За първи път с Указ на Президиума на Върховния съвет на СССР на 5 януари 1988 г. бяха приети „Правила за условията и реда за предоставяне на психиатрична помощ, насочена към защита на правата на психично болните“. Впоследствие (1993 г. ), при предоставянето му е приет специален закон „За психиатричната помощ и гаранциите за правата на гражданите“, според който квалифицираната психиатрична помощ се предоставя безплатно, като се вземат предвид всички постижения на науката и практиката. Този закон се основава на разпоредби, според които при оказване на психиатрична помощ не трябва да се накърнява достойнството на пациента. Този закон урежда и реда за извършване на психиатрични експертизи. Този закон гласи, че психиатричната експертиза и профилактични прегледисе извършват само по искане или със съгласието на освидетелстваното лице, а прегледите и прегледите на непълнолетни под 15 години - по искане или със съгласието на неговите родители или законен представител.
При извършване на психиатричен преглед лекарят е длъжен да се представи на пациента, както и на неговия законен представител, като психиатър. Изключение правят случаите, когато изследването може да се извърши без съгласието на пациента или неговия законен представител: при наличие на тежко психично разстройство с непосредствена опасност за пациента за себе си и за околните, ако пациентът е под диспансерно наблюдение. . Извънболнична психиатрична помощ за хора с психично заболяванесе предоставя в зависимост от медицинските показания и се осъществява под формата на консултативна и терапевтична помощ и диспансерно наблюдение.
Лицата с психични разстройства се поставят под диспансерно наблюдение независимо от тяхното съгласие или съгласието на техния законен представител (в случаите, когато са признати за недееспособни). В същото време лекуващият лекар извършва постоянен мониторинг на тяхното състояние. душевно здравечрез редовни прегледи и осигуряване на необходимите медицински и социално подпомагане.
В случаите на стационарно лечение на пациент с психични разстройства е необходимо съгласие. това лечениеписмено, с изключение на пациенти, подложени на принудително лечение по решение на съда, както и пациенти, хоспитализирани принудително от правоприлагащите органи. Без съгласието на пациента, т.е. принудително, лица с психични разстройства, които ги правят опасни за себе си и околните, както и пациенти в състояния, при които не са в състояние да задоволят основни жизнени нужди (например кататонен ступор, тежка деменция) и могат причиняват значителна вреда на здравето им поради влошаване психическо състояниеако останат без психиатрична помощ.
Пациент, приет в болница в резултат на принудителна хоспитализация, в рамките на 48 часа трябва да бъдат прегледани от лекарска комисия, която определя валидността на хоспитализацията. В случаите, когато хоспитализацията се счита за оправдана, заключението на комисията се предава на съда за решаване на въпроса за по-нататъшния престой на пациента в болницата на мястото на болницата.
Принудителният престой на пациента в психиатрична болница продължава, докато съществуват причините за принудителната хоспитализация (агресивни действия, дължащи се на налудности и халюцинации, активни суицидни тенденции).
За удължаване на принудителната хоспитализация се извършва повторен преглед от комисията веднъж месечно през първите шест месеца, а след това веднъж на всеки 6 месеца.
Психиатричната помощ е гарантирана от държавата и се предоставя на основата на законността, хуманността и зачитането на правата на човека и гражданина.
Диагнозата психично разстройство се поставя в съответствие с международните стандарти.
Може да се предостави психиатрична помощ
държавни, недържавни психиатрични и психоневрологични заведения, както и частнопрактикуващи психиатри. Без държавен лиценз този видзабранени са дейности по оказване на психиатрична помощ. Лицензът се издава от лицензионна комисия, която трябва да разгледа представените документи и да се произнесе в 2-месечен срок. Отказът на комисията трябва да бъде писмен, мотивиран и да може да се обжалва по съдебен ред.
Институциите и частно практикуващите психиатри са включени в единния държавен регистър.
Право на медицинска професия имат лекари психиатри с висше образование. медицинско образованиеИ специално обучение. Други специалисти, за да участват в оказването на медицинска психиатрична помощ, трябва да преминат подходяща специализация, за да могат да работят с лица с психични разстройства.
При оказване на психиатрична помощ психиатърът е независим в решенията си и се ръководи само от медицински показания, лекарско задължение и закона.
Психиатричната помощ може да бъде предоставена доброволно или принудително.
При доброволно търсене на психиатрична помощ отношенията между пациента и институцията или частнопрактикуващия лекар се формират въз основа на споразумение за предоставяне на медицински грижи. Лечението се извършва САМО след получаване на писмено съгласие. Психиатрична помощ се предоставя на непълнолетни на възраст под 15 години, както и на лице, признато за некомпетентно по установения начин, по искане или със съгласието на техните законни представители.
Психиатричната помощ може да бъде предоставена без съгласието на психично болен или на неговите законни представители в два случая:
- при прилагане на принудителни мерки от медицинско естество на основанията, предвидени в Наказателния кодекс и Наказателно-процесуалния кодекс на Руската федерация,
- по време на принудителен психиатричен преглед, клинично наблюдение, хоспитализация на основанията, предвидени в Закона „За психиатричната помощ и гаранциите за правата на гражданите по време на нейното предоставяне“.
Принудителни мерки се прилагат с решение на съда по отношение на лица с психични разстройства, извършили обществено опасни деяния, на основанията и по начина, предвидени в Наказателния кодекс и Наказателно-процесуалния кодекс. Принудителните медицински мерки се извършват в психиатрични заведения на здравните органи.
Лицата, настанени в психиатрична болница с решение на съда за прилагане на принудителни медицински мерки, се ползват с правата на пациентите в психиатрични болници. Те са признати за инвалиди за целия период на престоя си в болницата и имат право на обезщетения за социална осигуровкаили да се пенсионират на общо основание. ИЗПИСВАНЕТО на такива пациенти също се извършва по решение на СЪДА.
Принудителен психиатричен преглед може да се извърши в случаите, когато има данни за диспансерното наблюдение на пациента или ако той извърши действия, които позволяват да се подозира, че има сериозна психично разстройство, което определя:
- неговата непосредствена опасност за себе си или за другите,
- неговата безпомощност, т.е. невъзможност за самостоятелно задоволяване на основни жизнени нужди
- в случай на значително увреждане на здравето поради влошаване на психическото състояние и ако лицето е оставено без психиатрична помощ.
