الفصام أو الاكتئاب كيفية التمييز. اكتئاب ما بعد الفصام: الأعراض والعلاج

تظهر أعراض الاكتئاب لدى حوالي ربع مرضى الفصام. نظرًا لارتفاع وتيرة الأعراض، هناك جدل حول ما إذا كان ينبغي اعتبارها جزءًا من ملف أعراض الفصام. إن التعرف على نوبات أو أعراض الاكتئاب وتشخيصها لدى مرضى الفصام يكون أمرًا صعبًا في بعض الأحيان بسبب التداخل مع الأعراض السلبية. ومع ذلك، فإن تحديد أعراض الاكتئاب مبكرًا أمر مهم للغاية لأنه هذا الاضطرابالمرتبطة بخطر الانتحار، وسوء نوعية الحياة، وانخفاض الأداء الأدوية. في دراسة حديثة أجراها G. Van Rooigen et al. يعتبر الطرق الممكنةعلاج نوبات الاكتئاب وأعراض الفصام.

بعد أن درست الأعمال العلميةفي PubMed، توصلوا إلى الاستنتاجات التالية. في المرحلة الحادة من الذهان، يوصى بالعلاج أعراض الاكتئابفي المقام الأول مع مضادات الذهان فقط، لأن أعراض الاكتئاب قد تتحسن أو تختفي مع شفاء الذهان. على سبيل المثال، إذا كان المرضى يعانون من أعراض إيجابية كبيرة (مثل الأوهام والهلوسة)، فإنها يمكن أن تؤدي إلى العزلة الاجتماعية، ونتيجة لذلك، تسبب أعراض الاكتئاب. ولذلك، فإن علاج الأعراض الذهانية بمضادات مستقبل D2 قد يحسن أعراض الاكتئاب.

في الوقت نفسه، وجد عدد من الدراسات أن الحجب المفرط لمستقبلات الدوبامين (زيادة جرعات مضادات الذهان أو زيادة الارتباط) يؤدي إلى تدهور الوعي الذاتي و/أو خلل النطق. إذا استمرت أعراض الاكتئاب، يجب عليك التحقق مما إذا كان ذلك بسبب الحجب المفرط لمستقبلات الدوبامين. إذا كان الأمر كذلك، فمن المستحسن تقليل جرعة مضادات الذهان أو التحول إلى مضاد للذهان مع ارتباط أقل بمستقبلات الدوبامين D2. تشير دراسات أخرى إلى أن سولبيريد، كلوزابين، أولانزابين، أريبيبرازول، كيتيابين، لوراسيدون، وأميسولبرايد أفضل قليلاً من الأدوية الأخرى في تحسين أعراض الاكتئاب لدى مرضى الفصام.

بالإضافة إلى ذلك، إذا كنت تعاني من الاكتئاب، فمن المستحسن ممارسة الرياضة يمارسلأنها بشكل عام لها تأثير مفيد على حالة المريض. إذا استمرت أعراض الاكتئاب، فكر في الانتقال إلى العلاج السلوكي المعرفي أو إضافة مضاد للاكتئاب (على سبيل المثال، مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية). وقد أثبتت دراسات إضافية أن مضادات الاكتئاب، بما في ذلك. تكون مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية فعالة فقط عندما يستوفي المرضى معايير نوبة الاكتئاب. هناك حاجة لدراسات مستقبلية عالية الجودة لتأكيد هذه النتائج.

التحمل من مضادات الاكتئاب لديه أيضا أهمية عظيمة، لأن المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالفصام عادة ما يتلقون العلاج بالفعل الأدوية المضادة للذهانوقد تكون هناك آثار جانبية مرتبطة بها. وبالتالي، فإن المرضى الذين يتلقون مضادات الاكتئاب الإضافية لديهم شكاوى أكثر بكثير من آلام البطن والإمساك والدوخة وجفاف الفم، وهي أمور شائعة آثار جانبيةمضادات الاكتئاب.

المواد المعدة كجزء من المشروع الفصام- قسم متخصص بالموقع الرسمي المجتمع الروسيأطباء نفسيون متخصصون في مرض انفصام الشخصية، النهج الحديثةلتشخيصه وعلاجه.

