> কিডনির এক্স-রে (পাইলোগ্রাফি), পাইলোগ্রাফির প্রকারভেদ

এই তথ্য স্ব-ঔষধের জন্য ব্যবহার করা যাবে না!
একজন বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ প্রয়োজন!

পাইলোগ্রাফি কি এবং কিভাবে এটি সঞ্চালিত হয়?

পাইলোগ্রাফি হল প্রি-ফিলিং সহ কিডনির এক্স-রে পরীক্ষা মূত্রনালীরবিপরীত এজেন্ট। পাইলোগ্রাফি ব্যবহার করে, কিডনির ক্যালিস এবং পেলভিসের আকার, আকৃতি, অবস্থান, মূত্রনালীগুলির গঠন এবং কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা হয়।

প্রায়শই, বিপরীতমুখী (আরোহী) পাইলোগ্রাফি সঞ্চালিত হয়। এই ক্ষেত্রে, কনট্রাস্ট এজেন্ট একটি ক্যাথেটারাইজেশন সিস্টোস্কোপ ব্যবহার করে ইউরেটারের মাধ্যমে ইনজেকশন দেওয়া হয়। অ্যান্টিগ্রেড (অবরোহী) পাইলোগ্রাফি সাধারণত এমন ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় যেখানে, মূত্রনালীতে বাধার কারণে, এটির মাধ্যমে বৈপরীত্য পরিচালনা করা অসম্ভব, বা যখন রোগীর সিস্টোস্কোপিতে contraindication আছে। অধ্যয়নের অবরোহী সংস্করণে, খোঁচা বা ড্রেনেজ ইনস্টল করার মাধ্যমে বৈপরীত্য সরাসরি রেনাল সংগ্রহ পদ্ধতিতে ইনজেকশন দেওয়া হয়।

বৈসাদৃশ্য একটি তরল, একটি গ্যাস (নিউমোপাইলোগ্রাফি), বা একই সময়ে উভয়ই হতে পারে (ডবল বৈসাদৃশ্য)।

পাইলোগ্রাফির জন্য ইঙ্গিত

পাইলোগ্রাফি হাইড্রোনফ্রোসিস, পাইলোনেফ্রাইটিস রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য নির্ধারিত হয়। ইউরোলিথিয়াসিসবা ক্যান্সার. চিত্রগুলি টিউমার, পাথর, রক্ত ​​​​জমাট এবং প্রস্রাবের পথের অন্যান্য বাধাগুলি কল্পনা করে। অধ্যয়ন সার্জনদের আসন্ন অপারেশনের কোর্সের পরিকল্পনা করতে সাহায্য করে।

কে আপনাকে অধ্যয়নের জন্য পাঠায় এবং আপনি এটি কোথায় পেতে পারেন?

নেফ্রোলজিস্ট, ইউরোলজিস্ট, অনকোলজিস্ট এবং সার্জনরা পাইলোগ্রাফির জন্য উল্লেখ করেন। এটি একটি থেরাপিউটিক বা ডায়গনিস্টিক মধ্যে এটি সহ্য করার পরামর্শ দেওয়া হয় চিকিৎসা কেন্দ্র, একটি এক্স-রে মেশিন দিয়ে সজ্জিত এবং মূত্রনালীর অঙ্গগুলির রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞ।

পাইলোগ্রাফি জন্য contraindications

অধ্যয়ন যখন contraindicated হয় অতি সংবেদনশীলতাবিপরীতে এবং গর্ভাবস্থায়। রেট্রোগ্রেড কৌশলটি মূত্রনালীগুলির দুর্বল পেটেন্সি, অপর্যাপ্ত মূত্রাশয় ক্ষমতা, হেমাটুরিয়া (প্রস্রাবে রক্তের উপস্থিতি) ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় না এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধার ব্যাধিগুলির ক্ষেত্রে অ্যান্টিগ্রেড পদ্ধতি ব্যবহার করা হয় না।

পাইলোগ্রাফির জন্য প্রস্তুতি

পাইলোগ্রাফি করার পদ্ধতি

রেট্রোগ্রেড পাইলোগ্রাফি করার সময়, রোগী হাঁটু এবং হাঁটু বাঁকিয়ে একটি বিশেষ টেবিলে শুয়ে থাকে। নিতম্বের জয়েন্টগুলিপা, যার অবস্থান বিশেষ stirrups সঙ্গে সংশোধন করা হয়. প্রাথমিক অ্যানেশেসিয়া পরে, ডাক্তার ইনজেকশন দেয় মূত্রাশয়সিস্টোস্কোপ, এবং এটির মাধ্যমে স্তরে রেনাল শ্রোণীচক্র- একটি বিশেষ ক্যাথেটার। অধীন এক্স-রে নিয়ন্ত্রণএকটি কনট্রাস্ট এজেন্ট ধীরে ধীরে ক্যাথেটারের মাধ্যমে ইনজেকশন দেওয়া হয়। যখন সংগ্রহের সিস্টেমের প্রয়োজনীয় ফিলিং অর্জন করা হয়, তখন রেডিওগ্রাফগুলি অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র প্রজেকশনে নেওয়া হয়, এবং কিছু ক্ষেত্রে অতিরিক্ত আধাপার্শ্বিক এবং পার্শ্বীয় অভিক্ষেপে।

অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফি করার সময়, রোগী তার ব্যাক আপ সহ একটি বিশেষ টেবিলে শুয়ে থাকে। প্রাথমিকের পর স্থানীয় এনেস্থেশিয়াডাক্তার সংগ্রহ পদ্ধতিতে (12 তম পাঁজরের স্তরের নীচে) আনুমানিক 7-8 সেন্টিমিটার গভীরতায় একটি সুই প্রবেশ করান এবং এটিতে একটি নমনীয় নল সংযুক্ত করেন। ফ্লুরোস্কোপিক নিয়ন্ত্রণের অধীনে, একটি বৈপরীত্য এজেন্ট এটির মাধ্যমে ইনজেকশন দেওয়া হয়। তারপরে রেডিওগ্রাফগুলি পোস্টেরোঅ্যান্টেরিয়র, অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র এবং সেমিলেটাল প্রজেকশনে নেওয়া হয়।

পাইলোগ্রাফি ফলাফলের ব্যাখ্যা

সাধারণত, ক্যাথেটারের মধ্য দিয়ে কনট্রাস্ট এজেন্টের উত্তরণ কোন অসুবিধা ছাড়াই ঘটে, কিডনির ক্যালিসিস এবং পেলভিস দ্রুত পূর্ণ হয়, মসৃণ, পরিষ্কার কনট্যুর থাকে এবং স্বাভাবিক মাপ. কিডনির গতিশীলতা (শ্বাস নেওয়া এবং শ্বাস ছাড়ার সময় মূল্যায়ন) 2 সেন্টিমিটারের বেশি হওয়া উচিত নয়।

কন্ট্রাস্টের সাথে উপরের মূত্রনালীর অসম্পূর্ণ ভরাট, এর প্রসারণ এবং ক্যাথেটার অপসারণের পরে খালি হতে বিলম্ব হওয়া একটি টিউমার, পাথর বা অন্যান্য বাধার উপস্থিতি নির্দেশ করে। প্রতিবন্ধী কিডনির গতিশীলতা পাইলোনেফ্রাইটিস, প্যারানেফ্রাইটিস, টিউমার বা কিডনি ফোড়া নির্দেশ করতে পারে। হাইড্রোনেফ্রোসিসের সাথে, রেনাল সংগ্রহের সিস্টেমটি প্রসারিত হয়।

অধ্যয়নের ফলাফলগুলি (ছবি এবং রেডিওলজিস্টের রিপোর্ট) ডাক্তারকে দেখানো উচিত যিনি পাইলোগ্রাফির জন্য উল্লেখ করেছেন।

অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফি - এক্স-রে পদ্ধতিউপরের মূত্রনালীর অধ্যয়ন, রেনাল পেলভিসে একটি বৈপরীত্য এজেন্টের সরাসরি প্রবর্তনের উপর ভিত্তি করে হয় পারকিউটেনিয়াস পাংচার বা পাইলো-(নেফ্রোস্টমি) নিষ্কাশনের মাধ্যমে। ফলস্বরূপ, দুটি ধরণের অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফি রয়েছে: অ্যান্টিগ্রেড পারকিউটেনিয়াস পাইলোগ্রাফি এবং অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফি পাইলোস্টমির মাধ্যমে একটি কনট্রাস্ট এজেন্টের প্রবর্তনের সাথে। পাইলো-(নেফ্রোস্টমি) এর মাধ্যমে শ্রোণীতে একটি বৈপরীত্য এজেন্ট প্রবর্তন করে অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফি দীর্ঘদিন ধরে ব্যবহার করা হচ্ছে, পার্কিউটেনিয়াস পাংচার পাইলোগ্রাফি তুলনামূলকভাবে সম্প্রতি এর ব্যবহার খুঁজে পেয়েছে।

কনট্রাস্ট ফ্লুইড এবং তাৎক্ষণিক পাইলোগ্রাফি দিয়ে রেনাল শ্রোণীতে খোঁচা দেওয়ার প্রথম রিপোর্টটি 1949 সালে কাপ্যান্ডি তৈরি করেছিলেন এবং 1951 সালে আইন্সওয়ার্থ এবং ভেস্ট ইউরোলজিক্যাল অনুশীলনে এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করার প্রস্তাব করেছিলেন। ইউএসএসআর-এ, অ্যান্টিগ্রেড পারকিউটেনিয়াস পাইলোগ্রাফি ব্যবহারের বিষয়ে প্রথম প্রতিবেদনটি 1956 সালে এ. ইয়া পাইটেল দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল সর্ব-রাশিয়ান সম্মেলনমস্কোর রেডিওলজিস্ট এবং রেডিওলজিস্ট এবং তারা আমাদের অনুশীলনে এই পদ্ধতিটি চালু করেছিলেন। অ্যান্টিগ্রেড পারকিউটেনিয়াস পাইলোগ্রাফি সেই কঠিন ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয় যখন অন্যান্য পদ্ধতি ইউরোলজিক্যাল পরীক্ষাকিডনি এবং উপরের মূত্রনালীর রোগ চিনতে দেবেন না। এটি প্রাথমিকভাবে সেইসব রোগের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য যেখানে মলমূত্রের ইউরোগ্রাম প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের ফলে একটি কনট্রাস্ট এজেন্টের মুক্তি দেখায় না এবং একটি ছোট মূত্রাশয় ক্ষমতা, মূত্রনালীর বাধা (পাথর, স্ট্রাকচার) উপস্থিতির কারণে রেট্রোগ্রেড পাইলোউরেটেরোগ্রাফি করা যায় না। , বিলুপ্তি, টিউমার, পেরিউরেটেরাইটিস এবং ইত্যাদি)। Puncture percutaneous antegrade pyelography প্রধানত hydronephrosis, hydroureter বা এই রোগের সন্দেহ হলে, যখন অন্যান্য গবেষণা পদ্ধতি সঠিক নির্ণয়ের অনুমতি দেয় না তখন নির্দেশিত হয়।

এই জাতীয় ক্ষেত্রে পারকিউটেনিয়াস অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফি ব্যবহার করে, কেবল হাইড্রোনফ্রোসিস সনাক্ত করাই সম্ভব নয়, এর কারণ (স্ট্রিকচার, পাথর, টিউমার) খুঁজে বের করাও সম্ভব। ইউরোকিমোগ্রাফির সাথে অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফি একত্রিত করে, উপরের মূত্রনালীর মোটর ফাংশন সম্পর্কে ধারণা পাওয়া সম্ভব, যা একটি নির্দিষ্ট প্লাস্টিক সার্জারির সম্ভাব্যতা নির্ধারণের জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

কখনও কখনও শুধুমাত্র অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফির জন্য ধন্যবাদ পেলভিসের একটি নিওপ্লাজম বা মূত্রনালীতে টিউমার ইমপ্লান্ট সনাক্ত করা সম্ভব (গুডউইন, 1956; এ. ইয়া. পাইটেল, 1958; গ্রানোন, 1961; ব্রাজিলে এট আল।, 1961)। আরও, অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফি এমন ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয় যেখানে অন্যান্য গবেষণা পদ্ধতিগুলি সঠিকভাবে ইউরেটারাল স্টেনোসিসের স্তর নির্ধারণ করতে পারে না, সেইসাথে ইউরেটারাল অবলিটারেশন বা স্ট্রাকচারের পরিমাণ, যা আসন্ন পুনর্গঠনমূলক অপারেশনের ধরণ এবং প্রকৃতি নির্ধারণের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফি করার আগে, একটি জরিপ চিত্র এবং রেচনকারী ইউরোগ্রাফি সঞ্চালিত হয়, যেহেতু তাদের সাহায্যে কিডনির কনট্যুরগুলি সনাক্ত করা যায় এবং কিডনির কার্যকারিতা কিছুটা সংরক্ষণ করে, পেলভিসের ছায়া। কিডনির আকার, আকৃতি এবং অবস্থান সম্পর্কিত এই প্রাথমিক রেডিওগ্রাফগুলির মূল্যায়ন পেলভিক পাংচারের স্থান বেছে নেওয়ার ক্ষেত্রে তাৎপর্যপূর্ণ হতে পারে।

