Acil durum. Ambulans sağlık görevlileri nasıl yaşıyor?

Rusya'da halka acil servis sağlamak için bir sistem oluşturuldu ve çalışıyor. Tıbbi bakım gelişmiş altyapıya sahip. Acil tıbbi bakım kurumları sistemi, nüfusa hizmet vermenin bölgesel ilkesi ve hastane öncesi ve hastane aşamalarında tedavi önlemlerinin zamanındalığı ve sürekliliği birliği üzerine inşa edilmiştir.

Acil tedavi gerektiren ciddi yaralanmaların ve patolojik durumların sonuçlarının, doktorun yaralı ve hastalara varış zamanına, onlara sağlanan tıbbi bakımın kalitesine ve hacmine, hastaneye uygun şekilde organize edilmiş ulaşıma doğrudan bağımlılığı vardır. yol boyunca yardımın devam etmesiyle.

Hayatı tehdit eden durumlar için acil tıbbi bakımın tam olarak ve mümkün olan en kısa sürede sağlanması çoğu zaman belirleyici faktör insanların hayatlarını kurtarmak ve tüm hizmetin sürekli olarak mobil olarak hazır olmasını gerektirir. Acil tıbbi hizmet, geniş bir istasyon, trafo merkezi, acil servis ve şehir acil durum hastaneleri ağı tarafından temsil edilmektedir.

Acil sağlık hizmetinin şu aşamada ana görevleri şunlardır: Vücudun hayati işlevlerini korumayı ve sürdürmeyi amaçlayan hasta ve yaralılara tıbbi öncesi bakım sağlamak; Nitelikli ve uzmanlaşmış tıbbi bakımın sağlanması için bunları mümkün olan en kısa sürede hastaneye teslim etmek. Ambulans istasyonlarının yerinin belirlenmesinde ana kriter, çağrının alındığı andan itibaren en geç 20 dakika içinde sağlık ekibinin belirlenen bölgedeki herhangi bir noktaya varma ihtimalidir.

Acil tıbbi çağrılar, tüm Rusya'ya ait tek bir telefon numarası olan “03” kullanılarak nüfustan kabul edilmektedir. Bu, yardım zincirinin ilk halkasıdır. Bir sonraki bağlantı, çağrıyı alan sevk memuru ve ardından olay yerine gelen ambulans görevlileridir. Şehir acil hastanesinin bölümleri bu zincirin son halkasıdır.

Acil sağlık hizmeti sistematik tedavi sağlamamakta, hasta veya yakınlarına iş göremezlik belgesi, sertifika veya herhangi bir yazılı belge vermemekte, adli tıp muayenesi yapmamaktadır.

İstasyonlar, yıllık yapılan arama sayısına göre üç kategoriye ayrılmaktadır: 25.000'in üzerinde, 50.000'in üzerinde, 75.000'in üzerinde; kategori dışı olanlar yılda 100.000'den fazla yolculuk gerçekleştirenleri içerir.

Ambulans istasyonu, kendi yetki alanına giren konularda komuta birliği ilkelerine göre sürekli yönetim uygulayan başhekim tarafından yönetilmektedir. İstasyonun ana işlevsel birimi ziyaret ekibidir.

Saha ekipleri şunlar olabilir:

Tıbbi;

Sağlık görevlileri;

Yoğun bakım;

Uzmanlaşmış.

Buna karşılık sağlık ekipleri ambulans taşıma, doğum ve genel amaçlı ekipler olabilir.

Uzmanlaşmış ekipler şunlardır:

Kardiyolojik;

Pediatrik;

toksikolojik;

travmatolojik;

Nörolojik;

Psikiyatrik;

Resüsitasyon-cerrahi.

Acil sağlık istasyonlarının çalışmalarını organize ederken, günlük işlerle ilgili görevler ile acil durumlarla ilgili görevler arasında bir ayrım yapılır.

İstasyonun günlük operasyondaki görevleri tıbbi (profesyonel) ve tıbbi olmayan (yönetimsel) olarak ayrılabilir.

Organizasyonel tıbbi görevler:

İstasyonun ve bölümlerinin tıbbi yönetimi;

Acil tıbbi bakım istasyonlarının çalışmalarını organize etmenin yapısının ve temel ilkelerinin iyileştirilmesi;

Faaliyetlerin uzmanlaşması ve iyileştirilmesi: tıbbi personel;

Mobil ekiplerin modern tıbbi ekipmanlarla donatılması;

Sağlanan acil tıbbi bakımın durumunun ve kalitesinin değerlendirilmesi;

Modern tıp teknolojilerinin işe girişi.

Organizasyonel görevler:

İdari yönetim;

İstasyonların malzeme ve teknik desteği;

Ulaşımın akılcı kullanımı;

Her türlü modern iletişimin geliştirilmesi;

Destek hizmetlerinin organizasyonu;

Acil bir durumda, ambulans istasyonu, aşağıdakiler tarafından yönlendirilen bölgesel Afet Tıbbı Merkezi'nin talimatları doğrultusunda çalışır: sivil savunma ve acil durumlar için genel merkezin belgeleri.

Ambulans istasyonunun ana fonksiyonları:

Hasta ve yaralılara 24 saat nitelikli tıbbi bakım sağlanması;

Gerekli tedbirlerin mümkün olan en üst düzeyde yerine getirilmesi

taşıma sırasında gerekli tedavi önlemleri;

Acil tıbbi bakıma ihtiyaç duyan hasta, yaralı ve doğum yapan annelerin taşınması;

Doğrudan istasyondan yardım isteyen hasta ve yaralılara tıbbi bakım sağlanması;

ATS istasyonu ile diğer tedavi ve koruyucu kurumlar arasında tıbbi bakımın sağlanmasında sürekliliğin sağlanması;

Metodolojik çalışmanın organizasyonu, her aşamada tıbbi bakımın sağlanmasını optimize etmek için önlemler almak;

Yerel makamlarla ve bölgenin operasyonel hizmetleriyle etkileşim;

Mobil ekiplerin tıbbi personelden oluşan tek tip personel alımı, ekipman belgesine göre tam tedarik;

Sıhhi-hijyenik ve salgın karşıtı rejimlerin norm ve kurallarına uygunluk;

Sıhhi araçların iş kontrolü ve muhasebesi.

Ambulans istasyonlarının yapısal bölümleri:

İdari ve hizmet binaları;

Operasyon Departmanı;

İlaçlar için saklama odası;

Arşivli istatistik departmanı;

Taşıma tesisleri;

Sağlık personeli için dinlenme odası;

Depo tıbbi malzeme ve tıbbi ekipmanın çalıştırılması için hazırlık.

Sağlık ekiplerinin tüm çalışmaları belgelenmektedir. Faaliyetlerinin muhasebesi ve analizi, istasyona bağlı istasyon veya hastanenin istatistik departmanı tarafından yürütülür.

gerektiren hastalar acil yardım uzun mesafelerde ambulans uçaklar, helikopterler, tekneler vb. ile taşınır.

1) Afetler ve doğal afetler sırasında sağlık tesisleri dışında bulunan hasta ve yaralılara 24 saat zamanında ve kaliteli tıbbi bakım sağlanması;

2) Bulaşıcı hastalıklar, mağdurlar ve acil ihtiyaç sahibi yaralılar da dahil olmak üzere hastaların zamanında taşınması hasta bakımı;

3) Doğrudan istasyondan yardım isteyen hasta ve yaralılara tıbbi bakım sağlanması;

4) Acil tıbbi bakımın sağlanması için şehrin sağlık tesisleriyle çalışmanın sürekliliğinin sağlanması;

5) Metodolojik çalışmanın organizasyonu;

6) Yerel makamlar, polis departmanı, trafik polisi, itfaiyeciler, Acil Durumlar Bakanlığı ve şehrin diğer operasyonel hizmetleriyle etkileşim.

7) Acil durumlarda çalışmaya hazırlık faaliyetleri yürütmek;

8) İstasyon hizmet bölgesindeki her türlü acil durum ve kazaları idari bölgenin sağlık yetkililerine ve ilgili makamlara bildirmek.

Acil tıbbi hizmet istasyonu, hem olay yerinde hem de sağlık veya yaşamı tehdit eden koşullarda hastaneye giderken yetişkinlere ve çocuklara 24 saat acil tıbbi bakım sağlamak üzere tasarlanmış bir tedavi ve profilaktik kurumdur. vatandaşların veya çevrelerindeki kişilerin sebep olduğu ani hastalıklar, alevlenme kronik hastalıklar, kazalar, yaralanmalar ve zehirlenmeler. Bağımsız bir tıbbi ve koruyucu kurum olarak nüfusu 50 binden fazla olan şehirlerde ambulans istasyonları oluşturulmaktadır. Ambulans istasyonları kategorilere ayrılmıştır. Yılda 75.000 ila 100.000 çağrı yapan istasyon birinci kategoriye, 50.000 ila 75.000 çağrı yapan istasyon ikinci kategoriye, 25.000 ila 50.000 çağrı yapan istasyon üçüncü kategoriye, 10.000 ila 25.000 çağrı yapan istasyon ise dördüncü kategoriye girer. Ambulans istasyonunda; kırık, yara, çıkık, yanık, donma, morarma, beyin sarsıntısı, boğulma, zehirlenme, solunum yoluna giren yabancı cisim, termal ve güneş çarpması, elektrik yaralanmaları vb.; en hayatı tehdit eden durumlar (bilinç kaybı, rahatsızlık beyin dolaşımı, kardiyovasküler bozukluklar, her türlü kanama, zehirlenme); Doğum yapan kadınlar ve ambulansla taşınmayı gerektiren yaşamı tehdit eden durum belirtileri olan jinekolojik hastalar.

Ambulanslar sokakta, kurumlarda, işletmelerde, halka açık yerlerde hasta olan insanlara serbestçe gidiyor.

Ambulans istasyonları bulaşıcı, “akut” cerrahi ve kronik hastaları taşıyor, acil transfüzyonlar için kan dağıtıyor ve acil konsültasyonlar için uzmanlar gönderiyor. Ambulans istasyonlarının önemli bir görevi, kazaları önlemeye yönelik önlemlerin geliştirilmesine katılmaktır.

Nüfusu 100 binin üzerinde olan şehirlerde yerleşim alanı ve arazi büyüklüğü dikkate alınarak acil tıbbi bakım merkezleri istasyonların yapısal bir alt bölümü olarak düzenlenmektedir. Acil tıbbi bakım trafo merkezleri 20 dakikalık ulaşım erişilebilirliği hesabıyla düzenlenir. Trafo merkezlerinin sayısı, yoğunluğu, gelişim özellikleri, bölgenin endüstriyel işletmelere doygunluğu, ulaşım yollarının durumu ve trafik yoğunluğu dikkate alınarak hizmet alanları oluşturulur. Gerektiğinde diğer trafo merkezlerinin faaliyet alanlarına mobil trafo merkezleri gönderilebildiğinden, hizmet alanının sınırları şartlıdır.

Nüfusu 50 binden az olan yerleşim yerlerinde acil sağlık servisleri şehir, merkez ve diğer hastaneler bünyesinde organize edilmektedir.

Acil tıbbi bakım tesisleri yeterli donanıma ve personele sahip olmalıdır.

Tıbbi bakımın hacmi, kalitesi ve zamanındalığı, acil sağlık hizmeti, poliklinikler ve hastaneler arasındaki iş sürekliliğinin varlığına göre belirlenir. hastane tesisleri. Polikliniklerde yerel doktorlar tarafından hastalara evde hizmet verme konusunda yeterince net bir çalışma organizasyonu, ambulans çağrılarının sayısında haksız bir artışa ve dolayısıyla artışa yol açmaktadır. İstasyonların, trafo merkezlerinin ve acil servislerin sağlık personelinin, bu kurumların kendileri için alışılmadık işlevleri yerine getirmesi nedeniyle gerçekleştirdiği iş hacmi.

Acil tıbbi yardım istasyonunun yapısı şunları içerir: operasyonel sevk departmanı, iletişim departmanı, departman tıbbi istatistikler bir arşiv, ayakta tedavi gören hastaları kabul etmek için bir ofis, idari ve diğer binalar ile.

Operasyon Departmanı nüfusa acil tıbbi bakım sağlamak için istasyonun çalışmalarının yönetilmesinde en önemli unsurdur. Operasyonel departmanın ana fonksiyonları:

Halktan çağrı almak;

Çağrıların yürütülmesi için aktarılması;

Saha ekiplerinin operasyonel yönetimi;

Operasyonel konularda trafo merkezleri ile bilgi alışverişi;

Şehir görev hizmetleriyle etkileşim;

Hükümet tarafından belirlenen yetkililerin acil durumları hakkında bilgi

sağlık yetkilileri;

Nüfusa referans bilgileri sağlamak.

Operasyon departmanındaki (kontrol odası) tüm iş istasyonları bilgisayarlı olmalı, konuşmaları kaydetmeye ve otomatik telefon numarası tanımlamaya yönelik araçlarla donatılmalıdır. Operasyonel bölümde (kontrol odası), acil tıbbi bakıma ihtiyaç duyan hastaların birleşik, kişiselleştirilmiş bir veri tabanı oluşturulmalıdır. Çağrıların mobil ekiplere alınması ve iletilmesi, acil tıbbi servis istasyonunun operasyon bölümünden (kontrol odası) çağrıları alan ve ileten bir sağlık görevlisi (hemşire) tarafından gerçekleştirilir. Ambulanslara sevk görevlisi ile iletişim kurmak için kısa dalga telsizleri kurulur. İkincisi, telsiz operatörü aracılığıyla, yolda olan herhangi bir arabayı arayabilir ve onu istenen adrese yönlendirebilir.

Ambulanslar, acil ve yaşamı tehdit eden durumlarda tanı testlerini yapmak, hastalara gerekli resüsitasyon ve tıbbi bakımı sağlamak için kullanılır. Bu önlemler araca yerleştirilen özel tıbbi ekipmanlar kullanılarak gerçekleştirilebilir.

