Медицинският преглед е метод на професионални мерки, провеждани за определени групи хора (граждани), включително прегледи от медицински персонал, провеждане на серия от прегледи, интервюта (въпросници), чиято цел е да се увеличи максимално покритието на населението за идентифициране на рискове от най-важните заболявания с неинфекциозен произход.
Възрастното население трябва да премине медицински преглед (на доброволна основа) въз основа на заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 2015 г. и се извършва от първичната здравна помощ. Диспансеризацията се извършва предимно на териториален принцип.
Какви цели се поставят по време на медицински преглед:
- Идентифициране на рисковете от развитие и наличие на заболявания при гражданите, които водят до инвалидизиращи усложнения и са пряка причина за преждевременна смърт.
- Въз основа на резултатите от проучването се определят групи от населението (здравословни състояния), по отношение на които е необходимо да се извършат превантивни и, ако е необходимо, терапевтични или рехабилитационни мерки.
- Резултатът от медицинския преглед е и професионално консултиране на гражданите (кратко или задълбочено с индивидуална насоченост). В някои случаи се предоставя групово консултиране или специално обучение в училището на пациента.
В края на всички етапи на диспансеризацията, когато се установят лица с хронични заболявания (и/или усложнения), те се регистрират от съответните специалисти.
Ред за диспансеризация на възрастното население
Клиничният преглед предполага двуетапен последователен принцип. На първия етап, който е скрининг по природа, се идентифицират симптомите и рискови фактори за развитие на хронични заболявания с неинфекциозен произход, наличие на признаци на употреба на наркотици (психотропни) лекарства, злоупотреба с алкохол. Освен проучвания се използват и анкети сред гражданите.
Въз основа на резултатите от този етап се определят индикации за извършване на необходимите допълнителни диагностични мерки за изясняване на диагнозата на следващия (втори) етап на медицински преглед. Вторият етап се отнася до дейности, които се извършват за изясняване на състоянието на гражданина и предоставяне на задълбочено превантивно консултиране.
Един от основните моменти при извършване на клиничен преглед е определянето на рисковете - (общ относителен) за лица от 21 до 39 години и абсолютен (общ сърдечно-съдов) риск, ако възрастта на гражданина е 40-65 години.
За изчисляване на тези рискове от смъртност се използва т. нар. SCORE скала. Тази скала отчита градацията по възраст, пол (мъжете и жените имат различни рискове), системни нива на кръвно налягане, плазмени нива на холестерол и наличието на рисков фактор – тютюнопушене.
Началото на изследването в рамките на диспансеризацията е годината, когато субектът навърши 21 години. Последващият медицински преглед се извършва след три години през целия следващ живот на гражданина.
След преминаване на всички необходими етапи в рамките на медицинския преглед се определят групите (здравословно състояние и клиничен преглед), назначава се необходимото лечение и се предприемат допълнителни диагностични стъпки по показания, включително и такива, които надхвърлят обхвата на медицинския преглед. Това се извършва, ако въз основа на резултатите от медицинския преглед е установена необходимостта от специализирани (или дори високотехнологични) грижи и санитарно лечение.
Кратко професионално консултиране, проведено в началния етап, се състои от препоръки за здравословен начин на живот, избягване на тютюнопушене и намаляване на консумацията на алкохолни напитки, правилното храненеи оптимална физическа активност.
Също така с пациент, ако по време на медицински преглед се установи риск от заболявания с неинфекциозен произход, особено с вероятността тежки усложнения, се провежда разговор за правилата на поведение в случай на тяхното развитие (принципи първа помощ, извикай линейка).
По време на медицинския преглед гражданинът се уведомява, че може да се подложи на доброволен, безплатен и между другото анонимен тест за ХИВ (с посочване на адресите на лабораториите).
За да бъде по-ефективен, преди началото на медицинския преглед е необходим инструктаж (обяснени са процедурата, последователността на преминаване и обемът му).
Етап 1 на медицински преглед: какви лекари, тестове и прегледи?
На първия етап се попълва специален въпросник (разпитване) - идентифициране на съществуващи оплаквания, наследствено предразположение, наличие на лоши навици, характер на двигателна активностпредмет. Също така по време на медицински преглед, претегляне, определяне на височина, кръвно налягане, вътреочно налягане, диагностика на съдържанието на гликемия и TC (общ холестерол), флуорографско изследване.
Освен това на първия етап се изчисляват сърдечно-съдовите рискове (относителни и абсолютни) и се прави изследване на сърдечната функция (ЕКГ). При жени (21-69 години) се взема намазка и гинекологичен преглед. UAC се изисква като част от медицинския преглед.
Клиничният преглед (на първия етап) трябва да включва такива задължителни изследвания като OAM (урина), изпражнения окултна кръв(За ранно откриване туморни процесистомаха и червата). Изследването на изпражненията трябва да включва предварителна подготовка (диета).
На интервали от всеки 6 години стандартът включва провеждане на цялостен и биохимичен анализ(след 39 години) кръв. Това изследване по време на медицински преглед включва определянето на следните показатели - общ билирубин, креатинин, чернодробни ензими.
Ултразвуковото сканиране (ултразвук) също се извършва на всеки 6 години (след 39 години). При жените тази диагноза включва изследване на матката (и придатъците), бъбреците и панкреаса. При мъже - простата, панкреас, бъбреци. Ултразвуково изследване на аортата (откриване на абдоминална аневризма) се извършва при мъже (69, 75 години) с анамнеза за пушене.
На първия етап при жени на възраст над 39 години и до 69 години включително клиничният преглед включва рентгеново изследване на млечните жлези.
За да се изясни заболяването или състоянието на гражданин, се извършва допълнителен допълнителен преглед, който не е включен в етап 1, той се извършва на втория (последен) етап от медицинския преглед. Този етап включва и задълбочено професионално консултиране (превантивно).
Етап 2 - какво включва:
На втория етап, ако има показания, определени на предишния етап от медицинския преглед, се извършва дуплексно изследване (сканиране) на брахицефалните съдове (BCA). Това учениевъзложени на пострадали граждани остър инсултили които са посочили симптоми, подобни на инсулт, идентифицирани чрез въпросник. Също така индикация за BCA сканиране на този етап от медицинския преглед е наличието на поне 3 фактора в дадено лице (затлъстяване или наднормено тегло, хипертония, нарушение на спектъра на мазнините в кръвта и холестерола).
