Yetkinlərin və uşaqların ağciyərlərinin müalicəsi prosesində öskürək üçün Fluimucil istifadə edə bilərsiniz. Odur təsirli dərman aktiv tərkib hissəsi asetilsistein ilə. Mukolitik dərman bəlğəmi incələşdirir, ayrılmasını asanlaşdırır, qarşısını alır ciddi xəstəliklər(pnevmoniya, iltihab, abses), bronxları müalicə edir.
Xarakterik
Öskürək üçün "Fluimucil" balgamı nazikləşdirən, onun xaric edilməsini asanlaşdıran və miqdarını artıran bir mukolitik dərmandır. Dərmanın aktiv komponenti asetilsisteindir.
Fluimucil quru öskürək üçün çox təsirlidir.
Dərman bəlğəmdə turşu mukopolisakkaridlərin intra- və molekullararası bağlarını qıra bilər, onların viskozitesinin və məhvinin azalmasına səbəb olur. "Fluimucil" hüceyrələr tərəfindən daha az sıx maddələrin ifrazının artması və bakteriyaların "tutma" xüsusiyyətinin azalması səbəbindən hətta irinli bəlğəmin də aradan qaldırılmasına kömək edir. epitel hüceyrələri bronxial mukozanın içərisində. Dərman fibrinin təsiri altında sekresiya istehsal edən bronxial mukoza hüceyrələrini stimullaşdırır. Aktiv komponent, KBB xəstəlikləri və iltihabı zamanı buraxılan maddəyə oxşar təsir göstərir.
Mukolitik təsirə əlavə olaraq, Fluimucil, istifadə üçün təlimatlara uyğun olaraq, toksinləri neytrallaşdıran bir maddə sayəsində antioksidan təsir göstərir. Aktiv maddə sürətlə hüceyrələrə daxil olur və çox güclü antioksidant olan maddənin sintezinin əsasını təşkil edən L-sisteinə çevrilir. Onun sayəsində hüceyrələr qorunur və radikallar yox olur. Asetilsistein xəstənin bədəninə bu maddənin kiçik ehtiyatları barədə siqnal verir, azalma və oksidləşmə proseslərini normallaşdırmaq üçün onun istehsalını artırır. Öskürək üçün "Fluimucil" zərərli komponentləri aradan qaldırır və parasetamolun həddindən artıq dozasına qarşı müalicə kimi xidmət edir. Aktiv maddə sayəsində dərman iltihab əleyhinədir, inkişafdan məsul olan oksigen tərkibli maddələrin və radikalların böyüməsini maneə törədir. iltihablı proses. İstifadə edildikdə, dərman qaraciyər hüceyrələri tərəfindən sorulur və bir saat ərzində sidiklə atılır; qaraciyər sirozu halında - səkkiz ərzində.
İçəriyə nüfuz edən qan damarları, aktiv maddə plazma zülallarını bağlayır və metabolitlər yaradır. Onun bioavailability 10% təşkil edir, hüceyrələrarası boşluğa asanlıqla nüfuz edir, ağciyərlərin, qaraciyərin və böyrəklərin bronxlarına daxil olur. Üç saatdan sonra asetilsisteinin tərkibi maksimuma çatır. "Fluimucil" plasentadan keçir və aktiv maddə körpəni əhatə edən mayedə toplanır, buna görə də dərman hamilə qadınların müalicəsi üçün arzuolunmazdır.
Dərmanın buraxılış forması
Dərmanın dozaj formaları:
- Ağızdan istifadə üçün məhlul: şəffaf və ya bir qədər opalescent, moruqun xarakterik ətri və cüzi kükürd qoxusu ilə - 20 mq/ml; rəngsiz, şəffaf və ya bir qədər sarı rəngli, xarakterik çiyələk və nar ətri və kükürd iyi - 40 mq/ml.
- Fluimucil öskürək siropu uşaqlar arasında məşhurdur.
- İnhalyasiya və inyeksiya üçün məhlul: rəngsiz, şəffaf, zəif kükürd aroması ilə; hava ilə uzun müddət təmasda olduqda, ampula açıldıqda, açıq çəhrayı-bənövşəyi rəngə sahib ola bilər.
- üçün həll yaratmaq üçün qranullar daxili istifadə(şərbət və ya suspenziya): portağal və kükürdün xarakterik qoxusu olan narıncı ləkələrlə sarı-ağ.
- Efervesan tabletlər yuvarlaq formada, ağ, kobud səthə və limon və kükürd iyinə malikdir; məhlul suda həll edildikdən sonra bir qədər opaldır, xarakterik dadı və limon ətirli ətri ilə. Öskürək üçün Fluimucilin qiyməti (efervesan tabletlər) olduqca məqbuldur.
Dərmanın tərkibi
Ağızdan tətbiq üçün bir mililitr Fluimucil öskürək məhlulu aşağıdakıları ehtiva edir: aktiv maddə asetilsistein - 40 və ya 20 mq; Köməkçi komponentlərə aşağıdakılar daxildir: metil parahidroksibenzoat, natrium benzoat, dinatrium edetat, natrium karmelloza, natrium saxarinat, propil parahidroksibenzoat, sorbitol, təmizlənmiş su, moruq ləzzəti, natrium hidroksid, nar dadı, çiyələk dadı.
Bir ampula inyeksiya və inhalyasiya məhlulunun tərkibi: 300 mq aktiv komponent asetilsistein; köməkçi maddələr: natrium hidroksid, disodium edetat, inyeksiya suyu.
Ağızdan tətbiq üçün məhlul hazırlamaq üçün bir paketin tərkibi: eyni aktiv maddə - 200 mq; köməkçi komponentlər kimi: aspartam, sorbitol, betakaroten, portağal ləzzəti.
Bir püskürən tabletin tərkibi: 600 mq miqdarında asetilsistein aktiv maddəsi; köməkçi maddələr kimi: natrium bikarbonat, aspartam, limon ləzzəti və limon turşusu.
Dərmanın istifadəsi üçün göstərişlər
Öskürək üçün "Fluimucil" üçün təlimatlarda dərmanın istifadəsi üçün aşağıdakı göstəricilər göstərilir: KBB orqanlarının xəstəlikləri, selikli tullantıların qüsuru, bronxit, traxeit, bronşektazi, bronxiolit, abses, pnevmoniya, amfizem, kistik fibroz, bronxial astma, kataral və irinli otit, sinüzit , sinüzit, zədə və ya əməliyyatdan sonra viskoz bəlğəmin aradan qaldırılması.
Həkim dərmanı təyin etməlidir.
Dərman qəbulunun xüsusiyyətləri
İstifadəyə dair təlimatlar, buraxılış forması üçün təlimatlara uyğun olaraq Fluimucil istifadə etməyi məsləhət görür. O, həmçinin qaraciyər, böyrək, obstruktiv bronxit, astma, qan ekspektoriyasına meylli ağciyər qanaxmaları, adrenal bezlərin fəaliyyətinin pozulması. Müalicə zamanı mütəxəssislər sistematik olaraq bronxial keçiriciliyə nəzarət edirlər. İnhalyasiya və inyeksiya üçün ampulaların tərkibini hazırlamaq üçün metallar və rezinlə təması aradan qaldırılmalıdır, qranullar yalnız şüşədə həll olunur. Çanta açıldıqda kükürd ətri hiss olunur, açıldıqdan sonra ampula bir gün soyuducuda saxlanılır. Əvvəllər açılmış bağlamalar məhv edilməlidir.
