Portosistemik şuntlar (PSS) birbaşa damar əlaqəsidir portal damar sistemli dövriyyə ilə, beləliklə portal qanı olan maddələr göndərilir bağırsaq traktının qaraciyər metabolizması olmadan qaraciyərdən yan keçmək. pSS olan itlər ammonium urat urolitlərini inkişaf etdirmə ehtimalı yüksəkdir. Bu urolitlər həm kişilərdə, həm də qadınlarda olur və adətən, lakin həmişə deyil, 3 yaşdan yuxarı heyvanlarda diaqnoz qoyulur. pSS olan itlərin urat urolitiyazına meylliliyi müşayiət olunan hiperurikemiya, hiperammonemiya, hiperurikuriya və hiperammoniuriya ilə əlaqələndirilir.
Bununla belə, pSS olan bütün itlərdə ammonium urat urolitləri yoxdur.
Etiologiyası və patogenezi
Urik turşusu purin bir neçə parçalanma məhsullarından biridir. Əksər itlərdə qaraciyər ureazı tərəfindən allantoinə çevrilir. (Bartgesetal., 1992). Bununla belə, pSS-də purin metabolizmindən əmələ gələn sidik turşusu qaraciyərdən çox az və ya heç keçmir. Nəticədə, o, tamamilə allantoinə çevrilmir, nəticədə serum konsentrasiyalarında anormal artım olur. sidik turşusu. Minnesota Universitetinin tədris xəstəxanasında pSS olan 15 iti müayinə edərkən, serum urik turşusu konsentrasiyalarının 1,2-4 mq/dL olduğu müəyyən edilmişdir; sağlam itlər bu konsentrasiya 0,2-0,4 mq/dl təşkil edir (Lulichetal., 1995). Urik turşusu glomeruli tərəfindən sərbəst şəkildə süzülür, proksimal borularda reabsorbsiya edilir və distal proksimal nefronların boru lümeninə ifraz olunur.
Beləliklə, sidikdə sidik turşusunun konsentrasiyası qismən onun serumdakı konsentrasiyası ilə müəyyən edilir. Şimal sistemli qan manevrinə görə zərdabda sidik turşusunun konsentrasiyası artır və müvafiq olaraq. sidikdə. PSS-də əmələ gələn urolitlər adətən ammonium uratdan ibarətdir. Ammonium uratları sidiyin ammonyak və sidik turşusu ilə həddindən artıq doyması nəticəsində əmələ gəlir. qapı sistemi birbaşa sistemli dövriyyəyə daxil olur.
Ammonyak əsasən bakteriya koloniyaları tərəfindən istehsal olunur və portal dövriyyəyə sorulur. Sağlam heyvanlarda ammonyak qaraciyərə daxil olur və orada karbamidə çevrilir. pSS olan itlərdə az miqdarda ammonyak karbamidə çevrilir, buna görə də onun sistem dövriyyəsində konsentrasiyası artır. Sirkulyasiya edən ammonyak konsentrasiyasının artması sidikdə ammiak ifrazının artmasına səbəb olur. Qaraciyər metabolizmasının portal qan bypass nəticəsi sidik turşusu və sidik ilə xaric olan ammonyak sistemli konsentrasiyası artmasıdır. Sidiyin ammonyak və sidik turşusu ilə doyması ammonium uratların həll olunma qabiliyyətini aşarsa, onlar çökür. Həddindən artıq doymuş sidik şəraitində yağıntı ammonium urat urolitlərinin meydana gəlməsinə səbəb olur.
Klinik simptomlar
PSS-də urat urolitləri adətən meydana gəlir sidik kisəsi Buna görə də, təsirlənmiş heyvanlarda xəstəliyin əlamətləri inkişaf edəcəkdir sidik yolları- hematuriya, dizuriya, pollakiuriya və sidik funksiyasının pozulması. Uretranın obstruksiyası ilə anuriya və burundan sonrakı azotemiya əlamətləri müşahidə olunur. Sidik kisəsində daş olan bəzi itlərdə sidik yolları xəstəliyinin əlamətləri yoxdur. Ammonium urat urolitlərinin də əmələ gəlməsinə baxmayaraq böyrək çanağı, orada çox nadir hallarda rast gəlinir. PSS itində hepatoensefalopatiya simptomları ola bilər - titrəmə, sızma, qıcolma, qanaxma və yavaş böyümə
Diaqnostika
düyü. 1. 6 yaşlı kişi miniatür şnauzerdən sidik çöküntüsünün mikrofotoqrafı. Sidik çöküntüsünün tərkibində ammonium urat kristalları var (boyanmamış, böyüdülmə x 100)
düyü. 2. İkiqat kontrastlı sistoqramma
PSS ilə 2 yaşlı kişi Lhasa Apso.
Üç radiolusent konkresiya göstərilir.
ment və qaraciyər ölçüsündə azalma. At
əməliyyatla çıxarılan daşların təhlili
kimyəvi cəhətdən olduqları üzə çıxdı
100% ammonium uratdan ibarətdir
Laboratoriya testləri
Ammonium urat kristaluriyası tez-tez mümkün daş əmələ gəlməsinin göstəricisi olan pSS (Şəkil 1) olan itlərdə tapılır. Xüsusi çəkisi gecə medullasında sidiyin konsentrasiyasının azalması səbəbindən sidik çıxışı aşağı ola bilər. PSS olan itlərdə başqa bir ümumi xəstəlik mikrositik anemiyadır. Biokimyəvi testlər ammiakın karbamidin qeyri-kafi çevrilməsi nəticəsində yaranan aşağı qan karbamid azot konsentrasiyası istisna olmaqla, pSS olan itlərdə serum səviyyələri ümumiyyətlə normaldır.
Bəzən qələvi fosfataza və alanin aminotransferazanın aktivliyində artım müşahidə olunur və albumin və qlükoza konsentrasiyası aşağı ola bilər. Serum sidik turşusunun konsentrasiyası yüksələcək, lakin sidik turşusu analizi üçün spektrofotometrik metodların etibarsızlığı səbəbindən bu dəyərlər ehtiyatla şərh edilməlidir. (Felicee et al., 1990). PSS olan itlərdə qaraciyər funksiyası testinin nəticələri qidalanmadan əvvəl və sonra serum öd turşusu konsentrasiyasının artması, ammonium xlorid qəbulundan əvvəl və sonra qan və plazma ammiak konsentrasiyasının artması və bromsulfalein tutulmasının artması daxildir.
Rentgen tədqiqatları
Ammonium urat urolitləri radiolusent ola bilər. buna görə də bəzən onları adi olaraq müəyyən etmək olmur rentgen şüaları. Ancaq rentgenoqrafiya ilə qarın boşluğu Portosistemik qan manevrinin nəticəsi olan atrofiyaya görə qaraciyərin ölçüsündə azalma görə bilərsiniz. Rsnomegaly bəzən pSS-də müşahidə olunur, onun əhəmiyyəti aydın deyil. Sidik kisəsində ammonium urat urolitləri ikiqat kontrastlı sistoqrafiya (Şəkil 2) və ya ultrasəs ilə görünə bilər. Əgər sidik kanalında urolitlər varsa, onda onların ölçüsünü, sayını və yerini müəyyən etmək üçün kontrastlı retroqrafiya lazımdır.Sidik yollarını qiymətləndirərkən ikiqat kontrastlı sistoqrafiya və retrograd kontrastlı uretroqrafiya qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsinə nisbətən bir sıra üstünlüklərə malikdir. Kontrast şəkillərdə həm sidik kisəsi, həm də uretra görünür, lakin ultrasəs müayinəsi yalnız sidik kisəsini göstərir. Daşların sayı və ölçüsü də kontrastlı sistoqrafiya ilə müəyyən edilə bilər. Əsas çatışmazlıq kontrast rentgenoqrafiya sidik yolları onun invazivliyidir, çünki bu test sedasyon tələb edir və ya ümumi anesteziya. Böyrəklərin vəziyyətini böyrək çanağında daşların olması ilə qiymətləndirmək olar, lakin ifrazat uroqrafiyası böyrəklərin və sidik axarlarının müayinəsi üçün daha etibarlı üsuldur.
