চোখের পাতার Ptosis, বা blepharoptosis হল চোখের পাতার উপরের পাপড়ি 2 মিলিমিটারেরও বেশি প্রান্তের সাথে সম্পর্কিত। এটি শুধুমাত্র একটি প্রসাধনী ত্রুটি নয়, এটি একটি নির্দিষ্ট প্যাথলজি এবং সীসার লক্ষণ হতে পারে, বিশেষ করে শিশুদের মধ্যে, চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা একটি ক্রমাগত হ্রাস।

উপসর্গ এবং ptosis এর শ্রেণীবিভাগ এবং উপরের চোখের পাতার ptosis এর ঘটনা

প্রধান উপসর্গ হল:

• দৃশ্যত লক্ষণীয় blepharoptosis;
• ঘুমন্ত মুখের অভিব্যক্তি (দ্বিপাক্ষিক ক্ষত সহ);
• ptosis জন্য ক্ষতিপূরণ করার চেষ্টা করার সময় কপাল চামড়া wrinkles এবং সামান্য ভ্রু উত্তোলন গঠন;
• চোখের ক্লান্তির দ্রুত সূচনা, দৃষ্টি অঙ্গগুলিকে চাপ দেওয়ার সময় অস্বস্তি এবং ব্যথার অনুভূতি, অত্যধিক ছিঁড়ে যাওয়া;
• চোখ বন্ধ করার চেষ্টা করার প্রয়োজন;
• সময়ের সাথে সাথে বা অবিলম্বে ঘটছে স্ট্র্যাবিসমাস, চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা এবং দ্বিগুণ দৃষ্টি হ্রাস;
• "স্টারগেজার পোজ" (সামান্য মাথা পিছনে নিক্ষেপ), বিশেষ করে শিশুদের বৈশিষ্ট্য এবং দৃষ্টি উন্নত করার লক্ষ্যে একটি অভিযোজিত প্রতিক্রিয়া।

এই উপসর্গ এবং ptosis নিজেই বিকাশের প্রক্রিয়া নিম্নরূপ। চোখের পাতার মোটর কার্যকারিতা এবং প্যালপেব্রাল ফিসারের প্রস্থ স্বন এবং সংকোচনের উপর নির্ভর করে:

• লিভেটর উচ্চতর চোখের পাতা (লিভেটর পেশী), যা নিয়ন্ত্রণ করে উল্লম্ব অবস্থানশেষ
• অরবিকুলারিস ওকুলি পেশী, যা আপনাকে অবিচলিতভাবে এবং দ্রুত চোখ বন্ধ করতে দেয়;
• ফ্রন্টালিস পেশী, যা সর্বোচ্চ ঊর্ধ্বমুখী দৃষ্টিতে চোখের পাতার সংকোচন এবং সংকোচনের প্রচার করে।

স্বর এবং সংকোচন বৃত্তাকার এবং সামনের পেশীগুলিতে আগত স্নায়ু আবেগের প্রভাবে সঞ্চালিত হয় মুখের স্নায়ু. এর নিউক্লিয়াস ব্রেনস্টেমে সংশ্লিষ্ট দিকে অবস্থিত।

লিভেটর প্যালপেব্রেই সুপিরিওরিস পেশী একদল নিউরন (কেন্দ্রীয় পুচ্ছ নিউক্লিয়াসের ডান এবং বাম বান্ডিল) দ্বারা উদ্ভূত হয়, যা নিউক্লিয়াসের অংশ। অকুলোমোটর নার্ভ, এছাড়াও মস্তিষ্কে অবস্থিত. এগুলি তাদের নিজস্ব এবং বিপরীত দিকের পেশীগুলির দিকে পরিচালিত হয়।

ভিডিও: উপরের চোখের পাতার Ptosis

ptosis এর শ্রেণীবিভাগ

এটি দ্বিপাক্ষিক এবং একতরফা (70% মধ্যে), সত্য এবং মিথ্যা (সিউডোপ্টোসিস) হতে পারে। মিথ্যা ptosis ত্বক এবং ত্বকের নিচের টিস্যু, চোখের পাতার হার্নিয়া, স্ট্র্যাবিসমাস, চোখের স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস এবং একটি নিয়ম হিসাবে, দ্বিপাক্ষিক, একতরফা ব্যতিক্রমের কারণে ঘটে। এন্ডোক্রাইন প্যাথলজিচোখ

উপরন্তু, চোখের পাতার শারীরবৃত্তীয় এবং প্যাথলজিকাল ড্রপিং এর মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়। স্নায়ুর উপরের গ্রুপগুলি সহানুভূতির সাথে যুক্ত স্নায়ুতন্ত্র, রেটিনার সাথে, হাইপোথ্যালামাস এবং মস্তিষ্কের অন্যান্য কাঠামোর সাথে, সেইসাথে সেরিব্রাল কর্টেক্সের সামনের, টেম্পোরাল এবং অসিপিটাল অঞ্চলগুলির সাথে। অতএব, শারীরবৃত্তীয় অবস্থায় পেশীর স্বর এবং প্যালপেব্রাল ফিসারের প্রস্থের সাথে ঘনিষ্ঠ সম্পর্ক রয়েছে আবেগী অবস্থাব্যক্তি, ক্লান্তি, রাগ, বিস্ময়, ব্যথার প্রতিক্রিয়া ইত্যাদি। এই ক্ষেত্রে Blepharoptosis দ্বিপাক্ষিক এবং অস্থির, তুলনামূলকভাবে স্বল্পমেয়াদী প্রকৃতির।

আঘাত বা প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার কারণে প্যাথলজিকাল ptosis ঘটে। চোখের গোলাবা পেশী যা প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার সময় চোখের পাতা নড়াচড়া করে মেনিঞ্জেসএবং হার্ট অ্যাটাক এবং মস্তিষ্কের টিউমারের সময় পরিবাহী স্নায়ুতন্ত্রের বিভিন্ন স্তরে (নিউক্লিয়ার, সুপারনিউক্লিয়ার এবং হেমিস্ফেরিক) ব্যাধিগুলির জন্য সহানুভূতিশীল উদ্ভাবনএবং পেশীতে স্নায়ু আবেগের সংক্রমণ, মেরুদন্ডের উপরের শিকড়ের ক্ষতির ক্ষেত্রে, ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের ক্ষতি (প্লেক্সোপ্যাথি) ইত্যাদি।

রোগগত অবস্থার ডিগ্রী উপর নির্ভর করে, আছে:

1. আংশিক ptosis, বা ডিগ্রী I, যেখানে পুতুলের 1/3 উপরের চোখের পাতা দ্বারা আবৃত থাকে।
2. অসম্পূর্ণ (II ডিগ্রি) - যখন ছাত্রের অর্ধেক বা 2/3 অংশ ঢেকে যায়।
3. সম্পূর্ণ (III ডিগ্রি) - ছাত্রের সম্পূর্ণ আচ্ছাদন।

কারণের উপর নির্ভর করে, ব্লেফারোপটোসিসকে ভাগ করা হয়:

1. জন্মগত।
2. অর্জিত.

জন্মগত প্যাথলজি

উপরের চোখের পাতার জন্মগত ptosis ঘটে:

• এ জন্মগত সিন্ড্রোমহর্নার, যেখানে পিটোসিস পিউপিলের সংকীর্ণতার সাথে মিলিত হয়, কনজেক্টিভাল ভেসেলগুলির প্রসারণ, মুখের উপর ঘামের দুর্বলতা এবং চোখের বলের একটি সবেমাত্র লক্ষণীয় গভীর অবস্থান;
• মার্কাস-হুন সিন্ড্রোম (প্যালপেব্রোম্যান্ডিবুলার সিনকাইনেসিয়া) সহ, যা একটি ঝুলে যাওয়া চোখের পাতা যা মুখ খোলার সময়, চিবানো, হাই তোলা বা নীচের চোয়ালকে বিপরীত দিকে সরানোর সময় অদৃশ্য হয়ে যায়। এই সিন্ড্রোমটি ট্রাইজেমিনাল এবং অকুলোমোটর স্নায়ুর নিউক্লিয়াসের মধ্যে একটি জন্মগত রোগগত সংযোগের পরিণতি;
• ডুয়ানের সিন্ড্রোমের সাথে, যা স্ট্র্যাবিসমাসের একটি বিরল জন্মগত রূপ, যেখানে চোখ বাইরের দিকে সরানোর ক্ষমতা নেই;
• বিচ্ছিন্ন ptosis দ্বারা সৃষ্ট সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিবা লিভেটর পেশী বা এর টেন্ডনের অস্বাভাবিক বিকাশ। এই জন্মগত প্যাথলজিখুব প্রায়ই উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত এবং প্রায় সবসময় দ্বিপাক্ষিক;
• জন্মগত মায়াস্থেনিয়া বা লিভেটর ইননারভেশনের অসঙ্গতি সহ;
• নিউরোজেনিক ইটিওলজি, বিশেষ করে ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর তৃতীয় জোড়ার জন্মগত প্যারেসিসের সাথে।

ভিডিও: শিশুদের উপরের চোখের পাতার জন্মগত ptosis

শিশুদের উপরের চোখের পাতার জন্মগত ptosis

অর্জিত ptosis

অর্জিত ptosis, একটি নিয়ম হিসাবে, একতরফা হয় এবং প্রায়শই আঘাত, বয়স-সম্পর্কিত পরিবর্তন, টিউমার বা রোগ (স্ট্রোক, ইত্যাদি) এর ফলে বিকাশ হয়, যার ফলে লিভেটর প্যারেসিস বা পক্ষাঘাত হয়।

প্রচলিতভাবে, অর্জিত রোগগত অবস্থার নিম্নলিখিত প্রধান রূপগুলিকে আলাদা করা হয়, যা মিশ্র প্রকৃতিরও হতে পারে:

এপোনিউরোটিক

অধিকাংশ সাধারণ কারণ- এটি ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তন এবং পেশী aponeurosis এর দুর্বলতার ফলাফল হিসাবে উপরের চোখের পাতার একটি বিবর্তনীয় বয়স-সম্পর্কিত ড্রপিং। কম সাধারণত, কারণ আঘাতমূলক আঘাত হতে পারে, দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সাকর্টিকোস্টেরয়েড ওষুধ।

মায়োজেনিক

সাধারণত মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস বা মায়াস্থেনিক সিনড্রোম, পেশীবহুল ডিস্ট্রোফি, ব্লেফেরোফিমোসিস সিন্ড্রোম বা চোখের মায়োপ্যাথির ফলে ঘটে।

নিউরোজেনিক

এটি প্রধানত অকুলোমোটর নার্ভের উদ্ভাবনে ব্যাঘাতের ফলে ঘটে - পরেরটির অ্যাপ্লাসিয়া সিন্ড্রোম, এর প্যারেসিস, হর্নার্স সিন্ড্রোম, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস, স্ট্রোক, ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি, ইন্ট্রাক্রানিয়াল অ্যানিউরিজম, চক্ষুরোগযুক্ত মাইগ্রেনের সাথে।

উপরন্তু, নিউরোজেনিক ptosis এছাড়াও ঘটে যখন সহানুভূতিশীল পথ ক্ষতিগ্রস্ত হয়, যা হাইপোথ্যালামিক অঞ্চলে এবং মস্তিষ্কের জালিকার গঠন শুরু হয়। Oculomotor স্নায়ুর ক্ষতির সাথে যুক্ত Blepharoptosis সর্বদা পিউপিল প্রসারণ এবং প্রতিবন্ধী চোখের নড়াচড়ার সাথে মিলিত হয়।

