Ендометриалната хиперплазия е прекомерен растежслой, който покрива вътрешността на маточната кухина. Този слой претърпява постоянни циклични промени, които са тясно свързани с менструалния цикъл на жената.
Ендометриумът се състои от два слоя епител (горен функционален и долен базален), съединителната тъкани кръвоносните съдове. Това е функционалният слой на ендометриума, който активно участва в процеса на менструация.
Колко често се среща ендометриална хиперплазия?
Ендометриалната хиперплазия е доста често срещана патология, която се среща при приблизително 5% от пациентите с гинекологични заболявания. Подобна диагноза в напоследъкзвучи все по-често. А причините за възникването му стават все по-разнообразни. Това се дължи на факта, че екологичната ситуация се е влошила, броят на хората, страдащи от метаболитен синдром, се е увеличил и продължителността на живота на жените се е увеличила. Всички тези фактори влияят върху репродуктивното здраве на жителите на планетата. В повечето случаи ендометриалната хиперплазия се развива при жени по време на менопаузата или при момичета по време на пубертета, с други думи, в процеса на хормонални промени в тялото.
Как ендометриалната хиперплазия е свързана с менструалния цикъл?
Обикновено менструалният цикъл се състои от три фази:
пролиферация - увеличаване на дебелината на функционалния слой на ендометриума;
секреция – узряване на ендометриума;
Десквамация - отхвърляне на функционалния слой, което води до кървене.
Първата фаза започва на първия ден от менструацията. Около средата на цикъла настъпва процесът на овулация, при който яйцеклетката се освобождава от яйчника. Доста често този процес се характеризира с отделяне на лигавичен, разтеглив, прозрачен секрет.
Ако не настъпи оплождане, влиянието на хормоните води до отхвърляне на яйцеклетката заедно с функционалния слой на ендометриума - започва процесът на менструация, с появата на характерни кърваво изпускане. Контрол върху всички процеси по време на менструален цикълизвършвани от полови хормони:
естрогенът е отговорен за пролиферацията;
прогестерон - секреция.
Освен това по време на процеса на пролиферация настъпва планирана клетъчна смърт или атопоза. Този процес предотвратява прекомерния растеж на ендометриума. Атопозата се развива само в случай на овулация, когато съотношението на хормоните позволява това да се случи. Ако е налице ановуларен цикъл (не настъпва овулация), при продължително излагане на естроген, ендометриумът започва да се удебелява, което води до развитие на ендометриална хиперплазия.
Причини за хиперплазия
Провокиращият фактор за развитието на хиперплазия е относително или абсолютно повишаване на нивото на естроген в кръвта или хиперестрогенизъм, чието развитие възниква по различни причини:
свързани с възрастта промени в регулацията на половите хормони - промени в количествения състав на естрогените преди менопаузата;
хормонален дисбаланс - дефицит на прогестерон и излишък на естроген;
синдром на поликистозни яйчници, хормон-продуциращи тумори на яйчниците;
дисфункция на надбъбречната кора;
ирационален прием хормонални лекарства;
чести диагностични кюретаж, аборти и техните усложнения;
генетично предразположение;
възпалителни заболявания на женските полови органи;
наличието на съпътстващи заболявания - заболявания на щитовидната жлеза, захарен диабет, затлъстяване, заболявания на гърдата, хипертония.
Видове хиперплазия
Хиперпластичните процеси на ендометриума се разделят на групи според наличието на анормални клетки, мащаба на процеса и вида на структурата:
аденоматозен;
жлезисто-влакнеста;
жлезисто-кистозна;
жлезиста;
атипична ендометриална хиперплазия (аденоматоза);
ендометриален полип (форма на фокална хиперплазия):
жлезиста кистозна ендометриална хиперплазия.
Жлезистите форми на дисплазия се характеризират с множество жлези, които в някои случаи образуват кисти. Структурният състав на клетките при такива лезии не се нарушава. Клиничната картина на кистозните форми и жлезистата хиперплазия на ендометриума е абсолютно идентична. С развитието на атипична форма на хиперплазия (аденоматозен полип, аденоматоза) има нарушения в структурата на клетките, последните започват да се делят интензивно, което води до бърз растеж на жлезата за кратко време.
Каква е вероятността хиперплазията да се дегенерира в рак?
Хиперпластичните процеси във всеки случай трябва да предизвикат онкологична тревога, но само в някои случаи те са злокачествени. Има определени условия, при които хиперплазията се счита за предраково състояние:
наличието на жлезиста хиперплазия при метаболитен синдром, както и във всяка възраст в случай на дисфункция на хипоталамуса;
често повтаряща се жлезиста хиперплазия в постменопаузалния период;
на всяка възраст с атипична хиперплазия. Според статистиката в 40% от случаите, ако не се лекува, такава хиперплазия се дегенерира в рак.
Метаболитният синдром е състояние на организма, при което имунната система практически не е в състояние да атакува раковите клетки, докато склонността към хиперплазия е висока. Този синдром се характеризира със затлъстяване, захарен диабет и ановулаторно безплодие.
Клинична картина на ендометриална хиперплазия
Кървене от матката
Най-често срещаните и ясен знакЕндометриалната хиперплазия е поява на маточно кървене.
повече от 50% от пациентите отбелязват забавяне на менструацията за период от около 1-3 месеца, след което се развива продължително кървене с различна степен на интензивност;
в изключителни случаи кървенето може да бъде циклично и да се прояви под формата на дълга, болезнена, тежка менструация;
в повечето случаи има нестабилен менструален цикъл за дълго време, по време на който се появява кървене;
в 5% от случаите кървенето се развива при пълна липса на менструация.
Метаболитен синдром
Значителен придружител на хиперплазията е метаболитният синдром. Когато е налице, симптомите на кървене включват:
комплекс от симптоми на мъжки черти - промени в тембъра на гласа, прекомерно окосмяване и други прояви на действието на мъжките хормони;
хиперинсулинемия;
затлъстяване.
Други симптоми, които са доста чести
Доста често ендометриалната хиперплазия се придружава от следните симптоми:
миома и мастопатия;
хронични възпалителни заболявания на гениталните органи;
спонтанен аборт (ранен спонтанен аборт);
Вторично безплодие е липсата на бременност след редовни опити за забременяване в продължение на една година.
Други симптоми, редки
спазми болка в долната част на корема;
контактно кървене по време на хигиенни процедури или полов акт.
Диагностика на ендометриална хиперплазия
анамнеза. По време на консултацията със специалист е необходимо да се разкажат на лекаря подробно за всички характеристики на менструалния цикъл: на каква възраст е започнал, продължителност и интензивност, наличие на закъснения и нередности. Събирането на анамнеза позволява на лекаря да получи всички данни относно симптомите на хиперплазия на ендометриума.
Трансвагинално ехографияв първата фаза на цикъла (5-7 дни). По време на изследването може да се определи структурата, хомогенността и дебелината на ендометриума. При дебелина над 7 mm може да се подозира хиперплазия. Ако дебелината на ендометриума е повече от 20 мм, трябва да говорим за възможно наличие на злокачествен процес. При продължително кървене ултразвукът се извършва независимо от фазата на менструалния цикъл.
Хистероскопията и диагностичният кюретаж са едновременно диагностичен и лечебен метод.
Изследване на хормоналните нива. Ако има съмнение за синдром на поликистозни яйчници или метаболитен синдром, се прави кръвен тест за определяне на хормоналните нива. Най-често се определят нивата на прогестерон, тестостерон, естрадиол, LH и FSH. Нивата на хормоните на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези също могат да бъдат тествани.
Мамография – много често лекарят предписва рентгеново изследванемлечните жлези, за да се изключат пролиферативните процеси.
При наличие на ендометриална хиперплазия информативността на хистероскопията е 94%, ултразвуковото изследване с вагинален сензор е 68%.
Лечение на ендометриална хиперплазия
Характерът на лечението на ендометриалната хиперплазия зависи от наличието съпътстващи патологии, характеристики на ендометриума, възраст на жената. Лечението може да се извърши по няколко метода:
Хормонална терапия.
Включва прием на андрогенни производни, антагонисти и агонисти, гонадотропин освобождаващ хормон, чисти гестагени, естроген-гестагенни лекарства. Тези лекарства се предписват изключително от лекар, според индивидуалните показания. Лекарят взема предвид всички възможни противопоказания за употреба. хормонална терапия: заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, захарен диабет, хипертония, тромбофлебит, ревматизъм, алкохол и тютюнопушене също повишават риска от странични ефекти. Преди и по време на терапията се провеждат контролни изследвания на състоянието на имунната система, черния дроб, ендокринните жлези, на сърдечно-съдовата система, кръвни изследвания.
Консервативна или „малка“ хирургия.
Отстраняване на ендометриума (базален и функционален слой) с помощта на резектоскоп. Това е доста противоречив метод, тъй като рецидивите на патологията се срещат доста често и има противопоказания за употреба при атипия.
хирургия.
Пълна резекция на матката със или без яйчници. Показания за хирургична интервенция:
атипична хиперплазия в пре- или постменопауза;
противопоказания за хормонална терапия;
повторен случай на предракова хиперплазия;
неефективност на консервативните методи на лечение при наличие на предракови форми на патология.
Първи етап от лечението
На първия етап от лечението на хиперплазията се извършва терапевтичен и диагностичен кюретаж на маточната кухина, който се извършва под контрола на хистероскоп. Полученият материал се подлага на цитологично изследване в лабораторията.
Кюретажът е процес на механично отстраняване на функционалния слой на лигавицата на ендометриума заедно с патологичните образувания, разположени в него. Изследването се извършва под анестезия, а визуалният контрол на процеса се осъществява с помощта на специален хистероскоп. Това е оптична система, която е оборудвана с източник на светлина и има специален канал, през който инструментите се вкарват в маточната кухина. Благодарение на хистероскопа се осигурява допълнителна ефективност и безопасност на процеса на кюретаж.
