ডার্মাটোমাইকোসেস
RCHR (কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের স্বাস্থ্য উন্নয়নের জন্য রিপাবলিকান সেন্টার)
সংস্করণ: কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের ক্লিনিকাল প্রোটোকল - 2014
ডার্মাটোফাইটোসিস (B35)
চর্মরোগবিদ্যা
সাধারণ জ্ঞাতব্য
ছোট বিবরণ
প্রস্তাবিত
বিশেষজ্ঞের পরামর্শ
রিপাবলিকান এক্সিবিশন সেন্টার "রিপাবলিকান সেন্টার" এ RSE
স্বাস্থ্যসেবা উন্নয়ন"
স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়
এবং সামাজিক উন্নয়ন
কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্র
তারিখ 12 ডিসেম্বর, 2014
প্রোটোকল নং 9
I. ভূমিকা অংশ
প্রোটোকল নাম:ডার্মাটোফাইটোসিস
প্রোটোকল কোড:
ICD-10 কোড(গুলি)
B35 ডার্মাটোফাইটোসিস
প্রোটোকলে ব্যবহৃত সংক্ষিপ্ত রূপ:
ALT - অ্যালানাইন অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ
ALT - অ্যাসপার্টেট অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ
প্রোটোকলের বিকাশের তারিখ: 2014 সাল।
প্রোটোকল ব্যবহারকারী:চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ, ডাক্তার সাধারণ অভ্যাস/ থেরাপিস্ট / শিশু বিশেষজ্ঞ।
শ্রেণীবিভাগ
ক্লিনিকাল শ্রেণীবিভাগডার্মাটোফাইটোসিস:
মসৃণ ত্বকের মাইকোসিস;
মাথার ত্বকের মাইকোসিস;
বড় ভাঁজ এর মাইকোসিস;
. হাত ও পায়ের মাইকোসিস:
স্কোয়ামাস-হাইপারকেরাটোটিক ফর্ম;
আন্তঃত্রিক রূপ;
ডিশিড্রোটিক ফর্ম;
তীব্র ফর্ম।
. নখের মাইকোসিস:
দূরবর্তী ফর্ম;
সারফেস ফর্ম;
প্রক্সিমাল ফর্ম;
মোট-ডিস্ট্রোফিক ফর্ম।
কারণ নির্ণয়
২. রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার পদ্ধতি, পন্থা এবং পদ্ধতি
মৌলিক এবং অতিরিক্ত ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থার তালিকা
প্রাথমিক (বাধ্যতামূলক) ডায়াগনস্টিক পরীক্ষাগুলি বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে সঞ্চালিত হয়:
কাঠের ফ্লুরোসেন্ট ল্যাম্পের অধীনে পরীক্ষা;
ব্যাকটিরিওলজিকাল গবেষণামসৃণ ত্বকের এলাকা থেকে চুল, নখ, আঁশ থেকে স্ক্র্যাপিং।
অতিরিক্ত ডায়গনিস্টিক পরীক্ষাগুলি বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে সঞ্চালিত হয়:
জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণরক্ত (বিলিরুবিন, AST, ALT, ক্ষারীয় ফসফেটেস)।
পরিকল্পিত হাসপাতালে ভর্তির জন্য উল্লেখ করার সময় পরীক্ষার ন্যূনতম তালিকা যা অবশ্যই করা উচিত:
সাধারণ রক্ত বিশ্লেষণ।
মৌলিক (অবশ্যক) ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা করা হয় স্থির স্তর:
সাধারণ রক্ত বিশ্লেষণ;
সাধারণ প্রস্রাব বিশ্লেষণ;
নখ থেকে স্ক্র্যাপিংয়ের মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষা, মসৃণ ত্বকের এলাকা থেকে দাঁড়িপাল্লা;
কাঠের ফ্লুরোসেন্ট ল্যাম্পের অধীনে পরীক্ষা।
ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থাজরুরী পর্যায়ে বাহিত জরুরি সেবা: বাহিত হয় না।
নির্ণয়কারী মানদণ্ড
অভিযোগ এবং anamnesis
অভিযোগ:
মসৃণ ত্বক, মাথার ত্বকে ফুসকুড়ি;
পেরেক প্লেট পরিবর্তন.
রোগের ইতিহাস:
একটি অসুস্থ ব্যক্তির সাথে যোগাযোগ;
একটি অসুস্থ পশু সঙ্গে যোগাযোগ;
পাবলিক স্নান, saunas পরিদর্শন;
ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি নিয়ম মেনে চলতে ব্যর্থতা (অন্য কারো জুতা পরা)।
শারীরিক পরীক্ষা
স্পষ্ট contours সঙ্গে erythematous বৃত্তাকার ক্ষত;
অনুপ্রবেশ বৃত্তাকার ক্ষত;
দাঁড়িপাল্লা;
বুদবুদ;
pustules;
চুল ভাঙ্গা।
মসৃণ ত্বকের ডার্মাটোফাইটোসিস:
পরিষ্কার সীমানা;
পেরিফেরাল বৃদ্ধি;
পরিধি বরাবর একটি প্রদাহজনক রিজ সঙ্গে রিং-আকৃতির;
কেন্দ্রে প্রদাহজনক ঘটনাগুলির সমাধান;
পিটিরিয়াসিস পিলিং।
হাত ও পায়ের ডার্মাটোফাইটোসিস:
এরিথেমা;
পিটিরিয়াসিস বা মেলি পিলিং;
স্ট্র্যাটাম কর্নিয়ামের ম্যাসারেশন;
ক্ষয়;
উপরিভাগ বা গভীর ফাটল;
বুদবুদ বা ফোস্কা;
পেরেক প্লেট ক্ষতি.
পেরেক প্লেটের ডার্মাটোফাইটোসিস:
দূরবর্তী ফর্ম - পেরেকের মুক্ত প্রান্তের অঞ্চলে ফোকাসটি স্থানীয়করণ করা হয়, প্লেটটি স্বচ্ছতা হারায়, সাদা বা হলুদ হয়ে যায় এবং সাবংগুয়াল হাইপারকেরাটোসিস গঠিত হয়;
সুপারফিসিয়াল ফর্ম - পেরেকের শুধুমাত্র পৃষ্ঠতল প্রভাবিত হয়, দাগ এবং ফিতে প্রদর্শিত হয়, তারপর সাদা হলুদ রং, পেরেক প্লেট রুক্ষ এবং আলগা হয়ে যায়;
প্রক্সিমাল ফর্ম - ক্রিসেন্ট এলাকায় সাদা দাগ প্রদর্শিত হয়, যা ধীরে ধীরে মুক্ত প্রান্তের দিকে চলে যায়, onycholysis সম্ভব;
সম্পূর্ণ ডিস্ট্রোফিক ফর্ম - পেরেক প্লেটটি হলুদ-ধূসর রঙের, পৃষ্ঠটি অসম, উচ্চারিত সাবংগুয়াল হাইপারকেরাটোসিস।
ল্যাবরেটরি গবেষণা
নখ থেকে স্ক্র্যাপিংয়ের মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষা, মসৃণ ত্বকের অঞ্চল থেকে আঁশ:
মাইসেলিয়াম থ্রেড এবং ছত্রাকের স্পোর সনাক্তকরণ।
নখ থেকে স্ক্র্যাপিংয়ের ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষা, মসৃণ ত্বকের অঞ্চল থেকে আঁশ:
প্যাথোজেনিক ছত্রাকের উপনিবেশের বৃদ্ধি।
ইন্সট্রুমেন্টাল স্টাডিজ
কাঠের ফ্লুরোসেন্ট ল্যাম্পের অধীনে পরিদর্শন: ফ্লুরোসেন্ট গ্লো উপস্থিতি।
বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শের জন্য ইঙ্গিত(এর উপস্থিতিতে সহগামী প্যাথলজি)
একজন সাধারণ অনুশীলনকারী/জিপি/শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ (যদি পাচনতন্ত্রের একটি সহজাত প্যাথলজি থাকে)।
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
1 নং টেবিল. ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়েরমাথার ত্বকের ডার্মাটোফাইটোসিস
|
নির্ণায়ক |
মাথার ত্বকের ডার্মাটোফাইটোসিস | সোরিয়াসিস | Seborrheic dermatitis |
| অভিযোগ | অভিযোগ নেই. অনুপ্রবেশকারী-সুপারেটিভ আকারে - অস্বস্তি, দুর্বলতা, মাথাব্যথা, তাপমাত্রা বৃদ্ধি | চুলকানি | চুলকানি |
