Əgər sitomeqalovirus üçün test nəticəsində IgG müsbət, bir çox insan narahat olmağa başlayır. Onlar hesab edirlər ki, bu, gizli bir şeyə işarə edir ciddi xəstəlik dərhal müalicə edilməli olan. Ancaq qanda IgG antikorlarının olması əlamət deyil inkişaf edən patologiya. İnsanların böyük əksəriyyəti sitomeqalovirusa yoluxur uşaqlıq və onlar bunu hiss etmirlər. Buna görə də, sitomeqalovirusa qarşı antikorların (AT) müsbət test nəticəsi onlar üçün sürprizdir.
Sitomeqalovirus infeksiyası nədir?
Xəstəliyin törədicisi 5-ci tip herpes virusu - sitomeqalovirusdur (CMV). "Herpes" adı "sürünən" mənasını verən latın "herpes" sözündən götürülmüşdür. Herpes viruslarının yaratdığı xəstəliklərin təbiətini əks etdirir. CMV, digər nümayəndələri kimi, zəif antigenlərdir (xarici genetik məlumatın izini daşıyan mikroorqanizmlər).
Antigenlərin tanınması və zərərsizləşdirilməsi immunitet sisteminin əsas funksiyasıdır. İmmunitet reaksiyasına səbəb olmayanlar zəifdir. Buna görə də, birincil çox vaxt gözədəyməz baş verir. Xəstəliyin simptomları yüngüldür və ümumi soyuqluğun əlamətlərinə bənzəyir.
İnfeksiyanın ötürülməsi və yayılması:
- Uşaqlıqda infeksiya hava damcıları ilə ötürülür.
- Yetkinlər əsasən cinsi əlaqə yolu ilə yoluxurlar.
- İlkin işğaldan sonra, herpes virusları bədəndə qalıcı olaraq yerləşir. Onlardan qurtulmaq mümkün deyil.
- Yoluxmuş şəxs sitomeqalovirusun daşıyıcısına çevrilir.
Bir insanın toxunulmazlığı güclüdürsə, CMV gizlənir və heç bir şəkildə özünü göstərmir. Bədənin müdafiəsi zəifləsə, mikroorqanizmlər aktivləşir. Onlar inkişafa səbəb ola bilər ciddi xəstəliklər. İmmun çatışmazlığı vəziyyətlərində onlar təsirlənir müxtəlif orqanlar və insan sistemləri. CMV pnevmoniya, enterokolit, ensefalit və səbəb olur iltihabi proseslər V müxtəlif şöbələr reproduktiv sistem. Çoxsaylı lezyonlarla ölüm baş verə bilər.
Sitomeqalovirus inkişaf etməkdə olan fetus üçün xüsusilə təhlükəlidir. Bir qadın hamiləlik dövründə ilk dəfə yoluxmuşsa, patogenin körpəsində ciddi inkişaf qüsurlarına səbəb ola biləcəyi ehtimal olunur. Əgər infeksiya hamiləliyin 1-ci trimestrində baş verərsə, virus tez-tez fetusun ölümünə səbəb olur.
Sitomeqalovirus infeksiyasının təkrarlanması embrion üçün əhəmiyyətli dərəcədə daha az təhlükə yaradır. Bu vəziyyətdə uşaqda inkişaf qüsurları riski 1-4% -dən çox deyil. Bir qadının qanında mövcud olan antikorlar patogenləri zəiflədir və onların fetal toxuma hücumuna mane olur.
Yalnız sitomeqalovirus infeksiyasının fəaliyyətini təyin edin xarici təzahürlərçox çətin. Buna görə də varlıq patoloji proses bədəndə laboratoriya testləri ilə aşkar edilir.
Bədənin virusların aktivləşməsinə necə reaksiya verməsi
Virusların işğalına cavab olaraq bədəndə əmələ gəlir. Onlar antigenlərlə birləşərək, onları immun kompleksə (antigen-antikor reaksiyası) bağlayaraq, “bağlı açar” prinsipinə uyğun olaraq birləşmə qabiliyyətinə malikdirlər. Bu formada viruslar onların ölümünə səbəb olan immun sisteminin hüceyrələrinə qarşı həssas olurlar.
CMV fəaliyyətinin müxtəlif mərhələlərində müxtəlif antikorlar əmələ gəlir. məxsusdurlar müxtəlif siniflər. "Hərəkətsiz" patogenlərin nüfuz etməsindən və ya aktivləşməsindən dərhal sonra M sinif antikorları görünməyə başlayır, onlar Ig bir immunoglobulindir. IgM antikorları bir göstəricidir humoral toxunulmazlıq, hüceyrələrarası boşluğu qoruyur. Onlar qan dövranından virusları tutmağa və çıxarmağa imkan verir.
IgM konsentrasiyası kəskin başlanğıcda ən yüksəkdir yoluxucu proses. Virusların fəaliyyəti uğurla yatırılırsa, IgM antikorları yox olur. Sitomeqalovirus IgM infeksiyadan sonra 5-6 həftə ərzində qanda aşkar edilir. Patologiyanın xroniki formasında, miqdarı IgM antikorları azalır, lakin tamamilə yox olmur. Qanda immunoglobulinlərin kiçik konsentrasiyaları aşkar edilə bilər uzun müddət proses səngiyənə qədər.
M sinif immunoqlobulinlərindən sonra bədəndə IgG antikorları əmələ gəlir. Onlar patogenləri məhv etməyə kömək edir. İnfeksiya tamamilə məğlub olduqda, immunoglobulin G yenidən infeksiyanın qarşısını almaq üçün qan dövranında qalır. İkincil infeksiya halında IgG antikorları patoloji prosesin inkişafına mane olan patogen mikroorqanizmləri tez məhv edir.
Viral infeksiyanın işğalına cavab olaraq A sinfi immunoglobulinləri də əmələ gəlir. Onlar müxtəlif bioloji mayelərdə (tüpürcək, sidik, safra, lakrimal, bronxial və mədə-bağırsaq sekresiyaları) tapılır və selikli qişaları qoruyur. IgA antikorları aydın bir anti-adsorbsiya təsirinə malikdir. Virusların hüceyrələrin səthinə yapışmasının qarşısını alırlar. IgA antikorları yoluxucu agentlərin məhv edilməsindən 2-8 həftə sonra qan dövranından yox olur.
