Колоноскопия хемороиди. Възможно ли е да се направи колоноскопия за хемороиди или е опасно? Какво е виртуална колоноскопия

2014-02-19 18:15:06

Таня пита:

Здравейте. На 24 години съм. От три години страдам от болки в гърлото анускоято често кърви. Има вътрешни и външни хемороиди. Преди страдах от запек. Преди две години ми направиха ирогоскопия и ми откриха хроничен колит и долихосигма. Сега няма запек, но изпражненията често са твърди. През последните шест месеца дефекацията почти винаги е болезнена и се образуват малки пукнатини, които кървят. Моля, кажете ми: 1). Трябва ли да направя колоноскопия (възможно ли е да направя колоноскопия с фисура и остри хемороиди). 2). Каква може да е причината за плътните изпражнения? Благодаря ти

Отговори Ткаченко Федот Генадиевич:

Здравей Татяна. Ако има индикации за извършване на колоноскопия, това изследване може да се извърши при хронична анална фисура и хронични хемороиди. Въпреки това, в такава ситуация е по-добре да направите това диагностичен прегледпод обща анестезия. Сравнително плътен. Ако имате изпражнения, опитайте да пиете повече течности + задушени зеленчуци + задушени сушени плодове. Може да приема и лаксативи - например 1 супена лъжица вазелиново масло. Лъжица 3 пъти на ден по време на хранене + lactufiltrum 2k 3 пъти на ден. Може също да е полезно да приемате пробиотици, например опитайте с мутафлор.

2011-06-06 12:41:41

Таня пита:

Здравейте. Имам следния въпрос: по време на колоноскопия ми откриха хемороиди 1-2 степен. Направихме етап 1 на вакуумно лигиране. След 1 месец ще има 2-ри етап. Лекарят каза, че е необходимо да се направи това преди бременността. Наистина ли е?

Отговори Медицински консултант на портала на уебсайта:

Бременността и раждането влошават патологичния процес, свързан с увеличаване на размера на вените на хемороидалния плексус. Затова се препоръчва оперативно лечение на хемороиди преди бременност. В същото време е важно да се спазва предпазни меркикоито предотвратяват прогресирането на хемороиди и приемат лекарства, които повишават тонуса на малките вени (например Dioflan). Под въздействието на венотониците се подобрява бавният венозен кръвоток, кръвоснабдяването на вените намалява и те стават по-малки. венозни дилатации. В допълнение, венотониците имат умерен антитромботичен и противовъзпалителен ефект, което намалява риска от развитие на усложнения на хемороидите. Венотоничните лекарства се понасят добре и нямат значителни странични ефекти странични ефекти, което позволява продължителни курсове на лечение, включително по време на бременност, и при необходимост да ги повторите.

2015-12-04 13:38:23

Тамара пита:

Добър ден Федот Генадиевич, по време на тотална колоноскопия на 30 октомври 2015 г. беше открит полип в областта на далачния ъгъл с цилиндрична форма с диаметър 0,5 см. Беше взета биопсия, заключението беше жлезист полип. На 26 ноември полипът беше отстранен в болницата и едновременно с това беше проведено лечение на комбинирани хемороиди - инфрачервена фотокоагулация на хемороиди (A16.19.013) След изписване от болницата кръвта се отделя на 6-ия ден след дефекация .. Това нормално ли е и какво да правя?

Отговори Ткаченко Федот Генадиевич:

Здравей Тамара. Ако има значително кървене, това със сигурност не е нормално. Уверете се, че скоро отново ще посетите своя опериращ хирург.

2015-05-26 06:53:09

Андрей пита:

Здравейте! Моля, помогнете, вече губя ума си!(((Аз съм 22-годишен мъж, занимавам се с пауърлифтинг от 2 години, вдигам големи тежести. Ядох различно спортно хранене, няколко пъти ходих на курс стероидни лекарства. Опитах се да ям много и ядях през нощта. През това време качих повече от 10 кг. Сега страдам от този проблем от преди половин година, по време и след хранене започна много да се подува стомаха и да се натрупа голямо количество газове. В същото време се появиха вътрешни хемороиди с кървене. А последните месеци 3 страда от ужасно къркорене и странни звуци в червата, подобни на скърцане (почти в самото дъно), това се случва главно веднага след хранене и сутрин преди дефекация. В същото време газовете се натрупват и излизат, често без мирис. Това ме кара да спя много лошо, имам силна тревожност и страх. Изпражненията са различни, понякога твърди, понякога воднисти, кашави, излизат на порции, отначало са твърди, а след това по-течни, имат някаква странна рехавост и цвят, има парченца несмляна храна, след изпразване ануса боли (но както разбирам, това се дължи на хемороиди) . Дадох кръв (обща, за захар, черен дроб), урина, изпражнения за дисбактериоза, капрограма, направих колоноскопия, ултразвук коремна кухина. Индикаторите по принцип не са лоши, не са открити явни проблеми. Сега един гастроентеролог след нови тестове (капрограми и дисбактериоза) диагностицира остър хроничен колит. и дисбактериоза 1-ва степен. Ето резултатите - капрограма (присъства скрита кръв, неутрална мазнина, мастна киселина, нишесте, расте. усвоени фибри, йодофилна флора, еритроцити 1-2-3 на гледна точка) за дисбактериоза (присъства 80% хемолизиращ агент коли). Предписана диета + "интетрикс" 4 табл. на ден след този курс на Latium взех Intetrix в продължение на 10 дни, метеоризмът намаля малко, спрях да се будя през нощта, но сутрин трябва да отида направо до тоалетната, има режещи болки в долната част на корема, те. изчезват след изхождане, по време на изхождане и след това, червата мърморят много, това се случва Къркоренето може да се усети точно в ануса((, след хранене се появява и къркорене.

