অনাক্রম্যতা শক্তির জন্য একটি রক্ত ​​​​পরীক্ষা দুর্বল অনাক্রম্যতার সাথে যুক্ত রোগ নির্ণয়ের একটি কার্যকর সূচক। একটি অবস্থা যেখানে ইমিউন সিস্টেম উল্লেখযোগ্যভাবে দুর্বল হয় তাকে ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি বলা হয়। এই অবস্থা প্রাথমিক, যে, জন্মগত, বা মাধ্যমিক হতে পারে। প্রাথমিক ইমিউনোডেফিসিয়েন্সিবিকাশের সময় জেনেটিক ত্রুটির উপস্থিতির কারণে প্রদর্শিত হয় রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা. বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি মোটামুটি দ্রুত নির্ধারিত হয়। জন্ম থেকেই দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পন্ন শিশুরা সাধারণত ৬ বছরের বেশি বাঁচে না।

সেকেন্ডারি ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি হল ইমিউন সিস্টেমে নেতিবাচক পরিবর্তনের একটি পরিণতি যা জন্ম থেকেই স্বাভাবিক। দুর্বল অনাক্রম্যতার কারণ দুর্বল পুষ্টি হতে পারে; যদি একজন ব্যক্তি শরীরের স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপের জন্য গুরুত্বপূর্ণ খাবার গ্রহণ না করেন তবে ইমিউনোগ্লোবুলিন থেকে গঠনের কিছুই থাকবে না। এই কারণটি প্রায়শই নিরামিষাশী এবং শিশুদের মধ্যে পাওয়া যায়।

ইমিউন সিস্টেমের শক্তি নির্ধারণের জন্য রক্ত ​​​​পরীক্ষা করে ইমিউন সিস্টেমের পরিবর্তন সনাক্ত করা যেতে পারে।লিভারের রোগ সবচেয়ে বেশি হয় সাধারণ কারণপ্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ইমিউনোডেফিসিয়েন্সির বিকাশ। লিভারেই "ইমিউনোগ্লোবুলিন" নামক অ্যান্টিবডি তৈরি হয়। উদাহরণস্বরূপ, যদি মদ্যপানের কারণে লিভারের ক্ষতি হয় বা যকৃতের বিষাক্ত প্রদাহএই ফাংশন লঙ্ঘন সঙ্গে সঞ্চালিত হয়.

কখন আপনার ইমিউন সিস্টেম পরীক্ষা করা উচিত?

ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি সবসময় কোনো না কোনোভাবে নিজেকে প্রকাশ করে। যদি কোনও ব্যক্তি প্রায়শই তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল সংক্রমণে ভোগেন, যা প্রায়শই জটিলতার সাথে দেখা দেয়, বা তার হারপিস খুব ঘন ঘন খারাপ হয়ে যায়, ফোঁড়া তৈরি হয় বা শ্লেষ্মা ঝিল্লি থ্রাশ দ্বারা প্রভাবিত হয়, তবে এটি ইমিউন সিস্টেমের অবস্থা পরীক্ষা করা মূল্যবান। ভেনেরিয়াল রোগ যা চিকিত্সা করা কঠিন তাও অনাক্রম্যতা হ্রাস নির্দেশ করতে পারে। ইমিউন সিস্টেমের অবস্থা বোঝার জন্য, আপনাকে একটি ইমিউনোলজিস্টের সাথে যোগাযোগ করতে হবে এবং একটি পরীক্ষা করতে হবে।

একটি ইমিউনোগ্রাম অনাক্রম্যতা অধ্যয়ন করতে ব্যবহৃত হয়। এটি একটি বিশ্লেষণ যা মানুষের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার অবস্থা প্রতিফলিত করে।

বর্তমানে এই সিস্টেমমানুষের শরীর যথেষ্ট অধ্যয়ন করা হয় নি, এটি পরিচিত যে এটি যেমন সঞ্চালন গুরুত্বপূর্ণ কাজ, শরীরে প্রবেশ করা এজেন্টদের নির্মূল হিসাবে ( রাসায়নিক পদার্থ, ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাস)।

দুটি ধরণের অনাক্রম্যতা রয়েছে যা মৌলিক বলে বিবেচিত হয়:

• হাস্যকর, বিদেশী জীবের অনুপ্রবেশের প্রতিক্রিয়া, যার ধ্বংস বিশেষ প্রোটিন দ্বারা বাহিত হয় - ইমিউনোগ্লোবুলিন;
• সেলুলার, লিউকোসাইট দিয়ে শরীরের সুরক্ষা প্রদান করে।

অনাক্রম্যতার শক্তি পরীক্ষা করার আগে, ইমিউনোগ্রাম দ্বারা প্রদত্ত সম্ভাবনাগুলি অধ্যয়ন করা প্রয়োজন। এই জাতীয় বিশ্লেষণের ফলে প্রাপ্ত সূচকগুলি উভয় অনাক্রম্যতা নির্ণয় করা সম্ভব করে তোলে।

বিষয়বস্তুতে ফিরে যান

একটি ইমিউনোগ্রাম কি?

বিশ্লেষণ, যা ইমিউন সিস্টেমের শক্তি পরীক্ষা করতে ব্যবহৃত হয়, এটি লিউকোসাইটের সংখ্যা অনুমান করা সম্ভব করে তোলে, মোট এবং উপ-প্রকার (লিম্ফোসাইট, গ্রানুলোসাইট, মনোসাইট)। লিম্ফোসাইটের স্বতন্ত্র উপ-জনসংখ্যা, যেমন সিডি কোষগুলিও বিবেচনায় নেওয়া হয়।

ইমিউনোগ্রাম লিউকোসাইটের ফ্যাগোসাইটিক কার্যকলাপ নির্ধারণের জন্য একটি পদ্ধতি।

এই কার্যকলাপ ব্যাকটেরিয়া ধ্বংস করার জন্য প্রতিরক্ষামূলক কোষ (লিম্ফোসাইট) এর ক্ষমতা বোঝায়। ইমিউনোগ্লোবুলিন এবং সঞ্চালিত ইমিউন কমপ্লেক্সের সংখ্যা সম্পর্কে তথ্য পাওয়ার জন্য নেওয়া জৈব উপাদান পরীক্ষা করা হয়।

কিছু ক্ষেত্রে অনাক্রম্যতা শক্তি পরীক্ষা করার জন্য রক্ত ​​নেওয়া হয়। নিম্নলিখিত অবস্থা সনাক্ত করা হলে একটি ইমিউনোগ্রাম করা হয়:

• সংক্রমণ যে relapses সঙ্গে ঘটতে;
• অনকোলজি;
• অটোইম্মিউন রোগ;
• এলার্জি রোগ;
• রোগগুলি যা দীর্ঘায়িত হিসাবে চিহ্নিত করা হয় এবং একটি দীর্ঘস্থায়ী রূপ রয়েছে;
• এইডসের সন্দেহজনক উপস্থিতি।

যে সমস্ত রোগীদের অঙ্গ প্রতিস্থাপন করা হয়েছে এবং যারা এই অপারেশনের মধ্য দিয়ে যাচ্ছেন তাদের গবেষণার সময় এটির প্রয়োজনীয়তা বিদ্যমান। এই পদ্ধতিসাইটোস্ট্যাটিক্স, ইমিউনোমোডুলেটর এবং ইমিউনোসপ্রেসেন্টস গ্রহণ করার সময় একজন ব্যক্তির অবস্থা পর্যবেক্ষণ করাও প্রয়োজন। সংজ্ঞা প্রক্রিয়া ইমিউন অবস্থাদুটি পর্যায় নিয়ে গঠিত। প্রথমে তারা তৈরি করা হয় সাধারণ বিশ্লেষণরক্ত পরীক্ষা, সাধারণ ক্লিনিকাল পরীক্ষা, যা ডাক্তারের কাছে যাওয়ার সময় প্রত্যেকের জন্য নির্ধারিত হয়, তাদের সমস্যা নির্বিশেষে।

যদি একটি যৌন সংক্রমণ সনাক্ত করা হয়, ইমিউনোগ্রাম প্রযোজ্য নয় বাধ্যতামূলক পদ্ধতি, কারণ এই রোগীদের সাধারণত ইমিউন সিস্টেমের কার্যকারিতায় ব্যাঘাত ঘটে না। একজন সম্পূর্ণ সুস্থ ব্যক্তি যৌনবাহিত সংক্রমণে আক্রান্ত হতে পারেন। কিন্তু কিছু চিকিত্সক বিশ্বাস করেন যে শরীরের প্রতিরক্ষা পরীক্ষা করাই সঠিক চিকিত্সার নিয়ম তৈরি করার ভিত্তি।

বিষয়বস্তুতে ফিরে যান

কে অধ্যয়ন সহ্য করা উচিত, কিভাবে এটি বাহিত হয়?

অনাক্রম্যতা পরীক্ষা সংবেদনশীল ব্যক্তিদের জন্য নির্ধারিত হয় সর্দি, যেখানে তাদের ঘটনার একটি উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি এবং একটি দীর্ঘ কোর্স আছে. যে স্তরে লঙ্ঘন ঘটেছে তা সনাক্ত করার পরে, রোগী যে অবস্থায় রয়েছে তার উপযুক্ত সংশোধন নির্ধারিত হয়, যার লক্ষ্য স্বাস্থ্যের উন্নতি এবং জীবনের মান উন্নত করা।

অধ্যয়নের জন্য উপাদান হল একটি শিরা থেকে নেওয়া রক্ত। তার গ্রহণের মধ্যে রয়েছে ধূমপান ত্যাগ করা, ভারী ব্যায়াম এড়ানো এবং পদ্ধতির আগের দিন প্রশিক্ষণ। পরীক্ষা নেওয়ার আগে, আপনি খাবেন না; এটি সকালে নেওয়া হয়, যদি শেষ খাবার থেকে আট ঘন্টার বেশি সময় কেটে যায়। এমনকি কেবল চা বা কফি নয়, সাধারণ জলও পান করা নিষিদ্ধ।

এর জন্য উপযুক্ত ইঙ্গিত থাকলেই একটি শিশুর অনাক্রম্যতা পরীক্ষা করা হয়। আমাদের ভুলে যাওয়া উচিত নয় যে ইমিউন সিস্টেম অবিলম্বে গঠিত হয় না; এটি পাঁচ বছরে সম্পূর্ণ হয়।

সঙ্গে রোগীদের ক্রনিক রোগআরো পুঙ্খানুপুঙ্খ গবেষণা সহ্য করা, আরো সময় প্রয়োজন. পরীক্ষার সময়, নির্দিষ্ট অনাক্রম্যতা পরামিতি প্রদর্শিত হয়। ঘন ঘন নিউমোনিয়া, সাইনোসাইটিস এবং ব্রঙ্কাইটিসের জন্য এই ধরনের গবেষণা প্রয়োজন। পুস্টুলার ত্বকের রোগসমূহএবং ছত্রাক দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণ এছাড়াও পদ্ধতির জন্য ইঙ্গিত.

একটি ইমিউনোগ্রাম নির্দিষ্ট অস্বাভাবিকতা নির্দেশ করে এমন সূচকগুলি প্রদর্শন করতে পারে। ছোট শিশুদের মধ্যে, এই ধরনের পরিবর্তনগুলি একটি প্যাথলজি হিসাবে বিবেচিত হয় না। ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট ঘন ঘন সংক্রমণ একটি প্যাথলজি তুলনায় একটি শিশুর জন্য আরো আদর্শ। সর্বোপরি, শরীরকে প্রথমে ভাইরাস চিনতে হবে এবং তাদের সাথে লড়াই করতে শিখতে হবে। এবং এই জাতীয় পরিস্থিতিতে আপনার ইমিউন সিস্টেমের কার্যকারিতায় হস্তক্ষেপ করা উচিত নয়, কারণ এটি স্বাস্থ্যের ক্ষতি করতে পারে।

বিশ্লেষণের ফলাফলগুলি একজন বিশেষজ্ঞ দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়। একজন ইমিউনোলজিস্টের এমন জ্ঞান রয়েছে যা তাকে গবেষণার জন্য নেওয়া উপাদান থেকে প্রাপ্ত ডেটা সঠিকভাবে ব্যাখ্যা করতে দেয়। তিনি ডিজিটাল মানগুলিকে বিবেচনায় নিয়ে মূল্যায়ন করেন সাধারণ অবস্থারোগীর স্বাস্থ্য এবং বর্তমান ক্লিনিকাল ছবি।

এই রোগটি দীর্ঘকাল ধরে এক ধরণের পক্ষাঘাত হিসাবে বিবেচিত হয়েছে, তবে এটি একটি ভাইরাস দ্বারা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সংক্রমণের ফলাফল হিসাবে পরিণত হয়েছে যা প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য নিরাপদ, তবে কখনও কখনও শিশুদের জন্য মারাত্মক। যখন প্যারালাইটিক (সবচেয়ে বিপজ্জনক) পোলিও বিকশিত হয়, তখন ইমিউন সিস্টেম এটির "গুরুতর" কিছুর বিরোধিতা করতে পারে না।

পোলিওভাইরাস মেরুদন্ডের নিউরনে সংখ্যাবৃদ্ধি করে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের 2টি প্রধান অংশগুলির মধ্যে একটি। স্নায়ুতন্ত্র s এবং তারা বেশিরভাগ প্রতিরক্ষামূলক রক্তের দেহের অনুপ্রবেশ থেকে সুরক্ষিত। কিন্তু যে কোনো বয়সেই সংক্রমণ প্রতিরোধ করা সম্ভব, যেহেতু ভাইরাস প্রবেশ করে মেরুদণ্ডঅন্ত্রের মাধ্যমে।

পোলিও এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কীভাবে সম্পর্কিত?