В тези случаи психиатърът взема решение самостоятелно или със санкцията на съдия.
Ако човек представлява ПРЯКА опасност за себе си или за другите, тогава заявление за принудително изследване може да бъде подадено устно от роднини, лекари от други специалности, длъжностни лица и други граждани. Решението трябва да бъде взето от психиатър и документирано от лекар. документация.
Ако няма непосредствена опасност, молбата трябва да е писмена и да съдържа подробни обясненияобосноваване на необходимостта от такова изследване и посочване на отказа на лицето или неговите законни представители да се консултират с психиатър.
Диспансерното наблюдение включва наблюдение на състоянието на психичното здраве чрез редовен преглед от психиатър и предоставяне на социална помощ. Диспансерното наблюдение се установява независимо от съгласието на лицето, страдащо от хронични и продължителни психични разстройства с тежки персистиращи или често обострящи се болезнени прояви. Решението за необходимостта от клинично наблюдение и неговото прекратяване се взема от комисия от психиатри. Мотивираното решение се оформя чрез запис в медицинска документация.
Лице, страдащо от психично разстройство, може да бъде хоспитализирано в болница по решение на психиатър до съдебно решение. Това е възможно в същите случаи като принудителен психиатричен преглед.
Човек, приет в психиатрична болница, трябва да бъде там задължителенпрегледан от комисия от психиатри в рамките на 48 часа. Комисията взема решение относно основателността на настаняването на пациента в болница. Ако лекарска комисия установи, че няма достатъчно основания за настаняване на пациент в болница, последният с негово съгласие незабавно се изписва. Ако комисията намери решението на психиатъра за основателно, тогава в рамките на 24 часа документите се изпращат на съда за окончателно решениевъпрос за престоя на пациента в болница. Пациентът може да присъства на съдебното заседание, когато се решава хоспитализацията му. Прокурор, представител на дадено лечебно заведение, самият пациент или негов законен представител. Делото трябва да бъде разгледано в рамките на 5 дни. Ако състоянието на пациента не позволява присъствието му в съда, тогава трябва да се проведе тази среща
да се проведе в болница. Съдията или удовлетворява молбата и след това взема решение относно оставането на лицето в болница, или я отхвърля. След това пациентът или се изписва, или комисията настоява за заключението си и обжалва решението на съдията в съда.
Болничната помощ трябва да се предоставя при минимални ограничения за пациента и персонал, който зачита правата и интересите му. Мерките за физическо ограничаване и изолация трябва да се използват само в случаите и по време, когато, според мнението на психиатъра, е невъзможно да се предотвратят действията на пациента, които представляват опасност за него или другите, с други методи. Формите и времето на стегнатост се записват в медицинската документация.
Пациенти, подложени на доброволно лечение, както и соматични пациенти, се изписват въз основа на тяхното заявление в случай на възстановяване (подобрение), при което вече не е необходимо болнично лечение, или след завършване на преглед и преглед. Ако пациентът е принудително приет в болница, той се изписва въз основа на заключението на комисия от психиатри или решение на съдия за отказ за удължаване на хоспитализацията.
Контролът и надзорът върху предоставянето на психиатрична помощ трябва да се извършва от териториалните органи на самоуправление, здравните органи, прокуратурата, обществени организации. Можете да обжалвате действията на лекари, комисии и други специалисти, оказващи психиатрична помощ, пред длъжностно лице, прокурор или пред съд. Жалбата се разглежда в 10 дневен срок.
Видове психичноздравни грижи и социална защита, гарантирани от държавата
(1) Държавата гарантира:
спешна психиатрична помощ;
консултативно-диагностична, терапевтична, психопрофилактична, рехабилитационна помощ в извънболнична и стационарна среда;
всички видове психиатрични експертизи, определяне на временна нетрудоспособност;
социално - домашно подпомагане и съдействие при наемане на работа на лица с психични разстройства;
разрешаване на проблеми с попечителството;
консултации по правни въпроси и други видове правна помощв психиатрични и психоневрологични заведения;
социално-битови условия за хора с увреждания и възрастни хора с психични разстройства, както и грижи за тях;
обучение на хора с увреждания и непълнолетни с психични разстройства;
психиатрична помощ при природни бедствия и катастрофи.
(2) Да оказва психиатрична помощ на лица с психични разстройства и техните Социална помощсъстояние:
(изменен с Федерален закон от 22 август 2004 г. N 122-FZ)
създава всички видове институции за оказване на извънболнична и стационарна психиатрична помощ, по възможност по местоживеене на пациентите;
организира общообразователна и професионална подготовка на непълнолетни с психични разстройства;
създава лечебно-производствени предприятия за трудотерапия, обучение на нови професии и наемане в тези предприятия на лица с психични разстройства, включително хора с увреждания, както и специални производствени помещения, цехове или зони с облекчени условия на труд за такива лица;
установява задължителни квоти за работни места в предприятия, учреждения и организации за наемане на лица с психични разстройства;
прилага методи за икономическо стимулиране на предприятия, институции и организации, които осигуряват работа на хора с психични разстройства;
създава общежития за хора с психични разстройства, които са загубили социални връзки;
предприема други необходими мерки за социална подкрепа на лица с психични разстройства.
(3) Организацията на предоставянето на психиатрична помощ се осъществява от федерални специализирани лечебни заведения, чийто списък се утвърждава от правителството. Руска федерация, и специализирани медицински институции на съставните образувания на Руската федерация.
Решаване на въпроси на социалната подкрепа и социални услугилица, страдащи от психични разстройства, в трудно житейска ситуация, се извършва от държавните органи на съставните образувания на Руската федерация.
(Част трета, изменена с Федерален закон от 22 август 2004 г. N 122-FZ)
Принудителни медицински меркиможе да бъде назначен от съда на лица:
а) които са извършили действия, предвидени в членовете на специалната част на Наказателния кодекс, в състояние на невменяемост;
б) които след извършване на престъпление са развили психично разстройство, което прави невъзможно налагането или изпълнението на наказание;
в) които са извършили престъпление и страдат от психични разстройства, които не изключват вменяемостта;
За тези лица принудителни медицински мерки се предписват само в случаите, когато психичните разстройства са свързани с възможността тези лица да причинят други значителни вреди или с опасност за себе си или за други лица.
