Mga palatandaan ng manic na pag-uugali. Diagnosis at paggamot ng manic syndrome

Ang manic-depressive psychosis (MDP) ay tumutukoy sa mga malubhang sakit sa pag-iisip na nangyayari na may sunud-sunod na pagbabago ng dalawang yugto ng sakit - manic at depressive. Sa pagitan ng mga ito ay may isang panahon ng mental na "normalidad" (isang maliwanag na agwat).

Talaan ng mga Nilalaman: 1. Mga sanhi ng manic-depressive psychosis 2. Paano nagpapakita ng sarili ang manic-depressive psychosis - Mga sintomas ng manic phase - Mga sintomas ng depressive phase 3. Cyclothymia – magaan na anyo manic-depressive psychosis 4. Paano nangyayari ang MDP 5. Manic-depressive psychosis sa iba't ibang panahon ng buhay

Mga sanhi ng manic-depressive psychosis

Ang simula ng sakit ay madalas na sinusunod sa edad na 25-30 taon. May kaugnayan sa mga karaniwang sakit sa isip, ang rate ng MDP ay tungkol sa 10-15%. Mayroong mula 0.7 hanggang 0.86 na kaso ng sakit sa bawat 1000 populasyon. Sa mga kababaihan, ang patolohiya ay nangyayari 2-3 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Tandaan: Ang mga sanhi ng manic-depressive psychosis ay nasa ilalim pa rin ng pag-aaral. Ang isang malinaw na pattern ng inheritance transmission ng sakit ay nabanggit.

Ang panahon ng binibigkas na mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya ay nauna sa mga katangian ng pagkatao - cyclothymic accentuations. Ang kahina-hinala, pagkabalisa, stress at isang bilang ng mga sakit (nakakahawa, panloob) ay maaaring magsilbi bilang isang trigger para sa pagbuo ng mga sintomas at mga reklamo ng manic-depressive psychosis.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng resulta ng neuropsychic breakdown na may pagbuo ng foci sa cerebral cortex, pati na rin ang mga problema sa mga istruktura ng thalamic formations ng utak. Ang dysregulation ng mga reaksyon ng norepinephrine-serotonin na sanhi ng kakulangan ng mga sangkap na ito ay gumaganap ng isang papel.

Ang mga karamdaman ng nervous system sa MDP ay hinarap ni V.P. Protopopov.

Paano nagpapakita ng manic-depressive psychosis?

Depende sa phase ng sakit. Ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa manic at depressive form.

Mga sintomas ng manic phase

Ang manic phase ay maaaring mangyari sa klasikong bersyon at may ilang mga kakaiba.

Sa pinakakaraniwang mga kaso, ito ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• hindi naaangkop na nagagalak, mataas at pinabuting kalooban;
• mabilis na pinabilis, hindi produktibong pag-iisip;
• hindi naaangkop na pag-uugali, aktibidad, kadaliang kumilos, mga pagpapakita ng pagkabalisa ng motor.

Ang simula ng yugtong ito sa manic-depressive psychosis ay mukhang isang normal na pagsabog ng enerhiya. Ang mga pasyente ay aktibo, nagsasalita ng maraming, subukang kumuha ng maraming bagay sa parehong oras. Mataas ang mood nila, sobrang optimistic. Tumatalas ang memorya. Ang mga pasyente ay nagsasalita at maraming naaalala. Nakikita nila ang pambihirang pagiging positibo sa lahat ng mga kaganapang nagaganap, kahit na wala.

Unti-unting tumataas ang excitement. Ang oras na inilaan para sa pagtulog ay nabawasan, ang mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng pagod.

Unti-unti, ang pag-iisip ay nagiging mababaw; Sa kanilang pag-uusap, ang mga hindi natapos na pangungusap at parirala ay nabanggit - "ang wika ay nauuna sa mga pag-iisip." Ang mga pasyente ay kailangang patuloy na bumalik sa hindi nasabi na paksa.

Ang mga mukha ng mga pasyente ay nagiging pink, ang kanilang mga ekspresyon sa mukha ay labis na animated, at ang mga aktibong galaw ng kamay ay sinusunod. May pagtawa, nadagdagan at hindi sapat na paglalaro;

Ang aktibidad ay hindi produktibo. Ang mga pasyente ay sabay-sabay na "kumuha" sa isang malaking bilang ng mga bagay, ngunit huwag dalhin ang alinman sa mga ito sa isang lohikal na pagtatapos, at patuloy na ginulo. Ang hypermobility ay kadalasang pinagsama sa pag-awit, sayaw, at paglukso.

Sa yugtong ito ng manic-depressive psychosis, ang mga pasyente ay naghahanap ng aktibong komunikasyon, nakikialam sa lahat ng bagay, nagbibigay ng payo at nagtuturo sa iba, at pumupuna. Nagpapakita sila ng isang binibigkas na labis na pagpapahalaga sa kanilang mga kasanayan, kaalaman at kakayahan, na kung minsan ay ganap na wala. Kasabay nito, ang pagpuna sa sarili ay nabawasan nang husto.

Napapahusay ang hilig sa sekswal at pagkain. Ang mga pasyente ay patuloy na gustong kumain, ang mga sekswal na motibo ay malinaw na lumilitaw sa kanilang pag-uugali. Laban sa background na ito, madali at natural silang gumawa ng maraming kakilala. Ang mga kababaihan ay nagsisimulang gumamit ng maraming mga pampaganda upang maakit ang atensyon.

Sa ilang mga hindi tipikal na kaso, ang manic phase ng psychosis ay nangyayari sa:

• hindi produktibong kahibangan– kung saan walang mga aktibong aksyon at hindi bumibilis ang pag-iisip;
• solar kahibangan– ang pag-uugali ay pinangungunahan ng labis na kagalakan;
• galit na kahibangan– galit, pagkamayamutin, kawalang-kasiyahan sa iba ang lumalabas;
• manic stupor– pagpapakita ng kasiyahan, pinabilis na pag-iisip ay pinagsama sa motor passivity.

Mga sintomas ng depressive phase

Mayroong tatlong pangunahing sintomas sa yugto ng depresyon:

• masakit na nalulumbay na kalooban;
• mabagal na bilis ng pag-iisip;
• pagpapahinto ng motor hanggang sa makumpleto ang immobilization.

Ang mga unang sintomas ng yugtong ito ng manic-depressive psychosis ay sinamahan ng mga abala sa pagtulog, madalas na paggising sa gabi, at kawalan ng kakayahang makatulog. Ang gana sa pagkain ay unti-unting bumababa, ang isang estado ng kahinaan ay bubuo, ang paninigas ng dumi at sakit sa dibdib ay lilitaw. Ang mood ay patuloy na nalulumbay, ang mga mukha ng mga pasyente ay walang pakialam at malungkot. Tumataas ang depresyon. Lahat ng kasalukuyan, nakaraan at hinaharap ay ipinakita sa itim at walang pag-asa na mga kulay. Ang ilang mga pasyente na may manic-depressive psychosis ay may mga ideya na sisihin ang sarili, sinusubukan ng mga pasyente na magtago sa mga lugar na hindi naa-access, at nakakaranas ng mga masasakit na karanasan. Ang bilis ng pag-iisip ay bumagal nang husto, ang hanay ng mga interes ay makitid, ang mga sintomas ng "mental chewing gum" ay lilitaw, ang mga pasyente ay inuulit ang parehong mga ideya, kung saan ang mga pag-iisip sa sarili ay lumalabas. Ang mga nagdurusa sa manic-depressive psychosis ay nagsisimulang matandaan ang lahat ng kanilang mga aksyon at ilakip sa kanila ang mga ideya ng kababaan. Itinuturing ng ilan ang kanilang sarili na hindi karapat-dapat sa pagkain, pagtulog, paggalang. Nararamdaman nila na ang mga doktor ay nag-aaksaya ng kanilang oras at hindi makatwirang nagrereseta ng mga gamot para sa kanila, na para bang hindi sila karapat-dapat sa paggamot.

Tandaan: Minsan kinakailangan na ilipat ang mga naturang pasyente sa sapilitang pagpapakain.

Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng kahinaan ng kalamnan, bigat sa buong katawan, at sila ay gumagalaw nang napakahirap.

Sa isang mas nabayarang anyo ng manic-depressive psychosis, ang mga pasyente ay malayang naghahanap ng pinakamaruming trabaho para sa kanilang sarili. Unti-unti, ang mga ideya ng sisihin sa sarili ay humantong sa ilang mga pasyente sa mga pag-iisip ng pagpapakamatay, na maaari nilang ganap na maging katotohanan.

Ang depresyon ay pinaka-binibigkas sa mga oras ng umaga, bago ang bukang-liwayway. Pagsapit ng gabi, bumababa ang intensity ng kanyang mga sintomas. Ang mga pasyente ay kadalasang nakaupo sa mga lugar na hindi mahalata, nakahiga sa mga kama, gustong humiga sa ilalim ng kama, dahil itinuturing nila ang kanilang sarili na hindi karapat-dapat sa normal na posisyon. Nag-aatubili silang makipag-ugnay; tumugon sila nang monotonously, dahan-dahan, nang walang mga hindi kinakailangang salita.

Ang mga mukha ay nagtataglay ng bakas ng matinding kalungkutan na may katangiang kunot sa noo. Ang mga sulok ng bibig ay bumababa, ang mga mata ay mapurol at hindi aktibo.

Mga opsyon para sa depressive phase:

• asthenic depression- sa mga pasyente na may ganitong uri ng manic-depressive psychosis, ang mga ideya ng kanilang sariling kawalang-interes na may kaugnayan sa mga mahal sa buhay ay nangingibabaw, itinuturing nila ang kanilang sarili na hindi karapat-dapat na mga magulang, asawa, asawa, atbp.
• balisang depresyon– nangyayari sa pagpapakita ng matinding pagkabalisa at takot, na humahantong sa mga pasyente sa pagpapakamatay. Sa ganitong estado, ang mga pasyente ay maaaring mahulog sa pagkahilo.

Halos lahat ng mga pasyente sa depressive phase ay nakakaranas ng Protopopov's triad - mabilis na tibok ng puso, paninigas ng dumi, dilat na mga mag-aaral.

Sintomas ng mga karamdamanmanic-depressive psychosismula sa mga panloob na organo:

• altapresyon;
• tuyong balat at mauhog na lamad;
• walang gana;
• sa mga kababaihan, mga karamdaman sa cycle ng panregla.

Sa ilang mga kaso, ang MDP ay ipinakikita ng nangingibabaw na mga reklamo ng patuloy na pananakit at kakulangan sa ginhawa sa katawan. Inilalarawan ng mga pasyente ang pinaka-iba't ibang mga reklamo mula sa halos lahat ng mga organo at bahagi ng katawan.

Tandaan: Sinusubukan ng ilang mga pasyente na gumamit ng alkohol upang maibsan ang mga reklamo.

Ang depressive phase ay maaaring tumagal ng 5-6 na buwan. Ang mga pasyente ay hindi makapagtrabaho sa panahong ito.

Ang Cyclothymia ay isang banayad na anyo ng manic-depressive psychosis

Mayroong parehong hiwalay na anyo ng sakit at mas banayad na bersyon ng TIR.

Ang cyclotomy ay nangyayari sa mga yugto:

• hypomania- ang pagkakaroon ng isang optimistikong kalooban, isang masiglang estado, aktibong aktibidad. Ang mga pasyente ay maaaring magtrabaho ng maraming nang hindi napapagod, magkaroon ng kaunting pahinga at pagtulog, ang kanilang pag-uugali ay medyo maayos;
• subdepression– mga kondisyon na may pagkasira ng mood, pagbaba sa lahat ng pisikal at mental na pag-andar, labis na pananabik para sa alkohol, na nawawala kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng yugtong ito.

Paano nagpapatuloy ang TIR?

Mayroong tatlong anyo ng sakit:

• pabilog- pana-panahong paghahalili ng mga yugto ng kahibangan at depresyon na may isang magaan na agwat (intermission);
• papalit-palit– ang isang yugto ay agad na pinalitan ng isa pa nang walang liwanag na pagitan;
• nag-iisang poste– magkasunod na mga yugto ng depresyon o kahibangan ang nangyayari.

Tandaan: Karaniwan ang mga phase ay tumatagal ng 3-5 buwan, at ang mga light interval ay maaaring tumagal ng ilang buwan o taon.

Sa mga bata, ang pagsisimula ng sakit ay maaaring hindi napapansin, lalo na kung ang manic phase ay nangingibabaw. Ang mga batang pasyente ay mukhang hyperactive, masayahin, mapaglaro, na hindi agad na ginagawang posible na mapansin ang mga hindi malusog na katangian sa kanilang pag-uugali kumpara sa kanilang mga kapantay.

Sa kaso ng depressive phase, ang mga bata ay pasibo at patuloy na pagod, nagrereklamo tungkol sa kanilang kalusugan. Sa mga problemang ito ay mas mabilis silang nakakarating sa doktor.

Sa pagbibinata, ang manic phase ay pinangungunahan ng mga sintomas ng pagmamayabang, kabastusan sa mga relasyon, at mayroong isang disinhibition ng instincts.

Ang isa sa mga tampok ng manic-depressive psychosis sa pagkabata at pagbibinata ay ang maikling tagal ng mga yugto (sa average na 10-15 araw). Sa edad, tumataas ang kanilang tagal.

Ang mga hakbang sa paggamot ay batay sa yugto ng sakit. Ang mga malubhang klinikal na sintomas at ang pagkakaroon ng mga reklamo ay nangangailangan ng paggamot ng manic-depressive psychosis sa isang ospital. Dahil, sa pagiging depress, ang mga pasyente ay maaaring makapinsala sa kanilang kalusugan o magpakamatay.

Ang kahirapan ng psychotherapeutic work ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga pasyente sa yugto ng depresyon ay halos hindi nakikipag-ugnayan. Isang mahalagang punto ang paggamot sa panahong ito ay ang tamang pagpili ng mga antidepressant. Ang grupo ng mga gamot na ito ay magkakaiba at ang doktor ay nagrereseta sa kanila batay sa kanyang sariling karanasan. Karaniwang pinag-uusapan natin ang mga tricyclic antidepressant.

Kung nangingibabaw ang estado ng lethargy, pinipili ang mga antidepressant na may analeptic na katangian. Ang pagkabalisa ng depresyon ay nangangailangan ng paggamit ng mga gamot na may malinaw na pagpapatahimik na epekto.

Sa kawalan ng gana, ang paggamot ng manic-depressive psychosis ay pupunan ng mga gamot sa pagpapanumbalik.

Sa panahon ng manic phase, ang mga antipsychotics na may binibigkas na mga katangian ng sedative ay inireseta.

Sa kaso ng cyclothymia, mas mainam na gumamit ng mas banayad na mga tranquilizer at antipsychotics sa maliliit na dosis.

Tandaan: medyo kamakailan, ang mga lithium salt ay inireseta sa lahat ng mga yugto ng paggamot para sa MDP sa kasalukuyan, ang pamamaraang ito ay hindi ginagamit ng lahat ng mga doktor.

Matapos lumabas sa mga yugto ng pathological, ang mga pasyente ay dapat isama sa iba't ibang uri ng mga aktibidad sa lalong madaling panahon ito ay napakahalaga para sa pagpapanatili ng pagsasapanlipunan.

Ang paliwanag na gawain ay isinasagawa sa mga kamag-anak ng mga pasyente tungkol sa pangangailangan na lumikha ng isang normal na sikolohikal na klima sa bahay; ang isang pasyente na may mga sintomas ng manic-depressive psychosis ay hindi dapat makaramdam ng isang hindi malusog na tao sa panahon ng magaan na panahon.

Dapat pansinin na kung ihahambing sa iba pang mga sakit sa isip, ang mga pasyente na may manic-depressive psychosis ay nagpapanatili ng kanilang katalinuhan at pagganap nang walang pagkasira.

Interesting! Mula sa isang legal na pananaw, ang isang krimen na ginawa sa yugto ng paglala ng TIR ay itinuturing na hindi napapailalim sa kriminal na pananagutan, at sa yugto ng intermission ito ay itinuturing na may parusang kriminal. Naturally, sa anumang kondisyon, ang mga dumaranas ng psychosis ay hindi napapailalim sa serbisyo militar. Sa matinding kaso, ang kapansanan ay itinalaga.

Lotin Alexander, medikal na kolumnista

Apektadong pagkabaliw- Ito sakit sa pag-iisip, na nagpapakita ng sarili bilang pana-panahong pagbabago ng mood disorder. Ang panlipunang panganib ng may sakit ay ipinahayag sa pagkahilig na gumawa ng isang pagkakasala sa yugto ng manic at pagpapakamatay sa yugto ng depresyon.

Ang manic-depressive psychosis ay kadalasang nangyayari sa anyo ng alternating manic at depressive mood. Ang isang manic mood ay ipinahayag sa isang unmotivated, masayahin mood, at isang depressive mood ay ipinahayag sa isang nalulumbay, pessimistic mood.

Ang manic-depressive psychosis ay inuri bilang bipolar affective disorder. Ang mas banayad na anyo na may hindi gaanong malubhang sintomas ng sakit ay tinatawag na cyclotomy.

Ang mga sintomas ng manic-depressive psychosis ay mas madalas na matatagpuan sa mga kababaihan. Ang average na pagkalat ng sakit ay pitong pasyente bawat 1,000 katao. Ang mga pasyente na may manic-depressive psychosis ay kumakatawan sa hanggang 15% ng kabuuang bilang ng mga pasyente na naospital sa mga psychiatric na ospital. Tinukoy ng mga mananaliksik ang manic-depressive psychosis bilang isang endogenous psychosis. Ang pinagsama-samang pagmamana ay maaaring makapukaw ng manic-depressive psychosis. Hanggang sa isang tiyak na punto, ang mga pasyente ay lumilitaw na ganap na malusog, ngunit pagkatapos ng stress, panganganak, o isang mahirap na kaganapan sa buhay, ang sakit na ito ay maaaring umunlad. Samakatuwid, bilang isang hakbang sa pag-iwas, mahalagang palibutan ang gayong mga tao na may banayad na emosyonal na background, upang maprotektahan sila mula sa stress at anumang stress.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga taong mahusay na inangkop at matipuno ay dumaranas ng manic-depressive psychosis.

Mga sanhi ng manic-depressive psychosis

Ang sakit ay isang autosomal dominant na uri at madalas na dumadaan mula sa ina hanggang sa anak, kaya ang manic-depressive psychosis ay may utang sa pinagmulan nito sa pagmamana.

Ang mga sanhi ng manic-depressive psychosis ay namamalagi sa kabiguan ng mas mataas na emosyonal na mga sentro, na matatagpuan sa subcortical na rehiyon. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga kaguluhan sa mga proseso ng pagsugpo, pati na rin ang paggulo sa utak, ay pumukaw. klinikal na larawan mga sakit.

Tungkulin panlabas na mga kadahilanan(stress, relasyon sa iba) ay itinuturing na magkakatulad na sanhi ng sakit.

Mga sintomas ng manic-depressive psychosis

Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan ng sakit ay manic, depressive, at mixed phase, na nagbabago nang walang tiyak na pagkakasunud-sunod. Pagkakaiba ng katangian Isinasaalang-alang nila ang mga light interphase interval (intermissions), kung saan walang mga palatandaan ng sakit at isang kumpletong kritikal na saloobin sa masakit na estado ng isang tao ay nabanggit. Meron pa yung pasyente mga katangian ng pagkatao, propesyonal na mga kasanayan at kaalaman. Kadalasan ang mga pag-atake ng sakit ay pinapalitan ng intermediate full health. Ang klasikong kurso ng sakit na ito ay bihira, kung saan ang manic o mga depressive na anyo lamang ang nangyayari.