Müalicə
Allonurinol ilə birlikdə qələvi aşağı purinli pəhrizdən istifadə edərək pSS olmadan itlərdə ammonium urat urolitlərini tibbi olaraq həll etmək mümkün olsa da, dərman müalicəsi pSS olan itlərdə daşların həllində təsirli olmayacaqdır. Allopurinolun effektivliyi bu heyvanlarda qısa yarım ömrü olan dərmanın uzun yarımxaricolma dövrü olan oksipurinola biotransformasiyası səbəbindən dəyişə bilər. (Bartgesetal., 1997). Həmçinin, urolitlərin tərkibində ammonium uratlardan başqa digər minerallar varsa, dərmanın həlli təsirsiz ola bilər.Bundan əlavə, allopurinol təyin edildikdə, əriməyə mane olacaq ksantin əmələ gələ bilər.
Adətən kiçik, yuvarlaq və hamar olan urat urokistolitləri sidik ifrazı zamanı urohidropulsiyadan istifadə etməklə sidik kisəsindən çıxarıla bilər. Bununla belə, bu prosedurun müvəffəqiyyəti diametri ən kiçik olan urolitlərin ölçüsündən asılıdır. dar hissə uretra. Buna görə də, pSS olan itlər bu cür daş çıxarılmasına məruz qalmamalıdır.
Dərmanın həlli təsirsiz olduğundan, klinik cəhətdən aktiv daşlar çıxarılmalıdır cərrahi yolla. Mümkünsə, daşlar zamanı çıxarılmalıdır cərrahi korreksiya PSS. Bu nöqtədə daşlar çıxarılmazsa, hipotetik olaraq güman etmək olar ki, hiperurikuriya olmadıqda və pSS-nin cərrahi korreksiyasından sonra sidikdə ammonyak konsentrasiyasının azalması ilə daşlar öz-özünə həll oluna bilər, çünki bunlardan ibarətdir. ammonium uratların. Bu fərziyyəni təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün yeni tədqiqatlara ehtiyac var. Həmçinin, aşağı purin tərkibli qələvi pəhrizin istifadəsi mövcud daşların böyüməsinin qarşısını ala bilər və ya psci-nin bağlanmasından sonra onların əriməsinə kömək edə bilər.
Qarşısının alınması
PSS-nin bağlanmasından sonra normal qan axını qaraciyərdən keçərsə, ammonium urat çökməyi dayandırır. Bununla belə, PSS ligasiyası həyata keçirilə bilməyən və ya PSS-nin qismən bağlandığı heyvanlar üçün ammonium urat urolitlərinin əmələ gəlməsi riski var. Bu heyvanlar ammonium urat kristallarının çökməsinin qarşısını almaq üçün sidik tərkibinin daimi monitorinqini tələb edir. Kristalluriya halında əlavə profilaktik tədbirlər. Qidalandıqdan sonra qan plazmasında ammonyak konsentrasiyasının monitorinqi, olmamasına baxmayaraq, onun artımını aşkar etməyə imkan verir. klinik simptomlar. Serum sidik turşusunun konsentrasiyasının ölçülməsi də onun artdığını göstərir. Nəticədə, bu heyvanların sidikdə ammonyak və sidik turşusunun konsentrasiyası da artır və ammonium urat urolitləri riskini artırır. Minnesota Universitetində aparılan bir araşdırmada, işləməyən pSS olan 4 itə qələviləşdirici, aşağı purinli bir pəhriz tətbiq edildi. (PrescriptionDietCanineu/d, Hill'sPetProduct, TopekaKS), bu, sidiyin ammonium uratlarla doymasının onların yağıntılarından aşağı səviyyəyə qədər azalmasına səbəb oldu. Bundan əlavə, genatoensefalopatiya simptomları itdi. Bu itlər ammonium urat urolitlərinin təkrarlanması olmadan 3 il yaşadılar.
Profilaktik tədbirlər zəruridirsə, aşağı proteinli, qələviləşdirici pəhrizdən istifadə edilməlidir.PSS olan itlər üçün allopurinolun istifadəsi tövsiyə edilmir.
ƏSAS NÖQLƏR
- Xroniki böyrək çatışmazlığı (CRF) itlərdə ən çox diaqnoz qoyulan böyrək xəstəliyidir.
- Xəstəliyin klinik əlamətləri yalnız böyrək parenximasının ən azı 67% -i fəaliyyətini dayandırdıqdan sonra görünür.
- Böyrək disfunksiyasının erkən mərhələlərinin diaqnozu qorunma üsullarından vaxtında istifadə etməyə imkan verir, o cümlədən. heyvanı xüsusi bir pəhrizə köçürün və uyğun olanı təyin edin dərman müalicəsi, bu orqanların daha da zədələnməsinin inkişafını yavaşlatmaq, bərpa müddətini sürətləndirmək və heyvanın həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün.
- Ekzogen kreatinin üçün plazma klirensi testi adi baytarlıq praktikasında istifadə edilə bilər.
Xroniki böyrək çatışmazlığı (CRF) itlərdə ən çox diaqnoz qoyulan böyrək xəstəliyidir. Fəaliyyət göstərən nefronların proqressiv və geri dönməz itkisi nəticəsində inkişaf edir. Böyrək çatışmazlığının kliniki əlamətləri böyrək parenximasının 67-75%-i öz funksiyasını yerinə yetirməyi dayandırdıqda görünməyə başlayır. Poliuriya və polidipsiya adətən böyrək xəstəliyinin ilk əlamətləridir, lakin onlar çox vaxt uzun müddət diqqətdən kənarda qalır. Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, sidik və azotemiyanın xüsusi çəkisinin azalması (yəni, kreatinin və/və ya karbamid konsentrasiyası icazə verilən normadan artıqdır) yalnız böyrək parenximasının müvafiq olaraq ən azı 67% və 75% çatışmazlığından sonra baş verir. (şək. 1). Buna görə də, xroniki böyrək çatışmazlığı adətən nisbətən diaqnoz qoyulur gec mərhələlər böyrək xəstəlikləri. Son 20 il ərzində pəhriz terapiyası və dərman müalicəsi sahəsində əhəmiyyətli irəliləyişlər əldə edilmişdir. xroniki böyrək çatışmazlığının müalicəsi, lakin onun erkən diaqnoz problemi hələ də aktualdır. Xəstəliyin başlanğıcında böyrək funksiyasının pozulmasının müəyyən edilməsi, bu orqanları daha çox zədələnmədən qorumaq üçün vasitələrdən istifadə etməyə imkan verir, o cümlədən. xüsusi bir pəhriz və ya dərman müalicəsi təyin edin. Bu, böyrək xəstəliklərinin inkişafını ləngidir, sağalma müddətini qısaldır və xəstə heyvanların həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır. Bu nəşr subklinik ESRD olan itlərdə böyrək disfunksiyasını müəyyən etmək üçün bir sıra strateji yanaşmaları təsvir edir.
Şəkil 1. Böyrək xəstəliyinin nəticələri və onunla birlikdə uremik sindromun inkişafı.
Heyvan sahiblərinin məlumatlandırılması və öyrədilməsi, risk faktorlarının müəyyən edilməsi
CRF tez-tez itlərdə bildirilir. Buna görə də, hər bir it sahibi xroniki böyrək çatışmazlığı, onun qarşısının alınması, diaqnostik əhəmiyyətin təzahürləri, habelə bu patologiyanın inkişafına kömək edən amillər haqqında məlumatlandırılmalıdır. Xüsusi diqqət Yetiştiriciləri əmin etmək vacibdir ki, böyrək disfunksiyası hətta klinik cəhətdən sağlam itlərdə də baş verə bilər. Sahiblərə xəstəliyin inkişaf edib-etmədiyini mühakimə edə bilmələri üçün ev heyvanlarını mütəmadi olaraq izləmələri tövsiyə edilməlidir və əlavə müayinələr üçün dərhal mütəxəssislərdən kömək istəməlidir. Yaxşı məlumatlı yetişdiricilər çox təmin edə bilər mühim informasiya ev heyvanlarının istehlak etdiyi su və qida, habelə heyvanların bədən çəkisindəki dəyişikliklər haqqında.
