পায়ের আঙ্গুলের দূরবর্তী phalanges. আঙ্গুলের phalanges এর ঘন হওয়া

নিম্নবাহুতে

হাড় নিম্নবাহুতেচারটি প্রধান দলে বিভক্ত: (1) পা, (2) নীচের পা, (3) উরু (ফিমার), (4) নিতম্বের জয়েন্ট। এই অধ্যায়টি রেডিওঅ্যানাটমির একটি বিশদ ওভারভিউ এবং তাদের তিনটির জন্য সেটআপ প্রদান করে: ফুট, নিম্ন পা, মাঝখানেএবং দূরবর্তী ফিমার,সহ গোড়ালিএবং হাঁটু জয়েন্টগুলোতে

পা

পায়ের হাড়গুলি সাধারণত 4 অধ্যায়ে অধ্যয়ন করা হাত এবং কব্জির হাড়ের অনুরূপ। এক পায়ের 26টি হাড়কে চারটি দলে ভাগ করা হয়েছে।

ফালাঞ্জেস (পায়ের আঙুল) 14

মেটাটারসাল হাড় (স্টেপ) 5

টারসাল হাড় 7

পায়ের আঙ্গুলের ফালাঙ্গেস

পায়ের দূরবর্তী অংশ ফ্যালাঞ্জস দ্বারা উপস্থাপিত হয়,আঙ্গুল গঠন। প্রতিটি পায়ের পাঁচটি পায়ের আঙুলগুলিকে প্রথম থেকে পঞ্চম থেকে যথাক্রমে সংখ্যা করা হয়, যদি মধ্যবর্তী প্রান্ত থেকে বা বুড়ো আঙুল থেকে গণনা করা হয়। উল্লেখ্য যে প্রথম, বা থাম্ব, আঙুলে মাত্র দুটি ফ্যালাঞ্জ আছে, প্রক্সিমাল এবং দূরবর্তী,সেইসাথে থাম্ব. প্রতিটি পায়ের দ্বিতীয় থেকে পঞ্চম আঙ্গুলও আছে মধ্যস্থ ফালানক্স।এইভাবে, বুড়ো আঙুলের দুটি ফালাঞ্জ এবং দ্বিতীয় থেকে পঞ্চম পর্যন্ত প্রতিটি আঙুলে তিনটি করে মোট 14টি ফ্যালাঞ্জিয়াল হাড়।

এই ক্ষেত্রে হাতের সাথে সাদৃশ্যটি সুস্পষ্ট, যেহেতু প্রতিটি হাতে 14 টি ফ্যালাঞ্জ রয়েছে। যাইহোক, পায়ের ফ্যালাঞ্জগুলি হাতের ফালাঞ্জের চেয়ে ছোট এবং তাদের গতির পরিসীমা উল্লেখযোগ্যভাবে কম।

কোন হাড় বা জয়েন্ট বর্ণনা করার সময়, এটি কোন পায়ের আঙ্গুল এবং কোন পায়ের অন্তর্গত তা নির্দেশ করতে হবে। উদাহরণস্বরূপ, বর্ণনা - ডান পায়ের প্রথম আঙ্গুলের দূরবর্তী ফ্যালানক্স - হাড়ের সঠিক অবস্থান দেয়।

2-5 আঙ্গুলের দূরবর্তী ফ্যালাঞ্জগুলি এত ছোট যে এক্স-রেতে তাদের আলাদা হাড় হিসাবে দেখা বেশ কঠিন।

মেটাটারসাস হাড়

পাঁচ মেটাটারসাল হাড়পায়ের instep গঠন. তারা আঙ্গুলের মতো একইভাবে সংখ্যা করা হয়, এক থেকে পাঁচ পর্যন্ত, মধ্যবর্তী প্রান্ত থেকে পার্শ্বীয় পর্যন্ত গণনা করা হয়।

প্রতিটি মেটাটারসাল হাড় তিনটি অংশ আছে। ছোট গোলাকার দূরবর্তী অংশকে বলা হয় মাথাদীর্ঘায়িত পাতলা মধ্যম অংশ বলা হয় শরীরপ্রতিটি মেটাটারসাল হাড়ের সামান্য প্রসারিত প্রক্সিমাল প্রান্তকে বলা হয় ভিত্তি

পার্শ্বীয় বিভাগ পঞ্চম মেটাটারসালের ভিত্তিএকটি protruding অসম আছে যক্ষ্মা,যা টেন্ডনের সংযুক্তির স্থান। প্রক্সিমাল পঞ্চম মেটাটারসাল এবং এর টিউবোরোসিটি সাধারণত রেডিওগ্রাফগুলিতে স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হয়, যা গুরুত্বপূর্ণ কারণ পায়ের এই অংশটি প্রায়শই আহত হয়।

(5-6-7) 1, 2, 3 Cuneiformia

উপরের অঙ্গের সাথে টারসাসের সাদৃশ্য এতটা স্পষ্ট নয় কারণ কার্পাসের আটটি হাড়ের বিপরীতে টারসাসের সাতটি হাড় রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, টারসাল হাড়গুলি কার্পাল হাড়ের চেয়ে বড় এবং কম মোবাইল, কারণ তারা একটি খাড়া অবস্থানে শরীরকে সমর্থন করার ভিত্তি তৈরি করে।

টারসাসের সাতটি হাড়কে কখনও কখনও গোড়ালি জয়েন্টের হাড় হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, যদিও শুধুমাত্র একটি হাড়, ট্যালাস, সরাসরি এই জয়েন্টের অন্তর্গত। টারসাল হাড়গুলির প্রতিটিকে আলাদাভাবে বিবেচনা করা হবে, সেই সাথে সমস্ত হাড়ের সাথে এটির আর্টিকুলেশন রয়েছে।

হিল হাড় (ক্যালকেনিয়াস)

পায়ের গোড়ালির হাড় সবচেয়ে বড় এবং শক্তিশালী হাড়। এর পোস্টেরোইনফারিয়র বিভাগটি একটি সু-সংজ্ঞায়িত প্রক্রিয়া দ্বারা গঠিত - ক্যালকেনিয়াসের টিউবারকল।এর অসম, রুক্ষ পৃষ্ঠ হল পেশী টেন্ডনের সংযুক্তির স্থান। টিউবারকলের নীচের প্রসারিত অংশটি দুটি ছোট গোলাকার প্রক্রিয়ায় যায়: বড়টি পার্শ্বীয়এবং ছোট, কম ঘন ঘন উল্লিখিত, মিডিয়াল প্রক্রিয়া।

ক্যালকেনিয়াসের পার্শ্বীয় পৃষ্ঠে রয়েছে ফাইবুলার ব্লক,যার বিভিন্ন আকার এবং আকার থাকতে পারে এবং অক্ষীয় অভিক্ষেপ চিত্রে পার্শ্বীয়ভাবে দৃশ্যমান হয়। মধ্যবর্তী পৃষ্ঠে, এর পূর্ববর্তী বিভাগে, একটি বড় প্রসারিত প্রক্রিয়া রয়েছে - তালুসের সমর্থন।

আর্টিকুলেশনক্যালকেনিয়াস দুটি হাড়ের সাথে যুক্ত থাকে: কিউবয়েডের সাথে সামনের অংশে এবং ট্যালাসের সাথে উপরের অংশে। তালুসের সাথে সংযোগ একটি গুরুত্বপূর্ণ গঠন করে সাবটালার জয়েন্ট।এই উচ্চারণটিতে তিনটি আর্টিকুলার সারফেস রয়েছে যা শরীরের ওজনকে একটি সোজা অবস্থানে বজায় রাখার জন্য পুনরায় বিতরণ করে: এটি একটি বিস্তৃত পোস্টেরিয়র আর্টিকুলার পৃষ্ঠএবং দুটি ছোট - সামনের এবং মধ্যবর্তী আর্টিকুলার পৃষ্ঠতল।

উল্লেখ্য যে মধ্যবর্তী আর্টিকুলার পৃষ্ঠটি ট্যালুসের প্রসারিত বাট্রেসের উচ্চতর অংশ, যা এই গুরুত্বপূর্ণ সমর্থনকারী জয়েন্টের জন্য মধ্যম সমর্থন প্রদান করে।

পশ্চাৎ এবং মধ্যবর্তী আর্টিকুলার পৃষ্ঠের মধ্যে বিষণ্নতা বলা হয় ক্যালকানিয়াসের খাঁজ(চিত্র 6-6)। একযোগে সঙ্গেতালুসের খাঁজের মতো, এটি সংশ্লিষ্ট লিগামেন্টের উত্তরণের জন্য একটি খোলার গঠন করে। সাবটালার জয়েন্টের মাঝখানে অবস্থিত এই গর্তটিকে বলা হয় সাইনাস টারসাস(ভাত। 6-7).

তালুস

ট্যালাস হল টারসাসের দ্বিতীয় বড় হাড়, এটি টিবিয়ার নীচের অংশ এবং গোড়ালির হাড়ের মধ্যে অবস্থিত। একসাথে গোড়ালি এবং talocalcaneal জয়েন্টগুলোতে, এটি শরীরের ওজন পুনর্বণ্টনে অংশগ্রহণ করে।

আর্টিকুলেশনট্যালুস এর সাথে উচ্চারিত হয় চারহাড়: সঙ্গে শীর্ষ টিবিয়া এবং টিবিয়া,সঙ্গে নিচে থেকে calcanealএবং সঙ্গে সামনে স্ক্যাফয়েড

পায়ের খিলান

পায়ের অনুদৈর্ঘ্য খিলান। পায়ের হাড়গুলি অনুদৈর্ঘ্য এবং তির্যক খিলান গঠন করে, যা সমগ্র শরীরের ওজনের জন্য শক্তিশালী স্প্রিং-টাইপ সমর্থন প্রদান করে। স্প্রিংজি অনুদৈর্ঘ্য খিলান মধ্য এবং পার্শ্বীয় উপাদান দ্বারা গঠিত এবং বেশিরভাগই মধ্যবর্তী প্রান্তে এবং পায়ের কেন্দ্রে অবস্থিত।

তির্যক খিলান দূরবর্তী টারসাস এবং টারসোমেটাটারসাল জয়েন্টের প্লান্টার পৃষ্ঠ বরাবর চলে। তির্যক খিলান প্রধানত sphenoid হাড় দ্বারা গঠিত হয়, বিশেষ করে সংক্ষিপ্ত দ্বিতীয়, বৃহত্তম sphenoid এবং cuboid হাড় (চিত্র 6-9) সঙ্গে সংমিশ্রণে।

গোড়ালি জয়েন্ট

সামনের দিক

গোড়ালি জয়েন্টতিনটি হাড় দ্বারা গঠিত: নীচের পায়ের দুটি দীর্ঘ হাড়, টিবিয়াল এবং ফাইবুলারএবং একটি টারসাল হাড় - তালাস। পাতলা ফাইবুলার প্রসারিত দূরবর্তী অংশটি টালাসের উপর প্রসারিত হয় তাকে বাহ্যিক বলে (পার্শ্বিক) গোড়ালি।

বৃহত্তর এবং আরও শক্তিশালী টিবিয়ার দূরবর্তী অংশে ট্যালাসের সমান প্রশস্ত উচ্চতর আর্টিকুলার পৃষ্ঠের সাথে উচ্চারণের জন্য একটি প্রশস্ত আর্টিকুলার পৃষ্ঠ রয়েছে। তালুসের মধ্যবর্তী প্রান্ত বরাবর প্রসারিত টিবিয়ার মধ্যবর্তী দীর্ঘায়িত প্রক্রিয়াটিকে অভ্যন্তরীণ বলা হয় (মধ্যস্থ) গোড়ালি।

টিবিয়া এবং ফিবুলার ভিতরের অংশগুলি একটি গভীর U-আকৃতির গহ্বর গঠন করে, বা যৌথ স্থান,তিন দিকে তালুসের ব্লককে আচ্ছাদন করে। যাইহোক, ব্যবধানের তিনটি অংশই সরাসরি (পশ্চাদবর্তী) অভিক্ষেপে পরীক্ষা করা অসম্ভব, যেহেতু টিবিয়া এবং ফিবুলার দূরবর্তী অংশগুলি ট্যালাস দ্বারা আবৃত। এর কারণ হল দূরবর্তী ফাইবুলা কিছুটা পিছনের দিকে অবস্থিত, যেমনটি ছবিতে দেখানো হয়েছে। 15° দ্বারা পাদদেশের একটি অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন সহ পোস্টেরিয়র প্রজেকশন, যাকে বলা হয় যৌথ স্থান অভিক্ষেপ 1এবং চিত্রে দেখানো হয়েছে। 6-15, ট্যালাসের উপরে খোলা আর্টিকুলার স্পেস সম্পূর্ণ দেখার অনুমতি দেয়।

সামনের টিউবারকল- একটি ছোট প্রসারিত প্রক্রিয়া যা টিবিয়ার নীচের অংশে পার্শ্বীয় এবং সামনের দিকে অবস্থিত, তালুসের উপরের পাশ্বর্ীয় অংশের সাথে যুক্ত হয়, যখন আংশিকভাবে সামনের ফিবুলাকে ওভারল্যাপ করে (চিত্র 6-10 এবং 6-11)।

টিবিয়ার দূরবর্তী আর্টিকুলার পৃষ্ঠকাঁটাচামচের ছাদ গঠন করে এবং বলা হয় টিবিয়ার সিলিং।কিছু ধরণের ফ্র্যাকচারে, বিশেষত শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে, টিবিয়ার দূরবর্তী এপিফাইসিস এবং সিলিং ক্ষতি হয়।

পাশের দৃশ্য

চিত্রে। 6-11 দেখানো হয়েছে গোড়ালি জয়েন্টএকটি সত্য পার্শ্বীয় দৃশ্যে, যা দেখায় যে দূরবর্তী ফাইবুলা টিবিয়ার প্রায় 1 সেন্টিমিটার পিছনে অবস্থিত। এই আপেক্ষিক অবস্থানটি নীচের পা, গোড়ালি জয়েন্ট এবং পায়ের প্রকৃত পার্শ্বীয় অবস্থান নির্ধারণে গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে। গোড়ালি জয়েন্টটিকে পার্শ্বীয়ভাবে স্থাপন করার সময় প্রধান ভুল হল জয়েন্টের সামান্য ঘূর্ণন, যার ফলস্বরূপ মধ্য এবং পার্শ্বীয় ম্যালিওলি কার্যত একে অপরকে ওভারল্যাপ করে। যাইহোক, এর ফলে গোড়ালি জয়েন্টকে একটি তির্যক অভিক্ষেপে চিত্রিত করা হবে, যেমনটি পরিসংখ্যানে দেখানো হয়েছে। এইভাবে, সত্য পার্শ্বীয় অভিক্ষেপ সঙ্গে পার্শ্বীয় ম্যালিওলাসএ প্রায় অবস্থিত 1 সেমি পিছন দিকেমধ্যবর্তী ম্যালিওলাস থেকে। উপরন্তু, পার্শ্বীয় malleolus এছাড়াও হয় দীর্ঘসংলগ্ন - মধ্যবর্তী প্রায় চালু 1 সেমি (এটি সামনের অভিক্ষেপে আরও ভালভাবে দেখা যায়, চিত্র 6-10)।

অক্ষীয় (অক্ষীয়) দৃশ্য

দূরবর্তী ফাইবুলা এবং টিবিয়ার অভ্যন্তরীণ প্রান্তের একটি অক্ষীয় দৃশ্য চিত্রে দেখানো হয়েছে। 6-12। টিবিয়ার নীচের পৃষ্ঠের ছাদ (টিবিয়ার ছাদ) এই চিত্রে ভিতর থেকে দেখানো হয়েছে, গোড়ালি জয়েন্টের শেষ দৃশ্যে। সম্পর্কটাও দৃশ্যমান পার্শ্বীয় এবং মধ্যবর্তী ম্যালিওলাসফাইবুলা এবং টিবিয়া, যথাক্রমে। ছোট, fibulaআরো অবস্থিত পশ্চাৎদেশেউভয় গোড়ালির কেন্দ্রের মধ্য দিয়ে আঁকা একটি রেখা সম্মুখ সমতলের (শরীরের সামনের পৃষ্ঠের সমান্তরাল) প্রায় 15-20° কোণে থাকে। ফলস্বরূপ, ইন্টারম্যালিওলার লাইন সামনের সমতলের সমান্তরাল হওয়ার জন্য, শিন এবং গোড়ালি

এই জয়েন্টটি 15-20° ঘোরানো উচিত। দূরবর্তী টিবিয়া এবং ফিবুলার এই সম্পর্কটি গুরুত্বপূর্ণ যখন গোড়ালি জয়েন্ট বা গোড়ালির স্লটকে বিভিন্ন অনুমানে অবস্থান করা হয়, যেমনটি এই অধ্যায়ের পজিশনিং বিভাগে বর্ণিত হয়েছে।

গোড়ালি জয়েন্ট

গোড়ালি জয়েন্ট গ্রুপের অন্তর্গত ব্লক-টাইপ সাইনোভিয়াল জয়েন্ট,যেখানে শুধুমাত্র বাঁক এবং এক্সটেনশন আন্দোলন সম্ভব (ডোরসিয়াল ফ্লেক্সন এবং প্লান্টার ফ্লেক্সন)। এটি শক্তিশালী সমান্তরাল লিগামেন্ট দ্বারা সহজতর হয় যা মধ্য এবং পার্শ্বীয় ম্যালিওলাস থেকে ক্যালকেনিয়াস এবং ট্যালাসে যায়। উল্লেখযোগ্য পার্শ্বীয় চাপ গোড়ালি জয়েন্টের মচকে যেতে পারে, যার সাথে পার্শ্বীয় লিগামেন্টগুলি প্রসারিত বা ফেটে যেতে পারে এবং পেশীর টেন্ডন ফেটে যেতে পারে, যা আঘাতের পাশে ইন্ট্রা-আর্টিকুলার স্থানের প্রসারণ ঘটায়।

1 ফ্রাঙ্ক ইডি এট আল: গোড়ালির রেডিওগ্রাফি, রেডিওল টেকনোল 62-65: 354-359, 1991.

রেডিওগ্রামের উপর ব্যায়াম

তিনটি সর্বাধিক সাধারণ অনুমানে পা এবং গোড়ালির নিম্নলিখিত রেডিওগ্রাফগুলি হাড় এবং জয়েন্টগুলির একটি শারীরবৃত্তীয় ওভারভিউ প্রদান করে। একটি পর্যালোচনা পরীক্ষা পরিচালনা করার জন্য, আপনাকে আগে নীচে দেওয়া উত্তরগুলি বন্ধ করে, ছবিতে চিহ্নিত সমস্ত অংশের নাম দিতে (বা লিখতে) বলা হয়েছে৷

বাম পা, পার্শ্বীয় দৃশ্য (চিত্র 6-13)

উঃ টিবিয়া।
B. হিলের হাড়।

B. ক্যালকেনিয়াসের টিউবারকল।
D. কিউবয়েড হাড়।

D. পঞ্চম মেটাটারসাল হাড়ের টিউবেরসিটি।

E. সুপারইম্পোজড স্ফেনয়েড হাড়। G. স্ক্যাফয়েড হাড়।

3. সাবটালার জয়েন্ট। I. তালুস।

ডান পায়ের তির্যক অভিক্ষেপ(ভাত। 6-14)

উ: ডান পায়ের প্রথম আঙুলের ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্ট।
B. ডান পায়ের প্রথম আঙুলের প্রক্সিমাল ফ্যালানক্স।

B. ডান পায়ের প্রথম আঙুলের মেটাটারসোফালঞ্জিয়াল জয়েন্ট।
D. প্রথম মেটাটারসাল হাড়ের প্রধান।

D. প্রথম মেটাটারসাল হাড়ের শরীর। E. প্রথম মেটাটারসাল হাড়ের ভিত্তি।

G. দ্বিতীয়, বা মধ্যবর্তী, sphenoid হাড় (আংশিকভাবে প্রথম, বা মধ্যবর্তী, sphenoid হাড় দ্বারা ওভারল্যাপ করা)। 3. স্ক্যাফয়েড হাড়। I. তালুস। কে. ক্যালকেনিয়াসের টিউবারকল। L. তৃতীয়, বা পার্শ্বীয়, স্ফেনয়েড হাড়। M. কিউবয়েড হাড়।

N. পঞ্চম মেটাটারসাল হাড়ের গোড়ার টিউবেরসিটি। O. ডান পায়ের পঞ্চম মেটাটারসোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্ট। P. ডান পায়ের পঞ্চম আঙুলের প্রক্সিমাল ফ্যালানক্স।

ডান গোড়ালি জয়েন্টের যৌথ স্থান অভিক্ষেপ(চিত্র 6-15)

উঃ ফিবুলা।
B. পার্শ্বীয় ম্যালিওলাস।

B. গোড়ালি জয়েন্টের খোলা জয়েন্ট স্পেস।
জি. তালুস।

D. মিডিয়াল ম্যালিওলাস।

E. টিবিয়ার নীচের আর্টিকুলার পৃষ্ঠ (এপিফাইসিসের উচ্চারণকারী পৃষ্ঠ)।

গোড়ালি জয়েন্টের পার্শ্বীয় অভিক্ষেপ(ভাত। 6-16)

উঃ ফিবুলা।
B. হিলের হাড়।

খ. কিউবয়েড হাড়।

D. পঞ্চম মেটাটারসাল হাড়ের গোড়ার টিউবেরসিটি। D. স্ক্যাফয়েড হাড়।

ই. তালুস। G. টারসাসের সাইনাস।

3. সামনের টিউবারকল। I. টিবিয়া।

টিবিয়াল এবং ফিবাল হাড়

নীচের অঙ্গের হাড়ের পরবর্তী গ্রুপ, যা এই অধ্যায়ে আলোচনা করা হবে, নীচের পায়ের দুটি হাড় অন্তর্ভুক্ত করে: টিবিয়াএবং ফাইবুলার

টিবিয়া

টিবিয়া মানব কঙ্কালের বৃহত্তম হাড়গুলির মধ্যে একটি এবং নীচের পায়ের সমর্থনকারী হাড় হিসাবে কাজ করে। এটি পায়ের অ্যান্টেরোমিডিয়াল অংশে ত্বকের মাধ্যমে সহজেই অনুভব করা যায়। এর তিনটি অংশ রয়েছে: কেন্দ্রীয় শরীরএবং দুই প্রান্ত।

প্রক্সিমাল বিভাগ।টিবিয়ার উপরের, বা প্রক্সিমাল, প্রান্তের প্রসারিত পার্শ্বীয় বিভাগ দুটি শক্তিশালী প্রক্রিয়া গঠন করে - মধ্যবর্তীএবং পার্শ্বীয় কন্ডাইল।

টিবিয়ার মাথার উপরের পৃষ্ঠে, দুটি কন্ডাইলের মধ্যে অবস্থিত আন্তঃকন্ডাইলার বিশিষ্টতা,যেখানে দুটি ছোট টিউবারকেল আলাদা করা হয়, মধ্যবর্তীএবং পার্শ্বীয় আন্তঃকন্ডাইলার টিউবারকল।

কন্ডাইলের উপরের আর্টিকুলার পৃষ্ঠে দুটি অবতল রয়েছে আর্টিকুলার পৃষ্ঠতল,প্রায়ই বলা টিবিয়াল মালভূমি,যা ফিমারের সাথে একটি উচ্চারণ গঠন করে। নীচের পায়ের পার্শ্বীয় অভিক্ষেপে এটি দেখা যায় যে টিবিয়াল মালভূমিতে 10° থেকে 20° এর প্রবণতা রয়েছেহাড়ের দীর্ঘ অক্ষের সাথে লম্ব একটি রেখার সাথে সম্পর্কিত (চিত্র 6-18) 1. এই গুরুত্বপূর্ণ শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যটি অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত যখন হাঁটু জয়েন্টের একটি সোজা পশ্চাদ্দেশীয় অভিক্ষেপ প্রাপ্ত করার জন্য অবস্থান নির্ধারণ করা উচিত, কেন্দ্রীয় রশ্মিটি মালভূমির সমান্তরাল এবং ক্যাসেটের সাথে লম্ব হওয়া উচিত। এই ক্ষেত্রে, জয়েন্ট স্পেস ছবিতে খোলা প্রদর্শিত হবে।

হাড়ের প্রক্সিমাল অংশে, এর পূর্ববর্তী পৃষ্ঠে, অবিলম্বে কন্ডাইলগুলির পিছনে, একটি রুক্ষ প্রসারণ রয়েছে - tibial tuberosity.এই টিউবোরোসিটি হল প্যাটেলার লিগামেন্টের সংযুক্তি স্থান, যেখানে উরুর অগ্রভাগের বৃহৎ পেশীর টেন্ডন থাকে। কখনও কখনও কিশোর-কিশোরীরা হাড়ের খাদ থেকে টিবিয়াল টিউবোরোসিটি বিচ্ছেদ অনুভব করে, একটি অবস্থা যা Osgood-Schlatter রোগ(ক্লিনিকাল ইঙ্গিত দেখুন, পৃ. 211)।

টিবিয়ার শরীর হল হাড়ের দীর্ঘ মধ্যম অংশ যা এর দুই প্রান্তের মাঝখানে অবস্থিত। শরীরের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠ বরাবর, টিবিয়াল টিউবোরোসিটি এবং মিডিয়াল ম্যালিওলাসের মধ্যে, একটি পয়েন্টেড রয়েছে ক্রেস্টবা নেতৃস্থানীয় প্রান্তটিবিয়া, যা ত্বকের নিচে সহজেই অনুভূত হতে পারে।

ডায়েট বিভাগ।টিবিয়ার দূরবর্তী অংশটি প্রক্সিমালের চেয়ে ছোট, এটি একটি পিরামিডাল আকারের একটি সংক্ষিপ্ত প্রক্রিয়ায় শেষ হয়, মিডিয়াল ম্যালিওলাস,যা সহজে গোড়ালি জয়েন্টের মধ্যবর্তী এলাকায় palpated করা যেতে পারে।

টিবিয়ার নীচের প্রান্তের পার্শ্বীয় পৃষ্ঠে একটি সমতল রয়েছে, ত্রিভুজাকার আকৃতি ফাইবুলার খাঁজ,যেখানে ফিবুলার নীচের প্রান্তটি সংলগ্ন।

ফিবুলা

ফিবুলা ছোট এবং পিছনের দিকে অবস্থিতবৃহত্তর টিবিয়ার সাথে সম্পর্কিত। হাড়ের উপরের, বা প্রক্সিমাল অংশটি একটি প্রসারিত গঠন করে মাথা,যা টিবিয়ার পাশ্বর্ীয় কন্ডাইলের পোস্টেরইনফেরিয়র অংশের বাইরের পৃষ্ঠের সাথে যুক্ত হয়। মাথার উপরের প্রান্তটি নির্দেশিত হয়, এটি বলা হয় শীর্ষফিবুলার মাথা।

শরীরফিবুলা হল এর দুই প্রান্তের মধ্যবর্তী লম্বা পাতলা অংশ। প্রসারিত দূরবর্তী ফাইবুলা

1 ম্যানেজার Bj: রেডিওলজিতে হ্যান্ডবুক,এড 2, শিকাগো, 1997, ইয়ার বুক মেডিকেল পাবলিশার্স, ইনক।

ফেমুর

মানব কঙ্কালের সমস্ত নলাকার হাড়ের মধ্যে ফিমার বা ফেমার হল দীর্ঘতম এবং সবচেয়ে শক্তিশালী। এটি নিতম্ব এবং হাঁটু জয়েন্টগুলির মধ্যে একমাত্র দীর্ঘ হাড়। নিতম্বের জয়েন্ট এবং পেলভিক হাড়ের সাথে অধ্যায় 7 এ প্রক্সিমাল ফিমার বর্ণনা করা হবে।

মধ্য ও দূরবর্তী ফিমার, পূর্ববর্তী দৃশ্য(ভাত। 6-19)

সমস্ত নলাকার হাড়ের মতো, ফিমারের দেহটি একটি দীর্ঘায়িত এবং পাতলা অংশ। নীচের উরুর হাড়ের সামনের পৃষ্ঠে প্যাটেলা বা হাঁটুর ক্যাপ থাকে। প্যাটেলা, বৃহত্তম sesamoid হাড়কঙ্কাল, দূরবর্তী ফিমারের সামনে অবস্থিত। লক্ষ্য করুন যে সামনের দৃশ্যে, পা সম্পূর্ণ প্রসারিত হলে, প্যাটেলার নীচের প্রান্তটি প্রায় 1.25 সেন্টিমিটার উপরে, বা হাঁটু জয়েন্টের কাছাকাছি। হাঁটু জয়েন্টে অবস্থান করার সময় এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ।

ফিমারের নীচের অংশের সামনের পৃষ্ঠে ছোট, মসৃণ, ত্রিভুজাকার আকৃতির বিষণ্নতাকে প্যাটেলার পৃষ্ঠ বলা হয় (চিত্র 6-19)। এই বিষণ্নতাকে কখনও কখনও ইন্টারকন্ডাইলার গ্রুভও বলা হয়। সাহিত্যে, ট্রক্লিয়ার গ্রুভের সংজ্ঞাও পাওয়া যায় (অর্থাৎ ব্লক-আকৃতির গঠন, থ্রেডের স্পুলের কথা মনে করিয়ে দেয়, যার মধ্যে মধ্য এবং পার্শ্বীয় কন্ডাইল থাকে যার মধ্যে একটি বিষণ্নতা থাকে)। এই অবকাশের সাথে সম্পর্কিত তিনটি পদই জানা প্রয়োজন।

পা সোজা করে, প্যাটেলা প্যাটেলা পৃষ্ঠের সামান্য উপরে অবস্থিত। পেশির টেন্ডনের গভীরে শুয়ে থাকা প্যাটেলা, যখন হাঁটু বাঁকানো থাকে, তখন প্যাটেলার পৃষ্ঠ বরাবর নিচের দিকে বা দূরে সরে যায়। এটি চিত্রে স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান। 6-21, পৃ. 204, যা একটি পার্শ্বীয় দৃশ্যে হাঁটু জয়েন্ট দেখায়।

মধ্য ও দূরবর্তী ফিমার, পশ্চাৎভাগের দৃশ্য (চিত্র 6-20)

দূরবর্তী ফিমারের পশ্চাৎভাগে দুটি গোলাকার কন্ডাইল থাকে, যা দূরবর্তী পশ্চাৎভাগে একটি গভীর আন্তঃকন্ডাইলার ফোসা বা খাঁজ দ্বারা পৃথক করা হয়, যার উপরে পপলিটাল পৃষ্ঠ অবস্থিত (পৃষ্ঠা 204 দেখুন)।

মধ্যবর্তী এবং পার্শ্বীয় কন্ডাইলের দূরবর্তী অংশগুলিতে উচ্চারণের জন্য মসৃণ আর্টিকুলার পৃষ্ঠ রয়েছে টিবিয়া. যখন ফিমার একটি উল্লম্ব অবস্থানে থাকে, তখন মধ্যবর্তী কন্ডাইলটি পার্শ্বীয় (ছবি 6-20) থেকে কিছুটা নীচে বা দূরবর্তী অবস্থানে থাকে। এটি ব্যাখ্যা করে কেন হাঁটুর পার্শ্বীয় দৃশ্য সম্পাদন করার সময় CL কে 5-7° কৌণিকভাবে কোণ করা উচিত, যা কন্ডাইলগুলি একে অপরের উপর এবং ফিমারকে ক্যাসেটের সমান্তরালে প্রজেক্ট করে। এর জন্য একটি ব্যাখ্যা চিত্রে অতিরিক্ত দেওয়া হয়েছে। 6-19, যা দেখায় যে একটি উল্লম্ব শারীরবৃত্তীয় অবস্থানে, যখন দূরবর্তী ফিমারের কন্ডাইলগুলি হাঁটু জয়েন্টের নীচের সমতলের সমান্তরাল থাকে, তখন একজন প্রাপ্তবয়স্কের ফিমারের দেহটি উল্লম্ব থেকে প্রায় 10° বিচ্যুত হয়। এই কোণের মাত্রা 5° থেকে 15° পর্যন্ত। সংক্ষিপ্তভাবে প্রশস্ত শ্রোণীযুক্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে এই কোণটি বড় হবে এবং লম্বা রোগীদের ক্ষেত্রে সংকীর্ণ শ্রোণী, যথাক্রমে, কম। সুতরাং, মহিলাদের মধ্যে এই কোণের মাত্রা একটি নিয়ম হিসাবে, পুরুষদের তুলনায় বেশি।

বৈশিষ্ট্যগত পার্থক্যমধ্যবর্তী এবং পার্শ্বীয় কন্ডাইলের মধ্যে অ্যাডাক্টর টিউবারকলের উপস্থিতি, একটি সামান্য প্রসারিত এলাকা যেখানে অ্যাডাক্টর টেন্ডন সংযুক্ত থাকে। এই টিউবারকলটি পশ্চাদ্ভাগে অবস্থিত

কিটস টিই এট আল: রেডিওলজি, 87:904, 1966.

