لماذا صنع المانتو للأطفال؟ لماذا نحتاج إلى تطعيم مانتو: الإجراء والقواعد والمضاعفات المحتملة

الطريقة الرئيسية للوقاية من مرض السل، والتي يتم إجراؤها منذ الأيام الأولى من حياة الشخص الصغير، هي تطعيم مانتو، والذي يتم إجراؤه سنويًا. هذا نوع من الاختبارات التي تحدد وجود عدوى السل في الرئتين. يتم حقن مادة السلين تحت الجلد في الجزء الداخلي من الرسغ، ومن ثم يقوم الطبيب بملاحظة رد فعل الجسم تجاهه.

هذا دواء تم تصنيعه بشكل مصطنع من بكتيريا السل. إذا كان هناك طفل بعد مانتو احمرار شديدأو تورم في مكان الحقن، يكون جسده على دراية بالبكتيريا الضارة. في هذه الحالة، يتم وصف فحص إضافي ويتم توضيح التشخيص. يجب على الآباء معرفة المعلومات الأساسية حول سبب وكيفية وتوقيت تطعيم الأطفال بعقار مانتو من أجل وقاية أطفالهم من الإصابة بمرض السل.

يوجد جدول عام لتطعيمات مانتو للأطفال، وعادةً ما يتم إبلاغ الوالدين به مسبقًا. ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن وصف السلين الإضافي - في كثير من الأحيان أكثر من الأطفال الآخرين.

1. يتم إعطاء أول تطعيم مانتو للطفل، والذي يتم إعطاؤه للطفل عند الولادة، في مستشفى الولادة في الأيام من 3 إلى 7 من حياة الشخص الصغير. يساعد التطعيم الجسم على تطوير مناعة ضد مرض السل.
2. بعد ذلك، كما يقول تقويم تطعيم مانتو للأطفال، يتم إعطاء السلين سنويًا للمراقبة المستمرة لعصية كوخ، والتي يمكن أن تصبح نشطة في أي وقت.
3. إذا زاد اختبار السلين لدى الطفل في كل مرة أو كان هناك مرضى مصابون في بيئة الطفل، يتم إعطاء تطعيم مانتو في كثير من الأحيان - ما يصل إلى 2-3 مرات في السنة، اعتمادًا على نتائج الاختبارات والفحوصات الإضافية.

يمكن للطبيب فقط (طبيب السل) تحديد عدد مرات تطعيم الطفل بمانتو. وهذا يعتمد على رد فعل الجسم تجاه مادة السلين، حيث أن هناك معايير معينة يسترشد بها الطبيب. لا يمكن أن تكون عامة فحسب، بل فردية أيضًا.

أبعاد

لا يعرف الآباء ما هو معدل تطعيم مانتو الذي يجب أن يحصل عليه الطفل، غالبًا ما يكون الآباء في حيرة من أمرهم: بالنسبة للبعض، يكون التورم كبيرًا جدًا، لكن لا يتم إرسالهم لإجراء اختبار ثانٍ، وبالنسبة للآخرين يكون أصغر، ولكن تتم إحالتهم إلى طبيب. أخصائي السل. هناك بعض الفروق الدقيقة التي يمكن أن تطمئن الآباء القلقين بشكل خاص.

1. يعتبر اختبار Mantoux لدى الطفل سلبيًا (أي لا توجد مشاكل) إذا لم يتم اكتشاف أي كتل أو احمرار في موقع الحقن.
2. لوحظ رد فعل مشكوك فيه مع احتقان طفيف (احمرار) ووجود حطاطة (ما يسمى بالتورم الذي يرتفع فوق الجلد حتى 5 ملم). في هذه الحالة، يأخذون عينات سابقة من السنوات السابقة (ينظرون إلى الديناميكيات)، ويحددون وجود مرضى مصابين في بيئة الطفل، ويمكن إرسالهم للتشاور مع طبيب السل.
3. الاختبار الإيجابي هو وجود حطاطة يزيد ارتفاعها عن 5 ملم. ومن ثم يلزم استشارة أحد المتخصصين، وفي معظم الحالات يتم إجراء اختبار متكرر.
4. المشكلة الواضحة هي وجود حطاطة أكبر من 15 ملم، وتشكيل قشرة أو حويصلة في موقع الحقن.

تكمن خصوصية هذا اللقاح في أن حجم تطعيم مانتو عند الأطفال يبدو في ديناميكيات على مدى السنوات السابقة، حيث أن رد الفعل في في هذه الحالةفردي جدًا. إذا كان الطفل يعاني دائمًا من حطاطة أحجام كبيرةولا يجوز إرساله لإعادة الاختبارات. لكن إذا كان الفرق بين حجم التورم في تطعيمتين متتاليتين كبيرا، فمن المؤكد أن ذلك سيثير الشكوك لدى الأطباء، وسيتم إرسال الطفل لإجراء فحوصات إضافية. ومع ذلك، تجدر الإشارة هنا إلى أنه في بعض الأحيان يكون سبب زيادة المانتوكس عند الأطفال ليس الإصابة بمرض السل.

أسباب زيادة المانتوكس

تمر ثلاثة أيام كاملة بين حقن التوبركولين تحت جلد الطفل وقياس التفاعل، وخلال هذه الفترة يجب اتباع قواعد معينة. بدونها، يمكن استفزاز زيادة مانتو من خلال عوامل خارجية وداخلية مختلفة.

• حساسية: إذا كان موجودا، فأنت بحاجة إلى استبعاد أي اتصال للطفل مع مسببات الحساسية. إذا لم يكن الأمر معروفًا في وقت تطعيم مانتو، فيجب على الوالدين حماية الطفل خلال هذه الأيام الثلاثة من العلاج بأي شيء الأدويةوتناول الحلويات والأطعمة الحمراء، وكذلك من ملامسة الحيوانات.
• لقاح ذو نوعية رديئة: يتم تصنيع Mantoux مجانًا، لذلك يمكن تسليم السلين منخفض الجودة إلى أي مؤسسة طبية ورعاية الأطفال، والتي ستقدم في أي موقف نتيجة ايجابية. يمكن تحديد الخطأ عن طريق الاتصال بمؤسسة أخرى (ويفضل أن تكون مدفوعة الأجر) لإعادة التطعيم بعد 3 أيام من قياس مانتو، الأمر الذي لم يرضي الوالدين. وهذا سوف يساعد على القيام به الاستنتاجات الصحيحةوعدم ارتكاب خطأ في التشخيص.
• قياس غير صحيح: عادة ما يتم تطعيم مانتو طبيب مؤهلولكن خلال القياسات يمكن للعامل البشري أن يلعب مزحة قاسية. يمكن أن يكون المتخصص الذي يقوم بفحص رد الفعل عديم الخبرة، وقد لا يأخذ في الاعتبار بعض الخصائص الفردية لكائن صغير، وقد يستخدم المسطرة الخاطئة، وفي النهاية قد يرتكب خطأ بسبب التعب.
• الخصائص الفردية: رد فعل إيجابييمكن ملاحظة مانتو بسبب عامل وراثي أو وفرة كميات كبيرة من الأطعمة البروتينية في النظام الغذائي للطفل. حتى في في غضون ثلاثةأيام الاختبار، عليك أن تقللي من استهلاك طفلك للبيض واللحوم ومنتجات الألبان.

لتقليل كل هذه العوامل إلى الحد الأدنى، هناك قواعد معينة لرعاية موقع الحقن بعد تطعيم مانتو. يتيح لك ذلك إجراء قياسات أكثر دقة وخالية من المتاعب في اليوم الثالث. لسوء الحظ، لا يقدم الأطباء دائما مثل هذه المعلومات للآباء والأمهات، وهذا الأخير، بدوره، لا يهتم كثيرا بهذا.

قواعد الرعاية

تساعدك النصائح المفيدة في هذه الحالة على التصرف بكفاءة خلال الأيام الثلاثة المخصصة كائن صغيرلرد فعل مانتو.

