تُستخدم مثبتات غشاء الخلايا البدينة على نطاق واسع لعلاج المرضى الذين يعانون من الربو القصبي الخفيف أو المتوسط، بالإضافة إلى التهاب الأنف التحسسي.
تشتمل مجموعة مثبتات غشاء الخلايا البدينة على مشتقات الكيتوتيفين والكروم - حمض الكروموغليسيك والنيدوكروميل.

آلية العمل والتأثيرات الدوائية
آلية عمل مثبتات غشاء الخلايا البدينة ترجع إلى تثبيط إطلاق وسطاء الحساسية من الخلايا المستهدفة، وخاصة من الخلايا البدينة، مثل الهيستامين والمواد البيولوجية الأخرى. المواد الفعالة. يحدث إطلاق هذه المواد من حبيبات الخلايا البدينة عندما يتفاعل المستضد مع الجسم المضاد الموجود على سطح الخلية. من المفترض أن الكيتوتيفين والكرومونات تمنع بشكل غير مباشر دخول أيونات Ca2+ اللازمة لإزالة التحبب إلى الخلية، مما يمنع توصيل القنوات الغشائية لأيونات Cl-، كما يمنع أيضًا إنزيم الفوسفوديستراز وعملية الفسفرة التأكسدية.
تثبيط وظيفة الخلايا المستهدفة للحساسية الاستخدام المحتملهذه الأدوية لمنع نوبات الربو القصبي الناجمة عن مسببات الحساسية، النشاط البدنيوالهواء البارد. مع استخدامها المنتظم، هناك انخفاض في تواتر وشدة تفاقم الربو القصبي، وانخفاض الحاجة إلى أدوية تشنج القصبات الهوائية، والوقاية من ظهور أعراض المرض الناجم عن النشاط البدني.

أرز. 1. آلية عمل مثبتات غشاء الخلية البدينة

كيتوتيفينله تأثيرات مضادة للتأقي ومضاد للهستامين، ويمنع إطلاق وسطاء الالتهابات (الهستامين، الليكوترين) بواسطة الخلايا البدينة والقاعدات، وهو مضاد للكالسيوم، ويزيل تسرع المستقبلات الأدرينالية بيتا. فهو يقلل من فرط استجابة مجرى الهواء المرتبط بعامل تنشيط الصفائح الدموية أو التعرض لمسببات الحساسية. يمنع التراكم في الجهاز التنفسيالحمضات. يمنع الدواء أيضًا مستقبلات الهستامين H1.

كروموجليكاتالصوديوم يمنع تطور مبكر و مرحلة متأخرةانسداد الشعب الهوائية الناجم عن مسببات الحساسية، ويقلل من فرط نشاط الشعب الهوائية، ويمنع التشنج القصبي الناجم عن النشاط البدني، والهواء البارد واستنشاق مسببات الحساسية. ومع ذلك، فإنه لا يحتوي على خصائص موسع للشعب الهوائية ومضادات الهيستامين. الآلية الرئيسية لعمله هي تثبيط إطلاق وسطاء الحساسية من الخلايا المستهدفة، ومنع المراحل المبكرة والمتأخرة من رد الفعل التحسسي استجابة للمحفزات المناعية وغيرها في الرئتين. من المعروف أن كروموجليكات الصوديوم يعمل على جهاز مستقبلات الشعب الهوائية، ويزيد من حساسية وتركيز مستقبلات بيتا الأدرينالية. يمنع الدواء انقباض القصبات الهوائية المنعكس عن طريق تثبيط نشاط ألياف C للنهايات الحسية العصب المبهمفي القصبات الهوائية، مما يؤدي إلى إطلاق المادة P وغيرها من الخلايا العصبية. هذه الأخيرة هي وسطاء للالتهاب العصبي وتسبب تضيق القصبات الهوائية. الاستخدام الوقائي لكروموغليكات الصوديوم يمنع التشنج القصبي الانعكاسي الناجم عن تحفيز ألياف العصب C الحساسة.

نيدوكروميل الصوديوميشبه كروموجليكات الصوديوم في التركيب الكيميائي وآلية العمل، ومع ذلك، كما أظهرت الدراسات التجريبية والسريرية، فإن نيدوكروميل الصوديوم أكثر فعالية من 4 إلى 10 مرات من كروموجليكات الصوديوم في منع تطور انسداد الشعب الهوائية و ردود الفعل التحسسية. نيدوكروميل الصوديوم قادر على قمع تنشيط وإطلاق وسطاء الحساسية أكثرالخلايا ذات الكفاءة المناعية (الحمضات، الخلايا البدينة، الخلايا القاعدية، البلاعم، الصفائح الدموية) والتي ترتبط بتأثير الدواء على قنوات الكلوريد أغشية الخلايا. يمنع إفراز الهيستامين والبروستاجلاندين D2 المعتمد على IgE من الدهون خلايا الرئةالإنسان، يمنع هجرة الحمضات من قاع الأوعية الدموية ويمنع نشاطها. يستعيد الدواء النشاط الوظيفي للخلايا الهدبية ويمنع إطلاق البروتين الكاتيوني اليوزيني بواسطة الحمضات.

الحساسية، أمراض المناعة، فرط الحساسية

تُستخدم الأدوية التي تعمل على تثبيت أغشية الخلايا البدينة والقاعدية، وتمنع إطلاق الهستامين والمواد المغذية الأخرى (البراديكينين، MRSA، اللمفوكينات، البروستاجلاندين) المشاركة في تطور الحساسية وغيرها من التفاعلات المرضية، للوقاية من الربو القصبي والتشنج القصبي والتشنج القصبي. علاج الحساسية الموسمية. يمتلك حمض الكروموغليك، والنيدوكروميل، والكيتوتيفين، والأوكساتوميد، واللودوكساميد هذه الخصائص. ترتبط آلية عمل هذه الأدوية باستقرار أغشية الخلايا. من خلال تغيير خصائص ترطيب هذه الخلايا، تمنع الأدوية دخول أيونات الكالسيوم إلى الفضاء داخل الخلايا، مما يقلل بدوره من تقلص اللييفات العضلية ويمنع عملية إطلاق الوسطاء من الحبيبات التي تسبب الأعراض الرئيسية للحساسية.