Bir çox insan Fluimucil öskürək tabletlərinin qiyməti ilə maraqlanır. Bu barədə daha çox məqalənin sonunda.
Tabletlər və qranullar fenilketonuriyalı xəstələrə təyin edilmir, çünki onların tərkibində aspartam var. Dərman reaksiyaların sürətini azaltmır və avtomobil idarə edərkən və müxtəlif mexanizmləri idarə edərkən istifadə edilə bilər. Uşaqlar üçün dərman bir ildən bir ilə qədər təyin edilir vacib işarələr.
Fluimucil öskürək tabletlərinin rəyləri əsasən müsbətdir.
Efervesan tabletləri necə istifadə etmək olar?
Onlar bir-bir 70 ml suda həll edilir və gündə bir dəfə içilir. Müalicə müddətini həkim fərdi olaraq təyin edir. Xəstəlik kəskindirsə, 5-10 gündür. Xroniki olduqda - 3-4 aya qədər. Öskürək üçün "Fluimucil" efervesan tabletləri yalnız 18 yaşdan yuxarı yetkin xəstələrə icazə verilir.
İnhalyasiya: tətbiq qaydası
İnhalyasiya üçün həll reseptlə aptekdən verilir. Ampulalar venadaxili və əzələdaxili inyeksiya Böyüklər üçün gündə iki dəfə 300 mq, 6 yaşdan 14 yaşa qədər uşaqlar - bu məbləğin yarısı.
İnhalyasiya forması üçün təlimatlarda dərmanla müalicənin uzunmüddətli olması, müddəti və tezliyi həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Bir uşaq üçün inhalyasiya üçün "Fluimucil" in seyreltilməsinin xüsusiyyətləri: gündə bir və ya iki dəfə, beş ilə on günlük bir kurs üçün 150 mq. Altı yaşdan kiçik xəstələr üçün tövsiyə olunan gündəlik doza 1 kq bədən çəkisi üçün 10 mq təşkil edir. Asetilsistein 10% həll şəklində inhalyasiya üçün də istifadə olunur. Prosedurlar iyirmi dəqiqəyə qədər davam edir, gündə 2-4 dəfə həyata keçirilir.
Bronkoskopiya zamanı iki ampulə qədər istifadə olunur; bronxlar yuyulursa, endobronxial tətbiq üçün bir bronkoskop istifadə olunur - 300-dən 600 mq-a qədər.
Dərmanın zəif bir həlli otit mediasının əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün bir dəfə 300 mq-a qədər qulaq kanalına, rinit üçün isə buruna daxil edilə bilər. Bir yaşdan kiçik bir uşağa dərmanı tətbiq etməyə icazə verilir stasionar şərait, altı yaşa qədər dərman ən yaxşı ağızdan istifadə olunur. İntravenöz tətbiq etmək üçün dərman bərabər nisbətdə natrium xlorid məhlulu (0,9%) ilə qarışdırılır. Fluimucil ilə müalicə müddəti on gündən çox deyil. Yaşlı insanlara minimum dozada ampulalar təyin edilir.
Qranulların istifadəsi üçün göstərişlər
Uşaqlar üçün öskürək üçün Fluimucil necə istifadə olunur? Qranullar şəklində olan dərmanın bir yaşından istifadəsinə icazə verilir, yeni doğulmuş uşaqlara həyati göstəricilər üçün mütəxəssislərin ciddi nəzarəti altında bədən çəkisinin hər kiloqramına 10 mq miqdarında dərman təyin edilir. İki yaşa qədər gündə iki dəfə 100 mq, altı yaşa qədər - 100 mq üç dəfə və ya iki dəfə 200 mq, böyüklər üçün - iki və ya üç dəfə 200 mq istifadə edə bilərsiniz. Paketin tərkibini, yəni qranulları suda (75 ml) həll etmək tövsiyə olunur; dərman uşaqlara bir qaşıq və ya şüşədən verilə bilər. İstifadə müddəti on gündən otuz günə qədər davam edir.
Aşırı doza
Fluimucil siropu, tabletlər və qranullar üçün istifadə qaydaları dərmanın həddindən artıq dozasının mümkün olmadığını göstərir. Tədqiqat zamanı biz gündəlik dozada 500 mq/kq asetilsisteinin belə zəhərlənmə əlamətləri və simptomlarına səbəb olmadığı barədə məlumat aldıq.
Yan təsirlər
İstifadəyə dair təlimatlarda aşağıdakılar göstərilir: yan təsirlər dərman:
- ağızdan - ürəkbulanma, qusma, qaşınma, dəri səpgiləri, ishal, burun qanamaları, ürtiker, tinnitus;
- trombosit istehsalının azalması, stomatit, bronxospazm;
- parenteral - dəri qaşınması, kovanlar, yanma;
- inhalyasiya üsulu- bronxospazmlar, stomatit, ilhamla öskürək, traktın qıcıqlanması tənəffüs sistemi, rinit.
Mənfi reaksiyalar baş verərsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
Əks göstərişlər
İstifadəyə dair təlimatlar dərmanın istifadəsinin qəti qadağan olunduğu aşağıdakı əks göstərişləri göstərir:
- mədə xorası, onikibarmaq bağırsaq və onun ağırlaşması;
- yüksək həssaslıq aktiv tərkib hissəsinə və ya tərkibindəki digər maddələrə;
- Yetkinlik yaşına qədər püskürən tabletləri qəbul edə bilməzsiniz;
- laktasiya, hamiləlik.
Qəbul etməyə başlamazdan əvvəl bu nəzərə alınmalıdır.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə
Dərmanın istifadəsi üçün təlimatlar digər dərmanlarla qarşılıqlı təsirin mənfi olduğunu bildirir:
- öskürək əleyhinə dərmanlar eyni vaxtda qəbul edilərsə, bəlğəmin durğunluğu artır və öskürək refleksi maneə törədir;
- nitrogliserinin paralel istifadəsi sonuncunun vazodilatlayıcı təsirini artırır;
- "Fluimucil" səbəbiylə tetrasiklinlərin, amfoterisin, ampisilin (doksisiklin istisna olmaqla) aktivliyi azalır, təsirin effektiv olması üçün dərmanları iki saatlıq fasilə ilə qəbul etməyə icazə verilir;
- parasetamolun zəhərli təsiri aradan qaldırılır;
- Əczaçılıq göstərişlərinə görə Fluimucil digər inhalyasiya məhlulları ilə birləşdirilə bilməz.
Dərmanı necə əvəz edəcəyimizi öyrənək.
Analoqlar
Dərman oxşar tərkibə malik olan və ya xəstənin bədəninə oxşar təsir göstərən dərmanlarla əvəz edilə bilər. Populyar analoqlar bunlardır:
- "ACC" - tərkibindəki "Fluimucil" in analoqudur, oral suspenziya, şərbət və tabletlərin istehsalı üçün qranullar şəklində;
- "Vix-active Expectomed" asetilsisteinə əsaslanan püskürən tabletlərdir, bəlğəm və öskürəklə mübarizə aparmağa kömək edir.
Digər vasitələr: "Acysteine"; "Asibrox"; "Abrol"; "Acestad"; "Ambrosan"; "Ambrobene"; "Mukolik"; "Holixol"; "Bronxor"; "Pektolvan"; "Lazolvan"; "Pulmozim"; "Mukolvan"; "Erdomed"; "Karbosistein"; "Bronxobos."
