Diabeton, Maninil ve benzeri hipoglisemik ilaçlar - diyabet için en iyi ne alınır? Diabepharm ve Diabeton'un karşılaştırılması.

Diyabet, insan vücudunda geri dönüşü olmayan süreçlere neden olur. İnsülin üretmek üzere tasarlanmış olan pankreasın işlevi bozulursa veya vücut bu hormonun kullanımına dayanamazsa kandaki glikoz düzeyi yükselmeye başlar. Bu tip 2 diyabetin gelişmesine yol açar.

Her yıl bu tanıya sahip hastaların sayısı giderek artıyor ve buna bağlı olarak en çok seçim yapma ihtiyacı ortaya çıkıyor. etkili yol terapi. İlaç şirketleri birçok glikoz düşürücü ilaç sunuyor, ancak hepsi eşit derecede iyi mi?

Antidiyabetik tedavide en popüler ilaçlardan biri Diabepharm'dır.

Diabepharm, Pharmacor şirketi tarafından üretilen bir ilaçtır. Diabepharma'nın ana bileşeni gliklazid hipoglisemik bir etkiye sahiptir. Bu ilaç tip 2 diyabetli hastalara reçete edilir ve ilaç tedavisinin özel bir düşük kalorili diyet ve fiziksel aktiviteye sıkı sıkıya bağlı kalarak birleştirilmesi önerilir.

Diabepharm 8 mg aktif madde içeren tabletler şeklinde satılmaktadır.

Hareket mekanizması:

1. Periferik doku reseptörlerinin insülin etkilerine duyarlılığını arttırır.
2. Yemeklerden sonra insülin üretimini önemli ölçüde artırır ve hızlandırır.
3. Pankreas tarafından insülin salgılanması sürecini uyarır.
4. Kas glikosentetaz aktivitesini arttırır, yani kaslarda glikojen sentezine yardımcı olur.
5. Kan mikrosirkülasyonunu iyileştirir.
6. Eğitime müdahale ediyor aterosklerotik plaklar Trombosit agregasyonunu ve yapışmasını azaltarak.
7. Endojen kolesterol üretimini azaltır.
8. Nefropati, retinopati ve ensefalopati gelişme riskini önemli ölçüde azaltır.

Diabepharma'nın emilimi mukoza zarlarından başlar ağız boşluğu ve gastrointestinal sistemde biter ve gliklazidin metabolizasyonu karaciğerde meydana gelir. Genellikle ilaç tamamen emilir ve ilk dozdan sonraki 3-4 saat içinde kan plazmasındaki en yüksek konsantrasyonuna ulaşır. İlaç böbrekler tarafından atılır.

Bu ilaç, salım şekli ve aktif madde bakımından Diabepharm'a benzer ve bu nedenle farmakolojik etki benzerlikleri vardır. İlaç bir Fransız ilaç şirketi tarafından üretiliyor Les Laboratoires Servier. Kullanım endikasyonları analoglarıyla aynıdır.

Diabeton, tip 2 diyabetin tedavisi için vücut ağırlığını azaltmaya yönelik önlemlerle birlikte ve ayrıca diyabetin ciddi komplikasyonlarının önlenmesi için ağızdan reçete edilir.

Ancak bazı farklılıklar var. Tip 2 diyabetin tedavisi için uygun şekilde seçilen ilaçlar, tehlikeli komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemeye yardımcı olacağından, bunların dikkate alınması gerekir.

Bu tür komplikasyonlar şunları içerir:

• Trofik ülserler ve kangren.
• Görme kaybına yol açan diyabetik retinopati.
• Kanser gelişimi.
• Kardiyak iskemi ve ardından felç ve kalp krizi.
• Böbrek hasarı.
• Merkezi sinir sistemi bozuklukları.

Diabepharm ve Diabeton'un Karşılaştırılması

Etkilemek: Diabepharm insülin üretiminin erken zirvesini etkiler, bu da hastanın kilo vermesine yardımcı olduğu anlamına gelir. Diyabet, hormon üretiminin ikinci aşamasını hızlandırır ve dolayısıyla kilo alımını engellemez. Bu bakımdan Diabeton'un obezitenin arka planında gelişen diyabetin tedavisi için uygun olmadığı unutulmamalıdır.

Bununla birlikte, her iki ilaç da kan şekeri seviyelerini güvenli bir şekilde düşürmede oldukça etkilidir.

Salım formu: Her iki ilaç da tablet halinde mevcuttur. Bu durumda ambalaj üzerindeki MV işareti şu anlama gelir: "değiştirilmiş sürüm". Yani ürünün formülü etki alanını kontrol etmenizi sağlar. tıbbi madde ve serbest bırakılma oranı. Diyabet tedavisinde doktorlar bu tür tabletlerin kullanılmasını önermektedir çünkü anında salınan ilaçlar o kadar etkili değildir. Kontrollü salımlı tabletler yaklaşık bir gün sürer.

Hem Diabepharma'nın hem de Diabeton'un etken maddesi gliklazid olduğundan vücut bu ilaçlara aynı şekilde tepki verir.

Biri yan etkiler sık sık olur hipoglisemi. Baş ağrısı, baş dönmesi, uykusuzluk, bayılma, açlık ve yorgunluk hissi, tat alma duyusunda değişiklikler ve diğer duyu bozukluklarıyla kendini gösterir.

Hipoglisemi genellikle aşırı dozda gliklazid ile gelişir ve bir doktora danışılmasını gerektirir.

Bazen mide bulantısı, ishal veya kabızlık meydana gelebilir. İlacın doğru kullanılması bu sıkıntılardan kaçınmanıza yardımcı olacaktır. Sarılık son derece nadirdir.

Alerjik belirtiler aynı zamanda aşağıdakiler için de geçerlidir: yan etkiler Aktif madde gliklazid. Hastalarda kaşıntı, döküntü ve hatta anjiyoödem görülebilir.

Hasta başka bir ilaç kullanıyorsa, zorunlu onun ihtiyacı var doktorunuza danışın Alınan ilaçları birleştirme olasılığı hakkında.

İlaçların dozajı bir endokrinolog tarafından reçete edilir ve her hasta için ayrıdır. Tabletler çentikli üretildiğinden ve gerekirse parçalara bölünebildiğinden ilacın dozunu ayarlamak uygundur. Tabletlerin sabahları kahvaltıyla birlikte alınması tavsiye edilir.

Ne seçeceksin

Diabeton veya Diabepharm'ı satın almak için doktor reçetesi gerekli.

Birçok hasta acı çekiyor şeker hastalığı er ya da geç ilaç seçimiyle karşı karşıya kalırlar. Bu ilaçlardan herhangi birinin etkinliğinin ana kriteri kandaki glikoz seviyesidir. Önce aç karnına, ardından yemekten 2 saat sonra ölçülür.

Hastanın düşük karbonhidratlı bir diyete uyması, alkol kullanmaması ve egzersiz yapması durumunda diyabetle mücadelenin etkili olacağını unutmamalıyız. Bu koşullar yerine getirilirse antidiyabetik tedavi daha etkili olacaktır. Diabeton veya Diabepharm'ı seçerken Bir ilacı reçete etme kararı yalnızca doktor tarafından verilir.!

Farmakodinamik

İlacın vücut üzerindeki etki mekanizması

Gliklazid, bir endosiklik bağlantıya sahip N içeren bir heterosiklik halkanın varlığında benzer ilaçlardan farklı olan, oral bir hipoglisemik ilaç olan bir sülfonilüre türevidir.

Gliklazid, Langerhans adacıklarının beta hücrelerinden insülin salgılanmasını uyararak kan şekeri konsantrasyonlarını azaltır. Yemek sonrası insülin ve C-peptit konsantrasyonlarındaki artışlar 2 yıllık tedaviden sonra da devam eder.

Gliklazidin karbonhidrat metabolizması üzerindeki etkisinin yanı sıra hemovasküler etkileri de vardır.

İnsülin sekresyonuna etkisi

Tip 2 diyabette ilaç, glukoza yanıt olarak insülin sekresyonunun erken zirvesini eski haline getirir ve insülin sekresyonunun ikinci aşamasını güçlendirir. Besin alımı veya glikoz verilmesinin neden olduğu uyarıya yanıt olarak insülin sekresyonunda önemli bir artış gözlenir.

Hemovasküler etkiler

Gliklazid, diyabette komplikasyonların gelişmesine neden olabilecek mekanizmaları etkileyerek küçük damarların trombozu riskini azaltır: trombosit agregasyonunu ve yapışmasını kısmen engeller ve trombosit aktive edici faktörlerin (beta-tromboglobulin, tromboksan B2) konsantrasyonunu azaltır ve ayrıca Vasküler endotelin fibrinolitik aktivitesini geri kazandırır ve doku plazminojen aktivatör aktivitesini arttırır.

Diabeton® MB (HbA1c) kullanımına dayalı yoğun glisemik kontrol
Yoğun glisemik kontrol stratejisi, Diabeton® MB'nin reçete edilmesini ve başka bir hipoglisemik ilacın (örneğin metformin, bir alfa-glukosidaz inhibitörü, bir tiazolidinedion türevi veya insülin) eklenmesinden önce standart tedaviye karşı (veya bunun yerine) dozunu arttırmayı içeriyordu. Yoğun kontrol grubundaki hastalarda Diabeton® MB'nin günlük ortalama dozu 103 mg, maksimum günlük dozu ise 120 mg idi.

Diabeton® MB ilacının yoğun glisemik kontrol grubunda kullanımı sırasında ( ortalama süre 4,8 yıllık gözlem süresinde, ortalama HbA1c düzeyi - %6,5, standart kontrol grubuyla (ortalama HbA1c düzeyi - %7,3) karşılaştırıldığında, makro ve mikrovasküler komplikasyonların birleşik görülme sıklığının göreceli riskinde %10'luk anlamlı bir azalma görülmüştür.

Fayda, majör mikrovasküler komplikasyonların göreceli riskinde %14 oranında, nefropati oluşumu ve ilerlemesinde %21 oranında, mikroalbüminüri oluşumunda %9 oranında, makroalbuminüri oluşumunda %30 oranında ve böbrek komplikasyonlarının gelişmesinde %30 oranında önemli bir azalma nedeniyle elde edilmiştir. %11.

Diabeton® MB alırken yoğun glisemik kontrolün faydaları, antihipertansif tedaviyle elde edilen faydalara bağlı değildi.

Farmakokinetik

İlaçların vücuttaki kimyasal dönüşümleri

Emme

Oral uygulamadan sonra gliklazid tamamen emilir. Kan plazmasındaki gliklazid konsantrasyonu ilk 6 saat boyunca kademeli olarak artar, 6 ila 12 saat arasında plato seviyesi korunur. Bireysel değişkenlik düşüktür.

Gıda alımı gliklazidin emilim derecesini etkilemez.

Dağıtım

Gliklazidin yaklaşık %95'i plazma proteinlerine bağlanır. Vd - yaklaşık 30 l. Diabeton® MB ilacının günde bir kez 60 mg dozunda alınması, kan plazmasındaki etkili gliklazid konsantrasyonunun 24 saatten fazla korunmasını sağlar.

Metabolizma

Gliklazid esas olarak karaciğerde metabolize edilir. Plazmada aktif metabolit yoktur.

Kaldırma

Gliklazid esas olarak böbrekler tarafından atılır: atılım metabolitler şeklinde gerçekleşir,% 1'den azı böbrekler tarafından değişmeden atılır. Gliklazidin T1/2'si ortalama 12 ila 20 saat arasındadır.

Doğrusallık

Alınan doz (120 mg'a kadar) ile EAA arasındaki ilişki doğrusaldır.

Özel popülasyonlar

Yaşlı insanlar. Yaşlılarda farmakokinetik parametrelerde anlamlı bir değişiklik gözlenmez.

İlacın endikasyonları

İlaca hangi hastalıklar için ihtiyaç duyulur?

Diyet tedavisinin yetersiz etkinliği ile tip 2 diyabet, fiziksel aktivite ve kilo kaybı;

diyabet komplikasyonlarının önlenmesi: yoğun glisemik kontrol yoluyla tip 2 diyabetli hastalarda mikrovasküler (nefropati, retinopati) ve makrovasküler komplikasyon (miyokard enfarktüsü, felç) riskinin azaltılması.

Kontrendikasyonlar

İlacın ne zaman alınmaması gerektiği

ilaca dahil olan gliklazid, diğer sülfonilüre türevleri, sülfonamidler veya yardımcı maddelere karşı aşırı duyarlılık;

şeker hastalığı tip 1;

diyabetik ketoasidoz, diyabetik prekoma, diyabetik koma;

şiddetli böbrek veya karaciğer yetmezliği (bu durumlarda insülin kullanılması önerilir);

mikonazol almak (bkz. “Etkileşimler”);

Hamilelik ve emzirme (bkz. “Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım”);

18 yaşına kadar yaş.

İlacın laktoz içermesi nedeniyle Diabeton® MB'nin konjenital laktoz intoleransı, galaktozemi veya glikoz-galaktoz malabsorbsiyonu olan hastalarda kullanılması önerilmez.

Dikkatli olunması gerekenler: ileri yaş, düzensiz ve/veya dengesiz beslenme, glikoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği, ciddi kardiyovasküler hastalıklar, hipotiroidizm, adrenal veya hipofiz yetmezliği, böbrek ve/veya karaciğer yetmezliği, uzun süreli GCS tedavisi, alkolizm.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

Gebelik

Gliklazidin gebelikte kullanımına ilişkin deneyim bulunmamaktadır. Diğer sülfonilürelerin gebelikte kullanımına ilişkin veriler sınırlıdır.

Laboratuar hayvanları üzerinde yapılan çalışmalarda gliklazidin teratojenik etkisi tespit edilmemiştir.

Konjenital kusur gelişme riskini azaltmak için, diyabetin optimal kontrolü (uygun tedavi) gereklidir.