حمض الكروموجليسيك متاح تحت أسماء مختلفة الأسماء التجاريةوفي أشكال جرعات مختلفة يكون كرومولين الصوديوم، وهو محلول 2٪ من الدواء في عبوات الهباء الجوي (رذاذ) في علب سعة 15 مل (1 مجم - 200 جرعة مفردة)؛ محلول كروموهيكسال للاستنشاق، 10 ملغم/مل/2 مل، رذاذ للأنف 2% - 15 (30) مل؛ جهاز الاستنشاق كروموجين، كروموجين سهولة التنفسبيكرومات - رذاذ 15 جم (20 مجم/2 مل) وأمبولات للاستنشاق 2% - 10 مل، إنتال - مسحوق للاستنشاق في كبسولات 20 مجم ورذاذ للاستنشاق بجرعة 5 مجم، 112 جرعة؛ أوبتيكرم، ليكرولين - قطرات العين، 20 ملغم/مل، غطاء الأنبوب 0.25 أو الغطاء السائل 10 مل؛ كبسولات إيفيرال مع مسحوق للاستنشاق 20 ملغ؛ كروموغلين - قطرات للعين 20 ملغم/مل، زجاجات 10 مل وزجاجات رش 300 ملغم/15 مل؛ كروموجليكات الصوديوم - رذاذ الأنف بجرعات. لوموزول هو رذاذ للاستخدام عبر الأنف، جرعة واحدة تحتوي على 2.6 ملغ من كروموجليكات الصوديوم، متوفر في زجاجات سعة 26 مل من محلول 2٪؛ نالكروم - كبسولات قابلة للذوبان في الأمعاء. كروبوز هو رذاذ للاستنشاق، جرعة واحدة تحتوي على 5 ملغ من حمض كروموغليسيك، 150 جرعة في علبة 15 مل. المخدرات المركبةديتيك. تحتوي جرعة استنشاق واحدة من Ditek على 1 مجم من كروموجليكات الصوديوم و0.05 مجم من الفينوتيرول ولها تأثيرات موسع قصبي ووقائي ومضاد للالتهابات. إن وجود عقارين يجعل من الممكن منع ليس فقط المرحلة المبكرة، ولكن أيضًا التأثير على المظاهر اللاحقة للتشنج القصبي.

يمنع حمض الكروموغليك دخول أيونات الكالسيوم إلى الخلية ويمنع عملية إطلاق المواد النشطة بيولوجيا من الحبيبات. من المعتقد أن الدواء يثبط الانجذاب الكيميائي للحمضات والعدلات والوحيدات (حركة الخلايا الموجهة نحو جسم البلعمة). وهو فعال لعلاج مرضى الربو القصبي التحسسي وله تأثير وقائي عند استخدامه قبل نوبة الربو. لا يستخدم الدواء لتخفيف نوبات الربو الحادة. تعيين أشكال الجرعاتالدواء كعامل رئيسي أو مساعد، اعتمادا على مسار المرض، لأنه عملها يتطور ببطء. عادة ما يحدث التأثير الأقصى بعد أسبوع. خلال موعدك أشكال الاستنشاقيسبب الدواء في بعض الأحيان السعال أو تشنج قصبي قصير الأمد، وذمة الحنجرة. في حالة الأحداث السلبية الشديدة، مطلوب وقف الدواء. عند تناول الأشكال الفموية، يظهر غثيان، وطعم كريه في الفم، وحرقان، وتورم، طفح جلدي. عند القبول قطرات العينيحدث دمع وجفاف حول العينين ، اضطراب قصير المدىرؤية.

من حيث التأثيرات المضادة للهيستامين والمضادة للحساسية، فإن كيتوتيفين (زاديتن، أستافين) قريب من حمض الكروموغليسيك، ولكن على عكسه، له تأثير مهدئ ضعيف ويمنع مستقبلات الهيستامين H1 بشكل غير تنافسي. يمر BBB عبر الجهاز العصبي المركزي ويضغط عليه. يثبت الخلايا البدينة والقاعدات، ويمنع إنزيم الفوسفوديستراز، ويزيد من مستويات cAMP في الخلايا، ويمنع حساسية اليوزينيات ويمنع تطور أعراض فرط الاستجابة في مجرى الهواء. يخترق حليب الثدي. يتطور التأثير العلاجي الواضح بعد 6-8 أسابيع. متوفر في أقراص 1 ملغ وشراب في زجاجات. عند استخدامه يلاحظ الدوخة والنعاس والخمول وجفاف الفم وزيادة الشهية وزيادة الوزن.

أوكساتوميد (تينسيت، فينسيديل) العمل الدوائيقريب من حمض الكروموغليسيك، متوفر في أقراص 30 ملغ، تناول 1-2 قرص مرتين في اليوم.

Nedocromil (Tailed، Tilarin، Tilavist)، بالإضافة إلى تأثيره المضاد للحساسية، له نشاط مضاد للالتهابات. يقلل من إنتاج البروتين الكاتيوني ويحشد أيونات الكالسيوم داخل الخلايا بدرجة أقل. يتوفر نيدوكروميل على شكل رذاذ في علب تحتوي على 56 أو 112 جرعة مفردة من الدواء، تحتوي كل جرعة على 2 ملغ. الدواء يتحسن أعراض ليليةفي المرضى الذين يعانون من تفاعلات قصبية تشنجية ويقلل من الحاجة إلى موسعات القصبات الهوائية. لا ينطبق على الحجامة هجوم حادتشنج قصبي. يتم وصف البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا جرعتين 4 مرات في اليوم، والعلاج الصيانة - 2 استنشاق 2 مرات في اليوم.

يستخدم لودوكساميد (ألوميد) بشكل رئيسي في أمراض العيون التحسسية: التهاب القرنية والملتحمة الربيعي، والتهاب القرنية الربيعي وغيرها، وكذلك في ردود الفعل التحسسية الناجمة عن ارتداء العدسات اللاصقة. لا تظهر عند تطبيقها محليا العمل النظامي، لا توجد آثار مطفرة أو مسرطنة. يوصف للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين، 1-2 قطرات 4 مرات يوميًا لمدة لا تزيد عن 3 أشهر. لا ينصح بارتداء العدسات اللاصقة أثناء العلاج.

تشمل الأدوية في هذه المجموعة حمض الكروموغليك، نيدوكروميل، كيتوتيفين.

حمض كروموغليكيعمل على استقرار أغشية الخلايا البدينة، ويمنع دخول أيونات الكالسيوم إليها. في هذا الصدد، يتم تقليل تحلل الخلايا البدينة الحساسة (يتوقف إطلاق الليكوترينات وعامل تنشيط الصفائح الدموية والهستامين وغيرها من وسطاء الالتهاب والحساسية). بسبب آلية العمل هذه، تعتبر مستحضرات حمض الكروموغليسيك فعالة للغاية كوسيلة للوقاية(لكن ليس الإرساء) تشنج قصبي. في تطبيق منهجيويزداد التأثير تدريجيًا، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 2-4 أسابيع.