স্নায়ু থেকে পেশীতে আবেগ প্রেরণে একটি ব্যাঘাত প্রায়শই ঘটে, যেমন এর অ্যানালগগুলি (ডিসপোর্ট, জেওমিন), মুখের উপরের তৃতীয়াংশে। এই ক্ষেত্রে, blepharoptosis প্রতিবন্ধী ফাংশন সঙ্গে যুক্ত হতে পারে

লিভেটরে বিষের প্রসারণের ফলে চোখের পাতার কাজ। যাইহোক, প্রায়শই এই অবস্থাটি স্থানীয় ওভারডোজ, সামনের পেশীতে পদার্থের অনুপ্রবেশ বা প্রসারণের ফলে, এর অত্যধিক শিথিলকরণ এবং ত্বকের ভাঁজের ওভারহ্যাং বৃদ্ধির ফলে বিকাশ ঘটে।

যান্ত্রিক

বা প্রদাহ এবং শোথ দ্বারা সৃষ্ট সম্পূর্ণ বিচ্ছিন্ন ptosis, লিভেটরের বিচ্ছিন্ন ক্ষত, দাগ, কক্ষপথে একটি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া, উদাহরণস্বরূপ, একটি টিউমার, কক্ষপথের পূর্ববর্তী অংশের ক্ষতি, মুখের পেশীগুলির একতরফা অ্যাট্রোফি, উদাহরণস্বরূপ, একটি স্ট্রোকের পরে, চোখের পাতার উল্লেখযোগ্য টিউমার গঠন।

ব্লেফারোপ্লাস্টির পরে উপরের চোখের পাতার ব্লেফারোপটোসিস

এটি তালিকাভুক্ত ফর্মগুলির একটি বা তাদের সংমিশ্রণের আকারে হতে পারে। এটি অপারেটিভ প্রদাহজনক শোথের ফলে ঘটে, আন্তঃকোষীয় তরলের বহিঃপ্রবাহ পথের ক্ষতি, যার ফলস্বরূপ এর বহিঃপ্রবাহ ব্যাহত হয় এবং টিস্যু শোথও বিকাশ লাভ করে, পেশী বা পেশীর এপোনিউরোসিসের ক্ষতি, সেইসাথে হেমাটোমাস যা তাদের কার্যকারিতা সীমিত করে, স্নায়ু শাখার শেষের ক্ষতি, এবং রুক্ষ আঠালো গঠন।

কিভাবে এই রোগগত অবস্থার চিকিত্সা?

উপরের চোখের পাতার অর্জিত ptosis

বিদ্যমান রক্ষণশীল পদ্ধতিচিকিত্সা এবং বিভিন্ন অস্ত্রোপচারের কৌশল। তাদের পছন্দ প্যাথলজির কারণ এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে। একটি খুব স্বল্প মেয়াদী হিসাবে সহায়ক পদ্ধতিউপরের চোখের পাতার ptosis সংশোধন একটি আঠালো প্লাস্টার দিয়ে পরেরটি ঠিক করে ব্যবহার করা যেতে পারে। এই পদ্ধতিটি প্রাথমিকভাবে একটি অস্থায়ী এবং অতিরিক্ত পদ্ধতি হিসাবে ব্যবহৃত হয় যখন এটি আকারে জটিলতাগুলি দূর করার প্রয়োজন হয় প্রদাহজনক ঘটনাকনজেক্টিভা, সেইসাথে বোটুলিনাম থেরাপির পরে জটিলতা।

বোটক্স, ডিসপোর্ট, জেওমিনের পরে উপরের চোখের পাতার পিটিসিসের চিকিত্সা

এটি প্রোসারিন পরিচালনা করে, ভিটামিন "বি 1" এবং "বি 6" এর বর্ধিত ডোজ গ্রহণ করে বা ইনজেকশনের মাধ্যমে সমাধানে তাদের প্রবর্তন করে, ফিজিওথেরাপি (প্রসারিন, ডারসনভাল, গ্যালভানোথেরাপির সমাধান সহ ইলেক্ট্রোফোরেসিস), লেজার থেরাপি, ম্যাসেজ করে। মুখের উপরের তৃতীয়াংশ। একই সময়ে, এই সমস্ত ব্যবস্থাগুলি পেশী ফাংশন পুনরুদ্ধারে সামান্য অবদান রাখে। প্রায়শই এটি 1-1.5 মাসের মধ্যে নিজেই ঘটে।

অ-সার্জিক্যাল থেরাপি

অস্ত্রোপচার ছাড়াই উপরের চোখের পাতার পিটিসিসের চিকিত্সা মিথ্যা ব্লেফ্রোপটোসিস বা কিছু ক্ষেত্রে, এই রোগগত অবস্থার নিউরোজেনিক ফর্মের সাথেও সম্ভব। উপরের ফিজিওথেরাপি পদ্ধতি এবং ম্যাসেজ ব্যবহারের মাধ্যমে ফিজিওথেরাপি কক্ষে সংশোধন করা হয়। বাড়িতে চিকিত্সারও পরামর্শ দেওয়া হয় - ম্যাসেজ, মুখের উপরের তৃতীয়াংশের পেশীগুলিকে টোন এবং শক্তিশালী করার জন্য জিমন্যাস্টিকস, লিফটিং ক্রিম, বার্চ পাতার আধান সহ লোশন, পার্সলে মূলের একটি ক্বাথ, আলুর রস, বরফের কিউব দিয়ে চিকিত্সা। উপযুক্ত ভেষজ আধান বা ক্বাথ।

উপরের চোখের পাতার ptosis জন্য জিমন্যাস্টিক ব্যায়াম অন্তর্ভুক্ত:

• চোখের বৃত্তাকার নড়াচড়া, মাথা ঠিক রেখে উপরে, নীচে, ডান এবং বামে তাকানো;
• 10 সেকেন্ডের জন্য যতটা সম্ভব আপনার চোখ খুলুন, তারপরে আপনাকে শক্তভাবে চোখ বন্ধ করতে হবে এবং 10 সেকেন্ডের জন্য আপনার পেশী টানতে হবে (প্রক্রিয়াটি 6 বার পর্যন্ত পুনরাবৃত্তি করুন);
• মাথা পিছনে কাত করে 40 সেকেন্ডের জন্য দ্রুত জ্বলজ্বল করার পুনরাবৃত্তি সেশন (7 পর্যন্ত);
• বারবার সেশন (7 পর্যন্ত) মাথা পিছনে ফেলে চোখ নামিয়ে, 15 সেকেন্ডের জন্য নাকের দিকে দৃষ্টিশক্তি ধরে রাখা এবং শিথিলকরণ এবং অন্যান্য।

এটি লক্ষ করা উচিত যে সমস্ত রক্ষণশীল চিকিত্সা পদ্ধতিগুলি প্রধানত থেরাপিউটিক নয়, তবে প্রকৃতিতে প্রতিরোধমূলক। কখনও কখনও blepharoptosis উপরের ফর্ম সঙ্গে প্রথম ডিগ্রী মধ্যে রক্ষণশীল থেরাপিপ্রক্রিয়াটির অগ্রগতির সামান্য উন্নতি বা ধীরগতিতে অবদান রাখে।

প্যাথলজিকাল অবস্থার অন্যান্য সমস্ত ক্ষেত্রে এবং II বা III ডিগ্রির ব্লেফারোপটোসিস সহ, অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ব্যবহার করা প্রয়োজন।

ল্যাটিন থেকে অনুবাদ, এই নামের নিম্নলিখিত অর্থ আছে: লেভারে - উপরে তোলা, palpebral - শতাব্দী-পুরাতন, উচ্চতর - উপরের।

এর অবস্থান এবং উদ্ভাবন বিবেচনা করে, এই পেশী সাধারণত একটি অরবিটাল পেশী হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। এটি অস্বাভাবিক যে এতে ভিসারাল এবং সোম্যাটিক পেশী ফাইবার রয়েছে, এবং এটি সমগ্র অরবিকুলারিস ওকুলি পেশীর চোখের পাতার অংশের প্রতিপক্ষ হিসাবে বিবেচিত হয়, যার ফলে লিভেটর পেশীর পক্ষাঘাত ঘটায় যা চোখের মণির উপরে চোখের পাতা ঝুলে যায়।

পেশী যা উপরের চোখের পাতাকে উত্তোলন করে - ফাংশন এবং বৈশিষ্ট্য

ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য

এই পেশী স্ট্রাইটেড, ইননারভেটেড তৃতীয় জোড়া করোটিসঙ্ক্রান্ত স্নায়ু . টারসাল উচ্চতর পেশীটি খুব মসৃণ এবং সহানুভূতিশীল পোস্টগ্যাংলিওনিক ফাইবার দ্বারা সজ্জিত সার্ভিকাল নোড. সহানুভূতিশীল রিফ্লেক্স ডিস্ট্রোফি (সুডেকের অ্যাট্রোফি) চিকিত্সার ক্ষেত্রে, এই নোডের অবরোধ ipsilateral চোখের পাপড়ির ড্রপিংকে প্রভাবিত করবে। যখন পেশী প্যারেসিস হয়, তখন উপরের চোখের পাতাও ঝরে যায়। প্যারেসিস ptosis বাড়ে।

Ptosis হল একটি প্যাথলজি যেখানে চোখের পাতা ঝুলে যায়। সবচেয়ে সাধারণ ক্ষেত্রে একতরফা ptosis হয়, কিন্তু উভয় পাশে চোখের পাতা ঝরার ক্ষেত্রে সম্ভব। যখন উপরের চোখের পাতার ptosis ঘটে 1.5 থেকে 2.0 মিমি পর্যন্ত, চোখের পাতার একটি অপ্রতিসম অবস্থান রয়েছে, যা একটি নান্দনিক সমস্যা। ptosis এর গুরুতর ক্ষেত্রে, পুতুলটি চোখের পাপড়ি দ্বারা বন্ধ হয়ে যায়, যা দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতার কারণ হতে পারে।

ফাংশন

• চোখের পাতা বাড়ায়;
• মিটমিট করে অংশ নেয়;
• প্যালপেব্রাল ফিসারের প্রস্থ নিয়ন্ত্রণ করে (তবে, প্যালপেব্রাল ফিসারের প্রস্থ সবচেয়ে সঠিকভাবে সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্র এবং টারসাল পেশী দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়);
• জেগে থাকার সময় এটি একটি সক্রিয় পেশী।

অবকাঠামো বৈশিষ্ট্য

এই পেশীটি তরুণাস্থির কক্ষপথের উচ্চতর প্রান্তের সাথে সংযুক্ত থাকে। এটি পেরিওস্টিয়াম থেকে শুরু হয়, যা অপটিক খোলার এলাকায় অবস্থিত। এটি কক্ষপথের প্রাচীর বরাবর এগিয়ে যায়, সামান্য তার উপরের প্রান্তের কাছে আসে এবং সুন্দরভাবে টেন্ডনের মধ্যে চলে যায়, যার প্রস্থ একটি বৃহত্তর দিকের আকারে পৃথক হয়।