| রূপগত উপাদান | ফলকগুলি গভীর লাল রঙের, অনুপ্রবেশকারী, এডিমেটাস, চুলের গোড়ায় "মাফ" আকারে অ্যাসবেস্টসের মতো ধূসর আঁশ দিয়ে আবৃত। একক, গভীর, কনজেস্টিভ লাল রঙের অনুপ্রবেশকারী ফোসি, বৃহদায়তন স্তরযুক্ত পিউলেন্ট ক্রাস্ট দিয়ে আবৃত। ক্ষত সংকুচিত হলে, আক্রান্ত ফলিকল থেকে পুঁজ বের হয়। | সোরিয়াটিক প্যাপিউল এবং ফলক গোলাপি রঙআকারে গোলাকার, রূপালী-সাদা খোসা সহ, মসৃণ ত্বক এবং মাথার ত্বকের সীমানায় স্থানীয়করণ। পরাজয় স্থানীয় প্রকৃতির | হলুদ-লাল, চর্বিযুক্ত, আঁশযুক্ত, erythematous দাগ এবং অস্পষ্ট সীমানা সহ প্যাপিউল, স্রাব, চর্বিযুক্ত, আঠালো হলুদাভ ভূত্বক, ফাটল। ক্ষতি ছড়িয়ে আছে |
| চুল পরিবর্তন | চুল ভেঙ্গে যাওয়া বিভিন্ন স্তর(6-8 মিমি, চুলের গোড়ায় "কালো বিন্দু") | দৃশ্যমান নয় | দীর্ঘ সময় ধরে, ফ্রন্টোপারিয়েটাল অঞ্চলে চুল পাতলা হওয়া পরিলক্ষিত হয়। |
| লিম্ফ নোড | বর্ধিত সার্ভিকাল লিম্ফ নোড | বড় করা হয়নি | বড় করা হয়নি |
| চর্মরোগ সংক্রান্ত লক্ষণ | "মৌচাক" এর লক্ষণ (অনুপ্রবেশকারী-সুপারেটিভ ফর্ম সহ) | সোরিয়াটিক ট্রায়াড | না |
| ইটিওলজিক্যাল ফ্যাক্টর | ডার্মাটোফাইটস | না | ম্যালাসেজিয়া প্রজাতির মাশরুম |
| অতিরিক্ত ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি | কাঠের ফ্লুরোসেন্ট বাতির নীচে জ্বলে উঠুন (মাইক্রোস্পোরিয়া সহ সবুজ আভা) | না | না |
| চারপাশের ত্বক | অপরিবর্তিত. infiltrative- suppurative ফর্ম সেখানে হতে পারে এলার্জি ফুসকুড়ি | কনুই এবং হাঁটু জয়েন্টের এলাকায় সোরিয়াটিক প্যাপিউলস এবং ফলক, ধড়ের ত্বক | ছোট punctate follicular nodules, রঙ হলুদ-গোলাপী, চর্বিযুক্ত আঁশ দিয়ে আবৃত, "seborrheic জোন" এ, ক্ষতগুলি একত্রিত হয়ে রিং-আকৃতির চিত্র তৈরি করে। |
| প্রবাহ | স্থায়ী | ক্রনিক, রিল্যাপস প্রবণ |
টেবিল ২. ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়েরমসৃণ ত্বকের ডার্মাটোফাইটোসিস
|
নির্ণায়ক |
মসৃণ ত্বকের ডার্মাটোফাইটোসিস | একজিমাটাইড | সোরিয়াসিস |
| অভিযোগ | না | চুলকানি | চুলকানি |
| রূপগত উপাদান | ক্ষতগুলি গোলাকার বা ডিম্বাকৃতির রিং-আকৃতির। পরিধি বরাবর erythema অনুপ্রবেশ, crusts, কেন্দ্রে vesicles এবং peeling দ্বারা গঠিত একটি বিরতিহীন রিজ আছে। একত্রিত করার সময়, পলিসাইক্লিক স্ক্যালপড আউটলাইন সহ foci গঠিত হয়। | বিভিন্ন আকারের দাগ, গোলাকার বা ডিম্বাকৃতি, গোলাপী-লাল রঙের। পিলিং সীমান্তে পৌঁছে যায় সুস্থ ত্বক. ক্ষতটির পরিধি বরাবর এক্সফোলিয়েটিং এপিডার্মিসের একটি সীমানা রয়েছে। | পাপুল এবং ফলকগুলি গোলাপী-লাল রঙের হয় পরিষ্কার সীমানা সহ, রূপালি-সাদা আঁশ দিয়ে আবৃত। |
| পিলিং | পিটিরিয়াসিস | Pityriasis বা finely lamellar | ফাইন-লামেলার |
| সাধারণ অবস্থান | বড় ভাঁজ, ধড় এবং অঙ্গের চামড়া | ট্রাঙ্ক এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের চামড়া, কম প্রায়ই মুখ | স্ক্যাল্প, কনুই এবং হাঁটু জয়েন্ট |
| চর্মরোগ সংক্রান্ত লক্ষণ | না | "লুকানো খোসা" এর একটি উপসর্গ হল একটি স্ক্যাল্পেল দিয়ে ক্ষতটি স্ক্র্যাপ করার পরে সিরাস এক্সুডেটের উপস্থিতি। | সোরিয়াটিক ট্রায়াড: যখন স্ক্র্যাপ করা হয়, তখন প্যাপিউলটি একটি রূপালী-সাদা রঙ ধারণ করে ("স্টিয়ারিন স্পট" এর লক্ষণ), তারপর একটি মসৃণ পৃষ্ঠ প্রকাশিত হয় ("টার্মিনাল ফিল্ম" এর লক্ষণ) এবং নির্দিষ্ট রক্তপাত ("রক্ত শিশির" এর লক্ষণ) |
| ইটিওলজিক্যাল ফ্যাক্টর | ডার্মাটোফাইটস | না | না |
| প্রবাহ | স্থায়ী | ক্রনিক, রিল্যাপস প্রবণ | ক্রনিক, রিল্যাপস প্রবণ |
টেবিল 3. নখের ডার্মাটোফাইটোসিসের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস
|
নির্ণায়ক |
পেরেক ডার্মাটোফাইটোসিস | নখের সোরিয়াসিস | নখের একজিমা |
| ক্লিনিকাল ফর্ম | দূরবর্তী; প্রক্সিমাল; অতিমাত্রায়; সম্পূর্ণ ডিস্ট্রোফিক | দূরবর্তী | প্রক্সিমাল |
| পেরেক প্লেটের রঙ | হলুদাভ, উজ্জ্বল হলুদ, ধূসর দাগ এবং ফিতে | হলুদ থেকে কালো | নোংরা ধূসর |
| পেরেক প্লেটের রঙের পরিবর্তন, পেরেকের আকারে পরিবর্তন, ধ্বংস, পেরেক ভেঙে যাওয়া | পেরেক প্লেটের উপর একাধিক, পিনপয়েন্ট, গভীর ছাপ। পেরেকের বিছানা থেকে মুক্ত প্রান্তটি আলাদা করা, পেরেকের প্রভাবিত অংশের সীমানাযুক্ত একটি স্বচ্ছ গোলাপী ডোরা। প্লেটের পরিবর্তিত দূরবর্তী প্রান্তে পেরেকের ভাঁজের সংকোচন | তির্যক খাঁজ, ছোট, পিনপয়েন্ট, এলোমেলোভাবে অবস্থিত পৃষ্ঠের ছাপ। পেরেক বিছানা থেকে পেরেক পৃথক | |
| চারপাশের ত্বক | ক্যান্ডিডাল অনাইকোমাইকোসিস ছাড়া প্রভাবিত হয় না | আর্থ্রোপ্যাথিক সোরিয়াসিস ছাড়া প্রভাবিত হয় না | ক্রমবর্ধমান সময়কালে, পেরিঙ্গুয়াল শিলাগুলি হাইপারমিয়া, ফোস্কা, ক্ষয়, আঁশ, ভূত্বকের আকারে প্রভাবিত হয় |
| প্রবাহ | বহুবর্ষজীবী স্থায়ী, candidal onychomycosis সঙ্গে - তরঙ্গায়িত | relapses এবং remissions সময়কাল সঙ্গে দীর্ঘস্থায়ী | |
| ইটিওলজিক্যাল ফ্যাক্টর | ডার্মাটোফাইটস | অনুপস্থিত | অনুপস্থিত |
চিকিৎসা
চিকিত্সার লক্ষ্য:
রোগজীবাণু নির্মূল.
চিকিৎসার কৌশল
অ-মাদক চিকিত্সা
মোড নং 1 (সাধারণ)।
টেবিল নং 15 (ভাগ করা)।
ওষুধের চিকিৎসা
ইটিওট্রপিক থেরাপি
মাথার ত্বকের ডার্মাটোফাইটোসিস:
প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের ওজন > 40 কেজি, 250 মিলিগ্রাম/দিন;
- অতিরিক্ত ওজনের শিশু< 20 кг по 62,5 мг в сутки.
প্রাপ্তবয়স্ক: 200 মিলিগ্রাম;
- 12 বছরের বেশি বয়সী শিশুরা প্রতি 1 কেজি শরীরের ওজন 5 মিলিগ্রাম হারে।
প্রাপ্তবয়স্ক: 100-200 মিলিগ্রাম;
- শিশু প্রতি 1 কেজি শরীরের ওজন 3-5 মিলিগ্রাম।
মসৃণ ত্বক, হাত ও পায়ের ডার্মাটোফাইটোসিস:
ইট্রাকোনাজোল, মৌখিকভাবে (খাবার পরে) নিম্নলিখিত নিয়ম অনুসারে (প্রাপ্তবয়স্ক এবং 12 বছরের বেশি বয়সী শিশু):
7 দিনের জন্য প্রতিদিন 200 মিলিগ্রাম;
- তারপর 1-2 সপ্তাহের জন্য 100 মিলিগ্রাম/দিন।
প্রাপ্তবয়স্ক: 250 মিলিগ্রাম;
- বাচ্চাদের ওজন 40 কেজি> 250 মিলিগ্রাম/দিন;
- 20 থেকে 40 কেজি ওজনের শিশু, প্রতিদিন 125 মিলিগ্রাম;
- অতিরিক্ত ওজনের শিশু< 20 кг по 62,5 мг в сутки.
