Ushbu tibbiyot sohasiga quyidagi organlarning kasalliklari yoki patologiyalari kiradi:

• Eshitish vositasi: quloq, quloq pardasi, quloq kanali
• Burun, sinuslar
• Halqum
• Og'iz bo'shlig'i

KBB a'zolarini endoskopik tekshirish nima?

Ushbu turdagi tadqiqot maxsus qurilma - endoskop yordamida amalga oshiriladi. MEDSI da qo'llaniladigan Karl Storz brendi KBB tekshiruv tizimlari quyidagi qismlardan iborat:

• Yupqa quvur
• Videokamera
• Nur manbai
• Yuqori aniqlikdagi manipulyatorlar
• Monitor
• Hujjatlar va arxivlash tizimi

Kameradan foydalanish tufayli shifokor tashxisning borishini kuzatishi va qurilmani kerakli organga yo'naltirishi mumkin.

Agar tekshirilayotgan bo'shliqda poliplar yoki boshqa neoplazmalar kuzatilsa, endoskop qo'shimcha tekshirish va tashxisni aniqlashtirish uchun to'qimalar namunalarini olishga imkon beradi.

Monitor real vaqtda qurilmaning butun yo'lini va jarayonni to'liq nazorat qilish uchun barcha manipulyatsiyalarni ko'rsatadi.

Hujjatlar tizimidan foydalanib, barcha natijalar qayd etiladi. Ular har qanday vositaga (CD, DVD, va hokazo) o'tkazilishi mumkin, shunda siz keyingi tekshiruvdan o'tishda va tashxis qo'yishda ularga murojaat qilishingiz mumkin.

KBB a'zolarini endoskopiya qilish imkoniyatlari

MEDSI klinikalari shifokorlari endoskopiya uskunalariga ixtisoslashgan Germaniyaning Karl Storz kompaniyasi tomonidan ishlab chiqarilgan zamonaviy qurilmalardan foydalangan holda tashxis qo'yishlari mumkin. turli kasalliklar KBB organlari:

• Nazofarenks rivojlanishidagi patologiyalar, eshitish vositasi: bo'limlarning tuzilishini buzish, quloq pardasi
• Sinusit har xil tabiatga ega va zo'ravonlik: surunkali, o'tkir, poliplarning shakllanishi bilan
• Laringit: infektsiya yoki sovuq tufayli halqum to'qimalarining yallig'lanishi
• Adenoidlarning yallig'lanishi: sovuq yoki boshqa kasallik tufayli burun bodomsimon bezlarining kattalashishi.
• Otit: quloq to'qimalarining yallig'lanishi
• Surunkali va allergik rinit: burun oqishi - infektsiya, allergiya yoki boshqa sabablarga ko'ra yuzaga keladigan burun shilliq qavatining yallig'lanishi.

Qurilma benign yoki mavjudligini aniqlash imkonini beradi malign neoplazmalar, metastazlarning ko'rinishi.

Burun yoki gırtlakning shilliq qavatidagi noqulaylik begona jismning kirib kelishi tufayli ham paydo bo'lishi mumkin. Endoskopiya uni atrofdagi to'qimalarga zarar etkazmasdan aniqlash va olib tashlash imkonini beradi.

Eng muhim xususiyat - keyingi tashxis qo'yish uchun infektsiyalangan yoki yallig'langan to'qimalardan namuna olish qobiliyati.

Endoskopik tekshiruvning afzalliklari

Otorinolaringologiya sohasida tekshirish uchun turli xil imkoniyatlar mavjud: rentgen, vizual tekshiruv, endoskopiya va boshqalar. Boshqa diagnostika turlari bilan taqqoslaganda, endoskopik tahlil bir qator afzalliklarga ega.

• Jarayon invaziv emas - tekshirilayotgan organda hech qanday kesma qilishni talab qilmaydi. Buning o'rniga endoskop ishlatiladi
• Og'riqsiz. Qurilma to'qimalarga zarar etkazmaydi. Agar kerak bo'lsa ishlatiladi lokal behushlik
• Ushbu tekshiruv ham kattalar, ham yosh bolalar (uch yoshdan boshlab) uchun javob beradi. Bolaga protsedura qanday sodir bo'lishini tushuntirish juda muhim, keyin qo'rqish uchun hech qanday sabab bo'lmaydi
• MEDSI klinikalari Karl Storz brendining zamonaviy ixtisoslashtirilgan uskunalaridan foydalanadi, bu esa tekshiruvni eng aniq va shikastsiz o'tkazish imkonini beradi.
• Tekshiruv davomida tasvir monitorda aks etadi va shifokor butun jarayonni nazorat qila oladi, qurilmani organlarning kerakli qismlariga yo'naltiradi.
• Barcha natijalar qayd etiladi va kelajakda tashxis qo'yish yoki aniqlashtirishda foydalanish mumkin.

Endoskopik tekshiruv deyarli hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas, ammo ba'zi hollarda tavsiya etilmaydi:

• Agar bemorda epilepsiya bo'lsa
• Havo yo'llari juda toraygan
• Bemor o'tkir shakl yurak xuruji yoki boshqa yurak kasalliklari
• Uning bo'yin umurtqalari shikastlanganda

Ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak bu tur homiladorlik paytida tekshiruvlar.

Agar sizda allergiya bo'lsa, shifokoringizga xabar berishingiz kerak dorilar, seriyadan beri dorivor mahsulotlar protseduraga tayyorgarlik ko'rishda qo'llaniladi.

Boshqa barcha holatlarda, KBB kasalliklarini tashxislashda endoskopik tekshiruv afzalroq deb hisoblanadi.

Endoskopik tekshirish uchun ko'rsatmalar

MEDSI mutaxassislari uni quyidagi alomatlar uchun buyuradilar:

• Bosh og'rig'i (burun, ko'z yaqinida)
• Allergik kasalliklar
• Burun orqali nafas olish bilan bog'liq muammolar
• Polip shakllanishi
• Yutishda muammo, tomoq og'rig'i
• Qichishish, yonish, quloqlarda yiring
• Ovozning doimiy xirillashi
• Kechasi nafas olish qiyinlishuvi
• Burun va tomoqdagi g'alati hislarning tushunarsiz shikoyatlari
• Chet jismning mavjudligiga shubha

Endoskopik tekshiruv qanday amalga oshiriladi?

Kattalar va bolalar uchun protsedura farq qilmaydi va quyidagicha amalga oshiriladi:

• Bemor stulga o'tirib, boshini orqaga tashlaydi. Bu endoskopning harakatlanishi uchun erkin foydalanish imkonini beradi
• Qaysi organni tekshirish kerakligiga qarab (quloq, burun, gırtlak) shifokor qurilmani unga kiritadi. Agar kerak bo'lsa, birinchi navbatda anestezik yuboriladi (agar bemor bola bo'lsa yoki to'qimalarga yuqori sezuvchanlik bo'lsa)
• Mutaxassis qurilmani tekshirilayotgan organ bo'ylab harakatlantiradi va monitordagi tasvirni nazorat qiladi
• Natijalar magnit muhitda saqlanadi va yozib olinadi, shuningdek chop etilishi mumkin

Sankt-Peterburg davlat universiteti

Nakatis Y.A., Tunyan N.T., Konechenkova N.E.

TADQIQOT USULLARI

LOR a'zolar

Talabalar, stajyorlar uchun uslubiy qo'llanma

va klinik rezidentlar va umumiy amaliyot shifokorlari.