Müxtəlif siniflərin immunoglobulinlərinin konsentrasiyası mövcudluğu müəyyən etməyə imkan verir aktiv proses və onun mərhələsini qiymətləndirin. Antikorların miqdarını öyrənmək üçün istifadə olunur əlaqəli immunosorbent analizi(ELISA).
Bağlı immunosorbent analizi
ELISA metodu formalaşmış immun kompleksin axtarışına əsaslanır. Antigen-antikor reaksiyası xüsusi bir etiket fermenti istifadə edərək aşkar edilir. Antigeni fermentlə işarələnmiş immun serumla birləşdirdikdən sonra qarışığa xüsusi substrat əlavə edilir. Bir ferment tərəfindən parçalanır və reaksiya məhsulunda rəng dəyişikliyinə səbəb olur. Rəngin intensivliyi bağlı antigen və antikor molekullarının sayını qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. ELISA diaqnostikasının xüsusiyyətləri:
- Nəticələr xüsusi avadanlıq vasitəsilə avtomatik olaraq qiymətləndirilir.
- Bu, insan amilinin təsirini minimuma endirir və səhvsiz diaqnozu təmin edir.
- ELISA ilə xarakterizə olunur yüksək həssaslıq. Nümunədə onların konsentrasiyası olduqca aşağı olsa belə, antikorları aşkar etməyə imkan verir.
ELISA xəstəliyin inkişafının ilk günlərində diaqnoz qoymağa imkan verir. İlk simptomlar görünməzdən əvvəl infeksiyanı aşkar etməyə imkan verir.
ELISA nəticələrini necə deşifrə etmək olar
Qanda AT-nin olması CMV IgM sitomeqalovirus infeksiyasının fəaliyyətini göstərir. IgG antikorlarının miqdarı əhəmiyyətsizdirsə (mənfi nəticə), birincil infeksiya baş verib. Norm cmv IgG 0,5 IU/ml təşkil edir. Daha az miqdarda immunoqlobulin aşkar edilərsə, nəticə mənfi hesab olunur.
IgM antikorlarının yüksək konsentrasiyası ilə eyni vaxtda əhəmiyyətli miqdarda IgG aşkar edildiyi hallarda xəstəliyin kəskinləşməsi müşahidə olunur və proses aktiv şəkildə inkişaf edir. Bu nəticələr ilkin infeksiyanın çoxdan baş verdiyini göstərir.
IgM və IgA antikorları olmadıqda IgG müsbət görünürsə, narahat olmağa dəyməz. İnfeksiya çoxdan baş verib və sitomeqalovirusa qarşı sabit immunitet yaranıb. Buna görə də təkrar infeksiya ciddi patologiyaya səbəb olmayacaq.
Təhlil göstərdikdə mənfi göstəricilər bütün antikorlar, bədən sitomeqalovirusla tanış deyil və ona qarşı qorunma inkişaf etdirməmişdir. Bu vəziyyətdə hamilə qadın xüsusilə diqqətli olmalıdır. İnfeksiya onun dölü üçün çox təhlükəlidir. Statistikaya görə, ilkin infeksiya bütün hamilə qadınların 0,7-4% -ində baş verir. Vacib məqamlar:
- iki növ anticismin (IgM və IgA) eyni vaxtda olması onun hündürlüyünün əlamətidir. kəskin mərhələ;
- IgG-nin olmaması və ya olması ilkin infeksiyanı residivdən ayırmağa kömək edir.
IgA antikorları aşkar edilərsə və M sinif immunoqlobulinləri yoxdursa, proses davam edir. xroniki forma. Semptomlarla müşayiət oluna bilər və ya gizli baş verə bilər.
Patoloji prosesin dinamikasının daha dəqiq qiymətləndirilməsi üçün ELISA testləri hər 1-2 həftədə 2 və ya daha çox dəfə aparılır. M sinif immunoglobulinlərinin miqdarı azalarsa, bədən müvəffəqiyyətlə yatırır viral infeksiya. Antikorların konsentrasiyası artarsa, xəstəlik irəliləyir.
O da müəyyən edilir. Çoxları bunun nə demək olduğunu başa düşmür. Avidlik antikorların antigenlərə bağlanma gücünü xarakterizə edir. Onun faizi nə qədər yüksək olsa, əlaqə bir o qədər güclü olar. İnfeksiyanın ilkin mərhələsində zəif bağlar yaranır. İmmunitet reaksiyası inkişaf etdikcə onlar güclənir. IgG antikorlarının yüksək avidliyi birincil infeksiyanı tamamilə istisna etməyə imkan verir.
ELISA nəticələrinin qiymətləndirilməsi xüsusiyyətləri
Test nəticələrini qiymətləndirərkən onların kəmiyyət əhəmiyyətinə diqqət yetirmək lazımdır. Qiymətləndirmələrdə ifadə olunur: mənfi, zəif müsbət, müsbət və ya güclü müsbət.
AT aşkarlanması CMV sinfi M və G son ilkin infeksiyanın əlaməti kimi şərh edilə bilər (3 aydan çox olmayan). Onların aşağı göstəriciləri prosesin zəifləməsini göstərəcək. Bununla belə, CMV-nin bəzi suşları spesifik immun reaksiyaya səbəb ola bilir ki, bu zaman M sinif immunoqlobulinləri qanda 1-2 il və ya daha çox dövr edə bilir.
Sitomeqalovirusa IgG-nin titrinin (sayının) bir neçə dəfə artması residiv olduğunu göstərir. Buna görə də, hamiləlikdən əvvəl, yoluxucu prosesin gizli (hərəkətsiz) vəziyyətində immunoglobulin G səviyyəsini təyin etmək üçün qan testi aparmaq lazımdır. Bu göstərici vacibdir, çünki proses yenidən aktivləşdirildikdə, təxminən 10% hallarda IgM antikorları buraxılmır. Sinif M immunoqlobulinlərinin olmaması spesifik IgG antikorlarının həddindən artıq istehsalı ilə xarakterizə olunan ikincil immun cavabın formalaşması ilə əlaqədardır.
Konsepsiyadan əvvəl immunoglobulin G sayı artıbsa, hamiləlik dövründə sitomeqalovirus infeksiyasının kəskinləşməsi ehtimalı yüksəkdir. Bu vəziyyətdə residiv riskini azaltmaq üçün bir yoluxucu xəstəlik həkiminə müraciət etməlisiniz.
