Panayam sa punong oncologist ng St. Petersburg
Yuri Zinchuk, nagtatanghal:“Maraming salamat sa pagpayag na bigyan kami ng panayam. Matapos ang kalunos-lunos na balita na nagmula sa London, ang paksang ito ng paglaban sa kanser ay nagkaroon ng partikular na kaugnayan. Kailan natin malulutas ang misteryo ng cancer? Ano ang magagawa natin, at saan tayo walang magawa?”
Georgy Manikhas, punong manggagamot ng City Clinical Oncology Dispensary:"Bago magpagamot, kailangan nating bumuo ng saloobin ng isang tao sa kanilang kalusugan. Ang bawat tao ay dapat na mahikayat na manatiling malusog hangga't maaari. At ang gawain natin ngayon ay para sa mga taong pumunta dito na hindi pa nagkakasakit. Kaya, upang makatipid mula sa lahat ng mga sakit sa kanser - hindi ito posible. Ngunit kami ay nagpapagaling ng kanser sa balat, kanser sa suso. Sa mga unang yugto, mayroon kaming tagumpay sa 70% ng mga pasyente.
- Bigyan mo ako ng payo kung ano ang dapat gawin ng isang ordinaryong tao para maiwasan ito?
Halika para sa isang medikal na pagsusuri. Kung sa panahon ng medikal na pagsusuri na ito ang pinakamaliit na paglabag ay ipinahayag at ang karagdagang pagsusuri ay nagpapakita ng anumang sakit. Ngunit ito ay ibubunyag ito maagang yugto. Dapat nating hikayatin ang isang tao na mahalin ang kanyang sarili. Ito ang pinakamahalaga.
Napansin mo ba na napakaraming tao dito? Dito lang ngayon Ang huling yugto pagsusuri sa outpatient.
- Magbigay ng payo kapag nalaman ng isang tao na mayroon siyang sakit na ito. Sa sikolohikal, paano makayanan nang hindi nahuhulog sa kawalan ng pag-asa?
Lagi kong sinasabi: kung hindi ka magtrabaho, wala kaming gagawin. Dapat tayong pumunta at lumaban nang sama-sama.
Pumasok na kami ngayon sa mammology examination center. Ang mga selula ng tumor ay umaakit ng calcium, na nakikita sa isang x-ray.
- Pagsusuri, pagsusuri at tanging pagsusuri. At kahit na ang isang tao ay nakakaramdam ng malusog, namumuno sa isang malusog na pamumuhay, tumatakbo, kumakain ng tama - hindi ito isang garantiya na hindi siya magkakasakit?
Hindi. Ngunit nagmamalasakit ang estado, nagmamalasakit ang mga doktor. Ngunit kailangan mo ring alagaan ang iyong sarili? Sinabi ko sa iyo na kailangan mong mahalin ang iyong sarili.
- Sino ang pinipili ng cancer? Mayroon bang ilang prinsipyo, isang algorithm kung saan nahahanap ng sakit na ito ang biktima nito?
Sino ang hindi nagbibigay-pansin sa kanilang kalusugan? Sino ang hindi kasali sa pag-iwas, sino ang hindi kasali sa sa malusog na paraan buhay. Ngayon ay ginugugol namin ang lahat ng aming lakas sa mga lumalabag. Iyon ang ibig sabihin ng lahat. Kaya naman, dapat may posisyon dito, pagmamahal ang dapat mangibabaw. Walang iba. Sa iyong sarili, sa iyong mga mahal sa buhay.
- Paminsan-minsan, lumalabas ang impormasyon na naimbento ang isang super-drug, isang elixir para sa cancer...
Maniwala ka sa akin, ang miracle pill na kinain mo at tinanggal ang lahat at mabubuhay magpakailanman ay hindi iiral. Palagi kong sinasabi na kailangan mong makipag-ugnayan at magamot ng mga oncologist.
Sumama kami sa iyo sa "canyon", kung saan naka-install ang modernong kagamitan ngayon. Nakahiga ang pasyente dito. May mga maskara para dito. Ito ay mga tumor sa ulo at leeg. Ito ay ginawa para sa isang partikular na pasyente. Ang maskara ay naayos at nakalantad sa isang stream ng mga photon nang halos ilang sampu-sampung segundo. At ang mga photon na ito ay pumapatay mga selula ng kanser. Hindi ko sasabihin iyon kanser- ito ay isang kasalanan na binayaran. Walang bayad dito. Tumor cell- ito ang presyong babayaran para sa ebolusyon. Ang isang normal na cell ay naka-program upang mabuhay sa pamamagitan ng siklo nito at mamatay. Ngunit sa ilang yugto nawalan siya ng kakayahang mamatay. Gumagawa siya ng sarili niyang uri, ngunit hindi namamatay. Ang impormasyon ng isang hindi namatay ay ipinasa sa mga susunod na henerasyon, nagsisimula silang lumaki at makapinsala sa atin.
- Bakit hindi pa rin natin malutas ang misteryong ito? Paano natin mapipigilan ang pagdami ng mga cell na ito?
Nakaprograma sila walang kamatayang buhay at walang hanggang pag-unlad. Dapat siyang mamatay, ngunit dapat niyang bigyan ng pag-unlad ang mga sumusunod. At nakahanap siya ng solusyon. Ito ay katulad ng sinasabi, posible bang ihinto ang proseso ng ebolusyon? Saan tayo nagsimula? Ito ay lubos na posible na ang isang ebolusyonaryong proseso ay isinasagawa upang bumuo ng indibidwal na iyon, ang susunod na taong lilitaw, na hindi magiging madaling kapitan sa mga tumor. Pero maniwala ka sa akin, iba ang lalabas. Samakatuwid, ngayon kailangan nating tamasahin ngayon, ang araw ngayon, ang buhay at kaligayahan ngayon. Wala nang iba. I-enjoy natin ang buhay ngayon.