Отговори Ткаченко Федот Генадиевич:

Здравей Андрей. Наистина не можете да изключите някаква проктологична патология, възпалителни заболяваниядебело черво. Свържете се с квалифициран проктолог за личен преглед и мисля, че ще е необходимо да се направи фиброколоноскопия.

2015-05-24 00:50:15

Александър пита:

Здравейте! След дигитален преглед от лекар се установи анален полип до 2 см, хронични хемороиди 3 степен, препоръчително планова хирургия. Описах всичко, което ми беше дадено от лекаря, от себе си ще добавя, че имам кървене и лигавица. Колоноскопия не е назначена. Моля, отговорете какво може да се каже от това заключение и симптоми и възможно ли е да се прецени естеството и качеството на полипа при дигитален преглед? Благодаря ви предварително.

2015-04-25 22:49:44

Светлана пита:

Здравейте. Аз съм на 35 години, наскоро видях малко кръв по време на дефекация, веднага се обърнах към проктолог, той направи аноскопия и сигмоидоскопия и диагностицира хемороиди в 1 стадий За всеки случай направих ЯМР на коремните органи, всичко е нормално . На този етап не предписах повече изследвания. Въпрос: Трябва ли да си направя колоноскопия? Благодаря ти много, Светлана

2014-10-08 14:56:16

Лили пита:

Здравейте! По време на аноскопия ми откриха хемороиди 1 степен и малък полип до 0,5 см. По време на колоноскопия не бяха открити други полипи в дебелото черво. Кръвният тест за CEA е в нормални граници (1 ng/ml). Лекарят предлага премахване както на хемороиди, така и на полипи. Съпругът ми и аз планираме бременност в близко бъдеще. Не бих искал да отлагам бременността и освен това се страхувам, че след операцията ще възникнат усложнения, които ще попречат на бременността или бременността. Моля, кажете ми, възможно ли е отстраняването на полипа да се отложи за 1,5-2 години? И как наличието на малък полип и хемороиди може да повлияе на хода на бременността?

Отговори Ткаченко Федот Генадиевич:

Здравей Лили. Тъй като по време на фиброколоноскопията не са открити други полипи, най-вероятно става въпрос за фиброзен полип на аналния канал или хипертрофирана анална папила. Ако случаят е такъв, тогава наистина не е необходимо да го изтривате. Що се отнася до хемороидите в етап I, при условие че хемороидите не ви притесняват, можете също да не ги премахнете или като опция да извършите лигиране с латекс хемороиди. Що се отнася до прогнозите за бременност, никой не знае как ще се „държат“ хемороидите и полипите. Във всеки случай решението трябва да бъде взето лично от вас. За да изясните диагнозата и по-нататъшните перспективи, посетете друг проктолог - вземете „второ мнение“.

2013-12-01 04:14:05

Яна пита:

Уважаеми докторе, моля помогнете ми, не мога да спя спокойно, преди 3,5 години ми направиха колоноскопия, откриха един полип и махнаха нетипични клетки, направиха ми втора колоноскопия преди година и половина и не не намирам нищо... Притеснявам се от болка в гърба и перинеума, пронизваща болка понякога близо до пъпа вляво, болка в долната част на корема и ванилия, имам хемороиди... Може ли да имам рак?? Много ме е страх... Лекувам се и от продължителна депресия и ПА на дифузия... На 23 години съм, каква е вероятността да е рак?

Отговори Ткаченко Федот Генадиевич:

Здравей Яна. Нямате рак на дебелото черво - това се потвърди както от колоноскопия, така и от резултат от хистологично изследване на полипа. Но все пак трябва да правите фиброколоноскопия веднъж годишно. С уважение, Ткаченко Федот Геннадиевич.