Statistikaya görə, təkrarlanan infeksiya (reaktivləşmə) hamilə qadınların 13% -də baş verir. Bəzən CMV-nin digər suşları ilə ikincil infeksiya müşahidə olunur.
Yenidoğulmuşda IgG müsbətdirsə, bu, körpənin bu müddət ərzində yoluxduğunu göstərir intrauterin inkişaf, doğuş zamanı və ya doğuşdan dərhal sonra. IgG antikorlarının olması anadan uşağa ötürülə bilər. Körpənin sağlamlığı və həyatı üçün ən böyük risk intrauterin infeksiyadır.
Haqqında aktiv mərhələ sitomeqalovirus infeksiyası, bir ay aralığında edilən 2 testin nəticələrində IgG titrinin bir neçə dəfə artması ilə göstəriləcəkdir. Bir uşağın həyatının ilk 3-4 ayında xəstəliyi müalicə etməyə başlasanız, ciddi patologiyaların inkişaf ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azalacaq.
CMV-nin aşkarlanması üçün digər üsullar
İmmun çatışmazlığı olan xəstə insanlarda antikorlar həmişə aşkar edilmir. İmmunoqlobulinlərin olmaması immun sisteminin zəifliyi ilə əlaqədardır, antikor əmələ gətirə bilmir. Yenidoğulmuşlar, xüsusən də vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr risk altındadır.
İmmun çatışmazlığı olan insanlar üçün sitomeqalovirus infeksiyası xüsusilə təhlükəlidir. Onlarda onu aşkar etmək üçün polimeraza zəncirvari reaksiya (PZR) üsulundan istifadə edilir. O, patogenlərin DNT-sini aşkar edən və onun fraqmentlərini dəfələrlə kopyalayan xüsusi fermentlərin xüsusiyyətlərinə əsaslanır. DNT fraqmentlərinin konsentrasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə artması səbəbindən vizual aşkarlama mümkün olur. Metod, toplanmış materialda bu infeksiyanın yalnız bir neçə molekulu olsa belə, sitomeqalovirusu aşkar etməyə imkan verir.
Patoloji prosesin aktivlik dərəcəsini müəyyən etmək üçün kəmiyyət PCR reaksiyası aparılır.
Sitomeqalovirus üçün qeyri-aktiv vəziyyətdə qala bilər müxtəlif orqanlar(serviksdə, boğazın selikli qişasında, böyrəklərdə, tüpürcək vəziləri). Əgər analizdə bir smear və ya kazıma istifadə edilir PCR üsulu müsbət nəticə göstərəcək, aktiv prosesin mövcudluğunu göstərməyəcək.
Əgər qanda aşkar edilərsə, bu, prosesin aktiv olduğunu və ya yaxınlarda dayandığını bildirir.
Qoymaq dəqiq diaqnoz, eyni vaxtda 2 üsuldan istifadə edin: ELISA və PCR.
O, həmçinin təyin oluna bilər sitoloji müayinə tüpürcək və sidik çöküntüləri. Toplanmış material sitomeqalovirus infeksiyası üçün xarakterik olan hüceyrələri müəyyən etmək üçün mikroskop altında tədqiq edilmişdir.
Virusla yoluxma zamanı onlar dəfələrlə artır. İnfeksiyaya bu reaksiya sitomeqalovirus infeksiyasına başqa bir ad verdi - sitomeqali. Dəyişmiş hüceyrələr bayquş gözünə bənzəyir. Genişləndirilmiş nüvədə zolaq formalı işıq zonası olan dəyirmi və ya oval daxilolma var.
Xəbərdarlıq əlamətləri
Sitomeqalovirus infeksiyasını vaxtında aşkar etmək üçün onun xarakterik əlamətlərinin varlığına diqqət yetirmək lazımdır.
Sitomeqalovirus infeksiyasının kəskin forması uşaqlarda və böyüklərdə ağrı və boğaz ağrısı ilə müşayiət olunur. Limfa düyünləri boyun bölgəsində artım. Xəstə adam süst və yuxulu olur, iş qabiliyyətini itirir. Baş ağrısı və öskürək inkişaf etdirir. Bədən istiliyi yüksələ bilər, qaraciyər və dalaq böyüyə bilər. Bəzən dəridə kiçik qırmızı ləkələr şəklində bir döküntü görünür.
Sitomeqaliyanın anadangəlmə forması olan körpələrdə qaraciyər və dalaq böyüyür. Hidrosefali aşkar edilə bilər hemolitik anemiya və ya pnevmoniya. Sitomeqalovirus hepatiti inkişaf edərsə, uşaqda sarılıq yaranır. Onun sidiyi qaralır və nəcisi rəngsizləşir. Bəzən yeni doğulmuş körpədə sitomeqalovirus infeksiyasının yeganə əlaməti petexiyadır. Onlar zəngin qırmızı-bənövşəyi rəngli yuvarlaq nöqtəli ləkələrdir. Onların ölçüsü nöqtədən noxuda qədər dəyişir. Petechiae dərinin səthindən yuxarı çıxmadığı üçün hiss oluna bilməz.
Yutma və əmmə hərəkətlərinin pozulması görünür. Onlar aşağı bədən çəkisi ilə doğulurlar. Çox vaxt çəpgözlük və əzələ hipotoniyası bir-birini əvəz edir artan tonəzələlər.
Belə əlamətlər fonda müşahidə olunarsa müsbət nəticə IgG antikor testi, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
Xidmətlər müalicə otağıəlavə olaraq ödənilir. Qiymət - 60 rub.
Tədqiqat üçün material: Qan serumu
Tədqiqat metodu: Bağlı immunosorbent analizi
Hazırlanması: Damardan qan 4 saatlıq orucdan sonra verilə bilər. Qanvermə ərəfəsində və günündə intensiv fiziki fəaliyyət, spirt içmək, siqaret çəkmək. Su içə bilərsiniz.
Təsvir:Yüksək keyfiyyət və kəmiyyət göstəricisi antikorlarIgMVəIgGsitomeqalovirusa Sitomeqalovirus infeksiyası – infeksiya herpes virus tip 5 (sitomeqalovirus) səbəb olur. O, məxmərək, toksoplazmoz, həmçinin 1 və 2 tip herpes virusunun yaratdığı patologiya da daxil olmaqla TORCH kompleksinin infeksiyaları qrupuna daxildir. TORCH kompleksinə daxil olan infeksiyalar uşağın, dölün və immun çatışmazlığı olan xəstələrin sağlamlığı üçün ciddi təhlükə yaradır. Virus xəstədən yaxın təmas zamanı ötürülür bioloji mayelər, cinsi əlaqə, anadan dölə transplasental, doğuş zamanı, ana südü ilə qidalanma. CMV müxtəlif toxuma və orqanların hüceyrələrini yoluxdurmaq və zədələmək qabiliyyətinə malikdir.