Sankt-Peterburg

2009 KBB a'zolarini tekshirish metodologiyasi

Shifokor va bemor bir-biriga qarama-qarshi 30-50 sm masofada o'tirishadi, shifokor va bemorning oyoqlari yopiq va turli yo'nalishlarga yo'naltirilgan bo'lishi kerak (bemorning oyoqlari bir-biriga yopiq bo'lsa, variant mumkin. shifokorning oyoqlari). Asboblar bilan stol shifokorning chap tomonida joylashgan. Uning ustiga yorug'lik manbai o'rnatilgan o'ng tomoni bemordan, uning qulog'i darajasida, undan biroz orqada. Eng katta yorug'lik effekti yorug'lik manbai, bemorning qulog'i va shifokorning ko'zlari bir tekislikda bo'lganda erishiladi. Yorug'likni tekshirilayotgan hududga yo'naltirish uchun peshonaga o'rnatilgan frontal reflektor ishlatiladi, shunda uning markazidagi teshik shifokorning chap ko'ziga qarama-qarshi bo'ladi (1-rasm).

Guruch. 1. Shifokorning boshidagi frontal reflektorning joylashishi

Burun va paranasal sinuslarni tekshirish

Tadqiqotdan oldin bemordan uning hozirgi shikoyatlari haqida diqqat bilan so'rashingiz kerak: burundagi og'riq, burun nafasida qiyinchilik, patologik oqim mavjudligi, hidning buzilishi. Keyin kasallikning boshlanishi va kechishi (o'tkir yoki surunkali jarayon) vaqti va shartlari aniqlanadi. Bundan tashqari, burunning ayrim kasalliklari bir qator yuqumli kasalliklar va ichki organlar kasalliklarining natijasi bo'lishi mumkinligini hisobga olsak, burunning barcha oldingi kasalliklarini aniqlash va ularning o'tmishdagi yoki hozirgi umumiy kasalliklar bilan bog'liqligini aniqlash kerak. Burun bo'shlig'ini tekshirishdan oldin siz tashqi burun shakliga (deformatsiya), burun vestibyulining holatiga (atreziya), bu hududning terisiga (furunkuloz, ekzema, sikoz) va proektsiyaning joylashishiga e'tibor berishingiz kerak. yuzidagi paranasal sinuslarning. Burunga kirish joyini tekshirish bemorning boshini orqaga burish bilan amalga oshiriladi.

Oldingi rinoskopiya. Burun bo'shlig'i sun'iy yorug'lik ostida frontal reflektor va burun chayqovchasi yordamida tekshiriladi. Oldingi rinoskopiya burunning bir va ikkinchi yarmida navbatma-navbat amalga oshiriladi.

Burun chayqovchasi chap qo'lning ochiq kaftiga tumshug'i pastga qarab qo'yiladi. Chap qo'lning birinchi barmog'i burun chayqovining murvatining tepasiga qo'yiladi, II, III, IV, V barmoqlarini burun chayqovining jag'ining tashqi tomonidan ushlash kerak. Oldingi rinoskopiya paytida boshga kerakli holatni berish uchun shifokor o'ng qo'lini bemorning peshonasiga yoki tojiga qo'yadi. Burun nayzasi yopiq holatda ehtiyotkorlik bilan bemorning burnining o'ng vestibyuliga 0,5 sm chuqurlikda kiritiladi, so'ngra asta-sekin jag'larni yoyib, burun teshigi kengaytiriladi. Burun septumini shikastlamaslik va Kisselbach pleksus hududidan burun qon ketishining oldini olish uchun burun chayqovini faqat burunning apertura periformisgacha bo'lgan harakatlanuvchi qismiga kiritish kerak. Birinchidan, burun bo'shlig'ining pastki qismlari tekshiriladi: burun bo'shlig'ining pastki qismi, pastki burun septumi. turbinatsiya(pastki burun yo'li). Buning uchun bemorning boshi biroz pastga tushiriladi va burun teshigi burun chayqovchasi bilan yuqoriga ko'tariladi (birinchi holat). Keyin o'rta turbinat va burun septumining qolgan qismi (o'rta go'sht) bemorning boshini biroz orqaga tashlagan holda tekshiriladi (ikkinchi holat). Burun bo'shlig'ini yanada qulayroq tekshirish uchun bemorning boshini bir yo'nalishda yoki boshqa tomonga ozgina burish kerak. Burun planumini burunning vestibyulidan olib tashlash yarim yopiq holatda amalga oshiriladi, bu esa burun vestibyulidagi sochlarning chimchilashiga yo'l qo'ymaydi.

Burunning chap yarmini tekshirish xuddi shunday tarzda amalga oshiriladi - burun chayqovchasi chap qo'lda ushlab turiladi, o'ng esa bemorning peshonasida yoki tojida yotadi. Kichkina bolalarda oldingi rinoskopiya uchun burun nayzasi o'rniga quloq chayqalishidan foydalanish mumkin.

Nazofarenks va burunning orqa qismlarini tekshirish uchun majburiy tadqiqot o'tkaziladi orqa rinoskopiya (2-rasm). U quyidagi tarzda amalga oshiriladi: spatula bilan, ichkariga olinadi chap qo'l, bemorning tilining oldingi uchdan ikki qismini pastga siljiting, uni burun orqali tinchgina nafas olishga taklif qiling.

Spatula chap qo'l bilan ushlab turiladi, shunda birinchi barmoq uni pastdan qo'llab-quvvatlaydi, ikkinchi, uchinchi, to'rtinchi va beshinchi barmoqlar tepada. Ko'zgu yuzasi yuqoriga qaragan holda isitilgan nazofarengeal chayqov bemorning orofarenksiga kiritiladi. orqa devor farenks, ikkinchisiga, yumshoq tanglayga va tilning ildiziga tegmasdan, chunki bu gag refleksini keltirib chiqaradi va tekshiruvga xalaqit beradi.

2-rasm. Posterior rinoskopiya qilish texnikasi.

Oynaning engil burilishlari bilan ochuvchi markaziy chiziq bo'ylab joylashgan oyna tasvirida joylashgan. Uning ikkala tomonida pastki va o'rta burun bo'shlig'ining uchlari o'z bo'shlig'ida yotadigan choanalar mavjud bo'lib, ular odatda choanlardan chiqmaydi. Pastki burun konkasining orqa uchlari darajasida joylashgan eshitish naychalarining faringeal teshiklari bo'lgan forniks va yon devorlar ham tekshiriladi.

Odatda xoanalar erkin, farenksning yuqori qismlarining shilliq qavati pushti va silliqdir. Nazofarenks yoyida uchinchi burun-halqum bodomsimon bezi bor, odatda u nazofarenksning orqa devorida joylashgan bo'lib, vomer va choanaelarning yuqori chetiga etib bormaydi. Ba'zi hollarda, kattalarda, agar o'simta jarayonining mavjudligi shubha qilingan bo'lsa, ular nazofarenkni tekshirishning palpatsiya usuliga murojaat qilishadi.

Burun nafasini o'rganish .

