গুসাকভের মতে সিজারিয়ান বিভাগ। কিভাবে অপারেশন সঞ্চালিত হয়? গুসাকভ অনুযায়ী সিজারিয়ান বিভাগ জরায়ুর নীচের অংশে মূত্রাশয় বিচ্ছিন্নতার সাথে একটি তির্যক ছেদ সহ সিজারিয়ান বিভাগ

পৃষ্ঠা 41 এর 28

L. A. Gusakov (1939) দ্বারা প্রস্তাবিত জরায়ুর নীচের অংশে সিজারিয়ান বিভাগের এই পদ্ধতিটি আমাদের দেশে সর্বাধিক বিস্তৃত। অপারেশনটি ডোরফ্লার পদ্ধতির একটি পরিবর্তন, যা বিদেশে ব্যবহৃত হয়েছিল অনেকক্ষণ ধরেযতক্ষণ না এটি রেট্রোভেসিকাল সিজারিয়ান সেকশন দ্বারা প্রতিস্থাপিত হতে শুরু করে।
ভিতরে আধুনিক ফর্মএল এ গুসাকভের মতে সিজারিয়ান সেকশনের পদ্ধতি নিম্নরূপ। ট্রানজেকশন স্বাভাবিক হিসাবে সঞ্চালিত হয় - নিম্ন মধ্যম বা Pfannekstiel। বেড়ার পর পেটের গহ্বরন্যাপকিন, প্রসারণ এবং ক্ষত স্থির করা উদর প্রাচীরএকটি প্রশস্ত সুপ্রাপুবিক আয়না এবং একটি প্রত্যাহারকারী ব্যবহার করে, ভেসিকাউটেরিন ভাঁজের মোবাইল অংশটি, জরায়ুর সাথে আলগাভাবে সংযুক্ত, পাওয়া যায় (বিশেষত টুইজার দিয়ে)। দুটি চিমটের মাঝখানে, যা পেরিটোনিয়ামের ভাঁজ তুলে নেয়, এটি কাঁচি (বা একটি স্ক্যাল্পেল) দিয়ে কাটা হয়। তারপরে কাঁচির একটি শাখা পেরিটোনিয়ামের নীচে ঢোকানো হয় এবং ভেসিকাউটেরিন ভাঁজটি সমান্তরালভাবে ছিন্ন করা হয়। সর্বোচ্চ সীমা মূত্রাশয়, এটি থেকে 2 সেন্টিমিটার প্রস্থান করে একইভাবে অন্য দিকে ছিদ্র করা হয়। অপারেশনের এই পয়েন্টটি মূলত রেট্রোভেসিকাল সিজারিয়ান সেকশনের মতোই। যাইহোক, ভবিষ্যতে, মূত্রাশয়টি ভেসিকাউটেরিন ভাঁজ খোলার একই স্তরে বিচ্ছিন্ন করা হয় না, একটি ছোট (1-2 সেমি) পেরিটোনিয়াল স্তরগুলিকে তির্যক দিকের একটি স্ক্যাল্পেল দিয়ে উপরে এবং নীচে স্থানান্তর করার পরে, একটি ছেদ করা হয়। অ্যামনিওটিক থলিতে জরায়ুর প্রাচীরের মধ্যে তৈরি করা হয় এবং ইনসার্টগুলি ছিদ্রে ঢোকানো হয় তর্জনীউভয় হাত এবং জরায়ুর উপর ক্ষত অস্পষ্টভাবে আলাদা করা হয়. অপারেশনের আরও পর্যায়: শিশুকে অপসারণ করা, সন্তানের স্থান, জরায়ুতে ক্ষতটি সেলাই করা ইত্যাদি, উপরে বর্ণিত পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে করা হয়।
মূত্রাশয়কে আলাদা না করে ভেসিকাউটেরিন ভাঁজের স্তরে সিজারিয়ান সেকশন করা সম্পূর্ণরূপে সন্তোষজনক হতে পারে না। এই পদ্ধতিটি শুধুমাত্র শ্রমের প্রথম বা প্রথম দিকের দ্বিতীয় পর্যায়ে ভাল, যখন ভ্রূণের মাথাটি জরায়ুর নীচের অংশে তার কাটার স্তর অনুসারে অবস্থিত। এছাড়াও, গর্ভাবস্থার শেষে বা তারও আগে, জরায়ু খোলার এই পদ্ধতিতে, আঙ্গুল দিয়ে জরায়ুর ছিদ্র প্রসারিত করা আরও কঠিন এবং পরবর্তীকালে প্রান্তগুলির বিভিন্ন পুরুত্বের কারণে জরায়ুজ ক্ষতটি সেলাই করা আরও কঠিন। ছেদ - নীচের প্রান্তটি, যা নীচের অংশের অন্তর্গত, পাতলা এবং উপরের প্রান্ত, যা ইতিমধ্যে জরায়ুর শরীরের অন্তর্গত, এটি সংকোচনের পরে অনেক ঘন হয়ে যায়। তবে, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, জরায়ু ছেদনের এমন একটি আদর্শ অবস্থানের সাথে, ভ্রূণের উপস্থিত অংশের স্থায়ী উচ্চতার উপর নির্ভর করে এর স্তর পরিবর্তন করা যায় না।
সি-সেকশনট্রান্সভার্সের তুলনায় জরায়ুর ইসথমাসের একটি অনুদৈর্ঘ্য ছেদ সহ কোন সুবিধা নেই। মূত্রাশয়ের উল্লেখযোগ্য, প্রায় সম্পূর্ণ, বিচ্ছিন্ন হওয়ার পরে একটি অনুদৈর্ঘ্য ছেদ তৈরি করা যেতে পারে, যখন তার সম্পূর্ণ উচ্চতা বরাবর নীচের অংশটি হস্তক্ষেপের জন্য অ্যাক্সেসযোগ্য হয়ে ওঠে। এই অবস্থা ছাড়া, জরায়ুতে একটি ছোট খোলার মাধ্যমে শিশুর নিষ্কাশন করা অসম্ভব। যদি জরায়ুর খোলা উপরের দিকে বৃদ্ধি পায় বা মূত্রাশয় বিচ্ছিন্ন না করে সঞ্চালিত হয় (যা চূড়ান্ত ফলাফলে একই জিনিস), তবে এটি কাটা ইসথমাস নয়, জরায়ুর শরীর এবং সিজারিয়ান বিভাগ তার সমস্ত অন্তর্নিহিত বৈশিষ্ট্য সহ শারীরিক হয়ে ওঠে।

পিউবিস থেকে নাভি পর্যন্ত সামনের পেটের প্রাচীরের উপর একটি ছেদ বা ত্বকের একটি তির্যক খোলার সাথে Pfannenstiel অনুযায়ী, ত্বকের নিচের চর্বি এবং aponeurosis।

রেকটাস অ্যাবডোমিনিস পেশীর ভোঁতা প্রসারণ এবং প্যারিটাল পেরিটোনিয়ামের অনুদৈর্ঘ্য বিচ্ছেদ।

জরায়ুর ভাঁজটি ট্রান্সভার্স দিক থেকে বিচ্ছিন্ন করা হয় এবং মূত্রাশয়ের দিকে আলাদা করা হয়, নীচের জরায়ুর অংশটি প্রকাশ করে।

নীচের জরায়ু অংশে একটি স্ক্যাল্পেল দিয়ে একটি তির্যক ছেদ তৈরি করা হয় এবং উভয় হাতের তর্জনীগুলি তির্যক দিকের দিকে স্থিরভাবে ছড়িয়ে দেওয়া হয়।