প্রাপ্তবয়স্কদের 150 মিলিগ্রাম;
- শিশু: শরীরের ওজন প্রতি 1 কেজি প্রতি 5 মিলিগ্রাম।
সংবেদনশীলতা থেরাপি(এরিথেমা, কান্না, ফোস্কা উপস্থিতি সহ):
ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট (প্রমাণের স্তর - ডি), শিরায়, ইন্ট্রামাসকুলারলি 10 দিনের জন্য প্রতিদিন 1 বার:
প্রাপ্তবয়স্ক: 10% দ্রবণের 10.0 মিলি
সোডিয়াম থায়োসালফেট (প্রমাণের স্তর - ডি), শিরায় 10 দিনের জন্য দিনে একবার:
প্রাপ্তবয়স্ক: 30% দ্রবণের 10.0 মিলি।
অ্যান্টিহিস্টামাইনস (এরিথেমা, চুলকানি, কান্নাকাটি, ফোস্কাগুলির জন্য):
প্রাপ্তবয়স্কদের 0.025 গ্রাম।
প্রাপ্তবয়স্কদের 0.001 গ্রাম।
প্রাপ্তবয়স্কদের 0.1 গ্রাম।
নখের ডার্মাটোফাইটোসিস:
টেরবিনাফাইন মৌখিকভাবে (খাওয়ার পরে):
প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের ওজন > 40 কেজি, 250 মিলিগ্রাম/দিন;
- 20 থেকে 40 কেজি ওজনের শিশু, প্রতিদিন 125 মিলিগ্রাম;
- অতিরিক্ত ওজনের শিশু< 20 кг по 62,5 мг в сутки;
চিকিত্সার সময়কাল: হাতের onychomycosis জন্য - 2-3 মাস; পায়ের অনাইকোমাইকোসিসের জন্য - 3-4 মাস।
Itraconazole (প্রাপ্তবয়স্কদের) মৌখিকভাবে (খাওয়ার পরে) নিম্নরূপ:
1 পালস: 3-সপ্তাহের বিরতির সাথে 7 দিনের জন্য 200 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার।
পালস ফ্রিকোয়েন্সি: হাতের onychomycosis জন্য, 3-4 ডাল; পায়ের onychomycosis সঙ্গে - 4-5 ডাল;
ফ্লুকোনাজোল মৌখিকভাবে (খাওয়ার পরে):
কেটোকোনাজোল (প্রাপ্তবয়স্কদের) মৌখিকভাবে (খাওয়ার পরে), নিম্নলিখিত নিয়ম অনুসারে প্রতিদিন 1 বার:
বাহ্যিক থেরাপি
মাথার ত্বকের ডার্মাটোফাইটোসিস:
প্রতি 7-10 দিনে একবার চুল শেভ করা;
অনুপ্রবেশকারী-সুপারেটিভ ফর্মগুলির জন্য:
8-10 ঘন্টার জন্য 10% ichthyol মলম
এক্সিউডেশন ঘটনার অনুপস্থিতিতে, স্থানীয় অ্যান্টিমাইকোটিক্সের প্রেসক্রিপশন:
আয়োডিন, অ্যালকোহল টিংচার দিনে 2% 2 বার।
মসৃণ ত্বক, হাত ও পায়ের ডার্মাটোফাইটোসিস:
সংমিশ্রণ ওষুধের সাথে স্থানীয় থেরাপি(1-2 সপ্তাহ):
কান্না, erythema, exudation, vesiculation উপস্থিতিতে:
আইসোকোনাজোল নাইট্রেট + ডিফ্লুকোর্টলোন ভ্যালেরেট ক্রিম, মলম;
- যখন একটি গৌণ সংক্রমণ ঘটে:
বেটামেথাসোন ডিপ্রোপিয়েনেট + ক্লোট্রিমাজোল + জেন্টামাইসিন সালফেট ক্রিম, মলম;
- স্কোয়ামাস ফর্মের জন্য:
কেটোকোনাজোল (মলম, ক্রিম) দিনে 1-2 বার;
আইসোকোনাজোল (ক্রিম) দিনে 1-2 বার;
ক্লোট্রিমাজোল (ক্রিম, মলম) দিনে 2 বার;
নাফটিফাইন (ক্রিম, সমাধান) দিনে 2 বার;
টেরবিনাফাইন (স্প্রে, ক্রিম) দিনে 2 বার;
অক্সিকোনাজোল (ক্রিম) দিনে 1-2 বার;
মাইকোনাজোল (ক্রিম) দিনে 2 বার;
ইকোনাজোল (ক্রিম) দিনে 2 বার;
Sertaconazole (ক্রিম) দিনে 2 বার;
বিফোনাজোল (ক্রিম, সমাধান) দিনে 2 বার।
আয়োডিন, অ্যালকোহল টিংচার 2% দিনে 2 বার, 2-4 সপ্তাহ।
নখের ডার্মাটোফাইটোসিস:
যদি একক পেরেক প্লেটের 1/3 - ½ এর দূরবর্তী বা পার্শ্বীয় প্রান্ত থেকে প্রভাবিত হয়:
পেরেক পরিষ্কার;
বাহ্যিক অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধ:
বিফোনাজোল ক্রিম আগে সম্পূর্ণ অপসারণ 10-20 দিনের জন্য প্রতিদিন 1 বার নখের সংক্রামিত অঞ্চল;
পেরেকের ক্ষতিগ্রস্থ স্থানগুলি অপসারণ করার পরে (যতক্ষণ না সুস্থ নখ ফিরে আসে):
কেটোকোনাজোল (মলম, ক্রিম) দিনে 1-2 বার;
আইসোকোনাজোল (ক্রিম) দিনে 1-2 বার;
ক্লোট্রিমাজোল (ক্রিম, মলম) দিনে 2 বার;
নাফটিফাইন (ক্রিম, সমাধান) দিনে 2 বার;
টেরবিনাফাইন (ক্রিম) দিনে 2 বার;
অক্সিকোনাজোল (ক্রিম) দিনে 1-2 বার;
মাইকোনাজোল (ক্রিম) দিনে 2 বার;
ইকোনাজোল (ক্রিম) দিনে 2 বার;
Sertaconazole (ক্রিম) দিনে 2 বার;
Bifonazole (ক্রিম, সমাধান) 2 বার একটি দিন;
Ciclopirox (ক্রিম, সমাধান) দিনে 2 বার।
একটি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে ওষুধের চিকিত্সা প্রদান করা হয়
প্রয়োজনীয় ওষুধের তালিকা (নির্ধারিত হওয়ার 100% সম্ভাবনা রয়েছে):
মেবিহাইড্রোলিন ট্যাবলেট 0.1;
ক্লেমাস্টাইন ট্যাবলেট 10 মিলিগ্রাম;
মাইকোনাজোল 2% ক্রিম;
আইসোকোনাজোল 1% ক্রিম;
অক্সিকোনাজল 1% ক্রিম;
Naftifine 1% ক্রিম, সমাধান;
ইকোনাজোল ক্রিম 1%;
সার্টাকোনাজোল ক্রিম 2%;
ইচথিওল মলম 10%;
আইসোকোনাজোল নাইট্রেট + ডিফ্লুকোর্টলোন ভ্যালেরেট ক্রিম, মলম;
ইনপেশেন্ট পর্যায়ে ওষুধের চিকিৎসা দেওয়া হয়
প্রয়োজনীয় ওষুধের তালিকা(অ্যাসাইনমেন্টের 100% সম্ভাবনা থাকা):
টেরবিনাফাইন ট্যাবলেট 250 মিলিগ্রাম;
ইট্রাকোনাজোল ক্যাপসুল 100 মিলিগ্রাম;
কেটোকোনাজোল ট্যাবলেট 200 মিলিগ্রাম;
Fluconazole ক্যাপসুল 50 mg, 100 mg, 150 mg;
সোডিয়াম থায়োসালফেট দ্রবণ 30% 10 মিলি;
ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট দ্রবণ 10% 10 মিলি;
ক্লোরাপিরামিন হাইড্রোক্লোরাইড ট্যাবলেট 25 মিলিগ্রাম;
মেবিহাইড্রোলিন ট্যাবলেট 0.1;
ক্লেমাস্টাইন ট্যাবলেট 10 মিলিগ্রাম;
ক্লোট্রিমাজোল 1% ক্রিম, 2% মলম;
মাইকোনাজোল 2% ক্রিম;
আইসোকোনাজোল 1% ক্রিম;
অক্সিকোনাজল 1% ক্রিম;
টেরবিনাফাইন 1% ক্রিম, 1% স্প্রে;
Naftifine 1% ক্রিম, সমাধান;
ইকোনাজোল ক্রিম 1%;
সার্টাকোনাজোল ক্রিম 2%;
কেটোকোনাজোল 2% ক্রিম; 2% মলম;
Bifonazole 1% ক্রিম, সমাধান;
Ciclopirox 1% ক্রিম, 8% সমাধান;
Ichthyol মলম 10%;
আয়োডিন, অ্যালকোহল টিংচার 2%;
আইসোকোনাজোল নাইট্রেট + ডিফ্লুকোর্টলোন ভ্যালেরেট, মলম;
Betamethasone dipropionate + clotrimazole + gentamicin সালফেট ক্রিম, মলম।
অতিরিক্ত ওষুধের তালিকা (প্রেসক্রিপশনের 100% এর কম সম্ভাবনা): কোনোটিই নয়।
অন্যান্য চিকিত্সা: না।
ইনপেশেন্ট পর্যায়ে অন্যান্য ধরনের চিকিৎসা প্রদান করা হয়:ফিজিওথেরাপিউটিক চিকিত্সা পদ্ধতি:
জরুরী পর্যায়ে অন্যান্য ধরনের চিকিৎসা প্রদান করা হয়: প্রদান করা হয় না।
অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ: সঞ্চালিত হয় না।
প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা:
ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি নিয়ম মেনে চলা (অন্য কারো জুতা পরা, বর্ধিত ঘাম);
মাইকোটিক ফোকাসের সময়মত স্যানিটেশন (ফাটা পেরেক বা ইন্টারডিজিটাল স্থান)।
আরও ব্যবস্থাপনা:
মাথার ত্বকের ক্ষতির ক্ষেত্রে(চিকিৎসার পর ৩ মাসের মধ্যে তিনবার):
ছত্রাকের জন্য ত্বক স্ক্র্যাপিংয়ের মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষা;
হাসপাতালে ভর্তি
হাসপাতালে ভর্তি জন্য ইঙ্গিত
জরুরি হাসপাতালে ভর্তির জন্য ইঙ্গিত:বাহিত হয় না
পরিকল্পিত হাসপাতালে ভর্তির জন্য ইঙ্গিত:
বহিরাগত রোগীর পর্যায়ে চিকিত্সার অকার্যকরতা;
মাথার ত্বকের মাইকোসিস (শিশুদের);
স্প্রেড সহ একটি ভিন্ন স্থানীয়করণের মাইকোসিসের সাধারণীকরণ মাথার ত্বকমাথা (শিশু)।
তথ্য
তথ্য
III. প্রোটোকল বাস্তবায়নের সাংগঠনিক দিক
যোগ্য ডেটা সহ প্রোটোকল বিকাশকারীদের তালিকা:
1) Batpenova G.R. মেডিকেল সায়েন্সের ডাক্তার, অধ্যাপক, কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের চিফ ফ্রিল্যান্স ডার্মাটোভেনারোলজিস্ট, জেএসসি মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়আস্তানা”, ডার্মাটোভেনারোলজি বিভাগের প্রধান;
2) Kotlyarova T.V. - মেডিকেল সায়েন্সের ডাক্তার, জেএসসি "আস্তানা মেডিকেল ইউনিভার্সিটি", ডার্মাটোভেনারোলজি বিভাগের সহযোগী অধ্যাপক;
3) Dzhetpisbaeva Z.S. - মেডিকেল সায়েন্সের প্রার্থী, জেএসসি "আস্তানা মেডিকেল ইউনিভার্সিটি", ডার্মাটোভেনরিওলজি বিভাগের সহযোগী অধ্যাপক;
4) Baev A.I. - পিএইচডি, আরএসই "কাজনিকভি";
5) আখমাদিয়ার এন.এস. - মেডিকেল সায়েন্সের ডাক্তার, JSC NSCMD, ক্লিনিক্যাল ফার্মাকোলজিস্ট।
কোন স্বার্থের দ্বন্দ্বের প্রকাশ:অনুপস্থিত.
