Orqa og'rig'idan qutulish uchun etti qadam. Jon Sarno Bel og'rig'ini qanday davolash mumkin

BO IV ORQADA
ODAMLAR HAQIQATNI BILISHI KERAK

JON E. SARNO
Shifolash
ORQA OG'RIQ
AQL VA JANA BOG'LIQI

Diqqat Ushbu kitobda belni davolashga yangi yondashuv emas, balki talab qiladigan yangi DIAGNOSIZ tasvirlangan adekvat davolash. Har yili millionlab odamlar shifokorlardan ularning azoblanishining sababi osteoxondroz, siqilgan asab, artrit, o'murtqa stenoz, disk churrasi va boshqalar ekanligini bilib oladi. Ammo bu tashxislarning barchasi to'g'ri bo'lsa, nega tibbiyot o'z vazifalarini bajara olmaydi? U odamlar davolanishga muhtoj bo'lgan sabablarga ko'ra davolanmaydi, deb da'vo qiladi va o'z bemorlariga pravoslav tibbiyotiga noma'lum sindrom tashxisini qo'yadi. mushaklarning kuchlanishi(SMN). Uning nazariyasi haqiqatmi? Biz uchun eng muhimi bu amaliyot – doktor Sarno tufayli minglab odamlar tuzalib ketishdi!
Sarno Jon Bel og'rig'ini qanday davolash mumkin Odamlar haqiqatni bilishlari kerak. ingliz tilidan - M MChJ nashriyoti Sofiya,
2010. - 224 b.
UDC 615.851
BBK 53.57
S Sofiya, 2010 yil
© Sofiya nashriyoti MChJ, 2010 yil
ISBN 978-5-399-00148-7
UDC 615.851
BBK Barcha huquqlar himoyalangan, shu jumladan har qanday shaklda toʻliq yoki qisman koʻpaytirish huquqi © 1991 Jon E. Sarno, M.D.
Bel og'rig'ini davolash. Aql va tana aloqasi
Ushbu nashr Grand Central Publishing bilan kelishilgan holda nashr etilgan,
Nyu-York, Nyu-York, AQSh. Barcha huquqlar N. Bolxovetskaya tomonidan ingliz tilidan tarjimasi

OGOHLANTIRISH
Shuni yodda tutingki, bu kitob, boshqa har qanday kitob kabi, shifokorning o'rnini bosa olmaydi. O'zingizga tashxis qo'yish uchun foydalanish uchun yozilmagan. Agar siz og'riqni boshdan kechirayotgan bo'lsangiz, albatta boring tibbiy ko'rik jiddiy kasalliklarni istisno qilish

KIRISH
P
Menimcha, bo'yin, elka, orqa, pastki orqa va bo'g'imlardagi og'riqlarning asosiy sababi mushaklarning kuchlanish sindromi (MSS) deb ataladigan narsadir. Ushbu sindrom jiddiy tibbiy muammoni keltirib chiqaradi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, AQSh fuqarolarining sakson foizi u yoki bu darajada bel og'rig'idan aziyat chekmoqda. Jurnalning 1986 yil avgust sonida chop etilgan maqolada
Forbes quyidagi raqamlarni taqdim etadi: bu og'riqlar ortidagi patologiyalarni davolash uchun har yili taxminan ellik olti milliard dollar sarflanadi. shifokor. Bundan tashqari, so'nggi o'ttiz yil ichida vaziyat sezilarli darajada yomonlashgani aniq. Ammo nima uchun millionlab yillar davomida amerikaliklarning orqa qismi o'z vazifalarini bajarishni to'xtatdi va nima uchun shifokorlar kasallik oldida o'zlarini kuchsiz qoldirdilar? Mening kitobim ushbu keng tarqalgan muammoga oid ushbu va boshqa ko'plab savollarga javob berishdir. Men ko'targan mavzuni odatdagidan ko'ra kengroq ko'rib chiqish kerak deb o'ylayman, chunki tasvirlangan epidemiyaning (ha, epidemiya) sababi haqiqiy qobiliyatsizlikda yotadi.

BEL OG'RIG'INI QANDAY DAVOLASH MUMKIN Tibbiyot kasallikning asl mohiyatini tan oladi, ya'ni aniq tashxis qo'yadi. Xuddi shunday, odamlar bakteriologiya va epidemiologiya haqida hech narsa bilmasalar-da, vabo butun mamlakatlarni vayron qildi. Albatta, zamonaviy yuqori texnologiyali tibbiyot vakillarining bunday qobiliyatsizligiga ishonish juda qiyin. Shunga qaramay, bu haqiqat. Axir, shifokorlar ham odamlardir, ya'ni ular hech qachon hamma narsani bilmaydilar va xato qilishlari mumkin. Mana, shifokorlarni boshqaradigan eng keng tarqalgan noto'g'ri stereotiplardan biri: bel og'rig'i, albatta, umurtqa pog'onasidagi tizimli buzilishlar yoki mushaklarning shikastlanishi natijasi bo'lishi kerak. Yana bir tibbiy noto'g'ri tushuncha: his-tuyg'ular tanadagi fiziologik o'zgarishlarga olib kelishi mumkin emas. SCI bilan bo'lgan tajribam ushbu ikkala stereotipni ham rad etadi. Ko'rib chiqilayotgan buzilishlar tananing yumshoq to'qimalarida (umurtqa pog'onasi emas) kichik (juda og'riqli bo'lsa ham) o'zgarishlar bilan birga keladi va psixo-emotsional xususiyatga ega. Men bu muammoni birinchi marta ko'rganman
1965 yil, u Nyu-York universiteti tibbiyot markazining Govard Rask nomidagi reabilitatsiya tibbiyot institutining ambulatoriya bo'limi mudiri bo'lganida. Aynan o'sha erda men bo'yin, elka, orqa va bel og'rig'idan aziyat chekadigan ko'plab bemorlarga duch keldim. An'anaviy tibbiyot nuqtai nazaridan, ularning azoblanishining sabablari turli xil strukturaviy buzilishlar - joy almashgan intervertebral disklarning artriti va boshqalar, shuningdek noto'g'ri pozitsiya, haddan tashqari kuchlanish va jismoniy faoliyatning etarli emasligi bilan bog'liq mushaklar patologiyalari edi. Oyoqlari va qo'llaridagi og'riqlar nervlarning siqilishidan kelib chiqqan.

KIRISh 9 Biroq, og'riq mexanizmi noaniq bo'lib qoldi. Bunday holatda, belgilangan davolanishning mazmunliligi haqida gapirish mumkinmi - har qanday in'ektsiya, ultratovush bilan chuqur isitish, massaj va maxsus mashqlar Albatta emas? Bunday protseduralar tanaga qanday ta'sir qilganini hech kim tushunmadi. Shifokorlar ibtidoiy g'oyalar bilan qanoatlanishdi - ular aytishadiki, mashqlar og'riqni oldini oladi, chunki u qo'llab-quvvatlovchi qorin va orqa mushaklarini cho'zish va mustahkamlashga yordam beradi. orqa miya. Natijada, bunday bemorlarni davolashni haqiqatan ham muvaffaqiyatli deb atash mumkin emas edi. Vaziyat yanada murakkablashdi, chunki tekshiruvlar natijasida og'riq va uning taxminiy sabablari o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlikni o'rnatish har doim ham mumkin emas edi. Misol uchun, tashxisga ko'ra, bemorning umurtqa pog'onasida degenerativ artritli o'zgarishlar mavjud, ammo muammo shundaki, tananing butunlay boshqa qismlari og'riyapti. Yoki bemorning lomber umurtqa pog'onasidagi intervertebral disklari chapga siljiydi va negadir u o'ng oyog'ida og'riqni his qiladi. Ammo eng muhim kuzatuv shundan iboratki, migren, yurak urishi, hiatal churra, oshqozon yarasi, kolit, irritabiy ichak sindromi, pichan isitmasi, astma, ekzema va boshqalar kabi muammolari bo'lgan bemorlarning sakson sakkiz foizida kasallikning kuchayishi qo'zg'atilgan. asabiy taranglik bilan. Ammo keyin mushaklarning og'riqli holati ham asabiy taranglik bilan bog'liq deb taxmin qilish mantiqan. Aniqroq aytganda, mushaklarning kuchlanish sindromi (MSS) bilan.

BELGA OG'RIG'INI QANDAY DAVOLASH MUMKIN Biz bu taxminni sinovdan o'tkazganimizda va odamlarni shunga mos ravishda davolashni boshlaganimizda, natijalar juda ijobiy bo'ldi. Bu ushbu kitobda muhokama qilinadigan diagnostika va davolash dasturining boshlanishi edi. Shuni aniqlashtirish kerakki, kitobda belni davolashga yangi yondashuv emas, balki yangi tashxis tasvirlangan -
Tegishli tashxis va davolanishni talab qiladigan SMN. Shifokorlar ko'plab infektsiyalarning sababi bakteriyalar ekanligini bilib, ularga qarshi qurol izlay boshladilar - antibiotiklar shunday paydo bo'ldi. Xuddi shunday, agar bel og'rig'ining sababi psixo-emotsional omillar ekanligi aniqlansa, tegishli yangi terapevtik texnikani qo'llash kerak. Shubhasiz, an'anaviy psixoterapevtik usullar Ushbu holatda qo'llanilmaydigan, qo'llab bo'lmaydigan. Biroq, tajriba shuni ko'rsatadiki, davolanish muvaffaqiyatli bo'lishi uchun bemorga haqiqatan ham unga nima bo'layotganini tushuntirish kerak. Hozir biz yaxlit tibbiyot haqida gapiryapmizmi, afsuski, bu atamaning orqasida ilm-fan, psevdofan va folklor aralashmasi yotadi. Biroq, bemorlarni davolashga yaxlit yondashuvning markazida insonni bir butun sifatida qabul qilish va davolash kerak degan dono tamoyil yotadi, afsuski, bu tamoyil sertifikatlangan shifokorlar tomonidan e'tiborga olinmaydi. Ehtimol, "yaxlit" sog'liq va kasallikning jismoniy va psixo-emotsional tarkibiy qismlarini hisobga oladigan shifo usullari deb atash kerak. Va shu bilan birga, hech qanday holatda kasalliklarni davolashga ilmiy yondashuvdan voz kechmasligimiz kerak. Ya'ni, men "yaxlit" emas, balki rasmiy haqida gapirmayapman.

KIRISh shunchaki yaxshi dori haqida. MSI ning sababi asabiy taranglik bo'lsa-da, u klinik nevrologiyaning an'anaviy usulida - insonning psixologik emas, balki jismoniy holatiga asoslangan holda tashxis qilinadi. Bunday narsalar bilan shug'ullanadigan shifokorlar tana va ong o'rtasidagi munosabatni ko'rishni o'rganishlari va yaxlit fanlar darajasiga ega bo'lishlari yaxshi bo'lar edi. Chunki his-tuyg'ularning inson salomatligiga ta'sirini e'tiborsiz qoldiradigan dori befoyda.
Men sizdan SMI ni esdan chiqarmasligingizni so'rayman - bu jismoniy kasallik, uning rivojlanishi uchun sabab hissiyotlar. Ushbu kasallikni har tomonlama o'qitilgan shifokor tashxislashi kerak, uning malakasi unga yuzaga kelgan muammoning fiziologik va psixo-emotsional tarkibiy qismlarini aniqlashga imkon beradi.
Psixologlar, nevrologlardan farqli o'laroq, bemorning ruhiy kelishmovchiligida mushak og'rig'ining sababini aniqlashga qodir. Ammo ularda yo'qligi sababli zarur tayyorgarlik nevrologiya sohasida ular to'liq aniqlik bilan SMN tashxisini qo'yishlari mumkin emas. Va aksincha - ma'lum fiziologik kasalliklarning psixo-emotsional ildizlarini malakali ravishda taniy oladigan nevrologni topish qiyin. Natijada, SMN ikkita najas orasiga tushadi va bemorlar noto'g'ri tashxis qo'yishadi. Shifokorlar SMN haqida nima deb o'ylashadi, ular nima haqida gapirayotganimizni yaxshi tushunishlari dargumon. SMN haqida gap ketganda men biladigan shifokorlarning reaktsiyasiga ko'ra, ko'pchilik shifokorlar bu tashxisni butunlay rad etadilar yoki unga e'tibor bermaydilar. Ba'zi hamkasblarim bunday bemorlarni qanday davolashni bilmasligini tan olishadi.

BELGA OG'RIGNI QANDAY DAVOLISH O'rtoq. Men SMN haqida bir nechta tibbiy maqolalar va maxsus qo'llanmalar yozdim, ammo ular faqat tor doiradagi mutaxassislar, asosan fizioterapevtlar va reabilitatsiya bo'yicha mutaxassislar uchun mavjud. Bundan tashqari, so'nggi yillarda MSI mavzusida ishni nashr etish deyarli imkonsiz bo'lib qoldi, chunki bu tashxis tibbiy dogmaga zid keladi. Shuning uchun men kitobimni o'qiydigan shifokorlarga murojaat qilmoqchiman, u mening ilgari chop etilgan maqolalarimga qaraganda ancha to'liqroq ma'lumotni o'z ichiga oladi, shuning uchun men uni keng ommaga murojaat qilganimga qaramay, jiddiy qabul qilsangiz yaxshi bo'lardi. . O'quvchilar bo'yin, elka, orqa yoki dumbalarida og'riq sezsalar va ular bor deb o'ylasa, nima qilishlari kerak
SMN? Yodda tutingki, bu kitob, boshqa har qanday kabi, shifokorning o'rnini bosa olmaydi, u o'z yordami bilan tashxis qo'yish uchun yozilmagan; Ommaviy adabiyotlarni o'qish yoki DVD tomosha qilish orqali odamlarda tegishli tibbiy malakaga ega bo'lish umidini uyg'otish hech bo'lmaganda axloqiy emas deb o'ylayman. Agar biror kishi tananing biron bir qismida takroriy og'riqni boshdan kechirsa, saraton, barcha turdagi o'smalar, suyak kasalliklari va boshqa patologiyalar kabi jiddiy kasalliklarni istisno qilish uchun ehtiyotkorlik bilan tekshirilishi kerak. Boshqacha qilib aytganda, u albatta shifokor bilan maslahatlashishi va tekshiruvdan o'tishi kerak. Ilmiy yondashuv har qanday yangi fikr ishonchli tarzda tasdiqlanishini talab qiladi. Yangi kontseptsiya uning so'zsiz isbotlanganidan keyingina qabul qilinishi mumkin

KIRISH 13-haqiqat. Shuning uchun bu erda aytilgan barcha fikrlar mutaxassislarning diqqat markaziga aylanishi juda muhimdir. Men hamkasblarimdan xulosalarimni o‘z tajribalari asosida tasdiqlashga yoki men bilan asosli tarzda bahslashishga undayman. Ular qilmasliklari kerak bo'lgan yagona narsa - befarq qolish, chunki bel og'rig'i muammosi juda jiddiy va zudlik bilan samarali echimga muhtoj.

Bob MUSUKLAR SINDROMINING KO'RSATIShLARI
VOLTAJLAR
I
Men hech qachon bo'yin, elka, orqa yoki dumba og'rig'idan shikoyat qilgan bemorni ko'rmaganman, ular o'zlarining muammolari tasodifiy jarohatlar yoki sport mashg'ulotlari paytida ortiqcha jismoniy zo'riqish tufayli yuzaga kelganiga ishonchlari komil bo'lmagan. Yugurish paytida oyog'imni shikastlab oldim (basketbol, ​​tennis, bouling o'ynab. Men tiqilib qolgan oynani ochmoqchi bo'lganimda qizimni ko'targanimda og'riqni his qildim. O'n yil oldin men baxtsiz hodisaga uchragan edim va shundan beri belim doimo og'riyapti. Amerikaliklarning ongida Og'riqning sabablari faqat jarohatlar yoki boshqa turdagi tashqi yoki ichki zararlar bo'lishi mumkin degan fikr qat'iy mustahkamlangan, agar og'riq o'z vaqtida yoki keyin paydo bo'lsa.

15
Jismoniy faollik, bu ikkisi o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik borligini taxmin qilish oson (garchi, keyinroq bilib olganingizdek, bunday taxminlar ko'pincha noto'g'ri bo'ladi. Orqa tomonning zaifligi haqidagi keng tarqalgan g'oya shunchaki bir narsa emas. Og'riq takrorlanishidan oldin qo'rqib ketgan va shuning uchun o'nlab yillar davomida ham an'anaviy shifokorlar, ham turli xil tabiblar bu fikrni o'z bemorlariga aytib berishadi bo'yin, elka, orqa va dumba og'rig'i umurtqa pog'onasining shikastlanishi yoki kasalligi va u bilan bog'liq bo'lgan tuzilmalar yoki mushaklar va boshqa bo'g'imlarning disfunktsiyasi tufayli yuzaga keladi, ammo ularning tashxisi uchun ishonchli dalillar keltirilmaydi. , o'n etti yil davomida o'xshash kasalliklarni muvaffaqiyatli davolashga kelsak, u quyidagi xulosaga keldi: bunday og'riq surunkali mushaklarning kuchlanishi, nervlar, tendonlar va fastsiya tufayli paydo bo'ladi. Mening nuqtai nazarimning to'g'riligining isboti - bu kitobda tasvirlangan oddiy va tezkor dasturni qo'llaganingizdan so'ng shifolarning yuqori foizi. Shifokorlarning umurtqa pog'onasi haqidagi noto'g'ri tushunchalari ularni tayyorlash tizimidan kelib chiqadi va tibbiyot falsafasi bilan belgilanadi. Gap shundaki, zamonaviy sog'liqni saqlash fani mexanizmlar va tuzilmalar bilan shug'ullanadi. Tana aniq yoki bilvosita o'ta murakkab mexanizm sifatida, kasallik esa infektsiya, travma, irsiy patologiyalar, to'qimalarning nasli va, albatta, saraton natijasida parchalanishi sifatida ko'riladi. Dori

BELGA OG'RIG'INI QANDAY DAVOLASH MUMKIN Laboratoriya tekshiruvlarisiz yashay olmaydi, chunki ular e'tiborga loyiqdir. Men bu tadqiqotlar uning rivojlanishida (penitsillin, insulin va shunga o'xshashlar ixtirosi) o'ynagan rolini kamsitmoqchi emasman. Lekin, afsuski, odam haqida gap ketganda, hamma narsani asboblar bilan o'lchash va raqamlar yordamida tasvirlab bo'lmaydi. Avvalo, bu inson ongiga va uning uchun javobgar bo'lgan miyaga tegishlidir. Bu his-tuyg'ularni sinov naychasiga joylashtirish va ularni tortish yoki o'lchash mumkin emas, shuning uchun zamonaviy tibbiyot uchun ular mavjud emas Ular hech qanday holatda sog'liq yoki kasallik bilan bog'liq emas, shuning uchun ko'pchilik shifokorlar his-tuyg'ular fiziologik kasalliklarning sababi bo'lishi mumkinligini e'tiborsiz qoldiradilar, garchi ularning ko'pchiligi bemorning tajribasi uning kasalligini kuchaytiradi.
Umuman olganda, an'anaviy shifokorlar hissiyotlar bilan shug'ullanishda juda noqulay his qilishadi. Ular ong va tana muammolari o'rtasida aniq chegarani chizishadi va tanadagi disfunktsiyalarni qanday hal qilishni yaxshiroq bilishadi. Yuqoridagilarga yaxshi misol - oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralarini davolash. Ushbu kasallikning sababi psixo-emotsional stress ekanligi uzoq vaqtdan beri ma'lum bo'lsa-da, ko'pchilik terapevtlar, barcha mantiqlardan farqli o'laroq, faqat dori-darmonlarni davolashni, oshqozon kislotaliligini kamaytiradigan dori-darmonlarni buyurishni afzal ko'radilar va psixoterapiyani ochiqchasiga e'tiborsiz qoldiradilar. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, ular kasallikning sababiga e'tibor bermaydilar va faqat tibbiyot institutlarida o'qitilganidek simptomatik davolashni taklif qilishadi.

BOB. CHEK SINDROMLARINING KO'RSATIShLARI
17
Shifokorlar asosan tanani davolashga e'tibor berishganligi sababli, kasallikning psixo-emotsional tomoni bemorning azoblanishining asosiy sababi bo'lsa ham, ular tomonidan umuman hisobga olinmaydi. Shuning uchun bunday keng tarqalgan, aytish mumkinki, epidemiya, bu turdagi kasallik uchun asosiy mas'uliyat shifokorlardir. Garchi, adolat uchun, shuni ta'kidlash kerakki, ba'zi shifokorlar hali ham asabiy taranglik haqida gapirishadi, lekin qandaydir tarzda o'tishda siz dam olishingiz va dam olishingiz kerak, siz juda ko'p ishlayapsiz. Ushbu kitobning maqsadi bu vaziyatni tuzatishdir. Birinchi bobda kim ta'sir qilgani haqida gapiramiz
SMN, tananing qaysi qismlarida u o'zini namoyon qiladi, qanchalik farq qilishi mumkin og'riqli hislar va ular inson va uning umumiy salomatligiga qanday ta'sir qiladi Kundalik hayot. Keyingi boblar SCI ning psixo-emotsional tomoniga bag'ishlangan bo'lib, aslida hammasi boshlanadi, uning fiziologiyasi va ushbu sindrom bilan qanday kurashish kerak. Bundan tashqari, men alohida bobni ong va tana o'rtasidagi aloqalarni va ularning sog'likka qanday ta'sir qilishini tasvirlashga bag'ishladim. SMN KIMLARGA ta'sir qiladi?
Ba'zilar SMN yoshga bog'liq bo'lmagan kasallik deb aytishlari mumkin, chunki bu sindrom nafaqat kattalarda, balki besh yoshdan olti yoshgacha bo'lgan bolalarda ham o'zini namoyon qilishi mumkin. Garchi, albatta, bolaning alomatlari kattalardagi alomatlardan farq qiladi. Ishonchim komilki, nevralgik og'riqlar tez-tez uchraydi bolalik, hech qachon to'g'ri o'rganilmagan, ayniqsa shifokorlar yo'q

BELGA OG'RIG'INI QANDAY DAVOLASH Bu muammoning keng tarqalganligiga va umuman, bolaning sog'lig'iga xavf tug'dirmasligiga onalarni ishontirish uchun alohida harakat talab etiladi. Bir marta, qizining kechasi oyog'ida qattiq og'riqni boshdan kechirayotganidan shikoyat qilgan yosh ona bilan suhbat chog'ida, bolaning his qilgani kattalardagi siyatikaga juda o'xshashligini angladim, bu eng keng tarqalgan ko'rinishlardan biridir.
SMN. Bu shuni anglatadiki, bu sindrom bolalarda yaxshi paydo bo'lishi mumkin. Hech kim nevralgik og'riqlar deb ataladigan tabiatni tushuntira olmasligi ajablanarli emas, chunki
SMN uning mavjudligining aniq jismoniy izlarini qoldirmaydi. Siz sabab bo'lgan qon tomirlarining vaqtincha spazmini kuzatishingiz mumkin xarakterli alomatlar, lekin keyin hamma narsa normal holatga qaytadi. Bolalar va kattalardagi og'riqli hujumni qo'zg'atadigan hissiy stimul bir xil - bu tashvish. Ba'zilarning fikriga ko'ra, bola shu tarzda dahshatli tushni og'riqli fiziologik reaktsiya bilan almashtirishni boshdan kechiradi - u uchun chidab bo'lmaydigan og'riqli tajribalar o'rniga u jismoniy og'riqni boshdan kechiradi. Voyaga etganlarda, xuddi shunday narsa sodir bo'ladi. Men SMN hatto oktojenerlarda ham namoyon bo'lishini ko'rdim. Ya'ni bu davlat yoshi yo'q va his-tuyg'ularni boshdan kechirishga qodir har qanday odamga potentsial tahdid soladi. Va shunga qaramay, SCI ko'pincha qaysi yoshda paydo bo'ladi va biz o'tkazgan tadqiqotlarimizda qanday saboqlarni olishimiz mumkin?
1982 yilda SCI uchun davolangan 177 bemor ishtirok etdi. Ularning 77 foizi o‘ttiz yoshdan oltmish yoshgacha bo‘lganlar edi

BOB. CHEK SINDROMLARINING KO'RSATIShLARI
19
ning to‘qqiz foizi yigirma yoshdan o‘ttiz yoshgacha bo‘lganlar, ikki foizi o‘smirlar, yetti foizi oltmish yoshdan yetmish yoshgacha bo‘lganlar, to‘rt foizi yetmishdan oshganlardir. Ushbu statistik ma'lumotlar, bel og'rig'ining sabablari, birinchi navbatda, hissiy xususiyatga ega ekanligini tasdiqlaydi, chunki insonning o'ttizdan oltmish yoshgacha bo'lgan hayoti uning eng katta mas'uliyatli yillaridir. Bu yoshda biz muvaffaqiyatga erishishga, moddiy farovonlikka erishishga intilamiz va SMN ko'pincha rivojlanadi. Agar bel og'rig'ining asosiy sababi umurtqa pog'onasidagi degenerativ o'zgarishlar (masalan, osteoartrit, disklarning siljishi, churrasi, bo'g'imlarning artrozi, orqa miya stenozi) bo'lsa, bu statistika boshqacha ko'rinadi, chunki SSI birinchi navbatda keksa odamlarga ta'sir qiladi "Kimga SMN ta'sir qiladi?" Degan savolga ishonch bilan javob berish mumkin: Va men buni aniq aytishim mumkin: bu sindrom ko'pincha inson hayotining o'rtalarida - SMN QAYERDA namoyon bo'ladi ?
Mushaklar
Avvalo, bu erda tasvirlangan sindrom mushaklarga ta'sir qiladi (shuning uchun uning nomi. SMS bilan og'rigan mushaklar bo'yin, orqa, dumbaning orqa qismida joylashgan bo'lib, ular tonik yoki postural deb ataladi. Ular uchun mas'uldirlar. to'g'ri pozitsiya bosh, torso va ta'minlash samarali ish qo'llar

BALKA OG'RIG'INI QANDAY DAVOLASH MUMKIN Statistik ma'lumotlarga ko'ra, SMN ko'pincha lomber-gluteal mintaqada - bemorlarning taxminan uchdan ikki qismida namoyon bo'ladi. Ba'zida gluteal va lomber mushaklar alohida ta'sir qiladi.
Ikkinchi eng keng tarqalgan zarar sohasi - bu bo'yin va elkaning mushaklari. Odatda, og'riq bo'yin va elkaning yuqori qismida, shuningdek, trapezius mushaklarida seziladi.
SMN orqa tomonning har qanday qismida - elkadan pastki orqa tomonda paydo bo'lishi mumkin, lekin yuqoridagi ikkita sohaga qaraganda ancha kamroq. Ko'pincha bemor tananing yuqoridagi qismlaridan birida, masalan, chap dumba yoki o'ng elkada og'riqdan shikoyat qiladi, ammo tibbiy ko'rik juda qiziqarli narsani aniqlaydi. SMN bilan deyarli har bir bemorda palpatsiya mavjud sezuvchanlikning oshishi yoki ikkala dumbaning tashqi mintaqasida mushaklarning og'rig'i (ba'zan butun dumba, bel mintaqasi va ikkala trapezius mushaklarida. Bu SCIda og'riq o'ziga xos o'murtqa patologiya yoki mushak etishmovchiligi bilan bog'liq emas degan gipoteza uchun bir dalil bo'ladi. , lekin aslida miya tomonidan ishlab chiqariladi.
Nervlar
SMN o'zini namoyon qiladigan ikkinchi substrat nervlar, ayniqsa periferikdir. Va ko'pincha bu mushaklarga yaqin joylashgan nervlarga ta'sir qiladi. Siyatik nervlar gluteal mushaklarda chuqur joylashgan (har tomondan bittadan, bel nervlari bel sohasidagi paraspinal mushaklar ostida.

