Инструкции за употреба на масата на червените кръвни клетки. Маса на червените кръвни клетки

Показания за преливане на кръв и нейните компоненти.

При нормален bcc нивото на хемоглобина от 70 g/l е достатъчно за снабдяване на тъканите с кислород.

Когато предписвате кръвопреливане, имайте предвид:

1. Възраст на пациента.

2. Тежест на анемията.

4. Придружаващи сърдечно-съдови и белодробни заболявания.

5. Наличие на чернодробно-бъбречна недостатъчност.

Необходимостта от всяко кръвопреливане трябва да бъде документирана.

Показания за трансфузия на червени кръвни клетки:

1. Кислородно гладуване на тъканите с продължаващо кървене.

2. Клинично значима анемия, която не подлежи на консервативно лечение.

3. Тежка анемия при пациент, изискващ спешна операция.

Кръвни съставки и продукти

Таблица 3

Кръвни съставки и продукти
Компонент/препарат	Използва се за запълване на дефицит	Показания за употреба
Пълна консервирана кръв	BCC, еритроцити	Обилно кървене
Прясна цяла кръв (срок на годност по-малко от 3 дни)	Тромбоцити, коагулационен фактор V, фибриноген, bcc, еритроцити	Обилно кървене
Концентрати на червени кръвни клетки Маса на червените кръвни клетки Измити червени кръвни клетки Замразени червени кръвни клетки	червени кръвни телца	Загуба на кръв, остра или тежка хронична анемия
Албумин (5% и 25%)		Хиповолемия, изгаряния, нефротичен синдром, чернодробно заболяване, хипопротеинемия (?)
Тромбоцитна маса	Тромбоцити	Тромбоцитопения, тромбоцитопатии
Прясно замразена плазма	Протромбин и други зависими от витамин К коагулационни фактори	Предозиране на индиректни антикоагуланти, чернодробно заболяване, дефицит на антитромбин III, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, нарушения на коагулацията след масивно кръвопреливане
Криопреципитат	Фибриноген, коагулационен фактор VIII	Болест на фон Вилебранд, уремична тромбоцитопатия, дисфибриногенемия, хемофилия А
Концентрати на фактор на кръвосъсирването	Фактори VII, VIII, IX, X	Дефицит на отделни коагулационни фактори

А. Пълна кръв. Консервант - цитроглюкофосфат-аденин. Максималният срок на годност е 42 дни. Кръвта е ценен продукт и изисква внимателно боравене. Сега рядко се използва цяла кръв, тъй като трансфузията на отделните й компоненти е по-ефективна. Тромбоцитите и нестабилните коагулационни фактори в консервираната кръв бързо губят свойствата си, което значително намалява нейната стойност. Свежата кръв обаче запазва всичките си качества съвременни изискванияда проверя дарена кръвправят използването му почти невъзможно. Следователно, в случай на животозастрашаващо кървене, червените кръвни клетки се ресуспендират във физиологичен разтвор и в зависимост от показанията се преливат други кръвни съставки. Когато се инжектират големи обеми кръв кратко времеЗа да се предотврати обемно претоварване, трансфузията се извършва под контрола на централното венозно налягане или белодробната артериална помпа.

B. Еритроцитните концентрати са лекарства на избор при профузно кървене. Обемът на една доза червени кръвни клетки е 250-350 ml (хематокрит - 50-80%). Има три вида концентрати: червени кръвни клетки, замразени червени кръвни клетки и промити червени кръвни клетки. Преливането на една доза червени кръвни клетки повишава хематокрита на реципиента с 3-4%. Червените кръвни клетки не се използват за ускоряване на заздравяването на рани, „подобряване на благосъстоянието“ и вместо добавки с желязо. Замразените червени кръвни клетки запазват способността си да пренасят добре кислорода, но употребата им е ограничена от високата им цена (една доза струва $40 повече). Замразените червени кръвни клетки се използват главно за попълване на банки от редки кръвни групи, за забавени автохемотрансфузии и за получаване на промити червени кръвни клетки, напълно чисти от левкоцити, тромбоцити и серумни протеини. FDA позволява замразените червени кръвни клетки да се съхраняват 10 години. След размразяване клетките се използват в рамките на 24 часа. Измитите червени кръвни клетки са още по-скъпи (с $10 на доза) и не се използват в ежедневната практика. Пациентите, при които кръвопреливането е усложнено от пирогенни нехемолитични реакции, обикновено са сенсибилизирани към повърхностните антигени на тромбоцитите и гранулоцитите. Преливането на промити червени кръвни клетки (или използването на специални левкоцитни филтри) избягва това усложнение.

B. Албуминът се предлага на пазара като 5% и 25% разтвор в 0,9% NaCl. Освен това се произвежда протеинова фракция на плазмата (плазманат), съдържаща 88% албумин и 12% глобулин. За инактивиране на вируси всички албуминови препарати се пастьоризират при 60 ° C в продължение на 10 часа. Има съобщения за няколко случая на артериална хипотония по време на трансфузия на протеиновата фракция на плазмата, очевидно поради наличието на прекаликреинов активатор в нея. Честотата на това усложнение при използване на съвременни албуминови препарати е относително ниска. Общоприето е, че албуминовите препарати съдържат малко соли, но концентрацията на натрий в тях достига 145 mEq/L. Въпросът за предимствата на албумина пред физиологичните разтвори остава спорен. Повечето клиники и травматологични центрове предпочитат физиологични разтвори, тъй като са по-евтини.

Г. Тромбоцитна маса. Ако кръвта на пациента съдържа повече от 75 000 μl–1 пълноценни тромбоцити, тогава коагулацията, като правило, не е нарушена. Инвазивните изследвания при пациенти с брой на тромбоцитите под 50 000 μl–1 могат да бъдат придружени от кървене. Когато броят на тромбоцитите намалее до 30 000 μl–1 и по-малко, възниква спонтанно кървене. При вродени и придобити тромбоцитопатии (например по време на лечение с аспирин) кървенето се появява дори при нормален брой тромбоцити. Една доза тромбоцитна маса съдържа 50-100 милиарда клетки в 50-70 ml плазма. При тромбоферезата се получават 300-500 милиарда тромбоцити от донора в 200-400 ml плазма, което съответства на 6 дози. Трансфузията на една доза тромбоцитна маса повишава броя на тромбоцитите в кръвта с 5000-10 000 μl–1. Основната пречка за използването на тромбоцитна маса е наличието в кръвта на реципиента на антитромбоцитни антитела, които разрушават донорните тромбоцити.

D. Прясно замразената плазма съдържа всички фактори на кръвосъсирването, стабилни и нестабилни. Прясно замразената плазма не съдържа тромбоцити и съдържанието на фибриноген е относително ниско. Показания за употреба:

1. Дефицит на антитромбин III.

2. Чернодробни заболявания, придружени от нарушен синтез на коагулационни фактори и кървене.

3. Предозиране на индиректни антикоагуланти.

4. Обменно или масивно кръвопреливане за коагулопатия или продължаващо кървене (в допълнение към червените кръвни клетки).

5. DIC синдром.

6. Кървене или предстоящо инвазивно изследване при пациенти с тежък дефицит на коагулационни фактори II, V, VII, IX, X, XI или XIII.

Прясно замразената плазма не се използва за възстановяване на кръвния обем, парентерално хранене и за профилактични цели след масивни кръвопреливания и операции с изкуствено кръвно налягане.

E. Криопреципитат. Когато прясно замразената плазма се размрази на студено, се образува бяла желатинова утайка, богата на коагулационни фактори VIII, XIII, фибриноген и фибронектин. Криопреципитатът е лиофилизиран и термично обработен за инактивиране на вируси. Използва се при дефицит на коагулационен фактор VIII (хемофилия А); болест на фон Вилебранд (ако лечението с дезмопресин е неефективно); дисфибриногенемия, уремична тромбоцитопатия (ако лечението с дезмопресин е неефективно); дефицит на коагулационен фактор XIII; DIC синдром.

J. Фибриноген. Използването на човешки фибриноген в момента е преустановено поради крайност висок рискинфекция вирусен хепатит. За компенсиране на дефицита на фибриноген се използва криопреципитат.

З. Концентрати на коагулационен фактор. Само до 60-те години прясно замразена плазма. От 1965 г. започва да се използва криопреципитат. В началото на 70-те години започва производството на концентрати на кръвосъсирващия фактор. Пациентите с хемофилия можеха самостоятелно да използват тези концентрати у дома, което значително улесни живота им. За съжаление, в същото време рискът от заразяване с вирусен хепатит се е увеличил (до 90%); Дори термичната обработка на сухите концентрати при 60°C в продължение на 72 часа не елиминира напълно опасността от инфекциозни усложнения. Установено е, че значителна част от реципиентите имат антитела срещу ХИВ. Нови методи за преработка на концентрати са решили този проблем. От 1 януари 1990 г. не са докладвани случаи на HIV инфекция от употребата на концентрати на фактор на кръвосъсирването. В момента се разработват методи за производство на рекомбинантни коагулационни фактори.

I. Кръв от „универсален” донор

Клетките от кръвна група 0(I) нямат повърхностни антигени А и В, така че донорите с тази кръвна група се наричат ​​„универсални“. Доказано е, че кръвопреливането на група 0(I) е сравнително безопасно и оправдано в спешни ситуации, когато няма кръв от необходимата група или кръв, изследвана за индивидуална съвместимост. Извършени са стотици кръвопреливания от група 0(I) (главно при травми) и не са наблюдавани хемолитични трансфузионни реакции. Рискът от сенсибилизация на реципиента е 6%.

К. Други лекарства

1. Дезмопресин (1-деамино-8-D-аргинин вазопресин) е синтетичен аналог на ADH, който е намерил широко приложение при лечението на коагулопатии. Той причинява дозозависимо ускоряване на всички реакции, катализирани от коагулационен фактор VIII. Desmopressin е лекарство на избор при лечение на леки форми на хемофилия А и хемостатични нарушения при уремия. Доза от 0,3 mcg/kg се прилага за 15-30 минути.

