ছোট আঙুলে সংবেদনশীলতা পুনরুদ্ধার করার ব্যায়াম। অসাড় হাত: প্রতিবন্ধী স্পর্শকাতর অনুভূতির কারণ

এবার একজন অভিজ্ঞ নিউরোলজিস্ট ড কিরিল আলেকসান্দ্রোভিচ শ্লিয়াপনিকভ নিয়মিত পাঠক সের্গেই থেকে একটি প্রশ্নের উত্তর দেবেন। তিনি, আমার মত, ছিল ইস্চেমিক স্ট্রোক. এবং পরবর্তী পক্ষাঘাত সহ বাহু এবং পায়ে সংবেদন হ্রাস। সত্য, এটি তার সাথে ঘটেছিল একটু পরে, 2015 এর শুরুতে। তারপর থেকে, সের্গেই স্ট্রোক থেকে তার পুনরুদ্ধারের জন্য খুব অবিচল ছিল। আমরা প্রায় প্রতিদিন চিঠিপত্র. তার প্রতি আমার অনেক শ্রদ্ধা আছে। তার অধ্যবসায় এবং আশাবাদের জন্য। তার স্ট্রোকের গুরুতর পরিণতি রয়েছে। কিন্তু তিনি কখনই কান্নাকাটি করেন না বা নিরুৎসাহিত হন না। যেমন একটি বাস্তব এবং শক্তিশালী মানুষ.

এই ডাক্তার তার প্রশ্নের উত্তর দিয়েছেন:

ভি.শ. আরেকটি প্রশ্ন. স্ট্রোকের পরে, সংবেদন হারিয়েছিল। এবং উপর থেকে। ত্বক দেখে মনে হলো এটা আমার নয়। এবং ভিতরে, শরীর নিজেই, পেশী। এটি কীভাবে ত্বক এবং পেশী, সংবেদনশীলতা উভয়ই পুনরুদ্ধার করতে পারে?

K.Sh. বিভিন্ন ট্রান্সমিশন চ্যানেল আছে। এমনকি বিভিন্ন ফাইবার। কিছু ফাইবার পৃষ্ঠের সংবেদনশীলতা প্রেরণ করে - স্পর্শকাতর, ব্যথা। এবং গভীর ধরণের সংবেদনশীলতা অন্যান্য স্নায়ুপথের সাথে যায়। এগুলি যৌথ-পেশীবহুল অনুভূতি, উদাহরণস্বরূপ, বা চাপ এবং ভরের অনুভূতি। এবং যদি আমরা মস্তিষ্কের স্তরে একটি ত্রুটি সম্পর্কে কথা বলি, তাহলে স্বাভাবিকভাবেই আমাদের রক্ত ​​সঞ্চালন উন্নত করতে হবে, নিউরোপ্রোটেক্টর দিন এবং সময়।

যদি আমরা যৌথ-পেশীবহুল অনুভূতি সম্পর্কে কথা বলি। জয়েন্ট-পেশীবহুল রিসেপ্টর থেকে আমরা মস্তিষ্কে যত বেশি সংকেত পাঠাই, তত বেশি তারা নিজেদের জন্য পথ তৈরি করে। এগুলো আন্দোলন।

স্পর্শকাতর সংবেদনশীলতার জন্য। এটা অবশ্যই তার সাথে কঠিন। কিভাবে তাকে উদ্দীপিত করতে? বেদনাদায়ক sensations বা কি? এটা স্যাডিজম)))। কিন্তু তবুও, মস্তিষ্কের সেই ফাংশনগুলি সম্পাদন করার ক্ষমতা রয়েছে যা আমরা এটির জন্য চাই। আমরা গতবার এই বিষয়ে কথা বলেছি। আমরা জিজ্ঞাসা না করলে, এটি ফেরত দেওয়া হবে না। দয়া করে, তিনি এটি ফিরিয়ে দেবেন। অতএব, সোভিয়েত ইউনিয়নে আমার মনে আছে যে সমস্ত ধরণের পদ্ধতি রয়েছে। অফিসগুলোতে পুনর্বাসন চিকিত্সাসেখানে পাতলা পাতলা কাঠের বোর্ড ছিল যার উপর টেলিফোন স্ক্রু করা হয়েছিল, কিছু ট্যাপ, হ্যান্ডলগুলি)))। আর এসবই করতে হয়েছে স্ট্রোকের পর। আমরা যত বেশি সূক্ষ্ম নড়াচড়া করার চেষ্টা করব, তত বেশি তারা আমাদের কাছে আসবে। আমরা মোটেও চেষ্টা করি না - তারা মোটেও আসবে না।

V.Sh. অর্থাৎ আপনার ত্বক ভালো রাখতে চাইলে হালকাভাবে ম্যাসাজ করতে হবে? অথবা কি?

K.Sh. ম্যাসেজ। তাপমাত্রা সংবেদন ধরার চেষ্টা। বিকাশ করার চেষ্টা করুন সূক্ষ্ম মোটর দক্ষতা বিকাশ . আপনার আঙ্গুল দিয়ে কিছু করার চেষ্টা. উদাহরণস্বরূপ, নিজেই একটি ডিমের খোসা ছাড়ুন। ওয়েল, একটি সুই এবং থ্রেড ইতিমধ্যে একেবারে এরোব্যাটিক্স)))। বাড়ির চারপাশে কিছু করুন। কিছু খাবার কাটা। প্রথমে, যেহেতু কোন সংবেদনশীলতা নেই, তাই এটি চাক্ষুষ নিয়ন্ত্রণে করতে হবে। অর্থাৎ, আরেকটি ট্রাফিক নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা সক্রিয় করা হয়।

V.Sh. ঠিক আছে, হ্যাঁ, কারণ আপনি এটি না দেখেই করতে পারেন)))।

K.Sh. হ্যাঁ, আপনি আপনার আঙুল আঘাত করতে পারেন যদি এটি অনুভব না করে)))।

V.Sh. এটা সম্ভব, কিন্তু প্রয়োজনীয় নয়।

K.Sh. এবং শুরু থেকেই এটি অত্যন্ত অসুবিধাজনক। বিরক্ত করে। কিছুই কাজ করে না। কিন্তু একমাসও চলবে না। হয়তো তিনজন। হয়তো অর্ধেক বছরের জন্য কাজ করবে না। অর্ধেক বছর। এবং তারপর হয়তো এটা হবে. গ্যারান্টি নয়।

V.Sh. চেষ্টা করা দরকার।

K.Sh. কিন্তু আমরা এটা ছাড়া কিভাবে করতে পারি?! যদি এমন হতো।

সঙ্গে যোগাযোগ খুব চিত্তাকর্ষক ডাক্তার শ্লিয়াপনিকভ স্ট্রোক থেকে পুনরুদ্ধার করার সময় আপনি যে সমস্যার সম্মুখীন হন তা সমাধান করার জন্য তার কাছে সর্বদা একটি উপায় থাকে। এটি কতটা কঠিন এবং অদ্রবণীয় সে সম্পর্কে তিনি কথা বলেন না। এটা সহজভাবে পরিষ্কার এবং ব্যাখ্যা করে কি করতে হবে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ! এটা সবসময় কাজ করে। আমার উপর বেশ কয়েকবার পরীক্ষা করা হয়েছে)))।

ঊর্দ্ধবাহুতে , বিশেষ করে হাত, ধারালো এবং ভোঁতা বস্তুর কর্মের কারণে ঘটতে পারে। একটি নিয়ম হিসাবে, তারা নরম টিস্যু ক্ষতি, হাড় ভাঙ্গা, ক্ষত বা suppurative প্রক্রিয়া দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। হাতের স্নায়ুতে অস্ত্রোপচার পরবর্তী আঘাতও সাধারণ।
বুড়ো আঙুলের বিশিষ্টতার মাধ্যমে তৈরি করা ছেদ বিশেষত বিপজ্জনক মিডিয়ান নার্ভের মোটর শাখা, এবং তালুর দূরবর্তী তৃতীয় অংশে ছেদগুলি আঙ্গুলের স্নায়ুর পামার শাখাগুলির জন্য।

আঙ্গুলের নরম টিস্যুর ক্ষতিনিজস্ব ডিজিটাল স্নায়ুর অখণ্ডতা লঙ্ঘন দ্বারা অনুষঙ্গী.

সেডান, প্যাথলজিকাল, শারীরবৃত্তীয়, ক্লিনিকাল এবং প্রগনোস্টিক ডেটার উপর ভিত্তি করে, নিম্নলিখিত তিনটি ধরণের স্নায়ুর ক্ষতিকে আলাদা করে: 1. নিউরোপ্র্যাক্সিয়া, 2. অ্যাক্সোনটমেসিস, 3. নিউরোটমেসিস।

1. নিউরোপ্রাক্সিয়া সৌম্য স্নায়ুর ক্ষতি বোঝায়অস্থায়ী পরিবর্তন দ্বারা সৃষ্ট। রোগগতভাবে, এই ধরনের ক্ষেত্রে আমরা মায়েলিনের স্থানীয় বিভক্তকরণের কথা বলছি। চিকিৎসাগতভাবে, নিউরোপ্রাক্সিয়া পক্ষাঘাত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যখন সংবেদনশীলতা সংরক্ষিত বা সামান্য প্রতিবন্ধী হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কয়েক সপ্তাহ বা মাসের মধ্যে নিরাময় স্বতঃস্ফূর্তভাবে ঘটে।
যেমন ক্ষতি একটি উদাহরণ তথাকথিত হয় ঘুমের অসারতা("প্যারালাইসি ডু লুন্ডি", "প্যারালাইসি ডেস আম্যান্টস", "স্যাটারডে-রাইট প্যারালাইসিস")।

2. অ্যাক্সোনোটমেসিসের উপস্থিতিতে, স্নায়ুর অখণ্ডতা সম্পূর্ণরূপে ব্যাহত হয় না. এর সংযোগকারী টিস্যু উপাদানগুলি সংরক্ষিত হয়, শুধুমাত্র অক্ষীয় সিলিন্ডারগুলি প্রভাবিত হয়। এই ধরনের আঘাতের পরিণতি মোটর, সংবেদনশীল এবং সহানুভূতিশীল ফাংশনের সম্পূর্ণ ক্ষতি। যদি ডিনারভেশন দীর্ঘায়িত হয়, পেশী অ্যাট্রোফি এবং অপরিবর্তনীয় ফাইব্রোটিক পরিবর্তন ঘটে।

সংরক্ষিত সংযোগকারী টিস্যু উপাদান ধন্যবাদ, আছে যথেষ্ট শর্তপুনর্জন্মের জন্য এবং অ্যাক্সনগুলি পরিধির দিকে বাড়তে পারে। অ্যাক্সোনোটমেসিসের উদাহরণগুলি হিউমেরাল ফ্র্যাকচার বা ফ্রেনিক নার্ভের থেরাপিউটিক ধ্বংসের ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত হয়।

3. নিউরোটমেসিস এই ধরনের স্নায়ু ক্ষতি বোঝায়, যাতে স্নায়ুটি তার পুরো ব্যাস বরাবর কাটা হয়, তাই স্বতঃস্ফূর্ত পুনর্জন্মের সম্ভাবনা সম্পূর্ণভাবে বাদ দেওয়া হয়। অ্যাক্সন এবং সংযোগকারী টিস্যু বান্ডিল উভয়ই রোগগতভাবে কাটা হয়েছিল। নিউরোটমেসিসের লক্ষণগুলি অ্যাক্সোনটমেসিসের মতোই, তাই প্রাথমিক পর্যায়ে তাদের মধ্যে পার্থক্য করা সম্ভব নয়।

যদি নির্দেশিত স্থানে খেজুর ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তাহলে স্নায়ুর ক্ষতির সম্ভাবনার কথা মনে রাখা উচিত (মেসন দ্বারা নির্দেশিত)

নির্ভরযোগ্য রোগ নির্ণয় শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের সময় ইনস্টল করা হয়. যদি একটি নির্দিষ্ট সময়ের আগে পুনর্জন্মের লক্ষণগুলি উপস্থিত না হয়, তবে ক্ষতি হল নিউরোটমেসিস। এটা ঘটতে পারে যখন খোলা ফাটল, বন্দুকের গুলির ক্ষত এবং গুরুতর আঘাতের কারণে। অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে নিউরোটমেসিসের পরে একটি স্নায়ুর সংযোগ কখনই বাড়ে না সম্পূর্ণ নিরাময়, যেহেতু স্নায়ু তন্তুগুলির নিখুঁত মিল সম্ভব নয়।

তালিকাভুক্ত যারা ছাড়াও তিনটি প্রধান ধরনের স্নায়ু ক্ষতি, পার্থক্য: আংশিক নিউরোটমেসিস, নার্ভ ইস্কিমিয়া এবং সম্মিলিত আঘাত। আংশিক নিউরোটমেসিসের সাথে, পরিবর্তনগুলি প্রদত্ত স্নায়ুর উদ্ভাবনের পুরো এলাকায় প্রসারিত হয় না।