г) които са извършили престъпление и са признати за нуждаещи се от лечение на алкохолизъм или наркомания.
Целите, видовете, редът за прилагане и прекратяване на тези мерки се определят от наказателния закон; редът за назначаването им се урежда от наказателнопроцесуалния закон; принудителни мерки срещу определени лица, извършили обществено опасни деяния, както и престъпления, се предписват от съда; съдът също така разглежда допълнителни решения за удължаване, изменение и прекратяване на принудителните мерки; Надзорът върху законосъобразността на използването на принудителни мерки е поверен на прокуратурата.
Що се отнася до извършването на обществено опасно деяние в състояние на невменяемост, анализът на експертните материали позволи на специалисти от Държавния научен център за социална и съдебна психиатрия на името на. Serbsky да идентифицира няколко групи от такива връзки при извършване на публични опасни действия: 1) влияние луди идеии халюцинации (най-често при шизофрения) по време на извършване на убийство и други престъпления срещу личността; 2) необмисленост, характерна за умствена изостаналост, невъзможност за разбиране на реални събития, най-често при извършване на кражби и хулиганство; 3) отслабване на контрола върху инстинктите, най-често сексуални желания (изнасилване, сексуално извращение, развращаване на непълнолетни); 4) афективни разстройства, характеризиращ се с емоционална тъпота на лицата (извършване на убийство, хулиганство, причиняване на вреда на здравето и др.); 5) истинска липса на мотиви в състояние на нарушено съзнание (например състояние на здрач, патологично опиянение), най-често при убийства, извършване на други импулсивни обществено опасни действия, които могат да бъдат единственият епизод в живота.
При такова основание за използване на принудително лечение като психично разстройство след извършване на престъпление, което прави невъзможно назначаването и изтърпяването на присъда, са възможни два варианта: 1) когато след извършване на престъпление човек развива психическо разстройство, което се оказва нелечимо. Принудително лечение се прилага към такова лице, както по отношение на лице, което е извършило обществено опасно деяние в състояние на лудост; 2) когато човек има временно психическо разстройство след извършване на престъпление, например, той е в състояние алкохолна психозаили изпадна в реактивно състояние поради образуване на наказателно дело и заплаха от наказание. Както при първия вариант, наказателното производство се спира; Ако болезненото състояние на дадено лице продължава, му се предписва задължително лечение по установения ред. Ако лицето се възстанови, решението за спиране на делото се отменя, разследва се и се разглежда по общия ред.
Принудително лечение може да бъде предписано и на лице, чието психическо разстройство е настъпило по време на изтърпяване на присъда за престъпление, извършено в състояние на вменяемост. И тук са възможни два варианта: или лицето се разболява и вместо наказание съдът му назначава принудително лечение, или когато разстройството умствена дейностБеше временно и се възстановява. В последния случай принудителното лечение се отменя и лицето се връща за продължаване на изпълнението на наказанието.
Съдът може да наложи следните видове принудителни медицински мерки:
а)извънболнично задължително наблюдение и лечение от психиатър;
б)задължително лечение в обща психиатрична болница;
V)задължително лечение в специализирана психиатрична болница;
G)задължително лечение в специализирана психиатрична болница със засилено наблюдение.
Продължаването, изменението и прекратяването на използването на принудителни медицински мерки се извършва от съда по предложение на администрацията на институцията, предоставяща принудително лечение, въз основа на заключението на комисия от психиатри.
Права на хората с психични разстройства
(1) Лицата, страдащи от психични разстройства, имат всички права и свободи на гражданите, предвидени в Конституцията на Руската федерация, конституциите на републиките в Руската федерация, законодателството на Руската федерация и републиките в Руската федерация. Ограниченията на правата и свободите на гражданите, свързани с психични разстройства, са допустими само в случаите предвидени от законитеРуска федерация.
(2) Всички лица с психични разстройства при оказване на психиатрична помощ имат право на:
уважително и хуманно отношение, изключващо унижение на човешкото достойнство;
получаване на информация за правата им, както и в достъпна за тях форма и съобразена с психическото им състояние информация за характера на психичните разстройства, които имат, и използваните методи на лечение;
грижа за психичното здраве в най-малко ограничаваща среда, за предпочитане в общността;
всички видове лечение (включително санаториално и курортно лечение) по медицински показания;
предоставяне на психиатрична помощ в условия, отговарящи на санитарно-хигиенните изисквания;
предварително съгласие и отказ на всеки етап от използване като тестов обект медицински изделияи методи научно изследванеили учебен процес, от фотография, видео или филм;
канят по тяхно искане всеки специалист, участващ в предоставянето на психично-здравни грижи, със съгласието на последното, за работа в лекарската комисия по въпроси, уредени с този закон;
съдействие на адвокат, законен представител или друго лице по предвидения в закона ред.
(3) Ограничаване на правата и свободите на лицата с психични разстройства само на осн психиатрична диагноза, факти на диспансерно наблюдение в психиатрична болница или в психоневрологична институция за социална сигурностили специално обучение не е разрешено. Длъжностни лицавиновните за такива нарушения носят отговорност в съответствие със законодателството на Руската федерация и републиките в Руската федерация.
Права на пациентите в психиатрични болници
(1) На пациента се разясняват причините и целите на настаняването му в психиатрично лечебно заведение, неговите права и правилата, установени в болницата, на езика, който владее, което се отразява в медицинската документация.
(2) Всички пациенти на лечение или преглед в психиатрична болница имат право на:
свържете се директно с главния лекар или началника на отделението относно лечението, прегледа, освобождаването от психиатрична болницаи спазване на предоставените от този закон права;
подавайте нецензурирани жалби и становища до представител и Изпълнителна власт, прокуратура, съд и адвокат;
срещнете се насаме с адвокат и духовник;
изпълнявам религиозни церемонии, спазват религиозните канони, включително постите, и, съгласувано с администрацията, имат религиозни принадлежности и литература;
абонирайте се за вестници и списания;
получават образование по програмата средно училищеили специално училищеза деца с интелектуални затруднения, ако пациентът е под 18 години;
получават, наравно с останалите граждани, възнаграждение за работа в съответствие с нейното количество и качество, ако пациентът участва в продуктивна работа.
