*Koruyucu muayene (en tehlikeli akciğer patolojisini dışlamak için yılda bir kez florografi yapılır) *Kullanım endikasyonları
*Metabolik ve endokrin hastalıkları(osteoporoz, gut, diyabet, hipertiroidizm, vb.) *Kullanım endikasyonları
*Böbrek hastalıkları (piyelonefrit, ürolitiyazis vb.), bu durumda kontrastlı radyografi yapılır. Sağ taraflı akut piyelonefrit *Kullanım endikasyonları
*Gastrointestinal sistem hastalıkları (bağırsak divertikülozu, tümörler, darlıklar, hiatal herni vb.). *Kullanım endikasyonları
*Hamilelik – bir olasılık var negatif etki Radyasyonun fetal gelişime etkisi. *Kanama, açık yaralar. Kırmızı kemik iliğindeki damar ve hücrelerin radyasyona karşı çok hassas olması nedeniyle hasta vücuttaki kan akışında rahatsızlıklar yaşayabilir. *Hastanın durumunu ağırlaştırmamak için hastanın genel ciddi durumu. *Kullanım için kontrendikasyonlar
*Yaş. İnsan vücudu ergenlik öncesinde röntgen ışınlarına çok fazla maruz kaldığından 14 yaş altı çocuklara röntgen çekilmesi önerilmez. *Obezite. Kontrendikasyon değil ama kilolu teşhis sürecini zorlaştırır. *Kullanım için kontrendikasyonlar
* 1880'de Fransız fizikçiler Pierre ve Paul Curie kardeşler, bir kuvars kristalinin her iki taraftan sıkıştırılıp gerildiğinde, elektrik ücretleri. Bu olguya piezoelektriklik adı verildi. Langevin, bir kuvars kristalinin yüzeylerini yüksek frekanslı bir alternatif akım jeneratöründen gelen elektrikle yüklemeye çalıştı. Aynı zamanda kristalin voltaj değişimiyle birlikte zamanla salındığını da fark etti. Bu titreşimleri arttırmak için bilim adamı, çelik elektrot tabakaları arasına bir değil birkaç plaka yerleştirdi ve rezonans elde etti; titreşim genliğinde keskin bir artış. Bu Langevin çalışmaları, çeşitli frekanslarda ultrasonik yayıcılar oluşturmayı mümkün kıldı. Daha sonra baryum titanat bazlı yayıcıların yanı sıra herhangi bir şekil ve boyutta olabilen diğer kristaller ve seramikler ortaya çıktı.
* ULTRASONİK ARAŞTIRMA Ultrasonla teşhis şu anda yaygındır. Temel olarak organ ve dokulardaki patolojik değişiklikleri tespit ederken 500 kHz ila 15 MHz frekansındaki ultrason kullanılır. Ses dalgaları Bu frekanslar, farklı bileşim ve yoğunluktaki dokuların sınırında bulunan tüm yüzeylerden yansıyarak vücut dokularından geçme yeteneğine sahiptir. Alınan sinyal bir elektronik cihaz tarafından işlenir, sonuç bir eğri (ekogram) veya iki boyutlu bir görüntü (sözde sonogram - ultrason taraması) şeklinde üretilir.
* Ultrason muayenelerinin güvenlik sorunları, Uluslararası Obstetrik ve Jinekolojide Ultrason Teşhis Birliği düzeyinde incelenmektedir. Günümüzde ultrasonun herhangi bir olumsuz etkisinin olmadığı genel olarak kabul edilmektedir. * Ultrason tanı yönteminin kullanımı doku reaksiyonlarına neden olmadığından ağrısız ve pratik olarak zararsızdır. Bu nedenle ultrason muayenesi için herhangi bir kontrendikasyon yoktur. Zararsızlığı ve basitliği nedeniyle ultrason yöntemi, çocukları ve hamile kadınları muayene ederken tüm avantajlara sahiptir. *Ultrason zararlı mıdır?
*ULTRASON TEDAVİSİ Günümüzde ultrasonik titreşimlerle tedavi oldukça yaygınlaşmıştır. Esas olarak 22 – 44 kHz frekansı ve 800 kHz ila 3 MHz arası ultrason kullanılır. Ultrason tedavisi sırasında ultrasonun dokuya nüfuz etme derinliği 20 ila 50 mm arasındadır, ultrason ise mekanik, termal, fiziko-kimyasal bir etkiye sahiptir, etkisi altında metabolik süreçler ve bağışıklık reaksiyonları aktive edilir. Terapide kullanılan ultrason özellikleri belirgin bir analjezik, antispazmodik, antiinflamatuar, antialerjik ve genel tonik etkiye sahiptir, daha önce de belirtildiği gibi rejenerasyon süreçlerini kan ve lenf dolaşımını uyarır; Doku trofizmini iyileştirir. Bu sayede ultrason tedavisi iç hastalıklar, artroloji, dermatoloji, kulak burun boğaz vb. kliniğinde geniş uygulama alanı bulmuştur.
Ultrason işlemleri, kullanılan ultrasonun yoğunluğuna ve işlemin süresine göre dozlanır. Genellikle düşük ultrason yoğunlukları (0,05 - 0,4 W/cm2), daha az sıklıkla orta (0,5 - 0,8 W/cm2) kullanılır. Ultrason tedavisi sürekli ve darbeli ultrasonik titreşim modlarında gerçekleştirilebilir. Sürekli maruz kalma modu daha sık kullanılır. Darbeli modda termal etki ve genel ultrason yoğunluğu azalır. Nabız modu, akut hastalıkların tedavisinin yanı sıra, eşlik eden kardiyovasküler hastalıkları olan çocuklarda ve yaşlılarda ultrason tedavisi için de önerilir. dolaşım sistemi. Ultrason, vücudun yalnızca 100 ila 250 cm2'lik bir alana sahip sınırlı bir bölümünü etkiler, bunlar refleksojenik bölgeler veya etkilenen alandır.
Hücre içi sıvılar elektriksel iletkenliği ve asitliği değiştirir, geçirgenlik değişir hücre zarları. Kanın ultrasonla tedavisi bu olaylara dair bazı bilgiler verir. Böyle bir tedaviden sonra kan yeni özellikler kazanır - vücudun savunması etkinleştirilir, enfeksiyonlara, radyasyona ve hatta strese karşı direnci artar. Hayvanlar üzerinde yapılan deneyler, ultrasonun hücreler üzerinde mutajenik veya kanserojen bir etkiye sahip olmadığını göstermektedir; maruz kalma süresi ve yoğunluğu o kadar önemsizdir ki, böyle bir risk neredeyse sıfıra indirilir. Ve yine de, ultrason kullanma konusundaki uzun yıllara dayanan deneyime dayanan doktorlar, ultrason tedavisi için bazı kontrendikasyonlar belirlemiştir. Bunlar akut zehirlenmeler, kan hastalıkları, anjina pektorisli koroner kalp hastalığı, tromboflebit, kanama eğilimi, düşük tansiyon, Merkezi Sinir Sisteminin organik hastalıkları, şiddetli nevrotik ve endokrin bozuklukları. Uzun yıllar süren tartışmalardan sonra gebelikte ultrason tedavisinin de önerilmediği kabul edildi.
*Son 10 yılda çok sayıda yeni ilaçlar Aerosol formunda üretilir. Genellikle solunum yolu hastalıkları, kronik alerjiler ve aşılama için kullanılırlar. Boyutları 0,03 ila 10 mikron arasında değişen aerosol parçacıkları, bronşların ve akciğerlerin solunması ve tesislerin tedavisi için kullanılır. Ultrason kullanılarak elde edilirler. Bu tür aerosol parçacıkları bir elektrik alanında yüklenirse, daha da eşit bir şekilde saçılan (yüksek oranda dağılmış olarak adlandırılan) aerosoller ortaya çıkar. Ultrasonik tedavi tıbbi çözümler Uzun süre ayrılmayan ve muhafaza eden emülsiyonlar ve süspansiyonlar elde edin. farmakolojik özellikler. *Farmakologlara yardımcı olacak ultrason.
*İlaçlarla dolu yağ mikrokapsülleri olan lipozomların, ultrasonla önceden işlenmiş dokulara taşınması da oldukça umut verici oldu. Ultrason ile 42 - 45 * C'ye ısıtılan dokularda lipozomların kendisi yok edilir ve ilaç maddesi, ultrasonun etkisi altında geçirgen hale gelen zarlardan hücrelere girer. Lipozomal taşıma, bazı akut inflamatuar hastalıkların tedavisinde ve ayrıca tümör kemoterapisinde son derece önemlidir, çünkü ilaçlar yalnızca belirli bir bölgede yoğunlaşır ve diğer dokular üzerinde çok az etki gösterir. *Farmakologlara yardımcı olacak ultrason.
*Kontrast radyografi, bir grup X-ışını muayene yöntemidir, ayırt edici özellik görüntülerin tanısal değerini arttırmak için çalışma sırasında radyoopak ajanların kullanılmasıdır. Çoğu zaman kontrast, içi boş organları incelemek için, konumlarını ve hacimlerini değerlendirmek gerektiğinde kullanılır; yapısal özellikler duvarları, fonksiyonel özellikleri.