টেন্ডনের অগ্রবর্তী তন্তুগুলি তরুণাস্থির সাথে সংযুক্ত থাকে এবং প্রধান অরবিকুলারিস ওকুলি পেশীর প্যালপেব্রাল বান্ডেলের সাথে সাথে চোখের পাতার ত্বকেও নির্দেশিত হয়। পশ্চাৎ অংশের তন্তুগুলি ট্রানজিশনাল সুপিরিয়র ভাঁজের কনজেক্টিভায় সংযুক্ত থাকে। এই টেন্ডনের মাঝের অংশের ফাইবারগুলির জন্য, তারা তরুণাস্থির সাথে সংযুক্ত এবং পেশীর শেষ অংশ। পেশী নিজেই, যা উপরের চোখের পাতাকে উত্থাপন করে, লিভেটরের সাথে ঘনিষ্ঠ সংযোগ রয়েছে এবং এটি তার পূর্ববর্তী প্রান্তে অবস্থিত। টেন্ডনের এই জাতীয় সুরেলা বিতরণের সাথে, চোখের পাতার সমস্ত উপাদানের একযোগে উত্তোলন নিশ্চিত করা হয়, যথা: তরুণাস্থি, ত্বক এবং কনজেক্টিভাট্রানজিশনাল উপরের ভাঁজ।

এই বন্টনকে সাধারণত পেশীর তিনটি অংশ বলা হয়। অন্য কথায়, উপরের চোখের পাতাটি যে পেশীটি উত্তোলন করে তা তরুণাস্থির (এটি মধ্যম অংশ), কনজেক্টিভাল সুপিরিয়র ফরনিক্স (পোস্টেরিয়র অংশ) এবং ত্বক (পূর্ববর্তী অংশ) মাধ্যমে চোখের পাতার একযোগে নড়াচড়া প্রদান করে।

উদ্ভাবনের জন্য, মাঝের অংশটি স্বতন্ত্র মসৃণতার ফাইবার নিয়ে গঠিত এবং এটি সহানুভূতিশীল স্নায়ু, অন্য দুটি পা হল অকুলোমোটর নার্ভ।

চোখের পাতার পিছনের পৃষ্ঠটি কনজেক্টিভা দিয়ে আচ্ছাদিত, যা শক্তভাবে তরুণাস্থির সাথে সংযুক্ত থাকে।

উপরের চোখের পাতা, সঠিক লিভেটর টোন সহ, এমন একটি অবস্থান দখল করে যা 2 মিমি দ্বারা কর্নিয়া বন্ধ করার প্রচার করে। "লিফ্ট" ফাংশন ptosis এর কারণে প্রতিবন্ধী হতে পারে, এবং এছাড়াও অরবিটোপালপেব্রাল উচ্চতর সালকাসের মসৃণতার কারণে।

পেশীর নড়াচড়া উচ্চতর তির্যক পেশীর পার্শ্বীয় এবং রেকটাস পেশী থেকে সামান্য উচ্চতর অবস্থিত। কক্ষপথের উচ্চতর অংশের পূর্ববর্তী, সমগ্র লিভেটরটি চর্বিযুক্ত টিস্যুর একটি পাতলা স্তর দ্বারা বেষ্টিত এবং এর সাথে উচ্চতর অরবিটাল ধমনী, ট্রক্লিয়ার এবং সামনের স্নায়ু রয়েছে। এই স্নায়ুগুলি কক্ষপথের ছাদ থেকে লিভেটর পেশীকে আলাদা করে।

রেকটাস সুপিরিওরিস পেশী এবং চোখের পাতার লিভেটর খুব সহজেই একে অপরের থেকে আলাদা হয়ে যায়, যদিও তারা কাছাকাছি থাকে; কিন্তু মধ্যবর্তী অংশে নয়, সেখানে তারা ফ্যাসিয়াল মেমব্রেন দ্বারা সংযুক্ত থাকে। এই পেশীগুলি সমানভাবে মেসোডার্ম থেকে উদ্ভূত হয় এবং অকুলোমোটর নার্ভের অন্তর্গত একটি শাখা দ্বারা উদ্ভূত হয়। স্নায়ুটি কক্ষপথের শীর্ষ থেকে প্রায় 12 মিমি দূরত্বে নীচে থেকে পেশীগুলিতে প্রবেশ করে। নার্ভ ট্রাঙ্কটি রেকটাস পেশীর অন্য পাশে লিভেটর পেশীর কাছেও যেতে পারে।

কক্ষপথের উপরের প্রান্তের পিছনের দিকে একটি ছোট এলাকা লিভেটরের সাথে সংযুক্ত থাকে তন্তুযুক্ত ঘন টিস্যুযা চোখের গোলাকে সমর্থন করে। এই টিস্যুকে উইথনেলের উচ্চতর ট্রান্সভার্স লিগামেন্ট বলা হয়।

লিভেটর এবং কক্ষপথের উচ্চতর প্রান্তের পশ্চাৎ দিকের মধ্যে সংযোগ খুবই শক্তিশালী; অভ্যন্তরীণ এবং বাইরের অংশ বিশেষ করে, এর মানে হল যে তারা শুধুমাত্র কেন্দ্রে অবস্থিত এলাকায় পৃথক করা যেতে পারে।

মধ্যবর্তী দিকে, উইথনেল লিগামেন্টটি ট্রক্লিয়ার কাছাকাছি শেষ হয়, কিন্তু তারপরও উচ্চতর তির্যক পেশীর নীচে তন্তুযুক্ত কর্ডের আবির্ভাবের নীচে চলে যায়, তারপরে এটি ফ্যাসিয়ার সাথে মিশে যায় যা সুপারঅরবিটাল খাঁজকে আবৃত করে। বাহ্যিকভাবে, উইথনেলের লিগামেন্ট ল্যাক্রিমাল গ্রন্থির ফাইব্রাস ক্যাপসুল এবং সামনের হাড়ের পেরিওস্টিয়ামকে সংযুক্ত করে।

উইথনেল বিশ্বাস করেন যে তার লিগামেন্টের প্রধান কাজ স্থানচ্যুতি সীমিত করার ক্ষমতাপিছনের পেশীর (টান)। তার তত্ত্বের লেখক বাহ্যিক পেশীগুলির সীমিত লিগামেন্টগুলির একটি অ্যানালগ হিসাবে এই ফাংশনের স্থানীয়করণ এবং বিতরণের উপর ভিত্তি করে এই অনুমানটিকে সামনে রেখেছিলেন। তিনি ভেবেছিলেন মিল আছে। স্ট্রেনিংয়ের মাধ্যমে, লিগামেন্ট উপরের চোখের পাতাকে সমর্থন করে। যদি এটি ধ্বংস হয়ে যায়, চোখের পাতার লিভেটর তীব্রভাবে পুরু হয়ে যাবে এবং ভিতরে ptosis ঘটবে।

ট্রান্সভার্স লিগামেন্ট থেকে কার্টিলাজিনাস প্লেটের একেবারে নীচে, দূরত্ব 14 থেকে 20 মিমি; লিভেটর এপোনিউরোসিস থেকে ত্বকের বৃত্তাকার সন্নিবেশ - 7 মিমি এর বেশি নয়।

লিভেটর এপোনিউরোসিস, প্যালপেব্রাল সন্নিবেশ ছাড়াও, একটি তন্তুযুক্ত কর্ড (বেশ প্রশস্ত) গঠন করে, যা চোখের পাতার বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ লিগামেন্টের পিছনে কক্ষপথের প্রান্তের সাথে সংযুক্ত থাকে। এই লিঙ্কগুলি বলা হয়: ভিতরের "শিং", বাইরের "শিং". এগুলি কঠোর হওয়ার কারণে, লিভেটর রিসেকশনের সময়, উপরের চোখের পাতার সমর্থনকারী ফাংশনটি উল্লেখ করা হয়েছে সঠিক অবস্থানএকটি অতিরিক্ত টুল দিয়ে "হর্ন" ঠিক করে।

বাহ্যিক "শিং" হল তন্তুযুক্ত টিস্যুর একটি বান্ডিল যা শক্তিতে ভিন্ন এবং কিছু জায়গায় ল্যাক্রিমাল গ্রন্থির ভিতরের অংশকে দুটি ভাগে ভাগ করে। এটি নীচে অবস্থিত, বাইরে থেকে চোখের পাতার বাহ্যিক লিগামেন্টের সাথে কক্ষপথের টিউবারকলের এলাকায় সংযুক্ত। যদি এই শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যটি বিবেচনায় না নেওয়া হয় এবং প্রয়োজনে ল্যাক্রিমাল গ্রন্থির টিউমার অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার করা হয়, ptosis (চোখের পাশ্বর্ীয় অংশের) ঘটতে পারে।

অভ্যন্তরীণ "শিং", বিপরীতভাবে, পাতলা এবং ফিল্ম মত দেখায়. এই ফিল্মটির অবস্থান উচ্চতর তির্যক পেশীর টেন্ডনের উপরে, চোখের পাতার অভ্যন্তরীণ লিগামেন্টের দিকে এবং পশ্চাদ্দেশীয় ল্যাক্রিমাল ক্রেস্টের দিকে।

উপরের চোখের পাতার লিভেটর টেন্ডনের ফাইবারগুলির জন্য, সেগুলি বোনা হয় যোজক কলাতৃতীয় স্তরে কার্টিলাজিনাস প্লেট। যখন পেশী সংকুচিত হয়, চোখের পাতা উঠে যায়, যার ফলস্বরূপ প্রিএপোনিউরোটিক চোখের পাতা ছোট হয় এবং পোস্টপোনিউরোটিক চোখের পাতা লম্বা হয়।

ক্যারোটিড অভ্যন্তরীণ ধমনী এবং ম্যাক্সিলারি এবং অ্যানাস্টোমোসেসের সিস্টেমে চক্ষু ধমনীর শাখাগুলির জন্য সাধারণভাবে, চোখের পাতাগুলি রক্তনালীগুলির সাথে ভালভাবে সরবরাহ করা হয়। মুখের ধমনীবাহ্যিক ক্যারোটিড ধমনী সিস্টেমে। যখন এই জাহাজগুলি শাখা হয়, ধমনী খিলান গঠিত হয়, একটি নীচের চোখের পাতায় এবং দুটি উপরের দিকে।

তাদের জ্বলন্ত আন্দোলনের জন্য ধন্যবাদ, তারা প্রচার করে সমবন্টনতাদের পৃষ্ঠের উপর তরল টিয়ার. মধ্য এবং পার্শ্বীয় কোণে উপরের এবং নীচের চোখের পাতাগুলি আঠালো (comissura palpebralis medialis et lateralis) দ্বারা একে অপরের সাথে সংযুক্ত থাকে। ফিউশনের প্রায় 5 মিমি আগে, চোখের পাতার ভিতরের প্রান্তগুলি তাদের গতিপথের দিক পরিবর্তন করে এবং একটি খিলানযুক্ত বাঁক তৈরি করে। তাদের দ্বারা বর্ণিত স্থানটিকে অশ্রুর হ্রদ (লাকাস ল্যাক্রিমালিস) বলা হয়। এছাড়াও একটি ছোট গোলাপী রঙের উচ্চতা রয়েছে - ল্যাক্রিমাল ক্যারুঙ্কেল (ক্যারুনকুলা ল্যাক্রিমালিস) এবং কনজাংটিভা (প্লিকা সেমিলুনারিস কনজাংটিভা) এর সংলগ্ন সেমিলুনার ভাঁজ। যখন চোখের পাতা খোলা থাকে, তখন তাদের প্রান্তগুলি বাদাম-আকৃতির স্থান দ্বারা সীমাবদ্ধ থাকে যাকে প্যালপেব্রাল ফিসার (রিমা প্যালপেব্রাম) বলা হয়। এর অনুভূমিক দৈর্ঘ্য 30 মিমি (একজন প্রাপ্তবয়স্কের মধ্যে), এবং কেন্দ্রীয় বিভাগে এর উচ্চতা 10 থেকে 10 মিমি পর্যন্ত। চোখের পাতায় রক্ত ​​​​সরবরাহ