1. في هذه الأيام لا ينصح بالاستحمام أو الاستحمام أو الذهاب إلى الساونا. ومع ذلك، حرمان الأطفال إجراءات المياهوهذا أيضًا خطأ جوهري، لأن الأوساخ التي تدخل موقع الثقب يمكن أن تسبب عدوى أكثر خطورة.
2. لا تسمحي لطفلك بفرك مكان التطعيم لأن ذلك سيسبب التورم والاحمرار.
3. تجنب ملامسة المواد المسببة للحساسية: الحيوانات الأليفة والحمضيات والخضروات والفواكه الحمراء والتوت والمواد الاصطناعية وغيرها من المواد الخطرة.
4. إذا استمر حدوث الاحمرار والسماكة، أعط شيئًا من: زيرتيك أو كلاريتين على سبيل المثال.
5. إذا كانت يدك مبللة في جسم مائي، فأبلغ طبيبك بالحادثة، والذي سيقوم بقياس تفاعل مانتو.
6. لا تقم بلصق لاصقات مختلفة على مكان التطعيم، ولا تضمد يدك، ولا تلطخها بأي محاليل أو مراهم مطهرة.

وبما أن نسبة الإصابة بمرض السل مرتفعة، والعدوى نفسها خطيرة للغاية، ينصح الآباء بعدم رفض تطعيم مانتو للأطفال، مما يساعد في السيطرة على انتشار المرض. وفي الوقت نفسه عليك أن تفهم أن لقاح السل لا يحمي الطفل من الإصابة بنسبة 100٪. قد تحدث العدوى عند الاتصال بشخص مريض. ومع ذلك، فإن الطفل الذي تم تطعيمه سوف يمرض أكثر شكل خفيفمما يجعل الموت غير محتمل.

في بعض الأحيان، يُنظر إلى اختبار مانتو، الذي يُطلق عليه شعبيًا اختبار "الزر"، عن طريق الخطأ باعتباره طعمًا. وعندما يشرح أحدهم للأمهات بوضوح أنه تم حقنهن في المدرسة أو الروضة أو غرفة العلاجفي أيدي النسل ليس لقاحا، بل اختبارا، اختبارا، ثم تطرح أسئلة كثيرة. مشهور طبيب الأطفاليخبرنا إيفجيني كوماروفسكي عن ماهية مانتو ولماذا يتم إعطاء مثل هذا الحقن.

ما هو عليه

اختبار السلينهي طريقة تشخيصية، اختبار لوجود الميكروب المسبب لمرض السل - عصية السل في الجسم. ولهذه الأغراض، يتم حقن الطفل تحت الجلد بدواء خاص، يعتمد على البيئة الدقيقة للعامل الممرض - السلين. ثم يقوم المتخصصون بتقييم استجابة الجسم للمادة المحقونة. والحقيقة هي أن الأشخاص الذين يعانون من مرض السل، والمصابين، وأولئك الذين يتمتعون بصحة جيدة يتفاعلون بشكل معاكس تمامًا للسل. يشبه هذا التفاعل مظاهر الحساسية: إذا كان لدى الشخص ميكروب يسبب مرض السل، فإن السل يسبب استجابة حساسية (مناعية) معينة غير كافية، ولكن إذا لم يكن لدى الطفل العامل المسبب، فلن يحدث شيء.

سيخبر الدكتور كوماروفسكي الأطفال بمزيد من التفصيل والدقة جميع الأسئلة المتعلقة بموضوع المانتوكس في الفيديو التالي.

اليوم، يعتبر اختبار مانتو في جميع أنحاء العالم طريقة فعالةالتشخيصتوجد أيضًا طرق بديلة لمعرفة ما إذا كان الطفل مصابًا بالسل، لكنها قليلة. أحد الاختبارات الحديثة - تم تقديم "Diaskintest" للتو. في روسيا، يتم تسجيل الدواء واعتماده رسميا بشكل كامل. يعتمد تأثيره التشخيصي على عزل بعض بروتينات المستضد المحددة التي تكون حساسة فقط لمسببات مرض السل العدوانية. إذا كان اختبار Mantoux العادي يمكن أن يعطي رد فعل على مكونات لقاح BCG، فإن Diaskintest يعطي رد فعل إيجابي حصريًا للميكروبات المسببة للأمراض. ومن وجهة النظر هذه، فإن الاختبار الجديد أكثر تقدمًا. إذا كانت سلبية فلا يوجد مرض وإذا كانت إيجابية فهناك مرض.

لماذا فعل هذا

يتم التطعيم، الذي يهدف إلى ضمان تطوير مناعة ضد مرض السل لدى الطفل، في مستشفى الولادة. يطلق عليه BCG. ومع ذلك، على الرغم من التطعيم، يمكن أن يصاب الطفل بمرض السل، على الرغم من أن اللقاح يقلل بشكل كبير من هذا الاحتمال. ويرجع ذلك إلى الانخفاض التدريجي في الأجسام المضادة لعصية السل. إذا لم يكن لدى الطفل مناعة على الإطلاق بعد التطعيم الأول، فسيتم إعطاؤه ثانية - قبل المدرسة، في سن 7 سنوات.

في بيئتنا، يوجد دائمًا شخص حامل لعصية السل؛ نواجه هؤلاء الأشخاص في وسائل النقل، في المتجر، في الشارع، لأن السياسة الدولة الروسيةلا ينص على عزل صارم للأشخاص الذين يعانون من مثل هذا التشخيص عن المجتمع.

يجب إجراء اختبار Mantoux مرة واحدة في السنة، بدءًا من عمر الطفل سنة واحدة.. إذا أعطى الاختبار نتيجة سلبية، يتم تفسير ذلك على أنه حقيقة أن المناعة ضد عصية السل لم تتشكل بعد لقاح مستشفى الولادة، وبالنسبة لهؤلاء الأطفال يحق للطبيب أن يوصي بإجراء اختبار السلين ليس مرة واحدة، ولكن مرتين سنة حتى لا "يفوت" المرض.

وفقا للقواعد الحالية، يجب أخذ العينات في أيدي مختلفة.إذا تم علاج الطفل هذا العام على اليسار، بعد عام، يجب أن يتم ذلك على اليمين. مكان حقن السلين هو نفسه دائمًا - السطح الداخلي للساعد، الثلث الأوسط. إذا رأيت أن الاختبار قد تم في الثلث الآخر من الساعد، فلا يمكنك الاعتماد على النتيجة الصحيحة.

قواعد إجراء الاختبار

كما كان الحال قبل التطعيم، قبل إجراء اختبار مانتو، قبل حوالي شهر، يجب عليك التأكد من أن الطفل يشعر بصحة جيدة. يجب أن يكون بصحة جيدة، ولا يعاني من أي أمراض حادة أو حساسية. إذا كان الطفل يعاني من الحمى فمن الأفضل تأجيل موعد الاختبار إلى موعد لاحق.

لا يمكنك إجراء الاختبار إذا كان لدى الطفل أمراض جلدية وخاصة أثناء التفاقم، إذا كان لديه تاريخ من تشخيص "الربو القصبي" أو "الروماتيزم"، وكذلك إذا كان في مجموعة الأطفال التي يحضرها الطفل، هذه اللحظةتم إعلان الحجر الصحي. كل هذه موانع صارمة.

بعد أي تطعيم تقويمي منتظم، يجب إجراء اختبار Mantoux في موعد لا يتجاوز شهرًا بعد ذلك. كما يجب أن يمر أكثر من 30 يومًا بعد المرض. إذا قمت بالتحضير بشكل صحيح للاختبار التشخيصي، فمن غير المرجح أن تكون النتائج كاذبة أو خاطئة.

هل من الممكن السباحة

يمكنك في كثير من الأحيان سماع الرأي القائل بأنه بعد اختبار Mantoux لا ينبغي أن يستحم الطفل لمدة 3-4 أيام.يدعي Evgeny Komarovsky أن الأمر ليس كذلك، والغسيل ليس بطلان على الإطلاق، فمن الممكن تبليل موقع حقن السلين. ولكن لا يزال هناك عدد من القيود والمحظورات فيما يتعلق بهذا "الزر" ذاته:

• لا ينبغي خدش أو فرك موقع حقن السلين بشكل مكثف (بما في ذلك منشفة).
• يمنع منعا باتا تشحيم موقع الحقن بالمطهرات أو اليود أو المراهم.
• لا يمكنك لصق رقعة على اختبار Mantoux، أو ربط ضمادة، أو عمل كمادات أو مستحضرات.
• يجب ألا يرتدي الطفل ملابس ذات أكمام طويلة غير مناسبة للطقس، حيث أن العرق واحتكاك القماش بموقع العينة يمكن أن يسبب رد فعل خاطئ إيجابي واضح.

نتائج العينة

يجب على أخصائي طبي مؤهل تقييم استجابة الجسم للسل.ومع ذلك، عادة لا تستطيع الأمهات الانتظار لمعرفة تعقيدات التشخيص بأنفسهن. يقول إيفجيني كوماروفسكي: إن رغبتهم مفهومة ومفهومة تمامًا. وخاصة بالنسبة للأمهات والآباء، فهو يشرح ما يمكن أن يخبرنا به رد فعل مانتو.

يتم إجراء المحاسبة بعد 72 ساعة من الاختبار.لذلك، فإن اليوم الأكثر ملاءمة للتشخيص هو يوم الجمعة، ويتم اختيار هذا اليوم في معظم العيادات الروسية بحيث تتاح للطبيب فرصة تقييم النتيجة بعد 72 ساعة بالضبط (يوم الاثنين). يتغير موقع حقن السلين خلال هذا الوقت. في بعض الأحيان يلاحظ احمرار (احتقان الدم). غالبًا ما يكون هناك بعض التورم وزيادة في الحجم والسماكة في مكان الحقن، وتسمى الحطاطة. لا يقوم العامل الصحي بقياس الاحمرار، بل الحطاطة المتضخمة، ولهذا الغرض يجب عليه استخدام مسطرة شفافة.

رد الفعل يمكن أن يكون مثل هذا:

• سلبي. إذا كان هناك أي احمرار أو تضخم في منطقة الحقن فلا يوجد أي تورم.
• مشكوك فيه، مثير للجدل.إذا كان هناك احمرار (احتقان) أو حطاطة لا يزيد حجمها عن 2-4 ملم. في هذه الحالة، الطبيب، بعد تقييمه الحالة العامةالطفل والنظر إليه بطاقة طبية، يمكن أن يعادل النتيجة بالسلبية أو يصف اختبارات تشخيصية إضافية.
• إيجابي.يتم تحديد نتيجة خفيفة إذا كان حجم الحطاطة من 5 إلى 9 ملم. والنتيجة المتوسطة هي حطاطة يتراوح حجمها من 10 إلى 14 ملم. والنتيجة الواضحة هي حطاطة يبلغ قطرها أكثر من 15-16 ملم.
• مُبَالَغ فيه.حجم الحطاطة مع هذه النتيجة يكون دائما أكثر من 17 ملم. وبالإضافة إلى ذلك، لوحظ رد فعل عامالجسم - زيادة العقد الليمفاوية، ظهور تقرحات الجلد، وعلاماتها العملية الالتهابيةفي الحطاطة نفسها. من المرجح جدًا أن تشير هذه النتيجة إلى الإصابة بمرض السل.

نتائج مثيرة للقلق

في بعض الأحيان يواجه الآباء موقفًا يتحول فيه الاختبار الذي كان دائمًا سلبيًا في السابق إلى نتيجة إيجابية (ولم يكن هناك لقاح BCG). في الطب، تسمى هذه الظاهرة "اختبار التوبركولين". وفي حالة حدوث ذلك، فقد يعني ذلك إصابة الطفل بعصية السل. سيتم تحديد موعد لاستشارة تشاد مع طبيب السل، وسيحتاج إلى إجراء أشعة سينية لرئتيه والخضوع لها أبحاث إضافيةوبعد ذلك سيتم وصف العلاج للطفل.

عدوى مرض خطيريمكن أيضًا الاشتباه إذا كان اختبار Mantoux، بعد نتيجة إيجابية (بعد التطعيم ضد BCG)، ينخفض ​​تدريجيًا كل عام، ثم يرتفع فجأة بشكل حاد (كان 5 ملم، أصبح 9 ملم). مثل هذه التغييرات في حجم الحطاطات هي أيضًا سبب للتنفيذ فحص إضافيووصف العلاج إذا لزم الأمر.

إذا ظل اختبار مانتو واضحًا على مدار 4-5 سنوات (أكثر من 12 ملم في القياس العرضي)، فقد يشير ذلك أيضًا إلى تطور مرض السل الرئوي.

إذا رفض الوالدان الاختبار

في مؤخراهناك الكثير من المعلومات غير المهنية وغير الموثوقة حول مخاطر اختبار مانتو. نعم، على شبكة الإنترنت الشبكات الاجتماعيةهناك قصص مخيفة متداولة حول سمية هذا اختبار تشخيصيبسبب الفينول الذي يحتوي عليه. ولذلك، ارتفع بشكل ملحوظ عدد الآباء الذين يرفضون إجراء فحص أطفالهم. يدعي إيفجيني كوماروفسكي أن إعطاء السلين لا يشكل بأي حال من الأحوال أي خطر على الطفل.

يوجد بالفعل الفينول كمادة حافظة في الدواء الذي يتم إعطاؤه داخل الأدمة، لكن كميته صغيرة جدًا (توجد نفس الكمية تقريبًا في 5-6 مل من البول). بالمناسبة، الفينول مادة طبيعية لجسم الإنسان، وهو منتج تحلل لبعض المركبات، يفرز في البول. ولكي يتعرض الطفل لتأثيرات التوبركولين السامة فإنه يحتاج إلى إعطاء حوالي ألف جرعة يومياً!

في كثير من الأحيان يكون لدى الآباء سؤال حول ما إذا كان ينبغي عليهم إعطاء طفلهم قبل الاختبار. مضادات الهيستامين. يجادل إيفجيني كوماروفسكي بأنه من المستحيل القيام بذلك. بما أن الغرض الرئيسي من اختبار مانتو هو معرفة ما إذا كان هناك رد فعل تحسسي تجاه مادة السلين، مضادات الهيستامينقد يمنعك من القيام بذلك.

لا يوجد مفهوم "لقاعدة" واحدة عند إجراء اختبار السلين عند الأطفال.

• دكتور كوماروفسكي

يتذكر جميع البالغين كيف تم حقنهم في المدرسة بأي مادة في أيديهم، وبعد ذلك لم يتمكنوا من غسل أنفسهم لفترة من الوقت. ثلاثة ايام. حتى الآن، يعتقد الكثير من الناس أن مثل هذه التلاعبات تم إجراؤها لحماية الطفل من مرض السل، أي لتطعيمه. في الواقع، هذه مجرد طريقة لمعرفة كيفية تفاعل الجهاز المناعي مع اللقاح وما إذا كان الشخص مصابًا بالسل.

لماذا صنع المانتو؟ ما هي مؤشرات رد الفعل هذا التي تعتبر طبيعية وهل هناك موانع لها؟ كيف يجب أن يتصرف الطفل للحصول على نتيجة موثوقة؟ دعونا نكتشف كل شيء عن هذا الاختبار لمرض السل.

ما هو اختبار السلين

ويجري رصد تطور مرض السل في جميع البلدان عن كثب. لذلك، بالإضافة إلى التطعيم الشامل، تتم مراقبة الأطفال بانتظام لمعرفة كيفية تفاعل الجسم مع هذه العدوى.

مانتو - ما هو وهل يجب أن يخاف الآباء والأطفال من هذا الاختبار؟ لا، هذه مجرد محاولة لتحديد القدرات المناعية لجسم الطفل.

هل مانتو لقاح أم لا؟ للإجابة الكاملة على هذا السؤال، عليك أن تتذكر قليلاً عن جميع مراحل التحصين ضد مرض السل.

في الأيام الأولى بعد الولادة، إذا لم تكن هناك موانع، يتم إعطاء الأطفال BCG. هذا لقاح ضد مرض السل، وتركيبته ضعيفة (في الطب يطلق عليها اسم عصيات السل الموهنة) من الأبقار. يتم إعادة تطعيم الأطفال بعد 6 سنوات. رد فعل الجسم على إدخال الكائنات الحية الدقيقة وإن كانت ضعيفة ولكنها لا تزال حية لا يمكن التنبؤ به. لذلك، في المدرسة، يخضع الأطفال لاختبارات السلين قبل التطعيم.

