পালমোনারি শোথ। রোগের লক্ষণ, বিকাশের প্রক্রিয়া, কারণ, নির্ণয়, চিকিত্সা

বিষাক্ত পালমোনারি শোথের কারণ হল বিষাক্ত পদার্থ দ্বারা পালমোনারি ঝিল্লির ক্ষতি। বিষের সংস্পর্শে আসার ফলাফল হল প্রদাহ সামনের অগ্রগতিশোথ ফুসফুসের টিস্যু. রাসায়নিক ফুসফুসের ক্ষতির একটি গুরুতর ফর্ম বোঝায়। সবচেয়ে সাধারণ রোগগত অবস্থা যখন ঘটে কার্বন মনোক্সাইড, FOS, অ্যাসিড এবং ক্ষার বা অন্যান্য ঘনীভূত বাষ্প রাসায়নিক পদার্থএকটি শ্বাসরুদ্ধকর প্রভাব সঙ্গে. আক্রমনাত্মক রাসায়নিক পরিপাকতন্ত্রে প্রবেশ করলে এডিমাও বিকশিত হয়, যার ফলে উপরের অংশে পুড়ে যায় শ্বাস নালীর.

বিষাক্ত পালমোনারি শোথের লক্ষণ

বিষাক্ত পালমোনারি শোথের বিকাশ বিভিন্ন পর্যায়ে ঘটে:

1. রিফ্লেক্স।
2. গোপন.
3. উজ্জ্বল সঙ্গে মঞ্চ গুরুতর লক্ষণবিষাক্ত পালমোনারি শোথ।
4. পুনরুদ্ধার বা বিপরীত বিকাশের পর্যায়।

ভিতরে প্রাথমিক অবস্থা(রিফ্লেক্স) রোগী প্রথম লক্ষণগুলি প্রদর্শন করে:

• চোখে ব্যথা;
• গলা ব্যথা;
• lacrimation;
• বুকে ভারীতা;
• শ্বাস নিতে অসুবিধা;
• শ্বাস-প্রশ্বাস হ্রাস।

পরবর্তীতে ভিকটিম এর অস্বস্তিতবে শ্বাসকষ্ট অব্যাহত রয়েছে। এই পর্যায়কে সুপ্ত বা বলা হয় কাল্পনিক সুস্থতা. এর সময়কাল এক দিন পর্যন্ত হতে পারে। এই সময়ের মধ্যে, ফুসফুসে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলি ঘটে, যা নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির সাথে নিজেকে প্রকাশ করে:

• শ্বাসকষ্ট
• বুদবুদ শ্বাস;
• বেদনাদায়ক কাশি;
• রোগীর মুখ থেকে ফেনাযুক্ত থুতু নিঃসরণ;
• তৈরি কর শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা;
• ত্বকের নীলতা (সায়ানোসিস)।

রোগীর রক্তচাপ কমে যায়, মুখ হয়ে যায় ধূসর, শ্লেষ্মা ঝিল্লি একটি মাটির আভাও গ্রহণ করে। যদি শিকারকে চিকিৎসা সহায়তা না দেওয়া হয়, তাহলে বিষাক্ত পালমোনারি শোথ শেষ হবে মারাত্মক.

বিষাক্ত পালমোনারি শোথ নির্ণয় এবং চিকিত্সা

সন্দেহভাজন পালমোনারি শোথ রোগীদের ক্ষেত্রে, এটি নির্দেশিত হয় এক্স-রে পরীক্ষা, রক্ত ​​এবং প্রস্রাব পরীক্ষা। চালু এক্স-রেফুসফুসের কনট্যুরগুলির অস্পষ্টতা এবং অস্পষ্টতা প্রকাশ করা হবে। রক্তে - লিউকোসাইটোসিস, হিমোগ্লোবিন বৃদ্ধি, অতিরিক্ত রক্ত ​​জমাট বাঁধার পরামিতি।

বিষক্রিয়ার কারণে শ্বাসকষ্টে আক্রান্ত রোগীদের চিকিৎসা করা হয় নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটএবং অন্তর্ভুক্ত:

1. কৃত্রিম বায়ুচলাচল।
2. অক্সিজেন থেরাপি।
3. শরীরের ডিটক্সিফিকেশন।
4. সংক্রমণ প্রতিরোধ.

যদি না স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস, রোগীকে ইনটুবেশন করা হয় এবং যন্ত্রপাতির সাথে সংযুক্ত করা হয় কৃত্রিম বায়ুচলাচলশ্বাসযন্ত্র. তীব্র বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে, বিষাক্ত শোথের চিকিত্সা একটি ডিহাইড্রেটিং ড্রাগ, লাইওফিলাইজড ইউরিয়া দিয়ে শুরু হয়। ওষুধটি রক্তের অসমোটিক চাপ বাড়ায় এবং ফুসফুস থেকে তরল শোষণকে উৎসাহিত করে, ফুসফুসের টিস্যুর কার্যকারিতা উন্নত করে এবং অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির ভিড় রোধ করে। ওষুধ গ্রহণের পরে, রোগীর হৃদপিণ্ডের পেশীর কার্যকারিতা উন্নত হয়। মূত্রবর্ধক Furosemide প্রায় একই প্রভাব আছে.

উপদেশ ! রোগীকে হাসপাতালে নিয়ে যাওয়া সম্ভব না হলে, শোথ বৃদ্ধি রোধ করতে এবং ছোট বৃত্তের লোড কমাতে, 300 মিলি পর্যন্ত রক্তপাত করা হয়। আরেকটি উপায় হল অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে শিরাস্থ টর্নিকেট প্রয়োগ করা।

ব্যাপ্তিযোগ্যতা কমাতে ভাস্কুলার প্রাচীরএবং শোথের বিকাশের জন্য, আক্রান্তদের গ্লুকোকোর্টিকয়েড ড্রাগস (প্রেডনিসোলন), পাশাপাশি অ্যান্টিহিস্টামাইনস দেওয়া হয়। এই উদ্দেশ্য সঙ্গে সমন্বয়, তারা বিহিত অ্যাসকরবিক অ্যাসিডগ্লুকোজ, ক্যালসিয়াম ক্লোরাইডের দ্রবণে।

ডিফোমারের ইনহেলেশন সহ অক্সিজেন থেরাপি, যা ফেনাকে তরলে রূপান্তরিত করে, পালমোনারি শোথ উপশমে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। ওষুধগুলি ফুসফুসের শ্বাসযন্ত্রের পৃষ্ঠকে পরিষ্কার করে এবং তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার বিকাশকে প্রতিরোধ করে। শাখাগুলোর কাছে নিবির পর্যবেক্ষণসফলভাবে ব্যবহার করা হয়েছে ইথানল.

যদি তীব্র নেশার জন্য মূত্রবর্ধক ব্যবহারের প্রভাব না থাকে তবে এটি নির্দেশিত হয় জরুরী বাস্তবায়নএকটি কৃত্রিম কিডনি যন্ত্রপাতি ব্যবহার করে রক্ত ​​পরিস্রাবণ। এটি প্রবেশ করার জন্যও সুপারিশ করা হয় আঠালো সমাধান(জেলোফুসিন) একই সাথে মূত্রবর্ধক (ফুরোসেমাইড)।

রেন্ডার করার পর জরুরি সেবাএবং পালমোনারি শোথ দূর করার জন্য, রোগীদের ব্রঙ্কোডাইলেটর এবং গ্লুকোকোর্টিকয়েড দিয়ে অক্সিজেন থেরাপি দেওয়া হয়। অক্সিজেন চিকিত্সা একটি কম ঘনত্ব সঙ্গে শুরু হয়। পদ্ধতিটি 10-15 মিনিট স্থায়ী হয়। রোগীদের চাপ চেম্বারে নির্দেশিত হয়।

গুরুত্বপূর্ণ ! শিকার প্রভাবিত হলে, এই ধরনের থেরাপি contraindicated হয়। রাসায়নিক, যদি শ্বাস নেওয়া হয় তবে ফুসফুসের টিস্যু বারবার ফুলে যেতে পারে।

যেহেতু একিউটের পর রোগী রাসায়নিক বিষক্রিয়াগুরুতর শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার সাথে চাপের অবস্থায় থাকে, তাকে নির্ধারিত হয় উপশমকারীযা মানসিক চাপ দূর করতে সাহায্য করে। শ্বাসকষ্ট এবং উদ্বেগ কমাতে অ্যান্টিসাইকোটিকস দেওয়া হয়।

সেকেন্ডারি সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য, রোগীদের অ্যান্টিবায়োটিক নির্ধারিত হয়। থ্রম্বোসিস প্রতিরোধ করে এমন ওষুধগুলিও নির্দেশিত হয় (অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস)। হাইপোক্সিক অবস্থা থেকে দ্রুত পুনরুদ্ধারের জন্য, রোগীদের বড় মাত্রায় বি ভিটামিন, অ্যাসকরবিক অ্যাসিড এবং ভিটামিন পি দেওয়া হয়। ভিটামিন থেরাপি টিস্যু পুনর্জন্মকে ত্বরান্বিত করে এবং রেডক্স প্রক্রিয়াগুলিকে ত্বরান্বিত করে, যা বিষাক্ত ক্ষতগুলির জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

এটি ঘটলে কী করবেন তা সন্ধান করুন: কারণ, বাড়িতে এবং হাসপাতালের সেটিংয়ে চিকিত্সা।

কেন তারা উপস্থিত হয় এবং কিভাবে একজন ব্যক্তিকে সাহায্য করতে হয় তা পড়ুন।

ক্ষতিগ্রস্তদের সাহায্য করার জন্য কেন এবং কী করতে হবে তা পড়ুনতাকে.