Bir mütəxəssis əvəzedici seçməlidir.
Fluimucil
Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı
Asetilsistein
Dozaj forması
Ağızdan tətbiq üçün məhlul hazırlamaq üçün qranullar
Qarışıq
1 qram qranullar var
aktiv maddə - asetilsistein 200 mq,
Köməkçi maddələr: aspartam, beta-karotin 1% (E 160), portağal dadı, sorbitol.
Təsvir
Qranullar xarakterik narıncı, yüngül kükürd qoxusu olan narıncı daxilolmalarla ağımtıl-sarı rəngdədir.
Farmakoterapevtik qrup
Soyuqdəymə və öskürək əlamətlərini aradan qaldıran dərmanlar. Ekspektoranlar. Mukolitiklər. Asetilsistein.
ATX kodu R05СB01
Farmakoloji xüsusiyyətləri
Farmakokinetikası
Asetilsistein ağızdan qəbul edildikdə yaxşı sorulur. Qaraciyərdə dərhal sisteinə deasetilasiya olunur. Qanda sərbəst asetilsistein və onun metabolitlərinin (sistein, sistin, diasetilsistein) sərbəst və plazma zülallarına bağlanmış mobil tarazlığı müşahidə olunur. Qaraciyərdən yüksək "ilk keçid" effektinə görə asetilsisteinin bioavailability təxminən 10% təşkil edir. Asetilsistein hüceyrələrarası boşluğa nüfuz edir və əsasən qaraciyərdə, böyrəklərdə, ağciyərlərdə və bronxial sekresiyalarda paylanır. Plazmada maksimal konsentrasiyası oral qəbuldan 1-3 saat sonra əldə edilir və 15 mmol/l, plazma zülalları ilə bağlanma 50% təşkil edir. T1/2 təxminən 1 saatdır, qaraciyər sirozu ilə 8 saata qədər artır. şəklində böyrəklər tərəfindən xaric edilir aktiv olmayan metabolitlər(qeyri-üzvi sulfatlar, diasetilsistein), kiçik bir hissəsi bağırsaqlar vasitəsilə dəyişmədən xaric olur. Plasental maneə vasitəsilə nüfuz edir.
Farmakodinamikası
Bəlğəmi incələşdirən, həcmini artıran və bəlğəmin çıxarılmasını asanlaşdıran mukolitik agent. Fəaliyyət Fluimucil dərmanının sərbəst sulfhidril qruplarının bəlğəmin turşu mukopolisakkaridlərinin intra- və molekullararası disulfid bağlarını qırmaq qabiliyyəti ilə əlaqələndirilir ki, bu da mukoproteinlərin depolimerləşməsinə və bəlğəm özlülüyünün azalmasına səbəb olur. İrinli bəlğəmə qarşı aktiv olaraq qalır. Goblet hüceyrələri tərəfindən daha az viskoz sialomucinlərin ifrazını artırır, bakteriyaların bronxial selikli qişanın epitel hüceyrələrinə yapışmasını azaldır. Bronxların selikli hüceyrələrini stimullaşdırır, ifrazatı fibrinlə parçalanır. SH qrupunun olması səbəbindən antioksidant təsir göstərir və oksidləşdirici radikalların elektrofilik qrupları ilə birbaşa qarşılıqlı əlaqə qura bilir. Fluimucil asanlıqla hüceyrəyə nüfuz edir və hüceyrədaxili glutatyonun sintez olunduğu L-sisteinə deasetilasiya olunur. Glutatyon endogen və ekzogen sərbəst radikalları və toksinləri tutan yüksək reaktiv tripeptid, antioksidant, sitoprotektordur. Fluimucil tükənmənin qarşısını alır və hüceyrələrin redoks proseslərində iştirak edən hüceyrədaxili glutatyonun sintezini artırmağa kömək edir, beləliklə detoksikasiyanı təşviq edir. zərərli maddələr. Bu, Fluimucilin parasetamol zəhərlənməsi üçün antidot kimi təsirini izah edir. Əlavə xüsusiyyətlər: epiteliya hüceyrələrinin induksiya edilmiş hiperplaziyası zəifləyir, 2-ci tip pnevmositləri stimullaşdırmaqla səthi aktiv maddələrin istehsalını artırır, mukosiliar aparatın fəaliyyətini stimullaşdırır və bu, mukosiliar klirensin yaxşılaşmasına səbəb olur. Alfa1-antitripsini (elastaz inhibitoru) aktiv faqositlərin miyeloperoksidazasının yaratdığı oksidləşdirici maddə olan HOCl-nin təsirsizləşdirici təsirindən qoruyur. O, həmçinin antiinflamatuar təsirə malikdir (ağciyər toxumasında iltihabın inkişafına cavabdeh olan sərbəst radikalların və reaktiv oksigen tərkibli maddələrin əmələ gəlməsini boğaraq).
İstifadəyə göstərişlər
Kəskin və müalicəsi üçün mukolitik agent xroniki xəstəliklər həddindən artıq bəlğəm istehsalı ilə müşayiət olunan tənəffüs yolları (tərkibində kompleks terapiya):
bronxial astma
kistik fibroz (məsələn əlavə terapiya)
ədviyyatlı və Xroniki bronxit
laringit
İstifadə qaydaları və dozaları
Ağızdan tətbiq üçün bir həll hazırlamaq üçün 1 paketin tərkibi bir stəkan suda həll olunur. Fluimucil məhlul hazırlandıqdan dərhal sonra dərhal qəbul edilməlidir.
üçün standart doza kəskin xəstəliklər
2 yaşdan 12 yaşa qədər uşaqlar: gündə 3 dəfə 100 mq və ya gündə 2 dəfə 200 mq.
12 yaşdan yuxarı uşaqlar və böyüklər: gündə 3 dəfə 200 mq və ya gündə 1 dəfə 600 mq.
Xüsusi dozaj rejimləri
Uzunmüddətli müalicə (yalnız həkim tərəfindən təyin edildikdə): Gündə 400-600 mq, bir və ya daha çox dozaya bölünür, maksimum müalicə müddəti 3 aydan 6 aya qədərdir.
Həddindən artıq sekresiya varsa və nəticədə 2 həftəlik müalicədən sonra öskürək davam edərsə, məsələn, mümkün bədxassəli xəstəliyi istisna etmək üçün diaqnoz yenidən nəzərdən keçirilməlidir. tənəffüs sistemi.
Kistik fibroz: Yuxarıda göstərilənlərə baxmayaraq, 6 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün gündə 3 dəfə 200 mq və ya gündə 1 dəfə 600 mq.