Ако лице, разпитано на първия етап от медицинския преглед, е идентифицирано с оплаквания от стомашно-чревния тракт, което вероятно показва риск от развитие или наличие на рак на храносмилателния тракт, или ако има неблагоприятна наследствена история, дори и при липса при оплаквания трябва да се направи ендоскопия ( ендоскопско изследванестомаха, дванадесетопръстника, хранопровода).
Преглед от невролог на втория етап се предписва, ако в началния етап на клиничния преглед пациентът има анамнестична информация за инсулт, признаци на нарушена двигателна (чувствителна) активност (при пациенти, които не са регистрирани при невролог). Също така индикации за насочване към невролог на втория етап могат да бъдат когнитивни дефицити, подозрение за депресивни разстройства и дисфункция (моторна и сензорна) при граждани над 75 години.
Уролог или хирург преглежда мъже на възраст от 42 до 69 години като част от медицински преглед на 2 етап, както и при наличие на оплаквания във всяка възраст относно нарушения на уринирането и пикочно-половата система, ултразвукови данни на простата, съмнение за онкологичен процес в простатната жлезаи с неблагоприятна фамилна анамнеза (случаи на рак на пикочно-половата система при кръвни роднини).
За мъжете, според показанията и ако има съмнение за злокачествено новообразувание на простатата (данни от оплаквания, въпросници, преглед, ултразвуково сканиране), се предписва тест за PSA като част от 2-ри етап на медицински преглед.
Хирург (колопроктолог) преглежда граждани, изпратени на 2-ри етап на медицински преглед, ако се установи, че пациентът има положителен тестпри изследване на изпражненията за скрита кръв или ако според въпросник хора над 45 години са имали неблагоприятна наследственост за рак на дебелото черво или други черва или фамилни случаи на чревна полипоза. По указание на хирург (колопроктолог), ако е необходимо, при съмнение за колоректален рак, като част от 2-ри етап на медицински преглед, пациентът може да бъде изпратен за колоноскопско изследване на червата или сигмоидоскопия.
Етап 2 на медицинския преглед на лицата, които са диагностицирани повишени стойностиобщ холестерол в кръвта, включва изследване в гражданин липиден спектър, което включва определяне на холестеролови фракции (HDL, LDL), триглицериди.
Също така на втория етап, както е предписано от терапевта, статуса на тютюнопушене на пациента или подозрение за заболяване на бронхопулмоналната система с хроничен характер, като част от медицинския преглед, пациентът трябва да бъде изпратен за спирометрично изследване.
Жените, при които първоначално се установят промени по ехографски, мамографски или цитологични диагностични данни (намазка), получават направление за консултация с гинеколог за по-нататъшно изследване и лечение.
Ако се открие повишена гликемия (кръвна захар), за изключване или потвърждаване на диагнозата „ диабет» Етап 2 на клиничния преглед включва специфични изследванияниво на гликиран хемоглобин.
На втория етап, по предписание на терапевта, клиничният преглед може да включва преглед от УНГ лекар (за лица над 75 години, според показанията и в съответствие с данните, получени по време на въпросника).
Ако в началния етап на клиничния преглед при граждани на възраст над 39 години се установи повишаване на вътреочното налягане или има оплаквания от намалено зрение, пациентите се насочват към офталмолог за консултация.
Накрая финален етапв здравни центрове, в клиники, FAP, здравни центрове, диспансеризацията продължава със задълбочено професионално консултиране на индивидуална или групова основа в училищата на пациентите. Тези дейности се извършват за граждани, които са идентифицирани с определени рискови фактори или установени заболявания.
В края на етап 2 терапевтът преглежда пациента и обобщава резултатите от изследването, което включва изясняване на диагнозата, една или друга група диспансерно наблюдение. В края на клиничния преглед, при необходимост, пациентът може да бъде насочен за други изследвания (диагностични интервенции), които са необходими за уточняване на диагнозата, но не са включени в обхвата на клиничния преглед. Гражданин може да бъде насочен за изследване, резултатите от което определят индикации за специализирана (високотехнологична) помощ.
Въз основа на резултатите от анкетата и първоначалния и втория етап на изследване се попълва документация и карта за медицински преглед.
От 6 май 2019 г. правилата за медицински преглед се промениха: той се извършва по-често и има повече прегледи. Тази статия е частично остаряла. За това как да проверите здравето си безплатно от 2019 г.
От тази година Министерството на здравеопазването утвърди нова процедура за диспансеризация на населението. Извършваше се и преди, но сега промениха някои неща: премахнаха неинформативните тестове, коригираха списъка и честотата на прегледите и добавиха нови диагностични методи. Но те не са променили основното нещо: все още е безплатно, включително консултации с лекари, тестове и прегледи.
Старата заповед за медицински преглед вече не работи. Ето условията, които се прилагат сега.
Какво представлява клиничният преглед и защо е необходим?
Екатерина Мирошкина
икономист
Медицинският преглед е профилактичен преглед. Може да не се оплакваш от нищо и да не си болен от нищо, но отиваш на лекар за профилактика. Прегледани сте, направени са изследвания, направени са прегледи. В резултат на това може да се окаже, че сте здрави - и това е добре.
Но могат да се появят някои отклонения, които все още не са се проявили. Например, това се случва при диабет.
По време на прегледа тези отклонения ще бъдат открити и ще бъде възможно навреме да коригирате начина си на живот или диета. Или започнете да приемате лекарства, за да предотвратите развитието на болестта. Ако отидете на лекар, когато вече не можете да издържите, лечението може да отнеме повече време и да бъде много по-скъпо.
За да мотивира хората да се изследват и да бъдат здрави, държавата измисли безплатен медицински преглед. Това помага да спестите не само вашите пари, но и бюджета: профилактиката струва на държавата по-малко от лечението. Докато сте здрави, можете да работите по-дълго, да плащате повече данъци и да се грижите за семейството си сами.
Колко струва
Всички консултации, изследвания и прегледи са безплатни за хората - за сметка на държавата. Като част от медицинския преглед можете да се подложите дори на тези прегледи, които не се извършват без лекарско предписание или оплаквания. И в платен медицински център те струват много пари.