2013-07-14 10:48:49

Анна пита:

Здравейте! Преди шест месеца, след второто раждане, в изпражненията се появи слуз и кръв, болка при натискане вляво в червата отдавна ме притеснява, метеоризъм, запек. Затваряне колоноскопия: улцерозен колит (минимална активност)?, ерозивен проктосигмоидит. Признаци на биопсия язвен колитне разкри рез. Рентген: признаци на сигмоидит, тифлотрансверсоптоза., Калпротектин 43,50. Глюкоза 4,93, общ билдирубин 15,3, конюгиран билирубин 3,44, ALT 10,30, AST 14, GGT 22,65, амилаза 150, серумно желязо 18,9. FGDS: фокален повърхностен (еритематозен) гастрит, дуоденит. Ретороманоскопия: ерозивен проктосигмоидит, екзацербация, хронични хемороиди 2-3 степен. Кръвен тест: левкемия 5,5, еритр. 4,62, Хемоглобин 140, Тромбоцити 215, Лимфоцити 27,2 Еозинофили 4,4 Монофити 5,8, Базофили 0,5 ESR 3. Взех салофалк 500 mg 3 пъти на ден повече от 2 месеца, слагах салофалк супозитории веднъж на ден. Микроклизми с хидрокортизон, супозитории и мехлем Ultraproct. Forlax 1 опаковка през нощта в продължение на 1 месец Nolpazu 40 mg веднъж на ден в продължение на 1 месец. Хофитол 2 капсули 3 пъти на ден 1 месец. Риофлора имуно 1 капс. сутрин 1 месец Кръвта изчезна преди половин месец, но след прекарана остра респираторна инфекция (пих паринимал Нурофен за висока температура) се появи отново и се появиха шумове в червата. Стол м.б. 3 пъти на ден и може би само слуз. Започнах да приемам Salofalk 3g на ден, но кръвта не изчезна. Никой не поставя окончателна диагноза, моля.

Отговори Ткаченко Федот Генадиевич.

Колоноскопията днес е един от най-точните методи за диагностика на патологията на дебелото черво. Тази техника ви позволява визуално да оцените състоянието на лигавичния епител на ректума, сигмоида и цекума, както и тяхната перисталтика. Методът е по-информативен от ректороманоскопията, тъй като обхваща по-голяма част от червата.

Колоноскопията се използва при хемороиди и се предписва като a допълнителни изследванияректума, с цел уточняване на предварителната диагноза, както и за целта диференциална диагноза.

Какво е колоноскопия?

Колоноскопията е ендоскопски методизследване на дебелото черво от нивото на ануса до илеоцекалния ъгъл (мястото на тънко и дебело черво), което се извършва с фиброколоноскоп.

Фиброколоноскопът е еластична тръба с дебелина до 1 см, която е изработена от специално оптично влакно. По време на въвеждането на инструмента ендоскопистът изпомпва въздух в червата.

Червата се изследват през окуляра на тръбата на ендоскопа или на компютърен дисплей. Също така, целият процес на изследване на дебелото черво може да бъде записан на информационен носител, което е много удобно. Полученият запис може да бъде прегледан от проктолог.

Друга възможност за колоноскопия е събирането на материал за хистологичен или микробиологичен анализ.

Най-важното предимство на метода е фактът, че точността на определяне на заболяване като хемороиди по време на колоноскопия е почти 100%. Изследването на ректума с фиброколоноскоп позволява да се изследват и най-невидимите хемороиди с други апарати.

Защо е необходима колоноскопия при хемороиди?

Предписва се колоноскопия за хемороиди :

• за потвърждение предварителна диагноза;
• за определяне на разпространението на хемороидалния процес;
• за диагностика;
• за спиране на масивно ректално кървене;
• като предоперативна подготовка, когато трябва да вземете решение за тактиката хирургично лечение;
• за диференциална диагноза на хемороиди и ректални тумори, ако пациентът има симптоми на интоксикация, загуба на тегло, промени в характера на изпражненията и др.;
• за вземане на материал за хистологични или микробиологични изследвания.

Кога колоноскопията е противопоказана при хемороиди?

Колоноскопията е инвазивен диагностичен метод и всяко такова изследване се счита за стрес за организма на пациента. Методът включва и преминаване на фиброконоскоп през ануса и ректалния канал, което може да предизвика усложнения от тяхна страна.

Ето защо има конкретен списък от състояния и заболявания, при които не е разрешено извършването на колоноскопия, за да се избегне влошаване на състоянието на пациента.

Идентифицирани са следните противопоказания за колоноскопия за хемороиди:

• херния на предната коремна стена;
• обостряне на неспецифични;
• перитонит и подозрение за него;
• бременност;
• остри настинки на горните дихателни пътища;
• пикантен чревни инфекциии отравяне;
• декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
• декомпенсирана белодробна недостатъчност;
• нарушения на кръвосъсирването (хемофилия, тромбоцитопенична пурпура и др.);
• епилепсия;
• психично заболяване;
• тежък общо състояниетърпелив.

На пациенти, които не могат да се подложат на редовна колоноскопия, може да бъде предложена виртуална колоноскопия.

Какво е виртуална колоноскопия?

Виртуалната колоноскопия е най-новата неинвазивна техника за изследване на червата, която ви позволява да оцените състоянието на вътрешната му повърхност, дебелината на стената, перисталтиката, релефа и също така да идентифицирате патологични процеси.

Виртуалната колоноскопия се извършва на компютърен томограф, който трансформира получената информация в триизмерен образ.

Методът е много по-точен съществуващи проучваниячервата. Единственият му недостатък е високата цена на изследването - около 8-14 хиляди рубли.

Как да се подготвим за фиброколоноскопия?

Два дни преди колоноскопията започва етапът на подготовка на пациента, който задължително включва диета и прочистване на червата.

