Нарушенията на емоционално-волевата сфера включват: Волеви разстройства

През този период бебетата заспиват много трудно. Стават неспокойни през нощта и се събуждат често. Детето може да реагира бурно на всякакви стимули, особено ако е в непозната среда.

Възрастните също до голяма степен зависят от настроението си, което може да се промени по привидно неизвестни причини. Защо се случва това и какво е важно да знаем за това?

Дефиниция на емоционално-волевата сфера

За правилното развитие в обществото, както и за нормалната жизнена дейност, емоционално-волевата сфера е важна. Много зависи от нея. И това се отнася не само за семейните отношения, но и за професионалните дейности.

Самият процес е много сложен. Неговият произход се влияе от различни фактори. Това може да бъде както социалните условия на човека, така и неговата наследственост. Тази област започва да се развива в ранна възраст и продължава да се развива до юношеството.

От раждането си човек преодолява следните видове развитие:

Емоциите са различни...

Както и техните прояви в живота

По какви причини възниква неуспехът?

Има редица причини, които могат да повлияят на развитието на този процес и да предизвикат емоционално волеви разстройства. Основните фактори включват:

Заедно с това можете да посочите всякакви други причини, които могат да причинят вътрешен дискомфорт и чувство за малоценност. В същото време детето ще може да се развива хармонично и правилно само ако има доверителна връзка със семейството си.

Спектър от разстройства на волята и емоциите

Емоционалните волеви разстройства включват:

• хипербулия;
• хипобулия;
• абулия;
• обсесивно-компулсивното разстройство.

С общо увеличаване на волята се развива хипербулия, която може да засегне всички основни нагони. Тази проява се счита за характерна за маниакалния синдром. Така например, апетитът на човек ще се увеличи; ако е в отдел, той веднага ще изяде храната, която му е донесена.

И волята, и мотивацията намаляват с хипобулия. В този случай човекът не се нуждае от комуникация, той е обременен от непознати, които са наблизо. Той се чувства по-добре сам. Такива пациенти предпочитат да се потопят в собствения си свят на страдание. Те не искат да се грижат за близките си.

Когато настъпи намаляване на волята, това показва абулия. Такова разстройство се счита за устойчиво и заедно с апатията се състои от апатично-абуличен синдром, който като правило се проявява по време на крайното състояние на шизофрения.

При обсесивно желание пациентът има желания, които е в състояние да контролира. Но когато започне да се отказва от желанията си, това поражда сериозно безпокойство у него. Той е преследван от мисли за нужда, която не е задоволена. Например, ако човек се страхува от замърсяване, той ще се опита да не мие ръцете си толкова често, колкото би искал, но това ще го накара болезнено да мисли за собствените си нужди. И когато никой не го гледа, той ще ги измие старателно.

По-силните чувства включват натрапчивото привличане. Толкова е силно, че се сравнява с инстинктите. Нуждата става патологична. Нейната позиция е доминираща, така че вътрешната борба спира много бързо и човекът веднага задоволява желанието си. Това може да е грубо антисоциално действие, което ще доведе до наказание.

Волеви разстройства

Волята е умствената дейност на индивида, която е насочена към определена цел или преодоляване на препятствия. Без това човек няма да може да реализира намеренията си или да реши житейски проблеми. Волевите разстройства включват хипобулия и абулия. В първия случай волевата активност ще бъде отслабена, а във втория ще отсъства напълно.

Ако човек изпитва хипербулия, която е съчетана с разсеяност, това може да означава маниакално състояние или налудно разстройство.

Желанието за храна и самосъхранение се нарушават при парабулия, т.е. при изкривяване на волевия акт. Пациентът, отказвайки нормалната храна, започва да яде негодни за консумация храни. В някои случаи се наблюдава патологична лакомия. Когато чувството за самосъхранение е нарушено, пациентът може да причини сериозни наранявания на себе си. Това включва и сексуални извращения, по-специално мазохизъм и ексхибиционизъм.

Спектър от волеви качества

Емоционални разстройства

Емоциите са различни. Те характеризират отношенията на хората към света около тях и към себе си. Има много емоционални разстройства, но някои от тях се считат за спешна причина за посещение при специалист. Между тях:

• депресивно, меланхолично настроение, с повтарящ се, продължителен характер;
• постоянна промяна на емоциите, без сериозни причини;
• неконтролируеми емоционални състояния, афекти;
• хронична тревожност;
• скованост, несигурност, плахост;
• висока емоционална чувствителност;
• фобии.

Емоционалните разстройства включват следните патологични отклонения:

1. Апатията е подобна на емоционалната парализа. Човекът е напълно безразличен към всичко около себе си. Това е придружено от бездействие.
2. Хипотимия, при която настроението се понижава и човекът се чувства депресиран, меланхоличен, безнадежден, поради което фокусира вниманието си само върху негативни събития.
3. Депресията се характеризира с триадата от хипотимия, бавно мислене, двигателно забавяне. В същото време пациентът има меланхолично настроение, чувства дълбока тъга, тежест в сърцето и цялото тяло. Рано сутрин здравословното състояние се влошава значително. През този период има голяма вероятност от самоубийство.
4. При дисфорията настроението също е понижено, но има напрегнат и гневен характер. Това отклонение е краткотрайно. По правило се среща при хора, страдащи от епилепсия.
5. Дистимията също не е продължителна. Изчезва за относително кратък период от време. Това състояние се характеризира с разстройство на настроението. Човек изпитва униние, безпокойство, гняв.
6. Обратното на горните отклонения е хипертимията, при която човек е прекалено весел, весел и весел, енергичен и надценява собствените си възможности.
7. Човек в състояние на еуфория е самодоволен и безгрижен, но в същото време се характеризира с пасивност. Това често се случва при органични мозъчни заболявания.
8. По време на екстаз пациентът се потапя в себе си, изпитва наслада, необикновено щастие. Понякога това състояние е свързано с зрителна халюцинацияположително съдържание.

Когато детето е прекалено агресивно или затворено

Нарушения на емоционално-волевата сфера, които са най-изразени при децата:

1. Агресивност. Почти всяко дете може да прояви агресия, но тук си струва да се обърне внимание на степента на реакцията, нейната продължителност и естеството на причините.
2. Емоционална дезинхибиция. В този случай има прекалено бурна реакция към всичко. Такива деца, ако плачат, го правят силно и предизвикателно.
3. Безпокойство. При такова нарушение детето ще се притеснява ясно да изрази емоциите си, не говори за проблемите си и изпитва дискомфорт, когато му се обръща внимание.

Освен това разстройството протича с повишена и намалена емоционалност. В първия случай това се отнася за еуфория, депресия, синдром на тревожност, дисфория и страхове. Когато е ниско, се развива апатия.

Нарушение на емоционално-волевата сфера и поведенчески разстройства се наблюдават при хиперактивно дете, което изпитва двигателно безпокойство, страда от безпокойство и импулсивност. Не може да се концентрира.

Модерен поглед върху корекцията

Хипотерапията се определя като един от основните методи за мека корекция. Включва комуникация с конете. Тази процедура е подходяща не само за деца, но и за възрастни.

Може да се използва за цялото семейство, което ще спомогне за обединяването му и ще подобри доверителните отношения. Това лечение ще ви позволи да се сбогувате с депресивното настроение, негативните преживявания и да намалите тревожността.

Ако говорим за коригиране на нарушенията при дете, тогава за това могат да се използват различни психологически методи. Сред тях си струва да се подчертае:

• игрова терапия, която включва използването на игри (този метод се счита за особено ефективен за деца в предучилищна възраст);
• телесно-ориентирана терапия, танц;
• приказка терапия;
• арт терапия, която е разделена на два вида: възприемане на готов материал или самостоятелно рисуване;
• музикотерапия, при която се използва музика под всякаква форма.

По-добре е да се опитате да предотвратите всяка болест или отклонение. За да предотвратите емоционални и волеви разстройства, трябва да слушате тези прости съвети:

• ако възрастен или дете е емоционално травмиран, тогава хората наблизо трябва да бъдат спокойни и да покажат своята добра воля;
• хората трябва да споделят своите преживявания и чувства възможно най-често;
• нужда от физически труд или рисуване;
• наблюдавайте ежедневието си;
• опитайте се да избягвате стресови ситуации и прекомерно безпокойство.

Важно е да разберете, че много зависи от тези, които са наблизо. Не е нужно да споделяте преживяванията си с всички около вас, но трябва да имате някой, който ще помогне в трудна ситуация, ще подкрепи и изслуша. На свой ред родителите трябва да проявяват търпение, грижа и безгранична любов. Това ще запази психическото здраве на бебето.

Емоционално волеви разстройства

Човешките емоции действат като специален клас психични състояния, които се отразяват под формата на положително или отрицателно отношение към заобикалящия ни свят, другите хора и най-вече към себе си. Емоционалните преживявания се определят от съответните свойства и качества, формирани в обекти и явления от реалността, както и от определени потребности и потребности на човек.

Ролята на емоциите в човешкия живот

Терминът „емоция“ идва от латинското наименование emovere, което означава движение, вълнение и вълнение. Ключовият функционален компонент на емоциите е мотивацията за дейност, в резултат на което емоционалната сфера се нарича още емоционално-волева сфера.

В момента емоциите играят важна роля в осигуряването на взаимодействието между тялото и околната среда.

Отрицателните емоции се проявяват в резултат на липса на необходима информация, необходима за задоволяване на редица потребности, а положителните емоции се характеризират с пълното наличие на цялата необходима информация.

Днес емоциите се разделят на 3 основни части:

1. Афект, характеризиращ се с остро преживяване на определено събитие, емоционално напрежение и вълнение;
2. Познание (осъзнаване на собственото състояние, неговото устно обозначаване и оценка на по-нататъшните перспективи за задоволяване на нуждите);
3. Изражение, което се характеризира с външна телесна двигателна активност или поведение.

Относително стабилно емоционално състояние на човек се нарича настроение. Сферата на човешките потребности включва социални потребности и емоции, които възникват на базата на социални и културни потребности, които по-късно стават известни като чувства.

Има 2 емоционални групи:

1. Първични (гняв, тъга, безпокойство, срам, изненада);
2. Вторичен, който включва обработени първични емоции. Например гордостта е радост.

Клинична картина на емоционално-волевите разстройства

Основните външни прояви на нарушение на емоционално-волевата сфера включват:

• Емоционален стрес. При повишено емоционално напрежение настъпва дезорганизация на умствената дейност и намалена активност.
• Бърза умствена умора (при дете). Изразява се в това, че детето не може да се концентрира, а също така се характеризира с остра негативна реакция към определени ситуации, в които е необходима демонстрация на умствените му качества.
• Състояние на тревожност, което се изразява в това, че човек избягва по всякакъв начин всякакъв контакт с други хора и не се стреми да общува с тях.
• Повишена агресивност. Най-често се среща в детствокогато детето демонстративно не се подчинява на възрастните и изпитва постоянна физическа и вербална агресия. Такава агресия може да бъде изразена не само към другите, но и към себе си, като по този начин причинява вреда на собственото здраве.
• Липса на способност за усещане и разбиране на емоциите на другите хора, за съчувствие. Този симптом обикновено се придружава повишена тревожности е причината психично разстройствои умствена изостаналост.
• Липса на желание за преодоляване на житейските трудности. В този случай детето е в постоянно летаргично състояние, няма желание да общува с възрастни. Крайните прояви на това разстройство се изразяват в пълно игнориране на родителите и другите възрастни.
• Липса на мотивация за успех. Основният фактор за ниска мотивация е желанието да се избегнат възможни неуспехи, в резултат на което човек отказва да поеме нови задачи и се опитва да избегне ситуации, в които възниква дори най-малкото съмнение относно крайния успех.
• Изразено недоверие към другите хора. Често придружени от такива симптоми като враждебност към другите.
• Повишена импулсивност в детството. Изразява се чрез такива признаци като липса на самоконтрол и осъзнаване на действията.

Нарушенията на емоционалната сфера при възрастни пациенти се отличават с такива характеристики като:

• Хипобулия или намалена воля. Пациентите с това разстройство нямат нужда да общуват с други хора, изпитват раздразнителност в присъствието на непознати и нямат способността или желанието да водят разговор.
• Хипербулия. Характеризира се с повишено желание във всички сфери на живота, често изразяващо се в повишен апетит и нужда от постоянна комуникация и внимание.
• Абулия. Отличава се с факта, че волевите нагони на човека рязко намаляват.
• Натрапчивото привличане е неустоима нужда от нещо или някого. Това разстройство често се сравнява с животински инстинкт, когато способността на човек да осъзнава действията си е значително потисната.
• Обсесивното желание е проява на обсесивни желания, които пациентът не е в състояние да контролира самостоятелно. Неудовлетворяването на такива желания води до депресия и дълбоко страдание за пациента, а мислите му са изпълнени с идеята за тяхното осъществяване.

Синдроми на емоционално-волеви разстройства

Най-честите форми на емоционални разстройства са депресивните и маниакалните синдроми.

Клиничната картина на депресивния синдром се описва от неговите 3 основни признака, като:

• Хипотомия, характеризираща се с понижено настроение;
• Асоциативно инхибиране (умствено инхибиране);
• Моторно забавяне.

Струва си да се отбележи, че първата точка, изброена по-горе, е ключов признак на депресивно състояние. Хипотомията може да се изрази в това, че човек е постоянно тъжен, чувства се депресиран и тъжен. За разлика от установената реакция, когато тъгата възниква в резултат на преживяно тъжно събитие, при депресията човек губи връзка с околната среда. Тоест в този случай пациентът не реагира на радостни и други събития.

Умствената изостаналост в леките си прояви се изразява под формата на забавяне на едносричната реч и отнемане на дълго време за обмисляне на отговора. Тежкият курс се характеризира с невъзможност да се разберат зададените въпроси и да се решат редица прости логически проблеми.

Моторното забавяне се проявява под формата на скованост и забавяне на движенията. При тежки случаи на депресия съществува риск от депресивен ступор (състояние на пълна депресия).

Често маниакалният синдром се проявява в рамките на афективно биполярно разстройство. В този случай ходът на този синдром се характеризира с пароксизмални епизоди, под формата на отделни епизоди с определени етапи на развитие. Симптоматичната картина, която се откроява в структурата на маниен епизод, се характеризира с променливост при един пациент в зависимост от етапа на развитие на патологията.

Такова патологично състояние като маниакален синдром, както и депресивен синдром, се отличава с 3 основни признака:

• Повишено настроение поради хипертимия;
• Психическа възбудимост под формата на ускорени мисловни процеси и реч (тахипсия);
• Двигателна възбуда;

Ненормалното повишаване на настроението се характеризира с факта, че пациентът не чувства такива прояви като меланхолия, тревожност и редица други признаци, характерни за депресивния синдром.

Психическата възбудимост с ускорен мисловен процес възниква до надпревара от идеи, т.е. в този случай речта на пациента става несвързана поради прекомерна разсеяност, въпреки че самият пациент е наясно с логиката на думите си. Освен това се откроява, защото пациентът има идеи за собственото си величие и отрича вината и отговорността на другите хора.

Повишената двигателна активност при този синдром се характеризира с дезинхибиране на тази активност с цел получаване на удоволствие. Следователно, при маниен синдром пациентите са склонни да консумират големи количества алкохол и наркотици.

Манийният синдром също се характеризира с такива емоционални смущения като:

• Укрепване на инстинктите (повишен апетит, сексуалност);
• Повишена разсеяност;
• Преоценка лични качества.

Методи за коригиране на емоционалните разстройства

Характеристиките на корекцията на емоционалните разстройства при деца и възрастни се основават на използването на редица ефективни техники, които могат почти напълно да нормализират емоционалното им състояние. По правило емоционалната корекция на децата включва използването на игрова терапия.

Съществува и друг терапевтичен подход, а именно психодинамичен, който се основава на метода на психоанализата, насочен към разрешаване на вътрешния конфликт на пациента, осъзнаване на неговите нужди и житейски опит.

Психодинамичният метод включва още:

Тези специфични ефекти са се доказали не само при деца, но и при възрастни. Те позволяват на пациентите да се отпуснат, да проявят творческо въображение и да представят емоционалните разстройства като определен образ. Психодинамичният подход се отличава и със своята лекота и лекота на изпълнение.

Също така общите методи включват етнофункционална психотерапия, която ви позволява изкуствено да създадете двойственост на субекта, за да разберете вашите лични и емоционални проблеми, сякаш фокусирате погледа си отвън. В този случай помощта на психотерапевт позволява на пациентите да прехвърлят емоционалните си проблеми в етническа проекция, да работят върху тях, да ги осъзнаят и да ги оставят да преминат през себе си, за да се отърват най-накрая от тях.

Предотвратяване на емоционални разстройства

Основната цел за предотвратяване на нарушения на емоционално-волевата сфера е формирането на динамичен баланс и определена граница на безопасност на централната нервна система. Това състояние се определя от липсата на вътрешни конфликти и стабилна оптимистична нагласа.

Устойчивата оптимистична мотивация ви позволява да се придвижите към желаната цел, преодолявайки различни трудности. В резултат на това човек се научава да взема информирани решения въз основа на голямо количество информация, което намалява вероятността от грешка. Тоест, ключът към емоционално стабилна нервна система е движението на човек по пътя на развитие.

Какво е емоционално-волево разстройство?

Всичко по-горе е... не възниква от само себе си... По правило се придружава от следните заболявания:

Вярно, понякога... Те шушукат, че има всякакви специални техники, въздействия и потискания...

А 1% от случаите - да, има ги... Но останалото, разбира се, е провинциален театър.)

Задачата на лекарите е да... всички да са живи и здрави... А на тези, които са неразположени - да улеснят изключително много съществуването си... Вярно, въпросът беше зададен в категорията „Психология“. Но какъв психолог не мечтае да бъде наречен... лекар.)

Нежелание да се занимавате с обичайни дейности

Емоционално волеви разстройства

Раждането на дете в семейство с определени отклонения от нормалното развитие винаги е стрес и за двамата родители. Много е добре, когато роднини, приятели или специалисти по психологическа рехабилитация им помогнат да се справят с проблема.

Първите признаци на нарушение на емоционално-волевата сфера започват да се появяват в период на активно общуване в група връстници, поради което не трябва да пренебрегвате никакви отклонения в поведението на детето. Тези разстройства рядко се отбелязват като самостоятелно заболяване, те често са предвестници или компоненти на доста сериозни психични разстройства:

Намаляването на интелектуалната активност при децата се проявява под формата на недостатъчна регулация на емоциите, неадекватно поведение, намален морал и ниско ниво на емоционално оцветяване на речта. Умствената изостаналост при такива пациенти може да бъде завоалирана от неадекватно поведение в екстремни изрази - апатия, раздразнителност, еуфория и др.

Класификация на нарушенията в емоционално-волевата сфера

Сред нарушенията в сферата на емоционално-волевото изразяване на личността при възрастни са:

1. Хипобулия – намалена воля. Пациентите с това разстройство нямат абсолютно никаква нужда да общуват с хората около тях, те се дразнят от присъствието на непознати наблизо, не могат и не желаят да водят разговор и могат да прекарат часове в празна тъмна стая.

2. Хипербулия – повишено желание във всички сфери на човешкия живот, по-често това разстройство се изразява в повишен апетит, нужда от постоянна комуникация и внимание.

3. Абулия – рязко намаляване на волевите нагони. При шизофренията това разстройство е включено в един симптомокомплекс „апатично-абуличен“.

4. Натрапчивото привличане е неустоима нужда от нещо или някого. Това чувство е сравнимо с животинския инстинкт и принуждава човек да извършва действия, които в повечето случаи са наказателни.

5. Обсесивно желание - появата на натрапчиви желания, които пациентът не може самостоятелно да контролира. Неудовлетвореното желание води до дълбоко страдание за пациента, всичките му мисли са изпълнени само с идеи за неговото въплъщение.

Основните отклонения в емоционално-волевата сфера при децата са:

1. Емоционална свръхвъзбудимост.

2. Повишена впечатлителност, страхове.

3. Моторно забавяне или хиперактивност.

4. Апатия и безразличие, безразлично отношение към другите, липса на състрадание.

6. Повишена внушаемост, липса на самостоятелност.

Нежна корекция на емоционално-волевите разстройства

Хипотерапията по света получи много положителни отзиви както при рехабилитацията на възрастни, така и при рехабилитацията на деца. Общуването с кон носи голямо удоволствие на децата и техните родители. Този метод на рехабилитация спомага за обединяването на семейството, укрепването на емоционалната връзка между поколенията и изграждането на доверителни отношения.

Благодарение на класовете по хипотерапия при възрастни, деца и юноши се нормализират процесите на възбуждане и инхибиране в кората на главния мозък, повишава се мотивацията за постигане на целите, повишава се самочувствието и жизнеността.

С помощта на конната езда всеки ездач може да се научи да контролира емоциите си плавно и без психически срив. По време на обучението тежестта на страховете постепенно намалява, появява се увереност, че комуникацията с животното е необходима и на двамата участници в процеса, а самооценката на интровертните индивиди се увеличава.

Обучен и разбиращ кон помага на деца и възрастни да постигнат целите си, да придобият нови умения и знания и да станат по-отворени към обществото. Освен това хипотерапията развива висша нервна дейност: мислене, памет, концентрация.

Постоянното напрежение на мускулите на цялото тяло и максималното спокойствие по време на уроците по конна езда подобрява баланса, координацията на движенията и самочувствието дори при тези ученици, които не могат да вземат нито едно решение без помощта на други.

Различните видове хипотерапия спомагат за намаляване на тревожността и депресивното настроение, забравят за негативните преживявания и повишават морала. Когато постигате целите си, часовете ви позволяват да развиете воля и издръжливост и да разрушите вътрешните бариери на вашата неадекватност.

Някои ученици обичат да общуват с животни толкова много, че са щастливи да започнат конен спорт в училище за хора с увреждания. По време на тренировки и състезания волевата сфера се развива добре. Стават по-настоятелни, целеустремени, самоконтролът и издръжливостта се подобряват.

Нарушаване на емоционално-волевата сфера

Главна информация

За нормалната жизнена дейност и развитие в обществото голямо значение има емоционално-волевата сфера на индивида. Емоциите и чувствата играят важна роля в човешкия живот.

Човешката воля е отговорна за способността, която се проявява по време на регулирането на нейната дейност. От раждането си човек не го притежава, тъй като по същество всичките му действия се основават на интуицията. С натрупването на житейски опит започват да се появяват волеви действия, които стават все по-сложни. Важното е, че човек не само опознава света, но и се опитва по някакъв начин да го приспособи към себе си. Именно това са волевите действия, които са много важни показатели в живота.

Волевата сфера на личността най-често се проявява, когато по пътя на живота се срещат различни трудности и изпитания. Последният етап от формирането на волята са действията, които трябва да се предприемат за преодоляване на външни и вътрешни пречки. Ако говорим за историята, волевите решения в различни времена са формирани благодарение на определени трудови дейности.

Какви заболявания причиняват нарушение на емоционално-волевата сфера:

Външните стимули включват определени социални условия, а вътрешните - наследствеността. Развитието протича от ранно детство до юношество.

Характеристики на волевата сфера на личността

Волевите действия могат да бъдат разделени на две групи:

Прости действия (не изискват разход на определени сили и допълнителна организация).

Сложни действия (изискват определена концентрация, постоянство и умение).

За да се разбере същността на такива действия, е необходимо да се разбере структурата. Волевият акт се състои от следните елементи:

метод и средства на дейност;

Нарушения на емоционално-волевата сфера

Хипербулия, общо повишаване на волята и нагоните, засягащи всички основни нагони на човек. Например, повишаването на апетита води до факта, че пациентите, докато са в отделението, веднага ядат храната, която им е донесена. Хипербулията е характерна проява на маниакалния синдром.

Разстройства на зрялата личност и поведение при възрастни (психопатия)

РАЗСТРОЙСТВА НА ЗРЯЛАТА ЛИЧНОСТ И ПОВЕДЕНИЕ ПРИ ВЪЗРАСТНИ (психопатия) - аномалия на развитието на личността с преобладаващ дефицит в емоционално-волевата сфера, постоянни нарушения на адаптацията в поведението, започващи в детството и юношеството и продължаващи през целия живот. Тази аномалия на характера, водеща в структурата на личността, според П.Б. Gannushkin се характеризира с триада: съвкупността от нарушения, тяхната устойчивост и тежест до нивото на социална дезадаптация. В същото време човекът с дисхармоничен тип личност и хората около него страдат. Субектите с разстройства на личността са склонни да се оттеглят психиатрична помощи отричане на констатираните в тях нарушения.

В случай на разстройства на личността субектите не се освобождават от наказателна отговорност (при съдебно-психиатрична експертиза), признават се за негодни за военна служба и има ограничения при избора на професия.

Според наличните данни разпространението на тези заболявания е 2-5% сред възрастните, 4-5% сред хоспитализираните пациенти в психиатрични болници, преобладаването на мъжете сред психопатичните личности в сравнение с жените (2:1-3:1).

причини

Генетични, биохимични и социални фактори предразполагат към появата на нарушения на зрялата личност и поведение при възрастните.

Генетични фактори. При монозиготните близнаци конкордантът за разстройства на личността е няколко пъти по-голям, отколкото при двуяйчните близнаци. Особеностите на темперамента (характера), проявяващи се от детството, са по-ясно видими в юношеството: децата, които са страхливи по природа, впоследствие могат да проявят поведение на избягване. Незначителните органични нарушения на централната нервна система при деца впоследствие са най-чести при антисоциални и гранични индивиди.

Биохимични фактори. Индивидите с импулсивни черти често изпитват повишени нива на хормоните 17-естрадиол и естрон. Ниските нива на тромбоцитния ензим моноаминооксидаза корелират до известна степен със социалната активност. Допаминергичните и серотонинергичните системи имат активиращ ефект върху психофизическата активност. Високи нива на ендорфини, които помагат за потискане на реакцията на активиране, се откриват при пасивни, флегматични субекти.

Социални фактори. По-специално, несъответствието между темперамента (характера) на майка с тревожни черти и образователния подход води до развитие на повишена тревожност у детето и по-голяма податливост към личностни разстройства, отколкото ако е отгледано от спокойна майка.

Симптоми

Дисхармонията на личността и поведението се проявява в няколко области: в когнитивната (осигуряваща човешката познавателна дейност) - естеството на възприемане на околната среда и себе си се променя; в емоционалния - обхватът, интензивността и адекватността на емоционалните реакции (тяхната социална приемливост) се променят; в областта на контрола на импулсите и задоволяването на потребностите; в сферата на междуличностните отношения - при разрешаване на конфликтни ситуации типът на поведение значително се отклонява от културната норма, проявява се в липса на гъвкавост, недостатъчна адаптивност в различни ситуации. Ако в детството има патохарактерологични радикали (прекомерна възбудимост, агресивност, склонност към бягство и скитане и др.), Тогава в юношеството може да се наблюдава трансформацията им в патохарактерологично формиране на личността, а след това в зряла възраст - в психопатия. Тук може да се постави диагноза разстройство на личността от 17-годишна възраст.