রোগীকে (তার পেটে) একটি এক্স-রে টেবিলে রাখা হয় (কিছু বিদেশী ইউরোলজিস্ট রোগীর সাথে বসা অবস্থায় পেলভিসের একটি পাঞ্চার করেন, যা আমরা সুপারিশ করি না)। রেনাল পেলভিসের কটিদেশীয় খোঁচা স্থানীয় নোভোকেইন অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়; ত্বক এবং অন্তর্নিহিত পেশীগুলিকে অবেদন দেয় যার মাধ্যমে খোঁচা সুইটি পাস করা হবে। XII পাঁজরের নীচে, মেরুদণ্ডের মধ্যরেখা থেকে 10-12 সেমি বাইরের দিকে ডান বা বাম দিকে পিছু হটলে, ত্বক এবং অন্তর্নিহিত টিস্যুগুলি বাইরে থেকে ভিতরের দিকে একটি সুই (ব্যাস 1-1.5 মিমি) দিয়ে ছিদ্র করা হয় এবং সাধারণত অবস্থিত কিডনির মধ্যবর্তী তৃতীয় দিকে ঊর্ধ্বমুখী। যদি রোগীর কিডনি উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত হয় এবং তাই সহজে পালপেট করা যায়, তবে এটি মাঝখানের অংশে খোঁচা দেওয়া উচিত, এর অনুদৈর্ঘ্য অক্ষ থেকে মধ্যম। ধীরে ধীরে নীচের পিঠের টিস্যুগুলির গভীরে একটি সুই ঢোকানো এবং একটি সিরিঞ্জ দিয়ে একটি ভ্যাকুয়াম তৈরি করা, সাধারণত 9-12 সেন্টিমিটার গভীরতায় (রোগীর মেদ এবং পুরুত্বের উপর নির্ভর করে উদর প্রাচীর) রেনাল পেলভিস খোঁচা (চিত্র 56)। শ্রোণীতে সুই প্রবেশ করার সাথে সাথেই এর বিষয়বস্তু সিরিঞ্জে প্রদর্শিত হয় - হয় বিশুদ্ধ প্রস্রাব, অথবা পুঁজ, রক্ত ​​ইত্যাদির সাথে মিশ্রিত প্রস্রাব। আপনি সুই অবস্থান নেভিগেট সাহায্য.

ভাত। 56. অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফির জন্য রেনাল পেলভিসের খোঁচার স্কিম।

কিডনির কার্যকরী ক্ষমতার উপর আরও ভাল দিকনির্দেশনা এবং ডেটা পাওয়ার জন্য, রেনাল পেলভিস খোঁচার 10 মিনিট আগে 5 মিলি 0.4% ইন্ডিগো কারমাইন দ্রবণ শিরায় প্রবেশ করানো বাঞ্ছনীয়। সিরিঞ্জে নীল রঙের তরল উপস্থিতি একটি সঠিকভাবে সঞ্চালিত পাংচার এবং কিডনির সংরক্ষিত কার্যকরী ক্ষমতা নির্দেশ করে।

পেলভিস থেকে প্রস্রাব করা হয় এবং মাইক্রোস্কোপির জন্য পাঠানো হয় ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষা. তারপর সার্গোসিন, ট্রায়োট্রাস্ট বা কার্ডিওট্রাস্টের 40-50% দ্রবণের 10-20 মিলি শ্রোণীতে ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং পেলভিসের বিষয়বস্তুগুলি সিরিঞ্জের পিস্টনকে সরিয়ে কনট্রাস্ট এজেন্টের সাথে মিশ্রিত করা হয়। এর পরে, এক্স-রে প্রবণ অবস্থানে নেওয়া হয়। প্রয়োজনে তারা করে এক্স-রেপাশে এবং ভিতরে উল্লম্ব অবস্থানঅসুস্থ হাইড্রোনফ্রোসিসের উপস্থিতিতে, এটি খুব বড় মাপএটি শ্রোণীতে একটি বড় পরিমাণে বৈসাদৃশ্য এজেন্ট ইনজেকশনের প্রয়োজন হতে পারে (চিত্র 57, 58, 59)।

যাইহোক, রেনাল পেলভিস থেকে আসা প্রস্রাবের পরিমাণের চেয়ে 5-10 মিলি কম কনট্রাস্ট এজেন্টের পরিমাণ হওয়া উচিত। এই অবস্থাটি অবশ্যই কঠোরভাবে পালন করা উচিত, যেহেতু পেলভিসের অতিরিক্ত প্রসারিত করা বিপজ্জনক কারণ এর ফলে অন্তঃস্থ চাপের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি পাইলো-রেনাল রিফ্লাক্সের কারণ হতে পারে এবং গুরুতর জটিলতার দিকে নিয়ে যেতে পারে।

অধ্যয়নের শেষে, এর বিষয়বস্তুগুলি একটি সিরিঞ্জের সাহায্যে পেলভিস থেকে অ্যাসপিরেট করা হয় এবং সংক্রামিত হাইড্রোনফ্রোসিসের ক্ষেত্রে, প্রস্রাব অপসারণের পরে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি পেলভিসে ইনজেকশন দেওয়া হয়। কিছু বিদেশী ইউরোলজিস্ট শ্রোণীতে একটি বৈপরীত্য এজেন্ট প্রবর্তনের পরপরই সুইটি সরিয়ে ফেলেন, এমনকি চিত্রের আগেও, এবং এক্স-রে করার পরে পেলভিসের বিষয়বস্তুকে অ্যাসপিরেট করেন না। এই কৌশলটি ব্যবহার করে, তারা কোন জটিলতা লক্ষ্য করেনি।

78 জন রোগীর মধ্যে অ্যান্টিগ্রেড পারকিউটেনিয়াস পাইলোগ্রাফি করার অভিজ্ঞতা থাকার কারণে, আমরা কখনও কোনও গুরুতর জটিলতা লক্ষ্য করিনি। সাম্প্রতিক বছরগুলির সাহিত্যের তথ্য দ্বারাও এটি সমর্থিত। যাইহোক, এটি অবশ্যই মনে রাখা উচিত যে বিদেশী ইউরোলজিস্টদের দ্বারা এই পদ্ধতিটি অনুশীলনে প্রবর্তনের প্রথম বছরগুলিতে, রেনাল পেলভিস খোঁচার সময় ছিদ্রের মতো জটিলতাগুলি পরিলক্ষিত হয়েছিল। রেনাল প্যারেনকাইমা, কিডনি জাহাজের ট্রমা, লিভার এবং প্লীহার ভুল খোঁচা। যাইহোক, যদি একটি ছোট-ব্যাসের সুই শ্রোণীতে খোঁচা দেওয়ার জন্য ব্যবহার করা হয়, তবে সাধারণত এই অঙ্গগুলির দুর্ঘটনাজনিত খোঁচা দিয়েও কোনও গুরুতর জটিলতা বা পরিণতি পরিলক্ষিত হয় না।

এটা মনে রাখা উচিত যে অ্যান্টিগ্রেড পারকিউটেনিয়াস পাইলোগ্রাফি সবসময় সঞ্চালিত হতে পারে না, কারণ এমন কিছু ক্ষেত্রে হতে পারে যখন পেলভিস খোঁচানো সম্ভব হয় না। এইভাবে, ক্যাসি এবং গুডউইন (1955) রিপোর্ট করেছেন যে 55 জনের মধ্যে 7 জন রোগীর পেলভিস খোঁচাতে অক্ষম। 86 জন রোগীর মধ্যে, আমরা 8 জনের পেলভিস খোঁচাতে পারিনি, এবং 78 জন রোগীর পেলভিসের খোঁচা সহজে সঞ্চালিত হয়েছিল। পারকিউটেনিয়াস অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফির জন্য, তরল বৈসাদৃশ্য এজেন্টের পরিবর্তে গ্যাস (অক্সিজেন, কার্বন ডাই অক্সাইড) ব্যবহার করা যেতে পারে; এই গবেষণাকে বলা হয় অ্যান্টিগ্রেড নিউমোপাইলোগ্রাফি।

পার্কিউটেনিয়াস পাংচার অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফি ছাড়াও, অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফি রয়েছে, যখন একটি বৈপরীত্য এজেন্ট পাইলো-(নেফ্রোস্টমি) নিষ্কাশনের মাধ্যমে পেলভিসে প্রবেশ করানো হয়। এই গবেষণা পদ্ধতি ব্যবহার করা হয় অপারেটিভ সময়কাল; এর ফলাফল আমাদের morphological বিচার করতে অনুমতি দেয় এবং কার্যকরী অবস্থাউপরের মূত্রনালী: শ্রোণী এবং ক্যালিসের আকার, তাদের স্বন, শ্রোণী থেকে মূত্রাশয় পর্যন্ত মূত্রত্যাগের ব্যাঘাতের মাত্রা এবং এর কারণগুলি, সেইসাথে অস্ত্রোপচারের সময় দুর্ঘটনাক্রমে অপসারণ করা হয়নি এমন পাথর সনাক্ত করা, মূত্রনালীর স্ট্রাকচারের অবস্থান এবং ব্যাপ্তি ইত্যাদি। যখন রোগীর পাইলোস্টমি (নেফ্রোস্টমি) হয়, তখন এটি অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফি করতে ব্যবহার করা উচিত। এই সহজ গবেষণা পদ্ধতিটি প্রায়শই নির্দিষ্ট মূত্রপথের ব্যাধি সনাক্ত করা এবং অবিলম্বে প্রয়োজনীয় চিকিত্সা গ্রহণ করা সম্ভব করে তোলে।

অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফি সাধারণত অস্ত্রোপচারের 14-15 দিনের আগে করা হয় না। পাইলো-(নেফ্রোস্টমি) ড্রেনেজ টিউবের পেরিফেরাল প্রান্তটি অ্যালকোহল দিয়ে চিকিত্সা করা হয় এবং এর লুমেন একটি বাতা দিয়ে বন্ধ করা হয়; কেন্দ্রীয়ভাবে শেষের দিকে, একটি নিষ্কাশন নল পাংচার করা হয়, যার মাধ্যমে একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট ইনজেকশন দেওয়া হয় (সাধারণত 6-8 মিলি)। পাইলো-রেনাল রিফ্লাক্স এবং পাইলোনেফ্রাইটিসের প্রাদুর্ভাবের কারণে পেলভিসকে অতিরিক্ত প্রসারিত করা অসম্ভব। কনট্রাস্ট এজেন্ট পেলভিসে ইনজেকশন দেওয়ার পরে, রোগীকে অবশ্যই বেশ কয়েকটি গভীর শ্বাস নিতে হবে এবং শ্বাস ছাড়তে হবে এবং তারপরে একটি এক্স-রে নেওয়া হবে।

ঊর্ধ্ব মূত্রনালীর ভাল স্বন সহ, সাধারণত এক মিনিটের মধ্যে বিপরীত এজেন্ট মূত্রনালী দিয়ে চলে যায়। যদি উপরের প্রস্রাবের ট্র্যাক্টের স্বর এখনও পুনরুদ্ধার করা না হয়, যা ক্যালিসিস, পেলভিস এবং ইউরেটারের মোটর ফাংশন হ্রাসে প্রকাশ করা হয়, তবে বৈপরীত্য এজেন্ট 3-4 মিনিটের আগে মূত্রনালীতে প্রবেশ করে না। উপরের প্রস্রাবের ট্র্যাক্টের স্বরের ডিগ্রী নির্ধারণ করা ডাক্তারকে কিডনি থেকে রোগীর ড্রেনেজ টিউব অপসারণ এবং নেফ্রোস্টমি বন্ধ করার সময় নির্ধারণ করতে দেয়। এটি মনে রাখা উচিত যে একটি অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রামে উপরের মূত্রনালীর অবস্থার একটি সত্যিকারের চিত্র পাওয়ার জন্য, রেনাল পেলভিসের চাপ যখন এতে একটি বৈপরীত্য সমাধান প্রবর্তন করা হয় তখন অবশ্যই থ্রেশহোল্ড হতে হবে, অর্থাৎ, ureteropelvic অংশের খোলার ঘটে এবং বিপরীত এজেন্ট ureter বরাবর চলে। যেহেতু রেনাল পেলভিসের থ্রেশহোল্ড চাপটি পাইলোরেনাল রিফ্লাক্সের উপরের চাপের খুব কাছাকাছি, তাই অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফির সময় খুব সাবধানে পেলভিস স্ফীত করা প্রয়োজন। রোগীর ভারীতা এবং সামান্যতম অনুভূতি বিকশিত হয় ধরা ব্যথাএকটি বিপরীত এজেন্ট প্রবর্তনের সাথে নীচের পিঠে ইঙ্গিত দেয় যে রেনাল শ্রোণীতে চাপ অনুমোদিত থেকে বেশি এবং তাই, উদাসীন নয়। অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফি করার সময়, রোগীর অনুভব করা উচিত নয় অস্বস্তি. অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফির সময় অনুমোদিত স্তরের উপরে অন্তঃস্থ চাপ বৃদ্ধি এড়াতে, আমরা পিস্টন ছাড়াই একটি সিরিঞ্জ ব্যবহার করার পরামর্শ দিই। এই ধরনের একটি সিরিঞ্জের বৈপরীত্য এজেন্ট মাধ্যাকর্ষণ প্রভাবের অধীনে শ্রোণীতে প্রবেশ করে এবং একটি থ্রেশহোল্ড চাপে পৌঁছানোর পরে, এর প্রবাহ বন্ধ হয়ে যায়। রেনাল পেলভিস খালি হয়ে যাওয়ার পরে এবং এতে চাপ কমে যাওয়ার পরে, সিরিঞ্জ থেকে এতে কনট্রাস্ট এজেন্টের প্রবাহ আবার শুরু হয়। এই কৌশলটি আপনাকে পেলভিসের ক্ষমতা সেট করতে দেয়, এড়িয়ে চলুন ধারালো বৃদ্ধিএটিতে চাপ এবং তাই, পাইলোরেনাল রিফ্লাক্স এবং অন্যান্য জটিলতা প্রতিরোধ করে।