Bu yöntemler, gastrointestinal sistemin röntgen muayenesinde, üriner sistem organlarının (ürografi), fistül yollarının lokalizasyonu ve yaygınlığının değerlendirilmesinde (fistülografi), vasküler sistemin yapısal özellikleri ve kan akışının etkinliğinde yaygın olarak kullanılmaktadır. anjiyografi) vb.
*Kontrast maddesi vücut boşluğuna (kas içi, damar içi, arter içi) verildiğinde ciltte, mukozada hasar meydana geldiğinde invaziv olabilir veya kontrast maddesi yutulduğunda veya travmatik olmayan bir şekilde uygulandığında invaziv olmayabilir. diğer doğal yollardan.
* X-ışını kontrast maddeleri (ilaçlar), X-ışını radyasyonunu biyolojik dokulardan absorbe etme yetenekleri açısından farklılık gösteren bir teşhis maddeleri kategorisidir. Geleneksel radyografi, floroskopi ve bilgisayarlı tomografi ile tespit edilemeyen veya yetersiz şekilde tanımlanan organ ve sistem yapılarını tanımlamak için kullanılırlar. * Röntgen kontrast maddeleri iki gruba ayrılır. Birinci grup, X-ışını radyasyonunu vücut dokularından daha zayıf absorbe eden ilaçları (X-ışını negatif), ikinci grup ise X-ışını radyasyonunu biyolojik dokulardan çok daha fazla absorbe eden ilaçları (X-ışını pozitif) içerir.
*X-ışını negatif maddeler gazlardır: karbondioksit (CO 2), nitröz oksit (N 2 O), hava, oksijen. Patolojiyi tanımlamak için yemek borusu, mide, duodenum ve kolonun tek başına veya X-ışını pozitif maddelerle (çift kontrast olarak adlandırılan) kombinasyon halinde kontrastlanması için kullanılırlar. Timus ve yemek borusu (pnömomediastinum), büyük eklemlerin radyografisi (pnömoartrografi) ile.
*Baryum sülfat en yaygın olarak gastrointestinal sistemin radyoopak çalışmalarında kullanılır. Süspansiyonun stabilitesini arttırmak, mukoza zarına daha fazla yapışmak ve tadı iyileştirmek için stabilizatörlerin, köpük önleyici ve tabaklama maddelerinin ve tatlandırıcı maddelerin de eklendiği sulu bir süspansiyon formunda kullanılır.
*Yemek borusunda yabancı cisim şüphesi varsa kalın bir baryum sülfat macunu kullanılır ve hastaya yutması için verilir. Örneğin araştırma sırasında baryum sülfatın geçişini hızlandırmak için ince bağırsak, soğutulmuş olarak verilir veya laktoz eklenir.
*İyot içeren radyoopak ajanlardan ağırlıklı olarak suda çözünebilenler kullanılmaktadır. organik bileşikler iyot ve iyotlu yağlar. * En yaygın olarak kullanılanlar suda çözünebilen organik iyot bileşikleridir, özellikle verografin, ürografin, iyodamid, triomblast. İntravenöz olarak uygulandığında, bu ilaçlar esas olarak böbrekler tarafından atılır; bu, böbreklerin, idrar yollarının ve mesanenin net bir görüntüsünün elde edilmesini sağlayan ürografi tekniğinin temelidir.
* Suda çözünebilen organik iyot içeren kontrast maddeler ayrıca tüm ana anjiyografi türleri, maksiller (maksiller) sinüslerin, pankreas kanalının röntgen muayenelerinde, boşaltım kanalları Tükürük bezleri, fistülografi
* Viskozite taşıyıcılarıyla (perafermental, ioduron B, propiliyodon, chitrast) karıştırılmış, nispeten hızlı bir şekilde serbest bırakılan sıvı organik iyot bileşikleri bronş ağacı Bronkografi için kullanılan organoiyodin bileşikleri, lenfografi için ve ayrıca meningeal boşlukları kontrastlamak için kullanılır. omurilik ve ventrikülografi
*Organik iyot içeren maddeler, özellikle suda çözünebilenler, yan etkilere (mide bulantısı, kusma, ürtiker, kaşıntı, bronkospazm, laringeal ödem, Quincke ödemi, bayılma, kardiyak aritmi vb.) neden olur ve bunların ciddiyeti büyük ölçüde şunlara bağlıdır: uygulama yöntemi, yeri ve hızı, ilacın dozu, hastanın bireysel duyarlılığı ve diğer faktörler *Yan etkileri çok daha az olan modern radyoopak ajanlar geliştirilmiştir. Bunlar, özellikle anjiyografi sırasında önemli ölçüde daha az komplikasyona neden olan, dimerik ve iyonik olmayan, suda çözünür organik iyotla ikame edilmiş bileşiklerdir (iopamidol, iopromid, omnipaque, vb.).
İyot içeren ilaçların kullanımı, iyodine aşırı duyarlılığı olan, karaciğer ve böbrek fonksiyonlarında ciddi bozulma olan ve akut bulaşıcı hastalıkları olan hastalarda kontrendikedir. Radyokontrast ilaçların kullanımı sonucu komplikasyonlar ortaya çıkarsa, acil antialerjik önlemler belirtilir - antihistaminikler, kortikosteroidler, intravenöz sodyum tiyosülfat çözeltisinin uygulanması ve kan basıncı düşerse - antişok tedavisi.
*Manyetik rezonans tomografileri *Düşük alan (manyetik alan gücü 0,02 - 0,35 T) *Orta alan (manyetik alan gücü 0,35 - 1,0 T) *Yüksek alan (manyetik alan gücü 1,0 T ve üzeri - kural olarak 1,5'ten fazla) T)
*Manyetik rezonans görüntüleme tarayıcıları *Sabit yüksek yoğunluklu manyetik alan oluşturan mıknatıs (NMR efekti oluşturmak için) *Radyofrekans darbeleri üreten ve alan radyo frekans bobini (yüzey ve hacimsel) *Gradyan bobin (manyetik alanı kontrol etmek için) MR bölümlerinin alınması) * Bilgi işlem birimi (bilgisayar)
* Manyetik rezonans görüntüleme tarayıcıları Mıknatıs türleri Avantajları 1) düşük güç tüketimi 2) düşük işletme maliyetleri Sabit maliyetler 3) belirsiz alıma sahip küçük alan 1) düşük maliyetli Dirençli 2) düşük kütleli (elektromıknatıs 3) sirkeyi kontrol etme yeteneği 1) yüksek alan gücü Superwire 2) yüksek alan bütünlüğü 3) düşük güç tüketimi Dezavantajları 1) sınırlı alan gücü (0,3 T'ye kadar) 2) yüksek kütle 3) alan kontrolü imkanı yok 1) yüksek güç tüketimi 2) sınırlı alan gücü (0,3 T'ye kadar) 0,2 T) 3) belirsiz alımın geniş alanı 1) yüksek maliyet 2) yüksek masraflar 3) teknik karmaşıklık
*T 1 ve T 2 ağırlıklı görüntüler T 1 ağırlıklı görüntü: hipointens beyin omurilik sıvısı T 2 ağırlıklı görüntü: hiperintens beyin omurilik sıvısı
*MRI için kontrast maddeleri *Paramagnetler - T1 gevşeme süresini kısaltarak MR sinyalinin yoğunluğunu arttırırlar ve kontrast için “pozitif” maddelerdir - hücre dışı (DTPA, EDTA bileşikleri ve bunların türevleri - Mn ve Gd ile) - hücre içi (Mn- DPDP, Mn. Cl 2) – reseptör *Süperparamanyetik ajanlar – T2 gevşeme süresini uzatarak MR sinyalinin yoğunluğunu azaltır ve kontrast için “negatif” ajanlardır – Fe2O3 kompleksleri ve süspansiyonları
*Manyetik rezonans görüntülemenin avantajları * Tüm tıbbi görüntüleme yöntemleri arasında en yüksek çözünürlük * * Radyasyona maruz kalmama * Ek yetenekler (MR anjiyografi, üç boyutlu rekonstrüksiyon, kontrastlı MR vb.) Farklı düzlemlerde (aksiyal) birincil tanısal görüntüler elde etme imkanı , frontal, sagital, vb.)
*Manyetik rezonans görüntülemenin dezavantajları *Düşük kullanılabilirlik, yüksek maliyet *Uzun MR tarama süresi (hareketli yapıların incelenmesinde zorluk) *Bazı metal yapılara (ferro- ve paramanyetik) sahip hastaların çalışılamaması *Büyük miktarda görsel bilginin değerlendirilmesindeki zorluk ( normal ve patolojik arasındaki sınır)
Modern tanı yöntemlerinden biri çeşitli hastalıklar dır-dir CT tarama(CT, Engels, Saratov). Bilgisayarlı tomografi, vücudun incelenen alanlarının katman katman taranması yöntemidir. Bilgisayar, X-ışınlarının doku emilimine ilişkin verilere dayanarak gerekli organın seçilen herhangi bir düzlemde görüntüsünü oluşturur. Yöntem, iç organların, kan damarlarının, kemiklerin ve eklemlerin ayrıntılı bir çalışması için kullanılır.
BT miyelografi, BT ve miyelografinin yeteneklerini birleştiren bir yöntemdir. Subaraknoid boşluğa kontrast madde verilmesini gerektirdiğinden invazif bir görüntüleme yöntemi olarak sınıflandırılır. X-ışını miyelografisinden farklı olarak CT miyelografisi daha az miktarda kontrast madde gerektirir. Şu anda CT miyelografi hastane ortamlarında omurilik ve beyindeki beyin omurilik sıvısı boşluklarının açıklığını, tıkayıcı süreçleri belirlemek için kullanılmaktadır. Çeşitli türler burun sıvısı, intrakranyal ve vertebral-paravertebral lokalizasyonun kistik süreçlerini teşhis eder.
