Анална фисура– дефект на ректалната стена, който има линейна или елипсоидална форма. Средно пукнатините са с дължина 1-1,5 cm, ширина 0,2-0,5 cm и дълбочина 0,1-0,2 cm. Водещите симптоми на аналната фисура са: болка, спазъм на сфинктера и кървене от ректума.
Красива анална фисура често боледуванеСред всички патологии на ректума, той се нарежда на трето място след хемороиди и колит. Процентът на заболеваемост е от 9% до 15%. Средно аналната фисура е 20 случая на 1000 възрастни. Жените страдат от на това заболяваненяколко пъти по-често от мъжете (с изключение на гей мъжете, за които този процент може да е дори по-висок). Най-често възрастта на пациентите варира от 20 до 60 години. По този начин повече от половината пациенти, страдащи от анална фисура, са хора в трудоспособна възраст (21-40 години).
Обикновено се появява пукнатина на кокцигеалната стена на ануса (85%-90%), по-рядко в областта на предната комисура (10-15%) и още по-рядко две пукнатини се появяват едновременно една срещу друга на предната и задна стена(около 1%). Такъв висок процент на образуване на пукнатини по задната стена се обяснява с анатомична особеностна този участък на ректума: 1) специално направление на мускулните снопове на външния сфинктер под формата на буквата "U", 2) по-дълбоки крипти (вдлъбнатини между гънките), 3) по-малко разтегливи мускули в предно-задната посока .
Анатомия на ректума
Ректумът е последният отдел на дебелото черво, разположен до сигмоидно дебело черво. Дължината на ректума варира от 12 до 17 cm. Дължината на последния участък е само 1,5 cm - 3 cm.Аналният канал се намира под повдигащия ани мускул (m. levator ani), под тазовата диафрагма. На границата на прехода на ампуларната част към аналния канал има аноректална линия (назъбена, назъбена). В образуването на стената на ректума участват 4 слоя: 1) лигавица, 2) мускулна пластина на лигавицата, 3) субмукоза, 4) мускулен слой.
лигавицаобразува два вида гънки в ректума: надлъжни и напречни. Надлъжните гънки се образуват поради добре дефиниран субмукозен слой, такива гънки също се наричат (Морганови колони). Между такива гънки се образуват вдлъбнатини (крипти или синуси на Моргани) в тях се натрупва слуз, за да се улесни преминаването на изпражненията. Броят на такива вдлъбнатини варира от 6 до 12. Най-дълбокото от тях е на задната стена на аналния канал (до 2 см) - най-честото място за възникване на анални фисури.
Надлъжните гънки са разположени в горните части на ректума, вариращи от 3 до 7. Благодарение на спираловидното разположение, надлъжните гънки допринасят за прогресивното движение на изпражненията.
MuscularisПредставен е от два вида влакна: надлъжни и кръгови. Надлъжните влакна са равномерно разпределени по цялата дължина на ректума. Кръговите влакна участват активно в движението на изпражненията. В целия ректум влакната образуват поредица от удебеления и действат като вид сфинктери.
Кръвоснабдяване и инервация на ректума
Артерии:- Горна ректална артерия, продължение на долната мезентериална артерия
- Средна ректална артерия, присъства в 70% от случаите
- Долни ректални артерии, клонове на вътрешната пудендална артерия
- Горната ректална вена се влива в долната мезентериална вена (система портална вена)
- Средната и долната ректална вена се вливат във вътрешната илиачна вена (система на долната празна вена
- В ректума се свързват две венозни системи: порталната вена и долната празна вена.
- Парасимпатикови нерви: клонове блуждаещ нерв, спланхични тазови нерви.
- Симпатикови нерви: разклонения от горния, средния и долния ректален плексус.
- Соматични нерви, отиващи към набраздените мускули (външен анален сфинктер): клонове на аналната част на пудендалния нерв (n. pedendus).
Функции на ректума
- Окончателно образуване, натрупване и отделяне на изпражнения
- Ректумът има способността да абсорбира течности и някои йони, но в него няма храносмилателни процеси. Това свойство се използва в медицината за прилагане на лекарства или парентерално хранене.
Предразполагащи фактори
- Чест запек, по-рядко диария
- Заболявания на дебелото черво и ректума: колит, проктит, хемороиди, синдром на раздразнените черва и др.
- Болест на Crohn, локализирана в аналния канал.
- Нарушения на диетата: прекомерно пикантни, солени, пушени храни, алкохолни напитки.
- Нетрадиционни сексуални предпочитания. Анален секс.
Курсът на лечение е 7-14 дни
Помощни вещества: фенол, емулгираща твърда мазнина, хидроксистеарат, макрогол-глицерин
- Имуностимулиращо
- Противосърбежно
- Насърчава възстановяването и заздравяването
- Противовъзпалително
- Изразен хемостатичен ефект (хемостатичен)
- Противовъзпалително
- Заздравяване на рани
- Сушене
- Противовъзпалително
- Стягащо
- Болкоуспокояващо
- Заздравяване на рани
- Изразен противовъзпалителен ефект
- Ранозаздравяващ ефект
За предотвратяване на повторни екзацербации, 250 mg 3 пъти на ден. Максимално дневно доза 3 грама.
- Антибактериално действие
- Противовъзпалително
- Заздравяване на рани
- Имуностимулиращо
- Свещи с морски зърнастец
- Релефни свещи
Мехлеми за анална фисура
 |
|||
| Име на мехлема | Описание и състав | Ефекти | Приложение |
| Нитроглицеринов мехлем 0,2% | Нитроглицерин, ланолин-вазелинова основа | Разширява кръвоносните съдове, подобрява кръвообращението, отпуска сфинктера, намалява травмата на пукнатината, ускорява процеса на оздравяване |
|
| Ultra-Proct | Основни активни съставки: глюкокортикоид (флуокортилон) и анестетик (цинхокаин) |
| След като завиете специалния накрайник върху тубата, изстискайте малко количество мехлем директно в ануса. 2 пъти на ден, първият ден до 4 пъти. Курсът на лечение е от 7 до 14 дни. |
| Проктозан | Активни вещества: Буфексамак, бисмутов субгалат, титанов диоксид, лидокаин хидрохлорид монохидрат |
| На засегнатата област на ануса, два пъти на ден. За ректално приложение, след движение на червата, мехлемът се вкарва в ректума с помощта на апликатор. Курсът на лечение е 8-10 дни. |
| Левомекол | Комбинирано антибактериално средство: хлорамфеникол и метилурацил |
|
|
| Солкосерил | Кръвен хемодиализат от млечни телета. Съдържа широк обхватестествени нискомолекулни вещества (аминокиселини, гликолипиди, нуклеотиди и др.) |
|
|
| Мехлем-балсам Ратовник | Състав: млечни мазнини, масло от морски зърнастец. Екстракт от ехинацея, пчелен восък, витамин Е, етерични масла (чаено дърво, лавандула, роза) |
| Сутрин и вечер, препоръчва се след всяко изхождане Продължителността на курса е до пълно възстановяване. |
Таблетки и инжекции за анална фисура
Противовъзпалителни лекарстваЛекарството salofalk за профилактика на екзацербации 15-30 mg / kg / ден, за 2 дози.
Salofalk има изразено противовъзпалително действие. Значително намалява риска от повторно развитие на анална фисура.
витамини
По-добре е да приемате комплекс от витамини А, Е, които насърчават заздравяването на рани и укрепват защитните механизми на кожата.
слабително
Лаксативите се използват за регулиране на движението на червата. Предпочитание се дава на билкови продукти (например лекарството Senade). Такива лекарства стимулират движенията на дебелото черво, предизвиквайки изхождане 8-10 часа след приема. Сенаде има селективен ефект върху дебелото черво, като възстановява нормалното му функциониране, без да предизвиква пристрастяване. Приемайте по 1-2 таблетки преди лягане.
слабително Нормазе.Основната активна съставка е лактулоза. Лекарството омекотява изпражненията, увеличава обема им и стимулира чревната дейност. В допълнение нормазата подобрява чревната микрофлора и предотвратява развитието на патогенни микроорганизми.
Приемайте след хранене. Възрастни: 15-40 ml на ден през първите три дни, а след това 10-25 ml на ден. Средно курсът на лечение е от 1 до 3-4 месеца.
Блокади
Блокадите се използват за премахване на спазъм на сфинктера и облекчаване на болката. Един вид ефективна блокада е блокадата с новокаин и алкохол. Вкарва се под основата на пукнатината на дълбочина 1-2 см. Инжектирайте 1% или 2% разтвор на новокаин 5-7 ml и след това, без да отстранявате иглата, инжектирайте 1 ml 70% алкохол. По този начин се анестезират повърхностната и подкожната част на аналния сфинктер. Необходими са от 1 до 4 блокади на курс, интервалът между блокадите е 3-5 дни.
