ما هو MDP في الطب النفسي. الذهان الهوسي الاكتئابي دورة علاج الذهان الهوسي

قد لا يكون التهيج والقلق مجرد عواقب وخيمة أسبوع العملأو أي إخفاقات في حياتك الشخصية. قد لا يكون الأمر مجرد مشاكل في الأعصاب، كما يفضل الكثير من الناس التفكير. إذا شعر الشخص بعدم الراحة العقلية لفترة طويلة دون أي سبب وجيه ولاحظ تغيرات غريبة في السلوك، فمن المفيد طلب المساعدة من طبيب نفساني مؤهل. ربما الذهان.

مفهومان - جوهر واحد

في مصادر مختلفة ومختلف الأدبيات الطبية المخصصة للاضطرابات العقلية، يمكنك العثور على مفهومين قد يبدوان للوهلة الأولى متعارضين تمامًا في المعنى. هذه هي الذهان الهوسي الاكتئابي (MDP) والاضطراب العاطفي ثنائي القطب (BD). ورغم اختلاف التعريفات إلا أنها تعبر عن نفس الشيء وتتحدث عن نفس المرض النفسي.

والحقيقة هي أنه من عام 1896 إلى عام 1993، كان المرض العقلي، المعبر عنه في تغيير منتظم في مراحل الهوس والاكتئاب، يسمى اضطراب الهوس الاكتئابي. في عام 1993، فيما يتعلق بمراجعة التصنيف الدولي للأمراض (ICD) من قبل المجتمع الطبي العالمي، تم استبدال MDP باختصار آخر - BAR، والذي يستخدم حاليًا في الطب النفسي. لقد حدث هذا بسبب شيئين. أولا، ليس دائما اضطراب ذو اتجاهينيرافقه الذهان. ثانيًا، إن تعريف MDP لم يخيف المرضى أنفسهم فحسب، بل أدى أيضًا إلى نفور الآخرين منهم.

بيانات احصائية

الذهان الهوسي الاكتئابي هو اضطراب عقلي يصيب حوالي 1.5% من سكان العالم. علاوة على ذلك، فإن النوع ثنائي القطب من المرض أكثر شيوعًا عند النساء، والنوع أحادي القطب أكثر شيوعًا عند الرجال. يعاني حوالي 15% من المرضى الذين يعالجون في مستشفيات الطب النفسي من الذهان الهوسي الاكتئابي.

في نصف الحالات، يتم تشخيص المرض لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 25 إلى 44 عاما، في ثلث الحالات - في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عاما، وفي كبار السن هناك تحول نحو مرحلة الاكتئاب. نادرًا ما يتم تأكيد تشخيص MDP لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا، لأنه في هذه الفترة من الحياة، تكون التغيرات السريعة في المزاج مع غلبة الميول التشاؤمية هي القاعدة، لأن نفسية المراهق في طور التكوين.

خصائص الـ TIR

الذهان الهوسي الاكتئابي هو مرض عقلي تتناوب فيه مرحلتان - الهوس والاكتئاب - مع بعضهما البعض. خلال مرحلة الهوس من الاضطراب، يعاني المريض من زيادة هائلة في الطاقة، ويشعر بالارتياح، ويسعى جاهداً لتوجيه الطاقة الزائدة إلى اهتمامات وهوايات جديدة.

مرحلة الهوس، التي تستمر لفترة قصيرة جدًا (حوالي 3 مرات أقصر من مرحلة الاكتئاب)، تتبعها فترة "خفيفة" (استراحة) - فترة من الاستقرار العقلي. خلال فترة الاستراحة، لا يختلف المريض عن الشخص السليم عقليا. ومع ذلك، فإن التكوين اللاحق للمرحلة الاكتئابية من الذهان الهوسي الاكتئابي، والذي يتميز بالمزاج المكتئب، أدى إلى انخفاض الاهتمام بكل ما يبدو جذابًا، والانفصال عن العالم الخارجي، حدوث أفكار انتحارية.

أسباب المرض

كما هو الحال مع العديد من الأمراض العقلية الأخرى، فإن أسباب وتطور MDP ليست مفهومة تمامًا. وهناك عدد من الدراسات التي تبين أن هذا المرض ينتقل من الأم إلى الطفل. ولذلك فإن وجود جينات معينة والاستعداد الوراثي يعدان من العوامل المهمة لظهور المرض. أيضا، لعبت دورا هاما في تطوير MDP من خلال الاضطرابات في نظام الغدد الصماء، أي عدم التوازن في كمية الهرمونات.

في كثير من الأحيان يحدث هذا الخلل عند النساء أثناء الحيض وبعد الولادة وأثناء انقطاع الطمث. وهذا هو السبب في ملاحظة الذهان الهوسي الاكتئابي لدى النساء أكثر من الرجال. تظهر الإحصائيات الطبية أيضًا أن النساء اللاتي تم تشخيص إصابتهن بالاكتئاب بعد الولادة أكثر عرضة لحدوث وتطور MDP.

ضمن أسباب محتملةتطور الاضطراب العقلي هو أيضًا شخصية المريض دلائل الميزات. الأشخاص الذين ينتمون إلى نوع الشخصية الكئيبة أو الإحصائية هم أكثر عرضة لحدوث MDP من غيرهم. هُم سمة مميزةهي نفسية متحركة، والتي يتم التعبير عنها في فرط الحساسية والقلق والشك، تعب، رغبة غير صحية في الانتظام، وكذلك في العزلة.

تشخيص الاضطراب

في معظم الحالات، من السهل جدًا الخلط بين الذهان الهوس الاكتئابي ثنائي القطب وبين الاضطرابات النفسية الأخرى، على سبيل المثال. اضطرابات القلقأو مع بعض أنواع الاكتئاب. لذلك، يستغرق الأمر بعض الوقت من قبل طبيب نفسي لتشخيص MDP بثقة. تستمر الملاحظات والفحوصات على الأقل حتى يتم تحديد مراحل الهوس والاكتئاب والحالات المختلطة لدى المريض بوضوح.

يتم جمع سوابق المريض باستخدام اختبارات الانفعالية والقلق والاستبيانات. يتم إجراء المحادثة ليس فقط مع المريض، ولكن أيضا مع أقاربه. الغرض من المحادثة هو النظر في الصورة السريرية ومسار المرض. تشخيص متباينيسمح لك باستبعاد الأمراض العقلية لدى المريض التي لها أعراض وعلامات مشابهة لذهان الهوس الاكتئابي (الفصام والعصاب والذهان والاضطرابات العاطفية الأخرى).

يشمل التشخيص أيضًا فحوصات مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي واختبارات الدم المختلفة. إنها ضرورية لاستبعاد الأمراض الجسدية والتغيرات البيولوجية الأخرى في الجسم التي قد تؤدي إلى حدوثها أمراض عقلية. هذه، على سبيل المثال، الوظيفة الخاطئة نظام الغدد الصماء، الأورام السرطانية، الالتهابات المختلفة.

مرحلة الاكتئاب من MDP

عادة ما تستمر مرحلة الاكتئاب لفترة أطول من مرحلة الهوس وتتميز في المقام الأول بثلاثة أعراض: المزاج المكتئب والمتشائم، والتفكير البطيء وتثبيط الحركات والكلام. خلال مرحلة الاكتئاب، غالبًا ما تتم ملاحظة تقلبات مزاجية، من الاكتئاب في الصباح إلى الإيجابية في المساء.

إحدى العلامات الرئيسية للذهان الهوسي الاكتئابي خلال هذه المرحلة هي فقدان حاد في الوزن (يصل إلى 15 كجم) بسبب قلة الشهية - يبدو الطعام لطيفًا ولا طعم له بالنسبة للمريض. النوم منزعج أيضًا - يصبح متقطعًا وسطحيًا. قد يعاني الشخص من الأرق.

ومع ازدياد الحالة المزاجية الاكتئابية، تشتد حدة الأعراض والمظاهر السلبية للمرض. عند النساء، قد تكون علامة الذهان الهوسي الاكتئابي خلال هذه المرحلة هي التوقف المؤقت للحيض. ومع ذلك، فإن الزيادة في الأعراض من المرجح أن تكون تباطؤًا في عملية الكلام والتفكير لدى المريض. من الصعب العثور على الكلمات والتواصل مع بعضها البعض. ينسحب الإنسان على نفسه ويتخلى عن العالم الخارجي وأي اتصالات.

في الوقت نفسه، تؤدي حالة الشعور بالوحدة إلى ظهور مثل هذه المجموعة الخطيرة من أعراض الذهان الهوس الاكتئابي مثل اللامبالاة والحزن والمزاج المكتئب للغاية. يمكن أن يسبب للمريض أفكار انتحارية في رأسه. خلال مرحلة الاكتئاب، يحتاج الشخص المصاب بـ MDP إلى مساعدة طبية متخصصة ودعم من أحبائه.

مرحلة الهوس من MDP

على عكس مرحلة الاكتئاب، فإن ثالوث أعراض مرحلة الهوس يكون معاكسًا تمامًا بطبيعته. هذا مزاج مرتفع ونشاط عقلي قوي وسرعة الحركة والكلام.

تبدأ مرحلة الهوس عندما يشعر المريض بزيادة في القوة والطاقة، والرغبة في القيام بشيء ما في أقرب وقت ممكن، لتحقيق نفسه في شيء ما. وفي الوقت نفسه يطور الشخص اهتمامات وهوايات جديدة وتتوسع دائرة معارفه. أحد أعراض الذهان الهوسي الاكتئابي في هذه المرحلة هو الشعور بالطاقة الزائدة. يكون المريض مبتهجًا ومبهجًا إلى ما لا نهاية، ولا يحتاج إلى النوم (يمكن أن يستمر النوم من 3 إلى 4 ساعات)، ويضع خططًا متفائلة للمستقبل. خلال مرحلة الهوس، ينسى المريض مؤقتا الإهانات والإخفاقات السابقة، لكنه يتذكر أسماء الأفلام والكتب والعناوين والأسماء وأرقام الهواتف التي فقدت في الذاكرة. خلال مرحلة الهوس، تزداد فعالية الذاكرة قصيرة المدى - يتذكر الشخص كل ما يحدث له تقريبًا في لحظة معينة من الزمن.

على الرغم من المظاهر التي تبدو مثمرة لمرحلة الهوس للوهلة الأولى، إلا أنها لا تصب في مصلحة المريض على الإطلاق. لذلك، على سبيل المثال، الرغبة العنيفة في تحقيق الذات في شيء جديد والرغبة الجامحة في النشاط النشط عادة لا تنتهي بشيء جيد. نادراً ما يكمل المرضى خلال مرحلة الهوس أي شيء. علاوة على ذلك، فإن الثقة المتضخمة في نقاط القوة والحظ الخارجي خلال هذه الفترة يمكن أن تدفع الشخص إلى اتخاذ إجراءات متهورة وخطيرة. وتشمل هذه الرهانات الكبيرة في المقامرة، والإنفاق غير المنضبط للموارد المالية، والاختلاط، وحتى ارتكاب جريمة من أجل الحصول على أحاسيس وعواطف جديدة.

عادة ما تكون المظاهر السلبية لمرحلة الهوس مرئية على الفور بالعين المجردة. تشمل أعراض وعلامات الذهان الهوسي الاكتئابي في هذه المرحلة أيضًا الكلام السريع للغاية مع ابتلاع الكلمات وتعبيرات الوجه النشطة والحركات الكاسحة. حتى تفضيلات الملابس قد تتغير، فهي تصبح أكثر جاذبية، الوان براقة. خلال مرحلة الذروة من مرحلة الهوس، يصبح المريض غير مستقر، وتتحول الطاقة الزائدة إلى عدوانية شديدة وتهيج. إنه غير قادر على التواصل مع الآخرين، وقد يشبه كلامه ما يسمى بالتجزئة اللفظية، كما هو الحال في الفصام، عندما يتم تقسيم الجمل إلى عدة أجزاء غير مرتبطة منطقيا.

علاج الذهان الهوسي الاكتئابي

الهدف الرئيسي للطبيب النفسي في علاج المريض المصاب بـ MDP هو تحقيق فترة من مغفرة مستقرة. ويتميز بإضعاف جزئي أو شبه كامل لأعراض الاضطراب الموجود. لتحقيق هذا الهدف، من الضروري استخدام أدوية خاصة (العلاج الدوائي)، والتحول إلى أنظمة خاصة للتأثير النفسي على المريض (العلاج النفسي). اعتمادًا على شدة المرض، يمكن أن يتم العلاج نفسه إما في العيادة الخارجية أو في المستشفى.

• العلاج الدوائي.

وبما أن الذهان الهوسي الاكتئابي هو اضطراب عقلي خطير إلى حد ما، فإن علاجه غير ممكن بدون دواء. مجموعة الأدوية الرئيسية والأكثر استخدامًا أثناء علاج مرضى الاضطراب ثنائي القطب هي مجموعة مثبتات المزاج، وتتمثل مهمتها الرئيسية في استقرار الحالة المزاجية للمريض. تنقسم أدوات التطبيع إلى عدة مجموعات فرعية، من بينها تلك التي تستخدم في الغالب على شكل أملاح.

بالإضافة إلى أدوية الليثيوم، قد يصف الطبيب النفسي، اعتمادًا على الأعراض التي يلاحظها المريض، أدوية مضادة للصرع ذات تأثير مهدئ. هذه هي حمض فالبرويك، كاربامازيبين، لاموتريجين. في حالة الاضطراب ثنائي القطب، يكون تناول مثبتات المزاج مصحوبًا دائمًا بمضادات الذهان، التي لها تأثير مضاد للذهان. إنها تمنع انتقال النبضات العصبية في أنظمة الدماغ حيث يعمل الدوبامين كناقل عصبي. تستخدم مضادات الذهان في المقام الأول خلال مرحلة الهوس.

من الصعب جدًا علاج المرضى الذين يعانون من MDP دون تناول مضادات الاكتئاب مع مثبتات المزاج. يتم استخدامها للتخفيف من حالة المريض خلال مرحلة الاكتئاب من الذهان الهوسي الاكتئابي لدى الرجال والنساء. هذه المؤثرات العقلية، التي تؤثر على كمية السيروتونين والدوبامين في الجسم، تخفف التوتر العاطفي، وتمنع تطور الكآبة واللامبالاة.

• العلاج النفسي.

ويتكون هذا النوع من المساعدة النفسية، مثل العلاج النفسي، من لقاءات منتظمة مع الطبيب المعالج، يتعلم خلالها المريض كيف يتعايش مع مرضه كشخص عادي. إن التدريبات المختلفة والاجتماعات الجماعية مع مرضى آخرين يعانون من اضطراب مماثل تساعد الفرد ليس فقط على فهم مرضه بشكل أفضل، ولكن أيضًا التعرف على مهارات خاصة للسيطرة على الأعراض السلبية للاضطراب وتخفيفها.

ويلعب مبدأ “التدخل الأسري” دورًا خاصًا في عملية العلاج النفسي، والذي يتمثل في الدور الرائد للأسرة في تحقيق الراحة النفسية للمريض. أثناء العلاج، من المهم للغاية خلق جو من الراحة والهدوء في المنزل، لتجنب أي مشاجرات وصراعات، لأنها تضر بنفسية المريض. ويجب أن يعتاد هو وعائلته على فكرة حتمية ظهور مظاهر الاضطراب في المستقبل وحتمية تناول الأدوية.

التشخيص والحياة مع TIR

لسوء الحظ، فإن تشخيص المرض في معظم الحالات ليس مواتيا. في 90٪ من المرضى، بعد ظهور المظاهر الأولى لمرض MDP، تتكرر النوبات العاطفية مرة أخرى. علاوة على ذلك، فإن ما يقرب من نصف الأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص لفترة طويلة يعانون من الإعاقة. في ما يقرب من ثلث المرضى، يتميز الاضطراب بالانتقال من مرحلة الهوس إلى مرحلة الاكتئاب، مع عدم وجود "فترات مشرقة".

على الرغم من اليأس الظاهر من المستقبل مع تشخيص MDP، فمن الممكن تمامًا أن يعيش الشخص حياة طبيعية عادية معه. الاستخدام المنهجي لمثبتات الحالة المزاجية وغيرها من المؤثرات العقلية يسمح لك بتأخير بداية المرحلة السلبية، مما يزيد من مدة "الفترة المشرقة". يستطيع المريض العمل وتعلم أشياء جديدة والانخراط في شيء ما وقيادة أسلوب حياة نشط والخضوع للعلاج في العيادات الخارجية من وقت لآخر.

تم تشخيص إصابة العديد من الأشخاص بـ MDP شخصيات مشهورةوالممثلين والموسيقيين والأشخاص المرتبطين بالإبداع بطريقة أو بأخرى. هؤلاء هم المطربين والممثلين المشهورين في عصرنا: ديمي لوفاتو، بريتني سبيرز، جيم كاري، جان كلود فان دام. علاوة على ذلك، هؤلاء فنانون وموسيقيون وشخصيات تاريخية بارزة ومشهورة عالميًا: فنسنت فان جوخ ولودفيج فان بيتهوفن وربما حتى نابليون بونابرت نفسه. وبالتالي، فإن تشخيص MDP ليس حكما بالإعدام، فمن الممكن ليس فقط وجوده، ولكن أيضا التعايش معه.

خلاصة عامة

الذهان الهوس الاكتئابي هو اضطراب عقلي تحل فيه مراحل الاكتئاب والهوس محل بعضها البعض، تتخللها ما يسمى بفترة الضوء - فترة مغفرة. تتميز مرحلة الهوس بزيادة القوة والطاقة لدى المريض، ومزاج مرتفع بشكل غير معقول ورغبة لا يمكن السيطرة عليها في العمل. على العكس من ذلك، تتميز المرحلة الاكتئابية بالمزاج المكتئب واللامبالاة والحزن وتأخر الكلام والحركات.