এ axonotmeseসংবেদনশীলতা প্রায় 100% এ পুনরুদ্ধার করা হয়। স্নায়ুতে একটি সিউন প্রয়োগ করার পরে, একই পরিমাণে সংবেদনশীলতা পুনরুদ্ধার ঘটে না। সত্যিকারের পুনর্জন্মের সাথে, সংবেদনশীলতা কেন্দ্রীভূতভাবে পুনরুদ্ধার করা হয় না, তবে প্রক্সিমাল থেকে দূরবর্তী দিকে।

প্রথম ক্লিনিকাল স্নায়ু ফাইবার পুনর্জন্মের একটি চিহ্নযে যখন স্নায়ু স্টাম্প তার পথ বরাবর percussed হয়, parasthesia ঘটনা ঘটতে. যদি স্নায়ুর গতিপথ বরাবর পারকাশন করা হয়, দূরবর্তী দিক থেকে প্রক্সিমাল দিক পর্যন্ত, তাহলে একটি বিন্দুতে পৌঁছানো হয়, যার পারকাশনের সময় রোগী একটি ক্রলিং সংবেদন এবং বর্তমান ক্রিয়ার অনুভূতি অনুভব করে। এই অনুভূতি স্নায়ুর দূরবর্তী প্রান্তের কোর্সের সাথে সম্পর্কিত দিকে বিকিরণ করে।

পর্যায়ক্রমে পরিমাপ করা উচিত দূরবর্তী প্রান্ত দূরত্ববাহুর যে কোনো হাড়ের উচ্চতা থেকে সংবেদনশীলতা পুনরুদ্ধারের একটি ধীরে ধীরে ক্রমবর্ধমান ক্ষেত্র, তুলনা করার জন্য শুরু বিন্দু হিসাবে নেওয়া হয়। জার্মান সাহিত্যে পুনর্জন্মের এই লক্ষণটিকে টিনেল চিহ্ন বা হফম্যান-টিনেল চিহ্ন বলা হয়।

আছে যদি পুনর্জন্ম, তারপর স্নায়ুর পেরিফেরাল প্রান্তের পারকাশন বর্তমান ক্রিয়ার অনুভূতি সৃষ্টি করে, যেহেতু পুনরুত্থিত নন-পাল্প নার্ভ ফাইবারগুলি যান্ত্রিক জ্বালার প্রতি সংবেদনশীল। যদি একটি মাঝারি হামাগুড়ির সংবেদন শুধুমাত্র আঘাতের স্থানের পারকাশনের সময় ঘটে এবং স্রোতের অনুভূতি পরিধিতে উপস্থিত না হয়, তাহলে পুনর্জন্ম ঘটেনি এবং একটি স্নায়ু সিউন নির্দেশিত হয়।

টিনেলের চিহ্নএটি পুনরুত্থানের পরম চিহ্ন নয়, কারণ স্নায়ু উপাদানগুলি যা প্যারেস্থেশিয়ার দিকে পরিচালিত করে তা চিকিত্সাগতভাবে কাজ করতে পারে না। অতএব, অনেকে টিনেল চিহ্নের নির্ভরযোগ্যতা নিয়ে সন্দেহ করে।

অবশেষে, আমরা অনুমান পদ্ধতি উপস্থাপন নিগস্ট অনুসারে সংবেদনশীল এবং মোটর ফাইবারগুলির পুনর্জন্ম:
ক) সংবেদনশীলতা মূল্যায়ন:
(0) স্নায়ুর উদ্ভাবনের ক্ষেত্রে সংবেদনশীলতার কোনও লক্ষণ নেই,
(1) গভীর ব্যথা সংবেদনশীলতা পুনরুদ্ধার,
(2) স্পর্শকাতর সংবেদনশীলতা এবং একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে পৃষ্ঠের ব্যথা সংবেদনশীলতা পুনরুদ্ধার,
(3) স্নায়ুর সম্পূর্ণ স্বায়ত্তশাসিত অঞ্চলে ত্বকের ব্যথা এবং স্পর্শকাতর সংবেদনশীলতা পুনরুদ্ধার,
(4) পূর্ববর্তী ধরনের সংবেদনশীলতা পুনরুদ্ধার, কিন্তু দুটি পয়েন্টের মধ্যে পার্থক্য করার ক্ষমতা পুনরুদ্ধারের সাথে।

খ) আন্দোলনের ব্যাধিগুলির মূল্যায়ন:
(0) কোন সংকোচন পরিলক্ষিত হয়নি,
(1) প্রক্সিমাল পেশী গ্রুপে সংকোচন পুনরুদ্ধার,
(2) উভয় প্রক্সিমাল এবং দূরবর্তী পেশী গ্রুপে সংকোচন পুনরুদ্ধার,
(3) পেশীগুলির অবস্থা (2), তবে এর পাশাপাশি সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ পেশীগুলি প্রতিরোধের বিরুদ্ধে কাজ করতে সক্ষম,
(4) অবস্থা (3), কিন্তু সিনারজিস্টিক এবং বিচ্ছিন্ন আন্দোলন সম্পাদন করার ক্ষমতা পুনরুদ্ধারের সাথে,
(5) ফাংশন সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার.

উদাহরণস্বরূপ, ক্ষেত্রে মধ্য স্নায়ু ক্ষতিগ্রেড B-2 এবং A-2 অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ নির্দেশিত হয়। যাইহোক, আমরা হস্তক্ষেপের সাফল্য সম্পর্কে বলতে পারি শুধুমাত্র যদি পুনরুদ্ধার গ্রেড B-5 এবং A-3 এ পৌঁছায়। উলনার স্নায়ুর উদ্ভাবনের ক্ষেত্রে, সম্পূর্ণ সাফল্যের জন্য ইন্টারোসিয়াস পেশীগুলির মোটর ফাংশন পুনরুদ্ধার করা প্রয়োজন, অন্যথায় হাতের সূক্ষ্ম নড়াচড়া করা অসম্ভব।

যাইহোক, পুনরুদ্ধার আলনার স্নায়ুর সংবেদনশীল ফাংশনসহায়ক ভূমিকা বিবেচনা করে মোটরের চেয়েও বেশি গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে অনামিকা আঙুলএবং ছোট আঙুল। রেডিয়াল নার্ভের মোটর ফাংশন পুনরুদ্ধার করা তার সংবেদনশীল ফাংশন পুনরুদ্ধার করার চেয়ে বেশি গুরুত্বপূর্ণ।

মেরুদণ্ডের আঘাতগুলি সবচেয়ে গুরুতর ধরণের আঘাতগুলির মধ্যে একটি। ভিতরে সম্প্রতিব্যাপকতা এবং আঘাতের তীব্রতা পৃষ্ঠবংশক্রমবর্ধমান হয়, যা যানবাহনের সংখ্যা বৃদ্ধির সাথে যুক্ত, গতি ট্রাফিক, উচ্চ বৃদ্ধি নির্মাণ এবং অন্যান্য কারণের বিস্তার আধুনিক উপায়এবং জীবনের ছন্দ।

ট্রমা হাসপাতালের সমস্ত রোগীর 18% মেরুদণ্ডের আঘাতে আক্রান্ত রোগীদের। এরা বেশিরভাগই তরুণ-তরুণী ( গড় বয়স 17-35 বছর বয়সী)। অতএব, মেরুদণ্ডের আঘাতের চিকিত্সা শুধুমাত্র একটি দায়ী চিকিৎসা এবং সামাজিক সমস্যা নয়, এটি একটি অর্থনৈতিক সমস্যা, কারণ মেরুদণ্ডের আঘাতের পরে স্থায়ী অক্ষমতার বিকাশের ঝুঁকি খুব বেশি।

মেরুদণ্ডের আঘাতের কারণ

মেরুদণ্ডের কলামের আঘাতের কারণগুলির মধ্যে এবং মেরুদন্ড, যা ভিতরে আছে, বলা উচিত:

• সড়ক দুর্ঘটনা। এই ধরনের ক্ষেত্রে, একজন ব্যক্তি পথচারী এবং গাড়ির ভিতরে থাকা অবস্থায় উভয়ই আহত হতে পারেন। হুইপ্ল্যাশ ইনজুরিতে বিশেষ গুরুত্ব দেওয়া হয়, যা ঘাড়টি তীব্রভাবে বাঁকানো হলে এবং তারপরে একই শক্তি দিয়ে সোজা হয়ে মাথাটি পিছনে ফেলে দিলে ঘটে। সংঘর্ষের সময় এই ধরনের পরিস্থিতি দেখা দেয় 2 যানবাহন, উচ্চ গতিতে হঠাৎ ব্রেক করার সময়। সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে এই ধরনের আঘাত প্রতিরোধ করার জন্য গাড়িতে মাথার সংযম রয়েছে।
• উচ্চতা থেকে পড়ে যাওয়া। এই ধরনের ঘটনা প্রায় সবসময় মেরুদণ্ডের ফাটল এবং মেরুদণ্ডের ক্ষতি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। বিশেষত বিপজ্জনক ক্ষেত্রে যখন শিকার তার পায়ে অবতরণ করে - মেরুদণ্ডের কলামের বেশিরভাগ অংশ আহত হয়।
• ডুবুরির চোট। এটি বিকশিত হয় যখন একজন ব্যক্তি উচ্চতা থেকে নিচের পানিতে ডুব দেয়। এই ক্ষেত্রে, শিকার পুকুরে বাধাগুলির বিরুদ্ধে তার মাথায় আঘাত করে এবং শক্তিশালী বাঁক বা প্রসারণ ঘটে। সার্ভিকাল মেরুদণ্ডএর পরবর্তী ট্রমাটাইজেশন সহ।
• এছাড়াও, মেরুদণ্ড এবং মেরুদণ্ডের ক্ষতির কারণ ছুরি, বন্দুকের গুলি বা বিস্ফোরক আঘাত হতে পারে যখন আঘাতজনিত ফ্যাক্টরটি মেরুদণ্ডের অঞ্চলে আঘাত করে।

মেরুদণ্ডের আঘাতের শ্রেণীবিভাগ

মেরুদণ্ড এবং মেরুদণ্ডের আঘাতের একটি স্পষ্ট শ্রেণীবিভাগ রয়েছে, যা সরাসরি প্রভাবিত করে থেরাপিউটিক কৌশলএবং পূর্বাভাস। সমস্ত আঘাত খোলা (ত্বকের অখণ্ডতা লঙ্ঘন সহ) এবং বন্ধ (তাদের ছাড়া) বিভক্ত করা যেতে পারে।
মেরুদণ্ডের শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর ক্ষতির প্রকৃতির উপর নির্ভর করে, এখানে রয়েছে:

1. মেরুদণ্ডের কলামের লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতিতে আঘাত (লিগামেন্টাস কাঠামোর ফেটে যাওয়া এবং মচকে যাওয়া)। বোঝায় হালকা ডিগ্রী.
2. ভার্টেব্রাল বডি ফ্র্যাকচার। এর মধ্যে কম্প্রেশন ইনজুরি অন্তর্ভুক্ত, যখন মেরুদণ্ডের শরীর সংকুচিত হয় এবং একটি কম্প্রেশন ফ্র্যাকচার ঘটে (অস্টিওপরোসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা বিশেষ করে এই প্রক্রিয়াটির জন্য সংবেদনশীল)। এছাড়াও, মেরুদণ্ডের দেহের ফ্র্যাকচারগুলি কমিনিউট, প্রান্তিক, উল্লম্ব, অনুভূমিক এবং বিস্ফোরক হতে পারে।
3. ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কের ক্ষতি (ডিস্কের ভিতরের অংশের প্রল্যাপস সহ তন্তুযুক্ত রিং ফেটে যাওয়া, তীব্র হার্নিয়া Schmorl)।
4. প্রসেসের ফ্র্যাকচার (স্পিনাস, ট্রান্সভার্স, আর্টিকুলার) এবং মেরুদণ্ডের খিলান।
5. মেরুদণ্ডের স্থানচ্যুতি এবং সাবলাক্সেশন, ফ্র্যাকচার-ডিসলোকেশন।
6. আঘাতমূলক স্পন্ডিলোলিস্থেসিস।

সমস্ত ফ্র্যাকচার 2 টি গ্রুপে বিভক্ত:

• স্থানচ্যুতি সহ, যখন মেরুদণ্ডের স্বাভাবিক অক্ষ ব্যাহত হয় এবং উচ্চ ঝুঁকিমেরুদণ্ডের কম্প্রেশন;
• স্থানচ্যুতি ছাড়া।