Резултатът от изследването с фиброколоноскоп зависи от правилността и задълбочеността на подготовката на пациента.

Ежедневната диета на пациент, назначен за фиброколоноскопия, трябва да се състои от лесно смилаеми храни. Препоръчително е да се консумират постни сортове птици, риба и месо, млечни продукти, крекери, крекери, желе, негазирани напитки, зелен и черен чай. Ястията трябва да се приготвят с щадящи методи на топлинна обработка: варене, задушаване, печене или на пара.

От менюто трябва да изключите храни, които допринасят за образуването на газове и запек, както и тези, които се усвояват дълго време, а именно: грозде, ябълки, банани, бяло зеле, лук, чесън, репички, репички, киселец, пшеница, овесени и оризови зърнени храни, черен хляб, всякакви ядки, бобови растения, гъби, газирани напитки, мляко, алкохолни напитки.

В деня преди изследването е по-добре да ядете течна храна: супи, бульони.

Как се извършва фиброколоноскопията?

Колоноскопията може да се извърши с или без анестезия.

Избраните лекарства за анестезия могат да бъдат дикаинов маз, лидокаинов спрей, ксилокаинов гел. Анестезията на ануса се използва при пациенти с тежки деструктивни процеси в червата, адхезивна болест на коремната кухина и силна хемороидална болка, както и при деца под 10-годишна възраст.

За да се чувствате комфортно по време на прегледа, трябва да слушате и стриктно да следвате всички инструкции на лекаря.

Колоноскопията се извършва по следния алгоритъм:

1. Пациентът се съблича от кръста надолу (панталон или пола, чорапи, бельо и др.).
2. Пациентът ляга на лявата си страна на дивана и придърпва краката си към гърдите си.
3. Ендоскопистът вкарва бавно през ануса в червата. ротационни движенияфиброколоноскоп.
4. Докато фиброколоноскопът напредва, въздухът се изпомпва в червата.
5. Лекарят може да помоли пациента да се обърне по гръб.
6. При необходимост се извършва биопсия на ректалната лигавица.
7. След изследване на червата въздухът под налягане се изсмуква.

По време на фиброколоноскопията може да изпитате чувство на раздуване на червата поради принудителен въздух, както и болка, когато фиброколоноскопът преминава през завоите на червата. Лекарят, който извършва процедурата, предупреждава за това предварително.

Как да се държим след фиброколоноскопия?

След фиброколоноскопия пациентът може да води нормален живот. Ако все още усещате въздух в червата, можете да вземете бели или Активен въглен, а също и да лежите по корем няколко часа.

Може ли да има усложнения след колоноскопия?

Ако процедурата се извършва от опитен и квалифициран ендоскопист, усложненията по време или след колоноскопия са редки.

По време на колоноскопия могат да възникнат следните усложнения:

• разкъсване на чревната стена;
• инфекция в чревната тъкан;
• кървене.

За да избегнете усложнения, преди да отидете на колоноскопия, попитайте колко опитен е ендоскопистът.

Въпреки факта, че методът е включен в списъка на задължителните допълнителни прегледипри хемороиди дали може да се направи колоноскопия се решава от лекуващия проктолог или колопроктолог.

Здраве. Колоноскопия. Какво представлява тази процедура и кой трябва да се подложи на нея? (29.01.2017 г.)

Колоноскопия. Правилна подготовкана колоноскопията и колко е важна.

В правителството лечебни заведенияфиброколоноскопията се извършва безплатно по задължителни застраховки здравна осигуровка. В частната медицина диагностични центровеЗа процедурата ще трябва да платите от 3500 до 10 хиляди рубли.

Колоноскопията е изследване на червата през ануса с помощта на ендоскоп. Това е доста често срещано изследване, но много хора се чудят дали е възможно да се направи колоноскопия за хемороиди? Решението за извършване или забавяне на процедурата ще бъде взето от лекаря въз основа на състоянието на пациента.

Повечето хора нямат представа какво представляват хемороидите. И мнозина са се сблъскали с това лично. Това разширени венивени на ректума и ануса, характеризиращи се с образуването на възли. Възлите могат да се възпалят и да кървят.

Хемороидите се делят на два вида: вътрешни и външни. При вътрешни хемороидиварикозните възли са скрити в ректума, а когато заболяването се появи външно, възлите са разположени непосредствено до ануса и се виждат с просто око.

Хемороидите са опасни, защото могат да се усложнят животозастрашаващапоследствия:

• тромбоза на вените на хемороиди;
• силно кървене;
• некроза на удушени хемороиди;
• възпаление на хемороидалния конус;
• фекална инконтиненция.

Хемороидите се диагностицират чрез визуален преглед и колоноскопия. Тъй като мястото, където се намират хемороидите, е доста болезнено, може ли пациентът да си направи колоноскопия за хемороиди?

Подробен отговор на този въпрос е даден по-късно в статията.

Описание на процедурата за колоноскопия

Колоноскопията е необходима за изследване на дебелото черво, за да се определи патологични променив това тяло. Процедурата се предписва доста често, процедурата е разработена от години.