Ang yugto ng manic ay nagsisimula sa isang pagbabago sa pang-unawa sa sarili, ang paglitaw ng kagalakan, mga sensasyon pisikal na lakas, isang surge ng enerhiya, pagiging kaakit-akit at kalusugan. Ang taong may sakit ay humihinto sa pakiramdam ng mga hindi kasiya-siyang sintomas na nauugnay sa mga sakit sa somatic na dati nang nakaabala sa kanya. Ang kamalayan ng pasyente ay puno ng magagandang alaala, pati na rin ang mga maasahin na plano. Ang mga hindi kasiya-siyang kaganapan mula sa nakaraan ay pinipigilan. Ang taong may sakit ay hindi mapapansin ang inaasahan at tunay na mga paghihirap. Ang mundo nakikita sa mayaman, maliliwanag na kulay, habang ang kanyang olpaktoryo, panlasa ng mga sensasyon. Ang pagtaas ng mekanikal na memorya ay naitala: naaalala ng pasyente ang nakalimutang numero ng telepono, mga pamagat ng pelikula, mga address, mga pangalan, at naaalala ang mga kasalukuyang kaganapan. Ang pagsasalita ng mga pasyente ay malakas at nagpapahayag; Ang pag-iisip ay nakikilala sa pamamagitan ng bilis at kasiglahan, mahusay na katalinuhan, ngunit ang mga konklusyon at paghuhusga ay mababaw, napaka mapaglaro.

Sa isang manic state, ang mga pasyente ay hindi mapakali, mobile, at maselan; ang kanilang mga ekspresyon sa mukha ay animated, ang timbre ng kanilang boses ay hindi tumutugma sa sitwasyon, at ang kanilang pagsasalita ay pinabilis. Ang mga pasyente ay lubos na aktibo, ngunit natutulog nang kaunti, hindi nakakaranas ng pagkapagod at nagnanais ng patuloy na aktibidad. Gumagawa sila ng walang katapusang mga plano at sinisikap na ipatupad ang mga ito nang madalian, ngunit hindi kumpletuhin ang mga ito dahil sa patuloy na pagkagambala.

Karaniwan para sa manic-depressive psychosis na hindi mapansin ang mga tunay na paghihirap. Ang isang binibigkas na manic state ay nailalarawan sa pamamagitan ng disinhibition of drives, na nagpapakita ng sarili sa sekswal na pagpukaw, pati na rin ang labis na labis. Dahil sa matinding pagkagambala at nakakalat na atensyon, pati na rin ang pagkabahala, ang pag-iisip ay nawawalan ng pokus, at ang mga paghatol ay nagiging mababaw, ngunit ang mga pasyente ay nagagawang magpakita ng banayad na pagmamasid.

Kasama sa manic phase ang manic triad: masakit na pagtaas ng mood, pinabilis na pag-iisip, at motor agitation. Ang manic affect ay gumaganap bilang isang nangungunang tanda ng isang manic state. Ang pasyente ay nakakaranas ng isang mataas na mood, nakakaramdam ng kaligayahan, nakakaramdam ng mabuti at masaya sa lahat. Ang binibigkas para sa kanya ay ang paglala ng mga sensasyon, pati na rin ang pang-unawa, pagpapahina ng lohikal at pagpapalakas ng mekanikal na memorya. Ang pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng kadalian ng mga konklusyon at paghuhusga, mababaw ng pag-iisip, labis na pagpapahalaga sa kanyang sariling pagkatao, pagpapalaki ng kanyang mga ideya sa mga ideya ng kadakilaan, pagpapahina ng mas mataas na damdamin, pag-iwas sa mga drive, pati na rin ang kanilang kawalang-tatag at kadalian kapag lumipat ng pansin. Sa mas malaking lawak, ang mga may sakit ay nagdurusa mula sa pagpuna sa kanilang sariling mga kakayahan o sa kanilang mga tagumpay sa lahat ng mga lugar. Ang pagnanais ng mga pasyente na maging aktibo ay humahantong sa pagbaba sa produktibo. Ang mga may sakit ay sabik na kumuha ng mga bagong bagay, na nagpapalawak ng kanilang hanay ng mga interes at kakilala. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang pagpapahina ng mas mataas na mga damdamin - distansya, tungkulin, taktika, subordination. Ang mga pasyente ay hindi nakatali, nagbibihis ng matingkad na damit at gumagamit ng magarbong mga pampaganda. Sila ay madalas na matatagpuan sa mga entertainment establishment at nailalarawan sa pamamagitan ng promiscuous intimate relationships.

Ang hypomanic state ay nagpapanatili ng ilang kamalayan sa hindi pangkaraniwan ng lahat ng nangyayari at iniiwan ang pasyente ng kakayahang iwasto ang pag-uugali. Sa climax period, hindi makayanan ng mga pasyente ang pang-araw-araw at propesyonal na mga responsibilidad at hindi maitama ang kanilang pag-uugali. Kadalasan, ang mga taong may sakit ay naospital sa sandali ng paglipat mula sa unang yugto hanggang sa huling yugto. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng mas mataas na mood kapag nagbabasa ng tula, tumatawa, sumasayaw at kumakanta. Ang ideyational excitement mismo ay tinasa ng may sakit bilang isang kasaganaan ng mga pag-iisip. Ang kanilang pag-iisip ay pinabilis, ang isang pag-iisip ay nakakagambala sa isa pa. Ang pag-iisip ay madalas na sumasalamin sa mga kaganapan sa paligid, mas madalas na mga alaala mula sa nakaraan. Ang mga ideya ng muling pagsusuri ay makikita sa organisasyon, pampanitikan, pag-arte, linguistic, at iba pang mga kakayahan. Ang mga pasyente ay nagbabasa ng tula nang may pagnanais, nag-aalok ng tulong sa paggamot sa ibang mga pasyente, at nagbibigay ng mga tagubilin sa mga manggagawang pangkalusugan. Sa tuktok ng yugto ng kasukdulan (sa sandali ng manic frenzy), ang mga may sakit ay hindi nakikipag-ugnayan, labis na nasasabik, at marahas ding agresibo. Kasabay nito, ang kanilang pagsasalita ay nalilito, ang mga bahagi ng semantiko ay nahuhulog dito, na ginagawang katulad ng schizophrenic fragmentation. Ang mga sandali ng baligtad na pag-unlad ay sinamahan ng pagpapatahimik ng motor at ang paglitaw ng pagpuna. Ang mga agwat ng mga kalmadong agos ay unti-unting tumataas at ang mga estado ng kaguluhan ay bumababa. Ang paglabas mula sa mga yugto sa mga pasyente ay maaaring maobserbahan sa loob ng mahabang panahon, at ang mga hypomanic na panandaliang yugto ay nabanggit. Pagkatapos ng pagbaba ng kaguluhan, pati na rin ang pagkakapantay-pantay ng mood, ang lahat ng mga paghuhusga ng pasyente ay tumatagal sa isang makatotohanang katangian.

Ang depressive phase ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng unmotivated na kalungkutan, na kasama ng pagpapahinto ng motor at kabagalan ng pag-iisip. Ang mababang kadaliang kumilos sa mga malubhang kaso ay maaaring maging ganap na pagkahilo. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na depressive stupor. Kadalasan, ang pagsugpo ay hindi ipinahayag nang husto at bahagyang likas, habang pinagsama sa mga monotonous na aksyon. Ang mga pasyente na nalulumbay ay madalas na hindi naniniwala sa kanilang sariling mga lakas at madaling kapitan ng mga ideya ng sisihin sa sarili. Itinuturing ng mga may sakit ang kanilang sarili na walang kwentang mga indibidwal at walang kakayahang magdala ng kaligayahan sa kanilang mga mahal sa buhay. Ang ganitong mga ideya ay malapit na nauugnay sa panganib ng pagtatangkang magpakamatay, at ito naman, ay nangangailangan ng espesyal na pagmamasid mula sa mga pinakamalapit sa kanila.

Ang isang malalim na depressive na estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng kawalan ng laman sa ulo, bigat at paninigas ng mga pag-iisip. Ang mga pasyente ay nagsasalita nang may malaking pagkaantala at nag-aatubili na sagutin ang mga pangunahing tanong. Sa kasong ito, ang mga kaguluhan sa pagtulog at pagkawala ng gana ay sinusunod. Kadalasan ang sakit ay nangyayari sa edad na labinlimang, ngunit may mga kaso sa ibang pagkakataon (pagkatapos ng apatnapung taon). Ang tagal ng mga pag-atake ay mula sa ilang araw hanggang ilang buwan. Ang ilang matinding pag-atake ay tumatagal ng hanggang isang taon. Ang tagal ng mga depressive phase ay mas mahaba kaysa sa manic phase, ito ay lalo na nabanggit sa katandaan.

Diagnosis ng manic-depressive psychosis

Ang diagnosis ng sakit ay karaniwang isinasagawa kasabay ng iba pang mga sakit sa pag-iisip (psychopathy, neurosis, depression, schizophrenia, psychosis).

Upang ibukod ang posibilidad ng organikong pinsala sa utak pagkatapos ng pinsala, pagkalasing o impeksyon, ang pasyente ay ipinadala para sa electroencephalography, radiography, at MRI ng utak. Ang isang error sa diagnosis ng manic-depressive psychosis ay maaaring humantong sa hindi tamang paggamot at magpalala sa anyo ng sakit. Karamihan sa mga pasyente ay hindi tumatanggap ng angkop na paggamot dahil mga indibidwal na sintomas Ang manic-depressive psychosis ay medyo madaling malito sa mga seasonal mood swings.

Paggamot sa manic-depressive psychosis

Ang paggamot ng mga exacerbations ng manic-depressive psychosis ay isinasagawa sa isang setting ng ospital, kung saan ang mga sedatives (psycholeptic) pati na rin ang antidepressant (psychoanaleptic) na may isang stimulating effect ay inireseta. Inirereseta ng mga doktor mga gamot na antipsychotic, na batay sa Chlorpromazine o Levomepromazine. Ang kanilang pag-andar ay upang mapawi ang kaguluhan, pati na rin ang isang binibigkas na sedative effect.

Ang haloperedol o lithium salts ay mga karagdagang sangkap sa paggamot ng manic-depressive psychosis. Ginagamit ang Lithium carbonate, na tumutulong sa pag-iwas sa mga depressive states, pati na rin sa pagtulong sa paggamot sa manic states. Ang mga gamot na ito ay iniinom sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor dahil sa posibleng pag-unlad ng neuroleptic syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng panginginig ng mga paa, kapansanan sa paggalaw, at pangkalahatang paninigas ng kalamnan.

Paano gamutin ang manic depressive psychosis?

Ang paggamot ng manic-depressive psychosis sa kanyang pinahaba na anyo ay isinasagawa gamit ang electroconvulsive therapy kasabay ng pag-aayuno ng mga diyeta, pati na rin ang therapeutic fasting at kawalan ng tulog sa loob ng ilang araw.

Ang manic-depressive psychosis ay maaaring matagumpay na gamutin sa mga antidepressant. Ang pag-iwas sa mga psychotic na episode ay isinasagawa sa tulong ng mga stabilizer ng mood, na kumikilos bilang mga stabilizer ng mood. Ang tagal ng pagkuha ng mga gamot na ito ay makabuluhang binabawasan ang mga pagpapakita ng mga palatandaan ng manic-depressive psychosis at naantala ang paglapit sa susunod na yugto ng sakit hangga't maaari.

manic psychosis ay tumutukoy sa isang karamdaman ng aktibidad ng pag-iisip kung saan nangingibabaw ang mga kaguluhan sa epekto (

kalooban

). Dapat pansinin na ang manic psychosis ay isang variant lamang ng affective

sakit sa isip

Na maaaring mangyari sa iba't ibang paraan. Kaya, kung ang manic psychosis ay sinamahan ng mga sintomas ng depresyon, kung gayon ito ay tinatawag na manic-depressive (

ang terminong ito ay pinakapopular at laganap sa masa

Data ng istatistika Sa ngayon, walang tumpak na istatistika sa paglaganap ng manic psychosis sa populasyon. Ito ay dahil sa ang katunayan na mula 6 hanggang 10 porsiyento ng mga pasyente na may ganitong patolohiya ay hindi kailanman naospital, at higit sa 30 porsiyento ay naospital nang isang beses lamang sa kanilang buhay. Kaya, ang pagkalat ng patolohiya na ito ay napakahirap matukoy. Sa karaniwan, ayon sa mga istatistika ng mundo, ang karamdaman na ito ay nakakaapekto mula 0.5 hanggang 0.8 porsiyento ng mga tao. Ayon sa isang pag-aaral na isinagawa sa ilalim ng pamumuno ng World Health Organization sa 14 na bansa, kamakailan lamang ay tumaas nang malaki ang rate ng insidente.

Sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip na na-admit sa ospital, ang saklaw ng manic psychosis ay nag-iiba mula 3 hanggang 5 porsiyento. Ang pagkakaiba sa data ay nagpapaliwanag ng hindi pagkakasundo ng mga may-akda sa mga pamamaraan ng diagnostic, mga pagkakaiba sa pag-unawa sa mga hangganan ng sakit na ito, at iba pang mga kadahilanan. Mahalagang katangian ng sakit na ito ay ang posibilidad ng pag-unlad nito. Ayon sa mga doktor, ang bilang na ito para sa bawat tao ay mula 2 hanggang 4 na porsiyento. Ipinapakita ng mga istatistika na ang patolohiya na ito ay nangyayari sa mga kababaihan 3-4 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa karamihan ng mga kaso, nagkakaroon ng manic psychosis sa pagitan ng edad na 25 at 44. Ang edad na ito ay hindi dapat malito sa simula ng sakit, na nangyayari nang higit pa maagang edad. Kaya, sa lahat ng mga rehistradong kaso, ang proporsyon ng mga pasyente sa edad na ito ay 46.5 porsiyento. Ang binibigkas na pag-atake ng sakit ay madalas na lumilitaw pagkatapos ng 40 taon.

Interesanteng kaalaman

Iminumungkahi ng ilang modernong siyentipiko na ang manic at manic-depressive psychosis ay resulta ng ebolusyon ng tao. Ang ganitong pagpapakita ng sakit bilang isang depressive na estado ay maaaring magsilbi bilang isang mekanismo ng pagtatanggol sa kaso ng malakas

Naniniwala ang mga biologist na ang sakit ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng pagbagay ng tao sa matinding klima ng hilagang temperate zone. Tumaas na tagal ng pagtulog, pagbaba ng gana sa pagkain at iba pang sintomas

depresyon

nakatulong upang makaligtas sa mahabang taglamig. Ang affective state sa tag-araw ay nagpapataas ng potensyal ng enerhiya at nakatulong upang maisagawa ang isang malaking bilang ng mga gawain sa loob ng maikling panahon.

Ang mga affective psychoses ay kilala mula pa noong panahon ni Hippocrates. Pagkatapos ang mga pagpapakita ng karamdaman ay inuri bilang magkahiwalay na mga sakit at tinukoy bilang kahibangan at melancholia. Bilang isang malayang sakit, ang manic psychosis ay inilarawan noong ika-19 na siglo ng mga siyentipiko na sina Falret at Baillarger.

Ang isa sa mga kagiliw-giliw na mga kadahilanan tungkol sa sakit na ito ay ang koneksyon sa pagitan ng mga sakit sa pag-iisip at mga kasanayan sa malikhaing pasyente. Ang unang nagpahayag na walang malinaw na linya sa pagitan ng henyo at pagkabaliw ay ang Italyano na psychiatrist na si Cesare Lombroso, na nagsulat ng isang libro sa paksang ito, "Henyo at Pagkabaliw." Nang maglaon, inamin ng siyentipiko na sa oras ng pagsulat ng libro siya mismo ay nasa isang estado ng lubos na kaligayahan. Ang isa pang seryosong pag-aaral sa paksang ito ay ang gawain ng geneticist ng Sobyet na si Vladimir Pavlovich Efroimson. Habang nag-aaral ng manic-depressive psychosis, ang siyentipiko ay dumating sa konklusyon na maraming mga sikat na tao ang nagdusa mula sa disorder na ito. Nasuri ni Efroimson ang mga palatandaan ng sakit na ito sa Kant, Pushkin, at Lermontov.

Ang isang napatunayang katotohanan sa kultura ng mundo ay ang pagkakaroon ng manic-depressive psychosis sa artist na si Vincent Van Gogh. Ang maliwanag at hindi pangkaraniwang kapalaran ng taong may talento na ito ay nakakuha ng pansin ng sikat na German psychiatrist na si Karl Theodor Jaspers, na sumulat ng aklat na "Strindberg at Van Gogh."

Kabilang sa mga kilalang tao sa ating panahon, sina Jean-Claude Van Damme, ang mga artistang sina Carrie Fisher at Linda Hamilton ay dumaranas ng manic-depressive psychosis.

Mga sanhi ng manic psychosis Ang mga sanhi (etiology) ng manic psychosis, tulad ng maraming iba pang psychoses, ay kasalukuyang hindi alam. Mayroong ilang mga nakakahimok na teorya tungkol sa pinagmulan ng sakit na ito.
Hereditary (genetic) theory

Ang teoryang ito ay bahagyang sinusuportahan ng maraming genetic na pag-aaral. Ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito ay nagpapahiwatig na 50 porsiyento ng mga pasyente na may manic psychosis ay may isa sa kanilang mga magulang na nagdurusa mula sa ilang uri ng affective disorder. Kung ang isa sa mga magulang ay nagdurusa mula sa isang unipolar na anyo ng psychosis (

ibig sabihin, depressive man o manic

), kung gayon ang panganib para sa isang bata na magkaroon ng manic psychosis ay 25 porsiyento. Kung mayroong isang bipolar na anyo ng kaguluhan sa pamilya (

iyon ay, isang kumbinasyon ng parehong manic at depressive psychosis

), pagkatapos ay ang porsyento ng panganib para sa bata ay tataas ng dalawang beses o higit pa. Ang mga pag-aaral sa mga kambal ay nagpapahiwatig na ang psychosis ay nabubuo sa 20–25 porsiyento ng mga kambal na pangkapatiran at 66–96 porsiyento ng mga magkatulad na kambal.

Nagtatalo ang mga tagapagtaguyod ng teoryang ito na pabor sa pagkakaroon ng isang gene na responsable sa pag-unlad ng sakit na ito. Kaya, natukoy ng ilang pag-aaral ang isang gene na naka-localize sa maikling braso ng chromosome 11. Ang mga pag-aaral na ito ay isinagawa sa mga pamilyang may kasaysayan ng manic psychosis.

Ang kaugnayan sa pagitan ng pagmamana at mga kadahilanan sa kapaligiran Ang ilang mga eksperto ay naglalagay ng kahalagahan hindi lamang sa mga genetic na kadahilanan, kundi pati na rin sa mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang mga kadahilanan sa kapaligiran ay, una sa lahat, pamilya at panlipunan. Ang mga may-akda ng teorya ay tandaan na sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na hindi kanais-nais na mga kondisyon, ang decompensation ng genetic abnormalities ay nangyayari. Ito ay kinumpirma ng katotohanan na ang unang pag-atake ng psychosis ay nangyayari sa panahong iyon ng buhay ng isang tao kung saan nangyari ang ilang mahahalagang kaganapan. Ito ay maaaring mga problema sa pamilya (diborsyo), stress sa trabaho, o ilang uri ng socio-political crisis.