Bilgisayarlı anjiyografi, bilgi içeriği bakımından geleneksel anjiyografiye yakındır ve geleneksel anjiyografiden farklı olarak, karmaşık olmayan bir şekilde gerçekleştirilir. cerrahi işlemler incelenen organa intravasküler bir kateter yerleştirilmesiyle ilişkilidir. CTanjiyografinin avantajı, çalışmanın ayakta tedavi bazında 40-50 dakika içinde yapılmasına olanak sağlaması, cerrahi işlemlerden kaynaklanan komplikasyon riskini tamamen ortadan kaldırması, hastanın radyasyona maruz kalmasını azaltması ve çalışmanın maliyetini düşürmesidir.
Spiral CT'nin yüksek çözünürlüğü, vasküler sistemin hacimsel (3 boyutlu) modellerinin oluşturulmasına olanak tanır. Ekipman geliştikçe araştırma hızı da sürekli azalıyor. Bu nedenle, boyun ve beyin damarlarının BT anjiyografisi sırasında 6 spiralli bir tarayıcıda veri kaydetme süresi 30 ila 50 saniye ve 16 spiralli bir tarayıcıda - 15-20 saniye sürer. Şu anda, 3D işlemeyi de içeren bu araştırma neredeyse gerçek zamanlı olarak gerçekleştiriliyor.
* Karın organlarının muayenesi (karaciğer, safra kesesi, pankreas) aç karnına yapılır. * Çalışmadan yarım saat önce, pankreas başının ve hepatobiliyer bölgenin daha iyi görülebilmesi için ince bağırsağın ilmeklerinin kontrastı gerçekleştirilir (bir ila üç bardak kontrast madde çözeltisi içmeniz gerekir). * Pelvik organları incelerken iki temizleme lavmanı yapmak gerekir: muayeneden 6-8 saat ve 2 saat önce. Muayeneden önce hastanın bir saat içinde mesaneyi dolduracak kadar bol miktarda sıvı içmesi gerekir. *Hazırlık
*X-ışını CT taramaları, hastayı tıpkı geleneksel röntgenler gibi X-ışınlarına maruz bırakır, ancak toplam radyasyon dozu genellikle daha yüksektir. Bu nedenle RCT yalnızca tıbbi nedenlerle yapılmalıdır. Hamilelik sırasında ve küçük çocuklar için özel bir ihtiyaç olmadığında RCT yapılması önerilmez. * İyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma
*Çeşitli amaçlara yönelik röntgen odalarında zorunlu mobil ve cihaz seti bulunmalıdır. bireysel fonlar Ek 8 San'da verilen radyasyondan korunma. Pi. N 2. 6. 1. 1192 -03 “Röntgen odalarının, cihazlarının tasarımı ve işletilmesi ve X-ışını muayenelerinin yürütülmesi için hijyenik gereklilikler.”
*Tıbbi kurumlarda röntgen odaları hastane ve klinik kavşağında merkezi bir yerde bulunmalıdır. Bu tür ofislerin konut binalarının uzantılarına ve zemin katlarına yerleştirilmesine izin verilmektedir.
* Personeli korumak için aşağıdaki hijyen gereklilikleri uygulanır: bal için. personel ortalama yıllık etkili doz 20 m3 inç (0,02 sieverts) veya kişi başına etkili doz çalışma düzeni(50 yıl) – 1 sievert.
* Pratik olarak sağlıklı insanlar için, koruyucu tıbbi röntgen muayeneleri yapılırken yıllık etkili doz 1 m3 V'yi (0,001 sievert) aşmamalıdır.
X-ışını radyasyonuna karşı koruma, bir kişiyi yalnızca cihazı tıbbi kurumlarda kullanırken korumanıza olanak tanır. Günümüzde gruplara ayrılan çeşitli koruyucu ekipman türleri vardır: toplu koruyucu ekipman, iki alt türü vardır: sabit ve mobil; doğrudan kullanılmayan ışınlara karşı anlamına gelir; için cihazlar servis personeli; hastalara yönelik koruyucu ekipmanlar.
* X-ışını kaynak küresinde geçirilen süre minimum düzeyde olmalıdır. X-ışını kaynağından uzaklık. Teşhis çalışmaları için, X-ışını tüpünün odağı ile incelenen nesne arasındaki minimum mesafe 35 cm'dir (cilt-odak mesafesi). Bu mesafe, iletim ve kayıt cihazının tasarımı sayesinde otomatik olarak sağlanır.
* Duvarlar ve bölmeler özel medikal boya ile boyanmış 2-3 kat macundan oluşmaktadır. Zeminler ayrıca özel malzemelerden katman katman yapılır.
* Tavanlar su geçirmez olup 2-3 kat özel olarak serilir. kurşunlu malzemeler. Medikal boya ile boyanmıştır. Yeterli aydınlatma.
* Röntgen odasının kapısı kurşun levhalı metal olmalıdır. Renk (genellikle) zorunlu “tehlike” işaretiyle birlikte beyaz veya gridir. Pencere çerçeveleri aynı malzemelerden yapılmalıdır.
* Kişisel korunma için aşağıdakiler kullanılır: koruyucu önlük, yaka, yelek, etek, gözlük, kasket, zorunlu kurşun kaplamalı eldivenler.
* Mobil koruyucu ekipman şunları içerir: hem personel hem de hastalar için küçük ve büyük ekranlar, metalden veya kurşun levhalı özel kumaştan yapılmış koruyucu ekran veya perde.
Cihazları röntgen odasında çalıştırırken her şeyin düzgün çalışması ve cihazların kullanımına ilişkin düzenlenmiş talimatlara uygun olması gerekir. Kullanılan aletlerin işaretlenmesi zorunludur.
Tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi özellikle kardiyolojik ve nörolojik pratikte yaygın olarak kullanılmaktadır. Yöntem, geleneksel bir gama kameranın hastanın vücudu etrafında döndürülmesine dayanıyor. Radyasyonun dairenin çeşitli noktalarına kaydedilmesi, kesitsel bir görüntünün yeniden oluşturulmasına olanak tanır. *SPECT
SPECT kardiyoloji, nöroloji, üroloji, göğüs hastalıkları biliminde, beyin tümörlerinin tanısında, meme kanseri sintigrafisinde, karaciğer hastalıklarında ve iskelet sintigrafisinde kullanılmaktadır. Bu teknoloji, gama fotonlarının oluşturulmasıyla aynı prensibi kullanan ancak yalnızca iki boyutlu bir projeksiyon oluşturan sintigrafinin aksine, 3 boyutlu görüntülerin oluşturulmasına olanak tanır.
SPECT, her radyoaktif bozunma olayı sırasında çekirdekleri yalnızca bir gama ışını (foton) yayan radyoizotoplarla etiketlenmiş radyofarmasötikleri kullanır (karşılaştırma için PET, pozitron yayan radyoizotopları kullanır)
*PET Pozitron emisyon tomografisi radyonüklitlerin yaydığı pozitronların kullanımına dayanmaktadır. Elektronlarla aynı kütleye sahip olan pozitronlar pozitif yüklüdür. Yayılan pozitron hemen yakındaki bir elektronla etkileşime girer ve bunun sonucunda iki gama ışını fotonunun zıt yönlerde hareket etmesi sağlanır. Bu fotonlar özel dedektörler tarafından kaydedilmektedir. Bilgi daha sonra bilgisayara aktarılır ve dijital görüntüye dönüştürülür.
Pozitronlar, çalışmadan önce vücuda verilen bir radyofarmasötiğin parçası olan bir radyonüklidin pozitron beta bozunmasından kaynaklanır.
PET, radyonüklitlerin konsantrasyonunu ölçmeyi ve böylece dokulardaki metabolik süreçleri incelemeyi mümkün kılar.
Uygun bir radyofarmasötiğin seçimi, metabolizma, maddelerin taşınması, ligand-reseptör etkileşimleri, gen ekspresyonu vb. gibi farklı süreçlerin PET kullanılarak çalışılmasını mümkün kılar. Çeşitli biyolojik olarak aktif bileşik sınıflarına ait radyofarmasötiklerin kullanımı, PET'i oldukça evrensel hale getirir. modern tıbbın aracı. Bu nedenle, yeni radyofarmasötiklerin ve halihazırda kanıtlanmış ilaçların sentezi için etkili yöntemlerin geliştirilmesi, PET yönteminin geliştirilmesinde şu anda önemli bir aşama haline geliyor.
*
Sintigrafi - (Latince scinti'den - ışıltı ve Yunanca grapho'dan - tasvir edin, yazın), radyoaktif izotopların (RP) vücuda sokulmasını ve bunların yaydığı radyasyonun belirlenerek iki boyutlu bir görüntü elde edilmesini içeren işlevsel bir görselleştirme yöntemi
Radyoaktif izleyiciler 1911'den beri tıpta kullanım alanı bulmuşlardır; kurucusu György de Heves'tir; Nobel Ödülü. Ellili yıllardan itibaren bu alan aktif olarak gelişmeye başladı, radyonüklidler uygulamaya girdi ve bunların istenilen organdaki birikimini ve organ boyunca dağılımını gözlemlemek mümkün hale geldi. 20. yüzyılın 2. yarısında, büyük kristaller oluşturmaya yönelik teknolojilerin gelişmesiyle birlikte, yeni bir cihaz yaratıldı - kullanımı görüntü elde etmeyi mümkün kılan bir gama kamera - sintigramlar. Bu yönteme sintigrafi denir.
