Palpation ng kanang bato. Pamamaraan para sa palpation at percussion ng mga bato at pantog

Abril 10, 2017 Doktor

Isa sa mga pangunahing pamamaraan klinikal na pagsubok- palpation, iyon ay, pakiramdam. Pinapayagan ka nitong makakuha ng ideya ng mga katangian ng mga organo, ang kanilang lokasyon at pagiging sensitibo. Ang pamamaraang ito ay maaaring isagawa sa iba't ibang paraan depende sa organ na sinusuri. Kung ang anumang patolohiya ng bato ay pinaghihinalaang, sinisimulan ng doktor ang pagsusuri sa isang survey at pagsusuri ng mga reklamo, palpation ng mga bato at pagtambulin (tapping) ng mga organo. Ang mga pamamaraang ito ay ginamit sa daan-daang taon at sapat na kaalaman upang makakuha ng ideya pangkalahatang kondisyon katawan at maunawaan kung mayroong patolohiya.

Ang bato ay isang organ na mga normal na sukat at ang lokasyon ay hindi nadarama, iyon ay, kapag ang lahat ay maayos sa kanila, hindi sila maaaring palpated. Karaniwan, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng palpation at percussion.

Kaya, na ang mga ito mga simpleng pamamaraan, na hindi nangangailangan ng anumang kagamitan, tumulong sa pag-diagnose ng kondisyon ng katawan at pagtukoy ng mga sakit.

Kapag naramdaman ang mga bato

Probing ng katawan na ito posible sa mga kaso kung saan nagbabago ang posisyon at sukat nito. Nangyayari ito sa pagkakaroon ng ilang mga sakit o nephroptosis (prolaps ng mga bato). Ang mga nagpapaalab na sakit o tumor ay humahantong sa katotohanan na ang mga contour ng isa o parehong mga bato ay nagbabago; Bilang karagdagan, maraming mga pathologies ang humahantong sa pasyente na nakakaranas ng sakit sa palpation o pagtambulin ng mga bato.

Mga sakit kung saan ang mga bato ay magagamit para sa pagsusuri:

• pyelonephritis;
• paranephritis;
• urolithiasis;
• cystic formations at tumor.

Kung ang organ ay maaaring palpated, pagkatapos ay bilang karagdagan sa pagtukoy sa laki at sakit nito, maaari mong suriin ang likas na katangian ng ibabaw (makinis o bumpy), mga tampok ng hugis, at kadaliang kumilos.

Mga uri

Ito ay kaugalian na makilala sa pagitan ng dalawang uri pag-aaral na ito: mababaw at malalim na palpation. Ang ibabaw ay ginagamit upang makakuha ng paunang impormasyon pangkalahatan. Sa tulong nito, tinutukoy ng doktor ang temperatura ng katawan, tono ng kalamnan, at maaaring makilala ang mga lugar ng subcutaneous infiltrates at compaction.

Ang malalim na palpation ay isang detalyadong paraan ng pagsusuri na maaaring isagawa sa mga sumusunod na paraan:

• malalim na sliding palpation;
• bimanual;
• maalog.

Ang bimanual palpation, na ginagawa gamit ang dalawang kamay, ay pinakaangkop para sa pagsusuri sa mga bato. Pinapayagan ka nitong hawakan ang organ o "ibigay" ito sa isang kamay, at damhin ito sa kabilang kamay.

Paano isinasagawa ang pananaliksik

Ang doktor ay maaaring magsagawa ng palpation habang ang pasyente ay nakatayo, nakahiga sa kanyang likod o sa kanyang tagiliran. Kung ang lahat ay maayos, kung gayon sa ilang mga kaso posible na palpate lamang ang mas mababang gilid ng kanang bato sa mga bata o manipis na mga pasyente, dahil ito ay mas mababa kaysa sa kaliwa. Ito ay hindi posible para sa normal o sobra sa timbang na mga tao. Bukod dito, sa napakataba na mga pasyente ang naturang pagsusuri ay isinasagawa lamang sa isang nakahiga na posisyon, dahil kahit na sa pagkakaroon ng mga pathologies ang pamamaraang ito mga pagsusulit sa patayong posisyon hindi magbibigay ng kahit ano.

Ang pasyente ay kumukuha ng posisyon na tinutukoy ng doktor, nagpapahinga at mahinahong huminga ng malalim. Habang humihinga, hinahawakan ng doktor ang bato gamit ang isang kamay na matatagpuan sa lumbar side at, kumbaga, inuusad ito pasulong, at palpates sa isa pa. Bukod dito, ang kamay kung saan isinasagawa ang palpation ay tumagos nang malalim sa tiyan.

Kadalasan, kapag sinusuri ang mga bato, ang mga pamamaraan ng palpation ay ginagamit ayon sa Obraztsov (nakahiga sa likod) at Botkin (nakatayo).

Mga yugto ng palpation habang nakahiga sa iyong likod

1. Inilalagay ng doktor ang kanyang hinlalaki sa gilid ng tiyan sa ilalim ng mga tadyang, ang iba ay nasa likod. Ang pangalawang kamay ay nasa harap na dingding ng tiyan. Huminga ng malalim ang pasyente.
2. Sa panahon ng paglanghap, bumababa ang bato. Kinuha ito ng doktor gamit ang kamay na nasa ibaba at idiniin ang kabilang kamay sa tiyan.
3. Kapag ang bato ay pinipiga sa pagitan ng mga daliri, ito ay dumudulas, at sa sandaling ito ay nararamdaman ang ibabaw nito.

Pananaliksik sa Botkin

Ang pamamaraan ay pareho sa nakaraang kaso, ang pasyente lamang ang nakatayo at nakatagilid patungo sa doktor. Ang katawan ay bahagyang nakatagilid pasulong, ang mga kamay ay karaniwang hinihiling na nakatiklop sa dibdib.

Ang parehong mga pamamaraan ng pagsusuri ay angkop para sa mga pasyente na walang labis na timbang, at para sa mga may malambot na tiyan na may mahinang kalamnan. Para sa mga taong may magandang kalamnan o labis na timbang, ang palpation ay ginagamit kapag ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tagiliran.

Kapag sinusuri ang mga bata, ang parehong mga pamamaraan ay ginagamit tulad ng sa mga matatanda, ngunit dapat itong isaalang-alang mga katangian ng edad. Ang mga bata ay hindi maaaring palaging kasama kalmadong estado, ito ay nakakasagabal sa pagsusuri, kaya ang kagustuhan ay ibinibigay sa isang nakahiga na posisyon, lalo na kapag ang bata ay maliit pa, mas madaling matiyak ang kanyang kalmado sa panahon ng pagsusuri.

Percussion

Ang pagtambulin ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtapik sa rehiyon ng lumbar. Kung nararanasan ng pasyente masakit na sensasyon, na nangangahulugang ito ay nasuri positibong sintomas Pasternatsky, na isang tagapagpahiwatig ng patolohiya. Kadalasan ito ay pyelonephritis, paranephritis o urolithiasis. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang mga masakit na sensasyon sa projection ng mga bato sa panahon ng pag-tap ay maaaring dahil sa myositis o radiculitis.

Mga kwento mula sa aming mga mambabasa

“Nagagamot ko ang KIDNEY ko sa tulong ng simpleng lunas, na nalaman ko mula sa isang artikulo ng isang UROLOGIST na may 24 na taong karanasan, si Pushkar D.Yu...”

Ang kidney percussion ay ginagawa habang ang pasyente ay nakatayo o nakaupo sa isang upuan. Ipinatong niya ang kanyang mga kamay sa kanyang tiyan at bahagyang sumandal.

