Epstein-Barr virüsünün tanımı ve açıklaması

Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu, herpetik virüsler (Herpesviridae) familyasından Epstein-Barr virüsünün neden olduğu akut veya kronik bir insan bulaşıcı hastalığıdır. Vücudun lenforetiküler ve immün sistemlerine zarar verme özelliğine sahiptir (1.6).

Epstein-Barr virüsü (EBV), Herpesviridae familyasından (gammaherpesvirüsler) bir DNA virüsüdür ve tip 4 herpesvirüsüdür.

Epstein-Barr virüsü düşük bulaşıcı bir enfeksiyondur, çünkü birçok insan bu virüse karşı antikorlara sahiptir.

Epstein-Barr virüsünün "vücutta ömür boyu kalıcılık" gibi bir özelliğine özellikle dikkat edilir. Yaşam boyu mevcut olan B lenfositlerinin enfeksiyonu nedeniyle bu hücreler bağışıklık sistemi sınırsız yaşam aktivitesi (“hücresel ölümsüzlük” olarak adlandırılır) yeteneğinin yanı sıra heterofilik antikorları (veya otoantikorları, örneğin antinükleer antikorları, romatoid faktörü, soğuk aglütininleri) sürekli olarak sentezleme yeteneğini kazanır (6).

Virüs, 180 nm'ye kadar çapa sahip küresel bir şekle sahiptir. Yapı 4 bileşenden oluşur: çekirdek, kapsid (en dış kabuk), iç ve dış kabuk.

Çekirdek, 80'e kadar gen içeren iki DNA zinciri içerir. Yüzeydeki viral parçacık ayrıca virüs nötrleştirici antikorların oluşumu için gerekli olan düzinelerce glikoproteini de içerir.

Viral parçacık aşağıdaki spesifik antijenleri içerir (tanı için gerekli proteinler):

• kapsid antijeni (VCA);
• erken antijen (EA);
• nükleer veya nükleer antijen (NA veya EBNA);
• membran antijeni (MA).

Farklı EBVI formlarında ortaya çıkmalarının önemi ve zamanlaması aynı değildir ve hastanın laboratuvar muayenesi sırasında hastalığın evresinin değerlendirilmesi açısından kendine özgü bir anlamı vardır (6).

Epstein-Barr virüsü nispeten stabildir dış çevre, kuruduğunda, yüksek sıcaklıklara ve yaygın dezenfektanların etkisine maruz kaldığında hızla ölür.

Biyolojik dokularda ve sıvılarda Epstein-Barr virüsü, EBVI'lı bir hastanın kanına girdiğinde faydalı hissedebilir, beyin hücreleri tamamen yok olur. sağlıklı insan, onkolojik süreçler sırasında hücreler (lenfoma, lesemi ve diğerleri).

Epstein-Barr viral enfeksiyonunun enfeksiyon kaynakları, klinik olarak belirgin bir form ve virüs taşıyıcısı olan bir hastadır.

Hasta bulaşıcı hale gelir son günler kuluçka dönemi, hastalığın başlangıç ​​dönemi, hastalığın yüksekliği ve ayrıca tüm iyileşme dönemi (iyileşmeden sonra 6 aya kadar) ve iyileşenlerin %20'ye kadarı periyodik olarak salgılama yeteneğini korur virüs (yani taşıyıcı olarak kalırlar) (6,7).

Epstein-Barr virüsü enfeksiyonunun mekanizmaları:

• bu, hapşırma, öksürme, konuşma, öpüşme sırasında salınan orofarinksten tükürük ve mukusun bulaşıcı olduğu aerojenik (havadan bulaşma yolu);
• ev eşyalarının (bulaşıklar, oyuncaklar, havlular vb.) tükürüğünün meydana geldiği, ancak virüsün dış ortamdaki dengesizliği nedeniyle temas mekanizması (temas-ev iletim yolu) pek olası değildir;
• bir enfeksiyon transfüzyon mekanizmasına izin verilir (enfekte olmuş kanın ve preparatlarının transfüzyonu sırasında);
• beslenme mekanizması (su-gıda aktarım yolu);
• Günümüzde fetusun enfeksiyonunun transplasental mekanizması ile konjenital Epstein-Barr viral enfeksiyonu gelişme olasılığı kanıtlanmıştır (1,6).

Enfeksiyon yollarının çeşitliliğine rağmen, toplum arasında iyi bir bağışıklık katmanı bulunmaktadır; çocukların %50'ye kadar ve yetişkinlerin %85'ine bu virüs bulaşmaktadır. Birçoğu, hastalığın semptomlarını geliştirmeden, ancak bağışıklığın gelişmesiyle birlikte taşıyıcılardan enfekte olur. Bu nedenle, eğer bir hasta Epstein-Barr viral enfeksiyonuyla çevrelenmişse, birçok kişinin zaten Epstein-Barr virüsüne karşı antikorları olması nedeniyle hastalığın daha az bulaşıcı olduğuna inanılmaktadır.

Bulaşıcı mononükleoz

Epstein-Barr virüsü akut enfeksiyona, enfeksiyonun kronik formlarına ve asemptomatik taşıyıcılığa neden olabilir (7).

Akut Epstein-Barr viral enfeksiyonunun klasik belirtisi, enfeksiyöz mononükleozdur; ateş, farenks lezyonları, lenf düğümleri, karaciğer, dalak ve özel değişiklikler klinik analiz kan.

Hastalığın klinik tablosu ilk kez 1885 yılında N. F. Filatov tarafından tanımlanmış ve lenf bezlerinin idiyopatik inflamasyonu olarak kabul edilmiştir.

Hastalığın Epstein-Barr virüsü ile bağlantısı 1960'ların sonlarında kanıtlanmıştır (1, 10). Hastalık esas olarak yetişkinlerde gelişir genç ancak çocuklardan yaşlılara kadar tüm hastalarda ortaya çıkabilir. Kuluçka süresi 5-12 gün olmakla birlikte 30-45 güne de ulaşabilir; kural olarak hastalığı hastayla temasla ilişkilendirmek mümkün değildir.

Hastalığa sıcaklıkta 38-39 dereceye kadar bir artış eşlik etse de bazı hastalarda hastalık normal sıcaklıkta da ortaya çıkar. Ateşli dönemin süresi 1 ay veya daha fazla olabilir.

Büyümüş lenf düğümleri (viral lenfadenit) hastalığın en kalıcı semptomudur. Baş ve boyun bölgesindeki lenf düğümleri diğerlerinden daha erken büyür ve en belirgin olarak iki taraflı lenf düğümlerinin genişlemesi tipiktir; tek taraflı lezyonlar nadirdir.

Daha az yaygın olarak, aksiller, kasık, ulnar lenf düğümleri, mediastenin lenf düğümleri ve karın boşluğu sürece dahil olur. Enfeksiyöz mononükleozun en çarpıcı ve karakteristik belirtisi, hastalığın ilk günlerinden, bazen daha sonra gelişen farenks hasarıdır.

Boğaz ağrısı bulaşıcı mononükleozşekil olarak farklı olabilir ve hatta bazı durumlarda difteriyi anımsatan fibrinöz filmlerin oluşumu da buna eşlik edebilir. Palatin bademciklerin belirgin bir şekilde genişlemesi, farenksin arka duvarında hastalığı diğer viral farenjitten ayıran, ancak streptokok bademcik iltihabından ayıran küçük kanamaların (peteşi) varlığı ile karakterize edilen, küçük dilin şişmesi meydana gelebilir. Çoğu zaman sürece dahil nazofaringeal bademcik Bunun sonucunda hastalar uykuda burundan nefes almada zorluk, burun sesi ve horlama gibi sorunlar yaşarlar.

Şu tarihte: yüksek sıcaklık ve genişlemiş lenf düğümleri, öncelikle bir terapiste danışmanız gerekir

Büyümüş bir karaciğer ve dalak hastalığın doğal belirtileridir. Karaciğer fonksiyon bozukluğu - skleranın orta derecede sarılığı, biyokimyasal kan testlerindeki değişiklikler yaşlı insanlar için daha tipiktir. Nadiren (hastaların %3-25'inde) makülopapüler, hemorajik, roseola veya miliaria tipi döküntü gibi deri döküntüleri meydana gelebilir (1.10).

Klinik kan testinde karakteristik değişiklikler gözlenir - orta derecede lökositoz, nötrofil sayısında azalma, lenfositoz ve spesifik hücrelerin görünümü - hastalığın 2-3. gününde ortaya çıkan ve 4'e kadar devam eden atipik mononükleer hücreler haftalar (1.10).

Hastalığı teşhis etmek için genel ve biyokimyasal kan testlerine ek olarak spesifik serolojik teşhisler kullanılır - IgG tespiti Ve IgM antikorları Epstein-Barr virüsünün kapsid proteinlerine.

Heterofilik antikorlar olarak adlandırılan antikorlar da belirlenir - enfekte B lenfositleri tarafından sentezlenen otoantikorlar. Bunlar arasında antinükleer antikorlar, romatoid faktör, soğuk aglütininler bulunur.

Tedavi için kullanılır antiviral ilaçlar asiklik nükleositler, interferon preparatları ve interferon indükleyicileri grubundan. Mevcut iç organ bozukluklarının semptomatik tedavisi gerçekleştirilir.

Nadiren bademciklerde belirgin bir büyüme olduğunda veya bir takım komplikasyonlar ortaya çıktığında glukokortikosteroidler kullanılır.

Hasta klinik endikasyonlara göre hastaneye yatırılır.

İçin bu hastalığın Salgınla mücadele tedbirleri uygulanmıyor, spesifik önleme geliştirilmiyor (1.7, 8, 10).

Epstein-Barr viral enfeksiyonunun kronik formları

Kronik EBV enfeksiyonu, akut enfeksiyondan en geç 6 ay sonra ve akut mononükleoz öyküsünün yokluğunda - enfeksiyondan 6 veya daha fazla ay sonra gelişir. Çoğu zaman, bağışıklığın azalmasıyla birlikte gizli enfeksiyon şekli kronik bir enfeksiyona dönüşür. Kronik EBV enfeksiyonu şu şekillerde ortaya çıkabilir: kronik aktif EBV enfeksiyonu, EBV ile ilişkili hemofagositik sendrom, EBV'nin atipik formları (tekrarlayan bakteri, mantar ve sindirim sisteminin diğer enfeksiyonları, solunum yolu, deri ve mukozalar) (7).

Kronik aktif EBV enfeksiyonu, uzun bir seyir ve sık tekrarlamalarla karakterizedir.

Belirtiler

• zayıflık,
• artan yorgunluk,
• aşırı terleme,
• 37,2-37,5°'ye kadar uzun süreli düşük sıcaklık,
• cilt döküntüleri,
• bazen eklem sendromu,
• gövde ve uzuv kaslarında ağrı,
• sağ hipokondriyumda ağırlık,
• boğaz bölgesinde rahatsızlık hissi,
• hafif öksürük
• burun tıkanıklığı,
• Bazı hastalarda nörolojik bozukluklar vardır - nedensiz baş ağrıları, hafıza bozukluğu, uyku bozuklukları, sık ruh hali değişimleri, depresyona eğilim, hastaların dikkatsizliği, zeka azalması.
• Hastalar sıklıkla bir veya bir grup lenf düğümünün büyümesinden ve muhtemelen iç organların (dalak ve karaciğer) büyümesinden şikayetçidir.

Bu şikayetlerin yanı sıra hasta sorgulandığında son zamanlarda sık sık soğuk algınlığı enfeksiyonları, mantar hastalıkları ve diğer uçuk hastalıklarının olduğu ortaya çıkıyor. Örneğin dudaklardaki basit uçuklar veya genital uçuklar ve daha fazlası.

Klinik verilerin doğrulanmasında laboratuvar belirtileri de olacaktır (kan değişiklikleri, bağışıklık durumu, spesifik antikor testleri).

EBV ile ilişkili hemofagositik sendrom, anemi veya pansitopeni (hematopoietik mikropların inhibisyonu ile ilişkili hemen hemen tüm kan elemanlarının bileşiminde bir azalma) şeklinde kendini gösterir.

Hastalarda ateş (dalgalı veya aralıklı, normal değerlere dönülmesiyle birlikte ani ve kademeli sıcaklık artışlarının mümkün olduğu), lenf düğümlerinde, karaciğerde ve dalakta genişleme, karaciğer fonksiyonunda bozulma, kanda laboratuvar değişiklikleri şeklinde belirtiler görülebilir. hem kırmızı kan hücrelerinde hem de lökositlerde ve diğer kan elementlerinde azalma.

Epstein-Barr viral enfeksiyonunun silinmiş (atipik) formları: çoğu zaman aylarca, yıllarca süren, genişlemiş lenf düğümleri, bazen eklem belirtileri, kas ağrısının eşlik ettiği bilinmeyen bir ateştir; diğer bir seçenek ise sık görülen viral, bakteriyel, mantar enfeksiyonlarıyla seyreden ikincil immün yetmezliktir (7)

Yukarıdakilerin tümünü göz önünde bulundurarak doktorlar, Epstein-Barr viral enfeksiyonunun silinmiş formlarını dışlamak için uzun süreli ateşi veya lenfadenopatisi olan hastaları bir alerji-immünolog ile konsültasyona yönlendirir. Bununla birlikte, bu uzmana danışmak ancak daha ciddi prognoza sahip (onkolojik hastalıklar, tüberküloz vb.) veya daha yaygın olan (kronik bakteriyel enfeksiyon odakları) diğer nedenleri dışladıktan sonra gereklidir.

