Sinkopal boğulma növü. Həqiqi boğulma diaqnozu

Boğulma, ağciyərlərin və tənəffüs yollarının su və ya digər mayelərlə dolması nəticəsində baş verən mexaniki boğulma və ya ölüm növüdür.

Boğulma növləri

-dən asılı olaraq xarici amillər, bədənin şərtləri və reaksiyaları, boğulmanın bir neçə əsas növü var:

• Doğru (aspirasiya, "yaş") boğulma ağciyərlərə və tənəffüs yollarına çox miqdarda mayenin daxil olması ilə xarakterizə olunur. Suda boğulma hallarının ümumi sayının təxminən 20%-ni təşkil edir.
• Yanlış (asfiksiya, "quru") boğulma - oksigen çatışmazlığı ilə nəticələnən tənəffüs yollarının spazmı meydana gəlir. Quru boğulmanın son mərhələlərində tənəffüs yolları rahatlaşır və maye ağciyərləri doldurur. Bu tip boğulma ən çox yayılmış hesab olunur və halların təxminən 35%-də baş verir.
• Sinkopal (refleks) boğulma damar spazmı ilə xarakterizə olunur ki, bu da ürək və tənəffüsün dayanmasına səbəb olur. Orta hesabla bu tip boğulma halların 10%-də baş verir.
• Qarışıq boğulma növü - həqiqi və yalançı boğulma əlamətlərini birləşdirir. Təxminən 20% hallarda baş verir.

Boğulma səbəbləri və risk faktorları

Ən çox ümumi səbəb Boğulma əsas ehtiyat tədbirlərinin görülməməsidir. İnsanlar şübhəli sularda və suya girişin qadağan olunduğu yerlərdə çimmək, eləcə də tufan zamanı çimmək səbəbindən boğulurlar. Boğulmaların çox yayılmış səbəbləri şamandıra arxasında üzmək və sərxoş halda üzməkdir.

Qorxu faktoru da mühüm rol oynayır. Zəif üzgüçü olan və ya üzməyi bilməyən şəxs təsadüfən dərin suya düşə və panikaya düşə bilər. Bir qayda olaraq, bu, xaotik hərəkətlər və qışqırıqlarla müşayiət olunur, bunun nəticəsində hava ağciyərləri tərk edir və insan əslində boğulmağa başlayır.

Digər risk faktorlarına yüksək cərəyan sürəti, burulğanlar və ürək-damar xəstəliklərinin olması daxildir. Boğulma həm də yorğunluq, suya dalış zamanı alınan xəsarətlər və temperaturun qəfil dəyişməsi nəticəsində baş verə bilər.

Boğulma mexanizmi və boğulma əlamətləri

Hesab edilir ki, boğulan adam həmişə qışqırır və qollarını yelləyir, ona görə də belə bir kritik vəziyyəti müəyyən etmək çox asandır. Əslində, daha tez-tez boğulan bir insanın boğulan adama heç bənzəmədiyi və boğulma əlamətlərinin kifayət qədər yaxın məsafədən də görünmədiyi hallar olur.

Qollarını aktiv şəkildə yelləyən və köməyə çağıran bir insan çox güman ki, boğulma əlamətləri görünməyəndə çaxnaşma təsiri altındadır. O, xilasedicilərinə xilasetmə vasitələrini tutmaq kimi yardım göstərə bilir.

Suda qəfil çaxnaşma hallarından fərqli olaraq, həqiqətən boğulan insan sanki normal üzən kimi görünə bilər. Nəfəs alması pozulduğundan kömək çağıra bilmir. Səthə çıxdıqda, onun yalnız tez nəfəs almağa və nəfəs almağa vaxtı var, bundan sonra boğulan şəxs yenidən suyun altına düşür və kömək çağırmaq üçün kifayət qədər vaxtı yoxdur.

Tamamilə suya batırılmadan əvvəl boğulan şəxs suyun səthində 20-60 saniyə qala bilər. Eyni zamanda, onun bədəni şaquli vəziyyətdədir, ayaqları hərəkətsizdir və qol hərəkətləri instinktiv olaraq sudan itələməyə yönəldilmişdir.

Boğulmanın digər əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• başın xarakterik mövqeyi, geri atıldığında və ağız açıq və ya tamamilə suya batırılır və ağız birbaşa səthdə yerləşir;
• şəxsin gözləri bağlıdır və ya saçın altında görünmür;
• "şüşə" görünüş;
• bir adam tez-tez nəfəs alır, ağzı ilə hava tutur;
• qurban kürəyi üstə yuvarlanmağa və ya üzməyə çalışır, lakin heç bir nəticə yoxdur.

Boğulma halında necə kömək etmək olar

Boğulma zamanı ilk yardım qurbanı sudan çıxarmaqdan ibarətdir. Boğulan bir insana arxadan üzmək daha yaxşıdır, bundan sonra onu arxası üstə çevirmək lazımdır ki, üzü suyun səthində olsun. Bundan sonra qurbanı mümkün qədər tez sahilə çatdırmaq lazımdır.

Bilməlisiniz ki, suda boğulma zamanı yardım göstərərkən, xilasedicinin üstünə yapışıb onu suya sürükləyə bildiyi zaman boğulan insanda instinktiv reaksiyanın təzahürü ilə tez-tez rastlaşa bilərsiniz. Belə hallarda panikaya düşməmək, mümkün qədər çox hava ilə nəfəs almağa çalışmaq və dərinə dalmaq vacibdir. Boğulan adam dəstəyi itirəcək və instinktiv olaraq əllərini açacaq.

Qurbanı sahilə çatdırdıqdan dərhal sonra nəbzi yoxlamaq və boğulma növünü müəyyən etmək lazımdır. Həqiqi ("yaş") boğulma ilə qurbanın dərisi və selikli qişaları mavi rəngə malikdir, boyun və əzalardakı damarlar şişir. At yalançı boğulma dərinin belə bir mavi rəngi yoxdur və senkopla dəri açıq bir solğun rəngə malikdir.

Yaş suda boğulma halında, ilk addım qurbanın tənəffüs yolundan mayenin çıxarılmasıdır. O, əyilmiş dizə qoyulmalı və arxasına vurulmalıdır. Nəbz yoxdursa, mümkün qədər tez süni tənəffüs və sinə sıxılmasına başlamaq lazımdır.

Quru və ya senkopal boğulma zamanı ilk yardım ağciyərlərdən və tənəffüs yollarından suyun çıxarılmasını tələb etmir. Bu vəziyyətdə yuxarıda göstərilən reanimasiya tədbirlərinə dərhal başlamaq lazımdır.

Yadda saxlamaq çox vacibdir ki, boğulma üçün yardım heç bir halda bu tədbirlərlə məhdudlaşmamalıdır. Reanimasiyadan sonra təkrar ürək dayanması və ya ağciyər ödemi şəklində ağırlaşmalar mümkündür, buna görə də hər halda qurbanı ən qısa müddətdə həkimə göstərmək lazımdır. Boğulan bir insanın çox tez sudan çıxarıldığı və huşunu itirmədiyi hallarda belə, təcili yardım çağırmaq lazımdır - bu, mümkün fəsadların qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Boğulma- ölümcüldür təhlükəli vəziyyət, su və ya digər mayelər tənəffüs yollarına daxil olduqda baş verir.

Boğulmanın bir neçə ani səbəbləri və ya növləri var:

1. Düzdür, "yaş", "mavi" boğulma- insan suda boğularaq ölür. Ən çox görülən boğulma növü. Həyat mübarizəsi zamanı insan tənəffüs və udma hərəkətləri edir, bunun nəticəsində ağciyərlər və mədə su ilə doldurulur.
2. Üst tənəffüs yollarının spazmı- "quru" boğulma, su ağciyərləri doldurmadıqda. Bu, birdən soyuq suya düşsəniz, qorxsanız və ya suya düşərkən kəllə-beyin travması alsanız mümkündür. Bəzi insanlarda glottisə az miqdarda suyun girməsinə cavab olaraq qoruyucu bir refleks olaraq.
3. Sinkopal, "solğun" boğulma- boğulmadan əvvəl ürək dayanması baş verir, məsələn, temperaturun qəfil dəyişməsi və s. Su bədənə daxil deyil.

Çox vaxt boğulma mexanizmi qarışıqdır, buna görə də onu uyğun olaraq dəqiq qura bilərsiniz xarici əlamətlər boğulan bir adamın xilas edilməsi əsnasında son dərəcə çətindir. Bəzən ölüm yaralanmalar, ürək-damar patologiyası və boğulma ilə əlaqəli olmayan digər hallarda baş verir.

Boğulan şəxsin daşınması qaydaları:

• Suda boğulan şəxsin iki nəfərin səyi ilə xilasedici vasitələrdən (xilasedicilər və ya yaxşı üzmə qabiliyyəti olan hər hansı obyekt) sahilə və ya su gəmisinə daşınması məqsədəuyğundur.
• Boğulan şəxs suda aktiv şəkildə hərəkət edirsə, xilasedicilər diqqətli olmalıdırlar, çünki qurban refleks olaraq xilasetmə üçün gələnlərə zərər verə bilər.
• Boğulan şəxs arxadan qoltuqlarından tutulur, üzü yuxarı çevrilir və bu vəziyyətdə sahilə aparılır.
• Qurban xilasedicini tutursa və hərəkətə mane olursa, nəfəs almaq və suyun altına dalmaq lazımdır. Dəstəyi itirən boğulan adam tutuşunu boşaldacaq.
• Qurbanı sahilə nə qədər tez çıxarmaq olarsa, xilasetmə şansı bir o qədər yüksəkdir.

Boğulma əlamətləri

İşarələr ilkin mərhələ boğulma:

• qurbanlar şüurunu saxlayır, lakin həmişə baş verənlərə adekvat reaksiya verə bilmirlər;
• həyəcanlı, azad ola bilər, qaça bilər, tibbi yardımdan imtina edə bilər, sonra inhibe, apatiya, süstlük mərhələsi başlaya bilər, hətta şüurun pozulmasına qədər;
• ilk dəqiqələrdə tənəffüs və ürək döyüntüsü sürətlənir, sonra yavaşlayır;
• üşümə müşahidə olunur;
• qarın şişir, qusma suyu və mədə məzmunu, öskürək tez-tez inkişaf edir;
• mavi dəri.

Boğulma əlamətləri tədricən yox olur, lakin bir neçə gün davam edə bilər qalıq təsirlər: zəiflik, apatiya, baş ağrısı.

Aqoniya mərhələsi:

• qurban huşsuzdur;
• tənəffüs və ürək döyüntüsü zəifdir, aritmikdir;
• dəri mavi, soyuq;
• Tənəffüs yollarından çəhrayı köpük ayrıla bilər.

İlkin boğulma və əzab mərhələsi yalnız həqiqi boğulma ilə əhəmiyyətli dərəcədə ifadə edilir, lakin bu vəziyyətdə reanimasiyanın effektivliyi daha yüksəkdir. Digər boğulma növləri ilə klinik ölüm çox tez inkişaf edir.

Klinik ölümün mərhələsi:

• şüur, nəfəs və ürək döyüntüsü yoxdur;
• şagird işığa reaksiya vermir;
• tıxac refleksi yoxdur.

Boğulma nə qədər təhlükəlidir?

Boğulma nəticəsində bədən ağır inkişaf edir patoloji dəyişikliklər. Aqoniya və klinik ölüm mərhələsində qurbanı xilas etmək şansı çox azdır. Bununla belə, suda boğulan insanların on dəqiqələrlə suda qaldıqdan sonra həyata qayıtması halları məlumdur. Burada insanın fərdi xüsusiyyətləri, qəza şəraiti və suyun temperaturu böyük rol oynayır.

Uğurlu xilasetmədən sonra belə, qurbanı təcili olaraq çatdırmaq lazımdır tibb müəssisəsi, çünki boğulmanın nəticələri bir müddət sonra görünə bilər.