চোখের পাতার ব্যাপক নেটওয়ার্ক রয়েছে

অরবিটাল (অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীর শাখা) এবং ম্যাক্সিলারি (বাহ্যিক ক্যারোটিড ধমনীর শাখা) ধমনীগুলির অ্যানাস্টোমোসিং জাহাজ। তারা চোখের পাতার উপর আর্কেড গঠন করে, তাদের প্রদান করে ভাল খাবারএবং পুনর্জন্ম (জখম, অপারেশনের জন্য)।

শিরাস্থ রক্তের বহিঃপ্রবাহ মুখ এবং কক্ষপথের শিরাগুলির দিকে ঘটে, যার মধ্যে অ্যানাস্টোমোসেস রয়েছে। শিরাগুলিতে কোন ভালভ নেই এবং রক্ত ​​বিভিন্ন দিকে সঞ্চালিত হয়। ফলস্বরূপ, একটি পরিবর্তন সম্ভব প্রদাহজনক প্রক্রিয়াচোখের পাতা (ফোড়া, কফ, বার্লি, ইত্যাদি) মুখের উপরের অর্ধেক কক্ষপথে প্রবেশ করে এবং ক্যাভারনাস সাইনাস এবং পিউলিয়েন্ট মেনিনজাইটিসের বিকাশ।

উপরের চোখের পাতার লিম্ফ্যাটিক জাহাজ সামনের দিকে অবস্থিত লিম্ফ নোডের মধ্যে চলে যায় অরিকল, নীচের চোয়ালের কোণের স্তরে অবস্থিত নোডগুলিতে নীচের চোখের পাতা।

চোখের পাতার পেশী যন্ত্র, এর উদ্ভাবন

চোখের পাতার ত্বকের নীচে অরবিকুলারিস ওকুলি পেশী থাকে, যেখানে কক্ষপথ এবং চোখের পাতার অংশগুলি আলাদা করা হয়। কক্ষপথের অংশের তন্তুগুলি কক্ষপথের অভ্যন্তরীণ দেয়ালে উপরের চোয়ালের সামনের প্রক্রিয়া থেকে শুরু হয়, কক্ষপথের প্রান্ত বরাবর একটি পূর্ণ বৃত্ত তৈরি করে, সেগুলি তাদের উত্সের জায়গায় সংযুক্ত থাকে। চোখের পাতার অংশের তন্তুগুলির একটি বৃত্তাকার দিক নেই এবং চোখের পাতার মধ্যবর্তী এবং পার্শ্বীয় কমিশারগুলির মধ্যে একটি আর্কুয়েট পদ্ধতিতে ছড়িয়ে পড়ে। তাদের সংকোচনের ফলে ঘুমের সময় এবং চোখের পলক বন্ধ হয়ে যায়। চোখ বন্ধ করলে পেশীর উভয় অংশ সংকুচিত হয়।

মধ্যবর্তী কমিসার, উপরের চোয়ালের অগ্রভাগের সম্মুখভাগ থেকে অগ্রবর্তী ল্যাক্রিমাল রিজ পর্যন্ত একটি ঘন বান্ডিল থেকে শুরু করে, প্যালপেব্রাল ফিসারের ভিতরের কোণে যায়, যেখানে এটি দ্বিখণ্ডিত হয় এবং উভয় চোখের পাতার কার্টিলেজের ভিতরের প্রান্তে বোনা হয়। . এই লিগামেন্টের পশ্চাৎভাগের তন্তুগুলি অভ্যন্তরীণ কোণ থেকে ফিরে আসে এবং পশ্চাদ্ভাগের ল্যাক্রিমাল ক্রেস্টের সাথে সংযুক্ত থাকে। এইভাবে, চোখের পাতার মধ্যবর্তী কমিসার এবং ল্যাক্রিমাল হাড়ের পূর্বের এবং পশ্চাৎদেশের হাঁটুগুলির মধ্যে, একটি তন্তুযুক্ত স্থান তৈরি হয় যেখানে ল্যাক্রিমাল থলি অবস্থিত।

সেকুলার অংশের ফাইবারগুলি, যা লিগামেন্টের পশ্চাদ্ভাগের হাঁটু থেকে শুরু হয় এবং ল্যাক্রিমাল থলির মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে, হাড়ের সাথে সংযুক্ত থাকে, তাকে অরবিকুলারিস ওকুলি পেশীর ল্যাক্রিমাল অংশ বলে। মিটমিট করার সময়, এটি ল্যাক্রিমাল থলির প্রাচীরকে প্রসারিত করে, যেখানে একটি শূন্যতা তৈরি হয়, ল্যাক্রিমাল ক্যানালিকুলির মাধ্যমে ল্যাক্রিমাল হ্রদ থেকে অশ্রু চুষে নেয়।

চোখের পাতার শিকড় এবং চোখের পাতার তরুণাস্থি গ্রন্থি (মেইবোমিয়ান গ্রন্থি) এর রেচন নালীগুলির মধ্যে চোখের পাতার প্রান্ত বরাবর চলা পেশী তন্তুগুলি সিলিয়ারি পেশী তৈরি করে। উপযুক্ত টান সহ, চোখের পাতার পশ্চাৎ প্রান্তটি শক্তভাবে চোখের সাথে লেগে থাকে।

উপরের অরবিটাল মার্জিন বরাবর, লিভেটর প্যালপেব্রেই সুপিরিওরিস পেশী তরুণাস্থির সাথে সংযুক্ত থাকে, যা অপটিক ফোরামেন এলাকায় কক্ষপথের পেরিওস্টিয়াম থেকে শুরু হয়। এই পেশী বরাবর চলে উপরের প্রাচীরকক্ষপথটি সামনের দিকে এবং কক্ষপথের উপরের প্রান্ত থেকে দূরে নয় এটি প্রশস্ত টেন্ডনে যায়। এই টেন্ডনের অগ্রবর্তী ফাইবারগুলি অরবিকুলারিস পেশীর সেকুলার বান্ডিল এবং চোখের পাতার ত্বকের দিকে নির্দেশিত হয়। টেন্ডনের মাঝামাঝি অংশের তন্তুগুলি তরুণাস্থির সাথে সংযুক্ত থাকে এবং পিছনের অংশের তন্তুগুলি উপরের অংশের কনজাংটিভাতে আসে ক্রান্তিকাল ভাঁজ. এই পেশীটি লিভেটরের পূর্ববর্তী প্রান্তে অবস্থিত এবং এটির সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সংযুক্ত। উপরের চোখের পাতাকে উত্তোলনকারী পেশীর টেন্ডনগুলির বিতরণের এই কাঠামোটি চোখের পাতার সমস্ত অংশের একযোগে উত্তোলন নিশ্চিত করে।

অরবিকুলারিস অকুলি পেশী মুখের স্নায়ু দ্বারা উদ্ভূত হয়। লিভেটর প্যালপেব্রেই সুপিরিওরিস পেশীর দুটি পা অকুলোমোটর স্নায়ু দ্বারা সঞ্চারিত হয় এবং এর মাঝখানের অংশ, মসৃণ ফাইবার সমন্বিত, সহানুভূতিশীল স্নায়ু দ্বারা উদ্ভূত হয়।

কারণ নির্ণয়

রোগীর পরীক্ষা চোখের পাতার পরীক্ষা দিয়ে শুরু হয়, যার সময় চোখের পাতার ত্বক এবং প্রান্তের অবস্থা, তাদের অবস্থান (উল্টানো, এভারসন), চোখের পাতার বৃদ্ধি, প্যালপেব্রাল ফিসারের প্রস্থ, ফটোফোবিয়ার উপস্থিতি, ল্যাক্রিমেশন, এবং খিঁচুনি নির্ধারিত হয়।

সংযোগকারী ঝিল্লির পরিদর্শন শুধুমাত্র ইভার্টেড চোখের পাতা দিয়ে সম্ভব। নীচের চোখের পাতাটি সহজেই পরিণত হয়: এটি করার জন্য, এটিকে নীচে টানুন এবং কক্ষপথের হাড়ের প্রান্তের বিরুদ্ধে হালকাভাবে টিপুন; রোগীর উপরের দিকে তাকানো উচিত এই ক্ষেত্রে, নীচের চোখের পাতার মিউকাস মেমব্রেন এবং ট্রানজিশনাল ভাঁজ দৃশ্যমান হয়।

নিওপ্লাজম। চোখের পাতার টিউমার হল সৌম্য, ম্যালিগন্যান্ট এবং স্থানীয়ভাবে ধ্বংসাত্মক টিউমার যা চোখের পাতার বিভিন্ন টিস্যু থেকে উদ্ভূত হয়। বেনাইন টিউমার: প্যাপিলোমা, সেনাইল ওয়ার্ট (বেসাল সেল প্যাপিলোমা, সেবোরিক কেরোটোসেস)

কিছুটা প্যাপিলোমাকে স্মরণ করিয়ে দেয়, তবে কেরাটিনাইজেশনের জন্য অনেক বেশি সংবেদনশীল। চুলের ফলিকল থেকে উৎপন্ন হয়। এই টিউমারের বিভিন্ন আকারগত রূপ রয়েছে: সিস্টিক, পরিষ্কার কোষ, কঠিন এবং জটিল (তিনটি পূর্বের প্রকারের সংমিশ্রণ)। এটি প্রধানত নীচের চোখের পাতার কেন্দ্রীয় অংশে ঘটে এবং সংলগ্ন টিস্যু থেকে ভালভাবে চিহ্নিত করা হয়।

স্থানীয়ভাবে ধ্বংসাত্মক বৃদ্ধি ব্যাসালিওমা সহ টিউমার। প্রায়শই নীচের চোখের পাতায় (46.6% ক্ষেত্রে) এবং চোখের ভিতরের প্রান্তে (34.4%) বিকাশ ঘটে। এটি 50-70 বছর বয়সী বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়, তবে আরও বেশি ক্ষেত্রেও দেখা যায় তরুণ বয়সে.প্রগতিশীল নেভাস। এই ধরনের টিউমার মেলানোমাতে একটি সৌম্য নেভাসের ক্ষতিকারকতার ফলাফল।

ম্যালিগন্যান্ট টিউমার। চোখের পাপড়ির ক্যান্সার। চোখের পাতার ক্যান্সার সমস্ত চোখের পাতার টিউমারের প্রায় 20% হয়ে থাকে। এটি প্রায়শই অন্তর্বর্তী স্থানে এবং মিউকোসাল এপিথেলিয়াম এবং এপিডার্মিসের সীমানায় ঘটে। এর বিকাশ পূর্বক্যান্সারাস রোগের উপস্থিতি দ্বারা পূর্বে হয়। টিউমার কোষএপিডার্মিস, লোমকূপের স্পিনাস স্তর, ল্যাক্রিমাল এবং মেইবোমিয়ান গ্রন্থিগুলির রেচন নালী থেকে উদ্ভূত হয়।