Si Manikhas Georgy Moiseevich ay isang katutubong ng rehiyon ng Yaroslavl. Nagtapos na may mga karangalan mula sa Vladivostok Medical University, Faculty of General Medicine. Nakumpleto ang clinical residency na may kurso sa operasyon. Agad niyang ipinagpatuloy ang kanyang postgraduate na pag-aaral sa isang full-time na batayan na may kursong surgical. Nagtapos siya nang may karangalan sa graduate school at ipinagtanggol ang kanyang Ph.D thesis. Sa buong kanyang pag-aaral, nagtrabaho siya sa Faculty of General Medicine. Pumunta ako sa Leningrad para sa isang internship. Doon nagsimula ang kanyang karera sa medisina. Ang pag-alis na ito ay naging mapagpasyahan. Si Georgy Moiseevich ay matatag na itinatag ang kanyang sarili sa hilagang kabisera ng aming tinubuang-bayan. Pinamunuan niya ang departamento ng operasyon ng klinikal na ospital ng lungsod. Pinamunuan niya ang klinika ng lungsod. Nagtrabaho sa Mongolia sa isang ospital ng militar, pinuno departamento ng kirurhiko. Sa kanyang pagbabalik, siya ay itinalaga sa posisyon ng punong manggagamot sa St. Petersburg Clinical Oncology Dispensary. Na pinamunuan niya sa loob ng tatlumpung taon. Sa panahong ito, ganap niyang pinagkadalubhasaan ang tiyak na kaalaman sa oncology. Paulit-ulit na nakumpleto ang mga espesyalisasyon sa nangungunang mga klinika ng oncology sa mundo. Ipinagtanggol ang kanyang disertasyon ng doktor. Ipinagtanggol niya ang kanyang disertasyon ng doktor sa St. Petersburg unibersidad ng medisina ipinangalan sa akademikong si Pavlov. Simula noon, ang kanyang mga aktibidad ay malapit na konektado sa unibersidad na ito.
Mga aktibidad ng pinuno.
Manikhas Georgy Moiseevich - oncologist
Si Georgy Moiseevich ay namumuno sa departamento ng oncology sa institusyong pang-edukasyon na ito sa loob ng maraming taon. Sa panahon ng kanyang karera sa pagtuturo, nagsanay at nagtapos siya ng daan-daang mataas na kwalipikadong surgical oncologist. Sa lahat ng oras na ito siya ay nagsasagawa ng mga aktibong aktibidad sa pananaliksik na pang-agham. Mayroon siyang limang patent para sa mga imbensyon, anim na monograp, sampung medikal at pang-edukasyon na manwal, higit sa tatlong daang pang-agham, pananaliksik at mga gawaing pamamahayag. Si Georgy Moiseevich ay kusang sumasali aktibidad na pang-agham undergraduate at graduate na mga mag-aaral. Pinapayuhan ang mga aplikante sa akademikong digri. Sa likod Kamakailan lamang sa pamumuno ni Propesor Manihas, limang kandidato at isang doktoral na disertasyon ang ipinakita at matagumpay na ipinagtanggol. Ngunit ang pinakamataas na priyoridad na aktibidad ng isang propesor ay palaging nananatiling medikal na gawain ng isang surgeon - oncologist.
Mga tagumpay ng doktor.
Para sa kapakanan ng pag-unlad at pagpapabuti nito, inialay niya ang kanyang buong buhay. Si Manikhas Georgy Moiseevich ay isang Doktor ng Agham. Propesor. Pinarangalan na Doktor ng Russia. Punong oncologist ng North - Kanlurang Distrito. Mahusay na manggagawa sa kalusugan. Pinarangalan na Manggagawa ng Agham. Editor-in-Chief ng mga propesyonal na publikasyon sa operasyon at oncology sa Rehiyon ng Leningrad. Siya ay miyembro ng mga organisasyon ng kanser sa mundo. Pinuno ang European Association of Oncological Surgeon. Pinuno ang Russian Community of Oncologists. Namumuno sa Departamento ng Oncology sa St. Petersburg Medical University na ipinangalan kay Pavlov. Tagapangulo ng Academic Council. Lubos na kwalipikadong oncologist-surgeon. Isang guro. Siyentipiko at pampublikong pigura.
Ngayon ang unang anim na ulo ng iba't-ibang mga institusyong medikal Petersburg, na lumiliko na o malapit nang mag-65 o higit pang taong gulang. Gaya ng sinabi ng Health Committee sa OK-inform, ang kaganapang ito ay nakatuon sa pagpapatupad ng Federal Law No. 256 sa St. Petersburg.
"Pagbutihin ang industriya"
Alalahanin natin na ang OK-inform ay naunang sumulat na ang ideya ng limitasyon sa edad para sa mga punong doktor ng mga institusyong medikal ng estado ay kabilang sa mga kinatawan mula sa partido ng United Russia na sina Andrei Isaev, Mikhail Tarasenko, Alexander Sidyakin, Dmitry Morozov at Tatyana Saprykina. Sila ang nagmungkahi noong simula ng 2017 na amyendahan ang Kodigo sa Paggawa, na, ayon sa mga kinatawan ng mga tao, ay gagawing posible na "pabutihin ang industriya" at "ibuhos ang dugo ng kabataan dito."