শিশুদের মধ্যে অ্যান্টিগ্রেড পারকিউটেনিয়াস পাইলোগ্রাফিও ব্যবহৃত হয়। A. Yu. Svidler এবং L. I. Sneshko (1961) 8 মাস থেকে 10 বছর বয়সী 10 জন শিশুর রেনাল পলিসিস্টিক ডিজিজ, dystopic কিডনির হাইড্রোনফ্রোসিস, ureteral achalasia এর কারণে হাইড্রোনফ্রোসিস এবং ক্লোজড টিউবেরিকোসিস বা টিউবারোসিস বা ক্লোজড পাইলোগ্রাফি এর ফলাফল প্রকাশ করেছেন। 10 জন রোগীর মধ্যে, শুধুমাত্র একজনের পাঞ্চার সাইটে একটি ছোট ত্বকের নিচের ফোড়া তৈরি হয়েছিল। লেখকরা বিশ্বাস করেন যে শিশুদের মধ্যে অ্যান্টিগ্রেড পারকিউটেনিয়াস পাইলোগ্রাফি, একটি নিরাপদ পদ্ধতি হওয়ায় কিছু ইউরোলজিক্যাল রোগে সফলভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

পাইলো-(নেফ্রোস্টোমি) স্টোমার মাধ্যমে একটি বৈপরীত্য এজেন্টের প্রবর্তনের সাথে অ্যান্টিগ্রেড পারকিউটেনিয়াস পাইলোগ্রাফি এবং পাইলোগ্রাফি উভয়ই ব্যবহার করে, আমরা বারবার একটি অদ্ভুত ঘটনা লক্ষ্য করেছি - বিপরীত দিকে একটি মলত্যাগকারী ইউরোগ্রাম। অধ্যয়নের অধীনে কিডনির শ্রোণীতে একটি বৈপরীত্য এজেন্ট প্রবর্তনের প্রায় 15-20 মিনিট পরে, বিপরীত দিকে বিপরীত দিকের এজেন্টের ছায়া দেখা যায়, যা কিডনির পেলভিস এবং ক্যালিসিস পূরণ করে। এই ঘটনাটি অধ্যয়নের অধীনে কিডনির ফরনিকাল যন্ত্রপাতির সংরক্ষণকে নির্দেশ করে, যা সাধারণ সঞ্চালনে বৈপরীত্য এজেন্টের শোষণ নিশ্চিত করে এবং পরবর্তী কিডনি দ্বারা এটির নিঃসরণ হয়। এই ঘটনাটি, বিপরীত দিকে রেনাল প্যারেনকাইমার ভাল কার্যকারিতা নিশ্চিত করে, গুরুত্বপূর্ণউপযুক্ত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য ইঙ্গিত মূল্যায়নে।

উপযুক্ত ইঙ্গিতের জন্য অ্যান্টিগ্রেড পারকিউটেনিয়াস পাইলোগ্রাফি খুবই মূল্যবান ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি. পাইলো-(নেফ্রোস্টমি) এর মাধ্যমে কনট্রাস্ট এজেন্টের প্রবর্তনের সাথে অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফি সমানভাবে মূল্যবান। অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফি প্রতিস্থাপন করে না, তবে কিডনি এবং উপরের মূত্রনালীর রোগের এক্স-রে নির্ণয়ের প্রাথমিক পদ্ধতির পরিপূরক। যাইহোক, কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফি একমাত্র গবেষণা পদ্ধতি যা একজনকে সঠিকভাবে রোগটি সনাক্ত করতে দেয়।

ইউরোস্টেরিওরাডিওগ্রাফি স্টেরিওস্কোপি ব্যবহার করে মূত্রনালীর রেডিওপ্যাক পরীক্ষার একটি পদ্ধতি।

এই অধ্যয়নের কৌশলটিতে এক্স-রে টিউবটি 3-3.5 সেমি, অর্থাৎ 6-7 সেমি দূরত্বে উভয় দিকে স্থানান্তরিত করে দুটি চিত্র (একটি বিপরীত এজেন্ট দিয়ে মূত্রনালীর ভরাট করার পরে) নেওয়া হয়, অন্যান্য সমস্ত শর্ত। সমান. উভয় এক্স-রে, চোখের দৃষ্টিকোণে নেওয়া, একটি বিশেষ স্টেরিও-নেগাটোস্কোপ বা স্টেরিও বাইনোকুলার ব্যবহার করে পরীক্ষা করা হয়। সম্পূর্ণরূপে অভিন্ন দুটি রেডিওগ্রাফ প্রাপ্তির অসুবিধা হল প্রথম থেকে দ্বিতীয় চিত্র পর্যন্ত সময়ে ঘটে যাওয়া মূত্রনালীর গতিশীল পরিবর্তনের অস্তিত্ব। এই পরিস্থিতিতে একটি স্পষ্ট স্টেরিওস্কোপিক প্রভাব প্রাপ্ত করা কঠিন করে তোলে। যাইহোক, এই সত্ত্বেও, urostereography রোগ নির্ণয়ের জন্য খুব মূল্যবান হতে পারে বিভিন্ন ধরণেরইউরোলজিক্যাল যন্ত্রণা যেমন নেফ্রোলিথিয়াসিস, হাইড্রোনফ্রোসিস, যক্ষ্মা, ক্যালিসিসের টিউমার এবং রেনাল পেলভিস। ইউরোস্টেরিওরাডিওগ্রাফি আমাদের কিডনিতে রোগের প্রক্রিয়াটির আরও সঠিক স্থানীয়করণ স্থাপন করতে দেয়, যেমন: যক্ষ্মা গহ্বর, পাথর, টিউমার, যা নির্বাচনের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। অস্ত্রোপচার পদ্ধতিচিকিত্সা, বিশেষ করে অঙ্গ-সংরক্ষণের চিকিত্সা।

অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফি

অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফি হল উপরের মূত্রনালীর অধ্যয়ন করার জন্য একটি এক্স-রে পদ্ধতি, যা রেনাল পেলভিসে পার্কিউটেনিয়াস পাঞ্চার বা পাইলো-(নেফ্রোস্টোমি) নিষ্কাশনের মাধ্যমে সরাসরি রেনাল পেলভিসে একটি বৈপরীত্য এজেন্টের প্রবর্তনের উপর ভিত্তি করে। ফলস্বরূপ, দুটি ধরণের অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফি রয়েছে: অ্যান্টিগ্রেড পারকিউটেনিয়াস পাইলোগ্রাফি এবং অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফি পাইলোস্টমির মাধ্যমে একটি কনট্রাস্ট এজেন্টের প্রবর্তনের সাথে। পাইলো-(নেফ্রোস্টমি) এর মাধ্যমে শ্রোণীতে একটি বৈপরীত্য এজেন্ট প্রবর্তন করে অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফি দীর্ঘদিন ধরে ব্যবহার করা হচ্ছে, পার্কিউটেনিয়াস পাংচার পাইলোগ্রাফি তুলনামূলকভাবে সম্প্রতি এর ব্যবহার খুঁজে পেয়েছে।

কনট্রাস্ট ফ্লুইড এবং তাৎক্ষণিক পাইলোগ্রাফি দিয়ে রেনাল শ্রোণীতে খোঁচা দেওয়ার প্রথম রিপোর্টটি 1949 সালে কাপ্যান্ডি তৈরি করেছিলেন এবং 1951 সালে আইন্সওয়ার্থ এবং ভেস্ট ইউরোলজিক্যাল অনুশীলনে এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করার প্রস্তাব করেছিলেন। ইউএসএসআর-এ, অ্যান্টিগ্রেড পারকিউটেনিয়াস পাইলোগ্রাফি ব্যবহারের প্রথম প্রতিবেদনটি এ. ইয়া. পাইটেল 1956 সালে মস্কোতে রেডিওলজিস্ট এবং রেডিওলজিস্টদের অল-রাশিয়ান সম্মেলনে তৈরি করেছিলেন এবং তিনি আমাদের অনুশীলনে এই পদ্ধতিটি চালু করেছিলেন। অ্যান্টিগ্রেড পারকিউটেনিয়াস পাইলোগ্রাফি সেই কঠিন ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয় যখন ইউরোলজিক্যাল পরীক্ষার অন্যান্য পদ্ধতিগুলি কিডনি এবং উপরের মূত্রনালীর রোগের স্বীকৃতি দেয় না। এটি প্রাথমিকভাবে সেইসব রোগের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য যেখানে মলমূত্রের ইউরোগ্রাম প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের ফলে একটি কনট্রাস্ট এজেন্টের মুক্তি দেখায় না এবং একটি ছোট মূত্রাশয় ক্ষমতা, মূত্রনালীর বাধা (পাথর, স্ট্রাকচার) উপস্থিতির কারণে রেট্রোগ্রেড পাইলোউরেটেরোগ্রাফি করা যায় না। , বিলুপ্তি, টিউমার, পেরিউরেটেরাইটিস এবং ইত্যাদি)। Puncture percutaneous antegrade pyelography প্রধানত hydronephrosis, hydroureter বা এই রোগের সন্দেহ হলে, যখন অন্যান্য গবেষণা পদ্ধতি সঠিক নির্ণয়ের অনুমতি দেয় না তখন নির্দেশিত হয়।

এই জাতীয় ক্ষেত্রে পারকিউটেনিয়াস অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফি ব্যবহার করে, কেবল হাইড্রোনফ্রোসিস সনাক্ত করাই সম্ভব নয়, এর কারণ (স্ট্রিকচার, পাথর, টিউমার) খুঁজে বের করাও সম্ভব। ইউরোকিমোগ্রাফির সাথে অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফি একত্রিত করে, উপরের মূত্রনালীর মোটর ফাংশন সম্পর্কে ধারণা পাওয়া সম্ভব, যা একটি নির্দিষ্ট প্লাস্টিক সার্জারির সম্ভাব্যতা নির্ধারণের জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

কখনও কখনও শুধুমাত্র অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফির জন্য ধন্যবাদ পেলভিসের একটি নিওপ্লাজম বা মূত্রনালীতে টিউমার ইমপ্লান্ট সনাক্ত করা সম্ভব (গুডউইন, 1956; এ. ইয়া. পাইটেল, 1958; গ্রানোন, 1961; ব্রাজিলে এট আল।, 1961)। আরও, অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফি এমন ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয় যেখানে অন্যান্য গবেষণা পদ্ধতিগুলি সঠিকভাবে ইউরেটারাল স্টেনোসিসের স্তর নির্ধারণ করতে পারে না, সেইসাথে ইউরেটারাল অবলিটারেশন বা স্ট্রাকচারের পরিমাণ, যা আসন্ন পুনর্গঠনমূলক অপারেশনের ধরণ এবং প্রকৃতি নির্ধারণের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফির আগে, একটি জরিপ চিত্র এবং রেচনকারী ইউরোগ্রাফি সঞ্চালিত হয়, যেহেতু তাদের সাহায্যে কিডনির কনট্যুরগুলি সনাক্ত করা যায় এবং কিডনির কার্যকারিতা কিছুটা সংরক্ষণের সাথে, পেলভিসের ছায়া। কিডনির আকার, আকৃতি এবং অবস্থান সম্পর্কিত এই প্রাথমিক রেডিওগ্রাফগুলির মূল্যায়ন পেলভিক পাংচারের স্থান বেছে নেওয়ার ক্ষেত্রে তাৎপর্যপূর্ণ হতে পারে।