При извършване на преглед лекарят вкарва ендоскоп в ануса на пациента и, постепенно навлизайки по-дълбоко, изследва червата. За да бъде изследването по-информативно, въздухът се изпомпва в червата с помощта на специално устройство. Самата сонда не надвишава 10 мм в диаметър, в края й има малко осветително устройство и видеокамера, която предава изображението на монитора.

Процедурата е доста неприятна, отбелязват някои пациенти болезнени усещания. Болката се причинява не от преминаването на сондата през червата, а от въздуха, който набъбва червата. За да се улесни процедурата, пациентът може да промени позицията на тялото си по време на изследването.

По време на колоноскопия лекарят може да извърши и манипулации, насочени към излекуване на определени патологии: отстраняване на полип, изгаряне на язва.

Съвременната колоноскопия, по желание на пациента, може да се извърши под анестезия или с помощта на успокоителни.

Колоноскопията може да открие следните патологични промени в червата:

• появата на различни видове неоплазми;
• чревна непроходимост;
• чревни полипи;
• вътрешни хемороиди;
• промени в чревната лигавица.

Ако Вашият лекар е предписал колоноскопия, не трябва да избягвате тази процедура. Промените в червата се лекуват най-добре с начални етапии не го стартирайте.

Колоноскопия при хемороиди

Да кажем веднага, че можете да направите колоноскопия за хемороиди. Освен това това изследване за хемороиди се предписва специално, за да се открият следните аспекти на заболяването:

• потвърждаване на диагнозата хемороиди;
• диференциална диагноза на хемороиди и рак на ректума;
• определяне на зоната, засегната от хемороиди и броя на хемороидите;
• спиране на тежко кървене;
• диагностика на усложнения;
• събиране на материал за хистологични и цитологични изследвания;
• изследване на ректума за определяне на тактиката за лечение на хемороиди.

С помощта на фиброколоноскоп лекарят може да елиминира кървенето от вътрешни хемороиди и да вземе тъкан за анализ. Но възниква друг въпрос: възможно ли е да се направи колоноскопия при кървящи хемороиди на външни хемороиди. Или е по-добре да изчакате кървенето да спре?

Ако изследването не е спешно, тогава е необходимо да изчакате, докато кървенето спре. Факт е, че извършването на колоноскопия за външни хемороиди може да влоши заболяването.

Във всеки случай, ако лекарят реши да извърши колоноскопия за хемороиди, тогава е необходимо да се приложи анестезия, тъй като зоната на червата, засегната от хемороиди, е много болезнена.

Подготовка за колоноскопия

За да проведете висококачествено изследване, трябва да се подготвите правилно за него. Подготовката се състои в цялостно почистване на червата от хранителни остатъци и изпражнения. Подготовката се извършва на няколко етапа:

• Няколко дни преди процедурата пациентът трябва да премине към лесно смилаема диета. От диетата трябва да се изключат храни, които насърчават образуването на газове в червата (ябълки, зеле, черен хляб, грозде).
• Вторият етап на подготовка може да бъде разделен на два начина: прочистване на червата с помощта на лекарството Fortrans или използване на почистващи клизми. Ако почистването се извършва с помощта на лекарството, тогава трябва да приготвите разтвор в размер на 1 саше на 20 kg тегло на пациента. Обикновено са достатъчни 3-4 сашета. Всяко саше се разрежда с един литър вода. Трябва постепенно да изпиете разреденото лекарство. Трябва да се помни, че последната доза от лекарството трябва да се приеме 4 часа преди процедурата. Приемът на Fortrans не се препоръчва при деца под 12 години и е противопоказан при чревна непроходимост.

Ако прочистването на червата се извършва с помощта на клизми, те започват да се правят вечер 3 пъти на всеки 2 часа. Червата се считат за чисти само след клизма чиста вода. Сутринта трябва да си направя клизма последен пътпреди процедурата.

Ако червата не се почистят достатъчно, процедурата няма да подейства.

Преди процедурата лекарят обяснява на пациента как ще протече процедурата. На особено чувствителни хора може да се даде анестезия.

Противопоказания

Колоноскопията има доста голям брой противопоказания. Някои са абсолютни и процедурата не може да се извърши при наличие на такива фактори. Други противопоказания са относителни и ако ползите от процедурата значително надвишават рисковете при извършване на колоноскопия, лекарят решава да извърши изследването.

Списъкът с най-честите противопоказания е представен по-долу:

• инфекциозни чревни заболявания, проявяващи се с треска;
• анални фисури;
• хемофилия или други заболявания, свързани с кръвосъсирването;
• улцерозен колит в острия стадий;
• бременност на всеки етап;
• остра тромбоза на хемороиди;
• коремна херния;
• възпаление на вътрешния слой на червата;
• сърдечна или белодробна недостатъчност;
• психично заболяване;
• подозрение за перитонит.

Още веднъж трябва да се отбележи, че хемороидите не са включени в списъка с противопоказания. В някои случаи колоноскопията е единственият метод за идентифициране на скрити хемороиди. Ако проктологът смята необходимото извършванеколоноскопия, което означава, че има нужда от това и изследването не трябва да се избягва. IN напоследък съвременни методиЕндоскопията се развива и изследванията стават по-малко болезнени.