*Yöntemin özü Bu teşhis yöntemi şu şekildedir: Hastaya çoğunlukla intravenöz olarak bir vektör molekülü ve bir işaretleyici molekülden oluşan bir ilaç enjekte edilir. Bir vektör molekülünün belirli bir organa veya sistemin tamamına ilgisi vardır. İşaretleyicinin tam olarak ihtiyaç duyulan yerde yoğunlaşmasını sağlamaktan sorumlu olan kişidir. İşaretleyici molekül, sintilasyon kamerası tarafından yakalanıp okunabilir bir sonuca dönüştürülen γ-ışınlarını yayma yeteneğine sahiptir.
*Ortaya çıkan görüntüler Statiktir; sonuç düz (iki boyutlu) bir görüntüdür. Bu yöntem en çok kemikleri incelemek için kullanılır. tiroid bezi vb. Dinamik - birkaç statik eğri eklemenin sonucu, dinamik eğriler elde etme (örneğin, böbreklerin, karaciğerin, safra kesesinin işlevini incelerken) EKG senkronize çalışması - EKG senkronizasyonu, tomografik modda kalbin kasılma fonksiyonunun görselleştirilmesini sağlar .
Sintigrafi bazen kişinin tomogram (üç boyutlu görüntüler) elde etmesine olanak tanıyan ilgili bir yöntem olan tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi (SPECT) olarak da anılır. Çoğu zaman kalp (miyokard) ve beyin bu şekilde incelenir.
*Sintigrafi yönteminin kullanımı, bazı patolojilerin varlığından şüphelenildiğinde, mevcut ve önceden tanımlanmış bir hastalık için, organ hasarının derecesini, patolojik odağın fonksiyonel aktivitesini netleştirmek ve tedavinin etkinliğini değerlendirmek için endikedir.
* Endokrin bezinin çalışma nesneleri hematopoietik sistem omurilik ve beyin (beynin bulaşıcı hastalıklarının teşhisi, Alzheimer hastalığı, Parkinson hastalığı) lenfatik sistem akciğerler kardiyovasküler sistem(miyokard kontraktilitesinin incelenmesi, iskemik odakların tespiti, pulmoner emboli tespiti) sindirim organları, boşaltım sistemi organları, iskelet sistemi (kırıkların teşhisi, iltihaplanma, enfeksiyonlar, kemik tümörleri)
İzotoplar belirli bir organa özgü olduğundan, farklı organların patolojisini tespit etmek için farklı radyofarmasötikler kullanılır. Talyum-201, Teknesyum-99 m, tiroid bezi– İyot-123, akciğerler – teknesyum-99 m, İyot-111, karaciğer – Teknesyum-97 m, vb.
*Radyofarmasötiklerin seçimi için kriterler Seçim için ana kriter, teşhis değeri/minimum radyasyona maruz kalma oranıdır ve bu oran aşağıdaki şekilde kendini gösterebilir: İlaç, incelenen organa hızlı bir şekilde ulaşmalı, içinde eşit şekilde dağılmalı ve ayrıca hızlı ve tamamen ortadan kaldırılmalıdır. vücuttan. Radyonüklidin hastanın sağlığına zarar vermemesi için molekülün radyoaktif kısmının yarı ömrünün yeterince kısa olması gerekir. Belirli bir ilacın özelliği olan radyasyon, kayıt için uygun olmalıdır. Radyofarmasötikler insanlar için toksik safsızlıklar içermemeli ve bozunma ürünleri oluşturmamalıdır. uzun dönem ayrışma
*Özel hazırlık gerektiren çalışmalar 1. 131 sodyum iyodür kullanılarak tiroid bezinin fonksiyonel incelenmesi, çalışmadan önceki 3 ay boyunca hastaların şunları yapması yasaktır: X-ışını kontrast çalışması yapmak; iyot içeren ilaçların alınması; Araştırmanın iptal edilmesine 10 gün kala sakinleştiriciler Yüksek konsantrasyonda iyot içeren hasta sabah aç karnına radyoizotop teşhis bölümüne gönderilir. Radyoaktif iyot aldıktan 30 dakika sonra hasta kahvaltı edebilir.
2. 131-sodyum iyodür kullanılarak tiroid bezinin sintigrafisi Hasta sabah aç karnına bölüme gönderilir. Radyoaktif iyot alımından 30 dakika sonra hastaya düzenli bir kahvaltı verilir. İlacın alınmasından 24 saat sonra tiroid sintigrafisi yapılır. 3. 201-talyum klorür kullanılarak miyokard sintigrafisi aç karnına yapılır. 4. Dinamik sintigrafi hida ile safra kanalları Çalışma aç karnına gerçekleştirilir. Bir hastane hemşiresi radyoizotop teşhisi 2'yi bölüme getiriyor çiğ yumurta. 5. İskelet sisteminin pirofosfatla sintigrafisi Hasta, hemşire eşliğinde sabah ilacın intravenöz uygulanması için izotop teşhis bölümüne gönderilir. Çalışma 3 saat sonra gerçekleştirilir. Çalışmaya başlamadan önce hastanın mesanesini boşaltması gerekir.
*Özel hazırlık gerektirmeyen çalışmalar Karaciğer sintigrafisi Deri tümörlerinin radyometrik incelenmesi. Böbreklerin renografisi ve sintigrafisi Böbreklerin ve abdominal aortun anjiyografisi, boyun ve beyin damarlarının pankreas sintigrafisi. Akciğer sintigrafisi. BCC (dolaşımdaki kan hacminin belirlenmesi) Kalp, akciğerler ve büyük damarların iletim-emisyon çalışması Perteknetat kullanılarak tiroid bezinin sintigrafisi Flebografi Lenfografi Ejeksiyon fraksiyonunun belirlenmesi
*Kontrendikasyonlar Mutlak kontrendikasyon, kullanılan radyofarmasötiğin içerdiği maddelere karşı alerjidir. Göreceli bir kontrendikasyon hamileliktir. Emziren bir hastanın muayenesine izin verilir, ancak muayeneden sonraki 24 saatten önce veya ilacın uygulanmasından sonra beslenmeye devam edilmemesi önemlidir.
*Yan etkiler Radyoaktif maddelere karşı alerjik reaksiyonlar Kan basıncında geçici artış veya azalma Sık idrara çıkma isteği
*Çalışmanın olumlu yönleri Sadece belirleme yeteneği değil dış görünüş organ, ama aynı zamanda genellikle organik lezyonlardan çok daha erken kendini gösteren işlev bozukluğu. Böyle bir çalışmayla sonuç, statik iki boyutlu bir resim şeklinde değil, dinamik eğriler, tomogramlar veya elektrokardiyogramlar şeklinde kaydedilir. İlk noktaya göre sintigrafinin bir organ veya sistemdeki hasarın ölçülmesini mümkün kıldığı ortaya çıkıyor. Bu yöntem, hasta açısından neredeyse hiçbir hazırlık gerektirmez. Çoğunlukla yalnızca belirli bir diyetin takip edilmesi ve görselleştirmeyi engelleyebilecek ilaçları almayı bırakmanız önerilir.
*
Girişimsel radyoloji, tıbbi radyolojinin bilimsel temellerini geliştiren ve klinik Uygulama radyasyon muayenesinin kontrolü altında gerçekleştirilen terapötik ve tanısal manipülasyonlar. R.'nin oluşumu ve. Elektroniğin, otomasyonun, televizyonun tıbba girmesiyle mümkün oldu, bilgisayar Teknolojisi.
Girişimsel radyoloji kullanılarak gerçekleştirilen cerrahi müdahaleler aşağıdaki gruplara ayrılabilir: * daraltılmış tübüler yapıların (arterler, safra yolları, gastrointestinal sistemin çeşitli kısımları) lümeninin restorasyonu; *iç organlardaki boşluk oluşumlarının drenajı; *Kan damarlarının lümeninin tıkanması *Uygulama amaçları
Girişimsel prosedürlerin endikasyonları çok geniştir ve bu da girişimsel radyoloji yöntemleri kullanılarak çözülebilecek sorunların çeşitliliği ile ilişkilidir. Genel kontrendikasyonlar, hastanın ciddi durumu, akut bulaşıcı hastalıklar, zihinsel bozukluklar, iyot içeren radyoopak maddeler kullanıldığında kardiyovasküler sistem, karaciğer, böbrek fonksiyonlarının dekompansasyonudur - artan hassasiyet iyot preparatlarına. *Belirteçler
Girişimsel radyolojinin gelişimi, radyoloji bölümü bünyesinde uzmanlaşmış bir ofisin kurulmasını gerektirmiştir. Çoğu zaman bu, intrakaviter ve intravasküler çalışmalar için bir anjiyografi odasıdır ve bir röntgen cerrahı, bir anestezi uzmanı ve bir röntgen uzmanından oluşan bir röntgen cerrahi ekibi tarafından hizmet verilir. ultrason teşhisi, ameliyathane hemşiresi, röntgen teknisyeni, hemşire, fotoğraf laboratuvar asistanı. Röntgen cerrahi ekibinin çalışanları bu konuda uzman olmalıdır. yoğun bakım ve canlandırma.