মেরুদণ্ডের আঘাতগুলিকে স্থিতিশীল এবং অস্থির মধ্যে ভাগ করাও গুরুত্বপূর্ণ। স্থিতিশীল ফ্র্যাকচার ঘটে যখন শুধুমাত্র মেরুদণ্ডের পূর্ববর্তী অংশ (মেরুদণ্ডী দেহ) ক্ষতিগ্রস্ত হয়। তদুপরি, যদি আঘাতের সময় মেরুদণ্ডের স্থানচ্যুতির কারণে মেরুদণ্ডের কর্ড ক্ষতিগ্রস্ত না হয়, তবে ভবিষ্যতে এই ঝুঁকিটি ন্যূনতম।

একটি অস্থির ফ্র্যাকচার ঘটে যখন মেরুদণ্ডের পূর্ববর্তী এবং পশ্চাৎ অংশ উভয়ই (খিলান এবং প্রক্রিয়া) একই সাথে ক্ষতিগ্রস্ত হয়। তদুপরি, যদি আঘাতের সময় মেরুদণ্ডের সংকোচন না ঘটে, তবে ভবিষ্যতে এই জটিলতার উচ্চ ঝুঁকি থেকে যায়, যেহেতু যে কোনও নড়াচড়া এই ধরনের পরিণতি ঘটাতে পারে।

মেরুদণ্ডের আঘাতের ধরন:

• আক্ষেপ (এটি একটি বিপরীত কার্যকরী বৈকল্য);
• ক্ষত বা আঘাত (স্নায়ু টিস্যুর জৈব ক্ষতি);
• সংকোচন, যা মেরুদণ্ডের টুকরো, ক্ষতিগ্রস্ত ডিস্ক, হেমাটোমা, শোথ ইত্যাদির কারণে হতে পারে;
• আংশিক এবং সম্পূর্ণ ফেটে যাওয়া সবচেয়ে গুরুতর ক্ষতি, যার পরিণতিগুলি লঙ্ঘনের স্তরের উপর নির্ভর করে।

মেরুদণ্ডের আঘাতের লক্ষণ

মেরুদন্ডের আঘাতের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি প্রাথমিকভাবে মেরুদণ্ডের ক্ষতি হয়েছে কিনা, সেইসাথে আঘাতের অবস্থান, এর ধরন এবং প্রক্রিয়ার উপর নির্ভর করে।

স্থিতিশীল আঘাতের লক্ষণ

স্থিতিশীল মেরুদণ্ডের কলামের আঘাতের মধ্যে রয়েছে:

• নরম টিস্যু ক্ষত;
• লিগামেন্ট ক্ষতি;
• কশেরুকার স্থিতিশীল ফ্র্যাকচার (শরীর, স্পিনাস, স্থানচ্যুতি ছাড়া তির্যক প্রক্রিয়া)।

চারিত্রিক ক্লিনিকাল লক্ষণ:

• আঘাতের জায়গায় ছড়িয়ে পড়া ব্যথা;
• আঘাতের জায়গায় ফোলাভাব, ক্ষত, হেমাটোমাস;
• ডিগ্রীর উপর নির্ভর করে আন্দোলনগুলি সামান্য বা গুরুতরভাবে সীমিত হতে পারে ব্যথা সিন্ড্রোম;
• যখন স্পিনাস প্রক্রিয়াগুলি ভেঙে যায়, তখন স্থানীয় ব্যথা দেখা দেয়, কখনও কখনও আপনি তাদের রোগগত গতিশীলতা অনুভব করতে পারেন;
• কিছু ক্ষেত্রে, রেডিকুলাইটিসের লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়;
• ট্রান্সভার্স প্রসেসের ফ্র্যাকচারের সাথে প্যারাভারটেব্রাল এলাকায় ব্যথা হয়;
• সেকেন্ডারি রেডিকুলাইটিসের ক্ষেত্রে ছাড়া কোনো স্নায়বিক লক্ষণ নেই।

সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের আঘাত

সার্ভিকাল স্পাইনাল কর্ডের উপরের অংশের ক্ষতি জীবন-হুমকি। কার্ডিওভাসকুলার এবং শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রগুলির কার্যকারিতা ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং এটি অবিলম্বে মৃত্যু হতে পারে। মেরুদন্ডের 3-4 অংশের স্তরে আঘাত থাকলে, রোগী টেট্রাপ্লেজিয়া (বাহু ও পায়ের পক্ষাঘাত) অনুভব করেন, আঘাতের স্থানের নীচে সমস্ত ধরণের সংবেদনশীলতা হারিয়ে যায়। তারাও ভোগে শ্বাসযন্ত্রের পেশীএবং ডায়াফ্রাম, যা শ্বাসকষ্টের কারণে বিপজ্জনক।

যখন মেরুদন্ডের 4-5 অংশ সংকুচিত হয়, তখন টেট্রাপ্লেজিয়া দেখা দেয়, তবে শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি ছাড়াই। যদি মেরুদন্ডের 5-8 টি অংশ ক্ষতিগ্রস্ত হয়, বিভিন্ন বাহুর পেশীগুলির পক্ষাঘাত সৃষ্টি হয় এবং নিম্ন প্যারাপারেসিস পরিলক্ষিত হয়; কর্মহীনতা উপস্থিত হতে পারে পেলভিক অঙ্গ.

থোরাসিক এবং কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের ক্ষতি

মেরুদণ্ডের আঘাতের কারণে থোরাসিক মেরুদণ্ডের ক্ষতির সাথে পায়ে দুর্বলতা এবং যৌনাঙ্গ এবং শ্রোণী অঙ্গগুলির কর্মহীনতা রয়েছে। সামনের পেটের প্রাচীরের পেশীগুলির পক্ষাঘাত ঘটতে পারে। আন্তঃকোস্টাল পেশীগুলির পক্ষাঘাতের কারণে শ্বাসযন্ত্রের ব্যাঘাত ঘটতে পারে।

কটিদেশীয় স্তরে ক্ষতি বিভিন্ন পেশী গ্রুপের পক্ষাঘাতের দিকে পরিচালিত করে নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের(পা, পা বা উরু)। আঘাতের অবস্থানের নীচে সংবেদনশীলতাও ক্ষতিগ্রস্থ হয় এবং পেলভিক অঙ্গ এবং প্রজনন সিস্টেমের কার্যকারিতা প্রতিবন্ধী হয়।

মেরুদণ্ড এবং মেরুদন্ডের আঘাতের নির্ণয়ের মধ্যে রয়েছে রোগীর সাক্ষাৎকার নেওয়া, অভিযোগগুলি স্পষ্ট করা, আঘাতের প্রক্রিয়া, ব্যক্তির পরীক্ষার ডেটা এবং উপস্থিতি নির্ধারণ করা। স্নায়বিক লক্ষণমেরুদণ্ডের আঘাত, সেইসাথে ডেটা অতিরিক্ত পদ্ধতিপরীক্ষা (রেডিওগ্রাফি, এমআরআই, সিটি, মাইলোগ্রাফি, ইত্যাদি)।

জন্মগত আঘাত

জন্মের আঘাতগুলি হল ভ্রূণের টিস্যুর যান্ত্রিক ক্ষতির একটি সম্পূর্ণ গ্রুপ যা প্রসবের সময় ঘটে। জন্মগত আঘাতের সবচেয়ে গুরুতর ধরনের একটি হল মেরুদণ্ডের আঘাত। সম্প্রতি, সিজারিয়ান অপারেশনের মাধ্যমে প্রসবের সংখ্যা বেড়ে যাওয়ায় এই ধরনের আঘাতের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে।

মেরুদণ্ডে জন্মগত আঘাতের কারণ হতে পারে:

• প্রসবের সময় প্রসূতি যত্ন;
• প্রসূতি ফোর্সেপ প্রয়োগ;
• ব্রীচ এবং ভ্রূণের অন্যান্য ধরণের প্যাথলজিকাল উপস্থাপনা;
• postmaturity;
• বড় ফল;
• দ্রুত বা দীর্ঘায়িত শ্রম;
• গভীর অকালতা;
• ভ্রূণের বিকাশের অস্বাভাবিকতা।

প্রায়শই, সার্ভিকাল মেরুদণ্ড এবং সংলগ্ন ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস প্রভাবিত হয়। লক্ষণগুলি ক্ষতির স্তরের উপর নির্ভর করে। একটি নিয়ম হিসাবে, এই জাতীয় আঘাতের সাথে ব্যথা হয় (শিশুটি অস্থির, ক্রমাগত তার অবস্থান পরিবর্তন করে, শারীরবৃত্তীয় প্রতিচ্ছবি পরীক্ষা করা বেদনাদায়ক)। টর্টিকোলিস, ছোট বা প্রসারিত ঘাড় পরিলক্ষিত হতে পারে। মেরুদণ্ডের উপরের সার্ভিকাল অংশগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হলে, মেরুদণ্ডের শক, বিভিন্ন শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি, "ব্যাঙ" অবস্থান এবং প্রস্রাব ধরে রাখা বা অসংযম দেখা যায়।

ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাস ক্ষতিগ্রস্ত হলে, শিশুর কফের্যাট সিনড্রোম (ফ্রেনিক নার্ভের প্যারেসিস), ডুচেন-ইরব, ডেজেরিন-ক্লাম্পকে এবং কেহরের পালসি হতে পারে। এই সমস্ত সিন্ড্রোমের নিজস্ব আছে স্বাতন্ত্র্যসূচক বৈশিষ্ট্যএবং ফলাফল।

থোরাসিক অঞ্চলের ক্ষতি আন্তঃকোস্টাল পেশীগুলির প্যারেসিস এবং সেইসাথে স্পাস্টিক প্রকৃতির পায়ের নিম্ন প্যারাপারেসিস, "ফ্ল্যাট বেলি" সিন্ড্রোমের ফলে শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি দ্বারা প্রকাশিত হয়।

শিশুদের কটিদেশীয় এবং স্যাক্রাল অঞ্চলে আঘাতের সাথে পায়ের ফ্ল্যাসিড প্যারাপারেসিস এবং পেলভিক অঙ্গগুলির কর্মহীনতা থাকে।

একটি নবজাতকের মেরুদণ্ডের আঘাত থেকে পুনরুদ্ধার দীর্ঘ। কিছু ক্ষেত্রে, শিশুদের মধ্যে উচ্চ প্লাস্টিসিটি এবং পুনরুত্থানের মাত্রার কারণে, আঘাতের লক্ষণ এবং পরিণতি থেকে সম্পূর্ণরূপে পরিত্রাণ পাওয়া সম্ভব, তবে কিছু ক্ষেত্রে ক্রমাগত অক্ষমতা পরবর্তী জীবন জুড়ে বিকাশ লাভ করে।

মেরুদণ্ডের আঘাতের জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা

মেরুদণ্ডের আঘাতের জন্য যত্নের 2 টি প্রধান পয়েন্ট নোট করা প্রয়োজন:

• আহত এলাকার নির্ভরযোগ্য এবং সঠিক স্থির;
• যদি সম্ভব হয়, অ্যানেশেসিয়া পরিচালনা করুন।

শিকারটিকে তার পিঠের সাথে একটি শক্ত পৃষ্ঠে রাখা প্রয়োজন এবং তাকে বসতে বা দাঁড়াতে দেওয়া হয় না। ক্ষতিগ্রস্ত এলাকা নির্বিশেষে, সার্ভিকাল মেরুদণ্ড নিরাপদে স্থির করা আবশ্যক। এই জন্য বিশেষ কলার আছে। যদি আপনার হাতে এমন একটি ডিভাইস না থাকে, তাহলে আপনি একটি মোটা পোশাক রোল করে আপনার গলায় সুরক্ষিত করতে পারেন।

শরীরকে একই স্তরে রাখতে এবং মেরুদণ্ডে নড়াচড়া কমাতে অনেক লোকের শিকারকে বহন করা উচিত। এই ধরনের পরিবহন সেকেন্ডারি মেরুদণ্ডের আঘাত এড়াতে সাহায্য করবে।

এই ক্ষেত্রে, ব্যক্তির নাড়ি এবং শ্বাস নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন। লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে, সাধারণ নিয়ম অনুযায়ী পুনরুত্থান সহায়তা প্রদান করা আবশ্যক। কোনো অবস্থাতেই ভিকটিমকে একা ছেড়ে দেবেন না এবং একেবারে প্রয়োজন না হলে তাকে জায়গা থেকে অন্য জায়গায় সরিয়ে দেবেন না। একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করা অপরিহার্য।

মেরুদণ্ডের আঘাতের পরে চিকিত্সা এবং পুনর্বাসনের নীতিগুলি

মেরুদণ্ডের আঘাতের পরিণতি সরাসরি প্রাথমিক চিকিৎসার সময়োপযোগীতা এবং সঠিকতার উপর, আঘাতের ধরন এবং প্রক্রিয়ার উপর এবং মেরুদন্ডের সহগামী ক্ষতির উপর নির্ভর করে।