المحرر: كاسيانوف إ.د.

مصادر:

1. جيسكي فان رويجن، جينتين مارلوس فيرميولين، هنريكوس جيراردوس روهي، وليوي دي هان. علاج نوبات الاكتئاب أو الأعراض لدى مرضى الفصام. مطبعة جامعة كامبريدج 2017 دوى:10.1017/S1092852917000554
2. Wykes T، Steel C، Everitt B، Tarrier N. العلاج السلوكي المعرفي لمرض انفصام الشخصية: أحجام التأثير، والنماذج السريرية، والدقة المنهجية. شيزوفر بول. 2008; 34(3): 523-537
3. م دووان, بيجمان MJ, هيرينجا SM, سومر IE. تعمل التمارين الرياضية على تحسين الأعراض السريرية ونوعية الحياة والأداء العالمي والاكتئاب في مرض انفصام الشخصية: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. شيزوفر بول. 2016; 42(3): 588-599.

أخيرًا أعطى العلاج بالأدوية القوية نتائجه. للشهر الثاني، زوجي (ابنة، عم، أب...) لا يعاني من الهلوسة وبدأ اهتمامه بالحياة يستيقظ تدريجياً. تنفست العائلة الصعداء وفكرت في الأمر كلمة سحرية"مغفرة" ، مثل صباح واحد سيئ المريض السابقتحدث المستوصف النفسي العصبي مرة أخرى عن هشاشة الوجود. لا تتسرع في القفز إلى استنتاجات حول الانتكاس الخرف المبكر . يتم تشخيص ما يقرب من 30٪ من مرضى الفصام، خلال فترة مغفرة، بنوبة اكتئابية، وهي نتيجة مباشرة لهذا المرض. في أوائل الثمانينات هذا اضطراب عقليتم تخصيصه لقسم منفصل من التصنيف الدولي للأمراض، حيث تم تخصيص الرمز F.20.4 له وتعريفه "اكتئاب ما بعد الفصام" (PSD).

اكتئاب ما بعد الفصام. آليات التطور وأسباب حدوثه

عندما يُسأل الأطباء عن التسبب في مرض PSD، يهزون أكتافهم في حيرة. ليس لديهم إجابات واضحة، ولكن هناك العديد من النظريات المعقولة:

• النظرية 1. الاضطراب هو نتيجة لعمل مضادات الذهان، على وجه الخصوص، أمينازين. تشير الآثار الجانبية لهذا الدواء إلى أنه يمكن أن يسبب الاكتئاب ومتلازمة الذهان. ولماذا يستمرون في تعيينه؟ إن الكلوربرومازين يعتبر الأكثر تأثيرًا من حيث تأثيره المهدئ مضادات الذهان القوية، والتي لديها أيضًا أوسع نطاق علاجي.
• النظرية 2. اكتئاب ما بعد الفصام هو داخلي المنشأ. يفترض أن اضطراب عاطفيوكانت الشخصية حاضرة حتى قبل أن تحجبها أوهام وهلوسة الفصام. متى الذهان الحادتراجعت، ثم ظهر الاكتئاب في المقدمة.
• النظرية 3. PSD هي مرحلة انتقالية من مغفرة، والتي تتميز عموما بديناميكيات إيجابية. تنجم العلامات المتبقية للذهان عن التوتر الناتج عن الانتقال إلى العلاج في العيادات الخارجية والبحث عن عمل وتغيير الروتين اليومي.

الظروف التي تساهم في تطور المرض:

• انعدام الأمن الاجتماعي والوصم (التسمية "الفصام").
• الاستعداد الوراثي للإصابة بالاكتئاب.
• الوضع متوتر داخل الأسرة. يشعر أقارب المريض بالغضب والعجز والذنب والنبذ ​​من الأصدقاء والجيران. يتم نقل جزء من هذا العبء الأخلاقي طوعًا أو قسريًا إلى أكتاف المريض المصاب بـ PSD.
• يوجد في "منطقة الخطر" الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 30 عامًا والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 55 عامًا (انقطاع الطمث).