Alalahanin din natin na wala sa mga nagpasimula ng kontrobersyal na inisyatiba na ito ang nauugnay sa medisina: Si Alexander Sidyakin ay nagtrabaho sa larangan ng patakaran sa pabahay, si Andrey Isaev ay isang siyentipikong pampulitika, at si Mikhail Tarasenko ay isang metalurgist. At ang huling dalawa lamang ang may edukasyong medikal, ngunit kamakailan lamang ay mas nasangkot sila sa gawaing partido at unyon. Sa pamamagitan ng paraan, ang chairman ng komite ng paggawa mismo, patakarang panlipunan at ang mga karapatan ng mga beterano ng State Duma na si Yaroslav Nilov, na sumuporta din sa panukalang ito, ay isang system engineer.
Tinawag ng karamihan ng mga doktor ang panukalang batas na isang pagpatay sa gamot at maging isang pangalawang gawain para sa mga doktor. Sa isang pakikipag-usap sa RIA Novosti, ang pinuno ng unyon ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, si Mikhail Kuzmenko, ay nagsabi noong tagsibol ng taong ito na "mawawalan tayo ng maraming mahuhusay na pinuno ngayon ay kulang na tayo sa higit sa 40 libong mga doktor. ” Tinawag ng Pangulo ng National Medical Chamber na si Leonid Roshal ang panukalang batas na isang dagok sa domestic medicine. Alalahanin natin na ang sikat na pediatrician mismo ang namuno sa Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Traumatology hanggang siya ay 82 taong gulang.
Kung tatanungin ng pangkat
Gayunpaman, sa kabila ng mga protesta mula sa medikal na komunidad, ang Pederal na Batas Blg. 256, na nag-oobliga sa 65 taong gulang na mga pinuno ng mga institusyong medikal na umalis sa kanilang mga post, ay pinagtibay pa rin. Dahil dito, sa Hilagang kabisera lamang, ilang dosenang nangungunang mga tao ang mawawalan ng kanilang mga pinuno mga organisasyong medikal Hilagang kabisera: City Oncology Dispensary (Georgiy Manikhas), Research Institute of Emergency Medicine na pinangalanan. I. I. Dzhanelidze (Valery Parfenov), Kwarto ng mga bata ospital ng lungsod No. 1 sa Avangardnaya (Anatoly Kagan), City Blood Transfusion Station (Vladimir Krasnyakov), Research Institute of Pediatric Orthopedics na pinangalanan. Turner (Alexey Baindurashvili), Klinikal na Ospital sila. L. G. Sokolova No. 122 (Yakov Nakatis). Dose-dosenang iba pang mga doktor ang kailangang umalis sa mga institusyong aktwal nilang nilikha. Sa simula ng Agosto 2017, ang Bise-Gobernador ng St. Petersburg, si Anna Mityanina, ay nag-anunsyo na aalis sila sa mga punong doktor kung hiningi sila ng mga kawani.
“Maaaring mapalawig ang kontrata sa kanila kung may natanggap na kaukulang kahilingan mula sa mga kawani ng institusyon. Sa kasong ito, ang kontrata ay i-extend, ngunit sa isang panahon na hindi hihigit sa tatlong taon, "sabi ng bise-gobernador. Nilinaw din niya na nireresolba ng pamahalaang lungsod ang isyu ng 19 na punong doktor na namamahala sa kanilang mga institusyon nang hindi batay sa kontrata.
"Inutusan ko ang komite ng pangangalagang pangkalusugan na bumuo ng isang pakete ng mga dokumento na magre-regulate sa trabaho ng mga manager na hindi nagtatrabaho sa ilalim ng isang kontrata at 65 o higit pang taong gulang sa simula ng batas - Oktubre 1, 2017," Sinabi ni Anna Mityanina noong Agosto 9.
Ang pinaka may karanasan at ang pinakamahusay
Noong Oktubre 2, ang "unang anim" ay inanyayahan sa Malaya Sadovaya. Ito si Raisa Gennadievna Yuryeva (punong manggagamot ng St. Petersburg City Center paggamot sa rehabilitasyon mga batang may psychoneurological disorder"), Galina Nikolaevna Stepanenko (punong doktor ng St. Petersburg State Budgetary Healthcare Institution "City Dental Clinic No. 22"), Zoya Anisimovna Sofieva (chief physician ng St. Petersburg State Budgetary Healthcare Institution "Hospice No. . 2"), Alla Vladimirovna Gurina (punong manggagamot ng St. Petersburg State Budgetary Healthcare Institution "City mental hospital No. 6 (na may ospital)."
Nabanggit na ang punong oncologist ng St. Petersburg, ang punong manggagamot ng St. Petersburg City Clinical Oncology Dispensary, si Georgy Moiseevich Manikhas, at ang punong manggagamot ng St. Petersburg State Budgetary Healthcare Institution, Tuberculosis Hospital No. 2, Tatyana Si Yuryevna Suprun, ay hindi dumating sa seremonya ng paalam.
Napansin ng Health Committee na sina Georgy Manikhas at Zoya Sofieva - mga tunay na iconic figure para sa St. Petersburg - ay malamang na mananatili sa kanilang mga posisyon bilang mga punong espesyalista sa kanilang mga larangan.
Si Dr. Manikhas ay mananatiling punong freelance specialist ng St. Petersburg Health Committee on oncology, si Dr. Sofieva ay mananatiling punong freelance specialist ng St. Petersburg at ng North-West sa pampakalma na pangangalaga.