অপারেটর, তার হাত দিয়ে ভ্রূণের মাথা এবং নীচের জরায়ুর অংশের মধ্যে ঢোকানো, বাঁকিয়ে এবং সাবধানে ভ্রূণের মাথাটিকে ক্ষতের মধ্যে নিয়ে যায়, মাথা দিয়ে ভ্রূণের কাঁধ সরিয়ে দেয়, তারপর বগলপুরো ভ্রূণ, শিশুটিকে জরায়ুর সাথে একই সমতলে রাখার চেষ্টা করছে, যাতে নাভির কর্ডে রক্তের পারফিউশন এবং সাধারণ রক্ত ​​​​প্রবাহে ব্যাঘাত না ঘটে, তারপর নাভির কর্ডটি চিমটি কেটে ক্রস করা হয় এবং প্লাসেন্টা আলাদা করা হয় এবং হাতে জরায়ু থেকে সরানো।

রিভারডেন পরিবর্তনে জরায়ুর ছেদ একটি একক-সারি ক্রমাগত ভিক্রিল সিউচার দিয়ে সেলাই করা হয়। পেরিটোনাইজেশন জরায়ুর ভাঁজ এবং জরায়ুর সিরাস আবরণ ব্যবহার করে একটি অবিচ্ছিন্ন সিউন ব্যবহার করে বাহিত হয়।

পেটের গহ্বরের সংশোধনের পরে, প্যারিটাল পেরিটোনিয়াম, অ্যাপোনিউরোসিস এবং পূর্বের পেটের প্রাচীরের ত্বক পৃথক সিল্কের সেলাই ব্যবহার করে একটি অবিচ্ছিন্ন সিউচার দিয়ে সেলাই করা হয়।

সিজারিয়ান বিভাগে contraindications

সংক্রমণের কেন্দ্রস্থল স্থানীয়, আঞ্চলিক, দূরবর্তী;

একজন মহিলার শারীরিক অবস্থা, যখন অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ জীবন-হুমকি হতে পারে;

একটি মৃত ভ্রূণের উপস্থিতি (মায়ের কাছ থেকে গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলির অনুপস্থিতিতে)।

অ্যামনিওটমি।

জাত - সহজ, তাড়াতাড়ি, উচ্চ

ইঙ্গিত(প্রসবের সময়):

দুর্বলতা শ্রম কার্যকলাপ(শক্তিশালী করার উদ্দেশ্যে)

সমতল অ্যামনিওটিক থলি (অসংলগ্নতার লক্ষণ)

প্লাসেন্টা প্রিভিয়ার অসম্পূর্ণ রূপ

প্রসূতি অস্ত্রোপচারের আগে (শাস্ত্রীয় ঘূর্ণন, প্রসূতি ফোরসেপ, পেলভিক প্রান্ত দ্বারা ভ্রূণ নিষ্কাশন, ভ্রূণ ধ্বংস অপারেশন)

যমজ সন্তানের জন্য (দ্বিতীয় ভ্রূণের জন্মের আগে)

উচ্চ রক্তচাপের মান সহ দীর্ঘমেয়াদী জেস্টোসিস সহ মহিলাদের মধ্যে প্রসবের সময়)

পিওএনআরপি এবং নিম্ন-বিত্তের সাথে

অ্যামনিওটিক তরল বিলম্বিত ফেটে যাওয়া

পলিহাইড্রামনিওস

ইঙ্গিত (গর্ভবতী মহিলাদের জন্য) শ্রম প্ররোচিত করার উদ্দেশ্যে - পরিপক্ক সার্ভিক্স!

বিরোধীতা:

ব্রীচ উপস্থাপনা (বিশুদ্ধ পা)

প্লাসেন্টা প্রিভিয়ার কেন্দ্রীয় রূপ

ভ্রূণের তির্যক অবস্থান

নাভির কর্ড লুপ এবং ভ্রূণের ছোট অংশের উপস্থাপনা

আপেক্ষিক - নাভির কর্ড জাহাজের মেনিঞ্জিয়াল সংযুক্তি

একজন মহিলাকে প্রস্তুত করা:

যোনি পরীক্ষার জন্য বিশেষ কক্ষ

জীবাণুনাশক দিয়ে বাহ্যিক যৌনাঙ্গের চিকিত্সা। সমাধান, আয়োডোনেট

30-40 মিনিটের মধ্যে - একটি অ্যান্টিস্পাসমোডিক (যেহেতু AMF অল্প সময়ের জন্য পরিবর্তিত হয় এবং BMD প্রতিবন্ধী হতে পারে + অ্যামনিওটিক তরল দিয়ে এম্বোলিজম প্রতিরোধ)।

ডাক্তার- ক্লোরহেক্সিডিন দিয়ে হাত ধোয় যেন অস্ত্রোপচারের জন্য।

টুলস- বুলেট ফোরসেপের শাখা।

প্রযুক্তি:

আমরা একটি যোনি পরীক্ষা করি (আমরা পরীক্ষা করি যে শ্রমের বিকাশের জন্য একটি শর্ত আছে কিনা)

আমরা আঙুল বরাবর কঠোরভাবে টুল সন্নিবেশ এবং কেন্দ্রে এটি খুলুন।

উচ্চঅ্যামনিওটমি (পলিহাইড্রামনিওস সহ)।

ভ্রূণের হৃদস্পন্দন শোনা

সহকারী, 4র্থ লিওপোল্ড কৌশল ব্যবহার করে, পেলভিসের প্রবেশপথের উপরে মাথা ধরে রাখে (ভ্রূণটি একটি তির্যক অবস্থানে চলে যাবে এই ভয়ে)

অ্যামনিওটিক থলি - জরায়ু ওএসের পিছনের দিকে, উদ্ভট

যতটা সম্ভব জল ছেড়ে দিন ধীর(আমরা বিচ্ছিন্নতা ভয় পাই)

মাথাটি চাপার পরে, আমরা ঝিল্লিগুলি অভ্যন্তরীণ ফ্যারিনেক্সের প্রান্তের বাইরে ছড়িয়ে দিই, অন্যথায় তারা মাথার উপর প্রসারিত হবে।

ভ্রূণের হার্টবিট শুনুন

পাশ থেকে রোলার দিয়ে প্রবেশদ্বারে মাথাটি সুরক্ষিত করুন

আমরা শুধুমাত্র একটি gurney উপর প্রসবপূর্ব ওয়ার্ডে স্থানান্তরিত করা হয়

প্রসবপূর্বে - বিছানা বিশ্রাম, পাশে, অবস্থানের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ

প্রারম্ভিকঅ্যামনিওটমি (যখন জরায়ু OS 3-4 সেমি দ্বারা খোলে)

ইঙ্গিত:

1. কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগ, কিডনি

   শ্রমের দুর্বলতা

   আইলামজায়ান ই.কে. প্রসূতিবিদ্যা। - সেন্ট পিটার্সবার্গ, 1987

   Bodyazhina V.I., Zhmakin K.N. প্রসূতিবিদ্যা। - এম।, 1998

   Knyazeva T.P., Bloshchinskaya I.A. আধুনিক প্রসূতিবিদ্যায় শারীরবৃত্তীয়ভাবে সংকীর্ণ পেলভিস (মেডিসিন অনুষদের 6 তম বর্ষের শিক্ষার্থীদের জন্য শিক্ষাগত এবং পদ্ধতিগত সুপারিশ) - খবরভস্ক, 2000

   মালিনোভস্কি এম.এস. অপারেটিভ প্রসূতিবিদ্যা। - এম।, 1974

   পেস্ট্রিকোভা টি.ইউ., ব্লশচিনস্কায়া আই.এ., নিয়াজেভা টি.পি. আধুনিক প্রসূতিবিদ্যায় সিজারিয়ান বিভাগ (স্বতন্ত্র পাঠ্যক্রমিক এবং শ্রেণীকক্ষের কাজের উপর মেডিসিন অনুষদের 6 তম বর্ষের শিক্ষার্থীদের জন্য শিক্ষামূলক এবং পদ্ধতিগত নির্দেশাবলী) - খবরভস্ক, 2000

   চেরনুখা ই.এ. জেনেরিক ব্লক। - এম।, 1996।

   গর্ভবতী মায়েদের মধ্যে সিজারিয়ান বিভাগ সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলির মধ্যে একটি। সেখানে গর্ভবতী মহিলারা আছেন যারা এই অপারেশন থেকে আতঙ্কিত, অন্যরা, বিপরীতভাবে, বিশ্বাস করেন যে একটি স্বাধীন জন্মের চেয়ে একটি সিজারিয়ান বিভাগ সহজ এবং নিরাপদ। এমন মহিলাও আছেন যারা বিশ্বাস করেন যে ইচ্ছামত সিজারিয়ান করা যেতে পারে।

   সিজারিয়ান সেকশন সম্পর্কে কি মিথ আছে? আর সত্য কোথায় লুকিয়ে আছে?

