لا تنتمي اضطرابات ما بعد الصدمة إلى فئة من الأمراض. هذه هي التغيرات العقلية الشديدة الناجمة عن الظروف العصيبة المختلفة. لقد منحت الطبيعة جسم الإنسان قدرة كبيرة على التحمل والقدرة على تحمل حتى أثقل الأحمال. وفي الوقت نفسه، يحاول أي فرد التكيف، والتكيف مع تغيرات الحياة. لكن عددًا كبيرًا من التجارب والصدمات يدفع الشخص إلى حالة معينة تتحول تدريجياً إلى متلازمة.

ما هو جوهر الاضطراب؟

تتجلى متلازمة الإجهاد اللاحق للصدمة في شكل مجموعة متنوعة من أعراض الاضطرابات العقلية. يقع الشخص في حالة من القلق الشديد، وتظهر بشكل دوري ذكريات قوية عن الأحداث المؤلمة.

يتميز هذا الاضطراب بفقدان طفيف للذاكرة. لا يستطيع المريض إعادة بناء كافة تفاصيل الحالة التي حدثت.

قوي التوتر العصبيوتؤدي الكوابيس تدريجياً إلى ظهور المتلازمة الدماغية، مما يدل على تلف الجهاز العصبي المركزي. وفي الوقت نفسه، يتدهور عمل أعضاء القلب والغدد الصماء والجهاز الهضمي.

اضطرابات ما بعد الصدمة هي على قائمة المشاكل النفسية الأكثر شيوعا.

علاوة على ذلك، فإن نصف المجتمع الأنثوي يتعرض لها في كثير من الأحيان أكثر من النصف الذكر.

من وجهة نظر نفسية، لا يتخذ الإجهاد اللاحق للصدمة دائمًا شكلاً مرضيًا. العامل الرئيسي هو مستوى شغف الشخص في موقف غير عادي. كما أن مظهره يعتمد على عدد من العوامل الخارجية.

يلعب العمر والجنس دورًا مهمًا. الأطفال الصغار وكبار السن والنساء هم الأكثر عرضة للإصابة بمتلازمة ما بعد الصدمة. لا تقل أهمية عن الظروف المعيشية للشخص، خاصة بعد تجربة الأحداث العصيبة.

يحدد الخبراء عددًا من الخصائص الفردية التي تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة ما بعد الصدمة:

• الأمراض الوراثية؛
• الصدمة العقلية في مرحلة الطفولة.
• أمراض الأجهزة والأنظمة المختلفة.
• الافتقار إلى الأسرة والصداقات.
• الوضع المالي الصعب.

أسباب المظهر

تشمل الأسباب أنواعًا مختلفة من التجارب التي لم يواجهها الشخص من قبل.

يمكن أن تسبب إرهاقًا شديدًا لمجاله العاطفي بأكمله.

في أغلب الأحيان، يكون الدافع الرئيسي هو الجيش حالات الصراع. تتفاقم أعراض مثل هذا العصاب بسبب مشاكل تكيف العسكريين مع الحياة المدنية. لكن أولئك الذين ينضمون بسرعة الحياة الاجتماعية، هم أقل عرضة للمعاناة من اضطرابات ما بعد الصدمة.

يمكن استكمال ضغوط ما بعد الحرب بعامل محبط آخر - الأسر. هنا تظهر اضطرابات نفسية خطيرة خلال فترة تأثير عامل التوتر. غالبًا ما يتوقف الرهائن عن إدراك الوضع الحالي بشكل صحيح.

إن العيش لفترة طويلة في حالة من الخوف والقلق والإذلال يسبب إجهادًا عصبيًا شديدًا، الأمر الذي يتطلب إعادة تأهيل طويلة الأمد.

ضحايا العنف الجنسي والأشخاص الذين تعرضوا للضرب المبرح هم عرضة لمتلازمة ما بعد الصدمة.

أما بالنسبة للأشخاص الذين نجوا من مختلف الحوادث الطبيعية وحوادث السيارات، فإن خطر هذه المتلازمة يعتمد على حجم الخسائر: الأحباء، والممتلكات، وما إلى ذلك. غالبًا ما يتطور لدى هؤلاء الأفراد شعور إضافي بالذنب.

الأعراض المميزة

الذكريات المستمرة لأحداث صادمة محددة هي علامات واضحة على اضطراب ما بعد الصدمة. تظهر مثل الصور من الأيام الماضية. وفي الوقت نفسه يشعر الضحية بالقلق والعجز الذي لا يقاوم.

ويصاحب مثل هذه الهجمات ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب وظهور العرق وما إلى ذلك. من الصعب على الإنسان أن يعود إلى رشده، فيبدو له أن الماضي يريد العودة إليه الحياه الحقيقيه. في كثير من الأحيان تظهر الأوهام، على سبيل المثال، الصراخ أو الصور الظلية للأشخاص.

يمكن أن تنشأ الذكريات إما بشكل عفوي أو بعد لقاء حافز معين يذكرنا بالكارثة التي حدثت.

يحاول الضحايا تجنب أي تذكير بالوضع المأساوي. على سبيل المثال، يحاول الأشخاص المصابون بمتلازمة اضطراب ما بعد الصدمة والذين نجوا من حادث سيارة، إن أمكن، عدم السفر بهذا النوع من وسائل النقل.

وتترافق المتلازمة مع اضطرابات في النوم، حيث تظهر لحظات الكارثة. في بعض الأحيان تكون مثل هذه الأحلام متكررة جدًا لدرجة أن الشخص يتوقف عن تمييزها عن الواقع. هنا تحتاج بالتأكيد إلى مساعدة متخصص.

ل علامات متكررةويعزى اضطراب التوتر إلى وفاة الناس. يبالغ المريض في مسؤوليته لدرجة أنه يواجه اتهامات سخيفة.

أي حالة مؤلمة تسبب الشعور باليقظة. يشعر الإنسان بالرعب من ظهور الذكريات الرهيبة. هذا التوتر العصبي عمليا لا يختفي. يشكو المرضى باستمرار من القلق، ويتراجعون من كل حفيف إضافي. ونتيجة لذلك، يتم استنفاد الجهاز العصبي تدريجيا.

الهجمات المستمرة والتوتر والكوابيس تؤدي إلى أمراض الأوعية الدموية الدماغية. يتناقص الأداء الجسدي والعقلي، ويضعف الانتباه، ويزداد التهيج، ويختفي النشاط الإبداعي.

يصبح الشخص عدوانيًا لدرجة أنه يفقد مهاراته التكيف الاجتماعي. إنه يتعارض باستمرار ولا يستطيع إيجاد حل وسط. لذلك يغرق تدريجيا في الشعور بالوحدة، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع بشكل كبير.

الشخص الذي يعاني من هذه المتلازمة لا يفكر في المستقبل، ولا يضع خططا، فهو يغرق في ماضيه الرهيب. هناك رغبة في الانتحار وتعاطي المخدرات.

لقد ثبت أن الأشخاص الذين يعانون من متلازمة ما بعد الصدمة نادراً ما يذهبون إلى الطبيب، فهم يحاولون تخفيف النوبات بمساعدة الأدوية النفسية. في كثير من الأحيان مثل هذا العلاج الذاتي له عواقب سلبية.

أنواع الاضطراب

وقد قام الخبراء بإنشاء تصنيف طبي لأنواع اضطراب ما بعد الصدمة، مما يساعد على اختيار نظام العلاج المناسب لهذا الاضطراب.

قلق

تتميز بالتوتر المستمر والمظاهر المتكررة للذكريات. يعاني المرضى من الأرق والكوابيس. في كثير من الأحيان يعانون من ضيق في التنفس والحمى والتعرق.

يصعب على هؤلاء الأشخاص التكيف اجتماعيا، لكنهم يتواصلون بسهولة مع الأطباء ويتعاونون عن طيب خاطر مع علماء النفس.

وهني

تتميز بالإرهاق الواضح للجهاز العصبي. وتتأكد هذه الحالة بالضعف والخمول وعدم الرغبة في العمل. الناس ليسوا مهتمين بالحياة. على الرغم من حقيقة أن الأرق في هذه الحالةغائبين، لا يزال من الصعب عليهم النهوض من السرير، وخلال النهار يكونون دائمًا في نوع من نصف النوم. الوهن قادر على طلب المساعدة المهنية بشكل مستقل.

المزعج

يختلف في المرارة الساطعة. المريض في حالة مظلمة. السخط الداخلي يخرج في شكل عدوان. يتم إغلاق هؤلاء الأشخاص، لذلك هم أنفسهم لا يتصلون بالأطباء.

جسدية

تتميز بشكاوى القلب والأمعاء والجهاز العصبي. حيث البحوث المختبريةلا تكتشف الأمراض. الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة مهووسون بصحتهم. يعتقدون باستمرار أنهم سيموتون بسبب نوع من أمراض القلب.

أنواع المخالفة

اعتمادا على علامات المتلازمة ومدة الفترة الكامنة، يتم تمييز الأنواع التالية:

حار

مظهر قويجميع علامات هذه المتلازمة لمدة 3 أشهر.

مزمن

يتناقص ظهور الأعراض الرئيسية، لكن استنزاف الجهاز العصبي المركزي يزداد.

تشوه حاد في الشخصية بعد الصدمة

إرهاق الجهاز العصبي المركزي، ولكن لا توجد أعراض محددة لاضطراب ما بعد الصدمة. يحدث هذا عندما يكون المريض في حالة توتر مزمنة ولا يتلقى مساعدة نفسية في الوقت المناسب.

ملامح التوتر عند الأطفال

تعتبر الطفولة ضعيفة للغاية، عندما تكون نفسية الطفل حساسة للغاية.

يحدث الاضطراب عند الأطفال بسبب أكثر من غيره أسباب مختلفة، على سبيل المثال:

• الانفصال عن الوالدين؛
• فقدان احد افراد اسرته؛
• إصابات خطيرة؛
• المواقف العصيبة في الأسرة، بما في ذلك العنف؛
• مشاكل في المدرسة وأكثر من ذلك بكثير.

يتم ملاحظة جميع العواقب المحتملة في الأعراض التالية:

1. أفكار مستمرة حول عامل الصدمة من خلال المحادثات مع الأهل والأصدقاء بطريقة مرحة؛
2. اضطراب النوم والكوابيس.
3. اللامبالاة وعدم الانتباه.
4. العدوان والتهيج.

التشخيص

لقد أجرى الخبراء ملاحظات سريرية لفترة طويلة وتمكنوا من إنشاء قائمة بالمعايير التي يمكن من خلالها تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة:

1. مشاركة الإنسان في حالة الطوارئ.
2. ذكريات ثابتة عن تجارب رهيبة (كوابيس، قلق، متلازمة الارتجاع، تعرق بارد، سرعة ضربات القلب).
3. هناك رغبة كبيرة في التخلص من الأفكار حول ما حدث، وبالتالي محو ما حدث من الحياة. سوف يتجنب الضحية أي محادثات حول الوضع الحالي.
4. الجهاز العصبي المركزي في حالة إجهاد. النوم منزعج، وتحدث نوبات من العدوان.
5. استمرار الأعراض المذكورة أعلاه لفترة طويلة.

العلاج من الإدمان

وتتطلب هذه الحالة استخدام الأدوية في الحالات التالية:

• ضغط متواصل؛
• قلق؛
• تدهور حاد في المزاج.
• زيادة وتيرة هجمات الذكريات المتطفلة.
• الهلوسة المحتملة.

لا يتم العلاج بالأدوية بشكل مستقل، بل يتم استخدامه في أغلب الأحيان بالتزامن مع جلسات العلاج النفسي.

عندما تكون المتلازمة خفيفة، توصف المهدئات مثل كورفالول، فاليدول، وحشيشة الهر.

ولكن هناك حالات لا تكون فيها هذه العلاجات كافية لتخفيف الأعراض الشديدة لاضطراب ما بعد الصدمة. ثم يتم استخدام مضادات الاكتئاب، على سبيل المثال، فلوكستين، سيرترالين، فلوفوكسامين.

هذه الأدوية لديها مجموعة واسعة إلى حد ما من الإجراءات:

• زيادة المزاج.
• تخفيف القلق.
• تحسين الجهاز العصبي.
• انخفاض في عدد الذكريات الدائمة.
• إزالة نوبات العدوان.
• التخلص من إدمان المخدرات والكحول.

