У дома Пулпит Представяне на уролитиаза. Уролитиаза заболяване

Пулпит

Представяне на уролитиаза. Уролитиаза заболяване

Размер: 1019.5 Kb
Брой слайдове: 13

Описание на презентацията Презентация Уролитиаза и бременност на слайдове

Етиология и патогенеза Уролитиаза заболяване- много често срещано заболяване. Това заболяване се среща предимно на възраст между 20 и 40 години. Водата, храната, климатичните и други фактори играят роля в развитието на уролитиазата. Водещият патогенетичен фактор в развитието на уролитиаза при жените е пиелонефритът.

Бременността не допринася за образуването на камъни, а за клиничното откриване на заболяване, което преди е било латентно.Уролитиазата, според различни източници, се среща при 0,1-5,9% от бременните жени.В 10-15% от случаите нефролитиазата е асимптоматична и се появява за първи път по време на бременност. В този случай могат да се открият широкообхватни промени в паренхима, до пълната смърт на бъбрека. Характер морфологични променизависи от продължителността на заболяването, наличието на инфекция, обструкция на пикочните пътища и някои други причини. Камъните в бъбреците и уретера допринасят за развитието на възпалителния процес в бъбречната тъкан.

Симптоми Уролитиазата се проявява чрез класическа триада от симптоми: болка, хематурия, преминаване на камъни. Типичен ход на бъбречна колика: мускулно напрежение в лумбалната област, положителен симптомПастернацки, палпация на увеличен, болезнен, напрегнат бъбрек, както и резултатите от вагинален преглед, по време на който е възможно да се палпира камък в долната част на уретера, хематурия (микро- или макроскопска) и пиурия. При 30% от бременните жени бъбречната колика се проявява нетипично, клиничната картина е доминирана от симптоми на остър корем:

Диагноза Обективно изследване: палпация на бъбреците и уретерите. По време на вагинален преглед е лесно да се палпират камъни, разположени в дисталния уретер. Катетеризацията на уретера е от голяма помощ, преследвайки не само диагностични, но и терапевтична цел. Хромоцистоскопия, по време на която индигокарминът не се отделя от засегнатия бъбрек или идва в мудна струя със слаб цвят. За ставка бъбречна функцияизползва се комплекс от изследвания, който включва определяне на урея или остатъчен азот и креатинин, електролити в кръвния серум, тестове за концентрация и изотопна ренография. Радиоизотопната ренография значително допълва и разширява информацията за функционално състояниевсеки от бъбреците, а минималното му облъчване позволява използването на този метод, но по строги показания. Ако има строги показания, се използва екскреторна урография, която се предхожда от изследване на пикочната система. Ретроградна уретеропиелография се извършва при необходимост от уточняване на диагнозата.Всяко от изброените изследвания се извършва по строго индивидуализирани показания, като се има предвид, че става дума за бременна жена!!!

Лечение За облекчаване на бъбречната колика, която често се появява при уролитиаза, се използват добре познати лекарства (атропин, баралгин, промедол и др.), Ако няма ефект от лекарствена терапияима нужда от катетеризация на уретера. Ако не може да се постигне положителен ефект чрез катетеризация на уретера и антибиотична терапия, изтичането на урина се създава чрез пиело- или нефростомия. По този начин е възможно да се предотврати развитието на гноен процес в бъбреците. Ако е невъзможно да се възстанови преминаването на урината чрез катетеризация, прибягвайте до хирургични интервенции. Операцията на избор е пиело- и уретеролитотомия. С камъни дистален участъкуретерите се отстраняват чрез трансвезикален или трансвагинален достъп Ранно отстраняване на камъните: гарантира по-бързо и пълно възстановяванебъбречни функции. С обширни разрушителни променибъбречна тъкан и тежка интоксикация е показана нефректомия.

Ако е невъзможно да се възстанови преминаването на урината чрез катетеризация, се прибягва до хирургични интервенции. Операцията на избор е пиело- и уретеролитотомия. При камъни в дисталния уретер, последните се отстраняват чрез трансвезикален или трансвагинален достъп Ранното отстраняване на камъните: гарантира по-бързо и пълно възстановяване на бъбречната функция. В случай на обширни деструктивни промени в бъбречната тъкан и тежка интоксикация е показана нефректомия. Ако е показана спешна намеса ( остър пиелонефрит, остра бъбречна недостатъчност) трябва да се извърши най-щадящата операция (нефро- или пиелостомия). Камъните се отстраняват, ако откриването им не създава особени затруднения.

Операции при камъни в бъбреците и уретерите. а - пиелолитотомия; б - уретеролитотомия; в - уретеролитотомия чрез трансвагинален достъп.