Boğulma zamanı ilk yardım

1. Qurban sahildə və ya gəmidə olan kimi yardım göstərməyə başlayın. Qurbanın vəziyyətinin şiddətindən asılı olmayaraq, təcili yardım çağırmaq lazımdır.
2. Şüurlu bir insanı sudan çıxarmaq mümkündürsə, ilk yardım tənəffüs yollarından və mədədən suyu ən effektiv şəkildə çıxarmaq, qurbanı sakitləşdirmək və istiləşdirməkdir. Bunun üçün xilasedici şəxsə qarnının üstünə yuvarlanmağa kömək edir, onu budu üzərində əyir, kürəyinə vurur, boğazını təmizləməyə kömək edir. Şəxs yaş paltardan azad edilir, qurudulur və bükülür. Sizə ilıq içki verib tez bir zamanda xəstəxanaya göndərirlər.
3. Boğulan şəxs huşsuzdursa, boğulmanın mərhələsini və növünü müəyyən etməyə və ya su altında qalma müddətini hesablamağa vaxt itirməyin. Xilasetmə tədbirlərinin effektivliyi əsasən sizin hərəkətlərinizin səmərəliliyindən asılıdır. Bu vəziyyətdə ilk yardım bir alqoritmə uyğun olaraq göstərilir:

• Adamı sürətlə mədəsinə çevirin, üzünü aşağı salın və öz budunuzu və ya dizinizi mədənin altına qoyun. Sərbəst əlinizlə qurbanın ağzını açmağa və barmaqlarınızla dilin kökünə basmağa çalışın. Beləliklə, bir hərəkətlə eyni anda üç effekt əldə edirsiniz:

1. tənəffüs yollarını sudan, qumdan və digər xarici obyektlərdən təmizləməyə kömək edin;
2. tənəffüs mərkəzini stimullaşdırmaq;
3. xilas edilən şəxsin vəziyyətini qiymətləndirin.

• Birinci halda ağızdan çoxlu miqdarda su tökülür, tıxac refleksi yaranır, öskürək və tənəffüs hərəkətləri baş verir və insan özünə gəlir.
• İkinci halda, tənəffüs yolundan su gəlmir və tıxac refleksi yoxdur. Bir saniyə itirmədən, qurbanı kürəyinə çevirin və süni nəfəs almağa başlayın.
• Ürək döyüntüsü yoxdursa, döş qəfəsinin sıxılması ilə alternativ süni tənəffüs edin.
• Canlanma əlamətləri dərinin çəhrayılaşması, öskürək refleksinin görünüşü, spontan nəfəs alma cəhdləri, nəbz və hərəkətlər olacaqdır.

Nə etməməli?

• İçəridə su olmadığından əmin olmadan reanimasiyaya başlayın tənəffüs sistemi. Əgər ağciyərlər su ilə doludursa, süni tənəffüs effektiv olmayacaq.
• Güclü qışqırıqlarla, üzünə zərbələrlə və s. ilə onları özünə gətirməyə çalışaraq vaxt itirmək.
• Qurbanı spirtli içkilərlə qızdırın.
• Xilas edilən şəxsin özünə gələndən sonra nəzarətsiz qoyması. Boğulduqdan sonra insanın vəziyyəti çox qeyri-sabitdir. Nəbzinizi və nəfəsinizi daim izləmək lazımdır.
• Xilasetmə uğurlu olsa və qurban özünü yaxşı hiss etsə belə, tibbi yardıma və nəzarətə laqeyd yanaşmayın.

Nota Bene!

İnsan suyun içində olsa belə, xilas olmaq ümidini heç vaxt itirməməlisən uzun müddət və heç bir həyat əlaməti göstərmir. Ürək masajını və süni tənəffüsü düzgün yerinə yetirməklə, siz mərkəzi sinir sisteminin və qurbanın digər orqanlarının canlılığını qoruyursunuz. 30-40 dəqiqəyə qədər su altında qalan insanların uğurlu xilas edilməsi halları məlumdur. Sağ qalma ehtimalı xüsusilə soyuq suda yüksəkdir, bu da maddələr mübadiləsini yavaşlatır, bədənin bir növ qorunmasıdır.

Materiallardan istifadə edərək yaradılmışdır:

1. Vertkin A. L., Bagnenko S. F. Təcili tibbi yardım üçün təlimat. - M.: GEOTAR-Media, 2007.
2. Kostrub A. A. Turistlər üçün tibbi arayış kitabı. - M.: Profizdat, 1990. 2-ci nəşr, yenidən işlənmiş və genişləndirilmiş.
3. İlkin Sağlamlıq Xidmətinə dair bələdçi. - M.: GEOTAR-Media, 2006.
4. Paramedik Təlimatı / Ed. prof. A. N. Şabanova. - M.: Tibb, 1976.
5. Shvarts L. S. Təcili Həkimlərin Təlimatları və təcili yardım. - Saratov, 1968.

Üç növ boğulma var: ilkin (həqiqi və ya “yaş”), kimi-

sabit (“quru”) və ikinci dərəcəli. Üstəlik, qəzalar zamanı

suda boğulma nəticəsində olmayan ölüm (travma, infarkt) baş verə bilər

miokard, pozğunluq beyin dövranı və s.).

İlkin boğulma ən çox yayılmışdır (bütün qəzaların 75-95%-i)

suda olan hallar). Tənəffüs yollarına mayenin aspirasiyası daxildir.

yollar və ağciyərlər, sonra isə onun qana daxil olması.

İçəridə boğulan zaman şirin su aydın hemodilyasiya tez baş verir

və hipervolemiya, hemoliz, hiperkalemiya, hipoproteinemiya, hy-

ponatremi, plazmada kalsium və xlorid ionlarının konsentrasiyasının azalması. ha-

Şiddətli arterial hipoksemiya xarakterikdir. Qurbanı çıxardıqdan sonra

sudan və ona ilk yardım göstərəndə, ağciyər ödemi tez-tez inkişaf edir

tənəffüs yollarından qanlı köpüyün axıdılması.

ilə əlaqədar olaraq hipertonik olan dəniz suyunda boğulma zamanı

qan plazması, hipovolemiya, hipernatremiya, hiperkalsemiya inkişaf edir,

hiperkloremiya, qan qalınlaşması meydana gəlir. Dənizdə əsl boğulma üçün

Hansı su tənəffüs yolundan axıdılması ilə ödemin sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur

ağ, davamlı, "tüklü" köpük yolları.

Asfiksiya ilə boğulma bütün halların 5-20%-də baş verir. Onunla

refleks larinqospazm inkişaf edir və su aspirasiyası baş vermir və

asfiksiya baş verir. Asfiksial boğulma uşaqlarda daha tez-tez baş verir və

qadınlar, eləcə də qurban çirklənmiş, xlorlu bir yerə daxil olduqda

yeni su. Eyni zamanda, su mədəyə böyük miqdarda daxil olur. Ola bilər

ağciyər ödemi inkişaf edir, lakin hemorragik deyil.

İkinci dərəcəli boğulma ürəyin dayanması nəticəsində baş verir

qurbanın soyuq suya girməsi (buz şoku),

"immersion sindromu"), nəfəs almağa daxil olan suya bir refleks reaksiya

bədən traktının və ya orta qulaq boşluğunun zədələnmiş timpanik membranı

ponke. İkinci dərəcəli boğulma periferik əzələlərin kəskin spazmı ilə xarakterizə olunur

bəzi gəmilər. Ağciyər ödemi, bir qayda olaraq, baş vermir.

Simptomlar Sudan çıxarılan qurbanların vəziyyəti böyük ölçüdə təyin olunur

su altında qalma müddətinə və boğulma növünə, mövcudluğuna görə bölünür

zehni travma və soyutma. Yüngül hallarda şüur ​​ola bilər

saxlanılır, lakin xəstələr həyəcanlanır, titrəyir və tez-tez qusma qeyd olunur. At

nisbətən uzun doğru və ya asfiksial boğulma, şüur ​​azalır

tanno və ya yox, qəfil motor həyəcanı, konvulsiyalar. Dəri

integument siyanotikdir. İkinci dərəcəli boğulma şiddətli solğunluq ilə xarakterizə olunur

dəri. Şagirdlər adətən genişlənir. Nəfəs köpürməsi

tez-tez və ya uzun müddət su altında qalma zamanı nadir hallarda iştirak edir

köməkçi əzələlər. Dəniz suyunda boğulan zaman şişlik sürətlə artır

ağciyərlər. Şiddətli taxikardiya, bəzən ekstrasistol. Uzun və

İkinci dərəcəli boğulma zamanı qurban tanınmadan sudan çıxarıla bilər.

kov tənəffüs və ürək fəaliyyəti.

Fəsadlar. Şirin suda əsl boğulma halında, artıq birincinin sonunda

saatlar, bəzən sonra, hematuriya inkişaf edir. Pnevmoniya və atelektaz yüngül

boğulduqdan sonra ilk günün sonunda çox tez inkişaf edə bilər

Şiddətli hemoliz, hemoglobinurik nefroz və

kəskin böyrək çatışmazlığı.

Təcili Baxım. Qurban sudan çıxarılır. Əgər huşunu itirsən

süni ventilyasiya asan yol ağızdan buruna üstünlük verilir

Su üzərində başlayın, ancaq bu üsullar yalnız yaxşı hazırlanmış bir tərəfindən edilə bilər

təlim keçmiş, fiziki cəhətdən güclü xilasedici. Süni havalandırma

aşağıdakı kimi həyata keçirilir: xilasedici sağ əlini sağın altından keçir

qurbanın əli ilə ulama, arxasına və yan tərəfə. Sənin haqqın

Xilasedici eyni zamanda çəkərkən qurbanın ağzını ovucu ilə bağlayır

çənəsini yuxarı və irəli. Burun keçidlərinə hava üfürmək

y boğuldu.

Qurbanı qayığa, xilasetmə gəmisinə və ya sahilə çıxararkən

süni tənəffüsü davam etdirmək lazımdır, bu məqsədlə istifadə edə bilərsiniz

hava yolu və ya oronazal maska ​​və Reuben çantasından istifadə edin. Nə vaxtdan-

nəbz yoxdur karotid arteriyalar dərhal dolayı yolla başlamalıdır

ürək masajı. Ağciyərlərdən "bütün" suyu çıxarmağa çalışmaq səhvdir.

Həqiqi boğulma halında, xəstə mədəsi ombasına qoyularaq tez bir zamanda yerləşdirilir

xilasedicinin ayağı və kəskin sıçrayış hərəkətləri ilə yan tərəfi sıxırlar

döş qəfəsinin daha yüksək səthləri (1015 s ərzində), bundan sonra yenidən

onu arxasına çevir. Ağız boşluğu bir dəsmala bükülmüş barmaqla təmizlənir

və ya doka. Trismus baş verərsə çeynəmə əzələləri, basmalısınız

alt çənənin küncləri sahəsində barmaqlar. Əgər elektrik və ya

ağız boşluğunu təmizləmək üçün ayaq əmzikli, siz rezin pambıqdan istifadə edə bilərsiniz.

ip diametri böyükdür, lakin ağciyər ödemi halında əmməyə çalışmamaq lazımdır

tənəffüs yollarından köpüyü çıxarın, çünki bu, yalnız şişkinliyi artıracaq.

Ağızdan gələn üsullardan istifadə edərək ağciyərlərin süni ventilyasiyasını həyata keçirərkən

ağız və ya ağızdan buruna, bir şərt mütləq lazımdır:

xəstənin başı maksimum oksipital uzanma vəziyyətində olmalıdır

Baniya. Qurbanın yanında dayanarkən, bir tərəfdən istifadə edərək kömək göstərmək

başını uzadılmış vəziyyətdə tutur, ovucunu alnına basaraq,

o biri əli ilə ağzını çənəsindən azca açır. Eyni zamanda, mən izləmirəm

aşağı çənəni irəli gətirmir, çünki düzgün mövqe ilə

Xəstə dilin kökünü tutduqda və epiglottis önə doğru sürüşür və açılır

havanın qırtlağa çıxışı. Xilasedici dərindən nəfəs alır və əyilir

dodaqları ilə xəstənin ağzına, kəskin şəkildə nəfəs alır. Bu halda 1 və sonra gəlir

Əlin ikinci barmaqlarını alnına qoyaraq, burnun qanadlarını sıxın.

burun keçidlərindən havanın çıxmasının qarşısını alır. Xəstənin ağzını açmasanız

mümkündür və ya ağız boşluğunun məzmunundan təmizlənməməsi, hava üfürməsi

qurbanın burnundan ağzını ovucunuzla bağlayın. Ritm sünidir

yavaş nəfəs 1 dəqiqədə 12-16.

Bəzi hallarda boğulan adamın tənəffüs yolları olmaya bilər

qırtlaqda böyük bir yad cismin olması səbəbindən keçə bilir və ya davamlıdır

laringospazm. Bu vəziyyətdə traxeostomiya göstərilir və olmadıqda

zəruri şərait və alətlər - konikotomiya.

Xəstəni xilasetmə məntəqəsinə çatdırdıqdan sonra reanimasiya tədbirləri

Etirazlar davam etdirilməlidir. Ən çox biri ümumi səhvlər edir

süni tənəffüsün vaxtından əvvəl dayandırılması. Mövcudluğu

artan tənəffüs hərəkətləri, bir qayda olaraq, bərpa olunduğunu göstərmir

ağciyərlərin tam ventilyasiya məhrum edilməsi, belə ki, xəstə yoxdursa

şüur və ya ağciyər ödemi inkişaf etmişdir, süni davam etmək lazımdır

nəfəs. Süni tənəffüs də lazımdırsa

qurbanın tənəffüs ritminin pozulması, tənəffüs sürətinin 40-dan çox artması var

1 dəqiqə, kəskin siyanoz.