Burun nafasini o'rganish uchun siz oyna yoki tutqichli (Glyatzelning oynasi) silliqlangan metall plastinkadan foydalanishingiz mumkin. Ekshalatsiyalangan issiq havo, plastinka yoki oynaning sovuq yuzasida kondensatsiyalanib, tumanlash joylarini (o'ng va chap) hosil qiladi. Tumanli dog'lar yo'qligi bo'yicha (o'ng va chap). Burunning nafas olish darajasi tuman dog'larining kattaligi yoki yo'qligi bilan baholanadi.

davomida burun orqali havo o'tishini aniq aniqlash uchun ilmiy ishlar foydalanadi (rinopnevmomentriya): buning uchun turli xil modifikatsiyadagi bosim o'lchagichlari qo'llaniladi, ular yordamida nafas olish paytida burun va farenksdagi havo bosimi aniqlanadi. Yuqori qismning ekshalatsiyalangan havosiga qarshilikni aniqlash nafas olish yo'llari va burun funktsiyasini aniqlash uchun texnikadan foydalanadi tashqi nafas olish(FVD) oqim-hajm siklini aniqlash uchun kompyuter dasturlari yordamida. Burun qarshiligining normal qiymatlari 8‒23 mmH2O ni tashkil qiladi. Art., 0,5 l/s. Bolalarda bu ko'rsatkichlar kattalarga qaraganda ko'proq.

Bunday holda, mavzu hech qanday oldingi, hatto eng kam jismoniy yoki hissiy stresssiz qulay holatda va dam olishda o'tirishi kerak. Burun nafas olish zahirasi miqdori burun klapanining burun nafasi paytida havo oqimiga qarshiligi sifatida ifodalanadi va SI birliklarida sekundiga litr uchun kilopaskal sifatida o'lchanadi - kPa / (l s).

Zamonaviy rinomanometrlar murakkab elektron qurilmalar bo'lib, ularni loyihalashda maxsus mikrosensorlar - intranazal bosim va havo oqimi tezligini raqamli ma'lumotlarga o'tkazgichlar, shuningdek, burun nafas olish indekslarini hisoblaydigan maxsus kompyuter matematik tahlil dasturlari va o'rganilganlarni grafik ko'rsatish vositalari qo'llaniladi. parametrlari (3-rasm). Taqdim etilgan grafikalar shuni ko'rsatadiki, oddiy burun nafasi paytida bir xil miqdordagi havo (ordinata o'qi) burun yo'llaridan ko'proq vaqt davomida o'tadi. qisqa vaqt ikki-uch barobar kamroq havo bosimida (x o'qi).

3-rasm. Havo oqimi parametrlarining grafik ko'rinishi

burun bo'shlig'ida nafas olish paytida (A.S. Kiselev, 2000 yilga ko'ra):

a - burun bilan nafas olishda qiyinchilik; b - oddiy burun nafasi bilan.

Akustik rinomanometriya. So'nggi yillarda burun bo'shlig'ini ovozli skanerlash usuli uning hajmi va umumiy yuzasi bilan bog'liq ba'zi metrik parametrlarni aniqlash uchun tobora keng tarqalgan.

S.R.Electronics (Daniya) kundalik klinik kuzatishlar va ilmiy tadqiqotlar uchun mo'ljallangan, tijorat maqsadida ishlab chiqarilgan "RHIN 2000" akustik rinometrini yaratdi. O'rnatish o'lchov trubkasi va uning uchiga biriktirilgan maxsus burun adapteridan iborat. Naychaning uchida joylashgan elektron ovoz o'tkazgich uzluksiz keng polosali tovush signalini yoki bir qator intervalgacha tovush portlashlarini yuboradi va naychaga qaytib kelganda endonazal to'qimalardan aks ettirilgan tovushni yozib oladi. O'lchov trubkasi aks ettirilgan signalni qayta ishlash uchun elektron hisoblash tizimiga ulangan. O'lchov ob'ekti bilan aloqa maxsus burun adapteri yordamida trubaning distal uchi orqali amalga oshiriladi. Adapterning bir uchi burun teshigining konturiga mos keladi; Tibbiy vazelin yordamida aks ettirilgan tovush signalining "oqishini" oldini olish uchun kontakt muhrlangan. Bunday holda, burun bo'shlig'ining tabiiy hajmini va qanotlarining holatini o'zgartirmaslik uchun naychaga kuch qo'llamaslik kerak. Burunning o'ng va chap yarmi uchun adapterlar olinadigan va sterilizatsiya qilinishi mumkin. Akustik prob va o'lchash tizimi shovqinlarni kechiktiradi va yozish tizimlariga (monitor va o'rnatilgan printer) faqat buzilmagan signallarni beradi. O'rnatish standart 3,5 dyuymli disk qurilmasi va yuqori tezlikda o'zgaruvchan doimiy xotira diskiga ega mini-kompyuter bilan jihozlangan. Qo'shimcha 100 MB doimiy xotira diski mavjud. Ovozli rinometriya parametrlarini grafik ko'rsatish doimiy ravishda amalga oshiriladi. Statsionar rejimdagi displeyda har bir burun bo'shlig'i uchun ham bitta egri chiziqlar, ham vaqt o'tishi bilan parametrlarning o'zgarishi dinamikasini aks ettiruvchi bir qator egri chiziqlar ko'rsatiladi. Ikkinchi holda, egri tahlil dasturi egri chiziqlarning o'rtacha qiymatini ham, ehtimollik egri chizig'ini kamida 90% aniqlik bilan ko'rsatishni ta'minlaydi.

Quyidagi parametrlar baholanadi (grafik va raqamli displeyda): burun yo'llarining ko'ndalang maydoni, burun bo'shlig'ining hajmi, burunning o'ng va chap yarmi o'rtasidagi maydonlar va hajmlarning farqi. RHIN 2000 ning imkoniyatlari elektron boshqariladigan adapter va olfaktometriya uchun stimulyator va tegishli moddalarni kiritish orqali allergiya testlari va gistamin testlarini o'tkazish uchun elektron boshqariladigan stimulyator bilan yaxshilanadi.

Ushbu qurilmaning qiymati shundaki, uning yordami bilan burun bo'shlig'ining miqdoriy fazoviy parametrlarini aniq aniqlash, ularni hujjatlashtirish va vaqt o'tishi bilan o'rganish mumkin. Bundan tashqari, o'rnatish funktsional testlarni o'tkazish, ishlatiladigan dori vositalarining samaradorligini aniqlash va ularni individual tanlash uchun keng imkoniyatlar yaratadi.

Xushbo'y tekshiruv (odorimetriya). Hidni o'rganishning barcha usullari sifat va miqdorga bo'linadi. Xushbo'y moddalarni biriga, so'ngra boshqa burun teshigiga yaqin joyda ta'sir qilish bilan sifatli o'rganish o'tkaziladi, uning davomida bemordan faol hidlashi va u biron bir hidni his qiladimi yoki yo'qmi, va agar his qilsa, u qanday hidga ega ekanligiga javob berish so'raladi. hisoblanadi. Shu maqsadda hidlarning ortib borish tartibida quyidagi standart eritmalardan foydalanish mumkin:

1-sonli eritma - 0,5% eritma sirka kislotasi(zaif hid).

2-sonli yechim - sharob spirti 70% (o'rtacha hid). 3-sonli yechim - valerian damlamasi (kuchli hid).

4-sonli eritma - ammiak (qo'shimcha kuchli hid).

5-sonli eritma - distillangan suv (nazorat qilish).