Акцентуациите на характера са екстремни варианти на нормата, при които отделните черти на характера са прекомерно засилени. В същото време има избирателна уязвимост към определени психични влияния с добра и дори повишена устойчивост към други. Поне 50% от населението на развитите страни има подчертани черти на характера. Степента на тежест на разстройствата на личността (тежка, изразена, умерена) се определя от степента на тежест на компенсаторните механизми. Сред видовете нарушения на зрялата личност и поведение при възрастни се разграничават следните.

Шизоидното разстройство на личността, в допълнение към общите диагностични критерии за психопатия, се характеризира с анхедония, когато малкото е приятно, емоционална студенина, неспособност да се покажат топли чувства или гняв към други хора, лоша реакция на похвала и критика, слаб интерес към сексуален контакт с друг човек, повишена заетост с фантазии, постоянно предпочитание към самотни дейности, игнориране на социалните норми и конвенции, доминиращи в обществото, липса на близки приятели и доверени отношения.

Емоционално нестабилното разстройство на личността се характеризира със силна склонност към импулсивни действия, без да се вземат предвид последствията, заедно с нестабилност на настроението. Има две разновидности на това Разстройство на личността: импулсивен тип с изблици на насилие и заплашително поведение, особено в отговор на осъждане от другите; граничен тип, който се характеризира с хронично чувство на празнота, разстройство и несигурност на представата за себе си, намеренията и вътрешните предпочитания, включително сексуални (рисков фактор за формиране на сексуални извращения), склонност към интензивно и нестабилно въвличане в връзки и прекомерни усилия за избягване на самотата. Ако такива лица бъдат оставени сами, може да има суицидни заплахи или актове на самонараняване поради ниската субективна стойност на живота.

Истеричното разстройство на личността се характеризира с театралност на поведението, преувеличено изразяване на емоции, повишена внушаемост, повърхностност и лабилност на емоциите, склонност към промени в настроението, постоянно желание за дейности, в които индивидът е в центъра на вниманието, недостатъчна съблазнителност във външния вид и поведение, повишена загриженост за собствената физическа привлекателност.

Ананкастичното (обсесивно-компулсивно) разстройство на личността се характеризира с прекомерна склонност към съмнение и предпазливост, заетост с подробности, правила, списъци, ред, организация или графици; желание за съвършенство, което пречи на изпълнението на задачите; прекомерна добросъвестност; скрупульозност и неуместна загриженост за продуктивността за сметка на удоволствието и междуличностните връзки; повишена педантичност и придържане към социалните норми (консерватизъм); твърдост и упоритост; недостатъчно обосновани, поради постоянни изисквания към другите да действат по начина, който изглежда правилен за ананкаста; появата на постоянни и нежелани мисли и пориви.

Тревожното (избягващото) разстройство на личността се характеризира с постоянно общо чувство на напрежение и тежки предчувствия и идеи за собствената социална неадекватност, лична непривлекателност и унижение по отношение на другите; повишена загриженост за критика, отправена към себе си, нежелание за влизане в отношения без гаранции за харесване; ограничен начин на живот поради необходимостта от физическа сигурност; избягване на социални или професионални дейности от страх да не бъдат критикувани или отхвърлени.

Зависимото разстройство на личността се характеризира с активно или пасивно възлагане на повечето решения в живота на другите; подчиняване на собствените нужди на нуждите на други хора, от които пациентът зависи, и неадекватно съобразяване с техните желания; нежелание да се правят дори разумни изисквания към хората, от които пациентът е зависим; чувство на неудобство или безпомощност сам поради прекомерен страх да не можеш да живееш самостоятелно; страх да не бъдеш изоставен от човек, с когото има тясна връзка и да бъдеш оставен на себе си; ограничена способност за вземане на ежедневни решения без обстойни съвети и насърчение от другите.

Диссоциално разстройство на личността (антисоциална психопатия - според П. Б. Ганушкин, „вроден престъпен тип“ - според Ломброзо) се проявява чрез безчувствено безразличие към чувствата на другите; груба и упорита позиция на безотговорност и незачитане на социалните правила и отговорности; невъзможност за поддържане на взаимоотношения при липса на трудности при тяхното формиране; изключително ниска толерантност към фрустрация, както и нисък праг за разтоварване на агресия, включително насилие; неспособност да се чувства вина и да се възползва от житейския опит, особено от наказанието; изразена тенденция да се обвиняват другите или да се представят правдоподобни обяснения за поведението, което води субекта до конфликт с обществото.

Параноидното разстройство на личността се характеризира с: прекомерна чувствителност към неуспехи и откази; тенденцията постоянно да бъдеш недоволен от някого; подозрение; войнствено скрупулно отношение към въпросите, свързани с правата на личността, което не отговаря на действителното положение; подновени неоправдани подозрения относно сексуалната вярност на съпруг или сексуален партньор; тенденцията да изпитвате повишена значимост, която се проявява чрез постоянното приписване на случващото се на собствената сметка, прегръщането на маловажни „конспиративни“ интерпретации на събития, случващи се с даден човек.

Диагностика

Поставя се въз основа на динамично наблюдение на поведението на субекта и резултатите от психологическото тестване.

Лечение

Различни методи на психотерапия, в състояние на декомпенсация, биологични методи на терапия (невролептици, антидепресанти, транквиланти).

Психогенни патохарактерни формации на личността при деца и юноши, които заслужават внимание поради тяхната социална значимост и относителна честота. При възникването си те са свързани с хронична травматична ситуация в микросредата и неправилно възпитание. При неблагоприятни обстоятелства патохарактерологичното формиране на личността може да доведе до развитие на "придобита" психопатия до 17-18-годишна възраст. В този случай личните реакции се консолидират (протест, отказ, имитация, свръхкомпенсация и други характерологични и патохарактерологични реакции, които възникват в отговор на психотравматични влияния) и директно стимулиране чрез неправилно възпитание на нежелани черти на характера (възбудимост, плахост, инконтиненция и др. .). Разграничават се следните варианти (според V.V. Kovalev): 1) афективно възбудим; 2) спирачен; 3) истеричен и 4) нестабилен.

Децата и юношите с афективно-възбудим вариант на психогенно патохарактерологично формиране на личността се характеризират със склонност към афективни изхвърляния (раздразнение, гняв) с агресивни действия, неспособност да се сдържат, гняв, опозиционно отношение към възрастните и повишена готовност за конфликти с другите. Особено често тези черти на характера се формират и консолидират в условия на хипопротекция или пренебрегване (непълно семейство, алкохолна или наркотична зависимост на родителите), по време на дългосрочна конфликтна ситуация в микросредата (семейство, училищна група и др.). Формирането на патологични черти на характера се ускорява от микросоциално и педагогическо пренебрегване, причинено от напускане на училище, дома и пропуски от часовете.

Инхибираният вариант се характеризира със съмнение в себе си, плахост, обидчивост и склонност към астенични реакции. Възможни са също липса на откровеност, измама и мечтателност. Тази опция се формира в условия на неправилно възпитание като „свръхзакрила” с деспотизъм на родителите, унижение на детето, използване на постоянни забрани и ограничения, физическо наказание.

Истеричният вариант се проявява чрез демонстративност, желание за привличане на вниманието и егоистично отношение. По-често се формира в семейства с единствено дете в условия на възпитание според типа "семеен идол". Най-предразположени към нея са децата с признаци на умствена незрялост.

Нестабилният вариант се характеризира с липса на волеви забавяния, зависимост на поведението от моментни желания, повишена подчиненост на външно влияние, нежелание за преодоляване на най-малките трудности, липса на умение и интерес към работата. За формирането му допринася „оранжерийното образование“, когато детето от ранна детска възраст е защитено от самостоятелно преодоляване на трудности и всички отговорности се изпълняват вместо него (грижа за личните вещи, подготовка на домашните, оправяне на леглото и др.). Поради незрялостта на емоционалните и волеви свойства се наблюдава повишена склонност към имитиране на негативни форми на поведение на другите (напускане на училище, дребни кражби, пиене на алкохол, психоактивни вещества и др.), Когато се наблюдават явления на микросоциална и педагогическа занемареност. добавен. Крайният резултат е пътят към престъплението.

Разграничават се следните етапи на динамиката на патохарактерологичните формации на личността: 1) характерологични и патохарактерологични реакции (младша училищна възраст); 2) водещ патохарактерологичен синдром (препубертетна възраст 10-12 години); 3) пубертетен полиморфизъм; 4) постпубертетна динамика. На последния етап или завършва формирането на психопатична структура на личността, или се разкрива тенденция към изглаждане на патологичните черти на характера (депсихопатия).

Благоприятната динамика се улеснява от разрешаването на травматична ситуация, появата на нови интереси (образователни, професионални, сексуални и др.), Свързани с подхода на физическа, психическа и социална зрялост, бягство от негативното образователно влияние на семейството, поява на по-зряло самосъзнание, критична оценка на собствените действия, целенасочени корекционни и педагогически въздействия.

Нарушения на емоционално-волевата сфера

Емоциите са един от най-важните механизми на умствената дейност. Емоциите са тези, които произвеждат чувствено оцветена обобщена оценка на постъпващата информация отвътре и отвън. С други думи, ние оценяваме външната ситуация и собственото си вътрешно състояние. Емоциите трябва да се оценяват по две оси: силни-слаби и отрицателни-положителни.

Емоцията е чувство, вътрешно субективно преживяване, което е недостъпно за пряко наблюдение. Но дори тази дълбоко субективна форма на проявление може да има смущения, наречени емоционално-волеви разстройства.

Емоционално-волеви разстройства

Особеността на тези разстройства е, че те съчетават две психологически механизми: емоции и воля.

Емоциите имат външен израз: мимики, жестове, интонация и др. По външното проявление на емоциите лекарите съдят за вътрешното състояние на човека. Дългосрочното емоционално състояние се характеризира с термина "настроение". Настроението на човек е доста гъвкаво и зависи от няколко фактора:

• външни: късмет, поражение, препятствия, конфликти и др.;
• вътрешни: здраве, дейност.

Волята е механизъм за регулиране на поведението, който ви позволява да планирате дейности, да задоволявате нужди и да преодолявате трудности. Потребностите, които допринасят за адаптирането, обикновено се наричат ​​„драйв“. Привличането е особено състояние на човешка потребност при определени условия. Съзнателните влечения обикновено се наричат ​​желания. Човек винаги има няколко належащи и конкуриращи се потребности. Ако човек няма възможност да задоволи нуждите си, тогава възниква неприятно състояние, наречено фрустрация.

Симптоми на емоционално-волеви разстройства

Емоционалните разстройства са прекомерна проява на естествени емоции:

• Хипотимията е постоянно, болезнено понижение на настроението. Хипотимията съответства на меланхолия, депресия, тъга. За разлика от чувството на тъга, хипотимията е силно устойчива, но може да има различни качествени изрази: от лека тъга до силна „душевна болка“.
• Хипертимията е болезнено приповдигнато настроение. С тази концепция са свързани ярки положителни емоции: забавление, наслада, радост. В продължение на няколко седмици и дори месеци пациентите остават оптимисти и се чувстват щастливи. Хората обикновено са много енергични, поемат инициатива и се интересуват. В същото време нито тъжните събития, нито трудностите могат да развалят общото настроение. Хипертимията е характерна проява на маниакалния синдром. Вариант на хипертимията е еуфорията, която се счита не толкова за израз на радост и щастие, но и като самодоволно и безгрижно въздействие. Болните са абсолютно неактивни. Всичките им разговори са празни.
• Дисфорията е внезапен пристъп на гняв, раздразнение и злоба. В това състояние хората са способни на жестоки агресивни действия, сарказъм, обиди и тормоз.
• Тревожността е емоция, свързана с нуждата от безопасност. Тревожността се изразява с усещане за предстояща неясна заплаха, вълнение, мятане, безпокойство и мускулно напрежение.
• Амбивалентността е едновременното съществуване на две противоположни емоции: любов и омраза, обич и отвращение и т.
• Апатията е намаляване на изразяването на емоции, безразличие, безразличие към всичко. Пациентите губят интерес към приятели, не реагират на събитията в света и не се интересуват от собствения си външен вид и здравословно състояние.
• Емоционалната лабилност е изключителна подвижност на настроението, която се характеризира с лекота на промени в настроението: от смях до сълзи, от релаксация до активна нервност и др.

Нарушения на волята и желанията

В клиничната практика разстройствата на волята и желанието се проявяват чрез поведенчески разстройства:

• Хипербулията е увеличаване на нагоните и волята, които засягат всички основни нужди: повишен апетит, хиперсексуалност и др.
• Хипобулия – намалена мотивация и воля. Пациентите са потиснали всички основни нужди, включително физиологичните.
• Абулия е състояние, при което има рязко намаляване на волята. В същото време индивидуалните нужди остават нормални.
• Перверзията на нагоните е променена проява на обикновени нужди: апетит, сексуално желание, желание за антисоциални действия (кражба, алкохолизъм и др.).
• Обсесивно (обсесивно) привличане е появата на желания, които се отклоняват от моралните норми, но се контролират от усилията на волята. В този случай човек е в състояние да потисне желанията като неприемливи. Въпреки това, отказът да се задоволят нагоните може да предизвика силни чувства и мисълта за неудовлетворена нужда възниква и продължава да съществува в главата.
• Компулсивното привличане е силно чувство, сравнимо с нуждите на живота (глад, жажда, инстинкт за самосъхранение).
• Импулсивните действия се извършват веднага, когато се прояви болезнено желание и няма абсолютно никакви етапи на борба на мотиви и вземане на решения.

Емоционално-волевите разстройства изискват лечение. Лекарствената терапия, комбинирана с психотерапия, често е ефективна. За ефективно лечение изборът на специалист играе решаваща роля. Доверете се само на истински професионалисти.

Глава 8. Нарушения на емоционално-волевата сфера

Емоции- това е един от най-важните механизми на умствената дейност, произвеждащ чувствено оцветена субективна обобщена оценка на входящите сигнали, благосъстоянието на вътрешното състояние на човека и текущата външна ситуация.

Общата благоприятна оценка на текущата ситуация и съществуващите перспективи се изразява в положителни емоции - радост, удоволствие, спокойствие, любов, комфорт. Общото възприемане на ситуацията като неблагоприятна или опасна се проявява чрез негативни емоции – тъга, меланхолия, страх, безпокойство, омраза, гняв, дискомфорт. По този начин количествените характеристики на емоциите трябва да се извършват не по една, а по две оси: силна - слаба, положителна - отрицателна. Например терминът „депресия“ се отнася до силни негативни емоции, докато терминът „апатия“ показва слабост или пълна липса на емоции (безразличие). В някои случаи човек няма достатъчно информация, за да оцени конкретен стимул - това може да предизвика неясни емоции на изненада и недоумение. Здравите хора рядко изпитват противоречиви чувства: любов и омраза едновременно.

Емоцията (чувството) е вътрешно субективно преживяване, което е недостъпно за пряко наблюдение. Лекарят преценява емоционалното състояние на човека по засягат(в широкия смисъл на това понятие), т.е. чрез външно изразяване на емоции: изражение на лицето, жестове, интонация, вегетативни реакции. В този смисъл термините „афективно“ и „емоционално“ се използват взаимозаменяемо в психиатрията. Често човек трябва да се справя с несъответствие между съдържанието на речта на пациента и изражението на лицето и тона на изявлението. Изражението на лицето и интонацията в този случай позволяват да се оцени истинското отношение към казаното. Твърденията на пациентите за любовта към роднините, желанието да си намерят работа, съчетани с монотонност на речта, липса на подходящ ефект, показват неоснователността на твърденията, преобладаването на безразличието и мързела.

Емоциите се характеризират с някои динамични характеристики. Продължителните емоционални състояния отговарят на термина „ настроение“, която при здравия човек е доста гъвкава и зависи от комбинация от много обстоятелства – външни (успех или неуспех, наличие на непреодолимо препятствие или очакване на резултат) и вътрешни (физическо влошено здраве, естествени сезонни колебания в активността) . Промяната на ситуацията в благоприятна посока трябва да доведе до подобряване на настроението. В същото време се характеризира с известна инертност, така че радостните новини на фона на скръбните преживявания не могат да предизвикат незабавен отговор от нас. Наред със стабилните емоционални състояния има и краткотрайни бурни емоционални реакции - състояние на афект (в тесния смисъл на думата).

Има няколко основни функции на емоциите.Първият от тях, сигнал,ви позволява бързо да оцените ситуацията - преди да бъде извършен подробен логически анализ. Такава оценка, основана на общо впечатление, не е напълно перфектна, но ви позволява да избегнете излишно губене на време за логически анализ на маловажни стимули. Емоциите обикновено ни сигнализират за наличието на някаква нужда: ние научаваме за желанието да ядем, като се чувстваме гладни; за жаждата за развлечение - чрез чувство на скука. Втората важна функция на емоциите е комуникативен.Емоционалността ни помага да общуваме и да действаме заедно. Колективната дейност на хората включва емоции като съчувствие, емпатия (взаимно разбиране) и недоверие. Нарушаването на емоционалната сфера при психични заболявания естествено води до нарушаване на контактите с другите, изолация и неразбиране. И накрая, една от най-важните функции на емоциите е формиране на поведениечовек. Именно емоциите позволяват да се оцени значимостта на определена човешка потребност и да служат като стимул за нейното изпълнение. Така чувството на глад ни подтиква да търсим храна, задушаване - да отворим прозореца, срам - да се скрием от зрителите, страх ха-бягам. Важно е да се има предвид, че емоцията не винаги точно отразява истинското състояние на вътрешната хомеостаза и характеристиките на външната ситуация. Следователно, човек, който изпитва глад, може да яде повече, отколкото тялото се нуждае; изпитвайки страх, той избягва ситуация, която всъщност не е опасна. От друга страна, усещането за удоволствие и удовлетворение (еуфория), изкуствено предизвикано с помощта на лекарства, лишава човек от необходимостта да действа въпреки значително нарушение на неговата хомеостаза. Загубата на способността за изпитване на емоции по време на психично заболяване естествено води до бездействие. Такъв човек не чете книги и не гледа телевизия, защото не изпитва скука, не се грижи за дрехите и чистотата на тялото си, защото не изпитва срам.

Въз основа на влиянието си върху поведението емоциите се разделят на: стеничен(предизвикване на действие, активиране, вълнение) и астеничен(лишаване на активност и сила, парализиране на волята). Една и съща психотравматична ситуация може да предизвика вълнение, бягство, ярост или, обратно, изтръпване („краката ми се подкосиха от страх“) у различни хора.Така че емоциите дават необходимия тласък за действие. Прякото съзнателно планиране на поведението и изпълнението на поведенческите действия се извършва от волята.

Волята е основният регулаторен механизъм на поведение, който позволява на човек съзнателно да планира дейности, да преодолява пречките и да задоволява нуждите (драсовете) във форма, която насърчава по-голяма адаптация.

Привличането е състояние на специфична човешка потребност, необходимост от определени условия на съществуване, зависимост от тяхното присъствие. Наричаме съзнателни привличания желания.Почти невъзможно е да се изброят всички възможни видове нужди: наборът от нужди на всеки човек е уникален и субективен, но трябва да се посочат няколко от най-важните нужди за повечето хора. Това са физиологични нужди от храна, безопасност (инстинкт за самосъхранение), сексуално желание. В допълнение, човек, като социално същество, често се нуждае от комуникация (афилиативна нужда), а също така се стреми да се грижи за близките си (родителски инстинкт).

Човек винаги има едновременно няколко конкуриращи се нужди, които са подходящи за него. Изборът на най-важните от тях въз основа на емоционална оценка се извършва от волята. По този начин ви позволява да реализирате или потискате съществуващите дискове, като се фокусирате върху индивидуалната скала от стойности - йерархия на мотивите.Потискането на една потребност не означава намаляване на нейната значимост. Невъзможността да се задоволи нужда, която е спешна за човек, причинява емоционално неприятно усещане - разочарование.Опитвайки се да го избегне, човек е принуден или да задоволи нуждата си по-късно, когато условията се променят към по-благоприятни (както например прави пациент с алкохолизъм, когато получава дългоочакваната заплата), или да се опита да промени своята отношение към нуждата, т.е. Приложи психологически защитни механизми(вижте раздел 1.1.4).

Слабостта на волята като черта на личността или като проява на психично заболяване, от една страна, не позволява на човек систематично да задоволява нуждите си, а от друга страна, води до незабавно изпълнение на всяко желание, което възниква под формата на което противоречи на нормите на обществото и причинява неправилно приспособяване.

Въпреки че в повечето случаи е невъзможно да се свържат умствените функции с някаква специфична невронна структура, трябва да се спомене, че експериментите показват наличието на определени центрове на удоволствие (няколко области на лимбичната система и септалната област) и избягване в мозъка . Освен това е отбелязано, че увреждането на фронталния кортекс и пътищата, водещи до фронталните дялове (например по време на лоботомия), често води до загуба на емоции, безразличие и пасивност. През последните години се обсъжда проблемът с функционалната асиметрия на мозъка. Предполага се, че емоционалната оценка на ситуацията се извършва главно в недоминантното (дясно) полукълбо, чието активиране е свързано със състояния на меланхолия и депресия, докато при активиране на доминантното (ляво) полукълбо се повишава настроението се наблюдава по-често.

8.1. Симптоми на емоционални разстройства

Емоционалните разстройства са прекомерно изразяване на естествените емоции на човек (хипертимия, хипотимия, дисфория и др.) Или нарушение на тяхната динамика (лабилност или ригидност). Трябва да говорим за патология на емоционалната сфера, когато емоционалните прояви деформират поведението на пациента като цяло и причиняват сериозна дезадаптация.

хипотимия -постоянна болезнена депресия на настроението. Концепцията за хипотимия съответства на тъга, меланхолия и депресия. За разлика от естественото чувство на тъга, причинено от неблагоприятна ситуация, хипотимията при психични заболявания е изненадващо устойчива. Независимо от непосредствената ситуация, пациентите са изключително песимистично настроени относно текущото си състояние и съществуващите перспективи. Важно е да се отбележи, че това не е само силно чувство на тъга, но и невъзможност да се изпита радост. Следователно човек в такова състояние не може да се развесели нито от остроумен анекдот, нито от добра новина. В зависимост от тежестта на заболяването, хипотимията може да приеме формата на лека тъга, песимизъм до дълбоко физическо (жизнено) усещане, преживяно като „душевна болка“, „стягане в гърдите“, „камък върху сърцето“. Това чувство се нарича витална (предсърдечна) меланхолия,съпроводено е с усещане за катастрофа, безнадеждност, крах.

Хипотимията като проява на силни емоции се класифицира като продуктивно психопатологично разстройство. Този симптом не е специфичен и може да се наблюдава по време на обостряне на всяко психично заболяване; често се среща при тежка соматична патология (например при злокачествени тумори), а също така е част от структурата на обсесивно-фобични, хипохондрични и дисморфомански синдроми . Въпреки това, на първо място, този симптом е свързан с концепцията депресивен синдромза които хипотимията е основното синдромообразуващо разстройство.

Хипертимия -постоянно болезнено повишаване на настроението. Този термин се свързва с ярки положителни емоции - радост, забавление, наслада. За разлика от ситуативно обусловената радост, хипертимията се характеризира с постоянство. В продължение на седмици и месеци пациентите постоянно поддържат удивителен оптимизъм и чувство на щастие. Те са пълни с енергия, проявяват инициативност и интерес към всичко. Нито тъжните новини, нито пречките пред изпълнението на плановете нарушават общото им радостно настроение. Хипертимията е характерна проява маниен синдром.Най-острите психози се изразяват с особено силни екзалтирани чувства, достигащи степен екстаз.Това състояние може да показва образуването на онирично зашеметяване (вижте раздел 10.2.3).

Специален вариант на хипертимията е състоянието еуфория,което трябва да се разглежда не толкова като израз на радост и щастие, а като самодоволно и безгрижно въздействие. Пациентите не проявяват инициатива, бездействат, склонни са към празни приказки. Еуфорията може да бъде признак на голямо разнообразие от екзогенни и соматогенни мозъчни лезии (интоксикация, хипоксия, мозъчни тумори и екстензивни дезинтегриращи екстрацеребрални неоплазми, тежко увреждане на чернодробната и бъбречната функция, миокарден инфаркт и др.) и може да бъде придружена от налудни идеи за грандиозност (с парафреничен синдром, при пациенти с прогресивна парализа).

Терминът Морияозначават глупаво, небрежно бърборене, смях и непродуктивна възбуда при пациенти с дълбока умствена изостаналост.

Дисфориясе наричат ​​внезапни пристъпи на гняв, злоба, раздразнение, недоволство от другите и от себе си. В това състояние пациентите са способни на жестоки, агресивни действия, цинични обиди, груб сарказъм и тормоз. Пароксизмалният ход на това разстройство показва епилептиформния характер на симптомите. При епилепсия дисфорията се наблюдава или като независим тип гърчове, или е част от структурата на аурата и здрача. Дисфорията е една от проявите на психоорганичния синдром (вижте раздел 13.3.2). Дисфорични епизоди също често се наблюдават при експлозивна (възбудима) психопатия и при пациенти с алкохолизъм и наркомания по време на периода на въздържание.

безпокойство -най-важната човешка емоция, тясно свързана с нуждата от сигурност, изразяваща се с чувство за предстояща несигурна заплаха, вътрешно вълнение. Тревожността е стенична емоция: придружена от мятане, безпокойство, безпокойство и мускулно напрежение. Като важен сигнал за проблеми, той може да възникне в началния период на всяко психично заболяване. При обсесивно-компулсивна невроза и психастения, тревожността е една от основните прояви на заболяването. През последните години внезапно възникващи (често на фона на травматична ситуация) пристъпи на паника, проявяващи се с остри пристъпи на тревожност, са идентифицирани като самостоятелно разстройство. Силно, необосновано чувство на тревожност е един от ранните симптоми на започваща остра налудна психоза.

При остри налудни психози (синдром на остър сензорен делириум) тревожността е изключително изразена и често достига степен объркване,при което се комбинира с несигурност, неразбиране на ситуацията и нарушено възприемане на околния свят (дереализация и деперсонализация). Пациентите търсят подкрепа и обяснения, погледът им изразява изненада ( ефект на недоумение).Подобно на състоянието на екстаз, такова разстройство показва образуването на онейроид.

Амбивалентност -едновременното съществуване на 2 взаимно изключващи се емоции (любов и омраза, обич и отвращение). При психични заболявания амбивалентността причинява значително страдание на пациентите, дезорганизира тяхното поведение и води до противоречиви, непоследователни действия ( амбиция). Швейцарският психиатър E. Bleuler (1857-1939) счита амбивалентността за една от най-типичните прояви на шизофренията. Понастоящем повечето психиатри смятат това състояние за неспецифичен симптом, наблюдаван, освен при шизофрения, при шизоидна психопатия и (в по-слабо изразена форма) при здрави хора, склонни към интроспекция (рефлексия).

Апатия- липса или рязко намаляване на изразяването на емоции, безразличие, безразличие. Пациентите губят интерес към близки и приятели, безразлични са към събитията в света, безразлични са към здравето и външния си вид. Речта на пациентите става скучна и монотонна, те не проявяват интерес към разговора, изражението на лицето им е монотонно. Думите на другите не ги обиждат, смущават или учудват. Те могат да твърдят, че изпитват любов към родителите си, но при среща с близки остават безразлични, не задават въпроси и мълчаливо ядат храната, която им е донесена. Неемоционалността на пациентите е особено изразена в ситуация, която изисква емоционален избор („Каква храна ви харесва най-много?“, „Кой обичате повече: татко или мама?“). Липсата на чувства им пречи да изразят каквото и да е предпочитание.

Апатията се отнася до негативни (дефицитни) симптоми. Често служи като проява на крайни състояния при шизофрения. Трябва да се има предвид, че апатията при пациенти с шизофрения непрекъснато се увеличава, преминавайки през редица етапи, които се различават по степента на тежест на емоционалния дефект: гладкост (изравняване) на емоционалните реакции, емоционална студенина, емоционална тъпота.Друга причина за апатия е увреждане на челните дялове на мозъка (травма, тумори, частична атрофия).

Симптомът трябва да се разграничава от апатията болезнена умствена безчувственост(anaesthesiapsychicadolorosa, тъжна безчувственост). Основната проява на този симптом не се счита за липсата на емоции като такива, а за болезнено усещане за собствено потапяне в егоистични преживявания, съзнанието за неспособността да се мисли за някой друг, често съчетано с илюзии за самообвинение. Феноменът на хипестезия се появява често (вж. точка 4.1). Пациентите се оплакват, че са станали „като парче дърво“, че „нямат сърце, а празна тенекия“; Те оплакват, че не се притесняват за малките си деца и не се интересуват от успехите им в училище. Ярката емоция на страданието показва тежестта на състоянието, обратимия продуктивни характер на разстройствата.Anesthesiapsychicadolorosa е типична проява на депресивния синдром.

Симптомите на нарушения в динамиката на емоциите включват емоционална лабилност и емоционална ригидност.

Емоционална лабилност- това е изключителна мобилност, нестабилност, лекота на възникване и промяна на емоциите. Пациентите лесно преминават от сълзи към смях, от нервност към безгрижна релаксация. Емоционалната лабилност е една от важните характеристики на пациентите с истерична невроза и истерична психопатия. Подобно състояние може да се наблюдава и при синдроми на зашеметяване (делириум, онейроид).

Един от вариантите за емоционална лабилност е слабост (емоционална слабост).Този симптом се характеризира не само с бързи промени в настроението, но и с невъзможността да се контролират външните прояви на емоциите. Това води до факта, че всяко (дори незначително) събитие се преживява ярко, често предизвиквайки сълзи, които възникват не само от тъжни преживявания, но и изразяват нежност и наслада. Слабостта е типична проява на съдови заболявания на мозъка (церебрална атеросклероза), но може да се появи и като лична черта (чувствителност, ранимост).

69-годишна пациентка със захарен диабет и тежки нарушения на паметта преживява ярко своята безпомощност: „О, докторе, аз бях учител. Учениците ме слушаха с отворени уста. И сега месене месене. Каквото и да каже дъщеря ми, нищо не помня, трябва да запиша всичко. Краката ми изобщо не могат да ходят, едвам пълзя из апартамента. " Пациентката казва всичко това, докато непрекъснато бърше очите си. Когато докторът пита кой още живее в апартамента с нея, той отговаря: „О, къщата ни е пълна с хора! Жалко, че починалият ми съпруг не оживя достатъчно дълго. Зет ми е трудолюбив и грижовен. Внучката е умна: танцува, рисува и говори английски. А внукът ми ще отиде в колеж догодина - неговото училище е толкова специално!“ Пациентката произнася последните фрази с тържествуващо лице, но сълзите продължават да текат и тя непрекъснато ги бърше с ръка.

Емоционална твърдост- скованост, блокиране на емоциите, склонност към дългосрочно изпитване на чувства (особено емоционално неприятни). Изрази на емоционална твърдост са отмъстителност, упоритост и постоянство. В речта емоционалната твърдост се проявява чрез задълбоченост (вискозитет). Пациентът не може да премине към обсъждане на друга тема, докато не говори напълно за въпроса, който го интересува. Емоционалната ригидност е проява на общата апатия на умствените процеси, наблюдавана при епилепсия. Има и психопатични характери със склонност към засядане (параноични, епилептоидни).

8.2. Симптоми на нарушения на волята и желанията

Разстройствата на волята и нагоните се проявяват в клиничната практика като поведенчески разстройства. Необходимо е да се има предвид, че изявленията на пациентите не винаги точно отразяват естеството на съществуващите разстройства, тъй като пациентите често крият своите патологични желания и се срамуват да признаят на другите, например своята мързел. Следователно заключението за наличието на нарушения на волята и нагоните трябва да се прави не въз основа на декларирани намерения, а въз основа на анализ на извършените действия. По този начин изявлението на пациента за желанието му да си намери работа изглежда неоснователно, ако той не е работил няколко години и не се е опитвал да си намери работа. Твърдението на пациента, че обича да чете, не трябва да се приема като адекватно, ако е прочел последната книга преди няколко години.

Разграничават се количествените промени и изкривявания на задвижванията.

Хипербулия- общо повишаване на волята и нагоните, засягащи всички основни нагони на човек. Увеличаването на апетита води до факта, че пациентите, докато са в отделението, веднага ядат храната, която им е донесена и понякога не могат да устоят да вземат храна от нощното шкафче на някой друг. Хиперсексуалността се проявява чрез повишено внимание към противоположния пол, ухажване и нескромни комплименти. Пациентите се опитват да привлекат вниманието с ярка козметика, крещящи дрехи, стоят дълго време пред огледалото, оправят косата си и могат да се включат в множество случайни сексуални връзки. Има подчертано желание за общуване: всеки разговор на другите става интересен за пациентите, те се опитват да се присъединят към разговорите на непознати. Такива хора се стремят да осигурят покровителство на всеки човек, раздават своите вещи и пари, правят скъпи подаръци, участват в битка, като искат да защитят слабите (според тях). Важно е да се има предвид, че едновременното увеличаване на стремежите и волята, като правило, не позволява на пациентите да извършват очевидно опасни и крайно незаконни действия, сексуално насилие. Въпреки че такива хора обикновено не представляват опасност, те могат да безпокоят другите със своята натрапчивост, суетливост, да се държат небрежно и да злоупотребяват със собствеността. Хипербулията е характерна проява маниен синдром.

Типобулия- общ упадъкволя и желания. Трябва да се има предвид, че при пациенти с хипобулия всички основни нагони са потиснати, включително физиологичните. Има намаление на апетита. Лекарят може да убеди пациента в необходимостта от хранене, но той приема храна неохотно и в малки количества. Намаляването на сексуалното желание се проявява не само в спад на интереса към противоположния пол, но и в липса на внимание към собствения външен вид. Пациентите не изпитват нужда от общуване, обременени са от присъствието на непознати и необходимостта да поддържат разговор и молят да бъдат оставени сами. Пациентите са потопени в свят на собственото си страдание и не могат да се грижат за близките си (особено изненадващо е поведението на майка със следродилна депресия, която не може да се накара да се грижи за новороденото си). Потискането на инстинкта за самосъхранение се изразява в суицидни опити. Характерно е чувството на срам от собственото бездействие и безпомощност. Хипобулията е проява депресивен синдром.Потискането на импулсите при депресия е временно, преходно разстройство. Облекчаването на пристъп на депресия води до подновен интерес към живота и дейността.

При абулияОбикновено няма потискане на физиологичните нагони, разстройството се ограничава до рязко намаляване на волята. Мързелът и липсата на инициатива на хората с абулия се съчетават с нормална нужда от храна и ясно сексуално желание, които се задоволяват по най-простите, не винаги социално приемливи начини. Така пациент, който е гладен, вместо да отиде до магазина и да си купи необходимата храна, моли съседите да го нахранят. Пациентката задоволява сексуалното си желание с непрекъсната мастурбация или отправя абсурдни изисквания към майка си и сестра си. При пациентите, страдащи от абулия, висшите социални потребности изчезват, те не се нуждаят от комуникация и развлечения, могат да прекарват дните си бездействащи, да не се интересуват от събитията в семейството и света. В отделението с месеци не общуват със съседите си по отделението, не знаят имената им, имената на лекари и сестри.

Абулия е устойчиво негативно разстройство, заедно с апатията образува едно апатично-абуличен синдром,характерни за крайните състояния при шизофрения. При прогресиращи заболявания лекарите могат да наблюдават засилване на явленията на абулия - от лека леност, липса на инициатива, неспособност за преодоляване на пречките до груба пасивност.

31-годишен пациент, стругар по професия, след прекаран пристъп на шизофрения, напуснал работа в цеха, защото го сметнал за трудно за себе си. Поиска да го назначат като фотограф в градския вестник, тъй като преди това се е занимавал много с фотография. Един ден от името на редакторите трябваше да напиша доклад за работата на колхозниците. Пристигнах в селото с градски обувки и за да не си изцапам обувките, не се доближих до тракторите в полето, а само направих няколко снимки от колата. Уволнен е от редакцията заради мързел и безинициативност. Не съм кандидатствал за друга работа. Вкъщи отказваше да върши домакинска работа. Спрях да се грижа за аквариума, който бях построил със собствените си ръце, преди да се разболея. Цял ден лежах в леглото облечен и мечтаех да се преместя в Америка, където всичко беше лесно и достъпно. Той не възрази, когато близките му се обърнаха към психиатри с молба да го регистрират като инвалид.

Много описани симптоми перверзии на нагоните (парабулия).Проявите на психични разстройства могат да включват перверзия на апетита, сексуално желание, желание за антисоциално поведение (кражба, алкохолизъм, скитничество) и самонараняване. Таблица 8.1 показва основните термини, обозначаващи импулсни разстройства според МКБ-10.

Парабулията не се счита за самостоятелно заболяване, а е само симптом. Причините се появиха

Таблица 8.1. Клинични варианти на импулсни разстройства

Доста често родителските грижи са насочени основно към физическото здраве на детето им, докато емоционалният компонент остава практически без внимание. Това се дължи на факта, че повечето родители смятат ранните симптоми на емоционални разстройства за временни и следователно безобидни.

Мястото на емоционалните смущения в умственото развитие на детето изглежда е един от ключовите аспекти на неговия живот, поради факта, че тези смущения влияят върху отношението му към родителите и околната среда като цяло. Днес се наблюдава тенденция към увеличаване на емоционалните разстройства при децата, изразяващи се в намалена социална адаптация и склонност към агресивно поведение.

· 1 причини

· 2

· 3 Диагностика на нарушения

· 4

Има много причини за възникване на емоционални разстройства при дете, така че родителите трябва да бъдат особено внимателни, когато се появят различни патологични признаци. По правило специалистите поставят окончателна диагноза при регистриране на 3 признака на емоционална нестабилност.

Най-честите причини за емоционални смущения са:

· Физически характеристики, като се вземат предвид заболяванията, претърпени в ранна детска възраст;

· Инхибиране на умственото и умственото развитие;

· Неправилно възпитание на дете в предучилищния период;

· Лошо хранене, а именно недостатъчен прием на необходимите вещества, което значително засяга развитието на бебето;

Освен това тези причини по-горе са разделени на две големи групи:

1. Биологичен.

Тази причинна група включва характерен тип нервна система. Например, при наличие на нарушение на вниманието, детето може впоследствие да развие патологичен процес в мозъка, образуван в резултат на тежкия ход на бременността и раждането на майка му.

2. Социални

Тази групаопределя процеса на взаимодействие на детето с другите хора и околната среда. Например, ако детето вече има опит в общуването с възрастова група от хора, неговите връстници и основната група за него - семейството, тогава в някои случаи такава социализация може да му навреди.

Ако детето постоянно е подложено на отричане от страна на възрастните, то несъзнателно започва да потиска получената информация, която идва от околната среда.

Появата на нови преживявания, които не съвпадат с концептуалната му структура, започва да се възприема негативно от него, което в крайна сметка му създава известен стрес.

При липса на разбиране от страна на връстниците детето развива емоционални преживявания (ярост, негодувание, разочарование), които се характеризират с тежест и продължителност. Освен това постоянните конфликти в семейството, изискванията към детето, неразбирането на неговите интереси също причиняват емоционални смущения в психическото развитие на детето.

Класификация на емоционалните разстройства и техните симптоми

Трудността при идентифицирането на емоционално-волевите разстройства доведе до факта, че редица психолози са формирали различни възгледи за тези видове разстройства. Например, учен-психолог Г. Сухарева отбеляза, че емоционалните смущения в начална училищна възраст често се наблюдават при деца, страдащи от неврастения, която се характеризира с прекомерна възбудимост.

Психологът J. Milanich имаше различна представа за тези разстройства. Той установява, че емоционално-волевите разстройства включват 3 групи емоционални разстройства;

Остри емоционални реакции, които се характеризират с оцветяване на определени конфликтни ситуации, които се проявяват в агресия, истерия, реакции на страх или негодувание;

Състояние на повишено напрежение – безпокойство, страх, понижено настроение.

Нарушение на емоционалното състояние, което се проявява в рязък преход от положителни емоционални явления към отрицателни, а също и в обратен ред.

Въпреки това, най-подробната клинична картина на емоционалните разстройства е съставена от N.I. Костерина. Тя разделя емоционалните разстройства на 2 големи групи, които се характеризират с повишаване на нивото на емоционалност и съответно с нейното намаляване.

Първата група включва такива състояния като:

· Еуфория, която се характеризира с неадекватно повишаване на настроението. Дете в това състояние, като правило, има повишена импулсивност, нетърпение и желание за доминиране.

· Дисфорията е противоположна форма на еуфория, характеризираща се с проява на емоции като: гняв, раздразнителност, агресивност. Това е вид депресивен синдром.

· Депресията е патологично състояние, характеризиращо се с проява на негативни емоции и поведенческа пасивност. Дете в това състояние се чувства депресирано и тъжно.

· Синдромът на тревожност е състояние, при което детето се чувства неоснователно притеснено и изразено нервно напрежение. Изразява се в постоянни промени в настроението, сълзливост, липса на апетит и повишена чувствителност. Често този синдром се развива във фобия.

· Апатията е сериозно състояние, при което детето се чувства безразлично към всичко, което се случва около него, а също така се характеризира с рязко намаляване на инициативните функции. Повечето психолози твърдят, че загубата на емоционални реакции е съчетана с намаляване или пълна загуба на волеви импулси.

· Паратамията е характерно разстройство на емоционалния фон, при което преживяването на една специфична емоция е придружено от външни прояви на напълно противоположни емоции. Често се наблюдава при деца, страдащи от шизофрения.

Втората група включва:

· Разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност, характеризиращо се със симптоми като двигателна дезориентация и импулсивност. От това следва, че основните признаци на този синдром са разсеяност и прекомерна двигателна активност.

· Агресия. Тази емоционална проява се формира като част от черта на характера или като реакция на влиянието на околната среда. Във всеки случай горните нарушения се нуждаят от коригиране. Въпреки това, преди да коригирате патологични прояви, на първо място, се идентифицират основните причини за заболявания.

Диагностика на нарушения

За последващата терапия на нарушенията и нейната ефективност е много важно навременното диагностициране на емоционалното развитие на детето и неговите нарушения. Има много специални методи и тестове, които оценяват развитието и психологическото състояние на детето, като се вземат предвид неговите възрастови характеристики.

Диагностиката на децата в предучилищна възраст включва:

· Диагностика на нивото на тревожност и нейната оценка;

· Изследване на психо-емоционалното състояние;

· Цветен тест на Люшер;

· Изследване на самооценката и личностните характеристики на детето;

· Проучване на развитието на волевите качества.

Търсенето на психологическа помощ е необходимо, ако детето изпитва определени трудности в ученето, общуването с връстниците, поведението или има определени фобии.

Родителите също трябва да обърнат внимание дали детето изпитва някакви емоционални преживявания, чувства, както и дали състоянието му се характеризира като депресивно.

Методи за коригиране на емоционалните разстройства

Редица местни и чуждестранни учени в областта на психологията идентифицират редица техники, които позволяват коригиране на емоционално-волевите разстройства при децата. Тези методи обикновено се разделят на 2 основни групи: индивидуални и групови, но това разделение не отразява основната цел за коригиране на психичните разстройства.

Психическата корекция на афективните разстройства при децата е организирана система от психологически въздействия. Тази корекция е насочена основно към:

Облекчаване на емоционалния дискомфорт

· Повишена активност и самостоятелност

· Потискане на вторичните личностни реакции (агресивност, прекомерна възбудимост, тревожност и др.).

· Корекция на самочувствието;

· Формиране на емоционална стабилност.

Световната психология включва 2 основни подхода към психологическата корекция на детето, а именно:

· Психодинамичен подход. Застъпва се за създаването на условия, които позволяват да се потискат външните социални бариери, като се използват методи като психоанализа, игрова терапия и арт терапия.

· Поведенчески подход. Този подход ви позволява да стимулирате детето да асимилира нови реакции, насочени към формирането на адаптивни поведенчески форми и, обратно, потиска неадаптивните форми на поведение, ако има такива. Включва такива методи на въздействие като поведенческо и психорегулаторно обучение, които позволяват на детето да консолидира научените реакции.

При избора на метод за психологическа корекция на емоционалните разстройства трябва да се изхожда от спецификата на разстройството, което определя влошаването на емоционалното състояние. Ако детето има вътреличностни разстройства, тогава отличен начин би било използването на игрова терапия (не компютърна терапия), а методът на семейната психокорекция също се е доказал добре.

Ако има преобладаване на междуличностни конфликти, се използва групова психокорекция, която позволява оптимизиране на междуличностните отношения. При избора на който и да е метод трябва да се вземе предвид тежестта на емоционалната нестабилност на детето.

Методи за психологическа корекция като игрова терапия, приказка и др. действат ефективно, ако отговарят на психичните особености на детето и терапевта.

Възрастта на детето до 6 години (предучилищен период) е най-важният период от неговото развитие, тъй като през този период се формират личните основи на детето, волеви качества, както и емоционалната сфера също бързо се развива.

Волевите качества се развиват главно поради съзнателен контрол върху поведението, като същевременно се поддържат определени поведенчески правила в паметта.

Развитието на тези качества се характеризира като общо развитие на личността, тоест главно чрез формиране на волята, емоциите и чувствата.

Следователно, за успешното емоционално-волево възпитание на детето, родителите и учителите трябва да обърнат особено внимание на създаването на положителна атмосфера на взаимно разбирателство. Ето защо много експерти препоръчват родителите да формират следните критерииза вашето дете:

· Когато общувате с дете, е необходимо да запазите абсолютно спокойствие и да покажете своята добронамереност по всякакъв възможен начин;

· Трябва да се опитате да общувате с детето си по-често, да го питате за всичко, да съчувствате и да се интересувате от неговите хобита;

· Съвместен физически труд, игри, рисуване и др. ще има положителен ефект върху състоянието на детето, така че се опитайте да му обърнете възможно най-много внимание.

· Необходимо е да се гарантира, че детето не гледа филми и не играе игри с елементи на насилие, тъй като това само ще влоши емоционалното му състояние;

· Подкрепяйте детето си по всякакъв възможен начин и му помагайте да изгради увереност в себе си и своите способности.

Част I. Нарушения в развитието на емоционално-волевата сфера при деца и тийнейджъри

Учебни въпроси.

1. Типология на нарушенията в развитието на емоционално-волевата сфера.

2. Психолого-педагогическа характеристика на деца и юноши с нарушения на емоционално-волевата сфера.

3. Психопатии при деца и юноши.

4. Акцентуациите на характера като фактор, допринасящ за появата на емоционално-волеви разстройства.

5. Деца с ранен аутизъм (EDA).

1. Концепцията за нарушение на емоционално-волевата сфера в дефектологията определя невропсихичните разстройства (предимно лека и умерена тежест). *

Основните видове нарушения в развитието на емоционално-волевата сфера при деца и юноши включват реактивни състояния (синдром на хиперактивност), конфликтни преживявания, психастения и психопатия (психопатични форми на поведение), ранен детски аутизъм.

Както е известно, личността на детето се формира под влияние на наследствено определени (обусловени) качества и фактори на външната (предимно социална) среда. Тъй като процесът на развитие до голяма степен зависи от факторите на околната среда, очевидно е, че неблагоприятните влияния на околната среда могат да причинят временни поведенчески разстройства, които веднъж установени могат да доведат до анормално (изкривено) развитие на личността.

Точно както нормалното соматично развитие изисква подходящо количество калории, протеини, минерали и витамини, така и нормалното умствено развитиенеобходимо е наличието на определени емоционални и психологически фактори. Те включват, на първо място, любовта към съседите, чувството за сигурност (осигурено от грижите на родителите), култивирането на правилно самочувствие, а също така, заедно с развитието на независимост в действията и поведението), ръководството на възрастните, което включва, освен любов и грижа, определен набор от забрани. Само с правилното съотношение на вниманието и забраните се формират подходящи връзки между „аз” на детето и външния свят и малкият човек, запазвайки своята индивидуалност, се развива в личност, която определено ще намери своето място в обществото.

Многообразието на емоционалните потребности, които осигуряват развитието на детето, вече само по себе си показва възможността за значителен брой неблагоприятни фактори във външната (социална) среда, които могат да причинят смущения в развитието на емоционално-волевата сфера и отклонения в поведението на децата.

2. Реактивни състоянияВ специалната психология се определят като нервно-психични разстройства, причинени от неблагоприятни ситуации (условия на развитие) и не свързани с органично увреждане на централната нервна система. Най-ярката проява на реактивни състояния (РС) е синдромът на хиперактивност, който се появява на фона на „продължително“ състояние на обща умствена възбудимост и психомоторно разстройство. Причините за МС могат да бъдат различни. По този начин обстоятелствата, травмиращи психиката на детето, включват такова психофизиологично разстройство като енуреза (нощно напикаване, което продължава или често се повтаря след 3-та година от живота), често наблюдавано при соматично отслабени и нервни деца. Енурезата може да се появи след силен нервен шок, уплаха или след соматично заболяване, което изтощава тялото. Появата на енуреза също включва такива причини като конфликтни ситуации в семейството, прекомерна строгост на родителите, твърде дълбок сън и др. Реактивните състояния с енуреза се влошават от подигравки, наказания и недобро отношение на другите към детето.

Реактивното състояние може да бъде причинено от наличието на определени физически и психофизиологични дефекти при дете (страбизъм, деформации на крайниците, куцота, тежка сколиоза и др.), Особено ако отношението на другите е неправилно.

Обща кауза психогенни реакциипри малки деца има внезапно силно дразнене от плашещ характер (пожар, нападение от ядосано куче и др.). Повишена чувствителност към психични травми се наблюдава при деца с остатъчни ефектислед инфекции и наранявания, при възбудими, отслабени и емоционално нестабилни деца. Най-податливи на психични травми са децата, принадлежащи към слаб тип висша нервна дейност, и децата, които са лесно възбудими.

Основната отличителна черта на МС е неадекватната (прекомерно изразена) лична реакция към влиянието на околната (предимно социална) среда. Реактивните състояния се характеризират със състоянието психологически стресИ дискомфорт. МС може да се прояви под формата на депресия (тъжно, депресивно състояние). В други случаи основните симптоми на МС са: психомоторна възбуда, дезинхибиране и неадекватно поведение и действия.

В тежки случаи може да има нарушение на съзнанието (обърканост, загуба на ориентация в околната среда), необоснован страх, временна "загуба" на определени функции (глухота, мутизъм).

Въпреки разликата в проявите, общият симптом, свързващ всички случаи на реактивни състояния, е тежък, депресиращ психо-емоционално състояние, причинявайки пренапрежение на нервните процеси и нарушаване на тяхната подвижност. Това до голяма степен определя повишената склонност към афективни реакции.

Разстройствата на психичното развитие могат да бъдат свързани с тежки вътрешни конфликтни преживяваниякогато в съзнанието на детето има противоположни нагласи към близки хора или към определена социална ситуация, която има голямо лично значение за детето. Конфликтните преживявания (като психопатологично разстройство) са дългосрочни, социално обусловени; придобиват доминантензначение в психичния живот на детето и оказват рязко негативно влияние върху неговите характерологични характеристики и поведенчески реакции. Причините за конфликтни преживявания най-често са: неблагоприятното положение на детето в семейството (конфликти в семейството, разпадане на семейството, появата на мащеха или втори баща, алкохолизъм на родителите и др.). Конфликтни преживявания могат да възникнат при деца, изоставени от родителите си, осиновени и в други случаи. Друга причина за постоянни конфликтни преживявания могат да бъдат горепосочените недостатъци на психофизическото развитие, по-специално заекването.

Проявите на тежки конфликтни преживявания най-често включват изолация, раздразнителност, негативизъм (в много форми на проявление, включително речев негативизъм), депресивни състояния; в някои случаи последствието от конфликтни преживявания е забавяне на когнитивното развитие на детето.

Устойчивите конфликтни преживявания често са придружени от смущения ( отклонения) поведение. Доста често причината за поведенческите разстройства при тази категория деца е неправилното възпитание на детето (прекомерна грижа, прекомерна свобода или, напротив, липса на любов, прекомерна строгост и неразумни изисквания, без да се вземат предвид неговите лични - интелектуални и психофизически възможности, обусловени от етапа на възрастово развитие). Особено сериозна грешка при отглеждането на дете е постоянното унизително сравнение на него с деца с по-добри способности и желанието за постигане на големи постижения от дете, което няма изразени интелектуални наклонности. Дете, чието достойнство е унижавано и което често е наказвано, може да развие чувство за малоценност, реакции на страх, плах, горчивина и омраза. Такива деца, които са постоянно стресирани, често изпитват енуреза, главоболие, умора и др. В по-голяма възраст такива деца могат да се бунтуват срещу доминиращия авторитет на възрастните, което е една от причините за антисоциално поведение.

Конфликтните преживявания могат да бъдат причинени и от травматични ситуации в училищната общност. Разбира се, възникването и тежестта на конфликтните ситуации се влияе от индивидуалните личностни и психологически характеристики на децата (състояние на нервната система, лични стремежи, кръг от интереси, впечатлителност и др.), Както и условията на възпитание и развитие .

Също така е доста сложно невропсихично разстройство психастения– психически и интелектуална дейност, причинени от слабост и нарушаване на динамиката на процесите на висшата нервна дейност, общо отслабване на невропсихичните и когнитивните процеси. Причините за психастения могат да бъдат тежки нарушения на соматичното здраве, нарушения на общото конституционно развитие (поради дистрофия, метаболитни нарушения в организма, хормонални нарушения и др.). В същото време факторите на наследствената обусловеност, дисфункцията на централната нервна система от различен произход, наличието на минимална мозъчна дисфункция и др. играят голяма роля при появата на психастения.

Основните прояви на психастения са: намаляване на общата умствена активност, забавяне и бързо изчерпване на умствената и интелектуалната дейност, намалена работоспособност, явления на умствена изостаналост и инертност, повишена умора при психологически стрес. Психоастеничните деца се включват изключително бавно в учебната работа и се уморяват много бързо, когато изпълняват задачи, свързани с умствени и мнемонични действия.

Децата от тази категория се отличават с такива специфични черти на характера като нерешителност, повишена впечатлителност, склонност към постоянни съмнения, плахост, подозрителност и тревожност. Често симптомите на психастения включват депресия и аутистични прояви. Психопатното развитие според психастениктип в детството се проявява в повишена подозрителност, обсесивни страхове и тревожност. В по-напреднала възраст се наблюдават натрапчиви съмнения, страхове, хипохондрия, повишена подозрителност.

3.Психопатия(от гръцки - психика- душа, патос– болест) се определя в специалната психология като патологичен характер, изразяващо се в неуравновесено поведение, лоша адаптивност към променящите се условия на околната среда, неспособност да се подчиняват на външни изисквания и повишена реактивност. Психопатията е изкривена версия на формирането на личността, това е дисхармонично развитие на личността с (като правило) достатъчно запазване на интелигентността. Изследванията на местни учени (V.A. Gilyarovsky, VR Myasishchev, G.E. Sukhareva, V.V. Kovalev и др.) Показват диалектическото взаимодействие на социални и биологични фактори в произхода на психопатията. Повечето психопатии се причиняват от външни патологични фактори, които са действали в утробата или в ранна детска възраст. Повечето често срещани причинипсихопатии са: инфекции - общи и мозъчни, черепно-мозъчни травми - вътреутробни, родови и придобити през първите години от живота; токсични фактори (например хронични стомашно-чревни заболявания), нарушения на вътрематочното развитие поради алкохолна интоксикация, излагане на радиация и др. Патологичната наследственост също играе определена роля при формирането на психопатия.

Въпреки това, за развитието на психопатия, заедно с основните ( предразполагащ) причината, която причинява вродена или рано придобита недостатъчност на нервната система, е необходимо да има друг фактор - неблагоприятната социална среда и липсата на коригиращи влияния при отглеждане на дете.

Целенасоченото положително въздействие на околната среда може в по-голяма или по-малка степен да коригира съществуващите отклонения на детето, докато при неблагоприятни условия на възпитание и развитие дори леките отклонения в умственото развитие могат да се трансформират в тежка форма на психопатия (G.E. Sukhareva, 1954, и т.н.). В тази връзка биологичните фактори се разглеждат като отправни точки,предпоставки, което може да причини психопатично развитие на личността; придобиват решаваща роля социални фактори, главно условия за отглеждане и развитие на детето.

Психопатията е много разнообразна в своите прояви, така че клиниката разграничава различните й форми (органична психопатия, епилептоидна психопатия и др.). Общото за всички форми на психопатия е нарушение на развитието на емоционално-волевата сфера, специфични аномалии на характера. Психопатичното развитие на личността се характеризира с: слабост на волята, импулсивност на действията, груби афективни реакции. Недостатъчното развитие на емоционално-волевата сфера се проявява и в известно намаляване на производителността, свързано с невъзможността за концентрация и преодоляване на трудностите, възникнали при изпълнение на задачи.

Нарушенията на емоционално-волевата сфера са най-ясно изразени, когато органична психопатия, която се основава на органично увреждане на подкоровите мозъчни системи. Клинични проявленияс органичната психопатия са различни. В някои случаи първите прояви на психично разстройство се откриват в ранна възраст. Анамнезата на тези деца показва изразена плахост, страх от остри звуци, ярка светлина, непознати предмети и хора. Това е придружено от интензивен и продължителен писък и плач. В ранна и предучилищна възраст на преден план излиза психомоторното безпокойство и повишената сетивна и двигателна възбудимост. В начална училищна възраст психопатичното поведение се проявява под формата на неконтролируемост, протест срещу правилата на социалното поведение, всякакъв режим, под формата на афективни изблици (дразнителност, тичане, шум, а по-късно - бягство от училище, склонност към скитничество и т.н.).

В други случаи на органична психопатия следната характеристика на поведенческите реакции на децата привлича вниманието, рязко ги отличавайки от техните връстници още в предучилищна възраст. Роднини и учители отбелязват изключителната неравномерност на настроението им; Наред с повишената възбудимост и прекомерната подвижност, тези деца и юноши често изпитват ниско, мрачно, раздразнително настроение. Децата в предучилищна и начална училищна възраст често се оплакват от неясни болки, отказват да ядат, спят лошо, често се карат и бият с връстници. Повишената раздразнителност, негативизмът в различни форми на неговото проявление, враждебното отношение към другите, агресивността към тях формират изразени психопатологични симптоми на органична психопатия. Тези прояви са особено изразени в по-напреднала възраст, по време на пубертета. Те често са придружени от забавяне на интелектуалната дейност, намалена памет и повишена умора. В някои случаи органичната психопатия се комбинира със закъснение психомоторно развитиедете.

G.E. Сухарева идентифицира две основни групи органична психопатия: възбудим(експлозивен) и без спирачки.

Първоначално (възбудим)тип, наблюдават се немотивирани промени в настроението под формата на дисфория. И при най-малките забележки децата и юношите имат бурни реакции на протест, напускат дома и училището.

Органичните психопати от свободен тип се характеризират с повишени нива на настроение, еуфория и безкритичност. Всичко това е благоприятен фон за формирането на патология на желанията и склонност към скитничество.

С наследствена обремененост от епилепсия при деца, личностни черти, характерни за епилептоидна психопатия.Тази форма на психопатия се характеризира с факта, че при деца, с първична непокътната интелигентност и липса типични признациепилепсия (припадъци и т.н.), се отбелязват следните черти на поведението и характера: раздразнителност, избухливост, лоша способност за превключване от един вид дейност към друга, „забиване“ в собствените преживявания, агресивност, егоцентризъм. Заедно с това са характерни задълбочеността и постоянството при изпълнение на учебните задачи. Тези положителни черти трябва да се използват като подкрепа в процеса поправителна работа.

При наследствено обременяване на шизофрения децата могат да развият шизоидни черти на личността. Тези деца се характеризират с: бедност на емоциите (често недоразвитие на по-висши емоции: чувства на съпричастност, състрадание, благодарност и т.н.), липса на детска спонтанност и жизнерадост и малка нужда от общуване с другите. Основното свойство на тяхната личност е егоцентризъм и аутистични прояви. Те се характеризират със своеобразна асинхронност на умственото развитие от ранна детска възраст. Развитието на речта изпреварва развитието на двигателните умения и затова децата често имат неразвити умения за самообслужване. В игрите децата предпочитат самотата или общуването с възрастни и по-големи деца. В редица случаи се отбелязва особеността на двигателната сфера - тромавост, двигателна неловкост, неспособност за извършване на практически дейности. Общата емоционална летаргия, която се открива при децата от ранна възраст, липсата на нужда от комуникация (аутистични прояви), липсата на интерес към практическите дейности, а по-късно - изолацията, неувереността в себе си, въпреки доста високото ниво на интелектуално развитие, създават значителни трудности при възпитанието и обучението на тази категория деца.

Истериченпсихопатичното развитие е по-често срещано в детството, отколкото други форми. Проявява се в изразен егоцентризъм, повишена внушаемост и демонстративно поведение. Този вариант на психопатично развитие се основава на умствена незрялост. Проявява се в жаждата за признание, в неспособността на детето и юношата да упражнява воля, което е същността на психическата дисхармония.

Специфични характеристики истерична психопатиясе проявяват в подчертан егоцентризъм, в постоянно търсене на повишено внимание към себе си, в желанието да постигнат това, което искат по всякакъв начин. В социалното общуване има склонност към конфликти и лъжи. При среща с житейски трудности възникват истерични реакции. Децата са много капризни, обичат да играят командваща роля в група връстници и стават агресивни, ако не го направят. Отбелязва се изключителна нестабилност (лабилност) на настроението.

Психопатното развитие според нестабилентип може да се наблюдава при деца с психофизичен инфантилизъм. Те се отличават с незрялост на интересите, повърхностност, нестабилност на привързаностите и импулсивност. Такива деца имат трудности в дългосрочната целенасочена дейност, характеризират се с безотговорност, нестабилност на моралните принципи и социално негативни форми на поведение. Този вариант на психопатично развитие може да бъде от конституционален или органичен произход.

В практическата специална психология е установена определена връзка между неправилните подходи към отглеждането на деца, педагогическите грешки и формирането на психопатични черти на характера. И така, черти на характера възбудими психопатичесто възникват от така нареченото „хипопопечителство“ или пряко пренебрегване. Образуването на „инхибирани психопати“ се благоприятства от бездушието или дори жестокостта на другите, когато детето не вижда обич и е подложено на унижение и обиди (социалният феномен на „Пепеляшка“). Истеричните черти на личността най-често се формират в условия на „прекомерна защита“, в атмосфера на постоянно обожание и възхищение, когато близките на детето изпълняват всяко негово желание и каприз (феноменът „семеен идол“).

4. Б юношествотоНастъпва интензивна трансформация на психиката на юношата. Наблюдават се значителни промени във формирането на интелектуалната активност, която се проявява в желанието за знания, формирането на абстрактно мислене и творчески подход към решаването на проблеми. Интензивно се формират волевите процеси. Тийнейджърът се характеризира с постоянство, постоянство в постигането на цел и способност за целенасочена волева дейност. Съзнанието се формира активно. Тази възраст се характеризира с дисхармония на умственото развитие, което често се проявява в акцентхарактер. Според A.E. Личко, акцентуацията (изострянето) на индивидуалните черти на характера при ученици от различни видове училища варира от 32 до 68% от общата популация на учениците (A.E. Lichko, 1983).

Акцентуации на характера – Това са екстремни варианти от нормално естество, но в същото време могат да бъдат предразполагащ фактор за развитието на неврози, невротични, патохарактерни и психопатични разстройства.

Многобройни изследвания на психолози показват, че степента на дисхармония при подрастващите е различна, а самото акцентиране на характера има различни качествени характеристики и се проявява различно в поведенческите характеристики на подрастващите. Основните опции за акцентиране на характера включват следното.

Дистимичен тип личност.Характеристики на този тип акцентуация са периодични колебания в настроението и жизнеността при подрастващите. В периоди на повишено настроение юношите от този тип са общителни и активни. В период на спад в настроението те са лаконични, песимистични, започват да се натоварват от шумно общество, стават тъжни, губят апетит и страдат от безсъние.

Тийнейджърите с този тип акцентуация се чувстват съобразени сред тесен кръг от близки хора, които ги разбират и оказват подкрепа. За тях е важно да имат дългосрочни, стабилни привързаности и хобита.

Емоционален тип личност.Юношите от този тип се характеризират с променливост на настроенията, дълбочина на преживяванията и повишена чувствителност. Емоционалните тийнейджъри имат развита интуиция и са чувствителни към оценките на другите. Те се чувстват съобразени със семейството си, разбиращи и грижовни възрастни и постоянно се стремят към поверителна комуникация с възрастни и връстници, които са значими за тях.

Тревожен типОсновната характеристика на този тип акцент е тревожна подозрителност, постоянен страх за себе си и близките. В детството юношите от тревожния тип често имат симбиотична връзка с майка си или други роднини. Тийнейджърите изпитват силен страх от нови хора (учители, съседи и др.). Те се нуждаят от топли, грижовни отношения. Увереността на тийнейджъра, че ще бъде подкрепен и подпомогнат в неочаквана, нестандартна ситуация, допринася за развитието на инициатива и активност.

Интровертен тип. Децата и юношите от този тип са склонни да бъдат емоционално затворени и затворени. Те, като правило, нямат желание да установят близки, приятелски отношения с другите. Предпочитат индивидуалните занимания. Имат слаба експресивност, желание за уединение, изпълнено с четене на книги, фантазиране и различни хобита. Тези деца се нуждаят от топли, грижовни отношения от близки. Техният психологически комфорт се увеличава, когато възрастните приемат и подкрепят най-неочакваните им хобита.

Възбудим тип. При този тип подчертаване на характера при подрастващите има дисбаланс между възбудителни и инхибиторни процеси. Юношите от възбудим тип, като правило, са в състояние на дисфория, което се проявява в депресия със заплаха от агресивност към целия външен свят. В това състояние възбудимият тийнейджър е подозрителен, потиснат, твърд, склонен към емоционална избухливост, импулсивност и немотивирана жестокост към близките. Възбудимите тийнейджъри се нуждаят от топли емоционални отношения с другите.

Демонстративен тип.Тийнейджърите от този тип се отличават с подчертан егоцентризъм, постоянно желание да бъдат център на вниманието и желание да „направят впечатление“. Те се характеризират с общителност, висока интуиция и способност за адаптиране. При благоприятни условия, когато „демонстративен“ тийнейджър се окаже в центъра на вниманието и приет от другите, той се адаптира добре и е способен на продуктивна, творческа дейност. При липса на такива условия се наблюдава дисхармония на личностните свойства от истеричен тип - привличане на специално внимание към себе си чрез демонстративно поведение и склонност към лъжа и фантазия като защитен механизъм.

Педантичен тип. Както подчертава Е.И Леонхард, педантичността като подчертана черта на характера се проявява в поведението на индивида. Поведението на педантична личност не излиза извън границите на разума и в тези случаи често се усещат предимствата, свързани с тенденцията към задълбоченост, яснота и пълнота. Основните характеристики на този тип акцентиране на характера в юношеството са нерешителността и склонността към разсъждения. Такива тийнейджъри са много внимателни, съвестни, рационални и отговорни. Въпреки това, някои юноши с повишена тревожност изпитват нерешителност в ситуации на вземане на решения. Тяхното поведение се характеризира с известна твърдост и емоционална сдържаност. Такива тийнейджъри се характеризират с повишена фиксация върху здравето си.

Нестабилен тип.Основната характеристика на този тип е изразената слабост на волевите компоненти на личността. Липсата на воля се проявява преди всичко в образователната или трудовата дейност на тийнейджър. Въпреки това, в процеса на забавление, такива тийнейджъри могат да бъдат много активни. Нестабилните юноши също имат повишена внушаемост и следователно тяхното социално поведение до голяма степен зависи от средата им. Повишената внушаемост и импулсивност на фона на незрялостта на висшите форми на волева активност често допринасят за формирането на тенденция към адитивно (зависимо) поведение: алкохолизъм, наркомания, компютърна зависимост и др. Нестабилната акцентуация се проявява още в началните класове на училище. Детето има пълна липса на желание за учене и проявява нестабилно поведение. В структурата на личността на нестабилните юноши се наблюдава неадекватно самочувствие, което се проявява в неспособността за самоанализ, съответстващ на оценката на техните действия. Нестабилните юноши са склонни към имитативни дейности, което им позволява при благоприятни условия да формират социално приемливи форми на поведение.

Афективно лабилен тип. Важна характеристика на този тип е изключителната променливост на настроението. Честите промени в настроението са съчетани със значителна дълбочина на преживяванията им. Благосъстоянието на тийнейджъра и неговата работоспособност зависят от настроението в даден момент. На фона на промени в настроението, конфликти с връстници и възрастни са възможни краткотрайни и афективни изблици, но след това следва бързо покаяние. По време на периоди на добро настроение лабилните юноши са общителни, лесно се адаптират към новата среда и отзивчиви към молбите. Имат добре развита интуиция, отличават се с искреност и дълбочина на привързаност към семейството, близките и приятелите и дълбоко изпитват отхвърляне от емоционално значими хора. С приятелско отношение от учители и други, такива тийнейджъри се чувстват комфортно и са активни.

Трябва да се отбележи, че проявите на психопатично развитие не винаги завършват с пълното формиране на психопатията. За всички форми на психопатично поведение, предвидени рано насоченикоригиращо действие в комбинация (ако е необходимо) с терапевтични меркиПри тази категория деца могат да се постигнат значителни успехи в компенсирането на девиантното развитие.

3. Деца със синдром на ранен детски аутизъм.

Ранен детски аутизъм (ECA)е едно от най-сложните нарушения на психичното развитие. Този синдром се развива в пълната си форма до тригодишна възраст. RDA се проявява в следните клинични и психологически признаци:

· нарушена способност за установяване на емоционален контакт;

· стереотипно поведение. Характеризира се с наличието на монотонни действия в поведението на детето - двигателни (люлеене, скачане, потупване), реч (произнасяне на едни и същи звуци, думи или фрази), стереотипни манипулации на всеки предмет; монотонни игри, стереотипни интереси.

· специфични нарушения в развитието на речта ( мутизъм, ехолалия, речеви клишета, стереотипни монолози, липса на местоимения от първо лице в речта и др.), водещи до нарушаване на речевата комуникация.

Ранният детски аутизъм също се характеризира с:

· Повишена чувствителност към сетивни стимули. Още през първата година от живота се наблюдава тенденция към сензорен дискомфорт (най-често към интензивни битови звуци и тактилни дразнения), както и фокус върху неприятни впечатления. При недостатъчна активност, насочена към изследване на околния свят и ограничаване на разнообразния сензорен контакт с него, има изразено „улавяне“, очарование от определени специфични впечатления - тактилни, зрителни, слухови, вестибуларни, които детето се стреми да получава отново и отново. Например, любимото забавление на детето в продължение на шест месеца или повече може да бъде шумолене на найлонова торбичка, гледане на движението на сянка на стената; най-силното впечатление може да бъде светлината на лампа и т.н. Основната разлика при аутизма е фактът, че близък човек почти никога не успява да се включи в действията, от които детето е „запленено“.

· Нарушаването на чувството за самосъхранение се наблюдава в повечето случаи преди навършване на една година. Проявява се както в свръхпредпазливост, така и в липса на чувство за опасност.

· Нарушаването на афективния контакт с най-близкото обкръжение се изразява в:

· по-специално отношението към ръцете на майката. Много деца аутисти нямат предвижданепоза (протягане на ръце към възрастен, когато детето го гледа). Такова дете може също да не се чувства комфортно в ръцете на майката: той или „виси като торба“, или е прекалено напрегнат, съпротивлява се на ласки и т.н.;

· характеристики на фиксиране на погледа върху лицето на майката. Обикновено детето рано проявява интерес към човешкото лице. Общуването чрез поглед е основа за развитието на последващи форми на комуникативно поведение. Децата с аутизъм се характеризират с избягване на зрителен контакт (гледат покрай лицето или „през” лицето на възрастния);

· особености на ранна усмивка. Навременната поява на усмивка и насочването й към любим човек е знак за просперитет ефективно развитиедете. Първата усмивка при повечето деца с аутизъм не е насочена към човек, а по-скоро в отговор на сетивна стимулация, която е приятна за детето (инхибиране, яркият цвят на дрехите на майката и др.).

· характеристики на формирането на привързаност към любим човек. Обикновено те се проявяват като явно предпочитание на един от грижещите се за детето, най-често майката, при преживяванията на раздяла с нея. Детето аутист най-често не използва положителни емоционални реакции, за да изрази обич;

· при затруднения при изразяване на молба. Много деца обикновено развиват насочен поглед и жест в ранен етап на развитие - протягане на ръка в правилната посока, което на следващите етапи се трансформира в жест на сочене. При дете с аутизъм или повече по-късни етапиПо време на развитието такава трансформация на жеста не се случва. Дори в по-голяма възраст, когато изразява желанието си, детето с аутизъм хваща ръката на възрастния и я поставя върху желания предмет;

· трудности на свободното детска организация, което може да се изрази в следните тенденции:

· липса или непостоянство в отговора на бебето на възрастен, който се обръща към него със собственото му име;

· непроследяване на посоката на погледа на възрастен с очи, игнориране на сочещия му жест;

· липса на изразяване на подражателни реакции, а по-често пълното им отсъствие; трудност при организирането на деца с аутизъм в прости игри, които изискват имитация и демонстрация („добре“);

· голяма зависимост на детето от влиянията на заобикалящото го „психическо поле“. Ако родителите показват голямо упоритост и активност, опитвайки се да привлекат вниманието, тогава детето с аутизъм или протестира, или се оттегля от контакт.

Нарушаването на контакта с другите, свързано с особеностите на развитието на формите на обръщане на детето към възрастен, се отразява в трудността при изразяване на собственото емоционално състояние. Обикновено способността да изразяваш емоционалното си състояние и да го споделяш с възрастен е едно от най-ранните адаптивни постижения на детето. Обикновено се появява след два месеца. Майката отлично разбира настроението на детето си и следователно може да го контролира: утеши детето, облекчи дискомфорта, успокой го. Майките на деца с аутизъм често срещат трудности дори да разберат емоционалното състояние на децата си.

Част II Основното съдържание на комплексната корекционна работа с деца, страдащи от емоционално-волеви разстройства

Учебни въпроси.

1. Основните направления на корекционната педагогическа работа.

4. Лечебни и оздравителни дейности.

5. Методи за психологическа корекция на емоционално-волевите разстройства.

Психологическата и педагогическа помощ на деца, страдащи от емоционално-волеви разстройства, включва решаване на редица организационни и педагогически проблеми и практическото прилагане на следните области на корекционна работа.

· Цялостно проучване причининарушения на емоционално-волевата сфера в на това дете, поведенчески разстройства, причини, допринесли за възникването на афективни реакции. Откриване условия за образование и развитиедете в семейството.

· Премахване (ако е възможно) или отслабване на психотравматичните моменти (включително негативни психотравматични социални фактори, например неблагоприятни условия на живот и дейности на детето в семейството, неправилен педагогически подход към отглеждането на дете и др.).

· Дефиниране и практическо прилагане на рационалното (като се вземат предвид индивидуалните характеристики на детето) ежедневие и учебни дейности.Организация на целенасочено поведение на детето; формиране на адекватно поведение в различни социални и битови ситуации.

· Установяване на положителен близък емоционален контакт с детето, включването му в увлекателни дейности (съвместно с учителя и други деца) – като се вземат предвид неговите интереси и наклонности. Поддържане на положителен контакт с детето през целия период на преподавателска работа в дадено учебно заведение.

· Изглаждане и постепенно преодоляване на негативните черти на личността при деца с емоционално-волеви разстройства (отдръпване, негативизъм /включително говорен негативизъм/, раздразнителност, чувствителност /по-специално повишена чувствителност към неуспехи/, безразлично отношение към проблемите на другите, към собствената ситуация в детска група и др.).

· Важно е преодоляването и профилактиката на невротични реакции и патохарактерологични разстройства: егоцентризъм, инфантилност с постоянна зависимост от другите, липса на самочувствие и др. За целта се предвижда:

– предотвратяване на афективни реакции, реактивно поведение; предотвратяване на възникването на социални ситуации и варианти на междуличностни контакти между деца, които предизвикват афективни реакции у детето;

– рационално, ясно, обмислено словесно регулиране на дейностите на детето;

– предотвратяване на образователно (психологическо) претоварване и умора, своевременно превключване на вниманието на детето от дадена конфликтна ситуация към друг вид дейност, към обсъждане на „нов“ въпрос и др.

Не по-малко значение се отдава на други области на корекционно-педагогическата и корекционно-психологическата работа. Те включват:

· Формиране на социално положителни личностни качества: общителност, социална активност, способност за воля, желание за преодоляване на възникнали трудности, за самоутвърждаване в екип, съчетано с добронамерено, коректно отношение към другите;

· Формиране на правилни взаимоотношения между децата в детския колектив (на първо място, нормализиране или установяване на правилни междуличностни отношения между дете, страдащо от емоционално-волеви разстройства, и други деца в педагогическата група/клас); провеждане на разяснителна работа с децата около детето. Обучение на детето да си сътрудничи с други деца и възрастни;

· Целенасочено формиране при деца с емоционално-волеви разстройства игра, предметно-практ(включително художествени и визуални), образователнии елементарно трудова дейност;на тази основа провеждане на систематична, разнообразна педагогическа работа за морално и естетическо възпитание на децата, формиране на положителни личностни черти.

Рационализиране и развитие на ориентировъчно-изследователски дейности (въз основа на целенасоченото формиране на сетивно възприятие, визуален и слухов гнозис, операции за анализ на възприемания обект и холистична предметна ситуация и др.);

Присъединяване колективни форми на дейност, въвличане на детето в игрови, предметни практически и образователни дейности заедно с други деца. Формиране на умения за работа в екип на детето: способността да се вземат предвид общите правилаи целите на този вид дейност, интересите на другите деца, способността да се подчиняват на изискванията на екипа, да свързват действията си с работата на другите и др.

Развитие на познавателни интереси и потребности, формиране на съзнателно, отговорно отношение към своите отговорности, изпълнени образователни задачи, обществени задачи и др.

Формиране устойчиви мотивисъобразени с възрастта учебни и предметно-практически дейности. Развитие на вербална комуникация в хода на съвместни дейности с учителя и други деца (образователни, игрови, практически).

Възпитание целенасоченост и планиранедейности, формиране на инхибиторни („задържащи“) реакции, правилна самооценка на собствените дейности и поведение.

Активно включване на децата в подготовката и провеждането на празници, екскурзии, културни и спортни събития.

Развитие на двигателните функции, общо и фино ръководство моторни умениявключително при формирането на съдържателна и практическа дейност в различните й видове. Подготовка за овладяване на двигателния акт на писане.

За тази цел са предвидени:

– Развитие на познавателната активност на децата;

- Използването на различни методи и техники в процеса на корекционно-педагогическа работа с деца, специално насочени към развитие на активността и независимостта на децата в образователни и предметни практически дейности (образователни задачи с елементи на състезание, творчески задачи с използване на ярки, цветни дидактически материал;упражнения, изградени на принципа „малки стъпки”, „стъпала за изкачване” и др.);

– Редовни занимания в различни клубове, секции и клубове по интереси.

Провежданите образователни и образователни дейности трябва да бъдат динамични, разнообразни, интересни и в същото време да не съдържат ненужна информация или голям брой трудни за самостоятелно изпълнение задачи, които често предизвикват негативни емоции, умора и негативни поведенчески реакции у децата.