Статията е проверена от практикуващия семеен лекар Елизавета Анатолиевна Крижановская.

Днес един от най-точните методи за диагностициране на патологичните процеси в дебелото черво е колоноскопията. Този вид изследване е много по-информативен от ректометроскопията, тъй като ви позволява визуално да оцените състоянието на епителния слой и перисталтиката на по-голямата част от червата - прави, сигмоидни и слепи участъци.

Провеждането на тази процедура помага на лекарите да открият възможни аномалии на чревното развитие, туморни образувания, фистули, цикатрициални стеснения, дивертикули и да направят компетентна диагноза. Като допълнително изследване се предписва колоноскопия за хемороиди - за изясняване на предварителната диагноза и за целите на клиничната диференциация на ректалните патологии.

Много пациенти страдат от дискомфорт и болка поради разширени вени, изпъкнали от ануса. След като са получили направление за диагностика, те се притесняват: ще увреди ли тръбата на фиброколоноскопа възпалената тъкан? В нашата статия искаме да ви кажем защо е необходимо да се извърши ендоскопско изследванекрайната част на храносмилателния тракт, когато диагнозата е противопоказана, как да се подготвим за нея и дали е възможно да се направи колоноскопия за хемороиди.

Как се провежда прегледът?

Извършва се пълна инспекция на червата от нивото на ануса до кръстовището на тънкото и дебелото черво (илеоцекален ъгъл) с помощта на специално медицинско устройство - фиброколоноскоп. При въвеждането на инструмент, изработен от специално оптично влакно, лекарят изтласква въздух в червата.

Преди изследването пациентът е предупреден за възможна появаусещане за пълнота поради принудителния въздух и болкапри преминаване на ендоскопската тръба по завоите на червата. Вижте целия процес на червата през окуляра на ендоскоп или на компютърен монитор диагностична процедурамогат да бъдат записани на преносим носител и предоставени на проктолог в края на прегледа.

В повечето случаи по време на колоноскопия пациентът не изпитва болка, а само дискомфорт. Въпреки това, с обостряне възпалителен процесили наличието на сраствания, изследването на червата може да причини болка, този случай изисква локална анестезия. Продължителността на диагностичната процедура не надвишава един час, през което време пациентът може да промени позицията на тялото - това улеснява преминаването на ендоскопската тръба.

По време на манипулацията е възможно да се отстранят съществуващи чужди предмети, да се изгорят кървящи язви, да се отстранят доброкачествени неоплазмии отнеме биологичен материалза хистологичен анализ (за изследване на клетки и тъкани).

Каква е целта на колоноскопията за хемороиди?

Показания за изследване на червата са:

• потвърждаване на диагнозата;
• клинична разлика между хемороиди и рак на ректума - ако пациентът има внезапна загуба на тегло, симптоми на интоксикация, промени в характера на изпражненията;
• определяне на разпространението на възпалението на хемороидалния процес;
• подготовка за хирургична интервенция– това е необходимо за избор на тактика за хирургично лечение;
• спиране на ректално кървене;
• диагностициране на усложнения.

Основното предимство на техниката е точността на определяне на патологичния процес с фиброколоноскоп, който ви позволява да изследвате състоянието на ректума и да откриете най-незабележимите хемороиди;

Правила за подготовка за изпита

При планиране на колоноскопия пациентът трябва да се придържа към лесно смилаема диета. Препоръчва се за употреба:

• млечни продукти;
• желе;
• зелен чай;
• постно месо и риба.

Ястията трябва да се приготвят на пара, варени, печени или задушени. Необходимо е да се изключи от диетата хранителни продукти, които допринасят за смущения в изпражненията и повишено образуване на газове - ябълки, зеле, грозде, репички, черен хляб, ядки, гъби, бобови растения, мляко, газирани и алкохолни напитки. В деня преди изследването се препоръчва да се приема храна под формата на бульони и супи.

Също така извършването на колоноскопия изисква предварителни подготвителни мерки, насочени към почистване на червата - има два начина:

• Прилагане на специални лекарство– Фортранса. В зависимост от телесното тегло на пациента се приготвя разтвор от бял прах, разделен на сашета, в размер на 1 саше на 20 kg тегло. Едно пакетче се разтваря в 1 литър пречистена вода. Средно се приготвят 3–4 литра разтвор, който се изпива вечерта преди изследването. Ако колоноскопията е насрочена за обяд, дозата на пречистващото вещество може да се раздели - приема се вечер и сутрин. Важно е да запомните, че разтворът трябва да се пие втори път 4 часа преди процедурата. Въпреки това, употребата на Fortrans не се препоръчва при деца под 15 години и при пациенти със сърдечна недостатъчност или чревна непроходимост.
• Използване на почистващи клизми. Подготвителен етапзапочва 1 ден преди диагнозата. През деня се приемат 50 грама рициново масло, вечер се правят две клизми с обем от литър и половина на всеки 2 часа. На сутринта прочистването на червата с клизми се повтаря. Подготовката за изследването се счита за висококачествена, ако от червата излиза чиста вода.

