يشمل هذا المجال الطبي الأمراض أو أمراض الأعضاء مثل:

• أجهزة السمع: الأذنين، طبلة الأذن، قناة الأذن
• الأنف والجيوب الأنفية
• الحنجرة
• تجويف الفم

ما هو الفحص بالمنظار لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة؟

يتم إجراء هذا النوع من الأبحاث باستخدام جهاز خاص - المنظار. تتكون أنظمة فحص الأنف والأذن والحنجرة من العلامة التجارية Karl Storz، والتي يتم استخدامها في MEDSI، من الأجزاء التالية:

• أنبوب رفيع
• كاميرا الفيديو
• مصدر ضوء
• معالجات عالية الدقة
• شاشة
• نظام التوثيق والأرشفة

بفضل استخدام الكاميرا، يستطيع الطبيب مراقبة تقدم التشخيص وتوجيه الجهاز إلى العضو المطلوب.

إذا لوحظت الأورام الحميدة أو الأورام الأخرى في التجويف الذي يتم فحصه، فإن المنظار يسمح لك بأخذ عينات من الأنسجة لمزيد من الفحص وتوضيح التشخيص.

تعرض الشاشة في الوقت الفعلي المسار الكامل للجهاز وجميع عمليات التلاعب للتحكم الكامل في العملية.

باستخدام نظام التوثيق، يتم تسجيل كافة النتائج. ويمكن نقلها إلى أي وسيط (قرص مضغوط، قرص DVD، وما إلى ذلك) بحيث يمكنك بعد ذلك الرجوع إليها عند الخضوع لمزيد من الفحص وإجراء التشخيص.

إمكانيات تنظير أعضاء الأنف والأذن والحنجرة

باستخدام التركيبات الحديثة التي تنتجها شركة Karl Storz الألمانية المتخصصة في أجهزة التنظير، يستطيع الأطباء في عيادات MEDSI تشخيص المرض امراض عديدةأجهزة الأنف والأذن والحنجرة:

• الأمراض في تطور البلعوم الأنفي ، السمع: انتهاكات هيكل الأقسام، طبلة الأذن
• التهاب الجيوب الأنفية ذات طبيعة مختلفةوشدتها: مزمنة وحادة مع تكوين الزوائد اللحمية
• التهاب الحنجرة: التهاب أنسجة الحنجرة بسبب العدوى أو البرد
• التهاب اللحمية: تضخم اللوزتين الأنفيتين بسبب البرد أو مرض آخر
• التهاب الأذن: التهاب أنسجة الأذن
• التهاب الأنف المزمن والحساسي: سيلان الأنف – التهاب الأغشية المخاطية في الأنف، والذي يحدث بسبب العدوى أو الحساسية أو لأسباب أخرى

يتيح لك الجهاز تحديد وجود حميدة أو الأورام الخبيثةوظهور الانبثاث.

يمكن أن يحدث أيضًا عدم الراحة في الغشاء المخاطي للأنف أو الحنجرة بسبب دخول جسم غريب. يسمح التنظير باكتشافه وإزالته دون الإضرار بالأنسجة المحيطة.

الميزة الأكثر أهمية هي القدرة على أخذ عينة من الأنسجة المصابة أو الملتهبة لمزيد من التشخيص.

فوائد الفحص بالمنظار

في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة هناك إمكانيات مختلفة للفحص: الأشعة السينية، الفحص البصري، التنظير وغيرها. بالمقارنة مع أنواع التشخيص الأخرى، فإن التحليل بالمنظار له عدد من المزايا.

• هذا الإجراء غير جراحي، ولا يتطلب إجراء أي شقوق في العضو الذي يتم فحصه. يتم استخدام المنظار بدلا من ذلك
• غير مؤلم. الجهاز لا يضر الأنسجة. يستخدم إذا لزم الأمر تخدير موضعي
• هذا الفحص مناسب لكل من البالغين والأطفال الصغار (من سن ثلاث سنوات). من المهم أن تشرح للطفل كيف سيتم الإجراء، وبعد ذلك لن يكون لديه سبب للخوف
• تستخدم عيادات MEDSI معدات متخصصة حديثة من ماركة Karl Storz، والتي تسمح بإجراء الفحص بدقة أكبر وبدون صدمة
• أثناء الفحص يتم عرض الصورة على الشاشة، ويمكن للطبيب التحكم في العملية بأكملها، وتوجيه الجهاز إلى الأجزاء المطلوبة من الأعضاء
• يتم تسجيل كافة النتائج ويمكن استخدامها في المستقبل عند إجراء التشخيص أو توضيحه.

الفحص بالمنظار ليس له موانع عمليا، ولكن في بعض الحالات لا ينصح به:

• إذا كان المريض يعاني من الصرع
• الممرات الهوائية ضيقة جدًا
• المريض شكل حادنوبة قلبية أو أمراض القلب الأخرى
• عندما تتضرر فقراته العنقية

ينبغي أن تستخدم بحذر هذا النوعالفحوصات أثناء الحمل.

ومن الضروري أيضًا إخطار طبيبك إذا كان لديك حساسية تجاهه الأدوية، منذ المسلسل المنتجات الطبيةتستخدم في التحضير لهذا الإجراء.

وفي جميع الحالات الأخرى، يعتبر الفحص بالمنظار هو الأفضل في تشخيص أمراض الأنف والأذن والحنجرة.

مؤشرات للفحص بالمنظار

يصفه متخصصو MEDSI للأعراض التالية:

• الصداع (بالقرب من الأنف والعينين)
• أمراض الحساسية
• مشاكل في التنفس عن طريق الأنف
• تشكيل ورم
• صعوبة في البلع، والتهاب الحلق
• الحكة والحرقان والقيح في الأذنين
• بحة الصوت المستمرة
• صعوبة في التنفس ليلاً
• شكاوى غير مفسرة من أحاسيس غريبة في الأنف والحنجرة
• الاشتباه بوجود جسم غريب

كيف يتم إجراء الفحص بالمنظار؟

بالنسبة للبالغين والأطفال، لا يختلف الإجراء ويتم على النحو التالي:

• يجلس المريض على كرسي ويعيد رأسه إلى الخلف. وهذا يتيح حرية الوصول لحركة المنظار
• اعتمادًا على العضو الذي يجب فحصه (الأذن، الأنف، الحنجرة)، يقوم الطبيب بإدخال الجهاز فيه. إذا لزم الأمر، يتم حقن المخدر أولاً (إذا كان المريض طفلاً أو يعاني من فرط حساسية الأنسجة)
• يقوم الأخصائي بتحريك الجهاز فوق العضو الذي يتم فحصه ويراقب الصورة على الشاشة
• يتم حفظ النتائج وتسجيلها على الوسائط المغناطيسية، ويمكن أيضًا طباعتها

جامعة ولاية سانت بطرسبرغ

ناكاتيس يا.أ.، تونيان إن.تي.، كونيشينكوفا إن.إي.

طرق البحث

أجهزة الأنف والأذن والحنجرة

الدليل المنهجي للطلاب والمتدربين

والمقيمين السريريين والممارسين العامين.