Психологическа* и психолого-педагогическа корекциянарушения на емоционално-волевата сфера, отбелязани при деца, включва: корекционни и развиващи класове, психологическо обучение, класове по системата художествена корекция(извършва се със средства игрова терапия, музикотерапия, визуални изкуства: рисунка, моделиране, апликация и др.). Игралната психотерапия е важна при работа с деца от предучилищна и начална училищна възраст. За ролевите игри се подбират социални и ежедневни ситуации, които са добре разбрани от детето и са подходящи за него в личен план. По време на играта детето се учи на адекватни взаимоотношения с хората около него. От голямо значение е диференцираният подбор на сюжети за игри, които допринасят за адаптирането на детето към неговата среда (например: „Моето семейство“, където децата действат като родители, а „ролята“ на децата се играе от кукли; „Нашето малко приятели”, „Ние сме строители”, „Космонавти”, „Нашата къща”, „Игра на детската площадка” и др.)

Прилагането на комплекс от терапевтични и оздравителни мерки включва:

· медицинска консултация (учители и родители),

· правилно хранене, диетотерапия и билколечение;

· лечение на наркотици,

· физиотерапия,

· водолечение и закалителни процедури;

· лечебна гимнастика и масаж и др.*

Педагогическа работа със семейството на дететовключва редица дейности:

· идентифициране и оценка на социално-битовите условия, в които живее семейството на детето;

· проучване и анализ на условията за отглеждане и развитие на дете в семейството;

· идентифициране и премахване на неправилни подходи за отглеждане на дете в семейството (възпитание в условия на свръхпротекция, липса на възпитателно влияние на другите /хипопротекция), прекомерни или подценени изисквания към детето от страна на възрастните при организиране на различни видове дейности и др. ).

· Изграждане на единно (за учители и родители) и адекватно разбиране за проблемите на детето.

– Определяне (съвместно с родителите) на правилния педагогически подход за отглеждане и възпитание на дете, като се вземат предвид неговите индивидуални личностни и психологически характеристики.

– Формиране на благоприятен „психологически климат“ в семейството (нормализиране на междуличностните отношения в семейството – между родители и дете, между детето и другите деца в семейството).

– Учителско образованиеродители; обучавайки ги на някои достъпни методи за корекционно-педагогическа работа. Включване на родителите (както и най-близките роднини) в корекционно-педагогическата работа с детето (провеждане на корекционно-развиващи класове у дома) и др.

От учителите и родителите се изисква особено внимателно, спокойно и тактично отношение към дете с психопатологични черти на личността. В педагогическата работа трябва да се разчита на положителните характерологични черти на личността на детето, активното използване на техники насърчаване, възпитание въз основа на положителни примери, отвличане на вниманието от неблагоприятни моменти и аспекти на околния живот. При работа с деца, страдащи от емоционално-волеви разстройства, са необходими спокоен, равномерен тон, добронамереност, съчетана с взискателност, липса на многопосочни нагласи при организиране на дейността и поведението на детето.

За рехабилитация на деца с аутизъм се провежда цялостна корекционна работа следните указанияпоправителна работа.

Психологическа корекция, което включва установяване на контакт с възрастни, смекчаване на фона на сетивен и емоционален дискомфорт, тревожност и страхове, стимулиране на умствената дейност, насочена към въздействие върху възрастни и връстници, формиране на целенасочено поведение и преодоляване на негативни форми на поведение. Работата по този раздел се извършва от психолог.

Педагогическа корекция.В зависимост от нивото на развитие на нервната система, знанията и уменията на детето с аутизъм, естеството на неговите страсти и интереси се създава индивидуална образователна програма. Въз основа на данните от изследването на психолога, учителят провежда собствен преглед, определя конкретни цели на обучението и разработва методология на работа.

Идентифициране и развитие на творческите способности на децата.Музиката е важна област от живота на дете с аутизъм, което му дава много положителни емоции, а пеенето често действа като най-важният фактор за появата и развитието на речта.

Развитие на общи двигателни умения.Терапевтичното физическо възпитание в корекционната работа с деца с аутизъм е много важно. Поради недостатъчното развитие на функциите на вестибуларния апарат, упражненията за баланс, координация на движенията и ориентация в пространството стават от особено значение.

Работа с родители на деца аутисти.Комплексът от работа с родители включва: психотерапия на членове на семейството, запознаване на родителите с редица психични характеристики на дете с RDA, обучение по методи за отглеждане на дете с аутизъм, организиране на неговия режим, развитие на умения за самообслужване, подготовка за училище .

5. Основен Форми и методи за психологическа корекция на емоционално-волевите разстройства

5.1 Основната цел на психологическата корекция на поведенческите разстройства при деца и юноши с дисхармонично развитие е хармонизирането на тяхната лична сфера, семейните отношения и решаването (елиминирането) на настоящите психотравматични проблеми. В работата с деца и юноши, страдащи от емоционално-волеви разстройства, те се използват широко. следните методипсихотерапия: сугестивна психотерапия, групова, поведенческа, семейна, рационална, самохипноза. Често се използват психоанализа, транзакционен анализ, гещалт терапия, автогенен тренинг и др.. Автогенният тренинг е систематично използване на специални упражнения и психологическа релаксация, помага за управление на емоциите, възстановяване на силата, работоспособността, облекчаване на напрежението и преодоляване на стресови състояния. Поведенческата психотерапия се основава на принципите на бихейвиоризма, помага за промяна на поведението на детето под въздействието на положителен стимул, облекчава дискомфорта и неадекватните реакции. Обучението като вид поведенческа психотерапия ви учи как да управлявате емоциите си, да вземате решения, учи на комуникация и самочувствие. Рационалната психотерапия като метод включва техники на обяснение, внушение, емоционално въздействие, изследване, корекция на личността и логическа аргументация. Ерготерапията се използва активно като връзка, свързваща човек със социалната реалност. По същество това е лечение чрез заетост, защита от личностно разпадане и създаване на условия за междуличностно общуване.

От особен интерес е психокорекционната работа с юноши с нарушения на емоционалната регулация на поведението подход на ниво, предложен от проф. В.В. Лебедински (1988). Взаимодействието на индивида с външния свят и реализацията на неговите нужди може да се случи на различни нива на активност и дълбочина на емоционален контакт на дете (юноша) с околната среда. Има четири основни нива на такова взаимодействие.

Първо ниво полева реактивност– свързани предимно с най-примитивните, пасивни форми на умствена адаптация. Афективните преживявания на това ниво все още не съдържат положителна или отрицателна оценка; те се свързват само с общо чувство на комфорт или дискомфорт.

При по-големи деца и възрастни това ниво работи заден планфункции в осъществяването на емоционална и семантична адаптация към средата. Осигурява тонизиращ отговор на афективните процеси. Ролята на това ниво в регулирането на поведението е изключително голяма и подценяването му води до значителни разходи в процеса на психокорекция. Тонизиращата емоционална регулация с помощта на специални ежедневни психотехнически техники има положителен ефект върху различни нива на „базална афективност“. Следователно различни психорегулаторни тренировки, използващи сензорни стимули ( звук, цвят, светлина, тактилно докосване) са от голямо значение за психокорекцията на поведението.

второ - ниво на стереотипи– играе важна роля в регулирането на поведението на детето през първите месеци от живота, във формирането на адаптивни реакции – хранителни, защитни, установяване на физически контакт с майката. На това ниво сигналите от околния свят и вътрешната среда на тялото вече са съзнателно оценени, усещанията от всички модалности се оценяват афективно: слухови, зрителни, тактилни, вкусови и др. Видът на поведението, характерен за това ниво на афективна адаптация са стереотипни реакции. Афективните стереотипи са необходим фон за осигуряване на най-сложните форми на човешкото поведение. Активирането на това ниво на емоционална регулация в процеса на психокорекционната работа се постига, когато детето (тийнейджърът) се фокусира върху сензорни (мускулни, вкусови, тактилни и други) усещания, възприемане и възпроизвеждане на прости ритмични стимули. Това ниво, подобно на първото, помага за стабилизиране на афективния живот на човека. Разнообразие от психотехнически техники, широко използвани от психолозите, като ритмични повторения, „ритуални действия“, скачане, люлеене и др., Заемат важно място в процеса на психокорекция, особено в първите етапи на класовете. Изпълняват и още как релаксиращо, И как мобилизиращсредство за въздействие при корекция на поведението на децата и юношите.

Третото ниво на афективна организация на поведението е ниво на разширение– е следващият етап от емоционалния контакт на човека с околната среда. Детето постепенно започва да овладява своите механизми през втората половина на първата година от живота, което допринася за формирането на активна адаптация към новите условия. Афективните преживявания на третото ниво са свързани не със задоволяването на самата потребност, както беше на второто ниво, а с постигането на желаното. Те се отличават с голяма сила и полярност. Ако на второ ниво нестабилността на ситуацията, неизвестността, опасността, неудовлетвореното желание предизвикват безпокойство и страх, то на третото те мобилизират субекта за преодоляване на трудностите. На това ниво на афективна организация на дейността и поведението детето изпитва любопитство към неочаквани преживявания, вълнение при преодоляване на опасност, гняв и желание за преодоляване на възникващи трудности. В процеса на психокорекция нивото на афективна експанзия се стимулира под въздействието на преживявания, които възникват в процеса на вълнуваща игра, риск, състезание, преодоляване на трудни и опасни ситуации, разиграване на „страшни“ сюжети, съдържащи реална перспектива за тяхното успешно разрешаване.

Четвърто ниво - ниво емоционален контрол(най-високото ниво на системата базалноемоционална регулация) - формира се на базата на "подчинение", допълване и социализация на всички предишни нива. Адаптивното афективно поведение на това ниво се издига до следващото ниво на сложност. На това ниво се полага афективната основа за доброволната организация на човешкото поведение. Поведенческият акт на субекта вече става акт- действие, което се изгражда, като се вземе предвид отношението на друго лице към него. Ако адаптацията се провали, субектът на това ниво вече не реагира на значима за него ситуация нито чрез напускане, нито чрез физическа активност, нито чрез насочена агресия, както е възможно на предишните нива - той се обръща за помощ към други хора. На това ниво се усъвършенства афективната „самоориентация", която е важна предпоставка за развитието на самочувствието. Афективното преживяване на това ниво е свързано с емпатия към друг човек. Корекцията на емоционално-интелектуалната организация на поведението изисква задължително включване на такива психотехнически техники като сътрудничество, партньорство, размисъл, което допринася за формирането на лични реакции хуманизъм, емпатия, самоконтрол.

Идентифицираните нива на афективна организация изпълняват качествено различни адаптационни задачи. Отслабването или увреждането на едно от нивата води до обща афективна дезадаптация на детето или юношата в заобикалящото го общество.

Изследването на структурно ниво на основната емоционална организация на индивида е важно за решаването на проблема с формирането на индивидуалното поведение на децата и юношите и разработването на ефективни начини за коригирането му.

5.2 Основата за поведенческите разстройства при деца и юноши с дисхармония в развитието често е липсата на доброволно регулиране на дейността. Разчитайки на принцип на дейност в психологията можем да идентифицираме основните блокове на структурата на човешкото поведение.

Мотивационен блок– включва способността на детето (юноша) да идентифицира, осъзнае и приеме целта на поведението.

Оперативно-регулаторен блок– способност за планиране на действия за постигане на цел (както по отношение на съдържанието, така и по време на изпълнение на дейността).

Блок за управление– способността да се контролира поведението и да се правят необходимите корекции в него.

Трудностите в разбирането на собственото поведение са характерни за много деца и юноши с дисхармония в умственото развитие. Те се проявяват в слаба рефлексия, непознаване на своите „силни” и „слаби” личностни качества, както и в подценяването на една или друга психотравматична ситуация от страна на тийнейджъра, което допринася за

тийнейджъри

Учебни въпроси.

Типология на нарушенията в развитието на емоционално-волевата сфера.

Психолого-педагогическа характеристика на деца и юноши с увреждания

емоционално-волева сфера.

Психопатия при деца и юноши.

Акцентуациите на характера като фактор, допринасящ за появата на емоционално-волеви разстройства.

Деца с ранен аутизъм (EDA).

Концепцията за нарушение на емоционално-волевата сфера в дефектологията определя невропсихичните разстройства (предимно леки и умерени). *

Основните видове нарушения в развитието на емоционално-волевата сфера при деца и юноши включват реактивни състояния (синдром на хиперактивност), конфликтни преживявания, психастения и психопатия (психопатични форми на поведение), ранен детски аутизъм.

Както е известно, личността на детето се формира под влияние на наследствено определени (обусловени) качества и фактори на външната (предимно социална) среда. Тъй като процесът на развитие до голяма степен зависи от факторите на околната среда, очевидно е, че неблагоприятните влияния на околната среда могат да причинят временни поведенчески разстройства, които веднъж установени могат да доведат до анормално (изкривено) развитие на личността.

Точно както нормалното соматично развитие изисква подходящо количество калории, протеини, минерали и витамини, нормалното умствено развитие изисква наличието на определени емоционални и психологически фактори. Те включват, на първо място, любовта към съседите, чувството за сигурност (осигурено от грижите на родителите), култивирането на правилно самочувствие, а също така, заедно с развитието на независимост в действията и поведението), ръководството на възрастните, което включва, освен любов и грижа, определен набор от забрани. Само с правилното съотношение на вниманието и забраните се формират подходящи връзки между „аз” на детето и външния свят и малкият човек, запазвайки своята индивидуалност, се развива в личност, която определено ще намери своето място в обществото.

Многообразието на емоционалните потребности, които осигуряват развитието на детето, вече само по себе си показва възможността за значителен брой неблагоприятни фактори във външната (социална) среда, които могат да причинят смущения в развитието на емоционално-волевата сфера и отклонения в поведението на децата.

Реактивни състоянияВ специалната психология се определят като нервно-психични разстройства, причинени от неблагоприятни ситуации (условия на развитие) и не свързани с органично увреждане на централната нервна система. Най-ярката проява на реактивни състояния (РС) е синдромът на хиперактивност, който се появява на фона на „продължително“ състояние на обща умствена възбудимост и психомоторно разстройство. Причините за МС могат да бъдат различни. По този начин обстоятелствата, травмиращи психиката на детето, включват такова психофизиологично разстройство като енуреза (нощно напикаване, което продължава или често се повтаря след 3-та година от живота), често наблюдавано при соматично отслабени и нервни деца. Енурезата може да се появи след силен нервен шок, уплаха или след соматично заболяване, което изтощава тялото. Появата на енуреза също включва такива причини като конфликтни ситуации в семейството, прекомерна строгост на родителите, твърде дълбок сън и др. Реактивните състояния с енуреза се влошават от подигравки, наказания и недобро отношение на другите към детето.

Реактивното състояние може да бъде причинено от наличието на определени физически и психофизиологични дефекти при дете (страбизъм, деформации на крайниците, куцота, тежка сколиоза и др.), Особено ако отношението на другите е неправилно.

Често срещана причина за психогенни реакции при малки деца е внезапно силно дразнене от плашещ характер (пожар, нападение от разярено куче и др.). Повишена чувствителност към психични травми се наблюдава при деца с остатъчни явления след прекарани инфекции и наранявания, при деца, които са възбудими, отслабени и емоционално нестабилни. Най-податливи на психични травми са децата, принадлежащи към слаб тип висша нервна дейност, и децата, които са лесно възбудими.

Основната отличителна черта на МС е неадекватната (прекомерно изразена) лична реакция към влиянието на околната (предимно социална) среда. Реактивните състояния се характеризират със състоянието психологически стресИ дискомфорт. МС може да се прояви под формата на депресия (тъжно, депресивно състояние). В други случаи основните симптоми на МС са: психомоторна възбуда, дезинхибиране и неадекватно поведение и действия.

В тежки случаи може да има нарушение на съзнанието (обърканост, загуба на ориентация в околната среда), необоснован страх, временна "загуба" на определени функции (глухота, мутизъм).

Въпреки разликите в проявите, общият симптом, който свързва всички случаи на реактивни състояния, е тежко, депресиращо психо-емоционално състояние, което причинява пренапрежение на нервните процеси и нарушаване на тяхната мобилност. Това до голяма степен определя повишената склонност към афективни реакции.

Разстройствата на психичното развитие могат да бъдат свързани с тежки вътрешни конфликтни преживяваниякогато в съзнанието на детето има противоположни нагласи към близки хора или към определена социална ситуация, която има голямо лично значение за детето. Конфликтните преживявания (като психопатологично разстройство) са дългосрочни, социално обусловени; придобиват доминантензначение в психичния живот на детето и оказват рязко негативно влияние върху неговите характерологични характеристики и поведенчески реакции. Причините за конфликтни преживявания най-често са: неблагоприятното положение на детето в семейството (конфликти в семейството, разпадане на семейството, появата на мащеха или втори баща, алкохолизъм на родителите и др.). Конфликтни преживявания могат да възникнат при деца, изоставени от родителите си, осиновени и в други случаи. Друга причина за постоянни конфликтни преживявания могат да бъдат горепосочените недостатъци на психофизическото развитие, по-специално заекването.

Проявите на тежки конфликтни преживявания най-често включват изолация, раздразнителност, негативизъм (в много форми на проявление, включително речев негативизъм), депресивни състояния; в някои случаи последствието от конфликтни преживявания е забавяне на когнитивното развитие на детето.

Устойчивите конфликтни преживявания често са придружени от смущения ( отклонения) поведение. Доста често причината за поведенческите разстройства при тази категория деца е неправилното възпитание на детето (прекомерна грижа, прекомерна свобода или, напротив, липса на любов, прекомерна строгост и неразумни изисквания, без да се вземат предвид неговите лични - интелектуални и психофизически възможности, обусловени от етапа на възрастово развитие). Особено сериозна грешка при отглеждането на дете е постоянното унизително сравнение на него с деца с по-добри способности и желанието за постигане на големи постижения от дете, което няма изразени интелектуални наклонности. Дете, чието достойнство е унижавано и което често е наказвано, може да развие чувство за малоценност, реакции на страх, плах, горчивина и омраза. Такива деца, които са постоянно стресирани, често изпитват енуреза, главоболие, умора и др. В по-голяма възраст такива деца могат да се бунтуват срещу доминиращия авторитет на възрастните, което е една от причините за антисоциално поведение.

Конфликтните преживявания могат да бъдат причинени и от травматични ситуации в училищната общност. Разбира се, възникването и тежестта на конфликтните ситуации се влияе от индивидуалните личностни и психологически характеристики на децата (състояние на нервната система, лични стремежи, кръг от интереси, впечатлителност и др.), Както и условията на възпитание и развитие .

Също така е доста сложно невропсихично разстройство психастения- нарушение на умствената и интелектуалната дейност, причинено от слабост и нарушаване на динамиката на процесите на висшата нервна дейност, общо отслабване на нервно-психичните и когнитивните процеси. Причините за психастения могат да бъдат тежки нарушения на соматичното здраве, нарушения на общото конституционно развитие (поради дистрофия, метаболитни нарушения в организма, хормонални нарушения и др.). В същото време факторите на наследствената обусловеност, дисфункцията на централната нервна система от различен произход, наличието на минимална мозъчна дисфункция и др. играят голяма роля при появата на психастения.

Основните прояви на психастения са: намаляване на общата умствена активност, забавяне и бързо изчерпване на умствената и интелектуалната дейност, намалена работоспособност, явления на умствена изостаналост и инертност, повишена умора при психологически стрес. Психоастеничните деца се включват изключително бавно в учебната работа и се уморяват много бързо, когато изпълняват задачи, свързани с умствени и мнемонични действия.

Децата от тази категория се отличават с такива специфични черти на характера като нерешителност, повишена впечатлителност, склонност към постоянни съмнения, плахост, подозрителност и тревожност. Често симптомите на психастения включват депресия и аутистични прояви. Психопатното развитие според психастениктип в детството се проявява в повишена подозрителност, обсесивни страхове и тревожност. В по-напреднала възраст се наблюдават натрапчиви съмнения, страхове, хипохондрия, повишена подозрителност.

3.Психопатия(от гръцки - психика- душа, патос– болест) се определя в специалната психология като патологичен характер, изразяващо се в неуравновесено поведение, лоша адаптивност към променящите се условия на околната среда, неспособност да се подчиняват на външни изисквания и повишена реактивност. Психопатията е изкривена версия на формирането на личността, това е дисхармонично развитие на личността с (като правило) достатъчно запазване на интелигентността. Изследванията на местни учени (V.A. Gilyarovsky, VR Myasishchev, G.E. Sukhareva, V.V. Kovalev и др.) Показват диалектическото взаимодействие на социални и биологични фактори в произхода на психопатията. Повечето психопатии се причиняват от външни патологични фактори, които са действали в утробата или в ранна детска възраст. Най-честите причини за психопатия са: инфекции – общи и мозъчни, черепно-мозъчни травми – вътреутробни, родови и придобити през първите години от живота; токсични фактори (например хронични стомашно-чревни заболявания), нарушения на вътрематочното развитие поради алкохолна интоксикация, излагане на радиация и др. Патологичната наследственост също играе определена роля при формирането на психопатия.

Въпреки това, за развитието на психопатия, заедно с основните ( предразполагащ) причината, която причинява вродена или рано придобита недостатъчност на нервната система, е необходимо да има друг фактор - неблагоприятната социална среда и липсата на коригиращи влияния при отглеждане на дете.

Целенасоченото положително въздействие на околната среда може в по-голяма или по-малка степен да коригира съществуващите отклонения на детето, докато при неблагоприятни условия на възпитание и развитие дори леките отклонения в умственото развитие могат да се трансформират в тежка форма на психопатия (G.E. Sukhareva, 1954, и т.н.). В тази връзка биологичните фактори се разглеждат като отправни точки,предпоставки, което може да причини психопатично развитие на личността; придобиват решаваща роля социални фактори, главно условия за отглеждане и развитие на детето.

Психопатията е много разнообразна в своите прояви, така че клиниката разграничава различните й форми (органична психопатия, епилептоидна психопатия и др.). Общото за всички форми на психопатия е нарушение на развитието на емоционално-волевата сфера, специфични аномалии на характера. Психопатичното развитие на личността се характеризира с: слабост на волята, импулсивност на действията, груби афективни реакции. Недостатъчното развитие на емоционално-волевата сфера се проявява и в известно намаляване на производителността, свързано с невъзможността за концентрация и преодоляване на трудностите, възникнали при изпълнение на задачи.

Нарушенията на емоционално-волевата сфера са най-ясно изразени, когато органична психопатия, която се основава на органично увреждане на подкоровите мозъчни системи. Клиничните прояви на органичната психопатия са различни. В някои случаи първите прояви на психично разстройство се откриват в ранна възраст. Анамнезата на тези деца показва изразена плахост, страх от остри звуци, ярка светлина, непознати предмети и хора. Това е придружено от интензивен и продължителен писък и плач. В ранна и предучилищна възраст на преден план излиза психомоторното безпокойство и повишената сетивна и двигателна възбудимост. В начална училищна възраст психопатичното поведение се проявява под формата на неконтролируемост, протест срещу правилата на социалното поведение, всякакъв режим, под формата на афективни изблици (дразнителност, тичане, шум, а по-късно - бягство от училище, склонност към скитничество и т.н.).

В други случаи на органична психопатия следната характеристика на поведенческите реакции на децата привлича вниманието, рязко ги отличавайки от техните връстници още в предучилищна възраст. Роднини и учители отбелязват изключителната неравномерност на настроението им; Наред с повишената възбудимост и прекомерната подвижност, тези деца и юноши често изпитват ниско, мрачно, раздразнително настроение. Децата в предучилищна и начална училищна възраст често се оплакват от неясни болки, отказват да ядат, спят лошо, често се карат и бият с връстници. Повишената раздразнителност, негативизмът в различни форми на неговото проявление, враждебното отношение към другите, агресивността към тях формират изразени психопатологични симптоми на органична психопатия. Тези прояви са особено изразени в по-напреднала възраст, по време на пубертета. Те често са придружени от забавяне на интелектуалната дейност, намалена памет и повишена умора. В някои случаи органичната психопатия се комбинира със забавено психомоторно развитие на детето.

G.E. Сухарева идентифицира две основни групи органична психопатия: възбудендим(експлозивен) и без спирачки.

Първоначално (възбудим)тип, наблюдават се немотивирани промени в настроението под формата на дисфория. И при най-малките забележки децата и юношите имат бурни реакции на протест, напускат дома и училището.

Органичните психопати от свободен тип се характеризират с повишени нива на настроение, еуфория и безкритичност. Всичко това е благоприятен фон за формирането на патология на желанията и склонност към скитничество.

С наследствена обремененост от епилепсия при деца, личностни черти, характерни за епилептоидна психопатия.Тази форма на психопатия се характеризира с факта, че при деца с първичен непокътнат интелект и липса на типични признаци на епилепсия (припадъци и др.) се отбелязват следните черти на поведението и характера: раздразнителност, избухливост, лоша превключваемост от един вид дейност на друг, „засядане“ върху техните преживявания, агресивност, егоцентризъм. Заедно с това са характерни задълбочеността и постоянството при изпълнение на учебните задачи. Тези положителни черти трябва да се използват като подкрепа в процеса на корекционната работа.

При наследствено обременяване на шизофрения децата могат да развият шизоидни черти на личността. Тези деца се характеризират с: бедност на емоциите (често недоразвитие на по-висши емоции: чувства на съпричастност, състрадание, благодарност и т.н.), липса на детска спонтанност и жизнерадост и малка нужда от общуване с другите. Основното свойство на тяхната личност е егоцентризъм и аутистични прояви. Те се характеризират със своеобразна асинхронност на умственото развитие от ранна детска възраст. Развитието на речта изпреварва развитието на двигателните умения и затова децата често имат неразвити умения за самообслужване. В игрите децата предпочитат самотата или общуването с възрастни и по-големи деца. В редица случаи се отбелязва особеността на двигателната сфера - тромавост, двигателна неловкост, неспособност за извършване на практически дейности. Общата емоционална летаргия, която се открива при децата от ранна възраст, липсата на нужда от комуникация (аутистични прояви), липсата на интерес към практическите дейности, а по-късно - изолацията, неувереността в себе си, въпреки доста високото ниво на интелектуално развитие, създават значителни трудности при възпитанието и обучението на тази категория деца.

Истериченпсихопатичното развитие е по-често срещано в детството, отколкото други форми. Проявява се в изразен егоцентризъм, повишена внушаемост и демонстративно поведение. Този вариант на психопатично развитие се основава на умствена незрялост. Проявява се в жаждата за признание, в неспособността на детето и юношата да упражнява воля, което е същността на психическата дисхармония.

Специфични характеристики истерична психопатиясе проявяват в подчертан егоцентризъм, в постоянно търсене на повишено внимание към себе си, в желанието да постигнат това, което искат по всякакъв начин. В социалното общуване има склонност към конфликти и лъжи. При среща с житейски трудности възникват истерични реакции. Децата са много капризни, обичат да играят командваща роля в група връстници и стават агресивни, ако не го направят. Отбелязва се изключителна нестабилност (лабилност) на настроението.