চিকিত্সা রক্ষণশীল বা অস্ত্রোপচার হতে পারে। হালকা আঘাতের জন্য, চিকিত্সা শুধুমাত্র রক্ষণশীল। লক্ষণীয় প্রেসক্রাইব করুন ঔষধ(বেদনানাশক, হেমোস্ট্যাটিক, পুনরুদ্ধারকারী, প্রদাহ বিরোধী), কঠোর বিছানা বিশ্রাম, ম্যাসেজ, ব্যায়াম থেরাপি, ফিজিওথেরাপি।

আরও গুরুতর ক্ষেত্রে রক্ষণশীল চিকিত্সাক্লোজড রিপজিশন (একযোগে স্থানচ্যুতি, ফ্র্যাকচার, ট্র্যাকশন হ্রাস) এবং তারপরে মেরুদণ্ডের ক্ষতিগ্রস্ত অংশগুলির স্থিরকরণ (সারভিকাল মেরুদণ্ডের জন্য কলার, বক্ষ বা কটিদেশের জন্য কর্সেট) দ্বারা পরিপূরক হতে পারে।

মেরুদন্ডে আঘাত বা মেরুদন্ডের অস্থিরতার কারণে আঘাতের উচ্চ ঝুঁকির ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা ব্যবহৃত হয়। এটি অকার্যকর হলে সার্জারিও নির্ধারিত হতে পারে। রক্ষণশীল থেরাপি. অস্ত্রোপচারের পরে, কঠোর স্থিতিশীলতা বা ট্র্যাকশন ব্যবহার করা হয়।

মেরুদণ্ডের আঘাত থেকে পুনরুদ্ধার একটি বরং দীর্ঘ এবং শ্রম-নিবিড় প্রক্রিয়া। মেরুদণ্ডের সংকোচন ছাড়াই আঘাতের জন্য, পুনর্বাসনের প্রথম দিন থেকে ব্যায়াম থেরাপি নির্দেশিত হয়। তারা শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম দিয়ে শুরু করে এবং ধীরে ধীরে অঙ্গ ও মেরুদণ্ডের ব্যায়াম করে। ক্লাসগুলি অবশ্যই একজন পুনর্বাসন বিশেষজ্ঞ দ্বারা তত্ত্বাবধান করা উচিত। ম্যাসেজ এবং ফিজিওথেরাপিও নির্ধারিত হয়।

মেরুদণ্ডের আঘাতের জন্য, পুনরুদ্ধার পরিপূরক হয় ড্রাগ চিকিত্সা, যা স্নায়বিক টিস্যু, বৈদ্যুতিক পালস থেরাপি, আকুপাংচারের পুনর্জন্মের লক্ষ্যে।

দুর্ভাগ্যবশত, মেরুদণ্ডের আঘাতের কারণে হারিয়ে যাওয়া ফাংশন পুনরুদ্ধার করা সবসময় সম্ভব হয় না। তবে ভালো হওয়ার ইচ্ছাও যেমন আছে উপযুক্ত চিকিত্সাএবং একটি পুনর্বাসন প্রোগ্রাম কখনও কখনও বিস্ময়কর কাজ করে।

একটা মন্তব্য যোগ করুন

আমার spina.ru © 2012-2019। উপকরণ অনুলিপি শুধুমাত্র এই সাইটের একটি লিঙ্ক সঙ্গে সম্ভব.
মনোযোগ! এই সাইটের সমস্ত তথ্য শুধুমাত্র রেফারেন্স বা জনপ্রিয় তথ্যের জন্য। ওষুধের নির্ণয় এবং প্রেসক্রিপশনের জন্য চিকিৎসা ইতিহাসের জ্ঞান এবং একজন চিকিত্সক দ্বারা পরীক্ষা প্রয়োজন। অতএব, আমরা দৃঢ়ভাবে সুপারিশ করি যে আপনি চিকিত্সা এবং নির্ণয়ের বিষয়ে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন, এবং স্ব-ঔষধ নয়। ব্যবহারকারী চুক্তি বিজ্ঞাপনদাতাদের

হিপ প্রতিস্থাপন সার্জারি: বাড়িতে প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচারের পরে পুনর্বাসন, পুনরুদ্ধারের পর্যালোচনা

এন্ডোপ্রোস্টেটিক্সের পরে সময়ের মধ্যে পুনর্বাসন ঊরুসন্ধিজয়েন্টের ক্রিয়াকলাপ পুনরুদ্ধার করতে, ব্যথা উপশম করতে, জটিলতা প্রতিরোধ করতে, চাপের জন্য পা প্রস্তুত করতে এবং রোগীর সাধারণ সুস্থতার উন্নতি করতে প্রয়োজন।

হিপ প্রতিস্থাপনের পরে একটি সফল পুনর্বাসন প্রক্রিয়া অনেক বৈশিষ্ট্যের সাথে যুক্ত। পুনরুদ্ধারের পদ্ধতিগুলি বাস্তবায়নের পরের দিনই শুরু হয় অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, যেখানে প্রস্থেসিস প্রতিস্থাপিত হয় এবং সেগুলি 2 থেকে 3 সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে।

কখনও কখনও, উদাহরণস্বরূপ, যদি একজন ব্যক্তির থাকে দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা, পুনরুদ্ধারের সময়কাল প্রিপারেটিভ সময়ে শুরু হয়। এটি প্রয়োজনীয় যাতে নিতম্বের জয়েন্টগুলি প্রস্থেসিস প্রতিস্থাপনের জন্য সর্বাধিক প্রস্তুত হতে পারে এবং অক্ষমতা এড়াতে পারে।

পুনরুদ্ধার পদ্ধতি নিম্নলিখিত নীতির উপর ভিত্তি করে:

• কঠোরতম ধারাবাহিকতা;
• অবশ্যই ধারাবাহিকতা;
• ডাক্তারের সাথে এবং স্বাধীনভাবে পদ্ধতিগত ক্লাস;
• স্বতন্ত্র পদ্ধতি।

পুনর্বাসন: এটা কি জন্য?

এন্ডোপ্রসথেটিক্সের পরে কিছু পুনরুদ্ধারের ব্যবস্থা বাড়িতে করা উচিত, তবে, পরম স্ব-ঔষধ স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক হতে পারে।

সর্বোপরি, একজন ব্যক্তির মনস্তাত্ত্বিক অদ্ভুততা এমন যে অপ্রীতিকর বেদনাদায়ক সংবেদনগুলি (অপারেটিভ পিরিয়ডে একটি প্রাকৃতিক ঘটনা) তাকে সহজাতভাবে তার পা বাঁচাতে ঠেলে দেবে।

হিসাবে পরিচিত, অপর্যাপ্ত ব্যায়াম পেশী অপচয় এবং ভুল স্বন পুনর্বন্টন বাড়ে। ফলস্বরূপ, সংকোচনের সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়, যা পেলভিক এবং নিতম্বের হাড়ের বিকৃতি, হাঁটার সময় জটিলতা এবং ক্ষতিপূরণমূলক স্কোলিওসিস হতে পারে।

হিপ প্রতিস্থাপনের পরে পুনরুদ্ধারের ব্যবস্থাগুলি বিশেষভাবে ডাক্তারদের তত্ত্বাবধানে করা হয় স্বাস্থ্যনিবাস. এই ধরনের কেন্দ্রগুলিতে, ডাক্তাররা লোড নিয়ন্ত্রণ করবেন যাতে পেশী এবং জয়েন্ট টিস্যুগুলি সঠিকভাবে বিকশিত হয়, পেশীর স্বন পুনরুদ্ধার করা হয় এবং ব্যথা চলে যায়।

প্রাথমিক প্রিঅপারেটিভ পুনরুদ্ধারের সময়কাল

শূন্য পুনর্বাসন পর্যায় বিশেষ ব্যায়াম নিয়ে গঠিত। বাড়িতে বা ক্লিনিকে অস্ত্রোপচারের আগে তাদের অবশ্যই করা উচিত। এই ধরনের প্রশিক্ষণ সাহায্য করে:

1. রক্ত সঞ্চালন উন্নতি;
2. স্থবির গঠন প্রতিরোধ;
3. টিস্যু ট্রফিজম সক্রিয় করুন;
4. কার্ডিওভাসকুলার এবং শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমের সমাপ্তি উন্নত করুন;
5. হিপ জয়েন্টগুলি বিকাশ;
6. ব্যথা সিন্ড্রোম নির্মূল;
7. অস্বস্তি অপসারণ।

বিঃদ্রঃ! পুনর্বাসনের শূন্য পর্যায়ের মূল নীতি হল প্রতিটি ব্যায়াম ধীরে ধীরে এবং সাবধানে করা উচিত।

আপনার নীচের পা ব্যবহার করে (আপনার হাঁটু নয়), আপনাকে 5টি করতে হবে বৃত্তাকার আন্দোলনঘড়ির কাঁটার বিপরীত দিকে এবং ঘড়ির কাঁটার দিকে।

আপনাকে জোর করে পূর্বে সোজা করা অঙ্গটি মেঝেতে চাপতে হবে। কমপক্ষে 7 সেকেন্ডের জন্য উত্তেজনা বজায় রাখতে হবে। ব্যায়াম প্রায় 10 বার পুনরাবৃত্তি হয়।

মেঝে থেকে হিল অপসারণ ছাড়া, আপনি উরু বাঁক হাঁটু সঙ্গে এটি আনতে হবে। তারপরে নিতম্বের দিক থেকে ধীরে ধীরে হিলটি সরানোর মাধ্যমে পাটি সোজা অবস্থানে ফিরিয়ে আনতে হবে। অনুশীলনটি 7 থেকে 10 বার পুনরাবৃত্তি হয়।

নিতম্বগুলিকে সংকুচিত করা উচিত এবং প্রায় 8 সেকেন্ডের জন্য টান ধরে রাখা উচিত। আপনাকে কমপক্ষে 10টি পুনরাবৃত্তি করতে হবে।

সোজা করা অঙ্গগুলি পৃষ্ঠ থেকে ছিঁড়ে না গিয়ে মসৃণভাবে পাশে ছড়িয়ে পড়ে। ব্যায়াম 10 বার পুনরাবৃত্তি হয়।

সোজা করা পাটি মেঝে স্তর থেকে কয়েক সেন্টিমিটার উপরে উঠানো উচিত, তারপরে এটি ধীরে ধীরে পৃষ্ঠের উপর স্থাপন করা উচিত। আপনাকে অনুশীলনটি 10 ​​বারের বেশি পুনরাবৃত্তি করতে হবে না।

ব্যায়াম থেরাপির সাথে একত্রে পুনর্বাসনের বৃহত্তর কার্যকারিতা অর্জনের জন্য, হিপ প্রতিস্থাপন সার্জারি শুরু করার আগে, ফেমোরাল এবং গ্লুটিয়াল পেশীতন্ত্রের বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা এবং নীচের অংশে ম্যাসেজ করার বেশ কয়েকটি প্রক্রিয়া চালানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।

1-4 এবং 4-8 দিন

অপারেশনের পর প্রথম দিনে, রোগীর বিছানায় থাকা উচিত, তাই তাকে গার্নি ব্যবহার করে পরিবহন করা হয়। দ্বিতীয় দিনে, আপনি ধীরে ধীরে ওয়াকার বা ক্রাচ ব্যবহার করে আপনার নিজের শরীরের ওজনের সাথে নতুন জয়েন্ট লোড করতে পারেন। কখনও কখনও ডাক্তার আংশিক লোড নির্ধারণ করে।

পুনর্বাসন সময়কালে প্রধান কাজগুলি নিম্নরূপ:

• ব্যায়াম করছি;
• স্বাধীনভাবে বিছানা থেকে উঠা;
• ক্রাচ বা ওয়াকার দিয়ে হাঁটা;
• টয়লেটের স্বাধীন ব্যবহার;
• রোগীকে অবশ্যই বসতে হবে এবং চেয়ার থেকে উঠতে হবে।

অস্ত্রোপচারের পরে পুনরুদ্ধারের প্রথম পর্যায়ে জটিলতার ঝুঁকি এড়াতে, চামচ ছাড়া জুতা পরার পরামর্শ দেওয়া হয় না, আপনার পা ক্রস করুন, স্কোয়াট করুন এবং অপারেশনটি করা হয়েছিল সেই পাশে শুয়ে থাকুন। এছাড়াও, রোগীর বিছানায় যাওয়ার পরিকল্পনা করার আগে গরম স্নান করবেন না, পা 90 ডিগ্রির বেশি বাড়াবেন এবং ক্রমাগত হাঁটু জয়েন্টের নীচে একটি বোলস্টার রাখবেন।

হিপ প্রতিস্থাপনের পর প্রথম দুই দিনে, ডাক্তার ম্যাগনেটিক থেরাপি বা UHF লিখে দেন, যার মধ্যে থেরাপিউটিক প্রভাবযে এলাকায় সীম তৈরি করা হয়েছিল সেখানে তাপমাত্রা এবং বিকিরণ।

এই ধরনের পদ্ধতির একটি analgesic এবং বিরোধী প্রদাহজনক প্রভাব আছে। তদুপরি, ওয়ার্ডে ব্যান্ডেজ না সরিয়েও তাদের সঞ্চালন করা যেতে পারে। যদি এই ধরনের পদ্ধতিতে কোন contraindication থাকে, তাহলে ড্রেসিং প্রক্রিয়ার সময় ক্ষতটির UV বিকিরণ করা হয়।

প্রতিরোধমূলক উদ্দেশ্যে এড়ানোর জন্য স্থবিরতাফুসফুসে এবং নিউমোনিয়ার বিকাশ প্রতিরোধ, প্রাথমিক পুনরুদ্ধারের অন্তর্ভুক্ত শ্বাসের ব্যায়ামএবং কম্পন বুকে ম্যাসেজ.