أعراض المرض

PSD يحدث بعد أكثر من غيرها أعراض حادةيتوقف الفصام (الأوهام، والهلوسة، واضطرابات التفكير...) عن السيطرة الصورة السريريةلكن بعض علامات المرض تستمر في الاستمرار. يمكن ان تكون:

• سلوك غريب الأطوار لا يتوافق مع المعايير المقبولة بشكل عام.
• كلام غير متماسك ومجزأ. لا يستطيع الشخص إنشاء ارتباطات ويرتبك في المفاهيم والصور الفردية.
• تقتصر دائرة الاتصال على 2-3 أشخاص - غالبًا ما يكون هؤلاء أقارب المريض الذين اعتادوا على أسلوب تواصله. قد يظهر البرود العاطفي تجاه الغرباء، حتى إلى حد العدوان. يتم تعويض نقص التواصل من خلال المحادثات مع أشخاص وهميين أو مع الذات.
• قليل النشاط البدني، فقدان الاهتمام بالحياة، اللامبالاة. وتتفاقم الحالة في الصباح أو قبل النوم.
• زيادة القلق، والأفكار الانتحارية.
• تبدد الشخصية والغربة عن الواقع.

يمكن أن يظهر PSD كواحد أو مجموعة من الأعراض. اعتمادًا على "مجموعتهم" ، يمكن أن يحدث المرض في شكل قلق أو مراقي أو اكتئابي لا مبالي أو وهن اكتئابي أو اكتئابي مكتئب. يتم اختيار العلاج وفقا للصورة السريرية.

حول التشخيص

لا يمكن أخذ تشخيص "اكتئاب ما بعد الفصام" في الاعتبار إلا إذا كان واحد على الأقل من أعراض نوبة الاكتئاب موجودًا في سلوك المريض خلال الأسبوعين الأخيرين (انظر "الأعراض"). الفترة البادرية الأولية لمرض انفصام الشخصية ومرض PSD متشابهة جدًا مع بعضها البعض، ولا يمكن التمييز بينهما إلا من خلال أخصائي مؤهل. ليس من الصعب التعامل مع الاكتئاب، في حين أن الأوهام والهلوسة الفصامية تميل إلى "النمو" في الشخص بمرور الوقت ويصبح علاجها أكثر صعوبة.

يتضمن فحص المريض المصاب بـ PSD الخطوات التالية:

• التشاور مع الطبيب النفسي. إذا لزم الأمر، يتم جدولة المحادثات مع المعالج وطبيب الأعصاب.
• التصوير الفلوري, التحليل العاماختبار الدم والبول.
• لاستبعاد ما يصاحب ذلك من أعراض جسدية أو مرض عصبيتم تعيينهم أبحاث إضافية: مخطط القلب، تخطيط كهربية الدماغ، الأشعة المقطعية للدماغ.
• محتجز تجربة سريريةوالتي تتضمن جمع سوابق المريض والملاحظات والمحادثات مع المريض.

وبناء على نتائج التشخيص، يتم اتخاذ قرار بشأن العلاج في المستشفى. وتعتبر المستشفى حالة متطرفة، حيث يتم إرسال المريض إذا أصبح خطراً على الآخرين أو أظهر ميولاً انتحارية. يتم علاج PSD بشكل رئيسي في المنزل أو في العيادات الخارجية.

علاجات لنوبة الاكتئاب

يمكن أن يستمر العلاج من شهر إلى شهرين، حسب مقاومة المريض للأدوية والعوامل الاجتماعية.

علاج بالعقاقير

• مضادات الاكتئاب (م):

أميتريبتيلين. شعبية الجيل الجديد م. يزيد من مستوى السيروتونين والنورادرينالين. له تأثير مهدئ ومسكن قوي. يمنع استخدامه في العديد من أمراض القلب. الاستخدام المتزامن للأميتريبتيلين ومثبطات MAO يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض.

إيميبرامين، ميلناسيبران. يستخدم لعلاج PSD من النوع الاكتئابي اللامبالي.

- فلوفوكسامين. له تأثيرات مضادة للاكتئاب ومحفزة. جيد التحمل، وله آثار جانبية أقل بكثير من الإعلانات المذكورة أعلاه.