ولوحظت أكبر قدر من الفعالية لدى الأطفال الذين يعانون من المتلازمة التأتبية، مما جعله الدواء المفضل في ممارسة طب الأطفال.

في البالغين، تصل فعالية استخدام كرومولين الصوديوم لمنع النوبات إلى حوالي 50%، وقد يكون ذلك بسبب التأخر في بدء العلاج الأساسي.

حمض الكروموغليك غير قابل للذوبان عمليا في الدهون ويتم امتصاصه بشكل سيئ عند تناوله عن طريق الفم، لذلك يتم استخدامه عن طريق الاستنشاق (المسحوق والسائل بجرعات محددة) - 4 مرات في اليوم.

في الربو القصبييتم استخدام مستحضرات حمض الكروموغليسيك التالية: كرومولين، إنتال، كروبوز، ثاليوم، إلخ. نظرًا لانخفاض قدرة حمض الكروموغليسيك على الامتصاص في مجرى الدم الجهازي، فإن الأدوية ليس لها أي آثار جانبية جهازية تقريبًا. محلي تأثيرات جانبية تتجلى في شكل تهيج الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي: حرقان والتهاب الحلق والسعال والتشنج القصبي قصير المدى ممكن.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام مستحضرات حمض الكروموغليسيك لالتهاب الأنف التحسسي في شكل قطرات أنفية أو رذاذ داخل الأنف (Vividrin، Cromoglin، Kromosol) والتهاب الملتحمة التحسسي في شكل قطرات عين (Vividrin، Cromohexal، Hi-Krom، Lecrolin).

نيدوكروميل(تايلد، تايلد نعناع) متوفر على شكل أملاح الكالسيوم وثنائي الصوديوم (نيدوكروميل الصوديوم). يشبه في العمل والاستخدام حمض الكروموغليسيك، ولكنه أكثر نشاطًا . عند استخدامه عن طريق الاستنشاق، يتم امتصاص 8-17% من المادة إلى الدورة الدموية الجهازية. تستخدم ك وسائل الوقاية(لكن ليس الإرساء) تشنج قصبي. يزداد التأثير تدريجيًا، ليصل إلى الحد الأقصى بنهاية الأسبوع الأول من الاستخدام المنتظم. وصف 4 ملغ 2-4 مرات في اليوم.

كيتوتيفين(Zaditen، Zetifen) له خصائص مثبت غشاء الخلية البدينة ومانع مستقبلات الهيستامين H1. يمتص بالكامل تقريباً من الأمعاء. لا يرجع التوافر البيولوجي العالي جدًا (حوالي 50٪) إلى تأثير المرور الأول عبر الكبد. يؤخذ عن طريق الفم 1 ملغ مرتين في اليوم (مع الوجبات).

يتجلى التأثير العلاجي بالكامل بعد 1.5-2 أشهر من بداية العلاج.

لفترة طويلةتم استخدام الدواء لعلاج الانتكاس من الربو. ومع ذلك، في التسعينيات، تم إجراء عدد من الدراسات وفقًا لمتطلبات GCP، حيث تبين أن الكيتوتيفين أقل بكثير من كروموجليكات الصوديوم من حيث الفعالية السريرية، وأن مزاياه مقارنة بالعلاج الوهمي ليست واضحة. في هذا الصدد، تم تنقيح الموقف تجاه الدواء - اليوم يعتقد أنه ليس له أهمية مستقلة في علاج الربو. في كثير من الأحيان يوصف لمنع تفاعلات الجلد التحسسية، وحمى القش، والتهاب الأنف التحسسي، والتهاب الملتحمة، وفي علاج الحساسية الغذائية.

تأثيرات جانبية: تأثير مهدئ، وتباطؤ ردود الفعل النفسية الحركية، والنعاس، وجفاف الفم، وزيادة الوزن، وقلة الصفيحات.

هو بطلان الدواء أثناء الحمل.

وفقا للمفاهيم الحديثة، فإن الربو القصبي عند الأطفال هو مرض يتطور على أساس التهاب تحسسي مزمن في القصبات الهوائية، مما يسبب نوبات متكررة من انسداد الشعب الهوائية وفرط نشاط الشعب الهوائية.

السمات المميزة للالتهاب التحسسي هي زيادة عدد الخلايا البدينة المنشطة والحمضات والخلايا الليمفاوية Th2 في الغشاء المخاطي شجرة الشعب الهوائيةوتجويفها، زيادة في نفاذية الأوعية الدموية الدقيقة، وتقشر الظهارة، وكذلك زيادة في سمك الطبقة الشبكية للغشاء القاعدي.

تم تحديد الأحكام والأساليب الرئيسية لإدارة الأطفال المصابين بالربو القصبي في البرنامج الوطني "الربو القصبي عند الأطفال". استراتيجية العلاج والوقاية "(1997). المفهوم الحديث للتسبب في المرض، على أساس التهاب الشعب الهوائية التحسسي، حدد سلفا استراتيجية علاج الربو القصبي، وهي العلاج الأساسي المضاد للالتهابات. الأدوية التي يمكن أن تؤثر على الرابط الرئيسي في التسبب في الربو القصبي – التهاب الشعب الهوائية التحسسي – هي عنصر مهم وضروري في علاج الربو القصبي لدى الأطفال. يتم تحديد اختيار الدواء للعلاج من خلال شدة الربو القصبي وعمر الأطفال المرضى واعتبارات الفعالية والمخاطر تأثيرات جانبيةمن استخدام الدواء.

يتم علاج الأطفال المصابين بالربو القصبي الخفيف إلى المتوسط ​​بالأدوية المرتبطة به المجموعة الدوائية، المشار إليه في الكتاب المرجعي "سجل الأدوية في روسيا. موسوعة المخدرات. 2001" كمثبتات لأغشية الخلايا البدينة. تشمل مجموعة هذه الأدوية حمض الكروموغليسيك والنيدوكروميل والكيتوتيفين (الجدول 17-1).

حمض كروموغليسيك، مرادف - كروموجليكات الصوديوم. (الأدوية - إنتال، كروموهيكسال، كروموجين، كروموجين سهولة التنفس، كروموغلين، كروبوز).

لقد تم استخدام إنتال في علاج الربو القصبي منذ حوالي 30 عامًا. في عام 1967، تبين أن حمض الكروموغليسيك يمكن أن يمنع تطور التشنج القصبي الناجم عن استنشاق مسببات الحساسية. والدواء مشتق من مادة كيلين، وهي مادة فعالة يتم الحصول عليها من خلاصة بذور نبات البحر الأبيض المتوسط ​​أمي فيزناجا.