Ito ay pinaniniwalaan na ang kontribusyon ng genetic prerequisites ay humigit-kumulang 70 porsiyento, at kapaligiran - 30 porsiyento. Ang porsyento ng mga salik sa kapaligiran ay tumataas kapag malinis manic psychosis walang depressive episodes.

Constitutional Predisposition Theory

Ang teoryang ito ay batay sa pananaliksik ni Kretschmer, na natuklasan ang isang tiyak na koneksyon sa pagitan mga personal na katangian mga pasyente na may manic psychosis, ang kanilang pangangatawan at ugali. Kaya, nakilala niya ang tatlong karakter (

o ugali

) - schizothymic, ixothymic at cyclothymic. Ang mga schizotimics ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pakikisalamuha, pag-alis at pagkamahiyain. Ayon kay Kretschmer, ito ay mga makapangyarihang tao at idealista. Ang mga taong ixothymic ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpigil, kalmado at hindi nababaluktot na pag-iisip. Ang cyclothymic temperament ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng emosyonalidad, pakikisalamuha at mabilis na pagbagay sa lipunan. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagbabago ng mood - mula sa kagalakan hanggang sa kalungkutan, mula sa pagiging pasibo hanggang sa aktibidad. Ang cycloid na temperament na ito ay predisposed sa pagbuo ng manic psychosis na may mga depressive episodes, iyon ay, sa manic-depressive psychosis. Ngayon, ang teoryang ito ay nakakahanap lamang ng bahagyang kumpirmasyon, ngunit hindi itinuturing na isang pattern.

Teorya ng monoamine

Ang teoryang ito ay nakatanggap ng pinakalaganap at kumpirmasyon. Itinuturing niya ang kakulangan o labis ng ilang monoamine sa nervous tissue bilang sanhi ng psychosis. Ang mga monoamine ay mga biologically active substance na kasangkot sa regulasyon ng mga proseso tulad ng memorya, atensyon, emosyon, at pagpukaw. Sa manic psychosis, ang mga monoamine tulad ng norepinephrine at serotonin ay pinakamahalaga. Pinapadali nila ang motor at emosyonal na aktibidad, pinapabuti ang mood, at kinokontrol ang tono ng vascular. Ang labis sa mga sangkap na ito ay naghihikayat ng mga sintomas ng manic psychosis, isang kakulangan - depressive psychosis. Kaya, sa manic psychosis, mayroong isang pagtaas ng sensitivity ng mga receptor ng mga monoamine na ito. Sa manic-depressive disorder, mayroong isang oscillation sa pagitan ng labis at kakulangan.

Ang prinsipyo ng pagtaas o pagbaba ng mga sangkap na ito ay sumasailalim sa pagkilos ng mga gamot na ginagamit para sa manic psychosis.

Teorya ng endocrine at water-electrolyte shift

Isinasaalang-alang ng teoryang ito mga functional disorder mga glandula ng Endocrine (

halimbawa, sekswal

) bilang sanhi ng mga sintomas ng depresyon ng manic psychosis. Ang pangunahing papel sa kasong ito ay nilalaro ng kaguluhan ng metabolismo ng steroid. Samantala metabolismo ng tubig-electrolyte ay nakikibahagi sa pinagmulan ng manic syndrome. Ito ay kinumpirma ng katotohanan na ang pangunahing gamot sa paggamot ng manic psychosis ay lithium. Pinapahina ng Lithium ang pagpapadaloy ng mga nerve impulses sa tisyu ng utak, na kinokontrol ang sensitivity ng mga receptor at neuron. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng pagharang sa aktibidad ng iba pang mga ions sa nerve cell, halimbawa, magnesium.

Ang teorya ng disrupted biorhythms

Ang teoryang ito ay batay sa mga karamdaman ng sleep-wake cycle. Kaya, ang mga pasyente na may manic psychosis ay may kaunting pangangailangan para sa pagtulog. Kung ang manic psychosis ay sinamahan ng mga sintomas ng depresyon, kung gayon

sakit sa pagtulog

sa anyo ng pagbabaligtad nito (

pagbabago sa pagitan ng pagtulog sa araw at pagtulog sa gabi

), sa anyo ng kahirapan sa pagtulog, madalas na paggising sa gabi, o sa anyo ng pagbabago sa mga yugto ng pagtulog.

Nabanggit na sa mga malulusog na tao, ang mga kaguluhan sa periodicity ng pagtulog, na nauugnay sa trabaho o iba pang mga kadahilanan, ay maaaring maging sanhi ng mga affective disorder.

Mga sintomas at palatandaan ng manic psychosis

Ang mga sintomas ng manic psychosis ay depende sa anyo nito. Kaya, mayroong dalawang pangunahing anyo ng psychosis - unipolar at bipolar. Sa unang kaso, sa klinika ng psychosis, ang pangunahing nangingibabaw na sintomas ay manic syndrome. Sa pangalawang kaso, ang manic syndrome ay kahalili ng mga depressive episodes.

Monopolar manic psychosis

Ang ganitong uri ng psychosis ay karaniwang nagsisimula sa pagitan ng edad na 35 at mas matanda. Ang klinikal na larawan ng sakit ay madalas na hindi tipikal at hindi pare-pareho. Ang pangunahing pagpapakita nito ay ang yugto ng isang manic attack o kahibangan.

Manic attack Ang estado na ito ay ipinahayag sa pagtaas ng aktibidad, inisyatiba, interes sa lahat at sa mataas na espiritu. Kasabay nito, ang pag-iisip ng pasyente ay nagpapabilis at nagiging mabilis, ngunit sa parehong oras, dahil sa pagtaas ng pagkagambala, hindi produktibo. Mayroong pagtaas sa mga pangunahing drive - gana at pagtaas ng libido, at ang pangangailangan para sa pagtulog ay bumababa. Sa karaniwan, ang mga pasyente ay natutulog ng 3-4 na oras sa isang araw. Masyado silang palakaibigan at sinisikap na tulungan ang lahat sa lahat ng bagay. Kasabay nito, nagkakaroon sila ng mga kaswal na kakilala at pumasok sa magulong sekswal na relasyon. Ang mga pasyente ay madalas na umaalis sa bahay o dinadala sa bahay estranghero. Ang pag-uugali ng mga pasyente ng manic ay walang katotohanan at hindi nahuhulaang madalas nilang sinimulan ang pag-abuso sa alkohol at mga psychoactive na sangkap. Madalas silang sumasali sa pulitika - sumisigaw sila ng mga slogan nang may sigasig at paos na boses. Ang ganitong mga estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagpapahalaga sa mga kakayahan ng isang tao.

Hindi napagtanto ng mga pasyente ang kahangalan o pagiging ilegal ng kanilang mga aksyon. Nararamdaman nila ang isang surge ng lakas at enerhiya, isinasaalang-alang ang kanilang sarili na ganap na sapat. Ang estado na ito ay sinamahan ng iba't ibang mga overvalued o kahit na delusional na mga ideya. Ang mga ideya ng kadakilaan, mataas na kapanganakan, o mga ideya ng espesyal na layunin ay madalas na sinusunod. Kapansin-pansin na sa kabila ng pagtaas ng pagpukaw, ang mga pasyente sa isang estado ng kahibangan ay tinatrato ang iba nang paborable. Paminsan-minsan lang ay may mood swings, na sinasamahan ng inis at pagsabog.

Ang gayong masayang kahibangan ay mabilis na umuunlad - sa loob ng 3 hanggang 5 araw. Ang tagal nito ay mula 2 hanggang 4 na buwan. Ang reverse dynamics ng kundisyong ito ay maaaring unti-unti at tumagal mula 2 hanggang 3 linggo.

"Mania without mania" Ang kundisyong ito ay sinusunod sa 10 porsiyento ng mga kaso ng unipolar manic psychosis. Ang nangungunang sintomas sa kasong ito ay ang paggulo ng motor nang hindi pinatataas ang bilis ng mga reaksyon ng ideation. Nangangahulugan ito na walang tumaas na inisyatiba o drive. Ang pag-iisip ay hindi nagpapabilis, ngunit, sa kabaligtaran, ay nagpapabagal, ang konsentrasyon ng atensyon ay pinananatili (na hindi sinusunod na may purong kahibangan).

Ang pagtaas ng aktibidad sa kasong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng monotony at kakulangan ng isang pakiramdam ng kagalakan. Ang mga pasyente ay mobile, madaling magtatag ng mga contact, ngunit ang kanilang kalooban ay mapurol. Ang mga damdamin ng isang surge ng lakas, enerhiya at euphoria na katangian ng mga klasikong mania ay hindi sinusunod.

Ang tagal ng kundisyong ito ay maaaring tumagal at umabot ng hanggang 1 taon.

Kurso ng monopolar manic psychosis Unlike bipolar psychosis na may monopolar, maaaring maobserbahan ang matagal na mga yugto ng manic states. Kaya, maaari silang tumagal mula 4 na buwan (average na tagal) hanggang 12 buwan (prolonged course). Ang dalas ng paglitaw ng naturang mga manic state ay nasa average na isang yugto bawat tatlong taon. Gayundin, ang naturang psychosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting simula at ang parehong pagtatapos ng mga pag-atake ng manic. Sa mga unang taon, mayroong isang seasonality ng sakit - madalas na ang manic attack ay nabubuo sa taglagas o tagsibol. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang seasonality na ito ay nawala.

May remission sa pagitan ng dalawang manic episodes. Sa panahon ng pagpapatawad, ang emosyonal na background ng pasyente ay medyo matatag. Ang mga pasyente ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng lability o pagkabalisa. Ang isang mataas na antas ng propesyonal at pang-edukasyon ay pinananatili sa mahabang panahon.

Bipolar manic psychosis

Sa panahon ng bipolar manic psychosis, mayroong alternation ng manic at depressive states. Average na edad Ang ganitong uri ng psychosis ay tumatagal ng hanggang 30 taon. Mayroong malinaw na koneksyon sa pagmamana - ang panganib na magkaroon ng bipolar disorder sa mga batang may family history ay 15 beses na mas mataas kaysa sa mga batang wala nito.

Ang simula at kurso ng sakit Sa 60–70 porsiyento ng mga kaso, ang unang pag-atake ay nangyayari sa panahon ng isang depressive episode. Mayroong malalim na depresyon na may binibigkas na pag-uugali ng pagpapakamatay. Pagkatapos ng pagtatapos ng isang depressive episode, mayroong isang mahabang panahon ng liwanag - pagpapatawad. Maaari itong tumagal ng ilang taon. Pagkatapos ng pagpapatawad, ang isang paulit-ulit na pag-atake ay sinusunod, na maaaring maging manic o depressive.

Ang mga sintomas ng bipolar disorder ay depende sa uri nito.

Ang mga anyo ng bipolar manic psychosis ay kinabibilangan ng:

• bipolar psychosis na may pamamayani ng mga depressive states;
• bipolar psychosis na may pamamayani ng manic states;
• isang natatanging bipolar na anyo ng psychosis na may pantay na bilang ng mga depressive at manic phase.
• circulatory form.

Bipolar psychosis na may pamamayani ng mga depressive states Kasama sa klinikal na larawan ng psychosis na ito ang mga pangmatagalang depressive episodes at panandaliang manic states. Ang pasinaya ng form na ito ay karaniwang sinusunod sa 20-25 taong gulang. Ang mga unang yugto ng depresyon ay kadalasang pana-panahon. Sa kalahati ng mga kaso, ang depresyon ay isang likas na pagkabalisa, na nagpapataas ng panganib ng pagpapakamatay nang maraming beses.

Ang mood ng mga pasyenteng nalulumbay ay bumababa; Gayundin ang hindi gaanong katangian ay ang pakiramdam ng "sakit sa isip". Ang isang pagbagal ay sinusunod kapwa sa motor sphere at sa ideational sphere. Nagiging malapot ang pag-iisip, nahihirapan sa asimilasyon bagong impormasyon at sa konsentrasyon. Ang gana ay maaaring tumaas o bumaba. Ang pagtulog ay hindi matatag at paulit-ulit sa buong gabi. Kahit na ang pasyente ay pinamamahalaang makatulog, sa umaga ay may pakiramdam ng kahinaan. Ang isang madalas na reklamo ng pasyente ay mababaw na pagtulog na may mga bangungot. Sa pangkalahatan, ang mga pagbabago sa mood sa buong araw ay tipikal para sa kondisyong ito - isang pagpapabuti sa kagalingan ay sinusunod sa ikalawang kalahati ng araw.

Kadalasan, ang mga pasyente ay nagpapahayag ng mga ideya ng sisihin sa sarili, sinisisi ang kanilang sarili sa mga kaguluhan ng mga kamag-anak at kahit na mga estranghero. Ang mga ideya ng sisihin sa sarili ay madalas na magkakaugnay sa mga pahayag tungkol sa pagkamakasalanan. Sinisisi ng mga pasyente ang kanilang sarili at ang kanilang kapalaran, na sobrang dramatiko.

Ang mga hypochondriacal disorder ay madalas na sinusunod sa istraktura ng isang depressive episode. Kasabay nito, ang pasyente ay nagpapakita ng napakalinaw na pag-aalala tungkol sa kanyang kalusugan. Siya ay patuloy na naghahanap ng mga sakit sa kanyang sarili, nagpapakahulugan iba't ibang sintomas tulad ng mga nakamamatay na sakit. Ang pagiging pasibo ay sinusunod sa pag-uugali, at ang mga pag-aangkin sa iba ay sinusunod sa diyalogo.

Ang mga reaksyon ng hysterical at melancholia ay maaari ding maobserbahan. Ang tagal ng naturang depressive state ay mga 3 buwan, ngunit maaaring umabot sa 6. Ang bilang ng mga depressive state ay mas malaki kaysa sa manic. Mas mataas din sila sa lakas at kalubhaan sa isang manic attack. Minsan ang mga depressive episode ay maaaring umulit ng sunod-sunod. Sa pagitan ng mga ito, ang panandaliang at nabura na mga kahibangan ay sinusunod.

Bipolar psychosis na may pamamayani ng manic states Kasama sa istruktura ng psychosis na ito ang matingkad at matinding manic episodes. Ang pag-unlad ng isang manic state ay maaaring napakabagal at kung minsan ay tumatagal (hanggang 3-4 na buwan). Ang pagbawi mula sa estadong ito ay maaaring tumagal mula 3 hanggang 5 linggo. Ang mga episode ng depresyon ay hindi gaanong matindi at may mas maikling tagal. Ang mga manic attack sa klinika ng psychosis na ito ay nagkakaroon ng dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga depressive.

Ang debut ng psychosis ay nangyayari sa edad na 20 at nagsisimula sa isang manic attack. Ang kakaiba ng form na ito ay madalas na ang depresyon ay nabubuo pagkatapos ng kahibangan. Iyon ay, mayroong isang uri ng twinning ng mga yugto, na walang malinaw na puwang sa pagitan nila. Ang ganitong mga dalawahang yugto ay sinusunod sa simula ng sakit. Dalawa o higit pang mga yugto na sinusundan ng pagpapatawad ay tinatawag na cycle. Kaya, ang sakit ay binubuo ng mga cycle at remissions. Ang mga cycle mismo ay binubuo ng ilang mga yugto. Ang tagal ng mga phase, bilang panuntunan, ay hindi nagbabago, ngunit ang tagal ng buong cycle ay tumataas. Samakatuwid, ang 3 at 4 na yugto ay maaaring lumitaw sa isang ikot.

Ang kasunod na kurso ng psychosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng dalawahang yugto (

saksakan nang malungkutin

), at single (

puro depressive

). Ang tagal ng manic phase ay 4 - 5 buwan; nalulumbay - 2 buwan.

Habang lumalaki ang sakit, ang dalas ng mga yugto ay nagiging mas matatag at umaabot sa isang yugto bawat taon at kalahati. Sa pagitan ng mga cycle ay may remission, na tumatagal sa average na 2 - 3 taon. Gayunpaman, sa ilang mga kaso maaari itong maging mas paulit-ulit at pangmatagalan, na umaabot sa tagal ng 10-15 taon. Sa panahon ng pagpapatawad, ang pasyente ay nagpapanatili ng ilang lability sa mood, mga pagbabago sa mga personal na katangian, at isang pagbawas sa social at labor adaptation.

Kakaibang bipolar psychosis Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang regular at natatanging alternation ng depressive at manic phase. Ang simula ng sakit ay nangyayari sa pagitan ng edad na 30 at 35 taon. Ang mga depressive at manic na estado ay mas tumatagal kaysa sa iba pang mga anyo ng psychosis. Sa simula ng sakit, ang tagal ng mga yugto ay humigit-kumulang 2 buwan. Gayunpaman, ang mga yugto ay unti-unting tumataas sa 5 buwan o higit pa. Mayroong regularidad ng kanilang hitsura - isa hanggang dalawang yugto bawat taon. Ang tagal ng pagpapatawad ay mula dalawa hanggang tatlong taon.

Sa simula ng sakit, ang seasonality ay sinusunod din, iyon ay, ang simula ng mga phase ay tumutugma sa panahon ng taglagas-tagsibol. Ngunit unti-unting nawawala ang seasonality na ito.

Kadalasan, ang sakit ay nagsisimula sa isang depressive phase.

Ang mga yugto ng yugto ng depresyon ay:

• paunang yugto- mayroong isang bahagyang pagbaba sa mood, pagpapahina ng tono ng kaisipan;
• yugto ng pagtaas ng depresyon- nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang nakababahala na bahagi;
• yugto ng matinding depresyon– lahat ng mga sintomas ng depresyon ay umabot sa pinakamataas, lumilitaw ang mga saloobin ng pagpapakamatay;
• pagbabawas ng mga sintomas ng depresyon – mga sintomas ng depresyon magsimulang mawala.

Kurso ng manic phase Ang manic phase ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mas mataas na mood, motor agitation at pinabilis na mga proseso ng ideational.

Ang mga yugto ng manic phase ay:

• hypomania– nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng espirituwal na pagtaas at katamtamang motor excitement. Katamtamang tumataas ang gana sa pagkain at bumababa ang tagal ng pagtulog.
• matinding kahibangan– ang mga ideya ng kadakilaan at binibigkas na kaguluhan ay lumilitaw - ang mga pasyente ay patuloy na nagbibiro, tumatawa at bumubuo ng mga bagong pananaw; Ang tagal ng pagtulog ay nababawasan hanggang 3 oras bawat araw.
• manic frenzy– ang kaguluhan ay magulo, ang pananalita ay nagiging hindi magkakaugnay at binubuo ng mga fragment ng mga parirala.
• pagpapatahimik ng motor– ang mataas na mood ay nananatili, ngunit ang motor excitement ay nawawala.
• pagbabawas ng kahibangan– bumabalik sa normal ang mood o bahagyang bumababa.