Кой може да получи безплатен медицински преглед
Тази конкретна заповед на Министерството на здравеопазването се отнася за пълнолетни лица - над 18 години. За децата се организират медицински прегледи от детски градини и училища.
На медицински преглед могат да преминат всички пълнолетни лица, независимо дали работят или не. При условие, че има политика.
На всеки три години се извършват безплатни медицински прегледи. Но не когато самият човек иска, а в годината, когато навърши 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72 години. , 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 години. Ако през 2018 г. сте на възрастта, посочена в този списък, вие сте в бизнеса. Дори ако рожденият ви ден е след шест месеца, вече можете да се подложите на медицински преглед. Така става.
Какви прегледи можете да получите безплатно?
Зависи от възрастта и пола. Конкретният списък е в Приложение № 1 и т. 13 и 14 от заповедта на МЗ. Можете да видите какви прегледи ще бъдат направени за вас или вашите родители.
Например, флуорография се прави за всички на всяка възраст, а ЕКГ се прави за мъже само от 36-годишна възраст. Жените ще могат да се подлагат на мамография от 39-годишна възраст, а очното им налягане ще се измерва едва от 60. Всички ще бъдат изследвани за холестерол и глюкоза.
Клиничният преглед се състои от два етапа. На първия етап се провеждат въпросници, общи прегледи и прегледи. Лекарят ще разбере какви рискове има конкретен човек, като вземе предвид неговия пол, тегло, диета, начин на живот и наследственост.
Въз основа на резултатите от проучването и първоначалните прегледи лекарят ще определи здравната група, рисковете и предварителни диагнози. Ако е необходимо, на втория етап те ще предпишат допълнителни консултациис лекари специалисти и процедури. Техният списък също е в таблицата.
Колко време ще отнеме? Трябва ли да чакате на опашки?
Медицинският преглед може да отнеме по-малко време, отколкото си мислите. Но определено няма да можете да преминете през всички прегледи с едно посещение при лекаря.
Първото посещение може да отнеме 3-6 часа. Това ще включва въпросници, консултации и изпити от първия етап. Те могат да бъдат разпределени в няколко посещения, съобразени с вашите желания и работното време на лекарите.
Вторият етап отнема до 6 дни. Има повече лекари и прегледи. Но това не означава, че трябва да отидете в клиниката за една седмица. Просто посещенията при лекарите могат да бъдат насрочени в различни дни.
За медицински преглед можете да използвате електронен запис. При първото посещение ще Ви бъдат дадени направления за лекари и прегледи. Ако се запишете за определен час, ще бъде по-лесно.
Най-добре е да започнете медицинския преглед сутрин и да дойдете веднага на празен стомах и с тестове, за да не отлагате посещението за следващия ден. Ако здравето ви е наред, може да няма втори етап. И ако все още имате нужда от втория етап, значи не сте дошли напразно.
Искам да се подложа на медицински преглед. Какво трябва да направя?
Ако тази година ви предстои медицински преглед, обадете се в клиниката или посетете нейния уебсайт. Обикновено направление за медицински преглед се дава от местен лекар. Регистрирайте се с него онлайн.
В закона няма конкретна процедура за получаване на направление. Може би във вашата клиника, за удобство, се извършва медицински преглед конкретни дни. Или направлението се дава от специален лекар, който се занимава само с това. Разберете - ще отнеме няколко минути, но ще се появи яснота.
Попълнете формуляра предварително, за да не губите време с лекаря. Не крийте диагнози и оплаквания, пишете както е.
Подгответе се за посещението си в клиниката. На стр. 76-78 от препоръките на МЗ има полезна информация за процеса и подготовката.
Трябва да си вземете отпуск от работа. Кой ще ме пусне?
Трябва да те пуснат. В закона за опазване на здравето
Това наистина ли е полезно и смислено?
Това определено е полезно и има смисъл за здравето и профилактиката. Но можете сами да пресметнете колко пари можете да спестите и дали ще ви е по-изгодно да се подложите на същите прегледи срещу заплащане в удобно време. Може би печелите много повече на ден, отколкото струват изследванията, прегледите и консултациите на всички специализирани специалисти.
Дори ако нямате време или не е изгодно да се подложите на медицински преглед, кажете на близките си за това. Ами ако родителите или бабата дори не знаят за тази възможност и имат достатъчно време.
Някои прегледи в платени медицински центрове, дори в регионите, струват хиляди рубли. Държавата ви предлага да ги вземете безплатно. Бюджетът отделя пари за вашето здраве. И ако не ги използвате, те все ще се губят някъде. Така че решете.
Не се поддавайте на измамата с медицинския преглед
Има такава схема. Може да ви се обадят от някоя клиника и да ви поканят на безплатен медицински преглед. Те ще обещаят диагностика с най-съвременни апарати, консултации с лекари и изследвания. И всичко това е уж безплатно, защото имаш право на медицински преглед.
Това е измама - няма нищо общо с безплатния медицински преглед от държавата. Клиниката ще се опита да получи пари от вас по всякакъв начин и дори може да ви даде заем или да ви продаде хранителни добавки на стойност десетки хиляди рубли. Дори в съда няма да можете да докажете нищо по-късно.
Може наистина да ви се обадят за медицински преглед, но само от застрахователна компания или клиника. И те ще ви поканят не в някакъв медицински център, а в обикновена държавна медицинска институция по местоживеене: с уговорка, купони и опашки.
Насрочете медицински преглед
Насрочете медицински преглед (превантивен медицински преглед)
1. Можете да се подложите на медицински преглед:
2. Можете да се подложите на профилактичен медицински преглед на възраст 19, 20, 22, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37 и 38 години.Инструкциите са добавени към любими
Къде мога да си направя медицински преглед (профилактичен медицински преглед)
1. В клиниката, към която сте назначени (в делнични дни от 8:00 до 20:00 ч., през почивните дни според графика на клиниката;
2. В павилионите „Здрава Москва“ в парковете на столицата (ежедневно от 8:00 до 22:00 часа).
Инструкциите са добавени към любими
Какви прегледи могат да се направят в павилиона Healthy Moscow?
