Dünyanın en eski tomografisi. Tomografi türleri: Teşhis için hangi güçlü MRI makinesini seçmek daha iyidir? MR için hangi tomografi en iyisidir?

Sabit ve alternatif manyetik alanların yanı sıra radyo frekansı radyasyonuna uzun süre maruz kalmaktan bahsederken, MRI'nın insan sağlığı üzerinde uzun vadeli veya geri döndürülemez etkilerinin varlığına dair hiçbir kanıt bulunmadığını belirtmek gerekir. Böylece kadın doktorların ve röntgen teknisyenlerinin hamilelik döneminde de çalışmasına izin veriliyor. Sağlıklarının izlenmesi, sağlıklarında veya yavrularında herhangi bir anormallik kaydedilmediğini gösterdi.

Doğurganlık çağındaki kadınlara manyetik rezonans muayenesi yapılırken hamile olup olmadıklarına dair bilgi edinmek gerekir. Kanıt yok zararlı etki manyetik rezonans muayeneleri hamile kadınların veya fetüsün sağlığı üzerinde etkilidir, ancak böyle bir muayenenin faydasının riskten açıkça ağır bastığı (hatta çok düşük) durumlarda, hamile kadınlarda MRG'nin yalnızca açık (mutlak) klinik belirtiler için yapılması şiddetle tavsiye edilir.

MRI için yalnızca göreceli endikasyonlar varsa, doktorlar bu çalışmanın hamileliğin ilk üç ayında (13 haftaya kadar, ilk trimester) terk edilmesini önermektedir, çünkü bu sürenin oluşumu için temel olduğu düşünülmektedir. iç organlar ve fetal sistemler. Bu dönemde hem hamile kadın hem de çocuğun kendisi, embriyogenez sürecinin bozulmasına neden olabilecek teratojenik faktörlerin etkilerine karşı oldukça hassastır. Ayrıca çoğu doktorun görüşüne göre ilk üç ay boyunca fetüsün fotoğrafları küçük olduğu için yeterince net değildir.

Dahası, teşhis sırasında tomografinin kendisi bir arka plan gürültüsü yaratır ve belirli bir yüzdede ısı yayar; bu da hamileliğin erken evrelerinde fetüsü potansiyel olarak etkileyebilir. Yukarıda belirtildiği gibi, MRI RF radyasyonunu kullanır. Hem vücut dokularıyla hem de içindeki yabancı cisimlerle (örneğin metal implantlar) etkileşime girebilir. Bu etkileşimin ana sonucu ısınmadır. RF radyasyonunun frekansı ne kadar yüksek olursa, o kadar fazla ısı üretilir, dokuda ne kadar çok iyon bulunursa, o kadar fazla enerji ısıya dönüştürülür.

Cihazın ekranında görüntülenen spesifik soğurma oranı - SAR (özgül soğurma oranı), RF radyasyonunun termal etkilerinin değerlendirilmesine yardımcı olur. Alan kuvvetinin, RF darbe gücünün artmasıyla, dilim kalınlığının azalmasıyla artar ve ayrıca yüzey sarmalının tipine ve hastanın ağırlığına da bağlıdır. Manyetik rezonans görüntüleme sistemleri, SAR'ın doku ısınmasının 1°C'den fazla olmasına neden olabilecek bir eşiğin üzerine çıkmasını önlemek için korunur.

Hamilelik sırasında MR, kadında veya fetüste patolojiyi teşhis etmek için kullanılabilir. Bu durumda, doğmamış çocuğun gelişiminde belirli patolojiler tespit edildiğinde, ultrason teşhis verilerine dayanarak MRI reçete edilir. Yüksek hassasiyet MRI teşhisi, anormalliklerin doğasını netleştirmenize olanak tanır ve hamileliğin sürdürülmesi veya sonlandırılması konusunda bilinçli bir karar vermenize yardımcı olur. MRI, fetal beynin gelişimini incelemek, organizasyonun bozulması ve beyin kıvrımlarının oluşumu, heterotopi alanlarının varlığı vb. ile ilişkili kortikal gelişimdeki malformasyonları teşhis etmek gerektiğinde özellikle önemli hale gelir. Bu nedenle, MRI yapmanın nedenleri Belki:

■ doğmamış çocuğun gelişimindeki çeşitli patolojiler;
■ hem kadının hem de doğmamış çocuğun iç organlarının faaliyetlerindeki sapmalar;
■ hamileliğin yapay olarak sonlandırılmasına ilişkin endikasyonların doğrulanması ihtiyacı;
■ kanıt olarak veya tam tersine, daha önce testlere dayalı olarak konulmuş bir teşhisin reddi olarak;
■ hamile kadının obezitesi veya hamileliğin son aşamasında fetüsün uygunsuz konumu nedeniyle ultrason yapılamaması.

Rusya'da, ilk üç aylık dönemde MRI için herhangi bir kısıtlama yoktur, ancak Dünya Sağlık Örgütü İyonlaştırıcı Radyasyon Kaynakları Komisyonu, fetüsün gelişimini herhangi bir şekilde etkileyebilecek herhangi bir maruziyeti önermemektedir (bu dönemde çalışmalar yapılmış olmasına rağmen) 9 yaşın altındaki çocukların ilk trimesterde MR'a maruz kaldığı görüldü rahim içi gelişim ve gelişiminde herhangi bir sapma bulunmadı). MR'ın fetüs üzerindeki olumsuz etkisine ilişkin bilgi eksikliğinin, bu tür araştırmaların doğmamış çocuğa tamamen zararlı olduğu anlamına gelmediğini unutmamak önemlidir.

Not: hamile [ !!! ] ile MRI gerçekleştirmek yasaktır. intravenöz uygulama MR kontrast maddeleri (plasenta bariyerine nüfuz ederler). Ayrıca bu ilaçlar küçük miktarlarda ve anne sütü Bu nedenle gadolinyum ilaçları için talimatlar, uygulandığında ilacın uygulanmasından sonraki 24 saat içinde emzirmenin durdurulması ve bu dönemde salgılanan sütün sağılıp dökülmesi gerektiği belirtilmektedir.

Edebiyat: 1. V.E.'nin "Manyetik rezonans görüntülemenin güvenliği - sorunun mevcut durumu" makalesi. Sinitsyn, Federal Devlet Kurumu “Roszdrav Tedavi ve Rehabilitasyon Merkezi” Moskova; "Teşhis ve Girişimsel Radyoloji" Dergisi Cilt 4 Sayı 3 2010 s. 61 - 66. 2. makale "Obstetrikte MRI teşhisi" Platitsin I.V. 3. www.az-mri.com sitesinden materyaller. 4. mrt-piter.ru sitesinden materyaller (hamile kadınlar için MRI). 5. www.omega-kiev.ua sitesinden materyaller (Hamilelikte MR güvenli midir?).