Диета за анална фисура
Препоръчва се ферментирало мляко и растителна диета. Добре регулират работата на червата: варено цвекло, моркови, пшенични трици, сини сливи. Въпреки това, излишъкът от храна с растителни фибри може да увеличи честотата на изпражненията, да увеличи образуването на газове и да повлияе негативно на хода на заболяването. Диетата трябва да съдържа достатъчно количество протеинови храни: извара, яйца, варено месо, бульони. Трябва да се изключат: пикантни, солени, кисели храни, подправки, алкохол, пушени храни. Освен това не забравяйте за течността. Препоръчително е да пиете до 2,5-3 литра вода на ден. Достатъчно количество течност ще помогне за омекотяване и преместване на изпражненията през червата. Препоръчително е в продължение на две седмици пациентът да има изпражнения само с помощта на почистваща клизма.
Почистваща клизма за анална фисура
Почистващата клизма е едно от най-важните средства при лечението на анална фисура.Правила за извършване на почистващи клизми:
- Вземете 1л сварена водастайна температура
- Смажете обилно върха на клизмата и аналната област с вазелинов мехлем.
- Върхът се вкарва в ануса по противоположния ръб на аналната фисура
- Пациентът може да отиде до тоалетната 7-10 минути след клизмата
- Честотата на процедурите зависи от нуждата на пациента от изхождане
- IN остър периодзаболяване не позволяват независим стол
Бани за анална фисура
Баните се правят веднага след прочистване на червата (след клизма). Калиев перманганат (калиев перманганат) се добавя в купа с вода при 35-36 градуса. Клекнете, така че задните части да се разтворят и аналния проход да се измие. Продължителността на процедурата е 10-15 минути. След ваните се препоръчва да се постави в ануса супозитория или мехлем с противовъзпалителни свойства (наталсид, ултрапрокт и др.). Този вид манипулация трябва да се повтори преди лягане. Операция за анална фисура
Показания- Хронична фисура с плътни ръбове на белег и „сентилни туберкули“
- Неефективност на лечението на остри фисури с консервативни методи
- Изрежете ръбовете и дъното на язвата по такъв начин, че да премахнете цялата променена тъкан, която пречи на заздравяването на пукнатината.
Как се извършва операцията?
- Операцията се извършва при общ или локална анестезия. След процедурата по анестезия в аналния канал се вкарва ректален спекулум. Не забравяйте да разширите стеснения сфинктер (дивулсия). След това пукнатината се изрязва като единичен блок под формата на лигавичен триъгълник. За да не остане и следа от белег. При спазъм на сфинктера операцията завършва със задна дозирана дисекция на вътрешния сфинктер на дълбочина 0,5 cm, след което раната остава отворена. Или се извършва странична субмукозна дисекция на сфинктера с дълъг скалпел под контрола на пръст, поставен в ректума. Въпреки това, този метод има висок процент на усложнения като: недостатъчност на вътрешния сфинктер и увреждане на съда с образуване на обширни подкожни кръвоизливи.
- В случай на комбинация от хронична анална фисура с хемороиди, хемороидите се отстраняват според Milligan-Morgan с възстановяване на кожно-лигавични рани и изрязване на фисурата, оставяйки мукокутанни мостове.
- Като цяло, продължителността на операцията за премахване на анална фисура отнема от 20 до 40 минути.
- В 94% от случаите пациентът се възстановява напълно.
Следоперативен период
На пациента се предписва безсолна диета, ежедневно се правят превръзки с мехлем. До вечерта след операцията или на следващия ден пациентът вече може да започне да ходи. На 3-4-ия ден изпражненията се предизвикват чрез почистваща клизма. Не забравяйте периодично да смазвате повърхността на раната с мехлем, за да предотвратите преждевременно залепване на краищата на раната. Пациентът се изписва след 7-10 дни. Пълното заздравяване на раната и възстановяването на функцията на сфинктера настъпва 2-4 седмици след операцията.
Как да се подготвим за операция?
Подготовката за операция не създава големи затруднения, но неспазването на основните предпазни мерки може да причини редица неприятни усложнения.
Подготовката за операция включва следните точки:
- Преминаване на стандартни лабораторни и инструментални изследвания ( общ анализкръв, урина, изпражнения, ЕКГ, ултразвук на вътрешни органи) и допълнителни, ако е необходимо (ректоскопия, иригоскопия и др.)
- Консултация с терапевт, анестезиолог и при необходимост други специалисти, ако присъстват при пациента съпътстващи патологии.
- Подготовка на хирургичното поле: бръснене на косата и щателна тоалетна на перинеума
- Пречистване. Почистващи клизми (1 литър) на интервали от един час, 2-ри вечер и 2-ри сутрин преди операцията.
- Диета. Ден или два преди операцията трябва да преминете към лесно смилаема храна, която не претоварва храносмилателния тракт. Но в същото време храната трябва да бъде балансирана, богата на минерали и витамини. Препоръчително е да включите в менюто си повече въглехидратни храни (сладко, захар, мед и др.). Изключете напълно храни, които могат да причинят газове и прекомерна чревна дейност (пушени храни, пикантни, солени, бобови растения, брашно и др.). Алкохолните напитки са строго забранени. В деня на операцията можете да изпиете чаша чай със захар или мед, тъй като тялото се нуждае от енергия както по време на операцията, така и по време на операцията. постоперативен период.
Традиционни методи за лечение на анална фисура
Ако наистина държите на здравето си, всяка употреба на лекарства, особено традиционните, трябва да се консултира с Вашия лекар. | Форма | Съединение | Метод на готвене | Начин на приложение | Ефект |
| Микроклизма | невен, масло от морски зърнастец | Изсипете една супена лъжица невен в 100 мл вряща вода, оставете да заври, оставете за 1 час. Прецедете и добавете 2 ч.л масло от морски зърнастец | С получената смес си направете микроклизма (50-200 мл) Направете клизма преди лягане. Всеки ден до пълно възстановяване. |
|
| Седящи бани (инфузия) | Лайка, градински чай, жълт кантарион, невен | Вземете 20 грама билки в равни пропорции и разбъркайте. Залейте с 1,5 литра вряща вода и прецедете. След това се разрежда с топла вода до 38-40 градуса. | За предпочитане вземете вана преди това за 15-20 минути |
|
| Ледена свещ | Вратига, лайка, пелин, живовляк, невен, дъбова кора, листа от брусница, жълтурчета, листа от бреза, бял равнец, брезови пъпки. | Наличните билки се смесват в равни пропорции, 1 чаша от сместа се залива с 1 литър вряща вода и се вари 5 минути. Оставете да се охлади напълно. След това изсипете бульона в пръстите на гумена ръкавица или в специални тави за лед. Поставете във фризера. | Поставете супозитории в ануса, преди лягане, всеки ден до пълно излекуване. |
|
| Компреси | Моркови, червено цвекло, Волска или свинска жлъчка | Настъргват се моркови и цвекло (3 части) и се смесват с 1 част прясна волска или свинска жлъчка | Получената смес се намазва върху чиста кърпа и се налага за 15-20 минути. |
|
| Свещи от картофи и язовска мазнина | Меча или язовска мас, прополис, алкохол 70%, сурови картофи | Добавете към 40 гр. мазнина 40 гр. прополис и 40 гр. алкохол 70%. Разбъркайте и оставете в хладилник за 3 дни. | Изрежете пръчица или свещ от суров картоф, потопете я в получената смес и я пъхнете в ануса. Извършете процедурата преди лягане. |
|
Усложнения на аналната фисура
- кървене. Хроничното, понякога незначително кървене може да доведе до анемия.
- Инфекцията на фисурата може да доведе до разпространение на гнойния процес в съседните тъкани и развитие на парапроктит (възпаление на околоректалната тъкан).
- Дългосрочен гнойно възпалениеаналната фисура може да доведе до образуване на ректална фистула.
- Хроничният ход на аналната фисура може да се превърне в предразполагащ фактор за развитието на туморни заболявания на ректума.
Предотвратяване на анална фисура
| Предотвратяване | |
| Препоръчително е да направите: | Препоръчително е да се избягват: |
|
|
Отговори на често задавани въпроси
Анална фисура по време на бременност - как да се лекува?
Бременността е период на стрес за целия организъм на жената. През този период има висок риск от обостряне хронични болести. Доста често запекът и хемороидите се влошават при бременни жени. Това от своя страна са основните фактори за развитието на анални фисури. Имайки предвид факта, че много лекарства са забранени по време на бременност, е необходимо да се търсят алтернативни методи за лечение. Ето няколко съвета, които ще ви помогнат да се справите с болестта и в същото време да не навредите на здравето на майката и детето:- На първо място е диета с цел естествено регулиране на изпражненията. Трябва да пиете достатъчно течност 1,5-2 литра на ден. Яжте повече пресни плодове и зеленчуци и зърнени храни, съдържащи много фибри. Сините сливи, цвеклото и ферментиралите млечни продукти се справят добре със задръстванията в червата. Бременните жени обаче не трябва да се ограничават силно в хранителните си предпочитания. Тъй като природата естествено регулира всички необходими нужди на майката и детето.