(3) Пациентите имат и следните права, които могат да бъдат ограничени по препоръка на лекуващия лекар от началника на отделението или главния лекар в интерес на здравето или безопасността
пациенти и в интерес на здравето или безопасността на другите:
водят кореспонденция без цензура;
получаване и изпращане на колети, колети и парични преводи;
използвайте телефона;
приемат посетители;
имат и купуват стоки от първа необходимост, използват собствено облекло.
(4) Платени услуги(индивидуални абонаменти за вестници и списания, комуникационни услуги и др.) се извършват за сметка на пациента, на когото се предоставят.
Администрация и медицински екиппсихиатричните болници са длъжни да създават условия за упражняване на правата на пациентите и техните законни представители, предвидени в този закон, в т.ч.
- осигуряват на пациентите в психиатричните болници необходимата медицинска помощ;
- предоставят възможност за запознаване с текста на този закон, правилника за вътрешния ред на дадено психиатрично заведение, адреси и телефони на държавни и обществени органи, институции, организации и длъжностни лица, към които може да се обърнете при нарушаване на правата на пациентите. ;
- осигурява условия за кореспонденция, изпращане на жалби и становища от пациенти до представителни и изпълнителни органи, прокуратура, съд, както и до адвокат;
- в рамките на 24 часа от момента на постъпване на пациента в психиатрична болница по принуден начин да вземе мерки за уведомяване на неговите близки, законен представител или друго лице по негово указание;
- информира роднините или законния представител на пациента, както и друго лице по негово ръководство за промени в здравословното му състояние и спешни случаи с него;
- гарантира безопасността на хоспитализираните пациенти, контролира съдържанието на колетите и доставките;
- изпълнява функциите на законен представител по отношение на пациенти, признати за недееспособни, но които нямат такъв представител;
- установява и обяснява на религиозните пациенти правилата, които трябва да се спазват в интерес на другите пациенти в психиатрична болница по време на извършване на религиозни обреди, както и процедурата за покана на духовник, за да насърчи упражняването на правото на свобода на съвестта на вярващите и атеисти;
- изпълнява и други задължения, установени с този закон.
Проблемът с правата на психично болните у нас остава в центъра на вниманието на родната и чуждестранна общественост. Много злоупотреби в тази област са разкрити и осъдени, но е рано да се говори за пълен просперитет.
Като цяло осигуряването на правата на гражданите при оказване на психично-здравна помощ е изключително трудно. Първо, хората като цяло имат негативно отношение към психично болните. Думата "психо" е обидна на руски. Много хора просто не осъзнават колко много хора страдат от психични разстройства има наоколо. Повечето от тези пациенти се адаптират добре към сурова реалност. И най-вече ги е страх да не разберат за болестта си на работа. Второ, правата на психично болните хора традиционно са били ограничавани и това е било основата за злоупотребата с психиатрията от векове. Диагнозата психично заболяване както преди 300 години, така и в по-ново време у нас е била причина за настаняване на нежелани хора в болница. Няма значение дали са критикували партията или директора на фермата. Дори Световната психиатрична асоциация искаше да изключи съветските психиатри от своите членове, тъй като използването на медицината за политически цели е неприемливо. За да избегне това, самото Съветско общество на психиатрите напусна асоциацията.
Понастоящем въпросът за възможността за използване на ПСИХОХИРУРГИЧНИ методи за лечение на психично болни пациенти остава силно противоречив. Те означават разрушителен ефект върху мозъка или неговите пътища. Унищожаването може да се извърши чрез механични методи, инжекции химически вещества, електрически ток, лазер, ултразвук, криотерапевтични методи. Привържениците на такива методи на лечение отбелязват, че болестният процес или се прекъсва, или човекът става много по-управляем. Самите те обаче отбелязват значителен процент неуспехи, т.е. висок процент на риск.
Противниците на тези методи смятат, че пациентът не е в състояние да даде информирано съгласие за такава операция и следователно тя ще бъде незаконна. Под въпрос е правото на семейството да даде такова съгласие.
IN руското законодателствозабранени са такива операции и други манипулации, които причиняват необратими явления при принудително настаняване на пациент в болница.
Изглежда, че подобни методи на лечение не трябва да се използват на сегашното ниво на развитие на медицината, т.к Не се възстановява човешкото здраве, а се създава изкуствено изменена човешка личност.
Правозащитниците отдавна и упорито защитават правата на хората с психични заболявания. И в напоследъксе появиха закони, които дават на такива хора много повече свобода и възможности.
Изглежда, че човек може само да се радва на това. Но свободната воля за психично болните се превръща в огромна опасност. За другите, за близките, но преди всичко – за себе си. Защото психично болният, оставен на произвола на съдбата, става лесна плячка за недобросъвестни хора, а най-често и за престъпници. Особено у нас. Кръгът се затваря: в стремежа да се защитят правата на пациента, напротив, той се лишава от така необходимата му защита.
Това е онзи рядък случай, когато сладката дума „свобода“ има много горчив привкус. Ще кажа повече - когато по принцип е неподходящо.
От края на 90-те години почти всяка година се правят промени в Закона за психиатричната помощ и гаранции за правата на гражданите в разпоредбата му. Те засягат много неща. Например, в повечето случаи психиатричната помощ у нас се предоставя само когато човек доброволно се обърне към специалисти. Един лекар не може дори просто да даде инжекция на пациент с PND без съгласието на пациента. И преди да започне лечение, лекарят е длъжен да разкаже на пациента „за целите, методите и продължителността на препоръчаното лечение, както и болка, възможен риск, странични ефектии очаквани резултати”... Никъде обаче не се казва кой трябва да определи дали пациентът е в състояние да разбере правилно лекаря...
И да накараш лекарите да хоспитализират онези, чието състояние е станало опасно за тях самите или за околните, обикновено е катастрофално начинание.
Тоест психично болните получиха правото сами да решават дали да се лекуват, дали да пият лекарства... Но хора с разстроена психика, които отказаха необходими лекарства, не само се унищожават, но понякога са смъртоносни за другите. Те могат да извършват всякакви престъпления, включително и най-ужасните. И само след голямо бедствие пациентът може да бъде хоспитализиран без негово съгласие.