Tulad ng sinabi mismo ni Georgiy Manikhas sa OK-inform, hindi siya pumunta sa komite dahil walang nag-imbita sa kanya sa seremonya ngayon at walang utos na sariling dismissal hindi siya pumirma. Ayon kay Georgy Moiseevich, ang chairman ng Commissariat of Health ay nangako na makipagkita sa kanya at mag-isip sa ilang mga pagpipilian, ngunit hindi nakahanap ng oras para dito.
"Alam mo, ang pamamaraang ito, sa aking palagay, nagmamadali at hindi maganda ang iniisip - Ibig kong sabihin ay ang pagpapatupad ng Health Committee pederal na batas. Ako ay isang taong masunurin sa batas, ako ay magiging 70 taong gulang sa Enero, at handa akong umalis at aalis. Ngunit ang gawin ang ginawa nila sa mga punong doktor ay, sa pinakamababa, hindi paggalang sa aming trabaho at para sa amin. Alam mo, ang musika ni Tchaikovsky ay maaaring patugtugin sa paraang ang pinakamagagandang notes ay naisagawa nang husto."
Sinabi ni Georgiy Manikhas na ngayon ay ginagawa niya ang kanyang karaniwang mga bagay: nagdaraos ng kumperensya, pagbisita sa mga pasyente, nasa operating room, gumagawa ng mga plano para sa hinaharap.
Ang sitwasyon sa ipinahiwatig na paalam ngayon ay hindi lubos na malinaw. Tinanong ng OK-inform ang mga may-katuturang mapagkukunan kung bakit ang 6 na taong ito ay kabilang sa mga unang kandidato para sa pagpapaalis, dahil ang mga institusyong medikal sa St. Petersburg ay pinamamahalaan ng mga matatandang tao?
“Una, ang mga kontrata ay tinatapos sa mga taong 70 taong gulang o mas matanda at may mga fixed-term at indefinite na kontrata. Pagkatapos - sa mga taong mula 65 hanggang 69 taong gulang at nagtatrabaho sa ilalim ng isang hindi tiyak, ngunit hindi nababagong kontrata. At pagkatapos ay ang mga nagtatrabaho sa mga nakapirming kontrata at nasa pagitan ng 65 at 69 taong gulang. Ngayon, ang mga naging 70 na o malapit nang mag-70 ay pumunta sa departamento ng kalusugan, "sabi ng mga mapagkukunan.
Tulad ng sinabi ng mga nakasaksi, karamihan sa mga naroroon ay may bukol sa kanilang lalamunan. Naiintindihan ng lahat na ang mga doktor na ito ay kabilang sa mga pinaka may karanasan at pinakamahusay. Ngunit kahit na sa mahirap na sitwasyong ito, hindi sila nag-ugat para sa kanilang sarili, ngunit para sa kanilang layunin.
"Mayroon silang kamangha-manghang panloob na kultura, isang panloob na core. Hindi sila nagsalita sa kanilang sarili at hindi para sa kanilang sarili, ngunit hiniling na ipagpatuloy ang gawain na kanilang inilaan sa buong buhay nila. Nakapagtataka kung paano nila napigilan ang kanilang mga sarili, "sabi ng mga nakasaksi sa OK-inform.
Ang chairman ng Commissariat of Health, si Evgeniy Evdoshenko mismo, ay nagbigay ng talumpati: "Nahaharap ako sa isang mahirap na gawain, at ako, tulad ng maraming naroroon dito, ay may magkahalong damdamin. Lubos akong ikinalulungkot na dapat magretiro ang mga mahahalaga at mahuhusay na empleyado, ngunit, sa kasamaang-palad, may mga bagay na hindi natin kontrolado. Ang pangunahing bagay ay tandaan na hindi ka namin iniiwan. Ang iyong napakahalagang karanasan, mataas na propesyonalismo at dedikasyon ay kakailanganin. Mangyaring huwag umalis sa proseso, obserbahan, payuhan, turuan ang mga kabataan. At tandaan na palagi kang makakaasa sa suporta ng komite at sa akin nang personal," sabi ni Evgeniy Evdoshenko.
Sino ang darating para pumalit sa kanila?
Gaya ng sinabi ng sosyologong si Roman Mogilevsky sa OK-inform, dapat pa ring lapitan ng isa ang masakit na problemang ito nang may pag-iingat: “Ang unang punto: oo, sila ay mga taong may mahusay na karanasan, napakalaking kaalaman. Karaniwan silang nananatili bilang mga consultant, tagapayo, mga honorary president. Gustuhin man natin o hindi, darating ang bagong henerasyon at kailangan nila ng trabaho. Ang pangalawang punto ay ang kalidad ng edukasyon, na hindi laging sapat na taglay ng mga bagong dating. Ang antas ng medikal na edukasyon ay bumababa, at ito ay isang katotohanan. Kung ibibigay mo lang ang iyong upuan sa mga bata, iyon ay isang bagay, ngunit sa mga hindi gaanong sinanay na mga bata, iyon ay isang bagay na ganap na naiiba. Kinailangan na kumilos tulad ng dati: hanggang sa kumbinsido ka na ang tao ay tunay na propesyonal, huwag mo siyang bigyan ng lugar.
Sumang-ayon si Roman Mogilevsky na ang mismong katotohanan ng pagpapaalis ay isang kakila-kilabot na labis na karga, masakit at masakit: "Sila ay nagsusumikap na gumawa ng higit pa, ngunit maaaring mahirap para sa kanila na mapaglabanan ang dami ng trabaho. Ang sukat ay talagang nangangailangan ng mga kabataan. At ang lahat ng ito ay nangangailangan ng pagdadala ng gamot sa taas na itinakda para dito. Kailangan nating makipagtulungan sa pandaigdigang medikal na mundo at edukasyon. Kung hindi, tatanggalin namin ang lahat - at sino ang darating?"