• المهدئات:

ديازيبام، سيبازون، ريليوم. تقليل التوتر والمخاوف، والمساعدة في علاج الأرق.

• مضادات الذهان

هالوبيريدول، تريفتازين، ريسبيريدون. "كلاسيكيات" المؤثرات العقلية. يمنع الهلوسة، وهو مضاد قوي للقيء. عين متى أشكال حادة PSD.

العلاج الطبيعي

• تقنية متعرجة. لعدة أيام متتالية، يتم إعطاء المريض الجرعة القصوى المسموح بها من مضادات الاكتئاب (AD)، ثم يتم إيقاف استخدامها فجأة. يستخدم للتغلب على مقاومة الأدوية النفسية.
• العلاج بالليزر. إن تدفق الكمات، الذي يؤثر على الحزم الوعائية العصبية ودماغ المريض، له تأثير مهدئ، ويخفف زيادة القلق، له تأثير مضاد للاختلاج.
• فصادة البلازما هي إجراء لاستبدال البلازما. يستخدم لإزالة السموم من الجسم بعد تناول مضادات الذهان. علاج بالعقاقيرتوقف لهذه الفترة.
• العلاج بالصدمات الكهربائية أو العلاج بالصدمات الكهربائية. إجراء غير مؤلم (يتم استخدام التخدير)، ويتم إجراؤه في ظروف مريحة. على الرغم من سمعتها المخيفة، إلا أنها تنتج نتائج جيدة بشكل مدهش الاضطرابات العاطفيةوالتي تشمل PSD.

العلاج النفسي

• العلاج الجماعي. يشمل العلاج النفسي المعرفي والسلوكي. يساعد المريض المصاب بمرض PSD على فهم العلاقة بين مرضه والمشاكل التي تنشأ في التواصل. يتوقف الإنسان عن الشعور بالوحدة عندما يدرك أن كل شخص يواجه صعوبات، ويمكن حلها.
• عائلة. تقدم العديد من المستوصفات النفسية العصبية دورات (تدريبات) لتدريب أقارب المرضى. هنا يتم تعليمهم السلوك الصحيح المعطى معلومات كاملةعن مرضه.
• فردي. يقوم المعالج النفسي، باستخدام حجج المنطق، بتشكيل فهم المريض لحالته باستمرار، ويساعد على إعادة بناء نظام قيمه ووجهات نظره حول العالم من حوله.

إن ترك هذا الاضطراب العقلي دون علاج لا يعني فقط الحكم على المريض بالمعاناة من أعراض الاكتئاب، بل يعني أيضًا زيادة خطر الانتحار بشكل كبير. اعتن بأحبائك، وسوف ينحسر المرض قبل إصرارك، لأنه كما كتب إي. ريمارك:

«… ومن الجيد أن الناس لا يزال لديهم العديد من الأشياء الصغيرة المهمة التي تربطهم بالحياة وتحميهم منها. لكن الوحدة – الوحدة الحقيقية، دون أي أوهام – تأتي قبل الجنون أو الانتحار.

في كثير من الأحيان، ليس فقط الهواة، ولكن أيضًا الأطباء غير الأطباء النفسيين يخلطون بين الاكتئاب والفصام: بعد كل شيء، يمكن أن تكون هذه الأمراض "المستقلة" تمامًا متشابكة بشكل وثيق. وفي الوقت نفسه، فإن الاكتئاب ليس بأي حال من الأحوال علامة أو عرضًا لمرض انفصام الشخصية، ولكن الفصام غالبًا ما يكون مصحوبًا بالاكتئاب.

من المهم أن نتذكر أن حالات الاكتئاب في الفصام لا تزيد بشكل كبير من معاناة المرضى فحسب، بل تمثل أيضًا نوعًا من الإشارة التحذيرية للآخرين، لأنها غالبًا ما تسبق محاولات الفصام للانتحار.

يمكن تقسيم حالات الاكتئاب إلى عدة فئات.

الاكتئاب القلق الحاد.تتميز بانخفاض الحالة المزاجية والارتباك والارتباك في أفكارها. تتشابك الأفكار الوهمية، مثل هوس الاضطهاد وأفكار الانتحار، مع أفكار لوم الذات وتدمير الذات.