- Ако не е възможно да подобрите изпражненията с диета, можете да използвате леки лаксативи: Normaze, Fitomucil, хранителни трици. който няма да се изобрази вредни ефективърху тялото на майката и детето.
- При напрегнати изпражнения се препоръчва използването на маслени микроклизми (с морски зърнастец, невен).
- Следните лекарства са ефективни и безопасни за директно въздействие върху аналната фисура (елиминиране на възпаление, болка, заздравяване): супозитории от морски зърнастец, супозитории с прополис, супозитории релиф-адванс, мехлем Ауробин, бани с лайка, градински чай, невен.
- Лична хигиена. Препоръчва се след всяко изхождане областта на ануса да се измива с антибактериален сапун, инфузия от лайка или невен и да се намазва кожата с вазелиново масло и бебешки крем.
- Умерен физическа дейност. Разходки сред природата, плуване и др.
- важно! Ако наистина държите на вашето здраве и здравето на вашето дете, не забравяйте да се консултирате с лекар специалист (гинеколог, проктолог).
Анални фисури при дете - как да се лекува?
Анални фисуридоста често при деца. Най-често това са остри пукнатини, по-рядко стават хронични. Най-честата причина за анална фисура при деца е запек, по-рядко диария и хелминтна инвазия. И, като правило, след нормализиране на изпражненията, пукнатините изчезват сами. В тази връзка нормализирането на изпражненията на детето е на преден план в лечението. За да направите това, първата стъпка е да преразгледате диетата на детето, в диетата се включват повече растителни храни (зеленчуци, плодове) и ферментирали млечни продукти (кефир, ферментирало печено мляко и др.).Също така е важно режим на пиене, детето трябва да получава достатъчно течности ( чиста вода, сокове, плодови напитки, компоти). Но диетата сама по себе си често не е достатъчна, тъй като психологическият фактор се превръща в основния фактор в повечето случаи на запек.
Грешно семейство и социално образованиеима пагубен ефект върху психиката на детето и автоматично засяга неговата физическо състояние. В този случай опитен психолог или педиатър ще окаже незаменима помощ при лечението на детето. Родителите трябва незабавно да подозират заболяването и да обърнат внимание на следните моменти: неразумно безпокойство на детето, детето не иска да ходи до гърнето или седи на него дълго време, напряга се, плаче. И най-важното, прегледайте изпражненията на детето за наличие на капки кръв, повечето характерен симптоманална фисура. Ако имате такива симптоми, определено трябва да се свържете с вашия педиатър или детски хирург, за да се изключат по-сериозни заболявания и правилно да се предпише лечение.
Някои съвети за лечение на анална фисура при деца:
- Нормализиране на изпражненията на детето. Диета. Психологическа работа. Лаксативи (нормаза, хранителни трици, фитомуцил и др.). Почистващи клизми.
- Елиминирайте болката и възпалението в аналния канал, ускорете процеса на заздравяване на фисурата. Препоръчителни препарати: супозитории с морски зърнастец, супозитории с прополис, супозитории алгинатол, супозитории постеризан, супозитории релиф, солкосерил мехлем, троксевазин мехлем, вани с лайка, градински чай, калиев перманганат, маслени микроклизми с морски зърнастец, невен и др.
- Лична хигиена. След всяко изхождане старателно измийте областта на ануса. Намажете с вазелин или бебешки крем за овлажняване и повишаване на еластичността на кожата, за да елиминирате повишеното травмиране на сухата кожа.
Анална фисура след раждане - как да се лекува?
Процесът на раждане е сериозно изпитание за една жена, през което тялото изпитва огромен стрес. Тазовите органи, включително ректума, са особено подложени на такъв стрес. Това обяснява високия процент на развитие на анални фисури след раждане. Следродилен периодима редица характеристики и една от тях е, че кърмещата майка не може да приема цялата гама от стандартни лекарства, тъй като това веднага ще повлияе на млякото и здравето на детето. Въпреки това, нелекуваната остра анална фисура може лесно да се развие в хронична фисура и тогава хирургическата интервенция не може да бъде избегната.Ето няколко съвета за безопасното заздравяване на анална фисура след раждане:
- Консултирайте се с опитен проктолог. Защото под маската на симптомите на банална анална фисура могат да се скрият сериозни заболявания.
- Нормализиране на изпражненията:
- Диета: растителна храна (зеленчуци, плодове, зърнени храни), млечни продукти. Пример: варено цвекло, сини сливи, кефир и др. Достатъчно количество течност е 1,5 -2,5 литра.
- Лаксативи (нормаз, дуфалак, фитомуцил, хранителни трици)
- Почистващи клизми
- Премахване на болка, възпаление, спазъм, ускоряване на лечебния процес:
- Свещи: с морски зърнастец, с прополис, наталсид, постеризан
- Мехлеми: солкосерил, Ратовник балсам, Актовегин и Троксевазин (с повишено внимание)
- Бани: с лайка, с невен, с градински чай, с калиев перманганат.
- Микроклизми: с морски зърнастец, с невен и др.
- Лична хигиена.
Анална фисура и хемороиди поради хроничен запек, как да се лекува?
Вътрешните и външните хемороиди често са придружени от анални фисури. Един от факторите за появата на анални фисури на фона на хемороиди е венозна конгестия, при която ректума и ануса са слабо кръвоснабдени, което прави тези структури уязвими към различни травматични фактори, по-специално запек. Но на практика се оказва съвсем различна картина. В повечето случаи хроничният запек, хемороидите и аналната фисура са резултат от други заболявания на стомашно-чревния тракт, неправилно хранене и заседнал начин на живот. Така че наличието на такава триада от патологии на дебелото черво е причина да помислите за вашето здраве и жизнени позиции.За да разберете как да лекувате този комплекс от патологии на дебелото черво, е необходимо да разберете подробно причините.
Ориз. номер 1. Схематично представяне на причините за хемороиди, анална фисура и запек.
Причините могат да бъдат изобразени под формата на обърнат триъгълник, чийто връх е триадата: запек, хемороиди, анална фисура. Но основата на този триъгълник са стомашни заболявания, а именно гастрит и стомашни язви, тоест патологии, свързани с нарушения на екскрецията стомашен сокв резултат на възпалителния процес. Освен това различни патологии на всяка част от стомашно-чревния тракт могат да доведат до храносмилателни разстройства, водещи до запек, хемороиди и анална фисура. Отделно можем да подчертаем обичайния запек, при който промените в ректума се причиняват от разтягане на неговата ампула. Тригер на това състояниее психологически и стресов фактор.
Но като цяло Причините за повечето заболявания на храносмилателната система са:
- нередовен, нередовен хранене , склонност към преяждане;
- прием на определени лекарства;
- лоши навици (злоупотребата с алкохол);
- заседнал и заседнал начин на живот;
- инфекции (Helicobacter pylori, вирусен хепатит, салмонелоза, дизентерия и други), хелминтни инвазии, чревна дисбиоза.
Но преди лечението трябва да се подложите на пълен преглед на храносмилателната система. За да направите това, в допълнение към проктолога, трябва да посетите гастроентеролог.
План за преглед при запек, хемороиди и анална фисура:
3. Отказ от лоши навици.
4. Медикаментозно лечение на патологията, което е причинило заболявания на ректума.
5.
Консервативно лечение на фисури и хемороиди –предписани индивидуално от лекар.
Лекарства за перорално приложение:
- метилурацил;
- Витамин К (Vikasol);
- Форт Гинкор;
- Лактулоза (Duphalac, Normaze);
- Салофалк и др.
Препарати за външна употреба (мехлеми, гелове, кремове, ректални супозитории):
- Nefluan;
- Проктозан Нео;
- проктогливенол;
- Свещи от морски зърнастеци много други.
6.
Хирургично лечениеизползва се, когато няма ефект на фона на лечението с лекарства. Видът на операцията се определя индивидуално за всеки пациент. Основният принцип при лечението на анални фисури и хемороиди е премахването на причините и цялостната терапия и всичко това на фона на радикална корекция на диетата и начина на живот на пациента.
Какво да направите, ако аналната фисура не заздравее след операция за изрязване?