Ang doktor ay lumalapit mula sa likuran, inilagay ang kanyang kaliwang kamay sa ibabang likod sa lugar ng ikalabindalawang tadyang, at sa gilid ng palad ng kanyang kanang kamay ay gumagawa ng matalim ngunit banayad na suntok sa kaliwang kamay. Ang pag-tap na ito ay unang ginagawa sa isang panig, pagkatapos ay sa kabilang panig.

Bilang resulta ng palpation at percussion, ang doktor ay tumatanggap ng pangunahing impormasyon tungkol sa kondisyon ng mga bato. Kung sila ay nakilala pathological kondisyon, pagkatapos ito ay kinakailangan upang isakatuparan karagdagang pananaliksik na makakatulong sa paggawa ng pangwakas na diagnosis.

Pagod ka na bang labanan ang sakit sa bato?

Pamamaga ng mukha at binti, SAKIT sa ibabang bahagi ng likod, PATULOY na panghihina at pagkapagod, masakit pag-ihi? Kung mayroon kang mga sintomas na ito, mayroong 95% na posibilidad ng sakit sa bato.

Kung wala kang pakialam sa iyong kalusugan, pagkatapos ay basahin ang opinyon ng isang urologist na may 24 na taong karanasan. Sa kanyang artikulo ay pinag-uusapan niya Mga kapsula ng RENON DUO.

Ito ay isang mabilis na pagkilos ng Aleman na lunas para sa pagpapanumbalik ng bato, na ginagamit sa buong mundo sa loob ng maraming taon. Ang pagiging natatangi ng gamot ay nasa:

• Tinatanggal ang sanhi ng sakit at dinadala ang mga bato sa kanilang orihinal na estado.
• Mga kapsula ng Aleman alisin ang sakit na nasa unang kurso ng paggamit, at tumulong upang ganap na pagalingin ang sakit.
• wala side effects at walang mga reaksiyong alerdyi.

Ang anumang diagnosis ng isang sakit ay nagsisimula sa pagsusuri sa pasyente at pagsasagawa ng mga layunin na pamamaraan ng pagsusuri, tulad ng palpation, percussion at auscultation. Ang mga ito ay kailangang-kailangan para sa paggawa ng pangwakas na pagsusuri, pati na rin ang maingat na nakolektang mga reklamo ng sakit.

Kung ang pasyente ay may hinala ng mga sakit ng sistema ng ihi, kung gayon, una sa lahat, sumasailalim siya sa palpation ng mga bato at pantog, at pagkatapos lamang ay inireseta ng doktor ang mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik.

Anatomy ng bato

Bago magpatuloy sa isang naka-target na pagsusuri ng isang organ, kinakailangan na tumpak na isipin ang lokal na lokasyon nito sa katawan ng tao, pagkatapos lamang ay maaaring hatulan ng isa ang tungkol sa anumang mga paglabag (halimbawa, ang kanilang prolaps sa isa o magkabilang panig).

Ang mga bato ay isang mahalagang organ ito ay isang magkapares na pormasyon na ang mga pangunahing gawain ay kinabibilangan ng proseso ng pagbuo at paglabas ng ihi. Ito ay salamat sa kanila na ang katawan ay "nakakaalis" ng hindi kailangan at nakakapinsalang produkto metabolic proseso, basura at lason.

Anatomically sila ay matatagpuan sa posterior surface lukab ng tiyan sa magkabilang panig ng gulugod (kanan at kaliwa). Ang organ ay sumasakop sa puwang mula sa XII thoracic hanggang sa II lumbar vertebrae, ngunit ang kanang bato, bilang panuntunan, ay matatagpuan sa ibaba ng kaliwa, na dahil sa malapit na lokasyon ng atay, kung saan ito ay katabi ng itaas na poste. .

Karaniwan, ang ibabaw ng bato ay makinis at kahit sa kabuuan, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang siksik na kapsula (fibrous membrane). Mayroong isang malakas na ligamentous apparatus, salamat sa kung saan ang organ ay naayos sa anatomical bed.

Pamamaraan ng palpation ng bato

Ang pagsusuri sa palpation sa gamot ay may dalawang uri:

• mababaw (salamat dito, tinutukoy ng doktor ang mga punto ng pinakamalaking sensitivity ng sakit, at gumagawa din ng paunang pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente);
• malalim (pinapayagan ang isang espesyalista na direktang suriin ang kinakailangang organ, matukoy ang mga pangunahing katangian nito, lokasyon, sukat, atbp.).

Ang mababaw na palpation ay dapat palaging mauna sa isang malalim na pagsusuri, dahil sa ilang mga kondisyon ang matalim at matinding presyon sa mga bato ay maaaring maging sanhi ng matinding pag-atake ng sakit at lumala ang kondisyon ng pasyente. Ang pagpapatupad nito ay binubuo ng pare-pareho at malambot na palpation ng anterior pader ng tiyan, nang walang malalim na pagsisid.

Ang mga sumusunod na pamantayan ay tinasa:

• tugon sa temperatura, halumigmig balat, mga punto ng pagiging sensitibo sa sakit;
• ang pagkakaroon ng mga infiltrates o compaction sa ibabaw ng dingding ng tiyan (sa ilalim ng balat);
• kalubhaan ng proteksiyon na pag-igting ng kalamnan

Ang pinakamahalaga para sa pagsusuri ay ang malalim na palpation ng mga bato, na maaaring isagawa sa dalawang posisyon ng pasyente: pahalang at patayo.

Malalim na palpation ng mga bato sa nakahiga na posisyon

Matapos ang pasyente ay kumuha ng pahalang na posisyon sa sopa o iba pang matigas na ibabaw, hinihiling sa kanya na mag-relax hangga't maaari at huwag pilitin ang mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan.

Ang algorithm ng pagsusuri sa palpation ay ipinakita sa ibaba:

• ang doktor ay tumatagal ng isang posisyon sa kanan ng pasyente, pagkatapos kung saan ang kaliwang kamay ay dinala sa ilalim ng kanang lumbar na rehiyon ng paksa;
• kanang kamay ang espesyalista ay nagsisimulang dahan-dahang sumisid sa lukab ng tiyan ng kaukulang panig (ang mga daliri ay dapat na bahagyang baluktot sa mga phalanges);
• sa bawat pagbuga ng pasyente, ang doktor ay gumagawa ng mas malalim na pagsisid, sinusubukan na maabot ang posterior wall ng cavity ng tiyan (ang paggalaw ay papunta sa kaliwang kamay, na namamalagi sa ilalim ng mas mababang likod);
• kung ang pasyente ay walang pinalaki na bato, kung gayon ang halos kumpletong pakikipag-ugnay sa parehong mga kamay ay posible, lalo na kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga pasyente na may mababang timbang sa katawan at ang kawalan ng isang binibigkas na layer ng taba sa nauuna na ibabaw ng tiyan;
• layer sa nauunang ibabaw ng tiyan;
• kapag may pagtaas sa laki ng bato, ang mas mababang gilid nito o ang buong organ ay madaling matukoy gamit ang iyong mga daliri (sa yugtong ito napakahalaga na maingat na palpate upang hindi makapukaw ng pag-atake ng matinding sakit);
• salamat sa isang digital na pagsusuri, matutukoy ng doktor ang tinatayang sukat ng pinalaki na bato, ang hugis nito, pagkakapare-pareho, kadaliang kumilos, pati na rin ang pagkakaroon o kawalan ng sakit;
• pagkatapos makumpleto ang palpation sa kanan, ilipat ko ang kamay na inilagay sa ilalim ng rehiyon ng lumbar hanggang sa maabot nito ang kaliwang bahagi ng likod (projection ng kaliwang bato), ang pamamaraan para sa karagdagang pagsusuri ay katulad ng nauna.