الاكتئاب الذهول.ميزتها الرئيسية هي التخلف الحركي. وفي الوقت نفسه، يبدأ المرضى في الشعور بالحزن والقلق بشأن الموت الوشيك المفترض لأحبائهم. ويتفاقم حزنهم بسبب مشاعر الدونية واتهامات الذات.

لا تحدث الميول الانتحارية في هذا النوع من الاضطراب دائمًا، ولكن إذا ظهرت، يمكن للمرضى قضاء ساعات في تطوير خيارات لإنهاء حياتهم.

تمحى الاكتئاب.في بداية الفصام وأثناء سيره البطيء متلازمة الاكتئابغالبًا ما يبدو غير واضح وممحى. المرضى أنفسهم لا يدركون حتى اكتئابهم. ليس لديهم أي تجارب مؤلمة حول الخسائر الافتراضية، ولا توجد شكاوى حول حالتهم. لذلك، عادة ما يكون لديهم موقف سلبي تجاه احتمالية علاج الاكتئاب. يمكن دمج الاضطرابات الممحاة مع أفكار الدونية الجنسية ومحاولات الانتحار غير المكتملة.

الاكتئاب المخدر.تبدو جميع مشاعر المريض متجمدة، بما في ذلك مشاعر الكآبة والقلق. المرضى خاملون وغير مبالين ولا أحد يهتم بهم.

الأعراض الرئيسية لمرض انفصام الشخصية هي اللامبالاة، وانعدام الإرادة، والانسحاب، والسلوك الغريب المرتبط بالهلوسة من ذوي الخبرة، أفكار مجنونة. ومع ذلك، قد تصاحب هذه الأعراض أعراض أخرى. الحالات العقلية، والتي من المهم التمييز بشكل صحيح لنجاح العلاج.

أعراض الفصام - خطر في التشخيص

لسوء الحظ، لا يمكن إجراء التشخيص الكامل إلا من قبل ذوي الخبرة العالية الأطباء المؤهلين. وهذا لا يتطلب المعرفة الأكاديمية فحسب، بل يتطلب أيضًا خبرة عملية واسعة النطاق. غالبًا ما يتم الخلط بين أعراض الفصام والأعراض الأمراض العضويةالدماغ والآفات السامة والمعدية في الجهاز العصبي.

لسوء الحظ، غالبًا ما يواجه المتخصصون في مستشفى Preobrazhenie أخطاء تشخيصية. غالبًا ما يتم العلاج في الاتجاه الخاطئ، وبالتالي فإن الأعراض الرئيسية لمرض انفصام الشخصية لا تختفي فحسب، بل غالبًا ما تبدأ في الزيادة، وتزداد حالة الشخص سوءًا.

تم اكتشاف الفصام كمرض منذ قرنين فقط. عندها بدأ الأطباء في وصف الأعراض الرئيسية لمرض انفصام الشخصية واختيار طرق العلاج.

وفي السابق كان يعتبر رذيلة، كما تم العثور على حيازة الشياطين، وغيرها من التفسيرات الخارقة للطبيعة.

أعراض الفصام، مع صورة مفصلة للمرض، ملحوظة حتى لشخص عديم الخبرة في الطب.

الأعراض الرئيسية لمرض انفصام الشخصية هي المظاهر

يؤثر الفصام على كل منطقة تقريبًا نشاط عقلىشخص:

• يحتوي الخطاب على الاستدلال والعبارات الوهمية والانزلاق من موضوع مهم إلى الآخرين. التفكير غير متصل ومزهر ولزج.
• الإرادة تعاني بشدة، عاجزة بشكل مؤلم عن المبادرة، إجراءات مستقلةوصنع القرار.
• العواطف غير مناسبة للأحداث التي تجري، وتعبيرات الوجه والتمثيل الإيمائي تكاد تكون غائبة تمامًا، والصوت رتيب وخالي من الفروق الدقيقة العاطفية.
• يفقد الإنسان مهاراته الاجتماعية، ويتقلص التواصل إلى لا شيء، ولا توجد رغبة في العمل، وتكوين أسرة، وتحقيق أي فائدة.

