Ano ang manic depressive? Depressive-manic syndrome

Ang manic-depressive psychosis (MDP) ay tumutukoy sa malalang sakit sa pag-iisip na nangyayari na may sunud-sunod na pagbabago ng dalawang yugto ng sakit - manic at depressive. Sa pagitan ng mga ito ay may isang panahon ng mental na "normalidad" (isang maliwanag na agwat).

Talaan ng nilalaman: 1. Mga sanhi ng manic-depressive psychosis 2. Paano nagpapakita ng sarili ang manic-depressive psychosis - Mga sintomas ng manic phase - Mga sintomas ng depressive phase 3. Cyclothymia – magaan na anyo manic-depressive psychosis 4. Paano nangyayari ang MDP 5. Manic-depressive psychosis sa iba't ibang panahon ng buhay

Mga sanhi ng manic-depressive psychosis

Ang simula ng sakit ay madalas na sinusunod sa edad na 25-30 taon. May kaugnayan sa mga karaniwang sakit sa isip, ang rate ng MDP ay tungkol sa 10-15%. Mayroong mula 0.7 hanggang 0.86 na kaso ng sakit sa bawat 1000 populasyon. Sa mga kababaihan, ang patolohiya ay nangyayari 2-3 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Mangyaring tandaan: Ang mga sanhi ng manic-depressive psychosis ay nasa ilalim pa rin ng pag-aaral. Ang isang malinaw na pattern ng inheritance transmission ng sakit ay nabanggit.

Ang panahon ng binibigkas na mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya ay nauna sa mga katangian ng pagkatao - cyclothymic accentuations. Ang kahina-hinala, pagkabalisa, stress at isang bilang ng mga sakit (nakakahawa, panloob) ay maaaring magsilbi bilang isang trigger para sa pagbuo ng mga sintomas at mga reklamo ng manic-depressive psychosis.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng resulta ng neuropsychic breakdown na may pagbuo ng foci sa cerebral cortex, pati na rin ang mga problema sa mga istruktura ng thalamic formations ng utak. Ang dysregulation ng mga reaksyon ng norepinephrine-serotonin na sanhi ng kakulangan ng mga sangkap na ito ay gumaganap ng isang papel.

Ang mga karamdaman ng nervous system sa MDP ay hinarap ni V.P. Protopopov.

Paano nagpapakita ng manic-depressive psychosis?

Depende sa phase ng sakit. Ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa manic at depressive form.

Mga sintomas ng manic phase

Ang manic phase ay maaaring mangyari sa klasikong bersyon at may ilang mga kakaiba.

Sa pinakakaraniwang mga kaso, ito ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• hindi naaangkop na nagagalak, mataas at pinabuting kalooban;
• mabilis na pinabilis, hindi produktibong pag-iisip;
• hindi naaangkop na pag-uugali, aktibidad, kadaliang kumilos, mga pagpapakita ng pagkabalisa ng motor.

Ang simula ng yugtong ito sa manic-depressive psychosis ay mukhang isang normal na pagsabog ng enerhiya. Ang mga pasyente ay aktibo, nagsasalita ng maraming, subukang kumuha ng maraming bagay sa parehong oras. Mataas ang mood nila, sobrang optimistic. Tumatalas ang memorya. Ang mga pasyente ay nagsasalita at maraming naaalala. Nakikita nila ang pambihirang positibo sa lahat ng mga kaganapang nagaganap, kahit na wala.

Unti-unting tumataas ang excitement. Ang oras na inilaan para sa pagtulog ay nabawasan, ang mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng pagod.

Unti-unti, ang pag-iisip ay nagiging mababaw; Sa kanilang pag-uusap, ang mga hindi natapos na pangungusap at parirala ay nabanggit - "ang wika ay nauuna sa mga pag-iisip." Ang mga pasyente ay kailangang patuloy na bumalik sa hindi nasabi na paksa.

Ang mga mukha ng mga pasyente ay nagiging pink, ang kanilang mga ekspresyon sa mukha ay labis na animated, at ang mga aktibong galaw ng kamay ay sinusunod. May pagtawa, nadagdagan at hindi sapat na paglalaro;

Ang aktibidad ay hindi produktibo. Ang mga pasyente ay sabay-sabay na "kumuha" sa isang malaking bilang ng mga bagay, ngunit huwag dalhin ang alinman sa mga ito sa isang lohikal na pagtatapos, at patuloy na ginulo. Ang hypermobility ay kadalasang pinagsama sa pag-awit, sayaw, at paglukso.

Sa yugtong ito ng manic-depressive psychosis, ang mga pasyente ay naghahanap ng aktibong komunikasyon, nakikialam sa lahat ng bagay, nagbibigay ng payo at nagtuturo sa iba, at pumupuna. Nagpapakita sila ng isang binibigkas na labis na pagpapahalaga sa kanilang mga kasanayan, kaalaman at kakayahan, na kung minsan ay ganap na wala. Kasabay nito, ang pagpuna sa sarili ay nabawasan nang husto.

Napapahusay ang hilig sa sekswal at pagkain. Ang mga pasyente ay patuloy na gustong kumain, ang mga sekswal na motibo ay malinaw na lumilitaw sa kanilang pag-uugali. Laban sa background na ito, madali at natural silang gumawa ng maraming kakilala. Ang mga kababaihan ay nagsisimulang gumamit ng maraming mga pampaganda upang maakit ang atensyon.

Sa ilang mga hindi tipikal na kaso, ang manic phase ng psychosis ay nangyayari sa:

• hindi produktibong kahibangan– kung saan walang mga aktibong aksyon at hindi bumibilis ang pag-iisip;
• solar kahibangan– ang pag-uugali ay pinangungunahan ng labis na kagalakan;
• galit na kahibangan– galit, pagkamayamutin, kawalang-kasiyahan sa iba ang lumalabas;
• manic stupor– pagpapakita ng kasiyahan, pinabilis na pag-iisip ay pinagsama sa motor passivity.

Mga sintomas ng depressive phase

Mayroong tatlong pangunahing sintomas sa yugto ng depresyon:

• masakit na nalulumbay na kalooban;
• mabagal na bilis ng pag-iisip;
• pagpapahinto ng motor hanggang sa makumpleto ang immobilization.

Ang mga unang sintomas ng yugtong ito ng manic-depressive psychosis ay sinamahan ng mga abala sa pagtulog, madalas na paggising sa gabi, at kawalan ng kakayahang makatulog. Ang gana sa pagkain ay unti-unting bumababa, isang estado ng kahinaan ay bubuo, lumilitaw ang paninigas ng dumi, masakit na sensasyon sa dibdib. Ang mood ay patuloy na nalulumbay, ang mga mukha ng mga pasyente ay walang pakialam at malungkot. Tumataas ang depresyon. Lahat ng kasalukuyan, nakaraan at hinaharap ay ipinakita sa itim at walang pag-asa na mga kulay. Ang ilang mga pasyente na may manic-depressive psychosis ay may mga ideya na sisihin ang sarili, sinusubukan ng mga pasyente na magtago sa mga lugar na hindi naa-access, at nakakaranas ng mga masasakit na karanasan. Ang bilis ng pag-iisip ay bumagal nang husto, ang hanay ng mga interes ay makitid, ang mga sintomas ng "mental chewing gum" ay lilitaw, ang mga pasyente ay inuulit ang parehong mga ideya, kung saan ang mga pag-iisip sa sarili ay lumalabas. Ang mga nagdurusa sa manic-depressive psychosis ay nagsisimulang matandaan ang lahat ng kanilang mga aksyon at ilakip ang mga ideya ng kababaan sa kanila. Itinuturing ng ilan ang kanilang sarili na hindi karapat-dapat sa pagkain, pagtulog, paggalang. Nararamdaman nila na ang mga doktor ay nag-aaksaya ng kanilang oras at hindi makatwirang nagrereseta ng mga gamot para sa kanila, na para bang hindi sila karapat-dapat sa paggamot.

Mangyaring tandaan: Minsan kinakailangan na ilipat ang mga naturang pasyente sa sapilitang pagpapakain.

Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng kahinaan ng kalamnan, bigat sa buong katawan, at sila ay gumagalaw nang napakahirap.

Sa isang mas nabayarang anyo ng manic-depressive psychosis, ang mga pasyente ay malayang naghahanap ng pinakamaruming trabaho para sa kanilang sarili. Unti-unti, ang mga ideya ng sisihin sa sarili ay humantong sa ilang mga pasyente sa mga pag-iisip ng pagpapakamatay, na maaaring sila ay maging katotohanan.

Ang depresyon ay pinaka-binibigkas sa mga oras ng umaga, bago ang bukang-liwayway. Pagsapit ng gabi, bumababa ang intensity ng kanyang mga sintomas. Ang mga pasyente ay kadalasang nakaupo sa mga lugar na hindi mahalata, nakahiga sa mga kama, at gustong humiga sa ilalim ng kama, dahil itinuturing nila ang kanilang sarili na hindi karapat-dapat na nasa isang normal na posisyon. Nag-aatubili silang makipag-ugnay; tumugon sila nang monotonously, dahan-dahan, nang walang mga hindi kinakailangang salita.

Ang mga mukha ay nagtataglay ng bakas ng matinding kalungkutan na may katangiang kunot sa noo. Ang mga sulok ng bibig ay bumababa, ang mga mata ay mapurol at hindi aktibo.

Mga opsyon para sa depressive phase:

• asthenic depression- sa mga pasyente na may ganitong uri ng manic-depressive psychosis, ang mga ideya ng kanilang sariling kawalang-interes na may kaugnayan sa mga mahal sa buhay ay nangingibabaw, itinuturing nila ang kanilang sarili na hindi karapat-dapat na mga magulang, asawa, asawa, atbp.
• balisang depresyon– nangyayari sa pagpapakita ng matinding pagkabalisa at takot, na humahantong sa mga pasyente sa pagpapakamatay. Sa ganitong estado, ang mga pasyente ay maaaring mahulog sa pagkahilo.

Halos lahat ng mga pasyente sa depressive phase ay nakakaranas ng Protopopov's triad - mabilis na tibok ng puso, paninigas ng dumi, dilat na mga mag-aaral.

Sintomas ng mga karamdamanmanic-depressive psychosismula sa mga panloob na organo:

• altapresyon;
• tuyong balat at mauhog na lamad;
• kakulangan ng gana;
• sa mga kababaihan, mga karamdaman sa cycle ng panregla.

Sa ilang mga kaso, ang MDP ay ipinakikita ng nangingibabaw na mga reklamo ng patuloy na pananakit at kakulangan sa ginhawa sa katawan. Inilalarawan ng mga pasyente ang pinaka-iba't ibang mga reklamo mula sa halos lahat ng mga organo at bahagi ng katawan.

Mangyaring tandaan: Sinusubukan ng ilang mga pasyente na gumamit ng alkohol upang maibsan ang mga reklamo.

Ang depressive phase ay maaaring tumagal ng 5-6 na buwan. Ang mga pasyente ay hindi makapagtrabaho sa panahong ito.

Ang Cyclothymia ay isang banayad na anyo ng manic-depressive psychosis

Nakahiwalay bilang hiwalay na anyo sakit, at mas magaan na bersyon ng TIR.

Ang cyclotomy ay nangyayari sa mga yugto:

• hypomania- ang pagkakaroon ng isang optimistikong kalooban, isang masiglang estado, aktibong aktibidad. Ang mga pasyente ay maaaring magtrabaho ng maraming nang hindi napapagod, magkaroon ng kaunting pahinga at pagtulog, ang kanilang pag-uugali ay medyo maayos;
• subdepression– mga kondisyon na may pagkasira ng mood, pagbaba sa lahat ng pisikal at mental na pag-andar, labis na pananabik para sa alkohol, na nawawala kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng yugtong ito.

Paano nagpapatuloy ang TIR?

Mayroong tatlong anyo ng sakit:

• pabilog- panaka-nakang paghahalili ng mga yugto ng kahibangan at depresyon na may magaan na agwat (intermission);
• papalit-palit– ang isang yugto ay agad na pinalitan ng isa pa nang walang liwanag na pagitan;
• nag-iisang poste– magkasunod na mga yugto ng depresyon o kahibangan ang nangyayari.

Mangyaring tandaan: Karaniwan ang mga phase ay tumatagal ng 3-5 buwan, at ang mga light interval ay maaaring tumagal ng ilang buwan o taon.

Sa mga bata, ang pagsisimula ng sakit ay maaaring hindi napapansin, lalo na kung ang manic phase ay nangingibabaw. Ang mga batang pasyente ay mukhang hyperactive, masayahin, mapaglaro, na hindi agad na ginagawang posible na mapansin ang mga hindi malusog na katangian sa kanilang pag-uugali kumpara sa kanilang mga kapantay.

Sa kaso ng depressive phase, ang mga bata ay pasibo at patuloy na pagod, nagrereklamo tungkol sa kanilang kalusugan. Sa mga problemang ito ay mas mabilis silang nakakarating sa doktor.

Sa pagbibinata, ang manic phase ay pinangungunahan ng mga sintomas ng pagmamayabang, kabastusan sa mga relasyon, at mayroong isang disinhibition ng instincts.

Ang isa sa mga tampok ng manic-depressive psychosis sa pagkabata at pagbibinata ay ang maikling tagal ng mga yugto (sa average na 10-15 araw). Sa edad, tumataas ang kanilang tagal.

Ang mga hakbang sa paggamot ay batay sa yugto ng sakit. Ang mga malubhang klinikal na sintomas at ang pagkakaroon ng mga reklamo ay nangangailangan ng paggamot ng manic-depressive psychosis sa isang ospital. Dahil, sa pagiging depress, ang mga pasyente ay maaaring makapinsala sa kanilang kalusugan o magpakamatay.

Ang kahirapan ng psychotherapeutic work ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga pasyente sa yugto ng depresyon ay halos hindi nakikipag-ugnayan. Ang isang mahalagang punto sa paggamot sa panahong ito ay ang tamang pagpili ng mga antidepressant. Ang grupo ng mga gamot na ito ay magkakaiba at ang doktor ay nagrereseta sa kanila batay sa kanyang sariling karanasan. Karaniwang pinag-uusapan natin ang mga tricyclic antidepressant.

Kung nangingibabaw ang estado ng lethargy, pinipili ang mga antidepressant na may analeptic na katangian. Ang pagkabalisa ng depresyon ay nangangailangan ng paggamit ng mga gamot na may malinaw na pagpapatahimik na epekto.

Sa kawalan ng gana, ang paggamot ng manic-depressive psychosis ay pupunan ng mga gamot sa pagpapanumbalik.

Sa panahon ng manic phase, ang mga antipsychotics na may binibigkas na mga katangian ng sedative ay inireseta.

Sa kaso ng cyclothymia, mas mainam na gumamit ng mas banayad na mga tranquilizer at antipsychotics sa maliliit na dosis.

Mangyaring tandaan: medyo kamakailan, ang mga lithium salt ay inireseta sa lahat ng mga yugto ng paggamot para sa MDP sa kasalukuyan, ang pamamaraang ito ay hindi ginagamit ng lahat ng mga doktor.

Matapos lumabas sa mga yugto ng pathological, ang mga pasyente ay dapat isama sa iba't ibang uri ng mga aktibidad sa lalong madaling panahon ito ay napakahalaga para sa pagpapanatili ng pagsasapanlipunan.

Ang paliwanag na gawain ay isinasagawa sa mga kamag-anak ng mga pasyente tungkol sa pangangailangan na lumikha ng isang normal na sikolohikal na klima sa bahay; ang isang pasyente na may mga sintomas ng manic-depressive psychosis ay hindi dapat makaramdam ng isang hindi malusog na tao sa panahon ng magaan na panahon.

Dapat pansinin na kung ihahambing sa iba pang mga sakit sa isip, ang mga pasyente na may manic-depressive psychosis ay nagpapanatili ng kanilang katalinuhan at pagganap nang walang pagkasira.

Interesting! Mula sa isang legal na pananaw, ang isang krimen na ginawa sa yugto ng paglala ng TIR ay itinuturing na hindi napapailalim sa kriminal na pananagutan, ngunit sa yugto ng intermission ito ay itinuturing na may parusang kriminal. Naturally, sa anumang kondisyon, ang mga dumaranas ng psychosis ay hindi napapailalim sa serbisyo militar. Sa matinding kaso, ang kapansanan ay itinalaga.

Lotin Alexander, medikal na kolumnista

Manic-depressive psychosis ay isang sakit sa pag-iisip na nagpapakita ng sarili bilang pana-panahong pagbabago ng mood disorder. Ang panlipunang panganib ng may sakit ay ipinahayag sa pagkahilig na gumawa ng isang pagkakasala sa yugto ng manic at pagpapakamatay sa yugto ng depresyon.

Ang manic-depressive psychosis ay kadalasang nangyayari sa anyo ng alternating manic at depressive mood. Ang isang manic mood ay ipinahayag sa isang unmotivated, masayahin mood, at isang depressive mood ay ipinahayag sa isang nalulumbay, pessimistic mood.

Ang manic-depressive psychosis ay inuri bilang bipolar affective disorder. Ang mas banayad na anyo na may hindi gaanong malubhang sintomas ng sakit ay tinatawag na cyclotomy.

Ang mga sintomas ng manic-depressive psychosis ay mas madalas na matatagpuan sa mga kababaihan. Ang average na pagkalat ng sakit ay pitong pasyente bawat 1,000 katao. Ang mga pasyente na may manic-depressive psychosis ay kumakatawan sa hanggang 15% ng kabuuang bilang ng mga pasyente na naospital sa mga psychiatric na ospital. Tinukoy ng mga mananaliksik ang manic-depressive psychosis bilang isang endogenous psychosis. Ang pinagsama-samang pagmamana ay maaaring makapukaw ng manic-depressive psychosis. Hanggang sa isang tiyak na punto, ang mga pasyente ay lumilitaw na ganap na malusog, ngunit pagkatapos ng stress, panganganak, o isang mahirap na kaganapan sa buhay, ang sakit na ito ay maaaring umunlad. Samakatuwid, bilang isang hakbang sa pag-iwas, mahalagang palibutan ang gayong mga tao na may banayad na emosyonal na background, upang maprotektahan sila mula sa stress at anumang stress.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga taong mahusay na inangkop at matipuno ay dumaranas ng manic-depressive psychosis.

Mga sanhi ng manic-depressive psychosis

Ang sakit ay isang autosomal dominant na uri at madalas na dumadaan mula sa ina hanggang sa anak, kaya ang manic-depressive psychosis ay may utang sa pinagmulan nito sa pagmamana.

Ang mga sanhi ng manic-depressive psychosis ay nakasalalay sa kabiguan ng mas mataas na emosyonal na mga sentro, na matatagpuan sa subcortical na rehiyon. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga kaguluhan sa mga proseso ng pagsugpo, pati na rin ang paggulo sa utak, ay pumukaw sa klinikal na larawan ng sakit.

Ang papel na ginagampanan ng mga panlabas na kadahilanan (stress, relasyon sa iba) ay itinuturing na magkakatulad na sanhi ng sakit.

Mga sintomas ng manic-depressive psychosis

Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan ng sakit ay manic, depressive, at mixed phase, na nagbabago nang walang tiyak na pagkakasunud-sunod. Ang isang pagkakaiba sa katangian ay itinuturing na magaan na mga pagitan ng interphase (mga intermisyon), kung saan walang mga palatandaan ng sakit at isang kumpletong kritikal na saloobin sa masakit na estado ng isang tao ay nabanggit. Ang pasyente ay nagpapanatili ng kanyang mga personal na katangian, propesyonal na kasanayan at kaalaman. Kadalasan ang mga pag-atake ng sakit ay pinapalitan ng intermediate full health. Ang klasikong kurso ng sakit na ito ay bihira, kung saan ang manic o mga depressive na anyo lamang ang nangyayari.

Ang manic phase ay nagsisimula sa isang pagbabago sa self-perception, ang paglitaw ng sigla, isang pakiramdam ng pisikal na lakas, isang pag-akyat ng enerhiya, pagiging kaakit-akit at kalusugan. Ang taong may sakit ay humihinto sa pakiramdam ng mga hindi kasiya-siyang sintomas na nauugnay sa mga sakit sa somatic na dati nang nakaabala sa kanya. Ang kamalayan ng pasyente ay puno ng mga magagandang alaala, pati na rin ang mga maasahin na plano. Ang mga hindi kasiya-siyang kaganapan mula sa nakaraan ay pinipigilan. Ang taong may sakit ay hindi mapapansin ang inaasahan at tunay na mga paghihirap. Nakikita niya ang mundo sa paligid niya sa mayaman, maliliwanag na kulay, habang ang kanyang olpaktoryo, panlasa ng mga sensasyon. Ang pagtaas ng mekanikal na memorya ay naitala: naaalala ng pasyente ang nakalimutang numero ng telepono, mga pamagat ng pelikula, mga address, mga pangalan, at naaalala ang mga kasalukuyang kaganapan. Ang pagsasalita ng mga pasyente ay malakas at nagpapahayag; Ang pag-iisip ay nakikilala sa pamamagitan ng bilis at kasiglahan, mahusay na katalinuhan, ngunit ang mga konklusyon at paghuhusga ay mababaw, napaka mapaglaro.

Sa isang manic state, ang mga pasyente ay hindi mapakali, mobile, at maselan; ang kanilang mga ekspresyon sa mukha ay animated, ang timbre ng kanilang boses ay hindi tumutugma sa sitwasyon, at ang kanilang pagsasalita ay pinabilis. Ang mga pasyente ay lubos na aktibo, ngunit natutulog nang kaunti, hindi nakakaranas ng pagkapagod at nagnanais ng patuloy na aktibidad. Gumagawa sila ng walang katapusang mga plano at sinisikap na ipatupad ang mga ito nang madalian, ngunit hindi kumpletuhin ang mga ito dahil sa patuloy na pagkagambala.

Ang manic depressive psychosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pagpansin ng mga tunay na paghihirap. Ang isang binibigkas na manic state ay nailalarawan sa pamamagitan ng disinhibition of drives, na nagpapakita ng sarili sa sekswal na pagpukaw, pati na rin ang labis na labis. Dahil sa matinding pagkagambala at nakakalat na atensyon, pati na rin ang pagkabahala, ang pag-iisip ay nawawalan ng pokus, at ang mga paghatol ay nagiging mababaw, ngunit ang mga pasyente ay nagagawang magpakita ng banayad na pagmamasid.

Kasama sa manic phase ang manic triad: masakit na pagtaas ng mood, pinabilis na pag-iisip, at motor agitation. Ang manic affect ay gumaganap bilang isang nangungunang tanda ng isang manic state. Ang pasyente ay nakakaranas ng pagtaas ng mood, nakadarama ng kaligayahan, nakakaramdam ng mabuti at masaya sa lahat. Ang binibigkas para sa kanya ay ang paglala ng mga sensasyon, pati na rin ang pang-unawa, pagpapahina ng lohikal at pagpapalakas ng mekanikal na memorya. Ang pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng kadalian ng mga konklusyon at paghuhusga, kababawan ng pag-iisip, labis na pagpapahalaga sa sariling pagkatao, pagtataas ng mga ideya ng isang tao sa mga ideya ng kadakilaan, pagpapahina ng mas mataas na damdamin, pag-iwas sa mga drive, pati na rin ang kanilang kawalang-tatag at kadalian kapag lumipat ng pansin. Sa mas malaking lawak, ang mga may sakit ay nagdurusa sa pagpuna sa kanilang sariling mga kakayahan o sa kanilang mga tagumpay sa lahat ng lugar. Ang pagnanais ng mga pasyente na maging aktibo ay humahantong sa pagbaba sa produktibo. Ang mga may sakit ay sabik na kumuha ng mga bagong bagay, na nagpapalawak ng kanilang hanay ng mga interes at kakilala. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang pagpapahina ng mas mataas na mga damdamin - distansya, tungkulin, taktika, subordination. Ang mga pasyente ay hindi nakatali, nagbibihis ng matingkad na damit at gumagamit ng mga magarbong kosmetiko. Sila ay madalas na matatagpuan sa mga entertainment establishment at nailalarawan sa pamamagitan ng promiscuous intimate relationships.

Ang hypomanic state ay nagpapanatili ng ilang kamalayan sa hindi pangkaraniwan ng lahat ng nangyayari at iniiwan ang pasyente ng kakayahang iwasto ang pag-uugali. Sa panahon ng kasukdulan, ang mga may sakit ay hindi makayanan ang pang-araw-araw at propesyonal na mga responsibilidad at hindi maitama ang kanilang pag-uugali. Kadalasan, ang mga taong may sakit ay naospital sa sandali ng paglipat mula sa unang yugto hanggang sa huling yugto. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagtaas ng mood kapag nagbabasa ng tula, tumatawa, sumasayaw at kumakanta. Ang ideyational excitement mismo ay tinatasa ng may sakit bilang isang kasaganaan ng mga pag-iisip. Ang kanilang pag-iisip ay pinabilis, ang isang pag-iisip ay nakakagambala sa isa pa. Ang pag-iisip ay madalas na sumasalamin sa mga kaganapan sa paligid, mas madalas na mga alaala mula sa nakaraan. Ang mga ideya ng muling pagsusuri ay ipinakikita sa organisasyon, pampanitikan, pag-arte, linguistic, at iba pang mga kakayahan. Ang mga pasyente ay nagbabasa ng tula nang may pagnanais, nag-aalok ng tulong sa paggamot sa ibang mga pasyente, at nagbibigay ng mga tagubilin sa mga manggagawang pangkalusugan. Sa rurok ng yugto ng kasukdulan (sa sandali ng manic frenzy), ang mga may sakit ay hindi nakikipag-ugnayan, labis na nasasabik, at marahas ding agresibo. Kasabay nito, ang kanilang pagsasalita ay nalilito, ang mga bahagi ng semantiko ay nahuhulog dito, na ginagawang katulad ng schizophrenic fragmentation. Ang mga sandali ng baligtad na pag-unlad ay sinamahan ng pagpapatahimik ng motor at ang paglitaw ng pagpuna. Ang mga agwat ng mga kalmadong agos ay unti-unting tumataas at ang mga estado ng kaguluhan ay bumababa. Ang paglabas mula sa mga yugto sa mga pasyente ay maaaring maobserbahan sa loob ng mahabang panahon, at ang mga hypomanic na panandaliang yugto ay nabanggit. Pagkatapos ng pagbaba ng kaguluhan, pati na rin ang pagkakapantay-pantay ng mood, ang lahat ng mga paghuhusga ng pasyente ay tumatagal sa isang makatotohanang katangian.

Ang depressive phase ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng unmotivated na kalungkutan, na kasama ng pagkaantala ng motor at kabagalan ng pag-iisip. Ang mababang kadaliang kumilos sa mga malubhang kaso ay maaaring maging ganap na pagkahilo. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na depressive stupor. Kadalasan, ang pagsugpo ay hindi ipinahayag nang husto at bahagyang likas, habang pinagsama sa mga monotonous na aksyon. Ang mga pasyente na nalulumbay ay madalas na hindi naniniwala sa kanilang sariling mga lakas at madaling kapitan ng mga ideya ng sisihin sa sarili. Itinuturing ng mga may sakit ang kanilang sarili na walang kwentang mga indibidwal at walang kakayahang magdala ng kaligayahan sa kanilang mga mahal sa buhay. Ang ganitong mga ideya ay malapit na nauugnay sa panganib ng pagtatangkang magpakamatay, at ito naman, ay nangangailangan ng espesyal na pagmamasid mula sa mga pinakamalapit sa kanila.

Ang isang malalim na depressive na estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng kawalan ng laman sa ulo, bigat at paninigas ng mga pag-iisip. Ang mga pasyente ay nagsasalita nang may malaking pagkaantala at nag-aatubili na sagutin ang mga pangunahing tanong. Sa kasong ito, ang mga kaguluhan sa pagtulog at pagkawala ng gana ay sinusunod. Kadalasan ang sakit ay nangyayari sa edad na labinlimang, ngunit may mga kaso sa higit pa late period(pagkatapos ng apatnapung taon). Ang tagal ng mga pag-atake ay mula sa ilang araw hanggang ilang buwan. Ang ilang matinding pag-atake ay tumatagal ng hanggang isang taon. Ang tagal ng mga depressive phase ay mas mahaba kaysa sa manic phase, lalo na itong nabanggit sa katandaan.

Diagnosis ng manic-depressive psychosis

Ang diagnosis ng sakit ay karaniwang isinasagawa kasabay ng iba pang mga sakit sa pag-iisip (psychopathy, neurosis, depression, schizophrenia, psychosis).

Upang ibukod ang posibilidad ng organikong pinsala sa utak pagkatapos ng pinsala, pagkalasing o impeksyon, ang pasyente ay ipinadala para sa electroencephalography, radiography, at MRI ng utak. Ang isang error sa diagnosis ng manic-depressive psychosis ay maaaring humantong sa hindi tamang paggamot at magpalala sa anyo ng sakit. Karamihan sa mga pasyente ay hindi tumatanggap ng naaangkop na paggamot, dahil ang mga indibidwal na sintomas ng manic-depressive psychosis ay medyo madaling malito sa mga seasonal mood swings.

Paggamot ng manic-depressive psychosis

Ang paggamot ng mga exacerbations ng manic-depressive psychosis ay isinasagawa sa isang setting ng ospital, kung saan ang mga sedatives (psycholeptic) pati na rin ang antidepressant (psychoanaleptic) na may stimulating effect ay inireseta. Inirereseta ng mga doktor ang mga antipsychotic na gamot, na batay sa Chlorpromazine o Levomepromazine. Ang kanilang pag-andar ay upang mapawi ang kaguluhan, pati na rin ang isang binibigkas na sedative effect.

Ang haloperedol o lithium salts ay mga karagdagang sangkap sa paggamot ng manic-depressive psychosis. Lithium carbonate ay ginagamit upang makatulong na maiwasan depressive states, pati na rin ang pagtulong sa paggamot sa manic states. Ang mga gamot na ito ay iniinom sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor dahil sa posibleng pag-unlad neuroleptic syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng panginginig ng mga limbs, kapansanan sa paggalaw, pati na rin ang pangkalahatang paninigas ng kalamnan.

Paano gamutin ang manic depressive psychosis?

Ang paggamot ng manic-depressive psychosis sa pinahaba nitong anyo ay isinasagawa gamit ang electroconvulsive therapy kasabay ng mga fasting diet, pati na rin ang therapeutic fasting at sleep deprivation sa loob ng ilang araw.

Ang manic-depressive psychosis ay maaaring matagumpay na gamutin sa mga antidepressant. Ang pag-iwas sa mga psychotic na episode ay isinasagawa sa tulong ng mga stabilizer ng mood, na kumikilos bilang mga stabilizer ng mood. Ang tagal ng pagkuha ng mga gamot na ito ay makabuluhang binabawasan ang mga pagpapakita ng mga palatandaan ng manic-depressive psychosis at naantala ang paglapit sa susunod na yugto ng sakit hangga't maaari.

manic psychosis naiintindihan bilang isang karamdaman aktibidad ng kaisipan, kung saan nangingibabaw ang mga kaguluhan ng epekto (

kalooban

). Dapat pansinin na ang manic psychosis ay isang variant lamang ng affective

psychoses

Na maaaring mangyari sa iba't ibang paraan. Kaya, kung ang manic psychosis ay sinamahan ng mga sintomas ng depresyon, kung gayon ito ay tinatawag na manic-depressive (

ang terminong ito ay pinakapopular at laganap sa masa

Data ng istatistika Sa ngayon, walang tumpak na istatistika sa paglaganap ng manic psychosis sa populasyon. Ito ay dahil sa ang katunayan na mula 6 hanggang 10 porsiyento ng mga pasyente na may ganitong patolohiya ay hindi kailanman naospital, at higit sa 30 porsiyento ay naospital nang isang beses lamang sa kanilang buhay. Kaya, ang pagkalat ng patolohiya na ito ay napakahirap matukoy. Sa karaniwan, ayon sa pandaigdigang istatistika, ang karamdamang ito ay nakakaapekto mula 0.5 hanggang 0.8 porsiyento ng mga tao. Ayon sa isang pag-aaral na isinagawa sa ilalim ng pamumuno ng World Health Organization sa 14 na bansa, kamakailan lamang ay tumaas nang malaki ang rate ng insidente.

Sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip na na-admit sa ospital, ang saklaw ng manic psychosis ay nag-iiba mula 3 hanggang 5 porsiyento. Ang pagkakaiba sa data ay nagpapaliwanag sa hindi pagkakasundo ng mga may-akda sa mga pamamaraan ng diagnostic, mga pagkakaiba sa pag-unawa sa mga hangganan ng sakit na ito, at iba pang mga kadahilanan. Ang isang mahalagang katangian ng sakit na ito ay ang posibilidad ng pag-unlad nito. Ayon sa mga doktor, ang bilang na ito para sa bawat tao ay mula 2 hanggang 4 na porsiyento. Ipinapakita ng mga istatistika na ang patolohiya na ito ay nangyayari sa mga kababaihan 3-4 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa karamihan ng mga kaso, nagkakaroon ng manic psychosis sa pagitan ng edad na 25 at 44. Ang edad na ito ay hindi dapat malito sa simula ng sakit, na nangyayari sa mas maagang edad. Kaya, sa lahat ng mga rehistradong kaso, ang proporsyon ng mga pasyente sa edad na ito ay 46.5 porsiyento. Ang binibigkas na pag-atake ng sakit ay madalas na lumilitaw pagkatapos ng 40 taon.

Mga kawili-wiling katotohanan

Iminumungkahi ng ilang modernong siyentipiko na ang manic at manic-depressive psychosis ay resulta ng ebolusyon ng tao. Ang ganitong pagpapakita ng sakit bilang isang depressive na estado ay maaaring magsilbi bilang isang mekanismo ng pagtatanggol sa kaso ng malakas

Naniniwala ang mga biologist na ang sakit ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng pagbagay ng tao sa matinding klima ng hilagang temperate zone. Tumaas na tagal ng pagtulog, pagbaba ng gana at iba pang sintomas

depresyon

nakatulong upang makaligtas sa mahabang taglamig. Apektibong estado sa tag-araw, pinataas nito ang potensyal ng enerhiya at nakatulong sa paggawa ng malaking bilang ng mga gawain sa loob ng maikling panahon.

Ang mga affective psychoses ay kilala mula pa noong panahon ni Hippocrates. Pagkatapos ang mga pagpapakita ng karamdaman ay inuri bilang magkahiwalay na mga sakit at tinukoy bilang kahibangan at melancholia. Bilang isang malayang sakit, ang manic psychosis ay inilarawan noong ika-19 na siglo ng mga siyentipiko na sina Falret at Baillarger.

Ang isa sa mga kagiliw-giliw na kadahilanan tungkol sa sakit na ito ay ang koneksyon sa pagitan ng mga sakit sa pag-iisip at ang mga malikhaing kakayahan ng pasyente. Ang unang nagpahayag na walang malinaw na linya sa pagitan ng henyo at pagkabaliw ay ang Italyano na psychiatrist na si Cesare Lombroso, na sumulat ng isang libro sa paksang ito, "Genius and Insanity." Nang maglaon, inamin ng siyentipiko na sa panahon ng pagsulat ng libro siya mismo ay nasa isang estado ng lubos na kaligayahan. Ang isa pang seryosong pag-aaral sa paksang ito ay ang gawain ng geneticist ng Sobyet na si Vladimir Pavlovich Efroimson. Habang nag-aaral ng manic-depressive psychosis, ang siyentipiko ay dumating sa konklusyon na maraming mga sikat na tao ang nagdusa mula sa disorder na ito. Nasuri ni Efroimson ang mga palatandaan ng sakit na ito sa Kant, Pushkin, at Lermontov.

Ang isang napatunayang katotohanan sa kultura ng mundo ay ang pagkakaroon ng manic-depressive psychosis sa artist na si Vincent Van Gogh. Ang maliwanag at hindi pangkaraniwang kapalaran ng taong may talento na ito ay nakakuha ng atensyon ng sikat na German psychiatrist na si Karl Theodor Jaspers, na sumulat ng aklat na "Strindberg and Van Gogh."

Kabilang sa mga kilalang tao sa ating panahon, sina Jean-Claude Van Damme, ang mga artistang sina Carrie Fisher at Linda Hamilton ay dumaranas ng manic-depressive psychosis.

Mga sanhi ng manic psychosis Ang mga sanhi (etiology) ng manic psychosis, tulad ng maraming iba pang psychoses, ay kasalukuyang hindi alam. Mayroong ilang mga nakakahimok na teorya tungkol sa pinagmulan ng sakit na ito.
Hereditary (genetic) theory

Ang teoryang ito ay bahagyang nakumpirma ng marami genetic na pananaliksik. Ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito ay nagpapahiwatig na 50 porsiyento ng mga pasyente na may manic psychosis ay may isa sa kanilang mga magulang na nagdurusa mula sa ilang uri ng affective disorder. Kung ang isa sa mga magulang ay nagdurusa mula sa isang unipolar na anyo ng psychosis (

iyon ay, alinman sa nalulumbay o manic

), kung gayon ang panganib para sa isang bata na magkaroon ng manic psychosis ay 25 porsiyento. Kung mayroong isang bipolar na anyo ng kaguluhan sa pamilya (

iyon ay, isang kumbinasyon ng parehong manic at depressive psychosis

), pagkatapos ay ang porsyento ng panganib para sa bata ay tataas ng dalawa o higit pang beses. Ang mga pag-aaral sa mga kambal ay nagpapahiwatig na ang psychosis ay nabubuo sa 20–25 porsiyento ng mga kambal na pangkapatiran at 66–96 porsiyento ng mga magkaparehong kambal.

Nagtatalo ang mga tagapagtaguyod ng teoryang ito na pabor sa pagkakaroon ng isang gene na responsable sa pag-unlad ng sakit na ito. Kaya, natukoy ng ilang pag-aaral ang isang gene na naka-localize sa maikling braso ng chromosome 11. Ang mga pag-aaral na ito ay isinagawa sa mga pamilyang may kasaysayan ng manic psychosis.

Ang kaugnayan sa pagitan ng pagmamana at mga kadahilanan sa kapaligiran Ang ilang mga eksperto ay nagbibigay ng kahalagahan hindi lamang sa mga genetic na kadahilanan, kundi pati na rin sa mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang mga kadahilanan sa kapaligiran ay, una sa lahat, pamilya at panlipunan. Ang mga may-akda ng teorya ay tandaan na sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na hindi kanais-nais na mga kondisyon, ang decompensation ng genetic abnormalities ay nangyayari. Ito ay kinumpirma ng katotohanan na ang unang pag-atake ng psychosis ay nangyayari sa panahong iyon ng buhay ng isang tao kung saan nangyari ang ilang mahahalagang kaganapan. Ito ay maaaring mga problema sa pamilya (diborsyo), stress sa trabaho, o ilang uri ng socio-political crisis.

Ito ay pinaniniwalaan na ang kontribusyon ng genetic prerequisites ay humigit-kumulang 70 porsiyento, at kapaligiran - 30 porsiyento. Ang porsyento ng mga kadahilanan sa kapaligiran ay tumataas sa purong manic psychosis na walang mga depressive na yugto.

Constitutional Predisposition Theory

Ang teoryang ito ay batay sa pananaliksik ni Kretschmer, na natuklasan ang isang tiyak na koneksyon sa pagitan mga personal na katangian mga pasyente na may manic psychosis, ang kanilang pangangatawan at ugali. Kaya, nakilala niya ang tatlong karakter (

o ugali

) - schizothymic, ixothymic at cyclothymic. Ang mga schizotimics ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pakikisalamuha, pag-alis at pagkamahiyain. Ayon kay Kretschmer, ito ay mga makapangyarihang tao at idealista. Ang mga taong ixothymic ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpigil, kalmado at hindi nababaluktot na pag-iisip. Ang cyclothymic temperament ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng emosyonalidad, pakikisalamuha at mabilis na pagbagay sa lipunan. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagbabago ng mood - mula sa kagalakan hanggang sa kalungkutan, mula sa pagiging pasibo hanggang sa aktibidad. Ang cycloid na temperament na ito ay predisposed sa pagbuo ng manic psychosis na may mga depressive episodes, iyon ay, sa manic-depressive psychosis. Ngayon, ang teoryang ito ay nakakahanap lamang ng bahagyang kumpirmasyon, ngunit hindi itinuturing na isang pattern.

Teorya ng monoamine

Ang teoryang ito ay nakatanggap ng pinakalaganap at kumpirmasyon. Itinuturing niya ang kakulangan o labis ng ilang monoamines sa nervous tissue bilang sanhi ng psychosis. Ang mga monoamine ay mga biologically active substance na kasangkot sa regulasyon ng mga proseso tulad ng memorya, atensyon, emosyon, at pagpukaw. Para sa manic psychosis pinakamataas na halaga may mga monoamine tulad ng norepinephrine at serotonin. Pinapadali nila ang motor at emosyonal na aktibidad, pinapabuti ang mood, at kinokontrol ang tono ng vascular. Ang labis sa mga sangkap na ito ay naghihikayat ng mga sintomas ng manic psychosis, isang kakulangan - depressive psychosis. Kaya, sa manic psychosis mayroong nadagdagan ang pagiging sensitibo mga receptor para sa mga monoamine na ito. Sa manic-depressive disorder, mayroong isang oscillation sa pagitan ng labis at kakulangan.

Ang prinsipyo ng pagtaas o pagbaba ng mga sangkap na ito ay sumasailalim sa pagkilos ng mga gamot na ginagamit para sa manic psychosis.

Teorya ng endocrine at water-electrolyte shifts

Sinusuri ng teoryang ito ang mga functional disorder ng endocrine glands (

halimbawa, sekswal

) bilang sanhi ng mga sintomas ng depresyon ng manic psychosis. Ang pangunahing papel sa kasong ito ay nilalaro ng pagkagambala ng metabolismo ng steroid. Samantala, ang metabolismo ng tubig-electrolyte ay nakikibahagi sa pinagmulan ng manic syndrome. Ito ay kinumpirma ng katotohanan na ang pangunahing gamot sa paggamot ng manic psychosis ay lithium. Pinapahina ng Lithium ang pagpapadaloy ng mga nerve impulses sa tisyu ng utak, na kinokontrol ang sensitivity ng mga receptor at neuron. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng pagharang sa aktibidad ng iba pang mga ions sa nerve cell, halimbawa, magnesium.

Ang teorya ng disrupted biorhythms

Ang teoryang ito ay batay sa mga karamdaman ng sleep-wake cycle. Kaya, ang mga pasyente na may manic psychosis ay may kaunting pangangailangan para sa pagtulog. Kung ang manic psychosis ay sinamahan ng mga sintomas ng depresyon, kung gayon

mga karamdaman sa pagtulog

sa anyo ng pagbabaligtad nito (

pagbabago idlip at gabi

), sa anyo ng kahirapan sa pagtulog, madalas na paggising sa gabi, o sa anyo ng pagbabago sa mga yugto ng pagtulog.

Ito ay nabanggit na malusog na tao Ang mga abala sa dalas ng pagtulog, may kaugnayan man sa trabaho o iba pang mga kadahilanan, ay maaaring magdulot ng mga mood disorder.

Mga sintomas at palatandaan ng manic psychosis

Ang mga sintomas ng manic psychosis ay depende sa anyo nito. Kaya, mayroong dalawang pangunahing anyo ng psychosis - unipolar at bipolar. Sa unang kaso, sa klinika ng psychosis, ang pangunahing nangingibabaw na sintomas ay manic syndrome. Sa pangalawang kaso, ang manic syndrome ay kahalili ng mga depressive episodes.

Monopolar manic psychosis

Ang ganitong uri ng psychosis ay karaniwang nagsisimula sa pagitan ng edad na 35 at mas matanda. Ang klinikal na larawan ng sakit ay madalas na hindi tipikal at hindi pare-pareho. Ang pangunahing pagpapakita nito ay ang yugto ng isang manic attack o kahibangan.

Manic attack Ang estado na ito ay ipinahayag sa pagtaas ng aktibidad, inisyatiba, interes sa lahat at sa mataas na espiritu. Kasabay nito, ang pag-iisip ng pasyente ay nagpapabilis at nagiging mabilis, ngunit sa parehong oras, dahil sa pagtaas ng pagkagambala, hindi produktibo. Mayroong pagtaas sa mga pangunahing drive - gana at pagtaas ng libido, at ang pangangailangan para sa pagtulog ay bumababa. Sa karaniwan, ang mga pasyente ay natutulog ng 3-4 na oras sa isang araw. Masyado silang palakaibigan at sinisikap na tulungan ang lahat sa lahat ng bagay. Kasabay nito, nagkakaroon sila ng mga kaswal na kakilala at pumasok sa magulong sekswal na relasyon. Kadalasan ang mga pasyente ay umaalis sa bahay o nagdadala ng mga estranghero sa bahay. Ang pag-uugali ng mga pasyente ng manic ay walang katotohanan at hindi mahuhulaan na madalas nilang sinimulan ang pag-abuso sa alkohol at mga psychoactive na sangkap. Madalas silang sumasali sa pulitika - sumisigaw sila ng mga slogan nang may sigasig at paos na boses. Ang ganitong mga estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagpapahalaga sa mga kakayahan ng isang tao.

Hindi napagtatanto ng mga pasyente ang kahangalan o pagiging ilegal ng kanilang mga aksyon. Nararamdaman nila ang isang surge ng lakas at enerhiya, isinasaalang-alang ang kanilang sarili na ganap na sapat. Ang estado na ito ay sinamahan ng iba't ibang overvalued o kahit na nakakabaliw na mga ideya. Ang mga ideya ng kadakilaan, mataas na kapanganakan, o mga ideya ng espesyal na layunin ay madalas na sinusunod. Kapansin-pansin na sa kabila ng pagtaas ng pagpukaw, ang mga pasyente sa isang estado ng kahibangan ay tinatrato ang iba nang paborable. Paminsan-minsan lamang ang mga pagbabago sa mood ay sinusunod, na sinamahan ng pagkamayamutin at pagsabog.

Ang gayong masayang kahibangan ay mabilis na umuunlad - sa loob ng 3 hanggang 5 araw. Ang tagal nito ay mula 2 hanggang 4 na buwan. Ang reverse dynamics ng kundisyong ito ay maaaring unti-unti at tumagal mula 2 hanggang 3 linggo.

"Mania without mania" Ang kundisyong ito ay sinusunod sa 10 porsiyento ng mga kaso ng unipolar manic psychosis. Ang nangungunang sintomas sa kasong ito ay ang paggulo ng motor nang hindi pinatataas ang bilis ng mga reaksyon ng ideation. Nangangahulugan ito na walang tumaas na inisyatiba o drive. Ang pag-iisip ay hindi nagpapabilis, ngunit, sa kabaligtaran, ay nagpapabagal, ang konsentrasyon ng atensyon ay pinananatili (na hindi sinusunod na may purong kahibangan).

Ang pagtaas ng aktibidad sa kasong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng monotony at kakulangan ng isang pakiramdam ng kagalakan. Ang mga pasyente ay mobile, madaling magtatag ng mga contact, ngunit ang kanilang kalooban ay mapurol. Ang mga damdamin ng isang surge ng lakas, enerhiya at euphoria na katangian ng mga klasikong mania ay hindi sinusunod.

Ang tagal ng kundisyong ito ay maaaring tumagal at umabot ng hanggang 1 taon.

Kurso ng monopolar manic psychosis Hindi tulad ng bipolar psychosis, ang unipolar psychosis ay maaaring makaranas ng matagal na yugto ng manic states. Kaya, maaari silang tumagal mula 4 na buwan (average na tagal) hanggang 12 buwan (prolonged course). Ang dalas ng paglitaw ng naturang mga manic state ay nasa average na isang yugto bawat tatlong taon. Gayundin, ang naturang psychosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting simula at ang parehong pagtatapos ng mga pag-atake ng manic. Sa mga unang taon, mayroong isang seasonality ng sakit - madalas na manic attacks ay nabubuo sa taglagas o tagsibol. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang seasonality na ito ay nawala.

May remission sa pagitan ng dalawang manic episodes. Sa panahon ng pagpapatawad, ang emosyonal na background ng pasyente ay medyo matatag. Ang mga pasyente ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng lability o pagkabalisa. Ang isang mataas na antas ng propesyonal at pang-edukasyon ay pinananatili sa mahabang panahon.

Bipolar manic psychosis

Sa panahon ng bipolar manic psychosis, mayroong alternation ng manic at depressive states. Middle age Ang ganitong uri ng psychosis ay tumatagal ng hanggang 30 taon. Mayroong malinaw na koneksyon sa pagmamana - ang panganib na magkaroon ng bipolar disorder sa mga batang may family history ay 15 beses na mas mataas kaysa sa mga batang wala nito.

Ang simula at kurso ng sakit Sa 60–70 porsiyento ng mga kaso, ang unang pag-atake ay nangyayari sa panahon ng isang depressive episode. Mayroong malalim na depresyon na may binibigkas na pag-uugali ng pagpapakamatay. Pagkatapos ng pagtatapos ng isang depressive episode, mayroong isang mahabang panahon ng liwanag - pagpapatawad. Maaari itong tumagal ng ilang taon. Pagkatapos ng pagpapatawad, ang isang paulit-ulit na pag-atake ay sinusunod, na maaaring maging manic o depressive.

Ang mga sintomas ng bipolar disorder ay depende sa uri nito.

Ang mga anyo ng bipolar manic psychosis ay kinabibilangan ng:

• bipolar psychosis na may pamamayani ng mga depressive states;
• bipolar psychosis na may pamamayani ng manic states;
• isang natatanging bipolar na anyo ng psychosis na may pantay na bilang ng mga depressive at manic phase.
• circulatory form.

Bipolar psychosis na may pamamayani ng mga depressive states Ang klinikal na larawan ng psychosis na ito ay kinabibilangan ng mga pangmatagalang depressive episodes at panandaliang manic states. Ang pasinaya ng form na ito ay karaniwang sinusunod sa 20-25 taong gulang. Ang mga unang yugto ng depresyon ay kadalasang pana-panahon. Sa kalahati ng mga kaso, ang depresyon ay isang likas na pagkabalisa, na nagpapataas ng panganib ng pagpapakamatay nang maraming beses.

Ang mood ng mga pasyenteng nalulumbay ay bumababa; Gayundin ang hindi gaanong katangian ay ang pakiramdam ng "sakit sa isip". Ang isang pagbagal ay sinusunod kapwa sa motor sphere at sa ideational sphere. Nagiging malapot ang pag-iisip, nahihirapan sa asimilasyon bagong impormasyon at sa konsentrasyon. Ang gana ay maaaring tumaas o bumaba. Ang pagtulog ay hindi matatag at paulit-ulit sa buong gabi. Kahit na ang pasyente ay pinamamahalaang makatulog, sa umaga ay may pakiramdam ng kahinaan. Ang isang madalas na reklamo ng pasyente ay mababaw na pagtulog na may mga bangungot. Sa pangkalahatan, ang mga pagbabago sa mood sa buong araw ay tipikal para sa kondisyong ito - isang pagpapabuti sa kagalingan ay sinusunod sa ikalawang kalahati ng araw.

Kadalasan, ang mga pasyente ay nagpapahayag ng mga ideya ng sisihin sa sarili, sinisisi ang kanilang sarili para sa mga problema ng mga kamag-anak at kahit na mga estranghero. Ang mga ideya ng sisihin sa sarili ay madalas na magkakaugnay sa mga pahayag tungkol sa pagkamakasalanan. Sinisisi ng mga pasyente ang kanilang sarili at ang kanilang kapalaran, na sobrang dramatiko.

Ang mga hypochondriacal disorder ay madalas na sinusunod sa istraktura ng isang depressive episode. Kasabay nito, ang pasyente ay nagpapakita ng napakalinaw na pag-aalala tungkol sa kanyang kalusugan. Patuloy siyang naghahanap ng mga sakit sa kanyang sarili, nagpapakahulugan iba't ibang sintomas tulad ng mga nakamamatay na sakit. Ang pagiging pasibo ay sinusunod sa pag-uugali, at ang mga pag-aangkin sa iba ay sinusunod sa diyalogo.

Ang mga hysterical na reaksyon at mapanglaw ay maaari ding maobserbahan. Ang tagal ng naturang depressive state ay mga 3 buwan, ngunit maaaring umabot sa 6. Ang bilang ng mga depressive state ay mas malaki kaysa sa manic. Mahusay din sila sa lakas at kalubhaan sa isang manic attack. Minsan ang mga depressive episode ay maaaring umulit ng sunod-sunod. Sa pagitan nila, ang panandaliang at nabura na mga kahibangan ay sinusunod.

Bipolar psychosis na may pamamayani ng manic states Kasama sa istruktura ng psychosis na ito ang matingkad at matinding manic episodes. Ang pag-unlad ng isang manic state ay maaaring napakabagal at kung minsan ay tumatagal (hanggang 3-4 na buwan). Ang pagbawi mula sa estadong ito ay maaaring tumagal mula 3 hanggang 5 linggo. Ang mga episode ng depresyon ay hindi gaanong matindi at may mas maikling tagal. Ang mga manic attack sa klinika ng psychosis na ito ay nagkakaroon ng dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga depressive.

Ang debut ng psychosis ay nangyayari sa edad na 20 at nagsisimula sa isang manic attack. Ang kakaiba ng form na ito ay madalas na ang depresyon ay nabubuo pagkatapos ng kahibangan. Iyon ay, mayroong isang uri ng twinning ng mga yugto, na walang malinaw na puwang sa pagitan nila. Ang ganitong mga dalawahang yugto ay sinusunod sa simula ng sakit. Dalawa o higit pang mga yugto na sinusundan ng pagpapatawad ay tinatawag na cycle. Kaya, ang sakit ay binubuo ng mga cycle at remissions. Ang mga cycle mismo ay binubuo ng ilang mga yugto. Ang tagal ng mga phase, bilang panuntunan, ay hindi nagbabago, ngunit ang tagal ng buong cycle ay tumataas. Samakatuwid, ang 3 at 4 na yugto ay maaaring lumitaw sa isang ikot.

Ang kasunod na kurso ng psychosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng dalawahang yugto (

manic-depressive

), at single (

puro depressive

). Ang tagal ng manic phase ay 4 - 5 buwan; nalulumbay - 2 buwan.

Habang lumalaki ang sakit, ang dalas ng mga yugto ay nagiging mas matatag at umaabot sa isang yugto bawat taon at kalahati. Sa pagitan ng mga cycle ay may remission, na tumatagal sa average na 2 - 3 taon. Gayunpaman, sa ilang mga kaso maaari itong maging mas paulit-ulit at pangmatagalan, na umaabot sa tagal ng 10-15 taon. Sa panahon ng pagpapatawad, ang pasyente ay nagpapanatili ng ilang lability sa mood, mga pagbabago sa mga personal na katangian, at isang pagbawas sa social at labor adaptation.

Kakaibang bipolar psychosis Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang regular at natatanging alternation ng depressive at manic phase. Ang simula ng sakit ay nangyayari sa pagitan ng edad na 30 at 35 taon. Ang mga depressive at manic na estado ay mas tumatagal kaysa sa iba pang mga anyo ng psychosis. Sa simula ng sakit, ang tagal ng mga yugto ay humigit-kumulang 2 buwan. Gayunpaman, ang mga yugto ay unti-unting tumataas sa 5 buwan o higit pa. Mayroong regularidad ng kanilang hitsura - isa hanggang dalawang yugto bawat taon. Ang tagal ng pagpapatawad ay mula dalawa hanggang tatlong taon.

Sa simula ng sakit, ang seasonality ay sinusunod din, iyon ay, ang simula ng mga phase ay tumutugma sa panahon ng taglagas-tagsibol. Ngunit unti-unting nawawala ang seasonality na ito.

Kadalasan, ang sakit ay nagsisimula sa isang depressive phase.

Ang mga yugto ng yugto ng depresyon ay:

• paunang yugto- mayroong isang bahagyang pagbaba sa mood, pagpapahina ng tono ng kaisipan;
• yugto ng pagtaas ng depresyon- nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang nakababahala na bahagi;
• yugto ng matinding depresyon– lahat ng mga sintomas ng depresyon ay umabot sa pinakamataas, lumilitaw ang mga saloobin ng pagpapakamatay;
• pagbabawas ng mga sintomas ng depresyon– Nagsisimulang mawala ang mga sintomas ng depresyon.

Kurso ng manic phase Ang manic phase ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mas mataas na mood, motor agitation at pinabilis na mga proseso ng ideational.

Ang mga yugto ng manic phase ay:

• hypomania– nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng espirituwal na pagtaas at katamtamang motor excitement. Katamtamang tumataas ang gana sa pagkain at bumababa ang tagal ng pagtulog.
• matinding kahibangan– ang mga ideya ng kadakilaan at binibigkas na kaguluhan ay lumilitaw - ang mga pasyente ay patuloy na nagbibiro, tumatawa at bumubuo ng mga bagong pananaw; Ang tagal ng pagtulog ay nababawasan hanggang 3 oras bawat araw.
• manic frenzy– ang kaguluhan ay magulo, ang pananalita ay nagiging hindi magkakaugnay at binubuo ng mga fragment ng mga parirala.
• pagpapatahimik ng motor– ang mataas na mood ay nananatili, ngunit ang motor excitement ay nawawala.
• pagbabawas ng kahibangan– bumabalik sa normal ang mood o bahagyang bumababa.

Pabilog na anyo ng manic psychosis Ang ganitong uri ng psychosis ay tinatawag ding continua type. Nangangahulugan ito na sa pagitan ng mga yugto ng kahibangan at depresyon ay halos walang mga pagpapatawad. Ito ang pinaka malignant na anyo ng psychosis.
Diagnosis ng manic psychosis

Ang diagnosis ng manic psychosis ay dapat isagawa sa dalawang direksyon - una, upang patunayan ang pagkakaroon ng mga affective disorder, iyon ay, ang psychosis mismo, at pangalawa, upang matukoy ang uri ng psychosis na ito (

monopolar o bipolar

Ang diagnosis ng mania o depression ay batay sa diagnostic criteria ng World Classification of Diseases (

) o batay sa pamantayan ng American Psychiatric Association (

Pamantayan para sa manic at depressive episodes ayon sa ICD

Uri ng affective disorder	Pamantayan
Manic episode	nadagdagang aktibidad; pagkabalisa ng motor; "presyon sa pagsasalita"; mabilis na daloy ng mga kaisipan o ang kanilang pagkalito, ang kababalaghan ng "jump of ideas"; nabawasan ang pangangailangan para sa pagtulog; nadagdagan ang pagkagambala; nadagdagan ang pagpapahalaga sa sarili at muling pagtatasa ng sariling mga kakayahan; ang mga ideya ng kadakilaan at espesyal na layunin ay maaaring mag-kristal sa mga maling akala; sa mga malalang kaso, napapansin ang mga maling akala ng pag-uusig at mataas na pinagmulan.
Nakaka-depress na episode	nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili at pakiramdam ng tiwala sa sarili; mga ideya ng sisihin sa sarili at pagsira sa sarili; nabawasan ang pagganap at nabawasan ang konsentrasyon; pagkagambala sa gana sa pagkain at pagtulog; mga pag-iisip ng pagpapakamatay.

Matapos maitatag ang pagkakaroon ng isang affective disorder, tinutukoy ng doktor ang uri ng manic psychosis.

Pamantayan para sa psychosis

Tinutukoy ng classifier ng American Psychiatric Association ang dalawang uri ng bipolar disorder - type 1 at type 2.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa bipolar disorder ayon saDSM

Uri ng psychosis	Pamantayan
Uri 1 ng bipolar disorder	Ang psychosis na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malinaw na tinukoy na mga yugto ng manic, kung saan nawala ang pagsugpo sa lipunan, hindi pinananatili ang pansin, at ang pagtaas ng mood ay sinamahan ng enerhiya at hyperactivity.
Bipolar II disorder (maaaring maging type 1 disorder)	Sa halip na mga klasikong manic phase, ang mga hypomanic phase ay naroroon. Ang hypomania ay banayad na antas kahibangan na walang psychotic na sintomas (walang mga delusyon o guni-guni na maaaring naroroon sa kahibangan). Ang hypomania ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod: bahagyang pagtaas sa mood; pagiging madaldal at pamilyar; pakiramdam ng kagalingan at pagiging produktibo; nadagdagan ang enerhiya; nadagdagan ang sekswal na aktibidad at nabawasan ang pangangailangan para sa pagtulog. Ang hypomania ay hindi nagdudulot ng mga problema sa trabaho o pang-araw-araw na buhay.

Cyclothymia Ang isang espesyal na variant ng mood disorder ay cyclothymia. Ito ay isang estado ng talamak na hindi matatag na mood na may panaka-nakang mga yugto ng banayad na depresyon at tuwa. Gayunpaman, ang kagalakan na ito o, sa kabaligtaran, nabawasan ang mood ay hindi umabot sa antas ng klasikong depresyon at kahibangan. Kaya, ang tipikal na manic psychosis ay hindi bubuo.

Ang ganitong kawalang-tatag sa mood ay bubuo sa murang edad at nagiging talamak. Pana-panahong nangyayari ang mga panahon ng stable na mood. Ang mga paikot na pagbabagong ito sa aktibidad ng pasyente ay sinamahan ng mga pagbabago sa gana at pagtulog.

Ang iba't ibang mga diagnostic scale ay ginagamit upang makilala ang ilang mga sintomas sa mga pasyente na may manic psychosis.

Mga kaliskis at talatanungan na ginagamit sa pagsusuri ng manic psychosis

Talatanungan sa Affective Disorders (Patanong sa Mood Disorders)	Isa itong screening scale para sa bipolar psychosis. May kasamang mga tanong tungkol sa estado ng kahibangan at depresyon.
Sukat ng rating Ang kahibangan ni Young	Ang iskala ay binubuo ng 11 aytem, ​​na sinusuri sa panahon ng mga panayam. Kasama sa mga item ang mood, pagkamayamutin, pananalita, at nilalaman ng pag-iisip.
Sukat ng diagnostic bipolar spectrum (Bipolar Spectrum Diagnostic Scale)	Ang iskala ay binubuo ng dalawang bahagi, bawat isa ay may kasamang 19 na tanong at pahayag. Dapat sagutin ng pasyente kung nababagay sa kanya ang pahayag na ito.
ScaleBeka (Beck Depression Inventory)	Ang pagsubok ay isinasagawa sa anyo ng isang self-survey. Sinasagot mismo ng pasyente ang mga tanong at nire-rate ang mga pahayag sa isang sukat mula 0 hanggang 3. Pagkatapos nito, idinaragdag ng doktor ang kabuuan at tinutukoy ang pagkakaroon ng isang depressive episode.

Paggamot ng manic psychosis Paano mo matutulungan ang isang tao estadong ito?