Pabilog na anyo ng manic psychosis Ang ganitong uri ng psychosis ay tinatawag ding continua type. Nangangahulugan ito na sa pagitan ng mga yugto ng kahibangan at depresyon ay halos walang mga pagpapatawad. Ito ang pinaka malignant na anyo sakit sa isip.
Diagnosis ng manic psychosis

Ang diagnosis ng manic psychosis ay dapat isagawa sa dalawang direksyon - una, upang patunayan ang pagkakaroon ng mga affective disorder, iyon ay, psychosis mismo, at pangalawa, upang matukoy ang uri ng psychosis na ito (

monopolar o bipolar

Ang diagnosis ng mania o depression ay batay sa diagnostic criteria ng World Classification of Diseases (

) o batay sa pamantayan ng American Psychiatric Association (

Pamantayan para sa manic at depressive episodes ayon sa ICD

Uri ng affective disorder	Pamantayan
Manic episode	nadagdagan ang aktibidad; pagkabalisa ng motor; "presyon sa pagsasalita"; mabilis na daloy ng mga kaisipan o ang kanilang pagkalito, ang kababalaghan ng "jump of ideas"; nabawasan ang pangangailangan para sa pagtulog; nadagdagan ang pagkagambala; nadagdagan ang pagpapahalaga sa sarili at muling pagtatasa ng sariling mga kakayahan; ang mga ideya ng kadakilaan at espesyal na layunin ay maaaring mag-kristal sa mga maling akala; sa mga malalang kaso, napapansin ang mga maling akala ng pag-uusig at mataas na pinagmulan.
Nakaka-depress na episode	nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili at pakiramdam ng tiwala sa sarili; mga ideya ng sisihin sa sarili at pagsira sa sarili; nabawasan ang pagganap at nabawasan ang konsentrasyon; pagkagambala sa gana sa pagkain at pagtulog; mga pag-iisip ng pagpapakamatay.

Matapos maitatag ang pagkakaroon ng isang affective disorder, tinutukoy ng doktor ang uri ng manic psychosis.

Pamantayan para sa psychosis

Tinutukoy ng classifier ng American Psychiatric Association ang dalawang uri ng bipolar disorder - type 1 at type 2.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa bipolar disorder ayon saDSM

Uri ng psychosis	Pamantayan
Bipolar disorder type 1	Ang psychosis na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malinaw na tinukoy na mga yugto ng manic, kung saan nawala ang pagsugpo sa lipunan, hindi pinananatili ang pansin, at ang pagtaas ng mood ay sinamahan ng enerhiya at hyperactivity.
Bipolar II disorder (maaaring maging type 1 disorder)	Sa halip na mga klasikong manic phase, ang mga hypomanic phase ay naroroon. Ang hypomania ay isang banayad na antas ng kahibangan na walang mga sintomas ng psychotic (walang mga delusyon o guni-guni na maaaring naroroon sa kahibangan). Ang hypomania ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod: bahagyang pagtaas sa mood; pagiging madaldal at pamilyar; damdamin ng kagalingan at pagiging produktibo; nadagdagan ang enerhiya; nadagdagan ang sekswal na aktibidad at nabawasan ang pangangailangan para sa pagtulog. Ang hypomania ay hindi nagiging sanhi ng mga problema sa trabaho o pang-araw-araw na buhay.

Cyclothymia Ang isang espesyal na variant ng mood disorder ay cyclothymia. Ito ay isang estado ng talamak na hindi matatag na mood na may mga pana-panahong yugto banayad na depresyon at kagalakan. Gayunpaman, ang kagalakan na ito o, sa kabaligtaran, nabawasan ang mood ay hindi umabot sa antas ng klasikong depresyon at kahibangan. Kaya, ang tipikal na manic psychosis ay hindi bubuo.

Ang ganitong kawalang-tatag sa mood ay bubuo sa murang edad at nagiging talamak. Pana-panahong nangyayari ang mga panahon ng stable na mood. Ang mga paikot na pagbabagong ito sa aktibidad ng pasyente ay sinamahan ng mga pagbabago sa gana at pagtulog.

Ang iba't ibang mga diagnostic scale ay ginagamit upang makilala ang ilang mga sintomas sa mga pasyente na may manic psychosis.

Mga kaliskis at talatanungan na ginagamit sa pagsusuri ng manic psychosis

Talatanungan sa Affective Disorders (Mood Disorders Questionnaire)	Isa itong screening scale para sa bipolar psychosis. May kasamang mga tanong tungkol sa estado ng kahibangan at depresyon.
Young Mania Rating Scale	Ang iskala ay binubuo ng 11 aytem, ​​na sinusuri sa panahon ng mga panayam. Kasama sa mga item ang mood, pagkamayamutin, pananalita, at nilalaman ng pag-iisip.
Bipolar Spectrum Diagnostic Scale (Bipolar Spectrum Diagnostic Scale)	Ang iskala ay binubuo ng dalawang bahagi, bawat isa ay may kasamang 19 na tanong at pahayag. Dapat sagutin ng pasyente kung nababagay sa kanya ang pahayag na ito.
IskalaBeka (Beck Depression Inventory)	Ang pagsubok ay isinasagawa sa anyo ng isang self-survey. Sinasagot ng pasyente ang mga tanong mismo at sinusuri ang mga pahayag sa isang sukat mula 0 hanggang 3. Pagkatapos nito, ang doktor ay nagbubuod kabuuang halaga at tinutukoy ang pagkakaroon ng isang depressive episode.

Paggamot ng manic psychosis Paano mo matutulungan ang isang tao sa ganitong kondisyon?

Sa paggamot ng mga pasyente na may psychosis mahalagang papel ang suporta ng mga kamag-anak ay gumaganap ng isang papel. Depende sa anyo ng sakit, ang mga mahal sa buhay ay dapat gumawa ng mga hakbang upang makatulong na maiwasan ang paglala ng sakit. Ang isa sa mga pangunahing kadahilanan ng pangangalaga ay ang pag-iwas sa pagpapakamatay at tulong sa napapanahong pag-access sa isang doktor.

Tulong para sa manic psychosis Kapag nag-aalaga sa isang pasyente na may manic psychosis, dapat subaybayan ng kapaligiran at, kung maaari, limitahan ang mga aktibidad at plano ng pasyente. Dapat malaman ng mga kamag-anak ang mga posibleng abnormalidad sa pag-uugali sa panahon ng manic psychosis at gawin ang lahat upang mabawasan ang mga negatibong kahihinatnan. Kaya, kung ang pasyente ay maaaring asahan na gumastos ng maraming pera, ito ay kinakailangan upang limitahan ang pag-access sa mga materyal na mapagkukunan. Ang pagiging nasa isang estado ng kaguluhan, ang gayong tao ay walang oras o ayaw uminom ng mga gamot. Samakatuwid, kinakailangan upang matiyak na ang pasyente ay umiinom ng mga gamot na inireseta ng doktor. Gayundin, dapat subaybayan ng mga miyembro ng pamilya ang pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyong ibinigay ng doktor. Isinasaalang-alang ang pagtaas ng pagkamayamutin ng pasyente, ang taktika ay dapat gamitin at ang suporta ay dapat na maingat na ibigay, na nagpapakita ng pagpigil at pasensya. Hindi mo dapat taasan ang iyong boses o sigawan ang pasyente, dahil maaari itong magpataas ng pangangati at magdulot ng pagsalakay sa bahagi ng pasyente.

Kung ang mga palatandaan ng labis na pagkabalisa o pagsalakay ay nangyari, ang mga mahal sa buhay ng isang taong may manic psychosis ay dapat na maging handa upang matiyak ang agarang pag-ospital.

Suporta ng pamilya para sa manic depression Ang mga pasyente na may manic-depressive psychosis ay nangangailangan ng malapit na atensyon at suporta mula sa mga malapit sa kanila. Ang pagiging nasa isang nalulumbay na estado, ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng tulong, dahil hindi nila makayanan ang katuparan ng mahahalagang pangangailangan sa kanilang sarili.

Ang tulong mula sa mga mahal sa buhay na may manic-depressive psychosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• organisasyon ng pang-araw-araw na paglalakad;
• pagpapakain sa pasyente;
• kinasasangkutan ng mga pasyente sa araling-bahay;
• kontrol sa pagkuha ng mga iniresetang gamot;
• pagbibigay ng komportableng kondisyon;
• pagbisita sa mga sanatorium at resort (sa pagpapatawad).

Ang paglalakad sa sariwang hangin ay may positibong epekto sa pangkalahatang kondisyon ang pasyente, pasiglahin ang gana sa pagkain at tumulong na makagambala sa mga alalahanin. Ang mga pasyente ay madalas na tumatangging lumabas, kaya ang mga kamag-anak ay dapat na matiyaga at patuloy na pilitin silang lumabas. Ang isa pang mahalagang gawain kapag ang pag-aalaga sa isang taong may ganitong kondisyon ay ang pagpapakain. Kapag naghahanda ng pagkain, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga pagkaing may mataas na nilalaman ng bitamina. Ang menu ng pasyente ay dapat magsama ng mga pagkaing normalize ang aktibidad ng bituka upang maiwasan ang paninigas ng dumi. Ang pisikal na paggawa, na dapat gawin nang magkasama, ay may kapaki-pakinabang na epekto. Kasabay nito, ang pangangalaga ay dapat gawin upang matiyak na ang pasyente ay hindi mapagod. Ang paggamot sa sanatorium-resort ay nakakatulong na mapabilis ang paggaling. Ang pagpili ng lokasyon ay dapat gawin alinsunod sa mga rekomendasyon ng doktor at mga kagustuhan ng pasyente.

Sa mga malubhang yugto ng depresyon, ang pasyente ay maaaring manatili sa isang estado ng pagkahilo sa loob ng mahabang panahon. Sa ganitong mga sandali, hindi mo dapat ipilit ang pasyente at hikayatin siyang maging aktibo, dahil maaari itong magpalala sa sitwasyon. Ang isang tao ay maaaring may mga iniisip tungkol sa kanyang sariling kababaan at kawalang-halaga. Hindi mo rin dapat subukang gambalain o aliwin ang pasyente, dahil maaari itong magdulot ng mas malaking depresyon. Ang gawain ng agarang kapaligiran ay tiyakin ang kumpletong kapayapaan at kwalipikadong pangangalagang medikal. Ang napapanahong pagpapaospital ay makakatulong na maiwasan ang pagpapakamatay at iba pa negatibong kahihinatnan ng sakit na ito. Isa sa mga unang sintomas ng lumalalang depresyon ay ang kawalan ng interes ng pasyente sa mga pangyayari at aksyong nangyayari sa kanyang paligid. Kung ang sintomas na ito ay sinamahan ng mahinang pagtulog at

walang gana

Dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor.

Pag-iwas sa pagpapakamatay Kapag nag-aalaga sa isang pasyente na may anumang anyo ng psychosis, dapat isaalang-alang ng mga malapit sa kanila ang mga posibleng pagtatangkang magpakamatay. Ang pinakamataas na insidente ng pagpapakamatay ay sinusunod sa bipolar form ng manic psychosis.

Upang mapawi ang pagbabantay ng mga kamag-anak, ang mga pasyente ay madalas na gumagamit ng iba't ibang mga pamamaraan, na medyo mahirap hulaan. Samakatuwid, kinakailangang subaybayan ang pag-uugali ng pasyente at gumawa ng mga hakbang kapag kinikilala ang mga palatandaan na nagpapahiwatig na ang isang tao ay may ideya ng pagpapakamatay. Kadalasan ang mga taong may posibilidad na magpakamatay ay sumasalamin sa kanilang kawalang-silbi, sa mga kasalanang nagawa nila o sa malaking pagkakasala. Ang paniniwala ng pasyente na mayroon siyang sakit na walang lunas (

sa ilang mga kaso - mapanganib para sa kapaligiran

) sakit ay maaari ring magpahiwatig na ang pasyente ay maaaring magtangkang magpakamatay. Ang biglaang pagtiyak ng pasyente pagkatapos ng mahabang panahon ng depresyon ay dapat mag-alala sa mga mahal sa buhay. Maaaring isipin ng mga kamag-anak na bumuti na ang kalagayan ng pasyente, gayong sa katunayan ay naghahanda na siya sa kamatayan. Ang mga pasyente ay madalas na ayusin ang kanilang mga gawain, magsulat ng mga testamento, at makipagkita sa mga taong matagal na nilang hindi nakikita.

Ang mga hakbang na makakatulong na maiwasan ang pagpapakamatay ay:

• Pagtatasa ng panganib– kung ang pasyente ay gumawa ng tunay na mga hakbang sa paghahanda (mga regalo ng mga paboritong bagay, nag-aalis ng mga hindi kinakailangang bagay, ay interesado sa mga posibleng paraan ng pagpapakamatay), dapat kang kumunsulta sa isang doktor.
• Sineseryoso ang lahat ng pag-uusap tungkol sa pagpapakamatay- kahit na tila hindi malamang sa mga kamag-anak na ang pasyente ay maaaring magpakamatay, kinakailangang isaalang-alang kahit na hindi direktang itinaas ang mga paksa.
• Limitasyon ng mga kakayahan– kailangan mong patuloy na magbutas at magputol ng mga bagay, gamot, at armas palayo sa pasyente. Dapat mo ring isara ang mga bintana, pinto sa balkonahe, at gas supply valve.

Ang pinakadakilang pagbabantay ay dapat gawin kapag ang pasyente ay nagising, dahil ang napakaraming bilang ng mga pagtatangkang magpakamatay ay nangyayari sa umaga.

Ang suportang moral ay may mahalagang papel sa pagpigil sa pagpapakamatay. Kapag ang mga tao ay nalulumbay, hindi sila hilig makinig sa anumang payo o rekomendasyon. Kadalasan, ang mga naturang pasyente ay kailangang mapalaya mula sa kanilang sariling sakit, kaya ang mga miyembro ng pamilya ay kailangang maging matulungin na tagapakinig. Ang isang taong nagdurusa sa manic-depressive psychosis ay kailangang makipag-usap nang higit pa sa kanyang sarili at ang mga kamag-anak ay dapat na mapadali ito.

Kadalasan, ang mga malapit sa isang pasyente na may pag-iisip ng pagpapakamatay ay maaaring makaramdam ng sama ng loob, kawalan ng kapangyarihan, o galit. Dapat mong labanan ang gayong mga kaisipan at, kung maaari, manatiling kalmado at ipahayag ang pag-unawa sa pasyente. Ang isang tao ay hindi dapat husgahan para sa pagkakaroon ng mga saloobin ng pagpapakamatay, dahil ang gayong pag-uugali ay maaaring maging sanhi ng pag-alis o magtulak sa isa na magpakamatay. Hindi ka dapat makipagtalo sa pasyente, mag-alok ng hindi makatarungang mga aliw at magtanong ng mga hindi naaangkop na katanungan.

Mga tanong at komento na dapat iwasan ng mga kamag-anak ng mga pasyente:

• Sana wala kang balak magpakamatay- ang pormulasyon na ito ay naglalaman ng isang nakatagong sagot na "hindi", na gustong marinig ng mga kamag-anak, at may mataas na posibilidad na ang pasyente ay sumagot nang eksakto sa ganoong paraan. Sa kasong ito, ang isang direktang tanong na "nag-iisip ka ba tungkol sa pagpapakamatay" ay angkop, na magpapahintulot sa tao na magsalita.
• Ano ang kulang sa iyo, nabubuhay ka nang mas mahusay kaysa sa iba- ang ganitong tanong ay magdudulot ng mas malaking depresyon sa pasyente.
• Ang iyong mga takot ay walang batayan- ito ay magpapahiya sa isang tao at magpaparamdam sa kanya na hindi kailangan at walang silbi.

Pag-iwas sa pagbabalik ng psychosis Ang tulong ng mga kamag-anak sa pag-aayos ng isang maayos na pamumuhay para sa pasyente, balanseng diyeta, regular na mga gamot, at tamang pahinga ay makakatulong na mabawasan ang posibilidad ng pagbabalik. Ang isang exacerbation ay maaaring mapukaw ng napaaga na paghinto ng therapy, paglabag sa regimen ng gamot, pisikal na labis na pagsisikap, pagbabago ng klima, at emosyonal na pagkabigla. Ang mga palatandaan ng nalalapit na pagbabalik ay kinabibilangan ng pagtanggi na uminom ng mga gamot o bumisita sa doktor, mahinang tulog, at mga pagbabago sa nakagawiang pag-uugali.

Kasama sa mga aksyon na dapat gawin ng mga kamag-anak kung lumala ang kondisyon ng pasyente :

• makipag-ugnayan sa iyong doktor para sa pagwawasto ng paggamot;
• pag-aalis ng panlabas na stress at nakakainis na mga kadahilanan;
• pagliit ng mga pagbabago sa pang-araw-araw na gawain ng pasyente;
• pagtitiyak ng kapayapaan ng isip.

Paggamot sa droga Ang sapat na paggamot sa droga ay ang susi sa pangmatagalan at matatag na pagpapatawad, at binabawasan din ang dami ng namamatay dahil sa pagpapakamatay.

Ang pagpili ng gamot ay depende sa kung aling sintomas ang nananaig sa klinika ng psychosis - depression o kahibangan. Ang mga pangunahing gamot sa paggamot ng manic psychosis ay mga stabilizer ng mood. Ito ay isang klase ng mga gamot na kumikilos upang patatagin ang mood. Ang mga pangunahing kinatawan ng pangkat na ito ng mga gamot ay lithium salts, valproic acid at ilang mga atypical antipsychotics. Kabilang sa mga hindi tipikal na antipsychotics, ang piniling gamot ngayon ay aripiprazole.

Ginagamit din sa paggamot ng mga depressive episode sa istraktura ng manic psychosis

mga antidepressant

halimbawa, bupropion

Mga gamot mula sa klase ng mood stabilizer na ginagamit sa paggamot ng manic psychosis

Pangalan ng gamot	Mekanismo ng pagkilos	Paano gamitin
Lithium carbonate	Pinapatatag ang mood, inaalis ang mga sintomas ng psychosis, at may katamtamang sedative effect.	Pasalita sa anyo ng tablet. Ang dosis ay itinakda nang paisa-isa. Kinakailangan na ang napiling dosis ay nagsisiguro ng isang pare-pareho na konsentrasyon ng lithium sa dugo sa loob ng saklaw na 0.6 - 1.2 millimoles bawat litro. Kaya, sa isang dosis ng gamot na 1 gramo bawat araw, ang isang katulad na konsentrasyon ay nakamit pagkatapos ng dalawang linggo. Kinakailangan na kunin ang gamot kahit na sa panahon ng pagpapatawad.
Sodium valproate	Pinapakinis ang mood swings, pinipigilan ang pag-unlad ng kahibangan at depresyon. Ito ay may binibigkas na antimanic effect, epektibo para sa mania, hypomania at cyclothymia.	Sa loob, pagkatapos kumain. Ang paunang dosis ay 300 mg bawat araw (nahahati sa dalawang dosis ng 150 mg). Ang dosis ay unti-unting tumaas sa 900 mg (dalawang beses 450 mg), at sa malubhang manic states - 1200 mg.
Carbamazepine	Pinipigilan ang metabolismo ng dopamine at norepinephrine, sa gayon ay nagbibigay ng isang antimanic effect. Tinatanggal ang pagkamayamutin, pagsalakay at pagkabalisa.	Pasalita mula 150 hanggang 600 mg bawat araw. Ang dosis ay nahahati sa dalawang dosis. Bilang isang patakaran, ang gamot ay ginagamit sa kumbinasyon ng therapy kasama ng iba pang mga gamot.
Lamotrigine	Pangunahing ginagamit para sa pagpapanatili ng therapy ng manic psychosis at pag-iwas sa kahibangan at depresyon.	Ang paunang dosis ay 25 mg dalawang beses sa isang araw. Unti-unting tumaas sa 100 - 200 mg bawat araw. Ang maximum na dosis ay 400 mg.

