OOI আক্রান্ত রোগী শনাক্ত হলে কোন কাজগুলি নিষিদ্ধ। মহামারী সংক্রান্ত প্রাদুর্ভাবের ক্ষেত্রে বিশেষ করে বিপজ্জনক সংক্রমণ এবং কাজের বৈশিষ্ট্য সনাক্ত করতে একজন নার্সের কৌশল

তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণে সন্দেহভাজন রোগীকে সনাক্ত করার সময় চিকিৎসা কর্মীদের কর্মের জন্য অ্যালগরিদম

একটি তীব্র সংক্রামক রোগের সন্দেহজনক রোগী সনাক্ত করা হলে, একজন ডাক্তার প্রাদুর্ভাবের মধ্যে কাজ সংগঠিত করেন। নার্সিং কর্মীদের অ্যান্টি-মহামারী ব্যবস্থা গ্রহণের জন্য স্কিমটি জানতে হবে এবং ডাক্তার এবং প্রশাসনের নির্দেশ অনুসারে সেগুলি পরিচালনা করতে হবে।

প্রাথমিক অ্যান্টি-মহামারী ব্যবস্থার পরিকল্পনা।

I. রোগীকে যে স্থানে সনাক্ত করা হয়েছে সেখানে তাকে বিচ্ছিন্ন করার ব্যবস্থা করা এবং তার সাথে কাজ করা।

যদি কোনও রোগীর তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের সন্দেহ হয়, তবে পরামর্শদাতারা না আসা পর্যন্ত এবং নিম্নলিখিত কাজগুলি সম্পাদন না করা পর্যন্ত স্বাস্থ্যকর্মীরা রোগীকে শনাক্ত করা ঘরটি ছেড়ে যান না:

1. ফোনে বা দরজার মাধ্যমে সন্দেহভাজন OI-এর বিজ্ঞপ্তি (প্রকোপের বাইরের লোকদের দৃষ্টি আকর্ষণ করতে দরজায় টোকা দিন এবং দরজার মাধ্যমে মৌখিকভাবে তথ্য জানান)।
2. সাধারণ জনস্বাস্থ্য পরিদর্শনের জন্য সমস্ত সেটিংসের জন্য অনুরোধ করুন (চিকিৎসা কর্মীদের প্রফিল্যাক্সিসের জন্য প্যাকেজ, গবেষণার জন্য উপাদান সংগ্রহের জন্য প্যাকিং, অ্যান্টি-প্লেগ স্যুটগুলির সাথে প্যাকিং), নিজের জন্য জীবাণুনাশক সমাধান।
3. জরুরী প্রতিরোধ চিকিত্সা গ্রহণ করার আগে, উপলব্ধ উপকরণ (গজ, তুলো, ব্যান্ডেজ, ইত্যাদি) থেকে একটি মাস্ক তৈরি করুন এবং এটি ব্যবহার করুন।
4. ইনস্টলেশন আসার আগে, উপলব্ধ উপায়গুলি (ন্যাকড়া, শীট, ইত্যাদি) ব্যবহার করে জানালা এবং ট্রান্সমগুলি বন্ধ করুন এবং দরজাগুলির ফাটলগুলি বন্ধ করুন৷
5. ড্রেসিং গ্রহণ করার সময়, আপনার নিজের সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য, জরুরী সংক্রমণ প্রতিরোধের কাজ করুন, একটি অ্যান্টি-প্লেগ স্যুট পরুন (কলেরার জন্য, একটি হালকা ওজনের স্যুট - একটি পোশাক, একটি এপ্রোন বা সম্ভবত সেগুলি ছাড়া)।
6. আঠালো টেপ দিয়ে জানালা, দরজা এবং গ্রিলগুলি ঢেকে রাখুন (কলেরা প্রাদুর্ভাব ব্যতীত)।
7. রোগীকে জরুরী সহায়তা প্রদান করুন।
8. গবেষণার জন্য উপাদান সংগ্রহ করুন এবং ব্যাকটিরিওলজিক্যাল পরীক্ষাগারে গবেষণার জন্য রেকর্ড এবং রেফারেল প্রস্তুত করুন।
9. প্রাঙ্গনের নিয়মিত জীবাণুমুক্তকরণ পরিচালনা করুন।

২. সংক্রমণের বিস্তার রোধ করার ব্যবস্থা।

মাথা বিভাগ, প্রশাসক, DUI সনাক্ত করার সম্ভাবনা সম্পর্কে তথ্য পাওয়ার পরে, নিম্নলিখিত ফাংশনগুলি সম্পাদন করে:

1. ফ্লোরের সমস্ত দরজা বন্ধ করে যেখানে রোগীকে শনাক্ত করা হয় এবং গার্ড সেট করে।
2. একই সময়ে, রোগীর ঘরে সমস্ত প্রয়োজনীয় সরঞ্জাম, জীবাণুনাশক এবং তাদের জন্য পাত্র এবং ওষুধ সরবরাহের ব্যবস্থা করে।
3. রোগীদের ভর্তি ও স্রাব বন্ধ করা হয়।
4. গৃহীত ব্যবস্থা সম্পর্কে উচ্চ প্রশাসনকে অবহিত করে এবং পরবর্তী আদেশের জন্য অপেক্ষা করে।
5. যোগাযোগের রোগীদের এবং চিকিৎসা কর্মীদের তালিকা সংকলন করা হয় (ঘনিষ্ঠ এবং দূরবর্তী যোগাযোগ বিবেচনা করে)।
6. প্রাদুর্ভাবের সাথে যোগাযোগের রোগীদের সাথে তাদের বিলম্বের কারণ সম্পর্কে ব্যাখ্যামূলক কাজ করা হয়।
7. পরামর্শদাতাদের অগ্নিকুণ্ডে প্রবেশের অনুমতি দেয় এবং তাদের প্রয়োজনীয় পোশাক সরবরাহ করে।

প্রতিষ্ঠিত পদ্ধতি অনুসারে হাসপাতালের প্রধান চিকিত্সকের অনুমতি নিয়ে প্রাদুর্ভাব থেকে প্রস্থান করা সম্ভব।

জলাতঙ্ক

জলাতঙ্ক - তীব্র অসুস্থতাউষ্ণ রক্তের প্রাণী এবং মানুষ, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রগতিশীল ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত (এনসেফালাইটিস), মানুষের জন্য মারাত্মক।

কার্যকারক এজেন্ট লাইসাভাইরাস গণের র্যাবডোভিরিডি পরিবারের একটি নিউরোট্রপিক ভাইরাস। এটির একটি বুলেট আকৃতি রয়েছে এবং এটি 80-180 এনএম আকারে পৌঁছায়। ভাইরাসের নিউক্লিওক্যাপসিড একক স্ট্র্যান্ডেড আরএনএ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের জন্য জলাতঙ্ক ভাইরাসের ব্যতিক্রমী সখ্যতা পাস্তুরের কাজ দ্বারা প্রমাণিত হয়েছিল, সেইসাথে নেগ্রি এবং বেবেসের মাইক্রোস্কোপিক গবেষণার দ্বারা, যারা অবিচ্ছিন্নভাবে অদ্ভুত অন্তর্ভুক্তি খুঁজে পেয়েছিল, তথাকথিত বেবস-নেগ্রি সংস্থাগুলি, জলাতঙ্ক থেকে মারা যাওয়া মানুষের মস্তিষ্ক।

উত্স - গৃহপালিত বা বন্য প্রাণী (কুকুর, বিড়াল, শিয়াল, নেকড়ে), পাখি, বাদুড়।

এপিডেমিওলজি। জলাতঙ্কের সাথে মানুষের সংক্রমণ হয় উন্মত্ত প্রাণীদের কামড়ের ফলে বা যখন তারা ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি লালা করে, যদি এই কভারগুলিতে মাইক্রোট্রমা থাকে (স্ক্র্যাচ, ফাটল, ঘর্ষণ)।

ইনকিউবেশন সময়কাল 15 থেকে 55 দিন, কিছু ক্ষেত্রে 1 বছর পর্যন্ত।

ক্লিনিকাল ছবি। প্রচলিতভাবে, 3 টি পর্যায় রয়েছে:

1. হার্বিঙ্গার এই রোগটি 37.2-37.5 ডিগ্রি সেলসিয়াসে তাপমাত্রা বৃদ্ধি এবং পশুর কামড়ের স্থানে অস্বস্তি, বিরক্তি, চুলকানির সাথে শুরু হয়।

2. উত্তেজনা। রোগী উত্তেজিত, আক্রমনাত্মক, এবং জলের একটি উচ্চারিত ভয় আছে। জল ঢালার শব্দ, এবং কখনও কখনও এটি দেখতেও খিঁচুনি হতে পারে। লালা বৃদ্ধি।

3. পক্ষাঘাত। পক্ষাঘাতের পর্যায় 10 থেকে 24 ঘন্টা স্থায়ী হয়। এই ক্ষেত্রে, paresis বা পক্ষাঘাত বিকশিত হয় নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের, প্যারাপ্লেজিয়া বেশি সাধারণ। রোগী নিশ্চল, অসংলগ্ন শব্দে মিথ্যে কথা বলে। মোটর সেন্টারের পক্ষাঘাত থেকে মৃত্যু ঘটে।

চিকিৎসা। ক্ষত (কামড়ের স্থান) সাবান দিয়ে ধুয়ে নিন, আয়োডিন দিয়ে চিকিত্সা করুন এবং একটি জীবাণুমুক্ত ব্যান্ডেজ লাগান। থেরাপি লক্ষণীয়। মৃত্যুহার - 100%।

জীবাণুমুক্তকরণ। 2% ক্লোরামাইন দ্রবণ দিয়ে থালা-বাসন, লিনেন এবং যত্নের আইটেমগুলির চিকিত্সা।

ঝুঁকি কালীন ব্যাবস্থা. যেহেতু রোগীর লালায় জলাতঙ্ক ভাইরাস থাকে, তাই নার্সকে অবশ্যই মাস্ক এবং গ্লাভস পরে কাজ করতে হবে।

প্রতিরোধ. সময়োপযোগী এবং সম্পূর্ণ বাস্তবায়নটিকা

হলুদ জ্বর

হলুদ জ্বর হল একটি তীব্র ভাইরাল প্রাকৃতিক ফোকাল রোগ যা মশার কামড়ের মাধ্যমে প্যাথোজেনের সংক্রমণযোগ্য সংক্রমণ, আকস্মিক সূচনা, উচ্চ বিফাসিক জ্বর, হেমোরেজিক সিন্ড্রোম, জন্ডিস এবং হেপাটোরেনাল ব্যর্থতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। আমেরিকা এবং আফ্রিকার গ্রীষ্মমন্ডলীয় অঞ্চলে এই রোগটি সাধারণ।

ইটিওলজি। কার্যকারক এজেন্ট, হলুদ জ্বর ভাইরাস (ফ্ল্যাভিভাইরাস ফেব্রিসিস), ফ্ল্যাভিভাইরাস, টোগাভিরিডে পরিবারের অন্তর্গত।

এপিডেমিওলজি। হলুদ জ্বরের ফোসি দুটি মহামারী সংক্রান্ত ধরণের রয়েছে - প্রাকৃতিক, বা জঙ্গল এবং নৃতাত্ত্বিক বা শহুরে।
জঙ্গলের আকারের ক্ষেত্রে, ভাইরাসের আধার হল মারমোসেট বানর, সম্ভবত ইঁদুর, মার্সুপিয়াল, হেজহগ এবং অন্যান্য প্রাণী।
হলুদ জ্বরের প্রাকৃতিক কেন্দ্রে ভাইরাসের বাহক হল মশা Aedes simpsoni, A. Africanus in Africa এবং Haemagogus sperazzini এবং অন্যান্য। প্রাকৃতিক কেন্দ্রে মানুষের সংক্রমণ সংক্রামিত মশা A. simpsoni বা Haemagogus এর কামড়ের মাধ্যমে ঘটে, যা সংক্রামক রক্তচোষার 9-12 দিন পরে ভাইরাস সংক্রমণ করতে সক্ষম।
শহুরে হলুদ জ্বরের সংক্রমণের উত্স হল viremia সময়কালে একজন অসুস্থ ব্যক্তি। শহরাঞ্চলে ভাইরাসের বাহক হল এডিস ইজিপ্টি মশা।
বর্তমানে আফ্রিকার গ্রীষ্মমন্ডলীয় বনাঞ্চলে (জায়ার, কঙ্গো, সুদান, সোমালিয়া, কেনিয়া, ইত্যাদি), দক্ষিণ ও মধ্য আমেরিকায় বিক্ষিপ্ত ঘটনা এবং স্থানীয় গোষ্ঠীর প্রাদুর্ভাব রেকর্ড করা হচ্ছে।

প্যাথোজেনেসিস। ইনোকুলেটেড ইয়েলো ফিভার ভাইরাস হেমাটোজেনাসভাবে ম্যাক্রোফেজ সিস্টেমের কোষে পৌঁছায়, তাদের মধ্যে 3-6, কম প্রায় 9-10 দিনের জন্য প্রতিলিপি করে, তারপর রক্তে পুনরায় প্রবেশ করে, যার ফলে viremia এবং ক্লিনিকাল প্রকাশ ঘটে সংক্রামক প্রক্রিয়া. ভাইরাসের হেমাটোজেনাস বিস্তার লিভার, কিডনি, প্লীহা, অস্থি মজ্জা এবং অন্যান্য অঙ্গগুলির কোষগুলিতে এর অনুপ্রবেশ নিশ্চিত করে, যেখানে উচ্চারিত ডিস্ট্রোফিক, নেক্রোবায়োটিক এবং প্রদাহজনক পরিবর্তনগুলি বিকাশ লাভ করে। সবচেয়ে সাধারণ ঘটনাগুলি হল হেপাটিক লোবিউলের মেসোলোবুলার অংশে তরলীকরণ এবং জমাট নেক্রোসিসের ফোসি, কাউন্সিলম্যানের দেহের গঠন এবং হেপাটোসাইটের ফ্যাটি এবং প্রোটিন অবক্ষয়ের বিকাশ। এই আঘাতগুলির ফলস্বরূপ, সাইটোলাইসিস সিন্ড্রোমগুলি ALT কার্যকলাপের বৃদ্ধি এবং AST কার্যকলাপের প্রাধান্যের সাথে বিকাশ করে, গুরুতর হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া সহ কোলেস্টেসিস।
যকৃতের ক্ষতির পাশাপাশি, হলুদ জ্বরটি রেনাল টিউবুলসের এপিথেলিয়ামে মেঘলা ফোলাভাব এবং চর্বিযুক্ত অবক্ষয়, নেক্রোসিসের ক্ষেত্রগুলির উপস্থিতি, তীব্র রেনাল ব্যর্থতার অগ্রগতি ঘটায়।
এ অনুকূল কোর্সরোগ, একটি শক্তিশালী অনাক্রম্যতা গঠিত হয়।

ক্লিনিকাল ছবি। রোগের সময় 5 টি পিরিয়ড থাকে। ইনকিউবেশন সময়কাল 3-6 দিন স্থায়ী হয়, কম প্রায়ই এটি 9-10 দিন পর্যন্ত প্রসারিত হয়।
প্রাথমিক সময়কাল (হাইপারেমিয়া ফেজ) 3-4 দিন স্থায়ী হয় এবং এটি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় হঠাৎ বৃদ্ধিশরীরের তাপমাত্রা 39-41 ডিগ্রি সেলসিয়াস পর্যন্ত, তীব্র ঠাণ্ডা, তীব্র মাথাব্যথা এবং ছড়িয়ে থাকা মায়ালজিয়া। একটি নিয়ম হিসাবে, রোগীদের অভিযোগ তীব্র ব্যথাকটিদেশীয় অঞ্চলে, তারা বমি বমি ভাব এবং বারবার বমি অনুভব করে। অসুস্থতার প্রথম দিন থেকে, বেশিরভাগ রোগী উচ্চারিত হাইপারমিয়া এবং মুখ, ঘাড় এবং বুকের উপরের অংশে ফোলাভাব অনুভব করেন। স্ক্লেরা এবং কনজেক্টিভা এর জাহাজগুলি স্পষ্টভাবে হাইপারেমিক ("খরগোশের চোখ"), ফটোফোবিয়া এবং ল্যাক্রিমেশন লক্ষ করা যায়। আপনি প্রায়ই প্রণাম, প্রলাপ লক্ষ্য করতে পারেন, সাইকোমোটর আন্দোলন. নাড়ি সাধারণত দ্রুত হয়, এবং পরবর্তী দিনে ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং হাইপোটেনশন বিকাশ লাভ করে। টাকাইকার্ডিয়ার অধ্যবসায় রোগের একটি প্রতিকূল কোর্স নির্দেশ করতে পারে। অনেকের মধ্যে, লিভারও বড় হয় এবং প্রাথমিক পর্যায়ের শেষে, কেউ স্ক্লেরা এবং ত্বকের icterus, petechiae বা ecchymoses এর উপস্থিতি লক্ষ্য করতে পারে।
Hyperemia ফেজ কিছু বিষয়গত উন্নতি সঙ্গে স্বল্পমেয়াদী (কয়েক ঘন্টা থেকে 1-1.5 দিন) মওকুফ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, ভবিষ্যতে পুনরুদ্ধার ঘটে, তবে প্রায়শই শিরাস্থ স্ট্যাসিসের একটি সময়কাল অনুসরণ করে।
এই সময়ের মধ্যে রোগীর অবস্থা লক্ষণীয়ভাবে খারাপ হয়। আরো ফিরে যান উচ্চস্তরতাপমাত্রা বৃদ্ধি পায়, জন্ডিস বৃদ্ধি পায়। ত্বক ফ্যাকাশে, গুরুতর ক্ষেত্রে সায়ানোটিক। একটি ব্যাপক রক্তক্ষরণজনিত ফুসকুড়ি ট্রাঙ্ক এবং অঙ্গগুলির ত্বকে petechiae, purpura এবং ecchymoses আকারে প্রদর্শিত হয়। মাড়ির উল্লেখযোগ্য রক্তপাত, বারবার রক্তের সাথে বমি, মেলানা, নাক ও জরায়ুতে রক্তপাত পরিলক্ষিত হয়। রোগের গুরুতর ক্ষেত্রে, শক বিকশিত হয়। নাড়ি সাধারণত বিরল, দুর্বল ভরাট, রক্তচাপ ক্রমাগত হ্রাস পাচ্ছে; অলিগুরিয়া বা অ্যানুরিয়া বিকশিত হয়, এর সাথে। বিষাক্ত এনসেফালাইটিস প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়।
অসুস্থতার 7-9 তম দিনে শক, লিভার এবং কিডনি ব্যর্থতার ফলে রোগীদের মৃত্যু ঘটে।
বর্ণিত সংক্রমণের সময়কাল গড়ে 8-9 দিন, তারপরে রোগটি ধীরে ধীরে প্যাথলজিকাল পরিবর্তনের সাথে সুস্থতার পর্যায়ে প্রবেশ করে।
মধ্যে স্থানীয় বাসিন্দাদেরস্থানীয় এলাকায়, হলুদ জ্বর হালকা বা জন্ডিস ছাড়াই হতে পারে হেমোরেজিক সিন্ড্রোম, যা সময়মত রোগীদের সনাক্ত করা কঠিন করে তোলে।

পূর্বাভাস। বর্তমানে, হলুদ জ্বরে মৃত্যুর হার 5% এর কাছাকাছি।
কারণ নির্ণয়. রোগের স্বীকৃতি এই বিভাগের অন্তর্গত ব্যক্তিদের মধ্যে একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত ক্লিনিকাল লক্ষণ জটিল সনাক্তকরণের উপর ভিত্তি করে উচ্চ ঝুঁকিসংক্রমণ (রোগ শুরু হওয়ার আগে 1 সপ্তাহের মধ্যে হলুদ জ্বরের জঙ্গল কেন্দ্রে যাওয়া টিকাবিহীন লোকেরা)।

হলুদ জ্বরের নির্ণয় রোগীর রক্ত ​​থেকে (রোগের প্রাথমিক সময়কালে) বা রোগের পরবর্তী সময়ে (আরএসকে, এনআরআইএফ, আরটিপিজিএ) থেকে একটি ভাইরাসের বিচ্ছিন্নতা দ্বারা নিশ্চিত করা হয়।

চিকিৎসা। অসুস্থ হলুদ জ্বরমশা থেকে সুরক্ষিত হাসপাতালে হাসপাতালে ভর্তি; প্যারেন্টেরাল সংক্রমণ প্রতিরোধ করা।
থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যান্টি-শক এবং ডিটক্সিফিকেশন এজেন্টগুলির একটি জটিল, হেমোস্ট্যাসিসের সংশোধন। গুরুতর অ্যাজোটেমিয়া সহ হেপাটিক-রেনাল ব্যর্থতার অগ্রগতির ক্ষেত্রে, হেমোডায়ালাইসিস বা পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস করা হয়।

প্রতিরোধ. সংক্রমণের কেন্দ্রে নির্দিষ্ট প্রফিল্যাক্সিস লাইভ অ্যাটেনুয়েটেড 17 ডি এবং কম প্রায়ই, ডাকার ভ্যাকসিন দিয়ে করা হয়। ভ্যাকসিন 17 ডি 1:10, 0.5 মিলি তরলীকরণে ত্বকের নীচে দেওয়া হয়। অনাক্রম্যতা 7-10 দিনের মধ্যে বিকশিত হয় এবং ছয় বছর স্থায়ী হয়। টিকা আন্তর্জাতিক সার্টিফিকেট নিবন্ধিত হয়. স্থানীয় এলাকা থেকে টিকা না পাওয়া ব্যক্তিদের 9 দিনের জন্য কোয়ারেন্টাইনে রাখা হয়।

সাধারণ সাংগঠনিক সমস্যা।প্লেগ, কলেরা, সংক্রামক হেমোরেজিক ভাইরাল জ্বর (ইবোলা, লাসা এবং সেরকোপিথেকাস জ্বর) এবং মাঙ্কিপক্সে আক্রান্ত রোগীকে শনাক্ত করার সময়, ক্লিনিকাল এবং মহামারী সংক্রান্ত তথ্যের উপর ভিত্তি করে প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের জন্য সমস্ত প্রাথমিক অ্যান্টি-মহামারী ব্যবস্থা নেওয়া হয়। যখন একটি চূড়ান্ত রোগ নির্ণয় প্রতিষ্ঠিত হয়, উপরে তালিকাভুক্ত সংক্রমণের কেন্দ্রবিন্দু স্থানীয়করণ এবং নির্মূল করার ব্যবস্থাগুলি বর্তমান আদেশ এবং প্রতিটি নোসোলজিকাল ফর্মের নির্দেশিকা অনুসারে পরিচালিত হয়।

অ্যান্টি-মহামারী ব্যবস্থা সংগঠিত করার নীতিগুলি সমস্ত সংক্রমণের জন্য একই এবং অন্তর্ভুক্ত:

1) রোগীর সনাক্তকরণ;

2) চিহ্নিত রোগী সম্পর্কে তথ্য;

3) নির্ণয়ের স্পষ্টীকরণ;

4) পরবর্তী হাসপাতালে ভর্তি রোগীর বিচ্ছিন্নতা;

5) রোগীর চিকিত্সা;

6) পর্যবেক্ষণমূলক, পৃথকীকরণ এবং অন্যান্য নিষেধাজ্ঞামূলক ব্যবস্থা;

7) রোগীর সংস্পর্শে থাকা ব্যক্তিদের সনাক্তকরণ, বিচ্ছিন্নতা এবং জরুরী প্রফিল্যাক্সিস;

8) সন্দেহভাজন প্লেগ, কলেরা, জিভিএল, মাঙ্কিপক্স সহ রোগীদের অস্থায়ী হাসপাতালে ভর্তি করা;

9) অজানা কারণে যারা মারা গেছে তাদের শনাক্তকরণ, জীবাণুমুক্তকরণ, সঠিক পরিবহন এবং মৃতদেহ সমাধিতে যারা মারা গেছে তাদের বাদ দিয়ে ল্যাবরেটরি (ব্যাকটেরিওলজিকাল, ভাইরোলজিক্যাল) গবেষণার জন্য উপাদান সংগ্রহের সাথে মৃতদেহের প্যাথলজিকাল ময়নাতদন্ত। GVL থেকে যারা মারা গেছে তাদের ময়নাতদন্ত, সেইসাথে পরীক্ষাগার গবেষণার জন্য মৃতদেহ থেকে উপাদান সংগ্রহ, সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকির কারণে সঞ্চালিত হয় না;

10) জীবাণুমুক্তকরণ ব্যবস্থা;

11) জনসংখ্যার জরুরী প্রতিরোধ;

12) জনসংখ্যার চিকিৎসা নজরদারি;

13) বাহ্যিক পরিবেশের স্যানিটারি নিয়ন্ত্রণ (ল্যাবরেটরি গবেষণা সম্ভাব্য কারণকলেরা সংক্রমণ, ইঁদুর এবং তাদের মাছিদের সংখ্যা পর্যবেক্ষণ করা, একটি এপিজুটোলজিকাল জরিপ পরিচালনা করা ইত্যাদি);

14) স্বাস্থ্য শিক্ষা।

এই সমস্ত ক্রিয়াকলাপগুলি স্থানীয় কর্তৃপক্ষ এবং স্বাস্থ্যসেবা সংস্থাগুলি দ্বারা একত্রে প্লেগ-বিরোধী সংস্থাগুলির দ্বারা পরিচালিত হয় যা পদ্ধতিগত নির্দেশিকা, উপদেষ্টা এবং ব্যবহারিক সহায়তা প্রদান করে।

সমস্ত চিকিত্সা-এবং-প্রোফিল্যাকটিক এবং স্যানিটারি-এপিডেমিওলজিকাল প্রতিষ্ঠানগুলিতে ইটিওট্রপিক এবং প্যাথোজেনেটিক থেরাপির জন্য প্রয়োজনীয় ওষুধের সরবরাহ থাকতে হবে; পরীক্ষাগার গবেষণার জন্য রোগীদের (শব) থেকে উপাদান সংগ্রহের জন্য ইনস্টলেশন; একটি অফিসে (বাক্স, ওয়ার্ড) জানালা, দরজা, বায়ুচলাচল ছিদ্র সিল করার জন্য জীবাণুনাশক এবং আঠালো প্লাস্টারের প্যাক; ব্যক্তিগত প্রতিরোধ এবং ব্যক্তিগত সুরক্ষার উপায় (এন্টি-প্লেগ স্যুট টাইপ I)।

প্লেগ, কলেরা, জিভিএল এবং মাঙ্কিপক্সে আক্রান্ত রোগীর সনাক্তকরণ সম্পর্কে প্রাথমিক অ্যালার্ম তিনটি প্রধান কর্তৃপক্ষকে দেওয়া হয়: চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের প্রধান চিকিত্সক, জরুরি চিকিৎসা পরিষেবা স্টেশন এবং আঞ্চলিক এসইএস-এর প্রধান চিকিত্সক।

এসইএস-এর প্রধান ডাক্তার মহামারী বিরোধী ব্যবস্থার পরিকল্পনা কার্যকর করেন, প্রাসঙ্গিক প্রতিষ্ঠান এবং সংস্থাগুলিকে রোগের বিষয়ে অবহিত করেন, আঞ্চলিক অ্যান্টি-প্লেগ প্রতিষ্ঠান সহ।

প্রতিষ্ঠার পর প্রাথমিক অ্যান্টি-মহামারী ব্যবস্থা গ্রহণ করার সময় প্রাথমিক রোগ নির্ণয়নিম্নলিখিত ইনকিউবেশন পিরিয়ডগুলি দ্বারা পরিচালিত হওয়া প্রয়োজন: প্লেগের জন্য - 6 দিন, কলেরা - 5 দিন, লাসা, ইবোলা এবং সেরকোপিথেকাস জ্বর - 21 দিন, মাঙ্কিপক্স - 14 দিন।

সন্দেহভাজন কলেরা রোগীর কাছ থেকে, উপাদান সংগ্রহ করা হয় চিকিৎসা কর্মী দ্বারা যিনি রোগীকে শনাক্ত করেছেন, এবং যদি প্লেগ সন্দেহ হয়, রোগীর অবস্থানের প্রতিষ্ঠানের চিকিৎসা কর্মী বিশেষ করে বিপজ্জনক সংক্রমণের বিভাগের বিশেষজ্ঞদের নির্দেশনায়। SES এর। GVL-এর রোগীদের থেকে উপাদানগুলি শুধুমাত্র এই গবেষণাগুলি সম্পাদনকারী পরীক্ষাগারগুলি দ্বারা হাসপাতালে ভর্তির জায়গায় নেওয়া হয়। সংগৃহীত উপাদান জরুরীভাবে একটি বিশেষ পরীক্ষাগারে গবেষণার জন্য পাঠানো হয়।

কলেরা রোগীদের শনাক্ত করার সময়, শুধুমাত্র সেই ব্যক্তিরা যারা রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশের সময়কালে তাদের সাথে যোগাযোগ করেছিলেন তাদের পরিচিতি হিসাবে বিবেচিত হয়। যে চিকিৎসাকর্মীরা প্লেগ, জিভিএল বা মাঙ্কিপক্সে আক্রান্ত রোগীদের সংস্পর্শে এসেছেন (যদি এই সংক্রমণগুলি সন্দেহ করা হয়) চূড়ান্ত নির্ণয় না হওয়া পর্যন্ত বা ইনকিউবেশন পিরিয়ডের সমান সময়ের জন্য বিচ্ছিন্ন থাকতে হবে। যে ব্যক্তিরা কলেরা রোগীর সাথে সরাসরি সংস্পর্শে এসেছেন, একজন এপিডেমিওলজিস্টের নির্দেশ অনুসারে, তাদের অবশ্যই বিচ্ছিন্ন বা চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে রেখে যেতে হবে।

বর্তমান নির্দেশাবলী এবং ব্যাপক পরিকল্পনা অনুসারে এসইএস এবং অ্যান্টি-প্লেগ সংস্থাগুলির বিশেষত বিপজ্জনক সংক্রমণের বিভাগগুলির বিশেষজ্ঞদের দ্বারা আরও কার্যক্রম পরিচালিত হয়।

ডাক্তারের বিভিন্ন বিশেষত্ব এবং মৌলিক যোগ্যতার জ্ঞান প্রাথমিক প্রকাশবিশেষ করে বিপজ্জনক সংক্রমণ, দেশ, প্রজাতন্ত্র, অঞ্চল, জেলায় মহামারী পরিস্থিতিতে ধ্রুবক সচেতনতা এবং অভিযোজন এই রোগগুলির সময়মত নির্ণয়ের অনুমতি দেবে এবং জরুরি অ্যান্টি-মহামারী এবং চিকিত্সা এবং প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করবে। এই বিষয়ে, একজন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারকে ক্লিনিকাল এবং মহামারী সংক্রান্ত তথ্যের ভিত্তিতে প্লেগ, কলেরা, জিভিএল বা মাঙ্কিপক্সের রোগ সন্দেহ করা উচিত।

চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে প্রাথমিক ব্যবস্থা।সমস্ত চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে অ্যান্টি-মহামারী ব্যবস্থাগুলি প্রতিষ্ঠানের অপারেশনাল প্ল্যান অনুসারে একটি একক স্কিম অনুসারে পরিচালিত হয়।

একটি হাসপাতাল, ক্লিনিকের প্রধান চিকিত্সক বা তাকে প্রতিস্থাপনকারী ব্যক্তিকে অবহিত করার পদ্ধতি প্রতিটি প্রতিষ্ঠানের জন্য বিশেষভাবে নির্ধারিত হয়। আঞ্চলিক এসইএস, উচ্চ কর্তৃপক্ষ, কলিং কনসালটেন্ট এবং ইভাকুয়েশন টিমের কাছে একজন চিহ্নিত রোগীর তথ্য প্রতিষ্ঠানের প্রধান বা তার স্থলাভিষিক্ত একজন ব্যক্তি দ্বারা বাহিত হয়।

প্লেগ, কলেরা, জিভিএল বা মাঙ্কিপক্সে ভুগছেন এমন সন্দেহভাজন রোগী শনাক্ত হলে, ক্লিনিক বা হাসপাতালে নিম্নলিখিত প্রাথমিক অ্যান্টি-মহামারী ব্যবস্থা নেওয়া হয়:

1) একটি বিশেষ সংক্রামক রোগের হাসপাতালে হাসপাতালে ভর্তির আগে রোগীকে তার সনাক্তকরণের জায়গায় বিচ্ছিন্ন করার ব্যবস্থা নেওয়া হয়;

2) পরিবহনযোগ্য রোগীদের এই রোগীদের জন্য বিশেষ একটি হাসপাতালে অ্যাম্বুলেন্স দ্বারা বিতরণ করা হয়। অ-পরিবহনযোগ্য রোগীদের জন্য, একজন পরামর্শদাতাকে কল করে এবং প্রয়োজনীয় সবকিছু দিয়ে সজ্জিত একটি অ্যাম্বুলেন্সের সাথে ঘটনাস্থলেই চিকিৎসা সেবা প্রদান করা হয়;

3) একজন চিকিৎসা কর্মী, রোগীকে শনাক্ত করা প্রাঙ্গণ ত্যাগ না করে, তার প্রতিষ্ঠানের প্রধানকে টেলিফোনে বা মেসেঞ্জারে চিহ্নিত রোগী সম্পর্কে অবহিত করেন; প্রাসঙ্গিক অনুরোধ ঔষধ, প্রতিরক্ষামূলক পোশাকের মজুত, ব্যক্তিগত প্রতিরোধের উপায়;

4) চিকিৎসা কেন্দ্রে প্রবেশ এবং প্রস্থান সাময়িকভাবে নিষিদ্ধ;

5) মেঝে মধ্যে যোগাযোগ বন্ধ করা হয়;

6) পোস্টগুলি অফিসে (ওয়ার্ড) যেখানে রোগী ছিল, ক্লিনিকের প্রবেশদ্বার (বিভাগ) এবং মেঝেতে পোস্ট করা হয়েছে;

8) রোগীদের ভর্তি, স্রাব, এবং তাদের আত্মীয়দের দ্বারা দেখা সাময়িকভাবে স্থগিত করা হয়;

9) স্বাস্থ্যগত কারণে রোগীদের ভর্তি করা হয় বিচ্ছিন্ন কক্ষে;

10) যে ঘরে রোগীকে শনাক্ত করা হয়, সেখানে জানালা এবং দরজা বন্ধ করা হয়, বায়ুচলাচল বন্ধ করা হয় এবং বায়ুচলাচলের গর্তগুলি আঠালো টেপ দিয়ে সিল করা হয়;

11) যোগাযোগের রোগীদের একটি পৃথক কক্ষ বা বাক্সে বিচ্ছিন্ন করা হয়। প্লেগ, জিভিএল বা মাঙ্কিপক্স সন্দেহ হলে, বায়ুচলাচল নালীগুলির মাধ্যমে সংযুক্ত কক্ষের পরিচিতিগুলি বিবেচনায় নেওয়া হয়। চিহ্নিত যোগাযোগ ব্যক্তিদের তালিকা সংকলন করা হয় (পুরো নাম, ঠিকানা, কাজের স্থান, সময়, ডিগ্রি এবং যোগাযোগের প্রকৃতি);

12) প্রতিরক্ষামূলক পোশাক নেওয়ার আগে, একজন মেডিকেল কর্মী যিনি প্লেগ, জিভিএল এবং মাঙ্কিপক্স সন্দেহ করেন তাকে সাময়িকভাবে তার নাক এবং মুখকে একটি তোয়ালে বা ইম্প্রোভাইজড উপকরণ (ব্যান্ডেজ, গজ, তুলো উল) থেকে তৈরি মাস্ক দিয়ে ঢেকে রাখতে হবে; যদি প্রয়োজন হয়, জরুরী প্রফিল্যাক্সিস চিকিত্সা কর্মীদের জন্য বাহিত হয়;

13) প্রতিরক্ষামূলক পোশাক (উপযুক্ত ধরণের প্লেগ-বিরোধী স্যুট) পাওয়ার পরে, আপনার নিজের অপসারণ না করেই এটি পরুন, যদি না এটি রোগীর নিঃসরণে ব্যাপকভাবে দূষিত হয়;

14) গুরুতর অসুস্থ রোগীদের মেডিকেল টিমের আগমনের আগে জরুরি চিকিৎসা সেবা প্রদান করা হয়;

15) একটি বিশেষ স্যাম্পলিং ডিভাইস ব্যবহার করে, উচ্ছেদ দল আসার আগে, যে স্বাস্থ্যকর্মী রোগীকে শনাক্ত করেছেন তিনি ব্যাকটিরিওলজিকাল গবেষণার জন্য সামগ্রী নিয়ে যান;

16) অফিসে (ওয়ার্ড) যেখানে রোগী সনাক্ত করা হয়, চলমান নির্বীজন করা হয়;

17) পরামর্শকদের একটি দল বা একটি উচ্ছেদ দলের আগমনের পরে, যে স্বাস্থ্যকর্মী রোগীকে শনাক্ত করেন তিনি মহামারী বিশেষজ্ঞের সমস্ত আদেশ পালন করেন;

18) যদি অত্যাবশ্যক কারণে রোগীর জরুরী হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয়, তবে যে স্বাস্থ্যকর্মী রোগীকে শনাক্ত করেন তিনি তার সাথে একটি বিশেষ হাসপাতালে যান এবং সংক্রামক রোগ হাসপাতালে কর্তব্যরত ডাক্তারের আদেশ পালন করেন। একটি মহামারী বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শের পরে, স্বাস্থ্যকর্মীকে স্যানিটেশনের জন্য এবং নিউমোনিক প্লেগ, জিভিএল এবং মাঙ্কিপক্সের ক্ষেত্রে - আইসোলেশন ওয়ার্ডে পাঠানো হয়।

প্রতিরক্ষামূলক পোশাক, একটি প্রতিরক্ষামূলক স্যুট ব্যবহার করার পদ্ধতি।অ্যান্টি-প্লেগ স্যুট সুরক্ষা প্রদান করে চিকিৎসা কর্মীদেরপ্লেগ, কলেরা, জিভিএল, মাঙ্কিপক্স এবং প্যাথোজেনিসিটি গ্রুপ I-II এর অন্যান্য প্যাথোজেনগুলির সংক্রমণ থেকে। এটি বহির্বিভাগের ক্লিনিক এবং হাসপাতালে রোগীর সেবা করার সময়, রোগীকে পরিবহন (খালি করা), বর্তমান এবং চূড়ান্ত জীবাণুমুক্তকরণ (জীবাণুমুক্তকরণ, ডিরেটাইজেশন), রোগীর কাছ থেকে উপাদান নেওয়ার সময় ব্যবহার করা হয়। পরীক্ষাগার গবেষণা, একটি মৃতদেহের ময়নাতদন্ত এবং দাফনের সময়, ঘরে ঘরে পরিদর্শন।

সম্পাদিত কাজের প্রকৃতির উপর নির্ভর করে, নিম্নলিখিত ধরণের প্রতিরক্ষামূলক স্যুট ব্যবহার করা হয়:

প্রথম প্রকার-ওভারওল বা পায়জামা সমন্বিত একটি সম্পূর্ণ প্রতিরক্ষামূলক স্যুট, একটি হুড (বড় হেডস্কার্ফ), অ্যান্টি-প্লেগ রোব, তুলা-গজ মাস্ক (ডাস্ট রেসপিরেটর), গগলস, রাবারের গ্লাভস, মোজা (স্টকিংস), রাবার বা টারপলিন বুট এবং তোয়ালে। একটি মৃতদেহের ময়নাতদন্ত করার জন্য, আপনার অবশ্যই একটি দ্বিতীয় জোড়া গ্লাভস, একটি তেলের কাপড়ের এপ্রোন এবং ওভারহাতা থাকতে হবে।

প্লেগের নিউমোনিক বা সেপটিক ফর্মের রোগীদের সাথে কাজ করার সময় এই ধরণের স্যুট ব্যবহার করা হয়, যতক্ষণ না বুবোনিক এবং ত্বকের প্লেগের রোগীদের মধ্যে চূড়ান্ত নির্ণয় করা হয় এবং ব্যাকটিরিওলজিকাল অধ্যয়নের প্রথম নেতিবাচক ফলাফল না পাওয়া পর্যন্ত। জিভিএল।

দ্বিতীয় প্রকার-ওভারওল বা পায়জামা সমন্বিত একটি প্রতিরক্ষামূলক স্যুট, একটি অ্যান্টি-প্লেগ পোশাক, একটি হুড (বড় হেডস্কার্ফ), একটি তুলো-গজ মাস্ক, রাবারের গ্লাভস, মোজা (স্টকিংস), রাবার বা টারপলিন বুট এবং একটি তোয়ালে। সার্ভিসিং এবং প্রদানে ব্যবহৃত হয় স্বাস্থ্য সেবামাঙ্কিপক্স রোগীদের।

তৃতীয় প্রকার-পায়জামা সমন্বিত একটি প্রতিরক্ষামূলক স্যুট, একটি প্লেগ প্রতিরোধী পোশাক, একটি বড় স্কার্ফ, রাবারের গ্লাভস, মোজা, গভীর গ্যালোশ এবং একটি তোয়ালে। বুবোনিক বা ত্বকের প্লেগ রোগীদের সাথে কাজ করার সময় এটি ব্যবহার করা হয় যারা নির্দিষ্ট চিকিত্সা গ্রহণ করছেন।

চতুর্থ প্রকার-পায়জামা, মেডিকেল গাউন, ক্যাপ বা গজ স্কার্ফ, মোজা, চপ্পল বা জুতা সমন্বিত একটি প্রতিরক্ষামূলক স্যুট। কলেরা রোগীদের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। টয়লেট করার সময়, রোগী রাবারের গ্লাভস পরেন, এবং স্রাব পরিচালনা করার সময়, একটি মাস্ক।

প্রতিরক্ষামূলক পোশাকের সেট (পোশাক, বুট, ইত্যাদি) মাপ এবং লেবেল করা আবশ্যক।

কিভাবে একটি স্যুট পরানো . প্রাদুর্ভাব এলাকায় প্রবেশ করার আগে একটি অ্যান্টি-প্লেগ স্যুট পরানো হয়। পোশাক পরতে হবে ধীরে ধীরে, একটি নির্দিষ্ট ক্রমানুসারে, সাবধানে।

পরার ক্রমটি নিম্নরূপ: ওভারওলস, মোজা, রাবারের বুট, হুড বা বড় হেডস্কার্ফ, অ্যান্টি-প্লেগ আলখাল্লা। ফোনেন্ডোস্কোপ ব্যবহার করার সময়, এটি হেডস্কার্ফের সামনে পরা হয়। পোশাকের কলারে থাকা ফিতা, সেইসাথে পোশাকের বেল্টটি একটি লুপ দিয়ে বাম দিকে সামনে বাঁধা হয়, তারপরে ফিতাটি হাতার সাথে সুরক্ষিত থাকে।

শ্বাসযন্ত্রটি মুখের উপর রাখা হয় যাতে মুখ এবং নাক আবৃত থাকে, যার জন্য মুখোশের উপরের প্রান্তটি কক্ষপথের নীচের অংশের স্তরে হওয়া উচিত এবং নীচেরটি চিবুকের নীচে কিছুটা যেতে হবে। শ্বাসযন্ত্রের উপরের স্ট্র্যাপগুলি মাথার পিছনে একটি লুপে বাঁধা থাকে এবং নীচেরগুলি - মুকুটে (একটি স্লিং ব্যান্ডেজের মতো)। একটি শ্বাসযন্ত্র লাগানোর পরে, নাকের ডানার পাশে তুলার সোয়াবগুলি স্থাপন করা হয়।

চশমাগুলি অবশ্যই ভালভাবে ফিট করতে হবে এবং চামড়ার অংশে ধাতব ফ্রেমের নির্ভরযোগ্য বেঁধে রাখার জন্য পরীক্ষা করা উচিত; চশমাগুলিকে একটি বিশেষ পেন্সিল বা শুকনো সাবানের টুকরো দিয়ে ঘষতে হবে যাতে সেগুলিকে কুয়াশা থেকে আটকানো যায়। চশমা লাগানোর পরে, নাকের সেতুতে একটি তুলো সোয়াব রাখুন। তারপর গ্লাভস লাগানো হয়, পূর্বে অখণ্ডতার জন্য পরীক্ষা করা হয়। সঙ্গে আলখাল্লার বেল্ট জন্য ডান পাশএকটি তোয়ালে শুয়ে. একটি মৃতদেহের পোস্টমর্টেম পরীক্ষার সময়, একটি দ্বিতীয় জোড়া গ্লাভস, একটি তেলের কাপড় (রাবারযুক্ত) এপ্রোন এবং অতিরিক্ত হাতা পরানো হয়।

মামলা অপসারণের জন্য পদ্ধতি।অ্যান্টি-প্লেগ স্যুটটি এই উদ্দেশ্যে বিশেষভাবে মনোনীত একটি ঘরে কাজ করার পরে বা সম্পূর্ণভাবে জীবাণুমুক্ত করার পরে যে ঘরে কাজটি করা হয়েছিল সেখানে কাজ করার পরে সরানো হয়। এটি করার জন্য, রুমে থাকতে হবে:

1) একটি পোষাক, হেডস্কার্ফ, তোয়ালে জীবাণুমুক্ত করার জন্য একটি জীবাণুনাশক দ্রবণ (লাইসোল, কার্বলিক অ্যাসিড বা ক্লোরামাইন) সহ একটি ট্যাঙ্ক;

2) হ্যান্ড স্যানিটাইজার সহ একটি বেসিন;

3) চশমা জীবাণুমুক্ত করার জন্য 70% ইথাইল অ্যালকোহল সহ একটি জার এবং একটি ফোনেন্ডোস্কোপ;

4) তুলো-গজ মাস্কগুলি জীবাণুমুক্ত করার জন্য একটি জীবাণুনাশক দ্রবণ বা সাবান জল সহ একটি প্যান (পরবর্তী ক্ষেত্রে, 40 মিনিটের জন্য ফুটিয়ে)।

জীবাণুনাশক দিয়ে একটি মামলা জীবাণুমুক্ত করার সময়, এর সমস্ত অংশ সম্পূর্ণরূপে দ্রবণে নিমজ্জিত হয়।

যদি স্যুটের জীবাণুমুক্তকরণ অটোক্লেভিং বা জীবাণুনাশক চেম্বারে বাহিত হয়, তবে স্যুটটি যথাক্রমে বিন বা চেম্বার ব্যাগে ভাঁজ করা হয়, যা একটি জীবাণুনাশক দ্রবণ দিয়ে বাইরে থেকে চিকিত্সা করা হয়।

স্যুট ধীরে ধীরে এবং একটি কঠোরভাবে প্রতিষ্ঠিত ক্রম সরানো হয়। স্যুটের অংশ অপসারণের পরে, গ্লাভড হাতগুলি একটি জীবাণুনাশক দ্রবণে নিমজ্জিত হয়। আলখাল্লা এবং এপ্রোনের ফিতা, বাম দিকে একটি লুপ দিয়ে বাঁধা, স্যুটটি সরানো সহজ করে তোলে।

পোশাকগুলি নিম্নলিখিত ক্রমে সরানো হয়:

1) 1-2 মিনিটের জন্য একটি জীবাণুনাশক দ্রবণে গ্লাভড হাত ভালভাবে ধুয়ে ফেলুন;

2) ধীরে ধীরে তোয়ালে অপসারণ;

3) অয়েলক্লথ অ্যাপ্রোনটি একটি তুলো দিয়ে মুছুন, একটি জীবাণুনাশক দ্রবণ দিয়ে উদারভাবে আর্দ্র করুন, এটিকে সরিয়ে দিন, বাইরে থেকে ভিতরের দিকে ঘূর্ণায়মান করুন;

4) গ্লাভস এবং হাতা দ্বিতীয় জোড়া অপসারণ;

5) বুট এবং গ্যালোশগুলি উপরে থেকে নীচে পর্যন্ত একটি জীবাণুনাশক দ্রবণ দিয়ে তুলার সোয়াব দিয়ে মুছা হয় (প্রতিটি বুটের জন্য একটি পৃথক সোয়াব);

6) স্পর্শ ছাড়াই খোলা অংশত্বক, ফোনেন্ডোস্কোপ অপসারণ;

7) উভয় হাত দিয়ে সামনের দিকে এবং উপরের দিকে, পিছনের দিকে টেনে চশমাটি সরিয়ে ফেলুন;

8) তুলো-গজ ব্যান্ডেজ এর বাইরের দিকে স্পর্শ না করেই সরানো হয়;

9) কলার বন্ধন, আলখাল্লার বেল্ট খুলুন এবং, গ্লাভসের উপরের প্রান্তটি নিচু করুন, হাতার বন্ধনটি ছেড়ে দিন, পোশাকটি সরিয়ে দিন, এর বাইরের অংশটি ভিতরের দিকে মোড়ানো করুন;

10) স্কার্ফটি সরান, সাবধানে মাথার পিছনে এক হাতে এর সমস্ত প্রান্ত সংগ্রহ করুন;

11) গ্লাভস অপসারণ করুন, একটি জীবাণুনাশক দ্রবণে অখণ্ডতা পরীক্ষা করুন (কিন্তু বায়ু দিয়ে নয়);

12) বুটগুলি আবার জীবাণুনাশক দ্রবণের ট্যাঙ্কে ধুয়ে ফেলুন।

অ্যান্টি-প্লেগ স্যুট অপসারণের পরে, আপনার হাত গরম জল এবং সাবান দিয়ে ভালভাবে ধুয়ে নিন। কাজের পরে গোসল করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

অ্যান্টি-মহামারী, ডায়াগনস্টিক এবং এর দক্ষতা এবং গুণমান থেরাপিউটিক ব্যবস্থাযখন বিশেষ করে বিপজ্জনক সংক্রমণ ঘটে, তখন সেগুলি মূলত প্রাথমিক প্রস্তুতির উপর নির্ভর করে চিকিৎসা কর্মীরা. প্রস্তুতি গুরুত্বপূর্ণ চিকিৎসা সেবাপলিক্লিনিক নেটওয়ার্ক, যেহেতু সম্ভবত এই স্তরের কর্মীরা বিশেষ করে বিপজ্জনক সংক্রমণে আক্রান্ত রোগীদের সাথে প্রথম দেখা করবে।

একটি তীব্র সংক্রামক রোগের সন্দেহভাজন রোগীকে সনাক্ত করার সময়, ক্লিনিকাল এবং মহামারী সংক্রান্ত তথ্যের ভিত্তিতে প্রাথমিক রোগ নির্ণয় করা হলে সমস্ত প্রাথমিক অ্যান্টি-মহামারী ব্যবস্থা নেওয়া হয়। যখন একটি চূড়ান্ত নির্ণয় প্রতিষ্ঠিত হয়, বিশেষ করে বিপজ্জনক সংক্রমণের ফোসি স্থানীয়করণ এবং নির্মূল করার ব্যবস্থাগুলি বর্তমান আদেশ এবং প্রতিটি নোসোলজিকাল ফর্মের নির্দেশিকা অনুসারে পরিচালিত হয়।

অ্যান্টি-মহামারী ব্যবস্থা সংগঠিত করার নীতিগুলি সমস্ত সংক্রমণের জন্য একই এবং অন্তর্ভুক্ত:

• রোগীর সনাক্তকরণ;
• চিহ্নিত রোগী সম্পর্কে তথ্য (বার্তা);
• রোগ নির্ণয়ের স্পষ্টীকরণ;
• রোগীর বিচ্ছিন্নতা পরে হাসপাতালে ভর্তি;
• রোগীর চিকিত্সা;
• পর্যবেক্ষণমূলক, পৃথকীকরণ এবং অন্যান্য সীমাবদ্ধ ব্যবস্থা: সনাক্তকরণ, বিচ্ছিন্নতা, পরীক্ষাগার পরীক্ষা, রোগীর সংস্পর্শে থাকা ব্যক্তিদের জন্য জরুরী প্রফিল্যাক্সিস; সন্দেহভাজন AIO রোগীদের অস্থায়ী হাসপাতালে ভর্তি করা; অজানা কারণ থেকে মৃত্যুর সনাক্তকরণ, প্যাথলজিকাল শারীরবৃত্তীয়ল্যাবরেটরির জন্য উপাদান সংগ্রহের সাথে লাশের ময়নাতদন্ত(ব্যাকটিরিওলজিকাল, ভাইরোলজিক্যাল) গবেষণা, জীবাণুমুক্তকরণ, যথাযথ পরিবহন এবং মৃতদেহ সমাধিস্থ করা; যারা অত্যন্ত সংক্রামক রক্তক্ষরণজনিত জ্বরে মারা গেছে তাদের ময়নাতদন্ত (মারবার্গ, ইবোলা, জায়াক্কা), সেইসাথে পরীক্ষাগার গবেষণার জন্য মৃতদেহ থেকে উপাদান সংগ্রহ করা সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকির কারণে সঞ্চালিত হয় না; জীবাণুমুক্তকরণ ব্যবস্থা; জনসংখ্যার জরুরী প্রতিরোধ; জনসংখ্যার চিকিৎসা নজরদারি;
• বাহ্যিক পরিবেশের স্যানিটারি নিয়ন্ত্রণ (ল্যাবরেটরি গবেষণাসম্ভাব্য সংক্রমণের কারণগুলি, ইঁদুর, পোকামাকড় এবং আর্থ্রোপডের সংখ্যা পর্যবেক্ষণ করা, একটি এপিজুটিক অধ্যয়ন পরিচালনা করা);
• স্বাস্থ্য শিক্ষা.

এই সমস্ত কার্যক্রম স্থানীয় কর্তৃপক্ষ এবং স্বাস্থ্য প্রতিষ্ঠান দ্বারা সঞ্চালিত হয়অ্যান্টি-প্লেগ প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে একত্রে পদ্ধতিগত দিকনির্দেশনা এবং ব্যবহারিক সহায়তা প্রদান করে।

সমস্ত চিকিত্সা-এবং-প্রোফিল্যাকটিক এবং স্যানিটারি-এপিডেমিওলজিকাল প্রতিষ্ঠানগুলিতে ইটিওট্রপিক এবং প্যাথোজেনেটিক থেরাপির জন্য প্রয়োজনীয় ওষুধের সরবরাহ থাকতে হবে; ল্যাবরেটরি পরীক্ষার জন্য তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের সন্দেহযুক্ত রোগীদের কাছ থেকে উপাদান সংগ্রহের জন্য ইনস্টলেশন; একটি অফিসে (বাক্স, ওয়ার্ড) জানালা, দরজা, বায়ুচলাচল ছিদ্র সিল করার জন্য জীবাণুনাশক এবং আঠালো প্লাস্টারের প্যাক; ব্যক্তিগত প্রতিরোধ এবং ব্যক্তিগত সুরক্ষার উপায় (এন্টি-প্লেগ স্যুট টাইপ I)।

রোগী শনাক্তকরণ সম্পর্কে প্রাথমিক অ্যালার্ম, OI-এর সন্দেহ তিনটি প্রধান ক্ষেত্রে করা হয়: প্রধান চিকিত্সক U30, জরুরি চিকিৎসা কেন্দ্র এবং রাজ্য পরীক্ষার জন্য আঞ্চলিক কেন্দ্রের প্রধান চিকিত্সক এবং 03।

সেন্ট্রাল স্টেট জিওলজি সেন্টারের প্রধান চিকিত্সক এবং 03 অ্যান্টি-মহামারী ব্যবস্থার পরিকল্পনা কার্যকর করে, আঞ্চলিক অ্যান্টি-প্লেগ প্রতিষ্ঠান সহ রোগের ক্ষেত্রে প্রাসঙ্গিক প্রতিষ্ঠান এবং সংস্থাগুলিকে অবহিত করে।

কলেরার সন্দেহে আক্রান্ত একজন রোগীকে একজন চিকিত্সক পেশাদার দ্বারা নমুনা করা হয়।সেন্ট্রাল জিওলজিক্যাল এপিডেমিওলজি সেন্টার এবং 03-এর বিশেষ করে বিপজ্জনক সংক্রমণের বিভাগের বিশেষজ্ঞদের নির্দেশনায় রোগী যে প্রতিষ্ঠানে অবস্থান করছে সেখানে একজন চিকিৎসাকর্মীর দ্বারা রোগীকে যারা শনাক্ত করেছেন এবং যদি প্লেগের সন্দেহ হয়। এই অধ্যয়নগুলি সম্পাদনকারী পরীক্ষাগার কর্মীরা শুধুমাত্র হাসপাতালে ভর্তির জায়গায় নেওয়া হয়। সংগৃহীত উপাদান জরুরীভাবে একটি বিশেষ পরীক্ষাগারে গবেষণার জন্য পাঠানো হয়।

কলেরা রোগীদের শনাক্ত করার সময়, শুধুমাত্র সেই ব্যক্তিরা যারা রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশের সময়কালে তাদের সাথে যোগাযোগ করেছিলেন তাদের পরিচিতি হিসাবে বিবেচিত হয়। যে চিকিৎসাকর্মীরা প্লেগ, জিভিএল বা মাঙ্কিপক্সে আক্রান্ত রোগীদের সংস্পর্শে এসেছেন (যদি এই সংক্রমণগুলি সন্দেহ করা হয়) চূড়ান্ত নির্ণয় না হওয়া পর্যন্ত বা সর্বোচ্চ ইনকিউবেশন সময়ের সমান সময়ের জন্য বিচ্ছিন্ন থাকতে হবে। যে ব্যক্তিরা কলেরা রোগীর সাথে সরাসরি যোগাযোগ করেছেন এপিডেমিওলজিস্টের নির্দেশ অনুসারে, তাদের আলাদা করা উচিত বা চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে রেখে দেওয়া উচিত।

একটি প্রাথমিক রোগ নির্ণয় স্থাপন এবং প্রাথমিক অ্যান্টি-মহামারী ব্যবস্থা গ্রহণ করার সময়, একজনকে নিম্নলিখিত ইনকিউবেশন পিরিয়ডের দ্বারা পরিচালিত হওয়া উচিত:

• প্লেগ - 6 দিন;
• কলেরা - 5 দিন;
• হলুদ জ্বর - 6 দিন;
• ক্রিমিয়া-কঙ্গো, মাঙ্কিপক্স - 14 দিন;
• ইবোলা জ্বর, মারবার্গ, লাসা, বলিভিয়ান, আর্জেন্টিনা - 21দিন;
• অজানা ইটিওলজির সিন্ড্রোম - 21 দিন।

বিশেষ করে বিপজ্জনক সংক্রমণের বিভাগগুলির বিশেষজ্ঞদের দ্বারা আরও কার্যক্রম পরিচালিত হয় TsGE এবং 03, বর্তমান নির্দেশাবলী এবং ব্যাপক পরিকল্পনা অনুযায়ী প্লেগ-বিরোধী প্রতিষ্ঠান।

চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে মহামারী বিরোধী ব্যবস্থা প্রতিষ্ঠানের অপারেশনাল প্ল্যান অনুসারে একটি ইউনিফাইড স্কিম অনুযায়ী পরিচালিত হয়।

হাসপাতালের প্রধান চিকিত্সককে অবহিত করার পদ্ধতি, ক্লিনিক বা ব্যক্তি তার প্রতিস্থাপন, প্রতিটি প্রতিষ্ঠানের জন্য বিশেষভাবে নির্ধারিত হয়.

আঞ্চলিক কেন্দ্রীয় রাজ্য পরীক্ষা কেন্দ্র এবং 03, ঊর্ধ্বতন কর্তৃপক্ষ, কলিং পরামর্শদাতা এবং উচ্ছেদ দলকে চিহ্নিত রোগী (একটি তীব্র সংক্রামক রোগের সন্দেহজনক) সম্পর্কে তথ্য প্রতিষ্ঠানের প্রধান বা তার স্থলাভিষিক্ত একজন ব্যক্তি দ্বারা পরিচালিত হয়।

যখন একটি ক্লিনিক বা হাসপাতালে একটি তীব্র সংক্রামক রোগের সন্দেহযুক্ত রোগী সনাক্ত করা হয়, তখন নিম্নলিখিত প্রাথমিক অ্যান্টি-মহামারী ব্যবস্থা নেওয়া হয়:

পরিবহনযোগ্য রোগীঅ্যাম্বুলেন্সের মাধ্যমে একটি বিশেষ হাসপাতালে পৌঁছে দেওয়া হয়।

অ-পরিবহনযোগ্য রোগীদের জন্য স্বাস্থ্য পরিচর্যাজায়গায় হতে দেখা যাচ্ছেএকজন পরামর্শদাতাকে কল করার সাথে এবং প্রয়োজনীয় সবকিছু দিয়ে সজ্জিত একটি অ্যাম্বুলেন্স।

রোগীকে শনাক্ত করার জায়গাতেই তাকে আইসোলেট করার ব্যবস্থা নেওয়া হচ্ছে।, একটি বিশেষ সংক্রামক রোগ হাসপাতালে হাসপাতালে ভর্তির আগে।

রুম ছাড়াই চিকিৎসা কর্মীযেখানে একজন রোগীকে শনাক্ত করা হয়, তার প্রতিষ্ঠানের প্রধানকে টেলিফোনে বা মেসেঞ্জারের মাধ্যমে চিহ্নিত রোগী সম্পর্কে অবহিত করে, উপযুক্ত ওষুধ, প্রতিরক্ষামূলক পোশাক এবং ব্যক্তিগত প্রতিরোধমূলক উপায়ের অনুরোধ করে।

যদি প্লেগ সন্দেহ হয়, সংক্রামক ভাইরাল হেমোরেজিক জ্বর, প্রতিরক্ষামূলক পোশাক নেওয়ার আগে, স্বাস্থ্যকর্মীকে অবশ্যই যে কোনও ব্যান্ডেজ (গামছা, স্কার্ফ, ব্যান্ডেজ, ইত্যাদি) দিয়ে নাক এবং মুখ ঢেকে রাখতে হবে, আগে যে কোনও অ্যান্টিসেপটিক এজেন্ট দিয়ে হাত এবং শরীরের খোলা অংশগুলির চিকিত্সা করা হয়েছে। রোগীকে সহায়তা প্রদান করুন, সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞ বা অন্য বিশেষত্বের ডাক্তারের আগমনের জন্য অপেক্ষা করুন। প্রতিরক্ষামূলক পোশাক (উপযুক্ত ধরণের প্লেগ-বিরোধী স্যুট) পাওয়ার পরে, এটি আপনার নিজের অপসারণ না করেই পরানো হয়, যদি না এটি রোগীর স্রাবের সাথে ভারীভাবে দূষিত হয়।

একজন আগত সংক্রামক রোগের ডাক্তার (সাধারণ অনুশীলনকারী) ঘরে প্রবেশ করেন, যেখানে একজন রোগীকে প্রতিরক্ষামূলক পোশাকে শনাক্ত করা হয়েছিল, এবং তার সাথে থাকা কর্মচারী ছিলেন প্রাঙ্গনে অবশ্যই একটি জীবাণুনাশক দ্রবণ দিয়ে পাতলা করতে হবে। যে ডাক্তার রোগীকে শনাক্ত করেছেন তিনি তাকে রক্ষা করা পোশাক এবং ব্যান্ডেজ খুলে ফেলেন বায়ুপথ, এগুলিকে একটি জীবাণুনাশক দ্রবণ বা একটি আর্দ্রতা-প্রমাণ ব্যাগ সহ একটি ট্যাঙ্কে রাখে, একটি জীবাণুনাশক দ্রবণ দিয়ে জুতাগুলিকে চিকিত্সা করে এবং অন্য ঘরে চলে যায়, যেখানে তাদের সম্পূর্ণ স্যানিটারি চিকিত্সা করা হয়, একটি অতিরিক্ত কাপড়ের সেটে পরিবর্তন করা হয় (ব্যক্তিগত আইটেমগুলিকে একটি ঘরে রাখা হয়। জীবাণুমুক্ত করার জন্য তেলের কাপড়ের ব্যাগ)। শরীরের উন্মুক্ত অংশ, চুলের চিকিত্সা করা হয়, মুখ এবং গলা 70° ইথাইল অ্যালকোহল দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়, অ্যান্টিবায়োটিক দ্রবণ বা 1% দ্রবণ নাক ও চোখে প্রবেশ করানো হয়। বোরিক অম্ল. বিচ্ছিন্নতা এবং জরুরী প্রফিল্যাক্সিসের বিষয়টি একজন পরামর্শকের উপসংহারের পরে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়। কলেরা সন্দেহ হলে, অন্ত্রের সংক্রমণের জন্য ব্যক্তিগত প্রতিরোধ ব্যবস্থা পর্যবেক্ষণ করা হয়: পরীক্ষার পরে, হাতের চিকিত্সা করা হয় এন্টিসেপটিক. যদি রোগীর স্রাব জামাকাপড় বা জুতা পায়, সেগুলি অতিরিক্ত জিনিস দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয় এবং দূষিত আইটেমগুলি জীবাণুমুক্ত করা হয়।

প্রতিরক্ষামূলক পোশাক পরে একজন আগত ডাক্তার একজন রোগীকে পরীক্ষা করছেন, মহামারী সংক্রান্ত ইতিহাস স্পষ্ট করে, রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করে এবং ইঙ্গিত অনুযায়ী রোগীর চিকিৎসা অব্যাহত রাখে। এটি এমন ব্যক্তিদেরও শনাক্ত করে যারা রোগীর সংস্পর্শে ছিল (রোগীদের, যাদের ডিসচার্জ করা হয়েছে, চিকিৎসা এবং সেবা কর্মীদের, দর্শক, সহ। যারা চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান ছেড়ে গেছেন, ব্যক্তিরা তাদের বাসস্থান, কাজ, অধ্যয়নের জায়গায়।) যোগাযোগের ব্যক্তিদের একটি পৃথক কক্ষ বা বাক্সে বিচ্ছিন্ন করা হয় বা চিকিৎসা পর্যবেক্ষণের বিষয়। যদি প্লেগ, হাইপোথাইরয়েডিজম, মাঙ্কিপক্স, তীব্র শ্বাসযন্ত্র বা স্নায়বিক সিন্ড্রোম সন্দেহ করা হয় তবে বায়ুচলাচল নালীগুলির মাধ্যমে সংযুক্ত কক্ষের যোগাযোগগুলি বিবেচনায় নেওয়া হয়। চিহ্নিত যোগাযোগ ব্যক্তিদের তালিকা সংকলন করা হয় (পুরো নাম, ঠিকানা, কাজের স্থান, সময়, ডিগ্রি এবং যোগাযোগের প্রকৃতি)।

প্রবেশ সাময়িকভাবে নিষিদ্ধ চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানএবং এটি থেকে বেরিয়ে আসার একটি উপায়।

মেঝে মধ্যে যোগাযোগ বন্ধ.

পোস্টগুলি অফিসে (ওয়ার্ড) যেখানে রোগী ছিল, ক্লিনিকের প্রবেশদ্বার (বিভাগ) এবং মেঝেতে পোস্ট করা হয়।

রোগীদের বিভাগের ভিতরে হাঁটা নিষিদ্ধযেখানে রোগীকে শনাক্ত করা হয় এবং বের হওয়ার উপায়।

অভ্যর্থনা সাময়িকভাবে স্থগিত করা হয়েছে, রোগীদের স্রাব, তাদের আত্মীয়দের দ্বারা পরিদর্শন. চূড়ান্ত জীবাণুমুক্ত না হওয়া পর্যন্ত আইটেমগুলি অপসারণ করা নিষিদ্ধ।

গুরুত্বপূর্ণ ইঙ্গিত অনুযায়ী রোগীদের অভ্যর্থনাএকটি পৃথক প্রবেশদ্বার সঙ্গে বিচ্ছিন্ন কক্ষে বাহিত.

যে ঘরে রোগীকে শনাক্ত করা হয়, সেখানে জানালা এবং দরজা বন্ধ করা হয়, বায়ুচলাচল বন্ধ করা হয় এবং বায়ুচলাচলের গর্ত, জানালা, দরজা আঠালো টেপ দিয়ে সিল করা হয় এবং জীবাণুমুক্ত করা হয়।

প্রয়োজনে, জরুরী প্রফিল্যাক্সিস চিকিৎসা কর্মীদের প্রদান করা হয়।

গুরুতর অসুস্থ রোগীরা চিকিৎসা সেবা পানমেডিকেল টিম না আসা পর্যন্ত।

একটি স্যাম্পলিং ডিভাইস ব্যবহার করে, উচ্ছেদকারী দল আসার আগে, যে স্বাস্থ্যকর্মী রোগীকে শনাক্ত করেছেন তিনি ল্যাবরেটরি পরীক্ষার জন্য উপাদান নিয়ে যান।

অফিসে (ওয়ার্ড) যেখানে রোগী শনাক্ত করা হয়, চলমান নির্বীজন করা হয়(স্রাব, যত্ন আইটেম, ইত্যাদি নির্বীজন)।

পরামর্শক দল বা উচ্ছেদ দল আসার পর, যে স্বাস্থ্যকর্মী রোগীকে শনাক্ত করেছেন তিনি মহামারী বিশেষজ্ঞের সমস্ত আদেশ পালন করেন।

অত্যাবশ্যক কারণে রোগীর জরুরি হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হলে, রোগীকে শনাক্তকারী স্বাস্থ্যকর্মী তার সঙ্গে হাসপাতালে যান এবং সংক্রামক রোগ হাসপাতালে কর্তব্যরত চিকিৎসকের নির্দেশ পালন করেন। একটি মহামারী বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শের পরে, স্বাস্থ্যকর্মীকে স্যানিটেশনের জন্য এবং নিউমোনিক প্লেগ, জিভিএল এবং মাঙ্কিপক্সের ক্ষেত্রে - আইসোলেশন ওয়ার্ডে পাঠানো হয়।

সংক্রামক রোগের হাসপাতালে রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি করা জরুরী চিকিৎসা পরিষেবা দ্বারা একজন ডাক্তার বা প্যারামেডিক্যাল কর্মী, একজন সুশৃঙ্খল, জৈবিক নিরাপত্তা ব্যবস্থার সাথে পরিচিত এবং একজন চালকের সমন্বয়ে গঠিত উচ্ছেদ দল দ্বারা সরবরাহ করা হয়।

ডিগ্রী III-IV ডিহাইড্রেশন রোগীদের পুনরুত্থান দল দ্বারা হাসপাতালে ভর্তি করা হয়রিহাইড্রেশন সিস্টেম এবং ওরাল রিহাইড্রেশন সলিউশন সহ।

প্লেগ থাকার সন্দেহভাজনদের উচ্ছেদে অংশ নেওয়া সমস্ত ব্যক্তি, KVGL, গ্রন্থিগুলির পালমোনারি ফর্ম - টাইপ I-এর স্যুট, কলেরা রোগীদের - টাইপ IV (এছাড়াও, অস্ত্রোপচারের গ্লাভস, একটি অয়েলক্লথ এপ্রোন, কমপক্ষে সুরক্ষা ক্লাস 2 এর একটি মেডিকেল শ্বাসযন্ত্র, বুট সরবরাহ করা প্রয়োজন)।

প্যাথোজেনিসিটি গ্রুপ II এর অন্যান্য অণুজীব দ্বারা সৃষ্ট রোগের সন্দেহযুক্ত রোগীদের সরিয়ে নেওয়ার সময়, সংক্রামক রোগীদের সরিয়ে নেওয়ার জন্য প্রদত্ত প্রতিরক্ষামূলক পোশাক ব্যবহার করুন।

কলেরা রোগীদের হাসপাতালে ভর্তির জন্য পরিবহন একটি তেলের কাপড়ের আস্তরণ দিয়ে সজ্জিত, রোগীর নিঃসরণ সংগ্রহের জন্য পাত্র, কার্যকারী তরলীকরণে জীবাণুনাশক সমাধান, উপাদান সংগ্রহের জন্য প্যাকিং।

ইভাকুয়েশন টিমের চালক, যদি একটি বিচ্ছিন্ন কেবিন থাকে, তবে তাকে অবশ্যই ওভারঅল পরতে হবে, যদি না হয়, উচ্ছেদ দলের বাকি সদস্যদের মতো একই ধরণের স্যুট পরতে হবে।

রোগীকে হাসপাতালে পৌঁছে দেওয়ার পরে, পরিবহনের সময় ব্যবহৃত পরিবহন এবং আইটেমগুলিকে একটি বিশেষভাবে সজ্জিত স্থানে নির্বাসনকারীদের একটি দল বা কলেরা হাসপাতাল, ভূতত্ত্ব ও মহামারীবিদ্যার আঞ্চলিক কেন্দ্র থেকে একটি জীবাণুনাশক দ্বারা জীবাণুমুক্ত করা হয়।

প্রতিটি ফ্লাইটের শেষে, রোগীর সেবাকারী কর্মীদের অবশ্যই জুতা এবং হাত (গ্লাভস দিয়ে), এপ্রোন জীবাণুমুক্ত করতে হবে, সংক্রামক রোগ হাসপাতালের জৈবিক সুরক্ষার জন্য দায়ী ব্যক্তির সাথে একটি সাক্ষাত্কার নিতে হবে যাতে নিয়ম লঙ্ঘন সনাক্ত করা যায় এবং জীবাণুমুক্ত করা যায়।

নিউমোনিক প্লেগ এবং গ্ল্যান্ডার সহ রোগীকে পরিবহন করার সময়, CVHF বা এই রোগের সন্দেহ হলে, evacuators প্রতিটি রোগীর পরে প্রতিরক্ষামূলক পোশাক পরিবর্তন করে।

হাসপাতালে যেখানে গ্রুপ II (অ্যানথ্রাক্স, ব্রুসেলোসিস, টুলারেমিয়া, লিজিওনেলোসিস, কলেরা, মহামারী টাইফাস এবং ব্রিলস ডিজিজ, ইঁদুর টাইফাস, কিউ জ্বর, এইচএফআরএস, অর্নিথোসিস, সিটাকোসিস) হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ রোগের রোগী রয়েছে, একটি মহামারী বিরোধী ব্যবস্থা প্রতিষ্ঠিত হয়। , সংশ্লিষ্ট সংক্রমণের জন্য প্রদান করা হয়েছে। তীব্র গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সংক্রমণ সহ বিভাগগুলির জন্য প্রতিষ্ঠিত শাসন অনুযায়ী কলেরা হাসপাতাল।

একটি অস্থায়ী হাসপাতালের গঠন, পদ্ধতি এবং অপারেশনের মোড একটি সংক্রামক রোগ হাসপাতালের মতোই সেট করা হয় (প্রদত্ত রোগের সন্দেহভাজন রোগীদের ভর্তির সময় অনুযায়ী পৃথকভাবে বা ছোট দলে রাখা হয় এবং, বিশেষত, ক্লিনিকাল অনুযায়ী। রোগের ফর্ম এবং তীব্রতা)। অস্থায়ী হাসপাতালে অনুমানমূলক রোগ নির্ণয় নিশ্চিত হলে, রোগীদের সংক্রামক রোগ হাসপাতালের উপযুক্ত বিভাগে স্থানান্তর করা হয়। ওয়ার্ডে, রোগীকে স্থানান্তর করার পরে, সংক্রমণের প্রকৃতি অনুসারে চূড়ান্ত নির্বীজন করা হয়। অবশিষ্ট রোগীদের (পরিচিতি) স্যানিটাইজ করা হয়, তাদের লিনেন পরিবর্তন করা হয়, এবং প্রতিরোধমূলক চিকিত্সা দেওয়া হয়।

আইসোলেশন ওয়ার্ডের নকশা এবং ব্যবস্থা একটি সংক্রামক রোগ হাসপাতালের মতোই।

রোগী এবং পরিচিতিদের বিচ্ছিন্নতা(থুথু, প্রস্রাব, মল, ইত্যাদি) বাধ্যতামূলক নির্বীজন সাপেক্ষে। জীবাণুমুক্তকরণ পদ্ধতি সংক্রমণের প্রকৃতি অনুসারে ব্যবহার করা হয়।

হাসপাতালে, রোগীদের ভাগ করা টয়লেট ব্যবহার করা উচিত নয়। বাথরুম এবং টয়লেট অবশ্যই বায়োসেফটি অফিসারের কাছে রাখা একটি চাবি দিয়ে লক করতে হবে। জীবাণুমুক্ত দ্রবণ নিষ্কাশনের জন্য টয়লেট খোলা হয়, এবং স্নানগুলি নিষ্কাশন করা প্রক্রিয়া করার জন্য খোলা হয়। কলেরার ক্ষেত্রে, জরুরী বিভাগে I-II ডিগ্রী ডিহাইড্রেশন সহ রোগীর স্যানিটারি চিকিত্সা করা হয় (কোনও ঝরনা ব্যবহার করা হয় না), তারপরে ফ্লাশ ওয়াটার এবং রুমের জন্য একটি জীবাণুনাশক ব্যবস্থা করা হয়; III-IV ডিগ্রি ডিহাইড্রেশন হয় ওয়ার্ডে করা হয়।

রোগীর জিনিসপত্র তেলের কাপড়ের ব্যাগে সংগ্রহ করা হয় এবং একটি জীবাণুমুক্তকরণ চেম্বারে জীবাণুমুক্ত করার জন্য পাঠানো হয়।প্যান্ট্রিতে, কাপড়গুলি পৃথক ব্যাগে সংরক্ষণ করা হয়, ট্যাঙ্ক বা প্লাস্টিকের ব্যাগে ভাঁজ করা হয়, যার ভিতরের পৃষ্ঠটি কীটনাশক দ্রবণ দিয়ে চিকিত্সা করা হয়।

রোগীদের (ভিব্রিও ক্যারিয়ার) পৃথক পাত্র বা বেডপ্যান সরবরাহ করা হয়।

রোগী (কম্পন বাহক) সনাক্ত করা হয় এমন জায়গায় চূড়ান্ত নির্বীজন হাসপাতালে ভর্তির মুহুর্ত থেকে 3 ঘন্টা পরে করা হয়।

03:00 এ, কলেরা রোগী (ভিব্রিও ক্যারিয়ার) সনাক্ত করার পরে, কর্মীরা, ভি কার্যকরী দায়িত্বযার মধ্যে রয়েছে, রোগীর নিঃসরণ, ডাক্তারের অফিস এবং অন্যান্য প্রাঙ্গণ যেখানে রোগী ছিল (কম্পন বাহক), সাধারণ এলাকা, রোগীর অভ্যর্থনা এবং পরীক্ষায় জড়িত কর্মীদের ইউনিফর্ম এবং যন্ত্রগুলির চলমান জীবাণুমুক্তকরণ।

হাসপাতালে, বর্তমান জীবাণুমুক্তকরণ সিনিয়রের সরাসরি তত্ত্বাবধানে জুনিয়র মেডিকেল কর্মীদের দ্বারা বাহিত হয় নার্সবিভাগ

জীবাণুমুক্তকরণের কর্মীদের অবশ্যই প্রতিরক্ষামূলক পোশাক পরতে হবে:প্রতিস্থাপন জুতা, অ্যান্টি-প্লেগ বা সার্জিক্যাল গাউন, রাবারের জুতা, তেলের কাপড়ের এপ্রোন, মেডিকেল রেসপিরেটর, রাবারের গ্লাভস, তোয়ালে দ্বারা পরিপূরক।

রোগীদের জন্য খাবার রান্নাঘরের পাত্রে পরিষেবার প্রবেশদ্বারে পৌঁছে দেওয়া হয়অসংক্রামিত ব্লক এবং সেখানে সেগুলি ঢেলে দেওয়া হয় এবং রান্নাঘরের থালা থেকে হাসপাতালের প্যান্ট্রি খাবারে স্থানান্তরিত হয়। ডিপার্টমেন্টে যে খাবারগুলি প্রবেশ করে সেগুলি সিদ্ধ করে জীবাণুমুক্ত করা হয়, তারপরে থালা-বাসন সহ ট্যাঙ্কটি প্যান্ট্রিতে স্থানান্তরিত হয়, যেখানে সেগুলি ধুয়ে এবং সংরক্ষণ করা হয়। ডিসপেন্সিং রুম অবশ্যই অবশিষ্ট খাবার জীবাণুমুক্ত করার জন্য প্রয়োজনীয় সবকিছু দিয়ে সজ্জিত করা উচিত। পৃথক থালা - বাসন সিদ্ধ করে জীবাণুমুক্ত করা হয়।

তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণে সন্দেহভাজন রোগীকে সনাক্ত করার সময় চিকিৎসা কর্মীদের কর্মের জন্য অ্যালগরিদম

একটি তীব্র সংক্রামক রোগের সন্দেহজনক রোগী সনাক্ত করা হলে, একজন ডাক্তার প্রাদুর্ভাবের মধ্যে কাজ সংগঠিত করেন। নার্সিং কর্মীদের অ্যান্টি-মহামারী ব্যবস্থা গ্রহণের জন্য স্কিমটি জানতে হবে এবং ডাক্তার এবং প্রশাসনের নির্দেশ অনুসারে সেগুলি পরিচালনা করতে হবে।

প্রাথমিক অ্যান্টি-মহামারী ব্যবস্থার পরিকল্পনা।

I. রোগীকে যে স্থানে সনাক্ত করা হয়েছে সেখানে তাকে বিচ্ছিন্ন করার ব্যবস্থা করা এবং তার সাথে কাজ করা।

যদি কোনও রোগীর তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের সন্দেহ হয়, তবে পরামর্শদাতারা না আসা পর্যন্ত এবং নিম্নলিখিত কাজগুলি সম্পাদন না করা পর্যন্ত স্বাস্থ্যকর্মীরা রোগীকে শনাক্ত করা ঘরটি ছেড়ে যান না:

1. ফোনে বা দরজার মাধ্যমে সন্দেহভাজন OI-এর বিজ্ঞপ্তি (প্রকোপের বাইরের লোকদের দৃষ্টি আকর্ষণ করতে দরজায় টোকা দিন এবং দরজার মাধ্যমে মৌখিকভাবে তথ্য জানান)।
2. সাধারণ জনস্বাস্থ্য পরিদর্শনের জন্য সমস্ত সেটিংসের জন্য অনুরোধ করুন (চিকিৎসা কর্মীদের প্রফিল্যাক্সিসের জন্য প্যাকেজ, গবেষণার জন্য উপাদান সংগ্রহের জন্য প্যাকিং, অ্যান্টি-প্লেগ স্যুটগুলির সাথে প্যাকিং), নিজের জন্য জীবাণুনাশক সমাধান।
3. জরুরী প্রতিরোধ চিকিত্সা গ্রহণ করার আগে, উপলব্ধ উপকরণ (গজ, তুলো, ব্যান্ডেজ, ইত্যাদি) থেকে একটি মাস্ক তৈরি করুন এবং এটি ব্যবহার করুন।
4. ইনস্টলেশন আসার আগে, উপলব্ধ উপায় (ন্যাকড়া, শীট, ইত্যাদি) ব্যবহার করে জানালা এবং ট্রান্সম বন্ধ করুন, দরজার ফাটল বন্ধ করুন।
5. ড্রেসিং গ্রহণ করার সময়, আপনার নিজের সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য, জরুরী সংক্রমণ প্রতিরোধের কাজ করুন, একটি অ্যান্টি-প্লেগ স্যুট পরুন (কলেরার জন্য, একটি হালকা ওজনের স্যুট - একটি পোশাক, একটি এপ্রোন বা সম্ভবত সেগুলি ছাড়া)।
6. জানালা, দরজা, এবং বায়ুচলাচল গ্রিলগুলিকে আঠালো টেপ দিয়ে ঢেকে রাখুন (কলেরা প্রাদুর্ভাব ব্যতীত)।
7. রোগীকে জরুরী সহায়তা প্রদান করুন।
8. গবেষণার জন্য উপাদান সংগ্রহ করুন এবং ব্যাকটিরিওলজিক্যাল পরীক্ষাগারে গবেষণার জন্য রেকর্ড এবং রেফারেল প্রস্তুত করুন।
9. প্রাঙ্গনের নিয়মিত জীবাণুমুক্তকরণ পরিচালনা করুন।

^ ২. সংক্রমণের বিস্তার রোধ করার ব্যবস্থা।

মাথা বিভাগ, প্রশাসক, DUI সনাক্ত করার সম্ভাবনা সম্পর্কে তথ্য পাওয়ার পরে, নিম্নলিখিত ফাংশনগুলি সম্পাদন করে:

1. ফ্লোরের সমস্ত দরজা বন্ধ করে যেখানে রোগীকে শনাক্ত করা হয় এবং গার্ড সেট করে।
2. একই সময়ে, রোগীর ঘরে সমস্ত প্রয়োজনীয় সরঞ্জাম, জীবাণুনাশক এবং তাদের জন্য পাত্র এবং ওষুধ সরবরাহের ব্যবস্থা করে।
3. রোগীদের ভর্তি ও স্রাব বন্ধ করা হয়।
4. গৃহীত ব্যবস্থা সম্পর্কে উচ্চ প্রশাসনকে অবহিত করে এবং পরবর্তী আদেশের জন্য অপেক্ষা করে।
5. যোগাযোগের রোগীদের এবং চিকিৎসা কর্মীদের তালিকা সংকলন করা হয় (ঘনিষ্ঠ এবং দূরবর্তী যোগাযোগ বিবেচনা করে)।
6. প্রাদুর্ভাবের সাথে যোগাযোগের রোগীদের সাথে তাদের বিলম্বের কারণ সম্পর্কে ব্যাখ্যামূলক কাজ করা হয়।
7. পরামর্শদাতাদের অগ্নিকুণ্ডে প্রবেশের অনুমতি দেয় এবং তাদের প্রয়োজনীয় পোশাক সরবরাহ করে।

প্রতিষ্ঠিত পদ্ধতি অনুসারে হাসপাতালের প্রধান চিকিত্সকের অনুমতি নিয়ে প্রাদুর্ভাব থেকে প্রস্থান করা সম্ভব।

জলাতঙ্ক

জলাতঙ্ক- মশলাদার ভাইরাল রোগউষ্ণ রক্তের প্রাণী এবং মানুষ, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রগতিশীল ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত (এনসেফালাইটিস), মানুষের জন্য মারাত্মক।

^ জলাতঙ্ক এজেন্ট Lyssavirus গণের Rabdoviridae পরিবারের নিউরোট্রপিক ভাইরাস। এটির একটি বুলেট আকৃতি রয়েছে এবং এটি 80-180 এনএম আকারে পৌঁছায়। ভাইরাসের নিউক্লিওক্যাপসিড একক স্ট্র্যান্ডেড আরএনএ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। ভাইরাসের ব্যতিক্রমী সখ্যতা জলাতঙ্ককেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রতি পাস্তুরের কাজ, সেইসাথে নেগ্রি এবং বেবেসের মাইক্রোস্কোপিক অধ্যয়ন দ্বারা প্রমাণিত হয়েছিল, যারা জলাতঙ্ক রোগে মারা যাওয়া লোকদের মস্তিষ্কের অংশে, তথাকথিত বেবস-নেগ্রি দেহগুলি অবিচ্ছিন্নভাবে পাওয়া যায়। .

উত্স - গৃহপালিত বা বন্য প্রাণী (কুকুর, বিড়াল, শিয়াল, নেকড়ে), পাখি, বাদুড়।

এপিডেমিওলজি।মানুষের সংক্রমণ জলাতঙ্কউন্মত্ত প্রাণীদের কামড়ের ফলে বা যখন তারা ত্বকে এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে লালা ফেলে, যদি এই কভারগুলিতে মাইক্রোট্রমাস থাকে (স্ক্র্যাচ, ফাটল, ঘর্ষণ)।

ইনকিউবেশন সময়কাল 15 থেকে 55 দিন, কিছু ক্ষেত্রে 1 বছর পর্যন্ত।

^ ক্লিনিকাল ছবি। প্রচলিতভাবে, 3 টি পর্যায় রয়েছে:

1. হার্বিঙ্গার রোগ বৃদ্ধির সাথে শুরু হয় তাপমাত্রা 37.2-37.5 ডিগ্রি সেলসিয়াস পর্যন্ত এবং পশুর কামড়ের জায়গায় অস্বস্তি, বিরক্তি, চুলকানি।

2. উত্তেজনা। রোগী উত্তেজিত, আক্রমনাত্মক, এবং জলের একটি উচ্চারিত ভয় আছে। জল ঢালার শব্দ, এবং কখনও কখনও এটি দেখতেও খিঁচুনি হতে পারে। লালা বৃদ্ধি।

3. পক্ষাঘাত। পক্ষাঘাতের পর্যায় 10 থেকে 24 ঘন্টা স্থায়ী হয়। এই ক্ষেত্রে, নীচের অঙ্গগুলির প্যারেসিস বা পক্ষাঘাত বিকশিত হয় এবং প্যারাপ্লেজিয়া প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়। রোগী নিশ্চল, অসংলগ্ন শব্দে মিথ্যে কথা বলে। মোটর সেন্টারের পক্ষাঘাত থেকে মৃত্যু ঘটে।

চিকিৎসা।ক্ষত (কামড়ের স্থান) সাবান দিয়ে ধুয়ে নিন, আয়োডিন দিয়ে চিকিত্সা করুন এবং একটি জীবাণুমুক্ত ব্যান্ডেজ লাগান। থেরাপি লক্ষণীয়। মৃত্যুহার - 100%।

জীবাণুমুক্তকরণ। 2% ক্লোরামাইন দ্রবণ দিয়ে থালা-বাসন, লিনেন এবং যত্নের আইটেমগুলির চিকিত্সা।

^ ঝুঁকি কালীন ব্যাবস্থা. যেহেতু রোগীর লালায় জলাতঙ্ক ভাইরাস থাকে নার্স মাস্ক এবং গ্লাভস পরে কাজ করা প্রয়োজন।

প্রতিরোধ.সময়মত এবং সম্পূর্ণ টিকা।

^

হলুদ জ্বর

হলুদ জ্বর হল একটি তীব্র ভাইরাল প্রাকৃতিক ফোকাল রোগ যা মশার কামড়ের মাধ্যমে প্যাথোজেনের সংক্রমণযোগ্য সংক্রমণ, আকস্মিক সূচনা, উচ্চ বিফাসিক জ্বর, হেমোরেজিক সিন্ড্রোম, জন্ডিস এবং হেপাটোরেনাল ব্যর্থতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। আমেরিকা এবং আফ্রিকার গ্রীষ্মমন্ডলীয় অঞ্চলে এই রোগটি সাধারণ।

ইটিওলজি। কার্যকারক এজেন্ট, হলুদ জ্বর ভাইরাস (ফ্ল্যাভিভাইরাস ফেব্রিসিস), ফ্ল্যাভিভাইরাস, টোগাভিরিডে পরিবারের অন্তর্গত।

এপিডেমিওলজি। হলুদ জ্বরের ফোসি দুটি মহামারী সংক্রান্ত ধরণের রয়েছে - প্রাকৃতিক, বা জঙ্গল এবং নৃতাত্ত্বিক বা শহুরে।
জঙ্গলের আকারের ক্ষেত্রে, ভাইরাসের আধার হল মারমোসেট বানর, সম্ভবত ইঁদুর, মার্সুপিয়াল, হেজহগ এবং অন্যান্য প্রাণী।
হলুদ জ্বরের প্রাকৃতিক কেন্দ্রে ভাইরাসের বাহক হল মশা এডিস সিম্পসোনি, আফ্রিকার এ. আফ্রিকানাস এবং দক্ষিণ আমেরিকার হেমাগোগাস স্পেরাজিনি এবং অন্যান্য। প্রাকৃতিক কেন্দ্রে মানুষের সংক্রমণ সংক্রামিত মশা A. simpsoni বা Haemagogus এর কামড়ের মাধ্যমে ঘটে, যা সংক্রামক রক্তচোষার 9-12 দিন পরে ভাইরাস সংক্রমণ করতে সক্ষম।
শহুরে হলুদ জ্বরের সংক্রমণের উত্স হল viremia সময়কালে একজন অসুস্থ ব্যক্তি। শহরাঞ্চলে ভাইরাসের বাহক হল এডিস ইজিপ্টি মশা।
বর্তমানে আফ্রিকার গ্রীষ্মমন্ডলীয় বনাঞ্চলে (জায়ার, কঙ্গো, সুদান, সোমালিয়া, কেনিয়া, ইত্যাদি), দক্ষিণ ও মধ্য আমেরিকায় বিক্ষিপ্ত ঘটনা এবং স্থানীয় গোষ্ঠীর প্রাদুর্ভাব রেকর্ড করা হচ্ছে।

প্যাথোজেনেসিস। ইনোকুলেটেড ইয়েলো ফিভার ভাইরাস হেমাটোজেনাসভাবে ম্যাক্রোফেজ সিস্টেমের কোষে পৌঁছায়, তাদের মধ্যে 3-6, কম প্রায় 9-10 দিনের জন্য প্রতিলিপি করে, তারপরে রক্তে পুনরায় প্রবেশ করে, যার ফলে viremia এবং সংক্রামক প্রক্রিয়ার ক্লিনিকাল প্রকাশ ঘটে। ভাইরাসের হেমাটোজেনাস বিস্তার লিভার, কিডনি, প্লীহা, অস্থি মজ্জা এবং অন্যান্য অঙ্গগুলির কোষগুলিতে এর অনুপ্রবেশ নিশ্চিত করে, যেখানে উচ্চারিত ডিস্ট্রোফিক, নেক্রোবায়োটিক এবং প্রদাহজনক পরিবর্তনগুলি বিকাশ লাভ করে। সবচেয়ে সাধারণ ঘটনাগুলি হল হেপাটিক লোবিউলের মেসোলোবুলার অংশে তরলীকরণ এবং জমাট নেক্রোসিসের ফোসি, কাউন্সিলম্যানের দেহের গঠন এবং হেপাটোসাইটের ফ্যাটি এবং প্রোটিন অবক্ষয়ের বিকাশ। এই আঘাতগুলির ফলস্বরূপ, সাইটোলাইসিস সিন্ড্রোমগুলি ALT কার্যকলাপের বৃদ্ধি এবং AST কার্যকলাপের প্রাধান্যের সাথে বিকাশ করে, গুরুতর হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া সহ কোলেস্টেসিস।
যকৃতের ক্ষতির পাশাপাশি, হলুদ জ্বরটি রেনাল টিউবুলসের এপিথেলিয়ামে মেঘলা ফোলাভাব এবং চর্বিযুক্ত অবক্ষয়, নেক্রোসিসের ক্ষেত্রগুলির উপস্থিতি, তীব্র রেনাল ব্যর্থতার অগ্রগতি ঘটায়।
রোগের একটি অনুকূল কোর্সের সাথে, স্থিতিশীল অনাক্রম্যতা গঠিত হয়।

ক্লিনিকাল ছবি। রোগের সময় 5 টি পিরিয়ড থাকে। ইনকিউবেশন সময়কাল 3-6 দিন স্থায়ী হয়, কম প্রায়ই এটি 9-10 দিন পর্যন্ত প্রসারিত হয়।
প্রাথমিক সময়কাল (হাইপারেমিয়া ফেজ) 3-4 দিন স্থায়ী হয় এবং শরীরের তাপমাত্রা হঠাৎ 39-41 ডিগ্রি সেলসিয়াসে বৃদ্ধি, তীব্র ঠাণ্ডা, তীব্র মাথাব্যথা এবং ছড়িয়ে থাকা মায়ালজিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, রোগীরা কটিদেশীয় অঞ্চলে তীব্র ব্যথার অভিযোগ করে, তারা বমি বমি ভাব এবং বারবার বমি বমি ভাব অনুভব করে। অসুস্থতার প্রথম দিন থেকে, বেশিরভাগ রোগী উচ্চারিত হাইপারমিয়া এবং মুখ, ঘাড় এবং বুকের উপরের অংশে ফোলাভাব অনুভব করেন। স্ক্লেরা এবং কনজেক্টিভা এর জাহাজগুলি স্পষ্টভাবে হাইপারেমিক ("খরগোশের চোখ"), ফটোফোবিয়া এবং ল্যাক্রিমেশন লক্ষ করা যায়। প্রণাম, প্রলাপ এবং সাইকোমোটর আন্দোলন প্রায়ই লক্ষ্য করা যায়। নাড়ি সাধারণত দ্রুত হয়, এবং পরবর্তী দিনে ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং হাইপোটেনশন বিকাশ লাভ করে। টাকাইকার্ডিয়ার অধ্যবসায় রোগের একটি প্রতিকূল কোর্স নির্দেশ করতে পারে। অনেকের একটি বর্ধিত এবং বেদনাদায়ক লিভার থাকে এবং প্রাথমিক পর্যায়ের শেষে কেউ স্ক্লেরা এবং ত্বকের আইক্টেরাস, পেটিচিয়া বা ইকাইমোসের উপস্থিতি লক্ষ্য করতে পারে।
Hyperemia ফেজ কিছু বিষয়গত উন্নতি সঙ্গে স্বল্পমেয়াদী (কয়েক ঘন্টা থেকে 1-1.5 দিন) মওকুফ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, ভবিষ্যতে পুনরুদ্ধার ঘটে, তবে প্রায়শই শিরাস্থ স্ট্যাসিসের একটি সময়কাল অনুসরণ করে।
এই সময়ের মধ্যে রোগীর অবস্থা লক্ষণীয়ভাবে খারাপ হয়। তাপমাত্রা আবার উচ্চ স্তরে বৃদ্ধি পায় এবং জন্ডিস বৃদ্ধি পায়। ত্বক ফ্যাকাশে, গুরুতর ক্ষেত্রে সায়ানোটিক। একটি ব্যাপক রক্তক্ষরণজনিত ফুসকুড়ি ট্রাঙ্ক এবং অঙ্গগুলির ত্বকে petechiae, purpura এবং ecchymoses আকারে প্রদর্শিত হয়। মাড়ির উল্লেখযোগ্য রক্তপাত, বারবার রক্তের সাথে বমি, মেলানা, নাক ও জরায়ুতে রক্তপাত পরিলক্ষিত হয়। রোগের গুরুতর ক্ষেত্রে, শক বিকশিত হয়। নাড়ি সাধারণত বিরল, দুর্বল ভরাট, রক্তচাপ ক্রমাগত হ্রাস পাচ্ছে; অলিগুরিয়া বা অ্যানুরিয়া বিকশিত হয়, অ্যাজোটেমিয়া সহ। বিষাক্ত এনসেফালাইটিস প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়।
অসুস্থতার 7-9 তম দিনে শক, লিভার এবং কিডনি ব্যর্থতার ফলে রোগীদের মৃত্যু ঘটে।
বর্ণিত সংক্রমণের সময়কাল গড়ে 8-9 দিন, যার পরে রোগটি প্যাথলজিকাল পরিবর্তনের ধীরগতির সাথে সুস্থতার পর্যায়ে প্রবেশ করে।
স্থানীয় এলাকাগুলির স্থানীয় বাসিন্দাদের মধ্যে, জন্ডিস এবং হেমোরেজিক সিনড্রোম ছাড়াই হলুদ জ্বর হালকা বা গর্ভপাতের আকারে দেখা দিতে পারে, যা রোগীদের সময়মত সনাক্ত করা কঠিন করে তোলে।

পূর্বাভাস। বর্তমানে, হলুদ জ্বরে মৃত্যুর হার 5% এর কাছাকাছি।
কারণ নির্ণয়. সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ ব্যক্তিদের মধ্যে একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত ক্লিনিকাল লক্ষণ কমপ্লেক্স সনাক্তকরণের উপর ভিত্তি করে রোগের স্বীকৃতি দেওয়া হয় (যারা রোগ শুরু হওয়ার 1 সপ্তাহের মধ্যে হলুদ জ্বরের জঙ্গল কেন্দ্র পরিদর্শন করেন না এমন ব্যক্তিরা)।

হলুদ জ্বরের নির্ণয় রোগীর রক্ত ​​থেকে ভাইরাসের বিচ্ছিন্নতা (রোগের প্রাথমিক সময়কালে) বা রোগের পরবর্তী সময়ে এটির অ্যান্টিবডি (RSK, NRIF, RTPGA) দ্বারা নিশ্চিত করা হয়।

চিকিৎসা। হলুদ জ্বরে আক্রান্ত রোগীদের মশা থেকে সুরক্ষিত হাসপাতালে ভর্তি করা হয়; প্যারেন্টেরাল সংক্রমণ প্রতিরোধ করা।
থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যান্টি-শক এবং ডিটক্সিফিকেশন এজেন্টগুলির একটি জটিল, হেমোস্ট্যাসিসের সংশোধন। গুরুতর অ্যাজোটেমিয়া সহ হেপাটিক-রেনাল ব্যর্থতার অগ্রগতির ক্ষেত্রে, হেমোডায়ালাইসিস বা পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস করা হয়।

প্রতিরোধ. সংক্রমণের কেন্দ্রস্থলে নির্দিষ্ট প্রফিল্যাক্সিস লাইভ অ্যাটেনুয়েটেড 17 ডি ভ্যাকসিন এবং কম প্রায়ই, ডাকার ভ্যাকসিনের সাহায্যে করা হয়। ভ্যাকসিন 17 ডি 1:10, 0.5 মিলি তরলীকরণে ত্বকের নীচে দেওয়া হয়। অনাক্রম্যতা 7-10 দিনের মধ্যে বিকশিত হয় এবং ছয় বছর স্থায়ী হয়। টিকা আন্তর্জাতিক সার্টিফিকেট নিবন্ধিত হয়. স্থানীয় এলাকা থেকে টিকা না পাওয়া ব্যক্তিদের 9 দিনের জন্য কোয়ারেন্টাইনে রাখা হয়।

^

গুটিবসন্ত

গুটিবসন্ত একটি তীব্র, অত্যন্ত সংক্রামক ভাইরাল রোগ যা গুরুতর নেশা এবং ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে ভেসিকুলার-পুস্টুলার ফুসকুড়ির বিকাশের সাথে ঘটে।

ইটিওলজি। প্যাথোজেন গুটিবসন্ত– অর্থোপক্সভাইরাস ভ্যারিওলা জেনাস অর্থোপক্সভাইরাস, ফ্যামিলি পক্সভিরিডে – দুটি জাত দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়: ক) ও. ভ্যারিওলা ভার। প্রধান - গুটিবসন্তের প্রকৃত কার্যকারক এজেন্ট; খ) O. variola var. অপ্রাপ্তবয়স্ক হল অ্যালাস্ট্রিমার কার্যকারক এজেন্ট, দক্ষিণ আমেরিকা এবং আফ্রিকায় মানব গুটিবসন্তের একটি সৌম্য রূপ।

গুটিবসন্তের কার্যকারক হল একটি ডিএনএ-ধারণকারী ভাইরাস যার আকার 240-269 x 150 এনএম; ভাইরাসটি প্যাশেন বডি আকারে হালকা মাইক্রোস্কোপে সনাক্ত করা হয়। গুটিবসন্তের কার্যকারক এজেন্ট বিভিন্ন শারীরিক এবং প্রতিরোধী রাসায়নিক কারণ, ঘরের তাপমাত্রায় এটি 17 মাস পরেও কার্যক্ষমতা হারায় না।

এপিডেমিওলজি। স্মলপক্স একটি বিশেষ বিপজ্জনক সংক্রমণ। ভাইরাসের আধার এবং উৎস হল একজন অসুস্থ ব্যক্তি যিনি সংক্রামক শেষ দিনগুলোইনকিউবেশন সময়কাল পর্যন্ত সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারএবং crusts বন্ধ পড়ে. অসুস্থতার 7-9 তম দিন থেকে সর্বাধিক সংক্রামকতা পরিলক্ষিত হয়। গুটিবসন্তের সংক্রমণ বায়ুবাহিত ফোঁটা, বায়ুবাহিত ধূলিকণা, গৃহস্থালির যোগাযোগ, ইনোকুলেশন এবং ট্রান্সপ্লাসেন্টাল রুটের মাধ্যমে ঘটে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হল প্যাথোজেনগুলির বায়ুবাহিত সংক্রমণ। গুটিবসন্তের প্রতি মানুষের সংবেদনশীলতা পরম। একটি অসুস্থতার পরে, শক্তিশালী অনাক্রম্যতা অবশেষ।

প্যাথোজেনেসিস। মানবদেহে অনুপ্রবেশের পর, ভাইরাসটি আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলিতে প্রতিলিপি করে, তারপর রক্তের মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে অভ্যন্তরীণ অঙ্গ(প্রাথমিক ভাইরেমিয়া), যেখানে এটি মনোনিউক্লিয়ার ফ্যাগোসাইট সিস্টেমের উপাদানগুলিতে প্রতিলিপি করে (10 দিনের মধ্যে)। পরবর্তীকালে, সংক্রমণটি সাধারণীকরণ করে (সেকেন্ডারি ভাইরেমিয়া), যা রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশের সূত্রপাতের সাথে মিলে যায়।
এক্টোডার্মাল উত্সের টিস্যুগুলির জন্য একটি উচ্চারিত ট্রপিজম থাকার কারণে, ভাইরাসটি তাদের মধ্যে ফোলাভাব, প্রদাহজনক অনুপ্রবেশ, বেলুনিং এবং জালিকার অবক্ষয় ঘটায়, যা ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে ফুসকুড়ি দ্বারা প্রকাশিত হয়। রোগের সব ধরনের মধ্যে, প্যারেনকাইমাল পরিবর্তনগুলি অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে বিকাশ লাভ করে।

ক্লিনিকাল ছবি। রোগের নিম্নলিখিত রূপগুলিকে আলাদা করা হয়: গুরুতর - হেমোরেজিক গুটিবসন্ত (স্ম্যালপক্স পুরপুরা, পাস্টুলার হেমোরেজিক, বা ব্ল্যাক স্মলপক্স) এবং মিশ্রিত গুটিবসন্ত; মাঝারি তীব্রতা - ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকা গুটিবসন্ত; ফুসফুস - varioloid, ফুসকুড়ি ছাড়া গুটিবসন্ত, জ্বর ছাড়া গুটিবসন্ত।
গুটিবসন্তের ক্লিনিকাল কোর্সকে বেশ কয়েকটি পিরিয়ডে ভাগ করা যায়। ইনকিউবেশন সময়কাল গড়ে 9-14 দিন স্থায়ী হয়, তবে 5-7 দিন বা 17-22 দিন হতে পারে। প্রড্রোমাল পিরিয়ড 3-4 দিন স্থায়ী হয় এবং শরীরের তাপমাত্রা হঠাৎ বৃদ্ধি, কটিদেশীয় অঞ্চলে ব্যথা, মায়ালজিয়া, মাথাব্যথা এবং প্রায়শই বমি হয়। 2-3 দিনের মধ্যে, রোগীদের অর্ধেকের মধ্যে একটি প্রোড্রোমাল হামের মতো বা লাল রঙের ফুসকুড়ি তৈরি হয়, যা মূলত সাইমনের ফেমোরাল ত্রিভুজ এবং বক্ষের ত্রিভুজ অঞ্চলে স্থানীয় হয়। প্রোড্রোমাল সময়ের শেষের দিকে, শরীরের তাপমাত্রা হ্রাস পায়: একই সময়ে, ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে একটি গুটিবসন্ত ফুসকুড়ি দেখা যায়।
ফুসকুড়ির সময়কাল তাপমাত্রায় বারবার ক্রমান্বয়ে বৃদ্ধি এবং গুটিবসন্ত ফুসকুড়ির পর্যায়ক্রমে বিস্তার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: প্রথমে এটি লিন্ডেন গাছে প্রদর্শিত হয়, তারপর ধড়ের উপর, প্রান্তের উপর, পামার এবং প্লান্টার পৃষ্ঠকে প্রভাবিত করে, যতটা ঘনীভূত হয়। যতটা সম্ভব মুখ এবং প্রান্তে। ত্বকের একটি অংশে ফুসকুড়ি সবসময় মনোমরফিক হয়। ফুসকুড়ির উপাদানগুলি দাগের মতো দেখায় গোলাপি রঙ, দ্রুত প্যাপিউলে পরিণত হয় এবং 2-3 দিন পরে গুটিবসন্ত ভেসিকেলে পরিণত হয়, উপাদানটির কেন্দ্রে একটি নাভির সাথে একটি মাল্টি-চেম্বার গঠন থাকে এবং হাইপারেমিয়ার একটি অঞ্চল দ্বারা বেষ্টিত হয়।
অসুস্থতার 7-8 তম দিন থেকে, গুটিবসন্তের উপাদানগুলির আধিক্য বিকশিত হয়, যার সাথে তাপমাত্রার উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি এবং রোগীর অবস্থার তীব্র অবনতি ঘটে। পুস্টুলস তাদের মাল্টি-চেম্বার গঠন হারায়, পাংচার হলে ভেঙে পড়ে এবং অত্যন্ত বেদনাদায়ক হয়। 15-17 তম দিনের মধ্যে, পুস্টুলগুলি খোলা হয়, ক্রাস্ট গঠনের সাথে শুকিয়ে যায়, যখন ব্যথা হ্রাস পায় এবং অসহ্য ত্বকের চুলকানি দেখা দেয়।
ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে অসুস্থতার 4-5 তম সপ্তাহে স্বাভাবিক তাপমাত্রাশরীরটি তীব্র খোসা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, ভূত্বক থেকে পড়ে যায়, যার জায়গায় গভীর সাদা দাগ থাকে যা ত্বককে রুক্ষ (পকমার্কযুক্ত) চেহারা দেয়। একটি জটিল কোর্সে রোগের সময়কাল 5-6 সপ্তাহ। গুটিবসন্তের হেমোরেজিক ফর্মগুলি সবচেয়ে গুরুতর, প্রায়শই সংক্রামক-বিষাক্ত শকের বিকাশের সাথে থাকে।

পূর্বাভাস। জটিল রোগে, মৃত্যুর হার 15%, হেমোরেজিক ফর্মগুলিতে পৌঁছেছে - 70-100%।

কারণ নির্ণয়. মহামারী সংক্রান্ত ইতিহাসের তথ্য এবং একটি ক্লিনিকাল পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে। নির্দিষ্ট ডায়াগনস্টিকসফুসকুড়ি উপাদান থেকে ভাইরাস বিচ্ছিন্নতা জড়িত ( ইলেক্ট্রন অনুবীক্ষণ), মুরগির ভ্রূণের সংক্রমণ এবং গুটিবসন্ত ভাইরাসের অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণ (RNGA, RTGA এবং ফ্লুরোসেন্ট অ্যান্টিবডি পদ্ধতি ব্যবহার করে)।

চিকিৎসা। প্রযোজ্য জটিল থেরাপি, অ্যান্টি-স্ম্যালপক্স ইমিউনোগ্লোবুলিন, মেটিসাজন, অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার সহ প্রশস্ত পরিসরকর্ম এবং detoxification এজেন্ট.

প্রতিরোধ. রোগীদের আলাদা করা উচিত, এবং যোগাযোগের ব্যক্তিদের 14 দিনের জন্য পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং টিকা দেওয়া উচিত। কোয়ারেন্টাইন ব্যবস্থা পূর্ণাঙ্গভাবে বাস্তবায়ন করা হচ্ছে।

^

অ্যানথ্রাক্স

অ্যানথ্রাক্স হল একটি তীব্র ব্যাকটেরিয়াল জুনোটিক সংক্রমণ যা নেশা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, ত্বক, লিম্ফ নোড এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির সিরাস-হেমোরেজিক প্রদাহের বিকাশ এবং এটি একটি ত্বকের আকারে ঘটে (বেশিরভাগ ক্ষেত্রে একটি নির্দিষ্ট কার্বাঙ্কলের গঠনের সাথে) বা সেপ্টিক আকারে .

ইটিওলজি। প্যাথোজেন অ্যানথ্রাক্স- ব্যাসিলাস অ্যানথ্রাসিস - ব্যাসিলাস বংশের অন্তর্গত, ব্যাসিলাসি পরিবার। এটি একটি বড় স্পোর-গঠনকারী গ্রাম-পজিটিভ রড পরিমাপ (5-10) x (1-1.5) মাইক্রোন। অ্যানথ্রাক্স ব্যাসিলি মাংস-পেপটোন মিডিয়াতে ভালভাবে বৃদ্ধি পায়। তারা ক্যাপসুলার এবং সোম্যাটিক অ্যান্টিজেন ধারণ করে এবং এক্সোটক্সিন নিঃসরণ করতে সক্ষম, যা একটি প্রোটিন কমপ্লেক্স যার মধ্যে রয়েছে ফুলে যাওয়াপ্রতিরক্ষামূলক এবং প্রাণঘাতী উপাদান। অ্যানথ্রাক্স ব্যাসিলাসের উদ্ভিজ্জ রূপগুলি প্রচলিত জীবাণুনাশক এবং ফুটন্তের সংস্পর্শে এলে দ্রুত মারা যায়। বিরোধগুলি তুলনামূলকভাবে আরও স্থিতিশীল। তারা কয়েক দশক ধরে মাটিতে টিকে থাকে। অটোক্লেভিং করার সময় (110 °C) মাত্র 40 মিনিট পরে তারা মারা যায়। ক্লোরামাইন, গরম ফর্মালডিহাইড এবং হাইড্রোজেন পারক্সাইডের সক্রিয় দ্রবণগুলিরও একটি স্পোরিসাইডাল প্রভাব রয়েছে।

এপিডেমিওলজি। অ্যানথ্রাক্সের উত্স হল অসুস্থ গৃহপালিত প্রাণী: গবাদি পশু, ঘোড়া, গাধা, ভেড়া, ছাগল, হরিণ, উট, শূকর, যেখানে রোগটি একটি সাধারণ আকারে ঘটে। এটি প্রায়শই যোগাযোগের মাধ্যমে প্রেরণ করা হয়, কম প্রায়ই পুষ্টি, বায়ুবাহিত ধুলো এবং সংক্রমণ দ্বারা। অসুস্থ প্রাণীদের সাথে সরাসরি যোগাযোগের পাশাপাশি, বিপুল সংখ্যক সংক্রমণের কারণের অংশগ্রহণের মাধ্যমে মানুষের সংক্রমণ ঘটতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে অসুস্থ প্রাণীর মলমূত্র ও চামড়া, তাদের অভ্যন্তরীণ অঙ্গ, মাংস ও অন্যান্য খাদ্যদ্রব্য, মাটি, পানি, বাতাস, বস্তু। পরিবেশ, অ্যানথ্রাক্স স্পোর দ্বারা দূষিত। প্যাথোজেনের যান্ত্রিক ইনোকুলেটিভ সংক্রমণে, রক্ত ​​চোষা পোকা (হর্সফ্লাইস, জেট ফ্লাই) গুরুত্বপূর্ণ।
অ্যানথ্রাক্সের সংবেদনশীলতা সংক্রমণের পথ এবং সংক্রামক মাত্রার মাত্রার সাথে সম্পর্কিত।
তিন ধরনের অ্যানথ্রাক্স ফোসি রয়েছে: পেশাদার-কৃষি, পেশাদার-শিল্প এবং পারিবারিক। প্রথম ধরণের প্রাদুর্ভাবগুলি গ্রীষ্ম-শরতের ঋতু দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, অন্যগুলি বছরের যে কোনও সময়ে ঘটে।

প্যাথোজেনেসিস। অ্যানথ্রাক্স প্যাথোজেনের প্রবেশ বিন্দু সাধারণত ক্ষতিগ্রস্ত ত্বক হয়। বিরল ক্ষেত্রে, এটি শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মিউকাস ঝিল্লির মাধ্যমে শরীরে প্রবেশ করে। ত্বকে প্যাথোজেনের অনুপ্রবেশের স্থানে, একটি অ্যানথ্রাক্স কার্বাঙ্কেল উপস্থিত হয় (কম সাধারনত, ত্বকের ক্ষতগুলির অ্যাডেমেটাস, বুলাস এবং এরিসিপেলয়েড ফর্ম) নেক্রোসিসের সাথে সিরাস-হেমোরেজিক প্রদাহের ফোকাস আকারে, সংলগ্ন টিস্যুগুলির শোথ এবং আঞ্চলিক লিম্ফডেনাইটিস। লিম্ফডেনাইটিসের বিকাশ ঘটতে পারে মোবাইল ম্যাক্রোফেজ দ্বারা প্যাথোজেনের প্রবর্তনের কারণে নিকটতম আঞ্চলিক অঞ্চলে পরিচিতির স্থান থেকে। লিম্ফ নোড. স্থানীয় প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটি অ্যানথ্রাক্স এক্সোটক্সিনের ক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয়, যার পৃথক উপাদানগুলি গুরুতর মাইক্রোসার্কুলেশন ব্যাধি, টিস্যু শোথ এবং জমাট নেক্রোসিস সৃষ্টি করে। অ্যানথ্রাক্স প্যাথোজেনগুলির আরও সাধারণীকরণ রক্তে তাদের অগ্রগতির সাথে এবং সেপটিক ফর্মের বিকাশ খুব কমই ত্বকের আকারে ঘটে।
অ্যানথ্রাক্স সেপসিস সাধারণত বিকশিত হয় যখন প্যাথোজেনটি শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের মিউকাস মেমব্রেনের মাধ্যমে মানবদেহে প্রবেশ করে। এই ক্ষেত্রে, tracheobronchial (bronchopulmonary) বা mesenteric লিম্ফ নোডের বাধা ফাংশনের ব্যাঘাত প্রক্রিয়াটির সাধারণীকরণের দিকে পরিচালিত করে।
ব্যাকটেরেমিয়া এবং টক্সিনেমিয়া সংক্রামক-বিষাক্ত শকের বিকাশ ঘটাতে পারে।

ক্লিনিকাল ছবি। অ্যানথ্রাক্সের ইনকিউবেশন পিরিয়ডের সময়কাল কয়েক ঘন্টা থেকে 14 দিন পর্যন্ত, প্রায়শই 2-3 দিন। রোগটি স্থানীয় (ত্বক) বা সাধারণীকৃত (সেপটিক) আকারে ঘটতে পারে। অ্যানথ্রাক্সের সমস্ত ক্ষেত্রে 98-99% ক্ষেত্রে ত্বকের গঠন ঘটে। এর সবচেয়ে সাধারণ বৈচিত্র্য হল কার্বনকুলাস ফর্ম; Edematous, bullous এবং erysipeloid কম সাধারণ। শরীরের বেশিরভাগ উন্মুক্ত অংশ প্রভাবিত হয়। রোগটি বিশেষত গুরুতর হয় যখন কার্বাঙ্কেলগুলি মাথা, ঘাড়, মুখ এবং নাকের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে স্থানীয় হয়।
সাধারণত একটি কার্বাঙ্কেল থাকে তবে কখনও কখনও তাদের সংখ্যা 10-20 বা তার বেশি পৌঁছে যায়। সংক্রমণের প্রবেশদ্বারের স্থানে, একটি দাগ, প্যাপিউল, ভেসিকল এবং আলসার পর্যায়ক্রমে বিকাশ লাভ করে। 1-3 মিমি ব্যাস বিশিষ্ট একটি দাগ লাল-নীল বর্ণের, ব্যথাহীন এবং পোকার কামড়ের চিহ্নের মতো। কয়েক ঘন্টা পরে, স্পট একটি তামা-লাল papule হয়। স্থানীয় চুলকানি এবং জ্বলন্ত সংবেদন বৃদ্ধি। 12-24 ঘন্টা পরে, প্যাপিউলটি 2-3 মিমি ব্যাসের একটি ভেসিকেলে পরিণত হয়, যা সিরাস তরল দিয়ে ভরা হয়, যা অন্ধকার হয়ে রক্তাক্ত হয়ে যায়। স্ক্র্যাচ বা স্বতঃস্ফূর্তভাবে, ভেসিকল ফেটে যায়, এর দেয়াল ভেঙে যায় এবং একটি গাঢ় বাদামী নীচে, উত্থিত প্রান্ত এবং সিরাস-হেমোরেজিক স্রাব সহ একটি আলসার তৈরি হয়। মাধ্যমিক ("কন্যা") ভেসিকল আলসারের প্রান্ত বরাবর প্রদর্শিত হয়। এই উপাদানগুলি প্রাথমিক ভেসিকলের মতো বিকাশের একই পর্যায়ের মধ্য দিয়ে যায় এবং একত্রিত হয়ে ত্বকের ক্ষতের আকার বাড়ায়।
এক দিন পরে, আলসার 8-15 মিমি ব্যাসে পৌঁছে। আলসারের প্রান্তে উপস্থিত নতুন "কন্যা" ভেসিকেলগুলি এর উদ্ভট বৃদ্ধি ঘটায়। নেক্রোসিসের কারণে প্রধান অংশ 1-2 সপ্তাহ পরে, আলসার একটি কালো, ব্যথাহীন, ঘন স্ক্যাবে পরিণত হয়, যার চারপাশে একটি উচ্চারিত লাল প্রদাহজনক রিজ তৈরি হয়। চেহারাতে, স্ক্যাবটি একটি লাল পটভূমিতে একটি কয়লার সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ, যা এই রোগের নামকরণের কারণ ছিল (গ্রীক অ্যানথ্রাক্স থেকে - কয়লা)। সাধারণভাবে, এই ক্ষতকে কার্বাঙ্কেল বলা হয়। কার্বাঙ্কেলের ব্যাস কয়েক মিলিমিটার থেকে 10 সেমি পর্যন্ত।
কার্বাঙ্কেলের পরিধি বরাবর যে টিস্যু ফুলে যায় তা কখনও কখনও আলগা টিস্যু দিয়ে বড় এলাকা ঢেকে দেয়। ত্বকনিম্নস্থ কোষ, উদাহরণস্বরূপ মুখের উপর। পার্কাশন হাতুড়ি দিয়ে শোথের এলাকায় আঘাত করলে প্রায়ই জেলটিনাস কাঁপুনি হয় (স্টেফানস্কির লক্ষণ)।
মুখের (নাক, ঠোঁট, গাল) কার্বাঙ্কলের স্থানীয়করণ খুব বিপজ্জনক, যেহেতু ফোলা উপরের শ্বাস নালীর পর্যন্ত ছড়িয়ে পড়তে পারে এবং শ্বাসকষ্ট এবং মৃত্যুর দিকে নিয়ে যেতে পারে।
নেক্রোসিস জোনে অ্যানথ্রাক্স কার্বাঙ্কেল সুই দিয়ে ছিটকে গেলেও ব্যথাহীন, যা একটি গুরুত্বপূর্ণ ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিক চিহ্ন হিসেবে কাজ করে। অ্যানথ্রাক্সের ত্বকের সাথে বিকশিত লিম্ফ্যাডেনাইটিস সাধারণত বেদনাহীন হয় এবং এটি পুষ্ট হওয়ার প্রবণতা রাখে না।
ত্বকের অ্যানথ্রাক্সের edematous বিভিন্ন দৃশ্যমান কার্বাঙ্কেলের উপস্থিতি ছাড়াই শোথের বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রোগের পরবর্তী পর্যায়ে, নেক্রোসিস ঘটে এবং একটি বড় কার্বাঙ্কেল গঠিত হয়।
বুলাস জাতের সাথে, রক্তক্ষরণজনিত তরলযুক্ত ফোস্কাগুলি সংক্রমণের প্রবেশদ্বারের স্থানে তৈরি হয়। ফোস্কা খোলার পরে বা ক্ষতিগ্রস্ত এলাকার নেক্রোটাইজেশনের পরে, ব্যাপক আলসারেটিভ পৃষ্ঠ তৈরি হয়, যা একটি কার্বাঙ্কেলের আকার নেয়।
কিউটেনিয়াস অ্যানথ্রাক্সের ইরিসিপেলয়েড ধরণের একটি বিশেষত্ব হল পরিষ্কার তরল সহ প্রচুর সংখ্যক ফোস্কার বিকাশ। এগুলি খোলার পরে, আলসারগুলি থেকে যায় যা একটি স্ক্যাবে রূপান্তরিত হয়।
অ্যানথ্রাক্সের ত্বকের আকার প্রায় 80% রোগীর মধ্যে হালকা থেকে মাঝারি আকারে এবং 20% রোগীর মধ্যে গুরুতর আকারে দেখা যায়।
রোগের হালকা ক্ষেত্রে, নেশা সিন্ড্রোম মাঝারিভাবে প্রকাশ করা হয়। শরীরের তাপমাত্রা স্বাভাবিক বা সাবফেব্রিল। 2-3 য় সপ্তাহের শেষে, স্ক্যাবটি একটি দানাদার আলসার গঠনের সাথে (বা এটি ছাড়া) প্রত্যাখ্যান করা হয়। এটি নিরাময়ের পরে, একটি ঘন দাগ থেকে যায়। রোগের হালকা কোর্স পুনরুদ্ধারের সাথে শেষ হয়।
রোগের মাঝারি এবং গুরুতর ক্ষেত্রে, অস্থিরতা, দুর্বলতা, মাথাব্যথা. 2 দিনের শেষে, শরীরের তাপমাত্রা 39-40 ডিগ্রি সেলসিয়াসে বৃদ্ধি পেতে পারে, কার্যকলাপ প্রতিবন্ধী হয় কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমের. এ অনুকূল ফলাফলঅসুস্থতার 5-6 দিন পরে, তাপমাত্রা গুরুতরভাবে কমে যায়, সাধারণ এবং স্থানীয় লক্ষণগুলি বিপরীত হয়, ফোলা ধীরে ধীরে হ্রাস পায়, লিম্ফডেনাইটিস অদৃশ্য হয়ে যায়, 2-4 সপ্তাহের শেষে স্ক্যাব অদৃশ্য হয়ে যায়, দানাদার আলসার একটি দাগ তৈরির সাথে নিরাময় করে।
ত্বকের তীব্র আকার অ্যানথ্রাক্স সেপসিসের বিকাশের কারণে জটিল হতে পারে এবং এর প্রতিকূল ফলাফল হতে পারে।
অ্যানথ্রাক্সের সেপটিক ফর্ম বেশ বিরল। এই রোগটি তীব্রভাবে শুরু হয় প্রচণ্ড ঠান্ডা এবং তাপমাত্রা 39-40 ডিগ্রি সেলসিয়াসে বৃদ্ধি পায়।
ইতিমধ্যে প্রাথমিক সময়ের মধ্যে, উচ্চারিত টাকাইকার্ডিয়া, টাকাইপনিয়া এবং শ্বাসকষ্ট পরিলক্ষিত হয়। রোগীরা প্রায়শই ব্যথা অনুভব করে এবং বুকে আঁটসাঁট অনুভূতি অনুভব করে, ফেনাযুক্ত, রক্তাক্ত থুতনির মুক্তির সাথে কাশি হয়। শারীরিক এবং রেডিওলজিক্যালভাবে, নিউমোনিয়া এবং ইফিউশন প্লুরিসি (সেরাস-হেমোরেজিক) এর লক্ষণগুলি নির্ধারিত হয়। প্রায়শই, বিশেষত সংক্রামক-বিষাক্ত শকের বিকাশের সাথে, হেমোরেজিক পালমোনারি এডিমা ঘটে। রোগীদের দ্বারা নিঃসৃত থুথু চেরি জেলির আকারে জমাট বাঁধে। রক্ত এবং থুতুতে প্রচুর পরিমাণে অ্যানথ্রাক্স ব্যাকটেরিয়া পাওয়া যায়।
কিছু রোগীর পেটে ধারালো কাটা ব্যথা অনুভব করে। তারা বমি বমি ভাব, রক্তাক্ত বমি, এবং আলগা রক্তাক্ত মল দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। পরবর্তীকালে, অন্ত্রের প্যারেসিস বিকাশ হয় এবং পেরিটোনাইটিস সম্ভব।
মেনিনজেনসেফালাইটিসের বিকাশের সাথে, রোগীদের চেতনা বিভ্রান্ত হয়ে যায়, মেনিঞ্জিয়াল এবং ফোকাল লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়।
সংক্রামক-বিষাক্ত শক, শোথ এবং মস্তিষ্কের ফোলাভাব, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণএবং পেরিটোনাইটিস এর কারণ হতে পারে মারাত্মক ফলাফলইতিমধ্যে রোগের প্রথম দিনগুলিতে।

পূর্বাভাস। অ্যানথ্রাক্সের ত্বকের আকারে এটি সাধারণত অনুকূল হয়, সেপটিক আকারে এটি সব ক্ষেত্রেই গুরুতর।

কারণ নির্ণয়. এটি ক্লিনিকাল, এপিডেমিওলজিকাল এবং ল্যাবরেটরি ডেটার ভিত্তিতে করা হয়। ল্যাবরেটরি ডায়গনিস্টিকস ব্যাকটিরিওস্কোপিক এবং ব্যাকটিরিওলজিকাল পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত। যাতে প্রাথমিক রোগ নির্ণয়কখনও কখনও ইমিউনোফ্লুরোসেন্ট পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। অ্যানথ্রাক্সের অ্যালার্জোলজিকাল ডায়াগনস্টিকগুলিও ব্যবহৃত হয়। এই উদ্দেশ্যে, অ্যানথ্রাক্সিনের সাথে একটি ইন্ট্রাডার্মাল পরীক্ষা করা হয়, প্রদান করা হয় ইতিবাচক ফলাফলইতিমধ্যে অসুস্থতার 5 তম দিন পরে।
ত্বকের আকারে পরীক্ষাগার গবেষণার জন্য উপাদান হ'ল ভেসিকল এবং কার্বাঙ্কেলের বিষয়বস্তু। সেপটিক আকারে, থুতু, বমি, মল এবং রক্ত ​​পরীক্ষা করা হয়। গবেষণার জন্য কাজের নিয়মগুলির সাথে সম্মতি প্রয়োজন, যেমন বিশেষত বিপজ্জনক সংক্রমণের জন্য, এবং বিশেষ পরীক্ষাগারগুলিতে করা হয়।

চিকিৎসা। অ্যানথ্রাক্সের জন্য ইটিওট্রপিক থেরাপি অ্যান্টি-অ্যানথ্রাক্স ইমিউনোগ্লোবুলিনের সাথে সংমিশ্রণে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি নির্ধারণ করে বাহিত হয়। রোগের উপসর্গ কমে না যাওয়া পর্যন্ত (তবে 7-8 দিনের কম নয়) পেনিসিলিন প্রতিদিন 6-24 মিলিয়ন ইউনিট ডোজ ব্যবহার করা হয়। সেপটিক আকারের ক্ষেত্রে, প্রতিদিন সেফালোস্পোরিন 4-6 গ্রাম, ক্লোরামফেনিকল সোডিয়াম সাক্সিনেট 3-4 গ্রাম প্রতিদিন, জেন্টামাইসিন 240-320 মিলিগ্রাম ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ওষুধের ডোজ এবং সংমিশ্রণের পছন্দ রোগের তীব্রতা দ্বারা নির্ধারিত হয়। ইমিউনোগ্লোবুলিন হালকা আকারের জন্য 20 মিলি ডোজ এবং মাঝারি এবং গুরুতর ক্ষেত্রে 40-80 মিলি ডোজ দেওয়া হয়। কোর্স ডোজ 400 মিলি পৌঁছাতে পারে।
অ্যানথ্রাক্সের প্যাথোজেনেটিক থেরাপিতে, কলয়েড এবং ক্রিস্টালয়েড দ্রবণ, প্লাজমা এবং অ্যালবুমিন ব্যবহার করা হয়। Glucocorticosteroids নির্ধারিত হয়। সংক্রামক-বিষাক্ত শকের চিকিত্সা সাধারণত গৃহীত কৌশল এবং উপায় অনুসারে করা হয়।
ত্বকের ফর্মের জন্য, স্থানীয় চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না, তবে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রক্রিয়াটির সাধারণীকরণের দিকে নিয়ে যেতে পারে।

প্রতিরোধ. প্রতিরোধমূলক কর্মপশুচিকিত্সা সেবা সঙ্গে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগ বাহিত. প্রাথমিক গুরুত্ব হল খামারের পশুদের অসুস্থতা প্রতিরোধ ও দূর করার ব্যবস্থা। শনাক্ত করা অসুস্থ প্রাণীকে আলাদা করে তাদের মৃতদেহ পুড়িয়ে ফেলতে হবে; দূষিত বস্তু (স্টল, ফিডার ইত্যাদি) জীবাণুমুক্ত করতে হবে।
উল এবং পশম পণ্য জীবাণুমুক্ত করতে, চেম্বার জীবাণুমুক্তকরণের বাষ্প-ফর্মাললাইন পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।
অসুস্থ প্রাণী বা সংক্রামক উপাদানের সংস্পর্শে থাকা ব্যক্তিরা সক্রিয় সাপেক্ষে চিকিৎসা তত্ত্বাবধান 2 সপ্তাহের মধ্যে। যদি রোগের বিকাশ সন্দেহ করা হয়, অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি বাহিত হয়।
মানুষ এবং প্রাণীদের টিকা দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ, যার জন্য শুকনো লাইভ ভ্যাকসিন ব্যবহার করা হয়।

কলেরা

কলেরা হল একটি তীব্র, নৃতাত্ত্বিক সংক্রামক রোগ যা ভিব্রিও কলেরি দ্বারা সৃষ্ট, একটি মল-মৌখিক সংক্রমণ প্রক্রিয়া সহ, জলীয় ডায়রিয়া এবং বমির ফলে ডিহাইড্রেশন এবং ডিমিনারেলাইজেশনের বিকাশের সাথে ঘটে।

ইটিওলজি। কলেরার কার্যকারক এজেন্ট - ভিব্রিও কলেরা - দুটি বায়োভার দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয় - ভি. কলেরা বায়োভার (শাস্ত্রীয়) এবং ভি. কলেরা বায়োভার এল-টর, আকারগত এবং টিনক্টোরিয়াল বৈশিষ্ট্যে অনুরূপ।

কলেরা ভাইব্রিও আকারে ছোট, আকারের (1.5-3.0) x (0.2-0.6) মাইক্রন, একটি মেরুতে অবস্থিত ফ্ল্যাজেলাম (কখনও কখনও 2টি ফ্ল্যাজেলা সহ) বাঁকা রডগুলির চেহারা থাকে, যা রোগজীবাণুগুলির উচ্চ গতিশীলতা প্রদান করে, যা তাদের সনাক্তকরণের জন্য ব্যবহৃত হয়। স্পোর বা ক্যাপসুল গঠন করে না, গ্রাম-নেতিবাচক, অ্যানিলিন রঞ্জকগুলির সাথে ভালভাবে দাগ দেয়। ভিব্রিও কলেরিতে বিষাক্ত পদার্থ পাওয়া গেছে।

ভাইব্রিওস কলেরা শুকানোর, অতিবেগুনী বিকিরণ এবং ক্লোরিনযুক্ত প্রস্তুতির প্রতি অত্যন্ত সংবেদনশীল। 56 ডিগ্রি সেলসিয়াসে গরম করলে 30 মিনিটের মধ্যে তাদের মেরে ফেলা হয়, এবং ফুটন্ত তাৎক্ষণিকভাবে তাদের মেরে ফেলে। কম তাপমাত্রায় এবং জলজ জীবের জীবানুতে এগুলিকে দীর্ঘ সময়ের জন্য সংরক্ষণ করা যায়। ভাইব্রিওস কলেরা টেট্রাসাইক্লিন ডেরিভেটিভস, অ্যাম্পিসিলিন এবং ক্লোরামফেনিকলের প্রতি অত্যন্ত সংবেদনশীল।

এপিডেমিওলজি। কলেরা একটি নৃতাত্ত্বিক অন্ত্রের সংক্রমণ যা মহামারী ছড়িয়ে পড়ার ঝুঁকিতে থাকে। প্যাথোজেনের আধার এবং উৎস হল একজন সংক্রামিত ব্যক্তি যিনি মল সহ কলেরা ভাইব্রিওসকে বাহ্যিক পরিবেশে ছেড়ে দেন। Vibrio excretors হল রোগীদের সাধারণ এবং মুছে ফেলা কলেরা, কলেরা নিরাময়কারী এবং চিকিৎসাগতভাবে সুস্থ vibrio বাহক। প্যাথোজেনের সবচেয়ে তীব্র উত্স উচ্চারিত রোগীদের হয় ক্লিনিকাল ছবিকলেরা, যা অসুস্থতার প্রথম 4-5 দিনের মধ্যে প্রতিদিন 10-20 লিটার পর্যন্ত মল বাহ্যিক পরিবেশে ছেড়ে দেয়, যার মধ্যে 106 - 109 vibrios প্রতি মিলি। কলেরার মৃদু এবং মুছে ফেলা ফর্মের রোগীরা অল্প পরিমাণে মল ত্যাগ করে, কিন্তু গ্রুপে থাকে, যা তাদের মহামারীগতভাবে বিপজ্জনক করে তোলে।

কনভালেসেন্ট ভাইব্রিও বাহক গড়ে 2-4 সপ্তাহের জন্য প্যাথোজেন মুক্ত করে, ক্ষণস্থায়ী বাহক - 9-14 দিন। ভি. কলেরির দীর্ঘস্থায়ী বাহক কয়েক মাস ধরে রোগজীবাণু বের করে দিতে পারে। ভাইব্রিওসের আজীবন বহন সম্ভব।

কলেরা সংক্রমণের প্রক্রিয়া হল মল-মৌখিক, জল, পুষ্টি এবং সংক্রমণের ঘরোয়া পথের মাধ্যমে উপলব্ধি করা হয়। কলেরা রোগজীবাণু সংক্রমণের প্রধান পথ, যা রোগের মহামারী বিস্তারের দিকে পরিচালিত করে, জল। দূষিত জল পান করার সময় এবং গৃহস্থালীর কাজে ব্যবহার করার সময় - শাকসবজি, ফল ধোয়ার সময় এবং সাঁতার কাটার সময় উভয়ই সংক্রমণ ঘটে। নগরায়ন প্রক্রিয়া এবং অপর্যাপ্ত মাত্রার বর্জ্য জল শোধন এবং জীবাণুমুক্তকরণের কারণে, অনেক ভূপৃষ্ঠের জলাশয় একটি স্বাধীন দূষিত পরিবেশে পরিণত হতে পারে। রোগী এবং বাহকদের অনুপস্থিতিতে নর্দমা সিস্টেমের কাদা এবং শ্লেষ্মা থেকে জীবাণুনাশকগুলির সংস্পর্শে আসার পরে এল টোর ভাইব্রিওসের বারবার বিচ্ছিন্নতার সত্যতা প্রতিষ্ঠিত হয়েছে। উপরের সবকটিই পিএন বুরগাসভকে এই সিদ্ধান্তে আসতে দেয় যে নর্দমা নিষ্কাশন এবং সংক্রামিত খোলা জলাশয় হল এল টর ভাইব্রিওসের আবাসস্থল, প্রজনন এবং জমা।

খাদ্যজনিত কলেরার প্রাদুর্ভাব সাধারণত সীমিত সংখ্যক লোকের মধ্যে ঘটে যারা দূষিত খাবার গ্রহণ করে।

এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে জলের বিভিন্ন দেহের বাসিন্দারা (মাছ, চিংড়ি, কাঁকড়া, মলাস্ক, ব্যাঙ এবং অন্যান্য জলজ প্রাণী) তাদের দেহে এল টর কলেরা ভাইব্রিওস জমা এবং সংরক্ষণ করতে সক্ষম হয় দীর্ঘ সময় ধরে (অস্থায়ী হিসাবে কাজ করে) প্যাথোজেনের আধার)। সতর্কতামূলক তাপ চিকিত্সা ছাড়া হাইড্রোবিয়নটস (ঝিনুক, ইত্যাদি) খাওয়া রোগের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। খাদ্য মহামারী রোগের অবিলম্বে উদীয়মান foci সঙ্গে একটি বিস্ফোরক সূত্রপাত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

কলেরার সংক্রমণ একজন রোগী বা ভাইব্রিও বাহকের সাথে সরাসরি যোগাযোগের মাধ্যমেও সম্ভব: ভাইব্রিও দ্বারা দূষিত হাত দ্বারা বা রোগীর নিঃসরণ দ্বারা সংক্রামিত বস্তুর মাধ্যমে প্যাথোজেনটি মুখের মধ্যে আনা যেতে পারে (লিলেন, থালা-বাসন এবং অন্যান্য বস্তু) গৃহস্থালী জিনিস) কলেরা রোগজীবাণুর বিস্তার মাছি, তেলাপোকা এবং অন্যান্য গৃহস্থালী পোকামাকড় দ্বারা সহজতর করা যেতে পারে। সংস্পর্শ এবং পারিবারিক সংক্রমণের কারণে সৃষ্ট রোগের প্রাদুর্ভাব বিরল এবং ধীরে ধীরে বিস্তারের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

প্রায়ই কলেরার মিশ্র প্রাদুর্ভাবের জন্য বিভিন্ন সংক্রমণ কারণের সংমিশ্রণ ঘটে।

কলেরা, অন্যান্য অন্ত্রের সংক্রমণের মতো, রোগজীবাণু সংক্রমণের পথ এবং কারণগুলির সক্রিয়তার কারণে বছরের গ্রীষ্ম-শরতের সময়কালে প্রকোপ হার বৃদ্ধির সাথে ঋতু দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (প্রচুর পরিমাণে জল পান করা, প্রচুর পরিমাণে শাকসবজি এবং ফলমূল) , স্নান, "ফ্লাই ফ্যাক্টর", ইত্যাদি।)

কলেরার সংবেদনশীলতা সাধারণ এবং উচ্চ। স্থানান্তরিত রোগটি অপেক্ষাকৃত স্থিতিশীল প্রজাতি-নির্দিষ্ট অ্যান্টিটক্সিক অনাক্রম্যতা রেখে যায়। রোগের পুনরাবৃত্তির ঘটনা বিরল, যদিও সেগুলি ঘটে।

প্যাথোজেনেসিস। কলেরা হল একটি চক্রাকার সংক্রমণ যা এন্টারোসাইটের এনজাইম সিস্টেমের প্রধান ক্ষতির কারণে অন্ত্রের বিষয়বস্তু সহ জল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের উল্লেখযোগ্য ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে। জল বা খাবারের সাথে মুখ দিয়ে প্রবেশ করা কলেরা ভাইব্রিও গ্যাস্ট্রিক বিষয়বস্তুর অম্লীয় পরিবেশে আংশিকভাবে মারা যায় এবং আংশিকভাবে, পাকস্থলীর অ্যাসিড বাধাকে বাইপাস করে লুমেনে প্রবেশ করে। ক্ষুদ্রান্ত্র, যেখানে তারা পরিবেশের ক্ষারীয় প্রতিক্রিয়া এবং উচ্চ পেপটোন সামগ্রীর কারণে নিবিড়ভাবে সংখ্যাবৃদ্ধি করে। Vibrios ছোট অন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লির উপরিভাগের স্তরে বা এর লুমেনে স্থানীয়করণ করা হয়। ভিব্রিওসের নিবিড় প্রজনন এবং ধ্বংসের সাথে প্রচুর পরিমাণে এন্ডো- এবং এক্সোটক্সিক পদার্থের মুক্তি হয়। প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া বিকাশ হয় না।

ক্লিনিকাল ছবি। ক্লাসিক্যাল ভিব্রিও এল টর সহ ভিব্রিও প্রজাতির কলেরার ক্লিনিকাল প্রকাশ একই রকম।

ইনকিউবেশন সময়কাল কয়েক ঘন্টা থেকে 5 দিন পর্যন্ত, গড় প্রায় 48 ঘন্টা। রোগটি সাধারণ এবং অ্যাটিপিকাল আকারে বিকাশ করতে পারে। একটি সাধারণ কোর্সে, রোগের হালকা, মাঝারি এবং গুরুতর রূপগুলি ডিহাইড্রেশনের ডিগ্রি অনুসারে আলাদা করা হয়। একটি atypical কোর্সের সঙ্গে, মুছে ফেলা এবং fulminant ফর্ম আলাদা করা হয়। এল টর কলেরার সাথে, ভাইব্রিও ক্যারেজ আকারে সংক্রামক প্রক্রিয়ার একটি সাবক্লিনিকাল কোর্স প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়।

সাধারণ ক্ষেত্রে, রোগটি তীব্রভাবে বিকশিত হয়, প্রায়শই হঠাৎ করে: রাতে বা সকালে, রোগীরা টেনেসমাস এবং পেটে ব্যথা ছাড়াই মলত্যাগের জন্য একটি অপরিহার্য তাগিদ অনুভব করে। নাভি বা তলপেটের চারপাশে অস্বস্তি, গর্জন এবং স্থানান্তর প্রায়শই লক্ষ্য করা যায়। মল সাধারণত প্রচুর পরিমাণে হয়, মল প্রাথমিকভাবে অপাচ্য খাবারের কণা সহ একটি মল চরিত্র থাকে, তারপর তরল, জলযুক্ত হয়, হলুদ রংভাসমান ফ্লেক্স দিয়ে, পরে হালকা করে, গন্ধহীন চালের জলের চেহারা নেয়, মাছ বা গ্রেট করা আলুর গন্ধে। হালকা রোগের ক্ষেত্রে, প্রতিদিন 3 থেকে 10টি মলত্যাগ হতে পারে। রোগীর ক্ষুধা কমে যায়, পিপাসা কমে যায় পেশীর দূর্বলতা. শরীরের তাপমাত্রা সাধারণত স্বাভাবিক থাকে; অনেক রোগীর নিম্ন-গ্রেডের জ্বর হয়। পরীক্ষার পরে, আপনি বর্ধিত হৃদস্পন্দন এবং শুকনো জিহ্বা সনাক্ত করতে পারেন। পেট প্রত্যাহার করা হয়, ব্যথাহীন, গর্জন এবং ছোট অন্ত্র বরাবর তরল স্থানান্তর সনাক্ত করা হয়। রোগের অনুকূল কোর্সের সাথে, ডায়রিয়া কয়েক ঘন্টা থেকে 1-2 দিন পর্যন্ত স্থায়ী হয়। তরল হ্রাস শরীরের ওজনের 1-3% এর বেশি নয় (ডিহাইড্রেশনের I ডিগ্রি)। ফিজিকো রাসায়নিক বৈশিষ্ট্যরক্ত বিরক্ত হয় না। রোগ পুনরুদ্ধারের মধ্যে শেষ হয়। রোগের বিকাশের সাথে সাথে, মলের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি পায় (দিনে 15-20 বার পর্যন্ত), অন্ত্রের চলাচল প্রচুর, ভাতের জলের আকারে জলযুক্ত হয়। সাধারণত এপিগাস্ট্রিয়ামে বমি বমি ভাব এবং ব্যথা ছাড়াই বারবার প্রচুর বমি "ঝর্ণা" হয়। পিত্তর মিশ্রনের কারণে বমি দ্রুত জলীয় হয়ে যায় এবং হলুদ রঙের বিবর্ণ হয়ে যায় (গ্রীক কোলে রিও - "পিত্ত প্রবাহ")। প্রচুর ডায়রিয়া এবং বারবার প্রচুর পরিমাণে বমি দ্রুত, কয়েক ঘন্টার মধ্যে, রোগীর শরীরের ওজনের 4-6% পরিমাণ তরল হ্রাস সহ গুরুতর ডিহাইড্রেশন (ডিহাইড্রেশনের II ডিগ্রি) হতে পারে।

সাধারণ অবস্থার অবনতি হচ্ছে। পেশী দুর্বলতা, তৃষ্ণা এবং শুষ্ক মুখ বৃদ্ধি। কিছু রোগী স্বল্পমেয়াদী খিঁচুনি অনুভব করেন বাছুর পেশী, পা এবং হাত, diuresis হ্রাস. শরীরের তাপমাত্রা স্বাভাবিক বা নিম্ন-গ্রেড থাকে। রোগীদের ত্বক শুষ্ক, এর টার্গর হ্রাস পায় এবং অস্থির সায়ানোসিস প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়। শ্লেষ্মা ঝিল্লিও শুষ্ক, এবং প্রায়ই কর্কশতা দেখা দেয়। হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি এবং রক্তচাপ হ্রাস, প্রধানত নাড়ি চাপ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রক্তের ইলেক্ট্রোলাইট গঠনে ব্যাঘাত স্থায়ী হয় না।

যৌক্তিক এবং সময়মত থেরাপির অনুপস্থিতিতে, তরল হ্রাস প্রায়শই কয়েক ঘন্টার মধ্যে শরীরের ওজনের 7-9% পর্যন্ত পৌঁছে যায় ( III ডিগ্রীপানিশূন্যতা). রোগীদের অবস্থা ক্রমান্বয়ে খারাপ হতে থাকে, গুরুতর এক্সিকোসিসের লক্ষণগুলি বিকশিত হয়: মুখের বৈশিষ্ট্যগুলি তীক্ষ্ণ হয়ে যায়, চোখ ডুবে যায়, শ্লেষ্মা ঝিল্লির শুষ্কতা এবং ত্বক বৃদ্ধি পায়, এটি হাতে কুঁচকে যায় ("ধোয়ার মহিলার হাত"), শরীরের পেশী ত্রাণ এছাড়াও বৃদ্ধি, aphonia প্রকাশ করা হয়, পৃথক পেশী গ্রুপের টনিক spasms প্রদর্শিত হয়। ধারালো আছে ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ, টাকাইকার্ডিয়া, ব্যাপক সায়ানোসিস। টিস্যুতে অক্সিজেনের ঘাটতি অ্যাসিডোসিস এবং হাইপোক্যালেমিয়াকে বাড়িয়ে তোলে। হাইপোভোলেমিয়া, হাইপোক্সিয়া এবং ইলেক্ট্রোলাইটের ক্ষতির ফলে, কিডনিতে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হ্রাস পায় এবং অলিগুরিয়া ঘটে। শরীরের তাপমাত্রা স্বাভাবিক বা কমে যায়।

চিকিত্সা না করা রোগীদের রোগের প্রগতিশীল কোর্সের সাথে, হারানো তরল পরিমাণ শরীরের ওজনের 10% বা তার বেশি (ডিহাইড্রেশনের IV ডিগ্রী) ছুঁয়ে যায় এবং ক্ষয়প্রাপ্ত ডিহাইড্রেশন শক বিকশিত হয়। কলেরার গুরুতর ক্ষেত্রে, অসুস্থতার প্রথম 12 ঘন্টার মধ্যে শক হতে পারে। রোগীদের অবস্থা ক্রমাগত অবনতি হচ্ছে: প্রচুর ডায়রিয়া এবং বারবার বমি, রোগের শুরুতে দেখা যায়, এই সময়ের মধ্যে হ্রাস বা সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে যায়। উচ্চারিত ডিফিউজ সায়ানোসিস দ্বারা চিহ্নিত, প্রায়শই নাকের ডগা, কান, ঠোঁট, চোখের পাতার প্রান্তিক প্রান্ত বেগুনি বা প্রায় কালো রঙ ধারণ করে। মুখের বৈশিষ্ট্যগুলি আরও তীক্ষ্ণ হয়ে যায়, চোখের চারপাশে সায়ানোসিস দেখা যায় ("গাঢ় চশমা" এর লক্ষণ), চোখের বলগুলি গভীরভাবে ডুবে যায়, উপরের দিকে পরিণত হয় ("সূর্য অস্ত যাওয়ার লক্ষণ)। রোগীর মুখ যন্ত্রণা এবং সাহায্যের জন্য একটি আবেদন দেখায় - মুখের কোরেলিকা। কণ্ঠস্বর নীরব, চেতনা দীর্ঘ সময়ের জন্য সংরক্ষিত। শরীরের তাপমাত্রা 35-34 ডিগ্রি সেলসিয়াসে নেমে আসে। ত্বক স্পর্শে ঠান্ডা, সহজেই ভাঁজে জড়ো হয় এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য (কখনও কখনও এক ঘন্টার মধ্যে) সোজা হয় না - "কলেরা ভাঁজ"। স্পন্দন ছন্দহীন, ভরাট ও টান দুর্বল (সুতার মত), প্রায় স্পষ্ট নয়। টাকাইকার্ডিয়া উচ্চারিত হয়, হার্টের শব্দ প্রায় অশ্রাব্য, রক্তচাপ কার্যত সনাক্ত করা যায় না। শ্বাসকষ্ট বৃদ্ধি পায়, শ্বাস-প্রশ্বাসের তাড়িত, অগভীর (প্রতি মিনিটে 40-60 পর্যন্ত শ্বাস), অকার্যকর। রোগীরা দ্রুত শ্বাস নেয় খোলা মুখশ্বাসরোধের কারণে, পেশীগুলি শ্বাস-প্রশ্বাসের সাথে জড়িত বুক. টনিক ক্র্যাম্প ডায়াফ্রাম সহ সমস্ত পেশী গ্রুপে ছড়িয়ে পড়ে, যা বেদনাদায়ক হেঁচকির দিকে পরিচালিত করে। পেট ডুবে যায়, পেশীতে বাধার সময় বেদনাদায়ক হয় এবং নরম হয়। অনুরিয়া সাধারণত ঘটে।

শুষ্ক কলেরা ডায়রিয়া এবং বমি ছাড়াই ঘটে এবং এটি একটি তীব্র সূচনা, ডিহাইড্রেশন শকের দ্রুত বিকাশ, রক্তচাপের তীব্র হ্রাস, শ্বাসকষ্ট বৃদ্ধি, অ্যাফোনিয়া, অ্যানুরিয়া, সমস্ত পেশী গ্রুপের ক্র্যাম্প, মেনিঞ্জিয়াল এবং এনসেফালিটিক লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। কয়েক ঘন্টার মধ্যে মৃত্যু ঘটে। এই ধরনের কলেরা দুর্বল রোগীদের মধ্যে খুবই বিরল।

কলেরার পূর্ণাঙ্গ আকারে, শরীরের গুরুতর ডিহাইড্রেশনের সাথে ডিহাইড্রেশন শকের হঠাৎ সূচনা এবং দ্রুত বিকাশ পরিলক্ষিত হয়।

পূর্বাভাস। সময়মত এবং পর্যাপ্ত থেরাপির সাথে, মৃত্যুর হার অনুকূল এবং শূন্যের কাছাকাছি, তবে এটি সম্পূর্ণরূপে এবং বিলম্বিত চিকিত্সার ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য হতে পারে।

কারণ নির্ণয়. নির্ণয়টি অ্যামনেস্টিক, এপিডেমিওলজিকাল, ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার ডেটার সংমিশ্রণের উপর ভিত্তি করে।

চিকিৎসা। সমস্ত ধরণের কলেরা রোগীদের হাসপাতালে বাধ্যতামূলক হাসপাতালে ভর্তি করা হয় (বিশেষায়িত বা অস্থায়ী), যেখানে তারা প্যাথোজেনেটিক এবং ইটিওট্রপিক থেরাপি গ্রহণ করে।

চিকিত্সার প্রধান ফোকাস হল জল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের ঘাটতি অবিলম্বে পূরণ করা - লবণাক্ত সমাধান ব্যবহার করে রিহাইড্রেশন এবং রিমিনারলাইজেশন।

একই সাথে রিহাইড্রেশন ব্যবস্থার সাথে, কলেরা রোগীদের ইটিওট্রপিক চিকিত্সা দেওয়া হয় - টেট্রাসাইক্লিন মৌখিকভাবে (প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, প্রতি 6 ঘন্টায় 0.3-0.5 গ্রাম) বা ক্লোরামফেনিকল (প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, 0.5 গ্রাম দিনে 4 বার) 5 দিনের জন্য নির্ধারিত হয়। বমি সহ রোগের গুরুতর ক্ষেত্রে, অ্যান্টিবায়োটিকের প্রাথমিক ডোজ প্যারেন্টেরালভাবে পরিচালিত হয়। অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণের সময়, ডায়রিয়া সিন্ড্রোমের তীব্রতা কম তীব্র হয়, এবং সেইজন্য রিহাইড্রেশন সমাধানের প্রয়োজনীয়তা প্রায় অর্ধেক হয়ে যায়।

কলেরা রোগীদের একটি বিশেষ খাদ্যের প্রয়োজন হয় না এবং, বমি বন্ধ হওয়ার পরে, সামান্য হ্রাস ভলিউমে নিয়মিত খাবার গ্রহণ করা উচিত।

রোগীদের সাধারণত অসুস্থতার 8-10 তম দিনে ক্লিনিকাল পুনরুদ্ধারের পরে এবং মলের ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষার তিনটি নেতিবাচক ফলাফল এবং পিত্তের একক পরীক্ষা (অংশ B এবং C) পরে হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া হয়।

প্রতিরোধ. কলেরা প্রতিরোধের ব্যবস্থার লক্ষ্য হল সুবিধাবঞ্চিত এলাকা থেকে আমাদের দেশে এই সংক্রমণের প্রবর্তন রোধ করা, মহামারী সংক্রান্ত নজরদারি কার্যকর করা এবং জনবহুল এলাকার স্যানিটারি ও সাম্প্রদায়িক অবস্থার উন্নতি করা।

নির্দিষ্ট প্রতিরোধের উদ্দেশ্যে, কলেরোজেন ব্যবহার করা হয় - একটি টক্সয়েড, যা 90-98% ক্ষেত্রে টিকা দেওয়া লোকেদের ক্ষেত্রে কেবল ভাইব্রিওসিডাল অ্যান্টিবডিই নয়, অ্যান্টিটক্সিনও তৈরি করে। উচ্চ টাইটার. প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ওষুধের 0.8 মিলি ডোজ একটি সূচহীন ইনজেক্টর দিয়ে একবার টিকা দেওয়া হয়। এপিডেমিওলজিকাল ইঙ্গিত অনুসারে টিকা প্রাথমিক টিকা দেওয়ার 3 মাসের আগে করা যেতে পারে। আরও কার্যকর মৌখিক ভ্যাকসিন তৈরি করা হয়েছে।

প্লেগ

প্লেগ - তীব্র প্রাকৃতিক ফোকাল ভেক্টর-বাহিত রোগ, Y. pestis দ্বারা সৃষ্ট, জ্বর, গুরুতর নেশা, লিম্ফ নোড, ফুসফুস এবং অন্যান্য অঙ্গে সিরাস-হেমোরেজিক প্রদাহ, সেইসাথে সেপসিস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি একটি বিশেষভাবে বিপজ্জনক কোয়ারেন্টাইন (প্রচলিত) সংক্রমণ, যা আন্তর্জাতিক স্বাস্থ্য বিধির অধীন। 20 শতকে বৈজ্ঞানিকভাবে ভিত্তিক প্লেগ-বিরোধী ব্যবস্থা গ্রহণ করা। বিশ্বে প্লেগ মহামারী নির্মূল করা সম্ভব করেছে, তবে প্রাকৃতিক কেন্দ্রে প্রতি বছর রোগের বিক্ষিপ্ত ঘটনাগুলি রেকর্ড করা হয়।

ইটিওলজি। প্লেগ ইয়ারসিনিয়া পেস্টিসের কার্যকারক এন্টারোব্যাক্টেরিয়াসি পরিবারের ইয়ার্সিনিয়া গণের অন্তর্গত এবং এটি 1.5-0.7 মাইক্রন পরিমাপের একটি স্থির ডিম্বাকৃতির ছোট রড। শরীরের বাইরে প্লেগের কার্যকারক এজেন্টের স্থায়িত্ব এটিকে প্রভাবিত করার কারণগুলির প্রকৃতির উপর নির্ভর করে। বহিরাগত পরিবেশ. তাপমাত্রা কমার সাথে সাথে ব্যাকটেরিয়ার বেঁচে থাকার সময় বৃদ্ধি পায়। -22 °C তাপমাত্রায়, ব্যাকটেরিয়া 4 মাস ধরে কার্যকর থাকে। 50-70 ডিগ্রি সেলসিয়াসে জীবাণুটি 30 মিনিট পরে মারা যায়, 100 ডিগ্রি সেলসিয়াসে - 1 মিনিট পরে। কার্যকরী ঘনত্বে প্রচলিত জীবাণুনাশক (সাবলাইমেট 1:1000, 3-5% লাইসোল দ্রবণ, 3% কার্বলিক অ্যাসিড, 10% দুধের চুনের দ্রবণ) এবং অ্যান্টিবায়োটিক (স্ট্রেপ্টোমাইসিন, ক্লোরামফেনিকল, টেট্রাসাইক্লাইন) Y. পেস্টিসের উপর ক্ষতিকর প্রভাব ফেলে।

এপিডেমিওলজি। প্লেগের প্রাকৃতিক, প্রাথমিক ("বন্য প্লেগ") এবং সিনানথ্রপিক (এনথ্রোপার্জিক) কেন্দ্রবিন্দু রয়েছে ("শহর", "বন্দর", "জাহাজ", "ইঁদুর")। প্রাচীনকালে বিকশিত রোগের প্রাকৃতিক কেন্দ্র। তাদের গঠন মানুষ এবং তার অর্থনৈতিক কার্যকলাপের সাথে সংযুক্ত ছিল না। ভেক্টর-বাহিত রোগের প্রাকৃতিক কেন্দ্রে প্যাথোজেনের সঞ্চালন বন্য প্রাণী এবং রক্ত ​​চোষা আর্থ্রোপড (fleas, ticks) মধ্যে ঘটে। যে ব্যক্তি স্বাভাবিকভাবে প্রবেশ করে সে রোগজীবাণু বহনকারী রক্ত ​​চোষা আর্থ্রোপডের কামড়ের মাধ্যমে বা সংক্রামিত বাণিজ্যিক প্রাণীর রক্তের সাথে সরাসরি যোগাযোগের মাধ্যমে এই রোগে সংক্রমিত হতে পারে। প্লেগ জীবাণু বহনকারী ইঁদুরের প্রায় 300 প্রজাতি এবং উপ-প্রজাতি সনাক্ত করা হয়েছে। ইঁদুর এবং ইঁদুরের মধ্যে, প্লেগ সংক্রমণ প্রায়শই একটি দীর্ঘস্থায়ী আকারে বা প্যাথোজেনের অ্যাসিম্পটমেটিক ক্যারেজ আকারে ঘটে। প্লেগ প্যাথোজেনের সবচেয়ে সক্রিয় বাহক হল ইঁদুরের মাছি, মানুষের বাসস্থানের মাছি এবং মারমোট ফ্লি। প্লেগের সাথে মানুষের সংক্রমণ বিভিন্ন উপায়ে ঘটে: সংক্রমণযোগ্য - সংক্রামিত মাছিদের কামড়ের মাধ্যমে, যোগাযোগ - সংক্রামিত বাণিজ্যিক ইঁদুরের চামড়া তোলার সময় এবং সংক্রমিত উটের মাংস কাটা; পুষ্টিকর - ব্যাকটেরিয়া দ্বারা দূষিত খাবার খাওয়ার সময়; অ্যারোজেনিক - নিউমোনিক প্লেগ রোগীদের কাছ থেকে। নিউমোনিক প্লেগের রোগীরা অন্যদের জন্য সবচেয়ে বিপজ্জনক। পর্যাপ্ত মাছি জনসংখ্যা থাকলে অন্যান্য ফর্মের রোগীদের হুমকি হতে পারে।

প্যাথোজেনেসিস মূলত সংক্রমণ সংক্রমণের প্রক্রিয়া দ্বারা নির্ধারিত হয়। বাস্তবায়নের সাইটে প্রাথমিক প্রভাব সাধারণত অনুপস্থিত থাকে। লিম্ফের প্রবাহের সাথে, প্লেগ ব্যাকটেরিয়াগুলি নিকটতম আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলিতে বাহিত হয়, যেখানে তারা সংখ্যাবৃদ্ধি করে। সিরাস-হেমোরেজিক প্রদাহ একটি বুবো গঠনের সাথে লিম্ফ নোডগুলিতে বিকাশ লাভ করে। লিম্ফ নোডের বাধা ফাংশন হ্রাস প্রক্রিয়াটির সাধারণীকরণের দিকে পরিচালিত করে। ব্যাকটেরিয়া হেমাটোজেনাসভাবে অন্যান্য লিম্ফ নোড এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গে ছড়িয়ে পড়ে, যার ফলে প্রদাহ হয় (সেকেন্ডারি বুবোস এবং হেমাটোজেনাস ফোসি)। প্লেগের সেপটিক ফর্মটি ত্বকে, শ্লেষ্মা এবং সিরাস ঝিল্লি এবং বড় এবং মাঝারি আকারের জাহাজের দেয়ালে ecchymoses এবং রক্তক্ষরণের সাথে থাকে। হৃৎপিণ্ড, যকৃত, প্লীহা, কিডনি এবং অন্যান্য অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে গুরুতর অবক্ষয়জনিত পরিবর্তনগুলি সাধারণ।

ক্লিনিকাল ছবি। প্লেগের ইনকিউবেশন সময়কাল 2-6 দিন। একটি নিয়ম হিসাবে, রোগটি তীব্রভাবে শুরু হয়, তীব্র ঠান্ডা লাগা এবং শরীরের তাপমাত্রা 39-40 ডিগ্রি সেলসিয়াসে দ্রুত বৃদ্ধি পায়। ঠাণ্ডা লাগা, তাপের অনুভূতি, মায়ালজিয়া, যন্ত্রণাদায়ক মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা রোগের প্রাথমিক লক্ষণ। মুখ এবং কনজেক্টিভা হাইপারেমিক। ঠোঁট শুষ্ক, জিহ্বা ফোলা, শুকনো, কাঁপছে, ঘন সাদা আবরণে ঢাকা (যেন চক দিয়ে ঘষে), প্রসারিত। বক্তৃতা অস্পষ্ট এবং দুর্বোধ্য। সাধারণত বিষাক্ত ক্ষতিস্নায়ুতন্ত্র, বিভিন্ন ডিগ্রী প্রকাশ. কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের ক্ষতি প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করা হয়, টাকাইকার্ডিয়া (প্রতি মিনিটে 120-160 বীট পর্যন্ত), সায়ানোসিস এবং পালস অ্যারিথমিয়া প্রদর্শিত হয় এবং রক্তচাপ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়। গুরুতরভাবে অসুস্থ রোগীরা রক্তাক্ত বা কফির মাটির রঙের বমি অনুভব করেন, আলগা মলশ্লেষ্মা এবং রক্তের সাথে। প্রস্রাবে রক্ত ​​এবং প্রোটিনের মিশ্রণ পাওয়া যায় এবং অলিগুরিয়া বিকশিত হয়। যকৃত এবং প্লীহা বড় হয়।

প্লেগের ক্লিনিকাল ফর্ম:

A. প্রধানত স্থানীয় রূপ: কিউটেনিয়াস, বুবোনিক, কিউটেনিয়াস-বুবোনিক।

B. অভ্যন্তরীণভাবে ছড়িয়ে পড়া, বা সাধারণীকৃত ফর্ম: প্রাথমিক সেপটিক, সেকেন্ডারি সেপটিক।

B. বাহ্যিকভাবে প্রচারিত (কেন্দ্রীয়, প্রায়ই প্রচুর বাহ্যিক বিস্তারের সাথে): প্রাথমিক পালমোনারি, সেকেন্ডারি পালমোনারি, অন্ত্রের।

অধিকাংশ লেখক দ্বারা অন্ত্রের ফর্ম একটি স্বাধীন ফর্ম হিসাবে স্বীকৃত নয়।

প্লেগের মুছে ফেলা, হালকা, উপ-ক্লিনিকাল ফর্মগুলি বর্ণনা করা হয়েছে।

ত্বকের ফর্ম। প্যাথোজেন অনুপ্রবেশের জায়গায়, নেক্রোটিক আলসার, ফোঁড়া এবং কার্বাঙ্কলের আকারে পরিবর্তন ঘটে। নেক্রোটিক আলসারগুলি পর্যায়গুলির একটি দ্রুত, অনুক্রমিক পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: স্পট, ভেসিকল, পুস্টুল, আলসার। প্লেগ ত্বকের আলসার একটি দীর্ঘ কোর্স এবং একটি দাগ গঠনের সাথে ধীর নিরাময় দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রক্তক্ষরণজনিত ফুসকুড়ি, বুলাস গঠন, সেকেন্ডারি হেমাটোজেনাস পুস্টুলস এবং কার্বাঙ্কেলের আকারে মাধ্যমিক ত্বকের পরিবর্তনগুলি প্লেগের যে কোনও ক্লিনিকাল আকারে লক্ষ্য করা যায়।

বুবোনিক ফর্ম। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্যপ্লেগের বুবোনিক ফর্ম হল বুবো - লিম্ফ নোডগুলির একটি তীব্র বেদনাদায়ক বৃদ্ধি। একটি নিয়ম হিসাবে, শুধুমাত্র একটি bubo আছে; কম প্রায়ই, দুই বা ততোধিক bubos বিকাশ। প্লেগ বুবোর সবচেয়ে সাধারণ অবস্থান হল ইনগুইনাল, অ্যাক্সিলারি এবং সার্ভিকাল এলাকা। প্রারম্ভিক চিহ্নবিকাশমান বুবো - তীক্ষ্ণ ব্যথা, রোগীকে অপ্রাকৃতিক অবস্থান নিতে বাধ্য করে। ছোট বুবোগুলি সাধারণত বড়গুলির চেয়ে বেশি বেদনাদায়ক হয়। প্রথম দিনগুলিতে, পৃথক লিম্ফ নোডগুলি বিকাশমান বুবোর জায়গায় অনুভূত হতে পারে; পরে তারা পার্শ্ববর্তী টিস্যুর সাথে মিশে যায়। বুবোর উপরে ত্বক টানটান, লাল হয়ে যায় এবং ত্বকের প্যাটার্ন মসৃণ হয়ে যায়। কোন লিম্ফাঙ্গাইটিস পরিলক্ষিত হয় না। বুবো গঠনের পর্যায়ের শেষে, এর রেজোলিউশনের পর্যায় শুরু হয়, যা তিনটি ফর্মের একটিতে ঘটে: রিসোর্পশন, খোলা এবং স্ক্লেরোসিস। সময়মত ব্যাকটেরিয়ারোধী চিকিত্সার সাথে, 15-20 দিনের মধ্যে বা এর স্ক্লেরোসিস প্রায়শই বুবোর সম্পূর্ণ রিসোর্পশন ঘটে। তীব্রতা অনুসারে ক্লিনিকাল কোর্সপ্রথম স্থানটি সার্ভিকাল buboes দ্বারা দখল করা হয়, তারপর axillary এবং inguinal বেশী। সেকেন্ডারি নিউমোনিক প্লেগ হওয়ার হুমকির কারণে অ্যাক্সিলারি প্লেগ সবচেয়ে বড় বিপদ ডেকে আনে৷ পর্যাপ্ত চিকিত্সার অভাবে, বুবোনিক আকারে মৃত্যুহার 40 থেকে 90% পর্যন্ত হয়৷ প্রারম্ভিক অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এবং সঙ্গে প্যাথোজেনেটিক চিকিত্সা মারাত্মক ফলাফলখুব কমই ঘটে।

প্রাথমিক সেপটিক ফর্ম। এটি একটি ছোট ইনকিউবেশনের পরে দ্রুত বিকাশ লাভ করে, কয়েক ঘন্টা থেকে 1-2 দিন পর্যন্ত। রোগী ঠাণ্ডা অনুভব করেন, শরীরের তাপমাত্রা দ্রুত বৃদ্ধি পায়, তীব্র মাথাব্যথা, উত্তেজনা এবং প্রলাপ দেখা দেয়। মেনিনগোয়েনসেফালাইটিসের সম্ভাব্য লক্ষণ। সংক্রামক-বিষাক্ত শকের একটি ছবি বিকশিত হয় এবং কোমা দ্রুত প্রবেশ করে। রোগের সময়কাল কয়েক ঘন্টা থেকে তিন দিন পর্যন্ত। পুনরুদ্ধারের ক্ষেত্রে অত্যন্ত বিরল। গুরুতর নেশা, গুরুতর হেমোরেজিক সিন্ড্রোম এবং ক্রমবর্ধমান কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতার কারণে রোগীদের মৃত্যু হয়।

সেকেন্ডারি সেপটিক ফর্ম। অন্যদের একটি জটিলতা ক্লিনিকাল ফর্মসংক্রমণ একটি অত্যন্ত গুরুতর কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, সেকেন্ডারি foci উপস্থিতি, buboes, এবং hemorrhagic সিন্ড্রোম এর উচ্চারিত প্রকাশ। এই ফর্মের আজীবন নির্ণয় করা কঠিন।

প্রাথমিক পালমোনারি ফর্ম। সবচেয়ে গুরুতর এবং epidemiologically সবচেয়ে বিপজ্জনক ফর্ম। রোগের তিনটি প্রধান সময়কাল রয়েছে: প্রাথমিক সময়কাল, পিরিয়ডের উচ্চতা এবং সোপোরাস (টার্মিনাল) সময়কাল। প্রাথমিক সময়কাল তাপমাত্রা হঠাৎ বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, দ্বারা অনুষঙ্গী তীক্ষ্ণ ঠান্ডা, বমি, তীব্র মাথাব্যথা। অসুস্থতার প্রথম দিনের শেষে, বুকে কাটা ব্যথা, টাকাইকার্ডিয়া, শ্বাসকষ্ট এবং প্রলাপ দেখা দেয়। কাশির সাথে থুতনি নির্গত হয়, যার পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয় ("শুষ্ক" প্লেগ নিউমোনিয়া সহ কয়েকটি "থুতু" থেকে "প্রচুর ভেজা" আকারে বিশাল ভর পর্যন্ত)। প্রথমে, থুতু পরিষ্কার, গ্লাসযুক্ত, সান্দ্র, তারপর এটি ফেনাযুক্ত, রক্তাক্ত এবং অবশেষে রক্তাক্ত হয়ে যায়। থুতনির পাতলা ধারাবাহিকতা নিউমোনিক প্লেগের একটি সাধারণ লক্ষণ। থুতু দিয়ে নির্গত হয় অনেক পরিমাণপ্লেগ ব্যাকটেরিয়া। শারীরিক তথ্য খুবই কম এবং রোগীদের সাধারণ গুরুতর অবস্থার সাথে সঙ্গতিপূর্ণ নয়। রোগের সর্বোচ্চ সময়কাল কয়েক ঘন্টা থেকে 2-3 দিন পর্যন্ত স্থায়ী হয়। শরীরের তাপমাত্রা বেশি থাকে। লক্ষণীয় হল মুখের হাইপারমিয়া, লাল, "ব্লাডশট" চোখ, তীব্র শ্বাসকষ্ট এবং ট্যাকিপনিয়া (প্রতি মিনিটে 50-60 শ্বাস পর্যন্ত)। হৃৎপিণ্ডের আওয়াজ আবদ্ধ হয়, নাড়ি ঘন ঘন হয়, অ্যারিথমিক হয়, রক্তচাপ কমে যায়। নেশা বাড়ার সাথে সাথে রোগীদের বিষণ্ণ অবস্থা সাধারণ উত্তেজনা দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয় এবং প্রলাপ দেখা দেয়।রোগের শেষ সময়কাল একটি অত্যন্ত গুরুতর কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রোগীদের একটি অস্থির অবস্থা বিকাশ। শ্বাসকষ্ট বাড়ে, শ্বাস প্রশ্বাস অগভীর হয়ে যায়। রক্তচাপ প্রায় নির্ণয় করা যায় না। স্পন্দন দ্রুত, সুতার মতো। পেটিচিয়া এবং ব্যাপক রক্তক্ষরণ ত্বকে দেখা দেয়। মুখ নীল হয়ে যায়, এবং তারপরে একটি মাটি-ধূসর রঙ, নাকটি নির্দেশিত হয়, চোখ ডুবে যায়। রোগী মৃত্যুর ভয় অনুভব করে। পরে, প্রণাম এবং কোমা বিকাশ। অসুস্থতার 3-5 তম দিনে ক্রমবর্ধমান রক্ত ​​​​সঞ্চালন ব্যর্থতা এবং প্রায়শই পালমোনারি শোথের সাথে মৃত্যু ঘটে।

সেকেন্ডারি পালমোনারি ফর্ম। জটিলতা হিসেবে গড়ে ওঠে বুবোনিক প্লেগ, চিকিৎসাগতভাবে প্রাথমিক পালমোনারি প্লেগের মতো। টিকা দেওয়া রোগীদের প্লেগ। এটি 10 ​​দিন পর্যন্ত ইনকিউবেশন পিরিয়ড বাড়ানো এবং সংক্রামক প্রক্রিয়ার বিকাশে ধীরগতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রোগের প্রথম এবং দ্বিতীয় দিনে, জ্বর নিম্ন-গ্রেডের হয়, সাধারণ নেশা হালকা হয় এবং এর অবস্থা রোগীরা সন্তোষজনক। বুবো আকারে ছোট, পেরিয়াডেনাইটিসের উচ্চারিত প্রকাশ ছাড়াই। যাইহোক, বুবোতে তীক্ষ্ণ ব্যথার উপসর্গ সবসময়ই থাকে। যদি এই রোগীরা 3-4 দিনের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সা না পান, তবে রোগের আরও বিকাশ টিকাবিহীন রোগীদের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির থেকে আলাদা হবে না।

পূর্বাভাস। প্রায় সবসময়ই গুরুতর। পদ্ধতিগুলি প্লেগ শনাক্ত করার ক্ষেত্রে একটি নির্ধারক ভূমিকা পালন করে পরীক্ষাগার ডায়াগনস্টিকস(ব্যাকটিরিওস্কোপিক, ব্যাকটিরিওলজিকাল, জৈবিক এবং সেরোলজিক্যাল), অ্যান্টি-প্লেগ প্রতিষ্ঠানগুলির অপারেটিং ঘন্টার নির্দেশাবলী অনুসারে কাজ করা বিশেষ পরীক্ষাগারগুলিতে পরিচালিত হয়।

চিকিৎসা। প্লেগ রোগীদের কঠোর বিচ্ছিন্নতা এবং বাধ্যতামূলক হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। ইটিওট্রপিক চিকিত্সার প্রধান ভূমিকা অ্যান্টিবায়োটিকের অন্তর্গত - স্ট্রেপ্টোমাইসিন, টেট্রাসাইক্লিন ওষুধ, ক্লোরামফেনিকল, বড় মাত্রায় নির্ধারিত। অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল চিকিত্সার পাশাপাশি, ডিটক্সিফিকেশন প্যাথোজেনেটিক থেরাপি করা হয়, যার মধ্যে ডিটক্সিফিকেশন তরল (পলিগ্লুসিন, রিওপোলিগ্লুসিন, হেমোডেজ, নিওকম্পেনসান, অ্যালবুমিন, শুষ্ক বা নেটিভ প্লাজমা, স্ট্যান্ডার্ড লবণাক্ত সমাধান), মূত্রবর্ধক (ফুরোসেমাইড, বা ল্যাসিক্স, ম্যানিটল, ইত্যাদি) - শরীরে তরল ধরে রাখার জন্য, গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস, ভাস্কুলার এবং রেসপিরেটরি অ্যানালেপ্টিকস, কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস, ভিটামিন। রোগীদের সম্পূর্ণ ক্লিনিকাল পুনরুদ্ধার এবং ব্যাকটেরিওলজিকাল নিয়ন্ত্রণের নেতিবাচক ফলাফল সহ হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া হয়। .

প্রতিরোধ. রাশিয়ায় এবং এর আগে ইউএসএসআর-এ, বিশ্বের একমাত্র শক্তিশালী অ্যান্টি-প্লেগ সিস্টেম তৈরি করা হয়েছিল, যা প্রাকৃতিক প্লেগ কেন্দ্রে প্রতিরোধমূলক এবং অ্যান্টি-মহামারী ব্যবস্থা বহন করে।

প্রতিরোধ নিম্নলিখিত ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত:

ক) প্রাকৃতিক এলাকায় মানুষের রোগ এবং প্রাদুর্ভাব প্রতিরোধ;

খ) সংক্রমিত বস্তুর সাথে কাজ করা ব্যক্তিদের সংক্রমণ প্রতিরোধ করা বা প্লেগ দ্বারা সংক্রমিত হওয়ার সন্দেহ করা;

গ) বিদেশ থেকে দেশে প্লেগের প্রবর্তন প্রতিরোধ করা।

^ একটি প্রতিরক্ষামূলক (এন্টি-প্লেগ) স্যুট ব্যবহার করার পদ্ধতি একটি প্রতিরক্ষামূলক (এন্টি-প্লেগ) স্যুট তাদের সমস্ত প্রধান ধরণের সংক্রমণে বিশেষ করে বিপজ্জনক সংক্রমণের প্যাথোজেন দ্বারা সংক্রমণ থেকে রক্ষা করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। প্লেগ বিরোধী স্যুটে পায়জামা বা ওভারওল, মোজা (স্টকিংস), চপ্পল, একটি স্কার্ফ, একটি অ্যান্টি-প্লেগ পোশাক, একটি হুড (বড় স্কার্ফ), রাবারের গ্লাভস, রাবার (তারপলিন) বুট বা গভীর গ্যালোশ, একটি সুতির গজ মাস্ক থাকে। (ধুলো শ্বাসযন্ত্র, ফিল্টারিং বা অক্সিজেন - অন্তরক গ্যাস মাস্ক), ফ্লাইট-টাইপ নিরাপত্তা চশমা, তোয়ালে। একটি অ্যান্টি-প্লেগ স্যুট, প্রয়োজনে, একটি রাবারাইজড (পলিথিন) এপ্রোন এবং একই হাতা দিয়ে পরিপূরক হতে পারে। ^ অ্যান্টি-প্লেগ স্যুট পরার পদ্ধতি: ওভারঅল, মোজা, বুট, হুড বা বড় স্কার্ফ এবং অ্যান্টি-প্লেগ পোশাক। পোশাকের কলারে থাকা ফিতাগুলি, সেইসাথে পোশাকের বেল্টটি অবশ্যই একটি লুপ দিয়ে বাম দিকে সামনে বেঁধে রাখতে হবে, তারপরে ফিতাগুলি হাতার সাথে সুরক্ষিত থাকে। মুখোশটি মুখে লাগানো হয় যাতে নাক এবং মুখ ঢেকে যায়, যার জন্য মুখোশের উপরের প্রান্তটি কক্ষপথের নীচের অংশের স্তরে হওয়া উচিত এবং নীচের প্রান্তটি চিবুকের নীচে যেতে হবে। মুখোশের উপরের স্ট্র্যাপগুলি মাথার পিছনে একটি লুপ দিয়ে বাঁধা এবং নীচেরগুলি - মুকুটে (একটি স্লিং ব্যান্ডেজের মতো)। একটি মুখোশ পরার পরে, নাকের ডানার পাশে তুলার ঝাড়বাতি রাখা হয় এবং মুখোশের বাইরে বাতাস যাতে প্রবেশ না করে তার জন্য সমস্ত ব্যবস্থা নেওয়া হয়। চশমার লেন্সগুলিকে প্রথমে একটি বিশেষ পেন্সিল বা শুকনো সাবানের টুকরো দিয়ে ঘষতে হবে যাতে সেগুলি কুয়াশা থেকে আটকে না যায়। তারপর গ্লাভস পরুন, প্রথমে সততার জন্য সেগুলি পরীক্ষা করে দেখুন। ডান পাশে আলখাল্লার কোমরবন্ধে একটি তোয়ালে রাখা হয়। বিঃদ্রঃ:যদি ফোনেন্ডোস্কোপ ব্যবহার করা প্রয়োজন হয় তবে এটি একটি হুড বা একটি বড় স্কার্ফের সামনে পরা হয়। ^ অ্যান্টি-প্লেগ স্যুট অপসারণের পদ্ধতি: 1. একটি জীবাণুনাশক দ্রবণে 1-2 মিনিটের জন্য আপনার গ্লাভড হাত ভালভাবে ধুয়ে নিন। পরবর্তীকালে, স্যুটের প্রতিটি অংশ মুছে ফেলার পরে, গ্লাভড হাতগুলি একটি জীবাণুনাশক দ্রবণে নিমজ্জিত হয়। 2. ধীরে ধীরে আপনার বেল্ট থেকে তোয়ালেটি সরিয়ে ফেলুন এবং একটি জীবাণুনাশক দ্রবণ সহ একটি বেসিনে ফেলে দিন। 3. একটি তুলো swab সঙ্গে অয়েলক্লথ এপ্রোনটি মুছুন, একটি জীবাণুনাশক দ্রবণ দিয়ে উদারভাবে আর্দ্র করুন, এটিকে বাইরে থেকে ভিতরের দিকে ভাঁজ করে সরিয়ে ফেলুন। 4. গ্লাভস এবং হাতা দ্বিতীয় জোড়া সরান. 5. ত্বকের উন্মুক্ত অংশ স্পর্শ না করে, ফোনেন্ডোস্কোপটি সরান। 6. চশমাগুলি একটি মসৃণ আন্দোলনের সাথে সরানো হয়, উভয় হাত দিয়ে মাথার পিছনে, উপরে, পিছনে, পিছনে টানুন। 7. তুলো-গজের মুখোশটি তার বাইরের দিক দিয়ে মুখ স্পর্শ না করেই সরানো হয়। 8. আলখাল্লার কলার, বেল্টের বন্ধনগুলি পূর্বাবস্থায় আনুন এবং, গ্লাভসের উপরের প্রান্তটি নিচু করে, হাতার বন্ধনগুলি খুলুন, পোশাকটি সরিয়ে দিন, এর বাইরের অংশটি ভিতরের দিকে ঘুরিয়ে দিন। 9. স্কার্ফটি সরান, সাবধানে মাথার পিছনে এক হাতে এর সমস্ত প্রান্ত সংগ্রহ করুন। 10. গ্লাভস খুলে ফেলুন এবং একটি জীবাণুনাশক দ্রবণে (কিন্তু বায়ু দিয়ে নয়) অখণ্ডতা পরীক্ষা করুন। 11. বুটগুলি তুলো দিয়ে উপরে থেকে নীচে মুছে ফেলা হয়, একটি জীবাণুনাশক দ্রবণ দিয়ে উদারভাবে আর্দ্র করা হয় (প্রতিটি বুটের জন্য একটি পৃথক সোয়াব ব্যবহার করা হয়), এবং হাত ব্যবহার না করেই সরানো হয়। 12. মোজা বা স্টকিংস খুলে ফেলুন। 13. পায়জামা খুলে ফেলুন। প্রতিরক্ষামূলক স্যুট অপসারণের পরে, সাবান এবং গরম জল দিয়ে আপনার হাত পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে ধুয়ে নিন। 14. একটি জীবাণুনাশক দ্রবণে (2 ঘন্টা) ভিজিয়ে রেখে এবং প্যাথোজেনের সাথে কাজ করার সময় প্রতিরক্ষামূলক পোশাক একক ব্যবহারের পরে জীবাণুমুক্ত করা হয় অ্যানথ্রাক্স- অটোক্লেভিং (1.5 atm - 2 ঘন্টা) বা 2% সোডা দ্রবণে ফুটানো - 1 ঘন্টা। জীবাণুনাশক সমাধান দিয়ে একটি অ্যান্টি-প্লেগ স্যুটকে জীবাণুমুক্ত করার সময়, এর সমস্ত অংশ সম্পূর্ণরূপে দ্রবণে নিমজ্জিত হয়। অ্যান্টি-প্লেগ স্যুটটি কঠোরভাবে প্রতিষ্ঠিত ক্রমে, তাড়াহুড়ো না করে ধীরে ধীরে সরানো উচিত। অ্যান্টি-প্লেগ স্যুটের প্রতিটি অংশ মুছে ফেলার পরে, গ্লাভড হাতগুলি একটি জীবাণুনাশক দ্রবণে নিমজ্জিত হয়।

I-II প্যাথোজেনিসিটি গ্রুপের অণুজীব এবং তাদের দ্বারা সৃষ্ট রোগে ভুগছেন এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ল্যাবরেটরি, হাসপাতাল, বিচ্ছিন্নতা ওয়ার্ডে কর্মরত চিকিৎসা কর্মীদের সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে, তারা প্রতিরক্ষামূলক পোশাক ব্যবহার করে - তথাকথিত। অ্যান্টি-প্লেগ স্যুট, ইনসুলেটিং স্যুট যেমন KZM-1, ইত্যাদি।

এখানে 4 টি প্রধান ধরণের অ্যান্টি-প্লেগ স্যুট রয়েছে, যার প্রতিটি সঞ্চালিত কাজের প্রকৃতির উপর নির্ভর করে ব্যবহৃত হয়।

প্রথম ধরনের স্যুট(সম্পূর্ণ স্যুট) পায়জামা বা ওভারওল, একটি দীর্ঘ "এন্টি-প্লেগ" পোশাক, একটি হুড বা একটি বড় স্কার্ফ, একটি তুলো-গজ ব্যান্ডেজ বা একটি ধূলিকণা প্রতিরোধক বা একটি ফিল্টার গ্যাস মাস্ক, টিনজাত চশমা বা ডিসপোজেবল সেলোফেন ফিল্ম, রাবার অন্তর্ভুক্ত গ্লাভস, মোজা, চপ্পল, রাবার বা টারপলিন বুট (জুতার কভার), তেলের কাপড় বা পলিথিন এপ্রোন, তেলের কাপড়ের হাতা, তোয়ালে।

প্লেগ প্যাথোজেন দ্বারা দূষিত হওয়ার সন্দেহযুক্ত উপাদানগুলির সাথে কাজ করার সময় এবং সেইসাথে এই সংক্রমণের রোগীদের সনাক্ত করা হয়েছে এমন একটি প্রাদুর্ভাবে কাজ করার সময় এই স্যুটটি ব্যবহার করা হয়; নিউমোনিক প্লেগ আছে এমন সন্দেহভাজনদের হাসপাতালে নিয়ে যাওয়ার সময়, প্লেগ ফোসিতে চলমান বা চূড়ান্ত নির্বীজন করা, নিউমোনিক প্লেগ আক্রান্ত রোগীর সংস্পর্শে থাকা ব্যক্তিদের পর্যবেক্ষণ করা; প্লেগ, সেইসাথে ক্রিমিয়ান-কঙ্গো, লাসা, মারবার্গ এবং ইবোলা হেমোরেজিক জ্বরে মারা যাওয়া ব্যক্তি বা প্রাণীর মৃতদেহের ময়নাতদন্ত করার সময়; পরীক্ষামূলকভাবে সংক্রামিত প্রাণী এবং প্লেগ জীবাণু, গ্ল্যান্ডার প্যাথোজেন, মেলিওডোসিস এবং গভীর মাইকোসেসের একটি মারাত্মক সংস্কৃতির সাথে কাজ করার সময়; পালমোনারি অ্যানথ্রাক্স এবং গ্রন্থিগুলির কেন্দ্রে কাজ করা, সেইসাথে প্যাথোজেনিসিটি গ্রুপ 1 হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট রোগগুলি।

একটি টাইপ 1 অ্যান্টি-প্লেগ স্যুটে ক্রমাগত কাজের সময়কাল 3 ঘন্টার বেশি নয়, গরম মৌসুমে - 2 ঘন্টা।

প্রথম ধরনের অ্যান্টি-প্লেগ স্যুটের আধুনিক সমতুল্য হল একটি অন্তরক স্যুট ("স্পেসস্যুট"), যাতে একটি সিল করা সিন্থেটিক ওভারঅল, একটি হেলমেট এবং একটি অন্তরক গ্যাস মাস্ক বা প্রতিস্থাপনযোগ্য ব্যাক অক্সিজেন সিলিন্ডার এবং একটি রিডুসার থাকে যা নিয়ন্ত্রণ করে। স্যুটে সরবরাহ করা গ্যাসের চাপ। এই জাতীয় স্যুট, প্রয়োজনে, একটি থার্মোরেগুলেশন সিস্টেমের সাথে সজ্জিত হতে পারে, যা একজন বিশেষজ্ঞের পক্ষে অস্বস্তিকর পরিবেষ্টিত তাপমাত্রায় দীর্ঘ সময়ের জন্য কাজ করা সম্ভব করে তোলে। স্যুটটি অপসারণের আগে, এটি একটি তরল বা অ্যারোসোলের আকারে একটি রাসায়নিক জীবাণুনাশক দিয়ে সম্পূর্ণরূপে চিকিত্সা করা যেতে পারে।

টাইপ 2 স্যুট(হালকা ওজনের অ্যান্টি-প্লেগ স্যুট) ওভারওল বা পায়জামা, অ্যান্টি-প্লেগ পোশাক, ক্যাপ বা বড় হেডস্কার্ফ, তুলো-গজ ব্যান্ডেজ বা রেসপিরেটর, বুট, রাবারের গ্লাভস এবং তোয়ালে নিয়ে গঠিত। বুবোনিক প্লেগ, গ্ল্যান্ডারস, অ্যানথ্রাক্স, কলেরা, কক্সিলোসিসের প্রাদুর্ভাবে জীবাণুমুক্তকরণ এবং নির্বীজন করার জন্য ব্যবহৃত হয়; সেকেন্ডারি প্লেগ নিউমোনিয়া, বুবোনিক, ত্বকের বা সেপটিক প্লেগের রোগীকে হাসপাতালে নিয়ে যাওয়ার সময়; প্যাথোজেনিসিটি গ্রুপ I হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ ভাইরাসগুলির সাথে পরীক্ষাগারে কাজ করার সময়; কলেরা, টুলারেমিয়া, ব্রুসেলোসিস, অ্যানথ্রাক্সের প্যাথোজেন দ্বারা সংক্রামিত পরীক্ষামূলক প্রাণীদের সাথে কাজ করা; অ্যানথ্রাক্স, মেলিওডোসিস, গ্ল্যান্ডারে মারা যাওয়া লোকদের মৃতদেহের ময়নাতদন্ত এবং দাফন (এই ক্ষেত্রে, তারা অতিরিক্ত তেলের কাপড় বা প্লাস্টিকের অ্যাপ্রোন, একই হাতা এবং দ্বিতীয় জোড়া গ্লাভস পরেন)।

টাইপ 3 স্যুট(পাজামা, অ্যান্টি-প্লেগ পোশাক, ক্যাপ বা বড় স্কার্ফ, রাবারের গ্লাভস, গভীর গ্যালোশ) এমন একটি হাসপাতালে কাজ করার সময় ব্যবহার করা হয় যেখানে বুবোনিক, সেপটিক বা ত্বকের প্লেগের রোগী রয়েছে; প্রাদুর্ভাব এবং পরীক্ষাগারগুলিতে যখন প্যাথোজেনিসিটি গ্রুপ II হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ অণুজীবের সাথে কাজ করা হয়। গভীর mycoses এর প্যাথোজেনের খামির পর্যায়ে কাজ করার সময়, স্যুট একটি মাস্ক বা শ্বাসযন্ত্রের সঙ্গে সম্পূরক হয়।

টাইপ 4 স্যুট(পাজামা, অ্যান্টি-প্লেগ পোশাক, ক্যাপ বা ছোট স্কার্ফ, মোজা, চপ্পল বা অন্য কোনও হালকা জুতা) আইসোলেশন ওয়ার্ডে কাজ করার সময় ব্যবহার করা হয় যেখানে এমন ব্যক্তিরা আছেন যারা বিউবোনিক, সেপটিক বা ত্বকের প্লেগের রোগীদের সাথে যোগাযোগ করেছেন, যেমন সেইসাথে যে অঞ্চলে এই ধরনের রোগী শনাক্ত করা হয়েছে, এবং প্লেগের হুমকির মুখে রয়েছে; ক্রিমিয়ান-কঙ্গো হেমোরেজিক জ্বর এবং কলেরার কেন্দ্রে; ভাইরোলজিক্যাল, রিকেটসিয়াল এবং মাইকোলজিকাল ল্যাবরেটরির পরিষ্কার বিভাগে।

অ্যান্টি-প্লেগ স্যুট নিম্নলিখিত ক্রমে রাখা হয়:

1) কাজের পোশাক; 2) জুতা; 3) ফণা (রুমাল); 4) অ্যান্টি-প্লেগ পোশাক; 5) এপ্রোন; 6) শ্বাসযন্ত্র (তুলো-গজ মাস্ক); 7) চশমা (সেলোফেন ফিল্ম); 8) হাতা; 9) গ্লাভস; 10) তোয়ালে (ডান দিকে এপ্রোনের বেল্টে রাখুন)।

প্রতিটি উপাদান অপসারণের পরে জীবাণুনাশক দ্রবণে গ্লাভড হাত ডুবিয়ে বিপরীত ক্রমে স্যুটটি সরান। প্রথমে চশমা, তারপর রেসপিরেটর, আলখাল্লা, বুট, হুড (স্কার্ফ), ওভারঅল এবং সবশেষে রাবারের গ্লাভস খুলে ফেলুন। জুতা, গ্লাভস এবং এপ্রোন তুলো দিয়ে মুছে ফেলা হয়, একটি জীবাণুনাশক দ্রবণ (1% ক্লোরামাইন, 3% লাইসোল) দিয়ে উদারভাবে আর্দ্র করা হয়। জামাকাপড় বাইরের ("সংক্রমিত") পৃষ্ঠগুলি ভিতরের দিকে ঘুরিয়ে দিয়ে ভাঁজ করা হয়।

AIO (বা সন্দেহভাজন AIO) রোগীকে শনাক্ত করার সময় চিকিৎসা কর্মীদের দায়িত্ব

একজন আবাসিক চিকিৎসকের দায়িত্ব চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান:

1) ওয়ার্ডের ভিতরে রোগীকে বিচ্ছিন্ন করুন এবং বিভাগীয় প্রধানকে অবহিত করুন। আপনি একটি প্লেগ সন্দেহ হলে, আপনার জন্য একটি অ্যান্টি-প্লেগ মামলা অনুরোধ করুন এবং প্রয়োজনীয় ওষুধত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির চিকিত্সার জন্য, ব্যাকটিরিওলজিকাল গবেষণা এবং জীবাণুনাশকগুলির জন্য উপাদান নেওয়ার জন্য ইনস্টলেশন। ডাক্তার রুম থেকে বের হন না এবং কাউকে রুমে ঢুকতে দেন না। ডাক্তার শ্লেষ্মা ঝিল্লির চিকিত্সা করেন এবং ওয়ার্ডে একটি স্যুট পরান। শ্লেষ্মা ঝিল্লির চিকিত্সার জন্য, স্ট্রেপ্টোমাইসিনের দ্রবণ ব্যবহার করুন (1 মিলি - 250 হাজার ইউনিটে), এবং হাত এবং মুখের চিকিত্সার জন্য - 70% ইথানল. অনুনাসিক শ্লেষ্মার চিকিত্সার জন্য, আপনি প্রোটারগোলের 1% দ্রবণ ব্যবহার করতে পারেন, চোখের মধ্যে জ্বালানোর জন্য - সিলভার নাইট্রেটের 1% দ্রবণ, মুখ ধুয়ে ফেলার জন্য - 70% ইথাইল অ্যালকোহল;

2) অ্যান্টি-মহামারী ব্যবস্থা মেনে তীব্র সংক্রামক রোগে আক্রান্ত রোগীদের যত্ন প্রদান করা;

3) ব্যাকটিরিওলজিকাল গবেষণার জন্য উপাদান সংগ্রহ;

4) শুরু করুন নির্দিষ্ট চিকিত্সাঅসুস্থ

5) রোগীর সাথে যোগাযোগকারী ব্যক্তিদের অন্য ঘরে স্থানান্তর করুন (টাইপ 1 অ্যান্টি-প্লেগ স্যুট পরিহিত কর্মীদের দ্বারা স্থানান্তরিত);

6) অন্য ঘরে যাওয়ার আগে, যোগাযোগের ব্যক্তিদের চোখ, নাসফ্যারিনক্স, হাত এবং মুখ জীবাণুমুক্ত করে আংশিক স্যানিটাইজেশন করা হয়। মহামারী পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে সম্পূর্ণ স্যানিটারি চিকিত্সা করা হয় এবং বিভাগের প্রধান দ্বারা নিযুক্ত করা হয়;

7) রোগীর নিঃসরণ (থুথু, প্রস্রাব, মল) শুষ্ক ব্লিচ প্রতি 1 লিটার প্রতি 400 গ্রাম হারে 3 ঘন্টা এক্সপোজার সহ 400 গ্রাম হারে নির্বীজন করুন বা 10% লাইসলের দ্বিগুণ (ভলিউম অনুসারে) পরিমাণে ঢালাও। একই এক্সপোজার সঙ্গে সমাধান;

8) মাছি, জানালা এবং দরজা বন্ধ এবং একটি আতশবাজি দিয়ে মাছি ধ্বংস করার জন্য রোগীর অবস্থান যেখানে মাছি থেকে প্রাঙ্গনে সুরক্ষার ব্যবস্থা করুন;

9) চূড়ান্ত নির্ণয়ের পরে একজন পরামর্শদাতা - একজন সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞ, রোগীর সাথে যান সংক্রামক রোগ হাসপাতাল;

10) রোগীকে সরিয়ে নেওয়ার সময়, সংক্রমণের বিস্তার রোধে মহামারী-বিরোধী ব্যবস্থা প্রদান করুন;

11) রোগীকে সংক্রামক রোগের হাসপাতালে পৌঁছে দেওয়ার পরে, স্যানিটারি চিকিত্সা করান এবং প্রতিরোধমূলক চিকিত্সার জন্য কোয়ারেন্টাইনে যান।

সমস্ত পরবর্তী ব্যবস্থা (এন্টি-মহামারী এবং জীবাণুমুক্তকরণ) একটি মহামারী বিশেষজ্ঞ দ্বারা সংগঠিত হয়।

হাসপাতালের বিভাগীয় প্রধানের দায়িত্ব:

1) রোগী সম্পর্কে ক্লিনিকাল এবং মহামারী সংক্রান্ত তথ্য স্পষ্ট করুন এবং হাসপাতালের প্রধান চিকিত্সকের কাছে রিপোর্ট করুন। অ্যান্টি-প্লেগ পোশাক, রোগীর কাছ থেকে ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষার জন্য উপাদান সংগ্রহের সরঞ্জাম, জীবাণুনাশক অনুরোধ করুন;

4) রোগীর সংস্পর্শে থাকা ব্যক্তিদের সনাক্তকরণের ব্যবস্থা করুন বা যারা তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ সনাক্তকরণের সময় বিভাগে ছিলেন, যার মধ্যে অন্যান্য বিভাগে স্থানান্তরিত এবং পুনরুদ্ধারের কারণে ছেড়ে দেওয়া হয়েছে, সেইসাথে চিকিৎসা ও পরিষেবা কর্মীদের বিভাগ, এবং হাসপাতালের দর্শক। রোগীদের সাথে সরাসরি যোগাযোগে থাকা ব্যক্তিদের তালিকা অবশ্যই হাসপাতালের প্রধান ডাক্তারকে জানাতে হবে যাতে তাদের সন্ধান করার ব্যবস্থা নেওয়া যায়, তাদের কল করা যায় এবং তাদের আলাদা করা যায়।;

5) যোগাযোগ ব্যক্তিদের জন্য একটি আইসোলেশন ওয়ার্ডের জন্য বিভাগের একটি ওয়ার্ড খালি করুন;

6) অ্যাম্বুলেন্স পরিবহন, উচ্ছেদকরণ এবং জীবাণুমুক্তকরণ দল আসার পরে, রোগীর বিভাগ, রোগীর সাথে যোগাযোগকারী ব্যক্তিদের এবং চূড়ান্ত জীবাণুমুক্তকরণের উপর নিয়ন্ত্রণ নিশ্চিত করুন।

ভর্তি বিভাগে কর্তব্যরত ডাক্তারের দায়িত্ব:

1) টেলিফোনের মাধ্যমে, হাসপাতালের প্রধান চিকিত্সককে AIO থাকার সন্দেহযুক্ত রোগীর সনাক্তকরণ সম্পর্কে অবহিত করুন;

2) রোগীদের আরও ভর্তি বন্ধ করুন, জরুরী বিভাগ থেকে প্রবেশ এবং প্রস্থান নিষিদ্ধ করুন (সেবা কর্মীদের সহ);

3) প্রতিরক্ষামূলক পোশাক সহ একটি কক্ষ, পরীক্ষাগার পরীক্ষার জন্য উপাদান সংগ্রহের জন্য একটি কক্ষ এবং রোগীর চিকিত্সার জন্য ওষুধের অনুরোধ করুন;

4) প্রতিরক্ষামূলক পোশাকে পরিবর্তন করুন, রোগীর কাছ থেকে পরীক্ষাগার পরীক্ষার জন্য উপাদান সংগ্রহ করুন এবং তার চিকিত্সা শুরু করুন;

5) জরুরী বিভাগে তীব্র সংক্রামক রোগে আক্রান্ত রোগীর সংস্পর্শে থাকা ব্যক্তিদের সনাক্ত করুন এবং ফর্ম অনুযায়ী তালিকা তৈরি করুন;

6) উচ্ছেদ দলের আগমনের পরে, অভ্যর্থনা বিভাগে চূড়ান্ত নির্বীজন সংগঠিত করুন;

7) রোগীকে সংক্রামক রোগের হাসপাতালে নিয়ে যান, সেখানে স্যানিটারি চিকিত্সা করুন এবং কোয়ারেন্টাইনে যান।

হাসপাতালের প্রধান চিকিৎসকের দায়িত্ব:

1) বিল্ডিংয়ের প্রবেশদ্বারে একটি বিশেষ পোস্ট স্থাপন করুন যেখানে তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের রোগী শনাক্ত করা হয়েছে, বিল্ডিং থেকে প্রবেশ এবং প্রস্থান নিষিদ্ধ করুন;

2) হাসপাতালের অঞ্চলে অননুমোদিত ব্যক্তিদের প্রবেশ বন্ধ করুন;

3) রোগী সম্পর্কে ক্লিনিকাল এবং মহামারী সংক্রান্ত তথ্যের জন্য বিভাগের প্রধানের সাথে চেক করুন। জেলা (শহর) সেন্টার ফর হাইজিন অ্যান্ড এপিডেমিওলজির প্রধান চিকিত্সককে একটি তীব্র সংক্রামক রোগের সন্দেহযুক্ত রোগীর সনাক্তকরণ সম্পর্কে রিপোর্ট করুন এবং পরামর্শের জন্য একটি সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞ এবং (যদি প্রয়োজন হয়) একজন মহামারী বিশেষজ্ঞের কাছে যেতে বলুন;

4) যে বিভাগে রোগীকে সনাক্ত করা হয়েছে (বিভাগের প্রধানের অনুরোধে) প্রতিরক্ষামূলক অ্যান্টি-প্লেগ পোশাকের সেট, ব্যাকটিরিওলজিকাল গবেষণার জন্য রোগীর কাছ থেকে উপাদান নেওয়ার সরঞ্জাম, জীবাণুনাশকচলমান জীবাণুমুক্তকরণের জন্য (যদি সেগুলি বিভাগে উপলব্ধ না হয়), পাশাপাশি রোগীর চিকিত্সার জন্য প্রয়োজনীয় ওষুধ;

5) একটি সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞ এবং একটি এপিডেমিওলজিস্টের আগমনের পরে, তাদের নির্দেশাবলী অনুসারে আরও ব্যবস্থা গ্রহণ করুন;

6) হাসপাতালে একটি পৃথকীকরণ ব্যবস্থা প্রতিষ্ঠার ব্যবস্থার বাস্তবায়ন নিশ্চিত করুন (একজন মহামারী বিশেষজ্ঞের পদ্ধতিগত নির্দেশনায়)।

বহিরাগত রোগী পরিদর্শন পরিচালনাকারী স্থানীয় ক্লিনিক চিকিত্সকের দায়িত্ব:

1) অবিলম্বে রোগীদের আরও ভর্তি বন্ধ করুন, আপনার অফিসের দরজা বন্ধ করুন;

2) অফিস ত্যাগ না করে, ফোনে বা অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য অপেক্ষারত দর্শকদের মাধ্যমে, ক্লিনিকের একজন মেডিকেল কর্মীকে ফোন করুন এবং ক্লিনিকের প্রধান চিকিত্সক এবং বিভাগের প্রধানকে একটি রোগীর শনাক্ত করার বিষয়ে অবহিত করুন। তীব্র সংক্রামক রোগ, একটি সংক্রামক রোগ পরামর্শক এবং প্রয়োজনীয় প্রতিরক্ষামূলক পোশাক, জীবাণুনাশক, ওষুধ, ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষার জন্য উপাদান নেওয়ার জন্য ইনস্টলেশনের দাবি;

3) প্রতিরক্ষামূলক পোশাক মধ্যে পরিবর্তন;

4) মাছি থেকে অফিসের সুরক্ষার ব্যবস্থা করুন, অবিলম্বে একটি আতশবাজি দিয়ে উড়ন্ত মাছি ধ্বংস করুন;

5) অভ্যর্থনায় তীব্র সংক্রামক রোগে আক্রান্ত রোগীর সংস্পর্শে থাকা ব্যক্তিদের একটি তালিকা তৈরি করুন (বিভাগের করিডোরে রোগীর জন্য অপেক্ষা করার সময় সহ);

6) থালা-বাসন, হাত, যত্নের জিনিসপত্র ইত্যাদি ধোয়ার পর রোগীর স্রাব এবং জলের চলমান জীবাণুমুক্তকরণ করা;

7) ক্লিনিকের প্রধান চিকিত্সকের নির্দেশে, উচ্ছেদ দল আসার পরে, রোগীকে সংক্রামক রোগের হাসপাতালে নিয়ে যান, তারপরে স্যানিটারি চিকিত্সা করুন এবং কোয়ারেন্টাইনে যান।

একজন স্থানীয় ক্লিনিক চিকিত্সকের দায়িত্ব বাড়ীতে রোগীদের সাথে দেখা করা:

1) হাতে বা টেলিফোনের মাধ্যমে, ক্লিনিকের প্রধান চিকিত্সককে একটি তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের সন্দেহযুক্ত রোগীর সনাক্তকরণ সম্পর্কে অবহিত করুন এবং নিজেকে রক্ষা করার ব্যবস্থা নিন (গজ মাস্ক বা শ্বাসযন্ত্রের উপর রাখুন);

2) অ্যাপার্টমেন্ট থেকে অননুমোদিত ব্যক্তিদের প্রবেশ এবং প্রস্থান নিষিদ্ধ করুন, সেইসাথে অ্যাপার্টমেন্টে বসবাসকারীদের সাথে রোগীর যোগাযোগ, একজন পরিচর্যাকারী ছাড়া। পরেরটি অবশ্যই একটি গজ মাস্ক দিয়ে সরবরাহ করতে হবে। অ্যাপার্টমেন্টের মুক্ত এলাকায় রোগীর পরিবারের সদস্যদের বিচ্ছিন্ন করুন;

3) জীবাণুনাশক দলের আগমনের আগে, রোগীর ঘর এবং অ্যাপার্টমেন্ট থেকে জিনিসগুলি অপসারণ নিষিদ্ধ করুন;

4) পৃথক খাবার এবং রোগীর যত্ন আইটেম বরাদ্দ;

5) অসুস্থ ব্যক্তির সংস্পর্শে থাকা ব্যক্তিদের একটি তালিকা তৈরি করুন;

6) হাত, থালা-বাসন, গৃহস্থালির জিনিসপত্র ইত্যাদি ধোয়ার পর রোগীর মলমূত্র ও পানি নর্দমা বা নর্দমায় ঢালা (বর্তমান জীবাণুমুক্তকরণের আগে) নিষিদ্ধ করুন;

7) পরামর্শদাতাদের (এপিডেমিওলজিস্ট এবং সংক্রামক রোগের ডাক্তার) নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন যারা প্রাদুর্ভাবে এসেছিলেন;

8) ক্লিনিকের প্রধান চিকিত্সকের নির্দেশে, উচ্ছেদ দল আসার পরে, রোগীকে সংক্রামক রোগের হাসপাতালে নিয়ে যান, তারপরে স্যানিটারি চিকিত্সা করুন এবং কোয়ারেন্টাইনে যান।

ক্লিনিকের প্রধান চিকিৎসকের দায়িত্ব:

1) রোগীর সম্পর্কে ক্লিনিকাল এবং মহামারী সংক্রান্ত তথ্য স্পষ্ট করুন এবং OI সন্দেহযুক্ত রোগীর সনাক্তকরণ সম্পর্কে জেলা প্রশাসন এবং আঞ্চলিক স্বাস্থ্য ও মহামারীবিদ্যা কেন্দ্রের প্রধান চিকিত্সককে রিপোর্ট করুন। পরামর্শের জন্য একটি সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞ এবং একটি মহামারী বিশেষজ্ঞকে কল করুন;

2) নির্দেশ দিন:

- ক্লিনিকের প্রবেশদ্বার বন্ধ করুন এবং প্রবেশদ্বারে একটি পোস্ট পোস্ট করুন। ক্লিনিক থেকে প্রবেশ এবং প্রস্থান নিষিদ্ধ;

- মেঝে থেকে মেঝে সমস্ত চলাচল বন্ধ করুন। প্রতিটি তলায় বিশেষ পোস্ট রাখুন;

- অফিসের প্রবেশদ্বারে একটি পোস্ট রাখুন যেখানে চিহ্নিত রোগী অবস্থিত;

3) সনাক্ত করা রোগীর অবস্থান যেখানে অফিসে পাঠান, ডাক্তারের জন্য প্রতিরক্ষামূলক পোশাক, ল্যাবরেটরি পরীক্ষার জন্য উপাদান নেওয়ার সরঞ্জাম, জীবাণুনাশক, রোগীর চিকিত্সার জন্য প্রয়োজনীয় ওষুধ;

4) এপিডেমিওলজিস্ট এবং সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞের আগমনের আগে, ক্লিনিকে আসা দর্শনার্থীদের মধ্যে থেকে রোগীর সাথে যোগাযোগকারী ব্যক্তিদের সনাক্ত করুন, যার মধ্যে রোগীর তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের সাথে সনাক্ত হওয়ার সময় থেকে যারা এটি ছেড়ে চলে গেছে, সেইসাথে চিকিত্সা এবং বহির্বিভাগের রোগীদের ক্লিনিকের সেবা কর্মীরা। যোগাযোগ ব্যক্তিদের তালিকা সংকলন;

5) সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞ এবং মহামারী বিশেষজ্ঞের আগমনের পরে, তাদের নির্দেশ অনুসারে ক্লিনিকে আরও কার্যক্রম পরিচালনা করুন;

6) অ্যাম্বুলেন্স পরিবহন এবং জীবাণুমুক্তকরণ দলের আগমনের পরে, রোগীকে সরিয়ে নেওয়ার উপর নিয়ন্ত্রণ নিশ্চিত করুন, রোগীর সাথে যোগাযোগে থাকা ব্যক্তিদের (রোগীর থেকে পৃথকভাবে), সেইসাথে ক্লিনিক প্রাঙ্গনের চূড়ান্ত নির্বীজন।

ক্লিনিকের প্রধান চিকিত্সক যখন বাড়িতে তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণে আক্রান্ত রোগীকে সনাক্ত করার বিষয়ে স্থানীয় থেরাপিস্টের কাছ থেকে একটি সংকেত পান:

1) রোগী সম্পর্কে ক্লিনিকাল এবং মহামারী সংক্রান্ত তথ্য স্পষ্ট করুন;

2) আঞ্চলিক স্বাস্থ্য ও এপিডেমিওলজি কেন্দ্রের প্রধান চিকিত্সকের কাছে এআইও থাকার সন্দেহযুক্ত রোগীর সনাক্তকরণ সম্পর্কে রিপোর্ট করুন;

3) রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করার আদেশ নিন;

4) প্রাদুর্ভাবের জন্য পরামর্শদাতাদের কল করুন - একজন সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞ এবং একজন মহামারী বিশেষজ্ঞ, একটি জীবাণুনাশক দল এবং রোগীর হাসপাতালে ভর্তির জন্য অ্যাম্বুলেন্স পরিবহন;

5) ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষার জন্য রোগাক্রান্ত উপাদান সংগ্রহের জন্য প্রাদুর্ভাবের প্রতিরক্ষামূলক পোশাক, জীবাণুনাশক, ওষুধ এবং সরঞ্জাম পাঠান।

লাইন অ্যাম্বুলেন্স ডাক্তারের দায়িত্ব:

1) তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণে সন্দেহভাজন রোগীর হাসপাতালে ভর্তির জন্য একটি আদেশ প্রাপ্তির পরে, টেলিফোনের মাধ্যমে প্রত্যাশিত রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি স্পষ্ট করুন;

2) রোগীর সাথে দেখা করার সময়, প্রত্যাশিত রোগ নির্ণয়ের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ প্রতিরক্ষামূলক পোশাক পরুন;

3) একটি বিশেষায়িত অ্যাম্বুলেন্স ইভাকুয়েশন টিমে অবশ্যই একজন ডাক্তার এবং 2 জন প্যারামেডিক থাকতে হবে;

4) রোগীকে শনাক্তকারী ডাক্তারের সাথে রোগীকে সরিয়ে নেওয়া হয়;

5) রোগীকে পরিবহন করার সময়, গাড়িটিকে তার নিঃসরণ দ্বারা দূষণ থেকে রক্ষা করার জন্য ব্যবস্থা নেওয়া হয়;

7) রোগীকে সংক্রামক রোগ হাসপাতালে পৌঁছে দেওয়ার পরে, অ্যাম্বুলেন্স এবং রোগীর যত্নের জিনিসগুলি সংক্রামক রোগ হাসপাতালের অঞ্চলে চূড়ান্ত নির্বীজন সাপেক্ষে;

6) হাসপাতালের অঞ্চল থেকে একটি অ্যাম্বুলেন্স এবং একটি টো ট্রাক দলের প্রস্থান সংক্রামক রোগ হাসপাতালের প্রধান চিকিত্সকের অনুমতি নিয়ে করা হয়;

7) উচ্ছেদ দলের সদস্যরা আবাস বা কাজের জায়গায় সন্দেহজনক রোগের ইনকিউবেশনের পুরো সময়ের জন্য বাধ্যতামূলক তাপমাত্রা পরিমাপের সাথে মেডিকেল তত্ত্বাবধানের অধীন;

9) সংক্রামক রোগ হাসপাতালে কর্তব্যরত ডাক্তারকে অ্যাম্বুলেন্সের চিকিৎসা কর্মীদের প্রতিরক্ষামূলক পোশাকে ত্রুটি সনাক্ত করার ক্ষেত্রে, পর্যবেক্ষণ এবং প্রতিরোধমূলক চিকিত্সার জন্য পৃথকীকরণের জন্য হাসপাতালে রেখে যাওয়ার অধিকার দেওয়া হয়।

সেন্টার ফর হাইজিন অ্যান্ড এপিডেমিওলজির এপিডেমিওলজিস্টের দায়িত্ব:

1) ডাক্তারের কাছ থেকে গ্রহণ করুন যিনি রোগীকে AIO-এর সাথে রোগ নির্ণয় এবং গৃহীত ব্যবস্থা সংক্রান্ত সমস্ত উপকরণ আবিষ্কার করেছেন, সেইসাথে যোগাযোগের ব্যক্তিদের তালিকা;

2) মামলার একটি মহামারী সংক্রান্ত তদন্ত পরিচালনা করুন এবং সংক্রমণের আরও বিস্তার রোধ করার জন্য ব্যবস্থা গ্রহণ করুন;

3) সংক্রামক রোগের হাসপাতালে রোগীকে সরিয়ে নেওয়ার ব্যবস্থা করা এবং একই হাসপাতালের পর্যবেক্ষণ বিভাগে (আইসোলেটর) ব্যক্তিদের সাথে যোগাযোগ করা;

4) ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকসের জন্য উপাদান সংগ্রহ করুন (পানীয় জলের নমুনা, খাদ্য পণ্য, রোগীর নিঃসরণের নমুনা) এবং সংগৃহীত উপাদান ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষার জন্য পাঠান;

5) প্রাদুর্ভাবে জীবাণুমুক্তকরণ, জীবাণুমুক্তকরণ এবং (যদি প্রয়োজন হয়) ডিরেটাইজেশনের জন্য একটি পরিকল্পনার রূপরেখা তৈরি করুন এবং জীবাণুনাশকদের কাজ তত্ত্বাবধান করুন;

6) তীব্র সংক্রামক রোগে আক্রান্ত রোগীর সংস্পর্শে থাকা ব্যক্তিদের তালিকা পরীক্ষা করুন এবং পরিপূরক করুন, তাদের ঠিকানা নির্দেশ করুন;

7) নির্বীজন করার পরে পাবলিক ক্যাটারিং স্থাপনা, কূপ, ল্যাট্রিন, পয়ঃনিষ্কাশন আধার এবং অন্যান্য সাম্প্রদায়িক সুবিধাগুলির ব্যবহার নিষিদ্ধ করার বা (যথাযথ হিসাবে) অনুমতি দেওয়ার নির্দেশনা দিন;

8) তীব্র সংক্রামক রোগের প্রাদুর্ভাবের সাথে যোগাযোগের ব্যক্তিদের সনাক্ত করুন যারা টিকা এবং ফেজিং সাপেক্ষে, এবং এই কার্যক্রমগুলি চালান;

9) প্রাদুর্ভাবের মহামারী সংক্রান্ত নজরদারি স্থাপন করুন যেখানে তীব্র সংক্রামক রোগের একটি কেস সনাক্ত করা হয়েছিল, এবং প্রয়োজনে, কোয়ারেন্টাইন আরোপের জন্য একটি প্রস্তাব প্রস্তুত করুন;

10) রোগের ক্ষেত্রে একটি উপসংহার আঁকুন, এর মহামারী সংক্রান্ত বৈশিষ্ট্যগুলি দিন এবং রোগের আরও বিস্তার রোধ করার জন্য প্রয়োজনীয় ব্যবস্থাগুলির একটি তালিকা প্রদান করুন;

11) সমস্ত সংগৃহীত উপাদান ম্যানেজারের কাছে স্থানান্তর করুন স্থানীয় কর্তৃপক্ষস্বাস্থ্য ব্যবস্থাপনা;

12) প্রাদুর্ভাবে কাজ করার সময়, ব্যক্তিগত সুরক্ষা ব্যবস্থা (উপযুক্ত বিশেষ পোশাক, হাত ধোয়া ইত্যাদি) মেনে সমস্ত ক্রিয়াকলাপ পরিচালনা করুন;

13) সংক্রামক রোগের প্রাদুর্ভাবে প্রাথমিক অ্যান্টি-মহামারী ব্যবস্থাগুলি সংগঠিত করার সময় এবং পরিচালনা করার সময় - আঞ্চলিক প্রশাসনের প্রধান দ্বারা অনুমোদিত এই ব্যবস্থাগুলি বাস্তবায়নের জন্য ব্যাপক পরিকল্পনা দ্বারা পরিচালিত হন।