Anterior rektal rezeksiyanın məqsədi rektosiqmoid bağırsağın rezeksiyası və kolon və düz bağırsağın reanastomozudur.
Anterior rektal rezeksiyanın nəticələri: Rektosiqmoid bağırsağın çıxarılmasından sonra fizioloji nəticələr minimaldır.
Əgər xəstə çanaq nahiyəsində kurs alıbsa, o zaman aşağı anastomozdan əvvəl 8-10 həftə müddətində müvəqqəti kolostomiya tətbiq olunmalıdır. Çanağın şüalanması aparılmayıbsa və əməliyyatdan əvvəl bağırsaqların diqqətlə hazırlanması aparılıbsa, boşaldıcı kolostomiya aparılmaya bilər.
Anterior rektal rezeksiyanın texnikası
Əməliyyat zamanı xəstə iki mövqedə yerləşdirilə bilər. Xəstənin düz bağırsağının mövcud 10-12 sm ilə rektosiqmoid bağırsağın aşağı anastomozu ilə sadə anterior rezeksiyası aparılarkən, xəstə uzanmış vəziyyətdə əməliyyat oluna bilər.
Əgər kəsildikdən sonra düz bağırsağın 10 sm-dən az hissəsi qalırsa, o zaman xəstənin vəziyyətini dəyişdirmək lazımdır (daş kəsik üçün dəyişdirilmiş mövqe), perineumu ucdan-uca anastomoz edən bir cihazdan istifadə etmək üçün ifşa etmək lazımdır.
Əməliyyatın gedişatı
Qarın və perineum əvvəlcədən hazırlanmalıdır. IN sidik kisəsi Foley kateteri daxil edilir. Qarın boşluğu paramedian və ya orta xətt kəsikləri ilə açılır.
Rektosiqmoid bağırsağın təsirlənmiş hissəsi müəyyən edilmişdir. Rezeke olunacaq kolon seqmenti müəyyən edilir. Seçilmiş sahənin kənarları boyunca iki xətti sıxac tətbiq olunur. kolon damarlarını sıxır, mezenteriyada kiçik deşiklər əmələ gətirir. Aşağıdan gələn sol kolik arteriyanı qorumaq məsləhətdir mezenterik arteriya. Mezenteriyanın qalan hissələri qayçı ilə kəsilir. Mezenteriya ilə kolon seqmenti çıxarılır.
Düz bağırsağın ön rezeksiyası zamanı kifayət qədər mobilizasiya aparmaq lazımdır enən şöbə kolon və hətta, zəruri hallarda, dalaq bucağı və eninə kolon belə ki, kolon gərginlik olmadan düz bağırsağa çatır. Gərginlik altında yaranan anastomoz yaxşı sağalmaz.
Enən yoğun bağırsağın mobilizasiyası başa çatdıqdan və gərginlik olmadan düz bağırsağa gətirildikdən sonra sintetik udulan iplə mezenterik kənarlara Lembert tikişi qoyulur.
3/0 sintetik udula bilən ipdən istifadə edərək kəsilmiş tikişlərlə bir sıra tikiş başlayır. Punctures rektum və kolon divarları vasitəsilə həyata keçirilir; düyünlər lümenin içərisində qalır. Bağırsağın ətrafı boyunca sağ və solda anastomozun formalaşması davam edir. Son tikişlər divarları vidalanmış şəkildə "yaxın-uzağa" tipli şəkildə tətbiq edilməlidir.
Düz bağırsaq müxtəlif səbəblərdən hansı uyğun texnikanın seçildiyindən asılı olaraq əməliyyat olunur. Düz bağırsağın kəsilməsi texniki cəhətdən bağırsağın digər hissələrində aparılan əməliyyatlardan daha çətindir. Arzuolunmaz nəticələr və ya ağırlaşmalar səbəbiylə daha tez-tez görünür yüksək risk dar bir məkanda yaxınlıqdakı strukturların zədələnməsi. İstifadə olunan rezeksiyanın növündən asılı olmayaraq, əməliyyatdan əvvəl orqanın hazırlanması lazımdır. Bunun üçün bağırsaqları təmizləməyin bir neçə üsulundan istifadə olunur: təmizləyici lavmanlar, hərəkətliliyi yaxşılaşdıran dərmanların qəbulu, pəhriz.
Rektal cərrahiyyə yalnız ağır hallarda baş verir.