سان بطرسبورج

2009 منهجية فحص أعضاء الأنف والأذن والحنجرة

يجلس الطبيب والمريض مقابل بعضهما البعض على مسافة 30-50 سم، ويجب إغلاق ساقي الطبيب والمريض وتوجيههما في اتجاهات مختلفة (يكون هذا الخيار ممكنًا عندما تكون أرجل المريض مغلقة معًا بين الساقين). أرجل الطبيب). توجد طاولة الأدوات على يسار الطبيب. يتم وضع مصدر الضوء عليه الجانب الأيمنمن المريض، على مستوى أذنه، خلفه إلى حدٍ ما. يتم تحقيق أكبر تأثير للإضاءة عندما يكون مصدر الضوء وأذن المريض وعين الطبيب في نفس المستوى. لتوجيه الضوء على المنطقة التي يتم فحصها، يتم استخدام عاكس أمامي مثبت على الجبهة بحيث يكون الثقب الموجود في مركزه مقابل عين الطبيب اليسرى (الشكل 1).

أرز. 1.موضع العاكس الأمامي على رأس الطبيب

فحص الأنف والجيوب الأنفية

قبل الدراسة يجب أن تسأل المريض بعناية عن شكاواه الحالية: ألم في الأنف، صعوبة في التنفس عن طريق الأنف، وجود إفرازات مرضية، اضطراب في الرائحة. ثم يتم تحديد وقت وظروف ظهور ومسار المرض (عملية حادة أو مزمنة). علاوة على ذلك، بالنظر إلى أن بعض أمراض الأنف يمكن أن تكون نتيجة لعدد من الأمراض المعدية وأمراض الأعضاء الداخلية، فمن الضروري معرفة جميع أمراض الأنف السابقة وتحديد ارتباطها بالأمراض العامة السابقة أو الحالية. قبل فحص تجويف الأنف، من الضروري الانتباه إلى شكل الأنف الخارجي (التشوه)، وحالة الدهليز الأنفي (رتق)، وجلد هذه المنطقة (الدمال، والأكزيما، والفطار) وموقع النتوء من الجيوب الأنفية على الوجه. يتم فحص مدخل الأنف مع إمالة رأس المريض للخلف.

تنظير الأنف الأمامي. يتم فحص تجويف الأنف تحت الضوء الاصطناعي باستخدام عاكس أمامي ومنظار الأنف. يتم إجراء تنظير الأنف الأمامي بالتناوب على النصف الآخر من الأنف.

يتم وضع منظار الأنف على راحة اليد اليسرى المفتوحة مع وضع المنقار للأسفل. يتم وضع الإصبع الأول من اليد اليسرى أعلى برغي منظار الأنف، ويجب أن تشبك الأصابع II، III، IV، V الجزء الخارجي من فكي منظار الأنف. يضع الطبيب يده اليمنى على جبهة المريض أو تاجه ليعطي الرأس الوضع المطلوب أثناء تنظير الأنف الأمامي. يتم إدخال المنظار الأنفي بعناية في حالة مغلقة في الدهليز الأيمن لأنف المريض حتى عمق 0.5 سم، ثم يتم توسيع فتحة الأنف تدريجيًا. لتجنب إصابة الحاجز الأنفي وحدوث نزيف في الأنف من منطقة ضفيرة كيسلباخ، يجب إدخال منظار الأنف فقط في الجزء المتحرك من الأنف حتى الفتحة المحيطية. أولاً، يتم فحص الأجزاء السفلية من تجويف الأنف: الجزء السفلي من تجويف الأنف، والحاجز الأنفي السفلي محارة(الممر الأنفي السفلي). للقيام بذلك، يتم خفض رأس المريض قليلاً إلى الأسفل، ويتم رفع فتحة الأنف إلى الأعلى باستخدام منظار الأنف (الوضع الأول). ثم يتم فحص المحارة الوسطى وبقية الحاجز الأنفي (الصماخ الأوسط) مع إرجاع رأس المريض قليلاً إلى الخلف (الوضعية الثانية). للحصول على فحص أكثر ملاءمة لتجويف الأنف، عليك أن تدير رأس المريض قليلاً في اتجاه أو آخر. تتم إزالة المسطح الأنفي من دهليز الأنف في حالة شبه مغلقة، مما يمنع قرص الشعر في دهليز الأنف.

يتم إجراء فحص النصف الأيسر من الأنف بطريقة مماثلة - يتم إمساك منظار الأنف باليد اليسرى، واليمين يقع على جبين المريض أو تاجه. لتنظير الأنف الأمامي عند الأطفال الصغار، يمكن استخدام منظار الأذن بدلاً من منظار الأنف.

لفحص البلعوم الأنفي والأجزاء الخلفية من الأنف، هناك دراسة إلزامية تنظير الأنف الخلفي (الصورة 2). يتم تنفيذه بالطريقة التالية: باستخدام ملعقة يتم إدخالها اليد اليسرى- تحريك الثلثين الأماميين من لسان المريض إلى الأسفل، ودعوته إلى التنفس بهدوء من خلال أنفه.

يتم إمساك الملعقة باليد اليسرى بحيث يدعمها الإصبع الأول من الأسفل، والأصابع الثانية والثالثة والرابعة والخامسة في الأعلى. يتم إدخال منظار أنفي بلعومي دافئ، بحيث يكون سطح المرآة متجهًا لأعلى، في البلعوم الفموي للمريض حتى الجدار الخلفيالبلعوم، دون ملامسة الأخير للحنك الرخو وجذر اللسان، لأن ذلك يسبب منعكس القيء ويتعارض مع الفحص.

الصورة 2.تقنية إجراء تنظير الأنف الخلفي.

مع المنعطفات الطفيفة للمرآة، تقع الفتحة في صورة معكوسة، والتي تقع على طول خط الوسط. يوجد على جانبيها choanae مع نهايات المحارة الأنفية السفلية والوسطى ملقاة في تجويفها، والتي لا تمتد عادةً من choanae. كما يتم فحص القبو والجدران الجانبية مع الفتحات البلعومية للأنابيب السمعية، والتي تقع على مستوى الأطراف الخلفية للمحارة الأنفية السفلية.

في العادة، تكون الأقنية حرة، ويكون الغشاء المخاطي للأجزاء العلوية من البلعوم ورديًا وناعمًا. يوجد في قوس البلعوم الأنفي اللوزة البلعومية الثالثة، وعادةً ما تقع على الجدار الخلفي العلوي للبلعوم الأنفي ولا تصل إلى الحافة العلوية للميكعة والأقنية. في بعض الحالات، عند البالغين، في حالة الاشتباه في وجود عملية ورم، يلجأون إلى طريقة الجس لفحص البلعوم الأنفي.

دراسة التنفس الأنفي . لتحديد التنفس الأنفي، أولا وقبل كل شيء، لاحظ وجه الموضوع: الفم المفتوح هو علامة على صعوبة التنفس الأنفي. للحصول على تحديد أكثر دقة، يُطلب من المريض أن يتنفس من خلال أنفه، بينما يتم إحضار زغب قطني بالتناوب إلى إحدى فتحتي الأنف الأخرى، وخيط شاش، ستشير حركته في تيار الهواء المستنشق إلى درجة المباح واحد والنصف الآخر من الأنف. في الوقت نفسه، بناءً على سعة حركة "الزغب"، يمكن تقييم التنفس الأنفي على أنه "مجاني" أو "مرضي" أو "صعب" أو "غائب".