মেইবোমিয়ান গ্রন্থিগুলির ক্যান্সার (মেইবোমিয়ান গ্রন্থিগুলির অ্যাডেনোকার্সিনোমা, সেবেসিয়াস গ্রন্থির ক্যান্সার)। নীচের চোখের পাতার কার্সিনোমা, তবে একটি অত্যন্ত ম্যালিগন্যান্ট টিউমার যা একটি বেসাল সেল কার্সিনোমা হিসাবে মাশকেরাড করে তবে প্রথম দিকে ব্যাপক আঞ্চলিক এবং দূরবর্তী মেটাস্টেস দেয় এবং একটি প্রতিকূল হয় পূর্বাভাস। চোখের পাতার মেলানোমা। একটি বিরল ধরনের চোখের পাতার টিউমার যা নেভাসের বিরুদ্ধে বিকশিত হয়। ক্লিনিকাল কোর্স- অন্যান্য স্থানীয়করণের মেলানোমার মতো। চোখের পাতার ম্যালিগন্যান্ট মেসেনকাইমাল টিউমার। এর মধ্যে রয়েছে ফাইব্রোসারকোমা এবং অ্যাঞ্জিওসারকোমা, যার জন্য শুধুমাত্র বিচ্ছিন্ন ঘটনা বর্ণনা করা হয়েছে। চোখের পাতার টিউমারের চিকিৎসা নির্ভর করে হিস্টোলজিকাল গঠননিওপ্লাজম, রোগের ক্লিনিকাল কোর্স, স্থানীয়করণ এবং টিউমার প্রক্রিয়ার ব্যাপ্তি। সৌম্য টিউমারগুলি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয়। এই উদ্দেশ্যে, neoplasms electrocoagulation, cryodestruction এবং অধীন হয় অস্ত্রোপচার অপসারণ. হেম্যানজিওমাসের ক্ষেত্রে, রেডিয়েশন ট্রিটমেন্টও ব্যবহার করা হয়। ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলিও ক্রায়োডেস্ট্রাকশনের মাধ্যমে সফলভাবে অপসারণ করা হয়। গামা থেরাপি এবং অস্ত্রোপচারের পরে সাধারণ ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের চিকিত্সার ক্ষেত্রে, ত্রুটিগুলি প্রতিস্থাপনের জন্য পোস্টোপারেটিভ প্লাস্টিক সার্জারি ব্যবহার করা হয়। চোখের পাতার টিউমারের চিকিত্সার জন্য কেমোথেরাপি ব্যাপক নয়।

32. চোখের পাতার রোগ (ব্লেফারাইটিস, চ্যালাজিয়ন, স্টাই, নিওপ্লাজম)। এটিওলজি, রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা।

ব্লেফারাইটিস হল চোখের পাতার কিনারার একটি দ্বিপাক্ষিক প্রদাহ, প্রায় সবসময়ই দীর্ঘস্থায়ী কোর্সএবং এটি সবচেয়ে সাধারণ চোখের রোগগুলির মধ্যে একটি। এটিওলজির উপর নির্ভর করে, সংক্রামক, প্রদাহজনক এবং অ-প্রদাহজনক ব্লেফারাইটিস আলাদা করা হয়। সংক্রামক ব্লেফারাইটিস প্রায়শই ব্যাকটেরিয়াজনিত হয় (স্ট্যাফাইলোকক্কাস অরিয়াস, এস. এপিডার্মিডিস, স্ট্রেপ্টোকক্কাস নিউমোনিয়া, হেমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা, মোরাক্সেলা ল্যাকুনাটা), এটি ভাইরাসের কারণেও হতে পারে (হারপিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস, হারপিস জোস্টার ভাইরাস), মলাস্কাম কনটেজিওভাইরাস এবং ফানুসকোকোসিস (প্যাথোলাস)। . oibiculare), arthropods (flecks - Demodex folliculorum humanis এবং D. brevis, lice - Phthirus pubis)। অ-সংক্রামক ব্লেফারাইটিস সেবোরিয়া, রোসেসিয়া এবং একজিমার সাথে ঘটে। ব্লেফারাইটিস প্রায়শই বয়স্ক ব্যক্তিদের এবং বিভিন্ন ইটিওলজির (এইচআইভি, ইমিউনোসপ্রেসিভ কেমোথেরাপি) ইমিউনোডেফিসিয়েন্সিতে নির্ণয় করা হয়। কোর্সের প্রকৃতি অনুসারে, ব্লেফারাইটিস তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে। প্রদাহের দীর্ঘস্থায়ী কোর্সকে উস্কে দেয় এমন কারণগুলি হ'ল প্রতিসরণমূলক ত্রুটি (হাইপারমেট্রোপিয়া এবং দৃষ্টিকোণতার অপর্যাপ্ত সংশোধন), শুষ্ক চোখের সিন্ড্রোম, দীর্ঘস্থায়ী কনজেক্টিভাইটিস, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রোগ (গ্যাস্ট্রাইটিস, কোলাইটিস ইত্যাদি), অন্তঃস্রাবী সিস্টেম(ডায়াবেটিস মেলিটাস), সেইসাথে অ্যালার্জেনের সংস্পর্শে (ঔষধ সহ), ধুলো, শুষ্ক বাতাস, ধোঁয়া। প্রক্রিয়াটির স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে, চোখের পাতার অগ্রবর্তী (অ্যান্টেরিয়র মার্জিনাল ব্লেফারাইটিস) এবং পোস্টেরিয়র (পোস্টেরিয়র মার্জিনাল ব্লেফারাইটিস) প্লেটের প্যাথলজি আলাদা করা হয়। অগ্রবর্তী প্রান্তিক ব্লেফারাইটিস হল ত্বকের প্যাথলজির একটি স্থানীয় প্রকাশ (সেবোরিয়া, রোসেসিয়া), স্টেফাইলোকক্কাল বা অন্যান্য সংক্রমণের সাথে ইন্ট্রাফলিকুলার ফোড়া গঠনের সাথে। পোস্টেরিয়র প্রান্তিক ব্লেফারাইটিস মেইবোমিয়ান গ্রন্থিগুলির কর্মহীনতার ফলে ঘটে। ব্লেফারাইটিসের নিম্নলিখিত প্রধান ক্লিনিকাল ফর্মগুলিকে আলাদা করা হয়েছে: আঁশযুক্ত, আলসারেটিভ, পোস্টেরিয়র (প্রান্তিক), ডেমোডেক্টিক। বার্লি হল মেইবোমিয়ান গ্রন্থি বা চোখের পাপড়ির প্রান্তের অন্যান্য গ্রন্থিগুলির একটি তীব্র বেদনাদায়ক পিউলিয়েন্ট প্রদাহ। প্রায়শই স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস দ্বারা সৃষ্ট। এক্সটার্নাল স্টাই হল সেবেসিয়াস বা এর তীব্র ব্যাকটেরিয়া প্রদাহ ঘর্ম গ্রন্থিএকটি স্থানীয় ফোড়া গঠনের সাথে। অভ্যন্তরীণ বার্লি, বা মেইবোমাইটিস, মেইবোমিয়ান গ্রন্থিগুলির পুষ্পিত প্রদাহের সাথে ঘটে। বার্লি প্রায়ই ডায়াবেটিস, দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগের পটভূমির বিরুদ্ধে ঘটে এবং ব্রণ ভালগারিস, হাইপোভিটামিনোসিস এবং ইমিউনোডেফিসিয়েন্সির সাথে মিলিত হয়। রোগের শুরুতে, চেপে ধরার সময়, চোখের পাতার মুক্ত প্রান্তে অস্বস্তির অনুভূতি দেখা দেয়; এই অঞ্চলের প্যালপেশন বেদনাদায়ক। অনুপ্রবেশের চেহারার সাথে, চোখের পাতার প্রান্তে ফোলা বৃদ্ধি পায়। ব্যথার তীব্রতা সাধারণত ফোলা তীব্রতার সাথে মিলে যায়। 2-3 তম দিনের মধ্যে, চোখের পাতার বেদনাদায়ক, স্ফীত সিলিয়ারি প্রান্তের এলাকায় একটি পুষ্পিত "মাথা" উপস্থিত হয়। 4 র্থ দিনে, "মাথা" একটি নেক্রোটিক "রড" এবং পুঁজের মুক্তির সাথে খোলা হয়। স্বতঃস্ফূর্ত খোলার পরে, সপ্তাহের শেষে লক্ষণগুলি (ফোলা, হাইপারেমিয়া) দ্রুত অদৃশ্য হয়ে যায়। বাহ্যিক স্টাইগুলি চোখের পাতার প্রান্তে অবস্থিত, যেখানে চোখের পাতার ঘাম গ্রন্থিগুলি অবস্থিত। অভ্যন্তরীণ স্টাইগুলি কেবল তখনই দেখা যায় যখন চোখের পাতা উল্টে যায়। স্টাইয়ের চারপাশে, কনজেক্টিভা স্ফীত এবং ফুলে যায়। প্যারোটিডের সম্ভাব্য বৃদ্ধি এবং ব্যথা লিম্ফ নোড. স্টাই আউট করা খুবই বিপজ্জনক, কারণ এটি অরবিটাল সেলুলাইটিস, অরবিটাল ভেইন থ্রম্বোসিস, ক্যাভারনাস সাইনাস থ্রম্বোসিস এবং পিউরুলেন্ট মেনিনজাইটিস (খুব বিরল) এর বিকাশ ঘটাতে পারে। বার্লি একটি chalazion (palpation উপর ঘন) এবং dacryoadenitis (প্রদাহের উৎসের আরেকটি স্থানীয়করণ) থেকে পৃথক করা হয়। চিকিত্সা রক্ষণশীল: অ্যান্টিবায়োটিক সহ ড্রপ এবং মলম, শুষ্ক তাপ. "আর্দ্র তাপ" ব্যবহার অগ্রহণযোগ্য, কারণ এটি নতুন ফোড়ার চেহারাকে উস্কে দেয়। যদি রোগের পুনরাবৃত্তি হয়, সাধারণ পুনরুদ্ধারকারী থেরাপি এবং খাদ্যতালিকাগত সম্পূরক "ব্রুয়ারস ইস্ট" নির্ধারিত হয়; একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্ট, গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট বা চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। পূর্বাভাস ভাল। চ্যালাজিয়ন হল চোখের পাতার টারসাল প্লেটে ঘন ইলাস্টিক সামঞ্জস্যের বেদনাহীন গোলাকার গঠন, যা ত্বকে মিশে যায় না। উপরিভাগে বেশ কয়েকটি চ্যালাজিয়নের অস্থায়ী উপস্থিতি নীচের চোখের পাতাউহু. Chalazion তার বৃহত্তর ঘনত্ব বার্লি থেকে পৃথক. এটির উপর ত্বক সহজেই স্থানচ্যুত হয়, এর রঙ পরিবর্তন হয় না। পুনরাবৃত্ত দ্রুত বর্ধনশীল chalazions জন্য, meibomian গ্রন্থি adenocarcinoma সঙ্গে ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের প্রয়োজন। গঠনের ধীর (কয়েক মাস ধরে) বৃদ্ধি, টারসাল প্লেটের সাথে এর আনুগত্য এবং অক্ষত ত্বক সহজেই চ্যালাজিয়ন রোগ নির্ণয়ের জন্য ভিত্তি প্রদান করে। প্রাথমিক পর্যায়ে chalazion চিকিত্সা করার সময়, কেনলগ, ডেক্সামেথাসোন বা প্রোটিওলাইটিক এনজাইমগুলির স্থানীয় ইনজেকশন ব্যবহার করা হয়, তবে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা র্যাডিকাল। পালপেব্রাল কনজাংটিভাতে একটি ছেদ চোখের পাতার প্রান্তে লম্ব করা হয় (চিত্র 7.10, ক), ক্যাপসুলে ক্যালাজিয়নটি সরানো হয়। ক্যাপসুল খোলা হলে, এর বিষয়বস্তু একটি ধারালো চামচ দিয়ে মুছে ফেলা হয় (চিত্র 7.10, খ)। ক্যাপসুল এবং এর হিস্টোলজিকাল পরীক্ষা (অ্যাডিনোকার্সিনোমা বাদ দেওয়ার জন্য) সম্পূর্ণ ছেদন করা অপরিহার্য। পূর্বাভাস ভাল। নতুন chalazions গঠন সম্ভব।