Заключение Уролитиазата не оказва значително влияние върху развитието на бременността и състоянието на плода. Бременността може да протича нормално с единични камъни в бъбречното легенче и чашки, без усложнения от инфекция. Въпросът за поддържане на бременност с едностранна нефролитиаза без запушване на изтичането на урина и с умерен хроничен пиелонефрит се решава строго индивидуално. На първо място, огнищата на инфекция в сливиците, кариозните зъби и други органи се елиминират, за да се предотврати обостряне на пиелонефрит. Доста често при такива пациенти бременността с умерен пиелонефрит протича без последствия както за майката, така и за плода. Бременността се прекъсва при тежка и късна токсикоза, причинена от анатомични и функционални нарушениябъбрек Бременността, като правило, се развива нормално с едностранна нефролитиаза и задоволителна функция на контралатералния бъбрек. Двустранната нефролитиаза често се придружава от бъбречна недостатъчност, което се отразява неблагоприятно на тялото на бременни жени и следователно поддържането на бременност при такива пациенти е нежелателно.

Консервативното лечение не е алтернатива на отстраняването на камъни чрез един от следните методи: съвременни методи хирургично лечение: перкутанно и ендоскопски операции, DLT, отворено хирургично лечение. Консервативна терапия, чиято продължителност се определя индивидуално, е един от етапите в комплексно лечениеболен.

КОНСЕРВАТИВНА ТЕРАПИЯ за ICD Complex терапевтични мерки, насочени към коригиране на метаболитните нарушения на каменообразуващите вещества в организма: 1. диетична терапия (индивидуална); 2. Поддържане на адекватен воден баланс; 3. Терапия лекарства; 4. Билколечение; 5. Физиотерапия и балнеолечение; 6. Физиотерапия; 7. Санаториум – спа лечение

ПРЕПОРЪКИ ЗА ДИЕТА ЗА ICD Съвременни диетични препоръки: 1. Диетата трябва да се предписва, като се вземат предвид метаболитните нарушения, както и индивидуалните хранителни навици; 2. Трябва да се избягва ограничаването на Ca 2++; 3. Необходим е баланс на калций и оксалати; 4. Максимално ограничаване на обема на храната, особено богата на каменообразуващи вещества, нейното разнообразие, консумацията на животински протеин и NaCl трябва да бъде „адекватна“ или умерено ограничена; 5. Приемът на К+ трябва да е висок; 6. Приемът на течности трябва да осигури образуването на най-малко 2 литра. урина на ден (препоръчва се сок от червена боровинка, боровинка, минерална вода)

КОНСУМАЦИЯ НА ТЕЧНОСТИ Приемът на течности има целеви отн. плътност на урината до 1010 g/l; Опасна ли е твърдата вода (Ca ++ и Mg ++) за ICD? - Съдържание на Ca++ в пия водаЕкскрецията на Ca++ се увеличава, но екскрецията на Ox се увеличава (Ca++ свързва Ox); - бикарбонатът повишава отделянето на цитрат, а съдържанието на Mg ++ във водата има благоприятен ефект върху отделянето на цитрат и Mg ++ (защитни фактори).

КОНСУМАЦИЯ НА ТЕЧНОСТИ - Чай, кафе и бяло вино риск от ICD способността на кофеина и алкохола да инхибират разреждането на антидиуретичния хормон в урината; - Пиенето на сок от грейпфрут рискува образуването на камъни (ефектът остава неясен); - Портокаловият и лимоновият сок са полезни, защото имат високо съдържание на цитрат.

„ВОДНО НАТРЕЖДАВАНЕ“ При склонност към уролитиаза (анамнеза) и тежка кристалурия (CAM) се препоръчва да се прибегне до „воден шок“: Едновременен прием на гладно на 0,5-1 нискоминерализиран. минерална вода, бира, компоти, чай, 1 диня, а при противопоказания (сърдечни - съдови заболяванияи др...) приемане на отвари от диуретични билки и диуретици (триампур) диуретичен ефект и промиване на бъбреците веднъж на 7-10 дни.

Диетотерапията включва мерки за поддържане на pH на урината (обикновено 6,2-6,4). Флуктуациите могат да бъдат от 5.0 до 7.0 (сън, хранене) Причини, предизвикващи промени в pH на урината: Стойности на pH: - консумация на киселини; - изобилна консумация на мазнини и протеини; - загуба на стомашно съдържимо; - глад, физически стрес, диабет, хронична бъбречна недостатъчност, подагра; pH стойности: - вегетарианска диета; - инфекция на пикочните пътища; - използване на алкали; - диария, хипокалиемия, PKA, респираторна алкалоза; РЕГУЛИРАНЕ НА рН на урината