مثبتات غشاء الخلية

تحضير	الافراج عن النموذج	الجرعات الموصى بها
حمض كروموغليسيك / كروموغليكات إنتال	مسحوق للاستنشاق في كبسولات 20 ملغ	كبسولة واحدة 4 مرات يومياً عن طريق السبينهالر
	الهباء الجوي المقنن للاستنشاق (200 جرعة) جرعة استنشاق واحدة -1 ملغ من حمض الكروموغليسيك
	الهباء الجوي المقنن للاستنشاق (112 جرعة) جرعة استنشاق واحدة -2 ملغ من حمض الكروموغليسيك	2 استنشاق 4 مرات في اليوم
	الهباء الجوي المقنن للاستنشاق (112 جرعة) جرعة استنشاق واحدة -5 ملغ من حمض الكروموغليسيك	2 استنشاق 4 مرات في اليوم
	محلول للاستنشاق في أمبولات 2 مل 1 مل - 10 ملغ من حمض الكروموغليسيك	أمبولة واحدة 4 مرات يوميًا للاستنشاق باستخدام ضاغط أو جهاز استنشاق بالموجات فوق الصوتية من خلال قناع الوجه أو قطعة الفم
إنتال بلس	الهباء الجوي المقنن للاستنشاق (200 جرعة) جرعة استنشاق واحدة - 1 ملغ من حمض الكروموغليسيك و100 ميكروغرام من السالبوتامول
ديتيك	الهباء الجوي المقنن للاستنشاق (200 جرعة) جرعة استنشاق واحدة - 1 ملغ من حمض الكروموغليسيك و 50 ميكروغرام فينوتيرول	1-2 استنشاق 4 مرات في اليوم
نيدوكروميل / نيدوكروميل صوديوم نعناع مبلط	الهباء الجوي المقنن للاستنشاق (112 جرعة) جرعة استنشاق واحدة - 2 ملغ من نيدوكروميل	2 استنشاق 2-4 مرات في اليوم
كيتوتيفين	أقراص 1 ملغ شراب في زجاجة 100 مل، 5 مل من الشراب يحتوي على - 1 ملغ من كيتوتيفين	1-2 قرص يوميا أو 0.05 ملغم/كغم/يوم

يمنع حمض الكروموغليسيك تطور المراحل المبكرة والمتأخرة من انسداد الشعب الهوائية الناجم عن مسببات الحساسية، ويقلل من فرط نشاط الشعب الهوائية، ويمنع التشنج القصبي الناجم عن النشاط البدني والهواء البارد وثاني أكسيد الكبريت، ويمكن أن يمنع حدوث تشنج قصبي استجابة لاستنشاق المستضد. ومع ذلك، فإن حمض الكروموغليسيك لا يحتوي على موسع قصبي أو تأثير مضاد للهستامين [Belousov Yu.B. وآخرون، 1996؛ كونيج آر، 2000؛ كراويك إم إي، 1999].

من المعروف أن الاتجاه الرئيسي لعمله هو القدرة على تثبيط عملية تحلل الخلايا البدينة، والحمضات، والعدلات، وبالتالي منع إطلاق وسطاء الالتهابات ومنع تطور التشنج القصبي، وتشكيل التغيرات الالتهابية في القصبات الهوائية. [KauA.V.، 1987؛ ليونج ك.ف.، 1988].

ويعتقد أن آلية عمل حمض الكروموغليسيك هذه ترجع إلى قدرته على تثبيط الآليات المعتمدة على الكالسيوم لإطلاق الوسطاء ومنع دخول أيونات Ca 2+ إلى الخلايا. يوجد تفسير لذلك في قدرة الكروموجيكات على سد القنوات الغشائية لنقل أيونات الكلور. من المعروف أن تنشيط قنوات الكلوريد منخفضة التوصيل يضمن دخول أيونات CI إلى الخلية وفرط استقطاب غشاء الخلية، وهو أمر ضروري للحفاظ على دخول أيونات Ca 2+ إلى الخلية وبالتالي ضمان العملية. من تحلل الخلايا المشاركة في التفاعلات الالتهابية التحسسية [Gushchin I.S., 1998; يانسن إل جي، 1998؛ زيجارا-موران أو.، 1998]. يمنع حمض الكروموغليسيك إطلاق الهستامين والبراديكينين واللوكوترينات وغيرها من المواد النشطة بيولوجيًا التي تساهم في تطور الحساسية والالتهابات والتشنج القصبي. هناك أدلة على أن حمض الكروموغليسيك يعمل على جهاز مستقبلات الشعب الهوائية، مما يزيد من حساسية وتركيز مستقبلات بيتا الأدرينالية [Fedoseev G.B.، 1998].

في السنوات الأخيرةأصبحت آلية أخرى لعمل حمض الكروموغليسيك معروفة. يمنع الدواء تضيق القصبات الهوائية المنعكس، مما يزيد بشكل كبير من تأثيره العلاجي. تم الحصول على أدلة على أن المشتقات الداخلية قادرة على تثبيط تنشيط ألياف C للنهايات الحسية للعصب المبهم في القصبات الهوائية، والتي تطلق المادة P وغيرها من الكينينات العصبية، التي تعد وسطاء للالتهاب العصبي وتؤدي إلى تضيق القصبات الهوائية. الاستخدام الوقائي للكروموجليكات يمنع التشنج القصبي الانعكاسي الناجم عن تحفيز ألياف العصب C الحساسة.

الحرائك الدوائية. جزيء حمض الكروموغليسيك قطبي للغاية وله خصائص حمضية وكارهة للدهون. عند قيم الأس الهيدروجيني الفسيولوجية، يكون حمض الكروموغليسيك في حالة متأينة. ونتيجة لهذا، يتم امتصاصه بشكل سيء الجهاز الهضمي. يضمن الامتصاص البطيء للمركب عالي التأين وجوده على المدى الطويل نسبيًا على الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية. بعد الاستنشاق، يستقر حوالي 90% من الدواء في القصبة الهوائية والقصبات الهوائية الكبيرة، ويصل 10% فقط إلى القصبات الهوائية الصغيرة. عن طريق الحقن المباشر للكروموجليكات (1 ملغ) في القصبات الهوائية من الدرجة الثانية الفترة الأوليةيبلغ عمر النصف حوالي دقيقتين، ونصف العمر النهائي حوالي 65 دقيقة، والوقت للوصول إلى الحد الأقصى للتركيز (حوالي 9 نانوجرام/مل) في الدم هو 15 دقيقة. ترتبط الدرجة العالية من تأين الجزيء أيضًا بحقيقة أن الكروموغليكات لا يخترق الخلايا ولا يتم استقلابه ويخرج من الجسم دون تغيير في البول والصفراء [Gushchin I.S.، 1998].