Köpəklərdə CRF-nin inkişafı ilə əlaqəli risk faktorları zəif başa düşülür, lakin görünür, bu patoloji ən çox bu növün yetkin heyvanlarında özünü göstərir: CRF olan itlərin 45% -i 10 yaşdan yuxarıdır. Bu, ümumiyyətlə, hər hansı bir yetkin itin xəstələnə biləcəyi demək deyil, lakin bu, qan plazmasında kreatinin konsentrasiyasını və heyvanlarda sidiyin xüsusi çəkisini (USU) müəyyən etmək ehtiyacını göstərir. ən mühüm göstəricilərdir qocalmış heyvanların sağlamlığı. Bəzi it cinslərində irsi nefropatiyalar bildirilmişdir (Cədvəl 1), baxmayaraq ki, onların tezliyi naməlum olaraq qalır. Bunlar irsi xəstəliklər bala, gənc, yetkin və qocalmış itlərdə inkişaf edə bilər. Bu cins itlərin böyrək funksiyasının pozulmasından şübhələnirsinizsə, bu növ heyvanlarda (valideynlər, körpələr, digər qohumlar) oxşar xəstəliyin baş verib-verməməsi ilə bağlı anamnestik məlumat toplamaq lazımdır. CRF səbəb ola bilər müxtəlif səbəblər, və bunlardan hər hansı birinin yaradılması etioloji amillər(məsələn, heyvanın keçmişdə piroplazmoz, hipertoniya və s. əziyyət çəkdiyi anamnestik məlumatlara görə) (Şəkil 2) böyrək tədqiqatı üçün səbəb kimi xidmət etməlidir.
Şəkil 2. Qazanılmış xroniki böyrək çatışmazlığının səbəbləri
|
Cədvəl 1. Sahib olan it cinslərinin siyahısıirsi nefropatiyanın qeydiyyatı |
|
|
Xəstəlik |
Cins |
|
Amiloidoz |
Shar Pei İngilis Tülkü Teryeri |
|
Autosomal dominant nefropatiya |
Bull Terrier |
|
Böyrəklərin bazal membranının zədələnməsi ilə müşayiət olunan xəstəliklər |
Cocker spaniel (auqosomal resessiv) Doberman pinscher Samoyed husky (cins meyli) |
|
Fankoni sindromu (böyrək borularının disfunksiyası) |
Basenji |
|
Glomerulyar xəstəlik |
Rottweiler |
|
Qlomerulonefrit |
Bernese dağ iti ingilis ispaneli |
|
Çoxlu kistadenokarsinoma |
Alman Çobanı |
|
Periqlomerulyar fibroz |
Norveçli Elkhound |
|
Polikistik böyrək xəstəliyi |
Bull Terrier Cairn Terrier West Highland White Terrier |
|
Proqressiv nefropatiya |
Lhassa Apso və Şih Tzu |
|
Zülal itkisi ilə müşayiət olunan entero- və nefropatiyalar |
|
|
Böyrək displaziyası |
Alyaska Malamug Golden Retriever Miniatür Schnauzer Hamar örtüklü buğda teriyeri Standart pudel |
|
Telenjiektaziya |
Welsh Corgi |
|
Böyrək qlikozuriyası (böyrək boru funksiyasının pozulması) |
Norveçli Elkhound |
|
Birtərəfli böyrək çatışmazlığı |
|
Heyvanın su qəbulunu, sidik ifrazını, iştahını və bədən çəkisini mütəmadi olaraq qiymətləndirin
Sidiyi konsentrasiya etmək qabiliyyətinin itirilməsi nəticəsində yaranan poliuriya və polidipsiya xroniki böyrək çatışmazlığına xas deyil, lakin onlar erkən hesab olunurlar. klinik təzahürlər. Sahibləri üçün itlərinin ifraz etdiyi sidik miqdarını müəyyən etmək çətin ola bilər. üçün dəqiq tərif Bu göstərici ilə heyvan xəstəxanaya yerləşdirilir və bir gün ərzində metabolik bir kameraya yerləşdirilir (adətən bu, gündəlik üçün deyil, eksperimental məqsədlər üçün istifadə olunur. diaqnostik müayinələr). Heyvanı kameraya yerləşdirməzdən və oradan buraxmazdan əvvəl onun sidik ifrazını yerinə yetirməsini təmin edirlər. Yetkin it gün ərzində bədən çəkisinin təxminən 20-40 ml/kq həcmində sidik ifraz edir (küçüklərdə bu rəqəm daha yüksəkdir).
Bir itin su qəbulunu qiymətləndirmək, xüsusən də heyvanın suya çıxışı nəzarət edildikdə daha asandır. Qrupa aid itlərin sahibləri artan risk Xroniki böyrək çatışmazlığına görə, ev heyvanlarınızın su istehlakına hər il nəzarət etmək tövsiyə olunur. Bu göstərici 100 ml/kq bədən çəkisindən çox olmadıqda normal sayılır. Heyvanların gündəlik içdiyi suyun miqdarı dəyişkəndir, çünki bu, bir sıra amillərdən, o cümlədən. fiziki fəaliyyət, havanın temperaturu, pəhriz növü və s. Buna görə də, itin istehlak etdiyi suyun həcminin ölçülməsi ardıcıl 3-4 gün ərzində aparılır. Bu göstəricini təyin edərkən subyektivliyin qarşısını almaq üçün it sahibi gündə 2 dəfə (24 saat fasilə ilə) bir qab su çəkməlidir.
İştahın və bədən çəkisinin bir qədər azalması, xroniki böyrək çatışmazlığına xas olmasa da, tez-tez bu patoloji ilə müşayiət olunur. Gündəlik yem istehlakı hər dəfə heyvana veriləndə çəki götürülərək qiymətləndirilir. Pəhriz dəyişdirilərkən, heyvanın iştahı nə qədər olduğuna görə dəyişə bilər yeni yemək onun üçün cəlbedicidir. Heyvanların çəkisi daha az subyektivdir, lakin bu prosedur müntəzəm olaraq və eyni tərəzidə aparılmalıdır.
Qan plazmasının və sidiyin təkrar tədqiqatlarının nəticələrinə əsasən böyrək funksiyasının dolayı qiymətləndirilməsi
Bu məqalədə yalnız bu patologiyanın asemptomatik olduğu və ya yüngül simptomlarla özünü göstərən heyvanlarda xroniki böyrək çatışmazlığının diaqnozunun mümkünlüyü müzakirə olunur. klinik əlamətlər. Bu vəziyyətdə böyrək funksiyasının ən yaxşı göstəriciləri kreatinin və sidiyin xüsusi çəkisidir.
Plazma kreatinin konsentrasiyası
Kreatinin mübadiləsi nəticəsində əzələlərdə daim kreatinin əmələ gəlir. Orqanizmdən yalnız sidiklə xaric olur, glomerulilər vasitəsilə böyrəklərdə tamamilə süzülür və az miqdarda ifraz olunur. böyrək boruları. Plazma kreatinin konsentrasiyası böyrək funksiyasının ən yaxşı dolayı göstəricisi hesab olunur, baxmayaraq ki, onun təyin edilməsinin düzgünlüyünə bir çox amillər təsir göstərir.
Bu baxımdan, təsirləri azaltmaq olmaz müxtəlif amillər, analiz götürülməzdən əvvəl və onun zamanı etibarlıdır. Bu test üçün qan nümunələri heyvanlardan acqarına alınmalıdır (12 saatlıq gecə oruc tutmaq kifayətdir). Əksər qidalar müəyyən miqdarda kreatinin ehtiva edir, buna görə də onları istehlak etdikdən sonra itlər qanda onun konsentrasiyasının icazə verilən səviyyədən yuxarı artması ilə qarşılaşa bilər, bu da qeyri-spesifik test oxunuşlarına səbəb olur. Fiziki məşq itlərdə plazma kreatinin konsentrasiyasında əhəmiyyətli bir dəyişikliyə səbəb olmur. Qan plazmasında kreatinin konsentrasiyası Jaffe metodundan daha çox ferment üsulu ilə daha yaxşı müəyyən edilir, çünki sonuncunun göstəricilərinə qanda artan (> 50 μmol / L) bilirubinin konsentrasiyası təsir göstərir.
Şəkil 3. Plazma kreatinin konsentrasiyası və sürət arasında əlaqə glomerular filtrasiya(GFR) əyri xətt ilə qrafik olaraq ifadə edilir. Bu göstərir erkən mərhələ GFR-nin azalması və qan plazmasında kreatinin konsentrasiyasının müvafiq cüzi dəyişməsi ilə özünü göstərən böyrək funksiyasının pozulması. Bunun əksinə olaraq, ağır böyrək çatışmazlığı olan itlərdə, GFR-də kifayət qədər məhdud dalğalanmalar fonunda plazma kreatinin konsentrasiyasında əhəmiyyətli dalğalanmalar qeyd olunur.