Nəfəs alma təmin edilərkən, ammonyak buxarının inhalyasiyası aparılmalıdır.

spirt (10% ammonyak məhlulu).

Üşümə zamanı dərini yaxşıca sürtmək, sarmaq lazımdır

qurbanı isti, quru ədyalda. İstilik yastıqlarının istifadəsi kontrendikedir

şüur yoxdursa və ya pozulmuşsa.

Tənəffüs problemləri və ağciyər ödemi halında, trakeal intubasiya və

ağciyərlərin süni ventilyasiyasının aparılması, tercihen 100% oksigen

ev. İntubasiya etmək üçün venadaxili maye istifadə edilə bilər.

əzələ gevşeticilər (dinləmək - 100-150 mq) 0,1% ilkin tətbiq ilə

atropin məhlulu - 0,8 ml. Xəstə birdən həyəcanlanırsa, atropin və

Listenone dilin kökünə yeridilə bilər. RO tipli respiratorunuz varsa,

"Faza", "Lada" çıxış müqavimətini +8 göstərir; +15 sm su. İncəsənət. altında

qan təzyiqinə nəzarət.

İstifadənin vaxtından əvvəl dayandırılması təhlükəsinə xüsusi diqqət yetirilməlidir.

ağciyərlərin süni ventilyasiyası. Müstəqil nəfəsin yaranması

hərəkətlər adekvat ağciyər ventilyasiyasının bərpası demək deyil

xüsusilə ağciyər ödemi vəziyyətində.

Traxeyanın intubasiyası və süni tənəffüsün başlanmasından sonra bu lazımdır

mədəyə bir boru daxil edin və orada yığılan suyu və durğun mayeni boşaltın

məzmun.

Şirin suda boğulma halında, bir xəstəxana şəraitində bir qurban

şiddətli siyanoz, boyun damarlarının şişməsi, yüksək mərkəzi venoz ilə

təzyiq, mərkəzi damardan 400-500 ml həcmdə qanaxma göstərilir

(subklavian və ya boyun). Şiddətli hemoliz halında, venadaxili

400-600 ml dozada 4-8% natrium bikarbonat məhlulunun yeni transfuziyası

(turşu-əsas vəziyyətinə nəzarət altında). Süni fon

yaradılmış metabolik alkaloz, Lasix 40-60 mq tətbiq edilməlidir

Kobud hematuriya yox olana qədər gündə 2-3 dəfə.

Hipoproteinemiya üçün konsentratlı zülalın transfuziyası göstərilir.

(20% albumin - 100-150 ml).

At gec inkişaf pulmoner ödem, süni üçün heç bir əlamət yoxdursa

ağciyərlərin ventilyasiyası, keçən oksigenin inhalyasiyası

50% spirt və ya antifomsilan. Pulmoner ödem arteriya fonunda inkişaf edərsə

al hipertoniya, göstərilir venadaxili administrasiya qanqlion blokerləri (ar-

Fonad 5% məhlulu - 5 ml və ya pentamin 5% məhlulu - 0,5-1 ml 200 ml 5%

qan təzyiqinin ciddi nəzarəti altında qlükoza məhlulu damcılanır). etmək lazımdır

kortikosteroidlərin böyük dozalarının dəyişdirilməsi - 800-1000 mq hidrokorgizon və ya

Gündə 150-180 mq prednizolon. Antibiotiklərin əvvəlki istifadəsi göstərilir

aspirasiya pnevmoniyasının qarşısının alınması üçün. Motor narahatlığı ilə mübarizə aparmaq üçün

oyanma və beyni qorumaq məqsədi ilə (hipoksik ensefalopatiyanın qarşısının alınması -

tii) natrium hidroksibutiratın venadaxili yeridilməsi göstərilir - 120-150 mq/kq

və ya nöroleptanaljeziklər - 12-15 mq droperidol ilə 0,3-0,7 mq mentanil.

Dəniz suyunda boğulma halında yarım ilə süni havalandırma

Çıxışın sonunda yaşayış təzyiqi mümkün qədər tez başlamalıdır.

Zülal məhlullarının (plazma, albumin) transfuziyası göstərilir. Xüsusi diqqət

hipovolemiyanın aradan qaldırılmasına və reoloji korreksiyaya yönəldilməlidir

qanın xüsusiyyətləri. Əvvəllər reopoliqlükinin venadaxili transfuziyası göstərilir

heparinin istifadəsi - 20.000-30.000 ədəd/gün.

Qalan terapiya yuxarıda təsvir olunan prinsiplərə uyğun olaraq həyata keçirilir.

Xəstəxanaya yerləşdirmə. At ağır formaları qurbanın boğulması zəruridir

ən yaxın xəstəxanaya deyil, yaxşı təchiz olunmuş şöbəyə aparıldı -

Elmi-Tədqiqat Reanimasiya İnstitutu. Daşıma zamanı istifadə etməyə davam etməlisiniz

süni ventilyasiya və bütün digər zəruri tədbirlər. Beli

təqdim edildi mədə borusu, daşınma zamanı çıxarılmır.

Əgər nədənsə trakeal intuisiya yerinə yetirilmirsə, trans-

Qurban baş dayağı aşağı salınmış vəziyyətdə yan tərəfə aparılmalıdır.

Qurbanın ilk siqnallarında onun köməyinə tələsmək lazımdır, ancaq əvvəlcə təhlükəsizliyinizi qiymətləndirin.

Təhlükəsizlik qaydalarına əməl edilmədikdə gölməçənin yanında dincəlmək boğulma ilə nəticələnə bilər. Bu, tez-tez alkoqol intoksikasiyası, naməlum yerdə dalış zamanı onurğa beyninin zədələnməsi və ya refleksli ürək dayanması səbəbindən baş verir. Suda boğulma zamanı görüləcək ilk şey qurbanı çıxarmaq və təcili yardım çağırmaqdır. Ancaq briqada ora çatana qədər bioloji ölüm baş verə bilər. Buna görə də, faciəvi bir nəticənin qarşısını almaq üçün, həkimə qədərki mərhələdə boğulma üçün ilk yardımın necə göstərildiyini bilməlisiniz.

Təcili yardımın göstərilməsinin çətinliyi ondan ibarətdir ki, boğulmaların müxtəlif növləri var. Yardımın ardıcıllığını göstərməzdən əvvəl inkişafın səbəblərini və mexanizmlərini təhlil etmək lazımdır fərqli növlər boğulma.

3 növü var:

Əsl boğulma

Həqiqi olan şirin və dəniz suyunda boğulanlara bölünür. Su ağciyərlərə daxil olduqda, ən çox üzgüçülük zamanı inkişaf edir. Qurbanı çıxararkən tez-tez ağızdan köpüklənir. Ən ümumi növü.

Asfiksial boğulma buz və ya xlorlu su nəfəs borusuna daxil olduqda baş verir ki, bu da səs tellərinin refleks spazmına - larinqospazma səbəb olur. Zəif üzən və ya üzən insanlar belədir sərxoşluq.

Sinkopal boğulma, hündürlükdən yıxıldıqda, soyuq su ilə təmasda olduqda, ürəyin və nəfəsin refleks dayanması baş verir. Klinik ölüm bütün əlamətləri ilə baş verir.

Sudan ağciyərlərə heç bir ziyan olmadığı üçün bunun ən əlverişli boğulma növü olduğunu söyləyə bilərik. Soyuq suda klinik ölüm müddəti 10-15 dəqiqəyə qədər arta bilər. Uşaqlar isə klinik ölümlə təxminən yarım saat keçirə bilirlər.

Hündürlükdən yıxılarkən bədənin birdən-birə buzlu suya məruz qalması refleksli ürək dayanmasına səbəb ola bilər.

Həqiqi boğulma üçün kömək

Bu boğulmaların ən çox yayılmış növüdür. Boğulma qurbanları arasında üzə bilməyən və ya sərxoş olan insanlar, eləcə də peşəkar üzgüçülər ola bilər. Qurbanın sudan çıxarıldıqdan sonra görünüşü özünəməxsus xüsusiyyətlərə malikdir:

• üzün və boyunun mavi dərisi;
• boyundakı şişkin damarlar;
• burun və ağızdan çəhrayı köpük.

Suda olarkən nədənsə insan boğulmağa başlayır. O, mümkün qədər uzun müddət nəfəs almamağa çalışır ki, bu da beynin oksigen aclığı səbəbindən qaralmasına səbəb olur. Bundan sonra su ağciyərləri və mədələri böyük miqdarda doldurur.

Suyun şirin və ya duzlu olmasından asılı olmayaraq, ağciyərlərə zərərli təsir göstərir, onları məhv edir. Həqiqi boğulma zamanı artıq maye qan dövranına daxil olur və daşqın meydana gəlir. qan dövranı sistemi, ürəyin öhdəsindən gələ bilməyəcəyi və bu, sudan çıxarıldığı anda baş vermədiyi təqdirdə dayanacaq.

Vacibdir! Yalnız xilasedicilik bacarığı, yaxşı üzgüçü və yaxşı fiziki hazırlığı olan biri boğulan şəxsə kömək edə bilər. inkişaf etmiş insan. Təlimsiz və zəif üzgüçü qurbanla birlikdə boğula bilər. Buna görə suya atlamazdan əvvəl gücünüzü ölçməlisiniz. Əgər onlardan əmin deyilsinizsə, o zaman kimisə köməyə çağırmaq daha məqsədəuyğun olardı.

Boğulma zamanı ilk tibbi yardım xəstənin sahilə çıxarılması ilə başlayır. Qurban şüurludursa, ehtiyatlı olmalısınız, çünki çaxnaşma içində olan bir şəxs xilasediciyə zərər verə bilər. Qurban huşsuzdursa, onu sahilə apararkən suyun altına düşmədiyinə əmin olmaq lazımdır.

Boğulma zamanı ilk tibbi yardım xəstənin sahilə çıxarılması ilə başlayır.

Vacibdir! Kiminsə boğulduğu və ya boğulduğu məlum olan kimi dərhal təcili yardım çağırılmalıdır. Nəzərə almaq lazımdır ki, su obyektləri adətən şəhərdən və qəza stansiyalarından uzaqda yerləşir.

Qurbanı sahilə çatdırdıqdan sonra dərhal ilk yardım göstərməyə başlamalısınız. Boğulan bir şəxsi xilas etməkdə əsas odur ki, hər dəqiqə sayılır, çünki vəziyyəti tez idarə etməkdir.

Fəaliyyət	Təsvir
	Qurbanda həyat əlamətləri varsa, tənəffüs yollarından təcili olaraq suyu çıxarmaq lazımdır. Qurban huşsuzdursa, dərhal ürək-ağciyər reanimasiyasına başlamaq lazımdır.
	Mədədən suyu çıxarmağın ən asan yolu qurbanı dizinin üstündən asmaq və barmaqlarınızla dilinin kökünə basmaqdır. Qida ilə qarışan su qusma və öskürək baş verərsə, su mədə və ağciyərləri tamamilə tərk edənə qədər hərəkətləri davam etdirməlisiniz.
	Əgər tıxac refleksini təhrik etməyi bacarsanız belə, insanın ürəyinin dayanacağına hazır olmalısınız.
	Pulsasiyanın olmaması ürəyin dayanmasını göstərir. Başlamaq üçün dolayı ürək masajı etməlisiniz. · sternumun ortasında xurma ilə dirsəklərdə düzəldilmiş qollar; · Biz 4-5 sm dərinliyə basaraq dəqiqədə 100 tezliyi ilə sıxılmalar həyata keçiririk.
	Boğulmuş bir insana süni tənəffüs etmək mümkündür, lakin heç bir qoruyucu vasitə yoxdursa, tövsiyə edilmir, çünki sıxılma zamanı ağciyərlərdən və mədədən su ağızdan axacaq.
	Biz xəstəni ya nəbz görünənə qədər, ya da təcili yardım gələnə qədər reanimasiya edirik.
	Nəfəs alma və ürək döyüntüsü bərpa edildikdən sonra qurbanı böyrünə qoymaq lazımdır,
	Qurbanı nəzarətsiz buraxmaq olmaz. Təkrarlanan ürək dayanması və ya ağciyər ödeminin inkişafı mümkündür.
	Ürək yenidən dayanarsa, yenidən ürək-ağciyər reanimasiyasına başlamaq lazımdır.
	Başlayan ödemin əlamətləri bunlardır: · nəfəs alarkən qaynar suya bənzər xırıltı; çəhrayı köpükün görünüşü; · tənəffüs pozğunluğu.
	Ağciyər ödemi əlamətləri varsa, o zaman qurbanı yarı oturmuş vəziyyətdə oturtmaq lazımdır.
	Budun yuxarı üçdə bir hissəsinə turniket tətbiq edin.
	Ayaqlarınıza isti bir şey çəkin.