Yan təsirlər
Nadir hallarda
ürtiker, dəri döküntüsü, qaşınma, anjioödem
Quincke'nin ödemi
hipertermi
aşağı qan təzyiqi
həddindən artıq həssaslıq
baş ağrısı, zəng, tinnitus
taxikardiya
stomatit
qarın ağrısı
ürəkbulanma, qusma
Nadir hallarda
dispepsiya
bronxospazm
Çox nadir hallarda
anafilaktik şok
allergik reaksiyalar
anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalar ( Johnson-Stevens sindromu, Lyell sindromu)
qanaxma
Tezlik naməlum
qızdırma, üzün şişməsi
Əks göstərişlər
dərmanın hər hansı bir komponentinə qarşı yüksək həssaslıq
kəskin mərhələdə mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası
laktasiya dövrü
2 yaşa qədər uşaqlar
fenilketonuriya
irsi fruktoza dözümsüzlüyü
Dərman qarşılıqlı təsirləri
Fluimucils-in öskürək əleyhinə dərmanlarla birgə istifadəsi öskürək refleksinin boğulması səbəbindən bəlğəmin durğunluğunu artıra bilər. Tetrasiklinlər (doksisiklin istisna olmaqla), ampisilin, amfoterisin B kimi antibiotiklərlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, onlar Fluimucilin tiol qrupu ilə qarşılıqlı təsir göstərə bilər ki, bu da hər iki dərmanın aktivliyinin azalmasına səbəb olur. Buna görə də, bu dərmanların dozaları arasındakı interval ən azı 2 saat olmalıdır. Fluimucil və nitrogliserinin eyni vaxtda istifadəsi sonuncunun vazodilatator və antiplatelet təsirinin artmasına səbəb ola bilər. Fluimucil parasetamolun zəhərli təsirlərini aradan qaldırır. Aktivləşdirilmiş karbon asetilsisteinin effektivliyini azalda bilər. Asetilsistein əksər metallarla uyğun gəlmir və oksidləşdirici maddələrlə təsirsizləşir.
Xüsusi Təlimatlar
İnkişaf riski olan xəstələr üçün xüsusi ehtiyat tədbirləri tələb olunur mədə-bağırsaq qanaxması(məsələn, qeyri-aktiv peptik xoralar və ya özofagus varikozları ilə), çünki asetilsisteinin ağızdan qəbul edildikdə qusmaya səbəb ola biləcəyinə dair sübutlar var.
Bronxospazmın inkişaf riski səbəbindən bronxial astma və hiperreaktiv bronxial sistemdən əziyyət çəkən xəstələrdə də ehtiyatlı olmaq lazımdır. Fluimucil-in istifadəsi, xüsusilə müalicənin başlanğıcında, incəldir və buna görə də bronxial sekresiyaların həcmini artırır. Xəstə öz-özünə öskürə bilmirsə, həkim müvafiq tədbirlər görməlidir. Həssas xəstələrdə dəri və tənəffüs yollarına təsir edən allergik reaksiyalar baş verə bilər; olan xəstələrdə bronxospazm da inkişaf edə bilər bronxial astma və ya bronxial sistemin hiperreaktivliyi. İnkişaf halında allergik reaksiyalar və ya bronxospazm olduqda, preparatın istifadəsi dərhal dayandırılmalı və zəruri hallarda müvafiq terapevtik tədbirlər görülməlidir.
Çox nadir hallarda, Stevens-Conson sindromu və ya Lyell sindromu kimi ciddi dəri reaksiyalarının başlanğıcı müvəqqəti olaraq asetilsisteinlə əlaqələndirilir. Dəridə və ya selikli qişada təzahürlər yaranarsa, dərhal həkimə müraciət etməli və asetilsisteinin istifadəsini dayandırmalısınız. Bildirilən halların əksəriyyətində, ən azı bir başqa dərmanla eyni vaxtda istifadəsi baş verdi, bu da selikli qişa təzahürlərinin artmasına səbəb ola bilər. Əvvəllər eyni ilə başqa bir dərman istifadə edərkən səpgilər və ya tənəffüs problemləri yaranarsa aktiv maddə, Fluimucil ilə olduğu kimi, müalicəyə başlamazdan əvvəl bu barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz.
Bəzi digər dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi onların qarşılıqlı təsirinə səbəb ola bilər. Xəstəliyin müalicəsi üçün bəzi dərmanların effektivliyi koronar damarlar(məsələn, anginanın müalicəsində istifadə edilən nitrogliserin) artırıla bilər, öskürək əleyhinə dərmanların eyni vaxtda istifadəsi Fluimucilin təsirinə təsir göstərə bilər. Öskürək refleksini və tənəffüs yollarının özünü təmizləməsinin fizioloji mexanizmini boğan antitüsivlərin eyni vaxtda istifadəsi selikli qişanın durğunluğuna səbəb ola bilər. mümkün risk bronxospazm və tənəffüs yollarının infeksiyasının inkişafı. Antitüsivlərin eyni vaxtda istifadəsi klinik cəhətdən əsaslandırılmır.
Mukolitik agentlər 2 yaşdan kiçik uşaqlarda bronxial obstruksiyaya səbəb ola bilər. Əslində, səbəbiylə fizioloji xüsusiyyətləri Bu uşaqların tənəffüs sistemi yaş qrupu, tənəffüs yollarının sekresiyalarını təmizləmək qabiliyyəti məhduddur. Buna görə də, mukolitik maddələr 2 yaşdan kiçik uşaqlarda istifadə edilməməlidir.
olan xəstələr arterial hipertenziya Duzsuz ciddi pəhriz saxlayanlar qeyd etməlidirlər ki, hər bir asetilsistein 200 mq və 600 mq püskürən tabletdə təxminən 140 mq natrium (təxminən 350 mq natrium xloridinə bərabər) var. Bu hallarda Fluimucil qranulları, filmlə örtülmüş tabletlər və ya duzsuz digər asetilsistein preparatlarından istifadə etmək tövsiyə olunur.
Müxtəlif tədqiqatlar asetilsisteinin istifadəsi ilə trombositlərin aqreqasiyasının azaldığını təsdiqləyir. Klinik əhəmiyyəti bu çıxış müəyyən edilməyib.
Xəstənin nəfəsi müvəqqəti olaraq aktiv maddəyə xas olan xoşagəlməz kükürdlü qoxuya malik ola bilər.
Asetilsistein kolorimetrik analizlərlə salisilatların təyin edilməsinə mane ola bilər.
Asetilsistein sidikdə ketonların təyin edilməsinə mane ola bilər.
Hamiləlik və laktasiya
Hamiləlik dövründə qadınlar tərəfindən asetilsisteinin istifadəsi ilə bağlı klinik məlumatlar məhduddur. Dərman hamiləlik dövründə yalnız ana üçün gözlənilən fayda döl üçün potensial riskdən daha yüksək olduqda təyin edilir. Müdaxilə məlumatları Ana südü yox.
Dərmanın nəqliyyat vasitələrini və potensial təhlükəli mexanizmləri idarəetmə qabiliyyətinə təsirinin xüsusiyyətləri
Qeydiyyat nömrəsi P N 012975/01-180907
Ticarət adı narkotik: Fluimucil®
Beynəlxalq ümumi ad : Asetilsistein
Dozaj forması : püskürən tabletlər.
Qarışıq. Bir tablet ehtiva edir: aktiv maddə- asetilsistein 600 mq; Köməkçi maddələr: limon turşusu, natrium bikarbonat, aspartam, limon ləzzəti.
Təsvir. Ağ rəngli, kobud səthli, limonlu, bir qədər kükürd qoxusu olan dəyirmi tabletlər.
Tabletlərin suda yenidən qurulması ilə əldə edilən preparatın məhlulu bir qədər opal, xarakterik qoxu və limon dadına malik olmalıdır.
Farmakoterapevtik qrup. Ekspektoran mukolitik agent.
ATX kodu: R05SV01.
Farmakodinamikası.