Ateşte uzun süreli bir artış veya lenf düğümlerinde büyümüş ve ağrılı bir durum varsa muayeneye hekime danışılarak başlanmalıdır (5).

Kronik Epstein-Barr viral enfeksiyonunun biçimlerinden biri, "kronik yorgunluk sendromu" olarak adlandırılan, uzun ve uygun bir dinlenmeden sonra geçmeyen, sürekli yorgunlukla karakterize edilen bir durumdur.

Kronik yorgunluk sendromu olan hastalar aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir: kas zayıflığı, ilgisizlik dönemleri, depresif durumlar, ruh hali değişkenliği, sinirlilik, bazen öfke patlamaları, saldırganlık.

Hastalar uyuşuktur, hafıza bozukluğundan, zeka azalmasından şikayetçidir. Hastalar kötü uyur ve hem uykuya dalma aşaması bozulur hem de aralıklı uyku gözlenir, gün içinde uykusuzluk ve uyuşukluk mümkündür. Aynı zamanda otonomik bozukluklar da karakteristiktir: parmakların titremesi veya titremesi, terleme, periyodik olarak düşük sıcaklık; iştahsızlık, eklem ağrısı.

Hastalık her yaşta gelişebilir ve hastalar arasında kadınlar çoğunluktadır. İşkolikler, fiziksel ve zihinsel çalışmaları artan kişiler, hem akut stresli durumlarda hem de kronik stres altında olan kişiler risk altındadır.

Etnik ve ırksal azınlıklar ile düşük sosyoekonomik statüye sahip kişiler arasında sendromun yaygınlığı yüksektir.

Ne yazık ki, yabancı yayınlar bile bu durumdaki hastaların şikayetlerine yönelik yeterince ciddi bir tutuma ve kronik yorgunluk sendromunun neden olduğu gerçek bir sorun olarak tanınmadığına dikkat çekiyor. biyolojik süreç (7, 11).

Yukarıda belirtilenlere ek olarak Epstein-Barr viral enfeksiyonunun kronik formlarının tanısı için serolojik testler virüs DNA tespiti kullanılır PCR yöntemi kanda, tükürükte, orofaringeal sürüntülerde ve diğerlerinde biyolojik malzemeler, bağışıklık durumunun değerlendirilmesi (8, 9).

Epstein-Barr virüsünün neden olduğu komplikasyonlar ve ciddi hastalık türleri

Epstein-Barr virüsü enfeksiyonunun akut ve kronik formları ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Ayrıca enfeksiyonun kendisi de belirli koşullar altında yaşam ve sağlık açısından ciddi prognoza sahip hastalıklar şeklinde ortaya çıkabilir.

Bu nedenle, enfeksiyöz mononükleoz ile palatin bademciklerinin aşırı genişlemesi mümkündür, bu da üst solunum yollarının tıkanmasına, dalağın yırtılmasına ve nadir durumlarda ensefalite ve lenfomaya yol açabilir.

Çocuklarda Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu, akut karaciğer yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte hepatitin fulminan formunun gelişmesine yol açabilir, ancak bu komplikasyonun görülme sıklığı çok düşüktür (13).

Yaşlı hastalarda enfeksiyöz mononükleozdan kaynaklanan karaciğer hasarı kolestaza yol açabilir (10).

Tropikal ve subtropikal iklime sahip ülkelerde Epstein-Barr viral enfeksiyonu, sıklıkla çeşitli organlara metastaz yapan malign neoplazmların (Burkitt lenfosarkomu - agresif B hücresi, nazofaringeal karsinom ve diğerleri) gelişmesine neden olabilir (6, 15).

Ilıman iklime sahip ülkelerde, yukarıda açıklanan bulaşıcı mononükleoz ve kronik enfeksiyon formlarına ek olarak, Epstein-Barr virüsü otoimmün hastalıkların (romatizmal hastalıklar, vaskülit, spesifik olmayan) gelişmesine neden olabilir. ülseratif kolit) (6).

Nadir Epstein-Barr'ın komplikasyonu Viral bir enfeksiyon, kendisini poliartralji veya çok daha az sıklıkla diz ekleminin monoartriti, olası rüptürle birlikte Baker kisti oluşumu olarak gösteren viral artrittir (14).

Epstein-Barr virüsünün bağışıklık sistemi üzerindeki etkisi

Epstein-Barr virüsünün bağışıklık sistemine verdiği hasar, Epstein-Barr virüsü enfeksiyonunun patogenezinin ayrılmaz bir parçasıdır.

Epstein-Barr virüsünün, kendisine insan bağışıklık sisteminden belirli bir dereceye kadar kaçma yeteneği veren geniş bir gen kümesine sahip olduğu keşfedildi. Özellikle, bir takım insan interlökinlerinin analogları olan proteinleri ve bunların bağışıklık tepkisini değiştiren reseptörlerini üretir.

Aktif üreme döneminde virüs, baskılayan 10 benzeri bir protein olan interlökin üretir. T hücresi bağışıklığı Sitotoksik lenfositlerin, makrofajların işlevi, doğal öldürücü hücrelerin işleyişinin tüm aşamalarını bozar (örn. kritik sistemler antiviral koruma).

Başka bir viral protein (BI3) de T hücresi bağışıklığını baskılayabilir ve öldürücü hücre aktivitesini bloke edebilir (interlökin-12'nin baskılanması yoluyla).

Epstein-Barr virüsünün diğer herpes virüsleri gibi bir diğer özelliği de, belirli antikorların (mutasyona uğramadan önce virüste biriken) etkilerinden kaçınmasına ve konak bağışıklık sistemi hücrelerini belirli bir süre boyunca engellemesine olanak tanıyan yüksek mutasyon kabiliyetidir (7). . Bu nedenle, Epstein-Barr virüsünün insan vücudunda çoğalması, diğer herpetik, bakteriyel ve mantar enfeksiyonlarının eklenmesiyle ortaya çıkan enfeksiyonun ortaya çıkmasına neden olabilir. Örneğin herpes labialis, genital herpes, pamukçuk, üst solunum yolu ve gastrointestinal sistemin inflamatuar hastalıkları.

Öte yandan bu enfeksiyonun hastalardaki seyri ikincil immün yetmezlik daha şiddetli bir enfeksiyon seyrine, kronik formların gelişmesine ve komplikasyonların ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Sekonder immün yetmezliği olan hastalarda Epstein-Barr virüsü enfeksiyonunun ciddi formlarının klasik örnekleri HIV ile enfekte hastalarda görülür. Bu hasta grubunda enfeksiyon spesifik formlarda ortaya çıkar:

• Dilin yan yüzeylerinde beyazımsı kıvrımların göründüğü dilin ve ağız mukozasının "tüylü lökoplaki" yanı sıra yavaş yavaş birleşen yanakların ve diş etlerinin mukoza zarında heterojen bir yüzeye sahip beyaz plaklar oluşturur. oyuklarla kaplanırsa çatlaklar ve aşındırıcı yüzeyler oluşur. Kural olarak, ağrı bu hastalıkla hayır.
• Polietiyolojik bir hastalık olan (Epstein-Barr viral enfeksiyonu ile de bir bağlantı vardır) lenfoid interstisyel pnömoni, nefes darlığı, ateş arka planına karşı verimsiz öksürük ve zehirlenme semptomlarının yanı sıra hastaların ilerleyici kilo kaybı ile karakterizedir. . Hastada genişlemiş bir karaciğer ve dalak, lenf düğümleri ve genişlemiş tükürük bezleri vardır. Şu tarihte: röntgen muayenesi iki taraflı alt lob interstisyel inflamasyon odakları akciğer dokusu, kökler genişletilmiştir, yapılandırılmamıştır.
• Şiddetli bağışıklık yetersizliği olan kişilerde, merkezi ve periferik sinir sistemlerine (menenjit, ensefalit, serebellar ataksi, poliradikülonevrit gelişimi) ve ayrıca diğer iç organlara (miyokardit gelişimi) zarar veren genelleştirilmiş EBV enfeksiyonu formları ortaya çıkabilir. glomerülonefrit, lenfositik interstisyel pnömoni, hepatitin ciddi formları). EBV enfeksiyonunun genelleştirilmiş formları sıklıkla ölümcüldür (7).

Ayrıca Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu, nakil öncesi Epstein-Barr virüsüne maruz kalmamış ve müdahale sırasında bağışıklığı bulunmayan bireylerde, nakil sonrası nakledilen organlarda lenfoproliferatif hastalıkların ortaya çıkmasına ve ardından immünoterapiye neden olabilir. (12).

Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu ve hamilelik

İÇİNDE son yıllar Fetüsün transplasental enfeksiyonu mekanizması kanıtlanmış ve hamile bir kadının Epstein-Barr virüsü ile birincil enfeksiyonu sırasında fetüste ortaya çıkan konjenital bir Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu tanımlanmıştır.

Hamilelik sırasında birincil EBVI riskinin %67, yeniden aktivasyonda ise %22 olduğu tespit edilmiştir.

Çocuğun iç organlarında interstisyel pnömoni, ensefalit, miyokardit ve diğerleri şeklinde olası hasar ile karakterizedir. Prematüre ve erken doğum mümkündür.

Hem Epstein-Barr virüsüne karşı anneden gelen antikorlar (EBNA'ya karşı IgG, VCA, EA antijenleri) hem de intrauterin enfeksiyonun net bir şekilde doğrulanması - çocuğun kendi antikorları (virüsün IgM'den EA'ya, IgM'den VCA antijenlerine) kanda dolaşabilir. doğan bebek (7).

Epstein-Barr virüsünün alerjik hastalıkların seyrine etkisi

Bağışıklık sistemi, Epstein-Barr viral enfeksiyonunun patogenezinde yer aldığından, virüs bir dizi alerjik hastalığın ortaya çıkmasını etkileyebilir.

İlk çıkışın klasik bir örneği alerjik hastalık Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu, Epstein-Barr virüsünün neden olduğu bademcik iltihabını tedavi etmek için penisilin antibiyotikleri alırken genel bir olaydır.

Aminopenisilinlere karşı döküntünün ortaya çıkması IgE'ye bağımlı bir reaksiyon değildir, dolayısıyla kullanımın ne önleyici ne de tedavi edici bir etkisi yoktur. İyileşme sonrasında penisilin antibiyotiklerine tekrarlanan reaksiyonlar gözlenemeyebilir. Ağır vakalarda eritema multiforme eksüdasının gelişmesi mümkündür - Stevens-Johnson sendromu ve. İkinci vakalar son derece şiddetli bir seyir ile karakterize edilir ve yüksek riskölüm (2). Bu nedenle ön tıbbi muayene ve genel kan testi yapılmadan boğaz ağrısı için penisilin antibiyotiklerini kendi başınıza almanız çok tehlikelidir.

Son yıllarda Epstein-Barr virüsünün kronik nükseden hastalık oluşumu üzerindeki olası etkisi araştırılmaktadır (4). İlaç kullanımına bakılmaksızın, Epstein-Barr viral enfeksiyonunun arka planında eksüdatif eritema multiforme gelişme olasılığı gösterilmiştir (16).

İnsanlar arasında en yaygın virüs Epstein-Barr virüsü veya kısaca EBV'dir. Bu herpes virüsü enfeksiyonu, bir yaşından itibaren küçük çocukları, okul çocuklarını, ergenleri ve yetişkinleri etkileyebilir.

Bir çocuk bir yıl sonra bununla karşılaşırsa, hastalığın belirtileri hafiftir, hafif gribe çok benzer. Enfeksiyon, azalmış bağışıklığın arka planında 2-3 yaşından sonra ortaya çıkarsa, çocuk zengin bir klinik tablo geliştirir.

Ergen çocuklarda Epstein-Barr virüsü, bulaşıcı mononükleoz şeklinde ortaya çıkar. Gezegendeki insanların %90'ından fazlası bu grup herpesvirüs ile enfektedir ve hastalığın taşıyıcılarıdır.

Çocuklarda bu virüsün enfeksiyon tehlikesi, beyin bozuklukları ile kendini gösterir; lenfatik sistem, karaciğer ve dalak. Epstein-Barr virüsünün gelişiminin ana nedenlerini, semptomlarını ve sonuçlarını ele alalım.

Epstein-Barr Virüsüne Giriş

Virüs ilk olarak 1964 yılında Michael Anthony Epstein tarafından yüksek lisans öğrencisi Yvonne M. Barr ile işbirliği yapılarak tanımlandı. Virüsün keşfi, Burkitt lenfoma tümörlerinin örnekleri incelendikten sonra gerçekleşti.