বিজ্ঞান বর্তমানে 3 ধরনের প্যাথোজেন জানে। আমি সবচেয়ে বড় কার্যকলাপ দেখায়, বিশেষ করে উষ্ণ সময়বছরের পোলিওভাইরাস রোগীদের মল এবং লালা সহ মাটি, পানি, বাতাসে প্রবেশ করে এবং মাছি দ্বারা বহন করা যায়।

পাকস্থলী এবং অন্ত্র দ্বারা হজম, হিমায়িত এবং প্রক্রিয়াকরণের সাথে স্পার্টান প্রতিরোধের সাথে মিলিত হয়ে উত্তপ্ত এবং ক্লোরিন করা হলে এর দ্রুত মৃত্যুর কারণে এটি আকর্ষণীয়। এবং এছাড়াও কারণ এর লক্ষ্য টিস্যুগুলি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের নিউরন নয়, তবে শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং লিম্ফ নোডগুলি শরীরে প্রবেশের স্থানের নিকটতম - ফ্যারিঞ্জিয়াল বা অন্ত্রের।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সংক্রমণ এর চেয়ে বেশি হয় না, কারণ এটির প্রতিরোধ ক্ষমতা আগে তৈরি হয়। রোগীর জ্বর, গলা ব্যথা এবং কখনও কখনও নাক দিয়ে পানি পড়ে। যদি অন্ত্রও সংক্রামিত হয় তবে ফ্লুর মতো উপসর্গগুলি ডায়রিয়ার সাথে মিলিত হয়।

রোগী সাধারণত বুঝতেও পারে না যে তার পোলিও হয়েছে, ভুল করে বা এর জন্য। পার্থক্য করা হালকা ফর্মতীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, মনোনিউক্লিওসিস এবং অন্যান্য সংক্রমণের বিরুদ্ধে, রক্ত, মল এবং নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল সোয়াব পরীক্ষা করা হয়। প্যারালাইটিক পোলিওমাইলাইটিস সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড নমুনা দ্বারা নিশ্চিত করা হয়।

রোগজীবাণু দ্বারা মেরুদণ্ড এবং মস্তিষ্কের নিউরনের ক্ষতি একটি বিরল ঘটনা (মোট পোলিওভাইরাস সংক্রমণের সংখ্যার সাথে এটি 1% এর বেশি নয়)। এর কার্যকলাপের ফলে, নিউরন মারা যায় এবং পক্ষাঘাত ঘটে।

মস্তিষ্কের শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্র বা পালমোনারি ডায়াফ্রাম এবং হার্টের ছন্দ নিয়ন্ত্রণকারী পথগুলি সংক্রামিত হলে মৃত্যু প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়। কিন্তু পোলিওর পরে অনাক্রম্যতা, যা একটি পক্ষাঘাতগ্রস্ত আকারে ঘটেছিল, অ-প্যারালাইটিক ফর্মের মতোই স্থিতিশীল হয়।

প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা প্যারালাইটিক ফর্মের অগ্রগতি বন্ধ করতে পারে না (স্নায়ু টিস্যু এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বড় অংশে অনাক্রম্য অধিকার রয়েছে)। এটি দুর্বল অ্যান্টিভাইরাল সুরক্ষা যা শিশুদের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি করে (এটি এখনও পূর্ণ শক্তিতে কাজ করে না) এবং প্রাপ্তবয়স্কদের (ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি স্পষ্ট)। শিশুরা সংক্রমণের জন্য বেশি সংবেদনশীল, তবে শুধুমাত্র 3 মাস বয়সে পৌঁছানোর পরে, জন্মের পর থেকে তারা মায়ের কাছ থেকে প্রাপ্ত অ্যান্টিবডি দ্বারা সুরক্ষিত থাকে।

চিকিত্সার সময় শরীরকে সমর্থন করা

পোলিওর জন্য কোন নির্দিষ্ট থেরাপি নেই। প্যাথোজেনের প্রাথমিক প্রজননের স্থানটি খোলা হয় এবং ইমিউনোগ্লোবুলিনের অতিরিক্ত অংশ দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া হয় - দীর্ঘমেয়াদী অনাক্রম্যতার জন্য দায়ী অ্যান্টিভাইরাল এবং অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল প্রতিরক্ষামূলক রক্তের প্রোটিন। বাকি চিকিৎসা হল উপশমমূলক:

• কার্যকলাপ সীমাবদ্ধতা;
• ব্যথানাশক;
• sedatives;
• পক্ষাঘাতগ্রস্ত পেশীগুলির উপর গরম কম্প্রেস।

শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা ব্যাহত হলে রোগীদের বিভাগে স্থানান্তর করা হয় নিবির পর্যবেক্ষণ. ফিজিওথেরাপির সাহায্যে পক্ষাঘাতগ্রস্ত পেশীগুলির স্বন এবং গতিশীলতা পুনরুদ্ধার করার প্রচেষ্টা 4-6 সপ্তাহ থেকে শুরু হয়, যখন এটি পরিষ্কার হয়ে যায় যে তাদের মধ্যে কোনটি ক্ষতিগ্রস্থ হয়েছে এবং কী পরিমাণে।

প্যারালাইটিক পোলিওর বিরুদ্ধে অনাক্রম্যতা প্রতিটি বেঁচে থাকা নিউরনের জন্য লড়াইয়ের মতো গুরুত্বপূর্ণ নয়। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অভ্যন্তরে সুরক্ষা সরঞ্জামগুলি এখনও কাজ করে না এবং এটি নিজে থেকেই চলে যায়, কারণ স্নায়বিক টিস্যু পোলিওভাইরাসের জন্য সর্বোত্তম আবাসস্থল নয়। রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি হিসাবে, রোগীকে নির্ধারিত করা যেতে পারে:

• গ্রুপ বি - স্নায়বিক উপসর্গগুলি উপশম করতে এবং অসুস্থতার পরে প্রভাবিত পেশীগুলির কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা বাড়াতে। এই গ্রুপের 4 থেকে 7 পর্যন্ত প্রায় সব ভোজ্য উদ্ভিদে উপস্থিত রয়েছে। তবে তাদের মধ্যে মাত্র 20টি রয়েছে, তাই ওষুধ গ্রহণ করা ভাল - "Now Foods" কোম্পানির "B-50" (প্রতি প্যাকেজে 100 ট্যাবলেট সহ 1415-1500 রুবেলের জন্য 11 বি ভিটামিন), "ব্লাগোম্যাক্স" (এতে 7 টি উপাদান। 90 টি ট্যাবলেটের জন্য 193 রুবেলের দাম), "নিউরোভিটান" (30 টি ট্যাবলেটের জন্য 830 রুবেল খরচে গ্রুপের 5 প্রতিনিধি);
• ভিটামিন সি - ভাইরাসের নির্দিষ্ট অ্যান্টিজেন সহ দ্রুত নিজের ইমিউনোগ্লোবুলিন তৈরি করার জন্য একটি তীব্র ইমিউন প্রতিক্রিয়াকে "উদ্দীপিত" করতে। এটি সাইট্রাস ফলের সাথে খাওয়া যেতে পারে (প্রতিদিন 300 গ্রামের বেশি ফল নয়) বা ফার্মেসি থেকে "" এর অংশ হিসাবে (10 টি ট্যাবলেটের জন্য 20 রুবেল পর্যন্ত);
• তৃতীয় পক্ষের ইমিউনোগ্লোবুলিনগুলির প্রবর্তন - রোগীর শরীরে তাদের ধীর উত্পাদনের ক্ষেত্রে। পোলিও জন্য, শুধুমাত্র intramuscular বা শিরায় ইনজেকশন. 3 মাস থেকে শিশু। সন্দেহজনক যোগাযোগ বা উপস্থিতির পরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ওষুধের ডোজ 3-6 মিলি একবার সতর্ক সংকেত. প্রাপ্তবয়স্কদের একই অবস্থার অধীনে 4.5 থেকে 6 মিলি পর্যন্ত পরিচালিত হয়। আপনি প্রায় 900 রুবেল জন্য স্বাভাবিক মানুষের ইমিউনোগ্লোবুলিন 10 ampoules কিনতে পারেন। এবং আরো ব্যয়বহুল।

এখন ইন্টারফেরনের সাথে জনপ্রিয়, তারা কখনও কখনও 3-4 মাস পরে নির্ধারিত হয়। পোলিওতে আক্রান্ত হওয়ার পর। তবে তারা রোগের কোর্সকে প্রভাবিত করে না এবং তীব্র পর্যায়ে নির্ধারিত হয় না।

পোলিওতে আক্রান্ত হওয়ার পর কীভাবে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ানো যায়?

ইন্টারফেরনের একটি কোর্স ভাইরাসের প্রতিরোধ বাড়াতে সাহায্য করে, যেহেতু এই প্রোটিনগুলি স্নায়ু কোষ সহ সমস্ত কোষ দ্বারা সংশ্লেষিত হয়। সবচেয়ে সহজ উপায় হল এগুলিকে মলদ্বারে পরিচালনা করা, এবং শিরায় নয় - যেমন "Viferon" (10 টুকরার জন্য 280-535 রুবেল, সক্রিয় পদার্থের ঘনত্বের উপর নির্ভর করে)।

এগুলিকে স্থানীয়ভাবে ইনজেকশন দেওয়া/নাক এবং গলায় প্রবেশ করানোও সম্ভব - যেমন গ্রিপফেরন দ্বারা সরবরাহ করা হয়েছে (একটি স্প্রেতে 370 রুবেল থেকে, 10 মিলি আয়তনের জন্য প্রায় 130 রুবেল)। ইন্টারফেরনের কোর্সটি 2 সপ্তাহের বেশি বাড়ানো উচিত নয়, তবে এটি প্রতি 4-6 মাসে একবার পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে।

কিভাবে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা গঠিত হয়?

এটি অর্জন করার 2 টি উপায় রয়েছে - অসুস্থ হওয়া বা টিকা নেওয়া। উভয় ক্ষেত্রেই, পোলিওতে অনাক্রম্যতার কোন তীব্রতা নেই, যেহেতু রোগজীবাণু ফোসি ছাড়াই মারা যায়। কিন্তু এক প্রকার বা অন্য ধরণের ভ্যাকসিন ব্যবহারের ফলাফল এবং কার্যকারিতার মধ্যে পার্থক্য রয়েছে।

1. OPV হল লাইভ, দুর্বল পোলিওভাইরাসের উপর ভিত্তি করে একটি ভ্যাকসিন, A. Sabin এর পদ্ধতি অনুযায়ী উত্পাদিত। এটির জন্য তিনটি প্রশাসনের প্রয়োজন এবং ফলস্বরূপ, বাকি জীবনের জন্য প্যাথোজেনের সমস্ত স্ট্রেইনের বিরুদ্ধে প্রায় 100% সুরক্ষা প্রদান করে (এটির সাথে একটি টিকা 50% এর বেশি গ্যারান্টি দেয় না)। যাদের টিকা দেওয়া হয়েছে তারা ভাইরাস থেকে সম্পূর্ণরূপে অনাক্রম্য হয়ে ওঠে। এটির সাথে প্রধান "ক্যাচ" হল অন্ত্রের শ্লেষ্মাতে প্রবর্তিত ভাইরাসের খুব জোরালো প্রজনন (একই জায়গায় এবং একই প্যাটার্ন অনুসারে যেখানে এর সাধারণ "ভাইরা" বসতি স্থাপন করে), যা টিকাপ্রাপ্ত শিশু/প্রাপ্তবয়স্কদের সংক্রামক করে তোলে, যেমন রোগের তীব্র পর্যায়ে। এটা বিশ্বাস করা হয় যে OPV এর দুর্বল স্ট্রেন মানুষের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে সংক্রামিত করতে পারে না - টিকা দেওয়া ব্যক্তি বা যারা এতে সংক্রমিত হয়েছে। তবে এটি ব্যবহারের সময়, এই জাতীয় ক্ষেত্রেও পরিলক্ষিত হয়েছিল (একক ক্ষেত্রে, সাধারণত 2-3 টি প্রশাসনের সাথে এবং এইচআইভি রোগীদের ক্ষেত্রে)।
2. আইপিভি হল ফরমালিন-নিহত প্যাথোজেন সহ একটি ভ্যাকসিন যা জে. সালক দ্বারা উদ্ভাবিত। এটি 2-3 বারও পরিচালনা করা হয় (প্রতিটি ইনজেকশন 3টি স্ট্রেনের মধ্যে একটি আজীবন ডোজ তৈরি করে), যার ফলে 99% কার্যকারিতা হয়। টিকা দেওয়া রোগীর পোলিওমাইলাইটিসের ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রেও এর জটিলতা এবং অন্যদের সংক্রমণ পরিলক্ষিত হয়নি। যাইহোক, এটি সম্পূর্ণরূপে এবং চিরকালের জন্য গ্যারান্টি দেয় শুধুমাত্র প্যারালাইটিক ফর্মের বিরুদ্ধে। ক হালকা ফর্মআপনি টিকা দেওয়ার পরে 5 বছরের মধ্যে আবার অসুস্থ হতে পারেন।

যদি রোগীর ইতিমধ্যেই পোলিও ধরা পড়ে, তবে রোগের ধরন নির্বিশেষে টিকা দেওয়ার পরে অনাক্রম্যতা দ্রুত বিকাশ লাভ করে। যেমন একটি রোগীর জন্য, একটি একক আবেদন প্রায়ই যথেষ্ট।

পোলিওতে জনসংখ্যার অনাক্রম্যতার অবস্থা অধ্যয়ন করার জন্য সেরোমোনিটরিং পরিচালনা করা

গৃহীত ওরেনবার্গ অঞ্চলের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়,
ওরেনবুর্গ অঞ্চলের জন্য রোস্পোট্রেবনাদজোর অফিস

1. অবস্থা অধ্যয়ন করার জন্য সেরোলজিক্যাল অধ্যয়ন নির্দিষ্ট অনাক্রম্যতাজনসংখ্যার সূচক গোষ্ঠীগুলি পোলিওর মহামারী সংক্রান্ত নজরদারির একটি বাধ্যতামূলক উপাদান এবং এই রোগের টিকা প্রতিরোধের সংস্থা এবং বাস্তবায়নের নিরীক্ষণের লক্ষ্যে পরিচালিত হয়।
2. আফ্রিকা ও এশিয়ার বেশ কয়েকটি দেশে পোলিওভাইরাসের ক্রমাগত প্রচলনের কারণে এবং চলমান বাস্তব হুমকিবিতরণ বন্য স্ট্রেনঅঞ্চলে এই রোগজীবাণুটির, পোলিওতে জনসংখ্যার অনাক্রম্যতার অবস্থার উপর উদ্দেশ্যমূলক ডেটা প্রাপ্ত করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
3. স্যানিটারি এবং মহামারী সংক্রান্ত নিয়ম SP 3.1.1.2343-08 "সার্টিফিকেশন-পরবর্তী সময়ে পোলিও প্রতিরোধ" এবং 2006 - 2008 এর জন্য অ্যাকশন প্ল্যান অনুসরণ করে। ওরেনবুর্গ অঞ্চলের পোলিও-মুক্ত অবস্থা বজায় রাখার জন্য