Sağlam insanlarda immun sistemi xəstəlik adətən asemptomatikdir. Əsas təzahürlərə aşağı dərəcəli qızdırma, Baş ağrısı, mialji, faringit. Anadangəlmə infeksiyanın simptomları sarılıq, pnevmoniya, qaraciyər və böyrəklərin böyüməsi ilə xarakterizə olunur. Eşitmə itkisi, görmə patologiyası var, əqli gerilik, ciddi pozuntular Mikrosefaliyaya səbəb olan CNS. Bu günə qədər seroloji diaqnostika spesifik IgM və IgG antikorlarının təyini, eləcə də iki sinif immunoqlobulinlərin müsbət nəticələri üçün avidlik indeksinin hesablanması daxil olmaqla, infeksiya mərhələsinin yoxlanılması və müəyyən edilməsi üçün əsas vasitədir.
IgM antikorları həm infeksiyanın kəskin mərhələsinin, həm də təkrar infeksiya/reaktivləşmənin əsas göstəricisidir. Bu sinif antikorların bədəndə bir ildən çox dövr edə biləcəyini nəzərə almaq vacibdir. Bəzi hallarda, yoluxmamış subyektlərdə aşkar etmək mümkündür yanlış müsbət nəticələr IgM. Beləliklə, IgM antikorlarının öyrənilməsi yalnız digər seroloji üsullarla birlikdə aparılmalıdır.
G sinifinin antikorları IgM-dən sonra görünür və bədəndə uzun müddət qalır. Onlar infeksiyanın kəskin, xroniki və gizli mərhələlərində aşkar edilir. IgM ilə birlikdə antikorların aşkarlanması, həmçinin 2 həftəlik fasilə ilə IgG konsentrasiyasının 4 dəfə artması CMV infeksiyasının kəskin mərhələsini göstərə bilər. Bu hallarda, yoluxucu prosesin mərhələsini aydınlaşdırmaq üçün antikor avidlik indeksini təyin etmək lazımdır. Virusun aşkarlanması üçün “birbaşa” metodlardan, məsələn, PCR-dən istifadə də tövsiyə olunur.
Tədqiqat üçün göstərişlər:
hamiləliyi planlaşdıran qadınların müayinəsi
CMV-yə qarşı antikorları olmayan hamilə qadınlar (hər 3 aydan bir)
cari infeksiya əlamətləri olan hamilə qadınlar
immun çatışmazlığı
kəskin CMV infeksiyası şübhəsi olan xəstələr (şəkil yoluxucu mononükleoz, uzunmüddətli aşağı dərəcəli qızdırma, böyüdülmüş qaraciyər və dalaq, naməlum mənşəli pnevmoniya)
əvvəlki imtahanın şübhəli nəticəsi
Təfsir:
İstinad dəyərləri:
|
NəticəIgM |
Təfsir |
|
|
Müsbətlik indeksi >1.0 |
"müsbət" |
Antikorların olması |
|
Müsbətlik indeksi 0,8 – 1,0 |
"şübhəli" |
Qeyri-müəyyənlik zonası |
|
Müsbətlik indeksi<0,8 |
"mənfi" |
Antikorların olmaması |
|
NəticəIgG |
Təfsir |
|
|
>0,25 IU/ml |
"müsbət" |
Antikorların olması, miqdarı |
|
0,2 – 0,25 IU/ml |
"şübhəli" |
Qeyri-müəyyənlik zonası |
|
<0,2 МЕ/мл |
"mənfi" |
Antikorların olmaması |
IgG(-)IgM(-) - hamiləlik zamanı təkrar test tələb olunur (3 ayda bir).
IgG(+)IgM(-) - keçmiş infeksiyadan sonra toxunulmazlıq, əlavə test tələb olunmur. Aktiv infeksiyadan şübhələnirsinizsə, IgG titrinə nəzarət etmək üçün 10-14 gündən sonra nümunəni yenidən göndərin.
IgG(-)IgM(+) - 3 həftədən sonra yanlış müsbət nəticəni və ya aktiv infeksiyanın başlanğıcını istisna etmək üçün təkrar test.
IgG(+)IgM(+) - infeksiyanın kəskin mərhələsi mümkündür, avidlik testi aparılır.
Şübhəli - nəticə antikorların olması və ya olmaması barədə nəticə çıxarmağa imkan vermir, 14 gündən sonra testi təkrar etmək tövsiyə olunur;
Sitomeqalovirusa qarşı IgM sinfinin antikorları sitomeqalovirus infeksiyasının kəskin dövründə insan orqanizmində istehsal olunan spesifik immunoqlobulinlərdir və bu xəstəliyin erkən seroloji markeridir.
Sinonimlər rus dili
Sitomeqalovirusa (CMV) qarşı IgM sinifinin antikorları.
İngilis sinonimləri
Anti-CMV-IgM, CMV Antikor, IgM.
Tədqiqat metodu
Elektrochemiluminescent immunoassay (ECLIA).
Tədqiqat üçün hansı biomaterial istifadə edilə bilər?
Venöz, kapilyar qan.
Tədqiqata necə düzgün hazırlaşmaq olar?
Testdən 30 dəqiqə əvvəl siqaret çəkməyin.
Tədqiqat haqqında ümumi məlumat
Sitomeqalovirus (CMV) herpes virus ailəsinə aiddir. Bu qrupun digər nümayəndələri kimi, insanda həyatı boyu davam edə bilər. Normal toxunulmazlığı olan sağlam insanlarda birincil infeksiya ağırlaşmalar olmadan baş verir (və çox vaxt asemptomatikdir). Lakin sitomeqalovirus hamiləlik dövründə (uşaq üçün) və immun çatışmazlığı zamanı təhlükəlidir.
Sitomeqalovirus müxtəlif bioloji mayelər vasitəsilə yoluxa bilər: tüpürcək, sidik, sperma, qan. Bundan əlavə, anadan uşağa (hamiləlik, doğuş və ya ana südü zamanı) ötürülür.
Bir qayda olaraq, sitomeqalovirus infeksiyası asemptomatikdir. Bəzən xəstəlik yoluxucu mononükleoza bənzəyir: temperatur yüksəlir, boğaz ağrıyır, limfa düyünləri böyüyür. Virus daha sonra hüceyrələrin içərisində qeyri-aktiv vəziyyətdə qalır. Ancaq bədən zəifləsə, virus yenidən çoxalmağa başlayacaq.
Bir qadının keçmişdə CMV-yə yoluxmadığını bilməsi vacibdir, çünki hamiləliyin ağırlaşmaları riski altında olub-olmadığını müəyyən edən budur. O, əvvəllər yoluxmuşdursa, risk minimaldır. Hamiləlik dövründə köhnə infeksiyanın kəskinləşməsi baş verə bilər, lakin bu forma adətən ciddi nəticələrə səbəb olmur.
Bir qadın hələ CMV-yə malik deyilsə, o zaman risk altındadır və sitomeqalovirus infeksiyasının qarşısının alınmasına xüsusi diqqət yetirməlidir. Uşaq üçün təhlükəli olan ananın hamiləlik zamanı ilk dəfə yoluxduğu infeksiyadır.
Hamilə qadında ilkin infeksiya zamanı virus tez-tez uşağın bədəninə daxil olur. Bu o demək deyil ki, xəstələnəcək. Bir qayda olaraq, CMV infeksiyası asemptomatikdir. Bununla belə, təxminən 10% hallarda anadangəlmə patologiyalara səbəb olur: mikrosefaliya, beyin kalsifikasiyası, dalaq və qaraciyərin səpgiləri və böyüməsi. Bu, tez-tez zəka və karlığın azalması ilə müşayiət olunur və hətta ölüm də mümkündür.
Beləliklə, gələcək ananın keçmişdə CMV-yə yoluxmadığını bilməsi vacibdir. Əgər belədirsə, onda mümkün CMV səbəbiylə ağırlaşma riski əhəmiyyətsiz olur. Əgər belə deyilsə, hamiləlik dövründə xüsusi qayğıya ehtiyacınız var:
- qorunmayan cinsi əlaqədən qaçın,
- başqasının tüpürcəyi ilə təmasda olmayın (öpməyin, qab-qacaq, diş fırçası və s. paylaşmayın),
- uşaqlarla oynayarkən gigiyena qaydalarına əməl edin (tüpürcək və ya sidik onlara düşərsə əllərinizi yuyun),
- ümumi pozğunluq əlamətləri varsa, CMV üçün test edin.
Bundan əlavə, immun sistemi zəiflədikdə (məsələn, immunosupressantlar və ya HİV səbəbiylə) sitomeqalovirus təhlükəlidir. QİÇS-də CMV ağırdır və xəstələrdə ümumi ölüm səbəbidir.
Sitomeqalovirusun əsas simptomları:
- retinanın iltihabı (korluğa səbəb ola bilər),
- kolit (yoğun bağırsağın iltihabı),
- ezofagit (yemək borusunun iltihabı),
- nevroloji pozğunluqlar (ensefalit və s.).
Antikorların istehsalı virus infeksiyası ilə mübarizə yollarından biridir. Funksiyaları ilə fərqlənən bir neçə sinif antikor (IgG, IgM, IgA və s.) var.
İmmunoqlobulin M (IgM) adətən qanda ilk olaraq görünür (digər antikor növlərinə nisbətən daha tez). Sonra onların sayı tədricən azalır (bu proses bir neçə ay davam edə bilər). Gizli infeksiyanın kəskinləşməsi baş verərsə, IgM səviyyəsi yenidən artacaq.
Beləliklə, IgM aşkar edilir:
- birincil infeksiya zamanı (bu halda IgM səviyyəsi ən yüksəkdir),
- xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı (həmçinin təkrar infeksiya zamanı, yəni virusun yeni forması ilə yoluxma zamanı).
Tədqiqat nə üçün istifadə olunur?
Kəskin sitomeqalovirus infeksiyasının diaqnozu üçün.
Tədqiqat nə vaxt təyin olunur?
- Hamiləlik zamanı.
- İmmun çatışmazlığı ilə (xüsusən HİV infeksiyası ilə).
- Normal toxunulmazlığı olan bir insanda mononükleoz əlamətləri olduqda (testlər Epstein-Barr virusunu aşkar etmədikdə).
- Yeni doğulmuş uşaqlarda CMV infeksiyasından şübhələnirsinizsə.
- Hamiləlik zamanı:
- xəstəliyin əlamətləri üçün,
- ultrasəs fetal inkişaf anomaliyalarını aşkar edərsə,
- skrininq üçün.
Hamilə qadınlarda CMV infeksiyası çox vaxt asemptomatikdir. Ancaq bəzi hallarda temperatur yüksəlir, limfa düyünləri, qaraciyər və/və ya dalaq böyüyür.
İmmun çatışmazlığı vəziyyətində CMV infeksiyasının simptomları olduqca müxtəlif ola bilər: ümumi pozğunluqdan retinit, kolit, ensefalit və s.
- Yenidoğulmuş üçün bir test təyin edilə bilər, əgər uşaq:
- sarılıq, anemiya,
- genişlənmiş dalaq və/və ya qaraciyər,
- baş ölçüsü normaldan kiçikdir,
- eşitmə və ya görmə qüsurları var,
- nevroloji pozğunluqlar (zehni geriləmə, konvulsiyalar) var.
Nəticələr nə deməkdir?
İstinad dəyərləri
Nəticə: mənfi.
S/CO nisbəti (siqnal/kəsmə): 0 - 0,7.
Mənfi nəticə
- Hazırda CMV infeksiyası yoxdur. Müəyyən bir xəstəliyin əlamətləri varsa, o zaman başqa bir patogen səbəb olur. Bu vəziyyətdə CMV gizli formada ola bilər. Ancaq infeksiya çox yaxınlarda (bir neçə gün əvvəl) baş vermişsə, onda IgM antikorlarının hələ qanda görünməyə vaxtı olmaya bilər.
Müsbət nəticə
- Son infeksiya (ilkin infeksiya). Birincili infeksiya zamanı IgM səviyyəsi kəskinləşmə zamanı olduğundan daha yüksəkdir.
Birincil infeksiyadan sonra IgM bir neçə ay ərzində aşkar edilə bilər.
- Gizli infeksiyanın kəskinləşməsi.
Vacib Qeydlər
- Bəzən yeni doğulmuş bir körpənin sitomeqalovirusa yoluxduğunu öyrənməlisiniz. Bu məqsədlə PCR istifadə olunur və antikorlar əlavə olaraq təyin olunur. Uşağın qanında IgM aşkar edilərsə, bu, onun həqiqətən CMV-yə yoluxması deməkdir.
- Yenidən infeksiya nədir? Təbiətdə CMV-nin bir neçə növü var. Buna görə də, artıq bir növ virusa yoluxmuş şəxsin digər virusa yoluxması mümkündür.
Tədqiqatı kim sifariş edir?
Ümumi praktikant, terapevt, infeksionist, ginekoloq.
Ədəbiyyat
- Adler S. P. Hamiləlik zamanı sitomeqalovirus üçün skrininq. Dis Obstet Gynecol-u yoluxdurun. 2011: 1-9.
- Goldman's Cecil Medicine 24-cü nəşr, Schafer A.I., Saunders Elsevier.
- Lazzarotto T. et al. Niyə sitomeqalovirus anadangəlmə infeksiyanın ən çox yayılmış səbəbidir? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(10): 841–843.
Sitomeqalovirus fürsətçi və insanların 90%-nin orqanizmində gizli yaşayan herpetik tipli mikroorqanizmdir. İmmunitet sistemi zəiflədikdə, aktiv şəkildə çoxalmağa başlayır və infeksiyanın inkişafına səbəb olur. Xəstəliyin diaqnozu üçün sitomeqalovirus IgM üçün ferment immunoassay əsasən istifadə olunur - qanda infeksion agentə antikorların mövcudluğunu müəyyən edir.
Tədqiqat üçün göstərişlər
Bir qayda olaraq, sitomeqalovirus normal toxunulmazlığı olan bir şəxs üçün təhlükə yaratmır və asemptomatikdir; Bəzən bədənin ümumi intoksikasiyasının yüngül simptomları görünür, bu da ağırlaşmaların inkişafına səbəb olmur. Ancaq hamilə qadınlar və immun çatışmazlığı olan insanlar üçün kəskin infeksiya təhlükəli ola bilər.
Aşağıdakı simptomlar müşahidə olunarsa, CMV-yə qarşı antikorlar üçün ferment immunoassay aparılır:
- artan bədən istiliyi;
- rinit;
- boğaz ağrısı;
- genişlənmiş limfa düyünləri;
- virusun cəmləşdiyi tüpürcək bezlərinin iltihabı və şişməsi;
- cinsiyyət orqanlarının iltihabı.
Çox vaxt sitomeqalovirusu ümumi kəskin respirator xəstəlikdən ayırmaq çətindir. Qeyd etmək lazımdır ki, simptomların açıq bir təzahürü zəifləmiş bir immunitet sistemini göstərir, buna görə də bu vəziyyətdə immun çatışmazlığını əlavə olaraq yoxlamalısınız.
Sitomeqalovirusu soyuqdan ayırmağın ən asan yolu xəstəliyin vaxtıdır. Kəskin respirator infeksiyaların simptomları bir həftə ərzində yox olur; herpes infeksiyası 1-1,5 ay ərzində kəskin formada qala bilər.
Beləliklə, analizin təyin edilməsi üçün göstərişlər aşağıdakılardır:
- Hamiləlik.
- İmmun çatışmazlığı (İİV infeksiyası, immunosupressantların qəbulu və ya anadangəlmə).
- Normal toxunulmazlığı olan bir insanda yuxarıda göstərilən simptomların olması (xəstəlik əvvəlcə Epstein-Barr virusundan fərqləndirilməlidir).
- Yeni doğulmuş uşaqda CMV şübhəsi.
Xəstəliyin mümkün asimptomatik gedişatını nəzərə alaraq, hamiləlik dövründə test yalnız simptomların mövcudluğunda deyil, həm də skrininq üçün aparılmalıdır.
İmmunitet sistemi ilk növbədə antikor istehsal edərək hər hansı yad mikroorqanizmlərin qana daxil olmasına cavab verir. Antikorlar immunoqlobulinlərdir, virus və bakteriyaların qabığını təşkil edən zülallara bağlana bilən mürəkkəb struktura malik iri protein molekullarıdır (onlara antigen deyilir). Bütün immunoqlobulinlər bir neçə sinifə bölünür (IgA, IgM, IgG və s.), Hər biri bədənin təbii müdafiə sistemində öz funksiyasını yerinə yetirir.
IgM sinif immunoqlobulinləri hər hansı bir infeksiyaya qarşı ilk qoruyucu maneə olan antikorlardır. CMV virusu bədənə daxil olduqda, onlar təcili olaraq istehsal olunur, spesifikasiyası yoxdur və qısa ömürlüdür - 4-5 aya qədər (baxmayaraq ki, antigenlərlə aşağı bağlanma əmsalı olan qalıq zülallar infeksiyadan 1-2 il sonra qala bilər. ).
Beləliklə, IgM immunoqlobulinlərinin təhlili aşağıdakıları təyin etməyə imkan verir:
- sitomeqalovirus ilə birincil infeksiya (bu vəziyyətdə qanda antikorların konsentrasiyası maksimumdur);
- xəstəliyin kəskinləşməsi - viral mikroorqanizmlərin sayının kəskin artmasına cavab olaraq IgM konsentrasiyası artır;
- reinfeksiya - virusun yeni ştammı ilə yoluxma.
IgM molekullarının qalıqlarına əsaslanaraq, zaman keçdikcə spesifikasiyası olan IgG immunoqlobulinləri əmələ gəlir - onlar müəyyən bir virusun quruluşunu "xatırlayırlar", həyat boyu davam edirlər və immunitetin ümumi gücü olmadan infeksiyanın inkişafına imkan vermirlər. sistemi azalır. IgM-dən fərqli olaraq, müxtəlif viruslara qarşı IgG antikorları aydın fərqlərə malikdir, buna görə də onlar üçün analiz daha dəqiq nəticə verir - onlardan hansı virusun orqanizmə yoluxduğunu müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilər, IgM üçün təhlil isə yalnız ümumi infeksiyanın mövcudluğunu təsdiqləyir. mənada.
IgG antikorları sitomeqalovirusla mübarizədə çox vacibdir, çünki dərmanların köməyi ilə onu tamamilə məhv etmək mümkün deyil. İnfeksiyanın kəskinləşməsi başa çatdıqdan sonra tüpürcək bezlərində, selikli qişalarda və daxili orqanlarda az sayda mikroorqanizmlər qalır, buna görə də polimeraza zəncirvari reaksiya (PZR) istifadə edərək bioloji mayelərin nümunələrində aşkar edilə bilər. Virus populyasiyası sitomegaliyanın kəskinləşməsinin qarşısını alan IgG immunoqlobulinləri tərəfindən dəqiq idarə olunur.
Nəticələrin dekodlanması
Beləliklə, ferment immunoassay yalnız sitomeqalovirusun mövcudluğunu deyil, həm də infeksiyadan sonra keçən dövrü dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. Hər iki əsas növ immunoqlobulinin mövcudluğunu qiymətləndirmək vacibdir, buna görə də IgM və IgG antikorları birlikdə nəzərdən keçirilir.
Tədqiqatın nəticələri aşağıdakı kimi şərh olunur:
| IgM | IgG | Məna |
| – | – | Bir insan heç vaxt sitomeqalovirusla qarşılaşmayıb, buna görə də immunitet sistemi onunla "tanış deyil". Nəzərə alsaq ki, demək olar ki, bütün insanlar buna yoluxub, vəziyyət çox nadirdir. |
| – | + | Əksər insanlar üçün normaldır. Bu o deməkdir ki, əvvəllər virusla təmas olub və orqanizm ona qarşı daimi müdafiə formalaşdırıb. |
| + | – | Kəskin ilkin infeksiya - infeksiya bu yaxınlarda baş verdi, "sürətli" immunoqlobulinlər aktivləşdirildi, lakin hələ də CMV-yə qarşı daimi qorunma yoxdur. |
| + | + | Xroniki infeksiyanın kəskinləşməsi. Hər iki növ antikor orqanizm əvvəllər virusla qarşılaşdıqda və daimi qorunma inkişaf etdirdikdə aktivləşir, lakin o, öz vəzifəsinin öhdəsindən gəlmir. Belə göstəricilər immunitet sisteminin ciddi zəifləməsini göstərir. |
Hamilə qadınlarda müsbət IgM antikoru nəticəsinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. IgG immunoglobulinləri varsa, narahat olmaq üçün heç bir şey yoxdur; kəskin infeksiya dölün inkişafı üçün təhlükə yaradır. Bu vəziyyətdə ağırlaşmalar 75% hallarda baş verir.
Antikorların faktiki mövcudluğuna əlavə olaraq, ferment immunoassay zülalların avidlik əmsalını - onların antigenlərə bağlanma qabiliyyətini qiymətləndirir, bu da məhv edildikdə azalır.
Avidlik tədqiqatının nəticələri aşağıdakı kimi deşifr edilir:
- >60% - sitomeqalovirusa qarşı immunitet yaranır, orqanizmdə infeksion agentlər mövcuddur, yəni xəstəlik xroniki formada baş verir;
- 30-60% - xəstəliyin residivi, əvvəllər gizli formada olan bir virusun aktivləşdirilməsinə immun reaksiya;
- <30% - первичное инфицирование, острая форма заболевания;
- 0% - toxunulmazlıq yoxdur, CMV infeksiyası yox idi, bədəndə patogenlər yoxdur.
Nəzərə almaq lazımdır ki, güclü immun sistemi olan bir insanın müsbət test nəticələrindən narahat olmasına ehtiyac yoxdur - sitomeqalovirusun dərman müalicəsi tələb olunmur, orqanizm infeksiyanın öhdəsindən öz başına gəlməyə kifayət qədər qadirdir. Ancaq nəticələr xəstəliyin kəskin mərhələsini göstərirsə, virusun yayılma ehtimalı yüksək olduğundan, sağlam insanlarla, xüsusən də hamilə qadınlarla əlaqəni məhdudlaşdırmalısınız.
Hamiləlik dövründə müsbət IgM nəticəsi
Hamiləliyi planlaşdıran və ya artıq uşaq daşıyan qadınlar üçün sitomeqalovirus ilə keçmiş infeksiya haqqında bilmək çox vacibdir, çünki bu, dölün inkişafına təsir göstərə bilər. Bununla antikorlar üçün bir ferment immunoassay kömək edir.
Hamiləlik dövründə test nəticələri fərqli qiymətləndirilir. Ən təhlükəsiz seçim müsbət IgG və mənfi IgM-dir - narahat olmaq üçün heç bir şey yoxdur, çünki qadının uşağa keçəcək virusa qarşı toxunulmazlığı var və heç bir ağırlaşma olmayacaq. Müsbət IgM aşkar edilərsə, risk də azdır - bu, bədənin mübarizə apara biləcəyi ikincil infeksiyanı göstərir və döl üçün ciddi fəsadlar olmayacaqdır.
Hər iki sinfin antikorları aşkar edilmirsə, hamilə qadın çox diqqətli olmalıdır. Sitomeqalovirus infeksiyasının qarşısını almaq üçün tədbirlərə riayət etmək vacibdir:
- kontrasepsiyadan istifadə etmədən cinsi əlaqədən çəkinin;
- tüpürcəyi başqa insanlarla bölüşməkdən çəkinin - öpməyin, qab-qacaq, diş fırçası və s. paylaşmayın;
- gigiyena qaydalarına riayət edin, xüsusən də sitomeqalovirusa yoluxmuşsa, demək olar ki, həmişə virusun daşıyıcısı olan uşaqlarla oynayarkən, onların toxunulmazlığı hələ tam formalaşmayıb;
- Bir həkimə müraciət edin və sitomeqalovirusun hər hansı bir təzahürü üçün IgM üçün test edin.
Hamiləlik dövründə qadının toxunulmazlığının təbii olaraq zəifləməsi səbəbindən hamiləlik dövründə virusa yoluxmağın daha asan olduğunu xatırlamaq vacibdir. Bu, embrionun orqanizm tərəfindən rədd edilməsinə qarşı qorunma mexanizmidir. Digər gizli viruslar kimi, köhnə sitomeqalovirus hamiləlik dövründə aktivləşə bilər; bu, ancaq 2% hallarda dölün infeksiyasına səbəb olur.
IgM antikorları üçün nəticə müsbət və IgG antikorları üçün mənfi olarsa, hamiləlik dövründə vəziyyət ən təhlükəlidir. Virus fetusa daxil ola və onu yoluxdura bilər, bundan sonra infeksiyanın inkişafı uşağın fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq dəyişə bilər. Bəzən xəstəlik asemptomatikdir və doğuşdan sonra CMV-yə qarşı daimi toxunulmazlıq yaranır; 10% hallarda, ağırlaşma sinir və ya ifrazat sisteminin inkişafının müxtəlif patologiyalarıdır.