প্যাটেলা

প্যাটেলা(patella) - একটি সমতল, ত্রিভুজাকার আকৃতির হাড়, প্রায় 5 সেমি ব্যাস। প্যাটেলা উল্টোভাবে প্রদর্শিত হয় কারণ এর বিন্দুযুক্ত শীর্ষ একটি নিকৃষ্ট গঠন করে প্রান্ত,এবং গোলাকার ভিত্তি- উপরেরবাইরের দিকে সামনের পৃষ্ঠউত্তল এবং রুক্ষ, এবং ভিতরেরটি ডিম্বাকৃতির পিছনের পৃষ্ঠ,ফিমারের সাথে স্পষ্ট, মসৃণ। প্যাটেলা হাঁটুর জয়েন্টের সামনের অংশকে আঘাত থেকে রক্ষা করে, উপরন্তু, এটি একটি লিভার হিসাবে কাজ করে যা কোয়াড্রিসেপস ফেমোরিস পেশীর উত্তোলন শক্তি বৃদ্ধি করে, যার টেন্ডন পায়ের টিবিয়াল টিউবারসিটির সাথে সংযুক্ত থাকে। একটি সম্পূর্ণ সোজা অঙ্গ এবং একটি শিথিল কোয়াড্রিসেপ পেশী সহ উপরের অবস্থানে প্যাটেলা একটি ভ্রাম্যমাণ এবং সহজেই স্থানচ্যুত গঠন। যদি পা হাঁটুর জয়েন্টে বাঁকানো থাকে এবং কোয়াড্রিসেপস পেশী টান থাকে, তাহলে প্যাটেলা নিচের দিকে চলে যায় এবং এই অবস্থানে স্থির থাকে। এইভাবে, এটি দেখা যায় যে প্যাটেলার যেকোনো স্থানচ্যুতি শুধুমাত্র ফিমারের সাথে সম্পর্কিত এবং টিবিয়ার সাথে নয়।

জানুসন্ধি

হাঁটু জয়েন্ট একটি জটিল জয়েন্ট যার মধ্যে রয়েছে, প্রথমত, femorotibialফিমারের দুটি কন্ডাইল এবং টিবিয়ার সংশ্লিষ্ট কন্ডাইলের মধ্যে জয়েন্ট। এছাড়াও হাঁটু জয়েন্ট গঠন জড়িত femoral-patellofemoralডাকনাম যৌথ,কারণ প্যাটেলা দূরবর্তী ফিমারের অগ্রভাগের সাথে যুক্ত হয়।

মেনিস্কি (আর্টিকুলার ডিস্ক)

মধ্য ও পার্শ্বীয় মেনিস্কি হল টিবিয়ার উচ্চতর আর্টিকুলার পৃষ্ঠ এবং ফেমোরাল কন্ডাইলের মধ্যে সমতল ইন্ট্রা-আর্টিকুলার কার্টিলেজ ডিস্ক (চিত্র 6-27)। মেনিস্কি অর্ধচন্দ্রাকার আকৃতির, তাদের ঘন পেরিফেরাল প্রান্তটি পাতলা কেন্দ্রীয় অংশের দিকে আস্তে আস্তে হ্রাস পায়। মেনিস্কি হল এক ধরনের শক শোষণকারী যা হাঁটুর জয়েন্টকে শক এবং চাপ থেকে রক্ষা করে। এটা বিশ্বাস করা হয় যে মেনিস্কি, সাইনোভিয়াল ঝিল্লির সাথে, সাইনোভিয়াল তরল উত্পাদনে জড়িত, যা ইলাস্টিক এবং মসৃণ হায়ালাইন তরুণাস্থি দিয়ে আচ্ছাদিত ফিমার এবং টিবিয়ার আর্টিকুলার পৃষ্ঠগুলিকে তৈলাক্ত করার ভূমিকা পালন করে।

I L A V A O

নিম্নবাহুতে

নীচের পায়ের সোজা পশ্চাদ্দেশীয় অভিক্ষেপ (চিত্র 6-29)

উ: টিবিয়ার মধ্যবর্তী কন্ডাইল।
B. টিবিয়ার শরীর।

B. মিডিয়াল ম্যালিওলাস।
D. পার্শ্বীয় ম্যালিওলাস।

D. ফিবুলার শরীর। E. ফাইবুলার ঘাড়। জি. ফিবুলার প্রধান। 3. ফাইবুলার হেডের এপেক্স (স্টাইলয়েড প্রক্রিয়া)

I. টিবিয়ার পার্শ্বীয় কন্ডাইল। কে. ইন্টারকন্ডিলার এমিনেন্স (টিবিয়াল ক্রেস্ট

নীচের পায়ের পার্শ্বীয় অভিক্ষেপ (চিত্র 6-30)

A. ইন্টারকন্ডাইলার এমিনেন্স (টিবিয়াল ক্রেস্ট
হাড়)।

B. টিবিয়াল টিউবোরোসিটি।

B. টিবিয়ার শরীর।
D. ফিবুলার শরীর।

D. মিডিয়াল ম্যালিওলাস। E. পার্শ্বীয় ম্যালিওলাস।

হাঁটু জয়েন্টের সোজা পিছনের দৃশ্য (চিত্র 6-31)

উ: মধ্য ও পার্শ্বীয় আন্তঃকন্ডাইলার টিউবারকল; আপনি
ইন্টারকন্ডাইলার এমিনেন্সের স্তুপ (টিবিয়ার ক্রেস্ট
সার্ভিকাল হাড়)।

B. ফিমারের পার্শ্বীয় এপিকন্ডাইল।

B. পার্শ্বীয় ফেমোরাল কন্ডাইল।

D. টিবিয়ার পার্শ্বীয় কন্ডাইল। D. টিবিয়ার উপরের আর্টিকুলার পৃষ্ঠ।

ই. টিবিয়ার মিডিয়াল কন্ডাইল। জি. ফিমারের মিডিয়াল কন্ডাইল।

3. ফিমারের মধ্যবর্তী এপিকন্ডাইল।

I. প্যাটেলা (ফেমার মাধ্যমে দৃশ্যমান)।

হাঁটু জয়েন্টের পার্শ্বীয় দৃশ্য (চিত্র। 6-32)

উঃ প্যাটেলার ভিত্তি।
B. প্যাটেলার শীর্ষ।

B. টিবিয়াল টিউবোরোসিটি।
D. ফাইবুলার ঘাড়।

D. ফিবুলার প্রধান। E. ফাইবুলার মাথার শীর্ষ (স্টাইলয়েড প্রক্রিয়া)

হাড় G. মিডিয়াল এবং পাশ্বর্ীয় কন্ডাইল একে অপরের উপর চাপানো

3. প্যাটেলার পৃষ্ঠ (ইন্টারকন্ডাইলার, বা ট্রক্লিয়ার খাঁজ)।

হাঁটু জয়েন্টের পার্শ্বীয় অভিক্ষেপ (সামান্য ঘূর্ণন সহ) (চিত্র। 6-33)

I. অ্যাডাক্টর পেশীর টিউবারকল। K. পার্শ্বীয় কন্ডাইল। L. মিডিয়াল কন্ডাইল।

স্পর্শক দৃশ্য (প্যাটেলোফেমোরাল জয়েন্ট) (চিত্র 6-34)

উঃ প্যাটেলা।

B. প্যাটেললোফেমোরাল জয়েন্ট।

B. পার্শ্বীয় কন্ডাইল।

D. প্যাটেলার পৃষ্ঠ (ইন্টারকন্ডাইলার, বা ট্রক্লিয়ার, খাঁজ)। D. মিডিয়াল কন্ডাইল।

সাইনোভিয়াল জয়েন্টগুলির গ্রুপের একমাত্র ব্যতিক্রম দূরবর্তী টিবায়োফিবুলার জয়েন্ট,সম্পর্কিত তন্তুযুক্ত যৌগ,যেখানে টিবিয়া এবং ফিবুলার আর্টিকুলার পৃষ্ঠের মধ্যে সংযোজক টিস্যুর সাহায্যে উচ্চারণ ঘটে। এটা বোঝায় syndesmosesএবং ক্রমাগত গতিহীন,বা নিষ্ক্রিয় জয়েন্ট (অ্যামফিয়ার্থোসিস)।এই জয়েন্টের সবচেয়ে দূরবর্তী অংশটি গোড়ালি জয়েন্টের সাধারণ সাইনোভিয়াল মেমব্রেন দ্বারা মসৃণ এবং আবৃত।

পায়ের উপরিভাগ এবং অনুমান সারফেস।পাদদেশের পৃষ্ঠ নির্ধারণ করা কখনও কখনও কিছু অসুবিধা সৃষ্টি করতে পারে, যেহেতু পাদদেশ পিছনেডাকা উপরের অংশ.ডরসাম বলতে সাধারণত শরীরের পেছনের অংশকে বোঝায়। এই ক্ষেত্রে আমরা মানে পায়ের ডোরসাম,যা উপরের, বা একমাত্র পৃষ্ঠের বিপরীত। পায়ের সোল থাকে পিছনে,বা plantar, পৃষ্ঠ

অনুমান। পায়ের পশ্চাৎ প্রজেকশনহয় প্ল্যান্টার অভিক্ষেপকম ব্যবহৃত হয় সামনের অভিক্ষেপএছাড়াও বলা যেতে পারে পিছনের অভিক্ষেপ।রেডিওলজিস্টদের এই পদগুলির প্রতিটির সাথে পরিচিত হওয়া উচিত এবং তারা যে নির্দিষ্ট প্রক্ষেপণটি সম্পাদন করছে সে সম্পর্কে তাদের ভাল ধারণা থাকা উচিত।

লেয়িংস

সাধারণ সমস্যাগুলি

নীচের প্রান্তের এক্স-রে সাধারণত একটি ইমেজিং টেবিলে সঞ্চালিত হয়, যেমন চিত্রে দেখানো হয়েছে। ৬-৩৮। গুরুতর ট্রমাযুক্ত রোগীদের প্রায়ই সরাসরি স্ট্রেচার বা গার্নিতে পরীক্ষা করা হয়।

DISTANCE

নীচের প্রান্তের রেডিওগ্রাফির জন্য এক্স-রে উত্স/রিসিভার দূরত্ব (এক্সআরডি) সাধারণত 100 সেমি হয়৷ যদি ছবিটি টেবিলের ডেকে অবস্থিত একটি ক্যাসেটে তোলা হয় তবে এটি বিবেচনা করা উচিত যে টেবিলের ডেক থেকে দূরত্ব ক্যাসেট ধারক সাধারণত 8-10 সেমি হয়, এবং সেইজন্য ইমিটার আরও বাড়াতে হবে। একটি গার্নি বা স্ট্রেচারে এক্স-রে নেওয়ার সময়, RIP = 100 সেমি সেট করতে ডেপথ গেজ, সাধারণত মেশিনের গভীরতা ডায়াফ্রামে অবস্থিত, ব্যবহার করুন।

বিকিরণ সুরক্ষা

নিম্ন প্রান্তের রেডিওগ্রাফি করার সময়, গোনাডাল সুরক্ষা বাঞ্ছনীয়, যেহেতু গোনাডগুলি বিকিরণ অঞ্চলের কাছাকাছি থাকে। গোনাড এলাকাটি যে কোনো সীসাযুক্ত ভিনাইল কভার দিয়ে সুরক্ষিত করা যেতে পারে 1 . এবং যদিও গোনাডগুলির বিকিরণ সুরক্ষার প্রয়োজনীয়তাগুলি শুধুমাত্র প্রজনন বয়সের রোগীদের জন্য প্রযোজ্য এবং শুধুমাত্র যখন গোনাডগুলি সরাসরি বীমের এলাকায় অবস্থিত, তবে এটি সমস্ত ক্ষেত্রে প্রয়োগ করার সুপারিশ করা হয়।

ডায়াফ্রাম

ডায়াফ্রামিংয়ের নিয়মগুলি সর্বদা একই - ডায়াফ্রাম এলাকার সীমানাগুলি চিত্রের চার দিকে দৃশ্যমান হওয়া উচিত, তবে পরীক্ষা করা অঙ্গগুলির ছবিগুলি কাটা উচিত নয়। ন্যূনতম আকারের ক্যাসেটটি আগ্রহের এলাকার একটি চিত্র পেতে ব্যবহার করা উচিত। উল্লেখ্য যে যখন নীচের অঙ্গের রেডিওগ্রাফি করা হয়, তখন ছোট ক্যাসেটগুলি প্রায়শই ব্যবহৃত হয়।

নিম্ন প্রান্তের রেডিওগ্রাফির জন্য একটি ক্যাসেটে বেশ কয়েকটি প্রজেকশন সঞ্চালিত হতে পারে, তাই ডায়াফ্রাম সেটিংয়ে সতর্ক মনোযোগ দেওয়া উচিত।

ডিজিটাল এক্স-রে ইমেজিং রিসিভার (বিশেষত মেমরি ফসফর প্লেট সহ গণনা করা রেডিওগ্রাফি সিস্টেম) ব্যবহার করার সময়, ক্যাসেটের অব্যবহৃত এলাকাটি সীসাযুক্ত ভিনাইলের একটি শীট দিয়ে ঢেকে দিন। ফসফর বিক্ষিপ্ত বিকিরণের জন্য অত্যন্ত সংবেদনশীল, যা পরবর্তী রেডিওগ্রাফগুলিতে মারাত্মক কুয়াশা সৃষ্টি করতে পারে।

যদি অ্যাপারচারের সীমানাগুলি চারটি দিক থেকে দৃশ্যমান হয়, তবে এটি চিত্রটির কেন্দ্র খুঁজে পাওয়া সহজ করে তোলে - তির্যকগুলির সংযোগস্থলে।

পাড়ার সাধারণ নীতি

পাড়ার সময় উপরের এবং নীচের অঙ্গগুলির জন্য, একই নিয়ম প্রযোজ্য - অঙ্গের দীর্ঘ অক্ষ পরীক্ষা করা উচিত

ভাত। ৬-৩৮। নিম্ন অঙ্গের মধ্যবর্তী অভিক্ষেপের জন্য অনুকরণীয় স্থান নির্ধারণ:

CL এর সঠিক দিকনির্দেশ;

সঠিক অ্যাপারচার;

বিকিরণ সুরক্ষার সঠিক ব্যবহার;

নীচের অঙ্গের তির্যক বসানো আপনাকে পেতে দেয়
উভয় জয়েন্টের এক্স-রে চিত্র

ক্যাসেটের দীর্ঘ অক্ষ বরাবর অবস্থিত নয়।আপনি যদি বেশ কিছু অনুমান সঞ্চালন প্রয়োজন, তারপর একটি ক্যাসেটে একাধিক ছবি তোলার সময়, অঙ্গের অভিযোজন বজায় রাখতে হবে।

ব্যতিক্রম হল প্রাপ্তবয়স্ক শিন। এটি সাধারণত ক্যাসেট জুড়ে তির্যকভাবে স্থাপন করা হয় যাতে হাঁটু এবং গোড়ালি জয়েন্টগুলি প্রবেশ করে, যেমন চিত্রে দেখানো হয়েছে। ৬-৩৮।

সঠিক কেন্দ্রবিন্দু

শরীরের অংশের সঠিক কেন্দ্রীকরণ এবং অবস্থান পরীক্ষা করা হচ্ছে, সেইসাথে CL এর সঠিক দিকনির্দেশনা, যখন উপরের এবং নীচের প্রান্তের রেডিওগ্রাফি করা হয় তখন খুবই গুরুত্বপূর্ণ। ফটোগ্রাফগুলি খোলা জয়েন্ট স্পেসগুলি দেখাতে হবে এবং হাড়ের আকারের কোনও জ্যামিতিক বিকৃতি থাকা উচিত নয়, অর্থাৎ, শরীরের যে অংশটি সরানো হচ্ছে তা ক্যাসেটের সমতলের সমান্তরাল হওয়া উচিত এবং CL কে উলম্বভাবে নির্দেশিত হওয়া উচিত। অঙ্গ অপসারণ করা হচ্ছে। স্টাইলিং পৃষ্ঠাগুলিতে নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন।

এক্সপোজার সেটিংস

নিম্ন অঙ্গের রেডিওগ্রাফির জন্য এক্সপোজার পরামিতি:

1. নিম্ন বা মাঝারি কেভি (50-70)।

2. সংক্ষিপ্ত এক্সপোজার সময়।

3. ছোট ফোকাস.

নীচের প্রান্তের সঠিকভাবে উন্মুক্ত রেডিওগ্রাফগুলি নরম টিস্যু কনট্যুর এবং স্পষ্ট ট্র্যাবিকুলার হাড়ের গঠন উভয়ই দেখাতে হবে।

পেডিয়াট্রিক্সে রেডিওগ্রাফি

প্রথমত, আপনার শিশুর সাথে সে যে ভাষায় কথা বোঝে সে ভাষায় কথা বলা উচিত। পিতামাতারা প্রায়ই সন্তানকে সংযত করতে সহায়তা করে, বিশেষ করে যদি এটি আঘাতের ক্ষেত্রে না হয়। একই সময়ে, তাদের বিকিরণ সুরক্ষা নিশ্চিত করার জন্য যত্ন নেওয়া উচিত। ধনুর্বন্ধনী অনেক ক্ষেত্রেই উপকারী কারণ তারা শিশুর অঙ্গটিকে স্থির এবং পছন্দসই অবস্থানে রাখতে সাহায্য করে। পাড়ার সহজতার জন্য নরম বালিশ এবং ফিক্সেশনের জন্য স্ট্র্যাপগুলি সাধারণ সরঞ্জাম। বালির কুশনগুলি ভারী হওয়ায় সাবধানে ব্যবহার করা উচিত। শরীরের বেধ পরিমাপ সর্বোত্তম এক্সপোজার পরামিতি নির্ধারণে একটি গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টর।

সাধারণভাবে, ছোট আকারের এবং অঙ্গগুলির কম ঘনত্ব পরীক্ষা করা হওয়ার কারণে শিশুরোগবিদ্যায় হ্রাসকৃত এক্সপোজার প্যারামিটার ব্যবহার করা হয়। সংক্ষিপ্ত এক্সপোজার সময় ব্যবহার করুন, বর্তমান (mA) বৃদ্ধি করুন - এটি চিত্রের গতিশীল অস্পষ্টতা হ্রাস করে।

জেরিয়াট্রিক্সে রেডিওগ্রাফি

বয়স্ক রোগীদের সতর্কতার সাথে ইমেজিংয়ের জন্য অবস্থান করা উচিত এবং নিম্ন প্রান্তের রেডিওগ্রাফি ব্যতিক্রম নয়। হিপ ফ্র্যাকচারের লক্ষণগুলিতে মনোযোগ দিন (পা অত্যধিক বাঁকানো)। রুটিন পজিশনিং রোগীর অঙ্গ বাঁকানোর ক্ষমতা এবং ব্যক্তিগত প্যাথলজি অনুসারে সামঞ্জস্য করা উচিত। অঙ্গের অবস্থান করার সময়, রোগীর আরাম নিশ্চিত করার জন্য বালিশ এবং সমর্থন ব্যবহার করা উচিত।

সম্ভাব্য অস্টিওপোরোসিস বা অস্টিওআর্থারাইটিস বিবেচনা করে এক্সপোজার প্যারামিটার নির্বাচন করা উচিত। সংক্ষিপ্ত এক্সপোজার সময় ব্যবহার করে, বর্তমান (mA) বৃদ্ধি করে, এটি স্বেচ্ছাসেবী এবং অনিচ্ছাকৃত আন্দোলনের কারণে চিত্রের গতিশীল অস্পষ্টতা হ্রাস করে।

আর্থ্রোগ্রাফি

আর্থ্রোগ্রাফি সাধারণত হাঁটুর মতো বড় সাইনোভিয়াল জয়েন্টগুলি কল্পনা করতে ব্যবহৃত হয়। এটা জীবাণুমুক্ত অবস্থার অধীনে যৌথ গহ্বর মধ্যে বিপরীত এজেন্ট প্রবর্তন দ্বারা সঞ্চালিত হয়. আর্থ্রোগ্রাফি মেনিস্কি, লিগামেন্ট এবং টেন্ডনের রোগ এবং আঘাতগুলি প্রকাশ করে (অধ্যায় 21 দেখুন)।

রেডিয়নউক্লাইড ডায়াগনস্টিকস

রেডিওনিউক্লাইড স্ক্যানিং অস্টিওমাইলাইটিস, হাড়ের মেটাস্ট্যাটিক প্রক্রিয়া, প্রভাবিত ফ্র্যাকচার এবং সেইসাথে নির্ণয়ের উদ্দেশ্যে করা হয়েছে প্রদাহজনক রোগত্বকনিম্নস্থ কোষ. অধ্যয়ন শুরু হওয়ার 24 ঘন্টার মধ্যে পরীক্ষা করা অঙ্গের মূল্যায়ন করা হয়। রেডিওনিউক্লাইড পরীক্ষা রেডিওগ্রাফির চেয়ে আরও তথ্যপূর্ণ, কারণ এটি আপনাকে কেবল শারীরবৃত্তীয় নয়, অঙ্গটির কার্যকরী অবস্থাও মূল্যায়ন করতে দেয়।

ক্লিনিকাল ইঙ্গিত

রেডিওলজিস্টদের নিম্ন প্রান্তের রেডিওগ্রাফির জন্য সবচেয়ে সাধারণ ক্লিনিকাল ইঙ্গিতগুলির সাথে পরিচিত হওয়া উচিত, যা হল (সংযুক্ত তালিকা সম্পূর্ণ নয়):

হাড়ের সিস্ট- সৌম্য টিউমারের মতো গঠন, যা সিরাস তরল দিয়ে ভরা গহ্বর। এগুলি প্রায়শই শিশুদের মধ্যে বিকাশ লাভ করে এবং প্রধানত হাঁটু জয়েন্টে অবস্থিত।

কন্ড্রোম্যালাসিয়া প্যাটেলা- প্রায়ই বলা রানার হাঁটুপ্যাথলজিটি কার্টিলেজের ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তন (নরমকরণ) এর উপর ভিত্তি করে, যার ফলে এটি পরিধান হয়; ব্যথা এবং প্রভাবিত এলাকায় ধ্রুবক জ্বালা দ্বারা অনুষঙ্গী. দৌড়বিদ এবং সাইক্লিস্ট প্রায়ই প্রভাবিত হয়.

কনড্রোসারকোমা- ম্যালিগন্যান্ট টিউমারহাড় প্রধান স্থানীয়করণ হল পেলভিস এবং লম্বা নলাকার হাড়। এটি 45 বছরের বেশি বয়সী পুরুষদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।

Ewing এর সারকোমা- প্রাথমিক ম্যালিগন্যান্ট হাড়ের টিউমার সাধারণত শৈশবে দেখা যায়, 5 থেকে 15 বছর পর্যন্ত। টিউমারটি সাধারণত লম্বা নলাকার হাড়ের ডায়াফিসিসে স্থানীয়করণ করা হয়। ক্লিনিকাল ছবিতে ব্যথা, রোগের শুরুতে শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি এবং লিউকোসাইটোসিস অন্তর্ভুক্ত।

এক্সোস্টোসিস,বা অস্টিওকোন্ড্রোমা- একটি সৌম্য টিউমার-সদৃশ হাড়ের ক্ষত, যার সারমর্ম হল হাড়ের পদার্থের অত্যধিক উৎপাদন (হাঁটুর জয়েন্ট এলাকা প্রায়ই প্রভাবিত হয়)। টিউমারটি হাড়ের বৃদ্ধির সাথে সমান্তরালভাবে বৃদ্ধি পায়, সংলগ্ন জয়েন্ট থেকে দূরে সরে যায়।

মানুষের অঙ্গগুলির ফ্যালানক্স তিনটি অংশ নিয়ে গঠিত: শরীর - ভিত্তি, প্রক্সিমাল এবং দূরবর্তী প্রান্ত, যার উপর পেরেক টিউবোরোসিটি অবস্থিত।

প্রতিটি মানুষের আঙুল তিনটি phalanges গঠিত, ছাড়া (এটি দুটি নিয়ে গঠিত)। তিনটি phalanges: প্রধান, মধ্যম এবং পেরেক। পায়ের আঙ্গুলের ফ্যালাঞ্জগুলি আঙ্গুলের তুলনায় ছোট। তাদের মধ্যে দীর্ঘতমটি মধ্যম আঙুলে, সবচেয়ে পুরুটি থাম্বে।

আঙ্গুলের ফ্যালানক্সের গঠন: একটি দীর্ঘায়িত হাড়, মাঝখানের অংশে একটি আধা-সিলিন্ডারের আকার রয়েছে। এর সমতল অংশটি তালুর পাশের দিকে, উত্তল অংশটি - দিকে পিছন দিক. ফালানক্সের শেষে আর্টিকুলার পৃষ্ঠ রয়েছে।

আঙ্গুলের ফ্যালানক্স পরিবর্তন করে, কিছু রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে। ড্রামস্টিক্সের লক্ষণ হল আঙ্গুল এবং পায়ের আঙ্গুলের টার্মিনাল ফ্যালানক্স ঘন হয়ে যাওয়া। এই উপসর্গের সাথে, আঙ্গুলের ডগাগুলি একটি ফ্লাস্কের মতো, এবং নখগুলি ঘড়ির চশমার অনুরূপ। পেরেক প্লেট এবং হাড়ের মধ্যে অবস্থিত পেশী টিস্যু প্রকৃতিতে স্পঞ্জি। এই কারণে, পেরেকের গোড়ায় চাপ দিলে একটি চলমান প্লেটের ছাপ তৈরি হয়।

ড্রাম আঙ্গুলের একটি স্বাধীন রোগ নয়, কিন্তু শুধুমাত্র গুরুতর একটি পরিণতি অভ্যন্তরীণ পরিবর্তন. এই জাতীয় প্যাথলজিগুলির মধ্যে রয়েছে ফুসফুস, লিভার, হার্ট, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট এবং কখনও কখনও - বিচ্ছুরিত গলগণ্ডএবং সিস্টিক ফাইব্রোসিস।

একটি ফ্যালানক্স ফ্র্যাকচার সরাসরি আঘাত বা আঘাত থেকে ঘটে এবং প্রায়শই খোলা থাকে। এটি diaphyseal, periarticular বা intraarticular হতে পারে। ফ্র্যাকচার সাধারণত কমিনিউট হয়।

ফ্র্যাকচারের ক্লিনিকাল ছবি ব্যথা, ফোলা এবং সীমিত আঙুলের কার্যকারিতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। যদি অভ্যন্তরীণ স্থানচ্যুতি হয়, তবে বিকৃতি লক্ষণীয়। কোন স্থানচ্যুতি না হলে, একটি ক্ষত বা মচকে নির্ণয় করা যেতে পারে। যে কোনো ক্ষেত্রে, একটি চূড়ান্ত নির্ণয়ের জন্য একটি এক্স-রে পরীক্ষা করা আবশ্যক।

স্থানচ্যুতি ছাড়াই আঙ্গুলের ফালানক্সের ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা একটি প্লাস্টার বা অ্যালুমিনিয়াম স্প্লিন্ট দিয়ে করা হয়, যা প্রয়োগ করা হয় যখন পেরেক ফালানক্স 150 পর্যন্ত বাঁকানো হয়, মাঝারি - 600 পর্যন্ত, প্রধান - 500 পর্যন্ত। ব্যান্ডেজ বা স্প্লিন্ট 3 সপ্তাহের জন্য পরা হয়। উপাদান অপসারণের পরে, থেরাপিউটিক ব্যায়াম ফিজিওথেরাপি সঙ্গে সঞ্চালিত হয়। এক মাস পরে, ফ্যালানক্সের কার্যক্ষমতা সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করা হয়।

স্থানচ্যুত ফ্যালাঞ্জিয়াল ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, টুকরোগুলির একটি তুলনা করা হয়।এর পরে, একটি প্লাস্টার বা ধাতব স্প্লিন্ট 3-4 সপ্তাহের জন্য প্রয়োগ করা হয়। পেরেক ফালাঞ্জের ফ্র্যাকচারের জন্য, আঙুলটি একটি আঠালো প্লাস্টার বা একটি বৃত্তাকার প্লাস্টার ঢালাই দিয়ে স্থির করা হয়।

পায়ের আঙ্গুলের ফ্যালাঞ্জগুলি প্রায়শই মেটাটারসোফালঞ্জিয়াল এবং ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলিতে স্থানচ্যুতিতে ভোগে। স্থানচ্যুতিগুলি পায়ের পিছনে, একমাত্র এবং পাশের দিকে নির্দেশিত হয়।

এই সমস্যাটি একটি চরিত্রগত বিকৃতি, আঙুলের সংক্ষিপ্তকরণ বা এর আন্দোলনের সীমাবদ্ধতা দ্বারা নির্ণয় করা হয়।

প্রথম আঙুলের ফ্যালানক্সে সর্বাধিক সংখ্যক স্থানচ্যুতি ঘটে, এর দূরবর্তী অংশ। দ্বিতীয় স্থানে রয়েছে চতুর্থ আঙুলের স্থানচ্যুতি। পায়ের মাঝখানে অবস্থানের কারণে মাঝের আঙ্গুলগুলি অনেক কম প্রভাবিত হয়। দিক থেকে, স্থানচ্যুতিগুলি সাধারণত পিছনে এবং পাশে পরিলক্ষিত হয়। ফোলা বিকাশের আগে স্থানচ্যুতি কমে যায়। যদি ইতিমধ্যেই ফোলাভাব তৈরি হয়ে থাকে, তাহলে জয়েন্টে ফ্যালানক্স ঢোকানো অনেক বেশি কঠিন।

বন্ধ dislocations পরে হ্রাস করা হয় স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া. যদি স্বাভাবিক পদ্ধতি ব্যবহার করে কমানো কঠিন হয়, তাহলে দূরবর্তী ফ্যালানক্সের মাধ্যমে একটি পিন সন্নিবেশ বা একটি পিনের ব্যবহার ব্যবহার করুন। পদ্ধতিটি সহজ এবং নিরাপদ। তারপরে তারা ক্ষতিগ্রস্ত আঙুলের দৈর্ঘ্য বরাবর ট্র্যাকশন প্রয়োগ করে এবং গোড়ালি জয়েন্টে কাউন্টারট্র্যাকশন (যা একজন সহকারী দ্বারা বাহিত হয়)। স্থানচ্যুত ফ্যালানক্সের গোড়ায় চাপ দিলে স্থানচ্যুতি কমে যায়।

পুরানো dislocations জন্য, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।

কখনও কখনও এই ধরনের ঘন হওয়া বংশগত বা ছাড়া ঘটে দৃশ্যমান কারণ, তবে প্রায়শই জন্মগত সায়ানোটিক হার্টের ত্রুটি, সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস, ফুসফুসের রোগ (ফুসফুসের ক্যান্সার, ফুসফুসের মেটাস্টেসস, ব্রঙ্কাইকটেসিস, ফুসফুসের ফোড়া, সিস্টিক ফাইব্রোসিস এবং প্লুরাল মেসোথেলিওমা), সেইসাথে কিছু গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগ (ক্রোহনস ডিজিজ, কোলকাইটিস এবং প্লুরাল মেসোথেলিওমা) সহ বিভিন্ন রোগের সাথে থাকে। যকৃতের পচন রোগ).

ড্রামস্টিক লক্ষণের বিকাশের কারণগুলি অস্পষ্ট; সম্ভবত এটি হাস্যকর কারণের প্রভাবের অধীনে আঙ্গুলের দূরবর্তী ফ্যালাঞ্জের জাহাজগুলির প্রসারণের কারণে ঘটে। ফুসফুসের ক্যান্সার, পালমোনারি মেটাস্টেস, প্লুরাল মেসোথেলিওমা, ব্রঙ্কিয়েক্টেসিস এবং লিভার সিরোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে ড্রামস্টিক লক্ষণ হাইপারট্রফিক অস্টিওআর্থোপ্যাথির সাথে মিলিত হতে পারে। এই অবস্থায়, দীর্ঘ নলাকার হাড়ের ডায়াফাইসিসের এলাকায় পেরিওস্টিয়াল হাড়ের গঠন ঘটে, আর্থ্রালজিয়া এবং কাঁধ, হাঁটু, গোড়ালি, কব্জি এবং কনুই জয়েন্টগুলিতে প্রতিসাম্য আর্থ্রাইটিসের মতো পরিবর্তন ঘটে। রেডিওগ্রাফি এবং হাড়ের সিনটিগ্রাফি দ্বারা নির্ণয়।

ড্রামস্টিক্সের লক্ষণ হল সমস্ত দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের সংক্রমণের বৈশিষ্ট্য।

লিঙ্ক:

এলোমেলো অঙ্কন

মনোযোগ! ওয়েবসাইটে তথ্য

শুধুমাত্র শিক্ষাগত উদ্দেশ্যে উদ্দেশ্যে

আঙ্গুলের phalanges

মানুষের আঙ্গুলের ফ্যালাঞ্জে তিনটি অংশ রয়েছে: প্রক্সিমাল, প্রধান (মাঝখানে) এবং টার্মিনাল (দূরবর্তী)। পেরেক ফালানক্সের দূরবর্তী অংশে একটি স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান নখের ক্ষয় রয়েছে। সমস্ত আঙ্গুল তিনটি ফ্যালাঞ্জ দ্বারা গঠিত হয়, প্রধান, মধ্য এবং পেরেক বলা হয়। একমাত্র ব্যতিক্রম হল থাম্বস - তারা দুটি ফ্যালাঞ্জ নিয়ে গঠিত। আঙ্গুলের সবচেয়ে মোটা ফ্যালাঞ্জগুলি থাম্বগুলি গঠন করে এবং সবচেয়ে লম্বাগুলি মধ্যম আঙ্গুলগুলি গঠন করে।

গঠন

আঙ্গুলের ফালাঞ্জগুলি ছোট টিউবুলার হাড়ের অন্তর্গত এবং একটি ছোট প্রসারিত হাড়ের চেহারা থাকে, একটি আধা-সিলিন্ডারের আকারে, উত্তল অংশটি হাতের পিছনের দিকে থাকে। ফালাঞ্জের শেষ প্রান্তে আর্টিকুলার পৃষ্ঠ রয়েছে যা ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলির গঠনে অংশ নেয়। এই জয়েন্টগুলোতে ব্লকের মতো আকৃতি থাকে। তারা এক্সটেনশন এবং flexions সঞ্চালন করতে পারেন. জয়েন্টগুলি সমান্তরাল লিগামেন্ট দ্বারা ভালভাবে শক্তিশালী হয়।

আঙ্গুলের phalanges চেহারা এবং রোগ নির্ণয়

অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কিছু দীর্ঘস্থায়ী রোগে, আঙ্গুলের ফ্যালাঞ্জগুলি পরিবর্তিত হয় এবং "ড্রামস্টিকস" (টার্মিনাল ফ্যালাঞ্জের গোলাকার ঘন হওয়া) এর চেহারা নেয় এবং নখগুলি "ঘড়ির চশমার" অনুরূপ হতে শুরু করে। এই ধরনের পরিবর্তনগুলি দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগ, সিস্টিক ফাইব্রোসিস, হার্টের ত্রুটি, সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস, মাইলয়েড লিউকেমিয়া, লিম্ফোমা, এসোফ্যাগাইটিস, ক্রোনস ডিজিজ, লিভার সিরোসিস, ডিফিউজ গলগন্ডে পরিলক্ষিত হয়।

আঙুলের ফালানক্সের ফ্র্যাকচার

আঙ্গুলের ফালাঞ্জের ফ্র্যাকচারগুলি প্রায়শই সরাসরি আঘাতের ফলে ঘটে। phalanges এর পেরেক প্লেট একটি ফ্র্যাকচার সাধারণত সবসময় comminuted হয়।

ক্লিনিকাল ছবি: আঙ্গুলের ফ্যালানক্স ব্যথা করে, ফুলে যায়, কাজ করে আহত আঙুলসীমিত হয়ে যায়। যদি ফ্র্যাকচারটি স্থানচ্যুত হয়, তবে ফ্যালানক্সের বিকৃতি স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হয়। স্থানচ্যুতি ছাড়া আঙ্গুলের phalanges এর ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, মচকে যাওয়া বা স্থানচ্যুতি কখনও কখনও ভুলভাবে নির্ণয় করা হয়। অতএব, যদি আঙুলের ফ্যালানক্স ব্যাথা করে এবং আক্রান্ত ব্যক্তি এই ব্যথাটিকে আঘাতের সাথে যুক্ত করে, তাহলে একটি এক্স-রে পরীক্ষা (ফ্লুরোস্কোপি বা দুটি অনুমানে রেডিওগ্রাফি) প্রয়োজন, যা সঠিক নির্ণয়ের অনুমতি দেয়।

স্থানচ্যুতি ছাড়াই আঙ্গুলের ফালানক্সের ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা রক্ষণশীল। একটি অ্যালুমিনিয়াম স্প্লিন্ট বা প্লাস্টার ঢালাই তিন সপ্তাহের জন্য প্রয়োগ করা হয়। এর পরে, ফিজিওথেরাপিউটিক চিকিত্সা, ম্যাসেজ এবং ব্যায়াম থেরাপি নির্ধারিত হয়। ক্ষতিগ্রস্ত আঙুলের সম্পূর্ণ গতিশীলতা সাধারণত এক মাসের মধ্যে পুনরুদ্ধার করা হয়।

আঙ্গুলের phalanges এর একটি স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, হাড়ের টুকরোগুলির তুলনা (রিপজিশন) স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়। তারপর একটি ধাতব স্প্লিন্ট বা প্লাস্টার ঢালাই এক মাসের জন্য প্রয়োগ করা হয়।

যদি পেরেক ফালানক্স ফ্র্যাকচার হয়, এটি একটি বৃত্তাকার প্লাস্টার ঢালাই বা আঠালো প্লাস্টার দিয়ে স্থির করা হয়।

আঙ্গুলের phalanges আঘাত: কারণ

এমনকি মানবদেহের ক্ষুদ্রতম জয়েন্টগুলি - ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলি - এমন রোগ দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে যা তাদের গতিশীলতাকে ব্যাহত করে এবং এর সাথে যন্ত্রণাদায়ক ব্যথা হয়। এই ধরনের রোগের মধ্যে রয়েছে বাত (রিউমাটয়েড, গাউট, সোরিয়াটিক) এবং বিকৃত অস্টিওআর্থারাইটিস। যদি এই রোগগুলির চিকিত্সা না করা হয়, তবে সময়ের সাথে সাথে তারা ক্ষতিগ্রস্ত জয়েন্টগুলির গুরুতর বিকৃতি, তাদের মোটর ফাংশনের সম্পূর্ণ ব্যাঘাত এবং আঙ্গুল এবং হাতের পেশীগুলির অ্যাট্রোফির বিকাশ ঘটায়। এই রোগগুলির ক্লিনিকাল চিত্র একই হওয়া সত্ত্বেও, তাদের চিকিত্সা ভিন্ন। অতএব, যদি আপনার আঙ্গুলের phalanges আঘাত, আপনি স্ব-ঔষধ করা উচিত নয়। শুধুমাত্র একজন ডাক্তার, প্রয়োজনীয় পরীক্ষা পরিচালনা করার পরে, সঠিক রোগ নির্ণয় করতে পারেন এবং সেই অনুযায়ী প্রয়োজনীয় থেরাপি লিখে দিতে পারেন।

টেক্সট একটি ত্রুটি খুঁজে পাওয়া যায়নি? এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + এন্টার টিপুন।

আমি শুধুমাত্র হাড়ের খুব ডগা অপসারণ করেছি, প্রায় 4 মিমি। এবং এখন নখের ফ্যালানক্স 4 মিমি ছোট, এটি অবশ্যই কিছুই নয়, তবে এটি এখনও নজরে পড়ে এবং এমনকি পেরেকটি সত্যিই বাড়তে পারে না। কোন আধুনিক বায়োটেকনোলজির সাহায্যে এটি নিরাময় করা যায়? আমাকে লিঙ্ক দিন.