Анкета (анкета) в електронен вид;
Антропометрия (измерване на ръст, телесно тегло, обиколка на талията);
Изчисляване на индекс на телесна маса;
Измерване кръвно наляганена периферните артерии;
Електрокардиография в покой;
Измерване на вътреочното налягане;
Определяне на нивото на общия холестерол в кръвта чрез експресен метод;
Определяне на нивата на кръвната захар на гладно чрез експресен метод;
Разширен кръвен тест;
Определяне на простатно-специфичен антиген (PSA) в кръвта на мъже на възраст 45,50, 55, 60, 64 години;
Изследване на изпражненията за окултна кръв с помощта на имунохимичен метод
Флуорография*
Определяне на относителен/абсолютен сърдечно-съдов риск
Преглед и кратка индивидуална профилактична консултация с общопрактикуващ лекар;
Мобилните флуорографи работят през почивните дни по специален график.
В клиниката на мястото на закрепване се извършват следните прегледи в зависимост от пола и възрастта:
- - езофагогастродуоденоскопия
мамография;
Акушерски преглед;
Цитологично изследване на цервикална цитонамазка;
Инструкциите са добавени към любими
Направете профилактичен медицински преглед
Профилактичен медицински преглед –Това е комплекс от медицински прегледи, провеждани с цел ранно (навременно) идентифициране на състояния, заболявания и рискови фактори за тяхното развитие, както и с цел определяне на здравни групи и разработване на препоръки за пациентите.
Превантивният медицински преглед включва:
проучване на граждани на възраст над 18 години;
изчисление на базата на антропометричен (измерване на ръст, телесно тегло, обиколка на талията) индекс на телесна маса, за граждани на възраст над 18 години;
измерване на кръвното налягане в периферните артерии за граждани на възраст над 18 години;
изследване на нивата на общия холестерол в кръвта за граждани на възраст над 18 години;
определяне на нивата на кръвната захар на гладно за граждани на възраст над 18 години;
определяне на относителния сърдечно-съдов риск при граждани на възраст от 18 до 39 години включително;
определяне на абсолютен сърдечно-съдов риск при граждани на възраст от 40 до 64 години включително;
флуорография на белите дробове или рентгенова снимка на белите дробове за граждани на възраст над 18 години веднъж на всеки 2 години;
електрокардиография в покой по време на първия профилактичен медицински преглед, след това на възраст 35 години и повече;
измерване на вътреочното налягане по време на първия профилактичен медицински преглед, след това на възраст над 40 години;
преглед от фелдшер (акушерка) или акушер-гинеколог на жени от 18 до 39 години;
прием (преглед) въз основа на резултатите от профилактичен медицински преглед, включително преглед за идентифициране на визуални и други локализации онкологични заболяваниявключително проверка кожата, лигавицата на устните и устната кухина, палпация щитовидната жлеза, лимфни възли, фелдшер във фелдшерски център или фелдшерско-акушерски пункт, общопрактикуващ лекар или лекар по медицинска профилактика в отделение (кабинет) медицинска профилактикаили здравен център.
Инструкциите са добавени към любими
Завършете първия етап от медицинския преглед
Първи етапклиничният преглед се извършва с цел идентифициране на признаци на хронични заболявания при гражданите незаразни заболявания, рискови фактори за тяхното развитие, както и определяне на индикации за допълнителни изследвания и прегледи от медицински специалисти за уточняване на диагнозата на заболяването (състоянието) във втория стадий.
Първият етап от медицинския преглед включва:
1. Профилактичен медицински преглед:
2. Скрининг за ранно откриване на рак:
Изследване на изпражненията за скрита кръв (веднъж на 2 години от 40 до 64 години, веднъж годишно от 65 до 75 години;
Езофагогастродуоденоскопия на 45 години;
За жени:
Преглед от фелдшер (акушерка) (от 18 до 39 г.);
Вземане на цитонамазка от шийката на матката, цитологично изследванецервикална цитонамазка веднъж на 3 години между 18 и 64 години;
Мамография (веднъж на 2 години между 40 и 75 години)
За мъже:
- Определяне на простатен специфичен антиген в кръвта на мъже на възраст 45, 50, 55, 60 и 64 години;
3. Кратка профилактична консултация;
4. Общ анализкръв (от 40 години и повече);
Инструкциите са добавени към любими
Ако е необходимо, ще бъдете насочени към втория етап на медицински преглед с цел допълнителен преглед
Вторият етап на медицински преглед се провежда с цел допълнителен преглед и изясняване на диагнозата на заболяването (състоянието), ако има индикации въз основа на резултатите от първия етап и включва:
преглед (консултация) от невролог;
двустранно сканиранебрахицефални артерии (за мъже на възраст от 45 до 72 години включително и жени на възраст от 54 до 72 години);
преглед (консултация) от хирург или уролог (за мъже на възраст 45, 50, 55, 60 и 64 години с повишаване на нивото на простатно-специфичния антиген в кръвта над 4 ng/ml);
преглед (консултация) от хирург или колопроктолог, включително сигмоидоскопия (за граждани на възраст от 40 до 75 години включително);
колоноскопия (за граждани при съмнение за злокачествени новообразуваниядебело черво, както е предписано от хирург или колопроктолог);
езофагогастродуоденоскопия (за граждани при съмнение за злокачествени новообразувания на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстникакакто е предписано от общопрактикуващ лекар);
Рентгенова снимка на белите дробове, компютърна томографиябелите дробове (за граждани при съмнение за злокачествено заболяване белодробни туморикакто е предписано от общопрактикуващ лекар);
спирометрия;
преглед (консултация) от отоларинголог (за граждани на възраст 65 години и повече);
преглед (консултация) от акушер-гинеколог (за жени на 18 и повече години с диагностицирана патологични промени;
преглед (консултация) от офталмолог (за граждани на възраст над 40 години);
провеждане на индивидуално или групово (училище за пациенти) задълбочено превантивно консултиране в отдела (кабинета) за медицинска профилактика (здравен център) за граждани на възраст 65 и повече години;
Инструкциите са добавени към любими
Въз основа на резултатите от медицински преглед (превантивен медицински преглед) разберете вашата здравна група и получете препоръките на лекаря
Здравна група I – практически здрави и с рискови фактори с нисък или умерен общ сърдечно-съдов риск. Провежда се кратка профилактична консултация.
Здравна група II – пациенти с рискови фактори за висок или много висок общ сърдечно-съдов риск. Провежда се задълбочено превантивно консултиране: индивидуално или групово („Училище за пациенти”). Показано е диспансерно наблюдение в Здравния център или профилактичен отдел/кабинет.
III здравна група – пациенти със заболявания, както открити за първи път при клиничен преглед, така и установени по-рано. Показано е диспансерно наблюдение от медицински специалисти.
Инструкциите са добавени към любими
Направете безплатен медицински преглед или профилактичен преглед догодина според вашия пол и възраст
Тази честота на прегледите е достатъчна за идентифициране на повечето тежки заболяванияв ранен стадий на развитие.
Диспансеризация (профилактичен медицински преглед) е достъпна за всеки гражданин Руска федерация, осигурени в задължителната здравна осигуровка(кой има задължителна медицинска застраховка). Това важи за всички прегледи, както и консултации със специалисти.
Можете да се подложите на медицински преглед:
1 път на всеки три години от 18 до 39 години включително (на 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 години);
годишно на възраст 40 и повече години
2. Можете да се подложите на профилактичен медицински преглед на възраст 19, 20, 22, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37 и 38 години.
Клиничният преглед (превантивният медицински преглед) се извършва в отдела или кабинета по медицинска профилактика в клиниката на мястото на прикрепване. Ако все още не сте назначени, това може да стане в удобно за вас време в работното време на организацията, ако имате паспорт и полица за задължителна медицинска застраховка. За да направите това, трябва да представите на рецепцията паспорта си и полицата за задължителна медицинска застраховка и да попълните заявление. Оформянето на документите ще отнеме 7-10 дни.
Можете също така да преминете медицински преглед (профилактичен медицински преглед) в павилионите на Healthy Moscow в парковете на столицата."
В момента в московските клиники първият етап от клиничния преглед или профилактичен прегледотнема средно 90 минути. Продължителността на прегледа зависи от броя изследвания, които трябва да се направят (според пола и възрастта).
В павилионите Healthy Moscow можете да се подложите на прегледи като част от медицински преглед (превантивен медицински преглед) за не повече от 40–60 минути.
Въз основа на резултатите от медицинския преглед (превантивен медицински преглед), терапевтът на отдела (офиса) за медицинска профилактика или павилион Healthy Moscow ще определи вашата здравна група и ще даде индивидуални препоръки.
Здравна група I – практически здрави и с рискови фактори с нисък или умерен общ сърдечно-съдов риск. Предоставят се кратки превантивни консултации за подобряване на начина на живот и профилактика на заболяванията.
Здравна група II – наличие на рискови фактори с висок или много висок общ сърдечно-съдов риск. Лекарят дава подробни препоръки как да намалите сърдечно-съдовия риск и може да ви насочи към „Училище за пациенти“. Това са групови консултации и обучение по методи за контрол на заболяването при пациенти с общ проблем. Например, такива училища работят в редица клиники за хора, страдащи от диабет.
III здравна група – пациенти със заболявания, както открити за първи път при клиничен преглед, така и установени по-рано. Показано е диспансерно наблюдение от медицински специалисти.
Същността на медицинския преглед (превантивния медицински преглед) не е само да се идентифицират заболявания или висок рисктяхното развитие и насочете пациента за наблюдение:
II здравна група - към отдела за медицинска профилактика или Здравния център;
III здравна група - за диспансерно наблюдение от съответните медицински специалисти.
Общоруската програма за медицински прегледи за възрастното население е разработена с цел систематично наблюдение на здравословното състояние на гражданите. Като част от програмата всеки има право да премине безплатен медицински преглед и да получи препоръки от квалифицирани специалисти, както и мнение за наличието на хронични заболявания и съществуващите рискове от развитие на патологии. И така, медицински преглед: какво е включено в прегледа, кой може да получи безплатни консултациипрез 2017 г. какви документи трябва да нося със себе си и колко време ще отнеме дейностите?
Какво представлява медицинският преглед на населението?
Медицински преглед означава медицински събития, включително консултация с общопрактикуващ лекар, редица специалисти и необходимите изследвания. Систематичните безплатни медицински прегледи се основават на съветските традиции. Основателят на съвременната клинична експертиза може да се счита за министъра на здравеопазването на СССР Евгений Иванович Чазов.
Програмата, разработена от водещи експерти, отчита пикове в честотата на определени патологии за различни възрасти. Освен това списъкът със специализирани консултации и медицински прегледи се определя индивидуално. Вземат се предвид не само възрастта и пола на пациента, но и резултатите от първия етап на медицинския преглед: наличието наследствени заболявания, предразположение към определени патологии, идентифицирани нарушения и т.н.
Систематичното наблюдение на текущото здравословно състояние на възрастното население позволява да се идентифицират много опасни заболявания на ранен етап. инфекциозни заболяванияи своевременно да започне подходящо лечение, да идентифицира рисковете и да предотврати развитието на редица патологии. Въз основа на резултатите от скрининга на пациента се издава медицинско свидетелство и се определя здравна група.
Нормативна база за медицински прегледи
Общият медицински преглед (какво включва е посочено по-долу) на възрастното население в Русия започна през 2013 г. Както вече споменахме, събитието е продължение на съветските традиции в здравеопазването. През 2016 г. медицинският преглед стана последният етап от глобална програма, която включва медицински преглед на цялото население на държавата.
Днес процедурата за безплатно изследване е уредена със заповедта за диспансеризация на пълнолетното население, която влезе в сила на 1 април 2015 г. Според този документ всеки руснак веднъж на всеки три години има възможност да се подложи на безплатни медицински прегледи и да премине безплатни основни тестове. Това ще позволи на гражданите да имат представа за сегашно състояниездравето на собственото ви тяло.
Основни цели на диспансеризацията на населението
Основната задача за провеждане на такова събитие като медицински преглед (което включва консултации, изследвания, лабораторни изследвания- потвърждава целите), е системно наблюдение на здравословното състояние на гражданите. Първо, редовният превантивен преглед дава възможност да се идентифицират на ранен етап редица хронични заболявания с неинфекциозен характер, които включват:
диабет;
хронични патологии на дихателната система;
онкологични заболявания;
нарушения на сърдечно-съдовата система.
Горните патологии, според статистическите данни, причиняват три четвърти от смъртните случаи на населението на Руската федерация.
Второ, по време на клиничния преглед всеки гражданин има възможност да получи безплатна медицинска консултация, насочена към идентифициране и коригиране (ако е възможно) на рисковите фактори за развитието както на тези патологии, така и на други заболявания. Провокиращите фактори обикновено включват:
пушене и пиене на алкохолни напитки;
лошо хранене, консумация на големи количества мазни и пържени храни;
трудни условия на труд, работа в опасни производства;
постоянен стрес, честа физическа или емоционална умора;
неблагоприятни санитарни условия;
наследствено предразположение към определени патологии;
наднормено тегло, заседнал начин на живот и липса на физическа дейност;
високо кръвно налягане, кръвна захар или нива на холестерол.
Какво включва медицинският преглед на възрастното население за идентифициране на рисковете? Лекар Генерална репетицияпровежда разговор с пациента (събира анамнеза), оценява резултатите от лабораторните изследвания и взема предвид съществуващите медицинска документация. Въз основа на получените данни става възможно провеждането на превантивно консултиране, което взема предвид индивидуални характеристикии текущото здравословно състояние на отделния пациент. Също така въз основа на резултатите от медицинския преглед се определя група и се издава здравен паспорт.
Какви здравни групи има?
Ако въпросът „Какво е включено в медицинския преглед на населението?“ Става повече или по-малко ясно, че не всички потенциални пациенти могат да срещнат понятието „здравна група“. Общо има три здравни групи за населението на средна и възрастна възраст:
Първата група включва хора, които не страдат от хронични заболявания, рядко страдат от настинки и леки заболявания и водят здравословен начин на живот. При такива пациенти са допустими незначителни отклонения на кръвното налягане от нормалното.
Втората група включва хора, които имат хронични болести, протичащи без усложнения или с рядко влошаване на състоянието. Пациентите може да имат лоши навици(с изключение на наркоманиите), яжте нерационално от време на време, поддържайте умерено ниво на физическа активност. По-голямата част от населението на средна и възрастна възраст принадлежи към втора здравна група.
Третата група са пациенти, чието здравословно състояние значително влошава качеството им на живот. Такива хора могат да бъдат частично или напълно инвалидизирани, да страдат от сериозни патологии или да изпитват чести обостряния на хронични заболявания.
За пациентите от втора и трета здравна група диспансеризацията (която е включена) предвижда втори етап. Извършват се допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата и предписване на подходящо лечение.
Кои години са включени в клиничния преглед през 2017 г.?
През 2017 г. гражданите, родени през: 1999, 1996, 1993, 1990, 1987, 1984, 1981, 1978, 1975, 1972, 1969, 1966, 1963, 1960, 1957, 1954, 1951 г., могат да преминат безплатен медицински преглед, 1948 г., 1945, 1942, 1939, 1936, 1933, 1930, 1927, 1924, 1921 и 1918 г. Профилактичен преглед на хора с увреждания, участници в Големия Отечествена война, почетни работници на отечеството и категории лица, приравнени към тях, се провежда ежегодно.
Къде мога да си направя медицински преглед?
За да разберете какво е включено в програмата за медицински прегледи за конкретен потенциален пациент, трябва да се свържете с поликлиниката по местоживеене или регистрация. Ако е необходимо да се направят допълнителни изследвания или да се получат консултации от специалисти от тесен профил, общопрактикуващият лекар ще насочи гражданина към най-близката институция, където може да получи необходимите медицински услугие възможно безплатно.
Колко време ще отнеме медицинският преглед?
Пациентите, които принадлежат към първа здравна група, трябва да посетят терапевт само два пъти с интервал от една до две седмици. За тези, които въз основа на резултатите от първия разговор с общопрактикуващ лекар ще се нуждаят допълнителни изследванияили консултация, продължителността на медицинския преглед се определя индивидуално. Всичко зависи от обхвата на необходимите изследвания за потвърждаване или опровергаване на предполагаемата диагноза.
Много работещи хора са изправени пред проблема с липсата на свободно време за посещение на лекар. Но според действащото законодателство работодателят е длъжен да освободи служителя от изпълнение служебни задълженияза медицински прегледи. Така са създадени всички условия, за да може един трудоустроен човек лесно да премине медицински преглед.
Какво трябва да носите със себе си при посещение в клиниката?
При посещение в клиника за медицински преглед трябва да имате граждански паспорт и задължителна здравна застраховка.
Медицинският преглед безплатен ли е?
Медицинският преглед (разбрахме какво включва) е абсолютно безплатен за лица с определени години на раждане. По този начин през 2017 г. заетите и безработните граждани, както и студентите редовно обучение с годините на раждане, посочени по-горе, могат да преминат безплатен медицински преглед. Други граждани също могат да преминат медицински прегледи, ако желаят, но ще трябва да плащат медицинските услуги от собствения си джоб.
Какви етапи включва медицинският преглед?
Какво включва медицинският преглед за възрастен? Медицински прегледсе осъществява на два етапа. Първо трябва да посетите общопрактикуващ лекар, който ще проведе проучване и ще ви насочи към лабораторни изследвания (това е първият етап), ако е необходимо, пациентът получава направление за допълнителни изследвания или към специалисти. След това, ако се установят текущи здравословни проблеми, на пациента се предлага лечение.
Какви изследвания са включени в медицинския преглед?
Клиничният преглед включва посещение на редица специалисти и провеждане на основни медицински изследвания. Кои лекари са включени в клиничния преглед? Като част от медицинския преглед се препоръчва да посетите:
терапевт;
офталмолог;
ендокринолог;
кардиолог;
зъболекар;
уролог (само за мъже);
гинеколог и/или мамолог (само жени).
Списъкът с проучвания включва:
лабораторни изследвания на кръв и урина;
ЕКГ;
флуорография;
анализ на изпражненията за наличие на скрита кръв (пациенти над 39 години);
мамография (за жени над 39 години).
Резултати от медицински преглед
Въз основа на резултатите от медицинския преглед гражданинът получава медицински доклад (т.нар. здравен паспорт), в който са посочени личните данни на пациента, информация за текущото здравословно състояние, членство в една от групите и основни препоръки. Ако е необходимо, пациентът се предписва допълнително лечение. По време на медицинския преглед гражданинът може да зададе на квалифициран специалист всички въпроси относно здрав образживот и профилактика на общи заболявания.