Xüsusilə təhlükəli olan 12 həftədən az hamiləlik dövründə sitomeqalovirus infeksiyasıdır - inkişaf etməmiş döl xəstəliyə müqavimət göstərə bilməz, bu da 15% hallarda aşağı düşməyə səbəb olur.
IgM antikor testi yalnız xəstəliyin mövcudluğunu müəyyən etməyə kömək edir; Uşaq üçün risk əlavə testlər vasitəsilə qiymətləndirilir. Bir sıra amillərə əsaslanaraq, uşaqda ağırlaşmaların və anadangəlmə qüsurların ehtimalını minimuma endirməyə kömək edən müvafiq hamiləliyin idarə edilməsi taktikası hazırlanır.
Uşaqda müsbət nəticə
Embrion sitomeqalovirusla bir neçə yolla yoluxa bilər:
- yumurtanın döllənməsi zamanı sperma vasitəsilə;
- plasenta vasitəsilə;
- amniotik membran vasitəsilə;
- doğuş zamanı.
Anada IgG antikorları varsa, o zaman uşaq da təxminən 1 yaşa qədər onlara sahib olacaq - əvvəlcə onlar oradadır, çünki hamiləlik dövründə döl ana ilə ümumi qan dövranı sistemini paylaşır, sonra ana südü ilə təmin olunur. Ana südü ilə qidalanma dayandıqca, immunitet sistemi zəifləyir və uşaq böyüklərdən infeksiyaya həssas olur.
Yeni doğulmuş körpədə müsbət IgM, uşağın doğuşdan sonra yoluxduğunu göstərir, lakin ananın infeksiyaya qarşı antikorları yoxdur. CVM-dən şübhələnirsinizsə, yalnız fermentlə əlaqəli immunosorbent analizi deyil, həm də PCR aparılır.
Uşağın bədəninin öz müdafiəsi infeksiya ilə mübarizə üçün kifayət deyilsə, fəsadlar inkişaf edə bilər:
- fiziki inkişafın yavaşlaması;
- sarılıq;
- daxili orqanların hipertrofiyası;
- müxtəlif iltihablar (sətəlcəm, hepatit);
- mərkəzi sinir sisteminin lezyonları - zehni gerilik, hidrosefali, ensefalit, eşitmə və görmə problemləri.
Beləliklə, anadan miras qalmış IgG immunoqlobulinləri olmadıqda IgM anticisimləri aşkar edilərsə, uşaq müalicə edilməlidir. Əks təqdirdə, normal toxunulmazlığı olan yeni doğulmuş uşağın cəsədi infeksiyanın öhdəsindən öz başına gələcək. İstisnalar ciddi onkoloji və ya immunoloji xəstəlikləri olan uşaqlardır, onların gedişi immunitet sisteminin fəaliyyətinə təsir göstərə bilər.
Nəticə müsbət olarsa nə etməli?
Sağlam bir immunitet sistemi olan bir insanın bədəni infeksiyanın öhdəsindən müstəqil şəkildə gələ bilər, buna görə də sitomeqalovirus infeksiyasına qarşı immun reaksiya aşkar edilərsə, heç bir şey edilə bilməz. Heç bir şəkildə özünü göstərməyən bir virusun müalicəsi yalnız immunitet sisteminin zəifləməsinə səbəb olacaqdır. Dərmanlar yalnız yoluxucu agent bədənin qeyri-kafi reaksiyası səbəbindən aktiv şəkildə inkişaf etməyə başladıqda təyin edilir.
IgG antikorları varsa, hamiləlik dövründə də müalicəyə ehtiyac yoxdur. Yalnız IgM testi müsbət olarsa, dərman lazımdır, lakin bu, kəskin infeksiyanı ehtiva etmək və sitomeqalovirusu gizli bir formaya çevirmək üçün nəzərdə tutulub. Yadda saxlamaq lazımdır ki, CMV üçün dərmanlar da bədən üçün təhlükəlidir, buna görə də onlar yalnız bir həkim tərəfindən təyin edildikdə istifadə edilə bilər - özünü müalicə müxtəlif mənfi nəticələrə səbəb olacaqdır.
Beləliklə, müsbət IgM CMV infeksiyasının aktiv mərhələsini göstərir. Bu, digər test nəticələri ilə birlikdə nəzərə alınmalıdır. Hamilə qadınlara və zəifləmiş immun sistemi olan insanlara test göstəricilərinə xüsusi diqqət yetirilməlidir.
Anonim olaraq
Sitomeqalovirus təhlükəlidirmi?
Salam, zəhmət olmasa deyin, mən viruslar üçün yoxlanılmışam, sitomeqalovirus IgG mənfi, norma 1,0 olduqda IgM müsbət 1,2. Müddəti 11 həftə. Bu körpəni ciddi şəkildə təhdid edirmi? Herpes də müsbətdir, lakin IgG-dir və mənim başa düşdüyüm kimi, təhlükəli deyil. Testi verməzdən əvvəl də bir az yemək yeməli idim və boş bir mədədə test etmədim, çünki boş bir mədədə qusur və huşunu itirə bilər, bu təsir göstərə və yanlış nəticə verə bilərmi?
zəhmət olmasa UAC deşifr edin
Uşaq 1.9, mononüvəli hüceyrələrin keçdiyi bir növ viral infeksiyadan sonra yenidən sınaqdan keçirildi. Hemoqlobin (HGB) 125 q/l qırmızı qan hüceyrələri (RBC) 4,41 10^12/l ağ qan hüceyrələri (WBC) 7,4 10^3/mkl hematokrit (HCT) 38,3% Orta eritrosit həcmi (MCV) 86,7 fL 80-100 fL eritrositlərdə (MCH) orta hemoglobinin miqdarı 28,3 pg/ml 27-34 pg/ml eritrositlərin anizositoz dərəcəsi 13,3% 11,5-14,5% (RDW_CV) trombositlər (PLT) 345 10^3/μl ESR düsturu: mmhote 7u neytrofillər 1% 1-6% seqmentli neytrofillər 30,5% 47-72% eozinofillər 2,9% 0,5-5% monositlər 14,1% 3-11% limfositlər...