আমার নেইল প্লেটের সামনের তর্জনীটি পাতলা হয়ে গেছে (ব্যাস কমে গেছে)। একজনের ধারণা এই জায়গায় শুধু হাড় বাকি আছে। আঙুলটা একটা অনিয়মিত আকৃতির বালিঘড়ির মত দেখতে লাগলো। আঙুল পর্যায়ক্রমে ঝাঁকুনি দেয়। এই এলাকার ত্বক মসৃণ এবং কোমল।

সম্ভাব্য কারণ নিবন্ধে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে, এবং সঠিক কারণ শুধুমাত্র একটি পরীক্ষার পরে নির্ধারণ করা যেতে পারে।

নিবন্ধটি সেই শর্তগুলির তালিকা করে যা বর্ধিত ফ্যালাঞ্জের লক্ষণ হতে পারে এবং নিশ্চিতভাবে খুঁজে বের করার জন্য, আপনাকে একজন বিশেষজ্ঞের সাথে মুখোমুখি পরামর্শের প্রয়োজন (শুরু করার জন্য একজন অর্থোপেডিস্ট বা সার্জন)।

হ্যালো. আমার ভয় হচ্ছে না.

যদি ইন্টারনেটে একটি বাক্যে নির্ণয় করা যায় তবে এটি খুব সুবিধাজনক হবে, তবে দুর্ভাগ্যক্রমে, এটি সম্ভব নয়। আপনার প্রশ্নের উত্তর পেতে আপনাকে একজন ডাক্তারকে ব্যক্তিগতভাবে দেখতে হবে এবং একটি পরীক্ষা করতে হবে।

কাশির ওষুধ "টেরপিঙ্কড" শীর্ষ বিক্রেতাদের মধ্যে একটি, এটির ঔষধি গুণের কারণে মোটেই নয়।

প্রতিটি ব্যক্তির শুধুমাত্র অনন্য আঙ্গুলের ছাপই নয়, জিহ্বার ছাপও রয়েছে।

যে কাজটি একজন ব্যক্তি পছন্দ করেন না তা তার মানসিকতার জন্য মোটেই কোন চাকরির চেয়ে অনেক বেশি ক্ষতিকর।

5% রোগীদের মধ্যে, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ক্লোমিপ্রামিন প্রচণ্ড উত্তেজনা সৃষ্টি করে।

প্রেমীরা যখন চুম্বন করে, তাদের প্রত্যেকে প্রতি মিনিটে 6.4 ক্যালোরি হারায়, তবে একই সময়ে তারা প্রায় 300 ধরণের বিভিন্ন ব্যাকটেরিয়া বিনিময় করে।

অনেক বিজ্ঞানীর মতে, ভিটামিন কমপ্লেক্স মানুষের জন্য কার্যত অকেজো।

বেশিরভাগ মহিলা যৌনতার চেয়ে আয়নায় তাদের সুন্দর শরীর নিয়ে চিন্তা করে বেশি আনন্দ পেতে সক্ষম হন। তাই নারীরা স্লিম হওয়ার চেষ্টা করুন।

বিরল রোগ হল কুরু রোগ। শুধুমাত্র নিউ গিনির ফর উপজাতির সদস্যরাই এতে ভোগেন। রোগী হাসতে হাসতে মারা যায়। মানুষের মস্তিষ্ক খাওয়ার ফলে এই রোগ হয় বলে ধারণা করা হয়।

আমরা যখন হাঁচি দেয় তখন আমাদের শরীর পুরোপুরি কাজ করা বন্ধ করে দেয়। এমনকি হৃদয় থেমে যায়।

যারা নিয়মিত সকালের নাস্তা খান তাদের মোটা হওয়ার সম্ভাবনা অনেক কম।

যদি আপনার লিভার কাজ করা বন্ধ করে দেয়, তাহলে 24 ঘন্টার মধ্যে মৃত্যু ঘটবে।

আমাদের কিডনি এক মিনিটে তিন লিটার রক্ত ​​পরিশোধন করতে সক্ষম।

লিভার আমাদের শরীরের সবচেয়ে ভারী অঙ্গ। এর গড় ওজন 1.5 কেজি।

অক্সফোর্ড ইউনিভার্সিটির বিজ্ঞানীরা বেশ কয়েকটি গবেষণা পরিচালনা করেছেন যেখানে তারা এই সিদ্ধান্তে এসেছেন যে নিরামিষভোজী মানুষের মস্তিষ্কের জন্য ক্ষতিকারক হতে পারে, কারণ এটি তার ভরকে হ্রাস করে। অতএব, বিজ্ঞানীরা আপনার খাদ্য থেকে মাছ এবং মাংস সম্পূর্ণরূপে বাদ না দেওয়ার পরামর্শ দেন।

এটি আগে বিশ্বাস করা হয়েছিল যে হাই তোলা শরীরকে অক্সিজেন দিয়ে সমৃদ্ধ করে। যাইহোক, এই মতামত খণ্ডন করা হয়েছে. বিজ্ঞানীরা প্রমাণ করেছেন যে হাই তোলা মস্তিষ্ককে ঠান্ডা করে এবং এর কর্মক্ষমতা উন্নত করে।

মূত্রতন্ত্রে ব্যাকটেরিয়া বিকাশের সাথে যুক্ত কিডনিতে একটি সংক্রামক প্রদাহজনক প্রক্রিয়াকে পাইলোনেফ্রাইটিস বলা হয়। এই গুরুতর অসুস্থতা পরিলক্ষিত হয় ...

ঐতিহ্যগত এবং লোক ওষুধ ব্যবহার করে আঙ্গুলের আর্থ্রোসিস কীভাবে চিকিত্সা করা যায়

সাধারণত, জয়েন্টের রোগ বেশিরভাগ ক্ষেত্রে পরিণত বয়সের লোকেদের মধ্যে দেখা দেয়।

কিন্তু আজ, শরীরের হরমোনের পরিবর্তনের কারণে, আপনি অনেক অল্পবয়সী মেয়েকে আঙ্গুলের আর্থ্রোসিসে ভুগছেন, একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া যা হাতের জয়েন্টগুলিতে স্থানীয়করণ করা হয়।

এই জাতীয় প্রকাশগুলি কেবল প্রসাধনী প্রভাবের কারণে নয়, কার্যকারিতা হ্রাসের কারণেও ন্যায্য লিঙ্গের অস্বস্তি সৃষ্টি করে। প্রাথমিক লক্ষণগুলির পর্যায়েও চিকিত্সা অবিলম্বে শুরু করা উচিত।

রোগের ধারণা এবং বৈশিষ্ট্য

আর্থ্রোসিস রোগ - জয়েন্ট বা জয়েন্টের প্রদাহ - এখনও পুরোপুরি অধ্যয়ন করা হয়নি।

বিজ্ঞানীরা এই রোগের সঠিক কারণগুলি সনাক্ত করতে পারে না, যদিও তারা বেশ কয়েকটি অনুমান প্রদান করে। প্রধান অনুমান হল যে রোগের কারণ একটি বংশগত কারণ।

অর্থাৎ, একজন ব্যক্তির জন্ম থেকেই একটি জিন রয়েছে যা একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার দিকে নিয়ে যেতে পারে যত তাড়াতাড়ি এর কারণ রয়েছে - রোগের কারণ।

আঙ্গুলের অস্টিওআর্থারাইটিস ব্যতিক্রম নয়। এই ফর্মে, জয়েন্টগুলোতে সমস্ত প্রদাহজনক প্রক্রিয়া আঙ্গুলের ফালাঞ্জে ঘটে।

বিরল ক্ষেত্রে, হাতের জয়েন্টগুলি প্রভাবিত হয় - এই ক্ষেত্রে, রোগ polyarthrosis নির্ণয় করা হয়। উপস্থাপিত রোগটি তার অপরিবর্তনীয় প্রকাশের কারণে মানুষের জন্য বিপজ্জনক। সুতরাং, উন্নত ক্ষেত্রে, জয়েন্টের নিজেই এবং এটি সংলগ্ন হাড়ের বিকৃতি নির্ণয় করা হয়।

রোগের এই ধরনের বৈশিষ্ট্যগুলি আর নির্মূল করা যায় না এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করার জন্য বিশেষজ্ঞরা অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেন।

একটি অসুস্থ ব্যক্তির phalanges মধ্যে জয়েন্টগুলোতে একটি চরিত্রগত ঘন হয়।

রোগের কারণ এবং ঝুঁকির কারণ

রোগের নিম্নলিখিত কারণ রয়েছে:

• রোগীর বার্ধক্য - আর্টিকুলার কার্টিলেজের বৈশিষ্ট্যগত অবক্ষয় এবং পাতলা হওয়ার কারণে;
• হরমোনের ভারসাম্যহীনতার সময়কালে (মহিলা এবং অন্যান্য রোগে মেনোপজ), তরুণাস্থি টিস্যুর একটি বিপাকীয় ব্যাধি ঘটে;
• দুর্বল অনাক্রম্যতা বিদ্যমান আর্থ্রোসিসের তীব্রতাকে প্রভাবিত করে এবং এর প্রাথমিক ঘটনাকেও উস্কে দেয়;
• আঙ্গুলের আঘাত এবং ক্ষত;
• জিনগত বৈশিষ্ট্য যা জয়েন্টগুলির বিকাশে বিকৃতি এবং অন্যান্য ত্রুটি সৃষ্টি করে;
• অত্যধিক শারীরিক শ্রম, যেখানে ভিত্তি ছিল হাত দিয়ে কাজ করা;
• অত্যধিক হাইপোথার্মিয়া;
• যেকোনো রোগের উপস্থিতি, উভয় আর্টিকুলার এবং স্বাতন্ত্র্যসূচক চরিত্র, উদাহরণস্বরূপ, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, গাউট, ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং অন্যান্য;
• পুরো শরীরের বিপাকীয় ব্যাধি;
• অতীতের সংক্রামক রোগ - ক্ল্যামিডিয়া এবং অন্যান্য।

রোগের পর্যায় এবং চরিত্রগত লক্ষণ

রোগের বিকাশের পর্যায়ে নির্ভর করে আঙ্গুলের আর্থ্রোসিসের লক্ষণগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক হয়।

সুতরাং, তিনটি পর্যায় রয়েছে, যার প্রতিটি তার নিজস্ব উপায়ে নিজেকে প্রকাশ করে:

1. প্রথম পর্যায়ে প্রাথমিক লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: জয়েন্টগুলোতে ব্যথা ভারী লোড অধীনে প্রতিবার ঘটে; আঙ্গুলের মধ্যে একটি চরিত্রগত ক্রাঞ্চ আছে; জয়েন্টগুলোতে ফোলা দেখা দেয়; আঙ্গুলের phalanges মধ্যে যৌথ সংকোচন নির্ণয়; পেরিয়ার্টিকুলার পেশী টিস্যুতে ক্রমাগত উত্তেজনা, যা নিজেকে স্ব-যত্নে অসুবিধা হিসাবে প্রকাশ করে।
2. দ্বিতীয় পর্যায়ে, ব্যক্তি বিরক্ত হয় অবিরাম ব্যথাজয়েন্টগুলোতে, জয়েন্টগুলোতে প্রদাহ দেখা দেয়। একজন ব্যক্তির পক্ষে কেবল নিজেকে পরিবেশন করাই নয়, কেবল তার আঙ্গুলগুলি সরানোও কঠিন। জয়েন্টগুলোতে প্রদাহ সবসময় অনুষঙ্গী হয়

ফটোতে আঙ্গুলের 3 আর্থ্রোসিস পর্যায় রয়েছে

স্থানীয় তাপমাত্রার বৃদ্ধি (যখন palpated, আপনি জয়েন্টগুলোতে ত্বকের তাপমাত্রা বৃদ্ধি লক্ষ্য করতে পারেন)।

তৃতীয় পর্যায়টি একটি অপরিবর্তনীয় প্রক্রিয়ার শুরু। একজন ব্যক্তি তার আঙ্গুলের মধ্যে ক্রমাগত ব্যথা ভোগ করে, এবং phalanges এর বিকৃতি আছে। হাড়ের বিকৃতিও আঙ্গুল বা সমস্ত হাতে গতিশীলতার অভাবের দিকে পরিচালিত করে। তৃতীয় পর্যায়ের চিকিত্সা অত্যন্ত কঠিন এবং একজন ব্যক্তিকে তার আগের জীবনে ফিরিয়ে দেয় না।

রোগের প্রথম প্রকাশে একজন ব্যক্তির একজন বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করা উচিত। প্রথম পর্যায়ে, আঙ্গুলের আর্থ্রোসিসের চিকিত্সা সম্পূর্ণরূপে কারটিলেজ টিস্যু পুনরুদ্ধার করতে পারে এবং রোগীকে তার আগের জীবনযাত্রায় ফিরিয়ে দিতে পারে।

থাম্ব এর Rhizarthrosis

থাম্বের আর্থ্রোসিসের একটি দ্বিতীয় নাম রয়েছে - রাইজারথ্রোসিস। এটি খুব কমই দেখা যায় - জয়েন্টের রোগ নির্ণয় করা সমস্ত ক্ষেত্রে প্রায় 5%।

এই ক্ষেত্রে, মেটাকারপাল জয়েন্টটি কব্জির হাড়ের সাথে সংযোগস্থলে আক্রান্ত হয়। ক্ষত স্থানে, জয়েন্টের বিকৃতি পরিলক্ষিত হয় এবং এর বাইরের দিকে প্রসারিত হয়।

একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানে ডায়াগনস্টিকস

প্যাথলজি একটি ডাক্তার দ্বারা চাক্ষুষ পরীক্ষা এবং পরবর্তী এক্স-রে পরীক্ষা দ্বারা নির্ণয় করা হয়।

ছবিতে আপনি জয়েন্টগুলোতে চরিত্রগত ক্ষতি দেখতে পারেন, সেইসাথে উপস্থাপিত রোগের বিকাশের পর্যায় নির্ধারণ করতে পারেন।

চিকিৎসা পদ্ধতি

রোগের চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে যে কোনও উপযুক্ত পদ্ধতিতে তরুণাস্থি টিস্যু পুনরুদ্ধার করে জয়েন্টগুলির আগের গতিশীলতা পুনরুদ্ধার করা।

ঐতিহ্যগত ঔষধ এবং কার্যকর লোক পদ্ধতি এখানে ব্যবহার করা হয়।

ঐতিহ্যগত ঔষধ

ঐতিহ্যগত ওষুধ ব্যবহার করে চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি সরাসরি রোগের প্রকাশের পর্যায়ে নির্ভর করে।

1. ড্রাগ থেরাপি - প্রথমত, বিশেষজ্ঞ প্রদাহ এবং ব্যথা দূর করার জন্য অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগগুলি নির্ধারণ করেন। কিছু উপশম পরে, রোগী chondroprotectors নিতে শুরু করে - কার্টিলেজ টিস্যু পুনরুদ্ধারের জন্য ওষুধ।
2. ফিজিওথেরাপি – লেজার থেরাপি, ম্যাগনেটিক থেরাপি, প্যারাফিন বাথ, ওজোকারিট বাথ ব্যবহার করা হয়। সেশনগুলি ব্যথা উপশমের জন্য দুর্দান্ত।
3. ব্যায়াম থেরাপি - রোগীর করতে হবে সহজ ব্যায়ামআপনার আগের গতিশীলতা ফিরে পেতে। টেবিলের উপর আপনার আঙ্গুল টোকা আপনার সমস্ত আঙুল জয়েন্টগুলোতে ব্যবহার করে।
4. ম্যাসেজ - হালকা স্ট্রোকিং এবং ঘষা - একটি অভিজ্ঞ বিশেষজ্ঞ দ্বারা সঞ্চালিত একটি মৃদু ম্যাসেজ পদ্ধতি।
5. ডায়েট - পুরো চিকিত্সা জুড়ে, রোগীকে অবশ্যই কম লবণযুক্ত ডায়েট মেনে চলতে হবে যাতে তরল শরীরে না থাকে এবং তাই ফুলে যাওয়া এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলিকে উস্কে দেয় না।
6. অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ - রোগীর জয়েন্টের অংশগুলির বৃদ্ধি অপসারণের মধ্য দিয়ে যায় এবং থাম্বের আর্থ্রোসিসের ক্ষেত্রে, একটি ফিক্সেটর - আর্থ্রোডেসিস ইনস্টল করে জয়েন্টটিকে স্থির করা হয়।

ঐতিহ্যগত ওষুধ বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। দ্রুত ব্যথা সিন্ড্রোম দূর করতে এবং জীবনের আগের স্তরে ফিরে আসার জন্য রোগীকে অবশ্যই ডাক্তারের সমস্ত নির্দেশাবলী অনুসরণ করতে হবে।

জাতিবিজ্ঞান

লোক প্রতিকারের সাথে আঙ্গুলের আর্থ্রোসিসের চিকিত্সা শুধুমাত্র ব্যথা উপশম করতে, ফোলাভাব এবং প্রদাহ দূর করতে ব্যবহৃত হয়, যেহেতু তারা শুরু হওয়া তরুণাস্থি টিস্যু ধ্বংসের প্রক্রিয়া বন্ধ করে না এবং মাইক্রোলিমেন্টের ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করে না।

বিশেষ করে, নিম্নলিখিত রেসিপি ব্যবহার করা হয়:

1. সমান অনুপাতে মধু ও লবণ মিশিয়ে নিন। মিশ্রণটি ভালোভাবে মেশান এবং ব্যথার জয়েন্টগুলোতে লাগান। প্লাস্টিকের সঙ্গে আপনার হাত আবরণ এবং উলের mittens উপর রাখুন. রাতারাতি কম্প্রেস ছেড়ে দিন।
2. চূর্ণ burdock পাতা থেকে রাতের জন্য একটি কম্প্রেস করতে সুপারিশ করা হয়। তারা প্রাক ধোয়া এবং একটি মাংস পেষকদন্ত মাধ্যমে পাস করা হয়।

আর্থ্রোসিসের চিকিত্সার জন্য কম্প্রেস ছাড়াও, আপনি মৌখিক প্রশাসনের জন্য ইনফিউশন এবং অন্যান্য ফর্মুলেশন ব্যবহার করতে পারেন। তাজা সেলারি থেকে রস বের করুন এবং দিনে তিনবার 2 চা চামচ নিন।

সতর্ক থাকুন, জটিলতা হতে পারে!

অসময়ে হস্তক্ষেপ সহ প্যাথলজি গুরুতর পরিণতি দিয়ে পরিপূর্ণ।

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ হল রোগের সূত্রপাতের জটিলতার ফলাফল, যেহেতু জয়েন্ট এবং সংলগ্ন হাড়ের বিকৃতির ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।

অতএব, আঙ্গুলের ব্যথার প্রথম প্রকাশে, আপনার সাহায্যের জন্য বিশেষজ্ঞদের সাথে যোগাযোগ করা উচিত।

প্রতিরোধের পদ্ধতি

প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসাবে, বিশেষজ্ঞরা সঠিক খাওয়ার পরামর্শ দেন - বেশি করে শাকসবজি এবং ফল খাওয়া এবং লবণের অতিরিক্ত ব্যবহার না করা।

শারীরিক ক্রিয়াকলাপ সঠিকভাবে বিতরণ করুন যাতে আপনার আঙ্গুলগুলি সমস্ত ওজন বহন না করে। যদি আপনার পরিবারে একই ধরনের সমস্যায় আত্মীয়রা থাকে, তবে তা চালিয়ে যান প্রতিরোধমূলক কর্মঅধ্যবসায়

হাতের স্বাস্থ্য সরাসরি নিজের প্রতি একজন ব্যক্তির মনোভাবের উপর নির্ভর করে। একটি ব্যস্ত বিশ্বে, আপনি প্রায়শই গুরুতর অসুস্থতার প্রাথমিক পর্যায়ে ডাক্তারের কাছে যাওয়ার সময় পান না।

এই ধরনের অবহেলা উল্লেখযোগ্য সমস্যা হতে পারে যা সমাধান করতে দীর্ঘ সময় লাগবে।

আঙ্গুলের phalanges

আঙ্গুলের phalanges উপরের চেহারামানুষ তিনটি অংশ নিয়ে গঠিত - প্রক্সিমাল, মধ্যম (প্রধান) এবং দূরবর্তী (চূড়ান্ত)। ফ্যালানক্সের দূরবর্তী অংশে একটি স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান পেরেক টিউবোরোসিটি রয়েছে। মানুষের হাতের সমস্ত আঙ্গুল তিনটি ফ্যালাঞ্জ দ্বারা গঠিত - পেরেক, মধ্য এবং প্রধান। যদি আমরা থাম্ব সম্পর্কে কথা বলি, এটি দুটি ফ্যালাঞ্জ নিয়ে গঠিত। দীর্ঘতম ফ্যালাঞ্জগুলি মধ্যম আঙ্গুলগুলি গঠন করে এবং সবচেয়ে মোটাগুলি থাম্বগুলি গঠন করে।

আঙ্গুলের phalanges গঠন

শারীরবৃত্তবিদদের মতে, উপরের প্রান্তের আঙ্গুলের ফালাঞ্জগুলি হল ছোট টিউবুলার হাড়, যা একটি ছোট প্রসারিত হাড়ের আকৃতি ধারণ করে, একটি সিলিন্ডারের আকারে, এর উত্তল অংশটি তালুর পিছনের দিকে থাকে। ফ্যালাঞ্জের প্রায় প্রতিটি প্রান্তে আর্টিকুলার পৃষ্ঠ থাকে যা ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্ট গঠনে অংশ নেয়। এই জয়েন্টগুলোতে ব্লকের মতো আকৃতি থাকে। তারা দুটি ফাংশন সম্পাদন করে - আঙ্গুলের বাঁক এবং প্রসারণ। আন্তঃফ্যালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলি সমান্তরাল লিগামেন্ট দ্বারা শক্তিশালী হয়।

কি রোগ আঙ্গুলের phalanges চেহারা পরিবর্তন কারণ?

খুব প্রায়ই, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতার সাথে, উপরের অঙ্গগুলির আঙ্গুলের ফ্যালাঞ্জগুলি পরিবর্তিত হয়। তারা, একটি নিয়ম হিসাবে, "ড্রাম স্টিকস" এর চেহারা নেয় (টার্মিনাল ফ্যালাঞ্জে একটি গোলাকার ঘনত্ব পরিলক্ষিত হয়)। নখের জন্য, তারা "ঘন্টা হাত" অনুরূপ। নিম্নলিখিত রোগগুলিতে ফ্যালাঞ্জের অনুরূপ পরিবর্তন পরিলক্ষিত হয়:

• হার্টের ত্রুটি;
• সিস্টিক ফাইব্রোসিস;
• ফুসফুসের রোগ;
• সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস;
• বিচ্ছুরিত গলগণ্ড;
• ক্রোনের রোগ;
• লিম্ফোমা;
• যকৃতের পচন রোগ;
• esophagitis;
• মাইলয়েড লিউকেমিয়া।

আঙ্গুলের phalanges আঘাত: প্রধান কারণ

ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্ট (সবচেয়ে ছোট জয়েন্ট) মানুষের শরীর) তাদের গতিশীলতা ব্যাহত করে এমন রোগ দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে। এই রোগগুলি বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই যন্ত্রণাদায়ক ব্যথার সাথে থাকে। ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলির প্রতিবন্ধী গতিশীলতার প্রধান কারণগুলি হল:

• বিকৃত অস্টিওআর্থারাইটিস;
• গাউটি আর্থ্রাইটিস;
• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস;
• psoriatic বাত.

যদি এই অসুস্থতাগুলির চিকিত্সা না করা হয়, তবে কিছু সময়ের পরে এগুলি অসুস্থ জয়েন্টগুলির মারাত্মক বিকৃতি, তাদের মোটর ফাংশনের সম্পূর্ণ ব্যাঘাত, সেইসাথে হাত এবং আঙ্গুলের পেশীগুলির অ্যাট্রোফির দিকে পরিচালিত করবে। উপরের রোগগুলির ক্লিনিকাল চিত্র খুব অনুরূপ, তবে তাদের চিকিত্সা ভিন্ন। অতএব, চিকিৎসা বিশেষজ্ঞরা যাদের আঙ্গুলের ফালাঞ্জে ব্যথা আছে তাদের স্ব-ওষুধ না করার পরামর্শ দেন, তবে অভিজ্ঞ ডাক্তারদের সাথে যোগাযোগ করুন।

আঙুলের ফালানক্সের ফ্র্যাকচার

চিকিত্সা বিশেষজ্ঞদের পর্যালোচনা দ্বারা বিচার করে, আঙ্গুলের ফালাঞ্জের ফ্র্যাকচার, একটি নিয়ম হিসাবে, সরাসরি আঘাতের ফলে ঘটে। যদি আমরা ফ্যালানক্সের পেরেক প্লেটের একটি ফ্র্যাকচার সম্পর্কে কথা বলি, তবে এটি প্রায় সবসময়ই খণ্ডিত হয়। এই ধরনের ফ্র্যাকচারের সাথে ফ্যালানক্সের ক্ষতি, ফোলাভাব এবং ভাঙা আঙুলের সীমিত কার্যকারিতার ক্ষেত্রে তীব্র ব্যথা হয়।

স্থানচ্যুতি ছাড়াই উপরের প্রান্তের আঙ্গুলের ফালাঞ্জের ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা রক্ষণশীল। এই ক্ষেত্রে, ট্রমাটোলজিস্টরা তিন সপ্তাহের জন্য একটি প্লাস্টার কাস্ট বা অ্যালুমিনিয়াম স্প্লিন্ট প্রয়োগ করেন, যার পরে তারা থেরাপিউটিক ম্যাসেজ, শারীরিক শিক্ষা এবং ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতিগুলি নির্ধারণ করেন। স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, স্থানান্তর (হাড়ের টুকরোগুলির তুলনা) স্থানীয় এনেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়। একটি প্লাস্টার ঢালাই বা ধাতব স্প্লিন্ট এক মাসের জন্য প্রয়োগ করা হয়।

কি রোগ আঙ্গুলের phalanges নেভিগেশন bumps দ্বারা অনুষঙ্গী হয়?

আঙ্গুলের ফালাঞ্জে বাম্পগুলি অনেক রোগের প্রকাশ, যার মধ্যে প্রধানগুলি হল:

উপরের অংশের আঙ্গুলের উপর আঙুলে দেখা দেয় এমন অসহ্য ব্যথা হয়, যা রাতে তীব্র হয়। উপরন্তু, একটি চরিত্রগত সংকোচন আছে, যা জয়েন্টগুলির অচলতার দিকে পরিচালিত করে, সেইসাথে তাদের নমনীয়তার সীমাবদ্ধতা।

এই বাধাগুলির চিকিত্সার জন্য, এতে রয়েছে: ঔষুধি চিকিৎসা, থেরাপিউটিক এবং প্রতিরোধমূলক জিমন্যাস্টিকস, ম্যাসেজ, ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতি এবং অ্যাপ্লিকেশন।

সাইট থেকে উপকরণ ব্যবহার করার সময়, সক্রিয় রেফারেন্স বাধ্যতামূলক।

আমাদের ওয়েবসাইটে উপস্থাপিত তথ্য স্ব-নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা উচিত নয় এবং ডাক্তারের সাথে পরামর্শের বিকল্প হিসাবে কাজ করতে পারে না। আমরা আপনাকে contraindications উপস্থিতি সম্পর্কে সতর্ক করি। বিশেষজ্ঞের পরামর্শ প্রয়োজন।

আঙ্গুল বা পায়ের আঙ্গুলের টার্মিনাল ফ্যালাঞ্জের ঘন হওয়া

আঙ্গুল বা পায়ের আঙ্গুলের টার্মিনাল ফ্যালাঞ্জের ঘন হওয়া হল নখের নীচে এবং চারপাশের জায়গায় পরিবর্তন। আঙ্গুলের টার্মিনাল ফ্যালাঞ্জের ঘন হওয়া নিজেই কোনও স্বাস্থ্যের ঝুঁকি তৈরি করে না। যাইহোক, এটি প্রায়ই ফুসফুসের রোগের একটি উপসর্গ; তবে, অন্যান্য অনেক রোগের কারণ হতে পারে। আঙ্গুলের টার্মিনাল ফ্যালাঞ্জের ঘন হওয়া, কোন রোগের সাথে যুক্ত নয়, কিছু পরিবারে উত্তরাধিকারসূত্রে পাওয়া যায়।

লক্ষণ

নখ নরম করা। নখগুলিকে "ভাসমান" বলে মনে হতে পারে - অর্থাৎ, দৃঢ়ভাবে সংযুক্ত নয়;

নখ এবং কিউটিকলের মধ্যে কোণ বৃদ্ধি পায়;

আঙুলের শেষ অংশ বড় বা protruding প্রদর্শিত হতে পারে. এটি উষ্ণ এবং লাল হতে পারে;

একটি উল্টানো চামচের বৃত্তাকার অংশের আকৃতির মতো নিচের দিকে বক্র নখ।

ঘন হওয়া দ্রুত বিকশিত হতে পারে, প্রায়শই কয়েক সপ্তাহের মধ্যে। কারণটি পরিষ্কার হয়ে গেলে এগুলি সহজেই নির্মূল করা যায়।

আঙ্গুল বা পায়ের আঙ্গুলের টার্মিনাল ফ্যালাঞ্জের ঘন হওয়ার কারণ

ফুসফুসের ক্যান্সার এই রোগের সবচেয়ে সাধারণ কারণ। হৃদপিন্ড এবং ফুসফুসের রোগের কারণে ঘন ঘন ঘনত্ব তৈরি হয়, যা রক্তে অক্সিজেনের পরিমাণ হ্রাস করে, যেমন:

হার্টের ত্রুটি যা জন্মের সময় উপস্থিত থাকে (জন্মগত);

মানুষের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী পালমোনারি সংক্রমণ: ব্রঙ্কাইক্টেসিস, সিস্টিক ফাইব্রোসিস (সিস্টিক ফাইব্রোসিসের ট্রান্সমেমব্রেন নিয়ন্ত্রকের জিনের মিউটেশনের কারণে সৃষ্ট একটি পদ্ধতিগত বংশগত রোগ এবং এক্সোক্রাইন গ্রন্থিগুলির ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা, শ্বাসযন্ত্রের গুরুতর কর্মহীনতা এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগ; শ্বেতাঙ্গ জাতির মধ্যে অটোসোমাল রিসেসিভ সম্ভাব্য প্রাণঘাতী বংশগত রোগ), ফুসফুসের ফোড়া;

হার্ট চেম্বার এবং হার্টের ভালভের আস্তরণের সংক্রমণ (সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস), যা ব্যাকটেরিয়া, ছত্রাক বা অন্যান্য সংক্রামক এজেন্ট দ্বারা সৃষ্ট হতে পারে;

ফুসফুসের রোগ যেখানে ফুসফুসের গভীর টিস্যু ফুলে যায় এবং তারপর একটি দাগ তৈরি করে (আন্তঃস্থায়ী ফুসফুসের রোগ)।

আঙ্গুলের ফ্যালাঞ্জের ঘন হওয়ার অন্যান্য কারণ:

সিলিয়াক ডিজিজ (বা সিলিয়াক এন্টারোপ্যাথি হল একটি মাল্টিফ্যাক্টোরিয়াল ডিজিজ, ভিলির ক্ষতির কারণে হজমের ব্যাধি। ক্ষুদ্রান্ত্রপ্রোটিন ধারণকারী কিছু খাদ্য পণ্য - গ্লুটেন এবং সম্পর্কিত সিরিয়াল প্রোটিন);

লিভার সিরোসিস এবং অন্যান্য লিভার রোগ;

গ্রেভস ডিজিজ (ডিফিউজ টক্সিক গলগন্ড, গ্রেভস ডিজিজ - থাইরয়েড গ্রন্থির একটি প্রাণঘাতী রোগ);

অতিরিক্ত সক্রিয় থাইরয়েড গ্রন্থি;

লিভার এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, হজকিন্স লিম্ফোমা সহ অন্যান্য ধরণের ক্যান্সার।

আঙ্গুল বা পায়ের আঙ্গুলের টার্মিনাল ফ্যালাঞ্জের ঘনত্বের নির্ণয় এবং চিকিত্সা

রোগীর তার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করা উচিত যদি সে আঙ্গুলের বা পায়ের আঙ্গুলের টার্মিনাল ফ্যালাঞ্জের ঘনত্ব লক্ষ্য করে।

রোগ নির্ণয় সাধারণত উপর ভিত্তি করে:

ফুসফুস এবং বুকের পরীক্ষা।

রোগীর কাছে ডাক্তারের প্রশ্নগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

তার কি শ্বাস নিতে কষ্ট হয়;

bulges কি তার আঙ্গুল এবং পায়ের আঙ্গুলের গতিশীলতা প্রভাবিত করে;

কখন এই ঘন হওয়া প্রথম লক্ষণীয় হয়ে ওঠে;

ঘন হওয়ার স্থানে ত্বকের রং কি নীল হয়;

এই রোগের সাথে অন্যান্য লক্ষণগুলি কী?

নিম্নলিখিত পরীক্ষা করা যেতে পারে:

ধমনী রক্তের গ্যাস বিশ্লেষণ;

বুকের সিটি স্ক্যান;

পালমোনারি ফাংশন পরীক্ষা।

টার্মিনাল phalanges যেমন thickenings জন্য কোন নির্দিষ্ট চিকিত্সা নেই, কিন্তু চিকিত্সা সহজাত রোগপ্রায় সবসময় এই thickenings নির্মূল বাড়ে.