Bəlğəmi incələşdirən, həcmini artıran və bəlğəmin ayrılmasını asanlaşdıran mukolitik agent. Təsir sərbəst sulfhidril ipin asetilsisteinin bəlğəmin turşu mukopolisakkaridlərinin intra- və molekullararası disulfid bağlarını qırmaq qabiliyyəti ilə əlaqələndirilir ki, bu da mukoproteinlərin depolimerləşməsinə və bəlğəm özlülüyünün azalmasına səbəb olur. İrinli bəlğəmə qarşı aktiv olaraq qalır.
Goblet hüceyrələri tərəfindən daha az viskoz sialomucinlərin ifrazını artırır, bakteriyaların bronxial selikli qişanın epitel hüceyrələrinə yapışmasını azaldır. Bronxların selikli hüceyrələrini stimullaşdırır, ifrazatı fibrinlə parçalanır. Oxşar hərəkət zamanı əmələ gələn ifrazata təsir göstərir iltihabi xəstəliklər KBB orqanları. Elektrofilik oksidləşdirici toksinləri neytrallaşdıra bilən SH qrupunun olması səbəbindən antioksidant təsir göstərir. Asetilsistein asanlıqla hüceyrəyə nüfuz edir və hüceyrədaxili glutatyonun sintez olunduğu L-sisteinə deasetilasiya olunur. Glutatyon yüksək reaktiv tripeptiddir, güclü antioksidantdır, endogen və ekzogen sərbəst radikalları və toksinləri tutan sitoprotektordur. Asetilsistein tükənmənin qarşısını alır və hüceyrələrin redoks proseslərində iştirak edən hüceyrədaxili glutatyonun sintezini artırmağa kömək edir, beləliklə zərərli maddələrin detoksifikasiyasını təşviq edir. Bu, asetilsisteinin parasetamol zəhərlənməsi üçün antidot kimi təsirini izah edir.
Alfa 1-antitripsini (elastaz inhibitoru) aktiv faqositlərin miyeloperoksidazasının yaratdığı oksidləşdirici maddə olan HOC1-in təsirsizləşdirici təsirindən qoruyur. O, həmçinin antiinflamatuar təsirə malikdir (ağciyər toxumasında iltihabın inkişafına cavabdeh olan sərbəst radikalların və reaktiv oksigen tərkibli maddələrin əmələ gəlməsini boğaraq).
Farmakokinetikası.
Fluimucil ağızdan qəbul edildikdə yaxşı sorulur. Qaraciyərdə dərhal sisteinə deasetilasiya olunur. Qanda sərbəst asetilsistein və onun metabolitlərinin (sistein, sistin, diasetilsistein) sərbəst və plazma zülallarına bağlanmış mobil tarazlığı müşahidə olunur. Qaraciyərdən yüksək "ilk keçid" effektinə görə asetilsisteinin bioavailability təxminən 10% təşkil edir. Asetilsistein hüceyrələrarası boşluğa nüfuz edir və əsasən qaraciyərdə, böyrəklərdə, ağciyərlərdə və bronxial sekresiyalarda paylanır.
Plazmada maksimal konsentrasiyası oral qəbuldan 1-3 saat sonra əldə edilir və 15 mmol/l, plazma zülalları ilə bağlanma 50% təşkil edir. T1/2 təxminən 1 saatdır, qaraciyər sirrozu ilə 8 saata qədər artır.Böyrəklər tərəfindən qeyri-aktiv metabolitlər (qeyri-üzvi sulfatlar, diasetilsistein) şəklində, kiçik bir hissəsi bağırsaqlar vasitəsilə dəyişməz şəkildə xaric olunur. Plasental maneə vasitəsilə nüfuz edir.
İstifadəyə göstərişlər
Bəlğəm ifrazının pozulması: bronxit, traxeit, bronxiolit, pnevmoniya, bronşektazi, kistik fibroz, ağciyər absesi, amfizem, laringotraxeit, interstisial ağciyər xəstəlikləri, ağciyər atelektazi (bronxların selikli tıxac ilə tıxanması səbəbindən). Catarrhal və irinli otit mediası, sinüzit, sinüzit (sekresiyanın boşalmasının asanlaşdırılması).
Post-travmatik və əməliyyatdan sonrakı şəraitdə tənəffüs yollarından viskoz sekresiyaların çıxarılması.
Əks göstərişlər
Artan həssaslıq asetilsisteinə, kəskin mərhələdə mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası, 18 yaşdan kiçik uşaqlar, laktasiya dövrü.
Diqqətlə - Peptik xora mədə və onikibarmaq bağırsaq, özofagusun varikoz damarları, hemoptizi, ağciyər qanaması, fenilketonuriya, bronxial astma, adrenal xəstəliklər, qaraciyər və/və ya böyrək çatışmazlığı, arterial hipertenziya.
Dərmanın hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi.
Dərman hamiləlik dövründə yalnız ana üçün gözlənilən fayda döl üçün potensial riskdən daha yüksək olduqda təyin edilir.
Laktasiya dövründə dərmanı təyin etmək lazımdırsa, ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.
İstifadə qaydaları və dozaları
İçəri. Böyüklər: 1 püskürən tablet 600 mq 1/3 stəkan suda həll edilib gündə bir dəfə qəbul edilir.
Müalicə müddəti fərdi olaraq qiymətləndirilməlidir. Kəskin xəstəliklər üçün müalicə müddəti 5 gündən 10 günə qədərdir; xroniki xəstəliklərin müalicəsində - bir neçə aya qədər (həkimin tövsiyəsi ilə).
Yan təsir
Nadir hallarda mümkündür: ürəkbulanma, ürək yanması, mədədə dolğunluq hissi, qusma, ishal, dəri döküntüsü, qaşınma, ürtiker, burun qanaması, tinnitus. Asetilsistein qəbul edərkən bronxospazm, kollaps, stomatit və trombositlərin yığılmasının azalması halları təsvir edilmişdir.
Aşırı doza
Asetilsistein gündə 500 mq/kq dozada qəbul edildikdə, həddindən artıq dozanın əlamətləri və simptomlarına səbəb olmur.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə
Asetilsisteinin öskürək əleyhinə dərmanlarla birgə istifadəsi öskürək refleksinin basdırılması səbəbindən bəlğəmin durğunluğunu artıra bilər. Tetrasiklinlər (doksisiklin istisna olmaqla), ampisilin, amfoterisin B kimi antibiotiklərlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, onlar asetilsisteinin tiol qrupu ilə qarşılıqlı təsir göstərə bilər ki, bu da hər iki dərmanın aktivliyinin azalmasına səbəb olur. Buna görə də, bunların dozaları arasındakı interval /? dərmanlar ən azı 2 saat olmalıdır.
Asetilsistein və nitrogliserinin eyni vaxtda istifadəsi sonuncunun vazodilatlayıcı və parçalayıcı təsirlərinin artmasına səbəb ola bilər. Asetilsistein parasetamolun zəhərli təsirlərini aradan qaldırır.
Bronxial astma və obstruktiv bronxiti olan xəstələrə asetilsistein bronxial keçiriciliyin sistematik monitorinqi altında ehtiyatla təyin olunmalıdır. Dərmanın tərkibində aspartam var, ona görə də fenilketonuriyalı xəstələrdə istifadəsi tövsiyə edilmir.
Yüngül bir kükürd qoxusunun olması xarakterik bir qoxudur aktiv maddə.
Asetilsisteini həll edərkən, şüşə qablardan istifadə etməli, metal və rezin səthlərlə təmasdan qaçınmalısınız.