Əməliyyatlar nə vaxt lazımdır?
Rektal ampulada əməliyyatları zəruri edən tez-tez səbəblər:
- hemoroid;
- anal kanalın selikli qişasında çatlar.
Aşağıdakıların inkişafı üçün cərrahi müdaxilə lazımdır:
- xərçəng, polipoz, xəstənin ömrünü uzatmaq;
- - infeksiya səbəbindən bağırsaq divarlarında yırtıq çıxıntılarının iltihabı;
- rektumun hissələrinin eroziv zədələnməsinə və ya ölümünə səbəb olan patoloji iltihab;
- qanaxma və bağırsaq tıxanması;
- Crohn xəstəliyi - xroniki patologiya transmural tip;
- orqanın əsas arteriyalarında qan laxtalarının olması səbəbindən rektal hissəyə kifayət qədər qan tədarükü.
Səbəbi də cərrahi müdaxilə izah edilə bilər:
- müxtəlif növ qarın xəsarətləri;
- bağırsağın bərpası üçün digər cəhdlərdən sonra baş verən ağırlaşmalar.
Rezeksiya növləri
Bir neçə yol var:
- Anterior rektal rezeksiyası. Bu üsul yuxarıda yerləşən rektal xərçəngi aradan qaldırır. Bunun üçün qarnın aşağı hissəsində kəsik aparılır, düz bağırsağın bir hissəsi və S şəkilli hissə çıxarılır. Eksizyondan sonra bağırsağın uclarını birləşdirmək üçün bir anastomoz yaradılır.
- Aşağı ön qarın rezeksiyası. Metod düz bağırsağın orta və aşağı hissəsində əməliyyat edərkən istifadə olunur. Bütün düz bağırsaq, mezenteriya, anal kanal və sfinkter əzələsi qarnın aşağı hissəsindən çıxarılır. Bu yanaşma çox vaxt xəbərdarlıqla xərçəngin tamamilə çıxarılması üçün lazımdır mümkün residiv. Düz bağırsağın ampulasının qismən kəsilməsi rektumun dibi ilə anal kanal arasında anastomozun yaradılmasını nəzərdə tutur. Eyni zamanda, sfinkter əzələsi qorunur, buna görə də müdaxilədən sonra nəcisin tutulmaması ilə bağlı heç bir problem yoxdur.
- Düz bağırsağın abdominal perineal ekstirpasiyası. Qarın boşluğunda və anus yaxınlığında perineumda kəsik edilərək həyata keçirilir. Düz bağırsağın ampulası, anal kanal və sfinkter əzələləri tamamilə kəsilir. Boşaltma ilə nəcisin normal keçməsini təmin etmək üçün bir kolostomiya meydana gəlir. Əvvəllər bu əməliyyat düz bağırsağın hər hansı bir şiş növü üçün aparılırdı.
- Bir orqanın tam ekstirpasiyası (eksiziyası). Bu cür cərrahiyyə anusdan 50 mm-dən çox olmayan düz bağırsaqda yerləşən şişlər üçün istifadə olunur. Müdaxilədən sonra nəcisin keçməsini asanlaşdırmaq və nəcisin saxlanmamasını düzəltmək üçün süni stoma yaradılır.
- Sfinkter qoruyucu əməliyyatlar. Metod nəcisin drenajı üçün bir kanal yaratmaq ehtiyacını aradan qaldırır. Əməliyyat ən son staplerlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir.
- Transanal eksizyon. Metod, anus vasitəsilə patologiyanın aradan qaldırılmasını nəzərdə tutur, lakin sfinkterin funksiyalarını qoruyur. Düz bağırsağın aşağı hissəsində yerləşən təsirlənmiş sahə xüsusi alətlərlə çıxarılır. Kəsik xətti iki tikişlə tikilir. Əməliyyat qeyri-aqressiv inkişafı olan kiçik şişlərin kəsilməsi və limfa düyünlərində metastazların olmaması üçün uyğundur.
- Çatların aradan qaldırılması. Metod daha tez-tez hemoroidləri, anal kanalın xroniki və kəskin çatlamasını müalicə etmək üçün istifadə olunur.
- Bougienage. Metod rektumun patoloji daralması ilə məcburi genişləndirilməsini nəzərdə tutur.