En çok tanınan röntgen endovasküler girişimler, röntgen kontrolü altında yapılan damar içi tanı ve tedavi işlemleridir. Başlıca türleri röntgen endovasküler dilatasyon veya anjiyoplasti, röntgen endovasküler protezleri ve röntgen endovasküler oklüzyondur.
Ekstravazal girişimsel müdahaleler endobronşiyal, endobiliyer, endoözofageal, endoüriner ve diğer manipülasyonları içerir. X-ışını endobronşiyal müdahaleleri, bronkoskopun erişemediği alanlardan morfolojik çalışmalar için materyal elde etmek amacıyla, X-ışını televizyon aydınlatmasının kontrolü altında gerçekleştirilen bronş ağacının kateterizasyonunu içerir. Trakeanın ilerleyici darlıkları, trakea ve bronşların kıkırdaklarının yumuşaması ile endoprotez, geçici ve kalıcı metal ve nitinol protezler kullanılarak yapılır.
* 1986'da Roentgen yeni bir radyasyon türü keşfetti ve aynı yıl yetenekli bilim adamları çeşitli organların damarlarını bir cesedin radyoopak hale getirmeyi başardılar. Ancak sınırlı teknik imkanlar vasküler anjiyografinin gelişimini bir süre engellemiştir. * Şu anda vasküler anjiyografi, kan damarlarının ve insan organlarının çeşitli hastalıklarının teşhisinde oldukça yeni, ancak hızla gelişen yüksek teknolojili bir yöntemdir. 
* Standart röntgende atardamarları, toplardamarları, lenfatik damarları ve çok daha az kılcal damarları görmek imkansızdır, çünkü bunlar tıpkı etraflarını saran yumuşak dokular gibi radyasyonu emerler. Bu nedenle damarların incelenebilmesi ve durumlarının değerlendirilebilmesi için özel radyoopak ajanların eklenmesiyle birlikte özel anjiyografi yöntemleri kullanılmaktadır.
Etkilenen damarın konumuna bağlı olarak, çeşitli anjiyografi türleri ayırt edilir: 1. Serebral anjiyografi - serebral damarların incelenmesi. 2. Torasik aortografi – aort ve dallarının incelenmesi. 3. Pulmoner anjiyografi – pulmoner damarların görüntüsü. 4. Abdominal aortografi – abdominal aortun muayenesi. 5. Renal arteriyografi - tümörlerin, böbrek yaralanmalarının ve ürolitiazisin tespiti. 6. Periferik arteriyografi - yaralanmalarda ve tıkayıcı hastalıklarda ekstremite arterlerinin durumunun değerlendirilmesi. 7. Portografi - karaciğerin portal damarının incelenmesi. 8. Flebografi, venöz kan akışının doğasını belirlemek için ekstremitelerdeki damarların incelenmesidir. 9. Floresein anjiyografi, oftalmolojide kullanılan kan damarlarının incelenmesidir. *Anjiyografi türleri
Anjiyografi kan damarlarının patolojilerini tespit etmek için kullanılır alt uzuvlarözellikle arterlerin, damarların ve lenfatik geçitlerin stenozu (daralması) veya tıkanması (tıkanması). Bu yöntem şu amaçlarla kullanılır: * Kan dolaşımındaki aterosklerotik değişiklikleri belirlemek, * Kalp hastalığını teşhis etmek, * Böbrek fonksiyonunu değerlendirmek; * tümörlerin, kistlerin, anevrizmaların, kan pıhtılarının, arteriyovenöz şantların tespiti; * retina hastalıklarının tanısı; * Açık beyin veya kalp ameliyatı öncesinde ameliyat öncesi muayene. *Çalışma için endikasyonlar
Yöntem aşağıdakiler için kontrendikedir: * tromboflebit venografisi; * akut bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklar; * zihinsel hastalık; * iyot içeren ilaçlara veya kontrast maddelere karşı alerjik reaksiyonlar; * Şiddetli böbrek, karaciğer ve kalp yetmezliği; * hastanın ciddi durumu; * tiroid fonksiyon bozukluğu; * Cinsel yolla bulaşan hastalıklar. Yöntem, iyonlaştırıcı radyasyonun fetüs üzerindeki olumsuz etkilerinden dolayı kanama bozuklukları olan hastaların yanı sıra hamile kadınlar için kontrendikedir. *Kontrendikasyonlar
1. Vasküler anjiyografi istila girişimi Tanısal manipülasyondan önce ve sonra hastanın durumunun tıbbi olarak izlenmesini gerektirir. Bu özelliklerinden dolayı hastanın bir hastanede yatırılarak tedavisinin yapılması gerekmektedir. laboratuvar araştırması: genel kan testi, idrar testi, biyokimyasal analiz kan, kan grubunun ve Rh faktörünün belirlenmesi ve endikasyonlara göre bir dizi başka test. Kişinin işlemden birkaç gün önce kan pıhtılaşma sistemini etkileyen bazı ilaçları (örneğin aspirin) almayı bırakması tavsiye edilir. *Çalışmaya hazırlık
2. Hastaya teşhis işleminin başlamasından 6-8 saat önce yemek yememesi tavsiye edilir. 3. Prosedürün kendisi kullanılarak gerçekleştirilir. lokal anestezikler, kişiye genellikle testin arifesinde sakinleştirici (sakinleştirici) ilaçlar da reçete edilir. 4. Anjiyografi öncesinde her hastaya kontrast olarak kullanılan ilaçlara karşı alerjik reaksiyon testi yapılır. *Çalışmaya hazırlık
* Antiseptik solüsyonlar ve lokal anestezi ile yapılan ön tedavi sonrasında küçük bir cilt kesisi yapılarak gerekli arter bulunur. Özel bir iğne ile delinir ve bu iğnenin içinden istenilen seviyeye metal bir iletken sokulur. Bu iletken boyunca belirli bir noktaya özel bir kateter yerleştirilir ve iletken iğneyle birlikte çıkarılır. Geminin içinde gerçekleştirilen tüm manipülasyonlar, kesinlikle X-ışını televizyonunun kontrolü altında gerçekleşir. Damara bir kateter aracılığıyla radyoopak bir madde enjekte ediliyor ve aynı anda bir dizi röntgen çekilerek gerekirse hastanın pozisyonu değiştiriliyor. *Anjiyografi tekniği
*İşlem tamamlandıktan sonra kateter çıkartılır ve giriş bölgesine çok sıkı steril bir bandaj uygulanır. Damara verilen madde 24 saat içerisinde böbrekler yoluyla vücudu terk eder. Prosedürün kendisi yaklaşık 40 dakika sürer. *Anjiyografi tekniği
*Hastanın işlem sonrası durumu *Hastaya 24 saat yatak istirahati verilir. Hastanın sağlığı, vücut ısısını ölçen ve invaziv müdahale alanını inceleyen uzman doktor tarafından izlenir. Ertesi gün bandaj açılır ve kişinin durumu iyi ise ve giriş bölgesinde kanama yoksa evine gönderilir. * İnsanların büyük çoğunluğu için anjiyografi herhangi bir risk oluşturmaz. Mevcut verilere göre anjiyografi sırasında komplikasyon riski %5'i geçmemektedir.
*Komplikasyonlar Komplikasyonlar arasında en yaygın olanları şunlardır: * X-ışını kontrast maddelerine karşı alerjik reaksiyonlar (özellikle en sık kullanıldıkları için iyot içerenlere) * Kateter giriş yerinde ağrılı duyular, şişlik ve hematomlar * Delinme sonrası kanama * Böbrek fonksiyonlarında gelişmeye kadar bozulma böbrek yetmezliği* Kalpteki bir damar veya dokuda yaralanma * Kalp ritmi bozuklukları * Kardiyovasküler yetmezliğin gelişmesi * Kalp krizi veya felç
Radyasyon teşhis yöntemlerinin türleri
Radyasyon teşhis yöntemleri şunları içerir:
- Röntgen teşhisi
- Radyonüklid araştırması
- Ultrason teşhisi
- CT tarama
- Termografi
- Röntgen teşhisi
İskelet kemikleri ve iç organları incelemek için en yaygın (ancak her zaman en bilgilendirici değil!!!) yöntemdir. Yöntem dayanmaktadır fiziksel yasalar Buna göre insan vücudu özel ışınları - X-ışını dalgalarını eşit olmayan bir şekilde emer ve dağıtır. X-ışını radyasyonu bir tür gama radyasyonudur. Bir X-ışını makinesi, insan vücuduna yönlendirilen bir ışın üretir. X-ışını dalgaları incelenen yapılardan geçerken saçılır ve kemikler, dokular, iç organlar tarafından emilir ve çıktıda bir tür gizli anatomik resim oluşur. Bunu görselleştirmek için, sinyal işlendikten sonra incelenen organın bir modelini bir PC ekranında görmenizi sağlayan özel ekranlar, röntgen filmi (kasetler) veya sensör matrisleri kullanılır.
X-ışını teşhisi türleri
Aşağıdaki X-ışını teşhisi türleri ayırt edilir:
- Radyografi, bir görüntünün röntgen filmi veya dijital ortam üzerine grafik olarak kaydedilmesidir.