Психопатното развитие според нестабилентип може да се наблюдава при деца с психофизичен инфантилизъм. Те се отличават с незрялост на интересите, повърхностност, нестабилност на привързаностите и импулсивност. Такива деца имат трудности в дългосрочната целенасочена дейност, характеризират се с безотговорност, нестабилност на моралните принципи и социално негативни форми на поведение. Този вариант на психопатично развитие може да бъде от конституционален или органичен произход.

В практическата специална психология е установена определена връзка между неправилните подходи към отглеждането на деца, педагогическите грешки и формирането на психопатични черти на характера. По този начин, характерните черти на възбудимите психопати често възникват по време на така нареченото „хипопопечителство“ или директно пренебрегване. Образуването на „инхибирани психопати“ се благоприятства от бездушието или дори жестокостта на другите, когато детето не вижда обич и е подложено на унижение и обиди (социалният феномен на „Пепеляшка“). Истеричните черти на личността най-често се формират в условия на „прекомерна защита“, в атмосфера на постоянно обожание и възхищение, когато близките на детето изпълняват всяко негово желание и каприз (феноменът „семеен идол“).

4. Б юношествотоНастъпва интензивна трансформация на психиката на юношата. Наблюдават се значителни промени във формирането на интелектуалната активност, която се проявява в желанието за знания, формирането на абстрактно мислене и творчески подход към решаването на проблеми. Интензивно се формират волевите процеси. Тийнейджърът се характеризира с постоянство, постоянство в постигането на цел и способност за целенасочена волева дейност. Съзнанието се формира активно. Тази възраст се характеризира с дисхармония на умственото развитие, което често се проявява в акцентиранностхарактер. Според A.E. Личко, акцентуацията (изострянето) на индивидуалните черти на характера при ученици от различни видове училища варира от 32 до 68% от общата популация на учениците (A.E. Lichko, 1983).

Акцентуации на характера – Това са екстремни варианти от нормално естество, но в същото време могат да бъдат предразполагащ фактор за развитието на неврози, невротични, патохарактерни и психопатични разстройства.

Многобройни изследвания на психолози показват, че степента на дисхармония при подрастващите е различна, а самото акцентиране на характера има различни качествени характеристики и се проявява различно в поведенческите характеристики на подрастващите. Основните опции за акцентиране на характера включват следното.

Дистимичен тип личност.Характеристики на този тип акцентуация са периодични колебания в настроението и жизнеността при подрастващите. В периоди на повишено настроение юношите от този тип са общителни и активни. В период на спад в настроението те са лаконични, песимистични, започват да се натоварват от шумно общество, стават тъжни, губят апетит и страдат от безсъние.

Тийнейджърите с този тип акцентуация се чувстват съобразени сред тесен кръг от близки хора, които ги разбират и оказват подкрепа. За тях е важно да имат дългосрочни, стабилни привързаности и хобита.

Емоционален тип личност.Юношите от този тип се характеризират с променливост на настроенията, дълбочина на преживяванията и повишена чувствителност. Емоционалните тийнейджъри имат развита интуиция и са чувствителни към оценките на другите. Те се чувстват съобразени със семейството си, разбиращи и грижовни възрастни и постоянно се стремят към поверителна комуникация с възрастни и връстници, които са значими за тях.

Тревожен типОсновната характеристика на този тип акцент е тревожна подозрителност, постоянен страх за себе си и близките. В детството юношите от тревожния тип често имат симбиотична връзка с майка си или други роднини. Тийнейджърите изпитват силен страх от нови хора (учители, съседи и др.). Те се нуждаят от топли, грижовни отношения. Увереността на тийнейджъра, че ще бъде подкрепен и подпомогнат в неочаквана, нестандартна ситуация, допринася за развитието на инициатива и активност.

Интровертен тип. Децата и юношите от този тип са склонни да бъдат емоционално затворени и затворени. Те, като правило, нямат желание да установят близки, приятелски отношения с другите. Предпочитат индивидуалните занимания. Имат слаба експресивност, желание за уединение, изпълнено с четене на книги, фантазиране и различни хобита. Тези деца се нуждаят от топли, грижовни отношения от близки. Техният психологически комфорт се увеличава, когато възрастните приемат и подкрепят най-неочакваните им хобита.

Възбудим тип. При този тип подчертаване на характера при подрастващите има дисбаланс между възбудителни и инхибиторни процеси. Юношите от възбудим тип, като правило, са в състояние на дисфория, което се проявява в депресия със заплаха от агресивност към целия външен свят. В това състояние възбудимият тийнейджър е подозрителен, потиснат, твърд, склонен към емоционална избухливост, импулсивност и немотивирана жестокост към близките. Възбудимите тийнейджъри се нуждаят от топли емоционални отношения с другите.

Демонстративен тип.Тийнейджърите от този тип се отличават с подчертан егоцентризъм, постоянно желание да бъдат център на вниманието и желание да „направят впечатление“. Те се характеризират с общителност, висока интуиция и способност за адаптиране. При благоприятни условия, когато „демонстративен“ тийнейджър се окаже в центъра на вниманието и приет от другите, той се адаптира добре и е способен на продуктивна, творческа дейност. При липса на такива условия се наблюдава дисхармония на личностните свойства от истеричен тип - привличане на специално внимание към себе си чрез демонстративно поведение и склонност към лъжа и фантазия като защитен механизъм.

Педантичен тип. Както подчертава Е.И Леонхард, педантичността като подчертана черта на характера се проявява в поведението на индивида. Поведението на педантична личност не излиза извън границите на разума и в тези случаи често се усещат предимствата, свързани с тенденцията към задълбоченост, яснота и пълнота. Основните характеристики на този тип акцентиране на характера в юношеството са нерешителността и склонността към разсъждения. Такива тийнейджъри са много внимателни, съвестни, рационални и отговорни. Въпреки това, някои юноши с повишена тревожност изпитват нерешителност в ситуации на вземане на решения. Тяхното поведение се характеризира с известна твърдост и емоционална сдържаност. Такива тийнейджъри се характеризират с повишена фиксация върху здравето си.

Нестабилен тип.Основната характеристика на този тип е изразената слабост на волевите компоненти на личността. Липсата на воля се проявява преди всичко в образователната или трудовата дейност на тийнейджър. Въпреки това, в процеса на забавление, такива тийнейджъри могат да бъдат много активни. Нестабилните юноши също имат повишена внушаемост и следователно тяхното социално поведение до голяма степен зависи от средата им. Повишената внушаемост и импулсивност на фона на незрялостта на висшите форми на волева активност често допринасят за формирането на тенденция към адитивно (зависимо) поведение: алкохолизъм, наркомания, компютърна зависимост и др. Нестабилната акцентуация се проявява още в началните класове на училище. Детето има пълна липса на желание за учене и проявява нестабилно поведение. В структурата на личността на нестабилните юноши се наблюдава неадекватно самочувствие, което се проявява в неспособността за самоанализ, съответстващ на оценката на техните действия. Нестабилните юноши са склонни към имитативни дейности, което им позволява при благоприятни условия да формират социално приемливи форми на поведение.

Афективно лабилен тип. Важна характеристика на този тип е изключителната променливост на настроението. Честите промени в настроението са съчетани със значителна дълбочина на преживяванията им. Благосъстоянието на тийнейджъра и неговата работоспособност зависят от настроението в даден момент. На фона на промени в настроението, конфликти с връстници и възрастни са възможни краткотрайни и афективни изблици, но след това следва бързо покаяние. По време на периоди на добро настроение лабилните юноши са общителни, лесно се адаптират към новата среда и отзивчиви към молбите. Имат добре развита интуиция, отличават се с искреност и дълбочина на привързаност към семейството, близките и приятелите и дълбоко изпитват отхвърляне от емоционално значими хора. С приятелско отношение от учители и други, такива тийнейджъри се чувстват комфортно и са активни.

Трябва да се отбележи, че проявите на психопатично развитие не винаги завършват с пълното формиране на психопатията. За всички форми на психопатично поведение, предвидени рано насочениКоригиращите действия в комбинация (ако е необходимо) с терапевтични мерки могат да постигнат значителен успех в компенсирането на девиантното развитие при тази категория деца.

3. Деца със синдром на ранен детски аутизъм.

Ранен детски аутизъм (ECA)е едно от най-сложните нарушения на психичното развитие. Този синдром се развива в пълната си форма до тригодишна възраст. RDA се проявява в следните клинични и психологически признаци:

нарушена способност за установяване на емоционален контакт;

стереотипно поведение. Характеризира се с наличието на монотонни действия в поведението на детето - двигателни (люлеене, скачане, потупване), реч (произнасяне на едни и същи звуци, думи или фрази), стереотипни манипулации на всеки предмет; монотонни игри, стереотипни интереси.

специфични нарушения в развитието на речта ( мутизъм, ехолалия, речеви клишета, стереотипни монолози, липса на местоимения от първо лице в речта и др.), водещи до нарушаване на речевата комуникация.

Ранният детски аутизъм също се характеризира с:

Повишена чувствителност към сензорни стимули. Още през първата година от живота се наблюдава тенденция към сензорен дискомфорт (най-често към интензивни битови звуци и тактилни дразнения), както и фокус върху неприятни впечатления. При недостатъчна активност, насочена към изследване на околния свят и ограничаване на разнообразния сензорен контакт с него, има изразено „улавяне“, очарование от определени специфични впечатления - тактилни, зрителни, слухови, вестибуларни, които детето се стреми да получава отново и отново. Например, любимото забавление на детето в продължение на шест месеца или повече може да бъде шумолене на найлонова торбичка, гледане на движението на сянка на стената; най-силното впечатление може да бъде светлината на лампа и т.н. Основната разлика при аутизма е фактът, че близък човек почти никога не успява да се включи в действията, от които детето е „запленено“.

Нарушаването на чувството за самосъхранение се наблюдава в повечето случаи преди навършване на една година. Проявява се както в свръхпредпазливост, така и в липса на чувство за опасност.

Нарушаването на афективния контакт с непосредствената среда се изразява в:

в особеното отношение към ръцете на майката. Много деца аутисти нямат предвижданепоза (протягане на ръце към възрастен, когато детето го гледа). Такова дете може също да не се чувства комфортно в ръцете на майката: той или „виси като торба“, или е прекалено напрегнат, съпротивлява се на ласки и т.н.;

особености на фиксиране на погледа върху лицето на майката. Обикновено детето рано проявява интерес към човешкото лице. Общуването чрез поглед е основа за развитието на последващи форми на комуникативно поведение. Децата с аутизъм се характеризират с избягване на зрителен контакт (гледат покрай лицето или „през” лицето на възрастния);

черти на ранна усмивка. Навременната поява на усмивка и насочването й към любим човек е знак за успешното и ефективно развитие на детето. Първата усмивка при повечето деца с аутизъм не е насочена към човек, а по-скоро в отговор на сетивна стимулация, която е приятна за детето (инхибиране, яркият цвят на дрехите на майката и др.).

характеристики на формирането на привързаност към любим човек. Обикновено те се проявяват като явно предпочитание на един от грижещите се за детето, най-често майката, при преживяванията на раздяла с нея. Детето аутист най-често не използва положителни емоционални реакции, за да изрази обич;

при затруднения при изразяване на молба. Много деца обикновено развиват насочен поглед и жест в ранен етап на развитие - протягане на ръка в правилната посока, което на следващите етапи се трансформира в жест на сочене. При дете с аутизъм и в по-късни етапи на развитие такава трансформация на жеста не се случва. Дори в по-голяма възраст, когато изразява желанието си, детето с аутизъм хваща ръката на възрастния и я поставя върху желания предмет;

затруднения в доброволната организация на детето, които могат да се изразят в следните тенденции:

липсата или непоследователността на отговора на бебето на възрастен, който се обръща към него със собственото му име;

неспособност да следва посоката на погледа на възрастен с очите си, игнорирайки неговия сочещ жест;

липса на израз на имитативни реакции и по-често пълното им отсъствие; трудност при организирането на деца с аутизъм в прости игри, които изискват имитация и демонстрация („добре“);

голяма зависимост на детето от влиянията на заобикалящото го „психическо поле“. Ако родителите показват голямо упоритост и активност, опитвайки се да привлекат вниманието, тогава детето с аутизъм или протестира, или се оттегля от контакт.

Нарушаването на контакта с другите, свързано с особеностите на развитието на формите на обръщане на детето към възрастен, се отразява в трудността при изразяване на собственото емоционално състояние. Обикновено способността да изразяваш емоционалното си състояние и да го споделяш с възрастен е едно от най-ранните адаптивни постижения на детето. Обикновено се появява след два месеца. Майката отлично разбира настроението на детето си и следователно може да го контролира: утеши детето, облекчи дискомфорта, успокой го. Майките на деца с аутизъм често срещат трудности дори да разберат емоционалното състояние на децата си.

ПСИХИЧЕСКО РАЗВИТИЕ ПО ВРЕМЕ НА АСИНХРОНИИ С ПРЕМИУМ

Сред децата с уврежданияздраве, т.е. Тези, които имат различни отклонения в психофизическото и социално-личностното развитие и се нуждаят от специална помощ, се отделят деца, при които нарушенията в емоционално-волевата сфера са на преден план. Категорията на децата с нарушения на емоционално-волевата сфера е изключително разнородна. Основната характеристика на такива деца е нарушение или забавяне в развитието на по-високи социализирани форми на поведение, които включват взаимодействие с друг човек, като се вземат предвид неговите мисли, чувства и поведенчески реакции. В същото време дейности, които не са опосредствани от социално взаимодействие (игра, конструиране, фантазия, самостоятелно решаване на интелектуални проблеми и т.н.), могат да се появят на високо ниво.

Според широко разпространената класификация на поведенческите разстройства при деца и юноши от Р. Дженкинс се разграничават следните видове поведенчески разстройства: хиперкенетична реакция, тревожност, отдръпване от аутистичен тип, бягство, несоциализирана агресивност, групова престъпност.

Децата със синдром на ранен детски аутизъм (ECA) съставляват по-голямата част от децата, които имат най-тежки нарушения в социалното и личностно развитие, които изискват специална психологическа, педагогическа, а понякога и медицинска помощ.

Глава 1.

ПСИХОЛОГИЯ НА ДЕЦА СЪС СИНДРОМ НА РАНЕН ДЕТСКИ АУТИЗЪМ

ПРЕДМЕТ И ЗАДАЧИ НА ПСИХИКАТА НА ДЕЦАТА С РДА

Фокусът на това направление е развитието на система за цялостна психологическа подкрепа на деца и юноши, изпитващи трудности в адаптацията и социализацията поради нарушения в емоционалната и личностната сфера.

Задачите от първостепенно значение в този раздел на специалната психология включват:

1) разработване на принципи и методи за ранно откриване на RDA;

2) въпроси на диференциалната диагноза, разграничаване от подобни състояния, разработване на принципи и методи за психологическа корекция;

3) разработване на психологически основи за премахване на дисбаланса между процесите на обучение и развитие на децата.

Ярки външни прояви на синдрома на RDA са: аутизъм като такъв, т.е. екстремна „екстремна“ самота на детето, намалена способност за установяване на емоционален контакт, комуникация и социално развитие. Характеризира се с трудности при установяване на зрителен контакт, взаимодействие с поглед, изражение на лицето, жестове и интонация. Има затруднения при изразяване на емоционалните състояния на детето и разбиране на състоянията на другите хора. Трудностите при установяването на емоционални връзки се проявяват дори в отношенията с близките, но в най-голяма степен аутизмът нарушава развитието на отношенията с непознати;

стереотипност в поведението, свързана с интензивно желание за поддържане на постоянни, познати условия на живот. Детето се противопоставя на най-малките промени в средата и реда на живот. Наблюдава се поглъщане в монотонни действия: люлеене, клатене и размахване на ръце, скачане; пристрастяване към различни манипулации на един и същ обект: разклащане, почукване, въртене; да бъдете въвлечени в една и съща тема на разговор, рисуване и т.н. и постоянно връщане към него (текст 1);

„Стереотипите проникват във всички психични прояви на дете с аутизъм през първите години от живота, ясно се проявяват при анализиране на формирането на неговите афективни, сензорни, двигателни, речеви сфери, игрови дейности... това се проявява в използването на ритмично ясна музика за стереотипно люлеене, усукване, въртене, разклащане на предмети, а до 2-годишна възраст - специално влечение към ритъма на стиха. До края на втората година от живота се появи и желание за ритмична организация на пространството - подреждане на монотонни редици от кубчета, орнамент от кръгове и пръчки. Много характерни са стереотипните манипулации с книгата: бързото и ритмично обръщане на страници, което често увлича двегодишното дете повече от всяка друга играчка. Очевидно тук са важни редица свойства на книгата: удобството на стереотипните ритмични движения (самото разлистване), стимулиращият сетивен ритъм (трептенето и шумоленето на страниците), както и очевидното отсъствие във външния й вид на каквито и да било комуникативни качества, предполагащи взаимодействие.”

„Може би най-често срещаният тип двигателни модели, наблюдавани при аутизъм, са: симетрично люлеене на двете ръце, лакти с максимална скорост, леки удари с пръсти, люлеене на тялото, клатене на глава или въртене и пляскане от различни видове... много аутисти живеят по своя начин живее при стриктно спазване на рутинни и неизменни ритуали. Те могат да влизат и излизат от банята 10 пъти, преди да влязат в нея, за да извършат рутинни процедури или например да се въртят около себе си, преди да се съгласят да се облекат. характерно забавяне и нарушение на развитието на речта, а именно нейната комуникативна функция. В поне една трета от случаите това може да се прояви под формата на мутизъм (липса на целенасочено използване на речта за комуникация, като същевременно се запазва възможността за случайно произнасяне на отделни думи и дори фрази). Дете с RDA може също така да има формално добре развита реч с голям речников запас и обширни фрази за „възрастни“. Такава реч обаче има характер на клиширана, „папагалска“, „фотографска“. Детето не задава въпроси и може да не отговаря на речта, отправена към него, може с ентусиазъм да рецитира същите стихове, но да не използва реч дори в най-необходимите случаи, т. има избягване на вербалното взаимодействие като такова. Дете с RDA се характеризира с речева ехолалия (стереотипно безсмислено повторение на чути думи, фрази, въпроси), дълго изоставане в правилното използване на личните местоимения в речта, по-специално детето продължава да се нарича „ти“, „той“. ” продължително време, като указва нуждите си с безлични заповеди: „дай ми нещо за пиене”, „покрий” и др. Необичайният темп, ритъм и мелодия на речта на детето са забележителни;

ранна проява на горните нарушения (преди навършване на 2,5 години).

Най-голяма тежест на поведенческите проблеми (самоизолация, прекомерно стереотипно поведение, страхове, агресия и самонараняване) се наблюдава в предучилищна възраст, от 3 до 5-6 години (пример за развитие на дете с RDA е даден в апендиксът).

ИСТОРИЧЕСКА ЕКСКУРЗИЯ

Терминът "аутизъм" (от гръцки autos - себе си) е въведен от E. Bleuler, за да обозначи специален тип мислене, характеризиращо се с "отделяне на асоциации от дадено преживяване, игнориране на действителните взаимоотношения". Определяйки аутистичния тип мислене, E. Bleuler подчертава неговата независимост от реалността, свобода от логически закони и улавяне от собствения опит.

Синдромът на ранния детски аутизъм е описан за първи път през 1943 г. от американския клиницист Л. Канер в работата му „Аутистични разстройства на афективния контакт“, написана въз основа на обобщение на 11 случая. Той стигна до заключението, че съществува специален клиничен синдром на „екстремна самота“, който той нарече синдром на ранен детски аутизъм и който по-късно стана известен като синдром на Канер на името на учения, който го откри.

G. Asperger (1944) описва деца от малко по-различна категория, той го нарича "аутистична психопатия". Психологическата картина на това разстройство е различна от тази на Канер. Първата разлика е, че признаците на аутистична психопатия, за разлика от RDA, се появяват след тригодишна възраст. Аутистите психопати ясно проявяват поведенчески разстройства, те са лишени от детинщина, има нещо сенилно в целия им вид, те са оригинални в своите мнения и оригинални в поведението си. Игрите с връстници не ги привличат, играта им създава впечатление за механична. Аспергер говори за впечатлението за плуване в свят на сънища, лоши изражения на лицето, монотонна „бумтяща“ реч, неуважение към възрастните, отхвърляне на обичта и липсата на необходимата връзка с реалността. Има липса на интуиция и недостатъчна способност за съчувствие. От друга страна, Аспергер отбелязва отчаяна ангажираност към дома и любов към животните.

С. С. Мнухин описва подобни условия през 1947 г.

Аутизмът се среща във всички страни по света, средно в 4-5 случая на 10 хиляди деца. Тази цифра обаче обхваща само така наречения класически аутизъм или синдром на Канер и ще бъде значително по-висока, ако се вземат предвид други видове поведенчески разстройства с аутистични прояви. Освен това ранният аутизъм се среща при момчетата 3-4 пъти по-често, отколкото при момичетата.

В Русия въпросите за психологическата и педагогическата помощ на деца с RDA започват да се развиват най-интензивно от края на 70-те години, впоследствие резултатът от изследванията е оригинална психологическа класификация (K.S. Lebedinskaya, V.V. Lebedinsky, O.S. Nikolskaya, 1985, 1987).

ПРИЧИНИ И МЕХАНИЗМИ НА РДА.

ПСИХОЛОГИЧЕСКА СЪЩНОСТ НА ОРД. КЛАСИФИКАЦИЯ НА СЪСТОЯНИЯТА ПО СТЕПЕН НА ТЕЖЕСТ

Според концепцията, която се разработва, според нивото на емоционална регулация аутизмът може да се прояви в различни форми:

1) като пълно откъсване от случващото се;

2) като активно отхвърляне;

3) като обхванат от аутистични интереси;

4) като изключителна трудност при организиране на комуникация и взаимодействие с други хора.

Така се разграничават четири групи деца с РДА, които представляват различни етапи на взаимодействие с околната среда и хората.

С успешна корекционна работа детето изкачва тези своеобразни стъпала на социализирано взаимодействие. По същия начин, ако образователните условия се влошат или не отговарят на състоянието на детето, ще настъпи преход към по-несоциализирани форми на живот.

Децата от 1-ва група се характеризират с прояви на състояние на силен дискомфорт и липса на социална активност в ранна възраст. Невъзможно е дори близките да получат обратна усмивка от детето, да уловят погледа му, да получат отговор на обаждането. Основното нещо за такова дете е да няма никакви допирни точки със света.

Установяването и развитието на емоционални връзки с такова дете спомага за повишаване на неговата избирателна активност, за развитие на определени стабилни форми на поведение и дейност, т.е. направи преход към по-високо ниво на отношения със света.

Децата от 2-ра група първоначално са по-активни и малко по-малко уязвими в контактите с околната среда, а самият им аутизъм е по-„активен“. Проявява се не като откъснатост, а като повишена избирателност в отношенията със света. Родителите обикновено посочват изоставане в умственото развитие на такива деца, предимно реч; Те отбелязват повишена селективност в храната и облеклото, фиксирани маршрути за ходене и специални ритуали в различни аспекти на живота, чийто неуспех води до бурни афективни реакции. В сравнение с децата от други групи, те са най-обременени със страхове и проявяват много речеви и двигателни стереотипи. Те могат да изпитат неочаквани бурни прояви на агресия и самонараняване. Въпреки това, въпреки тежестта на различните прояви, тези деца са много по-адаптирани към живота от децата от първата група.

Децата от 3-та група се отличават с малко по-различен начин на аутистична защита от света - това не е отчаяно отхвърляне на света около тях, а прекомерна загриженост за собствените им постоянни интереси, проявени в стереотипна форма. Родителите по правило се оплакват не от изоставане в развитието, а от повишена конфликтност при децата и липса на зачитане на интересите на другите. Години наред детето може да говори на една и съща тема, да рисува или да разиграва една и съща история. Често темите на неговите интереси и фантазии са плашещи, мистични и агресивни по природа. Основният проблем на такова дете е, че създадената от него програма за поведение не може да се адаптира към гъвкаво променящите се обстоятелства.

При децата от 4-та група аутизмът се проявява в най-леката форма. На преден план излиза повишената уязвимост на такива деца и инхибирането в контактите (взаимодействието спира, когато детето усети най-малкото препятствие или противопоставяне). Това дете е твърде зависимо от емоционалната подкрепа на възрастните, така че основната посока за подпомагане на тези деца трябва да бъде да се развият в тях други начини за получаване на удоволствие, по-специално от опита на реализиране на собствените им интереси и предпочитания. За да направите това, основното е да осигурите на детето атмосфера на безопасност и приемане. Важно е да се създаде ясен, спокоен ритъм на класовете, периодично включващ емоционални впечатления.

Патогенетичните механизми на детския аутизъм остават неизяснени. В различни периоди от развитието на този въпрос беше обърнато много внимание на различни причинии механизмите на възникване на това заболяване.

L. Kanner, който идентифицира "изключителната самота" с желание за ритуални форми на поведение, смущения или липса на реч, маниери на движенията и неадекватни реакции към сензорни стимули като основен симптом на аутизма, го счита за независима аномалия на развитието на конституционния генезис .

По отношение на природата на RDA дълго време доминира хипотезата на B. Bittelheim (1967) за нейната психогенна природа. Беше, че такива условия на развитие на детето, като потискането на неговата умствена дейност и афективна сфера от „авторитарна“ майка, водят до патологично формиране на личността.

Статистически RDA най-често се описва в патологията на шизофренния кръг (L. Bender, G. Faretra, 1979; M.Sh. Vrono, V.M. Bashina, 1975; V.M. Bashina, 1980, 1986; K.S. Lebedinskaya, I.D. Лукашова, S.V. Nemirovskaya, 1981), по-рядко - с органична патология на мозъка (вродена токсоплазмоза, сифилис, рубеоларна енцефалопатия, друга остатъчна недостатъчност на нервната система, оловна интоксикация и др. (S.S. Mnukhin, D.N.Isaev, 1969).

Когато се анализират ранните симптоми на RDA, възниква предположение за специално увреждане на етологичните механизми на развитие, което се проявява в полярно отношение към майката, в големи трудности при формирането на най-основните комуникативни сигнали (усмивка, контакт с очите, емоционална синтония1), слабост на инстинкта за самосъхранение и афективни защитни механизми.

В същото време децата проявяват неадекватни, атавистични2 форми на опознаване на околния свят, като близане и подушване на предмет. Във връзка с последното се правят предположения за разпадането на биологичните механизми на афективност, първичната слабост на инстинктите, информационната блокада, свързана с разстройство на възприятието, недоразвитието на вътрешната реч, централното нарушение на слуховите впечатления, което води до блокада на нуждите от контакти, нарушаване на активиращите влияния на ретикуларната формация и много други. и др. (В. М. Башина, 1993).

В. В. Лебедински и О. Н. Николская (1981, 1985), когато разглеждат въпроса за патогенезата на RDA, изхождат от позицията на L.S. Виготски за първичните и вторичните нарушения на развитието.