ماذا يظهر رد فعل مانتو؟ ويعني هذا عادةً مدى استعداد جسم الطفل لمواجهة مرض السل. أي أنه بفضل الاختبار يتم تحديد ما إذا كان الطفل مصابًا بالسل ومدى استعداد جسم الطفل لمواجهة هذه الكائنات الحية الدقيقة في الظروف الحقيقية.

ليست هناك حاجة للخوف من عملية اختبار Mantoux. في معظم الحالات لا يعطي رد فعل سلبي، والصعوبات تكمن دائما الخصائص الفرديةأطفال. وفي أي عمر، لا يمكنهم دائمًا مقاومة لمس موقع الحقن.

ما تحتاج لمعرفته حول رد فعل مانتو

يُطلق على مستخلص المتفطرات (وهي كائنات حية دقيقة مصابة بالسل) اسم السلين. ببساطة، إنها نتاج نفايات الكائنات الحية الدقيقة التي لا تحتوي على عصيات السل الحية أو الميتة. ولذلك فإن الدواء آمن تماما للطفل.لا يمكن أن يصابوا بالعدوى أو يتسببوا في تطور المرض. تكوين Mantoux عبارة عن وحدتين من السلين.

في الأساس، يتم إجراء اختبار Mantoux على الأطفال، لأنه في معظم الحالات يتم تشخيص مرض السل لدى البالغين من خلال طرق أخرى متاحة:

• باستخدام الفحص الفلوري السنوي.
• بفضل الأشعة السينية.
• فحص البلغم لوجود المتفطرة السلية.
• يساعد تعداد الدم الكامل أيضًا.
• إذا لزم الأمر، يتم إجراء التصوير المقطعي.

حتى أي عمر يتم صنع المانتو؟ - غالبًا ما يكون عمر الأطفال أقل من 16 عامًا، ولكن في حالات نادرة يتم ذلك قبل سن 18 عامًا (ولكن يتم تشخيص البالغين أيضًا في بعض الأحيان بالسل). ويرجع ذلك إلى حدوث مرض في منطقة معينة أو رد فعل الجسم على اختبار مانتو، عندما تتغير القراءات بشكل حاد (كان الاختبار سلبيا، لكنه أصبح إيجابيا).

كم مرة في السنة يمكنك صنع مانتو؟ وكقاعدة عامة، يتم إجراؤه مرة واحدة في السنة لتحديد معدل الإصابة بمرض السل. ولكن إذا حدث رد فعل إيجابي لإدخال السلين أو في منطقة خطرة للإصابة بمرض السل، يتم تكرار الاختبارات. يتم إجراؤها ثلاث مرات كحد أقصى في السنة. كم مرة يمكن إعطاء مانتو للطفل؟ - عادة، إذا ظهرت نتيجة إيجابية للحقن، يتم تكرار ذلك بعد بضعة أيام. ثم، إذا لزم الأمر، تتم إحالة الطفل أو البالغ إلى استشارة طبيب السل. يقوم الخبراء بإجراء المزيد من الأبحاث المتعمقة باستخدام طرق أخرى.

يتم إعطاء الدواء داخل الأدمة في منطقة الساعد طفولة. وفي حالات استثنائية، يُنصح البالغون أيضًا بإعطاء السلين. على سبيل المثال، عندما يتم إدخال شخص ما إلى المستشفى بسبب الاشتباه في إصابته بالتهاب رئوي ويحتاج إلى ذلك تشخيص متباينمع مرض السل الرئوي. في هذه الحالة، فإن معيار رد فعل مانتو لدى البالغين هو نفسه كما هو الحال عند الأطفال.

هناك جدا مؤشر مهم- دور يمكن من خلاله للأطباء إجراء التشخيص أو تحديد مجموعة المرضى التي ينتمي إليها الطفل. مانتو بدوره ما هو؟ - وهذا تغيير تصاعدي في نتيجة الاختبار مقارنة بالعام الماضي. سوف ينتبه أطباء أمراض الدم إلى الطفل إذا كانت هناك زيادة كبيرة في الحطاطة.

مميزات اختبار مانتو

بالإضافة إلى الإعداد الأخلاقي للبالغين للحدث القادم والتواصل مع الطفل بشأن قضايا السلوك الصحيح بعد التشخيص، ليست هناك حاجة لإجراء إعداد محدد. ولكن هناك نقاط من المستحسن أن تأخذها بعين الاعتبار قبل إجراء اختبار مانتو. هناك العديد من الأسئلة التي تطرح للآباء.

كيفية قياس مانتو والتوصل إلى النتيجة الصحيحة

لإجراء التشخيص، لا تحتاج فقط إلى حقن وحدتين من السلين في ساعد الطفل - بل تحتاج إلى "قراءة" البيانات التي تم الحصول عليها بشكل صحيح. كيفية قياس مانتو بشكل صحيح؟ لا يوجد شيء مميز هنا، فغالبًا ما يتم إجراء القياس بواسطة ممرضة في روضة الأطفال أو المدرسة أو العيادة. خذ مسطرة عادية، شفافة أكثر ملاءمة، قم بتطبيقها على موقع الحقن وقياس الحطاطة. ما هي الحطاطة أثناء Mantoux؟ هذا هو التغيير في الجلد الذي حدث القيمة التشخيصية. هذه نتوء أحمر صغير، أي تورم في موقع الحقن. إنهم لا يقيسون منطقة الاحمرار بأكملها (يمكن أن تكون كبيرة جدًا)، ولكن فقط الحطاطة التي تظهر بعد بضعة أيام.

بعد كم يوم يتم فحص Mantoux؟ يتم تقييم النتيجة بعد 48-72 ساعة.هذه المرة كافية حتى يتفاعل جسم الطفل مع الدواء المعطى. يتم تسجيل البيانات التي تم الحصول عليها لكل طفل ومقارنتها بنتائج المؤشرات السابقة.

كيف نفهم ماذا تعني النتيجة التالية؟

1. معيار مانتو للأطفال هو 5 ملم، ولكن بعد 2-3 سنوات من التطعيم ضد مرض السل، يمكن أن تكون الحطاطة في حدود 12 ملم ولا تعتبر علامة على إصابة الطفل، بل هي بالأحرى رد فعل نشط للجسم تجاه لقاح BCG. عندما يتم إنتاج الأجسام المضادة.
2. يشير حجم الحطاطة التي يبلغ حجمها 10 ملم إلى احتمال إصابة الطفل أو الاتصال بأشخاص مصابين بهذا المرض.
3. إذا تم اكتشاف كتلة يزيد حجمها عن 15 ملم عند إجراء اختبار مانتو وتقييم النتيجة لدى الأطفال أو تقرحات تشكلت في موقع الحقن، فهذا يشير إلى الإصابة بمرض السل.

رد فعل على مانتو

ما هو رد الفعل الممكن والذي ينبغي أن يكون تجاه اختبار مانتو؟ يمكنك العثور في المصادر الطبية على وصف لعدة خيارات لاستجابة الجسم لاختبار مانتو. هناك عدة أنواع من ردود الفعل.

ليس من الواضح دائمًا كيفية التصرف عندما يقرأ العامل الصحي النتائج. العديد من البيانات تخلط بين الطفل والآباء. على سبيل المثال، هل رد فعل مانتو السلبي سيء أم جيد؟ ومن ناحية فهذا أمر جيد، لأن الجسم لا يصاب بمرض السل. ومن ناحية أخرى ليس لديه القدرة على الاستجابة لظهور ووجود عدوى السل، وهذا أمر سيء.

ما لا يجب فعله بعد أداء Mantoux

كما هو الحال مع إدخال التطعيمات إلى الجسم، هناك قواعد هنا ينصح باتباعها حتى لا تفسد النتائج.