Hamilelik sırasında oral hipoglisemik ilaçlar kullanılmaz. İnsülin, hamile kadınlarda diyabet tedavisinde tercih edilen ilaçtır. Hem planlı bir hamilelik durumunda hem de ilacı alırken hamilelik meydana gelirse, oral hipoglisemik ilaçların alımının insülin tedavisi ile değiştirilmesi önerilir.

emzirme

Gliklazidin anne sütüne geçişi ve neonatal hipoglisemi riski ile ilgili veri eksikliği dikkate alındığında, ilaç tedavisi sırasında emzirme kontrendikedir.

Yan etkiler

İlacın kullanımından kaynaklanan istenmeyen etkiler

Gliklazid kullanımıyla ilgili deneyiminiz göz önüne alındığında, aşağıdaki yan etkilerin ortaya çıkma olasılığının farkında olmalısınız.

Hipoglisemi

Diğer sülfonilüreler gibi Diabeton® MB de öğünlerin düzenli olarak alınmaması ve özellikle öğünlerin atlanması durumunda hipoglisemiye neden olabilir. Hipogliseminin olası belirtileri: baş ağrısıŞiddetli açlık, bulantı, kusma, yorgunluk artışı, uyku bozukluğu, sinirlilik, ajitasyon, konsantrasyon azalması, yavaş reaksiyon, depresyon, konfüzyon, görme ve konuşma bozukluğu, afazi, titreme, parezi, öz kontrol kaybı, çaresizlik hissi, engellilik algı, baş dönmesi, güçsüzlük, kasılmalar, bradikardi, deliryum, sığ nefes alma, uyuşukluk, bilinç kaybı olası gelişme koma, hatta ölüm.

Adrenerjik reaksiyonlar da gözlemlenebilir: terleme artışı, nemli cilt, anksiyete, taşikardi, kan basıncında artış, çarpıntı, aritmi ve anjina.

Kural olarak, hipoglisemi semptomları karbonhidrat (şeker) alınarak giderilir. Tatlandırıcı almak etkisizdir. Diğer sülfonilüre türevlerinin arka planına karşı, başarılı bir rahatlamanın ardından hipogliseminin tekrarladığı gözlendi.

Şiddetli veya uzun süreli hipoglisemi için, karbonhidrat alımı etkili olsa bile acil tıbbi müdahale, muhtemelen hastaneye kaldırılma endikedir.

Diğer yan etkiler

Gastrointestinal sistemden: karın ağrısı, bulantı, kusma, ishal, kabızlık. İlacın kahvaltı sırasında alınması bu semptomları önleyebilir veya en aza indirebilir.

Aşağıdaki yan etkiler daha az yaygındır.

Deri ve deri altı dokudan: döküntü, kaşıntı, ürtiker, Quincke ödemi, eritem, makülopapüler döküntü, büllöz reaksiyonlar (Stevens-Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz gibi).

Dolaşım ve lenfatik sistemden: hematolojik bozukluklar (anemi, lökopeni, trombositopeni, granülositopeni) nadiren gelişir. Kural olarak, tedavinin kesilmesi durumunda bu olaylar tersine çevrilebilir.

Karaciğer ve safra yollarından: Karaciğer enzimlerinin aktivitesinde artış (AST, ALT, alkalin fosfataz), hepatit (izole vakalar). Kolestatik sarılık ortaya çıkarsa tedavi kesilmelidir.

Bu etkiler genellikle tedavinin kesilmesi durumunda geri dönüşümlüdür.

Görme organı açısından: Özellikle tedavinin başlangıcında, kan şekeri konsantrasyonundaki değişikliklerden kaynaklanan geçici görme bozuklukları meydana gelebilir.

Sülfonilüre türevlerinin doğasında bulunan yan etkiler: Diğer sülfonilüre türevlerinde olduğu gibi, aşağıdaki yan etkiler kaydedildi: eritrositopeni, agranülositoz, hemolitik anemi, pansitopeni, alerjik vaskülit, hiponatremi. Karaciğer enzimlerinin aktivitesinde bir artış, karaciğer fonksiyonunda bozulma (örneğin kolestaz ve sarılık gelişmesiyle birlikte) ve hepatit vardı; Sülfonilüre ilaçlarının kesilmesinden sonra belirtiler zamanla azaldı, ancak bazı durumlarda yaşamı tehdit eden karaciğer yetmezliğine yol açtı.

sırasında not edilen yan etkiler klinik denemeler

ADVANCE çalışmasında, iki hasta grubu arasında çeşitli ciddi advers olayların görülme sıklığı açısından çok az fark vardı. Yeni bir güvenlik verisi elde edilmedi. Az sayıda hastada şiddetli hipoglisemi görüldü, ancak genel hipoglisemi insidansı düşüktü. Yoğun glisemik kontrol grubunda hipoglisemi görülme sıklığı standart glisemik kontrol grubuna göre daha yüksekti. Yoğun glisemik kontrol grubunda hipoglisemi ataklarının çoğu, eş zamanlı insülin tedavisi sırasında gözlendi.

Etkileşim

İlacın kullanımını diğer maddelerle birleştirmek

1. Hipoglisemi riskini artıran (gliklazidin etkisini artıran) ilaç ve maddeler

Kontrendike kombinasyonlar

Mikonazol (sistemik uygulama ile ve jeli ağız mukozasında kullanırken): gliklazidin hipoglisemik etkisini arttırır (koma durumuna kadar olası hipoglisemi gelişimi).

Fenilbutazon (sistemik uygulama): sülfonilüre türevlerinin hipoglisemik etkisini arttırır (bunların plazma proteinleriyle olan ilişkisini ortadan kaldırır ve/veya vücuttan atılmalarını yavaşlatır).

Başka bir antiinflamatuar ilacın kullanılması tercih edilir. Fenilbutazon alınması gerekiyorsa hasta glisemik kontrolün gerekliliği konusunda uyarılmalıdır. Gerekirse, fenilbutazon alırken ve kesildikten sonra Diabeton® MB dozu ayarlanmalıdır.

Etanol: telafi edici reaksiyonları inhibe ederek hipoglisemiyi arttırır ve hipoglisemik koma gelişimine katkıda bulunabilir. Etanol içeren ilaçları almayı ve alkol almayı bırakmak gerekir.

Gliklazidin bazı ilaçlarla kombinasyon halinde alınması: diğer hipoglisemik ajanlar (insülin, akarboz, metformin, tiyazolidinedionlar, dipeptidil peptidaz-4 inhibitörleri, GLP-1 agonistleri); beta-blokerler, flukonazol; ACE inhibitörleri - kaptopril, enalapril; histamin H2 reseptörlerinin blokerleri; MAO inhibitörleri; sülfonamidler; klaritromisin ve NSAID'lere artan hipoglisemik etki ve hipoglisemi riski eşlik eder.

2. Kan şekerini artıran ilaçlar (gliklazidin etkisini zayıflatan)

Danazol: Diyabetojenik etkiye sahiptir. Bu ilacı almak gerekliyse, hastaya kan şekerini dikkatle izlemesi tavsiye edilir. İlaçların birlikte alınması gerekiyorsa, hipoglisemik ajanın dozunun hem danazol alırken hem de kesilmesinden sonra seçilmesi önerilir.

Önlem gerektiren kombinasyonlar

Klorpromazin (antipsikotik): Yüksek dozlarda (>100 mg/gün) kan şekeri konsantrasyonunu artırarak insülin sekresyonunu azaltır. Dikkatli glisemik kontrol önerilir. İlaçların birlikte alınması gerekiyorsa, hem antipsikotik alırken hem de kesildikten sonra hipoglisemik ajanın dozunun seçilmesi önerilir.

GCS (sistemik ve yerel uygulama- eklem içi, kutanöz, rektal uygulama) ve tetrakosaktid: olası ketoasidoz gelişimi (karbonhidratlara karşı toleransın azalması) ile kan şekeri konsantrasyonunu arttırın. Özellikle tedavinin başlangıcında dikkatli glisemik kontrol önerilir. İlaçların birlikte alınması gerekiyorsa, hem GCS alınırken hem de ilacın kesilmesinden sonra hipoglisemik ilacın dozunun ayarlanması gerekebilir.

Ritodrin, salbutamol, terbutalin (intravenöz uygulama): beta2-agonistler kan şekeri konsantrasyonlarının artmasına yardımcı olur.

Ödemek gerekli Özel dikkat kendi kendine glisemik kontrolün önemi. Gerekirse hastanın insülin tedavisine aktarılması önerilir.

3. Dikkate alınacak kombinasyonlar

Antikoagülanlar (örneğin warfarin). Sülfonilüre türevleri birlikte alındığında antikoagülanların etkisini artırabilir. Antikoagülan dozunun ayarlanması gerekebilir.

Kullanım talimatları ve dozlar

Nasıl, ne zaman ve ne kadar kullanılmalı?

İlaç sadece yetişkinlerin tedavisi için tasarlanmıştır.

Günlük doz tek dozda 30-120 mg (1/2-2 tablet) olabilir.

İlacın bir veya daha fazla dozunu kaçırırsanız daha yüksek bir doz almamalısınız. sonraki randevu kaçırılan dozun ertesi gün alınması gerekir.

Diğer hipoglisemik ilaçlarda olduğu gibi, her durumda ilacın dozu, kan şekeri konsantrasyonuna ve HbA1c seviyesine bağlı olarak ayrı ayrı seçilmelidir.

Yeterli kontrol sağlanırsa bu dozdaki ilaç idame tedavisi için kullanılabilir. Glisemik kontrolün yetersiz olması durumunda ilacın günlük dozu sırasıyla 60, 90 veya 120 mg'a yükseltilebilir.

Dozun arttırılması, önceden reçete edilen dozda ilaç tedavisinden en geç 1 ay sonra mümkündür. Bunun istisnası, 2 haftalık tedaviden sonra kan şekeri konsantrasyonları düşmeyen hastalardır. Bu gibi durumlarda ilacın dozu, uygulamanın başlamasından 2 hafta sonra artırılabilir.

1 masa 60 mg değiştirilmiş salımlı ilaç Diabeton® MV tabletleri 2 tablete eşdeğerdir. Diabeton® MV değiştirilmiş salımlı tabletler 30 mg. 60 mg'lık tabletlerde bir çentik bulunması, tableti bölmenize ve hem 30 mg (1/2 tablet 60 mg) hem de gerekirse 90 mg (1 ve 1/2 tablet 60 mg) günlük doz almanıza olanak tanır.

Diabeton® tablet 80 mg'dan değiştirilmiş salımlı 60 mg Diabeton® MV tabletlere geçiş

1 masa Diabeton® 80 mg, 1/2 tablet ile değiştirilebilir. Diabeton® MV değiştirilmiş salınımlı 60 mg. Hastaları Diabeton® 80 mg'dan Diabeton® MV'ye aktarırken dikkatli glisemik kontrol yapılması önerilir.

Başka bir hipoglisemik ilaç almaktan, 60 mg modifiye salımlı Diabeton® MV tabletlerine geçiş

Diabeton® MV değiştirilmiş salımlı tabletler 60 mg ilacı, oral uygulama için diğer hipoglisemik ilaçlar yerine kullanılabilir. Diğer oral hipoglisemik ilaçları alan hastalarda Diabeton® MB'ye geçiş yaparken bunların dozu ve T1/2 dikkate alınmalıdır. Kural olarak herhangi bir geçiş süresine gerek yoktur. Başlangıç ​​dozu 30 mg olmalı ve daha sonra kan şekeri konsantrasyonuna göre titre edilmelidir.

Diabeton® MB'yi uzun T1/2'li sülfonilüre türevleriyle değiştirirken, iki hipoglisemik maddenin aditif etkisinin neden olduğu hipoglisemiyi önlemek için bunları almayı birkaç gün süreyle bırakabilirsiniz. Diabeton® MB'nin başlangıç ​​dozu da 30 mg'dır (1/2 tablet 60 mg) ve gerekirse yukarıda anlatıldığı gibi daha da artırılabilir.

Diğer hipoglisemik ilaçlarla kombine kullanım

Diabeton® MB, biguanidinler, alfa-glukosidaz inhibitörleri veya insülin ile kombinasyon halinde kullanılabilir.

Glisemik kontrolün yetersiz olduğu durumlarda yakın tıbbi gözetim altında ilave insülin tedavisi uygulanmalıdır.

Yaşlı hastalar

65 yaş üstü hastalarda doz ayarlamasına gerek yoktur.

Hastalar böbrek yetmezliği

Klinik çalışmaların sonuçları, hafif ila orta şiddette böbrek yetmezliği olan hastalarda ilacın doz ayarlamasının gerekli olmadığını göstermiştir. Yakın tıbbi izleme önerilir.

Hipoglisemi gelişme riski olan hastalar

Hipoglisemi gelişme riski olan hastalarda (yetersiz veya dengesiz beslenme; şiddetli veya yetersiz kompanse endokrin bozuklukları- hipofiz ve adrenal yetmezlik, hipotiroidizm; uzun süreli kullanım ve/veya yüksek dozda kullanım sonrasında GCS'nin kesilmesi; Şiddetli kardiyovasküler hastalıklar - şiddetli iskemik kalp hastalığı, karotid arterlerin şiddetli aterosklerozu, yaygın ateroskleroz), Diabeton® MB ilacının minimum dozunun (30 mg) kullanılması tavsiye edilir.

Diyabet komplikasyonlarının önlenmesi

Yoğun glisemik kontrol sağlamak için, hedef HbA1c düzeyine ulaşılıncaya kadar diyet ve egzersize ek olarak Diabeton® MB dozunu kademeli olarak 120 mg/gün'e kadar artırabilirsiniz. Hipoglisemi riski unutulmamalıdır. Ek olarak metformin, bir alfa-glukosidaz inhibitörü, bir tiazolidindion türevi veya insülin gibi diğer hipoglisemik ilaçlar da tedaviye eklenebilir.

18 yaşın altındaki çocuklar ve ergenler

İlacın çocuklarda ve 18 yaşın altındaki ergenlerde etkinliği ve güvenliği konusunda veri yoktur.

Sülfonilüre türevleri ile doz aşımı durumunda hipoglisemi gelişebilir.

Her ne zaman orta derecede semptomlar bilinç bozukluğu olmaksızın hipoglisemi veya nörolojik semptomlar Yiyeceklerle birlikte karbonhidrat alımınızı artırmalı, ilacın dozunu azaltmalı ve/veya diyetinizi değiştirmelisiniz. Hastanın durumunun yakından tıbbi takibi, sağlığının tehlikede olmadığından emin olana kadar devam etmelidir.