Защо е необходим медицински преглед? ?
Много хронични заболявания ранни стадииса асимптоматични, следователно, колкото по-рано се идентифицират първоначалните прояви на заболяването или рискът от тяхното развитие, толкова по-успешно ще бъде лечението.
Именно за тази цел се извършва клиничен преглед, който освен ранното откриване на заболяванията и техните рискови фактори, осигурява необходимите терапевтични и предпазни меркии, ако е необходимо, дългосрочно клинично наблюдение.
Кой подлежи на медицински преглед?
Медицински преглед се извършва от 18-годишна възраст. Следните групи от населението подлежат на медицински преглед:
1) работещи граждани;
2) безработни граждани;
3) ученици в образователни организациина пълен работен ден. Можете да го приемате през годината, в която сте или ще бъдете: 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 години. Ако сте на 40 или повече години, можете да се подлагате на медицински преглед всяка година.
Основни задачи на медицинската експертиза
Идентифициране на хронични незаразни заболявания, които са основната причина за инвалидност и преждевременна смъртност, които включват:
На първо място са сърдечно-съдовите заболявания исхемична болестсърдечни и мозъчно-съдови заболявания;
Някои злокачествени новообразувания;
Диабет;
Хронични респираторни заболявания, туберкулоза.
Клиничният преглед на възрастното население се извършва чрез задълбочено изследване на здравословното състояние на гражданите с цел:
1) ранно откриване на хронични незаразни заболявания (състояния), които са основната причина за инвалидност и преждевременна смъртност на населението на Руската федерация (наричани по-долу хронични незаразни заболявания), основните рискови фактори за тяхното развитие ( повишено нивокръвно налягане, дислипидемия, повишени нива на кръвната захар, тютюнопушене, вредна консумация на алкохол, лошо хранене, ниско физическа дейност, наднормено тегло или затлъстяване), както и консумацията наркотични веществаи психотропни вещества без лекарско предписание;
2) определяне на групата на здравословното състояние, необходимите превантивни, терапевтични, рехабилитационни и здравни мерки за граждани с идентифицирани хронични неинфекциозни заболявания и (или) рискови фактори за тяхното развитие, граждани с други заболявания (състояния), както и за здрави граждани;
3) провеждане на кратко превантивно консултиране на граждани с идентифицирани хронични незаразни заболявания и (или) рискови фактори за тяхното развитие, здрави граждани, както и индивидуално задълбочено превантивно консултиране и групово превантивно консултиране (училища за пациенти) за граждани с висока и много висок общ сърдечно-съдов риск;
4) определяне на групата за диспансерно наблюдение на граждани с идентифицирани хронични неинфекциозни заболявания и други заболявания (състояния), както и граждани с висок и много висок общ сърдечно-съдов риск.
Характеристики на медицински преглед:
Участковият принцип на организацията му;
Диференциран набор от прегледи в зависимост от възрастта и пола (с цел повишаване на вероятността за ранно откриване на най-често срещаните хронични незаразни заболявания за даден пол и възраст);
Какви документи са необходими за преминаване на медицински преглед?
Всеки гражданин, който отива на медицински преглед, трябва да има паспорт и застраховка медицинска застраховкаЗадължителна медицинска застраховка. Ако сте участвали през текущата или предходната година медицински изследвания, вземете документи, потвърждаващи това и ги покажете медицински работниципреди започване на медицински преглед.
Процедурата за преминаване на медицински преглед.
Програмата за медицински преглед включва предимно всички изследвания и изследвания, които са включени в годишния медицински преглед. Профилактичният медицински преглед се провежда за ранно откриване на състояния, заболявания и рискови фактори за тяхното развитие, немедицинска употреба на наркотични и психотропни вещества, както и с цел определяне на здравни групи и разработване на препоръки към пациентите и включва :
● Флуорография (1 път на 2 години);
● Анкета (въпросник);
● Антропометрия (измерват се ръст, тегло, обиколка на талията);
● Измерване на кръвно налягане;
● Кръвен тест за общ холестерол;
● Кръвен тест за глюкоза;
● Определяне на сърдечносъдов риск (относителен – от 18 до 39 години, абсолютен – от 40 до 64 години), рискове от хронични заболявания;
● Измерване на вътреочно налягане (при първи медицински преглед, ежегодно - от 40 г.);
● ЕКГ (при първи медицински преглед, ежегодно - от 35 г.);
● За жени - преглед от гинеколог.
Клиничният преглед се провежда на два етапа. Първият етап от прегледа е необходим, за да се идентифицират признаците на хронични незаразни заболявания и рисковете от тяхното развитие. Тези, които се нуждаят, въз основа на резултатите от първия етап на клиничния преглед, допълнителен прегледили превантивна консултация се изпращат от общопрактикуващ лекар на втория етап от медицинския преглед. Вторият етап от медицинския преглед се извършва въз основа на резултатите от първия. Включва консултации с високоспециализирани специалисти и уточняване на диагнозата.
Проучвания на първия етап от диспансеризацията на възрастното население
Самият медицински преглед е набор от мерки, който включва профилактичен медицински преглед и допълнителни методипрегледи за оценка на здравословното състояние (включително определяне на здравна група и група за диспансерно наблюдение).
В допълнение към горепосочените мерки за медицински преглед по време на медицинския преглед на възрастното население, на първия етап се извършват:
- общ кръвен тест (хемоглобин, левкоцити, ESR) - от 40 години;
- изследване на изпражненията за окултна кръв (от 40 години - веднъж на 2 години, от 65 години - годишно);
- на 45 години - FGS;
- за жени: цитологично изследване на цервикална намазка (от 40 години - веднъж на 3 години), мамография (от 40 години - веднъж на 2 години, от 65 години - годишно).
- за мъже: определяне на простатно-специфичен антиген (PSA) в кръвта (на 45, 50, 55, 60, 64 години).
Допълнителен преглед на втория етап от медицинския преглед за възрастни
На втория етап от медицинския преглед се провеждат изследвания, ако пациентът е класифициран като рискова група или се открият аномалии. В този случай се присвояват следните:
- консултации със специалисти (невролог, оториноларинголог, офталмолог, хирург и др.);
- допълнителни изследвания (колоноскопия, ултразвук, FGDS, компютърна томография на белите дробове и др.).