Изрязването на анална фисура е основният вид хирургично лечение на хронична анална фисура. В повечето случаи такава операция дава очаквания резултат, но има случаи, когато такава операция е неефективна. Нека да разберем защо това може да се случи.Причини за анални фисури след операция:
- хирургична техника за изрязване на анална фисура е по-малко ефективно, ако не е имало хирургическа интервенция на ректалния сфинктер (дисекция);
- възможни усложнения на операцията под формата на спазъм на сфинктера, който повишава устойчивостта на изпражненията и насърчава развитието на повтарящи се анални фисури;
- неспазване на почивката на леглото , хигиенни правила, неправилна грижа за следоперативната рана в следоперативния период;
- инфекция следоперативна рана;
- операцията елиминира само пукнатината, но не и причината появата му, следователно след операцията е необходимо да преразгледате диетата си, начина на живот и да преминете курс на лечение за заболявания на стомашно-чревния тракт;
- запек и хемороиди след операцията ще допринесе за липсата на зарастване на аналната фисура, така че е много важно да се предписват лаксативи и да се вземе решение за метода за лечение на хемороиди.
Симптоми, показващи усложнения след операция за анална фисура:
Прочетете повече за дадените методи за лечение на анални фисури в раздела на статията.
Ако лечението е ефективно, симптомите на аналната фисура ще намалеят след няколко дни и ще изчезнат напълно в рамките на 1-2 седмици. Постоянно спазване на диетата, т.е. правилното хранене, личната хигиена, нормалните редовни движения на червата са ключът към предотвратяването на повторна поява на анални фисури.
Анална фисура: снимка, как изглежда?
снимка: хронична анална фисура поради хемороиди. Признаци на груби белези на пукнатината показват хроничен процес.
Снимка на ректоскопия:
„вътрешната“ част на аналната фисура.
снимка:
признаци на парапроктит и ректална фистула
– гнойни усложнения на анална фисура.
Снимка: ректален полип
, която излиза навън от ануса - усложнение на хронична анална фисура.
Хирургично лечение на анална фисура. Хирургия за изрязване на хронична анална фисура
е доста "кървава" манипулация; нарушението на хирургическата техника може да доведе до недостатъчност на ректалния сфинктер.
Аналната фисура или аналната фисура е разкъсване на ректалната лигавица с различна дълбочина. Анални фисури се появяват при хора, които водят заседнал живот или страдат от хроничен запек.
Анални фисури се диагностицират при 18% от пациентите, които изпитват дискомфорт в ректалната област. Срещат се по-често при жени в репродуктивна възраст.
Самата анална фисура, чиито симптоми и лечение ще разгледаме, може да бъде независимо явление, което възниква в резултат на влиянието на различни травматични фактори. Въпреки това, много по-често болезнените дефекти на ректалната лигавица и епитела в ануса са свързани с различни съпътстващи заболявания(смущения в стомашно-чревния тракт, стомашна язва или дванадесетопръстникавътрешни и външни хемороиди).
причини
Причините за анална фисура обикновено са свързани с нараняване на ректума или други заболявания като хемороиди и запек. Появата на дефект на лигавицата в аналната област се насърчава от същите фактори, както при хемороидите:- Травма на лигавицата на аналния канал, което се получава при изхождане на твърди, сухи изпражнения при запек. Продължителното разтягане на аналния канал води до травматично увреждане на задната му стена, особено при мъжете. Тази област на аналния канал има анатомични предпоставки за образуване на пукнатини, тъй като мускулите на аналния сфинктер се събират тук. Сред жените слаба точкаАналния канал е неговата предна част, където вулвата, вагината и центърът на перинеума изглежда се събират. Поради това фисурите в предната част на аналния канал са по-чести при жените. Рядко се появяват пукнатини по страничните стени на аналния канал.
- Заболявания на храносмилателната система– различни, могат да доведат до образуване на анални фисури. Статистиката показва, че 95% от пациентите, страдащи от възпаление на хемороиди, имат анални фисури.
- Прекъсване на сърдечно-съдовата система и свързаните с тях заболявания (застой в областта на таза и ректума, облитерираща атеросклероза, аневризми и др.).
- Хронични заболявания на горния стомашно-чревен тракт(гастрит, стомашна язва,).
- Бременност и раждане- натиск на нарастващата матка върху вътрешни органи, включително дебелото черво, води до проблеми с изхождането, което води до очаквана майкаМоже да се появят анални фисури. Не е необичайно тази патологияи при млади майки появата на анални фисури се улеснява от разкъсвания на перинеума по време на раждане.
Не трябва да се надявате, че новообразуваният дефект на лигавицата ще се излекува сам, особено ако пациентът изобщо не промени нищо в начина си на живот и хранене. Освен това, остра пукнатина (тя се счита за остра през първите 4 седмици от съществуването си) може да стане хронична, която продължава с месеци и изважда пациента от състояние на физическо и психическо равновесие.
Ако човек навреме се консултира със специалист, тогава се предписват мехлеми или супозитории за лечение на анални фисури у дома и само в напреднали случаи се предлагат операция. Микропукнатините могат да бъдат широки няколко милиметра, докато дълбоките пукнатини могат да достигнат два сантиметра.
Симптоми на анална фисура
Когато се появи анална фисура, най-важният и основен симптом е болката и лекото кървене (вижте снимката). Неприятни усещанияперсистират след дефекация, със сърбеж и парене. С течение на времето към тях може да се присъедини спазъм на сфинктера. Такива признаци се наблюдават на всеки етап от заболяването.
Въпреки това, ако в остра форма раната може да заздравее за няколко седмици без специално лечение, тогава хроничната пукнатина не се затваря много дълго време. Болка при продължително седене, постоянен дискомфорт причинява страх от дефекация. В резултат на това се появява запек, което само влошава състоянието на човека. Пациентът става раздразнителен и се отбелязват нарушения на съня.
Анална фисура при деца
Децата страдат от пукнатини в по-малка степен от възрастните, но подобни симптоми могат да се появят дори при кърмачета. Ако детето се сблъска с болестта, много е важно да започнете лечението навреме, така че пукнатината да не стане хронична и да не предизвика много усложнения.
Не трябва да лекувате детето си у дома. Народните средства могат само да облекчат симптомите, за разлика от лекарствата.
Хронична фисура
С течение на времето острата форма на заболяването може да се развие в хроничен стадий, особено ако раната не се грижи правилно или се използват неправилни лекарства. Най-често аналната фисура при жените след раждането става постоянна, което също се обяснява с естествените промени в тялото на новата майка.
Болката в хронична форма носи страдание не само по време на изхождане или след продължително седене, но и при всяка принудителна неудобна позиция или ходене. Добавен към сърбеж, дискомфорт и кървене панически страхпред тоалетната.
Пациентът все повече прибягва до лаксативи, клизми и супозитории, като по този начин влошава процеса. Може да се развие безсъние и повишена раздразнителност.
Последствия
Усложненията на аналните фисури включват:
- Остър парапроктит (когато инфекцията навлиза през дефект в лигавицата на ректума в околната мастна тъкан).
- Силна болка. Типично изразен синдром на болкас анални фисури се обяснява със спазъм на аналния сфинктер.
- колит ( възпалително заболяваневътрешната обвивка на дебелото черво.
- (възпалителни лезии на простатната жлеза).
- Силно кървене.
- Фистули на ректума.
Диагностика
Проктологът може лесно да определи наличието на анална фисура дори на етапа на рутинен преглед, тъй като областите са подути и лигавиците са повредени. Ако хроничната ректална фисура е разположена вътрешно, се извършва дигитален преглед.
Така проктологът може да определи размера му и да усети ръбовете. Когато възникнат проблеми с палпацията, в ануса се вкарва сигмоидоскоп. Това устройство дава възможност да се изследва ректума на дълбочина от двадесет сантиметра. При необходимост се предписват колоноскопия и иригоскопия.
Как да се лекува анална фисура
Ако причината за този проблем е някакво заболяване, тогава е необходимо неговото лечение, тъй като е невъзможно да се излекуват аналните фисури, без да се елиминира причината за появата им.
Освен това, когато започвате лечение на анална фисура, трябва ясно да сте наясно, че нито едно лекарство няма да бъде достатъчно ефективно, ако пациентът страда от запек. Твърдите изпражнения ще наранят ануса, така че ще бъде трудно да се излекува раната и периодично могат да се появят нови пукнатини. Ето защо всички пациенти трябва да спазват диетата, препоръчана при запек.
Изборът на метод за борба с такова заболяване в конкретен случай се определя от проктолога след предварителен преглед, в зависимост от клиничните прояви и естеството на заболяването.
Фисурите на аналния канал се лекуват по следните начини:
- Медикаментозен методе използването на медикаменти за постигане на аналгетичен ефект и заздравяване на напукания проход. Курсът на лечение зависи от степента на заболяването и се провежда от пациента самостоятелно у дома.