- Floroskopi, üzerine bir görüntünün yansıtıldığı özel floresan ekranlar kullanılarak organların ve sistemlerin incelenmesidir.
- Florografi, bir floresan ekranın fotoğrafının çekilmesiyle elde edilen bir röntgen görüntüsünün küçültülmüş boyutudur.
- Anjiyografi - karmaşık Röntgen teknikleri, hangi kan damarlarının incelendiği yardımıyla. Lenfatik damarların incelenmesine lenfografi denir.
- Fonksiyonel radyografi - dinamikleri inceleme yeteneği. Örneğin kalbi, akciğerleri incelerken nefes alma ve verme aşamalarını kaydederler veya eklem hastalıklarını teşhis ederken iki fotoğraf (fleksiyon, ekstansiyon) çekerler.
Radyonüklid araştırması
Bu teşhis yöntemi iki türe ayrılır:
- in vivo. Hastaya vücuda seçici olarak biriken bir izotop olan radyofarmasötik (RP) enjekte edilir. sağlıklı dokular ve patolojik odaklar. Özel ekipmanlar (gamma kamera, PET, SPECT) kullanılarak radyofarmasötik birikimi kaydedilir, tanısal görüntüye işlenir ve elde edilen sonuçlar yorumlanır.
- laboratuvar ortamında. Bu tür bir çalışmada radyofarmasötikler insan vücuduna sokulmaz, ancak teşhis için vücudun biyolojik ortamları - kan, lenf - incelenir. Bu tür teşhisin bir takım avantajları vardır - hastaya radyasyon maruziyetinin olmaması, yöntemin yüksek özgüllüğü.
İn vitro teşhis, düzeyde araştırmaya olanak tanır hücresel yapılar esas olarak bir radyoimmünoanaliz yöntemidir.
Radyonüklid araştırması bağımsız olarak kullanılır X-ışını teşhis yöntemi tanı koymak (iskelet kemiklerinde metastaz, diyabet, tiroid hastalığı), organ fonksiyon bozukluğu (böbrekler, karaciğer) ve organ topografyasının özelliklerine yönelik ileri bir inceleme planı belirlemek.
Ultrason teşhisi
Yöntem, dokuların ultrasonik dalgaları yansıtma veya absorbe etme biyolojik yeteneğine (ekolokasyon ilkesi) dayanmaktadır. Hem ultrason yayıcı hem de kaydedici(ler)i olan özel dedektörler kullanılır. Bu dedektörler kullanılarak, incelenen organa bir ultrason ışını yönlendirilir ve ses "döner" ve sensöre geri gönderilir. Elektronik kullanılarak nesneden yansıyan dalgalar işlenerek ekranda görselleştirilir.
Diğer yöntemlere göre avantajları, vücuda radyasyon maruziyetinin olmamasıdır.
Ultrason teşhis teknikleri
- Ekografi “klasik” bir ultrason muayenesidir. İç organların teşhisinde ve hamileliğin izlenmesinde kullanılır.
- Dopplerografi, sıvı içeren yapıların incelenmesidir (hareket hızının ölçülmesi). En sık dolaşım ve kardiyovasküler sistemleri teşhis etmek için kullanılır.
- Sonoelastografi, elastikiyetlerinin eşzamanlı ölçümüyle (onkopatoloji ve inflamatuar bir sürecin varlığı durumunda) dokuların ekojenitesinin incelenmesidir.
- Sanal sonografi - birleştirir Ultrason teşhisi Bir tomograf kullanılarak yapılan ve önceden bir ultrason makinesine kaydedilen görüntünün karşılaştırılması ile gerçek zamanlı olarak.
CT tarama
Tomografi tekniklerini kullanarak organları ve sistemleri iki ve üç boyutlu (hacimsel) görüntülerde görebilirsiniz.
- BT - Röntgen CT tarama. X-ışını teşhis yöntemlerine dayanmaktadır. Bir X-ışını ışını vücudun çok sayıda ayrı bölümünden geçer. X ışınlarının zayıflamasına bağlı olarak tek bir dilimin görüntüsü oluşturulur. Bir bilgisayar kullanılarak, elde edilen sonuç işlenir ve görüntünün (çok sayıda dilimin toplanmasıyla) yeniden oluşturulur.
- MRI - manyetik rezonans teşhisi. Yöntem, hücre protonlarının dış mıknatıslarla etkileşimine dayanmaktadır. Bazı hücre elemanları, bir elektromanyetik alana maruz kaldıklarında enerjiyi absorbe etme ve ardından özel bir sinyal yayınlama yeteneğine sahiptir. manyetik rezonans. Bu sinyal özel dedektörler tarafından okunarak bilgisayarda organ ve sistemlerin görüntüsüne dönüştürülür. Şu anda en etkili yöntemlerden biri olarak kabul ediliyor X-ışını teşhis yöntemleri Vücudun herhangi bir bölümünü üç düzlemde incelemenize olanak sağladığı için.
Termografi
Özel ekipman tarafından yayılan kızılötesi radyasyonu kaydetme yeteneğine dayanmaktadır. deri ve iç organlar. Şu anda nadiren teşhis amaçlı kullanılmaktadır.
Bir teşhis yöntemi seçerken, çeşitli kriterlere göre yönlendirilmeniz gerekir:
- Yöntemin doğruluğu ve özgüllüğü.
- Vücuda radyasyon maruziyeti, radyasyonun biyolojik etkisi ve teşhis bilgilerinin makul bir kombinasyonudur (bacak kırılırsa radyonüklid testine gerek yoktur. Etkilenen bölgenin röntgenini çekmek yeterlidir).
- Ekonomik bileşen. Teşhis ekipmanı ne kadar karmaşıksa muayene de o kadar pahalı olacaktır.
Teşhise basit yöntemlerle başlamak, daha sonra teşhisi netleştirmek için daha karmaşık olanları (gerekirse) kullanmak gerekir. Sınav taktikleri uzman tarafından belirlenir. Sağlıklı olmak.
Radyasyon teşhisi ve radyasyon tedavisi radyolojinin iki bileşenidir. Modern tıp uygulamalarında giderek daha sık kullanılmaktadırlar. Bu, mükemmel bilgi içerikleriyle açıklanabilir.
Radyasyon teşhisi, çok sayıda hastalığı tespit etmek ve tanımak için çeşitli radyasyon türlerinin kullanımını inceleyen pratik bir disiplindir. Normal ve hastalıklı organ ve sistemlerin morfolojisini ve fonksiyonlarını incelemeye yardımcı olur. insan vücudu. Birkaç tür radyasyon teşhisi vardır ve bunların her biri kendine özgüdür ve vücudun farklı bölgelerindeki hastalıkları tespit etmenize olanak tanır.
Radyasyon teşhisi: türleri
Günümüzde radyasyon teşhisinin çeşitli yöntemleri vardır. İnsan vücudunun belirli bir bölgesinde araştırma yapmanıza izin verdiği için her biri kendi yolunda iyidir. Radyasyon teşhisi türleri:
- X-ışını teşhisi.
- Radyonüklid araştırması.
- CT tarama.
- Termografi.
Bu röntgen tanı yöntemleri yalnızca muayene ettikleri bölgede hastanın sağlık durumu hakkında veri sağlayabilmektedir. Ancak daha detaylı ve kapsamlı sonuçlar sağlayan daha gelişmiş yöntemler de vardır.
Modern teşhis yöntemi
Modern radyasyon teşhisi hızla gelişen tıbbi uzmanlık alanlarından biridir. Fizik, matematik, bilgisayar teknolojisi ve bilgisayar bilimlerindeki genel ilerlemeyle doğrudan ilgilidir.
Radyasyon teşhisi, hastalığı önlemek ve tanımak amacıyla insan vücudundaki normal ve hastalıktan zarar görmüş organların ve sistemlerin yapısını ve işleyişini incelemeye yardımcı olmak için radyasyonu kullanan bir bilimdir. Bu teşhis yöntemi bir rol oynar önemli rol hem hastaların muayenesinde hem de muayeneler sırasında elde edilen bilgilere bağlı olan radyolojik tedavi işlemlerinde.
Modern radyasyon teşhisi yöntemleri, belirli bir organdaki patolojiyi maksimum doğrulukla tanımlamayı mümkün kılar ve bulmaya yardımcı olur En iyi yol tedavisi için.
Teşhis türleri
Yenilikçi teşhis yöntemleri çok sayıda teşhis görselleştirmesi içerir ve veri toplamanın fiziksel prensipleri bakımından birbirinden farklılık gösterir. Ancak tüm tekniklerin ortak özü, iletilen, yayılan veya yansıtılan elektromanyetik radyasyonun veya mekanik titreşimlerin işlenmesiyle elde edilen bilgilerde yatmaktadır. Ortaya çıkan görüntünün temelini hangi fenomenin oluşturduğuna bağlı olarak, radyasyon teşhisi aşağıdaki çalışma türlerine ayrılır:
- X-ışını teşhisi, X ışınlarını dokular tarafından absorbe etme yeteneğine dayanır.
- Dokulardaki yönlendirilmiş ultrasonik dalga ışınının sensöre yansımasına dayanır.
- Radyonüklid - dokularda biriken izotopların emisyonu ile karakterize edilir.