Makaleden: “Hamilelik, doğum ve doğum sırasındaki akut serebrovasküler bozuklukların obstetrik yönleri doğum sonrası dönem(literatür taraması)” R.R. Arutamyan, E.M. Shifman, E.S. Lyashko, E.E. Tyulkina, O.V. Konysheva, N.O. Tarbaya, S.E. Flokka; Departman üreme tıbbı ve cerrahi FPDO Moskova Devlet Tıp ve Diş Üniversitesi'nin adını almıştır. yapay zeka Evdokimova; Kentsel klinik Hastane 15 numaranın adı Ö.M. Filatova; Anesteziyoloji ve Reanimatoloji Anabilim Dalı, Tıp Bilimleri İleri Eğitim Fakültesi, Rusya Halkların Dostluk Üniversitesi, Moskova ("Üreme Sorunları" dergisi No. 2, 2013):

“MRI sırasında iyonlaştırıcı radyasyon kullanılmıyor ve zararlı etkiler Gelişmekte olan fetüs üzerinde uzun vadeli etkileri henüz araştırılmamış olmasına rağmen. Amerikan Radyoloji Derneği'nin son yayınladığı kılavuzlarda, testin faydasının net olması ve gerekli bilgilerin güvenli yöntemlerle (örneğin ultrason kullanılarak) elde edilememesi ve hastanın hamile kalmasını bekleyememesi durumunda hamile kadınların MR çektirebileceği belirtiliyor. MRI kontrast maddeleri uteroplasental bariyere kolayca nüfuz eder. Kontrast maddelerinin fetus üzerindeki potansiyel toksik etkileri henüz bilinmediği gibi, amniyotik sıvıdan uzaklaştırılması konusunda da herhangi bir çalışma yapılmamıştır. Hamile kadınlarda MR için kontrast madde kullanımının, yalnızca çalışmanın annede doğru tanı koymak için şüphesiz yararlı olması durumunda haklı olduğu varsayılmaktadır [kaynağı okuyun]."

Makaleden"Akut bozuklukların teşhisi beyin dolaşımı hamile kadınlarda, doğum sonrası kadınlarda ve doğum yapan kadınlarda" Yu.D. Vasilyev, L.V. Sidelnikova, R.R. Arustamyan; 15 Nolu Şehir Klinik Hastanesi adını almıştır. Ö.M. Filatova, Moskova; 2 Devlet Bütçeli Yüksek Mesleki Eğitim Kurumu “Moskova Devlet Tıp ve Diş Üniversitesi adını almıştır. yapay zeka Rusya Sağlık Bakanlığı'nın Evdokimov'u, Moskova ("Üreme Sorunları" dergisi No. 4, 2016):

“Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), diğer araştırma yöntemlerini kullanarak teşhis edilmesi çok zor olan bir dizi patolojiyi tanımlamamıza olanak tanıyan modern bir teşhis yöntemidir.

Gebeliğin ilk üç ayında organo ve histogenez henüz tamamlanmadığı için annenin hayati endikasyonlarına göre MR çekilir. MR'ın fetüs veya embriyo üzerinde olumsuz bir etkisi olduğuna dair hiçbir kanıt yoktur. Bu nedenle, MRI yalnızca hamile kadınlarda değil, aynı zamanda fetografide, özellikle de fetal beynin incelenmesinde araştırma için kullanılır. İyonlaştırıcı olmayan diğer tıbbi görüntüleme yöntemlerinin yetersiz olması veya radyografi veya radyografi ile aynı bilginin elde edilmesi durumunda gebelikte MR tercih edilecek yöntemdir. bilgisayarlı tomografi(CT), ancak iyonlaştırıcı radyasyon kullanılmadan.

Rusya'da hamilelik sırasında MRI için herhangi bir kısıtlama yoktur, ancak Dünya Sağlık Örgütü İyonlaştırıcı Olmayan Radyasyon Kaynakları Komisyonu, herhangi bir faktörün gelişimini herhangi bir şekilde etkileyebileceği durumlarda, fetüsün 1. ila 13. gebelik haftası arasında maruziyetini önermemektedir. .

Hamileliğin ikinci ve üçüncü trimesterlerinde çalışma fetüs için güvenlidir. Hamile kadınlarda beyin MRG'si için endikasyonlar şunlardır: 1 ] çeşitli etiyolojilerin inmesi; [ 2 ] beynin damar hastalıkları (baş ve boyundaki kan damarlarının gelişimindeki anomaliler); [ 3 ] yaralanmalar, beyindeki morluklar; [ 4 ] beyin tümörleri ve omurilik; [5 ] paroksismal durumlar epilepsi; [ 6 ] merkezinin bulaşıcı hastalıkları gergin sistem; [7 ] baş ağrısı; [8 ] Kognitif bozukluk; [ 9 ] patolojik değişiklikler sellar bölgesi; [ 10 ] nörodejeneratif hastalıklar; [ 11 ] demiyelinizan hastalıklar; [ 12 ] sinüzit.

Gebe kadınlarda MR anjiyografi yapmak için çoğu durumda kontrast madde uygulanması zorunlu olan BT anjiyografinin aksine gerekli değildir. Gebe kadınlarda MR anjiyografi ve MR venografi endikasyonları şunlardır: 1 ] serebrovasküler patoloji (arteriyel anevrizmalar, arteriovenöz malformasyonlar, kavernomlar, hemanjiyomlar, vb.); [ 2 ] baş ve boyundaki büyük arterlerin trombozu; [ 3 ] venöz sinüslerin trombozu; [ 4 ] baş ve boyun damarlarının anomalilerinin ve gelişim varyantlarının tanımlanması.

Genel popülasyonda ve özellikle hamile kadınlarda MRG kullanımına ilişkin çok az kontrendikasyon vardır. [ 1 ] Mutlak kontrendikasyonlar: yapay sürücü ritim (elektromanyetik alanda işlevi bozulur, bu da muayene edilen hastanın ölümüne yol açabilir); diğer elektronik implantlar; periorbital ferromanyetik yabancı cisimler; intrakraniyal ferromanyetik hemostatik klipler; kalp pili iletken kabloları ve EKG kabloları; şiddetli klostrofobi. [ 2 ] Göreceli kontrendikasyonlar: Hamileliğin 1. trimesteri; hastanın ciddi durumu (hasta yaşam destek sistemlerine bağlandığında MR çekilebilir).

Kalp kapakçıkları, stentler, filtreler varsa, hastanın üreticiden, manyetik alan voltajını gösteren bir MRI yapma olasılığını veya cihazın bulunduğu bölümün epikrizini gösteren eşlik eden belgeleri sağlaması durumunda çalışma mümkündür. Bu anketi yürütme iznini gösteren bir kurulum yapıldı" [kaynağı okuyun].