عند تناول هذه الأدوية يجب الانتباه إلى أنه في البداية قد تتفاقم الحالة وقد يرتفع مستوى القلق. ولهذا ينصح الأطباء بالبدء بجرعات صغيرة، وفي الأيام الأولى يصفون المهدئات.

تعتبر حاصرات بيتا مثل أنابريلين وبروبرانولول وأتينولول الدعامة الأساسية لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة.

عندما يكون المرض مصحوبًا بأوهام، يتم استخدام الهلوسة ومضادات الذهان التي لها تأثير مهدئ.

العلاج الصحيح مراحل حادةيتكون اضطراب ما بعد الصدمة، دون وجود علامات قلق واضحة، من استخدام المهدئات من مجموعة البنزوديازيبين. ولكن عند ظهور القلق، يتم استخدام Tranxen أو Xanax أو Seduxen.

في النوع الوهنيمطلوب منشطات الذهن. يمكن أن يكون لها تأثير محفز على الجهاز العصبي المركزي.

على الرغم من أن هذه الأدوية ليس لها موانع خطيرة، إلا أنها قد يكون لها آثار جانبية. ولذلك، فمن المهم جدا التشاور مع المتخصصين.

العلاج النفسي

إنه مهم جدًا في فترة ما بعد الإجهاد وغالبًا ما يتم تنفيذه على عدة مراحل.

تتضمن المرحلة الأولى بناء الثقة بين الطبيب النفسي والمريض. يحاول الأخصائي أن ينقل للضحية مدى خطورة هذه المتلازمة وتبرير طرق العلاج التي من المؤكد أن يكون لها تأثير إيجابي.

وستكون الخطوة التالية هي العلاج الفعلي لاضطراب ما بعد الصدمة. الأطباء واثقون من أن المريض لا ينبغي أن يهرب من ذكرياته، بل يقبلها ويعالجها على مستوى اللاوعي. مصممة لهذا الغرض برامج خاصةالتي تساعد الضحية على مواجهة المأساة.

لقد تم إظهار نتائج ممتازة من خلال الإجراءات التي يقوم فيها الضحايا بإعادة تجربة ما حدث لهم من قبل، وإخبار كل التفاصيل إلى طبيب نفساني.

ومن بين الخيارات الجديدة للتعامل مع الذكريات المستمرة، تحتل تقنية حركات العين السريعة مكانة خاصة. كان التصحيح النفسي لمشاعر الذنب فعالاً أيضًا.

هناك جلسات فردية وجلسات جماعية، حيث يتحد الناس بمشكلة مماثلة. هناك أيضًا خيارات للأنشطة العائلية، وهذا ينطبق على الأطفال.

تشمل الطرق الإضافية للعلاج النفسي ما يلي:

• التنويم المغناطيسى؛
• التدريب التلقائي؛
• استرخاء؛
• العلاج من خلال الفن.

تعتبر المرحلة الأخيرة بمثابة مساعدة من طبيب نفساني في وضع الخطط للمستقبل. بعد كل شيء، في كثير من الأحيان ليس لدى المرضى أهداف في الحياة ولا يمكنهم تحديدها.

خاتمة 1 نعم لا 0

يوفر الموقع معلومات اساسيةلأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

ما هو اضطراب ما بعد الصدمة؟

تتميز متلازمة ما بعد الصدمة بحالة من القلق المتزايد، على خلفية حدوث هجمات من ذكريات مشرقة بشكل غير عادي للحدث المؤلم.

غالبًا ما تتطور مثل هذه الهجمات عند مواجهة محفزات (مفاتيح)، وهي مهيجات تمثل جزءًا من ذكرى حدث صادم (صرخة طفل، صرير الفرامل، رائحة البنزين، طنين طائرة تحلق، وما إلى ذلك). ومن ناحية أخرى، يتميز اضطراب ما بعد الصدمة بفقدان الذاكرة الجزئي، بحيث لا يتمكن المريض من تذكر كافة تفاصيل الحالة المؤلمة.

بسبب الإجهاد العصبي المستمر واضطرابات النوم المميزة (الكوابيس والأرق)، بمرور الوقت، يصاب المرضى الذين يعانون من متلازمة ما بعد الصدمة بما يسمى متلازمة الوهن الدماغي (مجموعة من الأعراض التي تشير إلى استنزاف الجهاز العصبي المركزي)، وكذلك اضطرابات القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء والجهاز الهضمي وغيرها من الأجهزة الرائدة في الجسم.

ومن المميزات أن الأعراض السريرية لاضطراب ما بعد الصدمة، كقاعدة عامة، تظهر بعد فترة كامنة معينة بعد الحدث الصادم (من 3 إلى 18 أسبوعًا) وتستمر لفترة طويلة (أشهر وسنوات، وغالبًا عقود).

ظروف الإجهاد ما بعد الصدمة: تاريخ الدراسة
علم الأمراض

ومع ذلك، فإن التطورات العلمية الأولى لهذه المشكلة ظهرت في وقت لاحق بكثير وكانت في البداية ذات طبيعة متناثرة وغير منظمة. فقط في منتصف القرن التاسع عشر تم إجراء أول دراسة شاملة للبيانات السريرية، والتي كشفت عن زيادة الإثارة، والتثبيت على ذكريات الماضي الصعبة، والميل إلى الهروب من الواقع، والاستعداد للعدوان الذي لا يمكن السيطرة عليه لدى العديد من المشاركين السابقين في العمليات العسكرية.

وفي نهاية القرن التاسع عشر، تم وصف أعراض مشابهة لدى المرضى الذين نجوا من حادث قطار، مما أدى إلى ممارسة الطب النفسيتم تقديم مصطلح "العصاب الصدمة".

لقد زود القرن العشرين، الذي كان مليئًا بالكوارث الطبيعية والاجتماعية والسياسية، الباحثين في مجال العصاب التالي للصدمة بثروة من المواد السريرية. لذا، الأطباء الألمانعند علاج المرضى الذين شاركوا في القتال في الحرب العالمية الأولى، وجدوا أن العلامات السريرية للعصاب الصدمة لا تضعف، بل تتكثف على مر السنين.

تم اكتشاف صورة مماثلة من قبل العلماء الذين يدرسون "متلازمة الناجين" - التغيرات المرضية في نفسية الأشخاص الذين نجوا من الكوارث الطبيعية - الزلازل والفيضانات وأمواج تسونامي وما إلى ذلك. الذكريات المؤلمة والكوابيس، التي جلبت القلق والخوف إلى الحياة الواقعية، عذبت ضحايا الكوارث لسنوات وعقود.

وهكذا، بحلول الثمانينيات، تم تجميع الكثير من المواد أمراض عقلية، تتطور لدى الأشخاص الذين عانوا من مواقف متطرفة. ونتيجة لذلك، تم صياغة المفهوم الحديث لمتلازمة ما بعد الصدمة (PTSD).

تجدر الإشارة إلى أنه تم الحديث في البداية عن اضطراب ما بعد الصدمة في الحالات التي ارتبطت فيها التجارب العاطفية الشديدة بأحداث طبيعية أو اجتماعية غير عادية (الأعمال العسكرية، وأعمال الإرهاب، والكوارث الطبيعية والكوارث التي من صنع الإنسان، وما إلى ذلك).

ثم اتسعت حدود استخدام المصطلح وبدأوا في استخدامه لوصف مشابه الاضطرابات العصبيةللناجين من العنف المنزلي والاجتماعي (الاغتصاب والسرقة والعنف المنزلي، وما إلى ذلك).

كم مرة يتطور الإجهاد اللاحق للصدمة، وهو رد فعل فسيولوجي للصدمة الشديدة، إلى أمراض خطيرة - متلازمة ما بعد الصدمة؟

من المعروف أن الإجهاد اللاحق للصدمة، وهو رد فعل فسيولوجي للصدمة الشديدة، لا يتحول دائمًا إلى الحالة المرضية لـ PTRS. يعتمد الكثير على درجة تورط الشخص في موقف متطرف: شاهد، مشارك نشط، ضحية (بما في ذلك أولئك الذين عانوا من صدمة شديدة). على سبيل المثال، في حالة الكوارث الاجتماعية والسياسية (الحروب والثورات وأعمال الشغب)، يتراوح خطر الإصابة بمتلازمة ما بعد الصدمة من 30٪ بين الشهود إلى 95٪ بين المشاركين النشطين في الأحداث الذين تعرضوا لإصابات جسدية خطيرة.

يعتمد خطر الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة أيضًا على الطبيعة تأثير خارجي. وهكذا، تم العثور على مظاهر معينة لمتلازمة ما بعد الصدمة لدى 30% من قدامى المحاربين في حرب فيتنام وفي 80-95% من سجناء معسكرات الاعتقال السابقة.

بالإضافة إلى ذلك، يؤثر العمر والجنس على خطر الإصابة بأمراض عقلية خطيرة. الأطفال والنساء وكبار السن أكثر عرضة للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة من الرجال البالغين. وهكذا، عند تحليل العديد من البيانات السريرية، وجد أن اضطراب ما بعد الصدمة يتطور خلال عامين بعد الحريق لدى 80٪ من الأطفال الذين أصيبوا بحروق شديدة، بينما يبلغ هذا الرقم بالنسبة للبالغين المحروقين 30٪ فقط.

إن الظروف الاجتماعية التي يعيشها الإنسان بعد تعرضه لصدمة نفسية لها أهمية كبيرة. لقد لوحظ أن خطر الإصابة بـ PTRS ينخفض ​​بشكل كبير في الحالات التي يكون فيها المريض محاطًا بأشخاص عانوا من صدمة مماثلة.

وبطبيعة الحال، هناك خصائص فردية تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة ما بعد الصدمة، مثل:

• تاريخ العائلة (المرض العقلي، الانتحار، الكحول، المخدرات أو أي إدمان آخر لدى الأقارب المقربين)؛
• الصدمة النفسية التي عانى منها في مرحلة الطفولة.
• الأمراض العصبية أو العقلية أو الغدد الصماء المصاحبة.
• الوحدة الاجتماعية (الافتقار إلى الأسرة والأصدقاء المقربين)؛
• الوضع الاقتصادي الصعب.

أسباب اضطراب ما بعد الصدمة

العامل المسبب الأكثر دراسة هو الصراعات العسكرية، مما يسبب اضطراب ما بعد الصدمة مع بعض السمات المميزة لدى المشاركين النشطين ("العصاب العسكري"، "المتلازمة الفيتنامية"، "المتلازمة الأفغانية"، "المتلازمة الشيشانية").

والحقيقة هي أن أعراض اضطراب ما بعد الصدمة في عصاب الحرب تتفاقم بسبب صعوبات تكيف المقاتلين السابقين مع العيش السلمي. تظهر تجربة علماء النفس العسكريين أن متلازمة ما بعد الصدمة نادرا ما تتطور لدى الأشخاص الذين ينخرطون بسرعة في حياة المجتمع (العمل والأسرة والأصدقاء والهوايات وما إلى ذلك).

في وقت السلم، فإن أقوى عامل ضغط نفسي، والذي يتسبب في تطور متلازمة ما بعد الصدمة لدى أكثر من 60٪ من الضحايا، هو أسر (اختطاف، أخذ رهائن). هذا النوع من اضطراب ما بعد الصدمة له أيضًا خاصيته السمات المميزةوالتي تتكون في المقام الأول من حقيقة أن الاضطرابات النفسية الخطيرة تحدث بالفعل خلال فترة التعرض لعامل التوتر.

على وجه الخصوص، يفقد العديد من الرهائن القدرة على إدراك الوضع بشكل مناسب والبدء في تجربة التعاطف الصادق مع الإرهابيين (متلازمة ستوكهولم). تجدر الإشارة إلى أن هذه الحالة تفسر جزئيا بأسباب موضوعية: حيث يفهم الرهينة أن حياته ذات قيمة بالنسبة للخاطفين، في حين أن آلة الدولة نادرا ما تقدم تنازلات وتنفذ عملية لمكافحة الإرهاب، مما يعرض حياة الرهائن إلى خطر جدي. خطر.

البقاء لفترة طويلة في حالة من الاعتماد الكامل على تصرفات الإرهابيين وخطط قوات الأمن، وحالة من الخوف والقلق والإذلال، كقاعدة عامة، تسبب متلازمة ما بعد الصدمة، الأمر الذي يتطلب إعادة تأهيل طويلة الأمد من قبل علماء النفس المتخصصين في العمل مع هذه الفئة من المرضى.