لدراسة التنفس الأنفي، يمكنك استخدام مرآة أو لوحة معدنية مصقولة بمقبض (مرآة جلياتزل). الهواء الدافئ الزفير، المتكثف على السطح البارد للوحة أو المرآة، يشكل بقع ضبابية (يمينًا ويسارًا). بحجم عدم وجود بقع ضباب (يمين ويسار). يتم الحكم على درجة التنفس الأنفي من خلال حجم أو عدم وجود بقع ضبابية.

لتحديد مرور الهواء عبر الأنف بدقة أثناء ذلك الأعمال العلميةالاستخدامات (قياس الأنف): يتم استخدام مقاييس الضغط بتعديلات مختلفة، والتي يتم من خلالها تحديد ضغط الهواء في الأنف والبلعوم أثناء التنفس. لتحديد مقاومة هواء الزفير العلوي الجهاز التنفسيويستخدم الأنف تقنية لتحديد الوظيفة التنفس الخارجي(FVD) باستخدام برامج الكمبيوتر لتحديد حلقة حجم التدفق. القيم الطبيعية لمقاومة الأنف هي 8-23 ملم ماء. الفن، 0.5 لتر / ثانية. وهذه الأرقام أعلى عند الأطفال منها عند البالغين.

في هذه الحالة، يجب أن يكون الشخص جالسًا في وضع مريح وفي حالة راحة دون أي إجهاد جسدي أو عاطفي سابق، حتى ولو كان بسيطًا. يتم التعبير عن مقدار احتياطي التنفس الأنفي كمقاومة صمام الأنف لتدفق الهواء أثناء التنفس الأنفي ويتم قياسه بوحدات النظام الدولي (SI) مثل كيلوباسكال لكل لتر في الثانية - كيلو باسكال/(لتر ث).

مقاييس الأنف الحديثة عبارة عن أجهزة إلكترونية معقدة، يستخدم تصميمها أجهزة استشعار دقيقة خاصة - محولات الضغط داخل الأنف وسرعة تدفق الهواء إلى معلومات رقمية، بالإضافة إلى برامج التحليل الرياضي الحاسوبي الخاصة مع حساب مؤشرات التنفس الأنفي، ووسائل عرض البيانات المدروسة بيانياً المعلمات (الشكل 3). توضح الرسوم البيانية المقدمة أنه أثناء التنفس الأنفي الطبيعي، تمر نفس كمية الهواء (المحور الإحداثي) عبر الممرات الأنفية في أكثر من وقت قصيرعند ضغط هواء أقل مرتين إلى ثلاث مرات (المحور السيني).

تين. 3.عرض رسومي لمعلمات تدفق الهواء

في تجويف الأنف أثناء التنفس الأنفي (بحسب A.S. Kiselev، 2000):

أ – مع صعوبة في التنفس عن طريق الأنف. ب – مع التنفس الأنفي الطبيعي.

قياس الأنف الصوتي. في السنوات الأخيرة، أصبحت طريقة المسح الصوتي للتجويف الأنفي لتحديد بعض المعلمات المترية المتعلقة بحجمه وسطحه الإجمالي منتشرة بشكل متزايد.

قامت شركة S.R.Electronics (الدنمارك) بإنشاء مقياس الأنف الصوتي المنتج تجاريًا "RHIN 2000"، المخصص للملاحظات السريرية اليومية والبحث العلمي. يتكون التثبيت من أنبوب قياس ومحول أنفي خاص متصل بطرفه. يرسل محول الصوت الإلكتروني الموجود في نهاية الأنبوب إشارة صوتية مستمرة ذات نطاق عريض أو سلسلة من رشقات الصوت المتقطعة ويسجل الصوت المنعكس من أنسجة الأنف أثناء عودته إلى الأنبوب. يتم توصيل أنبوب القياس بنظام كمبيوتر إلكتروني لمعالجة الإشارة المنعكسة. يتم الاتصال بجسم القياس من خلال الطرف البعيد للأنبوب باستخدام محول أنفي خاص. أحد طرفي المحول يناسب محيط فتحة الأنف؛ يتم إغلاق جهة الاتصال لمنع "تسرب" الإشارة الصوتية المنعكسة باستخدام الفازلين الطبي. في هذه الحالة، من المهم عدم تطبيق القوة على الأنبوب حتى لا يتغير الحجم الطبيعي للتجويف الأنفي وموضع أجنحته. محولات النصف الأيمن والأيسر من الأنف قابلة للإزالة ويمكن تعقيمها. يقوم المسبار الصوتي ونظام القياس بتأخير التداخل وتوفير إشارات غير مشوهة فقط لأنظمة التسجيل (الشاشة والطابعة المدمجة). تم تجهيز التثبيت بجهاز كمبيوتر صغير مزود بمحرك أقراص قياسي مقاس 3.5 بوصة وقرص ذاكرة دائم غير متطاير عالي السرعة. يتوفر قرص ذاكرة دائمة إضافي بسعة 100 ميجابايت. يتم عرض الرسوم البيانية لمعلمات قياس الصوت بشكل مستمر. تعرض الشاشة في الوضع الثابت منحنيات فردية لكل تجويف أنفي وسلسلة من المنحنيات التي تعكس ديناميكيات المعلمات المتغيرة بمرور الوقت. وفي الحالة الأخيرة، يوفر برنامج تحليل المنحنيات متوسط ​​المنحنيات وعرض منحنيات الاحتمالية بدقة لا تقل عن 90%.

يتم تقييم المعلمات التالية (في العرض الرسومي والرقمي): المنطقة المستعرضة للممرات الأنفية، وحجم تجويف الأنف، والفرق في المناطق والأحجام بين النصف الأيمن والأيسر من الأنف. يتم تعزيز قدرات RHIN 2000 من خلال محول ومحفز يتم التحكم فيه إلكترونيًا لقياس الشم ومحفز يتم التحكم فيه إلكترونيًا لإجراء اختبارات الحساسية واختبار الهيستامين عن طريق حقن المواد المناسبة.

تكمن قيمة هذا الجهاز في حقيقة أنه بمساعدته من الممكن تحديد المعلمات المكانية الكمية لتجويف الأنف بدقة وتوثيقها ودراستها بمرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك، يوفر التثبيت فرصًا كبيرة لإجراء الاختبارات الوظيفية، وتحديد فعالية الأدوية المستخدمة واختيارها الفردي.

فحص الشم (قياس الرائحة). تنقسم جميع طرق البحث عن الرائحة إلى نوعية وكمية. يتم إجراء دراسة نوعية من خلال التعرض لمواد ذات رائحة على مقربة من إحدى فتحتي الأنف، ثم إلى فتحة الأنف الأخرى، حيث يُطلب من المريض أن يستنشق بنشاط ويجيب عما إذا كان يشعر بأي رائحة، وإذا فعل ذلك، ما نوع رائحتها يكون. ولهذا الغرض، يمكن استخدام المحاليل القياسية التالية بترتيب تصاعدي للروائح:

الحل رقم 1 – محلول 0.5% حمض الاسيتيك(رائحة باهتة).

الحل رقم 2 – كحول النبيذ 70% (رائحة متوسطة القوة). الحل رقم 3 – صبغة حشيشة الهر (رائحة قوية).

الحل رقم 4 – الأمونيا (رائحة قوية للغاية).

الحل رقم 5 – الماء المقطر (التحكم).