Günümüzde hastalıkların MR cihazlarıyla teşhis edilmesi, oldukça pahalı olmasına rağmen en bilgilendirici prosedür olarak kabul edilmektedir. Tomografların çalışması nükleer manyetik rezonans olgusunun kullanımına dayanmaktadır. 3 Tesla ve üzeri MR makineleri süper güçlü bir manyetik alan oluşturulmasını sağlayarak incelenen alanın daha kaliteli görüntülerini elde etmenizi sağlar. Böyle bir teşhis vücuda zarar verir mi?

Tarama tekniğinin özü

Muayene vücuda müdahale gerektirmez (non-invaziv yöntem) ve uygulanması için belirli bir manyetik alan gücü üreten ekipmanlar kullanılır. MRI araştırması, insan vücudunun hücrelerini oluşturan hidrojen atomlarının çekirdeklerinin davranışını değiştiren manyetik dalgalar olgusunu kullanır. Bu eylemin sonucu, incelenen alanların fotoğraflarıdır.

Tekniğin özü, bütün ve sağlıklı hücrelerde hastalıktan zarar gören yapıların emisyonundan önemli ölçüde farklı olan yayılan radyo sinyallerini kaydetmektir. Sonuç bir bilgisayar tarafından işlendikten sonra doktor, iyi görselleştirilmiş değişiklikler içeren bir dizi görüntü alır.

Modern MRI makineleri, Tesla (T) cinsinden ölçülen, değişen güçlerde alanlar üretme kapasitesine sahiptir. Manyetik yoğunluk ölçüm birimi, elektrik alanındaki buluşlarıyla dünyayı şaşırtan geçen yüzyılın parlak deneysel bilim adamının adını almıştır. Oluşturulan manyetik alanın gücüne göre tomografların sınıflandırılması şu şekildedir:

• alçak tabanlı cihazlar için – 0,25-0,35 Tesla;
• orta saha için – 1,0 Tesla;
• yüksek alanlı olanlar için - 1,5-3,0 Tesla.

Alan kuvvetinin büyüklüğü aparata takılan mıknatısın özelliklerine bağlıdır. Ancak süperiletken mıknatısların düşük gerilimli mıknatıslara göre daha yüksek maliyete sahip olduğu dikkate alınmalıdır. Gücü 1 Tesla'nın altında olan daha ucuz MR cihazlarını kullanmanın bir anlamı yok; verileri doğru ve güvenilir olmayacaktır.

3 Tesla'lık bir cihazın düşük güçlü bir tomografiye göre avantajları nelerdir:

• araştırma daha az zaman gerektirecektir;
• ortaya çıkan görüntüler, yüksek çözünürlük nedeniyle daha yüksek kalitede olacaktır;
• küçük yapılar (damarlar, eklemler vb.) yüksek doğrulukla görüntülenecektir.

Şunu bilmek önemlidir: Ekipmanın gücü ne olursa olsun, Kısa bir zaman Mıknatısın menzilinde bir kişinin bulunması sağlığa zarar vermez. Bu nedenle teşhis birden fazla kez yapılabilir. Hoş olmayan hislerin ortaya çıkışı yalnızca kontrast kullanımıyla ilişkilidir.

Çeşitli güçlerdeki tomografiler nasıl kullanılır?

• 1 TL. Bu manyetik alan kuvvetinin orta saha cihazlarının gücü yalnızca ön teşhis için yeterlidir. Tomografiler bir tümörün veya metastazın varlığının belirlenmesine yardımcı olur, ancak görüntü olmadan düşük kaliteli görüntüler sunar ince yapılar ve kumaşlar.
• 1,5 T. Bu sınıftaki tomografiler durumu değerlendirmek için kullanılabilir kan damarları, küçük sorunlu alanların gözden geçirilmesi, metastaz bölgesinin sınırlarının belirlenmesi. Yalnızca bu tür görevler güvenilir sonuçları garanti eder.
• 2 TL. Cihazlar özellikle popüler değil çünkü tümörleri tespit etmek için kullanılıyorlar ve anormal gelişim organlar için 1,5 Tesla'lık bir güç yeterlidir. Aksine iyi kalite Görüntüler ve yüksek doğruluk nedeniyle tedavi için gerekli detaylar görselleştirilemiyor.
• 3Tesla. Bu grubun yüksek alan tomografileri sayesinde, düşük alanlı cihazlarla incelendiğinde ayırt edilemeyen yapıların daha iyi tespit edilmesi mümkün olmaktadır. Bu durumda tarama çok daha hızlıdır ve bu da özellikle kafatasındaki yaralanmalar için önemlidir.
• 4 Tesla ve üzeri tomografilerde teşhis yapılmaz; bilimsel araştırma. MR odaları esas olarak 1,5 Tesla tomograflarla donatılmıştır; özel tarama türleri için 3 Tesla tomograf kullanılır.

Önemli. Vücudun MR cihazlarıyla taranması sonucunda seçilen alanın (dilimlerin) katman katman görüntüleri elde edilir. Kesitler ne kadar ince elde edilebilirse dokuların morfolojik resmi o kadar ayrıntılı olacaktır. Doğru tanının anahtarı, işlem süresini kısaltan daha güçlü bir manyetik alandır.

3 Tesla tomografinin avantajları

Etki alanında manyetik alan bulunmasına rağmen hasta tehlikeli bir radyasyon yükü almaz ve hareketsiz yatma ihtiyacı dışında herhangi bir rahatsızlık hissetmez. Patolojileri incelemek için iki tip tomografi kullanılır - açık ve kapalı. Doğru, kameraya daldırılmış vücut bölgesinin tomografisini sağlayan açık komplekslerin gücü, kapalı cihazların gücünden biraz daha düşüktür ve bu, ortaya çıkan bölümlerin kalitesini etkiler.

Baş bölgesinin incelenmesi

Beyin yapılarını incelemek için genellikle 1,5 Tesla yeterlidir, bu nedenle beynin MR'ı minimum güce sahip yüksek alanlı cihazlarla gerçekleştirilir. Ancak resmin netleştirilmesi ve son derece doğru sonuçların elde edilmesi gerekiyorsa, doktor 3 Tesla'lık bir makine kullanılarak MR çekilmesini önerebilir. Bu tomografide yapılan tomografi doktora hangi bilgileri sağlar:

• küçük beyin yapılarının 1,5 Tesla cihazına göre daha yüksek kontrastla görselleştirilmesi;
• incelenen organın zarlarına, kan damarlarının durumuna ilişkin ayrıntılı bir genel bakış;
• en ince (1 m'den az) doku kesitleri sayesinde en küçük neoplazm odakları hakkında bilgi;
• travmatik beyin hasarı sonrası kafa yapılarının yüksek hassasiyetli topografisi;
• omurga bölgesine komşu bölgelerdeki beyin patolojileri hakkında ayrıntılı bilgi.