هناك أيضًا خطر كبير جدًا للإصابة بمتلازمة ما بعد الصدمة ضحايا العنف الجنسي(من 30 إلى 60%). وقد تم وصف هذا النوع من اضطراب ما بعد الصدمة في فجر القرن الماضي تحت اسم “متلازمة الاغتصاب”. وحتى ذلك الحين تمت الإشارة إلى أن احتمالية تطور هذه الحالة المرضية تعتمد إلى حد كبير على تقاليد البيئة الاجتماعية. يمكن للأخلاق المتزمتة أن تؤدي إلى تفاقم الشعور بالذنب الذي يميز جميع اضطرابات ما بعد الصدمة وتساهم في تطور الاكتئاب الثانوي.

يكون خطر الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة أقل قليلاً لدى الناجين من الحوادث الإجرامية غير الجنسية. نعم عندما الضرب الوحشيتبلغ احتمالية الإصابة بمتلازمة ما بعد الصدمة حوالي 30٪ سرقة– 16%, ص شهود على جرائم القتل- حوالي 8%.

احتمالية الإصابة بمتلازمة ما بعد الصدمة لدى الأشخاص الذين تعرضوا لها الكوارث الطبيعية أو من صنع الإنسان، بما في ذلك حوادث السيارات والسكك الحديدية، يعتمد على حجم الخسائر الشخصية (وفاة الأحباب، والإصابات الخطيرة، وفقدان الممتلكات) ويمكن أن تتراوح من 3٪ (في حالة عدم وجود خسائر فادحة) إلى 83٪ (في حالة وقوع حادث). مزيج مؤسف من الظروف). في الوقت نفسه، يشعر العديد من المرضى الذين يعانون من "متلازمة الناجي" بالشعور بالذنب (غالبًا ما يكون غير مبرر على الإطلاق) عند وفاة أحبائهم أو الغرباء.

في الآونة الأخيرة، ظهرت الكثير من البيانات السريرية حول متلازمة الإجهاد اللاحق للصدمة لدى الأشخاص الذين عانوا منها العنف المنزلي(جسدي، معنوي، جنسي). نظرًا لأن الضحايا، كقاعدة عامة، هم أشخاص لديهم استعداد جنساني وعمري لتطور اضطراب ما بعد الصدمة (الأطفال والنساء وكبار السن)، فإن متلازمة ما بعد الصدمة في مثل هذه الحالات تكون صعبة بشكل خاص.

إن حالة هؤلاء المرضى تذكرنا من نواح كثيرة بحالة سجناء معسكرات الاعتقال السابقة. يجد ضحايا العنف المنزلي، كقاعدة عامة، صعوبة بالغة في التكيف مع الحياة الطبيعية؛ فهم يشعرون بالعجز والإهانة والدونية، وغالبًا ما يصابون بعقدة النقص والاكتئاب الشديد.

أعراض اضطراب ما بعد الصدمة

الذكريات المتطفلة لحدث صادم هي عرض محدد لتشكيل النظام لمتلازمة اضطراب ما بعد الصدمة

وفي نفس الوقت الذكريات يرافقه شعور بالرعب والقلق والحزن والعجز، والتي ليست أقل شأنا من التجارب العاطفية التي عانت منها أثناء الكارثة.

كقاعدة عامة، يتم دمج هذا الهجوم من الخبرات مع مختلف اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي(زيادة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، واضطرابات ضربات القلب، والخفقان، والعرق البارد الغزير، وزيادة إدرار البول، وما إلى ذلك).

في كثير من الأحيان هناك ما يسمى أعراض فلاش باك– يشعر المريض بأن الماضي ينفجر في الحياة الحقيقية. الأكثر مميزة أوهامأي التصورات المرضية لمحفزات الحياة الواقعية. لذلك، على سبيل المثال، يمكن للمريض سماع صراخ الناس في صوت العجلات، والتمييز بين الصور الظلية للأعداء في ظلال الشفق، وما إلى ذلك.

في الحالات الشديدة ممكن حلقات مرئية و هلوسات سمعية عندما يرى مريض اضطراب ما بعد الصدمة الموتى، ويسمع أصواتا، ويشعر بحركة الرياح الساخنة، وما إلى ذلك. يمكن أن تسبب أعراض الفلاش باك أفعالًا غير مناسبة - حركات متهورة وعدوانية ومحاولات انتحار.

غالبًا ما يتم إثارة تدفقات الأوهام والهلوسة لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة ما بعد الصدمة بسبب الإجهاد العصبي أو الأرق لفترات طويلة أو تعاطي الكحول أو المخدرات، على الرغم من أنها يمكن أن تحدث دون سبب واضح، مما يؤدي إلى تفاقم إحدى هجمات الذكريات المتطفلة.

بنفس الطريقة، غالبًا ما تنشأ هجمات الذكريات المتطفلة بشكل عفوي، على الرغم من أن تطورها غالبًا ما يتم استفزازه من خلال لقاء مع بعض التحفيز (المفتاح، الزناد)، الذي يذكر المريض بالكارثة.

في الوقت نفسه، تتنوع القرائن بطبيعتها وتمثلها محفزات جميع الحواس المعروفة (ظهور كائن مألوف من الكارثة والأصوات المميزة والروائح والذوق والأحاسيس اللمسية).

تجنب أي شيء قد يذكرك بالوضع المأساوي

لذلك، على سبيل المثال، غالبًا ما يحاول المرضى الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة والذين نجوا من حادث قطار تجنب السفر ليس فقط بهذا النوع من وسائل النقل، ولكن أيضًا أي شيء يذكرهم.

يتم تثبيت الخوف من الذكريات على مستوى اللاوعي، بحيث أن المرضى الذين يعانون من متلازمة ما بعد الصدمة "ينسون" بشكل لا إرادي العديد من تفاصيل الحدث المأساوي.

اضطرابات النوم

وفي الحالات الشديدة قد تتبع الأحلام المخيفة بعضها البعض مع فترة قصيرة من الاستيقاظ، بحيث يفقد المريض القدرة على التمييز بين الأحلام والواقع. إنها الكوابيس، كقاعدة عامة، تجبر المريض على طلب المساعدة من الطبيب.

بالإضافة إلى ذلك، يعاني المرضى الذين يعانون من متلازمة ما بعد الصدمة من اضطرابات نوم غير محددة، أي تلك التي لوحظت في العديد من الأمراض الأخرى، مثل اضطراب إيقاع النوم (النعاس أثناء النهار والأرق في الليل)، والأرق (صعوبة النوم)، والقلق الضحل. ينام.

الشعور بالذنب

يعاني المرضى الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة من اضطراب ما بعد الصدمة من انتهاك للتكيف الاجتماعي، والذي لا يرتبط مع التغيرات المرضية في سمات الشخصية، ولكن مع حالة نفسية شديدة و زيادة التهيج. يقوم هؤلاء المرضى بالاتصال بسهولة وغالباً ما يطلبون المساعدة الطبية من تلقاء أنفسهم. إنهم على استعداد لمناقشة مشاكلهم مع طبيب نفساني، على الرغم من أنهم يبذلون قصارى جهدهم في الحياة اليومية لتجنب المواقف التي تذكرهم بالصدمة التي تلقوها.

النوع الوهنييتميز اضطراب ما بعد الصدمة بغلبة أعراض استنفاد الجهاز العصبي (الوهن يعني قلة النغمة) - تظهر في المقدمة أعراض مثل الضعف والخمول والانخفاض الحاد في الأداء العقلي والبدني.

يتميز المرضى الذين يعانون من النوع الوهن من اضطراب ما بعد الصدمة بفقدان الاهتمام بالحياة والشعور بالنقص الشخصي. إن هجمات الذكريات المتطفلة ليست مشرقة جدًا، وبالتالي لا تكون مصحوبة بشعور بالرعب وأعراض اضطراب الجهاز العصبي اللاإرادي.

مثل هؤلاء المرضى، كقاعدة عامة، لا يشكون من الأرق، لكنهم يجدون صعوبة في النهوض من السرير في الصباح، وخلال النهار غالبا ما يكونون نصف نائمين.

كقاعدة عامة، لا يتجنب المرضى الذين يعانون من نوع الوهن من متلازمة ما بعد الصدمة الحديث عن تجاربهم وغالباً ما يطلبون المساعدة الطبية من تلقاء أنفسهم.

نوع المزعجيمكن وصف اضطراب ما بعد الصدمة بأنه حالة غاضبة ومتفجرة. يكون المرضى دائمًا في حالة مزاجية قاتمة ومكتئبة. في الوقت نفسه، فإن استياءهم الداخلي من وقت لآخر يندلع في نوبات من العدوان غير الدافع أو ضعيف الدوافع.

ينسحب هؤلاء المرضى ويحاولون تجنب الآخرين. إنهم لا يقدمون أي شكاوى أبدًا، لذلك يلفتون انتباه الأطباء فقط بسبب سلوكهم غير اللائق.

نوع جسديتتطور متلازمة ما بعد الصدمة، كقاعدة عامة، مع اضطراب ما بعد الصدمة المتأخر وتتميز بوجود عدد كبير من الشكاوى غير المتجانسة من الجهاز العصبي والعصبي. من نظام القلب والأوعية الدموية، وكذلك الجهاز الهضمي.

كقاعدة عامة، لا يتجنب هؤلاء المرضى التواصل مع الآخرين، لكنهم لا يلجأون إلى طبيب نفساني، ولكن إلى أطباء من ملفات تعريف أخرى (طبيب القلب، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، طبيب الأعصاب).

تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة

1. وجود حقيقة بدرجات متفاوتة من التورط في موقف متطرف ذي طبيعة كارثية:

• كان الوضع يشكل تهديدًا حقيقيًا لحياة وصحة ورفاهية المريض و/أو الأشخاص الآخرين؛
• رد فعل إجهادي على الموقف (الرعب، الشعور بالعجز، الضيق الأخلاقي من معاناة الآخرين).

2. الذكريات المتطفلة للتجربة:

• ذكريات تدخلية حية.
• كوابيس، مؤامرة منها حالة مؤلمة؛
• علامات متلازمة "الارتجاع"
• رد فعل نفسي واضح لتذكير الوضع (الرعب والقلق والشعور بالعجز)؛
• أعراض رد فعل الجهاز العصبي اللاإرادي استجابة لتذكير الوضع (زيادة معدل ضربات القلب، والخفقان، والعرق البارد، وما إلى ذلك).

• تجنب الحديث عن الوضع، وكذلك الأفكار المتعلقة بالكارثة؛
• تجنب كل ما يمكن أن يثير ذكريات الموقف بطريقة أو بأخرى (الأماكن، والأشخاص، والأفعال، والروائح، والأصوات، وما إلى ذلك)؛
• اختفاء الكثير من التفاصيل حول ما حدث من الذاكرة.

• اضطرابات النوم.
• زيادة التهيج ونوبات العدوان.
• انخفاض وظيفة الاهتمام.
• القلق العام، حالة اليقظة المفرطة.
• زيادة رد الفعل على الخوف.

6. اضطرابات التكيف الاجتماعي:

• انخفاض الاهتمام بالأنشطة التي كانت تجلب المتعة في السابق (العمل والهوايات والتواصل)؛
• الحد من الاتصالات العاطفية مع الآخرين حتى الاغتراب الكامل؛
• عدم وجود خطط على المدى الطويل.

اضطراب ما بعد الصدمة عند الأطفال

أسباب تطور مرض ما بعد الصدمة عند الأطفال

بالإضافة إلى ذلك، يعتقد العديد من الخبراء أن قائمة أسباب تطور اضطرابات ما بعد الصدمة لدى الأطفال والمراهقين يجب أن تشمل بالإضافة إلى ذلك المواقف المتطرفة بالنسبة لهم على النحو التالي:

• مرض خطير لأحد الوالدين.
• وفاة أحد الوالدين؛
• التنسيب في مدرسة داخلية.

سيكولوجية أعراض التوتر ما بعد الصدمة لدى الأطفال

لذلك، في كثير من الأحيان، يحاول المرضى الشباب تخفيف الوضع مرة أخرى. هم استخدام مشاهد من المواقف المؤلمة لرسوماتهم وألعابهموالتي غالبا ما تصبح رتيبة. غالبًا ما يصبح الأطفال والمراهقون الذين تعرضوا للعنف الجسدي معتدين في مجموعات الأطفال.