Gereksinimler teknik Destek ve ambulansın sürüş performansı:

Yüksek hız

Pürüzsüz, titreşimsiz çalışma

Bütün arazi

Mağdurların taşınması için tesisler

Tıbbi personelin çalışması için kolaylık.

Bir ambulansta bir işaret ışığı, kabinin üzerinde kırmızı çarpı işareti bulunan bir ışık ve bir siren bulunmalıdır. Ambulansların sokaklarda, aşırı hız yapmada vs. öncelik hakkı vardır.

Ambulans istasyonunun ana işlevsel birimi ziyaret eden bir ekiptir (sağlık görevlisi, tıbbi, yoğun bakım ve diğer son derece uzmanlaşmış uzman ekipler). Ekipler doğrusal ve uzmanlaşmış olabilir (sağlık görevlileri ve doktorlar).

Tıbbi mobil ambulans ekibi 1 doktor, 2 sağlık görevlisi (veya bir sağlık görevlisi ve bir anestezist), bir hademe ve bir şoförden oluşur ve tıbbi bakım standartlarına uygun tıbbi bakım sağlar. Paramedik mobil ambulans ekibi 2 sağlık görevlisi, bir sağlık görevlisi ve bir şoförden oluşmakta ve acil tıbbi bakım standartlarına uygun tıbbi bakım sağlamaktadır.

Uzman mobil acil sağlık ekibi, 1 doktor (ilgili profil), 2 sağlık görevlisi (ilgili profil), bir hademe ve bir şoförden oluşmakta ve acil tıbbi bakım standartlarına uygun tıbbi bakım sağlamaktadır.

Obstetrik acil sağlık ekibi 1 ebe, bir hastabakıcı ve bir şoförden oluşmakta ve acil tıbbi bakım standartlarına uygun tıbbi bakım sağlamaktadır.

Mobil ambulans taşıma ekibinde 1 sağlık görevlisi, bir hastabakıcı ve bir şoför yer alıyor.

Rus ambulans istasyonları günün her saati çalışıyor ve ücretsiz tıbbi bakım sağlıyor. Arama tek bir telefon numarası üzerinden yapılıyor" 03 ».

Nüfusun çekiciliğine göre belirli takımların gerekli sayısı hesaplanır. Aşağıdakiler dikkate alınır:

1. Tıbbi bakım, sağlık görevlilerinin bakımından daha kalitelidir;

2. Tıbbi ekibin tıbbi yardım gerektirmeyen aramalar yapması halinde bu durum hızla vasıf kaybına neden olur;

3. Sağlık görevlilerinin çalışmaları her koşulda tıbbi gözetim gerektirir.

Mobil ambulans ekibi planlandığı gibi çalışıyor. Mobil ambulans ekibi personelinin aramalardan boş zamanlarında, acil sağlık departmanı olan istasyon (trafo merkezi) binasında kalmaları gerekmektedir.

Mobil ambulans ekibi şunları gerçekleştirir:

Verilen idari bölge için belirlenen zaman standardı dahilinde derhal ayrılma ve hastaya varış;

Teşhis koymak, hastanın durumunu stabilize etmeye veya iyileştirmeye yardımcı olacak önlemleri uygulamak ve tıbbi endikasyonlar varsa onu bir tıbbi kuruma nakletmek;

Hasta ve yakınlarının transferi tıbbi belgeler bir hastane hastanesinin nöbetçi doktoru (sağlık görevlisi);

Kitlesel hastalıklar, zehirlenmeler, yaralanmalar ve diğer acil durumlarda hastaların (mağdurların) triyajının sağlanması ve tıbbi bakım sırasının oluşturulması;

Gerekli sıhhi, hijyenik ve anti-salgın tedbirlerin öngörülen şekilde sağlanması ve uygulanması.

Ambulans istasyonunun gezici ekipleri tarafından teslim edilen yaralılar (hastalar), varış zamanının “Çağrı Kartında” bir notla derhal kabul departmanının veya sağlık kurumunun görevli personeline nakledilmesi gerekir.

Saha ekiplerinin operasyonel çalışmaları iki alanda takip edilmektedir:

1. İstasyondan (trafo merkezi) bir çağrıya hareket

2. Hat çalışması.

Tüm istasyon personelinin ve saha ekiplerinin çalışmaları 24 saat takip edilmektedir. hat kontrol hizmeti. Bu hizmet, güzergahın doğruluğunu ve ekiplerin çağrılara yanıt verme süresini, olay yerinde araçta mağdurlara hastaneye ulaşım sırasında sağlanan yardımın miktarını, mağdurları hastane acil servisine nakletmek için harcanan süreyi takip ediyor departmanlar ve ekiplerin istasyona zamanında dönmesi. Hat kontrol hizmetinin görevi, ekiplere karmaşık teşhis, tedavi ve taktiksel sorunların çözümünde yardımcı olmaktır. Bu görevlere, her konuda yeterince geniş ve eksiksiz özel ve operasyonel eğitim almış, en deneyimli acil servis hekimleri görevlendirilmelidir.

Mobil ekiplerin çalışması için temel gereksinimler:

· Yeterlik

· Yüksek kaliteli acil tıbbi bakım

· Diğer acil sağlık ekiplerinin çalışanlarının yanı sıra tıbbi, önleyici ve kolluk kurumlarının çalışanlarıyla etkileşim

· Yüksek kaliteli tasarım tıbbi belgeler

Yeterlik Mobil ekiplerin çalışması şunları varsaymaktadır:

Çağrı alındıktan sonra ekip 1 dakika içinde ayrılır

Optimum rota üzerinden çağrı yerine varır ve vardığında operasyon departmanına rapor verir

Tam olarak kaliteli yardım sağlamak için minimum zaman harcar (yardım miktarı yalnızca acil durumlarda azaltılabilir)

Çağrı anında bildirilir.

Konsept olarak kalite acil tıbbi bakım şunları içerir:

Hastalıkların ve yaralanmaların doğru tanınması

Gerekli tedavi tedbirlerinin uygulanması

Doğru taktiksel karar.

Diğer acil sağlık ekiplerinin çalışanları ile etkileşim, yanı sıra tıbbi ve önleyici, kolluk kuvvetleri ve diğer kurumların çalışanları tarafından:

Hem hastanın hem de mobil ekip çalışanlarının yararına gerçekleştirilir

İş tanımlarının ve diğerlerinin sıkı bir şekilde uygulanmasını gerektirir düzenleyici belgeler.

Yüksek kaliteli tasarım tıbbi belgeler şunu ima eder:

Tam tanım hastanın tıbbi geçmişi çağrı kartı ve objektif muayene verilerinin yanı sıra ek araştırma(elektrokardiyografi, hızlı testler vb.)

MBK-10'un gereklilikleri dikkate alınarak teşhisin mantıksal ve tutarlı formülasyonu

Her birinde harcanan zamanın kaydedilmesi tıbbi prosedür

bir çağrının başlangıcından sonuna kadar standart zaman damgaları

Hastayı hastaneye teslim ederken, beraberindeki f 114 formunun doldurulması zorunludur.

Ambulans istasyonları sistematik olarak kayıt tutuyor, rapor düzenliyor, kaza nedenlerini analiz ediyor ve ilgili makamlara bilgi veriyor.

Ambulans performansının ana göstergeleri şunlardır::

° takım sayısı (günlük ortalama)

° yapılan aramaların sayısı

° Ani hastalık ve kazalar nedeniyle yapılan çağrı sayısı

° hastaneye kaldırılan sevk sayısı

° çağrının alındığı andan itibaren ekibin ayrılma zamanı

° tugayın çağrı yerine varış zamanı

° Varıştan önce ve tugayın huzurunda ölenlerin sayısı

° tekrarlanan aramaların sayısı ve sonuçları

° Sevk ve acil servis teşhisleri arasındaki tutarsızlık yüzdesi,
ve diğer bazı göstergeler.

Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 26 Mart 1999 tarihli emrinin yayınlanmasından sonra. 100 No'lu “Rusya Federasyonu nüfusu için acil bakım organizasyonunun iyileştirilmesi üzerine”, acil tıbbi bakımın organizasyonel ve metodolojik yönetimini güçlendirmek için büyük miktarda çalışma yapılmıştır. İlk defa, Sağlık Bakanı'nın emriyle, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın acil tıbbi bakım için serbest çalışan bir baş uzmanı atandı. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın acil tıbbi bakıma ilişkin Danışma Konseyi oluşturuldu. Konseyin temel amacı, ülkedeki acil tıbbi bakımın kalitesinin daha da geliştirilmesi ve iyileştirilmesi için öneriler geliştirmektir. Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 14 Mart tarihli emriyle. 02. “265 “Acil tıbbi bakım istasyonunun organizasyonel ve metodolojik departmanı hakkında”, Rusya Federasyonu'nun acil tıbbi bakım sağlayan kurucu kuruluşunun hizmetlerinin koordinasyonunu ve etkileşimini düzenler.

Bu işi yürütmek için istasyonun yeteneklerine bağlı olarak organizasyonel ve metodolojik bir departman oluşturulur veya bu işlevler tıbbi işlerden sorumlu başhekim yardımcısına atanır.

Organizasyonel ve metodolojik göre çalışmalar yapılıyor aşağıdaki talimatlar:

İstatistiksel bilgilerin toplanması ve istasyon operasyonunun analizi;

Bir tesis işletme planının hazırlanması;

Rusya Federasyonu'ndaki ambulans hizmetinin en iyi uygulamalarının sistematik olarak incelenmesi ve yabancı ülkeler ve gelişim metodolojik öneriler Operasyonel teşhisin iyileştirilmesi ve terapötik çalışma;

Acil sağlık hizmetinin iyileştirilmesi için istasyon yönetimine öneriler geliştirilmesi;

Tıbbi personelin niteliklerini geliştirmeye yönelik faaliyetlerin uygulanması;

Vatandaşlardan gelen mektuplar ve başvurularla çalışmak, yanıtların taslağını hazırlamak, muhasebe ve raporlama yapmak;

Acil tıbbi bakıma ilişkin bilimsel ve pratik konferansların düzenlenmesi;

Başhekim adına bölümlerin çalışmalarına ilişkin yönetmeliklerin, istasyon çalışanlarının görev tanımlarının ve diğer düzenleyici belgelerin hazırlanmasına katılım.

Acil tıbbi bakımın organizasyonundaki önemli görevler, tıbbi bakımın kalitesi, verimliliği ve zamanındalığının incelenmesi, bunların iyileştirilmesine yönelik önlemlerin geliştirilmesi, ileri eğitim ve mesleki beceriler ve en iyi uygulamaların tanıtılmasıdır. Hastalar için acil bakımın etkinliği doğrudan tıbbi personelin eğitim düzeyine bağlıdır. Acil tıbbi hizmet istasyonunda aşağıdakiler geçerlidir: Tıbbi personel için ileri eğitim formları:

1. Sabah konferanslarında (istasyonda, trafo merkezlerinde, acil serviste) hastalara ve ölümcül vakalara bakım sağlanmasının analizi.

2. Tedavi ve kontrol komisyonu toplantılarında bakım sağlanmasındaki kusurların analizi.

3. İstasyonun (bölüm) kıdemli uzmanları veya diğer tıbbi kurumların uzmanları tarafından yürütülen sağlık personelinin dersleri ve seminerleri.

4. Bilimsel ve uygulamalı konferanslar.

5. Doktor ve sağlık görevlilerinin en az 5 yılda bir (mümkünse 3 yılda bir) ileri eğitim kurslarına gönderilmesi.

Bir yeterlilik kategorisinin atanmasına yönelik sertifika, sağlık çalışanlarının niteliklerinin iyileştirilmesine yönelik belirli faydalar sağlar.

Bir doktorun ve acil sağlık ekibinin tüm üyelerinin çalışmalarında tıbbi psikoloji bilgisinin geliştirilmesi, uygulamaya yardımcı olacaktır. bireysel yaklaşım Hastaya fayda sağlamak, önleme ve tedavide daha etkili bir sonuç elde etmek, hastanın hızlı iyileşmeye olan inancını güçlendirmek ve tıp etiği ve tıbbi deontolojinin gerekliliklerinin uygulanmasına katkıda bulunmak.

Nüfusun yaşam standardındaki düşüş, yaralanmalardaki artış, sağlık hizmetlerinin önleyici odağının zayıflaması ve yaşlı insanların çoğunluğu için ilaçların sınırlı olması, acil bakımın daha da geliştirilmesinde ayarlamalar yapılmasını gerektirmektedir.

Ambulans ve acil tıbbi bakım (EMS)- Hayatı tehdit eden kazalar ve akut durumlarda acil tıbbi bakımın yanı sıra özel tıbbi bakım sağlamayı amaçlayan bir tıbbi kuruluş ciddi hastalıklar hem olay yerinde hem de güzergah boyunca. Bu tip evde, sokakta, iş sırasında ve gece meydana gelen kazalar ve ani ciddi hastalıklar, toplu zehirlenmeler ve diğer tehdit edici durumlarda acil tıbbi bakım için yardım düzenlenmektedir.

“Acil durum” kavramı bu durumu tanımlamaktadır. patolojik değişiklikler insan vücudunda sağlıkta keskin bir bozulmaya yol açan ve yaşamı tehdit edebilen.

"Tıbbi bakımda acil durum", hastanın durumunun ciddiyetine bakılmaksızın, acil teşhis ve tedavi faaliyeti gerektiren, beklenmedik bir şekilde ortaya çıkan tüm acil patolojik durumların acilen ortadan kaldırılması anlamına gelir. Acil bakımın belirtildiği aşağıdaki ana patolojik durum formlarının ayırt edilmesi tavsiye edilir:

– zamanında tıbbi müdahale yapılmadığı takdirde hayati tehlikenin söz konusu olduğu durumlarda ölümcül sonuç

– Yaşama yönelik acil bir tehdit yoktur, ancak patolojik duruma bağlı olarak herhangi bir zamanda tehdit edici bir an meydana gelebilir

– Hayati tehlike yok ancak hastanın acısının hafifletilmesi gerekiyor

– Hastanın hayati tehlikesi bulunmuyor ancak ekibin çıkarları açısından acil yardıma ihtiyaç var.