পর্যালোচক:
ভ্যালিভা S.A. - মেডিকেল সায়েন্সের ডাক্তার, আস্তানায় কাজমুনো জেএসসি শাখার উপ-পরিচালক।
প্রোটোকল পর্যালোচনা করার শর্তগুলির ইঙ্গিত: 3 বছর পরে প্রোটোকলের সংশোধন এবং/অথবা যখন নতুন ডায়াগনস্টিক এবং/অথবা আরও বেশি চিকিত্সা পদ্ধতি উচ্চস্তরপ্রমান.
সংযুক্ত ফাইল
মনোযোগ!
- স্ব-ঔষধের মাধ্যমে, আপনি আপনার স্বাস্থ্যের অপূরণীয় ক্ষতি করতে পারেন।
- MedElement ওয়েবসাইটে এবং মোবাইল অ্যাপ্লিকেশন "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Dises: Therapist's Guide"-এ পোস্ট করা তথ্য ডাক্তারের সাথে মুখোমুখি পরামর্শকে প্রতিস্থাপন করতে পারে না এবং করা উচিত নয়। যোগাযোগ করতে ভুলবেন না চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানযদি আপনার কোন রোগ বা উপসর্গ থাকে যা আপনাকে বিরক্ত করে।
- ওষুধের পছন্দ এবং তাদের ডোজ অবশ্যই বিশেষজ্ঞের সাথে আলোচনা করা উচিত। শুধুমাত্র একজন ডাক্তার প্রেসক্রাইব করতে পারেন সঠিক ওষুধএবং এর ডোজ রোগীর শরীরের রোগ এবং অবস্থা বিবেচনা করে।
- MedElement ওয়েবসাইট এবং মোবাইল অ্যাপ্লিকেশন"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Dises: Therapist's Directory" শুধুমাত্র তথ্য এবং রেফারেন্স সম্পদ। এই সাইটে পোস্ট করা তথ্য অননুমোদিতভাবে ডাক্তারের আদেশ পরিবর্তন করতে ব্যবহার করা উচিত নয়।
- MedElement-এর সম্পাদকরা এই সাইটের ব্যবহারের ফলে কোনো ব্যক্তিগত আঘাত বা সম্পত্তির ক্ষতির জন্য দায়ী নয়।
ডার্মাটোফাইটোসিসডার্মাটোফাইট দ্বারা সৃষ্ট সংক্রামক রোগ। এই সমস্যাটি বর্তমানে যে মনোযোগ পাচ্ছে তা হল সংক্রমণের চরম বিস্তার এবং এর নির্ণয় এবং চিকিত্সার অব্যাহত চ্যালেঞ্জের কারণে।
ডার্মাটোফাইটোসিসের কারণ কী:
ডার্মাটোফাইট বলা হয় ছাঁচ- Arthodermataceae পরিবারের ascomycetes (Order Onygenales), তিনটি জেনারের অন্তর্গত - Epidermophyton, Microsporum এবং Trichophyton। মোট, 43 প্রজাতির ডার্মাটোফাইট পরিচিত, যার মধ্যে 30টি ডার্মাটোফাইটোসিসের কার্যকারক এজেন্ট।
মাইকোসিসের প্রধান কার্যকারক এজেন্ট হল, সংঘটনের ক্রমে, টি. রুব্রাম, টি. মেন্টাগ্রোফাইটস, এম. ক্যানিস।
ডার্মাটোফাইটগুলিকে তাদের স্বাভাবিক বাসস্থানের উপর নির্ভর করে জিওফিলিক, জুফিলিক বা নৃতাত্ত্বিক বলা হয় - মাটি, প্রাণী বা মানুষ। তিনটি গ্রুপের সদস্যরা মানুষের রোগের কারণ হতে পারে, তবে তাদের বিভিন্ন প্রাকৃতিক জলাধার নির্ধারণ করে মহামারী সংক্রান্ত বৈশিষ্ট্য- প্যাথোজেনের উত্স, অঞ্চলগুলির বিস্তার এবং ভূগোল।
যদিও অনেক জিওফিলিক ডার্মাটোফাইট প্রাণী এবং মানুষ উভয়ের মধ্যে সংক্রমণ ঘটাতে পারে, সবচেয়ে সাধারণ প্রাকৃতিক পরিবেশএই ছত্রাকের আবাসস্থল মাটি। জুফিলিক এবং নৃতাত্ত্বিক গোষ্ঠীর সদস্যরা কেরাটিন ধ্বংস করতে সক্ষম এগুলি এবং অন্যান্য মাটিতে বসবাসকারী স্যাপ্রোফাইট থেকে এসেছে বলে মনে করা হয়। জুফিলিক জীবগুলি বিক্ষিপ্তভাবে মানুষের কাছে প্রেরণ করা যেতে পারে যদি তাদের মানুষের কেরাটিনের সাথে সম্পর্ক থাকে। সংক্রামিত প্রাণীর সাথে সরাসরি যোগাযোগের মাধ্যমে বা এই প্রাণীদের পশম এবং ত্বকের আঁশের সংস্পর্শে আসা বস্তুর মাধ্যমে সংক্রমণ ঘটে। সংক্রমণ প্রায়ই গ্রামীণ এলাকায় ঘটে, কিন্তু বর্তমানে গৃহপালিত পশুদের ভূমিকা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ (বিশেষ করে এম. ক্যানিস সংক্রমণের সাথে)। জুফিলিক গোষ্ঠীর অনেক সদস্যের নাম তাদের পশু হোস্টের নামে রাখা হয়েছে। জুনোটিক এবং অ্যানথ্রোপনোটিক ডার্মাটোফাইটোসিসের সাধারণ মহামারী সংক্রান্ত বৈশিষ্ট্য হল উচ্চ সংক্রামকতা। ডার্মাটোফাইটোসিস সম্ভবত সমস্ত মানব মাইকোসের মধ্যে একমাত্র সংক্রামক সংক্রমণ।
অ্যানথ্রোপফিলিক ডার্মাটোফাইট দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণের প্রকৃতি সাধারণত মহামারী। অসুস্থতার প্রধান বৃদ্ধি নৃতাত্ত্বিক প্রজাতির কারণে। বর্তমানে, নৃতাত্ত্বিক ডার্মাটোফাইটগুলি মোট জনসংখ্যার 20% পাওয়া যেতে পারে এবং তাদের দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণগুলি সবচেয়ে সাধারণ মাইকোস। আমাদের মহামারী সংক্রান্ত গবেষণা অনুসারে, ডার্মাটোফাইটোসিসের প্রকোপ বৃদ্ধি পাচ্ছে।
ডার্মাটোফাইটোসিসের সময় প্যাথোজেনেসিস (কি হয়?):
সমস্ত ডার্মাটোফাইটের কেরাটিনোলাইটিক কার্যকলাপ রয়েছে, যেমন প্রাণী এবং/অথবা মানুষের কেরাটিন পচতে সক্ষম। সাধারণভাবে কেরাটিনেসেস এবং প্রোটিওলাইটিক এনজাইমগুলির কার্যকলাপকে ডার্মাটোফাইটের প্যাথোজেনিক বৈশিষ্ট্যের ভিত্তি হিসাবে বিবেচনা করা হয়। কেরাটিনসেস নিজেই কেবল কেরাটিন নয়, কোলাজেন এবং ইলাস্টিন সহ অন্যান্য প্রাণী প্রোটিনগুলিকেও পচতে সক্ষম। বিভিন্ন ডার্মাটোফাইটের মধ্যে কেরাটিনাসেসের কার্যকলাপ পরিবর্তিত হয়। টি. মেন্টাগ্রোফাইটস-এর ক্রিয়াকলাপ সর্বাধিক, টি. রুব্রামের খুব মাঝারি কার্যকলাপ রয়েছে। পচন ক্ষমতা বিভিন্ন ধরনেরকেরাটিন সাধারণত ডার্মাটোফাইট সংক্রমণের স্থানীয়করণের সাথে মিলে যায়। এইভাবে, E. floccosum, কম কেরাটিনোলাইটিক কার্যকলাপ সহ একটি প্রজাতি, চুলকে প্রভাবিত করে না।
এপিডার্মিসের মধ্যে প্যাথোজেন কলোনির প্রবর্তন কেরাটিনোলাইটিক কার্যকলাপ এবং হাইফাল বৃদ্ধি উভয় দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। ছাঁচের মতো, ডার্মাটোফাইটের নির্দেশিত হাইফাল বৃদ্ধির জন্য একটি বিশেষ যন্ত্র রয়েছে। এটি সর্বনিম্ন প্রতিরোধের পয়েন্টগুলিতে নির্দেশিত হয়, সাধারণত সংলগ্ন কোষগুলির মধ্যে জয়েন্টগুলিতে। ডার্মাটোফাইটের অনুপ্রবেশকারী হাইফাই ঐতিহ্যগতভাবে বিশেষ ছিদ্রকারী অঙ্গ হিসাবে বিবেচিত হয়। এটি এখনও স্পষ্ট নয় যে আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়ায় কার ভূমিকা বেশি গুরুত্বপূর্ণ - কেরাটিনেসেস বা নির্দেশিত বৃদ্ধির চাপ।
এপিডার্মিসের ছত্রাক উপনিবেশের অগ্রগতির গভীরতা সীমিত। ত্বকের সংক্রমণে, ডার্মাটোফাইটগুলি খুব কমই দানাদার স্তরের চেয়ে গভীরে প্রবেশ করে, যেখানে তারা প্রাকৃতিক এবং নির্দিষ্ট প্রতিরক্ষামূলক কারণগুলির দ্বারা পূরণ হয়। এইভাবে, ডার্মাটোফাইট সংক্রমণ শুধুমাত্র অজীব, কেরাটিনাইজড টিস্যু জড়িত।
ডার্মাটোফাইটোসিসে ম্যাক্রোঅর্গানিজমের সুরক্ষার কারণগুলির উপলভ্য ডেটা কিছু লেখকের দৃষ্টিকোণ সম্পর্কে সন্দেহ প্রকাশ করে যে এই সংক্রমণের সাথে প্যাথোজেনের একটি লিম্ফোহেমেটোজেনাস বিস্তার বা রক্ত দ্বারা ধুয়ে অ-কেরাটিনাইজিং টিস্যুতে এর উপস্থিতি রয়েছে। এক বা একাধিক প্রতিরোধের কারণগুলির গুরুতর ঘাটতি সহ রোগীদের মধ্যে ডার্মাটোফাইটোসিসের গভীর রূপগুলি বর্ণনা করা হয়েছে।
ডার্মাটোফাইটোসিসের লক্ষণ:
বিদেশী ভিত্তি মাইকোসের শ্রেণীবিভাগ, ICD-10 এ গৃহীত, স্থানীয়করণের নীতির উপর ভিত্তি করে। এই শ্রেণিবিন্যাসটি ব্যবহারিক দৃষ্টিকোণ থেকে সুবিধাজনক, তবে কিছু স্থানে ডার্মাটোফাইটোসিসের ইটিওলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলিকে বিবেচনায় নেয় না। একই সময়ে, ইটিওলজি বিকল্পগুলি মহামারী সংক্রান্ত বৈশিষ্ট্য এবং উপযুক্ত ব্যবস্থার প্রয়োজনীয়তা, সেইসাথে পরীক্ষাগার নির্ণয় এবং চিকিত্সার বৈশিষ্ট্যগুলি নির্ধারণ করে। বিশেষ করে, মাইক্রোস্পোরাম এবং ট্রাইকোফাইটন বংশের প্রতিনিধিদের নির্দিষ্ট অ্যান্টিমাইকোটিক্সের প্রতি অসম সংবেদনশীলতা রয়েছে।
দীর্ঘ সময়ের জন্য, সাধারণত গৃহীত শ্রেণীবিভাগ N.D দ্বারা প্রস্তাবিত হয়েছিল। 1976 সালে শেক্লাকভ। আমাদের মতে, একটি যুক্তিসঙ্গত এবং গ্রহণযোগ্য আপস হ'ল আইসিডি শ্রেণীবিভাগের ব্যবহার, যদি প্রয়োজন হয় তবে প্যাথোজেন বা এর সমতুল্য এর ইটিওলজি স্পষ্ট করা। যেমন: মসৃণ ত্বকের ডার্মাটোফাইটোসিস (টিনিয়া কর্পোরিস B35.4), টি. রুব্রাম (সিন। মসৃণ ত্বকের রুব্রোফাইটোসিস) দ্বারা সৃষ্ট। অথবা: মাথার ত্বকের ডার্মাটোফাইটোসিস (B35.0 favus/microsporia/trichophytosis)।
"ডার্মাটোমাইকোসিস" শব্দটি, যা কখনও কখনও ডার্মাটোফাইটোসিসের জন্য সাধারণভাবে ব্যবহৃত নামটি প্রতিস্থাপন করতে ব্যবহৃত হয়, এটি অনুপযুক্ত এবং ডার্মাটোফাইটোসিসের সমতুল্য হিসাবে কাজ করতে পারে না।
ডার্মাটোমাইকোসিস হয় ছত্রাক সংক্রমণসাধারণভাবে ত্বক, যেমন এবং candidiasis, এবং lichen versicolor, এবং অনেক ছাঁচ mycoses.