اضطراب النوم الأكثر شيوعاً عند الأطفال هو الكوابيس والنعاس أثناء النهارغالبًا ما يخشى المراهقون النوم ولهذا السبب لا يحصلون على قسط كافٍ من النوم.

في الأطفال سن ما قبل المدرسةتتضمن سيكولوجية الإجهاد اللاحق للصدمة ميزة مثل الانحدار ومتى يبدو أن الطفل يعود إلى نموه ويبدأ في التصرف كطفل أصغر سناً(يتم فقدان بعض مهارات الرعاية الذاتية، ويصبح الكلام أسهل، وما إلى ذلك).

تتجلى اضطرابات التكيف الاجتماعي لدى الأطفال، على وجه الخصوص، في حقيقة ذلك يفقد الطفل فرصة تخيل نفسه كشخص بالغ، حتى في الخيال. يصبح الأطفال الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة منعزلين، ومتقلبين، وسريعي الانفعال، ويخشى الأطفال الأصغر سنًا الانفصال عن أمهم.

كيفية تشخيص متلازمة الإجهاد ما بعد الصدمة لدى الأطفال

مع مسار طويل من اضطراب ما بعد الصدمة، يتخلف الأطفال بشكل كبير في النمو العقلي والجسدي، ويتطور لديهم تشوه مرضي لا رجعة فيه لسمات الشخصية، لدى المراهقين في وقت مبكر أكثر من البالغين، والميل إلى صفة غير اجتمايةوتطور أنواع مختلفة من الإدمان.

وفي الوقت نفسه، قد تحدث بعض المواقف المتطرفة، مثل العنف الجسدي و/أو الجنسي، دون علم والدي الطفل أو أولياء أموره. لذلك، يجب عليك طلب المساعدة الطبية بشكل عاجل في حالة ظهور الأعراض المزعجة التالية:

• الكوابيس وتطور سلس البول.
• اضطرابات النوم والشهية.
• ألعاب أو رسومات رتيبة ذات حبكة متكررة غريبة؛
• عدم كفاية رد الفعل السلوكي لبعض المحفزات (الخوف، البكاء، الأفعال العدوانية)؛
• فقدان بعض مهارات الرعاية الذاتية، أو ظهور اللثغة أو غيرها من السمات السلوكية المميزة للأطفال الصغار؛
• خوف غير متوقع أو متجدد من الانفصال عن الأم؛
• رفض الزيارة روضة أطفال(المدارس)؛
• انخفاض الأداء الأكاديمي لدى الأطفال في سن المدرسة؛
• الشكاوى المستمرة من المعلمين (المعلمين) حول الهجمات العدوانية على الطفل؛
• زيادة القلق، والخوف عند التعرض لمحفزات قوية (صوت عال، ضوء، وما إلى ذلك)، والخوف.
• فقدان الاهتمام بالأنشطة التي كانت تجلب المتعة في السابق؛
• شكاوى من آلام في القلب أو الشرسوفي، ونوبات الصداع النصفي غير المتوقعة.
• الخمول والضعف والنعاس وتجنب التواصل مع أقرانهم والغرباء.
• انخفاض القدرة على التركيز.
• عرضة للحوادث.

اضطراب ما بعد الصدمة: العلاج وإعادة التأهيل

هل يوجد علاج دوائي فعال لاضطراب ما بعد الصدمة؟

• التوتر العصبي المستمر.
• القلق مع زيادة رد الفعل على الخوف.
• انخفاض حاد في المزاج العام.
• هجمات متكررة من الذكريات المتطفلة، مصحوبة بشعور بالرعب و/أو الاضطرابات اللاإرادية (خفقان القلب، والشعور بانقطاعات في القلب، والعرق البارد، وما إلى ذلك)؛
• تدفقات الأوهام والهلوسة.

في حالة متلازمة ما بعد الصدمة الخفيفة مع غلبة أعراض الإجهاد العصبي، توصف المهدئات (المهدئات)، مثل كورفالول، فاليدول، صبغة فاليريان، إلخ.

ومع ذلك، فإن تأثير المهدئات غير كافٍ لتخفيف الأعراض الشديدة لاضطراب ما بعد الصدمة. في الآونة الأخيرة، أصبحت مضادات الاكتئاب من مجموعة مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، مثل فلوكستين (بروزاك)، وسيرترالين (زولوفت)، وفلوفوكسامين (فيفارين)، شائعة جدًا.

وتتميز هذه الأدوية بمجموعة واسعة من التأثيرات، وهي:

• زيادة المزاج العام.
• استعادة الرغبة في العيش؛
• تخفيف القلق؛
• استقرار حالة الجهاز العصبي اللاإرادي.
• تقليل عدد هجمات الذكريات المتطفلة.
• تقليل التهيج وتقليل احتمالية تفشي العدوان.
• تقليل الرغبة الشديدة في تناول الكحول.

تشمل الأدوية الأساسية لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة أيضًا حاصرات بيتا (أنابريلين، بروبرانولول، أتينولول)، والتي تستخدم بشكل خاص في الاضطرابات اللاإرادية الشديدة.

في الحالات التي يتم فيها دمج تفشي العدوان مع الاعتماد على المخدرات، يتم وصف أملاح الكاربامازيبين أو الليثيوم.

لتدفقات الأوهام والهلوسة على خلفية القلق المستمر، يتم استخدام مضادات الذهان المهدئة (كلوربروثيكسين، ثيوريدازين، ليفومينرومازين) بجرعات صغيرة.

وفي الحالات الشديدة من اضطراب ما بعد الصدمة مع عدم وجود أعراض ذهانية يفضل وصف المهدئات من مجموعة البنزوديازيبين. في حالة القلق المصحوب باضطرابات ذاتية شديدة، استخدم ترانكسين أو زاناكس أو سيدوكسين، وفي نوبات القلق الليلية ونوبات القلق. انتهاكات خطيرةالنوم - هالسيون أو دورميكوم.

بالنسبة للنوع الوهن من متلازمة ما بعد الصدمة، يتم وصف الأدوية من مجموعة منشط الذهن (Nootropil، وما إلى ذلك)، والتي لها تأثير محفز عام على الجهاز العصبي المركزي.

هذه أدوية غير ضارة نسبيًا وليس لها موانع خطيرة. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن أحد الآثار الجانبية لتحفيز الجهاز العصبي يمكن أن يكون الأرق، لذلك ينبغي تناول منشط الذهن في النصف الأول من اليوم.

العلاج النفسي لاضطراب ما بعد الصدمة

في الأول، المرحلة التحضيريةيتم إنشاء علاقة ثقة بين الطبيب والمريض، والتي بدونها يكون العلاج الكامل مستحيلا. عالم نفسي في شكل يمكن الوصول إليه يوفر معلومات حول جوهر المرض والطرق الرئيسية للعلاج، إعداد المريض للحصول على نتيجة إيجابية.

ثم يبدأون العلاج الفعلي لاضطراب ما بعد الصدمة. يعتقد معظم علماء النفس أن أساس تطور متلازمة ما بعد الصدمة هو انتهاك معالجة تجربة الحياة في موقف متطرف، فبدلاً من أن يصبح الماضي جزءًا من الذاكرة، يستمر الماضي في الوجود في وقت واحد مع الواقع، مما يمنع المريض من من العيش والاستمتاع بالحياة.

لذلك، من أجل التخلص من الذكريات المتطفلة، يجب على المريض ألا يتجنب، بل على العكس من ذلك، أن يقبل ويتعامل مع تجربة الحياة الصعبة هذه. هناك العديد من التقنيات لمساعدة المريض تسامح مع ماضيك.

تحقق جلسات العلاج النفسي نتائج جيدة، حيث يعيش المريض مرة أخرى موقفًا خطيرًا، ويخبر طبيبًا نفسيًا متخصصًا بتفاصيل الأحداث.

بالإضافة إلى ذلك، تحظى أساليب العلاج النفسي السلوكي بشعبية كبيرة، والتي تهدف إلى تحييد مفاتيح الزناد التي تبدأ الهجمات، و"تعويد" المريض عليها تدريجيًا.

للقيام بذلك، أولا، بمساعدة المريض، يتم تنفيذ نوع من التدرج من المشغلات وفقا لدرجة التأثير على النفس. وبعد ذلك، في البيئة الآمنة لعيادة الطبيب، يتم استفزاز الهجمات، بدءًا من المفاتيح ذات القدرة الأقل على البدء.

تشمل الطرق الواعدة الجديدة لمكافحة هجمات الذكريات المتطفلة تقنية حركة العين السريعة المطورة خصيصًا أو طريقة EMDR (إزالة حساسية حركة العين وإعادة معالجتها).

أجريت بالتوازي التصحيح النفسي لمشاعر الذنب وهجمات العدوان والعدوان على الذات. يستثني العمل الفرديالمريض مع طبيب نفساني، يتم استخدام جلسات العلاج النفسي الجماعي بنجاح، وهي تفاعلات علاجية بين الطبيب ومجموعة من المرضى الذين توحدهم مشكلة مشتركة - مكافحة اضطراب ما بعد الصدمة.

أحد أنواع العلاج النفسي الجماعي هو العلاج النفسي العائلي، والذي يُنصح به بشكل خاص للمرضى الأصغر سنًا. في بعض الحالات، من الممكن تحقيق نجاح سريع ودائم إلى حد ما في علاج اضطراب ما بعد الصدمة لدى الأطفال باستخدام البرمجة اللغوية العصبية.

كيف الأساليب المساعدةغالبًا ما تستخدم العلاجات النفسية:

• التنويم المغناطيسي (اقتراح)؛
• التدريب التلقائي (التنويم المغناطيسي الذاتي)؛
• طرق الاسترخاء (تمارين التنفس، والتقنيات الحركية للعين، وما إلى ذلك)؛
• العلاج باستخدام الفنون الجميلة (يعتقد الخبراء أن التأثير الإيجابي لهذه الطريقة يرجع إلى حقيقة أن المرضى يتخلصون من مخاوفهم من خلال تصويرها على الورق).

تجدر الإشارة إلى أنه بعد المرحلة النهائية، يستمر العديد من المرضى في حضور مجموعات العلاج النفسي للمرضى الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة من أجل تعزيز نتائج العلاج والمساعدة المتبادلة لزملائهم المرضى.

طريقة علاج اضطراب ما بعد الصدمة عند الطفل - فيديو

هل يتطلب اضطراب ما بعد الصدمة علاجًا طويل الأمد؟

وهكذا، في الحالات التي يطلب فيها المريض المساعدة الطبية في المرحلة الحادة من اضطراب ما بعد الصدمة، تكون فترة العلاج وإعادة التأهيل من 6 إلى 12 شهرًا، وفي حالة النوع المزمن بالطبع - 12-24 شهرًا، وفي حالة التأخير اضطراب ما بعد الصدمة - أكثر من 24 شهرًا.

إذا تطورت تغيرات مرضية في سمات الشخصية نتيجة لمتلازمة ما بعد الصدمة، فقد تكون هناك حاجة إلى دعم مدى الحياة من معالج نفسي.

عواقب ضغوط ما بعد الصدمة

• الاعتلال النفسي لشخصية المريض (لا رجعة فيه). التغيير المرضيسمة شخصية تجعل من الصعب على الشخص التكيف مع المجتمع)؛
• تطور الاكتئاب الثانوي.
• ظهور الهواجس والرهاب (المخاوف)، مثل، على سبيل المثال، رهاب الخلاء (الخوف من الفضاء المفتوح (مربع، وما إلى ذلك)))، رهاب الأماكن المغلقة (الذعر عند دخول مكان ضيق (المصعد، وما إلى ذلك)) والخوف من الظلام ، إلخ. ؛
• حدوث نوبات الهلع غير المحفزة.
• تنمية أنواع مختلفة من التبعيات النفسية (إدمان الكحول، إدمان المخدرات، إدمان الألعابإلخ.)؛
• السلوك المعادي للمجتمع (العدوانية تجاه الآخرين، وتجريم أسلوب الحياة)؛
• انتحار.

هل من الممكن تحديد فرص نجاح ما بعد الصدمة
إعادة تأهيل

مع مسار خفيف من متلازمة ما بعد الصدمة، يكون الشفاء التلقائي ممكنا. ومع ذلك، أظهرت الدراسات السريرية أن المرضى الذين يعانون من أشكال خفيفة من اضطراب ما بعد الصدمة والذين يخضعون لدورات إعادة التأهيل يتعافون بسرعة مضاعفة. بالإضافة إلى ذلك، العلاج المتخصص يقلل بشكل كبير من احتمالية التطور عواقب سلبيةمتلازمة ما بعد الصدمة.