Mümkün olan hər şey edildikdən sonra təcili yardımı gözləmək lazımdır. Xəstənin müşayiəti olmadan öz başına tibb müəssisəsinə aparılması çox arzuolunmazdır. V Racha.

Asfiksiya və bayılma ilə boğulma ilə kömək edin

Asfiksial boğulma larinqospazm ilə xarakterizə olunur, bunun nəticəsində insan nəfəs ala bilmir. Hipoksiyaya görə huşunu itirir və ürək dayanması ola bilər. Sinkopal boğulma ilə refleks asistol inkişaf edir, yəni ürək dayanması.

Qurbanın xarakterik bir görünüşü var:

• solğun dəri rəngi;
• ağızda quru köpük, asanlıqla çıxarılır;
• tənəffüs və ürək döyüntüsü olmaması.

Bu növlər üçün xəstəxanaya qədər təcili yardım aşağıdakı hərəkətlərin alqoritmini əhatə edir:

Ağciyərləri sudan boşaltmağa ehtiyac yoxdur, çünki orada su yoxdur.

Fəaliyyət	Təsvir
	Suda boğulan bir insanı görsəniz, dərhal təcili yardım briqadasını çağırmalısınız.
	Qurbanı sahilə gətirin.
	Qışda xəstəni isti yerə daşımaq üçün vaxt itirməməlisiniz, reanimasiya birbaşa sahildən başlamalıdır.
	Əgər varsa, sinəni paltardan azad edirik.
	Xəstənin reanimasiyasına başlayın: 30:2 nisbətində ürək masajı və süni tənəffüs. Nəticə olmadıqda, qurbanı 40 dəqiqə ərzində reanimasiya etmək lazımdır.
	Damar pulsasiyası göründükdən sonra, insanı isti bir yerə aparmaq, dəyişdirmək və isti bir içki vermək lazımdır.

Vacibdir! Qışda boğulma ən çox asfiksiya və ya bayılma kimi inkişaf edir.

Soyuq su hamının kəskin zülmünə səbəb olur metabolik proseslər bədəndə, buna görə də klinik ölüm uzun müddət bioloji ölümə çevrilməyə bilər.

Bu o deməkdir ki, qışda suda boğulan şəxs yarım saat suda qaldıqdan sonra da ilkin tibbi yardım düzgün göstərildiyi təqdirdə həyata qayıtmaq şansı qazanır.

Uşaqlarda boğulma zamanı ilk yardım

Valideynlər təcili tədbirlər üçün aydın bir alqoritm bilməlidirlər.

Uşaqlarda boğulma açıq suda olduğundan daha çox hovuzda baş verir.

Boğulan uşağa addım-addım kömək etmək:

Fəaliyyət	Təsvir
	Boğulmanın ilk əlamətlərində uşağı sudan çıxarın.
	Təcili yardım çağırın.
	Əgər uşaq huşsuzdursa, ürək masajına başlayın. Kiçik uşaqlar bunu dəqiqədə 100-120 tezlikdə yerinə yetirməlidirlər. 8 yaşa qədər uşaqlarda 15 sıxılmadan sonra 2 süni nəfəs verilir. Yaşlı uşaqlarda adi nisbət 30:2-dir.
	Dolayı ürək masajı döş sümüyünə 2-3 sm basaraq həyata keçirilir. Yetkin uşaqlarda hər zaman olduğu kimi hər iki əllə, körpələrdə isə iki barmaqla aparılır.
	Süni tənəffüs ağızdan ağıza və ya ağızdan buruna üsullarla həyata keçirilir.
	Xüsusilə soyuq sudan çıxardıqdan sonra uşağı ən azı 40 dəqiqə reanimasiya etməlisiniz. Uşağın bədəni klinik ölümdən 1 saata qədər yaşaya bilir soyuq su mərkəzi sinir sistemində pozuntular olmadan.
	Nəfəs aldıqdan və nəbz bərpa edildikdən sonra uşağı yan üstə qoymaq və istiləşdirmək lazımdır.

Yaralı uşağa ilk yardımın necə göstəriləcəyi bu məqalədəki videoda yaxşı göstərilmişdir.

Boğulma zamanı təcili yardım göstərmək bacarığı insanı ölümdən xilas etməyin təminatıdır.

Boğulma- bu, xarici tənəffüsün pozulması və ya dayanması ilə müşayiət olunan tənəffüs yollarının bağlanmasına və ya glottisin refleks bağlanmasına (spazmına) səbəb olan üzü maye və ya yarı maye mühitə batırmaqla ağız və burun tənəffüs yollarının bağlanmasıdır. və boğulma nəticəsində ölümə səbəb olur.

Boğulma şirin və duzlu suda, müxtəlif su anbarlarında, çaylarda, göllərdə, dənizdə, vannada çimərkən, gölməçəyə, maye palçığa düşərkən, texniki və ya qida mayeləri, yarımmaye kütlələri ilə doldurulmuş müxtəlif qablara düşərkən baş verə bilər. kanalizasiya.

Boğulmaya intoksikasiya, həddindən artıq iş, hipotermiya, tərləmənin artması, bədənin həddindən artıq istiləşməsi, mədənin qida ilə dolması, suda qan dövranının vəziyyətinin kəskin dəyişməsi, ürək-damar sisteminə artan stress, psixi amillər, ürək-damar və ürək-damar xəstəlikləri kömək edir. sinir sistemləri və zədələr.

Soyuq suda üzmək və ya nisbətən isti suya uzun müddət məruz qalmaq müəyyən əzələ qruplarının konvulsiv daralmasına səbəb ola bilər. Bu reaksiya uzun müddət bir üslubda üzgüçülük, qorxu hissi və panik zamanı baş verir. Bəzən "immersion sindromu" (su, buz və ya kriogen şok) ilə əlaqədar olaraq yaranır. kəskin düşmə dəri termoreseptorlarının həddindən artıq qıcıqlanmasına, vazospazma, beyin işemiyasına və refleks ürək dayanmasına səbəb olan temperatur.

Çox vaxt suda, suda, dibdə səriştəsiz suya dalmaq, dayaz yerə dalmaq və ya əşyalara dəymək nəticəsində yaranan xəsarətlər nəticəsində boğulma baş verir. Bəzən su nəqliyyatının hissələrinin zədələnməsi var. Kəskin alətlərin və odlu silahların vurduğu ziyan olduqca nadirdir.

Suyun bədən və ətraf hava ilə müqayisədə aşağı temperaturundan, suya batırılma dərinliyi ilə dəyişən hidrostatik təzyiqdən, psixo-emosional gərginlikdən asılı olaraq insanın qəfil və sürətlə suya batırılması, suyun növünü müəyyən edən müəyyən dəyişikliklərə səbəb olur. boğulma və ölümün yaranması.

Boğulma bir neçə növdə baş verə bilər. Bunlardan: aspirasiya (əsl, yaş boğulma), spastik (asfiksiya, quru boğulma), refleks (senkop) və qarışıq tiplər.

Suda ölüm bəzən xəstəliklər (miokard infarktı, travmatik olmayan beyin qanaması), eləcə də boğulma ilə əlaqəli olmayan xəsarətlər səbəbindən baş verir.

Boğulmanın nümunəsi və müddəti suyun istiliyi, şirin və ya duzlu olması, axının sürəti, dalğalar, soyuq suda məşq, yaşamaq istəyi kimi bir sıra şərtlərdən təsirlənir.

Aspirasiya növü tənəffüs yollarının və alveolların maye ilə doldurulması və udulmuş maye ilə qanın əhəmiyyətli dərəcədə seyreltilməsi ilə xarakterizə olunur. Bu tip boğulma mexaniki asfiksiya kimi bir neçə mərhələdə baş verir.

Həqiqi (yaş) boğulmanın başlanğıcında insan şüurlu olur və həyatı üçün mübarizə aparır. Qaçmağa çalışaraq, qollarının və ayaqlarının hərəkətləri sayəsində ya səthə çıxır, sonra yenidən suya qərq olur, qışqırır, kömək çağırır və ətrafdakı əşyalara yapışır.

İnsan suya batırıldıqda instinktiv olaraq sağlamlığından və fiziki hazırlığından asılı olaraq müxtəlif vaxtlarda (təxminən 1 dəqiqə) nəfəsini (asfiksiyadan əvvəlki dövr) tutur və ortaya çıxmağa çalışır.

Səthdə konvulsiv nəfəs alır və xaotik üzgüçülük hərəkətləri edir. Bədəndə artan oksigen çatışmazlığı səbəbindən qeyri-iradi tənəffüs hərəkətləri görünür. Səthlə örtülmə zamanı sürətlənmiş tənəffüs dərəcəsi toxuma oksigen istehlakını artırır. Tənəffüs çatışmazlığı hətta az miqdarda suyun aspirasiyası, traxeyanın qıcıqlanmasına cavab olaraq öskürək və bronxospazm ilə ağırlaşır. Sonra dərin nəfəs (ilham) gəlir və təzyiq altında olan su ağız boşluğuna, buruna, qırtlağa, nəfəs borusu və bronxlara daxil olur və onların selikli qişasının reseptorlarının qıcıqlanmasına səbəb olur və bu, həyəcanlanma prosesinin baş verdiyi beyin qabığına ötürülür. . Selikli qişaların həddindən artıq qıcıqlanması, tənəffüs zamanı su və hava ilə qarışan, qırılan qandan qan qarışığı ilə bu rəngdə rənglənən davamlı bozumtul-ağ və ya çəhrayı rəngli köpük əmələ gətirən çox miqdarda protein ehtiva edən mucusun sərbəst buraxılmasına səbəb olur. alveolların damarları (inspirator dispne mərhələsi).

Səthə çıxarkən konvulsiv nəfəs alaraq, bir insan suyu uda bilər. Tam mədə diafraqmanın hərəkətini çətinləşdirir. Fiziki stress və qorxu oksigen çatışmazlığını daha da artırır, tənəffüs mərkəzini qıcıqlandırır. Su altında qeyri-iradi tənəffüs hərəkətləri baş verir (ekspiratuar təngnəfəslik mərhələsi). Bunun ardınca refleksiv şəkildə Dərin bir ekshalasiya baş verir, orada olan havanı su ilə birlikdə tənəffüs yollarından xaric edir. 3-4 dəqiqədə bir sızma baş verir qoruyucu əyləc qabıq. Bu zaman adətən şüur ​​itir, suyun səthində hava qabarcıqları yaranır və insan dibinə batır. Suya batırıldıqdan sonra ikinci dəqiqənin ortasında və ya sonunda, ümumi kramplar Korteksdə həddindən artıq həyəcanlanma proseslərinin yayılması və onların korteksin motor zonalarını tutması səbəbindən reflekslər itirilir. İnsan hərəkətsiz olur. Sonra, ilkin motor həyəcanının dalğaları mərkəzi sinir sisteminin əsas hissələrinə enməyə başlayır və onurğa beyninin servikal hissəsinə çataraq geniş, lakin nadir bir sıra nəfəslərə səbəb olur. açıq ağız(terminal tənəffüs hərəkətləri adlanır). Su udulduqda mədəyə və nazik bağırsağın başlanğıc hissəsinə daxil olur. Terminal tənəffüs mərhələsində, bronxları və alveolları dolduraraq, bədənin daldırma dərinliyi ilə artan təzyiq altında geniş bir axınla tənəffüs yollarına daxil olur. Yüksək olduğuna görə ağciyər təzyiqi alveolların genişlənməsi inkişaf edir - alveolyar amfizem. Su alveolararası çəpərlərin toxumasına daxil olur, alveolların divarlarını qırır, ağciyər toxumasına nüfuz edir, bronxlarda havanı sıxışdırıb çıxarır və ağciyərlərdə olan havaya qarışır (normal halda 2,5 litrə qədər). Kapilyarlar vasitəsilə su ağciyər dövranının damarlarına daxil olur, qanı əhəmiyyətli dərəcədə sulandırır və hemoliz edir. Su ilə seyreltilmiş qan ürəyin sol yarısına, sonra isə içəriyə keçir böyük dairə qan dövranı Nəfəs almanın son dayanması baş verir, tezliklə ürək fəaliyyətini dayandırır və 5-6 dəqiqədən sonra oksigen çatışmazlığından ölüm baş verir (şək. 281).