يجب تخزين المحاليل القياسية المذكورة أعلاه في عبوات زجاجية ذات سدادات أرضية ومعلمة بالأرقام المقابلة. يقوم الشخص الذي يتم فحصه بإغلاق فتحة أنفه بإصبعه ويسمح له بشم النصف الآخر من الأنف من كل زجاجة. عند إدراك جميع الروائح - حاسة الشم درجة أولى، الروائح المتوسطة والأقوى - حاسة الشم درجة ثانية، روائح قوية وفائقة القوة - حاسة الشم درجة ثالثة. عند إدراك الرائحة فقط الأمونياوخلص إلى أنه لا توجد وظيفة شمية للعصب الثلاثي التوائم، لأن الأمونيا تسبب تهيج فروع هذا الأخير. يشير عدم القدرة على إدراك رائحة الأمونيا إلى فقدان الشم ونقص استثارة نهايات العصب الثلاثي التوائم. يتم استخدام زجاجة من الماء للكشف عن الإخفاء.

يتضمن البحث الكمي لوظيفة الشم تحديد عتبة الإدراك وعتبة التعرف. لهذا الغرض، يتم استخدام المواد ذات الرائحة ذات التأثير الشمي والثلاثي التوائم والمختلط. مبدأ هذه التقنية هو توزيع كمية من الهواء تحتوي على مواد ذات رائحة بتركيز ثابت، أو زيادة تركيز المواد ذات الرائحة تدريجيًا حتى يتم الوصول إلى عتبة الإدراك.

تسمى طريقة البحث الكمي للرائحة قياس الشم، وتسمى الأجهزة التي يتم بها تنفيذ هذه الطريقة مقاييس الشم.

التنظير الداخلي للأنف والجيوب الأنفية. هذه الطرق هي طرق التشخيص الحديثة الأكثر إفادة المستخدمة الأنظمة البصريةالتحكم البصري، المناظير الصلبة والمرنة بزوايا رؤية مختلفة، المجاهر (الشكل 4،5).

مؤشرات التنظير التشخيصي واسعة جدًا: ضعف التنفس الأنفي، وإفرازات الأنف، وضعف حاسة الشم، ونزيف الأنف المتكرر، وأورام تجويف الأنف، والتهاب الغدد العرقية الفكي العلوي، والخلل الوظيفي. الأنبوب السمعي، الصداع مجهول المصدر، الفحص قبل الجراحة ومراقبة العلاج بعد العملية الجراحية، والحاجة إلى توثيق الصور والفيديو، وما إلى ذلك، أي. تقريبًا كامل نطاق أمراض تجويف الأنف والجيوب الأنفية. النطاق النهائي الأكثر استخدامًا هو المنظار الصلب الذي لا يحتوي على أي بصريات.

الشكل 4.مناظير الأنف (جامدة).

الشكل 5.منظار الأنف (مرن).

أثناء الفحص بالمنظار، من الضروري أن نتذكر النقاط والمعالم الرئيسية في تجويف الأنف، وفي المقام الأول المفهوم « يامعثيومهفينال لOMPليكس".هذه هي المساحة التي تشكلها العملية غير السنية، والمثانة الغربالية، والنهاية الأمامية للمحارة الوسطى والحاجز الأنفي. في الفضاء الذي تشكله هذه الهياكل التشريحية، تنفتح المجموعة الأمامية من الجيوب الأنفية، لذا فهي منطقة رئيسية تحدد حالة المجموعة الأمامية من الجيوب الأنفية.

يتكون الفحص بالمنظار لتجويف الأنف من ثلاث نقاط رئيسية.

أنامنصة -منظر بانورامي عام للدهليز الأنفي والصماخ الأنفي المشترك. يتم بعد ذلك تحريك المنظار على طول الجزء السفلي من التجويف الأنفي باتجاه البلعوم الأنفي. يتم تقييم حالة الغشاء المخاطي للمحارة الأنفية السفلية، وفي بعض الأحيان يكون من الممكن رؤية فم القناة الأنفية الدمعية؛ مع الجيوب الأنفية التي تم تشغيلها مسبقًا، تتم مراقبة مفاغرة الجيب الفكي العلوي في الممر الأنفي السفلي. مع مزيد من التقدم بالمنظار للخلف، يتم تقييم حالة الأطراف الخلفية للمحارة السفلية وفم الأنبوب السمعي والقبو البلعومي الأنفي ووجود نباتات اللحمية.

ثانيامنصة -يتقدم المنظار من دهليز الأنف نحو المحارة الوسطى. يتم فحص المحارة الوسطى والصماخ الأوسط. في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء خلع جزئي للمحارة الوسطى في الاتجاه الإنسي. يتم فحص العملية غير سينية، الفقاعة الغربالية، الشق الهلالي، القمع، وجود تضخم في الغشاء المخاطي للمحارة الوسطى ودرجة الحصار المفروض على مجمع العظم العظمي. في بعض الأحيان يكون من الممكن التمييز بين مخرج الجيب الوتدي؛ لا يمكن رؤية الفتحة الطبيعية للجيب الفكي العلوي، لأنها عادة ما تكون مخفية خلف الحافة الحرة للعملية غير السنسية.

ثالثامنصة– فحص الممر الأنفي العلوي والشق الشمي. في بعض الأحيان يكون من الممكن تصور المحارة العلوية وفتحات الإخراج للمجموعات الخلفية من خلايا المتاهة الغربالية.

بالإضافة إلى الفحص بالمنظار للأنف والجيوب الأنفية، يمكن استخدام طرق فحص إضافية لتوضيح طبيعة وتوطين العملية المرضية. وبالتالي، يمكن الاشتباه في وجود أمراض التهابية في التوقفات المجاورة للأنف بشكل غير مباشر عن طريق الجس لتحديد وجود الألم في منطقة الجدران الأمامية للجيوب الأنفية الفكية والجبهية. يشير الألم عند الجس في موقع خروج فروع العصب الثلاثي التوائم إلى التهاب العصب أو الألم العصبي، والذي قد يكون ثانويًا بطبيعته ويعتمد على وجود عملية تعليمية في الجيب المقابل (عادةً الجيب الجبهي). يتم توفير بيانات أكثر موثوقية فيما يتعلق بحالة الجيوب الأنفية عن طريق تنظير الحجاب الحاجز وطرق الفحص بالأشعة السينية.

تنظير الحجاب – طريقة بحث بسيطة نسبيًا وغنية بالمعلومات إلى حد ما تعتمد على تقييم مقارن بصري لشدة إضاءة الجيوب الأنفية. يتم إجراء تنظير الحجاب في غرفة مظلمة تمامًا. يتم إدخال مصباح كهربائي في علبة معدنية (منظار الحجاب الحاجز) في فم الممتحن بدقة على طول المستوى الأوسط، والضغط عليه مقابل الحنك الصلب.

عندما تغلق شفاه المريض، يمكنك أن ترى كيف يضيء نصفي الوجه باللون الأحمر بنفس الشدة. في الحالات التي تكون فيها تغيرات في الجيب الفكي أو الجيب الغربالي، يصبح الجانب المقابل من الوجه داكنًا، ولن يتوهج بؤبؤ العين، ولن يشعر المريض بأي إحساس في العين على الجانب المصاب. عادة، يشعر المريض بالضوء في كلتا العينين ويكون لون حدقتي العين أحمر ساطعًا. أثناء تنظير الحجاب الحاجز للجيوب الأنفية، يتم ضغط علبة معدنية بداخلها مصباح كهربائي إلى الزاوية الداخلية

يتم ملاحظة شدة النقل من خلال الجدار الأمامي للمحجر عند جذر الأنف (يتم نقل الجيب الأمامي من خلال الجدار المداري). يتم ملاحظة شدة الإضاءة من خلال الجدار الأمامي للجيب الأمامي.