Ang suporta ng pamilya ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa paggamot ng mga pasyente na may psychosis. Depende sa anyo ng sakit, ang mga mahal sa buhay ay dapat gumawa ng mga hakbang upang makatulong na maiwasan ang paglala ng sakit. Ang isa sa mga pangunahing kadahilanan ng pangangalaga ay ang pag-iwas sa pagpapakamatay at tulong sa napapanahong pag-access sa isang doktor.

Tulong sa manic psychosis Kapag nag-aalaga sa isang pasyente na may manic psychosis, dapat subaybayan ng kapaligiran at, kung maaari, limitahan ang mga aktibidad at plano ng pasyente. Dapat malaman ng mga kamag-anak ang mga posibleng abnormalidad sa pag-uugali sa panahon ng manic psychosis at gawin ang lahat upang mabawasan ang mga negatibong kahihinatnan. Kaya, kung ang pasyente ay maaaring asahan na gumastos ng maraming pera, ito ay kinakailangan upang limitahan ang pag-access sa mga materyal na mapagkukunan. Ang pagiging nasa isang estado ng kaguluhan, ang gayong tao ay walang oras o ayaw uminom ng mga gamot. Samakatuwid, kinakailangan upang matiyak na ang pasyente ay umiinom ng mga gamot na inireseta ng doktor. Gayundin, dapat subaybayan ng mga miyembro ng pamilya ang pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyong ibinigay ng doktor. Isinasaalang-alang ang tumaas na pagkamayamutin ng pasyente, ang taktika ay dapat gamitin at ang suporta ay dapat ibigay nang maingat, na nagpapakita ng pagpigil at pasensya. Hindi mo dapat taasan ang iyong boses o sigawan ang pasyente, dahil maaari itong magpataas ng pangangati at magdulot ng pagsalakay sa bahagi ng pasyente.

Kung ang mga palatandaan ng labis na pagkabalisa o pagsalakay ay nangyari, ang mga mahal sa buhay ng isang taong may manic psychosis ay dapat na maging handa upang matiyak ang agarang pag-ospital.

Suporta ng pamilya para sa manic-depressive psychosis Ang mga pasyente na may manic-depressive psychosis ay nangangailangan ng malapit na atensyon at suporta mula sa mga malapit sa kanila. Ang pagiging nasa isang nalulumbay na estado, ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng tulong, dahil hindi nila makayanan ang katuparan ng mahahalagang pangangailangan sa kanilang sarili.

Ang tulong mula sa mga mahal sa buhay na may manic-depressive psychosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• organisasyon ng pang-araw-araw na paglalakad;
• pagpapakain sa pasyente;
• kinasasangkutan ng mga pasyente sa araling-bahay;
• kontrol sa pagkuha ng mga iniresetang gamot;
• pagbibigay ng komportableng kondisyon;
• pagbisita sa mga sanatorium at resort (sa pagpapatawad).

Ang paglalakad sa sariwang hangin ay may positibong epekto sa pangkalahatang kondisyon ang pasyente, pasiglahin ang gana sa pagkain at tumulong na makagambala sa mga alalahanin. Ang mga pasyente ay madalas na tumatangging lumabas, kaya ang mga kamag-anak ay dapat na matiyaga at patuloy na pilitin silang lumabas. Ang isa pang mahalagang gawain kapag ang pag-aalaga sa isang taong may ganitong kondisyon ay ang pagpapakain. Kapag naghahanda ng pagkain, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga pagkaing may mataas na nilalaman ng bitamina. Ang menu ng pasyente ay dapat magsama ng mga pagkaing normalize ang aktibidad ng bituka upang maiwasan ang paninigas ng dumi. Ang pisikal na paggawa, na dapat gawin nang magkasama, ay may kapaki-pakinabang na epekto. Kasabay nito, ang pangangalaga ay dapat gawin upang matiyak na ang pasyente ay hindi mapagod. Nakakatulong ang spa treatment na mapabilis ang paggaling. Ang pagpili ng lokasyon ay dapat gawin alinsunod sa mga rekomendasyon ng doktor at mga kagustuhan ng pasyente.

Sa mga malubhang yugto ng depresyon, ang pasyente ay maaaring manatili sa isang estado ng pagkahilo sa loob ng mahabang panahon. Sa ganitong mga sandali, hindi mo dapat ipilit ang pasyente at hikayatin siyang maging aktibo, dahil maaari itong magpalala sa sitwasyon. Ang isang tao ay maaaring may mga iniisip tungkol sa kanyang sariling kababaan at kawalang-halaga. Hindi mo rin dapat subukang gambalain o aliwin ang pasyente, dahil maaari itong magdulot ng mas malaking depresyon. Ang gawain ng malapit na kapaligiran ay upang matiyak ang kumpletong kapayapaan at kwalipikado pangangalagang medikal. Ang napapanahong pagpapaospital ay makakatulong na maiwasan ang pagpapakamatay at iba pang negatibong kahihinatnan ng sakit na ito. Isa sa mga unang sintomas ng lumalalang depresyon ay ang kawalan ng interes ng pasyente sa mga pangyayari at aksyong nangyayari sa kanyang paligid. Kung ang sintomas na ito ay sinamahan ng mahinang pagtulog at

kawalan ng gana

Dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor.

Pag-iwas sa pagpapakamatay Kapag nag-aalaga sa isang pasyente na may anumang anyo ng psychosis, dapat isaalang-alang ng mga malapit sa kanila ang mga posibleng pagtatangkang magpakamatay. Ang pinakamataas na insidente ng pagpapakamatay ay sinusunod sa bipolar form ng manic psychosis.

Upang mapawi ang pagbabantay ng mga kamag-anak, ang mga pasyente ay madalas na gumagamit ng iba't ibang mga pamamaraan, na medyo mahirap hulaan. Samakatuwid, kinakailangang subaybayan ang pag-uugali ng pasyente at gumawa ng mga hakbang kapag kinikilala ang mga palatandaan na nagpapahiwatig na ang isang tao ay may ideya ng pagpapakamatay. Kadalasan ang mga taong may posibilidad na magpakamatay ay sumasalamin sa kanilang kawalang-silbi, sa mga kasalanang nagawa nila o sa malaking pagkakasala. Ang paniniwala ng pasyente na mayroon siyang sakit na walang lunas (

sa ilang mga kaso - mapanganib para sa kapaligiran

) sakit ay maaari ring magpahiwatig na ang pasyente ay maaaring magtangkang magpakamatay. Ang biglaang pagtiyak ng pasyente pagkatapos ng mahabang panahon ng depresyon ay dapat mag-alala sa mga mahal sa buhay. Maaaring isipin ng mga kamag-anak na bumuti na ang kalagayan ng pasyente, gayong sa katunayan ay naghahanda na siya sa kamatayan. Ang mga pasyente ay madalas na ayusin ang kanilang mga gawain, magsulat ng mga testamento, at makipagkita sa mga taong matagal na nilang hindi nakikita.

Ang mga hakbang na makakatulong na maiwasan ang pagpapakamatay ay:

• Pagtatasa ng panganib– kung ang pasyente ay gumawa ng tunay na mga hakbang sa paghahanda (mga regalo ng mga paboritong bagay, nag-aalis ng mga hindi kinakailangang bagay, ay interesado sa mga posibleng paraan ng pagpapakamatay), dapat kang kumunsulta sa isang doktor.
• Sineseryoso ang lahat ng pag-uusap tungkol sa pagpapakamatay- kahit na tila hindi malamang sa mga kamag-anak na ang pasyente ay maaaring magpakamatay, kinakailangang isaalang-alang ang kahit na hindi direktang itinaas na mga paksa.
• Limitasyon ng mga kakayahan– kailangan mong patuloy na magbutas at maghiwa ng mga bagay, gamot, at armas palayo sa pasyente. Dapat mo ring isara ang mga bintana, pinto sa balkonahe, at gas supply valve.

Ang pinakadakilang pagbabantay ay dapat gawin kapag ang pasyente ay nagising, dahil ang napakaraming bilang ng mga pagtatangkang magpakamatay ay nangyayari sa umaga.

Ang suportang moral ay may mahalagang papel sa pagpigil sa pagpapakamatay. Kapag ang mga tao ay nalulumbay, hindi sila hilig makinig sa anumang payo o rekomendasyon. Kadalasan, ang mga naturang pasyente ay kailangang mapalaya mula sa kanilang sariling sakit, kaya ang mga miyembro ng pamilya ay kailangang maging matulungin na tagapakinig. Ang isang taong nagdurusa sa manic-depressive psychosis ay kailangang makipag-usap nang higit pa sa kanyang sarili at ang mga kamag-anak ay dapat na mapadali ito.

Kadalasan, ang mga malapit sa isang pasyente na may pag-iisip na magpakamatay ay makadarama ng sama ng loob, pakiramdam ng kawalan ng kapangyarihan, o galit. Dapat mong labanan ang gayong mga kaisipan at, kung maaari, manatiling kalmado at ipahayag ang pag-unawa sa pasyente. Hindi mo maaaring hatulan ang isang tao dahil sa pag-iisip tungkol sa pagpapakamatay, dahil ang gayong pag-uugali ay maaaring magdulot ng pag-alis o magtulak sa kanila na magpakamatay. Hindi ka dapat makipagtalo sa pasyente, mag-alok ng hindi makatarungang mga aliw, o magtanong ng mga hindi naaangkop na tanong.

Mga tanong at komento na dapat iwasan ng mga kamag-anak ng mga pasyente:

• Sana wala kang balak magpakamatay- ang pormulasyon na ito ay naglalaman ng isang nakatagong sagot na "hindi", na gustong marinig ng mga kamag-anak, at may mataas na posibilidad na ang pasyente ay sumagot nang eksakto sa ganoong paraan. Sa kasong ito, ang isang direktang tanong na "nag-iisip ka ba tungkol sa pagpapakamatay" ay angkop, na magpapahintulot sa tao na magsalita.
• Ano ang kulang sa iyo, nabubuhay ka nang mas mahusay kaysa sa iba- ang ganitong tanong ay magdudulot ng mas malaking depresyon sa pasyente.
• Ang iyong mga takot ay walang batayan- ito ay magpapahiya sa isang tao at magpaparamdam sa kanya na hindi kailangan at walang silbi.

Pag-iwas sa pagbabalik ng psychosis Ang tulong ng mga kamag-anak sa pag-aayos ng isang maayos na pamumuhay para sa pasyente, balanseng diyeta, regular na mga gamot, at wastong pahinga ay makakatulong na mabawasan ang posibilidad ng pagbabalik. Ang isang exacerbation ay maaaring mapukaw ng napaaga na paghinto ng therapy, paglabag sa regimen ng gamot, pisikal na labis na pagsisikap, pagbabago ng klima, at emosyonal na pagkabigla. Ang mga palatandaan ng isang nalalapit na pagbabalik ay kinabibilangan ng hindi pag-inom ng mga gamot o pagbisita sa doktor, masamang panaginip, pagbabago sa nakagawiang pag-uugali.

Kasama sa mga aksyon na dapat gawin ng mga kamag-anak kung lumala ang kondisyon ng pasyente :

• makipag-ugnayan sa iyong doktor para sa pagwawasto ng paggamot;
• pag-aalis ng panlabas na stress at nakakainis na mga kadahilanan;
• pagliit ng mga pagbabago sa pang-araw-araw na gawain ng pasyente;
• pagtitiyak ng kapayapaan ng isip.

Paggamot sa droga Ang sapat na paggamot sa droga ay ang susi sa pangmatagalan at matatag na pagpapatawad, at binabawasan din ang dami ng namamatay dahil sa pagpapakamatay.

Ang pagpili ng gamot ay depende sa kung aling sintomas ang nananaig sa klinikal na larawan ng psychosis - depression o mania. Ang mga pangunahing gamot sa paggamot ng manic psychosis ay mga stabilizer ng mood. Ito ay isang klase ng mga gamot na kumikilos upang patatagin ang mood. Ang mga pangunahing kinatawan ng pangkat na ito ng mga gamot ay lithium salts, valproic acid at ilang mga atypical antipsychotics. Kabilang sa mga hindi tipikal na antipsychotics, aripiprazole ang piniling gamot ngayon.

Ginagamit din sa paggamot ng mga depressive episode sa istraktura ng manic psychosis

mga antidepressant

halimbawa, bupropion

Mga gamot mula sa klase ng mood stabilizer na ginagamit sa paggamot ng manic psychosis

Pangalan ng gamot	Mekanismo ng pagkilos	Paano kumuha
Lithium carbonate	Pinapatatag ang mood, inaalis ang mga sintomas ng psychosis, at may katamtamang sedative effect.	Pasalita sa anyo ng tablet. Ang dosis ay itinakda nang paisa-isa. Kinakailangan na ang napiling dosis ay nagsisiguro ng isang pare-pareho na konsentrasyon ng lithium sa dugo sa loob ng saklaw na 0.6 - 1.2 millimoles bawat litro. Kaya, sa isang dosis ng gamot na 1 gramo bawat araw, ang isang katulad na konsentrasyon ay nakamit pagkatapos ng dalawang linggo. Kinakailangan na kunin ang gamot kahit na sa panahon ng pagpapatawad.
Sodium valproate	Pinapakinis ang mood swings, pinipigilan ang pag-unlad ng kahibangan at depresyon. Ito ay may binibigkas na antimanic effect, epektibo para sa mania, hypomania at cyclothymia.	Sa loob, pagkatapos kumain. Ang paunang dosis ay 300 mg bawat araw (nahahati sa dalawang dosis ng 150 mg). Unti-unting taasan ang dosis sa 900 mg (dalawang beses 450 mg), at may malubha manic states– 1200 mg.
Carbamazepine	Pinipigilan ang metabolismo ng dopamine at norepinephrine, sa gayon ay nagbibigay ng isang antimanic effect. Tinatanggal ang pagkamayamutin, pagsalakay at pagkabalisa.	Pasalita mula 150 hanggang 600 mg bawat araw. Ang dosis ay nahahati sa dalawang dosis. Bilang isang patakaran, ang gamot ay ginagamit sa kumbinasyon ng therapy sa iba pang mga gamot.
Lamotrigine	Pangunahing ginagamit para sa pagpapanatili ng therapy ng manic psychosis at pag-iwas sa kahibangan at depresyon.	Ang paunang dosis ay 25 mg dalawang beses sa isang araw. Unti-unting tumaas sa 100 - 200 mg bawat araw. Ang maximum na dosis ay 400 mg.

Ang iba't ibang mga regimen ay ginagamit sa paggamot ng manic psychosis. Ang pinakasikat ay monotherapy (

isang gamot ang ginagamit

) mga paghahanda ng lithium o sodium valproate. Mas gusto ng ibang mga eksperto ang kumbinasyong therapy, kapag dalawa o higit pang gamot ang ginagamit. Ang pinakakaraniwang kumbinasyon ay lithium (

o sodium valproate

) na may antidepressant, lithium na may carbamazepine, sodium valproate na may lamotrigine.

Ang pangunahing problema na nauugnay sa reseta ng mga stabilizer ng mood ay ang kanilang toxicity. Ang pinaka-mapanganib na gamot sa bagay na ito ay lithium. Ang konsentrasyon ng Lithium ay mahirap mapanatili sa parehong antas. Ang napalampas na dosis ng gamot nang isang beses ay maaaring magdulot ng kawalan ng timbang sa konsentrasyon ng lithium. Samakatuwid, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang antas ng lithium sa serum ng dugo upang hindi ito lumampas sa 1.2 millimoles. Ang paglampas sa pinahihintulutang konsentrasyon ay humahantong sa mga nakakalason na epekto ng lithium. Ang pangunahing epekto ay nauugnay sa dysfunction ng bato, pagkagambala sa ritmo ng puso at pagsugpo ng hematopoiesis (

proseso ng pagbuo ng mga selula ng dugo

). Ang iba pang mga stabilizer ng mood ay nangangailangan din ng pare-pareho

pagsusuri ng dugo ng biochemical

Mga antipsychotic na gamot at antidepressant na ginagamit sa paggamot ng manic psychosis

Pangalan ng gamot	Mekanismo ng pagkilos	Paano kumuha
Aripiprazole	Kinokontrol ang konsentrasyon ng monoamines (serotonin at norepinephrine) sa central nervous system. Ang gamot, na may pinagsamang epekto (parehong pagharang at pag-activate), ay pumipigil sa parehong pag-unlad ng kahibangan at depresyon.	Ang gamot ay iniinom nang pasalita sa anyo ng tablet isang beses sa isang araw. Ang dosis ay mula 10 hanggang 30 mg.
Olanzapine	Tinatanggal ang mga sintomas ng psychosis - mga delusyon, guni-guni. Pinipigilan ang emosyonal na pagpukaw, binabawasan ang inisyatiba, itinutuwid ang mga karamdaman sa pag-uugali.	Ang paunang dosis ay 5 mg bawat araw, pagkatapos nito ay unti-unting tumaas sa 20 mg. Ang isang dosis ng 20 - 30 mg ay pinaka-epektibo. Kinukuha isang beses sa isang araw, anuman ang pagkain.
Bupropion	Pinipigilan nito ang reuptake ng monoamines, sa gayon ay tumataas ang kanilang konsentrasyon sa synaptic cleft at sa tisyu ng utak.	Ang paunang dosis ay 150 mg bawat araw. Kung ang napiling dosis ay hindi epektibo, ito ay itataas sa 300 mg bawat araw.
Sertraline	May antidepressant effect, inaalis ang pagkabalisa at pagkabalisa.	Ang paunang dosis ay 25 mg bawat araw. Ang gamot ay iniinom isang beses sa isang araw - sa umaga o gabi. Ang dosis ay unti-unting tumaas sa 50 - 100 mg. Ang maximum na dosis ay 200 mg bawat araw.

Ang mga gamot na antidepressant ay ginagamit para sa mga yugto ng depresyon. Dapat alalahanin na ang bipolar manic psychosis ay sinamahan ng pinakamalaking panganib ng pagpapakamatay, kaya't kinakailangang tratuhin nang mabuti ang mga depressive episodes.

Pag-iwas sa manic psychosis Ano ang dapat mong gawin upang maiwasan ang manic psychosis?

Sa ngayon, ang eksaktong dahilan ng pag-unlad ng manic psychosis ay hindi pa naitatag. Maraming mga pag-aaral ang nagpapahiwatig na ang pagmamana ay may mahalagang papel sa paglitaw ng sakit na ito, at kadalasan ang sakit ay naipapasa sa mga henerasyon. Dapat itong maunawaan na ang pagkakaroon ng manic psychosis sa mga kamag-anak ay hindi tumutukoy sa karamdaman mismo, ngunit isang predisposisyon sa sakit. Sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga pangyayari, ang isang tao ay nakakaranas ng mga karamdaman sa mga bahagi ng utak na responsable sa pagkontrol sa emosyonal na estado.

Halos imposible na ganap na maiwasan ang psychosis at bumuo ng mga hakbang sa pag-iwas.

Maraming pansin ang binabayaran sa maagang pagsusuri ng sakit at napapanahong paggamot. Kailangan mong malaman na ang ilang mga anyo ng manic psychosis ay sinamahan ng pagpapatawad sa 10-15 taon. Sa kasong ito, hindi nangyayari ang pagbabalik ng mga propesyonal o intelektwal na katangian. Nangangahulugan ito na ang isang taong nagdurusa sa patolohiya na ito ay maaaring mapagtanto ang kanyang sarili kapwa propesyonal at sa iba pang mga aspeto ng kanyang buhay.

Kasabay nito, kinakailangang tandaan mataas ang panganib pagmamana sa manic psychosis. Ang mga mag-asawa kung saan ang isa sa mga miyembro ng pamilya ay dumaranas ng psychosis ay dapat turuan tungkol sa mataas na panganib ng manic psychosis sa mga hindi pa isinisilang na bata.

Ano ang maaaring mag-trigger ng pagsisimula ng manic psychosis?

Ang iba't ibang mga kadahilanan ng stress ay maaaring mag-trigger ng simula ng psychosis. Tulad ng karamihan sa mga psychoses, ang manic psychosis ay isang polyetiological disease, na nangangahulugan na maraming mga kadahilanan ang kasangkot sa paglitaw nito. Samakatuwid, kinakailangang isaalang-alang ang isang kumbinasyon ng parehong panlabas at panloob na mga kadahilanan (

kumplikadong anamnesis, mga katangian ng karakter

Ang mga salik na maaaring magdulot ng manic psychosis ay:

• mga katangian ng karakter;
• mga karamdaman endocrine system;
• hormonal surge;
• congenital o nakuha na mga sakit sa utak;
• pinsala, impeksyon, iba't ibang sakit sa katawan;
• stress.

Ang pinaka-madaling kapitan sa personality disorder na ito na may madalas na pagbabago sa mood ay ang mapanglaw, kahina-hinala at walang katiyakan na mga tao. Ang mga indibidwal na ito ay nagkakaroon ng isang estado ng talamak na pagkabalisa na nagpapahina sa kanila sistema ng nerbiyos at humahantong sa psychosis. Ang ilang mga mananaliksik ng mental disorder na ito ay nagtatalaga ng isang malaking papel sa gayong katangian ng karakter bilang isang labis na pagnanais na malampasan ang mga hadlang sa pagkakaroon ng isang malakas na pampasigla. Ang pagnanais na makamit ang isang layunin ay nagdudulot ng panganib na magkaroon ng psychosis.

Ang emosyonal na kaguluhan ay higit na nakakapukaw kaysa sa sanhi. Mayroong sapat na katibayan na ang mga problema sa interpersonal na relasyon at kamakailang nakababahalang mga kaganapan ay nakakatulong sa pag-unlad ng mga yugto at pagbabalik ng manic psychosis. Ayon sa mga pag-aaral, higit sa 30 porsiyento ng mga pasyente na may ganitong sakit ay may mga karanasan ng mga negatibong relasyon sa pagkabata at maagang mga pagtatangkang magpakamatay. Ang mga pag-atake ng kahibangan ay isang uri ng pagpapakita ng mga depensa ng katawan, na pinukaw ng nakababahalang mga sitwasyon. Ang labis na aktibidad ng naturang mga pasyente ay nagpapahintulot sa kanila na makatakas mula sa mahihirap na karanasan. Kadalasan ang sanhi ng manic psychosis ay mga pagbabago sa hormonal sa katawan sa panahon ng pagdadalaga o

menopause

Ang postpartum depression ay maaari ding kumilos bilang isang trigger para sa disorder na ito.

Napansin ng maraming eksperto ang koneksyon sa pagitan ng psychosis at biorhythms ng tao. Kaya, ang pag-unlad o paglala ng sakit ay kadalasang nangyayari sa tagsibol o taglagas. Halos lahat ng mga doktor ay nagpapansin ng isang malakas na koneksyon sa pagbuo ng manic psychosis sa mga nakaraang sakit sa utak, mga karamdaman sa endocrine system at mga nakakahawang proseso.

Ang mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng isang exacerbation ng manic psychosis ay:

• pagkagambala ng paggamot;
• pagkagambala sa pang-araw-araw na gawain (kawalan ng tulog, abalang iskedyul ng trabaho);
• mga salungatan sa trabaho, sa pamilya.

Ang pagkaantala ng paggamot ay ang pinaka karaniwang dahilan isang bagong pag-atake sa manic psychosis. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pasyente ay huminto sa paggamot sa mga unang palatandaan ng pagpapabuti. Sa kasong ito, walang kumpletong pagbawas ng mga sintomas, ngunit ang kanilang smoothing lamang. Samakatuwid, sa pinakamaliit na stress, ang kondisyon ay nabubulok at isang bago at mas matinding manic attack ay bubuo. Bilang karagdagan, ang paglaban (addiction) sa napiling gamot ay nabuo.

Sa kaso ng manic psychosis, ang pagsunod sa isang pang-araw-araw na gawain ay hindi gaanong mahalaga. Buong tulog ay kasinghalaga ng pag-inom ng mga gamot. Ito ay kilala na ang kaguluhan sa pagtulog sa anyo ng isang pagbawas sa pangangailangan para dito ay ang unang sintomas ng isang exacerbation. Ngunit, sa parehong oras, ang kawalan nito ay maaaring makapukaw ng isang bagong manic o depressive episode. Ito ay kinumpirma ng iba't ibang mga pag-aaral sa larangan ng pagtulog, na nagsiwalat na sa mga pasyente na may psychosis ang tagal ng iba't ibang yugto ng pagtulog ay nagbabago.

• Mga dahilan para sa pagbuo ng TIR
• Mga sintomas ng manic-depressive psychosis
• Paggamot ng manic-depressive psychosis

Ano ang manic-depressive psychosis?

Ang manic-depressive psychosis ay isang kumplikadong sakit sa pag-iisip na nangyayari sa isang two-phase form. Ang isa sa kanila, ang manic form, ay may labis na nasasabik na mood, ang isa pa, ang depressive form, ay tinutukoy ng nalulumbay na kalagayan ng pasyente. Sa pagitan ng mga ito, ang isang yugto ng panahon ay nabuo kapag ang pasyente ay nagpapakita ng ganap na sapat na pag-uugali - ang mga karamdaman sa pag-iisip ay nawawala, at ang mga pangunahing personal na katangian ng psyche ng pasyente ay napanatili.

Ang mga estado ng kahibangan at depresyon ay kilala ng mga doktor noong mga araw ng Sinaunang Imperyo ng Roma, ngunit ang matalim na pagkakaiba sa pagitan ng mga yugto mula sa isa't isa sa loob ng mahabang panahon ay nagsilbing batayan para sa pagsasaalang-alang sa kanila. iba't ibang sakit. Sa pagtatapos lamang ng ika-19 na siglo, ang German psychiatrist na si E. Kraepelin, bilang isang resulta ng mga obserbasyon ng mga pasyente na dumaranas ng mga pag-atake ng kahibangan at depresyon, ay gumawa ng konklusyon tungkol sa dalawang yugto ng isang sakit, na binubuo ng mga labis - masaya, nasasabik (manic). ) at melancholic, nalulumbay (depressive).

Mga dahilan para sa pagbuo ng TIR

Ang sakit sa isip na ito ay may namamana at konstitusyonal na pinagmulan. Ito ay ipinadala sa genetically, ngunit sa mga may angkop na katangian ng anatomical at physiological na kalikasan, iyon ay, isang angkop na cyclothymic constitution. Ngayon, ang isang koneksyon ay naitatag sa pagitan ng sakit na ito at may kapansanan sa paghahatid ng mga nerve impulses sa ilang bahagi ng utak, at mas partikular sa hypothalamus. Ang mga impulses ng nerbiyos ay responsable para sa pagbuo ng mga damdamin - ang mga pangunahing reaksyon ng uri ng kaisipan. Ang MDP sa karamihan ng mga kaso ay nabubuo sa mga kabataan, na may mas mataas na porsyento ng mga kaso sa mga kababaihan.

May nakitang error sa text? Piliin ito at ilan pang salita, pindutin ang Ctrl + Enter

Mga sintomas ng manic-depressive psychosis

Sa karamihan ng mga kaso, ang depressive phase ay nananaig sa manic phase sa mga tuntunin ng dalas ng pagpapakita. Ang estado ng depresyon ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mapanglaw at isang pagtingin sa mundo sa paligid natin sa itim lamang. Walang isang positibong pangyayari ang makakaimpluwensya sa sikolohikal na kalagayan ng pasyente. Ang pagsasalita ng pasyente ay nagiging tahimik, mabagal, ang mood ay nanaig kung saan siya ay nilulubog ang kanyang sarili sa kanyang sarili, ang kanyang ulo ay patuloy na yumuyuko. Bumagal ang pag-andar ng motor ng pasyente, at ang paghina ng mga paggalaw kung minsan ay umaabot sa antas ng depressive stupor.

Kadalasan, ang pakiramdam ng mapanglaw ay nabubuo sa mga sensasyon sa katawan (sakit sa lugar ng dibdib, bigat sa puso). Ang paglitaw ng mga ideya tungkol sa pagkakasala at mga kasalanan ay maaaring humantong sa pasyente sa mga pagtatangka ng pagpapakamatay. Sa rurok ng depresyon, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkahilo, ang posibilidad ng pagpapakamatay ay mahirap dahil sa kahirapan ng pagsasalin ng mga kaisipan sa totoong aksyon. Para sa yugtong ito, ang mga katangiang pisikal na tagapagpahiwatig ay isang pagtaas ng tibok ng puso, dilat na mga mag-aaral at spastic constipation, ang pagkakaroon nito ay sanhi ng mga spasms ng mga kalamnan ng gastrointestinal tract.

Ang mga sintomas ng manic phase ay ang eksaktong kabaligtaran ng depressive phase. Binubuo ang mga ito ng tatlong mga kadahilanan na maaaring tawaging pangunahing: ang pagkakaroon ng manic affect (pathologically elevated mood), kaguluhan sa pagsasalita at paggalaw, acceleration ng mga proseso ng pag-iisip (mental arousal). Ang tahasang pagpapakita ng yugto ay bihira; Ang kalooban ng pasyente ay nasa tuktok ng positibo, ang mga ideya ng kadakilaan ay ipinanganak sa kanya, ang lahat ng mga saloobin ay puno ng isang maasahin na kalagayan.

Ang proseso ng pagtaas ng yugtong ito ay humahantong sa pagkalito sa pag-iisip ng pasyente at ang paglitaw ng siklab ng galit sa mga paggalaw ay tumatagal ng maximum na tatlong oras sa isang araw, ngunit hindi ito nagiging hadlang sa sigla at kaguluhan. Maaaring mangyari ang MDP laban sa background ng magkahalong mga kondisyon, kung saan ang anumang mga sintomas na likas sa isang yugto ay pinapalitan ng mga sintomas ng isa pa. Ang kurso ng manic-depressive psychosis sa isang malabong anyo ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa tradisyonal na kurso ng sakit.

Ang hitsura ng MDP sa mas banayad na anyo ay tinatawag na cyclothymia. Sa pamamagitan nito, ang mga yugto ay nagpapatuloy sa isang makinis na bersyon, at ang pasyente ay maaaring manatiling magagawang magtrabaho. Ang mga nakatagong anyo ng depresyon ay nabanggit, ang batayan nito ay ang pangmatagalang sakit o pagkahapo. Ang pitfall ng nabura na mga form ay ang kanilang kawalan ng pag-asa;

Paggamot ng manic-depressive psychosis

Ang paggamot sa psychosis na ito ay binubuo ng drug therapy na inireseta pagkatapos ng pagsusuri ng isang psychiatrist. Ang depression na may mental retardation at motor function ay ginagamot ng mga stimulant. Para sa isang depressive na estado ng mapanglaw, ang mga psychotropic na gamot ay inireseta. Ang manic excitability ay maaaring ihinto sa aminazine, haloperidol, tizercin, injecting ang mga ito sa kalamnan. Binabawasan ng mga gamot na ito ang pagpukaw at gawing normal ang pagtulog.

Ang isang malaking papel sa pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente ay itinalaga sa mga taong malapit sa kanya, na maaaring mapansin ang mga unang palatandaan ng depresyon sa oras at gawin ang mga kinakailangang hakbang. Mahalaga sa paggamot ng psychosis upang maprotektahan ang pasyente mula sa iba't ibang mga stress na maaaring maging impetus para sa pagbabalik ng sakit.

Mga sintomas at paggamot

Ano ang manic-depressive psychosis? Tatalakayin natin ang mga sanhi, pagsusuri at mga paraan ng paggamot sa artikulo ni Dr. E. V. Bacilo, isang psychiatrist na may 9 na taong karanasan.

Kahulugan ng sakit. Mga sanhi ng sakit

Manic-depressive psychosis- talamak na sakit ng affective sphere. Ang karamdamang ito ay kasalukuyang tinutukoy bilang bipolar affective disorder (BD). Ang sakit na ito ay makabuluhang nakapipinsala sa panlipunan at propesyonal na paggana ng isang tao, kaya ang mga pasyente ay nangangailangan ng tulong ng mga espesyalista.