"ড্রামস্টিকস" এর মতো আঙ্গুলের টার্মিনাল ফ্যালাঞ্জের ঘন হওয়া

ক্লিনিক্যাল কেস

জন্মগত হৃদরোগে আক্রান্ত 31 বছর বয়সী একজন পুরুষ ঘন হয়ে উঠেছে টার্মিনাল phalangesশৈশব থেকে "ড্রামস্টিকস" এর মতো আঙ্গুলগুলি (চিত্র)। ঘনিষ্ঠভাবে পরীক্ষা করার পরে, দূরবর্তী ফ্যালাঞ্জের ঘনত্ব "ড্রামস্টিক" টাইপের মধ্যে দৃশ্যমান। তিনি তার জন্মগত হৃদযন্ত্রের ত্রুটির কারণে সৃষ্ট সীমাবদ্ধতার সাথে জীবনযাপনে অভ্যস্ত হয়ে উঠেছে এবং তার আঙ্গুলগুলি তাকে মোটেই বিরক্ত করে না।

এপিডেমিওলজি

সাধারণ জনগণের মধ্যে ব্যাপকতা অজানা:

• 2% প্রাপ্তবয়স্ক রোগী ওয়েলসে যত্ন নিচ্ছেন।
• ক্রোহন রোগের 38% রোগী এবং আলসারেটিভ কোলাইটিস রোগীদের 15%।
• ফুসফুসের ক্যান্সারে 33% রোগী এবং COPD সহ 11%।

অঙ্কন। জন্মগত হৃদরোগে আক্রান্ত 31 বছর বয়সী পুরুষের "ড্রামস্টিকস" এর মতো ফ্যালাঞ্জের ঘন হওয়া। উল্লেখযোগ্য হল পেরেকের প্রক্সিমাল প্রান্তের চারপাশে ঘন হওয়া।

ইটিওলজি এবং প্যাথোফিজিওলজি

এটিওলজি খারাপভাবে বোঝা যায়।

মেগাক্যারিওসাইট এবং প্লেটলেট জমে হিস্টেমিক রক্তপ্রবাহে প্রবেশ করে; প্লেটলেট থেকে প্লেটলেট থেকে প্রাপ্ত গ্রোথ ফ্যাক্টর নির্গত হয়, যা পেরেকের বিছানাকে ঘন করে তুলতে পারে।

রোগ নির্ণয় এবং ক্লিনিকাল লক্ষণ

• সাধারণত ব্যথাহীন।
• পেরেকের পরিবর্তিত কোণ (চিত্র)।
• প্রোফাইল থেকে কোণ (ABC) > 180°।
• হাইপোনিচিয়াল কোণ (ABD) > 192°।
• ফ্যালানক্স গভীরতার অনুপাত (BE:GF) > I

সাধারণ অবস্থান

• দ্বিপাক্ষিক, সমস্ত আঙ্গুল এবং কখনও কখনও পায়ের আঙ্গুল জড়িত।
• কদাচিৎ একতরফা বা এক বা একাধিক আঙ্গুল জড়িত।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

"ড্রাম স্টিকস" এর ধরন অনুসারে শেষ ফালাঞ্জের প্রাথমিক ঘন হওয়া

• প্যাচাইডার্মোপেরিওস্টোসিস।
• "ড্রামস্টিক" টাইপের টার্মিনাল ফ্যালাঞ্জের পারিবারিক ঘন হওয়া।
• হাইপারট্রফিক অস্টিওআর্থ্রোপ্যাথি।

"ড্রাম্প স্টিকস" এর প্রকার অনুসারে টার্মিনাল ফালাঞ্জের সেকেন্ডারি থিকেনিং

"ড্রামস্টিকস" আকারে টার্মিনাল ফ্যালাঞ্জের গৌণ ঘনত্ব নিম্নলিখিতগুলি সহ অনেক রোগের কারণে হতে পারে:

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগ: প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ, লিভার সিরোসিস এবং সিলিয়াক রোগ।
• ফুসফুসের রোগ: ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম, অ্যাসবেস্টোসিস, ইস্কেমিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ, সিস্টিক ফাইব্রোসিস।
• হৃদরোগ: জন্মগত হার্টের ত্রুটি, এন্ডোকার্ডাইটিস, অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ম্যালফরমেশন বা ফিস্টুলাস।

ট্রিটমেন্ট

অঙ্কন। "ড্রামস্টিকস" ক্লোজ-আপের মতো ফ্যালাঞ্জের ঘন হওয়া।

অঙ্কন। সিওপিডি-তে ভুগছেন এমন একজন 55-বছর-বয়সী পুরুষের "ড্রামস্টিকস" আকারে ফ্যালাঞ্জের ঘন হওয়া। প্রোফাইলে পরিবর্তিত কোণ (ABC); দূরবর্তী ফ্যালানক্সের (BE) গভীরতা ইন্টারফালঞ্জিয়াল গভীরতার (GF) চেয়ে বেশি

ড্রামস্টিক লক্ষণ

ড্রামস্টিকস (হিপোক্রেটিক আঙ্গুল বা ড্রাম আঙ্গুল) এর লক্ষণ হল আঙ্গুল এবং পায়ের আঙ্গুলের টার্মিনাল ফ্যালাঞ্জের একটি বেদনাহীন, ফ্লাস্ক-আকৃতির ঘন হওয়া যা হাড়ের টিস্যুকে প্রভাবিত করে না, যা হৃদপিণ্ড, লিভার বা ফুসফুসের দীর্ঘস্থায়ী রোগে পরিলক্ষিত হয়। নরম টিস্যুগুলির পুরুত্বের পরিবর্তনের সাথে রয়েছে পশ্চাদ্ভাগের পেরেক ভাঁজ এবং পেরেক প্লেটের মধ্যে কোণটি 180° বা তার বেশি, এবং পেরেক প্লেটগুলি ঘড়ির চশমার মতো বিকৃত হয়ে যায়।

সাধারণ জ্ঞাতব্য

ড্রামস্টিকের মতো আঙ্গুলের প্রথম উল্লেখ পাওয়া যায় হিপোক্রেটিসে এম্পাইমা (শরীরের গহ্বর বা ফাঁপা অঙ্গে পুঁজ জমা হওয়া) এর বর্ণনায়, তাই আঙ্গুলের এই ধরনের বিকৃতিকে প্রায়ই হিপোক্রেটিক আঙ্গুল বলা হয়।

19 শতকের মধ্যে জার্মান ডাক্তার ইউজিন বামবার্গার এবং ফরাসী পিয়েরে মারি হাইপারট্রফিক অস্টিওআর্থ্রোপ্যাথি (লম্বা হাড়ের গৌণ ক্ষতি) বর্ণনা করেছেন, যেখানে "ড্রামস্টিক" আঙ্গুলগুলি প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়। এইগুলো রোগগত অবস্থাইতিমধ্যে 1918 সালের মধ্যে, ডাক্তাররা এটিকে দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণের একটি চিহ্ন হিসাবে বিবেচনা করেছিলেন।

ফর্ম

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ড্রামস্টিক আঙ্গুলগুলি একই সাথে হাত এবং পায়ে পরিলক্ষিত হয়, তবে বিচ্ছিন্ন পরিবর্তনগুলিও ঘটে (শুধু আঙ্গুল বা শুধুমাত্র পায়ের আঙ্গুলগুলি প্রভাবিত হয়)। নির্বাচনী পরিবর্তনগুলি সায়ানোটিক ফর্মগুলির বৈশিষ্ট্য জন্ম ত্রুটিহৃৎপিণ্ড, যেখানে শরীরের শুধুমাত্র উপরের বা নীচের অর্ধেক অক্সিজেনযুক্ত রক্ত ​​সরবরাহ করা হয়।

রোগগত পরিবর্তনের প্রকৃতির উপর ভিত্তি করে, আঙ্গুলগুলিকে "ড্রামস্টিকস" হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়:

• তোতাপাখির ঠোঁটের মতো। বিকৃতিটি প্রাথমিকভাবে দূরবর্তী ফ্যালানক্সের প্রক্সিমাল অংশের বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত।
• ঘড়ির চশমার কথা মনে করিয়ে দেয়। বিকৃতিটি পেরেকের গোড়ায় টিস্যু বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত।
• সত্যিকারের ড্রামস্টিকস। টিস্যু বৃদ্ধি ফ্যালানক্সের সমগ্র পরিধি বরাবর ঘটে।

উন্নয়নের কারণ

ড্রামস্টিক লক্ষণের কারণগুলি হতে পারে:

• ফুসফুসের রোগ. উপসর্গটি ব্রোঙ্কোজেনিক ফুসফুসের ক্যান্সার, দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগ, ব্রঙ্কাইক্টেসিস (ব্রঙ্কির অপরিবর্তনীয় স্থানীয় প্রসারণ), ফুসফুসের ফোড়া, প্লুরাল এমপিইমা, সিস্টিক ফাইব্রোসিস এবং ফাইব্রাস অ্যালভিওলাইটিসে নিজেকে প্রকাশ করে।
• কার্ডিওভাসকুলার রোগ, যার মধ্যে রয়েছে সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস (হার্টের ভালভ এবং এন্ডোথেলিয়াম বিভিন্ন রোগজীবাণু দ্বারা প্রভাবিত হয়) এবং জন্মগত হার্টের ত্রুটি। উপসর্গটি নীল ধরণের জন্মগত হৃদপিন্ডের ত্রুটির সাথে থাকে, যেখানে রোগীর ত্বকে একটি নীল আভা পরিলক্ষিত হয় (ফ্যালটের টেট্রালজি, গ্রেট ভেসেল এবং পালমোনারি অ্যাট্রেসিয়া অন্তর্ভুক্ত)।
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগ। ড্রামস্টিকের লক্ষণ সিরোসিস, আলসারেটিভ কোলাইটিস, ক্রোনস ডিজিজ, এন্টারোপ্যাথি (সেলিয়াক ডিজিজ) পরিলক্ষিত হয়।

ড্রামস্টিক আঙ্গুলগুলি অন্যান্য ধরণের রোগের লক্ষণ হতে পারে। এই গ্রুপ অন্তর্ভুক্ত:

• সিস্টিক ফাইব্রোসিস হল একটি অটোসোমাল রিসেসিভ রোগ যা একটি সিএফটিআর মিউটেশনের কারণে হয় এবং গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের দুর্বলতার সাথে নিজেকে প্রকাশ করে;
• গ্রেভস ডিজিজ (ডিফিউজ টক্সিক গয়টার, গ্রেভস ডিজিজ), যা একটি অটোইমিউন ডিজিজ;
• ট্রাইকোসেফালোসিস হল একটি হেলমিন্থিয়াসিস যা বিকশিত হয় যখন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট হুইপওয়ার্ম দ্বারা প্রভাবিত হয়।

ড্রামস্টিকের মতো আঙুলগুলিকে মারি-বামবার্গার সিন্ড্রোমের প্রধান প্রকাশ হিসাবে বিবেচনা করা হয় (হাইপারট্রফিক অস্টিওআর্থ্রোপ্যাথি), যা হল সিস্টেমিক ক্ষতিটিউবুলার হাড় এবং সব ক্ষেত্রে 90% ব্রঙ্কোজেনিক ক্যান্সার দ্বারা সৃষ্ট হয়।

আঙ্গুলের একতরফা ক্ষতির কারণ হতে পারে:

• প্যানকোস্ট টিউমার (ক্যান্সার কোষগুলি ফুসফুসের প্রথম (এপিকাল) অংশকে ক্ষতিগ্রস্ত করলে ঘটে);
• lymphangitis (লিম্ফ্যাটিক জাহাজের প্রদাহ);
• হেমোডায়ালাইসিস ব্যবহার করে রক্ত ​​শুদ্ধ করার জন্য একটি ধমনী ভগন্দর প্রয়োগ (রেনাল ব্যর্থতার জন্য ব্যবহৃত)।

উপসর্গের বিকাশের অন্যান্য, সামান্য অধ্যয়ন করা এবং বিরল কারণ রয়েছে - লসার্টান এবং অন্যান্য অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার গ্রহণ করা ইত্যাদি।

প্যাথোজেনেসিস

ড্রামস্টিক সিন্ড্রোমের বিকাশের প্রক্রিয়াগুলি এখনও সম্পূর্ণরূপে প্রতিষ্ঠিত হয়নি, তবে এটি জানা যায় যে প্রতিবন্ধী রক্তের মাইক্রোসার্কুলেশন এবং স্থানীয় টিস্যু হাইপোক্সিয়ার ফলে আঙ্গুলের বিকৃতি ঘটে যা ফলস্বরূপ বিকাশ লাভ করে।

দীর্ঘস্থায়ী হাইপোক্সিয়া আঙ্গুলের দূরবর্তী ফ্যালাঞ্জে অবস্থিত রক্তনালীগুলির প্রসারণ ঘটায়। শরীরের এই অংশগুলিতে রক্ত ​​​​প্রবাহও বৃদ্ধি পায়। এটি বিশ্বাস করা হয় যে ধমনীতে অ্যানাস্টোমোসেস (রক্তবাহী ধমনী যা ধমনীকে শিরার সাথে সংযুক্ত করে) খোলার মাধ্যমে রক্ত ​​​​প্রবাহ বৃদ্ধি পায়, যা একটি অজ্ঞাত অন্তঃসত্ত্বা (অভ্যন্তরীণ) ভাসোডিলেটরের ক্রিয়াকলাপের ফলে ঘটে।

প্রতিবন্ধী হিউমারাল রেগুলেশনের ফলাফল হল হাড় এবং পেরেক প্লেটের মধ্যে থাকা সংযোগকারী টিস্যুর বিস্তার। অধিকন্তু, হাইপোক্সেমিয়া এবং অন্তঃসত্ত্বা নেশা যত বেশি তাৎপর্যপূর্ণ, আঙুল এবং পায়ের আঙ্গুলের টার্মিনাল ফ্যালাঞ্জের পরিবর্তন তত বেশি গুরুতর হবে।

যাইহোক, দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগের জন্য হাইপোক্সেমিয়া সাধারণ নয়। একই সময়ে, "ড্রাম স্টিকস" এর মতো আঙ্গুলের পরিবর্তনগুলি কেবল ক্রোনস ডিজিজেই পরিলক্ষিত হয় না, তবে প্রায়শই এই রোগের অন্ত্রের প্রকাশের আগেও দেখা যায়।

লক্ষণ

ড্রামস্টিকের উপসর্গ ব্যথা সৃষ্টি করে না, তাই প্রাথমিকভাবে এটি রোগীর প্রায় অলক্ষিত হয়।

উপসর্গের লক্ষণগুলি হল:

• আঙ্গুলের টার্মিনাল ফ্যালাঞ্জে নরম টিস্যুগুলির ঘন হওয়া, যেখানে ডিজিটাল ভাঁজ এবং আঙুলের গোড়ার মধ্যে স্বাভাবিক কোণ অদৃশ্য হয়ে যায় (লোভিবন্ড কোণ)। সাধারণত পরিবর্তনগুলি আঙ্গুলের উপর আরো লক্ষণীয়।
• ডান ও বাম হাতের নখ একসাথে রাখলে সাধারণত নখের মধ্যে যে ব্যবধান তৈরি হয় তার অদৃশ্য হয়ে যাওয়া (শামরোথের লক্ষণ)।
• সমস্ত দিক দিয়ে পেরেকের বিছানার বক্রতা বৃদ্ধি।
• নখের গোড়ায় টিস্যুর শিথিলতা বৃদ্ধি।
• palpation সময় পেরেক প্লেট বিশেষ স্থিতিস্থাপকতা (নখ balling)।

নখের গোড়ায় টিস্যু বড় হলে নখগুলো ঘড়ির চশমার মতো হয়ে যায়।

সামনের দৃশ্য সাইড ভিউ

অন্তর্নিহিত রোগের লক্ষণও পরিলক্ষিত হয়।

অনেক ক্ষেত্রে (ব্রঙ্কাইক্টেসিস, সিস্টিক ফাইব্রোসিস, ফুসফুসের ফোড়া, দীর্ঘস্থায়ী এমপিইমা), ড্রামস্টিকের লক্ষণ হাইপারট্রফিক অস্টিওআর্থোপ্যাথির সাথে থাকে, যা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• হাড়ের মধ্যে যন্ত্রণাদায়ক ব্যথা (কিছু ক্ষেত্রে গুরুতর) এবং প্যালপেশনে বেদনাদায়ক সংবেদন;
• চকচকে এবং প্রায়শই ঘন ত্বকের উপস্থিতি যা প্রিটিবিয়াল এলাকায় স্পর্শে উষ্ণ;
• কব্জি, কনুই, গোড়ালি এবং হাঁটু জয়েন্টগুলিতে প্রতিসম বাতের মতো পরিবর্তন (এক বা একাধিক জয়েন্টগুলি প্রভাবিত হতে পারে);
• দূরবর্তী বাহু, পা এবং কখনও কখনও মুখের অঞ্চলে ত্বকের নিচের টিস্যুগুলির মোটা হওয়া;
• হাত ও পায়ে নিউরোভাসকুলার ব্যাধি (পেরেথেসিয়া, ক্রনিক এরিথেমা, বর্ধিত ঘাম)।

উপসর্গ বিকাশের সময়টি রোগের ধরণের উপর নির্ভর করে যা উপসর্গটিকে উস্কে দিয়েছে। এইভাবে, ফুসফুসের ফোড়ার ফলে লভিবন্ড কোণ অদৃশ্য হয়ে যায় এবং আকাঙ্ক্ষার 10 দিন পরে পেরেকের ব্যালটিং (ফুসফুসে বিদেশী পদার্থ প্রবেশ করে)।

কারণ নির্ণয়

যদি ড্রামস্টিক্সের উপসর্গ মারি-বামবার্গার সিন্ড্রোম থেকে বিচ্ছিন্নভাবে দেখা যায়, তাহলে রোগ নির্ণয় নিম্নলিখিত মানদণ্ডের উপর ভিত্তি করে করা হয়:

• কোন লভিবন্ড কোণ নেই, যা নখের (আঙুল বরাবর) একটি নিয়মিত পেন্সিল প্রয়োগ করে সহজেই প্রতিষ্ঠিত করা যায়। পেরেক এবং পেন্সিলের মধ্যে ফাঁকের অনুপস্থিতি ড্রামস্টিক উপসর্গের উপস্থিতি নির্দেশ করে। লোভিবন্ড কোণের অন্তর্ধানও শামরোথ উপসর্গের জন্য ধন্যবাদ নির্ধারণ করা যেতে পারে।
• palpation উপর পেরেক এর স্থিতিস্থাপকতা. একটি পলাতক পেরেক পরীক্ষা করতে, পেরেকের ঠিক উপরে ত্বকে টিপুন এবং তারপরে এটি ছেড়ে দিন। যদি চাপ দিলে নখ নরম টিস্যুতে ডুবে যায় এবং ত্বক বের হওয়ার পরে ফিরে আসে, তাহলে ড্রামস্টিক উপসর্গের উপস্থিতির পরামর্শ দিন (বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে এবং অনুপস্থিতিতে একই রকম প্রভাব পরিলক্ষিত হয়। এই উপসর্গ).
• কিউটিকেলের দূরবর্তী ফ্যালানক্সের পুরুত্ব এবং ইন্টারফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টের পুরুত্বের মধ্যে অনুপাত বৃদ্ধি। সাধারণত, এই অনুপাত গড় 0.895। ড্রামস্টিক উপসর্গের উপস্থিতিতে, এই অনুপাত 1.0 এর সমান বা তার বেশি। এই অনুপাতটিকে এই উপসর্গের একটি অত্যন্ত নির্দিষ্ট সূচক হিসাবে বিবেচনা করা হয় (সিস্টিক ফাইব্রোসিস সহ 85% শিশুদের মধ্যে, এই অনুপাত 1.0 ছাড়িয়ে যায় এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানিতে আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে এই অনুপাতটি মাত্র 5% ক্ষেত্রে অতিক্রম করে)।

হাইপারট্রফিক অস্টিওআর্থ্রোপ্যাথির সাথে ড্রামস্টিক উপসর্গের সংমিশ্রণ সন্দেহ হলে, হাড়ের রেডিওগ্রাফি বা সিনটিগ্রাফি করা হয়।

রোগ নির্ণয়ের মধ্যে উপসর্গের কারণ শনাক্ত করার জন্য অধ্যয়নও অন্তর্ভুক্ত। এই জন্য:

• অধ্যয়ন anamnesis;
• ফুসফুস, লিভার এবং হার্টের আল্ট্রাসাউন্ড করুন;
• একটি বুকের এক্স-রে সঞ্চালিত হয়;
• সিটি এবং ইসিজি নির্ধারিত হয়;
• বাহ্যিক শ্বাস-প্রশ্বাসের কাজগুলি পরীক্ষা করুন;
• রক্তের গ্যাসের গঠন নির্ধারণ করুন;
• করতে সাধারণ বিশ্লেষণরক্ত এবং প্রস্রাব।

চিকিৎসা

ড্রামস্টিক-টাইপ আঙুলের বিকৃতির চিকিত্সার মধ্যে অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সা জড়িত। রোগীকে অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি, অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি থেরাপি, ডায়েট, ইমিউনোমোডুলেটরি ড্রাগস ইত্যাদি নির্ধারণ করা যেতে পারে।

পূর্বাভাস

পূর্বাভাস উপসর্গের কারণের উপর নির্ভর করে - যদি কারণটি নির্মূল করা হয় (নিরাময় বা স্থিতিশীল ক্ষমা), উপসর্গগুলি ফিরে যেতে পারে এবং আঙ্গুলগুলি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসবে।

সমস্ত আঙ্গুল তিনটি ফ্যালাঞ্জ দ্বারা গঠিত হয়, প্রধান, মধ্য এবং পেরেক বলা হয়। একমাত্র ব্যতিক্রম হল থাম্বস - তারা দুটি ফ্যালাঞ্জ নিয়ে গঠিত। আঙ্গুলের সবচেয়ে মোটা ফ্যালাঞ্জগুলি থাম্বগুলি গঠন করে এবং সবচেয়ে লম্বাগুলি মধ্যম আঙ্গুলগুলি গঠন করে।

গঠন

আঙ্গুলের ফালাঞ্জগুলি ছোট টিউবুলার হাড়ের অন্তর্গত এবং একটি ছোট প্রসারিত হাড়ের চেহারা থাকে, একটি আধা-সিলিন্ডারের আকারে, উত্তল অংশটি হাতের পিছনের দিকে থাকে। ফালাঞ্জের শেষ প্রান্তে আর্টিকুলার পৃষ্ঠ রয়েছে যা ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলির গঠনে অংশ নেয়। এই জয়েন্টগুলোতে ব্লকের মতো আকৃতি থাকে। তারা এক্সটেনশন এবং flexions সঞ্চালন করতে পারেন. জয়েন্টগুলি সমান্তরাল লিগামেন্ট দ্বারা ভালভাবে শক্তিশালী হয়।

আঙ্গুলের phalanges চেহারা এবং রোগ নির্ণয়

অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কিছু দীর্ঘস্থায়ী রোগে, আঙ্গুলের ফ্যালাঞ্জগুলি পরিবর্তিত হয় এবং "ড্রামস্টিকস" (টার্মিনাল ফ্যালাঞ্জের গোলাকার ঘন হওয়া) এর চেহারা নেয় এবং নখগুলি "ঘড়ির চশমার" অনুরূপ হতে শুরু করে। এই ধরনের পরিবর্তনগুলি দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগ, সিস্টিক ফাইব্রোসিস, হার্টের ত্রুটি, সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস, মাইলয়েড লিউকেমিয়া, লিম্ফোমা, এসোফ্যাগাইটিস, ক্রোনস ডিজিজ, লিভার সিরোসিস, ডিফিউজ গলগন্ডে পরিলক্ষিত হয়।

আঙুলের ফালানক্সের ফ্র্যাকচার

আঙ্গুলের ফালাঞ্জের ফ্র্যাকচারগুলি প্রায়শই সরাসরি আঘাতের ফলে ঘটে। phalanges এর পেরেক প্লেট একটি ফ্র্যাকচার সাধারণত সবসময় comminuted হয়।

ক্লিনিকাল ছবি: আঙ্গুলের ফ্যালানক্স ব্যথা করে, ফুলে যায়, আহত আঙুলের কার্যকারিতা সীমিত হয়ে যায়। যদি ফ্র্যাকচারটি স্থানচ্যুত হয়, তবে ফ্যালানক্সের বিকৃতি স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হয়। স্থানচ্যুতি ছাড়া আঙ্গুলের phalanges এর ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, মচকে যাওয়া বা স্থানচ্যুতি কখনও কখনও ভুলভাবে নির্ণয় করা হয়। অতএব, যদি আঙুলের ফ্যালানক্স ব্যাথা করে এবং আক্রান্ত ব্যক্তি এই ব্যথাটিকে আঘাতের সাথে যুক্ত করে, তাহলে একটি এক্স-রে পরীক্ষা (ফ্লুরোস্কোপি বা দুটি অনুমানে রেডিওগ্রাফি) প্রয়োজন, যা সঠিক নির্ণয়ের অনুমতি দেয়।

স্থানচ্যুতি ছাড়াই আঙ্গুলের ফালানক্সের ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা রক্ষণশীল। একটি অ্যালুমিনিয়াম স্প্লিন্ট বা প্লাস্টার ঢালাই তিন সপ্তাহের জন্য প্রয়োগ করা হয়। এর পরে, ফিজিওথেরাপিউটিক চিকিত্সা, ম্যাসেজ এবং ব্যায়াম থেরাপি নির্ধারিত হয়। ক্ষতিগ্রস্ত আঙুলের সম্পূর্ণ গতিশীলতা সাধারণত এক মাসের মধ্যে পুনরুদ্ধার করা হয়।

আঙ্গুলের phalanges এর একটি স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, হাড়ের টুকরোগুলির তুলনা (রিপজিশন) স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়। তারপর একটি ধাতব স্প্লিন্ট বা প্লাস্টার ঢালাই এক মাসের জন্য প্রয়োগ করা হয়।

যদি পেরেক ফালানক্স ফ্র্যাকচার হয়, এটি একটি বৃত্তাকার প্লাস্টার ঢালাই বা আঠালো প্লাস্টার দিয়ে স্থির করা হয়।

আঙ্গুলের phalanges আঘাত: কারণ

এমনকি মানবদেহের ক্ষুদ্রতম জয়েন্টগুলি - ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলি - এমন রোগ দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে যা তাদের গতিশীলতাকে ব্যাহত করে এবং এর সাথে যন্ত্রণাদায়ক ব্যথা হয়। এই ধরনের রোগের মধ্যে রয়েছে বাত (রিউমাটয়েড, গাউট, সোরিয়াটিক) এবং বিকৃত অস্টিওআর্থারাইটিস। যদি এই রোগগুলির চিকিত্সা না করা হয়, তবে সময়ের সাথে সাথে তারা ক্ষতিগ্রস্ত জয়েন্টগুলির গুরুতর বিকৃতি, তাদের মোটর ফাংশনের সম্পূর্ণ ব্যাঘাত এবং আঙ্গুল এবং হাতের পেশীগুলির অ্যাট্রোফির বিকাশ ঘটায়। এই রোগগুলির ক্লিনিকাল চিত্র একই হওয়া সত্ত্বেও, তাদের চিকিত্সা ভিন্ন। অতএব, যদি আপনার আঙ্গুলের phalanges আঘাত, আপনি স্ব-ঔষধ করা উচিত নয়। শুধুমাত্র একজন ডাক্তার, প্রয়োজনীয় পরীক্ষা পরিচালনা করার পরে, সঠিক রোগ নির্ণয় করতে পারেন এবং সেই অনুযায়ী প্রয়োজনীয় থেরাপি লিখে দিতে পারেন।

আঙুলের হাড় (ফালানক্স)

আঙ্গুলের হাড় (ফালানক্স), ওসা ডিজিটোরাম (ফালাঞ্জেস) (চিত্র দেখুন 127, 149, 150, 151, 163), লম্বা হাড়ের সাথে আকৃতির সাথে সম্পর্কিত ফ্যালাঞ্জস, ফ্যালাঞ্জস দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। প্রথম, থাম্ব, আঙুলে দুটি ফ্যালাঞ্জ রয়েছে: প্রক্সিমাল, ফ্যালানক্স প্রক্সিমালিস এবং ডিস্টাল, ফ্যালানক্স ডিস্টালিস। অবশিষ্ট আঙ্গুলগুলিতে একটি মধ্যম ফ্যালানক্স, ফ্যালানক্স মিডিয়া রয়েছে। প্রতিটি ফ্যালানক্সের একটি দেহ এবং দুটি এপিফাইস রয়েছে - প্রক্সিমাল এবং দূরবর্তী।

ফ্যালানক্সের উপরের, প্রক্সিমাল প্রান্ত, বা ভিত্তি, ভিত্তি ফ্যালাঙ্গিস, পুরু এবং আর্টিকুলার পৃষ্ঠ রয়েছে। প্রক্সিমাল ফ্যালাঞ্জগুলি মেটাকার্পাসের হাড়ের সাথে যুক্ত থাকে এবং মধ্যম এবং দূরবর্তী ফ্যালাঞ্জগুলি একে অপরের সাথে সংযুক্ত থাকে।

১ম এবং ২য় ফালাঞ্জের নিচের, দূরবর্তী প্রান্তে ফ্যালানক্সের একটি মাথা থাকে, ক্যাপুট ফালাঙ্গিস।

1ম, 2য় এবং 4র্থ আঙ্গুলের মেটাকার্পোফালঞ্জিয়াল জয়েন্ট এবং পালমার পৃষ্ঠের 1ম আঙ্গুলের ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টের ক্ষেত্রে, পেশী টেন্ডনের পুরুত্বে, সেসাময়েড হাড়, ওসা সেসামোডিয়া আছে।

মানুষের মধ্যে আঙ্গুলের ফ্যালাঞ্জের শারীরস্থান এবং গঠনের বৈশিষ্ট্য

মানুষের আঙুলের ফ্যালানক্সে 3টি অংশ রয়েছে: প্রক্সিমাল, প্রধান (মধ্যম) এবং টার্মিনাল (দূরবর্তী)। পেরেক ফালানক্সের দূরবর্তী অংশে একটি স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান নখের ক্ষয় রয়েছে। সমস্ত আঙ্গুল 3 টি ফ্যালাঞ্জ দ্বারা গঠিত হয়, যাকে প্রধান, মধ্য এবং পেরেক বলা হয়। একমাত্র ব্যতিক্রম হল থাম্বস; তারা 2টি ফ্যালাঞ্জ নিয়ে গঠিত। আঙ্গুলের পুরু phalanges থাম্ব গঠন করে, এবং দীর্ঘতম - মধ্যম আঙ্গুলগুলি।

বিবর্তনের ফলে মানুষের হাত পা

আমাদের দূরবর্তী পূর্বপুরুষরা নিরামিষাশী ছিলেন। মাংস তাদের খাদ্যের অংশ ছিল না। খাবারে ক্যালোরি কম ছিল, তাই তারা গাছে পাতা, কচি কান্ড, ফুল এবং ফলের আকারে খাবার পেতে তাদের সমস্ত সময় ব্যয় করত। আঙ্গুল এবং পায়ের আঙ্গুলগুলি লম্বা ছিল, একটি ভালভাবে বিকশিত গ্রাসিং রিফ্লেক্সের সাথে, যার জন্য তারা শাখায় থাকে এবং চতুরভাবে কাণ্ডে আরোহণ করে। যাইহোক, আঙ্গুলগুলি অনুভূমিক অভিক্ষেপে নিষ্ক্রিয় ছিল। হাতের তালু এবং পায়ের আঙ্গুলগুলি প্রশস্তভাবে ছড়িয়ে দিয়ে একটি সমতল সমতলে খোলা কঠিন ছিল। খোলার কোণ 10-12° অতিক্রম করেনি।

একটি নির্দিষ্ট পর্যায়ে, একজন প্রাইমেট মাংস চেষ্টা করে দেখেন যে এই খাবারটি অনেক বেশি পুষ্টিকর। হঠাৎ করেই তার চারপাশের জগৎ নিয়ে যাওয়ার সময় পেয়ে গেল। তিনি তার ভাইদের সাথে তার আবিষ্কার শেয়ার করেছেন। আমাদের পূর্বপুরুষরা মাংসাশী হয়েছিলেন এবং গাছ থেকে মাটিতে নেমেছিলেন এবং তাদের পায়ে উঠেছিলেন।

তবে মাংস কেটে ফেলতে হয়েছে। তখন এক ব্যক্তি একটি হেলিকপ্টার আবিষ্কার করেন। লোকেরা এখনও সক্রিয়ভাবে হেলিকপ্টারটির পরিবর্তিত সংস্করণ ব্যবহার করে। এই যন্ত্রটি তৈরি এবং এটির সাথে কাজ করার প্রক্রিয়াতে, মানুষের আঙ্গুলগুলি পরিবর্তন হতে শুরু করে। বাহুতে তারা মোবাইল, সক্রিয় এবং শক্তিশালী হয়ে ওঠে, কিন্তু পায়ে তারা ছোট হয়ে যায় এবং গতিশীলতা হারিয়ে ফেলে।

প্রাগৈতিহাসিক যুগে, মানুষের আঙ্গুল এবং পায়ের আঙ্গুলগুলি প্রায় আধুনিক চেহারা অর্জন করেছিল। তালু এবং পায়ের আঙ্গুলের খোলার কোণ 90° এ পৌঁছেছে। লোকেরা জটিল ম্যানিপুলেশন করতে, বাদ্যযন্ত্র বাজাতে, আঁকতে, আঁকতে, সার্কাস আর্ট এবং খেলাধুলায় জড়িত হতে শিখেছিল। এই সমস্ত ক্রিয়াকলাপগুলি আঙ্গুলের কঙ্কালের ভিত্তি গঠনে প্রতিফলিত হয়েছিল।

মানুষের হাত ও পায়ের বিশেষ কাঠামোর জন্য এই উন্নয়ন সম্ভব হয়েছে। এটি, প্রযুক্তিগত পরিভাষায়, সমস্ত "হিংড"। ছোট হাড়গুলি জয়েন্টগুলির দ্বারা একক এবং সুরেলা আকারে সংযুক্ত থাকে।

পা এবং হাতের তালু মোবাইল হয়ে গেছে, বাঁক এবং বাঁক আন্দোলন, খিলান এবং টর্শন সম্পাদন করার সময় তারা ভাঙ্গে না। আঙ্গুল এবং পায়ের আঙ্গুল আধুনিক মানুষচাপতে, খুলতে, ছিঁড়তে, কাটাতে এবং অন্যান্য জটিল ম্যানিপুলেশন করতে পারে।

শারীরস্থান এবং আঙুলের গঠন

অ্যানাটমি একটি মৌলিক বিজ্ঞান। হাত এবং কব্জির গঠন এমন একটি বিষয় যা শুধুমাত্র ডাক্তারদেরই আগ্রহী নয়। ক্রীড়াবিদ, ছাত্র এবং অন্যান্য শ্রেণীর মানুষের জন্য এটির জ্ঞান প্রয়োজন।

মানুষের মধ্যে, আঙ্গুল এবং পায়ের আঙ্গুল, লক্ষণীয় বাহ্যিক পার্থক্য সত্ত্বেও, একই ফ্যালানক্স গঠন আছে। প্রতিটি আঙুলের গোড়ায় লম্বা নলাকার হাড় থাকে যাকে বলা হয় ফ্যালাঞ্জেস।

পায়ের আঙ্গুল এবং হাতের গঠন একই রকম। তারা 2 বা 3 phalanges গঠিত। এর মাঝের অংশকে বলা হয় বডি, নিচের অংশকে বলা হয় বেস বা প্রক্সিমাল এন্ড এবং উপরের অংশকে বলা হয় ট্রক্লিয়া বা দূরবর্তী প্রান্ত।

প্রতিটি আঙুল (আঙুল ব্যতীত) 3টি ফ্যালাঞ্জ নিয়ে গঠিত:

• প্রক্সিমাল (প্রধান);
• গড়;
• দূরবর্তী ( পেরেক ).

থাম্বে 2টি ফ্যালাঞ্জ (প্রক্সিমাল এবং পেরেক) থাকে।

আঙ্গুলের প্রতিটি ফ্যালানক্সের দেহে একটি চ্যাপ্টা উপরের পিঠ এবং ছোট পার্শ্বীয় শিলা রয়েছে। শরীরের একটি পুষ্টির খোলা আছে যা প্রক্সিমাল প্রান্ত থেকে দূরবর্তী প্রান্তে নির্দেশিত একটি খালে যায়। প্রক্সিমাল শেষ ঘন হয়. এটিতে উন্নত আর্টিকুলার পৃষ্ঠ রয়েছে যা অন্যান্য ফ্যালাঞ্জের সাথে এবং মেটাকার্পাস এবং পায়ের হাড়ের সাথে সংযোগ প্রদান করে।

১ম এবং ২য় ফালাঞ্জের দূরবর্তী প্রান্তে একটি মাথা থাকে। 3য় ফালানক্সে এটি ভিন্ন দেখায়: শেষটি নির্দেশিত এবং পিছনের দিকে একটি আড়ম্বরপূর্ণ, রুক্ষ পৃষ্ঠ রয়েছে। মেটাকার্পাস এবং পায়ের হাড়ের সাথে আর্টিকেলেশন প্রক্সিমাল ফ্যালাঞ্জস দ্বারা গঠিত হয়। আঙ্গুলের অবশিষ্ট phalanges আঙ্গুলের হাড়ের মধ্যে একটি নির্ভরযোগ্য সংযোগ প্রদান করে।

ফ্যালাঞ্জের বিকৃতি এবং তাদের কারণ

কখনও কখনও একটি আঙুলের একটি বিকৃত ফ্যালানক্স মানবদেহে ঘটে যাওয়া রোগগত প্রক্রিয়াগুলির ফলাফল হয়ে ওঠে।

যদি আঙ্গুলের ফালাঞ্জে গোলাকার ঘনত্ব দেখা দেয় এবং আঙ্গুলগুলি ড্রামস্টিকের মতো হয়ে যায় এবং নখগুলি তীক্ষ্ণ নখরে পরিণত হয়, তবে ব্যক্তির সম্ভবত অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির রোগ রয়েছে, যার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• হার্টের ত্রুটি;
• পালমোনারি কর্মহীনতা;
• সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস;
• বিচ্ছুরিত গলগণ্ড, ক্রোনের রোগ (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের গুরুতর রোগ);
• লিম্ফোমা;
• যকৃতের পচন রোগ;
• esophagitis;
• মাইলয়েড লিউকেমিয়া।

যদি এই জাতীয় লক্ষণগুলি উপস্থিত হয় তবে আপনার অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত, কারণ একটি উন্নত অবস্থায়, এই রোগগুলি আপনার স্বাস্থ্য এবং এমনকি জীবনের জন্য মারাত্মক হুমকি হয়ে উঠতে পারে। এটি ঘটে যে আঙ্গুল এবং পায়ের আঙ্গুলের ফ্যালাঞ্জের বিকৃতির সাথে যন্ত্রণাদায়ক, বিরক্তিকর ব্যথা এবং হাত ও পায়ে শক্ত হওয়ার অনুভূতি হয়। এই উপসর্গগুলি নির্দেশ করে যে ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলি প্রভাবিত হয়।

এই জয়েন্টগুলিকে প্রভাবিত করে এমন রোগগুলির মধ্যে রয়েছে:

• বিকৃত অস্টিওআর্থারাইটিস;
• গাউটি আর্থ্রাইটিস;
• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস;
• psoriatic বাত.