التصوير بالموجات فوق الصوتية يتم إجراؤها فيما يتعلق بالجيوب الفكية والجيوب الأمامية. باستخدام هذه الطريقة، يمكنك تحديد وجود الهواء (العادي)، والسوائل، وسماكة الغشاء المخاطي أو تكوين كثيف (ورم، ورم، كيس، وما إلى ذلك) في الجيوب الأنفية.

الجهاز المستخدم للفحص بالموجات فوق الصوتية للـ SNP يسمى "Sinusscan". يعتمد مبدأ التشغيل على تشعيع التجويف بالموجات فوق الصوتية (300 كيلو هرتز) وتسجيل الإشارة المنعكسة من التكوينات في مسار الشعاع. تعتمد الطريقة على خاصية الموجات فوق الصوتية التي لا تخترق الهواء، وتخترق بشكل جيد من خلال الوسائط السائلة وتنعكس من حدود الوسائط ذات الكثافات المختلفة. وهذا يعني أنه عندما تمر الموجات فوق الصوتية عبر طبقات مختلفة من الأنسجة، يحدث انعكاس جزئي من كل واجهة. بعد معالجة الإشارة المنعكسة، يتم عرض شرائط الإشارة متباعدة مكانيا على شاشة خاصة (عرض)، عددها يتوافق مع عدد الطبقات الصدى، والمسافة على الشاشة من الشريط الصفري (سطح الجلد) تعكس عمق كل طبقة.

فحص الأشعة السينية للأنف والجيوب الأنفية. قد يقتصر الفحص الروتيني بالأشعة السينية للأنف والجيوب الأنفية على إسقاط مسحي واحد (إسقاط ذهني أنفي). في حالة الالتهاب القيحي للجيوب الأنفية، تكشف الأشعة السينية عن تظليل شديد لأحد الجيوب الأنفية أو مجموعة منها. إذا كان هناك إفرازات في الجيب الفكي أو الجيب الأمامي، فيمكن الحصول على خط أفقي لمستوى السائل على الأشعة السينية (يجب أخذ الأشعة السينية مع المريض في وضع عمودي).

تُستخدم الصور الشعاعية الجانبية لعظام الأنف لإصابات الأنف لتحديد الكسر. تُظهر الصور الشعاعية عظام الأنف الخارجية التي تشكل ظهره. في حالة وجود كسر، يلاحظ وجود الشقوق وتشريد شظايا العظام.

للحصول على تشخيص أكثر دقة للأمراض الالتهابية في الجيوب الأنفية، وكذلك أورام الأنف والجيوب الأنفية، يتم استخدام التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي (الشكل 4) بنجاح، والتي تتمتع بقدرات دقة أكبر بكثير.

الشكل 5.التصوير المقطعي للجيوب الأنفية (طبيعي):

أ- الإسقاط الإكليلي، ب- الإسقاط المحوري.

الشكل 4.التصوير المقطعي للجيوب الأنفية

(في الجيب الفكي الأيمن يوجد تكوين مرضي ذو شكل دائري).

ثقب تشخيصي للجيب الفكي يتم إجراؤه من خلال الممر الأنفي السفلي تحت المحارة السفلية عند نقطة ارتباطه على عمق 1.5-2 سم من الطرف الأمامي.

يسبق الثقب تخدير شامل للغشاء المخاطي في موقع البزل عن طريق إعادة تشحيمه بمحلول 10٪ من الليدوكائين مع الأدرينالين. يجب أيضًا أن يكون الممر الأنفي الأوسط في منطقة المفاغرة الطبيعية للجيب الفكي العلوي. لثقب الجيوب الأنفية، يتم استخدام إبرة كوليكوفسكي المصممة خصيصًا لهذا الغرض. أثناء إجراء ثقب، وبعد بعض المقاومة، تشعر بالإبرة تغوص في الجيوب الأنفية. ثم، عند ضغط معتدل، يتم حقن سائل الغسيل (محلول فوراتسيلين 1: 5000 أو محلول ملحي 0.9٪) في الجيوب الأنفية. إذا كان هناك صديد في الجيوب الأنفية، يصبح سائل الغسيل غائما أو يختلط به القيح على شكل كتل منفصلة. إذا ظل السائل صافًا طوال الوقت، مع الشطف الكافي، فإن النتيجة تعتبر سلبية.

لفحص الأنف والجيوب الأنفية، يتم أيضًا استخدام الفحوصات والمسحات الخلوية والنسيجية لتحديد البكتيريا الدقيقة.

التنظير الأنفي مهم طريقة التشخيص، مما يسمح لنا بتحديد عدد من الأمراض. هذه الطريقةيعتبر البحث صديقًا للميزانية وغني بالمعلومات.

يتم تنفيذ الإجراء باستخدام منظار داخلي مصغر، وهو عبارة عن سلك رفيع مزود بكاميرا في نهايته. هذا الجهازيسمح لك بدراسة حالة الغشاء المخاطي للممرات الأنفية بالتفصيل. التلاعب غير مؤلم وقد يكون مصحوبًا بعدم الراحة البسيطة. الفحص بالمنظارتعتبر الأعضاء أكثر إفادة مقارنة بالفحص القياسي.

تعمل الكاميرا على تكبير الصورة، مما يسمح لك بعدم تفويت حتى أدنى انحراف عن القاعدة. تم تجهيز المعدات بمصباح يدوي، مما يجعل من الممكن دراسة جميع التفاصيل وعدم تفويتها التغيرات المرضيةالأقمشة. فحص أعضاء الأنف والأذن والحنجرة لا يستغرق الكثير من الوقت.

لا يوجد ألم أثناء العملية. يحدث الانزعاج فقط عند الأشخاص الذين يعانون من انحراف الحاجز الأنفي. وفي هذه الحالة تصبح حركة الكاميرا صعبة، ولا يستطيع الطبيب بذل جهد يذكر وتغيير المسار، الأمر الذي يمكن أن يساهم في حدوث عدم ارتياحأثناء الفحص.

أنف

يذاكر الجيوب الفكيةيتيح لك استخدام الأجهزة البصرية التعرف على الأورام الحميدة، الأمراض الالتهابيةوالأورام المختلفة.

الحنجرة

يعد فحص تجويف البلعوم ضروريًا لتحديد الأمراض المرتبطة بالتغيرات في الصوت وتكوين الأورام والأورام.

أذن

يكشف فحص منطقة الأذن عن عمليات التهابية تؤدي غالبًا إلى الصمم وضعف السمع الآخر.

أنواع التنظير

يمكن إجراء فحص الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي بعدة طرق. كل هذا يتوقف على طبيعة الأعراض وعمر المريض.

أمام

يتم إجراء تنظير الأنف عن طريق إدخال منظار لعمق لا يزيد عن 2 سم، ويمكن استخدامه في هذه الحالة تخدير موضعيللتخلص من الأحاسيس غير السارة.