Nina Zlakazova
Ang kasabihan tungkol sa isang malungkot na buhay sa panahon ng pagbabago ay iniuugnay sa karunungan ng mga sinaunang Tsino. Punong manggagamot St. Petersburg City Clinical Oncology Dispensary Georgy Manikhas idinagdag ang kanyang pagpapatuloy dito: ngunit tayo ay nabubuhay! at ang buhay ay nagiging mas kawili-wili.
Sa susunod na taon, ang pangunahing institusyong oncological ng hilagang kabisera ay magiging 65 taong gulang. Mayroong maraming mahalaga at kawili-wiling mga kaganapan na nangyayari dito, at sinabi ni Georgy Moiseevich sa aming koresponden tungkol sa ilan sa mga ito.
Magkano ang halaga ng isang cancer patient?
— Georgy Moiseevich, pag-usapan natin ang mga pangunahing kaganapan ng nakaraang taon sa mga aktibidad ng St. Petersburg City Oncology Center. Ano ang pinakamahalaga at kapansin-pansin para sa kanya?
— Noong nakaraang taon ay minarkahan para sa atin ng Kongreso ng mga Oncologist ng Russia. At ang isang kongreso ay isang pagbubuod ng mga resulta, na inilalahad ang mga ito sa pamamagitan ng mga ulat at mensahe. Ipinakikita namin ang aming mga inobasyon, ipinatupad ang mga teknolohiya, sinusuri ang aming sarili at tinitingnan ang mga kasamahan mula sa ibang mga rehiyon. Dapat kong sabihin, maganda ang hitsura namin. Noong nakaraang taon, naghahanda kaming magpakilala ng quota system para sa high-tech Medikal na pangangalaga, at marami na kaming nagawa sa direksyong ito nang maaga. Palaging pinipilit tayo ng mga mahigpit na panuntunan na tukuyin ang mga priyoridad, maglagay ng iba't ibang diin sa mga lugar ng diagnosis at paggamot, at magbalangkas ng mga bagong diskarte sa pagpapatupad. high-tech na mga pamamaraan. Ang high-tech na tulong ay ibinibigay sa mga residente ng St. Petersburg, at ang pagbabayad ay ginawa mula sa pederal at rehiyonal na badyet. Ito ay isang napakaseryoso at malaking trabaho.
— Paano gumagana ang sistema ng quota ngayon? high-tech na tulong? Natutugunan ba ng institusyon ang mga quota nito?
— Oo, talagang gumagana ang sistema ng quota, at masasabi nating may kumpiyansa na ang mga pasyente ay nakikinabang dito, dahil tumatanggap sila ng napakamahal at mataas na kalidad na pangangalaga. Ang doktor at ang institusyong medikal ay nakikinabang din dito - ang mga pondo ay napupunta sa mga gamot, mga consumable, at pati na rin ang mga suweldo. At ito ay lalong mahalaga ngayon, dahil ang isang sistema ng mga nakaplanong target ay naitayo na sa mga pakikipag-ugnayan sa mga kompanya ng seguro. Kami ay nagtatrabaho patungo dito, at ang pamamaraan ay gumagana. Ang sinasabi ko ay ang mga materyal na mapagkukunan ay mahigpit na nauugnay sa mga taripa at nakaplanong mga target. Ito ay humahantong sa Mga kompanya ng seguro, tulad ng sinasabi nila, huwag matulog, mahigpit na subaybayan ang pagsunod sa lahat ng mga tuntunin ng kontrata, at kailangan nating gumawa ng higit pang mga pagsisikap upang malampasan ang mga gawaing ito. Ang mga gastos sa parehong binalak at dagdag na binalak na tulong ay magkapareho, ngunit ang dagdag na binalak na tulong ay nangangailangan ng katibayan ng pangangailangan at dami ng pagpapatupad nito. Dahil tinutupad mo muna ang volume, at pagkatapos ay naghihintay ka ng bayad.
— At kapag dumating ang sandali ng pag-areglo, ito ay binabayaran, halimbawa, sa pinababang halaga...
— Oo, naiintindihan ng mga propesyonal na ito ay lubos na posible. Hindi lihim na kapag walang sapat na pera sa sistema sa kabuuan o sa rehiyon, pupunta sila upang bawasan ang mga taripa. Ito ang nangyari sa amin noong 2009, nang lumampas kami sa plano, at para sa mga pasyenteng ginagamot noong Disyembre, binayaran kami ng 35% ng gastos. At naglagay ito ng espesyal na pasanin sa institusyon. Ngayon isipin ang malapit na hinaharap, kapag magkakaroon tayo ng isang nakaplanong gawain ng estado, ang nilalaman na wala pang nakakaunawa. Dapat tayong lumipat dito sa 2012, nagsisimula na ang panahon ng paglipat, at sa katunayan, mula Enero sa susunod na taon maaari na tayong maging isa sa mga institusyong nagtatrabaho sa ilalim ng naturang kautusan ng gobyerno. Ngunit sino ngayon ang sasagot sa tanong, ano ang utos ng gobyerno? Ano ang nasa likod nito? Paano gagana ang financing nito? Malinaw na ang mga pondo ay pangunahing mapupunta sa parehong mga protektadong bagay gaya ngayon. Ngunit sa kabilang banda, makakatanggap kami ng mga gastos para sa bahagi ng utility at marami pang iba. Hindi alam kung paano sila babayaran, at lahat ng responsibilidad ay babagsak sa atin.
Paano maramdaman ang temperatura ng lupa
— Gaano kabigat ang pasanin ng pagpapanatili ng institusyon para sa iyo? Nakalkula mo na ba ngayon kung ano ang maaaring humantong sa?
— Alam mo, halimbawa, na ang halaga lamang ng pagpapanatili ng modernong kagamitan sa alinmang ospital ay seryosong pera. Sa institusyon, dapat itong ibigay ng mga propesyonal na inhinyero, at, sa pamamagitan ng paraan, wala kaming ganoong posisyon sa talahanayan ng mga tauhan. Ang aming engineer ay pinagkaitan ng maraming propesyonal na benepisyo, dapat niyang kalimutan ang tungkol sa haba ng serbisyo, mga kategorya ng engineering, at iba pa sa medisina ang lahat ay iba. Hindi banggitin ang katotohanan na wala pa ring mga posisyon para sa mga inhinyero ng electronics, mga medikal na pisiko na nagseserbisyo ng mga kagamitan na nagkakahalaga ng sampu-sampung milyong euro! Isipin na ang mahal at pinakahihintay na kagamitan ay binili, halimbawa: isang magnetic resonance imaging scanner, at pagkatapos ay magsisimula ang operasyon nito. At sino ang nagsasamantala nito? Ang isang tao, para sa isang maliit na suweldo, na mas mababa kaysa sa mekaniko ng isang tram depot, ay nagseserbisyo ng milyun-milyong dolyar ng kagamitan. Nangangahulugan ito na hindi namin maaaring sanayin ang aming mga espesyalista o sanayin namin sila sa mahabang panahon at mahirap, ngunit sa parehong oras kailangan naming magbayad ng malaking halaga ng pera sa mga espesyalista sa Kanluran para sa pagpapanatili ng kagamitan. At narito ang mga kondisyon ay mahigpit na idinidikta sa amin: dumating ang isang espesyalista na tumatanggap ng higit sa 50 euro bawat oras. Ito ay kung saan kailangan mong makatipid ng mga pondo sa badyet! Ang mga nasabing gastos ay palaging nagdudulot ng pagkabahala dahil sa kanilang kawalan ng katiyakan at kamalian. Isa pang punto, hindi nakasaad kahit saan: dapat bang magkaroon ng pare-parehong mga taripa para sa iba't ibang kondisyon, pagkakaroon at iba't ibang lugar ng ospital? Pagkatapos ng lahat, ang mga institusyon ay iba, at ang pagpapatakbo ng isang bagong itinayong ospital ay naiiba sa maraming paraan mula sa pagpapatakbo ng isang ospital na itinayo noong huling o kahit na ang siglo bago ang huling, na nangyayari rin. Ngunit upang maging handa ang institusyon na isagawa pagtatalaga ng pamahalaan, dapat itong matugunan ang mga pare-parehong kinakailangan o pamantayan. Ngunit wala pa ring mga pamantayan.
- Sa tapat na pagsasalita, ang gawain ay hindi isang madaling gawain - upang "pagsuklay" ang motley na sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng Russia sa mga kategorya, sa ilalim ng mahigpit na mga pamantayan, ang pag-aampon kung saan obligado tayo ng estado na gumawa ng maraming.
— Oo, naiintindihan namin kung bakit walang mga pamantayan: imposibleng ipantay ang mga ospital na matatagpuan sa St. Petersburg at sa isang lugar sa outback. Bagama't ngayon, halimbawa, ang ating mga hilagang rehiyon, lalo na kung saan dumadaan ang mga ruta ng langis at gas, ay binibigyan ng mas mahusay na probisyon kaysa sa mga klinika ng kabisera. Ngunit ito rin ay kailangang kalkulahin: gaano kabisa ang naturang kagamitan? Samakatuwid, maraming mga katanungan, at ang mga pamantayan sa hinaharap ay dapat na maingat na lapitan. Naiintindihan ko na ang pangangalagang pangkalusugan ng Russia ay nagmamadali, gusto naming ayusin ang lahat nang mabilis hangga't maaari, ngunit sa parehong oras ay hindi kami makakawala sa katotohanan. Masasabi kong kailangan nating maramdaman ang temperatura ng lupang kinatatayuan natin.
Bakit ginagamot ng isang kapitalista ang isang pasyenteng Ruso?
— Pag-alis araw-araw sa walang katapusang pagsasalu-salo ng mga problema na nauugnay sa pagkakaroon ng isang dispensaryo ng lungsod, ano ang iyong palagay tungkol sa kasalukuyan at hinaharap? Russian oncology pangkalahatan?
— Ang mga natukoy na problema ay karaniwan, at tayo ay walang pagbubukod. Maaari kong kumpiyansa na pag-usapan ang tungkol sa oncology sa Russia sa kabuuan: isang beses sa isang taon, o mas madalas, tiyak na nakikipagkita kami sa mga kasamahan. Pinagsasama-sama ng Institute of Chief Oncologists ang mga taong nagkakaintindihan at halos pantay na alam ang kanilang mga gawain. Masasabi ko ang sumusunod: antas ng diagnosis, antas ng tulong, aplikasyon makabagong teknolohiya at mga gamot - lahat ng ito sa Russia ay karaniwang tumutugma sa antas ng mundo. Maaari mong pag-usapan ito nang mahinahon at may kumpiyansa. Isa sa mga indicator ay ang partisipasyon ng halos lahat ng parent institutions sa international klinikal na pag-aaral, at ito ay nagsasalita ng pandaigdigang pagkilala sa ating oncology. Dahil, anuman ang sabihin ng isang tao, hindi ipagkakatiwala ng isang sponsor ang pananaliksik sa isang masamang sentro.
— Ang sponsor ay isang kumpanyang gumagawa ng ganito o iyon gamot. Ano sa palagay mo ang benepisyo ng mga naturang pag-aaral sa mga pasyente?
— Sa mga pag-uusap sa paksang ito, maraming nabaluktot, marami ang binibigyang-kahulugan nang ganap na naiiba kaysa sa nararapat. Sa pangkalahatan, ang anumang masalimuot, mahirap na trabaho na mahusay na ginagawa ng isang tao ay kadalasang nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng pagtanggi sa mga taong hindi kayang gawin ang ganoong gawain. Kailangan mong malaman ang pangunahing bagay: kung kalkulahin mo kung magkano, sa karaniwan, ang isang institusyong oncology na nakikibahagi sa naturang pananaliksik ay umaakit ng karagdagang mga pondo upang gamutin ang mga pasyente (at ito ay libre para sa mga tao!), Pagkatapos maraming mga katanungan ang tinanggal. Kung pinag-uusapan natin ang aming dispensaryo, kung gayon ito ay halos 200 milyong rubles sa isang taon. Salamat sa mga klinikal na pag-aaral, ibinubuhos namin ang halagang ito sa badyet ng institusyon na may mga gamot at mga consumable. At binigyan kami ng mga dayuhang sponsor ng mga pondong ito. At kapag nagsimula ang usapan na kami, mga doktor at pasyente, ay tratuhin na parang guinea pig, sinasabi ko na ito ay simpleng paninirang-puri. Ito rin ay mga pag-uusap ng mga taong hindi magawa ng maayos ang kanilang trabaho. Dahil wala nang mas protektadong mga pasyente kaysa sa mga lumahok sa mga klinikal na pagsubok. Siyempre, ang gayong trabaho ay nagbabayad nang maayos - dahil anuman magaling dapat bayaran ng maayos. Iyan ang buong pag-uusap sa paksang ito.
Ano ang hitsura ng mukha ng Ministry of Health sa oncology?
— Georgy Moiseevich, sinimulan naming pag-usapan ang estado ng industriya ng oncology sa Pangangalaga sa kalusugan ng Russia. Ano pa ang maaaring maging tagapagpahiwatig ng kasalukuyang pag-unlad nito?
— Huwag nating kalimutan na gumagana ang pambansang proyektong “Health”. Alam mo, sa Congress of Oncologists, nakita ko sa unang pagkakataon ang mukha ng Ministry of Health sa oncology, at ito ay gumawa ng magandang impression sa akin. Natatakot kaming makitang malayo sa amin ang ministeryo, mga praktikal na doktor, ngunit hindi pala ito ang nangyari. Ang pangunahing bagay ay nadama namin ang isang malalim na antas ng kaalaman sa mga problema ng oncology, narinig ang isang pag-unawa sa mga problemang ito, iyon ay, mayroong isang malinaw, naiintindihan na paggalaw pasulong. Nakikita namin ito sa pagsasanay: ngayon maraming mga rehiyon ang binibigyan ng pinakabagong mamahaling kagamitan, at ito ay mayroon na mataas na lebel, na pinag-uusapan natin. Ang mga pasyente ay nagmula sa mga rehiyon, at nakikita natin ang potensyal ng mga doktor at mga institusyong medikal, gayunpaman, kapansin-pansin pa rin na pinipigilan sila ng mga mapagkukunan. Ngunit ang katotohanan na alam ng mga doktor kung paano at kung ano ang gagamutin ay nagkakahalaga na ng marami. Ngayon malawak nilang ginagamit ang pagkakataon na i-refer ang mga pasyente para sa high-tech na pangangalaga sa mga pederal at panrehiyong institusyon, at ito ay napakahalaga.
— Ihambing ang mga kakayahan ng iyong dispensaryo sa gawain ng mga katulad na institusyon sa iba mga pangunahing lungsod Russia. Anong bago ang lumitaw sa kanyang trabaho, anong mga sandali ang nananatiling pare-pareho at tumutukoy?
— Ngayon, ang mga dispensaryo ng Russia ay nagpapatakbo sa antas ng mga institusyong pang-agham. Parang tayo klinikal na dispensaryo magsagawa ng isang seryosong dami ng pagsasanay at gawaing siyentipiko. Kami ay tahanan ng pitong departamento ng limang mas mataas na institusyong medikal na pang-edukasyon. Nangangahulugan ito na ang mga propesor, associate professor, at nagtapos na mga mag-aaral ay idinaragdag sa aming mga kawani, na nagiging permanenteng kalahok sa proseso ng paggamot. Pinamumunuan ko ang isang departamento sa Faculty of Postgraduate Studies, ang mga kasamahan mula sa ibang mga rehiyon ay pumupunta sa amin, ang mga empleyado at estudyante ng mga kaugnay na departamento ay sinanay, at kung minsan ang isang klinikal na residente at isang propesor ay nasa parehong desk. Ang sistema ng muling pagsasanay at sistema ng sertipikasyon ay nangangailangan ng patuloy na mga kurso at sesyon ng pagsasanay. At dito ginagamit namin ang potensyal ng isa't isa, ito ay kawili-wili sa aming mga tagapakinig, dahil ito ay isang proseso ng mutually enriching.
— Ano ang nagbago mula sa pananaw ng proseso ng paggamot at paano naramdaman ng iyong mga pasyente ang mga pagbabagong ito?