Самото почистване се извършва с помощта на кюрета, в някои случаи се използва механизъм за спиране на кървенето. Функционалният слой на ендометриума се отстранява напълно от маточната кухина, полученият материал се изпраща за хистология, което ни позволява да определим естеството на процеса и да разработим тактика за по-нататъшно лечение на патологията.
Втори етап на лечение
Въз основа на данните, получени по време на хистологично изследване, предписвайте лекарствена терапия, който е насочен към предотвратяване на рецидиви. За целта се използват хормонални препарати, които се приемат по индивидуално определена схема, в точно определени дози.
Лечение на жлезиста кистозна хиперплазия
При момичета, които в пубертета и до 35-годишна възраст употребяват лекарства, съдържащи гестагени и естрогени, напр. орални контрацептивикомбинирано действие. Те предпочитат да използват еднофазни средства с прогестерон, които осигуряват продължителен ефект върху ендометриума и предотвратяват неговия растеж. Лечението се провежда от 3 месеца до 6 месеца. При правилно лечение жлезистата кистозна хиперплазия най-често не се повтаря.
При жени след 35 години и преди настъпването на перименопаузата (спиране на менструацията). Терапията включва използването на гестагени, без използването на компоненти, съдържащи естроген. Лекарствата се приемат във втората фаза на менструалния цикъл (14-26 дни) от началото на менструацията или след кюретаж. Лечението на ендометриална хиперплазия обикновено се извършва с лекарства Utrozhestan и Duphaston. Терапията продължава 3-6 месеца.
При жени след спиране на менструацията (постменопауза). Хиперплазията на ендометриума е много рядко явление в тази възраст и най-често се свързва с хормонопродуциращи образувания в яйчниците. При хиперплазия по време на менопаузата лечението се предписва само след задълбочено изследване на яйчниците (ултразвуково изследване, лапароскопия, ако е необходимо). Ако не се открие тумор, се предписва "17-хидроксипрогестерон капроат", дозата е 125 mg / 2 пъти седмично. Продължителността на терапията е 6-8 месеца. След приключване на терапията трябва да се направи ендометриална биопсия и хистологично изследване на получения материал.
Лечение на атипична ендометриална хиперплазия
Жени, които са достигнали репродуктивна възраст и по време на перименопауза, получават агонисти на гонадотропин освобождаващия хормон като терапия в продължение на 6 месеца. Някои от лекарствата трябва да се приемат ежедневно (Бусерелина ацетат), а други са с удължен ефект и се използват веднъж на 28 дни.
Шест месеца след началото на лечението е необходимо да се подложи на повторен диагностичен кюретаж, последван от хистологично изследване. Освен това месечният курс на лечение завършва с ултразвук, който се извършва за контрол на дебелината на ендометриума (не трябва да надвишава 5 mm).
Когато се комбинират атипична хиперплазия и маточни фиброиди или метаболитен синдром, е необходимо операция, което включва едновременно обстойно изследване на яйчниците. Също така е необходимо постоянно да се наблюдава млечните жлези.
План за проследяване на атипична ендометриална хиперплазия:
ежемесечно ултразвуково изследване на ендометриума;
диагностичен кюретаж и хистологично изследване на получения материал (на всеки 3 месеца);
ултразвуково изследване на яйчниците с доплер веднъж на три месеца;
мамография и ултразвук на млечните жлези на всеки шест месеца;
проследяване на признаци на метаболитен синдром (кръвна глюкоза и холестерол).
Жените в постменопауза се нуждаят от хирургично лечениес подробен преглед на яйчниците.
Усложнения и профилактика на заболяването
|
Усложнения |
Предотвратяване на патология |
|
рецидиви на патология; преход на атипична форма в злокачествен процес; безплодие; хронична анемия поради често хронично кървене. |
здравословен начин на живот - правилна почивка и хранене, фитнес класове, йога; намаляване на рисковите фактори - загуба на тегло при затлъстяване, контрол на нивата на глюкозата при диабет, нормализиране на кръвното налягане при хипертония; навременна диагностика и лечение на патологии на женските полови органи; преглед от гинеколог (поне 2 пъти годишно); изключване на изкуствено прекъсване на бременността. |
Често задавани въпроси при посещение при гинеколог
Възможно ли е да се излекува ендометриалната хиперплазия на матката с помощта на традиционни методи?
Лечението на такава сериозна патология като хиперплазия на ендометриума се използва традиционни методилечението не е научно обосновано. В повечето случаи такава терапия е абсолютно безполезна, а в някои случаи дори опасна. Например, ако сте алергични към определени билки, използвани при приготвянето на традиционната медицина. В допълнение, растенията съдържат фитоестрогени, които могат да изострят процеса на растеж на функционалния слой на маточната лигавица.
Възможна ли е бременност, ако сте диагностицирани с ендометриална хиперплазия?
При тежка дифузна хиперплазия бременността обикновено не настъпва, а ако се случи, завършва със спонтанно прекъсване на бременността (спонтанен аборт). Факт е, че за да се развие ембрион от оплодено яйце, последното трябва да се прикрепи здраво към вътрешната стена на маточната кухина, като по този начин формира бъдещата плацента. При наличие на хиперпластични изменения в ендометриума няма условия за такова изпълнение. Хормоналното лечение и диагностичният кюретаж ви позволява да обновите функционалния слой на лигавицата, което увеличава шансовете за бременност. В някои случаи, например при синдром на поликистозни яйчници, бременността е възможна само след допълнително лечение.
Възможно ли е да се отложи терапията за хиперплазия?
Процесът на хиперплазия не винаги протича заедно с опасно кървене, но носи скрита заплаха. Риск хронична анемия, безплодие и рак изисква незабавна медицинска помощ при появата на първите симптоми. Забранено е да се лекува хиперплазия на ендометриума с лечебни билки, самоприемането на лекарства и много физиотерапевтични процедури също са опасни. Навременно и компетентно лечениее ключът към възстановяване на репродуктивната функция и подобряване на благосъстоянието.
Може ли да се направи кюретаж при хиперплазия при нераждала жена и ще се отрази ли това на бъдеща бременност?
Ако се открие хиперплазия, кюретажът е най-ефективният метод за лечение. Такава терапия, напротив, само увеличава шанса за забременяване.
Винаги ли е необходимо да се почиства, ако има полип?
Ако полипът е единичен, в повечето случаи лечението се състои в отстраняване на образуванието без кюретаж.
Предписаха ми Бусерелин за лечение на хиперплазия и бях поставен в състояние на „изкуствена менопауза“. Каква е вероятността да не излезете от това състояние след лечението?
Ефектът на Buserelin е обратим и само химиотерапията и отстраняването на яйчниците могат да доближат менопаузата.
На 36 години съм планирано ин витро оплождане, но по време на прегледа беше открит полип и беше назначено отстраняването му. Колко време трябва да мине, преди да мога да вляза отново в програмата за IVF?
Протоколът за стимулиране на овулацията може да започне веднага след отстраняването на полипа.
След проведена терапия за полип поради ендометриална хиперплазия. Лекарят назначи тест за ППИ. Необходимо ли е да се вземат?
Има доказателства, че хламидийните и микоплазмените инфекции могат да допринесат за повторната поява на ендометриални полипи. Ето защо е необходимо да се установи наличието им и да се лекува (ако се открие).
След кюретаж ми поставиха диагноза атипична ендометриална хиперплазия. Аз съм на 50 години. Възможно ли е да се направи аблация или е необходимо? задължителенпремахване на матката?
Ендометриалната аблация е пълно отстраняване на вътрешния слой на ендометриума при запазване на матката. Методът се характеризира с ниска травматичност, но има голяма вероятност туморът да бъде пропуснат. Ако има такава диагноза в комбинация с възрастта, по-добре е да се извърши пълно отстраняване на матката.
Оскъдно отделяне с кръв продължава 2 дни след кюретаж. Това нормално ли е?
Това е добре. Трябва да поддържате сексуална почивка и да избягвате физическата активност.
Бях диагностициран с хиперплазия на ендометриума; след 2 седмици ще бъде извършен кюретаж. Възможно ли е да правите секс по това време?
Възможно е, при условие че няма контактно кървене или болка.
Въз основа на резултатите от ултразвуковото изследване лекарят подозира наличието на хиперплазия. Предлага да се подложи на биопсия на тръбата. Какво е?
Тестът за пипел е изследване на структурата на ендометриума, което се извършва амбулаторно. С помощта на специален инструмент лекарят взема колона от тъкан, която се изследва в лабораторията. Ако резултатите от изследването показват наличие на промени, се препоръчва да се подложи на хистероскопия с кюретаж. Ако резултатът не се потвърди чрез биопсия, е показано ултразвуково сканиране на 5-7 дни от следващия цикъл.
Според експерти, образуването на патология на маточната лигавица се случва много преди навлизането в менопаузата. И тук важна роля играят фактори като наследствено предразположение и наличие на доброкачествени заболявания на гениталните органи. Освен това с възрастта защитните сили на организма се усложняват от предишни операции и хронични заболявания (особено увреждане на черния дроб).
Периодът на менопаузата е признат за най-трудния период поради повишения риск от гинекологични заболявания. Хиперплазията, която се появява по това време, може да се развие в злокачествен тумор на матката, поради което на жените се препоръчва да се подлагат на рутинни прегледи, без да чакат тревожни симптоми. Рисковата група включва жени над 50 години, които страдат от захарен диабети хипертония, метаболитни нарушения и хора с наднормено тегло.
На фона на хормонални колебания и намалена функция на яйчниците, симптомите на хиперплазия на ендометриума включват:
- тежко и продължително кървене;
- зацапване, кърваво, оскъдно течение;
- откриване на полипи.
За съжаление, симптомите на хиперплазия на ендометриума не винаги се появяват. Скритото развитие на патологичен фокус е изпълнено с късно лечение, когато патогенният процес е достигнал своя връх и лечението изисква колосални усилия.
Патологията може да бъде диагностицирана с помощта на трансвагинален ултразвук или аспирационна биопсия. Най-новото изследване в случай на фокални лезии често дава неверни данни. Нормалната дебелина на ендометриума за климатичния период е до 5 mm. Намирането на лигавицата в диапазона от 6 до 7 mm е причина за наблюдение и повторно ултразвуково изследване. Когато индикаторът достигне 8 mm, се използва кюретаж на лигавицата с последващо изследване биологичен материал(преди и след процедурата маточната кухина се изследва със специална сонда).
Симптоми на ендометриална хиперплазия в постменопауза
Постменопаузата продължава няколко години, през които функцията на яйчниците напълно намалява. Нов физиологичен етап в живота на жената се характеризира с намаляване на производството на полови хормони - естроген и прогестерон, които засягат не само репродуктивните органи, но и храносмилателната, нервната, опорно-двигателния апарат, мозъка, кожата и косата.
Огромни промени във функционирането на яйчниците често настъпват с развитието на кисти, които не се усещат, докато дръжката не се разкъса или огъне, или, напротив, се проявява със силна болка. Такива кисти и нарушено делене на ендометриалните клетки често пораждат голям процент злокачествени тумори.
Както вече споменахме, промените в репродуктивната система на постменопаузалния период настъпват с намаляване на производството на естроген, което обяснява отрицателното въздействие върху сексуалната сфера при наличието на различни климатични дисфункции. Предупредителен знак е появата на кърваво течение от всякакъв вид - обилно, оскъдно и др. Симптомите на ендометриална хиперплазия в постменопаузата включват спазми в долната част на корема, които характеризират развитието на големи полипи. Постменопаузалният период се характеризира с единични полипи на фона на атрофия на лигавицата.
Симптоми на жлезиста ендометриална хиперплазия
Понятието "жлезиста хиперплазия" се появява в резултат на характерното развитие и разширяване на ендометриалните жлези на матката. Жлезистата хиперплазия се класифицира като предракова патология. Липсата на подходящо лечение води до атипична формахиперплазия с образуване на клетки, наподобяващи рак по структура.
Ясен знак за патология на жлезата е нарушение менструална функция, проявяваща се с различни кръвоизливи. Симптоми на жлезиста ендометриална хиперплазия:
- циклично кървене (менорагия) - обилна и по-продължителна от нормалната менструация;
- ациклично кървене (метрорагия).
Освобождаването от жлезиста хиперплазия, като правило, се случва след кратко забавяне или в интервала между менструацията. IN юношествотовъзможно е активно освобождаване на кръв със съсиреци.
На фона на обилно и продължително кървене, симптомите на жлезиста хиперплазия на ендометриума включват слабост, неразположение, анемия и световъртеж, дори загуба на съзнание.
Признаци на ендометриална хиперплазия чрез ултразвук
Предписва се ултразвуково изследване на матката за оценка на промените, настъпващи в репродуктивния орган, за идентифициране на дебелината на лигавицата с откриване на области на хиперплазия и полипи. Техниката се извършва със специален сензор, поставен във влагалището. Ултразвукът е евтин, неинвазивен, безболезнен и доста информативен диагностичен метод. Благодарение на ултразвуково изследванеправят качествени и количествени оценки по ехографски показатели, съответстващи на определена менструална фаза.
Ендометриалната лигавица се характеризира с ясни очертания и значителна акустична плътност в сравнение с миометриума ( мускулен слой), разположен в средата спрямо външния контур на матката. Дебелината на лигавицата се влияе от месечния цикъл: в първата фаза размерът на стената не надвишава 3-4 mm, във втората достига 12-15 mm. Равномерното удебеляване с изразени гладки контури и равномерна ехогенност са признаци на ендометриална хиперплазия според ултразвука. Полипите са представени от неоплазми, които имат ясни граници, тънък ехогенен ръб и висока акустична плътност. Злокачествените промени се характеризират с разнородна ехогенност и неправилни контури.
Признаци на жлезиста ендометриална хиперплазия
Жлезистата форма на хиперплазия се характеризира с удебеляване на ендометриума с активно делене на жлезисти клетки, чието разположение е неравномерно (често се наблюдава групово натрупване). Патологичното състояние може да възникне при липса на изразени симптоми. Ето защо пациентите не винаги описват симптомите на ендометриална хиперплазия, а оплакванията се простират до метаболитни и ендокринни нарушения:
- главоболие;
- проблеми със съня;
- прекомерно и безпричинно наддаване на тегло;
- намалена производителност;
- силна жажда;
- раздразнителност.
Основните признаци на жлезиста хиперплазия на ендометриума са маточно кървене, което възниква в резултат на дисфункция на месечния цикъл. Изхвърлянето може да бъде слабо/силно, дълго/късо. Развитието на хиперплазия също се показва от зацапване, което не е свързано с менструация. Неуспешната бременност и болката, локализирана в долната част на корема, често са предвестници на патологията на маточната лигавица.
Ако забележите някое от изброените негативни състояния, не отлагайте посещението си при гинеколог. Навременната диагностика на хиперплазията позволява качествена терапия и избягване на нежелани усложнения.
Признаци на фокална ендометриална хиперплазия
Фокалната хиперплазия се характеризира с растеж на ендометриума в области, които са най-чувствителни към действието на хормоните. Локалните лезии покриват площ от няколко милиметра или сантиметра. Външно това се проявява като няколко полипа.
За освобождаването на зряла яйцеклетка от фоликула са необходими достатъчни нива на прогестерон и лутеинизиращ хормон. Излишъкът от естроген потиска освобождаването на яйцеклетката, удължава първата фаза на цикъла, забавя овулацията и провокира растежа на маточната лигавица. Първите признаци на фокална ендометриална хиперплазия се появяват под формата на тежко и продължително кървене. Патологичен процес може да се подозира чрез ациклично, кърваво, леко изпускане с кратка продължителност.
Трябва да се отбележи, че липсата на хормона естроген не осигурява узряването на яйцето и последващото му освобождаване от фоликула. В този случай лигавицата се отхвърля частично и се наблюдава образуването на полипи. Симптомите на хиперплазия на ендометриума продължават - менструацията с различна интензивност продължава до 10-14 дни.
2013-11-18 14:28:54
Вика пита:
Здравейте! помогнете да интерпретирате резултатите от ултразвука: тялото на матката е 50-41-43 cm. Миометриумът е хомогенен, m ехо 7mm. не е разширен разнородна структурас хипо и хиперехогенни включвания. (КАКВО ОЗНАЧАВАТ?) OD 39-32mm, неразширена от обичайната структура, с анехогенно включване 24mm, с вътрешна мрежеста структура - жълто тяло, OS - 39-19 неувеличена, с обичайна структура с анехогенна включване на 20 мм (какво е това?) Свободна течност в задния форникс в малки количества. Регионалните лимфни възли не са увеличени. Заключение: ехо признаци на ендометриална хиперплазия. Бях на ултразвук преди менструацията, 26 DC. Цикъл 26-30 дни. За хистероскопия след 2 неуспешни IVF. Бяхме насочени към клиника за IVF със съмнение за полип. И тук са написали хиперплазия, въпреки че ендометриумът е само 7 мм, може би това е така? Благодаря ти.
Отговори Грицко Марта Игоревна:
Твърде рано е да се говори за хиперплазия, тъй като ендометриумът е само 7 mm, а преди менструацията естествено ще бъде разнороден. Овулацията е преминала, но фоликулът в другия яйчник не е овулирал (анехогенно включване).
Съветвам ви да се подложите на ултразвуково сканиране на тазовите органи веднага след менструацията, на 7-9-ия ден от m.c. Тогава ще стане ясно дали има хиперплазия или не.
2015-07-10 14:23:38
Олеся пита:
Отговорът на вашия въпрос
30 юни 2015 г
Олеся пита:
зададе въпрос - Здравейте!
На 33 години съм. Искам да забременея. но диагнозата ми е жлезиста ендометриална хиперплазия.
В момента събирам документи за IVF, но ми казаха, че с такава диагноза не приемат IVF. Според тестовете овулацията е месечна (потвърдена от тестове, фолиометрия и наличие на VT във всички цикли на наблюдение), AMH и FSH са нормални, в средата. Няма признаци на хиперплазия при ултразвук. Открит е през 2012 г. при хистероскопия и лапар. Поставена е диагнозата - ЖЕ, Ендометриоза, ендометриален полип. премина лечение с Differentelin No3. Ik за 6 месеца. След това време съпругът ми загуби жизнеспособни сперматозоиди - 3% от общия брой бяха нормални, планирането беше отложено и GGE се върна за третия цикъл - дебелината на E при 21 dc беше вече 18 mm. Съответно Б не се получи.
всичко беше изтрито. през юни 2015 г. също имах хистероскопия на 11 ден от МК - ендометриумът беше 6-8 мм, когато нормата беше до 4 мм.
съответно отново хиперплазия на ендометриума, но този път без полипи.
менструацията е редовна, идва ден за ден. Няма кървене, всички хормони са в норма - дори си проверих инсулина. със и без товар.
Просто съм отчаян! Не мога да намеря причината за тази хиперплазия. Сега имам нов мъж, СГ му е отличен, без отклонения.
Разбирам, че това са последствията от аборт преди 10 години.
но трябва да има причина!
Сега чакам резултатите от имунохистохимията. наистина ли това няма да направи нищо за мен?
Предписано е лечение - Ярина 3-27 ДК. 3 месеца. Гинекологът-ендокринолог е против - казва, че лечението с дуфастон 16-25 dC е достатъчно. Между другото никога не съм лекувана с гестагени - веднага ме закараха в ИР.
Четох, че трябва да пиете DUF с 3 DC...
Изобщо какво друго да прегледам? каква тактика на лечение да избера?
29 юни 2015 г
Репродуктолог д.м.н.
информация за консултанта
Здравей, Олеся! Първият въпрос е какво е вашето тегло и височина? Имате ли наднормено тегло? Причината за ендометриалната хиперплазия се крие в ендокринния фактор - нивото на естроген. Мазнините са депо на естроген, така че при наднормено тегло може да се наблюдава подобна патология. Тактиката на лечение обикновено е следната - прочистване с допълнително предписване на хормонална терапия, КОК, например, за коригиране на хормоналните нива. Можете да предписвате гестагени (същите като Duphaston), но такива проблеми не могат да бъдат решени практически. Определено, докато не се реши проблемът с ендометриума, няма да бъдете приети в програмата за IVF.
Отговарям - ръстът ми е 175 см, теглото ми е 60 кг. Както виждате, изобщо не говорим за затлъстяване.
хормонални изследвания:
хормоналните ми нива са 5 DC
LG - 9.97 със стандарт 1.1 - 11.6
FSH 9,77 при норма 3-14,4
Естрадиол 57,8 - нормално 0-84
Пролактин (при мен се случва, варира, което обаче не влияе по никакъв начин на овулацията) - 471 при норма 95-700.
тестостерон - 0,61 при норма 0-4,3
прогестерон 0,62 с норма 1,05 - 3,83
TSH - 1,37, когато нормата е 0,4 - 4,0
свободен тироксин 14,5, когато нормата е 10-24,5.
DHEA - 2.13 при норма 0.95 - 11.6
CA -15-3 - 14,4 при норма 9,2-38
SA-125 - 18,4 при норма 1,9-16,3
инсулин - 4.56, норма 0-29.1
АТА - 19.4
на 21-ия ден от цикъла (цикъл 26-27 дни) - 67,8 при норма 10-89
на 2-ри ДК (казаха, че трябва да се вземе точно този ден) - АМН - 5,51 при женска норма 1,5 (0,08-10,6). прогноза - риск от развитие на овариална хиперстимулация, ако е повече от 3,0
Струва ми се, че в първата фаза прогестеронът е нисък. може би това е проблема??? Може би наистина трябва да приемам прогестерон непрекъснато? Много ме е страх, че GE ще се върне. Последната истерия е извършена на 16 юни 2015 г.
09 юли 2015 г
Палига Игор Евгениевич отговаря:
Репродуктолог д.м.н.
информация за консултанта
Здравей, Олеся! Според ултразвука диагнозата „ендометриална хиперплазия“ може да се подозира след преглед в първата фаза на m.c. (веднага след края на менструацията) На 11 ден от м.к. дебелината на ендометриума от 6-8 mm се счита за нормална. След последната хистероскопия хистологът постави ли диагноза ZHE или само чакаш заключението? Ако все още няма конкретно хистологично заключение, тогава не говорим за нищо. Днес изобщо не виждам никакви индикации за използване на IVF. Ако спермограмата на съпруга ви е отлична, имате овулация, фалопиевите тръби са проходими (между другото, проверили ли сте ги?) и хиперплазията не е хистологично потвърдена, тогава трябва да опитате да забременеете сами. От колко време сте били открито сексуално активни с новия си съпруг? Ако ZGE се потвърди отново, тогава бих посъветвал да приемате COC (същата Yarina) за период от 3 месеца и да планирате бременност, докато отмените.
Докторе, живея с новия си съпруг без защита от декември 2013 г. Хистологията потвърди проста жлезиста ендометриална хиперплазия. Не се виждаше на ултразвук. Беше огнищна форма. Образуването на полипи е под въпрос. Микрополип на шийката на матката. Тръбите са проходими. И ендометриум - те причиняват възпаление на стромата. Рецепторите реагират и на двата хормона - естрадиол и прогестерон. Аз пия жанин. И ме приеха обратно - поисках утежнение. В момента се лекува с антибиотици. И предписаха физиотерапия. Знам, че Джанин понякога пие без почивка в продължение на 3 месеца. Все пак трябва ли да си вземете почивка? Да отида ли после в Еко - въпреки, че уж всичко е наред, няма бременност от 2010г. Тази година ставам на 34 (((
Отговори Палига Игор Евгениевич:
Здравей, Олеся! Ако е наличен ендометрит (възпалителен процес на ендометриума), той трябва да се лекува с антибиотична терапия. Физиотерапията също няма да навреди. Приемайте КОК в продължение на 3 месеца по схема (не е необходимо да ги приемате непрекъснато). Ако вие и вашият съпруг сте водили открит сексуален живот повече от година и не забременеете, тогава все още е разумно да планирате IVF, въпреки че можете да опитате да забременеете сами след курс на лечение за ендометрит, докато имате спря да използва КОК. Ако не се получи, остава опцията IVF.
2015-01-14 19:01:55
Надежда пита:
Здравейте, много се притеснявам. Днес бях на ултразвук, отидете на лекар само след 5 дни. Моля, кажете ми това много ли е страшно, можем ли да подозираме най-лошото? Левият яйчник и матката са добре. Дясната не се визуализира. В проекцията на яйчника, интимно до дясното ребро на матката, се визуализира образуване с яйцевидна форма с размери 75 на 53 mm, хетерогенна структура с хиперехогенни включвания и зона с намалена ехогенност в центъра, без периферна васкуларизация . Заключението е туморно образувание на десен яйчник. Ултразвукови признаци на ендометриална хиперплазия. Адхезивен процес в таза. Благодаря ви предварително! Лекарят каза, че масата е по-голяма от матката, ужасен съм
Отговори Радко Виталий Юриевич:
Надежда Докато чакате час при лекар, вземете си кръвен тест за туморни маркери на яйчниците (CA-125 + HE-4). Липсата на периферен кръвен поток е добър знак. Не се разстройвайте твърде много, твърде рано е да се правят заключения, необходимо е допълнително изследване.
2014-05-14 16:26:02
Мария пита:
Здравейте! На 55 съм. В менопауза съм от 5 години. През последната година имам здравословни проблеми. Анемия на тялото, кървене. Наскоро бях на ултразвук и бях диагностициран с признаци на ендометриална хиперплазия, дифузни променив миометриума. Ендометриумът е с дебелина 5 mm и нормална структура. Структурата на миометриума е дифузно разнородна. Матката не е увеличена. Направих тестове за ракови клетки Те ще бъдат налични само след месец. Кажете ми колко опасно е това за здравето? Може ли това да се лекува? (медицински или хирургически) И какви са по-нататъшните последствия? Благодаря ти.
Отговори Грицко Марта Игоревна:
В случай на хиперплазия на ендометриума и кървене, трябва да извършите почистване с допълнително предписване на хормонална терапия. Не се притеснявайте, на вашата възраст това е доста често срещано и може да се лекува успешно.
2014-03-05 18:47:51
Галина пита:
Здравейте. Съпругът ми и аз искаме дете. Ултразвуковият анализ показа: тялото на матката е определено, позиция в anteflexio, размери 46*38*50 mm. Миометриумът е хомогенен, дебелината на ендометриума на функционалния слой е 20 mm, като се вземе предвид денят на цикъла, той е удебелен. Структурата на структурата е изоехогенна, умерено хетерогенна, по-близо до секреторния тип. Шийката на матката се определя от нейния размер, структурата не се променя, цервикален каналне е удължен. Левият яйчник е с размери 31*15*15, обем 3,6 см в kV. Структурата е с жълто тяло 18*16 mm с цветна циркулация, не се регистрира активен кръвоток. Десният яйчник се определя на 26*15*14 мм, обем 2,7 см куб. Структурата не е променена - фоликулите са с диаметър 4,6 mm, в разрез до 8 mm. Заключение Ултразвукови признаци на ендометриална хиперплазия. Дарена кръв за hCG, резултат 0-5 извънматочна бременностне, но менструацията ми закъсня с 10 дни. Горната диагноза може ли да повлияе на бременността? Изписаха ми таблетки Duphaston, ще ги пия от 6 март.
Отговори Грицко Марта Игоревна:
Не сте бременна, имате хормонален дисбаланс, поради което Ви е предписан дуфастон за предизвикване на менструация. Обилна ли е менструацията ви? Ако да, тогава наистина може да се подозира ендометриална хиперплазия.
2014-01-31 09:15:41
Виктория пита:
Здравейте! Моля, помогнете ми да го разбера! Аз съм на 33 години, менструацията ми идва навреме “+” “-” 2-3 дни, през целия си живот съм имала 6-7 дни, 2-3 дни - обилно. Никога не е имало кървене през междуменструалния период. Имах 1 раждане (детето вече е на 14 години), 2 аборта, 1 спонтанен аборт, 1 аборт и 1 спонтанен аборт. Съпругът ми и аз винаги се предпазвахме с презерватив, изчислявайки опасните дни, т.е. Откритият полов акт винаги се е случвал последната седмица преди менструацията. Сега сме във втория си месец, в който живеем открито сексуално с цел бременност. Нищо не ме тревожи. Мерих БТ половин година и водех графика. Преминали изследвания за хормони На 4 г.с. - LH - 11.21 mIU/ml, FSH - 6.70 mIU/ml, Пролактин - 9.7 ng/ml, Естрадиол - 50.0 ng/ml; На 21 г.с. - Тестостерон-0.379 ng/ml, Прогестерон-8.62 ng/ml. След това я изследваха за инфекции PCR диагностика. Резултати: Neisseria gonorrhoeae - НЕ се открива, Trichomonas vaginalis - НЕ се открива, Chlamydia trachomatis - НЕ се открива, Mycoplasma genitalium - НЕ се открива, HPV 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 - НЕ се открива, Ureaplasma urealiticum col. - 0, брой Mycoplasma hominis. - 0, Gardnerella vaginalis брой. - 0, Biovar T 960 - 0, Biovar PARVO - 0
НО!!! Данните от ултразвука ме тревожат - всеки е различен! Ще напиша заключение.
1) 2011, 24 d.c. - Ултразвукови признаци на ендометриална хиперплазия (?), ендометриални полипи не могат да бъдат изключени
2) 2011, 13 d.c. - Ехо признаци на структурни промени, съответстващи на предишен метроендометрит. Мултифоликуларни яйчници.
3) 2013, 9 d.c. - Ехо признаци на възможна полипоза
4) 2013, 9 d.c. - Ехографски данни за хроничен метроендометрит, двустранен салпингоофорит. Не може да се изключи патология на ендометриума (полипоидна хиперплазия?) P.S. Освен това дойдох при този лекар с въпрос дали конкретно имам полипи или не, тя отговори, че не може да види!!!
И така реших да се подложа на ядрено-магнитен резонанс на таза, който съвсем ме уби!!!
2014 г., 7 д.т. (намазаха и менструация, но много, много малко, буквално 1 капка). Ето какво пише:
Матката е в anteversio anteflexio, с размери: тяло на матката - 5,7 * 4,6 * 5,9 cm, шийка на матката - 3,1 * 2,3 cm Кухината на органа е леко разширена, има удебеляване на ендометриума до 1,0 cm ( не съответства на MC фазата), MR сигналът от него е доста хомогенен, без признаци на интракавитални образувания.
Преходната зона е ясно разграничена, в областта на предната стена на тялото на матката се определя локално изразена зона на удебеляване на преходната зона до 1,0 cm (фокална аденомиоза?), В останалата част от дебелината максимум 0,6 см, с изолирани дребни кистозни включвания, вероятно поствъзпалителен характер. Миометриум без фокални образувания.
Църковният канал не е разширен, ендоцервиксът е доста хомогенен. В цервикалната област се установяват множество наботови кисти с размери 0,3-0,5 cm.
Десният яйчник е с размери 4,0*2,1 см, с ясни, равни контури, съдържа умерен брой фоликули с размер до 1,1 см, на фона на които се определя закръглена формация в структурата на яйчника, хиперинтензивен МР сигнал на T1VI, T2WI, FS с размери 1,2*1,0 см., с ясни контури, вероятно ендометриоидна киста. Съседните участъци на тръбата са донякъде удебелени. Има и леко натрупване на течност по периферията на яйчника, вероятно поради хроничен възпалителен процес.
Левият яйчник е с размери 3,6*2,0 см, структурата съдържа умерен брой фоликули с размери до 1,0 см. Структурата на яйчника разкрива заоблена формация, хиперинтензивен МР сигнал на T1VI, FS, с хипоинтензивен T2VI ръб. периферията, с размери 0,9*0,6 см, също вероятно е ендометриоидна киста. Съседните участъци на тръбата са донякъде удебелени. Има и леко натрупване на течност по периферията на яйчника, вероятно поради хроничен възпалителен процес.
Пикочен мехурсъдържа малко количество урина, стените му не са променени. В лумена му НЕ се откриват дефекти по пълненето.
Убедителни данни за увеличаване на регион лимфни възлиНЕ е идентифициран по време на изследването.
В торбичката на Дъглас се открива малко количество свободна течност.
Заключение: MR признаци на удебеляване на ендометриума на тялото на матката, вероятно поради неговата хиперплазия. Местна област на удебеляване на преходната зона на предната стена на тялото на матката, с хетерогенност на нейната структура (фокална аденомиоза?). Образувания на двата яйчника, най-вероятно ендометриоидни кисти. MR признаци на хроничен двустранен салпингоофорит.
Чувал съм много за търговските диагнози. живея в курортен град, където всичко се гради на пари. Кажете ми, мога ли да забременея? Има ли някаква опасност в нещо? Заминавам за чужбина и искам да се подложа на ултразвук там. Притеснявам се, че според изследванията всичко е наред, но само ултразвукът ми дава различни видоверани. Направиха ми всички ултразвуци за тестване. Освен това един лекар ме насочи за операция, друг каза, че ще се лекувам и всичко ще мине. През 2013 г. пих Wobenzym, Polygynax супозитории, Unidox Solutab, Mikosicht, Bifiform = 10 дни. И тогава се оказа, че всичко е тъжно за мен! Явно тези страхове ми пречат да се наслаждавам спокойно на сексуалния си живот. и да заченеш дете. Ще отбележа, че съпругът ми и аз току-що започнахме да водим открит сексуален живот. Благодаря ти!
Отговори Но Галина Николаевна:
Ендометриалната хиперплазия и ендометриозата на яйчниците могат да бъдат придружени от непроменени тестове, които са представени по-горе.
Като се вземат предвид резултатите от ЯМР, се препоръчва: ултразвук във втората фаза на цикъла (в навечерието на менструацията), ендометриална аспирационна бипсия (извършва се амбулаторно).
2013-11-24 13:22:00
Елена пита:
Здравейте! На 49 години съм. Ултразвукът показва признаци на ендометриална хиперплазия и аденомиоза. Лекарят предписа РДВ и хистероскопия, изследвания за хормони и туморни маркери Цикълът стана нередовен, понякога нямаше нищо 2 месеца, понякога няколко пъти в месеца. Кога е по-добре да се вземат тестове за хормони и туморни маркери при такъв нередовен цикъл?
2013-10-06 10:05:49
Ирина пита:
Добър ден. На 40 години съм, 2 бременности (2 със секцио), без аборти. Менструацията започва и завършва със зацапване, включваща 3-5-рядко 7 дни, от които 1 ден е много обилен (обикновено обилна менструация от 12-годишна възраст). Без болка. Изобилието през деня е единственото нещо, което ме притеснява, но ултразвукът показа, че има хиперехогенни включвания от 1-2 мм в миометриума и най-важното, че дебелината на ендометриума е 22 мм и в резултат на това заключението е 2 етап ендометриоза на тялото на матката, признаци на ендометриална хиперплазия. Моля, обяснете дали е възможно да се започне лечение с хормони. терапия без изстъргване (много се страхувам от това) - в крайна сметка ендометриумът се обновява всеки месец - така че можете да го опитате от началото на нов цикъл? - или нещо не съм разбрал. И това някъде с лазер ли се прави, да не е механично?
2013-08-28 12:20:58
Екатерина пита:
Аз съм на 20 години.
На 14 години имах анорексия - нямах цикъл шест месеца (започнаха преди шест месеца), отслабнах от 57 на 41-42 кг за около 3 месеца.
Когато дойдох на себе си, започнах да се възстановявам, след първата менструация ми направиха ултразвук - дистрофията започна да се подобрява, имаше съмнение за фоликуларна киста, но специалистът каза, че най-вероятно ще изчезне от само себе си след няколко цикъла. Започнах да се подобрявам и завърших с 63.
Не съм бил и не съм сексуално активен. При прегледи в училище до 10 клас гинеколозите не откриха нищо, а след това не съм ходила на лекари - нищо не ме притесняваше. Имах обилен, но не особено болезнен цикъл. Тъй като майка ми имаше същите, не съм ходила по лекари. Там съм от 10 клас Желязодефицитна анемия, лекуваха ги симптоматично - пиеха хапчета, щом нивото на желязото се повиши, спряха. Това, че анемията се връща, ни притесни, посетихме специалисти и при гинеколога открихме киста 18 см (така не разбрах напълно каква, май беше фоликуларна). Има признаци на хиперплазия на ендометриума (19 mm във втората фаза).
След лапароскопия е предписан регивидон. След 3 цикъла всичко на ултразвук беше наред, дори яйчникът беше възстановен по размер. Но започнах да напълнявам. Препоръчано от Джес.
Джес изпи 6-7 опаковки, няма оплаквания. Сега направих ултразвук на 7-ия ден от цикъла. Яйчниците са добре, но ендометриума в матката е 11 мм. Те диагностицираха „признак на хиперплазия“. Трябва да се отбележи, че в предишния цикъл имаше леко чревно разстройство, взе няколко таблетки хлорамфеникол и всичко това на фона на 2-седмична почивка на море с тен. А на цикъла преди това по принцип бях с температура и пих 2 курса антибиотик.
Извинете, че отнехте толкова време и подробна история, но имам въпрос. Наистина ми хареса Джес - изобщо не усещам никакви странични ефекти, лесно го понасям. Менструацията му е средно обилна, има един силен ден, останалите са средно обилни, средно оскъдни. Сега лекарят ме посъветва да премина на Janine, тъй като има антиендометриозен ефект. Възможно ли е тази хиперплазия да е провокирана от събитията от това лято и да не означава, че Джес не е подходяща за мен? Ако е така, може ли това да се появи и на COC, насочен конкретно към лечение на това заболяване? Доколко трябва да се тревожим за този ултразвуков резултат?
Съдържание
Ендометриалната хиперплазия е доброкачествено заболяване, при което вътрешният маточен слой нараства твърде бързо.
Причината за заболяването е промяна и пролиферация на структурата на ендометриума на клетъчно ниво, което води до уплътняване на вътрешния слой и разширяване на самата матка.Това се случва главно поради хормонален дисбаланс, влошаване на въглехидратния и липидния метаболизъм, както и появата на различни гинекологични заболявания. Често причините за развитието на патологията се крият в екстрагенитални заболявания.
Забелязано е, че симптомите на ендометриална хиперплазияса най-силно изразени при жени с прогестеронов дефицит и повишена производителностженски хормон естроген в тялото.
Следователно основната рискова група включва момичета в пубертета или жени в пременопаузална възраст. По това време в организма настъпват най-големите хормонални смущения.
Причините за заболяването могат да се крият и в съпътстващи заболявания. Основните са:
- диабет;
- миома;
- мастопатия;
- ендометриоза;
- хипертония;
- синдром на поликистозни яйчници;
- някои чернодробни заболявания;
- нарушения на метаболизма на мазнините и други патологии, при които има признаци на бързо разграждане на хормоните.
Причини за заболяването
В зависимост от това кой елемент преобладава в развитието на ендометриума, заболяването може да бъде разделено на няколко вида.
- Жлезиста хиперплазия на ендометриума. Доброкачествените образувания се характеризират с признаци на пролиферация на жлезист материал и ендометриална строма. В развитие слой слузтя расте все повече и повече и става по-плътна, а жлезите се увреждат и придобиват извит вид, което става причина за заболяването. Този тип хиперплазия може да се прояви в остра и хроничен стадий. В активния стадий растежът протича по-интензивно, докато хроничната форма се характеризира с признаци на постепенен процес на растеж.
За жени в предменопаузаболестта може да стане много опасна, тъй като има възможност да стане злокачествена.
- Жлезиста кистозна хиперплазия. В такъв случай вътрешен слойМатката е покрита с разширени жлезисто-кистични включвания.
- Атипична хиперплазия. Заболяването се нарича още аденоматоза и се отнася до предракови патологии. Тъй като клетъчната пролиферация и преструктуриране се случва дори в структурата на ендометриалното ядро на клетъчно ниво, често се развива онкология. Рискът от развитие на атипична хиперплазия в злокачествена е около 10%.
- Жлезисти полипи. Най-безопасният тип хиперплазия, тъй като се подлага на злокачествено заболяване по-рядко от други. Това нарушение обаче често е причина за развитието на рак на повърхността на ендометриума.
Класификацията на полипи зависи от преобладаването на определени съединителни тъкани, които са претърпели пролиферация. Те се делят на фиброзни, жлезисто-фиброзни, аденоматозни с фокални включвания и жлезисти.
Класификация
В медицинската общност заболяването се класифицира в прости, сложни и умерени видове хиперплазия.
Проста форма
Признаци на този вид патология са увеличен брой стромални и жлезисти израстъци на вътрешния слой на матката. В същото време те също се отбелязват.
- Увеличаване на лигавицата на маточния слой.
- Промени в структурата на ендометриума, причините за които се крият в кистозната експанзия на жлезите. В същото време се отбелязва неравномерното им разпределение и повишена активностстрома.
- Няма нетипични ядрени промени.
- Подреждането на съдовете е еднакво.
Сложна форма
Проявява се в по-близко подреждане на жлезите по повърхността на целия ендометриум. Наблюдават се и следните признаци:
- по-активна пролиферация на жлезите;
- атипична структура и форма на жлезите;
- нарушение на баланса между пролиферацията на жлезите и стромата;
- Многоядреността на епитела е силно изразена.
Сложната форма на заболяването е по-опасна поради повишен рискпреминаването му в злокачествена форма. Приблизително 22-57% от случаите на комплексна ендометриална хиперплазия причиняват рак на матката.
Умерена форма
Хиперплазията на ендометриума на матката в умерен стадий характеризира преходния период от прост типкъм комплекса. Няма ясни признаци и не трае дълго.
Симптоми на заболяването
Основният симптом на хиперплазия обикновено е нередовна менструация. Кърваво изпусканеможе да се появи в средата на цикъла, а самата менструация може да настъпи със значително забавяне. В този случай кървенето е много незначително и има зацапващ характер или, напротив, обилно, често и с включването на съсиреци. Причините за такива промени се крият в крехкостта на кръвоносните съдове поради нарушения на целостта на ендометриума.
Прекомерната загуба на кръв често причиняваанемия, припадък, слабост, замаяност, ниско кръвно налягане, силна умора. Ето защо навременният контакт със специалист в този случай е задължителен.
Протичайки в прост стадий, заболяването често няма симптоми за дълъг период от време. В този случай хиперплазията може да бъде открита или по време на рутинен преглед, или когато пациентът се оплаква от липса на бременност. Някои пациенти могат също така да объркат признаците на ендометриална хиперплазия с естествен аборт. Ето защо, ако има някакви нередности в менструалния цикъл, жената трябва да се консултира със специалист.
Понякога могат да се появят следните признаци на хиперплазия:
- редовно главоболие;
- хормонален дисбаланс и следователно бързо наддаване на тегло;
- нервност;
- нарушения на съня;
- слабост, намалена производителност и апатия.
Диагностика
Повечето по ефективен начиноткриване на заболяването е ултразвуково изследване на маточната кухина (ултразвук).
Преди да изпрати пациента на ултразвук, лекарят изготвя пълна клинична картина на заболяването въз основа на съществуващите оплаквания, причините за тяхното възникване и визуален преглед.
По време на разговора специалистът обръща внимание на редица признаци, които ще помогнат за поставяне на диагноза и създаване на по-точна история. Основните въпроси са свързани със следните теми:
- хода на предишни бременности, възможни усложнения по време на тях или по време на раждане;
- предишни заболявания, информация за операции и аборти, хронични заболявания, както и техните причини и симптоми;
- генетични и наследствени заболявания;
- наличие на гинекологични заболявания в миналото;
- хронични заболявания и броят на техните рецидиви;
- текущи оплаквания и симптоми.
Визуалният преглед позволява да се определи биологичната възраст на пациента, която често не съответства напълно на паспортната възраст. Специално внимание се обръща и на физиката. Освен това се извършва палпация млечни жлезии щитовидната жлеза се оценява състоянието на кожата, което също може да стане индикатор за здравословни проблеми.
Ултразвук на ендометриума
Само ултразвукът на ендометриума позволява да се получи най-надеждната информация за наличието на хиперплазия, нейните признаци и етап на развитие. Ултразвукът показва надеждна картина на количествените и качествени параметри на матката в различните фази на цикъла на пациента.
Факт е, че ендометриумът има много променлива плътност, която може да се променя в зависимост от текущия период на менструалния цикъл. Нормални показателиса считани:
- 3–4 милиметра в началния период;
- 1,2–1,5 сантиметра в последните дницикъл;
- 0,5 сантиметра или повече по време на менопаузата.
Това е анализът, извършен при ултразвукова помощ, показва всяко, дори много леко, уплътняване на ендометриума, което може да показва началото на развитието на ендометриална хиперплазия на матката.
Ако има полипи, на повърхността на ендометриума се наблюдават неоплазми с повишена плътност, ехо-отрицателен ръб и гладки контури. Назъбените контури на полипите са индикатор за сложен външен вид с преход към онкология.
За най-точна диагноза и правилно лечение се предписва ултразвуково сканиране за откриване на хиперплазия на 5-6 дни от менструалния цикъл.
Точността на ултразвука при откриване на полипи на повърхността на ендометриума е 60-80%. При диагностициране на други форми на хиперплазия, надеждността на ултразвуковото изследване е 91% или по-висока.
Допълнителни методи
Диагностика на ендометриални заболявания на матката може също да включва.
- Преглед на гинекологичен стол.
- Ултразвук на вътрешните органи на малкия таз. Процедурата се извършва през вагиналния отвор и ви позволява да определите общото състояние на шийката на матката и маточната кухина, както и наличието на тумори върху нея.
- Хистероскопия. инспекция вътрешна кухинас помощта на специално оптично оборудване. Хистероскопията често се извършва заедно с гинекологичен кюретаж, който позволява да се вземе проба от ендометриума за по-нататъшно изследване на вида на наличната хиперплазия.
Хистероскопията е най-разпространеният диагностичен метод,защото позволява не само бързо откриване на болестта, но и провеждане на необходимото лечение. Надеждността на хистероскопията е 94%.
- Тестове за определяне на хормонални аномалии. Те показват нивото на прогестерон и естроген в организма, освен това могат да се извършват изследвания на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези.
- Ендометриална биопсия. Често е допълнителна процедурапо време на хистероскопия. Малка проба от ендометриална тъкан се изпраща за лабораторно хистологично изследване за идентифициране на ракови клетки или други патологии.
Лечение
Независимо от общото здравословно състояние и възрастта на пациентката, ендометриалната хиперплазия на матката трябва да се лекува!
Най-често срещаният метод за лечение на заболяването е кюретажът, който ви позволява механично да премахнете излишния слой лигавица. Кюретажът е необходим и при наличие на полипи (установява се чрез ултразвукови резултати), при обилно кървене, както и в периода на пременопауза.
Остъргването е малко хирургична интервенция, при който пациентът получава необходимото обезболяване и по време на рехабилитационния период е в болница, под внимателното наблюдение на лекарите.
Лекарствена терапия.
Лечение лекарстваможе да се проведе като основно лечение за прости и начална фазахиперплазия или предписан като допълнителна терапия след кюретаж.
За намаляване на растежа на ендометриума се използват главно хормонални лекарства. Те ви позволяват да регулирате нивото на хормоните в тялото и значително да намалите растежа на лигавицата на вътрешния слой на матката.
В случай на редовни рецидививъзможна е пролиферация на вътрешния слой, аблация или пълно разрушаване на ендометриума. Трябва да се има предвид, че след тази операция жената напълно губи способността си да забременее.
Възможни усложнения
Ако не е предоставена своевременно лечениеендометриалната хиперплазия може да има следните усложнения:
- безплодие;
- постоянни рецидиви на заболяването;
- редовна анемия;
- развитие на рак.
Предотвратяване
За да избегнете появата на това и редица други гинекологични заболявания, трябва да спазвате някои правила.
- Отказ от аборт. Изкуственото прекъсване на бременността има изключително негативен ефект върху хормоналния фон и общото здравословно състояние на жената. Следователно тази операция трябва да се избягва, ако е възможно.
- Редовни посещения при гинеколог. На здрави млади жени се препоръчва да посещават специалист два пъти годишно. След всякакви гинекологични интервенции, при хронични заболявания и при менопауза посещенията трябва да се правят по-често.
- Навременно лечение на инфекциозни и възпалителни процеси. Освен това трябва редовно да следите нивата на кръвната си захар, артериално налягане, следете теглото си - отклонението на тези показатели от нормата също може да предизвика развитие на хиперплазия.
- Здравословен начин на живот: правилно хранене, адекватна нощна почивка, упражнения.
Такива прости съвети несъмнено ще помогнат за поддържането на здравето на жените в добро състояние и ще предотвратят развитието на сериозни нарушения.
Хиперплазията на ендометриума на матката е патологично разрастване на тъканта на маточната лигавица. Този процес се нарича пролиферация, която протича в клетките на жлезисти или стромални структури.
В този случай най-засегнат е жлезистият компонент на повърхностния или базалния (рядко явление) слой на ендометриума на матката. Дебелината на ендометриума в този случай значително надвишава нормални параметри, които зависят от фазата на менструалния цикъл.
В началния етап на пролиферация ендометриумът се удебелява до 2-4 mm, а по време на секреторната фаза - от 10 до 15 mm. През последните години все по-често се наблюдават случаи на хиперплазия на ендометриума на матката, което е свързано с много различни фактори. Но този процес е особено повлиян от увеличаването на средната възраст на живота на жените, както и от условията на живот. Доказано е, че пациентите, които често или постоянно са в неблагоприятно заобикаляща среда, много по-често страдат от ендометриална хиперплазия. В допълнение, рязкото увеличаване на процента на соматичните заболявания при жените също оказва значително влияние върху функционирането на органите на репродуктивната система.
Честотата на патологията зависи от възрастта и физическата годност на пациента. По този начин пълните жени са изложени на много по-висок риск от развитие на тази патология, отколкото тези, които следят фигурата си. Общата честота на заболяването е около 10-30%, като най-голямо разпространение се наблюдава при пациентки по време на менопаузата.
Но ендометриалната хиперплазия често се развива при по-млади жени (35-40 години). Късната бременност и раждането също са фактори, които могат да причинят патологични разраствания на маточната лигавица.
Какво е?
Ендометриалната хиперплазия е гинекологична патология, по време на развитието на която има доброкачествена пролиферация на тъкани, които образуват лигавицата на репродуктивния орган. В резултат на това ендометриумът се удебелява и увеличава обема си.
Основната фаза на патологичния процес е пролиферацията на стромалните и жлезистите компоненти на маточния ендометриум.
Причини за ендометриална хиперплазия
Хиперплазията на ендометриума на матката се развива под въздействието на определени фактори. Отключващият фактор, който поражда патологичния процес обаче, в повечето случаи е хормонален дисбаланс.
Излишъкът на женския полов хормон естроген в организма води до неконтролирано делене на клетките, които образуват маточната лигавица. В резултат на това възникват смущения в менструалния цикъл и др. По този начин можем да кажем с увереност, че всякакви заболявания или неблагоприятни процеси, протичащи в женското тяло и засягащи нивото на хормоните, рано или късно могат да провокират развитието на ендометриална хиперплазия.
Факторите, предразполагащи към появата на заболяването са:
- заболявания на централната нервна система, по-специално хипоталамо-хипофизната система;
- тумори на яйчниците, водещи до активно производство на женски полови хормони;
- патологии на надбъбречната кора, панкреаса и щитовидната жлеза;
- недостатъчност на липидния метаболизъм, което води до затлъстяване;
- негативни промени в имунния статус на жената, които не са спрени своевременно;
- хроничен;
- дългосрочна хормонална терапия;
- дългосрочна неконтролирана употреба на орална хормонална контрацепция);
- хирургически аборти;
- кюретаж на маточната лигавица и др.
Често ендометриалната хиперплазия се развива на фона на безплодие, когато яйчниците не изпълняват напълно функциите си. В резултат на това процесът на овулация не настъпва, нивата на прогестерон намаляват и концентрацията на естроген се увеличава.
Проблеми с черния дроб, който използва излишните естрогени в кръвта, могат да доведат до постепенно натрупване на тези хормони в тялото, което води до хиперестрогенизъм. Една трета от пациентите с ендометриална хиперплазия са диагностицирани с нарушения на черния дроб и жлъчните пътища. Друг фактор за развитието на патологията е генетичното предразположение.
Възможно е да се установи точната причина за развитието на ендометриална хиперплазия само по време на специални диагностични процедури. Те са необходими и защото не всички от горните аномалии и фактори могат да доведат до хормонален дисбаланс и в резултат на това да предизвикат развитие на хиперпластичен процес в матката.
Може ли хиперплазията да се превърне в рак?
Хиперпластичните процеси в матката са предраково състояние. Това се дължи на:
- Атипична хиперплазия, която може да се развие независимо от възрастта на пациента. В 40% от случаите патологията се превръща в злокачествен процес.
- Чести рецидиви на жлезиста хиперплазия по време на постменопаузата.
- Жлезиста хиперплазия поради дисфункция на хипоталамуса или метаболитен синдром (независимо от възрастта на пациента).
Метаболитният синдром е специфично състояние на организма, характеризиращо се с намаляване на способността на имунната система да атакува и неутрализира раковите клетки. Това води до повишен риск от развитие на хиперпластични процеси. Това състояние е придружено от липса на овулация, развитие на диабет и затлъстяване.
Възможно ли е да забременеете, ако се развие тази патология?
Ако вземем предвид етиологията и особеностите на развитието на патологичния процес, можем да кажем с увереност, че възможността за забременяване с това патологичен процес, възникващ в слоевете на ендометриума, е минимален. Освен това това се дължи не само на наличието на промени в тъканите на лигавицата на репродуктивния орган, поради което оплоденото яйце не може да се прикрепи към стената му. Причините са в хормоналния дисбаланс, който е един от основните фактори, предразполагащи към развитие на безплодие.
В допълнение към естествената бременност е малко вероятно една жена да успее успешно да износи и роди бебе след IVF процедура. Но ако се подложите на курс на терапия навреме, това ще намали риска от спонтанен аборт, независимо от процеса на зачеване - естествен или изкуствен.
Хиперплазия на ендометриума на матката е рядко явлениепри раждали жени, разбира се, ако в млада възраст не са страдали от атипичната форма на това заболяване. в такава ситуация е възможен рецидив на патологията след процес на раждане. Този вид заболяване, особено ако се повтаря често, може да доведе до развитие на онкологичен процес. За да се предотврати това, жените, които са родили и са изложени на риск, трябва да се подлагат на редовни профилактични прегледи при гинеколог.
Класификация
Формите на хиперплазия на ендометриума на матката зависят от патоморфологичните и цитологичните характеристики. Според тези критерии за класификация заболяването се разделя на следните видове.
- Простата жлезиста хиперплазия не е придружена от кистозно увеличение на жлезите. Въпреки това, той може да възникне на фона на активен растеж на маточните лигавици и да има фокален характер. В този случай е препоръчително да се говори за жлезисто-кистозната природа на хиперплазията.
- Жлезисто-стромална хиперплазия. В зависимост от интензивността на растежа на ендометриалната тъкан, тази форма на патология може да бъде активна или латентна. Под въздействието на повърхностния слой на ендометриума се удебеляват и подлежащите му участъци.
- Атипична хиперплазия, която също се нарича аденоматозна или жлезиста. Тази форма на патология се характеризира с изразен процес на пролиферация и, като следствие, клинична картина.
Патологията има 3 степени на тежест: лека, умерена и тежка. Всеки от тях се определя в зависимост от интензивността на растежа на ендометриума. Класификацията на хиперплазията според нейното разпространение предполага разделянето й на дифузни и фокални форми.
Класификацията на СЗО разделя заболяването на 2 вида:
- Нетипични, при които по време на цитологично изследванене се откриват атипични ендометриални клетки.
- Типичен, при който по време на цитологично изследване се откриват атипични ендометриални клетки.
Нетипичната хиперплазия на ендометриума на матката от своя страна се случва:
- Просто, което е синоним на понятието "жлезиста кистозна хиперплазия". Тази форма се характеризира с увеличаване на обема на лигавицата без атипия на клетъчното ядро. Разликата между патологичното състояние на ендометриума и здравословното е активният, равномерен растеж на неговите стромални и жлезисти структури. Разпределението на кръвоносните съдове в стромата е равномерно, но жлезите са разположени неравномерно. Кистозното разширение на някои жлези е умерено.
- Комплекс или комплекс (синоним - хиперплазия от 1-ва степен), който в други класификации се нарича аденоматоза. Тази форма се характеризира с пролиферация на жлезисти компоненти в комбинация с промяна в структурата на жлезите. Това е основната разлика между този тип хиперплазия и предишния. Жлезистият компонент расте по-интензивно от стромалния и структурата на жлезите придобива неправилна форма. Този тип хиперплазия на ендометриума също не е придружен от атипия на клетъчните ядра.
Възниква атипична пролиферация:
- Проста, която според друга класификация се нарича още хиперплазия от 2-ра степен. Различава се от простата нетипична форма чрез интензивната пролиферация на жлезисти компоненти и наличието на атипични клетки в тях. Няма клетъчно-ядрен полиморфизъм.
- Сложен или нетипичен комплекс. Промените в структурата на жлезистите и стромалните тъкани съответстват на тези, характерни за нетипичната форма. Основната разлика между тях е наличието на атипични клетки. При тяхната атипия се нарушава полярността на клетките, многоредовият епител придобива неравномерни черти, настъпват и промени в неговия размер. Има клетъчно-ядрен полиморфизъм, клетъчните ядра са уголемени, прекомерно оцветени. Цитоплазмените вакуоли се разширяват.
Според класификацията на СЗО локалната хиперплазия не е самостоятелно патологично състояние. Това се дължи на факта, че полипозата (най-често срещаният термин, широко използван от практикуващите гинеколози, е „полипозна хиперплазия“) не се счита за вариант на ендометриална хиперплазия, която се развива в резултат на хормонална дисфункция. В по-голяма степен се приписва на принадлежността към продуктивния процес, който възниква по време на хроничен ендометрит. Такова отклонение изисква задължително бактериологично изследване и подходящо лечение с използване на противовъзпалителни и антимикробни лекарства.
Симптоми на ендометриална хиперплазия
Един от най-честите симптоми на това заболяванее отварянето на маточно кървене. Освен това пациентите често се оплакват от:
- аменорея (забавяне на менструацията за няколко месеца), последвано от тежко кървене от гениталния тракт;
- наличие на зацапване - кафяво или кафеникаво - вагинално течение;
- болезнени и по-дълги менструации с тежко кървене (рядко);
- нарушение на менструалния цикъл, изместването му от едната или другата страна.
Чест спътник на ендометриалната хиперплазия на матката е метаболитен синдром, който в допълнение към интензивното кървене е придружен от:
- затлъстяване;
- повишени нива на инсулин в кръвта;
- хормонален срив, водещ до комплекс от симптоми на мъжки черти (придружен от появата на растителност в онези части на женското тяло, където не трябва да бъде, както и намаляване на тембъра на гласа и др.).
В допълнение към горните отклонения, жените с ендометриална хиперплазия се оплакват от:
- развитие на вторично безплодие;
- невъзможност за плододаване;
- появата на хронични възпалителни процеси в репродуктивните органи;
- развитие на мастопатия или миоматоза на матката.
Към по-рядко свързани симптомиХиперплазията може да се дължи на:
- зацапване по време на полов акт или хигиенни процедури;
- Ако има полипи в областта на гениталния орган, периодично може да се появи спазматична болка в областта. долен сегменткорема.
Диагностика
Като начало, визуален гинекологичен преглед, последвано от редица лабораторни и инструментални диагностични процедури, сред които най-информативни са:
- Ултразвук на матката и придатъците с помощта на специален интравагинален сензор;
- Хистероскопия – клинично изследване на проба от ендометриална тъкан;
- Аспирационна биопсия се извършва, когато е необходимо да се диференцира един вид хиперплазия от други.
Много важна роляиграе биохимичен кръвен тест за определяне на нивото на половите хормони, както и хормоните, произведени от щитовидната и надбъбречните жлези.
Атипична хиперплазия Как да се лекува ендометриална хиперплазия?
Ендометриалната хиперплазия изисква задължително лечение на всяка възраст.
Ако пациентката е в репродуктивна възраст или е в навечерието на менопаузата, както и с обилно и често кървене, причинено от полипоза, трябва да се подложи на хирургична интервенция. Операцията се извършва изключително в болнични условия.
Хирургично лечение
С помощта на специален инструмент - кюрета - гинекологът внимателно изстъргва хиперпластичните участъци от ендометриума на матката. Специално устройство, хистероскоп, ви позволява да контролирате манипулацията.
При отстраняване на полипи се използват специални ножици или форцепс. С тяхна помощ лекарят внимателно дисектира и отстранява израстъци от маточната кухина. Тази процедура се нарича полипектомия.
След приключване на операцията проба от изрязаната тъкан се изпраща за допълнително хистологично изследване. За консолидиране на резултатите на пациента се предписва хормонална терапия, чиято цел е да предотврати патологичния растеж на ендометриума в бъдеще.
Медикаментозно лечение
Консервативната терапия за хиперплазия на ендометриума включва използването на орални хормонални контрацептиви, гестагени и агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон.
ГОТВАЧ
Комбинираните орални контрацептиви (КОК) се предписват на пациенти от всички възрасти (включително юноши), страдащи от кистозна или жлезисто-кистична хиперплазия или полипи, разположени в маточната кухина. КОК се използват и за хормонална хомеостаза. Този терапевтичен процес включва прием на големи дози лекарствос цел спиране кървене от матката. Благодарение на това е възможно да се избегне кюретаж на маточната кухина.
Най-ефективните орални хормонални контрацептиви са: Yarina, Zhanin, Regulon. Първоначално дневната доза е 2-3 таблетки, но с течение на времето намалява до 1 таблетка. Курсът на лечение е предназначен за 3 месеца. При липса на положителна динамика или в случай на тежко кървене, гинекологът все пак е принуден да прибегне до спешна операция.
Гестагени
Гестагените (Utrozhestan, Duphaston) се предписват от лекар от 16-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл. Тези лекарства са одобрени за употреба при всички видове ендометриална хиперплазия при възрастни жени и млади момичета.
Вътрематочното устройство Mirena, което действа изключително върху ендометриума, има добър ефект в борбата с патологията. Те го поставят в продължение на 5 години, но лекарят трябва да уведоми пациента за възможно странични ефекти. Най-честата от тях е появата на междуменструално кървене, което се появява след поставяне на спиралата и може да продължи от 3 до 6 месеца.
Агонисти на гонадотропин освобождаващия хормон
Тази група хормонални лекарства се счита за най-ефективна. Лекарствата Zoladex и Buserelin се използват за различни видове хиперплазия при жени над 35 години и по време на перименопауза. Курсът на лечение може да продължи 3-6 месеца.
Недостатъкът на използването на тази група хормонални лекарства е способността им да предизвикват симптоми на ранна менопауза (по-специално горещи вълни). Това се обяснява с факта, че гонадотропните освобождаващи хормони имат отрицателен ефект върху функционирането на хипоталамо-хипофизната система, което от своя страна води до намаляване на производството на полови хормони от яйчниците. Това явление се нарича още „медицинска кастрация“. Такова отклонение обаче е обратимо и нормални функциияйчниците се възстановяват в рамките на 2-3 седмици след спиране на лекарството.
Лекарствата от тази група се прилагат веднъж на 4 седмици. Курсът на лечение продължава от 3 месеца до шест месеца. Дозировката и продължителността на терапията се изчисляват и коригират (ако е необходимо) от лекуващия лекар.
Важно е
Жените, страдащи от атипични форми на хиперплазия, трябва да бъдат внимателно наблюдавани от гинеколог. Превантивните ултразвукови изследвания се извършват на всеки 3 месеца в продължение на една година след операцията и началото на хормоналната терапия. Ако аденоматозата се повтори, е показана хистеректомия.
Ако полипозата на матката или кистозната жлезиста хиперплазия са се развили повторно и хормоналната терапия не дава никакви резултати, се извършва аблация на ендометриума. Това е процедура, която включва пълно унищожаване на тъканите на лигавицата на репродуктивния орган. Това обаче е крайна мярка, тъй като след резекция жената губи способността да зачене и да роди дете.
По време на процедурата се използва специален електрохирургичен нож с режеща примка. Могат да се използват и различни видове лазерни лъчи, които имат разрушителен ефект върху патологичните ендометриални клетки. Операцията се извършва под обща венозна анестезия.
След операцията, при липса на усложнения, пациентът се изписва у дома на следващия ден. В продължение на 3-10 дни след операцията жената може да има кърваво вагинално течение с различна интензивност. Ако пациентът е претърпял ендометриална аблация, тогава частици от резецирана тъкан могат да бъдат освободени от гениталния тракт заедно с кръвта. Това обаче е абсолютно нормално явление, което не бива да обърква или да предизвиква паника.
Паралелно с хормоните на пациента се предписва и витаминна терапия. Играят особено важна роля за женското тяло аскорбинова киселинаи витамини от група В (по-специално фолиева киселина).
При тежко кървене, което придружава хиперплазията, жените често развиват желязодефицитна анемия. За попълване на запасите от желязо лекарят предписва специални лекарства - Gino-Tardiferon, Sorbifer, Maltofer и др. Също така се предписват седативи (алкохолна тинктура от корени на валериана или motherwort, лекарства Sedavit, Bifren, Novopassit и др.).
Предписани са и физиотерапевтични процедури, по-специално електрофореза. Акупунктурата също дава отлични резултати.
За да се ускори процесът на възстановяване, жената трябва да се храни правилно. Също така е необходимо да се поддържа баланс между стрес и почивка. Средна продължителностВъзстановителният курс след операция е 2-3 седмици.
Възможно ли е да се излекува ендометриалната хиперплазия с традиционни методи?
Използването на алтернативна медицина в борбата срещу хиперплазията често не води до никакви резултати, а понякога дори може да навреди.
Толкова много билки могат да причинят мощни алергични реакции, чиито последствия са изключително проблематични за прогнозиране. Освен това някои лечебни растениясъдържат фитоестрогени, които могат да причинят началото или прогресията на процеса на растеж на вътрешния слой на матката.
Диета и хранене
При хиперплазия на ендометриума е необходимо да се даде предпочитание на нискокалоричното частично хранене. Основните компоненти на менюто трябва да бъдат:
- пресни зеленчуци и плодове;
- бяло месо;
- мляко и млечни продукти.
Най-добре е ястията да се приготвят на пара, като се избягва използването на големи количества. растителни масла. Правилното храненепомага за възстановяване на функциите на целия организъм и нормализиране на хормоналните нива. Освен това елиминира риска от наддаване на тегло, тъй като жените с различна степен на затлъстяване са най-податливи на ендометриална хиперплазия.
Прогноза за ендометриална хиперплазия
Прогнозата на заболяването се влияе от възрастта на пациента, формата на патологията и наличието на съпътстващи заболявания.
- Ако хиперплазията на ендометриума е диагностицирана при жена по време на менопаузата, прогнозата за лечение е неблагоприятна. Патологията обаче не застрашава живота на пациента, но здравословното й състояние може да се влоши значително.
- Тежкият курс или наличието на атипична форма на хиперплазия също има неблагоприятна прогноза. Освен това това се отнася не само за здравето, но и за живота на жената.
- При стабилен ход на патологията, изискваща хирургична интервенция, прогнозата също е неблагоприятна. И въпреки че животът на жената не е в опасност, тя ще загуби възможността да стане майка.
- Хипертонията, която придружава хиперплазията, влошава прогнозата на заболяването, тъй като може да причини рецидиви. Същото важи и за присъствието ендокринни патологиии нарушаване на метаболитния процес.
Хиперплазията на ендометриума на матката е заболяване, което възниква при различни форми, и има различни функциипрояви. И въпреки че днес има ефективни методи за лечение, по-добре е да се предотврати развитието му. Редовно преминаване профилактични прегледиот гинеколог, навременно лечение на патологии на гениталните органи и най-важното управление здрав образживот - това са основните правила, които ще помогнат да се избегне развитието на ендометриална хиперплазия и следователно да се избегнат последствията, опасни за здравето (а понякога и за живота) на жената.