Bu və ya digər əməliyyat növünü yerinə yetirmək üçün nə qədər vaxt lazım olacağı işin şiddətindən və toxuma zədələnmə dərəcəsindən asılıdır. IN əməliyyatdan sonrakı dövr Mütləq qayğı və xüsusi pəhriz tələb edir.
Tam aradan qaldırılması
Düz bağırsağın çıxarılmasına proktektomiya deyilir. Prosedur mürəkkəbdir və ekstremal hallarda istifadə olunur. Təyinatın səbəbləri:
- onkologiya;
- toxumaların nekrozu (ölümü);
- rektal prolaps və ya bağırsağın orqanı geri qaytara bilməməsi və təsirsiz olması konservativ üsullar müalicə.
Proktektomiya, bitişik limfa düyünlərinin çıxarılması ilə patologiyadan təsirlənməmiş toxumaları olan bölgələrə aparılır. Patogen proses çox geniş yayılmışdırsa, anal sfinkterdən xilas olmalısınız. Sfinkter əzələsinin rezeksiyasından sonra nəcisin tutulmaması kimi ağırlaşmaları aradan qaldırmaq üçün bağırsaq məzmununu xüsusi portativ kolostomiya çantasına boşaltmaq üçün stoma əmələ gəlir. Eyni zamanda, yağ toxuması təsirlənmiş bağırsaqdan çıxarılır ki, bu da residiv riskini azaldır.
Rektumun tamamilə çıxarılmasının iki yolu var, məsələn:
- anterior və ya transanal tipli sfinkter qoruyucu cərrahiyyə;
- daimi kolostomiyanın yaradılmasını tələb edən anus və ətraf əzələ strukturlarının kəsilməsi ilə düz bağırsağın abdominal anal rezeksiyası.
Əlverişli şəraitdə əməliyyat 3 saata qədər davam edəcək. Kolostomiya aparılırsa, rektal əməliyyatdan sonra qidalanma bağırsaq hərəkətlərində problem yaratmadan bədəni lazımi maddələrlə təmin etməlidir.
Düz bağırsağın ampulası laparoskopik rezeksiya ilə çıxarıla bilər. Bu üsulla müalicə minimal invazivdir, lakin xüsusi avadanlıq və yüksək ixtisaslı tibbi heyət tələb edir. Laparoskopik rezeksiyanı həyata keçirmək üçün qarın divarında kiçik kəsiklər edilir. Laparoskopik cərrahiyyənin aparılması üçün müvafiq şərait və lazımi avadanlıq olduqda müsbət nəticə verir, reabilitasiya müddətini azalda, ağırlaşmaların tezliyini azalda və əməliyyat olunan xəstələrin rifahını tez bir zamanda yaxşılaşdıra bilər. Buna görə də laparoskopik cərrahiyyə ən populyar üsullardan biridir.
Düz bağırsağın tam rezeksiyası üçün hər hansı bir əməliyyatdan əvvəl bağırsaqları hazırlamaq lazımdır. Bunun üçün bağırsaqları tamamilə boşaltmaq üçün işlətmə dərmanlarından istifadə edilir və lavmanlar verilir. Bu, zamanı ağırlaşma riskini aradan qaldıracaq cərrahi müalicə.
Çatların təmiri
Prosedura anal kanalda istənilən növ çatların cərrahi yolla çıxarılması üçün lazımdır. Yoxluqda təyin olunur müsbət nəticə konservativ müalicə üsulları. Metodun məqsədləri açıq çatlaqın düzgün sağalmasına mane olan əmələ gələn çapıqları aradan qaldırmaqdır. Bunu etmək üçün, prosesi kəskin mərhələyə çevirən təzə bir kəsik edilir. Daha sonra problem dərman vasitəsi ilə aradan qaldırılır.
Əməliyyat yerli və ya altında aparılmalıdır ümumi anesteziya. Texnika həkim tərəfindən seçilir fərdi xüsusiyyətlər xəstə: mövcudluq hemoroid, anesteziyaya fərdi dözümlülük və s. Əməliyyat üçün aşağıdakılardan istifadə olunur:
- neştər;
- ultrasəs skalpel;
- elektrokoaqulyator;
- lazer.