Подготвителните дейности се извършват най-добре в стационарни условия, под контрол медицински персонал– това е важно за получаване на най-надеждните и информативни окончателни данни от изследването.

Много пациенти се интересуват дали е възможно да се направи колоноскопия под анестезия: днес медицински клиникипредлагат извършване на диагностична процедура в състояние на медикаментозен сън

Противопоказания за изследването

Изследването на червата с фиброколоноскоп е инвазивно диагностична техника. Преминаването на ендоскопската тръба се извършва през ануса и ректалния канал; при хемороиди такава манипулация може да предизвика развитие на усложнения от тяхна страна. Има определен списък патологични състояния, при наличието на които на пациента е забранено да извършва колоноскопия, за да се избегне влошаване на здравето.

Диагностичната процедура е противопоказана:

• при инфекциозни и възпалителни процеси, придружени от треска;
• обща интоксикация на тялото;
• коремни хернии;
• декомпенсирана сърдечна или белодробна недостатъчност;
• хемофилия и нарушения на коагулацията (съсирването на кръвта);
• възпаление на дивертикула на вътрешния слой на дебелото черво;
• съмнение за перитонит;
• обостряне на улцерозен колит;
• остра тромбозахемороиди:
• сложен парапроктит;
• наличие на анални фисури;
• психични разстройства;
• бременност.

Виртуалната колоноскопия е неинвазивен метод за изследване на състоянието на червата, който ви позволява да оцените дебелината и релефа на вътрешните му стени, перисталтиката и да откриете патологични процеси.

Ако пациентът има описаните по-горе патологии, може да му бъде препоръчано да се подложи на виртуална колоноскопия - най-новият тип компютърна томография.

Диагностични характеристики

В сравнение с други методи за изследване на червата, колоноскопията се различава следните предимства:

• Достоверност. Правенето на грешки е почти невъзможно - фиброколоноскопът е оборудван с осветление и оптични инструменти, което позволява висококачествено визуално изследване на чревната лигавица и оценка на нейното състояние.
• По-малко травматично. Въпреки дискомфортпри подаване на въздух, който изправя червата и улеснява придвижването на инструмента, няма нараняване на лигавицата.
• Многофункционалност. По време на процедурата се извършват леки манипулации с терапевтична цел, за да се избегне проктологична операция.

Колоноскопията се извършва и в в случай на спешност– ако подозирате вътрешен кръвоизлив, чревна непроходимост или наличие на чуждо тяло в чревния лумен

Колоноскопията се препоръчва при ранно откриванехемороидален процес. Ендоскопистът може да вземе биопсична проба - парче от чревната лигавица, което се изпраща на лабораторно изследванеза потвърждаване или отхвърляне на диагнозата.

Правила за поведение в края на изследването

За да се избегне пункция на чревните стени, когато се изследва състоянието им с фиброколоноскоп, пациентът трябва да следва всички инструкции на лекаря. Ако процедурата се извършва в извънболнична обстановка, след приключването му пациентът остава под наблюдение медицински специалистислед два часа.

След това можете да се върнете към нормалния си ритъм на живот. Ако почувствате дискомфорт след изпомпване на въздух, можете да вземете бели въглища и да легнете по корем. Диагностиката се извършва от опитен, квалифициран специалист и усложненията по време и след процедурата са изключително редки.

Въпреки това може да се получи разкъсване на хемороидалния конус, кървене и проникване на инфекциозния патоген в чревната тъкан. Колоноскопията се счита за задължителна допълнителен методизследване на червата за хемороиди. Въпреки това, решението за провеждане на диагностична процедура се взема от проктолог, който наблюдава състоянието на пациента.

Както знаете, колоноскопията е най-информативният диагностичен инструмент за изследване на тънките и дебелите черва. И ако сте били назначени тази процедура, не бързайте да отказвате. Ще разберем какво е колоноскопия, как и защо се извършва, колко болезнен може да бъде процесът и как правилно да се подготвите за него, за да не се налага да го повтаряте.

Какво е колоноскопия?

Пациентите, които са запознати с процедурата само задочно, нямат много разбиране какво представлява и какво се случва в момента, когато пациентът е под анестезия (и в повечето случаи това е начинът, по който се провежда това събитие).

Колоноскопията е най-информативното диагностично средство за изследване на тънките и дебелите черва

Ключът към добрата колоноскопия е чистото черво, така че на подготвителния етап ще ви бъде казано какво е колоноскопия и как се прави.

Адекватната подготовка обикновено се състои в строга диета два-три дни преди прегледа, както и в очистителни клизми.

Опции за колоноскопия

По време на процедурата в ректума през анален проходпоставя се устройство, което минава през цялото дебело черво, като в някои случаи е възможно да се изследва и тънкото черво. Ако пациентът се е подготвил за процедурата, тогава на монитора лекарят може да види състоянието на червата, лигавиците, еластичността на стените и тяхната структура. За по-добра видимост червата се разширяват отвътре с въздух. По време на прегледа лекарят може да вземе биопсия и да извърши хромоскопия (оцветяване със специални багрила).