রোগীকে (তার পেটে) একটি এক্স-রে টেবিলে রাখা হয় (কিছু বিদেশী ইউরোলজিস্ট রোগীর সাথে বসা অবস্থায় পেলভিসের একটি পাঞ্চার করেন, যা আমরা সুপারিশ করি না)। রেনাল পেলভিসের কটিদেশীয় খোঁচা স্থানীয় নোভোকেইন অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়; ত্বক এবং অন্তর্নিহিত পেশীগুলিকে অবেদন দেয় যার মাধ্যমে খোঁচা সুইটি পাস করা হবে। XII পাঁজরের নীচে, মেরুদণ্ডের মধ্যরেখা থেকে 10-12 সেমি বাইরের দিকে ডান বা বাম দিকে পিছু হটলে, ত্বক এবং অন্তর্নিহিত টিস্যুগুলি বাইরে থেকে ভিতরের দিকে একটি সুই (ব্যাস 1-1.5 মিমি) দিয়ে ছিদ্র করা হয় এবং সাধারণত অবস্থিত কিডনির মধ্যবর্তী তৃতীয় দিকে ঊর্ধ্বমুখী। যদি রোগীর কিডনি উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত হয় এবং তাই সহজে পালপেট করা যায়, তবে এটি মাঝখানের অংশে খোঁচা দেওয়া উচিত, এর অনুদৈর্ঘ্য অক্ষ থেকে মধ্যম। ধীরে ধীরে কটিদেশীয় টিস্যুর গভীরতায় একটি সুই ঢোকানো এবং একটি সিরিঞ্জ দিয়ে একটি ভ্যাকুয়াম তৈরি করা, সাধারণত 9-12 সেন্টিমিটার গভীরতায় (রোগীর মেদ এবং পেটের প্রাচীরের পুরুত্বের উপর নির্ভর করে), রেনাল পেলভিস খোঁচা হয় (চিত্র 56)। শ্রোণীতে সুই প্রবেশ করার সাথে সাথেই এর বিষয়বস্তু সিরিঞ্জে প্রদর্শিত হয় - হয় বিশুদ্ধ প্রস্রাব, অথবা পুঁজ, রক্ত ​​ইত্যাদির সাথে মিশ্রিত প্রস্রাব। আপনি সুই অবস্থান নেভিগেট সাহায্য.

ভাত। 56. অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফির জন্য রেনাল পেলভিসের খোঁচার স্কিম।

কিডনির কার্যকরী ক্ষমতার উপর আরও ভাল দিকনির্দেশনা এবং ডেটা পাওয়ার জন্য, রেনাল পেলভিস খোঁচার 10 মিনিট আগে 5 মিলি 0.4% ইন্ডিগো কারমাইন দ্রবণ শিরায় প্রবেশ করানো বাঞ্ছনীয়। সিরিঞ্জে নীল রঙের তরল উপস্থিতি একটি সঠিকভাবে সঞ্চালিত পাংচার এবং কিডনির সংরক্ষিত কার্যকরী ক্ষমতা নির্দেশ করে।

পেলভিস থেকে প্রস্রাব করা হয় এবং মাইক্রোস্কোপিক এবং ব্যাকটিরিওলজিকাল পরীক্ষার জন্য পাঠানো হয়। তারপর সার্গোসিন, ট্রায়োট্রাস্ট বা কার্ডিওট্রাস্টের 40-50% দ্রবণের 10-20 মিলি শ্রোণীতে ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং পেলভিসের বিষয়বস্তুগুলি সিরিঞ্জের পিস্টনকে সরিয়ে কনট্রাস্ট এজেন্টের সাথে মিশ্রিত করা হয়। এর পরে, এক্স-রে প্রবণ অবস্থানে নেওয়া হয়। যদি প্রয়োজন হয়, এক্স-রে রোগীর পাশে এবং একটি খাড়া অবস্থানে নেওয়া হয়। যদি হাইড্রোনেফ্রোসিস খুব বড় হয়, তাহলে পেলভিসে বেশি পরিমাণে কনট্রাস্ট এজেন্ট ইনজেকশনের প্রয়োজন হতে পারে (চিত্র। 57 , 58 , 59 ).

	ভাত। 57. ইউরেটোগ্রাম। পুরুষ 28 বছর বয়সী। মূত্রনালীর বাধা। মূত্রনালীর নিচের তৃতীয় অংশের ভরাট ত্রুটি (ডুমুর দেখুন 58 ).
	ভাত। 58. অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাম। পুরুষ 28 বছর বয়সী। মাটির কারণে দৈত্য হাইড্রোনফ্রোসিস ভেরিকোজ শিরাশিরা ব্যবস্থা v. spermatica int. নেফ্রেক্টমি। পুনরুদ্ধার (ডুমুর দেখুন 57 ).
	ভাত। 59. অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাম। পুরুষ 47 বছর বয়সী। মূত্রনালী বিলুপ্তি। ক্যালকুলাস হাইড্রোনফ্রোসিস। নেফ্রেক্টমি। পুনরুদ্ধার।

যাইহোক, রেনাল পেলভিস থেকে আসা প্রস্রাবের পরিমাণের চেয়ে 5-10 মিলি কম কনট্রাস্ট এজেন্টের পরিমাণ হওয়া উচিত। এই অবস্থাটি অবশ্যই কঠোরভাবে পালন করা উচিত, যেহেতু পেলভিসের অতিরিক্ত প্রসারিত করা বিপজ্জনক কারণ এর ফলে অন্তঃস্থ চাপের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি পাইলো-রেনাল রিফ্লাক্সের কারণ হতে পারে এবং গুরুতর জটিলতার দিকে নিয়ে যেতে পারে।

অধ্যয়নের শেষে, এর বিষয়বস্তুগুলি একটি সিরিঞ্জের সাহায্যে পেলভিস থেকে অ্যাসপিরেট করা হয় এবং সংক্রামিত হাইড্রোনফ্রোসিসের ক্ষেত্রে, প্রস্রাব অপসারণের পরে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি পেলভিসে ইনজেকশন দেওয়া হয়। কিছু বিদেশী ইউরোলজিস্ট শ্রোণীতে একটি বৈপরীত্য এজেন্ট প্রবর্তনের পরপরই সুইটি সরিয়ে ফেলেন, এমনকি চিত্রের আগেও, এবং এক্স-রে করার পরে পেলভিসের বিষয়বস্তুকে অ্যাসপিরেট করেন না। এই কৌশলটি ব্যবহার করে, তারা কোন জটিলতা লক্ষ্য করেনি।

78 জন রোগীর মধ্যে অ্যান্টিগ্রেড পারকিউটেনিয়াস পাইলোগ্রাফি করার অভিজ্ঞতা থাকার কারণে, আমরা কখনও কোনও গুরুতর জটিলতা লক্ষ্য করিনি। সাম্প্রতিক বছরগুলির সাহিত্যের তথ্য দ্বারাও এটি সমর্থিত। যাইহোক, এটি অবশ্যই মনে রাখা উচিত যে বিদেশী ইউরোলজিস্টদের দ্বারা এই পদ্ধতিটি অনুশীলনে প্রবর্তনের প্রথম বছরগুলিতে, রেনাল প্যারেনকাইমার ছিদ্র, কিডনি জাহাজে আঘাত এবং লিভার এবং প্লীহাতে ভুল খোঁচা হওয়ার মতো জটিলতাগুলি পরিলক্ষিত হয়েছিল। রেনাল পেলভিস এর খোঁচার সময়। যাইহোক, যদি একটি ছোট-ব্যাসের সুই শ্রোণীতে খোঁচা দেওয়ার জন্য ব্যবহার করা হয়, তবে সাধারণত এই অঙ্গগুলির দুর্ঘটনাজনিত খোঁচা দিয়েও কোনও গুরুতর জটিলতা বা পরিণতি পরিলক্ষিত হয় না।

এটা মনে রাখা উচিত যে অ্যান্টিগ্রেড পারকিউটেনিয়াস পাইলোগ্রাফি সবসময় সঞ্চালিত হতে পারে না, কারণ এমন কিছু ক্ষেত্রে হতে পারে যখন পেলভিস খোঁচানো সম্ভব হয় না। এইভাবে, ক্যাসি এবং গুডউইন (1955) রিপোর্ট করেছেন যে 55 জনের মধ্যে 7 জন রোগীর পেলভিস খোঁচাতে অক্ষম। 86 জন রোগীর মধ্যে, আমরা 8 জনের পেলভিস খোঁচাতে পারিনি, এবং 78 জন রোগীর পেলভিসের খোঁচা সহজে সঞ্চালিত হয়েছিল। পারকিউটেনিয়াস অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফির জন্য, তরল বৈসাদৃশ্য এজেন্টের পরিবর্তে গ্যাস (অক্সিজেন, কার্বন ডাই অক্সাইড) ব্যবহার করা যেতে পারে; এই গবেষণাকে বলা হয় অ্যান্টিগ্রেড নিউমোপাইলোগ্রাফি।

পার্কিউটেনিয়াস পাংচার অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফি ছাড়াও, অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফি রয়েছে, যখন একটি বৈপরীত্য এজেন্ট পাইলো-(নেফ্রোস্টমি) নিষ্কাশনের মাধ্যমে পেলভিসে প্রবেশ করানো হয়। এই গবেষণা পদ্ধতি পোস্টোপারেটিভ সময়কালে ব্যবহৃত হয়; এর ফলাফলগুলি উপরের মূত্রনালীর আকারগত এবং কার্যকরী অবস্থার বিচার করা সম্ভব করে: পেলভিস এবং ক্যালিসের আকার, তাদের স্বন, শ্রোণী থেকে মূত্রাশয় পর্যন্ত মূত্রত্যাগে ব্যাঘাতের মাত্রা এবং এর কারণগুলি , সেইসাথে অস্ত্রোপচারের সময় দুর্ঘটনাবশত অপসারণ করা হয়নি এমন পাথর শনাক্ত করার জন্য, মূত্রনালীর স্ট্রাকচারের অবস্থান এবং ব্যাপ্তি ইত্যাদি। রোগীর যদি পাইলোস্টমি (নেফ্রোস্টমি) থাকে তবে এটি অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফি করতে ব্যবহার করা উচিত। এই সহজ গবেষণা পদ্ধতিটি প্রায়শই নির্দিষ্ট মূত্রপথের ব্যাধি সনাক্ত করা এবং অবিলম্বে প্রয়োজনীয় চিকিত্সা গ্রহণ করা সম্ভব করে তোলে।

অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফি সাধারণত অস্ত্রোপচারের 14-15 দিনের আগে করা হয় না। পাইলো-(নেফ্রোস্টমি) ড্রেনেজ টিউবের পেরিফেরাল প্রান্তটি অ্যালকোহল দিয়ে চিকিত্সা করা হয় এবং এর লুমেন একটি বাতা দিয়ে বন্ধ করা হয়; কেন্দ্রীয়ভাবে শেষের দিকে, একটি নিষ্কাশন নল পাংচার করা হয়, যার মাধ্যমে একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট ইনজেকশন দেওয়া হয় (সাধারণত 6-8 মিলি)। পাইলো-রেনাল রিফ্লাক্স এবং পাইলোনেফ্রাইটিসের প্রাদুর্ভাবের কারণে পেলভিসকে অতিরিক্ত প্রসারিত করা অসম্ভব। কনট্রাস্ট এজেন্ট পেলভিসে ইনজেকশন দেওয়ার পরে, রোগীকে অবশ্যই বেশ কয়েকটি গভীর শ্বাস নিতে হবে এবং শ্বাস ছাড়তে হবে এবং তারপরে একটি এক্স-রে নেওয়া হবে।