Според много психиатри борбата за правата на психично болните е довела по същество до разпадането на системата за динамично наблюдение на тях - в резултат на това всички повече хоратези с разстроена психика бяха изложени на риск. През 2011 г. Конституционният съд на Руската федерация отиде още по-далеч, като прие решение, позволяващо на лица с психични разстройства да участват в съдебни заседания, за да ги обявят за некомпетентни наравно с останалите участници в процеса.
Според закона, заобикаляйки настойниците, лекарите и органите по настойничество, некомпетентните граждани могат да се обърнат към съда за възстановяване на дееспособността си, което и правят. Съответно настойниците са освободени от защитата на болни хора.
И това е страшното. След като станаха способни, пациентите с упорити психични разстройстваполучават право да откажат да посетят ICP, да декларират дерегистрация и отказ от лечение. Всичко е според закона.
За мнозина възстановяването на правата им се превръща в път за никъде.
„Хората с нездравословна психика не се смятат за болни. След като се откажат от хапчетата, те започват да търсят врагове и да грабват ножове - има достатъчно такива случаи. Роднини, съседи и случайни минувачи могат да станат врагове“, казва Михаил Виноградов, доктор на медицинските науки, съдебен психиатър, за резултатите от течащата реорганизация. „Без подкрепа от лекарства, те ще правят каквото си поискат.“
Инга Сергеевна Куликова (името и фамилията са променени), 74-годишна московчанка, която отдавна страда от тежка форма на шизофрения, вече не приема лекарства. Оказа се, че е от полза за някого, че тя е станала „здрава“ - и сега заключението на експерта е готово за съда, потвърждавайки нейната адекватност, и скоро ще бъде взето решение за признаване на Куликова като правоспособна.
Разбира се: Инга Сергеевна живее сама в тристаен апартамент в Москва.
И ако адекватността на пациента се оценява не от експертни мнения, а от нейното поведение и действия, тогава става ясно, че Куликова е много вкусна хапка за апартаментни измамници.
* * *
„Не дай Боже да полудея, не, по-добре е да имам тояга и чанта“ - пише това Пушкин. Но почти повече от самите психично болни страдат техните близки. Отговорността за неадекватни, но все пак обичани и близки хора е тежко бреме, което не всеки може да понесе.
Виктор Куликов е един от оцелелите. През последните години той търпеливо и нежно се грижи за майка си. Инга Сергеевна беше обявена за некомпетентна през 2011 г., Виктор стана неин настойник.
„Проблемите на мама с главата й започнаха преди 25 години“, казва той. „Тя започна да говори, че я следят, бият я в метрото, слагат бръсначи в обувките й и я следят. Тя изгори материалите от наскоро защитената си дисертация. Тя разви непреодолим страх от инфекция - тя се обади в SES, вярвайки, че водата е замърсена, и взе дозиметър със себе си навсякъде. Не позволих на съпруга си, баща ми, Георги Петрович, да държи нещата си в банята, тъй като те също бяха „заразени“. Между другото, тя просто мразеше баща си, наричаше го доносник, отделяше се от него в стаята със завеса и хвърляше камъни по колата му. Пишеше жалби и декларации до прокуратурата, министъра на отбраната, ООН, дори принц Чарлз - срещу съпруга си, срещу мен, срещу брат си. Тя поиска от всички тях баща ми да бъде изгонен от апартамента. Тя непрекъснато повтаряше, че семейството й искало да я продаде в арабските страни, че я обесват на полилей за краката и т.н.
През август 1991 г. Инга заминава за селото, където Куликови имат къща. Оттам се обадиха съседи и разказаха, че тя се разхождала гола с раница на гърба, качвала се на покрива и не давала да я снимат. Съпругът и синът извикаха медицински екип и откараха Инга в психиатрична болница, където й поставиха диагноза „пароксизмално-прогресивна шизофрения, афективно-налудна атака“.
Изписана е под гаранцията на съпруга си и е регистрирана в ПНД №17.
„Животът ни се превърна в нещо като люлка“, спомня си бивш съпругИнги Георги Петрович Куликов. - Известно време съпругата приемаше лекарства и се държеше тихо. След това агресията и делириумът се върнаха. Нейната омраза към мен нарастваше, тя поиска развод, смятах се за отговорен за жена си, но накрая тя ме изгони от къщата и подаде молба за развод. Тръгнах само с най-необходимото. По това време синът вече живеел отделно. Инга остана сама в рублата от три рубли, вярвайки, че всичко около нея й принадлежи и само на нея.
По-късно съдът признава правото на бившия съпруг на половината апартамент и къща в селото. Но той имаше жилище само на хартия - Инга смени ключалките и извика през вратата, че няма да пусне никого. Георги Петрович трябваше да напусне апартамента, който беше спечелил по едно време, и да наеме стая.
„Аз, разбира се, бих могъл да настоявам за размяна“, спомня си Георги Петрович. - Но си представях какво ще се случи с Инга... За да я преместите, ще трябва да се използва истинско насилие. Не можех да се съглася с това: в крайна сметка, въпреки страховит характери поведение, тя е майка на детето ми...
След като Инга се почувства като пълна домакиня, за съквартирантите й започна труден момент. Разказват как луда жена изливала урина от прозорците върху минувачите, нощем дърпала жицата пред входа, а на сутринта гледала как хората се спъват и падат. Инга покри стълбите с прах и счупено стъкло като наказание за чистачката, която „почисти лошо“. И тя пише, пише, пише жалби до различни инстанции - за бившия си съпруг, за съседи от входа, за ръководството на жилищната кооперация, за сина й, който уж държи оръжие и наркотици вкъщи, вика полиция за борба с безредиците адрес и др. 
Отзад Миналата годинаИнга Сергеевна се пристрасти към алкохола.
„Живея в апартамент от 2004 г. До 2010 г. Куликова не ни остави да живеем“, казва Настя, съседка на Инга Сергеевна. „Поне веднъж седмично тя се обаждаше на местния полицай и казваше, че съм муджахидин, украинец или беларусин. Накратко, врагът. Пристигна един отряд с картечници, а аз по това време бях бременна. Инга Сергеевна каза, че аз и съпругът ми „погребахме дете“ под прозорците, че имах тениска с радиоактивни знаци, че поръсихме различни смеси с радиация върху него. Тя ни обвини, че сме се качвали през прозореца й всеки нечетен ден в началото на месеца и сме се измъквали няколко дни по-късно. Тези дни й крадем спално бельо и лекарства. Тя помоли съпруга ми да извади змии и т.н. изпод леглото й.