রোগীদের জীবনের জন্য পূর্বাভাস

পালমোনারি শোথের গুরুতর রূপ প্রায়শই মৃত্যু ঘটায় যদি সময়মতো সহায়তা প্রদান না করা হয় বা শিকারের অপর্যাপ্ত চিকিৎসা করা হয়। যদি রোগী সময়মতো এবং সম্পূর্ণরূপে চিকিত্সা গ্রহণ করে তবে ফুসফুসের টিস্যুতে পরিবর্তনগুলি বিপরীত হতে শুরু করে। একজন ব্যক্তি কয়েক সপ্তাহের মধ্যে সম্পূর্ণরূপে স্বাস্থ্য পুনরুদ্ধার করতে সক্ষম হয়।

পুনরুদ্ধারের সময়কাল বারবার পালমোনারি শোথ, সংক্রমণ এবং নিউমোনিয়ার বিকাশ বা থ্রম্বোসিসের কারণে জটিল হতে পারে যা রোগের তীব্র সময়ের মধ্যে রক্ত ​​ঘন হওয়ার পটভূমিতে ঘটেছিল।

রোগীকে হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পর ড দেরী জটিলতাশ্বাসযন্ত্র এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সাথে যুক্ত: এম্ফিসেমা, নিউমোস্ক্লেরোসিস, স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধি, অ্যাথেনিয়া। বিষাক্ত পদার্থের ঘনত্ব এবং শরীরের ক্ষতির মাত্রার উপর নির্ভর করে শিকারের লিভার এবং কিডনিতে সমস্যা হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।

শ্বাসযন্ত্রের তীব্র বিষাক্ত-রাসায়নিক ক্ষতিকে চারটি পর্যায় (পর্যায়) ভাগ করা হয়েছে: প্রাথমিক প্রতিক্রিয়ার পর্যায়, সুপ্ত পর্যায় (সুপ্ত পর্যায়), ব্যাপক ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়ার পর্যায় এবং ফলাফলের পর্যায়। পানিতে সহজে দ্রবণীয় বিষাক্ত রাসায়নিক পদার্থের সংস্পর্শে আসার কারণে প্রাথমিক প্রতিক্রিয়ার পর্যায়টি তীব্র শ্বাসরোধকারী ল্যারিনগোস্পাজম এবং ব্রঙ্কোস্পাজম দ্বারা প্রকাশ পায়, যখন পানিতে অল্প পরিমাণে দ্রবণীয় পদার্থগুলি কম উচ্চারিত বা এমনকি বিবর্ণ প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে যা শিকারদের উদ্বেগের কারণ হয় না।
সুপ্ত সময়কাল (প্রাথমিক প্রতিক্রিয়ার পর্যায়) 1-2 থেকে 48 ঘন্টা স্থায়ী হয়। এটি পালমোনারি শোথের দ্রুত বিকাশের সাথে যে কোনও সময় (সাধারণত রাতে) শেষ হতে পারে, যা খারাপভাবে দ্রবণীয় রাসায়নিকের সংস্পর্শে আসার জন্য আরও সাধারণ। সহজে দ্রবণীয় পদার্থগুলি তীব্র বিষাক্ত-রাসায়নিক পালমোনারি শোথের বিকাশের কারণ হওয়ার সম্ভাবনা কম, যেহেতু তারা, অল্প পরিমাণে, তীব্র ল্যারিঙ্গো- এবং ব্রঙ্কোস্পাজমের কারণে, শ্বাস নেওয়ার সময় ফুসফুসের ব্রঙ্কিওলোঅ্যালভিওলার (দূরবর্তী) অংশে পৌঁছায়। এইভাবে, সুপ্ত সময়ের রোগীরা জরুরী কক্ষ বা হাসপাতালে ধ্রুবক চিকিৎসা তত্ত্বাবধানের অধীন থাকে, অন্যথায় তারা হাসপাতালের আগে মারা যেতে পারে।
বিস্তৃত ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়ার সময়কাল প্রায়শই তীব্র বিষাক্ত-রাসায়নিক পালমোনারি শোথ বা তীব্র বিষাক্ত-রাসায়নিক ট্র্যাচিওব্রঙ্কাইটিস (যখন জলে সহজে দ্রবণীয় রাসায়নিকের সংস্পর্শে আসে) দিয়ে শুরু হয়। ফুসফুসের তীব্র বিষাক্ত-রাসায়নিক শোথ নীল (তীব্র হাইপোক্সিয়া এবং হাইপারক্যাপনিয়ার ছবি সহ) এবং ধূসর (তীব্র হাইপোক্সিয়া এবং হাইপোক্যাপনিয়া সহ) টাইপের মধ্যে পার্থক্য করা হয়।
ব্লু-টাইপ পালমোনারি শোথ একটি উচ্চারিত অ্যালভিওলার ফেজ এবং অবস্ট্রাকটিভ সিন্ড্রোমের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (ছোট ব্রঙ্কির ক্ষতি সহ) শ্বাসযন্ত্রের শ্বাসকষ্টের প্রাধান্য। সূক্ষ্ম-বুদবুদ এবং তারপরে বড়-বুদবুদের শ্বাসকষ্টের পটভূমির বিপরীতে, রিফ্লেক্সোজেনিক কাশি অঞ্চলের রিসেপ্টরগুলিকে প্রভাবিত করে, ফেনাযুক্ত থুতু দেখা যায়, রঙিন গোলাপী-কমলা (যখন নাইট্রোজেন অক্সাইড শ্বাসযন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে কাজ করে, তখন শ্বাসযন্ত্রের সাথে প্রতিক্রিয়া হয়। ব্রঙ্কিয়াল গাছের প্রোটিন সামগ্রী)।
ধূসর টাইপের বিষাক্ত-রাসায়নিক পালমোনারি শোথ এবং গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের শ্বাসকষ্ট সহ শোথের আন্তঃস্থায়ী পর্যায়ের প্রাধান্য সহ, প্রধান ক্লিনিকাল প্রকাশ হ'ল কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা। এটি পালমোনারি শোথের আরও গুরুতর রূপ, যেখানে অ্যালভিওলার-ক্যাপিলারি ঝিল্লি তার সম্পূর্ণ গভীরতায় প্রভাবিত হয়।
পালমোনারি শোথ থেকে মুক্তির পরে, তীব্র বিষাক্ত-রাসায়নিক অ্যালভিওলাইটিস বা নিউমোনাইটিস এর ক্লিনিকাল ছবি রয়ে গেছে। কিছু ক্ষেত্রে, তীব্র বিষাক্ত-রাসায়নিক নিউমোনিয়া বিকাশ হতে পারে।
তীব্র বিষাক্ত-রাসায়নিক আঘাতের ক্ষেত্রে, জলে সহজে দ্রবণীয় পদার্থগুলি, যখন তীব্র বিষাক্ত-রাসায়নিক পালমোনারি শোথ চিকিত্সাগতভাবে উন্নত প্রতিক্রিয়ার সময় পরিলক্ষিত হয় নি, তখন উপরের শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গগুলির ক্ষতি রেকর্ড করা হয় (বিষাক্ত-রাসায়নিক রাইনাইটিস, ফ্যারিঙ্গোলারিনাইটিস) ), পাশাপাশি তীব্র ব্রংকাইটিসবড় ব্রঙ্কিয়াল কাঠামোর শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্রধান ক্ষতি সহ।
এ অনুকূল কোর্সএবং তীব্র বিষাক্ত-রাসায়নিক ক্ষতি দ্বারা সৃষ্ট শ্বাসযন্ত্রের প্যাথলজির চিকিত্সা, রোগের মোট সময়কাল 2-3 সপ্তাহ।
শ্বাসযন্ত্রের বিষাক্ত-রাসায়নিক ক্ষতির জন্য একটি প্রতিকূল পূর্বাভাস সম্ভব যখন অ্যাসেপটিক প্রদাহ একটি ব্যাকটেরিয়া দ্বারা জটিল হয়: সংক্রামক-প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি, হেমাটোলজিকাল এবং জৈব রাসায়নিক পরিবর্তনের সাথে। এই জাতীয় জটিলতা সর্বদা বিপজ্জনক এবং আঘাতের 3-4 তম দিন থেকে লক্ষ্য করা যায়। ফুসফুসের বিষাক্ত-রাসায়নিক ক্ষতির পটভূমিতে সংক্রামক-প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া সংযোজন প্রায়শই ক্রমাগত সংক্রমণের দিকে পরিচালিত করে এবং ফুসফুসে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার পরবর্তী দীর্ঘস্থায়ীকরণের দিকে পরিচালিত করে, সতর্কতার সাথে প্রদাহ-বিরোধী থেরাপি পরিচালিত হওয়া সত্ত্বেও। এটি এই সত্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয় যে এই ধরনের ক্ষেত্রে ফুসফুসে সংক্রামক-প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটি ধ্বংসাত্মকভাবে পরিবর্তিত ব্রঙ্কিয়াল-পালমোনারি কাঠামোর উপর স্তরযুক্ত।

- ফুসফুসের বিষাক্ততা আছে এমন রাসায়নিকের শ্বাস-প্রশ্বাসের কারণে ফুসফুসের তীব্র ইনহেলেশন ক্ষতি। ক্লিনিকাল ছবিপর্যায়ক্রমে unfolds; শ্বাসরোধ, কাশি, ফেনাযুক্ত থুতনি, বুকে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, তীব্র দুর্বলতা, পতন ঘটে। শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট হতে পারে। একটি অনুকূল পরিস্থিতিতে, বিষাক্ত পালমোনারি শোথ বিপরীত হয়। অ্যানামেনেসিস, বুকের এক্স-রে এবং রক্ত ​​​​পরীক্ষা দ্বারা নির্ণয় নিশ্চিত করা হয়। প্রাথমিক চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে ফুসফুসের বিষাক্ত পদার্থের সংস্পর্শ বন্ধ করা, অক্সিজেন থেরাপি করা, স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি, মূত্রবর্ধক, অনকোটিক অ্যাক্টিভ এজেন্ট এবং কার্ডিওটোনিক।

বিষাক্ত শোথফুসফুস - শ্বাস নেওয়া পালমোনোট্রপিক বিষ দ্বারা সৃষ্ট একটি গুরুতর অবস্থা, যার শ্বাস-প্রশ্বাসের ফলে শ্বাসযন্ত্রের কাঠামোগত এবং কার্যকরী ব্যাধি ঘটে। বিচ্ছিন্ন এবং ভর উভয় ক্ষতের ক্ষেত্রেই সম্ভব। পালমোনারি শোথ সবচেয়ে গুরুতর ফর্ম বিষাক্ত ক্ষতিশ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট: নেশার ক্ষেত্রে হালকা ডিগ্রীতীব্র laryngotracheitis বিকাশ, মাঝারি - ব্রংকাইটিস এবং tracheobronchitis, গুরুতর - বিষাক্ত নিউমোনিয়া এবং পালমোনারি শোথ। বিষাক্ত পালমোনারি শোথ তীব্র কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা এবং সংশ্লিষ্ট জটিলতার কারণে উচ্চ মৃত্যুর হার দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। বিষাক্ত পালমোনারি শোথের সমস্যা অধ্যয়নের জন্য পালমোনোলজি, টক্সিকোলজি, পুনরুত্থান এবং অন্যান্য বিশেষত্বের প্রচেষ্টার সমন্বয় প্রয়োজন।

বিষাক্ত পালমোনারি শোথের কারণ এবং প্যাথোজেনেসিস

বিষাক্ত পালমোনারি শোথের বিকাশ ফুসফুসের বিষাক্ত পদার্থের শ্বাস-প্রশ্বাসের দ্বারা পূর্বে হয় - বিরক্তিকর গ্যাস এবং বাষ্প (অ্যামোনিয়া, হাইড্রোজেন ফ্লোরাইড, ঘনীভূত অ্যাসিড) বা শ্বাসরোধকারী প্রভাব (ফসজিন, ডাইফোজজিন, ক্লোরিন, নাইট্রোজেন অক্সাইডস, ক্লোরিন)। শান্তির সময়ে, এই ধরনের বিষক্রিয়াগুলি প্রায়শই এই পদার্থগুলির সাথে কাজ করার সময়, প্রযুক্তির লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা সতর্কতাগুলি মেনে চলার কারণে ঘটে থাকে। উৎপাদন প্রক্রিয়া, সেইসাথে শিল্প সুবিধাগুলিতে মনুষ্যসৃষ্ট দুর্ঘটনা এবং বিপর্যয়ের ক্ষেত্রে। সামরিক অভিযানে রাসায়নিক যুদ্ধের এজেন্ট থেকে সম্ভাব্য ক্ষতি।

বিষাক্ত পালমোনারি শোথের সরাসরি প্রক্রিয়াটি বিষাক্ত পদার্থ দ্বারা অ্যালভিওলার-কৈশিক বাধার ক্ষতির কারণে ঘটে। ফুসফুসে প্রাথমিক জৈব রাসায়নিক পরিবর্তনের পর, এন্ডোথেলিয়াল কোষ, অ্যালভিওসাইটস, ব্রঙ্কিয়াল এপিথেলিয়াম ইত্যাদির মৃত্যু ঘটে। কৈশিক ঝিল্লির বর্ধিত ব্যাপ্তিযোগ্যতা হিস্টামিন, নোরপাইনফ্রাইন, এসিটাইলকোলিন, সেরোটোনিন, আইটেনসিওনিন, নোরপাইনফ্রাইন, টিস্যুতে মুক্তি এবং গঠনের মাধ্যমে সহজতর হয়। ইত্যাদি, এবং নিউরো-রিফ্লেক্স ডিসঅর্ডার। অ্যালভিওলি এডিমেটাস তরল দিয়ে ভরা থাকে, যা ফুসফুসে গ্যাসের বিনিময়ে ব্যাঘাত ঘটায় এবং হাইপোক্সেমিয়া এবং হাইপারক্যাপনিয়া বৃদ্ধিতে অবদান রাখে। রক্তের রিওলজিকাল বৈশিষ্ট্যের বৈশিষ্ট্যগত পরিবর্তন (রক্তের সান্দ্রতা ঘন হওয়া এবং বৃদ্ধি), জমা হওয়া অ্যাসিডিক খাবারটিস্যুতে বিপাক, পিএইচ অম্লীয় দিকে স্থানান্তরিত হয়। বিষাক্ত পালমোনারি শোথ কিডনি, লিভার এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সিস্টেমিক কর্মহীনতার সাথে থাকে।

বিষাক্ত পালমোনারি শোথের লক্ষণ

ক্লিনিক্যালি, বিষাক্ত পালমোনারি শোথ তিনটি রূপে ঘটতে পারে - বিকশিত (সম্পূর্ণ), গর্ভপাতকারী এবং "নীরব"। বিকশিত ফর্মের মধ্যে 5টি সময়কালের ধারাবাহিক পরিবর্তন রয়েছে: প্রতিবর্ত প্রতিক্রিয়া, সুপ্ত, ক্রমবর্ধমান শোথ, শোথ সম্পূর্ণ হওয়া এবং বিপরীত বিকাশ। বিষাক্ত পালমোনারি শোথের ভ্রান্তিমূলক আকারে, 4টি সময়কাল উল্লেখ করা হয়: প্রাথমিক ঘটনা, সুপ্ত কোর্স, শোথ বৃদ্ধি এবং শোথের বিপরীত বিকাশ। "নীরব" edema শুধুমাত্র ভিত্তিতে সনাক্ত করা হয় এক্স-রে পরীক্ষাফুসফুস, ক্লিনিকাল প্রকাশ কার্যত অনুপস্থিত।

ক্ষতিকারক পদার্থ শ্বাস নেওয়ার পরের কয়েক মিনিট এবং ঘন্টা পরে, শ্লেষ্মা ঝিল্লির জ্বালার ঘটনা ঘটে: গলা ব্যথা, কাশি, নাক থেকে শ্লেষ্মা স্রাব, চোখে ব্যথা, ল্যাক্রিমেশন। বিষাক্ত পালমোনারি শোথের রিফ্লেক্স পর্যায়ে, বুকে শক্ততা এবং ব্যথার অনুভূতি, শ্বাস নিতে অসুবিধা, মাথা ঘোরা এবং দুর্বলতা দেখা দেয় এবং বৃদ্ধি পায়। বিষক্রিয়ার কিছু ক্ষেত্রে (নাইট্রিক অ্যাসিড, নাইট্রিক অক্সাইড), ডিসপেপসিয়া হতে পারে। এই ব্যাঘাতগুলি শিকারের সুস্থতার উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে না এবং শীঘ্রই কমে যায়। এটি বিষাক্ত পালমোনারি শোথের প্রারম্ভিক সময়ের রূপান্তরকে সুপ্ত অবস্থায় চিহ্নিত করে।

দ্বিতীয় পর্যায়টি কাল্পনিক সুস্থতার সময়কাল হিসাবে চিহ্নিত করা হয় এবং 2 ঘন্টা থেকে এক দিন পর্যন্ত স্থায়ী হয়। বিষয়গত sensationsন্যূনতম, তবে শারীরিক পরীক্ষায় ট্যাকিপনিয়া, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হ্রাস পাওয়া যায় ধমনীর রক্তচাপ. সুপ্ত সময়কাল যত কম হবে, বিষাক্ত পালমোনারি শোথের ফলাফল তত বেশি প্রতিকূল হবে। গুরুতর বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে, এই পর্যায়ে অনুপস্থিত হতে পারে।

কয়েক ঘন্টা পরে, কাল্পনিক সুস্থতার সময়কাল ক্রমবর্ধমান ফোলা এবং উচ্চারিত হওয়ার সময়কাল দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। ক্লিনিকাল প্রকাশ. একটি প্যারোক্সিসমাল বেদনাদায়ক কাশি, শ্বাস নিতে অসুবিধা, শ্বাসকষ্ট এবং সায়ানোসিস আবার দেখা দেয়। শিকারের অবস্থা দ্রুত অবনতি হয়: দুর্বলতা এবং মাথাব্যথা, ব্যথা বেড়ে যায় বুক. শ্বাস ঘন ঘন এবং অগভীর হয়ে যায়, মাঝারি টাকাইকার্ডিয়া এবং ধমনী হাইপোটেনশন লক্ষ্য করা যায়। বিষাক্ত পালমোনারি শোথ বৃদ্ধির সময়, প্রচুর ফেনাযুক্ত থুতনি দেখা যায় (1 লিটার বা তার বেশি), কখনও কখনও রক্তের সাথে মিশ্রিত হয়; বুদবুদ শ্বাস-প্রশ্বাস দূর থেকে শোনা যায়।

বিষাক্ত পালমোনারি শোথের সমাপ্তির সময়কালে, প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলি অগ্রগতি অব্যাহত থাকে। "নীল" বা "ধূসর" হাইপোক্সেমিয়ার ধরন অনুসারে আরও একটি দৃশ্য বিকশিত হতে পারে। প্রথম ক্ষেত্রে, রোগী উত্তেজিত হয়, হাহাকার করে, ছুটে আসে, নিজের জন্য জায়গা খুঁজে পায় না এবং লোভের সাথে বাতাসের জন্য হাঁপায়। মুখ ও নাক থেকে গোলাপি ফেনা বের হয়। চামড়াসায়ানোটিক, ঘাড়ের পাত্রগুলি স্পন্দিত হয়, চেতনা মেঘলা হয়। "গ্রে হাইপোক্সেমিয়া" প্রাগনোস্টিকভাবে আরও বিপজ্জনক। এটি শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের একটি তীক্ষ্ণ ব্যাঘাতের সাথে যুক্ত (পতন, দুর্বল অ্যারিথমিক পালস, শ্বাস-প্রশ্বাস হ্রাস)। ত্বকে একটি মাটির ধূসর আভা রয়েছে, অঙ্গগুলি ঠান্ডা হয়ে যায় এবং মুখের বৈশিষ্ট্যগুলি তীক্ষ্ণ হয়।

এ গুরুতর ফর্মবিষাক্ত পালমোনারি শোথ মৃত্যু 24-48 ঘন্টার মধ্যে ঘটতে পারে। নিবিড় থেরাপির সময়মত সূচনা সহ, সেইসাথে হালকা ক্ষেত্রেও রোগগত পরিবর্তনবিপরীত উন্নয়নের মধ্য দিয়ে যাচ্ছে। কাশি ধীরে ধীরে কমে যায়, শ্বাসকষ্ট এবং থুতুর পরিমাণ কমে যায়, শ্বাসকষ্ট দুর্বল হয়ে যায় এবং অদৃশ্য হয়ে যায়। সবচেয়ে অনুকূল পরিস্থিতিতে, পুনরুদ্ধার কয়েক সপ্তাহের মধ্যে ঘটে। যাইহোক, সেকেন্ডারি পালমোনারি শোথ, ব্যাকটেরিয়াল নিউমোনিয়া, মায়োকার্ডিয়াল ডিস্ট্রোফি এবং থ্রম্বোসিস দ্বারা রেজোলিউশনের সময়টি জটিল হতে পারে। দীর্ঘমেয়াদী সময়কালে, বিষাক্ত পালমোনারি শোথ কমে যাওয়ার পরে, বিষাক্ত নিউমোস্ক্লেরোসিস এবং পালমোনারি এমফিসেমা প্রায়শই বিকাশ লাভ করে এবং পালমোনারি যক্ষ্মা রোগের তীব্রতা সম্ভব হয়। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের জটিলতা (অ্যাথেনোনিউরোটিক ডিসঅর্ডার), লিভার ( বিষাক্ত হেপাটাইটিস), কিডনি (কিডনি ব্যর্থতা)।

বিষাক্ত পালমোনারি শোথ নির্ণয়

বিষাক্ত পালমোনারি শোথের সময়কালের উপর নির্ভর করে শারীরিক, পরীক্ষাগার এবং এক্স-রে অঙ্গসংস্থান সংক্রান্ত তথ্য পরিবর্তিত হয়। ক্রমবর্ধমান শোথের পর্যায়ে উদ্দেশ্য পরিবর্তনগুলি সবচেয়ে বেশি উচ্চারিত হয়। ফুসফুসে আর্দ্র সূক্ষ্ম বুদবুদ এবং ক্রেপিটাস শোনা যায়। ফুসফুসের এক্স-রে পালমোনারি প্যাটার্নের অস্পষ্টতা, প্রসারণ এবং শিকড়ের অস্পষ্টতা প্রকাশ করে।

শোথ সম্পূর্ণ হওয়ার সময়কালে, শ্রবণ চিত্রটি বিভিন্ন আকারের একাধিক আর্দ্র রেলের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রেডিওলজিক্যালভাবে, ফুসফুসের প্যাটার্নের অস্পষ্টতা বৃদ্ধি পায়, দাগযুক্ত ফোসি দেখা যায়, যা ক্লিয়ারিং ফোসি (এমফিসেমা) এর সাথে বিকল্প হয়। একটি রক্ত ​​​​পরীক্ষা নিউট্রোফিলিক লিউকোসাইটোসিস, হিমোগ্লোবিনের পরিমাণ বৃদ্ধি, জমাট বৃদ্ধি, হাইপোক্সেমিয়া, হাইপার- বা হাইপোক্যাপনিয়া এবং অ্যাসিডোসিস প্রকাশ করে।

বিষাক্ত পালমোনারি শোথের বিপরীত বিকাশের সময়, শ্বাসকষ্ট, বড় এবং তারপরে ছোট ফোকাল ছায়াগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়, ফুসফুসের প্যাটার্নের স্বচ্ছতা এবং ফুসফুসের শিকড়ের গঠন পুনরুদ্ধার করা হয় এবং পেরিফেরাল রক্তের ছবি স্বাভাবিক করা হয়। অন্যান্য অঙ্গগুলির ক্ষতির মূল্যায়ন করার জন্য, একটি ইসিজি সঞ্চালিত হয়, একটি গবেষণা সাধারণ বিশ্লেষণপ্রস্রাব, জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণরক্ত, লিভার পরীক্ষা।

বিষাক্ত পালমোনারি শোথের চিকিত্সা এবং পূর্বাভাস

বিষাক্ত পালমোনারি শোথ বিকাশের লক্ষণ সহ সমস্ত শিকারের অবিলম্বে প্রাথমিক চিকিৎসা গ্রহণ করা উচিত। রোগীকে অবশ্যই বিশ্রামে রাখতে হবে এবং সেডেটিভ এবং অ্যান্টিটিউসিভস দিতে হবে। হাইপোক্সিয়া দূর করতে, ডিফোমার (অ্যালকোহল) এর মধ্য দিয়ে যাওয়া অক্সিজেন-বায়ু মিশ্রণের ইনহেলেশন করা হয়। ফুসফুসে রক্ত ​​প্রবাহ কমাতে, অঙ্গে রক্তপাত বা শিরাস্থ টর্নিকেট ব্যবহার করা হয়।

বিষাক্ত পালমোনারি শোথের সূচনা মোকাবেলা করার জন্য, স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (প্রেডনিসোলন), মূত্রবর্ধক (ফুরোসেমাইড), ব্রঙ্কোডাইলেটর (অ্যামিনোফাইলিন), অনকোটিক ওষুধগুলি পরিচালিত হয়। সক্রিয় এজেন্ট(অ্যালবুমিন, প্লাজমা), গ্লুকোজ, ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড, কার্ডিওটোনিক্স। শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার অগ্রগতির সাথে সাথে শ্বাসনালী ইনটুবেশন এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সঞ্চালিত হয়। নিউমোনিয়া প্রতিরোধ করার জন্য, অ্যান্টিবায়োটিকগুলি সাধারণ ডোজগুলিতে নির্ধারিত হয় এবং অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টগুলি থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতা প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয়। মোট সময়কালচিকিত্সা 2-3 সপ্তাহ থেকে 1.5 মাস সময় নিতে পারে। পূর্বাভাস নির্ভর করে বিষাক্ত পালমোনারি শোথের কারণ এবং তীব্রতা, সম্পূর্ণতা এবং সময়োপযোগীতার উপর স্বাস্থ্য সেবা. ভিতরে তীব্র সময়কালমৃত্যুহার খুব বেশি, এবং দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল প্রায়ই অক্ষমতার দিকে নিয়ে যায়।

এবং আমাদেরও আছে

এটি বিষাক্ত ফুসফুসের ক্ষতির সবচেয়ে গুরুতর রূপ। চিকিৎসাগতভাবে, বিষাক্ত পালমোনারি শোথের দুটি রূপ আলাদা করা হয়: বিকশিত, বা সম্পূর্ণ, এবং গর্ভপাত।

একটি উন্নত ফর্মের সাথে, পাঁচটি সময়ের একটি অনুক্রমিক বিকাশ পরিলক্ষিত হয়: 1) প্রাথমিক ঘটনা (প্রতিবর্ত পর্যায়); 2) সুপ্ত সময়কাল; 3) ফোলা বৃদ্ধির সময়কাল; 4) শোথ সমাপ্তির সময়কাল; 5) শোথের বিপরীত বিকাশ।

প্রাথমিক প্রভাবের সময়কাল একটি বিষাক্ত পদার্থের সংস্পর্শে আসার পরপরই বিকশিত হয় এবং শ্বাসযন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লির জ্বালার হালকা লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: একটি সামান্য কাশি, গলা ব্যথা, বুকে ব্যথা। এই সমস্ত ঘটনাগুলি হালকা, দ্রুত চলে যায় এবং জলে দুর্বলভাবে দ্রবণীয় যৌগগুলির সংস্পর্শে এগুলি সম্পূর্ণ অনুপস্থিত হতে পারে।

প্রচ্ছন্ন সময়টি জ্বালা ঘটনা হ্রাসের পরে ঘটে এবং একটি ভিন্ন সময়কাল থাকতে পারে (2 থেকে 24 ঘন্টা পর্যন্ত), সাধারণত 6-12 ঘন্টা এই সময়ের মধ্যে শিকার সুস্থ বোধ করে, তবে একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষার মাধ্যমে অক্সিজেনের ঘাটতি বৃদ্ধির প্রথম লক্ষণ দেখা যায়। উল্লেখ্য করা যেতে পারে: শ্বাসকষ্ট, সায়ানোসিস, নাড়ির দুর্বলতা।

ক্রমবর্ধমান শোথের সময়কাল ক্লিনিকালভাবে নিজেকে প্রকাশ করে, যা অ্যালভিওলিতে edematous তরল জমে এবং শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতার আরও স্পষ্ট বৈকল্যের সাথে সম্পর্কিত। সামান্য সায়ানোসিস লক্ষ করা যায়, ফুসফুসে রিংিং, ফাইন, আর্দ্র রেলেস এবং ক্রেপিটাস শোনা যায়।

সম্পূর্ণ শোথের সময়কাল প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার আরও অগ্রগতির সাথে মিলে যায়। বিষাক্ত পালমোনারি শোথের সময়, দুটি ধরণের আলাদা করা হয়: « নীল হাইপোক্সেমিয়া" এবং "ধূসর হাইপোক্সেমিয়া"। "নীল" ধরণের বিষাক্ত শোথের সাথে, ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির উচ্চারিত সায়ানোসিস এবং শ্বাসকষ্টের উচ্চারণ পরিলক্ষিত হয় - প্রতি মিনিটে 50-60 শ্বাস। দূর থেকে বুদবুদ শ্বাস-প্রশ্বাসের শব্দ শোনা যায়। কাশি প্রচুর পরিমাণে ফেনাযুক্ত থুতু তৈরি করে, প্রায়শই রক্তের সাথে মিশ্রিত হয়। শ্রবণ করার পরে, পালমোনারি ক্ষেত্র জুড়ে বিভিন্ন আকারের আর্দ্র রেলের একটি ভর সনাক্ত করা হয়। টাকাইকার্ডিয়া লক্ষ করা যায়, রক্তচাপ স্বাভাবিক থাকে বা এমনকি সামান্য বৃদ্ধি পায়। ফুসফুসে রক্তের ধমনীকরণ প্রতিবন্ধী, যা সম্পৃক্ততার অভাব দ্বারা প্রকাশিত হয় ধমনী রক্তকার্বন ডাই অক্সাইড সামগ্রীর একযোগে বৃদ্ধির সাথে অক্সিজেন (হাইপারক্যাপনিক হাইপোক্সেমিয়া)।

"নীল" ধরণের বিষাক্ত শোথের সাথে, রোগী হালকাভাবে উত্তেজিত এবং তার অবস্থার জন্য অপর্যাপ্ত। তীব্র হাইপোক্সেমিক সাইকোসিসের একটি ছবি বিকাশ হতে পারে।

"ধূসর" ধরণের বিষাক্ত শোথের সাথে, উচ্চারিত ভাস্কুলার ডিসঅর্ডার যুক্ত হওয়ার কারণে ক্লিনিকাল চিত্রটি আরও গুরুতর। রোগী সাধারণত অলস, গতিশীল এবং ভালভাবে প্রশ্নের উত্তর দেয় না। ত্বক ফ্যাকাশে ধূসর রঙের হয়ে যায়। ঠান্ডা ঘামে মুখ ঢাকা। হাত-পা স্পর্শে ঠান্ডা। নাড়ি ঘন ঘন এবং ছোট হয়ে যায়। রক্তচাপ কমে গেছে। এই ক্ষেত্রে রক্তের গ্যাসের গঠন কার্বন ডাই অক্সাইডের হ্রাস (হাইপোক্যাপনিয়া সহ হাইপোক্সেমিয়া) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

শোথের বিপরীত বিকাশের সময়, কাশি এবং উত্পাদিত থুতুর পরিমাণ ধীরে ধীরে হ্রাস পায় এবং শ্বাসকষ্ট হ্রাস পায়। সায়ানোসিস হ্রাস পায়, ফুসফুসে শ্বাসকষ্ট দুর্বল হয় এবং তারপর অদৃশ্য হয়ে যায়। এক্স-রে অধ্যয়নগুলি প্রথমে বড় এবং তারপরে ছোট ফোকাল টিস্যুগুলির অন্তর্ধান নির্দেশ করে৷ পুনরুদ্ধার কয়েক দিন বা কয়েক সপ্তাহের মধ্যে হতে পারে৷

বিষাক্ত শোথের আরেকটি বিপজ্জনক জটিলতা হল তথাকথিত সেকেন্ডারি এডিমা, যা তীব্র হার্ট ফেইলিউরের সূত্রপাতের ফলে অসুস্থতার ২য় থেকে ৩য় সপ্তাহের মাঝামাঝি সময়ে বিকাশ লাভ করতে পারে।

তীব্র নেশার চিকিত্সা.

প্রাথমিক চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে বিষাক্ত পদার্থের সাথে যোগাযোগ অবিলম্বে বন্ধ করা - শিকারকে দূষিত বায়ুমণ্ডল থেকে একটি উষ্ণ, ভাল-বাতাসবাহী ঘরে নিয়ে যাওয়া হয় বা খোলা বাতাস, শ্বাস-প্রশ্বাসে বাধা দেয় এমন পোশাক থেকে মুক্ত। যদি কোনও বিষাক্ত পদার্থ আপনার ত্বকের সংস্পর্শে আসে তবে দূষিত জায়গাগুলি সাবান এবং জল দিয়ে ভালভাবে ধুয়ে ফেলুন। চোখের সংস্পর্শের ক্ষেত্রে, অবিলম্বে জল বা 2% সোডিয়াম বাইকার্বনেট দ্রবণ দিয়ে চোখ ভালভাবে ধুয়ে ফেলুন, তারপর 0.1-0.2% ডাইকেইন, 30% সোডিয়াম সালফাসিল দ্রবণ ড্রিপ করুন, প্রদাহরোধী চোখের মলম (0.5% সিনথোমাইসিন, 10% সালফাসিল) রাখুন।

উপরের শ্বসনতন্ত্র ক্ষতিগ্রস্ত হলে, সোডিয়াম বাইকার্বোনেট, মিনারেল ওয়াটার বা ঔষধি গাছের আধানের 2% দ্রবণ দিয়ে ধুয়ে ফেলা বা উষ্ণ-আদ্র শ্বাস নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। antitussives প্রশাসন নির্দেশিত হয়.

যদি স্বরযন্ত্র প্রভাবিত হয়, নীরবতার একটি শাসন, সোডিয়াম বাইকার্বনেটের সাথে উষ্ণ দুধ পান করা, বোরজোমি প্রয়োজন। রিফ্লেক্স স্প্যাজমের লক্ষণগুলির জন্য, অ্যান্টিস্পাসমোডিক্স (অ্যাট্রোপিন, নো-স্পা, ইত্যাদি) এবং অ্যান্টিহিস্টামাইনগুলি নির্দেশিত হয়।

গুরুতর ল্যারিনগোস্পাজমের ক্ষেত্রে, ট্র্যাকিওটমি এবং ইনটিউবেশন অবলম্বন করা আবশ্যক।

সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়। ব্রঙ্কোব্রঙ্কিওলাইটিসের প্রকাশ সহ রোগীদের ইনপেশেন্ট চিকিত্সা প্রয়োজন। বিছানা বিশ্রাম এবং বিরতিহীন অক্সিজেন থেরাপি নির্দেশিত হয়। চিকিত্সা কমপ্লেক্সের মধ্যে রয়েছে ব্রঙ্কোডাইলেটর (টিওপেক, বেরোটেক, অ্যাট্রোভেন্ট, অ্যামিনোফাইলাইন, ইত্যাদি) সিক্রেটোলাইটিক্স এবং এক্সপেক্টোর্যান্টস (ব্রোমহেক্সিন, লাসলভন ইত্যাদি) এবং অ্যান্টিহিস্টামাইনগুলির সাথে। ভিতরে প্রথম তারিখসক্রিয় অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি নির্ধারিত হয়।

বিষাক্ত পালমোনারি শোথের চিকিত্সার জন্য সর্বাধিক মনোযোগ প্রয়োজন। এমনকি যদি বিষাক্ত শোথ সন্দেহ করা হয়, তবে রোগীকে সম্পূর্ণ বিশ্রাম দেওয়া প্রয়োজন। যাতায়াত চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানএকটি স্ট্রেচারে বাহিত হয়, এবং একটি হাসপাতালে, একটি বিষাক্ত পদার্থের সাথে যোগাযোগের পরে কমপক্ষে 12 ঘন্টা বিছানা বিশ্রাম এবং পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

শোথের প্রথম ক্লিনিকাল প্রকাশে, উত্তপ্ত, আর্দ্র অক্সিজেনের সাথে দীর্ঘমেয়াদী অক্সিজেন থেরাপি নির্দেশিত হয়। একই সময়ে, ডিফোমারগুলি নির্ধারিত হয়: প্রায়শই এটি ইথাইল অ্যালকোহল। একই উদ্দেশ্যে, 10% অ্যালকোহল দ্রবণে অ্যান্টিফোমসিলানের ইনহেলেশনগুলি 10-15 মিনিটের জন্য বারবার ব্যবহার করা যেতে পারে।

ফুসফুসের টিস্যু ডিহাইড্রেট করার জন্য, স্যালুরিটিক্স নির্ধারিত হয়: ল্যাসিক্স বা 30% ইউরিয়া দ্রবণ শিরায়।

প্রাথমিক পর্যায়ে, কর্টিকোস্টেরয়েড ওষুধগুলি প্রতিদিন প্রিডনিসোলন এবং ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিকের পরিপ্রেক্ষিতে 150 মিলি পর্যন্ত শিরায় ব্যবহার করা হয়।

থেরাপির কমপ্লেক্সের মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিহিস্টামাইন, ইন্ট্রাভেনাস অ্যামিনোফাইলাইন, কার্ডিওভাসকুলার ওষুধ এবং অ্যানালেপ্টিকস (কর্গ্লাইকন, কর্ডিয়ামিন, কর্পূর প্রস্তুতি)।

রক্তের অনকোটিক চাপ বাড়ানোর জন্য, 10-20% অ্যালবুমিন 200-400 মিলিগ্রাম/দিন শিরাপথে দেওয়া হয়।

মাইক্রোসার্কুলেশন প্রক্রিয়াগুলিকে উন্নত করতে, হেম্যাটোক্রিটের নিয়ন্ত্রণে হেপারিন এবং অ্যান্টিপ্রোটেস (কন্ট্রিকাল) ব্যবহার করা যেতে পারে।

পূর্বে ঘন ঘন ব্যবহৃত, রক্তপাত এখন খুব কমই ব্যবহার করা হয় সম্ভাব্য জটিলতার কারণে (পতন)। এটি তথাকথিত বহন করার জন্য সবচেয়ে যুক্তিযুক্ত। "রক্তহীন রক্তপাত" - অঙ্গে টর্নিকেট প্রয়োগ করা।

গুরুতর পালমোনারি শোথের ক্ষেত্রে, নিবিড় থেরাপির পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা হয় - ক্ষরণ সাকশন সহ ইনটিউবেশন, যান্ত্রিক বায়ুচলাচল; হেমোসোর্পশন এবং প্লাজমাফোরেসিস ডিটক্সিফিকেশনের জন্য ব্যবহৃত হয়।

বিষাক্ত শোথ রোগীদের চিকিত্সা সবচেয়ে কার্যকর যখন এই রোগীদের বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্র বা নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে ভর্তি করা হয়।

পালমোনারি শোথ

পালমোনারি বিষাক্ত পদার্থ থেকে ক্ষতির একটি চরিত্রগত রূপ হল পালমোনারি শোথ। প্যাথলজিকাল অবস্থার সারমর্ম হ'ল অ্যালভিওলির প্রাচীরে রক্তের প্লাজমা এবং তারপর অ্যালভিওলি এবং শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের লুমেনে মুক্তি। এডিমেটাস তরল ফুসফুসকে পূর্ণ করে - এমন একটি অবস্থা যা আগে "জমিতে ডুবে যাওয়া" হিসাবে মনোনীত হয়েছিল।

ফুসফুসীয় শোথ হল ফুসফুসের টিস্যুতে জলের ভারসাম্যের ভারসাম্যহীনতার প্রকাশ (নালীগুলির ভিতরে তরল উপাদানের অনুপাত, ইন্টারস্টিশিয়াল স্পেসে এবং অ্যালভিওলির ভিতরে)। সাধারণত, ফুসফুসে রক্তের প্রবাহ শিরা এবং শিরার মধ্য দিয়ে তার বহিঃপ্রবাহ দ্বারা ভারসাম্যপূর্ণ হয় লিম্ফ্যাটিক জাহাজ(লিম্ফ নিষ্কাশনের হার প্রায় 7 মিলি/ঘন্টা)।

ফুসফুসে তরল জলের ভারসাম্য নিশ্চিত করা হয়:

পালমোনারি সঞ্চালনে চাপ নিয়ন্ত্রণ (সাধারণত 7-9 mm Hg; সমালোচনামূলক চাপ - 30 mm Hg এর বেশি; রক্ত ​​​​প্রবাহের গতি - 2.1 l/min)।

বাধা ফাংশনঅ্যালভিওলার-কৈশিক ঝিল্লি যা কৈশিকগুলির মধ্য দিয়ে প্রবাহিত রক্ত ​​থেকে অ্যালভিওলিতে বাতাসকে আলাদা করে।

পালমোনারি শোথ উভয়ের ব্যাধির ফলে হতে পারে নিয়ন্ত্রক প্রক্রিয়া, এবং প্রতিটি পৃথকভাবে।

এই বিষয়ে, তিন ধরনের পালমোনারি শোথ রয়েছে::

- বিষাক্ত পালমোনারি শোথ, অ্যালভিওলার-কৈশিক ঝিল্লির প্রাথমিক ক্ষতির ফলস্বরূপ বিকাশ, স্বাভাবিকের পটভূমির বিপরীতে, প্রাথমিক সময়কাল, পালমোনারি সঞ্চালনে চাপ;

- হেমোডাইনামিক পালমোনারি শোথ, যা মায়োকার্ডিয়ামের বিষাক্ত ক্ষতি এবং প্রতিবন্ধী সংকোচনের কারণে পালমোনারি সঞ্চালনে রক্তচাপ বৃদ্ধির উপর ভিত্তি করে;

- মিশ্র পালমোনারি শোথ, যখন ভুক্তভোগীরা অ্যালভিওলার-কৈশিক বাধা এবং মায়োকার্ডিয়ামের বৈশিষ্ট্যগুলির লঙ্ঘন অনুভব করে।

পালমোনারি শোথ গঠনের প্রধান বিষাক্ত পদার্থ বিভিন্ন ধরনেরসারণী 4 এ উপস্থাপিত হয়।

প্রকৃতপক্ষে, বিষাক্ত পালমোনারি শোথ অ্যালভিওলার-ক্যাপিলারি বাধা গঠনের সাথে জড়িত কোষগুলির বিষাক্ত দ্বারা ক্ষতির সাথে সম্পর্কিত। সামরিক তাৎপর্যের বিষাক্ত পদার্থ যা বিষাক্ত পালমোনারি শোথের কারণ হতে পারে তাকে অ্যাসফিক্সিয়েন্ট HOWA বলা হয়।

বায়ুবাহিত হামলার অস্ত্রের শ্বাসরোধ করে ফুসফুসের টিস্যু কোষের ক্ষতির প্রক্রিয়া একই নয় (নীচে দেখুন), তবে পরবর্তী প্রক্রিয়াগুলি যেগুলি বিকাশ করে তা বেশ একই রকম।

কোষের ক্ষতি এবং মৃত্যু বাধা ব্যাপ্তিযোগ্যতা এবং জৈবিক বিপাকীয় ব্যাধির দিকে পরিচালিত করে সক্রিয় পদার্থফুসফুসে বাধার কৈশিক এবং অ্যালভিওলার অংশগুলির ব্যাপ্তিযোগ্যতা একই সাথে পরিবর্তিত হয় না। প্রাথমিকভাবে, এন্ডোথেলিয়াল স্তরের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি পায় এবং ভাস্কুলার ফ্লুইড আন্তঃস্থিতিয়ামে ঘামে, যেখানে এটি অস্থায়ীভাবে জমা হয়। পালমোনারি শোথের বিকাশের এই পর্যায়টিকে ইন্টারস্টিশিয়াল বলা হয়। আন্তঃস্থায়ী পর্যায়ে, লিম্ফ্যাটিক নিষ্কাশন ক্ষতিপূরণমূলক, প্রায় 10 বার ত্বরান্বিত হয়। যাইহোক, এই অভিযোজিত প্রতিক্রিয়া অপর্যাপ্ত হতে দেখা যায়, এবং edematous তরল ধীরে ধীরে ধ্বংসাত্মকভাবে পরিবর্তিত অ্যালভিওলার কোষগুলির স্তরকে অ্যালভিওলার গহ্বরে প্রবেশ করে, তাদের ভরাট করে। পালমোনারি শোথের বিকাশের এই পর্যায়টিকে অ্যালভিওলার বলা হয় এবং এটি স্বতন্ত্র চেহারা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় ক্লিনিকাল লক্ষণ. গ্যাস বিনিময় প্রক্রিয়া থেকে অ্যালভিওলির অংশ "সুইচ অফ" অক্ষত অ্যালভিওলি (এমফিসেমা) প্রসারিত করে ক্ষতিপূরণ দেওয়া হয়, যা ফুসফুস এবং লিম্ফ্যাটিক জাহাজের কৈশিকগুলির যান্ত্রিক সংকোচনের দিকে পরিচালিত করে।

কোষের ক্ষতির সাথে জৈবিকভাবে সক্রিয় পদার্থ যেমন নরপাইনফ্রিন, অ্যাসিটাইলকোলিন, সেরোটোনিন, হিস্টামিন, অ্যাঞ্জিওটেনসিন I, প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনস E1, E2, F2, কিনিনগুলির ফুসফুসের টিস্যুতে জমা হয়, যা অ্যালভিওলার-এর ব্যাপ্তিযোগ্যতার অতিরিক্ত বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। ফুসফুসে কৈশিক বাধা এবং প্রতিবন্ধী হেমোডাইনামিকস। রক্ত প্রবাহের গতি কমে যায়, পালমোনারি সঞ্চালনে চাপ বেড়ে যায়।

শোথ ক্রমাগত অগ্রসর হয়, তরল শ্বাসযন্ত্র এবং টার্মিনাল ব্রঙ্কিওলগুলিকে পূর্ণ করে এবং শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে বাতাসের অশান্ত চলাচলের কারণে, ফেনা তৈরি হয়, অ্যালভিওলার সার্ফ্যাক্ট্যান্ট ধুয়ে স্থিতিশীল হয়। এই পরিবর্তনগুলি ছাড়াও, পালমোনারি শোথের বিকাশের জন্য তাত্পর্যপূর্ণসিস্টেমিক ব্যাধি আছে, সহ রোগগত প্রক্রিয়াএবং এটি বিকাশের সাথে সাথে তীব্রতর হচ্ছে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণগুলির মধ্যে রয়েছে: রক্তের গ্যাস গঠনে ব্যাঘাত (হাইপক্সিয়া, হাইপার- এবং তারপরে হাইপোকার্বিয়া), সেলুলার সংমিশ্রণে পরিবর্তন এবং রক্তের রিওলজিকাল বৈশিষ্ট্য (সান্দ্রতা, জমাট বাঁধার ক্ষমতা), সিস্টেমিক সঞ্চালনে হেমোডাইনামিক ব্যাধি, প্রতিবন্ধী। রেনাল এবং কেন্দ্রীয় ফাংশন। স্নায়ুতন্ত্র.

হাইপোক্সিয়ার বৈশিষ্ট্য

পালমোনারি বিষাক্ত পদার্থের সাথে বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে শরীরের অনেক কার্যকারিতার ব্যাঘাতের প্রধান কারণ হল অক্সিজেন অনাহার. এইভাবে, বিষাক্ত পালমোনারি শোথ বিকাশের পটভূমিতে, ধমনী রক্তে অক্সিজেনের পরিমাণ 12 ভলিউম।% বা তার কম, 18-20 ভলিউম% বা তার কম, শিরাস্থ রক্তে - 5-7 ভলিউম। 12-13 vol.% এর আদর্শ। প্রক্রিয়া বিকাশের প্রথম ঘন্টাগুলিতে CO2 টান বৃদ্ধি পায় (40 মিমি Hg এর বেশি)। পরবর্তীকালে, প্যাথলজি বিকাশের সাথে সাথে হাইপারক্যাপনিয়া হাইপোকার্বিয়াকে পথ দেয়। হাইপোকার্বিয়ার ঘটনাকে হাইপোক্সিক অবস্থার অধীনে বিপাকীয় প্রক্রিয়ার ব্যাঘাত, CO2 উৎপাদনে হ্রাস এবং এডিমেটাস তরলের মাধ্যমে সহজে ছড়িয়ে যাওয়ার কার্বন ডাই অক্সাইডের ক্ষমতা দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। বিষয়বস্তু জৈব অ্যাসিডরক্তের প্লাজমাতে এটি 24-30 mmol/l পর্যন্ত বৃদ্ধি পায় (10-14 mmol/l এর আদর্শে)।

ইতিমধ্যে বিষাক্ত পালমোনারি শোথের বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে, উত্তেজনা বৃদ্ধি পায় কার্ডটি অনেকদিন মানিব্যাগে নার্ভ. এটি এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে শ্বাস নেওয়ার সময় অ্যালভিওলির স্বাভাবিকের চেয়ে কম প্রসারিত শ্বাস নেওয়া বন্ধ করতে এবং শ্বাস ছাড়তে শুরু করার জন্য একটি সংকেত হিসাবে কাজ করে (হেহরিং-ব্রুয়ের রিফ্লেক্স)। এই ক্ষেত্রে, শ্বাস আরও ঘন ঘন হয়ে ওঠে, তবে এর গভীরতা হ্রাস পায়, যা অ্যালভিওলার বায়ুচলাচল হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে। শরীর থেকে কার্বন ডাই অক্সাইড নিঃসরণ এবং রক্তে অক্সিজেনের সরবরাহ কমে যায় - হাইপোক্সেমিয়া হয়।

অক্সিজেনের আংশিক চাপে হ্রাস এবং রক্তে CO2-এর আংশিক চাপের সামান্য বৃদ্ধি শ্বাসকষ্টের (ভাস্কুলার রিফ্লেক্সোজেনিক জোন থেকে প্রতিক্রিয়া) আরও বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে, তবে ক্ষতিপূরণমূলক প্রকৃতি সত্ত্বেও, হাইপোক্সেমিয়া কেবল নয়। হ্রাস, কিন্তু, বিপরীতভাবে, বৃদ্ধি. ঘটনার কারণ হল যদিও রিফ্লেক্স ডিসপনিয়ার ক্ষেত্রে শ্বাস-প্রশ্বাসের মিনিটের পরিমাণ সংরক্ষিত থাকে (9000 মিলি), অ্যালভিওলার বায়ুচলাচল হ্রাস পায়।

তাই, ইন স্বাভাবিক অবস্থাপ্রতি মিনিটে 18 এর শ্বাস-প্রশ্বাসের হারে, অ্যালভিওলার বায়ুচলাচল 6300 মিলি। জোয়ারের পরিমাণ (9000 মিলি: 18) – 500 মিলি। মৃত স্থান ভলিউম - 150 মিলি। অ্যালভিওলার বায়ুচলাচল: 350 মিলি x 18 = 6300 মিলি। যখন শ্বাস-প্রশ্বাস বেড়ে যায় 45 এবং একই মিনিটের আয়তন (9000), জোয়ারের পরিমাণ 200 মিলি (9000 মিলি: 45) এ কমে যায়। প্রতিটি শ্বাসের সাথে, মাত্র 50 মিলি বাতাস অ্যালভিওলিতে প্রবেশ করে (200 মিলি -150 মিলি)। প্রতি মিনিটে অ্যালভিওলার বায়ুচলাচল হল: 50 মিলি x 45 = 2250 মিলি, অর্থাৎ প্রায় 3 গুণ কমে যায়।

পালমোনারি শোথের বিকাশের সাথে, অক্সিজেনের ঘাটতি বৃদ্ধি পায়। এটি গ্যাস বিনিময়ের ক্রমবর্ধমান ব্যাঘাত (এডিমেটাস তরলের ক্রমবর্ধমান স্তরের মাধ্যমে অক্সিজেনের প্রসারণে অসুবিধা) এবং গুরুতর ক্ষেত্রে একটি হেমোডাইনামিক ডিসঅর্ডার (পতন পর্যন্ত) দ্বারা সহজতর হয়। উন্নয়নশীল বিপাকীয় ব্যাধি(CO2 এর আংশিক চাপে হ্রাস, অ্যাসিডোসিস, কম-অক্সিডাইজড বিপাকীয় পণ্য জমা হওয়ার কারণে) টিস্যু দ্বারা অক্সিজেন ব্যবহারের প্রক্রিয়াকে আরও খারাপ করে।

এইভাবে, অক্সিজেন অনাহার যা শ্বাসকষ্টের দ্বারা প্রভাবিত হয় তখন মিশ্র ধরণের হাইপোক্সিয়া হিসাবে চিহ্নিত করা যেতে পারে: হাইপোক্সিক (লঙ্ঘন বাহ্যিক শ্বসন), সংবহন (প্রতিবন্ধী হেমোডাইনামিক্স), টিস্যু (প্রতিবন্ধী টিস্যু শ্বসন)।

হাইপোক্সিয়া এর ভিত্তি গুরুতর লঙ্ঘনশক্তি বিপাক. এই ক্ষেত্রে, অঙ্গ এবং টিস্যু সঙ্গে উচ্চস্তরশক্তি ব্যয় (স্নায়ুতন্ত্র, মায়োকার্ডিয়াম, কিডনি, ফুসফুস)। এই অঙ্গ এবং সিস্টেমের অংশে লঙ্ঘন শ্বাসরোধকারী কর্মের সাথে নেশার ক্লিনিকের অধীন।

পেরিফেরাল রক্তের সংমিশ্রণ ব্যাধি

পেরিফেরাল রক্তে পালমোনারি শোথের উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন পরিলক্ষিত হয়। শোথ বাড়লে এবং ভাস্কুলার ফ্লুইড এক্সট্রাভাসকুলার স্পেসে প্রবেশ করলে হিমোগ্লোবিনের পরিমাণ বৃদ্ধি পায় (এডিমার উচ্চতায় এটি 200-230 গ্রাম/লি) এবং লোহিত রক্তকণিকা (7-9.1012/l পর্যন্ত) যা ব্যাখ্যা করা যায় না। শুধুমাত্র রক্ত ​​ঘন করার দ্বারা, কিন্তু মুক্তি দ্বারা আকৃতির উপাদানডিপো থেকে (হাইপোক্সিয়ার ক্ষতিপূরণমূলক প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে একটি)। লিউকোসাইটের সংখ্যা বৃদ্ধি পায় (9-11.109/l)। উল্লেখযোগ্যভাবে ত্বরান্বিত রক্ত ​​জমাট বাঁধার সময় (150 সেকেন্ডের পরিবর্তে 30-60 সেকেন্ড স্বাভাবিক অবস্থা) এটি এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে আক্রান্তদের রক্ত ​​জমাট বাঁধার প্রবণতা রয়েছে এবং গুরুতর বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে, অন্তঃসত্ত্বা রক্ত ​​জমাট বাঁধা পরিলক্ষিত হয়।

হাইপোক্সেমিয়া এবং রক্ত ​​ঘন হওয়া হেমোডাইনামিক ব্যাঘাতকে বাড়িয়ে তোলে।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের ব্যাধি

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম, শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমের সাথে, সবচেয়ে গুরুতর পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায়। ইতিমধ্যে ভিতরে প্রারম্ভিক সময়কালব্র্যাডিকার্ডিয়া বিকশিত হয় (ভ্যাগাস স্নায়ুর উত্তেজনা)। হাইপোক্সেমিয়া এবং হাইপারক্যাপনিয়া বৃদ্ধির সাথে সাথে টাকাইকার্ডিয়া বিকশিত হয় এবং স্বর বৃদ্ধি পায় পেরিফেরাল জাহাজ(ক্ষতিপূরণ প্রতিক্রিয়া)। যাইহোক, হাইপোক্সিয়া এবং অ্যাসিডোসিস আরও বৃদ্ধির সাথে সংকোচনশীলতামায়োকার্ডিয়াম হ্রাস পায়, কৈশিকগুলি প্রসারিত হয় এবং তাদের মধ্যে রক্ত ​​জমা হয়। ধমনী চাপপড়ে একই সময়ে, ভাস্কুলার প্রাচীরের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি পায়, যা টিস্যু ফুলে যায়।

স্নায়ুতন্ত্রের কর্মহীনতা

বিষাক্ত পালমোনারি শোথের বিকাশে স্নায়ুতন্ত্রের ভূমিকা অত্যন্ত তাৎপর্যপূর্ণ।

শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট এবং ফুসফুসের প্যারেনকাইমার রিসেপ্টরগুলিতে বিষাক্ত পদার্থের সরাসরি প্রভাব, পালমোনারি সঞ্চালনের কেমোরেসেপ্টরগুলিতে অ্যালভিওলার-ক্যাপিলারি বাধার ব্যাপ্তিযোগ্যতার নিউরো-রিফ্লেক্স ব্যাঘাতের কারণ হতে পারে। বিভিন্ন শ্বাসরোধকারী পদার্থ দ্বারা প্রভাবিত হলে পালমোনারি শোথের বিকাশের গতিশীলতা কিছুটা আলাদা হয়। একটি উচ্চারিত বিরক্তিকর প্রভাব (ক্লোরিন, ক্লোরোপিক্রিন, ইত্যাদি) সহ পদার্থগুলি এমন পদার্থের তুলনায় আরও দ্রুত বিকাশকারী প্রক্রিয়া ঘটায় যা কার্যত জ্বালা সৃষ্টি করে না (ফসজিন, ডিফোজজিন ইত্যাদি)। কিছু গবেষক পদার্থ " দ্রুত কর্ম"প্রধানত সেগুলি অন্তর্ভুক্ত করুন যা প্রাথমিকভাবে অ্যালভিওলার এপিথেলিয়ামের ক্ষতি করে এবং "ধীর-অভিনয়" যা ফুসফুসের কৈশিকগুলির এন্ডোথেলিয়ামকে প্রভাবিত করে৷

সাধারণত (ফসজিন নেশার সাথে) ফুসফুসের শোথ এক্সপোজারের 16 থেকে 20 ঘন্টা পরে সর্বোচ্চে পৌঁছায়। এটি এক বা দুই দিন এই স্তরে থাকে। শোথের উচ্চতায়, আক্রান্ত ব্যক্তিদের মৃত্যু পরিলক্ষিত হয়। যদি এই সময়ের মধ্যে মৃত্যু না ঘটে, তবে 3 থেকে 4 দিনের মধ্যে প্রক্রিয়াটির বিপরীত বিকাশ শুরু হয় (তরল রিসোর্পশন লসিকানালী সিস্টেম, শিরাস্থ রক্তের সাথে বহিঃপ্রবাহ বৃদ্ধি পায়), এবং 5-7 দিনে অ্যালভিওলি সম্পূর্ণরূপে তরল থেকে মুক্ত হয়। এই ভয়ানক মৃত্যুহার রোগগত অবস্থাসাধারণত 5-10% হয়, এবং প্রথম 3 দিনে প্রায় 80% মোট সংখ্যামৃত.

পালমোনারি শোথের জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে ব্যাকটেরিয়া নিউমোনিয়া, পালমোনারি অনুপ্রবেশের গঠন এবং মহান জাহাজের থ্রম্বোইম্বোলিজম।