কোনও ক্ষেত্রেই আপনার স্ব-ওষুধ করা উচিত নয়, কারণ নিরক্ষর থেরাপির কারণে আপনি সম্পূর্ণরূপে আপনার আঙ্গুলের গতিশীলতা হারাতে পারেন এবং এটি আপনার জীবনের মানকে ব্যাপকভাবে হ্রাস করবে। ডাক্তার পরীক্ষাগুলি লিখবেন যা রোগের কারণগুলি সনাক্ত করবে।

কারণগুলি নির্ধারণ করা আপনাকে একটি সঠিক রোগ নির্ণয় করতে এবং একটি চিকিত্সার পদ্ধতি নির্ধারণ করতে দেয়। যদি সমস্ত চিকিৎসা সুপারিশ কঠোরভাবে অনুসরণ করা হয়, এই ধরনের রোগের পূর্বাভাস ইতিবাচক হবে।

যদি আপনার আঙ্গুলের phalanges উপর বেদনাদায়ক বাম্প প্রদর্শিত হয়, তাহলে আপনি সক্রিয়ভাবে গেঁটেবাত, আর্থ্রাইটিস, আর্থ্রোসিস, বা জমা সল্ট জমে উন্নয়নশীল হয়. এই রোগগুলির একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত চিহ্ন হ'ল শঙ্কুর অঞ্চলে সংকোচন। একটি খুব উদ্বেগজনক উপসর্গ, কারণ এটি একটি কম্প্যাকশন যা আঙ্গুলের অচলাবস্থার দিকে পরিচালিত করে। এই জাতীয় ক্লিনিকের সাথে, আপনাকে একজন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে যাতে তিনি একটি থেরাপির নিয়ম লিখে দিতে পারেন, জিমন্যাস্টিক ব্যায়ামের একটি সেট তৈরি করতে পারেন, ম্যাসেজ, অ্যাপ্লিকেশন এবং অন্যান্য ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতিগুলি লিখে দিতে পারেন।

জয়েন্ট এবং হাড়ের গঠনে আঘাত

আমাদের মধ্যে কে দরজায় আঙুল চেপেনি, হাতুড়ি দিয়ে নখ মেরেনি বা পায়ে ভারী কিছু ফেলেনি? প্রায়ই এই ধরনের ঘটনা ফ্র্যাকচার হয়। এই আঘাতগুলি খুব বেদনাদায়ক। ফ্যালানক্সের ভঙ্গুর শরীরটি অনেকগুলি খণ্ডে বিভক্ত হওয়ার কারণে তারা প্রায় সবসময়ই জটিল হয়। অনেক সময় ফ্র্যাকচারের কারণ হতে পারে দীর্ঘস্থায়ী অসুখ, যা ফ্যালানক্সের হাড়ের গঠনকে ধ্বংস করে। এই ধরনের রোগের মধ্যে অস্টিওপোরোসিস, অস্টিওমাইলাইটিস এবং অন্যান্য গুরুতর টিস্যু ক্ষতি অন্তর্ভুক্ত। আপনার যদি এই ধরনের ফ্র্যাকচার হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি থাকে, তবে আপনার হাত এবং পায়ের যত্ন নেওয়া উচিত, কারণ ফ্যালাঞ্জের এই ধরনের ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা করা একটি ঝামেলাপূর্ণ এবং ব্যয়বহুল উদ্যোগ।

আঘাতজনিত ফ্র্যাকচার, ক্ষতির প্রকৃতি অনুযায়ী, বন্ধ বা খোলা হতে পারে (ট্রমাটিক ফাটল এবং টিস্যুর ক্ষতি সহ)। একটি বিশদ পরীক্ষা এবং এক্স-রে করার পরে, ট্রমাটোলজিস্ট নির্ধারণ করেন যে টুকরোগুলি স্থানান্তরিত হয়েছে কিনা। প্রাপ্ত ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, উপস্থিত চিকিত্সক সিদ্ধান্ত নেন কিভাবে এই আঘাতের চিকিৎসা করা যায়। খোলা ফাটল সহ ভুক্তভোগীরা সর্বদা ডাক্তারের কাছে যান। সর্বোপরি, এই জাতীয় ফ্র্যাকচারের দৃষ্টিশক্তি খুব কুৎসিত এবং একজন ব্যক্তিকে ভয় দেখায়। কিন্তু মানুষ প্রায়ই phalanges এর বন্ধ ফ্র্যাকচার সহ্য করার চেষ্টা করে। আপনার একটি বন্ধ ফ্র্যাকচার আছে যদি আঘাতের পরে:

• প্যালপেশনে ব্যথা (স্পর্শ);
• আঙুল ফুলে যাওয়া;
• আন্দোলনের সীমাবদ্ধতা;
• subcutaneous রক্তক্ষরণ;
• আঙুলের বিকৃতি।

অবিলম্বে একজন ট্রমাটোলজিস্টের কাছে যান এবং চিকিত্সা করুন! সঙ্গে বন্ধ ফ্র্যাকচারআঙ্গুলের সাথে ফ্যালাঞ্জের স্থানচ্যুতি, টেন্ডন এবং লিগামেন্টের ক্ষতি হতে পারে, তাই আপনি বিশেষজ্ঞের সাহায্য ছাড়া মোকাবেলা করতে পারবেন না।

প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদানের নিয়ম

যদি ফালানক্স ক্ষতিগ্রস্ত হয়, এমনকি যদি এটি শুধুমাত্র একটি ক্ষত হয়, আপনার অবিলম্বে একটি স্প্লিন্ট বা একটি টাইট পলিমার ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা উচিত। যে কোনো ঘন প্লেট (কাঠের বা প্লাস্টিক) টায়ার হিসেবে ব্যবহার করা যেতে পারে। ফার্মেসিগুলো আজ লেটেক্স স্প্লিন্ট বিক্রি করে যা ভাঙ্গা হাড় ঠিক করতে ভালো কাজ করে। আপনি স্প্লিন্টের সাথে সংলগ্ন সুস্থ আঙুল একসাথে ব্যবহার করতে পারেন। এটি করার জন্য, এগুলিকে শক্তভাবে ব্যান্ডেজ করুন বা একটি ব্যান্ড-এইড দিয়ে আঠালো করে দিন। এটি আহত ফ্যালানক্সকে স্থির করবে এবং আপনাকে শান্তভাবে আপনার হাত দিয়ে কাজ করার অনুমতি দেবে। এটি হাড়ের টুকরোগুলিকে অপসারণ থেকে রক্ষা করতে সহায়তা করবে।

ফ্র্যাকচারের জন্য রক্ষণশীল চিকিত্সা (আঁট ব্যান্ডেজ এবং প্লাস্টার পরা) প্রায় 3-4 সপ্তাহ স্থায়ী হয়। এই সময়ে, ট্রমাটোলজিস্ট দুবার এক্স-রে পরীক্ষা করেন (10 এবং 21 দিনে)। প্লাস্টার অপসারণের পরে, আঙ্গুল এবং জয়েন্টগুলির সক্রিয় বিকাশ ছয় মাসের জন্য সঞ্চালিত হয়।

হাত ও পায়ের সৌন্দর্য আঙ্গুলের ফালাঞ্জের সঠিক আকৃতি দ্বারা নির্ধারিত হয়। নিয়মিত আপনার হাত ও পায়ের যত্ন নিতে হবে।

আঙুলের দূরবর্তী এবং মধ্যম ফ্যালাঞ্জের এলাকায় এক্সটেনসর টেন্ডনের ক্ষতি

ভাত। 27.2.40। আঙুলের দূরবর্তী ইন্টারফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টের স্তরে এক্সটেনসর টেন্ডন ফেটে যাওয়ার সবচেয়ে সাধারণ ধরন।

একটি - জয়েন্ট ক্যাপসুলের বাইরে; b - জয়েন্ট ক্যাপসুলের মধ্যে; গ - দূরবর্তী ফ্যালানক্সের সাথে সংযুক্তির জায়গা থেকে বিচ্ছেদ; d - দূরবর্তী ফ্যালানক্সের একটি অংশের সাথে অ্যাভালশন।

বন্ধ আঘাতের জন্য রক্ষণশীল চিকিত্সা খুব কার্যকর। চিকিত্সার প্রধান সমস্যা হ'ল আঙুলের জয়েন্টগুলিকে এমন একটি অবস্থানে রাখা যা টেন্ডনের শেষ এবং দূরবর্তী ফ্যালানক্সের সর্বাধিক অনুমান নিশ্চিত করে (চিত্র 27.2.41, ডি)। এটি করার জন্য, আঙুলটি প্রক্সিমাল ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টে বাঁকানো এবং দূরবর্তী জয়েন্টে সম্পূর্ণভাবে প্রসারিত (হাইপারএক্সটেন্ডেড) হতে হবে।

ভাত। 27.2.41। টায়ার ব্যবহার করলে রক্ষণশীল চিকিত্সাদূরবর্তী ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টের এলাকায় এক্সটেনসর টেন্ডনের বন্ধ ফেটে যাওয়া।

a, b - একটি স্প্লিন্ট প্রয়োগের জন্য বিকল্পগুলি; ভি - চেহারাএকটি সাধারণ স্প্লিন্ট সহ আঙুল; d - আঙুলের অবস্থান যেখানে টেন্ডন স্ট্রেচিংয়ের পার্শ্বীয় বান্ডিলগুলি সর্বাধিক শিথিল (টেক্সটে ব্যাখ্যা)।

রোগীর (এবং সার্জনের) কাজটি স্থিরকরণের পুরো সময়ের জন্য একটি তারের সাথে দূরবর্তী ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টের অতিরিক্ত ট্রান্সআর্টিকুলার ফিক্সেশনের মাধ্যমে ব্যাপকভাবে সরল করা হয়। এই কৌশলটি সম্পাদনের কৌশলটি হল যে জয়েন্টের মধ্য দিয়ে পিনটি পাস করার পরে, দূরবর্তী ফ্যালানক্সটি হাইপারএক্সটেন্ডেড হয়, যার ফলে পিনের নমন (চিত্র 27.2.42) অর্জন করা হয়। এই ক্ষেত্রে, জয়েন্টে হাইপারএক্সটেনশন অত্যধিক হওয়া উচিত নয়, কারণ এটি টিস্যু টানের কারণে গুরুতর ব্যথা হতে পারে।

ভাত। 27.2.42। একটি transarticularly সন্নিবেশিত তারের ব্যবহার করে hyperextension অবস্থানে আঙুলের দূরবর্তী ফ্যালানক্সের স্থিরকরণের পর্যায়গুলি।

একটি - আঙুলের ডগায় একটি ছিদ্র গর্ত আঁকা; b - ঢোকানো সুই কামড়ানো; c - বুনন সূঁচে ফ্যালানক্সের হাইপার এক্সটেনশন।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা। প্রাথমিক ইঙ্গিতগুলির জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয় যখন এক্সটেনসর টেন্ডনের সাথে একটি উল্লেখযোগ্য হাড়ের টুকরো ছিঁড়ে ফেলা হয়। এই ক্ষেত্রে, হয় একটি ট্রান্সোসিয়াস সিপি সিউচার হাড়ের টুকরো স্থির করার সাথে সঞ্চালিত হয়, বা (যদি হাড়ের খণ্ডটি যথেষ্ট বড় হয়) এতে একটি তারের সাথে অস্টিওসিন্থেসিস যোগ করা হয়।

ভাত। 27.2.43। দীর্ঘস্থায়ী আঘাতে আঙুলের দূরবর্তী ফ্যালানক্সে এক্সটেনসর টেন্ডনের ট্রান্সসোসিয়াস ফিক্সেশন।

একটি ত্বক-টেন্ডন সিউচারও প্রয়োগ করা যেতে পারে (চিত্র 27.2.44)। এটি 2 সপ্তাহ পরে সরানো হয়। সব ক্ষেত্রে, 6-8 সপ্তাহ পর্যন্ত আঙুলের অস্থিরতা অব্যাহত থাকে।

ভাত। 27.2.44। দূরবর্তী ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টের (a) এলাকায় এক্সটেনসর টেন্ডনের খোলা আঘাতের জন্য ত্বক-টেন্ডন সেলাই ব্যবহার।

b - 8-আকৃতির seam; c - একটানা একটানা seam।

পুরানো ক্ষতি। বন্ধ সিপি আঘাতের 2 সপ্তাহ পরে, রক্ষণশীল চিকিত্সা আর কার্যকর হয় না। এই ক্ষেত্রে, টেন্ডনে একটি ট্রান্সোসিয়াস বা নিমজ্জিত সিউচার প্রয়োগ করা হয়। এই ক্ষেত্রে, অপারেশনের নিম্নলিখিত প্রযুক্তিগত বিবরণগুলিতে মনোযোগ দিন:

1) অ্যাক্সেস বাহিত হয় যাতে পেরেকের বৃদ্ধি অঞ্চলের ক্ষতি না হয়;

2) টেন্ডনের প্রান্তের মধ্যে দাগ টিস্যু কেটে ফেলা হয়;

3) টেন্ডন সিউনটি পেরেক ফ্যালানক্স সম্পূর্ণভাবে প্রসারিত (অতিরিক্ত) দিয়ে প্রয়োগ করা হয়।

1) দূরবর্তী ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টের আর্থ্রোডেসিস সম্পাদন করা;

2) আইসেলিন অনুসারে টেন্ডন প্লাস্টি (চিত্র 27.2.45)।

ভাত। 27.2.45। দূরবর্তী ইন্টারফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টের এলাকায় এক্সটেনসর টেন্ডনের দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতির জন্য টেন্ডোপ্লাস্টির স্কিম (আইসেলিনের মতে)

আঙুলের মাঝের ফ্যালানক্সের স্তরে এক্সটেনসর টেন্ডনগুলির আঘাতগুলি শুধুমাত্র খোলা থাকে এবং এক্সটেনসর টেন্ডন প্রসারিতের এক বা উভয় পার্শ্বীয় পায়ে আঘাতের সাথে জড়িত। শুধুমাত্র একটি পা ক্ষতিগ্রস্ত হলে, দূরবর্তী ফ্যালানক্সের এক্সটেনশন ফাংশন সংরক্ষণ করা যেতে পারে। একটি সাধারণভাবে গৃহীত চিকিত্সা কৌশল হল টেন্ডন স্ট্রেচের ক্ষতিগ্রস্ত উপাদানগুলিকে সেলাই করা, তারপরে আঙুলটিকে 6-8 সপ্তাহের জন্য প্রক্সিমেল বাঁকানো অবস্থায় এবং দূরবর্তী ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলিতে প্রসারিত করা।

দূরবর্তী ফ্যালানক্স

পায়ের হাড় (ossa pcdis)।

5-পঞ্চম মেটাটারসাল হাড়ের টিউবোরোসিটি;

8-পার্শ্বিক malleolar পৃষ্ঠ;

মহিষ ক্যালকেনিয়াসের 10-পার্শ্বিক প্রক্রিয়া;

11-ক্যালকেনিয়াসের টিউবারকল;

তালুসের 12 তম পশ্চাদ্দেশীয় প্রক্রিয়া;

তালুসের 13-ব্লক;

14-তালুসের সমর্থন,

15-তালুসের ঘাড়;

17-ল্যাটরাল স্ফেনয়েড হাড়;

18-মধ্যবর্তী স্ফেনয়েড হাড়;

19-মধ্যস্থ স্ফেনয়েড হাড়;

4-প্রথম মেটাটারসাল হাড়ের টিউবোরোসিটি;

5-পার্শ্বিক স্ফেনয়েড হাড়;

6-মধ্যবর্তী স্ফেনয়েড হাড়;

7-মধ্যস্থ স্ফেনয়েড হাড়;

8-পঞ্চম মেটাটারসাল হাড়ের টিউবোরোসিটি;

পেরোনাস লংগাস টেন্ডনের 9-খাঁজ;

12-তালুসের মাথা;

13-তালুসের সমর্থন;

ক্যালকেনিয়াসের 15-টিউবারকল।

মানুষের শারীরস্থানের অ্যাটলাস। Akademik.ru. 2011।

অন্যান্য অভিধানে "ডিস্টাল ফ্যালানক্স" কী তা দেখুন:

ফ্যালানক্স (শারীরস্থান) - এই শব্দটির অন্যান্য অর্থ রয়েছে, দেখুন ফালানক্স। মানুষের বাম হাতের হাড়, পৃষ্ঠীয় (ডোরসাল) পৃষ্ঠ... উইকিপিডিয়া

আঙ্গুলের ফালানক্স - একজন ব্যক্তির ডান হাতের আঙ্গুলের ফালাঙ্গস একজন ব্যক্তির বাম পায়ের আঙ্গুলের ফালাঞ্জেস (গ্রীক φάλαγξ) ছোট নলাকার হাড় যা অঙ্গগুলির আঙ্গুলের কঙ্কাল গঠন করে ... উইকিপিডিয়া

উপরের অঙ্গের মুক্ত অংশের কঙ্কাল - (pars libera membri superioris) হিউমেরাস (হিউমেরাস), ব্যাসার্ধ (ব্যাসার্ধ) এবং উলনা (উলনা) হাতের হাড় এবং হাতের হাড় (কব্জির হাড়, মেটাকারপাল হাড় এবং) নিয়ে গঠিত। আঙ্গুলের phalanges)। হিউমারাস (চিত্র 25) একটি দীর্ঘ নলাকার হাড়; তার... ...মানব অ্যানাটমির অ্যাটলাস

পা - আই ফুট (পিইএস) হল নীচের অঙ্গের দূরবর্তী অংশ, যার সীমানা গোড়ালির শীর্ষ দিয়ে আঁকা একটি রেখা। S. এর ভিত্তি হল এর কঙ্কাল, 26টি হাড় নিয়ে গঠিত (চিত্র 1 3)। এস. এর পশ্চাৎ, মধ্য এবং পূর্ববর্তী বিভাগ রয়েছে, পাশাপাশি... ... মেডিকেল এনসাইক্লোপিডিয়া

মানব কঙ্কালের হাড়ের তালিকা - প্রাপ্তবয়স্ক মানুষের কঙ্কাল 206টি হাড় নিয়ে গঠিত। ল্যাটিন নামগুলি বন্ধনীতে দেওয়া হয়েছে, বন্ধনীর সংখ্যা অভিন্ন হাড়ের সংখ্যা নির্দেশ করে... উইকিপিডিয়া

মানুষের হাড় - প্রাপ্তবয়স্ক মানুষের কঙ্কাল 206 হাড় নিয়ে গঠিত। ল্যাটিন নামগুলি বন্ধনীতে দেওয়া হয়েছে; বন্ধনীর সংখ্যাটি অভিন্ন হাড়ের সংখ্যা নির্দেশ করে। বিষয়বস্তু 1 মাথার হাড় 2 শরীরের হাড়... উইকিপিডিয়া

কঙ্কাল - I কঙ্কাল (কঙ্কাল) হল প্রাণী এবং মানুষের দেহে হাড় এবং কার্টিলাজিনাস গঠনের একটি সিস্টেম যা বিপাক সংক্রান্ত সহায়ক, প্রতিরক্ষামূলক এবং বেশ কয়েকটি জৈবিক কার্য সম্পাদন করে। হাড় দ্রুত যৌগগুলিকে রক্তে মুক্ত করতে সক্ষম যা তার গঠন তৈরি করে ... চিকিৎসা বিশ্বকোষ

লেগ - এই শব্দটির অন্যান্য অর্থ রয়েছে, লেগ (অর্থ) দেখুন। "পা" এর অনুরোধটি এখানে পুনঃনির্দেশিত হয়েছে; এছাড়াও অন্যান্য অর্থ দেখুন। পা (নিম্ন মুক্ত অঙ্গ, lat. membrum inférius liberum) একজন ব্যক্তির সমর্থন এবং চলাচলের একটি জোড়াযুক্ত অঙ্গ ... উইকিপিডিয়া

নিম্ন অঙ্গ - পা (নিম্ন মুক্ত অঙ্গ, lat. membrum inférius liberum) একজন ব্যক্তির সমর্থন এবং চলাচলের একটি জোড়াযুক্ত অঙ্গ। নীচের অঙ্গের অংশটি নিতম্বের জয়েন্টের দূরত্বে অবস্থিত। ফিলোজেনেটিকভাবে, মানুষের পা পিছনের অঙ্গ থেকে আসে... উইকিপিডিয়া

মানুষের পা - এই শব্দটির অন্যান্য অর্থ রয়েছে, লেগ (অর্থ) দেখুন। "পা" এর অনুরোধটি এখানে পুনঃনির্দেশিত হয়েছে; এছাড়াও অন্যান্য অর্থ দেখুন। এই প্রবন্ধে মূল গবেষণাটি থাকতে পারে। যোগ করুন... উইকিপিডিয়া

আঙ্গুলের দূরবর্তী phalanges

দূরবর্তী ফালাঞ্জের ফ্র্যাকচারগুলি এক্সট্রা-আর্টিকুলার (অনুদৈর্ঘ্য, ট্রান্সভার্স এবং কমিনিউটেড) এবং ইন্ট্রা-আর্টিকুলারে বিভক্ত। এই ধরনের আঘাতের রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য দূরবর্তী ফ্যালানক্সের শারীরস্থানের জ্ঞান গুরুত্বপূর্ণ। চিত্রে দেখানো হয়েছে, দূরবর্তী ফ্যালানক্স ফ্র্যাকচারকে স্থিতিশীল করতে সাহায্য করার জন্য হাড় এবং ত্বকের মধ্যে তন্তুযুক্ত সেতুগুলি প্রসারিত হয়।

এই সেতুগুলির মধ্যে একটি আঘাতমূলক হেমাটোমা তৈরি হতে পারে, এই ঘেরা জায়গার ভিতরে চাপ বৃদ্ধির কারণে তীব্র ব্যথা সৃষ্টি করে।

II-V আঙ্গুলের দূরবর্তী ফ্যালাঞ্জের সাথে দুটি টেন্ডন সংযুক্ত থাকে। চিত্রে দেখানো হয়েছে, গভীর ফ্লেক্সর টেন্ডনটি পালমার পৃষ্ঠের সাথে সংযুক্ত রয়েছে এবং এক্সটেনসর টেন্ডনের টার্মিনাল অংশটি পৃষ্ঠীয় পৃষ্ঠের সাথে সংযুক্ত রয়েছে। অত্যধিক বল প্রয়োগ করা হলে, এই টেন্ডনগুলি ছিঁড়ে যেতে পারে। ক্লিনিক্যালভাবে, ফাংশন নষ্ট হয়ে যায় এবং রেডিওলজিক্যালভাবে, ফ্যালানক্সের গোড়ায় ছোটখাটো অ্যাভালশন ফ্র্যাকচার সনাক্ত করা যায়। এই ফ্র্যাকচারগুলি ইন্ট্রা-আর্টিকুলার হিসাবে বিবেচিত হয়।

সমস্ত ক্ষেত্রে আঘাতের প্রক্রিয়াটি দূরবর্তী ফ্যালানক্সে সরাসরি আঘাত। প্রভাবের শক্তি ফ্র্যাকচারের তীব্রতা নির্ধারণ করে। সবচেয়ে সাধারণ ফ্র্যাকচার হল কমিনিউটেড ফ্র্যাকচার।

পরীক্ষা সাধারণত আঙুলের দূরবর্তী ফ্যালানক্সের কোমলতা এবং ফোলাভাব প্রকাশ করে। Subungual hematomas প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়, পেরেক বিছানা একটি ফাটল নির্দেশ করে।

একটি ফ্র্যাকচার এবং সম্ভাব্য স্থানচ্যুতি নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, প্রত্যক্ষ এবং পার্শ্বীয় উভয় অভিক্ষেপের চিত্রগুলি সমানভাবে তথ্যপূর্ণ।

পূর্বে উল্লিখিত হিসাবে, সাবংগুয়াল হেমাটোমাস এবং পেরেকের বিছানার ক্ষত সাধারণ। প্রায়শই, দূরবর্তী ফ্যালানক্সের একটি ট্রান্সভার্স ফ্র্যাকচারের সংমিশ্রণে, পেরেকের অসম্পূর্ণ বিচ্ছেদ পরিলক্ষিত হয়।

দূরবর্তী ফ্যালানক্স ফ্র্যাকচারের জন্য হেয়ারপিন টাইপ স্প্লিন্ট ব্যবহার করা হয়

আঙ্গুলের দূরবর্তী ফ্যালাঞ্জের অতিরিক্ত আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা

ক্লাস A: টাইপ I (অনুদৈর্ঘ্য), টাইপ II (ট্রান্সভার্স), টাইপ III (কমিনিউটেড)। এই ফ্র্যাকচারগুলি একটি প্রতিরক্ষামূলক স্প্লিন্ট দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, ফোলা কমাতে অঙ্গটিকে উঁচু করে এবং ব্যথানাশক। একটি সাধারণ পালমার স্প্লিন্ট বা একটি হেয়ারপিন স্প্লিন্ট সুপারিশ করা হয়। উভয়ই শোথের কারণে টিস্যু প্রসারণের কিছু ডিগ্রির জন্য অনুমতি দেয়।

একটি হট পেপার ক্লিপ ব্যবহার করে নেইল প্লেট পুনরায় লাগিয়ে সাবগুয়াল হেমাটোমাস নিষ্কাশন করা উচিত। এই ফ্র্যাকচারগুলির জন্য 3-4 সপ্তাহের জন্য প্রতিরক্ষামূলক স্প্লিন্টিং প্রয়োজন। কমিনিউটেড ফ্র্যাকচার কয়েক মাস বেদনাদায়ক থাকতে পারে।

একটি কাগজ ক্লিপ দিয়ে একটি subungual হেমাটোমা নিষ্কাশন

ক্লাস A: টাইপ IV (স্থানচ্যুতি সহ)। কৌণিক বিকৃতি বা প্রস্থ স্থানচ্যুতি সহ ট্রান্সভার্স ফ্র্যাকচারগুলি হ্রাস করা কঠিন হতে পারে কারণ টুকরোগুলির মধ্যে নরম টিস্যু ইন্টারপোজিশনের সম্ভাবনা রয়েছে। যদি সংশোধন না করা হয়, তাহলে এই ফ্র্যাকচারটি ননইউনিয়ন দ্বারা জটিল হতে পারে।

হ্রাস প্রায়শই দূরবর্তী অংশে পৃষ্ঠীয় ট্র্যাকশন দ্বারা সঞ্চালিত হয়, তারপরে সঠিক হ্রাস নিশ্চিত করার জন্য একটি ভোলার স্প্লিন্ট এবং নিয়ন্ত্রণ রেডিওগ্রাফি দ্বারা অস্থিরকরণ করা হয়। যদি এটি ব্যর্থ হয়, রোগীকে একজন অর্থোপেডিস্টের কাছে রেফার করা হয় অস্ত্রোপচার চিকিত্সা.

ক্লাস A (নখের বিছানা ফেটে যাওয়া সহ খোলা ফাটল)। পেরেক প্লেটের কান্নার সাথে একত্রে দূরবর্তী ফালাঞ্জের ফ্র্যাকচারগুলিকে খোলা ফ্র্যাকচার হিসাবে বিবেচনা করা উচিত এবং অপারেটিং রুমে চিকিত্সা করা উচিত। এই ফাটলগুলির জন্য চিকিত্সা নীচে বর্ণিত হয়েছে।

1. এনেস্থেশিয়ার জন্য, কব্জির একটি আঞ্চলিক ব্লক বা ইন্টারমেটাকারপাল স্পেস ব্যবহার করা উচিত। তারপর ব্রাশটি প্রক্রিয়াজাত করা হয় এবং জীবাণুমুক্ত উপাদান দিয়ে ঢেকে দেওয়া হয়।

2. পেরেক প্লেটটি বিছানা থেকে (একটি চামচ বা প্রোব ব্যবহার করে) এবং ম্যাট্রিক্স থেকে অস্পষ্টভাবে আলাদা করা হয়।

3. পেরেক প্লেট সরানো হলে, পেরেক বিছানা উত্থাপিত এবং পুনরায় স্থাপন করা যেতে পারে। তারপর পেরেকের বিছানাটি ন্যূনতম সংখ্যক সেলাই ব্যবহার করে 5-0 নং ডেক্সন লিগ্যাচার দিয়ে বন্ধ করা হয়।

4. জেরোফর্ম গজ ম্যাট্রিক্সের ছাদের নীচে স্থাপন করা হয়, এটি মূল থেকে আলাদা করে। এটি synechiae এর বিকাশকে বাধা দেয়, যা পেরেক প্লেটের বিকৃতি হতে পারে।

5. সুরক্ষার জন্য পুরো আঙুলটি ব্যান্ডেজ এবং স্প্লিন্ট করা হয়। প্রয়োজন অনুসারে বাইরের ব্যান্ডেজ পরিবর্তন করা হয়, তবে ম্যাট্রিক্স ছাদ থেকে মূলকে আলাদা করে অভিযোজন স্তরটি 10 ​​দিনের জন্য জায়গায় থাকতে হবে।

6. অবস্থানের সঠিকতা নিশ্চিত করতে, নিয়ন্ত্রণ রেডিওগ্রাফ দেখানো হয়। যদি হাড়ের টুকরোগুলি অতুলনীয় থাকে, তাহলে একটি তারের সাহায্যে অস্টিওসিন্থেসিস করা যেতে পারে।

উ: দূরবর্তী ফ্যালানক্সের একটি খোলা ফ্র্যাকচারের জন্য চিকিত্সার কৌশল।

খ. পেরেকটি সরানো হয় এবং পেরেকের বিছানা একটি শোষণযোগ্য সেলাই দিয়ে সেলাই করা হয়।

B. পেরেকের বিছানার সহজ সেলাইয়ের ফলে ফ্যালানক্সের হাড়ের টুকরো ভালোভাবে সারিবদ্ধ হয়।

D. পেরেকের বিছানাটি জেরোফর্ম-ভেজানো গজের একটি ছোট ফালা দিয়ে আবৃত থাকে, যা পেরেকের বিছানার উপরে এবং এপোনিচিয়াম ভাঁজের নীচে রাখা হয়।

আঙ্গুলের দূরবর্তী ফ্যালাঞ্জের অতিরিক্ত আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের জটিলতা

দূরবর্তী phalanges এর ফ্র্যাকচার বিভিন্ন গুরুতর জটিলতার সাথে যুক্ত হতে পারে।

1. খোলা ফ্র্যাকচার প্রায়ই অস্টিওমাইলাইটিস দ্বারা জটিল হয়। ওপেন ফ্র্যাকচারের মধ্যে রয়েছে নখের বেড ফাটার সাথে যুক্ত ফ্র্যাকচার এবং ড্রেনড সাবাংগুয়াল হেমাটোমা সহ ফ্র্যাকচার।

2. ননইউনিয়ন সাধারণত খণ্ডের মধ্যে পেরেক বেডের ইন্টারপজিশনের ফলে হয়।

3. কমিনিউটেড ফ্র্যাকচারের সাথে, একটি নিয়ম হিসাবে, বিলম্বিত নিরাময় পরিলক্ষিত হয়।

আঙ্গুলের হাড় (ফালানক্স)।

আঙ্গুলের হাড়গুলি (ফালাঞ্জেস), ওসা ডিজিটোরাম (ফালাঞ্জেস), লম্বা হাড়ের সাথে আকৃতির সাথে সম্পর্কিত ফ্যালাঞ্জস, ফ্যালাঞ্জেস দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। প্রথম, থাম্ব, আঙুলে দুটি ফ্যালাঞ্জ রয়েছে: প্রক্সিমাল এক, ফ্যালানক্স প্রক্সিমালিস। এবং দূরবর্তী, ফ্যালানক্স ডিস্টালিস। অবশিষ্ট আঙ্গুলগুলিতে একটি মধ্যম ফ্যালানক্স, ফ্যালানক্স মিডিয়া রয়েছে। প্রতিটি ফ্যালানক্সের একটি দেহ এবং দুটি এপিফাইস রয়েছে - প্রক্সিমাল এবং দূরবর্তী।

প্রতিটি ফ্যালানক্সের দেহ, কর্পাস সামনের (পাম) পাশে চ্যাপ্টা থাকে। ফ্যালানক্সের দেহের পৃষ্ঠটি পাশে ছোট ছোট স্কালপ দ্বারা সীমাবদ্ধ। এটিতে একটি পুষ্টির খোলা আছে, যা দূরবর্তীভাবে নির্দেশিত পুষ্টির খালে চলতে থাকে।

ফ্যালানক্সের উপরের, প্রক্সিমাল প্রান্ত, বা বেস, বেসিন ফ্যালাঙ্গিস, পুরু এবং আর্টিকুলার পৃষ্ঠ রয়েছে। প্রক্সিমাল ফ্যালাঞ্জগুলি মেটাকার্পাসের হাড়ের সাথে যুক্ত থাকে এবং মধ্যম এবং দূরবর্তী ফ্যালাঞ্জগুলি একে অপরের সাথে সংযুক্ত থাকে।

১ম ও ২য় ফালাঞ্জের নিচের, দূরবর্তী প্রান্তে ফ্যালানক্সের মাথা থাকে, ক্যাপুট ফালাঙ্গিস।

দূরবর্তী ফ্যালাঙ্কসের নীচের প্রান্তে, পিছনের দিকে, একটি সামান্য রুক্ষতা রয়েছে - দূরবর্তী ফ্যালাঙ্কসের টিউবোরোসিটি, টিউবোরোসিটাস ফ্যালাঙ্গিস ডিস্টালিস।

1ম, 2য় এবং 5ম আঙ্গুলের মেটাকার্পোফ্যালঞ্জিয়াল জয়েন্ট এবং পালমার পৃষ্ঠের 1ম আঙুলের ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টের ক্ষেত্রে, পেশী টেন্ডনের পুরুত্বে, সেসাময়েড হাড়, ওসা সেসামাইডিয়া রয়েছে।

আপনি এটি পড়তে আগ্রহী হতে পারে:

Panteleeva A.S.: হাতের রোগ এবং আঘাত (মনোগ্রাফ 2008)

মানুষের হাতের একটি জটিল গঠন রয়েছে এবং এটি বিভিন্ন ধরনের সূক্ষ্ম নড়াচড়া করে। এটি একটি কার্যকরী অঙ্গ এবং ফলস্বরূপ, শরীরের অন্যান্য অংশের তুলনায় প্রায়শই ক্ষতিগ্রস্থ হয়।

আঘাতের গঠন শিল্প (63.2%), গৃহস্থালী (35%) এবং রাস্তার (1.8%) ধরনের আঘাত দ্বারা প্রভাবিত হয়। শিল্পগত আঘাতগুলি সাধারণত খোলা থাকে এবং উপরের প্রান্তের সমস্ত খোলা আঘাতের 78% জন্য দায়ী। ডান হাত এবং আঙ্গুলের ক্ষতি 49%, এবং বাম - 51%। 16.3% ক্ষেত্রে হাতের খোলা আঘাতের সাথে টেন্ডন এবং স্নায়ুর সম্মিলিত ক্ষতি হয় তাদের ঘনিষ্ঠ শারীরবৃত্তীয় অবস্থানের কারণে। হাত এবং আঙ্গুলের আঘাত এবং রোগগুলি তাদের কার্যকারিতা ব্যাহত করে, সাময়িকভাবে কাজ করার ক্ষমতা হারিয়ে ফেলে এবং প্রায়শই শিকারের অক্ষমতার দিকে নিয়ে যায়। হাত এবং আঙ্গুলের আঘাতের পরিণতিগুলি পেশীবহুল সিস্টেমের ক্ষতির কারণে অক্ষমতার কাঠামোর 30% এরও বেশি জন্য দায়ী। এক বা একাধিক আঙ্গুলের ক্ষতি পেশাদার এবং মানসিক অসুবিধার দিকে পরিচালিত করে। হাত এবং আঙ্গুলের আঘাতের ফলে অক্ষমতার উচ্চ শতাংশ শুধুমাত্র আঘাতের তীব্রতা দ্বারা নয়, ভুল বা অসময়ে নির্ণয় এবং চিকিত্সার কৌশল বেছে নেওয়ার মাধ্যমেও ব্যাখ্যা করা হয়। এই গ্রুপের রোগীদের চিকিত্সা করার সময়, একজনকে শুধুমাত্র অঙ্গের শারীরবৃত্তীয় অখণ্ডতাই নয়, এর কার্যকারিতাও পুনরুদ্ধার করার চেষ্টা করা উচিত। আঘাতের অস্ত্রোপচার চিকিত্সা একটি পৃথক পরিকল্পনা অনুসারে এবং নীচে বর্ণিত নীতিগুলি অনুসারে পরিচালিত হয়।