Nəticə həkimin əməliyyatı hansı alətdən istifadə etməsindən asılı deyil. Prosedur orta hesabla 8 dəqiqə davam edir. İstifadə olunan anesteziyanın növündən asılı olaraq vaxt dəyişə bilər. Xəstəyə hemoroid diaqnozu qoyulduğu hallarda daha uzun əməliyyatlar lazımdır. Bu vəziyyətdə rezeksiya anal çat hemoroidlərin eyni vaxtda çıxarılması daxildir. Xüsusi qayğı yaraların sağalmasını təşviq edir. Tam bərpa bəlkə 3-6 həftəyə.
14355 0
Bu əməliyyatda distal (və ya çox) hissəsi çıxarılır sigmoid kolon, pararektal toxuma ilə düz bağırsağın proksimal yarısı və regional limfa düyünləri. Səfərbərliyin ilkin mərhələləri yuxarıda təsvir edilmişdir. Doku və peritonun ayrılmasından sonra iliak arteriyalar və damarlar onların bifurkasiyası səviyyəsinə qədər, həmçinin damarlarla kəsişmə yerindəki hər iki ureter görünür. Döngələr kranial istiqamətdə sağa çəkilir nazik bağırsaq. Siqmoid kolon yaraya gətirilir və peritonda onun mezenteriyasının kök bölgəsində lira şəklində bir kəsik edilir. Siqmoid kolon və düz bağırsağın proksimal yarısı səfərbər olunur. Gələcək anastomoz sahəsində gərginliyin qarşısını almaq üçün bəzən kolonun bütün sol yarısını səfərbər etmək lazımdır.
Siqmoid bağırsağın damarlarını, eləcə də yuxarı rektal arteriyaları və damarları keçdikdən sonra düz bağırsaq düzgün fasya daxilində təcrid olunur. Rektal rezeksiya xətti şişin aşağı kənarından ən azı 4 sm aşağıda olmalıdır. Bu zaman bağırsaq divarı təxminən 2 sm genişlikdə olan sahədə yağ toxumasından azad edilir.Sonradan bu nahiyəyə tikişlər qoyulur. Siqmoid bağırsağın kəsişməsinin sərhədi şişin kənarından ən azı 8-10 sm proksimal olmalıdır. Kesişmədə sigmoid bağırsağın divarı da mezenteriya və omental seqmentlərdən azad olur. Bu vəziyyətdə, bağırsağın qalan hissəsinə yaxşı qan tədarükünü təmin etmək lazımdır.
Bağırsağın qalan seqmentlərinə zımbalayıcı qurğular (UKL, UO və ya analoqlar), çıxarılan seqmentlərə isə iki sarsıdıcı sıxac tətbiq olunur. Qarın boşluğu tamponlar və salfetlər ilə təcrid olunur. Bağırsaq divarı skalpellə kəsilir. Kəsilmiş səth antiseptik ilə müalicə olunur. Şişdən təsirlənən bağırsağın hissəsi, içərisində yerləşən lif və regional limfa düyünləri ilə bir blokda çıxarılır.
Siqmoid və düz bağırsağın çarpaz ucları bir-birinə yaxınlaşdırılır və ucdan-uca bağırsaqdaxili anastomoz edilir. Nəzərə almaq lazımdır ki, anastomozlanmış bağırsaq lümenlərinin diametrləri həmişə üst-üstə düşməyə bilər. Bu hallarda, daha geniş bir lümeni olan bağırsaq (adətən rektum) anastomoz edilir, onu ciddi şəkildə tikir. en kəsiyi perpendikulyar tikişlərlə, bağırsaq isə daha dar bir lümenlə - oblique bölmədə. Bir qayda olaraq, iki sıralı tikişlər tələb olunur. Birincisi, anastomozun arxa yarımdairəsinə ayrıca kəsilmiş tikişlər tətbiq olunur. Sonra bağırsaq lümeni tətbiq olunan aparat tikişinin altından kəsilir, selikli qişanın bölməsi antiseptik ilə müalicə olunur və bağırsaq divarının bütün təbəqələri vasitəsilə daxili bir sıra tikişlər çəkilir.
Bu vəziyyətdə, bağırsaq lümeninə düyünləri olan ayrı sintetik tikişlər, sorulan materialdan davamlı sarğı tikişi, həmçinin vidalı xəz tikişi istifadə olunur. Tikiş növünün seçimi əməliyyatın nəticəsinə ciddi təsir göstərmir. Selikli qişanın kənarlarının yaxşı hizalanması vacibdir. Bağırsaq lümenini tikdikdən sonra anastomozun ön yarımdairəsinə ayrıca seromuskulyar tikişlər qoyulur.