1. هل من الممكن المشي بعد مانتو؟ نعم، من الممكن، ليس بطلان المشي، ولكن على العكس من ذلك، يجب القيام به. إن تشخيص السلين ليس عبئا على الجهاز المناعي، بل هو نوع من الاختبار لوجود المرض.
2. ماذا يحدث إذا خدشت مانتو؟ هذا بالتأكيد لا يستحق القيام به - أي شيء التأثير الجسديسيؤدي حقن الدواء في الموقع إلى نتيجة إيجابية كاذبة. يمنع استخدام الخدش والفرك وارتداء الملابس الخشنة التي تؤدي أيضًا إلى ذلك.
3. هل يمكن للطفل أن يغتسل بعد أداء المانتوكس؟ وماذا يحدث إذا بللت مانتو في اليوم الأول؟ إذا قمت بتبليله للتو، على الأرجح لن يحدث شيء. ولكن إذا قمت بغسل يدك وفرك مكان حقن السلين أثناء التمشيط، حتى مع أنعم الإسفنج، فإن رد فعل الجسم لن يجعل نفسه ينتظر طويلاً. في هذه الحالة، لا ينبغي أن تتفاجأ إذا زاد مانتو لدى الطفل، لأنه يضمن رد فعل مفرط الحساسية. يمكن أن يحدث نفس الشيء إذا استخدمت الصابون أو بللت يدك بمياه النهر أو البحيرة - فهي غالبًا ما تحتوي على جزيئات تهيج الجلد، و المنظفاتقد تكون حساسية. أي أنه يجب توافر العديد من الشروط حتى يكون التفاعل صحيحاً بعد الغسيل. لذلك ينصح الأطباء بتجنب إجراءات المياه.
4. هل يجب أن أتبع نظامًا غذائيًا خاصًا يحد من بعض الأطعمة؟ - لا توجد مثل هذه الحاجة. بعد كل شيء، لن تؤثر المنتجات على وجود مرض السل في الجسم. النظام الغذائي الخاص لن يساعد في إجراء التشخيص الصحيح.

كيف يتحمل الجسم اختبار Mantoux

بالإضافة إلى رد الفعل المتوقع، على شكل حطاطة في المنطقة التي تم فيها إعطاء الدواء، في بعض الأحيان يتفاعل جسم الطفل بشكل مختلف. من المهم أن نتذكر أن مانتو ليس لقاحًا.رد الفعل الرئيسي الذي يجب أن يظهر هو ظهور حطاطة.

لكن ردود الفعل الأخرى تحدث أيضًا.

العديد من ردود الفعل تكون عرضية بسبب عدم اهتمام الوالدين أو العاملين الصحيين بحالة الطفل. لذلك، إذا أبلغ طفل عن إجراء اختبار Mantoux في المدرسة في ذلك اليوم، فما عليك سوى مشاهدة طفلك.

ما الذي عليك عدم فعله؟

1. متى يجب ألا تعطي مانتو لطفل؟ إذا كان هناك رد فعل تحسسي تجاه الإدارة السابقة للسل، حتى في شكل شرى منتشر. هذه المرة قد تكون نتيجة رد فعل الجسم كارثية. ومن الضروري تحذير العامل الصحي بما حدث في العام الماضي، لأن الممرضات يتغيرن في كثير من الأحيان، وقد تضيع السجلات عن طريق الخطأ.
2. هل من الممكن صنع مانتو لنزلات البرد؟ إذا كان هذا تشخيصًا روتينيًا، فمن الأفضل الانتظار حتى التعافي الكامللكن لا يمكنك الرفض إطلاقا، لأن اختبار مانتو يتم إجراؤه لمصلحة الطفل. في حالات طارئةيتم إجراء الاختبار حتى أثناء التفاقم الأمراض المزمنةجلد.
3. في الظروف العادية حرارة, مرض حاد، تفاقم عدوى مزمنة- هذا موانع مؤقتة لتفاعل مانتو.

كيف تتصرف بشكل صحيح بعد اختبار مانتو

يؤدي الاختبار المتكرر القسري أو الإحالة إلى أخصائي السل إلى حدوث عاصفة مشاعر سلبيةفي الطفل والآباء. ولكن لا ينبغي أن تخاف من هذا، لأن هذه ليست سوى بداية التشخيص. دعونا نلقي نظرة على عدة مواقف وما يجب القيام به.

الصعوبات المحتملة في تشخيص مانتو

يتساءل الكثير من الآباء عما إذا كان هذا التشخيص ضروريًا، لأنه للحصول على نتيجة جيدة يجب استيفاء العديد من الشروط:

• لا تبلل.
• لا أزال؛
• لا تخدش موقع حقن السلين.

خلال اختبار مانتو، يجب عليك مراقبة الطفل عن كثب، وهو أمر ليس ممكنًا دائمًا، خاصة بالنسبة للآباء المنشغلين جدًا. بالإضافة إلى ذلك، تم تمديد طريقة التشخيص هذه بمرور الوقت.

كل هذه الصعوبات تؤدي إلى سؤال معقول تماما: هل من الضروري تعريض الطفل للمعاناة؟ نعم، لا يمكنك الاستغناء عن اختبار مانتو. يعد Mantoux هو تشخيص مرض السل الوحيد الآمن عمليًا للأطفال.من الضروري أن نعرف بوضوح الوقت الذي واجه فيه جسم الطفل مرض السل لأول مرة من أجل الاستجابة بشكل مناسب وسريع. السل مرض غير قابل للشفاء، ويؤثر المرض على كل أجهزة الجسم.المضاعفات في بعض الأحيان تخيف حتى العاملين في المجال الطبي. لذلك، فإن حقنة واحدة صغيرة مرة واحدة في السنة لا تُقارن بـ العدوى المحتملة.

لا يزال اختبار مانتو واحدًا من أكثر الطرق فعالية وأمانًا نسبيًا لتحديد مرض السل. العيوب الصغيرة للتشخيص لا تقلل من مزاياه الحقيقية.

يطلق العديد من الأشخاص على اختبار مانتو تطعيمًا، لكنه ليس تطعيمًا. يتم التطعيم من أجل خلق مناعة ضد مسببات الأمراض لمرض معين. ما هو اختبار مانتو ولماذا يتم إجراؤه؟ لا يتم إجراء اختبار مانتو لتطوير مناعة ضد العامل المسبب لمرض السل، عصية كوخ، ولكن لتقييم وجود هذه المناعة لدى الطفل. هذا الاختبار معروف لدى الجميع منذ الصغر بأنه "زر" وهو غير ضار على الإطلاق بالنسبة للطفل، ولكنه مهم جدًا من حيث التشخيص. بالنسبة للآباء، يثير اختبار مانتو العديد من الأسئلة التي سنحاول العثور على إجابات لها.

لماذا يتم إجراء اختبار مانتو؟

نقرأ : لكيفية تحضير الطفل للتطعيم -

كما قلنا من قبل، فإن اختبار Mantoux يسمح لك بتقييم وجود أو عدم وجود مناعة لدى الطفل ضد مسببات الأمراض السل. يستخدم اختبار Mantoux بشكل رئيسي للتعرف بين الأطفال على:

• المصابون الأساسيون (أولئك الذين "أصيبوا" بعصية السل لأول مرة) ؛
• مصاب منذ أكثر من عام؛
• حاملي عصية السل (أولئك الذين لديهم مسببات مرض السل في أجسادهم، ولكن ليس لديهم أعراض المرض)؛
• أولئك الذين يحتاجون إلى إعادة التطعيم ضد مرض السل.

كل هذه المعلومات مطلوبة لتأكيد التشخيص حيثما وجد وتنفيذ الوقاية إذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة.

هل من الضروري تثبيت مانتا؟

لم يعد رفض التطعيمات أمرًا غير شائع على الإطلاق، لذلك غالبًا ما يهتم الآباء بما إذا كان من الضروري الحصول على مانتو أم لا. لا يتم إجراء اختبارات Mantoux بشكل إجباري، لذلك لا يمكن لأحد أن يجبرك على وضع "زر". إذا اعترض الآباء على إجراء اختبار السلين لطفلهم، فإنهم يكتبون رفضًا. ومع ذلك، توصي منظمة الصحة العالمية بشدة بإجراء اختبارات مانتو، خاصة في البلدان التي ينتشر فيها مرض السل بشكل كبير. تنتمي روسيا إلى هذه الفئة من الدول، لذا من الأفضل للآباء الروس عدم إهمال هذا الاختبار.