- Минимално инвазивен методе лазерно отстраняванепукнатини в болнична обстановка.
- Оперативен методсъщо се извършва в болница, като се извършва лазерно отстраняване и сфинктеротомия.
Започват, разбира се, с консервативното. Може да включва следните дейности:
- Приемайте топли бани 2-3 пъти на ден в продължение на 10-20 минути. Благодарение на тази процедура мускулите на ануса се отпускат.
- Третиране на аналната област с вазелин.
- Предотвратяване на запек. За да направите това, трябва да консумирате повече течности, плодове, зеленчуци или след консултация с лекар да вземете слабително.
Ако тези мерки не донесат желания ефект или трябва да го постигнете по-бързо, можете да прибягвате до използването на мехлеми и супозитории.
Супозитории и мехлеми за пукнатини в ануса
Като лекарства най-често се предписват специални супозитории или мехлеми за пукнатини в ануса. Те ви позволяват да облекчите спазма на вътрешния анален сфинктер.
Болкоуспокояващи супозитории:
- Ихтиолови свещи;
- проктогливенол;
- Ultraproct;
- Глицеринови супозитории;
- Салофалк;
- Свещи от невен;
- Бетиол с беладона;
- Анестезол.
Те обикновено съдържат някакъв вид аналгетик, който облекчава болката в ануса.
Заздравяване на рани и противовъзпалителносвещи:
- Релиф (съдържа масло от черен дроб на акула, което има противовъзпалително, хемостатично и аналгетично действие);
- прополис. За да приготвите лекарството, настържете го на ситно ренде, смесете го с масло и загрейте, докато се разтвори. След получаване на течен разтвор, лекарството се излива във вани с форма на свещ;
- Метилурацил. Супозиториите с този компонент имат добър ефект на заздравяване на рани;
- Natalsid е противовъзпалително лекарство за лечение на анални фисури, което не съдържа хормонални компоненти. Може да се използва по време на бременност;
- Постеризиран. Това лекарство съдържа инактивирани чревни бактерии, както и техните отпадъчни продукти. Продуктът се увеличава имунна защитаи има противовъзпалителен ефект;
- Хепатромбин Т – ректални супозиторииза спиране на ректално кървене с аналгетичен и противовъзпалителен ефект;
хамамелис ( хомеопатично лекарствона растителна основа).
Те помагат за лечение на ректални фисури и предотвратяват усложнения.
Облекчаване на запек и омекотяване на изпражненията
Като направите изпражненията си по-меки и движенията на червата по-чести всеки ден, можете да елиминирате една от основните причини за появата на фисура около ануса. Лекарствата, които улесняват движението на червата, се разделят на следните групи.
- Съоръжения, увеличаване на обема на чревното съдържание: растителни на агар или псилиум (Naturolax, Mucofalk, Fiberlex), на целулозна основа (Fiberal, Fibercon).
- Многовалентни алкохоли: Duphalac, Normaze, Lactulose (стандартна, не дразни червата), Sorbitol, Macrogol, Lactiol (вижте всички лаксативи).
- Емолиенти (вазелин и масла от морски зърнастец, Norgalax). В домашни условия при проблеми с аналния сфинктер се използват противомикроклизми 10 минути преди изхождане (100 ml пастьоризирано слънчогледово масло и 200 ml преварена вода със стайна температура).
Народни средства
За лечение на анални фисури у дома можете да използвате някои народни средства. Те ще помогнат за облекчаване на възпалението и намаляване на интензивността на болката.
- За облекчаване на болката използвайте свещ, направена от обикновени картофи. Изрязва се във формата на супозитория от грудка, вкарва се в аналния канал и се оставя цяла нощ. След това излиза от само себе си, когато имате движение на червата. За да го подсили терапевтичен ефект, може да се потопи в мед или масло, като морски зърнастец, преди употреба. Курсът е 10 свещи.
- Ако пукнатината навлезе дълбоко в аналния канал, можете да използвате терапевтични микроклизми. Например, смесете 30 ml масло от морски зърнастец и запарка от цвят на лайка, внимателно вкарайте сместа в ануса, докато е топла, с помощта на спринцовка и я задръжте, докато имате достатъчно търпение. Процедурата трябва да се извършва преди лягане в продължение на 2 седмици.
- Свещи. За приготвянето им ще ви трябва шишарки от хмел (8 броя), несолена свинска мас (0,5 кг), жълт кантарион (3/4 чаша билка), 1,5 чаши вряла вода. Хмелът и жълтият кантарион трябва да се варят, да се оставят за 3 часа, да се увият в топла кърпа. Прецедете запарката.
Седящите бани също са много ефективни. Те помагат за незабавно облекчаване на местния оток, болка и подпомагат заздравяването на рани. За такива бани се нуждаете от билкови отвари. Като основа се използват същите: лайка, плетиво, невен, жълт кантарион, дъбова кора, безсмъртниче. Водата трябва да е топла, а процедурата да продължи най-малко 20 минути.
Правилно хранене и диета
Диетата за анална фисура трябва да насърчава редовното изхождане, да прави изпражненията меки и да не причинява стагнация на кръвта в ректума.
- Човек се препоръчва да пие 1,5 - 2 литра вода дневно, което също прави изпражненията по-меки. Ежедневен прием ферментирали млечни продуктидава слабителен ефект.
- Необходимо е да се избягва хлябът от бяло брашно, тъй като той запушва червата, както и пикантни подправки, пушени и мариновани храни, алкохол, особено този с висока концентрация.
- Препоръчително е основата на диетата да бъде зеленчуци и плодове. Те съдържат груби фибри (диетични фибри), които подпомагат храносмилането.
хирургия
В някои случаи, обширни и трудно зарастващи пукнатини анален проходизискват операция за ефективно лечение. Използват се няколко варианта на влияние. Най-честата операция се нарича латерална вътрешна сфинктеротомия.
По време на тази процедура лекарят прави малък разрез и отделя специфични слоеве на сфинктерния мускул. Това помага за предотвратяване на мускулни спазми, което води до пълно премахване на напрежението по време на изхождане. Използва се и методът за зашиване на стените и изрязване на лигавиците, които са засегнати от белези и склерозиране.
Колко време отнема лечението на анална фисура?
Продължителността на лечението на анална фисура при възрастни зависи от тежестта на заболяването и избрания режим на лечение.
Нехирургично лечение на фисури с диета, хигиенни процедурии лекарства, у дома може да помогне за облекчаване на симптомите на заболяването само за няколко дни и да доведе до пълно възстановяване след 4-8 седмици.
Сложността на хирургичното лечение на анална фисура и продължителността на периода на възстановяване след операцията зависи от степента на развитие на заболяването и вида на извършената операция.
Аналната фисура е увреждане (напукване) на ректалната лигавица, което се появява по стената на аналния канал. Това заболяване се открива по-често при жени, както и при хора, които правят анален секс. Има случаи, когато заболяването се проявява при деца.
Етапи
Пукнатина в ануса има два етапа:
- Остра ректална фисура. Образува се при внезапно разкъсване на стените на лигавицата на крайната част на храносмилателния тракт. Такива рани са склонни да се лекуват доста бързо, в рамките на 2-3 дни. Може да не е необходимо лечение с лекарства.
- Хронична фисура на ректума. Болестта навлиза в хроничен стадий, когато по някаква причина острата руптура не се лекува. Това се случва и ако човек страда от хроничен запек. Пукнатините се увеличават значително по размер. В същото време те са изложени на постоянна инфекция от патогенни микроорганизми. По време на напрежението човек изпитва спазъм на аналния сфинктер. Получената рана има тенденция да не зараства за дълъг период от време, причинявайки силна болка и дискомфорт на човека.
Аналният дефект може да бъде единичен или множествен.
Провокиращи фактори
В момента причините за заболяването не са напълно разбрани от медицината. Но основните причини са:
- хроничен запек, последствията от него и нарушен кръвоток в тазовите органи. Основните причини за появата стагнацияа запекът е заседнал начин на живот, продължително седене на тоалетната, вдигане на тежести, заседнала работа. Това важи особено за офис служителите, хората, ангажирани с тежък физически труд, анатомична структурастомашно-чревни органи;
- наранявания, получени по време на анален секс;
- хронични заболявания на стомашно-чревния тракт (хроничен гастрит, дуоденална и стомашна язва, холецистит);
- хемороиди. При разширени венив аналните вени се развива тромбоза. Освен това значително увеличава вероятността от развитие на фисури в ануса. Често хемороидите причиняват развитието на пектеноза, която има пагубен ефект върху еластичността и тонуса на стените на ректума;
- бременност и раждане. Особено ако е имало усложнения.