এছাড়াও, পুনরুদ্ধারের শুরুতে, রোগীর ম্যাসেজ, ব্যায়াম থেরাপি এবং জয়েন্টগুলির জন্য ব্যায়াম করা হয়। একই সময়ে, তিনি আইসোমেট্রিক ব্যায়াম করতে শেখেন, যার মধ্যে নিতম্ব, নীচের পা এবং উরুগুলির পেশীগুলিকে টান করা থাকে।

এন্ডোপ্রোস্টেটিক্সের পরে থেরাপিউটিক জিমন্যাস্টিকস প্রতিদিন 15 মিনিটের জন্য (3 থেকে 5 সেশন পর্যন্ত) করা হয়। এইভাবে, পেশীগুলিতে বিপাকীয় এবং ট্রফিক প্রক্রিয়াগুলিকে উন্নত করা এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে গতিশীল করা সম্ভব। এই ধরনের জিমন্যাস্টিক ব্যায়াম হিপ জয়েন্টগুলির দ্বিপাক্ষিক ক্ষতির ক্ষেত্রে কার্যকর।

নিতম্ব প্রতিস্থাপনের 4 দিন পরে, আপনার সিঁড়ি বেয়ে উঠতে শুরু করা উচিত, রেলিংয়ের উপর আপনার হাত রেখে, একবারে একটির বেশি পদক্ষেপ না নেওয়া।

জয়েন্ট প্রতিস্থাপনের পরে পুনরুদ্ধারের সময়কাল সংক্ষিপ্ত করতে, ডাক্তার ম্যাসেজ এবং ব্যায়াম থেরাপির একটি কোর্স নির্ধারণ করেন।

সুতরাং, সিঁড়ি বেয়ে ওঠার কাজটি নিম্নরূপ করা উচিত:

1. উপরের ধাপে একটি সুস্থ অঙ্গ রাখুন;
2. প্রস্থেসিস দিয়ে পা এক ধাপ উপরে বাড়ান;
3. নীচের ধাপে বেত বা ক্রাচ রাখুন;
4. চালিত অঙ্গ এক ধাপ নিচে রাখুন;
5. একটি সুস্থ অঙ্গ প্রতিস্থাপন.

অপারেটিভ পিরিয়ডের সময় বাড়ির সিঁড়িতে আরোহণ করা সর্বদা সুস্থ পা দিয়ে শুরু করা উচিত, এবং আপনার অপারেশন করা অঙ্গের উপর হেলান দিয়ে নামতে হবে। চতুর্থ বা পঞ্চম দিনটিকে প্রায়শই "প্রতারণামূলক সম্ভাবনার" পর্যায় বলা হয়, কারণ পুনর্বাসনের 5 তম দিনে দুর্বলতা এবং তীব্র ব্যথা অদৃশ্য হয়ে যায়। ফলস্বরূপ, একজন ব্যক্তি প্রস্থেটিক্সের পরে পায়ে সংবেদন পুনরুদ্ধার করতে চায়।

গুরুত্বপূর্ণ ! এই পর্যায়ে, আপনি সুপারিশ উপেক্ষা এবং অঙ্গ লোড করতে পারবেন না। অন্যথায়, সবকিছু হিপ জয়েন্টের স্থানচ্যুতিতে শেষ হতে পারে।

2-8 সপ্তাহ

2-3 সপ্তাহে নিতম্ব প্রতিস্থাপনের পরে পুনর্বাসন, যখন সেলাইগুলি ইতিমধ্যে সরানো হয়েছে, এতে জয়েন্টের একটি ব্যথাহীন ম্যাসেজ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যেখানে হালকা ম্যাসেজ চলাচল ব্যবহার করা হয়। রোগীদের ব্যায়ামের একটি বিশেষ থেরাপিউটিক এবং শারীরিক প্রশিক্ষণ কমপ্লেক্সও নির্ধারিত হয়:

• পায়ের ছোট জয়েন্টগুলির জন্য;
• আপনার হাত ব্যবহার করে বিছানায় বসে থাকা;
• বুক এবং ডায়াফ্রাম্যাটিক শ্বাসের জন্য।

সঙ্গে বিশেষ মনোযোগপ্রস্থেসিস প্রতিস্থাপনের জন্য অস্ত্রোপচারের পরে বিশেষ বোলস্টার দিয়ে পায়ের অবস্থান এবং সুরক্ষিত করার সময় যত্ন নেওয়া উচিত। ফিমারের বাহ্যিক ঘূর্ণন রোধ করার জন্য বাইরের দিকে হাঁটু জয়েন্টের নীচে রোলারগুলি স্থাপন করা হয়।

এই সময়ের মধ্যে, পেশী উপর লোড বৃদ্ধি করা উচিত। শক্তি পুনরুদ্ধার এবং মোটর ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করার জন্য চালিত পা ব্যায়াম করা উচিত। এর পরে রোগী ক্রাচ থেকে বেতের দিকে যেতে সক্ষম হবে।

একটি স্যানিটোরিয়ামে বা বাড়িতে 4-6 সপ্তাহের জন্য পুনরুদ্ধারের জন্য অবশ্যই পায়ের পেশী, বিশেষ করে নিতম্বের জয়েন্টের বিকাশের লক্ষ্যে ব্যায়ামের একটি সেট অন্তর্ভুক্ত করতে হবে।

প্রথম প্রস্তাবিত ব্যায়াম হল প্রতিরোধ (একটি ইলাস্টিক ব্যান্ড ব্যবহার করে)। আপনি এটি 3 পদ্ধতিতে দিনে 2 বার করতে হবে। গোড়ালিটি টেপের এক প্রান্ত দিয়ে মোড়ানো হয়, বাকি অংশটি চেয়ার বা টেবিলের পায়ের সাথে সংযুক্ত থাকে।

পরবর্তী ব্যায়াম হল রেজিস্ট্যান্স হিপ ফ্লেক্সন। এটি করার জন্য, আপনাকে সেই প্রাচীরের দিকে ঝুঁকতে হবে যার উপর ইলাস্টিক ব্যান্ডটি সংযুক্ত রয়েছে এবং আপনার পা পাশে রাখতে হবে। অঙ্গটি সামনের দিকে বুঝতে হবে এবং হাঁটু সোজা করতে হবে। পরবর্তীতে আপনাকে প্রারম্ভিক অবস্থানে ফিরে যেতে হবে।

তৃতীয় ব্যায়ামটি দাঁড়িয়ে থাকা অবস্থায় করা হয়; এতে অঙ্গটিকে পাশে সরানো জড়িত। আপনাকে সংযুক্ত টেপের বিপরীতে আপনার পায়ের সুস্থ দিকটি নিয়ে দাঁড়াতে হবে এবং তারপরে আপনার কৃত্রিম পাটিকে পাশে নিয়ে যেতে হবে এবং শুরুর অবস্থানে ফিরে যেতে হবে।

স্যানিটোরিয়ামে, একটি কৃত্রিম অঙ্গ প্রতিস্থাপনের জন্য অস্ত্রোপচারের পরে পুনর্বাসনের সময়কালে, এতে বিশেষ সিমুলেটরগুলির প্রশিক্ষণ অন্তর্ভুক্ত থাকে। এবং আপনার ভারসাম্য সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত আপনাকে বেত ব্যবহার করে হাঁটতে হবে। আপনাকে প্রতিদিন কমপক্ষে 10 মিনিটের জন্য, দিনে তিনবার সরাতে হবে, প্রতিবার হাঁটার সময় বাড়াতে হবে, যাতে কৃত্রিম নিতম্বের জয়েন্টটি স্বাভাবিকভাবে রুট করে।

হিপ প্রতিস্থাপনের পরে, প্রশিক্ষণ সহজ হওয়া উচিত। অনুশীলনগুলি উপকারী এবং ক্ষতিকারক না হওয়ার জন্য, আপনাকে একজন প্রশিক্ষকের সাথে পরামর্শ করতে হবে বা একটি বিশেষ ভিডিও দেখতে হবে।

অস্ত্রোপচারের পরে সর্বোত্তম বিকল্পটি একটি ব্যায়াম বাইকে ব্যায়াম করা হবে, যা পেশীর স্বন পুনরুদ্ধার করতে এবং হিপ জয়েন্টের গতিশীলতা পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করবে।

প্রাথমিকভাবে, প্যাডেলগুলি কেবল পিছনের দিকে বাঁকানো যেতে পারে এবং তারপরে সামনের দিকে। এক্ষেত্রে হাঁটু উঁচু করা উচিত নয়। এক মাস পরে, লোড বাড়ানো যেতে পারে। এছাড়াও, ক্লাস শুরু করার আগে, মেশিনটিকে আপনার উচ্চতা অনুসারে সামঞ্জস্য করতে হবে।

দেরী পর্যায়ে

এন্ডোপ্রসথেটিকস সার্জারির পরে প্রধান পুনর্বাসন হল একটি স্যানিটোরিয়ামে চিকিত্সার কোর্স করা বা স্বাস্থ্য কেন্দ্র, যেখানে বিশেষ সরঞ্জাম আছে।

ডাক্তার প্রতিটি রোগীর রোগের স্টেজ এবং ফর্ম বিবেচনা করে পৃথকভাবে পুনর্বাসন থেরাপির পদ্ধতি নির্বাচন করেন। জীবনকে একটি সুস্থ দিকে ফিরিয়ে আনতে, স্যানিটোরিয়াম বিভিন্ন পুনরুদ্ধারমূলক পদ্ধতি ব্যবহার করে, উদাহরণস্বরূপ, থেরাপিউটিক ম্যাসেজ।

বিশেষজ্ঞের ক্রিয়াকলাপ ম্যানুয়াল থেরাপিপেশী এবং লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতি পুনরুদ্ধার করা, ব্যথা উপশম করা, রক্ত ​​​​সঞ্চালন সক্রিয় করা এবং ব্যথা দূর করার লক্ষ্য।

এছাড়াও, একটি অপারেশনের পরে যার সময় মোট এন্ডোপ্রোস্টেটিক্স সঞ্চালিত হয়েছিল, জন্য দ্রুত আরোগ্যডাক্তার রোগীকে আকুপাংচারের পরামর্শ দেন। এই পদ্ধতিটি আপনাকে ভাস্কুলার স্প্যাজম দূর করে এবং টিস্যু কোষের পুষ্টির উন্নতি করে ব্যথা কমাতে দেয়।

ফিজিওথেরাপি এমন একটি পদ্ধতি যেখানে তাপমাত্রা, বৈদ্যুতিক প্রবাহ, লেজার এবং আল্ট্রাসাউন্ড পুনরুদ্ধারের এলাকায় প্রয়োগ করা হয়। কাদা থেরাপির সময়, বিপাক সক্রিয় হয়, যার ফলে টিস্যু পুষ্টি উন্নত হয় ঔষধি গুণাবলীময়লা

হাইড্রোথেরাপি অপারেশন পরবর্তী সময়েও খুব সহায়ক। দ্রুত আপনার স্বাভাবিক জীবনে ফিরে আসার জন্য, আপনাকে জলের অ্যারোবিকস করতে হবে, পাইন এবং লবণের স্নান করতে হবে এবং চারকোট ঝরনা সম্পর্কে ভুলবেন না।

সম্পূর্ণ নিতম্ব প্রতিস্থাপন একটি বরং কঠিন অপারেশন, কারণ রোগীদের প্রধান বিভাগ যাদের এটি প্রয়োজন তারা বয়স্ক মানুষ। অতএব, একটি দুর্বল লোডকে 2-3 মাসের আগে ভারী একটি দিয়ে প্রতিস্থাপন করা প্রয়োজন। যদি এই ধরনের সুপারিশ অনুসরণ না করা হয়, তাহলে জটিলতা দেখা দিতে পারে।

• থেরাপিউটিক ব্যায়াম;
• বিশেষ খাবার;
• ম্যাসেজ
• ঔষুধি চিকিৎসা.