Ginamit sa paggamot ng manic psychosis iba't ibang mga scheme. Ang pinakasikat ay monotherapy (

isang gamot ang ginagamit

) mga paghahanda ng lithium o sodium valproate. Mas gusto ng ibang mga eksperto ang kumbinasyong therapy, kapag dalawa o higit pang gamot ang ginagamit. Ang pinakakaraniwang kumbinasyon ay lithium (

o sodium valproate

) na may antidepressant, lithium na may carbamazepine, sodium valproate na may lamotrigine.

Ang pangunahing problema na nauugnay sa reseta ng mga stabilizer ng mood ay ang kanilang toxicity. Ang pinaka-mapanganib na gamot sa bagay na ito ay lithium. Ang konsentrasyon ng Lithium ay mahirap mapanatili sa parehong antas. Ang napalampas na dosis ng gamot nang isang beses ay maaaring magdulot ng kawalan ng timbang sa konsentrasyon ng lithium. Samakatuwid, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang antas ng lithium sa serum ng dugo upang hindi ito lumampas sa 1.2 millimoles. Ang paglampas sa pinahihintulutang konsentrasyon ay humahantong sa mga nakakalason na epekto ng lithium. Ang pangunahing epekto ay nauugnay sa dysfunction ng bato, pagkagambala sa ritmo ng puso at pagsugpo ng hematopoiesis (

proseso ng pagbuo ng mga selula ng dugo

). Ang iba pang mga stabilizer ng mood ay nangangailangan din ng pare-pareho

pagsusuri ng dugo ng biochemical

Mga antipsychotic na gamot at antidepressant na ginagamit sa paggamot ng manic psychosis

Pangalan ng gamot	Mekanismo ng pagkilos	Paano gamitin
Aripiprazole	Kinokontrol ang konsentrasyon ng monoamines (serotonin at norepinephrine) sa central nervous system. Ang gamot, na may pinagsamang epekto (parehong pagharang at pag-activate), ay pumipigil sa parehong pag-unlad ng kahibangan at depresyon.	Ang gamot ay iniinom nang pasalita sa anyo ng tablet isang beses sa isang araw. Ang dosis ay mula 10 hanggang 30 mg.
Olanzapine	Tinatanggal ang mga sintomas ng psychosis - mga delusyon, guni-guni. Pinipigilan ang emosyonal na pagpukaw, binabawasan ang inisyatiba, itinutuwid ang mga karamdaman sa pag-uugali.	Ang paunang dosis ay 5 mg bawat araw, pagkatapos nito ay unti-unting tumaas sa 20 mg. Ang isang dosis ng 20 - 30 mg ay pinaka-epektibo. Kinukuha isang beses sa isang araw, anuman ang pagkain.
Bupropion	Pinipigilan nito ang reuptake ng monoamines, sa gayon ay tumataas ang kanilang konsentrasyon sa synaptic cleft at sa tissue ng utak.	Ang paunang dosis ay 150 mg bawat araw. Kung ang napiling dosis ay hindi epektibo, ito ay itataas sa 300 mg bawat araw.
Sertraline	May antidepressant effect, inaalis ang pagkabalisa at pagkabalisa.	Ang paunang dosis ay 25 mg bawat araw. Ang gamot ay iniinom isang beses sa isang araw - sa umaga o gabi. Ang dosis ay unti-unting tumaas sa 50 - 100 mg. Ang maximum na dosis ay 200 mg bawat araw.

Ang mga gamot na antidepressant ay ginagamit para sa mga yugto ng depresyon. Dapat alalahanin na ang bipolar manic psychosis ay sinamahan ng pinakamalaking panganib ng pagpapakamatay, kaya't kinakailangang tratuhin nang mabuti ang mga depressive episodes.

Pag-iwas sa manic psychosis Ano ang dapat mong gawin upang maiwasan ang manic psychosis?

Sa ngayon, ang eksaktong dahilan ng pag-unlad ng manic psychosis ay hindi pa naitatag. Maraming mga pag-aaral ang nagpapahiwatig na ang pagmamana ay may mahalagang papel sa paglitaw ng sakit na ito, at kadalasan ang sakit ay naipapasa sa mga henerasyon. Dapat itong maunawaan na ang pagkakaroon ng manic psychosis sa mga kamag-anak ay hindi tumutukoy sa karamdaman mismo, ngunit isang predisposisyon sa sakit. Sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga pangyayari, ang isang tao ay nakakaranas ng mga karamdaman sa mga bahagi ng utak na responsable para sa pagkontrol sa emosyonal na estado.

Halos imposible na ganap na maiwasan ang psychosis at bumuo ng mga hakbang sa pag-iwas.

Maraming pansin ang binabayaran sa maagang pagsusuri ng sakit at napapanahong paggamot. Kailangan mong malaman na ang ilang mga anyo ng manic psychosis ay sinamahan ng pagpapatawad sa 10-15 taon. Sa kasong ito, hindi nangyayari ang pagbabalik ng mga propesyonal o intelektwal na katangian. Nangangahulugan ito na ang isang taong nagdurusa sa patolohiya na ito ay maaaring mapagtanto ang kanyang sarili kapwa propesyonal at sa iba pang mga aspeto ng kanyang buhay.

Kasabay nito, kinakailangang tandaan napakadelekado pagmamana sa manic psychosis. Ang mga mag-asawa kung saan ang isa sa mga miyembro ng pamilya ay dumaranas ng psychosis ay dapat turuan tungkol sa mataas na panganib ng manic psychosis sa mga hindi pa isinisilang na bata.

Ano ang maaaring mag-trigger ng pagsisimula ng manic psychosis?

Ang iba't ibang mga kadahilanan ng stress ay maaaring mag-trigger ng simula ng psychosis. Tulad ng karamihan sa mga psychoses, ang manic psychosis ay isang polyetiological disease, na nangangahulugan na maraming mga kadahilanan ang kasangkot sa paglitaw nito. Samakatuwid, kinakailangang isaalang-alang ang isang kumbinasyon ng parehong panlabas at panloob na mga kadahilanan (

kumplikadong anamnesis, mga katangian ng karakter

Ang mga salik na maaaring magdulot ng manic psychosis ay:

• mga katangian ng karakter;
• mga karamdaman sa endocrine system;
• hormonal surge;
• congenital o nakuha na mga sakit sa utak;
• pinsala, impeksyon, iba't ibang sakit sa katawan;
• stress.

Ang pinaka-madaling kapitan sa personality disorder na ito na may madalas na pagbabago sa mood ay ang mapanglaw, kahina-hinala at walang katiyakan na mga tao. Ang ganitong mga indibidwal ay nagkakaroon ng isang estado ng talamak na pagkabalisa, na nag-uubos ng kanilang nervous system at humahantong sa psychosis. Ang ilang mga mananaliksik ng mental disorder na ito ay nagtatalaga ng isang malaking papel sa gayong katangian ng karakter bilang isang labis na pagnanais na malampasan ang mga hadlang sa pagkakaroon ng isang malakas na pampasigla. Ang pagnanais na makamit ang isang layunin ay nagdudulot ng panganib na magkaroon ng psychosis.

Ang mga emosyonal na pagkabigla ay higit pa sa isang precipitating kaysa sa isang causative factor. Mayroong sapat na katibayan na ang mga problema sa interpersonal na relasyon at kamakailang nakababahalang mga kaganapan ay nakakatulong sa pag-unlad ng mga yugto at pagbabalik ng manic psychosis. Ayon sa mga pag-aaral, higit sa 30 porsiyento ng mga pasyente na may ganitong sakit ay may mga karanasan ng mga negatibong relasyon sa pagkabata at maagang mga pagtatangkang magpakamatay. Ang mga pag-atake ng kahibangan ay isang uri ng pagpapakita ng mga depensa ng katawan na pinukaw ng mga nakababahalang sitwasyon. Ang labis na aktibidad ng naturang mga pasyente ay nagpapahintulot sa kanila na makatakas mula sa mahihirap na karanasan. Kadalasan ang sanhi ng manic psychosis ay mga pagbabago sa hormonal sa katawan sa panahon ng pagdadalaga o

menopause

Ang postpartum depression ay maaari ding kumilos bilang isang trigger para sa disorder na ito.

Napansin ng maraming eksperto ang koneksyon sa pagitan ng psychosis at biorhythms ng tao. Kaya, ang pag-unlad o paglala ng sakit ay kadalasang nangyayari sa tagsibol o taglagas. Halos lahat ng mga doktor ay nagpapansin ng isang malakas na koneksyon sa pagbuo ng manic psychosis sa mga nakaraang sakit sa utak, mga karamdaman sa endocrine system at mga nakakahawang proseso.

Ang mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng isang exacerbation ng manic psychosis ay:

• pagkagambala sa paggamot;
• pagkagambala sa pang-araw-araw na gawain (kawalan ng tulog, abalang iskedyul ng trabaho);
• mga salungatan sa trabaho, sa pamilya.

Ang pagkagambala sa paggamot ay ang pinakakaraniwang sanhi ng isang bagong pag-atake sa manic psychosis. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pasyente ay huminto sa paggamot sa mga unang palatandaan ng pagpapabuti. Sa kasong ito, walang kumpletong pagbawas ng mga sintomas, ngunit ang kanilang smoothing lamang. Samakatuwid, sa pinakamaliit na stress, ang kondisyon ay nabubulok at isang bago at mas matinding manic attack ay bubuo. Bilang karagdagan, ang paglaban (addiction) sa napiling gamot ay nabuo.

Sa kaso ng manic psychosis, ang pagsunod sa isang pang-araw-araw na gawain ay hindi gaanong mahalaga. Buong tulog ay kasinghalaga ng pag-inom ng mga gamot. Ito ay kilala na ang kaguluhan sa pagtulog sa anyo ng isang pagbawas sa pangangailangan para dito ay ang unang sintomas ng isang exacerbation. Ngunit, sa parehong oras, ang kawalan nito ay maaaring makapukaw ng isang bagong manic o depressive episode. Ito ay kinumpirma ng iba't ibang mga pag-aaral sa larangan ng pagtulog, na natagpuan na sa mga pasyente na may psychosis ang tagal ng iba't ibang yugto ng pagtulog ay nagbabago.

• Mga dahilan para sa pagbuo ng TIR
• Mga sintomas ng manic-depressive psychosis
• Paggamot ng manic-depressive psychosis

Ano ang manic-depressive psychosis?

Ang manic-depressive psychosis ay isang kumplikadong sakit sa isip na nangyayari sa isang two-phase form. Ang isa sa kanila, ang manic form, ay may labis na nasasabik na mood, ang isa pa, ang depressive form, ay tinutukoy ng nalulumbay na kalagayan ng pasyente. Sa pagitan ng mga ito, ang isang yugto ng panahon ay nabuo kapag ang pasyente ay nagpapakita ng ganap na sapat na pag-uugali - ang mga sakit sa pag-iisip ay nawawala, at ang pangunahing mga personal na katangian ang psyche ng pasyente ay napanatili.

Ang mga estado ng kahibangan at depresyon ay kilala ng mga doktor noong mga araw ng Sinaunang Imperyo ng Roma, ngunit ang matalim na pagkakaiba sa pagitan ng mga yugto mula sa isa't isa sa loob ng mahabang panahon ay nagsilbing batayan para sa pagsasaalang-alang sa kanila na iba't ibang mga sakit. Sa pagtatapos lamang ng ika-19 na siglo, ang German psychiatrist na si E. Kraepelin, bilang isang resulta ng mga obserbasyon ng mga pasyente na dumaranas ng mga pag-atake ng kahibangan at depresyon, ay gumawa ng konklusyon tungkol sa dalawang yugto ng isang sakit, na binubuo ng mga labis - masaya, nasasabik (manic). ) at melancholic, nalulumbay (depressive).

Mga dahilan para sa pagbuo ng TIR

Ang sakit sa isip na ito ay may namamana at konstitusyonal na pinagmulan. Ito ay ipinadala sa genetically, ngunit lamang sa mga may angkop na katangian ng isang anatomical at physiological na kalikasan, iyon ay, isang angkop na cyclothymic constitution. Ngayon, ang isang koneksyon ay naitatag sa pagitan ng sakit na ito at may kapansanan sa paghahatid ng mga nerve impulses sa ilang bahagi ng utak, at mas partikular sa hypothalamus. Ang mga impulses ng nerbiyos ay responsable para sa pagbuo ng mga damdamin - ang mga pangunahing reaksyon ng uri ng kaisipan. Ang MDP sa karamihan ng mga kaso ay nabubuo sa mga kabataan, na may mas mataas na porsyento ng mga kaso sa mga kababaihan.

May nakitang error sa text? Piliin ito at ilan pang salita, pindutin ang Ctrl + Enter

Mga sintomas ng manic-depressive psychosis

Sa karamihan ng mga kaso, ang depressive phase ay nananaig sa manic phase sa mga tuntunin ng dalas ng pagpapakita. Ang estado ng depresyon ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mapanglaw at isang pagtingin sa mundo sa paligid natin sa itim lamang. Walang isang positibong pangyayari ang makakaimpluwensya sa sikolohikal na kalagayan ng pasyente. Ang pagsasalita ng pasyente ay nagiging tahimik, mabagal, ang mood ay nanaig kung saan siya ay nilulubog ang kanyang sarili sa kanyang sarili, ang kanyang ulo ay patuloy na yumuyuko. Bumagal ang pag-andar ng motor ng pasyente, at ang paghina ng mga paggalaw kung minsan ay umaabot sa antas ng depressive stupor.

Kadalasan, ang pakiramdam ng mapanglaw ay nabubuo sa mga sensasyon sa katawan (sakit sa lugar ng dibdib, bigat sa puso). Ang paglitaw ng mga ideya tungkol sa pagkakasala at mga kasalanan ay maaaring humantong sa pasyente sa mga pagtatangka ng pagpapakamatay. Sa rurok ng depresyon, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkahilo, ang posibilidad ng pagpapakamatay ay mahirap dahil sa kahirapan ng pagsasalin ng mga saloobin sa totoong aksyon. Para sa yugtong ito, ang mga katangiang pisikal na tagapagpahiwatig ay isang pagtaas ng tibok ng puso, dilat na mga mag-aaral at spastic constipation, ang pagkakaroon nito ay sanhi ng mga spasms ng mga kalamnan ng gastrointestinal tract.

Ang mga sintomas ng manic phase ay ang kumpletong kabaligtaran ng depressive phase. Binubuo ang mga ito ng tatlong mga kadahilanan na maaaring tawaging pangunahing: ang pagkakaroon ng manic affect (pathologically elevated mood), kaguluhan sa pagsasalita at paggalaw, acceleration ng mga proseso ng pag-iisip (mental arousal). Ang tahasang pagpapakita ng yugto ay bihira; Ang kalooban ng pasyente ay nasa tuktok ng positibo, ang mga ideya ng kadakilaan ay ipinanganak sa kanya, ang lahat ng mga saloobin ay puno ng isang maasahin na kalagayan.

Ang proseso ng pagtaas ng yugtong ito ay humahantong sa pagkalito sa pag-iisip ng pasyente at ang paglitaw ng siklab ng galit sa mga paggalaw ay tumatagal ng maximum na tatlong oras sa isang araw, ngunit hindi ito nagiging hadlang sa sigla at kaguluhan. Maaaring mangyari ang MDP laban sa background ng magkahalong mga kondisyon, kung saan ang anumang mga sintomas na likas sa isang yugto ay pinapalitan ng mga sintomas ng isa pa. Ang kurso ng manic-depressive psychosis sa isang malabong anyo ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa tradisyonal na kurso ng sakit.

Ang hitsura ng MDP sa mas banayad na anyo ay tinatawag na cyclothymia. Sa pamamagitan nito, ang mga yugto ay nagpapatuloy sa isang makinis na bersyon, at ang pasyente ay maaaring manatiling magagawang magtrabaho. Ang mga nakatagong anyo ng depresyon ay nabanggit, ang batayan nito ay ang pangmatagalang sakit o pagkahapo. Ang pitfall ng mga nabura na mga form ay ang kanilang kawalan ng pag-asa;

Paggamot ng manic-depressive psychosis

Ang paggamot para sa psychosis na ito ay therapy sa droga inireseta pagkatapos ng pagsusuri ng isang psychiatrist. Ang depression na may mental retardation at motor function ay ginagamot ng mga stimulant. Para sa isang depressive na estado ng mapanglaw, ang mga psychotropic na gamot ay inireseta. Ang manic excitability ay maaaring ihinto sa aminazine, haloperidol, tizercin, pag-inject ng mga ito sa kalamnan. Binabawasan ng mga gamot na ito ang pagpukaw at gawing normal ang pagtulog.

Ang isang malaking papel sa pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente ay itinalaga sa mga taong malapit sa kanya, na maaaring mapansin ang mga unang palatandaan ng depresyon sa oras at gawin ang mga kinakailangang hakbang. Mahalaga sa paggamot ng psychosis upang maprotektahan ang pasyente mula sa iba't ibang mga stress na maaaring maging impetus para sa pagbabalik ng sakit.

Ang mga sakit sa isip ay hindi palaging mukhang halata at hindi maikakaila. Kadalasan, kapag nakikipag-usap tayo sa isang tao araw-araw, hindi natin alam ang kanyang kalagayan, na iniuugnay ang mga katangian ng pag-uugali ng kausap sa kanyang mga katangian ng karakter o ilang uri ng stress na naranasan niya. At ang problema ay ang kawalan ng atensyon ng mga mahal sa buhay sa sitwasyong ito ay maaaring humantong sa isang tao sa malubhang sakit sa isip o upang subukang magpakamatay.

Sa artikulo ay pag-uusapan natin nang detalyado ang tungkol sa isa sa mga pinakakaraniwang nakatagong sakit sa isip, na sa gamot ay tinatawag na depressive-manic syndrome.

Ano ang sakit

Ang depressive-manic syndrome ay isang medyo pangkaraniwang sakit sa pag-iisip na nangyayari laban sa background ng ilang mga psycho-emosyonal na estado - depressive (mas mahaba sa oras) at manic (mas maikli), na halili na pinapalitan ang isa't isa, na nagambala ng mga intermisyon. Ang una sa kanila ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mababang mood sa background, at ang pangalawa, sa kabaligtaran, sa pamamagitan ng labis na kaguluhan. Sa panahon ng intermission, ang mga palatandaang ito ng mental disorder, bilang panuntunan, ay nawawala nang hindi nagiging sanhi ng pinsala sa personalidad ng pasyente.

Sa ilang mga kaso, sa nabanggit na sakit, ang isang pag-atake ay maaaring mangyari nang isang beses lamang (madalas na ito ay isang depressive phase) at hindi na nakakaabala sa tao, ngunit ang mga pagpapakita nito ay maaari ding maging regular, na may pana-panahong pag-asa.

Kadalasan, ang mga taong umabot sa edad na tatlumpu ay apektado ng sakit na ito, ngunit sa mga bata at kabataan maaari rin itong magsimulang umunlad, kahit na may bahagyang naiibang anyo (pag-uusapan natin ito nang mas detalyado sa susunod na artikulo) .

Mga posibleng sanhi ng sakit

Ang mga sanhi ng pag-unlad ng depressive-manic syndrome ay nauugnay sa dysfunction ng mga bahagi ng utak na kumokontrol sa mga emosyon at mood. At, tulad ng natuklasan ng mga mananaliksik, ang predisposisyon sa karamdamang ito ay maaaring mailipat sa genetically. Ngunit dapat tandaan na ito ay isang predisposisyon lamang, dahil, sa kabila nito, ang mga palatandaan ng manic-depressive syndrome ay maaaring hindi lumitaw sa buong buhay.

May isa pang dahilan na, ayon sa mga mananaliksik, ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng inilarawan na sakit - isang hormonal imbalance sa katawan. Halimbawa, ang mababang antas ng serotonin ay maaaring maging sanhi ng biglaang pagbabago ng mood, at ang kakulangan ng norepinephrine ay maaaring humantong sa isang depressive na estado, habang ang labis nito ay maaaring magdulot ng manic effect sa isang tao.

At, siyempre, walang gaanong mahalagang papel kaysa sa nakalistang mga dahilan sa posibilidad na magkaroon ng sakit ay nilalaro ng kapaligiran kung saan nakatira ang isang tao.

Batay sa lahat ng nasa itaas, itinuturing ng modernong nosology ang depressive-manic syndrome bilang bipolar disorder, ang pag-unlad nito ay naiimpluwensyahan ng parehong genetic at neurophysiological, pati na rin ang mga salik ng pamilya.

Sa pamamagitan ng paraan, mula sa psychiatric practice ay malinaw na sa ilang mga kaso ang impetus para sa pag-unlad ng sakit na ito ay malinaw na ang karanasan ng pagkawala, personal na pagkasira o matinding stress na nangyayari sa pasyente. Gayunpaman, kadalasan ang inilarawan na sindrom ay nangyayari nang walang malinaw na mga dahilan.

Mga sintomas

Sa paglalarawan ng depressive-manic syndrome, karamihan sa mga may-akda ay nakikilala ang tatlong pangunahing yugto sa pag-unlad ng sakit na ito:

1) mga paunang pagpapakita, kung saan nangingibabaw ang mababaw na affective disorder;

2) kasukdulan, kung saan ang lalim ng mga karamdaman ay pinakamalaki;

3) baligtarin ang pag-unlad ng kondisyon.

Ang lahat ng mga phase na ito ay madalas na nabuo nang paunti-unti, ngunit nabanggit din matutulis na anyo kurso ng sakit. Sa mga unang yugto, ang mga indibidwal na pagbabago sa pag-uugali ng pasyente ay maaaring mapansin, na dapat alertuhan ang mga mahal sa buhay at gawin silang maghinala na siya ay nagkakaroon ng isang depressive syndrome.

Bilang isang patakaran, ang pasyente ay nagsisimulang gumising ng maaga at hindi makapag-concentrate sa isang bagay, kaya naman nauuwi siya sa maraming bagay na nasimulan ngunit hindi nakumpleto. Ang mga pagbabago sa kanyang karakter ay napapansin: lumilitaw ang pagkamayamutin, madalas ang pagsiklab ng galit, at ang mga pagtatangka sa kanyang bahagi na akitin ang atensyon ng iba ay halata.

Ang susunod na yugto ay may mas malinaw na mga sakit sa pag-iisip. Ang pasyente, bilang panuntunan, ay nagiging hindi makatwiran sa kanyang pangangatwiran, mabilis na nagsasalita, hindi magkakaugnay, ang kanyang pag-uugali ay nagiging mas at mas theatrical, at ang kanyang saloobin sa pagpuna ay tumatagal ng isang masakit na konotasyon. Ang pasyente ay pana-panahong sumusuko sa kapangyarihan ng mapanglaw at malalim na kalungkutan, mabilis na napapagod at kapansin-pansing nawalan ng timbang.

At ang yugto ng depresyon na dumarating pagkatapos nito ay pumukaw sa kanya ganap na pangangalaga sa sarili, kabagalan ng pananalita at paggalaw, mga labis na pag-iisip tungkol sa kawalang-halaga ng isang tao, kawalan ng kakayahan at, sa huli, tungkol sa pagpapakamatay bilang ang tanging paraan para makalabas sa kasalukuyang sitwasyon. Ang pasyente ay natutulog nang hindi maganda, hindi nakakaramdam ng pahinga, nagising nang huli at patuloy na nakakaranas ng hypertrophied na pakiramdam ng pagkabalisa. Sa pamamagitan ng paraan, ito ay kapansin-pansin din sa mukha ng pasyente - ang kanyang mga kalamnan ay tense, at ang kanyang tingin ay nagiging mabigat, hindi kumukurap. Ang pasyente ay maaaring natulala sa loob ng mahabang panahon, tumitingin sa isang punto, o, sa ilang mga sitwasyon, nagmamadali sa paligid ng silid, humihikbi at tumatangging kumain.

Depressive phase ng syndrome

Dapat tandaan na habang nangyayari ang inilarawan na sakit sa isip, ang yugto ng depresyon ay sumasakop sa halos lahat ng oras ng sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga sintomas:

• nabawasan ang mood sa background na may pakiramdam ng patuloy na mapanglaw, na kadalasang sinamahan ng tunay na pakiramdam ng karamdaman: bigat sa dibdib at ulo, isang nasusunog na pandamdam sa likod ng sternum o sa hukay ng tiyan, kahinaan at kawalan ng gana;
• ang mga proseso ng pag-iisip ng pasyente ay mabagal, ang kakayahang mag-concentrate sa pagbabasa, pagsusulat o pagtatrabaho sa computer ay nawala;
• Ang pasyente ay may mabagal na pagsasalita at paggalaw, isang pangkalahatang hitsura ng pagkaantok, kawalang-interes, at halatang kawalang-interes sa kung ano ang nangyayari sa kanyang paligid.

Sa pamamagitan ng paraan, kung ang depressive phase ay naiwang walang nag-aalaga, maaari itong bumuo sa isang malubhang estado ng pagkahilo - kumpletong kawalang-kilos at katahimikan, kung saan medyo mahirap alisin ang pasyente. Kasabay nito, hindi siya kumakain, hindi nagsasagawa ng mga natural na pangangailangan at hindi tumutugon sa anumang paraan sa mga salita na tinutugunan sa kanya.

Sa panahon ng sakit na inilarawan, ang depresyon ay kadalasang hindi lamang mental, kundi pati na rin ang pisikal. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakakaranas ng dilated pupils, heart ritmo disturbances, spastic constipation ay bubuo dahil sa spasms ng gastrointestinal tract muscles, at sa mga kababaihan, ang regla ay kadalasang nawawala sa panahon ng depressive phase (tinatawag na amenorrhea).

Psychopathological syndrome: manic phase

Ang depressive stage ng sakit ay kadalasang pinapalitan ng manic phase pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon. Mayroon din itong ilang natatanging katangian:

• unjustifiably mataas na mood sa pasyente;
• pakiramdam ng labis na enerhiya;
• isang malinaw na labis na pagpapahalaga sa pisikal at mental na kakayahan ng isang tao;
• kawalan ng kakayahang kontrolin ang mga aksyon ng isang tao;
• labis na pagkamayamutin at pagkasabik.

Sa simula ng sakit, ang manic phase ay kadalasang dumadaan nang mahina, nang walang kapansin-pansin na mga pagpapakita, na ipinahayag lamang sa pagtaas ng pagganap at pag-activate ng mga proseso ng intelektwal, ngunit habang lumalala ang kondisyon, ang pagpukaw ng kaisipan ay nagiging mas at mas malinaw. Ang ganitong mga pasyente ay nagsasalita nang malakas, marami, halos walang tigil, madaling lumihis mula sa pangunahing paksa ng pag-uusap, at mabilis na baguhin ito. Kadalasan, sa pagtaas ng pananabik sa pagsasalita, ang kanilang mga pahayag ay nagiging hindi natapos, pira-piraso, at ang pagsasalita ay maaaring maputol ng hindi naaangkop na pagtawa, pag-awit o pagsipol. Ang ganitong mga pasyente ay hindi maaaring umupo nang tahimik - palagi nilang binabago ang kanilang posisyon, gumawa ng ilang mga paggalaw gamit ang kanilang mga kamay, tumalon, lumakad, at kung minsan ay tumatakbo sa paligid ng silid habang nagsasalita. Ang kanilang gana ay mahusay, at ang kanilang sekswal na pagnanais ay tumaas, na, sa pamamagitan ng paraan, ay maaaring maging isang serye ng mga promiscuous na sekswal na relasyon.

Ang kanilang hitsura ay katangian din: makintab na mga mata, isang hyperemic na mukha, masiglang ekspresyon ng mukha, ang mga paggalaw ay mabilis at mapusok, at ang mga kilos at pustura ay nakikilala sa pamamagitan ng pagbibigay-diin sa pagpapahayag.

Manic-depressive syndrome: mga sintomas ng isang hindi tipikal na anyo ng sakit

Sa mga kakaibang uri ng kurso ng manic-depressive syndrome, ang mga mananaliksik ay nakikilala ang dalawang uri: klasikal at hindi tipikal. Ang huli, dapat itong tandaan, lubos na kumplikado ang tama maagang pagsusuri inilarawan na sindrom, dahil ang manic at depressive phase ay pinaghalo sa isang tiyak na paraan.

Halimbawa, ang depresyon ay sinamahan hindi ng pagkahilo, ngunit ng mataas na nervous excitability, ngunit ang manic phase, kasama ang emosyonal na pagtaas nito, ay maaaring sinamahan ng mabagal na pag-iisip. Sa isang hindi tipikal na anyo, ang pag-uugali ng pasyente ay maaaring mukhang parehong normal at hindi sapat.

Ang psychopathological syndrome na ito ay mayroon ding nabura na anyo, na tinatawag na cyclothymia. Sa pamamagitan nito, ang mga pagpapakita ng patolohiya ay malabo na ang isang tao ay maaaring manatiling napakahusay, na hindi nagbibigay ng dahilan upang maghinala ng mga pagbabago sa kanyang panloob na estado. At ang mga yugto ng sakit sa kasong ito ay maaari lamang magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga madalas na pagbabago sa mood.

Hindi maipaliwanag ng pasyente ang kanyang nalulumbay na estado at ang mga dahilan para sa patuloy na pakiramdam ng pagkabalisa kahit sa kanyang sarili, at samakatuwid ay itinatago ito mula sa lahat. Ngunit ang katotohanan ay tiyak na ang mga pagpapakitang ito ay mapanganib sa nabura na anyo ng sakit - ang isang pangmatagalang nalulumbay na estado ay maaaring humantong sa pasyente sa pagpapakamatay, na, sa pamamagitan ng paraan, ay naobserbahan sa marami. mga sikat na tao, na ang diagnosis ay naging malinaw lamang pagkatapos ng kanilang kamatayan.

Paano nagpapakita ang manic-depressive syndrome sa mga bata?

Basic psychopathological syndromes ay katangian din ng pagkabata, ngunit hanggang sa edad na 12 ang kanilang binibigkas na mga bahagi ng affective ay hindi lilitaw, dahil sa pagiging immaturity ng indibidwal. Dahil dito, ang isang sapat na pagtatasa ng kondisyon ng bata ay mahirap, at ang iba pang mga sintomas ng sakit ay nauuna.

Ang pagtulog ng bata ay nabalisa: ang mga takot sa gabi at mga reklamo ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan at dibdib ay lilitaw. Ang pasyente ay nagiging matamlay at mabagal. Nagbabago na rin siya hitsura- pumayat siya, namumutla, mabilis mapagod. Maaaring ganap na mawala ang gana, at maaaring lumitaw ang paninigas ng dumi.

Ang bata ay umatras sa kanyang sarili, tumanggi na mapanatili ang mga relasyon sa mga kapantay, pabagu-bago, at madalas na umiiyak nang walang maliwanag na dahilan. Maaaring nahihirapan ang mga batang mag-aaral sa kanilang pag-aaral. Nagiging malungkot sila, hindi nakikipag-usap, at nagpapakita ng pagkamahiyain na hindi karaniwan noon.

Ang mga sintomas sa mga bata, tulad ng sa mga matatanda, ay tumataas sa mga alon - ang yugto ng depresyon ay karaniwang tumatagal ng mga 9 na linggo. Siya nga pala, manic stage sa isang bata ito ay palaging mas kapansin-pansin kaysa sa mga may sapat na gulang, dahil sa halatang mga karamdaman sa pag-uugali. Sa mga kasong ito, ang mga bata ay nagiging hindi makontrol, hindi mapigilan, patuloy na tumatawa, ang kanilang pagsasalita ay nagiging pinabilis, at ang panlabas na animation ay sinusunod - isang kislap sa mga mata, pamumula ng mukha, mabilis at biglaang paggalaw.

Sa mga kabataan, ang mga estado ng pag-iisip ay nagpapakita ng kanilang sarili sa parehong paraan tulad ng sa mga matatanda. At dapat tandaan na ang manic-depressive psychosis ay madalas na nagpapakita ng sarili sa mga batang babae, simula, bilang panuntunan, sa yugto ng pagkalungkot. Laban sa background ng mapanglaw, depresyon, pagkabalisa, pagkabagot, pagkapurol sa intelektwal at kawalang-interes, mayroon silang mga salungatan sa mga kapantay at iniisip tungkol sa kanilang sariling mababang halaga, na sa huli ay humahantong sa mga pagtatangka ng pagpapakamatay. At ang manic phase ay sinamahan ng psychopathic na mga anyo ng pag-uugali: ang mga ito ay delingkwente, pagsalakay, alkoholismo, atbp. Nabanggit na ang mga yugto ay karaniwang pana-panahon.

Diagnosis ng sakit

Kapag nakikipag-ugnay sa isang psychiatrist, ang isang pagsubok ay isinasagawa upang masuri nang tama ang "manic-depressive syndrome," na nagpapahintulot sa iyo na malinaw na matukoy ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Isinasaalang-alang din ng espesyalista ang pagkakapareho ng mga indibidwal na sintomas ng inilarawan na sindrom na may mga anyo ng schizophrenia. Totoo, sa psychosis ang personalidad ng pasyente ay hindi nagdurusa, ngunit sa schizophrenics isang pagkasira ng mga personal na katangian ay naobserbahan.

Sa pagtanggap sa paggamot, ang isang kumpletong pagsusuri ng medikal na kasaysayan ay kinakailangan, na sumasaklaw sa parehong mga maagang sintomas at mga gamot na kinuha. Ang namamana na predisposisyon at paggana ng pasyente ay isinasaalang-alang thyroid gland, magsagawa ng pisikal na pagsusuri, ibukod ang posibilidad ng paggamit ng droga.

Ang depressive-manic syndrome ay maaari ding ipahayag bilang isang unipolar disorder, iyon ay, ang pagkakaroon ng isa lamang sa dalawang estado - isang depressive lamang o isang manic phase lamang, na pinalitan ng isang estado ng intermission. Sa ganitong mga kaso, sa pamamagitan ng paraan, ang panganib ng pagbuo ng pangalawang yugto ay hindi nawawala sa buong buhay ng pasyente.

Paggamot

Para sa bawat yugto kung saan matatagpuan ang manic-depressive syndrome, ang paggamot ay pinili nang hiwalay. Kaya, kung sa isang nalulumbay na estado mayroong isang pamamayani ng pagsugpo sa mga reaksyon, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na may nakapagpapasigla na epekto ("Melipramine"). Para sa matinding pagkabalisa, ginagamit ang mga sedative mga gamot"Amitriptyline", "Triptisol".

Sa mga kaso kung saan ang pakiramdam ng mapanglaw ay may parehong pisikal na pagpapakita at sinamahan ng pagkahilo, ang paggamit ng mga psychotropic na gamot ay pinapayagan.

Ang mga manic mental state ay ginagamot sa mga neuroleptics na Aminazine at Tizercin, na ibinibigay sa intravenously, at ang Haloperidol ay ibinibigay sa intramuscularly. Upang maiwasan ang paglitaw ng mga bagong pag-atake, ang mga gamot na "Carbamazepine" ("Finlepsin") at mga lithium salt ay ginagamit.

Depende sa kondisyon ng pasyente, inireseta din siya ng electroconvulsive therapy o thermal condition (kawalan ng tulog sa loob ng ilang araw at dosed fasting). Sa ganitong mga sitwasyon, ang katawan ay nakakaranas ng isang uri ng shake-up, at ang pasyente ay nakakaramdam ng mas mahusay.

Pagtataya ng kurso ng sakit

Tulad ng lahat ng mga sakit sa pag-iisip, ang inilarawan na sakit ay nangangailangan na ang pagpili ng regimen ng paggamot at dosis ng mga gamot ay isinasagawa lamang ng dumadating na manggagamot, batay sa mga katangian ng kurso at kondisyon ng pasyente, dahil ang anumang kalayaan sa kasong ito ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan sa kalusugan at mga pagbabago sa personalidad ng pasyente.

At napapanahong paggamot at tamang napiling mga gamot, sa kondisyon na ang umiiral na sakit ay hindi konektado sa kasamang mga patolohiya, ay magbibigay-daan sa isang taong dumaranas ng depressive-manic syndrome, pagkatapos ng kurso ng therapy, na ligtas na bumalik sa trabaho at pamilya at mamuhay ng buong buhay. Totoo, ang suporta ng mga mahal sa buhay at ang paglikha ng isang kalmado, palakaibigan na kapaligiran sa pamilya sa kasong ito ay gaganap ng isang napakahalagang papel.

Kung mayroong madalas na pag-uulit ng mga pag-atake, kapag ang isa ay sumusunod sa isa pa, pagkatapos ay inirerekomenda ang pasyente na magparehistro para sa kapansanan.

Tandaan mo kapag late application sa isang espesyalista, ang pasyente ay maaaring makaranas ng hindi maibabalik mga pagbabago sa kaisipan, bumuo ng schizophrenia. Samakatuwid, kung mapapansin mo ang depresyon o labis na nasasabik na estado, mas mabuting humingi kaagad ng tulong sa halip na maghintay-at-tingnan ang saloobin. Kung magkagayon ay maaaring huli na, na nangangahulugan na mas mahusay na maging ligtas kaysa sa huwag pansinin ang problema!

Ang manic state ay isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng psychomotor agitation, hindi makatwirang nakataas na mood hanggang sa euphoria, pinabilis na bilis ng pag-iisip. (Griyego - simbuyo ng damdamin, kabaliwan, pagkahumaling) ay kilala sa mga tao mula pa noong sinaunang panahon, kapag ang anumang estado na sinamahan ng magaralgal at magulong paggalaw ay kinuha para dito.

Sa Middle Ages, ang sakit ay inuri bilang isang pagpapakita, dahil ang huli ay ipinakita din sa pamamagitan ng maingay na pag-uugali na umaakit ng pansin sa sarili nito. Sa modernong psychiatry, ang mania ay inuri bilang isang grupo ng mga affective disorder at kinilala bilang isang hiwalay na kondisyon sa ilalim ng code F 30.

Ang manic syndrome ay isang kondisyon na nangyayari:

Mga kadahilanan ng panganib

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng kahibangan ay kinabibilangan ng:

• genetic predisposition;
• characterological personality traits - cycloid, melancholic, neurasthenic na mga uri;
• mga pagbabago sa hormonal sa panahon ng pagdadalaga, pagkatapos ng menopause;
• mga sakit ng endocrine system;
• mga pinsala at sakit sa utak.

Mga uri ng kahibangan

Mayroong higit sa 142 kilalang mga uri ng manic episodes. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay ipinakita sa Talahanayan 1.