مؤشرات وموانع

من المقرر إجراء اختبار Mantoux الأول عند عمر سنة واحدة. لا فائدة من إجراء هذا الاختبار قبل عمر السنة، حيث أن الجهاز المناعي للطفل الذي يقل عمره عن سنة ما زال في طور النمو، ولن تكون النتائج موثوقة. بدءًا من عمر 12 شهرًا، يتم إجراء اختبار Mantoux كل عام، ومن المستحسن إجراؤه كل عام في نفس الوقت تقريبًا.

إذا لم تكن هناك مؤشرات للمزيد متكررلا يوجد اختبار - يتم إعطاء عقار Mantoux مرة واحدة في السنة للوقاية. إذا أعطى الاختبار نتائج إيجابية أو كان أحد الأشخاص المقربين من الطفل مريضًا بالسل، فيمكن إجراء "الزر" 2-3 مرات في السنة.

في بعض الحالات، يجب تأجيل اختبار مانتو. موانع لذلك:

• الأمراض الجلدية المزمنة والحادة.
• أي أمراض معدية
• الحساسية من أي طبيعة.
• الصرع.
• بعض الأمراض الجسدية ( الربو القصبي، الروماتيزم).

آلية تفاعل مانتو

اختبار مانتو يسمى بعبارة أخرى اختبار السلين. السلين هو مادة يتم إدخالها إلى الجسم من أجل تقييم درجة "إلمامه" بعصية كوخ. وهو "مستخلص" من بكتيريا السل. أي أنه لا توجد كائنات حية دقيقة فيه.

باستخدام حقنة خاصة، يتم حقن السلين داخل الأدمة داخلالساعدين. ماذا يحدث في الجسم بعد هذا؟ تبدأ جزيئات البكتيريا التي تدخل تحت الجلد في "جذب" الخلايا إلى نفسها الجهاز المناعيالخلايا الليمفاوية التائية. ومع ذلك، لا تتفاعل جميع الخلايا اللمفاوية التائية مع التوبركولين، ولكن فقط تلك التي تعاملت بالفعل مع عصية السل. وتسمى هذه العملية "رد فعل مانتو".بسبب تراكم الخلايا الليمفاوية تحت الجلد في المكان الذي تم فيه حقن السلين، يتم تشكيل الضغط - حطاطة، أو هذا "الزر" ذاته.

أحجام الأزرار

أهم شيء عند إجراء اختبار Mantoux هو قياس النتيجة بشكل صحيح. غالبًا ما يصبح موقع الحقن أحمر اللون وملتهبًا، ويظهر التورم والتصلب. ستكون نتيجة الاختبار في هذه الحالة فقط قطر الختم، وحجم الاحمرار لا يؤثر على النتيجة بأي شكل من الأشكال وهو رد فعل فردي.

يتم قياس قطر الحطاطة فقط باستخدام مسطرة شفافة صلبة، ثم تتم مقارنة هذه الأبعاد بالمعايير:

ملاحظة للأمهات!

مرحبًا يا فتيات) لم أكن أعتقد أن مشكلة علامات التمدد ستؤثر علي أيضًا، وسأكتب عنها أيضًا))) لكن لا يوجد مكان أذهب إليه، لذلك أكتب هنا: كيف تخلصت من التمدد علامات بعد الولادة؟ سأكون سعيدًا جدًا إذا كانت طريقتي تساعدك أيضًا ...

• 0-1 ملم - "رد فعل سلبي"؛
• 2-4 ملم - "رد فعل مشكوك فيه" (الطفل في خطر)؛
• من 5 ملم - "رد فعل إيجابي" (احتمال كبير للمرض، لكن اختبار مانتو واحد لا يؤدي إلى التشخيص، هناك حاجة إلى بحث إضافي)؛
• من 17 ملم - "رد فعل مفرط الحساسية" (علامة خطيرة للمرض).

في بعض الأحيان ينتهي اختبار Mantoux بنتائج سلبية كاذبة أو رد فعل إيجابي كاذب. في الحالة الأولى، يكون لدى الطفل المصاب رد فعل مانتو سلبي، وفي الحالة الثانية، على العكس من ذلك، لدى الطفل السليم رد فعل إيجابي. يحدث هذا مع نقص المناعة، أمراض الأورام، بعد غسيل الكلى، وكذلك إذا تم إجراء الاختبار نفسه مع وجود انتهاكات. في بعض الأحيان يكمن السبب في السلين نفسه، الذي تم نقله أو تخزينه بشكل غير صحيح.

بطبيعته، يمكن تصنيف تفاعل مانتو كأحد الأنواع ردود الفعل التحسسيةوبالتالي فإن خصائص الجسم تؤثر أيضًا على النتيجة. ولهذا السبب يتم تقييم عينة المانتو ديناميكيًا، أي بالمقارنة مع عينات من السنوات السابقة. علامة تحذيرهو تغير في حجم الحطاطة بأكثر من 6 ملم.

المضاعفات بعد اختبار مانتو

عادةً ما يتحمل الأطفال اختبار Mantoux بسهولة شديدة. وفي حالات نادرة، بعد ذلك هناك آثار جانبية: قد تتضخم الغدد الليمفاوية وقد ترتفع درجة الحرارة. في بعض الأحيان يشكو الأطفال من الضعف و صداع. كل هذا يحدث نادرًا جدًا، ولكن إذا ارتفعت درجة الحرارة بعد تطعيم مانتو، فلا داعي للقلق، ما عليك سوى إعطاء الطفل خافضًا للحرارة ومراقبة الحالة.

رعاية الأزرار

يتم قياس "الأزرار" في اليوم الثالث بعد إعطاء السلين. هذا يعني أنه عليك اتباع بعض القواعد طوال الأيام الثلاثة. "الزر" لا يحتاج إلى أي عناية خاصة، ولكن هناك أشياء لا ينبغي القيام بها حتى لا تؤثر على النتيجة:

• ليست هناك حاجة لتطهير موقع الحقن أو تشويهه باللون الأخضر اللامع أو البيروكسيد.
• لا تقم بتغطية موقع التطعيم بضمادة؛
• لا تلمس المنطقة المحمرة من الجلد بيديك، أو تفركها أو تخدشها؛
• وينبغي تجنب ملامسة اللقاح للماء.

ماذا يحدث إذا بللت؟

يعلم الجميع القاعدة التي تنص على أنه لا يمكن نقع مانتا لمدة 3 أيام. في الوقت نفسه، لدى الآباء سؤال معقول: كم يوما لا يمكن ترطيب اللقاح؟ لا يمكنك حرمان الطفل من إجراءات المياه طوال الأيام الثلاثة - فهذا ليس صحيًا. — من المستحسن ألا يقع مكان الحقن تحت الماء خلال الـ 48 ساعة الأولى، ولكن إذا تعرض لقاح مانتو للبلل، فما عليك سوى تجفيفه بمنشفة وإبلاغ الطبيب بذلك عند القياس. يمكنك إعطاء طفلك دواء مضاد للحساسية (كلاريتين، زيرتيك).

"يمكنك السباحة أو الاستحمام باستخدام اختبار Mantoux. يجب عدم السباحة في المياه المفتوحة لتجنب إصابة الجرح بالعدوى. لا يمكنك فرك هذه المنطقة بمنشفة أو استخدام أي سوائل أو محاليل - الأخضر اللامع أو اليود أو البيروكسيد. لا تغطي الجرح بضمادة. من الضروري التأكد من أن الطفل لا يخدش الجرح. كل هذا يمكن أن يؤثر على نتيجة الاختبار. لا تقلق بشأن خطأك."

القيود المفروضة على الغذاء والحياة اليومية

حتى لو لم يكن لدى الطفل حساسية الطعام– خلال اختبار مانتو، من الأفضل عدم تناول أي شيء قد يسبب الحساسية. ما لا يجب تناوله بعد تطعيم مانتو:

• الحمضيات.
• شوكولاتة؛
• الفواكه والخضروات الحمراء.