4. আমরা আদেশ করি:

5. 1. বুজুলুক সেন্ট্রাল সিটি হাসপাতাল এবং বুগুরুসলান সেন্ট্রাল সিটি হাসপাতাল, গেস্কায়া সেন্ট্রাল ডিস্ট্রিক্ট হাসপাতাল এবং নভোরস্কায়া সেন্ট্রাল ডিস্ট্রিক্ট হাসপাতালের প্রধান ডাক্তারদের কাছে:
6. 1.1। শহরগুলিতে পরিশিষ্ট নং 1 অনুসারে জনসংখ্যার সূচক গোষ্ঠীগুলিতে পোলিওমাইলাইটিসের জন্য সেরোলজিক্যাল পরীক্ষার জন্য রক্তের নমুনা নেওয়ার আয়োজন করুন। বুজুলুক এবং বুগুরুস্লান মে 2008, গাইস্কি এবং নভোর্স্কি জেলায় - সেপ্টেম্বর 2008 সালে।
7. 1.2। পরিশিষ্ট নং 2 অনুযায়ী রক্তের সিরাম সংগ্রহ, পরিবহন এবং সংরক্ষণের নিয়ম মেনে চলা নিশ্চিত করুন।
8. 1.3। শহরগুলি থেকে ফেডারেল স্টেট ইনস্টিটিউশন "সেন্টার ফর হাইজিন অ্যান্ড এপিডেমিওলজি ইন দ্য ওরেনবুর্গ অঞ্চল" এর ভাইরোলজি পরীক্ষাগারে রক্তের সিরাম সরবরাহ নিশ্চিত করুন। বুগুরুস্লান এবং বুজুলুক 23 মে, 2008 পর্যন্ত, গাইস্কি এবং নভোর্স্কি জেলা - 21 সেপ্টেম্বর, 2008 পর্যন্ত।
9. 1.4। নিশ্চিত করুন যে পোলিওর জন্য সেরোলজিক্যাল পরীক্ষার ফলাফল যথাযথ মেডিকেল রেকর্ডে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে।
10. 2. পূর্ব, উত্তর-পূর্ব, পশ্চিম, উত্তর-পশ্চিম আঞ্চলিক বিভাগের প্রধানদের অবশ্যই পোলিওর জন্য সেরোলজিক্যাল পরীক্ষা সাপেক্ষে জনসংখ্যা গোষ্ঠীর সঠিক গঠনের উপর নিয়ন্ত্রণ নিশ্চিত করতে হবে, রক্তের নমুনা নেওয়ার সংগঠন এবং পরিচালনা এবং ডেলিভারির সময়সীমা মেনে চলতে হবে। ফেডারেল স্টেট ইনস্টিটিউশন "ওরেনবার্গ অঞ্চলে স্বাস্থ্যবিধি ও মহামারীবিদ্যা কেন্দ্র" এর ভাইরোলজিক্যাল পরীক্ষাগারের উপাদান।
11. 3. ফেডারেল স্টেট হেলথ ইনস্টিটিউশনের প্রধান চিকিত্সকের কাছে "ওরেনবার্গ অঞ্চলে স্বাস্থ্যবিধি ও মহামারীবিদ্যা কেন্দ্র" এন.এন. ভেরেশচাগিন। ওরেনবুর্গ অঞ্চল এবং রাজ্য ইনস্টিটিউশন "ওরেনবার্গ"-এর জন্য রোস্পোট্রেবনাদজোর অফিসে গবেষণার ফলাফল জমা দেওয়ার সাথে তাদের প্রাপ্তির মুহূর্ত থেকে 7 - 10 দিনের মধ্যে রক্তের সেরার পরীক্ষা নিশ্চিত করুন। আঞ্চলিক কেন্দ্রএইডস এবং সংক্রামক রোগ প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণের উপর।"
12. 4. এই আদেশ কার্যকর করার উপর নিয়ন্ত্রণ প্রথম উপমন্ত্রী ভিএন আভেরিয়ানভকে অর্পণ করা হবে। এবং অঞ্চলের জন্য Rospotrebnadzor অফিসের উপপ্রধান ইয়াকভলেভ এ.জি.
13. স্বাস্থ্যমন্ত্রী মো
14. ওরেনবুর্গ অঞ্চল
15. এন.এন. কোমারভ
16. কর্মকর্তা
17. ব্যবস্থাপনা
18. Rospotrebnadzor
19. ওরেনবুর্গ অঞ্চলে
20. N.E.VYALTSINA

পোলিও ভাইরাসের অনাক্রম্যতার অবস্থা নির্ধারণের জন্য সেরোলজিক্যাল পরীক্ষার জন্য শিশুদের নির্বাচন করার পদ্ধতি

1. পোলিওর সম্মিলিত অনাক্রম্যতার অবস্থার সেরোলজিক্যাল পর্যবেক্ষণ জনসংখ্যার নিম্নলিখিত সূচক গ্রুপগুলিতে করা উচিত:
2. - গ্রুপ I - 3-4 বছর বয়সী শিশু যারা বয়সের সাথে সামঞ্জস্য রেখে সম্পূর্ণ পরিসরের টিকা পেয়েছে (টিকা এবং দুটি পুনঃপ্রতিষ্ঠা)।
3. - গ্রুপ II - 14 বছর বয়সী শিশু যারা তাদের বয়স অনুসারে একটি টিকা গ্রহণ করেছে।
4. পোলিওমাইলাইটিস থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের নির্দেশক গোষ্ঠীতে অন্তর্ভুক্ত করা যাবে না; যেসব শিশুর টিকা সম্পর্কে তথ্য নেই; পোলিওর বিরুদ্ধে টিকা দেওয়া হয়নি; যারা পরীক্ষার 1 - 1.5 মাস আগে কোনও রোগে ভুগছেন, যেহেতু কিছু রোগ নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডিগুলির টাইটারে অস্থায়ী হ্রাস ঘটাতে পারে।
5. প্রতিটি সূচক গ্রুপকে অবশ্যই একটি সমজাতীয় পরিসংখ্যানগত জনসংখ্যার প্রতিনিধিত্ব করতে হবে, যার জন্য টিকা দেওয়ার তারিখ থেকে একই সংখ্যক টিকা এবং সময়কাল সহ ব্যক্তিদের নির্বাচন করা প্রয়োজন। শেষ টিকা. এই ক্ষেত্রে, এই সময়কাল কমপক্ষে 3 মাস হতে হবে। প্রতিটি সূচক গ্রুপের সংখ্যা কমপক্ষে 100 জন হতে হবে।
6. সর্বোত্তমভাবে, জরিপের জন্য একটি গ্রুপের 4 টি দল নির্বাচন করা উচিত। বয়স গ্রুপ(দুটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠান থেকে 2 টি দল), প্রতিটি দলে কমপক্ষে 25 জন। শিশুদের গোষ্ঠীতে অল্প সংখ্যক সূচক গ্রুপ শিশুদের ক্ষেত্রে, গবেষণার প্রতিনিধিত্ব অর্জন করা হয় প্রাক বিদ্যালয়ের প্রতিষ্ঠানের সংখ্যা বৃদ্ধি করে যেখানে এই অধ্যয়নগুলি পরিচালিত হবে।
7. শিশুদের দলে, সেরোলজিক্যাল পরীক্ষার আগে, চিকিৎসা কর্মীদের অবশ্যই পিতামাতার সাথে পোলিও প্রতিরোধের প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে ব্যাখ্যামূলক কাজ করতে হবে এবং তাদের টিকা-পরবর্তী অনাক্রম্যতা নির্ধারণ করতে হবে।
8. যে সময়কালে সেরাগুলি সংগ্রহ করা হয় এবং ফেডারেল স্টেট ইনস্টিটিউশন "ওরেনবার্গ অঞ্চলে স্বাস্থ্যবিধি এবং মহামারীবিদ্যা কেন্দ্র" এর ভাইরোলজি পরীক্ষাগারে বিতরণ করা হয় তা 7 দিনের বেশি হওয়া উচিত নয়।

রক্তের সিরাম সংগ্রহ, পরিবহন এবং সংরক্ষণের নিয়ম

1. 1. রক্ত ​​সংগ্রহ ও প্রাথমিক চিকিৎসার কৌশল
2. সেরোলজিক্যাল অধ্যয়ন পরিচালনা করার সময়, পর্যবেক্ষণ করা গ্রুপের অন্তর্ভুক্ত প্রতিটি ব্যক্তির থেকে শুধুমাত্র একটি রক্তের নমুনা প্রয়োজন। অধ্যয়নের জন্য ন্যূনতম পরিমাণ রক্তের সিরাম কমপক্ষে 0.2 মিলি; এটি 1 মিলি ব্যবহার করা ভাল। অতএব, ন্যূনতম রক্তের নমুনার পরিমাণ কমপক্ষে 0.5 মিলি হওয়া উচিত; সর্বোত্তমভাবে 2 মিলি। একটি শিরা থেকে রক্ত ​​​​গ্রহণ করা ভাল, যেহেতু এই পদ্ধতিটি সর্বনিম্ন আঘাতমূলক এবং আপনাকে ন্যূনতম স্তরের হেমোলাইসিস সহ প্রয়োজনীয় ভলিউমগুলি পেতে দেয়।
3. 5 মিলি পরিমাণে একটি শিরা থেকে রক্ত ​​একটি নিষ্পত্তিযোগ্য জীবাণুমুক্ত সিরিঞ্জের সাথে অ্যাসেপটিক অবস্থায় একটি জীবাণুমুক্ত টিউবে নেওয়া হয়।
4. কোনো কারণে শিরা থেকে রক্ত ​​নেওয়া সম্ভব না হলে আঙুল চেপে রক্ত ​​নেওয়া হয়। এইভাবে, সেরোলজিক্যাল গবেষণার জন্য পর্যাপ্ত পরিমাণে রক্ত ​​পাওয়া সম্ভব। 1.0 - 1.5 মিলি আয়তনের রক্ত ​​একটি স্টপার সহ একটি জীবাণুমুক্ত নিষ্পত্তিযোগ্য সেন্ট্রিফিউজ টিউবের কিনারা দিয়ে (বা কৈশিক রক্ত ​​সংগ্রহের জন্য বিশেষ মাইক্রোটিউবে) সরাসরি সংগ্রহ করা হয়। রক্ত নেওয়ার আগে, রোগীর হাত গরম জল দিয়ে গরম করা হয়, তারপর একটি পরিষ্কার তোয়ালে দিয়ে শুকিয়ে মুছে ফেলা হয়। আঙুলটিকে 70% অ্যালকোহলে ভিজিয়ে একটি জীবাণুমুক্ত তুলার বল দিয়ে চিকিত্সা করা হয় এবং একটি জীবাণুমুক্ত ডিসপোজেবল স্কারিফিয়ার দিয়ে ছিদ্র করা হয়। খোঁচাটি মধ্যরেখা থেকে সামান্য দূরে, আঙুলের পার্শ্বীয় পৃষ্ঠের কাছাকাছি (যে জায়গাটিতে বড় জাহাজ চলে) তৈরি করা হয়। পাংচার সাইটে ছড়িয়ে পড়া রক্তের ফোঁটাগুলি একটি শুকনো, জীবাণুমুক্ত পরিমাপক সেন্ট্রিফিউজ টিউবের প্রান্ত দিয়ে সংগ্রহ করা হয় যাতে ফোঁটাগুলি প্রাচীরের নীচের দিকে প্রবাহিত হয়। প্রচুর পরিমাণে রক্ত ​​​​পাওয়ার জন্য, ফ্যালানক্সের পাশে হালকাভাবে ম্যাসেজ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। খুব ছোট বাচ্চাদের মধ্যে, গোড়ালি ছেঁটে রক্তের নমুনা পাওয়া যেতে পারে।
5. রক্ত নেওয়ার পরে, ইনজেকশন সাইটটি 5% আয়োডিন দ্রবণ দিয়ে আর্দ্র করা জীবাণুমুক্ত তুলোর বল দিয়ে লুব্রিকেট করা হয়।
6. রক্তযুক্ত টিউবটি একটি জীবাণুমুক্ত রাবার স্টপার দিয়ে বন্ধ করা হয়, আঠালো টেপের একটি স্ট্রিপ টিউবের সাথে আঠালো করা হয়, যার উপর পরীক্ষা করা ব্যক্তির নম্বর লেখা হয়, সাথে থাকা নথিতে ক্রমিক নম্বর, উপাধি এবং আদ্যক্ষর, এবং সংগ্রহের তারিখ। পরীক্ষাগারে পাঠানোর আগে, রক্ত ​​+4 - +8 ডিগ্রি তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা যেতে পারে। 24 ঘন্টার বেশি নয়।
7. পরীক্ষাগারে, সিরাম পাওয়ার জন্য, রক্তের সাথে একটি টেস্ট টিউব 30 মিনিটের জন্য ঘরের তাপমাত্রায় একটি ঝোঁক (10 - 20 ডিগ্রি কোণে) অবস্থানে রেখে দেওয়া হয়। একটি জমাট গঠন করা; এর পরে রক্তের সাথে টেস্ট টিউবটি টিউবের প্রাচীর থেকে জমাট আলাদা করার জন্য ঝাঁকানো হয় এবং +4 - 8 ডিগ্রি তাপমাত্রায় রেফ্রিজারেটরে রাতারাতি রেখে দেওয়া হয়। সঙ্গে.
8. ক্লট থেকে সিরাম অপসারণের পরে (টিউবগুলি একটি পাস্তুর পাইপেট দিয়ে ভিতরের পৃষ্ঠ বরাবর প্রদক্ষিণ করা হয়), এটি 1000 - 1200 rpm এ সেন্ট্রিফিউজ করা হয়। 15-20 মিনিটের জন্য। তারপরে সিরামটি একটি বাল্ব সহ একটি পাইপেট দিয়ে জীবাণুমুক্ত সেন্ট্রিফিউজ (প্লাস্টিক) টিউবে বা এপেনডর্ফ টিউবে ঢেলে দেওয়া হয় বা সংশ্লিষ্ট টিউব থেকে তাদের কাছে লেবেলটি বাধ্যতামূলক স্থানান্তর সহ।
9. যদি ল্যাবরেটরিতে সেন্ট্রিফিউজ না থাকে, তাহলে সম্পূর্ণ জমাট প্রত্যাহার (সিরাম থেকে লোহিত রক্তকণিকার জমাট আলাদা হওয়া) না হওয়া পর্যন্ত পুরো রক্ত ​​ফ্রিজে রেখে দিতে হবে। সাবধানে, সাবধানে, লাল রক্ত ​​​​কোষের ক্ষতি এড়ানো, একটি লেবেল দিয়ে সজ্জিত অন্য জীবাণুমুক্ত টিউবে সিরাম স্থানান্তর করুন। সিরাম স্বচ্ছ হওয়া উচিত, হালকা হলুদ রঙের, উল্লেখযোগ্য হেমোলাইসিস ছাড়াই।
10. পরীক্ষাগারে আসা সিরাম (জমাট ছাড়া) 4 ডিগ্রি তাপমাত্রায় পরিবারের রেফ্রিজারেটরে পরীক্ষা না হওয়া পর্যন্ত সংরক্ষণ করা যেতে পারে। 7 দিনের মধ্যে গ. দীর্ঘ সঞ্চয়ের জন্য, ঘোল -20 ডিগ্রিতে হিমায়িত করা যেতে পারে। সঙ্গে.
11. 2. সিরাম (রক্ত) নমুনা পরিবহন
12. পরিবহনের আগে সংগৃহীত উপাদানসতর্কতা অবলম্বন করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ: সংগৃহীত তথ্যের প্রাপ্যতা পরীক্ষা করুন, টিউবগুলিকে শক্তভাবে ক্যাপ করুন, নমুনাগুলি তাদের সংখ্যা অনুসারে সাজান, সেরাটিকে একটি প্লাস্টিকের ব্যাগে রাখুন।
13. রক্ত পরিবহনের জন্য (সিরাম), তাপীয় পাত্র (কুলার ব্যাগ, থার্মোস) ব্যবহার করা উচিত। যদি রেফ্রিজারেশন উপাদানগুলি ব্যবহার করা হয় (সেগুলি অবশ্যই হিমায়িত হতে হবে), আপনাকে সেগুলিকে পাত্রের নীচে এবং পাশে রাখতে হবে এবং তারপরে ভিতরে সিরামের নমুনা সহ একটি প্লাস্টিকের ব্যাগ রাখতে হবে এবং হিমায়িত উপাদানগুলিকে আবার উপরে রাখতে হবে। প্রস্থানের তারিখ এবং সময় নির্দেশ করে সহগামী নথিগুলিকে একটি প্লাস্টিকের ব্যাগে রাখুন এবং তাপ পাত্রের ঢাকনার নীচে রাখুন।
14. সেরোমনিটরিং করার সময়, রক্তের (সিরাম) নমুনাগুলির সাথে একটি সাবধানে সম্পূর্ণ সহগামী নথি থাকে - "পোলিওভাইরাসের নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতির জন্য সেরোলজিক্যাল পরীক্ষার সাপেক্ষে ব্যক্তিদের তালিকা" (সংযুক্ত)।
15. চালানের প্রস্তুতি সম্পন্ন হলে, পরিবহনের সময় ও পদ্ধতি, নমুনার সংখ্যা ইত্যাদি সম্পর্কে প্রাপককে জানান।
16. নমুনাগুলি ফেডারেল স্টেট ইনস্টিটিউশন "সেন্টার ফর হাইজিন অ্যান্ড এপিডেমিওলজি ইন দ্য ওরেনবুর্গ অঞ্চল" এর ভাইরোলজি ল্যাবরেটরিতে সরবরাহ করা হয় (ওরেনবার্গ, 60 লেট অক্ট্যাব্র্যা সেন্ট।, 2/1, টেলিফোন। 33-22-07)।
17. রক্তের সিরাম নমুনা সংগ্রহের জায়গায়, পরীক্ষিত ব্যক্তিদের নকল তালিকা এবং সিরাম পরীক্ষার ফলাফল কমপক্ষে 1 বছরের জন্য সংরক্ষণ করা উচিত।
18. ফলাফলগুলি অ্যাকাউন্টিং ফর্মগুলিতেও প্রবেশ করানো হয় (শিশুর বিকাশের ইতিহাস, রোগীর বহির্বিভাগের কার্ড)।
19. ব্যক্তিদের তালিকা
20. উপস্থিতির জন্য সেরোলজিক্যাল পরীক্ষার বিষয়
21. পোলিওভাইরাসের জন্য নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি (সেরোমনিটরিং)
22. (প্রাক) _____________ সালে _______ বছরের শহর, জেলা স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার নাম __________________________ প্রতিষ্ঠানের নাম ___________________ এন প্রিস্কুল (গ্রুপ), স্কুল (শ্রেণি), ইত্যাদি (/প্রাক)