2. Еритропоетиновите препарати (епоетин алфа, епоетин бета) се произвеждат по биотехнологични методи. Те стимулират еритропоезата, но терапевтичен ефектне настъпва веднага, така че не се използват за лечение на остра анемия. Предписва се в доза от 50-100 единици / kg 3 пъти седмично.

3. Апротининът е инхибитор на протеазите (трипсин, плазмин, каликреин), в ниски концентрации инхибира фибринолизата. Смята се, че апротининът може да се използва за предотвратяване на кървене след операции с помощта на изкуствено кръвно налягане. Провеждат се клинични изпитвания.

III. Експериментални кръвозаместители. Тъй като трансфузията на кръв и нейните компоненти не е абсолютно безопасна, в момента се търсят „идеални“ кръвни заместители, които могат да пренасят кислород. Всички тези лекарства са на етап предклинични или клинични изпитвания.

А. Флуоровъглероди. Fluosol (20% емулсия) - флуориран въглеводород; кислородът се разтваря в него 10-20 пъти по-добре, отколкото във водата. Всички флуоровъглероди имат подобни свойства. Самите те обаче са неразтворими във вода и се използват под формата на емулсия, което намалява афинитета им към кислорода. За разлика от S-образната крива на дисоциация на оксихемоглобина, кривата на дисоциация на оксифлуорвъглеродите е линейна. T1/2 на fluosol при прилагане в максимална доза (40 ml/kg) е само 24 часа при лека или умерена анемия, употребата му е неподходяща, при тежка анемия е неефективна. Провеждат се допълнителни изследвания.

Б. Пречистен хемоглобин се получава от хемолизат на еритроците чрез пречистване от стромални протеини. Лекарството съдържа 7 g% хемоглобин и има два пъти по-висок афинитет към кислорода от естествения хемоглобин. Афинитетът на хемоглобина към кислорода се оценява по стойността на P50 (paO2, при която 50% от хемоглобина е наситен с кислород). За пречистен хемоглобин P50 е 12-14 mmHg. Изкуство. Освен това, тъй като лекарството не съдържа червени кръвни клетки, то не повишава вискозитета на кръвта и намалява сърдечния дебит, средното кръвно налягане и консумацията на кислород. Лекарството се тества.

Б. Пиридоксилиран хемоглобинов полимер. Колоидно-онкотичните свойства на лекарството, концентрацията на хемоглобин (14 g%) и P50 са същите като в кръвта. T1/2 на лекарството в организма е 40-48 часа, няма недостатъците на пречистения хемоглобин. Лекарството се проучва активно.

IV. Възможности за трансфузионна терапия

А. Отказ от кръвопреливане. Тъй като знанията ни за физиологията се задълбочават, понятието „сигнал за започване на кръвопреливане“ е загубило значението си. Ниво на хемоглобин под 100 g/l отдавна вече не се счита за достатъчна индикация за кръвопреливане. Здравият човек понася загубата на 20% кръв без особени последствия, ако се замени със солеви разтвори. Показанията за кръвопреливане и нейните компоненти трябва да бъдат определени най-внимателно.

Б. Автохемотрансфузия (ориз) - преливане на собствена кръв на пациента, получена предварително. На всеки 72 часа се взема 1 доза кръв, последната - не по-късно от 72 часа преди операцията; в този случай хематокритът не трябва да бъде по-малък от 33%. Вземането на кръв може да започне 6 седмици преди операцията (максимален срок на годност на събраната кръв). На пациента се предписват добавки с желязо. Ако е необходимо да се намалят интервалите между вземанията на кръв, се предписват еритропоетинови препарати.

В. Реинфузия на кръв (фиг.). Показания: голяма (1 литър или повече): 1) хирургична, следоперативна, 2) посттравматична кръвозагуба (травма на далака, черния дроб, бъбреците), 3) извънматочна бременност, 4) кървене по време на вътрешни кухинитяло.

Противопоказания: 1) гнойно замърсяване на пролята кръв; 2) замърсяване на излята кръв със съдържание на дебелото черво; 3) хирургия на злокачествени тумори; 4) бъбречна недостатъчност.

Реинфузия на кръв от затворени серозни кухини (плеврална кухина, перикардна кухина, перитонеална кухина) поради възможна хемолиза и инфекция (с дълъг престой - повече от един ден) е възможна само след тест за хемолиза (I.S. Колесников тест): разреждане in vitro 1 ml кръв в 20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. След центрофугиране или утаяване на съдържанието на епруветката се извършва визуална оценка на пробата. Появата на жълто-розов цвят в супернатантата показва тежка хемолиза и неподходящата кръв за реинфузия.

Фигура 39 Метод за вземане на кръв от хирургичното поле

Изсмукването на кръвта от оперативната рана се извършва чрез вакуум, регулиран в рамките на 60-150 mm Hg, създаден в бутилка с хемоконсервант (глугицир - 1 ml на 4 ml кръв или хепарин 500 единици на 1000 ml от събраната кръв) чрез вакуумно изсмукване. Дозировката на течността, влизаща в смукателния накрайник (реополиглюкин, физиологичен разтвор) е ~ 1:1.

Фигура 40 Кръвопреливане по време на реинфузия на кръв

При работа на представената система се извършва последователно: 1) отворена предварителна филтрация на реинфузирана кръв през 4 слоя марля;

2) натрупване на кръв във флакона след междинна филтрация;

3) кръвопреливане във вената на пациента с едновременна микрофилтрация през капкомерен филтър.

Таблица 4

Реакции и усложнения при кръвопреливане
Усложнение		Компонент/препарат
Алергични реакции	1-3% от всички получатели; 50% от получателите с алергични заболяванияв анамнезата
Пирогенни нехемолитични реакции	1% от получателите	плазма (рядко)
Претоварване на обема	Няма данни
Тежки пирогенни реакции (бактериемия)	До 0,01% от получателите	С редки изключения - цяла кръв, червени кръвни клетки
Незабавни хемолитични реакции	0,03% от получателите	Цяла кръв, опаковани червени кръвни клетки
Забавени хемолитични реакции	Няма данни	Цяла кръв, опаковани червени кръвни клетки

Кръвопреливане при нисък хемоглобин се предписва само в спешни случаи, когато нивото му надхвърли критичната фаза, а именно под 60 g/l. Благодарение на тези мерки не само нивата на желязо бързо се повишават, но и цялостното здраве значително се подобрява. Въпреки изразения положителен ефект от процедурата, последствията от кръвопреливане с нисък хемоглобин не винаги са предвидими.

Как се извършва кръвопреливане за възстановяване на хемоглобина?

Процесът на кръвопреливане с намалени показания на хемоглобина се нарича кръвопреливане в медицинската терминология. Провежда се само в болнични условия и под строго наблюдение. медицински персонал. Прелива се кръв, за да се повишат нивата на желязо от здрав донор на реципиент.Процедурата е възможна само при съвпадение на кръвната група и Rh фактора.

Последователност задължителни действияпо време на кръвопреливане:

• Лекарят установява дали има основателни причини за кръвопреливане и дали има противопоказания. Снемане на анамнеза в такъв случайзадължително е необходимо да се установи от пациента дали преди това е прелята кръвна среда за повишаване на хемоглобина, дали са възникнали алергични реакции или странични ефекти, наличието на хронични заболявания и други индивидуални характеристики на тялото, които трябва да се вземат предвид сметка.
• След лабораторни изследвания на личните кръвни параметри на пациента, като група и Rh фактор. Ще се изисква допълнително потвърждение на първоначалните данни на място, тоест в болницата. За целта лечебното заведение провежда повторен анализ, а показателят се сравнява с лабораторния - данните трябва да съвпадат напълно.
• Изберете най-подходящата донорска маса на червените кръвни клетки за кръвопреливане с нисък хемоглобин. Ако има дори най-малкото несъответствие дори в един показател, кръвопреливането за повишаване на хемоглобина не е разрешено. Лекарят трябва да се увери, че опаковката е запечатана и че паспортът съдържа цялата информация относно номера и датата на препарата, името на донора, неговата група и резус, името на организацията на препарата, срока на годност. дата и подпис на лекаря. Продължителността на съхранение на състава за хемотрансфузия на донор варира от 20 до 30 дни. Но дори и при пълно съответствие с всички показатели по време на визуална проверка, специалистът не трябва да намира в него чужди съсиреци или филми. След задълбочена проверка на качеството се извършва повторен анализ за потвърждаване на групата и резус.
• Съвместимостта се проверява с помощта на системата AB0, при която кръвта на донора се комбинира с кръвта на реципиента върху специално стъкло.
• За да се провери съвместимостта на Rh фактора, в специална епруветка се добавят две части от серумната маса на пациента, една част от кръвта на донора, част от полиглюкина, 5 милилитра физиологичен разтвор и реакцията се наблюдава при въртене.
• След проучване на данните за съвместимост се извършва биологичен тест чрез инжектиране на реципиента с 25 милилитра донорска кръв. Прилага се три пъти с интервал от три минути между инжекциите. По това време пациентът се наблюдава внимателно; ако сърдечният ритъм и пулсът са нормални, лицето няма признаци на зачервяване и общото здравословно състояние е стабилно, тогава плазмата се допуска за трансфузия.
• Кръвта не се използва в оригиналната си форма, а се преливат различни нейни компоненти в зависимост от предназначението. Ако хемоглобинът е нисък, се преливат червени кръвни клетки. Този компонент на кръвния поток се прилага капково със скорост 40-60 капки в минута. Пациентът трябва постоянно да бъде под наблюдението на лекар, който следи общото му благосъстояние, пулс, кръвно налягане, температура, състояние на кожата и впоследствие въвежда информацията в медицинското досие.
• В края на процеса пациентът се нуждае от почивка за два часа. Остава още един ден под лекарско наблюдение, след което му се изследват кръв и урина.
• След като трансфузията приключи, остават приблизително 15 милилитра от кръвния серум на реципиента и червените кръвни клетки на донора. Съхраняват се в хладилник за около 2 дни, ако има нужда да се направи анализ, при усложнения.

Кръвопреливането при анемия не е разрешено за всички, с изключение на хора с рядка кръвна група. Възстановяването на хемоглобина в тях може да се извърши само с помощта на желязосъдържащи лекарства и специална диета, включваща храни, богати на желязо.

Възможни последици от кръвопреливане за повишаване на хемоглобина

Преди поставянето на интравенозна инжекция в реципиента се извършват серия от тестове за съвместимост, за да се избегне слепването (аглутинацията) на червените кръвни клетки, което може да доведе до смърт. Въпреки спазването на предварителните мерки за безопасност при извършване на кръвопреливания с намален хемоглобин, не винаги е възможно да се избегнат непредвидени последствия.

Видове усложнения по време на кръвопреливане за повишаване на хемоглобина:

• Джет:
  • повишаване на телесната температура;
  • синдром на масивно кръвопреливане, което може да бъде свързано с по-голям от необходимия обем приложена кръв;
  • хемолитичен шок може да се развие поради антигенна несъвместимост на кръвта; в тази ситуация мембраните на червените кръвни клетки се разпадат, което води до отравяне на тялото с метаболитни продукти;
  • цитратният шок може да се прояви само ако по време на трансфузия се използва консервирана кръв, поради използването на цитратна сол като консервант;
  • посттрансфузионен шок е причинен от последствията от преливане на „лоша“ кръв в прегрято състояние, замърсена с токсини, с примес от разложени кръвни клетки;
  • може да възникне анафилактичен шок поради алергия към приложената среда за кръвопреливане.

Механични:

• остро образувано разширяване на сърцето, поради бързото въвеждане на кръвопреливаща среда;
• тромбоза, сгъстяване на кръвта, което води до запушване на кръвоносните съдове;
• емболия в резултат на проникване на въздух в системата за кръвопреливане.

Инфекциозни

Инфекция чрез кръвен контакт е възможна, когато е необходимо спешно кръвопреливане поради рязко намаляване на хемоглобина и няма време да се издържи. IN задължителенкръвопреливащата среда се следи внимателно за наличие на микроорганизми. За да направите това, той се съхранява в продължение на шест месеца и се изследва отново.

Симптоми на намален хемоглобин

Лесно е да се определи нивото на желязо в кръвта, което трябва да направите, е да си направите кръвен тест областна клиникаили диагностична лаборатория. Причината за провеждане на теста може да бъде преглед, свързан с посещение при лекар или наличието на явни признаци, показващи анемия. Въз основа на резултатите от изследването ще стане ясно кои мерки за възстановяване на желязото в организма да се предпочитат - желязосъдържащо хранене и лекарства или кръвопреливане за повишаване на хемоглобина.

Най-честите симптоми на анемия включват:

• Сърцебиене и затруднено дишане.
• Припадък и световъртеж.
• Болка в главата, усещане за шум в ушите.
• Усещане за слабост и болка в мускулната система.
• Промени във вкуса и мириса.
• Промени в структурата на ноктите.
• Изтъняваща, суха коса.
• Бледност и сухота на лигавиците и кожата.
• Продължителна летаргия, апатия, умора, депресия.
• Ниско кръвно налягане, аномалии в работата на VGT системата, студени долни крайници.

Ако количествената стойност на желязото не е намаляла много, тогава човек може дори да не го осъзнава. Или започва да се тревожи за продължаващо чувство на умора, дори и след това добър сън, въпреки че анемията често е придружена от безсъние.

Такива усещания са причинени от кислородно гладуване на тялото поради липса на желязосъдържащ протеин в червените кръвни клетки в кръвта или намаляване на техния брой или обем. В крайна сметка, както знаете, червените кръвни клетки са отговорни за един от критични мисииза снабдяване на всички органи, системи и тъкани на тялото с кислород и последващо отстраняване на въглероден диоксид. Следователно, ако има значително отклонение от нормата в нивото на хемоглобина, може да се наложи да се прибегне до кръвопреливане, за да се повиши.

Кръвопреливане при недостатъчен хемоглобин в детска възраст

Ако откриете един или повече симптоми на намален хемоглобин в себе си или вашите близки, трябва да се свържете с клиниката за изследване на състава на кръвния поток.

Особено внимание трябва да се обърне на поддържането на желязото в кръвта на децата на правилното ниво.

Малко вероятно е детето да може ясно да обясни какво се случва с него. А именно в детствонарушаването на метаболизма на кислорода е най-опасно, защото може да доведе до физическо или умствено изоставане.

Не е необичайно необходимостта от трансфузия за повишаване на хемоглобина или премахване на последствията от анемия при новородени и особено при недоносени бебета. Трябва да се има предвид, че недоносеността винаги води до недостатъчно ниво на хемоглобина, но при липса на тежка анемия нивото на желязото се възстановява напълно самостоятелно до първата година от живота. В случай на жизненоважна необходимост от кръвопреливане с нисък хемоглобин ще е необходим внимателен подбор на донорска кръв, тъй като майчината кръв в такава ситуация е забранена.

Новороденото може да се нуждае от кръвопреливане поради хемоглобин в случай на хемолитична анемия - това е, когато кръвта на майката и детето е несъвместима.

Хематологичната анемия има редица сериозни последици:

• Не възможността за раждане на плода.
• Раждане на бебе с оток.
• Появата на тежка жълтеница.

При своевременно откриване на тежка форма на анемия при плода по време на бременност се извършва вътрематочно преливане на червени кръвни клетки. Процедурата, в допълнение към спазването на стандартните мерки за избор на донорска кръв, тестване за чувствителност и съвместимост, се извършва с помощта на ултразвук.

Нормалното ниво на хемоглобина е необходимо за всички жизнени процеси на човека, пълното формиране на тялото и поддържането на здравето. Нивото на желязо в кръвта е едно от най-важните за здравословното благополучие. За да го поддържате нормално, трябва само да се храните добре и да отделите възможно най-много време за разходки на чист въздух.

Във връзка с

1. Определяне на индикации за кръвопреливане, идентифициране на противопоказания, събиране на анамнеза за кръвопреливане.

2. Определете кръвната група и Rh фактора на реципиента.

3. Изберете подходящата (едногрупова и еднорезус) кръв и макроскопски оценете нейната годност.

4. Проверете отново кръвната група на донора (от сака) по системата АВ0.

5. Извършете индивидуален тест за съвместимост с помощта на системата AB0.

6. Провеждане на индивидуален тест за съвместимост въз основа на Rh фактор.

7. Провеждане на биологичен тест.

8. Извършете кръвопреливане.

9. Попълнете документацията.

10. Наблюдавайте пациента след кръвопреливане.

Макроскопска оценка на годността на кръвта

се извършва визуална проверка на контейнера с кръв или нейните компоненти.

Опаковката трябва да е запечатана. Коректност на заверката (номер, дати, принадлежности)

ност, име на дарителя и др.). Три слоя са характерни само за цяла кръв.

Плазмата трябва да е прозрачна и без филми и люспи (заразена кръв), както и съсиреци.

Тестове за индивидуална съвместимост

Пробите се вземат като подготовка за кръвопреливане. Провеждат се две реакции - по системата АВ0 и по Rh фактора.

Тест за индивидуална съвместимост по Rh фактор.

IN клинична практикаНай-широко използван е тестът с полиглюкин. Две капки от серума на реципиента се добавят към дъното на центрофужната епруветка. След това към него се добавя един

капка тестова кръв или червени кръвни клетки и 1 капка 33% разтвор на полиглюкин. Чрез въртене на тръбата с кръгови движения, съдържанието се разпределя по вътрешната й повърхност. След 3 мин. добавете 3-4 ml физиологичен разтвор и разбъркайте, като обърнете епруветката веднъж или два пъти (без да разклащате). Наличието на аглутинация показва несъвместимост на кръвта. С хомогенно оцветена розова течност кръвта на донора и реципиента е съвместима според Rh фактора.

Биологична проба

Първо се изливат 10 ml със скорост 2-3 ml (40-60 капки) на минута, след това капкомерът се затваря и състоянието на пациента се наблюдава в продължение на 3 минути. При липса на клинични прояви на реакция или усложнение се инжектират струйно още 15-20 ml кръв и пациентът се наблюдава отново за 3 минути. Процедурата се провежда отново. САМО ТРИ ПЪТИ.

Липсата на реакция на пациента след трикратна проверка е признак за съвместимост на влятата кръв. След това се извършва кръвопреливане.

Извършване на кръвопреливане

Преди трансфузия съдът с кръвни съставки трябва да се държи при стайна температура за 30-40 минути; при спешни случаи трябва да се загрее до 37 ºС на водна баня. Трансфузията се извършва с помощта на трансфузионна система за еднократна употреба с филтър от 40-60 капки. след минутка.

Попълване на документация

Преди кръвопреливане лекарят записва предтрансфузионна епикриза в медицинската история, която трябва да включва трансфузионна и акушерска история, индикации за трансфузия, име-42

новация и доза на трансфузионната среда. След кръвопреливането лекарят записва протокола за кръвопреливане в медицинската история:

Лекарят записва съответния запис, като посочва основните данни от медицинската история на пациента в специален журнал - „Книга за регистрация на кръвопреливане, неговите компоненти и

наркотици."

Наблюдение на пациента след кръвопреливане

След кръвопреливането реципиентът остава в леглото за 2 часа, той се наблюдава в продължение на 3 часа, измервайки телесната температура и кръвното налягане три пъти на всеки час, като ги записвате

данни в медицинската история. На следващия ден е задължително да се направи клиничен кръвен тест и общ анализурина.

1. Пълна кръв

А.Съединение.Една доза цяла кръв съдържа 450 мл донорска кръв с хематокрит около 40%. По време на съхранението функциите на левкоцитите, тромбоцитите и плазмените протеини се губят, така че цяла кръв се използва само за попълване на bcc.

b.Показания

1) Прясна цяла кръв, незамразен, взет не по-рано от 6 часа преди употреба, е показан за сепсис при новородени с неутропения. На всеки 12-24 часа се извършват обменни трансфузии с двойна подмяна на bcc. За да се предотврати реакцията на присадката срещу приемника, кръвта се облъчва.

2) Цяла кръв, възстановенаот червени кръвни клетки, прясно замразена плазма и тромбоцитна маса, използвани за остро значително намаляване на кръвния обем (например при травма) и обменни трансфузии (например при хипербилирубинемия).

2. Маса на червените кръвни клетки

А.Съединение.Една доза опаковани червени кръвни клетки е с обем 200-250 ml с хематокрит 60-80%; съдържанието на левкоцити и плазма варира.

b.Показания

1) Червените кръвни клетки се използват широко при лечението на повечето форми на остра и хронична анемия.

2) Отстраняването на левкоцитите с помощта на филтър е необходимо по време на многократни трансфузии, за да се намали рискът от сенсибилизация към левкоцитни антигени, както и рискът от предаване на цитомегаловирус.

3) Червените кръвни клетки, промити във физиологичен разтвор, се използват, когато е необходимо да се премахнат плазмените протеини.

4) Замразените деглицеринизирани червени кръвни клетки с намалено съдържание на левкоцити и плазма са показани за трансфузии през целия живот и необходимостта от кръв, съвместима с много антигени на червените кръвни клетки (например със сърповидно-клетъчна анемия).

V.Дози

1) Обичайната скорост на трансфузия е 10 ml/kg/h.

2) При обемно натоварване дозата се разделя и се прилага по 5-10 ml/kg за 4-6 часа. Понякога се предписват диуретици.

3) Ако е необходима бърза корекция на фона на обемно претоварване, се използва частично обменно кръвопреливане. Кръвта се отстранява на малки порции и се допълва равни обемимаса на червените кръвни клетки. При масивни трансфузии се използва обменна трансфузия с помощта на клетъчен сепаратор.

3. Прясно замразена плазма

А.Съединение.Една доза прясно замразена плазма е с обем 250 ml и съдържа фактори на кръвосъсирването, албумин и антитела.

b.Показания.Прясно замразена плазма се прилага за компенсиране на дефицита на коагулационни фактори по време на кървене и удължаване на PT и APTT. Защото странични ефектиПрясно замразената плазма не се използва за попълване на кръвния обем.

V.Дози

1) Доза от 10 ml/kg повишава коагулационната активност с приблизително 20%. Може да са необходими множество администрации.

2) Ако е необходимо масивно кръвопреливане поради обемно претоварване, е показано обменно кръвопреливане с използване на плазма.

3) По време на масивни или бързи трансфузии трябва внимателно да се следи сърдечната честота, кръвното налягане, дихателната честота, телесната температура и нивата на свободен калций, за да се избегне цитратна токсичност.

4. Криопреципитат

А.Съединение.Една доза криопреципитат съдържа приблизително 300 mg фибриноген, 80-100 единици фактор VIII и 75 единици фактор XIII в 10-20 ml плазма.

b.Показания

1) Кървене в комбинация с хипофибриногенемия (ниво на фибриноген под 100 mg%).

2) Хемофилия А и болест на фон Вилебранд.

3) Дефицит на фактор XIII.

4) Кървене поради уремия.

V.Дози.Прилагането на 0,3 доза/kg криопреципитат повишава нивата на фибриноген с 200 mg%. Понякога са необходими множество администрации.

5. Тромбоцитна маса

А.Съединение.Една доза тромбоцитна маса съдържа 5,5 х 10 10 тромбоцити; броят на левкоцитите и обемът на плазмата варират. Найлонова торбичка съдържа 6-8 дози от лекарството, получено от един донор.

b.Показания

1) Кървене поради тромбоцитопения.Целта е да се увеличи броят на тромбоцитите до ниво, което спира кървенето, обикновено 50 000-100 000 µl –1. При животозастрашаващи състояния (интракраниален кръвоизлив, масивно кървене, кървене по време на операция) броят на тромбоцитите се поддържа над 100 000 μl -1.

2) Предотвратяване на кървене при тромбоцитопения.Рискът от кървене се увеличава, когато броят на тромбоцитите е под 20 000 µl -1. Следователно, в случай на тежка тромбоцитопения, преливането на тромбоцити се предписва профилактично. Изключение правят автоимунните и други тромбоцитопении, причинени от антитела. Превантивни трансфузии за хронични болести, като апластична анемия, са опасни поради високия риск от усложнения.

3) Тромбоцитопатии

а)При вторични тромбоцитопатии трансфузиите на тромбоцити често са неефективни, освен ако не се елиминира основното заболяване.

б)При вродени тромбоцитопатии кървенето обикновено може да бъде спряно с трансфузия на тромбоцити. Ефективността на терапията се оценява от клиничната картина и намаляването на времето на кървене.

4) За многократни трансфузии се използва тромбоцитна маса, получена от един донор. С помощта на филтър левкоцитите се отстраняват от него, за да се намали рискът от сенсибилизация към левкоцитни антигени.

5) Тромбоцитите се промиват във физиологичен разтворизползва се, когато плазмените протеини като майчините антитела трябва да бъдат отстранени.

V.Дози

1) Прилагането на 0,1 доза/kg тромбоцитна маса обикновено повишава броя на тромбоцитите с 30 000-50 000 µl -1.

2) Ако разрушаването на тромбоцитите продължи, са необходими повторни или по-високи дози.

3) Ако лечението е неефективно, броят на тромбоцитите се извършва 10 до 60 минути след трансфузията, за да се установи причината.

6. албумин

А.Съединение.Използвайте 5% или 25% разтвор на пречистен албумин.

b.Показания

1) Попълване на кръвния обем.

2) Хипопротеинемия.

V.Дози

1) Обичайната доза е 10 ml/kg 5% разтвор или 2,5 ml/kg 25% разтвор.

2) IN нормални условиясамо около 40% от лекарството остава в съдовото легло. За предотвратяване на оток се използва 25% разтвор на албумин в комбинация с диуретици.

7. Левкоцитна маса

А.Съединение.Една доза от левкоцитна маса съдържа приблизително 5 х 10 10 левкоцити; броят на червените кръвни клетки, тромбоцитите и обемът на плазмата варират.

b.Показания

1) Тежка неутропения(броят на неутрофилите е по-малък от 500 μl -1), придружени от животозастрашаващи инфекции (особено ако са причинени от грам-отрицателна или гъбична микрофлора), ако бързо възстановяванехематопоезата на костния мозък е малко вероятна.

2) Неонатален сепсисс тежка неутропения.

V.Дози

1) При новородени - ниски дози (10 ml/kg) или обменно преливане на прясна цяла кръв с двойно заместване на bcc.

2) При деца над 1 месец - 0,5-1 доза.

3) За юноши - 1 доза.

4) Трансфузията се повтаря на всеки 12-24 часа, докато броят на неутрофилите надвиши 500 μl -1.

5) За предотвратяване на болестта присадка срещу гостоприемникоблъчват се трансфузираните левкоцити.

Ж. Греф (ред.) "Педиатрия", Москва, "Практика", 1997 г

Назначаване на хемотерапия на пациенти хронична анемия(вж. също глава IX) трябва да се прави по строги показания и най-вече като се има предвид причината, която го е причинила, и основното заболяване.

Най-често индикациите за кръвопреливания при такива пациенти се установяват въз основа на изследвания на нивата на хемоглобина, броя на червените кръвни клетки и хематокрита.

Трябва да се счита за неправилно да се установят показания за хемотерапия само въз основа на данни от анализ на нивото на хемоглобина, броя на червените кръвни клетки и хематокрита, тъй като често няма пряка връзка между показателите на червената кръв и клинични проявлениясимптоми на анемия. Основното при предписването на трансфузии е общо състояниепациент и клинични симптоми: резистентност към конвенционалните методи на лечение, изразена прогресия на анемия, проява на признаци на сърдечно-белодробна недостатъчност, симптоми на кислороден глад (тахикардия, задух, подвижност на крилата на носа, бледност на кожата, цианоза на видими лигавици, устни, адинамия, хипотония и др.). Трябва да се вземе предвид и недостатъчността на компенсаторните и регулаторни механизми, развиващи се по време на анемия (реакция на сърдечно-съдовата и белодробната система, намален афинитет на хемоглобина към кислорода, намален обем на циркулиращата кръв, повишен сърдечен дебит и др.). В допълнение, за индикации за трансфузия, фактори като етиологията, патогенезата и степента на прогресия на анемията, наличието или отсъствието на алтернативна терапия, усложняващи фактори (кървене, треска, сепсис, спленомегалия и др.), нарушения в активността на централната нервна система също са важни. нервна система. След това е важно да се определи нивото на недостатъчност на клетъчни и протеинови елементи, правилният избор на кръвни съставки и тяхната дозировка за трансфузия. Вземането под внимание на всички тези фактори дава на лекаря възможност не само правилно да установи показания и противопоказания, но и да определи дозировката и честотата на кръвопреливане, както и преобладаването на съотношението на терапевтичната ефективност на предстоящото кръвопреливане над степен на неговия риск.

При лечението на анемични състояния се извършват значителен брой единични трансфузии на червени кръвни клетки, които често могат да се считат и за „случайни трансфузии“, тъй като не може да се твърди, че те всъщност са били терапевтичното средство, което е жизненоважно за облекчаване на временната анемия .

Често неоправданите кръвопреливания могат да доведат не само до неразумно изразходване на донорски ресурси, но и да бъдат причина за посттрансфузионни реакции и алоимунизация, която не е безразлична за пациента в този моменти в по-нататъшния му живот, както и източник на опасност за предаване на инфекциозни и вирусни заболявания.

Всичко това показва, че хемотерапията трябва да се предписва само ако има определени показания, като се вземат предвид противопоказанията, когато има увереност в нейната необходимост и положителен ефект - в този случай страхът от опасности не трябва да спира лекаря.

Целта на хемотерапията е да облекчи тежкия дефицит на червени кръвни клетки, който не може да бъде компенсиран с терапия с желязо или други алтернативни средства и методи, а не опит за нормализиране на лабораторните показатели на пациента чрез кръвопреливане.

Специален подход трябва да се прилага при провеждане на продължителна кръвопреливане при хронични анемични състояния: при хипо- или апластични състояния и нарушения на хематопоезата на костния мозък, левкемия, злокачествени тумори, наследствени заболяваниякръвна, бъбречна, чернодробна и ендокринна недостатъчност и други заболявания.

Установяването на индикации за кръвопреливане не може да се основава само на червените кръвни клетки и е сложен проблем, който изисква специален клиничен подход и програма за многократна и/или продължителна хемотерапия.

Добре известно е, че пациентите с хронична анемия понасят различни степени на анемия по различни начини, определени от клиничните симптоми и показатели Hb, H1.

При липса на тежка и/или прогресираща сърдечно-белодробна и дихателна недостатъчност пациентите могат да бъдат в компенсирано стабилно състояние и следователно най-често не се нуждаят от повторни кръвопреливания дори при ниски червени кръвни клетки. Лекарят трябва да вземе предвид този фактор, както и много други (активност, физическо състояние, сърдечно-съдова и дихателна дейност, компенсаторни възможности, предстоящи инвазивни интервенции, естество на терапията и т.н.) и да вземе решение за хронични кръвопреливания въз основа на това , като се вземе предвид динамиката на червените кръвни показатели като допълнителен фактор.

Необходимостта на пациента от кръвопреливания трябва да се сравни с нарушение на неговото стабилно състояние и компенсаторни възможности с намаляване на броя на червените кръвни клетки или с други допълнителни негативни данни (кървене, усложнения и др.). Работата на Zmubcher 8. и Pe12 b представлява известен интерес. (1996) относно хроничната трансфузионна терапия. Авторите свързват предназначението му конкретно с клиничното състояние на пациента и оценката на физиологичните нарушения, масата на циркулиращите еритроцити в пациента, която корелира с нивото на Hb и H1, тъй като кръвният обем обикновено е стабилен.

Стационарни, неактивни, заседнали пациенти, особено по-възрастни, може да не се нуждаят от постоянни трансфузии за поддържане на хемоглобина на оптимално ниво. В такива случаи е важно да се знае минималното допустимо ниво на Hb и H1, при което се поддържа функционалната активност на пациента.

Трансфузиите постигат три начина на физиологична регулация: 1) изместване на кривата на дисоциация на кислорода; 2) кардиопулмонална компенсация;

3) респираторна компенсация. Това също показва предимствата на трансфузиите на червени кръвни клетки с краткотрайно съхранение с високо ниво на 2,3-DPG. Трябва обаче да се има предвид и възстановяването на m1y0 в рамките на 24 часа след трансфузия на нивото на 2,3-DPG и в трансфузираните съхранени червени кръвни клетки, което също може успешно да се използва при лечението на хронична анемия.

По този начин основната цел на хроничните кръвопреливания е да се намали нуждата на пациента да компенсира нивото на Hb, да се поддържа нивото му за физиологична компенсация на състоянието и да се задоволи нуждата от него, да се повиши това ниво, когато пациентът не е в състояние поддържането му във физиологични граници (сърдечно-съдова, дихателна недостатъчност, хемопоетична недостатъчност и др.).

Изключително важно е да не се провежда свръхактивна трансфузионна терапия, която трябва да задоволява реалните нужди на пациента, а не представите на лекаря за това (Swischer 8., Re1r 2., 1996).

За провеждане на програма за хронично кръвопреливане е необходима периодична оценка на клиничното състояние на пациента. Тази стратегия, която изисква време, понякога дълго време, позволява да се премахнат нежеланите, неоправдани трансфузии на червени кръвни клетки и да се поддържа пациентът в състояние на клинично равновесие с постоянно планирано средно ниво на червените кръвни клетки.

Тази трансфузионна тактика не е лесна; тя се основава на използването на трансфузии, когато са нови или остри симптомианемично състояние, поради което не винаги е успешно и изисква много опит и голям брой кръвопреливания.

Ефективността на хроничната хемотерапия може да се регулира от два фактора - броя на преливаните червени кръвни клетки и интервалите между трансфузиите. Smagcher 8. и Re1r 2. препоръчват при повечето пациенти с хронична анемия без сериозни усложняващи фактори и алоимунизация трансфузия на 2 дози (400 ml) еритроцитарна маса с интервал от 2 седмици. По-честите трансфузии (1 единица на всеки 7 дни) не са толкова ефективни и често водят до по-ниски стойности на хематокрита.

Разбира се, програмата за хронична хемотерапия може да бъде различна и различните специалисти да я планират и провеждат по различен начин. Ефективността на кръвопреливането и неговата безопасност до голяма степен се определят от естеството на основното заболяване и много причини, както вече беше споменато.

Сметнахме за необходимо да се спрем на общите разпоредби на трансфузионната терапия при хронична анемия, тъй като в нашата общоприета практика традиционният подход за предписване на кръвопреливания въз основа на червени кръвни параметри, като се използват стандартни дози и интервали и, най-важното, с желанието да се постигне често се използва оптимална корекция на лабораторните параметри на анемията.

Увеличаващата се употреба на кръвопреливателна среда е увеличила броя на алоимунизираните пациенти. В случаите на анамнеза за многократни кръвопреливания, трансфузията на съвместими червени кръвни клетки, особено измити или размразени, максимално лишени от плазмени протеинови фактори, левкоцити и тромбоцити, се понася от пациентите без реакция и дава очаквания терапевтичен ефект.

Наблюденията, проведени през последните години, показват, че използването на червени кръвни клетки, обеднени на левкоцити, за кръвопреливане има своите показания и предимства, особено при дългосрочно лечениеанемични състояния.

Установено е голямо предимство на размразените еритроцити, тъй като свободният хемоглобин, калий, стромата на разрушените клетки, консервантът, както и левкоцитите, тромбоцитите и плазмените протеини се отстраняват заедно с глицерина по време на измиването. Отстраняването на изброените компоненти на цяла донорска кръв от размразена еритроцитна суспензия (K.M. Abdulkadyrov, 1979) позволява по време на трансфузията му да предотврати нехемолитични трансфузионни реакции, които възникват в резултат на имунизация с левкоцити, тромбоцити и други антигени или плазмени протеини . В допълнение, трансфузията на такава суспензия от червени кръвни клетки значително намалява риска от алоимунизация при реципиентите.

Трябва да се има предвид, че суспензията от размразени и измити червени кръвни клетки, благодарение на почти пълно отсъствиев него левкоцитите и тромбоцитите са 80-90% освободени от микроагрегати.

От голямо значение за обосноваване на клиничната употреба на размразени измити еритроцити е фактът, че тяхното използване значително намалява риска от инфекция на реципиентите с трансфузионен вирус на хепатит В, както и цитомегаловирус поради измиване на вируса от клетъчната мембрана и механичното му отстраняване с промивната течност (V.A. Agranenko et al., 1973; Ti1H8 et al., 1970; Nenpap, 1974;

1. Абдулкадиров К.М. Приоритети и опасности от хемокомпонентната терапия // Трансфузионна медицина. - Санкт Петербург, 1995. - № 5. - С. 55-58.

2. Аграненко В.А. и др. Терапевтична ефективност на размразените червени кръвни клетки при комплексно лечение на пациенти с травматичен шок и кръвозагуба // Пробл. хематол. и преливане. кръв. - 1977. - № 6. - С. 6-9.

4. Аграненко В.А., Азовская С.А. и други Терапевтична ефективност на размразените червени кръвни клетки в комплексно лечениепациенти с травматичен шок и остра кръвозагуба // Пак там. - 22. - С. 6-11.

5. Аграненко В.А. Принципи на компонентната хемотерапия // Пак там. - 1978. - № 6. - С. 3-10.

6. Аграненко В.А. Компоненти на консервирана кръв в хирургията // Вестн. hir. - 1982. - № 10. - С. 60-65.

7. Аграненко В.А., Федорова Л.И. Замразена кръв и нейното клинично приложение. - М.: Медицина, 1983. - 120 с.

8. Аграненко В.А., Митерев Ю.Г., Бахрамов С.М. Маса на червените кръвни клетки и нейното клинично приложение. - Ташкент: Медицина, 1985. - 240 с.

9. Аграненко В.А., Азовская С.А. и др. Терапевтична ефективност на трансфузии на възстановени ("подмладени") еритроцити при анемични състояния // Hematol. и кръвопреливане. - 1986. - № 10. - С. 3-7.

10. Аграненко В.А., Бахрамов С.М., Жеребцов Л.А. Компонентна хемотерапия. - Ташкент, Издателство. Ибн Сина, 1995. - 279 с.

11. Баркаган З.С. Хеморагични заболявания и синдроми. - М.: Медицина, 1988. - 527 с.

12. Беркутов А.Н. (ред.). Реанимация при травматичен шок и терминални състояния. - Л.: Медицина, 1967. - 179 с.

13. Брюсов П.Г., Данилченко В.В., Калеко С.П. Актуални проблемикръвопреливане за жертви в екстремни условия// Трансфузия. лекарство. - Санкт Петербург. - 1995. - № 5. - С. 8-10.

14. Брюсов Г1.Г. Спешно инфузионно-трансфузионно лечение на масивна кръвозагуба// Пак там. - С. 48-51.

15. Бураковски В.И., Лифляндски Д.Б., Шаноях С.А. Използването на трансфузионна среда по време на операции с изкуствено кръвообращение // Probl. хематол. и преливане, кръв. - 1974. - № 1. - С. 8-12.

16. Бураковски В.И. и др.. Преливане на кръв и нейните компоненти в сърдечно-съдовата хирургия // Grudn. hir. - 1976. - № 4. - С. 3-8.

17. Vinograd-Finkel F.R. и др.. Клинично използване на замразена кръв по време на операции с изкуствено кръвообращение // XII научна сесия на Института по сърдечно-съдова хирургия на Академията на медицинските науки. - М., 1969. - С. 85-86.

18. Воробьов A.N., Brilliant N.D. // Патогенеза и лечение на левкемия. - М.: Медицина, 1976. - 214 с.

19. Воробьов А.Н. Някои постижения и перспективи на клиничната хематология // Тер. арх.. - No10. - стр. 35-39.

20. Вагнер Е.А., Тавровски В.М. Трансфузионна терапия при остра кръвозагуба. - М.,

21. Гаврилов О.К. Есета за историята на развитието и използването на кръвопреливането. - М.: Медицина, 1968. - 146 с.

22. Гаврилов О.К. За предмета и целите на трансфузиологията като научна дисциплина и нейното място сред медицинските науки. - М.: Медицина, 1974. - 174 с.

23. Гаврилов О К. (ред.). Гравитационна кръвна хирургия. - М.: Медицина, 1984. - 320 с.

24. Гланц Р.М. Механизъм на действие на кръвопреливане. - Киев: Здраве, 1975. - 139 с.

25. Дудкевич IG. Възможности за трансфузионна терапия и показания за нейното използване // 1ransf. лекарство. - Санкт Петербург. - 1995. - № 5. - стр. 44-48.

26. Журавлев В.А. и др. Използване на криоконсервирани еритроцити при хирургическа загуба на кръв // Съвременни средстватрансфузионна терапия при травми и кръвозагуба. - Л.,

27. Карташевски Н.Г. и др. Клинично използване на размразени еритроцити // Криобиология и криомедицина. - 1975. - № 1. - С..

28. Климански В.А. Остра загуба на кръв и принципи на нейното компенсиране // Sov. пчелен мед. - 1977. - № 8. - стр. 82-87.

29. Климански В.А., Рудаев Я.А. Хемодилуция като модерен методлечение на остра загуба на кръв // Вестн. hir. - 1982. - № 10. - С. 67-70.

30. Климански В.А. Съвременни подходидо трансфузия на донорска кръв в случай на остра загуба на кръв // Тер. арх. - 1978. - № 7. - С. 10-14.

31. Климански V.A. Съвременни принципиинфузионно-трансфузионна подкрепа за белодробни операции // Проблем. хематол. и преливане, кръв. - 1978. - № 5. - С. 9-13.

32. Кочетигов Н.Н. и др. Терапевтична ефективност на кръвозаместителя полиоксидин при кръвозагуба и шок // Трансф. лекарство. - Санкт Петербург. - 1995. - № 5. - стр. 83-87.

33. Кузник B.I. За ролята фасонни елементикръвни и тъканни фактори съдова стенапо време на процеса на хемостаза. - Автореферат. дис. док. пчелен мед. Sci. Воронеж, 1965. - 43 с.

34. Литкин M.I. и др. Кръвопреливане при остро гастродуоденално кървене // Съвременни средства за трансфузионна терапия при травма и кръвозагуба. - Л., 1978. - С.

35. Матвиенко В.П. и др.. Инфузионно-трансфузионна терапия на нарушения на микроциркулацията и реологията на кръвта при експериментален хеморагичен шок // Пробл. хематол. и преливане. кръв. - 1982. - № 6. - С. 32-40.

36. Михнович Е.П., Мелникова В.Н. и др.. Приложение на еритроцитна трансфузия за масивна кръвозамяна // Съвременни средства за трансфузионна терапия при травми и кръвозагуба. -Л., 1978. - С.

37. Петровски Б.В. Кръвопреливане в хирургията. - М.: Медицина, 1954. - С. 1-80.

38. Петровски Б.В., Гусейнов Ч.С. Трансфузионна терапия в хирургията. - М.: Медицина, 1971.p.

39. Рудовски В., Спавецки И. Клинична трансфузиология. - Варшава, 1974. - 430 с.

40. Рудаев Я.А. Клинични и морфологични прояви на синдром на хомоложна кръв // Пробл. хематол. и преливане, кръв. - 1972. - № 9. - С. 48-51.

41. Ръководство по обща и клинична трансфузиология / Под. изд. Б.В. Петрового. - М.: Медицина, 1979. - 463 с.

42. Селиванов Е.А., Мелникова В.Н. и др.Нови еритроцитни среди, използващи консерванти на базата на желатин за хемокомпонентна терапия // Transfuz. лекарство. Санкт Петербург.. - No5. - стр. 19-22.

43. Наръчник по кръвопреливане и кръвни заместители / Под. изд. ДОБРЕ. Гаврилова. - М.: Медицина, 1982. - 304 с.

44. Серафимов-Димитров В. Трансфузионна хематология. – София, 1974. – 726 с.

45. Токарев Ю.Н., Скачилова Н.Н., Алехина З.М. Използване на размразени червени кръвни клетки при пациенти с бета таласемия // Хемолитична анемия. - Душанбе, 1976. - С..

46. ​​​​Tokarev Yu N. et al. Влияние на различни режими на трансфузионна терапия върху метаболизма на желязото при пациенти с бета-таласемия // Actual. въпрос Кръвни и трансфузиологични служби: резюмета на доклади. - Санкт Петербург, 1995. - С. 369-370.

47. Федоров Н.А. По въпроса за механизма на действие на кръвопреливането // Probl. хематол. и трансфузиология, том 1. - М.: ЦНИИГПК, 1976. - 42 с.

48. Филатов A.N. и т.н. Въпроси рационална терапияостра масивна кръвозагуба // Probl. хематол. и преливане, кръв. - 1970. - № 3. - С. 3-9.

49. Филатов А.Н. Указания за употреба на кръв и кръвозаместители. - Л.: Медицина, 1973.с.

50. Филатов A.N., Balyuzek F.V. Контролирана хемодилуция. - Л., 1972. - 197 с.

51. Шабалин В.Н., Серова Л.Д., Абдулкадиров К.М. Имунологична подкрепа на компонентна хемотрансфузионна терапия // Кръвопреливаща среда в интензивно лечение и реанимация. - Киров, 1976. - С. 9-11.

52. Шабалин В.Н., Серова Л.Д., Абдулкадиров К.М., Мелникова В.Н. Имунологична подкрепа на компонентна трансфузионна хемотерапия // Probl. хематол. и преливане, кръв. -

53. Шабалин В.Н., Серова Л.Д. Клинична имунология. - Л.: Медицина, 1988. - 204 с.

54. Beg&n Lisk T.K 5e1ec1ec1 akhres*;; OG soshropep! Shegaru // Iashop Y.V. (напр

Трансфузия на червени кръвни клетки (опаковани червени кръвни клетки)

Съдържа червени кръвни клетки от цяла кръв (хематокрит 65-75%) и различен брой тромбоцити и левкоцити. Преливането на 1 доза обикновено повишава концентрацията на хемоглобина с 1 g/dL.

Показания: анемия, изискваща кръвопреливане:

1. при стабилни хоспитализирани пациенти, придържайте се към рестриктивни стратегии за кръвопреливане – обмислете трансфузия, когато концентрацията на хемоглобина е ≤7 g/dL и при постоперативен периодпри концентрация ≤8 g/dL или когато се появят клинични симптоми на анемия (болка в гърдите, ортостатична хипотония, тахикардия, която не се повлиява от инфузия на разтвори, застойна сърдечна недостатъчност);
2. при стабилни пациенти, хоспитализирани с болестта на сърдечно-съдовата системаПридържайте се към рестриктивни стратегии за кръвопреливане – обмислете трансфузия, ако концентрацията на хемоглобина е ≤8 g/dL или ако се появят клинични симптоми на анемия;
3. за хоспитализирани, хемодинамично стабилни пациенти с остра коронарен синдромПрепоръките за избор на рестриктивна или либерална трансфузионна тактика не са определени.

Алоимунизация с левкоцитни антигени, повишена чувствителност към плазмени протеини.

Ако трансфузирате > 50 ml/min (> 15 ml/min при деца) на реципиенти с клинично значими студови автоантитела или при подмяна на кръв при новородени → загрейте масата на червените кръвни клетки с помощта на специално устройство. Само в краен случай, когато е абсолютно необходимо, можете да преливате еритромаса от група O (I) и на момичета и жени репродуктивна възраст O (I) групи RhD-отрицателни и K-отрицателни дори преди определяне на кръвната група на донора и тест за съвместимост (в Русия е разрешено да се извършва кръвопреливане само на кръв от същата група след тест за съвместимост).

Концентрат на еритромаса, беден на левкоцити (малолевкоцити).

Получава се чрез отстраняване на по-голямата част от левкоцитите и тромбоцитите. Рискът от алоимунизация с HLA антигени и посттрансфузионна инфекция с цитомегаловирус (CMV) е по-нисък.

Анемия, изискваща трансфузия:

1. при пациенти със съмнение или установено наличие на антитела срещу HLA;
2. множество реципиенти (особено при чести плазмени трансфузии): предотвратяване на алоимунизация с HLA антигени;
3. пациенти след трансплантация на органи и други пациенти с отслабени имунна система: предотвратяване на CMV инфекция, вместо обичайната еритромаса от CMV донор (-).

Ако е необходимо преливане на други кръвни съставки, те също трябва да бъдат изчерпани от левкоцити/

Промиването с 0,9% NaCl отстранява плазмените протеини и значителен брой левкоцити, тромбоцити и микроагрегати. Това обаче не предпазва от алоимунизация от HLA антигени.

Анемия при пациенти с антитела срещу плазмените протеини, особено анти-IgA, и при пациенти с тежки алергични реакции, които се появяват след трансфузия на кръвни продукти.

Заповедта на главния лекар трябва да одобри списъка на лицата, на които е разрешено да извършват кръвопреливане във всяко структурно звено на здравната организация. На работните места на медицинския персонал, извършващ кръвопреливане и неговите компоненти, трябва да има подходящи длъжностни характеристики, разработен въз основа на тези инструкции и одобрен от главния лекар на здравната организация.

Преливането на кръв и нейните компоненти се извършва при спазване на правилата за асептика с помощта на пластмасови устройства за еднократна употреба. Епруветката с кръвта на реципиента и контейнерите с остатъците от прелети кръвни продукти трябва да се съхраняват 2 дни в хладилник

Копирането и използването на материали без активна обратна връзка е забранено.

Кога се прелива кръв за анемия?

Как се извършва кръвопреливането при анемия?

Процедурата по кръвопреливане се нарича "хемотрансфузия". Взима се кръв от здрав човек (донор) и се влива на болен пациент (реципиент). Задължително условие е липсата на заболявания при донора, както и съвместимостта на кръвната група и Rh фактора. Но това не са всички изисквания. Тъй като по време на процеса на трансфузия може да възникне аглутинация, тоест червените кръвни клетки се слепват, което почти винаги води до смърт. Именно поради тази причина е необходима внимателна подготовка и изследване за съвместимост с донора.

• Индикациите се определят.

Показания

• сърдечно заболяване – порок, недостатъчност;

Кръвопреливане при деца

Обикновено в детството анемията се развива бавно, без особено изразени симптоми. Ето защо най-често е невъзможно да се открие анемия в ранните етапи. Най-честата причина за заболяването е липсата на желязо или фолиева киселина в организма. В този случай е достатъчно да се насити тялото полезни вещества. Ако причината е в инфекция или наличието на други патологии, тогава е препоръчително да се извърши кръвопреливане. Приемливите стандарти за ефективност на терапията са равни на броя на инжектираните червени кръвни клетки спрямо нивото на хематокрита, но като процент. Тоест, ако се приложат 5 ml/kg червени кръвни клетки, хематокритът се повишава с 5%.

Кръвопреливане при недоносени бебета

Най-податливи на анемия са недоносените бебета. Причината за това е твърде бързото разграждане на червените кръвни клетки, което води до липса на червени кръвни клетки. Червените кръвни клетки се произвеждат от определени хемопоетични органи, които не могат да функционират интензивно. Следователно липсата на червени кръвни клетки не се компенсира. В този случай е необходимо кръвопреливане на донор.

Но този въпрос е доста спорен, тъй като процесът на гниене е започнал и следователно червените кръвни клетки на донора също са унищожени. Въпреки това, важна част от общата терапия е Комплексен подход. От една страна се влива донорска кръв, за да се поддържа нивото на червените кръвни клетки. От друга страна, трябва да наситете тялото с вещества като желязо и витаминни премикси. Само комплексната терапия дава положителен резултат.

Кога не трябва да се правят кръвопреливания?

Ако кръвопреливането е абсолютно необходимо, но има едно от противопоказанията, може да възникнат трудности с процедурата. В този случай лекарите се събират за колегиална медицинска дискусия, на която се взема решение за възможността за извършване на процедурата.

• декомпенсация на сърдечния ритъм;

Групова съвместимост

Тестовете за съвместимост на кръвните групи на реципиента и донора се събират два пъти. Тази процедура се извършва в лабораторни условия. Освен това е необходима съвместимост за Rh фактор и биологичен тест.

• За да се определи съвместимостта на кръвната група, се вземат 2 капки серум от болен човек и 1 капка от донор. Резултатът трябва да бъде съотношение 1:10.

Плюсове и минуси на кръвопреливане при анемия

Ползи от кръвопреливането при анемия:

• възможно е бързо насищане на кръвта с червени кръвни клетки;

Недостатъци на кръвопреливането при анемия:

• има редица противопоказания и странични ефекти;

Последици от кръвопреливане

Ако в тялото на реципиента се въведе цяла естествена кръв от донор, съществува риск от сериозни усложнения. Ето защо се преливат червени кръвни клетки, които не съдържат големи количества натриев цитрат, извънклетъчен калий или денатурирани протеини. Това дава възможност за намаляване на нивото нежелани реакции. Въпреки това, в някои случаи те могат да бъдат наблюдавани. Най-често в периода след трансфузия се отбелязва следното:

• гадене и повръщане;

Ако нивото на хемоглобина ви е твърде ниско, може да се нуждаете от многократни кръвопреливания. Трябва да знаете, че постигнатите резултати могат лесно да бъдат загубени. Затова е важно да се консумира след процедурата по кръвопреливане. витаминни комплекси, минерали в препарати и натурални продуктихранене.

Компактен режим | Нормален режим

Всяко възпроизвеждане на материали от сайта без нашето писмено съгласие е ЗАБРАНЕНО!

Маса на червените кръвни клетки

Еритроцитната маса (ЕМ) е компонент на кръвта, който се състои от червени кръвни клетки (70-80%) и плазма (20-30%) с примес на левкоцити и тромбоцити (хематокрит%). По отношение на еритроцитното съдържание една доза еритроцитна маса (270 ± 20 ml) е еквивалентна на една доза (510 ml) кръв.

Има 6 вида червени кръвни клетки (опаковани червени кръвни клетки, филтрирани; маса на червените кръвни клетки, гама-облъчени; маса на червените кръвни клетки, изчерпани от левкоцити и тромбоцити; маса на червените кръвни клетки с отстранена обвивка; маса на червените кръвни клетки с отстранена лейкоцитна обвивка, филтрирана; маса от червени кръвни клетки с отстранен катотромболичен слой, гама-облъчена) и няколко вида автоеритроцитна маса (авто-ЕМ; авто-ЕМ, филтрирана; авто-ЕМ, гама-облъчена и др. .).

Еритроцитна суспензия (ES) е маса от червени кръвни клетки, ресуспендирани в специален разтвор на натриев хлорид и хемоконсервант, съдържащ желатинови препарати и някои други компоненти. По правило съотношението на суспензията на еритроцитите и разтвора е 1: 1. Суспензията на еритроцитите, придобивайки по-висока течливост и съответно по-високи реологични свойства, в същото време има по-ниско хематокритно число (40-50%).

Има 5 вида еритроцитна суспензия (еритроцитна суспензия с физиологичен разтвор, еритроцитна суспензия с ресуспендиращ разтвор, еритроцитна суспензия с ресуспендиращ разтвор, филтрирана, еритроцитна суспензия с ресуспендиращ разтвор, гама-облъчена, еритроцитна суспензия, размразена и измита).

Маса на червените кръвни клетки, изчерпана от левкоцити и тромбоцити (измити червени кръвни клетки - (WE) е маса от червени кръвни клетки, лишена от плазма, както и левкоцити и тромбоцити чрез 1-5 пъти многократно добавяне на физиологичен разтвор и отстраняване на супернатанта след центрофугиране Измитите червени кръвни клетки се съхраняват до употреба в претеглен физиологичен разтвор с хематокрит 0,7-0,8 (70-80%).

За отстраняване на левкоцитите от цяла консервирана кръв или червени кръвни клетки се използват активно специални филтри, които позволяват отстраняването на повече от 99% от левкоцитите, което може драстично да намали броя на посттрансфузионните реакции от нехемолитичен тип и по този начин повишаване на ефекта от лечебните процедури.

Еритроцитна суспензия, размразена и измита, е метод за замразяване и съхранение на червени кръвни клетки при ниски температури (до 10 години), който ви позволява да получите функционално пълни червени кръвни клетки след размразяване и измиване от криопротектора (глицерол). Червените кръвни клетки могат да останат замразени до 10 години.

Както и при донорската кръв, както от медицинска, така и от икономическа гледна точка е по-целесъобразно да се набавят нейните компоненти вместо цяла консервирана автоложна кръв - автоложни (автогенни) хемокомпоненти: червени кръвни клетки, прясно замразена плазма (FFP), а в някои случаи. тромбоцитен концентрат. При адекватна медицинска подготовка на пациента (препарати с желязо, витаминна терапия, еритропоетин) могат да се приготвят до 00 ml авто-FFP, ml авто-ЕМ 2-3 седмици преди операцията.

В някои случаи autoEV с физиологичен разтвор или, с допълнителна филтрация, autoEV с разтвор за ресуспендиране, филтриран, се получават от autoEM.

Маса на червените кръвни клетки: място в терапията

Масата на червените кръвни клетки се предписва за облекчаване на анемия и подобряване на кислородната функция на кръвта. За разлика от консервираната кръв, използването на ЕМ значително намалява вероятността от имунизация на пациент с плазмени протеини, левкоцити и тромбоцити от донорска кръв.

При пациенти с нормални начални стойности на хемоглобин, хематокрит и плазмени протеини със загуба на кръв в рамките на 10-15% от обема на кръвта, не е необходимо да се използва ЕМ. Поддържайте стабилна хемодинамика и замествайте кръвозагубата с достатъчно кръвозаместители.

При загуба на кръв над 15-20% от bcc, като правило, се наблюдават първите признаци на нарушение на кислородната транспортна функция на кръвта, което изисква адекватно попълване на дефицита на червени кръвни клетки, т.е. приложения на ЕМ. Трансфузиите на EOs и EVs могат да се извършват капково или струйно.

Не е възможно и едва ли е препоръчително да се установят някакви абсолютни лабораторни критерии за предписване на ЕМ. На първо място, е необходимо да се вземе предвид клиничното състояние на пациента, съпътстващата патология, степента и местоположението на увреждането, причината за анемията, времето на кървене и много други фактори. По този начин е известно, че пациентите с хронична анемия са по-адаптирани към ниско нивохемоглобин. В същото време пациенти с артериална хипотония, с тежка кардиопулмонална недостатъчност, с инфекциозни заболяванияа други изискват ЕМ трансфузия дори при по-високи стойности на червеното кръвно.

При хронична кръвозагуба или недостатъчност на хемопоезата основата за инфузия на червени кръвни клетки в повечето случаи е спад на нивото на хемоглобина в кръвта под 80 g/l и хематокрит под 25% (0,25 l/l). За да се подобрят реологичните свойства на EV (или EC), непосредствено преди трансфузия е възможно да се добави 0,9% разтвор на натриев хлорид към контейнера, който всъщност го превръща в EV с физиологичен разтвор. Индикациите за трансфузия на EV, OE и размразени OE са подобни на предписването на червени кръвни клетки:

• травматичен и хирургичен шок, усложнен от загуба на кръв;
• анемична хипоксия при нормо-хиповолемични състояния;
• постхеморагична анемия;
• при подготовката на пациенти с критично ниски стойности на хемограмата за обширни хирургични интервенции;
• посттермична (с болест на изгаряне) анемия.

Промитите червени кръвни клетки се използват при пациенти, сенсибилизирани от предишни кръвопреливания към плазмени фактори или антигени на левкоцити и тромбоцити. Причината за повечето трансфузионни реакции от нехемолитичен тип при пациенти с анамнеза за многократни трансфузии на кръвни съставки, както и при жени, които са имали бременност, са изоантитела към левкоцитни антигени (по-специално HLA), които несъмнено намаляват ефект не само на трансфузирания компонент, но и на целия медицинска процедура. Измиването на червените кръвни клетки почти напълно елиминира плазмата и елементите на унищожените периферни кръвни клетки, тромбоцитите и рязко намалява съдържанието на левкоцити (200 mg%), което е противопоказание за кръвопреливане. Тази маса от червени кръвни клетки се измива преди кръвопреливане.

Поносимост и странични ефекти

Ако правилата за набавяне, обработка, съхранение и използване на донорски червени кръвни клетки са адекватни на клиничното състояние на пациента, рискът от реакции и усложнения е сведен до минимум.

Затоплянето на кръвни съставки намалява риска от хипотермия по време на масивни трансфузии на охладени кръвни съставки. Минималната препоръчителна температура на трансфузирана кръв и нейните компоненти е +35 ° C. При трансфузия на незагрята кръв или нейните компоненти понякога могат да се наблюдават камерни аритмии (обикновено те не се развиват, докато телесната температура не падне под +28 ° C).

Има пирогенни, алергични, анафилактични, фебрилни (нехемолитични) видове реакции на кръвопреливане.

Посттрансфузионните реакции по правило не са придружени от сериозна и дълготрайна дисфункция на органи и системи и не представляват непосредствена опасност за живота на пациента. Те се проявяват като правило минута след началото на кръвопреливането, в някои случаи се отбелязват след края на кръвопреливането и в зависимост от тежестта могат да продължат от няколко минути до няколко часа.

Пирогенните реакции (хипертермия) възникват в резултат на вливане на пирогени в кръвния поток на реципиента заедно с консервирана кръв или нейни компоненти. Пирогените са неспецифични протеини, отпадъчни продукти от микроорганизми. Посттрансфузионни пирогенни реакции могат да възникнат и при пациенти, изосенсибилизирани от повтарящи се кръвопреливания, или при жени, които са имали анамнеза за повтарящи се бременности в присъствието на анти-левкоцитни, антитромбоцитни или анти-протеинови антитела. Филтрирането на кръвта през левкофилтри и промиването може драматично да намали риска от изосенсибилизация на пациенти с многократни кръвопреливания.

Ако възникнат пирогенни реакции, се появяват студени тръпки, температурата се повишава до +39 или 40 ° C, обикновено 1-2 часа след кръвопреливане, по-рядко по време на него. Треската е придружена от главоболие, миалгия, дискомфорт в гърдите и болка в лумбалната област. Клинична картинаможе да има различна степен на тежест. Кръвопреливането доста често се случва с субфебрилна температуракоето обикновено изчезва скоро. Прогнозата за пирогенни реакции е благоприятна. Клиничните признаци изчезват след няколко часа.

Алергични реакции с различна тежест се наблюдават в 3-5% от случаите на кръвопреливане. Като правило, те се записват при пациенти, сенсибилизирани от предишни кръвопреливания или които са имали анамнеза за повтарящи се бременности с антитела срещу антигени на плазмени протеини, левкоцити, тромбоцити и дори Ig. При някои пациенти алергичните реакции се наблюдават още по време на първото преливане на хемокомпоненти и не са свързани с предишна изосенсибилизация. Смята се, че в такива случаи тези реакции се дължат на наличието на "спонтанни" антитела срещу Ig и IgE отговора на мастоцитите на реципиента към трансфузирания специфичен донорен антиген, който често се свързва с тромбоцити или плазмени протеини.

Алергичните реакции могат да възникнат както по време на кръвопреливане или нейните компоненти, така и забавени, 1-2 часа след края на процедурата. Характерен признак на алергична посттрансфузионна реакция е алергичен обрив, често придружени от сърбеж. При по-тежко протичане на реакцията - втрисане, главоболие, треска, болки в ставите, диария. Трябва да се има предвид, че алергичната реакция може да протече с анафилактични симптоми - дихателна недостатъчност, цианоза, а понякога и с бързо развитие на белодробен оток. Едно от най-опасните усложнения на кръвопреливането е анафилактичната реакция, която понякога се развива светкавично до анафилактичен шок.

Въз основа на тежестта на клиничното протичане (телесна температура и продължителност на проявата) се разграничават три степени на посттрансфузионни реакции: лека, умерена, тежка.

Леките реакции се характеризират с леко повишаване на температурата, главоболие, леко втрисане и неразположение, болка в мускулите на крайниците. Тези явления обикновено са краткотрайни. Обикновено тяхното облекчаване не изисква специални мерки за лечение.

Средно тежки реакции - има учестяване на пулса и дишането, повишаване на температурата с 1,5-2 ° C, засилване на втрисане, понякога се появява уртикария. В повечето случаи не се изисква лекарствена терапия.

Тежки реакции - цианоза на устните, повръщане, силно главоболие, болка в долната част на гърба и костите, задух, уртикария или оток (тип Quincke), телесна температура се повишава с повече от 2 ° C, зашеметяващи студени тръпки, левкоцитоза. Необходимо е възможно най-скоро да се започне медицинска корекция на усложнението на кръвопреливането.

Тъй като автокомпонентите са имуноидентични с кръвта на пациентите, няма реакции или усложнения, свързани с трансфузията на донорски кръвни компоненти, при условие че се спазват всички правила за кръвопреливане.

Взаимодействие

Не се препоръчва използването на глюкозни разтвори за приготвяне на EV (5% разтвор на глюкоза или неговите аналози причиняват слепване и хемолиза на червените кръвни клетки) и разтвори, съдържащи калциеви йони (причиняват коагулация на кръвта и образуване на съсиреци).

Червените кръвни клетки се разреждат с физиологичен разтвор. Използването на разтвор на ЕО в разтвор на декстран с ниско молекулно тегло в съотношение 1: 1 или 1: 0,5 надеждно запазва bcc, намалява агрегацията и секвестирането на формирани елементи по време на операцията и на следващия ден.

Масата на червените кръвни клетки в разтвор на 8% желатин с цитрат, натриев хлорид и бикарбонат е по същество оригинален кръвен компонент - еритроцитна трансфузия, която не само попълва загубата на кръв и възстановява кислородната транспортна функция на кръвта, но също така има хемодинамичен ефект. дезагрегиращ ефект с доста изразен волемичен ефект. Използването на 8% желатин с цитрат, хлорид и натриев бикарбонат като консервант позволява срокът на годност на ОЕ да бъде удължен до 72 часа.

Предупреждения

Масата на червените кръвни клетки се съхранява (в зависимост от разтвора на консерванта) при температура от +4° C. Готовият за употреба EV, размразен и измит, трябва да има хематокрит в диапазона 0,7-0,8 (70-80% ). Срокът на годност на измитите ЕО преди употреба поради риск от бактериално замърсяване може да бъде не повече от 24 часа при +1-6°C.

Прилагането на прекомерни количества EOs или EVs може да доведе до хемоконцентрация, което намалява CO и по този начин влошава хемодинамиката като цяло.

Редактор Медицински експерт

Портнов Алексей Александрович

образование:Киевски национален Медицински университеттях. А.А. Богомолец, специалност "Обща медицина"

внимание!

За да направите информацията по-лесна за разбиране, тази инструкцияотносно употребата на лекарството "Червена кръвна маса", преведено и представено в специален формуляр на базата на официални инструкцииот медицинска употребалекарство. Преди употреба прочетете листовката, приложена директно към лекарството.

Описанието е с информационна цел и не е ръководство за самолечение. Необходимостта от употребата на това лекарство, предписването на режима на лечение, методите и дозите на лекарството се определят единствено от лекуващия лекар. Самолечението е опасно за вашето здраве.

Споделете в социалните мрежи

Портал за човек и неговия здравословен живот iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕТО МОЖЕ ДА БЪДЕ ВРЕДНО ЗА ВАШЕТО ЗДРАВЕ!

Не забравяйте да се консултирате с квалифициран специалист, за да не навредите на здравето си!