Nevrozlarla işləmək bacarığı əsasən xəstənin işə marağından asılıdır. Bu xəstələr yalnız faktiki əmək qabiliyyətini itirdikdə, xəstəliyin kəskin dövründə müvəqqəti əlil, yalnız ekstremal, müstəsna hallarda əlil kimi tanınmalıdır. Əgər xəstələr həqiqətən işləyə bilirlərsə, onları işdən azad etməkdən çəkinmək lazımdır.
Nevrasteniya ilə xəstələr çox vaxt yalnız işdən və əlavə stressdən azad edilməli və adekvat yuxu və qidalanma imkanı ilə təmin edilməlidir. Eyni zamanda onlar öz ixtisasları üzrə işləməyə davam edə bilərlər. Nadir hallarda belə xəstələr özlərini müvəqqəti olaraq işləyə bilmir və ya yüksək diqqət tələb edən işdən az və ya çox uzunmüddətli azadlığa ehtiyac duyurlar. Təhsillə işi birləşdirən insanlar xəstələnərsə, onları 1-2 ay ərzində yüklərin birindən, xüsusən də imtahanlardan azad etmək məsləhətdir. Əsəbi zəifliklə, tələffüz olunarsa, bəzən 1-2 aylıq işdən azad edilmə tələb olunur (B. S. Bamdas).
Sürətli yorğunluğu qəzalara səbəb ola bilən nəqliyyat sürücüləri və digər işçilər müvəqqəti olaraq işdən azad edilməli və ya daha az məsuliyyətli işə keçirilməlidir. Ümumiyyətlə, nevrozun bu forması ilə həmişə xəstəni işdən azad etməklə deyil, psixotravmatik stimullara səbəb olan mühiti aradan qaldırmaqla və ya xəstənin münasibətini dəyişdirməklə sağalmağa çalışmaq lazımdır, çünki sonuncu yoldur. təsirsiz.
Əldə etdiyimiz məlumatlara görə, təxminən 90%, R. A. Zaçepitskiyə görə, nevrasteniyalı xəstələrin təxminən 85% -i müalicədən sonra davamlı olaraq uyğunlaşır və öz ixtisasları üzrə işləyirlər.
Nevrastenik simptomlar kompleksi təkcə psixi travmanın nəticəsi deyil, həm də uzun müddət davam edən işin, yuxusuzluğun, habelə travmatik zədələnmələrin, infeksiyaların və ya intoksikasiyaların nəticəsidirsə, işdən müvəqqəti azad olunma. səbəb xəstəliyə təsir edərkən iş və məişət şəraitinin normallaşdırılması əsas terapevtik tədbirdir.
Daxili orqanların nevrastenik disfunksiyası halında, iş qabiliyyətinin itirilməsi ən çox müvəqqəti, xəstəliyin kəskin dövründə və ya kəskinləşməsi zamanı olur. Əksər hallarda xəstələr işləyə bilirlər. Bəzən xəstəni müvəqqəti olaraq daha yüngül iş şəraiti ilə təmin etmək lazımdır (ağır işdən azad etmək). fiziki iş). III qrup əlilliyə, müstəsna hallarda isə II qrup əlilliyə müvəqqəti köçürməyə nadir hallarda müraciət etmək lazımdır.
Nevroz üçün obsesif vəziyyətlər və psixosteniya, əmək qabiliyyətinin itirilməsi ən çox müvəqqəti xarakter daşıyır və xəstəliyin kəskin dövründə və ya onun kəskinləşməsi zamanı müşahidə olunur. Xəstələrin əlillik statusuna köçürülməsinə daha az rast gəlinir. Onlar həqiqətən işləyə bildikdə, işdən azad olmaqdan çəkinmək lazımdır, çünki iş obsesif vəziyyətləri yüngülləşdirməyə kömək edir.
Həddindən artıq iş, yuxu olmaması, infeksiyalar və ya intoksikasiya asteniyaya səbəb olduqda, psixosteniyası olan xəstələr işdən müvəqqəti azad edilməlidir. Obsesif-kompulsiv nevroz və psixosteniya xəstələri arasında təxminən 60%, A. G. Ambrumova və M. B. Danilova görə öz ixtisası üzrə işləyirdi - təxminən 75%; R. A. Zaçepitskinin dediyinə görə, psixosteniya olan 18 xəstədən yeddisi stabil şəkildə yenidən uyğunlaşdı. Obsesif-kompulsiv nevrozlu xəstələr psixosteniya xəstələrinə nisbətən daha yaxşı uyğunlaşırlar.
Gözləmə nevrozu ilə xəstələr əksər hallarda işləyə bilirlər. Əgər həqiqətən öhdəsindən gələ bilmirlərsə, işdən azad olmaq lazımdır. Xəstəyə qeyd etmək lazımdır ki, onun xəstəliyi heç bir orqanik dəyişikliklərdən deyil, özünə inamsızlığın və özünü hipnozun nəticəsidir. Xəstəliyin uzun müddət davam etməsi halında xəstə III və II qrup əlilliyə, algera akineziyası halında isə I qrup əlilliyə keçirilir.
İsteriya ilə işləmək qabiliyyəti məsələsinin həlli bəzən əhəmiyyətli çətinliklər yaradır. Xəstəni işdən azad etmək və onu yaxşılaşdırılmış həyat şəraitində müalicə etmək çox vaxt ağrılı simptomların daha böyük "şərti xoşagəlməzlik və ya arzuolunmazlıq" əldə etməsinə və buna görə də daha da möhkəmlənməsinə kömək edir. Eyni zamanda, ağır pozğunluqların olması (iflic, hiperkinez, korluq, isterik psixoz) tez-tez həkimi xəstəni fəaliyyət qabiliyyəti olmayan kimi tanımağa məcbur edir. Bəzən xəstənin şikayətlərinə məhəl qoymamaq və onu işə məcbur etmək məsləhət görülür.
Ağrılı simptomların "şərti xoş və ya arzuolunmazlığının" artması xəstənin xəstəliyin onun üçün xoş ola biləcəyi şəraitdə yerləşdirilməsi, məsələn, sanatoriyaya və ya kurorta göndərilməsi ilə nəticələnə bilər. Xəstənin uzun müddət fəaliyyət qabiliyyətini müvəqqəti itirmiş kimi tanınması da uyğun deyil; xəstənin maddi maraqlarının müəyyən dərəcədə pozulması ilə III qrup əlilliyə köçürülməsi ilə müvəqqəti əlilliyin düzgün tanınması. İsterik əlamətin istehsalat zədəsi ilə iddia edilən əlaqəsini, məsələn, ayağın isterik iflici ilə omba qançırını, isterik korluqla gözə yad cismin girməsini tanımaq düzgün deyil və xəstənin sağlamlığı üçün zərərlidir.
Uzun müddət davam edən isterik psixozlar və motor və ya duyğu sferasının uzun müddətli kobud pozuntuları halında xəstələr II, bəzən hətta I qrup əlillər kimi tanınmalıdırlar.
Əldə etdiyimiz məlumatlara görə, isteriya xəstələrinin təxminən 2/3-i davamlı olaraq uyğunlaşır və ixtisasları üzrə işləyirlər.
Şok və ya emosional nevrozlarla iş qabiliyyəti adətən yalnız qısa müddətə (bir neçə gün ərzində) itirilir. Buna görə də, histerik simptomların ikincil görünüşünün qarşısını almaq üçün xəstələr uzun müddət işdən azad edilməməlidirlər.
Qorxu nevrozu ilə xəstəni iş fəaliyyətinə cəlb etmək onun rifahını yaxşılaşdırır. Qorxunun kəskin artdığı dövrlərdə bəzən xəstəni az-çox uzun müddətə işdən azad etmək, hətta onu III və ya II qrup əlilliyə keçirmək lazımdır.
Hipertansif tipli VSD əlilliyin son dərəcə nadir səbəbidir. Patologiyanın funksional təbiətinə baxmayaraq, bütün orqanizmin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir. Amma dövlət faktiki olaraq pulu ödəməyəcək sağlam insanlar.
Avtonom distoniya tez-tez diabet kimi əlilliyə səbəb olan xəstəliklərlə müşayiət olunur. Bu, VSD-nin özünün əlilliyin səbəbi olduğu barədə yanlış təəssürat yaradır, lakin bu belə deyil. Distoniya bir xəstəlik deyil, sinir sisteminin hissələrinin balanssızlığıdır.
Budur bir nümunə. Aşağıdakılar xəstənin sağlamlığını pozan və funksionallığını məhdudlaşdıran üzvi lezyonlardır:
- Hipertansif böhran - kəskin artım qan təzyiqi (BP) 180-220/100-150 mm Hg səviyyələrinə qədər. Şiddətli baş ağrıları ilə müşayiət olunan Art.
- Stroke və ya miyokard infarktı fonunda inkişaf edən patoloji vəziyyətlərdir hipertansif böhran. Çox vaxt əlilliyə səbəb olur.
- Xroniki Böyrək çatışmazlığı- performansın daimi itkisinə səbəb olan amil olan böyrək xəstəliyi.
Yuxarıda sadalanan şərtlər vegetativ disfunksiya səbəbindən inkişaf etmir, lakin sonradan VSD əlavə olunur və görünür ki, əvvəlcə orada idi, lakin bu belə deyil.