Malalim na palpation ng mga bato sa isang nakatayong posisyon

Maipapayo na suriin ang pasyente hindi lamang sa isang nakahiga na posisyon, kundi pati na rin sa isang nakatayo na posisyon. Upang gawin ito, hinihiling ang pasyente na tumayo sa kanyang mga paa, ituwid at ilagay ang parehong mga kamay sa likod ng kanyang ulo. Ang doktor ay nakaupo sa isang upuan sa harap ng pasyente at nagsasagawa ng pagsusuri sa palpation, ang kurso nito ay inilarawan sa itaas.

Mayroong maraming mga pang-edukasyon na video na malinaw na nagpapakita at nagpapaliwanag sa lahat ng mga yugto ng palpation (madali silang matagpuan sa anumang Internet search engine).

Mga kondisyon kung saan ang mga bato ay maaaring palpated

Makikilala mo ang mga bato sa pamamagitan ng palpation sa mga sumusunod na sitwasyon:

• asthenic na pangangatawan ng isang tao o binibigkas na payat ( kumpletong kawalan fat layer), bilang isang resulta kung saan ang mas mababang gilid ng organ ay madaling matukoy sa pamamagitan ng malalim na palpation;
• prolapse ng bato iba't ibang antas kalubhaan (unilateral o bilateral nephroptosis), kung saan ang mga bato ay bahagyang o ganap na inilipat mula sa kanilang anatomical bed, hanggang sa pagbaba sa pelvic cavity;
• ang isang makabuluhang pagtaas sa laki ng organ ay posible sa isang bilang ng mga sakit.

Kasama sa mga kundisyong ito ang:

• cystic kidney disease (pagpapalit ng mga normal na tisyu na may maraming mga cyst na may iba't ibang laki);
• hydronephrosis (pangmatagalang kasikipan humantong sa isang matalim na pagpapalawak ng pyelocaliceal apparatus, habang ang progresibong pagkasayang ng malusog na mga tisyu ay sinusunod);
• mass formations sa mga bato (halimbawa, isang abscess) o oncological na proseso ng benign o malignant na pinagmulan.

Konklusyon

Tulad ng nabanggit sa itaas, sa normal na estado ng bato malusog na tao hindi mahahalata, ngunit umiiral indibidwal na katangian mga gusali katawan ng tao, ang konstitusyon nito at iba pang mga salik na tumutukoy sa pisyolohikal na posisyon ng organ.

Kung may hindi kanais-nais o sakit sa bahagi ng sistema ng ihi, kailangan mong humingi ng tulong mula sa isang doktor, at huwag makisali sa self-diagnosis. Ang isang kwalipikadong espesyalista lamang ang makakapagsagawa ng tama ng palpation, pati na rin ang iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri sa layunin.

Ang mga modernong pamamaraan ng palpation ng mga bato at ang kanilang pagiging epektibo

Ang pamamaraan ng palpating sa lukab ng tiyan ng pasyente upang matukoy ang dysfunction o sakit sa bato ay kilala sa mahabang panahon. Ang mga pamamaraan at pamamaraan para sa palpation ng mga bato ay inilarawan nina Galen at Avicenna, na itinuturing na sila ang pinakamataas na kalidad sa pag-diagnose ng patolohiya ng bato. Ngayon, malawakang ginagamit ng gamot ang mga modernong teknolohiya upang matukoy ang kondisyon ng mga bato - tomography, ultrasound scan at MRI, fluoroscopy at contrast radiography. Gayunpaman, ang palpation ay napaka-epektibo pa rin. Isa siya sa pangunahing pamamaraan, ginagamit kapag sinusuri ang isang pasyente na kumunsulta sa isang doktor na may mga reklamo ng lumalalang kondisyon dahil sa pananakit sa rehiyon ng lumbar. Ang palpation ay kadalasang dinadagdagan ng percussion - pagtapik sa mga bato at pelvic organs.

Application at pagiging epektibo ng pamamaraan

Lahat ng nasubok sa loob ng maraming siglo at millennia ay may karapatang umiral ngayon. Sa kabila ng katotohanan na ang mga advanced na teknolohiya ay pangunahing dumarating sa diagnostic na gamot, ang mga tradisyon ay nananatili at maayos na nabubuhay sa mga pagbabago. Nalalapat ito sa mga pamamaraan ng diagnostic ng palpation, ang mga benepisyo na ngayon ay halos walang nagtatalo. Sa maraming mga kaso, ang kamay ng doktor ay nagiging perpektong "aparato" na may kakayahang matukoy ang patolohiya na lumitaw sa pasyente. Ngayon, ang pamamaraang ito ay makabuluhang pinayaman ng mga karagdagang pamamaraan, na nagpapataas ng pagiging epektibo nito.

Kilalang-kilala na ang pagpindot sa tiyan, ang peritoneum mismo, at ang mga bituka na sumasaklaw sa bato ay lumikha ng isang malalim at maaasahang kanlungan para dito, na hindi pinapayagan itong madama sa isang normal na estado. Ngunit sa mga bata, ang mga taong may hindi nabuong mga kalamnan at asthenics, kapag ang mga kalamnan ng tiyan ay nakakarelaks, ang isang malusog na organ ay maaaring palpated.

Ang palpation ay epektibong nakikilala ang mga problema sa mga sumusunod na kaso:

• prolaps ng isa o parehong bato na may makabuluhang pag-ubos ng dingding ng tiyan dahil sa magkakatulad na mga malalang sakit;
• pag-unlad ng mga neoplasma at makabuluhang pagpapalaki ng mga bato, halimbawa, na may mga pagbabago sa cystic, mga bukol at mga pathology ng isang katulad na kalikasan;
• physiological, congenital displacement o pagbabago sa posisyon dahil sa patolohiya (mga pagpapakita ng "wandering kidney", tumor o cystic formations).

Kapag ang bato ay nagbago ng posisyon dahil sa mga dahilan sa itaas o ang dami nito ay nadagdagan, ang isang pisikal na pagsusuri ay maaaring isagawa nang mas tumpak.

Mga prinsipyo at pamamaraan ng palpation sa modernong gamot

Mayroong ilang mga paraan ng palpation upang matukoy ang patolohiya ng bato. Ito ang pakiramdam ng pasyente habang siya ay nakaupo o nakahiga. Sa bawat kaso, isang instrumento lamang ang ginagamit - mga daliri ng doktor, ngunit ang mga diskarte ay naiiba nang malaki.

Tinutukoy ng nakatayo ang pag-aalis ng bato kapag tumaas ang masa nito dahil sa sakit, kung ang organ ay matatagpuan sa ibaba ng antas ng physiological dahil sa sprain ng renal ligament, congenital defects, o bilang resulta ng mababang antas ng diaphragm ng pasyente. SA sa kasong ito Ang bimanual palpation ng mga bato ay ginagamit - ang parehong mga kamay ng doktor ay kasangkot. Ang isa sa mga ito ay matatagpuan sa ibabang likod ng pasyente, at ang isa ay nasa lugar ng projection ng bato papunta sa dingding ng tiyan.

Ang isa pang paraan ng pagsusuri gamit ang mga kamay ay palpation kapag ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod o tagiliran. Ang pasyente, na nakahiga sa kanyang likod, reflexively relaxes kanyang mga kalamnan, ang kanyang mga binti ay pinahaba, ang kanyang mga braso ay maluwag na nakatiklop sa kanyang dibdib, mga paggalaw ng paghinga– huminga at huminga – makinis, pantay at malalim. Ang pag-aaral ay isinasagawa mula sa gilid ng palpated organ.

Ang mga hakbang upang mailapat ang pamamaraan ay ang mga sumusunod:

1. Kaliwang kamay Ang tagasuri ay matatagpuan sa ilalim ng pasyente, sa antas ng rehiyon ng lumbar, mas malapit sa haligi ng gulugod.
2. Ang kanang kamay ay nakaposisyon sa ibabaw ng tiyan, sa ibaba ng mga tadyang at sa isang patayo na direksyon sa lukab ng tiyan.
3. Kapag ang paksa ay huminga, ang kanang kamay ay bumulusok hanggang sa maabot nito ang likod na dingding ng tiyan, sinusubukang mapalapit sa mga daliri ng kaliwang kamay.