মূল: অপটিক খালের চারপাশে টেন্ডন রিং

সংযুক্তি - উপরের চোখের পাতার তরুণাস্থি

ফাংশন: উপরের চোখের পাতা বাড়ায়

ভিজ্যুয়াল অ্যানালাইজার। ভিজ্যুয়াল পাথওয়ে

1টি নিউরনের অবস্থান:রেটিনায় অবস্থিত রড এবং শঙ্কুগুলি রূপান্তরিত নিউরন। আলোক কোয়ান্টার শক্তিকে একটি স্নায়ু আবেগে রূপান্তর করুন;

1টি নিউরনের অ্যাক্সনের কোর্স:রেটিনার ভিতরে, বাইপোলার নিউরনে;

2টি নিউরনের অবস্থান:রেটিনায় অবস্থিত বাইপোলার নিউরনগুলি গ্যাংলিয়ন নিউরনে অ্যাক্সন পাঠায়;

2টি নিউরনের অ্যাক্সনের কোর্স:রেটিনায় সঞ্চালিত হয় এবং গ্যাংলিয়ন নিউরনের সিন্যাপসে শেষ হয়

3টি নিউরনের অবস্থান:রেটিনায়। গ্যাংলিয়ন নিউরনের অ্যাক্সন, চোখের গোলা ছেড়ে অপটিক নার্ভ গঠন করে;

3টি নিউরনের অ্যাক্সনগুলির কোর্স:অপটিক স্নায়ু (অপটিক খালের মাধ্যমে এটি মধ্যম ক্র্যানিয়াল ফোসায় প্রবেশ করে), অপটিক চিয়াজম (মধ্য রেটিনাল ক্ষেত্রগুলি থেকে আগত অ্যাক্সনগুলি চিয়াজমকে অতিক্রম করে এবং বিপরীত দিকের অপটিক ট্র্যাক্টে যায়; পার্শ্বীয় রেটিনাল ক্ষেত্রগুলি থেকে আগত অ্যাক্সনগুলি ভিতরে যায় তাদের পাশের অপটিক ট্র্যাক্ট) , অপটিক ট্র্যাক্ট, আরও:

পাশ্বর্ীয় জেনিকুলেট বডি (পাশ্বর্ীয় জেনিকুলেট বডির নিউক্লিয়াসের নিউরনে সিন্যাপ্সের সাথে শেষ হয়);

সুপিরিয়র কলিকুলাস (উচ্চতর কলিকুলাসের নিউক্লিয়াসের নিউরনে সিন্যাপ্স দিয়ে শেষ হয়)

4টি নিউরনের অ্যাক্সনের কোর্স:

ক) পার্শ্বীয় জেনিকুলেট বডির নিউক্লিয়াস থেকে:

অভ্যন্তরীণ ক্যাপসুলের পিছনের অঙ্গ (অপটিক বিকিরণ গঠন করে), occipital lobeটেলেন্সফালনের গোলার্ধ, যেখানে তারা ভিজ্যুয়াল বিশ্লেষকের কর্টিকাল নিউক্লিয়াসে শেষ হয় (ওয়েজ, ক্যালকারিন সালকাস, লিঙ্গুয়াল গাইরাস);

খ) উচ্চতর কলিকুলাসের নিউক্লিয়াস থেকে:

অকুলোমোটর নার্ভের নিউক্লিয়াসের কাছে (ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর III জোড়া), যা চোখের বল, বাসস্থান এবং পুতুলের ব্যাসের পেশীগুলির গতিবিধি নিয়ন্ত্রণ করে;

ক্র্যানিয়াল স্নায়ু এবং মোটর নিউরনের IV এবং VI জোড়া নিউক্লিয়াস থেকে উত্তরের অনুদৈর্ঘ্য ফ্যাসিকুলাসের মাধ্যমে সার্ভিকাল মেরুদণ্ডমেরুদন্ড

দৃষ্টিশক্তির উদ্ভাবন

এটি চোখের গোলাগুলির সিঙ্ক্রোনাস ঘূর্ণন নিয়ন্ত্রণ করার এবং পর্যবেক্ষণের বস্তুর দিকে যাওয়ার জন্য একটি প্রক্রিয়া। দৃষ্টিশক্তির উদ্ভাবনের কেন্দ্র বাম গোলার্ধের প্রিমোটর জোনে অবস্থিত। কেন্দ্র থেকে সঞ্চালক পাথ abducens স্নায়ুর নিউক্লিয়াস থেকে সেতু নির্দেশিত হয়. সেখান থেকে, পোস্টেরিয়র অনুদৈর্ঘ্য ফ্যাসিকুলাসের মাধ্যমে সিঙ্ক্রোনাইজিং কমান্ডগুলি মধ্যমস্তিকে প্রবেশ করে অকুলোমোটরের নিউক্লিয়াসে এবং ট্রক্লিয়ার স্নায়ু, সেইসাথে সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের মোটর নিউরনের জন্য।

কন্ট্রোল প্রশ্ন

1. চোখের বলের ঝিল্লি নির্দিষ্ট করুন

2. চোখের বলের আলো-প্রতিসরণকারী যন্ত্রের অংশগুলি নির্দেশ করুন৷

3. টিউনিকা অ্যালবুগিনিয়ার অংশগুলি উল্লেখ করুন

4. কোরয়েডের অংশগুলি নির্দিষ্ট করুন

5. গঠন বর্ণনা কর ciliary শরীর

6. বাসস্থান ব্যবস্থা কি?

7. আইরিসের গঠন বর্ণনা কর

8. লেন্সের গঠন বর্ণনা কর

9. অগ্রভাগের গঠন বর্ণনা কর এবং পিছনের ক্যামেরাচোখের গোলা

10. গঠনের স্থান এবং জলীয় হাস্যরসের বহিঃপ্রবাহের পথ নির্দেশ করুন

11. রেটিনার গঠন বর্ণনা কর

12. চোখের বলের পেশী: তাদের অবস্থান, উৎপত্তি, সংযুক্তি, কার্যকারিতা;

13. ল্যাক্রিমাল যন্ত্রপাতি: এর অংশ, তাদের গঠন। অশ্রু তরল বহিঃপ্রবাহ পথ.

14. কনজাংটিভা, এর গঠন এবং কাজ।

15. চোখের পাতা, তাদের গঠন এবং কাজ।

16. ভিজ্যুয়াল পাথওয়ে: এর লিঙ্ক, সাবকর্টিক্যাল সেন্টার, কর্টিকাল নিউক্লিয়াস

মুখের জিমন্যাস্টিকস এবং ম্যাসেজ করার সময় ভাল ফলাফলের চাবিকাঠি হল মুখের শারীরস্থানের সঠিক জ্ঞান।

একজন মহিলার জন্য বার্ধক্যের বিরুদ্ধে লড়াই সাধারণত চোখের চারপাশের ত্বক দিয়ে শুরু হয়, যেহেতু এখানেই প্রথম বয়স-সম্পর্কিত সমস্যাগুলি উপস্থিত হয়: ত্বক তার সতেজতা হারায়, ফোলাভাব এবং সূক্ষ্ম বলিরেখা দেখা দেয়।

এবং আশ্চর্যের কিছু নেই: চোখের অঞ্চলে এপিডার্মিসের স্তরটি খুব পাতলা - মাত্র অর্ধ মিলিমিটার। উপরন্তু, প্রায় নেই স্বেদ গ্রন্থি, একটি "নরম প্যাড" ত্বকের নিচের চর্বি এবং খুব সামান্য পেশী এর স্থিতিস্থাপকতা বজায় রাখতে। কোলাজেন ফাইবার (ত্বকের "শক্তিবৃদ্ধি") এখানে একটি জালের আকারে সাজানো হয়, তাই চোখের পাতার ত্বক সহজেই প্রসারিত হয়। এবং সাবকুটেনিয়াস টিস্যুর শিথিলতার কারণে এটি ফুলে যাওয়ার প্রবণতাও রয়েছে। উপরন্তু, তিনি ক্রমাগত গতিশীল: তার চোখ মিটমিট করে, তিরস্কার করে এবং "হাসি।" ফলে চোখের চারপাশের ত্বকে বিশেষভাবে চাপ পড়ে।
অতএব, আসুন এই এলাকা থেকে মুখের গঠন বুঝতে শুরু করি।

চোখের চারপাশে এলাকার শারীরস্থান

চোখের পাতা এবং পেরিওরবিটাল অঞ্চল একটি একক জটিল যা অনেক শারীরবৃত্তীয় কাঠামো নিয়ে গঠিত যা অস্ত্রোপচারের সময় পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায়

চোখের পাতার চামড়া শরীরের সবচেয়ে পাতলা। চোখের পাতার ত্বকের পুরুত্ব এক মিলিমিটারের কম।

অন্যান্য শারীরবৃত্তীয় অঞ্চলের বিপরীতে, যেখানে ত্বকের নীচে থাকে ফ্যাটি টিস্যু, চোখের পাতার ঠিক নীচে চ্যাপ্টা অরবিকুলারিস ওকুলি পেশী থাকে, যা প্রচলিতভাবে তিনটি ভাগে বিভক্ত: অভ্যন্তরীণ, মধ্য এবং বাহ্যিক।
অরবিকুলারিস ওকুলি পেশীর অভ্যন্তরীণ অংশটি উপরের এবং নীচের চোখের পাতার কার্টিলাজিনাস প্লেটের উপরে অবস্থিত, মাঝখানের অংশটি ইন্ট্রাঅরবিটাল ফ্যাটের উপরে, বাহ্যিক অংশটি কক্ষপথের হাড়ের উপরে অবস্থিত এবং উপরের পেশীগুলির মধ্যে বোনা হয়। কপাল, এবং নীচে মুখের উপরিভাগের পেশীবহুল সিস্টেম (SMAS)।
অরবিকুলারিস ওকুলি পেশী চোখের গোলাকে রক্ষা করে, মিটমিট করে এবং "টিয়ার পাম্প" হিসাবে কাজ করে।

চোখের পাতার পেশীবহুল সিস্টেম একটি সহায়ক ফাংশন সম্পাদন করে এবং কার্টিলেজের পাতলা স্ট্রিপ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয় - টারসাল প্লেট, পার্শ্বীয় ক্যান্থাল টেন্ডন এবং অসংখ্য অতিরিক্ত লিগামেন্ট।
উচ্চতর টারসাল প্লেটটি অরবিকুলারিস ওকুলি পেশীর নীচে উপরের চোখের পাতার নীচের প্রান্তে অবস্থিত এবং সাধারণত দৈর্ঘ্যে 30 মিমি এবং প্রস্থে 10 মিমি হয়, এটি অর্বিকুলারিস অকুলি পেশীর অভ্যন্তরীণ অংশের সাথে দৃঢ়ভাবে সংযুক্ত থাকে, এপোনিউরোসিস। লিভেটর সুপিরিওরিস প্যালপেব্রাল পেশী, মুলারের পেশী এবং কনজাংটিভা। নিকৃষ্ট টারসাল প্লেট নীচের চোখের পাতার উপরের প্রান্তে অবস্থিত, সাধারণত 28 মিমি লম্বা এবং 4 মিমি চওড়া হয় এবং অরবিকুলারিস পেশী, ক্যাপসুলোপালপেব্রাল ফ্যাসিয়া এবং কনজাংটিভা সংযুক্ত থাকে। পার্শ্বীয় ক্যান্থাল টেন্ডনগুলি অরবিকুলারিস ওকুলি পেশীর নীচে অবস্থিত এবং এটির সাথে দৃঢ়ভাবে সংযুক্ত। তারা টারসাল প্লেটগুলিকে কক্ষপথের অস্থি প্রান্তের সাথে সংযুক্ত করে।