মাথার ত্বকের ডার্মাটোফাইটোসিস
বিদেশে, টিনিয়া ক্যাপিটিসের নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল এবং ইটিওলজিকাল ফর্মগুলিকে আলাদা করা হয়:
1) এক্টোট্রিক্স সংক্রমণ। Microsporum spp দ্বারা সৃষ্ট। (মাথার ত্বকের নৃতাত্ত্বিক মাইক্রোস্পোরিয়া);
2) এন্ডোথ্রিক্স সংক্রমণ। Trichophyton spp দ্বারা সৃষ্ট। (মাথার ত্বকের নৃতাত্ত্বিক ট্রাইকোফাইটোসিস);
3) favus (স্ক্যাব)। T. shoenleinii দ্বারা সৃষ্ট;
4) কেরিয়ন (অনুপ্রবেশকারী-সুপুরেটিভ ডার্মাটোফাইটোসিস)।
এই সংক্রমণের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ মাইক্রোস্পোরিয়া. পূর্ব ইউরোপে মাথার ত্বকের ডার্মাটোফাইটোসিসের প্রধান কার্যকারক হল মাইক্রোস্পোরাম ক্যানিস। প্রতি বছর মাইক্রোস্পোরিয়ার নিবন্ধিত মামলার সংখ্যা গত বছরগুলো 100 হাজার প্রতি বছর পরিমাণ. অ্যানথ্রোপনোটিক মাইক্রোস্পোরিয়া (এম. ফেরুজিনিয়াম) এবং ট্রাইকোফাইটোসিস (টি. ভায়োলেসিয়াম) এর প্যাথোজেনগুলির উপস্থিতি, সাধারণ সুদূর পূর্বএবং ভিতরে মধ্য এশিয়া, বিক্ষিপ্ত বিবেচনা করা উচিত.
মাইক্রোস্পোরিয়ার ক্লাসিক ছবি সাধারণত 2 থেকে 5 সেন্টিমিটার ব্যাসের মধ্যে মোটামুটি পরিষ্কার সীমানা সহ এক বা একাধিক গোলাকার ক্ষত দ্বারা উপস্থাপিত হয়। ক্ষত থেকে চুলগুলি নিস্তেজ, ভঙ্গুর, হালকা ধূসর রঙের এবং গোড়ায় একটি সাদা চাদরে ঢাকা থাকে। ত্বকের পৃষ্ঠের উপরে চুল পড়া এই সত্যটি ব্যাখ্যা করে যে ক্ষতগুলি ছাঁটা দেখা যায়, নাম পর্যন্ত বেঁচে থাকে " দাদ" ক্ষতটির ত্বক কিছুটা হাইপারেমিক এবং ফোলা, ধূসর ছোট আঁশ দিয়ে আবৃত। এই ক্লিনিকাল ছবি "ধূসর প্যাচ লাইকেন" নামের সাথে মিলে যায়।
জন্য মাথার ত্বকের ট্রাইকোফাইটোসিসএকাধিক বিচ্ছিন্ন ছোট (2 সেমি পর্যন্ত) ক্ষত দ্বারা চিহ্নিত। সাধারণত, ত্বকের স্তরে চুল ভেঙে যায়, ফলিকলের মুখ থেকে একটি কালো বিন্দুর আকারে একটি স্টাম্প ছেড়ে যায় ("ব্ল্যাকহেড লাইকেন")।
ক্লাসিক প্রিয় ছবিস্কুটুলা (ল্যাট। ঢাল) উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত - নোংরা ধূসর বা হলুদ রঙের ক্রাস্ট। গঠিত স্কুটুলা একটি শুষ্ক সসার-আকৃতির ভূত্বক, যার কেন্দ্র থেকে চুল বের হয়। প্রতিটি স্কুটুলাতে এক্সিউডেটের সাথে একত্রে আঠাযুক্ত হাইফাইয়ের একটি ভর থাকে, যেমন। মূলত ছত্রাকের উপনিবেশ। উন্নত ক্ষেত্রে, স্কুটুলা একত্রিত হয়, মাথার বেশিরভাগ অংশ ঢেকে রাখে। favus এর ক্রমাগত ভূত্বক একটি মধুচক্র অনুরূপ, যা কারণে ল্যাটিন নামরোগ ব্যাপক ফ্যাভাসের সাথে, ক্রাস্টগুলি একটি অপ্রীতিকর, "মাউস" (শস্যাগার, বিড়াল) গন্ধ দেয়। বর্তমানে, favus কার্যত রাশিয়ায় পাওয়া যায় না।
জন্য মাইক্রোস্পোরিয়া এবং ট্রাইকোফাইটোসিসের অনুপ্রবেশকারী-সুপারেটিভ ফর্ম pustules একটি প্রাধান্য এবং বড় গঠন গঠন সঙ্গে গুরুতর প্রদাহ দ্বারা চিহ্নিত - kerions। কেরিয়ন - এরিথেমা এবং অনুপ্রবেশের একটি বেদনাদায়ক ঘন ফোকাস - একটি উত্তল আকৃতি রয়েছে, উজ্জ্বল লাল বা নীল দেখায়, পরিষ্কার সীমানা এবং একটি আঁশযুক্ত পৃষ্ঠ, অসংখ্য পুস্টুলস এবং ক্ষয় দ্বারা আবৃত, প্রায়শই পুষ্প-হেমোরেজিক ক্রাস্টের নীচে লুকানো থাকে। ফলিকলের প্রসারিত মুখ দ্বারা বৈশিষ্ট্যযুক্ত, যেখান থেকে চাপ দিলে হলুদ পুঁজ বের হয়। একটি অনুরূপ ছবি একটি মধুচক্র (কেরিয়ন) সঙ্গে তুলনা করা হয়. কেরিওন প্রায়শই সাধারণ লক্ষণগুলির সাথে থাকে - জ্বর, অস্বস্তি, মাথাব্যথা। বেদনাদায়ক আঞ্চলিক লিম্ফডেনাইটিস বিকশিত হয় (সাধারণত পোস্টেরিয়র সার্ভিকাল বা পোস্টোরিকুলার নোড)।
পেরেক ডার্মাটোফাইটোসিস
Onychomycosis জনসংখ্যার অন্তত 5-10% প্রভাবিত করে এবং গত 10 বছরে ঘটনাটি 2.5 গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে। পায়ে অনাইকোমাইকোসিস হাতের তুলনায় 3-7 গুণ বেশি হয়। ডার্মাটোফাইটগুলিকে সাধারণভাবে অনাইকোমাইকোসিসের প্রধান কার্যকারক এজেন্ট হিসাবে বিবেচনা করা হয়। এগুলি সমস্ত ছত্রাকের নখের সংক্রমণের 70-90% পর্যন্ত হয়ে থাকে। অনাইকোমাইকোসিসের কার্যকারক এজেন্ট যেকোনো ডার্মাটোফাইট হতে পারে, তবে প্রায়শই দুটি প্রজাতি: টি. রুব্রাম এবং টি. মেন্টাগ্রোফাইটস var। ইন্টারডিজিটেল T. rubrum হল সাধারণভাবে onychomycosis এর প্রধান কার্যকারক।
লক্ষণীয় করা onychomycosis এর তিনটি প্রধান ক্লিনিকাল ফর্ম:প্যাথোজেনের অবস্থানের উপর নির্ভর করে দূরবর্তী-পার্শ্বিক, প্রক্সিমাল এবং সুপারফিশিয়াল। সবচেয়ে সাধারণ হল দূরবর্তী ফর্ম। এই ক্ষেত্রে, ছত্রাকের উপাদানগুলি পেরেক এবং ত্বকের দূরবর্তী (মুক্ত) প্রান্তের ভাঙা সংযোগের অঞ্চলে আক্রান্ত ত্বক থেকে পেরেকের মধ্যে প্রবেশ করে। সংক্রমণ পেরেকের মূলে ছড়িয়ে পড়ে এবং এর অগ্রগতির জন্য ছত্রাকের বৃদ্ধির হার অবশ্যই বিপরীত দিকে পেরেকের স্বাভাবিক বৃদ্ধির হারকে অতিক্রম করতে হবে। বয়সের সাথে সাথে নখের বৃদ্ধি ধীর হয়ে যায় (65-70 বছর পর 50% পর্যন্ত), এবং তাই বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে onychomycosis প্রাধান্য পায়। দূরবর্তী ফর্মের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি হল পেরেক প্লেটের স্বচ্ছতা হারানো (অনিকোলাইসিস), সাদা হিসাবে উদ্ভাসিত বা হলুদ দাগনখের পুরুত্বে, এবং সাবংগুয়াল হাইপারকেরাটোসিস, যেখানে পেরেক পুরু দেখায়। বিরল প্রক্সিমাল আকারে, ছত্রাক প্রক্সিমাল পেরেকের ভাঁজ দিয়ে প্রবেশ করে। নখের গোড়ায় সাদা বা হলুদ দাগ দেখা যায়। উপরিভাগের আকারে, onychomycosis পেরেক প্লেটের পৃষ্ঠে দাগ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়।
বর্তমানে রোগের গড় আনুমানিক সময়কাল (অনেক ডজন কার্যকর অ্যান্টিমাইকোটিক্সের উপস্থিতিতে) 20 বছর, এবং মধ্যবয়সী রোগীদের সমীক্ষার ফলাফল অনুসারে, এটি প্রায় 10 বছর। একটি ছোঁয়াচে রোগের জন্য বেশ অনেক।
হাত ও পায়ের ডার্মাটোফাইটোসিস