Ограничаването на калций не трябва да се препоръчва при хиперкалциурия! Преди това беше популярна препоръка 1. Няма ясно разграничение между абсорбцията на калций и бъбречната хиперкалциурия; 2. Няма проучвания, които да показват, че калцият води до намаляване на пристъпите на уролитиаза; 3. калцият води до вторична хипероксалурия; 4. диетичният калций предразполага към загуба на костна маса поради отрицателен калциев баланс; 5. Хроничното ограничаване на калций може да доведе до нарушаване на метаболизма на Vit.D, което води до по-интензивна абсорбция на калций в червата и костна резорбция. КАЛЦИЙ И ЛАБ

ОКСАЛАТИ И LAB Основната диетична препоръка е съвместно ограничаване на Ca 2++ и оксалати!; Спанакът, киселецът и ревенът съдържат големи количества бионалични оксалати – РИСК; Фъстъци, чай, бадеми, шоколад и ядки – РИСК; 1 голямо блокче млечен шоколад – 95 гр. оксалати и 430 мг. Ca 2++ не предизвиква повишаване на екскрецията на оксалат или Ca 2++; Консумацията на оксалати не е придружена от хипероксалурия, ако Ca 2++ свързва оксалата в чревния лумен: 20-кратно натоварване с оксалати трябва да бъде придружено от консумация на Ca 2++ (до 4 g/ден); Ca2++ ограничение

ПРОТЕИНИ И ЛАБОРАТОРИЯ Консумацията на протеини води до екскреция на вещества, образуващи камъни: - Хиперурикурия () поради претоварване с пурин; - Хипероксалурия () поради синтеза на оксалати; - Хиперкалциурия () - Хипоцитратурия () поради повишена реабсорбция на цитрат; Намаляването на приема на протеин води до обратни промени.

При консумация на K + (16 g/ден): - при K + възниква хиперкалциурия; - когато Na+ в храната е 100 mmol, отделянето на Ca 2++ в урината е 25 mg; - хипоцитратурия () възниква както при консумация на K +, така и при консумация на NaCl; От това следват съответните препоръки. КАЛИЙ, НАТРИЙ И ЛАБ

4 g/ден), тъй като 40% екзогенен аскорбинова киселинаметаболизиран в оксалова киселина (по време на анализ) Ox + Ca2 ++ (винаги има "title=" ВИТАМИН "C" И ICD Теория: Лекарство, което може да бъде свързано с ICD, е витамин C (>4 g / ден), тъй като 40% от екзогенната аскорбинова киселина се метаболизира в оксалова киселина (по време на анализа) Ox + Ca2 ++ (винаги наличен" class="link_thumb"> 17 !}ВИТАМИН „С“ И теория на ICD: Лекарство, което може да бъде свързано с ICD, е витамин C (>4 g/ден), тъй като 40% от екзогенната аскорбинова киселина се метаболизира в оксалова киселина (по време на анализа) Ox + Ca2 ++ ( винаги присъства в урината) Ca Ox При последната голяма епидемия. изследвания Приемът на витамин С не е свързан с риска от уролитиаза! 4 g/ден), тъй като 40% от екзогенната аскорбинова киселина се метаболизира до оксалова киселина (по време на анализа) Ox + Ca2 ++ (винаги има "> 4 g/ден), тъй като 40% от екзогенната аскорбинова киселина е метаболизиран до оксалова киселина (по време на анализа) Ox + Ca2 ++ (винаги присъства в урината) Ca Ox В последното голямо епидемиологично проучване приемът на витамин С не е свързан с риска от KSD! "> 4 g/ден) , тъй като 40% от екзогенната аскорбинова киселина се метаболизира в оксалова киселина (по време на анализа) Ox + Ca2 ++ (винаги има "title=" ВИТАМИН "C" И ICD Теория: Лекарство, което може да бъде свързан с ICD е витамин C (>4 g/ден), тъй като 40% от екзогенната аскорбинова киселина се метаболизира в оксалова киселина (по време на анализа) Ox + Ca2 ++ (винаги наличен"> title="ВИТАМИН „С“ И теория на ICD: Лекарство, което може да бъде свързано с ICD, е витамин C (>4 g/ден), тъй като 40% от екзогенната аскорбинова киселина се метаболизира в оксалова киселина (по време на анализа) Ox + Ca2 ++ ( винаги на разположение"> !}

ФИТОТЕРАПИЯ виж книгата на V.I. Шахмачева" Лечебни растенияв урологията. Веществата, съдържащи се в растенията, предизвикват: - диуретичен, цитокинетичен и антилитогенен ефект; - противовъзпалително; - спазмолитично; - антиоксидантно, нефропротективно действие и оптимизиране на pH; - капилярна пропускливост; - потенциране на АБ ефектите; - подобряване на резултатите от DLT