অরবিকুলারিস পেশীর নীচে অরবিটাল সেপ্টামও থাকে - একটি পাতলা কিন্তু খুব শক্তিশালী ঝিল্লি; একটি প্রান্ত চোখের বলকে ঘিরে থাকা হাড়ের পেরিওস্টিয়ামে বোনা হয় এবং অন্য প্রান্তটি চোখের পাতার ত্বকে বোনা হয়। অরবিটাল সেপ্টাম কক্ষপথের মধ্যে অর্বিটাল চর্বি ধরে রাখে।

অরবিটাল সেপ্টামের নীচে ইন্ট্রাঅরবিটাল ফ্যাট থাকে, যা শক শোষক হিসাবে কাজ করে এবং চোখের গোলাকে চারদিকে ঘিরে রাখে।
উপরের এবং নীচের ইন্ট্রাঅরবিটাল ফ্যাটের অংশগুলি অভ্যন্তরীণ, কেন্দ্রীয় এবং বাহ্যিকভাবে বিভক্ত। উপরের বাইরের অংশের পাশেই ল্যাক্রিমাল গ্রন্থি।

যে পেশী উপরের চোখের পাতাকে উত্তোলন করে তা চোখ খুলে দেয় এবং চর্বির কুশনের নীচে উপরের চোখের পাতায় অবস্থিত। এই পেশী উচ্চতর টারসাল তরুণাস্থির সাথে সংযুক্ত।
উপরের চোখের পাতার চামড়া সাধারণত লিভেটর palpebrae superioris পেশীর সাথে সংযুক্ত থাকে। এই পেশীর সাথে ত্বকের সংযুক্তির স্থানে যখন খোলা চোখউপরের চোখের পাতায় একটি ভাঁজ তৈরি হয়।
এই supraorbital ভাঁজ বিভিন্ন মানুষখুব আলাদা এশিয়ার লোকেদের মধ্যে, উদাহরণস্বরূপ, এটি দুর্বলভাবে প্রকাশ করা হয় বা একেবারেই নয়; ইউরোপীয়দের মধ্যে, এটি ভালভাবে প্রকাশ করা হয়।

1 - মুলার পেশী, 2 - উপরের চোখের পাতার লেভেটর পেশী 3 - সুপিরিয়র রেকটাস পেশী 4 - নিকৃষ্ট রেকটাস পেশী 5 - নিকৃষ্ট তির্যক পেশী 6 - অরবিটাল হাড় 7 - চোখের সকেট প্রান্ত 8 - SOOF - ইনফ্রারবিটাল ফ্যাট 9 - অরবিটাল লিগামেন্ট 10 - অরবিটাল সেপ্টাম 11 - ইন্ট্রাঅরবিটাল ফ্যাট 12 - ক্যাপসুলোপালপেব্রাল ফ্যাসিয়া	13 - নিকৃষ্ট প্রিটারসাল পেশী 14 - নিম্ন টারসাল প্লেট 15 - উচ্চতর প্রিটারসাল পেশী 16 - উপরের টারসাল প্লেট 17 - কনজেক্টিভা 18 - লিঙ্ক 19 - পেশী যা উপরের চোখের পাতাকে উত্তোলন করে 20 - অরবিটাল সেপ্টাম 21 - ইন্ট্রাঅরবিটাল ফ্যাট 22 - ভ্রু 23 - ভ্রু চর্বি 24 - কক্ষপথের হাড়

এই কাঠামোর পিছনে রয়েছে চক্ষুগোলক, যা কক্ষপথের পশ্চাৎভাগের মাধ্যমে সরবরাহ করা হয় এবং উদ্ভাবিত হয়।
যে পেশীগুলি চোখকে নাড়ায় তারা চোখের বলের এক প্রান্তে সংযুক্ত থাকে এবং এর পৃষ্ঠে থাকে এবং অন্য প্রান্তে তারা কক্ষপথের হাড়ের সাথে সংযুক্ত থাকে।
যে স্নায়ুগুলি পেশীগুলিকে নিয়ন্ত্রণ করে তা হল মুখের স্নায়ুর ছোট শাখা এবং এর বাইরের প্রান্ত থেকে চারদিকে অরবিকুলারিস অকুলি পেশীতে প্রবেশ করে।

নীচের চোখের পাতা এবং মধ্যমুখের শারীরবৃত্তীয় কাঠামো ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত এবং মধ্যমুখের শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনগুলিকে প্রভাবিত করে চেহারানীচের চোখের পাতা। পেরিওরবিটাল ফ্যাটের অংশগুলি ছাড়াও, মাঝখানে ফ্যাটি টিস্যুর দুটি অতিরিক্ত স্তর বিদ্যমান।

অরবিকুলারিস ওকুলি পেশীর বাইরের অংশের নিচে ইনফ্রাওরবিটাল ফ্যাট (SOOF) থাকে। SOOF এর সর্বশ্রেষ্ঠ বেধ হল বাইরে এবং পাশে।
SOOF মুখের উপরিভাগের musculoaponeurotic সিস্টেমের (SMAS) গভীরে এবং জাইগোমেটিক প্রধান এবং ছোট পেশীগুলিকে আবৃত করে।
SOOF ছাড়াও, zygomatic চর্বি স্তর- একটি ত্রিভুজ বা তথাকথিত আকারে চর্বি জমে। "পেইন্টিং" চর্বি SMAS এর উপরে, ত্বকের নীচে অবস্থিত।

মাঝামাঝি মুখের বার্ধক্য প্রায়শই ম্যালার ফ্যাটি টিস্যু ঝুলে যায়, যার ফলে মুখের উপর লক্ষণীয় জাইগোম্যাটিক বা তথাকথিত "পেইন্টিং" ব্যাগ দেখা যায়।

মিডফেসের প্রধান সহায়ক কাঠামো হল অরবিটোজাইগোমেটিক লিগামেন্ট, যা কক্ষপথের প্রায় প্রান্ত বরাবর হাড় থেকে চামড়া পর্যন্ত চলে। এটি জাইগোম্যাটিক "পেইন্টিং" ব্যাগ গঠনে অবদান রাখে এবং বয়সের সাথে সাথে চোখের পাতা-গাল বিচ্ছেদ দৃশ্যমান হয়।

চোখের আদর্শ অনুপাত

একটি নিয়ম হিসাবে, একটি ভাল নান্দনিক ফলাফল শুধুমাত্র তখনই পাওয়া যায় যখন চোখ এবং চোখের পাতার অনুপাত মুখের অনুপাতের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ হয়। বাইরে, চোখের পাতা এবং প্যারাওরবিটাল অঞ্চল অনেক শারীরবৃত্তীয় কাঠামো দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়।

পালপেব্রাল ফিসার উপরের এবং নীচের চোখের পাতার প্রান্ত দ্বারা গঠিত হয়। আপনি যদি চোখ পরিমাপ করেন, এটি সাধারণত 30-31 মিমি অনুভূমিকভাবে এবং 8-10 মিমি উল্লম্বভাবে পরিমাপ করে।

বাইরের ক্যান্থাস সাধারণত পুরুষদের মধ্যে ভিতরের ক্যান্থাস থেকে 2 মিমি এবং মহিলাদের মধ্যে 4 মিমি উপরে অবস্থিত, 10-15 ডিগ্রির একটি প্রবণ কোণ গঠন করে, অর্থাৎ প্যালপেব্রাল ফিসার বাইরে থেকে ভিতরে এবং উপর থেকে নীচে সামান্য ঝুঁকে থাকে।
যাইহোক, চোখের বাইরের কোণের অবস্থান বয়সের কারণে পরিবর্তিত হতে পারে এবং বংশগতি, জাতি এবং লিঙ্গ দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে।

উপরের চোখের পাতার প্রান্তটি সাধারণত প্রায় 1.5 মিমি আইরিসকে ঢেকে রাখে এবং নীচের চোখের পাতাটি আইরিসের নীচের প্রান্তের ঠিক নীচে শুরু হয়।

কক্ষপথের হাড়ের দেয়ালের তুলনায় চোখের বলের স্বাভাবিক অবস্থান (প্রসারণ) 65% জনসংখ্যার মধ্যে উল্লেখ করা হয় এবং এটি 15 থেকে 17 মিমি পর্যন্ত হয়।
ডিপ-সেট চোখের একটি প্রক্ষেপণ 15 মিমি-এর কম, এবং প্রসারিত চোখের অভিক্ষেপ 18 মিমি-এর বেশি।

আইরিসের আকার প্রায় সকল মানুষের মধ্যে একই, তবে স্ক্লেরাল ত্রিভুজ (ত্রিভুজ) এর আকার সাদাআইরিস এবং চোখের কোণগুলির মধ্যে) পরিবর্তিত হতে পারে।
সাধারণত, অনুনাসিক স্ক্লেরাল ত্রিভুজটি পার্শ্বীয় ত্রিভুজটির চেয়ে ছোট এবং একটি আরও স্থূলকোণ রয়েছে।
চোখের পাতার শিথিলতা এবং বয়স বৃদ্ধির সাথে, এই ত্রিভুজগুলি আকৃতি হারায়, বিশেষ করে পার্শ্বীয় স্ক্লেরাল ত্রিভুজ।

উপরের চোখের পাতার অনুভূমিক ভাঁজটি লিভেটর প্যালপেব্রেই সুপিরিওরিস পেশীর অ্যাপোনুরোসিস দ্বারা গঠিত হয়, যা ত্বকে বোনা হয়, অরবিকুলারিস ওকুলি পেশীর মধ্য দিয়ে যায়।
অতিরিক্ত ত্বক এবং পেশী ক্রিজের উপরে ঝুলে থাকে, যা একটি নির্দিষ্ট রেখা। উপরের চোখের পাতার ভাঁজ এবং ত্বকের উপরিভাগের পরিমাণ উভয়ই বিভিন্ন বর্ণের মানুষের মধ্যে পরিবর্তিত হয় এবং লিঙ্গ ও বয়স দ্বারা প্রভাবিত হয়।

ইউরোপীয়দের মধ্যে উপরের চোখের পাতার ভাঁজ পুরুষদের মধ্যে পুতুলের মাঝ দিয়ে আঁকা একটি রেখা বরাবর চোখের পাতার প্রান্ত থেকে প্রায় 7 মিমি এবং মহিলাদের ক্ষেত্রে চোখের পাতার প্রান্ত থেকে 10 মিমি উপরে থাকে। নীচের চোখের পাতায়, একই রকম ভাঁজ রয়েছে যা চোখের পাতার প্রান্তের 2-3 মিমি নীচে অবস্থিত। সাধারণত, নীচের চোখের পাতার ভাঁজগুলি অল্প বয়সে আরও লক্ষণীয় এবং আপনার বয়সের সাথে কম লক্ষণীয়। এশিয়ানদের মধ্যে, উপরের চোখের পাতার ভাঁজ হয় কম - চোখের পাতার প্রান্তের উপরে 3-4 মিমি এর বেশি নয় বা অনুপস্থিত।