التطبيق السريري. الاستخدام طويل الأمد للدواء يقلل ويخفف من نوبات الربو القصبي لدى الأطفال، ويقلل من الحاجة إلى موسعات القصبات الهوائية، ويمنع تطور التفاقم. في الأطفال الذين يعانون من نوبات اختناق شديدة ومتكررة، تكون الفعالية العلاجية لـ Intal أدنى من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة، ومع ذلك، في بعض المرضى الذين يعانون من مرض شديد، يكون لـ Intal تأثير إيجابي واضح، مما يجعل من الممكن في بعض الحالات تجنب وصف الكورتيكوستيرويدات أو تقليل الحاجة لهم.

حمض الكروموغليك دواء موضعي. يوجد الدواء حاليًا في شكل عدة أشكال استنشاق: في شكل مساحيق، في شكل رذاذ مداوي، في شكل محلول للاستنشاق. حتى وقت قريب، كان الشكل الأكثر شيوعًا لحمض الكروموغليسيك هو كبسولات مسحوقة للاستنشاق. تحتوي كل كبسولة على 20 ملغ من حمض الكروموغليسيك مع إضافة كمية قليلة (0.1 ملغ) من الإيزادرين. في هذا الشكل، يجب أن يتم رش المسحوق واستنشاقه عن طريق الاستنشاق النشط باستخدام جهاز استنشاق توربو Spinhalera خاص، حيث يتم وضع كبسولة مع الدواء. إن الحاجة إلى المشاركة الفعالة للمريض في عملية الاستنشاق تحد من وصف الدواء بسبب عمر الطفل. كقاعدة عامة، يمكن استخدام مساحيق الاستنشاق من قبل الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات.

في منتصف الثمانينات، ظهرت أشكال جرعات حمض الكروموغليسيك على شكل رذاذ مُقنن، مما جعل من الممكن علاج الأطفال والأطفال الصغار بالدواء باستخدام فاصل وقناع للوجه. يتوفر حمض الكروموغليسيك كمحلول للرش. يعد استخدام البخاخات التي تعمل بضاغط الهواء (البخاخات) أكثر ملاءمة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين.

تردد استنشاق الدواء هو 4 مرات في اليوم. مدة عمل الدواء هي 5 ساعات إذا كان المريض يعاني من انسداد الشعب الهوائية، لزيادة التوافر البيولوجي للدواء، يوصى باستنشاق 1-2 من محاكي الودي قصير المفعول (سالبوتامول، بيروتيك، تيربوتالين) قبل 5-10 دقائق. أخذها. التأثير العلاجي يتطور تدريجيا. يمكن تقييم فعالية الدواء بعد 2-4 أسابيع من بداية العلاج. عندما يتم تحقيق مغفرة، يتم تقليل جرعة الدواء ثم يتم إيقافه مؤخرايعتبر استخدام الكرومونات على المدى الطويل، وفي بعض الحالات بشكل دائم، لعلاج الربو القصبي لدى الأطفال مناسبًا كعلاج "أساسي".

لعلاج الربو الخفيف مع نوبات نادرة و لفترات طويلةفي مغفرة، توصف دورات حمض الكروموغليسيك لمنع التفاقم الموسمي. يشار أيضًا إلى تناول الدواء لأغراض وقائية لعلاج الربو بسبب المجهود البدني أو الاتصال بمسببات الحساسية. في الأطفال الذين يعانون من الربو القصبي الحاد، عند تحقيق مغفرة سريرية ووظيفية، ينخفض الجرعة اليوميةيجب أن تكون الكورتيكوستيرويدات المستنشقة مصحوبة بإدراج أدوية من نوع الكرومون في العلاج.

الآثار الجانبية للدواء ترجع بشكل رئيسي إلى ردود الفعل المحلية. يعاني بعض الأطفال من تهيج في تجويف الفم والجهاز التنفسي العلوي والسعال وأحيانًا تشنج قصبي بسبب التأثيرات الميكانيكية للدواء [Balabolkin I.I., 1985]. على الرغم من وجود مؤشرات في الأدبيات على حالات معزولة لظهور الشرى والالتهاب الرئوي اليوزيني والورم الحبيبي التحسسي أثناء تناول كروموجليكات الصوديوم ، إلا أن الدواء بشكل عام يتميز بالتحمل الجيد والآثار الجانبية النادرة [Belousov Yu.B. وآخرون، 1996].

منذ النصف الثاني من الثمانينات، بالإضافة إلى حمض الكروموغليسيك، وهو دواء استنشاقي له نشاط مضاد للحساسية ومضاد للالتهابات، أصبح نيدوكروميل - وهو مرادف لنيدوكروميل الصوديوم - يستخدم على نطاق واسع في "العلاج الأساسي" للربو القصبي. يتم إنتاج الدواء على شكل رذاذ مداوي للاستنشاق تحت اسم Tilade و Tilade mint.

يشبه هذا الدواء في تركيبه الكيميائي وآليات عمله حمض الكروموغليسيك، ومع ذلك، كما أظهرت الدراسات التجريبية والسريرية، فهو أكثر فعالية من 4 إلى 10 مرات من إنتال في منع تكوين تفاعلات الحساسية وتطور التشنج القصبي.

لقد ثبت أن Tailed قادر على قمع تنشيط وإطلاق الوسطاء من عدد كبير من الخلايا الالتهابية: الحمضات، والعدلات، والخلايا البدينة، والخلايا الوحيدة، والبلاعم، والصفائح الدموية، وهو ما يرتبط بتأثير الدواء على قنوات الكلوريد في أغشية الخلايا. .

تعود التأثيرات العلاجية المضادة للالتهابات لنيدوكروميل الصوديوم أيضًا إلى القدرة على منع هجرة الحمضات من قاع الأوعية الدموية وتثبيط نشاطها. نيدوكروميل الصوديوم قادر على استعادة النشاط الوظيفي للخلايا الهدبية، أي التأثير على نبض الأهداب، المضطرب في وجود الحمضات المنشطة، وكذلك منع إطلاق البروتين الكاتيوني اليوزيني بواسطة الحمضات.

نيدوكروميل الصوديوم، مثل إنتال، قادر على تثبيط التشنج القصبي الناجم عن استنشاق مسببات الحساسية، ومنع تطور تفاعلات الحساسية المتأخرة وتكوين فرط نشاط الشعب الهوائية، والتأثير على الالتهاب العصبي في القصبات الهوائية.

أظهرت الملاحظات السريرية أن استخدام نيدوكروميل الصوديوم في علاج الربو القصبي قد حدث عمل سريععلى أعراض المرض، يحسن المؤشرات الوظيفية للرئتين، ويقلل من فرط نشاط القصبات الهوائية غير النوعي.