Подготовка за медицински преглед:
Да преминат първия етап от медицинския прегледпрепоръчително е да дойдете медицинска организация(клиника) сутрин, на гладно, преди извършване на каквато и да е физическа активност, включително сутрешна физическа активност. Вземете със себе си 100-150 ml урина сутрин. Преди събиране на урина, не забравяйте да почистите добре гениталиите. За събиране на урина и изпражненияЗа предпочитане е да се използват промишлено произведени специални контейнери (малки контейнери) за биотестове, които могат да бъдат закупени в аптеката. За да направите тест за урина, трябва да съберете средна порция урина (започнете да уринирате и след 2-3 секунди поставете контейнер за събиране на теста). Като се има предвид факта, че някои храни (цвекло, моркови) могат да оцветят урината, те не трябва да се консумират в рамките на 24 часа преди изследването. Гражданите, които приемат диуретици, трябва, ако е възможно, да спрат да ги приемат, тъй като тези лекарства се променят специфично тегло, киселинност и количество отделена урина. Относително ограничение е менструалният период при жените. Препоръчително е пробата от урина да бъде предадена в лабораторията в рамките на 1,5 часа след вземането й. Транспортирането на урина трябва да се извършва само при температури над нулата, в противен случай утаените соли могат да се тълкуват като проява бъбречна патология, или усложняват процеса на изследване. В този случай анализът ще трябва да се повтори.
За изследване на изпражненията за окултна кръвнеобходимо за избягване фалшиви положителни резултати 3 дни преди медицинския преглед не яжте месни храни, както и други продукти, които съдържат значително количество желязо (ябълки, зелен лук, сладки чушки, бял боб, спанак), както и зеленчуци, съдържащи много ензими като каталаза и пероксидаза (краставици, хрян, карфиол), изключете приема на лекарства, съдържащи желязо, включително хематоген, спрете приема аскорбинова киселина, ацетилсалицилова киселина(аспирин) и други нестероидни противовъзпалителни лекарства (като волтарен, диклофенак и др.), спрете да използвате всякакви лаксативи и клизми. Избягвайте прекомерното разреждане на пробата от изпражненията с вода от тоалетната чиния. Това може да доведе до неправилни резултати.
Женитрябва да запомните, че петна от шийката на матката не се вземат по време на менструация, при провеждане на каквото и да е лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи, които за да се намали вероятността от получаване фалшиви резултатианализ на цитонамазка, е необходимо да се изключат сексуалните контакти за 2 дни преди медицински преглед, да се преустановят всякакви вагинални лекарства, спермициди, тампони и спринцовки. Мамографияизвършва се от 6 до 12 ден от менструалния цикъл.
Обхватът на подготовката за преминаване на втория етап от медицинския преглед ще ви бъде обяснен от вашия местен лекар (фелдшер).
ВАЖНО!
В момента чл. 185.1 Кодекс на трудаРуската федерация установява разпределението на платени дни за медицински преглед за работещото население: 1 ден на всеки 3 години - съгласно общо правило, 2 дни годишно - за предпенсионери и пенсионери.
Какво се случва, ако по време на медицинския преглед се открият здравословни аномалии на пациента?
След всички изследвания и консултации със специалисти пациентът се преглежда от местен общопрактикуващ лекар (ОПЛ). Въз основа на резултатите от медицинския преглед за планиране на тактиката на медицинското му наблюдение се определя здравната група:
I група здравословно състояние- граждани, които нямат установени хронични незаразни заболявания, нямат рискови фактори за развитие на такива заболявания или имат посочените рискови фактори с нисък или среден абсолютен общ сърдечно-съдов риск и не се нуждаят от клинично наблюдение за други заболявания (условия). На такива граждани се дава кратка превантивна консултация като част от медицинския преглед;
II група на здравословното състояние- граждани, които не са диагностицирани с хронични незаразни заболявания, но имат рискови фактори за развитие на такива заболявания с висок или много висок абсолютен общ сърдечно-съдов риск и не се нуждаят от клинично наблюдение за други заболявания (състояния).
Като част от медицинския преглед такива граждани се подлагат на корекция на рисковите фактори за развитие на хронични незаразни заболявания (задълбочено индивидуално превантивно консултиране и (или) групово превантивно консултиране) в здравния център; ако има медицински показания, те са предписани лекарстваЗа медицинска употребас цел фармакологична корекция на тези рискови фактори. Тези граждани подлежат на диспансерно наблюдение от лекуващия лекар;
IIIа група здравословно състояние- граждани с хронични неинфекциозни заболявания, които изискват установяване на диспансерно наблюдение или предоставяне на специализирани, включително високотехнологични, медицински грижи, както и граждани, за които се подозира, че имат тези заболявания (състояния), които изискват допълнително изследване;
IIIб група здравословно състояние- граждани, които нямат хронични неинфекциозни заболявания, но изискват установяване на диспансерно наблюдение или предоставяне на специализирана, включително високотехнологична медицинска помощ за други заболявания, както и граждани, за които се подозира, че имат тези заболявания, които се нуждаят от допълнителен преглед.
Гражданите със здравословни групи IIIа и IIIб подлежат на диспансерно наблюдение от общопрактикуващ лекар и медицински специалисти с прилагане на терапевтични, рехабилитационни и профилактични мерки. Граждани със здравен статус група IIIа, които имат рискови фактори за развитие на хронични незаразни заболявания и граждани със здравен статус група IIIb, които имат висок и много висок общ (абсолютен или относителен) сърдечно-съдов риск, се извършва корекция на съществуващите рискови фактори (задълбочено индивидуално превантивно консултиране и (или) групово превантивно консултиране) като част от медицински преглед
Може ли пациент да откаже изследване?
Клиничният преглед се извършва при наличие на информирано доброволно съгласие на гражданина или неговия законен представител (по отношение на лице, признато за недееспособно, ако такова лице поради състоянието си не е в състояние да даде съгласие за медицинска намеса), като се има предвид във формата и по начина, одобрен от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Гражданинът има право да откаже медицински преглед като цяло или отделни видове медицински интервенциивключени в обхвата на клиничния преглед по начина и формата, одобрени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация.
Медицинският преглед ви позволява да подобрите здравето си, да идентифицирате заболяването и възможно най-рано да лекувате заболяването с най-голям успех.