تحتاج إلى التخلص من مسببات الحساسية ليس فقط في نظامك الغذائي، ولكن أيضًا في حياتك اليومية. وعلى وجه الخصوص، تقليل "التواصل" مع الحيوانات الأليفة والتأكد من عدم ملامسة التطعيم للأقمشة الاصطناعية.

هل يجب أن نخاف من رد فعل مانتو الإيجابي؟

إذا كانت نتيجة اختبار مانتو إيجابية، فهذا لا يعني أن الطفل مصاب بالسل. قد يكون هناك عدة أسباب لرد الفعل الإيجابي، وليست جميعها مرتبطة بالعدوى. لذلك قد تكون أسباب زيادة المانتوكس كما يلي:

• عدم اتباع قواعد السلوك بعد الحقن (قد تظهر حساسية أو تهيج شديد بدلاً من رد الفعل الحقيقي)؛
• تم إعطاء السلين منخفض الجودة (في هذه الحالة، من الأفضل تكرار العينة في مختبر مستقل)؛
• قامت الممرضة بقياس الحطاطة بشكل غير صحيح؛
• خصائص الجسم تجعل الاختبار يظهر نتيجة إيجابية (أحيانًا عامل وراثي, في بعض الأحيان - السمات الغذائية، على وجه الخصوص، الأطعمة البروتينية الزائدة)؛
• كان هناك مؤخرًا (في غضون عامين) تطعيم BCG (ما يسمى بمناعة ما بعد التطعيم، والحطاطة لها ملامح غامضة، وتبقى بقعة صبغية في مكانها).

إذا تم استبعاد كل هذه العوامل، وكان رد الفعل إيجابيا، فأنت بحاجة إلى الذهاب لمزيد من الاستطلاعات. لا يمكن إجراء التشخيص بناءً على اختبار مانتو، لذلك سيحتاج الطفل إلى الخضوع للتصوير الفلوري وتقديم البلغم للثقافة الميكروبيولوجية. تأكد من فحص أفراد الأسرة الآخرين.

التطعيمات قبل وبعد مانتو

لا يتم تضمين اختبار Mantoux في تقويم التطعيم، وبما أنه غير مرتبط بأي مواعيد نهائية، فيجب إجراؤه بطريقة لا تؤثر فيها التطعيمات الأخرى على النتيجة.

1. إذا تم التخطيط للتطعيمات قبل مانتو، فيجب إجراء التطعيم باللقاحات الحية قبل 6 أسابيع من الاختبار، معطلاً - قبل 4 أسابيع من اختبار مانتو.
2. لا يمكن إعطاء أي لقاحات في نفس يوم إجراء اختبار Mantoux.
3. بعد 3 أيام من الاختبار، عند قياس النتيجة، يمكنك إعطاء أي تطعيمات.

وبالتالي، فإن القيود الرئيسية تتعلق بالتطعيمات قبل الاختبار، ونوع التطعيم الذي يتم تقديمه بعد مانتو - ذو اهمية قصوىلا يمتلك.

لقد نجح اختبار Mantoux بالفعل مهمللوقاية من مرض السل، و جسم الطفلفهو غير ضار تمامًا. بمعرفة معنى هذا الاختبار وكيفية القيام به بشكل صحيح، يمكن للوالدين المساهمة حقًا في اكتشاف مرض السل لدى الأطفال. مرحلة مبكرةوحماية طفلك من المرض.

ونقرأ أيضاً:

اختبار مانتو – مدرسة الدكتور كوماروفسكي

ينهار

يستخدم اختبار السلين للكشف عن مرض السل. ونظرا لارتفاع تكلفة التشخيص، فإن رد الفعل هو الطريقة الوحيدة للكشف عن المتفطرات لدى الأطفال.

لماذا يفعلون ذلك؟

لا يزال السل أحد الأسباب الرئيسية للوفاة في العالم وفي العالم الدول الناميةبخاصة. تم تطوير اختبار السلين بواسطة كوخ في عام 1890، ولكن تم وصف الطريقة داخل الأدمة في عام 1912 من قبل الطبيب الفرنسي تشارلز مانتو.

تستخدم العينة السلين المنقى (PDD)، وهو مشتق من ثقافة المتفطرة السلية. يحتوي المحلول على 2 TU (وحدات التوبركولين) لكل 0.1 مل للإعطاء داخل الأدمة لتشكيل "زر". وبعد 72 ساعة يقوم الطبيب بقراءة وجود البكتيريا في الجسم. اختبار Mantoux ليس تطعيمًا.

عدد المرات؟

يبدأ استخدام عقار Mantoux في عمر عام واحد لتحديد الاستجابة لإدخال البكتيريا الفطرية إلى الجسم. بعد الاختبار الأول، سيقوم الطبيب بمراقبة الانخفاض في رد الفعل على السلين. وبعد 6 سنوات، تصبح الاستجابة ضئيلة أو معدومة، وهو ما يشير إلى إعادة التطعيم بلقاح BCG.

إذا تم الحصول على نتائج اختبار Mantoux مستقرة سنويًا، فسيتم إجراء الاختبار الأخير عند عمر 14 عامًا. إذا تم التطعيم في سنة أو سنتين، فإن التوقيت يتحول إلى 15-16 سنة. يتم تكرار الاختبارات للمراهقين الذين يبلغون من العمر 18 عامًا إذا كانوا:

• معرضون للخطر؛
• لم يتم تطعيمهم بلقاح BCG؛
• لديهم حساسية وراثية للبكتيريا.
• العيش في مناطق بها جائحة؛
• التواصل مع المرضى.
• تم تسجيلك لدى طبيب أمراض السل فيما يتعلق بردود الفعل أو التغييرات المشكوك فيها.

موانع استخدام BCG هي انخفاض المناعة لدى الأطفال الصغار عند الولادة. من الممكن التفسير الصحيح لرد فعل الطفل تجاه Mantoux إذا كان هناك جدول تطعيم واختبارات سابقة للسل.

وفقًا لقرار وزارة الصحة، في حالة عدم وجود لقاح BCG، يجب إجراء عملية Mantoux مرتين سنويًا التشخيص في الوقت المناسب. يتم إجراء اختبار التوبركولين الأخير للأطفال حتى سن 15 عامًا، ومن ثم يتم إعطاء تطعيم BCG. يطلب القانون من المراهقين والبالغين الخضوع للتصوير الفلوري. إذا كان بطلان تطعيم Mantoux لطفل بسبب السعال، حرارة عالية، ثم يتم تأجيله وتعديل الجدول.

هناك استثناءات عندما يوصف Mantoux للبالغين:

• كان هناك اتصال مع المريض.
• هناك زيادة طويلة في درجة الحرارة.
• شكاوى من السعال المستمر والضعف.
• لمراقبة فعالية علاج السل.

بحلول عمر عام واحد، يطور الطفل مناعة ضد مرض السل، وقبل ذلك لا يوجد أي معنى لإجراء الاختبار. إذا كان الاختبار لا يعطي رد فعل، فهذا يعني أنه لا يوجد مرض السل، ولكن لم يتم تطوير المناعة. هل من الممكن صنع مانتا إذا كان هناك رد فعل سلبي؟ في كل حالة، طبيب الأطفال يقرر بشكل فردي.

كيف تتم قراءة رد الفعل؟

يظهر إدخال السلين رد فعل تحسسي متأخر أو فرط الحساسية. الخلايا التائية المناعيةيتم إنتاجه ضد العدوى ويتراكم في الجلد ويطلق مواد - الليمفوكينات. أنها تخلق ضغطًا وتورمًا بسبب توسع الأوعية وترسب الفيبرين بعد تفاعل مانتو.

لإجراء الاختبار، خذ جرعتين من التوبركولين في محقنة ثم حررها حتى علامة 0.1 مل في قطعة قطن. يتم حقنه في جلد السطح الداخلي للساعد الأوسط. لسنوات حتى في اليد اليمنى، على أرقام فردية - إلى اليسار. يتم معالجة الجلد بالكحول وتجفيفه بالصوف القطني. إذا تم إعطاء السلين بشكل صحيح، تظهر حطاطة بيضاء يبلغ قطرها 7-9 ملم على الذراع. للاختبار، يتم استخدام محاقن السلين الخاصة بجرام واحد.