في الدراسات السريرية، تبين أن نيدوكروميل يتحكم في أعراض الربو بشكل أكثر فعالية من حمض الكروموغليسيك، وفي بعض الحالات له فعالية مماثلة للكورتيكوستيرويدات المستنشقة. في الوقت نفسه، فإن الحاجة إلى محاكيات الودي أثناء العلاج بالنيدوكروميل أقل مما هي عليه على خلفية كروموجليكات الصوديوم [Belousov Yu.B. وآخرون، 1996].

في المرضى البالغين، يتم استخدام الدواء كعلاج مضاد للالتهابات في مرحلة مبكرة من المرض. أظهرت الدراسات السريرية لنيدوكروميل الصوديوم لدى الأطفال فعاليته العمل العلاجيالمخدرات، على غرار المرضى البالغين.

الحرائك الدوائية. بعد استنشاق نيدوكروميل الصوديوم، يستقر حوالي 90٪ من الدواء في تجويف الفم والقصبة الهوائية والقصبات الهوائية الكبيرة، ولا يدخل أكثر من 10٪ فقط من الدواء إلى القصبات الهوائية الصغيرة و أنسجة الرئةحيث يؤثر على الخلايا المسؤولة عن تكوين الالتهاب. لا يتراكم نيدوكروميل الصوديوم في الجسم، ويتم طرحه في البول والبراز [Belousov Yu.B. وآخرون، 1996].

الدواء متوفر على شكل رذاذ قابل للقياس للاستنشاق. في البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا، يتم استخدام الدواء لمنع تفاقم الربو، بدءًا من 2 ملغ (جرعة استنشاق واحدة من الدواء) مرتين يوميًا إلى 4-8 ملغ 4 مرات يوميًا. يجب تقييم تأثير الدواء في موعد لا يتجاوز شهر واحد من بداية العلاج.

عند العلاج باستخدام نيدوكروميل الصوديوم، في حالات نادرة للغاية، السعال، تشنج قصبي، صداعاضطرابات عسر الهضم الخفيفة، والغثيان، ونادرا - القيء وآلام في البطن. بالإضافة إلى حمض الكروموغليسيك والنيدوكروميل، يعد الكيتوتيفين أيضًا دواء وقائيًا مضادًا للربو ومثبتًا للغشاء. المخدرات - زاديتن، زيتيفين، كيتوتيفين، كيتوف.

كيتوتيفين ليس له تأثير موسع للقصبات وله خصائص مضادة للتأقي ومضاد للهستامين. يمنع كيتوتيفين استجابة الشعب الهوائية لاستنشاق الهيستامين والمواد المسببة للحساسية وكذلك تفاعلات حساسية وحيد القرن والملتحمة والجلد لدى الأشخاص الذين لديهم حساسية تجاهه.

تعتمد آليات عمل الدواء المحتملة على قدرة الكيتوتيفين على قمع إطلاق وسطاء الالتهابات (الهيستامين، الليكوترين) بواسطة الخلايا البدينة، الخلايا القاعدية والعدلات، والوقاية من التشنج القصبي الحاد الناجم عن الليكوترينات (LTC4) وعامل تنشيط الصفائح الدموية (PAF). )، تثبيط تراكم الحمضات في الجهاز التنفسي. يزيل كيتوتيفين تسرع التنفس لمستقبلات بيتا الأدرينالية وله تأثير مانع على مستقبلات الهيستامين H1 [Belousov Yu.B. وآخرون، 1996].

الدراسات الخاضعة للرقابة التي تقيم الفعالية العلاجية للكيتوتيفين في الربو كانت لها نتائج مختلطة. شهد عدد من المؤلفين أنه على الرغم من أن الكيتوتيفين له تأثير واضح مضاد للربو في المختبر، إلا أنه في الممارسة السريريةليس له التأثير العلاجي المتوقع لدى الأطفال الذين يعانون من الربو القصبي. ومع ذلك، فقد خلص معظم الأطباء إلى أن استخدام الكيتوتيفين على المدى الطويل لدى الأطفال يؤدي إلى انخفاض بطيء ولكن كبير في أعراض الربو والحاجة إلى أدوية الربو الأخرى.

نقطة مهمةالتأثير العلاجي للكيتوتيفين هو قدرته على التأثير على مظاهر الحساسية المصاحبة للربو القصبي. ومع ذلك، فإنه يكون أكثر فعالية عندما التهاب الجلد التحسسيمع مكون نضحي واضح (الأكزيما، وذمة وعائية متكررة، الشرى) [بالابولكين الثاني، 1985].

يشار إلى استخدام الكيتوتيفين للأطفال الذين يعانون من الربو القصبي الخفيف، وخاصة في الحالات التي يكون فيها سن مبكرةيجعل من الصعب على الطفل استخدام مستحضرات كروموغليكات الصوديوم المستنشقة، وكذلك في حالات المظاهر المشتركة للربو القصبي و التهاب الجلد التأتبي. يُنصح الأطفال دون سن 4 سنوات بتناول الدواء مرتين يوميًا، 0.5 مجم (1/2 قرص أو 2.5 شراب)، والأطفال أكبر من 4 سنوات - 1 مجم في الصباح والمساء. تأثير علاجيعند استخدام الكيتوتيفين، فإنه يظهر عادة خلال 10-14 يومًا من بداية العلاج، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 1-2 أشهر من العلاج.

كيتوتيفين جيد التحمل من قبل المرضى. تشمل الآثار الجانبية المحتملة للدواء التخدير، خاصة في بداية تناول الدواء، وجفاف الفم، والدوخة، وزيادة الوزن، واحتمال نقص الصفيحات.

وبالتالي، فإن حمض الكروموغليسيك، ونيدوكروميل الصوديوم، والكيتوتيفين هي من بين الأدوية "الأساسية" الرئيسية المستخدمة في الطب الحديثللوقاية والعلاج من الربو القصبي لدى الأطفال. وهي فعالة بشكل خاص في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة من المرض. العلاج المنتظم طويل الأمد بأدوية تثبيت الغشاء يمنع الالتهاب التحسسي في القصبات الهوائية، وهو الأساس المرضي للربو القصبي.