   মিথ নং 1. মহিলার অনুরোধে একটি সিজারিয়ান অপারেশন করা যেতে পারে।

   এটি একটি খুব সাধারণ ভুল ধারণা এবং সম্পূর্ণ ভিত্তিহীন। ডাক্তার তখনই সিজারিয়ান সঞ্চালন করেন স্বাধীন প্রসবমহিলা বা ভ্রূণের জন্য অসম্ভব বা বিপজ্জনক। অনুরোধের ভিত্তিতে সিজারিয়ান সেকশন করা হয় না।

   সর্বোপরি, অস্ত্রোপচারের সময় এবং পরে জটিলতা দেখা দিতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, রক্তপাত, সংক্রমণ, সিউচার ডিহিসেন্স ইত্যাদির উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে। পরে সিজারিয়ান পেটএটি সিউনের অঞ্চলে ব্যথা করে এবং টান দেয়, স্বাধীন জন্মের চেয়ে শরীর পুনরুদ্ধার করতে বেশি সময় নেয়।

   অপারেশনটিও ভ্রূণের উপর সর্বোত্তম প্রভাব ফেলে না। প্রকৃতি স্বতঃস্ফূর্ত প্রসবের জন্য প্রদান করে, এবং একটি শিশুর জন্য একটি সিজারিয়ান বিভাগ অতিরিক্ত চাপ। অপারেশন চলাকালীন, ভ্রূণ জন্মের খালের মধ্য দিয়ে যায় না এবং চাপের পার্থক্য অনুভব করে না, যা শ্বাস-প্রশ্বাসের সম্পূর্ণ শুরুর জন্য, "চালু" কাজ করার জন্য এত প্রয়োজনীয়। পাচনতন্ত্রইত্যাদি

   মিথ নং 2। সিজারিয়ান সেকশনের অনেক আগে আপনাকে প্রসূতি হাসপাতালে যেতে হবে।

   যদি চিকিত্সকরা সিদ্ধান্ত নেন যে গর্ভবতী মায়ের জন্য একটি সিজারিয়ান বিভাগ নির্দেশিত হয়, তবে অবশ্যই অপারেশনের জন্য প্রস্তুত করা প্রয়োজন। কিন্তু লালিত তারিখের অনেক আগে, আগের মতো প্রসূতি হাসপাতালে যাওয়ার দরকার নেই। প্রয়োজনীয় সমস্ত পরীক্ষা এবং পরীক্ষা করা যেতে পারে প্রসবপূর্ব ক্লিনিক. অপারেশনের আগের দিন আপনাকে অবশ্যই প্রসূতি হাসপাতালে পৌঁছাতে হবে।

   একটি গর্ভবতী মহিলার একটি সাধারণ এবং করা উচিত জৈব রাসায়নিক পরীক্ষারক্ত, সাধারণ প্রস্রাব পরীক্ষা, কোগুলোগ্রাম, আল্ট্রাসাউন্ড, কার্ডিওটোকোগ্রাফি (সিটিজি) এবং ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি)। পরীক্ষাগুলি যে "অতিরিক্ত" নয় তা নিশ্চিত করার জন্য আপনাকে গর্ভাবস্থার 36 থেকে 38 সপ্তাহের মধ্যে সেগুলি নেওয়া শুরু করতে হবে।

   মিথ নং 3. যদি একজন গর্ভবতী মহিলার মায়োপিক হয় তবে তার সিজারিয়ান সেকশন হবে।

   এটি একটি মিথ ছাড়া আর কিছুই নয়, যেহেতু মায়োপিয়া নিজেই সিজারিয়ান বিভাগের জন্য একটি ইঙ্গিত নয়। সম্পূর্ণ ভিন্ন "দৃষ্টি সমস্যার" জন্য সার্জারি প্রয়োজন: বৃদ্ধি intraocular চাপএবং রেটিনাল প্যাথলজিস। গর্ভবতী মহিলাদের এই ধরনের ক্ষেত্রে চাপ দেওয়া উচিত নয়, কারণ উত্তেজনা দৃষ্টিশক্তি হ্রাস বা এমনকি দৃষ্টিশক্তি হারাতে পারে।

   তবে যদি রেটিনার সমস্যাগুলি ছোট হয় এবং গর্ভাবস্থায় কোনও অবনতি না ঘটে, তবে চক্ষু বিশেষজ্ঞ এমনকি আপনাকে নিজেরাই জন্ম দেওয়ার অনুমতি দিতে পারেন। সত্য, আপনি এখনও পুরোপুরি ধাক্কা দিতে পারবেন না। ভ্রূণ জন্মের খালের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় মহিলার স্ট্রেন থেকে বিরত থাকার জন্য, তাকে এপিডুরাল অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হয়। কটিদেশীয় অঞ্চলে এই ইনজেকশনের পরে, পুরো এলাকাটি অবেদন করা হয়। নিচের অংশশরীর, এবং প্রসব মহিলা কোন প্রচেষ্টা অনুভব করে না.

   মিথ নং 4. যদি ভ্রূণটি শ্রোণী প্রান্তের সাথে "মিথ্যে" থাকে, তবে একটি সিজারিয়ান অপারেশন করা হয়

   সত্য যে একটি ব্রীচ উপস্থাপনা সঙ্গে, ভ্রূণ স্বাধীনভাবে বিতরণ করা যেতে পারে। গর্ভাবস্থার জটিলতা থাকলে (ভ্রূণের প্যাথলজি বা রোগের ক্ষেত্রে) ডাক্তার সিজারিয়ান সেকশনের কথা ভাবেন। সন্তানসম্ভবা রমণী) শিশুর ভুল অবস্থান ছাড়াও। উদাহরণস্বরূপ, ভ্রূণের ওজন বেশি হলে (3.6 কেজির বেশি), একজন মহিলার একটি সংকীর্ণ পেলভিস ইত্যাদি থাকলে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।

   

   মিথ নং 5: সিজারিয়ান বিভাগগুলি সর্বদা সাধারণ এনেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়।

   শুধুমাত্র গর্ভবতী মায়েরাই অ্যানেস্থেশিয়াকে ভয় পান না, অনেক রোগীও যারা অস্ত্রোপচার করতে চলেছেন। গর্ভবতী মহিলারা ভয় পান যে তারা অ্যানেস্থেশিয়ার পরে "জাগ্রত" নাও হতে পারে, ওষুধগুলি শিশুর উপর খারাপ প্রভাব ফেলবে এবং জন্মের পরপরই তারা তাদের সন্তানকে দেখতে পাবে না। ভয়, অবশ্যই, ব্যাপকভাবে অতিরঞ্জিত, কিন্তু তাদের সম্পূর্ণ ভিত্তিহীন বলা যাবে না।

   যদি আগে সব সিজারিয়ান অধ্যায় সঞ্চালিত হয় সাধারণ এনেস্থেশিয়া, এখন 90% অপারেশন স্পাইনাল অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়। কটিদেশীয় অঞ্চলের মেরুদণ্ডের খালে একটি চেতনানাশক ওষুধ ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং মহিলাটি ইনজেকশন সাইটের নীচে ব্যথা অনুভব করা বন্ধ করে দেয়।