تعاني النساء من MDP أكثر من الرجال. ويرجع ذلك إلى الاضطرابات في نظام الغدد الصماء والتغيرات في كمية الهرمونات في الجسم أثناء الحيض وانقطاع الطمث وبعد الولادة. على سبيل المثال، أحد أعراض الذهان الهوسي الاكتئابي لدى النساء هو التوقف المؤقت للحيض. يتم علاج المرض بطريقتين: عن طريق تناول الأدوية النفسية، وعن طريق العلاج النفسي. لسوء الحظ، فإن تشخيص الاضطراب غير مواتٍ: قد يعاني جميع المرضى تقريبًا من نوبات عاطفية جديدة بعد العلاج. ومع ذلك، مع الاهتمام المناسب بالمشكلة، يمكنك أن تعيش حياة كاملة ونشطة.

يشير الذهان الهوسي الاكتئابي (MDP) إلى الأمراض العقلية الشديدة التي تحدث مع تغير متسلسل لمرحلتين من المرض - الهوس والاكتئاب. بينهما فترة من "الحالة الطبيعية" العقلية (فاصل مشرق).

جدول المحتويات: 1. أسباب الذهان الهوسي الاكتئابي 2. كيف يتجلى الذهان الهوسي الاكتئابي - أعراض مرحلة الهوس - أعراض المرحلة الاكتئابية 3. دوروية المزاج - شكل خفيف من الذهان الهوسي الاكتئابي 4. كيف يحدث MDP 5. الهوس - الذهان الاكتئابي في فترات مختلفة من الحياة

أسباب الذهان الهوسي الاكتئابي

غالبًا ما تتم ملاحظة بداية المرض في سن 25-30 عامًا. بالنسبة للأمراض العقلية الشائعة، فإن معدل MDP يبلغ حوالي 10-15٪. هناك من 0.7 إلى 0.86 حالة إصابة بالمرض لكل 1000 نسمة. بين النساء، يحدث علم الأمراض 2-3 مرات أكثر من الرجال.

ملحوظة:لا تزال أسباب الذهان الهوسي الاكتئابي قيد الدراسة. وقد لوحظ وجود نمط واضح لانتقال المرض بالوراثة.

تسبق فترة المظاهر السريرية الواضحة لعلم الأمراض سمات الشخصية - لهجات دوروية المزاج. يمكن أن يكون الشك والقلق والتوتر وعدد من الأمراض (المعدية والداخلية) بمثابة محفز لتطور أعراض وشكاوى الذهان الهوسي الاكتئابي.

يتم تفسير آلية تطور المرض نتيجة الانهيارات العصبية النفسية مع تكوين بؤر في القشرة الدماغية، وكذلك مشاكل في هياكل التكوينات المهادية للدماغ. يلعب خلل تنظيم تفاعلات النورإبينفرين والسيروتونين الناجم عن نقص هذه المواد دورًا.

تم التعامل مع اضطرابات الجهاز العصبي في MDP بواسطة V.P. بروتوبوبوف.

كيف يتجلى الذهان الهوسي الاكتئابي؟

يعتمد على مرحلة المرض. يمكن أن يظهر المرض في أشكال الهوس والاكتئاب.

أعراض مرحلة الهوس

يمكن أن تحدث مرحلة الهوس في الإصدار الكلاسيكي مع بعض الخصائص المميزة.

في الحالات الأكثر شيوعًا، يكون مصحوبًا بالأعراض التالية:

• بهيجة بشكل غير لائق، تعالى وتحسين المزاج؛
• تفكير متسارع بشكل حاد وغير منتج ؛
• السلوك غير المناسب والنشاط والتنقل ومظاهر الإثارة الحركية.

تبدو بداية هذه المرحلة من الذهان الهوسي الاكتئابي بمثابة انفجار طبيعي للطاقة. المرضى نشيطون ويتحدثون كثيرًا ويحاولون القيام بأشياء كثيرة في نفس الوقت. مزاجهم مرتفع ومفرط في التفاؤل. تشحذ الذاكرة. يتحدث المرضى ويتذكرون الكثير. إنهم يرون إيجابية استثنائية في كل الأحداث التي تجري، حتى في حالة عدم وجودها.

الإثارة تزداد تدريجيا. يتم تقليل الوقت المخصص للنوم، ولا يشعر المرضى بالتعب.

تدريجيا، يصبح التفكير سطحيا، ولا يستطيع الأشخاص الذين يعانون من الذهان تركيز انتباههم على الشيء الرئيسي، فهم مشتتون باستمرار، والقفز من موضوع إلى آخر. في محادثتهم، يتم الإشارة إلى الجمل والعبارات غير المكتملة - "اللغة قبل الأفكار". يجب على المرضى العودة باستمرار إلى الموضوع غير المذكور.

تتحول وجوه المرضى إلى اللون الوردي، وتكون تعابير وجوههم متحركة بشكل مفرط، ويتم ملاحظة إيماءات اليد النشطة. هناك ضحك، ومرح متزايد وغير كاف، وأولئك الذين يعانون من الذهان الهوسي الاكتئابي يتحدثون بصوت عال، ويصرخون، ويتنفسون بصخب.

النشاط غير منتج. يقوم المرضى في نفس الوقت "بالإمساك" بعدد كبير من الأشياء، لكنهم لا يصلون بأي منها إلى نهاية منطقية، ويتم تشتيت انتباههم باستمرار. غالبًا ما يتم الجمع بين فرط الحركة والغناء وحركات الرقص والقفز.

في هذه المرحلة من الذهان الهوسي الاكتئابي، يسعى المرضى إلى التواصل النشط، والتدخل في جميع الأمور، وتقديم النصائح وتعليم الآخرين، والانتقاد. إنهم يظهرون مبالغة واضحة في تقدير مهاراتهم ومعارفهم وقدراتهم، والتي تكون غائبة تمامًا في بعض الأحيان. وفي الوقت نفسه، انخفض النقد الذاتي بشكل حاد.

يتم تعزيز الغرائز الجنسية والغذائية. يرغب المرضى في تناول الطعام باستمرار، وتظهر الدوافع الجنسية بوضوح في سلوكهم. في ظل هذه الخلفية، فإنهم يتعرفون بسهولة وبشكل طبيعي على الكثير من المعارف. تبدأ النساء في استخدام الكثير من مستحضرات التجميل لجذب الانتباه.

في بعض الحالات غير النمطية، تحدث مرحلة الهوس من الذهان مع:

• هوس غير منتج- حيث لا توجد إجراءات نشطة ولا يتسارع التفكير؛
• هوس الطاقة الشمسية– يهيمن على السلوك مزاج مفرط البهجة؛
• الهوس الغاضب- الغضب والتهيج وعدم الرضا عن الآخرين يأتي في المقدمة؛
• ذهول الهوس– مظهر من مظاهر المرح، والتفكير المتسارع يتم دمجه مع السلبية الحركية.

أعراض مرحلة الاكتئاب

هناك ثلاثة أعراض رئيسية في مرحلة الاكتئاب:

• مزاج مكتئب مؤلم.
• بطء حاد في وتيرة التفكير.
• التخلف الحركي حتى الشلل الكامل.

الأعراض الأولية لهذه المرحلة من الذهان الهوسي الاكتئابي تكون مصحوبة باضطرابات في النوم، واستيقاظ متكرر في الليل، وعدم القدرة على النوم. تتناقص الشهية تدريجياً وتتطور حالة من الضعف ويظهر الإمساك والألم في الصدر. المزاج مكتئب باستمرار، ووجوه المرضى لا مبالية وحزينة. يزيد الاكتئاب. يتم تقديم كل شيء في الحاضر والماضي والمستقبل بألوان سوداء ويائسة. لدى بعض المرضى الذين يعانون من الذهان الهوسي الاكتئابي أفكار حول لوم الذات، ويحاول المرضى الاختباء في أماكن لا يمكن الوصول إليها، ويعيشون تجارب مؤلمة. تتباطأ وتيرة التفكير بشكل حاد، ويضيق نطاق الاهتمامات، وتظهر أعراض "العلكة العقلية"، ويكرر المرضى نفس الأفكار التي تبرز فيها أفكار استنكار الذات. يبدأ أولئك الذين يعانون من الذهان الهوسي الاكتئابي في تذكر جميع أفعالهم وربط أفكار الدونية بهم. يعتبر البعض أنفسهم لا يستحقون الطعام والنوم والاحترام. يشعرون أن الأطباء يضيعون وقتهم ويصفون لهم الأدوية بشكل غير معقول، وكأنهم لا يستحقون العلاج.

ملحوظة:في بعض الأحيان يكون من الضروري نقل هؤلاء المرضى إلى التغذية القسرية.

يعاني معظم المرضى من ضعف العضلات، وثقل في جميع أنحاء الجسم، ويتحركون بصعوبة كبيرة.

مع شكل أكثر تعويضًا من الذهان الهوس الاكتئابي، يبحث المرضى بشكل مستقل عن أقذر عمل لأنفسهم. وتدريجياً، تقود أفكار لوم الذات بعض المرضى إلى أفكار الانتحار، والتي قد تتحول إلى واقع.

يكون الاكتئاب أكثر وضوحًا في ساعات الصباح، قبل الفجر. وبحلول المساء تقل شدة أعراضها. يجلس المرضى في الغالب في أماكن غير واضحة، ويستلقون على الأسرة، ويحبون الاستلقاء تحت السرير، لأنهم يعتبرون أنفسهم لا يستحقون أن يكونوا فيه الوضع الطبيعي. إنهم يترددون في الاتصال، ويستجيبون بشكل رتيب، ببطء، دون كلمات غير ضرورية.

تحمل الوجوه بصمة الحزن العميق مع تجاعيد مميزة على الجبهة. زوايا الفم مقلوبة والعينان مملة وغير نشطة.

خيارات المرحلة الاكتئابية:

• الاكتئاب الوهني- في المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الذهان الهوسي الاكتئابي، تهيمن أفكار قسوتهم تجاه أحبائهم، ويعتبرون أنفسهم آباء وأزواج وزوجات غير مستحقين، وما إلى ذلك.
• الاكتئاب القلق– يحدث مع ظهور درجات شديدة من القلق والخوف، مما يؤدي بالمريض إلى الانتحار. في هذه الحالة، يمكن للمرضى الوقوع في ذهول.

يعاني جميع المرضى تقريبًا في مرحلة الاكتئاب من ثالوث بروتوبوبوف - سرعة ضربات القلب والإمساك واتساع حدقة العين.

أعراض الاضطراباتالذهان الهوس الاكتئابيمن الأعضاء الداخلية:

• ضغط دم مرتفع؛
• جفاف الجلد والأغشية المخاطية.
• قلة الشهية
• عند النساء - اضطرابات الدورة الشهرية.

في بعض الحالات، يتجلى MDP من خلال الشكاوى السائدة من الألم المستمر، عدم ارتياحفي الجسم. يصف المرضى الشكاوى الأكثر تنوعًا من جميع أعضاء وأجزاء الجسم تقريبًا.

ملحوظة:يحاول بعض المرضى اللجوء إلى الكحول للتخفيف من شكاواهم.

يمكن أن تستمر مرحلة الاكتئاب من 5 إلى 6 أشهر. المرضى غير قادرين على العمل خلال هذه الفترة.

دوروية المزاج هو شكل خفيف من الذهان الهوسي الاكتئابي

هناك شكل منفصل من المرض ونسخة أخف من TIR.

يحدث بضع Cyclotomy على مراحل:

• هوس خفيف– وجود مزاج متفائل وحالة حيوية ونشاط نشط. يمكن للمرضى العمل كثيرًا دون تعب، والحصول على القليل من الراحة والنوم، وسلوكهم منظم تمامًا؛
• الاكتئاب الفرعي– حالات تدهور الحالة المزاجية، وتراجع جميع الوظائف الجسدية والعقلية، والرغبة الشديدة في تناول الكحول، والتي تختفي مباشرة بعد انتهاء هذه المرحلة.

كيف تتم عملية TIR؟

هناك ثلاثة أشكال للمرض:

• دائري– التناوب الدوري لمراحل الهوس والاكتئاب مع فاصل زمني خفيف (استراحة) ؛
• بالتناوب- يتم استبدال مرحلة واحدة على الفور بأخرى دون فاصل زمني خفيف؛
• قطب واحد– حدوث مراحل متطابقة من الاكتئاب أو الهوس على التوالي.

ملحوظة:عادة ما تستمر المراحل لمدة 3-5 أشهر، ويمكن أن تستمر فترات الضوء عدة أشهر أو سنوات.

عند الأطفال، قد تمر بداية المرض دون أن يلاحظها أحد، خاصة إذا كانت مرحلة الهوس هي المهيمنة. يبدو المرضى الصغار مفرطي النشاط، ومبهجين، ومرحين، مما لا يسمح على الفور بملاحظة السمات غير الصحية في سلوكهم مقارنة بأقرانهم.

وفي حالة مرحلة الاكتئاب، يكون الأطفال سلبيين ومتعبين باستمرار، ويشكون من صحتهم. مع هذه المشاكل يصلون إلى الطبيب بشكل أسرع.

في مرحلة المراهقة، تهيمن على مرحلة الهوس أعراض التباهي، والوقاحة في العلاقات، وهناك تحرر من الغرائز.

من سمات الذهان الهوسي الاكتئابي في مرحلة الطفولة والمراهقة قصر مدة المراحل (في المتوسط ​​10-15 يومًا). مع التقدم في السن، تزيد مدتها.

تعتمد تدابير العلاج على مرحلة المرض. تتطلب الأعراض السريرية الشديدة ووجود الشكاوى علاج الذهان الهوسي الاكتئابي في المستشفى. لأنه بسبب الاكتئاب يمكن للمرضى أن يضروا بصحتهم أو ينتحروا.

تكمن صعوبة العمل العلاجي النفسي في حقيقة أن المرضى في مرحلة الاكتئاب لا يتواصلون عمليا. من النقاط المهمة في العلاج خلال هذه الفترة هو الاختيار الصحيح لمضادات الاكتئاب. ومجموعة هذه الأدوية متنوعة ويصفها الطبيب بناءً على تجربته الخاصة. عادة ما نتحدث عن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

إذا كانت حالة الخمول هي المهيمنة، يتم اختيار مضادات الاكتئاب مع خصائص مخدرة. يتطلب الاكتئاب القلق استخدام الأدوية ذات التأثير المهدئ الواضح.

في حالة غياب الشهية، يتم استكمال علاج الذهان الهوسي الاكتئابي بالأدوية التصالحية

خلال مرحلة الهوس، توصف مضادات الذهان ذات الخصائص المهدئة الواضحة.

في حالة اضطراب دوروية المزاج، يفضل استخدام المهدئات الخفيفة ومضادات الذهان بجرعات صغيرة.

ملحوظة:في الآونة الأخيرة، تم وصف أملاح الليثيوم في جميع مراحل علاج MDP، في الوقت الحاضر، لا يتم استخدام هذه الطريقة من قبل جميع الأطباء.

بعد الخروج من المراحل المرضية، يجب إشراك المرضى في أنواع مختلفة من الأنشطة في أقرب وقت ممكن؛ وهذا مهم جدًا للحفاظ على التنشئة الاجتماعية.

يتم تنفيذ العمل التوضيحي مع أقارب المرضى حول الحاجة إلى خلق مناخ نفسي طبيعي في المنزل؛ يجب ألا يشعر المريض الذي يعاني من أعراض الذهان الهوسي الاكتئابي بأنه شخص غير صحي أثناء فترات الضوء.

تجدر الإشارة إلى أنه بالمقارنة مع الأمراض العقلية الأخرى، فإن مرضى الذهان الهوسي الاكتئابي يحتفظون بذكائهم وأدائهم دون تدهور.

مثير للاهتمام! من وجهة نظر قانونية، تعتبر الجريمة المرتكبة خلال مرحلة تفاقم TIR غير خاضعة للمسؤولية الجنائية، وفي مرحلة الاستراحة تعتبر جريمة يعاقب عليها جنائيًا. وبطبيعة الحال، في أي حالة، لا يخضع المصابون بالذهان للخدمة العسكرية. في الحالات الشديدة، يتم تعيين الإعاقة.

لوتين ألكسندر، كاتب عمود طبي

الجنون العاطفيهو مرض عقلي يتجلى في اضطرابات المزاج المتغيرة بشكل دوري. يتم التعبير عن الخطر الاجتماعي للمريض في الميل إلى ارتكاب جريمة في مرحلة الهوس والأعمال الانتحارية في مرحلة الاكتئاب.

عادة ما يحدث الذهان الهوسي الاكتئابي في شكل تناوب بين حالات الهوس والاكتئاب. يتم التعبير عن المزاج الهوس بمزاج مبهج وغير محفز، ويتم التعبير عن المزاج الاكتئابي بمزاج مكتئب متشائم.

يُصنف الذهان الهوسي الاكتئابي على أنه اضطراب عاطفي ثنائي القطب. ويسمى الشكل الأكثر اعتدالا مع أعراض أقل شدة من المرض بضع التدوير.

غالبًا ما توجد أعراض الذهان الهوسي الاكتئابي بين النساء. ويبلغ متوسط ​​انتشار المرض سبعة مرضى لكل 1000 شخص. يمثل مرضى الذهان الهوسي الاكتئابي ما يصل إلى 15% من إجمالي عدد المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى مستشفيات الطب النفسي. يعرّف الباحثون الذهان الهوسي الاكتئابي بأنه ذهان داخلي المنشأ. الوراثة المركبة يمكن أن تثير الذهان الهوسي الاكتئابي. حتى نقطة معينة، يبدو المرضى بصحة جيدة تمامًا، ولكن بعد الإجهاد أو الولادة أو حدث حياة صعب، يمكن أن يتطور هذا المرض. لذلك، كإجراء وقائي، من المهم إحاطة هؤلاء الأشخاص بخلفية عاطفية لطيفة، لحمايتهم من التوتر وأي ضغوط.