ভ্যাকসিন প্রবর্তনের জন্য মানুষের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার তীব্রতাকে প্রভাবিত করার কারণগুলি নির্দেশিত হয়। একই ভ্যাকসিনের সাথে টিকা নেওয়া ব্যক্তিদের মধ্যে অ্যান্টিবডিগুলির স্তরের উল্লেখযোগ্য ওঠানামা নিয়ে ডেটা উপস্থাপন করা হয়: অ্যান্টিবডিগুলির উচ্চ স্তর থেকে তাদের সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি পর্যন্ত। টিকা দেওয়ার সময় অনাক্রম্যতার বিকাশকে সংশোধন করার প্রয়োজনীয়তা প্রমাণিত হয় এবং এই জাতীয় সংশোধনের পদ্ধতি এবং উপায় বর্ণনা করা হয়। টিকাকরণের স্বতন্ত্রীকরণের নীতিগুলি প্রাথমিকভাবে গোষ্ঠীতে ব্যবহার করার প্রস্তাব করা হয়েছে ক্রমবর্ধমান ঝুকি.

অধিকাংশ কার্যকর পদ্ধতিসংক্রামক রোগের বিরুদ্ধে লড়াই হল জনসংখ্যার টিকা। প্রতিটি দেশ মহামারী পরিস্থিতির সুনির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য, নিবন্ধিত ভ্যাকসিনের প্রাপ্যতা, আর্থিক সক্ষমতা এবং অন্যান্য বিষয়গুলি বিবেচনা করে নিজস্ব টিকা ক্যালেন্ডার তৈরি করে। সমস্ত দেশ এবং বৃহত্তর অঞ্চলগুলি বিবেচনায় নিয়ে নির্দিষ্ট গোষ্ঠী এবং স্বতন্ত্র দলগুলির টিকা দেওয়ার জন্য একটি ডিফারেনশিয়াল পদ্ধতি ব্যবহার করে:

• জনসংখ্যার কারণ;
• প্রাকৃতিক এবং জলবায়ু অবস্থা;
• মহামারী সংক্রান্ত পরিস্থিতি;
• সামাজিক কারণ.

এমন উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠী রয়েছে যাদের টিকা দেওয়ার নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে:

• সঙ্গে যুক্ত ঝুঁকি গ্রুপ পেশাদার বৈশিষ্ট্য(চিকিৎসা কর্মী, ক্যাটারিং কর্মী, ইত্যাদি);
• বয়স্ক এবং বয়স্ক ব্যক্তি;
• গর্ভবতী মহিলা;
• নবজাতক;
• স্থানীয় অঞ্চলে বিদেশ ভ্রমণ;
• উদ্বাস্তু

বিশেষ করে উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা শিশুদের গ্রুপগুলির মধ্যে রয়েছে:

• অকাল এবং দুর্বল শিশু;
• ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি সহ শিশু (জন্মগত ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি, এইচআইভি সংক্রমণ, বিকিরণ, ড্রাগ ইমিউনোসপ্রেশন ইত্যাদি);
• তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগের রোগীদের (ঘনঘন এআরভিআই, রোগ কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমের, রক্ত, অন্তঃস্রাবী এবং স্নায়ুতন্ত্রের রোগ ইত্যাদি)।

ডিফারেনশিয়াল টিকা দেওয়ার জন্য নিম্নলিখিতগুলি ব্যবহার করা হয়:

• সাথে একই নামের ভ্যাকসিন বিভিন্ন ডিগ্রী থেকে reactogenicity এবং immunogenicity (লাইভ, নিষ্ক্রিয়, বিভক্ত, subunit ভ্যাকসিন);
• টক্সয়েডের পরিমাণ কমে যাওয়া ভ্যাকসিন (এডিএস-এম, রুটিন বয়স-সম্পর্কিত টিকা দেওয়ার জন্য এডি-এম ভ্যাকসিন) বা ব্যাকটেরিয়া কোষের সংখ্যা কম (অকাল ও দুর্বল শিশুদের টিকা দেওয়ার জন্য বিসিজি-এম ভ্যাকসিন);
• হেপাটাইটিস বি-এর মতো নির্দিষ্ট সংক্রমণের বিরুদ্ধে রুটিন এবং দ্রুত টিকাদানের সময়সূচী;
• প্রাপ্তবয়স্কদের এবং শিশুদের জন্য ভিন্ন ডোজ ভ্যাকসিন যখন একই টিকা দিয়ে টিকা দেওয়া হয় (হেপাটাইটিস এ এবং বি, ইনফ্লুয়েঞ্জা, টিক-জনিত এনসেফালাইটিস ইত্যাদির বিরুদ্ধে ভ্যাকসিন)।

দুর্ভাগ্যবশত, এখানেই নির্বাচনী টিকা দেওয়ার পদ্ধতি শেষ হয়। মানুষের টিকাদান টিকা ক্যালেন্ডারের প্রয়োজনীয়তার মধ্যে সীমাবদ্ধ, বিভিন্ন বিধানএবং নির্দেশাবলী, যা থেকে বিচ্যুতি টিকা-পরবর্তী জটিলতার ক্ষেত্রে আইনি দায়বদ্ধতা অন্তর্ভুক্ত করে। ভ্যাকসিনের গড় ডোজ এবং কঠোর টিকা দেওয়ার সীমা সহ টিকাদান ক্যালেন্ডার বেশিরভাগ নাগরিকের টিকা দেওয়ার শর্তকে সমান করে এবং ইমিউনোলজিক্যাল কার্যকলাপের ক্ষেত্রে একজন গড় ব্যক্তির জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।

অনুশীলনে, স্বতন্ত্র টিকা দেওয়ার নিয়মগুলি ব্যবহার করা হয় না, কোনও পৃথক ভ্যাকসিনের ব্যবহার উল্লেখ না করে। সাম্প্রতিক অতীতে, দীর্ঘস্থায়ী সংক্রামক রোগের চিকিৎসার জন্য অটোলোগাস ভ্যাকসিন ব্যবহার করার চেষ্টা করা হয়েছে (4, 21)। এই জাতীয় ভ্যাকসিনগুলি একটি নির্দিষ্ট রোগীর থেকে বিচ্ছিন্ন মাইক্রোবিয়াল ফ্লোরা থেকে তৈরি করা হয়েছিল এবং একই রোগীর চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়েছিল। ভাল থেরাপিউটিক প্রভাব থাকা সত্ত্বেও, দুর্দান্ত প্রযুক্তিগত অসুবিধা এবং স্বাধীন মান নিয়ন্ত্রণের অলাভজনকতার কারণে এই জাতীয় ভ্যাকসিন তৈরি হয় না।

ভ্যাকসিনেশনের ইমিউনোলজিক্যাল স্বতন্ত্রীকরণের বিষয় নিয়ে আলোচনা করার সময় এবং এটির বাস্তবায়নের জন্য নীতিগুলি বিকাশ করার সময়, টিকাদানের ইমিউনোলজিকাল স্বতন্ত্রীকরণের ধারণার সাথে একমত হওয়া গুরুত্বপূর্ণ। নিম্নলিখিত সংজ্ঞা দেওয়া যেতে পারে: ভ্যাকসিনেশনের ইমিউনোলজিক্যাল স্বতন্ত্রীকরণ হল ভ্যাকসিন ব্যবহার করে প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়ার সংশোধন বিভিন্ন উপায়এবং টিকাদানের পদ্ধতি নিশ্চিত করতে যে টিকা দেওয়া প্রতিটি ব্যক্তির পর্যাপ্ত রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা রয়েছে (14)। এই ধরনের সংশোধনের জন্য, বিভিন্ন ডোজ এবং টিকাদানের সময়সূচী ব্যবহার করা যেতে পারে, সেইসাথে ইমিউন প্রতিক্রিয়ার ইমিউনোমোডুলেশনের অতিরিক্ত উপায়গুলি ব্যবহার করা যেতে পারে।

মানুষের সংবেদনশীলতা সংক্রামক রোগএই সংক্রমণের কারণ প্যাথোজেনগুলির জন্য বিশেষ রিসেপ্টরগুলির কোষে উপস্থিতির সাথে সম্পর্কিত। ইঁদুর পোলিও ভাইরাস দ্বারা সংক্রমণের জন্য সংবেদনশীল নয়। যাইহোক, ট্রান্সজেনিক TgPVR ইঁদুর, পোলিওর প্রতি সংবেদনশীল, তাদের জিনোমে পোলিও ভাইরাসের জন্য একটি সেলুলার রিসেপ্টর এনকোডিং জিন প্রবর্তন করে তৈরি করা হয়েছিল (34, 38)। পৃথক টিকাকরণের সমস্যার সমাধান ব্যাপকভাবে ত্বরান্বিত হবে যদি আমরা প্রতিটি ব্যক্তির পৃথক সংক্রমণের প্রতি সংবেদনশীলতার মাত্রা জানতাম। এই ধরনের সংবেদনশীলতা নির্ধারণের জন্য এখনও কোন নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি নেই।