Едва в края на 2010 г. Ина успя да бъде хоспитализирана - след като съседите й се свързаха с полицията с колективно писмо. След дългосрочно лечениеи наблюдения в болницата. Gannushkina и в 10-ти психиатрична болницапрез 2011 г. тя е обявена за недееспособна, тъй като психичното заболяване вече не е станало пристъпно, а продължително.
В края на 2011 г. жената се прибира у дома. Синът, който пое задълженията на настойник, постоянно идваше, грижеше се за нея, следеше майка й да посещава лекари и да приема лекарства, напълно я подкрепяше, водеше я на разходка и на село. Като че ли всички някак си се бяха адаптирали към трудния живот с психично болен...
* * *
Преди около година започна нова вълна в състоянието на Инга Сергеевна: 74-годишната жена разви неконтролируемо сексуално влечение към млади мъже. В апартамента започнаха да се появяват продукти от секс магазини и свързана с тях литература. Без колебание майката започна да се обръща към сина си с молби да й намери „каубой“ за интимна връзка...
След това тя премина от разговор към действие. Съседни млади мъже от категорията на тези, които се наричат асоциални личности, често посещаваха дома й.
„Не знаех какво да правя“, казва синът Виктор. „Мама започна да ме вижда като враг, който стои на пътя й към щастието. Отначало тя изучава реклами за запознанства, надявайки се на дългосрочна връзка с богат мъж. Тогава тя започна да се фиксира все повече върху самата интимност. Съседи съобщиха, че пияни мъже често излизат от апартамента й и нощуват там. След това в неприличен вид лягат на пода в общото предверие. Гостите рекетирали пенсионерката и поискали да купи водка и бира. И е страшно да си спомня партньорите си в селото, където майка й прекарва лятото. Напълно деградирали бездомници, с които тя пиеше алкохол и „утешаваше“ почти всеки ден.
Настя, съседка, казва: „През последната година мъже на около четиридесет, пияни, мръсни, миризливи, приличащи на бездомници или наркомани, постоянно я посещават нощем. Те говорят силно и вдигат шум, така че ги чувам да идват. Рано сутринта, около седем часа, излизат от апартамента. След това цял ден седят в нашия двор, пушат, пият и чакат до вечерта, за да отидат при Куликова. Те я обсъждат помежду си, казват, че е луда старица, готова е на всичко в името на интимността. Тя им купува алкохол, храна и изисква да правят това с нея цяла нощ. Хвалят се, че скоро ще се нанесат в нейния апартамент. Инга Сергеевна се промени много тази година, тя падна. Беше добре поддържана, но сега заприлича на приятелките си по чашка...
Между другото, нито едно от лекарствата, предписани от PND № 17, където се наблюдава Куликова, не може да се комбинира с алкохол. Инга Сергеевна знае това и предпочита алкохола - това помага да подобри личния си живот...
Виктор многократно информира лекуващия лекар Т. В. Перегудин за това, което се случва с майка му. и органите по настойничество: „...поради отказа на пациента да приема лекарства, предписани от лекар PND № 17, нейното психическо състояние се е влошило значително... Куликова И.С. се нуждае от наблюдение от психиатър в диспансера, както и от психиатрична помощ в извънболнична обстановка, й беше препоръчано да продължи приема лекарствена терапия, но пациентът не приема нито едно от предписаните лекарства.”
* * *
Но се оказа, че това не е най-лошото.
Гръм удари през пролетта на 2015 г., когато Виктор научи, че майка му, която беше в описаното вече „отлично“ състояние, подаде молба до Тушинския районен съд, за да я признае за правоспособна.
Кой помогна на Инга Сергеевна да събере всички документи? Кой я научи как да пише правилно изявление? Кой я свърза с адвокат Ломтева, която пое това дело?
Освен това. В диспансер № 17 окръжният лекар Перегудина, който познаваше добре Инга Сергеевна, напусна. И новият лекар E.A. Кочурина, която я наблюдава само три седмици, заключава, че пациентът с непрекъснат потокхроничното психично разстройство се наблюдава при „постоянна ремисия“.
„През целия май 2015 г. тичах до РНП, опитвайки се да си уредя среща с новия районен полицай, за да ми каже какво всъщност се случва“, казва Виктор, „но д-р Кочурина категорично отказа да се срещне с мен.
По-нататък - още повече. Назначената от съда експертиза е извършена в Центъра. сръбски. Виктор разказва, че в деня на прегледа всячески са го възпрепятствали да отиде с майка си, искали са да й даде паспорта, въпреки че всички останали прегледани са преминали безпрепятствено с настойниците и близките си.
За такъв важен преглед центърът се нуждаеше само от няколко часа. Никакво наблюдение. Без анализ на документи за изключително болезненото и нелепо поведение на много възрастен пациент. Току-що се случи чудотворна трансформация на жена, страдаща от хронично и продължително психично разстройство с постоянни болезнени прояви, в абсолютно нормален човек. Експертите признаха Куликова за неочаквано излекувана. С пълна критичност и разбиране към това, което прави.
И по-нататък важен момент. Някой явно е подготвил Куликова да общува с експертната комисия. В нейните бележки, направени през пролетта на 2015 г., Виктор откри многостранична „мамница“ за това как да се държи по време на прегледа в центъра „Сърбски“. И жената много се стараеше да следва препоръките.
От заключението:
„Експертът се характеризира като спокойна, неконфликтна и посочва, че предпочита да решава сложни въпроси „чрез добро разсъждение“,” “винаги обмисля действията си”, подчертава, че “обича да живее позитивно”... Посочва, че в момента води активен начин на живот, грижи се изцяло за себе си, стреми се да се самоусъвършенства, чете книги, ходи на литературни вечери .”