Talahanayan 1. Mga uri ng manic episodes

Uri ng kahibangan	Katangian
Agoramania	Atraksyon sa mga bukas na espasyo
Bibliomania	Hindi malusog na libangan ng pagbabasa
Hydromania	Hindi makatwiran na pagnanais para sa tubig
	Pagkahumaling sa pagsusulat
	Hindi mapigil na pagala-gala
Zoommania	Nakakabaliw na pagmamahal sa mga hayop
pagkagumon sa pagsusugal	Craving para sa mga laro
	Atraksyon sa pagnanakaw
	Abnormal na ugali sa engrandeng pag-uugali
Pag-uusig kahibangan	Isang kondisyon kung saan nararamdaman ng isang tao na siya ay binabantayan
Pagkagumon	Hindi mapigil na pananabik sa droga
	Hindi mapigil na pagnanasa na magsunog
Pag-abuso sa sangkap	Masakit na pagkahumaling sa mga lason

Ayon sa kalubhaan sila ay nakikilala:

Isang mas banayad na anyo ng manic syndrome - na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagganap, mataas na espiritu, hindi lampas sa mga hangganan ng dahilan. Ito ay pinaniniwalaan na sa ganitong estado ng pag-iisip na ang mga pagtuklas ay ginawa, ang mga makikinang na ideya ay pumasok sa isip, at ang pinakamabangis na mga pangarap ay nagkatotoo. Ito ay isang pansamantalang estado kung saan ang bawat tao ay naging kahit isang beses. Sinasabi nila tungkol sa hypomania: "ang kaluluwa ay umaawit."

Depende sa pagkakaroon o kawalan ng mga sintomas ng psychotic, ang sakit ay may dalawang uri.

Mania na walang psychotic na sintomas

Ang mga form na ito ay hindi sinamahan ng mga maling akala at guni-guni:

• klasiko - manic triad - pagpabilis ng pag-iisip at pagsasalita, pagtaas ng mood, pagkabalisa ng motor;
• galit - sa triad ang mood ay nagbabago sa pagkamayamutin, salungatan, at isang ugali sa pagsalakay;
• manic stupor - ang motor retardation ay naroroon sa triad;
• hindi produktibo - sa triad - pagbagal ng pag-iisip;
• masaya - euphoria, pagkabalisa, kaguluhan sa motor;
• nalilito - magulong acceleration ng mga asosasyon, "tumalon ng mga ideya";
• hypochondriacal - kumbinasyon sa hypochondria (takot na magkaroon ng nakamamatay na sakit).

Mania na may psychotic na sintomas

Ang manic syndrome na may mga sintomas ng psychotic ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga delusyon at guni-guni. Ang mga delusyon ng kadakilaan ay madalas na sinasabi, naaayon (kaayon) at hindi naaangkop (hindi naaayon) sa mood. Kapag idinagdag ang mga guni-guni, nasuri ang manic-hallucinatory-delusional syndrome.

Ang oneiric mania ay sinamahan ng isang parang panaginip na kaguluhan ng kamalayan na may mga guni-guni.

Kabilang sa mga malubhang anyo ang mga talamak na manic state na may paraphrenic (nakakamanghang) delirium. Ang mga somatic disorder ay idinagdag. Nagdidilim ang kamalayan. Ang hyperacute mania ay katangian ng organikong pinsala sa utak.

Paano makilala ang manic syndrome

Ano ang manic behavior (kondisyon)? Paano makilala tumaas na pagganap, hindi mapigilang enerhiya sa isang manic na pasyente mula sa isang malusog na workaholic?

• ang isang pasyente na may kahibangan ay tumatagal ng lahat nang sabay-sabay, ngunit hindi natatapos ang kanyang sinimulan, ang kanyang aktibidad ay mababaw;
• madalas siyang sumulat ng tula, may kaugaliang tumutula sa lahat, ang mga tula ay batay sa mga katabing asosasyon o katinig, wala silang kahulugan;
• gumagawa siya ng mga magagandang plano, ngunit hindi niya maisakatuparan ang mga ito;
• hindi mo mapagkakatiwalaan ang kanyang mga pangako, agad niyang nakakalimutan ang lahat;
• mayroong impulsiveness at inconsistency sa paggawa ng desisyon;
• kapag nagsasagawa ng mga gawain, mayroong pagbawas sa konsentrasyon;
• ang labis na pagpapahalaga sa kanilang sariling mga kakayahan ay hindi nagpapahintulot sa gayong mga tao na magsagawa ng mga kapaki-pakinabang na aktibidad.

Sa somatic sphere, ang mga manic na indibidwal ay nakakaranas: tumaas na rate ng puso, palpitations, panaka-nakang pagtaas IMPYERNO; nadagdagan ang libido; nadagdagan ang gana sa pagkain hanggang sa katakawan; mababang pangangailangan para sa pagtulog.

Ano ang hitsura ng isang manic na personalidad?

Mga palatandaan na nagpapahiwatig ng isang manic na personalidad:

Ang isang mahiyain, insecure na tao sa isang estado ng manic excitement ay nagbabago ng 180 degrees: ngayon siya ay isang hindi pinipigilan na tao na "nakaluhod sa dagat."

Differential diagnosis sa iba pang mga sakit

Ang mga kakaibang katangian ng pagpapakita sa pagbibinata ay ipinahayag sa katotohanan na ang disinhibition ng mga drive - sekswal, pagkain - ay wala sa harapan. Sa kabila ng katakawan, pumapayat ang binatilyo dahil gumugugol siya ng sobrang lakas.

Ang madalas na pag-alis ng bahay at mga koneksyon sa mga kriminal na grupo ay nauudyok lamang ng paghahanap ng mga bagong karanasan at ang kawalan ng kakayahang pag-aralan ang mga aksyon ng isang tao. Ang mga ideya ng kadakilaan, magagandang plano para sa hinaharap, at isang agresibong saloobin sa mga kapantay at matatanda ay karaniwan. Ang isang manic teenager ay nakikilala mula sa isang hyperthymic na uri ng personalidad sa pamamagitan ng lumilipas, hindi matatag na mga sintomas na mabilis na pumasa; ang mga motibo ay ganap na naiiba mula sa kanilang mga kapantay na may delingkwenteng pag-uugali.

Ang kahibangan ay madalas na nalilito sa mga hysterical na pagpapakita, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng demonstrativeness, theatricality, at paglalaro sa publiko. Ang isang babaeng may hysteria ay palaging maingat na sinusubaybayan ang kanyang sarili, ang pagtatasa ng iba ay mahalaga sa kanya, ang lahat ng pag-uugali ay naglalayong sa huling resulta - ang pagpili ng lugar, oras at posisyon para sa pagbagsak sa panahon ng "hysterical attack." Ginagawa ng isang manic na personalidad ang lahat nang walang pag-iisip at pabigla-bigla.

Mahirap na makilala ang megalomania mula sa mga delusyon sa schizophrenia at iba pang psychoses. Anamnesis (preconditions na humantong sa sakit, isang mahabang kasaysayan ng pag-unlad ng schizophrenia), at ang pagkakaroon ng iba pang mga sintomas ng psychopathology ay nakakatulong sa differential diagnosis.

Ang mga mania ay napagkakamalang obsession sa neuroses. Ang pagkakaiba ay ang mga obsession ay paulit-ulit, ang pasyente ay hindi maaaring mapupuksa ang mga ito sa loob ng maraming taon, at ang mga ideya ng manic ay mabilis na lumabas at nawala nang mabilis.

Ano ang mangyayari pagkatapos mong lumabas sa isang manic state?

Ang tagal ng kondisyon ay depende sa etiology, kalubhaan at oras ng pagsisimula ng paggamot. Ang mga talamak na kondisyon ay tumatagal ng 2 linggo, ang mababang antas ng kahibangan ay maaaring maobserbahan sa buong taon.

Kung ang mga pasyente ay walang oras upang gumawa ng mga aksyon na magkakaroon ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan, naaalala nila ang panahong ito bilang isang pakiramdam ng kaligayahan at ang kawalan ng mga problema.

Kung, sa isang angkop na kabaliwan, ang mga manic na indibidwal ay insulto ang isang tao, nagdulot ng moral o pisikal na pinsala, nawalan ng trabaho, suporta ng mga mahal sa buhay, pamilya, hindi nila maaalis ang pakiramdam ng pagkakasala, kadalasan ay hindi nila ito mabubuhay. Kapag lumabas sila sa isang estado ng euphoria, nahaharap sila sa isang "kulay abong" katotohanan. Ang ganitong mga pasyente ay nahuhulog sa malalim na depresyon at madalas na nagtatangkang magpakamatay.

Mga diagnostic

Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10, upang makagawa ng diagnosis, dapat na naroroon ang tatlo sa mga sumusunod na pamantayan, na nagpapatuloy nang hindi bababa sa 4 na araw nang sunud-sunod:

Ang pagkakaroon at kalubhaan ng mga sintomas ng manic, bilang karagdagan sa isang layunin na pagsusuri, ay tinutukoy gamit ang mga espesyal na kaliskis at pagsusulit.

Ang Altman scale ay binuo sa Unibersidad ng Illinois at binubuo ng 5 aytem na nakakatugon sa diagnostic na pamantayan ng DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders in the United States) - mood, self-esteem, pangangailangan para sa pagtulog, pagsasalita at aktibidad.

Ang Young Rating Scale ay isa sa mga pangunahing tool para sa pagtukoy ng kalubhaan ng mga sintomas ng manic. Binubuo ng 11 item na pupunan ng pasyente pagkatapos makumpleto ang klinikal na panayam. Ang interpretasyon ay batay sa impormasyon tungkol sa kondisyon sa nakalipas na 48 oras, ang mga resulta ng pag-uusap at mga sagot sa mga tanong sa iskala.

Rorschach test ("Rorschach Blots") - tumutulong upang matukoy ang mga katangian ng kaisipan ng isang tao. Ang pasyente ay hinihiling na bigyang-kahulugan ang 10 tinta spot (blots), na matatagpuan simetriko tungkol sa vertical axis. Ang mga libreng asosasyon ng paksa ay ginagamit upang hatulan ang kanyang emosyonal na estado, kabilang sa isa o ibang uri ng personalidad, at pagkahilig sa kahibangan.

Mga pamamaraan ng therapy

Kasama sa paggamot ng manic syndrome ang gamot at psychotherapy.

Ang psychotic mania ay batayan para sa ospital. Ang pag-alis ng psychopathology ay isinasagawa sa mga psychotropic na gamot - mga tranquilizer, sedatives, neuroleptics, mood stabilizer. Lithium salts ay may isang tiyak na epekto sa sakit. Sa ilang mga kaso, ginagamit ang mga paghahanda sa homeopathy.

Ang psychotherapy ay isinasagawa kasabay ng paggamot sa gamot.

Tatlong direksyon ang inilapat:

1. Cognitive-behavioral - naiintindihan ng pasyente ang kakanyahan ng kanyang sakit, kung ano ang humantong dito; natututo kung paano maiwasan ang pagbabalik ().
2. Interpersonal – nakakatulong na maunawaan ang mga relasyon sa iba, matutong makabuo ng paglutas ng mga problema at humanap ng paraan para makaalis sa mga sitwasyong may tunggalian.
3. Pamilya – magtrabaho kasama ang pasyente at ang mga miyembro ng kanyang pamilya. Nakatuon sa pagpapabuti ng mga relasyon sa pamilya, pagpapaalam sa mga miyembro ng pamilya tungkol sa sakit, pagtuturo ng tamang pag-uugali sa isang manic na pasyente.

Ang kahibangan ay hindi isang parusang kamatayan

Ang kurso ng manic syndrome ay cyclical. Ang mga pag-atake ay pinapalitan ng mga pagpapatawad. Ang tagal ng pagpapatawad ay depende sa etiology ng sakit, ang tamang napiling taktika sa paggamot, ang katangian ng pasyente at ang mga pagsisikap ng kanyang mga kamag-anak. Sa labas ng mga pag-atake, siya ay isang ordinaryong tao na may sapat na pag-uugali, inangkop sa lipunan.

Kung sinusunod ng pasyente ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, malusog na imahe buhay nang walang paggamit ng alkohol, droga, kumakain ng tama, hindi labis na trabaho, sinanay na pamahalaan ang mga nakababahalang sitwasyon, at higit sa lahat, may pagnanais na mapupuksa ang sakit na ito - nagagawa niyang ipagpaliban ang susunod na pag-atake sa loob ng maraming taon.

Oras ng pagbabasa: 2 min

Ang manic-depressive psychosis ay isang sakit sa pag-iisip na nagpapakita ng sarili bilang pana-panahong pagbabago ng mood disorder. Ang panlipunang panganib ng may sakit ay ipinahayag sa pagkahilig na gumawa ng isang pagkakasala sa yugto ng manic at pagpapakamatay sa yugto ng depresyon.

Ang manic-depressive psychosis ay kadalasang nangyayari sa anyo ng alternating manic at depressive mood. Ang isang manic mood ay ipinahayag sa isang unmotivated, masayahin mood, at isang depressive mood ay ipinahayag sa isang nalulumbay, pessimistic mood.

Ang manic-depressive psychosis ay inuri bilang bipolar affective disorder. Ang mas banayad na anyo na may hindi gaanong malubhang sintomas ng sakit ay tinatawag na cyclotomy.

Ang mga sintomas ng manic-depressive psychosis ay mas madalas na matatagpuan sa mga kababaihan. Ang average na pagkalat ng sakit ay pitong pasyente bawat 1,000 katao. Ang mga pasyente na may manic-depressive psychosis ay kumakatawan sa hanggang 15% ng kabuuang bilang ng mga pasyente na naospital sa mga psychiatric na ospital. Tinukoy ng mga mananaliksik ang manic-depressive psychosis bilang isang endogenous psychosis. Ang pinagsama-samang pagmamana ay maaaring makapukaw ng manic-depressive psychosis. Hanggang sa isang tiyak na punto, ang mga pasyente ay lumilitaw na ganap na malusog, ngunit pagkatapos ng stress, panganganak, o isang mahirap na kaganapan sa buhay, ang sakit na ito ay maaaring umunlad. Samakatuwid, bilang isang hakbang sa pag-iwas, mahalagang palibutan ang gayong mga tao na may banayad na emosyonal na background, upang maprotektahan sila mula sa stress at anumang stress.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga taong mahusay na inangkop at matipuno ay dumaranas ng manic-depressive psychosis.

Mga sanhi ng sakit

Ang sakit ay isang autosomal dominant na uri at madalas na dumadaan mula sa ina hanggang sa anak, kaya ang manic-depressive psychosis ay may utang sa pinagmulan nito sa pagmamana.

Ang mga sanhi ng manic-depressive psychosis ay namamalagi sa kabiguan ng mas mataas na emosyonal na mga sentro, na matatagpuan sa subcortical na rehiyon. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga kaguluhan sa mga proseso ng pagsugpo, pati na rin ang paggulo sa utak, ay pumukaw sa klinikal na larawan ng sakit.

Ang papel na ginagampanan ng mga panlabas na kadahilanan (stress, relasyon sa iba) ay itinuturing na magkakatulad na sanhi ng sakit.

Mga sintomas ng manic-depressive psychosis

Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan ng sakit ay manic, depressive, at mixed phase, na nagbabago nang walang tiyak na pagkakasunud-sunod. Ang isang pagkakaiba sa katangian ay itinuturing na magaan na mga pagitan ng interphase (mga intermisyon), kung saan walang mga palatandaan ng sakit at isang kumpletong kritikal na saloobin sa masakit na estado ng isang tao ay nabanggit. Ang pasyente ay nagpapanatili ng kanyang mga personal na katangian, propesyonal na kasanayan at kaalaman. Kadalasan ang mga pag-atake ng sakit ay pinapalitan ng intermediate full health. Ang klasikong kurso ng sakit na ito ay bihira, kung saan ang manic o mga depressive na anyo lamang ang nangyayari.

Manic phase nagsisimula sa isang pagbabago sa pang-unawa sa sarili, ang paglitaw ng sigla, isang pakiramdam ng pisikal na lakas, isang pag-akyat ng enerhiya, pagiging kaakit-akit at kalusugan. Ang taong may sakit ay humihinto sa pakiramdam ng mga hindi kasiya-siyang sintomas na nauugnay sa mga sakit sa somatic na dati nang nakaabala sa kanya. Ang kamalayan ng pasyente ay puno ng magagandang alaala, pati na rin ang mga maasahin na plano. Ang mga hindi kasiya-siyang kaganapan mula sa nakaraan ay pinipigilan. Ang taong may sakit ay hindi mapapansin ang inaasahan at tunay na mga paghihirap. Nakikita niya ang mundo sa paligid niya sa mayaman, maliliwanag na kulay, habang ang kanyang olpaktoryo at gustatory na sensasyon ay tumataas. Ang pagtaas ng mekanikal na memorya ay naitala: naaalala ng pasyente ang nakalimutang numero ng telepono, mga pamagat ng pelikula, mga address, mga pangalan, at naaalala ang mga kasalukuyang kaganapan. Ang pagsasalita ng mga pasyente ay malakas at nagpapahayag; Ang pag-iisip ay nakikilala sa pamamagitan ng bilis at kasiglahan, mahusay na katalinuhan, ngunit ang mga konklusyon at paghuhusga ay mababaw, napaka mapaglaro.

Sa isang manic state, ang mga pasyente ay hindi mapakali, mobile, at maselan; ang kanilang mga ekspresyon sa mukha ay animated, ang timbre ng kanilang boses ay hindi tumutugma sa sitwasyon, at ang kanilang pagsasalita ay pinabilis. Ang mga pasyente ay lubos na aktibo, ngunit natutulog nang kaunti, hindi nakakaranas ng pagkapagod at nagnanais ng patuloy na aktibidad. Gumagawa sila ng walang katapusang mga plano at sinisikap na ipatupad ang mga ito nang madalian, ngunit hindi kumpletuhin ang mga ito dahil sa patuloy na pagkagambala.

Karaniwan para sa manic-depressive psychosis na hindi mapansin ang mga tunay na paghihirap. Ang isang binibigkas na manic state ay nailalarawan sa pamamagitan ng disinhibition of drives, na nagpapakita ng sarili sa sekswal na pagpukaw, pati na rin ang labis na labis. Dahil sa matinding pagkagambala at nakakalat na atensyon, pati na rin ang pagkabahala, ang pag-iisip ay nawawalan ng pokus, at ang mga paghatol ay nagiging mababaw, ngunit ang mga pasyente ay nagagawang magpakita ng banayad na pagmamasid.

Kasama sa manic phase ang manic triad: masakit na pagtaas ng mood, pinabilis na pag-iisip, at motor agitation. Ang manic affect ay gumaganap bilang isang nangungunang tanda ng isang manic state. Ang pasyente ay nakakaranas ng isang mataas na mood, nakakaramdam ng kaligayahan, nakakaramdam ng mabuti at masaya sa lahat. Ang binibigkas para sa kanya ay ang paglala ng mga sensasyon, pati na rin ang pang-unawa, pagpapahina ng lohikal at pagpapalakas ng mekanikal na memorya. Ang pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng kadalian ng mga konklusyon at paghuhusga, mababaw ng pag-iisip, labis na pagpapahalaga sa kanyang sariling pagkatao, pagpapalaki ng kanyang mga ideya sa mga ideya ng kadakilaan, pagpapahina ng mas mataas na damdamin, pag-iwas sa mga drive, pati na rin ang kanilang kawalang-tatag at kadalian kapag lumipat ng pansin. Sa mas malaking lawak, ang mga may sakit ay nagdurusa mula sa pagpuna sa kanilang sariling mga kakayahan o sa kanilang mga tagumpay sa lahat ng mga lugar. Ang pagnanais ng mga pasyente na maging aktibo ay humahantong sa pagbaba sa produktibo. Ang mga may sakit ay sabik na kumuha ng mga bagong bagay, na nagpapalawak ng kanilang hanay ng mga interes at kakilala. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang pagpapahina ng mas mataas na mga damdamin - distansya, tungkulin, taktika, subordination. Ang mga pasyente ay hindi nakatali, nagbibihis ng matingkad na damit at gumagamit ng magarbong mga pampaganda. Sila ay madalas na matatagpuan sa mga entertainment establishment at nailalarawan sa pamamagitan ng promiscuous intimate relationships.