IN Son vaxtlar Düz bağırsağın ön rezeksiyası üçün mexaniki tikişin istifadəsi getdikcə populyarlaşır. M. Ravitcli və F. Steichem (1982) tərəfindən təsvir edilən hardware kolorektal anastomoz texnikası çox yayılmışdır. Mexanik tikişin təhlükələri ilə bağlı mövcud ayrıca xəbərdarlıqlara baxmayaraq, düz bağırsağın ön rezeksiyası zamanı mexaniki tikiş əl ilə tikməyə üstünlük verilir. Arxada son illər Təkmilləşdirilmiş cihazlar ortaya çıxdı və anastomoz texnikası çox sadələşdi. Aparat tikişlərinin istifadəsi ilə residiv nisbətinin artdığını göstərən erkən tədqiqatlar təsdiqlənməmişdir. Beləliklə, N.Wolmark et. (1986) xərçəng üçün radikal rektal rezeksiyalarda əl və mexaniki tikişlərin nəticələrini müqayisə etdi. Eyni zamanda, residivlərin tezliyində, onların görünmə vaxtında və xəstələrin sağ qalmasında statistik əhəmiyyətli fərq aşkar edilməmişdir.
Anastomoz üsulundan asılı olmayaraq əməliyyat hərtərəfli hemostaz və çanaq boşluğunun antiseptik məhlul ilə yuyulması ilə başa çatır. Uzun bir sıxac koksiks üzərində ayrı bir dəri kəsikindən presakral olaraq daxil edilir. Drenaj borusunu tutmaq və çıxarmaq üçün istifadə edin. Drenajın daxili ucu anastomozun distalində yerləşdirilməlidir. Parietal peritonun təbəqələri ayrı-ayrı tikişlərlə tikilir, beləliklə anastomoz çanaq boşluğuna retroperitoneal olaraq yerləşdirilir. Dekompressiya transversostomiyasının tətbiqi və ya dekompressiya zondunun transanal daxil edilməsi məsələsi fərdi olaraq həll edilir.
V. D. İvanova, A. V. Kolsanov, S.S. Çaplıgin, P.P. Yunusov, A.A. Dubinin, I.A. Bardovski, S. N. Larionova
Rektum xərçəngi kimi bir xəstəlikdə cərrahiyyə çox vaxt xəstənin həyatını xilas etməyin yeganə üsuludur. Bunun üçün orqanın şişdən təsirlənmiş hissəsi, ətrafdakı yağ toxuması və regional limfa düyünləri çıxarılır. Bəzi həcmli sağlam toxumaların çıxarılması residiv riskini azaltmağa kömək edir.
Kolorektal xərçəng üçün əməliyyatlar edilə bilər fərqli yollar, hamısı mərhələdən və yayılmasından asılıdır patoloji proses. Kiçik şişlər üçün lokal eksizyon mümkündür, böyük şişlər üçün geniş rezeksiya göstərilir. Daimi kolostomiyanın formalaşmasını tələb etməyən əməliyyatları yerinə yetirmək mümkündür.
Bunlara transanal eksizyon və anterior rezeksiya daxildir. Sfinkterləri qorumaq mümkün olmadıqda, qarın-perineal ekstirpasiya aparılır, bu da daimi kolostomiyanın yaradılmasını tələb edir.
Düz bağırsağın xərçəngi üçün əməliyyat növləri
Anterior rezeksiyada kəsik aparılır qarın divarı, bunun vasitəsilə düz bağırsağın yuxarı hissələri və sigmoid bezinin aşağı hissələri çıxarılır. Uçları tikilir və anastomoz əmələ gəlir. Aşağı ön rezeksiya orqanın aşağı və orta hissəsi təsirləndikdə istifadə olunur.
Əvvəlki vəziyyətdə olduğu kimi, qarın altındakı bir kəsik aparılır, lakin çox miqdarda toxuma çıxarılmalıdır. Bütün rektum, mezenteriya və anal sfinkter əzələləri çıxarılır. Total mezorektumektomiya bu yerin xərçənginin müalicəsinin əsas üsuludur.