МЕДИКАМЕНТНО ЛЕЧЕНИЕ НА МКБ Като се има предвид честотата на рецидивите на МКБ, е необходимо медикаментозно лечение превантивна терапия. Има обаче фактори, които възпрепятстват изпълнението ефективна терапияМКБ: 1. Нежелание на пациентите да сътрудничат поради липса на клиника извън рецидивите; 2. Хетерогенност на ICD, непредсказуемост на нейния ход, изискваща дълъг периодлечение и най-малко наблюдение в продължение на 5 години за оценка на ефективността;

3. За сравняване на лекувани и нелекувани пациенти, достатъчно големи груписъс същата степен на риск (?); 4. Ефектът на едно лекарство трябва да се сравнява с плацебо без диета, което може да повлияе на резултатите (?) ТРУДНОСТИ ПРИ МЕДИКАМЕНТНОТО ЛЕЧЕНИЕ НА KSD

ТИАЗИДИ Тиазидни диуретици (хидрохлоротиазид (25 mg/ден, хлорталидон mg/ден) реабсорбция на Na+, K+ и Cl-, както и реабсорбция на Ca ++ (компенсация), което води до калциурия и намалява честотата на рецидивите на уролитиаза (Ca Ox и CaP ) след 3 години - 25% в сравнение с нелекуваните пациенти - рецидив 55%; Критерий за ефективност - рецидив, нормализиране на дневната екскреция на Ca ++ Странични ефекти (дозозависими - 23%): импотентност, загуба на K +, хиперурикемия, холестерол, нарушен талер към глюкоза.

АЛОПУРИНОЛ Показания: използва се за коригиране на метаболизма на пурини (hypoxanthine xanthine MK). Алопуринол (mg/ден, перорално, след хранене) блокира ксантиноксидазата, което води до образуване на урикемия и уратурия; Ефикасността се оценява чрез рецидиви на уратна и CaOx уролитиаза, прояви на подагра, урикемия и ежедневна екскреция на пикочна киселина; Странични ефекти (рядко): гадене, повръщане, стоматит, астения, тромбоцитопения, агранулоцитоза и др.

ЦИТРАТНИ СМЕСИ Цитратните смеси (блемарен и др.) са показани при цитатурия, калциурия, хиперурикурия и ПКА. Това е лимонов сок + цитрат K + и Na + (вземете 1-6 месеца). Хидролизата на солта на силна основа и слаба киселина определя алкализиращия ефект; дисоциацията на слабо разтворим MK + цитрат K + свързва Ca ++ в урината (противопоказано при инфекция!). Критерий за ефективност: pH на урината до 6,2-6,8 и разтваряне на камъни (след 2-3 месеца) PE образуване на оксалати (pH 6,0-6,5) и фосфати (при предозиране и pH>7,0). 7,0).">

ПРЕПАРАТИ Mg ++, ВИТАМИНИ В 1 и В 6 Магнезиевите препарати (магнезиев оксид) се използват при хипероксалурия, тъй като. инхибират кристализацията на Ca Ox в урината Оценка на ефективността - и нормализиране на дневната екскреция на оксалати. Витамин B 6 се приема 0,02 x 3 r.d., пиридоксал фосфатът нормализира протеиновия метаболизъм, което предотвратява хипераминацидурията и оксалурията, причинени от нарушен метаболизъм на глиоксаловата киселина и отрицателен азотен баланс

БИСФОСФОНАТИ Бифосфонатите са аналози на фосфорната киселина, естествен регулатор на метаболизма на Са++ в организма. Те се секретират в урината, свързват Ca ++ и неговите съединения с Ox и фосфати (P), стабилизират нивото на PTH и предотвратяват повторната поява на Ca Ox и CaP камъни. Показания: туморен калций и калциурия, хронична бъбречна недостатъчност, остеопороза, паратиреоидизъм; Xidifon – перорално 20 mg/kg; IV 7,5 mg/kg на 250 ml. 0,9% NaCl - за 2,5-3 месеца на всеки шест месеца. Използват се Бонефос, Фосамакс, Аредиа, Бондронат.

АНСПАЗМОЛИТИЦИ Приложението е насочено към бъбречни колики. Подобрява преминаването на малки камъни и спазъм. При възпалителни промени, оток, контракции на уретера и налягане в хранопровода, болка и температура се комбинират с НСПВС - блок на синтеза на ПГ (диклофенак 2,5% -3 мл. х 2-3 р.д., нимезил, кеторолак, трамадол). ). Миотропни спазмолитици (но-шпа 2% - 2-4 мл., (дротаверин) - по-силен и по-продължителен, папаверин 2% - 2 мл. подкожно, i.m.) - прилагат се комбинирано Противопоказания за папаверин - AV блок, за но-шпа – глаукома, ДХП. НСПВС - язва. бани