مؤخرة

يتم الفحص عن طريق الفم. يتم إدخال الجهاز بعمق حتى جدار البلعوم. على الرغم من الانزعاج الناتج عن التلاعب، فإن هذا النوع من الفحص يسمح لنا بتحديد اللحمية والأورام والأورام الحميدة في المراحل المبكرة. تستخدم هذه الطريقة فقط في حالات نادرة وعند الاشتباه بأمراض خطيرة.

متوسط

تتيح طريقة الفحص هذه تشخيص حالة الجيوب الأنفية الأمامية. يتم التلاعب باستخدام أداة ممدودة عبر الممرات الأنفية. في هذه الحالة، غالبا ما يتم استخدام التخدير الموضعي و قطرات مضيق للأوعيةالتي تقضي على تورم الغشاء المخاطي.

مستقيم

يتم إجراء تنظير الحنجرة باستخدام أداة متحركة يتم إدخالها في تجويف الحنجرة. قد يكون هذا الإجراء مزعجًا للمريض وغالبًا ما يسبب القيء، لذلك قبل الإجراء يتم ري البلعوم باستخدام الليدوكائين. يتيح لنا استخدام تنظير الحنجرة المجهري تحديد مدى واسعأمراض الحنجرة.

غير مباشر

يتم تنفيذ الإجراء باستخدام مرآة خاصة يتم وضعها في منطقة الحنجرة. وفي هذه الحالة يتم ربط عاكس أمامي برأس الطبيب، والذي يعكس الضوء. لا يستمر التلاعب أكثر من 5 دقائق، لكنه لا يعطي مثل هذا معلومات مفصلة، كطريقة بحث مباشرة.

الجراحية

يتم استخدام الطريقة الجراحية ليس فقط لأغراض التشخيص، ولكن أيضا الغرض العلاجي. قد يكون التلاعب مصحوبًا بشقوق وثقوب طفيفة. في كثير من الأحيان بمساعدة هذه الطريقةيتم القضاء على البؤر المرضية ويتم إجراء خزعات الأنسجة للفحص النسيجي. تتضمن هذه الطريقة استخدام التخدير.

مؤشرات لهذا الإجراء

يتم استخدام الإجراء للأعراض والبلعوم. يتم إجراء الفحص بالمنظار في حالة الاشتباه في وجود أورام: حميدة وخبيثة. مؤشرات إضافية:

• التوفر العمليات الالتهابيةتتدفق في تجويف الأنف والبلعوم.
• الاورام الحميدة.
• اللحمية المتضخمة.
• صعوبة في التنفس عن طريق الأنف.
• ألم في الجيوب الأنفية.
• تغير في الصوت، وظهور بحة في الصوت.
• الإحساس بوجود جسم غريب في الحنجرة أثناء المحادثة أو عند بلع الطعام.

يُظهر الفحص وجود بؤر قيحية، وكمية الأنسجة المتغيرة والتحولات الأخرى في الغشاء المخاطي، بما في ذلك الأضرار الدقيقة.

قواعد إجراء الامتحان

يوصى بإجراء الدراسة على معدة فارغة. لا توجد قواعد خاصة، الإجراء سريع وغير مؤلم. إذا كان هناك إفراز مخاطي في الجيوب الأنفية فمن المهم أن تنظف أنفك حتى لا يتعارض أي شيء مع الفحص. يقوم الطبيب بتنفيذ الإجراء وهو يرتدي القفازات، بعد أن قام بتطهير المنظار مسبقًا. يتم التشخيص أثناء جلوس المريض أو استلقائه.

تحضير

يقوم الطبيب بإبلاغ المريض أنه عشية الاختبار يُحظر غرس أي محاليل في الأنف أو استخدام مراهم الأنف أو أي وسيلة أخرى قد تؤدي إلى تعقيد الإجراء.

ومن المهم الامتناع عن التدخين. يجب تهيئة الطفل لإجراء التنظير، وشرح له كيفية إجراء الدراسة. من المهم أن يبقى الشخص بلا حراك أثناء التشخيص.

تكنولوجيا

في أغلب الأحيان، أثناء الإجراء، يكون المريض موجودًا كرسي خاص. يتم تنفيذ كل نوع من الأبحاث بشكل مختلف. استخدام طريقة مباشرةاستخدم فكين رفيعين ومغلقين. يُطلب من المريض إمالة رأسه إلى الخلف، ويتم إدخال الأداة بضعة سنتيمترات في الممر الأنفي. ثم يتم إبعاد الفروع قليلاً عن بعضها البعض ويتم فحص الجيوب الأنفية باستخدام معدات بصرية خاصة.

يتم إجراء طريقة الفحص الخلفي باستخدام ملعقة تستخدم لتحريك اللسان بعيدًا عن الحنجرة. ثم يتم إدخال الجهاز بعمق قدر الإمكان، ليصل إلى جدار البلعوم. لتقليل احتمالية القيء، تحتاج إلى التنفس فقط من خلال أنفك. قبل الإجراء، يُمنع عليك الأكل أو الشرب.

النوع المتوسط ​​من التقنية يتضمن إدخال الفكين عبر الممرات الأنفية وفحصه باستخدامه الجهاز البصري. قبل التلاعب، يتم ري البلعوم الأنفي بمحلول مخدر، ويتم غرس مضيق للأوعية في الأنف.

تتطلب الطريقة الجراحية إعدادًا أطول. في هذه الحالة، يمكن استخدامها أنواع مختلفةمزيل للالم. في كثير من الأحيان، أثناء التلاعب، يتم إجراء شق في أنسجة الغشاء المخاطي للأنف للتخلص من التهاب الأنف المزمن. في حالة وجود زوائد لحمية، يتم إرسال جزء صغير من المادة إلى المختبر لإجراء تشخيص أكثر شمولاً.

يتم استخدام النوع غير المباشر من البحث في أي عيادة. يجلس المريض على كرسي، ويرمي رأسه إلى الخلف قليلاً ويخرج لسانه. يقوم الطبيب بإدخال مرآة في الحنجرة ويفحص اللوزتين والبلعوم. في الوقت نفسه، يتم تصور أدنى انحرافات عن القاعدة بوضوح.

غالبًا ما يتم تنفيذ الطريقة المباشرة باستخدام منظار الحنجرة المتحرك. يتم استخدام تقنية صلبة مع جهاز ثابت بشكل صارم أثناء الجراحة. قبل بدء الإجراء، يتم شرح تسلسل الخطوات للمريض. يتم تنفيذ هذه الطريقة باستخدام التخدير العام.

يتم إدخال منظار الحنجرة من خلال الحنجرة ويتقدم بعمق. تعتبر هذه الطريقة الأكثر إفادة.

مميزات التنظير عند الأطفال

يتم فحص تجويف الأنف والبلعوم لدى الطفل بحضور الوالدين. غالبًا ما يكون التلاعب معقدًا بسبب حقيقة أنه من الصعب على الأطفال أن يظلوا بلا حراك لمدة 5-10 دقائق. للتشخيص، يتم اختيار الطرق الأكثر غير مؤلمة، والتي تخلو عمليا من الانزعاج.

إذا كان الإجراء لا يزال يتطلب إضافية تدخل جراحي، فيجب أن يكون الطفل مستعدًا بعناية. أولا، تحديد ما إذا كان هناك حساسية لأي أدوية. يتم إجراء اختبارات خاصة. للتأكد من أن الإجراء نفسه لا يسبب صدمة لدى الطفل، يتم إخباره وإظهار الأدوات التي سيتم استخدامها أثناء الدراسة وما هو مطلوب منها.