Plazma kreatinin konsentrasiyasının artmasının azalmanı göstərdiyinə inanılır funksional vəziyyət böyrəklər Bu göstərici ilə GFR arasındakı əlaqə qrafik olaraq əyri ilə təsvir edilmişdir (Şəkil 3). Eyni zamanda, qan plazmasında kreatinin konsentrasiyası kreatinin bədəndən formalaşması, paylanması və xaric edilməsi kimi amillərin birləşməsindən asılıdır. Bu o deməkdir ki, əzələləri inkişaf etmiş və ya susuzlaşdırmadan əziyyət çəkən itlərdə bu göstərici artırıla bilər. Böyrək çatışmazlığı olan heyvanlarda endogen kreatinin istehsalı azalır (2). Nəticədə, plazma kreatinin konsentrasiyasının artması mütləq GFR ilə korrelyasiya olunmur, çünki əzələ kütləsinin azalması ilə kreatinin əmələ gəlməsi də azala bilər. Susuzlaşdırma bədənin ümumi su təchizatından asılı olan kreatinin paylanmasının həcminin azalmasına səbəb ola bilər. Bununla belə, susuzlaşdırma adətən yalnız xroniki böyrək xəstəliyinin sonrakı mərhələlərində baş verir.
Xəstənin qan plazmasında bir dəfə müəyyən edilmiş kreatinin konsentrasiyası adətən bu göstəricinin icazə verilən maksimum dəyəri ilə müqayisə edilir. Heyvanın qanında kreatinin konsentrasiyası sonuncudan yüksək olarsa, böyrək patologiyasının olması ehtimal edilir və icazə verilən səviyyədən aşağı olarsa, heyvan sağlam sayılır. Lakin bir sıra hallarda bu yanaşma düzgün deyil. Bu göstəricinin məqbul dəyərinə dair ədəbiyyat məlumatları çox dəyişkəndir (Şəkil 4), bu qismən qan testinin aparıldığı it populyasiyalarının xüsusiyyətləri, yaş, cins və bir sıra digər amillərdən asılılığı ilə bağlıdır. İtlərdə müxtəlif cinslər və heyvanlar müxtəlif yaşlarda Qanda kreatinin normal konsentrasiyası dəyişir. Məsələn, yetkin itlərdə bala ilə müqayisədə daha yüksəkdir, eləcə də əzələləri daha inkişaf etmiş it cinslərində. Buna görə də, bu göstəricinin normadan bir qədər çoxunu çox diqqətlə şərh etmək lazımdır. Böyrək funksiyasının pozulması qan plazmasında kreatinin konsentrasiyasının normal həddə qaldığı hallarda da baş verə bilər.
Şəkil 4. İtlərdə plazma kreatinin t üçün müxtəlif məqbul dəyərlər (baytarlıq təlimatlarına uyğun olaraq və ya Reflotron, Kodak və Vettest analizatorlarından alınmışdır). Müxtəlif mənbələrdən əldə edilən məlumatlar arasında əhəmiyyətli fərqlər var ki, bu da nəzarət nümunələrində və ya analitik metodlardakı fərqlərə görə ola bilər.
Bununla belə, hətta qan plazmasında kreatinin konsentrasiyasının vahid təyininin nəticələri qiymətli diaqnostik məlumat verir, bunun əsasında Beynəlxalq Renal Maraqlar Cəmiyyəti bu yaxınlarda it və pişiklərdə xroniki böyrək çatışmazlığının mərhələlərinin təsnifatını təklif etmişdir. bu göstəricinin dəyəri (cədvəl 2).
|
Cədvəl 2. TəsnifatxəstəliklərböyrəkVəBöyrək çatışmazlığıitlər (ByİRİS*) |
||||
|
Mərhələlərxəstəliklərböyrək Vəböyrəkçatışmazlıqitlər |
||||
|
Plazma kreatinin konsentrasiyası (µmol/l) |
181 - 440 2,1 - 5,0 |
|||
|
"IRIS: Beynəlxalq Renal Maraqlar Cəmiyyəti |
||||
Daha dəqiq bir göstərici itin plazma kreatinin konsentrasiyasının müəyyən bir müddət ərzində (məsələn, bir il) ardıcıl təyin edilməsi ilə təmin edilir. Eyni zamanda, bunu təmin etmək üçün sınaq şərtlərinin standartlaşdırılması vacibdir nəticələrin şərhini çətinləşdirən amillərin təsirindən qaçmaq. Məsələn, itdən hər dəfə acqarına qan alındıqda, eyni test üsulundan istifadə edilməli və heyvanın bədən vəziyyəti tədqiqatın bütün müddəti ərzində dəyişməməlidir. Qan plazması nümunələri sınaqdan keçirilənə qədər (-20°C-dən çox olmayan sabit temperaturda) dondurulmuş halda saxlanılır. Növbəti qan plazması nümunəsinin yoxlanılması vaxtı gəldikdə, əvvəlki dəfə götürülmüş qan əridilir və sonuncu ilə eyni vaxtda yoxlanılır. Bu, qan plazmasında kreatinin konsentrasiyasının iki ardıcıl səviyyəsi arasındakı minimum fərqi təmsil edən və bioloji olaraq əks etdirən müəyyən edilmiş göstəricinin "kritik dəyişikliyini" təyin etməyə imkan verir. əhəmiyyətli dəyişikliklər Sağlam itlərdə böyrək funksiyası üçün "kritik dəyişiklik" 35 µmol/l (yəni 0,4 mq/dl) təşkil edir.
Bir itdə gözlənilmədən qan plazmasında kreatinin konsentrasiyasında əhəmiyyətli dəyişikliklər baş verərsə, onların heyvanın sağlamlıq vəziyyəti ilə əlaqəsi təkrar testlərlə yoxlanılır, bu da diaqnostik səhvləri aradan qaldırmağa imkan verir (şək. 5).
Şəkil 5. Analitik səhvlərə görə qan plazmasında kreatinin tərkibinin dispersiyası. İtlərin plazma nümunələri eyni laboratoriyada iki dəfə kor şəkildə sınaqdan keçirildi. Bir nümunənin sınaq nəticələrində çox böyük uyğunsuzluqlar əldə edilmişdir - 0,7 (62 µmol/l) və 2,1 mq/dl (186 µmol/l). Bu müşahidələr eyni heyvanın əvvəlki plazma nəticələri ilə müqayisədə gözlənilmədən yüksək və ya aşağı göstəricilər əldə edildikdə zərdab nümunələrinin yenidən sınaqdan keçirilməsinin zəruriliyini göstərir.
Sidik Xüsusi çəkisi (USG)
UMR müəyyən həcmdə sidiyin kütləsinin eyni həcmdə olan kütləyə nisbətidir Təmiz su eyni temperaturda. SLM bir refraktometrdən istifadə edərək müəyyən edilir. Dəyişikliklər artıq böyrək çatışmazlığının ilkin mərhələsində baş verə bilər. Bununla belə, hətta sağlam itlərdə də çox dəyişkən olan BMR, heyvanın su istehlakı və pəhrizindən asılı olaraq dəyişə bilər. SPM də gündən günə, bir nümunədən digərinə dəyişir. Bədənin normal nəmləndirilməsi ilə BMR adətən 1,015 ilə 1,045 arasında dəyişir, lakin 1,001-ə qədər azala və ya 1,075-ə qədər yüksələ bilər. BMR 1.030 səviyyəsindən yuxarı qalxarsa, it böyrək borularından və böyrəklərin toplayıcı kanallarından suyu aktiv şəkildə reabsorbsiya etməyə başlayır. SMR 1.008-dən aşağı düşdükdə, heyvan böyrək borularında yerləşən filtratdan duzların rezorbsiyasına başlayır. Hər iki halda böyrəklər qeyd olunan dəyişiklikləri kompensasiya edir. SMR təyin edilərkən heyvanın bədəninin nəmlənmə dərəcəsi nəzərə alınır: SMR çox aşağıdır (<1,030) на фоне обезвоживания организма указывает на первичную дисфункцию почек или другие причины, повлекшие за собой снижение концентрирования мочи. Однако возможна и такая ситуация, когда при обезвоживании организма у собаки с субклиническим нарушением функции почек УПМ оказывается выше 1.030. Из-за вариабельности УПМ однократно выявленные изменения этого показателя не обязательно указывают на полиурию, но критериями последней служит персистентное значение УПМ в пределах от 1,008 до 1,029. Сопутствующая азотемия дает больше оснований подозревать наличие заболевания почек, но не позволяет поставить окончательный диагноз.