Комбиниран (аналгетик, спазмолитик, ганглиоблокер) – БАРАЛГИН – 5 мл. IM, IV бавно – бързо и дълго действиепоради спазъм, аналгезия и антихолинергични ефекти. МАКСИГАН - 5 мл. IV бавно. СПАЗГАН 5 мл. аз съм. Тези лекарства се прилагат отново след 6-8 часа. Антихолинергични лекарства (PE!) (платифилин 0,2% 1-2 ml - по-добре от атропин) + спазмолитичен ефект АНТИСПАЗМОЛИТИЧНИ ЛЕКАРСТВА

АЛФА-АДРЕНОБЛОКЕРИ Нова посока в използването на алфа-адренергичните блокери. Когато се използва, има тонус на гладката мускулатура на шийката на пикочния мехур, простатната уретра, подобряване на функцията на детрузора (динамичният компонент на обструкцията) Показания: стимулиране на преминаването на камъни в третия уретер, след DLT; Използват се тамсулозин-омник (0,4 mg), теразозин-сетегис (2-5 mg), доксазозин-кардура-магурол (2-4 mg).

АНТИБАКТЕРИАЛНИ ЛЕКАРСТВА 1. При наличие на калкулозен пиелонефрит е задължително неговото АБ и ПВ лечение. Само отстраняването на камък от бъбрека и пикочните пътища по един или друг начин създава условия за пълно елиминиране на уринарната инфекция!; 2. Струвитите (камъни от смесени Mg и амониев фосфатни соли) се образуват поради инфекция с уреазообразуващи микроорганизми 3. Антибиотична профилактика на инструментални интервенции

1. Първо се предписва АБ широк обхватдействия (флуорохинолони, цефалоспорини 3-то и 4-то поколение, аминогликозиди, карбапенеми - ефективни и се натрупват в органите на MVS); 2. Задължително се прави посявка на урина за м/ж и чувствителност към АБ, като се има предвид бъбречна и чернодробна функция, странични ефекти; 3. Приложение в зависимост от тежестта на заболяването перорално или мускулно, венозно за минимум 7-14 дни; 4. Бактериостатични и бактерицидни антибиотици не трябва да се предписват едновременно 5. Поради риск от сепсис се препоръчва възстановяване на уринарния пасаж преди предписване на АБ

ДРУГИ ЛЕКАРСТВА D-пенициламин (1-2 g на ден) свързва Fe и Ca и превръща цистина в цистеин, предписва се с пиридоксин, използва се, когато цитратните смеси са неефективни (в рамките на 6 месеца) за цистинови камъни.Има много странични ефекти. α-mercaptopropionylglycine (100 mg x 3 пъти дневно) - с ниска токсичност, аналог на D-пенициламин. Ефикасността се оценява чрез цистин в урината до 250 mg/ден. Антиагреганти – дипиридамол 25 mg.x 3 пъти дневно. Лекарства, които подобряват микроциркулацията - пентоксифилин.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Първоначалният мотив на пациента за предотвратяване на повторна уролитиаза е бъбречната колика. За съжаление, с изчезването на симптомите, изчезва и желанието на пациента да сътрудничи и да следва оптимална диета и лекарства. Понастоящем само метаболитната диагностика позволява етиопатогенетично лечение и профилактика на уролитиазата. Неселективната терапия (фитотерапия, уросептици, диета, цитратни смеси и др.) Не е достатъчно ефективна.

Консервативното лечение не е алтернатива на отстраняването на камъни с помощта на един от съвременните методи на хирургично лечение: перкутанни и ендоскопски операции, лъчева терапия, отворено хирургично лечение. Консервативната терапия, чиято продължителност се определя индивидуално, е един от етапите в комплексното лечение на пациента.

КОНСЕРВАТИВНА ТЕРАПИЯ при уролитиаза Комплекс от терапевтични мерки, насочени към коригиране на метаболитните нарушения на каменообразуващите вещества в организма: 1. диетична терапия (индивидуална); 2. Поддържане на адекватен воден баланс; 3. Медикаментозна терапия; 4. Билколечение; 5. Физиотерапия и балнеолечение; 6. Физикална терапия; 7. Санаторно-курортно лечение

ПРЕПОРЪКИ ЗА ДИЕТА ЗА МКБ Съвременни диетични препоръки: 1. Диетата трябва да се предписва, като се вземат предвид метаболитните нарушения, както и индивидуалните хранителни навици; 2. Трябва да се избягва ограничаването на Ca 2++; 3. Необходим е баланс на калций и оксалати; 4. Максимално ограничаване на обема на храната, особено богатата на каменообразуващи вещества, нейното разнообразие, консумацията на животински протеин и NaCl трябва да бъде „адекватна” или умерено ограничена; 5. Приемът на К+ трябва да е висок; 6. Приемът на течности трябва да осигури образуването на най-малко 2 литра. урина на ден (препоръчва се сок от червена боровинка, боровинка, минерална вода)

КОНСУМАЦИЯ НА ТЕЧНОСТИ Приемът на течности има целеви отн. плътност на урината до 1010 g/l; Опасна ли е твърдата вода (Ca ++ и Mg ++) за ICD? - съдържанието на Ca++ в питейната вода повишава отделянето на Ca++, но отделянето на Ox (Ca++ свързва Ox); - бикарбонатът повишава отделянето на цитрат, а съдържанието на Mg ++ във водата има благоприятен ефект върху отделянето на цитрат и Mg ++ (защитни фактори).