Arasında önemli avantajlar 3 Tesla kompleksi, beynin işleyişi hakkında elde edilen bilgilerin yüksek doğruluğu ile bölümlerin kalitesini artırdı. Bu, kontrast kullanılmadan da başarılabilir ve tomografi, tomografiden daha bilgilendiricidir. bilgisayar teşhisi Daha hızlı geçer, hastayı röntgen radyasyonuna maruz bırakmaz.

MR işlemi ne kadar sürecek? 1,5 Tesla cihazda incelendiğinde manyetik teşhis süresi 12-15 dakika sürecektir. 3 Tesla tomografide çekilen MR'ın süresi 5 dakikaya indirilecek.

Omurgaya genel bakış

Muayene için omurga Sırt yaralanmalarında yapısal anormallikleri ve ilerleyici patolojileri tespit etmek için 3 Tesla tomografisi ile manyetik rezonans teşhisi önerilmektedir. İşlemin hızının önemli olduğu küçük hastaların ve ciddi yaralanmaları olan kişilerin muayenesinde yüksek alan tomografilerinin kullanılması önemlidir.

Hangi amaçlarla 3 Tesla'lık bir makine kullanarak omurganın MRI'sından geçmeniz gerekecek:

• tespit etme doğum kusurları, incinme omurlar arası diskler;
• omurilik kanalının daralma alanlarının teşhisi;
• tümörleri ve doğalarını, kanserden etkilenen diğer organlardan metastazları belirlemek;
• kan akışının yetersiz olduğu bölgelerin sabitlenmesi, sinir yapılarının hasar görmesi.
• intervertebral fıtıkların durumu olan osteokondrozun sonuçlarının belirlenmesi.

3 Tesla cihazının dezavantajları

• Bazı hastalar yüksek alanlı tomografilerin sınırlı alanına karşı toleranssızdır. Hafif sedasyon yeterli olmazsa çalışmanın yarıda bırakılması gerekecektir.
• Alan gücü 1,5 Tesla'nın üzerinde olan MRI ekipmanı, hasta masasının bulunduğu yerde sınırlı tünel boyutlarına sahiptir. Bu nedenle özellikle obez kişilere tanı konulamayacaktır.
• Sırt ve boynu etkileyen yüksek ağrı sendromu ile hasta hareketsiz kalamayacaktır. uzun zaman. Bu özellikle kontrast madde kullanıldığında geçerlidir.

İncelenen organ izin veriyorsa, kişi açık (düşük alan) tomografi veya temas kullanılarak MRI teşhisine tabi tutulabilir. alternatif yöntemler denetleme. Doğru, sonuçların yüksek güvenilirliğini ve doğruluğunu garanti etmezler.

Yenilikçi teknolojiler sayesinde günümüzde daha yüksek çözünürlüklü görüntüler sağlayan yüksek güçlü cihazlar yaratılmıştır. Ancak 7 Tesla'ya kadar güce sahip tomograflar oldukça nadir olarak yalnızca tespit amacıyla kullanılır. malign tümörlerçünkü ekipman son derece pahalıdır. İncelenen alanın durumu hakkında detaylı kesitler elde etmek için 1,5-3 Tesla yoğunluk aralığında yüksek manyetik alan tomografileri yeterlidir.

Bizi 8-495-22-555-6-8 numaralı telefondan arayın, sizin için en uygun araştırma yöntemini seçelim.

MAGNETOM Verio, ultra hafif mıknatısıyla günümüzde mevcut olan en kısa 3 Tesla sistemidir. Ağırlık, boyut ve yüksek saha stabilitesi sistem kurulum gereksinimlerini en aza indirdiği için başlangıçta maliyetleriniz azalır.

MAGNETOM Verio sistemi, üstün görüntü kalitesi, kapsamlı teşhis yetenekleri ve olağanüstü hasta konforu sağlamak için 3 Tesla manyetik alanı, 70 cm tünel çapını ve Tim (Toplam görüntüleme matrisi) teknolojisini birleştirir. Ayrıca bu sistem tasarımı obez ve klostrofobik hastalarda tanıyı kolaylaştırıyor ve bazı durumlarda MR görüntüleme için tek seçenek oluyor. Tim teknolojisi iş organizasyonunu basitleştirir ve hasta bakımı verimliliğini artırır.

Tim teknolojisi, 102'ye kadar matris bobin elemanını tek bir dizide birleştirmenize ve 32'ye kadar bağımsız RF kanalı kullanmanıza olanak tanır.

3 Tesla alan gücü ve açık tünel teknolojisi, yaşam destek cihazlarına bağlı hastaların, departmanlardaki hastaların incelenmesine olanak tanıyor yoğun bakım ve intraoperatif prosedür uygulanan hastalar.

MRI "sıfır helyum buharlaşması" teknolojisini kullanıyor, bu nedenle yakıt ikmali yalnızca 10 yılda bir gerekiyor.

Sınıfının en kısa tüneli (iç tünel çapı 70 cm) maksimum konfor sağlar, klostrofobiyi en aza indirir ve hastaya kolay erişim sağlar.

Endüstrinin en güçlü gradyanları, her türlü MR incelemesini ince dilimler halinde (daha fazla teşhis bilgisi) ve daha yüksek hızlarda (hastanın nefes tutma süresini %50'den fazla azaltarak) gerçekleştirme olanağı sağlar. Teşhis yeteneklerinin kapsamı genişliyor ve MR taramasının süresi kısalıyor.

Aşırı kilolu hastaların (250 kg'a kadar) muayenesinin yapılabilmesi için masanın yüksek taşıma kapasitesi.

• Makaralar:
• Vücut için;
• Kafa için;
• Boyun için;
• Omurga için;
• Kardiyo/İç Organlar;
• Meme bezleri için (biyopsi alma imkanı ile);
• Omuz için;
• Periferik damarların incelenmesi için.
• Uzuvlar için.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) günümüzde en modern ve bilgilendirici tanı yöntemlerinden biridir. Bu durumda patolojik süreç hakkında bilgi edinmek herhangi bir iç müdahale gerektirmez.

MR'ın çalışma prensibi insan vücudu ile manyetik alanın etkileşimine dayanmaktadır. Bu nedenle, çalışma noninvazivdir, kesinlikle güvenlidir ve herhangi bir sonuç vermez.

Kliniğimiz, manyetik rezonans görüntüleme tarihinde ilk olan, SIEMENS'ten 3 Tesla manyetik alan gücüne sahip, ultra yüksek alanlı uzman sınıfı MR sistemi Magnetom Verio ve tam bir yüksek teknoloji MR bobin seti ile benzersiz ekipman kurmuştur: istisnasız tüm eklemler, göğüsler ve baş ve tüm vücut için.

Moskova'daki tıbbi ve teşhis kurumlarında ve hatta bölgelerde bulunan MR tomografilerinin (manyetik alan gücü 1,5T ve çoğu tomografinin 1T veya daha azına sahip) aksine, kliniğimizde kurulu MR sisteminde SIEMENS şunları başardı: görünüşte uyumsuz iki fikri hayata geçirin:

Bir yandan, 3T sisteminin en büyük açıklık çapı (70 cm) ve en kısa uzunluğu (173 cm), muayeneyle ilişkili rahatsızlığı azaltır ve uzmanların aşırı kilolu hastalara yardım sağlamasına olanak tanır (MR sistemleri arasında en yüksek masa yükleme kapasitesi). 200 kg'a kadar) ve İle engelliler. Sistem açıklığında daha fazla alan, klostrofobi nedeniyle sedasyon gerektiren hastaların sayısının azalmasına neden olur.

Magnetom Verio 3T MR sisteminin avantajları.

Çalışmanın daha kısa süresi.

Kalite ve çözünürlük kaybı olmadan daha küçük dilim kalınlığı, görselleştirmeyi mümkün kılar anatomik yapılar daha ayrıntılı olarak.

Hastanın ağırlığı 100 kg'ı aşsa bile yine yüksek kaliteli görüntüleri garanti eden yüksek sinyal-gürültü oranı.

İşlem sonrası 3D programları yürütme imkanı. Gerekirse, patolojik sürecin 3D rekonstrüksiyon olasılığı ile kesinlikle gerekli herhangi bir düzlemde görselleştirilmesi sayesinde ek teşhis bilgileri elde etmenizi sağlar

MRI muayenesine giren bir hasta için eğitim kaydı

MR'ın çalışma prensibi insan vücudu ile manyetik alanın etkileşimine dayanmaktadır. Bu nedenle çalışma noninvazivdir, kesinlikle güvenlidir ve herhangi bir radyasyona maruz kalma sağlamaz.

Kliniğe kurulan manyetik tomografın benzersiz bir özelliği, tek bir sanal bobinin oluşturulması sayesinde 32 kanallı Tim™ (Toplam görüntüleme matrisi) teknolojisidir. En yüksek sinyal-gürültü oranına (%200'ün üzerinde) sahip herhangi bir anatomik bölgeyi (5 mm'den 205 cm'ye kadar) kapsayacak şekilde farklı alıcı bobinlerinden oluşan 102 entegre elemandan ve 32 bağımsız radyo frekans kanalından oluşur; en karmaşık klinik görevler. Tim teknolojisi, dört farklı bobine kadar esnek kombinasyona olanak tanıyarak muayene sırasında hastanın ve bobinlerin yeniden konumlandırılmasını gereksiz hale getirir. Örneğin merkezi sinir sisteminin tamamını incelemek 10 dakikadan az sürüyor!

Tim teknolojisi sağlar yüksek hız muayeneler, tarama alanı seçiminde esneklik ve MR görüntülemenin tanısal doğruluğu.

Aşağıdaki organ ve dokuların muayenelerini yapıyoruz: beyin, omurga ve omurilik, eklemler, kalp ve mediasten, karın organları ve retroperitoneal boşluk, pelvik organlar (jinekoloji, üroloji), yörüngeler, paranazal sinüsler burun

Damarların anjiyografisi: beyin, karotis ve vertebral arterler, torasik ve abdominal aort, böbrek arterleri, alt ekstremite arterleri.

Beynin ve alt genital venin venografisi (flebografi).

Manyetik rezonans görüntüleme MR yalnızca statik bir görüntüleme yöntemi değil, aynı zamanda fonksiyonun incelenmesine yönelik bir yöntemdir. Örneğin kliniğimizde kinematiğin kullanıldığı eklem hareketlerinin dinamik kaydının yapılması mümkündür. Kalp kasının kasılması sine MR'da açıkça görülmektedir.

Dokulara kan akışının incelenmesi perfüzyon kullanılarak ve durumları difüzyon ve MR spektroskopisi kullanılarak gerçekleştirilir. Listelenen yöntemler, 3T manyetik alan gücüne sahip ekipmanlarda kullanıldığında yeniden doğuş yaşamıştır; bunların yardımıyla, örneğin karaciğer, meme ve prostat bezinin kötü huylu tümörlerinde dokulardaki kimyasal değişiklikleri belirlemek mümkündür. Kliniğimizde difüzyon ve spektroskopi kullanılarak teşhis olanaklarının kapsamı sürekli olarak genişlemektedir.

Bize sıklıkla şu soru soruluyor: manyetik rezonans görüntüleme nedir, ve 0,35 Tesla makinesi kullanılarak yapılan araştırmanın, 3 Tesla makinesi kullanılarak yapılan manyetik rezonans görüntülemeden (MRI) nasıl farklı olduğu.

Manyetik rezonans görüntüleme– modern, ileri teknolojiye sahip, yaygın, invaziv olmayan bir teşhis yöntemi. Tamamen güvenlidir ve insan vücuduna müdahale gerektirmez.

MRI'da teşhis verileri elde etmenin temeli, nükleer manyetik rezonans olgusudur: yüksek yoğunluklu sabit bir manyetik alan koşullarında elektromanyetik dalgaların etkisi altında hidrojen atomlarının çekirdeklerinin tepkisinin ölçülmesi. Elektromanyetik darbelere ve güçlü manyetik alanlara maruz kalmak insan vücudu için tehlikeli değildir.

Bir MRI tarayıcısının manyetik alan gücü, adını elektrik ve radyo mühendisliği alanında çalışan fizikçi, mühendis ve mucit Nikola Tesla'dan alan bir birim olan Tesla (1 Tesla) cinsinden ölçülür.

Tüm manyetik rezonans görüntüleme tarayıcıları aşağıdakilere ayrılmıştır:

1. Alçak taban – 0,23-0,35 Tesla;

2. Orta saha – 1 Tesla;

3. Yüksek alan – 1,5-3 Tesla.

Sayı ne kadar yüksek olursa görüntü kalitesi de o kadar yüksek olur. Şu anda 1,5-3 Tesla'lık cihazlar üzerinde yapılan çalışmaların optimal olduğu değerlendiriliyor. Hastalık ve yaralanmaların ön tanısı için düşük alan ve orta alan MR’lardan yararlanılmaktadır.