Yaş suda boğulma zamanı meyiti müayinə edərkən dəri kapilyarlarının spazmı nəticəsində dərinin solğunluğu, tükləri qaldıran əzələlərin büzülməsi nəticəsində yaranan qaz tumurcuqları, tənəffüs yollarının ətrafında bozumtul-ağ və ya çəhrayı rəngli davamlı incə qabarcıq köpük müşahidə edilir. 1870-ci ildə rus alimi Kruşevski tərəfindən təsvir edilən burun və ağız açılışları Tənəffüs yollarının selikli qişasının su ilə qıcıqlanması səbəbindən ayrılan çox miqdarda protein olan selikli havanın qarışması nəticəsində baş verir. Bu köpük 2 günə qədər davam edir. cəsədi sudan çıxardıqdan sonra quruyur və sonra film əmələ gətirir. Onun formalaşması alveol epitelinin səthindən səthi aktiv maddənin (sulfaktantın) yuyulması ilə asanlaşdırılır ki, bu da tənəffüs zamanı alveolların düzəldilməsini təmin edir, ukraynalı alim Yu.P. Zinenko 1970-ci ildə

Köpükün olması aktivliyi göstərir tənəffüs hərəkətləri boğulma prosesində. Alveollarda qan damarlarının qopması səbəbindən sərbəst buraxılan qan köpüyü çəhrayı rəngə çevirir.

Spastik tip, tənəffüs yollarının reseptorlarının su ilə qıcıqlanması səbəbindən tənəffüs yollarına girişi bağlayan davamlı refleks larinqospazm nəticəsində yaranır.

Bu tip boğulma temperaturu təxminən 20 ° C olan su birdən yuxarı tənəffüs yollarına daxil olduqda baş verir. Su yuxarı qırtlaq sinirinin selikli qişalarını və uclarını qıcıqlandırır, səs tellərinin spazmına və refleks ürək dayanmasına səbəb olur. Səs tellərinin spazmı glottisi bağlayır, bu da dalış zamanı suyun ağciyərlərə daxil olmasına və səthə çıxdıqda havanın ağciyərlərdən çıxmasına mane olur. Kəskin artan intrapulmoner təzyiq huşun itirilməsi ilə müşayiət olunan kəskin asfiksiyaya səbəb olur. Dərin və atonal nəfəsin fazaları sinənin intensiv hərəkətləri ilə özünü göstərir. Bəzən terminal fasiləsi olmaya bilər. Ürək fəaliyyətinin azalması ilə əlaqədar olaraq, ağciyər ödeminin inkişafı üçün şərait yaradılır, alveolyar-kapilyar membranların keçiriciliyi pozulur, bu da qan plazmasının ağciyərlərin son hissələrinin (alveolalar) hava boşluqlarına daxil olmasına səbəb olur. ), hava ilə qarışaraq davamlı incə köpüklü köpük əmələ gətirir. Ödem, həmçinin qapalı glottis ilə sıx yalançı ilham səbəbiylə intrapulmoner təzyiqin azalması səbəbindən membranın mexaniki zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Bəzən tənəffüs yollarına az miqdarda maye daxil olur ki, bu da xüsusilə şirin suda boğulma zamanı tez sorulur və qanın durulaşmasına səbəb olmur. Kəsikdə ağciyərlər qurudur və buna görə də belə boğulma asfiksiya və ya quru və ya su aspirasiyası olmadan boğulma adlanır.

Laringospazm ehtimalı yaşa, bədənin reaktivliyinə, cinsinə, suyun istiliyinə, kimyəvi çirklər, xlor, qum, qabıqlar və digər dayandırılmış hissəciklərlə çirklənmədən asılıdır. Laringospazm ən çox qadınlarda və uşaqlarda müşahidə olunur.

Meyitin müayinəsi zamanı dərinin, xüsusən də bədənin yuxarı hissələrində mavi-bənövşəyi rəngə boyanmasına, çoxlu birləşən meyit ləkələrinə, üzün dərisində və göz qapaqlarının selikli qişasında qanaxmalara, göz qapaqlarının genişlənməsinə diqqət yetirilir. gözlərin ağ membranının damarları. Bəzən burun və ağız boşluqlarının ətrafında ağ incə köpüklü köpük olur.

Daxili müayinə zamanı ağciyərlərin şiddətli amfizemi, onların tüklü olması, genişlənmiş damarlar fonunda orqan plevrasının, epikardın, tənəffüs və sidik yollarının selikli qişasında, mədə-bağırsaq traktının altında çoxlu dəqiq qanaxmalar aşkar edilir. Rasskazov-Lukomsky-Paltauf ləkələri yoxdur. Ürəyin sağ mədəciyi qanla doludur. Ürəkdə qan laxtalanma şəklində ola bilər, xüsusən də spirt intoksikasiyası halında. Mədə adətən əhəmiyyətli miqdarda sulu məzmun ehtiva edir və daxili orqanlar qanla doldurulur.

Bəzən boğulma asfiksiya növü kimi başlayır və larinqospazm tənəffüs yollarına və ağciyərlərə nüfuz edən su ilə aradan qaldırıldıqda əsl boğulma kimi başa çatır. Cədvəldə verilmiş işarələrlə həqiqi izolyasiyanı yalançı izolyasiyadan ayıra bilərsiniz. 26.

Bəzən asfiksiya və həqiqi boğulma əlamətləri yoxdur. Bu cür boğulma adlanır refleks (senkop). Bu növ, bədənin su mühitinə reaksiyası olaraq tənəffüsün sürətli refleks dayanması və ürək fəaliyyətinin ilkin dayandırılması ilə əlaqələndirilir. ekstremal şərait(su şoku, suya allergik reaksiya və s.).

Bu, dəri və ağciyərlərdə qan damarlarının spazmını artıran soyuq suyun bədənə təsirindən yaranır. Tənəffüs əzələlərinin daralması baş verir, nəticədə tənəffüs və ürək fəaliyyətində ciddi pozğunluqlar, beyin hipoksiyasına səbəb olur, hətta boğulma özünü inkişaf etdirməzdən əvvəl ölümün sürətli başlamasına səbəb olur. Sinkopal tip boğuldu kömək edin: suya batırılmadan dərhal əvvəl emosional şok (gəmi qəzası), dəridə çox soyuq suyun təsiri nəticəsində yaranan hidroşok, suyun yuxarı tənəffüs yollarının reseptor sahələrinə təsirindən laringofaringeal şok, vestibulyar aparatın su ilə qıcıqlanması perforasiya edilmiş qulaq pərdəsi olan insanlarda.

Suda ölümekspert təcrübəsində nadir hallarda rast gəlinir. Bir qayda olaraq, xəstəliklərdən əziyyət çəkən insanlarda müşahidə olunur ürək-damar sistemi(stenokardiya, infarktdan sonrakı kardioskleroz, kəskin koronar və tənəffüs çatışmazlığı), ağciyər vərəmipnevmoskleroz,mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri (ekilepsi psixi pozğunluqlar). Dalğıclar arasında suda ölüm səbəbi ağciyər barotravması, azot narkozu, oksigen aclığı oksigen zəhərlənməsi, beyin damarlarının xəstəliklərində subaraknoid qanaxma, suda olan allergenin həssaslaşmış orqanizmə təsiri ilə bağlı suya allergik şok, su ilə burun-udlağın və qırtlağın qıcıqlanması nəticəsində yaranan, suda boğulma ilə nəticələnən refleksdən sonra huşunu itirmə, +20 °C temperaturda suya uzun müddət məruz qalma, mütərəqqi istilik itkisinə səbəb olur, bədənin hipotermiyasına, timpanumun zədələnməsinə səbəb olur. membranlar sonradan orta qulağın su ilə qıcıqlanması və ürəyin refleks dayanması və ya əvvəlki xəstəlik səbəbindən delikli qulaq pərdəsi vasitəsilə orta qulağa daxil olan suyun, qusma və boğulmaya səbəb olan vestibulyar aparatın qıcıqlanması, sağ qalanlarda oriyentasiyanın itirilməsi, suyun qıcıqlanması ilə ağıza daxil olmaq, yuxarı tənəffüs yolları, huşunu itirmənin başlanğıcında qusmanın aspirasiyası.

Daxili müayinə zamanı orta qulağın timpanik boşluqlarında maye aşkar edilir. O, içəri keçir evstaki boruları və ya zədələnmiş qulaq pərdəsi. Kəllənin frontal və bazal sümüklərinin sinuslarını açarkən eyni maye aşkarlanır. Bu sinuslara larinqospazm səbəbindən daxil olur, bu da nazofarenksdə təzyiqin azalmasına və armud şəklində olan yarıqlara suyun axmasına səbəb olur. Onlardakı suyun həcmi 5 ml-ə çata bilər, bunu ilk dəfə V.A. Sveshnikov (1965).

Boğulma timpanik boşluqlara, mastoid hüceyrələrə və mağaralara qan tökülməsi ilə müşayiət edilə bilər. Bu, boş yığılmalar və ya selikli qişaların bolca islanması şəklində ola bilər. Onların meydana gəlməsi nazofarenksdə artan təzyiq, ağır hipoksiya ilə birlikdə keçiriciliyin artmasına səbəb olan qan dövranı damarlarının pozulması ilə əlaqələndirilir. damar divarları və qan tökülməsi.

IN timpanik boşluq su anbarından qum və digər yad hissəciklər aşkar edilir. Orta qulaqda və qulaq pərdəsində qan efüzyonu aşkar edilir.

Boğulanların cəsədlərinə baxılarkən, ikitərəfli, uzununa liflərə paralel yerləşmiş, döş sümüyünün qan disseksiyası və iri pektoral əzələlər(Paltauf), geniş və skalen əzələlər, həmçinin boyun əzələləri (Reuters). Onlar boğulmadan xilas olmaq cəhdi zamanı güclü əzələ gərginliyi nəticəsində baş verir. Bəzən burun və ağız ətrafında və onların açılışlarında qusma aşkar edilir ki, bu da agonal dövrdə qusmanı göstərir.

Yuxarı tənəffüs yollarına girişin selikli qişası qızarır, şişir, bəzən dəqiq qanaxmalarla müşahidə olunur ki, bu da suyun qıcıqlandırıcı təsiri ilə izah olunur.

Ağız və burun ətrafında olduğu kimi eyni köpük tənəffüs yollarında da aşkar edilir. Bəzən onun içərisində xarici daxilolmalar (qum, yosunlar, lil, kiçik və böyük daşlar) tapılır, bu da dayaz yerdə boğulduğunu göstərir.

Yad hissəciklər cəsəddə olduqda və ya bədəndə uzun müddət qaldıqda onun içinə nüfuz edə bilər. palçıqlı su, onları ehtiva edən, sürətli cərəyanları olan su anbarlarında və buna görə də onların sübut dəyəri kiçikdir. Traxeyaya dərindən nüfuz etmiş böyük daşlar və çınqıllar boğulma zamanı konvulsiv dövrdə aktiv aspirasiya olduğunu göstərir. Bəzən mədə məzmunu tənəffüs yollarında tapılır, kiçik bronxlara nüfuz edir. Belə hallarda kəsikdə bronxlardan sıxılıb çıxarılmadığını qeyd etmək lazımdır. Onun olması agonal dövrdə qusmağı göstərir. Bəzən tənəffüs yollarında selik aşkar edilir. Tənəffüs yollarında köpük ağciyər ödemi nəticəsində, güclü süni tənəffüs zamanı, boyun və ya əllə sıxılma nəticəsində mexaniki asfiksiya və nəticədə uzun müddət davam edən əzab nəticəsində yarana bilər. Traxeyanın və bronxların selikli qişası ödemli, buludlu olur, köpük adətən qeyri-sabit və iri qabarcıq olur.

Ağciyərlər - böyük, tamamilə doldurur plevra boşluqları və bəzən onlardan “çıxır”, ürəyi əhatə edir, emfizemat şəkildə şişir, həcmdə və bəzən çəkidə artır, bu da yaş boğulma zamanı mayenin nüfuz etməsi ilə izah olunur. Ağciyərlərin kənarları yuvarlaqlaşdırılır, bir-birinə üst-üstə düşür, bəzən ürək kisəsini örtür. Ağciyərlərin səthində qabırğaların izlərini görə bilərsiniz tələlər, arasında ağciyər toxuması silsilələr şəklində hərəkət edir - "boğulmuş adamın ağciyəri". Oxşar izlər ağciyərlərin posterolateral səthlərində olur. Bu cür dəyişikliklər tənəffüs yollarından ağciyərlərə nüfuz edən suyun orada mövcud olan havaya təzyiqi ilə izah olunur, bu da alveolların divarlarını qırır və ağciyər plevrasının altından keçərək amfizemə səbəb olur. Su, yerdəyişmiş havanı əvəz etmək üçün içəri daxil olur. Nəticədə ağciyərlər həcmdə əhəmiyyətli dərəcədə artır, içəridən sinə üzərində təzyiq göstərir, nəticədə onlarda transvers yivlər görünür - qabırğalardan təzyiq izləri.