„ВОДНО НАТРЕЖДАНЕ“ Ако има тенденция към уролитиаза (анамнеза) и тежка кристалурия (CAM), се препоръчва да се прибегне до „воден стрес“: едновременен прием на празен стомах на 0,5-1 нискоминерализирана минерална вода, бира, компоти, чай, 1 диня, и противопоказания (сърдечно-съдови заболявания и др...) приемане на отвари от диуретични билки и диуретици (триампур) диуретичен ефект и промиване на бъбреците 1 път на 7-10 дни.

4 g/ден), тъй като 40% от екзогенната аскорбинова киселина се метаболизира в оксалова киселина (по време на анализа) Ox + Ca2 ++ (винаги наличен " title=" ВИТАМИН "C" И ЛАБОРАТОРНА Теория: С лекарства, приемът, който може да бъде свързан с ICD, е витамин C (>4 g/ден), тъй като 40% от екзогенната аскорбинова киселина се метаболизира в оксалова киселина (по време на анализ) Ox + Ca2 ++ (винаги присъства" class="link_thumb"> 17 !}ВИТАМИН „С“ И теория на ICD: Лекарство, което може да бъде свързано с ICD, е витамин C (>4 g/ден), тъй като 40% от екзогенната аскорбинова киселина се метаболизира в оксалова киселина (по време на анализа) Ox + Ca2 ++ ( винаги присъства в урината) Ca Ox При последната голяма епидемия. изследвания Приемът на витамин С не е свързан с риска от уролитиаза! 4 g/ден), тъй като 40% от екзогенната аскорбинова киселина се метаболизира до оксалова киселина (по време на анализа) Ox + Ca2 ++ (винаги има "> 4 g/ден), тъй като 40% от екзогенната аскорбинова киселина е метаболизиран до оксалова киселина (по време на анализа) Ox + Ca2 ++ (винаги присъства в урината) Ca Ox В последното голямо епидемиологично проучване приемът на витамин С не е свързан с риска от KSD! "> 4 g/ден) , тъй като 40% от екзогенната аскорбинова киселина се метаболизира в оксалова киселина (по време на анализа) Ox + Ca2 ++ (винаги има "title=" ВИТАМИН "C" И ICD Теория: Лекарство, което може да бъде свързан с ICD е витамин C (>4 g/ден), тъй като 40% от екзогенната аскорбинова киселина се метаболизира в оксалова киселина (по време на анализа) Ox + Ca2 ++ (винаги наличен"> title="ВИТАМИН „С“ И теория на ICD: Лекарство, което може да бъде свързано с ICD, е витамин C (>4 g/ден), тъй като 40% от екзогенната аскорбинова киселина се метаболизира в оксалова киселина (по време на анализа) Ox + Ca2 ++ ( винаги на разположение"> !}

ФИТОТЕРАПИЯ виж книгата на V.I. Шахмачева „Лечебни растения в урологията. Веществата, съдържащи се в растенията, предизвикват: - диуретичен, цитокинетичен и антилитогенен ефект; - противовъзпалително; - спазмолитично; - антиоксидантно, нефропротективно действие и оптимизиране на pH; - капилярна пропускливост; - потенциране на АБ ефектите; - подобряване на резултатите от DLT

МЕДИКАМЕНТНО ЛЕЧЕНИЕ НА МКБ Като се има предвид честотата на рецидивите на МКБ, е необходима превантивна лекарствена терапия. Има обаче фактори, които възпрепятстват прилагането на ефективна терапия за KSD: 1. Нежелание на пациентите да сътрудничат поради липса на клиника извън рецидивите; 2. Хетерогенността на KSD, непредсказуемостта на неговия курс, изискващ дълъг период на лечение и най-малко наблюдение в продължение на 5 години, за да се оцени неговата ефективност;

3. За сравняване на лекувани и нелекувани пациенти са необходими достатъчно големи групи с еднаква степен на риск (?); 4. Ефектът на едно лекарство трябва да се сравни с плацебо без диета, което може да повлияе на резултатите (?) ТРУДНОСТИ ПРИ МЕДИКАМЕНТНОТО ЛЕЧЕНИЕ НА KSD