أنواع وأنواع أعراض الفصام

• التدرج المستمر - يتدفق المرض بشكل مستمر مع خلل في الشخصية يتزايد تدريجياً.
• التدرج الانتيابي - يحل تفاقم المرض محل فترة مغفرة سريرية، ويزداد تدمير الشخصية مع تطور المرض؛
• متكررة - يتم استبدال هجمات الفصام بالحالات حالة مستمرةالسلام، يتم التعبير عن تغييرات الشخصية قليلا؛ نوع مناسب من مسار المرض حيث يحتفظ الشخص بقدرته على العمل واهتماماته الاجتماعية لفترة طويلة.

الأعراض الأساسية الإنتاجية والسلبية لمرض انفصام الشخصية

تشمل الأعراض الإنتاجية في الفصام الأوهام والتصورات الخاطئة والسلوك الغريب. غالبًا ما ترتبط الأفكار الوهمية بمشاعر القدر الخاص أو الاضطهاد أو الغيرة أو نشأة الكون الرائعة. عادة ما تكون الهلوسة الكاذبة ذات طبيعة لفظية، أو التعليق على تصرفات المريض أو انتقادها. قد تكون الخداع الإدراكي الأخرى في شكل الهلوسة البصريةالشخصية الحلمية (الأحلام الكونية)، والتغيرات في الذوق، وزحف الحشرات أو الديدان غير الموجودة، والإدراك المشوه لجسد الفرد.

يتم التعبير عن الأعراض السلبية على أنها متلازمة أباتو-أبوليك، أي. انخفاض في المظهر العاطفي الإرادي للشخص. عاجلاً أم آجلاً يؤدي ذلك إلى خلل في الشخصية في مرض انفصام الشخصية - مثل هذه التغيرات في نفسية المريض التي تجعل من المستحيل على الشخص أن يفي بأسرته و وظيفة اجتماعية. المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية الذين يعانون من عيب شديد في الشخصية غير قادرين على النشاط الإنتاجي. إنهم يتخلون عن الدراسة، ولا يستطيعون الاحتفاظ بوظيفة، ويتوقفون عن الاهتمام بأحبائهم والعناية بمظهرهم.

أعراض الاكتئاب لمرض انفصام الشخصية

يعد الاكتئاب والهوس لدى مرضى الفصام أمرًا شائعًا جدًا ولهم خصائصهم الخاصة. تحدث الاضطرابات العاطفية في الفصام في ربع حالات المرض.

يتجلى الهوس في الفصام من خلال السلوك الأحمق وعناصر الغضب والجنون. على عكس الاضطرابات العاطفية, حالة الهوسوفي الفصام يتطور فجأة ويختفي بنفس السرعة.

الأعراض الاكتئابية لمرض انفصام الشخصية لها سمات داخلية

• موسمية الحدوث - تدهور الحالة في غير موسمها: الربيع والخريف؛
• تحدث تقلبات مزاجية بدون أسباب خارجية– لا توجد حالات مؤلمة واضحة.
• تغيرات في المزاج أثناء النهار - في الصباح يكون مزاج الخلفية أسوأ بكثير منه في المساء؛
• أفكار مبالغ فيها أو أوهام في الموقف؛
• تلوين حيوي واضح للعبارات - شعور قوي بالكآبة والاكتئاب الواضح والتشاؤم واليأس ؛
• التخلف الحركي النفسي - لا يطلب المريض أي شيء، ولا يسعى إلى أي شيء، ويجلس لفترة طويلة في وضعية التدلي.

عادة ما يصاحب الاكتئاب الفصامي قلق مفرط و التوتر الداخلي، دون مبرر عقلي أو جسدي. يمكن أن تؤدي متلازمة القلق والاكتئاب في الفصام، في غياب المساعدة من طبيب نفسي، إلى الانتحار. غالبًا ما يؤدي انتكاس الاكتئاب إلى ذهان جديد، لذا فإن أعراض الاكتئاب في الفصام تكون سببًا لدخول المريض إلى المستشفى. يتم دائمًا دمج الاضطرابات المزاجية في مرض انفصام الشخصية مع الأعراض الرئيسية لمرض انفصام الشخصية.