Yuqoridagi standart eritmalar tegishli raqamlar bilan belgilangan, maydalangan tiqinlar bilan shisha idishlarda saqlanishi kerak. Tekshirilayotgan odam bir burun teshigini barmoq bilan yopadi va har bir shishadan burunning ikkinchi yarmini hidlashiga ruxsat beriladi. Barcha hidlarni idrok etishda - 1-darajali hid, o'rtacha va kuchliroq hidlar - 2-darajali, kuchli va o'ta kuchli hidlar - hid hissi 3-darajali. Faqat hidni sezganda ammiak trigeminal asabning hidlash funktsiyasi yo'q degan xulosaga keladi, chunki ammiak ikkinchisining shoxlarini tirnash xususiyati keltirib chiqaradi. Ammiakning hidini sezmaslik anosmiya va trigeminal asab tugunlarining qo'zg'aluvchanligi yo'qligini ko'rsatadi. Dissimulyatsiyani aniqlash uchun bir shisha suv ishlatiladi.

Xushbo'y funktsiyani miqdoriy tadqiq qilish idrok chegarasi va tanib olish chegarasini aniqlashni o'z ichiga oladi. Shu maqsadda hidli, trigeminal va aralash ta'sirning hidli moddalari qo'llaniladi. Texnikaning printsipi - hidli moddalarni o'z ichiga olgan havo hajmini doimiy konsentratsiyada dozalash yoki hidli moddalar kontsentratsiyasini his qilish chegarasi olinmaguncha asta-sekin oshirish.

Hid hissini miqdoriy tadqiq qilish usuli olfaktometriya, bu usulni amalga oshiradigan asboblar esa olfaktometr deb ataladi.

Burun va paranasal sinuslarning endomikroskopiyasi. Ushbu usullar eng informatsion zamonaviy diagnostika usullaridan foydalanadi optik tizimlar vizual nazorat, turli ko'rish burchaklariga ega qattiq va moslashuvchan endoskoplar, mikroskoplar (4,5-rasm).

Diagnostik endoskopiya uchun ko'rsatmalar juda keng: burundan nafas olishning buzilishi, burundan oqindi, hidning buzilishi, takroriy burun qonashlari, burun bo'shlig'ining o'smalari, polipli maksiller etmoidit, disfunktsiya. eshitish trubkasi, kelib chiqishi noma'lum bo'lgan bosh og'rig'i, operatsiyadan oldingi tekshiruv va operatsiyadan keyingi terapiyani kuzatish, foto va video hujjatlarga bo'lgan ehtiyoj va boshqalar, ya'ni. burun bo'shlig'i va paranasal sinuslarning patologiyasining deyarli butun spektri. Eng ko'p ishlatiladigan endoskop nol optikaga ega qattiq endoskopdir.

4-rasm. Rinoskoplar (qattiq).

5-rasm. Rinoskop (moslashuvchan).

Endoskopik tekshiruv paytida burun bo'shlig'idagi asosiy identifikatsiya nuqtalari va belgilarini, birinchi navbatda, tushunchani eslab qolish kerak. « OBilantiomehdanal KimgaOMPlex." Bu unsinat jarayon, etmoid qovuq, o'rta turbinaning oldingi uchi va burun septumidan hosil bo'lgan bo'shliqdir. Ushbu anatomik tuzilmalar hosil qilgan bo'shliqda paranasal sinuslarning oldingi guruhi ochiladi, shuning uchun u paranasal sinuslarning oldingi guruhining holatini belgilaydigan asosiy zonadir.

Burun bo'shlig'ining endoskopik tekshiruvi uchta asosiy nuqtadan iborat.

Ibosqich - burun vestibulasi va umumiy burun go'shtining umumiy panoramik ko'rinishi. Keyin endoskop burun bo'shlig'ining pastki qismi bo'ylab nazofarenk tomon harakatlanadi. Pastki burun konkasining shilliq qavatining holati baholanadi, ba'zida nazolakrimal kanalning og'zini ko'rish mumkin; ilgari operatsiya qilingan sinus bilan pastki burun yo'lida maksiller sinus bilan anastomoz kuzatiladi. Endoskopni orqaga qarab yanada rivojlantirish bilan pastki turbinatning orqa uchlari, eshitish naychasining og'zi, nazofarengeal tomning holati va adenoid o'simliklarining mavjudligi baholanadi.

IIbosqich - Endoskop burun vestibyulidan o'rta turbinat tomon yo'naltiriladi. O'rta turbinat va o'rta go'sht tekshiriladi. Ba'zida o'rta turbinatning medial yo'nalishda subluksatsiyasi talab qilinadi. Unsinat protsess, etmoid bula, yarim oy yoriqlari, infundibulum, o'rta turbinat shilliq qavatining giperplaziyasi mavjudligi va ostiomeatal kompleksning blokadasi darajasi tekshiriladi. Ba'zida sfenoid sinusning chiqishini farqlash mumkin; maksiller sinusning tabiiy ochilishini ko'rish mumkin emas, chunki u odatda unsinat jarayonining erkin qirrasi orqasida yashiringan.

IIIbosqich- yuqori burun yo'lini va hid bilish yo'lini tekshirish. Ba'zida etmoid labirint hujayralarining orqa guruhlarining yuqori turbinatini va ekskretor teshiklarini ko'rish mumkin.

Burun va paranasal sinuslarni endoskopik tekshirishdan tashqari, patologik jarayonning tabiati va lokalizatsiyasini aniqlash uchun qo'shimcha tekshirish usullaridan foydalanish mumkin. Shunday qilib, paranasal pauzalarning yallig'lanish kasalliklari mavjudligini bilvosita palpatsiya qilish orqali shubha qilish mumkin, bu maksiller va frontal sinuslarning old devorlari hududida og'riq mavjudligini aniqlaydi. Trigeminal asab shoxlarining chiqish joyida palpatsiya paytida og'riq nevrit yoki nevralgiyani ko'rsatadi, bu tabiatan ikkilamchi bo'lishi mumkin va tegishli sinusda (odatda frontal sinus) ta'lim jarayonining mavjudligiga bog'liq. Paranasal sinuslarning holati to'g'risida ishonchli ma'lumotlar diafanoskopiya va rentgen tekshiruvi usullari bilan ta'minlanadi.

Diafanoskopiya - paranasal sinuslarning transilluminatsiyasining intensivligini vizual qiyosiy baholashga asoslangan nisbatan sodda, juda ma'lumotli tadqiqot usuli. Diafanoskopiya butunlay qorong'i xonada amalga oshiriladi. Metall qutidagi elektr lampochka (diafanoskop) tekshirilayotgan shaxsning og'ziga o'rta tekislik bo'ylab qattiq tanglayga bostirib kiritiladi.

Bemorning lablari yopilganda, yuzning ikkala yarmi bir xil intensivlikdagi qizil rang bilan qanday yoritilganini ko'rishingiz mumkin. Maksiller yoki etmoid sinusda o'zgarishlar bo'lgan hollarda, yuzning mos keladigan tomoni qorong'i bo'ladi, o'quvchi porlamaydi va bemorning ta'sirlangan tomonida ko'zda sezilmaydi. Odatda, bemorning ikkala ko'zida yorug'lik hissi paydo bo'ladi va ikkala o'quvchi ham yorqin qizil bo'ladi. Frontal sinuslarning diafanoskopiyasi paytida ichki burchakka ichida lampochka bo'lgan metall quti bosiladi.

Transilluminatsiyaning intensivligi burunning ildizida orbitaning old devori orqali kuzatiladi (frontal sinus orbital devor orqali transilluminatsiya qilinadi). Transilluminatsiyaning intensivligi frontal sinusning old devori orqali kuzatiladi.

Ultratovush tekshiruvi maksiller va frontal sinuslarga nisbatan amalga oshiriladi; Ushbu usul yordamida siz sinusda havo (normal), suyuqlik, shilliq qavatning qalinlashishi yoki zich shakllanish (o'simta, polip, kist va boshqalar) mavjudligini aniqlashingiz mumkin.

SNP ultratovush tekshiruvi uchun ishlatiladigan qurilma "Sinusscan" deb ataladi. Ishlash printsipi bo'shliqni ultratovush (300 kHz) bilan nurlantirish va nur yo'lidagi shakllanishlardan aks ettirilgan signalni qayd etishga asoslangan. Usul ultratovushning havo orqali o'tmasligi, suyuq muhit orqali yaxshi o'tishi va turli xil zichlikdagi muhit chegaralaridan aks ettirilishiga asoslangan. Bu shuni anglatadiki, ultratovush to'qimalarning turli qatlamlaridan o'tganda, har bir interfeysdan qisman aks etish sodir bo'ladi. Aks ettirilgan signalni qayta ishlagandan so'ng, maxsus ekranda (displeyda) fazoviy intervalgacha ko'rsatkich chiziqlari ko'rsatiladi, ularning soni ekojen qatlamlar soniga mos keladi va displeydagi nol chiziqdan (teri yuzasi) masofa chuqurligini aks ettiradi. har bir qatlam.

Burun va paranasal sinuslarning rentgenologik tekshiruvi. Burun va paranasal sinuslarning muntazam rentgenologik tekshiruvi bitta tadqiqot proektsiyasi bilan cheklanishi mumkin (mentio-burun proektsiyasi). Paranasal sinuslarning yiringli yallig'lanishi bilan rentgenogramma sinuslardan birining yoki ularning bir guruhining kuchli soyasini aniqlaydi. Agar maksiller yoki frontal sinusda ekssudat mavjud bo'lsa, rentgenogrammada gorizontal suyuqlik darajasining chizig'ini olish mumkin (rentgen bemor bilan tik holatda olinishi kerak).

Burun suyaklarining lateral rentgenogrammasi singanlikni aniqlash uchun burun jarohatlari uchun ishlatiladi. Radiografiyada tashqi burunning suyaklari uning orqa qismini tashkil qiladi. Singan bo'lsa, yoriqlar mavjudligi va suyak bo'laklarining siljishi qayd etiladi.

Paranasal sinuslarning yallig'lanish kasalliklarini, shuningdek, burun va paranasal sinuslarning o'smalarini aniqroq tashxislash uchun kompyuter tomografiyasi va magnit-rezonans tomografiya (4-rasm) juda katta rezolyutsiya qobiliyatiga ega.

5-rasm. Paranasal sinuslarning kompyuter tomografiyasi (normal):

a – koronal proyeksiya, b – eksenel proyeksiya.

4-rasm. Paranasal sinuslarning kompyuter tomografiyasi

(o'ng maksiller sinusda yumaloq shaklning patologik shakllanishi mavjud).

Maksiller sinusning diagnostik ponksiyoni oldingi uchidan 1,5-2 sm chuqurlikdagi biriktiruvchi nuqtada pastki konka ostidagi pastki burun yo'li orqali amalga oshiriladi.

Teshilishdan oldin ponksiyon joyida shilliq qavatni yaxshilab behushlik qilish, uni lidokainning 10% li adrenalin eritmasi bilan qayta moylash orqali amalga oshiriladi. Maksiller sinusning tabiiy anastomozi sohasidagi o'rta burun yo'lini ham anemiya qilish kerak. Sinus ponksiyonu uchun bu maqsad uchun maxsus ishlab chiqilgan Kulikovskiy ignasi ishlatiladi. Teshilish vaqtida, bir oz qarshilikdan so'ng, siz igna sinusga botganini his qilasiz. Keyin, mo''tadil bosimda, yuvish suyuqligi (furatsilin eritmasi 1: 5000 yoki 0,9% tuz eritmasi) sinusga AOK qilinadi. Agar sinusda yiring bo'lsa, yuvish suyuqligi loyqa bo'ladi yoki yiring u bilan alohida bo'laklar shaklida aralashtiriladi. Agar etarli miqdorda chayish bilan suyuqlik doimo shaffof bo'lib qolsa, natija salbiy hisoblanadi.

Burun va paranasal sinuslarni tekshirish uchun mikroflorani aniqlash uchun sitologik va gistologik tekshiruvlar va smearlar ham qo'llaniladi.

Burun endoskopiyasi muhim ahamiyatga ega diagnostika usuli, bizga bir qator patologiyalarni aniqlash imkonini beradi. Bu usul Tadqiqot byudjetga qulay va juda informatsion hisoblanadi.

Jarayon miniatyurali endoskop yordamida amalga oshiriladi, u oxirida kamerasi bo'lgan ingichka simdir. Ushbu qurilma burun yo'llarining shilliq qavatining holatini batafsil o'rganish imkonini beradi. Manipulyatsiya og'riqsizdir va kichik noqulaylik bilan birga bo'lishi mumkin. Endoskopik tekshiruv organlar standart tekshiruvga qaraganda ko'proq ma'lumotga ega.

Kamera tasvirni kattalashtiradi, bu sizga normadan eng kichik og'ishlarni ham o'tkazib yubormaslik imkonini beradi. Uskunalar chiroq bilan jihozlangan, bu esa barcha tafsilotlarni o'rganish va o'tkazib yubormaslik imkonini beradi patologik o'zgarishlar matolar. KBB a'zolarini tekshirish ko'p vaqtni talab qilmaydi.

Jarayon davomida og'riq bo'lmaydi. Noqulaylik faqat burun septumining og'ishi bo'lgan odamlarda paydo bo'ladi. Bunday holda, kameraning harakati qiyinlashadi va shifokor ozgina kuch sarflab, traektoriyani o'zgartirishi mumkin, bu esa kasallikning paydo bo'lishiga yordam beradi. noqulaylik imtihon paytida.

Burun

O'qish maksiller sinuslar optik asboblardan foydalanish poliplarni aniqlashga imkon beradi, yallig'lanish kasalliklari va turli xil neoplazmalar.

Halqum

Ovozning o'zgarishi, neoplazmalarning shakllanishi va shishlar bilan bog'liq kasalliklarni aniqlash uchun faringeal bo'shliqni tekshirish kerak.

Quloq

Quloq sohasini tekshirishda ko'pincha karlik va boshqa eshitish buzilishlariga olib keladigan yallig'lanish jarayonlari aniqlanadi.

Endoskopiya turlari

Nazofarenkning shilliq qavatini tekshirish bir necha usul bilan amalga oshirilishi mumkin. Bularning barchasi simptomlarning tabiatiga va bemorning yoshiga bog'liq.

Old

Rinoskopiya endoskopni 2 sm dan ortiq bo'lmagan chuqurlikka kiritish orqali amalga oshiriladi, bu holda ulardan foydalanish mumkin mahalliy anestezikalar yoqimsiz his-tuyg'ulardan xalos bo'lish uchun.

Orqa

Tekshiruv og'iz orqali amalga oshiriladi. Qurilma chuqur, farenks devoriga qadar kiritiladi. Manipulyatsiyaning noqulayligiga qaramasdan, ushbu turdagi tekshiruv erta bosqichlarda adenoidlar, o'smalar va poliplarni aniqlash imkonini beradi. Bu usul faqat kamdan-kam hollarda va xavfli kasalliklarga shubha qilingan hollarda qo'llaniladi.

O'rtacha

Ushbu tekshirish usuli oldingi paranasal sinuslarning holatini tashxislash imkonini beradi. Manipulyatsiya burun yo'llari orqali cho'zilgan asbob yordamida amalga oshiriladi. Bunday holda, lokal anestezikalar tez-tez ishlatiladi va vazokonstriktor tomchilari, bu shilliq qavatning shishishini bartaraf qiladi.

Streyt

Laringoskopiya laringeal bo'shliqqa kiritilgan harakatlanuvchi asbob yordamida amalga oshiriladi. Jarayon bemor uchun yoqimsiz bo'lishi mumkin va ko'pincha qusishni qo'zg'atadi, shuning uchun protseduradan oldin farenks Lidokain bilan sug'oriladi. Mikrolaringoskopiyadan foydalanish bizga aniqlash imkonini beradi keng assortiment halqum kasalliklari.

Bilvosita

Jarayon gırtlak sohasiga joylashtirilgan maxsus oyna yordamida amalga oshiriladi. Bunday holda, shifokorning boshiga yorug'likni aks ettiruvchi frontal reflektor biriktirilgan. Manipulyatsiya 5 daqiqadan ortiq davom etmaydi, lekin bunday bermaydi batafsil ma'lumot, to'g'ridan-to'g'ri tadqiqot usuli sifatida.

Jarrohlik

Jarrohlik usuli nafaqat diagnostika maqsadida, balki qo'llaniladi terapevtik maqsad. Manipulyatsiya kichik kesmalar va ponksiyonlar bilan birga bo'lishi mumkin. Ko'pincha yordam bilan bu usul Patologik o'choqlar yo'q qilinadi va gistologik tekshirish uchun to'qimalarning biopsiyalari o'tkaziladi. Bu usul behushlikdan foydalanishni o'z ichiga oladi.

Jarayon uchun ko'rsatmalar

Jarayon simptomlar va farenks uchun ishlatiladi. Neoplazmalarga shubha tug'ilsa, endoskopik tekshiruv o'tkaziladi: benign va malign. Qo'shimcha ko'rsatkichlar:

• mavjudligi yallig'lanish jarayonlari burun bo'shlig'ida va farenksda oqadigan;
• poliplar;
• kattalashgan adenoidlar;
• burun orqali nafas olish qiyinlishuvi;
• sinuslarda og'riq;
• ovozning o'zgarishi, tovushning ko'rinishi;
• suhbat paytida yoki ovqatni yutish paytida gırtlakda begona jismni his qilish.

Tekshiruv yiringli o'choqlarning mavjudligini, o'zgargan to'qimalarning miqdorini va shilliq qavatning boshqa o'zgarishlarini, shu jumladan mikrodamalarni ko'rsatadi.

Imtihonni o'tkazish qoidalari

Tadqiqotni och qoringa o'tkazish tavsiya etiladi. Maxsus qoidalar yo'q, protsedura tez va og'riqsizdir. Agar sinuslarda shilliq sekretsiya mavjud bo'lsa, unda hech narsa tekshiruvga xalaqit bermasligi uchun burunni puflash kerak. Shifokor protsedurani qo'lqop kiyib, endoskopni oldindan dezinfektsiya qilgan holda amalga oshiradi. Tashxis bemor o'tirgan yoki yotgan holda amalga oshiriladi.

Tayyorgarlik

Shifokor bemorga sinov arafasida burunga har qanday eritmalarni tomizish, burun moylarini yoki protsedurani murakkablashtiradigan boshqa vositalarni qo'llash taqiqlanganligi haqida xabar beradi.

Chekishdan bosh tortish muhimdir. Bolani endoskopiya uchun sozlash kerak, unga tadqiqot qanday o'tkazilishini tushuntiradi. Tashxis paytida odam harakatsiz qolishi muhim ahamiyatga ega.

Texnologiya

Ko'pincha, jarayon davomida bemor ichida maxsus stul. Har bir tadqiqot turi boshqacha tarzda amalga oshiriladi. Foydalanishda to'g'ridan-to'g'ri usul 2 ta nozik va yopiq jag'lardan foydalaning. Bemordan boshini orqaga burish so'raladi va asbob burun yo'liga bir necha santimetr kiritiladi. Keyin novdalar biroz uzoqlashadi va sinuslar maxsus optik uskunalar yordamida tekshiriladi.

Tekshiruvning orqa usuli tilni halqumdan uzoqlashtirish uchun ishlatiladigan spatula yordamida amalga oshiriladi. Keyin qurilma farenks devoriga etib, iloji boricha chuqurroq kiritiladi. Kusish ehtimolini kamaytirish uchun siz faqat burun orqali nafas olishingiz kerak. Jarayon oldidan ovqatlanish yoki ichish taqiqlanadi.

Texnikaning o'rtacha turi burun yo'llari orqali jag'larni kiritish va undan foydalanishni o'z ichiga oladi optik qurilma. Manipulyatsiyadan oldin nazofarenks anestetik eritma bilan sug'oriladi va burunga vazokonstriktor tomiziladi.

Jarrohlik usuli uzoqroq tayyorgarlikni talab qiladi. Bunday holda, ulardan foydalanish mumkin har xil turlari og'riqni yo'qotish. Ko'pincha, manipulyatsiya paytida surunkali rinitdan xalos bo'lish uchun burun shilliq qavatining to'qimalariga kesma qilinadi. Agar poliplar mavjud bo'lsa, to'liqroq tashxis qo'yish uchun materialning kichik bir qismi laboratoriyaga yuboriladi.

Tadqiqotning bilvosita turi har qanday klinikada qo'llaniladi. Bemor stulga o'tiradi, boshini bir oz orqaga tashlaydi va tilini chiqaradi. Shifokor halqumga ko'zgu kiritadi va bodomsimon bezlar va farenksni tekshiradi. Shu bilan birga, me'yordan eng kichik og'ishlar aniq ingl.

To'g'ridan-to'g'ri usul ko'pincha harakatlanuvchi laringoskop yordamida amalga oshiriladi. Jarrohlik paytida qattiq mahkamlangan apparatli qattiq texnika qo'llaniladi. Jarayonni boshlashdan oldin bemorga qadamlar ketma-ketligi tushuntiriladi. Ushbu usul umumiy behushlik yordamida amalga oshiriladi.

Laringoskop gırtlak orqali kiritiladi va chuqur oldinga suriladi. Ushbu usul eng informatsion deb hisoblanadi.

Bolalarda endoskopiyaning xususiyatlari

Ota-onalar ishtirokida bolaning burun bo'shlig'i va farenks tekshiruvi o'tkaziladi. Ko'pincha manipulyatsiya bolalar uchun 5-10 daqiqa davomida harakatsiz qolish eng qiyin bo'lganligi sababli murakkablashadi. Tashxis uchun eng og'riqsiz usullar tanlanadi, ular amalda noqulaylikdan mahrum.

Agar protsedura hali ham qo'shimcha talab qilsa jarrohlik, keyin bolani diqqat bilan tayyorlash kerak. Birinchidan, har qanday dori-darmonlarga alerjiya bor-yo'qligini aniqlang. Maxsus testlar o'tkaziladi. Jarayonning o'zi bolada shokni keltirib chiqarmasligini ta'minlash uchun unga o'rganish davomida qanday asboblar ishlatilishi va ular nima uchun kerakligi aytiladi va ko'rsatiladi.

Og'riqni yo'qotishga e'tibor berish muhimdir. Shuning uchun, hatto eng minimal invaziv usullardan foydalanganda ham, mahalliy anestezikalar qo'llaniladi. Bola uchun, kattalar kabi, ovqatlanish va ichishdan bosh tortish muhimdir. Endoskopni kiritish paytida bolalarga xatti-harakatlar qoidalari tushuntiriladi. Agar bu etarli bo'lmasa, o'ta og'ir holatlarda ular umumiy behushlikka murojaat qilishadi.

Bolalarda manipulyatsiya qilish uchun diametri 2 mm dan oshmaydigan endoskop ishlatiladi. Bu noqulaylik tug'dirmaydi, burun sinuslari orqali osongina harakat qiladi va ularni shikastlamaydi. Mutaxassis asbobni juda ehtiyotkorlik bilan kiritishga harakat qiladi, shunda begona jismning hissi yo'q. Jarayon oxirida bolaning burnini tanlamasligini ta'minlash kerak.

Qanday kontrendikatsiyalar mavjud?

Asosiy kontrendikatsiyalar burundan doimiy qon ketishdir. Agar tomirlar juda nozik va zaif bo'lsa, unda shikastlanish xavfi yuqori. Shuning uchun endoskopiyaga murojaat qilishdan oldin venoz apparatlarning holatini tekshirish, shuningdek, trombotsitlar agregatsiya tezligini tekshirish uchun qon topshirish kerak.

Qo'shimcha kontrendikatsiya - bu gag refleksining kuchayishi. Bunday holda, asbobni gırtlak ichiga chuqur kiritishga asoslangan usullar ko'pincha qo'llanilmaydi. Homiladorlik paytida protsedura bajarilmaydi. Endoskopiya kontrendikedir go'daklik, chunki sinuslar osongina shikastlanadi.

Agar bodomsimon bezlar juda kattalashgan bo'lsa, manipulyatsiya amalga oshirilmaydi, chunki bunday klinik rasm to'qimalarni ko'rishni qiyinlashtiradi. Kontrendikatsiya - bu allergik reaktsiya og'riq qoldiruvchi vositalar uchun. Antikoagulyantlar bilan davolash paytida protsedura bajarilmaydi, chunki agar tomir tasodifan shikastlangan bo'lsa, qon ketish ehtimoli katta, uni to'xtatish qiyin bo'ladi.

Burun septumining og'ishi uchun pediatrik endoskop qo'llaniladi, bu esa yoqimsiz his-tuyg'ular xavfini kamaytiradi. Agar odam mahalliy anestezikaga alerjisi bo'lsa va endoskopiya zarur bo'lsa, u holda behushlik ishlatmasdan amalga oshirilishi mumkin bo'lgan oson variant tanlanadi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar barqaror emas ruhiy holat bemor, shizofreniya mavjudligi, markaziy asab tizimining buzilishi.

KBB a'zolarini o'rganish uchun ishlatiladi instrumental usullar, ulardan foydalanish tekshirilayotgan bo'shliqlarning yaxshi yoritilishini talab qiladi. Ko'rib chiqilayotgan bo'shliqlarning ko'rinishini yaxshilash uchun LOR tekshiruvlari odatda stol chiroqi va frontal reflektor yordamida sun'iy yoritishni qo'llaydi. Erish qiyin bo'lgan bo'shliqlarni tekshirish qulayligi uchun burun va laringeal nometall, quloq chayqovlari va turli xil endoskoplar qo'llaniladi.

Burun va nazofarenksni o'rganish

Rinoskopiya yosh bolalarda burun nayzasi yoki quloq chayqovchasi yordamida amalga oshiriladi. Ushbu usul burun bo'shlig'ining har qanday kasalligi, shuningdek, septumning og'ishi yoki burundan qon ketishi tufayli burun bilan nafas olishning buzilishiga shubha qilingan holatlar uchun ko'rsatiladi. Rinoskopiya sizni tekshirishga imkon beradi burun septumi, konka, burun yo'llari va burun bo'shlig'ining tagligi.

Paranasal sinus ponksiyonu maxsus ignalar yordamida amalga oshiriladi. Ushbu usulning asosiy maqsadi sinus bo'shlig'idan tarkibni keyinchalik olib tashlashdir laboratoriya tadqiqotlari. Odatda sinusit yoki sinus kistasi shubhasi uchun buyuriladi.

Olfaktometriya to'plamdan foydalangan holda hid hissi buzilishiga shubha bo'lsa, amalga oshiriladi hidli moddalar va olfaktometr - hidli moddaning bug'larini burunga dozali yuborish uchun maxsus qurilma.

Quloqlarni o'rganish

Otoskopiya quloq chayqovchasi yordamida amalga oshiriladi. Quloq pardasi kasalliklarini tashxislash uchun buyuriladi, tashqi quloq kanali va o'rta quloq. Iloji bo'lsa, otoskopiya paytida turli kattalashtiruvchi asboblar qo'llaniladi: kattalashtiruvchi ko'zoynaklar, optik otoskoplar, operatsion mikroskoplar. Otoskopiya nazorati ostida amalga oshiriladi turli operatsiyalar quloqda, begona jismlar bo'shliqdan chiqariladi.

Audiometriya eshitish sezgirligini aniqlash uchun amalga oshiriladi tovush to'lqinlari quloq tomonidan qabul qilingan chastotalarning butun diapazonida. Olingan natijalar grafik tarzda audiogrammada qayd etiladi. Audiometriya aniqlash uchun juda muhimdir erta bosqichlar eshitish buzilishlari.

Akumetriya tuning vilkalar yordamida eshitish testidir. O'rta quloqning lezyonlarini kasalliklardan farqlash imkonini beradi ichki quloq. Bundan tashqari, akumetriya audiometrik tadqiqotlar natijalarining ishonchliligini tekshirishga xizmat qiladi.

Eshitish naychasining o'tkazuvchanligini aniqlash amalga oshirildi; bajarildi turli yo'llar bilan: burunni chimchilab va og'izni yopib nafas olishga harakat qilish (Valsalva usuli), burunni qisib yutish (Toynbi usuli) va Politzerni puflash. Otoskop yordamida o'rta quloqqa havo kirishi nazorat qilinadi. Tadqiqot bor muhim o'rta quloq kasalliklari diagnostikasida.

Tomoq tekshiruvlari

Faringoskopiya orofarenksni tekshirish hisoblanadi. Spatula, nazofarengeal va laringeal nometall yordamida sun'iy yorug'lik ostida amalga oshiriladi. Faringoskopiya ko'pchilik terapevtik bemorlarni tashxislashning majburiy komponenti sifatida ishlatiladi.

Epifaringoskopiya nazofarengeal spekulum yoki epifaringoskop yordamida amalga oshiriladi. Burun nafas olish yoki eshitish bilan bog'liq muammolar yoki nazofarenksning shubhali kasalliklari uchun buyuriladi. Epifaringoskopiya nazofarenksning forniks va devorlarini, eshitish naychalarining faringeal teshiklarini tekshirishga imkon beradi.

Gipofaringoskopiya laringoskop yoki laringeal spekulum yordamida amalga oshiriladi va tilning ildizi, piriform sinuslar va aritenoid mintaqasini qizilo'ngachga kirishgacha tekshirishni o'z ichiga oladi. Yutish buzilishlarini aniqlash uchun rentgenografiya natijalariga ko'ra buyuriladi begona jismlar, shuningdek, shishlarga shubha qilingan hollarda.

Traxeobronkoskopiya traxeya va bronxlarning shilliq qavati va lümeninin holatini tekshirish uchun bronkoskoplar yordamida amalga oshiriladi. Ko'pincha nafas olish yo'llaridan begona jismlarni qidirish va olib tashlash uchun ishlatiladi. Ko'pgina hollarda u pulmonologlar tomonidan amalga oshiriladi.

Ezofagoskopiya yutish buzilishi, qizilo'ngachning kuyishi va begona jismlarni aniqlash uchun qattiq naychalar yordamida amalga oshiriladi. Ko'pgina hollarda ezofagoskopiya gastroenterologlar tomonidan amalga oshiriladi.

Umumiy tadqiqot usullari

Ultratovush tekshiruvi maksiller va frontal sinuslarning holatini o'rganish va bo'yin o'smalarini aniqlash uchun ishlatiladi. Sinuslarda yiringni, kistli suyuqlikni va shilliq qavatning qalinlashishini aniqlash imkonini beradi.

Radiografiya KBB a'zolarini o'rganishning asosiy usullariga ishora qiladi. Aniqlash uchun ishlatiladi konjenital anomaliyalar bosh suyagi, nafas yo'llari va qizilo'ngach suyaklarining tuzilishi, o'smalarni aniqlash, kistik shakllanishlar va begona jismlar, yuz skeletining sinishi va yoriqlari diagnostikasi.

Fibroskopiya moslashuvchan fiberskoplar yordamida amalga oshiriladi. Burun yo'llarini, nazofarenks, qizilo'ngach, traxeya va bronxlar devorlarini, shuningdek, boshqa vositalar bilan yomon ko'rinadigan epiglottis va subglottik bo'shliqning ichki yuzasini tekshirishga imkon beradi. Fibroskopiya biopsiya qilish va kichik begona jismlarni olib tashlash uchun ham ishlatiladi.

Kompyuter tomografiyasi eng aniq diagnostika usullaridan biridir. Tomograf imkon beradi zarur tadqiqotlar etarli bilan yuqori tezlik va yuqori fazoviy ruxsat. Usul turli zichlikdagi to'qimalarda rentgen nurlanishini kamaytirishdagi farqni o'lchash va kompyuterda qayta ishlashga asoslangan.

Magnit-rezonans tomografiya (MRI) to'qimalarni vodorod bilan to'yinganligi va magnit xususiyatlarining xususiyatlariga asoslanib o'rganish imkonini beradi. MRI turli to'qimalarning zichligini aniq ajratib turadi va turli tuzilmalarning chegaralarini aniqlaydi, bu esa mukammal zichlikdagi shakllanishlarni aniqlash imkonini beradi. Usul har qanday tekislikda kesish imkonini beradi. MRI bo'yin muskullari qalinligida yoki bosh suyagi tagida yashiringan o'smalarni, organlar va to'qimalarning rivojlanishidagi anomaliyalarni, poliplarni va kistli shakllanishlarni tashxislashda muhim ahamiyatga ega.

KBB shifokori tomonidan tekshiruv- Bu diagnostika usullari, kasallik jarayonidan ta'sirlangan hudud yoki organni aniqlash, patologiyaning sabablarini izlash, davolash terapiyasining sifatini aniqlashga qaratilgan testlar, namunalar.

O'tish haq evaziga LOR shifokorining tekshiruvi ko'pchilikda mumkin Moskva klinikalari. Poytaxt aholisi va shahar mehmonlariga taklif etiladi tibbiy xizmatlar KBB terapevti, LOR jarrohi, KBB pediatri.

KBB shifokori qanday kasalliklarni davolaydi?

• bodomsimon bezlarning yuqumli va yallig'lanish kasalliklari (tonzillit)
• farenks, halqum, vokal kordlarining yallig'lanishi (faringit, laringit)
• burunning yallig'lanish kasalliklari (rinit, sinusit, frontal sinusit, sinusit)
• allergik kasalliklar burun (vazomotor rinit, allergik rinit)
• adenoidlar, poliplar
• eshitish qobiliyatining pasayishi
• begona jismlarni olib tashlash

KBB shifokorining tekshiruv bosqichlari

• Shikoyatlar, kasallikning rivojlanish davri, surunkali kasalliklar mavjudligi haqida so'rov.
• Bemorni otorinolaringolog tomonidan tekshirish turini baholash bilan boshlanadi teri organ: rang, zarar mavjudligi, pustular lezyonlar, mustahkamlik.
• Burun va quloqning tashqi qismini paypaslaganda organ qismlarining nuqsonlari, muhrlari, simmetriyasi, og'rig'i va harakatchanligi aniqlanadi.
• Palpatsiya yuz nervlari va yaqin atrofda limfa tugunlari yallig'lanish reaktsiyasining zo'ravonligini aniqlash imkonini beradi.
• Tekshirish o'tkazish ichki bo'shliqlar maxsus asboblar yordamida quloq, burun, tomoq: nometall, laringoskop. Shilliq qavatning, terining tabiatini, qon tomirlarining holatini, fiziologik burmalarning og'irligini, oshqozon yarasi, poliplar, adenoid o'sishi va boshqa patologiyalarning mavjudligini tasavvur qilish imkonini beradi.
• Otoskopiya nometall yordamida amalga oshiriladi, bu quloq pardasining yaxlitligini kuzatish va eshitish kanalini baholashga yordam beradi.
• Shubhali holatlarda yoki kasallikning manbasini batafsil tekshirish uchun endoskopiya amalga oshiriladi. Endoskopiya - bu kompyuter monitorida ob'ektning kattalashtirilgan tasvirini ko'rish imkonini beruvchi optik qurilma yordamida tekshirish. KBB shifokori tomonidan tomoqning faringeal qismini tekshirishga faringoskopiya, burun bo'shliqlarini esa rinoskopiya deyiladi.
• Agar kasallikning yuqumli tabiatiga shubha qilingan bo'lsa, mikroskop ostida tekshirish uchun smear (burun, farenks, quloqdan) olinadi.

Klinikani qanday tanlash kerak

Moskva tibbiy xizmatlarning katta tanlovini taklif qiluvchi metropoldir. Mustaqil tanlovga birinchi marta duch kelgan kishi ba'zi ko'rsatmalarni hisobga olishi kerak.

Har qanday xususiy klinika Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan nazorat qilinadi. Klinika ma'muriyati o'z faoliyatining qonuniyligini tasdiqlovchi hujjatlarga ega bo'lishi kerak. Bemorning iltimosiga binoan ushbu tibbiyot muassasasi tomonidan e'lon qilingan tibbiy xizmatlar uchun sertifikatlar va litsenziyalar taqdim etilishi kerak.

KBB shifokorining tekshiruvi pullik bemorga o'z vaqtini bemalol boshqarishga imkon beradi, chunki uchrashuv belgilangan vaqtda, navbatda uzoq o'tirmasdan amalga oshiriladi.

bilan bemorlar yuqori harorat tekshirish xizmati taqdim etiladi Uyda KBB shifokori. Ushbu turdagi imtihon paytida maslahat sifati etarli. yuqori daraja, qoladi amalga oshirish mumkin terapevtik chora-tadbirlar(quloq, burun, tomoqni yuvish, tiqinlar va begona jismlarni olib tashlash).

dan KBB shifokori tomonidan tekshiruv pullik klinikalar Moskva, ishonchli natijalarga erishish imkonini beruvchi zamonaviy uskunalarda o'tkaziladi.

Shifokor bilan uchrashuvga yoziling, har qanday turdan o'ting diagnostik tekshiruvlar KBB a'zolarini "Doktoringiz" yordam stolining veb-saytida topish mumkin.