متى أعراض حادةلا يمكن لاضطراب ما بعد الصدمة أن يُشفى تلقائيًا. حوالي ثلث المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من اضطراب ما بعد الصدمة ينتحرون. يعتمد نجاح العلاج وإعادة التأهيل إلى حد كبير على العوامل التالية:

• التوقيت المناسب لطلب المساعدة الطبية؛
• الدعم من البيئة الاجتماعية المباشرة؛
• مزاج المريض للعلاج الناجح.
• لا توجد صدمة نفسية إضافية أثناء إعادة التأهيل.

هل من الممكن أن تعود أعراض الصدمة بعد الصدمة؟
علاج ناجح وإعادة تأهيل؟

غالبًا ما تحدث انتكاسات اضطراب ما بعد الصدمة بشكل مشابه للشكل المزمن أو المتأخر من اضطراب ما بعد الصدمة وتتطلب علاجًا طويل الأمد.

لتجنب عودة أعراض الصدمة ما بعد الصدمة، من الضروري اتباع نمط حياة صحي، وتجنب التوتر، وعند ظهور الأعراض الأولى للضيق النفسي، اطلب المساعدة من أحد المتخصصين.

المساعدة النفسية للناجين من المواقف القصوى
الوقاية من اضطراب ما بعد الصدمة

ولذلك، فإن منع تطور اضطراب ما بعد الصدمة هو تقديم المشورة للأشخاص الذين عانوا من صدمة ما بعد الصدمة، حتى في الحالات التي يشعر فيها المرضى بصحة جيدة ولا يقدمون أي شكاوى.

يمكن أن تتعرض النفس البشرية لصدمات مختلفة. الأحداث المؤلمة التي تتجاوز خبرة الشخص وفهمه تترك انطباعًا دائمًا ويمكن أن تسبب ردود أفعال مثل الاكتئاب المطول والعزلة والتثبيت على الموقف.

اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD، PTSD) هو رد فعل شديد للشخص على موقف مؤلم بطبيعته. تتجلى هذه الحالة في انحرافات سلوكية مؤلمة تستمر لفترة طويلة.

يشير الإجهاد اللاحق للصدمة إلى أن الشخص قد تعرض لحدث أو موقف مؤلم كان له تأثير سلبي على نفسيته. يختلف الحدث المؤلم بشكل كبير عن جميع الأحداث الأخرى التي واجهتها الضحية سابقًا ويسبب معاناة كبيرة.

اعتمادًا على مدى شدة الصدمة، يمكن أن يستمر الاضطراب من عدة ساعات إلى عدة سنوات.

ما الذي يمكن أن يصبح عاملا صادما؟

يمكن أن يشمل الوضع المؤلم الصراعات العسكرية (ولهذا السبب يُطلق على اضطراب ما بعد الصدمة أحيانًا اسم متلازمة أفغانستان أو فيتنام، وعصاب الحرب)، والكوارث الطبيعية والكوارث التي من صنع الإنسان وغيرها من أنواع الكوارث، والحوادث، وخاصة تلك المميتة، والعنف الجسدي، والمراقبة القسرية لوفاة شخص آخر.

يتميز الإجهاد اللاحق للصدمة بمسار متموج، ولكنه في بعض الحالات يصبح مزمنًا ويستفز تغيير دائمشخصية.

الحالة العقلية للضحية غير مستقرة وتتميز بمجموعة كاملة من التشوهات تتراوح من الأرق والقلق إلى نوبات الغضب غير المحفز والأفكار الانتحارية.

ينجم اضطراب ما بعد الصدمة عن العوامل التالية:

وتوصل الخبراء، استنادا إلى البيانات الإحصائية، إلى الاستنتاجات التالية:

• 60% من الأشخاص الذين أصيبوا نتيجة لأعمال العنف يصابون بصدمة ما بعد الصدمة؛
• وفي حالة الضرب الذي يؤدي إلى عواقب وخيمة، يحدث الاضطراب في حوالي 30٪؛
• 8% من الأشخاص الذين يشهدون جرائم القتل وأعمال العنف معرضون لخطر الإصابة باضطراب ما بعد الصدمة.

الأشخاص الذين يعانون من ضعف الصحة العقلية، وكذلك أولئك الذين ينظرون إلى الأحداث من حولهم عن كثب، هم الأكثر عرضة للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة.

الأطفال أكثر عرضة للإصابة بهذا الاضطراب من البالغين.

الصورة السريرية

اضطراب ما بعد الصدمة في أناس مختلفونقد يعبر عن نفسه بطرق مختلفة ويكون أعراض مختلفة: يشتد الانفجار العاطفي فجأة أو تدريجياً مع اختفاء العلامات بعد فترة أو على العكس مع زيادة شدتها.

هناك ثلاث مجموعات رئيسية من أعراض الاضطراب، والتي بدورها تشمل عدة مظاهر.

العودة إلى حادثة مؤلمة، وإعادة تجربتها

تتضمن هذه المجموعة مجموعة معقدة من الأعراض:

• الشعور بالضغط العاطفي القوي عندما يتذكر الشخص التجربة؛
• ذكريات الحدث تطارد الشخص، ومن المستحيل التخلص منها مهما حاول الضحية؛
• وجود ردود فعل فسيولوجية استجابة لذكريات حدث صادم (التعرق الشديد والغثيان وزيادة التنفس ومعدل ضربات القلب)؛
• الأحلام التي تجبر الضحية مرة أخرى على إحياء الوضع؛
• ظاهرة "الإعادة" (الهلوسة)، حيث يشعر الشخص وكأن الحدث المؤلم يتكرر مرارا وتكرارا في الوقت الحقيقي ويتصرف وفقا للموقف الخيالي.

تجنب المواقف المؤلمة

تحاول المجموعة التالية تجنب التذكيرات بحدث نقطة التحول. وتشمل هذه الأعراض التالية:

• تجنب كل ما يذكر الضحية بالموقف: الأماكن، الأحاسيس، الأفكار، الأشياء؛
• اللامبالاة وفقدان الاهتمام بالحياة بعد وقوع حدث صادم، ونقص الأفكار حول المستقبل والفرص المرتبطة به؛
• عدم القدرة على تذكر اللحظات الفردية للحدث.

الاضطرابات النفسية والعاطفية

وترتبط المجموعة الأخيرة من أعراض اضطراب ما بعد الصدمة بمظاهر الاضطرابات العاطفية والعقلية:

وفي بعض الحالات تكون الصدمة قوية لدرجة أن يشعر الشخص بأنها شديدة ألم جسديوالتوتر. في بعض الأحيان يحاول الضحية أن ينسى نفسه، ويصرف نفسه عن الأفكار والذكريات المؤلمة، ولهذا الغرض يتعاطى المخدرات والكحول والنيكوتين.

في الأطفال والمراهقين، قد يشمل اضطراب ما بعد الصدمة السريري أيضًا الأعراض التالية:

• الخوف من فراق الوالدين والابتعاد عنهم.
• الخسارة المفاجئة للمهارات المكتسبة (بما في ذلك المهارات اليومية)؛
• تطور الرهاب الجديد بسبب الاضطراب العصبي.
• سلس البول؛
• العودة إلى السلوك الذي يميز الأطفال الأصغر سنا.

يلاحظ الخبراء أن الأشخاص الذين يعانون من متلازمة ما بعد الصدمة يتميزون بعدم الثقة في الأشخاص الذين يمثلون السلطات. غالبًا ما يطورون شغفًا بالمقامرة والترفيه المحفوف بالمخاطر والمتطرف. يضيق وعي الضحايا.

تشخيص الاضطراب

لتشخيص حالة معينة مثل اضطراب ما بعد الصدمة، يحتاج المتخصصون إلى تحديد عدد الأعراض المميزة لها التي يتم ملاحظتها لدى المريض. ويجب أن يكون هناك ثلاثة منها على الأقل، ويجب ألا تقل مدتها عن شهر.

إذا استمرت الأعراض لفترة أقل، فإن التشخيص ليس اضطراب ما بعد الصدمة، ولكن اضطراب الإجهاد الحاد.

أثناء الإجراءات التشخيصية، يجب على الطبيب النفسي استبعاد احتمال ظهور متلازمات أخرى لدى المريض بعد وقوع حدث صادم. إن جمع التاريخ الطبي المفصل هو الأساس الذي يمكن من خلاله إجراء التشخيص أو دحضه.

الأهداف والعلاجات لهذا الاضطراب

علاج مثل هذا الاضطراب المعقد مثل اضطراب ما بعد الصدمة له الأهداف التالية:

• أنقل للمريض، الذي يعتقد أنه لم يواجه أحد مثل هذه المشكلة من قبل، جوهر التجربة ونموذجيتها الطبيعة العقليةمما سيساعد المريض على إدراك أنه طبيعي تمامًا ويمكنه اعتبار نفسه عضوًا كامل العضوية في المجتمع؛
• مساعدة الشخص على استعادة حقه في الشخصية؛
• إعادة الشخص إلى المجتمع من خلال التدريب على مهارات الاتصال؛
• جعل أعراض الاضطراب أقل تعبيراً.

يتم علاج اضطراب ما بعد الصدمة من قبل طبيب نفسي أو معالج نفسي. يجب أن تكون شاملة.

أساس العلاج هو العلاج النفسي. في البداية، يجب على الأخصائي إقامة علاقة ثقة مع المريض، وإلا فإن العلاج الكامل مستحيل بكل بساطة.

بعد ذلك، يستخدم المعالج النفسي التقنيات التي تساعد المريض على قبول تجارب الحياة الصعبة، ومعالجتها، وبعبارة أخرى، تتصالح مع الماضي.

يتم استخدام طرق العلاج النفسي التالية:

• اقتراح (التنويم المغناطيسي)؛
• الاسترخاء (على سبيل المثال، من خلال تمارين التنفس)؛
• التنويم المغناطيسي الذاتي (التدريب التلقائي)؛
• تعبير المريض عن مشاعره من خلال الفن البصري؛
• مساعدة الضحية على تكوين صورة واضحة للمستقبل.

تعتمد مدة هذا العلاج، في المقام الأول، على المرحلة التي يمر بها الاضطراب.

في علاج متلازمة الإجهاد تستخدم و الأدوية. يعد ذلك ضروريًا لقمع الأعراض الشديدة والحفاظ على معنويات المريض والقضاء جزئيًا على عواقب الصدمة النفسية الناتجة.

يتم استخدام الأنواع التالية من الأدوية:

1. . هذه الأدوية لا تقمع أعراض الاضطراب فحسب، بل تقلل أيضًا من رغبة الضحية في تناول الكحول.
2. البنزوديازيبينات. لديهم تأثيرات منومة ومهدئة وتساعد على تقليل القلق.
3. نورموتيميكس. مناسب لعدم التوازن والاندفاع في سلوك المريض.
4. حاصرات بيتا ومنبهات ألفا الأدرينالية- لتقليل الأعراض زيادة النشاطالجهاز العصبي.
5. - لعلاج اضطرابات التنظيم العصبي.

كيف يمكن أن ينتهي كل هذا؟

يعتمد تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة على عوامل مختلفة. وفي هذا الصدد، فإن خطورة الإصابة مهمة، الحالة العامةالجهاز العصبي للضحية والبيئة التي يتواجد فيها خلال فترة إعادة التأهيل.

هذا الاضطراب محفوف بالمضاعفات التالية التي يمكن أن تحدث نتيجة لعدم العلاج:

• تطور الاعتماد على الكحول أو المخدرات أو الأدوية؛
• محاولات الانتحار
• ظهور الرهاب المستمر والهواجس.
• السلوك المعادي للمجتمع، والذي عادة ما يؤدي إلى عزل الشخص عن المجتمع ويؤدي أيضًا إلى تفكك الأسرة؛
• تغيير لا رجعة فيه في سمات شخصية الإنسان، مما يجعل من الصعب عليه التكيف مع المجتمع.

من الممكن أن يؤثر اضطراب ما بعد الصدمة بشكل كبير على الحالة النفسية للشخص، حتى إلى حد تغيير شخصيته.

العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، والذي سيستغرق وقتًا طويلاً، لا يزال بإمكانه تصحيح حالة المريض وإعادته إلى الحياة داخل المجتمع، والتصالح مع تجارب الماضي الصعبة.