Belə bir müdaxilədən sonra bir şişin təkrarlanması olduqca nadirdir. Düz bağırsağın rezeksiyasından sonra onun aşağı hissəsi yoğun bağırsağın sonuna qədər tikilir. Bu zaman qalıcı stoma əmələ gəlmir, əməliyyat sfinkter qoruyucu hesab olunur.
Bununla belə, anastomozun normal yaxşılaşmasına kömək edən müvəqqəti ileostomiyanın yaradılmasına ehtiyac var.
Perineal ekstirpasiya bir vaxtlar çox məşhur olan düz bağırsaq xərçəngi əməliyyatıdır. ərzində cərrahi müdaxilə 2 kəsik edilir: biri qarın divarında, ikincisi anus yaxınlığında. Ekstirpasiya nəzərdə tutur tam çıxarılması rektum, anal kanal və sfinkter əzələləri.
Vacibdir! Bağırsaqlar öz funksiyalarını itirir, buna görə də nəcisin çıxarılması üçün daimi kolostomiya yaradılır.
Hal-hazırda həkimlər sfinkteri qoruyanlara üstünlük verərək bu tip cərrahi müdaxilələrdən nadir hallarda istifadə edirlər. Müasir avadanlıqların istifadəsi əməliyyatı asanlaşdırır. Silinmə bədxassəli şişlər kiçik ölçülər anal kanal vasitəsilə həyata keçirilə bilər.
Çanaq dibinin və anal sfinkterin əzələlərinə böyüyən geniş yayılmış neoplazmalar üçün qarın-perineal ekstirpasiya olmadan etmək mümkün deyil. Bu sxem üzrə həyata keçirilən əməliyyatların sayı ildən-ilə azalır.
Əksər hallarda anterior rezeksiya uğurla ekstirpasiyanı əvəz edir. Bu, xəstənin ömrünə və ya residiv riskinə təsir etmir. Xəstənin əlilliyinə səbəb olacaq daimi kolostomiya yaratmağa ehtiyac yoxdur.
Transanal şişin çıxarılması üzərində aparılır erkən mərhələlər rektum xərçəngi. Digər sfinkter qoruyucu əməliyyatlarda olduğu kimi, daimi kolostoma yaradılmır. Əməliyyat zamanı bağırsaq divarının yalnız şişdən təsirlənmiş hissəsi çıxarılır.
Alətlər anal kanaldan daxil edilir, bu da müdaxiləni daha az travmatik edir. Təsirə məruz qalan toxuma çıxarıldıqdan sonra, qüsur bir neçə tikiş istifadə edərək düzəldilir. Belə bir cərrahi müdaxilə ilə regional limfa düyünlərini çıxarmaq mümkün deyil, xərçəngin 3-4-cü mərhələlərində istifadə edilmir.
Həkiminizlə məsləhətləşin! Ətrafdakı toxumada hətta az sayda atipik hüceyrə varsa, şiş mütləq yenidən görünəcəkdir. Transanal çıxarılması yalnız xərçəngin qeyri-aqressiv formalarının erkən mərhələləri üçün göstərilir.
Bəzi xəstələr bağırsaq hərəkətlərini idarə edə bilməməsi ilə əlaqəli qorxular səbəbindən əməliyyatdan qaçmağa çalışırlar. Düz bağırsaq xərçəngini aradan qaldırmaq üçün yeganə cərrahiyyədir təsirli yoldur müalicə edin, buna görə də ondan imtina edə bilməzsiniz.
Minimal invaziv prosedurlar - lazer və ya elektrik məhvetmə, radiasiya və kimyaterapiya - bunlardır. köməkçi üsullar, onlar şəfa verməyə kömək etmirlər.
Əməliyyatın ağırlaşmaları
Əməliyyat zamanı cərrah bəzi çətinliklərlə üzləşə bilər. Düz bağırsaq, orqanlarla əhatə olunmuş dar bir boşluqda yerləşir genitouriya sistemi, çanaq və onurğanın yan divarları.
Bu orqanın çıxarılması çətin bir prosesdir. Onun əsas ağırlaşmaları şişin natamam çıxarılması, sinir uclarının və yaxınlıqdakı orqanların zədələnməsi hesab edilə bilər. Əməliyyatdan sonra sidik qaçırma, erektil disfunksiya, daxili qanaxma ola bilər.
Əksər klinikalarda cərrahi müdaxilələr kor-koranə aparılır, cərrah toxunma ilə bağırsağı ətrafdakı toxumadan ayırır. Bu, yayılmanın əsas səbəbi hesab olunur xərçəng hüceyrələri bütün bədəndə.