Acil sağlık hizmetlerinin faaliyetlerinde hastaların ve mağdurların sağlığının korunması, öncelikle acil sağlık ekibinin çağrı yerine zamanında varmasına ve hastane öncesi ve tıbbi bakımın kalitesine bağlıdır.

EMS'yi organize etmenin temel ilkeleri:

– tam erişilebilirlik

– işte verimlilik, zamanındalık

– sağlanan yardımın eksiksizliği ve yüksek kalitesi

– engelsiz hastaneye yatışın sağlanması

– işte maksimum süreklilik.

Şu anda Belarus Cumhuriyeti'nde faaliyet gösteriyor Acil tıbbi hizmetleri organize etmek için devlet sistemi:

– hastane öncesi aşama: şehirlerde, trafo merkezleri ve şubeleri olan acil tıbbi servis istasyonları, travma merkezleri; kırsal idari alanlarda - bölgelerde merkez bölge hastanesinin acil sağlık hizmeti bölümleri

– hastane aşaması: acil hastaneler, hastane kurumlarının genel ağının acil servisleri

Acil tıbbi bakım istasyonlarının (bölümler, hastaneler) faaliyetleri, Belarus Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın “Ambulans ve acil tıbbi bakım organizasyonunun iyileştirilmesine ilişkin” emriyle düzenlenmektedir.

Acil tıbbi servis istasyonu (bölüm), hem olay yerinde hem de olay yerinde yaşamı tehdit eden durumlar, kazalar, akut ağır hastalıklar ve kronik hastalıkların alevlenmesi durumunda yetişkinlere ve çocuklara acil ve acil tıbbi bakım sağlayan bir sağlık tesisidir. rota.

NSR istasyonunun görevleri:

1. Maksimumun sağlanması kısa zaman Ambulans çağrısı alındıktan sonra ve sağlık kuruluşları dışında bulunan hasta ve yaralıların hastanelere ulaşımları sırasında acil tıbbi müdahale yapılır.

2. Doktorların ve hastane yönetiminin talebi üzerine acil bakıma muhtaç hastaların, mağdurların, doğum yapan kadınların, prematüre bebeklerin anneleriyle birlikte taşınması.

SMP istasyonu aşağıdakileri sağlar:

1. Acil tıbbi bakım:

a) hastanın hayatını tehdit eden ani hastalıklar durumunda (kardiyovasküler sistem, merkezi sinir sistemi, solunum organları, karın organlarında akut gelişen bozukluklar)

B) kaza durumunda ( Farklı türde yaralanmalar, yaralanmalar, yanıklar, elektrik çarpması ve yıldırım, solunum yollarına yabancı cisimler, donma, boğulma, zehirlenme, intihar girişimleri)

C) Uzmanlaşmış kurumların dışında gerçekleşen doğumlarda

D) Kitlesel afetler ve doğal afetler durumunda.

2. Acil bakım:çeşitli kronik hastalıkların alevlenmesi sırasında, temasa geçme nedenleri bu hükmün 1a) paragrafıyla ilgili olmadığında ve ayrıca akut hastalıklarçocuklar, özellikle yaşamın ilk yılı.

SSMP kategorileri Yılda gerçekleştirilen seyahat sayısına bağlı olarak belirlenir: kategori dışı - yılda 100 binden fazla seyahat, kategori I - 75 binden 100 bine, kategori II - 50 binden 75 bine, kategori III - 25 binden 100 bine kadar 50 bin, IV kategorisi - 10 binden 25 bine, V kategorisi - 5 binden 10 bine kadar Nüfusu 50 binin üzerinde olan şehirlerde acil sağlık istasyonu düzenlenir ve bağımsız bir sağlık kuruluşudur veya göre. Yerel sağlık otoritelerinin kararıyla, yapısal birimi olarak şehir acil hastanelerinin bir parçasıdır. Nüfusu az olan şehirlerde acil servisler şehir, merkez ilçe ve diğer hastanelerde organize edilmektedir. Her şehrin yalnızca bir acil tıbbi servis istasyonu veya departmanı vardır. Kırsal alanda hizmet, şehir acil sağlık hizmeti veya merkez ilçe hastanesindeki acil sağlık hizmeti birimi tarafından yürütülmektedir. Büyük şehirlerde SSMP kapsamında 75-200 bin nüfuslu bir şehir idari bölgesinde 15 dakikada ulaşım erişilebilirliği sağlayacak trafo merkezleri düzenlenmiştir. Kırsal bölgelerde ambulans istasyonları 30 dakikalık kullanılabilirlik sağlamak üzere çalışmaktadır.

Standartlara uygun olarak her 10 bin sakine bir ambulans tahsis ediliyor ve 0,8 sağlık veya sağlık ekibi onaylanıyor. Ambulans için geri dönüş süresi 4 dakikaya kadar, acil bakım için ise 1 saate kadardır.

Acil tıbbi yardım istasyonlarının (bölümlerinin) dokümantasyonu:

1) acil tıbbi çağrıyı kaydetmek için bir kayıt veya kart

2) ambulans ve acil tıbbi hizmetleri aramak için kart

3) yırtma kuponu ile birlikte verilen sayfa

4) ambulans istasyonunun çalışmalarının günlüğü

5) istasyon raporu

Çağrı kartları ve acil tıbbi çağrı kayıtları 3 yıl süreyle saklanır. SSMP hastalık izni sertifikaları, adli tıp raporları düzenlemez veya alkol zehirlenmesine ilişkin incelemeler yürütmez.

SSMP bağımsız bir kurumdur ve Hayvanat Bahçesinin üst düzey yetkililerinin emir ve talimatlarına tabidir ve bu haklara sahiptir. tüzel kişilik adını belirten bir damga ve mühür bulunmaktadır.

Acil Hastane (EMS)- Akut hastalıklar, yaralanmalar, kazalar, zehirlenmelerin yanı sıra kitlesel kayıplar, felaketler ve doğal afetler durumunda nüfusa 24 saat acil yatarak tıbbi bakım sağlayan multidisipliner uzmanlaşmış bir tıbbi tesis.

Acil hastanenin ana görevleri:

- canlandırma ve yoğun bakım gerektiren yaşamı tehdit eden rahatsızlıkları olan hastalara, tıp bilimi ve uygulamasının modern başarıları düzeyinde hızlı teşhis ve tedavi araç ve yöntemleri kullanılarak acil özel tıbbi bakımın sağlanması

- acil tıbbi bakımın organizasyonu ile ilgili faaliyetlerde bölgedeki tıbbi ve önleyici kurumlara organizasyonel, metodolojik ve tavsiye niteliğinde yardım sağlamak

– Şehre (bölge, cumhuriyet) mağdurların toplu kabulü sırasında hastanenin acil durumlarda çalışmaya sürekli hazır olmasını sağlayacak önlemlerin uygulanması

– Hastane öncesi hastalara tıbbi bakım sağlanmasında şehrin tüm tıbbi ve önleyici kurumlarıyla etkin sürekliliğin ve ilişkinin sağlanması ve hastane aşamaları

– Acil tıbbi bakımın kalitesinin analizi ve hastanenin ve yapısal bölümlerinin verimliliğinin değerlendirilmesi

– organizasyonun her aşamasında nüfusun acil tıbbi bakım ihtiyacının analizi

- sağlıklı bir yaşam tarzının oluşturulması, kaza ve ani hastalıklar durumunda kendi kendine ve karşılıklı yardımın sağlanması konusunda nüfusun sağlık eğitimi ve hijyenik eğitiminin sağlanması, vb.

Acil hastaneler nüfusu en az 250 bin olan yerleşim yerlerinde düzenleniyor. Hastane tarafından yönetilmektedir Baş hekim.

Acil hastanenin yapısal bölümleri:

– idari ve yönetim kısmı

– tıbbi istatistik ofisi ile organizasyonel ve metodolojik departman

- hastane

– referans ve bilgi hizmeti sunan resepsiyon ve teşhis departmanı

– uzmanlaşmış klinik bölümler acil bakım (cerrahi, travmatolojik, beyin cerrahisi, ürolojik, yanık, jinekolojik, kardiyolojik, acil tedavi vb.)

– Anesteziyoloji, Resüsitasyon ve Yoğun Bakım Bölümü

– kan nakli bölümü

– Fizyoterapi ve egzersiz terapisi bölümü

– histolojik laboratuvar ile patoloji servisi

– tıbbi arşiv

– diğer bölümler: eczane, kütüphane, catering departmanı, ekonomik ve teknik departman, bilgisayar merkezi.

Acil hastane şunları sağlar:

– 7/24 zamanında ve zamanında hizmet sağlanması yüksek seviye Ani hastalıkları ve kazaları olan hastalar için acil tıbbi bakım

– geliştirme ve iyileştirme organizasyon formları ve nüfusa acil tıbbi bakım sağlama yöntemleri

- Nüfusa acil tıbbi bakım sağlamak için şehrin tıbbi ve önleyici kurumlarının koordinasyonu, sürekliliği ve etkileşimi;

– işçi ve çalışanların geçici sakatlık muayenelerinin yapılması, iş göremezlik belgelerinin verilmesi, taburcu edilen hastaların sağlık nedenleriyle başka bir işe nakledilmesine ilişkin öneriler

– Belarus Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığının özel talimat ve emirleri uyarınca ilgili makamların tüm acil durumlar ve kazalar hakkında bilgilendirilmesi

Acil hastane hastaları hastaneye yatırıyor acil durum göstergeleri ayakta tedavi klinikleri ve diğer tedavi ve önleyici kurumların yanı sıra doğrudan resepsiyon ve teşhis departmanında acil bakım arayanlar tarafından gönderilen bir acil tıbbi servis istasyonu tarafından teslim edilir. Çekirdek olmayan hastaların hastaneye yatırılması durumunda, hastanenin onları hayati tehlikesi olan durumdan çıkardıktan sonra, daha ileri tedavi için profillerine göre şehirdeki diğer hastanelere nakletme hakkı vardır. Acil hastaların özel bir yatakta% 100 hastaneye yatırılma olasılığını sağlamak için, istatistiksel planın hazırlanmasında dikkate alınmayan ancak finanse edilen yedek yataklar (yatak stokunun% 5'i) sağlanmaktadır.

Acil durum hastanesi doğrudan şehir sağlık müdürlüğünün yetkisi altındadır. Bağımsız bir sağlık kuruluşudur ve belirlenmiş bölge, ekipman ve envantere sahip binaları emrinde bulundurmaktadır. BSMP, tüzel kişilik haklarına sahiptir, yuvarlak bir mührü ve tam adını gösteren bir damgası vardır.

), kendini felaket karşısında çaresiz bulan. Karda rastgele yatan insanlara etkili ve uygun yardım sağlayamadı. Hemen ertesi gün Dr. J. Mundi, Viyana Gönüllü Kurtarma Derneği'ni kurmaya başladı. Kont Hans Gilczek (Almanca) Johann Nepomuk Graf Wilczek ) yeni oluşturulan organizasyona 100 bin guilder bağışladı. Bu Dernek, kaza mağdurlarına acil yardım sağlamak için bir itfaiye, bir tekne tugayı ve bir ambulans istasyonu (merkez ve şube) organize etti. Viyana Ambulans İstasyonu kurulduğu ilk yılda 2.067 mağdura yardım sağladı. Ekipte doktorlar ve tıp öğrencileri de vardı.

Kısa süre sonra, Viyana'daki gibi, Profesör Friedrich Esmarch tarafından Berlin'de bir istasyon oluşturuldu. Bu istasyonların faaliyetleri o kadar faydalı ve gerekliydi ki, kısa sürede birçok şehirde Avrupa ülkeleri Benzer istasyonlar ortaya çıkmaya başladı. Viyana istasyonu metodolojik bir merkez rolünü oynadı.

Ambulansların Moskova sokaklarında ortaya çıkışı 1898 yılına kadar uzanabilir. Bu zamana kadar genellikle polis memurları, itfaiyeciler ve bazen de taksi şoförleri tarafından kaldırılan mağdurlar, polis evlerinin acil servislerine götürülüyordu. Bu tür durumlarda gerekli olan tıbbi muayene olay yerinde mevcut değildi. Çoğunlukla ağır yaralanan kişiler uygun bakım yapılmadan saatlerce polis evlerinde tutuldu. Hayatın kendisi ambulansların yaratılmasını talep etti.

29 Nisan 1903'te faaliyete geçen Odessa'daki Ambulans İstasyonu da meraklıların inisiyatifiyle Kont M. M. Tolstoy pahasına oluşturuldu ve yardım organizasyonunda yüksek düzeyde düşüncelilikle öne çıktı.

İlginçtir ki, Moskova Ambulansının ilk günlerinden itibaren, küçük değişikliklerle bugüne kadar ayakta kalan bir tür ekip oluşturuldu - bir doktor, bir sağlık görevlisi ve bir hademe. Her istasyonda bir vagon vardı. Her vagonda ilaçların, aletlerin ve pansumanların bulunduğu bir saklama çantası bulunuyordu. Yalnızca yetkililerin ambulans çağırma hakkı vardı: polis, hademe, gece bekçisi.

20. yüzyılın başından bu yana şehir, ambulans istasyonlarının işletmesini kısmen sübvanse ediyor. 1902'nin ortalarına gelindiğinde, Kamer-Kollezhsky Val içindeki Moskova'ya, Sushchevsky, Sretensky, Lefortovo, Tagansky, Yakimansky ve Presnensky polis karakolları ve Prechistensky itfaiye istasyonunda 7 istasyonda bulunan 7 ambulansla hizmet veriliyordu. Hizmet yarıçapı polis biriminin sınırlarıyla sınırlıydı. Moskova'da doğum yapan kadınları taşımak için kullanılan ilk araba, 1903'te Bakhrushin kardeşlerin doğum hastanesinde ortaya çıktı. Ancak mevcut güçler büyüyen şehri desteklemek için yeterli değildi.

St. Petersburg'daki 5 ambulans istasyonunun her biri iki adet çift araba, 4 çift el sedyesi ve ilk yardım sağlamak için gerekli her şeyle donatılmıştı. Her istasyonda, görevi şehrin sokaklarında ve meydanlarında kurbanları en yakın hastaneye veya apartmana taşımak olan 2 görevli (görevli doktor yoktu) görev yapıyordu. St. Petersburg'daki tüm ilk yardım istasyonlarının ilk başkanı ve Kızıl Haç Derneği Komitesi'ne bağlı tüm ilk yardım konusunun başkanı G.I.

İstasyonların açılmasından bir yıl sonra (1900'de) Merkez İstasyon ortaya çıktı ve 1905'te 6. İlk Yardım İstasyonu açıldı. 1909 yılına gelindiğinde, St. Petersburg'daki ilk (ambulans) bakımın organizasyonu şu şekilde sunuldu: Tüm bölgesel istasyonların çalışmalarını yöneten ve düzenleyen merkez istasyon, aynı zamanda tüm acil yardım çağrılarını da aldı.

1912 yılında 50 kişilik bir doktor grubu, İstasyon tarafından ilk yardım sağlamak üzere çağrıldıklarında ücretsiz gitmeyi kabul etti.

Acil Tıbbi Yardım Derneği, 1908 yılından bu yana coşkulu gönüllüler tarafından özel bağışlar kullanılarak kurulmuştur. Birkaç yıl boyunca Dernek, çalışmalarının yeterince etkili olmadığını düşünerek polis ambulans istasyonlarını yeniden atamayı başaramadı. 1912'de Moskova'da Ambulans Derneği, toplanan özel fonları kullanarak Dr. Vladimir Petrovich Pomortsov'un tasarımına göre donatılmış ilk ambulansı satın aldı ve Dolgorukovskaya ambulans istasyonunu kurdu.

İstasyonda dernek üyeleri ve Tıp Fakültesi öğrencileri doktorlar görev yaptı. Halka açık yerlerde ve Zemlyanoy Val ve Kudrinskaya Meydanı çevresindeki sokaklarda yardım sağlandı. Ne yazık ki aracın temel aldığı şasinin tam adı bilinmiyor.

La Buire şasisindeki arabanın, 1805'ten beri Karetny Ryad'da bulunan (devrimden sonra - ilk üretimin yapıldığı Spartak fabrikası) kaliteli ürünleriyle tanınan bir şirket olan P.P. Ilyin'in Moskova taşıma ve otomobil fabrikası tarafından yaratılmış olması muhtemeldir. Sovyet NAMI küçük arabaları daha sonra -1, bugün - bölüm garajlarında monte edildi). Bu şirket, yüksek üretim kültürü ve ithal şasi - Berliet, La Buire ve diğerleri üzerine kendi üretiminin monte edilmiş gövdeleri ile ayırt edildi.

St.Petersburg'da 1913 yılında Adler şirketinden 3 ambulans (Adler Tip K veya KL 10/25 PS) satın alındı ​​ve 42 Gorokhovaya'da bir ambulans istasyonu açıldı.

Geniş bir otomobil yelpazesi üreten büyük Alman şirketi Adler artık unutulmaya yüz tutmuş durumda. Stanislav Kirilets'e göre Birinci Dünya Savaşı'ndan önce Almanya'da bile bu makineler hakkında bilgi bulmak çok zor. Şirketin arşivleri, özellikle de satılan tüm arabaların müşterilerin adresleriyle birlikte kaydedildiği satış formları, 1945'te Amerikan bombalamaları sırasında yandı.

Yıl içerisinde İstasyon 630 çağrıyı tamamladı.

Birinci Dünya Savaşı'nın çıkmasıyla birlikte İstasyonun personeli ve malları askeri birime devredilerek onun bünyesinde görev yaptı.

Günlerde Şubat Devrimi 1917'de Ambulans ve Ambulans Taşımacılığının yeniden organize edildiği bir ambulans müfrezesi oluşturuldu.

18 Temmuz 1919'da, Nikolai Aleksandrovich Semashko başkanlığındaki Moskova İşçi Vekilleri Konseyi'nin tıbbi ve sıhhi departmanı kurulu, eski il tıbbi müfettişi ve şimdi postane doktoru Vladimir Petrovich Pomortsov'un teklifini değerlendirdi ( Bu arada, ilk Rus ambulansının yazarı - 1912 şehir ambulansı modeli), Moskova'da bir Acil Sağlık Servis İstasyonu kurmaya karar verdi. İstasyonun ilk başkanı Doktor Pomortsov oldu.

Sheremetyevo Hastanesinin (şu anda Sklifosovsky Acil Bakım Araştırma Enstitüsü) sol kanadındaki istasyon için üç oda tahsis edildi.

İlk kalkış 15 Ekim 1919'da gerçekleşti. O yıllarda garaj Miusskaya Meydanı'nda bulunuyordu ve bir çağrı geldiğinde araba önce Sukharevskaya Meydanı'ndan doktoru alıyor, ardından hastaya doğru hareket ediyordu.

O zamanlar ambulanslar yalnızca fabrikalarda, sokaklarda ve halka açık yerlerdeki kazalara hizmet ediyordu. Ekip iki kutuyla donatılmıştı: tedavi edici (içinde ilaçlar saklanıyordu) ve cerrahi (bir dizi cerrahi alet ve pansuman).

1920'de V.P. Pomortseov hastalık nedeniyle ambulansta işten ayrılmak zorunda kaldı. Ambulans istasyonu hastanenin bir bölümü olarak hizmet vermeye başladı. Ancak mevcut kapasitenin şehre hizmet etmek için yeterli olmadığı açıktı.

1 Ocak 1923'te İstasyon, Moskova'daki muazzam tifüs salgınına karşı mücadelede yer alan Gorevakopunkt'un (Tsentropunkt) başı olarak olağanüstü bir organizatör olduğunu daha önce kanıtlamış olan Alexander Sergeevich Puchkov tarafından yönetiliyordu. Merkezi nokta, hastane yataklarının yerleştirilmesini koordine etti ve tifüs hastalarının başka amaçlarla kullanılan hastanelere ve kışlalara taşınmasını organize etti.

Her şeyden önce İstasyon, Tsentropunt ile Moskova Ambulans İstasyonuna birleştirildi. Tsentropunt'tan ikinci bir araba transfer edildi

Ekiplerin ve ulaşımın amacına uygun kullanımı ve gerçekten yaşamı tehdit eden koşulları İstasyona yapılan çağrı akışından izole etmek için, durumu hızlı bir şekilde nasıl yönlendireceğini bilen profesyonellerin atandığı nöbetçi kıdemli doktor pozisyonu getirildi. Pozisyon hala korunuyor.

Tabii ki iki tugay Moskova'ya hizmet etmek için yeterli değildi (1922'de 2.129, 1923'te 3.659 çağrı yapıldı), ancak üçüncü tugay yalnızca 1926'da, dördüncüsü ise 1927'de düzenlendi. 1929'da dört tugayla 14.762 çağrı yapıldı. Beşinci tugay 1930'da çalışmaya başladı.

Daha önce de belirtildiği gibi, varlığının ilk yıllarında ambulans Moskova'da yalnızca kazalar yaşandı. Evde hasta olanlara (şiddeti ne olursa olsun) hizmet verilmedi. 1926'da Moskova Ambulans Servisi'nde evde aniden hastalananlar için bir acil yardım istasyonu düzenlendi. Doktorlar hastaları sepetli motosikletlerle, ardından arabalarla ziyaret etti. Daha sonra acil bakım ayrı bir servise ayrılarak ilçe sağlık müdürlüklerinin yetkisine devredildi.

1927'den beri ilk uzman ekip, "şiddetli" hastalara giden psikiyatrik Moskova ambulansında çalışıyor. 1936'da bu hizmet, bir şehir psikiyatristinin yönetimi altında uzmanlaşmış bir akıl hastanesine devredildi.

1941 yılına gelindiğinde Leningrad ambulans istasyonu çeşitli bölgelerde 9 trafo merkezinden oluşuyordu ve 200 araçlık bir filoya sahipti. Her trafo merkezinin hizmet alanı ortalama 3,3 km'dir. Operasyonel yönetim merkez şehir istasyonunun personeli tarafından gerçekleştirildi.

Rusya'da acil tıbbi hizmet

Ambulansın sorumlulukları arasında ayrıca yerel kolluk kuvvetlerine ceza gerektiren yaralanmalar (örneğin bıçak ve ateşli silah yaralanmaları) hakkında bilgi verilmesi ve tüm acil durumlar (yangın, sel, otomobil ve insan yapımı felaketler, vb.) vesaire.).

Yapı

Acil tıbbi servis istasyonu başhekim tarafından yönetilir. Belirli bir ambulans istasyonunun kategorisine ve iş hacmine bağlı olarak tıbbi, idari, teknik ve sivil savunma ve acil durumlar için yardımcıları bulunabilir.

En büyük istasyonlarÇeşitli departmanlardan ve yapısal birimlerden oluşurlar.

Merkez şehir ambulans istasyonu

Ambulans istasyonu 2 modda çalışabilir - günlük mod ve acil durum modu. Acil bir durumda, istasyonun çalışmalarının operasyonel yönetimi bölgesel afet tıbbı merkezine (TCMC) geçer.

Operasyon Departmanı

Büyük ambulans istasyonlarının tüm departmanlarının en büyüğü ve en önemlisi operasyon departmanıdır. İstasyonun tüm operasyonel çalışması organizasyonuna ve yönetimine bağlıdır. Birim, ambulansı arayan kişilerle görüşür, çağrıları kabul eder veya reddeder, emirlerin yerine getirilmesi için saha ekiplerine iletir, ekiplerin ve ambulans araçlarının yerlerini kontrol eder. Bölüm başkanlığını yapar kıdemli nöbetçi doktor veya kıdemli vardiya doktoru. Buna ek olarak bölüm şunları içerir: kıdemli sevk memuru, yön verici, hastane müdürü Ve tıbbi tahliye cihazları.

Kıdemli nöbetçi doktor veya kıdemli vardiya doktoru, operasyon departmanı ve istasyonun görevli personelini, yani istasyonun tüm operasyonel faaliyetlerini yönetir. Belirli bir kişiye yapılan çağrıyı kabul etmemeye yalnızca kıdemli bir doktor karar verebilir. Bu reddin gerekçeli ve haklı olması gerektiğini söylemeye gerek yok. Kıdemli doktor, ziyaret eden doktorlarla, ayakta tedavi ve yatarak tedavi gören sağlık kurumlarının doktorlarının yanı sıra soruşturma ve kolluk kuvvetleri ve acil müdahale hizmetlerinin (itfaiyeciler, kurtarıcılar vb.) temsilcileriyle görüşür. Acil tıbbi bakımın sağlanmasıyla ilgili tüm konular görevli kıdemli doktor tarafından çözülür.

Kıdemli sevk görevlisi, sevk memurunun çalışmalarını denetler, sevk memurlarını talimatlara göre yönetir, kartları seçer, bunları alım alanına ve yürütme aciliyetine göre gruplandırır, ardından çağrıları yapısal olan bölge trafo merkezlerine aktarmak için bunları alt sevk memurlarına verir. şehir merkezindeki ambulans istasyonunun bölümleri ve ayrıca ziyaret ekiplerinin yerleri de izleniyor.

Yönergelerdeki sevk memuru, merkez istasyonun ve bölgesel ve özel trafo merkezlerinin görevli personeli ile iletişim kurar, onlara çağrı adreslerini iletir, ambulans araçlarının yerini, saha personelinin çalışma saatlerini kontrol eder, çağrıların yürütülmesinin kayıtlarını tutar, Arama kayıtlarına uygun girişlerin yapılması.

Hastane sevk görevlisi, hastaları yatılı tıbbi kurumlara dağıtır ve hastanelerdeki mevcut yatakların kayıtlarını tutar.

Tıbbi tahliye görevlileri veya ambulans görevlileri halktan, yetkililerden, kolluk kuvvetlerinden, acil servislerden vb. çağrıları alır ve kaydeder; belirli bir çağrıyla ilgili herhangi bir şüphe ortaya çıkarsa, tamamlanan çağrı kayıt kartları kıdemli görevliye teslim edilir; kıdemli vardiya doktoruna geçti. İkincisinin emriyle, belirli bilgiler kolluk kuvvetlerine ve/veya acil müdahale hizmetlerine rapor edilir.

Akut ve Somatik Hastaların Yatış Bölümü

Bu yapı, hasta ve yaralıları doktorların talebi (sevk) üzerine hastanelerden, kliniklerden, acil servislerden ve sağlık merkezi başkanlarından yataklı tedavi kurumlarına taşımakta ve hastaları hastanelere dağıtmaktadır.

Bu yapısal birimin başında görevli bir doktor yer alıyor; bir resepsiyon masası ve hasta ve yaralıları nakleden sağlık görevlilerinin çalışmalarını denetleyen bir sevk hizmeti bulunuyor.

Hamile ve Jinekolojik Hastaların Yatış Bölümü

Moskova ambulans istasyonunda bu departmanın başka bir adı var - "ilk şube".

Bu birim, hem provizyonun organizasyonunu, acil tıbbi bakımın ve hastaneye yatışın doğrudan sağlanmasını, hem de doğum yapan kadınların ve “akut” ve kronik “jinekoloji” alevlenmesi olan hastaların taşınmasını gerçekleştirir. Hem ayakta tedavi gören hem de yatan tedavi kurumlarındaki doktorlardan ve doğrudan halktan, kolluk kuvvetleri temsilcilerinden ve acil müdahale hizmetlerinden gelen başvuruları kabul etmektedir. Operasyon departmanından doğum yapan "acil" kadınlara ilişkin bilgiler buraya akıyor.

Kıyafetler kadın doğum (ekipte bir sağlık görevlisi-doğum uzmanı (veya kısaca bir kadın doğum uzmanı (ebe)) ve bir sürücü bulunur) veya doğum-jinekoloji (ekipte bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, bir sağlık görevlisi-doğum uzmanı (paramedik veya hemşire) bulunur) tarafından gerçekleştirilir. (hemşire)) ve bir sürücü) doğrudan şehir merkezi istasyonunda veya bölgesinde veya özel (doğum ve jinekoloji) trafo merkezlerinde bulunur.

Bu departman aynı zamanda danışmanların gönderilmesinden de sorumludur. jinekolojik bölümler, doğum bölümleri ve analık Acil cerrahi ve resüsitasyon müdahaleleri için.

Bölüm kıdemli bir doktor tarafından yönetilmektedir. Departman ayrıca kayıt memurlarını ve sevk memurlarını da içerir.

Tıbbi tahliye ve hastaların taşınması departmanı

“Ulaşım” ekipleri bu departmanın emrindedir. Moskova'da 70'ten 73'e kadar sayıları var. Bu bölümün diğer adı "ikinci şube".

Bulaşıcı hastalıklar bölümü

Bu bölüm çeşitli acil tıbbi bakım sağlar. akut enfeksiyonlar ve bulaşıcı hastaların taşınması. Bulaşıcı hastalıklar hastanelerinde yatak dağıtımından sorumludur. Kendi ulaşım ve ziyaret ekipleri vardır.

Psikiyatri Bölümü

Psikiyatri ekipleri bu bölüme bağlıdır. Kendi ayrı sevk ve hastaneye yatış memurları vardır. Görev değişimi psikiyatri bölümünde görev yapan kıdemli doktor tarafından yönetilir.

TUPG Departmanı

Ölen ve ölen vatandaşların ulaşım departmanı. Ceset taşıma hizmetinin resmi adı. Kendine ait kontrol odası bulunmaktadır.

Tıbbi İstatistik Bölümü

Bu bölüm kayıtları tutar ve istatistiksel veriler geliştirir, merkez şehir istasyonunun performans göstergelerini ve ayrıca bünyesinde bulunan bölgesel ve özel trafo merkezlerini analiz eder.

İletişim Departmanı

Şehir merkezi ambulans istasyonunun tüm yapısal birimlerinin iletişim konsollarının, telefonlarının ve radyo istasyonlarının bakımını gerçekleştirmektedir.

Soruşturma Bürosu

Soruşturma Bürosu ya da, Danışma, Danışma ihraç edilmesi amaçlanan referans bilgisi Acil tıbbi bakım alan ve/veya ambulans ekipleri tarafından hastaneye kaldırılan hasta ve yaralılar hakkında. Bu tür sertifikalar özel bir telefon numarasıyla verilir " yardım hattı»veya vatandaşların ve/veya yetkililerin kişisel ziyaretleri sırasında.

Diğer bölümler

Hem merkezi şehir ambulans istasyonunun hem de bölgesel ve özel trafo merkezlerinin ayrılmaz bir parçası şunlardır: ekonomik ve teknik departmanlar, muhasebe, personel departmanı ve eczane.

Hasta ve yaralı kişilere yönelik doğrudan acil tıbbi bakım, hem şehir merkezindeki istasyondan hem de ilçe ve özel trafo merkezlerinden mobil ekipler tarafından sağlanmaktadır (Ekip türleri ve amaçlarına bakınız).

Bölgesel ambulans trafo merkezleri

Bölgesel (şehir) acil tıbbi bakım trafo merkezleri genellikle kaliteli bir binada bulunur. 1970'lerin sonlarında - 1980'lerin başında, doktorlar, sağlık personeli, sürücüler, eczaneler, ev ihtiyaçları, soyunma odaları, duşlar vb. için alanlar sağlayan ambulans istasyonları ve trafo merkezleri için standart tasarımlar geliştirildi.

Trafo merkezlerinin yeri, çıkış alanındaki nüfusun sayısı ve yoğunluğu, çıkış alanının uzak uçlarının ulaşım erişilebilirliği, acil bir durumun meydana gelebileceği potansiyel olarak “tehlikeli” nesnelerin varlığı ve diğer faktörler dikkate alınarak seçilir. Komşu trafo merkezlerinin çıkış alanları arasındaki sınırlar, tüm komşu trafo merkezleri için eşit bir çağrı yükünün sağlanması amacıyla yukarıdaki faktörlerin tümü dikkate alınarak oluşturulur. Sınırlar oldukça keyfi. Uygulamada ekipler, komşularına “yardım etmek” için sıklıkla komşu trafo merkezlerinin bölgelerine gidiyor.

Büyük bölgesel trafo merkezlerinin personeli şunları içerir: trafo merkezi yöneticisi, kıdemli trafo merkezi doktoru, kıdemli vardiya doktorları, kıdemli sağlık görevlisi, sevk memuru. sığınmacı(kıdemli eczane asistanı), kız kardeş-hostes, hemşireler Ve saha personeli: doktorlar, sağlık görevlileri, sağlık görevlileri-doğum uzmanları.

Trafo merkezi yöneticisiçalışanların genel yönetimini, işe alınmasını ve işten çıkarılmasını gerçekleştirir (personel sorunlarını çözmek için rızası veya anlaşmazlığı zorunludur), tüm trafo merkezi personelinin çalışmalarını kontrol eder ve yönetir. Trafo merkezinin operasyonlarının tüm yönlerinden sorumludur. Faaliyetleri hakkında Ambulans İstasyonunun başhekimine veya Bölge Müdürüne (Moskova'da) rapor verir. Moskova'da birkaç komşu trafo merkezi “bölgesel birlikler” halinde birleştirildi. Bölgedeki trafo merkezlerinden birinin başkanı aynı zamanda Bölge Müdürü görevini de yürütmektedir (başhekim yardımcısı gibi haklara sahiptir). Bölge Direktörü Güncel sorunları çözer, başhekim adına belgeleri imzalar ve bölgesindeki yöneticilerin çalışmalarını kontrol eder. Örneğin, işe alınmak veya işten çıkarılmak için şahsen başhekime başvuruda bulunmanıza gerek yoktur (her ne kadar başhekime hitaben yazılmış olsa da) - trafo merkezi müdürünün imzası, bölge müdürünün imzası ve insan kaynakları departmanı. Başhekim düzenli olarak bölge müdürleriyle toplantılar yapmaktadır (şehirde 54 trafo merkezi, 9 bölge bulunmaktadır).

Kıdemli trafo merkezi doktoru Klinik çalışmaların gözetiminden sorumludur. Ekip çağrı kartlarını okur, karmaşık olanları ayrıştırır klinik vakalar, tıbbi bakımın kalitesiyle ilgili şikayetleri inceler, vakanın analiz için CEC'ye (klinik uzman komisyonu) sunulmasına karar verir ve daha sonra çalışana ceza verilmesi olasıdır, çalışanların niteliklerinin iyileştirilmesinden ve eğitimin verilmesinden sorumludur. onlarla seanslar vb. Genel olarak Trafo merkezlerinde iş hacmi o kadar büyüktür ki, kıdemli bir doktorun ayrı bir pozisyonu gereklidir. Genellikle tatildeyken veya hastalık iznindeyken yöneticinin yerini alır.

Kıdemli trafo merkezi vardiya doktoru trafo merkezinin operasyonel yönetimini gerçekleştirir, ikincisinin yokluğunda yöneticinin yerini alır, teşhisin doğruluğunu, sağlanan acil tıbbi bakımın kalitesini ve hacmini izler, bilimsel ve pratik tıbbi ve paramedik konferanslar düzenler ve yürütür ve uygulamayı teşvik eder. Tıp biliminin başarılarının pratiğe aktarılması. Moskova'da kıdemli doktor değişimi yok. Görevleri, trafo merkezinin kıdemli doktoru, operasyonel departmanın kıdemli doktoru ve trafo merkezi sevk görevlisi (her biri kendi yetki alanı dahilinde) tarafından yerine getirilir. Moskova'da, trafo merkezinin yöneticisi ve kıdemli doktorunun yokluğunda, trafo merkezindeki kıdemli kişi, operasyon departmanının görevindeki kıdemli doktora rapor veren sevk memurudur.

Kıdemli sağlık görevlisi resmi olarak trafo merkezinin bakım ve bakım personelinin lideri ve akıl hocasıdır, ancak gerçek sorumlulukları bu görevlerin çok ötesindedir. Sorumlulukları şunları içerir:

• çalışanlar için (doktorlar dahil) bir aylık görev programı ve tatil programı hazırlamak;
• mobil ekiplerin günlük personel alımı (yalnızca trafo merkezi başkanına ve operasyon departmanının "özel kontrol panelinin" sevk görevlisine rapor veren uzman ekipler hariç);
• çalışanları pahalı ekipmanların doğru kullanımı konusunda eğitmek;
• yıpranmış ekipmanın yenileriyle (defektörle birlikte) değiştirilmesinin sağlanması;
• ilaç, çamaşır, mobilya tedarikinin organize edilmesine katılım (defirç ve ev hanımıyla birlikte);
• tesislerin temizliğini ve sanitasyonunu organize etmek (kardeş-hostes ile birlikte);
• tekrar kullanılabilir tıbbi alet ve ekipmanların sterilizasyon zamanlamasının kontrolü, pansumanlar, takımların paketlerindeki ilaçların son kullanma tarihlerinin kontrolü;
• trafo merkezi personelinin çalışma saatleri, hastalık izni vb. kayıtlarının tutulması;
• çok büyük miktarda çeşitli belgelerin kaydı.

Üretim görevlerinin yanı sıra kıdemli sağlık görevlisinin sorumlulukları arasında " sağ el"Trafo merkezinin günlük faaliyetlerinin tüm yönlerinin başı, tıbbi personelin yaşamını ve boş zamanlarını organize etmeye katılım, niteliklerinin zamanında iyileştirilmesini sağlama. Ayrıca kıdemli sağlık görevlisi, sağlık görevlisi konferanslarının organizasyonuna katılır.

“Gerçek güç” düzeyi açısından (doktorlarla ilgili olanlar dahil), kıdemli sağlık görevlisi, trafo merkezinde yöneticiden sonra ikinci kişidir. Çalışan ekibin bir parçası olarak kiminle çalışacak, kışın mı yoksa yazın mı tatile gidecek, tam zamanlı mı yoksa bir buçuk zamanlı mı çalışacak, çalışma programı ne olacak vb. - tüm bu kararlar alınır Genellikle bu kararlardan sorumlu olan kıdemli sağlık görevlisi tarafından bireysel olarak müdahale edilmez. Kıdemli sağlık görevlisinin, uygun bir çalışma ortamının yaratılması ve trafo merkezi ekibindeki "ahlaki iklim" üzerinde olağanüstü bir etkisi vardır.

Acil servisler için kıdemli sağlık görevlisi(eczane) - pozisyonun resmi adı, "halk" isimleri - "eczacı", "sığınmacı". "Defectar" genellikle resmi belgeler dışında her yerde kullanılan bir isimdir. Defetar, seyahat eden ekiplere ilaç ve aletlerin zamanında tedarik edilmesiyle ilgilenir. Her gün, vardiya başlamadan önce sığınmacı saklama kutularının içeriğini kontrol ediyor ve eksik ilaçları dolduruyor. Sorumlulukları arasında yeniden kullanılabilir aletlerin sterilize edilmesi de yer alıyor. İlaç ve sarf malzemelerinin tüketimine ilişkin dokümantasyonu hazırlar. “Eczane almak” için düzenli olarak depoya gider. Genellikle tatildeyken veya hastalık iznindeyken kıdemli sağlık görevlisinin yerini alır.

Standartların belirlediği ilaç, pansuman, alet ve ekipman stokunun depolanması için eczaneye geniş, iyi havalandırılan bir oda tahsis edilmiştir. Odada demir bir kapı, pencerelerde parmaklıklar ve bir alarm sistemi bulunmalıdır - Federal İlaç Kontrol Servisi'nin gereksinimleri ( federal hizmetİlaç Kontrolü) kayıtlı ilaçların depolanacağı tesislere.

Kaçak pozisyonu yoksa veya herhangi bir sebepten dolayı pozisyonu boşsa, görevleri trafo merkezi kıdemli sağlık görevlisine verilir.

PPV için sağlık görevlisi(çağrıları almak ve iletmek için) - pozisyonun resmi adı. Aynı zamanda bir trafo merkezi sevk görevlisidir - merkezi şehir istasyonunun operasyon departmanından veya küçük istasyonlarda doğrudan "03" telefonuyla nüfustan çağrılar alır ve ardından öncelik sırasına göre emirleri saha ekiplerine aktarır. Nöbetçi vardiyada en az iki sağlık asistanı bulunmaktadır. (minimum - iki, maksimum - üç). Moskova'da çağrıların alınması ve iletilmesi tamamen bilgisayarlıdır - ANDSU (bilgisayar kontrol sistemi) ve Brigada otomatik işyeri kompleksi (tugaylar için navigatörler ve iletişim cihazları) faaliyettedir. Göndericinin sürece katılımı minimum düzeydedir. Çağrı aktarım süresi “03”ün arandığı andan itibaren takımın kartı aldığı ana kadar geçen süre yaklaşık iki dakika sürmektedir. Bir çağrıyı geleneksel “kağıt” yöntemini kullanarak aktarırken bu süre 4 ila 12 dakika arasında değişebilir.

Vardiyanın başlamasından önce, trafo merkezi sevk görevlisi, operasyon departmanındaki sevk memuruna (kendisi aynı zamanda Moskova'daki bölgesel sevk memurudur, yukarıya bakınız) araç numaraları ve saha ekiplerinin yapısı hakkında rapor verir. Sevk memuru, gelen çağrıyı Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan bir çağrı kartı formuna yazar (Moskova'da kart otomatik olarak bir yazıcıya yazdırılır, sevk memuru yalnızca görevi hangi ekibe atayacağını belirtir), operasyonel bilgi kaydını tutar ve ekibi interkom aracılığıyla ayrılmaya davet eder. Ekiplerin zamanında ayrılmasının kontrolü de sevk görevlisine verilmiştir. Ekip yolculuktan döndükten sonra, sevk görevlisi ekipten tamamlanmış bir çağrı kartı alır ve yolculuk sonuçlarına ilişkin verileri operasyonel günlüğe ve ANDSU bilgisayarına (Moskova'da) girer.

Yukarıdakilerin hepsine ek olarak, sevk görevlisi, acil durumlarda yedek depoya sahip bir kasa (muhasebe ilaçları içeren yığınlar), ilaçlarla dolu bir yedek dolap ve sarf malzemeleri, gerektiğinde ekiplere dağıtır. Kontrol odası tesisleri eczane binalarıyla aynı gereksinimlere tabidir (demir kapı, pencerelerdeki parmaklıklar, alarm sistemi, panik butonları vb.)

İnsanların doğrudan ambulans trafo merkezinde - "yerçekimiyle" (bu resmi terimdir) tıbbi yardıma başvurduğu durumlar sıklıkla vardır. Bu gibi durumlarda sevk memuru, trafo merkezinde bulunan ekiplerden birinden bir doktoru veya sağlık görevlisini yardım sağlamak üzere davet etmekle, tüm ekiplerin nöbetçi olması durumunda kendisi yardım sağlamakla yükümlüdür. gerekli yardım, ardından hastayı merkeze dönen ekiplerden birine aktarın. Yer çekimi nedeniyle gelen hastalara yardım sağlamak için trafo merkezinin ayrı bir odası olmalıdır. Tesis gereksinimleri, bir hastane veya klinikteki tedavi odasıyla aynıdır. Modern trafo merkezlerinde genellikle böyle bir oda bulunur.

Görev bitiminde sevk memuru saha ekiplerinin son 24 saatteki çalışmalarına ilişkin istatistiksel bir rapor hazırlar.

Bir trafo merkezi sevk görevlisi için personel pozisyonu yoksa veya bu pozisyon herhangi bir nedenle boşsa, onun görevleri bir sonraki tugayın sorumlu sağlık görevlisi tarafından yerine getirilir. Veya hat sağlık görevlilerinden biri günlük görev için kontrol odasına atanabilir.

Kardeş-hostesçalışanlara üniforma, trafo merkezi için diğer standart ekipmanlar ve ilaç ve tıbbi malzeme ile ilgili olmayan ekipler için dağıtım ve almaktan sorumludur, trafo merkezinin sıhhi durumunu izler ve hemşirelerin çalışmalarını denetler.

Küçük bireysel istasyonlar ve trafo merkezleri daha basit bir organizasyon yapısına sahip olabilir. Her durumda, bir trafo merkezi müdürü (veya ayrı bir istasyonun başhekimi) ve kıdemli bir sağlık görevlisi vardır. Aksi takdirde idarenin yapısı farklı olabilir. Trafo merkezi yöneticisi, başhekim tarafından göreve atanır; müdür, trafo merkezinin geri kalan çalışanlarını trafo merkezi çalışanları arasından kendisi atar.

EMS tugaylarının türleri ve amaçları

Rusya'da birkaç tür acil tıbbi hizmet tugayı vardır:

• tıbbi - doktor, sağlık görevlisi (veya iki sağlık görevlisi) ve sürücü;
• sağlık görevlileri - sağlık görevlileri (2 sağlık görevlileri) ve sürücü;
• kadın doğum - doğum uzmanı (ebe) ve şoför.

Bazı ekiplerde iki sağlık görevlisi veya bir sağlık görevlisi ve bir hemşire bulunabilir. Doğum ekibinde iki doğum uzmanı, bir doğum uzmanı ve bir sağlık görevlisi veya bir doğum uzmanı ve bir hemşire bulunabilir.

Tugaylar ayrıca doğrusal ve uzmanlaşmış olarak bölünmüştür.

Hat tugayları

Hat tugayları Doktorlar ve sağlık görevlileri var. İdeal olarak (sıraya göre), bir sağlık ekibi bir doktor, 2 sağlık görevlisi (veya bir sağlık görevlisi ve bir hemşire), bir hasta bakıcı ve bir sürücüden oluşmalıdır ve bir sağlık görevlisi ekibi 2 sağlık görevlisi veya bir sağlık görevlisi ve bir hemşire, bir hastabakıcıdan oluşmalıdır. ve bir sürücü.

Hat tugayları Tüm çağrılara yanıt veriyorlar ve ambulans ekiplerinin büyük kısmını oluşturuyorlar. Çağrı nedenleri “tıbbi” ve “paramedik” olarak ikiye ayrılır ancak bu ayrım oldukça keyfidir ve yalnızca çağrıların dağılım sırasını etkiler (örneğin, “aritmi” çağrısının nedeni sağlık ekibinin bir nedenidir. doktorlar - doktorlar gidecek, bedava doktor yok - sağlık görevlileri gidecek. "Düşüp kolunu kırmanın" nedeni sağlık görevlilerinin bir nedeni, müsait sağlık görevlisi yok - doktorlar gidecek.) Tıbbi nedenler esas olarak nörolojik ve nörolojik kökenlidir. kalp hastalıkları, şeker hastalığının yanı sıra çocuklara yapılan tüm çağrılar. Paramedik nedenler - “karın ağrısı”, hafif yaralanma, hastaların klinikten hastaneye taşınması vb. Tıbbi ve paramedik ekipler arasında hasta açısından bakım kalitesi açısından gerçek bir fark yoktur. Bazı hukuki inceliklerde sadece takım üyeleri arasında fark var (resmi olarak bir doktorun çok daha fazla hakkı var ama her takıma yetecek kadar doktor yok). Moskova'da hat tugaylarının sayıları 11'den 59'a kadardır.

Olay yerinde ve nakil sırasında mümkün olan en kısa sürede özel tıbbi bakım sağlamak için travmatolojik, kardiyolojik, psikiyatrik, toksikolojik, pediatrik vb. konusunda uzmanlaşmış yoğun bakım ekipleri organize edilmiştir.

Uzmanlaşmış tugaylar

GAZ-32214 "Gazelle" tabanlı Reanimobile

Uzmanlaşmış tugaylarözellikle zor vakalara ilk seyahat, kendi özel aramaları ve ayrıca zor bir vakayla karşı karşıya kalmaları ve durumla başa çıkamamaları durumunda hat ekipleri tarafından "kendilerine" çağrı yapılması için tasarlanmıştır. Bazı durumlarda "kendiniz için" aramak zorunludur: komplikasyonsuz miyokard enfarktüsü geçiren sağlık görevlilerinin doktorları "kendileri için" aramaları gerekir. Doktorlar, komplikasyonsuz bir miyokard enfarktüsünü tedavi etme ve nakletme hakkına sahiptir ve karmaşık bir miyokard enfarktüsü veya aritmi veya akciğer ödemi için BIT'leri veya bir kardiyoloji ekibini aramaları gerekir. Bu Moskova'da. Bazı küçük ambulans istasyonlarında, vardiyalarda görev yapan tüm ekipler sağlık görevlileri olabilir ve örneğin biri doktor olabilir. Uzmanlaşmış ekipler yok. Daha sonra bu lineer sağlık ekibi uzman bir ekip olarak görev yapacak (“trafik kazası” veya “yüksekten düşme” nedeniyle bir çağrı gelirse ilk önce onlar gidecek). Uzman ekipler doğrudan olay yerinde ve ambulansta uzun süreli infüzyon tedavisi (ilaçların damar içine damlama yoluyla verilmesi) uygular, sistemik tromboliz miyokard enfarktüsü ile veya iskemik felç kanamanın durdurulması, trakeotomi, suni ventilasyon, göğüs kompresyonları, nakil immobilizasyonu ve diğer acil durum önlemleri (sıradan hat ekiplerinden daha yüksek düzeyde) ve ayrıca gerekli önlemlerin alınması teşhis çalışmaları(EKG kaydı, hasta durumunun izlenmesi (EKG, nabız oksimetresi, atardamar basıncı vb.), protrombin indeksinin belirlenmesi, kanama süresinin belirlenmesi, acil ekoensefalografi vb.).

Lineer ve uzman ambulans ekiplerinin donanımı, personel ve miktar açısından hemen hemen aynıdır, ancak uzman ekipler kalite ve yetenekler açısından farklılık gösterir (örneğin, lineer ekibin bir defibrilatöre sahip olması, resüsitasyon ekibinin defibrilatöre sahip bir defibrilatöre sahip olması gerekir). ekran ve monitör işlevine sahip olması için, kardiyoloji ekibinin iki fazlı ve tek fazlı atım verme yeteneğine sahip, monitör ve kalp pili (kalp pili) vb. işlevlerine sahip bir defibrilatör olması gerekir. Ayrıca ekipman sayfasında “kağıt üzerinde” bulunacaktır. sadece “defibrilatör” kelimesi diğer tüm ekipmanlar için de geçerlidir). Ancak hat ekibinden temel farkı, uygun eğitim düzeyine, iş deneyimine ve daha karmaşık ekipmanları kullanma becerisine sahip uzman bir doktorun bulunmasıdır. Uzman bir ekipte, kapsamlı iş tecrübesine ve uygun ileri eğitim kurslarına sahip bir sağlık görevlisi. "Genç uzmanlar" özel ekiplerde çalışmazlar (bazen - yalnızca "ikinci" sağlık görevlisi olarak staj yaparlar).

Uzmanlaşmış ekipler yalnızca tıbbidir. Moskova'da, her tür uzman tugayın kendine özel numarası vardır (1'den 10'a, 60'tan 69'a ve 80'den 89'a kadar olan sayılar ayrılmıştır). Ve sağlık çalışanlarının konuşmasında ve resmi belgelerde Daha sıklıkla atama tugay numarasıdır (aşağıya bakınız). Resmi bir belgeden tugay atama örneği: tugay 8/2 - trafo merkezi 38 bir çağrıya yanıt verdi (tugay 8, trafo merkezi 38'den 2 numara, trafo merkezinde iki "sekizinci" tugay var, ayrıca tugay 8/1 var) ). Konuşmadan bir örnek: “Sekiz” bir hastayı acil servise getirdi.

Moskova'da, tüm uzman ekipler trafo merkezindeki sevk görevlisine veya sevk memuruna değil, operasyon departmanındaki ayrı bir sevk konsoluna - "özel konsola" rapor verir.

Uzmanlaşmış ekipler şu şekilde ayrılır:

• Yoğun bakım ekibi (IIT), bir resüsitasyon ekibinin bir analogudur; belirli bir trafo merkezinde başka "dar" uzman yoksa, artan karmaşıklığın tüm vakalarına yanıt verir. Araç ve ekipmanlar resüsitasyon ekibininkiyle tamamen aynıdır. Yoğun bakım ünitesinden farkı, genellikle uzun yıllar (15-20 yıl veya daha fazla) iş tecrübesine sahip, çok sayıda ileri eğitim kursunu tamamlamış ve çalışma izni sınavını geçmiş sıradan bir acil servis hekiminden oluşmasıdır. BIT'ler". Ancak bir doktor değil - uygun bir uzmanlık sertifikasına sahip dar bir uzman anestezi uzmanı-resüsitatör. En çok yönlü ve çok yönlü özel ekip. Moskova'da - 8. tugay, "sekiz", "BIT'ler";
• kardiyolojik - acil durum sağlamak için tasarlanmıştır kalp bakımı ve akut kardiyopatoloji (komplike akut miyokard enfarktüsü (komplike olmayan AMI, doğrusal tıbbi ekipler tarafından ele alınır), kararsız veya ilerleyici anjina belirtileri şeklinde koroner kalp hastalığı, akut sol ventriküler yetmezlik (akciğer ödemi), bozukluklar olan hastaların taşınması kalp atış hızı ve iletkenlik vb.) en yakın yatan hasta tıbbi tesisine gönderin. Moskova'da - 67. "kardiyoloji" ekibi ve 6. "yoğun bakım statüsündeki kardiyoloji danışma ekibi", "altı";
• resüsitasyon - sınır ve terminal koşullarında acil tıbbi bakım sağlamak ve bu tür hastaları (kurbanları) en yakın hastaneye nakletmek için tasarlanmıştır. Ancak resüsitasyon ekibinin stabil veya stabil bir doktoru, onu istediği kadar götürebilir, bunu yapma hakkına sahiptir. Hastaların uzun mesafe taşınmasında, ileri derecede ağır hastaların hastaneden hastaneye taşınması bu amaca yöneliktir. en iyi fırsatlar. Bir olay yerine veya bir daireye giderken “sekiz” (BIT) ile “dokuz” (canlandırma ekibi) arasında pratikte hiçbir fark yoktur. BİT'lerden farkı uzman anestezi uzmanı-resüsitatörden oluşmasıdır. Moskova'da - 9. tugay, "dokuz";
• pediatrik - çocuklara acil tıbbi bakım sağlamak ve bu tür hastaları (mağdurları) en yakın çocuk tıp kurumuna nakletmek için tasarlanmıştır (pediatrik (çocuk) ekiplerde, doktorun uygun eğitime sahip olması gerekir ve ekipman, çok çeşitli tıbbi ekipman anlamına gelir) “çocuk” boyutları). Moskova'da - 5. tugay, "beş". 62. tugay, çocuk yoğun bakım ünitesi, danışma ünitesi 34, 38, 20 numaralı trafo merkezlerinde bulunmaktadır. 34. trafo merkezinden 62. tugay, adını taşıyan 13 Nolu Çocuk Şehri Klinik Hastanesinde bulunuyor. N. F. Filatova; Ayrıca 1. trafo merkezinde 62. tugay bulunmaktadır, ancak merkezi Acil Çocuk Cerrahisi ve Travmatoloji Araştırma Enstitüsü'nde (Pediatrik Cerrahi ve Travmatoloji Araştırma Enstitüsü) bulunmaktadır. Ulusal Kimya ve Travmatoloji ve Travmatoloji Bilimsel Araştırma Enstitüsü'nden bir anestezi uzmanı-resüsitatör görev yapmaktadır.
• psikiyatrik - acil psikiyatrik bakım sağlamayı ve zihinsel bozuklukları (örneğin akut psikoz) olan hastaları en yakın psikiyatri hastanesine nakletmeyi amaçlamaktadır. Gerekirse güç kullanma ve zorla hastaneye yatırma hakları vardır. Moskova'da - 65. tugay (halihazırda psikiyatri hastası olarak kayıtlı hastaları ziyaret etmek ve bu tür hastaları taşımak için) ve 63. tugay (danışman psikiyatri tugayı, yeni teşhis edilen hastalara ve halka açık yerlere gider);
• uyuşturucu tedavisi - deliryum, deliryum ve uzun süreli aşırı içki içme de dahil olmak üzere, uyuşturucu tedavisi gören hastalara acil tıbbi bakım sağlamak üzere tasarlanmıştır. Moskova'da böyle bir ekip yok; işlevleri psikiyatri ve toksikoloji ekipleri arasında dağıtılıyor (çağrıdaki duruma bağlı olarak, alkolik hezeyan 63. (danışman psikiyatri) ekibinin ayrılmasının bir nedenidir);
• nörolojik - kronik nörolojik ve/veya nörolojik patolojinin akut veya alevlenmesi olan hastalara acil tıbbi bakım sağlamayı amaçlayan; örneğin: beyin tümörleri ve omurilik, nevrit, nevralji, felç ve diğer serebral dolaşım bozuklukları, ensefalit, epilepsi atakları. Moskova'da - 2. tugay, "iki" - nörolojik, 7. tugay - beyin cerrahisi, danışma, genellikle yerinde beyin cerrahisi bakımı sağlamak ve hastaları uzman bir tıp kurumuna, apartmanlara ve apartmanlara nakletmek için beyin cerrahlarının bulunmadığı hastanelere gider. sokaktan ayrılmıyor;

Yenidoğan canlandırma aracı

• travmatolojik - mağdurlara acil tıbbi bakım sağlamayı amaçlayan Çeşitli türler Yüksekten düşme, doğal afetler, insan yapımı kazalar ve motorlu araç kazaları sonucu uzuvlarda ve vücudun diğer kısımlarında yaralanmalar. Moskova'da - 3. tugay (travma) ve 66. tugay ("CITO-GAI" tugayı travmatolojik, resüsitasyon statüsünde danışma niteliğindedir, şehirde merkezi trafo merkezinde bulunan tek tugaydır);
• yenidoğan - öncelikle acil bakım sağlamak ve yeni doğan çocukları yenidoğan merkezlerine veya doğum hastanelerine nakletmek için tasarlanmıştır (böyle bir ekipteki doktorun nitelikleri özeldir - bu sadece bir çocuk doktoru veya resüsitatör değil, aynı zamanda bir neonatolog-resüsitatördür; bazı hastanelerde Ekip personeli ambulans istasyonu doktorlarından ve hastanelerin uzmanlaşmış bölümlerinden uzman kişilerden oluşmaz). Moskova'da - 89. tugay, "yenidoğanların taşınması", kuluçka makinesi olan bir araba;
• doğum - hamile kadınlara ve tıbbi kurumlar dışında doğum yapan veya doğum yapan kadınlara acil bakım sağlamak ve doğum yapan kadınları en yakın doğum hastanesine nakletmek için tasarlanmıştır. Moskova'da - 86. tugay, "ebe", sağlık görevlisi ekibi;
• jinekolojik veya obstetrik-jinekolojik - hem hamile kadınlara hem de doğum yapan veya sağlık kurumları dışında doğum yapan kadınlara acil bakım sağlamayı ve kronik jinekolojik patolojinin akut ve alevlenmesi olan hasta kadınlara acil tıbbi bakım sağlamayı amaçlamaktadır. Moskova'da - 10. tugay, "on", doğum ve jinekolojik tıp birimi;
• ürolojik - ürolojik hastalara ve ayrıca kronik hastalıkları akut ve alevlenen erkek hastalara acil tıbbi bakım sağlamayı amaçlamaktadır ve çeşitli yaralanmalarüreme organları. Moskova'da böyle bir tugay yok;
• cerrahi - kronik cerrahi patolojinin akut ve alevlenmesi olan hastalara acil tıbbi bakım sağlamayı amaçlamaktadır. St.Petersburg'da RCB tugayları (canlandırma-cerrahi) veya başka bir isim var - Moskova "sekiz" veya "dokuz" un bir benzeri olan "saldırı tugayları" ("saldırılar"). Moskova'da böyle bir tugay yok;
• toksikolojik - akut gıda dışı, yani kimyasal, farmakolojik zehirlenmesi olan hastalara acil tıbbi bakım sağlamayı amaçlamaktadır. Moskova'da - 4. tugay, yoğun bakım statüsünde toksikoloji, "dört". "Gıda" zehirlenmesi, yani bağırsak enfeksiyonlar Doğrusal tıbbi ekipler sürece dahil olur.
• bulaşıcı- Nadir bulaşıcı hastalıkların teşhisinin zor olduğu durumlarda hat ekiplerine danışmanlık yardımı sağlanması, özellikle tespit edilmesi durumunda yardım organizasyonu ve salgın karşıtı önlemler sağlanması amaçlanmaktadır. tehlikeli enfeksiyonlar- OI (veba, kolera, Çiçek hastalığı, sarı humma, hemorajik ateş). Tehlikeli hastaların taşınmasında rol aldı bulaşıcı hastalıklar. Dayanarak bulaşıcı hastalıklar hastanesi, ilgili hastanenin enfeksiyon hastalıkları doktoru. Nadiren, “özel” günlerde dışarı çıkarlar. Ayrıca Moskova'da bulaşıcı hastalıklar bölümünün bulunmadığı sağlık kurumlarında da danışmanlık çalışmaları yürütüyorlar.

“Danışma ekibi” terimi, ekibin yalnızca bir apartman dairesine veya sokağa değil, aynı zamanda gerekli tıp uzmanının bulunmadığı bir sağlık kuruluşuna da çağrılabileceği anlamına gelir. Bir hastaya hastane ortamında yardım sağlayabilir ve durumu stabil hale geldikten sonra hastayı uzman bir tıp kurumuna nakledebilir. (Örneğin komplike miyokard enfarktüsü geçiren bir hasta, sokaktan geçenler tarafından yerçekiminin etkisiyle en yakın hastaneye götürüldü; kardiyoloji bölümü ve kalp yoğun bakım ünitesinin bulunmadığı bir hastane olduğu ortaya çıktı. 6. Tugay oraya çağrılacak.)

"Yoğun bakım durumundaki" terimi, bu ekipte çalışan çalışanlara, çalışma yılı başına bir buçuk yıllık deneyim gibi ayrıcalıklı hizmet süresi tahakkuk ettirildiği ve "zararlı ve zararlı" nedeniyle maaş ikramiyesi ödendiği anlamına gelir. tehlikeli koşullar emek." Örneğin "dokuzuncu" tugayın benzer faydaları var, "sekizinci" tugayın hiçbir faydası yok. Yaptıkları iş farklı olmasa da.

Moskova'da uzman bir ekip hat modunda çalışıyorsa (uzman doktor yoktur, yalnızca sağlık görevlileri veya sağlık görevlileri normal hat doktoruyla çalışır) - takım numarası 4 numarayla başlayacak: 8. takım 48., 9. olacak 49., 67., 47. olacak vb. Bu durum aşağıdakiler için geçerli değildir: psikiyatri ekipleri- her zaman 65'inci veya 63'üncü olurlar.

Rusya'nın bazı büyük şehirlerinde ve Sovyet sonrası alanda (özellikle Moskova, Kiev vb.), ambulans servisi aynı zamanda halka açık yerlerde öldürülen veya ölenlerin kalıntılarının en yakın morga nakledilmesinden de sorumludur. Bu amaçla, ambulans istasyonlarında uzman ekipler (halk arasında "ceset kamyonları" olarak adlandırılır) ve bir sağlık görevlisi ve bir sürücünün de dahil olduğu soğutma üniteli özel araçlar bulunmaktadır. Ceset taşıma hizmetinin resmi adı TUPG departmanıdır. "Ölen ve ölen vatandaşların taşınması departmanı." Moskova'da bu ekipler ayrı bir trafo merkezinde (23) bulunuyor ve “ulaşım” ekipleri ve tıbbi işlevleri olmayan diğer ekipler aynı trafo merkezinde bulunuyor.

Acil Hastane

Acil hastane (EMS), akut hastalıklar, yaralanmalar, kazalar ve zehirlenmeler için nüfusa yatarak ve hastane öncesi 24 saat acil tıbbi bakım sağlamak üzere tasarlanmış kapsamlı bir tedavi ve önleyici kurumdur. Normal bir hastaneden temel farkı 24 saat ulaşılabilirliktir geniş aralık karmaşık ve kombine patolojileri olan hastalara yardım sağlamayı mümkün kılan uzmanlar ve ilgili uzman bölümler. Acil hastanenin hizmet bölgesindeki ana görevleri, resüsitasyon ve yoğun bakım gerektiren hayati tehlike oluşturan hastalara acil tıbbi bakım sağlamak; acil tıbbi bakımın organizasyonu konusunda tıbbi kurumlara organizasyonel, metodolojik ve tavsiye niteliğinde yardım sağlamak; acil durumlarda çalışmaya sürekli hazır olma (kitlesel kayıplar); Hastane öncesi ve hastane aşamalarında hastalara acil tıbbi bakım sağlanmasında şehrin tüm tıbbi ve koruyucu kurumlarıyla sürekliliğin ve ilişkinin sağlanması; acil tıbbi bakımın kalitesinin analizi ve hastanenin ve yapısal bölümlerinin verimliliğinin değerlendirilmesi; Nüfusun acil tıbbi bakım ihtiyacının analizi.

Bu tür hastaneler nüfusu en az 300 bin olan büyük şehirlerde düzenleniyor, kapasiteleri en az 500 yatak. Acil hastanenin ana yapısal birimleri, uzmanlaşmış klinik, tedavi ve teşhis departmanları ve ofisleri olan bir hastane; acil tıbbi servis istasyonu (Acil Tıbbi Bakım); Tıbbi istatistik ofisi bulunan organizasyonel ve metodolojik departman. Şehir (bölgesel, bölgesel, cumhuriyetçi) acil durum uzmanlaşmış tıbbi bakım merkezleri, acil tıbbi bakım temelinde çalışabilir. Akut kalp hastalıklarının zamanında teşhisi için danışma ve teşhis uzaktan elektrokardiyografi merkezi düzenlemektedir.

Moskova ve St. Petersburg gibi büyük şehirlerde, acil ve acil tıbbi bakım araştırma enstitüleri oluşturulmuş ve faaliyet göstermektedir (adını N.V. Sklifosovsky'den almıştır - Moskova'da, I. I. Dzhanelidze'den almıştır - St. Petersburg'da vb.), Yatarak tedavi gören acil sağlık kurumlarının işlevlerine ek olarak, acil tıbbi bakımın sağlanmasına ilişkin konuların araştırma faaliyetleri ve bilimsel gelişimi ile de uğraşırlar.

Kırsal Ambulans Hizmeti

UAZ 452'ye dayanan "Ambulans"

Farklı kırsal bölgelerde ambulans hizmetinin çalışmaları yerel koşullara bağlı olarak farklı şekilde yapılandırılmıştır. İstasyonlar çoğunlukla merkez ilçe hastanesinin bölümleri olarak faaliyet gösteriyor. UAZ veya VAZ-2131'e dayalı birkaç ambulans günün her saati görev başındadır. Kural olarak, mobil ekipler çoğunlukla bir sağlık görevlisi ve bir sürücüden oluşur.

Bazı durumlarda, ne zaman Yerleşmelerİlçe merkezinden çok uzakta, ekiplerle birlikte görev yapan ambulanslar, yerel hastanelerin arazisinde konuşlanabiliyor ve henüz her yerde bulunmayan telsiz, telefon veya elektronik iletişim araçlarıyla emir alabiliyor. 40-60 km'lik bir yarıçap içinde araç seferlerinin bu şekilde düzenlenmesi, yardımın nüfusa önemli ölçüde daha yakın olmasını sağlar.

İstasyonların teknik donanımı

Büyük istasyonların operasyonel departmanları, şehir telefon santralına erişimi olan özel iletişim konsollarıyla donatılmıştır. Sabit hattan veya cep telefonundan “03” numarasını çevirdiğinizde uzaktan kumandanın ışığı yanar ve sürekli bir bip sesi duyulmaya başlar. Bu sinyaller tıbbi vakumun ampule karşılık gelen düğmeyi (veya telefon anahtarını) çevirmesine neden olur. Ve geçiş anahtarı değiştirildiği anda, uzaktan kumanda, ambulans sevk görevlisi ile arayan kişi arasındaki tüm konuşmanın kaydedildiği ses kaydını otomatik olarak açar.

Uzaktan kumandalarda hem "pasif" kanallar, yani yalnızca "giriş için" çalışan ("03" telefon numarasına yapılan tüm çağrıların gittiği yer burasıdır) hem de "giriş ve çıkış için" çalışan aktif kanallar bulunur. Göndericiyi kolluk kuvvetleri (polis) ve acil durum hizmetleri, yerel sağlık yetkilileri, acil durum ve acil durum hastaneleri ve diğerleriyle doğrudan bağlayan kanallar yataklı tedavi kurumlarışehir ve/veya bölge.

Arama verileri özel bir forma kaydedilir ve mutlaka aramanın tarihini ve saatini kaydeden bir veritabanına girilir. Doldurulan form kıdemli sevk görevlisine teslim edilir.

Acil durum araçlarına kontrol odasıyla iletişim kurmak için kısa dalga radyoları takılır. Sevk memuru, bir radyo istasyonunu kullanarak herhangi bir ambulansı arayabilir ve istenen adrese bir ekip gönderebilir. Ekip, bunu kullanarak, herhangi bir acil durumun yanı sıra, hastanede yatan bir hasta için en yakın hastanede boş alan olup olmadığını belirlemek amacıyla kontrol odasıyla iletişime geçer.

Garajdan ayrılırken sağlık görevlisi veya sürücü radyo istasyonlarının ve navigasyon ekipmanının işlevselliğini kontrol eder ve kontrol odasıyla iletişim kurar.

Operasyonel departmanda ve trafo merkezlerinde, boş ve dolu arabaların varlığının yanı sıra konumlarını gösteren şehir sokaklarının ve ışıklı göstergelerin haritaları kurulur.

Yenidoğan (yeni doğanlar için)

Makineyi yenidoğanlara yardım etmek için donatmadaki temel fark, yeni doğmuş bir hasta için özel bir kutunun - bir inkübatör (inkübatör) bulunmasıdır. Bu, belirli bir sıcaklık ve nemin muhafaza edildiği ve doktorun çocuğun hayati fonksiyonlarını gözlemleyebildiği (yani monitör) ve yardımıyla plastik şeffaf açılan duvarlara sahip bir kutuya benzeyen karmaşık bir cihazdır ve ayrıca gerekirse cihazı bağlayın yapay havalandırma Yeni doğmuş veya prematüre bir bebeğin hayatta kalmasını sağlayan oksijen ve diğer cihazlar.

Tipik olarak neonatoloji makineleri, yeni doğanların bakımı için uzmanlaşmış merkezlere "bağlıdır". Moskova'da, St. Petersburg'daki 7 No'lu Şehir Klinik Hastanesi ve 13 No'lu Şehir Klinik Hastanesi'nde özel bir danışma merkezinde bu tür makineler bulunmaktadır.

Kadın hastalıkları ve doğum

Kısa süre önce [ Ne zaman?] geleneksel lineer makineler de kullanıldı. Son yıllarda [ Ne zaman?] bu tür ekipleri donatmak için araçlar hem bir sedye (anne için) hem de özel bir kuvöz/küvöz (yenidoğan için) ile donatılmış olarak ortaya çıktı.

Nakliye

Bir hastayı hastaneden hastaneye nakletmek (örneğin bazı özel muayeneler yapmak için) buna denir. "toplu taşıma". Kural olarak bunlar en "ölü" ve en eski doğrusal makinelerdir. Bazen bu amaçla Volgalar kullanılır. Moskova'da bazen normal bir minibüse benzeyen, ancak tıbbi sembolleri olan ve özel sinyalleri olmayan Gazelle'ye dayalı minibüsler vardır. Örneğin kronik böbrek yetmezliği olan hastaların taşınmasında kullanılır (kronik böbrek yetmezliği) hemodiyaliz için - evden hastaneye ve eve dönüş. Moskova'da ulaşım ekipleri 70'den 73'e kadar numaralandırılmıştır.

Cenaze arabası (ceset arabası)

Cesetleri morglara taşımak için tasarlanmış özel bir minibüs. Özel sedyelerde 4 cesedi taşımak için tasarlandı. Dışarıdan, araba, gövde üzerinde pencere bulunmaması ve çatıda ek havalandırma çıkışları ve "mantarların" bulunmasıyla ayırt edilebilir. Genellikle özel sinyaller (“işaretler”) da yoktur. Ayrıca gövdeden ayrı olarak yerleştirilmiş minibüslü arabalar da vardır.

Daha küçük şehirlerde bu tür ekipler şehir morglarına atanır ve onların bilançolarında yer alır.

Hava Taşımacılığı

Ayrıca helikopterler ve uçaklar, özellikle nüfus yoğunluğunun düşük olduğu bölgelerde (örneğin, İskoçya'nın batısında Acil Tıbbi Kurtarma Servisi faaliyet göstermektedir) veya tam tersi şehirlerde trafik sıkışıklığını önlemek için acil durum aracı olarak kullanılmaktadır.

Bununla birlikte, Rusya'da, pratikte, nadir istisnalar dışında, tüm hava ambulansları, Acil Durumlar Bakanlığı'nın, Afet Tıbbı Servisi doktorlarının havacılığında yoğunlaşmıştır.

Diğer ulaşım modları

Tarihsel açıdan ve modern dünyada, acil tıbbi hizmetlerde, hatta bazen en beklenmedik olanlarda, başka ulaşım türlerinin kullanıldığı bilinen durumlar vardır.

Örneğin, Büyük Vatanseverlik Savaşı sırasında büyük şehirlerde, şehir içi kamyonlar ve otobüsler de dahil olmak üzere karayolu taşımacılığının çoğu cepheye seferber edildi ve tramvay, "ambulans" olarak hem yolcu hem de yük için ana ulaşım aracı haline geldi. diğer tıbbi ulaşımda olduğu gibi tramvay da kullanıldı.

Aynı güzergahta çalışan sıhhi trenler

Büyük şehirlerdeki tüm çağrılar, şehir merkezindeki ambulans istasyonunun tek bir sevk merkezine ulaşır ve oradan bölgesel trafo merkezlerine dağıtılır. Ambulans görevlileri, kural olarak, en az bir sağlık görevlisinin tıp eğitimi almış kişilerdir. Acil durum sevk hizmetinin yönetimi kıdemli vardiya sevk görevlisi tarafından gerçekleştirilir. Ambulans istasyonunun tüm operasyonel yönetimi buna odaklanmıştır.

Acil sağlık istasyonu görevlisinin görevleri arasında yukarıdakilere ek olarak, hastanın yatırıldığı sağlık kurumu hakkındaki bilgilerin (tanıyı veya çağrı nedenini belirtmeden) raporlanması da yer almaktadır.

Kalkınma beklentileri

5 Mart 2010 tarihinde Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın yönetim kurulunda daire başkanı, insan hayatını ve sağlığını tehdit eden durumlara yönelik tıbbi bakımın türünü ve sistemini tartıştı. Bir olay mahallinde, güzergah boyunca, evde uzman tıbbi bakım da dahil olmak üzere acil durum sağlanması; hastaların tıbbi nedenlerle doğumu... ... Büyük Ansiklopedik Sözlük

I Acil tıbbi bakım, olay mahallinde ve tıbbi kurumlara giderken yaşamı tehdit eden koşullar ve hastalıklar için 24 saat acil tıbbi bakımın organize edilmesine yönelik bir sistemdir. Ülkemizde hüküm... ... Tıp ansiklopedisi

Hayatı tehdit eden ve sağlığı tehdit eden durumlar için tıbbi bakımın türü ve sistemi. Olay mahallinde, güzergah boyunca, evde uzman tıbbi bakım da dahil olmak üzere acil durum sağlanması; tıbbi nedenlerden dolayı doğum... ... ansiklopedik sözlük

Acil durum- 1. Hastalık, kaza, yaralanma, zehirlenme ve acil tıbbi müdahale gerektiren diğer durumlarda vatandaşlara özel acil tıbbi bakımı da içeren ambulans sağlanır. Ambulans, ambulans dahil... ... Resmi terminoloji

Acil durum- Acil tıbbi bakım, yaşamı tehdit eden durumlar ve hastalıklar için acil tıbbi bakımdır. Şehirlerdeki ve kırsal bölgelerdeki hastanelerdeki acil tıbbi hizmetlerin veya bölümlerin günün her saatinde mevcut olduğu ortaya çıktı. Büyükçe... ... İlk yardım - popüler ansiklopedi

İnsan sağlığını ve yaşamını tehdit eden durumlara yönelik tıbbi bakımın türü ve sistemi: kazalar (yaralanmalar, zehirlenmeler) ve ani akut hastalıklar. Bir sistem gibi sağlık hizmeti S. m.p.'nin acil durum sağlama görevleri vardır... ... Büyük Sovyet Ansiklopedisi

Acil durum- (İngilizce ilk tıbbi yardım) Rusya Federasyonu'nda acil tıbbi müdahale gerektiren durumlarda vatandaşlara sağlanan tıbbi yardım (kaza, yaralanma, zehirlenme ve diğer durumlar ve hastalıklar durumunda). S.m.p. gerçekleştirilmesi gerekiyor... Büyük hukuk sözlüğü

Londra'da ambulans bisikleti. Bisikletler polis, acil sağlık hizmetleri ve itfaiye gibi çeşitli acil servisler tarafından resmi ulaşım aracı olarak kullanılmaktadır. Bunun nedeni... Vikipedi

Sağlık hizmeti- santimetre. Tıbbi müdahale; Birinci basamak sağlık hizmeti; Acil durum; Uzmanlaşmış tıbbi bakım... Hukuk Ansiklopedisi, Bagnenko F.S.. Ulusal acil tıbbi bakım kılavuzu, hem yazarların pratik deneyimlerine hem de bilimsel sonuçları içeren yayınlara dayanan güncel bilgiler içerir…

Acil bakım hastane öncesi ve hastane aşamalarında sağlanabilir. İlk durumda, çağrının yapıldığı olay yerine ambulans ekibi gider. İkincisinde, yardım doğrudan bir sağlık kurumunda sağlık personeli tarafından sağlanır. İlk tip hakkında konuşacağız.

Özgür

Federal Zorunlu Fon sağlık Sigortası acil ve acil tıbbi bakımın (ambulans) sağlandığını garanti eder:

• ücretsiz
• yabancılar dahil tüm vatandaşlar
• pasaport ve sigortanın varlığına bakılmaksızın tıbbi politika.

Ayrıca, kalıcı kayıt yerine veya sağlık sigortası poliçesinin düzenlendiği yere bakılmaksızın, Rusya Federasyonu genelinde ücretsiz tıbbi bakım alma hakkına sahipsiniz.

Kullanılabilirlik

Ambulans, yapısal bir birim olarak özel ambulans istasyonlarında veya hastane departmanlarında bulunur. Ambulans istasyonları aşağıdaki prensibe göre kategorilere ayrılır:

• 1. kategori, yılda 75 binden fazla çağrı yapılıyorsa;
• 2. kategori (yılda 50 ila 75 bin çağrı);
• 3. kategori (yılda 25 ila 50 bin çağrı);
• 4. kategori (yılda 25 bine kadar çağrı).

1. ve 2. kategorideki istasyonlar bağımsızdır ve şehir sağlık otoritesine bağlıdır; 3. ve 4. kategorideki istasyonlar şehir ve bölge hastanelerinde bulunur ve doğrudan sağlık kurumunun yönetimine rapor verir.

Nüfusu 100 binin üzerinde olan şehirlerde ambulans istasyonları, belirli bir istasyonun hizmet bölgesinde 20 dakikalık ulaşım erişilebilirliğine göre düzenlenmektedir. Bölgenin kapsamı elbette sakinlerin sayısına, bina yoğunluğuna ve müsaitlik durumuna bağlıdır. endüstriyel Girişimcilik ve yollardaki trafik. Ancak belirli bir ambulans istasyonunun çalışma alanının sınırları şartlıdır - çağrı üzerine ekipler şehrin diğer bölgelerine gönderilebilir.

Bir ambulans istasyonunun bir kategorisine veya diğerine sağlanan araç sayısı, hizmet verilen bölgedeki sakinlerin sayısına bağlıdır - her 10.000 sakin için bir araç, gerekli tüm ekipmanlarla tam olarak donatılmıştır.

Vatandaşların çağrısı üzerine gelen ambulans ekipleri arasında sağlık görevlileri ve doktorlar da yer alıyor. İlki iki sağlık görevlisinden, bir hastabakıcı ve bir sürücüden oluşuyor. Bir sağlık ekibi bir doktor, iki sağlık görevlisi (veya bir sağlık görevlisi ve bir hemşire), bir hastabakıcı ve bir sürücüden oluşur. Obstetrik tıbbi bakım gerekiyorsa, çağrı üzerine bir ebe ve hemşire gönderilir. "Ambulans" olarak adlandırılan acil ambulans ekipleri genellikle bir doktor ve bir sürücüden oluşur.

Ambulans zamanı

Acil tıbbi bakım sağlama prosedürü, özellikle Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın "Acil tıbbi bakım sağlama prosedürünün onaylanması üzerine" emriyle yasama düzeyinde düzenlenir.

Ancak aynı gün bakanlığın basın servisi, standartları iptal etme planının olmadığını bildirdi ve bu standardı hariç tuttuğu iddia edilen taslak belge, teknik bir hata nedeniyle bakanlığın internet sitesinde yayınlandı.

Yani mevcut kurallar şöyle:

1. Sevkiyat görevlilerinin (çağrıları kabul eden sağlık görevlileri) günün her saati halktan gelen çağrıları almaları, bunları kaydetmeleri ve çağrıların yapıldığı adreslere derhal ambulans ekipleri göndermeleri gerekmektedir. Standartlara göre çağrı aktarma süresi 4 dakikaya kadardır.

2. Ambulans ekibinin çıkıştan sonra hastanın yanına gelmesine kadar geçen süre standartlara göre 20 dakikadır. Ambulans personeli teşhis koyar, acil tıbbi bakım sağlar ve kişiyi tıbbi bir tesise gönderir. Düzenlemeler hastaya yardım sağlama süresini tanımlamamaktadır. Hastanın durumunun ciddiyetine ve diğer faktörlere bağlıdır. Ortalama süre yaklaşık 30-40 dakikadır.

3. Hastanın durumu ciddiyse ve bağımsız hareket edemiyorsa ambulansla sedye üzerinde arabaya nakledilir. Tıbbi bir tesise nakil sırasında, ambulansta refakatçi olarak bir akraba veya yasal temsilcinin bulunmasına izin verilir. Bu durumda 14 yaş altı çocukların ulaşımı ebeveynlerinin huzurunda gerçekleştirilmelidir. Bir hastayı tıbbi bir tesise nakletme süresi de düzenlemelerle tanımlanmamıştır.

4. Hastaneye yatırılan hastalar sağlık personeline nakledilir ve acil hekimi 10 dakika içerisinde hasta, tanı, sağlanan yardım ve hastanın hastaneye kabul zamanına ilişkin bilgileri içeren bir “Kapsam Kağıdı” hazırlar. Hasta veya yakınları ya da yasal temsilcileri hastaneye yatış sırasında pasaport ve sigorta poliçesini ibraz etmelidir, ancak onların yokluğu hastanede tıbbi bakımın reddedilmesi için bir neden değildir.

5. Hasta, hastalığına (yaralanmaya) göre hastanenin bir veya başka bir bölümüne atanır ve daha fazla tıbbi bakım sağlanır.

Ambulans gelmeyince kimi arayacak?