BOB. CHEK SINDROMLARINING KO'RSATIShLARI
21
prostata, oksipital nervlar, shuningdek, brakiyal pleksusning nervlari yuqori qismi trapezius mushaklari. Aynan shu nervlar ko'pincha SCI tomonidan ta'sirlanadi. Qoida tariqasida, SMN bitta mahalliy hudud bilan cheklanmagan holda, orqa tomonning juda katta maydonini qamrab oladi. Bu sohadagi barcha to'qimalar kislorod etishmasligidan aziyat chekadi, shuning uchun odam mushaklar va nerv magistrallarida og'riqni boshdan kechirishi mumkin. Mushaklar va / yoki nervlar ta'sirlanganda, turli xil og'riqlar paydo bo'ladi. Og'riq o'tkir, yonish, kesish, og'riq, bosish bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, agar sindrom nervlarga ta'sir qilsa, ko'pincha karıncalanma yoki uyquchanlik hissi mavjud, ba'zida qo'l yoki oyoq mushaklariga tarqaladi. Ba'zi hollarda mushaklar kuchsizligi kuzatiladi, bu elektromiyografiya yordamida qayd etilishi mumkin. SMN lomber va siyatik nervlarga ta'sir qilganda, oyoq og'rig'i paydo bo'ladi. Oksipital va brakiyal nervlar ta'sirlangan bo'lsa, qo'lda og'riq paydo bo'ladi. Oyoqdagi og'riqning an'anaviy tashxisi odatda churrali disk, qo'ldagi og'riqlar uchun esa asabning chimchilanishi (5-bobga qarang).
SSI bo'yin, elka, orqa va dumba nervlarining har qandayiga ta'sir qilishi mumkin, bu esa g'ayrioddiy og'riqni keltirib chiqarishi mumkin. Uning eng qo'rqinchli belgilaridan biri ko'krak og'rig'i. Xavotirga tushgan odam darhol Yurak haqida qaror qabul qiladi - va xotirjamlik uchun u hamma narsa uning yuragiga mos kelishini bilishi kerak. Bunga o'zini ishontirib, u ko'krak qafasidagi o'tkir og'riqning sababi SMN tufayli tananing yuqori orqa va old qismlariga xizmat qiluvchi nervlarning kislorod ochligi bo'lishi mumkin degan xulosaga keldi.

2 2 BELGA OG'RIQNI QANDAY DAVOLASH MUMKIN Bunday holatda odam g'alati hamrohlik hissi va zaiflikdan shikoyat qilishi mumkin.
Esingizda bo'lsin: jiddiy kasallikni o'tkazib yubormaslik uchun, albatta, terapevt bilan maslahatlashing, bu kitob o'z-o'zidan tashxis qo'ymoqchi bo'lganlar uchun qo'llanma emas. Uning maqsadi tasvirlashdir klinik hodisa SMN deb ataladi.
Vaqtida tibbiy ko'rik kislorod ochligi nervlarga qanchalik ta'sir qilganini - bu vosita ko'nikmalariga va nerv impulslarini uzatish tezligiga ta'sir qilganligini aniqlash uchun tendon reflekslari va mushaklar kuchini tekshirish kerak. Bundan tashqari, ta'sirlangan SMN nervi shikastlanmaganligiga ishonch hosil qilish uchun sensorli testlar (masalan, pinprick testi) o'tkazilishi kerak. Ishonchim komilki, ular boshdan kechirgan zaiflik, uyqusizlik yoki karıncalanma tuyg'ulari hech qanday xavf tug'dirmaydi.
Tekshiruv vaqtida oyoqni ko'tarish testi talab qilinadi. Ushbu testning bir nechta sabablari bo'lishi mumkin. Agar bemor dumbada kuchli og'riqni his qilsa, u to'g'rilangan oyog'ini baland ko'tarolmaydi. Bunday holatning sababi mushak yoki asab yoki ikkalasida yotadi. Biroq, ko'p hollarda, bu ko'chirilgan intervertebral diskning siyatik asabni bosishini anglatmaydi, chunki bemorlarga tez-tez aytiladi.

BOB. YUKORI SINDROMLARNING KO'RSATIShLARI
2 Elkada yoki qo'lda og'riq paydo bo'lganda, qo'l xuddi shu tarzda tekshiriladi.
Ba'zida bemorlarda ikki tomonlama og'riq bor. Odamlar, shuningdek, ko'pincha og'riqdan tashqari, masalan, o'ng dumba yoki oyoqda, bo'yin yoki elkada davriy og'riqni his qilishlari haqida xabar berishadi. Bunday vaziyatlarda g'ayrioddiy narsa yo'q, chunki ommaviy axborot vositalari bir vaqtning o'zida har qanday mushak yoki tananing barcha mushaklariga ta'sir qilishi mumkin.

Ba'zi bemorlar juda jahl bilan munosabatda bo'lishadi va ba'zida ularning og'rig'i ong va tananing o'zaro ta'sirida ekanligini aytishganda, zo'ravonlik qilishadi. Ular g'azablanib, tupurishni boshlaydilar, atrofga narsalarni tashlab, oyoq osti qiladilar. Ular faqat bitta narsani eshitishadi: "Sening og'rig'ing faqat boshingda". Lekin bunday emas. Hech kim og'riq haqiqiy emas deb aytmaydi. Yo'q, u juda haqiqiy. Bu ko'pchilik shifokorlar o'z bemorlariga aytganidek emas, balki mushaklarning kuchlanish sindromi deb ataladigan narsa tufayli sodir bo'ladi.

Bemorlarning bunchalik emotsional munosabatda bo'lishining sababi shundaki, ular o'zlarining boshqa muammolariga duch kelmaslik uchun o'z og'rig'ini birinchi o'ringa qo'yishadi. Ularning xastalik alomatlari ichki kuchlar tomonidan yaratilganligi haqidagi haqiqatni rad etib, o'zlarining makkor miyalari tomonidan yaratilgan yolg'onga tushib qoladilar va ularning muammolari davom etadi.

1. Tibbiy ko'rikdan o'ting. Jiddiy kasal emasligingizga ishonch hosil qiling. Sog'ligingiz uchun javobgar bo'ling.
2. Jismoniy imtihon natijalarini tuz donasi bilan oling. Agar tibbiy ko'rikdan boshqa hech narsa aniqlanmasa intervertebral churra, artrit, shporlar, orqa tomonning egriligi, orqa miya kanalining torayishi (stenoz) yoki boshqa har qanday normal o'zgarish, keyin xafa bo'lish uchun hech qanday sabab yo'q. Bu buzilishlarning barchasi bel og'rig'iga olib kelmaydi. Bu masala bo'yicha qancha shifokorlar bemorlarni chalkashtirib yubormasin, tajriba shuni ko'rsatadiki, ko'pchilik odamlarda bunday anatomik o'zgarishlar mavjud. Ba'zilar uchun og'riq keltiradi, boshqalari uchun esa og'riqsizdir. Og'riq cheklangan kislorod ta'minoti tufayli paydo bo'ladi. Og'riqning joylashishidan qat'i nazar, u orqada, oyoq-qo'llarda yoki boshqa joyda bo'ladimi, uning kelib chiqishi kamdan-kam hollarda mahalliydir. Ko'pincha og'riq mioneural kuchlanish sindromi tufayli yuzaga keladi.
3. Hammaga mos keladigan yagona yondashuvni rad eting. Ushbu yondashuv quyidagi so'zlardan iborat: "Biz sizning og'riq sababini bilmaymiz, shuning uchun barcha usullarni sinab ko'raylik, ulardan biri albatta ishlaydi." Bu usullar o'z ichiga oladi qo'lda terapiya, akupunktur, jarrohlik usullari, in'ektsiya, mushak korsetini mustahkamlash, vazn yo'qotish va boshqalar. Ularning deyarli barchasi platsebo bilan bir xil ta'sirga ega. Paradoksal ravishda, bu usullar sizni og'riqli his-tuyg'ularingiz bilan qoldiradi. Agar ular bemorga yordam berishsa, bu faqat ularga ishonganligi uchundir. Ammo yengillik uzoq davom etmaydi va bu yondashuv cheksiz davom etishi kerak, chunki og'riq pastki orqa tomondan ketmaydi. Ushbu yondashuv og'riqli epidemiyalarning asosiy sababidir. Hech qachon og'riqni yo'qotishga urinmang - faqat uni yo'q qiling!
4. Noto'g'ri tashxislardan ehtiyot bo'ling. Disk churrasi bel og'rig'iga olib kelmaydi. Bu afsona bir necha o'n yillar oldin og'riq kashshofi Jon E. Sarno, tibbiyot fanlari doktori asosli ishida rad etilgan. U "mushak tarangligi sindromi" atamasini kiritdi. Orqa miya jarrohlari doktor Sarnoning haqligini endigina anglay boshladilar. Siz asabni siqib qo'yolmaysiz, chunki darhol falaj paydo bo'ladi va og'riq yo'qoladi. O'lik nerv signallarni uzata olmaydi. Siz orqangizni "buyishingiz" mumkin emas. Orqa miya disklari umurtqa pog'onasining ikkala tomoniga mahkam bog'langan va ularni olib tashlash va almashtirish mumkin emas. Shifolash uchun asosiy mushaklaringizni kuchaytirishingiz shart emas va skolyoz og'riqli emas. Bu eskirgan afsonalardan qutula olsa, deyarli hamma tuzalib ketishi buning isbotidir. Tananing har qanday qismi shikastlanishi mumkin, bu tabiiy ravishda og'riq keltiradi. Ammo keyinchalik tana tezda tiklanadi. Og'riq hissiy jarayonlar va / yoki shartli reflekslar tomonidan qo'llab-quvvatlanmasa, surunkali holga kelmaydi.
5. Og'riq sababini tushuning. Deyarli har qanday og'riq yordamida miya bemorning e'tiborini tanasining zararlangan qismiga yo'naltiradi. Og'riq yashirindan paydo bo'ladi hissiy jarayonlar g'azab, qo'rquv, qayg'u va umidsizlik kabi. Ushbu kuchli his-tuyg'ular ma'lum bir chegaradan o'tib ketganda, miya diqqatni jalb qilish va hissiy og'riqlardan qochish uchun tananing shikastlangan joyiga kislorod etkazib berishni kamaytiradi. Og'riq hech qachon xayoliy yoki soxta emas, u har doim juda haqiqiy va aniq.
6. Hayotingizda nima sodir bo'layotganiga boshqacha qarang. Men tiklanishiga yordam bergan deyarli har bir kishi o'zlarining bel og'rig'ining kelib chiqishini ma'lum bir voqea yoki hayot davriga qarab aniqlashga muvaffaq bo'lishdi. Sizning nikohingiz qiyin kunlarni boshdan kechiryaptimi? Ishingizdan norozimisiz? Bu juda asabiylashdimi? Sizning yaqinlaringizdan biri vafot etganmi yoki kasal bo'lganmi? Yaqinda nafaqaga chiqdingizmi? Siz to'liq perfektsionistmisiz va barchani xursand qilishga harakat qilasizmi? O'z his-tuyg'ularingizni qanday ko'rsatishni bilmayapsizmi? O'zingizni boladek tashlab ketilgandek his qilyapsizmi? Siz haddan tashqari mas'uliyatli va bezovta odammisiz? Hozirgina balog'atga yetganmi? Og'riq va shifo haqidagi barcha faktlarni bog'lang. Behush darajada sodir bo'layotgan voqealardan xabardor bo'lish ajoyib shifobaxsh kuchga ega. Xulq-atvoringizni o'zgartirganingizdan so'ng, og'riq endi siz uchun bo'lmaydi asosiy sabab chalg'itish uchun.
7. Nima uchun orqangiz yomon ekanligiga ishonishingiz kerakligini tushunishga harakat qiling. Birovga borligini aytsam haqiqiy yo'l bel og'rig'idan xalos bo'lish uchun ular menga ko'pincha: “Yo'q! Mening dardlarim haqiqiydir!” Ha, og'riq har doim haqiqiydir. Savol shundaki, nima uchun sizga retsept taklif qilinganda o'zingizni qanday davolashni so'ramaysiz. Nega kimdir og'riq bilan kurashishi va u bilan yakunlanishi kerak? Bu og'riqning maqsadini tushunish uchun juda muhimdir. Ko'pchilik umumiy vazifa og'riq - juda kuchli yoki xavfli bo'lgan his-tuyg'ularni yashirish. Miya bemorni mavjud tashvishlar va hal etilmagan muammolardan ko'ra jiddiyroq tizimli muammolar borligiga qat'iy ishontirish uchun dahshatli og'riq hissi yaratadi. Va bemor, albatta, muammolar mavjudligiga ishonadi, chunki uning miyasi shunday deydi.

Zamonaviy ilm-fan ona tabiatni mag'lub etish bo'yicha muvaffaqiyatsiz urinishlarida fibromiyalgiyadan surunkali charchoqqa qadar davom etayotgan og'riq epidemiyasining asosiy sababidir. Shifolash haqidagi haqiqat, aniq natijalarsiz og'riqni cheksiz davom ettirish bilan shug'ullanadigan tibbiyot sanoati deb ataladigan qudratli yirtqich hayvonga foyda keltirmaydi.

Qanday qilib davolanish kerakligi haqidagi har qanday xabar har safar ushbu soha vakillari tomonidan bunday davolanishdan foyda ko'ruvchi va ushbu soha mahsulotlarini reklama qilishdan tushgan pul evaziga nashr etilgan maqolalar tomonidan bloklanadi. Shunday qilib, insoniyat o'z tarixidagi eng ilg'or texnologiyaga ega bo'lishiga qaramay, og'riq epidemiyasi kuchayib bormoqda.

Har bir inson og'riq haqidagi eskirgan g'oyalarni yengib, muammoning ildizi haqida chuqurroq bilimga ega bo'lib, davolanishni yangidan boshlasa, tuzalib ketishi mumkin. Savol ochiqligicha qolmoqda: bemorlar haqiqatan ham davolanishni xohlaydilarmi yoki ular faqat o'z tanalarini davolayaptimi? Bu ikki maqsad har doim bir-biriga qarama-qarshidir.

Jon Sarno

Diqqat! Ushbu kitobda belni davolash uchun "yangi yondashuv" tasvirlangan emas, balki etarli davolanishni talab qiladigan yangi tashxis. Har yili millionlab odamlar shifokorlardan ularning azob-uqubatlarining sababi osteoxondroz, "siqilgan nervlar", artrit, o'murtqa stenoz, intervertebral disk churrasi va boshqalar ekanligini bilib oladi. Ammo bu tashxislarning barchasi to'g'ri bo'lsa, nega tibbiyot o'z vazifalarini bajarmayapti? Nega haligacha o'z bemorlaridan kamida bittasini bir marta va butunlay davolaydigan nevropatolog tug'ilmadi? Doktor Sarno dogmaga qarshi chiqadi. U da'vo qiladi: odamlar davolanishi kerak bo'lgan narsa uchun davolanmaydi va bemorlariga pravoslav tibbiyotiga noma'lum tashxis qo'yadi - mushaklarning kuchlanish sindromi (MSS). Uning nazariyasi to'g'rimi? Keling, bu bahsni olimlarning ixtiyoriga qoldiraylik. Biz uchun eng muhimi bu amaliyot – doktor Sarno tufayli minglab odamlar tuzalib ketishdi! Kitobdan iqtiboslar: Og'riqni e'tiborsiz qoldirish yoki unga kulish orqali siz miyangizni mushaklaringizga yangi xabarlar yuborishga o'rgatasiz.

Siz kitob sharhini yozishingiz va o'z tajribangizni baham ko'rishingiz mumkin. Boshqa kitobxonlar har doim bo'ladi O'qigan kitoblaringiz haqidagi fikringiz bilan qiziqing. Kitobni yoqtirdingizmi yoki yo'qmi, agar siz o'z samimiy va batafsil fikringizni bildirsangiz, odamlar o'zlariga mos keladigan yangi kitoblarni topadilar.