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng manic, depressive, at mixed episodes. Gayunpaman, sa mga panahon ng pagpapatawad (pagpapabuti sa kurso ng sakit), ang mga sintomas sa itaas ng ipinahiwatig na mga yugto ay halos ganap na nawawala. Ang ganitong mga panahon ng kawalan ng mga pagpapakita ng sakit ay tinatawag mga intermisyon.

Ang pagkalat ng bipolar disorder ay nasa average na 1%. Gayundin, ayon sa ilang data, sa average na 1 pasyente bawat 5-10 libong tao ang naghihirap mula sa karamdaman na ito. Ang sakit ay nagsisimula medyo huli. Ang average na edad ng mga pasyente na may bipolar disorder ay 35-40 taon. Ang mga babae ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga lalaki (humigit-kumulang sa ratio na 3:2). Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng noting na bipolar forms ng sakit ay mas karaniwan sa isang batang edad (hanggang sa tungkol sa 25 taon), at unipolar (ang paglitaw ng alinman sa manic o depressive psychosis) - sa isang mas matandang edad (30 taon). Walang eksaktong data sa pagkalat ng disorder sa pagkabata.

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng bipolar disorder ay hindi pa tiyak na itinatag hanggang sa kasalukuyan. Pinaka-karaniwan teoryang genetic paglitaw ng sakit.

Ang sakit ay pinaniniwalaan na may isang kumplikadong etiology. Ito ay pinatunayan ng mga resulta ng genetic at biological na pag-aaral, pag-aaral ng mga istruktura ng neuroendocrine, pati na rin ang isang bilang ng mga psychosocial na teorya. Nabanggit na sa mga first-degree na kamag-anak ay mayroong "akumulasyon" ng bilang ng mga kaso ng bipolar disorder at.

Ang sakit ay maaaring mangyari nang walang maliwanag na dahilan o pagkatapos ng ilang nakakapukaw na kadahilanan (halimbawa, pagkatapos ng mga nakakahawang sakit, pati na rin ang mga sakit sa isip na nauugnay sa anumang sikolohikal na trauma).

Ang mas mataas na panganib na magkaroon ng bipolar disorder ay nauugnay sa ilang mga katangian ng personalidad, na kinabibilangan ng:

Kung mapapansin mo ang mga katulad na sintomas, kumunsulta sa iyong doktor. Huwag magpagamot sa sarili - ito ay mapanganib para sa iyong kalusugan!

Mga sintomas ng manic-depressive psychosis

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga yugto. Ang bipolar disorder ay maaaring magpakita ng sarili lamang sa isang manic phase, lamang sa isang depressive phase, o lamang sa hypomanic manifestations. Ang bilang ng mga phase, pati na rin ang kanilang mga pagbabago, ay indibidwal para sa bawat pasyente. Maaari silang tumagal mula sa ilang linggo hanggang 1.5-2 taon. Ang mga intermisyon ("light interval") ay mayroon ding iba't ibang tagal: maaari silang maikli o tumagal ng hanggang 3-7 taon. Ang pagtigil ng isang pag-atake ay humahantong sa isang halos kumpletong pagpapanumbalik ng mental na kagalingan.

Sa bipolar disorder, ang pagbuo ng isang depekto ay hindi nangyayari (tulad ng sa), pati na rin ang anumang iba pang binibigkas na mga pagbabago sa personalidad, kahit na sa kaso ng isang mahabang kurso ng sakit at madalas na paglitaw at pagbabago ng mga yugto.

Tingnan natin ang mga pangunahing pagpapakita ng bipolar affective disorder.

Depressive episode ng bipolar disorder

Ang depressive phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod mga kakaiba:

• ang paglitaw ng endogenous depression, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng biological na likas na katangian ng masakit na mga karamdaman na kinasasangkutan hindi lamang sa pag-iisip, kundi pati na rin sa somatic, endocrine at pangkalahatang metabolic na proseso;
• nabawasan ang mood, pinabagal na pag-iisip at aktibidad ng motor sa pagsasalita (depressive triad);
• diurnal mood swings - mas masahol pa sa unang kalahati ng araw (mga pasyente ay gumising sa umaga na may pakiramdam ng mapanglaw, pagkabalisa, kawalang-interes) at medyo mas mahusay sa gabi (lumilitaw ang maliit na aktibidad);
• nabawasan ang gana, perversion ng sensitivity ng lasa (parang "nawalan ng lasa") ang mga pasyente, ang mga pasyente ay nawalan ng timbang, ang mga kababaihan ay maaaring mawalan ng kanilang mga regla;
• posibleng psychomotor retardation;
• ang pagkakaroon ng mapanglaw, na kadalasang nararamdaman bilang isang pisikal na pakiramdam ng kabigatan sa likod ng sternum (precardiac melancholy);
• nabawasan o kumpletong pagsugpo sa libido at maternal instinct;
• isang "atypical variant" ng depression ay malamang na mangyari: pagtaas ng gana, nangyayari ang hypersomnia (nagiging mas maikli ang mga agwat ng paggising, at ang panahon ng pagtulog ay nagiging mas mahaba);
• medyo madalas ang isang somatic triad (Protopopov's triad) ay nangyayari: tachycardia (mabilis na tibok ng puso), mydriasis (pupil dilation) at paninigas ng dumi;
• pagpapakita ng iba't ibang mga psychotic na sintomas at sindrom - mga delusyon (mga delusional na ideya ng pagiging makasalanan, kahirapan, sisihin sa sarili) at mga guni-guni (auditory hallucinations sa anyo ng "mga boses" na nag-aakusa o nakakainsulto sa pasyente). Ang mga ipinahiwatig na sintomas ay maaaring lumitaw depende sa emosyonal na estado (pangunahin ang isang pakiramdam ng pagkakasala, kasalanan, pinsala, paparating na sakuna, atbp.), Habang ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang neutral na tema (iyon ay, hindi naaayon sa epekto).

Ang mga sumusunod ay nakikilala: Mga variant ng kurso ng depressive phase:

• simpleng depression - ipinahayag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang depressive triad at nangyayari nang walang guni-guni at maling akala;
• hypochondriacal depression - nangyayari ang hypochondriacal delirium, na may affective overtones;
• delusional depression - nagpapakita ng sarili sa anyo ng "Cotard's syndrome", na kinabibilangan ng mga sintomas ng depresyon, pagkabalisa, mga delusional na karanasan ng nihilistic na kamangha-manghang nilalaman, at may malawak, engrande na saklaw;
• agitated depression - sinamahan ng nervous excitement;
• anesthetic depression (o "masakit na kawalan ng pakiramdam") - ang pasyente ay "nawalan" ng kakayahang magkaroon ng anumang damdamin.

Dapat itong hiwalay na tandaan na sa bipolar disorder (lalo na sa depressive phase), ang isang medyo mataas na antas ng aktibidad ng pagpapakamatay sa mga pasyente ay sinusunod. Kaya, ayon sa ilang data, ang dalas ng mga parasuicide sa bipolar disorder ay hanggang 25-50%. Ang mga tendensya sa pagpapakamatay (pati na rin ang mga intensyon at pagtatangka ng pagpapakamatay) ay mahalagang salik, pagtukoy sa pangangailangan para sa ospital ng pasyente sa isang ospital.

Manic episode ng bipolar disorder

Maaaring magkaroon ng manic syndrome iba't ibang antas kalubhaan: mula sa banayad na kahibangan (hypomania) hanggang sa malala na may pagpapakita ng mga sintomas ng psychotic. Sa hypomania, mayroong mataas na mood, pormal na pagpuna sa kalagayan ng isang tao (o kawalan nito), at walang binibigkas na panlipunang maladjustment. Sa ilang mga kaso, ang hypomania ay maaaring maging produktibo para sa pasyente.

Ang isang manic episode ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod: sintomas:

• ang pagkakaroon ng isang manic triad (nadagdagang mood, pinabilis na pag-iisip, nadagdagan ang aktibidad ng motor sa pagsasalita), ang kabaligtaran ng triad ng depressive syndrome.
• ang mga pasyente ay nagiging aktibo, nakakaramdam ng "malakas na pag-akyat ng enerhiya", ang lahat ay tila "nasa kanilang mga balikat", sinimulan nila ang maraming bagay nang sabay-sabay, ngunit hindi nakumpleto ang mga ito, ang pagiging produktibo ay lumalapit sa zero, madalas silang lumipat ng mga gear sa panahon ng isang pag-uusap, hindi makapag-focus sa isang bagay, mayroong patuloy na pagbabago mula sa malakas na pagtawa hanggang sa hiyawan, at kabaliktaran;
• ang pag-iisip ay pinabilis, na ipinahayag sa paglitaw ng isang malaking bilang ng mga pag-iisip (asosasyon) bawat yunit ng oras kung minsan ang mga pasyente ay "hindi makasabay" sa kanilang mga iniisip.

Mayroong iba't ibang uri ng kahibangan. Halimbawa, ang manic triad na inilarawan sa itaas ay nangyayari sa classic (masayang) mania. Ang ganitong mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na kagalakan, pagtaas ng pagkagambala, mababaw na paghatol, at hindi makatarungang optimismo. Ang pagsasalita ay hindi pare-pareho, kung minsan sa punto ng ganap na incoherence.

Mixed episode ng BAR

Ang episode na ito ay nailalarawan sa magkakasamang pag-iral ng manic (o hypomanic) at mga sintomas ng depresyon, na tumatagal ng hindi bababa sa dalawang linggo o mabilis na pinapalitan ang isa't isa (sa loob ng ilang oras). Dapat pansinin na ang mga karamdaman ng pasyente ay maaaring maipahayag nang malaki, na maaaring humantong sa propesyonal at panlipunang maladjustment.

Ang mga sumusunod na pagpapakita ng isang halo-halong episode ay nangyayari:

• mga saloobin ng pagpapakamatay;
• mga karamdaman sa gana;
• iba't ibang psychotic na katangian tulad ng nakalista sa itaas;

Ang magkahalong estado ng BAR ay maaaring mangyari sa iba't ibang paraan:

Pathogenesis ng manic-depressive psychosis

Sa kabila ng malaking bilang ng mga pag-aaral sa bipolar disorder, ang pathogenesis ng disorder na ito ay hindi ganap na malinaw. Mayroong isang malaking bilang ng mga teorya at hypotheses ng paglitaw ng sakit. Ngayon ay kilala na ang paglitaw ng depresyon ay nauugnay sa mga kaguluhan sa metabolismo ng isang bilang ng mga monoamines at biorhythms (mga siklo ng pagtulog-paggising), pati na rin sa dysfunction ng mga sistema ng pagbabawal ng cerebral cortex. Sa iba pang mga bagay, mayroong katibayan ng pakikilahok ng norepinephrine, serotonin, dopamine, acetylcholine at GABA sa pathogenesis ng pag-unlad ng mga kondisyon ng depresyon.

Ang mga sanhi ng manic phase ng bipolar disorder ay nakasalalay sa pagtaas ng tono ng sympathetic nervous system, hyperfunction ng thyroid gland at pituitary gland.

Sa figure sa ibaba, makikita mo ang isang malaking pagkakaiba sa aktibidad ng utak sa panahon ng manic (A) at depressive (B) na mga yugto ng bipolar disorder. Ang mga light (white) zone ay nagpapahiwatig ng mga pinaka-aktibong lugar ng utak, at ang mga asul, ayon sa pagkakabanggit, vice versa.

Pag-uuri at yugto ng pag-unlad ng manic-depressive psychosis

Sa kasalukuyan, may ilang uri ng bipolar affective disorder:

• bipolar course - sa istraktura ng sakit ay may mga manic at depressive phase, sa pagitan ng kung saan mayroong "light interval" (intermissions);
• monopolar (unipolar) na kurso - sa istraktura ng sakit mayroong alinman sa manic o depressive phase. Ang pinakakaraniwang uri ng kurso ay kapag ang isang binibigkas na yugto ng depresyon ay naroroon;
• continuum - pinapalitan ng mga phase ang isa't isa nang walang mga panahon ng intermission.

Gayundin, ayon sa klasipikasyon ng DSM (American classification of mental disorders), mayroong:

Mga komplikasyon ng manic-depressive psychosis

kawalan kinakailangang paggamot maaaring humantong sa mga mapanganib na kahihinatnan:

Diagnosis ng manic-depressive psychosis

Ang mga sintomas sa itaas ay diagnostically makabuluhan kapag gumagawa ng diagnosis.

Ang diagnosis ng bipolar disorder ay isinasagawa ayon sa International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10). Kaya, ayon sa ICD-10, ang mga sumusunod na yunit ng diagnostic ay nakikilala:

• Bipolar disorder na may kasalukuyang episode ng hypomania;
• Bipolar disorder na may kasalukuyang episode ng mania, ngunit walang mga sintomas ng psychotic;
• Bipolar disorder na may kasalukuyang episode ng mania at psychotic na sintomas;
• bipolar disorder na may kasalukuyang episode ng banayad o katamtamang depresyon;
• Bipolar disorder na may kasalukuyang yugto ng matinding depresyon, ngunit walang mga sintomas ng psychotic;
• Bipolar disorder na may kasalukuyang yugto ng matinding depresyon na may mga sintomas ng psychotic;
• BAR na may kasalukuyang pinaghalong episode;
• bipolar disorder na may kasalukuyang pagpapatawad;
• Iba pang mga BAR;
• BAR na hindi natukoy.

Gayunpaman, kinakailangang isaalang-alang ang isang bilang ng mga klinikal na palatandaan na maaaring magpahiwatig ng bipolar affective disorder:

• ang pagkakaroon ng anumang organikong patolohiya ng central nervous system (mga tumor, nakaraang trauma o operasyon sa utak, atbp.);
• ang pagkakaroon ng mga pathologies ng endocrine system;
• pag-abuso sa sangkap;
• kakulangan ng malinaw na tinukoy na ganap na mga intermisyon/pagpapatawad sa buong kurso ng sakit;
• kakulangan ng pagpuna sa inilipat na estado sa mga panahon ng pagpapatawad.

Ang bipolar affective disorder ay dapat na makilala mula sa isang bilang ng mga kondisyon. Kung ang istraktura ng sakit ay may kasamang psychotic disorder, kinakailangan na paghiwalayin ang bipolar disorder mula sa schizophrenia at schizoaffective disorder. Ang type II bipolar disorder ay dapat na makilala mula sa paulit-ulit na depresyon. Kinakailangan din na ibahin ang bipolar disorder mula sa mga karamdaman sa personalidad, pati na rin ang iba't ibang mga adiksyon. Kung ang sakit ay nabuo sa pagbibinata, ito ay kinakailangan upang paghiwalayin ang bipolar disorder mula sa mga hyperkinetic disorder. Kung ang sakit ay nabuo sa isang late age - na may affective disorder na nauugnay sa mga organic na sakit ng utak.

Paggamot ng manic-depressive psychosis

Ang paggamot para sa bipolar disorder ay dapat isagawa ng isang kwalipikadong propesyonal sa kalusugan ng isip. Ang mga psychologist (clinical psychologist) sa kasong ito ay hindi magagawang pagalingin ang sakit na ito.

• relief therapy - naglalayong alisin ang mga umiiral na sintomas at mabawasan ang mga side effect;
• maintenance therapy - pinapanatili ang epekto na nakuha sa yugto ng paghinto ng sakit;
• anti-relapse therapy - pinipigilan ang mga relapses (ang paglitaw ng mga affective phase).

Para sa paggamot ng bipolar disorder, mga gamot mula sa iba't ibang grupo: paghahanda ng lithium, mga gamot na antiepileptic ( valproate, carbamazepine, lamotrigine), neuroleptics ( quetiapine, olanzapine), mga antidepressant at tranquilizer.

Dapat pansinin na ang therapy para sa bipolar disorder ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon - mula sa anim na buwan o higit pa.

Makakatulong nang malaki sa paggamot ng bipolar disorder ang suporta sa psychosocial at psychotherapeutic na aktibidad. Gayunpaman, hindi nila maaaring palitan ang therapy sa gamot. Ngayon, may mga espesyal na binuo na pamamaraan para sa paggamot ng ARB, na maaaring mabawasan ang mga interpersonal na salungatan, pati na rin ang medyo "smooth out" cyclical na mga pagbabago sa iba't ibang mga kadahilanan sa kapaligiran (halimbawa, mga oras ng liwanag ng araw, atbp.).

Ang iba't ibang mga psychoeducational na programa ay isinasagawa sa layuning mapataas ang antas ng kamalayan ng pasyente tungkol sa sakit, kalikasan nito, kurso, pagbabala, pati na rin ang mga modernong pamamaraan ng therapy. Nakakatulong ito na magtatag ng higit pa mas magandang relasyon sa pagitan ng doktor at pasyente, pagsunod sa regimen ng therapy, atbp. Ang ilang mga institusyon ay nagdaraos ng iba't ibang psychoeducational na seminar kung saan ang mga isyung nakabalangkas sa itaas ay tinatalakay nang detalyado.

May mga pag-aaral at obserbasyon na nagpapakita ng pagiging epektibo ng paggamit ng cognitive behavioral psychotherapy kasabay ng paggamot sa droga. Ang mga indibidwal, grupo o pampamilyang anyo ng psychotherapy ay ginagamit upang makatulong na mabawasan ang panganib ng pagbabalik sa dati.

Ngayon may mga card para sa self-registration ng mood swings, pati na rin ang self-monitoring sheet. Ang mga form na ito ay tumutulong upang mabilis na masubaybayan ang mga pagbabago sa mood at agad na ayusin ang therapy at kumunsulta sa isang doktor.

Hiwalay, dapat itong sabihin tungkol sa pag-unlad ng bipolar disorder sa panahon ng pagbubuntis. Ang karamdaman na ito ay hindi isang ganap na kontraindikasyon para sa pagbubuntis at panganganak. Ang pinaka-mapanganib na panahon ay ang postpartum period, kung saan maaaring magkaroon ng iba't ibang sintomas. Ang isyu ng paggamit ng drug therapy sa panahon ng pagbubuntis ay napagpasyahan nang paisa-isa sa bawat partikular na kaso. Kinakailangang suriin ang panganib/pakinabang ng paggamit ng mga gamot at maingat na timbangin ang mga kalamangan at kahinaan. Makakatulong din ang psychotherapeutic support para sa mga buntis na kababaihan sa paggamot ng ARB. Kung maaari, dapat mong iwasan ang pag-inom ng mga gamot sa unang trimester ng pagbubuntis.

Pagtataya. Pag-iwas

Ang pagbabala ng bipolar affective disorder ay nakasalalay sa uri ng sakit, ang dalas ng mga pagbabago sa yugto, ang kalubhaan ng mga sintomas ng psychotic, pati na rin ang pagsunod ng pasyente sa therapy at kontrol sa kanyang kondisyon. Kaya, sa kaso ng mahusay na napiling therapy at ang paggamit ng mga karagdagang psychosocial na pamamaraan, posible na makamit ang mga pangmatagalang intermission, ang mga pasyente ay umangkop nang maayos sa lipunan at propesyonal.

Psychosis– isang sakit sa pag-iisip kung saan hindi sapat na naiintindihan ng isang tao ang nakapaligid na katotohanan at tumugon dito nang naaangkop. Ang mga psychoses ay lubhang magkakaibang sa kanilang mga pagpapakita. Sinasamahan nila ang maraming sakit, tulad ng schizophrenia, senile dementia, "delirium tremens" o maaaring isang independiyenteng patolohiya.

Kaya ano ang psychosis?

Ito ay isang sakit sa pag-iisip kung saan ang realidad ay sobrang baluktot sa isip ng isang tao na ang "larawan" na ito ay wala nang anumang bagay na karaniwan sa nakikita ng ibang tao. Ang pumipigil sa isang tao na maging layunin ay ang patuloy na takot para sa kanyang buhay, mga boses sa kanyang ulo na nag-uutos sa kanya na gawin ang isang bagay, mga pangitain na hindi na magagamit ng sinuman... Ang mga panloob na prisma na ito ay nagbabago sa pag-uugali ng pasyente. Ang kanyang mga reaksyon ay nagiging ganap na hindi sapat: walang kwentang tawa o luha, pagkabalisa o euphoria. Ang psychosis ay nagpapakita ng sarili sa ibang paraan sa lahat ng mga pasyente. Ang ilan ay nagtitiwala na ang mga espesyal na serbisyo ay nangangaso para sa kanila, ang iba ay tinitiyak sa iba ang kanilang mga superpower, at ang iba pa rin ay patuloy na hinahabol ang layunin ng kanilang pag-ibig, walang batayan na inaangkin ito. Imposibleng ilista ang lahat ng mga manifestations ng psychosis, ngunit ang mga psychiatrist ay pinamamahalaang upang i-systematize ang mga ito sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga ito sa mga grupo.

Ang psychosis ay hindi lamang isang maling tren ng pag-iisip. Hindi na kailangang isipin na ang taong may sakit ay nagkakamali o hindi makontrol ang kanyang mga ugat. Walang kwenta ang pakikipagtalo, lalo na ang pagkondena sa kanya. Ang psychosis ay kapareho ng sakit sa diabetes. Ito rin ay isang metabolic disorder, ngunit sa utak lamang. Hindi ka natatakot sa mga diabetic, hindi mo sila hinuhusgahan para sa kanilang sakit. Nakikiramay ka sa kanila. Ang mga pasyente na may neurosis ay nararapat sa parehong paggamot. Sa pamamagitan ng paraan, napatunayan ng mga siyentipiko na ang mga taong malusog sa pag-iisip ay gumagawa ng mga krimen nang mas madalas kaysa sa mga taong may psychosis.

Hindi mo dapat lagyan ng marka ang isang tao. Ang psychosis ay hindi isang habambuhay na sentensiya. Nangyayari na pagkatapos ng isang panahon ng karamdaman, na maaaring maging malubha, ang psyche ay ganap na naibalik at ang mga problema ay hindi na muling lumitaw. Ngunit mas madalas ang sakit ay cyclical. Sa kasong ito, pagkatapos ng mahabang panahon ng kalusugan, ang isang exacerbation ay nangyayari: ang mga guni-guni at delusional na mga ideya ay lilitaw. Nangyayari ito kung hindi mo mahigpit na sinusunod ang mga rekomendasyon ng iyong doktor. Sa mga malalang kaso, nagiging talamak ang sakit at hindi na bumalik ang kalusugan ng isip.

Ang psychosis ay isang medyo karaniwang problema. Ayon sa istatistika, 15% ng mga pasyente sa mga mental hospital ay mga pasyenteng may psychosis. At 3-5% ng kabuuang populasyon ang nagdurusa sa psychosis na dulot ng iba't ibang sakit: hika, cerebral atherosclerosis, atbp. Ngunit mayroon pa ring libu-libong mga tao na ang psychosis ay nauugnay sa mga panlabas na sanhi - pag-inom ng droga, alkohol, gamot. Sa ngayon, hindi makalkula ng mga doktor ang eksaktong bilang ng mga pasyente na may psychosis.

Ang psychosis ay nakakaapekto sa parehong mga bata at matatanda, lalaki at babae. Ngunit ang ilang mga anyo ng sakit ay higit na nakakaapekto sa mga kababaihan. Kaya, ang mga kababaihan ay dumaranas ng manic-depressive syndrome 3-4 beses na mas madalas. Ang mga psychoses ay kadalasang nangyayari sa panahon ng regla, menopause at pagkatapos ng panganganak. Ito ay nagpapahiwatig na sakit sa isip nauugnay sa mga pagbabago sa mga antas ng hormone sa babaeng katawan.

Kung ikaw o isang taong malapit sa iyo ay nagpapakita ng mga palatandaan ng psychosis, huwag mawalan ng pag-asa. Matagumpay na nakayanan ng modernong gamot ang sakit na ito. At ang kasumpa-sumpa na "pagpaparehistro" ay pinalitan ng isang konsultasyon sa isang lokal na psychiatrist - tulong sa pagpapayo at therapeutic. Samakatuwid, ang katotohanan ng paggamot ay hindi sisira sa iyong hinaharap na buhay. Ngunit ang mga pagtatangka na makayanan ang sakit sa iyong sarili ay maaaring humantong sa hindi na mapananauli na mga pagbabago sa psyche at kapansanan.

Mga sanhi ng psychosis

Ang mekanismo ng psychosis. Ang psychosis ay batay sa dysfunction ng brain cells (neurons). Sa loob ng cell mayroong mga bahagi - mitochondria, na nagsisiguro ng cellular respiration at nagbibigay ito ng enerhiya para sa aktibidad sa anyo ng mga molekula ng ATP. Ang mga compound na ito ay kumikilos bilang isang electrical current para sa isang espesyal na sodium-potassium pump. Ito ay nagbomba sa neuron ng mga kemikal na elemento na kinakailangan para sa operasyon nito: potassium, sodium, calcium.

Kung ang mitochondria ay hindi gumagawa ng ATP, ang bomba ay hindi gumagana. Bilang isang resulta, ang mahahalagang aktibidad ng cell ay nagambala. Ang neuron na ito ay nananatiling "gutom" at nakakaranas ng kakulangan sa oxygen, sa kabila ng katotohanan na ang tao ay kumakain ng normal at gumugugol ng sapat na oras sa sariwang hangin.

Ang mga neuron kung saan ang balanse ng kemikal ay nabalisa ay hindi maaaring bumuo at magpadala ng mga nerve impulses. Sinisira nila ang paggana ng buong central nervous system, na humahantong sa pag-unlad ng psychosis. Depende sa kung aling mga bahagi ng utak ang mas apektado, ang mga pagpapakita ng sakit ay nakasalalay. Halimbawa, ang mga sugat sa subcortical emotional centers ay humahantong sa manic-depressive psychosis.

Mga kadahilanan at patolohiya na humahantong sa psychosis

1. Masamang pagmamana.

   Mayroong isang pangkat ng mga gene na ipinapasa mula sa mga magulang hanggang sa mga bata. Kinokontrol ng mga gene na ito ang pagiging sensitibo ng utak sa mga panlabas na impluwensya at mga sangkap na nagbibigay ng senyas. Halimbawa, ang neurotransmitter dopamine, na nagdudulot ng kasiyahan. Ang mga taong may family history ay mas madaling kapitan sa impluwensya ng mga negatibong salik kaysa sa iba, maging ito ay sakit o sikolohikal na trauma. Ang kanilang psychosis ay bubuo sa isang maagang edad, mabilis at sa malubhang anyo.

   Kung ang parehong mga magulang ay may sakit, ang bata ay may 50% na posibilidad na magkaroon ng psychosis. Kung isa lamang sa mga magulang ang may sakit, ang panganib para sa bata ay 25%. Kung ang mga magulang ay hindi nagdusa mula sa psychosis, kung gayon ang kanilang mga anak ay maaari ring harapin ang parehong problema, na nakatanggap ng "mga may sira na gene" mula sa mga nakaraang henerasyon.

2. Mga pinsala sa utak:
   • mga pinsala na natanggap ng bata sa panahon ng panganganak;
   • mga pasa at concussions;
   • sarado at bukas na mga pinsala sa craniocerebral.
   Maaaring mangyari ang pagkabalisa sa isip ilang oras o linggo pagkatapos ng pinsala. Mayroong isang pattern: mas malala ang pinsala, ang mas malakas na pagpapakita psychosis. Ang traumatic psychosis ay nauugnay sa pagtaas ng intracranial pressure at may cyclical na kalikasan - ang mga panahon ng pagpapakita ng psychosis ay pinalitan ng mga panahon ng kalusugan ng isip. Kapag tumaas ang presyon ng dugo, lumalala ang mga sintomas ng psychosis. Kapag bumuti ang pag-agos ng cerebrospinal fluid, dumarating ang ginhawa.
3. Pagkalasing sa utak maaaring sanhi ng iba't ibang mga sangkap.
4. Mga sakit sa sistema ng nerbiyos: multiple sclerosis, epilepsy, stroke, Alzheimer's disease, Parkinson's disease, temporal lobe epilepsy. Ang mga sakit sa utak na ito ay nagdudulot ng pinsala sa mga nerve cell body o sa kanilang mga proseso. Ang pagkamatay ng mga selula sa cortex at mas malalim na istruktura ng utak ay nagdudulot ng pamamaga ng nakapaligid na tissue. Bilang resulta, ang mga pag-andar kung saan ang mga nasirang bahagi ng utak ay may pananagutan ay nasisira.
5. Mga nakakahawang sakit: trangkaso, beke (mumps), malaria, ketong, Lyme disease. Ang mga buhay at patay na mikroorganismo ay naglalabas ng mga lason na lumalason sa mga selula ng nerbiyos at nagiging sanhi ng kanilang kamatayan. Ang pagkalasing sa utak ay negatibong nakakaapekto sa emosyon at pag-iisip ng isang tao.
6. Mga tumor sa utak. Ang mga cyst, benign at malignant na mga tumor ay pumipilit sa nakapaligid na tisyu ng utak, nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo, at ang paghahatid ng paggulo mula sa isang istraktura ng utak patungo sa isa pa. Ang mga impulses ng nerbiyos ay ang batayan ng mga emosyon at pag-iisip. Samakatuwid, ang isang paglabag sa paghahatid ng signal ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng psychosis.
7. Bronchial hika. Ang matinding pag-atake ng hika ay sinamahan ng panic attacks at oxygen starvation ng utak. Ang kakulangan ng oxygen sa loob ng 4-5 minuto ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga nerve cell, at ang stress ay nakakagambala sa maayos na paggana ng utak, na humahantong sa psychosis.
8. Mga sakit na sinamahan ng matinding sakit: ulcerative colitis, sarcoidosis, myocardial infarction. Ang sakit ay stress at pagkabalisa. Samakatuwid, ang pisikal na pagdurusa ay palaging may negatibong epekto sa mga emosyon at pag-iisip.
9. Mga sistematikong sakit nauugnay sa kapansanan sa kaligtasan sa sakit: systemic lupus erythematosus, rayuma. Ang nerbiyos na tisyu ay naghihirap mula sa mga lason na itinago ng mga mikroorganismo, mula sa pinsala sa mga daluyan ng tserebral, mula sa reaksiyong alerdyi, na nangyayari sa mga sistematikong sakit. Ang mga paglabag na ito ay humantong sa pagkabigo ng pinakamataas aktibidad ng nerbiyos at psychosis.
10. Kakulangan ng bitamina B1 at B3 na nakakaapekto sa paggana ng nervous system. Ang mga ito ay kasangkot sa paggawa ng mga neurotransmitters, mga molekula ng ATP, gawing normal ang metabolismo sa antas ng cellular, at may positibong epekto sa emosyonal na background at kakayahan ng isip ng isang tao. Ang kakulangan sa bitamina ay ginagawang mas sensitibo ang sistema ng nerbiyos sa mga panlabas na salik na nagdudulot ng psychosis.
11. Electrolyte imbalance nauugnay sa isang kakulangan o labis na potasa, calcium, sodium, magnesium. Ang ganitong mga pagbabago ay maaaring sanhi ng patuloy na pagsusuka o pagtatae, kapag ang mga electrolyte ay naalis sa katawan, mga pangmatagalang diyeta, at walang kontrol na paggamit ng mga suplementong mineral. Bilang isang resulta, ang komposisyon ng cytoplasm sa mga selula ng nerbiyos ay nagbabago, na negatibong nakakaapekto sa kanilang mga pag-andar.
12. Mga karamdaman sa hormonal sanhi ng pagpapalaglag, panganganak, pagkagambala sa mga ovary, thyroid gland, pituitary gland, hypothalamus, adrenal glands. Ang pangmatagalang hormonal imbalances ay nakakagambala sa paggana ng utak. Mayroong direktang ugnayan sa pagitan ng nervous system at ng mga glandula ng endocrine. Samakatuwid, ang malakas na pagbabagu-bago sa mga antas ng hormone ay maaaring maging sanhi ng talamak na psychosis.
13. Trauma sa isip: matinding stress, mga sitwasyon kung saan nanganganib ang buhay, pagkawala ng trabaho, ari-arian o mahal sa buhay at iba pang mga pangyayari na lubhang nagbabago sa hinaharap na buhay. Ang nerbiyos na pagkahapo, labis na trabaho at kawalan ng tulog ay nagdudulot din ng mga sakit sa pag-iisip. Ang mga salik na ito ay nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo, ang paghahatid ng mga nerve impulses sa pagitan ng mga neuron, metabolic proseso sa utak at humantong sa psychosis.