Koma, konvülsiyonlar veya diğer durumların eşlik ettiği şiddetli hipoglisemik durumlar gelişebilir. nörolojik bozukluklar. Bu tür semptomların ortaya çıkması durumunda acil tıbbi bakım ve derhal hastaneye kaldırılma gereklidir.

Hipoglisemik koma durumunda veya şüpheleniliyorsa hastaya 50 ml %20-30 dekstroz (glikoz) çözeltisi intravenöz olarak enjekte edilir. Daha sonra kan şekeri konsantrasyonunu 1 g/l'nin üzerinde tutmak için intravenöz olarak %10'luk dekstroz çözeltisi uygulanır. Kan şekeri düzeyleri dikkatle izlenmeli ve hasta en az sonraki 48 saat boyunca gözlemlenmelidir. Bu sürenin sonunda hastanın durumuna göre ilgili hekim daha fazla gözlemin gerekliliğine karar verir.

Gliklazidin plazma proteinlerine belirgin şekilde bağlanması nedeniyle diyaliz etkisizdir.

İlaç sadece öğünleri düzenli olan ve kahvaltıyı içeren hastalara reçete edilebilir. Yiyeceklerden yeterli miktarda karbonhidrat alımını sağlamak çok önemlidir, çünkü... Düzensiz veya yetersiz beslenmenin yanı sıra karbonhidrat oranı düşük gıdaların tüketilmesiyle hipoglisemi gelişme riski artar. Hipoglisemi çoğunlukla düşük kalorili diyet sırasında, uzun süreli veya yoğun egzersiz sonrasında, alkol içtikten sonra veya aynı anda birden fazla hipoglisemik ilaç alındığında gelişir.

Tipik olarak, hipoglisemi semptomları karbonhidratlar (şeker gibi) açısından zengin bir yemek yedikten sonra kaybolur. Tatlandırıcı almanın hipoglisemik semptomları ortadan kaldırmaya yardımcı olmadığı unutulmamalıdır. Diğer sülfonilürelerle elde edilen deneyimler, durumun başlangıçtaki etkili tedavisine rağmen hipogliseminin tekrarlanabileceğini düşündürmektedir. Hipoglisemik semptomlar belirgin veya uzun sürüyorsa, karbonhidrat açısından zengin bir yemek yedikten sonra durum geçici olarak iyileşse bile, hastaneye kaldırılmayı da içeren acil tıbbi bakım gereklidir.

Hipogliseminin gelişmesini önlemek için, hastaya uygulanan tedavi hakkında tam bilgi vermenin yanı sıra, dikkatli bireysel ilaç ve dozaj rejimi seçimi gereklidir.

Hipoglisemi riskinde artış meydana gelebilir aşağıdaki durumlar:

Hastanın (özellikle yaşlıların) doktorun emirlerine uymayı ve durumlarını kontrol etmeyi reddetmesi veya yetersiz kalması;

Yetersiz ve düzensiz beslenme, öğün atlama, oruç tutma ve diyet değişiklikleri;

Fiziksel aktivite ile alınan karbonhidrat miktarı arasındaki dengesizlik;

Böbrek yetmezliği;

Şiddetli karaciğer yetmezliği;

Diabeton® MV ilacının aşırı dozu;

Bazı endokrin bozuklukları: tiroid hastalıkları, hipofiz ve adrenal yetmezlik;

Bazı ilaçların eş zamanlı kullanımı (bkz. “Etkileşimler”).

Böbrek ve karaciğer yetmezliği

Karaciğer ve/veya şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda gliklazidin farmakokinetik ve/veya farmakodinamik özellikleri değişebilir. Bu tür hastalarda gelişen hipoglisemi durumu oldukça uzun sürebilir; bu gibi durumlarda acilen uygun tedavi gereklidir.

Hasta bilgisi

Hastanın yanı sıra aile üyelerinin de hipoglisemi riski, semptomları ve gelişimine katkıda bulunan durumlar hakkında bilgilendirilmesi gerekir. Hasta, önerilen tedavinin olası riskleri ve yararları konusunda bilgilendirilmelidir.

Hastaya diyetin önemi, düzenli egzersiz yapılması ve kan şekeri konsantrasyonunun izlenmesi gerektiği anlatılmalıdır.

Yetersiz glisemik kontrol

Hipoglisemik ajanlarla tedavi edilen hastalarda glisemik kontrol aşağıdaki durumlarda bozulabilir: ateş, yaralanma, bulaşıcı hastalıklar veya büyük cerrahi müdahaleler. Bu durumlarda Diabeton® MB tedavisinin durdurulması ve insülin tedavisinin reçete edilmesi gerekebilir.

Birçok hastada oral hipoglisemik ajanların etkinliği dahil. Gliklazid uzun süreli tedaviden sonra azalma eğilimi gösterir. Bu etki hem hastalığın ilerlemesine hem de ilaca verilen terapötik yanıtın azalmasına bağlı olabilir. Bu fenomen, ikincil ilaç direnci olarak bilinir ve ilacın ilk reçetede bile beklenen klinik etkiyi vermediği birincil dirençten ayırt edilmesi gerekir. Bir hastada ikincil ilaç direnci tanısı koymadan önce, doz seçiminin yeterliliğini ve hastanın reçete edilen diyete uyumunu değerlendirmek gerekir.

Laboratuvar testleri

Sülfonilüreler, glikoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği olan hastalarda hemolitik anemiye neden olabilir. Gliklazid bir sülfonilüre türevi olduğundan, glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği olan hastalara reçete edilirken dikkatli olunmalıdır. Başka bir grubun hipoglisemik ilacını reçete etme olasılığı değerlendirilmelidir.

Araç ve makine kullanma becerisine etkisi

Diabeton® MB ilacını kullanırken hipogliseminin olası gelişimi nedeniyle, hastalar hipoglisemi semptomlarının farkında olmalı ve özellikle tedavinin başlangıcında araç sürerken veya yüksek hızda fiziksel ve zihinsel reaksiyon gerektiren işler yaparken dikkatli olmalıdır. .

Eczanelerden dağıtım koşulları

Diabeton MV, tip 2 diyabetin tedavisi için oluşturulmuş bir ilaçtır.

İlacın aktif maddesi, pankreasın beta hücrelerini uyararak daha fazla insülin üretmelerini sağlayan ve kan şekerinin düşmesine neden olan gliklaziddir. Değiştirilmiş salımlı tabletler için MV tanımı. Gliklazid bir sülfonilüre türevidir. Gliklazid tabletlerden 24 saat içerisinde eşit oranlarda salınır, bu da diyabet tedavisinde bir artıdır.

Diabeton ancak uygun bir metformin küründen sonra alınabilir. Fiziksel aktivite ve diyet beklenen sonuçları getirmezse, ilaç tip 2 diyabet için reçete edilir.

Talimatlar ve dozaj

İlacın yetişkinler ve yaşlılar için başlangıç ​​dozu 24 saatte 30 mg olup yarım tablettir. Şeker seviyesi yeterince düşürülmezse doz her 15-30 günde bir defadan daha sık artırılmaz. Doktor, her özel durumda kandaki glikoz seviyesine ve glikozile edilmiş hemoglobin HbA1C'ye bağlı olarak dozajları seçer. Maksimum doz günde 120 mg'dır.

İlaç diğer diyabet ilaçlarıyla birleştirilebilir.

Tıp uygulaması

İlaç tabletler halinde üretilir, tip 2 diyabet hastalarına sıkı bir diyetle reçete edilir ve fiziksel egzersizŞeker hastalığına yardımcı olmaz. Ürün şeker konsantrasyonunu önemli ölçüde azaltır.

İlacın ana belirtileri:

• İnsülin sekresyonunun fazını iyileştirir ve ayrıca glikoz girdisine yanıt olarak erken zirveyi geri getirir,
• Vasküler tromboz riskini azaltır,
• Diabeton'un bileşenleri antioksidan özellikler sergiler.

Avantajları

Kısa vadede ilacın tip 2 diyabet tedavisinde kullanılması aşağıdaki sonuçları verir:

• Hastaların kan şekeri seviyelerinde önemli bir azalma görülür,
• hipoglisemi gelişme riski %7'ye kadardır; bu, diğer sülfonilüre türevlerine göre daha düşüktür;
• İlacın günde yalnızca bir kez alınması gerekiyor, kolaylık birçok insanın tedaviyi bırakmamasını mümkün kılıyor,
• Yavaş salımlı tabletlerde gliklazid kullanılması nedeniyle hastaların vücut ağırlığı minimum sınırlar içinde artar.

Endokrinologların bu ilacı reçete etmeye karar vermesi, diyabetli kişileri diyet ve egzersiz yapmaya ikna etmekten çok daha kolaydır. İlaç kan şekerini kısa sürede düşürür ve çoğu durumda olaysız bir şekilde tolere edilir. Şeker hastalarının sadece %1'i yan etkiyi kabul ediyor, geri kalan %99'u ise ilaçtan memnun olduğunu söylüyor.

İlacın dezavantajları

İlacın bazı dezavantajları vardır:

1. İlaç pankreasın beta hücrelerinin yok edilmesini hızlandırır, böylece hastalık ciddi bir tip 1 diyabet formuna dönüşebilir. Bu genellikle 2 ila 8 yaşları arasında ortaya çıkar.
2. İnce ve yağsız vücut yapısına sahip kişilerde insüline bağımlı diyabetin ciddi bir formu gelişebilir. Kural olarak, bu en geç 3 yıl sonra gerçekleşir.
3. İlaç, tip 2 diyabetin nedenini ortadan kaldırmaz - tüm hücrelerin insüline duyarlılığının azalması. Bu metabolik bozukluğa insülin direnci denir. İlacın alınması bu durumu kötüleştirebilir.
4. İlaç kan şekeri düzeylerini düşürüyor ancak hastaların genel ölüm oranı azalmıyor. Bu gerçek, geniş çaplı bir uluslararası çalışma olan ADVANCE tarafından zaten doğrulanmıştır.
5. İlaç hipoglisemiye neden olabilir. Bununla birlikte, ortaya çıkma olasılığı diğer sülfonilüre türevlerinin kullanılması durumunda olduğundan daha azdır. Ancak artık tip 2 diyabet, hipoglisemi riski olmadan başarıyla kontrol edilebilmektedir.

Şüphesiz ilacın pankreasın beta hücreleri üzerindeki beta hücreleri üzerinde yıkıcı bir etkisi vardır. Ancak bu çoğu zaman söylenmez. Gerçek şu ki tip 2 diyabet hastalarının çoğu, insüline bağımlı diyabet geliştirecek kadar uzun yaşamıyor. Bu tür insanların kardiyovasküler sisteminin pankreastan daha zayıf olduğu ortaya çıkıyor. Böylece insanlar felçten, kalp krizinden veya bunların komplikasyonlarından ölürler. Tip 2 diyabetin düşük karbonhidratlı bir diyetle başarılı kapsamlı tedavisi aynı zamanda kalp ve kan damarları üzerinde faydalı bir etkiye sahip olan kan basıncında bir düşüş anlamına da gelir.

Değiştirilmiş salımlı tabletlerin özellikleri

Yukarıda bahsedildiği gibi ürün değiştirilmiş salım özelliklerine sahiptir. İlacın tableti 2-3 saat sonra hastanın midesinde çözünür. Tabletteki gliklazid MB'nin tüm hacmi hemen kana karışır. İlaç kan şekeri seviyesini sorunsuz ve yavaş bir şekilde düşürür. Normal tabletler bunu çok aniden yapar, üstelik etkileri hızla durur.

İlaç son nesil değiştirilmiş sürümle öncekilere göre önemli avantajlara sahiptir. Temel fark şudur: yeni ilaç daha güvenlidir ve kullanım talimatları uygundur.

Modern ilacın hipoglisemiyi, yani bir durumu tetikleme olasılığı birkaç kat daha azdır. azaltılmış seviye diğer sülfonilürelerden farklı olarak kan şekeri.

Son tıbbi deneyler, bu yeni nesil ilacı alırken, bilinç bozukluklarının eşlik ettiği şiddetli hipogliseminin sıklıkla meydana gelmediğini göstermektedir.

Genel olarak, modern ilaç Tip 2 hastalığı olan diyabet hastaları tarafından iyi tolere edilir. Ortalama frekans tüm hastalarda yan etkiler vakaların% 1'inden fazla değildir.

İÇİNDE tıbbi çalışma Yeni Diabeton MB'nin molekülünün kendine özgü bir yapıya sahip olduğu ve aslında bir antioksidan olduğu kaydedildi. Ancak bunun pratikte pek bir önemi yoktur ve tedavinin genel etkinliğini etkilemez.

Geliştirilmiş Diabeton'un genel olarak felç riskini azaltan kan pıhtılarının oluşumunu azalttığı kanıtlanmıştır. Ancak ilacın aslında benzer bir etki yarattığına dair bir bilgi bulunmuyor.

İlacın eski ilaçlara göre daha az belirgin dezavantajlara sahip olduğunu belirtmekte fayda var. Yeni bir versiyon Pankreas beta hücreleri üzerinde hafif bir etkiye sahiptir. Böylece insüline bağımlı tip 1 diyabet daha yavaş gelişir.

Tabletler diyet ve fiziksel aktiviteye ek olarak alınmalıdır, ancak hiçbir durumda onların yerine alınmamalıdır.

Diyabetli çoğu kişinin şeker hastalığına geçişle ilgili tıbbi tavsiyelere uymadığını belirtmekte fayda var. sağlıklı görüntü hayat. Doktor ilacın günlük dozajını nasıl olduğuna bağlı olarak belirler. yüksek seviye hastanın kanındaki glikoz. Hiçbir durumda reçete edilen dozu kendi başınıza artırmamalı veya azaltmamalısınız. Yüksek dozda Diabeton alırsanız, hipoglisemi başlayabilir - maksimum düşük kan şekeri seviyesi durumu. Durumun belirtileri:

• sinirlilik,
• eller titriyor,
• terlemek,
• açlık.