الأدب

1. بالابولكين آي. الربو القصبي عند الأطفال. - م: الطب، 1985. - ص128.
2. بيلوسوف يو.ب.، أوميليانوفسكي ف.ف. الصيدلة السريريةأمراض الجهاز التنفسي. م: دار نشر يونيفيرسوم، 1996.
3. جيبي N.A.، نسدوكروميل الصوديوم (تايلد) في علاج خفيفوالربو القصبي المعتدل عند الأطفال. / حصيرة. المؤتمر الثامن لأطباء الأطفال في روسيا. - م، 1998. - ص21-23.
4. جوشين آي إس. الالتهاب التحسسي ومكافحته الدوائية. - م: مطبعة فارماوس، 1998. - ص 252.
5. Zaitseva O.V.، Zaitseva S.V.، Samsygina G.A. الأساليب الحديثة لعلاج الشعب الهوائية الربو الخفيفوشدة معتدلة في ممارسة طب الأطفال. // أمراض الرئة. - 2000، - رقم 4. - ص 58-63.
6. Mizernitsky Yu.L.، Nesterenko V.N.، Drozhzhev M.E.، Bogorad A.E. الفعالية السريرية للدواء "النعناع الذيل" لعلاج الربو القصبي لدى الأطفال. / الحساسية. الأمراض عند الأطفال. - م، 1998. - ص 70.
7. البرنامج الوطني "الربو القصبي عند الأطفال. استراتيجية العلاج والوقاية." - م.، 1997.
8. سجل الأدوية "الموسوعة الروسية للأدوية". - م.، 2001.
9. فيدوسيف ج.ب. آلية التهاب الشعب الهوائية والعلاج المضاد للالتهابات، SP.: Normsdizdat، 1998. - ص 688.
10. التونيان ر. مراجعة النشاط السريري وطريقة عمل كروموجليكات الصوديوم. // كلين. حساسية. 1980. 10 ملحق - ص. 481-489.
11. أرمينيو ل. وآخرون. دراسة مزدوجة التعمية، وهمي تسيطر عليها من نيدوكروميل الصوديوم في الربو. //قوس. ديس. طفل. 1993. 68.- ص. 193-197.
12. أوتي آر إم، هولجيت إس تي. نيدوكروميل الصوديوم مراجعة لخصائصه المضادة للالتهابات ونشاطه السريري في علاج الربو. في الحساسية والربو (ed. Kay A.B.) اتجاهات وأساليب جديدة للعلاج. - أكسفورد، بلاكويل العلمي -1989، الفصل الثاني.
13. بارنز بي. وآخرون. تعديل الالتهاب العصبي مقاربات جديدة للأمراض الالتهابية .//تريندز فارماكول. Sci.-1990.-v. 11 مساءا 185-189.
14. Bone R.C هدف إدارة أشما. نهج الرعاية خطوة. // الصدر.-l996.-109 (4).-ص. 1056-1065.
15. Busse WW، Pauvels R. الندوة الدولية حول نيدوكروميل الصوديوم. // المخدرات. 1989. -37.-ملحق. ل.-ص. 1-8.
16. دي جونغ جيه دبليو، تينغ جيه بي، بوستما دي إس. نيدوكروميل الصوديوم مقابل ألبوتيرول في علاج الربو التحسسي. // صباحا J Respir. كر. رعاية ميد. - 1994. - ق. 149,- ن1. — ص. 91-97.
17. Henry R. تم رش بروميد الإبراتروبيوم وكروموجليكات الصوديوم في أول عامين من الحياة. //قوس. ديس. طفل. - 1984. - 59. - ص. 54-57.
18. كاي أ.ب.، والش ج.م. وآخرون. كروموغليكات الصوديوم يمنع تنشيط الخلايا الالتهابية البشرية في المختبر. // J. عيادة الحساسية. إيمونول. - 1987. - 80. - ص. 1-8.
19. Konig R. آثار كرومولين الصوديوم ونيدوكروميل الصوديوم في الوقاية المبكرة من الربو. // J Allergy Clin Immunol - 2000. - 105 (2). — s575-81.
20. Korppi M.، Remes K. علاج الربو لدى أطفال المدارس: وظيفة الرئة في مجموعات علاجية مختلفة. // اكتا بيدياتر. - 1996. - ق. 85(2). — ص. 190-194.
21. كراويك مي، وينزل SE. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية المستنشقة في علاج الربو. // Respir Care Clin N Am. - 1999. - 5(4). — ص. 555-74.
22. ليونج كيه بي، فلينت كيه سي. وآخرون. تأثير كروموجليكات الصوديوم ونيدوكروميل الصوديوم على إفراز الهستامين من خلايا الرئة البشرية. // الصدر. - 1988. - 43. -ص. 756-761.
23. أوكالاغان سي، ميلنر إيه دي وآخرون. كروموجليكات الصوديوم الرذاذية عند الرضع: حماية مجرى الهواء بعد التدهور. //Arch.Dis. طفل. -1 990. -6 5. — ص. 404-406.
24. تينكلمان دي جي. وآخرون. تجربة متعددة المراكز للتأثير الوقائي للككتوتيفين والثيوفيلين والدواء الوهمي في الربو التأتبي. // J. عيادة الحساسية. إيمونول.-1985. — 76. ص. 487 ^ 197.
25. يانسن إل جيه، واتيك جيه، بيتي بي إيه آثار الكرومولين والنيدوكروميل على التيارات الأيونية في مخاط القصبة الهوائية الناعم. // يورو ريسبر ج. - 1998. - 12(1). — ص. 50-56.
26. زيجارا-موران أو.، لانتيرو إس، ساكو أو. وآخرون. عدم حساسية تيارات الكلوريد الحساسة للحجم للكرومونات في الخلايا الظهارية في مجرى الهواء البشري. // بر. فاماكول. 1998. -125 (6).ص. 1382-1386.
27. فان أسبرين بي.بي.، ماكاي كيه.أو. وآخرون - دراسة مزدوجة التعمية عشوائية متعددة المراكز تم التحكم فيها عن فعالية الككتوتيفين عند الرضع الذين يعانون من السعال المزمن والأزيز. // J.Paediatr.Child.Health. - 1992. - 28. - ص. 442-^46.
28. Waringa R.، Mengeles H.، Maikoe T. تثبيط التسمم الكيميائي اليوزيني المجهز بالسيتوسين بواسطة نيدوكروميل الصوديوم. // J. عيادة الحساسية. إيمونول. - 1993. - ق. 91. - ص802-809.

دليل الأدوية الأساسية إيلينا يوريفنا خراموفا

مثبتات غشاء الخلية البدينة

مثبتات غشاء الخلية البدينة هي الأدويةوالتي تمنع دخول الكالسيوم إلى الخلايا البدينة وبالتالي تؤدي إلى انخفاض إنتاج الهستامين. لديهم تأثير مضاد الأرجية على الجسم، والقضاء على تورم الغشاء المخاطي القصبي. بعض الأدوية في هذه المجموعة لها أيضًا تأثير مضاد للهستامين. ترتبط بمستقبلات الهستامين الحساسة في الأنسجة والأعضاء المختلفة وتعمل بشكل مشابه لحاصرات الهيستامين H1.