হাতের আঘাত এবং রোগের রোগীদের চিকিত্সার বৈশিষ্ট্য।

হাতের উপর সূক্ষ্ম হস্তক্ষেপ করার প্রধান শর্ত হল পর্যাপ্ত ব্যথা উপশম। স্থানীয় অনুপ্রবেশ এনেস্থেশিয়া শুধুমাত্র উপরিভাগের ত্রুটির জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে; কম ত্বকের গতিশীলতার কারণে এটির ব্যবহার হাতের পালমার পৃষ্ঠে সীমিত।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, হাতের অস্ত্রোপচারের সময়, পরিবাহী এনেস্থেশিয়া সঞ্চালিত হয়। হাতের প্রধান স্নায়ু ট্রাঙ্কগুলিকে ব্লক করা কব্জি, কনুই জয়েন্ট, অ্যাক্সিলারি এবং সার্ভিকাল অঞ্চলের স্তরে করা যেতে পারে। আঙুলের অস্ত্রোপচারের জন্য, ওবারস্ট-লুকাশেভিচের মতে অ্যানেশেসিয়া বা ইন্টারমেটাকারপাল স্পেসগুলির স্তরে একটি ব্লক যথেষ্ট (চিত্র 1 দেখুন)

চিত্র 1 উপরের অঙ্গের পরিবাহী অবেদনের সময় চেতনানাশক ইনজেকশনের পয়েন্ট।

আঙ্গুল এবং কব্জির স্তরে, দীর্ঘায়িত অ্যানেস্থেটিক (লিডোকেইন, মারকেইন) ব্যবহার এড়ানো প্রয়োজন, যেহেতু ওষুধের দীর্ঘায়িত রিসোর্পশন, নিউরোভাসকুলার বান্ডিলগুলির সংকোচন এবং টানেল সিন্ড্রোমগুলির সংঘটনের কারণে এবং কিছু ক্ষেত্রে ক্ষেত্রে, আঙুল নেক্রোসিস, ঘটতে পারে. গুরুতর হাতের আঘাতের জন্য, অ্যানেস্থেশিয়া ব্যবহার করা উচিত।

অস্ত্রোপচার ক্ষেত্রের রক্তপাত।

রক্তে ভেজা টিস্যুগুলির মধ্যে, হাতের জাহাজ, স্নায়ু এবং টেন্ডনগুলিকে আলাদা করা অসম্ভব এবং অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্র থেকে রক্ত ​​সরানোর জন্য ট্যাম্পন ব্যবহার গ্লাইডিং যন্ত্রের ক্ষতি করে। অতএব, রক্তপাত শুধুমাত্র হাতের বড় হস্তক্ষেপের জন্যই নয়, ছোটখাটো আঘাতের চিকিত্সার সময়ও বাধ্যতামূলক। হাত থেকে রক্তপাতের জন্য, একটি ইলাস্টিক রাবার ব্যান্ডেজ বা একটি বায়ুসংক্রান্ত কাফ বাহুতে উপরের তৃতীয়াংশে বা কাঁধের নীচের তৃতীয়াংশে প্রয়োগ করা হয়, যেখানে চাপটি dom.Hg এ ইনজেকশন দেওয়া হয়, যা আরও ভাল, কারণ এটি কমিয়ে দেয়। স্নায়ু পক্ষাঘাতের ঝুঁকি। এগুলি ব্যবহার করার আগে, পূর্বে উত্থিত বাহুতে একটি ইলাস্টিক রাবার ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা বাহু থেকে রক্তের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ জোর করে বের করতে সহায়তা করে। একটি আঙুলের উপর কাজ করার জন্য, এটির বেসে একটি রাবার টর্নিকেট প্রয়োগ করা যথেষ্ট। যদি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ 1 ঘন্টার বেশি স্থায়ী হয়, তবে অঙ্গটি উঁচু করে কয়েক মিনিটের জন্য কফ থেকে বাতাস ছেড়ে দেওয়া প্রয়োজন এবং তারপরে এটি আবার পূরণ করুন।

হাতের এপিডার্মিস লাইনের একটি জটিল নেটওয়ার্ক গঠন করে, যার দিকটি আঙ্গুলের বিভিন্ন নড়াচড়া দ্বারা নির্ধারিত হয়। হাতের ত্বকের পালমার পৃষ্ঠে অনেকগুলি ফুরো, বলি এবং ভাঁজ রয়েছে, যার সংখ্যা ধ্রুবক নয়। তাদের মধ্যে কিছু, একটি নির্দিষ্ট ফাংশন থাকার এবং গভীরতার ল্যান্ডমার্ক হচ্ছে শারীরবৃত্তীয় গঠন, প্রাথমিক ত্বক গঠন বলা হয় (চিত্র 2)।

চিত্র 2 হাতের ত্বকের প্রাথমিক গঠন।

1-দূরবর্তী পালমার খাঁজ, 2-প্রক্সিমাল পালমার খাঁজ। 3-ইন্টারফ্যালঞ্জিয়াল খাঁজ, 4-পালমার কার্পাল খাঁজ, 5-আন্তঃডিজিটাল ভাঁজ, 6-আন্তর্ফ্যালঞ্জিয়াল ভাঁজ

প্রধান খাঁজের গোড়া থেকে, সংযোগকারী টিস্যু বান্ডিলগুলি উল্লম্বভাবে পালমার এপোনিউরোসিস এবং টেন্ডন শীথ পর্যন্ত প্রসারিত হয়। এই খাঁজগুলি হ'ল হাতের ত্বকের "সন্ধি"। খাঁজটি একটি আর্টিকুলার অক্ষের ভূমিকা পালন করে এবং সংলগ্ন অঞ্চলগুলি এই অক্ষের চারপাশে নড়াচড়া করে: একে অপরের কাছে যাওয়া - বাঁকানো, দূরে সরে যাওয়া - এক্সটেনশন। বলি এবং ভাঁজগুলি আন্দোলনের জলাধার এবং ত্বকের পৃষ্ঠের বৃদ্ধিতে অবদান রাখে।

একটি যৌক্তিক চামড়া ছেদ আন্দোলনের সময় ন্যূনতম stretching সাপেক্ষে করা উচিত. ক্ষতের কিনারা ক্রমাগত প্রসারিত হওয়ার কারণে, সংযোগকারী টিস্যুর হাইপারপ্লাসিয়া ঘটে, রুক্ষ দাগ তৈরি হয়, তাদের কুঁচকে যায় এবং ফলস্বরূপ, ডার্মাটোজেনাস সংকোচন হয়। খাঁজের সাথে লম্বভাবে থাকা ছিদ্রগুলি নড়াচড়ার সাথে সর্বাধিক পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায়, যখন খাঁজের সমান্তরাল ছেদগুলি ন্যূনতম দাগ দিয়ে নিরাময় করে। হাতের ত্বকের এমন কিছু এলাকা রয়েছে যা প্রসারিত করার ক্ষেত্রে নিরপেক্ষ। এই ধরনের একটি এলাকা হল মধ্যপার্শ্বীয় রেখা (চিত্র 3), যার সাথে বিপরীত দিকে প্রসারিত হয় নিরপেক্ষ।

চিত্র 3 আঙুলের মধ্যবর্তী পার্শ্বীয় রেখা।

এইভাবে, হাতের সর্বোত্তম ছেদগুলি প্রাথমিক ত্বক গঠনের সমান্তরাল। যদি ক্ষতিগ্রস্থ কাঠামোতে এই ধরনের অ্যাক্সেস প্রদান করা অসম্ভব হয়, তবে সবচেয়ে সঠিক অনুমোদনযোগ্য ছেদ নির্বাচন করা প্রয়োজন (চিত্র 4):

1. furrows সমান্তরাল ছেদ একটি সরল বা arcuate ভুল দিক দ্বারা পরিপূরক হয়,

2. ছেদটি নিরপেক্ষ রেখা বরাবর তৈরি করা হয়,

3. খাঁজগুলির লম্ব একটি ছেদ একটি Z-আকৃতির প্লাস্টিক দ্বারা পরিপূরক হয়,

4. টেনসিল ফোর্স পুনঃবন্টন করার জন্য প্রাথমিক ত্বকের গঠনগুলিকে অতিক্রমকারী ছেদটি আর্কুয়েট বা জেড আকৃতির হওয়া উচিত।

হাতের আঘাতের সর্বোত্তম প্রাথমিক শল্যচিকিৎসার জন্য, সঠিক দিকে অতিরিক্ত এবং লম্বা করে কাটার মাধ্যমে ক্ষতগুলিকে প্রশস্ত করা প্রয়োজন। (চিত্র 5)

চিত্র 5 হাতের উপর অতিরিক্ত এবং দীর্ঘায়িত চিরা।

অ্যাট্রমাটিক অস্ত্রোপচার কৌশল।

হাতের অস্ত্রোপচার হল স্লাইডিং পৃষ্ঠের সার্জারি। সার্জনকে অবশ্যই দুটি বিপদ সম্পর্কে সচেতন হতে হবে: সংক্রমণ এবং ট্রমা, যা শেষ পর্যন্ত ফাইব্রোসিসের দিকে পরিচালিত করে। এটি এড়াতে, একটি বিশেষ কৌশল ব্যবহার করা হয়, যাকে বুনেল বলা হয় অ্যাট্রমাটিক। এই কৌশলটি বাস্তবায়নের জন্য, কঠোরতম অ্যাসেপসিস পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন, শুধুমাত্র ধারালো যন্ত্র এবং পাতলা ব্যবহার করুন। সেলাই উপাদান, ধ্রুবক টিস্যু হাইড্রেশন। টুইজার এবং ক্ল্যাম্পের সাহায্যে টিস্যুগুলির ট্রমাটাইজেশন এড়ানো উচিত, যেহেতু কম্প্রেশনের জায়গায় মাইক্রোনেক্রোসিস তৈরি হয়, যার ফলে দাগ পড়ে এবং সেইসাথে ক্ষতস্থানে টিস্যু চলে যায়। অচেনা বস্তুলিগচারের দীর্ঘ প্রান্ত, বড় গিঁট আকারে। রক্তপাত এবং টিস্যু প্রস্তুতি বন্ধ করতে এবং অপ্রয়োজনীয় ক্ষত নিষ্কাশন এড়াতে শুকনো swabs ব্যবহার এড়াতে গুরুত্বপূর্ণ। ত্বকের প্রান্তগুলি ন্যূনতম টান সহ এবং ফ্ল্যাপে রক্ত ​​​​সরবরাহের সাথে হস্তক্ষেপ না করে যোগদান করা উচিত। তথাকথিত "টাইম ফ্যাক্টর" সংক্রামক জটিলতার বিকাশে একটি বিশাল ভূমিকা পালন করে, যেহেতু খুব দীর্ঘ অপারেশন টিস্যুগুলির "ক্লান্তি" এবং সংক্রমণের বিরুদ্ধে তাদের প্রতিরোধের হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে।

অ্যাট্রাউমেটিক হস্তক্ষেপের পরে, টিস্যুগুলি তাদের বৈশিষ্ট্যযুক্ত দীপ্তি এবং গঠন ধরে রাখে এবং নিরাময় প্রক্রিয়ার সময় কেবলমাত্র একটি ন্যূনতম টিস্যু প্রতিক্রিয়া ঘটে।

হাত এবং আঙ্গুলের অচলাবস্থা।

মানুষের হাত অবিরাম গতিশীল। একটি স্থির অবস্থা হাতের জন্য অস্বাভাবিক এবং গুরুতর পরিণতির দিকে নিয়ে যায়। নিষ্ক্রিয় হাত একটি বিশ্রামের অবস্থান গ্রহণ করে: কব্জি জয়েন্টে সামান্য প্রসারণ এবং আঙ্গুলের জয়েন্টগুলিতে বাঁক, থাম্ব অপহরণ। হাতটি একটি অনুভূমিক পৃষ্ঠে শুয়ে বিশ্রামের অবস্থান নেয় এবং ঝুলে থাকে (চিত্র 6)

Fig.6 বিশ্রামের অবস্থানে হাত

কার্যকরী অবস্থানে (অ্যাকশনের অবস্থান), কব্জি জয়েন্টে এক্সটেনশন 20, উলনার অপহরণ 10, মেটাকার্পোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলিতে বাঁক 45, প্রক্সিমাল ইন্টারফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলিতে - 70, দূরবর্তী ইন্টারফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলিতে - 30, প্রথম মেটাকারপাল হাড় বিরোধী অবস্থায় আছে, এবং মহান আঙুলটি তর্জনী এবং মধ্যমা আঙ্গুলের সাথে একটি অসম্পূর্ণ অক্ষর "O" গঠন করে, এবং বাহুটি pronation এবং supination এর মাঝখানে একটি অবস্থান দখল করে। কার্যকরী অবস্থানের সুবিধা হল যে এটি যেকোনো পেশী গোষ্ঠীর কর্মের জন্য সবচেয়ে অনুকূল শুরুর অবস্থান তৈরি করে। আঙুলের জয়েন্টের অবস্থান কব্জি জয়েন্টের অবস্থানের উপর নির্ভর করে। কব্জির জয়েন্টে বাঁক আঙ্গুলের সম্প্রসারণ ঘটায় এবং এক্সটেনশনের ফলে বাঁক হয় (চিত্র 7)।

চিত্র.7 হাতের কার্যকরী অবস্থান।

সমস্ত ক্ষেত্রে, বাধ্যতামূলক পরিস্থিতির অনুপস্থিতিতে, একটি কার্যকরী অবস্থানে হাতটিকে স্থির করা প্রয়োজন। সোজা অবস্থানে আঙুলকে স্থির করা একটি অপূরণীয় ভুল এবং অল্প সময়ের মধ্যে আঙুলের জয়েন্টগুলিতে শক্ত হয়ে যায়। এই সত্যটি সমান্তরাল লিগামেন্টের বিশেষ গঠন দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। তারা ঘূর্ণন বিন্দু থেকে দূরবর্তী এবং palmarly প্রসারিত. এইভাবে, আঙুলের একটি সোজা অবস্থানে, লিগামেন্টগুলি শিথিল হয়, এবং একটি বাঁকানো অবস্থানে তারা উত্তেজনাপূর্ণ হয় (চিত্র 8)।

চিত্র 8 সমান্তরাল লিগামেন্টের বায়োমেকানিক্স।

অতএব, যখন আঙুলটি বর্ধিত অবস্থানে স্থির করা হয়, তখন লিগামেন্ট সঙ্কুচিত হয়। শুধুমাত্র একটি আঙুল ক্ষতিগ্রস্ত হলে, বাকি মুক্ত রাখা উচিত।

দূরবর্তী ফ্যালানক্সের ফ্র্যাকচার।

সংযোজক টিস্যু সেপ্টা, হাড় থেকে ত্বকে প্রসারিত, একটি কোষীয় কাঠামো তৈরি করে এবং ফ্র্যাকচার স্থিতিশীল করতে এবং টুকরো টুকরো স্থানচ্যুতি কমাতে অংশগ্রহণ করে। (চিত্র 9)

চিত্র 9 নখের ফ্যালানক্সের শারীরবৃত্তীয় কাঠামো: 1-সংশ্লেষীয় লিগামেন্টের সংযুক্তি, 2-সংযোজক টিস্যু সেপ্টা, 3-পার্শ্বিক আন্তঃসসীয় লিগামেন্ট।

অন্যদিকে, একটি হেমাটোমা যা বন্ধ সংযোগকারী টিস্যু স্পেসগুলিতে ঘটে তা হল একটি ফেটে যাওয়া ব্যথা সিন্ড্রোমের কারণ যা পেরেকের ফ্যালানক্সের ক্ষতির সাথে থাকে।

আঙুলের এক্সটেনসর এবং গভীর ফ্লেক্সর টেন্ডন, দূরবর্তী ফ্যালানক্সের গোড়ার সাথে সংযুক্ত, টুকরোগুলির স্থানচ্যুতিতে ভূমিকা পালন করে না।

তিনটি প্রধান ধরনের ফ্র্যাকচার রয়েছে (ক্যাপলান এল. অনুযায়ী): অনুদৈর্ঘ্য, অনুপ্রস্থ এবং কমিনিটেড (ডিমের খোলের ধরন) (চিত্র 10)।

ভাত। 10 নখের ফালানক্সের ফ্র্যাকচারের শ্রেণীবিভাগ: 1-অনুদৈর্ঘ্য, 2-ট্রান্সভার্স, 3-কমিনিটেড।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অনুদৈর্ঘ্য ফ্র্যাকচারগুলি টুকরোগুলির স্থানচ্যুতি দ্বারা অনুষঙ্গী হয় না। দূরবর্তী ফ্যালানক্সের গোড়ার ট্রান্সভার্স ফ্র্যাকচারের সাথে কৌণিক স্থানচ্যুতি হয়। কমিনিউটেড ফ্র্যাকচারগুলি দূরবর্তী ফ্যালানক্সকে জড়িত করে এবং প্রায়শই নরম টিস্যুর আঘাতের সাথে যুক্ত থাকে।

অ-বাস্তুচ্যুত এবং কমিনিটেড ফ্র্যাকচারগুলি রক্ষণশীলভাবে চিকিত্সা করা হয়। স্থিরকরণের জন্য, পালমার বা ডোরসাল স্প্লিন্টগুলি 3-4 সপ্তাহের জন্য ব্যবহার করা হয়। একটি স্প্লিন্ট প্রয়োগ করার সময়, এটি প্রক্সিমাল ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্ট মুক্ত (চিত্র 11) ছেড়ে দেওয়া প্রয়োজন।

চিত্র 11 স্প্লিন্টগুলি পেরেক ফালানক্সকে অচল করতে ব্যবহৃত হয়

কৌণিক স্থানচ্যুতি সহ ট্রান্সভার্স ফ্র্যাকচারগুলি রক্ষণশীলভাবে বা চিকিত্সা করা যেতে পারে অপারেটিভ পদ্ধতি– একটি পাতলা Kirschner তারের সাথে বন্ধ হ্রাস এবং অস্টিওসিন্থেসিস (চিত্র 12)।

চিত্র 12 একটি পাতলা Kirschner তারের সঙ্গে পেরেক phalanx এর অস্টিওসিন্থেসিস: A, B - অপারেশনের পর্যায়, C - অস্টিওসিন্থেসিসের চূড়ান্ত প্রকার।

প্রধান এবং মধ্যম phalanges এর ফ্র্যাকচার।

ফালাঞ্জিয়াল টুকরোগুলির স্থানচ্যুতি প্রাথমিকভাবে পেশী ট্র্যাকশন দ্বারা নির্ধারিত হয়। প্রধান ফ্যালানক্সের অস্থির ফ্র্যাকচারের সাথে, টুকরোগুলি পিছনের দিকে একটি কোণে স্থানচ্যুত হয়। ফ্যালানক্সের গোড়ার সাথে সংযুক্ত ইন্টারোসিয়াস পেশীগুলির ট্র্যাকশনের কারণে প্রক্সিমাল ফ্র্যাগমেন্টটি একটি বাঁকানো অবস্থান গ্রহণ করে। দূরবর্তী খণ্ডটি টেন্ডনগুলির জন্য একটি সংযুক্তি বিন্দু হিসাবে কাজ করে না এবং আঙুলের এক্সটেনসর টেন্ডনের কেন্দ্রীয় অংশের ট্র্যাকশনের কারণে এর হাইপারএক্সটেনশন ঘটে, যা মধ্যম ফ্যালানক্সের গোড়ার সাথে সংযুক্ত থাকে (চিত্র 13)।

চিত্র 13 প্রধান ফ্যালানক্সের ফ্র্যাকচারে খণ্ডগুলির স্থানচ্যুতির প্রক্রিয়া

মাঝের ফ্যালানক্সের ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, দুটি প্রধান কাঠামো বিবেচনা করা প্রয়োজন যা টুকরোগুলির স্থানচ্যুতিকে প্রভাবিত করে: এক্সটেনসর টেন্ডনের মাঝের অংশ, পিছন থেকে ফ্যালানক্সের গোড়ার সাথে সংযুক্ত এবং সুপারফিসিয়াল ফ্লেক্সার টেন্ডন। , ফ্যালানক্সের পালমার পৃষ্ঠের সাথে সংযুক্ত (চিত্র 14)

চিত্র 14. মধ্যম ফ্যালানক্সের ফাটলে টুকরোগুলির স্থানচ্যুতির প্রক্রিয়া

ঘূর্ণনশীল স্থানচ্যুতি সহ ফ্র্যাকচারগুলিতে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত, যা বিশেষভাবে সাবধানে নির্মূল করা উচিত। একটি বাঁকানো অবস্থানে, আঙ্গুলগুলি একে অপরের সমান্তরাল নয়। আঙ্গুলের অনুদৈর্ঘ্য অক্ষগুলি স্ক্যাফয়েড হাড়ের দিকে নির্দেশিত হয় (চিত্র 15)

যখন ফালাঞ্জগুলি স্থানচ্যুতির সাথে ভেঙে যায়, তখন আঙ্গুলগুলি ছেদ করে, যা কাজ করা কঠিন করে তোলে। ফালাঞ্জিয়াল ফ্র্যাকচারের রোগীদের ক্ষেত্রে, ব্যথার কারণে আঙ্গুলের বাঁক প্রায়ই অসম্ভব, তাই আঙ্গুলের আধা-নমিত অবস্থানে পেরেক প্লেটের অবস্থান দ্বারা ঘূর্ণনশীল স্থানচ্যুতি নির্ধারণ করা যেতে পারে (চিত্র 16)

Fig.16 দিক নির্ণয় অনুদৈর্ঘ্য অক্ষফালাঞ্জিয়াল ফ্র্যাকচার সহ আঙ্গুল

এটা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যে ফ্র্যাকচার স্থায়ী বিকৃতি ছাড়াই নিরাময় করে। ফ্লেক্সর টেন্ডনগুলির আবরণগুলি আঙ্গুলের ফ্যালাঞ্জের পালমার খাঁজে চলে যায় এবং কোনও অনিয়ম টেন্ডনগুলিকে পিছলে যেতে বাধা দেয়।

অ-বাস্তুচ্যুত বা প্রভাবিত ফ্র্যাকচার তথাকথিত গতিশীল স্প্লিন্টিং ব্যবহার করে চিকিত্সা করা যেতে পারে। ক্ষতিগ্রস্থ আঙুলটি প্রতিবেশী একের সাথে স্থির করা হয় এবং প্রারম্ভিক সক্রিয় আন্দোলন শুরু হয়, যা জয়েন্টগুলিতে কঠোরতার বিকাশকে বাধা দেয়। স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচারের জন্য প্লাস্টার কাস্টের সাথে বন্ধ হ্রাস এবং ফিক্সেশন প্রয়োজন (চিত্র 17)

চিত্র 17 আঙ্গুলের ফালাঞ্জের ফ্র্যাকচারের জন্য প্লাস্টার স্প্লিন্টের ব্যবহার

যদি রিপজিশনের পরে ফ্র্যাকচার স্থিতিশীল না হয়, স্প্লিন্ট ব্যবহার করে টুকরোগুলোকে ধরে রাখা যায় না, তাহলে পাতলা কির্শনার তারের সাথে পারকিউটেনিয়াস ফিক্সেশন প্রয়োজন (চিত্র 18)

চিত্র 18 Kirschner তার ব্যবহার করে আঙ্গুলের ফ্যালাঞ্জের অস্টিওসিন্থেসিস

যদি বন্ধ হ্রাস করা অসম্ভব হয়, খোলা হ্রাস নির্দেশিত হয়, তারপরে বুনন সূঁচ, স্ক্রু এবং প্লেটগুলির সাহায্যে ফ্যালানক্সের অস্টিওসিন্থেসিস হয়। (চিত্র 19)

চিত্র 19 স্ক্রু এবং একটি প্লেট সহ আঙ্গুলের ফ্যালাঞ্জের অস্টিওসিন্থেসিসের পর্যায়

ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার, সেইসাথে কমিনিউটেড ফ্র্যাকচারের জন্য, বাহ্যিক ফিক্সেশন ডিভাইস ব্যবহার করে সর্বোত্তম চিকিত্সার ফলাফল প্রদান করা হয়।

মেটাকারপাল হাড়গুলি একই সমতলে অবস্থিত নয়, তবে হাতের খিলান তৈরি করে। কব্জির খিলানটি হাতের খিলানের সাথে মিলিত হয়, একটি অর্ধবৃত্ত গঠন করে, যা প্রথম আঙুল দ্বারা সম্পূর্ণ বৃত্তে পরিণত হয়। এভাবে এক বিন্দুতে আঙুলের ডগা স্পর্শ করে। হাড় বা পেশীর ক্ষতির কারণে যদি হাতের খিলান চ্যাপ্টা হয়ে যায়, তাহলে একটি আঘাতমূলক সমতল হাত তৈরি হয়।

ক্ষতির শারীরবৃত্তীয় অবস্থানের উপর নির্ভর করে, সেখানে রয়েছে: মাথা, ঘাড়, ডায়াফিসিস এবং মেটাকারপাল হাড়ের গোড়ার ফাটল।

মেটাকার্পাল মাথার ফাটলগুলির জন্য পাতলা কির্সনার তার বা স্ক্রু দিয়ে খোলা হ্রাস এবং ফিক্সেশন প্রয়োজন, বিশেষ করে ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে।

মেটাকারপাল ঘাড় ফাটল একটি সাধারণ আঘাত। পঞ্চম মেটাকারপাল হাড়ের ঘাড়ের ফ্র্যাকচার, সবচেয়ে সাধারণ হিসাবে, "বক্সার'স ফ্র্যাকচার" বা "ফাইটার'স ফ্র্যাকচার" বলা হয়। এই ধরনের ফ্র্যাকচারগুলি তালুতে খোলা কোণে স্থানচ্যুতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং এটি ধ্বংসের কারণে অস্থির হয়। পালমার কর্টিকাল স্তর (চিত্র 20)

চিত্র 20 পামার কর্টিকাল প্লেট ধ্বংসের সাথে মেটাকারপাল ঘাড়ের ফাটল

প্লাস্টার স্প্লিন্ট দিয়ে স্থিরকরণের মাধ্যমে রক্ষণশীল চিকিত্সার মাধ্যমে, সাধারণত স্থানচ্যুতি দূর করা সম্ভব হয় না। হাড়ের বিকৃতি হাতের কার্যকারিতার উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে না; শুধুমাত্র একটি ছোট প্রসাধনী ত্রুটি অবশিষ্ট থাকে। খণ্ডের স্থানচ্যুতিকে কার্যকরভাবে দূর করতে, দুটি ছেদকারী কির্শনার তারের সাথে বন্ধ হ্রাস এবং অস্টিওসিন্থেসিস বা তারের সাথে সংলগ্ন মেটাকারপাল হাড়ের সাথে স্থানান্তর ব্যবহার করা হয়। এই পদ্ধতিটি আপনাকে প্রাথমিক নড়াচড়া শুরু করতে এবং হাতের জয়েন্টগুলোতে শক্ততা এড়াতে দেয়। অস্ত্রোপচারের 4 সপ্তাহ পরে তারগুলি সরানো যেতে পারে।

মেটাকারপাল হাড়ের ডায়াফিসিসের ফ্র্যাকচারের সাথে টুকরাগুলির উল্লেখযোগ্য স্থানচ্যুতি হয় এবং অস্থির হয়। প্রত্যক্ষ বল সহ, তির্যক ফ্র্যাকচার সাধারণত ঘটে এবং পরোক্ষ বলের সাথে, তির্যক ফ্র্যাকচার ঘটে। খণ্ডের স্থানচ্যুতি নিম্নলিখিত বিকৃতির দিকে পরিচালিত করে: তালুতে খোলা একটি কোণ গঠন (চিত্র 21)

চিত্র 21 মেটাকারপাল হাড়ের ফাটলের সময় টুকরোগুলির স্থানচ্যুতির প্রক্রিয়া।

মেটাকার্পাল হাড়ের সংক্ষিপ্তকরণ, এক্সটেনসর টেন্ডনগুলির ক্রিয়াকলাপের কারণে মেটাকারপোফালঞ্জিয়াল জয়েন্টে হাইপারএক্সটেনশন, ইন্টারোসিয়াস পেশীগুলির স্থানচ্যুতি দ্বারা সৃষ্ট ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলিতে বাঁক, যা মেটাকারপাল হাড়ের সংক্ষিপ্ত হওয়ার কারণে আর সম্পাদন করতে সক্ষম হয় না। এক্সটেনশন ফাংশন। প্লাস্টার স্প্লিন্টে রক্ষণশীল চিকিত্সা সর্বদা টুকরোগুলির স্থানচ্যুতি দূর করে না। ট্রান্সভার্স ফ্র্যাকচারের জন্য, পিন দিয়ে সংলগ্ন মেটাকারপাল হাড়ের সাথে ট্রান্সফিক্সেশন বা পিন দিয়ে ইন্ট্রামেডুলারি সিওসিন্থেসিস সবচেয়ে কার্যকর (চিত্র 22)

চিত্র 22 মেটাকারপাল হাড়ের অস্টিওসিন্থেসিস: 1- বুনন সূঁচ দিয়ে, 2- প্লেট এবং স্ক্রু দিয়ে

তির্যক ফ্র্যাকচারের জন্য, AO মিনিপ্লেট ব্যবহার করে অস্টিওসিন্থেসিস করা হয়। অস্টিওসিন্থেসিসের এই পদ্ধতিগুলির জন্য অতিরিক্ত অস্থিরকরণের প্রয়োজন হয় না। ফোলা কমে যাওয়ার পরে এবং ব্যথা কমে যাওয়ার পরে অস্ত্রোপচারের প্রথম দিন থেকে আঙ্গুলের সক্রিয় নড়াচড়া সম্ভব।

মেটাকারপাল হাড়ের গোড়ার ফাটলগুলি স্থিতিশীল এবং চিকিত্সার জন্য অসুবিধা সৃষ্টি করে না। মেটাকারপাল হাড়ের মাথার স্তরে তিন সপ্তাহের জন্য ডোরসাল স্প্লিন্টের সাথে স্থিরতা ফ্র্যাকচার নিরাময়ের জন্য যথেষ্ট।

প্রথম মেটাকারপাল হাড়ের ফাটল।

প্রথম আঙুলের অনন্য ফাংশন তার বিশেষ অবস্থান ব্যাখ্যা করে। প্রথম মেটাকারপালের বেশিরভাগ ফ্র্যাকচার হল বেস ফ্র্যাকচার। গ্রিন ডিপি অনুযায়ী এই ফ্র্যাকচারগুলিকে 4 প্রকারে বিভক্ত করা যেতে পারে এবং এর মধ্যে মাত্র দুটি (বেনেটের ফ্র্যাকচার-ডিসলোকেশন এবং রোল্যান্ডোর ফ্র্যাকচার) ইন্ট্রা-আর্টিকুলার (চিত্র 23)

ভাত। 23 প্রথম মেটাকারপাল হাড়ের গোড়ার ফ্র্যাকচারের শ্রেণীবিভাগ: 1- বেনেটের ফ্র্যাকচার, 2- রোল্যান্ডোর ফ্র্যাকচার, 3,4 – অতিরিক্ত আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারপ্রথম মেটাকারপাল হাড়ের ভিত্তি।

আঘাতের প্রক্রিয়া বোঝার জন্য, প্রথম কার্পোমেটাকারপাল জয়েন্টের শারীরস্থান বিবেচনা করা প্রয়োজন। প্রথম কার্পোমেটাকারপাল জয়েন্ট হল একটি স্যাডল জয়েন্ট যা প্রথম মেটাকারপাল হাড় এবং ট্র্যাপিজিয়াম হাড়ের ভিত্তি দ্বারা গঠিত। চারটি প্রধান লিগামেন্ট জয়েন্টকে স্থিতিশীল করার জন্য জড়িত: অগ্রবর্তী তির্যক, পশ্চাৎ তির্যক, ইন্টারমেটাকারপাল এবং ডোরসাল রেডিয়াল। (চিত্র 24)

ডুমুর। 24 প্রথম মেটাকারপোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টের অ্যানাটমি

প্রথম মেটাকারপালের গোড়ার ভোলার অংশটি কিছুটা প্রসারিত এবং এটি অগ্রবর্তী তির্যক লিগামেন্টের সংযুক্তির স্থান, যা জয়েন্টের স্থায়িত্বের চাবিকাঠি।

জয়েন্টের সর্বোত্তম ভিজ্যুয়ালাইজেশনের জন্য, তথাকথিত "সত্য" অগ্র-পরবর্তী প্রজেকশনে (রবার্ট প্রজেকশন) রেডিওগ্রাফি প্রয়োজন, যখন হাতটি সর্বাধিক উচ্চারণের অবস্থানে থাকে (চিত্র 25)

Fig.25 রবার্টের অভিক্ষেপ

সাবফ্লেক্সড মেটাকারপালে সরাসরি ট্রমা থেকে বেনেটের ফ্র্যাকচার-ডিসলোকেশনের ফলাফল। একই সময়ে এটি ঘটে

স্থানচ্যুতি, এবং একটি ছোট ত্রিভুজাকার আকৃতির ভোলার হাড়ের টুকরোটি অগ্রবর্তী তির্যক লিগামেন্টের বলের কারণে জায়গায় থাকে। অপহরণকারী লংগাস পেশীর ট্র্যাকশনের কারণে মেটাকারপাল হাড়টি রেডিয়াল দিকে এবং পিছনে স্থানচ্যুত হয় (চিত্র 26)।

চিত্র 26 বেনেটের ফ্র্যাকচার-ডিসলোকেশন মেকানিজম

চিকিত্সার সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি হল ক্লোজড রিডাকশন এবং পারকিউটেনিয়াস ফিক্সেশন কির্সনার তারের সাথে দ্বিতীয় মেটাকারপাল বা ট্র্যাপিজিয়াস হাড় বা ট্র্যাপিজিয়াম হাড় (চিত্র 27)

চিত্র 27 Kirschner তারের ব্যবহার করে অস্টিওসিন্থেসিস।

পুনঃস্থাপনের জন্য, প্রথম মেটাকারপাল হাড়ের আঙুল, অপহরণ এবং বিরোধিতায় ট্র্যাকশন সঞ্চালিত হয়, যার মুহুর্তে হাড়ের গোড়ায় চাপ প্রয়োগ করা হয় এবং পুনঃস্থাপন করা হয়। এই অবস্থানে, সূঁচ ঢোকানো হয়। অপারেশনের পরে, 4 সপ্তাহের জন্য একটি প্লাস্টার স্প্লিন্টে স্থিরকরণ করা হয়, তারপরে স্প্লিন্ট এবং তারগুলি সরানো হয় এবং পুনর্বাসন শুরু হয়। বন্ধ হ্রাস করা সম্ভব না হলে, তারা খোলা হ্রাস অবলম্বন করে, যার পরে Kirschn তার এবং পাতলা 2 মিমি AO স্ক্রু উভয় ব্যবহার করে অস্টিওসিন্থেসিস সম্ভব।

রোল্যান্ডোর ফ্র্যাকচার হল একটি টি- বা ওয়াই-আকৃতির ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার এবং একে কমিনিউটেড ফ্র্যাকচার হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। এই ধরনের আঘাতের সাথে ফাংশন পুনরুদ্ধারের জন্য পূর্বাভাস সাধারণত প্রতিকূল হয়। বড় টুকরা উপস্থিতিতে, খোলা হ্রাস এবং screws বা তারের সঙ্গে অস্টিওসিন্থেসিস নির্দেশিত হয়। মেটাকারপাল হাড়ের দৈর্ঘ্য সংরক্ষণের জন্য, বাহ্যিক ফিক্সেশন ডিভাইস বা দ্বিতীয় মেটাকারপাল হাড়ের ট্রান্সফিক্সেশন অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশনের সাথে একত্রে ব্যবহার করা হয়। মেটাকারপাল হাড়ের গোড়ার সংকোচনের ক্ষেত্রে প্রাথমিক হাড়ের গ্রাফটিং প্রয়োজন। যদি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে আর্টিকুলার পৃষ্ঠতলের সামঞ্জস্য পুনরুদ্ধার করা অসম্ভব হয়, সেইসাথে বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, চিকিত্সার একটি কার্যকরী পদ্ধতি নির্দেশিত হয়: ব্যথা কমার জন্য ন্যূনতম সময়ের জন্য অস্থিরতা, এবং তারপরে প্রাথমিক সক্রিয় আন্দোলন।

তৃতীয় ধরনের এক্সট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার হল প্রথম মেটাকারপাল হাড়ের সবচেয়ে বিরল ফ্র্যাকচার। এই ধরনের ফ্র্যাকচারগুলি রক্ষণশীল চিকিত্সার জন্য ভাল সাড়া দেয় - 4 সপ্তাহের জন্য মেটাকারপোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টে হাইপারএক্সটেনশন অবস্থানে প্লাস্টার স্প্লিন্টে স্থিরকরণ। লম্বা ফ্র্যাকচার লাইন সহ তির্যক ফ্র্যাকচার অস্থির হতে পারে এবং তারের সাথে পারকিউটেনিয়াস অস্টিওসিন্থেসিস প্রয়োজন। এই ফাটলগুলির জন্য খোলার হ্রাস অত্যন্ত বিরলভাবে ব্যবহৃত হয়।

স্ক্যাফয়েড ফ্র্যাকচার

স্ক্যাফয়েড ফ্র্যাকচার সমস্ত কব্জির ফ্র্যাকচারের 70% পর্যন্ত হয়ে থাকে। হাইপার এক্সটেনশনের কারণে একটি প্রসারিত হাতের উপর পড়লে এগুলি ঘটে। রুসের মতে, স্ক্যাফয়েডের অনুভূমিক, তির্যক এবং তির্যক ফ্র্যাকচারগুলি আলাদা করা হয়। (চিত্র28)

এই ফ্র্যাকচারগুলি সনাক্ত করা বেশ কঠিন হতে পারে। শারীরবৃত্তীয় স্নাফবক্সের অংশে চাপ দেওয়ার সময় স্থানীয় ব্যথা, হাতের ডরসিফ্লেক্স করার সময় ব্যথা, সেইসাথে কিছু সুপিনেশন সহ সরাসরি প্রক্ষেপণে রেডিওগ্রাফি এবং হাতের উলনার অপহরণ গুরুত্বপূর্ণ।

খণ্ডের স্থানচ্যুতি ছাড়া ফ্র্যাকচারের জন্য নির্দেশিত। 3-6 মাসের জন্য থাম্ব ঢেকে একটি ব্যান্ডেজে প্লাস্টার স্থিরকরণ। প্লাস্টার ঢালাই প্রতি 4-5 সপ্তাহে পরিবর্তন করা হয়। একত্রীকরণের মূল্যায়ন করার জন্য, স্টেজড রেডিওগ্রাফিক অধ্যয়ন পরিচালনা করা প্রয়োজন, এবং কিছু ক্ষেত্রে এমআরআই (চিত্র 29)।

চিত্র 29 1- স্ক্যাফয়েড ফ্র্যাকচারের এমআরআই ছবি, 2- স্ক্যাফয়েড ফ্র্যাকচারের জন্য স্থিরকরণ

খোলা হ্রাস এবং স্ক্রু স্থিরকরণ.