Комбиниран (аналгетик, спазмолитик, ганглиоблокер) – БАРАЛГИН – 5 мл. IM, IV бавно – бързо и продължително действие поради спазъм, аналгезия и антихолинергично действие. МАКСИГАН - 5 мл. IV бавно. СПАЗГАН 5 мл. аз съм. Тези лекарства се прилагат отново след 6-8 часа. Антихолинергични лекарства (PE!) (платифилин 0,2% 1-2 ml - по-добре от атропин) + спазмолитичен ефект АНТИСПАЗМОЛИТИЧНИ ЛЕКАРСТВА

1. Първо се предписва широкоспектърен антибиотик (флуорохинолони, цефалоспорини 3-то и 4-то поколение, аминогликозиди, карбапенеми - ефективни и се натрупват в органите на MVS); 2. Необходима е уринокултура за микробни изследвания и чувствителност към АБ, като се вземат предвид бъбречната и чернодробната функция и страничните ефекти; 3. Приложение в зависимост от тежестта на заболяването перорално или мускулно, венозно за минимум 7-14 дни; 4. Бактериостатични и бактерицидни антибиотици не трябва да се предписват едновременно 5. Поради риск от сепсис се препоръчва възстановяване на уринарния пасаж преди предписване на АБ

Подобни документи

Дефиниция на понятието уролитиаза. Етиология и патогенеза на заболяването. Състав на камъни, правила за санитарна обработка на мъже и жени. Лечение и диагностика на уролитиаза. Диети при заболявания на пикочните органи. Първа помощкъм пациента.

резюме, добавено на 02/06/2016

Определение за уролитиаза (уролитиаза) като метаболитно заболяване, причинено от поради различни причини, характеризираща се с образуване на камъни в пикочна система. Етиология и нейната класификация по локализация, състав на камъните и хода на заболяването.

презентация, добавена на 07.04.2015 г

Характеристики на уролитиазата (уролитиаза) - заболяване, чиято основна патогенетична връзкакоето е образуването на пикочни камъни в органите на отделителната система. Симптоми, диагностика и методи за лечение на камъни в уретерите и бъбречни колики.

резюме, добавено на 19.07.2010 г

Причини за образуване на камъни. Бъбречна колика, помощ по време на атака. Диагностика на камъни в уретера. Принципи на лечение на уролитиаза. Ролята на медицинската сестра в рехабилитацията на пациентите. Съвети за пациенти с уролитиаза. Сестрински процесс уролитиаза.

резюме, добавено на 21.04.2011 г

Концепция и клинични проявления, диагностика и лечение на уролитиаза. Бъбречна колика спешен случай, чиято основна проява е остри болкив лумбалната област. Видове камъни. Симптоми и признаци на уролитиаза.

презентация, добавена на 05/09/2013

Характеристики на уролитиаза - заболяване, свързано с образуването на камъни в бъбреците или други органи на отделителната система. Изучаване на методи за лечение на заболяването, предотвратяване на странични ефекти, анализ на фармакокинетиката на лекарствата.

резюме, добавено на 26.04.2015 г

Характеристики на диагностика на уролитиаза. Последици от повишени концентрации на каменообразуващи фактори в кръвния серум и урината. Възможности за фармакотерапия при уролитиаза. Лечение на тежък пиелонефрит, профилактика и диспансеризация.

статия, добавена на 27.04.2014 г

Проучване на причините за образуване на пикочни камъни при котки, патогенеза и клинични признацизаболявания. Описание на методите за диагностика, възстановяване на проходимостта на пикочните пътища и лечение на уролитиаза. Дайте пример за медицинска история.

курсова работа, добавена на 18.06.2015 г

Етиология и патогенеза на общ урологични заболявания. Клинична картинауролитиаза. Разглеждане на принципите на лечение на полиетиологично заболяване, характеризиращо се с наличие на камък или няколко камъка в бъбреците и пикочните пътища.

резюме, добавено на 05/12/2014

Основни направления медицински грижии профилактика на уролитиаза. Рискови фактори, допринасящи за развитието на уролитиаза. Изучаване на дейността на фелдшер във фелдшерско-акушерска станция при работа с пациенти с уролитиаза.

Първо противодействайте на болестта; Твърде късно е да се мисли за медицина, когато болестта се е вкоренила от дълго забавяне.

Слайд 2

Работата е изпълнена от: ученик от 8 клас на МБ ОУ Пеля - Хованская СОУ Андрей Вилков

Животът е кратък, пътят на изкуството е дълъг, възможността е мимолетна, опитът е измамен, преценката е трудна. Следователно не само самият лекар трябва да използва всичко, което е необходимо, но и пациентът, хората около него и всички външни обстоятелства трябва да съдействат на лекаря в неговата дейност.