Derin bilinç kaybının meydana gelebileceği ve ardından ölümün gelebileceği ciddi vakalar vardır.

Diabeton MV günde bir kez kahvaltıyla birlikte alınır. 60 mg'lık çentikli tablet bazen 30 mg'lık bir dozaj üretmek için ikiye bölünür. Ancak doktorlar tabletin ezilmesini veya çiğnenmesini önermemektedir. İlaç alırken su ile içmek en iyisidir.

Tip 2 diyabetin ilaca ek olarak başka birçok tedavisi vardır. Ancak hasta yine de hap almaya karar verirse, bunu günlük olarak yapmak gerekir; Aksi takdirde kan şekeriniz çok hızlı yükselmeye başlayacak ve çok yüksek olacaktır.

Diabeton kullanımına bağlı olarak alkollü içeceklere karşı tolerans azalabilir. Olası semptomlar:

• baş ağrısı,
• nefes almada ciddi zorluk,
• karın ağrısı,
• kusmak,
• sık bulantı.

Diabeton MB dahil sülfonilüre türevleri, tip 2 diyabet için birinci basamak ilaçlar olarak tanınmamaktadır. Resmi tıp, bu tür diyabet için metformin tabletlerinin alınmasını önerir: Siofor, Glucophage.

Zamanla bu tür ilaçların dozu maksimuma çıkar, sonunda günde 2000-3000 mg olur. Ve ancak bu yeterli değilse Diabeton kullanımına karar verilir.

Metformin yerine bu ilacı yazan doktorlar kesinlikle yanlış yapıyor. Her iki ilaç da birleştirilebilir ve bu da kalıcı sonuçlar verir. Ancak en iyi seçenek: Git özel program Tip 2 diyabetin tedavisi, sonunda haplardan vazgeçilmesi.

Diabeton MV'nin diyabet tedavisi için diğer ilaçlarla birleştirilmesine izin verilir, ancak bu, sülfonilüre türevleri ve glinidler (meglitinidler) için geçerli değildir.

İlaç kişinin kan şekeri seviyesini düşürmüyorsa tereddüt edilmemeli ve hasta insülin enjeksiyonuna aktarılmalıdır.

Bu durumda, haplar artık yardımcı olmayacağından tek çıkış yolu budur. İnsülin enjeksiyonları değerli zamandan tasarruf etmenizi sağlar, bu da ciddi komplikasyonların oluşmayacağı anlamına gelir.

İlginç bir şekilde, sülfonilüreler cildin ultraviyole radyasyona karşı hassasiyetini arttırır. Bu, güneş yanığı riskinin önemli ölçüde arttığı anlamına gelir. Güneş koruyucu mutlaka kullanılmalıdır. Ancak yine de hiç güneşlenmemek ve mümkün olduğunca az güneşte kalmak daha iyidir.

Diabeton kullanımının neden olabileceği hipoglisemi riskinin dikkate alınması önemlidir. Araç kullanırken veya tehlikeli faaliyetlerde bulunurken, kan şekeri seviyenizi bir şeker ölçüm cihazı kullanarak yaklaşık her saat başı kontrol etmeniz son derece önemlidir.

İlacın kullanımına kontrendikasyonlar

Diabeton CF hiç alınmayabilir çünkü alternatif yöntemler Tip 2 diyabet tedavileri oldukça etkilidir ve hiçbir yan etkisi yoktur. Bu ilacın resmi olarak kontrendikasyonları tanınmıştır.

1. sırasında ilacı almak kesinlikle yasaktır. Emzirme ve hamilelik.
2. Diabeton MV çocuklara ve ergenlere reçete edilmemektedir, çünkü ilacın bu kategorideki hastalar için güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir.
3. Kendisine veya diğer sülfonilüre türevlerine alerjisi olan kişilerin kullanması önerilmez.
4. İlaç, tip 1 diyabet hastalarında veya sık sık hipoglisemi atakları olan dengesiz tip 2 diyabet hastalarında kontrendikedir.
5. Sülfonilüre türevleri ciddi böbrek veya karaciğer hasarı olan kişiler tarafından alınmamalıdır. Diyabetik nefropatiniz varsa ilacın kullanımı doktorunuzla tartışılmalıdır. Kural olarak, doktor ilacın insülin enjeksiyonlarıyla değiştirilmesini önerir.
6. Diyabet CF, yaşlı insanlar için resmi olarak onaylanmıştır. sağlıklı böbrekler ve karaciğer. Bununla birlikte, çoğu durumda ilaç, tip 2 diyabetin insüline bağımlı tip 1 diyabete geçişini uyarır. Bu nedenle, kendinize gereksiz komplikasyonlar olmadan uzun süre yaşama hedefini koyarsanız Diabeton CF'yi almamak daha iyidir.

Diabeton CF aşağıdaki koşullar altında dikkatli bir şekilde reçete edilmelidir:

• Hipotiroidizm pankreasın zayıflaması, kandaki hormonların eksikliği,
• Adrenal bezler ve hipofiz bezi tarafından üretilen hormonların eksikliği
• Düzensiz yemekler
• Kronik formda alkolizm.

İlacın maliyeti

Şu anda, her türlü ilaç çevrimiçi olarak sipariş edilebiliyor veya eczaneden satın alınabiliyor. ortalama fiyatİlacın versiyonuna bakılmaksızın ilacın fiyatı 350 ruble. Çevrimiçi eczaneler ilacın en ucuz örneklerini sunuyor, fiyatları yaklaşık 282 ruble.

"Diabeton", tip 2 diyabetin tedavisi için önerilen bir ilaçtır. Aktif madde gliklaziddir. Sülfonilüre türevleri grubuna aittir.

"Diabeton"

“Diabeton” pankreasta daha fazla insülin üretimini teşvik eder. Bundan dolayı kandaki şeker konsantrasyonu azalır. Yemek yeme ile insülin üretiminin başlaması arasındaki gecikme zamanla azalır. Yemekten sonra insülin sekresyonunda da bir restorasyon ve güçlenme var, bu nedenle şeker konsantrasyonu o kadar keskin ve güçlü bir şekilde artmıyor. İlacın işlenmesinde ve eliminasyonunda hem böbrekler hem de karaciğer rol oynar.

Diabeton'un ana ayırt edici özelliği, Fransız üretici SERVIER'in orijinal bir ilacı olmasıdır. İlk sentezleyen oydu Aktif bileşen gliklazid ve ona bir isim verdi. Saf ve en etkili formülün sırrı onlarda saklanıyor. Tamamen aynı etken maddeye sahip diğer ilaçlar jeneriktir. Farkları, hipoglisemik etkinin daha az belirgin olmasıdır.

Doğru şekilde nasıl alınır?

"Diabeton" tip 2 diyabet için endike olan bir ilaçtır. Ana madde gliklazid, insülin salgılanma sürecini artırarak glikoz konsantrasyonunu etkili bir şekilde azaltır.

Tedavinin dozu ve zamanlaması, ilgili doktor tarafından dikkate alınarak seçilir. bireysel özellikler hastanın vücudu ve hastalığının yanı sıra kan dolaşımındaki şeker seviyesi. Kural olarak günde bir kez bir tablet belirtilir. Draje çiğnenmeden bütün olarak su ile yutulmalıdır.

Çalışma mekanizması

Diyabetin gelişmesiyle birlikte "Diabeton" ana etken madde nedeniyle vücudu etkiler, bileşimin geri kalan elemanları yardımcı sayılabilir. Tabletlerin yapısı ve doğru emilimi ile sağlanırlar.

Gliklazidin glikoz düşürücü özellikleri, insülin üreten hücreler üzerindeki etkisine dayanmaktadır. Bunlar insülin sentezinden sorumlu pankreasın bileşenleridir. Hapı aldığınızda kana insülin akışı aktive olur ve bu da şekerin düşmesine neden olur.

"Diabeton" yalnızca beta hücreleri aktif kaldığında, amaçlarını en azından kısmen yerine getirebildiklerinde doğru şekilde çalışır. Bu bakımdan ilaç tip 1 hastalık için reçete edilmediği gibi, tip 2 patolojinin gelişiminin başlangıcında da alınmamalıdır. Karbonhidrat metabolizması bozukluklarının başlangıcında vücut aktif olarak insülin üretir ve ancak birkaç yıl sonra bu süreç azalır. Bu nedenle, ilk başta insülin direnci, yani dokular tarafından insülin algısının bozulması nedeniyle şeker dalgalanmaları tetiklenir. Bu durumun ana belirtisi aşırı kilodur.

Hastalığa obezitenin de eşlik ettiği durumlarda doktorlar “Diabeton” reçetesini yazmıyor. Böyle bir durumda direnç derecesini azaltmaya yardımcı olmak için Metformin gibi tamamen farklı ilaçlar gerekir.

Haplar alındıktan sonra nasıl çalışır?

"Diyabet" yalnızca beta hücre işleyişindeki problemin teşhis açısından doğrulandığı bir durumda endikedir. Bu durum c-peptid analizi kullanılarak tespit edilir. Test sonucu 0,26 mmol/l'nin altında olduğunda ilaç tedavisi endikedir.

Diabeton sayesinde vücuttaki insülin üretimi normal fizyolojik seviyelere yaklaşır. Kan dolaşımına giren glikoza yanıt olarak artan salgı geri döner.

Beta hücreleri üzerindeki etkisinin yanı sıra, ilacın aterosklerotik değişikliklerin hızı üzerinde de olumlu bir etkisi vardır:

• Tabletler bir antioksidan görevi görür. Diyabette serbest radikallerin üretimi artarken aynı zamanda hücrelerin bunların etkisinden korunması da zayıflar. Tabletler, özellikle küçük kılcal damarlardaki tehlikeli radikalleri etkisiz hale getirir. Bu, özellikle nefropati ve retinopati olmak üzere hastalığın belirtilerini mümkün olduğunca düzeltmeye yardımcı olur.
• Kan damarlarındaki endotelin restorasyonu. Bu, damar duvarlarındaki nitrojen sentezi işlemlerinin aktivasyonu nedeniyle oluşur.
• Trombositlerin birbirine yapışma yeteneği kötüleştiğinden tromboz gelişme olasılığını azaltır.

İlacın etkinliği birçok bilimsel ve tıbbi çalışma ile doğrulanmıştır. 120 mg'lık bir doz alındığında kan damarlarında diyabet komplikasyonları riski azalır. Böbrekleri korumaya yönelik ilaç en iyi sonuçları verir; proteinüri ve nefropati riski %20 azalır.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

"Diabeton" kullanımının endikasyonu tip 2 diyabettir, ancak diğer ilaç dışı yöntemlerin beklenen sonuçları vermemesi şartıyla.

Diabeton ayrıca mikro ve makrovasküler komplikasyon riskini azaltmak amacıyla komplikasyonlar geliştiğinde de reçete edilir.

Hastalık için mutlak kontrendikasyonlar şunlardır:

• tip 1 diyabet;
• diyabetik prekoma;
• diyabetik ketoasidoz;
• danazol, mikonazol ile kombinasyon;
• laktoz intoleransı;
• 18 yaşına kadar yaş grubu;
• emzirme ve hamilelik;
• bileşimin bileşenlerine aşırı duyarlılık.

Belirteçler

Aşağıdaki durumlarda ürünü dikkatli kullanın:

• zayıf beslenme;
• şiddetli kalp hastalığı;
• hipotiroidizm;
• glukokortikosteroidlerle uzun süreli tedavi;
• alkol bağımlılığı.

Uyumluluk

Aşağıdaki maddeler ve araçlar “Diabeton” un etkisini arttırır:

• klofibrat;
• sülfonamidler;
• salisilatlar;
• dolaylı antikoagülanlar;
• etanollü ürünler;
• fenilbutazon.

Diğer ilaçlarla uyumluluk kuralları

Beta blokerleri aynı anda alırken hipoglisemi riski yüksektir. Ayrıca aşağıdakilerle eş zamanlı kullanıldığında hipoglisemi gelişme riski artar:

• ACE inhibitörleri;
• MAO inhibitörleri;
• kafein;
• flukonazol;
• teofilin.

İlacın aktivitesi aşağıdaki maddeler ve ilaçlar tarafından azaltılır:

• diüretikler;
• difenin;
• progestojenler;
• rifampisin;
• barbitüratlar.

Fiyatlar, yorumlar, analoglar

Diabeton tabletlerini almadan önce talimatları dikkatlice okumalısınız. Tedaviden önce doktor şunları yapmalıdır: labaratuvar testi Açlık kan şekeri konsantrasyonlarını tespit etmek için. Kesin fiyat eczane zincirine bağlıdır, ancak yaklaşık olarak 300 ila 350 ruble arasında değişmektedir. paket başına.

Orijinal ilacın analoglara göre birçok avantajı vardır; daha doğru ve daha doğru etki gösterir.

En yakın ilaç ikameleri şunları içerir:

• Amaril;
• Danazol;
• Siofor;
• Antidiyabet.

Diabeton kullanmaya başladıktan sonra şeker hızla normale döner. Bunu çok sayıda hasta incelemesinde okuyabilirsiniz. Bu tabletler değiştirilmiş bir salım ile karakterize edilir, bu nedenle çok nadiren hipoglisemiye neden olurlar ve genellikle iyi tolere edilirler. İlacın etkisi veya hipoglisemi gelişimi ile ilgili şikayetleri olan hasta incelemesi bulunmamaktadır.

Pankreas tükenmesiyle ilişkili advers reaksiyonlar hemen ortaya çıkmayabilir, ancak 2 ila 8 yıl sonra ortaya çıkabilir, bu nedenle Diabeton alan hastalar bu tür sonuçlardan uzun süre bahsetmezler.

Hastaların ilaca ilişkin görüşleri

Hangisi daha iyi: Gliclazide veya Diabeton?

"Gliklazid" veya "Diabeton" un daha iyi olup olmadığı sorusuna cevap verirseniz, fark nedir, o zaman "Diabeton" un gliklazid etken maddesi içeren ilk ilaç olduğunu, formülünün henüz tam olarak açıklanmadığını belirtmekte fayda var. . Benzer bileşime sahip analoglar bu nedenle daha az etkilidir.