   স্পাইনাল অ্যানেস্থেশিয়ার প্রথম সুবিধা হল মহিলা সচেতন এবং জন্মের পরপরই তার শিশুকে দেখতে পায়। দ্বিতীয় গুরুত্বপূর্ণ সুবিধা হল ব্যথানাশক রক্ত ​​​​প্রবাহে প্রবেশ করে না এবং ভ্রূণের ক্ষতি করে না। সাধারণ এনেস্থেশিয়া শুধুমাত্র কঠোর ইঙ্গিতের জন্য বা মেরুদণ্ড গুরুতরভাবে বাঁকা হলে করা হয়, এবং মেরুদণ্ডের অ্যানেশেসিয়াবাহিত করা যাবে না।

   মিথ নং 6. সিজারিয়ান সেকশনের পরে, ত্বকে একটি রুক্ষ দাগ থেকে যায়।

   আজকাল, একটি ত্বকের ছেদ প্রায়শই একটি প্রসাধনী সিউচার দিয়ে "সিউচার আপ" হয়। এই ক্ষেত্রে, থ্রেডটি ত্বকের অভ্যন্তরে চলে যায় এবং ক্ষতের প্রান্তগুলি কেবল বাইরে থেকে সংযুক্ত থাকে। এই জাতীয় সিউনের জন্য, থ্রেডগুলি ব্যবহার করা হয় যা নিজেকে দ্রবীভূত করে এবং অপসারণের প্রয়োজন হয় না। নিরাময়ের পরে, ত্বকে শুধুমাত্র একটি পাতলা সাদা ডোরাকাটা দৃশ্যমান হয়, যা "ঘনিষ্ঠ" এলাকায় চুলের বৃদ্ধির সীমানায় অবস্থিত। তাই সিজারিয়ান সেকশনের পরে খোলা সাঁতারের পোষাক পরার উপর কোন নিষেধাজ্ঞা নেই।

   মিথ 7. অপারেশনের পর, স্রাব না হওয়া পর্যন্ত মা এবং নবজাতক শিশু নিবিড় পরিচর্যায় থাকে

   প্রকৃতপক্ষে, মহিলাটি শুধুমাত্র অপারেশনের পর প্রথম 12-24 ঘন্টা নিবিড় পরিচর্যায় থাকে এবং তারপরে তাকে এবং শিশুটিকে প্রসবোত্তর বিভাগে একটি নিয়মিত ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হয়। ভিতরে নিবির পর্যবেক্ষণঅ্যানেস্থেসিওলজিস্ট, বিশেষ যন্ত্র ব্যবহার করে, নাড়ি, চাপ, শ্বাস-প্রশ্বাসের হার পর্যবেক্ষণ করেন এবং অল্পবয়সী মাকে ব্যথানাশক ওষুধ দেন। এবং একজন প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ নিয়মিত পরীক্ষা করেন postoperative seture, নিশ্চিত করে যে জরায়ু ভালভাবে সংকুচিত হয় এবং একটি স্বাভাবিক পরিমাণ আছে প্রসবোত্তর স্রাব. অস্ত্রোপচারের পরে জটিলতার ঝুঁকি ন্যূনতম তা নিশ্চিত করার জন্য এই ধরনের সতর্ক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

   মিথ নং 8. আপনার যদি একবার সিজারিয়ান সেকশন হয়ে থাকে, তাহলে পরবর্তী জন্মের জন্য অপারেশন করা প্রয়োজন।

   এই বক্তব্য সম্পূর্ণ সত্য নয়। যখন একজন ডাক্তার নিজেই জরায়ুর দাগ সহ একজন মহিলার জন্ম দেওয়ার বা সিজারিয়ান সেকশন করার সিদ্ধান্ত নেন, তখন তিনি প্রথম অপারেশনের ইঙ্গিতগুলি এবং নিজেই দাগের অবস্থা বিবেচনা করেন। উদাহরণস্বরূপ, যদি প্রথম গর্ভাবস্থায় খুব কারণে একটি সিজারিয়ান বিভাগ সঞ্চালিত হয় সংকীর্ণ শ্রোণী, তাহলে এই সময় আপনি অস্ত্রোপচার ছাড়া করতে পারবেন না, কারণ কারণটি চলে যায়নি। যদি প্রথম অপারেশনের কারণ হয় যে ভ্রূণটি জরায়ু জুড়ে শুয়ে ছিল বা বড় ছিল, কিন্তু এখন এটি মাথা নিচু করে আছে এবং স্বাভাবিক মাপ, তাহলে স্বাধীন প্রসব সম্ভব। সত্য, গর্ভাবস্থা জটিলতা ছাড়াই এগিয়ে যাওয়া উচিত এবং জরায়ুর দাগ সমানভাবে ঘন হওয়া উচিত এবং ভালভাবে প্রসারিত হওয়া উচিত।

   ইরিনা ইসাইভা

   L. A. Gusakov (1939) দ্বারা প্রস্তাবিত জরায়ুর নীচের অংশে সিজারিয়ান বিভাগের এই পদ্ধতিটি আমাদের দেশে সবচেয়ে বিস্তৃত। অপারেশনটি ডোরফ্লার পদ্ধতির একটি পরিবর্তন, যা বিদেশে দীর্ঘকাল ধরে ব্যবহৃত হয়েছিল যতক্ষণ না এটি রেট্রোভেসিকাল সিজারিয়ান বিভাগ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হওয়া শুরু হয়েছিল।
   এর আধুনিক আকারে, এল এ গুসাকভের মতে সিজারিয়ান সেকশন কৌশলটি নিম্নরূপ। ট্রানজেকশন স্বাভাবিক হিসাবে সঞ্চালিত হয় - নিম্ন মধ্যম বা Pfannekstiel। পেটের গহ্বরটি ন্যাপকিন দিয়ে বেড় করার পরে, একটি প্রশস্ত সুপ্রাপুবিক আয়না এবং একটি রিট্র্যাক্টর দিয়ে পেটের প্রাচীরের ক্ষত প্রসারিত এবং ঠিক করার পরে, জরায়ুর সাথে আলগাভাবে সংযুক্ত ভেসিকাউটেরিন ভাঁজের মোবাইল অংশটি পাওয়া যায় (বিশেষত টুইজার দিয়ে)। দুটি চিমটের মাঝখানে, যা পেরিটোনিয়ামের ভাঁজ তুলে নেয়, এটি কাঁচি (বা একটি স্ক্যাল্পেল) দিয়ে কাটা হয়। তারপরে কাঁচির একটি শাখা পেরিটোনিয়ামের নীচে ঢোকানো হয় এবং ভেসিকাউটেরিন ভাঁজটি মূত্রাশয়ের উপরের সীমানার সমান্তরালে ছিন্ন করা হয়, এটি থেকে 2 সেন্টিমিটার দূরে পেরিটোনিয়ামটি একইভাবে অন্য দিকে বিচ্ছিন্ন করা হয়। অপারেশনের এই পয়েন্টটি মূলত রেট্রোভেসিকাল সিজারিয়ান সেকশনের মতোই। যাইহোক, ভবিষ্যতে, মূত্রাশয়ের বিচ্ছিন্নতা ভেসিকাউটেরিন ভাঁজ খোলার একই স্তরে সঞ্চালিত হয় না, পেরিটোনাল স্তরগুলির একটি ছোট (1-2 সেমি) স্থানান্তরের পরে একটি স্ক্যাল্পেলের সাথে তির্যক দিকে। জরায়ুর দেয়ালে অ্যামনিওটিক থলিতে ছেদ তৈরি করা হয়, উভয়ের তর্জনীকে ছেদ হাতে ঢোকানো হয় এবং জরায়ুর ক্ষতটি অস্পষ্টভাবে আলাদা করা হয়। অপারেশনের আরও পর্যায়: শিশুকে অপসারণ করা, সন্তানের স্থান, জরায়ুতে ক্ষতটি সেলাই করা ইত্যাদি, উপরে বর্ণিত পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে করা হয়।
   মূত্রাশয়কে আলাদা না করে ভেসিকাউটেরিন ভাঁজের স্তরে সিজারিয়ান সেকশন করা সম্পূর্ণরূপে সন্তোষজনক হতে পারে না। এই পদ্ধতিটি শুধুমাত্র শ্রমের প্রথম বা প্রথম দিকের দ্বিতীয় পর্যায়ে ভাল, যখন ভ্রূণের মাথাটি তার কাটার স্তর অনুসারে জরায়ুর নীচের অংশে অবস্থিত। এছাড়াও, গর্ভাবস্থার শেষে বা তারও আগে, জরায়ু খোলার এই পদ্ধতিতে, আঙ্গুল দিয়ে জরায়ুর ছিদ্র প্রসারিত করা আরও কঠিন এবং পরবর্তীকালে প্রান্তগুলির বিভিন্ন পুরুত্বের কারণে জরায়ুজ ক্ষতটি সেলাই করা আরও কঠিন। ছেদ - নীচের প্রান্তটি, নীচের অংশের অন্তর্গত, পাতলা, এবং উপরের প্রান্তটি ইতিমধ্যে জরায়ুর দেহের সাথে সম্পর্কিত, এটি সংকোচনের পরে এটি আরও ঘন হয়ে যায়। তবে, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, জরায়ু ছেদনের এমন একটি আদর্শ অবস্থানের সাথে, ভ্রূণের উপস্থিত অংশের স্থায়ী উচ্চতার উপর নির্ভর করে এর স্তর পরিবর্তন করা যায় না।
   ট্রান্সভার্সের তুলনায় জরায়ুর ইসথমাসের অনুদৈর্ঘ্য ছেদ সহ সিজারিয়ান বিভাগে কোন সুবিধা নেই। মূত্রাশয়ের উল্লেখযোগ্য, প্রায় সম্পূর্ণ, বিচ্ছিন্ন হওয়ার পরে একটি অনুদৈর্ঘ্য ছেদ তৈরি করা যেতে পারে, যখন তার সম্পূর্ণ উচ্চতা বরাবর নীচের অংশটি হস্তক্ষেপের জন্য অ্যাক্সেসযোগ্য হয়ে ওঠে। এই অবস্থা ছাড়া, জরায়ুতে একটি ছোট খোলার মাধ্যমে শিশুর নিষ্কাশন করা অসম্ভব। যদি জরায়ুর খোলা উপরের দিকে বৃদ্ধি পায় বা মূত্রাশয় বিচ্ছিন্ন না করে সঞ্চালিত হয় (যা চূড়ান্ত ফলাফলে একই জিনিস), তবে এটি কাটা ইসথমাস নয়, জরায়ুর শরীর এবং সিজারিয়ান বিভাগ তার সমস্ত অন্তর্নিহিত বৈশিষ্ট্য সহ শারীরিক হয়ে ওঠে।