Хипократ

Слайд 3

Уролитиаза (UCD)

Уролитиаза (УКБ) - доста често боледуване: 3-9 души от 100 имат тази патология. В млада и средна възраст уролитиазата се среща 2-3 пъти по-често при мъжете, но жените „догонват“ мъжете в менопаузатакогато рискът от образуване на камъни се увеличава значително. Факт е, че по време на периода на раждане женските полови хормони (естрогени) предотвратяват образуването на камъни в урината.

Слайд 4

Същността на уролитиазата е, че в пикочните пътища настъпва кристализация и утаяване на соли. Някои кристали са наслоени върху други, образувайки пясък и камъни. Освен това това се случва по-често в бъбречно легенче, малко по-рядко - в пикочния мехур.Пристъпи на болка, бъбречна колика, усложнения под формата на вторична инфекция и кървене от пикочните пътища не се появяват веднага. В началото заболяването обикновено протича безсимптомно. Малките камъни могат да преминат сами за 1-3 седмици, особено ако диаметърът им е по-малък от 5 мм. Ако камъните са по-големи (10 mm), тогава те преминават сами само в 50% от случаите. Докато камъкът не се движи, той не се усеща, болката възниква точно когато се движи.

Слайд 5

Случва се камъни в бъбречното легенче да се открият по време на преглед случайно, без никакви симптоми. Възниква въпросът какво да правим с тях. Това решава урологът. С малко камъче, ако не причинява възпалителни процеси, нито едно бъбречна коликаи не нарушава функцията на бъбреците, можете да живеете. Част от камъните се раздробяват (чрез ударно вълнова литотрипсия), а ако това не е възможно се отстраняват своевременно.Целта ни е да предотвратим образуването на камъни. Нека поговорим за това.

Слайд 6

Многоцветен каменопад

Пикочните камъни се отличават по състава си в зависимост от съдържащите се в тях соли. По-често те са смесени - съдържат както органични, така и неорганични части и може да има много повече от някои соли в тях, отколкото от други. Това е много важно да се знае, тъй като от това зависят превантивните мерки. От резултатите може да се получи първата информация за съдържанието на солни кристали и техния състав клиничен анализурина.

Слайд 7

Какви камъни се образуват в пикочните пътища?

Най-често това са оксалати (от соли на оксаловата киселина). Те изпадат в алкална урина, са бодливи, плътни и с неправилна форма. Може лесно да се нарани пикочните пътища, затова се смятат за най-опасните. Ако някога в урината са открити оксалатни кристали, е наложително да се извърши профилактика на уролитиазата.♦ Друг вид камъни са уратните (от пикочна киселинаи неговите соли). Те са кръгли (често гроздовидни), по-тъмни (като цяло цветът зависи от пигментни включвания), изпадат в кисела урина.Уратите могат да се комбинират с фосфати.

Слайд 8

Фосфатите (от соли на фосфорната киселина) имат неправилна форма, грапави са, сивкави или бяло. Тези камъни са крехки и лесно се ронят. Като правило те изпадат в алкална урина.
Значително по-рядко се срещат други видове камъни – цистеинови, белтъчни и др.

Слайд 9

Причини за заболяването

Обикновено солите в урината са само в разтворено състояние, кристалите започват да се образуват само поради нарушение на минералния метаболизъм. Смята се, че това разстройство е полиетиологично, т.е. началото на кристализацията се насърчава не от един, а от няколко наведнъж. различни фактори, всеки от които може да действа като основен Кой е по-склонен да се разболее от уролитиаза? Какво води до образуването на камъни?

Слайд 10

Сред причинните фактори се прави разлика между външни и вътрешни.

Наследствени особености на метаболизма. Ако някой във вашето семейство има уролитиаза (и понякога се среща при няколко роднини наведнъж), тогава рискът от заболяването се увеличава 3 пъти.
Хронична възпалителни заболяванияпо-специално на пикочните пътища хроничен пиелонефрит(затова тези заболявания трябва да се откриват и лекуват навреме).
Анатомични пречки за изтичане на урина (белези, вродени стеснения).
KSD често се комбинира с други заболявания, също свързани с метаболитни нарушения. Те включват диабет(при диабет тип II се нарушава използването на амоняка и се повишава концентрацията на урати в урината, която кристализира).

Слайд 11

Веднъж седмично правете ден на гладно (но не пълно гладуване, тъй като разгражда нуклеиновите киселини и произвежда много урати).
Лекувайте чревната дисбиоза, като приемате еубиотици с живи нормални чревни микроби. Вярно е, че все още няма лекарства, съдържащи оксалатобактер, този въпрос все още се проучва.
Ако човек се грижи за собственото си здраве, тогава е трудно да се намери лекар, който да знае по-добре от него какво е полезно за здравето му.

Вижте всички слайдове