في معظم الحالات، يعاني الأشخاص الأصحاء والقادرون على التكيف من الذهان الهوسي الاكتئابي.

يسبب الذهان الهوسي الاكتئابي

المرض من النوع الجسدي السائد وغالبًا ما ينتقل من الأم إلى الطفل، لذا فإن الذهان الهوسي الاكتئابي يرجع أصله إلى الوراثة.

تكمن أسباب الذهان الهوسي الاكتئابي في فشل المراكز العاطفية العليا الموجودة في المنطقة تحت القشرية. ويعتقد أن الاضطرابات في عمليات التثبيط، وكذلك الإثارة في الدماغ، تثير الصورة السريرية للمرض.

يعتبر دور العوامل الخارجية (التوتر، العلاقات مع الآخرين). الأسباب المرتبطةالأمراض.

أعراض الذهان الهوسي الاكتئابي

العلامات السريرية الرئيسية للمرض هي مراحل الهوس والاكتئاب والمختلطة، والتي تتغير دون تسلسل محدد. الفرق المميزإنهم يأخذون في الاعتبار فترات الطور البيني الخفيفة (فترات الاستراحة)، التي لا توجد فيها علامات المرض ويتم ملاحظة الموقف النقدي الكامل تجاه الحالة المؤلمة للفرد. يحتفظ المريض بخصائصه الشخصية ومهاراته المهنية ومعرفته. في كثير من الأحيان يتم استبدال هجمات المرض بالصحة الكاملة المتوسطة. هذا المسار الكلاسيكي للمرض نادر، حيث تحدث أشكال الهوس أو الاكتئاب فقط.

تبدأ مرحلة الهوس بتغيير في التصور الذاتي وظهور النشاط والشعور بالقوة البدنية وزيادة الطاقة والجاذبية والصحة. يتوقف الشخص المريض عن الشعور بالأحاسيس التي كانت تزعجه من قبل. أعراض غير سارةالمرتبطة بالأمراض الجسدية. يمتلئ وعي المريض بالذكريات الجميلة والخطط المتفائلة. يتم قمع الأحداث غير السارة من الماضي. لا يستطيع الشخص المريض ملاحظة الصعوبات المتوقعة والحقيقية. إنه يرى العالم من حوله بألوان غنية ومشرقة، بينما تتزايد أحاسيسه الشمية والذوقية. يتم تسجيل زيادة في الذاكرة الميكانيكية: يتذكر المريض أرقام الهواتف المنسية وعناوين الأفلام والعناوين والأسماء ويتذكر الأحداث الجارية. خطاب المرضى بصوت عال ومعبر؛ يتميز التفكير بالسرعة والحيوية والذكاء الجيد ولكن الاستنتاجات والأحكام سطحية ومرحة للغاية.

في حالة الهوس، يكون المرضى مضطربين ومتنقلين ومنزعجين؛ تعابير وجههم متحركة، ونبرة صوتهم لا تتناسب مع الموقف، وكلامهم متسارع. يكون المرضى نشيطين للغاية، ولكنهم ينامون قليلاً، ولا يشعرون بالتعب ويرغبون في النشاط المستمر. إنهم يضعون خططًا لا نهاية لها ويحاولون تنفيذها بشكل عاجل، لكنهم لا يكملونها بسبب الانحرافات المستمرة.

يتميز الذهان الهوس الاكتئابي بعدم ملاحظة الصعوبات الحقيقية. تتميز حالة الهوس الواضحة بتثبيط الدوافع، والتي تتجلى في الإثارة الجنسية، وكذلك الإسراف. بسبب التشتت الشديد والانتباه المشتت، وكذلك الانفعال، يفقد التفكير التركيز، وتتحول الأحكام إلى أحكام سطحية، لكن المرضى قادرون على إبداء الملاحظة الدقيقة.

تتضمن مرحلة الهوس ثالوث الهوس: المزاج المرتفع المؤلم، والأفكار المتسارعة، والإثارة الحركية. يعمل تأثير الهوس كعلامة رئيسية لحالة الهوس. يشعر المريض بمزاج مرتفع ويشعر بالسعادة ويشعر بالارتياح ويسعد بكل شيء. يُنطق به تفاقم الأحاسيس وكذلك الإدراك وإضعاف الذاكرة المنطقية وتقوية الذاكرة الميكانيكية. يتميز المريض بسهولة الاستنتاجات والأحكام، وسطحية التفكير، والمبالغة في تقدير شخصيته، ورفع أفكاره إلى أفكار العظمة، وإضعاف المشاعر العليا، وتحرر الدوافع، فضلاً عن عدم استقرارها وسهولة تحويل الانتباه. وإلى حد كبير، يعاني المرضى من انتقاد قدراتهم أو نجاحاتهم في جميع المجالات. تؤدي رغبة المرضى في النشاط إلى انخفاض الإنتاجية. أولئك الذين يعانون من المرض يأخذون بفارغ الصبر أشياء جديدة، مما يوسع نطاق اهتماماتهم ومعارفهم. يعاني المرضى من إضعاف المشاعر العليا - المسافة والديون واللباقة والتبعية. يصبح المرضى غير مقيدين ويرتدون ملابس زاهية ويستخدمون مستحضرات تجميل براقة. يمكن العثور عليها غالبًا في المؤسسات الترفيهية وتتميز بالعلاقات الحميمة غير الشرعية.

تحتفظ حالة الهوس الخفيف ببعض الوعي بعدم غرابة كل ما يحدث وتترك للمريض القدرة على تصحيح السلوك. في فترة الذروة، لا يستطيع المرضى التعامل مع المسؤوليات اليومية والمهنية ولا يمكنهم تصحيح سلوكهم. في كثير من الأحيان، يتم إدخال المرضى إلى المستشفى في وقت الانتقال من المرحلة الأولية إلى مرحلة الذروة. يعاني المرضى من زيادة الحالة المزاجية عند قراءة الشعر والضحك والرقص والغناء. يتم تقييم الإثارة الفكرية نفسها من قبل المرضى على أنها وفرة من الأفكار. يتم تسريع تفكيرهم، وفكر واحد يقاطع آخر. غالبًا ما يعكس التفكير الأحداث المحيطة، ناهيك عن ذكريات الماضي. تتجلى أفكار إعادة التقييم في القدرات التنظيمية والأدبية والتمثيلية واللغوية وغيرها. يقرأ المرضى الشعر برغبة، ويقدمون المساعدة في علاج المرضى الآخرين، ويعطون التعليمات للعاملين في مجال الصحة. في ذروة مرحلة الذروة (في لحظة جنون الهوس)، لا يتواصل المرضى، ويكونون مضطربين للغاية، كما أنهم عدوانيون بشدة. وفي الوقت نفسه يكون كلامهم مشوشًا، وتتساقط منه الأجزاء الدلالية، مما يجعله مشابهًا للتجزئة الفصامية. لحظات التطور العكسي يصاحبها هدوء حركي وظهور انتقادات. تزداد فترات التيارات الهادئة تدريجياً وتقل حالات الإثارة. يمكن ملاحظة الخروج من المراحل لدى المرضى لفترة طويلة، كما يتم ملاحظة نوبات الهوس الخفيف قصيرة المدى. بعد انخفاض الإثارة، وكذلك تعادل الحالة المزاجية، تأخذ جميع أحكام المريض طابعًا واقعيًا.

تتميز مرحلة الاكتئاب لدى المرضى بالحزن غير المحفز، والذي يقترن بالتخلف الحركي وبطء التفكير. انخفاض القدرة على الحركة في الحالات الشديدة يمكن أن يتحول إلى ذهول كامل. وتسمى هذه الظاهرة ذهول الاكتئاب. في كثير من الأحيان، لا يتم التعبير عن التثبيط بشكل حاد ويكون جزئيًا بطبيعته، بينما يتم دمجه مع الإجراءات الرتيبة. غالبًا ما لا يؤمن مرضى الاكتئاب بنقاط قوتهم ويكونون عرضة لأفكار لوم الذات. أولئك المرضى يعتبرون أنفسهم أفرادًا لا قيمة لهم وغير قادرين على جلب السعادة لأحبائهم. وترتبط مثل هذه الأفكار ارتباطًا وثيقًا بخطورة محاولة الانتحار، وهذا بدوره يتطلب مراقبة خاصة من المقربين منهم.

تتميز حالة الاكتئاب العميق بالشعور بالفراغ في الرأس والثقل وتيبس الأفكار. يتحدث المرضى بتأخير كبير ويترددون في الإجابة على الأسئلة الأساسية. في هذه الحالة، لوحظت اضطرابات النوم وفقدان الشهية. غالبا ما يحدث المرض في سن الخامسة عشرة، ولكن هناك حالات في أكثر من ذلك فترة متأخرة(بعد أربعين سنة). تتراوح مدة الهجمات من يومين إلى عدة أشهر. تستمر بعض الهجمات الشديدة لمدة تصل إلى عام. مدة مراحل الاكتئاب أطول من مراحل الهوس، ويلاحظ ذلك بشكل خاص في سن الشيخوخة.

تشخيص الذهان الهوسي الاكتئابي

عادة ما يتم تشخيص المرض بالتزامن مع الاضطرابات العقلية الأخرى (الاعتلال النفسي، العصاب، الاكتئاب، الفصام، الذهان).

لاستبعاد احتمال حدوث تلف عضوي في الدماغ بعد الإصابة أو التسمم أو العدوى، يتم إرسال المريض لإجراء تخطيط كهربية الدماغ والتصوير الشعاعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. يمكن أن يؤدي الخطأ في تشخيص الذهان الهوسي الاكتئابي إلى علاج غير لائقوتفاقم شكل المرض. لا يتلقى معظم المرضى العلاج المناسب، حيث يتم الخلط بسهولة بين الأعراض الفردية للذهان الهوسي الاكتئابي وتقلبات المزاج الموسمية.

علاج الذهان الهوسي الاكتئابي

يتم علاج تفاقم الذهان الهوسي الاكتئابي في المستشفى، حيث توصف المهدئات (المخدرات النفسية) وكذلك مضادات الاكتئاب (المخدرات النفسية) ذات التأثير المحفز. يصف الأطباء الأدوية المضادة للذهان، والتي تعتمد على الكلوربرومازين أو ليفومبرومازين. وتتمثل مهمتها في تخفيف الإثارة، فضلا عن تأثير مهدئ واضح.

هالوبيريدول أو أملاح الليثيوم هي مكونات إضافية في علاج الذهان الهوسي الاكتئابي. يتم استخدام كربونات الليثيوم التي تساعد في الوقاية من حالات الاكتئاب، كما تساعد في علاج حالات الهوس. يتم تناول هذه الأدوية تحت إشراف الأطباء بسبب التطور المحتملمتلازمة الذهان، والتي تتميز برعشات الأطراف، وضعف الحركة، وكذلك تصلب العضلات العام.

كيفية علاج الذهان الهوس الاكتئابي؟

يتم علاج الذهان الهوسي الاكتئابي في شكله المطول عن طريق العلاج بالصدمات الكهربائية مع اتباع نظام غذائي صائم، بالإضافة إلى الصيام العلاجي والحرمان من النوم لعدة أيام.

يمكن علاج الذهان الهوسي الاكتئابي بنجاح باستخدام مضادات الاكتئاب. يتم الوقاية من نوبات الذهان بمساعدة مثبتات المزاج، والتي تعمل كمثبتات مزاجية. مدة تناول هذه الأدوية تقلل بشكل كبير من مظاهر علامات الذهان الهوسي الاكتئابي وتؤخر اقتراب المرحلة التالية من المرض قدر الإمكان.

الذهان الهوسيُفهم على أنه اضطراب نشاط عقلى، حيث تسود اضطرابات التأثير (

مزاج

). تجدر الإشارة إلى أن الذهان الهوسي ليس سوى نوع من أنواع الذهان العاطفي

الذهان

والتي يمكن أن تحدث بطرق مختلفة. لذلك، إذا كان الذهان الهوسي مصحوبًا بأعراض اكتئابية، فإنه يسمى الهوس الاكتئابي (

وهذا المصطلح هو الأكثر انتشارًا وانتشارًا بين الجماهير

البيانات الإحصائية حتى الآن، لا توجد إحصائيات دقيقة حول مدى انتشار الذهان الهوسي بين السكان. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن ما بين 6 إلى 10 بالمائة من المرضى الذين يعانون من هذا المرض لا يدخلون المستشفى أبدًا، وأكثر من 30 بالمائة يدخلون المستشفى مرة واحدة فقط في حياتهم. وبالتالي، فإن مدى انتشار هذا المرض من الصعب جدا تحديده. وفي المتوسط، وبحسب الإحصائيات العالمية، يصيب هذا الاضطراب ما بين 0.5 إلى 0.8 بالمائة من الأشخاص. ووفقا لدراسة أجريت تحت قيادة منظمة الصحة العالمية في 14 دولة، فقد ارتفع معدل الإصابة في الآونة الأخيرة بشكل ملحوظ.

بين المرضى الذين يعانون من مرض عقلي والذين يدخلون المستشفى، تتراوح نسبة الإصابة بالذهان الهوسي من 3 إلى 5 بالمائة. يفسر الاختلاف في البيانات الخلاف بين المؤلفين في طرق التشخيص، والاختلافات في فهم حدود هذا المرض، وعوامل أخرى. خاصية هامة من هذا المرضهو احتمال تطورها. وبحسب الأطباء فإن هذا الرقم لكل شخص يتراوح من 2 إلى 4 بالمائة. تشير الإحصاءات إلى أن هذا المرض يحدث عند النساء 3-4 مرات أكثر من الرجال. في معظم الحالات، يتطور الذهان الهوسي بين سن 25 و44 عامًا. لا ينبغي الخلط بين هذا العمر وبداية المرض الذي يحدث في سن مبكرة. وبذلك تبلغ نسبة المرضى في هذا العمر من بين جميع الحالات المسجلة 46.5 في المائة. غالبًا ما تظهر الهجمات الواضحة للمرض بعد 40 عامًا.

حقائق مثيرة للاهتمام

يقترح بعض العلماء المعاصرين أن الذهان الهوس والهوس الاكتئابي هو نتيجة للتطور البشري. مثل هذا المظهر من مظاهر المرض كحالة اكتئابية يمكن أن يكون بمثابة آلية دفاعية في حالة الإصابة القوية

يعتقد علماء الأحياء أن المرض يمكن أن يكون قد نشأ نتيجة لتكيف الإنسان مع المناخ القاسي في المنطقة المعتدلة الشمالية. زيادة مدة النوم وانخفاض الشهية وأعراض أخرى

اكتئاب

ساعد على البقاء على قيد الحياة في فصول الشتاء الطويلة. أدت الحالة العاطفية في الصيف إلى زيادة إمكانات الطاقة وساعدت على أداء عدد كبير من المهام خلال فترة زمنية قصيرة.

الذهان العاطفي معروف منذ زمن أبقراط. ثم تم تصنيف مظاهر الاضطراب على أنها أمراض منفصلة وتم تعريفها على أنها الهوس والكآبة. كمرض مستقل، تم وصف الذهان الهوسي في القرن التاسع عشر من قبل العلماء فالريت وبيلارجر.

أحد العوامل المثيرة للاهتمام حول هذا المرض هو العلاقة بين الاضطرابات النفسية والمهارات الإبداعية للمريض. وأول من أعلن أنه لا يوجد خط واضح بين العبقرية والجنون هو الطبيب النفسي الإيطالي سيزار لومبروزو، الذي ألف كتابا حول هذا الموضوع بعنوان “العبقرية والجنون”. في وقت لاحق، يعترف العالم أنه في وقت كتابة الكتاب كان هو نفسه في حالة من النشوة. دراسة جادة أخرى حول هذا الموضوع كانت عمل عالم الوراثة السوفيتي فلاديمير بافلوفيتش إفرومسون. أثناء دراسة الذهان الهوس الاكتئابي، توصل العالم إلى استنتاج مفاده أن الكثيرين ناس مشهورينعانى من هذا الاضطراب قام إيفرومسون بتشخيص علامات هذا المرض في كانط وبوشكين وليرمونتوف.

من الحقائق المثبتة في الثقافة العالمية وجود الذهان الهوسي الاكتئابي لدى الفنان فنسنت فان جوخ. المصير المشرق وغير العادي لهذا شخص موهوبجذبت انتباه الطبيب النفسي الألماني الشهير كارل تيودور ياسبرز، صاحب كتاب “ستريندبرج وفان جوخ”.

ومن بين مشاهير عصرنا، جان كلود فان دام، والممثلتان كاري فيشر وليندا هاملتون اللتان تعانيان من الذهان الهوس الاكتئابي.

أسباب الذهان الهوسي أسباب (مسببات) الذهان الهوسي، مثل العديد من حالات الذهان الأخرى، غير معروفة حاليًا. هناك العديد من النظريات المقنعة فيما يتعلق بأصل هذا المرض.
النظرية الوراثية (الجينية).

يتم دعم هذه النظرية جزئيًا من خلال العديد من الدراسات الجينية. تشير نتائج هذه الدراسات إلى أن 50 بالمائة من مرضى الذهان الهوسي لديهم أحد والديهم يعاني من نوع ما من الاضطراب العاطفي. إذا كان أحد الوالدين يعاني من شكل من أشكال الذهان أحادي القطب (

أي إما اكتئابي أو هوسي

)، فإن خطر إصابة الطفل بالذهان الهوسي هو 25 بالمائة. إذا كان هناك شكل من أشكال الاضطراب ثنائي القطب في الأسرة (

أي مزيج من الذهان الهوس والاكتئابي

) فإن نسبة الخطورة على الطفل تزيد بمقدار الضعف أو أكثر. تشير الدراسات التي أجريت على التوائم إلى أن الذهان يتطور لدى 20-25% من التوائم غير الشقيقة و66-96% من التوائم المتطابقة.