JOHN S A R N O Orqangizdagi og'riqni qanday davolash mumkin XALQ HAQIQATNI BILISHI KERAK! JOHN E. SARNO shifo bel og'rig'i MIND-BODY BOGLANISHI UDC 615.851 KBB 53.57 C20 Ingliz tilidan N. Bolxovetskaya tarjimasi C20 Jon Sarno Bel og'rig'ini qanday davolash mumkin: Odamlar haqiqatni bilishi kerak! / Tarjima. ingliz tilidan - M .: "Sofiya" MChJ nashriyoti, 2010. - 224 p. ISBN 978-5-399-00148-7 Diqqat! Ushbu kitobda orqa tomonni davolashda "yangi yondashuv" tasvirlangan emas, balki etarli davolanishni talab qiladigan yangi DIAGNOSIS. Har yili millionlab odamlar shifokorlardan ularning azob-uqubatlarining sababi osteoxondroz, "siqilgan nervlar", artrit, o'murtqa stenoz, intervertebral disk churrasi va boshqalar ekanligini bilib oladi. Ammo bu tashxislarning barchasi to'g'ri bo'lsa, nega tibbiyot o'z vazifalarini bajarmayapti? Nega haligacha o'z bemorlaridan kamida bittasini bir marta va butunlay davolaydigan nevropatolog tug'ilmadi? Doktor Sarno dogmaga qarshi chiqadi. Uning ta'kidlashicha, odamlar davolanishi kerak bo'lgan narsa uchun davolanmaydi va u o'z bemorlariga pravoslav tibbiyotiga noma'lum tashxis qo'yadi - mushaklarning kuchlanish sindromi (MSS). Uning nazariyasi to'g'rimi? Keling, bu bahsni olimlarning ixtiyoriga qoldiraylik. Biz uchun eng muhimi bu amaliyot – doktor Sarno tufayli minglab odamlar tuzalib ketishdi! UDC 615.851 BBK 53.57 Mualliflik huquqi © 1991 Jon E. Sarno, M.D. Bel og'rig'ini davolash. Aql-tana aloqasi Ushbu nashr Grand Central Publishing bilan kelishilgan holda nashr etilgan, Nyu-York, Nyu-York, AQSh. Barcha huquqlar himoyalangan. Barcha huquqlar, shu jumladan to'liq yoki qisman har qanday shaklda ko'paytirish huquqi himoyalangan. ISBN 978-5-399-00148-7 © “Sofiya”, 2010 © MChJ “Sofiya” nashriyoti, 2010 MAZMUNI Kirish 7-bob 1-bob. Mushaklar tarangligi sindromi koʻrinishlari 14-bob 2-bob. Mushaklar tarangligi sindromi psixologiyasi 47-bob. mushaklarning kuchlanish sindromi 81 4-bob. SMNni davolash 92 5-bob. An'anaviy (standart) tashxislar 123 6-bob. Orqani davolashning an'anaviy usullari 150 7-bob. Aql va tana 164 Ilova. Bemorlarning maktublari 209 OGOHLANTIRISH Yodda tuting: bu kitob, boshqa kitoblar singari, shifokorning o‘rnini bosa olmaydi. O'zingizga tashxis qo'yish uchun foydalanish uchun yozilmagan. Agar siz og'riqni boshdan kechirayotgan bo'lsangiz, jiddiy kasallikni istisno qilish uchun tibbiy ko'rikdan o'tishni unutmang. KIRISH Mening fikrimcha, bo'yin, elka, orqa, pastki orqa va bo'g'imlardagi og'riqlarning asosiy sababi mushak tarangligi sindromi (MSS) deb ataladi. Ushbu sindrom jiddiy tibbiy muammoni keltirib chiqaradi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, AQSh fuqarolarining sakson foizi u yoki bu darajada bel og'rig'idan aziyat chekmoqda. 1986 yilda Forbes jurnalining avgust sonida chop etilgan maqolada quyidagi raqamlar keltirilgan: bu og'riqlar ortidagi patologiyalarni davolash uchun har yili taxminan ellik olti milliard dollar sarflanadi! Orqa og'rig'i odamlarning kasallik tufayli ishlamaslik sabablari orasida birinchi o'rinda, shifokorga tashriflar soni bo'yicha ikkinchi o'rinda turadi. Bundan tashqari, so'nggi o'ttiz yil ichida vaziyat sezilarli darajada yomonlashgani aniq. Lekin nima uchun? Haqiqatan ham, millionlab yillik evolyutsiyadan so'ng, amerikaliklarning orqa qismi o'z vazifalarini bajarishni to'xtatdi? Shuncha bemorlar qayerdan kelgan? Va nima uchun shifokorlar to'satdan kasallik oldida kuchsiz bo'lib qolishdi? Mening kitobimning maqsadi ushbu keng tarqalgan muammo bo'yicha ushbu va boshqa ko'plab savollarga javob berishdir. Men ko'targan mavzuni odatdagidan ko'ra kengroq ko'rib chiqish kerak deb o'ylayman, chunki epidemiyaning ta'riflanishining sababi (ha, epidemiya!) tibbiyotning haqiqiy tabiatini tan olishga qodir emasligidadir. kasallik, ya'ni aniq tashxis qo'yish. Xuddi shunday, odamlar bakteriologiya va epidemiologiya haqida hech narsa bilmasalar-da, vabo butun mamlakatlarni vayron qildi. Albatta, zamonaviy yuqori texnologiyali tibbiyot vakillarining bunday qobiliyatsizligiga ishonish juda qiyin. Shunga qaramay, bu haqiqat. Axir, shifokorlar ham odamlardir, ya'ni ular hech qachon hamma narsani bilmaydilar va xato qilishlari mumkin. Mana, shifokorlarni boshqaradigan eng keng tarqalgan noto'g'ri stereotiplardan biri: bel og'rig'i, albatta, umurtqa pog'onasidagi tizimli buzilishlar yoki mushaklarning shikastlanishi natijasi bo'lishi kerak. Yana bir tibbiy noto'g'ri tushuncha: his-tuyg'ular tanadagi fiziologik o'zgarishlarga olib kelishi mumkin emas. SCI bilan bo'lgan tajribam ushbu ikkala stereotipni ham rad etadi. Ko'rib chiqilayotgan buzilishlar tananing yumshoq to'qimalarida (umurtqa pog'onasi emas) kichik (juda og'riqli bo'lsa ham) o'zgarishlar bilan birga keladi va psixo-emotsional xususiyatga ega. Men bu muammoni birinchi marta 1965 yilda Nyu-York universiteti tibbiyot markazi qoshidagi Xovard Rask nomidagi reabilitatsiya tibbiyot institutining ambulatoriya bo'limiga rahbarlik qilganimda bildim. Aynan o'sha erda men bo'yin, elka, bel va bel og'rig'idan aziyat chekadigan ko'plab bemorlarga duch keldim. An'anaviy tibbiyot nuqtai nazaridan, ularning azoblanishining sabablari turli xil strukturaviy buzilishlar - joy almashgan intervertebral disklarning artriti va boshqalar, shuningdek noto'g'ri pozitsiya, haddan tashqari kuchlanish va jismoniy faoliyatning etarli emasligi bilan bog'liq mushaklar patologiyalari edi. Oyoqlari va qo'llaridagi og'riqlar nervlarning siqilishidan kelib chiqqan. KIRISh 9 Biroq, og'riq mexanizmi noaniq bo'lib qoldi. Bunday vaziyatda belgilangan davolanishning mazmunliligi haqida gapirish mumkinmi - barcha turdagi in'ektsiyalar, ultratovush bilan chuqur isitish, massaj va maxsus mashqlar? Albatta yo'q. Bunday protseduralar tanaga qanday ta'sir qilganini hech kim tushunmadi. Shifokorlar ibtidoiy g'oyalar bilan qanoatlanishdi - ular aytishadiki, jismoniy mashqlar og'riqni oldini oladi, chunki u umurtqa pog'onasini qo'llab-quvvatlaydigan qorin va orqa mushaklarini cho'zish va mustahkamlashga yordam beradi. Natijada, bunday bemorlarni davolashni haqiqatan ham muvaffaqiyatli deb atash mumkin emas edi. Vaziyat yanada murakkablashdi, chunki tekshiruvlar natijasida og'riq va uning taxminiy sabablari o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlikni o'rnatish har doim ham mumkin emas edi. Misol uchun, tashxisga ko'ra, bemorning umurtqa pog'onasida degenerativ artritli o'zgarishlar mavjud, ammo muammo shundaki, tananing butunlay boshqa qismlari og'riyapti. Yoki bemorning lomber umurtqa pog'onasidagi intervertebral disklari chapga siljiydi va negadir u o'ng oyog'ida og'riqni his qiladi. Ammo eng muhim kuzatuv bu edi: migren, yurak urishi, hiatal churra, oshqozon yarasi, kolit, irritabiy ichak sindromi, pichan isitmasi, astma, ekzema va boshqalar kabi muammolari bo'lgan bemorlarning sakson sakkiz foizida kasallikning kuchayishi kuzatiladi. asab tizimi tomonidan qo'zg'atilgan. Ammo keyin mushaklarning og'riqli holati ham asabiy taranglik bilan bog'liq deb taxmin qilish mantiqan. Aniqroq aytganda, mushaklarning kuchlanish sindromi (MSS) bilan. 10 BELGA OG'RIG'INI QANDAY DAVOLASH MUMKIN Ushbu taxminni sinovdan o'tkazganimizda va odamlarni shunga mos ravishda davolashni boshlaganimizda, natijalar juda ijobiy bo'ldi. Bu ushbu kitobda muhokama qilinadigan diagnostika va davolash dasturining boshlanishi edi. Shuni aniqlashtirish kerakki, kitobda orqa miyani davolashda "yangi yondashuv" emas, balki tegishli tashxis va davolanishni talab qiladigan yangi tashxis - SMN tasvirlangan. Shifokorlar ko'plab infektsiyalarning sababi bakteriyalar ekanligini bilib, ularga qarshi qurol izlay boshladilar - antibiotiklar shunday paydo bo'ldi. Xuddi shunday, agar bel og'rig'ining sababi psixo-emotsional omillar ekanligi aniqlansa, tegishli yangi terapevtik texnikani qo'llash kerak. Shubhasiz, bu holatda an'anaviy psixoterapevtik usullar qo'llanilmaydi. Shunga qaramay, tajriba shuni ko'rsatadiki, davolanish muvaffaqiyatli bo'lishi uchun bemorga haqiqatan ham unga nima bo'layotganini tushuntirish kerak. Endi biz yaxlit tibbiyot haqida gapiryapmizmi? Afsuski, bu atamaning orqasida ilm-fan, soxta ilm va folklor aralashmasi yotibdi. Biroq, bemorni davolashga yaxlit yondashuvning asosi dono tamoyildir: insonni bir butun sifatida qabul qilish va davolash kerak! Afsuski, bu tamoyil sertifikatlangan shifokorlar tomonidan e'tiborga olinmaydi. Ehtimol, "yaxlit" sog'liq va kasallikning jismoniy va psixo-emotsional tarkibiy qismlarini hisobga olgan shifo usullari deb atash kerak. Va shu bilan birga, hech qanday holatda kasalliklarni davolashga ilmiy yondashuvdan voz kechmasligimiz kerak. Ya'ni, men "rasmiy" yoki "yaxlit" 11-KIRISh haqida emas, balki shunchaki yaxshi tibbiyot haqida gapiryapman. MSI ning sababi asabiy taranglik bo'lsa-da, u klinik nevrologiyaning an'anaviy usulida - insonning psixologik emas, balki jismoniy holatiga asoslangan holda tashxis qilinadi. Bunday narsalar bilan shug'ullanadigan shifokorlar tana va ong o'rtasidagi munosabatni ko'rishni o'rganishlari va "yaxlit fanlar" bo'yicha diplom olishlari yaxshi bo'lar edi. Chunki his-tuyg'ularning inson salomatligiga ta'sirini e'tiborsiz qoldiradigan dori befoyda. Iltimos, unutmang: SMN - bu jismoniy kasallik bo'lib, uning rivojlanishi uchun "tetik" hissiyotlardir. Ushbu kasallikni har tomonlama o'qitilgan shifokor tashxislashi kerak, uning malakasi unga yuzaga kelgan muammoning fiziologik va psixo-emotsional tarkibiy qismlarini aniqlashga imkon beradi. Psixologlar, nevrologlardan farqli o'laroq, bemorning ruhiy kelishmovchiligida mushak og'rig'ining sababini aniqlashga qodir. Ammo ular nevrologiya bo'yicha kerakli ta'limga ega bo'lmagani uchun, ular to'liq ishonch bilan MIS tashxisini qo'yishlari mumkin emas. Va aksincha - ma'lum fiziologik kasalliklarning psixo-emotsional ildizlarini malakali ravishda taniy oladigan nevrologni topish qiyin. Natijada, SMN, so'z bilan aytganda, "ikki najas o'rtasida" tushadi va bemorlar noto'g'ri tashxis qo'yishadi. Shifokorlar SMN haqida qanday fikrda? Ular nima xavf ostida ekanligini yaxshi tushunishlari dargumon. SMN haqida gap ketganda men biladigan shifokorlarning reaktsiyasiga ko'ra, ko'pchilik shifokorlar bu tashxisni butunlay rad etadilar yoki unga e'tibor bermaydilar. Ba'zi hamkasblarim bunday bemorlarni qanday davolashni bilmasligini tan olishadi. Men SMN haqida bir nechta tibbiy maqolalar va maxsus qo'llanmalar yozdim, ammo ular faqat tor doiradagi mutaxassislar, asosan fizioterapevtlar va reabilitatsiya bo'yicha mutaxassislar uchun mavjud. Bundan tashqari, so'nggi yillarda MSI mavzusida ishni nashr etish deyarli imkonsiz bo'lib qoldi, chunki bu tashxis tibbiy dogmaga zid keladi. Shuning uchun men kitobimni o'qiydigan shifokorlarga murojaat qilmoqchiman: unda men ilgari e'lon qilgan maqolalarimga qaraganda ancha kengroq ma'lumotlar mavjud, shuning uchun men keng jamoatchilikka murojaat qilgan bo'lsam ham, jiddiy qabul qilsangiz yaxshi bo'lardi. tomoshabinlar. Bo'yin, elka, orqa yoki dumba og'rig'i bo'lgan va MSI bor deb o'ylaydigan kitobxonlar haqida nima deyish mumkin? Shuni yodda tutingki, bu kitob, boshqa har qanday kabi, shifokorning o'rnini bosa olmaydi; o'zingizga tashxis qo'yish uchun foydalanish uchun yozilmagan. Ommaviy adabiyotlarni o'qish yoki DVD tomosha qilish orqali odamlarda tegishli tibbiy malakaga ega bo'lish umidini uyg'otish hech bo'lmaganda axloqiy emas deb o'ylayman. Agar biror kishi tananing biron bir qismida takroriy og'riqni boshdan kechirsa, saraton, barcha turdagi o'smalar, suyak kasalliklari va boshqa patologiyalar kabi jiddiy kasalliklarni istisno qilish uchun ehtiyotkorlik bilan tekshirilishi kerak. Boshqacha qilib aytganda, u albatta shifokor bilan maslahatlashishi va tekshiruvdan o'tishi kerak. Ilmiy yondashuv har qanday yangi fikr ishonchli tarzda tasdiqlanishini talab qiladi. Yangi kontseptsiya uning haqiqatining so'zsiz dalillari olinganidan keyingina qabul qilinishi mumkin. Shuning uchun bu erda aytilgan barcha fikrlar mutaxassislarning diqqat markaziga aylanishi juda muhimdir. Men hamkasblarimdan xulosalarimni o‘z tajribalari asosida tasdiqlashga yoki men bilan asosli tarzda bahslashishga undayman. Ular qilmasliklari kerak bo'lgan yagona narsa befarq qolishdir, chunki bel og'rig'i muammosi juda jiddiy va zudlik bilan samarali echimga muhtoj. 1-bob MUSHAKLAR TANGLISH SINDROMI KO'RSATIShLARI Men hech qachon bo'yin, yelka, orqa yoki dumbadagi og'riqlardan shikoyat qilgan bemorni ko'rmaganman, ular o'z muammolari tasodifiy jarohat yoki sport mashg'ulotlari paytida ortiqcha jismoniy zo'riqish tufayli yuzaga kelganiga ishonch hosil qilmagan. "Men yugurish paytida (basketbol, ​​tennis, bouling) oyog'imni shikastladim." "Qizimni ko'targanimda og'riqni his qildim", "... tiqilib qolgan oynani ochmoqchi bo'lganimda". "O'n yil oldin men baxtsiz hodisaga uchragan edim va o'shandan beri men doimo belimda og'riqni his qilardim." Og'riqning sabablari faqat jarohatlar yoki boshqa turdagi tashqi yoki ichki shikastlanishlar bo'lishi mumkin degan fikr amerikaliklar ongida mustahkam o'rnashgan. Albatta, agar 1-BOB paytida yoki undan keyin og'riq paydo bo'lsa. Jismoniy faollik, bir va boshqa bog'lanish o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri chiziq borligini taxmin qilish oson (garchi keyinchalik bilib olganingizdek, bunday taxminlar ko'pincha noto'g'ri bo'ladi). Orqaning zaif ekanligi haqidagi keng tarqalgan e'tiqod, og'riqning takrorlanishidan qo'rqadigan va shuning uchun juda ehtiyotkorlik bilan harakat qiladigan yarim nogironlar to'plamiga aylangan Amerika jamiyatidagi tibbiy ofatdan boshqa narsa emas. O'nlab yillar davomida an'anaviy shifokorlar ham, turli xil tabiblar ham ushbu g'oyaga amal qilishgan. Ular o'z bemorlariga bo'yin, elka, orqa va dumba og'rig'i umurtqa pog'onasi va tegishli tuzilmalarning shikastlanishi yoki kasalligi yoki mushaklar va boshqa bo'g'imlarning disfunktsiyasi natijasida paydo bo'lishini aytadilar, ammo ularning tashxislarini qo'llab-quvvatlash uchun ishonchli dalillar keltirmaydilar. Menga kelsak, men o'n etti yil davomida bunday kasalliklarni muvaffaqiyatli davoladim va quyidagi xulosaga keldim: bunday og'riq mushaklar, nervlar, tendonlar va fastsiyalarning surunkali kuchlanishidan kelib chiqadi. Mening nuqtai nazarimning to'g'riligining isboti - bu kitobda tasvirlangan oddiy va tezkor dasturni qo'llaganingizdan so'ng shifolarning yuqori foizi. Shifokorlarning umurtqa pog'onasi haqidagi noto'g'ri tushunchalari ularni tayyorlash tizimidan kelib chiqadi va tibbiyot falsafasi bilan belgilanadi. Gap shundaki, zamonaviy sog'liqni saqlash fani mexanizmlar va tuzilmalar bilan shug'ullanadi. Tana aniq yoki bilvosita o'ta murakkab mexanizm sifatida, kasallik esa infektsiya, travma, irsiy patologiyalar, to'qimalarning nasli va, albatta, saraton natijasida parchalanishi sifatida ko'riladi. Tibbiyot 16 BELGA OG'RIG'INI QANDAY DAVOLASH MUMKIN Laboratoriya tekshiruvlarisiz yashay olmaydi, chunki ular e'tiborga loyiqdir. Men tadqiqotning uning rivojlanishidagi rolini (penitsillin, insulin va boshqalarning ixtirosi) kamaytirmoqchi emasman. Ammo, afsuski, odam haqida gap ketganda, hamma narsani asboblar bilan o'lchash va raqamlar yordamida tasvirlash mumkin emas. Bu, birinchi navbatda, inson ongi va miyasiga tegishli. Tuyg'ularni probirkaga joylashtirish va ularni tortish yoki o'lchash mumkin emas, shuning uchun zamonaviy tibbiyot fanida ular mavjud emasdek tuyuladi. Va agar shunday bo'lsa, bu ularning sog'lig'i yoki kasalligi bilan hech qanday aloqasi yo'qligini anglatadi. Natijada, ko'pchilik shifokorlar his-tuyg'ular fiziologik kasalliklarga olib kelishi mumkinligini e'tiborsiz qoldiradilar, garchi ularning ko'pchiligi bemorning tajribalari ko'pincha uning kasalligini og'irlashtirishini tan olishadi. Umuman olganda, an'anaviy shifokorlar hissiyotlar bilan shug'ullanishda juda noqulay his qilishadi. Ular "ong" va "tana" muammolari o'rtasida aniq chegara chizadilar va tanadagi buzilishlarni qanday hal qilishni yaxshiroq biladilar. Yuqoridagilarga yaxshi misol - oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralarini davolash. Ushbu kasallikning sababi psixo-emotsional stress ekanligi uzoq vaqtdan beri ma'lum bo'lsa-da, ko'pchilik terapevtlar, barcha mantiqlardan farqli o'laroq, faqat dori-darmonlarni davolashni, oshqozon kislotaliligini kamaytiradigan dori-darmonlarni buyurishni afzal ko'radilar va psixoterapiyani ochiqchasiga e'tiborsiz qoldiradilar. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, ular kasallikning sababiga e'tibor bermaydilar va faqat tibbiyot institutlarida o'qitilganidek simptomatik davolashni taklif qilishadi. 1-BOB. S I N D R O M A M U S K H O L S T E R S 17 KO'RSATLARI 17 Shifokorlar asosiy e'tiborni tanani davolashga qaratganligi sababli, bemorning azoblanishining asosiy sababi bo'lsa ham, kasallikning psixo-emotsional tomoni ular tomonidan umuman hisobga olinmaydi. Shuning uchun bunday keng tarqalgan, aytish mumkinki, epidemiya, bu turdagi kasallik uchun asosiy mas'uliyat shifokorlardir. Garchi, adolat uchun, shuni ta'kidlash kerakki, ba'zi shifokorlar hali ham asabiy taranglik haqida gapirishadi, lekin qandaydir tarzda: "Siz dam olishingiz va dam olishingiz kerak, siz juda ko'p ishlayapsiz". Ushbu kitobning maqsadi bu vaziyatni tuzatishdir. Birinchi bobda MSI kimga ta'sir qilishi, u tananing qaysi qismlariga ta'sir qilishi, og'riq qanchalik farq qilishi va insonning umumiy salomatligi va kundalik hayotiga qanday ta'sir qilishi haqida gapiramiz. Keyingi boblar SCI ning psixo-emotsional tomoniga (aslida hammasi shu bilan boshlanadi), uning fiziologiyasiga va ushbu sindrom bilan qanday kurashishga bag'ishlangan. Bundan tashqari, men alohida bobni ong va tana o'rtasidagi aloqalarni va ularning sog'likka qanday ta'sir qilishini tasvirlashga bag'ishladim. SMN KIMLARGA ta'sir qiladi? Ba'zilar SMN yoshga bog'liq bo'lmagan kasallik deb aytishlari mumkin, chunki bu sindrom nafaqat kattalarda, balki besh yoshdan olti yoshgacha bo'lgan bolalarda ham o'zini namoyon qilishi mumkin. Garchi, albatta, bolaning alomatlari kattalardagi alomatlardan farq qiladi. Ishonchim komilki, bolalikda tez-tez uchraydigan "nevralgik og'riq" hech qachon to'g'ri o'rganilmagan, ayniqsa shifokorlar onalarni ushbu muammoning keng tarqalganligiga ishontirish uchun ko'p harakat qilishlari shart emas va umuman olganda, bu xavf tug'dirmaydi. bolaning sog'lig'i uchun. Bir kuni, qizining tunda oyog'ida qattiq og'riqni boshdan kechirayotganidan shikoyat qilgan yosh onasi bilan suhbat chog'ida menga shunday tuyuldi: bolaning his qilgani kattalardagi siyatikaga juda o'xshaydi, bu eng keng tarqalgan kasalliklardan biridir. SCI ko'rinishlari. Bu shuni anglatadiki, bu sindrom bolalarda yaxshi paydo bo'lishi mumkin. Hech kim "nevralgik og'riq" deb ataladigan tabiatni tushuntira olmasligi ajablanarli emas, chunki SMN uning mavjudligining aniq jismoniy izlarini qoldirmaydi. Siz qon tomirlarining vaqtinchalik spazmini kuzatishingiz mumkin, bu xarakterli alomatlarni keltirib chiqaradi, ammo keyin hamma narsa normal holatga qaytadi. Bolalar va kattalardagi og'riqli hujumni keltirib chiqaradigan hissiy stimul bir xil - tashvish. Ba'zilarning fikriga ko'ra, bola shu tarzda dahshatli tushni og'riqli fiziologik reaktsiya bilan almashtirishni boshdan kechiradi - u uchun chidab bo'lmaydigan og'riqli tajribalar o'rniga u jismoniy og'riqni boshdan kechiradi. Voyaga etganlarda, xuddi shunday narsa sodir bo'ladi. Men SMN hatto oktojenerlarda ham namoyon bo'lishini ko'rdim. Ya'ni, bu holat hech qanday yoshga ega emas va his-tuyg'ularni boshdan kechirishga qodir har qanday odamga tahdid soladi. Va shunga qaramay, SCI ko'pincha qaysi yoshda paydo bo'ladi va biz bunday statistikadan qanday saboq olishimiz mumkin? 1982 yilda o'tkazilgan tadqiqotlarimiz SCI uchun davolangan 177 bemorni o'z ichiga oldi. Ularning 77 foizi o‘ttiz yoshdan oltmish yoshgacha bo‘lgan C H A P T E R 1 ga to‘g‘ri keldi. S I N D R O M A M M U S E K H O N A S T E R S IN KO'RSATLARI 19 yoshdan to'qqiz foiz - yigirma yoshdan o'ttiz yoshgacha, ikki foiz - o'smirlar, etti foiz - oltmish yoshdan etmish yoshgacha va to'rt foiz - yetmish yoshdan oshganlar. Ushbu statistik ma'lumotlar, bel og'rig'ining sabablari, birinchi navbatda, hissiy xususiyatga ega ekanligini tasdiqlaydi, chunki insonning o'ttizdan oltmish yoshgacha bo'lgan hayoti uning eng katta mas'uliyatli yillaridir. Bu yoshda biz muvaffaqiyatga erishishga, moddiy farovonlikka erishishga intilamiz va SMN ko'pincha rivojlanadi. Agar bel og'rig'ining asosiy sababi umurtqa pog'onasidagi degenerativ o'zgarishlar bo'lsa (masalan, osteoartrit, siljish disklari, churra disklari, artroz, orqa miya stenozi), bu statistika boshqacha ko'rinadi, chunki SSI birinchi navbatda keksa yoshdagi odamlarga ta'sir qiladi. Shunday qilib, "MSI kimga ta'sir qiladi?" Degan savolga javob berish uchun. Siz ishonch bilan javob berishingiz mumkin: "Har kim." Va buni aniq ayta olaman: bu sindrom ko'pincha inson hayotining o'rtasida - eng yuqori mas'uliyat yillarida sodir bo'ladi. Keling, SCI ning asosiy belgilarini ko'rib chiqaylik. SMN qayerda paydo bo'ladi? Muskullar Avvalo, bu erda tasvirlangan sindrom mushaklarga ta'sir qiladi (shuning uchun uning nomi). SCI bilan ta'sirlangan mushaklar bo'yin, orqa va dumbaning orqa qismida joylashgan bo'lib, ular tonik yoki postural mushaklar deb ataladi. Ular bosh va torsonning to'g'ri joylashishi uchun javobgardir va qo'llarning samarali ishlashini ta'minlaydi. 20 BALKA OG'RIG'INI QANDAY DAVOLASH MUMKIN Statistik ma'lumotlarga ko'ra, SMN ko'pincha lomber-gluteal mintaqada - bemorlarning taxminan uchdan ikki qismida namoyon bo'ladi. Ba'zida gluteal va lomber mushaklar alohida ta'sir qiladi. Ikkinchi eng keng tarqalgan zarar sohasi - bu bo'yin va elkaning mushaklari. Odatda, og'riq bo'yin va elkaning yuqori qismida, shuningdek, trapezius mushaklarida seziladi. SMN orqa tomonning har qanday qismida - elkadan pastki orqa tomonda paydo bo'lishi mumkin, lekin yuqoridagi ikkita sohaga qaraganda ancha kamroq. Ko'pincha bemor yuqorida sanab o'tilgan tana qismlaridan birida, masalan, chap dumba yoki o'ng elkada og'riqdan shikoyat qiladi, ammo tibbiy ko'rik juda qiziq narsani aniqlaydi. SMN bilan kasallangan deyarli har bir bemor palpatsiya paytida ikkala dumbaning tashqi mintaqasi (ba'zan butun dumba), bel va ikkala trapezius mushaklarida sezuvchanlik yoki og'riqni oshiradi. Bu SCIda og'riq ma'lum bir o'murtqa patologiya yoki mushak etishmovchiligi tufayli emas, balki aslida miya tomonidan ishlab chiqarilgan degan gipoteza uchun bir dalildir. Nervlar SMN o'zini namoyon qiladigan ikkinchi substrat nervlar, ayniqsa periferikdir. Va ko'pincha bu mushaklarga yaqin joylashgan nervlarga ta'sir qiladi. Siyatik nervlar gluteal mushaklarda chuqur joylashgan (har bir tomonda bittadan), bel nervlari bel sohasidagi paraspinal mushaklar ostida joylashgan - 1-BOB. S I N D R O M A M M U S C H O L S T R E N S 21 nits, oksipital nervlar, shuningdek, brakiyal pleksus nervlari - trapesiya mushaklarining yuqori qismi ostida. Aynan shu nervlar ko'pincha SCI tomonidan ta'sirlanadi. Qoida tariqasida, SMN bitta mahalliy hudud bilan cheklanmagan holda, orqa tomonning juda katta maydonini qamrab oladi. Bu sohadagi barcha to'qimalar kislorod etishmasligidan aziyat chekadi, shuning uchun odam mushaklarda va asab tugunlari bo'ylab og'riqni boshdan kechirishi mumkin. Mushaklar va / yoki nervlar ta'sirlanganda, turli xil og'riqlar paydo bo'ladi. Og'riq o'tkir, yonish, kesish, og'riq, bosish bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, agar sindrom nervlarga ta'sir qilsa, ko'pincha karıncalanma yoki uyquchanlik hissi mavjud, ba'zida qo'l yoki oyoq mushaklariga tarqaladi. Ba'zi hollarda mushaklar kuchsizligi kuzatiladi, bu elektromiyografiya yordamida qayd etilishi mumkin. SMN lomber va siyatik nervlarga ta'sir qilganda, oyoq og'rig'i paydo bo'ladi. Oksipital va brakiyal nervlar ta'sirlangan bo'lsa, qo'lda og'riq paydo bo'ladi. Oyoq og'rig'ining an'anaviy diagnostikasi odatda "churrasi disk", qo'l og'rig'i uchun esa "siqilgan asab" (5-bobga qarang). SSI bo'yin, elka, orqa va dumba nervlarining har qandayiga ta'sir qilishi mumkin, bu esa g'ayrioddiy og'riqni keltirib chiqarishi mumkin. Uning eng qo'rqinchli belgilaridan biri ko'krak og'rig'i. Xavotirga tushgan odam darhol qaror qiladi: "Yurak!" - va xotirjamlik uchun u yuragi yaxshi ekanini bilishi kerak. Bunga o'zini ishontirgandan so'ng, u ko'krak qafasidagi o'tkir og'riqning sababi SCI sabab bo'lgan tananing yuqori orqa va old qismlariga xizmat qiluvchi nervlarning kislorod ochligi bo'lishi mumkinligini bilishi kerak. 22 BELGA OG'RIG'INI QANDAY DAVOLASH MUMKIN Bunday holatda odam g'alati hamrohlik hissi va zaiflikdan shikoyat qilishi mumkin. Esingizda bo'lsin: jiddiy kasallikni o'tkazib yubormaslik uchun terapevtga murojaat qilishni unutmang! Bu kitob o'z-o'zidan tashxis qo'ymoqchi bo'lganlar uchun "qanday qilib" kitobi emas. Uning maqsadi MSI deb ataladigan klinik hodisani tasvirlashdir. Tibbiy ko'rikdan o'tayotganda tendon reflekslari va mushaklar kuchini tekshirish kerak, kislorod etishmovchiligi nervlarga qanchalik ta'sir qilganligini - bu vosita qobiliyatlari va nerv impulslarini uzatish tezligiga ta'sir qiladimi yoki yo'qmi. Bundan tashqari, ta'sirlangan SMN asabiga zarar yetkazilmasligini ta'minlash uchun sensorli testlar (masalan, pinprick testi) o'tkazilishi kerak. Sensor yoki vosita buzilishlarini diagnostika qilish va hujjatlashtirishning asosiy maqsadi ularni bemorlar bilan muhokama qilish imkonini berishdir, ular boshdan kechirgan zaiflik, uyqusizlik yoki karıncalanma xavfli emasligiga ishonch hosil qilish kerak. Tekshiruv vaqtida oyoqni ko'tarish testi talab qilinadi. Ushbu testning bir nechta sabablari bo'lishi mumkin. Agar bemor dumbada kuchli og'riqni his qilsa, u to'g'rilangan oyog'ini baland ko'tarolmaydi. Bunday holatning sababi mushak yoki asab yoki ikkalasida yotadi. Biroq, ko'p hollarda, bu bemorlarga tez-tez aytilganidek, "ko'chirilgan intervertebral disk siyatik asabni bosadi" degani emas. 1-BOB. MUSUKLAR KO'RISHLARI 23 Elkada yoki qo'lda og'riq paydo bo'lganda, qo'l xuddi shu tarzda tekshiriladi. Ba'zida bemorlarda ikki tomonlama og'riq bor. Odamlar ko'pincha og'riqdan tashqari, masalan, o'ng dumba yoki oyog'ida, bo'ynida yoki elkalaridan birida davriy og'riqni his qilishlari haqida xabar berishadi. Bunday vaziyatlarda g'ayrioddiy narsa yo'q, chunki ommaviy axborot vositalari bir vaqtning o'zida har qanday mushak yoki tananing barcha mushaklariga ta'sir qilishi mumkin. Bog'lamlar va tendonlar Bog'lar va tendonlardagi turli og'riqlar ham mushaklarning kuchlanish sindromining (TSMS) bir qismidir. "Miyozit" atamasi tezda eskirib bormoqda, u nervlarga MSI ta'sir qilgani aniqlanishidan ko'p yillar oldin yaratilgan. Keyin mushaklar va nervlardan tashqari, bu sindrom tananing boshqa to'qimalariga ham ta'sir qilishi mumkinligini angladim va vaqt o'tishi bilan men o'z xulosalarimning to'g'riligiga tobora ko'proq ishonch hosil qildim, birinchi navbatda, men bemorlarim qanday ta'riflaganiga e'tibor qaratdim ularning holati: bel og'rig'i pasayganda, ko'pincha tendonlarda og'riqli hislar ham yo'qoldi (masalan, radiobraxial bursit belgilari yo'qoldi). Tendon atrofida yoki tendonda yallig'lanish tendinit deb ataladi. Og'riqli tendonlar ko'pincha ularning haddan tashqari kuchlanishi tufayli yallig'lanadi, deb ishoniladi. Bunday hollarda yallig'lanishga qarshi terapiya va jismoniy faoliyatni cheklash buyuriladi. Tendon og'rig'i MSI ning namoyon bo'lishi mumkinligini taxmin qilib, men bemorlarga tendinitning bel og'rig'i bilan bog'liqligini va u bilan ketishini tushuntira boshladim. Ushbu yondashuvning natijalari juda ta'sirli bo'ldi va vaqt o'tishi bilan bunday tashxislarning to'g'riligiga ishonchim ortib bordi. Endi men tendinit ko'pincha SMIning bir qismi ekanligini va ba'zi hollarda - uning bevosita namoyon bo'lishini aytishga tayyorman. "Tennis tirsagi" deb ataladigan tendonitning eng keng tarqalgan turlaridan biridir. Mening tajribamda xuddi shu narsa tizza bilan sodir bo'ladi. Tizza og'rig'i uchun eng ko'p uchraydigan tashxislar - xondromalaziya patella va tizza jarohati. Biroq, tekshiruv tizza bo'g'imini o'rab turgan tendonlar va ligamentlarda noziklikni aniqlasa-da, tizza sohasidagi og'riq odatda bel og'rig'i to'xtaganda yo'qoladi. Yana bir zaif nuqta - to'piq, oyoq (yuqori va pastki qismlar) va Axilles tendon. Ushbu sohadagi og'riqlar uchun keng tarqalgan tashxislar neyroma, suyak tirnagi, plantar fasiit, tekis oyoq va ortiqcha jismoniy faoliyat tufayli shikastlanishlardir. SMNda tendinit paydo bo'ladigan keyingi joy - elka; eng ko'p uchraydigan tashxislar bursit va rotator manjetning shikastlanishidir. Qoida tariqasida, bu hududning sezgirligi elkama-kamarning tendonlarini palpatsiya qilish orqali osongina tekshiriladi. Qo'lning tendonlari odatda SMN tomonidan ta'sirlanmaydi. Ehtimol, karpal deb ataladigan narsa karpal tunnel sindromi, shuningdek, SMN ning bir turi, ammo buni isbotlash uchun bu zarur qo'shimcha kuzatishlar va tadqiqot. Men yaqinda uzoq vaqtdan beri ishlaydigan bemorim bilan gaplashdim, u engil jarohatdan so'ng, uning son qismida og'riq his qila boshladi. rentgen nurlari da artrit borligini ko'rsatdi son qo'shma. 1-BOB. S I N D R O M A M U C U R L SHIMLARNING KO'RSATIShLARI 25 Tabiiyki, shifokor og'riqning sababi bu artrit deb qaror qildi. U o'tmishda MSI bilan og'riganligi sababli, men uni qo'shimcha tekshirishni taklif qildim. Rentgenografiyaga ko'ra, son bo'g'imidagi artrit o'zgarishlar uning yoshiga xos edi. Qo'shma harakatchan bo'lib qoldi va ayol yurish paytida hech qanday noqulaylik sezmadi. Men undan barmog'ini og'rigan joyga ko'rsatishni so'raganimda, u tendon suyakka yopishgan kichik joyni ko'rsatdi, bu son bo'g'imidan sezilarli darajada yuqori - bu joyni bosganda og'riq paydo bo'ldi. Men uning SMN sabab tendonit borligini aytdim. Bir necha kundan keyin og'riq haqiqatan ham yo'qoldi. Tendinit ko'pincha asetabulyar bursit bilan birga keladi. Ammo bu holda, bunday tashxis noto'g'ri bo'ladi, chunki og'riqning joylashishi sonning yuqori qismini paypaslashda sezilishi mumkin bo'lgan femur trokanteridan yuqori bo'lib chiqdi. MSD turli joylarda paydo bo'ladi va tez-tez harakatlanadi, ayniqsa buzilish simptomatik tarzda davolansa. Bemorlar og'riq, bir joyda o'tgandan keyin boshqa joyda qanday paydo bo'lishi haqida gapirishadi. Aftidan, miya diqqatni his-tuyg'ulardan chalg'itishga imkon beruvchi qulay strategiyasidan voz kechishni istamaydi. Shuning uchun, odamning og'riqning qaerda lokalizatsiya qilinganligini aniq bilishi juda muhimdir. Men bemorlarimdan zudlik bilan qo'ng'iroq qilishlarini va og'riq boshqa joyga ko'chganligini aytishlarini so'rayman, keyin bu alomat MSI ning bir qismimi yoki yo'qmi degan xulosaga kelishimiz mumkin. Shunday qilib, SCI uch xil turdagi to'qimalarga ta'sir qilishi mumkin: mushaklar, nervlar va tendon ligamentlari. Keling, SMN qanday namoyon bo'lishini batafsil ko'rib chiqaylik. 26 BEL OG'RIG'INI QANDAY DAVOLASH MUMKIN Bemorlarning OG'RIQNING SABABLARI VA TURLARI HAQIDA NAZORATLARI Ko'pchilik bemorlarga bir qarashda ular uzoq davom etgan og'ir jarohatlar, to'qimalarning nasli, mushak-skelet tizimining tug'ma patologiyalari oqibatlaridan aziyat chekadi, deb taxmin qilish mumkin. tizimi yoki mushaklar kuchsizligi. Ko'pincha travma versiyasi g'alaba qozonadi, chunki odamlar qurishga muvaffaq bo'lishadi sabab va oqibat odamning azoblanishining kasallik o'zini namoyon qilgan muayyan holatlar bilan bog'liqligi. Bir necha yil oldin biz o'tkazgan tadqiqotga ko'ra, bemorlarning qirq foizi og'riq stress, jarohat yoki jismoniy mehnatdan keyin boshlanganini aytishadi. Ba'zilar uchun bu avtohalokat edi - odatda orqa tomondan to'qnashuv. Kimdir zinadan yiqilib tushdi yoki muz ustida sirpanib ketdi. Boshqalar esa og'irlik ko'tarishdi, tennis, basketbol o'ynashdi yoki yugurishdi. Ammo og'riq bir daqiqada ham, tegishli hodisadan keyin bir necha soat yoki kun ichida paydo bo'lganligi sababli, uning tabiati haqida savol tug'iladi. Ba'zilarning aytishicha, voqeaning o'zida g'ayrioddiy narsa yo'q edi - masalan, odam erdan tish cho'tkasini olish uchun egilgan yoki shkafdan kosa olish uchun cho'zilgan va xuddi shunday og'riqni sinab ko'rgan qahramon ham his qilishi mumkin. muzlatgichni o'z-o'zidan ko'tarish. Birini eslayman Yosh yigit . U o'z kabinetidagi stolda jimgina o'tirdi va to'satdan orqasida shunday "lumbago" ni boshdan kechirdi, ular tez yordam chaqirib, uni uyiga jo'natishlari kerak edi. Keyingi ikki kun uning uchun og'riqli bo'ldi, ozgina harakat bilan og'riq to'lqini uning ustidan aylanib ketdi. 1-BOB. MUSUKLAR CHIZIMLARINING KO'RSATIShLARI 27 Nima uchun butunlay boshqa turdagi jismoniy faoliyat bir xil darajada kuchli og'riqni keltirib chiqaradi? Mushaklar kuchlanishining turli darajalarini va insonning ahvoli keskin o'zgarib turadigan juda ko'p turli xil vaziyatlarni hisobga olsak, sodir bo'lgan voqea hech qanday muammoning sababi emas degan xulosaga kelish kerak; u faqat tetik vazifasini bajaradi. Bundan tashqari, ko'plab bemorlar bunday qo'zg'atuvchisiz harakat qilishadi - ular boshdan kechirgan og'riq asta-sekin kuchayadi yoki ular bir kuni ertalab uyg'onadilar. Va yuqorida aytib o'tilgan tadqiqotlarga ko'ra, bu oltmish foiz hollarda sodir bo'ladi. Kasallikning sababi sifatida ko'rsatilgan hodisalar aslida qo'zg'atuvchidan boshqa narsa emas degan taxmin quyidagi fakt bilan isbotlangan: asta-sekin rivojlanadigan og'riqni to'satdan paydo bo'ladigan og'riqdan farqlash deyarli mumkin emas, shuningdek, og'irlik darajasini aniq taxmin qilish mumkin emas. va bunday og'riqli hujumlarning davomiyligi. Bu yana bir bor tasdiqlaydiki, bunday hollarda biz SMN bilan shug'ullanamiz. Hamma narsani jarohat bilan bog'lash vasvasasiga qaramay, tan olish kerakki, bunday hollarda jarohatlar yo'q - odamning miyasi SMN orqali tanaga hujum qilish uchun shunchaki sabab topdi. Og'riq xurujlari paytida jarohatlarning dominant roliga shubha qilishning yana bir sababi bor. O'z-o'zini davolashning biologik qobiliyati bu turni saqlab qolishning eng kuchli mexanizmlaridan biri bo'lib, u Yerdagi hayotning millionlab yillari davomida rivojlangan. Ushbu qobiliyat tufayli tanamiz jarohatlardan tezda tiklanadi. 28 BELGA OG'RIG'INI QANDAY DAVOLASH MUMKIN Inson tanasidagi eng katta suyak - son suyagi ham singanida olti haftada tuzalib ketadi va odam faqat qisqa vaqt ichida og'riqni boshdan kechiradi. Shuning uchun ham jarohat ikki yoki o'n yil u yoqda tursin, ikki oydan keyin ham og'riq keltirishi g'alati tuyuladi. Shunga qaramasdan; Ko'pchilik ularning og'rig'ining sababi shikastlanish ekanligiga mutlaqo amin bo'lib, xuddi shu shifokorlarning tashxisiga so'zsiz rozi bo'lishadi. Shunday qilib, bel og'rig'iga duchor bo'lgan deyarli barcha bemorlar o'zlarining hozirgi holati va o'tmishdagi ba'zi bir voqea, ehtimol hatto bir necha yil oldin sodir bo'lgan voqea, masalan, avtohalokat yoki chang'i uchish paytida yiqilish o'rtasidagi bog'liqlikni topishga harakat qilishadi. Ularning fikriga ko'ra, travma mavjud bo'lishi kerak. Bu e'tiqod tiklanish yo'lidagi eng katta to'siqlardan biridir. Bemorning ongidan bu to'siqni olib tashlash kerak, aks holda og'riq takrorlanadi. Inson o'z kasalligi uchun psixologik tushuntirish izlashni boshlashi kerak. Va haqiqatan ham, tashxisni - mushaklarning kuchlanish sindromini (MSS) bilib, u eslashni boshlaydi psixologik muammolar, u hayotining o'sha davrlarida og'riqli hujumlar bilan og'riganida duch kelishi kerak edi: masalan, yangi ishga ko'chib o'tishda yoki turmush qurishda; bu qiyinchiliklar, shuningdek, oila a'zolaridan birining kasalligi, moliyaviy inqiroz va boshqalar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Yoki odam doimo tashvishli, o'ta mas'uliyatli va juda vijdonli bo'lganini tan oladi - bir so'z bilan aytganda, haqiqiy perfektsionist. psi haqida xabardorlik 1-BOB. Jismoniy og'riqning xologik foni tiklanish uchun birinchi qadamdir. OG'RING HURUMLARINING TABIATI O'tkir og'riq, ehtimol, SCIning eng keng tarqalgan va eng qo'rqinchli ko'rinishi o'tkir og'riqdir. Bu yosh yigit bilan yuqorida tavsiflangan holatda bo'lgani kabi, to'satdan va og'riqli. Ko'pincha bunday og'riqlar pastki orqa qismida lokalize qilinadi va lomber va / yoki gluteal mushaklarga ta'sir qiladi. Har bir harakat og'riqning yangi to'lqinini keltirib chiqaradi, bu esa bemorning ahvolini juda noqulay qiladi. Spazm mushaklarni muzlatib qo'yadi. Spazm - mushaklarning to'satdan qisqarishi (kuchlanish), patologik holat chidab bo'lmas azob-uqubatlarni keltirib chiqarishga qodir. Deyarli har bir kishi oyoq yoki oyoqdagi kramp nima ekanligini biladi, ammo kramp tezda o'tadi. MSI hujumi osonlikcha to'xtamaydi - og'riq susayishi bilanoq, har qanday harakat uni yana qo'zg'atadi. Men spazm, MSI ning boshqa ko'rinishlari kabi, kislorod etishmovchiligi natijasida rivojlanadi, deb ishonaman. Ehtimol, shinning kramplari mushaklarda kislorod etishmasligining natijasidir, bu ko'pincha qon aylanishi sekinlashganda yotoqda paydo bo'ladi. Odamlar ko'pincha hujum boshlanganda, ular qandaydir shovqinni - chertish yoki qarsillashni eshitayotganga o'xshaydi. Uni eslab, bemorlar: "Orqa ishlamay qolgan", deyishadi. Va aslida ularning orqa qismida hech narsa buzilmagan bo'lsa-da, ular bu buzilish ekanligiga ishonch hosil qilishadi. Bu shovqin uchun tushuntirish topish qiyin. Ehtimol, bu umurtqa pog'onasini manipulyatsiya qilish paytida seziladigan tovushga o'xshash - "umurtqali sekin urish" ga o'xshashdir. Bir narsa aniq - bu xavfli narsaning belgisi emas. O'tkir og'riq hujumlari ko'pincha pastki orqa qismida sodir bo'lsa-da, ular bo'yin, elka va yuqori orqa qismida ham paydo bo'lishi mumkin. Ammo bu o'tkir, deyarli chidab bo'lmas og'riq qaerda paydo bo'lsa, eng hayratlanarlisi shundaki, bu sizning sog'lig'ingizga tahdid solmaydi. Ko'pincha bunday hujumlar paytida tana buziladi. U bir vaqtning o'zida oldinga yoki yon tomonga yoki ehtimol oldinga va yon tomonga egilishi mumkin. Bunga hali hech kim aniq izoh bermagan. Albatta, bu tananing pozitsiyasi juda noqulay, ammo jiddiy zarar keltirmaydi. O'tkir og'riqning tasvirlangan hujumlari turli muddatlarda bo'lishi mumkin va ulardan keyin odam uzoq vaqt davomida tashvish va qo'rquv holatida qoladi. Qandaydir dahshatli narsa yuz berganga o'xshaydi va siz yangi hujumga olib keladigan noto'g'ri harakat qilmaslik uchun juda ehtiyot bo'lishingiz kerak. Agar pastki orqa tarafdagi og'riqlar oyog'idagi og'riqlar bilan birga bo'lsa, churrali disk tahdidi bilan tashvish kuchayadi va shunga mos ravishda jarrohlik ufqda paydo bo'la boshlaydi. Ko'pchilik o'rta yoshli odamlar bunday churralar haqida eshitgan va ulardan qo'rqishadi. Bunday qo'rquv og'riqni oshiradi. Agar tibbiy ko'rik paytida disk churrasi haqiqatda aniqlansa, qo'rquv kuchayadi. Biror kishi pastki oyog'ida yoki oyog'ida uyqusizlik yoki karıncalanma yoki oyog'ida zaiflikni his qiladi (bu hislar MSI bilan birga keladi va aslida qo'rquv kuchayishining natijasidir). Keyin biz 1-BOB haqida ko'proq gaplashamiz. Mushaklar shtammlarining ko'rinishlari 31 disk churrasi kamdan-kam hollarda og'riq keltiradi. Afsuski, bunday og'riqdan xalos bo'lish uchun ko'plab vositalar mavjud emas. Agar, xayriyatki, odam bu adolatli ekanligini tushunsa mushaklarning spazmi va fiziologik darajada hech qanday dahshatli narsa bo'lmaydi, hujum tez orada o'tadi. Ammo bu juda kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi. Men bemorlarga nima bo'layotganidan vahima qo'ymaslikni, yotishni va, ehtimol, kuchli og'riq qoldiruvchi vositani qabul qilishni maslahat beraman. Keyinchalik, ular ko'p kunlar yoki haftalar davomida harakatsiz qolishga harakat qilmasdan, asta-sekin o'zlarining motor qobiliyatlarini sinab ko'rishlari kerak. Agar inson o'zining noto'g'ri qarashlarini engib o'tishi mumkin bo'lsa, og'riqli hujumning davomiyligi sezilarli darajada kamayadi. Surunkali og'riqlar Biroq, ko'pincha SCI bilan og'riq asta-sekin rivojlanadi - o'tkir hujumlarsiz. Ba'zi hollarda og'riqning ko'rinishini umuman tushuntirish mumkin emas. Boshqa hollarda, yoqimsiz his-tuyg'ular paydo bo'ldi va har qanday hodisalardan keyin soatlar, kunlar va hatto haftalar ko'paydi. Bu sizning mashinangiz boshqa mashina tomonidan orqa tomonda qolgan va boshingiz orqaga burilganda baxtsiz hodisa bo'lishi mumkin. Rentgenogrammada bachadon bo'yni umurtqalarining sinishi yoki siljishi kuzatilmaydi, lekin ba'zi sabablarga ko'ra vaqt o'tishi bilan og'riq paydo bo'ladi - odatda bo'yin va elkada, ba'zan esa o'rtada yoki pastki orqada. Ba'zida og'riq bo'yin va elkada boshlanadi, keyin esa orqa tomonni qoplagan holda pastga tushadi. Agar bu MSI ekanligini tushunsangiz, og'riq juda tez yo'qoladi. Agar shifokorlar sizga g'amxo'rlik qilsalar, og'riq belgilari ko'p oylar davomida davom etishi mumkin. 32 BALKA OG'RIG'INI QANDAY DAVOLASH MUMKIN HURUM DAVROTI Bu o'tkir xurujmi yoki og'riqning asta-sekin kuchayishimi - bularning barchasi qayerdan kelib chiqadi? Esingizda bo'lsin: voqea qanchalik dramatik bo'lmasin, shunchaki tetik bo'lishi mumkin. Og'riqning haqiqiy sababini bemorning psixologik holatida izlash kerak. Ba'zida sabab aniq - masalan, moliyaviy inqiroz yoki odatda quvonchli deb hisoblanadigan voqea - to'y yoki bolaning tug'ilishi. Men tennis turniri kabi musobaqa paytida to'satdan og'riqni his qila boshlagan ko'plab professional sportchilarni bilaman. Tabiiyki, ular og'riq sababi shikastlanish ekanligiga ishonch hosil qilishdi. Biroq, ular SLI borligini bilib, bu odamlar o'yin natijasidan qanchalik xavotirda ekanliklarini eslashdi. Ko'rinishidan, MSIning haqiqiy sababini odamni engib o'tadigan tashvish manbai emas, balki unga yashirin psixo-emotsional reaktsiya - tashvish yoki g'azab deb hisoblash kerak. Og'riq belgilarining namoyon bo'lishining kuchi uning intensivligiga bog'liq. Boshqacha qilib aytganda, SMN bostirilgan his-tuyg'ulardan kelib chiqadi. Biz noxush va og'riqli tajribalarimizni tashqariga chiqarmaslikni afzal ko'ramiz. Go'yo bizda o'rnatilgan dastur mavjud bo'lib, ularni bizning ongimiz orqasida saqlaydi. Hech qanday yo'l topa olmay, ular o'zlarini SMN shaklida tanitadilar. Ushbu mavzu haqida biz psixologiya bobida batafsilroq gaplashamiz. Ammo shunday bo'ladiki, odam: "Bu boshlanganda, mening hayotimda hech qanday maxsus narsa sodir bo'lmadi". Natijada, odatda, u doimo tashvish holatida ekanligi ayon bo'ladi. Menimcha, bunday odamlar 1-BOBning asta-sekin to'planishini boshdan kechirishadi. MUSUKLAR SHITMALARINING KO'RSATIShLARI 33 ichki "axlat" va "konteyner" to'lib ketganda, jismoniy alomatlar paydo bo'ladi. Bemorlar bunga e'tibor berishlari kerak, u o'zining mukammalligini tezda tan oladi, bu uni kundalik stressga bostirilgan g'azab va tashvish bilan javob berishga majbur qiladi. Kechiktirilgan hujum SMN ning yana bir keng tarqalgan varianti mavjud. Bunday hollarda bemorlar juda yaxshi his qilishadi uzoq muddat asabiy taranglik - masalan, oila a'zolaridan birining jiddiy va uzoq davom etgan kasalligi paytida. Ularning o'zlari juda sog'lom ko'rinadi, ammo ularning hayotidagi "qorong'u chiziq" tugaganidan keyin bir yoki ikki hafta o'tgach, to'satdan bel og'rig'i hujumi paydo bo'ladi - o'tkir yoki asta-sekin o'sib boradi. Bu odamlar harakat qilishlari kerak bo'lsa-da, ular, aytish mumkinki, o'zlarini nazorat qilishdi, ammo xavf o'tishi bilan to'plangan tashvish og'riqni keltirib chiqardi. Xuddi shu vaziyatni shunday tushuntirish mumkin: stressli vaziyat hissiy og'riqning kuchayishini va shunday kuchdan umidsizlikni keltirib chiqaradiki, jismoniy og'riq shunchaki kerak emas. Boshqacha qilib aytganda, og'riqning vazifasi odamning e'tiborini tashvish va g'azab kabi bostirilgan istalmagan his-tuyg'ulardan chalg'itishdir. Va inson inqirozni boshdan kechirayotganda, undan chalg'itishning ma'nosi yo'q. SMN ning psixo-emotsional komponenti nima bo'lishidan qat'i nazar, bel og'rig'i uchun to'g'ri tashxis qo'yishni istasak, bu e'tiborga olinishi kerak bo'lgan naqshdir. 34 BELGA OG'RIG'INI QANDAY DAVOLASH KERAK Ta'til yoki dam olish kunlari sindromi Insonda tashvishning qanday namoyon bo'lishi asosan uning xarakteriga bog'liq. Ko'pincha, bemorlar har bir ta'til paytida og'riqli hujumga duchor bo'lishlari yoki ularni bezovta qiladigan surunkali engil og'riqlar dam olish kunlarida kuchayib borishi haqida xabar berishadi. Bunday muammolarning sabablari juda aniq - bu odamlar ishlamayotgan paytda ish yoki biznes haqida juda xavotirda. Bu erda kechikkan reaktsiyaning bir turi mavjud: ular ishda bo'lganlarida, ularning tashvishlari "yonib ketish" deb aytish mumkin, dam olish paytida esa tashvish va qo'rquv kuchayadi. Tarang, tarang odam ko'pincha maslahatni eshitadi: "Tinchlaning", go'yo u buni o'zboshimchalik bilan, o'z xohishiga ko'ra qila oladi. xohishiga ko'ra. Ko'plab dam olish usullari, jumladan meditatsiya mavjud, ammo odam bostirilgan g'azab va xavotirdan xalos bo'lishni o'rganmaguncha, unga hech qanday yengillik yordam bermaydi - u MSI va spazmodik bosh og'rig'idan aziyat chekadi. Ba'zi odamlar kundalik tashvishlardan qanday voz kechishni va yoqimli narsa haqida o'ylashni ham bilishmaydi. Bir bemorni eslayman, u stolga o'tirib, dam olish umidida o'ziga nimadir ichsa, doimo bel og'rig'i bor edi. Men yaqinda bir yosh yigit bilan suhbatlashdim, uning misoli "ta'til" mushaklarining kuchlanish sindromi (TSMS) ning ajoyib namunasi bo'lishi mumkin. U menga shunday dedi uzoq vaqt Men haddan tashqari asabiy zo'riqish holatida edim va orqamda hech qanday og'riq sezmadim. U asal oyiga borguniga qadar. Va keyin bir kun 1-BOB. MUSKULLAR TUZILMALARINI KO'RSATMALARI 35 u dahshatli tushdan uyg'ondi va darhol orqasida kuchli spazmni his qildi. Bu holatni nikoh bilan bog'liq bo'lgan, yoqimli bo'lsa-da, kechinmalari bilan izohlash mumkin edi, ammo mening bemorim o'ta majburiy odamlar toifasiga kirganligini hisobga olib, men uning kasalligini ishga munosabati bilan bog'ladim. Tanishganimizdan uch oy o'tgach, men bu yigit bilan yana uchrashdim. Uning bel qismi hanuzgacha og'riyapti, ayniqsa magnit-rezonans tomografiyada bel umurtqa pog'onasida umurtqalararo disk siljishi aniqlangani va shifokorlar jarrohlik amaliyotini talab qilishgan. (Magnit-rezonans tomografiya yumshoq to'qimalarni suratga olishi mumkin bo'lgan diagnostik test bo'lib, u disklarning sirpanishi yoki o'smalar kabi muammolarni ko'rishini anglatadi.) Ma'lum bo'lishicha, u mening SMN haqidagi maqolamni o'qib chiqib, meni ko'rgani kelgan. Uni tekshirgandan so'ng, men uning alomatlari mavjud bo'lgan intervertebral diskning siljishi natijasida rivojlanishi mumkin emas degan xulosaga keldim. Bunday nevrologik rasm faqat SMN ning odatiy ko'rinishi bo'lgan siyatik asabning yallig'lanishi bilan yuzaga kelishi mumkin. Qanday bo'lmasin, uning azoblanishiga sabab SMN ekanligini bilib, yigit xursand bo'ldi va tezda tuzalib ketdi. Ko'pchilikni qabul qilish juda qiyin bo'lgan yana bir haqiqat shundaki, ko'pincha ularning bostirilgan g'azabi va tashvishlarining manbai, shuning uchun ularning SMI, ularning shaxsiy hayoti - baxtsiz nikoh, bolalar bilan bog'liq muammolar yoki keksa ota-onalarga g'amxo'rlik qilish zarurati. Buni tasdiqlovchi ko'plab misollar keltirishim mumkin: nafratli nikoh rishtalari bilan bog'langan ayollar, ular erlariga hissiy yoki moliyaviy qaramlik tufayli burisholmaydilar; biznesda malakali va muvaffaqiyatli bo'lgan, ammo turmush o'rtog'i yoki farzandlari bilan bog'liq muammolarni butunlay hal qila olmaydigan odamlar. Men bel og'rig'idan aziyat chekkan bir ayolni eslayman. U juda qiyin xarakterga ega bo'lgan akasi bilan yashadi. Davolanishga qaramay, uni qiynagan og'riq yanada kuchaydi. Va keyin bir kuni u mutlaqo g'ayrioddiy ish qildi - u to'plangan g'azabini akasiga sochdi. Ayol qichqirdi va qasam ichdi, keyin uydan yugurib chiqib ketdi. Va - oh, mo''jiza! - og'riq yo'qoldi. Afsuski, mening bemorim o'z kuchini saqlab qololmadi va tez orada og'riq qaytdi. Dam olish sindromi Odamlar bayram tadbirlari paytida boshdan kechiradigan stress haqida eshitish yoki o'qish odatiy hol emas. Qiziqarli bo'lishi kerak bo'lgan narsa va dam olish qiynoqlarga aylanadi. Men bir necha bor bemorlarda katta bayramlardan oldin, paytida yoki undan keyin SCI bilan birga keladigan og'riqli hujumlarni boshdan kechirgan holatlarga duch kelganman. Bunday hujumlarning sababi aniq: muhim voqealar, ayniqsa, an'anaviy ravishda bayram tadbirlarini tayyorlash va o'tkazish mas'uliyatini o'z zimmasiga olgan ayollardan katta kuch talab qiladi. Bundan tashqari, umumiy konsensus shundaki, bunday tadbirlar qiziqarli va qulay bo'lishi kerak. Odatda bunday hollarda ayollar o'zlarining ichki tarangligi qanchalik kuchli ekanligini hatto anglamaydilar, shuning uchun to'satdan og'riq hujumi ular uchun to'liq ajablanib bo'ladi. 1-BOB. SIN DROMASI MUSHAKLAR SHTAMINI 37 SMNNING TABİY TARIXI SMN ning xarakterli ko`rinishlari nimalardan iborat? Va inson uzoq vaqt davomida ushbu sindromning changalida qolsa nima bo'ladi? Konditsionerlik Bu yerda muhokama qilinadigan mavzuni tushunish uchun zarur bo'lgan eng muhim tushunchalardan biri bu konditsionerlik deb ataladigan tushunchadir. Konditsionerlikning yangi va mashhur sinonimi ham bor: dasturlashtirilganlik. Aytishimiz mumkinki, barcha tirik mavjudotlar, shu jumladan odamlar ham o'zlarining o'rnatilgan dasturlariga ega. Bu hodisani rus olimi Ivan Pavlov kashf etgan va keyinchalik o'rgangan. Uning tajribalari shuni ko'rsatdiki, ma'lum ogohlantirishlarga javoban hayvonlar takroriy jismoniy reaktsiyalarni keltirib chiqaradigan uyushmalar hosil qiladi. Masalan, Pavlov har safar eksperimental itlarini ovqatlantirganda qo‘ng‘iroqni chalardi. Ushbu protsedurani bir necha marta takrorlashdan so'ng, itlar, hatto oziq-ovqat bo'lmasa ham, tanish qo'ng'iroqdan keyin tupurikni boshladilar. Ya'ni, tupurik nafaqat oziq-ovqat, balki avvalgidek, qo'ng'iroq tufayli ham paydo bo'ldi - ma'lum bir tovushga javoban, kutilgan fiziologik reaktsiya paydo bo'ldi. Ko'rinishidan, konditsionerlik yoki dasturlash jarayoni, odam SCI bilan bog'liq og'riqli epizodni boshdan kechirganida birinchi bo'lib keladi. Qizig'i shundaki, MSI bilan og'rigan odamlar ko'pincha o'tirganda og'riqni boshdan kechira boshlaydilar. Ajablanarlisi shundaki, bunday yumshoq holat og'riqni keltirib chiqarishi mumkin. Konditsionerlik ikki narsa bir vaqtning o'zida sodir bo'lganda paydo bo'ladi 38 BELGI OG'RIG'INI QANDAY DAVOLASH MUMKIN va qaysidir nuqtada SCI bilan kasallangan odam o'tirganda og'riqni his qilgan deb taxmin qilish mantiqan to'g'ri keladi. Uning miyasi tananing bu pozitsiyasini og'riqli hislar bilan bog'ladi va dastur tug'ildi: "o'tirganimda og'riyapti". Keyinchalik, og'riq, bunday pozitsiya orqaga zararli bo'lgani uchun emas, balki o'tirish bilan ongsiz bog'liqlik tufayli paydo bo'ladi. Bu konditsionerlikning bir usuli, ehtimol men hali bilmagan boshqalar ham bor, chunki "muammoli" pastki orqa qismi bo'lgan ko'pchilik odamlar o'tirganda og'riqdan shikoyat qiladilar. Avtomobil o'rindiqlari yomon obro'ga ega, shuning uchun siz mashinaga o'tirganingizda, siz o'zingizni og'riq uchun avtomatik ravishda tayyorlaysiz. Ko'pincha odamlar og'riqni boshdan kechirish uchun dasturlashtirilgan, chunki kimdir ularga bu haqda aytib bergan. Siz eshitasiz: "Belni egmaslikka harakat qiling" - va bir muncha vaqt o'tgach, siz egilayotganda og'riqni his qilasiz, garchi ilgari bunday narsa bo'lmagan. Yana bir ma'lumotga ko'ra, o'tirish belning pastki qismidagi bosimni oshiradi - siz o'tirganingizda og'riqni boshdan kechirishingiz aniq. Bir joyda turish, og'irliklarni ko'tarish va ko'tarish - bu xavfli deb hisoblangan barcha harakatlar tobora ko'proq yangi konditsionerlarning shakllanishi uchun asos bo'lib xizmat qilishi mumkin. Ba'zilar yurganda o'zini qiynayotgan og'riq yo'qoladi, desa, kimdir kuchayadi, deydi. Ba'zi odamlar kun davomida o'zlarini yomon his qilishadi, boshqalari esa kechasi. Bir kishi kun bo'yi og'irlik ko'tardi, hatto orqasi haqida o'ylamasdan. Ammo kechasi (soat taxminan uchlarda) u qattiq og'riq hujumidan uyg'onib, uni yotoqdan turishga majbur qildi. Shakllangan konditsionerlikning aniq misoli. 1-BOB. Mushaklar zulmlarining gunoh DROMASI 39. Kimdir uyg'onishi va yotoqdan turishi bilan bel og'riy boshlaganidan shikoyat qiladi. Bunday odamlarda og'riq odatda kechqurun kuchayadi. Bu odamlarning hikoyalari va tekshiruv natijalariga ko'ra, men ularga MSI borligini ishonch bilan aytaman, ammo ularning ichki dasturlari ularni azobli og'riqning sababi boshqacha ekanligiga ishontirishga majbur qiladi. Biroq, ular mening davolash dasturimni tugatgandan so'ng, bir necha hafta o'tgach, og'riq yo'qoladi, bu esa og'riqli hujumlar shartli bo'lganligini isbotlaydi. Qabul qiling, agar og'riq to'qimalarning shikastlanishidan kelib chiqqan bo'lsa, u reabilitatsiyadan keyin yo'qolmaydi, asosan ma'ruza va seminarlardan iborat. Shunday qilib, oldingi ongsiz dasturlar yangi bilimlar tufayli yo'q qilinganligi ma'lum bo'ldi. MSIda konditsionerlikning ahamiyatini e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi, chunki aynan shu narsa bemorlar uchun tushunarsiz bo'lib qoladigan reaktsiyalarni keltirib chiqaradi. Kimdir: "Men faqat engil narsalarni ko'tara olaman, ularning og'irligi uch kilogrammdan oshmasligi kerak, aks holda mening orqam og'riy boshlaydi", desa, bu degani; og'riq tabiatan psixosomatik ekanligini. Yana bir shunga o'xshash misol: ayol oyoq kiyimini mahkamlash uchun egilganida og'riqni boshdan kechirayotganidan shikoyat qiladi, shu bilan birga u beliga osongina egilib, kaftlarini polga tegizadi. Ushbu shartli reaktsiyalarning ko'pchiligining sababi, orqada, ayniqsa pastki qismida og'riqni his qiladigan odamlarda paydo bo'ladigan qo'rquvdir. Bu odamlar ko'pincha tananing nozik va himoyasiz qismi, yugurish, suzish yoki kvartirani changyutgich bilan tozalash kabi og'ir yuklar ostida jarohatlash qanchalik oson ekanligi haqida ko'p eshitgan va o'qigan. Va ular jismoniy faoliyatni og'riq bilan bog'lashga odatlanganlar, agar ular buni kutishsa, albatta paydo bo'ladi. Konditsionerlik degani shu. MSI og'rig'i haqida gap ketganda, na o'ziga xos holat, na faoliyat turi muhim emas. Og'riq xurujini qo'zg'atadigan ongsiz dastur haqida eslash kerak, ya'ni og'riqning fiziologik emas, balki psixo-emotsional qismi asosiy rol o'ynaydi. MSI ning naqshlari, ehtimol, MSI ning eng keng tarqalgan namunasi, avvalroq muhokama qilingan takroriy og'riqli hujumlardir. Ular kunlar, haftalar va hatto oylar davom etishi mumkin, keyin esa og'riq asta-sekin pasayishni boshlaydi. Odatda tibbiy davolanish yotoqda dam olish, og'riq qoldiruvchi vositalar va planshetlar yoki in'ektsiya shaklida yallig'lanishga qarshi preparatlarni o'z ichiga oladi. Men bemorlarga o'tkir og'riqli hujum paytida nima qilish kerakligini ko'rsatmayman, chunki mening dasturimning maqsadi hujumlarni davolash emas, balki ularni oldini olishdir. Ammo ba'zida odamlar menga qo'ng'iroq qilib, o'tkir hujumda nima qilish kerakligi haqida maslahat so'rashadi. Ushbu bobda avval aytganimdek, og'riq yo'qolguncha kutish juda muhimdir. Men kuchli og'riq qoldiruvchi vositani buyurishim mumkin, ammo hech qanday holatda yallig'lanishga qarshi vosita yo'q, chunki yallig'lanish yo'q. Ajablanarlisi shundaki, MSI ning og'riqli hujumlari paytida shifokorga umuman murojaat qilmaslik yaxshiroqdir. Ammo bu xatti-harakatni ham mutlaqo to'g'ri deb atash mumkin emas, chunki ba'zi hollarda og'riq haqiqiy patologiyalar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. S I N D R O M A M U S C U R L SHTRAMLARNING KO'RSATIShLARI 41 mantiqiy va keyin terapevt bilan maslahatlashish zarur. Ammo, agar biz biron bir jiddiy patologiya haqida gapirmasak ham, shifokorlar tashxis qo'yishni dahshatli qiladi: intervertebral disklardagi degenerativ o'zgarishlar, artrit, orqa miya stenozi, travmatik artrit va boshqalar. Agar bemor belgilangan to'shakda dam olishni boshlamasa yoki hayotining istalgan vaqtida yugurishga, kvartirani tozalashga va tennis va bouling o'ynashga harakat qilsa, nima bo'lishi haqida dahshatli ogohlantirishlar bilan birgalikda - muntazam ravishda takrorlanadigan og'riqli hujumlar uchun ideal kombinatsiya. . Lekin inson ruhi unchalik oson sinmaydi, oxir-oqibat dardlar ham o‘tib ketadi. Odam yengillikni his qiladi, jismoniy og'riq yo'qoladi, lekin qo'rquv saqlanib qoladi. Kamdan-kam uchraydigan jasoratdan tashqari, o'tkir og'riqni boshdan kechiradigan ko'pchilik odamlar hech qachon yuqoridagi harakatlarni takrorlamaydilar. xavfli turlar tadbirlar. Odamlar o'zlarining his-tuyg'ulariga juda ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lishadi va doimo tashvish holatida bo'lishadi. Ular yangi hujumdan qo'rqishadi va bu muqarrar ravishda keladi. Bu olti oy yoki bir yil davom etishi mumkin, lekin oxir-oqibat bashorat amalga oshadi va dahshatli voqea sodir bo'ladi. Avvalgidek, odam og'riqni qandaydir hodisa bilan bog'laydi. Bu safar, orqa bilan birga, oyog'i og'riydi, keyin esa kelajak haqida qo'rqinchli suhbatlar boshlanadi jarrohlik aralashuvi, agar kompyuter tomografiyasi yoki magnit-rezonans tomografiya (MRI) ko'rsatsa intervertebral churra (Kompyuter tomografiyasi , MRI kabi, suyaklar va yumshoq to'qimalarning holati haqida ma'lumot beradi). Natijada, tashvish kuchayadi va og'riq kuchayadi. 42 BALKA OG'RIG'INI QANDAY DAVOLASH Bu takrorlanuvchi o'tkir og'riq xurujlarining ko'rinishi juda keng tarqalgan. Vaqt o'tishi bilan og'riqli hujumlar tez-tez sodir bo'ladi, kuchayadi va uzoq davom etadi. Va har bir yangi hujum bilan qo'rquv kuchayadi, bu odamlarni jismoniy faoliyatdan qochishga majbur qiladi. Ba'zi bemorlar asta-sekin o'zlarini to'liq harakatsizlik holatiga keltiradilar. Menimcha, qo'rquvga asoslangan harakat cheklovlari og'riq sindromining eng yomon qismidir. "Qo'shimcha harakatlar" dan voz kechishga urinishlarga qaramay, og'riq inson hayotining barcha jabhalariga - ishiga, oilaviy munosabatlariga va bo'sh vaqtlariga ta'sir qilib, keladi va ketadi. Men SCI bilan og'rigan bemorlarning ikkala oyog'i falaj bo'lgan odamlarga qaraganda ko'proq nogiron bo'lib tuyulganini ko'rdim. Ikkinchisi to'liq hayot kechirdi, bolalarni tarbiyaladi va ishladi, g'ildiraklardagi stulda harakat qildi. MSI ning og'ir namoyon bo'lgan ba'zi bemorlar og'riq tufayli hayotlarining ko'p qismini yotoqda o'tkazadilar. Vaqt o'tishi bilan, ko'p odamlar uchun MSI surunkali holga keladi. Endi ular vaqti-vaqti bilan va paroksismal tarzda emas, balki doimiy ravishda, odatda unchalik kuchli emas, lekin ba'zi jismoniy faoliyat turlari yoki ma'lum pozitsiyalarda kuchayib borayotgan og'riqni his qilishadi, bu biz eslaganimizdek, uning holatini ko'rsatadi: "Men faqat chap tomonimda yotaman" ; "Men yotganimda, albatta, tizzalarim orasiga yostiq qo'yishim kerak"; "Men hech qachon orqa yostig'imsiz hech qaerga bormayman"; "Agar besh daqiqadan ko'proq o'tirsam, belim og'riydi"; "Men faqat tekis orqa bilan qattiq stullarda o'tira olaman" va boshqalar. 1-BOB. MUSUKLAR KO'RISHLARI 43 Ba'zilar uchun og'riq butun hayotining asosiy mavzusiga aylanadi. Odamlardan: “Belim og‘rig‘i ertalab uyg‘onganimda o‘ylaydigan birinchi narsa va uxlayotganimda oxirgi o‘ylashim” degan gaplarni eshitish odatiy hol emas. Bu obsesyonga aylanadi. MSI juda ko'p turli xil ko'rinishlarga ega. Ba'zi odamlar doimo engil og'riqni boshdan kechirishadi va jismoniy zo'riqishlardan qochishga harakat qilishadi. Boshqalar, davriy o'tkir hujumlarga qaramasdan, odatdagidek hayotlarini kam yoki hech qanday cheklovlarsiz yashaydilar. Men SCI ning nisbatan engil va og'irroq ko'rinishlari haqida, pastki orqa va oyoqlarda og'riq sezilganda juda ko'p gapirganman. Ammo bo'yin, elka va qo'llardagi hislar ham juda og'riqli bo'lishi va oddiy hayotga xalaqit berishi mumkin. Sizga odatiy misol keltiraman. Mening bemorim o'rta yoshli erkak bo'lib, u uch yildan beri bo'yin va yelkada og'riqli xurujlardan aziyat chekadi, qo'llarda uyqusizlik va karıncalanma bilan birga keladi. U sakkiz oy oldin chap qo'lida og'riqni his qilganidan keyin meni ko'rgani keldi. Ilgari, bu odam ikkita nevrologni ko'rgan, bir nechta tekshiruvdan o'tgan va natijada unga og'riq "bachadon bo'yni mintaqasidagi intervertebral disklardagi muammo" bilan bog'liqligini aytishgan. U ikkilanishga duch keldi - darhol operatsiya qilish kerakmi yoki biroz kutish mumkinmi. Operatsiyasiz falaj bo'lish xavfi borligi haqida ogohlantirildi. Bu tashxisdan keyin og'riq uning bo'yin va yelkasidan butun orqa qismiga tarqalib ketgan bo'lsa, ajab emas - u endi o'zining sevimli sporti - tennis va chang'i bilan shug'ullana olmadi. Erkak juda qo'rqib ketdi. 44 BELGA OG'RIG'INI QANDAY DAVOLASH MUMKIN Uni tekshirgandan so'ng uning SMN borligini va umurtqa pog'onasida patologiyalar yo'qligini aniqladim. Yaxshiyamki, u maslahat bergan uchinchi nevrolog uning umurtqa pog'onasi butunlay yaxshi ekanligini tasdiqladi. Natijada, odam mening tashxisimni engil yurak - mushaklarning kuchlanish sindromi (MSS) bilan qabul qildi. Dasturimni tugatgandan so'ng, bir necha hafta ichida u og'riqsiz va sevimli mashg'ulotlariga qaytishga muvaffaq bo'ldi. Hujumlar takrorlanmadi. Ba'zan, dedi u, faqat elkasida yoki tizzasida "bir oz" his qila oladi. Sport bilan shug'ullanadigan har bir kishi uchun tizza og'rig'i juda katta tirnash xususiyati beruvchi . Men buni o'z tajribamdan ko'rganman va bu mening asablarimga tegayotganini, meni tashvishga solayotganini va umuman normal hayotimga xalaqit berishini tasdiqlashim mumkin. Va bu erda esda tutishimiz kerakki, qo'l va oyoqlardagi har qanday ligament yoki tendon, bo'yin, elka, orqa va dumbadagi har qanday mushak yoki asab SCI ta'sir qilishi mumkin. Har bir yangi bemor bilan SSI ta'sir qiladigan tananing hududlarini aniq aniqlashga harakat qilish kerak bo'lsa-da, maslahatning bu qismi eng kam ahamiyatga ega. Biror kishi bilan u boshdan kechirayotgan og'riq haqida suhbat, aslida uning shaxsiy hayotiga ekskursiyadir. U qayerda og'riq sezayotganini tushunganimizdan so'ng, bu ma'lumotni chetga surib qo'yish mumkin, chunki biz mushaklar, nervlar va ligamentlar bilan bevosita ishlamaymiz. Asosiysi, bemorning hissiy hayotida qaysi epizod halokatli rol o'ynaganini va og'riq belgilari paydo bo'lishiga sabab bo'lganini aniqlashdir. Men bir kishining ishini eslayman, u o'zini moliyaviy jihatdan etarlicha xavfsiz deb qaror qilgan va o'z biznesini etarlicha yoshligida bolalarining qaramog'iga topshirishga qaror qilgan. Tez orada u bel og'rig'ini boshdan kechira boshladi, 1-BOB. Mushaklar zo'ravonliklarining ko'rinishi 45, shuning uchun biz haqiqatda uchrashdik. Suhbat davomida ma'lum bo'ldiki, nafaqaga chiqqanidan so'ng, u ko'plab oilaviy muammolar bilan (bir nechta qarindoshlarining o'limi tufayli) shunchalik ovora bo'lib qolganki, u qoldirgan biznesi haqida jiddiy tashvishlana boshlagan. Bundan tashqari, u qarilik va o'limga yaqinlashish ehtimolidan qo'rqishni boshladi. Bu ongli va ongsiz darajadagi barcha tajribalar tashvish (va g'azab) kuchayishiga olib keldi, bu MSI paydo bo'lishiga olib keldi. An'anaviy tibbiyot uning holatini umurtqa pog'onasining erta qarishi bilan bog'ladi. Bunday tashxis asosida tayinlangan davolanish hech qanday natija bermagani aniq - axir, aslida muammo orqada emas, balki hayotga munosabatda edi. SCI mushaklarga, ularni o'rab turgan nervlarga va ular orqali o'tadigan nervlarga, shuningdek, qo'l va oyoqlarning ligamentlari va tendonlariga ta'sir qilishi mumkin. Bunday holda, odam tananing turli qismlarida og'riq, karıncalanma, zaiflik yoki uyqusizlikni his qiladi va u boshdan kechirayotgan hislarning intensivligi ham farq qiladi - kichik noqulaylikdan tortib to chidab bo'lmas og'riqgacha, bu esa uni nogiron qiladi. Qayta-qayta og'riqli hujumlar, ulardan qo'rqish va jismoniy faoliyat davomida ularning kuchayishi SMNning asosiy xususiyatlari hisoblanadi. Og'riq, uyqusizlik, karıncalanma va zaiflik sizning e'tiboringizni jalb qilish usullaridan boshqa narsa emas. Shunday qilib, miya sizga nimadir noto'g'ri ekanligini aytishga harakat qiladi. Ko'pgina odamlar uchun - shifokorlar ham, ularning bemorlari ham - bu "tartibdan tashqari" patologiya va natijada shikastlanishni anglatadi - alohida yoki kombinatsiyalangan. Va bu ishonch qanchalik chuqurroq bo'lsa ko'proq og'riq jismoniy faoliyat bilan bog'liq. Bemor biror joyda jarohat olgan yoki uning tanasida qandaydir buzilish paydo bo'lgan degan xulosaga qarshi tura olmaydi. Keyinchalik, u o'tirish, turish, egilish yoki og'ir narsalarni ko'tarish kabi oddiy pozalar va harakatlardan qo'rqishga asoslangan dastur bilan boshqarila boshlaydi. MMN belgilari majmuasi, qo'rquv va harakatchanlikdagi cheklovlar odamning tanasiga e'tiborni kuchaytiradi. Keyingi boblarda ko'rib turganimizdek, bu mushaklarning kuchlanish sindromining (TSS) asosiy maqsadi - diqqatni istalmagan his-tuyg'ulardan chalg'itadigan jismoniy noqulaylik yaratish. Ko'rinib turibdiki, bunday narx juda yuqori, ammo hech kim ongning ichki ishi qanday sodir bo'lishini aniq bilmaydi, biz faqat qo'rquv va og'riqli his-tuyg'ular uning uchun istalmagan deb taxmin qilamiz. 2-bob SMN PSIXOLOGIYASI Bo'yin, elka va orqadagi og'riqlar odatda mexanik buzilishlarning natijasi emas, shuning uchun ularni mexanik vositalar bilan davolash mumkin emas. Ular insoniy his-tuyg'ular, shaxsiy qoniqish va hayotning o'zgarishlari bilan bog'liq. An'anaviy tibbiyotning bunday og'riqni engishga urinishlari davolanish parodiyasiga o'xshaydi. Shifokorlar turli xil strukturaviy patologiyalarni tashxislashadi, aslida muammo tananing tuzilmalarini, ya'ni ongni ishlaydigan narsada yotadi. SMS jismoniy og'riq shaklida ifodalanadi, lekin u jismoniy patologiyalar emas, balki psixologik qiyinchiliklar bilan qo'zg'atiladi. Bu tasvirlangan sindromning o'ta muhim jihati bo'lib, u haqida keyingi sahifalarda gaplashamiz. Lekin birinchi navbatda, so'zlarda chalkashlik bo'lmasligi uchun bir nechta ta'riflarni bermoqchiman. VOLTAGE Voltaj - bu turli odamlar uchun turli xil ma'nolarga ega bo'lgan keng tarqalgan atama. turli ma'no; mening ishimda va ushbu kitobdagi 48 BEL OG'RIG'INI QANDAY DAVOLASH MUMKIN, bu so'z MTS nomiga kiritilgan - mushaklarning kuchlanish sindromi. Men uni ma'lum tajribalarga javoban beixtiyor yuzaga keladigan holatni tasvirlash uchun ishlataman, shuning uchun u keng tarqalgan bo'lib qoladi. Aytish mumkinki, tajribalar ongning turli sohalari, shuningdek, ong va tashqi dunyo o'rtasidagi murakkab o'zaro ta'sirning natijasidir. Ulardan ba'zilari noqulaylik bilan birga keladi, ruhiy og'riqni qo'zg'atadi yoki shunchaki noqulaylik tug'diradi. Bunday tajribalar jamiyatda qabul qilinmaydi va qabul qilinishi mumkin emas deb hisoblanadi. Shuning uchun biz ularni bostiramiz. Men birinchi navbatda tashvish, g'azab va o'zini past baho (pastlik kompleksi) haqida gapiryapman. Bu tajribalar chuqurroqdir, chunki bizning ongimiz ularni boshdan kechirishimizni va ularni atrofimizdagi dunyoga namoyish etishimizni xohlamaydi. Ehtimol, agar odamlarda tanlov bo'lsa, ko'pchilik o'zlarining salbiy tajribalaridan xabardor bo'lishni va ular bilan kurashishni afzal ko'rardi, lekin inson ongi shunday ishlaydiki, ular bir zumda va avtomatik ravishda bostiriladi - shuning uchun boshqa tanlov yo'q. Bunday bostirish muqarrar ravishda keskinlik bilan birga keladi. Shunday qilib, biz bu erda "kuchlanish" so'zini ishlatganda, biz bostirilgan, istalmagan tajribalar haqida gapiramiz. Stress "Stress" tushunchasi ko'pincha "kuchlanish" tushunchasi bilan aralashib ketadi va salbiy baholanadi. Men uni insonga har qanday bosim o'tkazadigan har qanday omilga murojaat qilish uchun ishlatishni afzal ko'raman. Biz jismoniy yoki 2-BOB. SMN PSIXOLOGIYASI 49 hissiy stress holatida bo'lishimiz mumkin. Issiqlik va sovuqlik jismoniy stressning bir turi bo'lsa, mas'uliyatli ish yoki oiladagi muammolar hissiy stress turlaridir. MSI bilan bog'liq stress hissiy reaktsiyalarga va tajribalarni bostirishga olib keladi. Xans Selye birinchi bo'lib stressning tanaga qanday ta'sir qilishiga e'tibor qaratdi va uning bu muammoni chuqur o'rganishi XX asr tibbiyot fanining eng yorqin yutuqlaridan biriga aylandi. Selye stressning quyidagi ta'rifini berdi: "tananing har qanday muammoga o'ziga xos bo'lmagan javobi". Stress tashqi va ichki bo'lishi mumkin. Tashqi stressga misollar ishdagi mas'uliyat, moliyaviy muammolar, kasb yoki yashash joyini o'zgartirish, bolalar va ota-onalar haqida tashvishlanishdir. Lekin ma'nosi ichki stress keskinlik nuqtai nazaridan, yana ko'p narsa bor. Bunday holda, biz har qanday mukammallik, har qanday narxda boshqalardan ustun turish zarurati va shunga o'xshash narsalar haqida gapiramiz. Odamlar ko'pincha ishda stressga duchor bo'lishlarini aytishadi, bu esa keskinlikdan kelib chiqadi. Ammo agar ular o'z ishlariga nisbatan ma'lum darajada yuqori mas'uliyat hissini his qilmasalar, ular keskinlikni his qilmasdilar. Odatda, bunday shaxslar raqobatga moyil bo'lib, har qanday narxda oldinga intilishadi. Qoida tariqasida, ular o'zlarini juda tanqid qiladilar va o'zlariga yuqori talablarni qo'yadilar. Xuddi shunday fe'l-atvorga ega bo'lgan uy bekasi va ona har qanday menejerdan kam bo'lmagan o'ziga bosim o'tkazadi, garchi uning tashvishlari va tashvishlarining markazi ish emas, balki oiladir. Farzandlari, eri, ota-onasi haqida qayg‘uradi, oilasi yaxshi bo‘lishini xohlaydi, bor kuchini bunga sarflaydi. Bunday turdagi ayol 50 BEL OG'RINI QANDAY DAVOLASH MUMKIN, agar u oila a'zolaridan biri undan noroziligini his qilsa, juda xafa bo'ladi (yaqinlarni xursand qilish istagi nafaqat ayollarga xosdir, yaqinda mening bemorlarimdan biri - o'rta -keksa odam - mening kabinetimda o'tirgan, xuddi shunday tan olgan). Shunday qilib, stress - bu insonning xarakteriga yuklangan kundalik hayot tajribalaridan tashkil topgan ma'lum bir hissiy tuzilmaning tashqi qobig'i. Stress kuchlanishni keltirib chiqaradi (qabul qilib bo'lmaydigan tajribalarni bostirish natijasi). Keling, inson nima ekanligini batafsil ko'rib chiqaylik. ONLI ong Ongli ong bu sizning shaxsingizning siz biladigan qismidir. O'zingizning bu qismingiz bilan siz hozirda qanday his-tuyg'ularni boshdan kechirayotganingizni, masalan, quvonch yoki qayg'uni aniq ayta olasiz va o'zingizni bilishingizga ishonchingiz komil. Bilasizki, siz vijdonli, mehnatkash va ehtimol, shubhali odamsiz va, ehtimol, perfektsionistsiz. Sizning fikringizcha, sizning xatti-harakatlaringizni aynan shu shaxsiy fazilatlar belgilaydi. Lekin bu haqiqatan ham shundaymi? Ko'pincha bizning harakatlarimiz orqasida biz bilmagan ongsiz motivlar mavjud. Shuning uchun ongsizligingizni ko'rib chiqish juda muhim, biz buni tez orada qilamiz. SLI bilan kasallangan ko'p odamlar o'zlarining haddan tashqari vijdonli ekanliklarini tan olishadi. Aytishingiz mumkinki, ular o'zlarining "Asosiy xatti-harakatlar" kitobida taqdim etilgan shifokorlar Meyer Fridman va Rey Rozenmanning tasnifiga ko'ra, o'zlarini "A tipidagi" odamlar deb tasniflashadi. 2-BOB. SMN PSIXOLOGIYASI 51 Bunday turdagi odam mehnatkash hisoblanadi. U charchoqni sezmasdan kuniga o'n sakkiz soat ishlashi mumkin. Ammo hatto eng mehnatkash odamlar ham unutmasliklari kerakki, inson kuchi cheksiz emas va uzoq vaqt davomida haddan tashqari kuchlanish yurak-qon tomir kasalliklari, shuningdek, boshqa kasalliklar bilan to'la. Bundan tashqari, bunday odamlar o'zlarining his-tuyg'ulariga e'tibor berishlari kerak. Ko'pincha, "A tipi" odam o'z tajribalariga e'tibor bermaslikka harakat qiladi, chunki ular unga zaiflikning namoyon bo'lishi kabi ko'rinadi. Biroq, mening kuzatishlarimga ko'ra, SMN bilan og'rigan bemorlar va "A" tipidagi odamlar o'rtasida ma'lum bir farq bor, chunki SMN bilan kasallangan kasalliklar juda kam uchraydi. koronar arteriyalar . Ha, men bir nechta shunga o'xshash holatlarni kuzatganman, ammo ularning sonini kolit, pichan isitmasi, migren, akne, ürtiker va boshqalar kabi hamroh bo'lgan bemorlarning soni bilan taqqoslab bo'lmaydi. Ko'rinib turibdiki, bu shartlar, bel og'rig'iga qo'shimcha ravishda, MSI ning eng keng tarqalgan va xarakterli ko'rinishi bo'lib, A tipidagi odamlarga qaraganda past darajadagi impulsivlikni aks ettiradi. Qanday bo'lmasin, biz biladigan shaxsiy xususiyatlar va ular bilan bog'liq bo'lgan barcha narsalar bizning ongimiz ostida yashiringan narsalarga nisbatan chelakdagi bir tomchidir. Psixologik adabiyotlarda "ong osti" atamasi insonning aqliy faoliyatining u bilmagan qismini bildiradi. Bu his-tuyg'ularni muhokama qilishda biz uni ishlatadigan ma'nodir. 52 BELGA OG'RIG'INI QANDAY DAVOLASH MUMKIN Ong osti - bu inson ruhiyatining chuqur, sirli va hal qilinmagan sohasi, turli xil tuyg'ular yashaydigan joy, har doim ham yoqimli emas, mantiqqa bo'ysunmaydigan va ba'zan qo'rqinchli. Uyg'ongan ongli ongning nazoratisiz o'zini namoyon qiladigan tushlarimizni eslaganimizda va baholaganimizda, ongsizimizda nima sodir bo'layotgani haqida bir oz tushunchaga ega bo'lamiz. Ongli ong - bu bizning barcha tajribalarimiz, ular qanchalik yoqimli yoki ijtimoiy jihatdan maqbul bo'lishidan qat'i nazar, ombordir. Bizning ongsizimizda nima sodir bo'layotganini bilish juda muhim, chunki uyg'onganimizdan keyin ko'pincha aynan shu narsa bizning xatti-harakatlarimizni belgilaydi. Va SMNning ildizlari ongsizda yashiringan. Qiziqarli fakt: inson psixikasining hissiy va aqliy faoliyatining ustun qismi ong darajasidan pastda sodir bo'ladi. Bizning ongimiz aysbergga o'xshaydi - uning ongli uchi biz bilmagan narsadan ancha kichikroq. Aynan ongsizda esa bizni fikrlash, eslash, yozish, gapirish va mantiqiy fikrlash imkonini beruvchi murakkab jarayonlar sodir bo‘ladi, ya’ni insonga o‘zini aqlli mavjudot deb hisoblash imkonini beradigan hamma narsani amalga oshiradi. Ko'rgan narsamizni anglash, yuzlarni tanib olish va o'nlab turli harakatlarni bajarish qobiliyatimiz ham ongsiz miya faoliyati natijasidir. Aksariyat hissiy reaktsiyalar, ehtimol, ongsizda paydo bo'ladi. Chiqish yo'lini topa olmagan tajribalar u erda bostirilgan holatda qoladi va SMN paydo bo'lishi uchun qulay sharoitlarni ta'minlaydi. Bu erda tasvirlangan tuzilmalar 2-BOB. SMN 53 PSIXOLOGIYASI ong va ongsizga bo'lingan inson psixikasi, shuningdek, uning "pastki qavatlari" ning ongsiz tarkibi (muayyan sharoitlarda yuqoriga ko'tarilishi va ongli bo'lishi mumkin) kashf qilindi. yuz yildan ko'proq vaqt oldin Zigmund Freyd tomonidan. Mushak kuchlanish sindromi (MSS) qaerdan kelib chiqqanligini yaxshiroq tushunish uchun ongsizda sodir bo'ladigan jarayonlarni tushunish kerak. O'z-o'zini hurmat qilishning pastligi. Qanchadan-qancha odamlar o'zini past baholayotganini anglash men uchun dahshatli vahiy bo'ldi. Buning uchun bolalarni tarbiyalashda ushbu hodisani belgilaydigan ba'zi madaniy shartlar va umumiy tendentsiyalar bo'lishi kerak. O'zining pastligi tuyg'usi chuqur yashiringan, ammo u hali ham odamning xatti-harakatlarida u yoki bu tarzda namoyon bo'ladi. Qoidaga ko'ra, biz yoqimsiz tajribalarni qoplashga intilamiz, shuning uchun o'zimizni zaif his qilganimizda, biz kuchimizni namoyish qilamiz. Ko'p yillar oldin, mening amaliyotimda ushbu bayonotning eng aniq tasviri bo'lib xizmat qilgan bir holat bor edi: bel og'rig'iga duchor bo'lgan o'ziga xos macho odam davolanish uchun menga keldi. Hamshiralarning so'zlariga ko'ra, u janglarda, biznesda va ishqiy munosabatlarda qattiqqo'lligi bilan maqtangan. Mening ishxonamda u tinmay shikoyat qildi chidab bo'lmas og'riq. Hissiy jihatdan, bu odam o'zini va butun dunyoga qanchalik katta ekanligini isbotlashga urinayotgan kichkina bola edi. Ko'pchiligimizga xos bo'lgan muvaffaqiyatga erishish, maqsadga erishish va g'alaba qozonish uchun obsesif ehtiyoj chuqur yashirin pastlik kompleksining aksidir. Ma'lum bir idealga muvofiq yashash - eng yaxshi ota-ona, eng yaxshi talaba yoki eng yaxshi xodim bo'lish istagi qayerdan kelib chiqmasin, bu SLI bilan kasallangan odamlarga xosdir. Odatiy misol, ko'p yillar davomida fidokorona mehnat qilgan, juda muvaffaqiyatli biznesni yaratgan va o'zi homiylik qiladigan bolalari va nabiralari bilan o'ralgan odam. U har doim bu rolni yoqtirardi, lekin uning zimmasiga mas'uliyat har doim juda yuqori edi. Ko'p yillar davomida u turli xil davolash usullarini sinab ko'rganiga qaramay, bel og'rig'idan azob chekdi. Men u bilan uchrashganimda, og'riq uning hayotining bir qismiga aylangan edi. U zo'riqish tushunchasini og'riq sababi sifatida qabul qildi, lekin uni keltirib chiqaradigan ichki naqshlardan xalos bo'lolmadi. Bizning qahramonimiz psixoterapiyaga murojaat qilish uchun o'zini juda keksa deb hisoblardi, bu ko'pincha bunday hollarda kerak bo'ladi. Biroq, u boshdan kechirayotgan og'riqlar ortida hech qanday patologiya yo'qligi endi unga ayon bo'ldi va bu bizning davolanishimizning asosiy natijasi edi. Navbatdagi bemorim yigirma yoshlardagi yigit, oilaviy tadbirkorlik faoliyatini yo‘lga qo‘yganiga ko‘p o‘tmay, birinchi farzandini dunyoga keltirdi. Uning hayotida bir vaqtning o'zida yangi mas'uliyat sohalari paydo bo'ldi va u o'ta vijdonli shaxs sifatida ularga jiddiy yondashdi. Bu yigit tez orada MSI natijasida bel og'rig'ini rivojlantirdi. Og'riq belgilarining manbai ichki zo'riqish ekanligini anglashi bilanoq, og'riq yo'qoldi. Keyinchalik biz bunday xabardorlik SCIni davolashda asosiy omil ekanligi haqida gapiramiz. Bu ikki kishi - keksalar va yoshlar - bitta umumiy xususiyatga ega edi, ya'ni: yuqori mas'uliyat hissi va biznesda va hayotda muvaffaqiyatga erishish uchun kuchli ichki motivatsiya. oilaviy hayot . Bunday odamlarni nazorat qilish va ishlashga majbur qilish kerak emas, ular allaqachon haddan tashqari intizomli va haddan tashqari mas'uliyatli; MCIni rivojlantiradiganlar juda maqsadga yo'naltirilgan bo'lishadi. Ular har qanday holatda ham natijalarga erishishga intiladi va o'z oldiga qiyin vazifalarni qo'yadi. Bizning madaniyatimizda muvaffaqiyatga raqobat orqali erishiladi va bu odamlarda kerakli jangovar fazilatlar mavjud. Ular o'zlariga yuqori talablar qo'yishga odatlanganlar, ular har doim qilinganidan ko'ra ko'proq narsani qilishlari mumkinligini his qilishadi. Ko'pincha ularning mukammalligi kutilmagan tarzda o'zini namoyon qiladi. Esimda, fermada o'sgan bir yigit, SMF nima ekanligini bilgandan so'ng, nega pichan o'rish paytida pichanni bir tekisda to'plash istagi borligini tushunganini tan oldi. Endi siz nima uchun mehnatsevarlik, mas'uliyat, ishga bo'lgan ishtiyoq va mukammallikka intilish kabi ajoyib fazilatlar ko'pincha SMI sabab bo'layotganiga hayron bo'lsangiz kerak. Bunday shaxsiy xususiyatlar va SMN o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik mavjudligi juda aniq, ammo u qanday paydo bo'ladi? Buni tushunish uchun siz g'azab va xavotirni eslab qolishingiz kerak. G'azab va xavotir Menda maxsus psixologik yoki psixiatrik ta'lim yo'q va men inson organizmidagi psixofiziologik jarayonlar haqidagi ta'riflarim soddalashtirilgan va mutaxassislar uchun sodda bo'lib tuyulishi mumkinligini bilaman. Ammo bu kitob umumiy auditoriya uchun mo'ljallanganligi sababli, bu erda eng kam aniq so'zlar va murakkab tushunchalar mavjud. Qanday bo'lmasin, biz insonning ruhiyati va jismoniyligi o'rtasida joylashgan deyarli o'rganilmagan chegara hududi bilan shug'ullanamiz. Afsuski, zamonaviy tibbiyot fani bu hududga e'tibor bermaydi (kamdan-kam istisnolardan tashqari). Bunday e'tiborsizlikning sabablari "Aql va tana" yettinchi bobda muhokama qilinadi. Men uchun MISni tashxislash va davolash bo'yicha tajribam his-tuyg'ular va fiziologiya uchrashadigan noma'lum sohada nima sodir bo'lishini biroz yoritib beradi. Biz bir bo'limda g'azab va tashvish haqida gaplashamiz, chunki men bu his-tuyg'ular bir-biriga bog'liq va ko'pincha bostiriladi va shuning uchun MSD rivojlanishini qo'zg'atadi. SUD bilan ishlashning boshida ham, bu sindromdan aziyat chekadigan odamlarning ko'pchiligi g'azab va xavotirni bostirishi menga ayon bo'ldi. Hatto boshida buni inkor etganlar ham, oxir-oqibat, bu hali ham ularga xos ekanligiga rozi bo'lishadi, ular shunchaki "bunday narsa haqida o'ylamaslikka harakat qilishdi". SMIga xos bo'lgan yuqorida sanab o'tilgan shaxsiyat xususiyatlarini hisobga olsak, xulosa qilish qiyin emas: birinchi navbatda bu sindromning sababi tashvish bo'ladi, chunki odam doimo xavotirda bo'ladi: "Keyingi nima bo'ladi? ?” Anksiyete - bu faqat insoniy hodisa, u qo'rquv yonida turadi, lekin ko'proq yuqori daraja, chunki u hayvonlarda mavjud bo'lmagan sifat, ya'ni kutish va oldindan bilish qobiliyati bilan shartlangan. Xavotir xavf taxminiga javoban paydo bo'ladi va ma'lum bir mantiqqa ega bo'ladi, agar xavfni kutishning o'zi ko'pincha bo'lgani kabi mantiqsiz bo'lmasa. Xavotirli odam hamma narsada, hatto yo'q joyda ham tahdidni ko'radi. Bu homo sapiensning tabiati. Ammo ko'pincha odamning o'zi o'z tashvishidan bexabar bo'lib qoladi, chunki u bostirish mexanizmi natijasida uning ongsizida yashirin bo'lib qoladi. Keyinchalik ko'rib turganimizdek, SMN bunday bostirish jarayonida faol ishtirok etadi. Narsissizm Biz allaqachon o'z-o'zini hurmat qilishning roli haqida gapirgan edik. Bu ongsizda yashiringan tuyg'uning yonida yana bir qiziq hodisa - narsisizm mavjud bo'lib, u o'z shaxsiga haddan tashqari diqqatni jamlashni anglatadi. Bu insonning o'zini sevishga moyilligidan kelib chiqadi. Amerika Qo'shma Shtatlaridagi jamiyat evolyutsiyasi har qanday kollektivizmni istisno qiladigan "men"ga yo'naltirilgan jamiyatning paydo bo'lishiga olib keldi. Aytishlaricha, ko'pgina hind lahjalarida "men", "men" va "men" olmoshlari oddiygina mavjud emas, chunki hindular o'zlarini ma'lum bir shaxsdan kattaroq narsa bilan bog'laydilar va o'zlarini qabilaning ajralmas qismi sifatida his qilishadi. Bugungi oq tanli amerikaliklar, aksincha, haddan tashqari individualizmni tan olishadi va "o'zlarini yaratganlarga" qoyil qolishadi. Bu tanganing ikkinchi tomoni ham bor – butunlay o‘z g‘arazli manfaatlariga yo‘naltirilgan va haqiqiy ideallarga ega bo‘lmagan odam muqarrar ravishda ochko‘zlikka aylanadi. Biz vaqti-vaqti bilan Amerika biznes hamjamiyatining hurmatli a'zolari yoki hukumat amaldorlari jinoyatda ayblangani haqidagi xabarlardan hayratda qolamiz, lekin aslida ajablanadigan narsa yo'q, bunday tendentsiya jamiyatning narsistik xudbinlikka bo'lgan ijobiy munosabatining mantiqiy davomidir. G'azab Narsissizmi ma'lum darajada hamma odamlarda mavjud. Agar bu shaxsiy xususiyat haddan tashqari oshirilsa, odamda muammolar bo'lishi mumkin ijtimoiy moslashuv, chunki u arzimas narsalardan g'azablanishga moyil bo'ladi, ayniqsa uning irodasiga bo'ysunishni istamaydigan odamlar bilan muloqot qilishda. Natijada, g'azab tug'iladi va agar odamning narsisizm darajasi miqyosdan chiqib ketsa, u deyarli doimo g'azablangan holatda bo'lishi mumkin, hatto buni sezmasdan ham, g'azab, tashvish kabi, ongsizda bostiriladi. Bu paradoksal bo'lib tuyulishi mumkin: bir tomondan, biz o'zimizni past baholaymiz, boshqa tomondan, bizning narsisizmimiz bizni qirollik kabi ko'rsatishga undaydi. Shahzoda va kambag'al haqidagi ertakni eslaysizmi? Bu diametral qarama-qarshi tuyg'ular bir tanganing ikki tomonidir va bu g'alati tuyulsa ham, biz ularni odatda bir vaqtning o'zida boshdan kechiramiz. Bu holat inson psixikasi uchun juda xosdir. U juda ko'p qarama-qarshi his-tuyg'ularni o'zida mujassam etgan, ularning aksariyatini biz bilmaymiz. Nima uchun odamlar g'azablanishadi? Aslini olganda, odamda tashvish tug'diradigan hamma narsa (ongsiz ravishda) uni g'azablantiradi. Siz o'zingizning eng yaxshi ishingizni qilishga harakat qilasiz va hamma narsa yaxshi bo'lishiga umid qilasiz (tashvish), lekin siz hamkasblar bilan muomala qilishda yuzaga keladigan muammolardan qo'rqasiz (g'azab). 2-BOB. SMN PSIXOLOGIYASI 59 Ish ko'pincha tashvish va g'azabning sababi bo'lsa-da, shaxsiy munosabatlar ham depressiyaning keng tarqalgan manbai hisoblanadi. salbiy his-tuyg'ular. Oilaviy hayotda ko'pincha etarli jiddiy muammolar ular e'tiborga olinmaydi, chunki ular ahamiyatsiz ko'rinadi. Bemorlarimdan biri bolalar uyida o'sgan qirq sakkiz yoshli ayol edi. U erta turmushga chiqdi va o'zini butunlay oilasi va uyiga bag'ishladi. Bu ayol aqlli, mehnatsevar va vijdonli bo'lgani uchun uy vazifalarini yaxshi bajardi. Ammo u munosib ta'lim olmaganligi va hatto haydovchilik guvohnomasi ham yo'qligi tufayli o'zini og'ir his qila boshlagan payt keldi - axir uning hayotida oila manfaatlari hukmron edi. U bu ichki norozilikdan bexabar edi va asta-sekin uning bel og'rig'i paydo bo'ldi, buning uchun u uzoq vaqt va muvaffaqiyatsiz davolandi, shu jumladan jarrohlik usullari. Bu ayol mening oldimga kelganida, eng oddiy harakatlarni ham qilish qiyin edi, chunki uning bel og'rig'i doimiy bo'lib qolgan edi. Mening dasturim unga bostirilgan his-tuyg'ularini bilishga yordam berdi va natijada uni qiynagan og'riq yo'qoldi. Sog'ayish jarayoni oson kechmadi va u juda ko'p ruhiy azoblarga dosh berishga majbur bo'ldi. Ammo bunday vaziyatda bu juda tabiiy va, albatta, uni nochor qurbonga aylantirgan chidab bo'lmas jismoniy og'riqdan ko'ra yaxshiroqdir. Biz odatda bexabar bo'lgan g'azab va norozilikning muhim manbai bu yaqinlarimiz - ota-onalar, turmush o'rtoqlar va bolalar oldidagi mas'uliyat hissidir. Garchi biz ularni chin dildan sevsak ham, ular ko'pincha hayotimizni murakkablashtiradi va asta-sekin bizda ichki g'azab kuchayadi. Ammo keksa ota-onaga yoki yosh bolaga ongli ravishda g'azablanish mumkinmi? Bu yerga yaxshi misol: yoshi qirqdan oshgan bir kishi keksa ota-onasini ko'rgani boshqa shaharga ketdi. Dam olish kunlari hali tugamadi va bizning qahramonimiz SMN terapiya dasturi muvaffaqiyatli tugaganidan keyin bir yil o'tgach, birinchi marta bel og'rig'ini rivojlantirdi. Biz uchrashganimizda, men ongsiz tashvish tufayli og'riq qaytdi deb o'yladim, lekin u dam olish kuni ajoyib o'tganligini aytdi. To'g'ri, u keyinchalik onasi juda zaif ekanligini tan oldi va u butun vaqt davomida unga qarashga majbur bo'ldi va umuman, keksa ota-onasi haqida qayg'urdi. Vaziyat ular uzoqda yashaganligi sababli og'irlashdi va ularga tashrif buyurish uchun u ularga samolyotda uchishi kerak edi. Mening bemorim yaxshi, odobli odam va, albatta, u ota-onasini qariganlikda ayblamaydi. Shuning uchun u ongsiz ravishda o'zida to'plangan tirnash xususiyati bilan bostirdi, bu biz biroz keyinroq gaplashadigan sabablarga ko'ra yangi og'riq hujumini keltirib chiqardi. Endi boshqa ishni ko'rib chiqamiz. Mening bemorim, to‘ng‘ich o‘g‘li zo‘rg‘a uxlayotgan yosh otam, xotini kabi uyqusizlikdan azob chekdi. Ishdan bo'sh vaqtlarida u bolaga g'amxo'rlik qilishga yordam berishga harakat qildi va agar ilgari ularning birgalikdagi hayoti doimiy bo'lsa. Asal oyi, endi o'sha paytdan faqat xotiralar qoladi. Ko'p o'tmay, yosh ota o'z farzandiga (bema'ni, to'g'ri) va xotiniga bostirilgan g'azab tufayli bel og'rig'ini boshladi, chunki u endi oldingidek hissiy va jismoniy ehtiyojlarini qondira olmadi (rozi, bema'ni). U boshdan kechirgan his-tuyg'ulari 2-BOB. SMN 61 PSİXOLOGIYASI 61 u uchun nomaqbul bo'lganligi sababli, u SMNni rivojlantirdi. Ko'pgina shifokorlar tasvirlangan vaziyatni boshqacha talqin qilishadi. Aytishlaricha, uning beli og'riyapti, chunki u tez-tez bolani qo'lida ko'tarib yurgan, kam uxlagan, shuningdek, g'ayrioddiy uy ishlarini qilgan. Tanish tushuntirish, shunday emasmi? Bunday holatlarning yana bir keng tarqalgan tushuntirishi - bu xulq-atvor psixologlari tomonidan yaxshi ko'rilgan "ikkilamchi daromad" - go'yo ko'pincha odam biron bir foyda olish uchun kasal bo'lib qoladigan holatlar mavjud. Biroq, bu holda, bu tushuntirishlarning ikkalasi ham asossiz deb hisoblanishi kerak. Bir tomondan, yosh otamiz o'rta maktab va kollejda kollej futbolida o'ynagan, ajoyib jismoniy shaklda edi. Har qanday sharoitda uning qo'lida kichkina bolani ko'tarish kontrendikatsiyalanganiga ishonish qiyin. Boshqa tomondan, kasallik tufayli odamga to'lanadigan foyda tushunchasi ham juda shubhali - bunday foyda tabiatda mavjudligiga ishonishim qiyin. Biroq, xulq-atvor psixologlari bu kontseptsiyani yaxshi ko'radilar, chunki bu oddiy va vaziyatni to'g'irlash uchun nima qilish kerakligining og'irligi "ikkilamchi daromad" ni istisno qiladigan xatti-harakatlar uchun o'zingizni mukofotlash va aksincha uchun jazolashdir. Va tashvish va g'azab kabi noxush ongsiz his-tuyg'ular bilan shovqin qilmang. Ko'p yillar oldin, men SMN haqida bilishdan oldin, men ushbu yondashuvni sinab ko'rdim va uni samarasiz deb topdim. Hammasi oilaviy munosabatlar u yoki bu darajada hissiy yuk. Aynan shu narsani eslab qolishingiz kerak 62 BEL OG'RIG'INI QANDAY DAVOLASH KERAK, birinchi navbatda, odam to'satdan va u holda ko'rinadigan sabablar SMN hujumi boshlanadi. Anksiyete, yaqin kishiga bo'lgan muhabbat va yaqin munosabatlar bilan bog'liq bo'lgan majburiyatlarga ichki qarshilikning kombinatsiyasi SMI o'sib boradigan chuqur ziddiyat manbai hisoblanadi. Bu erda yana bir klassik deyish mumkin, SMN namoyon bo'lishi. Mening bemorim o'ttiz to'qqiz yoshli turmush qurgan, otasi boshlagan oilaviy biznesni boshqargan. U menga otasi hali ham biznes bilan faol shug'ullanayotganini aytdi, lekin oxirgi paytlarda u yordam berishdan ko'ra ko'proq to'siq bo'lib qoldi. Erkak shu asosda otasi bilan janjallashgani va o‘zini aybdor his qilganini tan oldi. Og'riq taxminan ikki yarim yil oldin boshlangan va boshlanganidan to'rt oy o'tgach, u SMN haqida ma'lumotga duch keldi. U bu mutlaqo bema'nilik va ishonish yaxshiroq deb qaror qildi an'anaviy tibbiyot . U ko'plab shifokorlarga murojaat qildi, davolanishning barcha usullarini sinab ko'rdi, ammo hech qanday natija bermadi. Ikki yil o'tgach, odam hali ham og'riqdan azob chekdi, bu fikr uni doimo ta'qib qildi va endi avvalgidek erkin harakat qila olmadi. U har qanday jismoniy faoliyatdan qo'rqardi va hatto egilishga ham jur'at etmasdi. U oxir-oqibat mening dasturimni muvaffaqiyatli yakunladi va tez orada og'riqsiz qoldi. Keyingi maslahatlashuv paytida men har qanday ma'lumotni qabul qilishga tayyor bo'lgan kooperativ odamni ko'rdim va dastlab u aniq tashxisni butunlay rad etganiga ishonmadim. Bu voqea men uchun saboq bo'ldi: SMN bilan ishlashda siz noxush faktni tan olishingiz kerak: odamlar SMN g'oyasini har tomonlama inkor etishga moyil bo'lib, ularning ahvoli keskinlashguncha. Bu odamning og'riq sindromining sababi otasi bilan munosabatlarida yashiringanligi aniq. Men SMI rivojlanishida oilaviy munosabatlarning o'rni haqida yana bir aniq misol keltiraman. Bir kuni ikki yil oldin mening dasturim tufayli bel og'rig'idan xalos bo'lgan bir ayol menga qo'ng'iroq qilib, endi bo'yin, yelka va qo'lida og'riq borligini aytdi. U og'riqning sababi uning eri va o'gay o'gay qizi bilan bo'lgan munosabati ekanligiga amin edi. Men unga an'anaviy davolanishdan qochishni maslahat berdim, ammo og'riq kuchayib ketdi. Ayol ikkala elkasini harakatga keltirishda qiynalardi, bu bo'yin va elkalarda SCIning keng tarqalgan ko'rinishi. Va keyin bir kuni u muammoga duch kelishga qaror qildi va eriga o'ylagan hamma narsani aytdi. Natijada, ular oilaviy muammolar chigalini hal qilishlari bilanoq, og'riq yo'qoldi. Axir, uning sababi bostirilgan norozilik edi. SCIni davolash bo'limida men bunday vaziyatlarni qanday hal qilish haqida batafsilroq gaplashaman. ongsiz va ong o'rtasidagi asosiy to'qnashuvlardan biri bu biz boshdan kechirayotgan salbiy his-tuyg'ular va odob-axloq va xatti-harakatlarimizning ijtimoiy me'yorlarga muvofiqligi bilan bog'liq bo'lgan ongimizning o'sha qismi bilan narsisizm tomonidan yaratilgan istaklar o'rtasidagi kurash. Mashhur psixoanalist Karen Xorni ko'pincha inson hayotida hukmronlik qiladigan "qarz zulmi" deb ataladigan narsani tasvirlab berdi. Bemorlar ko'pincha ma'lum xatti-harakat imperativlari tomonidan qat'iy ravishda boshqarilishi haqida xabar berishadi. O'zining mukammalligini tan olishdan bosh tortgan bir ayol menga o'zini kuchli xarakterga va moslashuvchanlikka sig'inadigan oilada tug'ilganligini aytdi. Shubhasiz, uning o'zi tabiatan juda yumshoq odam bo'lganligi sababli, uning oilasidagi hukmron munosabatlar unda ichki ziddiyatni keltirib chiqardi. Ko'pincha madaniy an'analarning bosimi bizni u yoki bu tarzda o'zini tutishga majbur qiladi. Mening bemorlarimdan birini eslayman - juda chiroyli ayol, ko'p oilalarni kutib olgan diniy guruh a'zosi - ularning oltidan sakkiztagacha farzandi bor edi. keng tarqalgan hodisa. Men uning og'rig'iga ko'p bolalarni tarbiyalash mas'uliyatiga ichki qarshilik sabab bo'lgan deb taxmin qildim. Uzoq vaqt davomida u hech qanday qarshilik his qilmasligini ta'kidlab, bunga rozi bo'lishni xohlamadi. Oxir-oqibat, men unga bunday his-tuyg'ularni amalga oshirish juda qiyinligini tushuntira oldim, chunki ular ongsiz ravishda bostirilgan va qulflangan. Natijada, u ichkarida bir joyda qarshilik hali ham mavjud va tez orada ekanligini tan oldi og'riqli alomatlar zaiflasha boshladi. Men SMI bilan qancha uzoq ishlasam, g'azabning inson tanasiga ta'siri meni shunchalik hayratda qoldiradi. Biz hammamiz uni bostirishni shunchalik yaxshi o'rgandikki, aksariyat hollarda biz uning mavjudligidan mutlaqo bexabarmiz. Men quyidagi fikrga keldim: tashvish bilan solishtirganda, g'azab MSI belgilarining rivojlanishida muhimroq rol o'ynaydi; Ehtimol, tashvish - bu bostirilgan g'azabga reaktsiya. Quyidagi hikoya menda juda kuchli taassurot qoldirdi. Qirq besh yoshdan ellik yoshgacha bo'lgan erkak boshqa ko'plab sog'liq muammolariga qo'shimcha ravishda vahima hujumlaridan aziyat chekdi. Tekshiruvdan so'ng men unga MSD tashxisini qo'ydim va uning 2-BOB. MSD 65 PSİXOLOGIYASI vahima sababi katta ehtimol bilan emasligini aytdim. tashvish kuchaygan , lekin g'azabni bosdi. Keyin u menga hayotidagi bir voqeani aytib berdi, bu mening taxminimni tasdiqladi. Bir kuni u kimdandir qattiq g'azablanib, janjallashishga tayyor edi, lekin u bu odobsizlik ekanligini esladi va o'zini tiyishni afzal ko'rdi. Bir lahzadan keyin u vahima qo'zg'atdi! Mening bemorim, ehtimol, o'sha paytda nafaqat g'azablangan, balki g'azab bilan o'zini yonida edi va bunday kuchli his-tuyg'ularni bostirish zarurati uning uchun vahimaga aylandi. Tez orada biz bunday holatlar ko'pincha MSIga sabab bo'lishini ko'ramiz. Lekin birinchi navbatda, bostirish hodisasini tushunaylik. U qayerdan keladi? Bostirish Menga bir ayolning o'n besh oylik chaqalog'ining jahlini qanday engishga muvaffaq bo'lganini g'urur bilan aytib berganini eslayman. “Aqlli” oilaviy shifokor unga bolaning jahli chiqa boshlaganida uning yuziga muzli suv sepishni maslahat bergan. Ta'sir ajoyib edi - chaqaloq endi g'azablanmadi. Shunday nozik yoshda u his-tuyg'ularini bostirishni o'rgandi. U g'azabni bostirish uchun dasturlashtirilgan edi va endi u butun hayoti davomida ushbu ongsiz dastur tomonidan boshqariladi. Har birimizning hayotimizda har kuni sodir bo'ladigan ko'plab zerikarli, xafagarchilik va g'azablantiradigan holatlarga duch kelganda, u avtomatik ravishda g'azabning tabiiy reaktsiyasini bostirishni boshlaydi va to'plangan g'azab darajasi tanqidiy chegarani kesib o'tganda, u SMNni rivojlantiradi. . Bu hikoya bostirish zaruratining bir manbasining ajoyib tasviri bo'lib xizmat qiladi: ota-onaning yaxshi niyatli ta'siri. Bu, ehtimol, biz his-tuyg'ularni bostirishni o'rganishimizning eng keng tarqalgan sababidir. Farzandlarini tarbiyalashga urinib, ota-onalar o'zlari bilmagan holda ular uchun balog'at yoshida o'zlarini his qiladigan psixologik muammolarni yaratadilar. Tasavvur qiling-a, g'azabni bostirish uchun qancha sabablar bor - ham mantiqiy asosli, ham ongsiz. Har bir inson sevishni xohlaydi va hech kim boshqa odamlarning noroziligini yoqtirmaydi. Shuning uchun biz g'ayrioddiy xatti-harakatlarga bo'lgan intilishni bostiramiz. Biz jazodan qo'rqamiz, garchi biz buni o'zimizga tan olishni istamasak ham. Jamiyatning fikriga ko'ra, g'azabni ifodalash qabul qilib bo'lmaydigan xatti-harakatlardir. Biz buni erta bolalikda o'rganamiz va g'azablanish yaxshi emasligini bilamiz (ayniqsa, bu tuyg'u biz salbiy munosabatda bo'lmasligimiz kerak bo'lgan tashqi stimulga javoban paydo bo'lganda) va shuning uchun biz o'z g'azabimizni bosamiz. Shu bilan birga, biz g'azabni bostirish uchun o'zimizning ehtiyojimizni ham bilmaymiz. Natijada, bizda hech qanday holatda SCI yoki gastroenterologiyada ba'zi muammolar mavjud. Shaxsan men allaqachon bilaman: agar ko'ngil aynishi bo'lsa, bu nimadandir g'azablanganimni anglatadi, garchi men nima ekanligini bilmayman. Keyin men kuyishimning mumkin bo'lgan manbasi haqida o'ylay boshlayman va uni topsam, u o'tib ketadi. O'n yetti yillik SUD bilan ishlaganimdan so'ng, menimcha, madaniy an'analar yoki tarbiyadan qat'i nazar, barchamiz g'azablanamiz va tashvishlanamiz va barchamiz o'z salbiy his-tuyg'ularimizni bostiramiz. Boshqa tomondan, psixologik sharoitlar, SMN, oshqozon yarasi va kolitga o'xshash psixofiziologik reaktsiyalarga olib keladigan, 2-BOB. SMN 67 PSİXOLOGIYASI universaldir va faqat namoyon bo'lish darajasida farqlanadi. Jiddiy holatlarda biz bu reaktsiyalarni nevrotik deb ataymiz, lekin aslida biz hammamiz u yoki bu darajada nevrotikmiz, shuning uchun bu ta'rif ma'nosiz bo'lib qoladi. Repressiya tushunchasi ongsizlik tushunchasi bilan chambarchas bog'liq. Bu ikkala tushunchani birinchi marta fan tilida Zigmund Freyd ifodalagan. Piter Geyning Freyd haqidagi ajoyib tarjimai holi, Freyd: Bizning zamonamizdagi hayot, ongsizlar uchun ajoyib metafora beradi: "Behush u erda yotgan antisosial elementlar uchun maksimal xavfsizlik qamoqxonasiga o'xshaydi". uzoq yillar yoki yaqinda kelgan; Mahbuslarga nisbatan qattiqqo‘llik va hushyorlik bilan qo‘riqlanadi, biroq ularni to‘liq nazorat qilib bo‘lmaydi va ular doimo qochishga harakat qilishadi”. Aynan shu bobda ong ostiga qamalgan "antisotsial elementlar" tasvirlangan. Ular bizning ongimizga asirlikdan chiqib ketishga intilishadi, lekin ongsiz ong qarshilik qiladi va ularni unutish devorlari bilan o'rab oladi. Yaqinda bir bemordan eng qiziqarli voqeani eshitdim. Uni tekshirgandan so'ng, men unga MSD tashxisini qo'ydim va bu nimani anglatishini tushuntirdim. Bemorning aytishicha, og'riq u katta opasini Yevropaga sayohatga taklif qilganidan keyin boshlangan. Shu paytdan boshlab u doimo xavotirda edi: singlisiga sayohat yoqadimi? Keyin u bunday tajribalar uchun o'zidan g'azablana boshladi. Ko'p o'tmay, u singlisi va onasi haqida orzu qila boshladi va ularga nisbatan o'spirinning ko'p yillik noroziliklari paydo bo'ldi, bu otasi vafotidan keyin (qiz o'n bir yoshda edi) ayniqsa og'riqli bo'ldi. Bu his-tuyg'ular to'plami: tashvish, g'azab va bolalikdan kelib chiqqan norozilik 68 BEL OG'RIG'INI QANDAY DAVOLASH MUMKIN SMN uchun unumdor zamindir. Mening kichik taklifimdan so'ng, ayol bunday muhim psixologik materialni o'z ongiga olib chiqa olganida hayratda qoldim. Qizig'i shundaki, amerikaliklarning sakson foizdan ortig'i og'riqdan aziyat chekadi, men buni mushaklarning kuchlanish sindromi (TSMS) alomatlari deb bilaman va so'nggi o'ttiz yil ichida ularning soni eksponent ravishda o'sib bormoqda. Orqa va bo'yin og'rig'i, kasal kunlar soniga ko'ra, Qo'shma Shtatlarda ishdan bo'shatishning birinchi sababidir. Va har yili bu og'riqlarga qarshi kurash uchun taxminan ellik olti milliard dollar sarflanadi. Boshqacha qilib aytganda, biz haqiqiy epidemiya haqida gapiramiz! Bosilgan his-tuyg'ularga qarshi Jismoniy himoya Ko'p yillar davomida men SMN, ta'bir joiz bo'lsa, bostirilgan salbiy his-tuyg'ularning fiziologik portlashi ekanligiga ishonchim komil edi. Ammo 1970-yillarning boshlarida menga ayon bo'ldiki, aholimizning katta qismini azoblaydigan bel va bo'yin og'rig'i ularni bostirish natijasidir. Buni quyidagi fakt tasdiqlaydi: SCI bilan kasallanganlarning sakson sakkiz foizi surunkali asabiy taranglikning aniq oqibatlari - kolit, oshqozon yarasi, astma yoki migrenlardan aziyat chekadi. Og'riq bostirilgan his-tuyg'ularni ifoda etmaydi, aksincha, ularning ongga o'tishiga to'sqinlik qiladi, degan fikrni hamkasbim doktor Stenli Koen maqola ustidagi birgalikdagi ishimiz davomida taklif qilgan edi. Uning aytishicha, psixologik tilda buni himoya deyiladi. Ya'ni, SMN (yoki oshqozon yarasi, kolit va migren) bilan og'riq, shuningdek, astma xurujlari 2-BOB. PSİXOLOGIYA SMN 69 insonni his-tuyg'ular sohasida yashiringan azobining haqiqiy manbasidan chalg'itish uchun paydo bo'ladi. Shu bilan birga, e'tibor ixtiyoriy ravishda jismoniy sezgilarga o'tadi. Bu shuni anglatadiki, SMN umuman fiziologik patologiya emas, balki psixo-emotsional jarayonning bir qismidir. Bo'yin, elka va orqadagi og'riq sindromlari so'nggi o'ttiz yil ichida epidemiyaga aylandi, chunki ular bostirilgan his-tuyg'ulardan himoyalanishning eng keng tarqalgan turiga aylandi. Yaxshi niqobning belgisi: u nimani yashirayotganini hech kim bilmaydi. Natijada, bel og'rig'idan azob chekayotgan birorta ham odam uni hissiy omillar bilan bog'lashga harakat qilmaydi. Aksincha, deyarli har bir kishi sababni qandaydir shikastlanish yoki to'qimalarning degenerativ o'zgarishlarida izlay boshlaydi. Ha, haqiqiy patologiyalarni ko'rsatadigan tashxislar mavjud - fibromiyaljiya, fibrozit, miyofasiit va boshqalar. Ushbu patologiyalar, albatta, jarohatlar va mushaklarning etishmovchiligi natijasida yuzaga kelishi mumkin, ammo ular psixo-emotsional muammolar uchun ajoyib niqobni ham ifodalaydi. Insonning diqqati jismoniy og'riqqa qaratilgan ekan, bostirilgan his-tuyg'ular ongga qochib qutula olmaydi. Men bir necha bor e'tibor berganman: yashirin tuyg'u qanchalik og'riqli bo'lsa, SMN shunchalik kuchliroq bo'ladi. Misol uchun, bolaligida zo'ravonlik tufayli g'azabni bostirgan bemorda og'riq odatda chidab bo'lmas holga keladi. Ular uni tom ma'noda harakatsiz qiladilar va u yillar davomida ongsizda yotgan dahshatli, og'riqli g'azabni tashlash imkoniyatiga ega bo'lganda g'oyib bo'ladi - bu g'azabning SMI sababiga aylanishining yana bir misoli. 70 BALKA OG'RIG'INI QANDAY DAVOLASH MUMKIN SMN EKVIVVALENTLARI Yuqorida aytganimdek, SMN bilan bir xil vazifani bajaradigan boshqa kasalliklar ham mavjud. Bu erda eng ko'p uchraydigan holatlar ro'yxati: Yaradan oldingi holatlar Oshqozon yarasi Hiatal churra irritabiy ichak sindromi (shilliq qavat kolit) Pichan isitmasi Astma Prostatit Zo'riqish bosh og'rig'i Migren Egzema Psoriaz Akne, ürtiker Bosh aylanishi Tinnitus Tez-tez siyish Bu kasalliklarning barchasi bitta maqsadga xizmat qilishi mumkin. his-tuyg'ularni bostirish uchun. Va inson "faqat kasalliklar" deb hisoblaganda, qanchalik uzoq davom etsa, shunchalik ko'p azoblanadi. Bu kasalliklarni bostirish uchun biror narsa bor ekan, ular yo'qolmaydi. Bundan tashqari, ba'zi alomatlar boshqalar bilan almashtirilishi mumkin. Misol uchun, oshqozon yarasini davolash uchun yangi avlod dori-darmonlari undan xalos bo'lishga yordam beradi, ammo boshqa kasallik uning o'rnini egallaydi. Qirq yoshli bir kishi menga o'n yil oldin uning belida og'riq paydo bo'lganini va umurtqa pog'onasini operatsiya qilganini aytdi. Ushbu operatsiyadan besh oy o'tgach, u qariyb ikki yil davomida uni qiynagan oshqozon yarasi paydo bo'ldi. Shifokor unga turli dori-darmonlarni yozib berdi, ammo ular yordam bermadi. Keyin yara o'zini his qilishni to'xtatdi, lekin buning o'rniga yelkalari va bo'yni og'riydi. Oshqozon yarasini operatsiya qilish va davolash uni muammodan xalos qilmadi, balki uning ba'zi alomatlarini yo'qotib, boshqalarga o'rnini bosdi. Oshqozon yarasini davolash tarixi Oshqozon yarasini davolash tarixi juda qiziq. Amerika Qo'shma Shtatlari va Kanadada so'nggi yigirma yil ichida ushbu kasallik bilan kasallanganlar sonining kamayishi yangi yuqori samarali dori vositalarining paydo bo'lishi bilan bog'liq. Jurnalist Rassel Beykerga rahmat, men yaxshiroq tushuntirishga egaman. "Nyu-York Tayms" jurnalidagi yakshanba kungi maqolalaridan birida (1981 yil 16 avgust) u "Oshqozon yaralari qayerga ketdi?" Degan savolni ko'tardi. Janob Beyker o'quvchilarning e'tiborini odamlar bu kasallikdan kamroq azob cheka boshlaganiga qaratdi. Ushbu maqola menga bir fikr berdi: hamma - shifokorlar ham, ularning bemorlari ham oshqozon yarasi stress bilan bog'liqligini tushunishganligi sababli, bu bostirilgan his-tuyg'ularni niqoblashning yaxshi vositasi bo'lishni to'xtatdi. Shuning uchun oshqozon yarasi bilan kasallanish kamaymoqda. Va, ehtimol, bu juda ko'p og'riqlar orqa, elka va bo'yin qaerdan kelib chiqqanligini tushuntiradi? AQL VA JADAM Bostirilgan his-tuyg'ularni niqoblash uchun tanadagi deyarli har qanday organdan foydalanish mumkinligiga ishonaman. Misol tariqasida, men pichan isitmasi, tez-tez uchraydigan nafas olish kasalliklari va urogenital muammolarni beraman. Tanishlarimdan biri, ilmiy darajaga ega urologning aytishicha, prostatitning to‘qson foizdan ortig‘i asabiy taranglik tufayli yuzaga keladi. Menda asabiy taranglikdan kelib chiqqan tuprik yo'llarining refleksli qisqarishi tufayli doimiy quruq og'izdan aziyat chekadigan bemorim bor. Bostirilgan his-tuyg'ular laringitni qo'zg'atishi mumkin. Oftalmologlar asabiy taranglik bilan bog'liq bo'lgan umumiy vizual buzilishlar va boshqalar haqida gapirishadi. Ammo shuni eslatib o'tamanki, yuqorida aytilganlar hech qanday holatda degenerativ, yuqumli va neoplastik kasalliklarni simptomlarning sabablari sifatida istisno qilish uchun zarur bo'lgan tibbiy ko'riklarning o'rnini bosmaydi (bu mavzu haqida ong va tana bo'limida ko'proq gaplashamiz). Mutaxassisning yakuniy xulosasi ijobiy bo'lishi kerak. "Men bu nima ekanligini aniq bilmayman, shuning uchun katta ehtimollik bilan psixosomatika aybdor" kabi noaniq tashxislar qabul qilinishi mumkin emas. Shifokor, masalan, quyidagilarni aytishi kerak: "Endi biz o'simta ehtimolini istisno qildik, men kasallikning sababi psixologik ekanligini bilib, davolanishni ishonch bilan davom ettira olaman". Kamdan-kam hollarda kimdir buni qiladi, chunki ko'pchilik shifokorlar ko'plab keng tarqalgan kasalliklarning psixosomatik tabiati haqida hech narsa bilishmaydi yoki bunday mavzular haqida o'ylamaslikni va simptomlarni davolashni davom ettirishni afzal ko'rishadi.