- Manyetik rezonans yöntemi, eşleşmemiş atom çekirdeklerinin manyetik alanda uyarılması sırasında ortaya çıkan radyo frekansı radyasyonunun emisyonuna dayanmaktadır.
- Kızılötesi ışın araştırması, kızılötesi radyasyonun dokular tarafından kendiliğinden yayılmasıdır.
Bu yöntemlerin her biri, insan organlarındaki patolojinin doğru bir şekilde tanımlanmasını mümkün kılar ve tedaviden olumlu sonuç alma şansını artırır. Radyasyon teşhisi akciğerlerdeki patolojiyi nasıl ortaya çıkarır ve onun yardımıyla neler tespit edilebilir?
Akciğer muayenesi
Yaygın akciğer hasarı, her iki organda da meydana gelen değişikliklerdir; dağınık odakları, doku hacminde artışı ve bazı durumlarda bu iki durumun birleşimini temsil eder. Röntgen ve bilgisayarlı araştırma yöntemleri sayesinde akciğer hastalıklarını tespit etmek mümkündür.
Yalnızca modern araştırma yöntemleri, hastane ortamında hızlı ve doğru bir şekilde tanı koymayı ve cerrahi tedaviye başlamayı mümkün kılar. Modern teknoloji çağımızda akciğerlerin radyasyon teşhisi büyük önem taşımaktadır. Çoğu durumda klinik tabloya göre tanı koymak oldukça zordur. Bu, akciğer patolojilerine şiddetli ağrı, akut eşlik etmesiyle açıklanmaktadır. Solunum yetmezliği ve kanama.
Ancak en ağır vakalarda bile acil radyasyon teşhisi doktorların ve hastaların yardımına koşuyor.
Hangi durumlarda araştırma endikedir?
X-ışını teşhis yöntemi, bir sorun oluştuğunda hızlı bir şekilde tanımlamanıza olanak tanır. hayati tehlike Acil müdahale gerektiren hasta durumu. Acil röntgen tanısı birçok durumda yararlı olabilir. Çoğu zaman kemiklere ve eklemlere, iç organlara ve yumuşak dokulara zarar vermek için kullanılır. Baş ve boyun, karın ve karın boşluğu, göğüs, omurga, kalça ve uzun tübüler kemiklerdeki yaralanmalar insanlar için çok tehlikelidir.
Yöntem röntgen muayenesi Antişok tedavisinin uygulanmasından hemen sonra hastaya reçete edilir. Mobil cihaz kullanılarak doğrudan acil serviste yapılabileceği gibi hasta röntgen odasına da alınabilir.
Boyun ve kafa yaralanmaları durumunda, bir araştırma radyografisi alınır ve gerekirse kafatasının ayrı bölümlerinin özel görüntüleri eklenir. Uzmanlaşmış kurumlarda beyin damarlarının hızlı anjiyografisi yapılabilmektedir.
Göğüs yaralanması durumunda teşhis genel bakışla başlar ve doğrudan ve yandan görünümle yapılır. Karın ve pelviste yaralanma olması durumunda kontrast kullanılarak muayene yapılması gerekir.
Diğer patolojiler için de acil tedavi yapılır: keskin acı karında kan tükürme ve sindirim sisteminden kanama. Veriler doğru bir teşhis koymak için yeterli değilse, bilgisayarlı tomografi taraması reçete edilir.
X-ışını teşhisi, şüphelenilen durumlarda nadiren kullanılır yabancı vücutlar V solunum sistemi veya sindirim sistemi.
Her türlü yaralanma için ve karmaşık vakalarda, yalnızca bilgisayarlı tomografi taraması değil aynı zamanda manyetik rezonans görüntüleme taraması da yapılması gerekebilir. Yalnızca ilgili doktor bunu veya bu testi reçete edebilir.
Radyodiagnozun avantajları
Bu araştırma yöntemi en etkili yöntemlerden biri olarak kabul edilir, bu nedenle avantajlarını göz önünde bulundurarak aşağıdakileri vurgulamak isterim:
- Işınların etkisi altında tümör tümörleri küçülür, bazı kanser hücreleri ölür ve geri kalanlar bölünmeyi bırakır.
- Yiyeceklerin tedarik edildiği kapların çoğu aşırı büyümüş durumda.
- En büyük faydalar belirli kanser türlerinin tedavisinden gelir: akciğer, yumurtalık ve timus.
Ancak sadece olumlu yönler yok Bu method olumsuz olanları da mevcuttur.
Radyasyon teşhisinin dezavantajları
Çoğu doktor, bu araştırma yöntemi ne kadar şaşırtıcı olursa olsun, olumsuz yanlarının da olduğuna inanıyor. Bunlar şunları içerir:
- Terapi sırasında ortaya çıkan yan etkiler.
- Kıkırdak, kemik, böbrek ve beyin gibi organların radyoaktif radyasyona karşı düşük duyarlılığı.
- Bağırsak epitelinin bu ışınlamaya karşı maksimum duyarlılığı.
Radyasyon teşhisi patolojinin tanımlanmasında iyi sonuçlar vermiştir, ancak her hasta için uygun değildir.
Kontrendikasyonlar
Bu araştırma yöntemi tüm kanser hastaları için uygun değildir. Sadece belirli durumlarda reçete edilir:
- Çok sayıda metastazın varlığı.
- Radyasyon hastalığı.
- Kanserli köklerin üreme sisteminin en büyük damarlarına ve organlarına doğru büyümesi.
- Ateş.
- Hastanın şiddetli zehirlenme ile birlikte ciddi durumu.
- Geniş kanserli lezyon.
- Anemi, lökopeni ve trombositopeni.
- Kanserli tümörlerin kanamayla parçalanması.
Çözüm
Radyasyon teşhisi birkaç yıldır kullanılmaktadır ve özellikle karmaşık vakalarda hızlı teşhis koymada çok iyi sonuçlar vermiştir. Kullanımı sayesinde çok ağır hastalara tanı koymak mümkün oldu. Eksikliklerine rağmen bu sonuçları verecek başka bir çalışma bulunmamaktadır. Bu nedenle radyasyon teşhisinin şu anda ilk sırada olduğunu kesin olarak söyleyebiliriz.
Hastalık sorunları, eğitimli bir zihnin çözmek zorunda olduğu sorunlardan daha karmaşık ve zordur.
Etrafa görkemli ve sonsuz bir dünya yayılıyor. Ve her insan aynı zamanda karmaşık ve benzersiz bir dünyadır. Bu dünyayı farklı şekillerde keşfetmeye, yapısının ve düzenlemesinin temel ilkelerini anlamaya, yapısını ve işlevlerini anlamaya çalışıyoruz. Bilimsel bilgi aşağıdaki araştırma tekniklerine dayanmaktadır: morfolojik yöntem, fizyolojik deney, klinik araştırma, radyasyon ve enstrümantal yöntemler. Fakat Bilimsel bilgi teşhisin yalnızca ilk temelidir. Bu bilgi bir müzisyen için notalar gibidir. Ancak aynı notaları kullanan farklı müzisyenler aynı parçayı icra ederken farklı etkiler elde ederler. Tanının ikinci temeli sanattır ve kişisel deneyim doktor"Bilim ve sanat, akciğerler ve kalp gibi birbirine bağlıdır, dolayısıyla bir organ bozulursa diğeri düzgün çalışamaz" (L. Tolstoy).
Bütün bunlar doktorun münhasır sorumluluğunu vurgulamaktadır: Sonuçta, hastanın yatağının yanında her seferinde önemli bir karar verir. Sürekli artış bilgi ve yaratıcılık arzusu - bunlar gerçek bir doktorun özellikleridir. “Her şeyi seviyoruz - soğuk sayıların sıcaklığını ve ilahi vizyonların armağanını…” (A. Blok).
Radyasyon da dahil olmak üzere herhangi bir teşhis nerede başlar? Sistem ve organların yapısı ve işlevleri hakkında derin ve sağlam bilgi birikimine sahip sağlıklı kişi cinsiyetinin, yaşının, yapısal ve bireysel özelliklerinin tüm benzersizliğiyle. "Her organın çalışmasının verimli bir analizi için, öncelikle onun normal aktivitesini bilmek gerekir" (I.P. Pavlov). Bu bağlamda ders kitabının III.Bölümünün tüm bölümleri, ilgili organların radyasyon anatomisi ve fizyolojisinin kısa bir özetiyle başlamaktadır.
Rüya I.P. Pavlov'un beynin muhteşem aktivitesini bir denklem sistemiyle yakalama fikri henüz gerçekleşmekten çok uzak. Çoğunluk ile patolojik süreçler Tanısal bilgiler o kadar karmaşık ve bireyseldir ki, bunu bir denklemler toplamı ile ifade etmek henüz mümkün değildir. Ancak benzer tipik reaksiyonların yeniden incelenmesi teorisyenlere ve klinisyenlere, tipik sendromlar yaralanmalar ve hastalıklar, bazı hastalık görüntüleri oluşturur. Bu, teşhis yolunda önemli bir adımdır, bu nedenle her bölümde, organların normal tablosunun tanımlanmasından sonra, radyasyon teşhisi sırasında en sık tespit edilen hastalıkların semptomları ve sendromları ele alınmaktadır. Sadece şunu da ekleyelim ki, doktorun kişisel nitelikleri burada açıkça ortaya çıkıyor: gözlemi ve karmaşık bir semptomlar kaleydoskopunda önde gelen lezyon sendromunu ayırt etme yeteneği. Uzak atalarımızdan öğrenebiliriz. Bu olgunun genel şemasını (görüntüsünü) şaşırtıcı derecede doğru bir şekilde yansıtan Neolitik zamanların kaya resimlerini kastediyoruz.