Çözüm

İlaç dışı tedavi ve yaşam tarzı değişikliklerinin beklenen sonuçları vermemesi durumunda tip 2 diyabet hastalarına diyabet tabletleri önerilmektedir. Yalnızca doktor ilaç reçete edebilir; denetimsiz kullanım yasaktır.

Diabeton MV, türünün eşsiz bir ilacıdır. Yardımcı bileşenleri özel bir madde olan hipromelloz içerir. Hidrofilik bir matrisin temelini oluşturur ve etkileşime girdiğinde mide suyu jele dönüşür. Bu nedenle gün boyunca ana aktif madde olan gliklazidin düzgün bir şekilde salınması meydana gelir. Diabeton'un biyoyararlanımı yüksektir ve günde yalnızca bir kez alınabilir. Yağ metabolizması üzerinde hiçbir etkisi yoktur, yaşlılar ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan kişiler için güvenlidir.

Diabeton MV, çentikli ve her iki tarafında “DIA” “60” yazan tabletler şeklinde üretilmektedir. Aktif madde: gliklazid 60 mg. Yardımcı bileşenler: magnezyum stearat - 1,6 mg, susuz kolloidal silikon dioksit - 5,04 mg, maltodekstrin - 22 mg, hipromeloz 100 cP - 160 mg.

Diabeton adındaki “MV” harfleri değiştirilmiş sürüm anlamına gelir; kademeli.

Üretici firma: Les Laboratoires Servier, Fransa

Diabeton, 2. nesil sülfonilüre ilaçlarına aittir. İnsülin üretiminden sorumlu pankreas ve b hücrelerini aktive eder. Hücrelerin en azından bir şekilde çalışıyor olması etkilidir. Sonuç 0,26 mmol/l'den az ise, ilaç c-peptid analizinden sonra reçete edilir.

Gliklazid alırken insülin salınımı fizyolojik olana mümkün olduğu kadar yakındır: karbonhidratlardan kana giren dekstroza tepki olarak salgı zirvesi geri yüklenir ve faz 2'deki hormonun üretimi artar.

Oral uygulamadan sonra Diabeton tamamen emilir. Etkin maddenin kandaki konsantrasyonundaki artış 6 saat devam eder ve 12 saate kadar ulaşılan seviyede muhafaza edilebilir.

Plazma proteinleriyle bağlantı %95'e ulaşır, dağılım hacmi 30 l'dir. Plazmada 24 saat boyunca sabit bir konsantrasyonu korumak için ilacı günde 1 kez 1 tablet almak yeterlidir.

Madde karaciğerde parçalanır. Böbrekler tarafından atılır: metabolitler salınır, Kullanım endikasyonları

• Diabeton MV (60 mg), özel olarak tasarlanmış diyetler ve fiziksel aktivitenin etkisiz olduğu tip II diyabet için doktor tarafından reçete edilir.
• Aynı zamanda diyabetik komplikasyonları önlemek için de kullanılır: tip 2 diyabetli hastalarda makrovasküler (inme, miyokard enfarktüsü) ve mikrovasküler (retinopati, nefropati) komplikasyon riskini azaltır.

• Diabetes Mellitus tip I;
• gliklazid, sülfonilüre ve sülfonamid türevleri, laktoza karşı hoşgörüsüzlük;
• galaktozemi, glikoz-galaktoz malabsorbsiyonu;
• kandaki artan glikoz ve keton cisimleri seviyeleri;
• en şiddetli formlar böbrek ve karaciğer yetmezliği Diyabet kontrendikedir;
• çocuk ve Gençlik
• hamilelik dönemi;
• Emzirme;
• diyabetik prekoma ve koma durumları.

Hamile kadınlar üzerinde herhangi bir çalışma yapılmamıştır ve gliklazidin doğmamış çocuk üzerindeki etkilerine ilişkin veri bulunmamaktadır. Deney hayvanları üzerinde yapılan deneyler sırasında embriyonik gelişimde herhangi bir bozulma kaydedilmedi.

Diabeton MB kullanırken hamilelik meydana gelirse, ilaç kesilir ve insüline geçilir. Aynı şey planlama için de geçerli. Gelişme şansını azaltmak için bu gereklidir. doğum kusurları bebeğin evinde.

Emzirme döneminde kullanım

Diabeton'un süte salınması ve yeni doğmuş bir bebekte hipoglisemik durum geliştirme olası riski hakkında doğrulanmış bir bilgi yoktur; Herhangi bir sebepten dolayı alternatif kalmayınca transfer oluyorlar. yapay besleme.

Diabeton MV yalnızca yetişkinler tarafından alınabilir. Doz günde bir kez sabahları yemek sırasında alınır. Günlük dozaj doktor tarafından belirlenir, maksimum 120 mg'a ulaşabilir. Bir tableti veya yarısını bir bardakla alın Temiz su. Çiğnemeyin veya ezmeyin.

1 dozu kaçırırsanız çift doz almayın.

Başlangıç ​​dozajı

Tedavinin başlangıcında yarım tablete eşittir, yani. 30 mg. Gerekirse Diabeton MV dozu kademeli olarak 60, 90 veya 120 mg'a artırılır.

İlacın yeni bir dozu, bir öncekinin reçete edilmesinden en geç 1 ay sonra reçete edilir. Bunun istisnası, ilk dozdan 2 hafta sonra kan şekeri konsantrasyonu değişmeyen kişilerdir. Bu tür hastalarda dozaj 14 gün sonra artırılır. 65 yaş üstü hastalarda herhangi bir ayarlama yapılmasına gerek yoktur.

Diğer antidiyabetik ilaçlardan sonra alınır

Önceki ilaçların dozları ve eliminasyon süreleri dikkate alınır. Başlangıçta dozaj 30 mg'dır, kan şekeri seviyesine göre ayarlanır.

Diabeton MV uzun eliminasyon süresi olan bir ilacın yerine geçmişse, ikincisi 2-3 gün içinde durdurulmalıdır. Başlangıç ​​dozu da 30 mg'dır. Böbrek patolojisi tanısı alan kişilerin dozaj ayarlamasına ihtiyacı yoktur.

1. Yetersiz beslenme nedeniyle hipoglisemik durum.
2. Hipofiz ve adrenal yetmezlik, uzun süreli tiroid hormon eksikliği.
3. Uzun süreli tedaviden sonra GCS'nin kesilmesi.
4. Şiddetli iskemik kalp hastalığı formu, birikim kolesterol plakları karotid arterlerin duvarlarında.

Diabeton'u düzensiz beslenmeyle birlikte alırken hipoglisemi meydana gelebilir.

• baş ağrısı, baş dönmesi, algı bozukluğu;
• sürekli açlık hissi;
• bulantı kusma;
• genel halsizlik, el titremesi, kasılmalar;
• nedensiz sinirlilik, sinirsel aşırı uyarılma;
• uykusuzluk veya şiddetli uyuşukluk;
• olası koma ile birlikte bilinç kaybı.

Tatlı yedikten sonra kaybolan aşağıdaki reaksiyonlar da tespit edilebilir:

• Aşırı terleme, cilt dokunulduğunda nemli hale gelir.
• Hipertansiyon, kardiyopalmus, aritmi.
• Keskin acı Kan akımının yetersizliği nedeniyle göğüs bölgesinde.

Diğer istenmeyen etkiler:

• hazımsızlık (karın ağrısı, bulantı, kusma, ishal veya kabızlık);
• alerjik reaksiyonlar Diabeton alırken;
• lökosit sayısında, trombosit sayısında, granülosit sayısında, hemoglobin konsantrasyonunda azalma (değişiklikler geri dönüşümlüdür);
• karaciğer enzimlerinin (AST, ALT, alkalin fosfataz) aktivitesinde bir artış, izole hepatit vakaları kaydedilmiştir;
• Diyabet tedavisinin başlangıcında görme sistemi bozukluğu ortaya çıkabilir.

Aşırı dozda Diabeton durumunda hipoglisemik bir durum gelişebilir. Bilinç bozulmamışsa ve ciddi semptomlar, o zaman tatlı meyve suyu veya şekerli çay içmelisiniz. Hipogliseminin tekrarlanmasını önlemek için diyetteki karbonhidrat miktarını artırmanız veya ilacın dozajını azaltmanız gerekir.

Gliklazidin etkisini artıran ilaçlar

Antifungal ajan Miconazole kontrendikedir. Komaya kadar hipoglisemik bir durum geliştirme riskini artırır.

Diabeton kullanımını steroidal olmayan antiinflamatuar ilaç Fenilbutazon ile dikkatlice birleştirmelisiniz. Sistemik olarak kullanıldığında ilacın vücuttan atılımını yavaşlatır. Eğer Diabeton almak gerekliyse ve hiçbir şey onun yerini alamayacaksa, gliklazid dozu ayarlanır.

Etanol hipoglisemik durumu ağırlaştırır ve koma gelişimine katkıda bulunan telafiyi engeller. Bu nedenle alkol ve etanol içeren ilaçların dışlanması tavsiye edilir.

Ayrıca Diabeton'un kontrolsüz kullanımıyla hipoglisemik bir durumun gelişmesi şu şekilde teşvik edilir:

• Bisoprolol;
• Flukonazol;
• Kaptopril;
• Ranitidin;
• Moklobemid;
• Sülfadimetoksin;
• Fenilbutazon;
• Metformin.

Liste yalnızca spesifik örnekleri içermektedir; listelenenlerle aynı grupta yer alan diğer ilaçlar da aynı etkiye sahiptir.

Diyabetin etkisini azaltan ilaçlar

Danazol'u alamazsın çünkü... diyabetojenik etkiye sahiptir. Doz durdurulamıyorsa tedavi sırasında ve sonrasında gliklazidde ayarlama yapılması gerekir.

Büyük dozlarda antipsikotiklerle kombinasyon dikkatli bir izleme gerektirir, çünkü hormon salgısını azaltmaya ve glikoz seviyelerini artırmaya yardımcı olurlar. Diabeton MV dozunun seçimi hem tedavi sırasında hem de tedavinin kesilmesinden sonra gerçekleştirilir.

Glukokortikosteroidlerle tedavi edildiğinde glukoz konsantrasyonları artar ve karbonhidrat toleransında olası bir azalma olur.

β2-adrenerjik agonistler intravenöz olarak uygulandıklarında glikoz konsantrasyonlarını artırır. Gerekirse hastaya insülin tedavisine geçilir.

Kaçırmamanız gereken kombinasyonlar

Varfarin ile tedavi edildiğinde Diabeton etkisini artırabilir. Bu kombinasyonda bu durum dikkate alınmalı ve antikoagülan dozu ayarlanmalıdır. İkincisinin dozunun ayarlanması gerekebilir.

Diabeton MV'nin yalnızca önemli bir öğün olan kahvaltıyı atlamadan dengeli ve düzenli beslenen kişiler için alınması tavsiye edilir. Diyetteki karbonhidratlar çok önemlidir çünkü... Hipoglisemik bir durum geliştirme riski, bunların düzensiz kullanımı ve düşük kalorili diyetle tam olarak artar.

Hipoglisemik semptomlar tekrarlayabilir. Semptomlar şiddetliyse, karbonhidratlı yiyeceklerden sonra durumda geçici bir iyileşme olsa bile, bazen hastaneye kaldırılmayı bile içerecek şekilde özel bakım gerekir.

Bunun olmasını önlemek için Diabeton dozajını dikkatlice seçmelisiniz.

Hipoglisemik durum riskini artıran durumlar:

1. Kişinin doktorun emirlerine uyma konusundaki isteksizliği ve yetersizliği.
2. Kötü beslenme, öğün atlama, açlık grevleri.
3. Çok miktarda karbonhidrat tüketilen küçük fiziksel aktivite.
4. Böbrek yetmezliği.
5. Gliklazid doz aşımı
6. Tiroid hastalıkları.
7. Bazı ilaçları almak.

Böbrek ve karaciğer yetmezliği

Karaciğer ve ağır böbrek yetmezliğine bağlı olarak maddenin özellikleri değişir. Hipoglisemik durum uzun süreli olabilir; acil tedavi gereklidir.

Düzenli egzersiz yapmalı, glikoz seviyenizi takip etmeli, özel bir menüye bağlı kalmalı ve öğün atlamadan yemek yemelisiniz. Hasta ve yakınları hipoglisemi, belirtileri ve rahatlama yöntemleri konusunda bilgi sahibi olmalıdır.

Yetersiz glisemik kontrol

Hasta ateşlendiğinde, bulaşıcı hastalıklar yaşadığında, büyük bir ameliyat geçirdiğinde veya yaralandığında glisemik kontrol zayıflar. Bazen Diabeton CF'nin kaldırılmasıyla insüline geçmek gerekli hale gelir.

Hastalık ilerledikçe veya vücudun ilaca tepkisi azaldıkça ortaya çıkan ikincil ilaç direnci oluşabilir. Tipik olarak gelişimi, oral hipoglisemik ilaçlarla uzun süreli tedaviden sonra ortaya çıkar. İkincil direnci doğrulamak için endokrinolog seçilen dozajların doğruluğunu ve hastanın reçete edilen diyete uyumunu değerlendirir.

Araç ve makine kullanma becerisi üzerindeki etkisi

Direksiyon başında çalışırken veya ışık hızında karar almayı gerektiren herhangi bir işte özel dikkat gösterilmelidir.

Gliklazid MV OZON 30 Gliclazide MV PHARSTANDARD 60 215 Diabepharm MV 30 145 Glidiab MV 30 178 Glidiab 80 140 Şeker hastalığı 30

Diabeton CF, aynı dozaj ve etken maddeye sahip başka ilaçlarla değiştirilebilir. Ancak biyoyararlanım diye bir şey var - hedefe ulaşan bir maddenin miktarı, yani. ilacın emilme yeteneği. Bazı düşük kaliteli analoglar için düşüktür, bu da tedavinin etkisiz olacağı anlamına gelir, çünkü Sonuç olarak dozaj yanlış olabilir. Bunun nedeni, aktif maddenin tamamen salınmasına izin vermeyen hammaddelerin ve yardımcı bileşenlerin kalitesiz olmasıdır.

Sorunları önlemek için, tüm değiştirmeleri yalnızca doktorunuza danıştıktan sonra yapmak daha iyidir.