Усложнения
Ако не лекувате дефект в ануса, можете да провокирате развитието следните усложнения: парапроктит, кървене (в някои случаи много обилно) по време и след дефекация, колит, образуване на гнойни фистули, слабост на аналния сфинктер, постоянни болезнени усещания (не само по време на изхождане, но и при ходене, седене), сърбеж, развитие онкологични заболяваниячервата.
Усложненията на фисурите в ануса са много опасни за мъжете. Инфекциозното възпаление може да се разпространи в простатната жлеза. В резултат на това възниква простатит.
Навременното лечение на анална фисура ви позволява да избегнете развитието на животозастрашаващи последици.
Лечение
Преди да започнете да лекувате ректални фисури, е необходимо да се проведе пълна диференциална диагноза (дигитално изследване на ануса, аноскопия, сигмоидоскопия, ултразвук). Изборът на метод на лечение се определя от лекуващия лекар след пълен преглед. В зависимост от характера и клинична изяваректален дефект.
Първоначалното лечение на фисура е насочено към премахване на симптомите на болка и мускулен спазъмсфинктер. И едва след това - за нормализиране на работата на стомашно-чревния тракт и затягане на самия дефект.
При остра ректална фисура, при приблизително седемдесет процента от пациентите, ефективни резултати могат да бъдат постигнати доста бързо след предприетите терапевтични мерки в комбинация със стриктно спазване на инструкциите на лекуващия лекар: правилна диета, хигиена, повишена физическа активност, промяна в начина на живот.
Методи за лечение
Лечението на анална фисура при хора включва:
- Съответствие с диетата.
- Консервативни методи на лечение. С помощта на специални фармакологични лекарства(ректални супозитории, кремове, мехлеми).
- Оперативни (хирургични) методи на лечение.
Диетична терапия
Първата стъпка в лечението на дефекти в ануса е промяна на начина на живот на пациента, нормализиране метаболитни процесив организма, премахвайки причината за запека. На първо място, лечението на фисурата е насочено към предотвратяване на появата на хроничен запек (или диария).
Пациентите, които имат рана в ректума, трябва да изключат от менюто си солени, пържени, горещи, нишестени, пикантни, кисели храни и, разбира се, алкохолни напитки.
На пациентите с дефект в ануса се препоръчва да ядат овесена каша, салати с растително масло, хляб с трици (не повече от 20 g на ден), лигавични супи и натурални кисели млека. За подобряване на перисталтиката се препоръчва диета с високо съдържание на фибри (сини сливи, киви, сушени кайсии, банани, цвекло, смокини, варени моркови, печени ябълки и др.), както и млечни продукти. Не забравяйте да приемате много течности.
Ако човек има диария, е необходимо да се изключат зеле, бобови растения, свежи зеленчуции плодове от овощни дървета, сладкарски изделия от тесто с мая, мляко.
Лекарствена терапия
Ако пациентът има ректална фисура, която не се лекува в рамките на един месец, тогава от острия стадий на курса преминава в хроничен стадий.
Консервативното лечение включва използването на ректални супозитории и мехлеми. Прилагат се и инжекции за облекчаване на спазъма на сфинктера.
Съвременната фармакология предлага огромен набор от лекарства. Изборът на едно или друго лекарство зависи от симптомите на заболяването и степента на възпалителния процес.
Ректални супозитории
Ректалните супозитории са най-ефективното лекарство. Ректалните супозитории имат свойството да се абсорбират в тялото за кратък период от време. Тази форма на лекарството е направена на базата на какаово масло, растителни и животински хидрогенирани мазнини, които също действат като слабително. Ако пациентът има хронична фисура в ануса, тогава терапията се провежда с комбинирани ректални супозитории с аналгетичен и спазмолитичен ефект. Супозиториите могат да се използват два пъти през деня след изхождане. Към ректални супозитории, които намаляват болезнени усещанияи сърбежът близо до аналния канал може да се дължи на:
- Анузол. Съставът на лекарството включва ксероформ, красуха, цинков сулфат;
- Анестезол. Съдържа: анестезин, бисмутов субгалат, ментол, цинков оксид;
- Проктозан. Състав: лидокаин, бисмутов субгалат, буфексамак, титанов диоксид;
- свещи с екстракт от беладона и др.
Ректалните супозитории, които премахват възпалителния процес, стимулират заздравяването и имат хемостатични и аналгетични ефекти, включват:
- релеф;
- Rkelif Advance;
- Постеризирани и др.
Лекарствата от тази група са противопоказани при деца под дванадесет години, по време на бременност и кърмене, както и при нарушения на кръвосъсирването. За стимулиране на метаболитните процеси и имуномодулиращи ефекти се използват супозитории с метилурацил. Супозиториите от морски зърнастец са много ефективни при плитки рани.
Повечето медицински експерти смятат, че ректалните супозитории са най-ефективният метод за терапия за премахване на възпалението и излекуване на заболяването.
лаксативи
Използвайки слабителни лекарства, можете да се отървете от основната причина за напукване около ануса. Лекарствата, които улесняват акта на дефекация, се разделят на омекотяващи (Norgalax) и насърчаващи почистването на тялото (Naturolax, Mukofalk, Fiberlex, Fiberal, Fibercon и др.).
Мехлеми
Ако пациентът има силна болка, използването на ректални супозитории в този случай е много трудно. В такава ситуация консервативно лечениевключва използването на мехлеми и кремове за рани в ректума.
Заболяването трябва да се лекува с мехлеми или кремове на основата на мазнини, които не дразнят кожата и лигавиците около ануса.
Препоръчително е да се използват лекарства, които премахват възпалението и ускоряват процеса на заздравяване на раната:
- Ultraproct;
- ауробин;
- декспантенол;
- Бепантен;
- Пантесол;
- солкосерил;
- Метилурацил и др.
Мехлемът или кремът се нанасят около ануса веднъж или два пъти на ден след изхождане и бани.
хирургия
Ако болестта не може да бъде излекувана с лекарства лекарстваза 13-16 дни, след това в такава ситуация се използват хирургични методи на лечение. Като правило, лечение оперативен методНеобходимо е само хронично напукване.
Същността на операцията е да се елиминира раната. Операцията (изрязване) може да се извърши по два начина:
- Електрокоагулатор.
- Лазер.
Както се вижда от множество форуми, се препоръчва да операциялазер.
Традиционно лечение
В момента терапия народни начинишироко използвани в комбинация с лекарства лекарства. Има голям брой различни методи за народна терапия: отвари, чайове, седящи бани.
Лечението на анална фисура у дома с помощта на народни методи се използва както по време на обостряне на заболяването, така и по време на хроничен стадийнеговото протичане. По време на обостряне на заболяването традиционната медицина помага за намаляване на симптомите на болка, премахване на възпалението и облекчаване на спазъма на сфинктера.
След операция и в случай на хронично увреждане, традиционната медицина насърчава заздравяването на увреждане на ануса.
- микроклизми с добавка на масло, лечебни билки (жълт кантарион, майчина билка, лечебен невен) и мед;
- седящи бани при стайна температура (не повече от 40°C), евентуално с лечебни растения или разтвор на калиев перманганат;
- мехлеми, направени от пчелен клей и яде смола (у дома, със собствените си ръце).
Трябва да се помни, че е невъзможно да се излекува болестта само с традиционна медицина. След окончателното излекуване трябва да се премахнат всички причини, които са провокирали появата на заболяването (запек, неактивен начин на живот, хемороиди и др.). Ако следвате всички препоръки на Вашия лекар, вече няма да имате фисура в ануса.
образование:Завършва Руския национален изследователски медицински университет. Н.И. Пирогов, Медицински факултет. Взе курсове за напреднали. Основна специализация е колопроктология в Държавния научен център по колопроктология. Работил е в Градския научен и практически център по колопроктология в Санкт Петербург.
Опит:Проктолог. Опит медицинска практика- 25 години. Автор на повече от 40 статии на медицинска тематика. Редовен участник в конференции и симпозиуми, където се засягат проблемите на съвременната медицина.
Осигурява висококвалифицирана диагностика и лечение на редица заболявания: хемороиди, анални фисури, различни заболяваниядебелото черво, успешно диагностицира ранни стадиинеоплазми в перианалната област и ректума. Извършва и прегледи на деца.
Пукнатина в ануса е дефект на дебелото черво, а именно ректума, което представлява малко разкъсване на лигавицата в ануса.
Смята се за срамен и чувствителен въпрос поради местоположението си. Освен това това е доста често срещано заболяване, едно от първите три в проктологията. И възрастните, и децата са податливи на него.
Въпреки факта, че заболяването е характерно за хора от всяка възраст и пол, има предразполагащи фактори за появата му.
Те включват:
- чести запек или диария (обикновено запек);
- заболявания, предимно на дебелото черво (колит, проктит, синдром на раздразнените черва, хемороиди);
- нездравословна диета (изобилие от пикантни, солени и пушени храни);
- консумация на алкохол;
- липса на физическа активност;
- ограничаване на физическата активност;
- страст към анален секс.
