Bahay Paggamot ng ngipin Sakit sa paso sa maliliit na bata. Ang doktor ay nagsasalita tungkol sa pangunang lunas para sa paso sa isang bata

Paggamot ng ngipin

Sakit sa paso sa maliliit na bata. Ang doktor ay nagsasalita tungkol sa pangunang lunas para sa paso sa isang bata

Karamihan sa mga clinician ay naniniwala na ang mga bata ay pinahihintulutan ang mga paso na mas malala kaysa sa mga matatanda. Ang mga pangkalahatang phenomena sa kanilang katawan ay nabubuo na may mas maliit na lugar ng pinsala kaysa sa mga matatanda; mataas ang dami ng namamatay. Ang mga paso na sumasakop sa isang lugar na 5-8% ng ibabaw ng katawan ng bata ay nagdudulot ng mga palatandaan ng pagkabigla at nangangailangan pangkalahatang paggamot; mahigit 20% ay nagbabanta sa buhay. Samantala, ang organisasyon tamang paggamot at ang pag-aalaga sa isang nasunog na bata ay medyo mahirap na gawain.

Mga sanhi ng mas matinding paso sa mga bata, pati na rin ang mga paghihirap na nauugnay sa kanilang paggamot at pangangalaga, ay ipinaliwanag ng ilang anatomical at physiological features pagkabata, katangian ng unang 5 taon ng buhay. Sa edad ng paaralan, ang mga bata ay nagiging mas malaya, mas may kamalayan, ang katawan ay tumatanda, at ang pag-aalaga ay nagiging mas madali.

Pagkatapos ng isang matinding laganap na paso, ang isang bata ay maaaring manatiling magagalitin sa loob ng mahabang panahon, Masamang panaginip, bedwetting, absent-mindedness at iba pang mga karamdaman ng emosyonal-volitional at mental sphere.

Sa kabila ng mga makabuluhang pagsulong na ginawa sa paggamot ng mga biktima ng paso, ang bilang ng mga bata na namamatay mula sa mga komplikasyon ng sakit sa paso ay napakataas pa rin.

Ang kinalabasan ng isang paso ay pangunahing nakasalalay sa lawak at lalim ng thermal injury. Ang mga bata ay medyo madaling tiisin ang mababaw na pagkasunog. Kung ang paso ay hindi lalampas sa 70% ng ibabaw ng katawan sa laki, ang bata ay karaniwang gumagaling. Ang sitwasyon ay ganap na naiiba sa malalim na pangatlo at ikaapat na antas ng pagkasunog. Sa mga kasong ito, ang kamatayan ay maaaring mangyari kahit na sa isang medyo maliit na lugar, at mas bata ang bata, mas malala ang sakit na paso at mas maliit ang posibilidad na magkaroon ng isang kanais-nais na resulta.

Mga tampok na anatomikal at pisyolohikal katawan ng bata, na nakakaapekto sa kurso ng mga paso at nagpapalubha sa kanilang paggamot

Mga dahilan na nagpapalubha sa kalubhaan ng pagkasunog

1. Pagnipis ng balat, mahinang pag-unlad ng proteksiyon na keratinizing layer ng balat, mahinang pagtutol sa mga mapanirang epekto ng init at electric current.
2. Ang ugnayan sa pagitan ng timbang ng katawan ng bata at ang lugar nito ay iba sa isang may sapat na gulang balat, bawat parehong yunit ng masa. Ang isang paso ng 5% ng ibabaw ng katawan sa isang bata ay tumutugma sa isang paso ng 10% sa isang may sapat na gulang.
3. Iba't ibang ugnayan sa pagitan ng iba't ibang bahagi ng katawan kaysa sa isang nasa hustong gulang. Sa isang bata, ang ulo ay bumubuo ng 20%, sa isang may sapat na gulang - 9% ng ibabaw ng katawan. Ang mga paso sa mukha at ulo ay karaniwan sa mga bata. Malubha ang kurso nila. Ang supply ng balat na magagamit para sa paghiram at paghugpong ay nabawasan dahil ang ulo at mukha ay hindi maaaring gamitin bilang mga donor site.
4. Hindi kumpletong paglaki, hindi pag-unlad ng ilang mga organo, kahinaan ng compensatory at mga mekanismo ng pagtatanggol. Ang katawan ng bata ay hindi makayanan ang tumaas na mga pangangailangan na sanhi ng pagkasunog, kaya mabilis na nabuo ang isang hindi maibabalik na kondisyon. Napansin nadagdagan ang pagiging sensitibo sa ilang mga gamot, kawalang-tatag ng thermoregulation, mahinang resistensya sa impeksyon, isang tendensya na magkaroon ng mga komplikasyon na hindi karaniwan para sa isang may sapat na gulang.
5. Mas malaking pangangailangan para sa oxygen at mga protina. Mabilis na pagsisimula ng mga metabolic disorder at pagkahapo.
6. Pagkahilig sa mabilis na pag-unlad nag-uugnay na tisyu. Kadalasan mayroong labis na paglaki ng tisyu ng peklat sa lugar ng isang gumaling na paso. Ang peklat na ito ay makati at madaling mag-ulcer.

Mga dahilan na nagpapahirap sa pag-aalaga sa isang bata

1. Kawalan ng kakayahan ng bata, ang pangangailangan para sa patuloy na pangangasiwa, serbisyo, at impluwensyang pedagogical.
2. Hindi magandang pag-unlad ng network ng saphenous vein at mga paghihirap na nauugnay sa kanilang pagbutas at paggamot sa pagsasalin ng dugo.
3. Malaki, hindi kontrolado ng talino, pisikal na Aktibidad bata, na humahantong sa pagbunot ng probe, catheter, karayom mula sa ugat, at pagkabasag ng plaster cast.
4. Magandang suplay ng dugo, pagkaluwag at lambot ng malambot na mga tisyu, na humahantong sa mabilis na pag-unlad ng edema kapag ang isang bendahe ay inilapat sa mga napinsalang tisyu. Ang pamamaga ay maaaring maging sanhi ng compression ng mga daluyan ng dugo at mahinang sirkulasyon sa mga bahagi ng paa na matatagpuan sa ibaba ng bendahe.
5. Ang kawalan ng kakayahan ng bata na suriin ang kanyang mga damdamin at matukoy kung ano ang bumabagabag sa kanya. Kasabay nito, ang isang marahas na reaksyon sa sakit ay tipikal.
6. Ang negatibong saloobin ng bata sa pangangailangan para sa paggamot at pananatili sa ospital. Ang bata ay nalulula sa takot at pagnanais na bumalik sa pamilyar na kapaligiran sa tahanan ng kanyang ina.
7. Kawalan ng kakayahan ng bata na magpakita ng kusang pagsisikap upang makamit ang mas mabilis na paggaling - pag-aatubili na kumain ng hindi pangkaraniwang pagkain, ehersisyo therapeutic exercises, nasa sapilitang posisyon, atbp.
8. Pagkahilig na mahawaan ng talamak na nakakahawang sakit sa pagkabata Nakakahawang sakit nangangailangan ng pagsunod sa isang espesyal na rehimeng epidemiological.
9. Madaling pag-unlad komplikasyon mula sa paghinga at sistema ng pagtunaw sa isang maysakit na bata kung ang sanitary at hygienic diet sa departamento ay hindi nasunod
7. Patuloy na paglaki ng katawan ng bata. Matapos gumaling ang paso, ang mga peklat ay may nakakapigil na epekto sa paglaki ng buto, na nagiging sanhi ng pagbuo ng mga pangalawang deformidad sa mga kasukasuan at pag-ikli ng paa.

Sa kasalukuyan, ang malalalim na paso na sumasakop sa isang lugar na higit sa 30% ng ibabaw ng katawan ay itinuturing na kritikal para sa mga sanggol at maliliit na bata; para sa mas matatandang mga bata - malalim na pagkasunog na higit sa 40% ng ibabaw ng katawan sa laki. Ang sanhi ng kamatayan sa karamihan ng mga bata ay impeksyon, na nagiging sanhi ng pangkalahatang impeksyon sa katawan at kamatayan bago pa man maging posible ang pagsasara ng plastik ng mga sugat.

Burns sa mga bata. Kazantseva N.D. 1986

Tumutukoy sa mga pinsalang nagbabanta sa buhay na nagreresulta mula sa lokal na epekto mataas na temperatura sa tissue ng katawan. Karamihan karaniwang dahilan Ang mga paso ay sanhi ng mga mainit na likido (tubig na kumukulo, tsaa, kape) na lumalapit sa balat. Sa pangalawang lugar ay ang paghawak sa mga maiinit na bagay, sa ikatlong lugar ay ang mga paso ng apoy.

Ang matinding thermal damage ay humahantong sa direktang pagkasira ng cell dahil sa coagulative necrosis na may iba't ibang lalim at lawak.
Ang mga vasoactive substance ay inilabas, na humantong sa pagtaas ng vascular permeability at pagkawala ng likido, protina mula sa vascular bed.

Ang mabilis na pagbuo ng kakulangan sa likido ay pinalala ng exudation sa ibabaw ng sugat at ang pagbuo ng edema sa interstitial space. Ang karagdagang pagkawala ng likido ay nangyayari sa pamamagitan ng pagsingaw mula sa ibabaw ng sugat, hindi mahahalata na pagkawala ng pawis sa pamamagitan ng mga baga, na may tachypnea na halos palaging nangyayari, at dahil din sa pagkawala sa pamamagitan ng gastrointestinal tract, ang tinatawag na ikatlong espasyo.

Ang lahat ng nawawalang likido ay umaalis sa vascular bed, at ang mga pagkawala ay umabot sa maximum sa unang tatlo hanggang apat na oras pagkatapos ng paso. Madalas silang minamaliit, lalo na sa maliliit na bata. Pagkatapos ng katamtamang paso, ang intravascular deficit ay nasa 20-30% na ng dami ng dugo sa loob ng isang oras!

Ang kalubhaan ng paso ay tinutukoy depende sa antas ng pinsala at ang porsyento ng paso.

Dapat tandaan na ang palmar surface ng biktima ay bumubuo ng humigit-kumulang 1% ng ibabaw ng katawan. Maaari mong kalkulahin ang porsyento ng pagkasunog gamit ang panuntunan ng nines.

9% ay mayroong:

ulo at leeg;
dibdib;
tiyan;
kalahati ng likod na ibabaw;
isang balakang;
isang ibabang binti at paa.

Sa mga bata, ang isang mas tumpak na pagkalkula ng porsyento ng paso ay maaaring gawin gamit ang tsart ng Lund at Browder.

Depende sa lalim ng sugat, ang mga antas ng thermal burn ay nakikilala.

I degree ay sinamahan ng hyperemia ng balat, katamtamang pamamaga, sakit;
II degree - mayroong isang detatsment ng epidermis (lumilitaw ang mga bula na may malinaw na likido), matinding sakit;
III A degree. Ang balat ay hindi apektado sa buong lalim nito (bahagyang nekrosis ng balat, mga elemento ng dermis ay napanatili). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
- ang layer ng mikrobyo ng balat ay bahagyang napanatili,
- ang pantog ng paso ay puno ng likido na may madilaw na kulay;
— paso na sugat Kulay pink, basa;
- nabawasan ang sakit at sensitivity ng pandamdam;
III B degree. May pinsala sa balat sa buong lalim na may pagbuo ng isang necrotic scab. Sa antas na ito:
- lahat ng mga layer ng balat ay apektado;
- isang siksik, kulay-abo-kayumanggi o kayumangging langib na may mga lugar ng puting balat ng "baboy" ay nabuo;
- ang mga thrombosed vessel at mga fragment ng epidermis ay nakikita;
- walang sensitivity ng sakit;
— magsunog ng mga paltos na may mga nilalamang hemorrhagic;

IV degree. Sa antas na ito, hindi lamang ang balat, kundi pati na rin ang pinagbabatayan na mga tisyu (mga kalamnan, tendon, mga kasukasuan) ay namatay.

Ang isang matinding paso (higit sa 10% ng ibabaw ng katawan) at ang mga kasunod na pagbabago ay itinuturing na isang sakit sa paso, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng shock, toxemia, at septicotoxemia.

Ang sakit sa paso sa mga bata ay mas malala kung mas bata ang bata.

Klinikal na larawan.

Kapag nasunog ang higit sa 10% ng ibabaw ng katawan (sa mga batang wala pang 3 taong gulang, 5% ng ibabaw), nagkakaroon ng burn shock. Hypovolemia, pag-aalis ng dugo, at nabawasan output ng puso. Ang pagbaba sa CVP sa zero ay nagpapahiwatig ng totoong hypovolemia, at ang pagtaas sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng kamag-anak na hypovolemia, dahil sa kahinaan ng pumping function ng puso.

Mayroong 3 degree ng burn shock:

First degree burn shock.

Katamtaman ang kalagayan ng bata. Ang pag-aantok, maputlang balat, panginginig, at pagkauhaw ay sinusunod. Ang pulso ay kasiya-siyang napuno, tachycardia, nabawasan ang central venous pressure. Nabayarang metabolic acidosis. Ang diuresis ay sapat.

Second degree burn shock.

Malubha ang kondisyon. malay. Ang bata ay matamlay at minsan ay nasasabik. May panginginig, matinding pamumutla ng balat, at cyanosis. Malubhang tachycardia. Ang BP ay katamtamang nabawasan. Ang pagkauhaw ay ipinahayag, maaaring may pagsusuka. Metabolic acidosis. Ang oras-oras na diuresis ay nabawasan.

Burn shock III degree .

Ang kalagayan ng bata ay lubhang malubha. Ang kamalayan ay may kapansanan o wala. Binibigkas ang pamumutla, marbling ng balat, sianosis. Ang igsi ng paghinga, pulso ay maaaring hindi tiyak o parang thread. Matalim na tachycardia, mga muffled na tunog ng puso. Ang presyon ng dugo ay nabawasan, ang temperatura ng katawan ay mababa. Makabuluhang pagbaba sa central venous pressure, pagtaas paglaban sa paligid. Ang oras-oras na diuresis ay nabawasan sa 2/3 - 1/2 ng pamantayan ng edad. Ang hemoconcentration at metabolic acidosis ay nabanggit.

Upang matukoy ang kalubhaan ng pinsala sa paso, tinutukoy ang index ng pinsala, na tinutukoy sa ganitong paraan: 1% na paso ng I-II degree. - 1 unit, 1% burn III A - 2 units, 1% burn III B. — 3 unit, 1% burn IV degree. - 4 na yunit.

Na may damage index na hanggang 10 units. — banayad na antas paso, 10-15 mga yunit - katamtamang antas, 15-30 mga yunit - malubhang antas, higit sa 30 mga yunit - napakalubha.

Paggamot.

Mga hakbang sa emerhensiya sa pinangyarihan:

Masaganang paghuhugas ng balat o pag-dousing malamig na tubig(hindi bababa sa 15 0 C) hanggang sa mawala o makabuluhang bumaba ang sakit.
Pangpamanhid. Para sa katamtamang pagkasunog, hindi ibinibigay ang analgesia. narcotic analgesics na may diazepam (seduxen) intramuscularly.
Sa kaso ng malubhang pinsala sa paso, ang sakit ay ginagamot ng narcotic analgesics - promedol 1% na solusyon 0.1 ml/taon.
Maglagay ng aseptic bandage (para sa malawak na paso, takpan ng sterile sheet) na binasa ng 0.5% na solusyon ng novocaine na may furatsilin (1:5000) 1:1. Bago maglagay ng bendahe, ang lokasyon, lugar, at lalim ng pinsala sa balat ay tumpak na tinutukoy.
Sa kaso ng matinding paso, magbigay ng access sa ugat at magsimula infusion therapy pisikal solusyon 20-30 ml/kg kada oras.
Sa pagkakaroon ng pagkabigla, ang mga glucocorticoids ay pinangangasiwaan: prednisolone 2-5 mg/kg o hydrocortisone 5-10 mg/kg intravenously.

Ano ang hindi dapat gawin sa kaso ng pagkasunog:

Ang yelo ay hindi dapat ilapat nang direkta sa ibabaw ng paso, dahil maaari itong madagdagan ang lugar ng pinsala sa tissue sa pamamagitan ng frostbite;
Ang ibabaw ng paso ay hindi dapat lubricated na may mga sangkap na naglalaman ng taba (mantika, Vaseline, langis ng mirasol);
Gayundin, hindi ka maaaring mag-aplay ng iba't ibang mga walang malasakit na sangkap (mga pamahid, pulbos, harina);
Kapag nag-aalis ng damit, huwag punitin ang nasunog na ibabaw, ngunit gupitin ito ng gunting;
Huwag hawakan ang ibabaw ng paso gamit ang iyong mga kamay.

Para sa mga paso respiratory tract usok o mainit na hangin:

Alisin ang biktima mula sa nakapaloob na espasyo.
Bigyan ang pasyente ng humidified 100% oxygen sa pamamagitan ng mask sa bilis na 10-12 l/min.
Mga pasyenteng may pagkabigo sa paghinga III Art. o nang walang paghinga ay dapat na intubated at ilipat sa mekanikal na bentilasyon.
Kung darating klinikal na kamatayan pag-uugali cardiopulmonary resuscitation.
Anesthesia at infusion therapy na nakalista sa itaas.
Para sa shock - glucocorticoids.
Para sa laryngo at bronchiospasm - 2.4% aminophylline sa rate na 2-4 mg/kg.

Paggamot sa isang ospital sa unang 24 na oras.

Para sa mababaw na paso na higit sa 40%, o malalim na paso na higit sa 20%, kinakailangan na:

Nasotracheal intubation at simulan ang mekanikal na bentilasyon;
Pag-access sa gitnang ugat;
Maglagay ng tubo sa tiyan;
catheterization ng pantog;
Subaybayan ang gitnang hemodynamics at balanse ng oxygen.

Ang layunin ng infusion therapy sa panahon ng shock ay upang maibalik ang dami ng plasma at mga pangunahing mahahalagang function. Ang pagkalkula ng kinakailangang likido ay ginawa depende sa edad, timbang ng katawan, at lugar ng paso. Sa panahon ng infusion therapy, ang timbang ng katawan ay dapat na subaybayan tuwing 6 na oras upang maiwasan ang overhydration.

Sa unang 24 na oras pagkatapos ng pinsala, ang mga crystalloid ay ibinibigay sa rate na 3-4 ml/kg bawat lugar ng paso (bilang isang porsyento). Ang unang kalahati ay ibinibigay sa unang 8 oras, ang pangalawa sa susunod na 16 na oras.

Kung ang antas ng serum albumin ay mas mababa sa 40 g/l o ang burn shock ay nangyayari. isang pagbubuhos ay inireseta koloidal na solusyon(albumin, sariwang frozen na plasma) 8 oras pagkatapos ng pinsala. Kung sa yugto ng prehospital ay hindi gumamit ng hydroxyethyl starch, pagkatapos ay inireseta sila sa ospital. Ang Refortam o Stabizol ay ginagamit sa isang dosis na 4-8 ml/kg intravenously.

Ang sapat na analgesia ay ipinahiwatig sa isang 1% na solusyon ng promedol sa isang dosis ng 0.1 ml bawat taon ng buhay, tuwing 4 na oras.

Ang carbon monoxide ay dapat masukat sa lahat ng mga pasyente na may pinsala sa paso sa paglanghap. Ang mga naturang pasyente ay binibigyan ng 100% oxygen hanggang ang antas ng carboxyhemoglobin sa dugo ay bumaba sa 10%.

Mga yugto ng paggamot sa ibabaw ng paso:

Linisin ang ibabaw ng paso;
Alisin ang mga dingding ng mga bula;
Tratuhin ang paso na sugat gamit ang sterile saline o antiseptic solution;
Ang mga paltos sa mga palad at talampakan ay hindi nabubuksan;
Lubricate ang nasirang ibabaw ng silver sulfadiosine cream o gamutin ang surface na may Levomekol o Levosin.
Maglagay ng sterile bandage.
Ang antibiotic therapy ay hindi inireseta para sa prophylactic na layunin. Kung may mga indikasyon para sa pagrereseta, maaari silang magreseta lamang pagkatapos na mailabas ang bata sa pagkabigla.

Sa konklusyon, nais kong tandaan na ang paggamot ng pagkasunog ng I-II degrees. na may lawak na hanggang 2% sa mga sanggol, at hanggang 4% sa mas matatandang bata ay maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan. Kung may mga pagpapakita ng pagkabigla, kailangan ang ospital na may sapat na lunas sa sakit at infusion therapy.

- isang uri ng pinsala na nangyayari kapag ang tissue ay nasira ng pisikal at mga kadahilanan ng kemikal(thermal energy, kuryente, ionizing radiation, kemikal, atbp.). Ang klinikal na larawan ng mga paso sa mga bata ay depende sa salik na kasangkot, ang lokasyon, lalim, at lawak ng pagkasira ng tissue at kinabibilangan ng lokal (pananakit, hyperemia, pamamaga, blistering) at pangkalahatang mga pagpapakita (shock). Ang mga pangunahing gawain ng pag-diagnose ng mga paso sa mga bata ay upang matukoy ang likas na katangian ng pinsala sa paso, ang lalim at lugar ng pinsala, kung saan ginagamit ang infrared thermography at mga diskarte sa pagsukat. Ang paggamot sa mga paso sa mga bata ay nangangailangan ng anti-shock therapy, paglilinis ng ibabaw ng paso, at paglalagay ng mga bendahe.

Pangkalahatang Impormasyon

Mga paso sa mga bata - thermal, kemikal, elektrikal, pinsala sa radiation sa balat, mauhog lamad at pinagbabatayan na mga tisyu. Sa kabuuang bilang ng mga taong may pinsala sa paso, ang mga bata ay bumubuo ng 20–30%; Bukod dito, halos kalahati sa kanila ay mga batang wala pang 3 taong gulang. Ang dami ng namamatay dahil sa pagkasunog sa mga bata ay umabot sa 2-4%, bilang karagdagan, mga 35% ng mga bata ay nananatiling may kapansanan taun-taon. Ang mataas na pagkalat ng mga paso sa populasyon ng bata, ang pagkahilig na magkaroon ng sakit sa paso at malubhang mga sakit pagkatapos ng paso ay ginagawang priyoridad ang pag-iwas at paggamot sa pinsala sa paso sa mga bata sa pediatric surgery at traumatology.

Ang mga kakaibang katangian ng anatomy at pisyolohiya ng mga bata ay tulad na ang balat ng mga bata ay mas payat at mas pinong kaysa sa mga matatanda, ay may nabuong circulatory at lymphatic network at, samakatuwid, ay may higit na thermal conductivity. Ang tampok na ito ay nag-aambag sa katotohanan na ang pagkakalantad sa isang kemikal o pisikal na ahente, na sa isang may sapat na gulang ay nagdudulot lamang ng mababaw na pinsala sa balat, ay humahantong sa isang malalim na paso sa isang bata. Ang kawalan ng kakayahan ng mga bata sa panahon ng pinsala ay nagdudulot ng mas matagal na pagkakalantad sa nakakapinsalang kadahilanan, na nag-aambag din sa lalim ng pinsala sa tissue. Bilang karagdagan, ang di-kasakdalan ng compensatory at mga mekanismo ng regulasyon sa mga bata ay maaaring humantong sa pag-unlad ng sakit sa paso kahit na may pinsala ng 5-10%, at sa kamusmusan o may malalim na paso - 3-5% lamang ng ibabaw ng katawan. Kaya, ang anumang pagkasunog sa mga bata ay mas malala kaysa sa mga matatanda, dahil sa mga karamdaman sa pagkabata ng sirkulasyon ng dugo, metabolismo, at ang paggana ng mga mahahalagang organo at sistema ay nangyayari nang mas mabilis.

Mga sanhi at pag-uuri ng mga paso sa mga bata

Depende sa nakakapinsalang ahente, ang mga paso sa mga bata ay nahahati sa thermal, chemical, electrical at radiation. Ang paglitaw ng mga thermal burn sa mga bata sa karamihan ng mga kaso ay sanhi ng pagkakadikit ng balat sa kumukulong tubig, singaw, bukas na apoy, natunaw na taba, o mainit na mga bagay na metal. Mga bata maagang edad Kadalasan sila ay pinaso ng mainit na likido (tubig, gatas, tsaa, sopas). Kadalasan, ang mga paso sa mga bata ay nangyayari bilang resulta ng kapabayaan ng magulang, kapag inilubog nila ang bata sa isang paliguan na masyadong mainit o iniwan silang magpainit sa mga heating pad sa loob ng mahabang panahon. Sa edad ng paaralan, ang iba't ibang kasiyahan sa pyrotechnic, pag-iilaw ng apoy, "mga eksperimento" na may mga nasusunog na halo, atbp. ay nagdudulot ng isang partikular na panganib sa mga bata. Ang ganitong mga kalokohan na may apoy, bilang panuntunan, ay nagtatapos sa kabiguan, dahil madalas silang humantong sa malawak na thermal burn. Sa mga thermal burn Karaniwang apektado ang mga bata mga tisyu ng integumentaryo Gayunpaman, ang mga paso sa mata, respiratory tract at digestive tract ay maaari ding mangyari.

Ang mga pagkasunog ng kemikal ay hindi gaanong karaniwan at kadalasang nangyayari kapag ang mga kemikal sa sambahayan ay hindi naiimbak nang tama at nasa abot ng mga bata. Ang mga maliliit na bata ay maaaring aksidenteng natapon ang acid o alkali sa kanilang mga sarili, natapon ang mga powdery substance, nag-spray ng mga mapanganib na kemikal, o nakainom ng mga maasim na likido nang hindi sinasadya. Kapag ang mga agresibong kemikal ay natutunaw, ang paso sa esophagus ng mga bata ay sinamahan ng paso sa oral cavity at respiratory tract.

Ang mga sanhi ng pagkasunog ng kuryente sa mga bata ay malfunction ng mga electrical appliances, ang hindi tamang pag-iimbak at operasyon nito, ang presensya sa bahay ng mga saksakan ng kuryente na naa-access ng bata, at mga nakalantad na wire. Ang mga matatandang bata ay kadalasang nagkakaroon ng mga paso sa kuryente kapag naglalaro malapit sa mga linyang may mataas na boltahe, nakasakay sa mga bubong ng mga de-kuryenteng tren, o nagtatago sa mga kahon ng transformer.

Ang radiation burn sa mga bata ay kadalasang nauugnay sa direktang pakikipag-ugnay sa balat. sinag ng araw sa loob ng mahabang panahon. Sa pangkalahatan, ang mga thermal burn sa mga bata ay nagkakahalaga ng tungkol sa 65-80% ng mga kaso, mga pagkasunog ng kuryente - 11%, at iba pang mga uri - 10-15%.

Sa loob ng balangkas ng paksang ito, isasaalang-alang ang mga tampok ng thermal burn sa mga bata.

Mga sintomas ng thermal burn sa mga bata

Depende sa lalim ng pinsala sa tissue, ang mga thermal burn sa mga bata ay maaaring apat na degree.

Unang degree na paso(epidermal burn) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababaw na pinsala sa balat dahil sa panandaliang pagkakalantad o mababang intensity. Ang mga bata ay nakakaranas ng lokal na pananakit, hyperemia, pamamaga at nasusunog na pandamdam. Sa lugar ng paso, maaaring maobserbahan ang bahagyang pagbabalat ng epidermis; Ang mababaw na pagkasunog sa mga bata ay gumagaling sa loob ng 3-5 araw sa kanilang sarili, ganap na walang bakas o may pagbuo ng bahagyang pigmentation.

Second degree burn(mababaw na dermal burn) ay nangyayari na may kumpletong nekrosis ng epidermis, kung saan ang malinaw na likido ay naipon, na bumubuo ng mga paltos. Ang pamamaga, pananakit at pamumula ng balat ay mas malinaw. Pagkatapos ng 2-3 araw, ang mga nilalaman ng mga bula ay nagiging makapal at mala-jelly. Ang pagpapagaling at pagpapanumbalik ng balat ay tumatagal ng mga 2 linggo. Sa pangalawang antas ng pagkasunog sa mga bata, ang panganib ng impeksyon ng sugat ay tumataas.

Third degree burn(malalim na dermal burn) ay maaaring may dalawang uri: IIIa degree - na may pangangalaga ng basal layer ng balat at IIIb degree - na may nekrosis ng buong kapal ng balat at bahagyang ang subcutaneous layer. Ang ikatlong antas ng pagkasunog sa mga bata ay nangyayari sa pagbuo ng tuyo o basa na nekrosis. Ang dry necrosis ay isang siksik na langib ng kayumanggi o itim na kulay, hindi sensitibo sa pagpindot. Ang wet necrosis ay may hitsura ng isang madilaw-dilaw na kulay-abo na scab na may matalim na pamamaga ng tissue sa lugar ng paso. Pagkatapos ng 7-14 na araw, ang scab ay nagsisimulang tanggihan, at ang kumpletong proseso ng pagpapagaling ay naantala ng 1-2 buwan. Ang epithelization ng balat ay nangyayari dahil sa napreserbang layer ng mikrobyo. Ang IIIb degree burn sa mga bata ay gumagaling sa pagbuo ng magaspang, hindi nababanat na mga peklat.

IV degree na paso(subfascial burn) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala at pagkakalantad ng mga tisyu na mas malalim kaysa sa aponeurosis (mga kalamnan, tendon, daluyan ng dugo, nerbiyos, buto at kartilago). Biswal, na may pang-apat na antas ng pagkasunog, ang isang madilim na kayumanggi o itim na langib ay makikita, sa pamamagitan ng mga bitak kung saan makikita ang mga apektadong malalalim na tisyu. Sa ganitong mga sugat, ang proseso ng pagkasunog sa mga bata (paglilinis ng sugat, pagbuo ng mga butil) ay nagpapatuloy nang dahan-dahan, lokal, pangunahin na purulent, madalas na nabubuo ang mga komplikasyon - mga abscesses, phlegmons, arthritis. Ang IV degree burn ay sinamahan ng mabilis na pagtaas ng pangalawang pagbabago sa mga tisyu, progresibong trombosis, pinsala. lamang loob at maaaring magresulta sa pagkamatay ng bata.

Ang mga paso ng I, II at IIIa degrees sa mga bata ay itinuturing na mababaw, mga paso ng IIIb at IV degrees - kasing lalim. Sa pediatrics, bilang isang panuntunan, ang isang kumbinasyon ng mga paso ay nangyayari iba't ibang grado.

Sakit sa paso sa mga bata

Maliban sa lokal na phenomena, na may mga paso sa mga bata, ang mga malubhang sistematikong reaksyon ay madalas na nabubuo, na nailalarawan bilang sakit sa paso. Sa panahon ng isang sakit sa paso, mayroong 4 na panahon - pagkasunog ng shock, matinding pagkasunog ng toxemia, pagkasunog ng septicopyemia at pagbawi.

Ang burn shock ay tumatagal ng 1-3 araw. Sa mga unang oras pagkatapos makatanggap ng paso, ang mga bata ay nasasabik, mabilis na gumanti sa sakit, at sumisigaw (erectile phase of shock). Ang panginginig, pagtaas ng presyon ng dugo, pagtaas ng paghinga, at tachycardia ay nabanggit. Sa matinding pagkabigla, maaaring bumaba ang temperatura ng katawan. 2-6 na oras pagkatapos ng paso, ang mga bata ay pumasok sa torpid phase ng shock: ang bata ay adynamic, inhibited, walang reklamo at halos hindi tumutugon sa kapaligiran. Ang torpid phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng arterial hypotension, madalas na parang thread na pulso, matinding pamumutla ng balat, matinding pagkauhaw, oliguria o anuria, at sa malalang kaso, pagsusuka " mga bakuran ng kape"dahil sa gastrointestinal bleeding. Ang first degree burn shock ay nabubuo sa mga bata na may mababaw na pinsala sa 15-20% ng bahagi ng katawan; II degree - para sa pagkasunog ng 20-60% ng ibabaw ng katawan; III degree - higit sa 60% ng lugar ng katawan. Ang mabilis na pag-unlad ng burn shock ay humahantong sa pagkamatay ng bata sa unang araw.

Sa karagdagang pag-unlad ang panahon ng pagkasunog ng shock ay pinalitan ng isang yugto ng pagkasunog ng toxemia, ang mga pagpapakita nito ay sanhi ng pagpasok ng mga produkto ng pagkabulok mula sa mga nasirang tissue sa pangkalahatang daluyan ng dugo. Sa oras na ito, ang mga bata na nakatanggap ng paso ay maaaring makaranas ng lagnat, delirium, convulsions, tachycardia, arrhythmia; sa ibang Pagkakataon pagkawala ng malay. Laban sa background ng toxemia, nakakalason na myocarditis, hepatitis, talamak na erosive-ulcerative gastritis, pangalawang anemia, nephritis, at kung minsan ay maaaring bumuo ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang tagal ng panahon ng burn toxemia ay hanggang 10 araw, pagkatapos nito, na may malalim o malawak na pagkasunog sa mga bata, ang septicotoxemia phase ay nagsisimula.

Ang burn septicotoxemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon at suppuration ng sugat na paso. Pangkalahatang estado ang mga batang may paso ay nananatiling malubha; ang mga komplikasyon ay posible sa anyo ng otitis media, ulcerative stomatitis, lymphadenitis, pneumonia, bacteremia, burn sepsis at pagkahapo ng paso. Sa panahon ng yugto ng pagbawi, ang mga proseso ng pagpapanumbalik ng lahat ng mahahalagang pag-andar at pagkakapilat ng ibabaw ng paso ay nangingibabaw.

Diagnosis ng mga paso sa mga bata

Ang diagnosis ng mga paso sa mga bata ay ginawa batay sa anamnesis at visual na pagsusuri. Upang matukoy ang lugar ng paso sa mga bata, ginagamit ang mga talahanayan ng Lund-Browder, na isinasaalang-alang ang mga pagbabago sa lugar iba't ibang bahagi mga katawan na may edad. Para sa mga batang higit sa 15 taong gulang, ang panuntunan ng siyam ay ginagamit, at para sa limitadong paso, ang panuntunan ng palad ay ginagamit.

Ang mga batang may paso ay kailangang ipasuri ang kanilang hemoglobin at blood hematocrit. pangkalahatang pagsusuri ihi, pagsusuri ng biochemical dugo (electrolytes, kabuuang protina, albumin, urea, creatinine, atbp.). Sa kaso ng suppuration ng isang paso na sugat, ang paglabas ng sugat ay kinokolekta at bacteriologically inoculated para sa microflora.

Ito ay ipinag-uutos (lalo na sa kaso ng electrical trauma sa mga bata) na isagawa at paulit-ulit sa dynamics ng ECG. Kailan pagkasunog ng kemikal esophagus sa mga bata ay nangangailangan ng esophagoscopy (FGDS). Kung apektado ang respiratory tract, kinakailangan ang bronchoscopy at lung radiography.

Paggamot ng mga paso sa mga bata

Ang first aid para sa mga paso sa mga bata ay nagsasangkot ng pagtigil sa pagkilos ng thermal agent, pagpapalaya sa apektadong lugar ng balat mula sa damit at paglamig nito (sa pamamagitan ng paghuhugas ng tubig, isang ice pack). Upang maiwasan ang pagkabigla sa yugto ng prehospital, ang bata ay maaaring bigyan ng analgesics.

SA institusyong medikal Ang pangunahing paggamot sa ibabaw ng paso, pag-alis ng mga banyagang katawan at mga scrap ng epidermis ay isinasagawa. Kasama sa mga anti-shock na hakbang para sa mga paso sa mga bata ang sapat na lunas sa pananakit at pagpapatahimik, infusion therapy, antibiotic therapy, at oxygen therapy. Ang mga bata na hindi nakatanggap ng naaangkop na pang-iwas na pagbabakuna ay binibigyan ng emergency na pagbabakuna laban sa tetanus.

Lokal na paggamot Ang mga paso sa mga bata ay isinasagawa sarado, bukas, halo-halong o sa pamamagitan ng operasyon. Sa saradong paraan, ang sugat sa paso ay natatakpan ng isang aseptikong bendahe. Para sa mga dressing, ginagamit ang antiseptics (chlorhexidine, furatsilin), film-forming aerosols, ointment (ofloxacin + lidocaine, chloramphenicol + methyluracil, atbp.). paghahanda ng enzyme(chymotrypsin, streptokinase). Bukas na daan Ang paggamot sa mga paso sa mga bata ay nagsasangkot ng pagtanggi na maglagay ng mga bendahe at pamamahala ng pasyente sa ilalim ng mga kondisyon ng mahigpit na asepsis. Posibleng lumipat mula sa isang saradong paraan patungo sa isang bukas upang mapabilis ang proseso ng pagbawi, o mula sa isang bukas patungo sa isang sarado kung ang isang impeksiyon ay bubuo.

Sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga batang may paso ay inireseta ng exercise therapy, physiotherapy (Ural irradiation, laser therapy, magnetic laser therapy, ultrasound),

Ang pag-iwas sa mga paso sa mga bata, una sa lahat, ay nangangailangan ng mas mataas na responsibilidad sa bahagi ng mga matatanda. Ang isang bata ay hindi dapat pahintulutang makipag-ugnay sa apoy, mainit na likido, kemikal, kuryente, atbp. Upang gawin ito, sa isang bahay kung saan may maliliit na bata, ang mga hakbang sa kaligtasan ay dapat ibigay (pag-iimbak ng mga kemikal sa bahay sa isang lugar na hindi naa-access, espesyal mga saksakan, nakatagong mga kable ng kuryente, atbp.). d.). Ang patuloy na pangangasiwa ng mga bata at ang mahigpit na pagbabawal sa paghawak sa mga mapanganib na bagay ay kinakailangan.

Paso ng balat- mga pinsalang dulot ng pagkakalantad sa mataas na temperatura: apoy, tubig na kumukulo, singaw; agos ng kuryente, kemikal na sangkap: acids o alkalis; ionizing radiation, ibig sabihin. radiation.

Ano ang sakit sa paso?

Matapos makatanggap ng paso ang isang tao, ang katawan ay nagsisimulang makipagpunyagi sa pinsala. Ang immune system ay isinaaktibo, ang paglaban sa panlabas na impeksiyon at mga pagtatangka na pigilan ang mga mikrobyo na laging naninirahan sa atin mula sa "tumatakbo ng ligaw" ay nagsisimula. Inilalagay ng katawan ang lahat ng pagsisikap nito sa pagpapanumbalik ng patay na tisyu, sinusubukang alisin ang mga patay na selula na lumalason sa katawan. Ang gayong pakikibaka ay nagbubukas hindi lamang sa lugar ng paso, ngunit sa buong katawan sa kabuuan. Isang napakalaking karga ang bumabagsak sa mga bato, puso, at mga daluyan ng dugo. Walang isang katawan na hindi nakikilahok sa prosesong ito. Ang sakit sa paso ay isang napakaseryosong kondisyon. Malaking porsyento ng mga pasyente ang nabigong makaligtas sa kundisyong ito kahit na may aktibong paggamit lahat ng modernong gamot.

Anong komplikasyon ang maaaring mangyari kaagad pagkatapos masunog?

Sa isang malawak at malalim na pagkasunog, ang isang kondisyon ay nangyayari nang mabilis, na sa medikal na literatura ay tinatawag na shock. Mahalagang maunawaan nang tama kung ano ang shock.

Mabilis ang shock pagbuo ng kondisyon, na nauugnay sa pinsala sa katawan na nakakagambala sa normal na daloy ng dugo. Ang pagkagambala na ito ng normal na paggalaw ng dugo sa mga sisidlan ay humahantong sa isang malfunction ng lahat ng mga organo at sistema. Ang tao ay nagsisimulang mamatay nang mabilis.

Ang burn shock ay maaaring mangyari sa mga bata na may lesion area na 5% at mas malala pa mas batang edad bata.

Mga tampok ng pagkasunog sa mga bata

Ang balat ng isang bata ay hindi makatiis sa mapanirang epekto ng init at electric current dahil sa manipis ng balat at mahinang pag-unlad ng protective keratinizing layer. Ipinapaliwanag nito ang kadalian ng malalim na pagkasunog sa mga bata.

Ang ugnayan sa pagitan ng bigat ng isang bata at ang lugar ng balat ay tulad na ang parehong yunit ng timbang ay nagkakahalaga ng dalawang beses sa ibabaw ng balat kaysa sa mga matatanda. Samakatuwid, ang 5 porsiyentong paso sa isang bata ay katumbas ng 10 porsiyentong paso sa isang may sapat na gulang. Dahil sa hindi kumpletong paglaki, kawalan ng gulang ng ilang mga organo at hindi perpektong kaligtasan sa sakit, mahirap para sa katawan ng isang bata na makayanan ang isang pinsala sa paso.

Kadalasan ang mga paso ay humahantong sa hindi maibabalik na mga kondisyon. Kaya, bilang isang resulta ng isang malawak na malalim na paso, ang isang metabolic disorder ay maaaring mangyari na hahantong sa pag-unlad ng pagkahapo.

Matapos gumaling ang mga paso, nananatili ang malalim na mga peklat, na kasunod na pumipigil sa paglaki ng malambot na mga tisyu at buto at nag-aambag sa pagbuo ng mga deformidad ng mga joints at limbs.

Paano matukoy ang lugar ng paso?

Upang matukoy ang kalubhaan ng paso, pareho ang lalim ng paso at ang lugar nito ay mahalaga. Ang tanong ay lumitaw: paano matukoy ang lugar ng paso? Mayroong dalawang mga paraan para matukoy ang lugar ng paso. Pinag-uusapan natin ang panuntunan ng "nines" at ang panuntunan ng "mga palad".

Ano ang tuntunin ng palad?

Ang panuntunan ng palad ay isang paraan ng pagkalkula ng lugar ng paso batay sa laki ng palad ng biktima kasama ang mga daliri. Ang isang naturang palad ay bumubuo ng 1% ng ibabaw ng buong katawan ng tao. Alinsunod dito, sa pamamagitan ng "pagtakpan" sa ibabaw ng paso gamit ang palad ng isang tao, ang lugar ng pinsala ay maaaring kalkulahin nang tumpak.

Ano ang panuntunan ng siyam?

Ang ibabaw ng katawan ng tao ay maaaring nahahati sa mga bahagi, ang lugar kung saan ay katumbas ng 9% ng kabuuang lugar ng katawan.

Ulo, leeg-9%

Isang itaas na paa-9%

Isang lower limb-9%

Posterior na ibabaw ng katawan - 18% (9%x2)

Ang front surface ng katawan ay 18% (9%x2)

Ang lugar ng perineum ay 1% ng ibabaw ng katawan.

Paano matukoy ang lalim ng paso?

1st degree na pamumula at pamamaga ng balat.

2nd degree detachment ng epidermis na may pagbuo ng mga paltos. Ang ilalim ng pantog ay maliwanag na kulay-rosas, napakasakit.

3rd degree A - pinsala sa balat hanggang sa papillary layer. Nabubuo ang isang manipis na matingkad na kayumanggi o maputi-puti na langib. Ang sensitivity ng sakit ay nabawasan.

3rd degree B - pagkamatay ng buong kapal ng balat. Ang mga paso ay kinakatawan ng mga siksik na scab, kung saan nakikita ang pattern ng thrombosed veins.

Stage 4 - kumpletong charring. Walang sakit.

Masakit ang mababaw na paso, ang malalim ay hindi. Kinakailangang ipaalam sa dispatcher ng ambulansya kung aling bahagi ng katawan ang napinsala ng paso. Ang impormasyong ito ay magiging sapat para sa dispatcher upang maunawaan ang sitwasyon at magpadala ng isang koponan ng kinakailangang profile.

Kadalasan mayroong isang kumbinasyon ng mga thermal burn ng balat at respiratory tract. Ito ay isang sitwasyon na nagbabanta sa buhay. Ang isang paso sa itaas na respiratory tract ay maaaring pinaghihinalaan batay sa ilang mga palatandaan.

Mga palatandaan ng thermal damage sa respiratory tract

pagkakaroon ng mga paso sa mukha, leeg, itaas na dibdib.

pag-ubo ng itim na uhog.

Pang-emergency na pangunang lunas para sa mga thermal burn

Itigil ang pagkakalantad sa traumatic factor. Para sa anumang antas ng paso, ipinapayong palamig ang katawan ng malamig na tubig.

Alisin ang damit at, kung maaari, alisin ang mga piraso ng nagbabagang damit. Dapat itong gawin nang maingat upang hindi makapinsala sa integridad ng balat. Kung ang tela ay dumikit sa katawan, hindi na kailangang mapunit ito. Pinakamabuting putulin ang mga damit.

Takpan ang lugar ng paso ng malinis na tela. Hindi mo dapat hugasan ang ibabaw ng paso ng tubig na kaduda-dudang kadalisayan, butasin ang mga paltos, o hawakan ang paso gamit ang iyong mga kamay. kumot, dahil may malawak na paso, ang thermoregulation ng mga pasyente ay matindi ang kapansanan at sila ay nagyeyelo.

Panatilihing malamig ang sugat sa pamamagitan ng paglalagay ng yelo sa pamamagitan ng bendahe.

Bigyan ang anumang pangpawala ng sakit na mayroon ka: "Analgin", "Pentalgin", "Nurofen", maaari kang mag-inject ng "triad" intramuscularly.

Kung ang nasugatan na bata ay may malay, ipinapayong bigyan siya ng anumang magagamit na inumin sa maliliit na sips bawat 5-10 minuto. Maipapayo na magbigay ng tubig mineral na tubig o matamis na tsaa.

Anong hindi dapat gawin!

Huwag pilasin ang mga natunaw na likido mula sa mga apektadong bahagi ng katawan. sintetikong tela! Ito ay isang karagdagang traumatic factor, na, bukod dito, ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo mula sa isang ruptured vessel sa panahon ng isang mababaw na paso.

Huwag linisin ang sugat sa iyong sarili at huwag buksan ang mga paltos, kahit na ang mga tense.

Hindi ka dapat mag-iwan ng alahas o relo sa sunog na mga kamay! Ang pinainit na metal ay nagpapanatili ng init sa loob ng mahabang panahon, na nakakaapekto sa katawan sa loob ng mahabang panahon.

Huwag bigyan ng gamot o inumin ang biktima sa pamamagitan ng bibig kung siya ay walang malay! Ang likido at mga piraso ng tableta ay maaaring pumasok sa respiratory tract.

Hindi mo mabubuhay ang isang pasyente sa pamamagitan ng paghampas sa kanyang pisngi! Maaaring hindi mo alam ang pinsala sa ulo maliban sa paso.

Ang paggamit ng mga paghahanda na naglalaman ng alkohol at alkohol upang gamutin ang ibabaw ng paso ay mahigpit na ipinagbabawal. Huwag gumamit ng soda, starch, sour cream, sabon o hilaw na itlog, dahil ang mga sangkap na ito ay makakahawa sa nakalantad na ibabaw.

Huwag kailanman maglagay ng yodo o anumang iba pang antiseptiko sa isang paso sa anumang antas. Lalala lamang nito ang kanyang kalagayan.

Pagkatapos magbigay ng first aid, dapat kang kumunsulta sa doktor para sa karagdagang paggamot. Kung nag-aalala ka, ang paso ay tila malalim o malawak, tumawag kaagad ng ambulansya. Para sa mga thermal burn na sumasakop sa 3 porsiyento ng ibabaw ng katawan sa isang batang wala pang 5 taong gulang at higit sa 5 porsiyento sa mga bata na higit sa tatlong taong gulang (ipinaaalala namin sa iyo na ang palmar surface ng kamay ng biktima ay bumubuo ng 1 porsiyento ng kabuuang lugar ng kanyang katawan), kinakailangan ang paggamot sa isang ospital.

Ang pangangailangan para sa paggamot kondisyon ng inpatient tinutukoy hindi lamang sa lawak, ngunit sa lalim ng paso at lokasyon nito. Para sa mga paso sa mga limitadong lugar (mas mababa sa isang porsyento), malalim na paso sa mga kamay, paa, mukha, leeg, kasukasuan at ari, kailangan ang paggamot sa ospital.

Kadalasan, ang mga paso na may maliit na lugar ng pinsala ay ginagamot sa isang outpatient na batayan. Sa mga bata, ang 2nd-3rd degree burn ay ginagamot sarado, iyon ay, sa pamamagitan ng paglalagay ng sterile bandage, kadalasang isang pamahid, araw-araw. Ang mga paso sa unang antas ay hindi ginagamot sa anumang bagay. Para sa second degree burns, maglagay ng mga bendahe na may panthenol-based ointment, langis ng sea buckthorn o may kalendula. Kung ang mga paltos ay bumuka sa kanilang sarili, ang doktor ay maaaring magreseta ng mga antibiotic ointment. Sa anumang kaso, ang mga taktika sa paggamot ay tinutukoy pedyatrisyan, pediatric surgeon, combustiologist.

Mga pagkasunog ng kemikal

Mga pagkasunog ng kemikal ay sanhi ng mga caustic substance, na maaaring nahahati sa mga acid (madalas kakanyahan ng suka, paghahanda ng hydrochloric, sulfuric, nitric acids) at alkalis (caustic soda, slaked lime, concentrated ammonia solution, ammonia at iba pa.)

Ang mga acid at alkali ay kadalasang kinukuha nang pasalita, na nagiging sanhi ng pagkasunog sa mauhog lamad gastrointestinal tract(tinatawag ding pagkalason). Maaari rin silang maging sanhi ng pagkasunog ng kemikal sa balat.

Ang mga acid ay may medyo mababaw na epekto, dahil ang protina ay namumuo upang bumuo ng langib at pinipigilan nito ang mas malalim na pagtagos. Ang mga alkalis ay hindi nag-coagulate ng mga protina, natutunaw ang mga taba at tumagos nang malalim, na nagiging sanhi ng mas matinding pinsala.

Ang resulta ng paggamot ay nakasalalay lamang sa pagiging maagap ng first aid.

Mga palatandaan ng isang kemikal na paso sa balat

Kapag ang balat at mga mucous membrane ay nalantad sa puro acids, mabilis na lumilitaw ang tuyo, maitim na kayumanggi o itim, malinaw na tinukoy na langib. Ang langib ay isang crust na parang tuyong dugo.

Sa ilalim ng impluwensya ng alkalis sa balat at mauhog na lamad, lumilitaw ang isang basa-basa na kulay-abo-maruming scab nang walang malinaw na mga balangkas. Ang paso na ito ay kahawig ng pinakuluang karne.

Pang-emergency na pangunang lunas para sa pagkasunog ng kemikal

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagkasunog ng kemikal, kinakailangang hugasan ang nasunog na bahagi ng katawan sa loob ng ilang minuto.

Maipapayo na hayaan ang tubig na dumaloy sa isang sapa. Ang water jet ay hindi dapat magkaroon ng mataas na presyon upang hindi lalong makapinsala sa mga tisyu ng katawan.

Mas mainam na huwag gumamit ng mabigat na kontaminadong tubig, dahil ito ay pinagmumulan ng impeksiyon. Siyempre, ang bawat sitwasyon ay dapat masuri nang sapat. Kung walang pagpipilian, pagkatapos ay hugasan ang ibabaw ng kemikal na paso sa anumang tubig. Hindi na ito magiging tungkol sa pinsala maduming tubig, ngunit tungkol sa pagliligtas sa apektadong lugar.

Ang mga pagbubukod ay pagkasunog:

Paso na dulot ng hydrochloric acid. Sa pagkakadikit ng tubig at ng hydrochloric acid ang isang malaking halaga ng init ay nabuo, na maaaring tumaas ang kalubhaan ng paso. Mas mainam na hugasan ang lugar ng paso na may banayad na sabon o solusyon sa soda.

Ang paso na dulot ng quicklime ay dapat tratuhin lamang ng mahinang solusyon sa sabon. Gumamit ng tubig sa sa kasong ito ganap na hindi posible.

Ang paso na dulot ng pagkakalantad sa phosphorus ay iba sa paso na dulot ng acid o alkali kung saan ang phosphorus ay sumiklab sa hangin at ang paso ay nagiging pinagsama - thermal at kemikal. Mas mainam na ilubog ang nasunog na bahagi ng katawan sa tubig at alisin ang mga piraso ng posporus sa ilalim ng tubig.

Pagkatapos maghugas, maglagay ng MALINIS, TUYO na bendahe sa lugar ng paso. Tumawag ng propesyonal na tulong.

Anong hindi dapat gawin!

Huwag gamutin ang ibabaw ng paso na may mga taba, langis, tina, o mga pamahid hanggang sa masuri ng mga emergency na medikal na tauhan o bago ipasok sa ospital! Una, nakakasagabal ito sa pagsusuri ng pasyente. Pangalawa, pinipigilan ng mga sangkap na ito ang labis na init mula sa pagtakas mula sa ibabaw ng paso at nagiging sanhi ng karagdagang pangangati ng kemikal.

Huwag gamutin ang balat ng alkali para sa acid burn o ng acid para sa alkali burn maliban na lang kung una mo itong nabanlaw ng maigi ng tubig! Reaksyon ng kemikal ang pakikipag-ugnayan ng mga sangkap na ito ay magaganap nang direkta sa nasunog na ibabaw, na nagdudulot ng karagdagang pinsala mula sa init na nabuo. Pinakamabuting gumamit ng plain water.

Mga indikasyon para sa ospital: Ang indikasyon para sa ospital ay ang pagkakaroon ng isang kemikal na paso sa anumang pinanggalingan at lugar!

Ozhog.txt Mga huling pagbabago: 2013/04/23 12:39 (panlabas na pagbabago)

Karamihan sa mga clinician ay naniniwala na ang mga bata ay pinahihintulutan ang mga paso na mas malala kaysa sa mga matatanda. Ang mga pangkalahatang phenomena sa kanilang katawan ay nabubuo na may mas maliit na lugar ng pinsala kaysa sa mga matatanda; mataas ang dami ng namamatay. Ang mga paso na sumasakop sa isang lugar na 5–8% ng ibabaw ng katawan ng bata ay nagdudulot ng mga palatandaan ng pagkabigla at nangangailangan ng pangkalahatang paggamot; mahigit 20% ay nagbabanta sa buhay.

Samantala, ang pag-oorganisa ng tamang paggamot at pangangalaga sa isang nasunog na bata- medyo mahirap na gawain.

Ang mga dahilan para sa mas matinding kurso ng pagkasunog sa mga bata, pati na rin ang mga paghihirap na nauugnay sa kanilang paggamot at pangangalaga, ay ipinaliwanag ng ilang mga anatomical at physiological na katangian ng pagkabata, na katangian ng unang 5 - 6 na taon ng buhay. Sa edad ng paaralan, ang mga bata ay nagiging mas malaya, mas may kamalayan, ang katawan ay tumatanda, at ang pag-aalaga ay nagiging mas madali.

Pagkatapos ng isang matinding laganap na paso, ang isang bata ay maaaring makaranas ng pagkamayamutin, mahinang pagtulog, pag-ihi, kawalan ng pag-iisip at iba pang emosyonal, kusang-loob at mental na karamdaman sa mahabang panahon.

Sa kabila ng mga makabuluhang pagsulong na ginawa sa paggamot ng mga nasunog na biktima, ang bilang ng mga bata na namamatay mula sa mga komplikasyon ay napakataas pa rin.

Anatomical at physiological na mga katangian ng katawan ng bata na nakakaimpluwensya sa kurso ng mga paso at nagpapalubha sa kanilang paggamot

Mga dahilan na nagpapalubha sa kalubhaan ng pagkasunog	Mga dahilan na nagpapahirap sa pag-aalaga sa isang bata
1. Pagnipis ng balat, mahinang pag-unlad ng proteksiyon na keratinizing layer ng balat, mahinang pagtutol sa mga mapanirang epekto ng init at electric current.	1. Kawalan ng kakayahan ng bata, ang pangangailangan para sa patuloy na pangangasiwa, serbisyo, at impluwensyang pedagogical.
2. Ang kaugnayan sa pagitan ng timbang ng katawan ng bata at ang lugar ng kanyang balat sa bawat isa at sa parehong yunit ng masa ay iba sa isang may sapat na gulang. Ang isang paso ng 5% ng ibabaw ng katawan sa isang bata ay tumutugma sa isang paso ng 10% sa isang may sapat na gulang.	2. Hindi magandang pag-unlad ng network ng mga subcutaneous veins at mga paghihirap na nauugnay sa kanilang pagbutas at paggamot sa pagsasalin ng dugo.
3. Iba't ibang ugnayan sa pagitan ng iba't ibang bahagi ng katawan kaysa sa isang nasa hustong gulang. Sa isang bata, ang ulo ay bumubuo ng 20%, sa isang may sapat na gulang - 9% ng ibabaw ng katawan. Ang mga paso sa mukha at ulo ay karaniwan sa mga bata. Malubha ang kurso nila. Ang supply ng balat na magagamit para sa paghiram at paghugpong ay nabawasan dahil ang ulo at mukha ay hindi maaaring gamitin bilang mga donor site.	3. Mas malaking aktibidad ng motor ng bata, na hindi kontrolado ng talino, na humahantong sa pagbunot ng probe, catheter, karayom mula sa ugat, at pagkabasag ng plaster cast.
4. Hindi kumpletong paglaki, hindi pag-unlad ng ilang mga organo, kahinaan ng mga mekanismo ng compensatory at proteksiyon. Ang katawan ng bata ay hindi makayanan ang tumaas na mga pangangailangan na sanhi ng pagkasunog, kaya mabilis na nabuo ang isang hindi maibabalik na kondisyon. Mayroong tumaas na sensitivity sa ilang mga gamot, kawalang-tatag ng thermoregulation, mahinang resistensya sa impeksyon, at posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon na hindi karaniwan para sa isang nasa hustong gulang.	4. Magandang suplay ng dugo, pagkaluwag at lambot ng malambot na mga tisyu, na humahantong sa mabilis na pag-unlad ng edema kapag ang isang bendahe ay inilapat sa mga napinsalang tisyu. Ang pamamaga ay maaaring maging sanhi ng compression ng mga daluyan ng dugo at mahinang sirkulasyon sa mga bahagi ng paa na matatagpuan sa ibaba ng bendahe.
5. Mas malaking pangangailangan para sa oxygen at mga protina. Mabilis na pagsisimula ng mga metabolic disorder at pagkahapo.	5. Ang kawalan ng kakayahan ng bata na suriin ang kanyang mga damdamin at matukoy kung ano ang bumabagabag sa kanya. Kasabay nito, ang isang marahas na reaksyon sa sakit ay tipikal.
6. Pagkahilig sa mabilis na pag-unlad ng connective tissue. Kadalasan mayroong labis na paglaki ng tisyu ng peklat sa lugar ng isang gumaling na paso. Ang peklat na ito ay makati at madaling mag-ulcer.	6. Ang negatibong saloobin ng bata sa pangangailangan para sa paggamot at pananatili sa ospital. Ang bata ay nalulula sa takot at pagnanais na bumalik sa pamilyar na kapaligiran sa tahanan ng kanyang ina.
7. Patuloy na paglaki ng katawan ng bata. Matapos gumaling ang paso, ang mga peklat ay may pumipigil na epekto sa paglaki ng buto, nagiging sanhi ng pagbuo ng pangalawang mga deformasyon sa mga kasukasuan at pag-ikli ng paa.	7. Ang kawalan ng kakayahan ng bata na magpakita ng kusang-loob na pagsisikap upang makamit ang isang mas mabilis na paggaling - pag-aatubili na kumain ng hindi pangkaraniwang pagkain, gumawa ng mga therapeutic exercise, nasa isang sapilitang posisyon, atbp.
—	8. Pagkahilig na magkaroon ng talamak na nakakahawang mga nakakahawang sakit sa pagkabata na nangangailangan ng pagsunod sa isang espesyal na rehimeng epidemiological.
—	9. Banayad na pag-unlad ng mga komplikasyon mula sa respiratory at digestive system sa isang maysakit na bata kung ang sanitary at hygienic diet sa departamento ay hindi sinusunod.

Ang sanhi ng kamatayan sa karamihan ng mga bata ay impeksyon, na nagiging sanhi ng pangkalahatang impeksyon sa katawan at kamatayan bago pa man maging posible ang pagsasara ng plastik ng mga sugat.

"Nasusunog sa mga bata", N.D. Kazantseva