Digər göstəricilər
Plazma sidik cövhəri (və ya "qan karbamid azotu") konsentrasiyası da klinik xroniki böyrək çatışmazlığının diaqnostikasında vacibdir. Bir sıra tədqiqatçılar hesab edirlər ki, bu göstərici qan plazmasında kreatinin konsentrasiyası ilə müqayisədə sonuncunun klinik əlamətləri ilə daha yaxşı əlaqələndirilir. Bununla birlikdə, qan plazmasında kreatinin konsentrasiyası, qanda karbamid miqdarından daha yaxşı GFR-nin azalmasını əks etdirir, bu, sonuncu göstəricinin dəyərinə təsir göstərə bilən bir çox ekstrarenal amillərin olması ilə əlaqədardır. Belə amillərə qidalanma və oruc tutma, qaraciyərin metabolik fəaliyyəti, susuzlaşdırma və s.
Böyrək funksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə pozulduğu dövrlərdə elektrolit pozğunluqları (hiperfosfatemiya, hipokalemiya, hipokalsemiya) qeyd olunur, lakin erkən subklinik mərhələlərdə onlar yoxdur.
Proteinuriya xroniki böyrək çatışmazlığının istənilən mərhələsində inkişaf edə bilər. və onun intensivliyi əsasən xəstəliyin etiologiyası ilə müəyyən edilir. Proteinuriya aşkar edilərsə, xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək üçün əlavə tədqiqatlar aparmaq lazımdır. Bununla belə, xroniki böyrək çatışmazlığı olan bir çox heyvanda proteinuriya yüngül formada olur.
Böyrəklərin sidiyi konsentrasiya etmək qabiliyyətini yoxlamaq
Xroniki böyrək çatışmazlığı ilə böyrəklərin sidiyi konsentrasiya etmək qabiliyyəti azalır, lakin digər amillər də daxil olmaqla UMR dəyərinə təsir göstərir. diuretiklər və qlükokortikoidlərlə müalicə, qlükozuriya, yox diabet, əsas elektrolitlərin balanssızlığı. Köpəyi su ilə məhdudlaşdırmağa əsaslanan test poliuriya və ya polidipsiya zamanı böyrəklərin konsentrasiya fəaliyyətini onların səbəblərini müəyyən etmədən qiymətləndirməyə imkan verir. Susuzlaşdırma və/və ya azotemiyadan əziyyət çəkən itləri müayinə etmək üçün istifadə edilməməlidir, çünki belə hallarda onun həyata keçirilməsi heyvanların sağlamlığına zərər vurma riski ilə əlaqələndirilir və aşağı BMR olan xəstələrdə susuzlaşdırmanın özü böyrəklərin sidiyi konsentrasiya etmək qabiliyyətinin itirilməsinin təsdiqi kimi xidmət edir. Bu sınaq iki versiyada həyata keçirilə bilər (Cədvəl 4). Bununla belə, erkən mərhələdə xroniki böyrək çatışmazlığının diaqnozunda onun həssaslığı sənədləşdirilməmişdir.
|
Cədvəl 4. Testlər, əsaslanırhaqqındaməhdudiyyətheyvana verməksu |
||
|
Bir yanaşma |
Təsvir |
|
|
Dachanın qəfil dayandırılmasısu |
Şərtlərhəyata keçirmək |
Testin acqarına aparılmasına üstünlük verilir.Test etməzdən əvvəl bədən kifayət qədər nəmləndirilməlidir. |
|
Prosedur |
1. Nəmlənmə dərəcəsinin təyini, 2. Heyvanı sudan məhrum etmək. 3. Köpəyin bədən çəkisinin, nəmlənmə dərəcəsinin və BMR-nin müəyyən edilməsi (heyvanı suya girişdən 4 saat sonra). |
|
|
Təfsir |
Test aşağıdakı hallarda tamamlanır: SMR 1,040-dan yuxarı olur (bu, xroniki böyrək çatışmazlığı və diabet insipidusunu istisna edir, lakin psixogen polidipsiya ehtimalına imkan verir); Və ya heyvanın bədən çəkisi 5% -dən çox azalarsa (BMR 1.030-dan aşağı olarsa, xroniki böyrək çatışmazlığı, diabet insipidus və böyrək medullasının zədələnməsinə icazə verilir; əgər |
|
|
Tədricən məhrumiyyətitlərsu |
Şərtlər |
Əvvəlki test xəstəliyə diaqnoz qoymadıqda həyata keçirilir |
|
Prosedur |
Heyvana 3 gün ərzində məhdud miqdarda su verilir. Məsələn, əvvəlcə onun həcmi 75%-ə, sonra tədarük dayandırılana qədər ilkin səviyyə ilə müqayisədə ardıcıl olaraq 50% və 25% azaldılır. Sonra heyvan əvvəlki sınaq zamanı olduğu kimi yoxlanılır. |
|
|
Təfsir |
Əvvəlki testin nəticələrini qiymətləndirərkən olduğu kimi |
|
GFR-nin təyini üçün birbaşa üsul
GFR hazırda böyrək funksiyasının ən yaxşı birbaşa göstəricisi hesab olunur. Son 30 il ərzində sidikdə və qan plazmasında müəyyən markerlərin müvafiq markerdən təmizlənməsini müəyyən etməyə əsaslanan bu göstəricinin müəyyən edilməsi üçün bir çox yeni üsullar təklif edilmiş və sınaqdan keçirilmişdir.
Sidik və qan plazmasının təmizlənməsi, istifadə məhdudiyyətləri
Sidikdə inulin klirensinin təyini GFR-nin qiymətləndirilməsi üçün istinad üsulu hesab olunur. Hesablama sadədir və onu həyata keçirmək üçün yalnız üç göstəricini bilmək lazımdır: müəyyən bir müddət ərzində heyvan tərəfindən ifraz olunan sidiyin həcmi, həmçinin sidikdə və qan plazmasında markerin konsentrasiyası. Təqdim olunan diaqnostik cəhətdən dəyərli məlumatlara baxmayaraq, sidik klirensini təyin etmək üçün testlər baytarlıq praktikasında nadir hallarda istifadə olunur, çünki onlar vaxt aparan və əmək tutumlu olurlar. Bundan əlavə, müəyyən bir zamanda sidik toplamaq lazımdır və tez-tez kateterizasiya prosesində heyvanların sidik yollarının zədələnməsi və infeksiyası riski artır. Köpək metabolik bir kamerada olduqda, sidik toplanması 24 saatla məhdudlaşdırıla bilər, lakin markerin maksimum toplanması üçün kameranı dəfələrlə yumaq lazımdır, sonrakı testlər zamanı onun qalıqları klirensin səhv müəyyən edilməsinə səbəb ola bilər.
Bu səbəblərə görə, plazma klirensini təyin etmək üçün nəzərdə tutulmuş testlər (xüsusilə tək venadaxili markerin daxil olduğu testlər) markerin sidiklə ifrazının əhəmiyyətsiz olduğu hallarda müvafiq sidik testlərinə alternativ hesab olunur. Testin əsas üstünlüyü, birdən sonra venadaxili administrasiya Marker GFR-ni qan plazmasından təmizlənməsi ilə müəyyən edir, yəni nəticə əldə etmək üçün yalnız bir qan nümunəsi tələb olunur. Markerlər kimi radiokontrast maddələr (məsələn, ioheksol və iotalamat), inulin, radioaktiv etiketli müxtəlif substratlar və kreatinin istifadə olunur. Bu testlərin bir sıra məhdudiyyətləri var. Məsələn, radioetiketli nukleotidlər təhlükəsizlik səbəbləri və qanuni məhdudiyyətlər səbəbindən adi diaqnostika praktikasında istifadə edilə bilməz. Mövcud markerlərin əksəriyyətinin aşkarlanması çətin, bahalı və ya sadəcə olaraq adi baytarlıq klinikasında mövcud deyildir. İoheksol testi üçün kifayət qədər böyük həcmdə qan plazması (3-4 ml, yəni təxminən 8 ml qan) tələb olunur ki, bu da itlər üçün həddindən artıqdır. kiçik cinslər. Bu marker rentgen şüalarında xüsusi flüoresan parıltı ilə aşkar edilir. Nəhayət, plazma klirensinin müəyyən edilməsi, yəni bir heyvana verilən markerin dozasının və onun plazma konsentrasiyası əyrisi altında olan sahənin (AUC) zamanla nisbəti, mürəkkəb hesablamalar tələb edir (eksponensial tənliklərdən istifadə edərək məlumat modelləşdirmə), bu da təcrübədən çəkindirir. onun istifadəsindən baytarlar.