Əlillik
Digər orqanlara geri dönməz zədələnmə diaqnozu qoyularsa, əsas diaqnoz deyil, eyni zamanda VSD olan xəstələrdə davamlı əlillik mümkündür. Bu, əlilliyin təyin edilməsinin səbəbidir:
- İkinci qrup əlillik. Funksionallığın qismən məhdudlaşdırılması ilə xarakterizə olunur. Xəstə əsasən özünə qulluq edir. Bəzi sadə peşə fəaliyyət növləri ilə məşğul ola bilər.
- Üçüncü qrup əlillik. İş qabiliyyətinin bir qədər məhdudlaşdırılması ilə xarakterizə olunur. Xəstə güclü fiziki və ya zehni stress tələb etməyən mövqelər tuta bilər. Gündəlik həyatda özünə tam qayğı göstərir.
Əsas diaqnoz olaraq VSD olan xəstələr üçün əlillik qrupu təyin edilmir, çünki distoniya geri dönməz dəyişikliklərə səbəb olmur.
Ancaq VSD ilə, xüsusilə də, xəstəlik məzuniyyətini tamamilə ala bilərsiniz panik ataklar Oh. VSD üçün müvəqqəti əlillik meyarları:
- Tələffüz klinik mənzərə, tez-tez panik ataklar.
- Orta və şiddətli vegetativ böhran, əsas xəstəliyin 3-5 gün ərzində inkişafını nəzərə alaraq, nadir hallarda daha uzun. 1-2 gün ərzində orta şiddətin təkrarlanan panik atakları.
Hipertansif distoniya
Otonomik disfunksiya fonunda inkişaf edən hipertoniya geri dönən, iş qabiliyyətinin itirilməsi isə müvəqqəti xarakter daşıyır. VSD-nin hipertansif forması olan xəstələrin həyat fəaliyyətini məhdudlaşdıran əsas səbəblər:
- stress və stresə (fiziki, psixoloji) dözümlülüyün azalması;
- ətraf mühit amilləri ilə balanssızlıq (havadan asılılıq, çox yüksək səslər və ya parlaq işıqlandırma qorxusu);
- artan həssaslıq məişət kimyəvi maddələrə, toksinlərə, allergenlərə;
- bədənin uyğunlaşma qabiliyyətlərinin azalması - cihazların işinə və öz davranışına nəzarəti əhatə edən vəziyyətlərin öhdəsindən gələ bilməməsi ilə özünü göstərir; buna görə də idarəetmə ilə bağlı fəaliyyətlər istisna edilir nəqliyyat vasitələri, dispetçerin işi və s.
VSD fonunda yaranan bu amillər həyat keyfiyyətinin azalmasına səbəb olur. Xəstəliyin müalicəsi və qan təzyiqinə nəzarət xəstəyə xəstənin iş qabiliyyətini qismən və ya tamamilə bərpa etməyə imkan verəcəkdir.
VSD-də əlilliyin xüsusiyyətləri
Hipertansif tipə görə inkişaf edən VSD olan xəstələr yalnız üçüncü və ya ikinci əlillik qrupu üçün uyğundur. Və yalnız ciddi bir səbəbi varsa - başqa bir xəstəlik, məsələn, bədxassəli şiş və ya ağır ürək çatışmazlığı.
- terapiyanın effektivliyi və xəstənin rifahının yaxşılaşdırılması;
- orta və şiddətli panik atakların sayının azalması;
- qan təzyiqinin normallaşdırılması, başgicəllənmə epizodlarının sayının azalması və digər əlaqəli simptomlar.
Bərpa olunma ehtimalına baxmayaraq, müəyyən bir diaqnozu olan xəstələr üçün bəzi peşələr kontrendikedir. Bu, bədənin uyğunlaşma qabiliyyətlərinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması ilə əlaqədardır.
- Belə insanlara əlverişsiz meteoroloji şəraitdə (havanın temperaturunun tez-tez dəyişməsi, rütubətin dəyişməsi, lazımi ventilyasiyanın olmaması, dəyişikliklər) işləmək tövsiyə edilmir. atmosfer təzyiqi).
- VSD diaqnozu qoyulmuş insanlar toksinlər və ya sintetik allergenlərlə təmasda olduqları sənayelərdə işə götürülməməlidirlər.
Əlavə məhdudiyyətlər hər bir klinik halın xüsusiyyətlərindən asılı olaraq müəyyən edilir.
Vegetativ distoniyanın heç bir əlavə ciddi xəstəliklər olmadan əlilliyin qeydə alınmasına səbəb olduğunu düşünənlər aldanmamalıdır. Axı, VSD həyat keyfiyyətini azaldan müvəqqəti simptomları təhrik edir, lakin eyni zamanda bütün bədən funksiyaları düzgün yerinə yetirilir:
- həzm işləri;
- ürək daralır;
- insan hərəkət edir və özünə xidmət edir.
Klinik ekspert xüsusiyyətləri. Qrup funksional vəziyyətlər, əsasən müalicə edilə bilən və geri dönən. Onlar psixogen-reaktiv, situasiya olaraq yaranır, lakin şəxsiyyət xüsusiyyətləri və xəstənin somatik vəziyyəti də böyük rol oynayır. Dar situasiyalı, psixogen nevrozlar var, konstitusional, böyük ölçüdə fərdin xüsusiyyətlərindən qaynaqlanan və daha yüksək sinir fəaliyyəti, həmçinin inkişaf nevrozları (yetkinlik və menopoz zamanı). Semptomlar müxtəlifdir: emosional pozğunluqlar, aşağı əhval-ruhiyyə, narahat şübhə, qorxu, obsesyonlar, isterik reaksiyalar, yorğunluq, yuxu pozğunluğu, iştah, baş ağrıları, vegetativ-damar xəstəlikləri, biokimyəvi və endokrin dəyişikliklər, maddələr mübadiləsinin pozulması və s.
Aparıcı patogenetik mexanizmlər həddindən artıq gərginlik nəticəsində yüksək sinir fəaliyyətinin pozulmasıdır sinir prosesləri ya da onların münaqişələri.
Polimorfik klinik simptomlar bir qədər şərti olaraq dörd formanı ayırmağa imkan verir: nevrasteniya, psixosteniya, isteriya, obsesif-kompulsiv nevroz. Orqanonevrozları, sistemli, motor və vegetativ nevrozları ayırmaq qanunauyğundur.
Asılı olmayaraq klinik forma nevrozun klinik ekspert qiymətləndirməsində bu şərtləri onların dinamikası baxımından nəzərə almaq böyük əhəmiyyət kəsb edir: nevrotik reaksiya, uzun müddət davam edən nevrotik vəziyyət, sabit nevrotik reaksiya, nevrotik inkişaf (müəyyən bir növ reaksiyaları uzun müddət təyin edərkən - daha çox) 3-5 il). Patoloji inkişaf daha tez-tez xüsusi bir reaksiya növü, özünəməxsus xarakter xüsusiyyətləri olan və somatik zəifləmiş şəxslərdə müşahidə olunur. Onlar qorxunun olması ilə, şəxsiyyətdə, davranışda və s. əhəmiyyətli dəyişikliklərlə müşayiət olunan obsesif-kompulsiv nevrozda ən şiddətli olur. Hipoxondriakal, astenik, isterik, psixostenik simptomların üstünlük təşkil etməsi ilə inkişaf adətən insanın sosial adaptasiyasını və qabiliyyətini o qədər də kəskin şəkildə pozmur. xəstələr işləmək üçün.
Aşkarlama üsulları morfoloji dəyişikliklər Və funksional pozğunluqlar. Ehtiyatlı olun hərtərəfli müayinə(terapevt, nevroloq, oftalmoloqla məsləhətləşmə, EEQ qeydi, kəllə rentgenoqrafiyası, biokimyəvi qan testləri və s.). Digər etiologiyalı psevdonevrotik şərtləri istisna etmək lazımdır ( ilkin mərhələlər damar, üzvi proseslər, şizofreniya və s.).
Klinik və əmək proqnozu, göstərilən və əks göstərişlər və iş şəraiti. Əksər nevrozlar üçün proqnoz əlverişlidir, əgər müalicəyə vaxtında başlanılırsa, psixogen travmatik amili aradan qaldırmaq və ya onun təsir gücünü azaltmaq mümkündürsə, həll münaqişə vəziyyəti. Sabit bir nevrotik vəziyyət olduqda, uzunmüddətli müvəqqəti əmək qabiliyyətinin itirilməsi baş verir, bu cür xəstələr bəzən 4 aydan çox olan bir xəstəxanada müalicə üçün göstərilir; xəstəlik məzuniyyəti daha uzun müddətə). İş qabiliyyəti azalır və nadir hallarda, nə vaxt patoloji inkişafşəxsiyyət itir. Əmək tövsiyələri xəstənin aparıcı simptomlarına və peşəsinə əsaslanaraq son dərəcə fərdidir. Məsələn, isterik bir növün inkişafı müəllimin, idarəçinin, xidmət sektorunda və s., təmasdan kənar iş növləri üçün kontrendikedir. böyük rəqəm insanlar (arxivdə, kiçik laboratoriyada, evdə istisna olaraq). Şiddətli obsesyonlarla xəstəliyin inkişafı ilə iş qabiliyyəti itirilir.