Непосредствените причини за развитието на този дефект са:
- раждане ( естествено ражданеможе да създаде прекомерно напрежение в ректалната област);
- механични наранявания, възникнали по време на анален секс, отделяне на твърди изпражнения по време на движение на червата, използване на твърда тоалетна хартия, както и неточно инструментално изследване;
- хроничният запек също създава ненужно напрежение в аналната област;
- физически упражнения;
- съдови заболявания (хемороиди, тромбофлебит, васкулит и др.);
- недостатъчна хигиена;
- възпаление на чревната лигавица.
Симптоми и признаци на напукване
Има основна триада от знаци:
- болка в аналния проход;
- ректално кървене (кръв в изпражненията);
- спазми на сфинктера.
Също така аналните фисури се характеризират с дразнене на ануса - това е следствие от инфекция на фисурата.
Има остри и хронични форми на анални фисури.
Острата форма се характеризира с:
- интензивна болка по време на движение на червата, изчезва след 15-20 минути, има пулсиращ характер;
- спазъм на сфинктера, който увеличава болката;
- кървене ( яркочервена кръв, капково или струйно);
- по време на прегледа - болезнено, възпалено място на една от стените на ректума.
Хроничната форма се характеризира с:
- неизразена болка след дефекация (изчезва след 2-3 минути), по време на напрежение или ако диетата е нарушена;
- кръв по повърхността на изпражненията;
- изразено уплътняване на една от стените на ректума;
- ръбовете на аналната фисура са повдигнати;
- заместване на мястото на сфинктера с белег на съединителната тъкан;
- циклични симптоми.
Диагноза, към кой лекар да се обърна?
Ако се появят описаните по-горе симптоми, човек трябва незабавно да се консултира с проктолог. В някои случаи насочването се прави от лекар. Диетолог и гастроентеролог също могат да помогнат.
За да се диагностицира пукнатина в ануса, често е достатъчно специалистът да извърши задълбочен преглед и преглед. По време на прегледа пациентът е в коленно-лакътна позиция или на гинекологичен стол, легнал по гръб. Понякога, поради спазъм на сфинктера, манипулациите се извършват под анестезия.
Освен прегледа се извършват и лабораторни изследвания:
- общ кръвен анализ;
- общ анализ на изпражненията.
Понякога има нужда от инструментално изследване.
Това включва:
- аноскопия,
- ректоскопия,
- иригоскопия,
Всички тези допълнителни методи се извършват за диференциална диагноза. Лекарят трябва да изключи други, повече опасни заболявания, като СПИН, болест на Crohn, рак, сифилис, фистули на дебелото черво и др.
Как да се лекува анална фисура?
Има няколко подхода за лечение на разглежданата патология, в зависимост от нейната тежест. Лечението може да бъде консервативно, народно или хирургично. И въпреки че лечението на анална фисура без операция обикновено е доста успешно, ние все още разглеждаме всички възможности.
Медикаментозно лечение
- Почти всички случаи се лекуват с лекарства остра формазаболявания.
- Консервативната терапия се провежда самостоятелно у дома. Продължителността на лечението е 2-8 седмици (в зависимост от тежестта). Използват се както таблетки, така и други лекарствени форми.
- Лаксативите се предписват под формата на таблетки (ако заболяването е причинено от запек), например Duphalac, и спазмолитици, например Drotaverine. Пациентът също така се препоръчва да приема витамини А и Е, които подобряват регенерацията и състоянието на кожата.
Други форми на терапия се предписват въз основа на симптомите. Те включват:
- Бани. В остри случаи се препоръчва да се правят с разтвор на калиев перманганат или друг дезинфекционен разтвор.
- Свещи от пукнатини. Имат лечебен, обезболяващ или слабителен ефект. Те са доста трудни за използване в случай на силна болка.
- Мехлеми. Те имат лечебен или спазмолитичен ефект. Нанесете върху областта около ануса.
- Клизми. Предписва се като курс на лечение.
- инжекции. Под основата на пукнатината се въвеждат блокади със спазмолитичен и аналгетичен ефект.
Народни средства
Има голям брой народни средства, които ще помогнат за облекчаване на състоянието на пациент с анална фисура. Важно е, преди да ги използвате, пациентът да посети лекар, който ще предложи основната възможност за лечение, тъй като народните средства могат да се използват само като допълнение към него. Медикаментите от алтернативната медицина могат да помогнат за облекчаване на болката, възпалението или да ускорят заздравяването.
За да подготвите сами микроклизми у дома, е важно да знаете основните правила:
- Температурата на течността не трябва да надвишава 37°C.
- Обемът на бъдещата микроклизма ще бъде 30-50 ml.
- Преди приложение е препоръчително червата да се изпразнят.
- Съдържанието на микроклизма трябва да остане в червата най-малко един час.
За лечение са приложими следните микроклизми:
- На маслена основа. Използват се слънчоглед (за улесняване на процеса на дефекация и омекотяване на изпражненията), маслини, ленено семе и морски зърнастец.
- На базата на отвари от лайка, жълт кантарион и бял равнец (те имат противовъзпалителен, ранозаздравяващ ефект).
- С мед (има същия ефект).
Мехлемът за пукнатини в ануса се приготвя на базата на същите отвари (с лайка, бял равнец, жълт кантарион), като се добавя слънчогледово или зехтин. Правят се и мехлеми с прополис, смърчова смола и празни тиквени цветове. Те ще имат същия ефект.
Мехлемите се съхраняват у дома в хладилник. И ако желаете, те могат да бъдат навити на супозитории за ректално приложение.
За домашни бани, в допълнение към вече споменатите отвари, можете да използвате разтвор на калиев перманганат, който има дезинфекционен ефект. Основното е, че температурата на водата за банята не трябва да надвишава 40 градуса.
Оперативен метод
При хронична анална фисура се предписва хирургично лечение. Или в остри случаи, ако лечението с лекарства не е имало желания ефект. По време на тази манипулация краищата на пукнатината и дъното на язвата се изрязват, като се отстранява цялата тъкан, която пречи на естественото зарастване на раната.
Операцията се извършва както под обща, така и под локална анестезия. Не изисква специфична подготовка, а следоперативният период продължава средно 7-10 дни. Пълното възстановяване е възможно месец след лечението.
Диета за пукнатини
Преди да започнете каквото и да е лечение, Вашият лекар ще Ви предпише промяна в диетата. Защото поддържането на този предразполагащ фактор няма да помогне за възстановяването.
Диетата се избира индивидуално, но има Общи правила, приложимо при почти всички пациенти.
- Храненето трябва да предотвратява запек. Ще бъде полезна следната закуска: студен сок и след 20 мин. гореща овесена каша, както и ч.л растително маслона празен стомах.
- Яденето на цвекло, хляб с трици и плодове помага за нормализиране на чревната функция.
- Пиенето на поне 3 литра течност на ден и избягването на суха храна предотвратява втвърдяването на изпражненията.
Това, което е противопоказано при такава диета, е алкохолът, солените, пикантни, пържени и мазни храни.
Анална фисура при дете - лечение
Пукнатините при дете не са необичайни. Обикновено това е остра форма, която може да изчезне от само себе си.
Преобладаването на малки пукнатини поставя нормализирането на диетата на детето на първо място в лечението, за да се избегне запек и диария.
Препоръчително е да увеличите консумацията на пресни плодове и зеленчуци, както и на млечни продукти. Нуждаем се от контрол върху количеството консумирана течност и лична хигиена.
Първите случаи на такъв проблем при дете могат да провокират страх от болка и в резултат на това запек. В такава ситуация е препоръчително да се консултирате с психолог. Ако фисурата не се лекува, трябва да покажете детето на проктолог или хирург.
Как да се лекува след раждане?
Като цяло лечението на фисура, която се появява след раждане, е подобно на лечението на малки деца. Това са свещи, лаксативи, бани с лечебен ефект. Ако краищата на пукнатината са кератинизирани, е показана хирургична интервенция (девулсия, криодеструкция, сфинктеротомия).
Възможни усложнения на аналните фисури
Честите последици от нелекуваната остра форма на заболяването са:
- парапроктит;
- ректална фистула;
- заден параректален абсцес;
- сърбеж и възпаление на увредената област.
В хроничната форма е възможен процес на продължителен спазъм на сфинктера, неговата слабост, както и нагнояване на раната.
Така едно на пръв поглед незначително заболяване може да причини много неприятни моменти и сериозни усложнения. В допълнение, подобни симптоми могат да скрият по-опасни заболявания. Ето защо е необходимо да водите здравословен, активен начин на живот и при първите симптоми не се страхувайте да се консултирате с лекар.