পায়ের মাইকোসগুলি বিস্তৃত এবং ত্বকের অন্যান্য মাইকোসের তুলনায় প্রায়শই ঘটে। পায়ের মাইকোসিসের প্রধান কার্যকারক হল টি. রুব্রাম; অনেক কম ক্ষেত্রে, পায়ের মাইকোসিস টি. মেন্টাগ্রোফাইটস ভার দ্বারা সৃষ্ট হয়। ইন্টারডিজিটেল, এবং এমনকি আরও কদাচিৎ - অন্যান্য ডার্মাটোফাইট। টি. রুব্রাম এবং টি. মেন্টাগ্রোফাইট দ্বারা সৃষ্ট ফুট মাইকোসে মহামারী সংক্রান্ত এবং ক্লিনিকাল ছবি. একই সময়ে, পায়ের মাইকোসিসের রূপগুলি সম্ভব, একটি প্যাথোজেনের জন্য সাধারণ, তবে অন্যটি দ্বারা সৃষ্ট।
টি. রুব্রাম (পায়ের রুব্রোফাইটোসিস) দ্বারা সৃষ্ট পায়ের মাইকোসিসের সংক্রমণ প্রায়শই পরিবারে, রোগীর সাথে সরাসরি যোগাযোগের মাধ্যমে, সেইসাথে জুতা, পোশাক বা সাধারণ গৃহস্থালী সামগ্রীর মাধ্যমে ঘটে। সংক্রমণ ভিন্ন দীর্ঘস্থায়ী কোর্স, উভয় পায়ের ক্ষতি, ঘন ঘন মসৃণ ত্বক এবং পেরেক প্লেটে ছড়িয়ে পড়ে। একটি দীর্ঘ কোর্সের সাথে, তালুর ত্বক সাধারণত জড়িত থাকে, সাধারণত ডান (কাজ করা) হাত - "দুই পা এবং এক হাত" সিন্ড্রোম (টিনিয়া পেডাম এবং ম্যানুম)। সাধারণত, টি. রুব্রাম পায়ের মাইকোসিসের দীর্ঘস্থায়ী স্কোয়ামাস-হাইপারকেরাটোটিক ফর্ম সৃষ্টি করে, যাকে বলা হয় "মোকাসিন টাইপ"। এই ফর্মের সাথে, পায়ের প্লান্টার পৃষ্ঠ প্রভাবিত হয়। আক্রান্ত স্থানে হালকা erythema, মাঝারি থেকে গুরুতর পিলিং এবং কিছু ক্ষেত্রে হাইপারকেরাটোসিসের পুরু স্তর দেখা যায়। হাইপারকেরাটোসিস সবচেয়ে বেশি লোড বহনকারী পয়েন্টগুলিতে সবচেয়ে বেশি উচ্চারিত হয়। যেসব ক্ষেত্রে ক্ষত ক্রমাগত থাকে এবং তলটির পুরো পৃষ্ঠকে ঢেকে রাখে, সেক্ষেত্রে পাদদেশটি মোকাসিনের মতো এরিথেমা এবং হাইপারকেরাটোসিসের একটি স্তরে পরিহিত হয়ে যায়। রোগ, একটি নিয়ম হিসাবে, বিষয়গত sensations দ্বারা অনুষঙ্গী হয় না। কখনও কখনও পায়ের রুব্রোফাইটোসিসের প্রকাশগুলি ন্যূনতম হয়, যা সামান্য পিলিং এবং সোলে ফাটল দ্বারা উপস্থাপিত হয় - তথাকথিত মুছে ফেলা ফর্ম।
টি. মেন্টাগ্রোফাইটস (অ্যাথলেটের ফুট) দ্বারা সৃষ্ট পায়ের মাইকোসিসের সংক্রমণ প্রায়শই জায়গায় ঘটে পাবলিক ব্যবহারের - জিম, স্নান, saunas, সুইমিং পুল. ক্রীড়াবিদ এর পাদদেশ সঙ্গে, একটি interdigital ফর্ম সাধারণত পালন করা হয়। 3য়, 4র্থ এবং কখনও কখনও 1ম আন্তঃডিজিটাল ভাঁজে, একটি ফাটল দেখা যায়, যার কিনারায় আশেপাশের erythema এর পটভূমিতে ম্যাসেরেটেড এপিডার্মিসের সাদা ডোরা দ্বারা সীমানা থাকে। এই ঘটনা অনুষঙ্গী হতে পারে অপ্রীতিকর গন্ধ(বিশেষ করে একটি মাধ্যমিক সংযোগ করার সময় ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ) এবং সাধারণত বেদনাদায়ক হয়। কিছু ক্ষেত্রে, নিকটস্থ পায়ের আঙ্গুলের (I এবং V) পার্শ্ববর্তী ত্বক এবং নখ প্রভাবিত হয়। টি. মেন্টাগ্রোফাইটস একটি শক্তিশালী সংবেদনশীল এবং কখনও কখনও অ্যাথলিটের পায়ের একটি ভেসিকুলার ফর্ম সৃষ্টি করে। এই ক্ষেত্রে, ছোট বুদবুদ পায়ের আঙ্গুলের উপর, ইন্টারডিজিটাল ভাঁজে, খিলান এবং পায়ের পার্শ্বীয় পৃষ্ঠে তৈরি হয়। বিরল ক্ষেত্রে, তারা একত্রিত হয়, ফোসকা গঠন করে (বুলাস ফর্ম)।
মসৃণ ত্বক এবং বড় ভাঁজের ডার্মাটোফাইটোসিস
মসৃণ ত্বকের ডার্মাটোফাইটোসিস পায়ের মাইকোসিস বা অনাইকোমাইকোসিসের চেয়ে কম সাধারণ। মসৃণ ত্বকে ক্ষত যেকোনো ডার্মাটোফাইটের কারণে হতে পারে। একটি নিয়ম হিসাবে, রাশিয়ায় এগুলি টি. রুব্রাম (মসৃণ ত্বকের রুব্রোফাইটোসিস) বা এম ক্যানিস (মসৃণ ত্বকের মাইক্রোস্পোরিয়া) দ্বারা সৃষ্ট হয়। এছাড়াও আরো কারণে সৃষ্ট মসৃণ ত্বকের zoonotic mycoses আছে দুর্লভ প্রজাতিডার্মাটোফাইট
মসৃণ ত্বকের mycosis এর foci আছে বৈশিষ্ট্য- রিং-আকৃতির উদ্ভট বৃদ্ধি এবং স্ক্যালপড রূপরেখা। এই কারণে যে সংক্রামিত ত্বকে নতুন এলাকায় ছত্রাকের প্রবেশের পর্যায়গুলি ধীরে ধীরে পরিবর্তিত হয়, প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়াএবং এর রেজোলিউশন, কেন্দ্র থেকে পরিধি পর্যন্ত ফোসি বৃদ্ধি একটি প্রসারিত বলয়ের মতো দেখায়। রিংটি erythema এবং অনুপ্রবেশের একটি রিজ দ্বারা গঠিত হয়; এর কেন্দ্রে পিলিং উল্লেখ করা হয়। যখন বেশ কয়েকটি রিং-আকৃতির ক্ষত একত্রিত হয়, তখন পলিসাইক্লিক স্ক্যালপড আউটলাইন সহ একটি বড় ক্ষত তৈরি হয়। রুব্রোফাইটোসিস, যা সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের প্রভাবিত করে, মাঝারি erythema সহ ব্যাপক ক্ষত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, অন্যদিকে রোগীর পা বা হাতের মাইকোসিস বা অনাইকোমাইকোসিসও হতে পারে। মাইক্রোস্পোরিয়া, যা প্রধানত পোষা প্রাণী থেকে সংক্রামিত শিশুদের প্রভাবিত করে, ত্বকের বন্ধ জায়গায় ছোট মুদ্রার আকৃতির ক্ষত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, প্রায়ই মাথার ত্বকে মাইক্রোস্পোরিয়া ক্ষত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
কিছু ক্ষেত্রে, চিকিত্সকরা, মসৃণ ত্বকের মাইকোসিসকে স্বীকৃতি না দিয়ে, এরিথেমা এবং অনুপ্রবেশের ক্ষেত্রে কর্টিকোস্টেরয়েড মলম লিখে দেন। যার মধ্যে প্রদাহজনক ঘটনাকমে যায়, এবং মাইকোসিস একটি মুছে ফেলা রূপ ধারণ করে (তথাকথিত টিনিয়া ছদ্মবেশী)।
ডার্মাটোফাইট দ্বারা সৃষ্ট বড় ভাঁজের মাইকোসগুলিও বৈশিষ্ট্যযুক্ত বৈশিষ্ট্যগুলি ধরে রাখে: পেরিফেরাল রিজ, কেন্দ্রীয় রেজোলিউশন এবং পলিসাইক্লিক রূপরেখা। সবচেয়ে সাধারণ স্থানীয়করণ হল ইনগুইনাল ভাঁজ এবং ভিতরের দিকপোঁদ ইনগুইনাল ডার্মাটোফাইটোসিসের প্রধান কার্যকারক হল বর্তমানে টি. রুব্রাম (ইনগুইনাল রুব্রোফাইটোসিস)। গার্হস্থ্য সাহিত্যে টিনিয়া ক্রুরিসের ঐতিহ্যগত উপাধি ছিল প্যাথোজেনের নাম অনুসারে ইনগুইনাল অ্যাথলিটের পা - ই. ফ্লোকোসাম (পুরানো নাম - ই. ইনগুইনালে)।
ডার্মাটোফাইটোসিস নির্ণয়:
ডার্মাটোফাইটোসিসের পরীক্ষাগার নির্ণয়ের মূল নীতি হল প্যাথোলজিক্যাল উপাদানে প্যাথোজেনের মাইসেলিয়াম সনাক্তকরণ। এটি নির্ণয়ের নিশ্চিত করতে এবং চিকিত্সা শুরু করার জন্য যথেষ্ট। প্যাথলজিকাল উপাদান: ত্বকের ফ্লেক্স, চুল, পেরেক প্লেটের টুকরোগুলি মাইক্রোস্কোপির আগে "স্পষ্টকরণ" এর শিকার হয়, যেমন ক্ষার সমাধান দিয়ে চিকিত্সা। এটি শৃঙ্গাকার কাঠামোগুলিকে দ্রবীভূত করার অনুমতি দেয় এবং শুধুমাত্র ছত্রাকের ভরগুলি দৃশ্যমান থাকে। যদি প্রস্তুতিতে মাইসেলিয়ামের ফিলামেন্ট বা কনিডিয়ার চেইনগুলি দৃশ্যমান হয় তবে রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করা হয়। মাথার ত্বকের ডার্মাটোফাইটোসিসের পরীক্ষাগার নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, চুলের খাদের সাথে সম্পর্কিত ছত্রাকের উপাদানগুলির অবস্থানও বিবেচনায় নেওয়া হয়। যদি স্পোরগুলি বাইরে থাকে (মাইক্রোস্পোরাম প্রজাতির সাধারণ), এই ধরনের ক্ষতকে বলা হয় একোথ্রিক্স, এবং যদি ভিতরে থাকে তবে এন্ডোথ্রিক্স (ট্রাইকোফাইটন প্রজাতির সাধারণ)। etiology নির্ধারণ এবং dermatophytes সনাক্তকরণ অনুযায়ী বাহিত হয় রূপগত বৈশিষ্ট্যসংস্কৃতি বিচ্ছিন্নতার পরে। যদি প্রয়োজন হয়, অতিরিক্ত পরীক্ষা করা হয় (ইউরিস কার্যকলাপ, বিশেষ মিডিয়াতে রঙ্গক গঠন, পুষ্টির পরিপূরকগুলির প্রয়োজনীয়তা ইত্যাদি)। মাইক্রোস্পোরিয়া দ্রুত নির্ণয়ের জন্য, একটি কাঠের ফ্লুরোসেন্ট বাতিও ব্যবহার করা হয়, যার রশ্মিতে মাইক্রোস্পোরিয়ার ফোসিতে থাকা ছত্রাকের উপাদানগুলি হালকা সবুজ আভা দেয়।
ডার্মাটোফাইটোসিসের চিকিৎসা:
ডার্মাটোফাইটোসিসের চিকিত্সায়, মৌখিক প্রশাসনের জন্য সমস্ত সিস্টেমিক অ্যান্টিফাঙ্গাল এজেন্ট এবং প্রায় সমস্ত স্থানীয় অ্যান্টিমাইকোটিক এবং অ্যান্টিসেপটিক্স ব্যবহার করা যেতে পারে।
পদ্ধতিগত ওষুধগুলির মধ্যে, তারা শুধুমাত্র ডার্মাটোফাইটের উপর কাজ করে বা শুধুমাত্র ডার্মাটোফাইটোসিসের জন্য ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত: গ্রিসোফুলভিন এবং টেরবিনাফাইন। আরো সঙ্গে প্রস্তুতি প্রশস্ত পরিসরক্রিয়াগুলি অ্যাজোলের শ্রেণীর অন্তর্গত (ইমিডাজোল - কেটোকোনাজোল, ট্রায়াজোলস - ফ্লুকোনাজোল, ইট্রাকোনাজোল)। স্থানীয় অ্যান্টিমাইকোটিক্সের তালিকায় কয়েক ডজন বিভিন্ন যৌগ রয়েছে এবং ডোজ ফরমএবং ক্রমাগত replenished হয়.
আধুনিক অ্যান্টিমাইকোটিক্সের মধ্যে, ডার্মাটোফাইটোসিসের প্যাথোজেনগুলির বিরুদ্ধে টেরবিনাফাইনের সর্বাধিক কার্যকলাপ রয়েছে। টেরবিনাফাইনের ন্যূনতম প্রতিষেধক ঘনত্ব গড়ে প্রায় 0.005 মিলিগ্রাম/লি, যা অন্যান্য অ্যান্টিমাইকোটিক্সের ঘনত্বের চেয়ে কম মাত্রার অর্ডার, বিশেষ করে অ্যাজোল। অতএব, বহু বছর ধরে, টেরবিনাফাইনকে ডার্মাটোফাইটোসিসের চিকিত্সার জন্য আদর্শ এবং পছন্দের ওষুধ হিসাবে বিবেচনা করা হয়েছে।
মাথার ত্বকের ডার্মাটোফাইটোসিসের বেশিরভাগ ফর্মের টপিকাল চিকিত্সা অকার্যকর। অতএব, মৌখিক পদ্ধতিগত অ্যান্টিমাইকোটিক্সের আবির্ভাবের আগে, অসুস্থ শিশুদের বিচ্ছিন্ন করা হয়েছিল যাতে বাচ্চাদের দলের বাকি অংশগুলিকে সংক্রামিত না করে এবং চিকিত্সার জন্য তারা ব্যবহার করে। বিভিন্ন পদ্ধতিচুল অপসারণ মাথার ত্বকের ডার্মাটোফাইটোসিসের প্রধান চিকিত্সা পদ্ধতি হল সিস্টেমিক থেরাপি। চিকিৎসায় Griseofulvin, terbinafine, itraconazole এবং fluconazole ব্যবহার করা যেতে পারে। গ্রিসোফুলভিন মাথার ত্বকের ডার্মাটোফাইটোসিসের জন্য আদর্শ চিকিত্সা হিসাবে রয়ে গেছে।
টেরবিনাফাইন সামগ্রিকভাবে গ্রিসোফুলভিনের চেয়ে বেশি কার্যকর, কিন্তু এম. ক্যানিসের বিরুদ্ধেও কম সক্রিয়। এটি দেশী এবং বিদেশী সুপারিশের মধ্যে অসঙ্গতির মধ্যে প্রকাশ পেয়েছে, যেহেতু পশ্চিম ইউরোপএবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, টিনিয়া ক্যাপিটিস প্রায়শই ট্রাইকোফাইটোসিস বোঝায় এবং রাশিয়ায় - মাইক্রোস্পোরিয়া। বিশেষ করে, গার্হস্থ্য লেখকরা প্রস্তাবিত একের 50% দ্বারা মাইক্রোস্পোরিয়ার ডোজ বাড়ানোর প্রয়োজনীয়তা উল্লেখ করেছেন। তাদের পর্যবেক্ষণ অনুসারে, মাইক্রোস্পোরিয়ার জন্য টেরবিনাফাইনের কার্যকর দৈনিক ডোজগুলি হল: 20 কেজি পর্যন্ত ওজনের শিশুদের মধ্যে - 94 মিলিগ্রাম/দিন (3/4 125 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট); 40 কেজি পর্যন্ত - 187 মিলিগ্রাম/দিন (1.5 125 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট); 40 কেজির বেশি - 250 মিলিগ্রাম/দিন। প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য নির্ধারিত ডোজ 7 মিলিগ্রাম/কেজি, 500 মিলিগ্রাম/দিনের বেশি নয়। চিকিত্সার সময়কাল 6-12 সপ্তাহ।
নখের ডার্মাটোফাইটোসিসের চিকিত্সায়, স্থানীয় এবং পদ্ধতিগত থেরাপি বা উভয়ের সংমিশ্রণও ব্যবহৃত হয় - সংমিশ্রণ থেরাপি। স্থানীয় থেরাপি প্রধানত শুধুমাত্র উপরিভাগের ফর্ম, দূরবর্তী ফর্মের প্রাথমিক ঘটনা বা একক নখের ক্ষতগুলির জন্য প্রযোজ্য। অন্যান্য ক্ষেত্রে, সিস্টেমিক থেরাপি আরও কার্যকর। আধুনিক স্থানীয় প্রতিকারঅনাইকোমাইকোসিসের চিকিত্সার জন্য অ্যান্টিফাঙ্গাল নেইল বার্নিশ অন্তর্ভুক্ত। সিস্টেমিক থেরাপির মধ্যে রয়েছে টেরবিনাফাইন, ইট্রাকোনাজোল এবং ফ্লুকোনাজোল।
যে কোনও ওষুধের সাথে চিকিত্সার সময়কাল অনাইকোমাইকোসিসের ক্লিনিকাল ফর্ম, ক্ষতের পরিমাণ, সাবংগুয়াল হাইপারকেরাটোসিসের ডিগ্রি, আক্রান্ত পেরেক এবং রোগীর বয়সের উপর নির্ভর করে। সময়কাল গণনা করতে, আমাদের প্রস্তাবিত বিশেষ KIOTOS সূচক বর্তমানে ব্যবহৃত হয়। কম্বিনেশন থেরাপি সেসব ক্ষেত্রে নির্ধারিত হতে পারে যেখানে শুধুমাত্র সিস্টেমিক থেরাপি অপর্যাপ্ত বা দীর্ঘ সময় থাকে। আমাদের অভিজ্ঞতা সংমিশ্রণ থেরাপিটেরবিনাফাইনের সাথে সংক্ষিপ্ত কোর্সে এবং মাঝে মাঝে, অ্যান্টিফাঙ্গাল নেইল পলিশের সাথে এর ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত।