"Halimbawa, mayroon na tayong ganap na naiibang diskarte sa pagsusuri at paggamot, na isinasaalang-alang ang mga modernong interventional radiological na pamamaraan. Sa partikular, ang angiography ay nagbigay ng pagkakataon para sa panimula ng mga bagong diskarte sa paggamot ng mga metastases sa atay. Una, ito ay isang ganap na naiibang diskarte sa diagnosis. Nagbibigay ang computed angiography ng isang imahe sa isang 3D system, at ginagawa nitong posible na matukoy ang likas na katangian ng surgical o iba pang paggamot. Pangalawa, isang ganap na naiibang diskarte sa paggamot sa mga pasyente na may cervical cancer. Ang isa sa mga hadlang sa aktibong paggamot ay ang pagdurugo at invasive infiltration. Nagsasagawa kami ng vascular occlusion at inililipat ang pasyente sa ibang antas ng paggamot sa antitumor, na nagpapahintulot sa radiation therapy o kahit na operasyon. Ang isa pang mahalagang lugar ay ang endovideosurgery. Ang karanasan ng mga surgeon ay lumalaki bawat taon, ito ang resulta ng pakikipag-usap sa mga kasamahan sa Russia at dayuhan. Siyempre, pinapataas ng gayong multicentric na diskarte ang ating mga kakayahan at potensyal.
Maaari bang isipin ng isang pasyente ng kanser ang tungkol sa pagpaparami?
- Alin Siyentipikong pananaliksik, na isinasagawa sa isang dispensaryo, may pinakadirekta at maaasahang epekto sa kalusugan ng pasyente at pangangalaga sa kanyang mga pagkakataon sa buhay?
— Noong nakaraang taon pinahintulutan kaming makita ang aming mga hypotheses at pagpapalagay tungkol sa pagpaparami sa oncology sa totoong mga termino, at nakuha na ang kaukulang patent. Ilang taon na naming hinarap ang mga isyung ito, at may kaugnayan ang mga ito para sa mga pasyenteng nakatagpo ng isang malignant na sakit sa panahong posible pa ring mag-isip hindi lamang tungkol sa pagpapanatili ng buhay, kundi pati na rin sa pagpaparami. Ang mga ito ay may sakit na mga bata, lalo na pagdating sa hematological malignancies: pagkatapos ng lahat, ilang taon na ang nakalilipas ay namatay sila sa 90% ng mga kaso. Ngayon sa 95% ng mga kaso nananatili silang buhay, na may posibilidad ng isang normal na buhay sa pagtatrabaho. At naisip din namin ang tungkol sa pagpaparami. Ang paggamot sa oncology ay isang agresibong paggamot, na kadalasang humahantong sa mga pagbabago sa mga istruktura ng chromosomal, na kung minsan ay ganap na inaalis ang posibilidad ng karagdagang pagpaparami. Bago simulan ang paggamot, hinihikayat ang mga pasyente na isipin ang tungkol sa pagpapanatili ng function na ito sa pamamagitan ng pag-iingat ng reproductive material. Kapag lumipas ang oras, maaari ka nang magpasya kung ano ang gagawin sa pagkakataong ito. Minsan ang isang babae ay maaaring magdala ng kanyang sariling itlog. O isang kahalili na ina. At ang pangalawang paraan: nagtatanim kami ng parehong tela lukab ng tiyan o sa ibang lugar, at ang isang babae, halimbawa, ay hindi nangangailangan ng hormone replacement therapy, binibigyan niya ang sarili ng mga hormone. Maraming mga kawili-wiling katanungan dito, ito ay isa sa mga kawili-wili siyentipikong direksyon, ngunit ginagawa na namin ang lahat ng ito nang malawakan.
Data
. Ang city oncology clinic ay nilikha noong 1946. Noong 1958, nakatanggap ang institusyon ng isang hiwalay na gusali na matatagpuan sa kalye. Pulang koneksyon, 17a. Ini-install ang unang remote control device radiation therapy.
. Noong 1964, ang dispensaryo ay nakatanggap ng isang complex ng mga gusali sa Kamenny Island, 2nd Berezovaya Alley, 3/5, kung saan ang pangunahing base na may isang ospital na may 450 na kama ay na-deploy.
. Noong 2002, bilang bahagi ng restructuring ng city health care bed fund, upang makatwirang paggamit mga mapagkukunan at pagpapabuti ng kalidad ng dalubhasang pangangalagang medikal, isang malakihang muling pagsasaayos ng serbisyo ng inpatient ng oncology ay isinagawa. St. Petersburg ahensya ng gobyerno Healthcare "City Clinical Oncology Dispensary" ay naging isa sa pinakamalaking oncology dispensaryo sa Russia, ang kapasidad nito ay 810 kama.
. Ang muling pag-aayos ng institusyon ay nagbukas ng mga bagong prospect para sa pagpapabuti at pagpapaunlad ng diagnostic at mga proseso ng therapeutic. Sa dispensaryo:
— binuksan ang mga departamento ng computed tomography at magnetic nuclear tomography;
- isang departamento para sa emergency cytological at morphological diagnostic ay nilikha;
- isang angiographic complex ay binuksan para sa diagnostic at therapeutic na mga layunin;
— malawakang ipinakilala ang endovideosurgery;
— ang mga departamento ng chemotherapy, neurosurgery, restorative treatment (rehabilitation) at palliative care ay binuksan;
— 9 operating room ay nilagyan ng video surgical complex;
— binuksan ang isang departamento ng histochemistry at molekular na diagnostic ng mga tumor.
. Ang cryosurgery, ultrasound ablation ng mga tumor, photodynamic diagnostic method, at intraoperative radiotherapy ay ginagamit sa pagsasanay.