স্ক্যাফয়েড হাড়টি পালমার পৃষ্ঠ বরাবর প্রবেশের মাধ্যমে উন্মুক্ত হয়। তারপরে এটির মধ্য দিয়ে একটি গাইড পিন দেওয়া হয় যার মাধ্যমে একটি স্ক্রু ঢোকানো হয়। সর্বাধিক ব্যবহৃত স্ক্রু হল হারবার্ট, আকুট্রাক, এও। অস্টিওসিন্থেসিসের পরে, 7 দিনের জন্য প্লাস্টার স্থিরকরণ (চিত্র 30)

চিত্র 30 একটি স্ক্রু দিয়ে স্ক্যাফয়েড হাড়ের অস্টিওসিন্থেসিস

স্ক্যাফয়েড হাড়ের অমিল।

স্ক্যাফয়েড হাড়ের নন-ইউনিয়নের জন্য, ম্যাটি-রাস অনুযায়ী হাড়ের কলম ব্যবহার করা হয়। এই কৌশলটি ব্যবহার করে, টুকরোগুলিতে একটি খাঁজ তৈরি করা হয় যেখানে ইলিয়াক ক্রেস্ট বা দূরবর্তী ব্যাসার্ধ থেকে নেওয়া ক্যানসেলসাস হাড় স্থাপন করা হয় (ডিপি গ্রিন) (চিত্র 31)। প্লাস্টার স্থিরকরণ 4-6 মাস।

চিত্র 31 স্ক্যাফয়েডের অমিলের জন্য হাড়ের কলম।

হাড় গ্রাফটিং সহ বা ছাড়া স্ক্রু ফিক্সেশনও ব্যবহার করা যেতে পারে।

হাতের ছোট জয়েন্টের ক্ষতি।

দূরবর্তী ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টের ক্ষতি।

পেরেক ফালানক্সের স্থানচ্যুতি বেশ বিরল এবং সাধারণত পৃষ্ঠীয় দিকে ঘটে। প্রায়শই, পেরেক ফালানক্সের স্থানচ্যুতিগুলির সাথে আঙুলের গভীর ফ্লেক্সর বা এক্সটেনসরের টেন্ডনের সংযুক্তি স্থানগুলির অ্যাভালশন ফ্র্যাকচার হয়। তাজা ক্ষেত্রে, খোলা হ্রাস সঞ্চালিত হয়। হ্রাস করার পরে, পার্শ্বীয় স্থায়িত্ব এবং পেরেকের ফ্যালানক্স হাইপার এক্সটেনশন পরীক্ষা পরীক্ষা করা হয়। যদি কোন স্থিতিশীলতা না থাকে, পেরেক ফ্যালানক্সের ট্রান্সআর্টিকুলার ফিক্সেশন একটি পিন দিয়ে 3 সপ্তাহের জন্য সঞ্চালিত হয়, তারপরে পিনটি সরানো হয়। অন্যথায়, একটি প্লাস্টার স্প্লিন্টে বা একটি বিশেষ স্প্লিন্টে একটি দিনের জন্য দূরবর্তী ইন্টারফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টের স্থিরতা। নির্দেশ করা আছে. যে ক্ষেত্রে আঘাতের পর থেকে তিন সপ্তাহেরও বেশি সময় পার হয়ে গেছে, সেক্ষেত্রে ওপেন রিডাকশন অবলম্বন করা প্রয়োজন, তারপরে পিন দিয়ে ট্রান্সআর্টিকুলার ফিক্সেশন করা হয়।

প্রক্সিমাল ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টে আঘাত।

প্রক্সিমাল ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্ট হাতের ছোট জয়েন্টগুলির মধ্যে একটি বিশেষ স্থান দখল করে। এমনকি আঙুলের অন্যান্য জয়েন্টগুলিতে কোনও নড়াচড়া না থাকলেও, প্রক্সিমাল ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টে সংরক্ষিত নড়াচড়ার সাথে, হাতের কার্যকারিতা সন্তোষজনক থাকে। রোগীদের চিকিত্সা করার সময়, এটি বিবেচনা করা প্রয়োজন যে প্রক্সিমাল ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টটি কেবল আঘাতের সাথেই নয়, এমনকি একটি সুস্থ জয়েন্টের দীর্ঘস্থায়ী স্থিরতার সাথেও শক্ত হয়ে যাওয়ার প্রবণতা রয়েছে।

প্রক্সিমাল ইন্টারফ্যালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলি ব্লক-আকৃতির হয় এবং সমান্তরাল লিগামেন্ট এবং পামার লিগামেন্ট দ্বারা শক্তিশালী হয়।

সমান্তরাল লিগামেন্টের ক্ষতি।

কোল্যাটারাল লিগামেন্টে আঘাত একটি সোজা পায়ের আঙুলে পার্শ্বীয় বল প্রয়োগের ফলে ঘটে, যা সাধারণত খেলাধুলার সময় দেখা যায়। রেডিয়াল রেডিয়াল লিগামেন্ট উলনার লিগামেন্টের চেয়ে প্রায়ই আহত হয়। আঘাতের 6 সপ্তাহ পরে নির্ণয় করা কোলাটারাল লিগামেন্ট ইনজুরিগুলিকে পুরানো হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। পাশ্বর্ীয় স্থিতিশীলতা পরীক্ষা করা এবং রোগ নির্ণয়ের জন্য স্ট্রেস রেডিওগ্রাফি করা গুরুত্বপূর্ণ। এই পরীক্ষার ফলাফলগুলি মূল্যায়ন করার সময়, সুস্থ আঙ্গুলের পার্শ্বীয় আন্দোলনের পরিমাণের উপর ফোকাস করা প্রয়োজন। এই ধরণের আঘাতের চিকিত্সার জন্য, ইলাস্টিক স্প্লিন্টিং পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়: আহত আঙুলটি 3 সপ্তাহের জন্য সংলগ্ন আঙুলের সাথে স্থির করা হয়। আংশিক ফেটে যাওয়ালিগামেন্ট এবং 4-6 সপ্তাহের জন্য যদি সম্পূর্ণ হয়, তবে আরও 3 সপ্তাহের জন্য আঙুলটি ফাঁকা রাখার পরামর্শ দেওয়া হয় (উদাহরণস্বরূপ, ক্রীড়া কার্যক্রম বাদ দিয়ে) (চিত্র 32)

চিত্র 32 সমান্তরাল লিগামেন্টের আঘাতের জন্য ইলাস্টিক স্প্লিন্টিং

অচলাবস্থার সময়, আহত আঙুলের জয়েন্টগুলোতে সক্রিয় আন্দোলন শুধুমাত্র contraindicated নয়, কিন্তু একেবারে প্রয়োজনীয়। এই গোষ্ঠীর রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিত তথ্যগুলি বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন: বেশিরভাগ ক্ষেত্রে গতির সম্পূর্ণ পরিসর পুনরুদ্ধার করা হয়, যখন ব্যথা বহু মাস ধরে চলতে থাকে এবং কিছু রোগীর জয়েন্টের পরিমাণ বৃদ্ধি স্থায়ী হয়। একটি জীবনকাল.

মধ্যম ফ্যালানক্সের স্থানচ্যুতি।

মধ্যম ফ্যালানক্সের তিনটি প্রধান ধরণের স্থানচ্যুতি রয়েছে: পৃষ্ঠীয়, পামার এবং ঘূর্ণনশীল (ঘূর্ণনশীল)। নির্ণয়ের জন্য, প্রতিটি ক্ষতিগ্রস্ত আঙুলের এক্স-রে সরাসরি এবং কঠোরভাবে পার্শ্বীয় অনুমানে আলাদাভাবে নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু তির্যক অনুমানগুলি কম তথ্যপূর্ণ (চিত্র 33)

চিত্র 33 মধ্য ফালানক্সের পৃষ্ঠীয় স্থানচ্যুতির জন্য এক্স-রে।

সবচেয়ে সাধারণ ধরনের আঘাত হল ডোরসাল ডিসলোকেশন। এটি নির্মূল করা সহজ, প্রায়শই রোগীরা নিজেরাই করে। 3-6 সপ্তাহের জন্য ইলাস্টিক স্প্লিন্টিং চিকিত্সার জন্য যথেষ্ট।

পালমার স্থানচ্যুতির সাথে, এক্সটেনসর টেন্ডনের কেন্দ্রীয় অংশের ক্ষতি হতে পারে, যা একটি "বুটোনিয়ার" বিকৃতির সৃষ্টি করতে পারে (চিত্র 34)

চিত্র 34 বুটোনিয়ার আঙুলের বিকৃতি

এই জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য, একটি ডোরসাল স্প্লিন্ট ব্যবহার করা হয় যা 6 সপ্তাহের জন্য শুধুমাত্র প্রক্সিমাল ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টকে ঠিক করে। অচলাবস্থার সময়, নিষ্ক্রিয় আন্দোলন দূরবর্তী ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টে সঞ্চালিত হয় (চিত্র 35)

চিত্র 35 বুটোনিয়ার-টাইপ বিকৃতি প্রতিরোধ

ঘূর্ণনশীল সাব্লাক্সেশন সহজেই পামার সাব্লাক্সেশনের সাথে বিভ্রান্ত হয়। আঙুলের একটি কঠোরভাবে পার্শ্বীয় রেডিওগ্রাফে, আপনি শুধুমাত্র একটি ফ্যালাঞ্জের পার্শ্বীয় অভিক্ষেপ এবং অন্যটির তির্যক অভিক্ষেপ দেখতে পারেন (চিত্র 36)

চিত্র 36 মধ্য ফালানক্সের ঘূর্ণনশীল স্থানচ্যুতি।

এই ক্ষতির কারণ হল প্রধান ফ্যালানক্সের মাথার কন্ডাইল এক্সটেনসর টেন্ডনের কেন্দ্রীয় এবং পার্শ্বীয় অংশ দ্বারা গঠিত একটি লুপে পড়ে, যা অক্ষত (চিত্র 37)।

চিত্র 37 ঘূর্ণনশীল স্থানচ্যুতি প্রক্রিয়া

ইটন পদ্ধতি অনুসারে হ্রাস করা হয়: অ্যানেস্থেশিয়ার পরে, আঙুলটি মেটাকারপোফালাঞ্জিয়াল এবং প্রক্সিমাল ইন্টারফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টে বাঁকানো হয় এবং তারপরে সাবধানে মূল ফ্যালানক্স ঘোরানো হয় (চিত্র 38)

চিত্র 38 Eaton অনুযায়ী ঘূর্ণন স্থানচ্যুতি হ্রাস

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বন্ধ হ্রাস কার্যকর হয় না এবং এটি খোলা হ্রাসের অবলম্বন করা প্রয়োজন। হ্রাস করার পরে, ইলাস্টিক স্প্লিন্টিং এবং প্রারম্ভিক সক্রিয় আন্দোলন সঞ্চালিত হয়।

মধ্য ফালানক্সের ফাটল এবং স্থানচ্যুতি।

একটি নিয়ম হিসাবে, আর্টিকুলার পৃষ্ঠের পালমার খণ্ডের একটি ফ্র্যাকচার ঘটে। এই যৌথ-ধ্বংসাত্মক আঘাতটি প্রাথমিকভাবে নির্ণয় করা হলে সফলভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে। চিকিত্সার সবচেয়ে সহজ, অ-আক্রমণাত্মক এবং কার্যকর পদ্ধতি হল একটি ডোরসাল এক্সটেনশন লকিং স্প্লিন্টের ব্যবহার (চিত্র 39), স্থানচ্যুতি হ্রাস করার পরে প্রয়োগ করা হয় এবং আঙুলের সক্রিয় নমনের অনুমতি দেয়। সম্পূর্ণ হ্রাসের জন্য প্রক্সিমাল ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টে আঙুলের বাঁক প্রয়োজন। একটি পার্শ্বীয় রেডিওগ্রাফ ব্যবহার করে হ্রাস মূল্যায়ন করা হয়: হ্রাসের পর্যাপ্ততা মধ্যম ফ্যালানক্সের আর্টিকুলার পৃষ্ঠের অক্ষত পৃষ্ঠীয় অংশ এবং প্রক্সিমাল ফ্যালানক্সের মাথার সমন্বয় দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়। টেরি লাইট দ্বারা প্রস্তাবিত তথাকথিত ভি-চিহ্নটি রেডিওগ্রাফ মূল্যায়নে সাহায্য করে (চিত্র 40)

চিত্র 39 ডোরসাল এক্সটেনশন ব্লকিং স্প্লিন্ট।

Fig.40 আর্টিকুলার পৃষ্ঠের একত্রিততা মূল্যায়নের জন্য V- চিহ্ন।

স্প্লিন্টটি 4 সপ্তাহের জন্য প্রয়োগ করা হয় এবং এটির সম্প্রসারণ সাপ্তাহিক সঞ্চালিত হয়।

মেটাকারপোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলির ক্ষতি।

Metacarpophalangeal জয়েন্টগুলি হল কনডিলার জয়েন্ট যা ফ্লেক্সন এবং এক্সটেনশন, অ্যাডাকশন, অপহরণ এবং বৃত্তাকার নড়াচড়ার সাথে অনুমতি দেয়। জয়েন্টের স্থায়িত্ব জমাটবদ্ধ লিগামেন্ট এবং পামার প্লেট দ্বারা সরবরাহ করা হয়, যা একসাথে একটি বাক্সের আকার তৈরি করে (চিত্র 41)

চিত্র 41 মেটাকার্পোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলির লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতি

সমান্তরাল লিগামেন্ট দুটি বান্ডিল নিয়ে গঠিত - সঠিক এবং আনুষঙ্গিক। কোল্যাটারাল লিগামেন্টগুলি সম্প্রসারণের চেয়ে নমনের সময় বেশি টান থাকে। 2-5 আঙ্গুলের পালমার প্লেট গভীর ট্রান্সভার্স মেটাকারপাল লিগামেন্ট দ্বারা একে অপরের সাথে সংযুক্ত থাকে

দুই ধরনের আঙুল স্থানচ্যুত হয়: সরল এবং জটিল (অপ্রতিরোধ্য)। স্থানচ্যুতিগুলির ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জন্য, একটি জটিল স্থানচ্যুতির নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি মনে রাখা প্রয়োজন: রেডিওগ্রাফে, প্রধান ফ্যালানক্স এবং মেটাকারপাল হাড়ের অক্ষটি সমান্তরাল, তিলের হাড়গুলি জয়েন্টে অবস্থিত হতে পারে এবং সেখানে একটি আঙুলের গোড়ায় হাতের পালমার পৃষ্ঠে ত্বকের বিষণ্নতা। ট্র্যাকশনের প্রয়োজন ছাড়াই প্রধান ফ্যালানক্সে মৃদু চাপ প্রয়োগ করে একটি সাধারণ স্থানচ্যুতি সহজেই সংশোধন করা যেতে পারে। একটি জটিল স্থানচ্যুতি নির্মূল শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সম্ভব।

পেরেক বিছানা ক্ষতি.

পেরেকটি আঁকড়ে ধরার সময় দূরবর্তী ফ্যালানক্সকে কঠোরতা দেয়, আঙুলের ডগাকে আঘাত থেকে রক্ষা করে, স্পর্শের কার্যকারিতায় এবং একজন ব্যক্তির নান্দনিক চেহারার উপলব্ধিতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। পেরেকের বিছানায় আঘাতগুলি হাতের সবচেয়ে সাধারণ আঘাতের মধ্যে রয়েছে এবং দূরবর্তী ফ্যালানক্সের খোলা ফ্র্যাকচার এবং আঙ্গুলের নরম টিস্যুতে আঘাতের সাথে রয়েছে।

পেরেকের বিছানা হল ডার্মিসের স্তর যা পেরেক প্লেটের নীচে থাকে।

ভাত। 42 পেরেকের বিছানার শারীরবৃত্তীয় কাঠামো

পেরেক প্লেটের চারপাশে অবস্থিত টিস্যুর তিনটি প্রধান অঞ্চল রয়েছে। পেরেকের ভাঁজ (ম্যাট্রিক্সের ছাদ), একটি এপিথেলিয়াল আস্তরণ দিয়ে আচ্ছাদিত - ইপোনিচিয়াম, পেরেকের উপর এবং পাশের অনিয়ন্ত্রিত বৃদ্ধি রোধ করে, এটিকে দূরবর্তীভাবে নির্দেশ করে। পেরেক বিছানার প্রক্সিমাল তৃতীয় অংশে তথাকথিত জীবাণু ম্যাট্রিক্স রয়েছে, যা পেরেকের বৃদ্ধি নিশ্চিত করে। পেরেকের ক্রমবর্ধমান অংশ একটি সাদা অর্ধচন্দ্রাকার দ্বারা সীমাবদ্ধ করা হয় - একটি গর্ত। এই এলাকা ক্ষতিগ্রস্ত হলে, পেরেক প্লেটের বৃদ্ধি এবং আকৃতি উল্লেখযোগ্যভাবে ব্যাহত হয়। সকেটের ডিস্টাল হল একটি জীবাণুমুক্ত ম্যাট্রিক্স যা দূরবর্তী ফ্যালানক্সের পেরিওস্টিয়ামের সাথে শক্তভাবে ফিট করে, পেরেক প্লেটটি বৃদ্ধির সাথে সাথে অগ্রসর হতে দেয় এবং এইভাবে পেরেকের আকৃতি এবং আকার গঠনে ভূমিকা পালন করে। জীবাণুমুক্ত ম্যাট্রিক্সের ক্ষতির সাথে পেরেক প্লেটের বিকৃতি ঘটে।

পেরেক প্রতি মাসে গড়ে 3-4 মিমি হারে বৃদ্ধি পায়। আঘাতের পরে, নখের দূরবর্তী অগ্রগতি 3 সপ্তাহের জন্য বন্ধ হয়ে যায় এবং তারপরে নখের বৃদ্ধি একই হারে চলতে থাকে। বিলম্বের ফলস্বরূপ, আঘাতের স্থানের কাছাকাছি একটি ঘন হয়ে যায়, যা 2 মাস ধরে থাকে এবং ধীরে ধীরে পাতলা হতে থাকে। আঘাতের পরে একটি স্বাভাবিক পেরেক প্লেট গঠনের আগে এটি প্রায় 4 মাস সময় নেয়।

সবচেয়ে সাধারণ আঘাত একটি subungual হেমাটোমা, যা ক্লিনিক্যালভাবে পেরেক প্লেটের নীচে রক্ত ​​​​জমা দ্বারা উদ্ভাসিত হয় এবং প্রায়ই একটি pulsating প্রকৃতির তীব্র ব্যথা দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। চিকিত্সা পদ্ধতি হল একটি ধারালো যন্ত্রের সাহায্যে হেমাটোমার স্থানে পেরেক প্লেটটি ছিদ্র করা বা আগুনের উপর গরম করা একটি কাগজের ক্লিপের শেষ। এই ম্যানিপুলেশনটি ব্যথাহীন এবং তাত্ক্ষণিকভাবে উত্তেজনা থেকে মুক্তি দেয় এবং ফলস্বরূপ, ব্যথা। হেমাটোমা বের করার পরে, আঙুলে একটি অ্যাসেপটিক ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা হয়।

যখন নেইল প্লেটের আংশিক বা পুরোটাই ছিঁড়ে ফেলা হয় পেরেকের বিছানার ক্ষতি না করে, আলাদা করা প্লেটটি প্রক্রিয়াজাত করা হয় এবং একটি সেলাই দিয়ে সুরক্ষিত জায়গায় স্থাপন করা হয়। (চিত্র 43)

চিত্র 43 পেরেক প্লেট পুনর্নির্মাণ

পেরেক প্লেট দূরবর্তী ফ্যালানক্সের জন্য একটি প্রাকৃতিক স্প্লিন্ট, নতুন নখের বৃদ্ধির জন্য একটি পরিবাহী এবং একটি মসৃণ পৃষ্ঠের গঠনের সাথে পেরেকের বিছানার নিরাময় নিশ্চিত করে। যদি পেরেক প্লেটটি হারিয়ে যায় তবে এটি একটি পাতলা পলিমার প্লেট থেকে তৈরি একটি কৃত্রিম পেরেক দিয়ে প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে, যা ভবিষ্যতে ব্যথাহীন ড্রেসিং প্রদান করবে।

পেরেকের বিছানার ক্ষতগুলি হল সবচেয়ে জটিল আঘাত, যা দীর্ঘমেয়াদে পেরেক প্লেটের উল্লেখযোগ্য বিকৃতির দিকে পরিচালিত করে। এই ধরনের ক্ষতগুলি নরম টিস্যুর ন্যূনতম ছেদন, পেরেকের বিছানার টুকরোগুলির সুনির্দিষ্ট তুলনা এবং পাতলা (7\0, 8\0) সিউচার উপাদানের সাথে সেলাই সহ সাবধানে প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার বিষয়। অপসারণ পেরেক প্লেট চিকিত্সা পরে পুনরায় সংশোধন করা হয়. পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে, ফ্যালানক্সের ক্ষত প্রতিরোধ করার জন্য 3-4 সপ্তাহের জন্য অস্থিরতা প্রয়োজন।

টেন্ডন পুনর্গঠন পদ্ধতির পছন্দটি আঘাতের পর থেকে যে সময় অতিবাহিত হয়েছে, টেন্ডন বরাবর দাগের পরিবর্তনের প্রবণতা এবং অপারেশন সাইটে ত্বকের অবস্থা বিবেচনা করে করা হয়। একটি টেন্ডন সিউচার নির্দেশিত হয় যখন এটি ক্ষতিগ্রস্ত টেন্ডন প্রান্তের সাথে সংযোগ করা সম্ভব হয় এবং অস্ত্রোপচারের এলাকায় নরম টিস্যু স্বাভাবিক অবস্থায় থাকে। একটি প্রাথমিক টেন্ডন সিউচার আছে, যা আঘাতের এক দিনের মধ্যে ক্ষতস্থানে সংক্রমণের লক্ষণ না থাকলে এবং এর ছেদ করা প্রকৃতির মধ্যে সঞ্চালিত হয় এবং একটি বিলম্বিত সেলাই করা হয়, যা আঘাতের 12 দিন থেকে 6 সপ্তাহের মধ্যে কম অনুকূল অবস্থায় প্রয়োগ করা হয়। অবস্থা (ক্ষতি এবং আঘাত)। অনেক ক্ষেত্রে, পরবর্তী সময়ে, পেশী প্রত্যাহার এবং টেন্ডনের শেষের মধ্যে উল্লেখযোগ্য ডায়াস্ট্যাসিস হওয়ার কারণে সেলাই করা অসম্ভব। সব ধরনের টেন্ডন সিউচার দুটি প্রধান গ্রুপে বিভক্ত করা যেতে পারে - অপসারণযোগ্য এবং নিমজ্জিত (চিত্র 44)।

চিত্র 44 টেন্ডন সেউচারের প্রকারভেদ (a - Bunnell, b - Verdun, c - Cuneo) d - একটি ইন্ট্রা-ট্রাঙ্ক সিউচারের প্রয়োগ, e, f - অভিযোজিত সেলাইয়ের প্রয়োগ। সমালোচনামূলক অঞ্চলে সেলাইয়ের পর্যায়গুলি।

1944 সালে বুনেল এস. দ্বারা প্রস্তাবিত অপসারণযোগ্য সেলাইগুলি হাড়ের টেন্ডনকে ঠিক করতে এবং এমন জায়গাগুলিতে ব্যবহার করা হয় যেখানে প্রাথমিক নড়াচড়া এতটা প্রয়োজনীয় নয়। টেন্ডনটি ফিক্সেশনের পয়েন্টে টিস্যুর সাথে পর্যাপ্তভাবে দৃঢ়ভাবে মিশে যাওয়ার পরে সিউনটি সরানো হয়। নিমজ্জন seams টিস্যু মধ্যে থেকে যায়, একটি যান্ত্রিক লোড বহন করে। কিছু ক্ষেত্রে, টেন্ডনের প্রান্তগুলির আরও নিখুঁত প্রান্তিককরণ নিশ্চিত করতে অতিরিক্ত সেলাই ব্যবহার করা হয়। পুরানো ক্ষেত্রে, পাশাপাশি প্রাথমিক ত্রুটির সাথে, টেন্ডন প্লাস্টি (টেন্ডোপ্লাস্টি) নির্দেশিত হয়। টেন্ডন অটোগ্রাফ্টের উৎস হল টেন্ডন, যা অপসারণ করলে তা উল্লেখযোগ্য কার্যকরী এবং প্রসাধনী ব্যাঘাত ঘটায় না, উদাহরণস্বরূপ, পালমারিস লংগাস পেশীর টেন্ডন, আঙ্গুলের উপরিভাগের ফ্লেক্সার, পায়ের আঙ্গুলের লম্বা এক্সটেনসর এবং প্লান্টারিস পেশী। .

আঙুলের ফ্লেক্সর টেন্ডনের ক্ষতি।

2-5 আঙ্গুলের বাঁক দুটি দীর্ঘ টেন্ডনের কারণে সঞ্চালিত হয় - সুপারফিশিয়াল, মধ্যম ফ্যালানক্সের গোড়ার সাথে সংযুক্ত এবং গভীর, দূরবর্তী ফ্যালাঙ্কসের গোড়ার সাথে সংযুক্ত। ১ম আঙুলের নমনীয়তা ১ম আঙুলের লম্বা নমনীয় টেন্ডন দ্বারা সঞ্চালিত হয়। ফ্লেক্সর টেন্ডনগুলি সরু, জটিল-আকৃতির অস্টিও-ফাইব্রাস ক্যানেলগুলিতে অবস্থিত যা আঙুলের অবস্থানের উপর নির্ভর করে তাদের আকৃতি পরিবর্তন করে (চিত্র 45)

চিত্র 45 হাতের 2-5টি আঙ্গুল বাঁকানো অবস্থায় অস্টিও-ফাইব্রাস ক্যানালের আকার পরিবর্তন

খালের পালমার প্রাচীর এবং টেন্ডনের পৃষ্ঠের মধ্যে সবচেয়ে বেশি ঘর্ষণের জায়গায়, পরবর্তীগুলি একটি সাইনোভিয়াল ঝিল্লি দ্বারা বেষ্টিত থাকে যা খাপ তৈরি করে। গভীর ডিজিটাল ফ্লেক্সর টেন্ডনগুলি লুম্ব্রিক্যাল পেশীগুলির মাধ্যমে এক্সটেনসর টেন্ডন যন্ত্রের সাথে সংযুক্ত থাকে।

যদি গভীর ডিজিটাল ফ্লেক্সর টেন্ডন ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং মাঝের ফ্যালানক্স স্থির থাকে, নখের বাঁকানো অসম্ভব; উভয় টেন্ডনের সম্মিলিত ক্ষতির সাথে, মধ্যম ফ্যালানক্সের বাঁকানোও অসম্ভব।

ভাত। 46 ফ্লেক্সর টেন্ডন ইনজুরির রোগ নির্ণয় (1, 3 – গভীর, 2, 4 – উভয়ই)

ইন্টারোসিয়াস এবং লুব্রিকাল পেশীগুলির সংকোচনের কারণে প্রধান ফ্যালানক্সের বাঁক সম্ভব।

হাতের পাঁচটি অঞ্চল রয়েছে, যার মধ্যে শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য প্রাথমিক টেন্ডন সিউচারের কৌশল এবং ফলাফলকে প্রভাবিত করে।

জোন 1 এ, শুধুমাত্র গভীর ফ্লেক্সর টেন্ডন অস্টিওফাইব্রাস খালের মধ্য দিয়ে যায়, তাই এর ক্ষতি সবসময় বিচ্ছিন্ন থাকে। টেন্ডনের গতির একটি ছোট পরিসর রয়েছে, কেন্দ্রীয় প্রান্তটি প্রায়শই মেসোটেনন দ্বারা ধরে রাখা হয় এবং ক্ষতিগ্রস্ত এলাকার উল্লেখযোগ্য প্রসারণ ছাড়াই সহজেই সরানো যায়। এই সমস্ত কারণগুলি প্রাথমিক টেন্ডন সিউচার প্রয়োগ থেকে ভাল ফলাফল নির্ধারণ করে। সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত transosseous tendon seture সরানো হয়। নিমজ্জিত seams ব্যবহার করা সম্ভব।

জোন 2 জুড়ে, উপরিভাগের এবং গভীর নমনীয় আঙ্গুলগুলির টেন্ডনগুলিকে ছেদ করে; টেন্ডনগুলি একে অপরের সাথে শক্তভাবে সংলগ্ন এবং গতির একটি বড় পরিসর রয়েছে। স্লাইডিং পৃষ্ঠের মধ্যে দাগ আঠালো হওয়ার কারণে টেন্ডন সিউচারের ফলাফল প্রায়ই অসন্তোষজনক হয়। এই অঞ্চলটিকে সমালোচনামূলক বা "নো ম্যানস ল্যান্ড" বলা হয়।

অস্টিওফাইব্রাস ক্যানালগুলির সংকীর্ণতার কারণে, উভয় টেন্ডনগুলিকে সেলাই করা সবসময় সম্ভব হয় না; কিছু ক্ষেত্রে, আঙুলের উপরিভাগের ফ্লেক্সর টেন্ডনকে এক্সাইজ করা প্রয়োজন এবং শুধুমাত্র গভীর ফ্লেক্সর টেন্ডনে একটি সেলাই প্রয়োগ করা প্রয়োজন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি আঙুলের সংকোচন এড়ায় এবং ফ্লেক্সিশন ফাংশনকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না।

জোন 3-এ, সংলগ্ন আঙ্গুলের ফ্লেক্সর টেন্ডনগুলি নিউরোভাসকুলার বান্ডিল এবং লুম্ব্রিক্যাল পেশী দ্বারা পৃথক করা হয়। অতএব, এই এলাকায় টেন্ডন আঘাত প্রায়ই এই কাঠামোর ক্ষতি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। টেন্ডনের সেলাইয়ের পরে, ডিজিটাল স্নায়ুর সেলাই প্রয়োজন।

জোন 4-এর মধ্যে, ফ্লেক্সর টেন্ডনগুলি কার্পাল টানেলে মধ্যস্থ নার্ভের সাথে অবস্থিত, যা উপরিভাগে অবস্থিত। এই অঞ্চলে টেন্ডনের আঘাতগুলি বেশ বিরল এবং প্রায় সবসময়ই মধ্যস্থ নার্ভের ক্ষতির সাথে মিলিত হয়। অপারেশনের মধ্যে ট্রান্সভার্স কার্পাল লিগামেন্ট ব্যবচ্ছেদ করা, গভীর ডিজিটাল ফ্লেক্সর টেন্ডনগুলিকে সেলাই করা এবং উপরিভাগের ফ্লেক্সর টেন্ডনগুলি বের করা জড়িত।

জোন 5 জুড়ে, সাইনোভিয়াল শীথগুলি শেষ হয়, সংলগ্ন আঙ্গুলের টেন্ডনগুলি একে অপরের কাছাকাছি চলে যায় এবং যখন হাতটি একটি মুষ্টিতে আটকে থাকে, তখন তারা একসাথে চলে যায়। অতএব, একে অপরের সাথে টেন্ডনের সিক্যাট্রিশিয়াল ফিউশন আঙুলের বাঁকের পরিমাণের উপর কার্যত কোন প্রভাব ফেলে না। এই এলাকায় tendon seture এর ফলাফল সাধারণত ভাল হয়।

আঙুলটি 3 সপ্তাহের জন্য একটি ডোরসাল প্লাস্টার স্প্লিন্ট ব্যবহার করে স্থির থাকে। দ্বিতীয় সপ্তাহ থেকে, ফোলাভাব কমে যাওয়ার পরে এবং ক্ষতটিতে ব্যথা হ্রাস পাওয়ার পরে, আঙুলের প্যাসিভ বাঁকানো হয়। প্লাস্টার স্প্লিন্ট অপসারণের পরে, সক্রিয় আন্দোলন শুরু হয়।

আঙ্গুলের extensor tendons ক্ষতি.