Ekzogen kreatinin üçün plazma klirensi testi (TCPEC)
TCPEC yaxınlarda GFR-nin qiymətləndirilməsi üçün məlum üsullarla (sidikdə inulin və endogen kreatinin, iotalamatdan qan plazmasının təmizlənməsini təyin etmək üçün testlər) ilə müqayisədə itlərdə sınaqdan keçirilmiş və sınaqdan keçirilmişdir. Kreatinin plazma və sidik klirensi itlərdə GFR-ə uyğundur. Onun köməyi ilə bu növ heyvanda subklinik böyrək disfunksiyasını təyin etmək mümkündür. TCPEC-in əsas üstünlüyü, kreatinin paylanma həcmindən və endogen istehsalından asılı olmayaraq GFR-nin birbaşa qiymətləndirilməsini təmin edən plazma kreatinin bazal konsentrasiyasını təyin etmək qabiliyyətidir.
TKPEC-in əsas mərhələləri
> Sınaqdan əvvəl qan plazmasında kreatinin acqarına ilkin (ilkin) konsentrasiyasının müəyyən edilməsi.
> Müəyyən miqdarda kreatinin venadaxili tətbiqi.
> Qan plazmasında kreatinin konsentrasiyasının təyini.
Qan plazmasının klirensinin hesablanması.
TKPEC-in əsas üstünlükləri:
> Test adi baytarlıq praktikasında həyata keçirilə bilər, çünki sadədir, yerinə yetirilməsi asan (venadaxili marker və qan nümunəsi) və az vaxt tələb edir.
> Nəticə əldə etmək üçün yalnız 1 ml qan lazımdır ki, bu da zəruri hallarda kiçik cins itlərdən və ya balalardan dəfələrlə qan nümunəsi götürməyə imkan verir və əlavə olaraq heyvan üzərində edilən manipulyasiyaların sayını məhdudlaşdırır.
> Kreatinin təhlükəsizdir: venadaxili administrasiyadan sonra xroniki böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkən itlərin qan plazmasında onun konsentrasiyasının 8000 µmol/l (90 mq/dl) qədər artırılması arzuolunmaz nəticələrə gətirib çıxarmır. yan təsirlər.
> İxtisaslaşdırılmış laboratoriyaların xidmətlərinə müraciət etməyə ehtiyac yoxdur, çünki qan plazmasında kreatinin konsentrasiyası adi baytarlıq biokimyəvi analizatordan istifadə edərək tez müəyyən edilə bilər.
> Test nəticələri tətbiq edildikdən dərhal sonra qəbul edilir.
> Kreatinin klirensinin təyini mürəkkəb hesablamalar tələb etmir
> TKPEC böyük maliyyə xərcləri tələb etmir.
Kommersiya kreatinin preparatları yoxdur - bu reagentin istehsalı üçün hazırlıq işləri aparılsa da, onları özünüz hazırlamalısınız.
- Son qan nümunəsi kreatinin qəbulundan sonra 6 saatdan gec olmayaraq sınaq üçün itlərdən götürülməlidir. Buna görə də, test zamanı it bütün gün xəstəxanada qalmalıdır.
- Köpəklər üçün normal GFR dəyərlərinin sərhədləri qəti şəkildə müəyyən edilməmişdir. Hazırda bu göstərici üçün maksimum məqbul dəyər 1,5 ml/kq/dəq hesab edilir, lakin sonrakı tədqiqatların nəticələrinə görə düzəlişlər edilə bilər.
Nəticə
Xroniki böyrək çatışmazlığı ilə mübarizə xırda ev heyvanlarının sağlamlığının təmin edilməsində əsas problemlərdən biridir. Hazırda onun erkən diaqnozu çətindir, çünki ilkin mərhələlər CRF asemptomatikdir. Bununla belə, bu istiqamətdə bir sıra faydalı tədbirlər görülə bilər: ev heyvanlarının sahiblərini bu patologiya haqqında məlumatlandırmaq, müntəzəm müayinə onların ev heyvanları, o cümlədən zamanla BMR və plazma kreatinin konsentrasiyalarında dəyişikliklərin müəyyən edilməsi, həmçinin GFR-nin qiymətləndirilməsi (lazım olduqda). Əsas ümid odur ki, xroniki böyrək çatışmazlığının erkən diaqnozu xəstə heyvanı vaxtında müalicə etməyə və onu xüsusi pəhrizə köçürməyə kömək edəcək ki, bu da həm xəstənin ömrünü uzadacaq, həm də keyfiyyətini artıracaqdır.
Gervais P. Lefebvre
Herve P. Lefebvre, DVM, PhD, Dipl ECVPT, Fiziologiya professoru
Jean-Pierre Bron
Jean-Pierre Braun, DVM, PhD, Dipl ECVCP, Biokimya, Fiziologiya və Terapevtika professoru, Patofiziologiya və Eksperimental Toksikologiya Departamenti, Tuluza Milli Baytarlıq Məktəbi, Fransa
A. David J. Watson
A. David J. Watson, BVSc, PhD, FRCVS, FAAVPT, MACVSc, Dipl ECVPT,
Baytarlıq Fakültəsi Müəllim Dos baytarlıq elmləri Sidney, Avstraliya Universiteti
Həkimə harada və necə ağrıdığını deyə bilən bir insan üçün sidik testi vacibdir və daha çox, təəssüf ki, ağrısını bizə deyə bilməyən it üçün.
Ancaq sidik testi etsəniz tibbi laboratoriya Bu normaldır, lakin it nəcisi ilə baytarlıq laboratoriyasına səfər hələ də olduqca nadirdir.
Köpəklərdə sidiyin tərkibinə təsir edən amillər
Çıxarılan sidik (diurez) orqanizmin tullantı məhsuludur. Onun tərkibinə aşağıdakılar təsir edir:
- patoloji amillər (infeksiya, işğal,);
- fizioloji (hamiləlik, estrus, çəki, qidalanma növü);
- iqlim (temperatur, rütubət).
Stress sidiyin tərkibinə təsir edə bilər.
Klinik cəhətdən sağlam heyvanlarla eksperimentlər və tədqiqatlar aparan bioloqlar sidikdə mövcud olan və sistem və orqanların fəaliyyətinin fizioloji tarazlığını xarakterizə edən parametrləri hesabladılar.
Normanın tərkibi və parametrləri
Sidiyin əsasını su təşkil edir, normal tərkibi 97-98% təşkil edir. Onun tərkibinə aşağıdakı komponentlər daxildir:
- üzvi;
- qeyri-üzvi.
Fiziki parametrlərə görə, itin sidiyi sarı və ya açıq sarı (istehlak olunan qidadan asılı olaraq), şəffaf və kəskin qoxusuz olmalıdır.
Normalda sidiyin rəngi sarı olmalıdır.
Üzvi komponentlər cədvəli (itlər üçün norma)
Sıxlıq
Sidiyin xüsusi çəkisi, böyrəklərin suyu yenidən absorbsiya edərək sidiyi nə qədər konsentrə edə biləcəyini xarakterizə edən bir göstəricidir.
Sidik sıxlığı böyrəklərin fəaliyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.
Turşu balansının pH göstəricisi
Normalda sidik turşu və ya qələvi ola bilər. Bu göstərici ilə itin qidalanma pəhrizini mühakimə edə bilərik. Dörd ayaqlı qabda nə qədər çox protein qidası varsa, sidik bir o qədər turşudur.
Protein qidaları sidiyin turşuluğunu artırır.
Asidləşdirilmiş göstərici uzun müddət oruc zamanı olacaq fiziki fəaliyyət, lakin bu, patologiyanı göstərməyəcək.
Zülal
Amin turşularından ibarət bir maddə normal olaraq bədəni tərk etməməlidir.
Sidikdə zülalın görünüşü bəzən patoloji ilə əlaqəli olmaya bilər. Bu fenomen həddindən artıq fiziki güclə, həmçinin iti heyvan mənşəli qida ilə həddindən artıq bəsləməklə və ya pəhriz zülalda balanslaşdırılmadıqda baş verir.