   ভিডিও: অপারেশন সিজারিয়ান বিভাগ

   
   মনোযোগ দিন, শুধুমাত্র আজ!

   
   সিজারিয়ান সেকশন হল প্রাচীনতম পেটের সার্জারি অপারেশনগুলির মধ্যে একটি। এই ডেলিভারি অপারেশন, যেখানে জরায়ুতে কৃত্রিম ছেদনের মাধ্যমে ভ্রূণ এবং প্ল্যাসেন্টা অপসারণ করা হয়, এটি এখন সাধারণ অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, এর ফ্রিকোয়েন্সি 25 থেকে 17%। এই অপারেশনটি এর বিকাশের অনেক ধাপ অতিক্রম করেছে। প্রাচীনকালে, এই অপারেশন একটি মৃত মহিলার উপর সঞ্চালিত ছিল ছাড়া মানুষ চিকিৎসা বিদ্যা. 1521 সালে, রুসো (ফ্রান্স) জীবিত মহিলার উপর এই অপারেশনের কার্যকারিতা প্রমাণ করেছিলেন। জীবিত মহিলার উপর প্রথম নির্ভরযোগ্যভাবে পরিচিত সিজারিয়ান বিভাগগুলি সঞ্চালিত হয়েছিল ইতালীয় সার্জন 1540 সালে ক্রিশ্চিয়ান বেয়ন এবং 1610 সালে জার্মান সার্জন ট্রটম্যান, কিন্তু জরায়ুর উপর ছেদ দেওয়া হয়নি, অপারেশনের ফলাফল সর্বদা মারাত্মক ছিল। 16 তম শতাব্দীর শেষ এবং 17 শতকের শুরু থেকে, জার্মানি, ফ্রান্স, ইতালি, নেদারল্যান্ডস ইত্যাদিতে সিজারিয়ান সেকশনের সমস্যাগুলি তৈরি করা হয়েছে। রাশিয়ায়, প্রথম সিজারিয়ান বিভাগটি 1756 সালে ইরাসমাস দ্বারা সঞ্চালিত হয়েছিল, দ্বিতীয়টি 1796 সালে। Sommer দ্বারা - উভয় সঙ্গে অনুকূল ফলাফল. তৃতীয় সিজারিয়ান সেকশনটি 1842 সালে মস্কোতে রিখটার দ্বারা সঞ্চালিত হয়েছিল। 1880 সাল পর্যন্ত (A.Ya. Krassovsky অনুসারে), রাশিয়ায় মাত্র 12 টি সিজারিয়ান সেকশন ছিল। এই অপারেশনটি একটি শেষ অবলম্বন হিসাবে অবলম্বন করা হয়েছিল, যখন প্রসবের সময় প্যাথলজি অনেক দূরে চলে গিয়েছিল, রক্তপাত এবং সেপটিক সংক্রমণের 100% ক্ষেত্রে মহিলারা মারা গিয়েছিল। এটি প্রসূতিবিদ্যায় এন্টিসেপটিক সময়ের আগে ছিল। সেই বছরগুলিতে, অস্ত্রোপচারের জন্য কোনও স্পষ্টভাবে বিকশিত ইঙ্গিত এবং contraindication ছিল না এবং কোনও অ্যানেস্থেশিয়া ব্যবহার করা হয়নি। জরায়ুতে একটি অনিশ্চিত ক্ষতের কারণে, এর বিষয়বস্তু পেটের গহ্বরে প্রবেশ করে, পেরিটোনাইটিস এবং সেপসিস সৃষ্টি করে, যা এত উচ্চ মৃত্যুর হারের কারণ ছিল। Kehrer জরায়ু ক্ষত suturing ব্যবহার করার জন্য প্রথম 1881 সালে

   সার্জারি এবং এনেস্থেসিওলজিতে অগ্রগতি, রক্ত ​​সঞ্চালন কৌশলের উন্নতি এবং নতুন আবিষ্কার কার্যকর অ্যান্টিবায়োটিকপরিচালিত করে তীব্র পতনমাতৃমৃত্যু। অপারেশনটি দৃঢ়ভাবে প্রসূতি এবং স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞদের দৈনন্দিন অনুশীলনে প্রতিষ্ঠিত হয়েছে।
   
   মাতৃ অসুস্থতা এবং মৃত্যুহারনেতৃস্থানীয় কারণের উপর একটি বৃহত্তর পরিমাণে নির্ভর করে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপঅপারেশন থেকে নিজেই. মাতৃমৃত্যুর হার 0.2%।
   
   প্রসবকালীন মৃত্যু. প্রসবকালীন মৃত্যুর একটি নিম্ন স্তরের দেশগুলিতে রেকর্ড করা হয় যেখানে ডাক্তাররা ব্যাপকভাবে সিজারিয়ান বিভাগ ব্যবহার করেন, বিশেষত কম ভ্রূণের ওজনের জন্য (700-1500 গ্রাম)। প্রসবকালীন মৃত্যুহার হ্রাসে অবদান রাখার কারণগুলি:

   ভ্রূণের অবস্থা পর্যবেক্ষণ;

   স্টেরয়েড হরমোন এবং টোকোলাইটিক এজেন্ট ব্যবহার;

   আধুনিক সরঞ্জাম;
   
   -যোগ্যতাসম্পন্ন কর্মিবৃন্দ.
   