Hangisinin daha iyi olduğunu karşılaştırmak için ilaçların olumsuz yönlerini dikkate almaya değer çünkü Hepsi aynı hastalık için reçete ediliyor. Yukarıda Diabeton MV ilacı hakkında bilgi verilmiştir, bu nedenle Maninil ve Metformin daha ayrıntılı olarak tartışılacaktır.

Maninil	metformin
Pankreas rezeksiyonundan sonra ve gıda emiliminin bozulmasının yanı sıra bağırsak tıkanıklığının eşlik ettiği durumlar yasaktır.	Kronik alkolizm, kardiyak ve Solunum yetmezliği, anemi, bulaşıcı hastalıklar.
Böbrek yetmezliği olan hastalarda etkin maddenin vücutta birikme olasılığı yüksektir.	Fibrin pıhtı oluşumunu olumsuz etkiler, bu da kanama süresinin artması anlamına gelir. Ameliyat ciddi kan kaybı riskini artırır.
Bazen görme ve konaklama bozuklukları ortaya çıkar.	Ciddi bir yan etki, laktik asidozun gelişmesidir - laktik asidin dokularda ve kanda birikmesi, bu da komaya yol açar.
Genellikle gastrointestinal bozuklukların ortaya çıkmasına neden olur.

Maninil ve Metformin farklı farmakolojik gruplara aittir, dolayısıyla etki prensipleri farklıdır. Ve her birinin belirli hasta grupları için gerekli olacak kendi avantajları vardır.

Olumlu yönleri:

Kalp aktivitesini destekler, iskemi sırasında koroner arter hastalığı ve aritmi olan hastalarda miyokard iskemisini şiddetlendirmez. Periferik hedef dokuların insüline duyarlılığının artmasıyla glisemik kontrolde iyileşme sağlanır. Diğer sülfonilüre türevleri etkisiz olduğunda reçete edilir. Sülfonilüre türevleri ve insülin grubuyla karşılaştırıldığında hipoglisemi geliştirmez. İkincil ilaç bağımlılığı nedeniyle insülin reçetelenmesine gerek kalmadan önceki süreyi uzatır. Kolesterol seviyelerini azaltır. Vücut ağırlığını azaltır veya stabilize eder.

Uygulama sıklığına göre: Diabeton MV günde bir kez, Metformin - 2-3 kez, Maninil - 2-4 kez alınır.

Diabeton MV 60 mg'ın maliyeti 260 ruble arasında değişmektedir. 380 ovuşturmaya kadar. Paket başına 30 tablet.

Catherine. Geçenlerde bir doktor bana Diabeton MV reçete etti, Metformin ile birlikte 30 mg alıyorum (günde 2000 mg). Şeker 8 mmol/l'den 5'e düştü. Sonuçtan memnunum, hiçbir yan etkisi yok, hipoglisemi yok.

Valentina. Bir yıldır Diyabet kullanıyorum, şekerim normal. Diyet yapıyorum ve akşamları yürüyüş yapıyorum. İlacı aldıktan sonra yemek yemeyi unuttum, vücudum titremeye başladı ve bunun hipoglisemi olduğunu anladım. Tatlı yedim ve 10 dakika sonra kendimi iyi hissettim. O olaydan sonra düzenli yemek yiyorum.

kaynak

Diabeton MB, oldukça sık reçete edilen tip 2 diyabet tedavisine yönelik bir ilaçtır. İlacın temeli gliklazid adı verilen bir maddedir. İlacın kullanım için belirli endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır ve yan etkilere neden olabilir. Makalemiz, Diabeton MV ile diyabet tedavisinin tüm özelliklerini anlamanıza yardımcı olacaktır.

İlaç pankreasın enzimatik salgılar ve insülin üretme aktivitesini uyarır. Bu kan şekeri seviyelerinin düşürülmesine yardımcı olur.
İnsülin üretimi ile gıda alımı arasındaki süre azalır. İlaç, glikoz tedarikine yanıt olarak insülin sekresyonunun erken zirvesini geri kazandırır ve ayrıca insülin üretiminin ikinci aşamasını da arttırır. Bu kan şekeri seviyelerinin kontrol edilmesine yardımcı olur.
İlaç böbrekler ve karaciğer yoluyla vücuttan atılır.

İlaç, hastalığın diyet ve egzersizle kontrol edilememesi durumunda tip 2 diyabetli hastalara reçete edilir.

Kullanıma kontrendikasyonlar

• Şeker hastalığı tip 1.
• 18 yaşın altındaki yaş.
• Ketoasidoz veya diyabetik koma.
• Karaciğer ve böbreklerde ciddi hasar.
• Miconazole, Phenylbutazone veya Danazol ile tedavi edilir.
• İlacın içerdiği bileşenlere bireysel hoşgörüsüzlük.

Diabeton MB'nin dikkatle reçete edildiği hasta kategorileri de vardır. Bunlar hipotiroidizmli hastalar ve diğer endokrin patolojileri, yaşlılar, alkolikler. Ayrıca, köklü bir diyete sahip olmayan hastalara ilacı dikkatli bir şekilde reçete etmek de gereklidir.

Nelere dikkat edilmeli

İlacı alırken araba kullanmayı bırakmalısınız. Bu özellikle Diabeton CF tedavisine yeni başlayan kişiler için geçerlidir.
Bir kişi akut bulaşıcı patolojilerden muzdaripse veya yakın zamanda bir yaralanma geçirmişse veya ameliyat sonrası iyileşme aşamasındaysa, glikoz düşürücü ilaçları almayı bırakması önerilir. İnsülin enjeksiyonlarının tercih edilmesi tavsiye edilir.

Diabeton MV günde bir kez alınır. Günlük doz 30 ila 120 mg arasında değişir. Bir kişi bir sonraki dozu kaçırırsa, bir sonraki dozu iki katına çıkarmaya gerek yoktur.

Ayrıca okuyun: Yüz sivilce tedavisinde klaritromisin

En sık görülen yan etki keskin bir düşüş kan şekeri. Bu duruma hipoglisemi denir.
Diğer yan etkiler şunlardır: karın ağrısı, kusma ve mide bulantısı, ishal veya kabızlık, çok kaşıntılı deri döküntüleri.
Kan testinde ALT, AST, alkalin fosfataz gibi göstergeler artabilir.

Gebelik dönemi ve emzirme dönemi

Hamilelik ve emzirme döneminde Diyabet KF'si yasaktır. Bu dönemde kadınlara insülin enjeksiyonları reçete edilir.

Diğer ilaçlarla birlikte almak

Diabeton CF'nin birçok ilaçla etkileşime girebileceğinden kullanımı kontrendikedir. Bu ciddi yan etkilere neden olabilir. Bu nedenle Diabeton CF'yi reçete eden doktorun, hastanın başka ilaçlar kullandığının farkında olması gerekir.

İlacın yüksek dozda alınması kan şekerinde keskin bir düşüşe neden olabilir. Dozun hafif bir fazlası yemek yiyerek düzeltilebilir, bu da hipoglisemi semptomlarını ortadan kaldıracaktır. Doz aşımı ciddi ise koma gelişimini tehdit eder ve ölümcül. Bu nedenle acil bir durum aramaktan çekinmeyin Tıbbi bakım yasaktır.

Raf ömrü, kompozisyon ve sürüm formu

Diabeton MV tablet formunda mevcuttur. Tabletler var Beyaz renk ve bir çentik. Her tablet "DIA 60" olarak işaretlenmiştir.
Gliklazid ilacın ana aktif maddesidir. Her tablet 60 mg içerir. Yardımcı bileşenler şunlardır: laktoz monohidrat, maltodekstrin, hipromelloz, magnezyum stearat ve silikon dioksit.
İlaç, piyasaya sürüldüğü tarihten itibaren 2 yıldan fazla saklanmaz.
Özel durumlar depolama gerekmez. İlacın çocuklar için erişilebilir olmadığından emin olmak önemlidir.

Diabeton MV, Diabeton'dan farklı olarak uzun süreli bir etkiye sahiptir. Bu nedenle 24 saatte bir alınır. Bunu sabah yemeklerden önce yapmak en iyisidir.

Diabeton şu anda satışta değil; üretici üretimi durdurdu. Geçmişte hastaların günde iki kez bir tablet almaları gerekiyordu.

Diabeton MV öncekine göre daha hafiftir. Kan şekerini sorunsuz bir şekilde azaltır.

Diabeton MV ilacının bir analogu Glidiab MV adı verilen bir ilaçtır. Rusya'da üretilmektedir.

Diabeton MV'nin bir başka analogu Diabepharm MV ilacıdır. Pharmacor Üretim tarafından üretilmektedir. Avantajı düşük maliyetidir. İlacın temeli gliklaziddir. Ancak nadiren reçete edilir.

Maninil ayrıca sülfonilüre türevleri grubundan hipoglisemik ilaçlara da aittir. Diabeton MV ve Maninil'in kombine kullanımı uygulanmamaktadır. Maninil'in ana aktif maddesi mikronize glibenklamittir.

Diabeton MV günde bir kez reçete edilir. Yemeklerden önce almanız gerekir, aynı anda yapmak en iyisidir. Tableti kahvaltıdan önce almanız ve sonrasında yemeye başlamanız tavsiye edilir. Bu hipoglisemi riskini en aza indirecektir.

Aniden bir kişi başka bir dozu kaçırırsa, ertesi gün standart bir doz almanız gerekir. Bu her zamanki saatte yapılır - kahvaltıdan önce. Dozaj iki katına çıkarılmamalıdır. Aksi takdirde yan etkilerin gelişmesine neden olabilirsiniz.

Bir sonraki Diabeton MV dozunu aldıktan sonra kan şekeri yaklaşık yarım saat ila bir saat sonra düşmeye başlar. Daha kesin bilgi mevcut değildir. Kritik seviyelere düşmesini önlemek için bir sonraki dozu aldıktan sonra yemek yemelisiniz. Etkisi gün boyu devam edecektir. Bu nedenle ilaç günde bir defadan fazla reçete edilmez.

Diabeton MV ilacının daha önceki bir versiyonu Diabeton'dur. Şekeri daha hızlı düşürmeye başladı ve etkisi daha az kalıcı oldu. Bu nedenle günde 2 defa alınması gerekiyordu.

Diabeton MV, Fransa'da üretilen orijinal bir ilaçtır. Ancak analogları Rusya'da üretiliyor. Maliyetleri çok daha düşük.

Bu tür ilaçlar şunları içerir:

Akrikhin şirketi Glidiab MV ilacını üretiyor.

Pharmacor şirketi Diabepharm MV ilacını üretiyor.

MS-Vita şirketi Diabetalong ilacını üretiyor.

Pharmstandard şirketi Gliclazide MB ilacını üretiyor.

Kanonpharma şirketi Gliclazide Canon ilacını üretiyor.

Diabeton ilacına gelince, 2000'li yılların başında üretimi durduruldu.

Diabeton MV tedavisi sırasında alkollü içeceklerden tamamen uzak durmalısınız. Bu yapılmazsa kişinin hipoglisemiye yakalanma olasılığı birkaç kat artar. Ayrıca karaciğer toksisitesi ve diğer riskler ciddi komplikasyonlar. Diyabetli birçok insan için bu gerçek bir sorun haline gelir. Sonuçta Diabeton MV uzun bir süre için reçete ediliyor ve bazen yaşam boyunca alınması gerekiyor.

Doktor, Diabeton'a ek olarak hastaya Metformin gibi başka ilaçlar da reçete edebilir. Bu kan şekerini düşürmek için etkili bir ilaçtır. Metformin ayrıca çok ciddi olabilen diyabet komplikasyonlarının gelişmesini de önler. Ancak Metformin Diabeton ile birlikte kullanılmaz. Bu nedenle ilaçlardan birini tercih etmeniz gerekecektir. Metformine ek olarak analogu Glatus Met de reçete edilebilir, ancak bu bir kombinasyon ilacıdır.

Diyabet tedavisi, hastanın doktorla birlikte çözmesi gereken ciddi bir iştir.

Diabeton MV ilacının ve Glucophage ilacının kullanımının birleştirilmesi önerilmez. Ancak bu durum tedaviyi yapan doktorun takdirindedir. Glukofajın ana aktif maddesi metformindir. Maliyeti Diabeton MV'nin maliyetini aşıyor.

Şeker yakıcı ilaçlarla tedaviye başlamadan önce kan şekeri seviyenizi diyet yoluyla kontrol etmeye çalışmalısınız. Bu yeterli değilse, doktor Diabeton ilacını almaya dayalı olabilecek bir tedavi önerecektir. Aynı zamanda diyetten de vazgeçemezsiniz. Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeye başlamazsanız, tek bir ilaç, en pahalı olanı bile iyileşmenize izin vermez. İlaç tedavisi ve diyet birbirini tamamlar.

Herhangi bir nedenle Diabeton MV ilacının değiştirilmesi gerekiyorsa, doktor yeni bir ilaç seçmelidir. Hastaya Metformin, Glucophage, Galvus Met vb. ilacı almasını tavsiye etmesi mümkündür. Ancak bir ilaçtan diğerine geçerken birçok noktayı dikkate almak önemlidir: ilacın maliyeti, etkinliği, olası komplikasyonlar vesaire.

Aynı zamanda hasta, diyet olmadan hastalık kontrolünün imkansız olduğunu her zaman hatırlamalıdır. Birçok kişi yanlışlıkla pahalı ilaçlar almanın ilkelerinden vazgeçmelerine neden olduğuna inanıyor terapötik beslenme. Bu yanlış. Hastalık gerilemeyecek ama ilerleyecek. Sonuç olarak sağlığınız daha da kötüleşecektir.

Diabeton MV ilacın ticari adıdır ve gliklazid ana etken maddesidir. Diabeton Fransa'da üretildiği için yerli muadillerine göre 2 kat daha pahalıya mal olabiliyor. Ancak bunların temeli aynı olacaktır.

Gliclazide MB, kan şekeri seviyelerini düşürmek için uzun etkili bir ilaçtır. Ayrıca günde bir kez alınması gerekir. Ancak maliyeti Diabeton MV'den daha azdır. Bu nedenle ilaç seçiminde belirleyici nokta hastanın maddi olanakları olmaya devam etmektedir.