ইমিউনোলজিক্যাল অ্যান্টি-ইনফেক্টিভ রেজিস্ট্যান্স পলিজেনিক নিয়ন্ত্রণের অধীনে; এটি প্রতিরোধের দুটি সিস্টেম নিয়ে গঠিত: অনির্দিষ্ট এবং নির্দিষ্ট। প্রথম সিস্টেমে অনির্দিষ্ট ইমিউন ফ্যাক্টর অন্তর্ভুক্ত থাকে এবং প্রধানত প্রধান হিস্টোকম্প্যাটিবিলিটি কমপ্লেক্স (MHC) এর সাথে যুক্ত নয় এমন জিন দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। দ্বিতীয় সিস্টেমটি সেলুলার অনাক্রম্যতার অ্যান্টিবডি এবং প্রভাবক গঠনের সাথে যুক্ত অর্জিত অনাক্রম্যতার বিকাশ নিশ্চিত করে। এই সিস্টেমের নিজস্ব জেনেটিক নিয়ন্ত্রণ রয়েছে, MHC জিন এবং তাদের পণ্যগুলির উপর নির্ভর করে (12, 13, 15)।

নির্দিষ্ট ধরণের সংক্রমণের প্রতি একজন ব্যক্তির সংবেদনশীলতা, উদীয়মান অনাক্রম্যতার তীব্রতা এবং নির্দিষ্ট হিস্টোকম্প্যাটিবিলিটি অ্যান্টিজেনের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতির মধ্যে একটি ঘনিষ্ঠ সম্পর্ক রয়েছে, যা প্রথম শ্রেণির A, B এবং C অবস্থানে অবস্থিত জিন দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। এইচএলএ সিস্টেমের দ্বিতীয় শ্রেণীর ডিআর, ডিকিউ এবং ডিপি লোকি (সারণী 1)।

সারণী 1. অনাক্রম্যতা, সংক্রমণ এবং এইচএলএ সিস্টেম

সংক্রমণ	অনাক্রম্যতা এবং সংক্রমণের সাথে এইচএলএ জিন পণ্যগুলির অ্যাসোসিয়েশন		সাহিত্য
	রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা	সংক্রমণ
কুষ্ঠ	A1O, A1, B8, B14, B17, B7, BW40, B40, DR2, DR1, DR8	A2, AW19, DR4, DRW6	1, 37, 44,45
যক্ষ্মা	BW40, BW21, BW22, BW44, B12, DRW6	B5, B14, B27, B8, B15, A28, BW35, BW49, B27, B12, CW5, DR2	1, 25, 26, 32, 41
সালমোনেলা		A2	1
এস. অরিয়াস দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণ	DR1, DR2, BW35	DR3	1
ম্যালেরিয়া	BW35, A2-BW17	B53, DRB1	1,27
হাম		A10, A28, B15, B21	2
এইচআইভি সংক্রমণ	B27	B35, A1-B8-DR3	29, 30, 31, 33, 35, 40
হেপাটাইটিস বি	DRB1		28, 42
হেপাটাইটিস সি	DR5		39, 43, 46

হামের অপর্যাপ্ত শক্তিশালী অনাক্রম্যতা হিস্টোকম্প্যাটিবিলিটি অ্যান্টিজেন AJ, A28, B15, B21 এর উপস্থিতির সাথে জড়িত এবং এই চিহ্নিতকারী অনুসারে রোগের আপেক্ষিক ঝুঁকির মাত্রা 3.2; 2.3; 3.4 এবং 4.0 (2)। নির্দিষ্ট হিস্টোকম্প্যাটিবিলিটি মার্কারগুলির উপস্থিতি নেতিবাচকভাবে এই সংক্রমণের কোর্সকে প্রভাবিত করে। যাদের জিনোটাইপে অ্যান্টিজেন A2, B7, B13, Bw 35, DR 2 এবং বিশেষ করে তাদের সংমিশ্রণ রয়েছে, তাদের হাম অ্যান্টিজেন Al, B8, Cwl, DR3 এবং তাদের সংমিশ্রণ (24) এর তুলনায় বেশি গুরুতর।

এমএইচসি জিন পণ্যগুলির ক্রিয়াকলাপের প্রক্রিয়া, যার উপস্থিতি রোগের ঝুঁকি বাড়ায়, অজানা থেকে যায়। অনুকরণের সবচেয়ে সাধারণ অনুমান অনুসারে, কিছু মাইক্রোবায়াল অ্যান্টিজেনের গঠন এই জাতীয় পণ্যগুলির গঠনের অনুরূপ, যা ভাইরাস এবং ব্যাকটেরিয়াকে ইমিউন সিস্টেমের প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া এড়াতে দেয়।

ইনভার্স অ্যাসোসিয়েশনের অস্তিত্ব, যখন উচ্চ স্তরের স্বতন্ত্র MHC অ্যান্টিজেন সংক্রামক এজেন্টের প্রতিরোধের উচ্চ মাত্রার সাথে মিলিত হয়, এই সত্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয় যে এই অ্যান্টিজেনগুলি lr জিনের (ইমিউন রেসপন্স জিন) পণ্য, যার উপর ভিত্তি করে নির্দিষ্ট অ্যান্টিজেনের প্রতিরোধ ক্ষমতার শক্তি নির্ভর করে। জানা গেছে যে বিভিন্ন মানুষএকই ভ্যাকসিনে ভিন্নভাবে সাড়া দেয়। প্রতিটি ভ্যাকসিনের জন্য শক্তিশালী এবং দুর্বল প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পন্ন লোকেদের দল রয়েছে। সংখ্যাগরিষ্ঠ মানুষ মধ্যম অবস্থান (3, 5, 6, 13, 17) দখল করে।

একটি নির্দিষ্ট অ্যান্টিজেনের প্রতি অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়ার শক্তি অনেকগুলি কারণের উপর নির্ভর করে: ভ্যাকসিন এবং এর অ্যান্টিজেনের গঠন, জীবের জিনোটাইপ, এর ফেনোটাইপ, বয়স, জনসংখ্যা, পেশাদার কারণ, কারণগুলি পরিবেশ, মৌসুমি ছন্দ, রাজ্য শারীরবৃত্তীয় সিস্টেমএমনকি রক্তের গ্রুপ থেকেও। রক্তের গ্রুপ IV এর লোকেরা টি-সিস্টেমের ঘাটতি অনুভব করার সম্ভাবনা বেশি, যা সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায় (8)। আমি এবং সঙ্গে ব্যক্তিদের মধ্যে III গ্রুপরক্ত, অ্যান্টি-ডিপথেরিয়া এবং অ্যান্টি-টেটেনাস অ্যান্টিবডিগুলির নিম্ন টাইটারগুলি পরিলক্ষিত হয় (20)।

ফ্যাগোসাইটোসিস (পিনোসাইটোসিস) এর পরে যেকোন অ্যান্টিজেন (ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাস, বড় আণবিক অ্যান্টিজেন) ফ্যাগোলাইসোসোম এনজাইম দ্বারা অন্তঃকোষীয় বিভাজনের মধ্য দিয়ে যায়। ফলস্বরূপ পেপটাইডগুলি কোষে গঠিত MHC জিন পণ্যগুলির সাথে মিথস্ক্রিয়া করে এবং এই আকারে লিম্ফোসাইটের কাছে উপস্থাপন করা হয়। এক্সোঅ্যান্টিজেনের সাথে আবদ্ধ হতে সক্ষম এমএইচসি পণ্যের অভাব রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে। ইমিউন প্রতিক্রিয়ার জেনেটিক নিয়ন্ত্রণ এবং MHC অ্যান্টিজেন দ্বারা এর সীমাবদ্ধতা চালানো হয় বিভিন্ন স্তরইমিউন সিস্টেম: সহায়ক কোষ, সাহায্যকারী, প্রভাবক কোষ, মেমরি কোষের স্তরে।

অনেক সংক্রমণের জন্য, একটি প্রতিরক্ষামূলক অ্যান্টিবডি টাইটার নির্ধারণ করা হয়েছে যা টিকা দেওয়া ব্যক্তিদের মধ্যে সংক্রমণের প্রতিরোধ প্রদান করে (সারণী 2)। প্রতিরক্ষামূলক টাইটার অবশ্যই একটি আপেক্ষিক ধারণা। প্রতিরক্ষামূলক স্তরের নীচের টাইটারগুলি সংক্রামক প্রতিরোধে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করতে পারে এবং উচ্চ অ্যান্টিবডি টাইটারগুলি সুরক্ষার সম্পূর্ণ গ্যারান্টি নয়।

সারণী 2. টিকা দেওয়া ব্যক্তিদের প্রতিরক্ষামূলক এবং সর্বাধিক অ্যান্টিবডি টাইটার

সংক্রমণ	টিকা দেওয়ার পরে অ্যান্টিবডি টাইটার		অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণ পদ্ধতি
	প্রতিরক্ষামূলক টাইটার	সর্বোচ্চ শিরোনাম
ডিপথেরিয়া	1:40	≥1:640	RPGA
টিটেনাস	1:20	≥1:320	RPGA
হুপিং কাশি	1:160	≥1:2560	রা
হাম	1:10	≥1:80	আরএনজিএ
	1:4	≥1:64	আরটিজিএ
মাম্পস	1:10	≥1:80	আরটিজিএ
হেপাটাইটিস বি	0.01 IU/ml	≥10 IU/ml	এলিসা
টিক-জনিত এনসেফালাইটিস	1:20	≥1:60	আরটিজিএ

কিছু ধরণের ভ্যাকসিনের জন্য, একটি প্রতিরক্ষামূলক টাইটার স্থাপন করা যায় না। সংবহনকারী অ্যান্টিবডিগুলির স্তর সংক্রমণের বিরুদ্ধে শরীরের সুরক্ষার ডিগ্রি প্রতিফলিত নাও করতে পারে, যেহেতু অতিরিক্ত রসসংক্রান্ত অনাক্রম্যতাযে কোন সংক্রামক বিরোধী প্রতিরোধে অংশগ্রহণ করে সেলুলার অনাক্রম্যতা. বেশিরভাগ সংক্রমণের জন্য, যার বিরুদ্ধে সুরক্ষা সেলুলার কারণগুলির কারণে (যক্ষ্মা, টুলারেমিয়া, ব্রুসেলোসিস, ইত্যাদি), টিকা দেওয়ার পরে সেলুলার প্রতিক্রিয়াগুলির প্রতিরক্ষামূলক টাইটারগুলি প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

সমস্ত ঘটনা চালু নির্দিষ্ট প্রতিরোধভ্যাকসিন-প্রতিরোধযোগ্য রোগের লক্ষ্য পশুর অনাক্রম্যতা তৈরি করা। এই ধরনের পদক্ষেপের কার্যকারিতা এবং সম্মিলিত অনাক্রম্যতার অবস্থা মূল্যায়ন করার জন্য, সেরোলজিক্যাল পর্যবেক্ষণ করা হয়। এই ধরনের পর্যবেক্ষণের ফলাফলগুলি ইঙ্গিত দেয় যে এমনকি সমষ্টিগত অনাক্রম্যতার উপস্থিতিতেও, সর্বদা এমন লোকদের গ্রুপ রয়েছে যাদের প্রতিরক্ষামূলক স্তরের অ্যান্টিবডি নেই (সারণী 3)।

সারণী 3. ভ্যাকসিন-প্রতিরোধযোগ্য রোগের জন্য পশুর অনাক্রম্যতার অনুমান *

সংক্রমণ	টেস্ট সিস্টেম	কন্টিনজেন্ট	অ্যান্টিবডির উপস্থিতি	প্রতিরক্ষামূলক নিচে অ্যান্টিবডি স্তর সঙ্গে টিকা মানুষের সংখ্যা
ডিপথেরিয়া, টিটেনাস	RPGA	শিশুরা	অ্যান্টিবডি টাইটার 1:20 এর কম	10% এর বেশি নয়
	RPGA	প্রাপ্তবয়স্কদের	সেরোনেগেটিভ	20% এর বেশি নয়
হাম	এলিসা	শিশুরা	সেরোনেগেটিভ	7% এর বেশি নয়
রুবেলা	এলিসা	শিশুরা	সেরোনেগেটিভ	4% এর বেশি নয়
মাম্পস	এলিসা		সেরোনেগেটিভ	15% এর বেশি নয়
	এলিসা	শিশুদের একবার টিকা দেওয়া হয়	সেরোনেগেটিভ	10% এর বেশি নয়
পোলিও	আরএন	শিশুরা	সেরোনেগেটিভ	প্রতিটি স্ট্রেনের জন্য 20% এর বেশি নয়

* "ভ্যাকসিন-প্রতিরোধযোগ্য সংক্রমণের (ডিপথেরিয়া, টিটেনাস, হাম, রুবেলা, প্যারোটাইটিস, পোলিও)। MU 3.1.1760 - 03।"

ভ্যাকসিনেশনের প্রতিরোধ ক্ষমতা প্রতিটি ব্যক্তির জন্য আলাদা। যে ব্যক্তিরা একটি ভ্যাকসিনের প্রতি খারাপভাবে সাড়া দেয় তারা অন্য ভ্যাকসিনে ভাল সাড়া দিতে পারে। এই ঘটনার প্রাথমিক গুরুত্ব হল জীবের জিনগত বৈশিষ্ট্যগুলি, যা অ্যান্টিজেন হিসাবে 8-12 অ্যামিনো অ্যাসিড ধারণকারী সিন্থেটিক পেপটাইড ব্যবহার করে ইনব্রিড ইঁদুরের উপর পরীক্ষায় ভালভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে। একটি ভ্যাকসিন প্রস্তুত করতে ব্যবহৃত যেকোন বৃহৎ-আণবিক অ্যান্টিজেনে এই ধরনের বেশ কয়েকটি নির্ধারক গোষ্ঠী রয়েছে, তাদের প্রত্যেকের নিজস্ব প্রতিরোধ ক্ষমতা সৃষ্টি করে। একটি ভ্যাকসিনের প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া মূলত পেপটাইডগুলির প্রতিক্রিয়াগুলির সমষ্টি, তাই শক্তিশালী এবং দুর্বল ভ্যাকসিন প্রতিক্রিয়াকারীদের মধ্যে পার্থক্যগুলি হ্রাস করা হয়। ইমিউন প্রতিক্রিয়ার আরও জটিল মোজাইক ঘটে যখন জটিল ভ্যাকসিনগুলি পরিচালনা করা হয়, যার লক্ষ্য বেশ কয়েকটি সংক্রমণ প্রতিরোধ করা হয়। এই ক্ষেত্রে, বেশিরভাগ টিকাপ্রাপ্ত ব্যক্তি একই সাথে বেশ কয়েকটি জটিল অ্যান্টিজেনের সাথে ভাল প্রতিক্রিয়া দেখায়। সংমিশ্রণ ভ্যাকসিনযাইহোক, 1-2 টি বা বিভিন্ন ধরণের ভ্যাকসিনের প্রতি খারাপভাবে সাড়া দেয় এমন লোকদের গোষ্ঠী সনাক্ত করা সর্বদা সম্ভব (5)।

ভ্যাকসিনের প্রতিরক্ষা প্রতিক্রিয়ার বৈশিষ্ট্য।

দুর্বল উত্তর:

• অ্যান্টিবডিগুলির কম ঘনত্ব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়,
• সংক্রমণের বিরুদ্ধে নির্দিষ্ট সুরক্ষা প্রদান করে না,
• ব্যাকটেরিয়া এবং ভাইরাস বহনের বিকাশের কারণ।

একটি খুব শক্তিশালী উত্তর:

• সংক্রমণের বিরুদ্ধে নির্দিষ্ট সুরক্ষা প্রদান করে,
• নতুন অ্যান্টিবডি গঠন দমন করে,
• লাইভ ভ্যাকসিন ভাইরাসের খোদাই করা প্রতিরোধ করে,
• ইমিউন কমপ্লেক্স গঠনের প্রচার করে,
• ভ্যাকসিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বাড়ায়,
• অর্থনৈতিক খরচ বাড়ায়।

টিকা দেওয়ার সময় অনাক্রম্যতা বিকাশের সমস্যাকে সংশোধন করার জন্য ভিত্তি হল: ভ্যাকসিনগুলির প্রতিরক্ষা প্রতিক্রিয়ার ভিন্নতা, ভ্যাকসিনগুলির প্রতি খারাপ প্রতিক্রিয়াশীল ব্যক্তিদের অতিরিক্ত সুরক্ষার প্রয়োজন এবং অত্যধিক টিকাদানের অনুপযুক্ততা।

5-15% কার্যত সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে একটি ইমিউন প্রতিক্রিয়ার অনুপস্থিতি এবং টিকা দেওয়ার সময় একটি দুর্বল ইমিউন প্রতিক্রিয়া পরিলক্ষিত হয়। যেসব শিশু ভ্যাকসিনের প্রতি খারাপভাবে সাড়া দেয় তারা শিশুদের মধ্যে বেশি দেখা যায় ক্লিনিকাল লক্ষণইমিউনোলজিক্যাল ডিসঅর্ডার (16) 10% এরও বেশি লোক নির্দিষ্ট ধরণের ভ্যাকসিনের প্রতি খারাপ প্রতিক্রিয়া দেখায়: 11.7% - বাঁচতে হামের টিকা(2), 13.5% - অন রিকম্বিন্যান্ট ভ্যাকসিনহেপাটাইটিস বি (36), ইত্যাদির বিরুদ্ধে। উপরন্তু, একটি বড় শতাংশ কার্যত সুস্থ মানুষদুর্বল ইমিউনোজেনিক ভ্যাকসিনের প্রতি খারাপভাবে সাড়া দেয়।

সমস্যার দ্বিতীয় দিকটি হল অত্যধিক টিকাদান। কিছু সংক্রমণের প্যাথোজেনের ধ্রুবক সঞ্চালনের কারণে, মানুষের প্রাকৃতিক প্রতিষেধক টিকা ছাড়াই ঘটে। তাদের মধ্যে কিছু উচ্চ প্রাথমিক অ্যান্টিবডি টাইটার আছে এবং এমনকি প্রাথমিক টিকা দেওয়ার প্রয়োজন নেই। অন্যান্য ব্যক্তিরা প্রাথমিক টিকা দেওয়ার পরে খুব উচ্চ অ্যান্টিবডি টাইটার তৈরি করে এবং তাদের পুনরায় টিকা দেওয়ার প্রয়োজন হয় না।

টিকাপ্রাপ্তদের মধ্যে, একজন সর্বদা উচ্চ এবং খুব সহ ​​একদল লোককে সনাক্ত করতে পারে উচ্চস্তরঅ্যান্টিবডি এই গোষ্ঠী টিকাপ্রাপ্ত লোকদের 10-15% তৈরি করে। যখন হেপাটাইটিস বি-এর বিরুদ্ধে টিকা দেওয়া হয়, তখন 18.9% মানুষের মধ্যে 10 IU/ml-এর উপরে অ্যান্টিবডি টাইটার পরিলক্ষিত হয়, যার প্রতিরক্ষামূলক টাইটার 0.01 IU/ml (36)।

বুস্টার ভ্যাকসিনেশনের সময় ওভারমিউনাইজেশন প্রায়শই ঘটে, যা বেশিরভাগ বাণিজ্যিক ভ্যাকসিনের ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী অনুসারে প্রয়োজনীয়। যদি অ্যান্টিবডি গঠন তীব্র হয়, তাহলে পুনরায় ভ্যাকসিনেশন অপ্রয়োজনীয় এবং অবাঞ্ছিত। উচ্চ স্তরের পূর্বে বিদ্যমান অ্যান্টিবডি সহ ব্যক্তিরা পুনরুদ্ধারে খারাপভাবে সাড়া দেয় (7,9)। উদাহরণস্বরূপ, যাদের টিকা দেওয়ার আগে উচ্চমাত্রার অ্যান্টি-ডিপথেরিয়া অ্যান্টিবডি ছিল, তাদের মধ্যে 12.9% লোকের মধ্যে ADS-M টক্সয়েড প্রয়োগের পরে এই অ্যান্টিবডিগুলির ঘনত্বে কোনও পরিবর্তন হয়নি এবং 5.6% লোকে অ্যান্টিবডি টাইটার হয়ে গেছে। নিম্ন ভিত্তিরেখা(9)। এইভাবে, 18.5% লোকের ডিপথেরিয়ার বিরুদ্ধে পুনরুদ্ধার করার প্রয়োজন ছিল না, এবং তাদের মধ্যে কিছুর জন্য পুনঃভ্যাকসিনেশন নিষিদ্ধ ছিল। সুবিধা, চিকিৎসা নৈতিকতা এবং ব্যয়-কার্যকারিতার দৃষ্টিকোণ থেকে, অত্যধিক টিকাদান অযৌক্তিক।

আদর্শভাবে, টিকা দেওয়ার আগেও একটি নির্দিষ্ট সংক্রমণে একজন ব্যক্তির রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার শক্তি সম্পর্কে ধারণা থাকা বাঞ্ছনীয়। মানুষের বৃহৎ গোষ্ঠীর ইমিউনোলজিক্যাল পর্যবেক্ষণের উপর ভিত্তি করে টিকাকরণের (পুনরায় টিকাকরণ) ইমিউনোলজিক্যাল কার্যকারিতার গাণিতিক ভবিষ্যদ্বাণী করার পদ্ধতি রয়েছে। যাইহোক, পৃথক ব্যক্তিদের মধ্যে একটি ভ্যাকসিনের অনাক্রম্যতা বিকাশের ভবিষ্যদ্বাণী করার সমস্যাটি কার্যত বিকশিত হয়নি। এই ধরনের পূর্বাভাসের অসুবিধাগুলি এই সত্য যে একটি ভ্যাকসিনের প্রতিরক্ষা প্রতিক্রিয়া সর্বদা নির্দিষ্ট, এবং শরীর বিভিন্ন ভ্যাকসিনের প্রতি ভিন্নভাবে প্রতিক্রিয়া দেখায়।

সূচকগুলি নির্ধারণ করার বিভিন্ন উপায় রয়েছে যার দ্বারা কেউ পরোক্ষভাবে জীবের ইমিউনোলজিক্যাল সম্ভাব্যতা বিচার করতে পারে (18, 19)। এই সূচকগুলি নির্দিষ্ট হতে পারে, একটি নির্দিষ্ট অ্যান্টিজেন (ভ্যাকসিন) এর সাথে সম্পর্কিত, বা অ-নির্দিষ্ট, অ-নির্দিষ্ট ইমিউন কারণগুলির অবস্থাকে চিহ্নিত করে। টিকা দেওয়ার ইতিহাস, লিঙ্গ, বয়স, পেশা, টিকাপ্রাপ্ত ব্যক্তির মধ্যে প্যাথলজির উপস্থিতি এবং অন্যান্য অনির্দিষ্ট কারণগুলিও বিবেচনায় নেওয়া উচিত, যা স্বাভাবিকভাবেই, নির্দিষ্ট সংক্রমণ থেকে মানুষের নির্দিষ্ট সুরক্ষা মূল্যায়নের জন্য পরম মানদণ্ড নয় (3)। ইমিউনোলজিকাল স্টাডিজ থেকে তথ্য প্রবেশ করা আবশ্যক মেডিকেল রেকর্ডযারা সব টিকা. এই তথ্যগুলি ইমিউন কারেকশন এজেন্ট ব্যবহার করার প্রয়োজনীয়তার বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়ার ভিত্তি হবে।

প্রাথমিক টিকাদানের আগে এবং পরে বা টিকা চক্রের যেকোনো পর্যায়ে অনাক্রম্যতা মূল্যায়ন করা যেতে পারে। এটি আপনাকে আরও টিকাকরণের প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণ করতে দেয়, টিকা বাতিলকরণ, বা বিপরীতভাবে, টিকাপ্রাপ্ত ব্যক্তির মধ্যে প্রতিরোধ ক্ষমতা শক্তিশালী করার ব্যবস্থা গ্রহণ করে। উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের মধ্যে অ্যান্টিবডি টাইটারের উপর ভিত্তি করে অনাক্রম্যতা স্তরের সংশোধন সহজলভ্য এবং সম্ভব। স্ট্যান্ডার্ড অত্যন্ত সংবেদনশীল পরীক্ষা সিস্টেমগুলি ব্যবহার করা উচিত যা নিবন্ধনের সমস্ত পর্যায়ে উত্তীর্ণ হয়েছে৷ অনেকগুলি ভ্যাকসিনের অ্যান্টিজেনের অ্যান্টিবডিগুলির স্তরের একযোগে নির্ধারণের জন্য পরীক্ষার সিস্টেমগুলি বিকাশ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, উদাহরণস্বরূপ, টিকা দেওয়ার সময়সূচীর ভ্যাকসিনগুলি।

অনাক্রম্যতা মূল্যায়ন করার জন্য, দুটি পরামিতি নেওয়া যেতে পারে: প্রতিরক্ষামূলক টাইটার এবং অ্যান্টিবডিগুলির উপরের স্তর, যা বারবার টিকা দিয়ে অতিক্রম করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। একটি প্রতিরক্ষামূলক টাইটার স্থাপনের চেয়ে উপরের অ্যান্টিবডি স্তর স্থাপন করা অনেক বেশি কঠিন। যেমন একটি স্তর হিসাবে, উপরের টাইটার মানগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে, এতে নির্ধারিত সর্বাধিক মানের চেয়ে সামান্য কম ক্লিনিকাল ট্রায়ালপ্রতিটি ভ্যাকসিন।

ভ্যাকসিন প্রতিরোধের অনুশীলনে, যথেচ্ছভাবে টিকা দেওয়ার সময়সূচী পরিবর্তন করা অসম্ভব, তবে, এখনও, নির্দিষ্ট সংক্রমণ (র্যাবিস, টুলারেমিয়া, কিউ জ্বর, ইত্যাদি) প্রতিরোধের জন্য ভ্যাকসিন ব্যবহারের নির্দেশাবলীর জন্য ওষুধের অতিরিক্ত ডোজ প্রয়োজন। প্রাপকদের পরিচালনা করতে হবে, শর্ত থাকে যে পূর্ববর্তী টিকা দেওয়ার পরে অ্যান্টিবডিগুলির স্তর প্রতিরক্ষামূলক টাইটারে না পৌঁছায়।

টিকা দেওয়ার স্বতন্ত্রীকরণের সুবিধা:

• আরো স্বল্পমেয়াদীযৌথ প্রতিরোধ ক্ষমতা গঠিত হয়,
• সংক্রামক এজেন্টগুলির সঞ্চালন হ্রাস পায়,
• ব্যাকটেরিয়া এবং ভাইরাল ক্যারিজের সংখ্যা হ্রাস পায়,
• জনসংখ্যার একটি বড় দল সুরক্ষিত হবে, আরেকটি দলকে হাইপারমিউনাইজেশন থেকে রক্ষা করা হবে,
• ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস পায় বিরূপ প্রতিক্রিয়াটিকা দেওয়ার সময়,
• টিকা দেওয়ার অনেক নৈতিক সমস্যা সমাধান করা হবে।

ভ্যাকসিনেশনের ইমিউনোলজিকাল ব্যক্তিগতকরণ একই নামের ভ্যাকসিনগুলির মধ্যে একটি ভ্যাকসিন নির্বাচন, ডোজ নির্বাচন, ভ্যাকসিন প্রশাসনের পদ্ধতি, সহায়কের ব্যবহার এবং ইমিউনোমোডুলেশনের অন্যান্য উপায়গুলির মাধ্যমে করা যেতে পারে। স্বাভাবিকভাবেই, প্রতিটি ভ্যাকসিনের নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে এবং প্রতিটি ভ্যাকসিন প্রস্তুতির জন্য নিজস্ব ইমিউনোলজিক্যাল সংশোধন কৌশল প্রয়োজন। যাইহোক, আমরা সুপারিশ করতে পারেন সাধারণ পদ্ধতিএবং প্রতিরক্ষা প্রতিক্রিয়া সংশোধন করার উপায় বিভিন্ন ধরনেরটিকা.

প্রতিরক্ষামূলক নীচে অনাক্রম্যতা স্তর সহ সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে:

• ভ্যাকসিনের ডোজ বৃদ্ধি করা,
• আরো ইমিউনোজেনিক ইউনিডাইরেকশনাল ভ্যাকসিনের ব্যবহার,
• ভ্যাকসিনের ইমিউনোজেনিসিটি বাড়ানোর অতিরিক্ত উপায়ের ব্যবহার (অ্যাডজভেন্টস, সাইটোকাইনস, ইত্যাদি),
• টিকা দেওয়ার সময়সূচী পরিবর্তন করা (অতিরিক্ত টিকাদান, ইত্যাদি)।

অ্যান্টিবডিগুলির অতিরিক্ত উত্পাদন সহ সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে:

• ভ্যাকসিনের ডোজ কমানো,
• প্রাথমিক টিকাদানের সময়সূচী হ্রাস,
• revaccination প্রত্যাখ্যান। প্যাথলজি আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে:
• কম অ্যান্টিজেন লোড সহ ভ্যাকসিন ব্যবহার,
• মৃদু পদ্ধতি ব্যবহার করে পরিচালিত ভ্যাকসিন ব্যবহার,
• টিকা দেওয়ার সময়সূচী পরিবর্তন।

গবেষণা পরামর্শ দেয় যে প্রতিরক্ষামূলক অ্যান্টিবডি টাইটারগুলি দুর্বল ইমিউন প্রতিক্রিয়া সহ বেশিরভাগ ব্যক্তির অতিরিক্ত উদ্দীপনার সাথে অর্জন করা যেতে পারে। অবাধ্য ব্যক্তিদের সংখ্যা যারা একটি নির্দিষ্ট ভ্যাকসিনে সাড়া দেয় না, যা এই ব্যক্তিদের জিনগত বৈশিষ্ট্যের সাথে জড়িত, শতাংশের দশমাংশ অতিক্রম করে না।

চিকিৎসা অনুশীলনে, সমস্ত টিকাপ্রাপ্ত ব্যক্তিদের মধ্যে অ্যান্টিবডির মাত্রা নির্ধারণের জন্য এখনও শর্ত নেই, যদিও সেরোলজিক্যাল পর্যবেক্ষণ ব্যাপকভাবে সম্মিলিত অনাক্রম্যতা মূল্যায়নের জন্য ব্যবহৃত হয়, এবং নতুন ভ্যাকসিন পরীক্ষা করার সময় সেরোলজিক্যাল স্ক্রীনিং লোকের গোষ্ঠী নির্বাচন করতে ব্যবহৃত হয়, উদাহরণস্বরূপ, ভ্যাকসিন ডিপথেরিয়া (11), হেপাটাইটিস বি (36) এবং অন্যান্য সংক্রমণের বিরুদ্ধে।

ভ্যাকসিনেশনের ইমিউনোলজিক্যাল সংশোধনের নীতিগুলি প্রাথমিকভাবে ঝুঁকিপূর্ণ গ্রুপগুলিতে প্রসারিত করা উচিত, উদাহরণস্বরূপ, যখন লোকেদের টিকা দেওয়ার সময় বিভিন্ন ধরনেরপ্যাথলজিস: ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি (23), অ্যালার্জি (10), ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম (22), এইচআইভি সংক্রমণ, বিকিরণ, ড্রাগ ইমিউনোসপ্রেশন ইত্যাদি।

নিবন্ধে প্রকাশিত সমস্ত বিধান অবিসংবাদিত নয়; তাদের মধ্যে কিছু প্রয়োজন অতিরিক্ত গবেষণা. এটি গুরুত্বপূর্ণ যে ভ্যাকসিনেশনের ইমিউনোলজিকাল স্বতন্ত্রকরণের সমস্যাগুলি বৈজ্ঞানিক সম্প্রদায়ের মধ্যে আলোচনা করা হবে এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব বিকাশ করা হবে। স্বাভাবিকভাবেই, নির্দিষ্ট ভ্যাকসিনের ডোজ এবং প্রশাসনের সময়সূচীর সমস্ত পরিবর্তন, সেইসাথে ভ্যাকসিনেশনকে পৃথক করার জন্য উপায় এবং পদ্ধতির ব্যবহার অবশ্যই নির্ধারিত পদ্ধতিতে পর্যালোচনা এবং অনুমোদিত হতে হবে।

কেউ অবশ্যই যুক্তি দিতে পারে যে টিকাকরণের ইমিউনোলজিক্যাল সংশোধন এতটা প্রয়োজনীয় নয়, যেহেতু সঠিক টিকা ইতিমধ্যে প্রতিরোধ করতে পারে মহামারী প্রক্রিয়াযে কোন ভ্যাকসিন-প্রতিরোধযোগ্য রোগের জন্য। একই সময়ে, এটি বিবেচনা করা উচিত যে ইমিউনোলজিকাল সংশোধন পদ্ধতি প্রবর্তনের জন্য ধন্যবাদ, কম-প্রতিক্রিয়াশীল ব্যক্তিদের বেশিরভাগই সংক্রমণ থেকে সুরক্ষিত থাকবে এবং জনসংখ্যার অন্যান্য অংশ অপ্রয়োজনীয় হাইপারমিউনাইজেশন থেকে রক্ষা পাবে। এই উভয় গোষ্ঠীর লোকই টিকা নেওয়া সমস্ত লোকের প্রায় 20-30% তৈরি করে। এটা বিশ্বাস করার সব কারণ আছে স্বতন্ত্র সংশোধনটিকা দেওয়ার পর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া এবং জটিলতার ঘটনা উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়ে দেবে। নির্বাচনী ইমিউনাইজেশন গণ টিকাদানের আশেপাশের অনেক গুরুত্বপূর্ণ নৈতিক সমস্যার সমাধান করতে পারে।

ইমিউনোলজিক্যাল সংশোধন পদ্ধতি প্রবর্তনের খরচ মূলত 10-15% হাইপাররিঅ্যাকটিভ লোকেদের জন্য টিকা বাতিলের দ্বারা অফসেট করা হবে, এবং ফলস্বরূপ, ভ্যাকসিনগুলিতে বড় সঞ্চয়। ভ্যাকসিনের ভলিউমের একটি আংশিক পুনঃবন্টন হবে যাদের জন্য তারা নির্দেশিত নয় যাদের অতিরিক্ত প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে উদ্দীপিত করার জন্য তাদের প্রয়োজন।

উপসংহারে, এটি লক্ষ করা উচিত যে ইমিউনোলজিক্যাল ব্যক্তিত্বের সমস্যা শুধুমাত্র ভ্যাকসিন নয়, অন্যান্য ইমিউনোবায়োলজিকাল প্রস্তুতি, প্রাথমিকভাবে বিভিন্ন ইমিউনোমোডুলেটর, যা মানুষের বিভিন্ন ধরণের রোগবিদ্যা প্রতিরোধ ও চিকিত্সার জন্য ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।

পোলিওর প্যাথোজেনেসিস
পোলিওভাইরাস
শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি: nasopharynx (প্রবেশ দ্বার)
মিউকাস মেমব্রেনের এপিথেলিয়াল কোষ অন্ত্র লিম্ফ নোড ফ্যারিঞ্জিয়াল রিং ছোট অন্ত্র (পেয়ারের প্যাচ) (প্রাথমিক প্রজনন)		পোলিওভাইরাস বিচ্ছিন্নকরণ: গলবিল থেকে (ইনকিউবেশন পিরিয়ড থেকে প্রথম লক্ষণ প্রকাশ না হওয়া পর্যন্ত) - মহামারী কেন্দ্রে বায়ুবাহিত ফোঁটা দ্বারা মানুষের সংক্রমণ মলের সাথে (1 গ্রাম 1 মিলিয়ন সংক্রামক ডোজ রয়েছে) - সংক্রমণ সংক্রমণের প্রধান রুট
(ভিরেমিয়া পর্যায় কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক দিন স্থায়ী হয়)
ইমিউন কমপ্লেক্স গঠন
রক্ত-মস্তিষ্কের বাধার ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি করে
নিউরনে পোলিওভাইরাসের অনুপ্রবেশ (পেরিফেরাল স্নায়ুর অ্যাক্সনের মাধ্যমে) মেরুদণ্ড মস্তিষ্ক		যদি ভাইরাস-নিরপেক্ষ অ্যান্টিবডিগুলি রক্তে জমা হয়, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে পোলিওভাইরাসের অনুপ্রবেশকে বাধা দেয়, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কোনও ক্ষতি পরিলক্ষিত হয় না।
পোলিওভাইরাস প্রজনন (সেকেন্ডারি টার্গেট অঙ্গ): মেরুদন্ডের অগ্রভাগের হর্নের মোটর নিউরন সেরিব্রাল নিউরন নিউরন medulla oblongata
গভীর (প্রায়ই অপরিবর্তনীয়) অবক্ষয় পরিবর্তন সাইটোপ্লাজমে - স্ফটিক-সদৃশ virions এর জমা
ফ্ল্যাসিড এট্রোফিক প্যারেসিস এবং প্যারালাইসিস

সেখানে চার ক্লিনিকাল ফর্মপোলিও:

প্যারালাইটিক (1% ক্ষেত্রে), এটি প্রায়শই পলিভাইরাস সেরোটাইপ I দ্বারা সৃষ্ট হয়

মেনিঞ্জিয়াল (1% ক্ষেত্রে - অ্যাসেপটিক মেনিনজাইটিস, পক্ষাঘাতের বিকাশ ছাড়াই)

গর্ভপাতকারী বা "ছোট রোগ" ( হালকা ফর্মকেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি ছাড়াই এগিয়ে যাওয়া)

inapparent (লুকানো)

পোলিওমাইলাইটিস প্রায়শই দুটি পর্যায়ে ঘটে: একটি হালকা ফর্ম এবং উল্লেখযোগ্য উন্নতির পরে, রোগের একটি গুরুতর রূপ বিকশিত হয়।

পোলিও রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা

সক্রিয় পোস্ট-সংক্রামক - হিউমারাল (ভাইরাস-নিরপেক্ষ অ্যান্টিবডিগুলির প্রতিরক্ষামূলক বৈশিষ্ট্য রয়েছে - তাই পোস্ট-সংক্রামক অনাক্রম্যতা টাইপ-নির্দিষ্ট - যা প্যারালাইসিস শুরু হওয়ার আগেও দেখা যায়, 1 - 2 মাস পরে সর্বাধিক টাইটারে পৌঁছায় এবং বহু বছর ধরে চলতে থাকে, প্রায়শই প্রদান করে। আজীবন অনাক্রম্যতা)।

নিষ্ক্রিয় (মাতৃত্ব) সন্তানের জীবনের 4-5 সপ্তাহ ধরে থাকে।

এটি লক্ষ করা উচিত যে পোলিওভাইরাস কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে প্রবেশের পরে সিরামে অ্যান্টিবডিগুলির উচ্চ ঘনত্ব পক্ষাঘাতের বিকাশকে বাধা দেয় না।

পোলিও রোগ নির্ণয়

রোগীর শরীর থেকে ভাইরাসকে বিচ্ছিন্ন করা (নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল সোয়াব, রক্ত, মল থেকে - রোগের সময়কালের উপর নির্ভর করে, মরণোত্তর - মস্তিষ্কের টিস্যু এবং লিম্ফ নোডের টুকরো)

চাষ পদ্ধতি - কোষ সংস্কৃতিতে

ইঙ্গিত - CPD

শনাক্তকরণ - আরএন

এটি লক্ষ করা উচিত যে ভাইরাস বিচ্ছিন্নতা, বিশেষত মল থেকে, রোগ নির্ণয়ের জন্য একটি নিখুঁত ভিত্তি নয়, অ্যাসিম্পটমেটিক ক্যারেজের ব্যাপক প্রসারের কারণে।

একটি লাইভ ভ্যাকসিনের সাথে গণ টিকা দেওয়ার পরিস্থিতিতে, "বন্য" (ভাইরালেন্ট) এবং পোলিওভাইরাসের ভ্যাকসিনের বৈচিত্রগুলির ইন্ট্রাটাইপ পার্থক্য প্রয়োজন:

পেয়ারড সেরাতে সেরোলজিক্যাল ডায়াগনোসিস (রোগের প্রথম দিন এবং রোগ শুরু হওয়ার 2-3 সপ্তাহ পরে, কমপক্ষে 4 বার টাইটার বৃদ্ধির ডায়গনিস্টিক তাত্পর্য রয়েছে), সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে অ্যান্টিবডিও সনাক্ত করা হয়:

উভয় পদ্ধতির জন্য, আপনি আরপিজি এবং রঙ প্রমাণ ব্যবহার করতে পারেন।

পোলিওর ইমিউনোপ্রফিল্যাক্সিস

নিষ্ক্রিয় ভ্যাকসিন। ফরমালডিহাইড দ্রবণ দিয়ে ভাইরাসের চিকিৎসা করে জে. সালক (1953, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র) দ্বারা প্রাপ্ত। তীব্র টাইপ-নির্দিষ্ট হিউমারাল অনাক্রম্যতা প্রদান করে।

সুবিধাদি:

মিউটেশনের সম্ভাবনা থেকে বঞ্চিত যা ভাইরাসজনিত বৃদ্ধির কারণ হতে পারে

কম প্রতিক্রিয়াশীল (ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি এবং দুর্বল শিশুদের প্রতিরোধের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে)

ত্রুটিগুলি:

তিনবার প্যারেন্টেরাল প্রশাসনের প্রয়োজন

নির্ভরযোগ্য স্থানীয় অন্ত্রের অনাক্রম্যতা প্রদান করে না এবং তাই জনসংখ্যার মধ্যে পোলিওভাইরাসের সঞ্চালন রোধ করে না।

অ্যাটেনুয়েটেড ভ্যাকসিন। A. Sabin (1956, USA) দ্বারা প্রাপ্ত। ভ্যাকসিনের স্ট্রেনগুলি জিনগতভাবে স্থিতিশীল, মানুষের অন্ত্রের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় "বন্য ধরনের" তে ফিরে যায় না এবং সিএনএস কোষে পুনরুত্পাদন করে না।

1958 সালে, A.A. Smorodintsev এবং M.P. Chumakov সাবিন স্ট্রেনের উপর ভিত্তি করে একটি মৌখিক ভ্যাকসিন তৈরি করেন (বর্তমানে তরল আকারে পাওয়া যায়)। এই ভ্যাকসিনটি বাধ্যতামূলক টিকাগুলির মধ্যে একটি।

সুবিধাদি:

শুধুমাত্র সাধারণ হাস্যকর নয়, স্থানীয় অন্ত্রের অনাক্রম্যতাও প্রদান করে (IgAS এর সংশ্লেষণের কারণে)

ছোট অন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লির এপিথেলিয়াল কোষগুলিতে "বন্য" ধরণের ভ্যাকসিন ভাইরাসগুলির হস্তক্ষেপের ফলস্বরূপ, পরবর্তীগুলি অন্ত্র থেকে নির্মূল হয়

মৌখিকভাবে পরিচালিত হয়, যা এর ব্যবহারকে ব্যাপকভাবে সহজ করে তোলে

ত্রুটিগুলি:

ভ্যাকসিন স্ট্রেনের জিনগত স্থিতিশীলতার ক্রমাগত পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন

গ্রীষ্মমন্ডলীয় দেশগুলিতে কম নির্ভরযোগ্য

ইমিউনোডেফিসিয়েন্ট ব্যক্তি এবং দুর্বল শিশুদের টিকা দেওয়ার জন্য ব্যবহার করা যাবে না (প্যারালাইসিস হওয়ার ঝুঁকি)

প্যাসিভ ইমিউনোপ্রফিল্যাক্সিস

হিউম্যান ইমিউনোগ্লোবুলিন ব্যবহার করা হয় (প্যারালাইটিক ফর্মের বিকাশ রোধ করতে), যদিও এর ব্যবহার খুবই সীমিত।

মানুষের প্যাথলজিতে কক্সস্যাকি এবং ইকো ভাইরাসের ভূমিকা.