Buraxılış forması
Efervesan tabletlər 600 mq.
Laminatlı alüminium folqadan [poliamid - alüminium - polietilen / polietilen - alüminium] hazırlanmış blister qablaşdırmada (blister) 2 və ya 10 tablet.
1 və ya 2 blister (hər biri 10 tablet) və ya 5 və ya 10 blister (hər biri 2 tablet) istifadə qaydaları ilə birlikdə karton qutuya yerləşdirilir.
Saxlama şəraiti
25 °C-dən çox olmayan temperaturda saxlayın. Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.
Ən yaxşı tarixdən əvvəl
3 il. Qablaşdırmada göstərilən yararlılıq müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin.
Apteklərdən buraxılma şərtləri
Tezgahın üstündə.
İstehsalçı şirkət
Zambon Switzerland Ltd.,
Via Industry 13, CH-6814 Cadempino, İsveçrə.
Dərmanın keyfiyyəti ilə bağlı iddiaları aşağıdakı ünvana göndərin::
"Zambon S.P.A." ASC-nin nümayəndəliyi (İtaliya):
Rusiya, 121002 Moskva, Qlazovski per., 7, ofis 17.
Antioksidant xüsusiyyətləri olan mukolitik dərman
Aktiv maddə
Buraxılış forması, tərkibi və qablaşdırılması
◊ Efervesan tabletlər ağ, dəyirmi, kobud səthlə; limonlu, bir az kükürdlü qoxu ilə; tabletlərin suda yenidən qurulması ilə hazırlanan məhlul, limon ləzzətinin xarakterik qoxusu və dadı ilə bir qədər opalescent olmalıdır.
Köməkçi maddələr: limon turşusu, aspartam, limon ləzzəti.
2 ədəd. - blisterlər (5) - karton paketlər.
2 ədəd. - blisterlər (10) - karton paketlər.
10 ədəd. - blisterlər (1) - karton paketlər.
10 ədəd. - blisterlər (2) - karton paketlər.
◊ ağ-sarı rəngli, narıncı daxilolmalarla, xarakterik narıncı, yüngül kükürdlü qoxu ilə.
Köməkçi maddələr: aspartam, betakaroten, portağal dadı, sorbitol.
Çox qatlı çantalar (20) - karton paketlər.
Çox qatlı çantalar (60) - karton paketlər.
farmakoloji təsir göstərir
Mukolitik dərman. Bəlğəmi mayeləşdirir, həcmini artırır və ayrılmasını asanlaşdırır. Asetilsisteinin təsiri onun sulfhidril qruplarının bəlğəmin turşu mukopolisakkaridlərinin intra- və molekullararası disulfid bağlarını qırmaq qabiliyyəti ilə əlaqələndirilir ki, bu da mukoproteinlərin depolarizasiyasına və bəlğəm özlülüyünün azalmasına səbəb olur. İrinli bəlğəm olduqda aktiv qalır.
Goblet hüceyrələri tərəfindən daha az viskoz sialomucinlərin ifrazını artırır, bakteriyaların bronxial selikli qişanın epitel hüceyrələrinə yapışmasını azaldır. Bronxların selikli hüceyrələrini stimullaşdırır, ifrazatı fibrinlə parçalanır. KBB orqanlarının iltihabi xəstəlikləri zamanı əmələ gələn sekresiyaya oxşar təsir göstərir.
Elektrofilik oksidləşdirici toksinləri neytrallaşdıra bilən SH qrupunun olması səbəbindən antioksidant təsir göstərir.
Asetilsistein asanlıqla hüceyrəyə nüfuz edir və hüceyrədaxili glutatyonun sintez olunduğu L-sisteinə deasetilasiya olunur. Glutatyon yüksək reaktiv tripeptid, güclü antioksidant və endogen və ekzogen sərbəst radikalları və toksinləri neytrallaşdıran sitoprotektordur. Asetilsistein tükənmənin qarşısını alır və zərərli maddələrin detoksifikasiyasını təşviq edən hüceyrələrin redoks proseslərində iştirak edən hüceyrədaxili glutatyonun sintezini artırmağa kömək edir. Bu, asetilsisteinin zəhərlənmə üçün bir antidot kimi hərəkətini izah edir.
Alfa1-antitripsini (elastaz inhibitoru) aktiv faqositlərin miyeloperoksidazasının yaratdığı oksidləşdirici maddə olan HOCI-nin təsirsizləşdirici təsirindən qoruyur. O, həmçinin antiinflamatuar təsirə malikdir (ağciyər toxumasında iltihabın inkişafına cavabdeh olan sərbəst radikalların və reaktiv oksigen tərkibli maddələrin əmələ gəlməsini boğaraq).
Farmakokinetikası
Emiş
Ağızdan qəbul edildikdə mədə-bağırsaq traktından yaxşı sorulur. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra Cmax 1-3 saat ərzində əldə edilir və 15 mmol/l təşkil edir. Qaraciyərdən "ilk keçid" effektinə görə bioavailability 10% təşkil edir.
Paylanma
Hüceyrələrarası boşluğa nüfuz edir, əsasən qaraciyərdə, böyrəklərdə, ağciyərlərdə və bronxial sekresiyada paylanır. Plasental maneə vasitəsilə nüfuz edir. Qan plazma zülallarına bağlanma - 50%.
Metabolizm
Qaraciyərdə sisteinə sürətlə deasetilləşir. Plazmada sərbəst asetilsistein və onun metabolitlərinin (sistein, sistin, diasetilsistin) sərbəst və plazma zülallarına bağlanan mobil tarazlığı müşahidə olunur.
Silinmə
Ağızdan qəbul edildikdə T1/2 1 saat, qaraciyər sirrozu ilə 8 saata qədər artır.Sidiklə qeyri-aktiv metabolitlər (qeyri-üzvi sulfatlar, diasetilsistein) şəklində, kiçik bir hissəsi bağırsaqlar vasitəsilə dəyişməmiş şəkildə xaric olur.
Göstərişlər
- bəlğəm ifrazının pozulması ilə müşayiət olunan tənəffüs sistemi xəstəlikləri (bronxit, traxeit, bronxiolit, sətəlcəm, bronxoektaz, kistik fibroz, ağciyər absesi, ağciyər amfizemi, laringotraxeit, interstisial ağciyər xəstəlikləri, ağciyərlərin mukoza tıkanıklığı) fiş/);
- kataral və irinli otit mediası, sinüzit, o cümlədən. sinüzit (sekresiyanın keçməsini asanlaşdırmaq üçün);
- posttravmatik və əməliyyatdan sonrakı şəraitdə tənəffüs yollarından viskoz sekresiyaların çıxarılması.
Əks göstərişlər
- kəskin mərhələdə mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası;
- laktasiya dövrü;
- 2 yaşa qədər uşaqlar (oral tətbiq üçün məhlul hazırlamaq üçün qranullar üçün);
- uşaq və yeniyetməlik 18 yaşa qədər (efervesan tabletlər üçün);
- asetilsisteinə qarşı yüksək həssaslıq.
Dərmanın 2 yaşa qədər uşaqlarda ağızdan tətbiqi üçün məhlul hazırlamaq üçün qranullar şəklində istifadəsi yalnız həyati göstəricilər olduqda və ciddi tibbi nəzarət altında mümkündür.