رد الفعل الطبيعي للمانتوكس أو حساسية ما بعد التطعيم:

• سنة واحدة - عقيدات حطاطية أو كثيفة يبلغ قطرها 7 مم؛
• سنتان - حطاطة 5 مم؛
• 3 سنوات - حطاطة 3 مم؛
• 4 سنوات - احمرار وحطاطات 5 ملم؛
• 5 و 6 سنوات - نتيجة سلبية (لا يوجد احمرار أو عقيدات)؛
• 7 سنوات - لا يوجد رد فعل أو إشارة للتطعيم ضد BCG.

وفي الوقت نفسه، يتم فحص ندبة الكسب غير المشروع عند الأطفال كل عام.

نتيجة سلبية

لا يوجد كتلة، ولكن هناك احمرار في مكان إدخال الإبرة - لم تتطور المناعة. ولوحظت استجابة مماثلة لدى الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم ضد BCG. رد فعل سلبيوسائل:

• لم يشكل الجسم استجابة مناعية لمرض السل بعد التطعيم ضد BCG؛
• تم انتهاك إجراءات التطعيم في مستشفى الولادة؛
• تم استخدام لقاح منخفض الجودة.

ويتكرر الاختبار حتى سن 14-15 سنة في المدرسة. إذا ظلت سلبية، فيمكنك القيام بذلك تطعيم بي سي جيمرة أخرى. يمكن للجسم أن ينتج رد فعل سلبي عندما لا يكون لديه الخلايا المناعيةلمكافحة الفطريات في الوقت الراهن. قد يكون هذا بسبب إعطاء لقاحات أخرى على مدار شهر إلى شهرين أو بسبب مرض معدٍ حديث.

نتيجة ايجابية

يعتبر الختم الذي يبلغ قطره 5 مم بمثابة رد فعل إيجابي. لقد واجه الجسم بالفعل المتفطرات واستجاب لها بتراكم كريات الدم البيضاء. يتم تحديد النتائج وفقًا لتقويم التطعيم BCG:

1. في الطفل الملقّح، تكون العقيدات في نطاق 5-15 ملم سنويًا هي القاعدة - حساسية ما بعد التطعيم. تشير الندبة التي يبلغ حجمها 6-10 ملم إلى وجود جهاز مناعي متطور. مع ندبة 2-5 ملم، يمكن أن يكون الارتشاح حوالي 5-11 ملم.
2. تشير الحطاطة التي يبلغ حجمها 16 ملم لدى الطفل بعد لقاح BCG إلى وجود حساسية تجاه مكونات اللقاح أو الإصابة الحديثة.
3. العقيدة التي يبلغ حجمها 17 ملم أو أكثر هي رد فعل لوجود العدوى.

وبعد عامين لا توجد زيادة في حجم الارتشاح مقارنة بالتفاعل السابق. إذا نمت العقيدات بعد مانتو بنسبة 2-5 ملم مقارنة بالعام الماضي، فقد كان رد فعل الجسم حساسية لعوامل أخرى. تجاوز القطر السابق بمقدار 6 ملم أو أكثر يدل على الإصابة. وتسمى هذه الظاهرة "دورة اختبار السلين". يمكن إجراء التشخيص عند عمر 3 أو 4 سنوات إذا انخفضت العقيدات ثم زادت بشكل حاد.

يشار إلى العدوى في الحالات التالية:

• رد فعل إيجابي مع عقيدة أكبر من 5 ملم في الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم؛
• الحفاظ المستمر على الحطاطات من 12 ملم لمدة 4-5 سنوات؛
• زيادة في التفاعل بمقدار 6 ملم أو أكثر على مدار العام؛
• زيادة تدريجية في الحطاطة تصل إلى 12 ملم.

تتم إحالة الأشخاص للفحص إذا كانت هناك أي زيادة في الحساسية لمانتوكس مقارنة بالعام السابق. عندما تتشكل حطاطة أكبر من 17 ملم، يتم الكشف عن فرط الحساسية بسبب العدوى. تتم الإشارة إلى العدوى بشكل موثوق إذا حدث التفاعل في كائن حي "معقم":

• في طفل عمره سنة واحدةبدون بي سي جي؛
• في طفل يبلغ من العمر 5-6 سنوات بعد انخفاض سابق في ردود الفعل.

عند البالغين، تتم الإشارة إلى دخول المتفطرات إلى الجسم من خلال زيادة حجم العقيدات إلى 21 ملم أو أكثر.

نتيجة مشكوك فيها

وبعد 72 ساعة ظهرت حطاطة بقطر 2-4 ملم في مكان الحقن، بالإضافة إلى احمرار دون تورم. العينة المشكوك فيها تعني أن الجسم استجاب جزئيًا عن طريق إنتاج الأجسام المضادة:

• إذا تم إجراء Mantoux بعد عام من التطعيم ضد BCG، فهذا مؤشر على تكرار تناول اللقاح.
• إذا لم يتم تطعيم الطفل، فهذا يعني أنه بعد الاتصال بالفيروس، فقد طور مناعة.

في الأطفال غير المطعمين، يعتبر الاختبار دقيقا، لأنه يستبعد رد الفعل التحسسي بعد التطعيم. سيتم إرسال مثل هذا الطفل إلى أخصائي السل بسبب نتيجة إيجابية كاذبة. إذا كان رد الفعل مشكوك فيه، يوصف إجراء مزيد من الفحص:

• الأشعة السينية
• اختبار دياسكين (اختبار مماثل، ولكن أكثر حساسية)؛
• الدم من الوريد لاختبار الكمي.

إن رد الفعل الذي لم تتشكل فيه ندبة بعد BCG يعتبر أيضًا مشكوكًا فيه.

المظاهر الشائعة تثير الشكوك:

• زيادة درجة الحرارة؛
• ضعف؛
• تفاقم ردود الفعل التحسسية العامة (تشنج قصبي ، الطفح الجلدي، التهاب الأنف)؛
• ظهور عدوى في الكلى.

وكيف يتحملها الطفل؟ أول شيء يجب أن يسأله الطبيب قبل إجراء التطعيم أو الاختبار التشخيصي.

عواقب واحتمالات الفشل

يسمح التشريع للآباء بكتابة رفض التشخيص باستخدام اختبار مانتو. وعادة ما يتم تسهيل ذلك بسبب الخوف من إدخال مادة السلين منخفضة الجودة. السبب في أغلب الأحيان هو ردود الفعل على التطعيمات الأخرى - الشعور بالضيق، وزيادة درجة حرارة الجسم. يُطلب من الآباء دائمًا اختيار طريقة تشخيص مختلفة. في رياض الأطفال والمدارس، سيشكل الطفل خطرا في حالة الإصابة المحتملة.

لا ينصح برفض الاختبار للأطفال الذين لا يعانون من BCG السكرىأمراض الدم، التهاب الشعب الهوائية المزمن. البلاد ينتمي إلى المناطق مع مخاطرة عاليةعدوى. المسؤولية بعد رفض التطعيمات تقع بالكامل على عاتق الوالدين. ولا يفرض القانون استخدام طرق أخرى، لأن التصوير الفلوري يشكل خطرا على الطفل.

خيارات أخرى للنظر فيها:

• اختبار سوسلوف أو تفاعل الدم مع تجلط الدم مع السلين والمجمع.
• تحليل تفاعل البوليميراز المتسلسل.

وتشمل البدائل دياسكينتيست، الذي يتم إجراؤه بشكل مشابه لاختبار مانتو.

الاستنتاجات

تم تطعيم الطفل بمانتو - هذا البيان غير صحيح. اختبار السلين ليس لقاحًا، ولكنه حقنة من البروتين لتقييم حساسية الجلد. يجب رفض التشخيص فقط في حالة وجود موانع مبررة: أمراض جلدية، الالتهابات، إدخال اللقاحات مؤخرا. لذلك يجب تنسيق الجدول مع التطعيمات الأخرى.