   ইঙ্গিত
   
   সিজারিয়ান সেকশনের সময় একজন মহিলার জীবন এবং স্বাস্থ্যের ঝুঁকি যোনিপথে জন্মের সময় থেকে 12 গুণ বেশি। অতএব, ইঙ্গিত অনুযায়ী সিজারিয়ান বিভাগ কঠোরভাবে সঞ্চালিত হয়। এই অপারেশন জন্য ইঙ্গিত বিভক্ত করা হয়পরমএবং আপেক্ষিক. নিখুঁত ইঙ্গিতগুলির মধ্যে রয়েছে এমন পরিস্থিতি যেখানে প্রাকৃতিক জন্মের খালের মাধ্যমে ভ্রূণ বের করা অসম্ভব, বা গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের জটিলতার কারণে সন্তান প্রসব মায়ের জীবনের জন্য বিপদ ডেকে আনে। প্রতি আপেক্ষিক ইঙ্গিতএমন পরিস্থিতিতে অন্তর্ভুক্ত যেখানে একটি জীবিত জন্ম এবং সুস্থ শিশুপ্রাকৃতিক জন্ম খালের মাধ্যমে সন্দেহজনক বলে মনে করা হয়।
   
   পরম রিডিং
   
   - সম্পূর্ণ প্লাসেন্টা প্রিভিয়া।

   একেবারে সরু পেলভিস।

   মহিলার পেলভিস এবং ভ্রূণের মাথার আকারের মধ্যে ক্লিনিকাল পার্থক্য।

   অপ্রস্তুত হলে অসম্পূর্ণ প্লাসেন্টা প্রিভিয়া জন্মের খালএবং গুরুতর রক্তপাত।

   অপ্রস্তুত জন্ম খাল এবং রক্তপাত সহ একটি সাধারণভাবে অবস্থিত প্ল্যাসেন্টার অকাল বিপর্যয়।

   পেলভিক অঙ্গগুলির টিউমার যা একটি সন্তানের জন্মকে বাধা দেয়।

   জরায়ুমুখ এবং যোনিতে স্থূল দাগ।

   হুমকি বা প্রাথমিক জরায়ু ফেটে যাওয়া।

   অকার্যকরতা সঙ্গে গুরুতর gestosis রক্ষণশীল চিকিত্সাএবং অপ্রস্তুত জন্ম খাল।

   জরায়ুতে অক্ষম দাগ।

   এক্সট্রাজেনিটাল ক্যান্সার এবং সার্ভিকাল ক্যান্সার।

   গুরুতর এক্সট্রাজেনিটাল প্যাথলজি (উদাহরণস্বরূপ, রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা, জটিল মায়োপিয়া, গুরুতর অসুস্থতা কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমের).
   
   আপেক্ষিক রিডিং
   
   - অকার্যকর রক্ষণশীল থেরাপির কারণে শ্রমের অস্বাভাবিকতা।

   অন্য প্রসূতি রোগবিদ্যা, 30 বছরের বেশি বয়সী একটি প্রিমিগ্রাভিডা বা একটি বোঝাযুক্ত প্রসূতি ইতিহাসের সাথে একত্রে ব্রীচ উপস্থাপনা।

   যোনি প্রসবের শর্তের অনুপস্থিতিতে ভ্রূণের অনুপ্রস্থ অবস্থান।

   ভ্রূণের ভুল সন্নিবেশ এবং উপস্থাপনা।

   জরায়ুর বিকৃতি।

   অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া, অকার্যকর রক্ষণশীল থেরাপি

   নাভির কর্ডের উপস্থাপনা এবং প্রল্যাপ্স।

   অন্য প্যাথলজির সাথে একত্রে দীর্ঘমেয়াদী বন্ধ্যাত্ব।

   পোস্ট-টার্ম গর্ভাবস্থা যখন প্রথমবার মায়ের বয়স 30 বছরের বেশি হয় প্রসূতি রোগবিদ্যার সাথে।

   যে কোনো প্যাথলজির সংমিশ্রণে কৃত্রিম প্রজনন।

   প্রথম বা উভয় ভ্রূণের অনুপ্রস্থ অবস্থান সহ একাধিক গর্ভাবস্থা, উভয় ভ্রূণের ব্রীচ উপস্থাপনা বা অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়া।
   
   প্রতিবন্ধকতা
   
   - অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের মৃত্যু।

   টার্মিনাল অবস্থা।

   বিকৃতি বা ভ্রূণের তীব্র অকালতা।

   তীব্র সংক্রমণএকজন মহিলার মধ্যে

   দীর্ঘায়িত শ্রম (24 ঘন্টার বেশি)।

   যোনি পরীক্ষা একটি বড় সংখ্যা.

   প্রসূতি ফোর্সেপ এবং ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশনের ব্যর্থ প্রচেষ্টার পরে সিজারিয়ান সঞ্চালন করার পরামর্শ দেওয়া হয় না উচ্চ ঝুঁকিআহত শিশুর জন্ম এবং মায়ের সংক্রমণ।
   
   সিজারিয়ান সেকশনের শর্ত
   
   - ভ্রূণ জীবিত এবং কার্যকর (সর্বদা সম্পূর্ণ ইঙ্গিত দিয়ে সম্ভব নয়)।

   মহিলা অপারেশন করতে সম্মত হন (যদি না হয় গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ).

   গর্ভবতী মহিলার সংক্রমণের কোনও লক্ষণ নেই।

   পেট অ্যাক্সেস সহ সিজারিয়ান সেকশন অপারেশন দুই ধরনের আছে।
   
   এক্সট্রাপেরিটোনিয়াল সিজারিয়ান সেকশন পেটের গহ্বরের সংক্রমণ এড়াতে অ্যামনিওনাইটিসের জন্য ব্যবহৃত হয়। কার্যকরী অ্যান্টিবায়োটিক প্রবর্তনের পরে এবং এই হস্তক্ষেপের সময় মূত্রাশয় এবং মূত্রনালীগুলির ঘন ঘন ক্ষতির কারণে এই পদ্ধতিটি কার্যত পরিত্যাগ করা হয়েছিল।
   
   ট্রান্স-(ইন্ট্রা) পেরিটোনিয়াল সিজারিয়ান সেকশন . বর্তমানে এটি প্রধান অ্যাক্সেস।
   
   রোগীর প্রস্তুতি
   
   যদি রোগীর Ht 30% এর কম হয়, তাহলে তরল ঘাটতি পূরণের জন্য ইনফিউশন থেরাপি করা হয়। অস্ত্রোপচারের সময় সম্ভাব্য রক্ত ​​​​সঞ্চালনের জন্য প্রস্তুত করা প্রয়োজন। মহিলার মূত্রাশয় খালি করতে হবে। অ্যান্টিবায়োটিক প্রফিল্যাক্সিস প্রায়ই বাহিত হয়। পাকস্থলীর বিষয়বস্তুর অম্লতা কমাতে, অ্যান্টাসিড ব্যবহার করা হয় (অ্যানেস্থেসিয়ার সময় বমির সম্ভাব্য আকাঙ্ক্ষার পরিণতিগুলি উপশম করতে)। ব্যথা উপশম এবং অপারেশনের প্রকৃতি সম্পর্কে রোগীকে বিশদভাবে অবহিত করা এবং তার সম্মতি নেওয়া প্রয়োজন।
   
   এনেস্থেশিয়া
   
   সাধারণ বা আঞ্চলিক (মেরুদণ্ডের বা এপিডুরাল) হতে পারে। সাধারণ অ্যানেশেসিয়া প্রায়শই ভ্রূণের অবস্থার একটি উল্লেখযোগ্য অবনতির দিকে নিয়ে যায়, তাই, সাধারণ অ্যানেশেসিয়া করার সময়, অ্যানেশেসিয়া শুরু থেকে ভ্রূণের নিষ্কাশন পর্যন্ত সময়ের ব্যবধান 10 মিনিটের বেশি হওয়া উচিত নয়। সন্তানের অবস্থার অবনতির মাত্রা সরাসরি সময়কালের সমানুপাতিক সাধারণ এনেস্থেশিয়া. এই বিষয়ে (শ্রমের সময়কাল কমাতে), প্রস্তুতি অস্ত্রোপচার ক্ষেত্রসাধারণ এনেস্থেশিয়া শুরু করার আগে করা উচিত।
   