এক্সটেনসর যন্ত্রের গঠনের সাথে সাধারণ এক্সটেনসর আঙুলের টেন্ডন এবং ইন্টারোসিয়াস এবং লুমব্রিকাল পেশীর টেন্ডন জড়িত, অনেক পার্শ্বীয় লিগামেন্ট দ্বারা সংযুক্ত, একটি টেন্ডন-অ্যাপোনিউরোটিক স্ট্রেচ গঠন করে (চিত্র 48, 49)

চিত্র 48 হাতের এক্সটেনসর যন্ত্রপাতির গঠন: 1 - ত্রিভুজাকার লিগামেন্ট, 2 - এক্সটেনসর টেন্ডনের সংযুক্তি বিন্দু, 3 - কোল্যাটারাল লিগামেন্টের পার্শ্বীয় সংযোগ, 4 - মধ্যবর্তী জয়েন্টের উপরে ডিস্ক, 5 - সর্পিল তন্তু, 5 - লং এক্সটেনসর টেন্ডনের মাঝের বান্ডিল, 7 - লম্বা এক্সটেনসর টেন্ডনের পাশ্বর্ীয় বান্ডিল, 8 - প্রধান ফ্যালানক্সে লম্বা এক্সটেনসর টেন্ডনের সংযুক্তি, 9 - প্রধান জয়েন্টের উপরে ডিস্ক, 10 এবং 12 - লম্বা এক্সটেনসর টেন্ডন, 11 - লম্ব্রিক্যাল পেশী, 13 - অন্তঃস্থ পেশী।

ভাত। 49 হাত এবং আঙ্গুলের এক্সটেনসর।

এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে তর্জনী এবং কনিষ্ঠ আঙুল, সাধারণের পাশাপাশি, একটি এক্সটেনসর টেন্ডনও রয়েছে। আঙ্গুলের এক্সটেনসর টেন্ডনের মাঝের বান্ডিলগুলি মধ্যম ফ্যালানক্সের গোড়ার সাথে সংযুক্ত থাকে, এটিকে প্রসারিত করে এবং পার্শ্বীয় বান্ডিলগুলি হাতের ছোট পেশীগুলির টেন্ডনের সাথে সংযুক্ত থাকে, পেরেক ফ্যালানক্সের গোড়ার সাথে সংযুক্ত থাকে এবং সম্পাদন করে। পরেরটি প্রসারিত করার ফাংশন। মেটাকার্পোফ্যালঞ্জিয়াল এবং প্রক্সিমাল ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টের স্তরে এক্সটেনসর এপোনিউরোসিস প্যাটেলার অনুরূপ একটি ফাইব্রোকারটিলাজিনাস ডিস্ক গঠন করে। হাতের ছোট পেশীগুলির কার্যকারিতা এক্সটেনসর আঙুল দ্বারা প্রধান ফ্যালানক্সের স্থিতিশীলতার উপর নির্ভর করে। যখন প্রধান ফ্যালানক্স বাঁকানো হয়, তখন তারা ফ্লেক্সর হিসাবে কাজ করে এবং যখন প্রসারিত হয়, এক্সটেনসর আঙ্গুলের সাথে, তারা দূরবর্তী এবং মধ্যম ফ্যালাঞ্জের এক্সটেনসারে পরিণত হয়।

সুতরাং, সমস্ত শারীরবৃত্তীয় কাঠামো অক্ষত থাকলেই আমরা আঙুলের নিখুঁত এক্সটেনশন-ফ্লেক্সন ফাংশনের কথা বলতে পারি। উপাদানগুলির এই ধরনের একটি জটিল আন্তঃসংযোগের উপস্থিতি কিছু পরিমাণে এক্সটেনসর যন্ত্রপাতির আংশিক ক্ষতির স্বতঃস্ফূর্ত নিরাময়ের পক্ষে। উপরন্তু, আঙুলের এক্সটেনসর পৃষ্ঠের পার্শ্বীয় লিগামেন্টের উপস্থিতি ক্ষতিগ্রস্থ হলে টেন্ডনকে সংকুচিত হতে বাধা দেয়।

ক্ষতির স্তরের উপর নির্ভর করে আঙুলটি যে চরিত্রগত অবস্থান নেয় তা আপনাকে দ্রুত রোগ নির্ণয় করতে দেয় (চিত্র 50)।

চিত্র 50 এক্সটেনসর টেন্ডনের ক্ষতির নির্ণয়

দূরবর্তী ফালানক্সের স্তরে এক্সটেনসর, আঙুলটি দূরবর্তী ইন্টারফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টে একটি বাঁক অবস্থান নেয়। এই বিকৃতিটিকে "ম্যালেট আঙুল" বলা হয়। তাজা আঘাতের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রক্ষণশীল চিকিত্সা কার্যকর। এটি করার জন্য, আঙুলটি একটি বিশেষ স্প্লিন্ট ব্যবহার করে দূরবর্তী ইন্টারফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টে একটি হাইপারএক্সটেন্ডেড অবস্থানে স্থির করতে হবে। হাইপার এক্সটেনশনের পরিমাণ রোগীর যৌথ গতিশীলতার স্তরের উপর নির্ভর করে এবং অস্বস্তি সৃষ্টি করা উচিত নয়। আঙুল এবং হাতের অবশিষ্ট জয়েন্টগুলি মুক্ত রাখতে হবে। স্থিরকরণের সময়কাল 6-8 সপ্তাহ। যাইহোক, স্প্লিন্টের ব্যবহারের জন্য আঙুলের অবস্থান, স্প্লিন্টের উপাদানগুলির অবস্থা এবং সেইসাথে রোগীর তার মুখোমুখি কাজটি বোঝার অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন, তাই, কিছু ক্ষেত্রে, পেরেক ফালানক্সের ট্রান্সআর্টিকুলার ফিক্সেশন একই সময়ের জন্য একটি বুনন সুই সম্ভব। অস্ত্রোপচার চিকিত্সা নির্দেশিত হয় যখন একটি উল্লেখযোগ্য হাড়ের টুকরো সহ টেন্ডনটি সংযুক্তি স্থান থেকে ছিঁড়ে যায়। এই ক্ষেত্রে, extensor tendon এর একটি transosseous suture হাড়ের টুকরো স্থির করার সাথে সঞ্চালিত হয়।

যখন মধ্যম ফ্যালানক্সের স্তরে এক্সটেনসর টেন্ডনগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তখন ত্রিভুজাকার লিগামেন্ট একই সাথে ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং টেন্ডনের পার্শ্বীয় বান্ডিলগুলি পালমার দিক থেকে সরে যায়। এইভাবে, তারা সোজা হয় না, কিন্তু মধ্যম ফ্যালানক্স বাঁক। এই ক্ষেত্রে, প্রধান ফ্যালানক্সের মাথাটি এক্সটেনসর যন্ত্রের ফাঁক দিয়ে এগিয়ে যায়, যেমন একটি বোতাম লুপে যায়। আঙুলটি প্রক্সিমাল ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টে বাঁকানো এবং দূরবর্তী ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টে হাইপারএক্সটেন্ডেড অবস্থান ধরে নেয়। এই বিকৃতিটিকে "বউটোনিয়ার" বলা হয়। এই ধরণের আঘাতের সাথে, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা প্রয়োজন - ক্ষতিগ্রস্থ উপাদানগুলিকে সেলাই করা, তারপরে 6-8 সপ্তাহের জন্য অস্থিরকরণ করা।

প্রধান ফ্যালানক্স, মেটাকার্পোফ্যালাঞ্জিয়াল জয়েন্ট, মেটাকার্পাস এবং কব্জির স্তরে আঘাতের চিকিত্সা শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের হয় - প্রাথমিক টেন্ডন সিউনের পরে কব্জি এবং মেটাকার্পোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলিতে প্রসারিত অবস্থানে হাতের স্থিরতা এবং আন্তঃফ্যালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলিতে সামান্য নমনীয়তা। আন্দোলনের পরবর্তী বিকাশের সাথে 4 সপ্তাহের সময়কাল।

হাত তিনটি প্রধান স্নায়ু দ্বারা উদ্ভূত হয়: মধ্য, উলনার এবং রেডিয়াল। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, হাতের প্রধান সংবেদনশীল স্নায়ু হল মধ্যম, এবং প্রধান মোটর স্নায়ু হল উলনার স্নায়ু, যা ছোট আঙুলের বিশিষ্ট পেশী, আন্তঃসিয়াস, 3 এবং 4 লুম্ব্রিক্যাল পেশী এবং অ্যাডাক্টর পলিসিস পেশীকে উদ্দীপ্ত করে। গুরুত্বপূর্ণ ক্লিনিকাল গুরুত্ব হল মধ্যম স্নায়ুর মোটর শাখা, যা কার্পাল টানেল থেকে বেরিয়ে আসার পরপরই এর পার্শ্বীয় ত্বকের শাখা থেকে উদ্ভূত হয়। এই শাখাটি 1ম আঙুলের সংক্ষিপ্ত ফ্লেক্সর, সেইসাথে অনেকের ছোট অপহরণকারী এবং প্রতিপক্ষের পেশীগুলিকে অন্তর্নিহিত করে। হাতের পেশীগুলির দ্বিগুণ উদ্ভাবন রয়েছে, যা স্নায়ু ট্রাঙ্কগুলির একটি ক্ষতিগ্রস্ত হলে এই পেশীগুলির কার্যকারিতা এক ডিগ্রী বা অন্যভাবে সংরক্ষণ করে। রেডিয়াল স্নায়ুর উপরিভাগের শাখাটি সর্বনিম্ন তাৎপর্যপূর্ণ, যা হাতের ডোরসামে সংবেদন প্রদান করে। উভয় ডিজিটাল স্নায়ু সংবেদনশীলতা হারানোর কারণে ক্ষতিগ্রস্ত হলে, রোগীর আঙ্গুলগুলি ব্যবহার করতে পারে না এবং তাদের অ্যাট্রোফি ঘটে।

অস্ত্রোপচারের আগে স্নায়ুর ক্ষতির নির্ণয় করা উচিত, কারণ অ্যানেস্থেশিয়ার পরে এটি সম্ভব নয়।

হাতের স্নায়ু সেলাই করার জন্য মাইক্রোসার্জিক্যাল কৌশল এবং পর্যাপ্ত সেলাই উপাদান (6\0-8\0 থ্রেড) ব্যবহার করা প্রয়োজন। তাজা আঘাতের ক্ষেত্রে, নরম এবং হাড়ের টিস্যুগুলি প্রথমে প্রক্রিয়া করা হয়, তারপরে স্নায়ু সিউন শুরু করা হয় (চিত্র 51)

চিত্র 51 স্নায়ুর এপিনিউরাল সিউচার

অঙ্গটি এমন একটি অবস্থানে স্থির করা হয় যা 3-4 সপ্তাহের জন্য সিউন লাইনে সর্বনিম্ন টান সরবরাহ করে।

হাতের নরম টিস্যুর ত্রুটি।

ত্বক অক্ষত থাকলেই হাতের স্বাভাবিক কাজ সম্ভব। প্রতিটি দাগ তার বাস্তবায়নে বাধা সৃষ্টি করে। ক্ষতস্থানের ত্বকের সংবেদনশীলতা হ্রাস পেয়েছে এবং সহজেই ক্ষতিগ্রস্ত হয়। অতএব, হাতের অস্ত্রোপচারের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কাজগুলির মধ্যে একটি হল দাগ গঠন প্রতিরোধ করা। এটি ত্বকে একটি প্রাথমিক সেলাই স্থাপন করে অর্জন করা হয়। যদি, ত্বকের ত্রুটির কারণে, প্রাথমিক সিউচার প্রয়োগ করা অসম্ভব, তবে প্লাস্টিকের প্রতিস্থাপন প্রয়োজন।

উপরিভাগের ত্রুটির ক্ষেত্রে, ক্ষতের নীচের অংশটি ভালভাবে সরবরাহ করা টিস্যু দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয় - সাবকুটেনিয়াস ফ্যাটি টিস্যু, পেশী বা ফ্যাসিয়া। এই ক্ষেত্রে, নন-ভাস্কুলারাইজড স্কিন গ্রাফ্ট প্রতিস্থাপন ভাল ফলাফল দেয়। ত্রুটির আকার এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে, বিভক্ত বা পূর্ণ-বেধের ফ্ল্যাপগুলি ব্যবহার করা হয়। সফল গ্রাফ্ট খোদাই করার জন্য প্রয়োজনীয় শর্তগুলি হল: ক্ষতের নীচে ভাল রক্ত ​​​​সরবরাহ, সংক্রমণের অনুপস্থিতি এবং রিসিভিং বেডের সাথে গ্রাফ্টটির শক্ত যোগাযোগ, যা একটি চাপ ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করে নিশ্চিত করা হয় (চিত্র 52)

চিত্র52 প্রেসার ব্যান্ডেজ লাগানোর পর্যায়

ব্যান্ডেজ 10 তম দিনে সরানো হয়।

উপরিভাগের ত্রুটিগুলির বিপরীতে, গভীর ক্ষতগুলির সাথে ক্ষতের নীচের অংশটি তুলনামূলকভাবে নিম্ন স্তরের রক্ত ​​​​সরবরাহ সহ টিস্যু - টেন্ডন, হাড়, জয়েন্ট ক্যাপসুল। এই কারণে, নন-ভাস্কুলারাইজড ফ্ল্যাপগুলির ব্যবহার এই ক্ষেত্রে অকার্যকর।

সবচেয়ে সাধারণ ক্ষতি হল পেরেক ফালানক্সের টিস্যু ত্রুটি। রক্ত সরবরাহ করা ফ্ল্যাপ দিয়ে তাদের আবরণ করার জন্য অনেক পদ্ধতি রয়েছে। পেরেক ফালানক্সের দূরবর্তী অর্ধেকটি বিচ্ছিন্ন করার সময়, আঙুলের পালমার বা পার্শ্বীয় পৃষ্ঠে গঠিত ত্রিভুজাকার স্লাইডিং ফ্ল্যাপ সহ প্লাস্টিক সার্জারি কার্যকর (চিত্র 53)

চিত্র 53 পেরেক ফালানক্সের ত্বকের ত্রুটির জন্য একটি ত্রিভুজাকার স্লাইডিং ফ্ল্যাপ সহ প্লাস্টিক সার্জারি

চিত্র 54 একটি পালমার ডিজিটাল স্লাইডিং ফ্ল্যাপ ব্যবহার করে প্লাস্টিক সার্জারি

চর্বিযুক্ত টিস্যু সমন্বিত বৃন্ত দ্বারা ত্বকের ত্রিভুজাকার অঞ্চলগুলি আঙুলের সাথে সংযুক্ত থাকে। যদি নরম টিস্যুর ত্রুটি আরও বিস্তৃত হয়, তাহলে একটি পালমার ডিজিটাল স্লাইডিং ফ্ল্যাপ ব্যবহার করা হয় (চিত্র 54)

নখের ফ্যালানক্সের মাংসে ত্রুটির জন্য, পাশের লম্বা আঙুল থেকে ক্রস ফ্ল্যাপগুলি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় (চিত্র 55), সেইসাথে হাতের পালমার পৃষ্ঠের একটি ত্বক-চর্বিযুক্ত ফ্ল্যাপ।

Fig.55 হাতের পালমার পৃষ্ঠ থেকে চামড়া-ফ্যাট ফ্ল্যাপ ব্যবহার করে প্লাস্টিক সার্জারি।

হাতের টিস্যু ত্রুটির সবচেয়ে গুরুতর প্রকারটি ঘটে যখন একটি গ্লাভসের মতো আঙ্গুল থেকে ত্বক সরানো হয়। এই ক্ষেত্রে, কঙ্কাল এবং টেন্ডন যন্ত্রপাতি সম্পূর্ণরূপে সংরক্ষণ করা যেতে পারে। ক্ষতিগ্রস্ত আঙুলের জন্য, একটি পেডিসেলের উপর একটি টিউবুলার ফ্ল্যাপ তৈরি হয় (ফিলাটোভের তীক্ষ্ণ স্টেম); পুরো হাতটি কঙ্কাল তৈরি করার সময়, পূর্বের পেটের প্রাচীর থেকে চামড়া-ফ্যাট ফ্ল্যাপ ব্যবহার করে প্লাস্টিক সার্জারি করা হয় (চিত্র 56)।

চিত্র 56 ফিলাটভের "তীক্ষ্ণ" স্টেম ব্যবহার করে মধ্যম ফ্যালানক্সের একটি স্কাল্পড ক্ষতের প্লাস্টিক সার্জারি

টেন্ডন ক্যানাল স্টেনোসিস।

টেন্ডন খালের ডিজেনারেটিভ-প্রদাহজনিত রোগের প্যাথোজেনেসিস সম্পূর্ণরূপে অধ্যয়ন করা হয়নি। মহিলাদের অসুস্থ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। প্রিডিস্পোজিং ফ্যাক্টর হল হাতের স্থির এবং গতিশীল ওভারলোড।

ডি কোয়ার্ভেইনের রোগ

1 অস্টিওফাইব্রাস খাল এবং দীর্ঘ অপহরণকারী পলিসিস পেশীর টেন্ডন এবং এর মধ্য দিয়ে যাওয়া ছোট এক্সটেনসর পেশী প্রভাবিত হয়।

রোগটি স্টাইলয়েড প্রক্রিয়ার এলাকায় ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এটিতে একটি বেদনাদায়ক পিণ্ডের উপস্থিতি, একটি ইতিবাচক ফিঙ্কেলস্টেইন উপসর্গ: ব্যাসার্ধের স্টাইলয়েড প্রক্রিয়ার এলাকায় তীব্র ব্যথা, যখন হাত থাকে একটি আঙুল পূর্বে বাঁকানো এবং স্থির করে উলনারলি অপহরণ করা হয়েছে। (চিত্র 57)

চিত্র 57 ফিঙ্কেলস্টাইনের উপসর্গ

এক্স-রে পরীক্ষা কব্জি জয়েন্টের অন্যান্য রোগগুলিকে বাদ দেওয়া এবং সেইসাথে স্টাইলয়েড প্রক্রিয়ার শীর্ষস্থানীয় অস্টিওপরোসিস এবং এর উপরের নরম টিস্যুগুলির শক্ত হয়ে যাওয়াকে সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে।

রক্ষণশীল থেরাপিতে স্টেরয়েড ওষুধের স্থানীয় প্রশাসন এবং অস্থিরতা জড়িত।

অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার লক্ষ্য হল 1টি খালের ছাদ ছিন্ন করে কম্প্রেস করা।

অ্যানেস্থেশিয়ার পরে, বেদনাদায়ক পিণ্ডের উপর একটি চামড়া ছেদ করা হয়। ত্বকের ঠিক নীচে রেডিয়াল স্নায়ুর পৃষ্ঠীয় শাখা রয়েছে; এটি অবশ্যই পিছনের দিকে সাবধানে প্রত্যাহার করা উচিত। থাম্ব দিয়ে প্যাসিভ নড়াচড়া করে, 1টি খাল এবং স্টেনোসিসের সাইট পরীক্ষা করা হয়। এরপরে, ডোরসাল লিগামেন্ট এবং এর আংশিক ছেদনটি প্রোব ব্যবহার করে সাবধানে বিচ্ছিন্ন করা হয়। এর পরে, টেন্ডনগুলি উন্মুক্ত এবং পরিদর্শন করা হয়, নিশ্চিত করে যে কিছুই তাদের স্লাইডিংয়ে হস্তক্ষেপ করে না। অপারেশন সাবধানে hemostasis এবং ক্ষত suturing সঙ্গে শেষ হয়।

অ্যানুলার লিগামেন্টের স্টেনোসিং লিগামেন্টাইটিস।

ফ্লেক্সর আঙ্গুলের টেন্ডন শীথগুলির কন্ডাকার লিগামেন্টগুলি তন্তুযুক্ত খাপের ঘন হয়ে গঠিত হয় এবং প্রক্সিমাল এবং মিডল ফ্যালাঞ্জের ডায়াফিসিসের স্তরে পাশাপাশি মেটাকার্পোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলির উপরে অবস্থিত।

এটি এখনও স্পষ্ট নয় যে প্রাথমিকভাবে কী প্রভাবিত হয় - কণাকার লিগামেন্ট বা এর মধ্য দিয়ে যাওয়া টেন্ডন। যাই হোক না কেন, টেন্ডনের পক্ষে কন্ডাকার লিগামেন্টের মধ্য দিয়ে স্লাইড করা কঠিন, যা আঙুলের "স্ন্যাপিং" এর দিকে পরিচালিত করে।

রোগ নির্ণয় করা কঠিন নয়। রোগীরা নিজেরাই একটি "আঙ্গুল কাটা" দেখায়; চিমটি করার পর্যায়ে একটি বেদনাদায়ক পিণ্ড পালপেটেড হয়।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা একটি দ্রুত এবং ভাল প্রভাব দেয়।

ছেদটি "হাতে অ্যাক্সেস" বিভাগে বর্ণিত নিয়ম অনুসারে তৈরি করা হয়। ঘন কণাকার লিগামেন্ট উন্মুক্ত হয়। পরেরটি একটি খাঁজযুক্ত প্রোব বরাবর বিচ্ছিন্ন করা হয় এবং এর ঘন অংশটি কেটে ফেলা হয়। টেন্ডন গ্লাইডিংয়ের স্বাধীনতা আঙুলের বাঁক এবং প্রসারণ দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়। পুরানো প্রক্রিয়ার ক্ষেত্রে, টেন্ডন খাপের অতিরিক্ত খোলার প্রয়োজন হতে পারে।

ডুপুইট্রেনের সংকোচন (রোগ) ঘন সাবকুটেনিয়াস কর্ডের গঠনের সাথে পামার এপোনিউরোসিসের সিকাট্রিশিয়াল অবক্ষয়ের ফলে বিকাশ লাভ করে।

বেশিরভাগ বয়স্ক পুরুষ (জনসংখ্যার 5%) ভোগেন।

রোগ নির্ণয় সাধারণত অসুবিধা সৃষ্টি করে না। রোগটি সাধারণত কয়েক বছর ধরে বিকাশ লাভ করে। স্ট্র্যান্ডগুলি গঠিত হয় যা ব্যথাহীন, প্যালপেশনে ঘন এবং আঙ্গুলের সক্রিয় এবং প্যাসিভ এক্সটেনশনের সীমাবদ্ধতা সৃষ্টি করে। 4 র্থ এবং 5 ম আঙ্গুলগুলি প্রায়শই প্রভাবিত হয় এবং উভয় হাত প্রায়শই প্রভাবিত হয়। (চিত্র 58)

চিত্র 58 ডুপুইট্রেনের ডান হাতের 4টি আঙ্গুলের সংকোচন।

ঠিক জানা নেই। প্রধান তত্ত্বগুলি আঘাতমূলক, বংশগত। পামার এপোনিউরোসিসের জাহাজের এন্ডোথেলিয়াল কোষের বিস্তার এবং অক্সিজেনের পরিমাণ হ্রাসের সাথে একটি সংযোগ রয়েছে, যা ফাইব্রোপ্লাস্টিক প্রক্রিয়াগুলির সক্রিয়করণের দিকে পরিচালিত করে।

প্রায়শই লেডারহোজ রোগ (প্ল্যান্টার এপোনিউরোসিসের দাগ) এবং লিঙ্গের ফাইব্রোপ্লাস্টিক ইনডিউরেশন (পেরোনি'স ডিজিজ) এর সাথে মিলিত হয়।

1 মি. palmaris brevis. 2. মি. palmaris longus. 3. ভোলার কার্পাল লিগামেন্ট কমিউনিস। 4. ভোলার কার্পাল লিগামেন্ট প্রোপ্রিয়াস। 5. পালমার এপোনিউরোসিস। 6. পালমার এপোনিউরোসিসের টেন্ডন। 7. ট্রান্সভার্স পামার লিগামেন্ট। 8. মিমি এর যোনি এবং লিগামেন্ট। ফ্লেক্সর পেশী। 9. মি এর টেন্ডন। flexor carpi ulnaris. 10. মি এর টেন্ডন। flexor carpi radialis.

পালমার এপোনিউরোসিসের একটি ত্রিভুজের আকৃতি রয়েছে, যার শীর্ষটি প্রক্সিমালি নির্দেশিত হয় এবং পামারিস লংগাস পেশীর টেন্ডন এটিতে বোনা হয়। ত্রিভুজের ভিত্তিটি প্রতিটি আঙুলে গিয়ে বান্ডিলে বিভক্ত হয়ে যায়, যা অনুপ্রস্থ বান্ডিলের সাথে ছেদ করে। পালমার এপোনিউরোসিস হাতের কঙ্কালের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে যুক্ত এবং ত্বকের নিচের চর্বিযুক্ত টিস্যুর একটি পাতলা স্তর দ্বারা ত্বক থেকে পৃথক করা হয়।

তীব্রতার উপর নির্ভর করে ক্লিনিকাল প্রকাশ Dupuytren এর চুক্তির 4 ডিগ্রী আছে:

1 ম ডিগ্রী - ত্বকের নীচে একটি কম্প্যাকশনের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা আঙ্গুলের প্রসারণকে সীমাবদ্ধ করে না। এই ডিগ্রীতে, রোগীরা সাধারণত এই পিণ্ডটিকে "নামিন" বলে ভুল করে এবং খুব কমই ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করে।

২য় ডিগ্রী। এই ডিগ্রীতে, আঙুলের এক্সটেনশন 30 0 এ সীমাবদ্ধ

3য় ডিগ্রী। 30 0 থেকে 90 0 পর্যন্ত এক্সটেনশনের সীমাবদ্ধতা।

৪র্থ ডিগ্রী। এক্সটেনশন ঘাটতি 90 0 ছাড়িয়ে গেছে।

রক্ষণশীল থেরাপি অকার্যকর এবং শুধুমাত্র প্রথম ডিগ্রি এবং প্রিপারেটিভ প্রস্তুতির পর্যায়ে সুপারিশ করা যেতে পারে।

Dupuytren এর সংকোচনের চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতি হল সার্জারি।

এই রোগের জন্য প্রচুর পরিমাণে অপারেশনের প্রস্তাব করা হয়েছে। নিম্নলিখিতগুলি প্রাথমিক গুরুত্বপূর্ণ:

এপোনিউরেক্টমি - দাগযুক্ত পালমার এপোনিউরোসিসের ছেদন। বেশ কয়েকটি থেকে তৈরি ক্রস বিভাগে, যা "হাতে কাটা" বিভাগে বর্ণিত নিয়ম অনুসারে তৈরি করা হয়। পরিবর্তিত পালমার এপোনিউরোসিসের স্ট্র্যান্ডগুলিকে বিচ্ছিন্ন করা হয় এবং ত্বকের নিচের দিকে কাটা হয়। এটি সাধারণ ডিজিটাল স্নায়ুর ক্ষতি করতে পারে, তাই এই পদক্ষেপটি অত্যন্ত যত্ন সহকারে সম্পাদন করা আবশ্যক। aponeurosis excised হয়, আঙুল ধীরে ধীরে বাঁক অবস্থান থেকে সরানো হয়. ত্বক টান ছাড়াই সেলাই করা হয় এবং হেমাটোমা গঠন প্রতিরোধ করার জন্য একটি চাপ ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা হয়। অপারেশনের কয়েকদিন পরে, তারা গতিশীল স্প্লিন্ট ব্যবহার করে আঙ্গুলগুলিকে এক্সটেনশন অবস্থানে নিয়ে যেতে শুরু করে।

Aponeurotomy হল পালমার এপোনিউরোসিসের স্ট্র্যান্ডের ছেদ। উপশমকারী অপারেশন। কর্ডগুলিকে ছেদন ছাড়াই অতিক্রম করা হয়।

ডার্মোপোনিউরেক্টমি। ডুপুইট্রেনের সংকোচনের গুরুতর ডিগ্রির সাথে, পালমার এপোনিউরোসিসটি পাতলা ত্বকের সাথে শক্তভাবে মিশে যায়, যা দাগও হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, এপোনিউরোসিস এবং তার উপরে পরিবর্তিত ত্বকের জায়গাগুলিকে ছেদ করার পরে, স্কিন গ্রাফটিং পদ্ধতি ব্যবহার করে অপারেশনটি সম্পন্ন করা হয়।

8146 0

বন্ধ তাজা CP টিয়ার হল এক্সটেনসর টেন্ডন যন্ত্রপাতির আঘাতের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ এবং বিভিন্ন স্তরে ঘটে (চিত্র 27.2.40)। যত বেশি দূরবর্তী ফাটল দেখা দেয়, দূরবর্তী ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টের ক্যাপসুলের সংরক্ষিত উপাদানগুলি টেন্ডনের শেষ এবং এর সন্নিবেশের মধ্যে ডায়াস্ট্যাসিসের ঘটনাকে প্রতিরোধ করে।

ভাত। 27.2.40। আঙুলের দূরবর্তী ইন্টারফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টের স্তরে এক্সটেনসর টেন্ডন ফেটে যাওয়ার সবচেয়ে সাধারণ ধরন।
একটি - জয়েন্ট ক্যাপসুলের বাইরে; b - জয়েন্ট ক্যাপসুলের মধ্যে; গ - দূরবর্তী ফ্যালানক্সের সাথে সংযুক্তির স্থান থেকে বিচ্ছেদ; d — দূরবর্তী ফ্যালানক্সের একটি অংশ সহ অ্যাভালশন।

বন্ধ আঘাতের জন্য রক্ষণশীল চিকিত্সা খুব কার্যকর। চিকিত্সার প্রধান সমস্যা হ'ল আঙুলের জয়েন্টগুলিকে এমন একটি অবস্থানে রাখা যা টেন্ডনের শেষ এবং দূরবর্তী ফ্যালানক্সের সর্বাধিক অনুমান নিশ্চিত করে (চিত্র 27.2.41, ডি)। এটি করার জন্য, আঙুলটি প্রক্সিমাল ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টে বাঁকানো এবং দূরবর্তী জয়েন্টে সম্পূর্ণভাবে প্রসারিত (হাইপারএক্সটেন্ডেড) হতে হবে।

পরবর্তীটি সহজে একটি সাধারণ অ্যালুমিনিয়াম বাস ব্যবহার করে অর্জন করা যেতে পারে (চিত্র 27.2.41, a-c)। যাইহোক, প্রক্সিমাল ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টে আঙুলটি নমনীয় অবস্থায় রাখা আরও কঠিন কাজ। এমনকি সহজতম স্প্লিন্ট ব্যবহার করার জন্য রোগীদের হাতের কাজটি বুঝতে হবে, ক্রমাগত আঙুলের অবস্থান এবং স্প্লিন্ট উপাদানগুলির অবস্থা পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং প্রয়োজনীয় সমন্বয় করতে হবে। যদি এই সব সফল হয়, তবে একটি ভাল চিকিত্সার ফলাফল স্বাভাবিক, তবে শর্ত থাকে যে অস্থিরতার সময়কাল কমপক্ষে 6-8 সপ্তাহ হয়।

ভাত। 27.2.41। দূরবর্তী ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টের এলাকায় বন্ধ এক্সটেনসর টেন্ডন ফেটে যাওয়ার রক্ষণশীল চিকিত্সায় স্প্লিন্টের ব্যবহার।
a, b - একটি স্প্লিন্ট প্রয়োগের জন্য বিকল্পগুলি; c — একটি সাধারণ স্প্লিন্ট সহ একটি আঙুলের উপস্থিতি; d - আঙুলের অবস্থান যেখানে টেন্ডন স্ট্রেচিংয়ের পার্শ্বীয় বান্ডিলগুলি সর্বাধিক শিথিল (টেক্সটে ব্যাখ্যা)।

রোগীর (এবং সার্জনের) কাজটি স্থিরকরণের পুরো সময়ের জন্য একটি তারের সাথে দূরবর্তী ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টের অতিরিক্ত ট্রান্সআর্টিকুলার ফিক্সেশনের মাধ্যমে ব্যাপকভাবে সরল করা হয়। এই কৌশলটি সম্পাদনের কৌশলটি হল যে জয়েন্টের মধ্য দিয়ে পিনটি পাস করার পরে, দূরবর্তী ফ্যালানক্সটি হাইপারএক্সটেন্ডেড হয়, যার ফলে পিনের নমন (চিত্র 27.2.42) অর্জন করা হয়। এই ক্ষেত্রে, জয়েন্টে হাইপারএক্সটেনশন অত্যধিক হওয়া উচিত নয়, কারণ এটি টিস্যু টানের কারণে গুরুতর ব্যথা হতে পারে।

ভাত। 27.2.42। একটি transarticularly সন্নিবেশিত তারের ব্যবহার করে hyperextension অবস্থানে আঙুলের দূরবর্তী ফ্যালানক্সের স্থিরকরণের পর্যায়গুলি।
a — আঙুলের ডগায় একটি ছিদ্র গর্ত আঁকা; b - ঢোকানো সুই কামড়ানো; c — বুনন সূঁচে ফ্যালানক্সের হাইপার এক্সটেনশন।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা। প্রাথমিক ইঙ্গিতগুলির জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয় যখন এক্সটেনসর টেন্ডনের সাথে একটি উল্লেখযোগ্য হাড়ের টুকরো ছিঁড়ে ফেলা হয়। এই ক্ষেত্রে, হয় একটি ট্রান্সোসিয়াস সিপি সিউচার হাড়ের টুকরো স্থির করার সাথে সঞ্চালিত হয়, বা (যদি হাড়ের খণ্ডটি যথেষ্ট বড় হয়) এতে একটি তারের সাথে অস্টিওসিন্থেসিস যোগ করা হয়।

extensor tendons খোলা আঘাত. দূরবর্তী ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টের এলাকায় এক্সটেনসর টেন্ডনগুলির খোলা আঘাতের জন্য, যে কোনও ধরণের টেন্ডন সিউচার ব্যবহার করা যেতে পারে, এবং বিশেষত, একটি নিমজ্জিত বা অপসারণযোগ্য সিউচার (চিত্র 27.2.43)।

ভাত। 27.2.43। দীর্ঘস্থায়ী আঘাতে আঙুলের দূরবর্তী ফ্যালানক্সে এক্সটেনসর টেন্ডনের ট্রান্সসোসিয়াস ফিক্সেশন।

একটি ত্বক-টেন্ডন সিউচারও প্রয়োগ করা যেতে পারে (চিত্র 27.2.44)। এটি 2 সপ্তাহ পরে সরানো হয়। সব ক্ষেত্রে, 6-8 সপ্তাহ পর্যন্ত আঙুলের অস্থিরতা অব্যাহত থাকে।

ভাত। 27.2.44। দূরবর্তী ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টের (a) এলাকায় এক্সটেনসর টেন্ডনের খোলা আঘাতের জন্য ত্বক-টেন্ডন সেলাই ব্যবহার।
b - 8-আকৃতির seam; c - একটানা একটানা seam।

পুরানো ক্ষতি। বন্ধ সিপি আঘাতের 2 সপ্তাহ পরে, রক্ষণশীল চিকিত্সা আর কার্যকর হয় না। এই ক্ষেত্রে, টেন্ডনে একটি ট্রান্সোসিয়াস বা নিমজ্জিত সিউচার প্রয়োগ করা হয়। এই ক্ষেত্রে, অপারেশনের নিম্নলিখিত প্রযুক্তিগত বিবরণগুলিতে মনোযোগ দিন:
1) অ্যাক্সেস বাহিত হয় যাতে পেরেকের বৃদ্ধি অঞ্চলের ক্ষতি না হয়;
2) টেন্ডনের প্রান্তের মধ্যে দাগ টিস্যু কেটে ফেলা হয়;
3) টেন্ডন সিউনটি পেরেক ফ্যালানক্স সম্পূর্ণভাবে প্রসারিত (অতিরিক্ত) দিয়ে প্রয়োগ করা হয়।

এটি লক্ষ করা উচিত যে প্রায় কোনও ধরণের টেন্ডন সিউচার গভীর ডিজিটাল ফ্লেক্সর টেন্ডনের টান প্রতিরোধ করতে সক্ষম হয় না। অতএব, স্প্লিন্টের সাথে কঠোর অতিরিক্ত অস্থিরতা বাধ্যতামূলক (রক্ষণশীল চিকিত্সার মতো)। এই কারণেই অতিরিক্ত অস্থায়ীভাবে একটি তারের সাথে দূরবর্তী ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টকে স্থানান্তরিত করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা অবিলম্বে রোগীর পোস্টোপারেটিভ চিকিত্সাকে সহজ করে এবং পূর্বাভাসকে আরও আশাবাদী করে তোলে।

অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার ফলাফল অসন্তোষজনক হলে, পরবর্তী ক্রিয়াকলাপের জন্য দুটি প্রধান বিকল্প রয়েছে:
1) দূরবর্তী ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টের আর্থ্রোডেসিস সম্পাদন করা;
2) আইসেলিন অনুসারে টেন্ডন প্লাস্টি (চিত্র 27.2.45)।

ভাত। 27.2.45। দূরবর্তী ইন্টারফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টের এলাকায় এক্সটেনসর টেন্ডনের দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতির জন্য টেন্ডোপ্লাস্টির স্কিম (আইসেলিনের মতে)

আঙুলের মাঝের ফ্যালানক্সের স্তরে এক্সটেনসর টেন্ডনগুলির আঘাতগুলি শুধুমাত্র খোলা থাকে এবং এক্সটেনসর টেন্ডন প্রসারিতের এক বা উভয় পার্শ্বীয় পায়ে আঘাতের সাথে জড়িত। শুধুমাত্র একটি পা ক্ষতিগ্রস্ত হলে, দূরবর্তী ফ্যালানক্সের এক্সটেনশন ফাংশন সংরক্ষণ করা যেতে পারে। একটি সাধারণভাবে গৃহীত চিকিত্সা কৌশল হল টেন্ডন স্ট্রেচের ক্ষতিগ্রস্ত উপাদানগুলিকে সেলাই করা, তারপরে আঙুলটিকে 6-8 সপ্তাহের জন্য প্রক্সিমেল বাঁকানো অবস্থায় এবং দূরবর্তী ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলিতে প্রসারিত করা।

ভেতরে এবং. আরখানগেলস্কি, ভি.এফ. কিরিলোভ