Ərizə endoskopik avadanlıq, video nəzarət altında əməliyyatlara imkan verən bu problemi həll edir.
Əməliyyatdan sonrakı həyat
Rektum xərçənginin cərrahi müalicəsindən sonra insanın həyatının keyfiyyəti tamamilə seçilmiş metoddan asılıdır. Daimi kolostomiyanın meydana gəlməsi təkcə fiziki deyil, həm də təsir göstərir emosional vəziyyət xəstə.
Buna görə onkoloqlar anal kanalın yuxarı düz bağırsağa anastomozla bağlandığı sfinkterləri qoruyan müdaxilələri seçməyə çalışırlar. Ancaq stomanı qarın ön divarına çıxarmadan etmək mümkün deyilsə, rekonstruktiv cərrahiyyə vəziyyət sabitləşənə qədər təxirə salınmalıdır.
Reabilitasiya dövrünün gedişi cərrahi müdaxilənin xarakterindən asılıdır. At təcili əməliyyatlar daxili qanaxma, divarların perforasiyası və ya bağırsağın tıxanması üçün həyata keçirilir bərpa dövrü planlaşdırılandan daha uzun vaxt tələb edir.
Xəstəliyin təkrarlanması ən çox müalicənin başa çatmasından sonra ilk 5 ildə baş verir.
Xərçəng hüceyrələrinin vaxtında aşkarlanması əməliyyatdan sonra uzunmüddətli izləmə ilə asanlaşdırılır. Funksional pozğunluqların diaqnozu və aradan qaldırılması üçün lazımdır.
İlk 2 ildə ən azı 3 ayda bir dəfə, sonrakı 3 ildə isə altı ayda bir onkoloqa müraciət etməli olacaqsınız. Əməliyyatdan 5 il sonra ildə bir dəfə müayinədən keçə bilərsiniz. Xəstənin tibbi müayinə planına orqanların ultrasəs müayinəsi daxildir. qarın boşluğu və regional limfa düyünləri, SA və CEA məzmunu üçün qan serum analizi.
Şiş markerləri artarsa və ya başqa patoloji dəyişikliklər bədəndə CT və MRT lazımdır.
Həkimə müntəzəm səfərlər yalnız monitorinq üçün deyil fiziki vəziyyət. Onkoloji xəstəliklər psixo-emosional əhval-ruhiyyəyə mənfi təsir göstərir, inkişafına kömək edir depressiv pozğunluqlar və narahat fikirlər.
Həkim xəstədə uğurlu nəticəyə inam yaratmalıdır. Daimi bir kolostomiya meydana gəldikdə, bir insanın sosial uyğunlaşmaya yönəlmiş tədbirlərə ehtiyacı var.
Əməliyyatın aparılması
Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Cərrah qarın ön divarının parçalanmasını həyata keçirir və bağırsağın müayinəsini həyata keçirir. Sonra düz bağırsağın şişlə birlikdə seqmenti çıxarılır və siqmoid və düz bağırsağın bir hissəsi iki sıra tikişlə tikilir. Əməliyyat nəticəsində təbii bağırsaq hərəkətləri və sfinkter qorunur.
Əməliyyatdan sonrakı dövr
Xəstəxanada qalma müddəti təxminən 5-10 gün ola bilər. Əməliyyatdan dərhal sonra xəstə şöbəyə qəbul edilir intensiv baxım bir neçə gündür. Bu dövrdə qidalanma intravenöz olaraq aparılır və rektum mütəmadi olaraq antiseptiklərlə yuyulur. Əməliyyatdan sonrakı ilk aylarda da pəhrizə riayət etməlisiniz.
Çanağın dərinliyində sigmoid və düz bağırsaq arasında əlaqə yaratmaq texniki cəhətdən çətindir. Bu əməliyyat üçün cərrahın əla ixtisası və klinikanın müvafiq avadanlıqları tələb olunur. Elmi-praktik cərrahiyyə mərkəzində bütün lazımi avadanlıqlar var. Xüsusi seçilmiş cərrahi avadanlıq, rahat xəstəxana və reanimasiya otaqları xəstələrin və onların müsbət münasibətini maksimum dərəcədə artırır sürətli bərpa müdaxilədən sonra.