Първичните нарушения при RDA включват повишена сензорна и емоционална чувствителност (хиперстезия) и слабост на енергийния потенциал; към вторичните - самият аутизъм, като отдръпване от заобикалящия свят, който наранява с интензивността на стимулите си, както и стереотипи, надценени интереси, фантазии, дезинхибиране на нагони - като псевдокомпенсаторни автостимулиращи образувания, възникващи в условия на самоизолация, попълване на дефицита на усещания и впечатления отвън и по този начин поддържане на аутистичната бариера. Те имат отслабена емоционална реакция към близки, до пълна липса на външна реакция, така наречената „афективна блокада“; недостатъчна реакция на зрителни и слухови стимули, което придава на такива деца прилика със слепи и глухи.

Клиничната диференциация на РДА е от голямо значение за определяне на спецификата на лечебната и педагогическата работа, както и за училищната и социална прогноза.

Към днешна дата има разбиране за два вида аутизъм: класически аутизъм на Канер (KKA) и варианти на аутизъм, които включват аутистични състояния с различен генезис, които могат да се видят в различни видове класификации. Вариантът на Аспергер обикновено е по-лек и „ядрото на личността” не е засегнато. Много автори наричат ​​този вариант аутистична психопатия. Литературата съдържа описания на различни клинични

1 Синтонията е способността да се реагира емоционално на емоционалното състояние на друг човек.

2 Атавизмите са остарели признаци или форми на поведение, които са биологично неподходящи на настоящия етап от развитието на организма.

прояви при тези два варианта на анормално умствено развитие.

Ако RDA на Kanner обикновено се открива рано - през първите месеци от живота или през първата година, тогава със синдрома на Аспергер особеностите на развитието и странното поведение, като правило, започват да се появяват през 2-3-та година и по-ясно - от първичния училищна възраст. При синдрома на Канер детето започва да ходи, преди да проговори; при синдрома на Аспергер речта се появява преди да ходи. Синдромът на Канер се среща както при момчета, така и при момичета, докато синдромът на Аспергер се счита за „изключителен израз на мъжки характер“. При синдрома на Канер има когнитивен дефект и по-тежка социална прогноза, речта като правило няма комуникативна функция. При синдрома на Аспергер интелигентността е по-запазена, социалната прогноза е много по-добра и детето обикновено използва речта като средство за комуникация. Контактът с очите също е по-добър при синдрома на Аспергер, въпреки че детето избягва погледа на другите хора; общите и специални способности също са по-добри при този синдром.

Аутизмът може да възникне като уникална аномалия на развитието с генетичен произход и може също да се наблюдава като усложняващ синдром при различни неврологични заболявания, включително метаболитни дефекти.

Понастоящем е приета ICD-10 (вижте приложението към раздел I), в която аутизмът се разглежда в групата „общи нарушения на психичното развитие“ (F 84):

F84.0 Детски аутизъм

F84.01 Детски аутизъм, причинен от органично заболяване на мозъка

F84.02 Детски аутизъм поради други причини

F84.1 Атипичен аутизъм

F84.ll Атипичен аутизъм с умствена изостаналост

F84.12 Атипичен аутизъм без умствена изостаналост

F84.2 Синдром на Rett

F84.3 Друго дезинтегративно разстройство в детството

F84.4 Хиперактивно разстройство, свързано с умствена изостаналост и стереотипни движения

F84.5 Синдром на Аспергер

F84.8 Други первазивни разстройства на развитието

F84.9 Первазивно разстройство на развитието, неуточнено

Състояния, свързани с психоза, по-специално подобни на шизофрения, не се класифицират като RDA.

Всички класификации се основават на етиологични или патогенни принципи. Но картината на аутистичните прояви се характеризира с голям полиморфизъм, който обуславя наличието на варианти с различни клинични и психологични картини, различна социална адаптация и различна социална прогноза. Тези варианти изискват различен корекционен подход, както терапевтичен, така и психолого-педагогически.

За по-леките прояви на аутизъм често се използва терминът параутизъм. По този начин синдромът на параутизъм често може да се наблюдава при синдрома на Даун. Освен това може да се появи при заболявания на централната нервна система като мукополизахаридоза или гаргоилизъм. При това заболяване има комплекс от нарушения, включително патология на съединителната тъкан, централната нервна система, зрителните органи, опорно-двигателния апарат и вътрешни органи. Името "гаргоилизъм" е дадено на болестта поради външната прилика на пациентите със скулптурни изображения на химери. Болестта преобладава при мъжете. Първите признаци на заболяването се появяват скоро след раждането: вниманието се привлича от грубите черти на Триц, голям череп, чело, надвиснало над лицето, широк нос с хлътнал мост, деформирани уши, високо небе, голям език. Характеризира се с къс врат, торс и крайници, деформиран гръден кош, промени във вътрешните органи: сърдечни пороци, уголемяване на корема и вътрешните органи - черен дроб и далак, пъпна и ингвинална херния. Умствената изостаналост с различна тежест се комбинира с дефекти в зрението, слуха и комуникативните нарушения като ранен детски аутизъм. Признаците на RDA се появяват избирателно и непоследователно и не определят основните характеристики на аномалното развитие;

Синдромът на Lesch-Nyhan е наследствено заболяване, което включва умствена изостаналост, двигателни нарушения под формата на насилствени движения - хореоатетоза, автоагресия, спастична церебрална парализа. Характерен признак на заболяването са изразените поведенчески разстройства - автоагресия, когато детето може да причини сериозна вреда на себе си, както и нарушена комуникация с другите;

Синдром на Улрих-Нунан. Синдромът е наследствен и се предава като менделски автозомно доминантен признак. Проявява се под формата на характерен външен вид: антимонголоидна форма на очите, тясна горна челюст, малка долна челюст, ниско разположени уши, увиснали горни клепачи (птоза). Характерна особеност е цервикалната птеригоидна гънка, късата шия и ниският ръст. Характерна е честотата на вродени сърдечни дефекти и зрителни дефекти. Наблюдават се и изменения в крайниците, скелета, дистрофични, плоски нокти, пигментни петна по кожата. Интелектуалните увреждания не се появяват във всички случаи. Въпреки факта, че децата на пръв поглед изглеждат общителни, тяхното поведение може да бъде доста разстроено, много от тях изпитват натрапчиви страхове и постоянни трудности в социалната адаптация;

Синдромът на Rett е невропсихиатрично заболяване, което се среща изключително при момичета с честота 1:12 500. Заболяването се проявява от 12-18 месеца, когато момичето, което преди това се е развивало нормално, започва да губи новосформираните си речеви, двигателни и предметно-манипулативни умения. Характерен признак на това състояние е появата на стереотипни (монотонни) движения на ръцете под формата на триене, изстискване и „миене“ на фона на загуба на целенасочени ръчни умения. Външният вид на момичето постепенно се променя: появява се странно „безжизнено“ изражение на лицето („нещастно“ лице), погледът й често е неподвижен, насочен в една точка пред нея. На фона на обща летаргия се наблюдават пристъпи на бурен смях, понякога се появяват през нощта и се комбинират с пристъпи на импулсивно поведение. Могат да се появят и гърчове. Всички тези поведенчески характеристики на момичетата приличат на поведение с RDA. Повечето от тях изпитват трудности при вербална комуникация, отговорите им са едносрични и ехолалични. Понякога те могат да преживеят периоди на частична или пълна загуба на вербална комуникация (мутизъм). Характеризират се и с изключително нисък психичен тонус, реакциите са импулсивни и неадекватни, което също наподобява децата с РДА;

ранна детска шизофрения. При шизофренията в ранна детска възраст преобладава типът непрекъснат ход на заболяването. Често обаче е трудно да се определи началото му, тъй като шизофренията обикновено се появява на фона на аутизъм. С напредването на заболяването психиката на детето става все по-разстроена, дисоциацията на всички умствени процеси и преди всичко на мисленето се проявява по-ясно, личностните промени като аутизъм и емоционален спад и нарушения в умствената дейност се увеличават. Стереотипното поведение се увеличава, възникват особени налудни деперсонализации, когато детето се трансформира в образи на своите надценени фантазии и хобита, възниква патологично фантазиране;

аутизъм при деца с детска церебрална парализа, зрителни и слепи, с комплексен дефект - слепоглухота и други увреждания в развитието. Проявите на аутизъм при деца с органично увреждане на централната нервна система са по-слабо изразени и нестабилни.Те запазват нуждата от общуване с другите, не избягват зрителния контакт, във всички случаи най-късно формиращите се невропсихични функции са по-недостатъчни.

При RDA има асинхронен вариант на умствено развитие: дете, без да овладява основни ежедневни умения, може да демонстрира достатъчно ниво на психомоторно развитие в дейности, които са значими за него.

Необходимо е да се отбележат основните разлики между RDA като специална форма на психична дизонтогенеза и синдром на аутизъм при психоневрологичните заболявания, описани по-горе, и детската шизофрения. В първия случай има особен асинхронен тип психично развитие, клиничните симптоми на което варират в зависимост от възрастта. Във втория случай характеристиките на психичното развитие на детето се определят от естеството на основното разстройство; аутистичните прояви често са временни и варират в зависимост от основното заболяване.

ОСОБЕНОСТИ НА РАЗВИТИЕТО НА КОГНИТИВНАТА СФЕРА

Като цяло умственото развитие при RDA се характеризира с неравномерност. По този начин повишените способности в определени ограничени области, като музика, математика, рисуване, могат да бъдат комбинирани с дълбоко нарушение на обикновените житейски умения. Един от основните патогенни фактори, определящи развитието на личността според аутистичния тип, е намаляването на общата жизненост. Това се проявява предимно в ситуации, изискващи активно, избирателно поведение.

внимание

Липсата на общ, включително умствен тонус, съчетана с повишена сензорна и емоционална чувствителност, причинява изключително ниско ниво на активно внимание. От най-ранна възраст има отрицателна реакция или никаква реакция, когато се опитвате да привлечете вниманието на детето към обекти от заобикалящата го действителност. Децата, страдащи от RDA, изпитват тежки нарушения на целенасочеността и произволното внимание, което пречи на нормалното формиране на висши психични функции. Въпреки това отделни ярки зрителни или слухови впечатления, идващи от обекти в заобикалящата реалност, могат буквално да очароват децата, което може да се използва за концентриране на вниманието на детето. Това може да е звук или мелодия, лъскав предмет и др.

Характерна особеност е силното умствено насищане. Вниманието на дете с RDA е стабилно буквално няколко минути, а понякога дори секунди. В някои случаи насищането може да бъде толкова силно, че детето не просто

изключва се от ситуацията, но проявява изразена агресия и се опитва да унищожи това, което току-що е правил с удоволствие.

Усещания и възприятия

Децата с RDA се характеризират с уникални реакции към сензорни стимули. Това се изразява в повишена сензорна уязвимост, като в същото време, като следствие от повишена уязвимост, те се характеризират с игнориране на влияния, както и значително несъответствие в характера на реакциите, причинени от социални и физически стимули.

Ако обикновено човешкото лице е най-мощният и привлекателен стимул, тогава децата с RDA предпочитат различни предмети, докато човешкото лице почти моментално предизвиква насищане и желание за избягване на контакт.

Особености на възприятието се наблюдават при 71% от децата с диагноза RDA (според K.S. Lebedinskaya, 1992). Първите признаци на „необичайно“ поведение при деца с RDA, които се забелязват от родителите, включват парадоксални реакции към сензорни стимули, които се появяват още през първата година от живота. Голяма полярност се открива в реакциите към обекти. Някои деца имат необичайно силна реакция към „новостта“, като например промяна в осветлението. Изразява се в изключително остра форма и продължава дълго време след спиране на дразнителя. Много деца, напротив, слабо се интересуваха от ярки предмети, също нямаха реакция на страх или плач към внезапни и силни звукови стимули и в същото време отбелязаха повишена чувствителност към слаби стимули: децата се събудиха от едва доловимо шумолене, лесно възникнали реакции на страх, страх от безразлични и обичайни стимули, например домакински уреди, работещи в къщата.

Във възприятието на дете с RDA има и нарушение на ориентацията в пространството, изкривяване на холистичната картина на реалния обективен свят. За тях не е важен обектът като цяло, а неговите индивидуални сетивни качества: звуци, форма и текстура на предметите, техният цвят. Повечето деца имат повишена любов към музиката. Те са свръхчувствителни към миризми, изследват околните предмети чрез душене и облизване.

Тактилни и мускулни усещания, идващи от собствено тяло. По този начин, на фона на постоянен сензорен дискомфорт, децата се стремят да получат определени активиращи впечатления (люлеене на цялото тяло, извършване на монотонни скокове или въртене, удоволствие от късане на хартия или плат, наливане на вода или изливане на пясък, гледане на огън). При често намалена болкова чувствителност те имат склонност да си нанасят различни наранявания.

Памет и въображение

От много ранна възраст децата с РДА имат добра механична памет, което създава условия за запазване на следи от емоционални преживявания. Именно емоционалната памет стереотипизира възприемането на околната среда: информацията навлиза в съзнанието на децата на цели блокове, съхранява се без да се обработва и се прилага стереотипно в контекста, в който е възприета. Децата могат да повтарят едни и същи звуци, думи или да задават един и същи въпрос отново и отново. Те лесно запомнят стихотворения, като същевременно стриктно следят човекът, който чете стихотворението, да не пропусне нито една дума или ред; в ритъма на стиха децата могат да започнат да се люлеят или да съставят свой собствен текст. Децата от тази категория запомнят добре и след това монотонно повтарят различни движения, играят действия, звуци, цели истории и се стремят да получат познати усещания, идващи през всички сетивни канали: зрение, слух, вкус, мирис, кожа.

По отношение на въображението има две противоположни гледни точки: според една от тях, защитавана от L. Kanner, децата с RDA имат богато въображение, според другата въображението на тези деца, ако не е намалено, е странно, има характера на патологичната фантазия. Съдържанието на аутистичните фантазии преплита случайно чути от детето приказки, истории, филми и радиопрограми, измислени и реални събития. Патологичните фантазии на децата се характеризират с повишена яркост и образност. Често съдържанието на фантазиите може да има агресивен оттенък. Децата могат да прекарват часове, всеки ден, в продължение на няколко месеца, а понякога и няколко години, разказвайки истории за мъртви, скелети, убийства, палежи, да се наричат ​​„бандити“ и да си приписват различни пороци.

Патологичната фантазия служи като добра основа за появата и консолидирането на различни неадекватни страхове. Това може да бъде например страх от кожени шапки, определени предмети и играчки, стълби, изсъхнали цветя, непознати. Много деца се страхуват да ходят по улиците, страхувайки се например да не ги блъсне кола, изпитват враждебност, ако случайно изцапат ръцете си и се дразнят, ако водата попадне върху дрехите им. Те проявяват по-изразени от нормалното страхове от тъмното и страх да не останат сами в апартамента.

Някои деца са прекалено сантиментални и често плачат, когато гледат определени анимационни филми.

реч

Децата с RDA имат своеобразно отношение към речевата реалност и в същото време особености в развитието на експресивната страна на речта.

При възприемане на речта има забележимо намалена (или напълно отсъстваща) реакция към говорещия. Като „пренебрегва“ прости инструкции, отправени към него, детето може да се намеси в разговор, който не е адресиран до него. Детето реагира по-добре на тиха, шепнешна реч.

Първите активни речеви реакции, които се проявяват под формата на тананикане при нормално развиващи се деца, могат да бъдат забавени, липсващи или обеднени при деца с RDA, липса на интонация. Същото важи и за бърборенето: според проучването при 11% фазата на бърборене отсъства, при 24% тя е слабо изразена, а при 31% няма реакция на бърборене към възрастен.

Децата обикновено развиват първите си думи рано. В 63% от наблюденията това са обикновени думи: „мама“, „татко“, „дядо“, но в 51% от случаите те са използвани без връзка с възрастен (K.S. Lebedinskaya, O.S. Nikolskaya). Повечето деца развиват фразовата реч от двегодишна възраст, обикновено с ясно произношение. Но децата практически не го използват за контакт с хора. Те рядко задават въпроси; ако се появят, те са с повтарящ се характер. В същото време, когато са сами със себе си, децата откриват богата речева продукция: разказват нещо, четат поезия, пеят песни. Някои демонстрират изразена многословност, но въпреки това е много трудно да се получи отговор на конкретен въпрос от такива деца, речта им не отговаря на ситуацията и не е адресирана до никого. Децата от най-тежката, група 1, според класификацията на K.S.Lebedinskaya и O.S.Nikolskaya, може никога да не овладеят говоримия език. Децата от 2-ра група се характеризират с „телеграфни“ модели на речта, ехолалия и липса на местоимението „аз“ (назоваване на себе си по име или в трето лице - „той“, „тя“).

Желанието да се избегне комуникацията, особено чрез речта, оказва негативно влияние върху перспективите за развитие на речта на децата от тази категория.

Мислене

Нивото на интелектуално развитие се свързва преди всичко с уникалността на афективната сфера. Те се фокусират върху перцептивно ярките, а не върху функционалните характеристики на обектите. Емоционален компонентвъзприятието запазва водещото си значение в RDA дори през цялата училищна възраст. В резултат на това се усвояват само част от признаците на заобикалящата реалност и обективните действия са слабо развити.

Развитието на мисленето при такива деца е свързано с преодоляване на огромните трудности на доброволното учене и целенасоченото разрешаване на проблеми от реалния живот. Много експерти посочват трудностите при символизирането и прехвърлянето на умения от една ситуация в друга. За такова дете е трудно да разбере развитието на дадена ситуация във времето и да установи причинно-следствени връзки. Това се проявява много ясно при преразказа на учебния материал, когато се изпълняват задачи, свързани със сюжетни картини. В стереотипна ситуация много деца с аутизъм могат да обобщават, да използват игрови символи и да изграждат програма за действие. Те обаче не са в състояние активно да обработват информация, активно да използват своите възможности, за да се адаптират към променящата се среда, среда и ситуация.

В същото време интелектуалното увреждане не е необходимо за ранен детски аутизъм. Децата могат да покажат надареност в определени области, въпреки че аутистична ориентация на мислене остава.

При извършване на интелектуални тестове, като теста на Wechsler, има изразена диспропорция между нивото на вербална и невербална интелигентност в полза на последната. Въпреки това, ниските нива на представяне на задачи, свързани с речево медииране, показват най-вече нежеланието на детето да използва речево взаимодействие, а не наистина ниско ниво на развитие на вербална интелигентност.

ОСОБЕНОСТИ НА ЛИЧНОСТТА И ЕМОЦИОНАЛНО-ВОЛЕВАТА СФЕРА

Нарушаването на емоционално-волевата сфера е водещият симптом на синдрома на RDA и може да се появи скоро след раждането. По този начин, в 100% от наблюденията (K.S. Lebedinskaya) при аутизъм, най-ранната система за социално взаимодействие с околните хора, комплексът за съживяване, рязко изостава в своето формиране. Това се проявява в липсата на фиксиране на поглед върху лицето на човек, усмивка и емоционални реакции под формата на смях, реч и двигателна активност към прояви на внимание от възрастен. Докато растете

Слабостта на детето в емоционалните контакти с близки възрастни продължава да нараства. Децата не искат да бъдат държани, когато са в прегръдките на майка си, не заемат подходяща поза, не се гушкат, остават летаргични и пасивни. Обикновено детето разграничава родителите си от другите възрастни, но не изразява много привързаност. Те дори могат да изпитват страх от някой от родителите, могат да удрят или хапят, правят всичко от злоба. При тези деца липсва характерното за тази възраст желание да се харесват на възрастните, да печелят похвала и одобрение. Думите „мама“ и „татко“ се появяват по-късно от другите и може да не съответстват на родителите. Всички горепосочени симптоми са проява на един от основните патогенни фактори на аутизма, а именно намаляването на прага на емоционален дискомфорт при контакт със света. Дете с RDA има изключително ниска издръжливост в общуването със света. Бързо се уморява дори от приятен разговор, склонни към фиксация върху неприятни впечатления и формиране на страхове. К. С. Лебединская и О. С. Николская идентифицират три групи страхове:

1) типични за детството като цяло (страх от загуба на майка, както и ситуативно обусловени страхове след преживяване на страх);

2) причинени от повишена сензорна и емоционална чувствителност на децата (страх от битови и природни шумове, непознати, непознати места);

Страховете заемат едно от водещите места във формирането на аутистично поведение при тези деца. При установяване на контакт се установява, че много обикновени предмети и явления (някои играчки, битови предмети, шум на вода, вятър и т.н.), както и някои хора, предизвикват постоянно чувство на страх у детето. Чувството на страх, което понякога продължава с години, обуславя желанието на децата да запазят познатата среда и да произвеждат различни защитни движения и действия, които имат характер на ритуали. Най-малките промени под формата на пренареждане на мебели или ежедневие предизвикват бурни емоционални реакции. Това явление се нарича „феномен на идентичността“.

Говорейки за характеристиките на поведението с RDA с различна степен на тежест, О. С. Николская характеризира децата от група I като не позволяващи да изпитват страх, реагирайки внимателно на всяко въздействие с голяма интензивност. За разлика от тях, децата от 2-ра група са почти постоянно в състояние на страх. Това се отразява в техния външен вид и поведение: движенията им са напрегнати, замръзнали изражения на лицето, внезапен вик. Някои локални страхове могат да бъдат провокирани от отделни признаци на ситуация или обект, които са твърде интензивни за детето от гледна точка на техните сензорни характеристики. Също така местните страхове могат да бъдат причинени от някаква опасност. Особеността на тези страхове е тяхната твърда фиксация - те остават актуални в продължение на много години и конкретната причина за страховете не винаги е определена. При децата от 3-та група причините за страховете се определят доста лесно, те сякаш лежат на повърхността. Такова дете постоянно говори за тях и ги включва в словесните си фантазии. Тенденцията за овладяване на опасна ситуация често се проявява при такива деца в записването на негативни преживявания от собствения им опит, книгите, които четат, особено приказките. В същото време детето се зацикля не само върху някои страшни образи, но и върху отделни афективни детайли, които се промъкват в текста. Децата от 4-та група са страхливи, потиснати и неуверени в себе си. Те се характеризират с генерализирана тревожност, особено нарастваща в нови ситуации, когато е необходимо да се надхвърлят обичайните стереотипни форми на контакт, когато нивото на изискванията на другите към тях се повишава. Най-характерни са страховете, които произтичат от страха от негативна емоционална оценка от другите, особено от близките. Такова дете се страхува да не направи нещо лошо, да не бъде „лошо“, да не оправдае очакванията на майка си.

Наред с горното, децата с РДА изпитват нарушение на чувството за самосъхранение с елементи на автоагресия. Те могат неочаквано да изтичат на пътното платно, липсва им „чувство за ръбове“ и опитът е слабо консолидиран опасен контактс пикантно и люто.

Всички деца, без изключение, нямат желание за връстници и детска група. Когато контактуват с деца, те обикновено изпитват пасивно игнориране или активно отхвърляне на комуникацията и липса на отговор на името. Детето е изключително избирателно в социалните си взаимодействия. Постоянното потапяне във вътрешни преживявания и изолацията на детето с аутизъм от външния свят пречат на развитието на неговата личност. Такова дете има изключително ограничен опит в емоционалното взаимодействие с други хора, не знае как да съчувства или да се заразява от настроението на хората около него. Всичко това не допринася за формирането на адекватни морални насоки у децата, по-специално понятията „добро“ и „лошо“ по отношение на комуникационна ситуация.

ОСОБЕНОСТИ НА ДЕЙНОСТТА

Активните форми на познание започват ясно да се проявяват при нормално развиващи се деца от втората половина на първата година от живота. Именно от този момент характеристиките на децата с RDA стават най-забележими, докато някои от тях показват обща летаргия и бездействие, докато други показват повишена активност: те са привлечени от сетивните възприемани свойства на обектите (звук, цвят, движение), манипулациите с тях имат стереотипно повтарящ се характер. Децата, хващайки предмети, които срещат, не се опитват да ги изучават чрез опипване, гледане и т.н. Действията, насочени към овладяване на специфични социално развити начини за използване на предмети, не ги привличат. В тази връзка действията за самообслужване се формират в тях бавно и дори когато се формират, могат да предизвикат протест у децата, когато се опитват да стимулират използването им.

Игра

Децата с RDA от ранна възраст се характеризират с игнориране на играчките. Децата разглеждат нови играчки без желание да ги манипулират или манипулират избирателно, само с една. Най-голямо удоволствие се получава при манипулиране на неигрови обекти, които осигуряват сензорен ефект (тактилен, визуален, обонятелен). Играта на такива деца е некомуникативна, децата играят сами, на отделно място. Присъствието на други деца се игнорира; в редки случаи детето може да демонстрира резултатите от играта си. Ролевата игра е нестабилна и може да бъде прекъсната от хаотични действия, импулсивни промени в ролите, които също не получават своето развитие (В. В. Лебедински, А. С. Спиваковская, О. Л. Раменская). Играта е пълна с автоматични диалози (говорене на себе си). Може да има фантастични игри, когато детето се трансформира в други хора, животни или предмети. В спонтанната игра детето с RDA, въпреки че е зациклило на едни и същи сюжети и голям брой просто манипулативни действия с предмети, е в състояние да действа целенасочено и заинтересовано. Манипулативните игри при деца от тази категория продължават до по-напреднала възраст.

Образователни дейности

Всяка доброволна дейност в съответствие с поставената цел слабо регулира поведението на децата. За тях е трудно да се разсейват от непосредствените впечатления, от положителната и отрицателната „валентност“ на обектите, т.е. върху това какво ги прави привлекателни за детето или ги прави неприятни. В допълнение, аутистичните нагласи и страхове на дете с RDA са втората причина, която пречи на формирането на образователни дейности

във всички негови неразделни компоненти. В зависимост от тежестта на заболяването, дете с RDA може да се обучава както по индивидуална образователна програма, така и по масова училищна програма. В училище все още има изолация от общността, тези деца не знаят как да общуват и нямат приятели. Те се характеризират с промени в настроението и наличието на нови страхове, вече свързани с училището. Училищните дейности създават големи затруднения, учителите отбелязват пасивност и невнимание в уроците. Вкъщи децата изпълняват задачи само под наблюдението на родителите си, бързо настъпва насищане и интересът към темата се губи. В училищна възраст тези деца се характеризират с повишено желание за „творчество“. Те пишат стихове, разкази, съчиняват истории, в които те са героите. Избирателна привързаност се появява при тези възрастни, които ги слушат и не се намесват във фантазиите им. Често това са случайни, непознати хора. Но все още няма нужда от активен съвместен живот с възрастните, от продуктивно общуване с тях. Обучението в училище не се превръща във водеща образователна дейност. Във всеки случай е необходима специална корекционна работа, за да се оформи образователното поведение на дете с аутизъм, да се развие един вид „стереотип за учене“.