И - никаква реакция на нито един документ, който би попречил на Куликова да бъде възстановена в правоспособност. За болезненото сексуално поведение на Инга Сергеевна, връзките й с изродени алкохолици и възникващото желание за алкохол. На собствените си изявления, че й е било позволено да даде под наем стаята на Георги Петрович на млад жител на Тула в PND, а братовчедът на съпруга й (?!) също е дал съгласието си. В отговор на твърдението на Куликова, че бившият й съпруг я е регистрирал в PND, за да не изплати дълг в размер на 9000 рубли, за които се твърди, че са му били дадени в края на 80-те години. Нейните планове да се бори в съда с ръководителя на Сбербанк Герман Греф, тъй като „електронната опашка“, въведена от Сбербанк, е нейно изобретение, което Греф „открадна“ от нея. Намерението, като станат дееспособни, е да започнат да съдят почти всички роднини и роднини на роднини, защото всички са богати и алчни... 
В същото време от управителния съвет на жилищната кооперация на къщата, в която живее „безконфликтната“ и „емоционално сдържана“ Куликова, се получават оплаквания от нейния настойник Виктор:
„... вашето отделение Куликова И.С. излива продуктите от собствената си жизнена дейност на площадката на първия етаж и в асансьора... поставя неизвестни вещества в близост до пощенските кутии, като мотивира действията си с необходимостта от борба с плъхове и кучета.“
По някаква причина всички тези факти от документи и съдебни протоколи не са станали обект на изследване от вещи лица и за тях няма нито дума в заключението.
* * *
Въпреки правото на законния представител да се запознае с всички материали по делото, включително документи за здравословното състояние на майка му и подопечния, съдия Моисеева упорито не позволява на настойника да се запознае с медицинската документация и не прилага към делото тези документи, които биха били много важни за прочитането на вещите лица.
Виктор Куликов многократно се е обръщал към съдия Моисеева да му предостави копия за преглед и копиране медицинска картаот ПНД No17, където се наблюдава майка му и където следва да се отрази как са настъпили промени в съзнанието на някогашния тежко болен.
Молбите бяха отхвърлени.
Всичко говори, че има заинтересовани страни по този въпрос. Схемата е добре известна: на психично болна баба ѝ се връща правоспособността и паспортът и се жени за един от любимите й „каубои“. Тогава „младата съпруга” ще бъде убедена да прехвърли своя дял от апартамента на т.нар. съпруг, след което ще бъде премахнат завинаги, жилището ще бъде заето, а съсобственикът на апартамента Георги Петрович няма да има друг избор, освен да прехвърли дела си на измамниците за символични пари. Всичко това е класика в жанра, в резултат на което жилището се оказва при автора на цялата измама.
„Вече почти година Михаил, роден през 1974 г., редовно посещава майка си през деня и през нощта“, казва Виктор. - Това се потвърждава между другото и от записи от камерата за видеонаблюдение на входа. Този другар не работи, пие алкохол, движи се в криминална среда и е регистриран в PND. Пие и яде за сметка на майка си и прави секс с нея. интимни отношения, редовно получава пари от нея. Тя има и друго гадже - Максим, роден през 1967 г. Знае, че майка му е психично болна, но нито него, нито приятелите му го интересува. Алкохолът като условие за секс е това, от което той се нуждае. Той не само идва сам, но и води своите другари по чаша при нея за пиене и полов акт.
Виктор написа изявление за това в местното полицейско управление.
А на 2 октомври тази година, когато синът дошъл да посети майка си, на вратата на апартамента й намерил силен мъж зад себе си. Той обясни присъствието си във входа с факта, че той, като студент във VGIK, заснема прозорците на апартамента на Инна Сергеевна, където все още има стари рамки. Виктор не успя да разбере защо трябваше да влиза във входа, за да направи това. Но успяхме да намерим бележка: „Обадете се на този телефон, няма да съжалявате“...
Къде свършват небрежността и безразличието в тази история? правителствени агенции, а откъде започва престъплението е трудно да се разбере. Но изглежда, че и двете се случват. Силно се надяваме, че специалистите както в областта на психиатрията, така и в правоохранителната система ще разберат всички подробности.
В интерес на Инга Сергеевна. В интерес на нейното семейство и съседи. Това е в интерес на всички жители на Москва, всеки от които може неочаквано да бъде засегнат от факта, че психично болен човек е оставен на произвола на съдбата.
IN в такъв случайинтересите на всички съвпадат. Те не съвпадат само с интересите на престъпниците.
справка
Според изследвания повечето престъпници имат различни видове психични разстройства. Според резултатите от съдебно-психиатричните експертизи е установено, че почти 70% от осъдените имат нервно-психични разстройства. Сред убийците повече от 71% имат различни психични заболявания.
справка
Според главния психиатър на Министерството на здравеопазването на Руската федерация Зураб Кекелидзе в Русия броят на хората с психични разстройства (които са регистрирани) надхвърля четири милиона. В същото време лекарят Научен центърпсихично здраве в Изследователския институт по психиатрия към Министерството на здравеопазването на Руската федерация Олга Щелокова казва, че в страната ни има около 21 милиона 680 хиляди души с психични заболявания, което е 14% от руското население.
всички видове лечение (включително санаториално-курортно лечение) по медицински показания;
предварително съгласие или отказ на всеки етап от използването на медицински изделия и методи, научни изследвания или учебен процес, фото, видео или филмиране като обект на изследване;
съдействие на адвокат или процесуален представител;
запазване на лекарска тайна при оказване на психиатрична помощ и др.
Длъжностните лица, виновни за ограничаване на правата и свободите на гражданите само въз основа на психиатрична диагноза, носят отговорност в съответствие със законодателството на Руската федерация
Права на пациентите в психиатрични болници.
На пациента трябва да бъдат разяснени причините и целите на настаняването му в психиатрична болница, неговите права и правилата, установени в болницата, на езика, който владее, което се отразява в медицинската документация (чл. 37).
Освен това всички пациенти имат право на:
Свържете се директно с главния лекар или началника на отделението
Да подават жалби и становища без цезура до властите, прокуратурата, съда и адвоката;
Среща насаме с адвоката и духовника;
Извършване на религиозни ритуали, канони, включително пост;
Абонирайте се за вестници и списания.
Права, които могат да бъдат ограничени поради психическо състояние:
Водете кореспонденция без цензура;
Получаване и изпращане на колети, колети и парични преводи;
Използвайте телефона;
Приемайте посетители.