Mga tampok ng paggamit ng palpation

Kapag nagpalpal gamit ang kaliwang kamay habang ang pasyente ay humihinga habang nasa isang nakahiga na posisyon, ang ibabang bahagi ng bato ay displaced, kaya ang patolohiya ay madaling matukoy sa pamamagitan ng pagpindot sa kanang kamay. Kung pinag-uusapan natin ang isang makabuluhang pagtaas sa laki ng organ, kung gayon halos ang buong ibabaw ng bato ay ganap na nadarama. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na matukoy ang hugis at sukat ng bato, ang likas na katangian ng ibabaw nito, ang antas ng sakit, pagkakapare-pareho, at antas ng kadaliang kumilos. Nagbibigay-daan din ito sa iyo na tukuyin ang sintomas ng organ voting, iyon ay, kung gaano ito ka-mobile. Gamit ang palpation technique na ito, maraming sakit sa bato ang maaaring masuri, kabilang ang nephroptosis.

Ang isang pag-aaral kung saan ang pasyente ay nakatalikod ay isinasagawa kung ang unang paraan ay nabigo upang makakuha ng isang komprehensibong resulta. Ang pasyente ay inilalagay sa gilid sa tapat ng isa na nasuri, at ang kondisyon ng bato ay tinutukoy sa pamamagitan ng bimanual palpation. Sa ganitong posisyon, ang bato ay nagiging madaling ma-access hangga't maaari upang matukoy ang kondisyon nito.

Gamit ang mga diagnostic technique na ito kasama ng mga klinikal na pagsubok at sa iba pang paraan makabagong gamot may pagkakataong gawin ang karamihan sa gawain mga aktibidad sa pag-iwas. Ginagawa nitong posible na matukoy ang mga sakit maagang yugto pag-unlad at pagtrato sa kanila nang mas epektibo.

Kapag nangyari ang mga sintomas ng sakit sa bato, kapag sinusuri ang pasyente sa sapilitan Una, ang mga bato ay palpated. Ang organ ay palpated kung ang kidney ay prolapsed o namamaga. Ang pamamaraang ito ng pananaliksik ay pangunahin at ginagamit na mula pa noong unang panahon. Kung walang mga pagbabago sa laki at lokasyon ng bato, hindi ito nararamdaman sa palpation.

Aplikasyon at pagiging epektibo

Ang pangunahing paraan ng pag-diagnose ng sakit para sa mga sintomas tulad ng sakit sa rehiyon ng lumbar ay palpation. Ang percussion ay kadalasang ginagamit kasama ng palpation. Ginagawa nitong posible para sa maikling panahon i-install paunang pagsusuri at humirang pa karagdagang mga diagnostic gamit makabagong teknolohiya. Ang palpation ay ginagamit tulad ng sumusunod:

• Inilalagay ng doktor ang kanyang kaliwang kamay sa rehiyon ng lumbar malapit sa gulugod ng pasyente;
• ang kanan ay inilalagay sa lukab ng tiyan sa ibaba ng mga tadyang sa tapat ng kaliwa;
• Sa panahon ng malalim na pagbuga, ang doktor ay naglalapat ng banayad na presyon sa kanang kamay, sinusubukang maabot ang mga daliri ng kaliwang kamay.

Kaya, kapag ang pasyente ay humihinga ibabang bahagi bahagyang lumilipat ang mga bato at kapag nagbago ito, madali itong matukoy sa pamamagitan ng pagpindot gamit ang iyong kanang kamay. Sa mga advanced na kaso, kung ang bato ay lubos na pinalaki sa laki, maaaring palpate ng doktor ang buong organ, suriin ang ibabaw nito, kadaliang kumilos at antas ng sakit. Sa pamamagitan ng palpation ay madaling makilala ang mga pathological na pagbabago tulad ng organ prolaps. Ang nagresultang neoplasma, ang mga pagbabago sa laki ng bato sa pagkakaroon ng isang cyst, at mga katulad na paglihis ay napansin din ng palpation. Ang pamamaraang ito ay magiging epektibo kapag ang tinatawag na "wandering kidney" ay nangyari, kapag nagbago ito ng lokasyon dahil sa anumang kasabay na umuusbong o congenital na patolohiya.

SA pagkabata Ang parehong mga pamamaraan ng pangunahing pagsusuri ay isinasagawa. Kung malusog ang bato, hindi ito mararamdaman kapag napalpa. Kung palpate ng doktor ang isang bata, ang mga bato ay sinusuri sa karamihan ng mga kaso na ang bata ay nakahiga sa kanyang tagiliran o likod.

Mga uri ng palpation para sa mga bato

Mayroong 2 uri ng palpation na ginagamit sa pagsusuri ng mga pasyente:

1. Mababaw na palpation - palpates ng doktor ang organ, lalo na nakatuon sa pagkakaroon o kawalan ng patolohiya. Sa paunang palpation, posible nang gumawa ng paunang konklusyon tungkol sa kondisyon ng pasyente. Ang mga kamay ng tagasuri, sa isang tuwid na estado, ay nagpapalpa sa lugar kung saan matatagpuan ang mga organo na may mga paggalaw ng stroking, nang hindi gumagawa ng anumang presyon. Kaya, tinutukoy ng doktor ang mga katangian ng balat ng pasyente, tono ng kalamnan at ang pagkakaroon ng tensyon.
2. Deep palpation - ginagamit para sa detalyadong pagsusuri mga panloob na organo may sakit. Ginagawa ito ng doktor gamit ang ilang daliri ng kanyang kanang kamay, na naglalagay ng malakas na presyon sa tiyan. Karaniwan, ang pag-slide ng malalim ay ginagamit - isang pamamaraan na pagsusuri ng mga panloob na organo, na may isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Sa malakas na presyon, pinipilit ng doktor ang bato pader sa likod at palpates ang organ sa detalye.

Paraan ng bimanual

Para maisagawa ng doktor ang pamamaraang ito, ang pasyente ay maaaring nasa pahalang o patayong posisyon. Kung ang paksa ay nakahiga, dapat niyang iunat ang kanyang mga binti at ilagay ang kanyang mga kamay dibdib. Kung ang organ sa kanan ay sinusuri, ang doktor ay nakaupo kasama kanang bahagi ang pasyente at palpates ang lumbar part sa ilalim ng rib gamit ang kaliwang kamay. Ang lokasyon ng kabilang bato ay nananatiling hindi nagbabago. Kung ang pagsusuri ay isinasagawa habang ang pasyente ay nakatayo, ang palpation ay isinasagawa sa katulad na paraan.

Teknik sa pagboto

Ang pamamaraang ito ay isinasagawa gamit ang mga maikling push. Kapag sinusuri ang kaliwang bato, ang doktor, gamit ang mga maiikling pagtulak sa kaliwang bahagi, nararamdaman ang bato gamit ang kanyang kanang kamay, na tumama dito. Ito ay kung paano sinusuri ang antas ng organ prolaps. Sa kaso kung ang mas mababang bahagi lamang ang nararamdaman, nangangahulugan ito na ang pasyente ay may unang antas ng prolaps. Ang pangalawang antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang buong ibabaw ng bato ay maaaring madama. Ikatlong antas - ang bato ay hindi lamang malayang nadarama, ngunit malayang gumagalaw sa mga gilid.

Percussion (paraan ng effleurage)

Ang pamamaraan ng percussion ay kadalasang ginagamit kapag kinakailangan upang suriin ang isang tumor, isang umuusbong na bukol o iba pang neoplasma. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mapurol na tunog ng pagtambulin kapag tinapik. Ang tinatawag na tympanic sound ay nagpapahiwatig ng naipon na likido o katulad na mga karamdaman. Ang pagsasagawa ng percussion ay nangangailangan ng doktor na magkaroon ng mga kinakailangang kasanayan at karanasan upang maisagawa ito.