عندما يواجه الناس، بعد تجارب صعبة، صعوبات مرتبطة بهم، نتحدث عنها اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD). قد يلاحظ الأشخاص أفكارًا أو ذكريات عن الحدث الصادم تتطفل على أفكارهم، مما يؤثر على تركيزهم أثناء النهار، وتظهر كأحلام في الليل.

أحلام اليقظة ممكنة أيضًا، ويمكن أن تبدو حقيقية لدرجة أن الشخص قد يشعر كما لو كان يعيش نفس التجربة المؤلمة. في بعض الأحيان تسمى عملية إعادة التجربة هذه بإعادة التجربة النفسية المرضية.

- إعادة التجارب النفسية المرضية

ومن سمات هذه التجارب الذكريات والأفكار المتطفلة حول الصدمة. يتذكر المرضى عادة الأحداث الحزينة التي مروا بها في الماضي، مثل وفاة أشخاص آخرين.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون هذه ذكريات مخيفة لأنه عندما يتعرض الشخص لصدمة نفسية، فإنه عادة ما يعاني من خوف شديد.

أحيانًا تجعل ذكريات الماضي الشخص يشعر بالذنب أو الحزن أو الخوف. حتى لو كان الشخص لا يتذكر على وجه التحديد، ولكن ببساطة واجه شيئًا يذكره بالصدمة، فإنه يبدأ في الشعور بالتوتر والقلق وانعدام الأمن.

على سبيل المثال، كثيرًا ما نلاحظ أن الجنود العائدين إلى الوطن من مناطق الحرب يشعرون بالقلق الدائم وعدم الارتياح في المواقف التي يشعرون فيها بالضعف. إنهم يراقبون باستمرار فتح الأبواب وإغلاقها ويتصرفون بحذر في الأماكن المزدحمة.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تنشيط نظام الإثارة لديهم بسرعة، وغالبًا ما يكونون متوترين وسريعي الانفعال ويعانون من نوبات القلق. قد يواجهون هذا حتى عندما لا يفكرون في الإصابة.

عادةً ما تكون التجارب المرضية النفسية قصيرة العمر وتستمر لمدة دقيقة أو دقيقتين. ولكن عندما يعاني الشخص من إعادة تجربة مرضية نفسية، فإنه يتفاعل بشكل سيئ مع المحفزات الخارجية.

ومع ذلك، إذا كنت تتحدث إلى شخص يعاني من إعادة تجربة مرضية نفسية ويمكنك إشراكه في المحادثة، فيمكنك جعل إعادة التجربة أقصر. هناك أيضًا أدوية، مثل الفاليوم، التي يمكن أن تساعد الأشخاص على الاسترخاء في هذه المواقف.

الأعراض والتشخيص

بمعنى آخر، لا يشعر الناس بأي مشاعر أو لا يشعرون بأي مشاعر محددة مثل المتعة.

بالإضافة إلى ذلك، يشعرون باستمرار بأن عليهم الدفاع عن أنفسهم، ويكونون في حالة من القلق، ويعانون من بعض أعراض الاكتئاب. هذه هي المجموعات الرئيسية لأعراض اضطراب ما بعد الصدمة.

سيكون من الرائع لو كان هناك نوع من الاختبارات البيولوجية التي من شأنها أن تخبرنا ما إذا كان الشخص يعاني من اضطراب ما بعد الصدمة دون التحقق من الأعراض. لكن بشكل عام، يتم تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة من خلال الحصول على كل تفاصيل تاريخ المريض بما حدث له ومن ثم فحص تاريخ كل عرض.

هناك العديد من معايير التشخيص، وإذا لاحظت ما يكفي من الأعراض، فقد يتم تشخيصك باضطراب ما بعد الصدمة. ومع ذلك، هناك أشخاص لا يستوفي اضطرابهم معايير التشخيص لأنهم لا يعانون من جميع الأعراض ولكن لا يزال لديهم أعراض مرتبطة باضطراب ما بعد الصدمة.

في بعض الأحيان، حتى لو لم تستوفي معايير التشخيص بشكل كامل، فإنك لا تزال بحاجة إلى المساعدة في إدارة الأعراض.

تاريخ البحث

ومع ذلك، فإن مصطلح "اضطراب ما بعد الصدمة" لم يظهر كتشخيص رسمي حتى عام 1980، وهو أمر حديث جدًا من حيث تاريخ الطب النفسي.

خلال الحرب الأهلية الأمريكية، وحرب القرم، والحربين العالميتين الأولى والثانية، والحرب الكورية، وحرب فيتنام - في كل هذه الأحداث في بداية الصراع، كان هناك فيزيائيون أو علماء نفس أو متخصصون في هذا المجال الصحة النفسيةتصرفوا وكأنهم نسوا كل تجارب الحروب السابقة.

وفي كل مرة، في نهاية إحداها، كان يتم إجراء فحص سريري بمستوى مرتفع بالنسبة لهذه الفترة التاريخية.

جنود خلال معركة السوم في الحرب العالمية الأولى، وقد عانى الكثير منهم من "صدمة الخندق"

خلال الحرب العالمية الأولى، تم القيام بالكثير من العمل على ما كان يسمى آنذاك بصدمة الخندق، أو العصاب المؤلم.

وفي الولايات المتحدة، كتب الطبيب النفسي أبرام كاردينر بشكل موسع عن هذا الموضوع، وكتب عنه سيغموند فرويد في نهاية الحرب العالمية الأولى وأثناء الحرب العالمية الثانية. عندما يرى الناس الكثير من الصدمات، يبدأ الفهم الجاد لهذه الظاهرة، ولكن من ناحية أخرى، يبدو أن هناك ميلًا في المجتمع، بعد فترات الصدمة الكبرى، إلى فقدان المعرفة بالصدمة وأهميتها تدريجيًا.

ومع ذلك، بعد الحرب العالمية الثانية، ظهرت الدراسة الكلاسيكية التي أجراها الدكتور غرينكر وشبيجل عن الطيارين، والتي يمكن اعتبارها وصفًا رائعًا لاضطراب ما بعد الصدمة.

في أواخر الخمسينيات وأوائل الستينيات من القرن الماضي، قامت مجموعة من الأطباء النفسيين بدراسة اضطراب ما بعد الصدمة. وكان روبرت ج. ليفتون واحدًا منهم، كما كان والدي هنري كريستال. بعد ذلك كانت هناك مجموعة كاملة من الأشخاص، بما في ذلك مات فريدمان، وتيري كين، ودينيس سيرني، وما إلى ذلك، الذين عملوا مع قدامى المحاربين في فيتنام، بالإضافة إلى العديد من الباحثين الآخرين من جميع أنحاء العالم، مثل ليو إيتنغر ولارس وايزيث. هذا مجال بحث، وهذه المشكلة ذات صلة بجميع البلدان، وفي كل بلد هناك أشخاص يدرسون هذه الظاهرة ويساهمون في العمل المشترك.

أحد الباحثين المهمين في اضطراب ما بعد الصدمة كان والدي، هنري كريستال، الذي وافته المنية العام الماضي. لقد كان أحد الناجين من أوشفيتز وذهب أيضًا إلى معسكرات أخرى. وعندما أطلق سراحه من المعسكرات، قرر أن يحاول الالتحاق بكلية الطب.

انتقل في نهاية المطاف إلى الولايات المتحدة مع عمته، وتخرج من كلية الطب، وانخرط في الطب النفسي، وبدأ العمل مع الناجين الآخرين من معسكرات الموت النازية. ومن خلال فحص الناجين الآخرين الذين يطالبون باستحقاقات العجز، درس حالاتهم بعناية، والتي أصبحت واحدة من أقدم الأوصاف لاضطراب ما بعد الصدمة.

لقد كان محللًا نفسيًا، لذا حاول تطوير مناهج العلاج النفسي من وجهة نظر التحليل النفسي، والتي تضمنت عناصر من علم النفس السلوكي، وعلم الأعصاب الإدراكي، وغيرها من المجالات التأديبية التي أثارت اهتمامه.

وبهذه الطريقة، طور بعض التحسينات في العلاج لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة، والذين غالبًا ما يجدون صعوبة في التعبير عن مشاعرهم ومشاعرهم.

تصنيف الإصابة

وبالتالي فإن اضطراب ما بعد الصدمة لا يغطي هذا فقط مجموعات اجتماعية، مثل الجنود الذين يمثل اضطراب ما بعد الصدمة مشكلة ملحوظة بالنسبة لهم.

ما يُساء فهمه غالبًا بشأن اضطراب ما بعد الصدمة هو أنه لا يهم مدى سوء الأحداث من وجهة نظر الشخص الآخر. على الرغم من وجود محاولات لتصنيف أو تضييق نطاق مجموعة الأحداث التي يمكن اعتبارها مؤلمة حقًا، إلا أن سبب الصدمة بالنسبة لبعض الأشخاص ليس الخطر الموضوعي للحدث بقدر ما هو معناه الشخصي.

على سبيل المثال، هناك مواقف عندما يتفاعل الناس بشكل حاد مع شيء يبدو غير ضار على الإطلاق. يحدث هذا عادة لأن الناس يعتقدون أن الحياة كما عرفوها قد انتهت؛ لقد حدث لهم شيء مأساوي ومدمر للغاية، وهم ينظرون إليه بهذه الطريقة، حتى لو بدا مختلفًا للآخرين.

من السهل الخلط بين التسميات، لذلك من المفيد التمييز بين مفهوم اضطراب ما بعد الصدمة والأنواع الأخرى من تفاعلات التوتر. لكن يمكنك أن تتخيل، على سبيل المثال، أن بعض الأشخاص لديهم فجوة في حياتهم علاقات رومانسيةيتم اختبارها على أنها نهاية الحياة بالشكل المألوف لهم.

لذلك، حتى لو لم يتسبب الحدث في نهاية المطاف في اضطراب ما بعد الصدمة، فقد تعلم الأطباء أن يأخذوا على محمل الجد تأثير هذه الأنواع من الأحداث على حياة الناس، ويحاولون مساعدتهم بغض النظر عن عملية التكيف التي يمرون بها.

العلاج بالعلاج النفسي

اليوم، لم يعد أحد يجبر الأشخاص المنزعجين والمنشغلين بالصدمة على رواية قصة مؤلمة مرارًا وتكرارًا فور تعرضهم لتجربة مؤلمة. ولكن في الماضي، كان هذا يمارس باستخدام تقنية "استخلاص المعلومات الصادمة"، لأنه كان من المعتقد أنه إذا تمكن الناس من رواية قصتهم، فسوف يشعرون بالتحسن.

ولكن تم اكتشافه لاحقًا أن الإصرار الزائد والدفع لسرد القصة كان يؤدي إلى تكثيف الذكريات وردود الفعل السلبية تجاه الصدمة.

يوجد في الوقت الحاضر عدد من التقنيات المستخدمة لتوجيه الأشخاص بلطف شديد نحو ذكرياتهم والحديث عنها - الاستشارة أو تقنيات العلاج النفسي - وهي مفيدة جدًا.

ومن بين هذه العلاجات، الأكثر موثوقية وممارسةً، العلاج بالتعرض التدريجي، وتصحيح التشوهات المعرفية (علاج المعالجة المعرفية)، وإزالة حساسية حركة العين.

هناك الكثير من القواسم المشتركة بين هذه العلاجات: فهي تبدأ جميعها بتعليم الأشخاص كيفية الاسترخاء، لأنه لكي تكون هذه العلاجات فعالة، يجب أن يكونوا قادرين على الاسترخاء والاسترخاء عند التعامل مع الصدمات.

يتعامل كل منها بطريقة مختلفة مع الذكريات المرتبطة بالصدمة، وإعادة تمثيل الصدمة، وتحليل تلك الجوانب من الموقف المؤلم التي يجدها الناس أكثر صعوبة.

في العلاج بالتعرض التدريجي، يبدأ المرء بذاكرة مرتبطة بالصدمة وتكون أقل إيلامًا، ويتعلم الاسترخاء وعدم الانزعاج.

ثم ينتقلون إلى اللحظة التالية، وهي أكثر إيلاما، وهكذا. في تصحيح التشوهات المعرفية هناك إجراءات مماثلة، ولكن بالإضافة إلى ذلك، يتم تنفيذ العمل الذي يحاول فيه المريض تصحيح الأفكار أو الافتراضات أو الاستنتاجات غير الصحيحة المستمدة من التجارب المؤلمة.