   অপারেশনের অগ্রগতি
   
   জরায়ু এবং ভ্রূণের প্যালপেশন

   পেটের প্রাচীর ব্যবচ্ছেদ
   
   পেটের দেয়ালের ছেদ মিডলাইনে (ইনফেরোমিডিয়ান) বা ট্রান্সভার্স ডিরেকশনে (Pfannenstiel incision) হতে পারে। পরেরটি একটি ভাল প্রসাধনী প্রভাব প্রদান করে, কিন্তু সঞ্চালনের জন্য আরও সময় প্রয়োজন, ব্যাপক অ্যাক্সেসের জন্য কম সুযোগ প্রদান করে এবং বৃহত্তর রক্তক্ষরণের সাথে থাকে। পরবর্তী পর্যায়ে পেরিটোনিয়ামের ভেসিকাউটেরিন ভাঁজ আলাদা করা, নীচের জরায়ুর অংশের বহিঃপ্রকাশ। ইঙ্গিত অনুসারে বা সার্জনের পছন্দ অনুসারে জরায়ুর একটি ছেদ তৈরি করা হয়।
   
   জরায়ু প্রাচীর মধ্যে ছেদ
   
   দ্বারা বিভাগ কের - গুসাকভ(নিম্ন ট্রান্সভার্স) বর্তমানে সবচেয়ে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। ছেদটি জরায়ুর অ-সংকোচনকারী অংশে (নিম্ন অংশ) তৈরি করা হয়, যা পরবর্তী গর্ভাবস্থায় দাগের প্রান্তগুলি ফেটে যাওয়ার বা অপসারণের সম্ভাবনা হ্রাস করে। সিউচারটি পেশী তন্তুগুলির সমান্তরালভাবে চলে এবং পেরিটোনিয়ামের ভেসিকাউটেরিন ভাঁজের পিছনে অবিলম্বে অবস্থিত। অসুবিধা হল জরায়ুর প্রান্ত বরাবর চলমান জাহাজের ক্ষতির ঝুঁকি।

   বরাবর অনুদৈর্ঘ্য বিভাগ সেলহায়মু(isthmicocorporeal) জরায়ুর নীচের অংশে শুরু হয় এবং জরায়ুর শরীরে অবিরত থাকে।

   দ্বারা বিভাগ স্যাঙ্গার(শাস্ত্রীয়, বা কর্পোরাল, এখন খুব কমই ব্যবহৃত হয়) - জরায়ুর পূর্ববর্তী পৃষ্ঠে একটি অনুদৈর্ঘ্য ছেদ। ইঙ্গিত: সার্ভিকাল ক্যান্সার এবং জরায়ুর নীচের অংশে প্যাথলজিকাল গঠন (ফাইব্রয়েড); কখনও কখনও ভ্রূণের তির্যক অবস্থানের জন্য ব্যবহৃত হয়, পূর্ববর্তী শারীরিক সিজারিয়ান সেকশনের পরে জরায়ুতে অনুদৈর্ঘ্য দাগের ব্যর্থতা, যদি পরবর্তীকালে জরায়ু অপসারণ করা প্রয়োজন হয় এবং মৃত মহিলার অস্ত্রোপচারের সময়। এটি সবচেয়ে সহজ এবং দ্রুততম কাটা, তবে এটি ব্যবহার করার সময় ঘন ঘন হয় জটিলতা: পোস্টোপারেটিভ আঠালো; রক্তপাত দুর্বল ক্ষত নিরাময়; পরবর্তী গর্ভাবস্থা এবং জন্মের সময় দাগের পার্থক্য।
   
   শিশুর ডেলিভারি এবং প্লাসেন্টা আলাদা করা
   
   শিশুটিকে সাবধানে হাত দিয়ে বা ফোরসেপ বা ভ্যাকুয়াম এক্সট্র্যাক্টর ব্যবহার করে সরানো হয়। জরায়ু প্রায়শই পেটের গহ্বর থেকে ম্যাসেজ, অ্যাপেন্ডেজ পরীক্ষা এবং সেলাই করার সময় চিরার দৃশ্যায়নের উদ্দেশ্যে সরানো হয়। রক্তের ক্ষতি কমাতে, জরায়ু সংকোচনকারী এজেন্ট (অক্সিটোসিন, মেথিলারগোমেট্রিন, ইত্যাদি) জরায়ুর পেশীতে ইনজেকশন দেওয়া হয়। প্লাসেন্টা আলাদা করার পর, সাবমিউকোসাল ফাইব্রয়েড নির্ণয় করতে বা নিষিক্ত ডিমের অবশিষ্টাংশ অপসারণের জন্য জরায়ু গহ্বরের ম্যানুয়াল পরীক্ষা করা প্রয়োজন। ইন্সট্রুমেন্টাল পরীক্ষাঅ্যামনিওনাইটিস, 28 সপ্তাহ পর্যন্ত গর্ভাবস্থা ইত্যাদির জন্য করা হয়।
   
   জরায়ুতে একটি চিরা সেলাই করা
   
   একটি দ্বিতল seam সঙ্গে suturing পদ্ধতি খুব সাধারণ। এলটসভ-স্ট্রেলকভশোষণযোগ্য ব্যবহার করে সেলাই উপাদান. প্রথম সেলাইটি পর্যায়ক্রমে ডানদিকে এবং বামে ক্ষতের কোণে স্থাপন করা হয়। শ্লেষ্মা ঝিল্লির পাশ থেকে একটি সুই ঢোকিয়ে এবং ক্ষতের এক প্রান্ত থেকে মায়োমেট্রিয়ামের একটি ছোট স্তর ক্যাপচার করে সেলাইয়ের প্রথম সারি প্রয়োগ করা হয়। তারপরে, অন্য প্রান্ত থেকে, মায়োমেট্রিয়ামের পাশ থেকে একটি ইনজেকশন তৈরি করা হয় এবং একটি সুই জরায়ু গহ্বরে প্রবেশ করানো হয়, এন্ডোমেট্রিয়াম ক্যাপচার করে। এটি নিশ্চিত করে যে গিঁটের থ্রেডগুলি বাঁধার সময়, তারা জরায়ু গহ্বরে থাকে এবং ক্ষতের তুলনামূলক প্রান্তের মধ্যে নয় (মায়োমেট্রিয়ামের পুরুত্বে "গলিত" ক্যাটগুটের একটি চ্যানেল তৈরি হয় না)। পরবর্তী সারি (musculoskeletal ঐতিহ্যগতভাবে প্রয়োগ করা হয়)। পেরিটোনিয়ামের ভেসিকাউটেরিন ভাঁজটি একটি অবিচ্ছিন্ন শোষণযোগ্য সেলাই দিয়ে সেলাই করা হয়।
   
   সামনের পেটের প্রাচীর সেলাই করা
   
   প্যারিটাল পেরিটোনিয়াম একটি অবিচ্ছিন্ন ক্যাটগুট সিউন দিয়ে সেলাই করা হয়। সাধারণত একই থ্রেড রেকটাস অ্যাবডোমিনিস পেশী সংযোগ করতে ব্যবহৃত হয়। এপোনিউরোসিস শক্ত সুতো দিয়ে সেলাই করা হয়, অথবা একটানা সিল্ক বা আলাদা সিল্ক (লাভসান) সেলাই দিয়ে। পৃথক catgut seams উপর subcutaneous চর্বি. ত্বকে - অবিচ্ছিন্ন সাবকুটেনিয়াস ক্যাটগুট সিউচার বা আলাদা সিল্কের সেলাই বরাবর ডোনাটি .
   
   গত 4-5 বছরে, সিজারিয়ান সেকশনের কৌশলে বেশ কয়েকটি উদ্ভাবনের প্রস্তাব করা হয়েছে। এর জন্য পূর্বশর্ত ছিল বেশ কয়েকটি কাজ যা স্পষ্টভাবে প্রমাণ করে যে, বিশেষত, উৎপাদনের সময় ভিসারাল এবং প্যারিটাল পেরিটোনিয়ামের অ-সিউচারিং স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত অপারেশনকোন অতিরিক্ত প্রয়োজন নেই অপারেশন পরবর্তী জটিলতা, এবং এমনকি, তদুপরি, পেটের গহ্বরে আনুগত্যের সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। অন্যান্য পূর্বশর্ত ছিল ব্যাপক আবেদনঅস্ত্রোপচারের অনুশীলনে, কৃত্রিম শোষণযোগ্য সেলাইয়ের উপাদান, এবং এর সাথে, সিজারিয়ান সেকশনের সময় জরায়ুতে একটি ছেদ দেওয়ার সময় একটি একক-সারি অবিচ্ছিন্ন সেলাইয়ের আরও ঘন ঘন ব্যবহার।

   ম্যাককিনি এবং ইয়ং তাদের গবেষণায় নিম্নলিখিত তথ্য সরবরাহ করে: 0.01% এইচআইভি সংক্রমণের হার সহ জনসংখ্যায় 30 বছরের অভিজ্ঞতা সম্পন্ন সার্জনদের সংক্রামিত হওয়ার ঝুঁকি 1% থাকে। এই বিষয়ে, সার্জারি অস্ত্রোপচারের কৌশলগুলির যে কোনও পরিবর্তনকে স্বাগত জানায় যা অস্ত্রোপচারের সময়কে কমিয়ে দেয় এবং ছিদ্র করা এবং কাটা বস্তুর সাথে কাজ করে।

   উপরোক্ত সবকটি, সেইসাথে অপারেশনের সময়কাল হ্রাস করার জন্য সুপরিচিত ঐতিহ্যগত আকাঙ্ক্ষা, 1994 সালে সিজারিয়ান সেকশনের একটি পরিবর্তনের বিকাশের ভিত্তি হয়ে ওঠে, যা এখন সিজারিয়ান সেকশন অপারেশন নামে পরিচিত। ডাহা. এই অপারেশনের স্বতন্ত্র পর্যায়গুলি বিবেচনা করার সময়, আমরা নতুন কিছু খুঁজে পাব না, এবং শুধুমাত্র বেশ কয়েকটি সুপরিচিত কৌশলগুলির সংমিশ্রণ এবং কিছু ঐচ্ছিক পর্যায়ের বাদ দেওয়া আমাদের এই অপারেশনটিকে একটি নতুন পরিবর্তন হিসাবে বলার অনুমতি দেয় যার অনেকগুলি সুবিধা রয়েছে। প্রচলিত পদ্ধতির তুলনায়। এর মধ্যে রয়েছে দ্রুত ভ্রূণ নিষ্কাশন, অপারেশনের সময়কাল উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস, রক্তক্ষরণ হ্রাস, অপারেটিভ ব্যথানাশক ওষুধের প্রয়োজনীয়তা, অন্ত্রের প্যারেসিসের ঘটনা, অপারেটিভ পরবর্তী জটিলতার ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা হ্রাস, আগে স্রাব এবং সঞ্চয়। সেলাই উপাদান মধ্যে. এই সুবিধাগুলির কারণে, পাশাপাশি স্টার্ক পদ্ধতির সরলতার কারণে, এই অপারেশনটি দ্রুত জনপ্রিয়তা অর্জন করছে।
   
   জটিলতা
   
   সমস্ত সিজারিয়ান সেকশনের 5% এরও কম ক্ষেত্রে জটিলতা দেখা দেয়। এ নির্বাচক সার্জারিপোস্টোপারেটিভ জটিলতার সংখ্যা তুলনায় 2-5 গুণ কম জরুরী অস্ত্রোপচার. সম্ভাব্য জটিলতা- এন্ডোমেট্রিটাইটিস, পেরিটোনাইটিস, সালপিনাইটিস, ক্ষত সংক্রমণ, রক্তপাত, পালমোনারি অ্যাটেলেক্টেসিস, গভীর শিরা থ্রম্বোসিস, এম্বোলিজম ফুসফুসগত ধমনী, এনেস্থেশিয়ার জটিলতা (উদাহরণস্বরূপ, মেন্ডেলসোহনের সিন্ড্রোম)।
   
   সিজারিয়ান বিভাগের দীর্ঘমেয়াদী পরিণতি
   
   সিজারিয়ান বিভাগের ফলে জরায়ুতে একটি দাগ পরবর্তী গর্ভাবস্থা এবং জন্মের সময়কে জটিল করে তোলে। সিজারিয়ান সেকশনের (1957) পরে জরায়ু ফেটে যাওয়ার ঘটনা একটি কম ট্রান্সভার্স ছেদের জন্য 8.3%, একটি ইস্টমিক-কর্পোরাল ছেদের জন্য 12.9% এবং ক্লাসিক ছেদের জন্য 18.2% ছিল। বর্তমানে, জরায়ুর ফাটল নিম্নলিখিত ফ্রিকোয়েন্সি সহ ঘটে: জরায়ুর নীচের অংশে কাটা সহ - 1%, একটি ক্লাসিক কাট সহ - 2%।
   
   ইতিহাসে সিজারিয়ান সেকশনের পর প্রাকৃতিক জন্মের চ্যানেলের মাধ্যমে শিশুরা
   
   সিজারিয়ান সেকশনের আপেক্ষিক নিরাপত্তা, ভ্রূণের অবস্থার উপর নজরদারি এবং আধুনিক অস্ত্রোপচার প্রযুক্তির স্তর সিজারিয়ান সেকশনের ইতিহাস সহ রোগীদের যোনি জন্মের খালের মাধ্যমে জন্ম দিতে দেয়।
   
   অ্যান্টিবায়োটিকোপ্রফিল্যাক্সিস
   
   সিজারিয়ান সেকশনের সময় রোগ প্রতিরোধক উদ্দেশ্যে অ্যান্টিবায়োটিক নির্ধারণ করা সাধারণ অভ্যাস। অ্যান্টিবায়োটিকগুলি জন্মের আগে এবং কর্ড বন্ধনের পরে উভয়ই দেওয়া যেতে পারে। ইলেকটিভ সিজারিয়ান সেকশনের ক্ষেত্রে সাধারণত অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করা হয় না। কিন্তু যখন ঝিল্লি ফেটে যায়, পোস্টোপারেটিভ জটিলতার ঝুঁকি তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়। সংক্রামক জটিলতা; এই ধরনের ক্ষেত্রে, অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যবহার নির্দেশিত হয়। পেনিসিলিন এবং সেফালোস্পোরিনগুলি তাদের কম বিষাক্ততার কারণে প্রায়শই ব্যবহৃত হয় প্রশস্ত পরিসরকর্ম
   
   পোস্টপারেটিভ ম্যানেজমেন্ট

   1ম দিন - ডায়েট 0, পেটে ঠান্ডা, শ্বাসের ব্যায়ামবিছানায় বসার অনুমতি দেওয়া হয়েছে।
   
   ২য় দিন- ডায়েট 0, উঠতে অনুমতি দেওয়া হয়। অন্ত্রের প্যারেসিস প্রতিরোধ করার জন্য, 40 মিলি শিরায় দেওয়া হয় হাইপারটোনিক সমাধানদিনে একবার, প্রোজেরিনের 0.05% দ্রবণের 1 মিলি সাবকুটেনিয়াসলি দিনে 2 বার, হাইপারটেনসিভ এনিমা, সেরুকালা (2 মিলি), ubretida।
   
   ৩য় দিন- ডায়েট 1, আপনি হাঁটতে পারেন, একটি টয়লেট সিম তৈরি করতে পারেন।

   সময় 6-7 দিন ব্যাকটেরিয়ারোধী থেরাপি, লক্ষণীয় থেরাপি, আধান থেরাপিইঙ্গিত অনুযায়ী। উপযুক্ত সুপারিশ সহ 8-9 দিনের জন্য স্রাব।