Örnekler cerrah Denis Parson tarafından sağlandı. Afrika'da yaşayan 7 yaş altı çocuklarda lenfoma gelişimini inceledi.

Çocuklarda Epstein-Barr virüsü havadaki damlacıklar, tükürük, kişisel hijyen ürünleri, bulaşıklar, kan nakli veya nakil yoluyla bulaşır. Enfeksiyon ve iyileşme sonrasında kişi genellikle bu virüs grubuna karşı kalıcı bir bağışıklık geliştirir.

Her ne kadar ne bir çocuk ne de bir yetişkin, virüsün vücuttaki varlığından tamamen kurtulamayacaktır. Başarılı tedaviden sonra çocuklarda ve yetişkinlerde Epstein-Barr virüsü uykuda kalacaktır.

Epstein-Barr virüsü gelişiminin belirtileri

Virüsün ilk bulaştığı organlar tükürük bezleri, lenf düğümleri, bademcikler.

Bir çocuğun virüs enfeksiyonundan sonraki yaşamının ilk yıllarında, klinik tablo hiçbir şekilde kendini göstermez veya genellikle soğuk algınlığına benzeyen hafif semptomlar fark edilir. Bu nedenle çocuk doktorları virüs yerine soğuk algınlığını tedavi eder.

Enfeksiyon 2 yıl sonra çocuğun vücuduna girerse lenf düğümlerinde, tükürük bezlerinde ve geniz etlerinde artış görülebilir. Ayrıca sıcaklık 37-38 dereceye yükselir, çocuk kendini zayıf hisseder, uyumak veya yemek yemek istemez, sık karın ağrısı görülür, nazofarenks şişer, burun akıntısı ortaya çıkabilir.

Epstein-Barr virüsünün olası sonuçları ve tanısı

Çocuğun vücudundaki enfeksiyon akut ve hızlı ise büyük olasılıkla böbreklerin, karaciğerin, dalağın ve bağışıklık sisteminin işleyişinde bozulmalar olacaktır.

Lenf düğümlerinde veya diğer organlarda da onkolojik süreçler gelişebilir: mide, nazofarenks, kolon veya kolon kanseri ince bağırsak, ağız mukozası.

Ek olarak, çocuklarda EBV gelişimi sadece lenf düğümlerinin büyümesine, lenfadenopati veya lenfadenit gelişimine değil aynı zamanda kalıcı bademcik iltihabına da neden olabilir.

Çocuklarda Epstein-Barr virüsü bulaşıcı mononükleoz şeklinde ortaya çıkıyorsa, karakteristik semptomlarşunlar olabilir: kusma, karın ağrısı, seyrek dışkı, zatürre, şişmiş lenf düğümleri, halsizlik ve baş ağrısı.

Mononükleoz geçiren bir çocukta bir buçuk yıl boyunca lenf düğümlerinde büyüme, karaciğer, böbrek ve dalak sorunları yaşanabilir, bademcik iltihabı ve farenjit ortaya çıkabilir.

Bir çocuğa virüs bulaşmışsa aşıya göndermek özellikle tehlikelidir; reaksiyonun öngörülemezliği bebeğin hayatını riske atar.

Dikkat! Bir çocukta yukarıdaki belirti ve bulgulardan herhangi biri varsa, çocuğun Epstein-Barr virüsünün varlığı açısından test edilmesini rica ederiz!

Bir virüs nasıl teşhis edilir

Bir çocuğun virüs enfeksiyonunu belirlemek için laboratuvar testleri için kan ve tükürük bağışlamak gerekir: genel kan testi, biyokimyasal kan testi, immünogram, serolojik yöntemler.

Epstein-Barr virüsünün tedavisi

Şu anda Epstein-Barr virüsü ile enfekte olan hasta çocukları tedavi etmek için etkili bir yöntem bulunmamaktadır. Doktorlar yalnızca klinik belirtileri ortadan kaldırabilir ve aktif enfeksiyonu çocuğun sağlığına zarar vermeyen gizli bir aşamaya aktarabilir.

Çocuğun vücudundaki bulaşıcı mononükleoz ve virüsten etkilenen organlar hastanede tedavi edilir. Ayrıca virüsün beyni ve hayati organları daha fazla etkileme ihtimali hala mevcutsa doktorlar antibiyotik reçete eder, antihistaminikler ve akut belirtileri hafifletmek için araçlar: burundaki şişliğin hafifletilmesi, normal lenf çıkışı.

Lenf bezlerinde hafif büyümeler ve nazofarinkste hafif şişlik varsa tedavi çocuk doktoru tarafından yapılabilir. Diğer tüm durumlarda gözlem ve tedavi enfeksiyon hastalıkları uzmanı tarafından gerçekleştirilir.

Epstein-Barr virüsü (EBV). Çocuklarda ve yetişkinlerde semptomlar, tanı, tedavi

Teşekkür ederim

Site şunları sağlar: arka plan bilgisi yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Epstein-Barr virüsü, herpes enfeksiyonunun 4. tipi olan herpes virüs ailesine ait olan, lenfositleri ve diğerlerini enfekte edebilen bir virüstür. bağışıklık hücreleri, üst solunum yolunun mukoza zarı, merkezi sinir sisteminin nöronları ve hemen hemen tüm iç organlar. Literatürde EBV veya VEB - enfeksiyon kısaltmasını bulabilirsiniz.

Enfeksiyöz mononükleozda karaciğer fonksiyon testlerinde olası anormallikler:

1. 
   Artan transaminaz seviyeleri birkaç kez:
   • normal ALT 10-40 U/l,
   
   
   • AST normu 20-40 U/l'dir.
   
   
2. Timol testinde artış – 5 birime kadar norm.


3. Orta düzeyde seviye yükseltme toplam bilirubin bağlanmamış veya doğrudan nedeniyle: toplam bilirubin normu 20 mmol / l'ye kadardır.


4. Artan alkalin fosfataz seviyeleri – norm 30-90 U/l.

Göstergelerde giderek artan bir artış ve sarılıkta bir artış, gelişmeyi gösterebilir toksik hepatit bulaşıcı mononükleozun bir komplikasyonu olarak. Bu durum gereklilikler yoğun bakım.

Epstein-Barr virüsünün tedavisi

Herpetik virüslerin tamamen üstesinden gelmek, en çok olsa bile imkansızdır. modern tedavi Epstein-Barr virüsü aktif durumda olmasa da ömür boyu B lenfositlerinde ve diğer hücrelerde kalır. Bağışıklık sistemi zayıfladığında virüs tekrar aktif hale gelebilir ve EBV enfeksiyonu kötüleşir.

Tedavi yöntemleri konusunda henüz doktorlar ve bilim insanları arasında fikir birliği sağlanamamış olup, halihazırda bu konuda çok sayıda çalışma yürütülmektedir. antiviral tedavi. Şu anda Epstein-Barr virüsüne karşı etkili spesifik bir ilaç bulunmamaktadır.

Bulaşıcı mononükleoz evde daha fazla iyileşme ile yatarak tedavi endikasyonudur. Hafif vakalarda hastaneye yatıştan kaçınılabilir.

Enfeksiyöz mononükleozun akut döneminde gözlemlemek önemlidir. Nazik rejim ve diyet:

• yarı yatak istirahati, fiziksel aktivitenin kısıtlanması,


• bol miktarda sıvı içmeniz gerekiyor,


• öğünler sık, dengeli ve küçük porsiyonlarda olmalı,


• kızarmış, baharatlı, tütsülenmiş, tuzlu, tatlı yiyecekleri hariç tutun;


• Fermente süt ürünlerinin hastalığın seyrine iyi etkisi vardır,


• Diyet yeterli miktarda protein ve vitamin, özellikle C, B grubu içermelidir;


• Kimyasal koruyucular, boyalar, lezzet arttırıcılar içeren ürünlerden kaçının.


• Alerjen olan yiyecekleri hariç tutmak önemlidir: çikolata, turunçgiller, baklagiller, bal, bazı meyveler, mevsimi olmayan taze meyveler ve diğerleri.

Kronik yorgunluk sendromu için faydalı olacaktır:

• iş, uyku ve dinlenme düzenlerinin normalleşmesi,


• Olumlu duygular, sevdiğiniz şeyi yapmak,


• tam beslenme,


• multivitamin kompleksi.

Epstein-Barr virüsü için ilaç tedavisi

İlaç tedavisi kapsamlı olmalı, bağışıklığa yönelik olmalı, semptomları ortadan kaldırmalı, hastalığın seyrini hafifletmeli, olası komplikasyonların gelişmesini önlemeli ve tedavi edilmelidir.

Çocuklarda ve yetişkinlerde EBV enfeksiyonunun tedavi prensipleri aynıdır, tek fark önerilen yaş dozajlarındadır.

İlaç grubu	Hazırlık	Ne zaman atanır?
Epstein-Barr virüsü DNA polimerazının aktivitesini inhibe eden antiviral ilaçlar	Asiklovir, Gerpevir, Pasiklovir, Sidofovir, Foskavir	Akut bulaşıcı mononükleozda bu ilaçların kullanımı virüsün yapısı ve aktivitesinden dolayı beklenen sonucu vermez. Ancak genelleştirilmiş EBV enfeksiyonu, Epstein-Barr virüsü ile ilişkili kanser ve viral enfeksiyonun karmaşık ve kronik seyrinin diğer belirtileri ile Epstein-Barr enfeksiyonu Bu ilaçların reçetesi haklıdır ve hastalıkların prognozunu iyileştirir.
Spesifik olmayan antiviral ve/veya immün sistemi uyarıcı etkileri olan diğer ilaçlar	İnterferon, Viferon, Laferobion, sikloferon, İzoprinasin (Groprinazin), Arbidol, Urasil, remantadin, Polioksidonyum, IRS-19 ve diğerleri.	Ayrıca bulaşıcı mononükleozun akut döneminde de etkili değildirler. Sadece ciddi hastalık vakalarında reçete edilirler. Bu ilaçlar, EBV enfeksiyonunun kronik seyrinin alevlenmesi sırasında ve ayrıca iyileşme süresi Akut bulaşıcı mononükleozdan sonra.
İmmünoglobulinler	Pentaglobin, Çok eşlilik, Sandlglobulin, Bioven ve diğerleri.	Bu ilaçlar çeşitli bulaşıcı patojenlere karşı hazır antikorlar içerir, Epstein-Barr virionlarına bağlanarak bunları vücuttan uzaklaştırır. Kronik Epstein-Barr viral enfeksiyonunun akut ve alevlenmesinin tedavisinde yüksek etkinlikleri kanıtlanmıştır. Sadece hastane kliniğinde intravenöz damlama şeklinde kullanılırlar.
Antibakteriyel ilaçlar	azitromisin, Lincomycin, Seftriakson, Sefadox ve diğerleri	Antibiyotikler yalnızca bakteriyel enfeksiyon durumunda, örneğin cerahatli boğaz ağrısı, bakteriyel pnömoni durumunda reçete edilir. Önemli! Enfeksiyöz mononükleoz için penisilin antibiyotikleri kullanılmaz: benzilpenisilin,
Vitaminler	Vitrum, Pikovit, nörovitan, Milgama ve diğerleri	Vitaminler, bulaşıcı mononükleozdan sonraki iyileşme döneminde ve ayrıca kronik yorgunluk sendromunda (özellikle B vitaminleri) ve EBV enfeksiyonunun alevlenmesini önlemek için gereklidir.
Antialerjik (antihistamin) ilaçlar	Suprastin, Loratadin (Claritin), Tsetrin ve diğerleri.	Antihistaminikler, bulaşıcı mononükleozun akut döneminde etkilidir, genel durumu hafifletir ve komplikasyon riskini azaltır.
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar	Parasetamol, İbuprofen, Nimesulid ve diğerleri	Bu ilaçlar şiddetli zehirlenme ve ateş için kullanılır. Önemli! Aspirin kullanılmamalıdır.
Glukokortikosteroidler	Prednizolon, Deksametazon	Hormonal ilaçlar yalnızca Epstein-Barr virüsünün ciddi ve karmaşık vakalarında kullanılır.
Boğaz ve ağız boşluğunun tedavisi için hazırlıklar	Inhalipt, Lisobakt, Dekatilen ve diğerleri.	Bu, sıklıkla bulaşıcı mononükleozun arka planında ortaya çıkan bakteriyel bademcik iltihabının tedavisi ve önlenmesi için gereklidir.
Karaciğer fonksiyonunu iyileştiren ilaçlar	Gepaben, Temel, Heptral, Karsil ve diğerleri.	Hepatoprotektörler, enfeksiyöz mononükleozun arka planında gelişen toksik hepatit ve sarılık varlığında gereklidir.
Sorbentler	Enterosgel, Atoksil, Aktif karbon ve diğerleri.	Bağırsak emicileri toksinlerin vücuttan daha hızlı atılmasını sağlar ve bulaşıcı mononükleozun akut dönemini kolaylaştırır.

Epstein-Barr virüsünün tedavisi, hastalığın ciddiyetine, hastalığın belirtilerine, hastanın bağışıklık sistemine ve eşlik eden patolojilerin varlığına bağlı olarak ayrı ayrı seçilir.