Naniniwala ang mga psychiatrist na ang psychosis ay hindi nangyayari sa "isang magandang sandali" pagkatapos makaranas ng nervous shock. Ang bawat nakababahalang sitwasyon ay nagpapahina sa utak at naghahanda ng lupa para sa paglitaw ng psychosis. Sa bawat oras na ang reaksyon ng tao ay nagiging mas malakas at mas emosyonal, hanggang sa magkaroon ng psychosis.

Mga kadahilanan ng panganib para sa psychosis

Salik ng edad

Ang iba't ibang mga psychoses ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang mga panahon ng buhay ng isang tao. Halimbawa, sa pagbibinata, kapag ang isang hormonal na pagsabog ay nangyayari, ang posibilidad ng schizophrenia ay mataas.

Ang manic-depressive psychosis ay kadalasang nakakaapekto sa mga kabataan, aktibong tao. Sa edad na ito, ang mga nakamamatay na pagbabago ay nagaganap na naglalagay ng isang mabigat na pasanin sa pag-iisip. Nangangahulugan ito ng pagpasok sa isang unibersidad, paghahanap ng trabaho, pagsisimula ng isang pamilya.

Sa panahon ng kapanahunan, nangyayari ang syphilitic psychoses. Dahil ang mga pagbabago sa psyche ay nagsisimula 10-15 taon pagkatapos ng impeksyon sa syphilis.

Sa katandaan, ang hitsura ng psychosis ay nauugnay sa menopause sa mga kababaihan, mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga daluyan ng dugo at mga selula ng nerbiyos. Ang mahinang sirkulasyon at pagkasira ng nervous tissue ay humahantong sa senile psychosis.

Salik ng kasarian

Ang bilang ng mga kalalakihan at kababaihan na dumaranas ng psychosis ay halos pareho. Ngunit ang ilang uri ng psychosis ay maaaring makaapekto sa higit sa isang kasarian. Halimbawa, ang manic-depressive (bipolar) psychosis ay nagkakaroon ng 3 beses na mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. At ang unipolar psychosis (mga pag-atake ng depression na walang panahon ng kaguluhan) ay may parehong ugali: mayroong 2 beses na mas maraming babaeng kinatawan sa mga pasyente. Ang mga istatistika na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na katawan ng babae mas madalas na nakakaranas ng mga hormonal surges, na nakakaapekto sa paggana ng nervous system.

Sa mga lalaki, ang psychosis dahil sa talamak na alkoholismo, syphilitic at traumatic psychosis ay mas karaniwan. Ang mga "lalaki" na anyo ng psychosis ay hindi nauugnay sa antas ng mga hormone, ngunit sa panlipunang papel at mga katangian ng pag-uugali ng mas malakas na kasarian. Ngunit ang mga maagang kaso ng psychosis sa Alzheimer's disease sa mga lalaki ay nauugnay sa mga genetic na katangian.

Heograpikal na kadahilanan

Napansin na ang mga sakit sa isip, kabilang ang psychosis, ay mas madalas na nakakaapekto sa mga residente ng malalaking lungsod. At ang mga nakatira sa maliliit na bayan at kanayunan ay mas mababa ang panganib. Ang katotohanan ay ang buhay sa malalaking lungsod ay mabilis at puno ng stress.

Ang pag-iilaw, average na temperatura at haba ng araw ay may maliit na epekto sa pagkalat ng mga sakit. Gayunpaman, napansin ng ilang mga siyentipiko na ang mga taong ipinanganak sa hilagang hemisphere sa mga buwan ng taglamig ay mas madaling kapitan ng sakit sa pag-iisip. Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit sa kasong ito ay hindi malinaw.

Salik sa lipunan

Madalas na lumilitaw ang psychosis sa mga taong nabigong mapagtanto ang kanilang sarili sa lipunan:

• mga babaeng hindi nag-asawa at hindi nagsilang ng anak;
• mga lalaking hindi makapagtayo ng karera o makamit ang tagumpay sa lipunan;
• mga taong hindi nasisiyahan sa kanilang katayuan sa lipunan, nabigo na ipakita ang kanilang mga hilig at kakayahan, at pumili ng isang propesyon na hindi angkop sa kanilang mga interes.

Sa ganitong sitwasyon, ang isang tao ay patuloy na pinipilit ng isang pagkarga ng mga negatibong emosyon, at ito pangmatagalang stress nababawasan ang safety margin ng nervous system.

Salik ng psychophysiological constitution

Inilarawan ni Hippocrates ang 4 na uri ng ugali. Hinati niya ang lahat ng tao sa melancholic, choleric, phlegmatic at sanguine. Ang unang dalawang uri ng pag-uugali ay itinuturing na hindi matatag at samakatuwid ay mas madaling kapitan ng pag-unlad ng psychosis.

Kinilala ni Kretschmer ang mga pangunahing uri ng psychophysiological constitution: schizoid, cycloid, epileptoid at hysteroid. Ang bawat isa sa mga uri na ito ay pantay na nasa panganib na magkaroon ng psychosis, ngunit depende sa psychophysiological constitution, ang mga manifestations ay magkakaiba. Halimbawa, ang uri ng cycloid ay madaling kapitan ng manic-depressive psychosis, at ang uri ng hysteroid ay mas madalas kaysa sa iba na nagkakaroon ng hysteroid psychosis at may mataas na posibilidad na magtangkang magpakamatay.

Paano nagpapakita ng sarili ang psychosis

Ang mga pagpapakita ng psychosis ay magkakaiba, dahil ang sakit ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa pag-uugali, pag-iisip, at emosyon. Ito ay lalong mahalaga para sa mga pasyente at kanilang mga kamag-anak na malaman kung paano nagsisimula ang sakit at kung ano ang nangyayari sa panahon ng isang exacerbation upang simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan. Maaaring mapansin mo ang hindi pangkaraniwang pag-uugali, pagtanggi na kumain, kakaibang mga pahayag, o sobrang emosyonal na reaksyon sa nangyayari. Ang kabaligtaran na sitwasyon ay nangyayari din: ang isang tao ay tumigil na maging interesado sa mundo sa paligid niya, walang nakakaantig sa kanya, siya ay walang malasakit sa lahat, hindi nagpapakita ng anumang mga emosyon, gumagalaw at nagsasalita ng kaunti.

Mga pangunahing pagpapakita ng psychosis

Hallucinations. Maaari silang maging auditory, visual, tactile, gustatory, olfactory. Madalas mangyari pandinig na guni-guni. Iniisip ng tao na nakakarinig siya ng mga boses. Maaari silang nasa ulo, nanggaling sa katawan, o nanggaling sa labas. Napakatotoo ng mga boses na hindi man lang nagdududa ang pasyente sa kanilang pagiging tunay. Nakikita niya ang hindi pangkaraniwang bagay na ito bilang isang himala o isang regalo mula sa itaas. Ang mga boses ay maaaring nagbabanta, nag-aakusa o nag-uutos. Ang huli ay itinuturing na pinaka-mapanganib, dahil ang isang tao ay halos palaging sumusunod sa mga utos na ito.

Maaari mong hulaan na ang isang tao ay may mga guni-guni batay sa mga sumusunod na palatandaan:

• Bigla siyang natigilan at nakikinig sa isang bagay;
• Biglang katahimikan sa kalagitnaan ng pangungusap;
• Pag-uusap sa sarili sa anyo ng mga replika sa mga parirala ng ibang tao;
• Pagtawa o depresyon sa hindi malamang dahilan;
• Ang tao ay hindi makapag-concentrate sa isang pakikipag-usap sa iyo at nakatitig sa isang bagay.

Affective o mood disorder. Nahahati sila sa depressive at manic.

1. Mga pagpapakita ng mga depressive disorder:
   • Ang isang tao ay nakaupo sa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon;
   • Pessimistic na saloobin, ang pasyente ay hindi nasisiyahan sa kanyang nakaraan, kasalukuyan, hinaharap at ang buong kapaligiran.
   • Upang mapawi ang pagkabalisa, ang isang tao ay maaaring kumain ng patuloy o, sa kabaligtaran, ganap na tanggihan ang pagkain.
   • Mga kaguluhan sa pagtulog, maagang paggising sa 3-4 o'clock. Sa panahong ito na ang pagdurusa sa isip ay pinakamalubha, na maaaring humantong sa isang pagtatangkang magpakamatay.
2. Mga pagpapakita ng manic disorder:
   • Ang tao ay nagiging sobrang aktibo, gumagalaw nang husto, kung minsan ay walang layunin.
   • Lumilitaw ang hindi pa nagagawang pakikisalamuha at verbosity, nagiging mabilis, emosyonal, at maaaring sinamahan ng pagngiwi ang pagsasalita.
   • Ang isang optimistikong saloobin, ang isang tao ay hindi nakakakita ng mga problema at mga hadlang.
   • Ang pasyente ay gumagawa ng hindi makatotohanang mga plano at labis na pinahahalagahan ang kanyang lakas.
   • Ang pangangailangan para sa pagtulog ay bumababa, ang tao ay natutulog nang kaunti, ngunit nakadarama ng alerto at nagpahinga.
   • Ang pasyente ay maaaring mag-abuso sa alak at makisali sa promiscuous sex.

Mga nakatutuwang ideya.

Ang delusyon ay isang karamdaman sa pag-iisip na nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga ideya na hindi tumutugma sa katotohanan. Ang isang natatanging tampok ng maling akala ay hindi mo makumbinsi ang isang tao gamit ang mga lohikal na argumento. Bilang karagdagan, ang pasyente ay palaging nagsasabi sa kanyang mga delusional na ideya nang napaka-emosyonal at matatag na kumbinsido na siya ay tama.

Mga natatanging palatandaan at pagpapakita ng delirium

• Ibang-iba ang delusyon sa realidad. Ang hindi maintindihan, mahiwagang mga pahayag ay lumilitaw sa pagsasalita ng pasyente. Maaaring alalahanin nila ang kanyang pagkakasala, kapahamakan, o, kabaligtaran, kadakilaan.
• Ang personalidad ng pasyente ay laging nasa gitna. Halimbawa, ang isang tao ay hindi lamang naniniwala sa mga dayuhan, ngunit inaangkin din na sila ay partikular na dumating upang makipag-ugnayan sa kanya.
• Emosyonalidad. Ang isang tao ay nagsasalita tungkol sa kanyang mga ideya nang napaka-emosyonal at hindi tumatanggap ng mga pagtutol. Hindi niya pinahihintulutan ang mga argumento tungkol sa kanyang ideya at agad na nagiging agresibo.
• Ang pag-uugali ay napapailalim sa isang delusional na ideya. Halimbawa, maaaring tumanggi siyang kumain, sa takot na gusto nilang lasonin siya.
• Mga hindi makatwirang kilos na nagtatanggol. Ang isang tao ay nagtatakip ng mga bintana, naglalagay ng karagdagang mga kandado, at natatakot para sa kanyang buhay. Ito ay mga pagpapakita ng mga maling akala ng pag-uusig. Ang isang tao ay natatakot sa mga espesyal na serbisyo na sinusubaybayan siya sa tulong ng mga makabagong kagamitan, mga dayuhan, "itim" na mga salamangkero na nagpapadala ng pinsala sa kanya, mga kakilala na naghahabi ng mga pagsasabwatan sa paligid niya.
• Mga delusyon na nauugnay sa sariling kalusugan (hypochondriacal). Ang tao ay kumbinsido na siya ay may malubhang karamdaman. "Nararamdaman" niya ang mga sintomas ng sakit at iginigiit ang maraming paulit-ulit na pagsusuri. Galit siya sa mga doktor na hindi mahanap ang sanhi ng kanyang mahinang kalusugan at hindi nakumpirma ang kanyang diagnosis.
• Delirium ng pinsala nagpapakita ng sarili sa paniniwala na ang mga masamang hangarin ay sumisira o nagnakaw ng mga bagay, nagdaragdag ng lason sa pagkain, nakakaimpluwensya sa radiation, o gustong kumuha ng apartment.
• Kalokohan ng imbensyon. Ang isang tao ay tiwala na siya ay nag-imbento ng isang natatanging aparato, perpetual motion machine o isang paraan upang labanan ang isang mapanganib na sakit. Mabangis niyang ipinagtanggol ang kanyang imbensyon at patuloy na sinisikap na buhayin ito. Dahil ang mga pasyente ay hindi may kapansanan sa pag-iisip, ang kanilang mga ideya ay maaaring mukhang kapani-paniwala.
• Delirium ng pag-ibig at delirium ng selos. Ang isang tao ay tumutuon sa kanyang mga damdamin, hinahabol ang bagay ng kanyang pag-ibig. Siya ay may mga dahilan para sa paninibugho, nakahanap ng katibayan ng pagkakanulo kung saan wala.
• Kalokohan ng litigiousness. Binaha ng pasyente ang iba't ibang awtoridad at pulis ng mga reklamo tungkol sa kanyang mga kapitbahay o organisasyon. Nagsampa ng maraming kaso.

Mga karamdaman sa paggalaw. Sa panahon ng psychosis, dalawang uri ng deviations ang nagaganap.

1. Pagkahilo o pagkahilo. Ang isang tao ay nagyeyelo sa isang posisyon at nananatiling hindi gumagalaw sa loob ng mahabang panahon (mga araw o linggo). Tumanggi siya sa pagkain at komunikasyon.


2. Pagkasabik sa motor. Ang mga paggalaw ay nagiging mabilis, maalog, at kadalasang walang layunin. Ang mga ekspresyon ng mukha ay napaka-emosyonal, ang pag-uusap ay sinamahan ng mga pagngiwi. Maaaring gayahin ang pananalita ng ibang tao at gayahin ang mga tunog ng hayop. Minsan ang isang tao ay hindi magawa ang mga simpleng gawain dahil nawawalan siya ng kontrol sa kanyang mga galaw.

Ang mga katangian ng personalidad ay palaging nagpapakita ng kanilang sarili sa mga sintomas ng psychosis. Ang mga hilig, interes, at takot na ang isang malusog na tao ay tumindi sa panahon ng karamdaman at naging pangunahing layunin ng kanyang pag-iral. Ang katotohanang ito ay matagal nang napansin ng mga doktor at kamag-anak ng mga pasyente.

Ano ang gagawin kung ang isang taong malapit sa iyo ay may mga nakababahalang sintomas?

Kung napansin mo ang gayong mga pagpapakita, pagkatapos ay kausapin ang tao. Alamin kung ano ang bumabagabag sa kanya at kung ano ang dahilan ng mga pagbabago sa kanyang pag-uugali. Sa kasong ito, kinakailangan upang ipakita ang maximum na taktika, iwasan ang mga paninisi at pag-aangkin, at huwag taasan ang iyong boses. Ang isang walang ingat na salita ay maaaring maging sanhi ng pagtatangkang magpakamatay.

Kumbinsihin ang tao na humingi ng tulong sa isang psychiatrist. Ipaliwanag na magrereseta ang doktor ng mga gamot na tutulong sa iyo na huminahon at gawing mas madaling tiisin ang mga nakababahalang sitwasyon.
Mga uri ng psychoses

Ang pinakakaraniwan ay manic at depressive psychoses - ang isang tila malusog na tao ay biglang nagpapakita ng mga palatandaan ng depresyon o makabuluhang pagkabalisa. Ang ganitong mga psychoses ay tinatawag na monopolar - ang paglihis ay nangyayari sa isang direksyon. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay maaaring halili na magpakita ng mga palatandaan ng manic at depressive psychosis. Sa kasong ito, pinag-uusapan ng mga doktor ang tungkol sa bipolar disorder - manic-depressive psychosis.

Manic psychosis

Manic psychosis – isang malubhang sakit sa isip na nagdudulot ng tatlong katangiang sintomas: mataas na mood, mabilis na pag-iisip at pagsasalita, kapansin-pansin aktibidad ng motor. Ang mga panahon ng kaguluhan ay tumatagal mula 3 buwan hanggang isa at kalahating taon.

Depressive psychosis

Depressive psychosis ay isang sakit sa utak, at ang mga sikolohikal na pagpapakita ay ang panlabas na bahagi ng sakit. Ang depresyon ay nagsisimula nang dahan-dahan, hindi napapansin ng pasyente at ng mga nakapaligid sa kanya. Bilang isang tuntunin, ang mabubuti, mataas na moral na mga tao ay nahuhulog sa depresyon. Sila ay pinahihirapan ng isang budhi na lumago sa mga sukat ng pathological. Lumilitaw ang kumpiyansa: “Masama ako. Hindi ko ginagawa ng maayos ang trabaho ko, wala akong naabot. Hirap ako magpalaki ng mga anak. Ako ay isang masamang asawa. Alam ng lahat kung gaano ako kasama at pinag-uusapan nila iyon." Ang depressive psychosis ay tumatagal mula 3 buwan hanggang isang taon.

Ang depressive psychosis ay ang kabaligtaran ng manic psychosis. Meron din siya triad ng mga katangiang sintomas

1. Pathologically mababang mood

   Ang mga pag-iisip ay nakasentro sa iyong pagkatao, sa iyong mga pagkakamali at sa iyong mga pagkukulang. Tumutok sa iyong sarili negatibong aspeto ay nagbubunga ng paniniwala na sa nakaraan ang lahat ay masama, ang kasalukuyan ay hindi makalulugod sa sinuman, at sa hinaharap ang lahat ay magiging mas masahol pa kaysa ngayon. Sa batayan na ito, ang isang taong may depressive psychosis ay maaaring magpakamatay.

   Dahil napanatili ang talino ng isang tao, maitatago niya nang mabuti ang kanyang pagnanais na magpakamatay upang walang makagambala sa kanyang mga plano. Kasabay nito, hindi niya ipinapakita ang kanyang nalulumbay na estado at tinitiyak na siya ay mas mahusay na. Hindi laging posible na maiwasan ang pagtatangkang magpakamatay sa bahay. Samakatuwid, ang mga taong may depresyon na nakatuon sa pagsira sa sarili at ang kanilang sariling mababang halaga ay ginagamot sa isang ospital.

   Ang isang taong may sakit ay nakakaranas ng walang dahilan na kalungkutan, pinipilit at inaapi. Kapansin-pansin na maaari niyang praktikal na ipakita sa kanyang daliri kung saan ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay puro, kung saan "nasasaktan ang kaluluwa." Samakatuwid, ang kundisyong ito ay nakatanggap pa ng isang pangalan - pre-cardiac melancholy.

   Ang depresyon sa psychosis ay may natatanging katangian: ang kondisyon ay pinakamasama sa umaga, at sa gabi ay bumubuti ito. Ipinaliwanag ito ng tao sa pagsasabing sa gabi ay mas maraming alalahanin, ang buong pamilya ay nagtitipon at ito ay nakakagambala sa malungkot na pag-iisip. Ngunit sa depresyon na dulot ng neurosis, sa kabaligtaran, lumalala ang mood sa gabi.

   Ito ay katangian na sa talamak na panahon ng depressive psychosis, ang mga pasyente ay hindi umiiyak. Sabi nila gusto nilang umiyak, pero walang luha. Samakatuwid, ang pag-iyak sa kasong ito ay tanda ng pagpapabuti. Dapat itong tandaan ng parehong mga pasyente at kanilang mga kamag-anak.

2. Pagkaantala sa pag-iisip

   Ang mga proseso ng pag-iisip at metabolic sa utak ay nagpapatuloy nang napakabagal. Ito ay maaaring dahil sa kakulangan ng neurotransmitters: dopamine, norepinephrine at serotonin. Tinitiyak ng mga kemikal na ito ang wastong paghahatid ng signal sa pagitan ng mga selula ng utak.

   Bilang resulta ng kakulangan ng neurotransmitters, lumalala ang memorya, reaksyon, at pag-iisip. Ang isang tao ay mabilis na napapagod, ayaw gumawa ng anuman, walang interes sa kanya, hindi nakakagulat o nagpapasaya sa kanya. Madalas mong marinig na sinasabi nila, “Nainggit ako sa ibang tao. Maaari silang magtrabaho, magpahinga, magsaya. Sayang naman at hindi ko magagawa iyon."

   Ang pasyente ay palaging mukhang madilim at malungkot. Ang titig ay mapurol, hindi kumukurap, ang mga sulok ng bibig ay nakayuko, umiiwas sa komunikasyon, sinusubukang magretiro. Mabagal siyang tumugon sa mga tawag, sumasagot sa monosyllables, atubili, sa isang walang pagbabago na boses.

3. Pisikal na pagsugpo

   Ang depressive psychosis ay pisikal na nagbabago sa isang tao. Bumaba ang gana sa pagkain at mabilis na nawalan ng timbang ang pasyente. Samakatuwid, ang pagtaas ng timbang sa panahon ng depresyon ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay gumagaling.

   Ang mga galaw ng isang tao ay nagiging lubhang mabagal: isang mabagal, hindi tiyak na lakad, nakayuko na mga balikat, isang nakababang ulo. Ang pasyente ay nakakaramdam ng pagkawala ng lakas. Ang anumang pisikal na aktibidad ay nagiging sanhi ng paglala ng kondisyon.

   Sa matinding anyo ng depressive psychosis, ang isang tao ay nahuhulog sa isang pagkahilo. Maaari siyang umupo nang mahabang panahon nang hindi gumagalaw, tumitingin sa isang punto. Kung susubukan mong basahin ang notasyon sa oras na ito; "Get yourself together, pull yourself together," saka mo lang palalala ang sitwasyon. Maiisip ng isang tao: "Dapat, ngunit hindi ko magagawa - nangangahulugan iyon na masama ako, wala akong magagawa." Hindi niya malalampasan ang depressive psychosis sa pamamagitan ng lakas ng kalooban, dahil ang paggawa ng norepinephrine at serotonin ay hindi nakasalalay sa ating pagnanais. Samakatuwid, ang pasyente ay nangangailangan ng kwalipikadong tulong at paggamot sa gamot.

   Mayroong ilang mga pisikal na senyales ng depressive psychosis: araw-araw na mood swings, maagang paggising, pagbaba ng timbang dahil sa mahinang gana, iregularidad sa regla, tuyong bibig, paninigas ng dumi, at ang ilang tao ay maaaring magkaroon ng insensitivity sa sakit. Ang mga palatandaang ito ay nagpapahiwatig na kailangan mong humingi ng medikal na tulong.

   Mga pangunahing patakaran para sa pakikipag-usap sa mga pasyente na may psychosis

   1. Huwag makipagtalo o makipag-usap pabalik sa mga tao kung nakikita mo ang mga palatandaan ng manic excitement sa kanila. Ito ay maaaring makapukaw ng pag-atake ng galit at pagsalakay. Bilang resulta, maaari mong ganap na mawalan ng tiwala at ibaling ang tao laban sa iyo.
   2. Kung ang pasyente ay nagpapakita ng manic na aktibidad at pagsalakay, manatiling kalmado, may tiwala sa sarili at palakaibigan. Ilayo mo siya, ihiwalay siya sa ibang tao, subukang pakalmahin siya sa panahon ng pag-uusap.
   3. 80% ng mga pagpapakamatay ay ginawa ng mga pasyenteng may psychosis sa yugto ng depresyon. Samakatuwid, maging napaka-matulungin sa iyong mga mahal sa buhay sa panahong ito. Huwag silang pabayaan, lalo na sa umaga. Mangyaring makipag-ugnayan espesyal na atensyon para sa mga senyales na nagbabala ng isang pagtatangkang magpakamatay: ang pasyente ay nagsasalita tungkol sa isang labis na pakiramdam ng pagkakasala, mga tinig na nag-uutos sa kanya na magpakamatay, tungkol sa kawalan ng pag-asa at kawalan ng silbi, tungkol sa mga planong wakasan ang kanyang buhay. Ang pagpapakamatay ay nauuna sa isang matalim na paglipat mula sa depresyon tungo sa isang maliwanag, mapayapang kalooban, pag-aayos ng mga bagay-bagay, at pagbuo ng isang kalooban. Huwag ipagwalang-bahala ang mga palatandaang ito, kahit na sa tingin mo ay isang pagtatangka lamang itong makaakit ng atensyon.
   4. Itago ang lahat ng bagay na maaaring gamitin sa pagtatangkang magpakamatay: mga kemikal sa bahay, gamot, armas, matutulis na bagay.
   5. Kung maaari, alisin ang traumatikong sitwasyon. Lumikha ng isang kalmadong kapaligiran. Sikaping tiyakin na ang pasyente ay napapalibutan ng malalapit na tao. Tiyakin sa kanya na ligtas na siya ngayon at tapos na ang lahat.
   6. Kung ang isang tao ay delusional, huwag magtanong ng mga paglilinaw, huwag magtanong tungkol sa mga detalye (Ano ang hitsura ng mga dayuhan? Ilan ang mayroon?). Ito ay maaaring magpalala ng sitwasyon. "Kunin mo" ang anumang walang kabuluhang pahayag na ginagawa niya. Paunlarin ang pag-uusap sa direksyong ito. Maaari kang tumuon sa emosyon ng tao sa pamamagitan ng pagtatanong, “Nakikita kong nagagalit ka. Paano kita matutulungan?
   7. Kung may mga palatandaan na ang tao ay nakaranas ng mga guni-guni, pagkatapos ay mahinahon at may kumpiyansa na tanungin siya kung ano ang nangyari. Kung may nakita o narinig siyang kakaiba, alamin kung ano ang iniisip at nararamdaman niya tungkol dito. Upang makayanan ang mga guni-guni, maaari kang makinig sa malakas na musika sa mga headphone o gumawa ng isang bagay na kapana-panabik.
   8. Kung kinakailangan, maaari mong mahigpit na paalalahanan ang tungkol sa mga patakaran ng pag-uugali at hilingin sa pasyente na huwag sumigaw. Ngunit hindi mo siya dapat pagtawanan, makipagtalo tungkol sa mga guni-guni, o sabihin na imposibleng makarinig ng mga boses.
   9. Hindi ka dapat humingi ng tulong sa mga tradisyunal na manggagamot at saykiko. Ang mga psychoses ay napaka-magkakaibang, at para sa epektibong paggamot kinakailangan upang tumpak na matukoy ang sanhi ng sakit. Upang gawin ito, kinakailangan na gumamit ng mga high-tech na pamamaraan ng diagnostic. Kung mag-aaksaya ka ng oras sa paggamot na may mga hindi kinaugalian na pamamaraan, bubuo ang talamak na psychosis. Sa kasong ito, tatagal ng ilang beses upang labanan ang sakit, at sa hinaharap ay kinakailangan na patuloy na uminom ng mga gamot.
   10. Kung nakikita mo na ang isang tao ay medyo kalmado at nasa mood para sa komunikasyon, subukang kumbinsihin siya na magpatingin sa isang doktor. Ipaliwanag na ang lahat ng sintomas ng sakit na bumabagabag sa kanya ay maaaring alisin sa tulong ng mga gamot na inireseta ng doktor.
   11. Kung ang iyong kamag-anak ay tumanggi na magpatingin sa isang psychiatrist, hikayatin siyang magpatingin sa isang psychologist o psychotherapist upang labanan ang depresyon. Ang mga espesyalistang ito ay tutulong na kumbinsihin ang pasyente na walang masama sa pagbisita sa isang psychiatrist.
   12. Ang pinakamahirap na hakbang para sa mga mahal sa buhay ay ang pagtawag sa isang emergency psychiatric team. Ngunit ito ay dapat gawin kung ang isang tao ay direktang nagpahayag ng kanyang intensyon na magpakamatay, maaaring makapinsala sa kanyang sarili o magdulot ng pinsala sa ibang tao.

   Mga sikolohikal na paggamot para sa psychosis

   Sa psychosis, ang mga sikolohikal na pamamaraan ay matagumpay na umakma sa paggamot sa droga. Ang isang psychotherapist ay maaaring makatulong sa isang pasyente:
   • bawasan ang mga sintomas ng psychosis;
   • maiwasan ang paulit-ulit na pag-atake;
   • dagdagan ang pagpapahalaga sa sarili;
   • matutong sapat na malasahan ang nakapaligid na katotohanan, tama na masuri ang sitwasyon, ang iyong kalagayan at tumugon nang naaayon, iwasto ang mga pagkakamali sa pag-uugali;
   • alisin ang mga sanhi ng psychosis;
   • dagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot sa droga.
   Tandaan, ang mga sikolohikal na pamamaraan ng paggamot sa psychosis ay ginagamit lamang pagkatapos na maibsan ang mga talamak na sintomas ng psychosis.

   Ang psychotherapy ay nag-aalis ng mga karamdaman sa personalidad na naganap sa panahon ng psychosis, naglalagay ng mga kaisipan at ideya sa pagkakasunud-sunod. Ang pakikipagtulungan sa isang psychologist at psychotherapist ay ginagawang posible na maimpluwensyahan ang mga kaganapan sa hinaharap at maiwasan ang pagbabalik ng sakit.

   Ang mga pamamaraan ng sikolohikal na paggamot ay naglalayong ibalik ang kalusugan ng isip at pakikisalamuha ang isang tao pagkatapos ng paggaling upang matulungan siyang maging komportable sa kanyang pamilya, pangkat ng trabaho at lipunan. Ang paggamot na ito ay tinatawag na psychosocialization.

   Ang mga pamamaraang sikolohikal na ginagamit upang gamutin ang psychosis ay nahahati sa indibidwal at grupo. Sa mga indibidwal na sesyon, pinapalitan ng psychotherapist ang personal na core na nawala sa panahon ng karamdaman. Ito ay nagiging panlabas na suporta ng pasyente, pinapakalma siya at tinutulungan siyang tama na masuri ang katotohanan at tumugon nang sapat dito.

   Panggrupong therapy tumutulong sa iyong pakiramdam na ikaw ay isang miyembro ng lipunan. Ang isang pangkat ng mga taong nakikipaglaban sa psychosis ay pinamumunuan ng isang espesyal na sinanay na tao na matagumpay na nakayanan ang problemang ito. Nagbibigay ito sa mga pasyente ng pag-asa para sa paggaling, tinutulungan silang malampasan ang awkwardness at bumalik sa normal na buhay.

   Ang hipnosis, analytical at suggestive (mula sa Latin na Suggestio - mungkahi) ay hindi ginagamit sa paggamot ng psychosis. Kapag nagtatrabaho nang may binagong kamalayan, maaari silang humantong sa karagdagang mga sakit sa pag-iisip.

   Ang magagandang resulta sa paggamot ng psychosis ay ibinibigay ng: psychoeducation, addiction therapy, cognitive therapy pag-uugali, psychoanalysis, family therapy, occupational therapy, art therapy, pati na rin ang psychosocial na pagsasanay: social competence training, metacognitive training.