على سبيل المثال، قد تعتقد المرأة التي تعرضت لاعتداء جنسي أن جميع الرجال خطرون. في الواقع، بعض الرجال فقط يشكلون خطرًا، ووضع الأفكار المؤلمة في سياق أكثر تكيفًا يعد جزءًا مهمًا من تصحيح التشوهات المعرفية.

يتضمن إزالة حساسية حركة العين، بدوره، عناصر من النوعين الآخرين من العلاج، بالإضافة إلى مكون ثالث يقوم فيه المعالج بتشتيت انتباه المريض من خلال جعله يحرك إصبعه من جانب إلى آخر والتركيز على تحريك الإصبع للخلف و إيابا. إن التركيز على الإصبع غير المرتبط بالصدمة هو أسلوب يساعد بعض الأشخاص على الاسترخاء أثناء الذاكرة المؤلمة.

هناك أيضًا تقنيات أخرى بدأ استكشافها. على سبيل المثال، هناك علاجات تعتمد على اليقظة الذهنية. وهي تمثل ممارسات مختلفة يمكن للأشخاص من خلالها تعلم الاسترخاء وإدارة ردود أفعالهم العاطفية، بالإضافة إلى العديد من العلاجات الأخرى. وفي الوقت نفسه، يجده الناس ممتعًا ومفيدًا. جانب آخر مشترك لجميع هذه العلاجات هو أنها تحتوي جميعها على عنصر تعليمي/تعليمي.

في الأيام التي لم يكن فيها اضطراب ما بعد الصدمة مفهومًا بعد، كان الناس يأتون للعلاج ولكنهم لم يفهموا ما كان يحدث على الإطلاق واعتقدوا أن هناك خطأ ما في القلب أو الأمعاء أو الرأس أو أن شيئًا سيئًا يحدث لهم، لكنهم لم يفهموا ما هو. وكان عدم الفهم مصدرا للقلق والمشاكل. لذلك عندما شرح الأطباء لهؤلاء الأشخاص ما هو اضطراب ما بعد الصدمة وأن الأعراض التي كانوا يعانون منها شائعة وقابلة للعلاج، ساعد هذا الفهم الناس على الشعور بالتحسن.

العلاج بالأدوية

كلا العقارين المعتمدين للعلاج في الولايات المتحدة هما مضادان للاكتئاب ولهما آلية عمل مماثلة. وهما ينتميان إلى مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية، وأحدهما يسمى سيرترالين، والآخر باروكستين.

صيغة سيرترالين

هذه هي الأدوية المضادة للاكتئاب القياسية المصممة لعلاج الاكتئاب. لديهم بعض التأثير على مرضى اضطراب ما بعد الصدمة ويساعدون الكثير منهم. هناك أيضًا العديد من الأدوية الأخرى ذات الصلة والتي أثبتت فعاليتها نسبيًا.

وتشمل هذه مثبطات امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين، ومن الأمثلة عليها عقار فينلافاكسين. تمت دراسة فينلافاكسين لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة، وكانت هناك أيضًا العديد من الدراسات على مضادات الاكتئاب القديمة مثل ديسيبرامين، إيميبرامين، أميتريبتيلين، ومثبطات أوكسيديز أحادي الأمين، والتي غالبًا ما توصف في أوروبا وأجزاء أخرى من العالم.

بعض الأدوية المستخدمة في الممارسة السريرية ليس لها مبرر نظري كافٍ لاستخدامها. وتشمل هذه الأدوية المضادة للذهانالجيل الثاني، البنزوديازيبينات مثل الفاليوم، ومضادات الاختلاج مثل لاموتريجين، ومضاد الاكتئاب التقليدي ترازودون، والذي غالبًا ما يوصف كحبة نوم.

تُستخدم هذه الأدوية لتخفيف القلق وزيادة الإثارة وعادةً ما تساعد المرضى على التحكم بشكل أفضل في عواطفهم وتطبيع النوم. في بعبارات عامةتظهر الأدوية والعلاج النفسي فعالية متساوية. في الممارسة السريرية، غالبًا ما يكون من الممكن ملاحظة الحالات التي يتم فيها استخدام العلاج النفسي والأدوية لعلاج المرضى الذين يعانون من أعراض حادة لاضطراب ما بعد الصدمة.

بنك أنسجة الدماغ وSGK1

من وجهة نظر طبية، إذا كان المريض يعاني من نوع ما من مشاكل الكلى، فهناك احتمال كبير أن يكون لدى الطبيب المعالج فهم جيد لها، لأنه سبق أن درس بيولوجيا الكلى في سياق جميع أمراض الكلى المحتملة. سيقوم الطبيب بفحص خلايا الكلى تحت المجهر وتحديد ما يحدث لها.

وكان النهج نفسه فعالا للغاية في بعض حالات الطب النفسي العصبي: فقد تمكن العلماء من تعلم الكثير عن بيولوجيا مرض الزهايمر والفصام والاكتئاب من خلال دراسة أنسجة التشريح. ومع ذلك، لم يتم جمع عينات من أنسجة المخ من المرضى الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة، لأن هذا مجال بحثي ضيق إلى حد ما.

وبدعم من إدارة شؤون المحاربين القدامى، بدأت أولى المحاولات لجمع مجموعة من أنسجة المخ لاضطراب ما بعد الصدمة في عام 2016، وتم نشر أول دراسة مبنية عليها، والتي، كما هو متوقع، أظهرت أن جزءًا فقط من أفكارنا حول اضطراب ما بعد الصدمة هو صحيح، في حين أن الآخرين على خطأ.

تكشف أنسجة المخ التي تعاني من اضطراب ما بعد الصدمة العديد من القصص أشياء مثيرة للاهتمام، وهناك قصة توضح ذلك تمامًا.

في اضطراب ما بعد الصدمة، تضعف السيطرة التنفيذية على العواطف، أو قدرتنا على الهدوء بعد مواجهة شيء مخيف في البيئة الخارجية. بعض الأساليب التي نستخدمها لتهدئة أنفسنا هي عوامل تشتيت الانتباه.

على سبيل المثال، عندما نقول: "لا بأس، لا تقلق"، فإن القشرة الأمامية لدماغنا هي المسؤولة عن هذا التأثير المهدئ. يحتوي بنك الدماغ الآن على أنسجة من القشرة الأمامية لاضطراب ما بعد الصدمة، وكان الدكتور دومان يدرس مستويات mRNA في هذا النسيج. mRNAs هي نتاج الجينات التي ترمز للبروتينات التي تشكل أدمغتنا.

وتبين أن مستويات mRNA المسمى SGK1 كانت منخفضة بشكل خاص في القشرة الأمامية. ولم تتم دراسة SGK1 من قبل في مجال اضطراب ما بعد الصدمة، ولكنه يرتبط إلى حد ما بالكورتيزول، وهو هرمون التوتر الذي يتم إطلاقه لدى الأشخاص أثناء المواقف العصيبة.

هيكل البروتين SGK1

لفهم ما قد يعنيه انخفاض مستويات SGK1، قررنا دراسة الإجهاد، وأول شيء وجدناه هو ملاحظة انخفاض مستويات SGK1 في أدمغة الحيوانات المعرضة للإجهاد. خطوتنا الثانية، والتي كانت مثيرة للاهتمام بشكل خاص، كانت طرح السؤال: "ماذا يحدث إذا كان مستوى SGK1 نفسه منخفضًا؟

هل يُحدث انخفاض SGK1 فرقًا؟ لقد قمنا بتربية حيوانات ذات مستويات منخفضة من SGK1 في الدماغ، وكانت حساسة للغاية للإجهاد، كما لو كانت تعاني بالفعل من اضطراب ما بعد الصدمة، على الرغم من أنها لم تتعرض للإجهاد من قبل.

وبالتالي، فإن ملاحظة انخفاض SGK1 في اضطراب ما بعد الصدمة وانخفاض SGK1 في الحيوانات تحت الضغط يعني أن انخفاض SGK1 يجعل الشخص أكثر قلقًا.

ماذا يحدث إذا قمت بزيادة مستوى SGK1؟ استخدم الدكتور دومان تقنية خاصة لتهيئة هذه الظروف ومن ثم الحفاظ على مستويات عالية من SGK1. اتضح أنه في هذه الحالة لا تصاب الحيوانات باضطراب ما بعد الصدمة. بمعنى آخر، يصبحون مقاومين للتوتر.

يشير هذا إلى أنه ربما تكون إحدى الإستراتيجيات التي يجب على أبحاث اضطراب ما بعد الصدمة اتباعها هي البحث عن أدوية أو طرق أخرى، مثل التمارين الرياضية، التي يمكن أن تزيد مستويات SGK1.

مجالات البحث البديلة

من نتائج فحوصات الدماغ، نتعرف على دوائر الدماغ المحتملة المرتبطة باضطراب ما بعد الصدمة: كيف يتم تشويه هذه الدوائر، وكيفية ارتباطها بأعراض اضطراب ما بعد الصدمة (يتم التعرف على هذا من خلال المسح العصبي الوظيفي). من الدراسات الوراثية نتعرف على الاختلافات الجينية التي تؤثر زيادة الحساسيةللإجهاد.

على سبيل المثال، أشارت الأبحاث السابقة إلى أن الجين الناقل للسيروتونين يجعل الأطفال أكثر عرضة لسوء المعاملة في مرحلة الطفولة المبكرة ويزيد من فرص ظهور أعراض اضطراب ما بعد الصدمة والاكتئاب.

يتم الآن إجراء هذا النوع من الأبحاث بنشاط على الأطفال والبالغين، وقد تم مؤخرًا تحديد جين آخر مرتبط بالكورتيزول، وهو FKBP5، وقد تكون التغييرات فيه مرتبطة باضطراب ما بعد الصدمة.

هناك مثال واحد مثير للاهتمام على وجه الخصوص حول كيفية ترجمة علم الأحياء إلى علاجات جديدة. حاليًا، في عام 2016، نقوم باختبار دواء جديد لاضطراب ما بعد الصدمة تم استخدامه لعلاج الاكتئاب ومتلازمات الألم، وهو عقار التخدير الكيتامين.

لقد أظهرت خمسة عشر أو حتى عشرين عامًا من الأبحاث أنه عندما تتعرض الحيوانات لضغوط طويلة الأمد وغير منضبطة، فإنها تبدأ مع مرور الوقت في فقدان الوصلات التشابكية (الاتصالات بين الخلايا العصبيةفي الدماغ) في دائرة الدماغ المسؤولة عن تنظيم المزاج، وكذلك في بعض المناطق المسؤولة عن التفكير والوظائف الإدراكية العليا.

أحد الأسئلة التي تواجه العلماء هو كيف يمكننا تطوير علاجات لا تهدف فقط إلى تخفيف أعراض اضطراب ما بعد الصدمة، ولكن أيضًا إلى مساعدة الدماغ على استعادة الروابط المتشابكة بين الخلايا العصبية بحيث تكون الدوائر أكثر فعالية في تنظيم الحالة المزاجية؟

ومن المثير للاهتمام أن مختبر الدكتور دومان وجد أنه عندما تم إعطاء جرعة واحدة من الكيتامين للحيوانات، قامت الدوائر بالفعل باستعادة هذه المشابك العصبية.

إنه لأمر لا يصدق أن تنظر من خلال المجهر وترى في الواقع هذه "الأشواك الجذعية" الجديدة تنمو في غضون ساعة أو ساعتين من جرعة واحدة من الكيتامين. وفي وقت لاحق، تم إعطاء الكيتامين للأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة وشهدوا تحسينات سريرية.

وهذا مجال آخر مثير حيث يتم تطوير الأدوية ليس فقط على أساسها أعراض مرئيةالأمراض، ولكن أيضًا في سياق عمل دوائر الدماغ. وهذا هو النهج العقلاني والعلمي.

وهكذا، من الناحية البيولوجية، يتم الآن إجراء الكثير من الأبحاث المثيرة للاهتمام، ويجري العمل على دراسة ونشر العلاج النفسي، وتستمر الأبحاث في علم الوراثة، وتبذل محاولات لتطويره. الإمدادات الطبية. إن الكثير مما يحدث لديه القدرة على تغيير طريقة تفكيرنا في الأمور المتعلقة باضطراب ما بعد الصدمة.