Kronik yorgunluk sendromunun ilaç tedavisinin prensipleri

• Antiviral ilaçlar: Asiklovir, Gerpevir, İnterferonlar,


• damar ilaçları: Actovegin, Serebrolizin,


• koruyan ilaçlar sinir hücreleri virüse maruz kalmaktan: Glisin, Ensefabol, Instenon,



• sakinleştiriciler,


• multivitaminler.

Epstein-Barr virüsünün halk ilaçlarıyla tedavisi

Geleneksel tedavi yöntemleri ilaç tedavisini etkili bir şekilde tamamlayacaktır. Doğa, Epstein-Barr virüsünü kontrol etmek için çok gerekli olan bağışıklığı güçlendirecek geniş bir ilaç cephaneliğine sahiptir.

1. Ekinezya tentürü – Yemeklerden önce günde 2-3 defa 3-5 damla (12 yaş üstü çocuklar için) ve yetişkinler için 20-30 damla.


2. Ginseng tentürü – Günde 2 defa 5-10 damla.


3. Bitkisel koleksiyon (Hamile kadınlar ve 12 yaşın altındaki çocuklar için önerilmez):
   
   
   • Papatya çiçekleri,
   
   
   • Nane,
   
   
   • ginseng,
   
   
   
   • Calendula çiçekleri.
   Otları eşit oranlarda alın ve karıştırın. Çay demlemek için 1 yemek kaşığı içerisine 200,0 ml kaynar su dökün ve 10-15 dakika demleyin. Günde 3 defa alın.


4. Limon, bal ve zencefil ile yeşil çay – Vücudun savunmasını arttırır.


5. Köknar yağı – haricen kullanıldığında, genişlemiş lenf düğümlerinin üzerindeki cildi yağlayın.


6. Çiğ yumurta sarısı: 2-3 hafta boyunca her sabah aç karnına tüketilmesi karaciğer fonksiyonlarını iyileştirir ve çok miktarda faydalı madde içerir.


7. Mahonia Kökü veya Oregon Üzüm Meyveleri – Çaya ekleyin, günde 3 defa için.

Epstein-Barr virüsü taşıyorsam hangi doktora başvurmalıyım?

Bir virüs enfeksiyonu bulaşıcı mononükleozun gelişmesine yol açarsa (yüksek ateş, boğazda ağrı ve kızarıklık, boğaz ağrısı belirtileri, eklem ağrısı, baş ağrısı, burun akıntısı, genişlemiş servikal, submandibular, oksipital, supraklaviküler ve subklavian, aksiller lenf düğümleri) Karaciğer ve dalak büyümesi, mide ağrısı
Bu nedenle, sık sık stres, uykusuzluk, mantıksız korku, kaygı durumunda bir psikoloğa danışmak en iyisidir. Zihinsel aktivite kötüleşirse (unutkanlık, dikkatsizlik, zayıf hafıza ve konsantrasyon vb.), bir nöroloğa danışmak en iyisidir. Sık sık soğuk algınlığı, kronik hastalıkların alevlenmesi veya önceden tedavi edilmiş patolojilerin nüksetmesi durumunda, bir immünologa danışmak en uygunudur. Ve eğer bir kişi endişeleniyorsa bir pratisyen hekimle iletişime geçebilirsiniz. çeşitli semptomlar ve aralarında en güçlü şekilde ifade edilenler yoktur.

Bulaşıcı mononükleoz genel bir enfeksiyona dönüşürse derhal aramalısınız " Ambulans" ve yoğun bakım ünitesinde (canlandırma) hastaneye yatırılmalısınız.

Sıkça Sorulan Sorular

Epstein-Barr virüsü hamileliği nasıl etkiler?

Hamileliği planlarken, gebe kalmayı, hamileliği ve bebeğin sağlığını etkileyen birçok bulaşıcı hastalık olduğundan gerekli tüm testlerin hazırlanması ve yapılması çok önemlidir. Böyle bir enfeksiyon, TORCH enfeksiyonları olarak adlandırılan Epstein-Barr virüsüdür. Aynı testi hamilelik sırasında en az iki kez (12. ve 30. hafta) yaptırmanız önerilir.

Hamileliği planlamak ve Epstein-Barr virüsüne karşı antikor testi yapmak:

• Sınıf immünoglobulinleri tespit edildi G( VCA Ve EBNA) – aşağıdaki durumlarda güvenli bir şekilde hamileliği planlayabilirsiniz: iyi bağışıklık Virüsün yeniden etkinleşmesi korkutucu değil.


• Pozitif immünoglobulinler sınıf M – EBV'ye karşı antikorların analizi ile teyit edilen, tamamen iyileşene kadar bebek sahibi olmak için beklemek gerekecektir.


• Kanda Epstein-Barr virüsüne karşı antikor yok. Hamile kalabilirsiniz ve kalmalısınız, ancak izlenmeniz ve periyodik testlerden geçmeniz gerekecektir. Ayrıca hamilelik sırasında kendinizi olası EBV enfeksiyonundan korumanız ve bağışıklığınızı güçlendirmeniz gerekir.

Hamilelik sırasında M sınıfı antikorlar tespit edilirse Epstein-Barr virüsüne yakalanması durumunda kadının tamamen iyileşene kadar hastaneye yatırılması ve gerekli tedavilerden geçmesi gerekir. semptomatik tedavi, antiviral ilaçlar reçete edilir, immünoglobulinler uygulanır.

Epstein-Barr virüsünün hamileliği ve fetüsü tam olarak nasıl etkilediği henüz tam olarak araştırılmamıştır. Ancak birçok çalışma, aktif EBV enfeksiyonu olan hamile kadınların hamile bebeklerinde patoloji yaşama olasılığının çok daha yüksek olduğunu kanıtladı. Ancak bu, bir kadının hamilelik sırasında aktif bir Epstein-Barr virüsüne sahip olması durumunda çocuğun sağlıksız doğması gerektiği anlamına gelmez.

Epstein-Barr virüsünün hamilelik ve fetüs üzerindeki olası komplikasyonları:

• erken gebelik (düşük),


• ölü doğum,


• intrauterin büyüme geriliği (IUGR), fetal malnütrisyon,


• prematürite,


• doğum sonrası komplikasyonlar: rahim kanaması, DIC sendromu, sepsis,


• virüsün fetüsün sinir hücreleri üzerindeki etkisiyle ilişkili çocuğun merkezi sinir sisteminin olası malformasyonları (hidrosefali, beynin az gelişmişliği vb.).

Epstein-Barr virüsü kronik olabilir mi?

Epstein-Barr virüsü - tüm herpes virüsleri gibi, kendine ait kronik bir enfeksiyondur. akış dönemleri:

1. Enfeksiyonun ardından virüsün aktif dönemi (akut viral EBV enfeksiyonu veya enfeksiyöz mononükleoz);


2. Virüsün etkisiz hale geldiği kurtarma Bu formda enfeksiyon vücutta ömür boyu var olabilir;


3. Viral enfeksiyonun kronik seyri Epstein-Barr - Bağışıklığın azaldığı dönemlerde ortaya çıkan virüsün yeniden aktivasyonu ile karakterize edilen formda kendini gösterir. çeşitli hastalıklar(kronik yorgunluk sendromu, bağışıklıktaki değişiklikler, kanser vb.).

Epstein-Barr igg virüsü hangi semptomlara neden olur?

Hangi semptomlara neden olduğunu anlamak için Epstein-Barr igg virüsü , bu sembolden ne kastedildiğini anlamak gerekir. Harf kombinasyonu Igg Kısaca doktorlar ve laboratuvar çalışanları tarafından kullanılan IgG'nin yanlış yazılışıdır. IgG, penetrasyona yanıt olarak üretilen antikorların bir çeşidi olan immünoglobulin G'dir. virüs yok edilmesi amacıyla vücuda. İmmünokompetan hücreler beş tip antikor üretir: IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Bu nedenle IgG yazdıklarında bu özel tipteki antikorları kastediyorlar.

Dolayısıyla, "Epstein-Barr virüsü igg" girişinin tamamı, insan vücudunda virüse karşı IgG antikorlarının varlığından bahsettiğimiz anlamına gelir. Şu anda insan vücudu çeşitli türlerde üretebilmektedir. IgG antikorları farklı parçalara Epstein-Barr virüsü, örneğin:

• IgG'den kapsid antijenine (VCA) – anti-IgG-VCA;
• IgG'den erken antijenlere (EA) – anti-IgG-EA;
• IgG'den nükleer antijenlere (EBNA) – anti-IgG-NA.

Her antikor türü enfeksiyonun belirli aralıklarında ve aşamalarında üretilir. Böylece, virüsün vücuda ilk nüfuzuna yanıt olarak anti-IgG-VCA ve anti-IgG-NA üretilir ve daha sonra yaşam boyunca kalarak kişiyi yeniden enfeksiyondan korur. Bir kişinin kanında anti-IgG-NA veya anti-IgG-VCA tespit edilirse bu, o kişinin bir zamanlar virüsle enfekte olduğunu gösterir. Ve Epstein-Barr virüsü vücuda girdikten sonra ömür boyu vücutta kalır. Üstelik çoğu durumda bu tür virüs taşıyıcılığı asemptomatiktir ve insanlara zararsızdır. Daha nadir durumlarda virüs, kronik yorgunluk sendromu olarak bilinen kronik bir enfeksiyona yol açabilir. Bazen, birincil enfeksiyon sırasında, kişi neredeyse her zaman iyileşmeyle sonuçlanan bulaşıcı mononükleoz hastalığına yakalanır. Bununla birlikte, Epstein-Barr virüsünün neden olduğu enfeksiyon seyrinin herhangi bir varyantında, bir kişide mikropun ilk nüfuz ettiği anda oluşan anti-IgG-NA veya anti-IgG-VCA antikorları tespit edilir. vücut. Dolayısıyla bu antikorların varlığı, şu an için virüsün neden olduğu semptomlar hakkında net bir şekilde konuşmamıza olanak vermiyor.

Ancak anti-IgG-EA tipi antikorların tespiti, eşlik eden kronik bir enfeksiyonun aktif seyrini gösterebilir. klinik semptomlar. Böylece, semptomlarla ilgili olarak "Epstein-Barr virüsü igg" girişi ile doktorlar vücutta anti-IgG-EA tipi antikorların varlığını tam olarak anlıyorlar. Yani kısaca “Epstein-Barr virüsü igg” kavramının, kişide bir mikroorganizmanın neden olduğu kronik bir enfeksiyonun belirtilerini gösterdiğini söyleyebiliriz.

Kronik Epstein-Barr virüsü enfeksiyonunun (EBVI veya kronik yorgunluk sendromu) belirtileri şunlardır:

• Uzun süreli düşük dereceli ateş;
• Düşük performans;
• Sebepsiz ve açıklanamayan zayıflık;
• Vücudun çeşitli yerlerinde bulunan genişlemiş lenf düğümleri;
• Uyku bozuklukları;
• Tekrarlayan boğaz ağrıları.

Kronik VEBI dalgalar halinde ve uzun bir süre boyunca meydana gelir; birçok hasta durumlarını "sürekli grip" olarak tanımlar. Kronik VEBI semptomlarının şiddeti dönüşümlü olarak güçlüden zayıf dereceye kadar değişebilir. Günümüzde kronik VEBI'ye kronik yorgunluk sendromu adı verilmektedir.

Ek olarak kronik VEBI, aşağıdakiler gibi bazı tümörlerin oluşumuna da yol açabilir:

• Nazofaringeal karsinom;
• Burkitt lenfoması;
• Mide ve bağırsak neoplazmaları;
• Ağızdaki kıllı lökoplaki;
• Timoma (timus tümörü) vb.

Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

Epstein-Barr virüsü tüm kıtalarda yaygındır ve hem yetişkinlerde hem de çocuklarda görülür. Çoğu durumda hastalığın seyri iyi huyludur ve iyileşme ile sona erer. Vakaların% 10 - 25'inde asemptomatik bir seyir kayıtlıdır,% 40'ında enfeksiyon akut solunum yolu enfeksiyonu kisvesi altında meydana gelir, çocuklarda ve yetişkinlerde vakaların% 18'inde bulaşıcı mononükleoz kayıtlıdır.

Bağışıklığı azalmış hastalarda hastalık, periyodik alevlenmeler, komplikasyonların ortaya çıkması ve olumsuz sonuçların (otoimmün patoloji ve kanser) ve ikincil immün yetmezlik durumlarının gelişmesiyle uzun bir süre ilerler. Hastalığın belirtileri çeşitlidir. Bunların başlıcaları zehirlenme, bulaşıcı, gastrointestinal, serebral, artraljik ve kardiyak sendromlardır. Epstein-Barr virüsü enfeksiyonunun (EBVI) tedavisi karmaşıktır ve antiviral ilaçları, immünomodülatörleri, patojenetik ve semptomatik tedaviyi içerir. Çocuklar ve yetişkinler hastalıktan sonra uzun süreli rehabilitasyona, klinik ve laboratuvar izlemeye ihtiyaç duyarlar.

Pirinç. 1. Fotoğraf Epstein-Barr virüsünü göstermektedir. Elektron mikroskobu altında görüntüleyin.

Epstein-Barr virüsü

Epstein-Barr virüsü, 1964 yılında M. Epstein ve Y. Barr tarafından keşfedildi. Herpes virüsleri ailesine (bu bir herpes virüsü tip 4'tür), gama virüslerinin alt ailesine ve lenfokriptovirüslerin cinsine aittir. Patojen 3 antijen içerir: nükleer (EBNA), kapsid (VCA) ve erken (EA). Viral parçacık, bir nükleotid (çift sarmallı DNA içerir), bir kapsid (protein alt birimlerinden oluşur) ve lipit içeren bir zarftan oluşur.

Virüsler B lenfositlerini hedef alır. Patojenler bu hücrelerde yaşayabilir uzun zaman ve bağışıklık sisteminin işleyişinde bir azalmayla birlikte, kronik Epstein-Barr virüsü enfeksiyonlarının, lenfoproliferatif nitelikte bir dizi ciddi onkolojik patolojinin, otoimmün hastalıkların ve kronik yorgunluk sendromunun gelişmesine neden olurlar.

Virüsler çoğaldıkça B lenfositlerinin bölünmesini aktive ederler ve yavru hücrelere aktarılırlar. Hastanın kanında mononükleer hücreler (atipik lenfositler) görülür.

Patojenler, çok sayıda gen sayesinde insanın bağışıklık sisteminden kaçabilirler. Ve mutasyona uğrama konusundaki daha büyük yetenekleri, virüslerin, mutasyondan önce geliştirilen antikorların (immünoglobulinler) etkilerinden kaçınmasına olanak tanır. Bütün bunlar enfekte olanlarda ikincil immün yetmezlik gelişmesine neden olur.

Epstein-Barr virüsünün spesifik antijenleri (kapsid, nükleer, membran) sırayla oluşturulur ve karşılık gelen antikorların sentezini indükler (teşvik eder). Hastanın vücudundaki antikorlar aynı sırayla üretilir, bu da yalnızca hastalığın teşhis edilmesini değil aynı zamanda enfeksiyonun süresinin belirlenmesini de mümkün kılar.

Pirinç. 2. Fotoğrafta iki Epstein-Barr virüsü mikroskop altında gösterilmektedir. Virionların genetik bilgisi bir protein kabuğu olan bir kapsid içinde bulunur. Virionların dışı gevşek bir zarla çevrilidir. Viral parçacıkların kapsid çekirdeği ve zarı, patojenlere yüksek zarar verme yeteneği sağlayan antijenik özelliklere sahiptir.

Epstein-Barr virüsü enfeksiyonunun epidemiyolojisi

Hastalık düşük bulaşıcıdır (düşük bulaşıcıdır). Virüsler hem yetişkinleri hem de çocukları enfekte eder. Çoğu zaman EBVI asemptomatik olarak veya akut solunum yolu enfeksiyonları şeklinde ortaya çıkar. Yaşamın ilk 2 yılındaki çocuklar vakaların %60'ında enfeksiyona yakalanır. Ergenler arasında kanında virüslere karşı antikor bulunan kişilerin oranı farklı ülkelerde %50-90, yetişkinler arasında ise %95'tir.

Hastalığın salgın salgınları her 5 yılda bir ortaya çıkar. Hastalık daha çok organize gruplar halinde yaşayan 1-5 yaş arası çocuklarda görülür.

Enfeksiyon kaynağı

Epstein-Barr virüsü, hastalığın klinik olarak belirgin ve asemptomatik formlarına sahip hastalardan insan vücuduna girer. Bu hastalığı daha önce geçirmiş olan hastalar akut form 1 ila 18 ay arasında başkaları için tehlikeli olmaya devam eder.

Patojen bulaşma yolları

Epstein-Barr virüsü havadaki damlacıklar (tükürük ile), ev içi temas (ev eşyaları, oyuncaklar, oral seks, öpüşme ve el sıkışma yoluyla), parenteral (kan nakli yoluyla), cinsel ve dikey (anneden fetüse) yoluyla yayılır.

Giriş kapısı

Patojenin giriş kapısı üst solunum yolunun mukozasıdır. Lenfoid doku açısından zengin organlar öncelikle etkilenir - bademcikler, dalak ve karaciğer.

Pirinç. 3. Epstein-Barr virüsü tükürük yoluyla bulaşır. Hastalığa genellikle "öpüşme hastalığı" denir.

Hastalık yetişkinlerde ve çocuklarda nasıl gelişir?

Epstein-Barr virüsü çoğunlukla havadaki damlacıklar yoluyla üst solunum yoluna girer. Enfeksiyöz ajanların etkisi altında burun, ağız ve farenksin mukoza zarının epitel hücreleri tahrip edilir ve patojenler büyük miktarlarda çevredeki lenfoid dokuya ve tükürük bezlerine nüfuz eder. B lenfositlerine nüfuz eden patojenler, öncelikle lenfoid organları (bademcikler, karaciğer ve dalak) etkileyerek tüm vücuda yayılır.

Hastalığın akut aşamasında virüsler her bin B lenfositinden birini enfekte eder ve burada yoğun bir şekilde çoğalarak bölünmelerini güçlendirir. B lenfositleri bölündüğünde virüsler yavru hücrelere aktarılır. Viral partiküller, enfekte olmuş hücrelerin genomuna entegre olarak, hücrelerde kromozomal anormalliklere neden olur.

Hastalığın akut fazında viral partiküllerin çoğalması sonucu enfekte B lenfositlerinin bir kısmı yok edilir. Ancak çok az viral parçacık varsa, B lenfositleri o kadar çabuk ölmez ve vücutta uzun süre kalan patojenlerin kendisi yavaş yavaş diğer kan hücrelerini enfekte eder: T lenfositleri, makrofajlar, NK hücreleri, nötrofiller ve damarlar sekonder immün yetmezliğin gelişmesine yol açan epitel.

Patojenler nazofaringeal bölgenin epitel hücrelerinde ve tükürük bezlerinde uzun süre kalabilir. Enfekte hücreler bademciklerin kriptalarında oldukça uzun bir süre (12 ila 18 ay arası) kalır ve yok edildiklerinde virüsler tükürük ile sürekli olarak dış ortama salınır.

Patojenler insan vücudunda ömür boyu kalır (kalır) ve daha sonra bağışıklık sisteminin işleyişinde bir azalma ve kalıtsal yatkınlık ile kronik Epstein-Barr virüsü enfeksiyonunun ve bir dizi ciddi onkolojik patolojinin gelişmesinin nedeni haline gelir. lenfoproliferatif bir doğa, otoimmün hastalıklar ve kronik yorgunluk sendromu.

HIV ile enfekte kişilerde EBVI her yaşta kendini gösterir.

Epstein-Barr virüsleriyle enfekte olan çocuklarda ve yetişkinlerde, vücudun normal bağışıklık sistemi çoğu durumda enfeksiyonu kontrol edip ona karşı koyabildiğinden patolojik süreçler nadiren gelişir. Patojenlerin aktif üremesi, akut bakteriyel veya viral enfeksiyon, aşı, stres ve bağışıklık sistemine saldıran her şeyden kaynaklanır.

Pirinç. 4. Epstein-Barr virüsü mikroskop altında.

EBVI sınıflandırması

• EBVI konjenital (çocuklarda) ve edinilmiş (çocuklarda ve yetişkinlerde) olabilir.
• Forma dayanarak, tipik (bulaşıcı mononükleoz) ve atipik formlar (asemptomatik, silinmiş, iç organlarla ilgili) arasında ayrım yaparlar.
• Enfeksiyon hafif, uzun süreli veya kronik olabilir.
• Bunların başında zehirlenme, bulaşıcı (mononükleotid benzeri), gastrointestinal, serebral, artraljik ve kardiyak sendromlar gelmektedir.

Yetişkinlerde ve çocuklarda Epstein-Barr virüsü enfeksiyonunun akut formu

Yetişkinlerde ve çocuklarda Epstein-Barr virüslerinin veya mononükleoz benzeri sendromun (enfeksiyöz mononükleozla karıştırılmamalıdır) neden olduğu akut primer enfeksiyon, yüksek sıcaklık, boğaz ağrısı ve genişlemiş arka servikal lenf düğümleri. Anterior servikal ve ulnar lenf düğümlerinin genişleme olasılığı biraz daha azdır. Genelleştirilmiş lenfadenopati vakaları vardır. Hastaların yarısında dalak büyür, hastaların %10-30'unda karaciğerde büyüme olur. Bazı hastalarda periorbital ödem gelişir.

EBVI'nın kuluçka süresi 4-7 gün sürer. Tüm semptomlar ortalama olarak hastalığın 10. gününde en belirgin hale gelir.

EBVI'nın akut formunun belirtileri

Zehirlenme sendromu

Çoğu hastalık vakası akut olarak yüksek vücut ısısıyla başlar. Bu dönemde EBVI'nın ana belirtileri zayıflık, uyuşukluk, halsizlik ve iştahsızlıktır. Başlangıçta vücut ısısı subfebrildir. 2 - 4 gün sonra 39 - 40 0 ​​​​C'ye yükselir.

Genelleştirilmiş lenfadenopati

Genelleştirilmiş lenfadenopati, yetişkinlerde ve çocuklarda EBVI'nın patogonik bir belirtisidir. Hastalığın ilk günlerinden itibaren ortaya çıkar. 5-6 grup lenf düğümü aynı anda genişler: daha sıklıkla posterior servikal olanlar, biraz daha az sıklıkla - anterior servikal, submandibular ve ulnar olanlar. Çapı 1 ila 3 cm arasında değişen, birbirine lehimlenmemiş, zincir veya paket halinde düzenlenmiş. Başınızı çevirdiğinizde açıkça görülebilirler. Bazen üstlerinde macunsu doku gözlenir.

Pirinç. 5. Çoğu zaman, EBVI ile arka servikal lenf düğümleri genişler. Başınızı çevirdiğinizde açıkça görülebilirler.

EBVI'nın akut formunda bademcik iltihabı belirtileri

Tonsillit, yetişkinlerde ve çocuklarda hastalığın en yaygın ve erken belirtisidir. Bademcikler II'ye kadar büyür - III derece. Difteride olduğu gibi bazen dantele benzeyen kirli gri birikinti adacıkları ile sızma ve lenfostaz nedeniyle yüzeyleri yumuşar, bir spatula ile kolayca çıkarılır, suya batmaz ve kolayca ovalanır. Bazen plaklar lifli-nekrotik hale gelir ve bademciklerin ötesine yayılır. Epstein-Barr virüsü enfeksiyonuna bağlı bademcik iltihabının belirti ve semptomları 5 ila 10 gün sonra kaybolur.

Pirinç. 6. EBVI ile boğaz ağrısı. Plak bademciklerin ötesine yayıldığında difteri ile ayırıcı tanı yapılmalıdır (sağdaki fotoğraf).

EBVI'nın akut formunda adenoidit belirtileri

Hastalıktaki adenoidit sıklıkla kaydedilir. Burun tıkanıklığı, burundan nefes almada zorluk, uyurken horlama ağzı açık— yetişkinlerde ve çocuklarda Epstein-Barr virüsü enfeksiyonunun ana belirtileri. Hastanın yüzü şişer (“geniz eti” görünümü alır), dudaklar kurur, göz kapakları ve burun köprüsü macunsu hale gelir.

Büyümüş karaciğer ve dalak

Hastalık çocuklarda ve yetişkinlerde ortaya çıktığında, karaciğer zaten hastalığın başlangıcında, ancak çoğunlukla 2. haftada büyür. Boyutu 6 ay içerisinde normale döner. Hepatit hastaların %15-20'sinde gelişir.

Yetişkinlerde ve çocuklarda dalağın büyümesi daha fazladır. geç semptom hastalıklar. Boyutu 1 ila 3 hafta içinde normale döner.

Döküntü

Ekzantem (döküntü) hastalığın 4-14. günlerinde ortaya çıkar. Çeşitlidir. Belirli bir lokalizasyon olmadan benekli, papüler, gül şeklinde, noktasal veya hemorajik olabilir. 4 - 10 gün boyunca gözlemlendi. Çoğu zaman geride pigmentasyon bırakır. Döküntü özellikle amoksisilin veya ampisilin alan çocuklarda sıklıkla görülür.

Hematolojik değişiklikler

EBVI'nın akut formunda lökositoz, nötropeni, lenfositoz ve monositoz görülür. Mononükleer hücreler kanda% 10 ila 50 - 80 arasındaki miktarlarda görülür. Mononükleer hücreler hastalığın 7. gününde ortaya çıkar ve 1-3 hafta devam eder. ESR 20 - 30 mm/saat'e yükselir.

Pirinç. 7. Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu olan çocuklarda döküntü.

Yetişkinlerde ve çocuklarda akut EBVI formunun sonuçları

Epstein-Barr virüsü enfeksiyonunun akut formunun sonucu için birkaç seçenek vardır:

• İyileşmek.
• Asemptomatik virüs taşıyıcıları.
• Kronik tekrarlayan enfeksiyon.
• Kanser gelişimi.
• Otoimmün hastalıkların gelişimi.
• Kronik yorgunluk sendromunun ortaya çıkışı.

Hastalık prognozu

Hastalığın prognozu bir dizi faktörden etkilenir:

• Bağışıklık fonksiyon bozukluğunun derecesi.
• Epstein-Barr virüsü ile ilişkili hastalıklara genetik yatkınlık.
• Akut bakteriyel veya viral enfeksiyon, aşılama, stres, ameliyat (bağışıklık sistemine saldıran herhangi bir şey) patojenlerin aktif çoğalmasına neden olur.

Pirinç. 8. Fotoğraf yetişkinlerde bulaşıcı mononükleozu göstermektedir. Büyümüş lenf düğümleri - önemli işaret hastalıklar.

Bulaşıcı mononükleoz - tehlikeli hastalık. Hastalığın ilk belirti ve semptomlarında derhal bir doktora başvurmalısınız.

Yetişkinlerde ve çocuklarda kronik Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu

Yetişkinlerde ve çocuklarda hastalığın kronik formu, çeşitli belirtilere ve seyir seçeneklerine sahiptir, bu da tanıyı çok daha zorlaştırır. Kronik Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu uzun sürer ve tekrarlayan bir seyir gösterir. Kronik mononükleoz benzeri sendrom, çoklu organ yetmezliği, hemofagositik sendrom olarak kendini gösterir. Hastalığın genelleştirilmiş ve silinmiş formları vardır.

Kronik mononükleoz benzeri sendrom: belirti ve semptomlar

Çocuklarda ve yetişkinlerde kronik mononükleoz benzeri sendrom, hastalar tarafından sıklıkla kronik grip olarak tanımlanan, dalga benzeri bir seyir ile karakterize edilir. Düşük dereceli vücut ısısı, halsizlik ve halsizlik, kas ve eklem ağrıları, iştahsızlık, boğazda rahatsızlık, burundan nefes almada zorluk, sağ hipokondriyumda ağırlık, baş ağrıları ve baş dönmesi, depresyon ve duygusal değişkenlik, hafıza, dikkat ve zekada azalma hastalığın ana belirtileridir. Hastalarda genişlemiş lenf düğümleri (genelleştirilmiş lenfadenopati), genişlemiş karaciğer ve dalak görülür. Palatin bademcikler büyümüştür (hipertrofik).

Hemofagositik sendrom

Virüslerle enfekte olmuş T hücreleri tarafından antiinflamatuar sitokinlerin aşırı üretimi, kemik iliği, karaciğer, periferik kan, lenf düğümleri ve dalaktaki fagosit sisteminin aktivasyonuna yol açar. Aktive olmuş histiositler ve monositler kan hücrelerini yutar. Anemi, pansitopeni ve koagülopati ortaya çıkar. Hasta aralıklı ateş konusunda endişeli, hepatosplenomegali, genelleştirilmiş lenfadenopati not ediliyor ve karaciğer yetmezliği gelişiyor. Ölüm oranı %35'e ulaşır.

Yetişkinlerde ve çocuklarda immün yetmezlik gelişiminin sonuçları

Bağışıklığın azalması, bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan nitelikteki birçok hastalığın gelişmesine yol açar. Koşullu olarak patojenik flora aktive edilir. Viral, fungal ve bakteriyel enfeksiyonlar gelişir. Akut solunum yolu enfeksiyonları ve KBB organlarının diğer hastalıkları (rinofarenjit, adenoidit, otit, sinüzit, laringotrakeit, bronşit ve zatürre) yılda 6 - 11 defaya kadar hastalarda kayıtlıdır.

Bağışıklık sistemi zayıf olan hastalarda, B-lenfositlerin sayısı çok fazla artabilir ve bu da birçok iç organın işleyişini olumsuz yönde etkiler: solunum ve merkezi sinir sistemi, kalp, eklemler, safra diskinezisi gelişir ve gastrointestinal sistem etkilenir.

Pirinç. 9. Bağırsak kriptalarının mukoza zarının epitelinin yüzeysel katmanlarına lenfositik sızıntılar.

EBVI'nın genelleştirilmiş formu: belirti ve semptomlar

Şiddetli bağışıklık yetersizliği olan hastalarda genelleştirilmiş bir EBVI formu gelişir. Merkezi ve periferik sinir sisteminde hasar kaydedildi. Menenjit, ensefalit gelişir, beyincik ataksisi, poliradikülonörit. İç organlar etkilenir - böbrekler, kalp, karaciğer, akciğerler, eklemler. Hastalık sıklıkla hastanın ölümüyle sonuçlanır.

Hastalığın atipik formları

Hastalığın silinmiş (gizli, halsiz) veya atipik iki formu vardır.

• İlk durumda, hastalar bilinmeyen kökenden endişe duyuyorlar uzun süreli düşük dereceli ateş, halsizlik, kas ve eklem ağrısı, periferik lenf düğümleri bölgesinde palpasyonda ağrı. Hastalık yetişkinlerde ve çocuklarda dalgalar halinde ortaya çıkar.
• İkinci durumda, yukarıda açıklanan tüm şikayetlere ikincil immün yetmezliğin gelişimini gösteren semptomlar eşlik eder: viral, bakteriyel veya fungal nitelikte hastalıklar gelişir. Solunum yollarında, mide-bağırsak sisteminde, ciltte ve cinsel organlarda hasar vardır. Hastalıklar uzun süre devam eder ve sıklıkla tekrar eder. Süreleri 6 ay ile 10 yıl veya daha fazla arasında değişmektedir. Virüsler kan lenfositlerinde ve/veya tükürüğünde bulunur.

Pirinç. 10. Çocuklarda bulaşıcı mononükleoza bağlı döküntü.

Asemptomatik virüs taşıyıcıları

Asemptomatik seyir, hastalığın klinik ve laboratuvar belirtilerinin olmaması ile karakterize edilir. Viral DNA PCR ile belirlenir.

Epstein-Barr virüsü enfeksiyonunun kronik formunun tanısı

1. Kronik EBVI, kaynağı bilinmeyen uzun süreli düşük dereceli ateş, azalmış performans, motivasyonsuz güçsüzlük, boğaz ağrısı, genişlemiş periferik lenf düğümleri, karaciğer ve dalak, karaciğer fonksiyon bozukluğu ve zihinsel bozuklukları içeren bir semptom kompleksi ile karakterize edilir.

Karakteristik bir özellik, geleneksel tedavinin klinik etkisinin olmamasıdır.

1. Bu tür hastaların anamnezi, uzun süreli aşırı zihinsel aşırı yüklenmeyi ve stresli durumları, modaya uygun diyetlere ve oruç tutmaya olan tutkuyu gösterir.
2. Kronik bir seyir şu şekilde gösterilir:

• en fazla altı ay önce bulaşıcı mononükleoz veya birlikte ortaya çıkan bir hastalık yüksek titreler IgM sınıfı antikorlar (kapsid antijenine karşı);
• patolojik sürece dahil olan organların (lenf düğümleri, karaciğer, dalak vb.) histolojik incelemesi (doku muayenesi);
• Virüsün nükleer antijeni ile anti-tamamlayıcı immünofloresan ile kanıtlanmış, etkilenen dokulardaki virüs sayısında bir artış.

Viral aktivite şu şekilde gösterilir:

• Bağıl ve mutlak lenfositoz. Kanda atipik mononükleer hücrelerin varlığı. Biraz daha az yaygın olanı lenfopeni ve monositozdur. Bazı durumlarda trombositoz ve anemi.
• Bağışıklık durumundaki değişiklikler (doğal öldürücü sitotoksik lenfositlerin içeriğinde azalma ve bozulmuş fonksiyonu, bozulmuş humoral yanıt).

Kronik EBVI'nın ayırıcı tanısı

Kronik Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu viral hastalıklardan (viral hepatit, sitomegalovirüs enfeksiyonu, toksoplazmoz vb.), romatizmal ve onkolojik hastalıklardan ayırt edilmelidir.

Pirinç. 11. EBVI semptomlarından biri, bir çocuğun ve bir yetişkinin vücudunda meydana gelen döküntüdür.

Virüsle ilişkili hastalıklar

Virüsler insan vücudunda ömür boyu kalır (kalır) ve daha sonra bağışıklık sisteminin işleyişinde bir azalma ve kalıtsal yatkınlık ile bir dizi hastalığın gelişmesine neden olur: şiddetli onkopatoloji, lenfoproliferatif sendrom, otoimmün hastalıklar ve kronik yorgunluk sendromu.

Onkopatolojinin gelişimi

B-lenfositlerin enfeksiyonu ve farklılaşmalarının bozulması, kötü huylu tümörlerin ve paraneoplastik süreçlerin gelişiminin ana nedenleridir: poliklonal lenfoma, nazofaringeal karsinom, dil ve ağız mukozasının lökoplakisi, mide ve bağırsak tümörleri, rahim, tükürük bezleri, merkezi sinir sistemi lenfoması, Burkitt lenfoması, AIDS hastaları.

Otoimmün hastalıkların gelişimi

Epstein-Barr virüsleri otoimmün hastalıkların gelişiminde önemli bir rol oynar: romatoid artrit, sistemik lupus eritematoz, Sjogren sendromu, vaskülit, ülseratif kolit.

Kronik yorgunluk sendromunun gelişimi

Epstein-Barr virüsleri, insan herpes virüsleri tip 6 ve 7 ile birlikte kronik yorgunluk sendromunun gelişiminde önemli bir rol oynamaktadır.

Bazı onkopatoloji ve paraneoplastik süreç türleri

Burkitt lenfoması

Burkitt lenfoması, ilk kez 1958'de cerrah Denis Burkitt tarafından tanımlandığı Orta Afrika'da yaygındır. Afrika lenfoma varyantının virüslerin B lenfositleri üzerindeki etkisiyle ilişkili olduğu kanıtlanmıştır. Durumunda ara sıra(“Afrikalı olmayan”) lenfomada virüsle bağlantı daha az açıktır.

Çoğu zaman tek veya çoklu kaydedilir malign neoplazmlarçene bölgesinde komşu doku ve organlara doğru büyür. Genç erkekler ve çocuklar daha sık hastalanıyor. Rusya'da hastalığın izole vakaları var.

Pirinç. 12. Fotoğrafta Burkitt lenfoması bunlardan biri kötü huylu tümörler Epstein-Barr virüsünün neden olduğu. Bu grup nazofarenks kanseri, bademcik kanseri ve merkezi sinir sisteminin birçok lenfomasını içerir.

Pirinç. 13. Burkitt lenfoması çoğunlukla Afrika kıtasındaki 4-8 yaş arası çocuklarda görülür. Çoğu zaman üst ve alt çeneler, lenf düğümleri, böbrekler ve adrenal bezler etkilenir.

Pirinç. 14. Nazal tipte T hücreli lenfoma. Hastalık Orta ve Güney Amerika, Meksika ve Asya'da yaygındır. Bu tip lenfoma özellikle Asya popülasyonlarında Epstein-Barr virüsü ile ilişkilidir.

Nazofaringeal karsinom

Pirinç. 15. Fotoğraf, HIV ile enfekte bir kişide nazofaringeal karsinomlu genişlemiş lenf düğümlerini göstermektedir.

Kaposi sarkomu

Bu, cildi, mukoza zarlarını ve iç organları etkileyen, vasküler kökenli, malign, multifokal bir tümördür. Birkaç çeşidi vardır; bunlardan biri AIDS ile ilişkili epidemik sarkomdur.

Pirinç. 16. AIDS'li hastalarda Kaposi sarkomu.

Dilin lökoplakisi

Bazı durumlarda hastalığın nedeni, çoğalan Epstein-Barr virüsüdür. epitel hücreleri ağız boşluğu ve dil. Dilde, diş etlerinde, yanaklarda ve damakta gri veya beyaz plaklar görülür. Birkaç hafta, hatta aylar içinde tamamen oluşurlar. Plaklar sertleştikçe mukoza yüzeyinin üzerine çıkan kalınlaşmış alanlar şeklini alırlar. Hastalık sıklıkla HIV ile enfekte hastalarda rapor edilir.

Pirinç. 17. Fotoğraf dildeki kıllı lökoplakiyi göstermektedir.

Otoimmün hastalıklar

Epstein-Barr virüsü, sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit, Sjogren sendromu, vaskülit, ülseratif kolit gibi otoimmün hastalıkların gelişimine katkıda bulunur.

Pirinç. 18. Sistemik lupus eritematozus.

Pirinç. 19. Sistemik lupus eritematozus ve romatoid artrit.

Pirinç. 20. Sjögren sendromu - otoimmün hastalık. Göz kuruluğu ve ağız kuruluğu hastalığın başlıca belirtileridir. Epstein-Barr virüsü sıklıkla hastalığın nedenidir.

Konjenital Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu

Konjenital Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu, hastalığın akut formu vakalarının% 67'sinde ve kadınlarda hamilelik sırasında enfeksiyonun kronik seyrinin aktive olduğu vakaların% 22'sinde kaydedilmiştir. Yenidoğanlar solunum, kardiyovasküler ve sinir sistemi patolojileriyle doğarlar ve kanlarında kendi antikorları ve annenin antikorları tespit edilebilir. Hamilelik dönemi düşük veya erken doğumlar nedeniyle kesintiye uğrayabilir. İmmün yetmezlik ile doğan çocuklar doğumdan sonra mümkün olan en kısa sürede proliferatif sendromdan ölürler.

Hastalığın teşhisi

Epstein-Barr virüsü enfeksiyonunu teşhis ederken aşağıdaki laboratuvar araştırma yöntemleri kullanılır:

• Genel klinik çalışmalar.
• Hastanın bağışıklık durumunun incelenmesi.
• DNA teşhisi.
• Serolojik çalışmalar.
• Çeşitli malzemelerin dinamik açıdan incelenmesi.

Klinik kan testi

Çalışma sırasında atipik mononükleer hücreli lökosit, lenfosit ve monosit sayısında artış, hemolitik veya otoimmün anemi, trombosit sayısında azalma veya artış gözlenir.

Ağır vakalarda lenfosit sayısı önemli ölçüde artar. Lenfositlerin %20 ila %40'ı edinilir atipik form. Atipik lenfositler (mononükleer hücreler), bulaşıcı mononükleozdan birkaç aydan birkaç yıla kadar hastanın vücudunda kalır.

Pirinç. 21. Fotoğrafta atipik lenfositler var - mononükleer hücreler. Epstein-Barr virüsü enfeksiyonları için yapılan kan testlerinde her zaman tespit edilirler.

Biyokimyasal kan testi

Transaminazlar, enzimler, C-reaktif protein ve fibrinojen seviyelerinde artış vardır.

Klinik ve biyokimyasal göstergeler kesin olarak spesifik değildir. Diğer viral hastalıklarda da değişiklikler tespit edilir.

İmmünolojik çalışmalar

Hastalığa yönelik immünolojik çalışmalar, interferon sisteminin durumunu, immünoglobulin düzeyini, sitotoksik lenfositlerin (CD8+) ve T yardımcı hücrelerinin (CD4+) içeriğini incelemeyi amaçlamaktadır.

Serolojik çalışmalar

Epstein-Barr virüsü antijenleri sırayla oluşturulur (yüzey → erken → nükleer → membran vb.) ve bunlara karşı antikorlar da sırayla oluşturulur, bu da hastalığın teşhis edilmesini ve enfeksiyon süresinin belirlenmesini mümkün kılar. Virüse karşı antikorlar ELISA (enzime bağlı immünosorbent tahlili) ile belirlenir.

Epstein-Barr virüsleri tarafından antijen üretimi belirli bir sırayla gerçekleşir: yüzey → erken → nükleer → membran vb.

• Hastanın vücudundaki spesifik IgM, hastalığın akut döneminde veya alevlenmeler sırasında ortaya çıkar. 4-6 hafta sonra kaybolur.
• EA'ya spesifik IgG ("erken") de hastanın vücudunda akut dönemde ortaya çıkar ve 3-6 ay içinde iyileşme sırasında azalır.
• VCA'ya spesifik IgG ("erken"), akut dönemde hastanın vücudunda da görülür. Maksimumları 2-4 haftada kaydedilir ve daha sonra azalır, ancak eşik seviyesi uzun süre kalır.
• EBNA'ya IgG, akut fazın bitiminden 2-4 ay sonra tespit edilir ve ardından yaşam boyunca üretilir.

Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR)

Hastalık için PCR kullanılarak Epstein-Barr virüsleri çeşitli biyolojik materyallerde tespit edilir: kan serumu, tükürük, lenfositler ve periferik kan lökositleri. Gerekirse karaciğerin biyopatları, bağırsak mukozası, lenf düğümleri, ağız mukozası ve ürogenital sistem kazıntıları, prostat salgıları, beyin omurilik sıvısı vb. incelenir. Yöntemin duyarlılığı %100'e ulaşır.

Ayırıcı tanı

Benzer klinik tabloya sahip hastalıklar şunları içerir:

• HIV enfeksiyonu ve AIDS,
• listeriosisin anjinal (ağrılı) formu,
• kızamık,
• viral hepatit,
• (CMVI),
• boğazın lokalize difteri,
• anjina, göğüs ağrısı,
• adenovirüs enfeksiyonu,
• kan hastalıkları vb.

Ayırıcı tanı için temel kriterler klinik kan testindeki değişiklikler ve serolojik tanıdır.

Pirinç. 22. Enfeksiyöz mononükleozlu çocuklarda genişlemiş lenf düğümleri.

Yetişkinlerde ve çocuklarda Epstein-Barr virüsü enfeksiyonunun tedavisi

Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu tedavisine başlamadan önce tükürükteki patojen salınımını tespit etmek amacıyla hastanın ailesinin tüm üyelerinin incelenmesi önerilir. Gerekirse antiviral tedavi alırlar.

Primer enfeksiyonun akut belirtileri döneminde yetişkinlerde ve çocuklarda EBVI tedavisi

Sırasında akut tezahür Primer enfeksiyon, Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu için özel tedavi gerektirmez. Bununla birlikte, uzun süreli ateş, şiddetli bademcik iltihabı ve bademcik iltihabı belirtileri, genişlemiş lenf düğümleri, sarılık, artan öksürük ve karın ağrısının ortaya çıkması durumunda hastanın hastaneye yatırılması gerekir.

Hastalığın hafif ila orta şiddette olduğu durumlarda, hastaya yeterli enerji düzeyinde genel bir rejim izlemesi önerilir. Uzun süreli yatak istirahati iyileşme sürecini uzatır.

Ağrı ve iltihabı azaltmak için analjezikler kullanılır. Narkotik olmayan analjezik grubundan ilaçlar kendilerini iyi kanıtlamıştır: Parasetamol ve analogları, İbuprofen ve onun analogları.

Pirinç. 23. Soldaki fotoğrafta ağrı kesici ilaç Tylenol ( aktif madde parasetamol. Sağdaki fotoğrafta Advil ilacı (aktif madde ibuprofen) görülüyor.

İkincil enfeksiyon gelişme tehdidi varsa veya boğazda rahatsızlık varsa antiseptik, dezenfektan ve analjezik içeren ilaçlar kullanılır.

Orofaringeal hastalıkların uygun tedavisi kombinasyon ilaçları. Antiseptikler içerirler ve dezenfektanlar antibakteriyel, antifungal ve antiviral etkileri olan, ağrı kesici, bitkisel yağlar ve vitaminler.

için kombine ilaçlar yerel uygulama Spreyler, durulamalar ve pastiller şeklinde mevcuttur. Hexetidine, Stopangin, Hexoral, Tantum Verde, Yox, Miramistin gibi ilaçların kullanımı endikedir.

Boğaz ağrısı için TeraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensive, Flurbiprofen, Tantum Verde, Anti-Angin Formülü, Neo-angin, Kameton - aerosol gibi ilaçların kullanımı endikedir. Analjezik bileşenler içeren lokal preparatlar, laringospazm gelişme riski nedeniyle 3 yaşın altındaki çocuklarda kullanılamaz.

İkincil enfeksiyon durumunda antiseptikler ve dezenfektanlarla lokal tedavi endikedir. Enfeksiyöz mononükleozda bademcik iltihabı aseptiktir.

Yetişkinlerde ve kronik hastalığı olan çocuklarda EBVI tedavisi

Epstein-Barr virüsü enfeksiyonunun tedavisi, hastalığın seyri, komplikasyonları ve bağışıklık durumunun durumu dikkate alınarak her hastaya bireysel yaklaşıma dayanır. Kronik EBVI tedavisi kapsamlı olmalıdır: etiyotropik (öncelikle virüslerin yok edilmesini amaçlayan), sürekli ve uzun vadeli, yatan hasta, ayakta tedavi ve rehabilitasyon ortamlarında tedavi önlemlerinin sürekliliğinin gözlemlenmesi. Tedavi klinik ve laboratuvar parametrelerinin kontrolü altında yapılmalıdır.

Temel terapi

EBVI tedavisinin temeli antiviral ilaçlardır. Aynı zamanda hastaya koruyucu bir rejim ve diyet beslenmesi önerilir. Enfeksiyonun diğer ilaçlarla tedavisi ilavedir.

Aşağıdaki antiviral ilaçlar kullanılır:

• İzoprinosin (İnosin pranobex).
• Asiklovir ve Valtrex (anormal nükleozitler).
• Arbidol.
• İnterferon preparatları: Viferon (rekombinant IFN a-2β), Reaferon-ES-Lipint, Kipferon, kas içi uygulama için interferonlar (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A, vb.).
• IFN indükleyicileri: Amiksin, Anaferon, Neovir, Cycloferon.

Viferon ve Inosine pranobex'in uzun süreli kullanımı immüno-düzeltici ve antiviral etkileri güçlendirir, bu da tedavinin etkinliğini önemli ölçüde artırır.

İmmünokorektif tedavi

EBVI tedavisinde aşağıdakiler kullanılır:

• İmmünomodülatörler Lykopid, Polyoxidonium, IRS-19, Ribomunil, Derinat, Imudon, vb.
• Sitokinler Lökinferon ve Roncoleukin. Sağlıklı hücrelerde antiviral hazırlığın oluşmasına katkıda bulunur, virüslerin çoğalmasını bastırır, doğal öldürücü hücrelerin ve fagositlerin çalışmasını uyarırlar.
• İmmünoglobulinler Gabriglobin, İmmünovenin, Pentaglobin, Intraglobin vb. Bu gruptaki ilaçlar, ciddi virüs vakaları durumunda reçete edilir. Epstein-Barr enfeksiyonu. Kanda, lenfte ve hücreler arası sıvıda bulunan “serbest” virüsleri bloke ederler.
• Timus preparatları ( Timogen, İmmunofan, Taktivin vb.) T aktive edici bir etkiye ve fagositozu uyarma yeteneğine sahiptir.

Epstein-Barr virüsü enfeksiyonunun düzeltici ilaçlar ve bağışıklık uyarıcılarla tedavisi, ancak hastanın immünolojik muayenesinden ve bağışıklık durumunun incelenmesinden sonra gerçekleştirilir.

Semptomatik ilaçlar

• Ateş için antipiretik ilaçlar Ibuprofen, Parasetamol vb. Kullanılır.
• Burundan nefes almak zorsa Polydexa, Isofra, Vibrocil, Nazivin, Adrianol vb. burun ilaçları kullanılır.
• Yetişkinlerde ve çocuklarda kuru öksürük için Glauvent, Libexin vb. önerilir.
• Şu tarihte: ıslak öksürük Mukolitikler ve balgam söktürücüler reçete edilir (Bromhexal, Ambro HEXAL, Asetilsistein vb.)

Antibakteriyel ve antifungal ilaçlar

İkincil bir enfeksiyon durumunda, antibakteriyel ilaçlar. Epstein-Barr virüsü enfeksiyonlarında streptokoklar, stafilokoklar ve Candida cinsinin mantarları daha sık bulunur. Tercih edilen ilaçlar 2. - 3. kuşak sefalosporinler, makrolidler, karbapenemler ve antifungal ilaçlardır. Karışık mikroflora için metronidazol ilacı endikedir. Stopangin, Lizobakt, Bioparox vb. gibi antibakteriyel ilaçlar lokal olarak kullanılmaktadır.

Patogenetik tedavi araçları

• Metabolik rehabilitasyon ilaçları: Elkar, Solcoseryl, Actovegin vb.
• Gastrointestinal sistemin işleyişini normalleştirmek için hepatoprotektörler (Galstena, Hofitol, vb.), Enterosorbentler (Filtrum, Smecta, Polyphepan, Enterosgel, vb.), Probiyotikler (Acipol, Bifiform, vb.) kullanılır.
• Anjiyo ve nöroprotektörler (Gliatilin, Instenon, Ensefabol, vb.).
• Kardiyotropik ilaçlar (Kokarboksilaz, Sitokrom C, Riboksin, vb.).
• 1. ve 3. nesil antihistaminikler (Fenistil, Zyrtec, Claritin, vb.).
• Proteaz inhibitörleri (Gordox, Kontrikal).
• Şiddetli enfeksiyon - hava yolu tıkanıklığı, nörolojik ve hematolojik komplikasyonlar için hormonal ilaçlar prednizolon, hidrokortizon ve deksametazon reçete edilir. Bu gruptaki ilaçlar iltihabı azaltır ve organları hasardan korur.
• Detoksifikasyon tedavisi, hastalık şiddetli hale geldiğinde ve dalak yırtılmasıyla komplike hale geldiğinde gerçekleştirilir.
• Vitamin ve mineral kompleksleri: Vibovit, Multi-tabs, Sanasol, Biovital jel, Kinder, vb.
• Antihomototoksik ve homeopatik ilaçlar: Aflubin, Oscillococcinum, Tonzilla compositum, Lymphomyosot, vb.
• İlaç dışı tedavi yöntemleri (manyetik terapi, lazer tedavisi, magnetoterapi, akupunktur, fizik tedavi, masaj vb.)
• Astenik sendromu tedavi ederken adaptojenler, yüksek dozda B vitaminleri, nootropikler, antidepresanlar, psikostimulanlar ve hücre metabolizması düzelticileri kullanılır.