أعراض هجوم الفصام

أثناء تفاقم مرض انفصام الشخصية، أول ما يلفت انتباهك هو القلق غير المعقول. وقد يظهر هذا أكثر من ذلك رعاية قويةفي نفسك، أو التحريض النفسي. يعاني المريض من ضغط عقلي شديد، وغالبا ما يسمع أصواتا ذات طبيعة تهديدية، ويصبح غير نقدي لأفكاره الوهمية ويعبر عنها بصوت عال.

خلال هذه الفترة يتوقف الشخص عن النوم ليلاً، ولا توجد عملياً شهية ويزداد القلق والتهيج. كما أنه يقوم بمحاولات لحماية نفسه من الخطر من خلال القيام بأفعال أو طقوس سخيفة، ويصبح غير واثق من أحبائه، وقد يبدأ في أن يصبح مدمنًا على الكحول أو يهرب من المنزل.

أثناء الذهان، من المهم تهدئة الشخص قدر الإمكان، والاتفاق مع أفكاره وتشجيعه فريق الطب النفسيسيارة إسعاف أو طبيب نفسي خاص.

العدوان كأعراض الفصام

قد يصاحب انتكاسة الفصام السلوك العدواني. المريض متحمس، يندفع حول الشقة، ويتغير المزاج بشكل حاد من حسن النية الداعمة إلى العنف والجنون، والعودة. ليس هناك انتقاد لحالة المرء. يتوقف المرضى عن إدراك مكانهم، ويشعرون بالارتباك مع مرور الوقت، ولا يفهمون ما يحدث من حولهم.

أثناء الهجمات العدوانية، يمكن للمرضى إيذاء أنفسهم والآخرين. يجب عليك الاتصال بالطبيب النفسي في أقرب وقت ممكن لتقديم الرعاية النفسية الطارئة.

الأعراض التشخيصية لمرض الفصام

لا يمكن تشخيص مرض انفصام الشخصية إلا بعد مراقبة طويلة الأمد من قبل الأطباء في إطار مستشفى للأمراض النفسية. يقوم مجموعة من الأطباء النفسيين وغيرهم من المتخصصين بجمع تاريخ الحياة اللازم، وسؤال المريض وعائلته المباشرة عن بداية المرض ومساره، وإجراء جميع الفحوصات اللازمة.

يمكنك معرفة تكلفة خدمات العيادة

نحن لا نؤمن بالمعجزات والنتائج السهلة لعلاج الأمراض النفسية نحن نقاتل معًا من أجلك حياة صحية. إن رغبة الشخص وقوة إرادته، وكذلك مساعدة الأشخاص المقربين منه، أمران مهمان للغاية.

الفصام هو واحد من الأمراض المزمنة. شكرا ل التشخيص في الوقت المناسبومع العلاج الداعم المستمر، يستطيع المريض أن يعيش حياته بأكملها دون أن يواجه صعوبات، في حالة من الهدوء. العلاج ضروري بشكل مستمر؛ فقط في هذه الحالة يمكن ضمان حياة طبيعية للمريض، دون التسبب في مضاعفات.

يتجلى الفصام بطرق مختلفة، وله عدة أنواع، ولكل منها خصائصه الخاصة بالطبع والعلاج. ولهذا السبب ليس لديه أشكال عامةعلاج.

من بين أنواع الفصام، يحتل الفصام الهوس الاكتئابي، أو كما يطلق عليه أيضًا الذهان أو المتلازمة، مكانة خاصة.

الخصائص العامة

متلازمة الهوس الاكتئابي هي الاسم الأصح لمثل هذا المرض، على الرغم من أن العلماء منقسمون بوضوح حول هذه المسألة. يعرف العديد من الأطباء النفسيين هذا المرض على أنه مرض مستقل.

يتميز الفصام الهوسي الاكتئابي بتناوب حالتين: الاكتئاب والهوس. في الفترات الفاصلة بينهما، يمكن ملاحظة مغفرة مع علامات الموقف الطبيعي تجاه العالم ونفسه. تحدث هذه الحالة عند النساء أكثر من الرجال. ويرجع ذلك إلى قابلية المرأة الخاصة للتوتر والخصائص الفسيولوجية.