İLƏ ehtiyatlı olun mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası üçün təyin edilir, varikoz damarlarıözofagus damarları, hemoptizi, ağciyər qanaması, fenilketonuriya, bronxial astma, adrenal bezlərin, qaraciyərin və/və ya xəstəlikləri Böyrək çatışmazlığı, arterial hipertenziya.
Dozaj
Dərman formadadır püskürən tabletlər təyin etmək böyüklər 600 mq (1 tablet) gündə 1 dəfə. İstifadədən əvvəl püskürən tablet 1/3 stəkan suda həll edin.
Ağızdan tətbiq üçün məhlul hazırlamaq üçün qranullar təyin etmək böyüklər və 6 yaşdan yuxarı uşaqlar- gündə 2-3 dəfə 200 mq; 2 yaşdan 6 yaşa qədər uşaqlar- gündə 2 dəfə 200 mq və ya gündə 3 dəfə 100 mq; 1 yaşdan 2 yaşa qədər uşaqlar- 100 mq gündə 2 dəfə.
U yeni doğulmuş uşaqlar dərman həkimin ciddi nəzarəti altında 10 mq/kq bədən çəkisi dozasında yalnız sağlamlıq məqsədləri üçün istifadə olunur.
İstifadədən əvvəl lazımi miqdarda qranullar 1/3 stəkan suda həll olunur. Həyatın ilk ilinin uşaqları Yaranan məhlulu bir qaşıqdan və ya qida şüşəsindən içmək üçün verin.
Müalicə müddəti fərdi olaraq müəyyən edilir. Kəskin xəstəliklər üçün müalicə müddəti 5 gündən 10 günə qədər, xroniki xəstəliklər üçün - bir neçə aya qədərdir.
Yan təsirlər
Kənardan həzm sistemi: nadir hallarda - ürək yanması, ürəkbulanma, mədədə dolğunluq hissi, qusma, ishal; Stomatitin inkişafı halları təsvir edilmişdir.
Allergik reaksiyalar: nadir hallarda - dəri döküntüsü, qaşınma, ürtiker; Bronxospazm halları təsvir edilmişdir.
Digərləri: nadir hallarda - burun qanaması, tinnitus; Kollaps və trombosit aqreqasiyasının azalması halları təsvir edilmişdir.
Aşırı doza
Dərman qarşılıqlı təsirləri
Fluimucilin öskürək əleyhinə dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi öskürək refleksinin basdırılması səbəbindən bəlğəmin durğunluğunu artıra bilər.
Tetrasiklinlər (doksisiklin istisna olmaqla), ampisilin kimi antibiotiklərlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, onlar asetilsisteinin tiol qrupu ilə qarşılıqlı təsir göstərə bilər, bu da hər iki dərmanın aktivliyinin azalmasına səbəb olur, buna görə də asetilsistein və antibiotiklərin qəbulu arasında interval olmalıdır. ən azı 2 saat.
Fluimucilin eyni vaxtda istifadəsi sonuncunun vazodilatator və antiplatelet təsirlərinin artmasına səbəb ola bilər.
TƏSDİQ EDİLMİŞDİR
Sədrin əmri ilə
Tibbi Nəzarət Komitəsi və
əczaçılıq fəaliyyəti
Səhiyyə Nazirliyi
Qazaxıstan Respublikası
"_____"_______201__ tarixindən
№ __________________
üçün təlimatlar tibbi istifadə
Dərman
Fluimucil
Ticarət adı
Fluimucil
Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı
Asetilsistein
Dozaj forması
Ağızdan tətbiq üçün məhlul hazırlamaq üçün qranullar
Qarışıq
1 qram qranullar var
aktiv maddə- asetilsistein 200 mq,
Köməkçi maddələr: aspartam, beta-karoten 1% (E160), portağal dadı, sorbitol.
Təsvir
Qranullar xarakterik narıncı, yüngül kükürd qoxusu olan narıncı daxilolmalarla ağımtıl-sarı rəngdədir.
Farmakoterapevtik qrup
Soyuqdəymə və öskürək əlamətlərini aradan qaldıran dərmanlar. Ekspektoranlar. Mukolitiklər. Asetilsistein.
ATX kodu R05СB01
Farmakoloji xüsusiyyətləri
Farmakokinetikası
Asetilsistein ağızdan qəbul edildikdə yaxşı sorulur. Qaraciyərdə dərhal sisteinə deasetilasiya olunur. Qanda sərbəst asetilsistein və onun metabolitlərinin (sistein, sistin, diasetilsistein) sərbəst və plazma zülallarına bağlanmış mobil tarazlığı müşahidə olunur. Qaraciyərdən yüksək "ilk keçid" effektinə görə asetilsisteinin bioavailability təxminən 10% təşkil edir. Asetilsistein hüceyrələrarası boşluğa nüfuz edir və əsasən qaraciyərdə, böyrəklərdə, ağciyərlərdə və bronxial sekresiyalarda paylanır. Plazmada maksimal konsentrasiyası oral qəbuldan 1-3 saat sonra əldə edilir və 15 mmol/l, plazma zülalları ilə bağlanma 50% təşkil edir. T1/2 təxminən 1 saatdır, qaraciyər sirozu ilə 8 saata qədər artır. Böyrəklər tərəfindən qeyri-aktiv metabolitlər (qeyri-üzvi sulfatlar, diasetilsistein) şəklində xaric edilir, kiçik bir hissəsi bağırsaqlar vasitəsilə dəyişməz şəkildə xaric olunur. Plasental maneə vasitəsilə nüfuz edir.
Farmakodinamikası
Bəlğəmi incələşdirən, həcmini artıran və bəlğəmin çıxarılmasını asanlaşdıran mukolitik agent. Fəaliyyət Fluimucil dərmanının sərbəst sulfhidril qruplarının bəlğəmin turşu mukopolisakkaridlərinin intra- və molekullararası disulfid bağlarını qırmaq qabiliyyəti ilə əlaqələndirilir ki, bu da mukoproteinlərin depolimerləşməsinə və bəlğəm özlülüyünün azalmasına səbəb olur. İrinli bəlğəmə qarşı aktiv olaraq qalır. Goblet hüceyrələri tərəfindən daha az viskoz sialomucinlərin ifrazını artırır, bakteriyaların bronxial selikli qişanın epitel hüceyrələrinə yapışmasını azaldır. Bronxların selikli hüceyrələrini stimullaşdırır, ifrazatı fibrinlə parçalanır. SH qrupunun olması səbəbindən antioksidant təsir göstərir və oksidləşdirici radikalların elektrofilik qrupları ilə birbaşa qarşılıqlı əlaqə qura bilir. Fluimucil asanlıqla hüceyrələrə nüfuz edir və hüceyrədaxili glutatyonun sintez olunduğu L-sisteinə deasetilasiya olunur. Glutatyon endogen və ekzogen sərbəst radikalları və toksinləri tutan yüksək reaktiv tripeptid, antioksidant, sitoprotektordur. Fluimucil tükənmənin qarşısını alır və hüceyrələrin redoks proseslərində iştirak edən hüceyrədaxili glutatyonun sintezini artırmağa kömək edir, beləliklə zərərli maddələrin detoksifikasiyasına kömək edir. Bu, parasetamol zəhərlənməsi üçün antidot kimi Fluimucilin hərəkətini izah edir. Əlavə xüsusiyyətlər: epiteliya hüceyrələrinin induksiya edilmiş hiperplaziyası zəifləyir, 2-ci tip pnevmositləri stimullaşdırmaqla səthi aktiv maddələrin istehsalını artırır, mukosiliar aparatın fəaliyyətini stimullaşdırır və bu, mukosiliar klirensin yaxşılaşmasına səbəb olur. Alfa1-antitripsini (elastaz inhibitoru) aktiv faqositlərin miyeloperoksidazasının yaratdığı oksidləşdirici maddə olan HOCl-nin təsirsizləşdirici təsirindən qoruyur. O, həmçinin antiinflamatuar təsirə malikdir (ağciyər toxumasında iltihabın inkişafına cavabdeh olan sərbəst radikalların və reaktiv oksigen tərkibli maddələrin əmələ gəlməsini boğaraq).