Ginagawang posible ng percussion na makilala ang isang tumor na matatagpuan sa bato mula sa isang tumor na matatagpuan sa cavity ng tiyan sa ibang mga organo.

Sa pagkakaroon ng isang malaking tumor o hydronephrosis, kung minsan ang bituka ay gumagalaw sa medial na direksyon at sa kasong ito, ang dullness ng tunog ay nilikha sa ibabaw ng tumor sa panahon ng pagtambulin. Maaari rin itong mangyari kapag puno ang pantog. Ang mga ganitong sitwasyon ay madalang mangyari, ngunit humahantong sila sa hindi tamang paunang pagsusuri.

Pagsasagawa ng pagsusuri sa mga bata

Sa panahon ng pagsusuri, ang mga bata ay inilalagay sa kanilang tagiliran o likod, dahil ang mahusay na kadaliang kumilos ng bata ay madalas na pumipigil sa isang sapat na detalyadong pagsusuri. Detalyadong pamamaraan ng palpation: ang bata ay nakahiga sa kanyang likod. Ang mga binti ay bahagyang baluktot. Inilalagay ng doktor ang kaliwang kamay sa ilalim ng ibabang likod at ang kanang kamay sa lukab ng tiyan. Kapag ang pagpindot nang malakas sa panahon ng malalim na paghinga, ang mas mababang bahagi ng bato ay nadarama sa patolohiya. Pagkatapos, kung maramdaman ang bato sa panahon ng palpation, susuriin ang pagboto.

Kung ang mga bata ay susuriin sa isang nakatayong posisyon, ang katawan ay nakatagilid sa tamang anggulo. Sumusuko sila. Inilalagay ng doktor ang kaliwang kamay sa rehiyon ng lumbar, at ang kanang kamay sa labas ng kalamnan ng rectus abdominis, malapit sa antas ng costal arch. Ang pamamaraan ng palpation ay kapareho ng sa isang pahalang na posisyon. Gamit ang pagtambulin sa isang bata, natutukoy ang antas ng sakit sa bato. Sa hindi kasiya-siyang sensasyon ang isang paunang pagsusuri ng pamamaga ng mga bato o perinephric tissue ay ginawa.

Ang palpation ay klinikal na pamamaraan pagsusuri ng katawan ng tao, pagtukoy ng istraktura, density, sukat, topographic na relasyon ng mga organo at tisyu sa pamamagitan ng palpation. Ito ay ginagamit hindi lamang upang masuri ang pangkalahatan pisikal na kalagayan, ngunit din para sa layunin ng pangunahing pagtuklas ng mga panloob na pathologies. Ang sakit sa bato ay walang pagbubukod. Salamat sa palpation, tinutukoy ng doktor kung kailangan ng excretory organs karagdagang pagsusuri. Mahalaga na ang lahat ng mga yugto ng diagnosis ng palpation ay isinasagawa nang pare-pareho at tama.

Bakit kailangan ang palpation ng mga bato, ano ang ipinapakita nito?

Ang palpation ng mga bato ay isinasagawa para sa mga pasyente kung saan pinaghihinalaan ng doktor ang mga sakit ng sistema ng ihi. Sa una, ang espesyalista ay nakikinig sa mga reklamo ng pasyente, nalaman ang pagkakaroon ng mga pathologies sa bato sa nakaraan, at pagkatapos ay nagsisimula ng pagsusuri sa palpation.

Sa pamamagitan ng palpation ito ay ipinahayag:

• lokasyon ng mga bato na may kaugnayan sa iba pang mga anatomical na istruktura;
• laki;
• hugis;
• pagkakapare-pareho;
• kadaliang kumilos;
• sakit.

Ang palpation ay hindi ang pangunahing, ngunit mahalagang paraan ng diagnostic. Ginagabayan lamang nito, ang doktor ay hindi gumawa ng pangwakas na pagsusuri, ngunit itinaas ang tanong ng mga sumusunod na karamdaman:

• Nephroptosis - prolaps ng mga bato. Sa unang yugto ng sakit, ang mas mababang bahagi ng organ ay maaaring madama, ngunit lamang kapag inhaling. Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng organ na bumababa sa kabila ng mas mababang tadyang sa isang nakatayong posisyon. Kapag ang pasyente ay nakahiga, ang bato ay bumalik sa kanyang lugar. Sa ikatlong yugto, ang prolaps ay binibigkas, kaya ang espesyalista ay madaling palpate ang may sakit na organ na mas mababa sa mga tadyang o sa pelvis. Kung mas mataas ang antas ng nephroptosis, mas mababa ang pagbaba ng bato na may kaugnayan sa mga arko ng costal
• Ang hydronephrosis ay isang pathological na pagpapalawak ng mga panloob na istruktura ng bato, bilang isang resulta kung saan ang organ ay napuno ng likido. Sa paglipas ng panahon, ang bato ay tumataas sa laki, at dahil sa pagkasayang (kamatayan) ng mga selula nito, ang pagkakapare-pareho ng tissue ay nasisira.
  Sa hydronephrosis, ang isang pinalaki na bato ay malinaw na nadarama
• Ang nag-iisang kidney cyst ay isang pormasyon na maaaring palpated kapag ito ay may kahanga-hangang laki at matatagpuan malapit sa ibabang poste. Parang may umbok o nakakakapal.
  Ang isang kidney cyst ay maaaring makita sa pagpindot, ngunit kadalasan ay hindi nagiging sanhi ng sakit sa pasyente.
• Mga malignant na tumor sa bato. Nagagawa nilang baguhin ang pagkakapare-pareho, hugis, sukat ng organ, at pukawin ang pagsasanib nito sa mga nakapaligid na tisyu.
• , multicystic. Maraming pormasyon ang nakakagambala sa istraktura ng bato, hugis, at sukat ng organ.
  Maramihang mga cyst ay maaaring makabuluhang baguhin ang laki at istraktura ng bato, kaya ang palpating ito ay hindi mahirap
• Nephritis (pamamaga ng bato), urolithiasis. Sa mga pathologies na ito, ang palpation ay naghihikayat ng sakit.
  Ang pananakit ng mga bato sa panahon ng palpation ay katangian ng mga sakit na nauugnay sa pamamaga sa mga organo ng ihi

Kasama ng palpation, ginagamit ang percussion. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng effleurage (pag-tap) ng bahagi ng bato. Nakatayo ang pasyente. Inilalagay ng doktor kaliwang palad pahalang sa ibabang likod sa projection ng bato. Gamit ang gilid o kamao ng kanang kamay, ang espesyalista ay nagsasagawa ng pagtapik sa kaliwang palad. Una, ang mahinang suntok ay inilapat, pagkatapos ay mas malakas.

Habang nagsasagawa ng pagtambulin ng mga bato, sinusubaybayan ng doktor ang tamang paggalaw ng kanyang sariling mga kamay, unti-unting pinapataas ang pagkatalo

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa magkabilang panig nang halili. Kung ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit, ito ay nagpapahiwatig ng unilateral o bilateral positibong pagsubok effleurage. Ginagabayan nito, ang isang espesyalista ay maaaring maghinala ng pamamaga ng mga bato o perinephric tissue, exacerbation urolithiasis. Kasabay nito, ang sakit kapag ang pag-tap ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng iba pang mga pathologies - osteochondrosis, myositis, pancreatitis, atbp Ang pagtambulin ng mga bato ay nagbibigay-kaalaman lamang sa kumbinasyon ng mga katangian na reklamo at may-katuturang pagsusuri.