ويجادل أنصار هذه النظرية لصالح وجود الجين المسؤول عن تطور هذا المرض. وهكذا، فقد حددت بعض الدراسات الجين المتوضع على الذراع القصير للكروموسوم 11. وقد أجريت هذه الدراسات في الأسر التي لديها تاريخ من الذهان الهوسي.

العلاقة بين الوراثة والعوامل البيئيةيعلق بعض الخبراء أهمية ليس فقط على العوامل الوراثية، ولكن أيضًا على العوامل البيئية. العوامل البيئية هي في المقام الأول عائلية واجتماعية. لاحظ مؤلفو النظرية أنه تحت تأثير الظروف الخارجية غير المواتية، يحدث المعاوضة من التشوهات الوراثية. وهذا ما تؤكده حقيقة أن النوبة الأولى للذهان تحدث في تلك الفترة من حياة الشخص التي تحدث فيها بعض الأحداث المهمة. يمكن أن تكون هذه مشاكل عائلية (طلاق)، أو ضغوط في العمل، أو نوع من الأزمات الاجتماعية والسياسية.

ويعتقد أن مساهمة المتطلبات الوراثية تبلغ حوالي 70 في المائة، والبيئة - 30 في المائة. وتزداد نسبة العوامل البيئية في حالات الذهان الهوسي النقي دون حدوث نوبات اكتئابية.

نظرية الاستعداد الدستوري

وتستند هذه النظرية على بحث أجراه كريتشمر، الذي اكتشف وجود علاقة معينة بين الخصائص الشخصيةالمرضى الذين يعانون من الذهان الهوسي، اللياقة البدنية ومزاجهم. لذلك حدد ثلاث شخصيات (

أو مزاجه

) - الفصامي والإكسوثيمي والسيكلوثيمي. يتميز مرضى الفصام بعدم القدرة على التواصل والانسحاب والخجل. وفقًا لكريتشمر، هؤلاء أشخاص أقوياء ومثاليون. يتميز الأشخاص الإكسوثيم بضبط النفس والهدوء والتفكير غير المرن. يتميز المزاج الدوري بالمزاج بزيادة الانفعالية والتواصل الاجتماعي والتكيف السريع مع المجتمع. تتميز بتقلبات مزاجية سريعة - من الفرح إلى الحزن، من السلبية إلى النشاط. هذا المزاج الدائري مهيأ لتطوير الذهان الهوس مع نوبات الاكتئاب، أي الذهان الهوسي الاكتئابي. واليوم، لا تجد هذه النظرية سوى تأكيد جزئي، ولكنها لا تعتبر نمطًا.

نظرية مونوامين

وقد تلقت هذه النظرية الأكثر انتشارا والتأكيد. وتعتبر نقص أو زيادة بعض الأمينات الأحادية في الأنسجة العصبية سببًا للذهان. أحاديات الأمين هي مواد نشطة بيولوجيا تشارك في تنظيم عمليات مثل الذاكرة والانتباه والعواطف والإثارة. للذهان الهوس أعلى قيمةتحتوي على أحاديات الأمين مثل النوربينفرين والسيروتونين. إنها تسهل النشاط الحركي والعاطفي وتحسن الحالة المزاجية وتنظمها نغمة الأوعية الدموية. فائض هذه المواد يثير أعراض الذهان الهوس، ونقصها - الذهان الاكتئابي. وهكذا، في الذهان الهوسي، هناك حساسية متزايدة لمستقبلات هذه الأمينات الأحادية. في اضطراب الهوس الاكتئابي، هناك تذبذب بين الزائدة والنقص.

إن مبدأ زيادة أو تقليل هذه المواد يكمن وراء عمل الأدوية المستخدمة في علاج الذهان الهوسي.

نظرية تحولات الغدد الصماء والماء والكهارل

تعتبر هذه النظرية الاضطرابات الوظيفيةالغدد الصماء (

على سبيل المثال، الجنسي

) كسبب لأعراض الاكتئاب من الذهان الهوسي. يتم لعب الدور الرئيسي في هذه الحالة عن طريق انتهاك عملية التمثيل الغذائي للستيرويد. في أثناء استقلاب الماء بالكهرباءيشارك في أصل متلازمة الهوس. وهذا ما تؤكده حقيقة أن الدواء الرئيسي في علاج الذهان الهوسي هو الليثيوم. يضعف الليثيوم توصيل النبضات العصبية في أنسجة المخ، وينظم حساسية المستقبلات والخلايا العصبية. ويتم تحقيق ذلك عن طريق منع نشاط الأيونات الأخرى في الخلية العصبية، على سبيل المثال، المغنيسيوم.

نظرية الإيقاعات الحيوية المضطربة

تعتمد هذه النظرية على اضطرابات دورة النوم والاستيقاظ. وبالتالي، فإن المرضى الذين يعانون من الذهان الهوسي لديهم الحد الأدنى من الحاجة إلى النوم. إذا كان الذهان الهوسي مصحوبًا بأعراض اكتئابية، إذن

اضطرابات النوم

في شكل انقلابه (

يتغير قيلولةليلا ونهارا

) على شكل صعوبة في النوم، أو كثرة الاستيقاظ ليلاً، أو على شكل تغير في مراحل النوم.

ويلاحظ أنه لدى الأشخاص الأصحاء، يمكن أن تسبب الاضطرابات في فترات النوم، المرتبطة بالعمل أو عوامل أخرى، اضطرابات عاطفية.

أعراض وعلامات الذهان الهوسي

تعتمد أعراض الذهان الهوسي على شكله. وبالتالي، هناك نوعان رئيسيان من الذهان - أحادي القطب وثنائي القطب. في الحالة الأولى، فإن الأعراض الرئيسية السائدة في عيادة الذهان هي متلازمة الهوس. في الحالة الثانية، تتناوب متلازمة الهوس مع نوبات الاكتئاب.

الذهان الهوس الأحادي القطب

يبدأ هذا النوع من الذهان عادةً بين سن 35 عامًا فما فوق. الصورة السريرية للمرض غالبا ما تكون غير نمطية وغير متناسقة. مظهره الرئيسي هو مرحلة نوبة الهوس أو الهوس.

هجوم الهوسيتم التعبير عن هذا الشرط في زيادة النشاطوالمبادرة والاهتمام بالجميع وبمعنويات عالية. في الوقت نفسه، يتسارع تفكير المريض ويصبح راكضا، سريعا، ولكن في الوقت نفسه، بسبب زيادة التشتيت، غير منتج. هناك زيادة في الدوافع الأساسية - زيادة الشهية والرغبة الجنسية، وتناقص الحاجة إلى النوم. في المتوسط، ينام المرضى 3-4 ساعات في اليوم. يصبحون اجتماعيين بشكل مفرط ويحاولون مساعدة الجميع في كل شيء. وفي الوقت نفسه، يكوّنون معارف عرضية ويدخلون في علاقات جنسية فوضوية. غالبًا ما يغادر المرضى المنزل أو يتم إحضارهم إلى المنزل الغرباء. سلوك مرضى الهوس سخيف ولا يمكن التنبؤ به، وغالبا ما يبدأون في تعاطي الكحول والمواد ذات التأثير النفساني. غالبًا ما ينخرطون في السياسة - فهم يرددون الشعارات بحماس وصوت أجش. تتميز مثل هذه الحالات بالمبالغة في تقدير قدرات الفرد.

لا يدرك المرضى سخافة أو عدم قانونية أفعالهم. إنهم يشعرون بزيادة في القوة والطاقة، معتبرين أنفسهم كافيين تماما. هذه الحالة مصحوبة بالعديد من الأفكار المبالغ فيها أو حتى الوهمية. غالبًا ما يتم ملاحظة أفكار العظمة أو المولد الرفيع أو الأفكار ذات الأغراض الخاصة. ومن الجدير بالذكر أنه على الرغم من زيادة الإثارة، فإن المرضى الذين يعانون من الهوس يعاملون الآخرين بشكل إيجابي. في بعض الأحيان فقط يتم ملاحظة تقلبات مزاجية مصحوبة بالتهيج والانفجار.

يتطور هذا الهوس المبهج بسرعة كبيرة - خلال 3 إلى 5 أيام. وتتراوح مدتها من 2 إلى 4 أشهر. يمكن أن تكون الديناميكيات العكسية لهذه الحالة تدريجية وتستمر من 2 إلى 3 أسابيع.

"هوس بلا هوس"يتم ملاحظة هذه الحالة في 10 بالمائة من حالات الذهان الهوس أحادي القطب. العرض الرئيسي في هذه الحالة هو الإثارة الحركية دون زيادة سرعة تفاعلات التفكير. وهذا يعني أنه لا يوجد زيادة في المبادرة أو الدافع. لا يتسارع التفكير، بل على العكس من ذلك، يتباطأ، ويتم الحفاظ على تركيز الاهتمام (وهو ما لا يتم ملاحظته مع الهوس النقي).

يتميز النشاط المتزايد في هذه الحالة بالرتابة وعدم الشعور بالبهجة. المرضى متنقلون، ويقيمون اتصالات بسهولة، لكن مزاجهم ممل. لم يتم ملاحظة مشاعر زيادة القوة والطاقة والنشوة التي تميز الهوس الكلاسيكي.

يمكن أن تستمر مدة هذه الحالة وتصل إلى عام واحد.

دورة الذهان الهوس أحادي القطبعلى عكس الذهان ثنائي القطبمع احتكار القطب، يمكن ملاحظة مراحل طويلة من حالات الهوس. لذلك، يمكن أن تستمر من 4 أشهر (متوسط ​​المدة) إلى 12 شهرًا (دورة طويلة). معدل تكرار حدوث حالات الهوس هذه هو في المتوسط ​​مرحلة واحدة كل ثلاث سنوات. كما يتميز هذا الذهان ببداية تدريجية ونفس نهاية نوبات الهوس. في السنوات الأولى، هناك موسمية للمرض - غالبا ما تتطور هجمات الهوس في الخريف أو الربيع. ومع ذلك، مع مرور الوقت، يتم فقدان هذه الموسمية.

هناك مغفرة بين حلقتين من الهوس. خلال فترة مغفرة، الخلفية العاطفية للمريض مستقرة نسبيا. لا تظهر على المرضى علامات الضعف أو الإثارة. يتم الحفاظ على المستوى المهني والتعليمي العالي لفترة طويلة.

الذهان الهوس ثنائي القطب

أثناء الذهان الهوس ثنائي القطب، هناك تناوب بين حالات الهوس والاكتئاب. متوسط ​​العمريستمر هذا النوع من الذهان لمدة تصل إلى 30 عامًا. هناك علاقة واضحة بالوراثة - فخطر الإصابة بالاضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي أعلى بـ 15 مرة من الأطفال الذين لا يعانون منه.

بداية ومسار المرضفي 60-70% من الحالات، تحدث النوبة الأولى أثناء نوبة الاكتئاب. هناك اكتئاب عميق مع سلوك انتحاري واضح. بعد انتهاء نوبة الاكتئاب، هناك فترة طويلة من الراحة. يمكن أن تستمر لعدة سنوات. بعد مغفرة، هناك هجوم متكرر، والذي يمكن أن يكون إما هوسيا أو اكتئابيا.

تعتمد أعراض الاضطراب ثنائي القطب على نوعه.

تشمل أشكال الذهان الهوس ثنائي القطب ما يلي:

• الذهان ثنائي القطب مع غلبة حالات الاكتئاب.
• الذهان ثنائي القطب مع غلبة حالات الهوس.
• شكل متميز من الذهان ثنائي القطب مع عدد متساو من مراحل الاكتئاب والهوس.
• شكل الدورة الدموية.

الذهان ثنائي القطب مع غلبة حالات الاكتئابتتضمن الصورة السريرية لهذا الذهان نوبات اكتئاب طويلة الأمد وحالات هوس قصيرة الأمد. عادة ما يتم ملاحظة ظهور هذا النموذج لأول مرة في سن 20-25 عامًا. غالبًا ما تكون نوبات الاكتئاب الأولى موسمية. وفي نصف الحالات، يكون الاكتئاب ذا طبيعة قلقة، مما يزيد من خطر الانتحار عدة مرات.

تنخفض الحالة المزاجية للمرضى المكتئبين، ويلاحظ المرضى "الشعور بالفراغ". ومن المميزات أيضًا الشعور بـ "الألم العقلي". لوحظ التباطؤ في المجال الحركي وفي المجال الفكري. يصبح التفكير لزجًا، وتوجد صعوبة في استيعاب المعلومات الجديدة والتركيز. الشهية يمكن أن تزيد أو تنقص. النوم غير مستقر ومتقطع طوال الليل. حتى لو تمكن المريض من النوم، في الصباح هناك شعور بالضعف. الشكوى المتكررة للمريض هي النوم الضحل مع الكوابيس. بشكل عام، تعتبر التقلبات المزاجية على مدار اليوم نموذجية لهذه الحالة - ويلاحظ تحسن في الرفاهية في النصف الثاني من اليوم.

في كثير من الأحيان، يعبر المرضى عن أفكار اللوم الذاتي، وإلقاء اللوم على أنفسهم في مشاكل الأقارب وحتى الغرباء. غالبًا ما تتشابك أفكار لوم الذات مع العبارات المتعلقة بالخطيئة. يلوم المرضى أنفسهم ومصيرهم، لكونهم دراماتيكيين بشكل مفرط.

غالبًا ما يتم ملاحظة اضطرابات الوسواس المرضي في بنية نوبة الاكتئاب. في الوقت نفسه، يظهر المريض قلقا واضحا للغاية بشأن صحته. يبحث باستمرار عن الأمراض في نفسه ويترجمها أعراض مختلفةمثل الأمراض القاتلة. يتم ملاحظة السلبية في السلوك، ويتم ملاحظة المطالبات تجاه الآخرين في الحوار.

ويمكن أيضًا ملاحظة ردود الفعل الهستيرية والكآبة. مدة هذه الحالة الاكتئابية حوالي 3 أشهر، ولكن يمكن أن تصل إلى 6. عدد حالات الاكتئاب أكبر من حالات الهوس. كما أنها متفوقة في القوة والشدة على نوبة الهوس. في بعض الأحيان يمكن أن تتكرر نوبات الاكتئاب الواحدة تلو الأخرى. بينهما هناك هوس قصير المدى وممحى.

الذهان ثنائي القطب مع غلبة حالات الهوسفي بنية هذا الذهان، يتم ملاحظة حلقات هوس حية ومكثفة. يمكن أن يكون تطور حالة الهوس بطيئًا جدًا ويستمر أحيانًا (لمدة تصل إلى 3-4 أشهر). يمكن أن يستغرق التعافي من هذه الحالة من 3 إلى 5 أسابيع. نوبات الاكتئاب أقل حدة ولها مدة أقصر. تتطور هجمات الهوس في عيادة هذا الذهان مرتين أكثر من نوبات الاكتئاب.

يحدث الذهان لأول مرة في سن العشرين ويبدأ بنوبة هوس. خصوصية هذا النموذج هو أنه في كثير من الأحيان يتطور الاكتئاب بعد الهوس. أي أن هناك نوعاً من توأمة المراحل، دون وجود فجوات واضحة بينها. يتم ملاحظة هذه المراحل المزدوجة في بداية المرض. تسمى مرحلتان أو أكثر تليها مغفرة بالدورة. وهكذا، فإن المرض يتكون من دورات ومغفرات. تتكون الدورات نفسها من عدة مراحل. عادة لا تتغير مدة المراحل، ولكن مدة الدورة بأكملها تزداد. ولذلك، يمكن أن تظهر 3 و 4 مراحل في دورة واحدة.

يتميز المسار اللاحق للذهان بحدوث مراحل مزدوجة (

الهوس الاكتئابي

)، واحد (

اكتئابي محض

). مدة مرحلة الهوس هي 4 – 5 أشهر. الاكتئاب - شهرين.

ومع تقدم المرض يصبح تواتر المراحل أكثر استقرارا ويصل إلى مرحلة واحدة كل سنة ونصف. بين الدورات هناك مغفرة تستمر في المتوسط ​​2-3 سنوات. ومع ذلك، في بعض الحالات يمكن أن يكون أكثر ثباتًا وطويل الأمد، حيث يصل إلى مدة تتراوح بين 10 و15 عامًا. خلال فترة مغفرة، يحتفظ المريض ببعض التقلبات في الحالة المزاجية والتغيرات الممتلكات الشخصية، انخفاض التكيف الاجتماعي والعمل.

الذهان ثنائي القطب المميزيتميز هذا النموذج بالتناوب المنتظم والمتميز لمراحل الاكتئاب والهوس. بداية المرض تحدث بين سن 30 و 35 سنة. تستمر حالات الاكتئاب والهوس لفترة أطول من الأشكال الأخرى من الذهان. في بداية المرض، تكون مدة المراحل حوالي شهرين. ومع ذلك، يتم زيادة المراحل تدريجيا إلى 5 أشهر أو أكثر. هناك انتظام في ظهورها - مرحلة أو مرحلتين في السنة. مدة مغفرة من سنتين إلى ثلاث سنوات.

في بداية المرض، يتم ملاحظة الموسمية أيضا، أي أن بداية المراحل تتزامن مع فترة الخريف والربيع. ولكن تدريجيا يتم فقدان هذه الموسمية.