   Psychoeducation– ito ang edukasyon ng pasyente at ng kanyang mga kapamilya. Ang psychotherapist ay nagsasalita tungkol sa psychosis, ang mga katangian ng sakit na ito, ang mga kondisyon para sa pagbawi, nag-uudyok na uminom ng mga gamot at humantong sa isang malusog na pamumuhay. Sinasabi sa mga kamag-anak kung paano kumilos nang tama sa pasyente. Kung hindi ka sumasang-ayon sa isang bagay o may mga tanong, siguraduhing tanungin sila sa oras na itinakda para sa talakayan. Napakahalaga para sa tagumpay ng paggamot na wala kang pagdududa.

   Ang mga klase ay nagaganap 1-2 beses sa isang linggo. Kung regular mong bibisitahin sila, magkakaroon ka ng tamang saloobin sa sakit at paggamot sa droga. Sinasabi ng mga istatistika na salamat sa gayong mga pag-uusap, posible na bawasan ang panganib ng paulit-ulit na mga yugto ng psychosis ng 60-80%.

   Therapy sa pagkagumon kinakailangan para sa mga taong nagkaroon ng psychosis laban sa background ng alkoholismo at pagkagumon sa droga. Ang ganitong mga pasyente ay palaging may panloob na salungatan. Sa isang banda, naiintindihan nila na hindi sila dapat gumamit ng droga, ngunit sa kabilang banda, may matinding pagnanais na bumalik sa masamang bisyo.

   Ang mga klase ay isinasagawa sa anyo ng indibidwal na pag-uusap. Ang isang psychotherapist ay nagsasalita tungkol sa koneksyon sa pagitan ng paggamit ng droga at psychosis. Sasabihin niya sa iyo kung paano kumilos upang mabawasan ang tukso. Nakakatulong ang addiction therapy na lumikha ng malakas na motibasyon na umiwas sa masasamang gawi.

   Cognitive (behavioral) therapy. Ang cognitive therapy ay kinikilala bilang isa sa pinakamahusay na mga pamamaraan paggamot ng psychosis na sinamahan ng depression. Ang pamamaraan ay batay sa katotohanan na ang mga maling pag-iisip at pantasya (cognitions) ay nakakasagabal sa normal na pang-unawa ng katotohanan. Sa panahon ng mga sesyon, tutukuyin ng doktor ang mga maling paghatol na ito at ang mga emosyong nauugnay sa kanila. Tuturuan ka nitong maging mapanuri sa kanila at huwag hayaang maimpluwensyahan ng mga kaisipang ito ang iyong pag-uugali, at sasabihin sa iyo kung paano maghanap ng mga alternatibong paraan upang malutas ang problema.

   Upang makamit ang layuning ito, ginagamit ang Negative Thought Protocol. Naglalaman ito ng mga sumusunod na hanay: mga negatibong kaisipan, ang sitwasyon kung saan sila lumitaw, mga emosyon na nauugnay sa kanila, mga katotohanan para sa at laban sa mga kaisipang ito. Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 15-25 indibidwal na mga aralin at tumatagal ng 4-12 buwan.

   Psychoanalysis. Bagama't ang pamamaraang ito ay hindi ginagamit upang gamutin ang schizophrenia at affective (emosyonal) psychoses, ang modernong "supportive" na bersyon nito ay epektibong ginagamit upang gamutin ang iba pang mga anyo ng sakit. Sa mga indibidwal na pagpupulong, inihayag ng pasyente ang kanyang panloob na mundo sa psychoanalyst at inililipat sa kanya ang mga damdaming nakadirekta sa ibang tao. Sa panahon ng pag-uusap, tinutukoy ng espesyalista ang mga dahilan na humantong sa pag-unlad ng psychosis (mga salungatan, sikolohikal na trauma) at ang mga mekanismo ng pagtatanggol na ginagamit ng isang tao upang maprotektahan ang kanyang sarili mula sa mga ganitong sitwasyon. Ang proseso ng paggamot ay tumatagal ng 3-5 taon.

   Family therapy - group therapy, kung saan ang isang espesyalista ay nagsasagawa ng mga sesyon sa mga miyembro ng pamilya kung saan nakatira ang taong may psychosis. Ang Therapy ay naglalayong alisin ang mga salungatan sa pamilya, na maaaring maging sanhi ng mga exacerbations ng sakit. Ang doktor ay magsasalita tungkol sa mga kakaibang kurso ng psychosis at ang tamang mga modelo ng pag-uugali sa mga sitwasyon ng krisis. Ang Therapy ay naglalayong pigilan ang mga relapses at matiyak na ang lahat ng miyembro ng pamilya ay maaaring mamuhay nang kumportable nang magkasama.

   Occupational therapy. Ang ganitong uri ng therapy ay kadalasang nangyayari sa isang setting ng grupo. Inirerekomenda ang pasyente na dumalo sa mga espesyal na klase kung saan maaari siyang makisali sa iba't ibang aktibidad: pagluluto, paghahardin, pagtatrabaho sa kahoy, tela, luwad, pagbabasa, pagbubuo ng tula, pakikinig at pagsusulat ng musika. Ang ganitong mga aktibidad ay nagsasanay ng memorya, pasensya, konsentrasyon, bumuo ng pagkamalikhain, tumulong sa pagbukas, at pagkakaroon ng pakikipag-ugnayan sa ibang mga miyembro ng grupo.

   Ang tiyak na pagtatakda ng mga layunin at pagkamit ng mga simpleng layunin ay nagbibigay ng kumpiyansa sa pasyente na muli siyang magiging panginoon ng kanyang buhay.

   Art therapy - pamamaraan ng art therapy batay sa psychoanalysis. Ito ay isang "walang salita" na paraan ng paggamot na nagpapagana ng mga kakayahan sa pagpapagaling sa sarili. Ang pasyente ay lumilikha ng isang larawan na nagpapahayag ng kanyang mga damdamin, isang imahe ng kanyang panloob na mundo. Pagkatapos ay pinag-aaralan ito ng isang espesyalista mula sa punto ng view ng psychoanalysis.
   
   Pagsasanay sa kakayahang panlipunan. Isang pangkatang aralin kung saan ang mga tao ay natututo at nagsasanay ng mga bagong anyo ng pag-uugali upang mailapat nila ang mga ito sa pang-araw-araw na buhay. Halimbawa, kung paano kumilos kapag nakikipagkita sa mga bagong tao, kapag nag-aaplay para sa isang trabaho, o sa mga sitwasyong may salungatan. Sa kasunod na mga klase, kaugalian na talakayin ang mga problema na nakatagpo ng mga tao kapag ipinatupad ang mga ito sa totoong sitwasyon.

   Metacognitive na pagsasanay. Mga sesyon ng pagsasanay ng grupo na naglalayong iwasto ang mga pagkakamali sa pag-iisip na humahantong sa mga maling akala: baluktot na pagpapalagay ng mga paghuhusga sa mga tao (hindi niya ako mahal), mabilis na konklusyon (dahil hindi niya ako mahal, gusto niya akong patayin), depressive na paraan pag-iisip, kawalan ng kakayahang makiramay, pakiramdam ang damdamin ng ibang tao, masakit na pagtitiwala sa kapansanan sa memorya. Ang pagsasanay ay binubuo ng 8 mga aralin at tumatagal ng 4 na linggo. Sa bawat module, sinusuri ng tagapagsanay ang mga pagkakamali sa pag-iisip at tumutulong na bumuo ng mga bagong pattern ng pag-iisip at pag-uugali.

   Ang psychotherapy ay malawakang ginagamit para sa lahat ng anyo ng psychosis. Makakatulong ito sa mga tao sa lahat ng edad, ngunit lalong mahalaga para sa mga tinedyer. Sa panahon na ang mga saloobin sa buhay at mga stereotype sa pag-uugali ay nabuo pa lamang, ang psychotherapy ay maaaring radikal na magbago ng buhay para sa mas mahusay.

   Paggamot ng droga ng psychosis

   Paggamot sa droga ng psychosis - kinakailangan pagbawi. Kung wala ito, hindi posible na makaalis sa bitag ng sakit, at lalala lamang ang kondisyon.

   Walang iisang regimen para sa drug therapy para sa psychosis. Ang doktor ay nagrereseta ng mga gamot nang mahigpit nang paisa-isa, batay sa mga pagpapakita ng sakit at mga katangian ng kurso nito, kasarian at edad ng pasyente. Sa panahon ng paggamot, sinusubaybayan ng doktor ang kondisyon ng pasyente at, kung kinakailangan, pinapataas o binabawasan ang dosis upang makamit ang isang positibong epekto at hindi maging sanhi ng mga side effect.

   Paggamot ng manic psychosis

   Grupo ng mga gamot	Mekanismo ng ginagamot na aksyon	Mga kinatawan	Paano ito inireseta?
   Mga gamot na antipsychotic (neuroleptics)	Ginagamit para sa lahat ng anyo ng psychosis. I-block ang mga receptor na sensitibo sa dopamine. Ang sangkap na ito ay isang neurotransmitter na nagtataguyod ng paglipat ng paggulo sa pagitan ng mga selula ng utak. Salamat sa pagkilos ng neuroleptics, posible na bawasan ang kalubhaan ng mga delusyon, guni-guni at mga karamdaman sa pag-iisip.	Solian (epektibo para sa mga negatibong karamdaman: kawalan ng emosyon, pag-alis sa komunikasyon)	Sa talamak na panahon, ang 400-800 mg/araw ay inireseta, hanggang sa maximum na 1200 mg/araw. Uminom kahit anong pagkain. Dosis ng pagpapanatili 50-300 mg/araw.
   		Zeldox	40-80 mg 2 beses sa isang araw. Ang dosis ay nadagdagan sa loob ng 3 araw. Ang gamot ay inireseta nang pasalita pagkatapos kumain.
   		Fluanxol	Ang pang-araw-araw na dosis ay 40-150 mg / araw, nahahati sa 4 na beses. Ang mga tablet ay kinuha pagkatapos kumain. Ang gamot ay magagamit din sa anyo ng isang solusyon sa iniksyon, na ibinibigay isang beses bawat 2-4 na linggo.
   Benzodiazepines	Inireseta para sa talamak na pagpapakita ng psychosis kasama ng mga antipsychotic na gamot. Binabawasan nila ang excitability ng mga nerve cells, may calming at anticonvulsant effect, nakakarelaks ang mga kalamnan, nag-aalis ng insomnia, at nagpapababa ng pagkabalisa.	Oxazepam	Uminom ng 5-10 mg dalawang beses o tatlong beses sa isang araw. Kung kinakailangan araw-araw na dosis maaaring tumaas sa 60 mg. Ang gamot ay iniinom anuman ang pagkain, hinugasan ng sapat na dami ng tubig. Ang tagal ng paggamot ay 2-4 na linggo.
   		Zopiclone	Uminom ng 7.5-15 mg 1 oras bawat araw kalahating oras bago ang oras ng pagtulog, kung ang psychosis ay sinamahan ng insomnia.
   Mood stabilizer (mood stabilizer)	Pina-normalize nila ang mood, pinipigilan ang pagsisimula ng mga manic phase, at ginagawang posible na kontrolin ang mga emosyon.	Actinerval (isang derivative ng carbamazepine at valproic acid)	Ang unang linggo ang pang-araw-araw na dosis ay 200-400 mg, nahahati sa 3-4 beses. Tuwing 7 araw, ang dosis ay nadagdagan ng 200 mg, na dinadala ito sa 1 g Ang gamot ay unti-unting itinigil upang hindi maging sanhi ng paglala ng kondisyon.
   		Contemnol (naglalaman ng lithium carbonate)	Uminom ng 1 g bawat araw isang beses sa umaga pagkatapos ng almusal, na may sapat na dami ng tubig o gatas.
   Anticholinergic na gamot (cholinergic blockers)	Kinakailangan upang neutralisahin ang mga epekto pagkatapos kumuha ng antipsychotics. Kinokontrol ang sensitivity ng mga nerve cell sa utak sa pamamagitan ng pagharang sa pagkilos ng mediator acetylcholine, na nagsisiguro sa paghahatid ng mga nerve impulses sa pagitan ng mga cell ng parasympathetic nervous system.	Cyclodol, (Parkopan)	Ang paunang dosis ay 0.5-1 mg / araw. Kung kinakailangan, maaari itong unti-unting tumaas sa 20 mg / araw. Dalas ng pangangasiwa: 3-5 beses sa isang araw, pagkatapos kumain.

   Paggamot ng depressive psychosis

   Grupo ng mga gamot	Mekanismo ng ginagamot na aksyon	Mga kinatawan	Paano ito inireseta?
   Mga gamot na antipsychotic	Ginagawang hindi gaanong sensitibo ang mga selula ng utak sa labis na dami ng dopamine, isang sangkap na nagtataguyod ng paghahatid ng signal sa utak. Ang mga gamot ay normalize ang mga proseso ng pag-iisip, alisin ang mga guni-guni at maling akala.	Quentiax	Sa unang apat na araw ng paggamot, ang dosis ay nadagdagan mula 50 hanggang 300 mg. Sa hinaharap, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring mula 150 hanggang 750 mg/araw. Ang gamot ay iniinom ng 2 beses sa isang araw, anuman ang pagkain.
   		Eglonil	Ang mga tablet at kapsula ay kinukuha ng 1-3 beses sa isang araw, anuman ang pagkain. Araw-araw na dosis mula 50 hanggang 150 mg para sa 4 na linggo. Hindi ipinapayong gamitin ang gamot pagkatapos ng 16 na oras upang hindi maging sanhi ng insomnia.
   		Rispolept Konsta	Ang isang suspensyon ay inihanda mula sa microgranules at ang kasamang solvent, na ini-inject sa gluteal muscle isang beses bawat 2 linggo.
   		Risperidone	Ang paunang dosis ay 1 mg 2 beses sa isang araw. Ang mga tablet na 1-2 mg ay kinukuha ng 1-2 beses sa isang araw.
   Benzodiazepines	Inireseta para sa talamak na pagpapakita ng depresyon at matinding pagkabalisa. Binabawasan ng mga gamot ang excitability ng mga subcortical na istruktura ng utak, nakakarelaks ang mga kalamnan, pinapawi ang takot, at pinapakalma ang nervous system.	Phenazepam	Uminom ng 0.25-0.5 mg 2-3 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 0.01 g. Inireseta sa mga maikling kurso upang hindi maging sanhi ng pag-asa. Matapos mangyari ang pagpapabuti, ang dosis ay unti-unting nabawasan.
   		Lorazepam	Uminom ng 1 mg 2-3 beses sa isang araw. Sa matinding depresyon ang dosis ay maaaring unti-unting tumaas sa 4-6 mg/araw. Ang gamot ay unti-unting itinigil dahil sa panganib ng mga seizure.
   Normotimics	Mga gamot na idinisenyo upang gawing normal ang mood at maiwasan ang mga panahon ng depresyon.	Lithium carbonate	Uminom ng pasalita 3-4 beses sa isang araw. Ang paunang dosis ay 0.6-0.9 g / araw, unti-unting tumaas ang halaga ng gamot sa 1.5-2.1 g. Ang gamot ay kinuha pagkatapos kumain upang mabawasan ang nakakainis na epekto sa gastric mucosa.
   Mga antidepressant	Mga remedyo para labanan ang depresyon. Ang mga modernong 3rd generation antidepressant ay nagpapababa ng uptake ng serotonin ng mga neuron at sa gayon ay pinapataas ang konsentrasyon ng neurotransmitter na ito. Pinapabuti nila ang mood, pinapawi ang pagkabalisa, mapanglaw, at takot.	Sertraline	Uminom ng 50 mg nang pasalita, 1 beses bawat araw pagkatapos ng almusal o hapunan. Kung walang epekto, maaaring unti-unting taasan ng doktor ang dosis hanggang 200 mg/araw.
   		Paroxetine	Uminom ng 20-40 mg/araw sa umaga na may almusal. Lunukin ang tableta nang hindi nginunguya at hugasan ito ng tubig.
   Mga gamot na anticholinergic	Mga gamot na tumutulong na maalis ang mga side effect ng pag-inom ng antipsychotics. Ang pagbagal ng paggalaw, paninigas ng kalamnan, panginginig, kapansanan sa pag-iisip, pagtaas o kawalan ng emosyon.	Akineton	Ang 2.5-5 mg ng gamot ay ibinibigay sa intravenously o intramuscularly. Sa mga tablet, ang paunang dosis ay 1 mg 1-2 beses sa isang araw, unti-unting tumaas ang halaga ng gamot sa 3-16 mg / araw. Ang dosis ay nahahati sa 3 dosis. Ang mga tablet ay kinukuha sa panahon o pagkatapos ng pagkain na may likido.

   
   Tandaan natin na ang anumang malayang pagbabago sa dosis ay maaaring magkaroon ng napakaseryosong kahihinatnan. Ang pagbabawas ng dosis o pagtigil sa pag-inom ng mga gamot ay nagdudulot ng paglala ng psychosis. Ang pagtaas ng dosis ay nagdaragdag ng panganib ng mga side effect at pag-asa.

   Pag-iwas sa psychosis

   Ano ang kailangang gawin upang maiwasan ang isa pang pag-atake ng psychosis?

   Sa kasamaang palad, ang mga taong nakaranas ng psychosis ay nasa panganib na makaranas ng pagbabalik ng sakit. Ang paulit-ulit na episode ng psychosis ay isang mahirap na pagsubok para sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak. Ngunit maaari mong bawasan ang iyong panganib ng pagbabalik sa dati ng 80% kung iniinom mo ang mga gamot na inireseta ng iyong doktor.

   • Therapy sa droga– ang pangunahing punto ng pag-iwas sa psychosis. Kung nahihirapan kang inumin ang iyong mga gamot araw-araw, kausapin ang iyong doktor tungkol sa paglipat sa isang depot form ng iyong mga antipsychotic na gamot. Sa kasong ito, posibleng magbigay ng 1 iniksyon tuwing 2-4 na linggo.

     Napatunayan na pagkatapos ng unang kaso ng psychosis, kinakailangan na gumamit ng mga gamot sa loob ng isang taon. Para sa manic manifestations ng psychosis, ang mga lithium salt at Finlepsin ay inireseta sa 600-1200 mg bawat araw. At para sa depressive psychosis, Carbamazepine 600-1200 mg bawat araw ay kailangan.

   • Regular na dumalo sa indibidwal at grupong psychotherapy session. Papataasin nila ang iyong tiwala sa sarili at motibasyon upang maging mas mahusay. Bilang karagdagan, ang psychotherapist ay maaaring mapansin ang mga palatandaan ng isang papalapit na pagpalala sa oras, na makakatulong sa pagsasaayos ng dosis ng mga gamot at maiwasan ang pag-ulit ng pag-atake.
   • Sundin ang isang pang-araw-araw na gawain. Sanayin ang iyong sarili na bumangon at uminom ng pagkain at mga gamot sa parehong oras araw-araw. Makakatulong dito ang pang-araw-araw na iskedyul. Sa gabi, magplano para bukas. Idagdag ang lahat ng kinakailangang bagay sa listahan. Markahan kung alin ang mahalaga at alin ang hindi mahalaga. Ang ganitong pagpaplano ay makakatulong sa iyo na huwag kalimutan ang anumang bagay, gawin ang lahat at hindi gaanong kinakabahan. Kapag nagpaplano, magtakda ng makatotohanang mga layunin.
   
   
   • Makipag-usap nang higit pa. Magiging komportable ka sa mga taong nagtagumpay sa psychosis. Makipag-ugnayan sa mga self-help na grupo o mga dalubhasang forum.
   • Mag-ehersisyo araw-araw. Ang pagtakbo, paglangoy, pagbibisikleta ay angkop. Napakahusay kung gagawin mo ito sa isang grupo ng mga taong katulad ng pag-iisip, kung gayon ang mga klase ay magdadala ng parehong benepisyo at kasiyahan.
   • Gumawa ng isang listahan ng mga unang sintomas ng isang paparating na krisis., ang hitsura nito ay dapat iulat sa dumadating na manggagamot. Bigyang-pansin ang mga signal na ito:
     1. Mga Pagbabago sa Pag-uugali: madalas na pag-alis ng bahay, matagal na pakikinig sa musika, hindi makatwirang pagtawa, hindi makatwiran na mga pahayag, labis na pamimilosopo, pakikipag-usap sa mga taong kadalasan ay hindi mo gustong makipag-usap, maselan na paggalaw, pag-aaksaya, adbenturismo.
     2. Mga pagbabago sa mood: pagkamayamutin, pagluha, pagiging agresibo, pagkabalisa, takot.
     3. Mga pagbabago sa kalusugan: pagkagambala sa pagtulog, kakulangan o pagtaas ng gana, pagtaas ng pagpapawis, kahinaan, pagbaba ng timbang.
     Ano ang hindi dapat gawin?
     • Huwag uminom ng maraming kape. Maaari itong magkaroon ng malakas na stimulating effect sa nervous system. Iwasan ang alak at droga. Mayroon silang masamang epekto sa paggana ng utak, sanhi ng mental at motor agitation, at pag-atake ng agresyon.
     • Huwag labis na trabaho ang iyong sarili. Ang pisikal at mental na pagkahapo ay maaaring magdulot ng matinding pagkalito, hindi pantay na pag-iisip, at pagtaas ng pagtugon sa panlabas na stimuli. Ang mga paglihis na ito ay nauugnay sa kapansanan sa pagsipsip ng oxygen at glucose ng mga nerve cells.
     • Huwag kumuha ng steam bath, subukang maiwasan ang sobrang init. Ang pagtaas sa temperatura ng katawan ay madalas na humahantong sa delirium, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng aktibidad mga potensyal na elektrikal sa utak, pinapataas ang kanilang dalas at amplitude.
     • Huwag mag-conflict. Subukang lutasin ang mga salungatan nang maayos upang maiwasan ang stress. Ang matinding stress sa isip ay maaaring maging trigger para sa isang bagong krisis.
     • Huwag tanggihan ang paggamot. Sa mga panahon ng exacerbation, ang tukso na tumanggi na uminom ng mga gamot at bisitahin ang isang doktor ay lalong malaki. Huwag gawin ito, kung hindi, ang sakit ay magiging talamak at nangangailangan ng paggamot sa ospital.

     
     

     Ano ang postpartum psychosis?

     Postpartum psychosis Isang bihirang sakit sa isip. Nabubuo ito sa 1-2 babaeng nanganganak sa 1000. Ang mga palatandaan ng psychosis ay kadalasang lumilitaw sa unang 4-6 na linggo pagkatapos ng kapanganakan. Hindi tulad ng postpartum depression, ang mental disorder na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga delusyon, guni-guni, at pagnanais na saktan ang sarili o ang sanggol.

     Mga pagpapakita ng postpartum psychosis.

     Ang mga unang palatandaan ng sakit ay biglaang pagbabago ng mood, pagkabalisa, matinding pagkabalisa, at hindi makatwirang takot. Kasunod nito, lumilitaw ang mga delusyon at guni-guni. Maaaring sabihin ng isang babae na ang bata ay hindi kanya, na siya ay ipinanganak na patay o baldado. Minsan ang isang batang ina ay nagkakaroon ng paranoya, huminto siya sa paglalakad at hindi pinapayagan ang sinuman na malapit sa bata. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay sinamahan ng mga delusyon ng kadakilaan, kapag ang isang babae ay may tiwala sa kanyang mga superpower. Maaaring makarinig siya ng mga boses na nagsasabi sa kanya na patayin ang kanyang sarili o ang kanyang anak.

     Ayon sa istatistika, 5% ng mga kababaihan sa isang estado ng postpartum psychosis ay pumatay sa kanilang sarili, at 4% ay pumatay sa kanilang anak. Samakatuwid, napakahalaga para sa mga kamag-anak na huwag pansinin ang mga palatandaan ng sakit, ngunit kumunsulta sa isang psychiatrist sa isang napapanahong paraan.

     Mga sanhi ng postpartum psychosis.

     Ang sanhi ng mga karamdaman sa pag-iisip ay maaaring mahirap na panganganak, hindi ginustong pagbubuntis, salungatan sa asawa, takot na mamahalin ng asawa ang bata nang higit pa sa kanya. Naniniwala ang mga psychologist na ang psychosis ay maaaring sanhi ng isang salungatan sa pagitan ng isang babae at ng kanyang ina. Maaari rin itong magdulot ng pinsala sa utak dahil sa pinsala o impeksyon. Ang isang matalim na pagbaba sa antas ng babaeng hormone estrogen, pati na rin ang endorphins, thyroid hormone at cortisol, ay maaaring makaapekto sa pag-unlad ng psychosis.

     Sa humigit-kumulang kalahati ng mga kaso, ang postpartum psychosis ay bubuo sa mga pasyente na may schizophrenia o manic-depressive syndrome.

     Paggamot ng postpartum psychosis.

     Dapat simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon dahil ang kondisyon ng babae ay mabilis na lumalala. Kung may panganib na magpakamatay, ang babae ay gagamutin sa isang psychiatric department. Habang umiinom siya ng mga gamot, hindi maaaring pasusuhin ang sanggol, dahil karamihan sa mga gamot ay pumapasok sa gatas ng ina. Ngunit ang pakikipag-usap sa bata ay magiging kapaki-pakinabang. Ang pag-aalaga sa sanggol (sa kondisyon na ang babae mismo ang gusto nito) ay nakakatulong na gawing normal ang estado ng psyche.

     Kung ang isang babae ay malubhang nalulumbay, inireseta ang mga antidepressant. Ang Amitriptyline, Pirlindol ay ipinahiwatig kung nangingibabaw ang pagkabalisa at takot. Ang Citalopram at Paroxetine ay may nakapagpapasigla na epekto. Tutulungan sila sa mga kaso kung saan ang psychosis ay sinamahan ng stupor - ang babae ay nakaupo nang hindi gumagalaw at tumangging makipag-usap.

     Para sa mental at motor agitation at manifestations ng manic syndrome, ang mga paghahanda ng lithium (Lithium Carbonate, Micalite) at antipsychotics (Clozapine, Olanzapine) ay kinakailangan.

     Psychotherapy para sa postpartum psychosis nalalapat lamang pagkatapos ng pag-aalis talamak na pagpapakita. Ito ay naglalayong tukuyin at lutasin ang mga salungatan na humantong sa mga sakit sa pag-iisip.

     Ano ang reactive psychosis?

     Reaktibong psychosis o psychogenic shock - isang mental disorder na nangyayari pagkatapos ng matinding sikolohikal na trauma. Ang anyo ng sakit na ito ay may tatlong katangian na nakikilala ito mula sa iba pang mga psychoses (Jaspers triad):
     1. Nagsisimula ang psychosis pagkatapos ng matinding emosyonal na pagkabigla na napakahalaga para sa isang partikular na tao.
     2. Ang reactive psychosis ay nababaligtad. Ang mas maraming oras ang lumipas mula noong pinsala, mas mahina ang mga sintomas. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbawi ay nangyayari pagkatapos ng halos isang taon.
     3. Ang mga masakit na karanasan at pagpapakita ng psychosis ay nakasalalay sa likas na katangian ng trauma. Mayroong isang psychologically understandable na koneksyon sa pagitan nila.
     Mga sanhi ng reactive psychosis.

     Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay nangyayari pagkatapos ng matinding pagkabigla: isang sakuna, pag-atake ng mga kriminal, sunog, pagbagsak ng mga plano, pagkabigo sa karera, diborsyo, sakit o pagkamatay ng isang mahal sa buhay. Sa ilang mga kaso, ang psychosis ay maaari ding ma-trigger ng mga positibong kaganapan na nagdudulot ng pagsabog ng mga emosyon.

     Ang mga taong hindi matatag sa emosyon, ang mga nagkaroon ng pasa o concussion, malubhang nakakahawang sakit, o ang utak ay nasira ng alkohol o pagkalasing sa droga ay lalo na nasa panganib na magkaroon ng reactive psychosis. Pati na rin ang mga teenager na dumadaan sa pagdadalaga at mga babaeng dumaan sa menopause.

     Mga pagpapakita ng reaktibo na psychosis.

     Ang mga sintomas ng psychosis ay depende sa likas na katangian ng pinsala at ang anyo ng sakit. Ang mga sumusunod na anyo ng reactive psychosis ay nakikilala:

     • psychogenic depression;
     • psychogenic paranoid;
     • hysterical psychosis;
     • psychogenic stupor.
     Psychogenic depression nagpapakita ng sarili bilang pagluha at depresyon. Kasabay nito, ang mga sintomas na ito ay maaaring sinamahan ng maikling init ng ulo at pagkagalit. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagnanais na pukawin ang awa at bigyang pansin ang problema ng isang tao. Na maaaring magtapos sa isang demonstrative na pagtatangkang magpakamatay.

     Psychogenic paranoid sinasamahan ng delirium pandinig na guni-guni at motor excitement. Nararamdaman ng pasyente na siya ay inuusig, natatakot siya sa kanyang buhay, natatakot na malantad at nakikipaglaban sa mga haka-haka na kaaway. Ang mga sintomas ay depende sa likas na katangian ng nakababahalang sitwasyon. Tuwang-tuwa ang tao at gumagawa ng padalus-dalos na aksyon. Ang form na ito ng reactive psychosis ay madalas na nangyayari sa kalsada, bilang resulta ng kakulangan ng tulog at pag-inom ng alak.

     Hysterical psychosis ay may ilang mga anyo.

     1. Delusional na mga pantasya – mga maling ideya na nauugnay sa kadakilaan, kayamanan, pag-uusig. Ang pasyente ay nagsasabi sa kanila nang napaka-theatrically at emosyonal. Hindi tulad ng maling akala, ang isang tao ay hindi sigurado sa kanyang mga salita, at ang kakanyahan ng mga pahayag ay nagbabago depende sa sitwasyon.
     2. Ganser syndrome hindi alam ng mga pasyente kung sino sila, nasaan sila, o kung anong taon ito. Mali ang sagot nila sa mga simpleng tanong. Gumagawa sila ng mga hindi makatwirang aksyon (kumakain ng sopas gamit ang tinidor).
     3. Pseudo-dementia – panandaliang pagkawala ng lahat ng kaalaman at kasanayan. Hindi masasagot ng isang tao ang pinakasimpleng tanong, maipakita kung nasaan ang kanyang tainga, o mabilang ang kanyang mga daliri. Siya ay pabagu-bago, nakangiwi, at hindi makaupo.
     4. Puerilism syndrome – ang isang may sapat na gulang ay nagkakaroon ng parang bata na pananalita, mga damdaming pambata, at mga galaw ng bata. Maaari itong bumuo sa simula o bilang isang komplikasyon ng pseudodementia.
     5. Ang "feral" syndrome – ang ugali ng tao ay kahawig ng ugali ng isang hayop. Ang pagsasalita ay nagbibigay daan sa isang ungol, ang pasyente ay hindi nakikilala ang mga damit at kubyertos, at gumagalaw sa lahat ng apat. Ang kundisyong ito, kung hindi kanais-nais, ay maaaring palitan ang puerilismo.
     Psychogenic stupor– pagkatapos ng isang traumatikong sitwasyon, ang isang tao ay nawawalan ng kakayahang kumilos, magsalita at mag-react sa iba sa loob ng ilang panahon. Ang pasyente ay maaaring humiga sa parehong posisyon sa loob ng ilang linggo hanggang sa siya ay mabaligtad.

     Paggamot ng reactive psychosis.

     Ang pinakamahalagang yugto sa paggamot ng reactive psychosis ay ang pag-aalis ng traumatikong sitwasyon. Kung pinamamahalaan mong gawin ito, pagkatapos ay mayroong isang mataas na posibilidad mabilis na paggaling.
     Ang paggamot sa droga ng reactive psychosis ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga manifestations at mga katangian ng sikolohikal na estado.