Çocuk ve ergenlerin rehabilitasyonu

EBVI'ya maruz kalan çocuklar ve yetişkinlerin uzun süreli rehabilitasyona ihtiyacı vardır. Klinik ve laboratuvar parametreleri normale döndükten altı ay ila bir yıl sonra çocuk kayıttan çıkarılır. Bir çocuk doktoru tarafından muayene ayda bir kez yapılır. Gerekirse çocuk bir KBB doktoru, hematolog, immünolog, onkolog vb. ile konsültasyona yönlendirilir.

Kullanılan laboratuvar inceleme yöntemleri:

• 3 ay boyunca ayda bir genel kan testi.
• ELISA her 3 ayda bir.
• Endikasyonlara göre PCR.
• Her 3 ayda bir boğaz sürüntüsü.
• Her 3-6 ayda bir immünogram.
• Biyokimyasal çalışmalar endikasyonlara göre yapılır.

Hem evde hem de hastane ortamında hasta yönetimi taktiklerini seçerken karmaşık terapi ve bireysel yaklaşım anahtardır. başarılı tedavi Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu.

"Herpes enfeksiyonları" bölümündeki makalelerEn Popüler

Her türlü patojenik mikroorganizma aktif olarak insan vücuduna saldırır. Bunların arasında, neredeyse herkesin hayatında en az bir kez karşılaşmış olmasına rağmen, pek çok kişinin adını bilmediği bir kişi var.

Bu, herpes virüslerinden biridir (tip 4) - Epstein-Barr virüsü. Ne kadar tehlikelidir ve üstesinden gelinebilir mi?

Epstein-Barr virüsünün ne olduğu ve nasıl bulaştığı hakkındaki makaleyi okuyun.

Enfeksiyon belirtileri Epstein-Barr virüsü (EBV) farklı şekillerde ortaya çıkabilir:

• ilk kez hastalanan kişi herhangi bir hastalık belirtisi hissetmez, virüs taşıyıcısı olur ve EBV'nin varlığı ancak serolojik analizle tespit edilebilir;
• hastalık kendini akut bir biçimde gösterirse - bulaşıcı mononükleoz, o zaman semptomlar soğuk algınlığına benzer;
• Şiddetli formda (genelleştirilmiş), iç organlarda ve vücut sistemlerinde ciddi hasar belirtileri vardır.

Hastalığın belirtileri enfeksiyondan sonraki 5-6 gün içinde ortaya çıkabiliyor ancak kuluçka süresi daha uzun olabiliyor.

Enfeksiyöz mononükleozun klinik tablosu aşağıdakilerle karakterize edilir::

Laboratuvar testleri kanda atipik mononükleer hücrelerin (monositlere benzer bir tür lenfosit) varlığını tespit edebilir.

Bu hücrelerin kantitatif göstergesi% 10'un üzerindeyse, "bulaşıcı mononükleoz" tanısı doğrulanmış sayılır.

EBV'nin akut formunun tedavisi refahta iyileşmeye yol açar, ancak periyodik olarak alevlenme semptomları geri dönebilir. Hastalığın bu seyri zayıf bir bağışıklık sistemine işaret eder.

Kronik yorgunluk sendromu olarak bilinen bir olgu, yavaş bir enfeksiyona işaret eder ve buna karakteristik semptomlar eşlik eder:

Hastalığın kronik seyri atipik bir şekle sahip olabilir. Onun işaretleri sık tekrarlamaçeşitli enfeksiyonlar - genitoüriner sistem, bağırsak, akut solunum (uzun süreli öksürük sizi rahatsız edebilir). Tipik olarak bu tür enfeksiyonların tedavisi zordur.

Kronik EBV'nin aktif formu, mononükleoz semptomlarının tekrarlaması, mantar ve bakteriyel enfeksiyonlar, gastrointestinal sistem sorunları - mide bulantısı, sindirim bozuklukları, karın ağrısı.

Şu anda Epstein-Barr enfeksiyonunun tedavisine yönelik spesifik bir ilacın yanı sıra standart bir tedavi rejimi de bulunmamaktadır.

Belirli bir hastanın nasıl ve neyle tedavi edileceğine, ilgili doktor tarafından karar verilir., aşağıdakilere bağlı olarak:

1. Hastalığın formları ve aşamaları.
2. Bağışıklık durumları.
3. Eşlik eden hastalıklar.

Genel olarak EBV tedavisi aşağıdakilerden oluşur:

• virüse karşı koymak - olumsuz etkisini zayıflatmak;
• bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi;
• ilişkili hastalıkların tedavisi;
• olası komplikasyonları önlemek.

Epstein-Barr enfeksiyonu bir enfeksiyon hastalıkları uzmanı tarafından tedavi edilmelidir. Ancak böyle bir uzman mevcut değilse bir terapiste veya çocuk doktoruna başvurabilirsiniz.

Bir nörolog, kardiyolog, romatolog, kulak burun boğaz uzmanı veya göğüs hastalıkları uzmanına danışmak için sevk edilmeniz gerekebilir.

Katılan doktor, antiviral ilaçların reçetelenmesinin ne kadar haklı olduğuna karar verir.

Enfeksiyonun ciddiyetine bağlı olarak aşağıdakiler kullanılabilir:

Tıptaki modern yaklaşım, hastalığın karmaşık seyri için antiviral ilaçların reçete edilmesi gerektiğini, genelleştirilmiş IEB'yi önermektedir.

Gerekirse ayrıca reçete edin antiviral ve immünomodülatör etkileri olan ajanlar:

• İzoprinosin;
• Sikloferon;
• İnterferon;
• Ingaron;
• Viferon;
• Groprinosin.

Kronik EBV enfeksiyonunun alevlenmesi durumunda ve enfeksiyöz mononükleoz sonrası iyileşme için bir dizi immünoglobulin reçete edilir:

• Çok eşlilik;
• Alfaglobin;
• Gammar-P;
• Pentaglobin.

EBV tedavisi ayrıca kullanılır:

1. Ateş düşürücüler – Parasetamol, Nurofen, Ibuprofen.
2. Analjezikler – Pentalgin, Tempalgin.
3. Kortikosteroidler – Deksametazon, Prednizolon.
4. Yerel antiseptikler - Ingalipt, Septolete, Kameton.
5. Antibiyotikler – Sefadox, Sumamed, Sefazolin, Lincomycin. EBV için bu tür ilaçlar, yalnızca viral bir enfeksiyonun arka planında bakteriyel bir enfeksiyon meydana geldiğinde reçete edilir.

Herhangi bir ilaç, hastanın bireysel hoşgörüsüzlüğü dikkate alınarak dikkatli kullanılır.

Epstein-Barr enfeksiyonunun bazı türleri için hastanede tedavi önerilir. Ama aynı zamanda tıbbi kurum ve evde bir dizi kurala uymak önemlidir:

• alkolden vazgeç;
• stresten kaçının;
• mononükleoz dalağı ve karaciğeri olumsuz etkilediğinden hafif bir diyet belirtilir (No. 5);
• bol miktarda sıvı tüketin;
• fiziksel aktiviteyi hariç tutun.

VIEB için halk ilaçları ana tedaviye destek olarak kullanılır. Boğaz ağrısını yatıştırmak için muz, papatya ve adaçayı kaynatmalarıyla durulamak uygundur.

Kuşburnu, zencefil, kartopu, bal ve limon ilavesiyle yapılan içecekler bağışıklığınızı güçlendirmeye yardımcı olacaktır. Ancak homeopatinin EBV'ye karşı etkinliği kanıtlanmamıştır.

Pek çok ebeveynin saygı duyduğu Dr. Komarovsky, anne ve babaları bu hastalığı ve sonuçlarını dramatize etmemeye çağırıyor.

Çocuk doktoruna göre virüsten sonsuza kadar kurtulmak imkansız olduğundan, çocuğun vücudunun enfeksiyonlarla savaşmaya ve bağışıklık geliştirmeye alıştığını fark ederek sakinleşip yaşamalıyız.

Evgeniy Olegovich buna inanıyor EBV tedavisi semptomatik olmalı:

Evgeny Komarovsky, bağışıklık sistemi patolojilerinden muzdarip olmayan çocukların antiviral ilaçlara ve bağışıklık uyarıcılara ihtiyaç duymadığını söylüyor. Ona göre çocuğun vücudu enfeksiyonla kendi başına baş edebilecek kapasitededir.

Yatarak tedavi yalnızca hastalığın şiddetli olduğu durumlarda endikedir. Evde hasta bir bebeğe daha sık su verilmesi gerekir, ancak onu zorla besleyemezsiniz. Çocuğun kendisi yemek isteyecektir ancak yemeğin sıvı kıvamında olması gerekir.

Komarovsky, ebeveynlerin dikkatini, EBV'nin akut formunda - bulaşıcı mononükleozun, doktorların bazen penisilin grubunun antibiyotiklerini reçete ettiği gerçeğine çekiyor.

Bu, bir enfeksiyonun boğaz ağrısıyla karıştırılması durumunda meydana gelir. Ancak viral hastalık antibiyotiklerle tedavi edilemez– bunun hiçbir etkisi olmayacak ve çocukta döküntü oluşacaktır.

Ebeveynler, mononükleozda boğaz ağrısından farklı olarak çocukların burun tıkanıklığı ve burun akıntısı yaşadığını bilmelidir.

VEB'in neden olduğu kronik yorgunluk sendromu herhangi bir vitamin veya immünostimülanla tedavi edilemez:

• iyileşme süreci uzun olabilir ama bunu atlatmanız gerekir;
• çocuğa yeterli dinlenme ve beslenme sağlamanız gerekir;
• bebeğinizi temiz havada daha sık yürüyüşe çıkarın;
• ve iyileşme aşamasındaki ana kural, zayıflamış vücuda yeni bir enfeksiyonun girmemesi için insanlarla teması sınırlamaktır.

Bir uzman size çocuklarda ve yetişkinlerde Epstein-Barr virüsünün (EBV) süresi ve tedavi rejimi hakkında bilgi verecektir:

Hamilelik sırasında ise anne adayıİlk kez Epstein-Barr virüsü ile enfekte olduysanız, enfeksiyonun sonuçları bağışıklık sisteminin durumuna bağlı olarak farklı olabilir:

1. Bağışıklığı güçlü bir kadında hastalık asemptomatik olacak veya ARVI belirtileri gösterecektir.
2. Zayıflatılmış bağışıklık savunması Enfeksiyöz mononükleoz hamile kadınlarda görülür.

Hastalığın aktif seyri hem anne hem de fetus için tehlikelidir:

• düşük ve erken doğum riski vardır;
• doğmamış çocuğun merkezi sinir sistemine ve görsel organlarına zarar verme tehlikesi vardır;
• Yenidoğanlarda sarılık ve solunum sıkıntısı mümkündür.

Epstein-Barr virüsünün tedavisi, anne adaylarının ve bebeklerinin sağlığı açısından minimum riskle gerçekleştirilir. Randevu mümkün:

1. Hastalığın seyri karmaşıksa antiviral ilaçlar.
2. Bakteriyel bir enfeksiyon varsa antibiyotikler.
3. Ateş düşürücü ve ağrı kesiciler - gerektiği gibi.
4. Sitostatikler, interferon, immünoglobulinler.
5. Kortikosteroid hormonları.

Tedavi genellikle 2 ila 3 hafta sürer. Virüsün latent formu spesifik tedavi gerektirmez.

Hastalık önleme

Şu ana kadar hiç kimse EBV'ye karşı bir aşı geliştirmeyi başaramadı.

Enfeksiyonu %100 önlemek imkansızdır; virüs çok yaygındır. Bu, vücudunuzun hastalığa mümkün olduğunca kolay dayanabilmesi için direnmesine yardımcı olmanız gerektiği anlamına gelir.

A Güçlü bir bağışıklık sistemi bu konuda yardımcı olacaktır:

• vücudunuzu güçlendirmeniz, temiz havada daha fazla zaman geçirmeniz gerekiyor;
• orta fakat düzenli fiziksel aktivite, yürüyüş, yüzme, spor aktiviteleri faydalıdır;
• Abur cubur hariç dengeli bir diyet yemek ve bir içme rejimini sürdürmek önemlidir;
• Vitamin alma ihtiyacı doktorunuzla tartışılmalıdır.

Hastalığı önlemeye yardımcı olur:

• kişisel hijyeni korumak;
• EBV hastalarıyla yakın temasların hariç tutulması.

HAKKINDA önleyici tedbirler Aşağıdaki video aynı zamanda çocuklara şunları da anlatacaktır:

Bu materyalde ana semptomları ve işaretleri, nedenleri ve tedavi yöntemlerini bulun.

Yayında çocuklarda herpes boğaz ağrısının belirtileri, tedavisi ve fotoğrafları sunulmaktadır. Daha fazlasını öğrenin!