ঊর্ধ্ব মূত্রনালীর ভাল স্বন সহ, সাধারণত এক মিনিটের মধ্যে বিপরীত এজেন্ট মূত্রনালী দিয়ে চলে যায়। যদি উপরের প্রস্রাবের ট্র্যাক্টের স্বর এখনও পুনরুদ্ধার করা না হয়, যা ক্যালিসিস, পেলভিস এবং ইউরেটারের মোটর ফাংশন হ্রাসে প্রকাশ করা হয়, তবে বৈপরীত্য এজেন্ট 3-4 মিনিটের আগে মূত্রনালীতে প্রবেশ করে না। উপরের প্রস্রাবের ট্র্যাক্টের স্বরের ডিগ্রী নির্ধারণ করা ডাক্তারকে কিডনি থেকে রোগীর ড্রেনেজ টিউব অপসারণ এবং নেফ্রোস্টমি বন্ধ করার সময় নির্ধারণ করতে দেয়। এটি মনে রাখা উচিত যে একটি অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রামে উপরের মূত্রনালীর অবস্থার একটি সত্যিকারের চিত্র পাওয়ার জন্য, রেনাল পেলভিসের চাপ যখন এতে একটি বৈপরীত্য সমাধান প্রবর্তন করা হয় তখন অবশ্যই থ্রেশহোল্ড হতে হবে, অর্থাৎ, ureteropelvic অংশের খোলার ঘটে এবং বিপরীত এজেন্ট ureter বরাবর চলে। যেহেতু রেনাল পেলভিসের থ্রেশহোল্ড চাপটি পাইলোরেনাল রিফ্লাক্সের উপরের চাপের খুব কাছাকাছি, তাই অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফির সময় খুব সাবধানে পেলভিস স্ফীত করা প্রয়োজন। কনট্রাস্ট এজেন্ট ব্যবহার করার সময় রোগীর পিঠের নীচের অংশে ভারী হওয়ার অনুভূতি এবং সামান্য ব্যথার অনুভূতি ইঙ্গিত দেয় যে রেনাল শ্রোণীতে চাপ অনুমোদিত থেকে বেশি এবং তাই উদাসীন নয়। অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফি করার সময়, রোগীর কোনও অস্বস্তি অনুভব করা উচিত নয়। অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফির সময় অনুমোদিত স্তরের উপরে অন্তঃস্থ চাপ বৃদ্ধি এড়াতে, আমরা পিস্টন ছাড়াই একটি সিরিঞ্জ ব্যবহার করার পরামর্শ দিই। এই ধরনের একটি সিরিঞ্জের বৈপরীত্য এজেন্ট মাধ্যাকর্ষণ প্রভাবের অধীনে শ্রোণীতে প্রবেশ করে এবং একটি থ্রেশহোল্ড চাপে পৌঁছানোর পরে, এর প্রবাহ বন্ধ হয়ে যায়। রেনাল পেলভিস খালি হয়ে যাওয়ার পরে এবং এতে চাপ কমে যাওয়ার পরে, সিরিঞ্জ থেকে এতে কনট্রাস্ট এজেন্টের প্রবাহ আবার শুরু হয়। এই কৌশলটি আপনাকে পেলভিসের ক্ষমতা স্থাপন করতে, এতে চাপের তীব্র বৃদ্ধি এড়াতে এবং তাই পাইলোরেনাল রিফ্লাক্স এবং অন্যান্য জটিলতা প্রতিরোধ করতে দেয়।

শিশুদের মধ্যে অ্যান্টিগ্রেড পারকিউটেনিয়াস পাইলোগ্রাফিও ব্যবহৃত হয়। A. Yu. Svidler এবং L. I. Sneshko (1961) 8 মাস থেকে 10 বছর বয়সী 10 জন শিশুর রেনাল পলিসিস্টিক ডিজিজ, dystopic কিডনির হাইড্রোনফ্রোসিস, ureteral achalasia এর কারণে হাইড্রোনফ্রোসিস এবং ক্লোজড টিউবেরিকোসিস বা টিউবারোসিস বা ক্লোজড পাইলোগ্রাফি এর ফলাফল প্রকাশ করেছেন। 10 জন রোগীর মধ্যে, শুধুমাত্র একজনের পাঞ্চার সাইটে একটি ছোট ত্বকের নিচের ফোড়া তৈরি হয়েছিল। লেখকরা বিশ্বাস করেন যে শিশুদের মধ্যে অ্যান্টিগ্রেড পারকিউটেনিয়াস পাইলোগ্রাফি, একটি নিরাপদ পদ্ধতি হওয়ায় কিছু ইউরোলজিক্যাল রোগে সফলভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

পাইলো-(নেফ্রোস্টোমি) স্টোমার মাধ্যমে একটি বৈপরীত্য এজেন্টের প্রবর্তনের সাথে অ্যান্টিগ্রেড পারকিউটেনিয়াস পাইলোগ্রাফি এবং পাইলোগ্রাফি উভয়ই ব্যবহার করে, আমরা বারবার একটি অদ্ভুত ঘটনা লক্ষ্য করেছি - বিপরীত দিকে একটি মলত্যাগকারী ইউরোগ্রাম। অধ্যয়নের অধীনে কিডনির শ্রোণীতে একটি বৈপরীত্য এজেন্ট প্রবর্তনের প্রায় 15-20 মিনিট পরে, বিপরীত দিকে বিপরীত দিকের এজেন্টের ছায়া দেখা যায়, যা কিডনির পেলভিস এবং ক্যালিসিস পূরণ করে। এই ঘটনাটি অধ্যয়নের অধীনে কিডনির ফরনিকাল যন্ত্রপাতির সংরক্ষণকে নির্দেশ করে, যা সাধারণ সঞ্চালনে বৈপরীত্য এজেন্টের শোষণ নিশ্চিত করে এবং পরবর্তী কিডনি দ্বারা এটির নিঃসরণ হয়। এই ঘটনাটি, যা বিপরীত দিকে রেনাল প্যারেনকাইমার ভাল কার্যকারিতা নিশ্চিত করে, উপযুক্ত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য ইঙ্গিতগুলি মূল্যায়নে গুরুত্বপূর্ণ।

নির্দেশিত হলে অ্যান্টিগ্রেড পারকিউটেনিয়াস পাইলোগ্রাফি একটি অত্যন্ত মূল্যবান ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি। পাইলো-(নেফ্রোস্টমি) এর মাধ্যমে কনট্রাস্ট এজেন্টের প্রবর্তনের সাথে অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফি সমানভাবে মূল্যবান। অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফি প্রতিস্থাপন করে না, তবে কিডনি এবং উপরের মূত্রনালীর রোগের এক্স-রে নির্ণয়ের প্রাথমিক পদ্ধতির পরিপূরক। যাইহোক, কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফি একমাত্র গবেষণা পদ্ধতি যা একজনকে সঠিকভাবে রোগটি সনাক্ত করতে দেয়।

ডায়াগনস্টিক এরর, ডেঞ্জারস এবং কমপ্লিকেশনস অফ এন্টিগ্রেড পাইলোউরেটোগ্রাফি - ইউ.এ. পাইটেল এবং আই.আই এর বইটির বিমূর্ত পর্যালোচনা। জোলোতারেভা "এক্স-রে ডায়াগনস্টিকসে ত্রুটি এবং জটিলতা" ইউরোলজিক্যাল রোগ".

ডায়গনিস্টিক ত্রুটি, বিপদ এবং অ্যান্টিগ্রেড পাইলোরিটেরোগ্রাফির জটিলতা।

অ্যান্টিগ্রেড পাইলোরিটেরোগ্রাফির সময়, রেনাল পেলভিসে পার্কিউটেনিয়াস কটিদেশীয় পাঞ্চার বা পাইলো (নেফ্রোস্টমি) নিষ্কাশনের মাধ্যমে একটি রেডিওপ্যাক পদার্থ প্রবেশ করানো হয়। রেনাল প্যারেনকাইমা (নেফ্রোগ্রাফি) এর পারকিউটেনিয়াস পাংচারের একটি পদ্ধতিও রয়েছে, যা খুব কমই ব্যবহৃত হয়। 30 বছরেরও বেশি আগে পারকিউটেনিয়াস অ্যাটেগ্রেড পাইলোউরেটেরোগ্রাফি প্রস্তাব করা হয়েছিল, তবে আরও বেশি পেয়েছে ব্যাপক আবেদনভি গত বছরগুলো, যখন পেলভিসের আল্ট্রাসাউন্ড-নির্দেশিত পাংচার অনুশীলনে চালু করা হয়েছিল।

অ্যান্টিগ্রেড পাইলোরিটেরোগ্রাফির সীমিত ডায়াগনস্টিক ক্ষমতা রয়েছে। শুধু রোগ নির্ণয় করাই যথেষ্ট নয়। কিডনি এবং উপরের মূত্রনালীর কার্যকরী অবস্থা, ভাস্কুলার আর্কিটেকচার সম্পর্কে তথ্য প্রাপ্ত করা প্রয়োজন, যা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ভলিউম এবং প্রকৃতি নির্ধারণের অনুমতি দেবে।

পাইলো (নেফ্রোস্টোমি) নিষ্কাশনের মাধ্যমে শ্রোণীতে একটি বৈপরীত্য এজেন্ট প্রবর্তনের মাধ্যমে সম্পাদিত অ্যান্টিগ্রেড পাইলোরিটেরোগ্রাফি আরও ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। এই অধ্যয়নটি অপারেটিভ পিরিয়ডে উপরের মূত্রনালীর পেটেন্সি, সংগ্রহের পদ্ধতির আকৃতি এবং আকার, তাদের স্বর, পাথরের অবস্থান, মূত্রনালীর স্টেনোসিসের পরিমাণ নির্ধারণ করা বা এই সমস্যাটি সমাধান করা সম্ভব করে তোলে। পাইলো (নেফ্রোস্টমি) নিষ্কাশন অপসারণের সম্ভাবনা যদি এটি তার উদ্দেশ্য পূরণ করে।

পার্কিউটেনিয়াস অ্যান্টিগ্রেড পাইলোউরেটেরোগ্রাফি বড় কিডনির আকারের সাথে অসুবিধার সম্মুখীন হয় না, তবে কিডনি বড় না হলে পেলভিস খোঁচানো খুব কঠিন বা এমনকি অসম্ভব। যেসব ক্ষেত্রে পেলভিসের খোঁচা কঠিন, কনট্রাস্ট এজেন্টকে সরাসরি রেনাল প্যারেনকাইমাতে ইনজেকশন দেওয়া উচিত, যেখান থেকে এটি ক্যানালিকুলার রুটের মাধ্যমে পেলভিসে প্রবেশ করে। কিডনির আকৃতি, আকার এবং অবস্থান আরও ভালভাবে বিচার করার জন্য, ফ্লুরোস্কোপের নিয়ন্ত্রণে একটি খোঁচা সঞ্চালন করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং যদি একটি প্লেইন রেডিওগ্রাফ বা রেচনকারী ইউরোগ্রামে কিডনির কনট্যুরগুলি দৃশ্যমান না হয়, তাহলে পারফর্ম করার পরে। একটি নিউমোরেন বা নিউমো-রেট্রোপেরিটোনিয়াম। পেলভিসের পার্কিউটেনিয়াস পাংচারের কৌশল এবং তাই, আল্ট্রাসাউন্ড নির্দেশিকাতে এটি সম্পাদন করে অ্যান্টিগ্রেড পাইলোরিটেরোগ্রাফি সহজ করা হয়েছে। অ্যান্টিগ্রেড পাংচার পাইলোউরেটেরোগ্রাফির তথ্য বিষয়বস্তু উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় যদি এটি এক্স-রে টেলিভিশন নিয়ন্ত্রণে করা হয়।

পার্কিউটেনিয়াস অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফির ইঙ্গিত খুব সীমিত। যদি উন্নত হাইড্রোনফ্রোটিক রূপান্তর হয়, একটি "সুইচড অফ" কিডনি হয়, বা কিডনি সিস্ট থেকে একটি টিউমারকে আলাদা করার প্রয়োজন হয়, তবে রেনাল অ্যাঞ্জিওগ্রাফি আরও উপযুক্ত, যা কেবল রেনাল প্যারেনকাইমার অবস্থা সম্পর্কেই ধারণা দেবে না, তবে এছাড়াও ভাস্কুলার আর্কিটেকচারের। পার্কিউটেনিয়াস অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফির ছোট ডায়গনিস্টিক মান এই সত্যে নিহিত যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি করা হয় যখন অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রয়োজন সন্দেহের বাইরে।

যখন গহ্বর বা কাপটি বন্ধ করা হয়, তখন সুচটি বিচ্ছিন্ন গহ্বরগুলির মধ্যে একটিতে প্রবেশ করতে পারে এবং রেডিওগ্রাফে একটি একক গোলাকার গঠনের ছায়া দেখা যায়, যা একটি ভুল নির্ণয়ের দিকে পরিচালিত করে।

যক্ষ্মা দ্বারা ক্ষতি এবং সংক্রমণের সম্ভাবনার কারণে অভ্যন্তরীণ অঙ্গএই পদ্ধতি phthisiourology স্বীকৃতি পায়নি. একটি অক্ষম যক্ষ্মা গহ্বর সঙ্গে রোগীদের বিষয় হয় অস্ত্রোপচার চিকিত্সা. পাইলোগ্রাফি আপনাকে কোনো ঝুঁকি ছাড়াই আক্রান্ত কিডনির অবস্থা মূল্যায়ন করতে এবং অপারেশনের পদ্ধতি বেছে নিতে দেয়।

পাইলো (নেফ্রোস্টোমি) নিষ্কাশনের মাধ্যমে কনট্রাস্ট ফ্লুইড প্রবর্তন করে অ্যান্টিগ্রেড পাইলোরিটেরোগ্রাফি অনেক বেশি মনোযোগের দাবি রাখে। পাইলোক্যালিসিয়াল সিস্টেমের আকার এবং আকৃতির একটি সত্যিকারের চিত্র এবং ইউরেটারের স্বর সম্পর্কে ধারণা পেতে, এটি সম্পাদন করার সময়, পেলভিসের অত্যধিক ডিসটেনশন এড়ানো উচিত, যেহেতু ইউরেটেরোপেলভিক সেগমেন্টের খোলার নির্ভর করে ইন্ট্রাপেলভিক-এর উপর। নিশাচর থ্রেশহোল্ড চাপ। এটি অতিক্রম করলে সেগমেন্টে একটি শর্ট সার্কিট হয়। ইন্ট্রাপেলভিক চাপের তীব্র বৃদ্ধির সাথে, পেলভিক-রেনাল রিফ্লাক্স এবং পাইলোনেফ্রাইটিসের আক্রমণের ঝুঁকি দেখা দেয়।

কনট্রাস্ট তরল প্রয়োগের সময়, রোগীর কটিদেশীয় অঞ্চলে ব্যথা বা ভারীতা অনুভব করা উচিত নয়, তবে বিপরীতভাবে, মূত্রনালী দিয়ে তরল প্রবাহিত হওয়ার অনুভূতি। ইন্ট্রাপেলভিক চাপের তীব্র বৃদ্ধি এড়াতে, কনট্রাস্ট এজেন্টকে পিস্টন ছাড়াই একটি সিরিঞ্জ দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া উচিত। এই ধরনের ক্ষেত্রে, এটি মাধ্যাকর্ষণ দ্বারা শ্রোণীতে প্রবেশ করে (নিষ্কাশন নল এবং সিরিঞ্জ উল্লম্বভাবে ইনস্টল করা হয়), এবং যখন থ্রেশহোল্ড চাপে পৌঁছে যায়, তখন শ্রোণী ভরাট বন্ধ হয়ে যায়। এটা মনে রাখা উচিত যে কনট্রাস্ট ফ্লুইড দিয়ে মূত্রনালীকে শক্তভাবে ভরাট করাকে কোনোভাবেই ভালো বলে চিহ্নিত করা যায় না। কার্যকরী ক্ষমতাউপরের মূত্রনালী।

একটি অ্যান্টিগ্রেড পাইলোরেটারোগ্রামের ডেটার উপর ভিত্তি করে ইউরেটারের গতিগত ক্ষমতাগুলি তুলনামূলকভাবে বিচার করা যেতে পারে। ইউরেটারের সিস্টয়েড গঠনের অনুপস্থিতি উপরের মূত্রনালীর স্বর হ্রাস নির্দেশ করে। উপরের মূত্রনালীর স্বর পুনরুদ্ধার শুধুমাত্র টেলিভিশন পাইলোস্কোপি দ্বারা নির্ধারিত হতে পারে, যখন ইউরেটারাল সিস্টয়েডের পৃথক সংকোচন লক্ষ্য করা যায়।

পার্কিউটেনিয়াস অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফির বিপদ এবং জটিলতা .

সাহিত্য অনুসারে পারকিউটেনিয়াস অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফির জটিলতার ঝুঁকি স্পষ্টভাবে অবমূল্যায়ন করা হয়। কিছু চিকিত্সক তাদের পর্যবেক্ষণ করেননি, যা অল্প সংখ্যক পর্যবেক্ষণ দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে। অন্যরা পদ্ধতির সম্পূর্ণ নিরাপত্তার ব্যাপারে আত্মবিশ্বাসী। এখনও অন্যরা জটিলতার একটি ছোট শতাংশ নির্দেশ করে। এন.ভি. ভাসিখানভ (1969) 128টি গবেষণায় 43টি ভিন্ন জটিলতা পর্যবেক্ষণ করেছেন (21 সালে হেমাটুরিয়া, 16 সালে শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি, 5 সালে পেরিনেফ্রিক টিস্যুতে কনট্রাস্ট ফ্লুইড ইনজেকশন, আঘাত কোলনএক রোগীর মধ্যে), যার মানে জটিলতাগুলি এত বিরল নয়।

বাস্তবে, পারকিউটেনিয়াস অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফি জটিলতায় পরিপূর্ণ। শ্রোণীতে খোঁচা দেওয়ার সময় একটি বিপদ আছে, এবং তার চেয়েও বেশি যখন ইচ্ছাকৃতভাবে রেনাল প্যারেনকাইমা খোঁচানো প্যারেনকাইমাল রক্তপাতব্যাপক পেরিনেফ্রিক এবং সাবক্যাপসুলার হেমাটোমাস গঠনের সাথে, যার জন্য জরুরী লম্বোটমি প্রয়োজন। জে. পোপেস্কু (1974) আর্টেরিওভেনাস ফিস্টুলাস গঠনের কথা উল্লেখ করেছেন। রেনাল প্যারেনকাইমা ফেটে যাওয়ার ঘটনা জানা আছে। এমনকি সফল অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফি সহ, হেমাটুরিয়া প্রায়শই ঘটে। প্রায়শই, শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি এবং কনট্রাস্ট ফ্লুইডের বহিরাগত প্রশাসন পরিলক্ষিত হয়, এবং কম সাধারণত, প্যারানেফ্রাইটিস এবং ত্বকের নিচের ফোড়ার ঘটনা ঘটে। একটি বিপজ্জনক জটিলতা হল অন্ত্র এবং প্রতিবেশী অঙ্গগুলির আঘাত।

আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানিংয়ের নিয়ন্ত্রণে অস্ত্রোপচার বা পেলভিসের খোঁচা সঞ্চালনের আগে অবিলম্বে অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফি করা হলে জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করা যেতে পারে।

আমরা বিশ্বাস করি যে অধ্যয়ন সীমিত হয়েছে ডায়গনিস্টিক মানএবং কঠোর ইঙ্গিত অনুযায়ী ব্যবহার করা আবশ্যক. পদ্ধতিটি গুরুতর জটিলতার ঝুঁকিতে পরিপূর্ণ, এবং এর কম তথ্যের বিষয়বস্তু ঝুঁকিটিকে ন্যায্যতা দেয় না। পাইলোস্টমি নিষ্কাশনের মাধ্যমে অ্যান্টিগ্রেড পাইলোগ্রাফি করার সময়, সবচেয়ে গুরুতর জটিলতা হল ইন্ট্রাপেলভিক চাপের তীব্র বৃদ্ধি।

ইমেজিং কৌশলগুলি প্রায়ই নেফ্রোলজিকাল এবং ইউরোলজিক্যাল প্যাথলজির রোগীদের মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়।

কনট্রাস্ট ছাড়া প্লেইন রেডিওগ্রাফি

এক্স-রে পেটের গহ্বররেডিওপ্যাক এজেন্ট ব্যবহার ব্যতীত, নেফ্রোলজিকাল এবং ইউরোলজিক্যাল রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে এটি কার্যত অকেজো। এই ধরনের রেডিওগ্রাফি সংবেদনশীল, শুধুমাত্র 50-60% সনাক্ত করতে সক্ষম কিডনিতে পাথর(ক্যালসিয়াম অক্সালেট পাথর এবং কদাচিৎ স্ট্যাগহর্ন পাথর), পাথরের মতো ক্যালসিফিকেশন সনাক্তকরণও অনির্দিষ্ট।

কনট্রাস্ট ব্যবহার করে এক্স-রে

জল-দ্রবণীয় বৈপরীত্য এজেন্টগুলির প্রশাসনের পরে প্রাপ্ত চিত্রগুলি কিডনি এবং সংগ্রহ ব্যবস্থার দৃশ্যায়নের অনুমতি দেয়। বর্তমানে, অ-আয়নিক আইসোমোলার ওষুধ (আইওহেক্সোল, আইওপামিডল) ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়; পুরানো হাইপারসমোলার ওষুধের তুলনায় তাদের কম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে, কিন্তু তবুও তীব্র কিডনি আঘাত (রেডিওগ্রাফিক নেফ্রোপ্যাথি) হওয়ার ঝুঁকি তৈরি করে।

ইউরোগ্রাফিতে, ছবিটি শিরায়, পারকিউটেনিয়াস অ্যান্টিগ্রেড বা রেট্রোগ্রেড, বা রেডিওকনট্রাস্ট এজেন্টের সিস্টোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড প্রশাসনের পরে নেওয়া হয়। সমস্ত রোগীর জন্য প্রধান contraindication হল আয়োডিনের অ্যালার্জি এবং রেডিওকনট্রাস্ট নেফ্রোপ্যাথির ঝুঁকির কারণ।

IVU (IV urography বা pyelography). কনট্রাস্ট এজেন্ট সহ এবং ছাড়াই মাল্টিসলাইস সিটি এবং এমআরআই দ্রুত প্রবর্তনের মাধ্যমে IVU ব্যাপকভাবে প্রতিস্থাপিত হয়েছে। IVU চলাকালীন, পেটের সংকোচন এবং বর্ধিত অন্তঃ-পেটের চাপ রেনাল পেলভিস এবং প্রক্সিমাল ইউরেটার (যদি প্রতিষ্ঠিত হয়) এর ভিজ্যুয়ালাইজেশন উন্নত করতে পারে এবং দূরবর্তী বিভাগ ureters (এর অপসারণের পরে)। কনট্রাস্ট অ্যাডমিনিস্ট্রেশনের 12 এবং 24 ঘন্টা পরে অতিরিক্ত রেডিওগ্রাফগুলি পোস্টরিনাল বাধা বা হাইড্রোনফ্রোসিস সনাক্ত করতে নির্দেশিত হতে পারে।

পারকিউটেনিয়াস অ্যান্টিগ্রেড ইউরোগ্রাফি. পারকিউটেনিয়াস অ্যান্টিগ্রেড ইউরোগ্রাফি করার সময়, একটি রেডিওপ্যাক কন্ট্রাস্ট এজেন্ট বিদ্যমান নেফ্রোস্টমি ড্রেনেজ বা কম সাধারণভাবে, এক্স-রে নিয়ন্ত্রণের অধীনে পেলভিসের পার্কিউটেনিয়াস পাংচারের পরে পরিচালিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, ureterostomy বা অন্ত্রের জলাধারের খোঁচা ব্যবহার করা যেতে পারে।

অ্যান্টিগ্রেড ইউরোগ্রাফি নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে ব্যবহার করা হয়:

• যখন রেট্রোগ্রেড ইউরোগ্রাফি করা যায় না (উদাহরণস্বরূপ, মূত্রাশয়ের স্তরে টিউমার দ্বারা বাধার কারণে)।
• বড় কিডনিতে পাথর কখন দেখতে হবে যার জন্য পারকিউটেনিয়াস সহায়তা প্রয়োজন?
• যখন উপরের মূত্রনালীর ট্রানজিশনাল সেল কার্সিনোমার উপস্থিতি সন্দেহ করা হয়।
• যখন রোগী সহ্য করতে পারে না সাধারণ এনেস্থেশিয়াঅথবা রেট্রোগ্রেড ইউরোগ্রাফির জন্য প্রয়োজনীয় ডিগ্রী অবশমন।

জেনিটোরিনারি ট্র্যাক্টে খোঁচা এবং ড্রেনেজ স্থাপনের সাথে সম্পর্কিত জটিলতা এবং রক্তপাত, সেপসিস, সংলগ্ন অঙ্গগুলির ক্ষতি, মাইক্রোহেমাটুরিয়া, ব্যথা এবং মূত্রত্যাগ করা অন্তর্ভুক্ত।

রেট্রোগ্রেড ইউরোগ্রাফি. রেট্রোগ্রেড ইউরোগ্রাফি সিস্টোস্কোপি এবং ইউরেটারাল ক্যাথেটারাইজেশন ব্যবহার করে সরাসরি মূত্রনালী এবং রেনাল সংগ্রহের সিস্টেমে রেডিওপ্যাক কন্ট্রাস্ট ইনজেক্ট করে। সেডেশন বা সাধারণ এনেস্থেশিয়া প্রয়োজন। কৌশলটি ব্যবহার করা হয় যখন সিটি বা এমআরআই প্রয়োজন হয় (উদাহরণস্বরূপ, সঠিকভাবে স্থানীয়করণ এবং বাধার প্রকৃতি নির্ধারণ করার জন্য), কিন্তু তাদের বাস্তবায়ন অকার্যকর।

এটি সংগ্রহের পদ্ধতি, মূত্রনালী (উদাহরণস্বরূপ, ইউরেটেরোভাজাইনাল ফিস্টুলাস নির্ণয়ের ক্ষেত্রে) এবং মূত্রাশয়ের বিশদভাবে অধ্যয়ন করতেও ব্যবহার করা যেতে পারে। যাইহোক, অতিরিক্ত মাত্রা এবং তরলের বিপরীত প্রবাহ কাপের রূপরেখাকে বিকৃত করতে পারে এবং বিস্তারিত লুকিয়ে রাখতে পারে। তাদের শারীরবৃত্তির বৈশিষ্ট্য। অন্যান্য ধরনের ইউরোগ্রাফির তুলনায় সংক্রমণের ঝুঁকি বেশি। তীব্র শোথ ureteral mucosa এবং iatrogenic strictures গঠন বিরল জটিলতা।

সিস্টোরথ্রোগ্রাফি. সিস্ট্রোউরেথ্রোগ্রাফিতে, একটি রেডিওপ্যাক কনট্রাস্ট এজেন্ট সরাসরি মূত্রনালী এবং মূত্রাশয়ে ইনজেকশন দেওয়া হয়। এই কৌশলটি রোগ নির্ণয়ের জন্য অন্যান্য ইমেজিং অধ্যয়নের তুলনায় আরো বিস্তারিত তথ্য প্রদান করে।

বিজয় সিস্টুরেথ্রোগ্রাফি প্রস্রাবের সময় সঞ্চালিত হয় এবং পোস্টেরিয়র ইউরেথ্রাল ভালভ নির্ণয় করতে ব্যবহৃত হয়। রোগীর বিশেষ প্রস্তুতির প্রয়োজন নেই। একটি আপেক্ষিক contraindication বর্ধিত মূত্রনালী strictures হয়।

এনজিওগ্রাফি. ভাস্কুলার ক্যাথেটার ব্যবহার করে প্রচলিত এনজিওগ্রাফি ব্যাপকভাবে নন-ইনভেসিভ ভাস্কুলার ইমেজিং কৌশল দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছে (যেমন, চৌম্বকীয় অনুরণন অ্যাঞ্জিওগ্রাফি, সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি, আল্ট্রাসাউন্ড, রেডিওনিউক্লাইড স্ক্যানিং)। অবশিষ্ট ইঙ্গিতগুলির মধ্যে রয়েছে রেনাল শিরাগুলির রক্তে রেনিনের মাত্রা পরিমাপ, এবং রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস, এনজিওপ্লাস্টি এবং স্টেন্টিং রোগীদের মধ্যে। আর্টেরিওগ্রাফি খুব কমই রেনাল রক্তপাতের নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য এবং অঙ্গ-ব্যবহারকারী কিডনি অস্ত্রোপচারের আগে ব্যবহৃত হয়। দ্রুত সিরিয়াল বহুমাত্রিক বা হেলিকাল সিটির প্রাপ্যতার কারণে ডিজিটাল বিয়োগ এনজিওগ্রাফি আর ব্যবহার করা হয় না।

আল্ট্রাসনোগ্রাফি

ডপলার আল্ট্রাসনোগ্রাফিসাধারণত রেনাল ধমনী, কিডনি, মূত্রাশয় ইত্যাদির ইমেজ করার জন্য ব্যবহৃত হয়। পরীক্ষাটি নিরাপদ, কিন্তু রেনাল ফাংশন সম্পর্কে তথ্য প্রদান করে না এবং স্থূল রোগীদের ক্ষেত্রে রেনাল ইমেজিং পাওয়া কঠিন। এছাড়াও, টিস্যুর প্রকারের মধ্যে বৈষম্য উন্নত করার কোন উপায় নেই এবং ছবির গুণমান পরীক্ষকের উপর নির্ভর করে। আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা প্রস্রাবের পর প্রস্রাবের পরিমাণ নির্ধারণ করতে পারে (অবশিষ্ট প্রস্রাবের পরিমাণ)। টেস্টিকুলার ব্যথায় আক্রান্ত রোগীদের ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড টেস্টিকুলার রক্ত ​​প্রবাহের মূল্যায়ন করে অন্যান্য কারণ থেকে টর্শনকে আলাদা করতে সাহায্য করে।

সিটি স্ক্যান

সিটি স্ক্যান মূত্রনালীর এবং পার্শ্ববর্তী কাঠামোর একটি সম্পূর্ণ ছবি প্রদান করতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্রচলিত বা সর্পিল টমোগ্রাফগুলি ইন্ট্রাভেনাস রেডিওকনট্রাস্ট এজেন্টগুলির প্রবর্তনের সাথে বা ছাড়াই ব্যবহৃত হয়। যেকোন কৌশলের জন্য কনট্রাস্ট এজেন্টের ব্যবহার IVU পদ্ধতির সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ, কিন্তু প্রদান করতে পারে অতিরিক্ত তথ্য. নেটিভ মাল্টিসলাইস সিটি হল প্রস্রাবের পাথর ইমেজ করার জন্য পছন্দের পদ্ধতি। কিডনির আঘাত এবং অন্যান্য প্যাথলজির সিটি স্ক্যান করার জন্য রেডিওকনট্রাস্ট এজেন্টের ব্যবহার এড়ানোও ভাল, যার মধ্যে তীব্র রক্তপাত (এটি উজ্জ্বল সাদা দেখাতে পারে এবং কনট্রাস্ট এজেন্টের সাথে বিভ্রান্ত হতে পারে) এবং প্রস্রাব এক্সট্রাভাসেশন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। সিটি এনজিওগ্রাফি ঐতিহ্যগত এনজিওগ্রাফির একটি কম আক্রমণাত্মক বিকল্প।

চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং

এমআরআই রেডিওপ্যাক নেফ্রোপ্যাথির ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের জন্য সিটির চেয়ে নিরাপদ এবং রোগীদের প্রকাশ করে না ionizing বিকিরণ. অ্যাপ্লিকেশন নিম্নলিখিত সব অন্তর্ভুক্ত:

• রক্তক্ষরণ এবং সংক্রমণের কারণে জটিল কিডনি সিস্টের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস।
• মূত্রাশয়ের প্রাচীরে টিউমার আক্রমণের মাত্রা নির্ধারণ।
• একটি পেলভিক বা এন্ডোরেক্টাল কয়েল ব্যবহার করে শ্রোণী এবং যৌনাঙ্গের উচ্চ মানের ভিজ্যুয়ালাইজেশন।

চৌম্বকীয় অনুরণন এনজিওগ্রাফি, ভিজ্যুয়ালাইজেশন উন্নত করতে ব্যবহৃত রক্তনালী, রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস এবং থ্রম্বোসিস নির্ণয়ের ক্ষেত্রে প্রথাগত এনজিওগ্রাফি প্রায় সম্পূর্ণরূপে প্রতিস্থাপিত হয়েছে রেনাল শিরাসঙ্গে রোগীদের মধ্যে স্বাভাবিক ফাংশনকিডনি যাইহোক, নেফ্রোজেনিক সিস্টেমিক ফাইব্রোসিস বিপজ্জনক থেকে যায় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগ্যাডোলিনিয়াম-ভিত্তিক কনট্রাস্ট এজেন্ট ব্যবহার। এমআরআই ইন্ট্রারেনাল ক্যালসিফিকেশন ভালভাবে কল্পনা করে না কারণ... পরেরটিতে কয়েকটি বিনামূল্যের প্রোটন থাকে। ইন্ট্রাভেনাস ইনজেক্ট করা লিম্ফোট্রপিক সুপারপ্যারাম্যাগনেটিক ন্যানো পার্টিকেলস (উদাহরণস্বরূপ, মনোক্রিস্টালাইন আয়রন অক্সাইড) সহ এমআরআই প্রোস্টেট ক্যান্সারে লিম্ফ্যাটিক মেটাস্টেস সনাক্ত করতে পারে, কিন্তু সর্বত্র পাওয়া যায় না।

রেডিওনিউক্লাইড স্ক্যানিং

প্রক্সিমাল টিউবুলার এপিথেলিয়াল কোষগুলির সাথে সম্পর্কযুক্ত কর্টিকাল রেডিওফার্মাসিউটিক্যালস (উদাহরণস্বরূপ, টেকনেটিয়াম-99m-ডাইমারক্যাপটোসুকিনিক অ্যাসিড [99m Ts-DMSA) রেনাল প্যারেনকাইমা কল্পনা করতে ব্যবহৃত হয়। নির্গত মার্কারগুলি যেগুলি দ্রুত ফিল্টার করা হয় এবং প্রস্রাবে নির্গত হয় (যেমন, আয়োডিন-125-আইওথালমেট, টেকনেটিয়াম-99m-ডাইথাইলেনেট্রিয়ামাইন পেন্টাসেটিক অ্যাসিড (DTPA), টেকনেটিয়াম-99m-মারকাপ্টোএসিটাইল-ট্রাইগ্লিসারল-3 (MATG)) এবং GFR-এ অনুমান করতে ব্যবহৃত হয়। রেনাল ফাংশন। রক্তের প্রবাহ। রেডিওআইসোটোপ স্ক্যানিং মূল্যায়ন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে রেনাল ফাংশনযখন শিরায় রেডিওকনট্রাস্ট এজেন্ট ব্যবহার অবাঞ্ছিত। রেডিওআইসোটোপ স্ক্যানিং নিম্নলিখিত বিষয়ে IVU বা ক্রস-বিভাগীয় স্ক্যানিংয়ের চেয়ে আরও বেশি তথ্য প্রদান করে:

• রেনাল ধমনীর সেগমেন্টাল শাখায় এমবোলি।
• ভেসিকোরেটেরাল রিফ্লাক্সের কারণে রেনাল প্যারেনকাইমার দাগ।
• রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের কার্যকরী তাত্পর্য।
• প্রতিস্থাপনের আগে জীবিত দাতার কিডনি ফাংশন।

Technetium-99m-pertechnetate অণ্ডকোষে রক্ত ​​প্রবাহ কল্পনা করতে ব্যবহার করা যেতে পারে এবং ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়েরসঙ্গে রোগীদের মধ্যে epididymitis থেকে torsion তীব্র ব্যথাঅণ্ডকোষে, যদিও ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড বেশি ব্যবহৃত হয় কারণ এটি দ্রুত। রেডিওনিউক্লাইড স্ক্যানিংয়ের জন্য প্রয়োজন নেই বিশেষ প্রশিক্ষণ, কিন্তু রোগীদের রেডিওফার্মাসিউটিক্যালের পরিচিত অ্যালার্জি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা উচিত।

ইউরোলজিক্যাল ম্যানিপুলেশন

কিছু ম্যানিপুলেশন শুধুমাত্র রোগ নির্ণয়ের জন্য ব্যবহার করা হয়, এবং কিছু চিকিত্সার জন্য।

মূত্রাশয় ক্যাথেটারাইজেশন

মূত্রাশয় ক্যাথেটারাইজেশন নিম্নলিখিত উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত হয়:

• পরীক্ষার জন্য একটি প্রস্রাবের নমুনা প্রাপ্তি।
• অবশিষ্ট প্রস্রাবের পরিমাণ পরিমাপ।
• প্রস্রাব ধরে রাখা বা অসংযম সমাধান করা।
• রেডিওপ্যাক বা ডেলিভারি ওষুধগুলোসরাসরি মূত্রাশয় মধ্যে।
• মূত্রাশয় ধুয়ে ফেলা।

ক্যাথেটারাইজেশন মূত্রনালী বা সুপ্রাপুবিক অ্যাক্সেসের মাধ্যমে সঞ্চালিত হতে পারে।

ক্যাথেটার. ক্যাথেটারগুলি পরিমাপক (বেধ), লেজের কনফিগারেশন, স্ট্রোকের সংখ্যা, বেলুনের আকার, উপাদানের ধরণ এবং দৈর্ঘ্যে পরিবর্তিত হয়।

গেজকে ফরাসি (F) ইউনিটে বর্ণনা করা হয়েছে, যা Charrière (Ch) একক নামেও পরিচিত। প্রতিটি ইউনিট 0.33 মিমি প্রতিনিধিত্ব করে, তাই 14Ch ক্যাথেটারের ব্যাস 4.6 মিমি। আকার প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য 14 থেকে 24 Ch এবং শিশুদের জন্য 8 থেকে 12 Ch পর্যন্ত। ছোট ক্যাথেটারগুলি সাধারণত আগে থেকে বিদ্যমান রোগের অনুপস্থিতিতে প্রস্রাব প্রবাহের অনুমতি দেওয়ার জন্য যথেষ্ট এবং মূত্রনালী স্ট্রাকচারে ব্যবহারের জন্য উপযুক্ত।

বেশিরভাগ ক্যাথেটার টিপস একটি সোজা কনফিগারেশন আছে (যেমন, একটি রবিনসন ক্যাথেটারের হুইসেল টিপ) এবং এটি একক-ব্যবহারের ক্যাথেটারাইজেশনের জন্য ব্যবহৃত হয়। ফোলি ক্যাথেটারের একটি সোজা ডগা এবং একটি স্ফীত বেলুন থাকে যা মূত্রাশয়ে নিজেকে ধরে রাখতে ব্যবহৃত হয়। অন্যান্য স্ব-ধারণকারী ক্যাথেটারে একটি ফ্লেয়ার্ড মাশরুম ক্যাপ টিপ (পেজার ক্যাথেটার) বা চার ডানাযুক্ত মাশরুম ক্যাথেটার (ম্যালেকোট ক্যাথেটার) থাকতে পারে; এগুলি সুপ্রাপুবিক ক্যাথেটারাইজেশন বা নেফ্রোস্টোমির জন্য ব্যবহৃত হয়। বাঁকা ক্যাথেটার, যার মধ্যে স্বয়ংসম্পূর্ণ বেলুন থাকতে পারে, একটি বাঁকা টিপ থাকে যাতে কঠোরতা এবং প্রতিবন্ধক স্থানের (যেমন, প্রস্ট্যাটিক মূত্রনালী) মাধ্যমে যাতায়াতের সুবিধা হয়।

দীর্ঘমেয়াদী প্রস্রাব নিষ্কাশনের জন্য ব্যবহৃত সমস্ত ক্যাথেটারের প্যাসেজ রয়েছে। অনেক ক্যাথেটারে বেলুন স্ফীতি, সেচ বা উভয়ের জন্য পোর্ট থাকে (যেমন, 3-ওয়ে ফোলি ক্যাথেটার)।

স্ব-ধারণকারী ক্যাথেটারে বেলুনগুলি বিভিন্ন ভলিউমে আসে, শিশুদের জন্য ব্যবহার করা বেলুনে 2.5 থেকে 5 মিলি এবং প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ব্যবহৃত বেলুনে 10 থেকে 30 মিলি পর্যন্ত। বড় বেলুন এবং ক্যাথেটারগুলি সাধারণত রক্তপাতের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।

স্টাইলেটগুলি হল নমনীয় ধাতব নির্দেশিকা যা ক্যাথেটারের লুমেনে ঢোকানো হয় যাতে এটিকে শক্ত করা যায় এবং কঠোরতা এবং প্রতিবন্ধক অঞ্চলগুলির মধ্য দিয়ে যাতায়াতের সুবিধা হয়।

ক্যাথেটারের উপাদান তার ব্যবহারের উদ্দেশ্যের উপর নির্ভর করে। প্লাস্টিক, ল্যাটেক্স, বা পলিভিনাইল ক্লোরাইড ক্যাথেটার একক ব্যবহারের জন্য তৈরি। ল্যাটেক্স-সিলিকন, হাইড্রোজেল, বা পলিমার (ব্যাকটেরিয়াল দূষণ কমাতে) ক্যাথেটারগুলি ক্রমাগত ব্যবহারের জন্য তৈরি।

ইউরেথ্রাল ক্যাথেটারাইজেশন. ইউরেথ্রাল ক্যাথেটারযে কোন ডাক্তার দ্বারা এবং কখনও কখনও রোগী নিজেই দ্বারা পরিচালিত হতে পারে। রোগীর প্রস্তুতির প্রয়োজন নেই; অতএব, ক্যাথেটারাইজেশনের মূত্রনালী রুট নিরোধক না হলে, মূত্রাশয়টি মূত্রনালী দিয়ে ক্যাথেটারাইজ করা হয়। আপেক্ষিক contraindications নিম্নলিখিত অন্তর্ভুক্ত:

• ইউরেথ্রাল স্ট্রাকচার।
• বর্তমান ইউটিআই
• পুনর্গঠনমূলক ইউরেথ্রাল সার্জারি বা মূত্রাশয় সার্জারি।
• ইউরেথ্রাল ইনজুরি।

কঠোরভাবে জীবাণুরোধী দ্রবণ দিয়ে মূত্রনালীর বাহ্যিক খোলাকে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরিষ্কার করার পরে, ক্যাথেটারটিকে জীবাণুমুক্ত জেল দিয়ে লুব্রিকেট করা হয় এবং সাবধানে মূত্রনালী দিয়ে মূত্রাশয়ে প্রবেশ করানো হয়। অস্বস্তি কমাতে সাহায্য করার জন্য, ক্যাথেটার ঢোকানোর আগে লিডোকেন জেল পুরুষ মূত্রনালীতে ইনজেকশন দেওয়া যেতে পারে।

মূত্রাশয় ক্যাথেটারাইজেশনের জটিলতাগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• রক্তপাত বা মাইক্রোহেমাটুরিয়া (সাধারণ) সহ মূত্রনালী বা মূত্রাশয়ে আঘাত।
• মূত্রনালীর সংক্রমণ
• মিথ্যা চাল সৃষ্টি.
• দাগ এবং স্ট্রাইচার গঠন।
• মূত্রাশয় ছিদ্র। সুপ্রাপুবিক ক্যাথেটারাইজেশন।

পারকিউটেনিয়াস সিস্টোস্টোমির জন্য সুপারপুবিক ক্যাথেটারাইজেশন একজন ইউরোলজিস্ট বা অন্যদের দ্বারা সঞ্চালিত হয় একজন অভিজ্ঞ ডাক্তার. রোগীর কোন প্রাথমিক প্রস্তুতির প্রয়োজন নেই। সাধারণ ইঙ্গিতদীর্ঘমেয়াদী মূত্রাশয় নিষ্কাশনের প্রয়োজনীয়তা এবং মূত্রনালী দিয়ে একটি ক্যাথেটার পাস করতে না পারা বা ক্যাথেটারাইজেশন প্রয়োজন হলে ক্যাথেটার ব্যবহার করার জন্য contraindications অন্তর্ভুক্ত।

Contraindications নিম্নলিখিত অন্তর্ভুক্ত:

• ক্লিনিক্যালি বা আল্ট্রাসাউন্ডে মূত্রাশয়ের অবস্থান নির্ধারণে অক্ষমতা।
• খালি মূত্রাশয়।
• আঠালো সন্দেহ.

সুপ্রাপুবিক অঞ্চলে পেটের প্রাচীরের স্থানীয় অ্যানেশেসিয়ার পরে, একটি মেরুদণ্ডের সুই মূত্রাশয়ের মধ্যে চলে যায়; যদি সম্ভব হয়, আল্ট্রাসাউন্ড নির্দেশিকা ব্যবহার করুন। তারপর ক্যাথেটারটি একটি বিশেষ ট্রোকারের মাধ্যমে বা একটি খোঁচা সূঁচের মধ্য দিয়ে যাওয়া একটি স্ট্রিং বরাবর স্থাপন করা হয়। anamnesis মধ্যে উপস্থিতি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপপেটের গহ্বর নীচের অংশে সুচ অন্ধ সন্নিবেশ একটি contraindication হয়. জটিলতার মধ্যে রয়েছে মূত্রনালীর সংক্রমণ, অন্ত্রের ক্ষতি এবং রক্তপাত।

সিস্টোস্কোপি

সিস্টোস্কোপিতে মূত্রাশয়ের মধ্যে একটি অনমনীয় বা ফাইবার অপটিক যন্ত্র ঢোকানো জড়িত।

ইঙ্গিত নিম্নলিখিত অন্তর্ভুক্ত:

• ইউরোলজিক্যাল প্যাথলজি নির্ণয় করতে সাহায্য করুন।
• ইউরেথ্রাল স্ট্রাকচারের চিকিৎসা।
• ইউরেটারের রেডিওলজিক্যাল ভিজ্যুয়ালাইজেশন বা জেজে স্টেন্ট বসানোর জন্য মূত্রাশয়ে অ্যাক্সেস।

প্রধান contraindication সক্রিয় UTI হয়।

সিস্টোস্কোপি সাধারণত স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করে বা প্রয়োজনে, উপশম ওষুধ ব্যবহার করে বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে সঞ্চালিত হয়। সাধারণ এনেস্থেশিয়া. জটিলতার মধ্যে রয়েছে মূত্রনালীর সংক্রমণ, রক্তপাত এবং মূত্রনালী এবং মূত্রাশয়ে আঘাত।

বায়োপসি

বায়োপসি করার জন্য একজন যোগ্য বিশেষজ্ঞের (নেফ্রোলজিস্ট, ইউরোলজিস্ট বা ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজিস্ট) উপস্থিতি প্রয়োজন।

কিডনি বায়োপসি. জন্য ইঙ্গিত ডায়গনিস্টিক বায়োপসিইডিওপ্যাথিক নেফ্রিটিক বা অন্তর্ভুক্ত nephrotic সিন্ড্রোমবা তীব্র রেনাল বৈকল্য। একটি বায়োপসি কখনও কখনও চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়। আপেক্ষিক contraindications অন্তর্ভুক্ত হেমোরেজিক ডায়াথেসিসএবং ক্ষতিপূরণহীন ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ. বেনজোডিয়াজেপাইন সহ মাঝারি প্রিপারেটিভ সেডেশন প্রয়োজন হতে পারে। জটিলতাগুলি বিরল তবে রেনাল রক্তপাত অন্তর্ভুক্ত হতে পারে, যার জন্য রক্ত ​​সঞ্চালন, রেডিওলজিক্যাল বা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।

মূত্রাশয় বায়োপসি. মূত্রাশয় বায়োপসি নির্দিষ্ট প্যাথলজি নির্ণয়ের জন্য এবং কিছু ক্ষেত্রে চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করার জন্য নির্দেশিত হয়। Contraindications হেমোরেজিক diathesis এবং তীব্র যক্ষ্মা cystitis অন্তর্ভুক্ত। একটি সক্রিয় UTI থাকলেই প্রিঅপারেটিভ অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির প্রয়োজন। বায়োপসি যন্ত্রটি সিস্টোস্কোপের মাধ্যমে মূত্রাশয়ের মধ্যে ঢোকানো হয়; অনমনীয় বা নমনীয় যন্ত্র ব্যবহার করা যেতে পারে। রক্তপাত রোধ করতে বায়োপসি সাইটটি জমাটবদ্ধ হয়। ক্লট নিরাময় এবং নিষ্কাশনের সুবিধার্থে একটি ড্রেনেজ ক্যাথেটার জায়গায় রেখে দেওয়া হয়।

বায়োপসি প্রোস্টেট গ্রন্থি . একটি প্রোস্টেট বায়োপসি সাধারণত প্রোস্টেট ক্যান্সার নির্ণয়ের জন্য সঞ্চালিত হয়। দ্বন্দ্বের মধ্যে রয়েছে রক্তপাত ডায়াথেসিস, তীব্র prostatitisএবং UTI। রোগীর প্রস্তুতির মধ্যে রয়েছে বায়োপসির এক সপ্তাহ আগে অ্যাসপিরিন বন্ধ করা, একটি প্রিপারেটিভ অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ (সাধারণত একটি ফ্লুরোকুইনোলোন), এবং একটি পরিষ্কার করার এনিমা। পাশ্বর্ীয় অবস্থানে, প্রোস্টেটের অবস্থান palpation দ্বারা নির্ধারিত হয়, বা, আরো পছন্দসই, একটি আল্ট্রাসাউন্ড প্রোবের মাধ্যমে। প্রোস্টেট (পেরিনিয়াম বা মলদ্বার) উপরে থাকা টিস্যুগুলিকে অবেদন দেওয়া হয়, তারপরে একটি বসন্ত-চালিত বায়োপসি সুই প্রোস্টেট টিস্যুতে ঢোকানো হয় এবং সাধারণত 12 টি কলাম টিস্যু পাওয়া যায়।

জটিলতার মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• ইউরোসেপসিস।
• রক্তপাত।
• প্রস্রাব ধরে রাখার.
• হেমাটুরিয়া।
• হিমোস্পার্মিয়া (বায়োপসির পর প্রায়ই 3-6 মাস পর্যন্ত)।

মূত্রনালীর বগিনেজ

ইউরেথ্রাল প্রসারণ নিম্নলিখিত অবস্থার চিকিৎসার জন্য সঞ্চালিত হয়:

• ইউরেথ্রাল স্ট্রাকচার।
• ইউরেথ্রাল সিন্ড্রোম (প্রস্রাবের অসংযম সঙ্গে)।
• মেটোস্টেনোসিস।

দ্বন্দ্বের মধ্যে রয়েছে চিকিত্সা না করা সংক্রমণ, রক্তপাত ডায়াথেসিস, বর্ধিত কঠোরতা, এবং গুরুতর মূত্রনালীর দাগ। কঠোরতার ক্ষেত্রে, একটি পাতলা থ্রেড-সদৃশ গাইড পাস করা হয়, তারপর ক্রমাগত বর্ধিত ব্যাসের বগিগুলি সংযুক্ত করা হয় শেষপ্রান্ত শেষফিলামেন্টাস কন্ডাকটর এবং প্রস্রাব প্রবাহ পর্যাপ্ত হয়ে না হওয়া পর্যন্ত এটি পিছনে বাহিত হয়। সাধারণত পদ্ধতিটি বেশ কয়েকটি সেশনে সঞ্চালিত হয়।