     Sa reaktibong depresyon Ang mga antidepressant ay inireseta: Imipramine 150-300 mg bawat araw o Sertraline 50-100 mg isang beses sa isang araw pagkatapos ng almusal. Ang Therapy ay dinagdagan ng mga tranquilizer na Sibazon 5-15 mg/araw o Phenazepam 1-3 mg/araw.

     Psychogenic paranoid ginagamot sa antipsychotics: Triftazin o Haloperidol 5-15 mg/araw.
     Para sa hysterical psychosis, kinakailangang uminom ng mga tranquilizer (Diazepam 5-15 mg/araw, Mezapam 20-40 mg/araw) at antipsychotics (Alimemazine 40-60 mg/araw o Neuleptil 30-40 mg/araw).
     Ang mga psychostimulant, halimbawa Sidnocarb 30-40 mg/araw o Ritalin 10-30 mg/araw, ay maaaring maglabas ng isang tao mula sa psychogenic stupor.

     Maaaring palayain ng psychotherapy ang isang tao mula sa labis na pag-aayos sa isang traumatikong sitwasyon at bumuo ng mga mekanismo ng pagtatanggol. Gayunpaman, ang isang tao ay maaaring magsimula ng mga konsultasyon sa isang psychotherapist pagkatapos lamang lumipas ang talamak na yugto ng psychosis at ang tao ay nabawi ang kakayahang tanggapin ang mga argumento ng espesyalista.

     Tandaan - ang psychosis ay nalulunasan! Ang disiplina sa sarili, regular na gamot, psychotherapy at tulong mula sa mga mahal sa buhay ay ginagarantiyahan ang pagbabalik ng kalusugan ng isip.

   Sa ilalim manic psychosis ay tumutukoy sa isang karamdaman ng aktibidad ng pag-iisip kung saan nangingibabaw ang mga kaguluhan sa epekto ( kalooban). Dapat pansinin na ang manic psychosis ay isang variant lamang ng affective psychoses, na maaaring mangyari sa iba't ibang paraan. Kaya, kung ang manic psychosis ay sinamahan ng mga sintomas ng depresyon, kung gayon ito ay tinatawag na manic-depressive ( ang terminong ito ay pinakapopular at laganap sa masa).
   
   

   Mga istatistika

   Sa ngayon, walang tumpak na istatistika sa paglaganap ng manic psychosis sa populasyon. Ito ay dahil sa ang katunayan na mula 6 hanggang 10 porsiyento ng mga pasyente na may ganitong patolohiya ay hindi kailanman naospital, at higit sa 30 porsiyento ay naospital nang isang beses lamang sa kanilang buhay. Kaya, ang pagkalat ng patolohiya na ito ay napakahirap matukoy. Sa karaniwan, ayon sa pandaigdigang istatistika, ang karamdamang ito ay nakakaapekto mula 0.5 hanggang 0.8 porsiyento ng mga tao. Ayon sa isang pag-aaral na isinagawa sa ilalim ng pamumuno ng World Health Organization sa 14 na bansa, kamakailan lamang ay tumaas nang malaki ang rate ng insidente.

   Sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip na na-admit sa ospital, ang saklaw ng manic psychosis ay nag-iiba mula 3 hanggang 5 porsiyento. Ang pagkakaiba sa data ay nagpapaliwanag sa hindi pagkakasundo ng mga may-akda sa mga pamamaraan ng diagnostic, mga pagkakaiba sa pag-unawa sa mga hangganan ng sakit na ito, at iba pang mga kadahilanan. Ang isang mahalagang katangian ng sakit na ito ay ang posibilidad ng pag-unlad nito. Ayon sa mga doktor, ang bilang na ito para sa bawat tao ay mula 2 hanggang 4 na porsiyento. Ipinapakita ng mga istatistika na ang patolohiya na ito ay nangyayari sa mga kababaihan 3-4 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa karamihan ng mga kaso, nagkakaroon ng manic psychosis sa pagitan ng edad na 25 at 44. Ang edad na ito ay hindi dapat malito sa simula ng sakit, na nangyayari sa mas maagang edad. Kaya, sa lahat ng mga rehistradong kaso, ang proporsyon ng mga pasyente sa edad na ito ay 46.5 porsiyento. Ang binibigkas na pag-atake ng sakit ay madalas na lumilitaw pagkatapos ng 40 taon. Iminumungkahi ng ilang modernong siyentipiko na ang manic at manic-depressive psychosis ay resulta ng ebolusyon ng tao. Ang ganitong pagpapakita ng sakit bilang isang depressive state ay maaaring magsilbing mekanismo ng pagtatanggol sa panahon ng matinding stress. Naniniwala ang mga biologist na ang sakit ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng pagbagay ng tao sa matinding klima ng hilagang temperate zone. Ang pagtaas ng tulog, pagbaba ng gana sa pagkain at iba pang mga sintomas ng depresyon ay nakatulong upang makaligtas sa mahabang taglamig. Ang affective state sa tag-araw ay nagpapataas ng potensyal ng enerhiya at nakatulong upang maisagawa ang isang malaking bilang ng mga gawain sa loob ng maikling panahon.

   Ang mga affective psychoses ay kilala mula pa noong panahon ni Hippocrates. Pagkatapos ang mga pagpapakita ng karamdaman ay inuri bilang magkahiwalay na mga sakit at tinukoy bilang kahibangan at melancholia. Bilang isang malayang sakit, ang manic psychosis ay inilarawan noong ika-19 na siglo ng mga siyentipiko na sina Falret at Baillarger.

   Ang isa sa mga kagiliw-giliw na kadahilanan tungkol sa sakit na ito ay ang koneksyon sa pagitan ng mga sakit sa pag-iisip at ang mga malikhaing kakayahan ng pasyente. Ang unang nagpahayag na walang malinaw na linya sa pagitan ng henyo at pagkabaliw ay ang Italyano na psychiatrist na si Cesare Lombroso, na sumulat ng isang libro sa paksang ito, "Genius and Insanity." Nang maglaon, inamin ng siyentipiko na sa panahon ng pagsulat ng libro siya mismo ay nasa isang estado ng lubos na kaligayahan. Ang isa pang seryosong pag-aaral sa paksang ito ay ang gawain ng geneticist ng Sobyet na si Vladimir Pavlovich Efroimson. Habang nag-aaral ng manic-depressive psychosis, ang siyentipiko ay dumating sa konklusyon na maraming mga sikat na tao ang nagdusa mula sa disorder na ito. Nasuri ni Efroimson ang mga palatandaan ng sakit na ito sa Kant, Pushkin, at Lermontov.

   Ang isang napatunayang katotohanan sa kultura ng mundo ay ang pagkakaroon ng manic-depressive psychosis sa artist na si Vincent Van Gogh. Ang maliwanag at hindi pangkaraniwang kapalaran ng taong may talento na ito ay nakakuha ng atensyon ng sikat na German psychiatrist na si Karl Theodor Jaspers, na sumulat ng aklat na "Strindberg and Van Gogh."
   Kabilang sa mga kilalang tao sa ating panahon, sina Jean-Claude Van Damme, ang mga artistang sina Carrie Fisher at Linda Hamilton ay dumaranas ng manic-depressive psychosis.

   Mga sanhi ng manic psychosis

   Dahilan ( etiology) manic psychosis, tulad ng maraming iba pang psychoses, ay kasalukuyang hindi kilala. Mayroong ilang mga nakakahimok na teorya tungkol sa pinagmulan ng sakit na ito.

   Namamana ( genetic) teorya

   Ang teoryang ito ay bahagyang sinusuportahan ng maraming genetic na pag-aaral. Ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito ay nagpapahiwatig na 50 porsiyento ng mga pasyente na may manic psychosis ay may isa sa kanilang mga magulang na nagdurusa mula sa ilang uri ng affective disorder. Kung ang isa sa mga magulang ay nagdurusa mula sa isang unipolar na anyo ng psychosis ( iyon ay, alinman sa nalulumbay o manic), kung gayon ang panganib para sa isang bata na magkaroon ng manic psychosis ay 25 porsiyento. Kung mayroong isang bipolar na anyo ng kaguluhan sa pamilya ( iyon ay, isang kumbinasyon ng parehong manic at depressive psychosis), pagkatapos ay ang porsyento ng panganib para sa bata ay tataas ng dalawa o higit pang beses. Ang mga pag-aaral sa mga kambal ay nagpapahiwatig na ang psychosis ay nabubuo sa 20–25 porsiyento ng mga kambal na pangkapatiran at 66–96 porsiyento ng mga magkaparehong kambal.

   Nagtatalo ang mga tagapagtaguyod ng teoryang ito na pabor sa pagkakaroon ng isang gene na responsable sa pag-unlad ng sakit na ito. Kaya, natukoy ng ilang pag-aaral ang isang gene na naka-localize sa maikling braso ng chromosome 11. Ang mga pag-aaral na ito ay isinagawa sa mga pamilyang may kasaysayan ng manic psychosis.

   Ang kaugnayan sa pagitan ng pagmamana at mga kadahilanan sa kapaligiran
   Ang ilang mga eksperto ay nagbibigay ng kahalagahan hindi lamang sa mga genetic na kadahilanan, kundi pati na rin sa mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang mga kadahilanan sa kapaligiran ay, una sa lahat, pamilya at panlipunan. Ang mga may-akda ng teorya ay tandaan na sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na hindi kanais-nais na mga kondisyon, ang decompensation ng genetic abnormalities ay nangyayari. Ito ay kinumpirma ng katotohanan na ang unang pag-atake ng psychosis ay nangyayari sa panahong iyon ng buhay ng isang tao kung saan nangyari ang ilang mahahalagang kaganapan. Maaaring ito ay mga problema sa pamilya ( diborsyo), stress sa trabaho o ilang uri ng socio-political crisis.
   Ito ay pinaniniwalaan na ang kontribusyon ng genetic prerequisites ay humigit-kumulang 70 porsiyento, at kapaligiran - 30 porsiyento. Ang porsyento ng mga kadahilanan sa kapaligiran ay tumataas sa purong manic psychosis na walang mga depressive na yugto.

   Constitutional Predisposition Theory

   Ang teoryang ito ay batay sa pananaliksik ni Kretschmer, na natuklasan ang isang tiyak na koneksyon sa pagitan ng mga katangian ng personalidad ng mga pasyente na may manic psychosis, ang kanilang pangangatawan at pag-uugali. Kaya, nakilala niya ang tatlong karakter ( o ugali) - schizothymic, ixothymic at cyclothymic. Ang mga schizotimics ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pakikisalamuha, pag-alis at pagkamahiyain. Ayon kay Kretschmer, ito ay mga makapangyarihang tao at idealista. Ang mga taong ixothymic ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpigil, kalmado at hindi nababaluktot na pag-iisip. Ang cyclothymic temperament ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng emosyonalidad, pakikisalamuha at mabilis na pagbagay sa lipunan. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagbabago ng mood - mula sa kagalakan hanggang sa kalungkutan, mula sa pagiging pasibo hanggang sa aktibidad. Ang cycloid na temperament na ito ay predisposed sa pagbuo ng manic psychosis na may mga depressive episodes, iyon ay, sa manic-depressive psychosis. Ngayon, ang teoryang ito ay nakakahanap lamang ng bahagyang kumpirmasyon, ngunit hindi itinuturing na isang pattern.

   Teorya ng monoamine

   Ang teoryang ito ay nakatanggap ng pinakalaganap at kumpirmasyon. Itinuturing niya ang kakulangan o labis ng ilang monoamines sa nervous tissue bilang sanhi ng psychosis. Ang mga monoamine ay mga biologically active substance na kasangkot sa regulasyon ng mga proseso tulad ng memorya, atensyon, emosyon, at pagpukaw. Sa manic psychosis, ang mga monoamine tulad ng norepinephrine at serotonin ay pinakamahalaga. Pinapadali nila ang motor at emosyonal na aktibidad, pinapabuti ang mood, at kinokontrol ang tono ng vascular. Ang labis sa mga sangkap na ito ay naghihikayat ng mga sintomas ng manic psychosis, isang kakulangan - depressive psychosis. Kaya, sa manic psychosis, mayroong isang pagtaas ng sensitivity ng mga receptor ng mga monoamine na ito. Sa manic-depressive disorder, mayroong isang oscillation sa pagitan ng labis at kakulangan.
   Ang prinsipyo ng pagtaas o pagbaba ng mga sangkap na ito ay sumasailalim sa pagkilos ng mga gamot na ginagamit para sa manic psychosis.

   Teorya ng endocrine at water-electrolyte shifts

   Sinusuri ng teoryang ito ang mga functional disorder ng endocrine glands ( halimbawa, sekswal) bilang sanhi ng mga sintomas ng depresyon ng manic psychosis. Ang pangunahing papel sa kasong ito ay nilalaro ng pagkagambala ng metabolismo ng steroid. Samantala, ang metabolismo ng tubig-electrolyte ay nakikibahagi sa pinagmulan ng manic syndrome. Ito ay kinumpirma ng katotohanan na ang pangunahing gamot sa paggamot ng manic psychosis ay lithium. Pinapahina ng Lithium ang pagpapadaloy ng mga nerve impulses sa tisyu ng utak, na kinokontrol ang sensitivity ng mga receptor at neuron. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng pagharang sa aktibidad ng iba pang mga ions sa nerve cell, halimbawa, magnesium.

   Ang teorya ng disrupted biorhythms

   Ang teoryang ito ay batay sa mga karamdaman ng sleep-wake cycle. Kaya, ang mga pasyente na may manic psychosis ay may kaunting pangangailangan para sa pagtulog. Kung ang manic psychosis ay sinamahan ng mga sintomas ng depresyon, kung gayon ang mga kaguluhan sa pagtulog ay sinusunod sa anyo ng pagbabaligtad nito ( pagbabago sa pagitan ng pagtulog sa araw at pagtulog sa gabi), sa anyo ng kahirapan sa pagtulog, madalas na paggising sa gabi, o sa anyo ng pagbabago sa mga yugto ng pagtulog.
   Nabanggit na sa mga malulusog na tao, ang mga kaguluhan sa periodicity ng pagtulog, na nauugnay sa trabaho o iba pang mga kadahilanan, ay maaaring maging sanhi ng mga affective disorder.

   Mga sintomas at palatandaan ng manic psychosis

   Ang mga sintomas ng manic psychosis ay depende sa anyo nito. Kaya, mayroong dalawang pangunahing anyo ng psychosis - unipolar at bipolar. Sa unang kaso, sa klinika ng psychosis, ang pangunahing nangingibabaw na sintomas ay manic syndrome. Sa pangalawang kaso, ang manic syndrome ay kahalili ng mga depressive episodes.

   Monopolar manic psychosis

   Ang ganitong uri ng psychosis ay karaniwang nagsisimula sa pagitan ng edad na 35 at mas matanda. Ang klinikal na larawan ng sakit ay madalas na hindi tipikal at hindi pare-pareho. Ang pangunahing pagpapakita nito ay ang yugto ng isang manic attack o kahibangan.

   Manic attack
   Ang estado na ito ay ipinahayag sa pagtaas ng aktibidad, inisyatiba, interes sa lahat at sa mataas na espiritu. Kasabay nito, ang pag-iisip ng pasyente ay nagpapabilis at nagiging mabilis, ngunit sa parehong oras, dahil sa pagtaas ng pagkagambala, hindi produktibo. Mayroong pagtaas sa mga pangunahing drive - gana at pagtaas ng libido, at ang pangangailangan para sa pagtulog ay bumababa. Sa karaniwan, ang mga pasyente ay natutulog ng 3-4 na oras sa isang araw. Masyado silang palakaibigan at sinisikap na tulungan ang lahat sa lahat ng bagay. Kasabay nito, nagkakaroon sila ng mga kaswal na kakilala at pumasok sa magulong sekswal na relasyon. Kadalasan ang mga pasyente ay umaalis sa bahay o nagdadala ng mga estranghero sa bahay. Ang pag-uugali ng mga pasyente ng manic ay walang katotohanan at hindi mahuhulaan na madalas nilang sinimulan ang pag-abuso sa alkohol at mga psychoactive na sangkap. Madalas silang sumasali sa pulitika - sumisigaw sila ng mga slogan nang may sigasig at paos na boses. Ang ganitong mga estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagpapahalaga sa mga kakayahan ng isang tao.

   Hindi napagtatanto ng mga pasyente ang kahangalan o pagiging ilegal ng kanilang mga aksyon. Nararamdaman nila ang isang surge ng lakas at enerhiya, isinasaalang-alang ang kanilang sarili na ganap na sapat. Ang estado na ito ay sinamahan ng iba't ibang mga overvalued o kahit na delusional na mga ideya. Ang mga ideya ng kadakilaan, mataas na kapanganakan, o mga ideya ng espesyal na layunin ay madalas na sinusunod. Kapansin-pansin na sa kabila ng pagtaas ng pagpukaw, ang mga pasyente sa isang estado ng kahibangan ay tinatrato ang iba nang paborable. Paminsan-minsan lamang ang mga pagbabago sa mood ay sinusunod, na sinamahan ng pagkamayamutin at pagsabog.
   Ang gayong masayang kahibangan ay mabilis na umuunlad - sa loob ng 3 hanggang 5 araw. Ang tagal nito ay mula 2 hanggang 4 na buwan. Ang reverse dynamics ng kundisyong ito ay maaaring unti-unti at tumagal mula 2 hanggang 3 linggo.

   "Mania without mania"
   Ang kundisyong ito ay sinusunod sa 10 porsiyento ng mga kaso ng unipolar manic psychosis. Ang nangungunang sintomas sa kasong ito ay ang paggulo ng motor nang hindi pinatataas ang bilis ng mga reaksyon ng ideation. Nangangahulugan ito na walang tumaas na inisyatiba o drive. Ang pag-iisip ay hindi bumibilis, ngunit, sa kabilang banda, bumabagal, nananatili ang konsentrasyon ng atensyon ( na hindi sinusunod sa purong kahibangan).
   Ang pagtaas ng aktibidad sa kasong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng monotony at kakulangan ng isang pakiramdam ng kagalakan. Ang mga pasyente ay mobile, madaling magtatag ng mga contact, ngunit ang kanilang kalooban ay mapurol. Ang mga damdamin ng isang surge ng lakas, enerhiya at euphoria na katangian ng mga klasikong mania ay hindi sinusunod.
   Ang tagal ng kundisyong ito ay maaaring tumagal at umabot ng hanggang 1 taon.

   Kurso ng monopolar manic psychosis
   Hindi tulad ng bipolar psychosis, ang unipolar psychosis ay maaaring makaranas ng matagal na yugto ng manic states. Kaya, maaari silang tumagal mula 4 na buwan ( average na tagal) hanggang 12 buwan ( matagal na kurso). Ang dalas ng paglitaw ng naturang mga manic state ay nasa average na isang yugto bawat tatlong taon. Gayundin, ang naturang psychosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting simula at ang parehong pagtatapos ng mga pag-atake ng manic. Sa mga unang taon, mayroong isang seasonality ng sakit - madalas na manic attacks ay nabubuo sa taglagas o tagsibol. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang seasonality na ito ay nawala.

   May remission sa pagitan ng dalawang manic episodes. Sa panahon ng pagpapatawad, ang emosyonal na background ng pasyente ay medyo matatag. Ang mga pasyente ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng lability o pagkabalisa. Ang isang mataas na antas ng propesyonal at pang-edukasyon ay pinananatili sa mahabang panahon.

   Bipolar manic psychosis

   Sa panahon ng bipolar manic psychosis, mayroong alternation ng manic at depressive states. Ang average na edad ng ganitong uri ng psychosis ay hanggang 30 taon. Mayroong malinaw na koneksyon sa pagmamana - ang panganib na magkaroon ng bipolar disorder sa mga batang may family history ay 15 beses na mas mataas kaysa sa mga batang wala nito.

   Ang simula at kurso ng sakit
   Sa 60–70 porsiyento ng mga kaso, ang unang pag-atake ay nangyayari sa panahon ng isang depressive episode. Mayroong malalim na depresyon na may binibigkas na pag-uugali ng pagpapakamatay. Pagkatapos ng pagtatapos ng isang depressive episode, mayroong isang mahabang panahon ng liwanag - pagpapatawad. Maaari itong tumagal ng ilang taon. Pagkatapos ng pagpapatawad, ang isang paulit-ulit na pag-atake ay sinusunod, na maaaring maging manic o depressive.
   Ang mga sintomas ng bipolar disorder ay depende sa uri nito.

   Ang mga anyo ng bipolar manic psychosis ay kinabibilangan ng:

   • bipolar psychosis na may pamamayani ng mga depressive states;
   • bipolar psychosis na may pamamayani ng manic states;
   • isang natatanging bipolar na anyo ng psychosis na may pantay na bilang ng mga depressive at manic phase.
   • circulatory form.
   Bipolar psychosis na may pamamayani ng mga depressive states
   Ang klinikal na larawan ng psychosis na ito ay kinabibilangan ng mga pangmatagalang depressive episodes at panandaliang manic states. Ang pasinaya ng form na ito ay karaniwang sinusunod sa 20-25 taong gulang. Ang mga unang yugto ng depresyon ay kadalasang pana-panahon. Sa kalahati ng mga kaso, ang depresyon ay isang likas na pagkabalisa, na nagpapataas ng panganib ng pagpapakamatay nang maraming beses.

   Ang mood ng mga pasyenteng nalulumbay ay bumababa; Gayundin ang hindi gaanong katangian ay ang pakiramdam ng "sakit sa isip". Ang isang pagbagal ay sinusunod kapwa sa motor sphere at sa ideational sphere. Ang pag-iisip ay nagiging malapot, may kahirapan sa pag-asimilasyon ng bagong impormasyon at pag-concentrate. Ang gana ay maaaring tumaas o bumaba. Ang pagtulog ay hindi matatag at paulit-ulit sa buong gabi. Kahit na ang pasyente ay pinamamahalaang makatulog, sa umaga ay may pakiramdam ng kahinaan. Ang isang madalas na reklamo ng pasyente ay mababaw na pagtulog na may mga bangungot. Sa pangkalahatan, ang mga pagbabago sa mood sa buong araw ay tipikal para sa kondisyong ito - isang pagpapabuti sa kagalingan ay sinusunod sa ikalawang kalahati ng araw.

   Kadalasan, ang mga pasyente ay nagpapahayag ng mga ideya ng sisihin sa sarili, sinisisi ang kanilang sarili para sa mga problema ng mga kamag-anak at kahit na mga estranghero. Ang mga ideya ng sisihin sa sarili ay madalas na magkakaugnay sa mga pahayag tungkol sa pagkamakasalanan. Sinisisi ng mga pasyente ang kanilang sarili at ang kanilang kapalaran, na sobrang dramatiko.

   Ang mga hypochondriacal disorder ay madalas na sinusunod sa istraktura ng isang depressive episode. Kasabay nito, ang pasyente ay nagpapakita ng napakalinaw na pag-aalala tungkol sa kanyang kalusugan. Siya ay patuloy na naghahanap ng mga sakit sa kanyang sarili, na binibigyang kahulugan ang iba't ibang mga sintomas bilang nakamamatay na mga sakit. Ang pagiging pasibo ay sinusunod sa pag-uugali, at ang mga pag-aangkin sa iba ay sinusunod sa diyalogo.

   Ang mga hysterical na reaksyon at mapanglaw ay maaari ding maobserbahan. Ang tagal ng naturang depressive state ay mga 3 buwan, ngunit maaaring umabot sa 6. Ang bilang ng mga depressive state ay mas malaki kaysa sa manic. Mahusay din sila sa lakas at kalubhaan sa isang manic attack. Minsan ang mga depressive episode ay maaaring umulit ng sunod-sunod. Sa pagitan nila, ang panandaliang at nabura na mga kahibangan ay sinusunod.

   Bipolar psychosis na may pamamayani ng manic states
   Kasama sa istruktura ng psychosis na ito ang matingkad at matinding manic episodes. Ang pag-unlad ng isang manic state ay napakabagal at kung minsan ay naantala ( hanggang 3 - 4 na buwan). Ang pagbawi mula sa estadong ito ay maaaring tumagal mula 3 hanggang 5 linggo. Ang mga episode ng depresyon ay hindi gaanong matindi at may mas maikling tagal. Ang mga manic attack sa klinika ng psychosis na ito ay nagkakaroon ng dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga depressive.

   Ang debut ng psychosis ay nangyayari sa edad na 20 at nagsisimula sa isang manic attack. Ang kakaiba ng form na ito ay madalas na ang depresyon ay nabubuo pagkatapos ng kahibangan. Iyon ay, mayroong isang uri ng twinning ng mga yugto, na walang malinaw na puwang sa pagitan nila. Ang ganitong mga dalawahang yugto ay sinusunod sa simula ng sakit. Dalawa o higit pang mga yugto na sinusundan ng pagpapatawad ay tinatawag na cycle. Kaya, ang sakit ay binubuo ng mga cycle at remissions. Ang mga cycle mismo ay binubuo ng ilang mga yugto. Ang tagal ng mga phase, bilang panuntunan, ay hindi nagbabago, ngunit ang tagal ng buong cycle ay tumataas. Samakatuwid, ang 3 at 4 na yugto ay maaaring lumitaw sa isang ikot.

   Ang kasunod na kurso ng psychosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng dalawahang yugto ( manic-depressive), at single ( puro depressive). Ang tagal ng manic phase ay 4 - 5 buwan; nalulumbay - 2 buwan.
   Habang lumalaki ang sakit, ang dalas ng mga yugto ay nagiging mas matatag at umaabot sa isang yugto bawat taon at kalahati. Sa pagitan ng mga cycle ay may remission, na tumatagal sa average na 2 - 3 taon. Gayunpaman, sa ilang mga kaso maaari itong maging mas paulit-ulit at pangmatagalan, na umaabot sa tagal ng 10-15 taon. Sa panahon ng pagpapatawad, ang pasyente ay nagpapanatili ng ilang lability sa mood, mga pagbabago sa mga personal na katangian, at isang pagbawas sa social at labor adaptation.

   Kakaibang bipolar psychosis
   Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang regular at natatanging alternation ng depressive at manic phase. Ang simula ng sakit ay nangyayari sa pagitan ng edad na 30 at 35 taon. Ang mga depressive at manic na estado ay mas tumatagal kaysa sa iba pang mga anyo ng psychosis. Sa simula ng sakit, ang tagal ng mga yugto ay humigit-kumulang 2 buwan. Gayunpaman, ang mga yugto ay unti-unting tumataas sa 5 buwan o higit pa. Mayroong regularidad ng kanilang hitsura - isa hanggang dalawang yugto bawat taon. Ang tagal ng pagpapatawad ay mula dalawa hanggang tatlong taon.
   Sa simula ng sakit, ang seasonality ay sinusunod din, iyon ay, ang simula ng mga phase ay tumutugma sa panahon ng taglagas-tagsibol. Ngunit unti-unting nawawala ang seasonality na ito.
   Kadalasan, ang sakit ay nagsisimula sa isang depressive phase.

   Ang mga yugto ng yugto ng depresyon ay:

   • paunang yugto- mayroong isang bahagyang pagbaba sa mood, pagpapahina ng tono ng kaisipan;
   • yugto ng pagtaas ng depresyon- nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang nakababahala na bahagi;
   • yugto ng matinding depresyon– lahat ng mga sintomas ng depresyon ay umabot sa pinakamataas, lumilitaw ang mga saloobin ng pagpapakamatay;
   • pagbabawas ng mga sintomas ng depresyon– Nagsisimulang mawala ang mga sintomas ng depresyon.
   Kurso ng manic phase
   Ang manic phase ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mas mataas na mood, motor agitation at pinabilis na mga proseso ng ideational.

   Ang mga yugto ng manic phase ay:

   • hypomania– nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng espirituwal na pagtaas at katamtamang motor excitement. Katamtamang tumataas ang gana sa pagkain at bumababa ang tagal ng pagtulog.
   • matinding kahibangan– ang mga ideya ng kadakilaan at binibigkas na kaguluhan ay lumilitaw - ang mga pasyente ay patuloy na nagbibiro, tumatawa at bumubuo ng mga bagong pananaw; Ang tagal ng pagtulog ay nababawasan hanggang 3 oras bawat araw.
   • manic frenzy– ang kaguluhan ay magulo, ang pananalita ay nagiging hindi magkakaugnay at binubuo ng mga fragment ng mga parirala.
   • pagpapatahimik ng motor– ang mataas na mood ay nananatili, ngunit ang motor excitement ay nawawala.
   • pagbabawas ng kahibangan– bumabalik sa normal ang mood o bahagyang bumababa.
   Pabilog na anyo ng manic psychosis
   Ang ganitong uri ng psychosis ay tinatawag ding continua type. Nangangahulugan ito na sa pagitan ng mga yugto ng kahibangan at depresyon ay halos walang mga pagpapatawad. Ito ang pinaka malignant na anyo ng psychosis.

   Diagnosis ng manic psychosis

   Ang diagnosis ng manic psychosis ay dapat isagawa sa dalawang direksyon - una, upang patunayan ang pagkakaroon ng mga affective disorder, iyon ay, ang psychosis mismo, at pangalawa, upang matukoy ang uri ng psychosis na ito ( monopolar o bipolar).

   Ang diagnosis ng mania o depression ay batay sa diagnostic criteria ng World Classification of Diseases ( ICD) o batay sa pamantayan ng American Psychiatric Association ( DSM).
   
   

   Pamantayan para sa manic at depressive episodes ayon sa ICD

   Uri ng affective disorder	Pamantayan
   Manic episode	nadagdagan ang aktibidad; pagkabalisa ng motor; "presyon sa pagsasalita"; mabilis na daloy ng mga kaisipan o ang kanilang pagkalito, ang kababalaghan ng "jump of ideas"; nabawasan ang pangangailangan para sa pagtulog; nadagdagan ang pagkagambala; nadagdagan ang pagpapahalaga sa sarili at muling pagtatasa ng sariling mga kakayahan; ang mga ideya ng kadakilaan at espesyal na layunin ay maaaring mag-kristal sa mga maling akala; sa mga malalang kaso, napapansin ang mga maling akala ng pag-uusig at mataas na pinagmulan.
   Nakaka-depress na episode	nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili at pakiramdam ng tiwala sa sarili; mga ideya ng sisihin sa sarili at pagsira sa sarili; nabawasan ang pagganap at nabawasan ang konsentrasyon; pagkagambala sa gana sa pagkain at pagtulog; mga pag-iisip ng pagpapakamatay.

   
   

   
   Matapos maitatag ang pagkakaroon ng isang affective disorder, tinutukoy ng doktor ang uri ng manic psychosis.
   

   Pamantayan para sa psychosis

   Uri ng psychosis	Pamantayan
   Monopolar manic psychosis	Ang pagkakaroon ng mga periodic manic phase, kadalasang may matagal na kurso ( 7 – 12 buwan).
   Bipolar manic psychosis	Dapat mayroong kahit isang manic o mixed episode. Ang mga agwat sa pagitan ng mga yugto ay maaaring umabot ng ilang taon.
   Circular psychosis	Ang isang yugto ay pinalitan ng isa pa. Walang maliwanag na espasyo sa pagitan nila.

   
   Tinutukoy ng classifier ng American Psychiatric Association ang dalawang uri ng bipolar disorder - type 1 at type 2.
   