এবং ভুলে যাবেন না যে আপনার আরও ঘুমানো এবং বিশ্রাম নেওয়া দরকার।

মেরুদণ্ডের একটি কম্প্রেশন ফ্র্যাকচার, যার ফলাফল আমরা বিবেচনা করব, এটি মেরুদণ্ডের আঘাতের সবচেয়ে গুরুতর এবং বিপজ্জনক রূপগুলির মধ্যে একটি। এই জাতীয় আঘাতের সাথে, কশেরুকার "সংকোচন" ঘটে (একবারে এক বা একাধিক), যা মেরুদণ্ডের কলামের উচ্চতা হ্রাসের দিকে নিয়ে যায়, যার কারণে পরিণতিগুলি অত্যন্ত গুরুতর হতে পারে।

যদি মেরুদণ্ডের দেহ নিজেই মেরুদণ্ডের খালে "চাপা" হয়, তবে ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কের ধ্বংস এবং মেরুদণ্ডের সংকোচনের খুব সম্ভাবনা রয়েছে, যা অঙ্গগুলির প্যারেসিস এবং পক্ষাঘাতের কারণ।

এই ক্ষেত্রে সবচেয়ে বিপজ্জনক সার্ভিকাল কশেরুকার একটি ফ্র্যাকচার হিসাবে বিবেচিত হয়, যার পরিণতি মৃত্যু সহ সবচেয়ে গুরুতর হতে পারে। সুতরাং, গ্রীষ্মে সবচেয়ে সাধারণ বিকল্প হল ফ্র্যাকচার 4, 5 বা 6 সার্ভিকাল কশেরুকা, যার পরিণতি আমরা নীচে বর্ণনা করব।

আমরা এই ধরণের আঘাতকে "ডুইভারের আঘাত" বলি, কারণ এটি প্রায়শই যারা উচ্চতা থেকে ডাইভ করতে পছন্দ করে তাদের দ্বারা ভোগে। এটি সাধারণত নীচের দিকে মাথার আঘাতের কারণে ঘটে এবং এর ফলে প্রায়শই তাত্ক্ষণিক মৃত্যু হয়।

যাইহোক, বিদেশে এই আঘাতটিকে প্রায়শই "রাশিয়ান আঘাত" বলা হয়, কারণ কেবলমাত্র আমাদের দেশবাসীরাই এটিকে "বুকে নিয়ে যায়" এবং তারপরে একটি অজানা জায়গায় একটি শালীন উচ্চতা থেকে ডুব দেয়।

সাধারণভাবে কম্প্রেশন ফ্র্যাকচার সম্পর্কে

সাধারণভাবে, এটি একটি মোটামুটি সাধারণ আঘাত যা মেরুদণ্ডের আকস্মিক যুগপত সংকোচন এবং নমনের সময় ঘটে। এই নির্দিষ্ট লোডটি ডিস্ক এবং মেরুদণ্ডের দেহে চাপের তীব্র বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে, যার ফলস্বরূপ কশেরুকার পূর্ববর্তী অংশ "চ্যাপ্টা" হয় এবং একটি কীলকের আকার ধারণ করে। ফলস্বরূপ মেরুদণ্ডের কলামের উচ্চতা হ্রাস পায়, যার ফলে মেরুদণ্ডের শরীরের অংশ মেরুদণ্ডে চাপতে শুরু করতে পারে।

সবচেয়ে সাধারণ কম্প্রেশন ফ্র্যাকচার হল প্রথম এবং দ্বিতীয় কটিদেশীয় কশেরুকা, সেইসাথে 11 তম এবং 12 তম বক্ষঃ কশেরুকা। এই ক্ষেত্রে, এই কশেরুকাগুলির একটি বা একবারে একাধিক ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। খুব প্রায়ই, এই ধরনের আঘাতের কারণ হল গাড়ি দুর্ঘটনা বা উচ্চতা থেকে পড়ে যাওয়া।

আলাদাভাবে, আমরা বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে এই ধরনের আঘাতের প্রবণতা উল্লেখ করতে পারি, যা প্রায়শই অস্টিওপরোসিসের বিকাশের ফলে ঘটে, যেখানে হাড় দুর্বল হয়ে যায় এবং ভঙ্গুর হয়ে যায়। এই পরিস্থিতিতে, একটি কম্প্রেশন ফ্র্যাকচার অন্তর্নিহিত রোগের জটিলতা হিসাবে কাজ করতে পারে, যদিও এর বিপদ একেবারেই কমে না।

ভিতরে সাধারণ ক্ষেত্রেস্পাইনাল ফ্র্যাকচার যাতে মেরুদন্ডের কোন ক্ষতি হয় না তাকে 3 ডিগ্রীতে ভাগ করা হয়। প্রথম ডিগ্রীতে, কশেরুকার উচ্চতা অর্ধেকেরও কম কমে যায়, দ্বিতীয়টিতে - প্রায় অর্ধেক। তৃতীয় ডিগ্রির সাথে, হ্রাস সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য - 50% এরও বেশি। ফ্র্যাকচারের সময় রোগী বেশ প্রচণ্ড ব্যথা অনুভব করেন।

এটি লক্ষণীয় যে যেখানে তুলনামূলকভাবে ছোটখাটো আঘাতের সাথে অন্যান্য রোগের দ্বারা দুর্বল কশেরুকার মধ্যে একটি ফ্র্যাকচার ঘটে, ব্যথাটি নগণ্য এবং প্রায়শই উপেক্ষা করা হয়।

উপরন্তু, এটা ক্ষত চরিত্রগত প্রকাশ যে অ্যাকাউন্টে নেওয়া উচিত স্নায়ু কাঠামোএকটি ফ্র্যাকচারের সাথে, এটি নিজেই ব্যথা নয়, তবে স্নায়বিক লক্ষণগুলির উপস্থিতি। উদাহরণস্বরূপ, এটি পা বা বাহুতে অসাড়তা বা কেবল পেশী দুর্বলতা হতে পারে।

কম্প্রেশন ফ্র্যাকচারের পরিণতি সম্পর্কে

আমরা ইতিমধ্যে বলেছি, একটি কম্প্রেশন ফ্র্যাকচার নিজেই খুব বিপজ্জনক হতে পারে। এইভাবে, সবচেয়ে বিপজ্জনক এক পঞ্চম সার্ভিকাল কশেরুকার একটি ফ্র্যাকচার। সার্ভিকাল মেরুদণ্ডে পুরো সমস্যাটি অনেক বেশি রক্তনালীএবং স্নায়ু খাল, তাই এই বিভাগে আঘাত প্রায়ই খুব গুরুতর পরিণতি বাড়ে।

এইভাবে, দুর্ভাগ্য "ডাইভারস" ন্যূনতম ঝুঁকিতে "আয়" প্যাথলজিকাল সেগমেন্টাল অস্থিরতা, যা আহত কশেরুকার উচ্চতা উল্লেখযোগ্য হ্রাসের কারণে ঘটে। সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে কী ঘটবে তা বর্ণনা করার কোনও মানে নেই, তবে এই পরিস্থিতিতে সেরা দৃশ্যটি বেশ বিপজ্জনক।

থোরাসিক অঞ্চলে ফাটল খুব বিরল, যেহেতু তারা প্রায় সবসময় সরাসরি আঘাতের ফলাফল। উদাহরণস্বরূপ, 7 তম বক্ষঃ কশেরুকার একটি ফ্র্যাকচার সাধারণত নিজেকে বেশ গুরুতর কিন্তু সহনীয় ব্যথা হিসাবে প্রকাশ করে (যদি কোন মেরুদণ্ডের আঘাত না থাকে)। ফলস্বরূপ, একজন ব্যক্তি প্রায়ই সিদ্ধান্ত নেন "ধৈর্য ধরুন, এটি নিজে থেকেই চলে যাবে।" অবশ্যই, এটি নিজে থেকে দূরে যায় না, তবে এটি বেশ কয়েকটি জটিলতা যুক্ত করে যা নিরাময় করা আরও কঠিন।

কটিদেশীয় অঞ্চলে ফ্র্যাকচারগুলি বেশ জটিল, কারণ এই বিভাগটি সর্বাধিক লোড বহন করে।

12 তম থোরাসিক কশেরুকার একটি ফ্র্যাকচার বা 1-2 টি কটিদেশীয় কশেরুকা (3য় এবং 4র্থ কটিদেশীয় কশেরুকার ফ্র্যাকচারগুলি কার্যত ঘটে না) খুব বিপজ্জনক নয় যদি সময়মতো চিকিত্সা শুরু করা হয় এবং মেরুদণ্ডে আঘাত না করা হয়।

কিন্তু মেরুদণ্ডের একটি নির্দিষ্ট অংশে একটি কশেরুকার আকার হ্রাস প্রায় সবসময়ই দ্রুত অবক্ষয়জনিত পরিবর্তন এবং স্নায়ুর প্রান্তে আঘাতের দিকে নিয়ে যায়, যার ফলে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সিন্ড্রোম হয়।

মেরুদণ্ডের ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা সম্পর্কে

মেরুদণ্ডের দেহের সংকোচন ফ্র্যাকচারগুলি একটি অত্যন্ত অপ্রীতিকর ঘটনা, তবে তাদের সর্বদা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয় না। সাধারণত, বিষয়টি কঠোর এবং দীর্ঘায়িত বিছানা বিশ্রামের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে, যা কয়েক সপ্তাহ স্থায়ী হতে পারে, সেইসাথে ব্যথানাশক গ্রহণ করলে ব্যথা থেকে মুক্তি পাওয়া যায়।

সময়ের সাথে সাথে, অবশ্যই, মেরুদণ্ড "একসাথে বৃদ্ধি পাবে", তবে রোগীকে এখনও ফ্র্যাকচারের পরিণতি মোকাবেলা করতে হবে। প্রথমত, কারণ কশেরুকার আকৃতি পরিবর্তিত হয়েছে এবং এখন এটি ভারী বোঝার মধ্যে স্থানান্তরিত হতে পারে। তদুপরি, কখনও কখনও কাস্ট অপসারণের পরে এবং সরানোর প্রথম প্রচেষ্টার পরেই সামান্য স্থানচ্যুতি লক্ষ্য করা যায়। এটি ঘটে কারণ চিকিত্সার সময় পিছনের পেশীগুলি গুরুতরভাবে দুর্বল হয়ে পড়ে এবং এখনও মেরুদণ্ডকে সমর্থন করতে সক্ষম হয় না।

এটা বোঝা উচিত যে যদি একটি মেরুদণ্ডের ফাটল দেখা দেয়, তাহলে চিকিত্সা শুধুমাত্র আন্দোলন ছাড়াই দীর্ঘস্থায়ী নয়, বরং শরীরকে পুনর্বাসনের জন্য কঠোর পরিশ্রমও।

হ্যাঁ, ভিত্তি পুনর্বাসন সময়কালসাধারণত হয়ে যায় ফিজিওথেরাপিএবং ম্যাসেজ, যা আপনাকে আপনার অবস্থা পুনরুদ্ধার করতে দেয় পেশী কাঁচুলিপিঠ ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতিগুলি আঘাতের এলাকায় স্বাভাবিক বিপাক পুনরুদ্ধারে সাহায্য করার জন্যও কার্যকর হবে এবং এটি একটি ভাল প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা। সম্ভাব্য উন্নয়নঅধঃপতন প্রক্রিয়া।

• পিঠে ব্যথা পায়ে ছড়িয়ে পড়ে, কারণ কী?
• কিভাবে বাড়িতে স্কোলিওসিস সংশোধন?
• ঘুমের পর কেন বুকের মাঝখানে ব্যথা হয়?
• C1 সার্ভিকাল কশেরুকার ঘূর্ণনশীল সাব্লাক্সেশনের কারণ এবং চিকিত্সা
• অস্টিওকোন্ড্রোসিসের চিকিৎসায় রিফ্লেক্সোলজির ব্যবহার

• আর্থ্রোসিস এবং পেরিয়ার্থোসিস
• ভিডিও
• স্পাইনাল হার্নিয়া
• ডরসোপ্যাথি
• অন্যান্য রোগ
• মেরুদন্ডের রোগ
• জয়েন্ট রোগ
• কাইফোসিস
• মায়োসাইটিস
• নিউরালজিয়া
• মেরুদণ্ডের টিউমার
• অস্টিওআর্থারাইটিস
• অস্টিওপোরোসিস
• অস্টিওকন্ড্রোসিস
• প্রোট্রুশন
• রেডিকুলাইটিস
• সিনড্রোম
• স্কোলিওসিস
• স্পন্ডাইলোসিস
• স্পন্ডাইলোলিস্থেসিস
• মেরুদণ্ডের জন্য পণ্য
• মেরুদণ্ডের আঘাত
• পিছনের ব্যায়াম
• এটা মজার

04 ফেব্রুয়ারি 2019
• টিনিটাস কেন প্রদর্শিত হয়েছিল এবং আমার কী করা উচিত?
• কোলচিসিন কি অন্যান্য অ স্টেরয়েডাল ওষুধের সাথে নেওয়া যেতে পারে?
• অস্ত্রোপচারের পরে, সংবেদনশীলতা পুনরুদ্ধার করা হয় না - কি করতে হবে?
• হেমোরয়েড কি নিতম্বে ব্যথা হতে পারে?