Salomatlik ekologiyasi: Psixofiziologik kasallik har qanday kasallik bo'lib, unda jismoniy alomatlar...

Psixofiziologik kasallik - bu jismoniy alomatlar psixologik yoki hissiy omillarning bevosita natijasi deb hisoblangan har qanday kasallik. Bu tashxis shuni anglatadiki psixologik omillar yoki bel og'rig'ini boshlash yoki hissa qo'shish, yoki ikkalasi.

Shuni ta'kidlash kerakki, psixologik omillar jismoniy alomatlarning sababi bo'lishi mumkin bo'lsa-da, simptomlar tasvirlash usullari bilan tasdiqlanmaydi. Biroq, haqiqiy jismoniy muammolar (masalan, bel og'rig'i) hissiy omillar tomonidan qo'zg'atilishi mumkin.

"Stress bel og'rig'i" tarixi

Nyu-York universitetining jismoniy tibbiyot va reabilitatsiya kafedrasi professori, doktor Jon Sarno yaqinda "stressdan kelib chiqadigan bel og'rig'i" g'oyasini ommalashtirdi va uni "mushaklarning kuchlanish sindromi" (TSMS) deb ataydi. kontseptsiya 1820. yilga to'g'ri keladi.

IN kitob dr. Edvard Shorterning falajdan charchoqqa qadar psixosomatik kasalliklar tarixi haqida batafsil ma'lumot beradi. Va 1820-yillarda "tirnash xususiyati beruvchi umurtqa pog'onasi" tashxisi qo'yilgan va bu stressli bel og'rig'i haqidagi zamonaviy g'oyaga mos keladi. O'sha paytda "tirnash xususiyati beruvchi umurtqa pog'onasi" tashxisi juda mashhur edi va butun dunyoga tarqaldi.

Qizig'i shundaki, doktor Shorterning fikricha, o'sha davrning ko'plab shifokorlari va bemorlari aniq patologiya bo'lmasa ham, bu tashxisga qat'iy ishona boshladilar. Doktor Shorterning qayd etishicha, shifokorlar bu tashxisni bemorning boshiga qo‘yib, jiddiy kasallik borligidan qo‘rqishni kuchaytirib, bemorlarga yotoqda dam olishni tavsiya qiladi.

"Umurtqa pog'onasining tirnash xususiyati" tashxisi 1900-yillarning boshlariga qadar keng tarqalgan bo'lib qoldi. Doktor Shorterning fikricha, tashxis "ba'zi sub'ektiv shikoyatlari bo'lgan bemorlarni "tibbiylashtirishda" boshqa tibbiy klinikalar bilan raqobatbardosh bo'lish zarurligiga xizmat qilgan. Shuningdek, "yuzni saqlab qolish" va tibbiy tashxis qo'yish imkoniyatini taqdim etish orqali bemorlarning ehtiyojlariga xizmat qilgan. mumkin bo'lgan psixologik va hissiy omillarga e'tibor berishdan ko'ra, chunki bemorlarning aksariyati psixologik muammolar mavjudligini tan olishni xohlamaydilar.

"O'murtqa tirnash xususiyati" tashxisining tarixi bel og'rig'iga hozirgi tibbiy yondashuvlarni tushunish uchun foydalidir. Hatto bugungi kunda ham ba'zi shifokorlar, birinchi navbatda, bel og'rig'i uchun tizimli "tushuntirish" ga e'tibor berishadi va bemorni "diagnostik topilmalar" og'riqning sababi ekanligiga ishontiradilar va shu bilan bemorda qo'rquv uyg'otadilar va keyin "asosli" davolanishni maslahat berishadi. Ammo, agar bel og'rig'ining haqiqiy sababi stress bo'lsa, u holda jismoniy usullar yordamida faol davolash samarali bo'lmasligi va bemorda yanada ko'proq stressni keltirib chiqarishi mumkin.

Doktor Jon Sarnoning "stress bilan bog'liq og'riq" tushunchasiga qaytadigan bo'lsak, "umurtqa pog'onasi tirnash xususiyati" tushunchasi bilan o'xshashliklarni ko'rishimiz mumkin. Eng muhim farq shundaki, doktor Sarno o'zining davolash rejasida asosiy sababchi omillarni (psixologik va hissiy) birinchi o'ringa qo'yadi; ba'zi shifokorlar esa faqat "jismoniy" muolajalardan foydalanishda davom etadilar.

Xususan, doktor Sarno nazariyasi tibbiyot hamjamiyati tomonidan "organik" yondashuvlar yordamida davolanadigan bel og'rig'ining aksariyat holatlari aslida stress bilan bog'liqligini ta'kidlaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu nazariya va davolash yondashuvlari tibbiy va psixologik hamjamiyatda aralash qabul qilingan va hali ilmiy tadqiqotlar tomonidan aniq qo'llab-quvvatlanmagan.

Qanday qilib stress bel og'rig'iga sabab bo'ladi?

Stress bilan bog'liq bel og'rig'ining sabablari haqida ko'plab nazariyalar mavjud. Shuni ta'kidlash kerakki, barcha bu nazariyalarning asosiy printsipi psixologik va hissiy omillar ma'lum jismoniy o'zgarishlarga olib keladi va natijada bel og'rig'i bo'ladi.

Stressli bel og'rig'ining ko'pgina nazariyalarida tsiklik og'riq davom etganda kuchayadi, bu esa bemorni bezovta bo'lishiga va kundalik mashg'ulotlarni bajarishda muammolarga olib keladi.

Tsiklik og'riq quyidagilar bilan tavsiflanadi:

• Bemor kundalik hayotning ko'plab funktsiyalarini bajarishda keraksiz darajada cheklangan bo'ladi.
• Faoliyatning bunday pasayishi bemorning og'riq yoki shikastlanishdan qo'rqishiga bog'liq.
• Bu qo'rquv shifokorning (yaqinlaringizning) tashxis qo'yilgan voyaga etmagan bola borligi sababli tinchlantirish bo'yicha tavsiyalari bilan kuchayishi mumkin. tarkibiy o'zgarishlar(bu aslida bel og'rig'iga hech qanday aloqasi bo'lmasligi mumkin).
• Harakat va faoliyatdagi cheklovlar buzilishlarga yordam beradi jismoniy holat va mushaklarning zaiflashishi, bu esa o'z navbatida bel og'rig'ining kuchayishiga olib keladi.

​

Albatta, bu tsikl og'riqning kuchayishi, qo'rquvning kuchayishi va hatto jismoniy moslashuvning kuchayishiga olib keladi, shuningdek, ijtimoiy izolyatsiya, depressiya va tashvish kabi boshqa reaktsiyalar.

Doktor Sarno nazariyasi

Doktor Sarnoning SNM formulasida bel og'rig'i mexanik yoki jismoniy omillar bilan bog'liq emas, balki bemorning his-tuyg'ulari, shaxsiyati va ongsiz muammolaridan kelib chiqadi. Asosiy his-tuyg'ularga ongsiz g'azab va g'azab kiradi. Bundan tashqari, u mushaklarning kuchlanish sindromini rivojlanishi mumkin bo'lgan odamlarni tasvirlaydi quyidagi xususiyatlarga ega shaxsiyat turi:

• Muvaffaqiyatga erishish uchun kuchli ichki motivatsiyaga ega.
• Katta mas'uliyat hissi bor.
• Maqsadli va intizomli.
• O'z-o'zini tanqid qilish.
• Perfektsionist va majburiy.

Doktor Sarnoning nazariyasi shuni ko'rsatadiki, bu shaxsiy xususiyatlar stressli hayotiy vaziyatlar bilan o'zaro ta'sirlanib, bel og'rig'iga olib keladi. Bundan tashqari, psixologik va hissiy stressning manbai har doim ham aniq emasligi qayd etilgan.

Doktor Sarnoning TMS nazariyasi hissiy stressni ongdan ongdan ongsizga o'tkazish mexanizmini tasvirlaydi. Bu ongsiz kuchlanish o'zgarishlarga olib keladi asab tizimi. O'zgarishlar qon tomirlarining torayishi va turli xil qon oqimining pasayishiga olib keladi yumshoq to'qimalar, umurtqa pog'onasining mushaklari, tendonlari, ligamentlari va nervlarini o'z ichiga oladi. Bu kislorod ta'minotining pasayishiga, shuningdek, mushaklarda biokimyoviy chiqindilarning to'planishiga olib keladi. Bu, o'z navbatida, mushaklarning kuchlanishiga, spazmlarga va bemorning bel og'rig'iga olib keladi.

Orqa tarafdagi "stress og'rig'i" diagnostikasi

Stressli bel og'rig'i tashxisi ko'pincha to'liq tibbiy tarix va fizik tekshiruv asosida amalga oshiriladi. Ammo bemorlar stress bilan bog'liq bel og'rig'ini o'z-o'zidan tashxislashda ehtiyot bo'lishlari kerak, chunki og'riq jiddiy kasallik (masalan, orqa miya shishi yoki infektsiya) tufayli yuzaga kelishi mumkin. Tasvirlash usullaridan foydalangan holda to'liq fizik tekshiruv odatda ko'pchilik bemorlarda bel og'rig'ining yanada jiddiy strukturaviy sabablarini istisno qilishi mumkin.

Orqa og'rig'i stress bilan bog'liq bo'lgan hollarda, bel og'rig'i tarixi ko'pincha juda o'zgaruvchan. Og'riq ma'lum bir hodisadan keyin paydo bo'lishi yoki to'satdan paydo bo'lishi mumkin. Misol uchun, og'riq ko'pincha mushak va ligamentlarning burilish hodisasi bilan boshlanadi, ammo mushaklar va ligamentlar allaqachon jarohatdan tiklangan bo'lsa-da, hissiy omillar ta'sirida yo'qolmaydi.

Ko'pgina hollarda, MRI tekshiruvi diskning chiqishi yoki osteoxondrozni ko'rsatishi mumkin, garchi stress aslida bel og'rig'iga sabab bo'lsa. Bunday hollarda MRG natijalari klinik ahamiyatga ega emas va oxir-oqibatda bu o'zgarishlar og'riqning sababi deb hisoblanmaydi.

Stressli bel og'rig'ining umumiy xususiyatlari quyidagilardan iborat:

• Orqa va / yoki bo'yin og'rig'i
• Diffuz mushak og'rig'i
• Mushaklardagi og'riqli dog'lar
• Uyquning buzilishi va charchoq
• Ko'p hollarda, stressli bel og'rig'i bilan, bemorlar og'riq migratsiyasidan shikoyat qiladilar

Umuman olganda, stress bel og'rig'i belgilari fibromiyaljiya bilan kuzatilganlarga o'xshaydi.

Doktor Sarnoning so'zlariga ko'ra, SUI tashxisi faqat qachon qo'yiladi organik sabablar og'riq, va ayni paytda bor xususiyatlari SNM.

Stress bilan bog'liq bel og'rig'ini davolash

Stress va boshqa hissiy yoki psixologik omillar bel og'rig'iga qanday olib kelishi haqida ko'plab nazariyalar mavjud bo'lgani kabi, ko'plab davolash usullari mavjud. Ammo biz asosiy yondashuvni ajratib ko'rsatishimiz mumkin - murakkab.

Integratsiyalashgan yondashuv bilan stress bel og'rig'ini davolash doktor Sarnoning SNM kontseptsiyasida belgilanganidan ko'ra kengroq tarzda amalga oshiriladi.

Yaxlit yondashuv bilan shifokorlar har doim ham doktor Sarnoning muhimligini ta'kidlagan aniq shaxsiy xususiyatlarni ko'rmaydilar va asosiy psixologik muammo sifatida ongsiz g'azabga e'tibor bermaydilar.

Davolashga kompleks yondashuv turli omillarni hisobga oladi: jismoniy, hissiy, kognitiv va atrof-muhit omillari va barcha jihatlarga ta'sir qilishni maqsad qilgan. Shunday qilib, Davolashning ta'siri quyidagi jihatlar bo'yicha amalga oshiriladi:

• Jismoniy, shu jumladan zaiflashgan mushaklar, tirnash xususiyati beruvchi nervlar va boshqalar.
• Hissiy, shu jumladan depressiya, tashvish, g'azab va boshqalar.
• Kognitiv, salbiy fikrlar, pessimizm, umidsizlik va boshqalar kabi.
• Atrof-muhit omillari ishni yo'qotish, moliyaviy muammolar va boshqalar kabi.

Keng qamrovli davolash dasturi quyidagi tartiblarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Jismoniy omillarni fizioterapiya, analjeziklar va mashqlar terapiyasi bilan davolash.
• Tegishli dori-darmonlarni (antidepressantlar yoki mushak gevşetici) qo'llash orqali jismoniy va hissiy omillarni davolash.
• Psixologik og'riqni boshqarish usullari va biofeedback yordamida hissiy va kognitiv omillarni davolash.
• Atrof-muhit omillarini maslahat orqali davolash.

Bunday kompleks terapiya Orqa og'rig'ini davolash usullari 25 yildan ortiq vaqt davomida qo'llanilgan va samarali ekanligi isbotlangan, garchi davolanish natijasining asosiy omili bemorning davolanish va reabilitatsiyaning to'liq kursini yakunlash uchun motivatsiyasidir. nashr etilgan

Qidiruv natijalarini qisqartirish uchun siz qidiriladigan maydonlarni belgilash orqali so'rovingizni aniqlashtirishingiz mumkin. Maydonlar ro'yxati yuqorida keltirilgan. Masalan:

Siz bir vaqtning o'zida bir nechta maydonlarni qidirishingiz mumkin:

Mantiqiy operatorlar

Standart operator hisoblanadi VA.
Operator VA Hujjat guruhdagi barcha elementlarga mos kelishi kerakligini anglatadi:

tadqiqot ishlab chiqish

Operator YOKI hujjat guruhdagi qiymatlardan biriga mos kelishi kerakligini anglatadi:

o'rganish YOKI rivojlanish

Operator EMAS ushbu elementni o'z ichiga olgan hujjatlar bundan mustasno:

o'rganish EMAS rivojlanish

Qidiruv turi

So'rovni yozishda siz iborani qidirish usulini belgilashingiz mumkin. To'rtta usul qo'llab-quvvatlanadi: morfologiyani hisobga olgan holda qidirish, morfologiyasiz, prefikslarni qidirish, iboralarni qidirish.
Odatiy bo'lib, qidiruv morfologiyani hisobga olgan holda amalga oshiriladi.
Morfologiyasiz qidirish uchun iboradagi so'zlar oldiga "dollar" belgisini qo'yish kifoya:

$ o'rganish $ rivojlanish

Prefiksni qidirish uchun so'rovdan keyin yulduzcha qo'yish kerak:

o'rganish *

So'z birikmasini qidirish uchun so'rovni qo'sh tirnoq ichiga qo'shishingiz kerak:

" tadqiqot va ishlanmalar "

Sinonimlar bo'yicha qidirish

Qidiruv natijalariga so'zning sinonimlarini kiritish uchun siz xeshni qo'yishingiz kerak " # " so'zdan oldin yoki qavs ichidagi iboradan oldin.
Bitta so'zga qo'llanilganda, uning uchta sinonimi topiladi.
Qavs ichidagi iboraga qo'llanilganda, agar topilsa, har bir so'zga sinonim qo'shiladi.
Morfologiyasiz qidiruv, prefiks qidiruvi yoki iboralarni qidirish bilan mos kelmaydi.

# o'rganish

Guruhlash

Qidiruv iboralarini guruhlash uchun siz qavslardan foydalanishingiz kerak. Bu so'rovning mantiqiy mantiqini boshqarish imkonini beradi.
Masalan, siz so'rov qilishingiz kerak: muallifi Ivanov yoki Petrov bo'lgan hujjatlarni toping va sarlavhada tadqiqot yoki ishlanma so'zlari mavjud:

Taxminiy so'z qidirish

Uchun taxminiy qidiruv siz tilda qo'yishingiz kerak " ~ " iboradan so'z oxirida. Masalan:

brom ~

Qidirishda "brom", "rom", "sanoat" kabi so'zlar topiladi.
Siz qo'shimcha ravishda mumkin bo'lgan tahrirlarning maksimal sonini belgilashingiz mumkin: 0, 1 yoki 2. Masalan:

brom ~1

Odatiy bo'lib, 2 ta tahrirga ruxsat beriladi.

Yaqinlik mezoni

Yaqinlik mezoni bo'yicha qidirish uchun tilda qo'yish kerak " ~ " iboraning oxirida. Masalan, tadqiqot va ishlanma so'zlari bo'lgan hujjatlarni 2 so'z ichida topish uchun quyidagi so'rovdan foydalaning:

" tadqiqot ishlab chiqish "~2

Ifodalarning dolzarbligi

Qidiruvda alohida iboralarning ahamiyatini o'zgartirish uchun "belgisidan foydalaning ^ " iboraning oxirida, keyin esa ushbu iboraning boshqalarga nisbatan tegishlilik darajasi.
Daraja qanchalik baland bo'lsa, ibora shunchalik mos keladi.
Masalan, ushbu iborada "tadqiqot" so'zi "rivojlanish" so'zidan to'rt barobar ko'proq ahamiyatga ega:

o'rganish ^4 rivojlanish

Odatiy bo'lib, daraja 1. Yaroqli qiymatlar ijobiy haqiqiy sondir.

Interval ichida qidirish

Maydon qiymati joylashishi kerak bo'lgan intervalni ko'rsatish uchun siz qavslar ichida chegara qiymatlarini operator tomonidan ajratilgan holda ko'rsatishingiz kerak. TO.
Leksikografik saralash amalga oshiriladi.

Bunday so'rov Ivanovdan boshlangan va Petrov bilan yakunlangan muallif bilan natijalarni qaytaradi, ammo Ivanov va Petrov natijaga kiritilmaydi.
Qiymatni diapazonga kiritish uchun kvadrat qavslardan foydalaning. Qiymatni istisno qilish uchun jingalak qavslardan foydalaning.