ПСИХОЛОГИЧНА ДИАГНОСТИКА И КОРЕКЦИЯ ПРИ РАНЕН ДЕТСКИ АУТИЗЪМ

През 1978 г. M. Rutter формулира диагностичните критерии за RDA, които са:

специални дълбоки нарушения в социалното развитие, които се проявяват без връзка с интелектуалното ниво;

забавяне и нарушения в развитието на речта, които не са свързани с интелектуалното ниво;

желанието за постоянство, проявяващо се като стереотипни действия с предмети, прекомерна пристрастност към обекти на заобикалящата реалност или като съпротива срещу промените в околната среда; проява на патология до 48 месечна възраст. Тъй като децата от тази категория са много избирателни в комуникацията, възможностите за използване на експериментални психологически техники са ограничени. Основният акцент трябва да се постави върху анализа на анамнестичните данни за характеристиките на развитието на детето, получени чрез проучване на родители и други представители на непосредствената социална среда, както и върху наблюдението на детето в различни ситуации на общуване и дейност.

Наблюденията на дете по определени параметри могат да дадат информация за неговите възможности както в спонтанно поведение, така и в създадени ситуации на взаимодействие.

Тези параметри са:

по-приемлива комуникационна дистанция за детето;

любими занимания, когато е оставен на произвола на съдбата;

методи за изследване на околните обекти;

наличието на каквито и да е стереотипи на ежедневните умения;

използва ли се речта и за какви цели;

поведение в ситуации на дискомфорт, страх;

отношението на детето към включването на възрастен в неговите дейности.

Без да се определи нивото на взаимодействие със средата, което е достъпно за дете с RDA, е невъзможно правилно да се конструира методологията и съдържанието на цялостна корекционно-развиваща интервенция (Текст 2).

Подходът за решаване на проблемите с възстановяването на емоционалните връзки за такива деца може да бъде изразен чрез следните правила.

„!. Първоначално при контактите с детето трябва да има не само натиск, натиск, но дори и просто директно отношение. Дете, което има негативен опит в контактите, не трябва да разбира, че отново е въвлечено в ситуация, която обикновено е неприятна за него.

2. Първите контакти се организират на адекватно за детето ниво в рамките на дейностите, с които то се занимава.

3. Необходимо е, ако е възможно, да се включат елементи на контакт в обичайните моменти на автостимулация на детето с приятни впечатления и по този начин да се създаде и поддържа собствена положителна валентност.

4. Необходимо е постепенно да разнообразите обичайните удоволствия на детето, да ги засилите с афективно замърсяване на собствената радост - да докажете на детето, че е по-добре да бъдете с човек, отколкото без него.

5. Работата за възстановяване на потребността на детето от емоционален контакт може да бъде много дълга, но не може да бъде насила.

6. Едва след като нуждата на детето от контакт е консолидирана, когато възрастен стане за него положителен емоционален център на ситуацията, когато се появи спонтанното, изрично обжалване на детето към друг, може да започне да се опитва да усложни формите на контакт.

7. Усложняването на формите на контакт трябва да става постепенно, въз основа на съществуващия стереотип на взаимодействие. Детето трябва да е сигурно, че усвоените форми няма да бъдат унищожени и то няма да остане „невъоръжено” в общуването.

8. Усложняването на контактните форми следва пътя не толкова на предлагането на нови негови варианти, а на внимателното въвеждане на нови детайли в структурата на съществуващите форми.

9. Необходимо е строго дозиране на афективните контакти с детето. Продължаването на взаимодействието в условия на умствена наситеност, когато дори приятна ситуация става неудобна за детето, може отново да потуши афективното му внимание към възрастния и да унищожи вече постигнатото.

10. Трябва да се помни, че когато се постигне емоционална връзка с детето, неговите аутистични нагласи се смекчават, то става по-уязвимо в контактите и трябва да бъде особено защитено от ситуации на конфликт с близки.

11. При установяване на афективен контакт е необходимо да се има предвид, че това не е самоцел на цялата корекционна работа. Задачата е да се установи афективно взаимодействие за съвместно овладяване на заобикалящия свят. Следователно, когато се установи контакт с детето, неговото афективно внимание започва постепенно да се насочва към процеса и резултата от съвместния контакт с околната среда.

Тъй като повечето деца с аутизъм се характеризират със страхове, системата за корекционна работа като правило включва специална работа за преодоляване на страховете. За тази цел се използва игрова терапия, по-специално във версията „десенсибилизация“, т.е. постепенно „свикване“ с плашещия обект (текст 3).

„...Установяване на контакт. Въпреки индивидуалността на всяко дете, в поведението на всички деца, преминали през игрова терапия, се откроява нещо общо в първите сесии. Децата са обединени от липсата на насочен интерес към играчките, отказът да се свържат с експериментатора, отслабването на ориентиращата дейност и страхът от нова среда. В тази връзка, за да се установи контакт, на първо място е необходимо да се създадат условия за отслабване или облекчаване на безпокойството и страха, да се създаде чувство за сигурност и да се създаде стабилна спонтанна активност на ниво, достъпно за детето. Необходимо е да се установи контакт с детето само в достъпни дейности.

Методически похвати, използвани в първия етап от игровата терапия. Основно значение се отдава на факта, че болните деца, неспособни да общуват на нормално за възрастта си ниво, показват запазване на ранни форми на влияние. Ето защо на първия етап от корекционната работа бяха идентифицирани тези запазени форми на контакт и въз основа на тях беше изградена комуникация с детето.

Методически техники, използвани във втория етап на игровата терапия. Решаването на проблемите на игровата терапия на втория етап изисква използването на различни тактики. Сега експериментаторът, оставайки внимателен и приятелски настроен към детето, активно се включваше в неговите дейности, като по всякакъв възможен начин изясняваше, че най-добрата форма на поведение в игралната зала е съвместната игра с възрастен. Усилията на експериментатора в този момент от терапията са насочени към намаляване на нарушената активна дейност, премахване на мании, ограничаване на егоцентричната речева продукция или, обратно, стимулиране на речевата активност. Особено важно е да се подчертае, че формирането на устойчива съвместна дейност се извършва не в неутрална, а в мотивирана (дори патологична) игра. В някои случаи едновременното използване на неструктуриран материал и лично значима играчка е ефективно за създаване на съвместна и целенасочена игра с експериментатора. В този случай пясъкът или водата стабилизираха непостоянната дейност на детето и сюжетът на играта беше изграден около любимия предмет на детето. Впоследствие бяха добавени нови предмети за игра с атрактивни играчки и експериментаторът насърчаваше детето да действа с тях. По този начин се разширява наборът от предмети, с които децата постоянно играят. В същото време беше извършен преход към по-напреднали методи на взаимодействие и се формираха вербални контакти.

В резултат на игрови дейности в редица случаи беше възможно значително да се промени поведението на децата. На първо място, това се изразяваше в липсата на страх или страх. Децата се почувстваха естествени и свободни, станаха активни и емоционални.”

Специфичен метод, който се е доказал като ефективна техника за преодоляване на основните емоционални проблеми при аутизма, е така нареченият метод „задържаща терапия” (от англ. hold), разработен от американския лекар М. Уелш. Същността на метода е, че майката привлича детето към себе си, прегръща го и го държи здраво, застана лице в лице с него, докато детето спре да се съпротивлява, отпусне се и я погледне в очите. Процедурата може да отнеме до 1 час. Този метод е вид стимул за започване на взаимодействие с външния свят, намаляване на тревожността, укрепване на емоционалната връзка между детето и майката, поради което психолог (психотерапевт) не трябва да провежда процедурата за задържане.

При RDA в по-голяма степен, отколкото при други отклонения, кръгът на общуване е ограничен до семейството, влиянието на което може да бъде както положително, така и отрицателно. В тази връзка, една от централните задачи на психолога е да помогне на семейството да приеме и разбере проблемите на детето, развивайки подходи за „домашна корекция“ като неразделен компонент общ планизпълнение на корекционно-образователната програма. В същото време самите родители на деца с аутизъм често се нуждаят от психотерапевтична помощ. По този начин липсата на изразено желание за общуване у детето, избягването на зрителни, тактилни и говорни контакти може да създаде у майката чувство на вина и несигурност относно способността да изпълни своята майчинска роля. В същото време майката обикновено действа като единственият човек, чрез който се организира взаимодействието на дете с аутизъм с външния свят. Това води до формиране на повишена зависимост на детето от майката, което кара последната да се тревожи за възможността за включване на детето в по-широкото общество. Оттук и необходимостта от специална работа с родителите за разработване на адекватна, ориентирана към бъдещето стратегия за взаимодействие със собственото им дете, съобразена с проблемите, които то има в момента.

Едно дете с аутизъм трябва да бъде научено на почти всичко. Съдържанието на часовете може да включва преподаване на комуникация и ежедневна адаптация, училищни умения, разширяване на знанията за света около нас и другите хора. IN начално училищетова е четене, естествена история, история, след това предмети от хуманитарните и естествените науки. Особено важно за такова дете е изучаването на литература, първо детска, а след това класическа. Нужно е бавно, внимателно, емоционално наситено овладяване на съдържащите се в тези книги художествени образи на хора, обстоятелства и логика на техния живот, осъзнаване на тяхната вътрешна сложност, неяснотата на вътрешните и външните прояви и взаимоотношенията между хората. Това помага да се подобри разбирането за себе си и другите и намалява едноизмерността на възприемането на света от децата аутисти. Колкото повече такова дете овладява различни умения, толкова по-адекватна и структурно развита става неговата социална роля, включително поведението в училище. Въпреки важността на всички учебни предмети, програмите за предоставяне на образователни материали трябва да бъдат индивидуализирани. Това се дължи на индивидуалните и често необичайни интереси на такива деца, в някои случаи на техния избирателен талант.

Физическите упражнения могат да повишат активността на детето и да облекчат патологичния стрес. Такова дете се нуждае от специална индивидуална програма за физическо развитие, съчетаваща работни техники в свободна, игрова и ясно структурирана форма. Уроците по труд, рисуване и пеене в ранна възраст също могат да допринесат много за адаптирането на такова дете към училище. На първо място, именно в тези уроци детето с аутизъм може да добие първите впечатления, че работи заедно с всички и да разбере, че действията му имат реален резултат.

Американски и белгийски специалисти са разработили специална програма за „формиране на стереотип за самостоятелна дейност“. Като част от тази програма детето се научава да организира дейностите си, като получава подсказки: използвайки специално структурирана образователна среда - карти със символи на определен вид дейност, график на дейностите във визуално и символно изпълнение. Опит с използване на подобни програми

в различни видове учебни заведения показва тяхната ефективност за развитие на целенасочена активност и самостоятелност не само на деца с РДА, но и на такива с други видове дизонтогенеза.

Lebedinskaya K. S., Nikolskaya O. S. Диагностика на ранен детски аутизъм. - М., 1991. - С. 39 - 40.

Гилбърг К., Питърс Т. Аутизъм: медицински и педагогически аспекти. - Санкт Петербург, 1998. - С. 31.

Етологичните механизми на развитие са вродени, генетично фиксирани форми на поведение на вида, които осигуряват необходимата основа за оцеляване.

Както отбелязват O.S.Nikolskaya, E.R. Baenskaya, M.M. Liebling, не трябва да се говори за липсата на определени способности в RDA, например способността за обобщаване и планиране.

За повече подробности вижте: Liblipg M.M. Подготовка за обучение на деца с ранен детски аутизъм // Дефектология. - 1997. - № 4.

Разделът използва опита на GOU № 1831 в Москва за деца, страдащи от ранен детски аутизъм.

Лебедински В. В. Николская О. В. и др. Емоционални разстройства в детството и тяхната корекция. - М., 1990. - С. 89-90.

Спиваковская А. С. Нарушения на игралната дейност. - М., 1980. - С. 87 - 99.

Често грижите на родителите са съсредоточени главно в областта на физическото здраве на децата, когато не се обръща достатъчно внимание на емоционалното състояние на детето, а някои и рано тревожни симптоминарушенията в емоционално-волевата сфера се възприемат като временни, характерни за възрастта и следователно безвредни.

Емоциите играят важна роля от самото начало на живота на бебето и служат като индикатор за отношението му към родителите и това, което го заобикаля. В момента, наред с общите здравословни проблеми при децата, експертите отбелязват с тревога нарастването на емоционално-волевите разстройства, които водят до повече сериозни проблемипод формата на ниска социална адаптация, склонност към антисоциално поведение и затруднения в обучението.

Външни прояви на нарушения на емоционално-волевата сфера в детството

Въпреки факта, че не трябва самостоятелно да правите не само медицински диагнози, но и диагнози в областта психологическо здравеи е по-добре да поверите това на професионалисти, има редица признаци на смущения в емоционално-волевата сфера, наличието на които трябва да бъде причина за контакт със специалисти.

Нарушенията в емоционално-волевата сфера на личността на детето имат характерни черти на възрастови прояви. Така например, ако възрастните систематично отбелязват в детето си в ранна възраст такива поведенчески характеристики като прекомерна агресивност или пасивност, сълзливост, „засядане“ на определена емоция, тогава е възможно това да е ранна проява на емоционални разстройства.

В предучилищна възраст горните симптоми могат да бъдат допълнени от невъзможност за спазване на норми и правила на поведение и недостатъчно развитие на независимост. В училищна възраст тези отклонения, заедно с изброените, могат да се комбинират с неувереност в себе си, нарушено социално взаимодействие, намалено чувство за цел и неадекватно самочувствие.

Важно е да се разбере, че за наличието на нарушения трябва да се съди не по наличието на един симптом, който може да е реакцията на детето към конкретна ситуация, а по комбинацията от няколко характерни симптома.

Основните външни прояви са както следва:

Емоционално напрежение. При повишено емоционално напрежение, в допълнение към добре познатите прояви, трудностите в организирането на умствената дейност и намаляването на игровата активност, характерни за определена възраст, също могат да бъдат ясно изразени.

• Бързата умствена умора на детето в сравнение с връстници или с по-ранно поведение се изразява във факта, че детето трудно се концентрира, може да демонстрира ясно негативно отношение към ситуации, в които е необходимо проявлението на мислене и интелектуални качества.
• Повишена тревожност. Повишената тревожност, в допълнение към известните признаци, може да се изрази в избягване на социални контакти и намаляване на желанието за общуване.
• Агресивност. Проявите могат да бъдат под формата на демонстративно неподчинение на възрастните, физическа агресия и вербална агресия. Също така агресията му може да бъде насочена към самия него, той може да се нарани. Детето става непослушно и много трудно се поддава на възпитателните въздействия на възрастните.
• Липса на емпатия. Емпатията е способността да чувстваш и разбираш емоциите на друг човек, да съпреживяваш. При смущения в емоционално-волевата сфера този симптом обикновено е придружен от повишена тревожност. Липсата на емпатия също може да бъде тревожен знакпсихично разстройство или интелектуална изостаналост.
• Неподготвеност и нежелание за преодоляване на трудности. Детето е летаргично и не се радва на контакт с възрастни. Екстремните прояви на поведение могат да изглеждат като пълно игнориране на родителите или други възрастни - в определени ситуации детето може да се преструва, че не чува възрастен.
• Ниска мотивация за успех. Характерен признак на ниска мотивация за успех е желанието да се избегнат хипотетични провали, така че детето поема нови задачи с недоволство и се опитва да избягва ситуации, в които има дори най-малко съмнение относно резултата. Много е трудно да го убедите да се опита да направи нещо. Често срещаният отговор в тази ситуация е: „няма да работи“, „не знам как“. Родителите могат погрешно да тълкуват това като проява на мързел.
• Изразено недоверие към другите. Може да се прояви като враждебност, често придружена от сълзливост; децата в училищна възраст могат да се проявят като прекомерна критика към изявленията и действията както на връстниците, така и на околните възрастни.
• Прекомерната импулсивност на детето, като правило, се изразява в лош самоконтрол и недостатъчно осъзнаване на действията му.
• Избягване на близки контакти с други хора. Детето може да отблъсне другите със забележки, изразяващи презрение или нетърпение, наглост и др.

Формиране на емоционално-волевата сфера на детето

Родителите наблюдават проявлението на емоциите от самото начало на живота на детето, с тяхна помощ се осъществява комуникация с родителите, така че бебето показва, че се чувства добре или изпитва неприятни усещания.

По-късно, в процеса на израстване, детето се сблъсква с проблеми, които трябва да решава в различна степеннезависимост. Отношението към проблем или ситуация предизвиква определена емоционална реакция, а опитите за повлияване на проблема предизвикват допълнителни емоции. С други думи, ако детето трябва да прояви произвол при извършването на някакви действия, където основният мотив не е „искам“, а „имам нужда“, тоест ще са необходими волеви усилия за решаване на проблема, всъщност това ще означава изпълнение на волеви акт.

С напредване на възрастта емоциите също претърпяват определени промени и се развиват. Децата на тази възраст се учат да чувстват и са в състояние да демонстрират по-сложни прояви на емоции. Основната характеристика на правилното емоционално-волево развитие на детето е нарастващата способност за контрол на проявлението на емоциите.

Основните причини за нарушения на емоционално-волевата сфера на детето

Детските психолози обръщат специално внимание на твърдението, че развитието на личността на детето може да се случи хармонично само при достатъчно доверително общуване с близки възрастни.

Основните причини за нарушенията са:

1. претърпял стрес;
2. изоставане в интелектуалното развитие;
3. липса на емоционални контакти с близки възрастни;
4. социални и битови причини;
5. филми и компютърни игри, които не са предназначени за неговата възраст;
6. редица други причини, които предизвикват вътрешен дискомфорт и чувство за непълноценност у детето.

Нарушенията на емоционалната сфера на децата се проявяват много по-често и по-ярко в периоди на т.нар. възрастови кризи. Ярки примериТакива точки на съзряване могат да бъдат кризата „аз самият“ на тригодишна възраст и „кризата на юношеството“ в юношеството.

Диагностика на нарушения

За коригиране на нарушенията е важна навременната и правилна диагноза, като се вземат предвид причините за развитието на отклоненията. Психолозите разполагат с набор от специални техники и тестове за оценка на развитието и психологическото състояние на детето, като се вземат предвид неговите възрастови характеристики.

За деца в предучилищна възраст обикновено се използват проективни диагностични методи:

• тест по рисуване;
• цветен тест на Luscher;
• Скала за тревожност на Бек;
• въпросник „Благосъстояние, активност, настроение“ (SAM);
• Тест за училищна тревожност на Филипс и много други.

Корекция на нарушенията на емоционално-волевата сфера в детството

Какво да направите, ако поведението на бебето предполага наличието на такова заболяване? На първо място, важно е да се разбере, че тези нарушения могат и трябва да бъдат коригирани. Не трябва да разчитате само на специалисти, ролята на родителите в коригирането на поведенческите характеристики на характера на детето е много важна.

Важен момент в поставянето на основата за успешното разрешаване на този проблем е установяването на контакт и доверие между родителите и детето. В комуникацията трябва да избягвате критични оценки, да покажете приятелско отношение, да запазите спокойствие, да хвалите повече адекватните прояви на чувства, трябва искрено да се интересувате от неговите чувства и да съчувствате.

Обърнете се към психолог

За да премахнете смущенията в емоционалната сфера, трябва да се свържете с детски психолог, който с помощта на специални класове ще ви помогне да научите как да реагирате правилно при възникване на стресови ситуации и да контролирате чувствата си. Друг важен момент е работата на психолога със самите родители.

В момента психологията описва много методи за коригиране на детските разстройства под формата на игрова терапия. Както знаете, най-доброто учене става с участието на положителни емоции. Обучението за правилно поведение не е изключение.

Стойността на редица методи се състои в това, че те могат успешно да се използват не само от самите специалисти, но и от родители, които се интересуват от органичното развитие на своето бебе.

Практически методи за коригиране

Това са по-специално методите на приказната терапия и куклената терапия. Техният основен принцип е идентифицирането на детето с приказен герой или любимата му играчка по време на игра. Детето проектира своя проблем върху главния герой, играчката и по време на играта ги разрешава според сюжета.

Разбира се, всички тези методи предполагат задължителното пряко участие на възрастните в самия процес на игра.

Ако родителите в процеса на възпитание обръщат достатъчно и нужното внимание на такива аспекти от развитието на личността на детето като емоционално-волевата сфера, тогава в бъдеще това ще направи много по-лесно да оцелеете в периода на формиране на тийнейджърската личност, който, както мнозина знаят, може да въведе редица сериозни отклонения в поведението на детето.

Трудовият опит, натрупан от психолозите, показва, че не само като се вземат предвид характеристиките на възрастовото развитие, задълбочен подбор на диагностични методи и техники за психологическа корекция позволява на специалистите успешно да решават проблеми с нарушаване на хармоничното развитие на личността на детето, решаващо фактор в тази област винаги ще бъде родителското внимание, търпение, грижа и любов.

Психолог, психотерапевт, специалист по лично благополучие

Светлана Бук

Подобни статии

Няма подобни записи.

1. Въпрос:
   Здравейте! Детето ни беше диагностицирано с нарушение на емоционално-волевата сфера на сферата. Какво да правя? Той е в 7 клас, опасявам се, че ако го изпратим на домашно обучение, ще стане още по-зле.
   Отговор:
   Здравей, мила мамо!

   Дете с нарушение на емоционално-волевата сфера може да има меланхолия, депресия, тъга или болезнено повишено настроение до еуфория, пристъпи на гняв или безпокойство. И всичко това в рамките на една диагноза.

   Компетентният психотерапевт работи не с диагноза, а с конкретно дете, с неговите индивидуални симптоми и ситуация.

   На първо място, важно е да изравните състоянието си. Страховете и тревогите на родителите се отразяват негативно на всяко дете.

   И направете корекции и решете проблема. Преминаването към домашно обучение е само адаптация към проблема (т.е. начин по някакъв начин да се живее с него). За да го разрешите, трябва да работите заедно с медицински грижидойдете на среща с психолог-психотерапевт.

   
   

2. Въпрос:
   Здравейте. Аз съм майка. Синът ми е на 4 години и 4 месеца. Първоначално ни поставиха диагноза STD, вчера невролог премахна тази диагноза и я диагностицира като „разстройство на емоционалната сфера на фона на развитието на емоционалната сфера“. Какво трябва да направя? Как да се коригира? И каква литература препоръчвате за корекция на поведението? Казвам се Марина.
   Отговор:
   Здравей Марина!
   Представете си, че вашият смартфон или телевизор по някакъв начин не работи правилно.
   Ще му хрумне ли на някой да започне да ремонтира тези устройства, използвайки книги или препоръки от специалисти (вземете поялник и сменете транзистора 673 и резистора 576). Но човешката психика е много по-сложна.
   Тук се нуждаем от разнообразни сесии с психолог-психотерапевт, логопед, логопед и психиатър.
   И колкото по-рано започнете часовете, толкова по-ефективна ще бъде корекцията.

   
   

3. Въпрос:
   Какви диагностични методи съществуват за идентифициране на нарушения в емоционално-волевата сфера на деца на възраст 6-8 години?

   Отговор:
   Класификация от M. Bleicher и L.F. Burlachuk:
   1) наблюдение и свързани с него методи (проучване на биография, клиничен разговор и др.)
   2) специални експериментални методи (моделиране на определени видове дейности, ситуации, някои инструментални техники и др.)
   3) личностни въпросници (методи, базирани на самочувствието)
   4) проективни методи.

   
   

4. Въпрос:
   Здравей Светлана.
   Наблюдавал съм нарушенията на емоционалната сфера на децата, описани в тази статия, при много деца, приблизително 90% - агресивност, липса на емпатия, нежелание за преодоляване на трудности, нежелание да изслушват другите (слушалките сега са много полезни за това) това са най-често. Останалите са по-рядко срещани, но присъстват. Не съм психолог и може да бъркам в наблюденията си, затова искам да попитам: вярно ли е, че 90% от хората имат смущения в емоционално-волевата сфера?

   Отговор:
   Здравей скъпи читателю!
   Благодарим ви за интереса към темата и въпроса.
   Проявите, които сте забелязали - агресивност, липса на емпатия, нежелание за преодоляване на трудностите, нежелание да изслушвате другите - това са само признаци. Те могат да послужат като причина да се свържете със специалист. И тяхното присъствие не е причина за диагностициране на „Нарушения на емоционално-волевата сфера“. В една или друга степен всяко дете е склонно да изпитва агресия, например.
   И в този смисъл наблюденията ви са верни - повечето деца проявяват горните симптоми от време на време.

   
   

5. Въпрос:
   Здравей Светлана!
   Бих искал да се консултирам с вас относно поведението на сина ми. Имаме семейство от баба и дядо, син и аз (майка). Синът ми е на 3,5г. Разведена съм с баща ми, разделихме се с него, когато детето беше на малко повече от годинка. Сега не се виждаме. Синът ми е диагностициран с дизартрия, интелектуалното му развитие е нормално, много е активен и общителен, но в емоционално-волевата сфера има сериозни смущения.
   Например, случва се да произнася (в детската градина едно момче започна да прави това) понякога някоя сричка или звук многократно и монотонно и когато му се каже да спре да прави това, може да започне да прави нещо друго от злоба, например да прави лице (как му е забранено да го прави). В същото време със спокоен тон му обяснихме, че това правят „болните” или „лошите” момчета. Отначало започва да се смее и след още едно обяснение и напомняне, че това може да е изпълнено с някакво наказание, особено когато възрастен се пречупи и повиши тон, започва плач, който рязко отстъпва място на смях (определено, вече нездравословен) , така че смехът и плачът могат да се сменят няколко пъти в рамките на минути.
   В поведението на нашия син също наблюдаваме, че може да хвърля играчки (често (в смисъл на месец-два), чупи кола или играчки, рязко ги хвърля и чупи. В същото време е много палав (чува, но не слуша), често всеки ден носи близки хора.
   Всички много го обичаме и искаме да бъде здраво и щастливо момче. Кажете ми, моля, какво да правим в такава ситуация, когато той направи нещо от злоба? Какви методи за разрешаване на конфликти препоръчвате? Как мога да отуча сина си от навика да произнася тези „артикулирани звуци“?
   Моите баба и дядо са интелигентни хора, имам образованието на учител, икономист и възпитател. Обърнахме се към психолог преди около година, когато тази картина едва започваше да се появява. Психологът обясни, че това са признаци на криза. Но след като в момента сме диагностицирани с дизартрия, ние сме принудени да обясним поведението му по различен начин, което, между другото, не се е подобрило, въпреки прилагането на съветите на психолога, а се е влошило.
   Благодаря ви предварително
   С най-добри пожелания, Светлана

   Отговор:
   Здравей Светлана!

   Препоръчвам да дойдете на консултация.
   Можем да се свържем с вас предварително по Skype или телефон.
   Важно е в такива моменти да превключите детето и да го разсеете с някакво интересно занимание.
   Наказанията, обясненията и повишаването на тон не са ефективни.
   Пишете „въпреки че следвахме съвета на психолога“ – какво точно направихте?