Ağciyər həcmində artım güclü və uzun müddətli süni tənəffüs zamanı baş verir ki, bu da meyiti müayinə edərkən yadda saxlamaq lazımdır. Üst loblar və bitişik olanlar ağciyərin kökü kənarları adətən quru və hava ilə uzanır. Orqan plevrası buludludur, onun altında qeyri-müəyyən bulanıq sərhədləri olan kifayət qədər böyük diffuz qırmızı-çəhrayı ləkələr var, bir-birindən müstəqil olaraq Rasskazov (1860), Lukomski (1869), Paltauf (1880) tərəfindən təsvir edilmiş və ədəbiyyatda Rasskazov adını almışlar. -Lukomsky-Paltauf ləkələri. Onların rəngi və ölçüsü interalveolyar septaların cırılmış və açılan kapilyarları vasitəsilə sistem dövriyyəsinə daxil olan suyun miqdarı və qanın hemolizi ilə müəyyən edilir, nəticədə seyreltilmiş və hemolizləşmiş qanın yüngülləşməsi, onun özlülüyü azalır, nazikləşir və qanaxmalar bulanıqlaşır, qeyri-səlis konturlar əldə edir. Ağciyərlər çıxıntılı çəhrayı və geri çəkilən qırmızı sahələrin növbələşməsi səbəbindən "mərmər" olur. Dəniz suyunda boğulma hemoliz törətmir və onlar öz normal rəngini saxlayırlar.

Toxunuşda yüngül və xəmir kimi hiss olunur, suda isladılmış süngəri xatırladır. Yaş boğulma ilə ağciyərlər nəhəng həcmi ilə fərqlənir, quru yerləri sulu olanlarla əvəz edir və jelatinli bir görünüş alır. Belə ağciyərlərin kəsilmiş səthindən tənəffüs yollarında olana bənzər köpüklü maye axır. Ağciyərlər ağırdır, qanla doludur, ağciyər plevrasının altında qansızmalar olur.

Quru boğulma hallarında ağciyərlər emfizemat şəkildə şişir, quruyur, ağciyər plevrasının altında, mədə-bağırsaq traktının selikli qişası, böyrək çanağı, sidik kisəsi - inspirator təngnəfəslik dövründə əmələ gələn Tardieu ləkələri. Tənəffüs yollarının ilkin hissələrində çamur hissəcikləri və s. Venöz sistem az miqdarda tünd qırmızı laxtalarla qanla tıxanır.

Qana münasibətdə hipertonik mühit olan dəniz suyunda boğulma nəticəsində qan plazmasının alveolalara boşalması ilə nəticələnir ki, bu da ağciyər ödemi və ağciyər çatışmazlığının sürətlə yaranmasına səbəb olur. Qan durulaşmır, onun viskozitesi artır, qırmızı qan hüceyrələrinin hemolizi yoxdur, Rasskazov-Lukomsky-Paltauf ləkələri müşahidə edilmir. Atelektaz sahələri amfizem ocaqları və qeyri-bərabər qan tədarükü ilə birləşdirilir.

Sol mədəciyin boşluğunda olan qanın incəlməsi damardaxili hemolizin nəticəsidir və yalnız sol mədəciyin endokardına və aortanın intimasına sürətlə nüfuz edən şirin suda həqiqi boğulma zamanı baş verən qiymətli əlamətdir.

Boğulanların meyitlərinə baxış keçirən F.İ. Şkaravski boğulan insanların qaraciyərinin, yatağının və öd kisəsinin divarlarının şişməsinə diqqət çəkib.

Nəticə olaraq durğunluq və qanda mayenin həcminin artması, qaraciyərin həcmi və çəkisi artır.

Bölmələr mədədə çox miqdarda mayenin, bəzən lil, qum və su bitkiləri ilə qarışaraq, boğulma zamanı udulduqda mədəyə nüfuz etməsi ilə fərqlənir. Eyni maye onikibarmaq bağırsağında olur, burada boğulma əlaməti sayıla bilən refleks peristaltikanın artması nəticəsində yalnız intravital açıq pilorusdan keçir.

Mədənin udulmuş su ilə, xüsusən də dəniz suyu və çirkli su ilə həddindən artıq doldurulması qusmaya səbəb olur. Mədənin selikli qişasında zolaqlı qanaxmalar, həmçinin agonal dövrdə qusma və ya mədəyə su vurması nəticəsində yaranan kiçik əyrilik nahiyəsində qırılmalar var. Bəzən pankreas kapsulunun altında dəqiq qanaxmalar baş verir.

Meyitin suda olması, boğulma əlamətləri ilə müşayiət olunan əlamətlərə aşağıdakılar daxildir: lil ilə örtülmüş yaş paltar, onun qıvrımlarında qabıqların, balıqların, xərçəngkimilərin, su böcəklərinin, müəyyən su hövzəsinə xas olan yosunların və göbələklərin olması ilə qum, yapışqan saç, dərinin kəskin solğunluğu, qabarıq tüklər (“qaz qabarcıqları”), döş məmələrinin qırışması, döş və süd vəzilərinin areolası, xaya, penis başlığı, kadavra ləkələrinin kənarlarında dərinin çəhrayı rəngi, sürətli cəsədin soyuması, dəri maserasiyası hadisələri, "hamam əli", "dəri" yuyan", "ölüm əlcəyi", "baxımlı əl", ölümdən sonra saç tökülməsi, çürümənin sürətli inkişafı, yağ mumu, ölümdən sonra zədələnmə.

Dərinin kəskin solğunluğu soyuq suya - bədən istiliyindən aşağı düşdükdə əmələ gəlir ki, bu da dərinin qan damarlarının daralmasına və onun qabığının solğunluğuna səbəb olur.

Kadavra ləkələrinin kənarlarında dərinin çəhrayı rəngi suyun təsiri altında epidermisin şişməsi və boşalması səbəbindən baş verir. Bu, hemoglobini oksidləşdirən və onu oksihemoqlobinə çevirən oksigenin dəri vasitəsilə nüfuzunu asanlaşdırır.

Dərinin çəhrayı rəngi, bədən soyuq sudan çıxarıldıqda, kadavra ləkələrindən azad olan dərinin səthində də müşahidə olunur, E. Hoffman və A.S. İqnatovski.

"Qaz qabarcıqları" dəri soyuq suya və ya soyuğa tək məruz qaldıqda, sinir sisteminin bəzi pozğunluqlarında - hamar əzələlərin büzülməsi nəticəsində əmələ gəlir.

Dərinin səthi çoxsaylı tüberküllərlə örtülmüşdür, onların əmələ gəlməsi dərinin səth təbəqələrini tük follikulları ilə birləşdirən hamar əzələ liflərinin büzülməsi nəticəsində yaranır. Nəticədə, onları dərinin sərbəst səthinə qaldıraraq, tüklərin çıxdığı yerlərdə kiçik tüberküllər əmələ gətirirlər.

Dərinin su ilə qıcıqlanması döş məmələrinin əzələ liflərinin, döşün areolasının və xayanın daralmasına gətirib çıxarır, nəticədə onların daralması suda olduqdan 1 saat sonra baş verir.

Onların inkişafına ətraf mühitin temperaturu, hava, anbarın dərinliyi, ətraf mühitdə duzların konsentrasiyası (təzə və ya duzlu), suyun hərəkətliliyi (dayan və ya axan), axın sürəti, ətraf mühitin istilik keçiriciliyi, geyim əhəmiyyətli dərəcədə təsirlənir. , əlcəklər və ayaqqabılar.

Maserasiya meyitin suda olmasının əlamətlərindən biridir. Maserasiya və ya yumşalma suyun təsiri altında əmələ gəlir, nəticədə epidermis islanır, şişir, qırışır və ovuclarda və ayaqlarda tədricən soyulur. Dərinin qalın, kobud və cızıqlı olduğu yerlərdə maserasiya aydın görünür. Əllərdən və ayaqlardan başlayır. Əvvəlcə dərinin ağardılması və incə qatlanması (zəif maserasiya, “hamam dərisi”), sonra dərinin mirvari ağ rəngi və iri qatlanması (açıq şəkildə ifadə olunan maserasiya əlamətləri - “yuyan qadın dərisi”) görünür. epidermis dırnaqlarla birlikdə meydana gəlir (kəskin ifadə edilən maserasiya əlamətləri).Dırnaqlarla birlikdə dəri çıxarılır ("ölüm əlcəyi") Çıxarıldıqdan sonra epidermisdən məhrum olan hamar dəri qalır ("hamar əl") .

Sonradan maserasiya bütün bədənə yayılır.

İsti axar su maserasiyanı sürətləndirir. Soyuq su, əlcəklər və ayaqqabılar onu gecikdirir. Maserasiyanın inkişaf dərəcəsi cəsədin nə qədər suda qaldığını təxmini olaraq mühakimə etməyə imkan verir. Ədəbiyyatda suyun temperaturu nəzərə alınmadan maserasiyanın ilkin və son əlamətlərinin görünməsinin müxtəlif dövrləri təqdim olunur. Suyun temperaturundan asılı olaraq dəri maserasiyasının inkişafının ən tam şərtləri Ukrayna alimləri E.L. Tunina (1950), S.P. Didkovskaya (1959), İ.A. Kontsevich (1988) və cədvəldə təqdim olunur. 27.

Təxminən 2 həftə sonra dərinin boşalması səbəbindən. saç tökülməsi başlayır və ayın sonunda xüsusilə ilıq suda tam keçəlləşmə baş verir. Saçların töküldüyü yerlərdə onların deşikləri aydın görünür.

Verniks yağlamasının olması yenidoğulmuşların dərisini maserasiyadan qoruyur. Onun ilk əlamətləri 3-4 günün sonunda, epidermisin tam ayrılması isə 2-ci günün sonunda görünür. ay yayda və 5-6 ay ərzində. qışda.

Suda boğulan adam dibinə batır və əvvəlcə güclü cərəyan yoxdursa yerində qalır, ancaq çürük əmələ gəlir və meyit səthə üzür.

Bağırsaqlardan çürük dəyişiklikləri inkişaf etməyə başlayır, sonra mexaniki maneələr olmadıqda cəsəd yuxarı üzür. Çürük qazların qaldırıcı qüvvəsi o qədər böyükdür ki, ümumi çəkisi 60-70 kq olan 30 kq ağırlığında yük qalxmağa maneə deyil.

D.P. Kosorotov (1914) Hindistan sahillərində ambarda 30 öküz olan gəminin okeanda batmasını misal gətirir. Onu sudan qaldırmaq üçün edilən bütün səylər boşa çıxdı, lakin bir neçə gündən sonra gəmi öküzlərin cəsədlərində çürük qazların inkişafı səbəbindən səthə çıxdı.

İsti suda çürümə prosesləri soyuq suya nisbətən daha sürətli inkişaf edir. Suyun temperaturu 22 °C-dən çox olan kiçik su obyektlərində cəsəd ikinci gün səthə çıxa bilər. Mərkəzi Rusiyada cəsədlər suyun temperaturundan asılı olaraq ikinci və ya üçüncü gün səthə çıxır. Yapon tədqiqatçısı Furunonun fikrincə, iyul-sentyabr aylarında 1-2 m dərinlikdə boğulma hallarında meyit 14-24 saatdan sonra, 4-5 m dərinlikdə - 1-2 gündən sonra üzə çıxır. 30 m dərinlikdə - 3-4 gündən sonra. Qışda cəsədlər bir neçə aya qədər suda qala bilirlər. Suda çürümə havadan daha yavaş baş verir, lakin sudan çıxarıldıqdan sonra çürümə prosesləri olduqca sürətlə gedir. Meyit götürüldükdən sonra 1-2 saat ərzində dəri yaşılımtıl rəng alır, kadavra emfizemi inkişaf edir, meyit şişməyə başlayır, dəri çirkli yaşıl olur, çürük venoz şəbəkə və qabarcıqlar əmələ gəlir. Meyitdən pis qoxu gəlir. Yayda 18 saat, qışda 24-48 saat suda olan meyitlərdə əl və ayaqların ağarması ilə yanaşı dərinin açıq mavi rəngi başın və üzün qulaqlara qədər kərpic qırmızısı rənginə çevrilir. və oksipital bölgənin yuxarı hissəsi. Baş, boyun və sinə yayda 3-5 həftədən sonra, qışda 2-3 həftədən sonra tünd qırmızı ilə kəsişmiş çirkli yaşıl rəng alır. ay 5-6 həftə ərzində. yayda və qışda 3-dən çox ay bədən qazlarla şişir, epidermis hər yerdə soyulur, bütün səth çürük venoz şəbəkə ilə boz və ya tünd yaşıl rəng alır. Üz tanınmaz olur, gözlərin rəngi seçilməz olur. Meyitin suda qalma müddətini müəyyən etmək 7-10 həftədən sonra yayda qeyri-mümkün olur. qışda isə 4-6-dan sonra ay çürük dəyişikliklərin inkişafı ilə əlaqədardır. Bir şey qalxmağa mane olarsa, o zaman başlayan çürümə dayandırılır və tədricən yağ mumunun əmələ gəlməsi baş verir.