Zülalın görünüşü ağır fiziki fəaliyyət zamanı baş verir.
qlükoza
İşlərin düzgün baş verib-vermədiyini anlamağa imkan verən göstərici karbohidrat mübadiləsi itdə.
Normalda bütün karbohidratlar sorulmalıdır, lakin pəhrizdə onların artıqlığı varsa, o zaman onların bir hissəsi sidiklə atılacaq.
Həddindən artıq qlükoza sidiklə atılacaq.
Çox vaxt bu mesaj aldadıcı olur. Diaqnostik zolaqlar səviyyəyə reaksiya verdiyi üçün askorbin turşusu, və itlərdə kifayət qədər yüksək konsentrasiyalarda sintez edilə bilər.
bilirubin
Safra komponenti. Bilirubinin izlərinin görünüşü göstərə bilər.
Aşkar edilmiş bilirubin qaraciyər patologiyalarını göstərir.
Keton cisimləri
Artan şəkər tərkibi ilə birlikdə keton cisimləri aşkar edilərsə, bu onu göstərir.
Yalnız keton cisimləri uzun müddətli oruc zamanı və ya itin pəhrizində həddindən artıq yağ olduqda normal ola bilər.
Oruc zamanı keton cisimləri sərbəst buraxılır.
Mikroskopik tədqiqatlar
Çöküntüdən sonra sidik çöküntü buraxır. Mikroskop altında araşdırdıqdan sonra onun komponentləri bölünür üzvi mənşəli, və mineral.
Mikroskop altında sidik çöküntüsü hissələrə bölünür.
Üzvi çöküntülər
- Qırmızı qan hüceyrələri üzvi olaraq tapıla bilər. Belə bir "tapıntı" sidik yollarının patologiyasını göstərə bilər.
- Leykositlər normal tapıla bilər, lakin 1-2-dən çox deyil. Kəmiyyət daha yüksəkdirsə, bu böyrək patologiyasını göstərir.
- Epitel hüceyrələri həmişə sidik çöküntüsünün tərkibində olur, çünki epiteliya örtüyü daim dəyişir, lakin bu göstərici qadınlarda daha aydın görünür.
- Aşkar edilərsə silindrlərin sayı artır , onda bu böyrəklərin və sidik sisteminin patologiyasını göstərə bilər.
Qırmızı qan hüceyrələrinin olması sidik yollarının xəstəliklərini göstərir.
Qeyri-üzvi çöküntülər
Sidik pH-sı turşudursa, sidik turşusu, kalsium fosfat və kalsium sulfat üstünlük təşkil edə bilər. Reaksiya qələviyə daha yaxın olarsa, amorf fosfatlar, maqnezium fosfat, kalsium karbonat, tripel fosfat ola bilər.
Urik turşusu görünəndə (normalda bu olmamalıdır), itə güclü fiziki güc və ya ət yeməyi ilə həddindən artıq qidalanma haqqında danışa bilərik. At patoloji proseslər sidik turşusu diatezi, febril vəziyyətlər, şiş prosesləri sidik turşusu əhəmiyyətli miqdarda olacaq.
Əti həddindən artıq bəslədiyiniz zaman sidik turşusu görünür.
Əgər itin sidiyi kərpic rənginə daha yaxındırsa, o zaman amorf uratlar çökəcək. At fizioloji norma belə proseslər qeyri-mümkündür. Varlığı atəşi göstərə bilər.
Oksalatlar
Oksalatlar (oksalat turşusu istehsalçıları) vahidlərdə ola bilər. Baxış sahəsində onların çoxu varsa, o zaman diabetes mellitus, pielonefrit və kalsium patologiyası mümkündür.
Köpək yalnız qida ilə qidalanırsa, kalsium karbonatın aşkarlanması patoloji olmayacaqdır. bitki mənşəli, əks halda işarə edəcək.
Əgər itiniz Dalmatiyalı Böyük Dane və ya bir baladırsa, normal olaraq sidikdə ammonium urat olacaq. Digər hallarda, sidik kisəsinin iltihabını göstərə bilər.
Dalmatian Böyük Danimarkalarında ammonium uratın olması normaldır.
Kristallar və neoplazmalar
- Tapılıbsa tirozin və ya leysin kristalları , sonra patologiyaya lösemi və ya fosfor zəhərlənməsi səbəb ola bilər.
- Aktiv böyrək şişləri , ya da onlarda degenerativ proseslər çöküntüdə xolesterin kristallarının olması ilə göstəriləcək.
Tirozin kristallarına lösemi səbəb ola bilər.
Yağ turşusu
Bəzən sidikdə yağ turşuları aşkar edilə bilər. Onların olması böyrək toxumasında distrofik dəyişiklikləri, yəni böyrək borularının epitelinin parçalanmasını göstərir.
Mövcudluq yağ turşuları böyrək toxumasında dəyişiklik olduğunu göstərir.
Bakterioloji sidik analizi
Mikroskopun görmə sahəsində bakteriyaların aşkarlanması patoloji və ya normallığı göstərə bilməz, lakin faktın özü bakterial analizin aparılması üçün ilkin şərtdir.
Qida mühitinə sidiyi aşılayarkən və səviyyəni təyin edərkən qədərdir 1000-10000 mikrob bədəni bir mililitr sidikdə, qadınlar üçün bu norma olacaq, lakin kişilər üçün bu, genitouriya orqanlarında iltihablı proseslərin başlanğıcını göstərə bilər.
Belə bir sidik testi, bir qayda olaraq, mikrofloranı müəyyən etmək üçün deyil, təmiz bir mədəniyyəti təcrid etmək və daha sonra heyvanı müalicə etmək üçün istifadə olunan antibiotiklərin həssaslığını subtitr etmək üçün aparılır.
Antibiotiklərə həssaslığı müəyyən etmək üçün sidiyin bakterioloji analizi aparılır.
Göbələklər üçün sidik analizi
Qida mühitinə əkilən zaman mikroskopik göbələklər müəyyən temperaturda cücərirlər. Normalda onlar yoxdur, amma uzunmüddətli müalicə antibiotiklər və diabetes mellitus patogen mikrofloranın böyüməsini aktivləşdirə bilər.
Sidik analizi keyfiyyətcə, test sistemlərindən (həmişə baytarlıq diaqnostikası üçün uyğunlaşdırılmayan zolaqlar) və kəmiyyətcə, laboratoriya şəraitində həyata keçirilə bilər.
Test sisteminin ilkin təhlili bu və ya digər istiqamətdə sapmaları göstərdisə, bu hələ panikaya səbəb deyil. Sidik parametrlərinin kəmiyyət ölçülməsi lazımdır. Tədqiqat baytarlıq laboratoriyasında aparılmalıdır və yalnız müəyyən tədqiqat aparmaq hüququ olan bir laboratoriyada aparılmalıdır.
Sidik analizi laboratoriya şəraitində aparılmalıdır.
nəticələr
Aydın şəkildə başa düşmək lazımdır ki, tədqiqat nəticələrinin olmaması səhv olanlardan daha yaxşıdır. Sidik müayinəsi yalnız patologiyanı müəyyən etmək üçün deyil, həm də xəstəliyi fərqləndirmək üçün nəzərdə tutulub. İstənilən qeyri-dəqiqlik məqsədlə doludur düzgün olmayan müalicə, bu da öz növbəsində geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər.
Sidik müayinəsi patologiyaları vaxtında müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.
Video it sidik analizi haqqında
Sidik analizinə qiymətləndirmə daxildir sidiyin fiziki-kimyəvi xüsusiyyətləri və çöküntünün mikroskopiyası. Bu tədqiqat böyrək funksiyasını və digərlərini qiymətləndirməyə imkan verir daxili orqanlar, həmçinin sidik yollarında iltihab prosesini müəyyən edin. Generalla birlikdə klinik analiz qan, bu tədqiqatın nəticələri bədəndə baş verən proseslər haqqında çox şey deyə bilər və ən əsası, gələcək diaqnostik axtarışın istiqamətini göstərir.
Təhlil üçün göstərişlər:
İkinci dərəcəli ketonuriya:
- tirotoksikoz;
- İtsenko-Kuşinq xəstəliyi; kortikosteroidlərin həddindən artıq istehsalı (anterior hipofiz və ya adrenal bezin şişi);
Hemoqlobin.
Norm: itlər, pişiklər - yoxdur.