في معظم الأحيان، يبدأ المرض بمرحلة الاكتئاب.

مراحل مرحلة الاكتئاب هي:

• المرحلة الأولية– هناك انخفاض طفيف في الحالة المزاجية، وضعف النغمة العقلية.
• مرحلة زيادة الاكتئاب- تتميز بظهور عنصر مثير للقلق؛
• مرحلة الاكتئاب الشديد– تصل جميع أعراض الاكتئاب إلى الحد الأقصى، وتظهر الأفكار الانتحارية.
• الحد من أعراض الاكتئاب– تبدأ أعراض الاكتئاب بالاختفاء.

مسار مرحلة الهوستتميز مرحلة الهوس بوجود مزاج متزايد، والإثارة الحركية والعمليات الفكرية المتسارعة.

مراحل مرحلة الهوس هي:

• هوس خفيف– يتميز بالشعور بالارتقاء الروحي والإثارة الحركية المعتدلة. تزداد الشهية بشكل معتدل وتقل مدة النوم.
• هوس شديد- تظهر أفكار العظمة والإثارة الواضحة - يمزح المرضى ويضحكون باستمرار ويبنون وجهات نظر جديدة؛ يتم تقليل مدة النوم إلى 3 ساعات يوميا.
• جنون الهوس- الإثارة فوضوية، والكلام يصبح غير متماسك ويتكون من أجزاء من العبارات.
• التخدير الحركي– يبقى المزاج المرتفع، ولكن الإثارة الحركية تزول.
• الحد من الهوس- عودة الحالة المزاجية إلى طبيعتها أو حتى انخفاضها قليلاً.

شكل دائري من الذهان الهوسويسمى هذا النوع من الذهان أيضًا بالنوع المستمر. وهذا يعني أنه لا يوجد عمليا أي مغفرة بين مراحل الهوس والاكتئاب. وهذا هو الأكثر شكل خبيثذهان.
تشخيص الذهان الهوسي

يجب أن يتم تشخيص الذهان الهوسي في اتجاهين - أولا، لإثبات وجود الاضطرابات العاطفية، أي الذهان نفسه، وثانيا، لتحديد نوع هذا الذهان (

أحادي القطب أو ثنائي القطب

يعتمد تشخيص الهوس أو الاكتئاب على المعايير التشخيصية للتصنيف العالمي للأمراض (

) أو بناءً على معايير الجمعية الأمريكية للطب النفسي (

معايير نوبات الهوس والاكتئاب وفقا للتصنيف الدولي للأمراض

منظر عدم صلاحية الطلب سارية	معايير
نوبة جنون	زيادة النشاط الأرق الحركي "ضغط الكلام"؛ التدفق السريع للأفكار أو ارتباكها، ظاهرة “قفزة الأفكار”؛ انخفاض الحاجة إلى النوم. زيادة التشتيت. زيادة احترام الذات وإعادة تقييم قدرات الفرد؛ أفكار العظمة والغرض الخاص يمكن أن تتبلور في الأوهام؛ وفي الحالات الشديدة، تتم ملاحظة أوهام الاضطهاد والأصل العالي.
نوبة اكتئابية	انخفاض احترام الذات والشعور بالثقة بالنفس. أفكار لوم الذات واستنكار الذات؛ انخفاض الأداء وانخفاض التركيز. اضطراب الشهية والنوم. أفكار انتحارية.

بعد التأكد من وجود اضطراب عاطفي، يحدد الطبيب نوع الذهان الهوسي.

معايير الذهان

يحدد مصنف الجمعية الأمريكية للطب النفسي نوعين من الاضطراب ثنائي القطب - النوع 1 والنوع 2.

المعايير التشخيصية للاضطراب ثنائي القطب حسبDSM

نوع الذهان	معايير
اضطراب ثنائي القطب من النوع 1	يتميز هذا الذهان بمراحل هوس محددة بوضوح، حيث يتم فقدان التثبيط الاجتماعي، ولا يتم الحفاظ على الاهتمام، ويكون ارتفاع الحالة المزاجية مصحوبًا بالطاقة وفرط النشاط.
اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني (قد يتطور إلى اضطراب من النوع الأول)	بدلا من مراحل الهوس الكلاسيكية، توجد مراحل الهوس الخفيف. الهوس الخفيف هو درجة خفيفة من الهوس بدون أعراض ذهانية (لا توجد أوهام أو هلوسة قد تكون موجودة في الهوس). تتميز الهوس الخفيف بما يلي: تحسن طفيف في المزاج؛ الثرثرة والألفة. مشاعر الرفاهية والإنتاجية. زيادة الطاقة زيادة النشاط الجنسي وانخفاض الحاجة للنوم. الهوس الخفيف لا يسبب مشاكل في العمل أو الحياة اليومية.

دوروية المزاجهناك نوع خاص من اضطراب المزاج وهو دوروية المزاج. هذه حالة من المزاج المزمن غير المستقر مع نوبات دورية اكتئاب طفيفوالابتهاج. إلا أن هذا الابتهاج أو على العكس من الاكتئاب المزاجي لا يصل إلى مستوى الاكتئاب والهوس الكلاسيكي. وبالتالي، لا يتطور الذهان الهوس النموذجي.

يتطور عدم الاستقرار في الحالة المزاجية في سن مبكرة ويصبح مزمنًا. تحدث فترات من المزاج المستقر بشكل دوري. هذه التغيرات الدورية في نشاط المريض تكون مصحوبة بتغيرات في الشهية والنوم.

يتم استخدام مقاييس تشخيصية مختلفة لتحديد أعراض معينة لدى مرضى الذهان الهوسي.

المقاييس والاستبيانات المستخدمة في تشخيص الذهان الهوسي

استبيان الاضطرابات العاطفية (استبيان اضطرابات المزاج)	هذا مقياس فحص للذهان ثنائي القطب. يتضمن أسئلة تتعلق بحالات الهوس والاكتئاب.
مقياس تصنيف هوس الشباب	يتكون المقياس من 11 فقرة، ويتم تقييمها خلال المقابلات. وتشمل العناصر المزاج، والتهيج، والكلام، ومحتوى الفكر.
مقياس تشخيص الطيف ثنائي القطب (مقياس تشخيص الطيف ثنائي القطب)	يتكون المقياس من جزأين، يتضمن كل منهما 19 سؤالاً وعبارة. يجب على المريض الإجابة عما إذا كان هذا البيان يناسبه.
حجمبيكا (بيك الاكتئاب الجرد)	يتم إجراء الاختبار في شكل مسح ذاتي. يجيب المريض على الأسئلة بنفسه ويقيم العبارات على مقياس من 0 إلى 3. بعد ذلك يقوم الطبيب بتلخيص المبلغ الإجماليويحدد وجود نوبة اكتئابية.

علاج الذهان الهوسي كيف يمكنك مساعدة الشخص الذي يعاني من هذه الحالة؟

يلعب دعم الأسرة دورًا مهمًا في علاج مرضى الذهان. اعتمادا على شكل المرض، يجب على أحبائهم اتخاذ تدابير للمساعدة في منع تفاقم المرض. أحد العوامل الرئيسية للرعاية هو منع الانتحار والمساعدة في الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب.

مساعدة للذهان الهوسعند رعاية مريض مصاب بالذهان الهوس، يجب على البيئة مراقبة أنشطة المريض وخططه والحد منها إن أمكن. يجب أن يكون الأقارب على دراية بالانحرافات السلوكية المحتملة أثناء الذهان الهوس ويفعلون كل شيء لتقليل العواقب السلبية. وبالتالي، إذا كان من المتوقع أن ينفق المريض الكثير من المال، فمن الضروري الحد من الوصول إلى الموارد المادية. كونه في حالة من الإثارة، مثل هذا الشخص ليس لديه الوقت أو لا يريد تناول الأدوية. ولذلك فمن الضروري التأكد من أن المريض يتناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب. كما يجب على أفراد الأسرة مراقبة تنفيذ جميع التوصيات التي يقدمها الطبيب. انتبه على زيادة التهيجصبورًا، يجب على المرء أن يكون لبقًا ويقدم الدعم بتكتم، ويظهر ضبط النفس والصبر. يجب ألا ترفع صوتك أو تصرخ على المريض، لأن ذلك قد يزيد من التهيج ويثير العدوان من جانب المريض.

في حالة ظهور علامات الانفعال أو العدوان المفرط، يجب أن يكون أحباء الشخص المصاب بالذهان الهوسي مستعدين لضمان دخوله المستشفى على الفور.

دعم الأسرة للاكتئاب الهوسييحتاج المرضى الذين يعانون من الذهان الهوسي الاكتئابي إلى اهتمام وثيق ودعم من المقربين منهم. كونهم في حالة من الاكتئاب، يحتاج هؤلاء المرضى إلى المساعدة، لأنهم لا يستطيعون التعامل مع تحقيق الاحتياجات الحيوية بشكل مستقل.

تشمل المساعدة المقدمة من أحبائهم المصابين بالذهان الهوسي الاكتئابي ما يلي:

• تنظيم جولات المشي اليومية؛
• إطعام المريض
• إشراك المرضى في الواجبات المنزلية؛
• مراقبة تناول الأدوية الموصوفة؛
• توفير ظروف مريحة؛
• زيارة المصحات والمنتجعات (في مغفرة).

المشي في الهواء الطلق له تأثير إيجابي على الحالة العامة للمريض، ويحفز الشهية ويساعد على صرف الانتباه عن المخاوف. غالبًا ما يرفض المرضى الخروج، لذلك يجب على أقاربهم إجبارهم بصبر وإصرار على الخروج. آخر مهمة هامةعند رعاية شخص مصاب بمثل هذا المرض، فإن التغذية ضرورية. عند تحضير الطعام يجب إعطاء الأفضلية للأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الفيتامينات. يجب أن تتضمن قائمة المريض أطباقًا تعمل على تطبيع نشاط الأمعاء لمنع الإمساك. العمل البدني، الذي يجب القيام به معًا، له تأثير مفيد. وفي الوقت نفسه، يجب توخي الحذر لضمان عدم إرهاق المريض. يساعد على تسريع عملية الشفاء العناية بالمتجعات. يجب أن يتم اختيار الموقع وفقًا لتوصيات الطبيب وتفضيلات المريض.

في نوبات الاكتئاب الشديدة، قد يبقى المريض في حالة ذهول لفترة طويلة. وفي مثل هذه اللحظات لا يجب الضغط على المريض وتشجيعه على النشاط لأن ذلك قد يؤدي إلى تفاقم الوضع. قد يكون لدى الشخص أفكار حول الدونية وعدم القيمة. يجب أيضًا ألا تحاول تشتيت انتباه المريض أو الترفيه عنه، لأن ذلك قد يسبب المزيد من الاكتئاب. مهمة البيئة المباشرة هي ضمان السلام الكامل والرعاية الطبية المؤهلة. سيساعد العلاج في المستشفى في الوقت المناسب على تجنب الانتحار والعواقب السلبية الأخرى لهذا المرض. من أولى أعراض تفاقم الاكتئاب هو عدم اهتمام المريض بالأحداث والتصرفات التي تحدث من حوله. إذا كان هذا العرض مصحوبًا بضعف النوم و

قلة الشهية

ويجب عليك استشارة الطبيب فوراً.

منع الانتحارعند رعاية مريض يعاني من أي شكل من أشكال الذهان، يجب على المقربين منه أن يأخذوا في الاعتبار محاولات الانتحار المحتملة. لوحظت أعلى حالات الانتحار في الشكل ثنائي القطب من الذهان الهوس.

لتهدئة يقظة الأقارب، غالبًا ما يستخدم المرضى مجموعة متنوعة من الأساليب التي يصعب التنبؤ بها. لذلك، من الضروري مراقبة سلوك المريض واتخاذ التدابير اللازمة عند تحديد العلامات التي تشير إلى أن الشخص لديه فكرة عن الانتحار. غالبًا ما يفكر الأشخاص المعرضون للتفكير في الانتحار في عدم جدواهم أو في الخطايا التي ارتكبوها أو الذنب الكبير. اعتقاد المريض بأنه مصاب بمرض عضال (

وفي بعض الحالات يشكل خطورة على البيئة

) قد يشير المرض أيضًا إلى أن المريض قد يحاول الانتحار. إن الطمأنينة المفاجئة للمريض بعد فترة طويلة من الاكتئاب يجب أن تثير قلق أحبائه. قد يعتقد الأقارب أن حالة المريض قد تحسنت، في حين أنه في الواقع يستعد للموت. غالبًا ما يرتب المرضى شؤونهم ويكتبون الوصايا ويلتقون بأشخاص لم يروهم منذ فترة طويلة.

التدابير التي تساعد على منع الانتحار هي:

• تقييم المخاطر– إذا اتخذ المريض إجراءات تحضيرية حقيقية (هدايا الأشياء المفضلة، التخلص من العناصر غير الضرورية، مهتم بالطرق المحتملة للانتحار)، فيجب عليك استشارة الطبيب.
• أخذ جميع المحادثات حول الانتحار على محمل الجد– حتى لو بدا للأقارب أنه من غير المرجح أن ينتحر المريض، فمن الضروري أن نأخذ في الاعتبار حتى المواضيع المثارة بشكل غير مباشر.
• محدودية الإمكانيات– يجب عليك إبقاء أدوات الثقب والقطع والأدوية والأسلحة بعيدة عن المريض. يجب عليك أيضًا إغلاق النوافذ وأبواب الشرفة وصمام إمداد الغاز.

ويجب توخي أقصى درجات اليقظة عندما يستيقظ المريض، لأن العدد الهائل من محاولات الانتحار تحدث في الصباح.

يلعب الدعم المعنوي دورًا مهمًا في منع الانتحار. عندما يشعر الناس بالاكتئاب، فإنهم لا يميلون إلى الاستماع إلى أي نصيحة أو توصيات. في أغلب الأحيان، يحتاج هؤلاء المرضى إلى تحريرهم من آلامهم، لذلك يحتاج أفراد الأسرة إلى أن يكونوا مستمعين يقظين. يحتاج الشخص الذي يعاني من الذهان الهوسي الاكتئابي إلى التحدث أكثر عن نفسه ويجب على أقاربه تسهيل ذلك.

في كثير من الأحيان، سيشعر المقربون من المريض الذين لديهم أفكار انتحارية بالاستياء أو الشعور بالعجز أو الغضب. يجب عليك محاربة مثل هذه الأفكار، وإذا أمكن، التزام الهدوء والتعبير عن تفهمك للمريض. لا يمكنك إدانة شخص ما بسبب أفكاره حول الانتحار، لأن مثل هذا السلوك يمكن أن يسبب الانسحاب أو يدفعه إلى الانتحار. يجب ألا تتجادل مع المريض أو تقدم له عزاء غير مبرر أو تطرح عليه أسئلة غير لائقة.

أسئلة وتعليقات يجب تجنبها من قبل أقارب المرضى:

• آمل أنك لا تخطط للانتحار- تحتوي هذه الصيغة على إجابة مخفية "لا" والتي يرغب الأقارب في سماعها، وهناك احتمال كبير أن يجيب المريض بهذه الطريقة بالضبط. في هذه الحالة، يكون السؤال المباشر "هل تفكر في الانتحار" مناسبًا، مما سيسمح للشخص بالتحدث علنًا.
• ماذا ينقصك، أنت تعيش أفضل من الآخرين- مثل هذا السؤال سوف يسبب للمريض اكتئابًا أكبر.
• مخاوفك لا أساس لها من الصحة- فهذا سوف يذل الإنسان ويجعله يشعر بأنه غير ضروري وعديم الفائدة.

منع انتكاسة الذهانإن مساعدة الأقارب في تنظيم أسلوب حياة منظم للمريض واتباع نظام غذائي متوازن وتناول الأدوية بانتظام والراحة المناسبة ستساعد في تقليل احتمالية الانتكاس. قد يحدث التفاقم بسبب التوقف المبكر عن العلاج، وانتهاك نظام الدواء، والإرهاق الجسدي، وتغير المناخ، والصدمة العاطفية. تشمل علامات الانتكاس الوشيك عدم تناول الأدوية أو زيارة الطبيب، وقلة النوم، والتغيرات في السلوك المعتاد.

تشمل الإجراءات التي يجب على الأقارب اتخاذها في حالة تفاقم حالة المريض ما يلي: :

• الاتصال بطبيبك لتصحيح العلاج.
• القضاء على الضغوط الخارجية والعوامل المزعجة.
• التقليل من التغييرات في الروتين اليومي للمريض.
• ضمان راحة البال.

العلاج من تعاطي المخدرات إن العلاج من تعاطي المخدرات بشكل مناسب هو المفتاح إلى مغفرة مستقرة وطويلة الأمد، كما أنه يقلل من الوفيات الناجمة عن الانتحار.

يعتمد اختيار الدواء على الأعراض السائدة في عيادة الذهان - الاكتئاب أو الهوس. الأدوية الرئيسية في علاج الذهان الهوسي هي مثبتات المزاج. هذه فئة من الأدوية التي تعمل على استقرار الحالة المزاجية. الممثلون الرئيسيون لهذه المجموعة من الأدوية هم أملاح الليثيوم وحمض الفالبرويك وبعض مضادات الذهان غير التقليدية. من بين مضادات الذهان غير التقليدية، يعد الأريبيبرازول هو الدواء المفضل اليوم.