На 2 юли 1992 г. балът е приет Федералният закон„За психиатричната помощ и гаранциите за правата на гражданите по време на нейното предоставяне“, чиито разпоредби са в основата на дейностите психиатрична служба. (пълният текст на закона)
Психиатричната помощ се предоставя по доброволно заявление на гражданин или с негово съгласие, с изключение на случаите, предвидени в членове 23 и 29 за принудително изследване и хоспитализация, ако психичното разстройство е тежко и причинява:
а) пациентът представлява непосредствена опасност за себе си или за другите, или
б) неговата безпомощност, тоест неспособността му самостоятелно да задоволи основните нужди на живота, или
в) значително увреждане на здравето му поради влошаване на психическото му състояние, ако остане без психиатрична помощ.
Принудителен първоначален преглед.
Взема се решение за провеждане на психиатричен преглед на гражданин без негово съгласие психиатърпо искане на заинтересованата страна, което трябва да съдържа информация за наличието на основание за такова изследване.
След като установи валидността на заявлението за необходимостта от психиатричен преглед без съгласието на гражданина, лекарят изпраща своето мотивирано заключение за тази необходимост на съда. Съдията решава дали да издаде санкция и тридневен срок от датата на получаване на материалите.
Ако въз основа на материалите на заявлението се установят признаците на точка "а", психиатърът може да реши да прегледа такъв пациент без санкцията на съдия.
Принудителна хоспитализация.
При принудителна хоспитализация по причините, посочени по-горе, пациентът трябва да бъде прегледан от комисия от болнични психиатри в рамките на 48 часа.
Ако хоспитализацията бъде призната за неоснователна и хоспитализираният не желае да остане в болницата, той подлежи на незабавно изписване.
В противен случай заключението на комисията се изпраща на съда в рамките на 24 часа. Съдията в рамките на 5 дни разглежда молбата на болницата за принудителна хоспитализация и в присъствието на болния дава или не разрешава по-нататъшното задържане на лицето в психиатрична болница.
Впоследствие принудително хоспитализираният подлежи на ежемесечен преглед от лекари и след шест месеца заключението на комисията, ако все още има нужда от продължаване на лечението, се изпраща от болничната администрация до съда по местонахождението на психиатричната болница до получите разрешение за удължаване на лечението
Трябва да се отбележи, че престоят в психиатрична болница или регистрацията в психоневрологичен диспансер поради психично заболяване не води автоматично до недееспособност на пациента, освен ако специална комисия от психиатри не даде становището си по предписания начин и има съдебно решение. Изкуство. 15 от Гражданския кодекс на RSFSR гласи: „Гражданин, който поради психическо заболяване или слабоумие не може да разбира значението на своите действия или да ги управлява, може да бъде обявен от съда за недееспособен по начина, установен от Гражданския процесуален кодекс на РСФСР”.
4. Права на психично болните
При извършване на психиатричен преглед лекарят е длъжен да се представи на пациента, както и на неговия законен представител, като психиатър. Извънболничната психиатрична помощ за хора с психични заболявания се предоставя в зависимост от медицинските показания и се осъществява под формата на консултативна и терапевтична помощ и диспансерно наблюдение.
В случаите на стационарно лечение на пациент с психични разстройства е необходимо писмено съгласие за това лечение, с изключение на пациенти, подложени на задължително лечение по решение на съда, както и пациенти, принудително хоспитализирани от правоприлагащите органи.
Владимир Ротщейн: „Отношението към психично болните е морален барометър на обществото“
Само че те се наследяват не като цвета на очите и косата, а произволно. И, уви, това е невъзможно да се предвиди.V.R.: Не. Психично заболяванене се различават много от физическите. Например, има много хора, чиито стомашни язви са излекувани, но те не помнят за това. Същото е и при шизофренията. Когато протичането му е пароксизмално, приблизително 30% от пациентите се възстановяват след първия и единствен пристъп.
Дееспособност - кога губите правата си?
Гражданските права дават възможност на човек да взема различни решения и да извършва дейности в своя личен и обществен живот, като се придържа към законите на дадена държава.Но в някои случаи човек поради здравословното си състояние не може да взема никакви решения и да предприема действия, тогава възниква въпросът за лишаването му от такава възможност, тоест въпросът колко способен е този човек.
Има ли право психично болен да напише завещание?
Не искам той да знае за това - Може ли бракът да бъде прекратен едностранно, ако съпругът е психично болен? Не искам той да знае за това. По-нататък1 отговор. Москва Видяно 266 пъти. Попитана 2011-11-27 10:43:32 +0400 в темата “Семейно право” Ще ми дадат ли развод, ако мъжът ми е психично болен, - Ще ми дадат ли развод, ако съпругът ми е психично болен . По-нататък
1 отговор.
Здравното министерство и МВР отказаха да затегнат контрола върху психично болните
От МВР съобщиха, че правомощията им са ограничени от закона и същевременно се оплакаха от позицията на Министерството на здравеопазването по лекарска тайна: „Когато местните управления на МВР изискват информация за лица, страдащи от психични разстройства и представляващи опасност за околните, лечебни заведенияВ цялата страна отказват подобна информация. Лекарите се позовават на лекарска тайна.
Права на психично болни хора
Този закон се основава на разпоредби, според които при оказване на психиатрична помощ не трябва да се накърнява достойнството на пациента. Този закон урежда и реда за извършване на психиатрични експертизи. В този закон е посочено, че психиатричните прегледи и профилактичните прегледи се извършват само по искане или със съгласието на прегледаното лице, а прегледите и прегледите на малолетни и ненавършили 15 години - по искане или със съгласието на неговите родители или законен представител.Права на психично болните
37).На 2 юли 1992 г. е приет Федералният закон „За психиатричната помощ и гаранциите за правата на гражданите при нейното предоставяне“, чиито разпоредби са в основата на дейността на психиатричната служба. (пълният текст на закона)
Психиатричната помощ се предоставя по доброволно заявление на гражданин или с негово съгласие, с изключение на случаите, предвидени в членове 23 и 29 за принудително изследване и хоспитализация, ако психичното разстройство е тежко и причинява:
Решението за провеждане на психиатричен преглед на гражданин без негово съгласие се взема от психиатър по заявление на заинтересованото лице, което трябва да съдържа информация за наличието на основания за такова изследване.