Bəzən sudan çıxarılan cəsədlər yosun və ya göbələklərlə örtülür. Axar suda olan meyitlərdə 6-cı gün səpələnmiş tüklü nahiyələr şəklində vellus yosunlarına rast gəlinir, 11-ci gün qoz boyda olur, 18-ci gün cəsəd yosun xəzinə geyindirilir. , 28- 30 gündən sonra düşürlər, bundan sonra 8-ci gündə eyni kursa malik yeni bir böyümə meydana gəlir.

Bu yosunlara əlavə olaraq, 10-12 gündən sonra selik kimi göbələklər qırmızı və ya kiçik dairələr şəklində görünür. mavi rəngdə diametri 0,2-0,4 sm.

Meyitin suda olması orta qulağın timpanik boşluğunda, əsas sümüyün sinuslarında (V.A.Sveşnikov simptomu), tənəffüs yollarında, yemək borusunda, mədədə, nazik bağırsaqda, plevrada mayenin olması ilə qiymətləndirilir. (Kruşevski simptomu) və qarın (Moro simptomu) ) boşluqlar, dəri bütöv olduqda ağciyərlərdə və digər orqanlarda zədələndikdə plankton.

Plevralda Moro və qarın boşluqları ağciyərlərdən plevra boşluqlarına, mədə və bağırsaqlardan isə qarın boşluğuna sızan 200 ml-ə qədər miqdarda qan rəngli maye aşkar etdi. Meyitin suda nə qədər qalması mayenin plevra boşluqlarına axması və boğulma əlamətlərinin yox olması ilə müəyyən edilə bilər. Plevra və qarın boşluqlarında mayenin olması meyitin 6-9 saat suda olduğunu göstərir.

Meyit suda olarkən ağciyərlərin böyüməsi həftənin sonuna doğru tədricən yox olur. Cəsəd 2 həftə suda qaldıqdan sonra Rasskazov-Lukomski-Paltauf ləkələri yox olur. Tardieu ləkələri boğulmadan bir aya qədər ağciyərlərin və ürəyin səthində aşkar edilir (cədvəl 28).

Boğulma üçün laboratoriya diaqnostikası

Boğulma diaqnozu üçün bir çox laboratoriya üsulları təklif edilmişdir. Onların arasında ən çox yayılanı mikroskopik tədqiqat üsullarıdır - diatom plankton və psevdoplanktonun öyrənilməsinin histoloji üsulu.

Plankton- bitki və heyvan mənşəli ən kiçik orqanizmlər kran suyu, müxtəlif su obyektlərinin suyu, havada. Onlar müəyyən bir su anbarı üçün xarakterikdir və spesifik xüsusiyyətlərə malikdir. Boğulma diaqnozunda ən yüksək dəyər fitoplanktona və xüsusilə diatomlara malikdir. Onların qabığı yüksək temperaturlara, güclü turşulara və qələvilərə tab gətirə bilən silisiumdan ibarətdir. Diatomun forması müxtəlifdir və hər bir su hövzəsi üçün xarakterikdir.

Plankton su ilə birlikdə ağız boşluğuna, oradan tənəffüs yollarına, ağciyərlərə, onlardan damarlar vasitəsilə sol ürəyə, aortaya və damarlar vasitəsilə bütün bədənə yayılaraq parenximal orqanlarda və sümük iliyində uzanır. Ge uzun boru sümükləri(Şəkil 282). Plankton uzun müddət əsas sümüyün sinuslarında qalır və onun divarlarının qırıntılarında tapıla bilər. Ağciyərlərdən gələn su ilə yanaşı, psevdoplankton adlanan suda dayandırılmış qum dənələri və nişasta dənələri də qan dövranına daxil ola bilər (şək. 283). Son vaxtlara qədər plankton və psevdoplanktonu aşkar etmək üsulları boğulma diaqnozu üçün ən inandırıcı üsullar hesab olunurdu. Onların sonrakı müayinəsi plankton elementlərinin dəri zədələnməsi ilə meyitin ağciyərlərinə və digər orqanlarına postmortem nüfuz etmə ehtimalını göstərdi. Buna görə də, plankton və psevdoplanktonun aşkarlanması yalnız dəri bütöv olduqda sübutedici dəyərə malikdir.

Hal-hazırda daxili orqanların öyrənilməsinin histoloji üsulu geniş yayılmışdır. Ən xarakterik dəyişikliklər ağciyərlərdə və qaraciyərdə olur. Ağciyərlərin bölməsində atelektaz və amfizem ocaqları, alveolların içərisinə baxan sözdə çubuqların əmələ gəlməsi ilə interstisial toxumanın fokuslu efüzyonu və şişkinlik ilə interalveolar çəpərlərin çoxsaylı qırıqları aşkar edilir. Alveolların lümenində müəyyən miqdarda eritrositlərin qarışığı olan açıq çəhrayı kütlələr var.

Qaraciyərdə ödem əlamətləri, onlarda protein kütlələrinin olması ilə prekapilyar boşluqların genişlənməsi var. Öd kisəsinin divarı şişir, kollagen lifləri boşaldılır.

Tapılan və ya sudan çıxarılan insan cəsədi müxtəlif xəsarətlər göstərə bilər. Onların morfologiyasının və lokalizasiyasının düzgün qiymətləndirilməsi baş verənləri düzgün qiymətləndirməyə imkan verəcək və mövcud olmayan müdaxiləçiləri axtarmağa vaxt itirməməyə imkan verəcək.Mütəxəssisin cavab verməli olduğu əsas suallar bunlardır: kim tərəfindən, nə zamanı, nə ilə və nə qədər əvvəl. ziyan vurulmuşdur.

Ən çox görülən yaralanmalar dalğıc zamanı baş verir. Onlar tullanma texnikası səhv yerinə yetirildikdə, yıxılma yolunda cisimlərə, sudakı əşyalara, suya dəyməyə, dibə və onun üzərində və içindəki əşyalara dəydikdə əmələ gəlir. Düşmə yolunda olan, suda yerləşən obyektlərə və dibindəki obyektlərə təsirlər təmas səthlərinin xüsusiyyətlərini əks etdirən və bədənin hər hansı bir sahəsində, onun hər hansı bir səthində, yanlarında, səviyyələrində lokallaşdırılmış son dərəcə müxtəlif zərərlərə səbəb olur. (Şəkil 284).

Onları qiymətləndirərkən meyitin ölümdən sonra sudakı mövqeyini nəzərə almaq lazımdır. İnsan bədəni öz yolu ilə xüsusi çəkisi sudan bir qədər ağırdır. Mədə-bağırsaq traktında az miqdarda paltar və qazların olması meyitin müəyyən müddət dibdə qalmasına imkan verir. Mədə-bağırsaq traktında və çürümə prosesində inkişaf edən əhəmiyyətli miqdarda qazlar cəsədi dibdən sürətlə qaldırır və o, suyun altında hərəkət etməyə başlayır və sonra səthə çıxır. İsti paltarda olan insanlar daha tez dibə çökürlər. Kişilərin geyinmiş cəsədləri adətən üzü aşağı, başları əyilmiş, qadınların cəsədləri üzü yuxarı, paltarla ağırlaşan ayaqları isə başdan aşağı endirilə bilər. Bu vəziyyət izah olunur anatomik quruluş kişi və qadın bədənləri.

Su axınının ona daxil olduğu anda təsiri bəzən qulaq pərdəsinin qırılmasına səbəb olur. Suyun orta qulaq boşluğuna daxil olması suda hərəkətlərin oriyentasiyasının itirilməsinə səbəb olur. Suya tullananlarda qulaq pərdələrinin partlaması, bel nahiyəsində zədələnmələr, suya girən bədənin əyilməsi nəticəsində onurğa sütununun əzilməsi və çıxması, bağ və əzələlərin burkulması, depressiya vertebranın spinoz prosesləri, su ilə təsirdən onurğanın sınıqları. Suya səhv düşsəniz, daxili orqanlarda qançırlar və cırıqlar, şok, boru sümüklərinin qırıqları, çiyin birləşməsinin yerindən çıxması ola bilər.

Bəzən qurbanlarda aşkar edilən xəsarətlər özlüyündə ölümcül deyil, boğulma ilə nəticələnə biləcək qısa müddətli şüur ​​itkisinə səbəb ola bilər.

Suya düz daxil olarkən vurmaq qançırlar, qançırlar və daxili orqanların zədələnməsinə səbəb olur, onların şiddəti düşmə bucağı və hündürlüyü ilə müəyyən edilir. Qarın boşluğunun epiqastral nahiyəsinə və ya xarici cinsiyyət nahiyəsinə zərbə bəzən şoka səbəb olur və nəticədə ölümlə nəticələnir. Yanlış yerinə yetirilən "əsgər" sıçrayışı, ayaqları bir-birindən ayrılaraq, sonradan travmatik epididimitin inkişafı ilə dabanların, skrotumun və testislərin qançırlarına səbəb olur. "Qaranquş" sıçrayışı bir və ya hər iki əlin əllərinə, başın hər hansı bir səthinə, çənəyə və çənə ilə bir zərbədən döş sümüyünün sapına zərər verir. Bəzən kəllə və onurğa sütununun əsasının sınıqları müşahidə olunur, onurğa beyninin zədələnmə səviyyəsinə görə ətrafların iflicinə səbəb olan beyin və onurğa beyni travması ilə müşayiət olunur.

Dayaz yerdə boğulma, dibinə və üzərində yerləşən obyektlərə təsir nəticəsində ətraflarda və gövdədə aşınmaların əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur.

Dəniz və çay gəmilərinin hissələri bədənin ayrılması da daxil olmaqla müxtəlif zərərlərə səbəb olur. Fırlanan pervane pərdələri kəsik kimi zədələrə səbəb olur. Bir neçə bərabər yönəldilmiş yelçəkən formalı yaraların olması eyni fırlanma istiqamətinə malik olan pervane bıçaqlarının hərəkətini göstərir.

Meyitin durğun su hövzəsində su altında keçirdiyi xeyli vaxt və inkişaf edən çürük dəyişiklikləri meyitin dibi boyunca və suyun müxtəlif təbəqələrində hərəkət edərək, dibdə yerləşən müxtəlif obyektlərə təsir göstərərək diblə sürüklənməsi ehtimalını istisna etmir. su və səthdə. Axar su olan su hövzələrində sadalanan zədələnmələr hətta çürük dəyişikliklər əmələ gəlməzdən əvvəl də baş verə bilər. Dağ çaylarında və sürətlə axan çaylarda meyitlər bəzən xeyli məsafə qət edirlər. Dibinin relyefindən asılı olaraq, onun üzərindəki əşyalar və ayrı-ayrı daşlar, sürtkülər, driftwood, paltar və ayaqqabı bəzən tamamilə çıxarılır, qalanları isə sürtünmə və ilişmə nəticəsində müxtəlif zədələrə məruz qalır. Sürtünmə və zərbə nəticəsində cəsədin zədələnməsi bədənin istənilən səthinin dəri, dırnaqları və hətta sümüklərində lokallaşdırılır. Su hərəkəti üçün bölgədə şalvarın ayaqlarında transvers yırtıqlar tipikdir diz oynaqları, kişilərdə ayaqqabıların ayaq barmaqlarında, qadınlarda dabanlarda geymək, əllərin arxasında sıyrıqlar. Zərərin bu lokalizasiyası və morfologiyası kişinin cəsədinin üzü aşağı, qadının isə yuxarı olması ilə izah olunur. Bu hallarda kişilərdə kadavra ləkələri ilk növbədə meydana gəlir və üzdə yerləşir.

Kəskin əşyaların vurduğu zədələr dib boyunca sürüklənmə nəticəsində yarana bilər, lakin can almaq üçün istifadə edilən iti alətlərdən və silahlardan fərqli olaraq, bu zədələr tək, səthi, bədənin müxtəlif nahiyələrində, o cümlədən əlin çata bilməyən yerlərində lokallaşdırılmışdır.

Suda meyitlərin zədələnməsinə bəzən su siçovulları, ilanlar, xərçəngkimilər, balıqlar, ilbizlər, stingrays, xərçənglər, amfipodlar, quşlar və zəlilər səbəb olur. Zəlilər tipik zədələrə səbəb olur, çoxlu T şəkilli səthi yaralar əmələ gətirir. Meyitin üzərində dişləyən balıqlar dəridə qıfvari çökəkliklər buraxır. Xərçəng və xərçəngkimilər hər şeyi yeyə bilər yumşaq parçalar, boşluqlara nüfuz edin və bütün daxili orqanları yeyin.

Atonal zədələnmələr konvulsiyalar zamanı boğulmanın son mərhələsində baş verir. Onlar sıyrıqlar, dırnaqların qırılması, qollarda qançırlar, bədənin anterolateral səthlərində aşınmalar və s.

Yardım göstərmək cəhdləri döş qəfəsinin yan səthlərində geniş aşınmalarla müşayiət olunur. Onların mövcudluğu süni tənəffüs və sinə sıxılmalarını göstərir.

Sudan qarmaqlar, "kramponlar" və s. ilə kobud çıxarılması nəticəsində yaranan ziyan. bədənin hər hansı bir bölgəsində lokallaşdırılır və onların aktiv hissəsinin xüsusiyyətlərini əks etdirir.

Suda boğulma hadisəsi baş verən yerə baxış

Müstəntiqin hadisə yerinə baxış protokolunda suyun və havanın temperaturu, suyun hərəkətliliyi, cərəyanın sürəti, anbarın dərinliyi, meyitin sudakı vəziyyəti - üzü yuxarı və ya aşağı salınması və meyitin sudan çıxarılması üsulu. Cəsəd çayın axınına, onun növbəsinə və ya başqa bir sabit işarəyə uyğun olaraq istiqamətləndirilir.

Meyitə baxış keçirilməklə meyiti suyun səthində saxlayan (xilasedici jilet və s.) və ya onun suya batırılmasına kömək edən əşyaların (bədənə bağlanmış daşlar və s.) olub-olmaması qeyd edilir.

Geyim və ayaqqabıların zədələnməsi ümumi qəbul edilmiş sxemlərə uyğun olaraq təsvir edilir. Dərini araşdırarkən, onun solğun və ya çəhrayı rəngini, qaz qabarının olub-olmadığını qeyd edin.

Xüsusilə hadisə yerində meyiti havada sudan çıxardıqdan sonra son dərəcə tez inkişaf edən meyit hadisələri diqqətlə öyrənilir. Müayinə zamanı meyitin suda olmasını göstərən çəhrayı rəngə malik ləkələrin rənginə, onların üz və baş nahiyəsində lokalizasiyasına, meyitin suda mövqeyinə, çürümənin inkişaf dərəcəsinə diqqət yetirilir. dəyişikliklər, onların ən çox tələffüz edildiyi yerləri, saçın varlığını və ya olmamasını, başın müxtəlif bölgələrində saçları çəkərək tutma dərəcəsini göstərir. Saç yoxdursa, onların deşiklərinin sahəsi və ifadə dərəcəsi göstərilir.

Üzü müayinə edərkən gözün birləşdirici qişalarında dəqiq qanaxmaların olub-olmamasına, onların damarlarının genişlənməsinə, burun və ağız dəliklərində incə köpük köpüklərinin yığılmasına, miqdarına və rənginə (ağ, boz-qırmızı) diqqət yetirin. ), qusma, üzün çıxıntılı bölgələrində zədələnmə.

Meyitin cəsədini təsvir edərkən areola, məmə ucları, xaya və cinsiyyət orqanının qırışmasına diqqət yetirirlər.

Dərinin maserasiyası əlamətlərini qeyd edərkən göstərin: sahələrin lokalizasiyası (xurma səthi, dırnaq falanqları, ayaqların plantar və dorsal səthləri və s.), maserasiyanın şiddəti - epidermisin ağarması, boşalması, şişməsi, bükülməsi (dayaz və ya dərin), rənglənməsi, uzanaraq epidermisin tutulma dərəcəsi, epidermisin olmaması. ekstremitələrin şişməsi və bədənin digər nahiyələrində dərinin alt qatlarından ayrılması.

Əlləri yoxlayarkən, barmaqların yumruğa sıxılmasını, içərisində qum və ya lilin olduğunu, əllərin arxa səthində sürüşmə izləri olan aşınmaları, barmaqların dırnaqları altında qumun, lilin olduğunu qeyd edirlər. və s.

Bağlanmış əl və ayaqları hadisə yerində açmaq məqsədəuyğun deyil, çünki yarılma otağında meyitin müayinəsi zamanı düyünləri və ilgəkləri diqqətlə araşdırmaq daha yaxşıdır. Hadisə yerində onlar düyünlərin və ilgəklərin hansı materialdan hazırlandığını, əzalarda yerləşdiyini təsvir edirlər. Meyitə bağlanmış yük hadisə yerində yalnız bərkidilmə yeri göstərilməklə götürülmür və meyitlə birlikdə müayinəyə göndərilir.

Yosun və göbələklərin yeri, rəngi, bədənin səthləri və sahələri üzrə yayılma dərəcəsi, növü, uzunluğu, qalınlığı, tutarlılığı və dəri ilə əlaqə gücü göstərilməklə təsvir edilir.

Su nümunəsi götürməzdən əvvəl, bir litr stəkanı boğulma hadisəsinin baş verdiyi su hövzəsindən iki dəfə su ilə yaxalamaq lazımdır. Su batdığı yerdə və ya meyitin tapıldığı yerdə 10-15 sm dərinlikdə səth qatından götürülür. Qab müstəntiq tərəfindən bağlanır və möhürlənir, etiketdə nümunənin götürüldüyü tarix, vaxt və yer, suyu toplayan müstəntiqin adı və suyun toplandığı işin nömrəsi göstərilir.

Meyitlər gölməçələrdə və ya qablarda (o cümlədən vannalar) aşkar edildikdə, onların ölçüsü, qabın dərinliyi, nə ilə və nə qədər doldurulması, mayenin temperaturu qeyd olunur. Hamamda su yoxdursa, bu, protokolda öz əksini tapmalıdır.

Meyitin pozasını təsvir edərkən bədənin hansı nahiyələrinin mayeyə batırıldığını, hansının yuxarıda olduğunu, əgər bədən tamamilə suya batırılıbsa, onun hansı dərinlikdə və hansı su qatında olduğunu göstərirlər. Meyit qabın hissələri ilə təmasda olarsa, o zaman bədənin və hissələrin təmas sahəsi təsvir olunur. Boğulma diaqnozu laboratoriya testlərinin nəticələrinin morfoloji xüsusiyyətlərinin və suda boğulma və ölümün növünü təyin etmək üçün həlledici ola bilən işin hallarının birləşməsinə əsaslanır. Boğulma - bədbəxt hadisə - şahidlərin suya batırılması, spirt istehlakı (laborator müayinələrinin nəticələri ilə təsdiqlənmiş) və xəstəliklərin olması halları haqqında şahid ifadələri ilə sübut edilir.

Xilasetmə tədbirlərinin görülməməsi, yükün bağlanması, əzaların bağlanması və intiharların su yaxınlığında vurduğu ölümcül olmayan xəsarətlərin olması intihara dəstək verir. Bu hallarda ölüm xəsarətdən deyil, boğulma nəticəsində baş verir. Cinayət həyatından məhrumetmə qurbanın özünə vura bilmədiyi xəsarətlərin olması ilə ifadə edilir.

Ekspertiza aparmaq üçün lazım olan məlumatlar boğulma halında

Qətnamənin təyinat hissəsində müstəntiq aşağıdakıları əks etdirməlidir: meyitin hansı su hövzəsindən çıxarılması, aşkar edildiyi yer - suda və ya sahildə, tam və ya qismən suya batırılmış vəziyyətdə, meyitdə şəxsin olub-olmaması. su, suyun və havanın temperaturu, cərəyanın sürəti, suyun hərəkətliliyi, su anbarının dərinliyi, sudan çıxarılma üsulu (qarmaqlar, kramponlar və s.) haqqında şahidlərin ifadələri. qurbanın suya batırılması halları, suyun səthində qalma cəhdi, suyun səthində görünmə ilə alternativ daldırma, əvvəlki döyüş haqqında məlumat, spirtli içki qəbul etmək, suya tullanma, su yarışlarında iştirak, gəmi qəzası , mütəxəssis və ya kənar şəxs tərəfindən ilkin tibbi yardımın göstərilməsi, zərərçəkənin suda boğulma zamanı keçirdiyi və əvvəllər əziyyət çəkdiyi xəstəliklər.

Boğulma növü (əsl və ya asfiksiya) meyitin müayinəsi zamanı aşkar edilən bu və ya digər morfoloji mənzərəni müəyyən edir.

Meyitin parçalanma otağında xarici müayinəsi hadisə yerindən düyünlərin və ilgəklərin müəyyən edilmiş əlamətlərinin yoxlanılması və qeydə alınmasının, meyitin dibində saxlanması üçün istifadə olunan yükün çəkilməsinin, eskizinin xüsusi dəqiqliyi ilə fərqlənir. və zərərin ətraflı fotoşəkili.

Daxili müayinə müxtəlif bölmə üsullarından və suda ölümə səbəb olan xəsarətləri, boğulma zamanı xarakterik dəyişiklikləri və ağrılı dəyişiklikləri aşkar etməyə yönəlmiş əlavə tədqiqat metodlarından istifadə edir.

Başın yumşaq örtüklərində qanaxmalar aşkar edilir, bu da qurbanın saçından çəkilməsinin nəticəsi ola bilər. Orta qulağın boşluqlarını, əsas sümüyün sinusunu, məzmununu, təbiətini və miqdarını, vəziyyətini təsvir etməklə açmaq məcburidir. qulaq pərdələri, onlarda dəliklərin olub-olmaması, gövdənin əzələlərinin müayinəsi, onurğanın açılması, onurğa beyninin, xüsusən də boyun nahiyəsinin müayinəsi. Boyun və onun orqanlarını müayinə edərkən, tənəffüs yollarında qan, incə köpük köpük, onun rəngi, miqdarı, yad maye, qum, lil, çınqılların (ölçüsü göstərilməklə) olan yumşaq toxumaların parçalanmasına diqqət yetirirlər, mövcudluğuna diqqət yetirirlər. , plevra və qarın boşluqlarında sərbəst mayenin təbiəti və miqdarı. Ağciyərləri diqqətlə araşdıraraq, onların ölçüsünü, qabırğalardan təzyiq izlərini qeyd edin, onların səthini, formasını və qanaxmaların konturlarını təsvir edin, ağciyər plevrasının altındakı qaz baloncuklarına, ağciyərlərin konsistensiyasına, kəsikdəki rəngə, mövcudluğuna diqqət yetirin. ödemli mayenin miqdarı və ya kəsilmiş səthin quruluğu, ağciyərlərin, ürəyin və digər orqanların qan təchizatını, qan vəziyyətini (maye və ya laxtalanma ilə) əks etdirir. Qanın su ilə seyreltilməsini aydınlaşdırmaq üçün, sol mədəcikdən filtr kağızına bir damla qan tətbiq etməklə edilən sadə bir test istifadə olunur. İncəlmiş qan daha yüngül bir halqa əmələ gətirir, bu da hemolizi və qanın incəlməsini göstərir.

Mədə-bağırsaq traktının müayinəsi zamanı mədə və onikibarmaq bağırsaqda yad cisimlərin və mayenin olması, onun xarakteri və miqdarı (sərbəst maye, məzmunun seyreltilməsi) qeyd olunur. Meyitdən çıxarılmazdan əvvəl mədə və onikibarmaq bağırsağa sarğı qoyulur, sonra ligaturların üstündən və altından kəsilir və mayenin çökməsi üçün şüşə qaba qoyulur. Sıx hissəciklər dibinə çökəcək, onların üstündə bəzən köpüklə örtülmüş bir maye təbəqəsi var. Duodenumda mayenin olması ən çox biridir etibarlı işarələr boğulma, artan peristaltikanı göstərir, lakin bu əlamət yalnız təzə cəsədlərdə diaqnostik əhəmiyyətə malikdir. Mədənin daha az əyriliyinə xüsusi diqqət yetirilir, burada selikli qişanın qırılmaları ola bilər. Boğulma diaqnozu daxili orqanlarda diatom plankton elementlərinin olması üçün laboratoriya testləri ilə təsdiqlənir. Tədqiqat üçün açılmamış böyrək, hilum nahiyəsində pedikülün üzərinə qoyulmuş ligature ilə, təxminən 150 q qaraciyər, ürəyin sol mədəciyinin divarı, beyin, ağciyər, orta qulaq boşluğundan maye götürülür. və ya əsas sümüyün sinusu. Bud sümüyü və ya humerus tamamilə çürümüş şəkildə dəyişdirilmiş cəsədlərdən çıxarılır. Diatom plankton üçün sınaqdan əlavə, suda boğulma və ölümə səbəb olan xəstəliklər nəticəsində yaranan dəyişiklikləri müəyyən etmək üçün histoloji tədqiqat aparmaq lazımdır.