يستخدم أيضًا في علاج نوبات الاكتئاب في بنية الذهان الهوسي

مضادات الاكتئاب

على سبيل المثال، البوبروبيون

أدوية من فئة مثبتات المزاج المستخدمة في علاج الذهان الهوسي

اسم الدواء	آلية العمل	كيف تستعمل
كربونات الليثيوم	يضبط المزاج، ويزيل أعراض الذهان، وله تأثير مهدئ معتدل.	عن طريق الفم على شكل أقراص. يتم تحديد الجرعة بشكل صارم بشكل فردي. من الضروري أن تضمن الجرعة المختارة تركيزًا ثابتًا للليثيوم في الدم في حدود 0.6 - 1.2 مليمول لكل لتر. لذلك، مع جرعة من الدواء 1 جرام يوميا، يتم تحقيق تركيز مماثل بعد أسبوعين. من الضروري تناول الدواء حتى أثناء مغفرة.
فالبروات الصوديوم	يخفف من تقلبات المزاج، ويمنع تطور الهوس والاكتئاب. له تأثير مضاد للهوس واضح، فعال للهوس، هوس خفيف و دوروية المزاج.	في الداخل، بعد تناول الطعام. الجرعة الأولية هي 300 ملغ يومياً (مقسمة إلى جرعتين كل منهما 150 ملغ). يتم زيادة الجرعة تدريجيا إلى 900 ملغ (مرتين 450 ملغ)، وفي حالات الهوس الشديدة - 1200 ملغ.
كاربامازيبين	يمنع استقلاب الدوبامين والنورإبينفرين، مما يوفر تأثيرًا مضادًا للهوس. يزيل التهيج والعدوان والقلق.	عن طريق الفم من 150 إلى 600 ملغ يومياً. وتنقسم الجرعة إلى جرعتين. وكقاعدة عامة، يتم استخدام الدواء في الجمع بين العلاجمع أدوية أخرى.
لاموتريجين	تستخدم أساسا لعلاج الصيانة من الذهان الهوس والوقاية من الهوس والاكتئاب.	الجرعة الأولية هي 25 ملغ مرتين في اليوم. قم بزيادة الجرعة تدريجيًا إلى 100 – 200 مجم يوميًا. الجرعة القصوى هي 400 ملغ.

يتم استخدام أنظمة مختلفة في علاج الذهان الهوسي. الأكثر شعبية هو العلاج الأحادي (

يتم استخدام دواء واحد

) مستحضرات الليثيوم أو فالبروات الصوديوم. ويفضل خبراء آخرون العلاج المركب، عند استخدام عقارين أو أكثر. التركيبات الأكثر شيوعًا هي الليثيوم (

أو فالبروات الصوديوم

) مع مضاد للاكتئاب، الليثيوم مع كاربامازيبين، فالبروات الصوديوم مع لاموتريجين.

المشكلة الرئيسية المرتبطة بوصفة مثبتات المزاج هي سميتها. معظم عقار خطيرفي هذا الصدد هو الليثيوم. من الصعب الحفاظ على تركيز الليثيوم عند نفس المستوى. جرعة ضائعة من الدواء مرة واحدة يمكن أن تسبب خللاً في تركيز الليثيوم. لذلك، من الضروري مراقبة مستوى الليثيوم في مصل الدم بشكل مستمر بحيث لا يتجاوز 1.2 ملي مول. تجاوز التركيز المسموح به يؤدي إلى تأثيرات سامة للليثيوم. ترتبط الآثار الجانبية الرئيسية بخلل في الكلى واضطرابات في ضربات القلب وتثبيط تكون الدم (

عملية تكوين خلايا الدم

). تحتاج مثبتات الحالة المزاجية الأخرى أيضًا إلى الثبات

اختبار الدم البيوكيميائي

الأدوية المضادة للذهان ومضادات الاكتئاب المستخدمة في علاج الذهان الهوسي

اسم الدواء	آلية العمل	كيف تستعمل
أريبيبرازول	ينظم تركيز أحاديات الأمين (السيروتونين والنورإبينفرين) في الجهاز العصبي المركزي. الدواء ، الذي له تأثير مشترك (منع وتنشيط) ، يمنع تطور الهوس والاكتئاب.	يؤخذ الدواء عن طريق الفم على شكل أقراص مرة واحدة في اليوم. تتراوح الجرعة من 10 إلى 30 ملغ.
أولانزابين	يزيل أعراض الذهان - الأوهام والهلوسة. يخفف من الإثارة العاطفية، ويقلل من المبادرة، ويصحح الاضطرابات السلوكية.	الجرعة الأولية هي 5 ملغ يوميا، وبعد ذلك يتم زيادتها تدريجيا إلى 20 ملغ. الجرعة الأكثر فعالية هي 20 – 30 ملغ. يؤخذ مرة واحدة في اليوم، بغض النظر عن وجبات الطعام.
بوبروبيون	إنه يعطل إعادة امتصاص الأمينات الأحادية، وبالتالي يزيد تركيزها في الشق التشابكي وفي أنسجة المخ.	الجرعة الأولية هي 150 ملغ يوميا. إذا كانت الجرعة المختارة غير فعالة، يتم رفعها إلى 300 ملغ يومياً.
سيرترالين	له تأثير مضاد للاكتئاب، ويزيل القلق والأرق.	الجرعة الأولية هي 25 ملغ يوميا. يؤخذ الدواء مرة واحدة في اليوم - في الصباح أو في المساء. يتم زيادة الجرعة تدريجيا إلى 50 – 100 ملغ. الجرعة القصوى هي 200 ملغ يوميا.

تستخدم الأدوية المضادة للاكتئاب في نوبات الاكتئاب. ويجب أن نتذكر أن الذهان الهوس ثنائي القطب يصاحبه أكبر خطر للانتحار، لذلك من الضروري علاج نوبات الاكتئاب بشكل جيد.

الوقاية من الذهان الهوسي ما الذي يجب عليك فعله لتجنب الذهان الهوسي؟

حتى الآن، لم يتم تحديد السبب الدقيق لتطور الذهان الهوسي. وتشير العديد من الدراسات إلى أن الوراثة تلعب دوراً مهماً في حدوث هذا المرض، وفي أغلب الأحيان ينتقل المرض عبر الأجيال. يجب أن يكون مفهوما أن وجود الذهان الهوس لدى الأقارب لا يحدد الاضطراب نفسه، بل الاستعداد للمرض. تحت تأثير عدد من الظروف، يعاني الشخص من اضطرابات في أجزاء الدماغ المسؤولة عن التحكم في الحالة العاطفية.

يكاد يكون من المستحيل تجنب الذهان تمامًا وتطوير التدابير الوقائية.

يتم إيلاء الكثير من الاهتمام التشخيص المبكرالأمراض والعلاج في الوقت المناسب. عليك أن تعرف أن بعض أشكال الذهان الهوسي تكون مصحوبة بمغفرة عند عمر 10-15 سنة. في هذه الحالة، لا يحدث تراجع في الصفات المهنية أو الفكرية. وهذا يعني أن الشخص الذي يعاني من هذا المرض يمكنه أن يدرك نفسه على المستوى المهني وفي جوانب أخرى من حياته.

في الوقت نفسه، من الضروري أن نتذكر ارتفاع خطر الوراثة في الذهان الهوس. يجب توعية الأزواج المتزوجين الذين يعاني أحد أفراد الأسرة من الذهان حول ارتفاع خطر الإصابة بالذهان الهوسي لدى الأطفال الذين لم يولدوا بعد.

ما الذي يمكن أن يؤدي إلى ظهور الذهان الهوسي؟

عوامل التوتر المختلفة يمكن أن تؤدي إلى ظهور الذهان. مثل معظم حالات الذهان، الذهان الهوسي هو مرض متعدد الأسباب، مما يعني أن العديد من العوامل تشارك في حدوثه. ولذلك، فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار مجموعة من العوامل الخارجية والداخلية (

سوابق معقدة، سمات الشخصية

العوامل التي يمكن أن تثير الذهان الهوسي هي:

• الصفات الشخصية؛
• اضطرابات نظام الغدد الصماء.
• الطفرات الهرمونية.
• أمراض الدماغ الخلقية أو المكتسبة.
• الإصابات والالتهابات والأمراض الجسدية المختلفة.
• ضغط.

الأشخاص الأكثر عرضة لاضطراب الشخصية هذا مع تغيرات مزاجية متكررة هم الأشخاص الكئيبون والمريبون وغير الآمنين. يصاب هؤلاء الأفراد بحالة من القلق المزمن، مما يستنزف جهازهم العصبي ويؤدي إلى الذهان. بعض الباحثين في هذا اضطراب عقلييتم إعطاء دور كبير لهذه السمات الشخصية مثل الرغبة المفرطة في التغلب على العقبات في ظل وجود حافز قوي. الرغبة في تحقيق الهدف تسبب خطر الإصابة بالذهان.

يعتبر الاضطراب العاطفي عاملاً مثيراً أكثر من كونه عاملاً مسبباً. هناك أدلة كثيرة على أن المشاكل في العلاقات الشخصية والأحداث الضاغطة الأخيرة تساهم في تطور نوبات الذهان الهوسي وانتكاساته. وبحسب الدراسات فإن أكثر من 30 بالمئة من مرضى هذا المرض لديهم تجارب علاقات سلبية في مرحلة الطفولة ومحاولات انتحار مبكرة. هجمات الهوس هي نوع من مظاهر دفاعات الجسم التي يثيرها المواقف العصيبة. النشاط المفرط لهؤلاء المرضى يسمح لهم بالهروب من التجارب الصعبة. غالبًا ما يكون سبب الذهان الهوسي هو التغيرات الهرمونية في الجسم أثناء فترة البلوغ أو

سن اليأس

يمكن أن يكون اكتئاب ما بعد الولادة أيضًا بمثابة محفز لهذا الاضطراب.

يلاحظ العديد من الخبراء العلاقة بين الذهان والإيقاعات الحيوية البشرية. وبالتالي، فإن تطور المرض أو تفاقمه غالبا ما يحدث في الربيع أو الخريف. يلاحظ جميع الأطباء تقريبًا وجود علاقة قوية بين تطور الذهان الهوسي وأمراض الدماغ السابقة واضطرابات الغدد الصماء والعمليات المعدية.

العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الذهان الهوسي هي:

• انقطاع العلاج
• انتهاك الروتين اليومي (قلة النوم، جدول العمل المزدحم)؛
• الصراعات في العمل، في الأسرة.

يعد انقطاع العلاج هو السبب الأكثر شيوعًا لنوبة جديدة من الذهان الهوسي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المرضى يتوقفون عن العلاج عند ظهور أولى علامات التحسن. في هذه الحالة، لا يوجد انخفاض كامل في الأعراض، ولكن فقط تجانسها. لذلك، عند أدنى ضغط، تتحلل الحالة وتتطور نوبة هوس جديدة وأكثر كثافة. وبالإضافة إلى ذلك، يتم تشكيل المقاومة (الإدمان) للدواء المختار.

في حالة الذهان الهوس، فإن الالتزام بالروتين اليومي لا يقل أهمية. الحصول على قسط كاف من النوم لا يقل أهمية عن تناول الأدوية الخاصة بك. ومن المعروف أن اضطراب النوم على شكل انخفاض في الحاجة إليه هو أول أعراض التفاقم. ولكن، في الوقت نفسه، فإن غيابه يمكن أن يثير نوبة هوس أو اكتئاب جديدة. وهذا ما أكده دراسات مختلفةفي مجال النوم، والذي كشف أنه لدى مرضى الذهان تتغير مدة مراحل النوم المختلفة.

• أسباب تطوير TIR
• أعراض الذهان الهوسي الاكتئابي
• علاج الذهان الهوسي الاكتئابي

ما هو الذهان الهوسي الاكتئابي؟

الذهان الهوسي الاكتئابي هو مرض معقد المظهر العقلي، يحدث في شكل مرحلتين. أحدهما، الشكل الهوس، لديه مزاج متحمس للغاية، والآخر، الشكل الاكتئابي، يتحدد من خلال مزاج المريض المكتئب. بينهما فترة زمنية يُظهر فيها المريض سلوكًا مناسبًا تمامًا - تتلاشى الاضطرابات العقلية والأهم الجودة الشخصيةيتم الحفاظ على نفسية المريض.

كانت حالات الهوس والاكتئاب معروفة للأطباء في أيام الإمبراطورية الرومانية القديمة، لكن الاختلاف الحاد بين المراحل من بعضها البعض على مدى فترة طويلة كان بمثابة الأساس لاعتبارهما أمراضًا مختلفة. فقط في نهاية القرن التاسع عشر، توصل الطبيب النفسي الألماني إي كريبلين، نتيجة لملاحظات المرضى الذين يعانون من نوبات الهوس والاكتئاب، إلى استنتاج حول مرحلتين من مرض واحد يتكون من أقصى الحدود - مرح ومتحمس (هوس) ) والكآبة والاكتئاب (الاكتئاب).

أسباب تطوير TIR

هذا المرض العقلي له أصول وراثية ودستورية. وينتقل وراثيا، ولكن فقط لأولئك الذين لديهم التشريحية و المناسبة الطبيعة الفسيولوجية، أي دستور سيكلوثيمي مناسب. اليوم، تم إثبات وجود علاقة بين هذا المرض وضعف انتقال النبضات العصبية في مناطق معينة من الدماغ، وبشكل أكثر تحديدًا في منطقة ما تحت المهاد. النبضات العصبية هي المسؤولة عن تكوين المشاعر - ردود الفعل الرئيسية للنوع العقلي. يتطور MDP في معظم الحالات عند الشباب، في حين أن النسبة المئوية للحالات بين النساء أعلى بكثير.

وجد خطأ فى النص؟ حدده وبضع كلمات أخرى، اضغط على Ctrl + Enter

أعراض الذهان الهوسي الاكتئابي

في معظم الحالات، تتغلب مرحلة الاكتئاب على مرحلة الهوس من حيث تكرار ظهورها. يتم التعبير عن حالة الاكتئاب من خلال وجود الكآبة ورؤية العالم من حولنا باللون الأسود فقط. لا يمكن لأي ظرف إيجابي أن يؤثر على الحالة النفسية للمريض. يصبح خطاب المريض هادئا، بطيئا، يسود المزاج الذي ينغمس فيه داخل نفسه، ورأسه ينحني باستمرار. تتباطأ الوظائف الحركية للمريض، ويصل تأخر الحركة في بعض الأحيان إلى مستوى الذهول الاكتئابي.

في كثير من الأحيان، يتطور الشعور بالكآبة إلى أحاسيس جسدية (ألم في منطقة الصدر، وثقل في القلب). ظهور أفكار حول الذنب والخطايا يمكن أن يؤدي بالمريض إلى محاولات انتحارية. وفي ذروة الاكتئاب الذي يتجلى في الخمول، تكون احتمالية الانتحار صعبة بسبب صعوبة ترجمة الأفكار إلى أفعال حقيقية. بالنسبة لهذه المرحلة، فإن المؤشرات الجسدية المميزة هي زيادة نبضات القلب واتساع حدقة العين والإمساك التشنجي، الذي يحدث بسبب تشنجات عضلات الجهاز الهضمي.

أعراض مرحلة الهوس هي عكس مرحلة الاكتئاب تمامًا. وهي تتألف من ثلاثة عوامل يمكن تسميتها أساسية: وجود تأثير الهوس (المزاج المرضي المرتفع)، والإثارة في الكلام والحركات، وتسريع العمليات العقلية (الإثارة العقلية). المظاهر الصريحة للمرحلة نادرة، كقاعدة عامة، لها مظهر ممحى. يكون مزاج المريض في قمة الإيجابية، وتولد فيه أفكار العظمة، وكل الأفكار مليئة بالمزاج المتفائل.

وتؤدي عملية زيادة هذه المرحلة إلى ارتباك في أفكار المريض وظهور جنون في الحركات، ويستمر النوم بحد أقصى ثلاث ساعات يومياً، لكن ذلك لا يشكل عائقاً أمام النشاط والإثارة. يمكن أن يحدث MDP على خلفية حالات مختلطة، حيث يتم استبدال أي أعراض متأصلة في مرحلة ما بأعراض مرحلة أخرى. يتم ملاحظة مسار الذهان الهوسي الاكتئابي في شكل غير واضح في كثير من الأحيان أكثر من المسار التقليدي للمرض.

يُسمى ظهور MDP في شكل أكثر اعتدالًا باسم دوروية المزاج. ومن خلاله، تستمر المراحل في نسخة سلسة، ويمكن للمريض أن يظل قادرًا على العمل. ويلاحظ أشكال الاكتئاب الخفية، والأساس الذي هو مرض طويل الأمد أو الإرهاق. إن مأزق الأشكال المحذوفة هو عدم تعبيرها، فعندما تُترك مرحلة الاكتئاب دون مراقبة، يمكن أن تؤدي بالمريض إلى محاولة الانتحار.

علاج الذهان الهوسي الاكتئابي

يتكون علاج هذا الذهان من العلاج الدوائي الموصوف بعد الفحص من قبل طبيب نفسي. يتم علاج الاكتئاب المصحوب بالتخلف العقلي والوظيفة الحركية بالمنشطات. لحالة الاكتئاب من الحزن، توصف الأدوية العقلية. يمكن إيقاف استثارة الهوس باستخدام أمينازين، هالوبيريدول، تيزرسين، عن طريق حقنها في العضلات. هذه الأدوية تقلل من الإثارة وتطبيع النوم.

يتم إسناد دور كبير في مراقبة حالة المريض للأشخاص المقربين منه، الذين يمكنهم ملاحظة العلامات الأولية للاكتئاب في الوقت المناسب واتخاذ التدابير اللازمة. من المهم في علاج الذهان حماية المريض من الضغوط المختلفة التي يمكن أن تكون حافزًا لانتكاس المرض.

في الطب النفسي الحديث تشخيص شائع جدًا يؤثر على البشرية. يرتبط مظهرهم بالكوارث العالمية والمشاكل الشخصية للأشخاص والتأثيرات البيئية وعوامل أخرى.