Hem olumlu hem de olumsuz yorumlar Diabeton MV ilacı hakkında. Bu ilacı alan hastalar yüksek etkinliğini göstermektedir. Diyabet kan şekeri seviyelerinin düşürülmesine yardımcı olur ve hastalığın kontrol altında tutulmasını sağlar.

Olumsuz yorumlar ilacın alınmasının bir sonucu olarak ortaya çıkan uzun vadeli sonuçlarla ilişkilidir. Bazı hastalar tedavinin başlangıcından itibaren 5-8 yıl sonra Diabeton'un çalışmayı bıraktığını belirtiyor. İnsülin tedavisine başlanmazsa görme kaybı, böbrek hastalığı, bacaklarda kangren vb. şeklinde diyabet komplikasyonları gelişir.

Diabeton ile tedavi sırasında şunları izlemelisiniz: atardamar basıncı kalp krizi veya felç gibi ciddi sonuçların önüne geçecektir.

Doktor hakkında: 2010'dan 2016'ya Elektrostal şehri 21 numaralı merkezi tıbbi birimin tedavi hastanesinde pratisyen hekim. 2016 yılından beri çalışmaktadır. teşhis merkezi №3.

kaynak

Medical Panorama dergisinden bilimsel bir makale okuyorsunuz.

Şeker hastalığı - En sık görülen endokrin hastalığı açısından ciddi bir sorun teşkil ediyor. ulusal hizmetler Tedavinin önemli maliyeti, erken sakatlığa neden olan diyabet komplikasyonlarının sıklığı ve ciddiyeti, yaşam beklentisinde önemli bir azalma ve yüksek ölüm oranı nedeniyle sağlık hizmetleri. Dünya Sağlık Örgütü'nün tahminlerine göre 2025 yılına kadar dünya çapında diyabetli kişilerin sayısı artacak. 300 milyon kişiyi aşacak%90'dan fazlası tip 2 diyabetli kişiler olacaktır.

Tip 2 diyabet, periferik dokuların insülin direnci ve Langerhans adacıklarının β-hücreleri tarafından bozulmuş insülin sekresyonu ile karakterize edilen, karbonhidrat metabolizmasında heterojen değişikliklere sahip bir hastalıktır.

Sülfonilüre türevleri 1942 yılında M. Janbon tarafından keşfedilen bu ilaç, 50 yılı aşkın süredir tip 2 diyabet tedavisinde kullanılmaktadır.

Mekanizma Sülfonilüre ilaçlarının hipoglisemik etkisi şunları içerir: pankreas ve ekstrapankreatik etkiler. Birincisi, β hücreleri tarafından insülin sentezinin uyarılması ve β hücrelerinin glikoza duyarlılığının yeniden sağlanması nedeniyle ekzositoz yoluyla granüllerden salınmasını içerir. Sülfonilürelerin pankreas dışı etkileri arasında insülin reseptörlerinin sayısında bir artış yer alır. hücre zarlarıİnsülinin kas, yağ dokusu ve karaciğer üzerindeki etkisinin güçlendirilmesi, insülinaz aktivitesinin ve insülin bozunma hızının azaltılması.

Şu anda sülfonilüreler en çok kullanılan Tip 2 diyabetin tedavisi için. Yukarıdaki özelliklere ek olarak, tüm sülfonilüre ilaçları için evrenseldir. pozitif nitelikler 2. nesil sülfonilüre ilacı var Diabeton ® (gliklazid):

• yüksek afinite etkili bir hipoglisemik etki sağlayan β-hücresi sülfonilüre reseptörlerine;
• etkileşimin tersine çevrilebilirliğiβ-hücresi reseptörleri sayesinde β-hücrelerinin uzun süreli hiperstimülasyonunu, tükenmesini ve ölümünü ve bunun sonucunda ilaca karşı nispeten nadir görülen ikincil direncin gelişmesini önler;
• yetenek erken zirveyi geri yükle Faz II insülin salgılanmasından ziyade. Bu, tip 2 diyabetin patogenezinde anahtar nokta olan uzun süreli hiperinsülinemiyi önler. Uzun süreli hiperinsülineminin yokluğu hipoglisemi riskini azaltır, kan lipit bileşimi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir, ateroskleroz gelişimini ve kilo alımını önler;
• yüksek seçicilik diğer sülfonilüre ilaçlarından farklı olarak kalp ve kan damarlarının sülfonilüre reseptörlerinin uyarılmasının olumsuz etkilerini önleyen β-hücresi sülfonilüre reseptörleri ile ilgili olarak;
• benzersiz hemovasküler özellikler.

Diabeton ®'un ​​bu özelliklerinin ortaya çıkma mekanizmaları öncelikle aşağıdakilerle ilişkilidir: molekülün spesifik reseptörlerle etkileşiminin özellikleri(SUR - sülfonilüre reseptörü), β hücrelerinin plazma zarında bulunan ATP'ye bağımlı potasyum kanallarında (K + ATP kanalları). Sülfonilüreler potasyum kanallarını kapatarak glikozun etkilerini taklit eder tip 2 diyabette bozulmuştur.

Sülfonilüre reseptörlerinin sadece pankreasın β hücrelerinde değil aynı zamanda liflerde de bulunduğu tespit edilmiştir. iskelet kasları, düz kas hücreleri, beyin nöronları, kardiyomiyositler. Aynı zamanda, reseptör izoformları farklı dokularda farklılık gösterir: örneğin, SUR1 izoformu β hücrelerinde, SUR2A çizgili kas liflerinde ve miyokardda, SUR2B düz kas hücrelerinde, SUR2A ve SUR2B beyin nöronlarında ve vasküler düz kasta tespit edildi. hücreler.

Düz kas hücrelerindeki sülfonilüre reseptörleri önemli rol, damar tonusunu kontrol eder ve dolayısıyla kan basıncını etkiler. Beyin nöronlarındaki fizyolojik rolleri kesin olarak belirlenmemiştir ancak sempatik verici salınımını düzenledikleri ve serebral iskemi ve glukoz yoksunluğuna yanıtta rol oynayabilecekleri öne sürülmüştür.

Kalpte, K + ATP kanalları normalde kapalıdır ve yalnızca örneğin iskemi sırasında ortaya çıkan metabolik strese yanıt olarak açılır. İskemi koşulları altında, vasküler düz kas hücrelerinin ve kardiyomiyositlerin (normalde kapalı) K + ATP kanallarının açıldığı, kalbin yavaşlamasına, bazı aritmilerin gelişme riskinin azalmasına yol açan fizyolojik bir koruyucu mekanizma aktive edilir. ve genişleme koroner damarlar. Dolayısıyla kalp ve kan damarlarındaki ATP'ye bağımlı potasyum kanallarının bloke edilmesinin kardiyovasküler sistem üzerinde olumsuz etki yarattığı açıktır.

Çeşitli sülfonilüre ilaçları SUR izoformları için eşit olmayan seçicilik derecesi(Şekil 1).

Pirinç. 1. Karşılaştırmalı özellikler farklı ilaçların afiniteleri
sülfonilürelerin β-hücresi reseptörlerine SUR1

En belirgin seçici etki Pankreas β hücrelerinin potasyum kanalı reseptörleri ile ilgili olarak Diabeton® molekülü, kalp kası ve kan damarlarına afinitesi olan bir benzamid grubu içermeyen (Şekil 2,3). Diabeton ®, pankreas reseptörleri için kalp reseptörlerine göre 16.000 kat daha fazla seçicilik gösterir; glibenklamid - 6 kat, glimepirid - 1,8 kat.

Pirinç. 2. Sülfonilüre ilaçlarının SUR reseptörleri ile etkileşim modeli

Pirinç. 3. Diabeton'un çeşitli dokulardaki K+ATP kanallarına etkisi

Sülfonilüre türevleri yalnızca açık potasyum kanallarına etki edebilir. Bununla birlikte, fizyolojik koşullar altında, miyositlerdeki K+ATP kanallarının çoğu kapalıdır ve yalnızca miyokardiyal metabolizmanın belirli bozuklukları durumunda, örneğin iskemi sırasında etkinleştirilir. Bu nedenle, glibenklamid veya glimepirid'in koroner arter hastalığı (KAH) olmayan hastalarda olumsuz etkilerle ilişkili olması muhtemel değildir. Aynı zamanda miyokard iskemisi için Tip 2 diyabetli birçok hastada gelişen, bu patolojinin seyrini ağırlaştırmayan ilaçlar tercih edilmelidirözellikle Diabeton®.

Böylece pankreatik SUR1 reseptörlerine yönelik yüksek seçiciliğe sahip olan Diabeton ®, optimal kardiyovasküler tolerans geleneksel sülfonilürelerden farklı olarak.

Diabeton ® 'un bir diğer özelliği de yeteneğidir. Faz I insülin sekresyonunu yeniden sağlayınönemli terapötik önemi olan tip 2 diyabette bozulmuştur. Tip 2 diyabette, insülin sekresyonunun tip I (hızlı) fazı kaybolur ve restorasyonu, yüksek tokluk ve postprandiyal hiperglisemi ve hiperinsülinemi zirvelerinin gelişmesini önler, protein glikolizasyonunu ve bunun sonucunda makro ve mikroanjiyopatiler (Şekil 4,5). Sülfonilüre ilaçları arasında Diabeton ®'un ​​bu özelliğe sahip olduğu ortaya çıktı. Klinik çalışmaların sonuçları, Diabeton ®'un ​​β hücrelerinin glikoza duyarlılığını, bunların fizyolojik uyaranlarını arttırdığını ve insülin sekresyonunun erken zirvesini geri getirebildiğini doğrulamaktadır. Faz II sırasında insülinin aşırı salgılanmasını önler, doğru miktarda ve doğru zamanda salınmasını teşvik ederek hiperinsülinemiyi önler.

Ayrıca okuyun: Michel braketlerini uygulamak için cımbız

Pirinç. 4. Glukoz uygulamasına yanıt olarak insülin salgılanması
Sağlıklı bireylerde ve tip 2 diyabetli hastalarda.

İnsülin sekresyonunun erken zirvesini geri yükleyerek, Diabeton ® diğer ilaçlarla olumlu şekilde karşılaştırılır Esas olarak faz II insülin sekresyonuna etki eden sülfonilüreler. Gözlenen etki kandaki glikoz seviyesine bağlıdır, yani Diabeton ® alınmasının neden olduğu insülin sekresyonu glisemi tarafından düzenlenir.

Pirinç. 5. Fizyolojik rolİnsülin sekresyonunun erken zirvesi.

Belirgin hipoglisemik etkisinin yanı sıra, Diabeton ® aynı zamanda Lipid metabolizması üzerinde olumlu etki buna toplam kolesterol, trigliseritler, düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterolde orta derecede bir azalma ve yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterolde bir artış eşlik eder.

Tip 2 diyabetli hastalarda erken sakatlık ve yüksek mortalitenin öncelikle gelişimden kaynaklandığı bilinmektedir. diyabetin vasküler komplikasyonları. Anjiyopatinin patogenetik mekanizmaları arasında artan trombüs oluşumu eğilimi, fibrin yapısındaki ve fibrinoliz sürecindeki bozukluklar, kılcal damarların bazal membranındaki patolojik değişiklikler ve/veya endotel disfonksiyonu yer alır. Bu etkiler aterosklerozun ve mikrodolaşım bozukluklarının daha hızlı ilerlemesine neden olur.

Benzersiz hemovasküler özellikler Diabeton ® molekülünde azobisikloktan grubunun bulunmasıyla sağlanır ve şunları içerir:

• trombosit agregasyonunu azaltarak trombozun azaltılması;
• doku plazminojen aktivatörü ve prekallikreinin artan aktivitesine bağlı olarak artan parietal fibrinoliz;
• artan süperoksit dismutaz aktivitesine bağlı olarak oksidatif stresin inhibisyonu, prostasiklin ve tromboksan A2 arasındaki dengenin normalleştirilmesi;
• Adezyon moleküllerinin sayısını azaltarak ve sitokin üretimini değiştirerek endotel fonksiyonunun normalleştirilmesi.

Temel gerçek şu ki Retinopatinin gelişme ve ilerleme sıklığının azaltılması 39 aylık randomize, kör karşılaştırmalı bir çalışma sırasında Diabeton ® tedavisi sırasında. İÇİNDE bu çalışma Diabeton ® tedavisi sayesinde retinal damar sisteminde daha düşük mikroanevrizma ve tıkanıklık sıklığı kaydedildi (%35); glibenklamid alırken bu rakam, glisemik kontrolden bağımsız olarak %65 idi.

Gliklazidin yukarıdaki faydalarının tümü doğrulanmıştır. geniş ölçekli kontrollü çalışmalar orijinal gliklazid preparatları (Diabeton ®, Diamicron ®, Diaprel ®) kullanılarak gerçekleştirilir. Bu bağlamda, gliklazidin benzersiz etkileri yalnızca yukarıdaki ilaçlar reçete edildiğinde garanti edilir.

Diabeton ® tedavisine yönelik endikasyonlar ve kontrendikasyonlar, diğer sülfonilüre ilaçlarından temel olarak farklı değildir.

Diabeton ®'un ​​yukarıdaki anjiyoprotektif ve hemobiyolojik özellikleri onu Vasküler komplikasyonlu tip 2 diyabet için en uygun reçete(diyabetik retinopati, ekstremitelerin anjiyopatisi). Bu tip tedavi, hastanın çok sayıda ilaç (hipoglisemik ajanlar, antikoagülanlar, anjiyoprotektörler ve antioksidanlar) alma ihtiyacını ortadan kaldırır, bu da tedavinin genel maliyetini azaltır ve uyumu artırır. Diabeton ®'un ​​kalp ve kan damarlarındaki sülfonilüre reseptörleri ile istenmeyen etkileşime girmemesi, tip 2 diyabet ile kombinasyon vakalarında kullanımını tercih edilebilir kılmaktadır. koroner hastalık kalp, arteriyel hipertansiyon.