Ayrıca her bölümde Kısa Açıklama Radyasyon teşhisi bölümünde öğrencinin aşina olması gereken en yaygın ve ciddi hastalıklardan birkaçının klinik tablosu
ki ve radyasyon terapisi ve son yıllarda terapötik ve cerrahi kliniklerde hastaların denetlenmesi sürecinde.
Gerçek teşhis hastanın muayenesi ile başlar ve uygulanması için doğru programın seçilmesi çok önemlidir. Hastalıkları tanıma sürecinin en önemli halkası elbette nitelikli bir klinik muayene olmaya devam etmektedir ancak artık sadece hastanın muayenesi ile sınırlı olmayıp, muayene ile başlayan ve özel yöntemlerin kullanılmasını içeren organize, amaçlı bir süreçtir, Bunların arasında radyasyon önemli bir yer tutuyor.
Bu koşullarda, bir doktorun veya doktorlar grubunun çalışması, başvuru prosedürünü sağlayan açık bir eylem programına dayanmalıdır. çeşitli şekillerde araştırma, yani Her doktor bir dizi standart hasta muayene planıyla donatılmalıdır. Bu programlar, yüksek teşhis güvenilirliği, uzmanlar ve hastalar için çaba ve para tasarrufu, daha az invaziv müdahalelerin öncelikli kullanımı ve hastaların ve tıbbi personelin radyasyona maruz kalma oranının azaltılmasını sağlamak üzere tasarlanmıştır. Bu bağlamda, her bölümde belirli klinik ve radyolojik sendromlara yönelik radyasyon muayene şemaları sunulmaktadır. Bu, en yaygın klinik durumlarda kapsamlı radyolojik muayeneye giden yolu özetlemeye yönelik mütevazı bir girişimdir. Bir sonraki görev, bu sınırlı şemalardan hasta hakkındaki tüm verileri içerecek gerçek teşhis algoritmalarına geçmektir.
Ne yazık ki pratikte muayene programının uygulanması bazı zorluklarla ilişkilidir: tıbbi kurumların teknik donanımı farklılık gösterir, doktorların bilgi ve deneyimi ve hastanın durumu farklıdır. "Akıllılar, en uygun yörüngenin, roketin asla uçmadığı yörünge olduğunu söylüyor" (N.N. Moiseev). Bununla birlikte, doktorun belirli bir hasta için en iyi muayene yolunu seçmesi gerekir. İşaretlenen aşamalar genel şemaya dahil edilmiştir teşhis çalışması hasta.
Hastalığın geçmiş verileri ve klinik tablosu
Radyasyon muayenesi için endikasyonların oluşturulması
Radyasyon muayene yönteminin seçilmesi ve hastanın hazırlanması
Radyasyon muayenesinin yapılması
Radyasyon yöntemleri kullanılarak elde edilen bir organ görüntüsünün analizi
Radyasyon yöntemleri kullanılarak gerçekleştirilen organ fonksiyonunun analizi
Enstrümantal ve laboratuvar çalışmalarının sonuçlarıyla karşılaştırma
Çözüm
Radyasyon teşhisini etkin bir şekilde yürütmek ve sonuçları doğru bir şekilde değerlendirmek için radyoloji çalışmaları sıkı metodolojik ilkelere uymak gerekir.
Birinci prensip: Herhangi bir radyolojik inceleme gerekçelendirilmelidir. Radyasyon prosedürünün uygulanmasının lehine olan ana argüman, radyasyon prosedürünün elde edilmesi için klinik ihtiyaç olmalıdır. Ek Bilgiler, bu olmadan tam bir bireysel tanı konulamaz.
İkinci prensip: Bir araştırma yöntemi seçerken hasta üzerindeki radyasyon (doz) yükünü dikkate almak gerekir. Dünya Sağlık Örgütü'nün yönergeleri, röntgen muayenesinin şüphesiz teşhis ve prognostik etkinliğe sahip olması gerektiğini şart koşuyor; aksi takdirde para israfı olur ve gereksiz radyasyon kullanımı nedeniyle sağlık açısından tehlike oluşturur. Yöntemlerin bilgi içerikleri eşit ise hastayı radyasyona maruz bırakmayan veya en az anlamlı olan yöntem tercih edilmelidir.
Üçüncü prensip: Radyasyon araştırması yaparken gereksiz işlemlerden kaçınarak “gerekli ve yeterli” kuralına uymanız gerekir. Gerekli araştırmayı yapma prosedürü- En yumuşak ve yüksüz olandan daha karmaşık ve istilacı olana (basitten karmaşığa) kadar. Ancak şunu da unutmamak gerekir ki bazen karmaşık tanısal müdahalelerin bilgi içeriğinin yüksek olması ve hastanın tedavisinin planlanması açısından önemi nedeniyle hemen yapılması gerekir.
Dördüncü prensip: Radyasyon araştırmasını düzenlerken ekonomik faktörleri (“yöntemlerin maliyet etkinliği”) dikkate almak gerekir. Bir hastayı muayene etmeye başlarken, doktor bunun uygulanmasının maliyetini tahmin etmekle yükümlüdür. Bazı radyasyon muayenelerinin maliyeti o kadar yüksektir ki, bunların mantıksız kullanımı bir sağlık kurumunun bütçesini etkileyebilir. Hastanın yararını ön planda tutuyoruz ama aynı zamanda tıbbi tedavinin ekonomisini de göz ardı etme hakkımız yok. Bunu dikkate almamak, radyasyon departmanının çalışmasını yanlış organize etmek anlamına gelir.
Bilim, devlet pahasına bireylerin merakını gidermenin en iyi modern yoludur.
Radyasyon teşhisi son otuz yılda, özellikle bilgisayarlı tomografi (BT), ultrason (ABD) ve manyetik rezonans görüntülemenin (MRI) kullanıma sunulması nedeniyle önemli ilerleme kaydetti. Ancak hastanın ilk muayenesi hala geleneksel görüntüleme yöntemlerine dayanmaktadır: radyografi, florografi, floroskopi. Geleneksel radyasyon araştırma yöntemleri Wilhelm Conrad Roentgen tarafından 1895 yılında keşfedilen X ışınlarının kullanımına dayanmaktadır. Bilimsel araştırmaların sonuçlarından maddi fayda elde etmenin mümkün olduğunu düşünmüyordu, çünkü “... onun keşifleri ve icatları insanlığa aittir ve. patentler, lisanslar, sözleşmeler veya herhangi bir grup insanın kontrolü tarafından hiçbir şekilde engellenemezler.” Geleneksel X-ışını yöntemleri araştırmaya projeksiyon görselleştirme yöntemleri denir ve bunlar da üç ana gruba ayrılabilir: doğrudan analog yöntemler; dolaylı analog yöntemler; dijital yöntemler Doğrudan analog yöntemlerde, görüntü doğrudan radyasyon alıcı bir ortamda (X-ışını filmi, floresan ekran) oluşturulur ve radyasyona reaksiyonu ayrık değil sabittir. Ana analog araştırma yöntemleri direkt radyografi ve direkt floroskopidir. Direkt radyografi– radyolojik teşhisin temel yöntemi. Hastanın vücudundan geçen X ışınlarının doğrudan film üzerinde bir görüntü oluşturmasından oluşur. X-ışını filmi, foton enerjisiyle iyonize edilen gümüş bromür kristalleri içeren bir fotoğraf emülsiyonu ile kaplanır (radyasyon dozu ne kadar yüksek olursa, o kadar fazla gümüş iyonu oluşur). Bu sözde gizli görüntüdür. Geliştirme işlemi sırasında metalik gümüş, film üzerinde koyu alanlar oluşturur ve sabitleme işlemi sırasında gümüş bromür kristalleri yıkanır ve film üzerinde şeffaf alanlar oluşur. Direkt radyografi, en iyi şekilde statik görüntüler elde etmenizi sağlar olası yöntemler uzaysal çözünürlük. Bu yöntem göğüs röntgeni elde etmek için kullanılır. Günümüzde, kardiyak anjiyografik çalışmalarda bir dizi tam formatlı görüntü elde etmek için direkt radyografi nadiren kullanılmaktadır. Direkt floroskopi (transilüminasyon) hastanın vücudundan geçen radyasyonun floresan ekrana çarparak dinamik bir projeksiyon görüntüsü oluşturmasında yatmaktadır. Şu anda bu yöntem, görüntünün parlaklığının düşük olması ve hastaya verilen yüksek radyasyon dozu nedeniyle pratikte kullanılmamaktadır. Dolaylı floroskopi neredeyse tamamen transillüminasyonun yerini aldı. Floresan ekran, görüntü parlaklığını 5000 kattan fazla artıran elektron-optik dönüştürücünün bir parçasıdır. Radyolog gün ışığında çalışabildi. Ortaya çıkan görüntü monitör tarafından yeniden üretilir ve filme, video kaydediciye, manyetik veya optik diske kaydedilebilir. Dolaylı floroskopi, kalbin kasılma aktivitesi, damarlardaki kan akışı gibi dinamik süreçleri incelemek için kullanılır.