Çoğu zaman, yüksek alanlı MRI'lar geniş açıklık çapını (70 cm) ve 3T sisteminin en kısa uzunluğunu (173 cm) birleştirir; bu da araştırma yaparken ek avantajlar sağlar

1. Yüksek bilgi içeriğine ve kusursuz kalitede görüntüler elde etmeye ihtiyaç duyduğunuzda.

• A. onkolojide tümörün boyutunu değerlendirmek, metastaz varlığını belirlemek, cerrahi tedavi taktiklerini belirlemek,
• B. Kardiyolojide damar hastalıklarının, hem arteriyel hem de venöz patolojilerin tanısı için. Kan damarlarının yapısının 3 boyutlu olarak yeniden yapılandırılması olasılığı, ilgilenilen alanı her yönden incelemenize olanak tanır.
• C. Eklem patolojisi için MRI, eklem içi patolojiyi son derece doğru bir şekilde görselleştirmenize, eklem çevresindeki patolojik değişiklikleri belirlemenize, iç ve eklem dışı elemanlara (bağlar, tendonlar, menisküs vb.) verilen hasarın yanı sıra yumuşak dokuların durumunu belirlemenize olanak tanır.
• D. Beyin hastalıkları için izin verir erken aşamalar hemodinamik bozuklukları izleyin ve felci teşhis edin.
• e. Omurga hastalıkları için sinir uçlarının patolojisi, omurlararası diskler, boyun damarları, vertebral arterler ve damarlar vb. ortaya çıkar.
• F. Meme bezlerinin MRI'sı Operasyonun sonucunu değerlendirmek için yapılır. MRI ayrıca meme bezi dokusunun implantlarla durumunu netleştirmek için de endikedir.

2. Araştırma yapmak aşırı kilolu hastalar ve engelli. Geleneksel tomografilerde hastanın muayeneye alındığı ağırlık 90 kg'a kadardır. Yüksek tabanlı cihazlarda masa yük kapasitesi 200 kg’a kadardır. Yüksek sinyal-gürültü oranı, hastanın ağırlığı 100 kg'ı aşsa bile yüksek kaliteli görüntüleri garanti etmemizi sağlar.

3. Sistem açıklığında daha geniş alan ve daha kısa süre araştırmaya olanak tanır klostrofobisi olan hastalar. Ayrıca tünel çapının arttırılması, daha önce piyasaya sürülen MR tarayıcıları ile tarama yapılamayan hastaların, örneğin; şiddetli kifoz, sınırlı hareket kabiliyeti, pozisyonel ağrı ve çocuklardan muzdarip olanlar.

4. 3 Tesla alan gücü ve açık tünel teknolojisi incelemeyi mümkün kılıyor yaşam destek cihazlarına bağlı hastalar, yoğun bakım ünitelerindeki hastalar ve intraoperatif prosedür uygulanan hastalar.

Araştırma amaçlı 5 Tesla gücüne sahip tomografiler kullanılıyor. Bu tür tomografileri tıbbi kurumlarda bulamayacağınız için 5 Tesla'da MR yapılmamaktadır.

Dolayısıyla tomografın Tesla cinsinden ölçülen manyetik alan kuvvetinin, manyetik rezonans görüntülemenin bilgi içeriğinin ciddi bir göstergesi olduğu sonucuna varmak gerekir. Bu nedenle sadece MR çekilmesinin gerekliliği değil, bu işlemin yapılacağı tomografinin gücü konusunda da doktorunuzla anlaşmanız iyi bir fikir olacaktır.

Diğer tüm ekipmanlar gibi, manyetik rezonans görüntülemeye yönelik cihazların “model aralığı” da en yüksek özelliklere sahip tomografları içerir. farklı özellikler bakımı kolay ekonomik modellerden, gelişmiş teşhis yeteneklerine sahip "amiral gemilerine" kadar. Tıptan uzak insanlar genellikle özelliklerini anlamazlar. tıbbi malzeme bu nedenle işlemin maliyeti ve evden (veya işten) uzaklığı gibi kriterlere göre muayene yapacak kliniği seçerler.

Hangi MR cihazının daha iyi olduğunu, MR tarayıcılarının hangi özelliklerine dikkat etmeniz gerektiğini ve bu özelliklerin nasıl faydalı olabileceğini bulalım. zamanında teşhis hastalıklar.

Çeşitli MRI makinelerinin özellikleri

Tomografinin aşağıdaki özelliklerine dikkat etmelisiniz:

1. Tesla cinsinden ölçülen manyetik alan kuvveti;
2. vücudun bir bölgesinin muayene süresi;
3. MRI makinesinin tipi;
4. cihazın ve üreticisinin servis ömrü.

Tomografinin manyetik alan gücü ve cihazın yetenekleri

MRI sistemlerinin çözünürlüğü, cihazın manyetik alanının gücüne göre belirlenir. Burada kamerayla bir benzetme yapabiliriz. Kamera ne kadar iyi olursa, fotoğraflar o kadar net, parlak ve ayrıntılı olur. Tomografilerde her şey tamamen aynıdır. Cihaz ne kadar iyi olursa ortaya çıkan görüntüler de o kadar detaylı olacak ve muayene de o kadar bilgilendirici olacaktır. Böyle bir cihazın maliyeti ve böyle bir cihazla muayenenin fiyatı “bütçeli” tomografilerden daha yüksek olacaktır.

Hadi sayılara bakalım.

• Düşük alanlı tomografiler: 0,5 Tesla'nın altında. Bu tür cihazlar, Rusya ve BDT ülkelerindeki kliniklerin donatıldığı tüm tomografilerin çoğunluğunu oluşturmaktadır. Ekonomiktirler ve kullanımı kolaydır. Buna göre bu tür cihazlar kullanılarak yapılan muayenenin maliyeti oldukça düşüktür. Bu tür tomografların kullanıldığı incelemelerin bilgi içeriği düşüktür, çünkü görüntünün çözünürlüğü en az 5-7 mm boyutunda nesnelerin ayırt edilmesine olanak sağlar. Düşük alanlı tomografiler kalbin yüksek kalitede incelenmesine izin vermez, fonksiyonel çalışma beyin, dinamik MR anjiyografi. Brüt patolojiyi dışlamak için bir inceleme yapmak için düşük alanlı bir tomografi kullanılabilir. Örneğin, fıtıklaşmış intervertebral disklerin veya büyük tümörlerin teşhisi için. Ayrıca beyin araştırmalarının bilgi içeriği açısından düşük alanlı tomografiler bilgisayarlı tomografinin yeteneklerini önemli ölçüde aşmaktadır.
• Orta alan tomografileri: 0,5-1 Tesla. Bu tür tomografiler ayrıca tıbbi kurumlar ancak maliyetleri yüksek alanlı tomografilerin maliyetinden çok farklı olmadığı ve incelemenin bilgi içeriği düşük alanlı modellerden çok daha iyi olmadığı için pek popülerlik kazanmadılar.
• Yüksek alan tomografileri: 1-1,5 Tesla. Yüksek alan MR, dünyada teşhis için “Altın Standarttır”. Günümüzde bu tür cihazların kullanıldığı muayeneler en iyi fiyat/kalite oranına sahiptir. Yüksek alanlı MR'ın çözünürlüğü, görüntülerdeki 1-2 mm boyutunda nesnelerin ayırt edilmesini sağlar.
• Ultra yüksek alan tomografileri: 3 Tesla. Bu tür cihazlar, beyin gibi karmaşık anatomik yapıların incelenmesine, spektroskopi, traktografi ve MR anjiyografi yapılmasına olanak sağlar. beyin damarları. Aslında bir çalışma, insan vücudundaki herhangi bir organ veya dokunun yalnızca yapısı hakkında değil, işleyişi hakkında da kapsamlı bilgi elde etmeyi mümkün kılıyor.