পা এবং হাতের ডার্মাটোফাইটোসিসের চিকিত্সায়, স্থানীয় এবং পদ্ধতিগত অ্যান্টিফাঙ্গাল এজেন্ট উভয়ই ব্যবহৃত হয়। বাহ্যিক থেরাপি পায়ের মাইকোসিসের মুছে ফেলা এবং ইন্টারডিজিটাল ফর্মগুলির জন্য সবচেয়ে কার্যকর। সাময়িক ব্যবহারের জন্য আধুনিক অ্যান্টিমাইকোটিক্সের মধ্যে রয়েছে ক্রিম, অ্যারোসল এবং মলম। যদি এই এজেন্টগুলি উপলব্ধ না হয়, স্থানীয় এন্টিসেপটিক্স ব্যবহার করা হয়। ব্যবহার করার সময় চিকিত্সার সময়কাল দুই সপ্তাহ থেকে শুরু করে আধুনিক ওষুধচার পর্যন্ত - যখন ব্যবহার করা হয় ঐতিহ্যগত উপায়. পায়ের মাইকোসিসের দীর্ঘস্থায়ী স্কোয়ামাস-হাইপারকেরাটোটিক ফর্ম, হাত বা মসৃণ ত্বকের জড়িত হওয়া বা নখের ক্ষতির ক্ষেত্রে, স্থানীয় থেরাপি প্রায়শই ব্যর্থতার জন্য ধ্বংস হয়ে যায়। এই ক্ষেত্রে, পদ্ধতিগত ওষুধগুলি নির্ধারিত হয় - টেরবিনাফাইন - কমপক্ষে দুই সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন 250 মিলিগ্রাম, ইট্রাকোনাজোল - 200 মিলিগ্রাম এক সপ্তাহের জন্য দিনে দুবার। নখ প্রভাবিত হলে, চিকিত্সার সময় বাড়ানো হয়। সিস্টেমিক থেরাপি তীব্র প্রদাহজনক ঘটনা এবং সংক্রমণের ভেসিকুলোবুলাস ফর্মগুলির জন্যও নির্দেশিত হয়। বাহ্যিকভাবে এই ক্ষেত্রে, লোশন, অ্যান্টিসেপটিক সলিউশন, অ্যারোসল, সেইসাথে কর্টিকোস্টেরয়েড হরমোন এবং অ্যান্টিমাইকোটিকগুলিকে একত্রিত করে এমন সংমিশ্রণ পণ্যগুলি ব্যবহার করা হয়। সংবেদনশীল থেরাপি নির্দেশিত হয়।
মসৃণ ত্বকের ক্ষতগুলির জন্য বাহ্যিক থেরাপি মসৃণ ত্বকের বিচ্ছিন্ন ক্ষতগুলির জন্য নির্দেশিত হয়। ভেলাস চুলের ক্ষতগুলির জন্য, গভীর এবং অনুপ্রবেশকারী-সাপুরেটিভ ডার্মাটোফাইটোসিস, টিনিয়া ইনকগনিটো, সিস্টেমিক থেরাপি নির্দেশিত হয়। আমরা মুখের স্থানীয় ক্ষতগুলির জন্য এবং ব্যাপক রুব্রোফাইটোসিসের জন্য এটি সুপারিশ করি (যদিও, একটি নিয়ম হিসাবে, নখগুলিও প্রভাবিত হয়)।
বাহ্যিক অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধ ক্রিম বা মলম আকারে ব্যবহৃত হয়; এটি একটি এরোসল ব্যবহার করা সম্ভব। পায়ের মাইকোসিসের চিকিত্সার জন্য একই ওষুধ ব্যবহার করা হয়। বাহ্যিক থেরাপির সময়কাল 2-4 সপ্তাহ। বা নিখোঁজ হওয়া পর্যন্ত ক্লিনিকাল প্রকাশএবং আরও 1 সপ্তাহ। তারপর. ওষুধগুলি ক্ষতটিতে প্রয়োগ করা উচিত এবং এর প্রান্ত থেকে 2-3 সেমি বাইরের দিকে।
যদি মাথার ত্বক বা নখ একই সাথে প্রভাবিত হয়, তবে উপযুক্ত নিয়ম অনুযায়ী পদ্ধতিগত থেরাপি করা হয়। অন্যান্য ক্ষেত্রে, সিস্টেমিক থেরাপি 2-4 সপ্তাহের জন্য টেরবিনাফাইন 250 মিলিগ্রাম/দিন নির্ধারিত হয়। (প্যাথোজেনের উপর নির্ভর করে), বা ইট্রাকোনাজোল 1 সাইকেল পালস থেরাপির সাথে (1 সপ্তাহের জন্য দিনে 200 মিলিগ্রাম)। অনুরূপ স্কিম ইনগুইনাল ডার্মাটোফাইটোসিসের জন্য ব্যবহৃত হয়।
ইনকিউবেশন পিরিয়ড সুনির্দিষ্টভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়নি। মাইকোসিসের বিভিন্ন রূপ রয়েছে: স্কোয়ামাস, ইন্টারট্রিজিনাস, ডিশিড্রোটিক, তীব্র এবং অনাইকোমাইকোসিস (নখের ক্ষতি)। সেকেন্ডারি ত্বকে ফুসকুড়ি হতে পারে - eidermophytids (mykids), ছত্রাকের অ্যালার্জেনিক বৈশিষ্ট্যের সাথে যুক্ত।
স্কোয়ামাস আকারে, পায়ের খিলানে ত্বকের খোসা উল্লিখিত হয়। প্রক্রিয়াটি পায়ের আঙ্গুলের পার্শ্বীয় এবং ফ্লেক্সর পৃষ্ঠগুলিতে ছড়িয়ে পড়তে পারে। কখনও কখনও ত্বকের বিচ্ছুরিত ঘনত্বের অঞ্চলগুলি তৈরি হয়, ক্যালাসের মতো, লেমেলার পিলিং সহ। সাধারণত রোগীদের উপর বিষয়গত অনুভূতিঅভিযোগ করবেন না
পায়ের III এবং IV আন্তঃডিজিটাল ভাঁজে ত্বকের সূক্ষ্ম খোসা ছাড়ানোর মাধ্যমে আন্তঃত্রিক রূপটি শুরু হয়। তারপর ডায়াপার ফুসকুড়ি ভাঁজের গভীরতায় একটি ফাটল সহ উল্লেখ করা হয়, এটি এপিডার্মিসের একটি খোসা, সাদা, স্ট্র্যাটাম কর্নিয়াম দ্বারা বেষ্টিত, চুলকানি এবং কখনও কখনও জ্বলন্ত দ্বারা অনুষঙ্গী। দীর্ঘায়িত হাঁটার সাথে, ফাটলগুলি একটি ভেজা পৃষ্ঠের সাথে ক্ষয়ে রূপান্তরিত হতে পারে। পাইওকোকাল ফ্লোরা সংযোজনের ক্ষেত্রে, হাইপারমিয়া এবং ত্বকের ফোলাভাব বৃদ্ধি পায়, চুলকানি তীব্র হয় এবং ব্যথা দেখা দেয়। কোর্সটি দীর্ঘস্থায়ী, গ্রীষ্মের মৌসুমে তীব্রতা পরিলক্ষিত হয়।
ডিশিড্রোটিক আকারে, পুরু শৃঙ্গাকার টুপি এবং স্বচ্ছ বা অস্পষ্ট বিষয়বস্তু ("সাগো দানা") সহ ভেসিকেলগুলি উপস্থিত হয়। বুদবুদগুলি সাধারণত গোষ্ঠীতে থাকে, একত্রিত হওয়ার প্রবণতা থাকে, বহু-কক্ষ বিশিষ্ট, কখনও কখনও একটি টান টায়ার সহ বড় বুদবুদ তৈরি করে। এগুলি সাধারণত খিলান, ইনফেরোলেটারাল পৃষ্ঠ এবং পায়ের আঙ্গুলের যোগাযোগের পৃষ্ঠগুলিতে স্থানীয়করণ করা হয়। তাদের খোলার পরে, ক্ষয় তৈরি হয়, এক্সফোলিয়েটিং এপিডার্মিসের একটি পেরিফেরাল রিজ দ্বারা বেষ্টিত। যদি একটি গৌণ সংক্রমণ ঘটে, তবে ভেসিকলের বিষয়বস্তু (ফসকা) পুষ্প হয়ে যায় এবং লিম্ফ্যাঙ্গাইটিস এবং লিম্ফ্যাডেনাইটিস ঘটতে পারে, যার সাথে ব্যথা, সাধারণ অস্থিরতা এবং শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি পায়।
তীব্র এপিডার্মোফাইটোসিস dyshidrotic এবং intertriginous ফর্ম একটি ধারালো exacerbation কারণে ঘটে। এটি পায়ের পাতা এবং পায়ের পাতার ফোলা, স্ফীত ত্বকে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে ভেসিকুলার-বুলাস উপাদানের ফুসকুড়ি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। লিম্ফাঞ্জাইটিস, লিম্ফডেনাইটিস, গুরুতর স্থানীয় ব্যথা যা হাঁটা কঠিন করে তোলে, তাপমৃতদেহ শরীরের ত্বকে সাধারণ অ্যালার্জিক ফুসকুড়ি দেখা দিতে পারে। ভিতরে ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিসএকই রোগীর মধ্যে উপরে বর্ণিত ফর্মগুলির সংমিশ্রণ বা রূপান্তর রয়েছে।
যখন নখ প্রভাবিত হয়, পেরেক প্লেট (প্রায়শই পঞ্চম আঙ্গুল) নিস্তেজ, হলুদাভ, অমসৃণ হয়ে যায়, কিন্তু দীর্ঘ সময়ের জন্য তাদের কনফিগারেশন ধরে রাখে। পুরুত্বে হলুদ রঙের দাগ বা গেরুয়া-হলুদ রঙের ডোরাকাটা দাগ রয়েছে। সময়ের সাথে সাথে, বেশিরভাগ রোগীই সাবংগুয়াল হাইপারকেরাটোসিস বিকাশ করে এবং পেরেক প্লেটের ধ্বংস ঘটে, এর মুক্ত প্রান্তের "খাওয়া" সহ। হাতের নখ প্রায় প্রভাবিত হয় না।