মেরুদণ্ডের চিকিত্সার জন্য ক্লিনিকগুলির ডিরেক্টরি

ওষুধ ও ওষুধের তালিকা

2013 - 2019 Vashaspina.ru | সাইটম্যাপ | ইস্রায়েলে চিকিৎসা | প্রতিক্রিয়া | সাইট সম্পর্কে | ব্যবহারকারী চুক্তি | গোপনীয়তা নীতি
সাইটের তথ্য শুধুমাত্র জনপ্রিয় তথ্যের উদ্দেশ্যে প্রদান করা হয়, রেফারেন্স বা চিকিৎসা নির্ভুলতা বলে দাবি করে না এবং কর্মের জন্য একটি নির্দেশিকা নয়। স্ব-ঔষধ করবেন না। আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে পরামর্শ করুন।
VashaSpina.ru সাইটে একটি হাইপারলিঙ্ক থাকলেই সাইট থেকে উপকরণ ব্যবহারের অনুমতি দেওয়া হয়।

11783 0

হাতের স্নায়ু অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে বিশেষত কঠিন সমস্যাগুলির মধ্যে রয়েছে দাগ-পরিবর্তিত টিস্যু বিছানায় স্নায়ুর প্লাস্টিক সার্জারি, সেইসাথে স্নায়ুর কেন্দ্রীয় এবং/অথবা পেরিফেরাল প্রান্তের অপূরণীয় ক্ষত। ক্ষতির বৈশিষ্ট্য এবং ত্রুটিযুক্ত অঞ্চলে টিস্যুগুলির অবস্থার উপর নির্ভর করে, দুটি প্রধান পরিস্থিতিকে আলাদা করা যেতে পারে: 1) যখন স্নায়ু মেরামত করা সম্ভব হয় এবং 2) যখন আঙ্গুলের সংবেদনশীলতা পুনরুদ্ধারের সমস্যা অন্যান্য উপায়ে সমাধান করা উচিত। (চিত্র 27.3.1)।

স্কিম 27.3.1। হাতের স্নায়ু এবং টিস্যুগুলির প্রান্তের অবস্থার উপর নির্ভর করে আঙুলের ত্বকের সংবেদনশীলতা পুনরুদ্ধারের জন্য পদ্ধতির পছন্দ।

নার্ভ গ্রাফটিং সম্ভব। যদি পূর্ববর্তী স্নায়ু অস্ত্রোপচার পুনরুদ্ধারের দিকে পরিচালিত না করে ত্বকের সংবেদনশীলতাআঙ্গুলের উপর, তারপর বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সার্জন স্নায়ু প্লাস্টিক সার্জারির জন্য চারটি বিকল্পের মধ্যে একটি বেছে নেয়: 1) বারবার প্রচলিত প্লাস্টিক সার্জারি; 2) দাগযুক্ত টিস্যু এলাকার বাইরে তাদের বসানো সহ নন-ব্লাড-সাপ্লাইড নিউরাল গ্রাফ্ট সহ স্নায়ুর প্লাস্টিক সার্জারি; 3) রক্ত ​​সরবরাহকৃত নিউরাল গ্রাফ্ট সহ প্লাস্টিক সার্জারি এবং 4) বিশেষভাবে ত্রুটিযুক্ত স্থানে প্রতিস্থাপিত ফ্ল্যাপে নন-ব্লাড-সাপ্লাইড নিউরাল গ্রাফ্ট স্থাপন, যা একটি পূর্ণাঙ্গের ভূমিকা পালন করে। জৈবিক পরিবেশ.

বারবার স্নায়ু মেরামত করা হয় যখন নরম টিস্যুগুলির অবস্থা সন্তোষজনক হয়, টিস্যু ত্রুটির এলাকায় কোনও উল্লেখযোগ্য দাগ থাকে না এবং এর প্রান্তগুলির মধ্যে তুলনামূলকভাবে অল্প পরিমাণে ডায়াস্টেসিস থাকে। ভাল ফলাফলের সম্ভাবনা সর্বাধিক হয় যদি ক্ষতির পরিমাণ স্নায়ু ত্রুটিযুক্ত অঞ্চলে দাগযুক্ত টিস্যু ছেদনের অনুমতি দেয়।

স্নায়ু গ্রাফ্ট স্থানান্তর সহ নার্ভ প্লাস্টিক সার্জারি। স্নায়ু ত্রুটির একটি উল্লেখযোগ্য আকার (কয়েক সেন্টিমিটার) এবং উচ্চারিত দাগের টিস্যু পরিবর্তনের সাথে, প্রকৃত বিপদটি ফলস্বরূপ দাগ দ্বারা গ্রাফ্টগুলির মাধ্যমে অ্যাক্সন বৃদ্ধিতে বাধা হয়ে দাঁড়ায়। যদি স্নায়ুর ক্ষতির জায়গার চারপাশের দাগ কেটে ফেলা না যায়, তবে সাফল্যের সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় যখন স্নায়ু মেরামতের জন্য দীর্ঘ স্নায়ু গ্রাফ্ট ব্যবহার করা হয়, দাগযুক্ত স্থানটিকে বাইপাস করার জন্য স্থাপন করা হয়।

রক্ত সরবরাহ করা নিউরাল গ্রাফ্টগুলির প্রতিস্থাপন এমন ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয় যেখানে সহজ বিকল্পগ্রাফ্টের সিকাট্রিশিয়াল অবরোধের উচ্চ সম্ভাবনার কারণে প্লাস্টিক প্রযোজ্য নয়। প্রায়শই, এই পরিস্থিতিটি কার্পাল টানেল এবং প্রক্সিমাল হাতের স্তরে মিডিয়ান নার্ভের ত্রুটিগুলির সাথে ঘটে।

অপারেশন কৌশল। বিকিরণ রক্ত ​​সরবরাহকারী নিউরাল গ্রাফ্ট হিসাবে ব্যবহৃত হয়। ভাস্কুলার বান্ডিলএকটি পেশী খণ্ড এবং/অথবা ত্বক এলাকা সহ প্রয়োজনে বিপরীতমুখী হাত থেকে।

গ্রাফ্টটি ত্রুটিযুক্ত অঞ্চলে স্থানান্তরিত হয় এবং এমনভাবে স্থাপন করা হয় যাতে দাতা স্নায়ুর মধ্যবর্তী অংশগুলির দৈর্ঘ্য মধ্যম স্নায়ুর সতেজ প্রান্তগুলির মধ্যে ডায়াস্ট্যাসিসের আকারের সাথে মিলে যায় (চিত্র 27.3.16, খ)। তারপর নিউরাল গ্রাফ্টকে ভাগে ভাগ করা হয়, সংলগ্ন জাহাজগুলিকে অক্ষত রেখে (চিত্র 27.3.16, গ)। নিউরাল গ্রাফ্টগুলির প্রান্তগুলি মিডিয়ান নার্ভের প্রান্তগুলির সাথে সংযুক্ত করার পরে, ধমনী এবং প্রতিস্থাপিত টিস্যু কমপ্লেক্সের একটি শিরা গ্রহণযোগ্য বিছানার জাহাজগুলির সংশ্লিষ্ট উপাদানগুলির সাথে সংযুক্ত থাকে (রেডিয়াল বা উলনার ভাস্কুলার বান্ডেল - চিত্র। 27.3.16, ঘ)।

ভাত। 27.3.16। রেডিয়াল নিউরোভাসকুলার বান্ডিল থেকে রক্ত ​​সরবরাহ করা নিউরাল গ্রাফ্ট ব্যবহার করে মিডিয়ান নার্ভ (MN) ত্রুটির প্লাস্টিক সার্জারির স্কিম।
একটি — অস্ত্রোপচারের আগে মধ্যম স্নায়ুর প্রান্তের অবস্থান; b, c — গ্রাফ্টের নিউরাল অংশের টুকরো পাড়া এবং গঠন; d - অস্ত্রোপচারের পরে। A, V - ধমনী এবং শিরা; এন - স্নায়ু (পাঠ্যে ব্যাখ্যা)।

নিউরাল গ্রাফ্টের চারপাশে একটি সম্পূর্ণ জৈবিক পরিবেশ তৈরি করা। স্নায়ু ত্রুটির এলাকায় ব্যাপক দাগের টিস্যু পরিবর্তনের সাথে, সার্জনকে প্রায়শই নার্ভ প্লাস্টিক সার্জারির সমস্যা সমাধান করতে হয়, ক্ষতিগ্রস্থ টেন্ডন এবং পুনরুদ্ধারও করতে হয়। চামড়া. এই সমস্যাগুলির একটি আমূল সমাধান হতে পারে একটি জটিল টিস্যুকে ত্রুটির মধ্যে প্রতিস্থাপন করা এবং উভয় নিউরাল গ্রাফ্ট (অ-রক্ত সরবরাহ করা) এবং টেন্ডন গ্রাফ্ট স্থাপন করা।

যখন ত্রুটিটি কারপাল খাল এবং হাতের গোড়ার অঞ্চলে অবস্থিত, তখন রেডিয়াল বা উলনার ফ্ল্যাপ (পেশী বা পেশীবহুল) দাতা উত্স হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। যাইহোক, পেরিফেরাল পেডিকেলে ফ্লেক্সর কার্পি উলনারিস থেকে পেশী ফ্ল্যাপ প্রতিস্থাপন করা সবচেয়ে কম জটিল এবং আঘাতমূলক।

অপারেশন কৌশল। কেন্দ্র থেকে পেরিফেরি পর্যন্ত একটি ফ্লেক্সর কার্পি উলনারিস ফ্ল্যাপ তৈরি হয়, পেশী টিস্যুকে টেন্ডন থেকে আলাদা করে যাতে পেশীর পেরিফেরাল অংশে প্রবেশকারী উলনার ভাস্কুলার বান্ডিলের শারীরবৃত্তীয়ভাবে ধ্রুবক এবং মোটামুটি বড় শাখাগুলি সংরক্ষণ করা যায় (চিত্র 27.3.17 , ক)। স্নায়ুর সতেজ প্রান্ত এবং টিস্যু কমপ্লেক্সের ঘূর্ণনের চাপের মধ্যে ত্রুটির আকার বিবেচনা করে ফ্ল্যাপের দৈর্ঘ্য নির্ধারণ করা হয়।

পেশী ফ্ল্যাপটি কার্পাল টানেলে সরানো হয় এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যুতে সেলাই করা হয়। নিউরাল গ্রাফ্টগুলি প্রতিস্থাপিত পেশীর মধ্য দিয়ে যায় এবং তাদের প্রান্তগুলি মধ্যম স্নায়ুর প্রান্তের সাথে অ্যানাস্টোমোজ করা হয় (চিত্র 27.3.17, খ)।

ভাত। 27.3.17। একটি সম্পূর্ণ জৈবিক মাধ্যম হিসাবে একটি পেরিফেরাল পেডিকলের উপর একটি ফ্লেক্সর কার্পি উলনারিস ফ্ল্যাপ ব্যবহার করে মিডিয়ান নার্ভের প্লাস্টিক সার্জারির স্কিম।
CH - মধ্য স্নায়ু; LSK - flexor carpi ulnaris; L — flexor carpi ulnaris থেকে পেশী ফ্ল্যাপ; Tr - একটি মিশ্র পেশী flap মাধ্যমে বাহিত নিউরাল গ্রাফ্ট; এলএ - উলনার ভাস্কুলার বান্ডিল (পাঠ্যটিতে ব্যাখ্যা)।

প্লাস্টিক সার্জারির জন্য অক্ষত স্নায়ুর সংবেদনশীল শাখার ব্যবহার। বিরল ক্ষেত্রে, আঘাতের ফলে, নার্ভ ট্রাঙ্কের কেন্দ্রীয় প্রান্তটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণে প্রভাবিত হয়। প্রায়শই, অগ্রভাগের স্তরের মধ্যবর্তী স্নায়ুটি সেগমেন্টের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠের টিস্যুগুলির ইস্কেমিক নেক্রোসিস দ্বারা প্রভাবিত হয়। এই ক্ষেত্রে, স্নায়ুর পেরিফেরাল অংশটি পুনর্জন্মের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে এবং উলনার স্নায়ুর পৃষ্ঠীয় ত্বকের শাখা বা উপরিভাগের শাখারেডিয়াল স্নায়ু।

নার্ভ প্লাস্টিক সার্জারি সম্ভব নয়। স্নায়ু ইমপ্লান্ট প্লাস্টিক সার্জারি. মধ্যম এবং/অথবা উলনার স্নায়ুর পেরিফেরাল প্রান্তগুলি এক্সাইজ করা হয় এমন ক্ষেত্রে একটি বিশেষ পরিস্থিতি দেখা দেয়। এটি Dupuytren এর সংকোচনের জন্য একটি অনুপযুক্তভাবে সঞ্চালিত অপারেশনের ফলাফল হতে পারে, আঘাতের পরিণতি, বা হাতের উপর টিস্যুর একটি উল্লেখযোগ্য পুরুত্ব সহ একটি ডিনারভেটেড ফ্ল্যাপ প্রতিস্থাপনের ফলাফল।