Ако говорим за диагностичните и практически ползи от колоноскопията, тази процедура може:

• помощ при отстраняване на чужд предмет;
• идентифициране на онкологични образувания;
• открива чревна туберкулоза;
• идентифициране на полипи;
• вижте улцерозен колит;
• помощ при диагностицирането на болестта на Crohn.

Колоноскопията помага за идентифициране на полипи

Противопоказания за колоноскопия

Както при всяка процедура, има определени противопоказания при извършване на колоноскопия. Те могат да бъдат абсолютни и относителни. Например, непоносимостта към определени лекарства или алергията към анестезия е относително противопоказание, тъй като лекарят може да замени лекарствата.

Няколко дни преди процедурата ще получите направление за анестезиолог, с когото тези точки могат да бъдат обсъдени по-подробно:

• Първото и най-често противопоказание е пренебрегването на подготовката. Ако пациентът не е изпълнил редица задължителни мерки за почистване на червата от изпражненията предния ден, тогава по-нататъшната процедура ще бъде безполезна. Затова винаги оставайте съвестен пациент и ценете своето време, както и времето на вашите лекари.
• Ако има леко кървене в червата, процедурата все още може да се извърши. Но ако загубата на кръв е голяма, лекарите са длъжни да прекъснат колоноскопията. Ако пациентът има лошо съсирване на кръвта, тогава всяко кървене може да бъде пагубно.
• Ако пациентът е в тежко състояние, процедурата е противопоказана.

При силно кървенетази процедура е противопоказана

Колоноскопия при хемороиди

Този въпрос често възниква сред пациентите, тъй като думите колоноскопия и хемороиди често се чуват в едно и също изречение. Понякога процедурата се предписва, без да се знае, че се образуват хемороидални „подутини“, тъй като в първите етапи те не могат да бъдат открити без палпация. Болестта често е придружена от сърбеж и дискомфорт. За да установят причината за тези симптоми, лекарите често назначават колоноскопия.

Но възниква обратен въпрос: „Възможно ли е да се направи колоноскопия за хемороиди?“ Притесненията са свързани с факта, че при това заболяване ректумът узрява и се увеличава. Те се появяват от малки вени, когато кръвта спре да циркулира и започне да застоява.

"Подутини" са голям проблемпо време на дефекация, тъй като пациентът изпитва сърбеж, той започва да натиска по-силно. Кръвта се втурва във вените на ректума, като по този начин увеличава възлите. На по-късни етапивъзлите са склонни да изпадат, понякога без възможност за по-нататъшно репозициониране обратно.

Колоноскопия при хемороиди

Колоноскопия при обостряне на хемороиди

Ако процедурата за колоноскопия падне в този труден период, тогава, разбира се, лекарят трябва да реши. Ако диагнозата не е спешна, тогава тя може да се отложи, докато пациентът не излекува хемороидите, тъй като възлите могат да закриват изгледа на колоноскопа. Но ако е необходим незабавен преглед, например при съмнение за рак, хората с анална фисура или хемороиди трябва да приемат специални мерки. Клизмите могат само да навредят на тялото, така че се препоръчва да се обърне внимание на лекарства като Fortrans, Endofalk или Lavacol.

Как да се подготвим за колоноскопия?

Всеки лекар ще има собствено мнение по този въпрос. Клизмата, например, се счита за отдавна остарял метод, тъй като може да прочисти само ректума, въпреки че е необходимо почистване на цялото черво.

Подготовката може да бъде разделена на няколко етапа:

• Два до три дни преди процедурата пациентът трябва да премине на специална лека диета. От диетата се изключват храни, които отнемат много време за храносмилане: картофи, горски плодове, зеленчуци, гъби, бобови растения. Вместо това трябва да се обърне внимание на течността леки продукти, като бульон, варено месо (постно), сирене, кефир, риба, яйца, каша от грис.

Пациентът трябва да премине на специална лека диета

• В деня преди процедурата трябва да вземете рициново маслои направете клизма (около 8 вечерта и след това още два часа по-късно). Ако във водата останат фекални примеси, трябва да повторите почистването, докато водата стане бистра.
• В деня на прегледа не храна, само вода, бульон или чай.
• Ако сте загрижени за чревна обструкция, тогава диетата трябва да започне 3-5 дни преди колоноскопията. Вземете лаксативи и периодично си правете клизми.

Както бе споменато по-горе, клизма е отдавна остарял метод и изключително неефективен. Достигнат желан резултатразлични неща ще помогнат модерни лекарства, например "Фортранс". За хемороиди или анални фисуриТова лекарство често се препоръчва. Fortrans ви позволява да намалите времето за подготовка и да избегнете диети, клизми и лаксативи. Много пациенти често се тревожат за появата на хемороиди след колоноскопия - това не е нищо повече от мит, тъй като появата на възли е причинена от други фактори.

Колоноскопия – болезнена или не?

Всеки си задава този въпрос и това не е изненадващо. В повечето случаи колоноскопията се извършва под интравенозна анестезия, тъй като е нежелателно пациентът да се потапя напълно в анестезия. За по-добра видимост пациентът трябва да следва инструкциите на лекаря и да сменя позициите. Ако пренебрегнете това, червата могат лесно да бъдат пробити или повредени.