كيتوتيفين

العنصر النشط:كيتوتيفين فومارات.

العمل الدوائي:مثبت لأغشية الخلايا البدينة، مانع H1-hist غير معبر عنه. يمنع رد الفعل الربو لمهيجات الحساسية. يستخدم للوقاية من التشنج القصبي.

المؤشرات:الوقاية والعلاج أمراض الحساسية، بما في ذلك الربو القصبي، والتهاب الشعب الهوائية التحسسي، والشرى، والطفح الجلدي.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية للدواء والحمل والرضاعة الطبيعية.

تأثيرات جانبية:نعاس، خمول، دوخة، رد فعل بطيء، زيادة التعب، العصبية، اضطراب النوم. جفاف في تجويف الفم، الغثيان، القيء، احتباس البراز.

اتجاهات للاستخدام:عن طريق الفم أثناء الوجبات للبالغين والأطفال فوق سن 3 سنوات - 1 ملغ مرتين في اليوم؛ الأطفال من 6 أشهر إلى 3 سنوات - 0.5 ملغ مرتين في اليوم؛ الأطفال أقل من 6 أشهر - على شكل شراب، 0.05 ملغم/كغم من وزن الجسم مرتين في اليوم.

نموذج الإصدار:أقراص 1 ملغ، 15 قطعة في لويحة. كبسولات 1 ملغ، 60 قطعة في العبوة. شراب - زجاجات سعة 60 أو 100 مل (5 مل - 1 مجم).

تعليمات خاصة:أثناء العلاج بالدواء، يجب عدم قيادة السيارة أو الانخراط في الأنشطة المحتملة الأنواع الخطرةالأنشطة التي تتطلب تركيزًا عاليًا وردود أفعال سريعة. يوصف بحذر شديد لعلاج الصرع واضطرابات الكبد.

إنتال

العنصر النشط:حمض الكروموغليسيك.

العمل الدوائي:عامل مضاد للحساسية، ومثبت لغشاء الخلايا البدينة، ويمنع التشنج القصبي. يساعد العلاج طويل الأمد على تقليل تكرار نوبات الربو القصبي.

المؤشرات:الوقاية والعلاج من الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية للدواء والحمل المراحل المبكرةفترة الرضاعة الطبيعية، طفولة(حتى 5 سنوات - للهباء الجوي؛ وحتى سنتين - لاستنشاق المسحوق).

اتجاهات للاستخدام:استنشاق. مسحوق للاستنشاق للبالغين والأطفال - كبسولة واحدة 4 مرات في اليوم (مطلوب استنشاق واحد قبل النوم). الهباء الجوي للاستنشاق للبالغين والأطفال فوق سن 5 سنوات - جرعتان (2-10 مجم) 4 مرات في اليوم. محلول للاستنشاق للبالغين والأطفال - 20 ملغ 4 مرات في اليوم. بعد تحقيق التأثير المطلوب، لا ينصح بالتوقف المفاجئ عن العلاج أو إيقاف الدواء خلال أسبوع.

نموذج الإصدار:الهباء الجوي للاستنشاق، في اسطوانات - 112 جرعة (5 ملغم / جرعة)، 200 جرعة (1 ملغم / جرعة). كبسولات مع مسحوق للاستنشاق 20 ملغ 10 قطع في نفطة. محلول للاستنشاق في أمبولات سعة 2 مل (1 مل - 10 ملغ).

تعليمات خاصة:يجب عدم ثقب الحاوية أو تقريبها من النار، حيث أن محتوياتها تحت الضغط.

النعناع الذيل

العنصر النشط:نيدوكروميل الصوديوم.

العمل الدوائي:عامل مضاد للحساسية، مثبت لأغشية الخلايا البدينة، يمنع إطلاق الهستامين. العلاج طويل الأمد بالدواء يحسن أداء القصبات الهوائية الخارجية وظيفة الجهاز التنفسي‎يقلل من تكرار نوبات الاختناق والسعال.

المؤشرات:الربو القصبي من أصول مختلفة.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية لمكونات الدواء، في مرحلة الطفولة (تصل إلى سنتين)، والحمل في المراحل المبكرة.

تأثيرات جانبية:السعال ، تشنج قصبي ، غثيان ، اضطرابات الجهاز الهضميوالصداع وطعم كريه في الفم.

اتجاهات للاستخدام:استنشاق للبالغين والأطفال فوق 12 سنة – جرعتين (4 ملغ) 2-4 مرات في اليوم؛ الأطفال أقل من 12 عامًا - لا يزيد عن 10 ملغ يوميًا (2-4 استنشاق).

نموذج الإصدار:الهباء الجوي للاستنشاق في زجاجات - 56 أو 112 جرعة (2 ملغم / جرعة).

تعليمات خاصة:لا ينبغي مقاطعة العلاج بالدواء. لا يستخدم الدواء لمنع نوبة الربو الحادة.

هذا النص جزء تمهيدي.من كتاب الفيزياء الطبية مؤلف فيرا ألكساندروفنا بودكولزينا

من كتاب الجمباز متساوي القياس للأشخاص المشغولين مؤلف إيجور أناتوليفيتش بورشينكو

من كتاب السرطان يمكن هزيمته! فخ ل الخلايا السرطانية مؤلف جينادي جاربوزوف

من كتاب التغذية وطول العمر المؤلف جوريس ميدفيديف

من الكتاب الماء الحي. أسرار تجديد الخلاياوفقدان الوزن مؤلف ليودميلا رودنيتسكايا

من كتاب العمود الفقري بدون ألم مؤلف إيجور أناتوليفيتش بورشينكو

من كتاب أسفل الظهر بدون ألم مؤلف إيجور أناتوليفيتش بورشينكو

من كتاب النظام الغذائي للأغذية الخام مؤلف أرشافير تير هوفهانيسيان (أتيروف)

من كتاب الفيتامينات والمعادن في تغذية الإنسان اليومية مؤلف جينادي بتروفيتش مالاخوف

من كتاب منتجات بلا أسرار! مؤلف ليليا بتروفنا مالاخوفا

من كتاب تاريخ خداعنا، أو كيف نأكل، وماذا نعالج، وكيف نتجنب الإشعاع من أجل البقاء بصحة جيدة مؤلف يوري جافريلوفيتش ميزون

من كتاب وصفات حية صمدت أمام اختبار الزمن لمدة 1000 عام مؤلف سافيلي كاشنيتسكي