Şu anda oluşturulmuş ve halihazırda yaygın olarak kullanılmaktadır Diabeton ® değiştirilmiş sürüm, 30 mg. Bu ilaç Servier (Fransa) tarafından ticari isimler altında üretilmektedir. Diyabet®MR, Diaprel® MR (MR - değiştirilmiş sürüm - değiştirilmiş sürüm). Diabeton ® MR, tip 2 diyabetli hastaların günlük glisemik profiline uygun olarak etkin maddenin optimal salınımını sağlayan yeni salım formuna sahip bir ilaçtır. Buna bağlı önemli avantaj Diabetona ® MR, tip 2 diyabetli hastalarda günde bir kez kahvaltıyla birlikte alındığında karbonhidrat metabolizmasının etkili bir şekilde kontrol edilmesini sağlar.

Aktif madde Diabeton ® MR - gliklazid- iki tip hipromelloz lifinden oluşan bir matris üzerine yerleştirilir - yüksek ve düşük yoğunluklu, içerikle temas ettiğinde gastrointestinal sistem bir jel oluşturacak şekilde şişer ve jelleşir. Bu durumda aktif maddenin salınması süreci adım adım karakter. Başlangıçta, mide-bağırsak içeriğiyle temas üzerine aktif maddenin yüzey fraksiyonu anında salınır. Daha sonra sıvı, şişen ve çözünen matrisin içine yayılır, aktif maddenin nüfuz ettiği bir jele dönüşür. Jel, parçalara ayrılmadan bağırsaklardan geçer ve etken maddenin emilimini yavaşlatır. Bu işlemin hızı, çözücünün tablete nüfuzunun yavaşlatılması ve aktif moleküllerin kademeli olarak parçalanması nedeniyle sürenin uzatılmasıyla kontrol edilir. Servier tarafından patentli orijinal matristeki farklı viskoziteye sahip iki tip hipromellozun konsantrasyonlarının oranı, tip 2 diyabetli hastaların sirkadiyen glisemik profiline karşılık gelen gerekli gliklazid salınım profilini sağlamamıza olanak tanır. İlacın maksimum konsantrasyonu gündüzleri gözlenir ve geceleri kademeli bir azalma olur. Sonuç olarak Diabeton ® MR'ın kademeli olarak emilmesi, 24 saatlik etkili glisemik kontrol ilacın tek bir dozu ile.

Yenilik sayesinde farmakolojik form elde edildi neredeyse tamamen (%96,7) biyoyararlanım Aktif bileşen. Bu özellikler, tabletteki aktif maddenin (Diabeton ® MR 30 mg) azaltılmış dozuyla, Diabeton ® 80 mg düzenli salımla karşılaştırıldığında daha etkili 24 saat glisemik kontrol ve daha iyi tolere edilebilirlik sağlamayı mümkün kılar. DINAMIC çalışmasının sonuçları, daha önce günlük 80-320 mg Diabeton ® dozunu iki doz olarak almış olan hastaların, günde bir kez Diabeton ® 30-120 mg Diabeton ® MR tedavisine geçmesi durumunda anlamlı bir azalma olduğunu göstermiştir. glikozillenmiş hemoglobin (HbA1c) düzeyini %0,8 oranında (%8,4'ten %7,6'ya) düşürdü. İncirde. Şekil 6, T2DM hastalarında Diabeton® MR ile tedaviden 70 gün önce ve sonra glisemik profili göstermektedir. Glisemideki düşüş her noktada anlamlıydı. Diabeton ® MR, yeni özellikleri sayesinde sabahları tüm dozun tek doz olarak uygulanmasıyla gün boyu stabil bir hipoglisemik etki sağlar. Diabeton ® MR'ın günlük dozu hastalığın ciddiyetine bağlı olarak 1 ila 4 tablet arasında değişir, çoğu durumda 2 tablettir. Diabeton ® MR dozunun tamamı kahvaltıyla birlikte bir kez alınmalıdır.

Pirinç. 6. Tip 2 diyabetli hastalarda Diabeton ® MR ile tedaviden 70 gün önce ve sonra glisemik profil

Aktif maddenin dozunun azaltılması ve glisemik profile uygun olarak gün boyunca rasyonel dağılımı, insülin tedavisi gerektiren pankreatik β hücrelerinin tükenmesi olgusunun düşük sıklığına yol açar. P. Drouin ve Diamicron MR çalışma grubuna göre yeni tanı almış tip 2 diyabetli ve tedavi öncesi HbA1c düzeyi %8,3 olan hastalarda Diabeton® MR ile 10 ay tedavi sonrasında bu oran %7,3'e düşerken; 24 ay sonra ulaşılan HbA1c seviyesi %7,35 olarak korundu.

Yan etkiler Sülfonilüreler alınırken hipoglisemi ve kilo alımı dikkate alınır. Sayesinde yeni form Sirkadiyen glisemik profile uygun olarak salınan aktif maddenin azaltılmış dozuyla salınan Diabeton ® MR oldukça güvenlidir. Bilimsel çalışmalara göre Diabeton ® MR tedavisi sırasında hastaların klinik (sübjektif) duyumlarına göre değerlendirilen hipoglisemi riski %5'ten azdı. Laboratuvar tarafından doğrulanan gerçek hipoglisemi daha da az yaygındı. Benzer etkinlikle, Diabeton ® MR kullanıldığında hipoglisemi insidansı, glimepirid reçetesine göre% 50 daha düşüktür.

Gliklazidin (Diabeton ®) metabolitlerinin hipoglisemik özelliklere sahip olmadığını ve metabolitlerin renal klerensinin normal ve bozulmuş böbrek fonksiyonu olan hastalar arasında farklılık göstermediğini belirtmek önemlidir; bu da bireylerde doz titrasyonu yapılmasına gerek olmadığını gösterir. böbrek yetmezliği ile.

Diabeton ® MR ile on aylık tedavi sırasında önemli bir kilo artışı kaydedilmedi hem obezitede hem de normal başlangıç ​​vücut ağırlığında.

Bu nedenle, yukarıdakiler dikkate alındığında, Diabeton ® MR'ın tip 2 diyabet ve koroner kalp hastalığı olan hastaların yanı sıra vasküler komplikasyonları olan veya gelişme riski yüksek olan hastaların tedavisinde ilk tercih edilen ilaç olduğu vurgulanmalıdır. nispeten genç (güçlü) bireyler yaşlandıkça.

Diabeton ® MR optimal metabolik kontrol sağlar, insülin salgısının fizyolojik mekanizmalarını eski haline getirir; Yüksek seçiciliği nedeniyle ilacın miyokardın durumu üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur ve kilo alımına neden olmaz; Hipoglisemik durumların gelişme riski açısından kullanımı kolay ve güvenlidir.

Dergisi "Tıbbi Panorama", Sayı 4, 2004.

kaynak

Modifiye salımlı tabletler beyaz, bikonveks, ovaldir, her iki tarafında "DIA" "60" baskısı ve çentiklidir.

Yardımcı maddeler: laktoz monohidrat - 71,36 mg, maltodekstrin - 22 mg, hipromelloz 100 cP - 160 mg, magnezyum stearat - 1,6 mg, kolloidal susuz silikon dioksit - 5,04 mg.

14 adet - kabarcıklar (2) - ilk açılma kontrolüne sahip karton paketler (gerekirse).
15 adet - kabarcıklar (2) - ilk açılma kontrolüne sahip karton paketler (gerekirse).
15 adet - kabarcıklar (4) - ilk açılma kontrolüne sahip karton paketler (gerekirse).
30 adet - kabarcıklar (1) - ilk açılma kontrolüne sahip karton paketler (gerekirse).
30 adet - kabarcıklar (2) - ilk açılma kontrolüne sahip karton paketler (gerekirse).

Gliklazid, bir endosiklik bağlantıya sahip N içeren bir heterosiklik halkanın varlığında benzer ilaçlardan farklı olan, oral bir hipoglisemik ilaç olan bir sülfonilüre türevidir.

Gliklazid, Langerhans adacıklarının β hücrelerinden insülin salgılanmasını uyararak kan şekeri konsantrasyonlarını azaltır. Yemek sonrası insülin ve C-peptit konsantrasyonlarındaki artışlar 2 yıllık tedaviden sonra da devam eder. Gliklazidin karbonhidrat metabolizması üzerindeki etkisinin yanı sıra hemovasküler etkileri de vardır.

İnsülin sekresyonuna etkisi

Tip 2 diyabette ilaç, glukoza yanıt olarak insülin sekresyonunun erken zirvesini eski haline getirir ve insülin sekresyonunun ikinci aşamasını güçlendirir. Besin alımı ve glikoz uygulamasının neden olduğu uyarıya yanıt olarak insülin sekresyonunda önemli bir artış gözlenir.

Gliklazid, diyabette komplikasyonların gelişmesine neden olabilecek mekanizmaları etkileyerek küçük damarların trombozu riskini azaltır: trombosit agregasyonunun ve yapışmasının kısmi inhibisyonu ve trombosit aktive edici faktörlerin konsantrasyonunda azalma (beta-tromboglobulin, tromboksan B 2). vasküler endotelin fibrinolitik aktivitesinin restorasyonunun yanı sıra doku plazminojen aktivatör aktivitesinin artması.

Diabeton MB (glikozile hemoglobin (HbA1c Hastalığı) ilacının kullanımına dayalı yoğun glisemik kontrol

Oral uygulamadan sonra gliklazid tamamen emilir. Kan plazmasındaki gliklazid konsantrasyonu ilk 6 saat boyunca kademeli olarak artar, 6 ila 12 saat arasında plato seviyesi korunur. Bireysel değişkenlik düşüktür.

Gıda alımı gliklazidin emilim hızını veya derecesini etkilemez.

Plazma proteinlerine bağlanma gliklazidin yaklaşık %95'idir. Vd - yaklaşık 30 l. Diabeton MB ilacının günde 1 kez 60 mg dozunda alınması, kan plazmasındaki etkili gliklazid konsantrasyonunun 24 saatten fazla korunmasını sağlar.

Gliklazid esas olarak karaciğerde metabolize edilir. Plazmada aktif metabolit yoktur.

T1/2 ortalama 12 ila 20 saat arasındadır, Gliklazid esas olarak böbrekler tarafından atılır, atılım metabolitler şeklinde gerçekleştirilir,% 1'den azı böbrekler tarafından değişmeden atılır.

Alınan doz (120 mg'a kadar) ile EAA arasındaki ilişki doğrusaldır.

Özel olarak farmakokinetik klinik vakalar

Yaşlılarda farmakokinetik parametrelerde anlamlı bir değişiklik gözlenmez.

Diyet tedavisinin, fiziksel aktivitenin ve kilo kaybının yetersiz etkinliği ile Tip 2 diyabet;

Diyabet komplikasyonlarının önlenmesi: Tip 2 diyabetli hastalarda yoğun glisemik kontrol yoluyla mikrovasküler (nefropati, retinopati) ve makrovasküler komplikasyon (miyokard enfarktüsü, felç) riskinin azaltılması.

Diyabetik ketoasidoz, diyabetik prekoma, diyabetik koma;

Şiddetli böbrek veya karaciğer yetmezliği (bu durumlarda insülin kullanılması önerilir);

Mikonazol kullanımı (bkz. “İlaç Etkileşimleri” bölümü);

Hamilelik ve emzirme (“Hamilelik ve emzirme” bölümüne bakınız);

İlacın içerdiği gliklazid, diğer sülfonilüre türevleri, sülfonamidler veya yardımcı maddelere karşı aşırı duyarlılık.

İlacın laktoz içermesi nedeniyle, doğuştan laktoz intoleransı, galaktozemi veya glikoz-galaktoz malabsorbsiyonu olan hastalara Diabeton MB önerilmemektedir.

İlaç, düzensiz ve/veya dengesiz beslenme, glikoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği, kardiyovasküler sistemin ciddi hastalıkları, hipotiroidizm, adrenal veya hipofiz yetmezliği, böbrek ve/veya karaciğer yetmezliği, uzun süreli tedavi durumunda dikkatli kullanılmalıdır. kortikosteroidler, alkolizm, yaşlı hastalarda yaş.

İlaç sadece yetişkinlerin tedavisi için tasarlanmıştır.

Günlük doz 1 dozda 30-120 mg (1/2-2 tablet) olabilir. Tabletin veya tabletin yarısının çiğnenmeden veya ezilmeden yutulması önerilir.

İlacın bir veya daha fazla dozunu kaçırırsanız, bir sonraki dozda daha yüksek bir doz alamazsınız; kaçırılan dozun ertesi gün alınması gerekir. Diğer hipoglisemik ilaçlarda olduğu gibi, her durumda ilacın dozu, kan şekeri ve HbA1c konsantrasyonuna bağlı olarak ayrı ayrı seçilmelidir.

Yeterli kontrol sağlanırsa bu dozdaki ilaç idame tedavisi için kullanılabilir. Glisemik kontrolün yetersiz olduğu durumlarda ilacın günlük dozu sırasıyla 60 mg, 90 mg veya 120 mg'a yükseltilebilir. Dozun arttırılması, önceden reçete edilen dozda ilaç tedavisinden en geç 1 ay sonra mümkündür. Bunun istisnası, 2 haftalık tedaviden sonra kan şekeri konsantrasyonları düşmeyen hastalardır. Bu gibi durumlarda tedaviye başladıktan 2 hafta sonra ilacın dozu arttırılabilir.

1 sekme. İlaç Diabeton MV değiştirilmiş salımlı tabletler 60 mg, 2 tablete eşdeğerdir. Modifiye salımlı Diabeton MV tabletleri 30 mg. 60 mg tabletlerde çentik bulunması, tableti bölmenize ve hem 30 mg (1/2 tablet 60 mg) hem de gerekirse 90 mg (1 tablet 60 mg ve 1/2 tablet 60) günlük doz almanıza olanak tanır. mg).

80 mg Diabeton tablet ilacının, 60 mg modifiye salımlı Diabeton MB tablet ilacına geçiş

1 tablet Diabeton 80 mg, 1/2 tablet değiştirilmiş salımlı Diabeton MB 60 mg ile değiştirilebilir. Hastaları Diabeton 80 mg'dan Diabeton MV'ye aktarırken dikkatli glisemik kontrol yapılması önerilir.