Qrupun müəyyənləşdirilməsi üçün meyarlar. əlillik. I qrup əlillik təyin edilmir II qrup ağır patoloji vəziyyətlərdə, müalicədən geri qalmayan davamlı obsesyonlarda, isterik tutmalarda, blefarospazmlarda, hiperkinezlərdə və s. Əlillik III qruplar yalnız aydın, davamlı, terapiyadan aşağı olmayan hallarda qurulur nevrotik vəziyyətlər ixtisas üzrə işin yerinə yetirilməsinə mane olan.
Reabilitasiya yolları. Vaxtında aktiv terapiya, psixoterapiya, təcrübələrin "deaktuallaşdırılması", düşüncələrin fərqli bir müstəvidə dominantlığa yönəldilməsi, bir sıra sosial tədbirlər, gündəlik həyatda və işdə münasibətlərin tənzimlənməsi. İşdən daha qısa müddətə ayrılmalar mümkündür.
Əlillik hər il 5 il xəstəxanada müayinə olunmaqla təsdiqlənməlidir. Sonra qrup ya çıxarıla bilər, ya da ömürlük təyin oluna bilər. Sonra əlillik artıq aradan qaldırılmayacaq.
Bu vəziyyətdə mütəmadi olaraq həkimə baş çəkmək və dərman qəbul etmək lazımdır. Əks halda, həkim sizin davranışınızı da sağalma kimi şərh edə bilər.
- Məsləhətçiyə suallarınız olarsa, ona şəxsi mesaj vasitəsilə müraciət edin və ya saytımızın səhifələrindəki \"Sual Ver\" formasından istifadə edin.
Bizimlə telefonla da əlaqə saxlaya bilərsiniz:
nevroz səbəbiylə əlillik
Bölməsində Həkimlər, Klinikalar, Sığorta sualına Nevrozlu insanlara əlillik verildiyini bilən varmı? müəllif tərəfindən qoyulmuş İstifadəçi silinmiş ən yaxşı cavab bu xəstəliyə görə hamımıza əlillik lazımdır :))
Versəydilər, bütün ölkə çoxdan müflis olardı
Xanım, özünüzü toplayın! ya da müalicə üçün həkimə müraciət etmək. Yox.
Yalnız ruhi xəstəxanada olduğunuz halda verə bilərlər.
Hər şey dərəcədən asılıdır... İfadə edəndə belə olur ki, bəli.
Nevroz və psixoz arasındakı fərq.
Nevrozlar
Klinik ekspert xüsusiyyətləri. Əksəriyyəti müalicə olunan və geri dönən funksional vəziyyətlər qrupu. Onlar psixogen-reaktiv, situasiya olaraq yaranır, lakin şəxsiyyət xüsusiyyətləri və xəstənin somatik vəziyyəti də böyük rol oynayır. Əsasən şəxsiyyət xüsusiyyətləri və yüksək sinir fəaliyyəti ilə bağlı yaranan dar situasiyalı, psixogen nevrozlar, konstitusional nevrozlar, həmçinin inkişaf nevrozları (yetkinlik və menopozda) var. Semptomlar müxtəlifdir: emosional pozğunluqlar, aşağı əhval-ruhiyyə, narahat şübhə, qorxu, obsesyonlar, isterik reaksiyalar, yorğunluq, yuxu pozğunluğu, iştah, baş ağrıları, vegetativ-damar xəstəlikləri, biokimyəvi və endokrin dəyişikliklər, metabolik pozğunluqlar və s.
Aparıcı patogenetik mexanizmlər sinir proseslərinin həddindən artıq gərginləşməsi və ya onların müdaxiləsi nəticəsində yüksək sinir fəaliyyətinin pozulmasıdır.
Polimorfik klinik simptomlar bir qədər şərti olaraq dörd formanı ayırmağa imkan verir: nevrasteniya, psixosteniya, isteriya, obsesif-kompulsiv nevroz. Orqanonevrozları, sistemli, motor və vegetativ nevrozları ayırmaq qanunauyğundur.
Nevrozun klinik formasından asılı olmayaraq, klinik ekspert qiymətləndirməsi zamanı bu şərtləri onların dinamikası baxımından nəzərə almaq böyük əhəmiyyət kəsb edir: nevrotik reaksiya, uzun müddətli nevrotik vəziyyət, sabit nevrotik reaksiya, nevrotik inkişaf (müəyyən bir növ reaksiyaları təyin edərkən). uzun müddətə - 3-5 ildən çox). Patoloji inkişaf daha tez-tez xüsusi bir reaksiya növü, özünəməxsus xarakter xüsusiyyətləri olan və somatik zəifləmiş şəxslərdə müşahidə olunur. Onlar qorxunun olması ilə, şəxsiyyətdə, davranışda və s. əhəmiyyətli dəyişikliklərlə müşayiət olunan obsesif-kompulsiv nevrozlarda ən şiddətli olur. İpoxondriak, astenik, isterik, psixostenik simptomların üstünlük təşkil etməsi ilə inkişaf adətən insanın sosial uyğunlaşmasını və qabiliyyətini o qədər də kəskin şəkildə pozmur. xəstələr işləmək üçün.
Morfoloji dəyişikliklərin və funksional pozğunluqların müəyyən edilməsi üsulları. Hərtərəfli hərtərəfli müayinə (terapevt, nevroloq, oftalmoloq ilə məsləhətləşmə, EEG qeydi, kəllə rentgenoqrafiyası, biokimyəvi qan testləri və s.). Digər etiologiyalı psevdonevrotik şərtləri (damar, üzvi proseslərin ilkin mərhələləri, şizofreniya və s.) istisna etmək lazımdır.
Klinik və əmək proqnozu, göstərilən və əks göstərişlər və iş şəraiti. Müalicə vaxtında başlandıqda, psixogen travmatik amili aradan qaldırmaq və ya təsir gücünü azaltmaq və ya münaqişə vəziyyətini həll etmək mümkün olduqda, əksər nevrozlar üçün proqnoz əlverişlidir. Sabit bir nevrotik vəziyyətlə, uzunmüddətli müvəqqəti əmək qabiliyyətinin itirilməsi baş verir, bu cür xəstələr bəzən 4 ayı keçir (xəstəlik məzuniyyətinin daha uzun müddətə uzadılması) xəstəxanada müalicə üçün göstərilir; İş qabiliyyəti azalır və nadir hallarda patoloji şəxsiyyət inkişafı ilə itirilir. Əmək tövsiyələri xəstənin aparıcı simptomlarına və peşəsinə əsaslanaraq son dərəcə fərdidir. Məsələn, isterik tipin inkişafı müəllimin, idarəçinin, xidmət sektorunda və s. işi üçün əks göstərişdir, çox sayda insanla təmasdan kənar iş növləri tövsiyə edilə bilər (arxivdə, kiçik laboratoriyada). , evdə istisna olaraq). Şiddətli obsesyonlarla xəstəliyin inkişafı ilə iş qabiliyyəti itirilir.
Qrupun müəyyənləşdirilməsi üçün meyarlar. əlillik. I qrup əlillik təyin edilmir, II qrup nadir hallarda ağır patoloji vəziyyətlərdə, müalicədən geri qalmayan davamlı obsesyonlarda, isterik kəsiklərdə, blefarospazmda, hiperkinezdə və s. III qrup əlillik yalnız ağır, davamlı nevroz zamanı təyin edilir. ixtisas üzrə işin yerinə yetirilməsinə mane olan terapiyadan aşağı olmayan şərtlər.
Reabilitasiya yolları. Vaxtında aktiv terapiya, psixoterapiya, təcrübələrin "deaktuallaşdırılması", düşüncələrin fərqli bir müstəvidə dominantlığa yönəldilməsi, bir sıra sosial tədbirlər, gündəlik həyatda və işdə münasibətlərin tənzimlənməsi. İşdən daha qısa müddətə ayrılmalar mümkündür.
Nevrozlu insanlara əlillik verildiyini bilən varmı?
Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) məlumatına görə, son 65 ildə nevrozdan əziyyət çəkənlərin sayı 24 dəfə artıb. Bu xəstəliklər hər yaşda olan insanlara təsir edir. Rusiyada nevrozlaşma, müxtəlif mənbələrə görə, əhalinin 25% -dən 74% -ə qədərdir.
Nevrozun başlanğıc yaşı orta hesabla 6 ildir: oğlanlar üçün – 5; qızlar üçün - 6,5 yaş.
Nevroz və psixoz arasındakı fərq.
Psixozdur ruhi xəstəlik, psixiatrlar tərəfindən müalicə olunur.
Nevroz tamamilə müalicə olunan bir xəstəlikdir və psixoterapevtlər tərəfindən müalicə olunur.
Nevroz - aydın başlanğıc var (bir qayda olaraq, psixi travmadan əvvəl və ya uzun müddət davam edən xroniki stress) .
Psixoz - Psixi pozğunluqlarla özünü göstərir
Nevroz - Əqli yox, əsasən özünü büruzə verir
vegetativ, somatik və affektiv pozğunluqlar.
Psixoz - Xəstə xəstə olduğunu dərk etmir
Nevroz-Xəstə öz problemindən çox narahatdır, reallığa tənqidi münasibət saxlayır.
Psixoz - Xəstənin şəxsiyyətində dəyişikliklərə səbəb olur
Nevroz - Xəstənin şəxsiyyəti dəyişməz olaraq qalır.
Psixoz - Müalicə etmək çətindir
Nevroz - Müalicə olunmazsa, bu geri dönən bir vəziyyətdir.
Ətraflı məlumat, mütəxəssislərin kataloqları, Skype vasitəsilə onlayn məsləhətlər, hər kəs üçün Psixoterapiya saytında məlumat.
Diaqnoz və müalicə məsələsini həll etmək üçün şəxsən həkimə müraciət edin.
Şizofreniyada əlillik
Şizofreniyada əlillik haqqında dəqiq bir şey söyləmək mümkün deyil, çünki şizofreniya bir sıra sindromlar üçün ümumi təyinatdır. Bütün bunlar pozğunluğun şiddətindən, irəliləmənin təbiətindən və ümumi strukturda müəyyən qüsurların daxil edilməsindən asılıdır. Şizofreniya xəstələrinin hansı pensiyaya sahib olması sualına cavab vermək mümkün olmayacaq. Xəstəyə ümumiyyətlə əlillik verilirsə, onlar istənilən qrupa aid ola bilərlər. Müəyyən bir məbləğ haqqında nümayəndələr tibbi-sosial ekspertiza heç düşünmürlər. Bir qrup təyin edirlər və məbləği Pensiya Fondunun işçiləri hesablayırlar. 2017-ci ildə Rusiyada 2-ci qrup əlillər üçün sosial pensiya 4959,85 rubl təşkil edir. Əmək stajı nəzərə alındığı üçün müəyyən düsturlara əsasən hesablanır. Şizofreniyanın 2-ci qrup əlilliyə səbəb olmasının heç bir əhəmiyyəti yoxdur. Bütün digər əlillər nə qədər pul alırsa, psixiatrik xəstə də o qədər pul alır.
Şizofreniya vəziyyətində əlillik verilir, lakin dərhal deyil və hər kəs üçün deyil
Şizofreniya qrupu avtomatik olaraq verilmir. Ən azı hər ay xəstəxanaya düşə bilərsiniz, lakin bu, özlüyündə heç bir şey demək deyil. Təcrübədə, çox vaxt MSA-nın təyin edilməsi ilə bağlı söhbət yalnız xəstəxanaya yerləşdirmə ilə başa çatan ikinci epizoddan sonra başlaya bilər. Daha doğrusu, insan heç vaxt dövlət xəstəxanalarına müraciət etməsə belə, istənilən vaxt söhbətə başlamaq olar. Sonra o, təxminən bir ay davam edəcək xəstəxanaya müayinəyə göndəriləcək. Amma bəzi tutarlı səbəblər varsa, əlbəttə. Xəstə ilk dəfə xəstəxanaya yerləşdirilibsə və vəziyyəti ağırdırsa, bədxassəli, o zaman ilk epizoddan və təcili tibbi müayinədən keçdikdən sonra dərhal bir qrup verə bilərlər. Onlar təcili tibbi müayinəyə göndəriş verə bilməzlər, hətta imtina edə bilərlər. Hər şey fərdi, hər şey vəziyyətdən asılıdır. Şizofreniya üçün əlillik varmı? Hər kəs yox, amma hər kəs ala bilər. Bu xüsusiyyətlər...
Prosesə başlamaq üçün ən ümumi variantlar
- Xəstə dövlət psixiatriyasında müalicə olunub klinik xəstəxana. O, tezliklə evə buraxılacağını öyrənir. Xəstə özünü məhdud həyat qabiliyyəti olan bir insan hesab edərsə, BTİ-yə ərizə yaza bilər, bu da bunu təsdiq və ya rədd edir. Bu zaman imtahan eyni qurumun bazasında aparılarsa, imtahan müddəti standartdan az ola bilər.
- Xəstəyə müalicə aparılıb özəl klinika, və ya bəzi dövlətlərdə, lakin Rusiya Federasiyasından kənarda. Burada bir qrup almağa qərar verdi. Sonra o, sadəcə olaraq yerli psixiatrın yanına gəlib prosesi başlada bilər. O, BTİ çərçivəsində xəstəxanaya göndərilməli və orada müayinə olunmalıdır. Psixiatr bir paket sənədləri təhvil verməli olacaq.
Psixiatrik MSE nədir?
Bu, xəstənin vəziyyətini həyat fəaliyyətinin məhdudlaşdırılması dərəcəsi baxımından qiymətləndirən mütəxəssislər şurasıdır. Onlardan üçü, eləcə də əlillik qrupları var. Üçüncüsü ən ağır, birincisi isə ən yüngüldür. Əlillik dərəcəsini hüquq qabiliyyəti ilə qarışdırmaq olmaz. 1-ci qrup əlilin şizofreniya xəstəliyinə görə fəaliyyət qabiliyyətini itirməsi yalnız məhkəmə tərəfindən müəyyən edilə bilər. Belə bir qrupla bu, demək olar ki, həmişə olur, amma yenə də məhkəmə əvvəlcə toplaşaraq məhkəmə iclasına başlamalıdır. Eyni zamanda, məhkəmə xəstənin qəyyumunun və rəsmi nümayəndəsinin kim olacağını müəyyənləşdirir. Hüquq qabiliyyətinin itirilməsi hüquqi əhəmiyyətli qərarlar qəbul edə bilməmək deməkdir. Bu, insanın taleyi ilə bağlı mühüm məsələlərdə əməliyyatlar etmək və qərarlar qəbul etməkdir. Bu halda insan nə vaxtsa və ya daimi olaraq öz ağlını saxlaya bilir. Dəlilik bir vəziyyəti ifadə etməyin başqa bir yoludur. Dəliliyin tanınması şəxsin törətdiyi hər hansı hərəkətə görə hüquqi məsuliyyətə cəlb olunmaması üçün hüquqi səbəbdir.
Xəstəlik tarixi, xüsusiyyətləri, müayinə nəticələri və digər müayinə məlumatlarına əsasən BTİ üzvləri əlillik dərəcəsini müəyyənləşdirirlər.
- Üçüncü dərəcə. Xəstələr, prinsipcə, özünə qulluq fəaliyyətini həyata keçirə bilmirlər və pozğunluğun gedişi ümumiyyətlə aydın fasilələr olmadan davam edir. Bu dərəcə tez-tez katatonik şizofreniya xəstələrinə təyin edilir. Əsas meyar yalnız düşüncədəki bəzi pozğunluqlar deyil, reallıqdan maksimum ayrılma səviyyəsidir. Bu dərəcə 1 qrup əlilliyi nəzərdə tutur.
- İkinci dərəcə. Ən çox rast gəlinən fenomen. Bu qrupun yaradılması üçün əsas meyar yüksək inkişaf, kursun açıq şəkildə ifadə edilən bədxassəli olması, xəstəxanaya yerləşdirmə hallarının artması və remissiya keyfiyyətinin azalmasıdır. Bir xəstədə bu şəkildə şizofreniya varsa, o zaman 2-ci qrup əlillik olduqca mümkündür.
- Birinci dərəcə. Hücumlar nadirdir və simptomlar intensiv deyil. Xəstənin işləməyə qadir olduğu, lakin bəzi məhdudiyyətlər aldığı başa düşülür. 3-cü qrup əlilliyə uyğundur.
Əgər BTİ qrup təyin etməkdən imtina edərsə və xəstə və ya onun yaxınları bunu düzgün hesab etmirsə, məhkəməyə müraciət edə və ya BTİ-nin mərkəzi bürosuna şikayət yaza bilərlər. Nəzərə almaq lazımdır ki, məhkəmə çox güman ki, başqa bir yerdə keçiriləcək və şizofreniyanın hansı növ olduğunu və hansı əlillik qrupunun onu izlədiyini qiymətləndirəcək yeni bir müayinə təyin edəcək.
Beləliklə, şizofreniya üçün əlillik qrupu, psixi qüsurun xəstənin həyatını təmin etmək qabiliyyətinə hansı məhdudiyyətlər qoymasından asılıdır. Rusiyada yalnız 1-ci qrup əlillər nisbətən normal pensiya alacaqlar, baxmayaraq ki, onlar bunu tam qiymətləndirə bilməyəcəklər. 2-ci qrup əlilin həyatını zəngin adlandırmaq olmaz.
Şizofreniya: əlillik qrupu və onu təyin edərkən tələlər
Şizofreniyadan əlilliyi necə əldə etmək olar sualına cavab axtaranlar nə başa düşməlidirlər? Tibbi müayinə tibbi müayinə deyil, ilk növbədə sosial xarakter daşıyır. Buna görə xəstələrin əlilliyi necə aldıqları ilə bağlı hekayələri və müxtəlif müəssisələrdə EMS iştirakçılarının özlərinin fikirləri fərqli ola bilər. Hamı bilir ki, müəyyən qaydalar var, amma hər kəs ondan fərqli bir şey başa düşür.
Əlillik diaqnoz əsasında deyil, müxtəlif göstəriciləri təhlil etməklə müəyyən edilir. Məlumatlar bütün mümkün mənbələrdən toplanmalıdır. Bunlara iş və ya təhsil yerindən xüsusiyyətlər, qohumların adi hekayələri, başqa tibb müəssisəsində qeydə alınmış xəstəlik tarixindən çıxarışlar daxildir. Necə deyərlər, qanunla qadağan olunmayan hər hansı mənbə. Və burada ilk absurdluqla qarşılaşırıq. Məsələn, bir həkim iş yerindən arayışı qəbul etməyə bilər və ya onun məlumatlarını nəzərə almaya bilər, çünki onun nöqteyi-nəzərindən o, bir növ səhv tərtib edilmişdir. Ancaq xəstənin iş yerində heç kimin həkimə borcu yoxdur və onlar öz bildikləri kimi yazırlar. Adamın tənbəl olduğunu və işləmək istəmədiyini yaza bilərlər, lakin xəstənin öz vəzifələrini yerinə yetirə bilməyəcəyini və sadəcə tənbəl olmadığını bir növ təsdiqə ehtiyacı var.
Qiymətləndirmə aşağıdakı qabiliyyət göstəriciləri əsasında aparılır:
- özünəxidmət;
- hərəkat;
- oriyentasiya;
- rabitə;
- təlim;
- əmək fəaliyyəti;
- davranışınıza nəzarət edin.
Qüsurun xəstənin sosial xüsusiyyətlərinə təsir dərəcəsinin qiymətləndirilməsi nəticəsində onun həyat qabiliyyətinin göstəriciləri alınır. Buna görə, xüsusiyyətlərdə imtahan üzvləri pozğunluğun bir insanın qabiliyyətlərinə əks olunmasının inkişaf dinamikası haqqında məlumatları görmək istəyirlər ki, bu da vəziyyətin ayrılmaz göstəricisini müəyyən etməyə imkan verəcəkdir. Bununla belə, “işlənə bilməz” ifadəsi də mənfi qəbul edilə bilər, çünki bu, üçüncü dərəcəli məhdudiyyətin göstəricisidir.
Bir xəstəyə hər hansı birini qəbul etmək tövsiyə edildi mənfi xarakteristikası iş yerindən daha az ixtisaslı vəzifəyə keçir, sonra yükləyici və ya usta vəzifələrini yerinə yetirməsi barədə başqa mənfi arayış alır. Və sonra hətta yararsız xətlər zamanla heç bir yaxşılaşma olmadığını göstərəcəkdir.
Burada reallıqdan qopmuş xəstələr deyil, yarı tibbi və yarı sosial ekspertizanın nümayəndələridir.
İkinci absurddur ki, qaydaların olması şizofreniya diaqnozu ilə əlilliyin nə vaxt verildiyi sualına cavab verməkdə heç bir aydınlıq vermir. kriteriyaların, qiymətləndirmə üsullarının və s.-nin mövcudluğu vəziyyəti obyektiv qiymətləndirmək üçün adekvat yolların görünüşünü yaradır. Aşağıda naməlum insanlara böhtan və şər kimi görünəcək iki real nümunə verilmişdir.
Kosmosda hərəkət və naviqasiya qabiliyyətinin qiymətləndirilməsi. Xəstə bir dəfə öz şəhərində necə itdiyini danışır. Dərin fikirlərə dalarkən bir avtobusa mindim. Səhv yerə getdiyimi başa düşdüm. Çıxdı və hara getdiyini başa düşmədi. Bir neçə saat belə sürdüm. Bunun düzgün yol olmadığını başa düşdüm, çıxıb yenə harasa getdim. Mütəxəssisin qiymətləndirməsi göstərdi ki, xəstə kosmosda yaxşı yönümlüdür və hərəkətdə çətinlik çəkmir. Niyə? Yaxşı, başa düşdü ki, bu düzgün yol deyil, çıxıb başqa avtobusa mindi. Və ayaqları ilə sakitcə yeriyir, oturacağın altında gizlənmirdi. Və hara getdiyini bilmirdi - bu hər kəsin başına gələ bilər.
Özünə xidmət səviyyəsinin qiymətləndirilməsi. Xəstə deyir ki, onda açıq-aşkar anoreksiya nervoza əlamətləri var. Yalnız bizim vəziyyətimizdə bunu psixotik adlandırmaq daha yaxşıdır. Xəstədə F20.1 və anoreksiya yığınları var. Özü üçün heç nə bişirmir. Çay yeyir. Bəzən bir tikə çörək, bir alma. Şorba, toyuq, kartof bişirmək onun üçün fantastik bir şeydir. Eyni zamanda o, aclıq hiss etmir. Yalnız paltaryuyan maşın olduğu üçün HDPE divarlarından kənarda təmiz paltar geyin. O, paltar yuyur, amma bəzən paltarını və paltarını da orada unudur. Yadındadır və orada hər şey çürükdür. Özünə qulluq qabiliyyəti yüksək qiymətləndirilir. Siz təxmin etdiniz - remissiya göz qabağındadır. Paltar yuyur, çay dəmləyir, çörək kəsir. Bu o deməkdir ki, yaşayacaq.
Və beləliklə, remissiya dövründə də gözləri bağlı küçələrdə gəzən və ya öz dişləri ilə danışan xəstələrdə həyat və fəaliyyət üçün heç bir təhlükə görmürük. Əsas odur ki, dişləməsinlər...
Bu vəziyyətin iki səbəbi var. İPA-nın hüdudlarından kənara çıxan əlillərin sayının azaldılması zərurəti ilə bağlı fikir ayrılıqları var. Geniş ictimaiyyətə göstərilməyəcək, amma belə tələblər var. İkincisi, psixiatrların özlərinin bir növ bonus almaq istəyidir. Hər şey deyil, sənaye rəngarəngdir. Kimsə özü xəstəyə sadəcə ürəyinin mehribanlığı ilə əlillik təklif edir. Və kimsə divara çevriləcək və sonuna qədər dayanacaq.
Bu vəziyyətdən yalnız bir çıxış yolu ola bilər. Diaqnoz əsasında şizofreniya üçün pensiya təyin edilməli, diaqnozlar ciddi şəkildə tənzimlənməlidir. Daim səsləri eşidən xəstənin 100% funksional ola biləcəyini heç kim heç vaxt deməyəcək. Həm də nəzərə alaq ki, hər hansı bir təzahür PMS dövründə ümumi sağlamlıq vəziyyətini sevimli xanımlarınkından daha da pisləşdirir. Şizofreniya xəstəsi olan qadınların PMS haqqında niyə çox nadir hallarda düşündüyünü bilirsinizmi? Ancaq hətta bir psevdohallüsinasiya və düşüncələrin yad göründüyü və "sizi xəstələndirən" cırıltı ilə başdan uzandığı bir vəziyyətlə müqayisədə (c) - bunlar sadəcə cəfəngiyatdır.
Bütün bu sosial cəfəngiyat meyarlarla daha sonra aşağı düşür ekspert qiymətləndirməsi, qəlbin mehribanlığına və ya olmamasına əsaslanaraq edilir. Göyə, burnu iş yerindən arayışa yönəldin. Bunu kim yazıb, hansı vəziyyətdə olub, böyük sualdır. Sual kimi, işsizlər əslində xüsusiyyətləri haradan əldə edirlər? Bununla belə, bütün pensiya islahatının iflasa uğradığı bir ölkə üçün şizofreniya xəstələrinin maliyyələşdirilməsi ən vacib problem deyil. Beləliklə, şizofreniyanın əlil olub-olmaması sualının cavabı büdcədən asılıdır. Gözlə! Sizə yaxşı psixi sağlamlıq.
Tibbi-sosial ekspertiza
uID vasitəsilə daxil olun
məqalələr kataloqu
Belə xəstələrin əmək qabiliyyətini qiymətləndirmək üçün çox vaxt sadələşdirilmiş yanaşma mövcuddur və bəzi hallarda onlar kifayət qədər əsas olmadan, digərlərində isə buna baxmayaraq, əlil kimi tanınırlar. psixi pozğunluqlar bu və ya digər iş növünün yerinə yetirilməsinə mane olan - əmək qabiliyyətli.
Psixopatiyanın isterik formasında əlillik qrupunun müəyyən edilməsi meyarı ən çox uzanan, sabit, psixogen səbəbli isterik reaksiyalar (iflic, parez) olur. Eyni zamanda nəzərə almaq lazımdır ki, xəstənin əlil kimi tanınması isterik psixopatik xarakter əlamətlərini dərinləşdirə bilər.
Balanssız qazma
Depressiv pozğunluqlar əlilliyin əsas səbəblərindən biridir və ürək-damar xəstəliklərinin inkişaf riskini və intihar ehtimalını artıran amildir. Orta hesabla depressiya ömrü 3,8% qısaldır.
Hər payızda parlaq jurnalların səhifələri depressiya ilə necə mübarizə aparmaq barədə məsləhətlərlə doludur. Məsləhətçilər soyuq hava və uzun sürən yağışların səbəb olduğu cüzi ümidsizlikdən bəhs edirlər. Əsl depressiya- əmək qabiliyyətinin itirilməsi və hətta vaxtından əvvəl ölümlə nəticələnən daha ciddi xəstəlik. Bir sıra mütəxəssislər tibb mərkəzləri Avstraliya, Kanada və ABŞ 2010-cu ildə qeydə alınmış 400 milyondan çox depressiv pozğunluq hadisəsini, onların müxtəlif ölkələr üzrə yayılmasını, cinsdən və yaşdan asılılığını, depressiyanın intihar nisbətlərinə və koroner ürək xəstəliyinin yaranmasına təsirini təhlil edib. PLOS Medicine jurnalında dərc edilən araşdırmada depressiyanın əlilliyin əsas səbəbi olduğu, insanların ömrünü orta hesabla 3,8% qısaltdığı və səhiyyəyə əhəmiyyətli bir yük qoyduğu müəyyən edilib.
Depressiv pozğunluqlar aylarla, bəzən illərlə davam edən kədər və ümidsizlik hisslərinə səbəb olur.
Xəstələr adi fəaliyyətlərinə maraqlarını itirir və yuxu pozğunluğu kimi fiziki xəstəliklər inkişaf etdirirlər. Depressiv pozğunluqlardan biri də klinik depressiyadır xroniki xəstəlik intihara səbəb ola bilər. Buraya ən azı iki həftə davam edən ən azı bir epizod daxildir, bu müddət ərzində xəstə daim sıx bir kədər yaşayır, bəzən cumming olur. əlillik intiharla həyat. Depressiyanın daha yüngül forması var - distimiya. Distimiyası olan xəstələr daim bədbəxt olurlar, onlar əbədi Pierrotlardır. Hər iki depressiya növü antidepresanlar və psixoterapiya ilə müalicə olunur.
Tədqiqatçılar mövcud statistika və sorğuları təhlil edərək 2010-cu ildə 298 milyon klinik depressiya və 108 milyon distimiya hadisəsini təxmin etdilər. Hətta beş yaşından başlayaraq kiçik uşaqlar da bu pozğunluqlardan əziyyət çəkirlər, lakin xəstələrin əsas kontingenti əmək qabiliyyətli yaşlı insanlardır. Qadınlar kişilərə nisbətən daha tez-tez xəstələnirlər: 187 milyon depressiya və 62 milyon distimiya, kişilər isə müvafiq olaraq 111 milyon və 44 milyon hal onların payına düşür.
Alimlər insanların depressiya nəticəsində yaranan əlilliyə neçə il sərf etdiklərini və bununla bağlı yaranan ağırlaşmalar və vaxtından əvvəl ölüm (klinik depressiya ürək-damar xəstəliklərinin inkişafına kömək edir və xəstələri intihara sövq edir) səbəbindən neçə illik sağlam həyatlarını itirdiklərini hesablayıblar.
1990-2000-ci illərdə depressiv pozğunluqlar əlilliyin əsas səbəblərindən biri idi.
2010-cu ildə xəstəlik öz yerini itirmir. Depressiv pozğunluqlar əlilliyin ikinci əsas səbəbi idi. Kliniki depressiya ömrü orta hesabla 2,5%, distimiya isə 0,5% qısaldır. Depressiya və işemik xəstəliklər nəticəsində baş verən intiharları nəzərə alsaq, bu müddət 3,8%-ə qədər artır.
Bunlar orta göstəricilərdir. IN müxtəlif ölkələr müxtəlif yollarla xəstələnirlər. Tədqiqatçılar müxtəlif insident nisbətlərini hərbi münaqişələr, cinsi zorakılıq və uşaq istismarı ilə əlaqələndirirlər. İnsidentə görə Əfqanıstan, Şimali Afrika və Yaxın Şərq liderlik edir. Ən çox ehtimal olunan səbəb Belə bir vəziyyət uzun sürən hərbi münaqişələrdir. Rusiyada və Şərqi Avropa ölkələrində insanlar tez-tez və ciddi şəkildə depressiyadan əziyyət çəkirlər.
Depressiv pozğunluqların nisbi şiddəti də dəyişir.
Əlilliyə səbəb olan xəstəliklər arasında depressiya 11-ci yerdədir, bu, dünya üzrə orta göstəricidir,
lakin Şimali Afrikada, Yaxın Şərqdə və Latın Amerikasının Sakit okean sahillərində (And dağlarında) daha yüksəkdir, burada depressiya əlilliyin üçüncü əsas səbəbidir. Cənubi Qərbi Afrikada depressiya yalnız 19-cu yerdədir, lakin sakit həyat deyil, kənara atıldığı üçün yoluxucu xəstəliklər QİÇS və malyariya kimi.
Tədqiqatçılar vurğulayırlar ki, depressiya xüsusi diqqət mərkəzində olmalı və ictimai sağlamlıq üçün prioritet olmalıdır.
Depressiyaya görə əlil olmaq mümkündürmü - cavablar və
Uzaqgörənlik taxikardiya ilə nevroz Səhifələr: [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] ] [ 16 ] [
Suallar üçün təlimatlar 1 14. istifadə edərək siyahıdan bir və ya bir neçə cavab seçin
1/ intihar meylləri olduqda
2/ açıq-aşkar emosional-iradi yoxsulluqla
3/ isterik parez və iflic olduqda
4/ xəstəliyin uzun sürən qeyri-remissiya kursu üçün
Nevroz özünü göstərə bilər:
1/ patoloji hərtərəflilik
2/ açıqlıq əlaməti
Nevrozların və reaktiv vəziyyətlərin müalicəsində ən çox aşağıdakılar istifadə olunur:
1/ trankvilizatorların resepti
2/ antidepresanların və antipsikotiklərin kiçik dozaları
3/ müxtəlif üsullar psixoterapiya
4/ EKT (elektrokonvulsiv terapiya)
Reaktiv paranoyanın səbəbi ola bilər:
1/ xarici dil mühitində qalmaq
2/ artıq çəki (piylənmə)
3/ yüksək məsuliyyətlə bağlı vəziyyət
4/ uşaqlıqda məruz qalmış travmalar və somatik xəstəliklər
Nevrotik səviyyə pozuntularına aşağıdakılar daxildir:
2 / Korsakoff sindromu
3/ astenik sindrom
4/apatik-abulik sindrom
669. Affektiv-şok reaksiyalarının səbəbi adətən:
1/ fəlakət, həyati təhlükəşəxs və onun ailəsi
2/ sevilən birində uzun müddətli ağır xəstəlik
3/ təbii fəlakətlər
4/ həbs
670. Nevrozların səbəbi adətən:
1/ sevilən birinin qəfil ölümü
2/ uzun uzun səyahət
3/ ruhi xəstə ilə yaxın təmasda olmaq
4/şəxsdaxili münaqişə
Xəstənin hansı xarakter xüsusiyyətləri formalaşmağa meyllidir
1/ infantilizm, yüksək təklif
2/ nümayişkarlıq, diqqəti cəlb etmək istəyi
3/ emosional labillik
4/ tez tükənmə, yorğunluq
Ganser sindromunun simptomları:
1/ həyati melankoliyanın təsiri
2/ yerdə və zamanda oriyentasiyanın pozulması
3/ “yaratılmış” hissi ilə şifahi hallüsinasiyalar
4/ sadə tapşırıqları həll edə bilməmək
1/ disforiya hücumları
2/manik sindrom
3/apatik-abulik sindrom
4/depressiv sindrom
2/ fobiyaların olması halında
3/ alkoqolizm üçün
4/ təsir aldatmaları ilə
Nevrozların təzahürləri simptomlara bənzəyir:
1/ aşağı dərəcəli şizofreniya (şizotipal pozğunluq)
2/ somatik xəstəliklər
İsteriya özünü göstərə bilər:
3/ parez və iflic
1/ 3 yaşından nənəsinin himayəsində böyüdü, valideynləri avtomobil qəzasında öldü;
2/ uşaqlıqdan çalışqanlığı, itaətkarlığı, təcridliyi və ehtiyatlılığı ilə seçilirdi;
3/ 22 yaşından cinsi yolla keçən xəstəliyə yoluxmaq qorxusundan narahatam, əllərimi tez-tez yuyuram, əl sıxmaqdan çəkinirəm, heç vaxt ailə qurmamışam;
4/Xəstəliyi zamanı onun xasiyyəti dəyişdi: əsəbiləşdi, əsəbiləşdi, işdən çıxdı, nənəsinin təqaüdü ilə yaşayır.
1/ həmişə təcrid, şübhə və narahatçılıqla seçilib;
2/ xəstənin əsas şikayətləri: başgicəllənmə hücumları, halqa tipli baş ağrıları, nəfəs darlığı, “boğazda düyün” hissi;
3/ EEQ atipik yavaş dalğa fəaliyyətini göstərir;
4/ təsvir olunan şikayətlər xəstənin ərinin boşanmaq və yaşayış sahəsini bölmək niyyətini bildirməsindən sonra yaranıb.
1/ xəstənin atası üç dəfə psixiatriya xəstəxanasında müalicə olunub;
2/ xəstə özünü asmağa cəhd etdikdən sonra xəstəxanaya yerləşdirilib, bu səbəbdən xidmətdən nahaq yerə qovulması ilə bağlı narahatlıq yaranıb;
Cari xəstəxanaya yerləşdirmədən 3/2 il əvvəl səbəbsiz yuxusuzluq, depressiya, ürək nahiyəsində ağrılar üçün ambulator müalicə almışdır;
4/ antidepresanların təyin edilməsi nəzərəçarpacaq yaxşılaşmaya səbəb oldu.
1/ psixostimulyatorlar və yuxusuzluq
2/ yüngül antidepresanlar və trankvilizatorlar
3/ B vitaminləri və nootropiklər
4/ təklif psixoterapiyası
35 yaşlı qadın halsızlıq, baş ağrısı şikayətləri ilə terapevtə müraciət edib. diskomfort sternumun arxasında, iştahsızlıq. Belə pozğunluqlar aşağıdakıların təzahürü ola bilər:
2/depressiv sindrom
3/ alkoqoldan imtina sindromu
682 – 697 nömrəli suallar üzrə təlimat.
Narahatlıq, şübhə və ehtiyatlılıq obsesif-kompulsiv nevroza meyl yaradır.
Nevrasteniyanın müalicəsi çətindir, xəstələrin əksəriyyəti həyatları boyu psixiatrın dəstəyinə ehtiyac duyurlar.
Histerik nevrozun müalicəsinin əsas üsulu qeyri-spesifik bərpaedici terapiyadır.
Qadınlar isteriyadan kişilərə nisbətən daha çox əziyyət çəkirlər.
Fərqli endogen depressiya reaktiv depressiya üçün psixofarmakoloji agentlər adətən təsirsizdir.
687. Aldanan və həddən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər təkcə şizofreniyada deyil, həm də reaktiv psixozlarda yaranır.
688. nevrozlar isə heç vaxt hezeyan və ya hallüsinasiya kimi özünü göstərmir.
Manik-depressiv psixozdan fərqli olaraq reaktiv depressiya intihar riski yaratmır.
İsteriya ilə əlaqəli bütün pozğunluqlar xəstə görünmək və başqalarının rəğbətini oyatmaq üçün şüurlu bir istəyin nəticəsidir.
Korsakoff sindromu psixogen xəstəliklərin təzahürü ola bilməz.
Nevrozlarla həmişə mövcud pozğunluqların tənqidi var.
Nevroza tez-tez infeksiyalar, intoksikasiyalar, ağır somatik xəstəliklər və zədələr səbəb olur.
Nevrozlar heç vaxt buludlu sindromlarla müşayiət olunmur.
695. Psixogen xəstəliklərdə kəskin (xəstənin və başqalarının həyatı üçün təhlükə yaradan) psixomotor həyəcan heç vaxt müşahidə olunmur.
Nevrozlar əksər psixiatrlar tərəfindən patoloji deyil, stresə normal şəxsiyyət reaksiyasının variantı kimi baxılır.
Nevrozların müalicəsinin ən təsirli üsulu istirahət və bərpaedici maddələrin birləşməsidir.
698 – 718 nömrəli suallar üzrə təlimat.
ICD-10 aşağıdakı nevrotik və stress pozğunluqlarının bütün növlərini müəyyən edir, İSTİSNA:
A/ narahatlıq pozuqluğu(fobik nevroz)
B/ dissosiativ pozğunluq (isterik nevroz)
C/ obsesif-kompulsif pozğunluq (obsesif-kompulsif pozğunluq)
D/geniş pozğunluq (manik nevroz)
E/somatoform pozğunluq (hipoxondriak nevroz)
HİSTERİYANIN təzahürü ola bilən sindrom:
D/ alaqaranlıq vəziyyəti
E/ bütün sadalanan sindromlar
Psixogen xəstəliklər üçün xarakterik olan sindrom:
A/ astenik sindrom
B/depressiv sindrom
D/ isterik alacakaranlıq
E/ sadalanan pozğunluqların hamısı psixogen olaraq yarana bilər.
Reaktiv psixozların xarakterik əlamətləri aşağıdakılardan başqa bütündür:
A/ kəskin psixogen başlanğıc
B/ delirium kimi şüurun pozulması
C/ yersiz, bəzən absurd davranış
D/ psixotravmatik vəziyyətin xəstəliyin təzahürlərində əks olunması
E/ tam bərpa travmatik vəziyyətin həllindən sonra
Ən çoxunu seçin dəqiq tərif globus hystericus anlayışları.
A/ məbləği patoloji simptomlar, isterik şəxsiyyətin əsasını təşkil edir
B/ eqosentriklik, isteriya xəstələri üçün xarakterikdir
C/ isterik çevrilmənin sinonimi
D/ çanaqda sıxılma hissi
E/ “boğazda şiş” hissi
703. xəstə reaktiv psixozlarəlillik qeydə alınır:
A/ təqib xəyallarının mövcudluğunda
B/ tələffüz ilə depressiv sindrom intihar meylləri ilə
C/ çaşqınlıq halında
D/ şiddətli aqressivlik və isti xasiyyətlə
E/ adətən bu xəstələrin əlillik üçün qeydiyyatdan keçməsinə ehtiyac yoxdur
Nevrozları müalicə etmək üçün hər şey istifadə olunur aşağıdakı üsullar və dərmanlar, İSTİSNA:
B/ antipsikotiklər və antidepresanlar
C/ fizioterapiya və spa müalicəsi
D/ yuxusuzluq
E/hipnoz və autogen təlim
Nevrozun etibarlı əlamətləri:
A/ EKQ-də ekstrasistollar və taxikardiya
B/ qanda leykopeniya
C/ EEG-də kəskin dalğalar və zirvələr
D/ icra xətaları psixoloji testlər kəşfiyyat üzrə
E/yuxarıda göstərilənlərin heç biri
İsteriya tez-tez özünü göstərir:
A/ zehni avtomatizm
B/ udma pozğunluğu və qusma
C/ koma vəziyyətləri
D/ təfəkkürün hərtərəfliliyi
E/ Heç biri müəyyən edilmiş simptomlar isteriya üçün xarakterik deyil.
D/ narkotik yuxu vəziyyətində daha uğurlu
E/Yuxarıdakıların heç biri.
A/ psixoterapiyanın ən təsirli üsuludur
B/ 1899-cu ildə S. Freyd tərəfindən hazırlanmışdır
C/ xəstənin məntiqi inandırmasından ibarətdir
D/ həm oyaqlıq vəziyyətində, həm də hipnotik yuxu vəziyyətində həyata keçirilə bilər
E/Yuxarıdakıların heç biri.
A/ istirahət etmək qabiliyyətini inkişaf etdirməyi hədəfləyir
B/ 1920-ci ildə J. Schultz tərəfindən hazırlanmışdır
C/ özünü hipnoz və davranış terapiyası prinsiplərinə əsaslanır
D/ tələb edir uzun müddət təlim və özünü öyrənmə
E/Yuxarıdakıların hamısı doğrudur.
DÖNÜŞÜM ƏLAMƏTLƏRİ bunlardır:
A/ hipomaniya və ya eyforiya kimi faciəvi hadisələrə reaksiya
B/ somatik və ya nevroloji pozğunluqlar şəklində psixoloji travmaya reaksiya
C/ narahatlığı azaltmaq üçün şübhəli xarakter daşıyan xəstələrin simvolik hərəkətləri
D/ reaktiv depressiya ilə müşayiət olunan somatik pozğunluqlar
E/ sağalmaz somatik xəstəliyin mövcudluğuna inam
Əsasında PSEUDODEMENTIA (Ganzer sindromu) aşağıdakılardır:
A/ yorğunluq səbəbindən beyin fəaliyyətinin müvəqqəti azalması
B/ maraq və iradənin itirilməsi nəticəsində məhsuldarlığın azalması
C/ travmatik vəziyyətin yaratdığı xəyali acizlik
D/ beynin kiçik sahəsinin məhv edilməsi (şiş, travma, hematoma)
E/ beyinə qan tədarükünün xroniki çatışmazlığı nəticəsində yaranan geri dönməz diffuz üzvi ziyan
A/ psixoterapiya və antidepresanlar
B/ psixoterapiya və trankvilizatorlar
C/ fiziki terapiya və psixoterapiya
D/ antidepresanlar və nöroleptiklər
E/ trisiklik antidepresanlar və MAO inhibitorları
YANGILAR bəzən aşağıdakı hallarda baş verir:
B/ isterik nevroz
C/ obsesif-fobik nevroz
D/ reaktiv (kəskin səbəb olur zehni stress) psixoz
E/ Aldanan fikirlər zehni stress səbəbindən yarana bilməz.
Xəstənin aşağıdakı xarakter xüsusiyyətləri formalaşmağa meyllidir
Obsesif nevroz:
A/ partlayıcılıq, aqressivlik, səbirsizlik, inadkarlıq
B/ infantilizm, yüksək təklif, təəssürat, artistlik
C/ yüksək yorğunluq, bitkinlik, zəif iradə, tənbəllik
D/ introspeksiyaya meyl, narahatlıq, şübhə, pedantlıq
E/ yuxarıda göstərilən xarakter seçimlərindən hər hansı biri nevrozun göstərilən növünə meyl yaradır
Evdar qadın olan 35 yaşlı qadın ərinin dostu ilə ehtiraslı eşq macərası yaşayıb. O, ərinin ailəsinə qayğısını yüksək qiymətləndirdiyi üçün ondan boşanmaq istəməyib.
Bunun fonunda davamlı baş ağrıları, səbəbsiz huşunu itirmə, ürək ağrısı meydana çıxdı, artan
B/ isterik nevroz
C/ aşağı dərəcəli şizofreniya (şizotipal pozğunluq)
D/ obsesif nevroz
C/ reaktiv psixoz;
D/ hipoxondriak nevroz;
E/ ruhi xəstəlik əlamətləri yoxdur.
Gələcəkdə ailə qurmaq niyyətində olduğu sevgilisinin əslində evli və uşaq sahibi olduğunu gözlənilmədən öyrənən 18 yaşlı qadın absurd davranmağa başladı: uşaqcasına danışdı, paltarının düymələrini səhv bağladı, sızladı, yemək yedi. əlləri ilə,
A/ tam bərpa;
B/ qeyri-sabit remissiyanın formalaşması;
C/ xroniki qeyri-proqressiv kurs;
D/ mütərəqqi kurs;
E/ apatiko-abulik qüsurun əmələ gəlməsi.
MÖVZU: Şəxsiyyət pozğunluqları (psixopatiya)
719 – 730 nömrəli suallar üzrə təlimat.
istifadə edərək siyahıdan bir və ya bir neçə cavab seçin
D - yalnız 4 düzgündür
İsterik psixopatlar aşağıdakılarla xarakterizə olunur:
2/ yüksək təklif
4/ fantaziyaya və yalana meyl
Paranoid psixopatlar aşağıdakılarla xarakterizə olunur:
1/ əla ideyalar formalaşdırmağa meyl
2/ isti xasiyyət, aqressivliyə meyl
3/ yüksək performans, qətiyyət, əzmkarlıq
4/ şübhə, səhhətindən narahat olmaq
Şizoid psixopatlar aşağıdakılarla xarakterizə olunur:
1/ liderliyə can atmaq, əzmkarlıq
2/ emosional reaksiyaların uyğunsuzluğu və uyğunsuzluğu
3/ həddən artıq qiymətləndirilmiş və aldadıcı fikirlər formalaşdırmağa meyl
4/ təcrid, başqalarından təcrid olunma
1/ təklif qabiliyyəti, antisosial təsirə meyllilik
2/ əhvalın subdepressiyadan hipomaniyaya doğru dəyişməsi
3/ hər hansı bir ehtiyacın dərhal ödənilməsi arzusu
4/ təcrid, introspeksiyaya meyl
1/ yüksək dəyərli ideyalar formalaşdırmağa meyl
2/ məqsədyönlülük, liderlik arzusu
3/ təcrid, başqaları ilə ünsiyyətdə çətinlik
4/ disforiya hücumlarına meyl
1/ yorğunluq, yorğunluq, inandırıcılıq
2/ şübhəlilik, qərarsızlıq, təşviş
3/ iradəsizlik, antisosial hərəkətlərə meyl
4/ yad insanlarla təmasda çətinlik
Psixopatiyaların hansı növləri açıq təcrid ilə xarakterizə olunur
1/ katibə-makinaçı işi
2/ ev təsərrüfatı
3/ mərhələli fəaliyyət
4/ müstəqil tədqiqat fəaliyyəti
1/ elmi-texniki ədəbiyyatın tərcümələri
3/ ev təsərrüfatı
4/ kommersiya və sahibkarlıq fəaliyyəti
Psixastenik psixopatiyanın dekompensasiyasının tipik təzahürləri:
1/obsesif-kompulsiv pozğunluq
2/ isterik nevroz
3/ reaktiv depressiya
4/ qanunsuz hərəkətlər
731 – 745 nömrəli suallar üzrə təlimat.
Aşağıdakıları düşünürsünüzsə, A cavabını seçin
ifadə düzgündür və ya yanlışdırsa B cavabını verin.
Xarakter vurğuları normanın ifrat variantı hesab olunur.
Psixopatiya müalicəsi mümkün olmayan mütərəqqi xəstəlikdir.
Hər hansı bir psixopatiyanın ən mühüm təzahürü asosial və antisosial davranışdır.
Şizoid psixopatiyası olan xəstələr daimi dərman müalicəsi tələb edir.
Qeyri-sabit psixopatlar asosial və antisosial davranışlara çox meyllidirlər.
Psixasteniklər asosial və antisosial hərəkətlərə çox meyllidirlər.
İsterik psixopatlar eqosentrizm, başqaları tərəfindən tanınmaq üçün susuzluq, orijinallıq istəyi və infantilizm ilə xarakterizə olunur.
Paranoid psixopatlar şübhə, artan özünə hörmət, inadkarlıq, inadkarlıq və emosional sərtlik ilə xarakterizə olunur.
Psixopatiya mütərəqqi bir psixi xəstəlikdir.
Həm şizoid psixopatlar, həm də psixosteniklər tez-tez başqaları ilə təmasda çətinlik çəkirlər.
Şizoid psixopatiyası olan xəstələr adətən qapalı olurlar, başqalarından təcrid olunurlar və tez-tez uyğunlaşmırlar.
Qeyri-sabit psixopatlar iradənin olmaması ilə xarakterizə olunur, pis şirkətin təsirinə qarşı dura bilmirlər, ən çox şeyə can atırlar. sürətli bir şəkildə ehtiyaclarınızdan hər hansı birini yerinə yetirin.
İsterik psixopatlar tez-tez obsesif-fobik nevroz inkişaf etdirirlər.
Psixopatiya davamlı xarakter anomaliyasıdır və dərmanların təsiri altında heç bir əhəmiyyətli dinamikaya məruz qalmır.
Neyroleptiklər və güclü antidepresanlar heç vaxt psixopatiyanın müalicəsində istifadə edilmir).
746 – 768 nömrəli suallar üzrə təlimat.
Yalnız bir ƏN düzgün cavabı seçin.
Zəhmət olmasa, çaxnaşma hücumu ilə əlilliyi alanlara cavab verin.
Çaxnaşma hücumları əlilliyə uyğun gələn xəstəliklər qruplarına aid deyil. (Hökumətin qərarı Rusiya Federasiyası 7 aprel 2008-ci il tarixli 247 nömrəli, əlillik hüququ verən xəstəliklərin siyahısını ehtiva edir).
Kobud desək, xəstə olmayan insan əlil ola bilməz. :)
PA başqa bir xəstəliyin bir hissəsidirsə (yəni bir simptom), o zaman mümkündür, kimsə onu təqdim etdi.
Düşünürəm ki, mən PT tərəfindən müalicə olunuramsa və hələ də müstəqil hərəkət edə bilmirəmsə (aqoraya görə) və işə gedə bilmirəmsə, deməli, mən müvəqqəti əliləm Mən xəstə deyiləmsə, həkimlər böyük pulla nə müalicə edirlər?
İcbari tibbi sığortadan istifadə edərək rayon PND-nə gedə bilərsiniz.
Ancaq bu son çarədir, bunu etməmək daha yaxşıdır
Mən artıq orada olmuşam, səni pulsuz müalicə etmək istəmirlər, sənə əlillik vermirlər, amma pul müqabilində səni müalicə etməyə və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa söz verirəm.
Sanki pul müqabilində səni müalicə edəcəklər. Sən belə düşünməməlisən. Həkim kömək edə bilmirsə, pulla da olsa, pulsuz da olsa kömək etməz.
PA-ya gəldikdə, psixoterapevtlər (təkcə onlar deyil), mənə elə gəlir ki, bu, ümumiyyətlə xəstəlik deyil, daha çox "isterik biabırçılıq" olduğu qənaətindədirlər. Beləliklə, gedir. Baxmayaraq ki, PT mənə əvvəllər PA və digər nevrozlu insanlara əlillik verildiyini söylədi. Lakin PT-nin buna münasibəti təbii ki, mənfidir.
Əlilliyə nə fikir verirsən? ruhi xəstəlik? Nevroz və ya şizofreniya xəstəliyiniz olduğunu heç kim başa düşməyəcək. Müalicə olun.
Ona görə də düşünürəm ki, bu son çarədir
Beləliklə, PA-nın nə olduğu çərçivəsində baxmaq lazımdır. Bəlkə də nevroz deyil. Sonra sizə əlillik verəcəklər, ancaq hər il təsdiqlənməlidir və müayinə üçün psixiatrik xəstəxanaya getməlisiniz. Mən şizofreniya xəstəsi olan bir qadını tanıyıram (və aşkar bir xəstəlik var), ona görə də əlilliyin təsdiqlənməsi üçün vaxt itirdi və əlilliyi aradan qaldırıldı və bir il ərzində əlil sayılmadı. Təbii ki, əlillik pensiyası almayıb. Siz isə nevrozdan danışırsınız... Rusiyada aşkar xəstəlikləri olan insanlara əlillik verilməyəcək və ya hər fürsətdə çıxarılacaq.
Yaxşı, xəstəxanada müalicə almalıyıq, bircə ölkəmiz var! (hamı müalicə olunur). Sizə hansı əsasla rədd cavabı verildi? Və ümumiyyətlə, bildiyimə görə, əlillik verilərkən nəzərə alınır sosial uyğunlaşma, və əgər insanlar işə gedə bilmirəm, pozuntusu var... Yayda ümumiyyətlə, heç yerə getməyəndə əlillikdən soruşdum, həkim dedi ki, hələlik bu yolla öhdəsindən gəlmək lazımdır ( yəni imkanı var...). Allaha şükürlər olsun ki, indi vəziyyət xeyli yaxşıdır.
İnanıram ki, insan öz nevrozunu, aqorafobiyasını aradan qaldırana qədər dövlətdən müavinət almalıdır, əgər işləyə bilmirsə, mən nə edim?
Nevrotikə müavinət verilsə, o, ümumiyyətlə müalicə almayacaq. Xəstəlik ölümcül deyil, pul da verirlər. Nevrozdan əziyyət çəkmək sərfəli olacaq. (IMHO)
Mən razı deyiləm. Biz humanizm tərəfdarıyıq!
IPA vasitəsilə əlillik alan bir tanışım var. Mən onlarla sosial narahatlıq problemi ilə əlaqə saxladım.
Depressiya üçün müntəzəm xəstəlik məzuniyyəti belə vermirik, amma Amerikada bu olduqca mümkündür. Öz əllərimlə əlilliyə düçar olmağın əleyhinə olsam da, onların hələ də bundan sağalacağını düşünmək istərdim.
Ağır olanlarla verirlər.
Mən ağır depressiyadan əziyyət çəkən bir qadın tanıyıram, buna görə çox zəif danışır və demək olar ki, yerimir, əlilliyi var. Üzdən iraq.
Xəstə olmaq həqiqətən pisdir, amma biçmək faydalıdır,