Аналната фисура е нарушение в структурата на лигавицата на ануса на човека. Най-често такъв дефект възниква на задната стена. Размерът на пукнатината обикновено варира от един до два сантиметра. Но въпреки това заболяването, ако не се лекува, може да доведе до опасни усложнения за здравето на човека.
Това заболяване се нарежда сред най-честите проблеми в областта на ректалните заболявания. Повече от петдесет процента от появата на това заболяване се наблюдава при жените, особено на възраст между двадесет и пет и четиридесет години. По-често се среща при мъже с нетрадиционна сексуална ориентация.
Но не само възрастните са податливи на анална фисура. Много рядко, но все пак, може да се появи при деца. Децата в предучилищна и начална училищна възраст често са засегнати от заболяването. Проявява се еднакво при деца от всеки пол. В този случай размерът на аналната фисура не надвишава няколко милиметра.
С течение на времето ръбовете на пукнатината се удебеляват, което прави по-трудно да се отървете от такъв деликатен проблем. И ако лечението не започне навреме, тогава има вероятност да се появят няколко пукнатини в ануса.
Ако осигурите ефективно лечение, можете да се отървете от това заболяване в почти всички случаи. Единственото изключение е несвоевременно обжалванеза помощ от специалисти.
Етиология
Аналните фисури могат да бъдат причинени от много фактори. Сред основните са следните:
- тежък физически труд;
- дълъг;
- прекомерна консумация на алкохолни напитки;
- чужд предмет в ануса;
- заседнал начин на живот или условия на труд;
- ядене на храна, подправена с люти подправки;
- всяко увреждане или нараняване, което пряко засяга структурата на аналната лигавица;
- инфекциозни чревни заболявания;
- пикантен ;
- раждане, чието усложнение е такава патология;
- клизми, особено ако тази процедура се извършва неправилно;
- – най-честата причина за анална фисура при дете;
- увреждане по време на медицински преглед;
- специфични сексуални отношения – анален или еднополов секс.
Разновидности
Болестта съществува в няколко форми и може да бъде:
- остра анална фисура - образуването е настъпило преди по-малко от месец. Този вид увреждане се лекува от само себе си след определено време, около месец и половина;
- хронична анална фисура - характеризира се с продължително съществуване и придружена от оскъдно кървене.
Симптоми
Има няколко признака на заболяването:
- силно усещане за парене в ануса, което може да се превърне в продължително усещане за болка;
- леко отделяне на кръв заедно с изпражненията (може лесно да се види на тоалетна хартия). В този случай структурата и цветът на изпражненията не се променят.
Въз основа на хода и честотата на симптомите на анална фисура, можете независимо да разграничите формата на заболяването:
- болезнени усещания. В остри случаи е интензивен, продължава до двадесет минути, безпокои човек само по време на процеса на дефекация. Хроничната анална фисура не е силно изразена, продължава около три минути, усеща се дискомфорт както по време, така и след акта на дефекация;
- спазми. Хроничната форма не е придружена, но в острата форма спазъмът увеличава болката и добавя пулсиращ нюанс;
- кървене - и двете форми на заболяването се характеризират с освобождаване на кръв, разликата е само в количеството. Хронична - в по-малка степен, остра - с по-голяма степен на концентрация;
- повторяемостта на изразените симптоми е типична за хроничната форма, но не и за острата.
За едно дете, особено бебе, представянето на симптомите е малко по-различно от това при възрастните.
При кърмачета това заболяване се изразява в:
- силен писък и плач при отделяне на изпражнения;
- плътност на изпражненията;
- наличието на слуз в изпражненията;
- нарушение на съня;
- липса на газове;
- леко повишаване на телесната температура;
- повишена тревожност и безпокойство на бебето.
По-голямо дете може:
- независимо забавяне на отделянето на изпражнения;
- се оплакват от дискомфорт и усещане за чужд предмет в ануса;
- детето може да откаже да отиде до тоалетната или да седне на гърнето поради страх от болка.
Усложнения
Подобно на повечето заболявания, нарушението в структурата на аналния перинеум води до последици за здравето на възрастен или дете. Но си струва да се отбележи, че те не се появяват при всички пациенти, а в зависимост от индивидуалния ход на заболяването.
Усложненията на аналната фисура са:
- постоянно кървене (не само по време на движение на червата);
- разпространение на инфекция в цялата чревна лигавица;
- възпаление на лигавицата около ректума (състояща се от мастни клетки);
- (при мъжете).
Диагностика
Преди на пациента да бъде поставена окончателна диагноза, лекарят трябва да извърши серия от диагностични мерки, които се състоят от:
- изследване на ануса. Извършва се така, че лекарят да може да различи формата на заболяването по външни признаци;
- клинични тестове;
- изследване с помощта на специални инструменти.
Прегледът ще помогне на лекаря да определи вида на заболяването и да предпише правилното лечение. Това се извършва, тъй като острите и хронична формаАналните фисури са различни по външен вид.
Острата болест има:
- формата на гладка цепка с дължина около два сантиметра;
- еластични ръбове;
- чисто дъно.
Хроничната анална фисура се представя от:
- под формата на празнина, но не права, а на зигзаг;
- уплътнени и неравни ръбове;
- дъното е набраздено и със сивкав налеп.
Инструменталните изследвания включват:
- аноскопия - допълнително използвайки дигитален преглед;
- ретроскопия - за идентифициране възможни заболяваниядебело черво;
- иригоскопия - за изключване или потвърждаване на чревно увреждане;
- радиография.
Лечение
Има няколко начина за лечение на анални фисури:
- медицински;
- хирургична интервенция.
Лечението с лекарства и мехлеми е насочено към:
- облекчаване на болката;
- облекчаване на спазми на отвора;
- нормализиране на изпражненията;
- изцеление.
Когато търсите помощ в ранните стадии на заболяването, можете да се отървете от него, като използвате специални мехлеми или супозитории за анални фисури, които се предписват от лекар, а пациентът може да провежда терапия у дома самостоятелно. Леките лаксативи ще помогнат за облекчаване на запека.
Операция за анална фисура се извършва само когато други лечения не са помогнали на пациента, както и при хроничен тип заболяване. По време на операцията плътните ръбове на пукнатината се отстраняват и дъното на язвата се почиства. Такава медицинска намеса ще помогне за ускоряване на изцелението, след което може да се гарантира пълното възстановяване на пациента. Продължителността на операцията е половин час.
След преминаване на какъвто и да е метод на лечение, на човек се предписва специална диета, по време на която на пациента е забранено да консумира:
- мазни и пържени храни;
- люти подправки, сосове и кетчупи;
- алкохолни напитки във всякакви количества.
При анална фисура диетата трябва да бъде обогатена с:
- фибри;
- каша;
- пресни плодове и зеленчуци;
- сушени плодове - особено сушени кайсии, стафиди, сини сливи и фурми;
- ферментирали млечни продукти.
Освен това пийте много вода и неподсладен зелен чай, поне два литра на ден.
Аналната фисура може да се лекува с народни средства. От изброените по-долу билки и растения се правят мехлеми, отвари и тинктури. Рецептите се състоят от:
- мека част от алое;
- смеси от бял равнец, стотинка, жълт кантарион и растително масло;
- горски слез и лайка;
- трици, запарени във вряща вода;
- яйца и рибено масло;
- дъбова кора;
- motherwort и живовляк;
- невен и божур;
- мазнина от моркови, цвекло и язовец;
- мъдрец.
Народните средства включват вземане на седящи бани, които се състоят от:
- от мляко и лук;
- лайка;
- последователности;
- мента, но не мента;
- калиев перманганат;
- масло от морски зърнастец.
Приемането на такива вани не трябва да надвишава десет минути на ден. Те трябва да се използват ежедневно до пълно възстановяване.
Предотвратяване
Превантивните лекарства за анална фисура могат напълно да предотвратят появата на такова заболяване.
Превенцията се състои от прости правила:
- придържам се към здрав образживот, напълно се откажете от алкохола и никотина;
- Диетата трябва да се състои от много витамини, фибри и други хранителни вещества. Особено трябва да наблюдавате диетата си, ако се появи анална фисура при дете;
- не сдържайте желанието за дефекация;
- спазване на личната хигиена на половите органи;
- своевременно лечение на други анални заболявания;
- физическа активност, но не прекомерна;
- отделете около половин час на ден за ходене (със заседнал начин на живот);
- ако процесът на дефекация не е започнал, след като сте прекарали пет минути в тоалетната, по-добре е да го отложите за известно време;
- консумирайте бобови растения, печени продукти и нерафинирано слънчогледово масло в малки количества;
- храната не трябва да е много гореща или не много студена;
- пийте много течности (поне два литра на ден).
Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?
Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания
