Mantoux testi için kontrendikasyonlar ve tüberkülin testinin yararları. Çocuklarda Mantoux reaksiyonu, Mantoux testi yapma kuralları, kontrendikasyonlar

Bu makalede:

Uzun yıllardır tüberkülin ile Mantoux testi, tüberküloz antijenlerinin vücuda girişini tespit etmeye yardımcı olan yaygın olarak kullanılan bir araştırma yöntemi olmuştur. Reaksiyon patolojiyi teşhis etmek, tedavinin etkinliğini değerlendirmek ve ayrıca BCG ile yeniden aşılamadan önce gerçekleştirilir. Bu tür çalışmalara, hastalığın etken maddeleri olan mikobakterilerden elde edilen bir ekstraktın kullanılması nedeniyle tüberkülin testi de denir.

Günümüzde tüberküloz oldukça yaygındır. Hastalık vakaları dünyanın her ülkesinde görülür ve patojen her yaştan insanı etkiler. yaş grupları. Patoloji çok uzun süre asemptomatik olabilir, bu nedenle zamanında teşhisözellikle çocuklarda çok önemlidir.

Araştırma neden yapılıyor?

Mantoux testi çocuklarda sadece akciğerleri değil aynı zamanda diğer organ ve sistemleri de etkileyen tüberkülozun teşhisi için yapılır. Çalışma, önkolun orta üçte birlik kısmına intradermal olarak vücuda küçük dozlarda mikobakteriyel antijenlerin verilmesini içermektedir. T-lenfositler bu yerde birikerek küçük bir sıkışma oluşturur. Eğer o büyük boyutlar Bu, vücudun patojenle aktif olarak etkileşime girdiği anlamına gelir ve bu durumda ek klinik muayene gereklidir.

Örnek program

Birçok ebeveyn bunun bir aşı olup olmadığıyla ilgileniyor çünkü Mantoux reaksiyonu patojenlerin çocuğun vücuduna girmesidir. Tıp uzmanları bunun aşılamayla hiçbir ilgisi olmayan bir tür immünolojik test olduğunu söylüyor. Bununla birlikte, mikobakteriyel antijenlerin tanıtılması nedeniyle bazı uzmanlar, Mantoux testinin, ebeveynlerin programdan başlayarak her şeyi bilmesi gereken bir aşı olarak değerlendirilebileceğine inanıyor.

Derlerken aşağıdaki faktörler dikkate alınır:

• İlk Mantoux reaksiyonu 1 yaşında, ardından ergenlik sonuna kadar her 12 ayda bir verilir.
• Aşılama takvimine baktığınızdan emin olun: aşılamadan önce veya aşılamadan 1-2 ay sonra immünolojik bir test yapılır. Bu açıklandı olası olay vücut tepkilerinin yanı sıra yanlış test sonuçları.
• Çocuğa BCG aşısı yapılmadıysa, aşılama takvimi dikkate alınarak ilk Mantoux bir yıl, ardından her 6 ayda bir yapılır.
• Tüberkülin reaksiyonunu gerçekleştirmeden önce herhangi bir kontrendikasyon olup olmadığını öğrenin.

Tüberkülozu tespit etmek için Mantoux testi klinikte yapılmaktadır. Bu, özel eğitimli tıbbi personel tarafından yapılır. Ebeveynlere olası yan etkiler, alerjiler ve komplikasyonlar ortaya çıkarsa ne yapılması gerektiği anlatılmalıdır.

Sonuçların değerlendirilmesi

Çocuklarda Mantoux testi sonucu reaksiyon oluştuktan sonraki 3. günde (72 saat) değerlendirilir. Tüberkülin enjeksiyonunun yapıldığı yerde kızarıklıkla çevrelenmiş bir sıkışma oluşur. Şeffaf bir cetvel kullanılarak yalnızca papül ölçülür, hiperemik alan ölçülmez. Sıkıştırmanın boyutu belirlendikten sonra çocuklarda Mantoux testinin sonucu değerlendirilir.

Mantoux yapılırken tıp uzmanı anneye papülün ne olduğunu ve boyutunun nasıl kontrol edileceğini açıklamalıdır. Bu, ebeveynlerin ortaya çıkması durumunda herhangi bir komplikasyon veya alerjiyi tespit etmesine yardımcı olacaktır.

Bir de dönüş var tüberkülin testi- bu öncekilerden sonraki görünüm. Genellikle 5 yaşın altındaki çocuklarda görülür ve enfeksiyona veya patolojiye yatkınlığa işaret eder.

Aşılanan çocuklarda yıllık Mantoux büyüklüğünün, daha büyük yaştakilerden biraz farklı olduğunu belirtmekte fayda var. Bu, BCG aşısının yakın zamanda piyasaya sürülmesi ve vücut tarafından aktif bağışıklık üretimi ile açıklanmaktadır. Yıllar geçtikçe papülün boyutu yavaş yavaş değişir.

Doktor anneye çocuğun Mantoux'sunun yıllık ne kadar olması gerektiğini açıklayacaktır, böylece ebeveynlerin herhangi bir endişesi kalmaz. Zaten 2 yaşındayken aşılama sonrası yara izinin büyüklüğü tüberkülin papülünü etkilemez. Ancak yine de 1-1,5 cm'ye kadar kalabilir. 3 yaşında fokun boyutu biraz azalır, 5 yaşında ise yetişkinlerde olduğu gibi normale yaklaşır.

Genişlemiş papüller: olası nedenler

Bir çocuğun Mantoux testinin boyutunun ne olması gerektiğini öğrendikten sonra ebeveynler genellikle boyuttaki değişikliklerin neleri gösterebileceğiyle ilgilenirler. Olumlu bir reaksiyonun her zaman bir patoloji olmadığını belirtmekte fayda var.

Bir çocukta büyük Mantoux papülünün ana nedenleri şunlardır:

• Mikobakterilerle enfeksiyon.
• BCG aşısı ile yakın zamanda aşılama.
• Vücudun tüberküloz gelişimine yatkınlığı.
• Uygunsuz bakım veya alerji.
• Tıbbi personelin tüberkülin uygulama kurallarına uymaması, son kullanma tarihi geçmiş ilaç.

Mantoux test standartları, bazı durumlarda papül olmadan hiperemi oluşumunun mümkün olduğunu göstermektedir. Bu sonuç negatif olarak değerlendirilerek BCG ile yeniden aşılama yapılması gerekmektedir.

Papül bakımı

Annelerin ve babaların sadece Mantoux testinin neden yapıldığını değil, aynı zamanda tüberkülin enjeksiyonunun yapıldığı bölgeye nasıl uygun bakım yapılacağını da bilmeleri önemlidir. Bunun sonuçların değerlendirilmesinde etkileri vardır.

Genellikle, test yapılırken papülün bakımına ilişkin kurallar klinik ofisinde açıklanır:

• Oluşturulan contanın alanı suyla ıslatılmamalı veya sabunlu solüsyonlarla yıkanmamalıdır.
• Parlak yeşil, peroksit, iyot ve diğer yöntemlerle yağlama yasaktır.
• Çoğunlukla Mantoux aşısından sonraki ikinci veya üçüncü günde çocuklar enjeksiyon bölgesinin kaşındığından veya acıdığından şikayet ederler. Bu nedenle çocuğun papüle elleriyle dokunmamasını sağlamak çok önemlidir çünkü bu ciddi sonuçlara yol açabilir.
• Tüberkülin enjeksiyon bölgesini, orada bir kabuk oluşmuş olsa bile, alçı ile kapatamazsınız.

Mantoux'nun yetersiz bakımı nedeniyle çocuğun tanıda komplikasyon veya zorluk yaşayabileceğini unutmamak önemlidir. Bu nedenle doktor tavsiyelerine uymak gerekir.

Aşılamaya kontrendikasyonlar

Geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açma riski olduğundan reaksiyonun gerçekleştirilemediği bazı durumlar vardır. Aşağıdaki durumlar Mantoux testinin kontrendikasyonlarıdır:

• Herhangi bir yerde cildin püstüler lezyonlarının varlığı.
• Çocuk hastalanırsa veya herhangi bir kronik enfeksiyon kötüleşirse.
• yenilgiler gergin sistemörneğin epilepsi.
• Aşılamaları son ay içerisinde tamamlandı.
• Bilinmeyen etiyolojinin artan vücut ısısı.

Mantoux aşısı kontrendikasyonlar varsa çocuklarda normdan yanlış sapmalara neden olabilir. Bu nedenle çocuğun sağlığını dikkatle izlemeli ve patoloji belirtileri varsa çalışmayı tamamen ortadan kalkana kadar ertelemelisiniz.

Olumlu bir tepkiden korkmalı mıyım?

"Olumlu reaksiyon" ifadesini duyan birçok ebeveyn, bebeklerinin tüberküloz olduğundan endişelenmeye başlar. Fakat bu yanlış bir varsayımdır. Normalde bir çocukta Mantoux test değerinin 5 mm'ye kadar olması gerekir. Bu, enfeksiyonun olmadığını ve hastalığa yatkınlığı gösterir. Bir çocuğun Mantoux papülü 10-15 mm'ye ulaşırsa, bu uygunsuz bakımın, hataların göstergesi olabilir sağlık çalışanları tüberkülin testi yapılırken alerji eğilimi.

Sıkışmanın boyutu 1,7-1,8 cm'den fazla olduğunda enfeksiyondan şüphelenilebilir ve doktor Mantoux'nun tekrarlanmasının ne kadar süreceğini, hangi uzmanları ziyaret edeceğini ve gerekirse röntgeni nerede çekeceğini belirler. Ancak önceki testler normalse, o zaman sıkışmadaki artış henüz endişe kaynağı değil.

Bazen ebeveynler Mantoux veya ondan sonra papülün çok küçük olduğundan şikayet ederler. tam yokluk. Bu durumda BCG ile yeniden aşılama reçete edilir.

Yan etkiler

Çoğu zaman bir sınava girdikten sonra, özellikle de bu ilk Mantoux ise, anneler ve babalar her türlü şeyden korkarlar. ters tepkiler dışarıdan çocuğun vücudu. Ebeveynler, alerji olup olmadığı ve ortaya çıkma riskinin nasıl azaltılacağıyla ilgilenmektedir. Tüberkülin uygulama kurallarına uyulmadığında, güvenlik önlemleri ihmal edildiğinde ve kontrendikasyonlar göz ardı edildiğinde herhangi bir belirti ortaya çıkar. Yan etkiler aşağıdaki belirtilerle ifade edilir:

• Artan vücut ısısı.
• Ciltte döküntü, kızarıklık ve soyulma görünümü.
• Uyuşukluk, ilgisizlik, uyuşukluk.
• İştah azalması.

Kural olarak belirtiler 1-3 gün içinde kendiliğinden kaybolur. Ancak önemli sapmalar varsa gerekli önerileri almak için bir doktora danışmalısınız.

Test sonrası komplikasyonlar

Mantoux aşısının ne olduğunu öğrendikten sonra ebeveynlerin şunları öğrenmesi gerekiyor: olası komplikasyonlar: çalıyor önemli rol muhafaza ederken çocuk sağlığı. Ciddi sonuçlar esas olarak vücudun zayıflığı veya sağlık personelinin tüm normlara uymaması nedeniyle ortaya çıkar.

Bağışıklık testinden sonraki komplikasyonlar şunları içerir:

• Ciltte değişiklikler, nefes almada zorluk, kalp rahatsızlığı ile kendini gösteren alerjik reaksiyonlar.
• Mantoux testinden sonra çocuk kendini iyi hissetmiyor - kusma, bilinç kaybı, kasılmalar, ateş.
• Papülün ülserasyonu, ondan irin akması.
• Tüberkülin enjeksiyonu yerinde kanamalar. Bu durumda Mantoux reaksiyonu mavi veya mor olabilir.
• Doku nekrozu.

Ebeveynlerin Mantoux testini yaptıktan sonra papülün nasıl görünmesi gerektiğini bilmesi önemlidir. Bu, komplikasyonların ve advers reaksiyonların zamanında tespiti için gereklidir. Varsa patolojik semptomlar en kısa sürede hastaneye gitmelisiniz.

Uygulamak immünolojik test Tüberkülozu tespit etmek çocuğun vücuduyla ilgili araştırmanın ayrılmaz bir parçasıdır. Mantoux reaksiyonunu kullanarak patolojinin nasıl kontrol edileceğini, sonuçların neyi gösterdiğini ve bir papülün nasıl ölçüleceğini bilmek, anne ve babaların birçok soruya yanıt bulmasına yardımcı olur. Bütün bunlar çocuğun sağlığının korunması açısından önemlidir, çünkü tüm normları bilen bir anne, zamandaki en ufak sapmaları bile fark edecek ve zamanında yardım sağlamaya özen gösterecektir.

Mantu örneği hakkında faydalı video

Tüberküloz tanısının sıklığı her geçen yıl artmaktadır. Hastalık yüksek mortaliteyle karakterize olduğundan tüm yenidoğanlara BCG aşısı yapılır. Vücudun tüberküloza duyarlılığını belirlemek için aşı gereklidir. 14 yaşından önce planlanmış bir kontrol önlemi de kontrendikasyonları olan Mantoux testidir.

Mantoux - artıları ve eksileri

Mantoux testi, çocuğun vücudunda tüberküloz enfeksiyonunun varlığını belirleyen bir testtir. Tüberkülin testi bir aşı değildir; çocuğun tüberküloz varlığı açısından muayenesidir. Mantoux testi enfeksiyonun varlığını gösterir. Önleyici test şunları yapmanızı sağlar:

• hastalığı erken bir aşamada tanımlamak;
• enfekte çocukları tespit etmek veya hastalığın varlığını doğrulamak;
• Gizli tüberküloz semptomlarını belirlemek.

İlginç gerçek! R. Koch, 1890'da maddeyi icat etti ve C. Mantoux, 1908'de çocuklara bu aşıyı kullanarak teşhis koymayı önerdi.

İmmünolojik bir çalışma yürütmek için çocuklara tüberküloz alerjenlerinin bir çözeltisi olan tüberkülin enjekte edilir. İşlem ancak BCG aşısından sonra yapılabilir. Çocuğa aşı yapılmadıysa yılda 2 kez tüberküloz testi yapılır.

Mantoux testine normal reaksiyon

Ön kolun iç derisinin altına tüberkülin enjeksiyonu uygulanır. Test sonucu enjeksiyondan 3 gün sonra değerlendirilebilir. Delinme bölgesinde sızıntılı şişmiş bir papül oluşur. Doktor, Dünya Sağlık Örgütü'nün gereklilikleri doğrultusunda cildin durumunu görsel olarak değerlendirir.

Papülde genişleme olmadan negatif tüberkülin testi reaksiyonu normaldir. Düğmenin boyutu 1 mm'yi geçmemelidir, kızarıklığa izin verilmez deri. Reaksiyonu bozmamak için düğmeyi yıkamak veya çizmek yasaktır. Bu dönemde alerjenik ürünleri diyetten çıkarmak gerekir.

Negatif bir reaksiyon aynı zamanda tüberküloza karşı bir bağışıklık tepkisinin olmadığını da gösterir. Bu durumda ebeveynlere ikinci bir aşı önerilir. Büyüklüğü 2 mm'yi geçmeyen bir yara izinde bağışıklık 3 yıla kadar sürer. sonraki aşı 7 yaşında koruma 8 mm'lik bir iz ile kalır.

Tüberküloz enfeksiyonu, papül 16 mm veya daha fazla büyüdüğünde hipererjik bir reaksiyon meydana geldiğinde teşhis edilir. 7 yaşın altındaki çocukların çoğunda şüpheli veya pozitif bir tüberkülin testi tespit edilir. 6 yaşındaki bir çocukta, BCG skarının büyük bir boyuta ulaşması durumunda zayıf bir pozitif reaksiyon iyi bir sonuç olarak kabul edilir.

Endişenin nedeni keskin artış yıl boyunca papüller. Geçen yıl sonuç negatif olsa bile 7 mm'lik şişlik küçük bir hastayı tüberküloz kliniğinde muayene etmek için bir neden haline geliyor. Bu tür göstergeler enfeksiyonu gösterebilir.

Aşılamanın geçici ve mutlak kontrendikasyonları

Tüberkülin testi sağlıklı çocuklar için tamamen güvenli bir işlemdir. Somatik patolojinin varlığı Mantoux testi için bir kontrendikasyon değildir.

Not! Önleyici bir testin sonuçları yakın geçmişte yaşanan bir olay nedeniyle bozulabilir. bulaşıcı hastalık, başka bir aşı, kronik hastalık.

Mantoux reaksiyonu, 2 kategorideki kontrendikasyonların varlığı ile karakterize edilir.

Mutlak, test yapmanın yasak olduğu yer. Yasak göz ardı edilirse Mantoux geri dönüşü olmayan sonuçlar. Doktorun sorumluluğu işlemden önce çocuğun tablosunu incelemektir.

Geçici, varlığı aşının ilgili olduğu zamanda uygulanmasını yasaklıyor. Belirli bir süre sonra test yapılabilir. Uzman, manipülasyonu yapmadan önce çocuğun sağlık durumunu değerlendirmelidir.

Bu grup aşağıdaki yasakları içerir:

• ilacın bileşenlerine bireysel hoşgörüsüzlük;
• sonucunda ciddi sonuçların ortaya çıkması BCG aşılarıçocuklukta;
• nörolojik hastalıklar.

Böyle durumlarda çocuğun vücuduna zarar vermemek adına tüberkülin testi yaptırmayı reddediyorlar.

Geçici kontrendikasyonlar

Bu tür kontrendikasyonların varlığı sonuçları bozabilir ve komplikasyonlara neden olabilir. Aşağıdaki patolojik durumlar için Mantoux reaksiyonu önerilmez:

• Yükselmiş sıcaklık. Bu durum şunu gösterebilir: inflamatuar olaylar, kronik hastalıkların alevlenmesi.
• Öksürük. Refleks alerjileri, bronşiti, soğuk algınlığını, astımı gösterir. Test, öksürüğün nedenleri belirlenip ortadan kaldırıldıktan sonra yapılır.
• Burun akması. Rinit sinüzit belirtisi olabilir. Test yaptırmalı ve ağrılı semptomu tedavi etmelisiniz.
• Bu tür patolojiler bir dermatolog tarafından muayene gerektirir. Mantoux testi bir ay ertelenmeli.
• Hastalığın varlığını gösterebileceğinden, rahatsızlığın kesin nedenini belirlemek gerekir. bağırsak enfeksiyonu.
• Tüberkülin çocuğun vücudunun savunma tepkisini zayıflatır. Test iyileşmeden 3 hafta sonra yapılır.
• Ortadan kaldırılmalı akut belirtiler patoloji.
• Yakın zamanda başka bir aşı yapıldı. Mantoux diğer aşılarla birleştirilemez. Bu nedenle aşılamadan sonra bir ay boyunca test yapılmamaktadır.

Mantoux testinin yapılıp yapılmayacağına yalnızca doktor karar vermelidir. Seçim, toplanan tıbbi geçmişe ve elde edilen test sonuçlarına göre yapılır.

Çocuklarda yan etkiler ve komplikasyonlar

Doktor belirlenen kısıtlamaları dikkate almazsa veya tüberkülin testi yapma tekniğini ihlal ederse, bu durum komplikasyonların gelişmesine yol açar. Çocuklarda aşağıdaki yan etkiler gelişebilir:

• vücut ısısında artış;
• baş ağrısı;
• hızlı yorulma;
• hastalıkların alevlenmesi;
• alerjik belirtiler;
• papülde süpürasyon ve ülser oluşumu;
• doku yapılarının nekrozu.

Bu tür tepkilerden kaçınmak için şunları göz önünde bulundurmalısınız: bireysel özelliklerçocuğun vücudu. Bu, çocuklarda Mantoux testinden sonra komplikasyon riskini azaltacaktır.

Tüberküloz – tehlikeli hastalık, solunum sistemini etkiler. Hastalık havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır, bu nedenle kırılgan çocuğun vücudunu virüsün etkilerinden korumak için aşılama yapılır. Tüberküloza (BCG) karşı aşı, doğumdan sonraki 3-7. günlerde doğum hastanesinden taburcu olduktan sonra yapılır. Bir yaşından itibaren çocuğa her yıl Mantoux testi yapılır ve sonuçları vücutta Koch basilinin varlığını belirler. Kuşkusuz faydalarına rağmen, prosedürün ebeveynlerin bilmesi gereken bir takım kontrendikasyonları vardır.

Mantoux örneğinin bileşimi

Mantoux testi, bazı ebeveynlerin yanlışlıkla inandığı gibi bir aşı değil, çocuklarda hastalığı teşhis etmenin bir yoludur. Bir çocuğa ilk kez BCG aşısı yapıldıktan 12 ay sonra yani 1 yaşında yapılır.

Vücuttaki patojenlerin yokluğunu belirlemek için ilacın deri altından uygulanması gerekir. Sonuç, enjeksiyon yerinde oluşan “düğmenin” boyutuna göre üç gün sonra belirlenir. Güvenilir sonuçlar için bu süre içerisinde elinizin ıslanmaması ve çizilmemesi gerekmektedir.

İlacın bileşimi şunları içerir:

• tüberkülin – tüberküloz bakterilerinin işlenmiş ve nötralize edilmiş parçaları;
• fenol, aşırı dozda sağlığı olumsuz yönde etkileyebilen, bağışıklığı azaltabilen, kalp fonksiyonunu bozabilen toksik bir ilaçtır (enjeksiyondaki yetersiz içeriği prosedürü güvenli hale getirir);
• Polisorbat Tween-80 – stabilizatör olarak kullanıldığında büyük miktarlarda hormonal dengesizliköstrojen seviyelerini artırarak (enjeksiyondaki ilacın dozunun azaltılmasıyla güvenlik sağlanır);
• fosfat tuzları - patojenleri zayıflatmak için gereklidir;
• Tuzlu su çözeltisi - uygun bir enjeksiyon şekli sağlamak için kullanılır, güvenlidir, alerjiye neden olmaz.

Kontrendikasyonlar

Mantoux aşısını uygulamadan önce, kontrendikasyonların varlığını dışlamak için her yıl bir çocuk doktoru tarafından muayeneden geçmek gerekir. Doğru şekilde gerçekleştirilen bir prosedür, doğru bir teşhis sonucunu garanti eder.

Prosedürün kontrendikasyonları var:

• Mutlak. Mantoux testinden önce, ilacın birlikte uygulanmasından dolayı doktor çocuğun çizelgesini incelemelidir. mutlak kontrendikasyonlar gelişmeyi teşvik eder ciddi sorunlar sağlıkla.
• Geçici. Eğer mevcutsa Mantoux testi ertelenmelidir.

Hangi durumlarda tüberkülin teşhisi yasaktır? Mantoux testi şu durumlarda yapılmaz: aşağıdaki hastalıklar ve şunu belirtir:

• BCG aşısı sonrası komplikasyonlar;
• epilepsi;
• bronşiyal astım.

Geçici kontrendikasyonlar şunları içerir:

Soğuk algınlığı

Vücut ısısında artış olmadan ortaya çıkanlar da dahil olmak üzere çocuklarda soğuk algınlığının varlığı, analizi ertelemenin bir nedenidir. Çocuğun öksürüğü varsa işlem ertelenir. Tam iyileşme ve semptomların ortadan kaldırılması. Burun akıntınız varsa tüberkülin testinin bir ay ertelenmesi gerekir.

İşlemden önce kan ve idrar testi yaptırmalısınız; bu işlem dışlanmalıdır; olası hastalık. Mantoux soğuk algınlığı için uygulanırsa, aşının bağışıklık sistemi üzerinde ek bir etkisi olduğundan bu durum komplikasyonlara yol açar. Ayrıca çalışmanın sonucu hatalı olabilir.

Sıcaklık artışı

Vücut sıcaklığındaki hafif bir artış, bir inflamatuar veya bulaşıcı süreç Akut fazda vücutta. Bağışıklık sisteminin güçleri hastalığın patojenleriyle savaşmayı amaçlamaktadır; Mantoux testi şeklinde ek bir yük durumu ağırlaştırır ve sonucun güvenilirliğini etkiler. Bu durumda işlem 2-3 hafta ertelenir ve tetkikler tamamlandıktan sonra gerçekleştirilir.

İshal

İshal şiddetli zehirlenme veya bağırsak enfeksiyonundan kaynaklanabilir. İshal mevcutsa, ortaya çıkmasının nedenlerini belirlemek gerekir. Bayat yemek yemenin bir sonucu olarak ishal başlamışsa, Mantoux testi semptomlar düzeldikten yedi gün sonra yapılabilir. Bağırsak enfeksiyonunuz varsa, işlemden önce tam bir tedavi sürecinden geçmeniz ve testlerden geçmeniz gerekir. Şiddetli gaz oluşumu, bulantı ve kusma durumlarında tüberkülin testi yapılmaz.

Nörolojik hastalıklar

Türüne bağlı olarak nörolojik hastalık Mantoux testi süresiz olarak iptal edilir veya hiç yapılmaz. İşlemden önce çocuk doktorunuza danışmalısınız. Olası sonuçlar, muayene olun. Mevcut hastalıkların komplikasyon gelişme riski yoksa tüberkülin testi yapılır. Bazı hastalık türlerinde tıbbi muafiyet ömür boyu sürer.

Cilt hastalıkları

huzurunda Deri döküntüleri Her ne şekilde olursa olsun teşhis ertelenmelidir. Lekeler kıyafet altında görünmüyorsa ebeveynler işlemden önce patolojiyi bildirmelidir.

Sonucun doğru olabilmesi için tüberkülin testi temiz, böcek ısırığı veya çizik izi olmayan bir cilde yapılır. Bu durumda ilacın tanıtımı durumu ağırlaştırır.

Alerjik reaksiyonların varlığı

Mantoux reaksiyonundan birkaç gün önce alerjilerin alevlenmesi bir kontrendikasyondur. HAKKINDA olası alerjilerÇocuk doktoruna haber vermek gerekir, doktor tüberkülin testi yapma ihtiyacını ve olasılığını belirleyecektir. Alerjilerin alevlenmesi sırasında aşı uygulanması yanlış pozitif sonuç. Gerekirse işlemden önce çocuğa verebilirsiniz. antihistamin.

Mantoux testini başka ne zaman yapamazsınız?

İşlemden önce bir onam formu imzalamanız gerekir. Ebeveynlerin hala çocuğun sağlığı veya personelin okuryazarlığı konusunda şüpheleri varsa, testi reddetmek daha iyidir. Bu durumda yazılı bir ret hazırlamanız gerekir. Olumsuz reaksiyonların gelişmesini azaltmak ve tüberküloz testini reddederek bebeğe zarar vermemek için kararlarınızı çocuk doktorunuzla koordine etmelisiniz.

Aşılama ve yeniden aşılama

Tüberkülin testi aşılama ve yeniden aşılama ile birlikte yapılamaz. Girişten bu yana son aşıÖldürülen virüslerin enjeksiyonu kullanıldıysa en az bir ay geçmelidir. Canlı bakteri tanıtıldığında yoksunluk süresi 2 aya çıkar. Bu vücudun savunmasını yeniden sağlamak için gereklidir. Aşılamadan sonra bağışıklık sistemi Gelen virüslerle savaşır ve bu sırada tüberkülin verilirse vücutta beklenmedik bir reaksiyon ortaya çıkabilir.

Çocuk bakımevinde karantina

Karantinanın varlığı çocuk Yuvası veya arkadaş Eğitim kurumuÇocuğun ziyaret ettiği yer, tüberküloz testi yapılmasına kontrendikasyondur. Eğer savunma sistemi virüslerle başa çıkmışsa ve bebek hastalanmıyorsa bakteriler hâlâ vücutta olabilir ancak büyümeleri bağışıklık sistemi tarafından baskılanır. Bu zamanda uygulanan bir tüberkülin testi, koruyucu özellikleri azaltarak hastalığın gelişmesine neden olabilir.

Ayrıca karantina döneminde hastalık kuluçka aşaması, yani çocuk zaten hasta ama virüs hiçbir şekilde kendini göstermiyor. Bu durumda Mantoux testi bağışıklık sistemini bozarak semptomların (öksürük, burun akıntısı) ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Karantinanın kaldırılmasından sonra en az 30 gün içinde teşhis yapılmasına izin verilir.

Yan etkiler

Yan etkiler ilacın bireysel bileşenlerinden (tüberkülin veya fenol) kaynaklanır. Bunlar şunları içerir:

Hastalıkların varlığında Mantoux verildiğinde vücuda zarar verilir. Çoğu zaman tanı, soğuk algınlığının alevlendiği dönemde sonbaharda gerçekleştirilir. Hastalığın erken evrelerde tespit edilmesi zor olduğundan, ebeveynler muayene sırasında tespit edilen semptomlar hakkında doktora bilgi vermelidir. Yan etkilerin önlenmesine yönelik önlemler:

• İşlemden 3 gün önce ve sonra bebeğinize yeni yiyecekler vermeyin;
• çok sayıda insanın toplandığı yerleri ziyaret etmekten kaçının;
• alerji geliştirme riski varsa antihistamin verin;
• hariç tutmak fiziksel egzersiz, işlemden önce çocuğun uyumasına izin verin.

Olası komplikasyonlar

Nadir durumlarda işlemden sonra komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

1. Yanlış pozitif veya yanlış negatif sonuç elde edilmesi. Test, hastalığın yokluğunda pozitif bir reaksiyon verirse, çocuğa gereksiz tedavi reçete edilir. güçlü ilaçlar. Vücuda ciddi zararlar verebilirler. Teşhisi açıklığa kavuşturmak için, zararlı dozda radyasyona neden olabilecek bir röntgen muayenesi yapılır. Tepki olumsuzsa, bebek hastaysa gerekli tedaviyi alamıyor.
2. Büyük miktarlardaki tüberkülin, hücre bölünmesinde anormalliklere neden olur, böyle bir etki genetik aparatı tahrip eder.
3. Kandaki trombosit sayısının azaldığı bir hastalığın ortaya çıkması. Yoklukla gerekli tedavi bu beyin kanamasına ve ölüme yol açabilir.
4. Patolojiler üreme organları fenolün etkisi altındadır.
5. Güçlü bir gelişimin alerjik reaksiyon püstüller, lekeler, döküntüler, genişlemiş lenf düğümleri şeklinde.

Mantoux'dan sonraki komplikasyonların nedeni okuma yazma bilmeyen eylemler olabilir. sağlık personeli prosedür sırasında. Test aşağıdaki kurallara göre yapılmalıdır:

• Enjeksiyonu steril bir iğne ve şırınga ile yapın. Ambalaj, işlemden hemen önce basılmaktadır.
• İğneyi yalnızca çözeltiye batırın.
• Enjeksiyon bölgesi alkolle dezenfekte edilmelidir.
• Her hastadan önce eldivenleri değiştirin.

• Vücut Mantoux testine nasıl tepki veriyor?

Çoğu ebeveyn, çocuklarının Mantoux testi yaptırması gerektiğini öğrendiğinde ihtiyatlı davranır; bu prosedüre kontrendikasyonlar vardır. Tüberküloz tanısı çok önemlidir, hastalığın tanınması amacıyla yapılır. Aşılara gelince, çocuk bunları şu saatte alır: farklı yaşlarda.

Genellikle yenidoğanlara reçete edilirler. Tüberküloz aşısı önemlidir; bebek doğduktan sonraki dördüncü günde yapılır; 7 ve 14 yaş arası çocuklara da aşı yapılması gerekir. Son aşılamadan önce bir test yapılmalı, sonuçları vücutta enfeksiyon olup olmadığını ve Mantoux yapılması gerekip gerekmediğini gösterecektir.

Enjeksiyon işlemi sırasında özel bir madde eklenir - tüberkülin: hastalığı tespit etmek gerekir.

Ünlü bir Fransız doktor tüberkülin kullanılmasını önerdi. Bugün bu teşhis yöntemi en yaygın olanlardan biridir. Mantoux reaksiyonu önleyici yöntem vücut üzerindeki etkilerine aşı denilemez. Bazı ebeveynler tanı sırasında çocuğa tüberküloz bulaşabileceğine inanmaktadır. Uygulamada görüldüğü gibi, bu tür suçlamalar haksızdır. Madde hastalığı tespit etmek amacıyla uygulanır. Aşılama veya tanı zamanında yapıldığında tüberkülozun tespiti daha kolaydır. Tedavi zamanında reçete edilecektir.

Bilek bölgesine küçük bir doz madde enjekte edildikten sonra ciltte genellikle cilt kalınlaşması şeklinde karşılık gelen bir reaksiyon görülür. Sıkışma, T lenfositlerinin enjeksiyon bölgesinin yakınında toplanmasıyla açıklanır; virüslerin yok edilmesinden sorumludurlar. Çok fazla T lenfosit varsa enjeksiyonun etrafındaki alan çok kırmızı olur. Vücut Mycobacterium tuberculosis enfeksiyonunu tanımıyorsa Mantoux testi negatiftir. İÇİNDE bu durumda Kızarıklık alanı küçüktür. Burası genişlemişse mikobakterilerin olduğu sonucuna varabiliriz, Mantoux testi pozitif kabul edilir. Mantoux testine bakılırsa tüberkülozun varlığı hakkında kesin bir sonuca varmak mümkün değildir. Hastalığın resminin görülebilmesi sayesinde başka birçok testin yapılması gerekmektedir.

İçeriğe dön

Teşhis için kontrendikasyonlar

Herkesin enjeksiyonu yapamayacağını unutmamak önemlidir. Mantoux reaksiyonu için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar vardır. Eğer çocuk varsa cilt hastalıkları, alerjik döküntü, Mantoux yapılamaz. Epileptik hastalıklar durumunda bu tanının yapılması kesinlikle yasaktır. Çocuğunuz varsa testi yapamazsınız. şu an herhangi bir hastalığı varsa veya iyileşmesinin üzerinden bir aydan az zaman geçmişse. Prosedür kurallarına uyulmalıdır. Enjeksiyondan bir ay önce başka bir aşı yapılmaz. Enjeksiyonun yapıldığı gün başka bir aşı yapılması kesinlikle yasaktır. Mantoux'a kontrendikasyonlar bilinmelidir zorunlu.

İçeriğe dön

Mantoux testi hakkında: sonuçların belirlenmesi

Doktor işlemi yaptıktan sonra hastanın cildinde küçük bir şişlik belirir ve hafif şişmiş görünür. Üçüncü gün doktor ölçüm yapar, şişkinliğin yakınında oluşan kızarıklığı hesaba katmaz. Kızarıklığın boyutu değişebilir. Sıkıştırma boyutu 1 mm'den az olduğunda negatif bir Mantoux reaksiyonu meydana gelir. Böylece vücut, enjekte edilen tüberküline sinyal göndermez, bu da daha önce benzer bir bakterinin bulunmadığını gösterir. Ayrıca çocuklarda olumsuz bir tezahür ortaya çıkar. zayıf bağışıklık. Mantoux'nun tepkisi başka neyi gösteriyor? Çocuğun tüberküloz hastası olması ve hastalığın üzerinden üç aydan az bir süre geçmesi durumunda bu durum meydana gelmiş olabilir. Güvenilir sonuçlar elde etmek için işlemin kurallara ve belirlenmiş standartlara uygun olarak yapılması gerekir.

Reaksiyon şüpheli olabilir; bu durumda contanın boyutu 4 mm'den küçüktür. Greft büyüklüğü 5-16 mm olduğunda olumludan bahsedebiliriz. Bu, vücudun tüberkülozla savaşacak bağışıklığa sahip olduğu anlamına gelir. Pozitif reaksiyon aşırı derecede ifade edilirse buna hipererjik denir: sıkıştırma çok büyür, boyutu 17 mm içinde dalgalanır. Bu, çocuğun tüberküloz hastası olduğunu gösterir; sıkışma bölgesinde küçük ülserler olabilir. Çocuğun viral bir enfeksiyon geçirmesi durumunda hipererjik bir reaksiyon meydana gelebilir. soğuk algınlığı.

Aşılama sonrası bağışıklık ortaya çıkabilir olumlu tepki Bir çocukta Mantoux, bu durumda kızarıklık, belirgin ana hatları olmayan pembemsi bir renk tonuna sahiptir. Bu kızarıklık hızla kaybolur ve sonrasında hiçbir şey kalmaz. pigment lekesi. Mantoux reaksiyonunun sırası nedir? Bu kavramönceki prosedürle karşılaştırıldığında sıkıştırma boyutunda bir artış anlamına gelir. Doktor bir çocukta enfeksiyonu teşhis etme yeteneğine sahiptir. Tıpta “güçlendirici etki” diye bir kavram var. Test yılda bir defadan daha sık yapılırsa, tüberküline karşı hassasiyet artar, sıkışmanın çapı nispeten büyür, bu durumda yanlış pozitif reaksiyon ortaya çıkar. Doktorun sonucun doğruluğundan şüphe duyması durumunda çocuk verem uzmanına yönlendirilir ve ek incelemeler yapılır.

Tüberküloz tanısı kullanılarak gerçekleştirilir. farklı yöntemler Bunlar arasında tüberkülin teşhisine özel önem verilmektedir. Tüberkülin teşhisi, tüberküloz için toplu muayenelerde ve klinik uygulama teşhis için, ayırıcı tanı tüberküloz ve belirli bir sürecin aktivitesinin belirlenmesi.

Kitle tüberkülin teşhisinin ana görevleri:

— tüberkülozun erken tespiti;

- kişilerin kimlikleri artan risk tüberküloz hastalıkları;

— BCG yeniden aşılaması için bir grubun seçimi;

- Tüberkülozlu popülasyon enfeksiyonunun belirlenmesi.

Kitle tüberkülin teşhisi için şu anda yalnızca 2 TU (tüberkülin ünitesi) içeren intradermal Mantoux testi kullanılmaktadır. Saflaştırılmış tüberkülin ile gerçekleştirilir. standart üreme. Tüberkülin, önkolun alt üçte birlik kısmının iç yüzeyine intradermal olarak enjekte edilir. Enjeksiyon bölgesinde hızla düzelen 7-8 mm çapında beyaz bir papül oluşur. Harici bir reaksiyonu dışlamak için denek, tüberkülin enjeksiyon bölgesinin taranmaması veya suyla ıslatılmaması gerektiği konusunda uyarılır.

Mantoux testinin sonuçları 72 saat sonra değerlendirilir. Enjeksiyon bölgesinde kızarıklık, papül ve doku şişmesi görülebilir. Şeffaf bir cetvel kullanarak papülün çapını önkol eksenine dik olarak ölçün. Hiperemi, yani cildin kızarıklığı, yalnızca papül yokluğunda dikkate alınır. Aşağıdaki Mantoux testi sonuçları mümkündür:

1. Negatif - papüllerin tamamen yokluğu veya sadece 1 mm'ye kadar enjeksiyon alanının izi,
2. Şüpheli - 2-4 mm çapında bir papül veya yalnızca herhangi bir boyutta hiperemi.
3. Pozitif – 5 mm veya daha büyük bir papül.
4. Hipererjik - çocuklarda ve ergenlerde papül 17 mm veya daha fazla, yetişkinlerde - 21 mm veya daha fazla. Veziküllerin, nekrozun veya lenfanjitin varlığına bağlı reaksiyonlar da, sızıntının boyutundan bağımsız olarak hipererjik olarak kabul edilir.

Kitle tüberkülin teşhisi için Mantoux testi iğnesiz bir enjektörle yapılabilir. Bu yöntemle kısa sürede çok sayıda çocuğa test yapmak mümkün oluyor ve tüberkülin uygulaması neredeyse ağrısız oluyor. İğnesiz yöntemle papülün boyutunun iğneyle yapılan teste göre 2 mm daha küçük olduğu dikkate alınmalıdır, bu nedenle 3 mm'den başlayan bir reaksiyon pozitif, hipererjik - çocuklarda 15 mm'den itibaren kabul edilir ve Yetişkinlerde 19 mm.

Mantoux testi 12. aydan itibaren tüm çocuklara toplu olarak yapılır ve önceki testin sonuçlarına bakılmaksızın her yıl tekrarlanır. Çift yıllarda numune gerçekleştirilir. sağ el, tek günlerde - solda. Tüberkülinin intradermal enjeksiyon yerini değiştirme ihtiyacı, tüberkülinin aynı yere tekrar tekrar enjekte edilmesiyle reaksiyonun yoğunlaşmasından kaynaklanmaktadır.

Kitle tüberkülin teşhisi sırasında Mantoux testini gerçekleştirmeye yönelik kontrendikasyonlar şunlardır: cilt hastalıkları, akut enfeksiyonlar Kronik hastalığın alevlenmesi (kaybolduktan en az 2 ay sonra) klinik semptomlar) hastalıklar, alerjik durumlar, bronşiyal astım, bireysel hoşgörüsüzlük Çeşitli faktörler belirgin cilt belirtileri, akut ve subakut fazda romatizma, epilepsi. Karantina sırasında çocuk gruplarında tüberkülin teşhisi yapılmamaktadır. Herhangi bir koruyucu aşılama arasındaki süre, biyolojik teşhis testi ve Mantoux testi en az bir ay olmalıdır.

Kitle tüberkülin teşhisi, bir çocuk doktoru başkanlığındaki özel eğitimli ekipler tarafından gerçekleştirilir. Ekip hemşirelerden veya sağlık görevlilerinden oluşur. Çocuk gruplarında organize çocuklara gerçekleştirildi: anaokulları, okullar. Organize olmayan çocuklar için Mantoux testi bir çocuk kliniğinde, yerel hastanede veya tıbbi ve doğum istasyonunda yapılır.

Mantoux testinin değerlendirilmesi, hem mikobakterilerle enfekte olanlarda, hem de tüberkülozlu hastalarda (bulaşıcı alerji) ve BCG aşısıyla aşılanmış kişilerde (aşılama sonrası alerji) pozitif reaksiyonların ortaya çıkabileceği gerçeği nedeniyle karmaşıktır. Reaksiyonu doğru bir şekilde değerlendirmek için aşağıdaki noktalar dikkate alınmalıdır:

- çocuğun tüberküloza karşı aşılanıp aşılanmadığı, son yeniden aşılama tarihi;

- son muayene sırasında ve önceki yıllarda tüberküline karşı reaksiyonun yoğunluğu;

- Çocuğun sağlık durumu ve tüberkülozlu bir hastayla temaslarına ilişkin veriler.

Mycobacterium tuberculosis ile yeni bir enfeksiyonla bir dönüş kurulur tüberkülin reaksiyonları. Değişiklik, vücudun birincil enfeksiyonunun bir sonucu olarak tüberküline duyarlılıkta bir değişiklik olarak anlaşılmaktadır. bu reaksiyon, daha önce negatif bir reaksiyondan tüberküline pozitif bir reaksiyona geçiş veya aşılama sonrası alerjinin arka planında enfeksiyon meydana gelirse tüberküline duyarlılıkta bir artış olarak kendini gösterebilir.

Mantoux testi değerlendirilirken vücudun tüberküline duyarlılığını artırabilecek veya azaltabilecek çeşitli faktörlerin olası etkisi dikkate alınır. Özel dikkat alerjenik faktörlere ve kronik enfeksiyon odaklarının varlığına odaklanır.

Tüberkülozun asemptomatik formlarına da eşlik edebildiğinden, yeni tanı almış tüberkülozlu tüm çocuklar dikkatli bir muayeneye tabi tutulur. Tüberküline karşı hipererjik reaksiyonu olan ve tüberküline karşı duyarlılığında gözle görülür bir artış (6 mm veya daha fazla) olan uzun süreli enfekte çocuklar ve ergenler de ayrıntılı incelemeye tabi tutulur. Bu çocukların tümü yüksek tüberküloz riski altındadır.

Ana Özellikler bulaşıcı alerjiler tüberküloz için, vücudun tüberküloz enfeksiyonunu doğrulayan:

1. Bir yıldır aşı yapılmayan çocuklarda ilk kez pozitif reaksiyon (5 mm ve üzeri) belirlendi.
2. Papül boyutunun 12 mm veya daha fazla olmasıyla birlikte tüberküline karşı reaksiyonun birkaç yıl boyunca kalıcı olarak devam etmesi.
3. Tüberküline karşı önceden şüpheli veya pozitif bir reaksiyonun yoğunluğunda 6 mm veya daha fazla artış veya reaksiyonda 6 mm'den az bir artış, ancak çapı 12 mm veya daha fazla olan bir papül oluşumu.
4. Hipererjik reaksiyon.

BCG yeniden aşılaması için çocukları seçmek için kitle tüberkülin teşhisi de kullanılır. Bu seçim, yeniden aşılamaya tabi tutulan 7 ve 14 yaş arası çocuklar arasında gerçekleştirilir. Sağlıklı çocuklar ve ergenler olumsuz tepki tüberkülin için.

Düzenli tüberkülin testi epidemiyolojik bir gösterge olarak toplumdaki enfeksiyon oranının belirlenmesi açısından önemlidir. Enfekte kişilerin yüzdesi olarak belirlenir. toplam sayısı incelendi. Çocuklar tüberküloz enfeksiyonundan arınmış olarak doğarlar, dolayısıyla onların enfeksiyonu tüberkülozun epidemiyolojik durumunu karakterize eder. DSÖ Uzman Komitesi, bir halk sağlığı sorunu olan tüberkülozun ortadan kaldırılmasının, 14 yaş altı çocuklarda enfeksiyon oranının yüzde 1-2'yi geçmemesi halinde sağlanacağı sonucuna vardı.