Ang pagtambulin ay kailangan hindi lamang para makita ang sakit. Kapag tinapik mo ang bato gamit ang iyong mga daliri, lalabas ang mga tunog na nagsasabi sa iyo isang makaranasang doktor tungkol sa mga sakit na mayroon ang pasyente. Halimbawa, kung may tumor sa projection ng organ, maririnig ang isang mapurol na tunog ng pagtambulin. Kung ang likido ay naipon sa bato, ang isang tympanic (malakas) na tunog ay katangian.

Ang pag-tap upang suriin ang tunog ng percussion ay ginagawa gamit ang hintuturo at gitnang mga daliri ng kaliwang kamay kasama ang gitnang daliri ng kanang kamay, na matatagpuan sa ibabang likod sa projection ng kidney.

Mga indikasyon at contraindications para sa pagsusuri sa palpation

Ang palpation ng mga bato ay isang ligtas at madaling paraan ng pisikal na pagsusuri. Ang palpation ay isinasagawa:

• kung ang pasyente ay nagpapahayag ng mga reklamo na katangian ng mga sakit na nephrological: pamamaga, sakit sa rehiyon ng lumbar, kahirapan sa pag-ihi, patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo;
• kung mayroon kang kasaysayan ng sakit sa bato;
• Para sa differential diagnosis na may mga sakit ng iba pang mga organo ng tiyan - atay, pancreas, bituka, atbp.
• sa panahon ng binalak medikal na pagsusuri sa klinika o sa pagpasok sa ospital.

Ang palpation ng mga bato ay kontraindikado sa mga kaso kung saan ang lugar ng palpation ay apektado ng mga paso, malawak na sugat, purulent formations, o may mga sariwang postoperative sutures sa tiyan at likod.

Ang palpation ay isinasagawa nang may pag-iingat:

• kung may banta ng panloob na pagdurugo;
• mga taong may paninigas (labis na pag-igting) sa mga kalamnan ng mas mababang katawan;
• kung pinaghihinalaan ng doktor ang isang purulent na proseso sa lukab ng tiyan (abscess, phlegmon, peritonitis, atbp.);
• sa panahon ng pagbubuntis ng higit sa labindalawang linggo, na may banta ng pagkalaglag.

Mahirap ang pagsusuri kung ang pasyente ay:

• labis na katabaan na may labis na deposito sa lugar ng tiyan;
• bloating;
• ascites (akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan).

Mga Panuntunan sa Pagpapatupad

Ang pamamaraan ng palpation ay nagbibigay-kaalaman kapag ito ay isinagawa ayon sa mga patakaran at hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang mainit na silid. Hindi dapat malamig ang mga kamay ng doktor. Ang algorithm ng pamamaraan ay ang mga sumusunod:

1. Hinihiling ng doktor sa pasyente na ilantad ang bahagi ng tiyan at humiga sa isang trestle bed (o tumayo nang nakababa ang kanyang mga braso sa kanyang katawan).
2. Ang doktor ay naghuhugas ng kanyang mga kamay gamit ang sabon at maligamgam na tubig at pinapatuyo ito ng tuwalya.
3. Biswal na sinusuri ang balat ng pasyente para sa pinsala at mga depekto.
4. Una, nagsasagawa siya ng mababaw na palpation, at pagkatapos ay lumipat sa malalim na palpation.

Ang pagsusuot ng medikal na guwantes sa panahon ng palpation ay hindi inirerekomenda, dahil ang kanilang materyal ay maaaring makagambala sa mga sensasyon ng taong nagsasagawa ng pamamaraan.

Ang mababaw na palpation ay isinasagawa para sa lahat ng mga sakit ng mga panloob na organo. Ginagamit ito upang matukoy ang tono ng kalamnan, temperatura, density at kahalumigmigan ng balat, mga subcutaneous infiltrates at neoplasms. Mahalaga ito dahil ang mahinang kondisyon ng dingding ng tiyan ay nakakasagabal sa malalim na palpation.

Mga pamamaraan at pamamaraan

Upang palpate ang mga bato, gamitin ang:

• Ang pamamaraan ng malalim na sliding palpation ay ang bato ay pinindot laban sa posterior surface ng cavity ng tiyan, pagkatapos nito ay palpated na may mga sliding na paggalaw.
• Paraan ng bimanual - palpating sabay-sabay gamit ang dalawang kamay. Ang kaliwang kamay ng doktor ay humahawak sa bato sa isang komportableng posisyon, at ang kanang kamay ay nagpapalpate.
• Ang pagboto ay palpation gamit ang maiikling pagtulak. Inilalagay ng doktor ang kanyang mga kamay sa bahagi ng tiyan sa ibaba ng ikalabindalawang tadyang. Ang kaliwang kamay ay tumutulak sa direksyon ng kanan. Kapag ang organ ay bumagsak, ang bato ay nararamdaman bahagyang o ganap.

Batay sa mga pamamaraan na ito, ang isang bilang ng mga pamamaraan ng palpation para sa pagsusuri sa mga bato ay binuo.

Palpation ayon sa Obraztsov-Strazhesko

Ang pag-aaral ng Obraztsov-Strazhesko ay kadalasang ginagamit ng mga doktor. Ginawa gamit ang deep sliding palpation:

1. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod na nakataas ang kanyang mga binti, ang kanyang mga braso ay nakatiklop nang maluwag sa kanyang dibdib, at ang kanyang mga tiyan ay nakakarelaks.
2. Ang doktor ay nakaupo sa kanan ng pasyente, inilalagay ang kanyang kaliwang kamay sa ilalim ng ibabang likod sa ibaba ng mga buto-buto upang ang mga daliri ay malapit sa gulugod, ngunit huwag hawakan ito. Para mailabas kaliwang bato, ginagalaw ng doktor ang kanyang kamay sa likod ng gulugod sa ilalim kanang bato.
3. Ang kanang kamay ay inilalagay sa tiyan sa ibaba ng mga arko ng costal, patayo sa kanila.
4. Ang pasyente ay nakakarelaks, huminga ng malalim at pantay.
5. Sa panahon ng mga pagbuga, ang espesyalista ay unti-unting pinalalim ang kanyang mga daliri hanggang sa maabot niya ang likod na dingding.
6. Gamit ang iyong kaliwang kamay, idiin ang iyong ibabang likod patungo sa mga daliri ng iyong kanang kamay.
7. Kapag ang mga kamay ay mas malapit hangga't maaari, hinihiling ng doktor ang pasyente na huminga gamit ang mga kalamnan ng tiyan, ngunit walang pag-igting. Kung ang bato ay matatagpuan sa ibaba ng anatomical na kama, ito ay bumababa pa at dinadamay gamit ang mga daliri ng kanang kamay.
8. Pagkatapos ay pinindot ng doktor ang bato at idinausdos ang kanyang mga daliri pababa sa harapan nitong ibabaw.

Ang palpation ng mga bato ayon sa Obraztsov-Strazhesko ay ginagamit para sa anumang mga pathologies ng mga bato, dahil ito ay itinuturing na lubos na nagbibigay-kaalaman

Sa ganitong paraan, posibleng makakuha ng ideya sa laki, kalikasan ng ibabaw, hugis, lokasyon, pagkakapare-pareho, at sakit ng bato.

Botkin technique

Mga tampok ng palpation ayon sa S.P. Ang Botkin ay ginagawa ito nang nakatayo o nakaupo ang pasyente. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay hindi ito nagbibigay-kaalaman para sa mga taong sobra sa timbang.

Kung ang pasyente ay nakatayo, ang kanyang katawan ay nakahilig nang bahagya. Mula sa gilid ng palpation, ang pasyente ay yumuko sa kanyang binti. Ang natitirang pamamaraan ng pagpapatupad ay katulad ng nauna.

Ang bentahe ng palpation ng mga bato ayon kay Botkin ay ang mga organo ay sinusuri sa ilalim ng impluwensya ng grabidad. Ginagawa nitong posible na matukoy ang libot na bato at ang antas ng nephroptosis.