Bir vücut bölgesinin muayene süresi

Tomografinin gücü (manyetik alan kuvveti) ne kadar yüksek olursa, tarama o kadar hızlı gerçekleşir. Örneğin Tim teknolojisine sahip yüksek alanlı MR makineleri, tüm vücudun tek geçişte taranmasına olanak tanıyor.

MRI makinesi türleri

Açık ve kapalı tip tomografiler geliştirilmiş ve kullanılmaktadır. Kapalı tomografi, içine hastanın tamamının yerleştirildiği bir tüp veya kapsüldür. Klostrofobisi olan hastalarda ve kapalı alanda yalnız kalmaktan korkan çocuklarda kapalı tomografide muayene yapılırken sorunlar ortaya çıkabilir.

Açık tip cihazlar, cihazın ana çalışma kısmının bulunduğu bir tablodur. Hasta masaya yattığında sağında ve solunda açık alan bulunmaktadır. Açık devre tomografilerin dezavantajı manyetik alan kuvvetinin zayıf olmasıdır. Genellikle yaklaşık 0,5 veya 1 Tesla civarındadır. Buna göre böyle bir cihaz, küçük tümörlerin araştırılması veya belirli bir organdaki küçük işlev bozukluklarının teşhisi için uygun değildir.

Bir dizi Rus kliniği, hastanın ekstremitelerini incelemek için, yalnızca kişinin kolunun veya bacağının yerleştirildiği ve hastanın makinenin yanında oturduğu tomografiler kurdu.

Maksimum masa yükü

Cihazın tasarım özelliklerine bağlı olarak hasta üzerinde muayene yapılabilmektedir. değişen derecelerde obezite. İzin verilen maksimum hasta ağırlığının 120 kg olduğu cihazlar var ve 200 kg ağırlığındaki bir kişiyi muayene edebileceğiniz cihazlar da var.

Tomografinin ve üreticisinin hizmet ömrü

Artık tıbbi ekipman pazarında Rus yapımı tomografiler ortaya çıktı, ancak pratisyen doktorların incelemelerine göre en iyi cihazlar MRI'lar Philips ve Siemens gibi şirketler tarafından üretilmektedir.

Manyetik rezonans görüntüleme, Moskova'daki hemen hemen tüm hastanelerde gerçekleştirilen oldukça yaygın bir teşhis prosedürüdür. Kamu hastaneleri Destekli ekipmanlara sahip ancak sağlıklı organları ve iltihaplı doku bölgelerini bile ayırabiliyor. Modern klinikler daha yenilikçi ekipmanlarla donatılmışlar, ancak çoğu hala Moskova'da MR'ın nereden alınacağını merak ediyor?

MR çekilmesi

MRI teşhis uzmanı

Anabilim Dalı Başkanı, Tıp Bilimleri Doktoru.

Doktorun amaçladığı tanıyı doğrulamak ve tümörün yerini, iç organ dokusundaki hasarı, felç sonrası beyin hasarını vb. belirlemek için çok nadir durumlarda manyetik rezonans görüntüleme taraması reçete edilir. Tomografinin ağrıya neden olma veya insan vücudunu olumsuz yönde etkileme özelliği yoktur. Ultrason kullanan modern ekipmanlarla karşılaştırıldığında tomografi daha doğru sonuçlar verir. Tomografi organları kesitler halinde içeriden gösterebilir ve görüntülenmeyecek ve kemik dokusuna müdahale edilmeyecektir.

Çoğu durumda tomografi aparatı, hastanın hareketli bir masa kullanılarak yerleştirildiği büyük bir kapsül şeklindedir. Teşhis bir saatten fazla gerçekleştirilir ve bu süre zarfında hareket edemezsiniz, hareketsiz bir pozisyonda yatıp teknoloji uzmanının talimatlarını dinlersiniz. Kişinin kapalı alan korkusu varsa anestezi altında tomografi çekilebilir. Bu durumda hastanın işlemden birkaç saat önce yemek yemesi ve su içmesi kesinlikle yasaktır.

Muayene sırasındaki duyumlar herkes için bireyseldir; tomografi sırasında kişi mide bulantısı, muayenenin yapıldığı vücut bölgesinde sıcaklık, kulak çınlaması, kaygı, hafif karıncalanma vb. yaşayabilir. Kendinizi kesinlikle hazırlamanız gereken şey, masada 60 dakikaya kadar sürebilen uzun ve meşakkatli bir konaklamadır. Herhangi bir his izlenmeli ve teknoloji uzmanına rapor edilmelidir.

Kontrast elemanı, manyetik rezonans terapisinde birkaç yıldır kullanılan bir araçtır. Bundan önce, kontrast ayrıntılı olarak incelendi ve insan vücuduyla ilişkili olarak incelendi; bunun ardından, belirli bir insan organını tararken zararsız ve bilgi sağlamada etkili olduğu kanıtlandı. Kontrast kas içi olarak kullanılır ve tomografi sırasında veya hemen öncesinde hastaya reçete edilir. Bu maddenin kullanımıyla cihaz, iç organların etkilenen dokularının görselleştirilmesini ve önemli ölçüde iyileştirilmiş sonuçları gösterir.

Hasta, işlemden hemen sonra çalışmanın ön sonuçlarını duyacak ve ikinci gün çekilen fotoğraflarda hastalığın doğrulanmasıyla birlikte tanının daha ayrıntılı bir açıklamasını duyacaktır. Hastalığı doğru bir şekilde tanımladıktan sonra hastaya yüksek kaliteli ve etkili tedavi reçete edilir.

Tomogramın ayrıca doktorunuzla mutlaka konuşmanız ve diyet dahil tüm sorularınızı öğrenmeniz gereken kontrendikasyonları da vardır. Hiçbir durumda teşhis göz ardı edilmemeli veya ertelenmemelidir. uzun zamandır Aksi takdirde birincil semptomlar gelişebilir ciddi sorunlar sağlıkla.

MR çektirmek için en iyi yer neresidir?

Aramak en iyi araştırma size yalnızca şunu söyleyecek hasta incelemelerini arayabilirsiniz: iyi hastane veya bir klinik, aynı zamanda tomogramın sonuçlarını anlayan iyi bir uzman.

Kaliteli ve en detaylı sonuçlar, çok sayıda araştırma ve geliştirmeden geçmiş yenilikçi teknoloji ile en iyi yaklaşımla gösterilebilir. insan vücuduna. Moskova'da yeni ekipman kullanarak MR çektirmek biraz daha pahalı olacak, ancak yüksek kaliteli teşhisin ve doğru teşhisin aynı zamanda taramayı yapan uzmanlara da bağlı olduğunu hatırlamakta fayda var. Bu nedenle yalnızca prosedür ve ekipmanın pahalı maliyetine güvenmemelisiniz. Daha iyi ve ucuz olduğu Moskova'da MR yaptırma hakkında doktorunuzdan bilgi alabilirsiniz.

İnceleme maliyeti

İşlemin fiyatı zaten işlemin maliyetine dahildir. Ekipmanın bakımı pahalıdır ve tek bir teşhis için bile çok fazla masraf gerektirir.

Anestezi gerekiyorsa çalışmanın maliyeti artar. Bu aynı zamanda bir anestezi uzmanının varlığını ve anestezinin mevcudiyetini de gerektirecektir.

MR, Moskova'da teşhis maliyeti birçok hasta için en uygun fiyatlı olabilir, çünkü hemen hemen herkes en yakın klinikte bir sağlık sigortası poliçesi sunabilir, bu da sağlanan prosedür veya hizmetlerin maliyetini önemli ölçüde azaltır.

Moskova'da MR, teşhis sırasında kontrast kullanıldığında fiyat yarı yarıya veya daha fazla artıyor. Kontrast, manyetik rezonans görüntülemede doku veya iç organların sorunlu alanlarının daha iyi görüntülenmesi için kullanılan yenilikçi ve pahalı bir ilaçtır.

Moskova'daki kliniklerin adresleri

Moskova'da MRI ekipmanı bulunan kliniklerin adresleri:

• Rosmedtekhnologii Bilim Merkezi. Merkez, Moskova'daki en son MRI ekipmanına sahiptir ve Profsoyuznaya Caddesi, 86 numaralı evde bulunmaktadır.
• Moskova Kuznetsov Merkezi. Muayenehanesinde aşırı kilolu veya kapalı alanlardan korkan kişileri taramak için güçlü bir cihaz kullanıyor. Araştırma merkezinin adresi: Partizanskaya caddesi, bina 41.
• , nöroşirürji alanında uzmanlaşmış. Akademi şu adreste bulunmaktadır: Moskova, 4. Tverskaya-Yamskaya caddesi, bina 16.
• En yeni modern ekipmanlar da Teşhis bölümünde mevcuttur. sağlık Merkezi №1. Tıp kurumu adrese bakmanız gerekiyor: Miklouho-Maklaya caddesi, ev 29, bina 2.

MRI ile en iyi tıp merkezleri

Herhangi bir metro istasyonu Sokol (9) Shchukinskaya (8) Yugo-Zapadnaya (7) Tushinskaya (7) Molodezhnaya (6) Maryina Roshcha (5) Dynamo (5) Prospekt Mira (5) Üniversite (5) VDNKh (5) Novoslobodskaya (5) ) Mayakovskaya (5) Ekim Alanı (5) Belyaevo (5) Kültür Parkı (4) Begovaya (4) Frunzenskaya (4) Vernadskogo Caddesi (4) Paveletskaya (4) Kuzminki (4) Sokolniki (4) Tekstilshchiki (4) Belorusskaya (4 ) Volzhskaya (4) Krylatskoye (4) Kuntsevskaya (4) Otradnoe (3) Lyublino (3) Profsoyuznaya (3) Aviamotornaya (3) Kaluzhskaya (3) Novye Cheryomushki (3) Medvedkovo (3) Pushkinskaya (3) Kantemirovskaya ( 3) Kashirskaya (3) Serpukhovskaya (3) Polezhaevskaya (3) Voikovskaya (3) Petrovsko-Razumovskaya (3) Rizhskaya (3) Komsomolskaya (3) Kievskaya (3) Öğrenci (3) Havaalanı (3) Spor (3) Akademik ( 3) Dobryninskaya (3) Taganskaya (3) Troparevo (3) Konkovo ​​​​(3) Elektrozavodskaya (2) Bibirevo (2) Slavyansky Bulvarı(2) Nakhimovsky Prospect (2) Street 1905 Goda (2) Trubnaya (2) Tsvetnoy Boulevard (2) Smolenskaya (2) Kropotkinskaya (2) Babushkinskaya (2) Nagatinskaya (2) Avtozavodskaya (2) Tula (2) Nehir İstasyonu ( 2) Skhodnenskaya (2) İlyiç Meydanı (2) Rimskaya (2) Alekseevskaya (2) Planernaya (2) Dostoevskaya (2) Tverskaya (2) Kutuzovskaya (2) Kızıl Kapı (2) Volokolamskaya (2) Mitino (2) Pyatnitskoye Otoyolu (2) Savelovskaya (2) Cherkizovskaya (2) Shchelkovskaya (2) Sergi (2) Zhulebino (2) Baumanskaya (2) Semenovskaya (2) Timiryazevskaya (2) Vykhino (2) Maryino (2) Dmitrovskaya (2) Ryazan Caddesi(2) Sukharevskaya (2) Marksist (2) Polyanka (2) Mendeleevskaya (2) Pervomayskaya (2) Pionerskaya (1) Filevsky Parkı (1) Borisovo (1) Shipilovskaya (1) Chekhovskaya (1) Enthusiastov Otoyolu (1) Sviblovo (1) Izmailovskaya (1) Novokuznetskaya (1) Tretyakovskaya (1) Barrikadnaya (1) Krasnopresnenskaya (1) Perovo (1) Volgogradsky Prospekt (1) Rokossovsky Bulvarı (1) Dmitry Donskoy Bulvarı (1) Novoperedelkino (1) Myakinino (1) ) Strogino (1) Arbatskaya (1) İş Merkezi (1) Lermontovsky Prospekt (1) Varshavskaya (1) Dubrovka (1) Proletarskaya (1) Altufyevo (1) Partizanskaya (1) Preobrazhenskaya Meydanı (1) Novogireevo (1) Tsaritsyno ( 1) Orekhovo (1) Kitay-gorod (1) Pechatniki (1) Krasnogvardeiskaya (1) Nagornaya (1) Oktyabrskaya (1) Shabolovskaya (1) Cherepkovo (1) Kursk (1) Leninsky Prospekt(1) Yasenevo (1) Botanik Bahçesi(1) Kolomenskaya (1) Volgogradsky Bulvarı (1) Preobrazhenskaya Sq. (1) Okhotny Ryad (0) Güney (0) Fiyata göre Derecelendirmeye göre