মহিলা এবং পুরুষ চোখের মধ্যে পার্থক্যগুলি আরও কয়েকটি পয়েন্টে দেখা যায়: পুরুষদের মধ্যে প্যালপেব্রাল ফিসারের প্রবণতা (বাইরে থেকে এবং উপরে থেকে নীচে) মহিলাদের তুলনায় কম উচ্চারিত হয়, চোখের উপরের হাড়ের গঠনগুলি আরও পূর্ণ এবং ভ্রু নিজেই সাধারণত প্রশস্ত, নীচের দিকে অবস্থিত এবং কম বাঁকা।

উপরের এবং নীচের চোখের পাতায় বয়স-সম্পর্কিত পরিবর্তন

তরুণ চোখের পাতার প্রধান বৈশিষ্ট্য হল একটি মসৃণ কনট্যুর যা ভ্রু থেকে উপরের চোখের পাতা পর্যন্ত এবং নীচের চোখের পাতা থেকে গাল এবং মধ্যমুখ পর্যন্ত বিস্তৃত। চোখের পাতা-গাল বিভাগটি কক্ষপথের প্রান্তে অবস্থিত এবং সাধারণত নীচের চোখের পাতার প্রান্ত থেকে 5-12 মিমি নীচে থাকে, ত্বক টানটান এবং টিস্যুগুলি পূর্ণ থাকে। ভিতরের ক্যান্থাস থেকে বাইরের ক্যান্থাস পর্যন্ত, চোখের অনুভূমিক অক্ষের ঊর্ধ্বমুখী ঢাল রয়েছে।

বিপরীতে, বয়সের সাথে, চোখ ফাঁকা দেখায়, ভ্রু এবং উপরের চোখের পাতা, নীচের চোখের পাতা এবং গালের মধ্যে একটি স্পষ্ট সীমানা রয়েছে। বেশীরভাগ লোকের ক্ষেত্রে, পালপেব্রাল ফিসার বয়সের সাথে সাথে ছোট এবং/অথবা গোলাকার হয়ে যায় উপরের এবং নীচের উভয় চোখের পাতার নিম্নগামী স্থানচ্যুতির কারণে। চোখের পাপড়ি-গাল বিভাগটি কক্ষপথের প্রান্তের উল্লেখযোগ্যভাবে নীচে অবস্থিত, নীচের চোখের পাতার প্রান্ত থেকে 15-18 মিমি, এবং ভিতরের ক্যান্থাস থেকে বাইরের ক্যান্থাস পর্যন্ত ঢাল নীচের দিকে হয়ে যায়। যা চোখকে আরও বিষণ্ণ চেহারা দেয়।

একটি তারুণ্যের উপরের চোখের পাতায় সাধারণত ন্যূনতম অতিরিক্ত ত্বক থাকে। ডার্মাটোচ্যালাসিস, বা অতিরিক্ত ত্বক, বার্ধক্যের উপরের চোখের পাতার একটি প্রধান বৈশিষ্ট্য।

অবিরাম পেশী সংকোচন চোখের চারপাশে, লতানো ঝুলানো কপালের টিস্যু এবং ত্বকের ইলাস্টিক বৈশিষ্ট্যের ক্ষতি তথাকথিত গঠনের দিকে পরিচালিত করে। " কাকের পা" - চোখের বাইরের কোণে অবস্থিত ফ্যানের আকৃতির বলি এবং নীচের চোখের পাতার নীচে সূক্ষ্ম বলি।

কক্ষপথের চর্বি, ইন্ডেন্টেশন বা পিগমেন্টেশন ছাড়াই তারুণ্যের নীচের চোখের পাতার চোখের পাতা এবং গালের মধ্যে একটি মসৃণ, ক্রমাগত ট্রানজিশন জোন থাকে।
বয়সের সাথে সাথে, কক্ষপথের প্রগতিশীল কঙ্কালায়ন ঘটে (চোখের চারপাশের হাড়ের ত্রাণ আরও দৃশ্যমান হয়), কারণ অরবিটাল ফ্রেমের উপরিভাগের চর্বি ঢেকে যায় এবং নীচের দিকে স্থানান্তরিত হয়। চর্বির এই নিম্নগামী স্থানচ্যুতির ফলে গালের উত্তলতা নষ্ট হয়ে যায়।
এছাড়াও, পিগমেন্টেশন (ত্বকের অন্ধকার) বা তথাকথিত নীচের চোখের পাতায় প্রদর্শিত হতে পারে। ইনফ্রারবিটাল ডিপ্রেশন সহ বা ছাড়াই "চোখের নিচে চেনাশোনা"।
চোখের পাতার ব্যাগ বা হার্নিয়াস অরবিটাল সেপ্টামের অরবিটাল দুর্বলতার কারণে হতে পারে, যা প্রসারিত হয় এবং অরবিটাল ফ্যাটকে প্রসারিত করে।

♦ নীচের চোখের পাতার দৈর্ঘ্য (উচ্চতা) বৃদ্ধি

নাসোলাক্রিমাল খাঁজ এবং জাইগোম্যাটিক খাঁজ, যা বয়সের সাথে প্রদর্শিত হয়, চোখের অঞ্চলটিকে একটি অনান্দনিক চেহারা দিতে পারে। বার্ধক্যের সাথে যুক্ত ইন্ট্রাঅরবিটাল ফ্যাটের অ্যাট্রোফি চোখকে ডুবে যাওয়া এবং কঙ্কাল দেখাতে পারে।
চোখের চারপাশে অনেক বলি ত্বকের স্থিতিস্থাপকতা হারাতে পারে।

চোখের পাতার বার্ধক্য। কারণ এবং প্রকাশ

চোখের পাতার অঞ্চলে বয়স-সম্পর্কিত পরিবর্তনের প্রধান কারণগুলি হল মাধ্যাকর্ষণ শক্তির প্রভাবে লিগামেন্ট, পেশী এবং মুখের ত্বকের প্রসারিত এবং দুর্বলতা - আকর্ষণ। মুখের লিগামেন্টগুলির স্থিতিস্থাপকতা দুর্বল হয়ে যায়, তারা লম্বা হয়, কিন্তু হাড় এবং ত্বকে দৃঢ়ভাবে স্থির থাকে।
ফলস্বরূপ, ত্বকে লিগামেন্টগুলির ন্যূনতম স্থির সহ সর্বাধিক মোবাইল এলাকায়, মাধ্যাকর্ষণ প্রোট্রুশন গঠনের সাথে টিস্যুকে নীচের দিকে টেনে নেয়। এগুলি গভীর চর্বিযুক্ত টিস্যুতে পূর্ণ, যেমন নীচের বা উপরের চোখের পাতার "ফ্যাটি হার্নিয়াস"।
যেখানে লিগামেন্টগুলি ত্বক এবং পেশীগুলিকে আরও দৃঢ়ভাবে ধরে রাখে, সেখানে বিষণ্নতা বা খাঁজ দেখা দেয় - ত্রাণ ভাঁজ।

উপরের চোখের পাতার অঞ্চলে, এই পরিবর্তনগুলি চোখের বাইরের কোণে (বাহ্যিক "ব্যাগ" - চিত্র 1) এবং চোখের ভিতরের কোণে ত্বক এবং চর্বিযুক্ত টিস্যুর ওভারহ্যাংয়ের মতো দেখাতে পারে ( অভ্যন্তরীণ "ব্যাগ" - চিত্র 2), সম্পূর্ণ চোখের পাতার ফাঁকে শুধুমাত্র ত্বকের ওপরে বা শুধুমাত্র বাইরে থেকে (ডার্মাটোক্যালাসিস - চিত্র 3), পুরো উপরের চোখের পাতা ঝুলে যাওয়া (ptosis - চিত্র 4)।

নীচের চোখের পাতার এলাকায়, এই পরিবর্তনগুলি নীচের চোখের পাতা ঝুলে যাওয়ার মতো দেখায় (স্ক্লেরার এক্সপোজার - চিত্র 5), চোখের চারপাশের পেশীগুলির নীচের অংশে বৃদ্ধি (অরবিকুলারিস ওকুলির হাইপারট্রফি - চিত্র 6), চোখের নীচে "ব্যাগ" এর উপস্থিতি যখন অরবিকুলারিস ওকুলি পেশী এবং অরবিটাল সেপ্টাম দ্বারা কক্ষপথের ভিতরে অর্বিটাল ফ্যাট আর ধরে রাখা হয় না, তাদের স্বর হারায় ("ফ্যাটি হার্নিয়াস" - চিত্র 7, চিত্র 8) )

♦ চোখের পাতায় বয়স-সম্পর্কিত পরিবর্তনের শ্রেণিবিন্যাস

নীচের চোখের পাতার ক্ষেত্রে বয়স-সম্পর্কিত পরিবর্তনগুলি সময়ের সাথে সাথে বিকাশ লাভ করে এবং নিম্নলিখিত চার প্রকারে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে:

	টাইপ আই- পরিবর্তনগুলি নীচের চোখের পাতার অঞ্চলের মধ্যে সীমাবদ্ধ; চোখের চারপাশের পেশীর স্বর দুর্বল হওয়া এবং কক্ষপথের চর্বি ফুলে যাওয়া লক্ষ্য করা যেতে পারে।
	টাইপ II- পরিবর্তনগুলি নীচের চোখের পাতার সীমানা ছাড়িয়ে প্রসারিত হয়; চোখের চারপাশের পেশীগুলির স্বর দুর্বল হওয়া, ত্বকের স্বর দুর্বল হওয়া এবং অতিরিক্ত ত্বকের উপস্থিতি, গালের টিস্যু সামান্য ঝুলে যাওয়া এবং চোখের পাতা-গাল পৃথকীকরণের চেহারা লক্ষ্য করা যেতে পারে। .
	III প্রকার- পরিবর্তনগুলি চোখের পাতার সীমানাযুক্ত সমস্ত টিস্যুকে প্রভাবিত করে, গাল এবং জাইগোম্যাটিক অঞ্চলের টিস্যুগুলিকে হ্রাস করে, চোখের পাতা-গালের বিচ্ছিন্নতা বৃদ্ধি করে, কক্ষপথের কঙ্কালায়ন - কক্ষপথের হাড়গুলি দৃশ্যমান হয়, নাসোলাবিয়াল ভাঁজগুলি গভীর হয়।
	IV প্রকার- চোখের পাপড়ি-গাল বিচ্ছেদ আরও কম করা, নাসোলাক্রিমাল খাঁজগুলির গভীরতা, তথাকথিত চেহারা। "ম্যালার" বা জাইগোম্যাটিক "ব্যাগ", চোখের বাইরের কোণে ঝুলে যাওয়া এবং স্ক্লেরার এক্সপোজার।

এই শ্রেণীবিভাগ চোখের পাতার এলাকায় বয়স-সম্পর্কিত পরিবর্তনের প্রতিটি ধরনের বৈশিষ্ট্যের সমস্যা সমাধান করতে সাহায্য করে।

শ্রেণীবিভাগ প্রমাণ করে যে চোখের পাতার নিচের অংশ এবং মধ্যভাগের অংশের বার্ধক্য একে অপরের সাথে অন্তর্নিহিতভাবে সম্পর্কিত, এবং অন্যটি ছাড়া একটি অঞ্চলের পুনরুজ্জীবন, কিছু ক্ষেত্রে, অপর্যাপ্ত বা অসন্তোষজনক ফলাফল হতে পারে।
এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে এই পরিবর্তনগুলির অন্যতম ভিত্তি হল চোখের পাতা এবং গালে টিস্যুর পরিমাণের প্রকৃত এবং সুস্পষ্ট ক্ষতি এবং শুধুমাত্র এটির পুনরুদ্ধার কখনও কখনও পরিস্থিতির উন্নতি করতে পারে।