Feeling ayon kay Glenar

Ginagamit ang Glenard palpation upang masuri ang prolaps ng bato, gayundin upang makilala ang mga pagbuo ng tumor at pagpapalaki ng organ.

Pamamaraan:

1. Ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod.
2. Sa kanyang kaliwang kamay, ikinakapit ng doktor ang tagiliran ng taong sinusuri upang ang hinlalaki ay makapasok sa hypochondrium at ang iba ay nasa ibabang likod.
3. Ang kanang kamay ay inilalagay sa hypochondrium, nagpapatuloy sa hinlalaki ng kaliwang kamay.
4. Ang pasyente ay humihinga. Gumagalaw ang bato ibaba Upang hinlalaki kaliwang kamay.
5. Ang organ ay nakuha, at sa ilalim ng presyon ay gumagalaw ito hanggang sa hypochondrium.
6. Gamit ang mga daliri ng kanang kamay, ang sliding palpation ay ginagawa kasama ang anterior surface ng kidney.

Ang palpation ayon kay Glenard ay mas angkop para sa mga pasyenteng may asthenic at normal na pangangatawan

Video: mga tampok ng palpation ng mga bato

Mga resulta at pamantayan

Kung ang bato ay matatagpuan sa loob ng sarili nitong anatomical bed at hindi pinalaki, imposibleng palpate ito.

Sa mga taong may asthenic na pangangatawan, sa panahon ng malalim na palpation maaaring maramdaman ng doktor ang ibabang poste ng bato. Ito ay hindi isang patolohiya. Sa ilang mga kaso, ang ibabang ibabaw lamang ng kanang bato ay nadarama, dahil sa anatomikal na ito ay matatagpuan sa ibaba ng kaliwa.

Karaniwan, ang mga bato ay matatagpuan sa loob ng mga buto-buto, may hugis na parang bean, makinis na kapsula, at pare-parehong pagkakapare-pareho.

Talahanayan: mga katangian ng palpation ng mga bato sa mga normal na kondisyon at sakit, na ipinahiwatig ng mga paglihis	Katangian	Norm
Anong mga sakit ang ipinahihiwatig ng mga paglihis?	Lokasyon	sa loob ng mga arko ng costal, samakatuwid ay hindi mahahalata
Ang posisyon sa ibaba ng mga arko ng costal at labis na kadaliang kumilos ay nagpapahiwatig ng nephroptosis	Mobility
hindi gaanong mahalaga; sa panahon ng malalim na paghinga, pagtakbo, pagyuko at paglukso ay hindi lalampas sa 2-3 cm	Form	hugis bean Ang mga pagbabago sa hugis, sukat at pagkakapare-pareho ay nangyayari kapag: hydronephrosis; cystosis; glomerulonephritis; kulubot ng bato dahil sa iba't ibang sakit;
malignant formations.	Consistency
homogenous, katamtamang density	Sukat
ang haba ng usbong ay halos 12 cm, ang diameter ay halos 6 cm	Ibabaw	makinis at pantay dahil sa siksik na kapsula Ang tuberosity ay maaaring magpahiwatig ng: cyst sa bato; sakit na multicystic; kanser sa bato;
kulubot ng organ.	Sakit	wala Ang sakit ay naroroon sa mga pathologies tulad ng: paranephritis; nephritis; mga bato sa bato;

II-III na yugto ng nephroptosis.

Mga tampok ng diagnosis sa mga bata Paano mas maliit na bata

Sa mga batang wala pang isang taong gulang, ipinapayong magsagawa ng pag-aaral gamit ang Guyon technique. Ito ay kahawig ng palpation ayon sa Obraztsov-Strazhesko, maliban na ito ay palpated sa isa kaysa sa lahat ng mga daliri ng kanang kamay. Ito ay isang uri ng pagboto (vacillation). Ang doktor, na baluktot ang kanyang mga daliri, ay itinutulak ang bato pasulong, tinutulungan ang palpating na daliri na maramdaman ang organ at ang istraktura nito.

Para sa mga sanggol, ang palpation ng mga bato ay isinasagawa nang maingat hangga't maaari, gamit ang mga daliri ng isang kamay.

Ang pinakamahirap gawin ay suriin ang mga bata. sa edad ng paaralan, lalo na kung takot sila sa mga doktor. Ito ay halos imposible na hikayatin ang isang bata na i-relax ang kanyang tiyan, lalo na ang puwersahin siya. Upang palpate, ang doktor ay dapat makahanap ng isang diskarte sa sanggol. Upang gawin ito, bigyan ang bata ng isang pre-prepared na laruan (kung hindi, isang phonendoscope ang gagawin), at alisin ang puting amerikana sa panahon ng pagsusuri. Magsalita sa mahinahong boses at ngumiti. Ang nakakarelaks na pag-uugali na ito ay bumubuo ng tiwala ng bata sa isang estranghero. Palpate gamit ang mainit-init na mga kamay, nang hindi napapansin at dahan-dahan. Kasabay nito, kausapin ang sanggol o hilingin sa mga magulang na gambalain siya sa isang bagay. Percussion para sa pagkakakilanlan sintomas ng sakit posible lamang sa mga bata na kusang makipag-ugnayan sa doktor at makilala ang tunay na sakit mula sa mga sensasyon na nagmumula sa pagkatalo.

Upang mabisang mapalpate o mabagbag ang mga bato ng bata, kailangang makuha ng doktor ang tiwala ng maliit na pasyente.

Katulad ng mga nasa hustong gulang, ang mga bato ng mga bata ay hindi karaniwang nadarama. Kapag lang asthenic na pangangatawan o pagkahapo, posibleng palpate ang ibabang gilid ng isa o dalawang bato. Ito ay hindi isang patolohiya, ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang isang kakulangan ng adipose tissue ay isang predisposing factor sa pag-unlad ng nephroptosis. Samakatuwid, mahalaga para sa mga payat na bata na regular na suriin ang kanilang mga bato upang matukoy kaagad ang kanilang posibleng prolaps.

Ang pamamaraan ng palpation sa mga bata sa edad ng preschool at elementarya ay halos hindi naiiba sa mga nasa hustong gulang. Ito ay hakbang-hakbang:

1. Ang bata ay inilagay sa kanyang likod, hiniling na isara ang kanyang mga binti at bahagyang yumuko ang kanyang mga tuhod.
2. Inilalagay ng doktor ang kanyang kaliwang kamay sa ilalim ng ibabang likod, at inilalagay ang kanyang kanang kamay sa tiyan.
3. Una, ginagawa ang mababaw na palpation.
4. Pagkatapos, sa isang malalim na paghinga, ilapat ang malakas na presyon sa projection ng una, pagkatapos ay ang isa pang bato. Kung posible na palpate ang isang organ o bahagi nito, ipinapayong gamitin ang pamamaraan ng pagboto.

Maaaring suriin ang mga kabataan habang nakatayo, nakaupo, o nakahiga sa kanilang tagiliran gamit ang mga pamamaraan na nakalista sa itaas. Ngunit pinaniniwalaan na ang nilalaman ng impormasyon ay mas mataas nang tumpak sa nakahiga na posisyon.

Ang pagtambulin ng mga bato sa mga bata ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalapat ng mga magaan na suntok sa isa o dalawang daliri sa rehiyon ng lumbar.

Ang palpation ay hindi ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng mga sakit sa bato, ngunit ito ay nagpapahiwatig ng kanilang presensya. Ang pagsusuri sa palpation ay hindi nangangailangan ng maraming oras, karagdagang kagamitan at mga gastos sa pananalapi, na ginagawa itong malawak na naaangkop at naa-access. Natutukoy ang resulta ng palpation ang tamang pagpili at ang kalidad ng pamamaraan, pati na rin ang kakayahan ng doktor na bigyang-kahulugan ang impormasyong natanggap.