من المهم الانتباه إلى تخفيف الألم. لذلك، حتى عند استخدام التقنيات الأقل تدخلاً، يتم استخدام التخدير الموضعي. من المهم للطفل، مثل البالغين، الامتناع عن الأكل والشرب. يتم شرح قواعد السلوك للأطفال أثناء إدخال المنظار. إذا لم يكن هذا كافيا، في الحالات القصوى يلجأون إلى التخدير العام.

للتلاعب عند الأطفال، يتم استخدام منظار داخلي لا يزيد قطره عن 2 مم. لا يسبب أي إزعاج، ويتحرك بسهولة عبر الجيوب الأنفية ولا يؤذيها. يحاول الأخصائي إدخال الأداة بعناية شديدة حتى لا يكون هناك إحساس بوجود جسم غريب. في نهاية الإجراء، من المهم التأكد من أن الطفل لا يلتقط أنفه.

ما هي موانع؟

موانع الاستعمال الرئيسية هي نزيف الأنف المستمر. إذا كانت السفن رقيقة جدا وضعيفة، فإن خطر الضرر مرتفع. لذلك، قبل اللجوء إلى التنظير، من المهم التحقق من حالة الجهاز الوريدي، وكذلك التبرع بالدم للتحقق من معدل تراكم الصفائح الدموية.

موانع إضافية هي زيادة منعكس الكمامة. ومع ذلك، غالبًا لا تُستخدم الأساليب التي تعتمد على الإدخال العميق لأداة ما في الحنجرة. لا يتم تنفيذ الإجراء أثناء الحمل. هو بطلان التنظير في الطفولةلأن الجيوب الأنفية تصاب بسهولة.

إذا كانت اللوزتين متضخمتين للغاية، فلا يتم إجراء التلاعب، لأن هذا هو الحال الصورة السريريةيجعل تصور الأنسجة صعبا. موانع هو رد فعل تحسسيللمسكنات. لا يتم تنفيذ هذا الإجراء أثناء العلاج بمضادات التخثر، لأنه في حالة تلف الوعاء عن طريق الخطأ، يكون هناك احتمال كبير لحدوث نزيف، والذي سيكون من الصعب إيقافه.

في حالة انحراف الحاجز الأنفي، يتم استخدام منظار داخلي للأطفال، مما يقلل من خطر الأحاسيس غير السارة. إذا كان الشخص لديه حساسية من التخدير الموضعي، وكان التنظير ضروريا، فسيتم اختيار خيار سهل، والذي يمكن إجراؤه دون استخدام التخدير.

موانع غير مستقرة الحالة العقليةالمريض، وجود الفصام، واضطرابات الجهاز العصبي المركزي.

لدراسة أجهزة الأنف والأذن والحنجرة تستخدم طرق مفيدةوالتي يتطلب استخدامها إضاءة جيدة للتجاويف التي يتم فحصها. من أجل تحسين رؤية التجاويف التي يتم فحصها، تستخدم فحوصات الأنف والأذن والحنجرة عادة الإضاءة الاصطناعية باستخدام مصباح طاولة وعاكس أمامي. لتسهيل فحص التجاويف التي يصعب الوصول إليها، يتم استخدام مرايا الأنف والحنجرة ومناظير الأذن والمناظير الداخلية المختلفة.

دراسات على الأنف والبلعوم الأنفي

تنظير الأنفيتم إجراؤها باستخدام منظار الأنف أو منظار الأذن عند الأطفال الصغار. توصف هذه الطريقة للحالات المشتبه فيها بأي مرض في تجويف الأنف، وكذلك اضطرابات التنفس الأنفي بسبب انحراف الحاجز الأنفي أو نزيف الأنف. تنظير الأنف يسمح لك بالفحص الحاجز الأنفيوالمحار والممرات الأنفية وأرضية التجويف الأنفي.

ثقب الجيوب الأنفيةيتم تنفيذها باستخدام إبر خاصة. الهدف الرئيسي من هذه الطريقة هو إزالة محتويات تجويف الجيوب الأنفية لفترة أطول البحوث المختبرية. يوصف عادة لالتهاب الجيوب الأنفية المشتبه به أو كيس الجيوب الأنفية.

قياس الشميتم إجراؤها في حالة الاشتباه في انتهاك حاسة الشم باستخدام مجموعة مواد ذات رائحةومقياس الشم - جهاز خاص لحقن جرعات أبخرة مادة ذات رائحة في الأنف.

دراسات الأذن

تنظير الأذنيتم تنفيذها باستخدام منظار الأذن. يوصف لتشخيص أمراض طبلة الأذن الخارجية قناة الأذنوالأذن الوسطى. كلما أمكن، يتم استخدام أجهزة مكبرة مختلفة أثناء تنظير الأذن: النظارات المكبرة، ومناظير الأذن البصرية، والمجاهر التشغيلية. يتم إجراؤه تحت سيطرة تنظير الأذن عمليات مختلفةعلى الأذن، تتم إزالة الأجسام الغريبة من التجويف.

قياس السمعيتم إجراؤها لتحديد الحساسية السمعية ل موجات صوتيةعلى كامل نطاق الترددات التي تدركها الأذن. يتم تسجيل النتائج التي تم الحصول عليها بيانيا على مخطط السمع. قياس السمع مهم جدا لتحديد المراحل الأولىاضطرابات السمع.

القياسهو اختبار السمع باستخدام الشوكة الرنانة. يسمح لك بالتمييز بين آفات الأذن الوسطى والأمراض الأذن الداخلية. بالإضافة إلى ذلك، يعمل مقياس القياس على التحقق من موثوقية نتائج دراسات قياس السمع.

تحديد سالكية الأنبوب السمعيمحتجز طرق مختلفة: محاولة الشهيق مع قرص الأنف والفم مغلق (طريقة فالسالفا)، والبلع مع قرص الأنف (طريقة توينبي) والنفخ بوليتزر. تتم مراقبة دخول الهواء إلى الأذن الوسطى باستخدام منظار الأذن. الدراسة لديها مهمفي تشخيص أمراض الأذن الوسطى.

فحوصات الحلق

تنظير البلعومهو فحص البلعوم. يتم إجراؤها تحت الضوء الاصطناعي باستخدام ملعقة ومرايا البلعوم الأنفي والحنجرة. يستخدم تنظير البلعوم كعنصر إلزامي لتشخيص معظم المرضى العلاجيين.

تنظير البلعوميتم إجراؤها باستخدام منظار البلعوم الأنفي أو منظار البلعوم. يوصف لمشاكل التنفس الأنفي أو السمع أو الاشتباه في أمراض البلعوم الأنفي. يسمح لك تنظير البلعوم بفحص القبو وجدران البلعوم الأنفي والفتحات البلعومية للأنابيب السمعية.

تنظير البلعوميتم إجراؤه باستخدام منظار الحنجرة أو منظار الحنجرة ويتضمن فحص جذر اللسان والجيوب الكمثرية والمنطقة الطرجهالية حتى مدخل المريء. يوصف بناءً على نتائج التصوير الشعاعي لاضطرابات البلع للكشف عنها الهيئات الأجنبيةوكذلك في حالات الاشتباه بالأورام.