اضطراب ما بعد الصدمة هو رد فعل نفسي وعاطفي لحدث سلبي يتطور على مدار شهر. يُطلق على هذا الاضطراب أيضًا في كثير من الأحيان اسم المتلازمة "الفيتنامية" أو "الأفغانية"، لأنه يمكن أن يكون من سمات الأشخاص الذين عانوا من القتال أو الهجمات الإرهابية أو الاعتداءات الجسدية أو الجسدية. سوء المعاملة النفسية. الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة هم غير مستقرين عاطفيًا ويمكن أن يصابوا بالذعر عند أدنى تذكير بالحدث المجهد الذي تعرضوا له (شيء، صوت، صورة، شخص مرتبط بالصدمة النفسية التي تعرضوا لها). يتجلى اضطراب ما بعد الصدمة لدى بعض الأفراد في شكل ما يسمى "ذكريات الماضي" - ومضات من الذكريات الحية لحدث تم تجربته والذي يبدو حقيقيًا للشخص ويحدث في لحظة معينة وفي مكان معين.

في أي الحالات يحدث المرض؟

يمكن أن يعاني الشخص من صدمة نفسية نتيجة للكوارث الطبيعية، أو الكوارث التي من صنع الإنسان، أو الحروب، أو العنف الجنسي أو الجسدي، أو الهجمات الإرهابية، أو أخذ الرهائن، بالإضافة إلى الأمراض طويلة الأمد أو الأمراض القاتلة الموجودة. يحدث الاضطراب العقلي ليس فقط بين أولئك الذين أصبحوا ضحايا للعنف بشكل مباشر أو وجدوا أنفسهم في موقف مرهق، ولكن أيضًا بين شهود المشاكل التي حدثت. على سبيل المثال، شاهد الطفل والده وهو يسيء معاملة والدته جسديًا لفترة طويلة، ونتيجة لذلك تطور لديه رد فعل ذعر تجاه أي نوع من الاتصال الجسدي مع شخص آخر. أو شهد الشخص هجوما إرهابيا في مكان عام، وبعد ذلك بدأ يتجنب حشود كبيرة من الناس أو يشعر بنوبات نوبة الهلع، ويجد نفسه مرة أخرى في الأماكن المزدحمة.

اضطراب ما بعد الصدمة هو مرض مهني يصيب الأشخاص الذين يتعرضون، كجزء من أنشطة خدمتهم أو عملهم، للعنف غير الطوعي أو الجريمة أو المواقف التي تهدد حياتهم. تشمل هذه الأنواع من المهن الخدمة في وكالات إنفاذ القانون، والخدمة العسكرية التعاقدية، ورجال الإنقاذ في وزارة حالات الطوارئ، ورجال الإطفاء والعديد من التخصصات الأخرى. يتطور الاضطراب العقلي بشكل نشط لدى الأطفال والنساء المعرضين للعنف المنزلي، فضلاً عن التأثير الجسدي والنفسي والعاطفي من البيئة. يمكن أن يصبح الطفل موضوعًا للسخرية والسخرية القاسية من أقرانه، ونتيجة لذلك يبدأ في إدراك المدرسة كمكان سيتعرض فيه بالتأكيد للإذلال ويجعله يشعر بأنه عديم الفائدة. يبدأ في تجنب الذهاب إلى المدرسة والتواصل مع الأطفال الآخرين، لأنه يعتقد أن جميع أقرانه سوف يسخرون منه.

عند النساء، يمكن أن يتطور اضطراب ما بعد الصدمة ليس فقط بسبب العنف الجسدي أو الجنسي أو العقلي لفترات طويلة، ولكن أيضًا من إدراك أنها في الوقت الحالي لا تتاح لها الفرصة لتغيير حياتها وقول وداعًا لمصدر التوتر. للأبد. فالمرأة، على سبيل المثال، قد لا يكون لها منزل خاص يمكنها الذهاب إليه، أو أموال خاصة يمكنها إنفاقها والانتقال للإقامة الدائمة في مدينة أخرى أو حتى بلد آخر. في هذا الصدد، هناك شعور باليأس، والذي يتطور لاحقا إلى الاكتئاب العميق ويستلزم اضطراب ما بعد الصدمة.

يمكن أن تكون العوامل في حدوث الاضطراب أيضًا سمات شخصية فردية،
في السابق كانت تنشأ اضطرابات في الحالة النفسية والعاطفية، تطارد الفرد باستمرار بالكوابيس والصور الخيالية لما حدث. وفي هذا الصدد، تتعطل أنماط نوم المريض وعمل الجهاز العصبي المركزي والحالة العقلية العامة. تتميز الاضطرابات بتبلد المشاعر الإيجابية والسلبية، والاغتراب عن البيئة، واللامبالاة تجاه المواقف أو الأحداث التي كانت تجلب الفرح في السابق للشخص، وحدوث فرط الإثارة، المصحوب بالخوف والأرق.

يمكن أن تسبب العوامل التالية أيضًا هذا الاضطراب:

• التعرض اليومي للإجهاد.
• تناول المؤثرات العقلية.
• الأحداث التي تسببت في صدمة نفسية في مرحلة الطفولة؛
• حدوث القلق والاكتئاب والاضطرابات النفسية والعاطفية قبل التعرض لصدمة نفسية؛
• نقص بالدعم؛
• عدم قدرة الفرد على التغلب بشكل مستقل على عوامل التوتر والتأقلم مع حالته النفسية.

علامات الاضطراب عند البالغين

تنقسم أعراض اضطراب ما بعد الصدمة إلى ثلاث فئات رئيسية، تحتوي كل منها على تجارب فردية أكثر تفصيلاً للصدمة. تشمل الفئات الرئيسية الأشخاص الذين:

• تجنب الأماكن والأشياء والأصوات والصور والأشخاص بشكل عام، وكل ما يرتبط بالحدث المجهد الذي مررت به؛
• إعادة تجربة الصدمة النفسية عقليًا؛
• زيادة الإثارة والقلق والأرق.

إن الشخص الذي شهد أفظع اللحظات في حياته يسعى بشكل حدسي إلى عدم مواجهة مصدر الصدمة العاطفية مرة أخرى. يتم تشغيل غريزة الحفاظ على الذات لديه ويتم تنشيط الدفاع النفسي الداخلي، الذي يمنع جميع الذكريات المرتبطة بالحدث الذي حدث، ويحد أيضًا من تواصل الشخص مع العالم الخارجي. يعتقد الضحية أنه لا مكان له في هذه الحياة، ولن يبني مستقبلاً سعيدًا وطبيعيًا ولن يتمكن أبدًا من نسيان لحظات الكابوس التي عاشها. يفقد الاهتمام بالحياة تمامًا، ويشعر باللامبالاة والغربة واللامبالاة. يتجنب الإنسان كل ما يتعلق بالصدمات النفسية، فلا يتمكن من التغلب على نفسه ويجبره على التخلي عن الماضي.

الأشخاص الذين يعيدون باستمرار تفاصيل حدث مرهق في رؤوسهم لا يمكنهم التخلص من الشعور بالتوتر والإثارة المفرطة وردود الفعل النفسية الفسيولوجية التي تنشأ عند أي ذكر للحدث. وتأخذ أفكارهم شكلاً وسواسياً وتتحول إلى مواقف "حقيقية" يصورها الخيال. قد يشعر الضحايا وكأنهم يعانون من تكرار لحظة مرهقة في حياتهم الآن، في حين أنه في الواقع لا يحدث شيء. وينتج عن التوتر العصبي على مدار الساعة كوابيس، إما أن تتكرر فيها كل تفاصيل الصدمة النفسية، أو يتم خلق موقف جديد مشابه للموقف السابق من حيث الموقع والأشخاص المحيطين وما إلى ذلك. بعد تكرار الحدث العاطفي، لا يستطيع الشخص النوم ليلاً ويفضل الانتظار حتى الصباح.

الناس مع ارتفاع الاستثارة العاطفيةوزيادة الحساسية العصبية معرضة للخطر بالنسبة لأولئك الذين قد يصابون باضطراب ما بعد الصدمة في المقام الأول. الصدمة النفسية التي يتعرضون لها تجعلهم يعانون من العدوانية والتهيج المفرط والشعور المستمر بالعصبية وصعوبة التركيز والتركيز والإثارة السريعة وكذلك الرغبة في السيطرة على كل شيء. يعاني هؤلاء الأشخاص من اضطراب في أنماط النوم، فهم ينامون بشكل دوري فقط، وغالبًا ما يستيقظون في الليل، ولا يمكنهم النوم بسلام. يكفيهم مجرد ذكر حدث ما، ويبدأون في إرباك أنفسهم والتفاعل عاطفيًا مع أي محاولات للتفاعل مع الآخرين، حتى لو تم تقديم الدعم والتفهم من الخارج.

تجتمع الفئات الثلاث معًا من خلال أعراض أخرى تجعل اضطراب ما بعد الصدمة واضحًا. من بينها جلد الذات أو الشعور بالذنب تجاه الأفعال المرتكبة (غير الكاملة) أو تعاطي الكحول أو المواد ذات التأثير النفسانيوأفكار الانتحار والعزلة العاطفية عن العالم والضغط النفسي الفسيولوجي المستمر.

مظاهر الاضطراب عند الأطفال

الأطفال لديهم عدة أعراض السمات المميزة. على وجه الخصوص، قد يواجه الأطفال:

• سلس البول؛
• الخوف من التخلي عن/الابتعاد عن الوالدين؛
• الألعاب ذات الطبيعة التشاؤمية، التي يعكس فيها الطفل الصدمة النفسية والعاطفية التي تعرض لها؛
• عرض الصدمة النفسية في الإبداع: الرسومات والقصص والموسيقى؛
• التوتر العصبي بلا سبب.
• الكوابيس واضطرابات النوم العامة.
• التهيج والعدوان لأي سبب من الأسباب.

الصدمة النفسية التي يتعرض لها الإنسان لها تأثير سلبي على كافة جوانب الحياة. ومع ذلك، فإن الاتصال في الوقت المناسب مع أحد المتخصصين والدراسة التفصيلية لعوامل التوتر سيسمح لك بالتخلص بسرعة من العذاب الحالة العصبية. يجب على الآباء إيلاء اهتمام خاص لأطفالهم، لأن اضطراب ما بعد الصدمة لدى الأطفال غالبا ما يكون متأصلا في الطبيعة ولا يظهر بشكل مكثف كما هو الحال في البالغين. يمكن للطفل أن يظل صامتا لسنوات حول ما يقلقه، بينما يكون باستمرار في مرحلة الانهيار العصبي.

تشخيص وعلاج المرض

لتجنب العواقب السلبية، يجب أن تكون على دراية بالطرق الأساسية للتشخيص الذاتي لهذا المرض. إذا لاحظت على الأقل بعضًا من الأعراض المذكورة أعلاه لعدة أسابيع أو أشهر بعد تعرضك لإصابة نفسية، فنوصيك باستشارة الطبيب فورًا الذي سيصف لك العلاج المناسب ودورة من العلاج النفسي.

لتقييم بدقة الداخلية الخاصة بك حالة نفسية، يجب عليك إجراء اختبار التقييم الذاتي لاضطراب ما بعد الصدمة. تشير عناصر الاختبار إلى الأعراض والعلامات الأكثر شيوعًا للمرض. بعد إجراء الاختبار، ستتمكن بدرجة عالية من احتمال إصابتك باضطراب ما بعد الصدمة بناءً على النقاط التي تحصل عليها مقابل إجاباتك.

أساس علاج الاضطراب هو في المقام الأول العلاج النفسي الذي يهدف إلى التخلص من ذكريات الماضي السلبية. لعلاج هذا المرض، يتم استخدام العلاج السلوكي المعرفي، بالإضافة إلى العلاج النفسي الداعم والأسري، المصمم لتحسين الحالة العقلية ليس فقط للمريض المصاب، ولكن أيضًا لجميع أفراد الأسرة. يعلم العلاج النفسي العائلي الأحباء تقديم الدعم والمساعدة اللازمة لأولئك الذين عانوا بسبب الأحداث العصيبة.

يتم التخلص من آثار اضطراب ما بعد الصدمة بمساعدة مضادات الاكتئاب الخاصة و المهدئات، يعينه متخصص. يهدف العلاج بالأدوية أيضًا إلى القضاء على ما يرتبط به أمراض عقليةمثل: الاكتئاب، ونوبات الهلع، والذهان الهوسي الاكتئابي.

التشخيص في الوقت المناسب و علاج معقدجنبا إلى جنب مع العمل على نفسك، ستتمكن قريبا من القضاء على جميع علامات المرض. (الأصوات: 2، 5.00 من 5)