Para sa anumang mga pathology ng bato Ang pagsusuri sa pasyente ay nagsisimula sa isang visual na pagsusuri, detalyadong pagtatanong, auscultation, palpation at percussion ng mga organo. Ang palpation at percussion ay dalawang uri ng pagsusuri na ginagawa ng doktor gamit ang kanyang mga kamay. Upang gawing malinaw, ang palpation ay pakiramdam, ang pagtambulin ay pagtapik.

Ang parehong palpation at percussion ay mga sinaunang pamamaraan, na kilala mula noong sinaunang panahon. Ang mga ito ay ganap na walang sakit at ligtas para sa pasyente, ngunit, gayunpaman, pinapayagan nila ang doktor na makakuha ng ideya ng pangkalahatang kondisyon ng katawan at ang mga pagbabago sa pathological mga panloob na organo. Tingnan natin ang mga ito nang mas malapitan.

Mayroong mababaw at malalim na palpation.

Mababaw na palpation

Ang mababaw na palpation ng mga bato ay isang tinatayang palpation na nagpapahintulot sa isa na gumawa ng mga paunang konklusyon. Inilalagay ng doktor ang kanyang mga kamay sa katawan ng pasyente at nararamdaman ang katawan na may simetriko stroke. Kaya, ang doktor ay maaaring:

• Tukuyin ang temperatura, sensitivity, density at halumigmig ng balat.
• Tukuyin ang tono ng mga kalamnan ng katawan, kilalanin ang kanilang pag-igting.
• I-detect ang mga subcutaneous infiltrates at compaction.

Ang mababaw na palpation ay isinasagawa gamit ang isang tuwid na kamay; Maaari kang magsagawa ng isang mababaw na pagsusuri gamit ang parehong mga kamay sa parehong oras.

Malalim na palpation

Ang malalim na palpation ay ginagamit para sa isang detalyadong pagsusuri ng mga panloob na organo. Ang doktor na gumaganap nito ay dapat hindi lamang magkaroon ng isang mahusay na pag-unawa sa anatomical projection ng mga panloob na organo, ngunit mayroon ding sapat na karanasan sa pagsasagawa ng pagmamanipula. Ang malalim na palpation ng mga bato at iba pang mga organo ay isinasagawa gamit ang isa o higit pang mga daliri, na nagmumungkahi makabuluhang presyon sa katawan. Ang pamamaraan ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• Malalim na pag-slide. Ito ay isang methodical palpation, na kinabibilangan ng pakiramdam ng mga panloob na organo sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Ang mga daliri ng doktor ay tumagos sa kaloob-looban ng katawan at nararamdaman ang organ na nakadikit sa likod na dingding.
• Bimanual. Ito ay isang pakiramdam sa parehong mga kamay ng doktor. Ang pinakamainam na paraan para sa pagsusuri ng mga bato. Ang kaliwang kamay ng doktor ay humahawak sa bato sa isang tiyak na posisyon, at ang kanang kamay, na gumagalaw patungo dito, ay palpates. Sa pamamagitan ng bimanual palpation gamit ang iyong kaliwang kamay, maaari mong, kumbaga, "ibigay" ang isang organ para sa pagsusuri gamit ang iyong kanang kamay.
• Jerky. Ginagamit upang masuri ang mga pathology ng pali at atay. Ang ganitong uri ay hindi ginagamit para sa pagsusuri sa bato.

Teknik ng palpation

Ang palpation ng mga bato ay maaaring isagawa sa pasyente na nakatayo, nakahiga sa kanyang likod, nakahiga sa kanyang tagiliran.

Ang kaliwang kamay ng doktor ay nakataas ang palad sa ibabang likod ng pasyente, at ang kanang kamay ay inilagay sa ilalim ng costal edge sa tiyan. Ang pasyente ay hinihiling na magpahinga at huminga ng malalim. Habang humihinga ka, ang doktor ay tumagos nang mas malalim gamit ang iyong kanang kamay, at sa iyong kaliwang kamay ay bahagyang "ginagalaw" ang bato pasulong.

Kung ang isang tao ay walang mga pathologies, karaniwang ang mga bato ay hindi maaaring palpated. Bukod dito, parehong nakatayo at nakahiga. Minsan ang doktor ay nagagawang palpate ang lower renal border sa kanan, dahil ito ay matatagpuan mas mababa kaysa sa kaliwa. Gayunpaman, kahit na ito ay hindi maaaring gawin kung ang pasyente ay sobra sa timbang.

U taong grasa Walang punto sa pagsasagawa ng manu-manong pagsusuri sa isang patayong posisyon ay hindi makakamit. Posibleng maramdaman ang ibabang gilid ng isang malusog na kanang bato lamang sa mga pasyente na may manipis na katawan at sa mga bata. Kapag nagpapalpating sa isang nakatayong posisyon, ang pasyente ay hinihiling na bahagyang sumandal pasulong.

Para sa mga taong sobra sa timbang, mas maginhawa ang palpate habang nakahiga sa kanilang tagiliran. Upang palpate ang kanang bato, ang pasyente ay nakahiga sa kaliwang bahagi, at sa kabilang banda upang suriin ang kaliwang bato.

Ang isang pagsusuri na may kaugnayan sa palpation, percussion, na ginagawa sa isang nakatayong posisyon, ay tinatawag na sintomas ng Pasternatsky. Karaniwan, ang pasyente ay hindi tumutugon sa anumang paraan sa pag-tap sa rehiyon ng lumbar. Kung masakit ang pagmamanipula na ito, maaaring pinaghihinalaan ang sakit sa bato.

Kapag nadarama ang bato

Ang mga bato ay mahusay na palpated lamang sa mga pathological na pagbabago sa organ. Maaaring palpate sila ng doktor kung sila ay nakalaylay, kung mayroong cystic o iba pang mga neoplasms. Para sa mga pathology tulad ng hydro- at pyonephrosis, ang palpation ay matagumpay na isinasagawa gamit ang paraan ng pagboto. Ito ay mga maalog na paggalaw sa ilalim ng lumbar region, na nararamdaman ng doktor sa kanyang pangalawang kamay sa pamamagitan ng organ na sinusuri.

Dapat tandaan na karaniwang walang mga organo maliban sa mga bato ang tumatakbo.

Ang manu-manong pagsusuri sa mga ureteral point ay ginagamit kung ang patolohiya sa lugar na ito ay pinaghihinalaang. Karaniwan, ang mga ureter ay walang sakit at hindi maaaring palpated. Kung may sakit sa isa sa 4 na punto ng projection ng mga ureter, ang isang pathological na proseso ay maaaring pinaghihinalaang.

Pagsusuri sa bato ng bata

Ang parehong mga pamamaraan ng manu-manong pagsusuri ay ginagamit sa mga bata tulad ng sa mga matatanda. Sa malusog na mga bata, ang mga bato ay hindi maaaring palpated, ngunit sa kaso ng mga pathologies maaari silang makita. Kapag nagsasagawa ng manu-manong pagsusuri sa mga bata, mas pinipili ng doktor na palpate ang mga bato sa supine at lateral decubitus na posisyon. Ang pakiramdam habang nakatayo ay hindi laging posible, lalo na kung ang bata ay hindi mapakali.

Percussion

Nabanggit namin ang sintomas ng Pasternatsky sa itaas. Ang percussion (tapping) ay maaari ding gamitin upang suriin ang mga tumor kung mayroong tumor o bukol, maririnig ng doktor ang isang mapurol na tunog ng pagtambulin. Ang isang tympanic sound sa panahon ng percussion ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng likido at iba pang mga abnormalidad. Ang pagtambulin ng mga bato ay nangangailangan ng mahusay na kasanayan at karanasan ng doktor.