   Mga pamantayan sa diagnostic para sa bipolar disorder ayon saDSM

   Uri ng psychosis	Pamantayan
   Uri 1 ng bipolar disorder	Ang psychosis na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malinaw na tinukoy na mga yugto ng manic, kung saan nawala ang pagsugpo sa lipunan, hindi pinananatili ang pansin, at ang pagtaas ng mood ay sinamahan ng enerhiya at hyperactivity.
   Bipolar II disorder (maaaring maging type 1 disorder)	Sa halip na mga klasikong manic phase, ang mga hypomanic phase ay naroroon. Ang hypomania ay isang banayad na antas ng kahibangan na walang mga sintomas ng psychotic ( walang mga delusyon o guni-guni, na maaaring naroroon sa kahibangan). Ang hypomania ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod: bahagyang pagtaas sa mood; pagiging madaldal at pamilyar; pakiramdam ng kagalingan at pagiging produktibo; nadagdagan ang enerhiya; nadagdagan ang sekswal na aktibidad at nabawasan ang pangangailangan para sa pagtulog. Ang hypomania ay hindi nagdudulot ng mga problema sa trabaho o pang-araw-araw na buhay.

   
   Cyclothymia
   Ang isang espesyal na variant ng mood disorder ay cyclothymia. Ito ay isang estado ng talamak na hindi matatag na mood na may panaka-nakang mga yugto ng banayad na depresyon at tuwa. Gayunpaman, ang kagalakan na ito o, sa kabaligtaran, nabawasan ang mood ay hindi umabot sa antas ng klasikong depresyon at kahibangan. Kaya, ang tipikal na manic psychosis ay hindi bubuo.
   Ang ganitong kawalang-tatag sa mood ay bubuo sa murang edad at nagiging talamak. Pana-panahong nangyayari ang mga panahon ng stable na mood. Ang mga paikot na pagbabagong ito sa aktibidad ng pasyente ay sinamahan ng mga pagbabago sa gana at pagtulog.

   Ang iba't ibang mga diagnostic scale ay ginagamit upang makilala ang ilang mga sintomas sa mga pasyente na may manic psychosis.
   

   Mga kaliskis at talatanungan na ginagamit sa pagsusuri ng manic psychosis

   
   

   Talatanungan sa Affective Disorders (Palatanungan sa Mood Disorders)	Isa itong screening scale para sa bipolar psychosis. May kasamang mga tanong tungkol sa estado ng kahibangan at depresyon.
   Young Mania Rating Scale	Ang iskala ay binubuo ng 11 aytem, ​​na sinusuri sa panahon ng mga panayam. Kasama sa mga item ang mood, pagkamayamutin, pananalita, at nilalaman ng pag-iisip.
   Bipolar Spectrum Diagnostic Scale (Bipolar Spectrum Diagnostic Scale )	Ang iskala ay binubuo ng dalawang bahagi, bawat isa ay may kasamang 19 na tanong at pahayag. Dapat sagutin ng pasyente kung nababagay sa kanya ang pahayag na ito.
   Scale Beka (Beck Depression Inventory )	Ang pagsubok ay isinasagawa sa anyo ng isang self-survey. Sinasagot mismo ng pasyente ang mga tanong at nire-rate ang mga pahayag sa isang sukat mula 0 hanggang 3. Pagkatapos nito, idinaragdag ng doktor ang kabuuan at tinutukoy ang pagkakaroon ng isang depressive episode.

   Paggamot ng manic psychosis

   

   Paano mo matutulungan ang isang tao sa ganitong kalagayan?

   Ang suporta ng pamilya ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa paggamot ng mga pasyente na may psychosis. Depende sa anyo ng sakit, ang mga mahal sa buhay ay dapat gumawa ng mga hakbang upang makatulong na maiwasan ang paglala ng sakit. Ang isa sa mga pangunahing kadahilanan ng pangangalaga ay ang pag-iwas sa pagpapakamatay at tulong sa napapanahong pag-access sa isang doktor.

   Tulong sa manic psychosis
   Kapag nag-aalaga sa isang pasyente na may manic psychosis, dapat subaybayan ng kapaligiran at, kung maaari, limitahan ang mga aktibidad at plano ng pasyente. Dapat malaman ng mga kamag-anak ang mga posibleng abnormalidad sa pag-uugali sa panahon ng manic psychosis at gawin ang lahat upang mabawasan ang mga negatibong kahihinatnan. Kaya, kung ang pasyente ay maaaring asahan na gumastos ng maraming pera, ito ay kinakailangan upang limitahan ang pag-access sa mga materyal na mapagkukunan. Ang pagiging nasa isang estado ng kaguluhan, ang gayong tao ay walang oras o ayaw uminom ng mga gamot. Samakatuwid, kinakailangan upang matiyak na ang pasyente ay umiinom ng mga gamot na inireseta ng doktor. Gayundin, dapat subaybayan ng mga miyembro ng pamilya ang pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyong ibinigay ng doktor. Isinasaalang-alang ang tumaas na pagkamayamutin ng pasyente, ang taktika ay dapat gamitin at ang suporta ay dapat ibigay nang maingat, na nagpapakita ng pagpigil at pasensya. Hindi mo dapat taasan ang iyong boses o sigawan ang pasyente, dahil maaari itong magpataas ng pangangati at magdulot ng pagsalakay sa bahagi ng pasyente.
   Kung ang mga palatandaan ng labis na pagkabalisa o pagsalakay ay nangyari, ang mga mahal sa buhay ng isang taong may manic psychosis ay dapat na maging handa upang matiyak ang agarang pag-ospital.

   Suporta ng pamilya para sa manic-depressive psychosis
   Ang mga pasyente na may manic-depressive psychosis ay nangangailangan ng malapit na atensyon at suporta mula sa mga malapit sa kanila. Ang pagiging nasa isang nalulumbay na estado, ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng tulong, dahil hindi nila makayanan ang katuparan ng mahahalagang pangangailangan sa kanilang sarili.

   Ang tulong mula sa mga mahal sa buhay na may manic-depressive psychosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

   • organisasyon ng pang-araw-araw na paglalakad;
   • pagpapakain sa pasyente;
   • kinasasangkutan ng mga pasyente sa araling-bahay;
   • kontrol sa pagkuha ng mga iniresetang gamot;
   • pagbibigay ng komportableng kondisyon;
   • pagbisita sa mga sanatorium at resort ( sa pagpapatawad).
   Ang paglalakad sa sariwang hangin ay may positibong epekto sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, pinasisigla ang gana at nakakatulong na makagambala sa mga alalahanin. Ang mga pasyente ay madalas na tumatangging lumabas, kaya ang mga kamag-anak ay dapat na matiyaga at patuloy na pilitin silang lumabas. Ang isa pang mahalagang gawain kapag ang pag-aalaga sa isang taong may ganitong kondisyon ay ang pagpapakain. Kapag naghahanda ng pagkain, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga pagkaing may mataas na nilalaman ng bitamina. Ang menu ng pasyente ay dapat magsama ng mga pagkaing normalize ang aktibidad ng bituka upang maiwasan ang paninigas ng dumi. Ang pisikal na paggawa, na dapat gawin nang magkasama, ay may kapaki-pakinabang na epekto. Kasabay nito, ang pangangalaga ay dapat gawin upang matiyak na ang pasyente ay hindi mapagod. Nakakatulong ang spa treatment na mapabilis ang paggaling. Ang pagpili ng lokasyon ay dapat gawin alinsunod sa mga rekomendasyon ng doktor at mga kagustuhan ng pasyente.

   Sa mga malubhang yugto ng depresyon, ang pasyente ay maaaring manatili sa isang estado ng pagkahilo sa loob ng mahabang panahon. Sa ganitong mga sandali, hindi mo dapat ipilit ang pasyente at hikayatin siyang maging aktibo, dahil maaari itong magpalala sa sitwasyon. Ang isang tao ay maaaring may mga iniisip tungkol sa kanyang sariling kababaan at kawalang-halaga. Hindi mo rin dapat subukang gambalain o aliwin ang pasyente, dahil maaari itong magdulot ng mas malaking depresyon. Ang gawain ng agarang kapaligiran ay tiyakin ang kumpletong kapayapaan at kwalipikadong pangangalagang medikal. Ang napapanahong pagpapaospital ay makakatulong na maiwasan ang pagpapakamatay at iba pang negatibong kahihinatnan ng sakit na ito. Isa sa mga unang sintomas ng lumalalang depresyon ay ang kawalan ng interes ng pasyente sa mga pangyayari at aksyong nangyayari sa kanyang paligid. Kung ang sintomas na ito ay sinamahan ng mahinang pagtulog at kawalan ng gana, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

   Pag-iwas sa pagpapakamatay
   Kapag nag-aalaga sa isang pasyente na may anumang anyo ng psychosis, dapat isaalang-alang ng mga malapit sa kanila ang mga posibleng pagtatangkang magpakamatay. Ang pinakamataas na insidente ng pagpapakamatay ay sinusunod sa bipolar form ng manic psychosis.

   Upang mapawi ang pagbabantay ng mga kamag-anak, ang mga pasyente ay madalas na gumagamit ng iba't ibang mga pamamaraan, na medyo mahirap hulaan. Samakatuwid, kinakailangang subaybayan ang pag-uugali ng pasyente at gumawa ng mga hakbang kapag kinikilala ang mga palatandaan na nagpapahiwatig na ang isang tao ay may ideya ng pagpapakamatay. Kadalasan ang mga taong may posibilidad na magpakamatay ay sumasalamin sa kanilang kawalang-silbi, sa mga kasalanang nagawa nila o sa malaking pagkakasala. Ang paniniwala ng pasyente na mayroon siyang sakit na walang lunas ( sa ilang mga kaso - mapanganib para sa kapaligiran) sakit ay maaari ring magpahiwatig na ang pasyente ay maaaring magtangkang magpakamatay. Ang biglaang pagtiyak ng pasyente pagkatapos ng mahabang panahon ng depresyon ay dapat mag-alala sa mga mahal sa buhay. Maaaring isipin ng mga kamag-anak na bumuti na ang kalagayan ng pasyente, gayong sa katunayan ay naghahanda na siya sa kamatayan. Ang mga pasyente ay madalas na ayusin ang kanilang mga gawain, magsulat ng mga testamento, at makipagkita sa mga taong matagal na nilang hindi nakikita.

   Ang mga hakbang na makakatulong na maiwasan ang pagpapakamatay ay:

   • Pagtatasa ng panganib– kung ang pasyente ay gumawa ng tunay na mga hakbang sa paghahanda ( nagbibigay ng mga paboritong bagay, nag-aalis ng mga hindi kinakailangang bagay, ay interesado sa mga posibleng paraan ng pagpapakamatay), dapat kang kumunsulta sa isang doktor.
   • Sineseryoso ang lahat ng pag-uusap tungkol sa pagpapakamatay- kahit na tila hindi malamang sa mga kamag-anak na ang pasyente ay maaaring magpakamatay, kinakailangang isaalang-alang ang kahit na hindi direktang itinaas na mga paksa.
   • Limitasyon ng mga kakayahan– kailangan mong patuloy na magbutas at maghiwa ng mga bagay, gamot, at armas palayo sa pasyente. Dapat mo ring isara ang mga bintana, pinto sa balkonahe, at gas supply valve.
   Ang pinakadakilang pagbabantay ay dapat gawin kapag ang pasyente ay nagising, dahil ang napakaraming bilang ng mga pagtatangkang magpakamatay ay nangyayari sa umaga.
   Ang suportang moral ay may mahalagang papel sa pagpigil sa pagpapakamatay. Kapag ang mga tao ay nalulumbay, hindi sila hilig makinig sa anumang payo o rekomendasyon. Kadalasan, ang mga naturang pasyente ay kailangang mapalaya mula sa kanilang sariling sakit, kaya ang mga miyembro ng pamilya ay kailangang maging matulungin na tagapakinig. Ang isang taong nagdurusa sa manic-depressive psychosis ay kailangang makipag-usap nang higit pa sa kanyang sarili at ang mga kamag-anak ay dapat na mapadali ito.

   Kadalasan, ang mga malapit sa isang pasyente na may pag-iisip na magpakamatay ay makadarama ng sama ng loob, pakiramdam ng kawalan ng kapangyarihan, o galit. Dapat mong labanan ang gayong mga kaisipan at, kung maaari, manatiling kalmado at ipahayag ang pag-unawa sa pasyente. Hindi mo maaaring hatulan ang isang tao dahil sa pag-iisip tungkol sa pagpapakamatay, dahil ang gayong pag-uugali ay maaaring magdulot ng pag-alis o magtulak sa kanila na magpakamatay. Hindi ka dapat makipagtalo sa pasyente, mag-alok ng hindi makatarungang mga aliw, o magtanong ng mga hindi naaangkop na tanong.

   Mga tanong at komento na dapat iwasan ng mga kamag-anak ng mga pasyente:

   • Sana wala kang balak magpakamatay- ang pormulasyon na ito ay naglalaman ng isang nakatagong sagot na "hindi", na gustong marinig ng mga kamag-anak, at may mataas na posibilidad na ang pasyente ay sumagot nang eksakto sa ganoong paraan. Sa kasong ito, ang isang direktang tanong na "nag-iisip ka ba tungkol sa pagpapakamatay" ay angkop, na magpapahintulot sa tao na magsalita.
   • Ano ang kulang sa iyo, nabubuhay ka nang mas mahusay kaysa sa iba- ang ganitong tanong ay magdudulot ng mas malaking depresyon sa pasyente.
   • Ang iyong mga takot ay walang batayan- ito ay magpapahiya sa isang tao at magpaparamdam sa kanya na hindi kailangan at walang silbi.
   Pag-iwas sa pagbabalik ng psychosis
   Ang tulong ng mga kamag-anak sa pag-aayos ng isang maayos na pamumuhay para sa pasyente, balanseng diyeta, regular na mga gamot, at wastong pahinga ay makakatulong na mabawasan ang posibilidad ng pagbabalik. Ang isang exacerbation ay maaaring mapukaw ng napaaga na paghinto ng therapy, paglabag sa regimen ng gamot, pisikal na labis na pagsisikap, pagbabago ng klima, at emosyonal na pagkabigla. Kasama sa mga palatandaan ng nalalapit na pagbabalik sa dati ang hindi pag-inom ng mga gamot o pagbisita sa doktor, mahinang tulog, at mga pagbabago sa nakagawiang pag-uugali.

   Kasama sa mga aksyon na dapat gawin ng mga kamag-anak kung lumala ang kondisyon ng pasyente :

   • makipag-ugnayan sa iyong doktor para sa pagwawasto ng paggamot;
   • pag-aalis ng panlabas na stress at nakakainis na mga kadahilanan;
   • pagliit ng mga pagbabago sa pang-araw-araw na gawain ng pasyente;
   • pagtitiyak ng kapayapaan ng isip.
   
   

   Paggamot sa droga

   Ang sapat na paggamot sa droga ay ang susi sa pangmatagalan at matatag na pagpapatawad, at binabawasan din ang dami ng namamatay dahil sa pagpapakamatay.

   Ang pagpili ng gamot ay depende sa kung aling sintomas ang nananaig sa klinikal na larawan ng psychosis - depression o mania. Ang mga pangunahing gamot sa paggamot ng manic psychosis ay mga stabilizer ng mood. Ito ay isang klase ng mga gamot na kumikilos upang patatagin ang mood. Ang mga pangunahing kinatawan ng pangkat na ito ng mga gamot ay lithium salts, valproic acid at ilang mga atypical antipsychotics. Kabilang sa mga hindi tipikal na antipsychotics, aripiprazole ang piniling gamot ngayon.

   Ginagamit din ang mga antidepressant sa paggamot ng mga depressive episode sa istraktura ng manic psychosis ( halimbawa, bupropion).
   

   Mga gamot mula sa klase ng mood stabilizer na ginagamit sa paggamot ng manic psychosis

   Pangalan ng gamot	Mekanismo ng pagkilos	Paano kumuha
   Lithium carbonate	Pinapatatag ang mood, inaalis ang mga sintomas ng psychosis, at may katamtamang sedative effect.	Pasalita sa anyo ng tablet. Ang dosis ay itinakda nang paisa-isa. Kinakailangan na ang napiling dosis ay nagsisiguro ng isang pare-pareho na konsentrasyon ng lithium sa dugo sa loob ng saklaw na 0.6 - 1.2 millimoles bawat litro. Kaya, sa isang dosis ng gamot na 1 gramo bawat araw, ang isang katulad na konsentrasyon ay nakamit pagkatapos ng dalawang linggo. Kinakailangan na kunin ang gamot kahit na sa panahon ng pagpapatawad.
   Sodium valproate	Pinapakinis ang mood swings, pinipigilan ang pag-unlad ng kahibangan at depresyon. Ito ay may binibigkas na antimanic effect, epektibo para sa mania, hypomania at cyclothymia.	Sa loob, pagkatapos kumain. Ang panimulang dosis ay 300 mg bawat araw ( nahahati sa dalawang dosis ng 150 mg). Ang dosis ay unti-unting tumaas sa 900 mg ( dalawang beses 450 mg), at para sa malubhang manic states - 1200 mg.
   Carbamazepine	Pinipigilan ang metabolismo ng dopamine at norepinephrine, sa gayon ay nagbibigay ng isang antimanic effect. Tinatanggal ang pagkamayamutin, pagsalakay at pagkabalisa.	Pasalita mula 150 hanggang 600 mg bawat araw. Ang dosis ay nahahati sa dalawang dosis. Bilang isang patakaran, ang gamot ay ginagamit sa kumbinasyon ng therapy sa iba pang mga gamot.
   Lamotrigine	Pangunahing ginagamit para sa pagpapanatili ng therapy ng manic psychosis at pag-iwas sa kahibangan at depresyon.	Ang paunang dosis ay 25 mg dalawang beses sa isang araw. Unti-unting tumaas sa 100 - 200 mg bawat araw. Ang maximum na dosis ay 400 mg.

   
   Ang iba't ibang mga regimen ay ginagamit sa paggamot ng manic psychosis. Ang pinakasikat ay monotherapy ( isang gamot ang ginagamit) mga paghahanda ng lithium o sodium valproate. Mas gusto ng ibang mga eksperto ang kumbinasyong therapy, kapag dalawa o higit pang gamot ang ginagamit. Ang pinakakaraniwang kumbinasyon ay lithium ( o sodium valproate) na may antidepressant, lithium na may carbamazepine, sodium valproate na may lamotrigine.

   Ang pangunahing problema na nauugnay sa reseta ng mga stabilizer ng mood ay ang kanilang toxicity. Ang pinaka-mapanganib na gamot sa bagay na ito ay lithium. Ang konsentrasyon ng Lithium ay mahirap mapanatili sa parehong antas. Ang napalampas na dosis ng gamot nang isang beses ay maaaring magdulot ng kawalan ng timbang sa konsentrasyon ng lithium. Samakatuwid, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang antas ng lithium sa serum ng dugo upang hindi ito lumampas sa 1.2 millimoles. Ang paglampas sa pinahihintulutang konsentrasyon ay humahantong sa mga nakakalason na epekto ng lithium. Ang pangunahing epekto ay nauugnay sa dysfunction ng bato, pagkagambala sa ritmo ng puso at pagsugpo ng hematopoiesis ( proseso ng pagbuo ng mga selula ng dugo). Ang iba pang mga mood stabilizer ay nangangailangan din ng patuloy na biochemical na pagsusuri sa dugo.
   

   Mga antipsychotic na gamot at antidepressant na ginagamit sa paggamot ng manic psychosis

   Pangalan ng gamot	Mekanismo ng pagkilos	Paano kumuha
   Aripiprazole	Kinokontrol ang konsentrasyon ng monoamines ( serotonin at norepinephrine) sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang gamot, na may pinagsamang epekto ( parehong pagharang at pag-activate), pinipigilan ang parehong pag-unlad ng kahibangan at depresyon.	Ang gamot ay iniinom nang pasalita sa anyo ng tablet isang beses sa isang araw. Ang dosis ay mula 10 hanggang 30 mg.
   Olanzapine	Tinatanggal ang mga sintomas ng psychosis - mga delusyon, guni-guni. Pinipigilan ang emosyonal na pagpukaw, binabawasan ang inisyatiba, itinutuwid ang mga karamdaman sa pag-uugali.	Ang paunang dosis ay 5 mg bawat araw, pagkatapos nito ay unti-unting tumaas sa 20 mg. Ang isang dosis ng 20 - 30 mg ay pinaka-epektibo. Kinukuha isang beses sa isang araw, anuman ang pagkain.
   Bupropion	Pinipigilan nito ang reuptake ng monoamines, sa gayon ay tumataas ang kanilang konsentrasyon sa synaptic cleft at sa tisyu ng utak.	Ang paunang dosis ay 150 mg bawat araw. Kung ang napiling dosis ay hindi epektibo, ito ay itataas sa 300 mg bawat araw.
   Sertraline	May antidepressant effect, inaalis ang pagkabalisa at pagkabalisa.	Ang paunang dosis ay 25 mg bawat araw. Ang gamot ay iniinom isang beses sa isang araw - sa umaga o gabi. Ang dosis ay unti-unting tumaas sa 50 - 100 mg. Ang maximum na dosis ay 200 mg bawat araw.

   
   Ang mga gamot na antidepressant ay ginagamit para sa mga yugto ng depresyon. Dapat alalahanin na ang bipolar manic psychosis ay sinamahan ng pinakamalaking panganib ng pagpapakamatay, kaya't kinakailangang tratuhin nang mabuti ang mga depressive episodes.

   Pag-iwas sa manic psychosis

   

   Ano ang dapat mong gawin upang maiwasan ang manic psychosis?

   Sa ngayon, ang eksaktong dahilan ng pag-unlad ng manic psychosis ay hindi pa naitatag. Maraming mga pag-aaral ang nagpapahiwatig na ang pagmamana ay may mahalagang papel sa paglitaw ng sakit na ito, at kadalasan ang sakit ay naipapasa sa mga henerasyon. Dapat itong maunawaan na ang pagkakaroon ng manic psychosis sa mga kamag-anak ay hindi tumutukoy sa karamdaman mismo, ngunit isang predisposisyon sa sakit. Sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga pangyayari, ang isang tao ay nakakaranas ng mga karamdaman sa mga bahagi ng utak na responsable sa pagkontrol sa emosyonal na estado.

   Halos imposible na ganap na maiwasan ang psychosis at bumuo ng mga hakbang sa pag-iwas.
   Maraming pansin ang binabayaran sa maagang pagsusuri ng sakit at napapanahong paggamot. Kailangan mong malaman na ang ilang mga anyo ng manic psychosis ay sinamahan ng pagpapatawad sa 10-15 taon. Sa kasong ito, hindi nangyayari ang pagbabalik ng mga propesyonal o intelektwal na katangian. Nangangahulugan ito na ang isang taong nagdurusa sa patolohiya na ito ay maaaring mapagtanto ang kanyang sarili kapwa propesyonal at sa iba pang mga aspeto ng kanyang buhay.

   Kasabay nito, kinakailangang tandaan ang mataas na panganib ng pagmamana sa manic psychosis. Ang mga mag-asawa kung saan ang isa sa mga miyembro ng pamilya ay dumaranas ng psychosis ay dapat turuan tungkol sa mataas na panganib ng manic psychosis sa mga hindi pa isinisilang na bata.

   Ano ang maaaring mag-trigger ng pagsisimula ng manic psychosis?

   Ang iba't ibang mga kadahilanan ng stress ay maaaring mag-trigger ng simula ng psychosis. Tulad ng karamihan sa mga psychoses, ang manic psychosis ay isang polyetiological disease, na nangangahulugan na maraming mga kadahilanan ang kasangkot sa paglitaw nito. Samakatuwid, kinakailangang isaalang-alang ang isang kumbinasyon ng parehong panlabas at panloob na mga kadahilanan ( kumplikadong anamnesis, mga katangian ng karakter).

   Ang mga salik na maaaring magdulot ng manic psychosis ay:

   • mga katangian ng karakter;
   • mga karamdaman sa endocrine system;
   • hormonal surge;
   • congenital o nakuha na mga sakit sa utak;
   • pinsala, impeksyon, iba't ibang sakit sa katawan;
   • stress.
   Ang pinaka-madaling kapitan sa personality disorder na ito na may madalas na pagbabago sa mood ay ang mapanglaw, kahina-hinala at walang katiyakan na mga tao. Ang ganitong mga indibidwal ay nagkakaroon ng isang estado ng talamak na pagkabalisa, na nag-uubos ng kanilang nervous system at humahantong sa psychosis. Ang ilang mga mananaliksik ng mental disorder na ito ay nagtatalaga ng isang malaking papel sa gayong katangian ng karakter bilang isang labis na pagnanais na malampasan ang mga hadlang sa pagkakaroon ng isang malakas na pampasigla. Ang pagnanais na makamit ang isang layunin ay nagdudulot ng panganib na magkaroon ng psychosis.

   Ang emosyonal na kaguluhan ay higit na nakakapukaw kaysa sa sanhi. Mayroong sapat na katibayan na ang mga problema sa interpersonal na relasyon at kamakailang nakababahalang mga kaganapan ay nakakatulong sa pag-unlad ng mga yugto at pagbabalik ng manic psychosis. Ayon sa mga pag-aaral, higit sa 30 porsiyento ng mga pasyente na may ganitong sakit ay may mga karanasan ng mga negatibong relasyon sa pagkabata at maagang mga pagtatangkang magpakamatay. Ang mga pag-atake ng kahibangan ay isang uri ng pagpapakita ng mga depensa ng katawan na pinukaw ng mga nakababahalang sitwasyon. Ang labis na aktibidad ng naturang mga pasyente ay nagpapahintulot sa kanila na makatakas mula sa mahihirap na karanasan. Kadalasan ang sanhi ng manic psychosis ay mga pagbabago sa hormonal sa katawan sa panahon ng pagdadalaga o menopause. Ang postpartum depression ay maaari ding kumilos bilang isang trigger para sa disorder na ito.

   Napansin ng maraming eksperto ang koneksyon sa pagitan ng psychosis at biorhythms ng tao. Kaya, ang pag-unlad o paglala ng sakit ay kadalasang nangyayari sa tagsibol o taglagas. Halos lahat ng mga doktor ay nagpapansin ng isang malakas na koneksyon sa pagbuo ng manic psychosis sa mga nakaraang sakit sa utak, mga karamdaman sa endocrine system at mga nakakahawang proseso.

   Ang mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng isang exacerbation ng manic psychosis ay:

   • pagkagambala ng paggamot;
   • pagkagambala sa pang-araw-araw na gawain ( kakulangan sa tulog, abalang iskedyul ng trabaho);
   • mga salungatan sa trabaho, sa pamilya.
   Ang pagkagambala sa paggamot ay ang pinakakaraniwang sanhi ng isang bagong pag-atake sa manic psychosis. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pasyente ay huminto sa paggamot sa mga unang palatandaan ng pagpapabuti. Sa kasong ito, walang kumpletong pagbawas ng mga sintomas, ngunit ang kanilang smoothing lamang. Samakatuwid, sa pinakamaliit na stress, ang kondisyon ay nabubulok at isang bago at mas matinding manic attack ay bubuo. Bilang karagdagan, ang paglaban ay nabuo ( nakakahumaling) sa napiling gamot.

   Sa kaso ng manic psychosis, ang pagsunod sa isang pang-araw-araw na gawain ay hindi gaanong mahalaga. Ang pagkakaroon ng sapat na tulog ay kasinghalaga ng pag-inom ng iyong mga gamot. Ito ay kilala na ang kaguluhan sa pagtulog sa anyo ng isang pagbawas sa pangangailangan para dito ay ang unang sintomas ng isang exacerbation. Ngunit, sa parehong oras, ang kawalan nito ay maaaring makapukaw ng isang bagong manic o depressive episode. Ito ay kinumpirma ng iba't ibang mga pag-aaral sa larangan ng pagtulog, na nagsiwalat na sa mga pasyente na may psychosis ang tagal ng iba't ibang yugto ng pagtulog ay nagbabago.
   

   Ang depressive syndrome ay isang mental disorder na may aktibong pagsugpo sa aktibidad ng kaisipan ng cerebral cortex. Upang masuri ang kondisyon, sapat na upang makilala ang isang tiyak na triad - kakulangan ng kagalakan na may kapansanan sa pag-iisip, pesimismo na may kaugnayan sa kasalukuyang mga kaganapan, pagsugpo sa globo ng motor.

   Depressive syndrome - ano ito, paano ito naiiba sa psychosis?

   Inuri ng mga eksperto ang depressive syndrome bilang affective disorder, kung saan ang aktibong psycho-emosyonal na background ay pinigilan, ang tao ay nagiging matamlay, walang pakialam, hindi gumagalaw. Ang patuloy na pagkabalisa, pagkabalisa at pagkamayamutin ay mga kondisyon na nagmumulto sa isang tao sa buong buhay niya.

   Ang iba't ibang mga psycho-emotional na kadahilanan sa sakit ay inilarawan ng maraming mga sinaunang manggagamot. Ginamit din ni Hippocrates ang mga terminong "mania" at "melancholy" upang ilarawan ang depressive syndrome. Inilapat ang kahulugan sa mga taong patuloy na nasa yugto ng pagkabalisa, kawalang-interes, at kawalan ng pag-asa.

   Ang background ng psycho-emosyonal ng tao ay medyo magkakaibang. Ang mga pagbabago sa mood ay tiyak sa isang tao, kaya mahirap isaalang-alang ang isang pasyente na palaging naiirita, nababalisa, at agresibo sa mga tao sa paligid niya na ituring na malusog.

   Ang ibang mga medieval na manggagamot ay gumamit ng iba pang kasingkahulugan para ilarawan ang depresyon - blues, depression, melancholy, melancholy at lungkot.

   Inilarawan din ng mga sikat na makata ang sakit - "kinakain ako ng kalungkutan at kalungkutan," "isang patak ng pag-asa ay kumikislap, at pagkatapos ay ang dagat ng kawalan ng pag-asa ay magagalit." Ang malapit na pansin sa nosology ay ipinaliwanag ng tiyak na pag-uugali ng isang tao. Ang pagkabalisa, pagkamayamutin, at negatibong mood ay ang "golden triad" ng depressive disorder.

   Kung sasabihin mo sa amin kung ano ang depressive syndrome, kailangan mong umasa hindi lamang sa abnormal na emosyonal na globo, pagkabalisa, kundi pati na rin sa mga kakaibang katangian ng cerebral cortex. Para sa pagpapaunlad ng patolohiya, kinakailangan ang pagbuo ng isang matatag na pokus ng pagsugpo sa paghahatid ng nerve impulse.

   Ang psycho-emotional na estado ng isang tao ay hindi kailanman magiging matatag. Masyadong maraming mga panlabas na kaganapan ang nakakaapekto sa kalidad ng paggana ng mental sphere. Mga problema sa trabaho, masamang relasyon sa pamilya, hindi kasiya-siyang ulat sa stock market - lahat ng mga salik na ito ay nakakaapekto sa paggana ng cerebral cortex.

   Ang mga negatibong panlabas na kalagayan - diborsyo sa asawa, pagkamatay ng malapit na kamag-anak - ay maaaring makaapekto sa kalidad ng buhay ng isang tao. Ang pagharap sa mga suntok ng kapalaran ay hindi madali, ngunit sa pinakamainam na paggana ng cerebral cortex, sa loob ng 3 araw ay dapat mawala ang takot at ang katahimikan ay dapat mabuo.

   Sa tamang pag-uugali ng cerebral cortex, walang foci ng pagsugpo ang nabuo. Kung magpapatuloy ang pagkabalisa at pagkamayamutin nang higit sa 2 linggo, may mataas na posibilidad na magkaroon ng depressive syndrome, na mangangailangan ng konsultasyon sa isang psychiatrist. Depende sa yugto ng kalubhaan, ang espesyalista ay gumagawa ng desisyon tungkol sa pangangailangan para sa inpatient o outpatient na paggamot ng tao.