এই ভাইরাসগুলি পোলিওর মতো রোগ, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ক্ষতি, তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ এবং মানুষের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি করে।

অ্যাফটোভাইরাস এবং পা এবং মুখের রোগের ভাইরাসের মানব প্যাথোজেনিসিটি.

পা-এন্ড-মাউথ ডিজিজ ভাইরাস, যা আর্টিওড্যাক্টিল গৃহপালিত প্রাণীদের একটি অত্যন্ত সংক্রামক রোগের কারণ হয়, এটিকে পিকর্নাভাইরাস পরিবারের একটি পৃথক বংশ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।

সংক্রমণের উত্স হল অসুস্থ প্রাণী।

একজন ব্যক্তি সংক্রামিত হয়:

যোগাযোগ (অসুস্থ প্রাণীদের যত্ন নেওয়ার সময়) - সংক্রমণের প্রধান রুট

পুষ্টির পথ (যখন পর্যাপ্ত তাপ চিকিত্সা ছাড়া দূষিত দুধ এবং মাংস খাওয়া) সংক্রমণের একটি বিরল পদ্ধতি।

ক্লিনিক্যালি, মানুষের পা ও মুখের রোগ মুখ, স্বরযন্ত্র এবং ত্বকের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে ভেসিকুলার ফুসকুড়ি হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে। অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ক্ষতি বিরল।

রাইনোভাইরাস, এপিডেমিওলজি, প্যাথোজেনেসিস, অনাক্রম্যতা এবং তীব্র সংক্রামক রাইনাইটিস নির্ণয়.

রাইনোভাইরাস

Rhinovirus virions আকৃতিতে গোলাকার, যার ব্যাস 20 - 30 nm।

এন্টারোভাইরাসের বিপরীতে, তারা একটি অম্লীয় পরিবেশে তাদের সংক্রামক বৈশিষ্ট্য হারায়।

কোষ সংস্কৃতিতে চাষ করা হয়, যার ফলে তাদের মধ্যে CPE হয়।

রাইনোভাইরাসের 115টি সেরোটাইপ শনাক্ত করা হয়েছে, যার মধ্যে অনেকেরই ক্রস-প্রতিক্রিয়ার জন্য দায়ী অভিন্ন অ্যান্টিজেন রয়েছে।

এপিডেমিওলজি

রাইনোভাইরাসের বিস্তার বায়ুবাহিত ফোঁটার মাধ্যমে ঘটে।

রাইনোভাইরাস হল মানুষের সর্দি-কাশির প্রধান কারণ।

প্যাথোজেনেসিস

রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা

রোগের পরে, একটি স্বল্প-মেয়াদী (2 বছর) টাইপ-নির্দিষ্ট অনাক্রম্যতা অবশিষ্ট থাকে, যা প্রধানত IgAS দ্বারা নির্ধারিত হয়।

কারণ নির্ণয়

সাধারণ বৈশিষ্ট্য এবং রচনা পরিবেশগত গ্রুপআরবোভাইরাস টোগাভাইরাস: শ্রেণিবিন্যাস, গঠন, মানব প্যাথলজিতে ভূমিকা। ফিলোভাইরাসের ধারণা।

আরবোভাইরাসের সাধারণ বৈশিষ্ট্য এবং পরিবেশগত গোষ্ঠী.

আর্থ্রোপড জন্মে - আর্থ্রোপড দ্বারা প্রেরণ করা হয়।

আর্থ্রোপড ভেক্টর এবং হোস্ট উভয়ই।

সিনড্রোম:

অভেদ্য ধরনের জ্বর

হেমোরেজিক জ্বর

এনসেফালাইটিস

2 এবং 3 - উচ্চ মৃত্যুহার

সংজ্ঞা- ভাইরাস যা প্রাকৃতিক ফোকাল রোগ সৃষ্টি করে, সাধারণত আর্থ্রোপড দ্বারা সংক্রামিত হয় এবং 1 - 3 ঘটায়।

আরও দেখুন পি. 281-283।

আরবোভাইরাসের পরিবেশগত গোষ্ঠীর গঠন.

বেশিরভাগ পরিবারের ভাইরাস:

আরও দেখুন পি. 281-281।

টোগাভাইরাস: শ্রেণিবিন্যাস, গঠন, মানব প্যাথলজিতে ভূমিকা.

টোগাভাইরাস যেগুলি মানুষের জন্য প্যাথোজেনিক সেগুলি আলফাভাইরাস (এরা আরবোভাইরাসের অন্তর্গত) এবং রুবিভাইরাস (রুবেলার কার্যকারক এজেন্ট, কিন্তু আরবোভাইরাস নয়) এর অন্তর্গত।

45-75 এনএম ব্যাস সহ জটিল ভাইরাস, একটি ঘন ধরনের প্রতিসাম্য এবং একক-স্ট্র্যান্ডেড আরএনএ রয়েছে।

আলফাভাইরাস কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে সংক্রামিত করে চামড়া(হেমোরেজিক ফুসকুড়ি - হেমোরেজিক জ্বর), পেশী এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গ।

ফিলোভাইরাসের ধারণা.

তারা একটি থ্রেড মত চেহারা আছে, তাই নাম (filum - থ্রেড)। এর মধ্যে দুটি ভাইরাস রয়েছে: মারবার্গ ভাইরাস এবং ইবোলা ভাইরাস, যা একই গুরুতর (50% পর্যন্ত মৃত্যুহার সহ) হেমোরেজিক জ্বর সৃষ্টি করে, যা সমস্ত শ্লেষ্মা ঝিল্লির পৃষ্ঠ থেকে ব্যাপক রক্তপাত এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির নেক্রোটিক ক্ষত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

ফ্ল্যাভিভাইরাস: সাধারন গুনাবলিপরিবার; এপিডেমিওলজি, প্যাথোজেনেসিস, অনাক্রম্যতা, রোগ নির্ণয় এবং টিক-জনিত এনসেফালাইটিসের ইমিউনোপ্রফিল্যাক্সিস; ফ্ল্যাভিভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট অন্যান্য রোগ।

পরিবারের সাধারণ বৈশিষ্ট্যFlaviviridae

জটিল, 40-50 nm ব্যাস সহ ভাইরাস ধারণকারী একক-অসস্থিত RNA। একটি সাধারণ ভাইরাস হল হলুদ জ্বরের ভাইরাস (তাই নাম: ফ্লেভাস - হলুদ)।

50 টিরও বেশি ভাইরাস রয়েছে, চারটি অ্যান্টিজেনিক গ্রুপে বিভক্ত:

টিক-জনিত এনসেফালাইটিস গ্রুপ

জাপানি এনসেফালাইটিস গ্রুপ

ডেঙ্গু জ্বর গ্রুপ

হলুদ জ্বর গ্রুপ

এপিডেমিওলজি, প্যাথোজেনেসিস, অনাক্রম্যতা, রোগ নির্ণয় এবং টিক-জনিত এনসেফালাইটিসের ইমিউনোপ্রফিল্যাক্সিস।

এপিডেমিওলজি

থেকে একটি বিস্তীর্ণ এলাকা জুড়ে এই রোগ বিস্তৃত সুদূর পূর্বমধ্য ইউরোপে (টিক-জনিত এনসেফালাইটিস ভাইরাসটি নাতিশীতোষ্ণ অঞ্চলের একটি সাধারণ আরবোভাইরাস) এবং প্রধানত বসন্ত-গ্রীষ্মকালে রেকর্ড করা হয়।

টিক-জনিত এনসেফালাইটিস ভাইরাসের দুটি অ্যান্টিজেনিক রূপ সনাক্ত করা হয়েছে:

Ixodes persulcatus ticks দ্বারা প্রেরিত, যার কারণ গুরুতর ফর্মদূর প্রাচ্যে সংক্রমণ;

Ixodes ricinus ticks দ্বারা সংক্রামিত হয়, যা একটি হালকা আকারের সংক্রমণ ঘটায়।

ভাইরাসটি তাদের বিকাশের সমস্ত পর্যায়ে টিক্সের শরীরে থেকে যায় এবং ট্রান্সওভারিভাবে বংশধরদের কাছে প্রেরণ করা হয়। অতএব, টিকগুলিকে কেবল বাহক হিসাবেই নয়, টিক-জনিত এনসেফালাইটিস ভাইরাসের প্রধান জলাধার হিসাবেও বিবেচনা করা হয় (একটি অতিরিক্ত জলাধার হল টিকের হোস্ট - ইঁদুর, পাখি, বন্য এবং গৃহপালিত প্রাণী)।

টিকগুলি খামারের পশুদের মধ্যে ভাইরাস (ট্রান্সমিসিভলি) প্রেরণ করে, যেগুলি ভিরেমিয়া (গরু এবং ছাগলের মধ্যে, ভাইরাসটি দুধে প্রবেশ করে) সহ একটি উপসর্গবিহীন সংক্রমণ তৈরি করে।

প্যাথোজেনেসিস

ভাইরাসটি মানুষের মধ্যে সংক্রামিত টিকের কামড়ের মাধ্যমে, সেইসাথে পুষ্টির পথের মাধ্যমে - কাঁচা গরু এবং ছাগলের দুধের মাধ্যমে প্রেরণ করা হয়। ইনকিউবেশোনে থাকার সময়কাল 1 দিন থেকে এক মাস পরিবর্তিত হয়।

প্রথম পর্যায়ে, ভাইরাসটি রক্তে প্রবেশ করে এবং প্রাথমিকভাবে লিম্ফোসাইট, হেপাটোসাইট, প্লীহা এবং ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়ামের কোষে পুনরুত্পাদন করা হয় (বহিরাগত প্রজনন), তারপরে এটি হেমাটোজেনাস এবং লিম্ফোজেনাস রুটের মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে, মস্তিষ্কে প্রবেশ করে, যেখানে এটি মোটরকে প্রভাবিত করে। মেরুদন্ডের সার্ভিকাল অংশের পূর্ববর্তী শৃঙ্গের নিউরন, মস্তিষ্কের সেরিবেলাম এবং পিয়া ম্যাটার।

রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা

একটি অসুস্থতা পরে, তীব্র humoral অনাক্রম্যতা গঠিত হয়। সংক্রমণের এক সপ্তাহ পরে, অ্যান্টিহেম্যাগ্লুটিনিন দেখা দেয়, দ্বিতীয় সপ্তাহের শেষে, পরিপূরক-ফিক্সিং অ্যান্টিবডি এবং এক মাস পরে, ভাইরাস-নিরপেক্ষ অ্যান্টিবডি।

কারণ নির্ণয়

ভাইরাসটি রোগীদের রক্ত ​​এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড থেকে বিচ্ছিন্ন। সবচেয়ে সার্বজনীন পদ্ধতি হল 1-3 দিন বয়সী স্তন্যপানকারী ইঁদুরের ইন্ট্রাসেরিব্রাল সংক্রমণ; রোগের লক্ষণ দেখা দেওয়ার পরে, তাদের মস্তিষ্কে 3-4টি পরপর সংক্রমণ হয়, যার পরে ভাইরাসটি মস্তিষ্কের টিস্যুতে পৌঁছায় উচ্চ টাইটারএবং এটি অ্যান্টিজেন প্রস্তুতির জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে এবং RSC এবং RTGA-তে ইমিউন সেরার একটি সেট দিয়ে চিহ্নিত করা যেতে পারে। চূড়ান্ত সনাক্তকরণ পিএইচ (সবচেয়ে নির্দিষ্ট প্রতিক্রিয়া) এ বাহিত হয়।

এটি মনে রাখা উচিত যে প্যাথলজিকাল উপাদানগুলির সাথে কাজ করা ইনহেলেশন সংক্রমণের ক্ষেত্রে একটি বড় বিপদ সৃষ্টি করে এবং এটি বিশেষ পরীক্ষাগারে করা উচিত।

এক্সপ্রেস ডায়াগনস্টিকগুলি পিসিআর ব্যবহার করে আরএনজিএ, এলিসা বা ভাইরাস জিনোমের কিছু অংশ ব্যবহার করে রক্তে ভাইরাল অ্যান্টিজেন সনাক্তকরণের উপর ভিত্তি করে।

অ্যান্টিবডিগুলি জোড়াযুক্ত সেরাতে সনাক্ত করা হয় (তাদের উপস্থিতির গতিশীলতার জন্য উপরে দেখুন)।

ইমিউনোপ্রফিল্যাক্সিস

নির্দিষ্ট প্রতিরোধের জন্য, ফর্মালডিহাইড দ্বারা নিষ্ক্রিয় একটি ভ্যাকসিন ব্যবহার করা হয় (প্রাকৃতিক এলাকায় কাজ করা ব্যক্তিরা বাধ্যতামূলক টিকা দেওয়ার বিষয়)।

একটি টিক কামড়ের বিরুদ্ধে একটি প্যাসিভ ইমিউনোপ্রফিল্যাক্সিস হিসাবে, একটি নির্দিষ্ট ইমিউনোগ্লোবুলিন (দাতা বা হেটেরোলগাস) পরিচালিত হয়।