تنظير القصبات الهوائيةيتم إجراؤها باستخدام مناظير القصبات الهوائية لفحص حالة الغشاء المخاطي وتجويف القصبة الهوائية والشعب الهوائية. غالبًا ما يستخدم للبحث عن الأجسام الغريبة وإزالتها من الجهاز التنفسي. في معظم الحالات، يتم إجراؤها من قبل أطباء الرئة.

تنظير المريءيتم إجراؤها باستخدام أنابيب صلبة لاضطرابات البلع وحروق المريء والكشف عن الأجسام الغريبة. في معظم الحالات، يتم إجراء تنظير المريء من قبل أطباء الجهاز الهضمي.

طرق البحث العامة

التصوير بالموجات فوق الصوتيةيستخدم لدراسة حالة الجيوب الفكية والجبهية والتعرف على أورام الرقبة. يسمح لك باكتشاف القيح والسائل الكيسي وسماكة الغشاء المخاطي في الجيوب الأنفية.

التصوير الشعاعييشير إلى الطرق الرئيسية لدراسة أجهزة الأنف والأذن والحنجرة. تستخدم لتحديد التشوهات الخلقيةهيكل عظام الجمجمة والجهاز التنفسي والمريء، كشف الأورام، التكوينات الكيسيةوالأجسام الغريبة، وتشخيص كسور وتشققات الهيكل العظمي للوجه.

التنظير الليفييتم تنفيذها باستخدام مناظير الألياف المرنة. يسمح لك بفحص الممرات الأنفية وجدران البلعوم الأنفي والمريء والقصبة الهوائية والشعب الهوائية، وكذلك السطح الداخلي لسان المزمار والتجويف تحت المزمار، والتي تكون مرئية بشكل سيء بوسائل أخرى. يستخدم التنظير الليفي أيضًا لإجراء الخزعات وإزالة الأجسام الغريبة الصغيرة.

الاشعة المقطعيةهي واحدة من طرق التشخيص الأكثر دقة. يسمح التصوير المقطعي البحوث اللازمةبما فيه الكفاية السرعه العاليهودقة مكانية عالية. تعتمد الطريقة على القياس والمعالجة الحاسوبية للفرق في تقليل إشعاع الأشعة السينية في الأنسجة ذات الكثافات المختلفة.

التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)يسمح لك بدراسة الأنسجة بناءً على تشبعها بالهيدروجين وخصائص خواصها المغناطيسية. يفرق التصوير بالرنين المغناطيسي بدقة بين كثافة الأنسجة المختلفة ويحدد حدود الهياكل المختلفة، مما يجعل من الممكن تحديد التكوينات ذات الكثافة الممتازة. تسمح الطريقة بالقطع في أي مستوى. التصوير بالرنين المغناطيسي مهم في تشخيص الأورام المختبئة في سماكة عضلات الرقبة أو تحت قاعدة الجمجمة، والتشوهات في نمو الأعضاء والأنسجة، والأورام الحميدة والتكوينات الكيسية.

الفحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة- هذا تقنيات التشخيص، الاختبارات والعينات التي تهدف إلى تحديد المنطقة أو العضو المتأثر بعملية المرض، والبحث عن أسباب المرض، وتحديد جودة العلاج العلاجي.

مرر ال فحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة مقابل رسومممكن في كثير عيادات موسكو. يتم تقديم سكان العاصمة وضيوف المدينة الخدمات الطبيةمعالج الأنف والأذن والحنجرة، جراح الأنف والأذن والحنجرة، طبيب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال.

ما هي الأمراض التي يعالجها طبيب الأنف والأذن والحنجرة؟

• الأمراض المعدية والتهابات اللوزتين (التهاب اللوزتين)
• التهاب البلعوم والحنجرة والأحبال الصوتية (التهاب البلعوم والتهاب الحنجرة)
• الأمراض الالتهابية للأنف (التهاب الأنف، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية الجبهي، التهاب الجيوب الأنفية)
• أمراض الحساسيةالأنف (التهاب الأنف الحركي الوعائي ، التهاب الأنف التحسسي)
• اللحمية، الاورام الحميدة
• انخفاض القدرة على السمع
• إزالة الأجسام الغريبة

مراحل الفحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة

• مسح حول الشكاوى، فترة تطور المرض، وجود أمراض مزمنة.
• يبدأ الفحص الذي يجريه طبيب الأنف والأذن والحنجرة للمريض بتقييم النوع جلدالعضو: اللون، وجود الضرر، الآفات البثرية، الاتساق.
• عند جس الجزء الخارجي من الأنف والأذن، يتم الكشف عن العيوب والأختام والتماثل والألم وتنقل أجزاء من العضو.
• جس أعصاب الوجهوالقريبة العقد الليمفاويةيسمح لك بتحديد شدة التفاعل الالتهابي.
• إجراء التفتيش التجاويف الداخليةالأذن والأنف والحنجرة باستخدام أدوات خاصة: المرايا، منظار الحنجرة. يسمح لك بتصور طبيعة الغشاء المخاطي والجلد وحالة الأوعية الدموية وشدة الطيات الفسيولوجية ووجود القرحة والأورام الحميدة والنمو الغداني والأمراض الأخرى.
• يتم إجراء تنظير الأذن باستخدام المرايا، فهو يساعد على مراقبة سلامة طبلة الأذن وتقييم القناة السمعية.
• في الحالات المشكوك فيها، أو لإجراء فحص تفصيلي لمصدر المرض، يتم إجراء التنظير. التنظير هو فحص يستخدم جهازًا بصريًا يسمح لك برؤية صورة مكبرة لجسم ما على شاشة الكمبيوتر. يسمى الفحص الذي يجريه طبيب الأنف والأذن والحنجرة للجزء البلعومي من الحلق تنظير البلعوم، وتجويف الأنف - تنظير الأنف.
• في حالة الاشتباه في الطبيعة المعدية للمرض، يتم أخذ مسحة (من الأنف والبلعوم والأذن) لفحصها تحت المجهر.

كيفية اختيار العيادة

موسكو مدينة تقدم مجموعة كبيرة من الخدمات الطبية. يجب على الشخص الذي يواجه خيارًا مستقلاً لأول مرة أن يأخذ في الاعتبار بعض الإرشادات.

أي عيادة خاصةتسيطر عليها وزارة الصحة الروسية. يجب أن يكون لدى إدارة العيادة وثائق تؤكد مشروعية أنشطتها. بناءً على طلب المريض، يجب تقديم الشهادات والتراخيص للخدمات الطبية المعلنة من قبل هذه المؤسسة الطبية.

يتم دفع الفحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرةيسمح للمريض بإدارة وقته بحرية، حيث سيتم الموعد في الوقت المحدد، دون الجلوس لفترة طويلة في الطابور.

المرضى الذين يعانون درجة حرارة عاليةخدمة التفتيش المقدمة طبيب الأنف والأذن والحنجرة في المنزل. جودة الاستشارة خلال هذا النوع من الفحص كافية. مستوى عال، بقايا الممكن تنفيذها التدابير العلاجية(شطف الأذن والأنف والحنجرة وإزالة السدادات والأجسام الغريبة).

الفحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة من العيادات المدفوعةتجري فعاليات موسكو باستخدام معدات حديثة، مما يتيح لك الحصول على نتائج موثوقة.

تحديد موعد مع الطبيب، الخضوع لأي نوع من الفحوصات التشخيصيةيمكن العثور على أعضاء الأنف والأذن والحنجرة على موقع مكتب المساعدة الخاص بـ "طبيبك".