Hemoqlobinuriya qırmızı və ya tünd qəhvəyi (qara) sidik və dizuriya ilə xarakterizə olunur. Hemoqlobinuriyanı hematuriya, alkaptonuriya, melaninuriya və porfiriyadan ayırmaq lazımdır. Hemoqlobinuriya ilə sidik çöküntüsünde qırmızı qan hüceyrələri yoxdur, retikulositozlu anemiya və qan serumunda dolayı bilirubinin səviyyəsinin artması aşkar edilir.
Sidikdə hemoglobin və ya miyoqlobin nə vaxt görünür (hemoqlobinuriya)?
Hemolitik anemiya.
- Ağır zəhərlənmələr (sulfanilamidlər, fenol, anilin boyaları,
- Epileptik tutmadan sonra.
- Uyğun olmayan qan qrupunun transfuziyası.
- Piroplazmoz.
- Sepsis.
- Ağır xəsarətlər.
Sidik çöküntüsünün mikroskopiyası.
Sidik çöküntülərində mütəşəkkil çöküntü (hüceyrə elementləri, silindrlər, selik, bakteriyalar, maya göbələkləri) və qeyri-mütəşəkkil (kristal elementlər) fərqlənir.
Qırmızı qan hüceyrələri.
Norm: itlər, pişiklər - görmə sahəsində 1 - 3 qırmızı qan hüceyrəsi.
Yuxarıdakı hər şey hematuriya.
Vurğulayın:
- kobud hematuriya (sidiyin rəngi dəyişdikdə);
- mikrohematuriya (sidiyin rəngi dəyişmədikdə və qırmızı qan hüceyrələri yalnız mikroskop altında aşkar edildikdə).
Sidik çöküntülərində qırmızı qan hüceyrələri dəyişməz və ya dəyişdirilə bilər. Sidikdə dəyişdirilmiş qırmızı qan hüceyrələrinin görünüşü böyük diaqnostik əhəmiyyətə malikdir, çünki ən çox böyrək mənşəlidirlər. Dəyişdirilməmiş qırmızı qan hüceyrələrinin sidik yollarına zərər vermə ehtimalı daha yüksəkdir ( urolitiyaz xəstəliyi, sistit, uretrit).
Qırmızı qan hüceyrələrinin sayı nə vaxt artır (hematuriya)?
Urolitiyaz xəstəliyi.
- Genitouriya sisteminin şişləri.
- Qlomerulonefrit.
- Piyelonefrit.
- Sidik yollarının yoluxucu xəstəlikləri (sistit, vərəm).
- Böyrək zədəsi.
- Benzol törəmələri, anilin, ilan zəhəri, antikoaqulyantlar, zəhərli göbələklərlə zəhərlənmə.
Leykositlər.
Norm: itlər, pişiklər - görünüş sahəsində 0-6 leykosit.
Ağ qan hüceyrələrinin sayı nə vaxt artır (leykosituriya)?
Acılı və xroniki qlomerulonefrit, pielonefrit.
- Sistit, uretrit, prostatit.
- Sidik axarında daşlar.
- tubulointerstisial nefrit.
Epitel hüceyrələri.
Norm: itlər və pişiklər - tək və ya yoxdur.
Epitel hüceyrələri müxtəlif mənşələrə malikdir:
- skuamöz epitel hüceyrələri (xarici cinsiyyət orqanlarından gecə sidiyi ilə yuyulur);
- keçid epitel hüceyrələri (sidik kisəsinin, üreterlərin, çanaqların, prostat vəzinin böyük kanallarının selikli qişasını əhatə edən);
- böyrək (boruvari) epitelinin hüceyrələri (böyrək borucuqlarını əhatə edən).
Epitel hüceyrələrinin sayı nə vaxt artır?
Hüceyrə gücləndirilməsi skuamöz epiteləhəmiyyətli diaqnostik dəyər yoxdur. Güman etmək olar ki, xəstə test toplamaq üçün lazımi səviyyədə hazırlanmayıb.
Hüceyrə gücləndirilməsi keçid epiteli:
- intoksikasiya;
- anesteziyaya, dərmanlara, əməliyyatlardan sonra dözümsüzlük;
- müxtəlif etiologiyalı sarılıq;
- urolitiyaz (daş keçid anında);
- xroniki sistit;
Hüceyrələrin görünüşü böyrək epiteli:
- pielonefrit;
- intoksikasiya (salisilatlar, kortizon, fenasetin, vismut preparatlarının qəbulu, ağır metal duzları, etilen qlikol ilə zəhərlənmə);
- boru nekrozu;
Silindrlər.
Norm: itlər və pişiklər yoxdur.
Gipslərin görünüşü (silindruriya) böyrək zədələnməsinin əlamətidir.
Silindrlər nə vaxt və hansı formada görünür ümumi təhlil sidik (silindruriya)?
Hialin tökmələr hamısında rast gəlinir üzvi xəstəliklər böyrəklər, onların sayı vəziyyətin şiddətindən və proteinuriya səviyyəsindən asılıdır.
Taxıl silindrləri:
- qlomerulonefrit;
- pielonefrit;
- böyrək xərçəngi;
- diabetik nefropatiya;
- yoluxucu hepatit;
- osteomielit.
Mumlu silindrlər ağır böyrək zədələnməsini göstərir.
Leykositlər:
- kəskin pielonefrit;
- xroniki pielonefritin kəskinləşməsi;
- böyrək absesi.
Qırmızı qan hüceyrələrinin tərkibi:
- böyrək infarktı;
- emboliya;
- kəskin diffuz qlomerulonefrit.
Piqment silindrləri:
- prerenal hematuriya;
- hemoglobinuriya;
- mioqlobinuriya.
Epitelial təbəqələr:
- kəskin böyrək çatışmazlığı;
- boru nekrozu;
- kəskin və xroniki qlomerulonefrit.
Yağ silindrləri:
- nefrotik sindromla ağırlaşan xroniki qlomerulonefrit və pielonefrit;
- lipoid və lipoid-amiloid nefroz;
- diabetik nefropatiya.
Bakteriya.
Yaxşı sidik kisəsindəki sidik sterildir. 1 ml-də 50 000-dən çox sidik testində bakteriyaların aşkarlanması sidik sisteminin yoluxucu bir lezyonunu göstərir (pielonefrit, uretrit, sistit və s.). Bakteriyaların növü yalnız bakterioloji müayinə ilə müəyyən edilə bilər.
Maya göbələkləri.
Candida cinsinin mayasının aşkarlanması, ən çox irrasional antibiotik terapiyası, immunosupressantların və sitostatiklərin istifadəsi nəticəsində baş verən kandidozu göstərir.
Mantarın növünü müəyyən etmək yalnız bakterioloji müayinə ilə mümkündür.
Slime.
Mucus selikli qişaların epiteli tərəfindən ifraz olunur. Normalda sidikdə yoxdur və ya az miqdarda olur. At iltihabi proseslər sidik yollarının aşağı hissələrində sidikdə mucusun miqdarı artır.
Kristallar (mütəşəkkil olmayan çöküntü).
Sidik müxtəlif duzların məhluludur, sidik dayandıqda çökə bilər (kristallar əmələ gətirir). Sidik çöküntüsindəki müəyyən duz kristallarının olması reaksiyanın turşu və ya qələvi tərəfə doğru dəyişməsini göstərir. Sidikdə həddindən artıq duz tərkibi daşların meydana gəlməsinə və urolitiyazın inkişafına kömək edir.
Ümumi sidik testində nə vaxt və hansı kristallar görünür?
- Sidik turşusu və onun duzları (uratlar): adətən Dalmatiyalılarda və ingilis buldoqlarında tapıla bilər; digər cins itlərdə və pişiklərdə qaraciyər çatışmazlığı və porosistem anastomozları ilə əlaqələndirilir.
- Tripelfosfatlar, amorf fosfatlar: tez-tez sağlam it və pişiklərdə azca turşu və ya qələvi sidikdə olur; sistit ilə əlaqəli ola bilər.
Kalsium oksalat:
Ağır yoluxucu xəstəliklər;
- pielonefrit;
- şəkərli diabet;
- etilen qlikol zəhərlənməsi;
Sistin:
Qaraciyər sirozu;
- viral hepatit;
- qaraciyər koması vəziyyəti
- Bilirubin: konsentrasiyalı sidiyi olan sağlam itlərdə və ya bilirubinuriya səbəbindən baş verə bilər.