İstifadəyə göstərişlər
Həddindən artıq bəlğəm istehsalı ilə müşayiət olunan kəskin və xroniki tənəffüs xəstəliklərinin müalicəsi üçün mukolitik agent (kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi):
Kəskin və xroniki bronxit
Laringit
Bronxial astma
Kistik fibroz (əlavə müalicə olaraq)
İstifadə qaydaları və dozaları
Ağızdan tətbiq üçün bir həll hazırlamaq üçün 1 paketin tərkibi bir stəkan suda həll olunur. Fluimucil məhlul hazırlandıqdan dərhal sonra dərhal qəbul edilməlidir.
Kəskin xəstəliklər üçün standart doza
2 yaşdan 12 yaşa qədər uşaqlar: gündə 3 dəfə 100 mq və ya gündə 2 dəfə 200 mq.
12 yaşdan yuxarı uşaqlar və böyüklər: gündə 3 dəfə 200 mq və ya gündə 1 dəfə 600 mq.
Xüsusi dozaj rejimləri
Uzunmüddətli müalicə (yalnız həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi): gündə 400-600 mq, bir və ya daha çox dozaya bölünür, maksimum müalicə müddəti 3 aydan 6 aya qədərdir.
Həddindən artıq sekresiya istehsalı və nəticədə 2 həftəlik müalicədən sonra öskürək davam edərsə, məsələn, tənəffüs yollarının mümkün bədxassəli xəstəliyini istisna etmək üçün diaqnozu yenidən nəzərdən keçirmək lazımdır.
Kistik fibroz: yuxarıda göstərilənlərə baxmayaraq, 6 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün gündə 3 dəfə 200 mq və ya gündə 1 dəfə 600 mq.
Həddindən artıq həssaslıq
Baş ağrısı, cingilti, tinnitus
Taxikardiya
Stomatit
Qarın ağrısı
Bulantı, qusma
Ürtiker, dəri döküntüsü, qaşınma, anjioödem
Quincke'nin ödemi
Hipertermiya
Aşağı qan təzyiqi
Bronxospazm
Dispepsiya
Çox nadir hallarda
Allergik reaksiyalar
Anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalar (Conson-Stevens sindromu, Lyell sindromu)
qanaxma
Tezlik naməlum
Qızdırma, üzün şişməsi
Əks göstərişlər
Dərmanın hər hansı bir komponentinə qarşı yüksək həssaslıq
Kəskin mərhələdə mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası
Laktasiya dövrü
Uşaqlıq 2 ilə qədər
Fenilketonuriya
İrsi fruktoza dözümsüzlüyü
Fluimucilin öskürək əleyhinə dərmanlarla birgə istifadəsi öskürək refleksinin basdırılması səbəbindən bəlğəmin durğunluğunu artıra bilər. Tetrasiklinlər (doksisiklin istisna olmaqla), ampisilin, amfoterisin B kimi antibiotiklərlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, onlar Fluimucilin tiol qrupu ilə qarşılıqlı təsir göstərə bilər ki, bu da hər iki dərmanın aktivliyinin azalmasına səbəb olur. Buna görə də, bu dərmanların dozaları arasındakı interval ən azı 2 saat olmalıdır. Fluimucil və nitrogliserinin eyni vaxtda istifadəsi sonuncunun vazodilatlayıcı və parçalayıcı təsirlərinin artmasına səbəb ola bilər. Fluimucil parasetamolun zəhərli təsirlərini aradan qaldırır. Aktivləşdirilmiş karbon asetilsisteinin effektivliyini azalda bilər. Asetilsistein əksər metallarla uyğun gəlmir və oksidləşdirici maddələrlə təsirsizləşir.
Xüsusi Təlimatlar
Mədə-bağırsaq qanaxmalarının inkişaf riski olan xəstələrdə (məsələn, qeyri-aktiv peptik xoralar və ya özofagus varikozları ilə) xüsusilə ehtiyatlı olmaq lazımdır, çünki asetilsisteinin ağızdan qəbulu zamanı qusmaya səbəb ola biləcəyinə dair sübutlar var.
Bronxospazmın inkişaf riski səbəbindən bronxial astma və hiperreaktiv bronxial sistemdən əziyyət çəkən xəstələrdə də ehtiyatlı olmaq lazımdır. Fluimucil-in istifadəsi, xüsusilə müalicənin başlanğıcında, incəldir və buna görə də bronxial sekresiyaların həcmini artırır. Xəstə öz-özünə öskürə bilmirsə, həkim müvafiq tədbirlər görməlidir. Həssas xəstələrdə dəri və tənəffüs yollarına təsir edən allergik reaksiyalar baş verə bilər; bronxial astma və ya bronxial sistemin hiperreaktivliyindən əziyyət çəkən xəstələrdə bronxospazm da inkişaf edə bilər. Allergik reaksiyalar və ya bronxospazm halında preparatın istifadəsi dərhal dayandırılmalı və zəruri hallarda müvafiq terapevtik tədbirlər görülməlidir.
Çox nadir hallarda, Stevens-Conson sindromu və ya Lyell sindromu kimi ciddi dəri reaksiyalarının başlanğıcı müvəqqəti olaraq asetilsisteinlə əlaqələndirilir. Dəridə və ya selikli qişada təzahürlər yaranarsa, dərhal həkimə müraciət etməli və asetilsisteinin istifadəsini dayandırmalısınız. Bildirilən halların əksəriyyətində, ən azı bir başqa dərmanla eyni vaxtda istifadəsi baş verdi, bu da selikli qişa təzahürlərinin artmasına səbəb ola bilər. Fluimucil ilə eyni aktiv maddə olan başqa bir dərmanın əvvəlki istifadəsi zamanı səpgilər və ya tənəffüs problemləri yaranarsa, müalicəyə başlamazdan əvvəl həkiminizə məlumat verməlisiniz.
Bəzi digər dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi onların qarşılıqlı təsirinə səbəb ola bilər. Bəzilərinin effektivliyi dərmanlar koronar arteriya xəstəliyinin müalicəsi üçün (məsələn, angina pektorisini müalicə etmək üçün istifadə edilən nitrogliserin) artırıla bilər; öskürək əleyhinə dərmanların eyni vaxtda istifadəsi Fluimucilin təsirinə təsir göstərə bilər. Öskürək refleksini və tənəffüs yollarının özünü təmizləməsinin fizioloji mexanizmini boğan öskürək əleyhinə dərmanların eyni vaxtda istifadəsi bronxospazm və tənəffüs yollarının infeksiyasının inkişafı riski ilə mucusun durğunluğuna səbəb ola bilər. Antitüsivlərin eyni vaxtda istifadəsi klinik cəhətdən əsaslandırılmır.