يمكن تسمية المتلازمة بأنها ليست شائعة جدًا، حيث تحدث بنسبة 7 إلى 100 ألف (7 حالات مرض لكل 100 ألف شخص).

لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة للذهان الهوسي الاكتئابي، مثل الأنواع الأخرى من الفصام، بشكل كامل. لكن الغالبية العظمى من النظريات تميل إلى الاعتقاد بأن العامل الرئيسي في ظهور المرض هو الاستعداد الوراثي. أحد أشكال هذا الاستعداد هو غياب الجينات المسؤولة عن اتصالات المايلين.

كما ذكر أعلاه، يتجلى الفصام الهوسي الاكتئابي في حالتين متعارضتين.

1. مرحلة الاكتئاب. تحدث هذه الفترة في كثير من الأحيان وتستمر لفترة أطول. تتميز مرحلة الاكتئاب بالميزات التالية:

• التخلف الحركي
• تأخر الكلام.
• حالة من الاكتئاب تتميز بالكآبة العميقة.

في هذه الحالة يضطهد الإنسان نفسه ويشعر بالذنب أمام الناس من حوله. في هذه الحالة، تكون محاولات الانتحار ممكنة. عند وصف حالتهم الخاصة، غالبًا ما يستخدم المرضى عبارة "ثقل في الصدر"، أي أن حالة من الثقل متأصلة في الجسم كله، كما لو تم وضع حجر داخل الإنسان.

يمكن أن يصل تثبيط الحركة والكلام إلى ذروته، مما يسبب الذهول التام وعدم القدرة على الحركة. السمات الجسدية لهذه الحالة هي سرعة ضربات القلب واتساع حدقة العين.

1. مرحلة الهوس. هذه الفترة هي عكس ذلك حالة الاكتئاب. وتتكون من المظاهر التالية:

• فرط النشاط، وزيادة الإثارة، والمزاج المضحك.
• إثارة الكلام (يتحدث المريض كثيرًا) ؛
• الإثارة الحركية
• مسار سريع للعمليات العقلية.

في المرحلة الأولى من تطور المرض، قد لا تظهر هذه المرحلة بشكل واضح بما فيه الكفاية، وقد تمحى الأعراض. ولكن مع تقدم المرض، تتفاقم الأعراض، وتصبح أكثر وضوحًا وضوحًا.

خلال هذه الفترة، يصبح المريض سريع الانفعال، وسريع الانفعال، وعدوانيًا، ولا يتحمل النقد والتعليقات المتعلقة بحالته.

أشكال أخرى من الفصام الهوسي الاكتئابي

بالإضافة إلى فترات المرض المقبولة عموما، هناك شكل مختلط من علم الأمراض، حيث يتم الخلط بين أعراض الاكتئاب والهوس. على خلفية الاكتئاب، قد تظهر الأوهام، أو قد يكون نشاط الشخص مصحوبًا اللامبالاة الكاملة. هذه الظواهر نادرة للغاية، ولكنها لا تزال تحدث.

قد يكون هناك أيضًا نموذج ممحى في النموذج الكلاسيكي ذي المرحلتين. دورة المرض قصيرة جدًا، والأعراض سلسة جدًا بحيث لا يُنظر إلى السلوك على أنه مرض، بل على أنه سمات شخصية. يبقى المرضى قادرين على العمل، مما يجعل المرض غير واضح للآخرين. خطر الاكتئاب الخفي لدى المرضى مرتفع.

تعتمد مدة كل مرحلة على حالة الشخص وعمق المرض ويمكن أن تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين إلى عدة سنوات. في أغلب الأحيان، تظهر فترات مغفرة بين المراحل، ولكن هناك حالات عندما ينتقل الشخص ببساطة من مرحلة إلى أخرى، دون العودة إلى الوجود الطبيعي.

علاج الفصام الهوسي الاكتئابي

أهم ما يجب أن يعرفه المريض نفسه وأقاربه هو أن الحالة المرضية تتطلب مراقبة مستمرة من قبل الطبيب. دورة ثابتة العلاج من الإدمانسيسمح بتحقيق الإغاثة في الظروف في شكل مغفرة طويلة الأجل. الأدويةتوصف اعتمادا على المرحلة.