يمكن للأشخاص، تحت ضغط المشاكل، أن يقعوا ليس فقط في حالة اكتئاب، ولكن أيضًا في حالة هوس.

أصل المرض

ما هو الذهان الهوسي الاكتئابي يمكن تفسيره بكلمات بسيطة: هذا ما يُطلق عليه عادةً حالة التناوب الدوري بين الخمول والكامل اكتئاب.

في الطب النفسي، يسمي الخبراء هذا المرض الذي يتميز بظهور حالتين قطبيتين متناوبتين بشكل دوري تختلفان في المؤشرات النفسية الجسدية: الهوس والاكتئاب (يتم استبدال الإيجابية بالسلبية).

غالبًا ما يشار إلى هذا المرض في الأدبيات المتعلقة بالطب النفسي، والتي تدرس أيضًا MDP، باسم "الهوس الاكتئابي" أو "الاضطراب ثنائي القطب".

الأنواع (المراحل)

يتدفق في اثنين نماذج:

- مرحلة الاكتئاب،
- مرحلة الهوس.

مرحلة الاكتئابيصاحبه ظهور مزاج مكتئب متشائم لدى الشخص المريض، و مرحلة الهوسيتم التعبير عن الاضطراب ثنائي القطب بمزاج بهيج غير محفز.
بين هذه المراحل، يخصص الأطباء النفسيون فترة زمنية - استراحة حيث يحتفظ خلالها المريض بجميع سمات شخصيته.

اليوم، وفقا للعديد من الخبراء في مجال الطب النفسي، لم يعد الذهان الهوس الاكتئابي مرضا منفصلا. في دورها اضطراب ذو اتجاهينهو تناوب الهوس والاكتئاب، ويمكن أن تتراوح مدته من أسبوع إلى عامين. يمكن أن تكون فترة الاستراحة التي تفصل بين هذه المراحل طويلة - من 3 إلى 7 سنوات - أو يمكن أن تكون غائبة تمامًا.

أسباب المرض

يصنف الأطباء النفسيون الذهان الهوسي الاكتئابي على أنه نوع جسمي سائد . في أغلب الأحيان يكون هناك مرض من هذا النوع وراثيمرض ينتقل من الأم إلى الطفل.

الأسباب يكمن الذهان في تعطيل النشاط الكامل للمراكز العاطفية الموجودة في المنطقة تحت القشرية. يمكن أن تؤدي الأعطال في عمليات الإثارة والتثبيط التي تحدث في الدماغ إلى ظهور الاضطراب ثنائي القطب لدى الشخص.

يمكن أيضًا اعتبار العلاقات مع الآخرين والتواجد في حالة من التوتر من أسباب الذهان الهوسي الاكتئابي.

الأعراض والعلامات

غالبًا ما يصيب الذهان الهوسي الاكتئابي النساء أكثر من الرجال. إحصائيات الحالات: لكل 1000 شخص سليم هناك 7 مرضى في العيادات النفسية.

في الطب النفسي، الذهان الهوس الاكتئابي لديه عدد من أعراض يتجلى في مراحل المرض. في المراهقين العلامات هي نفسها، وأحيانا أكثر وضوحا.

تبدأ مرحلة الهوس عند الشخص بما يلي:

- تغيرات في الإدراك الذاتي،
- ظهور الحيوية حرفيًا من العدم،
- المد القوة البدنيةوطاقة غير مسبوقة
- الاكتشافات الرياح الثاني,
– اختفاء المشاكل القمعية السابقة.

الشخص المريض الذي كان يعاني من أي أمراض قبل بداية المرحلة يتخلص منها فجأة بأعجوبة. ويبدأ في تذكر كل اللحظات الجميلة من حياته التي عاشها في الماضي، ويمتلئ عقله بالأحلام والأفكار المتفائلة. مرحلة الهوس في الاضطراب ثنائي القطب تزيح كل السلبية والأفكار المرتبطة بها.

إذا كان لدى الشخص صعوبات، فهو ببساطة لا يلاحظها.
بالنسبة للمريض، يظهر العالم بألوان زاهية، وترتفع حاسة الشم لديه براعم التذوق. يتغير أيضًا خطاب الشخص، ويصبح أكثر تعبيرًا وأعلى صوتًا، ويصبح لديه حيوية في التفكير وتحسن في الذاكرة الميكانيكية.

تغير مرحلة الهوس الوعي البشري لدرجة أن المريض يحاول رؤية الأشياء الإيجابية فقط في كل شيء، فهو راضٍ عن الحياة، وهو مبتهج وسعيد ومتحمس باستمرار. يتفاعل بشكل سلبي مع النقد الخارجي، لكنه يتولى بسهولة أي مهمة، وتوسيع نطاق اهتماماته الشخصية واكتساب معارف جديدة في سياق أنشطته. المرضى الذين يفضلون أن يعيشوا حياة خاملة ومبهجة، يحبون زيارة أماكن الترفيه، وكثيرًا ما يغيرون شركاءهم الجنسيين. هذه المرحلة أكثر شيوعًا بالنسبة للمراهقين والشباب الذين يعانون من فرط الرغبة الجنسية.

لا تستمر مرحلة الاكتئاب بشكل مشرق وملون. تظهر فجأة لدى المرضى المقيمين فيه حالة حزن لا يحفزها أي شيء، وتكون مصحوبة بتخلف في الوظيفة الحركية وبطء. عمليات التفكير. في الحالات الشديدة، قد يقع الشخص المريض في ذهول اكتئابي (خدر كامل في الجسم).

قد يواجه الأشخاص ما يلي: أعراض:

- مزاج حزين
- فقدان القوة البدنية،
- ظهور أفكار انتحارية ،
- شعور الشخص بعدم جدارته تجاه الآخرين،
– الفراغ المطلق في الرأس (قلة الأفكار).

مثل هؤلاء الأشخاص، الذين يشعرون بعدم الفائدة للمجتمع، لا يفكرون في الانتحار فحسب، بل غالبًا ما ينهون وجودهم المميت في هذا العالم بهذه الطريقة بالضبط.

يتردد المرضى في التواصل اللفظي مع الآخرين ويترددون بشدة في الإجابة حتى على أبسط الأسئلة.

مثل هؤلاء الناس يرفضون النوم والطعام. في كثير من الأحيان ضحايا هذه المرحلة المراهقين الذين بلغوا سن 15 عامًا، وفي حالات أكثر ندرة، يعاني منه الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.

تشخيص المرض

يجب على الشخص المريض أن يخضع لفحص كامل يتضمن ما يلي: طُرق، كيف:
1. تخطيط كهربية الدماغ.
2. التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
3. التصوير الشعاعي.

ولكن ليس فقط هذه الأساليب هي التي تستخدم لإجراء الاختبارات. يمكن حساب وجود الذهان الهوسي الاكتئابي عن طريق استطلاعات الرأيو الاختبارات.

في الحالة الأولى، يحاول المتخصصون رسم تاريخ للمرض من كلام المريض وتحديد الاستعداد الوراثي، وفي الحالة الثانية، بناءً على الاختبارات، يتم تحديد اضطراب الشخصية ثنائي القطب.

سيساعد اختبار الاضطراب ثنائي القطب الطبيب النفسي ذي الخبرة على تحديد درجة انفعالية المريض أو إدمان الكحول أو المخدرات أو أي إدمان آخر (بما في ذلك إدمان القمار)، وتحديد مستوى نسبة نقص الانتباه والقلق وما إلى ذلك.

علاج

يتضمن الذهان الهوسي الاكتئابي العلاج التالي:

• العلاج النفسي. ويتم هذا العلاج على شكل جلسات علاج نفسي (جماعي، فردي، عائلي). هذا النوع من مساعدة نفسيةيسمح للأشخاص الذين يعانون من الذهان الهوسي الاكتئابي بإدراك مرضهم والتعافي منه تمامًا.

الذهان الهوس الاكتئابي هو اسم قديم لمرض عقلي داخلي، والذي يُعرف في التصنيف الدولي بأنه اضطراب ثنائي القطب. الاسم الأصلي لهذا الاضطراب هو الذهان الدائري، وهو يعكس العرض الرئيسي للمرض أو تغير في مراحل المزاج. المرض له مرحلتان متعارضتان - الهوس أو المزاج المرتفع بشكل غير طبيعي والاكتئاب. يمكن أن تتناوب المراحل، وتستبدل بعضها البعض على الفور أو من خلال فاصل زمني خفيف يسمى الاستراحة.

في بعض الأحيان يكون لدى نفس الشخص مظاهر المرحلتين في نفس الوقت، أو يتم التعبير عن مرحلة واحدة بشكل كامل والأخرى بشكل جزئي. في ذروة اضطراب المزاج، يمكن أن تتشكل هياكل الهلوسة الوهمية المستمرة. وينتهي الأمر ببعض المرضى مستشفى للأمراض النفسيةمرة واحدة والحصول على شهادة عدم القدرة على العمل، يصبح الآخرون معاقين إلى الأبد.

هل الذهان الهوسي الاكتئابي قابل للعلاج؟ لسوء الحظ، التعافي الكامل مستحيل. ومع ذلك، فإن الاستخدام المنتظم للعقاقير العقلية القوية يسمح للشخص بالبقاء في المجتمع ويعيش حياة طبيعية نسبيا لسنوات عديدة.

لم يتم تحديدها بشكل نهائي، على الرغم من وجود بيانات إحصائية لا جدال فيها. أسباب تطور الذهان الهوسي الاكتئابي هي:

وقد أثبتت العديد من الدراسات التي أجريت في بلدان مختلفة أن السبب في 80٪ هو خلل وراثي. أجريت دراسة اضطراب ثنائي القطب على توائم متطابقة، مع استبعاد العوامل العشوائية. وهذا يعني أن التوائم الذين عاشوا فيها ظروف مختلفةوالبلدان، أظهرت نفس الصورة السريرية في نفس العمر. تم العثور على عيوب في أجزاء مختلفة من الكروموسومات 18 و 21. العامل الوراثييعتبر حاسما.

يتراوح تأثير الأسرة والبيئة في MDP من 7 إلى 20٪. وتشمل هذه العيش مع أفراد غير مستقرين عقليًا، والاضطرابات الاجتماعية الشديدة، والصراعات المسلحة، والكوارث التي من صنع الإنسان والكوارث الطبيعية.

العوامل المثيرة

إن توزيع تكرار الذهان ثنائي القطب لدى الأشخاص من كلا الجنسين هو نفسه تقريبًا، لكن الاضطراب ثنائي الطور يتطور في كثير من الأحيان عند الرجال، والاضطراب أحادي الطور عند النساء. تكون الاضطرابات النفسية لدى النساء أكثر وضوحًا وغالبًا ما تنجم عن التغيرات الحالة الهرمونية– الدورة الشهرية، الحمل، الولادة، انقطاع الطمث. يحدث عند النساء اكتئاب ما بعد الولادةتم تصنيفه لاحقًا على أنه بداية الاضطراب ثنائي القطب، ويتم التشخيص بأثر رجعي.

من المعتقد أن أي اضطراب نفسي يحدث خلال 14 يومًا بعد الولادة يتحول دائمًا إلى ذهان كامل. يمكن أن يتطور الاضطراب ثنائي القطب أيضًا بعد الولادة لدى امرأة عانت من أي اضطراب نفسي.

من الناحية العملية، هناك علاقة بين مرحلة الاكتئاب والأحداث الصادمة. يصاب الشخص في البداية باكتئاب رد الفعل استجابة لحدث ما، ثم يتحول إلى ذهان كبير. لا يوجد مثل هذا الارتباط فيما يتعلق بمرحلة الهوس، فالهوس يتطور وفقًا لقوانينه الداخلية.

لقد لوحظ منذ فترة طويلة أن الاضطرابات العاطفية تتطور لدى أولئك الذين تتمتع شخصيتهم بسمات خاصة. هؤلاء أناس حزينون لا يرون شيئًا جيدًا في أحداث الحياة.

يتعرض أيضًا للخطر الأشخاص المنظمون والمسؤولون بشكل مفرط والذين يزيلون كل العفوية وعدم القدرة على التنبؤ من حياتهم. المعرضون للخطر هم أولئك الذين يصبحون منهكين بسرعة ولا يستطيعون تحمل الصعوبات والمتاعب. الفصاميون دائمًا في خطر - فالناس صيغ ويميلون إلى التنظير.

تصنيف الذهان الهوسي الاكتئابي

الذهان الهوسي الاكتئابي هو ثاني أكثر الأمراض العقلية الداخلية شيوعًا بعد الفصام. إن تعدد أشكال الأعراض، والشموليات الوهمية، وسوء التكيف الاجتماعي، والتغيرات السريعة في المراحل تجعل من الصعب تشخيص هذا المرض. ووفقا للإحصاءات، تمر في المتوسط ​​10 سنوات من بداية المرض إلى التشخيص النهائي.

في ICD-10، يتم ترميز الاضطراب ثنائي القطب ضمن الفئتين F31 وF33. من الناحية العملية، فإن نوع مسار المرض مهم:

ولوحظ وجود نمط معين بين نوع الدورة وعمر ظهور المرض. وفقا للبيانات الإحصائية، في بداية المرض قبل سن 25 عاما، يتطور المسار ثنائي القطب الكلاسيكي، وبعد 30 عاما، يكون المسار أحادي القطب أكثر شيوعا.

أعراض الذهان الهوسي الاكتئابي

ما هو MDP وكيف يظهر الذهان الهوسي الاكتئابي؟ هذا نوع من "التأرجح" في الحالة المزاجية، مع تقلبات لا نهاية لها يجب على الشخص أن يعيشها.

مرحلة الهوس عبارة عن مزيج من ثلاثة أعراض: مزاج مرتفع بشكل غير طبيعي، تفكير سريع ونشاط بدني مرتفع. سريريًا، تتطور المرحلة تدريجيًا وتدريجيًا: إذا كان من الممكن أن يخطئ الشخص المريض في البداية على أنه متفائل واثق، ففي ذروة المرحلة يكون هذا أعمال شغب لا تعترف بأي حدود.

يبدأ المزاج في التحسن أولاً، ولا أسباب موضوعيةلهذا الغرض لا. يدرك الإنسان أن كل شيء في حياته عظيم، ولا توجد عوائق، والمستقبل صافي، وقدراته وإمكانياته تفوق قدرات أي شخص آخر. الاستمرار المنطقي هو أوهام العظمة، عندما يشعر المريض وكأنه إله أو حكم الأقدار. تغييرات السلوك - يتم التخلي عن القيم والمكتسبات التي استغرقت الحياة السابقة بأكملها، وانهيار الحياة المهنية والأسرة. لم تعد هناك حاجة لتناول الطعام والنوم - هناك الكثير من السعادة بحيث لا يهم كل شيء آخر.

ولا شك أن مثل هذا السلوك يؤدي إلى تدهور الشخصية. يحتاج المريض إلى علاج داخل المستشفى يحد من حركاته وأفعاله.

تحمل مرحلة الاكتئاب معها التهديد بالانتحار، خاصة في مرحلة المراهقة. الخطر هو أنه لا ينخفض ​​\u200b\u200bالمزاج فحسب، بل تتغير طريقة التفكير - يعتقد الشخص أن الحياة وصلت إلى طريق مسدود ولا يوجد مخرج. من الاكتئاب وعدم وجود خبرة في الحياة وعدم معرفة كيفية تحمل ضربات القدر. لا يمكن لأي دولة أو مدينة، ولا حتى موسكو، أن تتعامل بشكل كامل مع حالات الانتحار بين المراهقين.

يمكن أن تبلغ مرحلة الاكتئاب أيضًا ذروتها بالهذيان، لكن محتواها مختلف: قد يكون المريض مقتنعًا بأن حياته لا تضيع فحسب، بل يتم تدمير جسده - تأكله الديدان، أو يحترق من الداخل، أو يتحول إلى هلام.

تعتبر الاضطرابات الاكتئابية خطيرة للغاية إذا لم يتم علاج الشخص مطلقًا. هناك حالات انتحار ممتدة معروفة عندما يموت معه أحد الوالدين الذي يريد إنقاذ طفله من النهاية الحتمية للعالم.

في الحالات الأقل شدة، يفقد الشخص الاهتمام بالحياة لدرجة أنه يرفض الطعام بسبب تغير مذاقه ("مثل العشب")، ويتوقف عن الاعتناء بنفسه، ولا يغير ملابسه ولا يغتسل. غالبًا ما تتوقف الدورة الشهرية لدى النساء في مرحلة الاكتئاب.

التشخيص

لا يصبح الانتماء الأنفي واضحًا على الفور. مرحلة الهوس، خاصة إذا حدثت في شكل هوس خفيف، غالبا ما لا ينظر إليها على أنها حالة مؤلمة من قبل المريض نفسه أو أقاربه. المرحلة القصيرة، إذا تمت مقاطعتها قبل أن يتاح للمريض الوقت لارتكاب أعمال متهورة، يُنظر إليها على أنها حلقة من حياة نابضة بالحياة.

يتم استخدام الطرق التالية لتشخيص الذهان الهوسي الاكتئابي:

علاج الذهان الهوسي الاكتئابي

كيف يتم علاج الذهان الهوسي الاكتئابي؟ يتطلب مهارة حقيقية وخبرة واسعة. يتم استخدام نظام مقيد، وأحيانًا إشراف صارم، وأدوية، وعلاج نفسي.

في العيادات الخارجية، يمكن علاج اضطراب المزاج الدوري أو النسخة الممحاة من الاضطراب ثنائي القطب فقط، حيث التكيف الاجتماعيلا يتم انتهاك الشخص. يتم علاج جميع أشكال اضطراب الهوس الاكتئابي الأخرى في مستشفى في قسم مغلق للأمراض النفسية. يتم العلاج في المستشفى وفقًا للتشريعات الحالية، ويعطي المريض موافقة مستنيرة على العلاج.