Ang hypomanic state ay nagpapanatili ng ilang kamalayan sa hindi pangkaraniwan ng lahat ng nangyayari at iniiwan ang pasyente ng kakayahang iwasto ang pag-uugali. Sa climax period, hindi makayanan ng mga pasyente ang pang-araw-araw at propesyonal na mga responsibilidad at hindi maitama ang kanilang pag-uugali. Kadalasan, ang mga taong may sakit ay naospital sa sandali ng paglipat mula sa unang yugto hanggang sa huling yugto. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng mas mataas na mood kapag nagbabasa ng tula, tumatawa, sumasayaw at kumakanta. Ang ideyational excitement mismo ay tinasa ng may sakit bilang isang kasaganaan ng mga pag-iisip. Ang kanilang pag-iisip ay pinabilis, ang isang pag-iisip ay nakakagambala sa isa pa. Ang pag-iisip ay madalas na sumasalamin sa mga kaganapan sa paligid, mas madalas na mga alaala mula sa nakaraan. Ang mga ideya ng muling pagsusuri ay makikita sa organisasyon, pampanitikan, pag-arte, linguistic, at iba pang mga kakayahan. Ang mga pasyente ay nagbabasa ng tula nang may pagnanais, nag-aalok ng tulong sa paggamot sa ibang mga pasyente, at nagbibigay ng mga tagubilin sa mga manggagawang pangkalusugan. Sa tuktok ng yugto ng kasukdulan (sa sandali ng manic frenzy), ang mga may sakit ay hindi nakikipag-ugnayan, labis na nasasabik, at marahas ding agresibo. Kasabay nito, ang kanilang pagsasalita ay nalilito, ang mga bahagi ng semantiko ay nahuhulog dito, na ginagawang katulad ng schizophrenic fragmentation. Ang mga sandali ng baligtad na pag-unlad ay sinamahan ng pagpapatahimik ng motor at ang paglitaw ng pagpuna. Ang mga agwat ng mga kalmadong agos ay unti-unting tumataas at ang mga estado ng kaguluhan ay bumababa. Ang paglabas mula sa mga yugto sa mga pasyente ay maaaring maobserbahan sa loob ng mahabang panahon, at ang mga hypomanic na panandaliang yugto ay nabanggit. Pagkatapos ng pagbaba ng kaguluhan, pati na rin ang pagkakapantay-pantay ng mood, ang lahat ng mga paghuhusga ng pasyente ay tumatagal sa isang makatotohanang katangian.

Depressive phase Ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi motibong mapanglaw, na kasama ng pagkaantala ng motor at pagbagal ng pag-iisip. Ang mababang kadaliang kumilos sa mga malubhang kaso ay maaaring maging ganap na pagkahilo. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na depressive stupor. Kadalasan, ang pagsugpo ay hindi ipinahayag nang husto at bahagyang likas, habang pinagsama sa mga monotonous na aksyon. Ang mga pasyente na nalulumbay ay madalas na hindi naniniwala sa kanilang sariling mga lakas at madaling kapitan ng mga ideya ng sisihin sa sarili. Itinuturing ng mga may sakit ang kanilang sarili na walang kwentang mga indibidwal at walang kakayahang magdala ng kaligayahan sa kanilang mga mahal sa buhay. Ang ganitong mga ideya ay malapit na nauugnay sa panganib ng pagtatangkang magpakamatay, at ito naman, ay nangangailangan ng espesyal na pagmamasid mula sa mga pinakamalapit sa kanila.

Ang isang malalim na depressive na estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng kawalan ng laman sa ulo, bigat at paninigas ng mga pag-iisip. Ang mga pasyente ay nagsasalita nang may malaking pagkaantala at nag-aatubili na sagutin ang mga pangunahing tanong. Sa kasong ito, ang mga kaguluhan sa pagtulog at pagkawala ng gana ay sinusunod. Kadalasan ang sakit ay nangyayari sa edad na labinlimang, ngunit may mga kaso sa ibang pagkakataon (pagkatapos ng apatnapung taon). Ang tagal ng mga pag-atake ay mula sa ilang araw hanggang ilang buwan. Ang ilang matinding pag-atake ay tumatagal ng hanggang isang taon. Ang tagal ng mga depressive phase ay mas mahaba kaysa sa manic phase, ito ay lalo na nabanggit sa katandaan.

Diagnosis ng manic-depressive psychosis

Ang diagnosis ng sakit ay karaniwang isinasagawa kasabay ng iba pang mga sakit sa pag-iisip (psychopathy, neurosis, depression, schizophrenia, psychosis).

Upang ibukod ang posibilidad ng organikong pinsala sa utak pagkatapos ng pinsala, pagkalasing o impeksyon, ang pasyente ay ipinadala para sa electroencephalography, radiography, at MRI ng utak. Ang isang error sa diagnosis ng manic-depressive psychosis ay maaaring humantong sa hindi tamang paggamot at magpalala sa anyo ng sakit. Karamihan sa mga pasyente ay hindi tumatanggap ng naaangkop na paggamot, dahil ang mga indibidwal na sintomas ng manic-depressive psychosis ay medyo madaling malito sa mga seasonal mood swings.

Paggamot

Ang paggamot ng mga exacerbations ng manic-depressive psychosis ay isinasagawa sa isang setting ng ospital, kung saan ang mga sedatives (psycholeptic) pati na rin ang antidepressant (psychoanaleptic) na may isang stimulating effect ay inireseta. Inirereseta ng mga doktor ang mga antipsychotic na gamot, na batay sa Chlorpromazine o Levomepromazine. Ang kanilang pag-andar ay upang mapawi ang kaguluhan, pati na rin ang isang binibigkas na sedative effect.

Ang haloperedol o lithium salts ay mga karagdagang sangkap sa paggamot ng manic-depressive psychosis. Ginagamit ang Lithium carbonate, na tumutulong sa pag-iwas sa mga depressive states, pati na rin sa pagtulong sa paggamot sa manic states. Ang mga gamot na ito ay iniinom sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor dahil sa posibleng pag-unlad ng neuroleptic syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng panginginig ng mga paa, kapansanan sa paggalaw, at pangkalahatang paninigas ng kalamnan.

Paano gamutin ang manic depressive psychosis?

Ang paggamot ng manic-depressive psychosis sa kanyang pinahaba na anyo ay isinasagawa gamit ang electroconvulsive therapy kasabay ng pag-aayuno ng mga diyeta, pati na rin ang therapeutic fasting at kawalan ng tulog sa loob ng ilang araw.

Ang manic-depressive psychosis ay maaaring matagumpay na gamutin sa mga antidepressant. Ang pag-iwas sa mga psychotic na episode ay isinasagawa sa tulong ng mga stabilizer ng mood, na kumikilos bilang mga stabilizer ng mood. Ang tagal ng pagkuha ng mga gamot na ito ay makabuluhang binabawasan ang mga pagpapakita ng mga palatandaan ng manic-depressive psychosis at naantala ang paglapit sa susunod na yugto ng sakit hangga't maaari.

Doktor ng Medical and Psychological Center "PsychoMed"

Ang impormasyong ipinakita sa artikulong ito ay inilaan para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring palitan ang propesyonal na payo at kwalipikadong pangangalagang medikal. Kung mayroon kang kaunting hinala na mayroon kang manic-depressive psychosis, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor!

Ang manic syndrome ay isang pathological na estado ng psyche kung saan mayroong isang triad ng mga sintomas: mataas na mood na umaabot sa antas ng hyperthymia (patuloy na nakataas na mood), matalim na pagpabilis ng pag-iisip at pagsasalita, pagkabalisa ng motor. Sa kaso kung saan ang kalubhaan ng mga sintomas ay hindi umabot sa antas ng psychosis, ito ay nasuri (hindi sapat na binibigkas na kahibangan). Ang kundisyong ito ay ganap na kabaligtaran sa depresyon. Kapag ang isang tao ay pinananatili sa loob ng karaniwang tinatanggap na mga limitasyon, hindi palaging kinakailangan ang ospital.

Ang pangunahing sanhi ng manic syndrome ay itinuturing na isang genetic predisposition. Ang mga taong kasunod na nagkakaroon ng kahibangan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagpapahalaga sa sarili bago ang sakit, pakiramdam na higit na mataas sa iba, at madalas na itinuturing ang kanilang sarili na hindi kinikilalang mga henyo.

Ang manic syndrome ay hindi isang diagnosis, ngunit isang pagpapakita ng iba't ibang sakit. Ang manic syndrome ay maaaring magpakita mismo sa mga sumusunod na sakit:

Ang isang pasyente na may bagong-simulang manic episode ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri, dahil ang pagbabago sa mental na kalagayan ay maaaring resulta ng sakit sa katawan.

Pag-uuri

Ayon sa ICD-10, ang manic syndrome ay naka-code sa mga sumusunod na kategorya:

Kung sakaling ang manic syndrome ay kumplikado ng mga sakit sa somatic, ang mga ito ay naka-code sa naaangkop na mga seksyon.

Klasikong kahibangan

Ang manic syndrome o "purong" kahibangan ay nagpapakita ng sarili tulad ng sumusunod:

1. Ang mataas na mood ay walang kinalaman sa mga kaganapan totoong buhay, ay hindi nagbabago kahit na sa panahon ng mga trahedya na kaganapan.
2. Ang pagbilis ng pag-iisip ay umabot sa isang antas na ito ay nagiging lahi ng mga ideya, habang ang mga mababaw na pangyayari o konsepto na malayo sa isa't isa ay pinag-uugnay ng isang asosasyon. Ang lohikal na pagpapatuloy ng ganitong paraan ng pag-iisip ay mga maling akala ng kadakilaan, kapag ang pasyente ay isinasaalang-alang ang kanyang sarili na pinuno ng mundo, isang mahusay na siyentipiko, isang diyos, o isang natitirang kumander. Ang pag-uugali ay tumutugma sa umiiral na maling akala. Nararamdaman ng pasyente na wala siyang kapantay sa mundo, ang mga emosyon ay maliwanag at kahanga-hanga, walang mga pagdududa o problema, at ang hinaharap ay maganda at kahanga-hanga.
3. Ang mga impulses at paggalaw ay bumibilis nang labis na ang tao ay nagpapakita ng masiglang aktibidad na hindi nakakamit tiyak na layunin. Nagsusumikap ang isang tao na agarang matugunan ang lahat ng posibleng pangangailangan - kumakain siya ng marami, umiinom ng maraming alak, maraming pakikipagtalik, gumagamit ng droga o gumagawa ng iba pang paboritong bagay.

Upang maunawaan kung ano ang manic syndrome, maaari kang sumangguni sa kathang-isip. Halimbawa, ang mekaniko na si Polesov mula sa "The Twelve Chairs" nina Ilf at Petrov ay malinaw na nagdusa mula sa hypomania.

"Ang dahilan nito ay ang kanyang sobrang ebullient na kalikasan. Siya ay isang masiglang tamad na tao. Panay ang bula niya. Hindi mahanap ng mga customer si Viktor Mikhailovich. Nag-utos na si Viktor Mikhailovich sa isang lugar. Wala siyang oras sa trabaho."

Mga uri

Ang mga bahagi ng manic syndrome ay maaaring ipahayag sa sa iba't ibang antas, at isama rin sa iba pang mga psychotic na pagpapakita. Depende dito, ang mga sumusunod na uri ng kahibangan ay nakikilala:

Ang kumbinasyon ng kahibangan sa iba pang mga sakit sa pag-iisip ay gumagawa ng mga sumusunod na sindrom:

• manic-paranoid - isang delusional na istraktura ay idinagdag, kadalasang mga delusyon ng relasyon at pag-uusig;
• delusional mania - ang maling akala ay "lumalaki" mula sa mga pangyayaring aktwal na naroroon sa buhay ng pasyente, ngunit labis na pinalaki na sila ay ganap na nahiwalay sa katotohanan (halimbawa, megalomania batay sa mga propesyonal na kasanayan);
• oneiric - ang delirium ay sinamahan ng mga guni-guni ng kamangha-manghang nilalaman, hindi kapani-paniwalang mga larawan ng hindi totoong mga kaganapan.

Ang mga somatic manifestations ng mania ay isang pinabilis na pulso, dilat na mga mag-aaral at paninigas ng dumi.

Self-diagnosis ng kahibangan

Upang limitahan ang iyong sarili mental disorder para sa mga pansamantalang problemang sikolohikal, mayroong sukat ng Altman. Ito ay isang palatanungan na binubuo ng 5 mga seksyon - tungkol sa mood, tiwala sa sarili, pangangailangan para sa pagtulog, pagsasalita at mahahalagang aktibidad. Ang bawat seksyon ay naglalaman ng 5 tanong na dapat masagot nang matapat. Ang mga sagot ay namarkahan mula 0 hanggang 4. Sa pamamagitan ng pagbubuod ng lahat ng puntos na natanggap, maaari mong makuha ang resulta. Ang mga marka mula 0 hanggang 5 ay tumutugma sa kalusugan, mula 6 hanggang 9 - hypomania, mula 10 hanggang 12 - hypomania o kahibangan, higit sa 12 - kahibangan.

Ang Altman scale ay idinisenyo upang tulungan ang isang tao na makakita ng doktor sa oras. Ang resulta ng survey ay hindi isang diagnosis, ngunit lubos na tumpak. Sa psychiatry, ang questionnaire na ito ay tumutugma sa Young Mania Scale, na nagsisilbing kumpirmahin (verify) ang diagnosis.

Rorschach blots

Ito ay isang pagsubok na ipinakilala sa paggamit sa simula ng huling siglo ng Swiss psychiatrist na si Hermann Rorschach. Ang materyal na pampasigla ay binubuo ng 10 card kung saan matatagpuan ang mga monochrome at may kulay na simetriko na mga spot.

Ang mga spot mismo ay amorphous, iyon ay, hindi sila nagdadala ng anumang partikular na impormasyon. Ang pagtingin sa mga spot ay nagpapasigla sa isang tao ng ilang emosyon mula sa kanyang buhay at intelektwal na kontrol sa kung ano ang nangyayari. Ang kumbinasyon ng dalawang salik na ito - mga emosyon at katalinuhan - ay nagbibigay ng halos kumpletong impormasyon tungkol sa personalidad ng pasyente.

Ang sikolohiya ay madalas na gumagamit ng mga hindi pamantayang diskarte sa pag-aaral ng personalidad, at ito ang isa sa pinakamatagumpay. Ang pagsusulit ng Rorschach ay nagpapakita ng malalim na nakatagong mga takot at pagnanasa ng isang tao, na sa ilang kadahilanan ay nasa isang pinigilan na estado.

Ang mga pasyente na may hypomania o mania ay madalas na nakakakita ng mga gumagalaw na figure kahit na ang mga imahe ay static. Ang mga asosasyon na madalas na lumitaw kapag nagtatrabaho sa isang pagsubok ay maaaring magsabi tungkol sa mga nakatagong salungatan, mahihirap na relasyon, at mga pagbabago nang higit pa sa isang direktang pag-uusap. Posibleng matukoy ang mga indibidwal na pangangailangan, matagal nang sikolohikal na trauma, agresibo o mga tendensyang magpakamatay.

Paggamot

Dapat gamutin ang new-onset manic syndrome kagawaran ng psychiatric saradong uri (kung ito ay hindi isang komplikasyon ng isang sakit sa somatic sa isang pasyente sa isang ospital). Imposibleng mahulaan kung paano magbabago ang kondisyon ng pasyente, kung paano siya tutugon sa mga gamot, o kung paano magbabago ang mga sintomas.

Sa anumang sandali, ang estado ay maaaring maging depressive-manic, depressive, psychopathic, o ilang iba pang uri. Ang isang pasyente sa isang hindi matatag na kondisyon, na may mga pagpapakita ng manic syndrome, ay nagdudulot ng panganib kapwa sa kanyang sarili at sa iba.

Ang pakiramdam ng walang hanggan na kaligayahan at ang kawalan ng mga hadlang, ang pasyente ay maaaring gumawa ng mga aksyon, ang mga kahihinatnan nito ay mahirap o imposibleng iwasto: mag-abuloy o mamahagi ng palipat-lipat at hindi natitinag na ari-arian, magkaroon ng maraming pakikipagtalik, sirain ang kanyang pamilya, kumuha ng nakamamatay na dosis ng isang gamot . Ang paglipat mula sa manic hanggang sa depressive phase ay maaaring mangyari sa loob ng ilang oras, na maaaring humantong sa pagpapakamatay.

Ang lunas sa manic syndrome ay eksklusibong nakapagpapagaling. Ang mga paghahanda batay sa mga lithium salt, neuroleptics, mood stabilizer, nootropic na gamot, tranquilizer, mineral at bitamina complex ay ginagamit.

Ang mga endogenous na sakit sa pag-iisip ay nagpapatuloy ayon sa kanilang sariling mga panloob na batas, at hindi posible na bawasan ang tagal ng sakit. Dahil sa mahabang panahon ng paggamot, maraming mga pasyente ang itinalaga ng isang grupo ng may kapansanan. Ang mga endogenous na proseso ay may talamak na kurso, ilang mga pasyente ang maaaring bumalik sa trabaho.

Ang bipolar disorder, kung saan nagkakaroon ng kahibangan, ay endogenous o may namamana. Walang dapat sisihin sa paglitaw nito. Ang sangkatauhan ay nabuhay nang higit sa dalawang libong taon, at ang isang pathological gene mula sa mga ninuno ay maaaring lumitaw sa anumang pamilya.

Kung pinaghihinalaan mo ang manic syndrome, dapat kang agad na humingi ng payo mula sa isang psychiatrist. Eksakto sa isang psychiatrist, at hindi sa isang psychologist o neurologist. Ang isang psychologist ay tumatalakay sa mga problema ng malulusog na tao, at ang isang psychiatrist ay gumagamot ng sakit sa isip.

Imposibleng tanggihan ang pag-ospital; Hindi kinakailangang ibunyag ang katotohanan ng paggamot, lalo na dahil ang sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho, sa kahilingan ng pasyente o ng kanyang mga kamag-anak, ay nagpapahiwatig ng diagnosis ng rehabilitasyon - neurosis, reaksyon ng kalungkutan o katulad na bagay.

Pagkatapos ng paglabas, ipinag-uutos na kumuha ng suportang paggamot; ito ang tanging paraan upang masugpo ang sakit sa isip at panatilihin itong kontrolado. Ang mga kamag-anak ay dapat palaging magbantay, at sa kaso ng kaunting pagbabago sa pag-uugali, makipag-ugnayan sa dumadating na manggagamot. Ang pangunahing bagay na dapat maunawaan ng mga kamag-anak ay ang sakit ay hindi mawawala sa sarili nitong, tanging ang regular na patuloy na paggamot ay maaaring mapabuti ang kalagayan ng taong may sakit.

Ang isang taong may sakit sa pag-iisip ay dapat tratuhin sa parehong paraan tulad ng isang taong dumaranas ng anumang iba pang sakit. Mayroong mga paghihigpit, ngunit kung hindi ka lalampas sa pinapayagan, kung gayon ang iyong mga pagkakataon na mamuhay ng isang mapayapang buhay mahabang buhay malaki.