إذا كانت حالة المريض لا تسمح له بتقييم كل ما يحدث حوله، فإن اللجنة الطبية تتخذ قرارًا بالاستشفاء القسري بناءً على طلب أقرب الأقارب. إن البقاء في قسم مغلق هو الشرط الرئيسي لتحقيق الشفاء، عندما يتم ضمان سلامة المريض وتناول الدواء بانتظام.

علاج الحلقة الأولى هو الأكثر فعالية. مع كل التفاقم اللاحق، تنخفض القابلية للأدوية، وتتدهور جودة الاستراحة.

العلاج من الإدمان

في علاج الذهان الهوسي الاكتئابي، يتم استخدام الأدوية من المجموعات التالية:

هذه مجموعة نموذجية من الأدوية، والتي يتم توسيعها وفقًا للإشارات الفردية. الهدف من العلاج هو مقاطعة المرحلة الحالية ومقاومة انقلابها، أي التغيير إلى المرحلة المعاكسة. وللقيام بذلك يتم استخدام جرعات عالية من الأدوية، ويتم دمجها حسب حالة المريض. كيفية علاج الذهان الهوسي الاكتئابي يقررها الطبيب المعالج.

لا توجد علاجات شعبية توقف أو تغير مسار المرض. يُسمح باستخدام المستحضرات المهدئة والتصالحية خلال فترات الهدوء.

العلاجات النفسية

إمكانيات هذه الطريقة محدودة وتستخدم فقط في فترة الاستراحة. ومن تفاقم إلى تفاقم تتفاقم اضطرابات شخصية المريض، وهذا يضيق من نطاق الخيارات أمام الطبيب. يتطلب الاضطراب المزمن تغييرات في النهج طوال فترة العلاج.

الطرق التالية فعالة:

جزء مهم من عمل المعالج النفسي هو زيادة ثقة المريض بالطبيب، وتطوير موقف إيجابي تجاه العلاج، والدعم النفسي أثناء استخدام الدواء على المدى الطويل.

التشخيص والوقاية

يعتمد التشخيص بعد علاج الذهان الهوسي الاكتئابي بشكل كامل على مدة المراحل وشدتها. يتم إصدار شهادة عجز مؤقت عن العمل مع تشخيص إعادة التأهيل للمرضى الذين يصابون بالمرض لأول مرة خلال فترة قصيرة من الإقامة في المستشفى. يشار إلى بعض الأمراض غير الضارة - رد فعل على الإجهاد، وما إلى ذلك.

إذا كان الشخص في المستشفى لفترة طويلة، فسيتم إنشاء مجموعة الإعاقة - الثالثة أو الثانية أو الأولى. المرضى في مجموعة الإعاقة الثالثة لديهم قدرة محدودة على العمل - يمكنهم أداء أعمال خفيفة أو تقليل عدد ساعات عملهم، ويُحظر العمل في الورديات الليلية. إذا استقرت الحالة وحافظ على الذكاء فيمكن إزالة فئة الإعاقة.

إذا ارتكب شخص مريض جريمة، يُطلب إجراء فحص نفسي شرعي. وإذا أثبتت المحكمة واقعة الجنون وقت ارتكاب الجريمة، شرع العلاج الإجباري. الوقاية من المرض هي استخدام الأدوية التي يصفها الطبيب وحياة هادئة ومدروسة.

الذهان الهوس الاكتئابي هو مرض عقلي يتميز بتطور حالتين قطبيتين في شخص واحد، تحلان محل بعضهما البعض: النشوة والاكتئاب العميق. المزاج متقلب وله تقلبات كبيرة.

وفي هذا المقال سنلقي نظرة على الأعراض والعلامات وطرق علاج هذا الاضطراب العقلي.

الخصائص العامة

يعاني المرضى من فترة استراحة ومسار فوري للمرض. عادةً ما يظهر الاضطراب كواحدة من مراحل الذهان خلال فترة معينة. في فترات التوقف بين المظاهر النشطة للمرض، تأتي اللحظة التي يؤدي فيها الفرد أنشطة الحياة المعتادة الطبيعية تماما.

في الطب، يتم استخدام مفهوم الاضطراب العاطفي ثنائي القطب في بعض الأحيان، وتسمى المراحل الحادة من مظاهره بالحلقات الذهانية. إذا حدث المرض في أشكال أكثر اعتدالا، فإنه يسمى دوروية المزاج.
هذا الذهان موسمي. في الأساس، الفترات الصعبة هي الربيع والخريف. يعاني منه كل من البالغين والأطفال، بدءًا من مرحلة المراهقة. وكقاعدة عامة، يتم تشكيلها بحلول عيد ميلاد الشخص الثلاثين.

ووفقا للإحصاءات، فإن هذا المرض أكثر شيوعا بين النساء. وفقا للبيانات العامة، يعاني 7 من كل 1000 شخص من متلازمة الهوس الاكتئابي. ما يقرب من 15٪ من المرضى في عيادات الطب النفسي لديهم هذا التشخيص.

عادة الأعراض الأولى تطوير المرضتظهر نفسها بشكل ضعيف، ويمكن الخلط بينها بسهولة مع مشاكل النمو الأخرى أثناء فترة البلوغ، أو في سن 21-23 عامًا.

النظرية الوراثية لتطور الاضطراب

اليوم، النظرية التي تفسر أصل حالة الهوس الاكتئابي هي نظرية وراثية، والتي تدرس العوامل الوراثية.

وقد أظهرت الإحصائيات مراراً وتكراراً أن هذا الاضطراب ينتقل وراثياً في 50 بالمائة من الحالات. أي أن هناك استمرارية عائلية للمرض. ومن المهم تشخيص المرض في الوقت المناسب لدى الطفل الذي يعاني والديه من هذه المتلازمة من أجل القضاء على المضاعفات. أو لتحديد ما إذا كانت هناك مظاهر مميزة بدقة، أو ما إذا كان الأطفال تمكنوا من تجنب المرض.

وفقا لعلماء الوراثة، فإن خطر إصابة الطفل بالمرض يصل إلى 25٪ إذا كان أحد الوالدين فقط مريضا. هناك أدلة على أن التوائم المتماثلة معرضة للإصابة بالمرض بنسبة 25%، وفي التوائم غير المتماثلة يرتفع الخطر إلى 70-90%.

يشير الباحثون الذين يلتزمون بهذه النظرية إلى أن جين الذهان الهوسي موجود في الكروموسوم 11. لكن المعلومات لم يتم إثباتها بعد. تشير التجارب السريرية إلى احتمال توطين المرض في الذراع القصيرة. كانت المواضيع عبارة عن مرضى تم تشخيصهم بشكل مؤكد، وبالتالي فإن موثوقية المعلومات عالية جدًا، ولكنها ليست دقيقة بنسبة مائة بالمائة. الاستعداد الوراثيلم تتم دراسة هؤلاء المرضى.

العناصر الرئيسية

يعطي الباحثون تأثيرًا كبيرًا للعوامل التالية:

• الظروف البيئية غير المواتية. أنها تحفز التطور النشط لعلم الأمراض، على الرغم من أن الخبراء يدرسون إمكانية التعويض عن العيوب الوراثية.
• طعام غير صحي. يمكن أن تؤدي المنتجات التي تحتوي على مواد حافظة ونكهات ومواد مسرطنة إلى حدوث طفرات وأمراض.
• المنتجات المعدلة. استهلاكها لا يؤثر على الشخص الذي يستخدم هذه المنتجات، بل على أطفاله والأجيال اللاحقة.

ويشير الخبراء إلى أن العوامل الوراثية لا تشكل سوى 70% من احتمالية إصابة الشخص بمتلازمة الهوس الاكتئابي. 30% - العوامل المذكورة أعلاه، فضلا عن الوضع البيئي وغيرها من القضايا المسببة المحتملة.

الأسباب البسيطة للذهان

لم تتم دراسة الذهان الهوسي الاكتئابي بشكل جيد، لذلك لا توجد أسباب واضحة لحدوثه حتى الآن.

بالإضافة إلى العوامل الوراثية وما سبق، فإن حدوث اضطراب لدى جنين الطفل يتأثر بالتوتر الذي تعانيه الأم الحامل، وكذلك بكيفية سير ولادتها. ميزة أخرى هي عمل الجهاز العصبي لدى الفرد. بمعنى آخر، ينجم المرض عن اضطرابات في عمل النبضات العصبية والجهاز العصبي الموجود في منطقة ما تحت المهاد والمناطق القاعدية الأخرى في الدماغ. تظهر بسبب التغيرات في النشاط المواد الكيميائية– السيروتونين والنورإبينفرين، وهما المسؤولان عن تبادل المعلومات بين الخلايا العصبية.

يمكن تصنيف معظم الأسباب المؤثرة على ظهور اضطراب الهوس الاكتئابي إلى مجموعتين:

1. النفسية
2. فسيولوجية

المجموعة الأولى هي تلك الأسباب التي تنجم عن حاجة الفرد إلى طلب الحماية من الظروف الضاغطة الشديدة. يجهد الشخص جهوده العقلية والجسدية في العمل دون داع، أو على العكس من ذلك، يذهب في فورة مرح. الجنس غير الشرعي والسلوك المحفوف بالمخاطر - كل ما يمكن أن يحفز تطور الاضطراب الثنائي القطب. يتآكل الجسم ويتعب، ولهذا تظهر أولى علامات الاكتئاب.

المجموعة الثانية هي اضطراب الغدة الدرقية والمشاكل الأخرى المرتبطة بعمليات الجهاز الهرموني. وكذلك إصابات الدماغ المؤلمة وأمراض الرأس الشديدة والأورام وإدمان المخدرات والكحول.

الأنواع والأعراض

في بعض الأحيان في الصورة السريرية لمختلف المرضى يتم ملاحظة نوع واحد فقط من الاضطراب - الاكتئاب. يعاني المريض من اليأس العميق والمظاهر الأخرى النموذجية لهذا النوع. في المجمل، هناك نوعان من الاضطرابات ثنائية القطب المصحوبة بالذهان الهوسي:

• كلاسيكي – يعاني المريض من أعراض معينة تؤثر على مراحل مزاجية مختلفة؛
• النوع الثاني يصعب تشخيصه، حيث تكون علامات الذهان ضعيفة، مما قد يسبب ارتباكًا مع المسار المعتاد للاكتئاب الموسمي ومظاهر الكآبة.

هناك علامات يعتبرها الخبراء لحالة الهوس الاكتئابي: تلك التي تتميز فقط بالذهان الهوسي وتلك التي تظهر فقط في الذهان الاكتئابي.

إذن، ما هي أعراض الذهان الهوسي الاكتئابي؟ في الطب، يتم دمجها في المفهوم العام لـ "المتلازمة الودية".

جميع المرضى في المرحلة اضطراب الهوس، تتميز بزيادة الإثارة والنشاط والديناميكية. ويمكن وصف الناس على النحو التالي:

• إنهم ثرثارون للغاية
• لديهم احترام الذات العالي
• الإيماءات النشطة
• عدوانية
• تعابير الوجه التعبيرية
• غالبًا ما يتم توسيع التلاميذ
• ضغط الدم أعلى من الطبيعي
• سريع الانفعال والضعيف ويتفاعل بشكل حاد مع النقد

انخفض لدى المرضى التعرق والكثير من العاطفة على وجوههم. يعتقدون أنهم يعانون من الحمى وعلامات عدم انتظام دقات القلب ومشاكل في الجهاز الهضمي والأرق. قد يبقى النشاط العقلي دون تغيير.

يعاني المرضى في مرحلة الهوس من الرغبة في المخاطرة في مجالات مختلفة، من المقامرة إلى ارتكاب الجرائم.

وفي الوقت نفسه، يشعر الناس بأنهم فريدون، وقادرون على كل شيء، ومحظوظون جدًا، ولديهم إيمان غير مسبوق بقدراتهم. لذلك، يستسلم المرضى بسهولة تامة لعمليات الاحتيال المالي والاحتيال التي ينجذبون إليها. إنهم ينفقون آخر مدخراتهم على تذاكر اليانصيب ويراهنون على الألعاب الرياضية.

إذا كان المرض في مرحلة الاكتئاب، فإن هؤلاء المرضى يتميزون بما يلي: اللامبالاة والصمت والسلوك الهادئ وغير الواضح والحد الأدنى من العواطف. إنهم بطيئون في حركاتهم ولديهم "قناع حزن" على وجوههم. مثل هذا الشخص يشكو من مشاكل في التنفس والشعور بالضغط في الصدر. في بعض الأحيان يرفض المرضى تناول الطعام والماء، ويتوقفون عن الاهتمام بمظهرهم.

غالبًا ما يفكر المرضى الذين يعانون من اضطراب الاكتئاب في الانتحار، أو حتى ارتكابه. في الوقت نفسه، فإنهم لا يخبرون أحدا عن رغباتهم، ولكنهم يفكرون في الطريقة مقدما ويتركون ملاحظات انتحارية.

التشخيص

ذكرنا أعلاه أنه من الصعب تشخيص الاضطراب ثنائي القطب لأن علامات وأعراض الذهان الهوسي الاكتئابي تتزامن أحيانًا مع حالات عقلية أخرى للشخص.

من أجل إجراء تشخيص دقيق، يقوم الأطباء بإجراء مقابلات مع المرضى وأقاربهم المقربين. باستخدام هذه الطريقة، من المهم تحديد ما إذا كان الشخص لديه استعداد وراثي أم لا.

يخضع المريض لسلسلة من الاختبارات، يتم على أساس نتائجها تحديد مستوى القلق لديه، وتوضيح الإدمان، والميل إليه، والحالة العاطفية.

بالإضافة إلى ذلك، إذا كان الشخص يشتبه في إصابته بالذهان الهوسي الاكتئابي، فسيتم وصف دراسات تخطيط كهربية الدماغ والتصوير الشعاعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للرأس. يتم استخدامها لاستبعاد وجود الأورام وإصابات الدماغ وعواقب التسمم.

عندما يتم إنشاء الصورة الكاملة، يتلقى المريض العلاج المناسب.

علاج اضطراب ثنائي القطب

يمكن علاج الذهان الهوسي الاكتئابي في بعض الأحيان. يصف المتخصصون الأدوية والمؤثرات العقلية ومضادات الاكتئاب - تلك الأدوية التي تعمل على استقرار الحالة العاطفية العامة والمزاج.

أحد المكونات الرئيسية التي لها تأثير إيجابي على علاج المرض هو ملح الليثيوم. يمكن العثور عليها في:

• ميكاليتا
• كربونات الليثيوم
• أوكسي بوتيرات الليثيوم
• وفي أدوية أخرى مماثلة

ومع ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن هذه الأدوية موانع في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى والجهاز الهضمي وانخفاض ضغط الدم.

في المواقف الصعبة بشكل خاص، يتم وصف المهدئات ومضادات الذهان للمرضى (Aminazine، Galaperidol، وكذلك مشتقات الثيوزانثين)، والأدوية المضادة للصرع (Carbamazepine، Finlepsin، Topiramate، إلخ).

بالإضافة إلى العلاج الطبي، للحصول على رعاية شاملة فعالة، يجب على المريض أيضًا الخضوع لدورة من العلاج النفسي. لكن زيارة هذا المتخصص لا يمكن تحقيقها إلا خلال فترة الاستقرار والاستراحة.

بالإضافة إلى ذلك، لتعزيز تأثير العلاج بالعقاقير، يجب على المريض بالإضافة إلى ذلك العمل مع طبيب نفساني. تبدأ هذه الفصول بعد استقرار الحالة المزاجية للمريض.

يسمح المعالج النفسي للمريض بتقبل مرضه وإدراك مصدره، وما هي آلياته وأعراضه. ويقومون معًا ببناء استراتيجية سلوكية لفترات التفاقم والعمل على طرق التحكم في العواطف. في كثير من الأحيان، يكون أقارب المريض حاضرين أيضًا في الجلسات، حتى يتمكنوا من تهدئته أثناء النوبات، كما ستساعد الفصول أحبائهم على منع حالات التفاقم والسيطرة عليها.

اجراءات وقائية

ومن أجل تجنب نوبات الذهان المتكررة، يجب على الشخص أن يوفر لنفسه حالة من السلام، ويقلل من مقدار التوتر، ويكون قادرًا على طلب المساعدة دائمًا، والتحدث مع شخص مهم خلال الفترات الصعبة. تساعد الأدوية التي أساسها أملاح الليثيوم على تأخير المرحلة الحادة من متلازمة الهوس الاكتئابي، ولكن هنا يجب الالتزام بالجرعة التي يصفها الطبيب، ويتم اختيارها في كل حالة على حدة، ويعتمد ذلك على درجة تطور المرض.

ولكن في بعض الأحيان المرضى، بعد أن تغلبوا بأمان الفترة الحادةينسون الأدوية أو يرفضونها، وهذا هو سبب عودة المرض بقوة، وفي بعض الأحيان مع عواقب أكثر خطورة. إذا استمر تناول الدواء حسب تعليمات الطبيب، فقد لا تحدث المرحلة العاطفية على الإطلاق. الجرعة الأدويةومع ذلك، يمكن أن يظل كما هو لسنوات عديدة.

التوقع

وتجدر الإشارة إلى أن العلاج الكامل لاضطراب الهوس الاكتئابي يكاد يكون مستحيلاً. بعد تجربة أعراض الذهان مرة واحدة، يتعرض الشخص لخطر تجربة متكررة للتجربة الحادة للمرض.

ومع ذلك، يمكنك البقاء في حالة هدوء لأطول فترة ممكنة. وتستمر دون هجمات لعدة أشهر وسنوات. من المهم الالتزام الصارم بتوصيات الطبيب الموصوفة.