যদি আঙুলের ত্বকের অবস্থা সন্তোষজনক হয়, তাহলে নার্ভ প্লাস্টি ইমপ্লান্টেশনের মাধ্যমে হাতের কাজের পৃষ্ঠগুলির পুনর্জন্ম অর্জন করা যেতে পারে।

অপারেশন কৌশল। মধ্যমা (উলনার) স্নায়ুর কেন্দ্রীয় প্রান্তটি বিচ্ছিন্ন এবং সতেজ। একটি নিউরাল গ্রাফ্ট (সাধারণত সুরাল নার্ভ) ত্বকের নিচে ডিনারভেটেড জোনের দিকে চলে যায় যাতে ডোনার নার্ভের শেষ অংশটি আঙুলের (হাত) কার্যকরীভাবে উল্লেখযোগ্য অংশে সবচেয়ে ছোট ছিদ্রে বেরিয়ে আসে (চিত্র 27.3.18, ক)। নিউরাল গ্রাফ্টের কেন্দ্রীয় প্রান্তটি তারপর প্রধান স্নায়ুর কেন্দ্রীয় প্রান্তে সেলাই করা হয়, এবং শেষপ্রান্ত শেষপৃথক বান্ডিলে বিভক্ত (চিত্র 27.3.18, খ)। প্রতিটি বান্ডিল একটি পাতলা থ্রেড এবং একটি সুই ব্যবহার করে একটি পৃথক বিন্দুতে নিয়ে আসা হয় এবং কাঁচি দিয়ে অতিরিক্ত বান্ডিলটি সরানোর পরে, এর শেষটি সাবডার্মাল স্তরে মাইক্রোটুইজার দিয়ে নিমজ্জিত করা হয় (চিত্র 27.3.18, গ)। এই পদ্ধতিআপনাকে আঙ্গুলের উপর প্রতিস্থাপিত জটিল ফ্ল্যাপের পুনর্জন্মের মোটামুটি উচ্চ স্তরের প্রাপ্ত করার অনুমতি দেয়।

ভাত। 27.3.18। পালমার পৃষ্ঠের পুনর্জন্মের জন্য পালমার ডিজিটাল নার্ভ (SPN) এর ইমপ্লান্টেশন প্লাস্টিক সার্জারির ধাপগুলির পরিকল্পনা দূরবর্তী ফ্যালানক্স.
a — নিউরাল গ্রাফ্ট (Tr) দূরবর্তী ফ্যালানক্সের ক্ষতের মধ্যে আনা হয়; b — গ্রাফ্টের শেষটি আলাদা বান্ডিলে বিভক্ত; c — একটি নিউরাল গ্রাফ্ট বান্ডিল সহ ইমপ্লান্টেশন সম্পন্ন হয়েছে (টেক্সটে ব্যাখ্যা)।
সংবেদনশীল ফ্ল্যাপ প্রতিস্থাপন। সংবেদনশীল ফ্ল্যাপগুলি আঙ্গুলের বিকৃত পৃষ্ঠের উপর প্রতিস্থাপন বিভিন্ন বৈচিত্রের মধ্যে সম্ভব এবং অনেক ক্ষেত্রে স্নায়ু এবং টিস্যু ত্রুটিগুলির প্লাস্টিক সার্জারির জটিল বিকল্পগুলির বিকল্প। হাতের সংবেদনশীলতা স্থানান্তর করার নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে।

বিপরীত ফ্ল্যাপ সহ S- আকৃতির প্লাস্টিক সার্জারি। বয়স্ক রোগীদের বা তার পরে সংবেদনশীল ত্বক গৌণ থেকে আঙুলের প্রভাবশালী পৃষ্ঠে সরানোর জন্য নির্দেশিত ব্যর্থ প্লাস্টিক সার্জারিস্নায়ু

অপারেশন কৌশল। অপারেশন দুটি পর্যায়ে সঞ্চালিত হয় (চিত্র 27.3.19)। প্রথম পর্যায়ে, প্রক্সিমাল পেডিকল (সংবেদনশীল) এবং দূরবর্তী পেডিকেলে দুটি ফ্ল্যাপ তৈরি হয় (ডিনারভেটেড - চিত্র 27.3.19, b, c)। ফ্ল্যাপগুলি অদলবদল করা হয় এবং ত্রুটির প্রান্তে সেলাই করা হয় (চিত্র 27.3.19, ডি)। এই ক্ষেত্রে, অতিরিক্ত চামড়া ঘটে এবং উভয় flaps কিছুটা protrude। 6-8 সপ্তাহ পরে, ফোলা কমে যায় এবং ফ্ল্যাপগুলি শিকড় নেয়।

অপারেশনের দ্বিতীয় পর্যায়ে, সংবেদনশীল ফ্ল্যাপের প্রায় দুই-তৃতীয়াংশ বরাবর ত্বকের উপরিভাগের স্তরটি কেটে ফেলা হয়। এক্সাইজ করা এলাকার আকার নির্ধারণ করার সময়, প্রথমে ফ্ল্যাপের ত্বকের প্রায় অর্ধেক অপসারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, তারপরে প্রক্সিমাল ফ্ল্যাপের দূরবর্তী প্রান্তটি সরানোর চেষ্টা করুন এবং শুধুমাত্র এই দূরত্বটি মূল্যায়ন করার পরে, অবশেষে ছেদনের সীমানা নির্ধারণ করুন। . এই ক্ষেত্রে, দূরবর্তী ফ্যালানক্সের কনট্যুরগুলি সামান্য পরিবর্তিত হয় (চিত্র 27.3.19, ই, চ)। এই পদ্ধতিটি 2 মাসের ফ্ল্যাপ হাইপারেস্থেসিয়া থাকা সত্ত্বেও দূরবর্তী ফ্যালানক্সের স্বাভাবিক সংবেদনশীলতার কাছাকাছি প্রাপ্ত করতে দেয়।

ভাত। 27.3.19। আঙুলের দূরবর্তী ফ্যালানক্সের নরম টিস্যুগুলির পুনর্গঠনের পর্যায়গুলি এর বিকৃত পৃষ্ঠের সংবেদনশীলতা উন্নত করতে (আই. নিচাজেভ, 1987 অনুসারে)।
a - d - 1ম অপারেশন; d - f - 2য় অপারেশন। পয়েন্ট - আঙুল অর্ধেক denervated; অন্ধকার ছায়া - আঙুলের সংবেদনশীল অর্ধেক (টেক্সটে ব্যাখ্যা)।

আঙুলের অ-প্রধান পৃষ্ঠ থেকে একটি দ্বীপ ফ্ল্যাপের স্থানান্তর। এই অপারেশন দুটি উপায়ে সম্ভব। প্রথম বিকল্পে, একটি ফ্ল্যাপ কাটা হয় বিস্তৃত ভিত্তি, যার মধ্যে নিউরোভাসকুলার বান্ডিল রয়েছে (চিত্র 27.3.20, ক)। আঙুলের প্রভাবশালী পৃষ্ঠের উপর ফ্ল্যাপ স্থানান্তর করার পরে, দাতার ত্রুটিটি একটি ত্বকের কলম দ্বারা আবৃত হয়। পদ্ধতিটি 1964 সালে জে লিটলার দ্বারা প্রস্তাবিত হয়েছিল।

দ্বিতীয় বিকল্পে, 1974 সালে BJoshi দ্বারা প্রস্তাবিত, আঙুলের অ-প্রধান পৃষ্ঠ থেকে একটি ফ্ল্যাপ বিচ্ছিন্ন করা হয় এবং একটি দ্বীপ ফ্ল্যাপ হিসাবে আঙুলের ডিনারভেটেড পৃষ্ঠে প্রতিস্থাপন করা হয় (চিত্র 27.3.20, খ)।

ভাত। 27.3.20 সংবেদনশীল অ-প্রধান পৃষ্ঠের ত্বকের ব্যয়ে আঙুলের কার্যকারী পৃষ্ঠের সংবেদনশীলতা পুনরুদ্ধার করতে ফ্ল্যাপের ব্যবহার।
1 — আঙুলের বিপরীত পৃষ্ঠ থেকে ফ্ল্যাপের স্থানান্তর (জেক্সিটলারের মতে, 1964); 2 - দ্বীপ ফ্ল্যাপ ট্রান্সপ্লান্টেশন (BJoshi অনুযায়ী। 1974) (টেক্সটে ব্যাখ্যা)।

প্রথম আঙুলের টিস্যুর ত্রুটির জন্য হাতের দ্বিতীয় আঙুলের পৃষ্ঠীয় রেডিয়াল পৃষ্ঠ থেকে একটি ফ্ল্যাপ প্রতিস্থাপন করা বাঞ্ছনীয়। বিস্তৃত-ভিত্তিক ফ্ল্যাপের মধ্যে রয়েছে 1ম ডোরসাল কারপাল ধমনীর টার্মিনাল শাখা, সেইসাথে রেডিয়াল স্নায়ুর উপরিভাগের শাখা (চিত্র 27.3.21)। দাতার ত্রুটি একটি ডার্মাটোটোমি ফ্ল্যাপ দিয়ে আচ্ছাদিত করা হয়।

ভাত। 27.3.21। দ্বিতীয় আঙুলের ডোরসাল রেডিয়াল পৃষ্ঠ থেকে প্রথম আঙুলের পালমার পৃষ্ঠে একটি ফ্ল্যাপ প্রতিস্থাপনের পরিকল্পনা: (ক) এবং (খ) অস্ত্রোপচারের আগে।

চতুর্থ আঙুল থেকে প্রথম আঙুলে একটি দ্বীপ ফ্ল্যাপ স্থানান্তর। প্রথম আঙুলের পালমার পৃষ্ঠের প্রতিবন্ধী সংবেদনশীলতার সাথে মধ্যম স্নায়ুর শাখাগুলির অপরিবর্তনীয় ক্ষতি উলনার স্নায়ুর উদ্ভাবনের অঞ্চল থেকে সংবেদনশীল ত্বক স্থানান্তর করার জন্য একটি অপারেশনের বিকাশের ভিত্তি হয়ে ওঠে।

অপারেশন কৌশল। হাতের চতুর্থ আঙুলের উলনার পৃষ্ঠে একটি দ্বীপের ফ্ল্যাপ কাটা হয় এবং পালমার ডিজিটাল নিউরোভাসকুলার বান্ডিলের উপর বিচ্ছিন্ন করা হয় যা সুপারফিসিয়াল পালমার খিলান থেকে সাধারণ পালমার ডিজিটাল ধমনীর প্রস্থানের স্তরের প্রক্সিমাল দিকে (চিত্র 27.3) .22, ক, খ)। ভাস্কুলার পেডিকল আলগা ফ্যাটি টিস্যুর একটি স্তর দিয়ে বিচ্ছিন্ন করা হয়, ধমনীর সাথে থাকা পাতলা শিরাগুলিকে সংরক্ষণ করে। প্রয়োজনে, পালমার খিলানের রেডিয়াল অংশটি বিভক্ত এবং সচল করা যেতে পারে। সাধারণ পালমার ডিজিটাল স্নায়ু একটি মাইক্রোসার্জিক্যাল কৌশল ব্যবহার করে ফ্ল্যাপ ঘূর্ণনের বিন্দুতে বিভক্ত। ফ্ল্যাপটি সাবকুটেনিয়াস ক্যানেলের মধ্যে বাহিত হয়, প্রয়োজনে অতিরিক্ত অ্যাক্সেস তৈরি করে এবং প্রথম আঙুলের টিস্যু ত্রুটির মধ্যে সেলাই করা হয় (27.3.22, গ)। অপারেশনের সাফল্যের জন্য, ভাস্কুলার পেডিকলের টর্শন এবং সংকোচন প্রতিরোধ করা গুরুত্বপূর্ণ।

ভাত। ২৭.৩.২২। চতুর্থ আঙুলের উলনার পৃষ্ঠ থেকে প্রথম আঙুলের পালমার পৃষ্ঠ পর্যন্ত একটি দ্বীপের ফ্ল্যাপ (a, b, c) প্রতিস্থাপনের পর্যায় (টেক্সটে ব্যাখ্যা)।

ফ্ল্যাপের খোদাই প্রথম আঙুলের কার্যকারী পৃষ্ঠের সংবেদনশীলতা পুনরুদ্ধারের দিকে পরিচালিত করে। একই সময়ে, অনেক লেখক প্রতিস্থাপিত টিস্যুগুলির হাইপারেস্থেসিয়া নোট করেন, কখনও কখনও হাইপারপ্যাথিতে পৌঁছায়, যা এই পদ্ধতির মান হ্রাস করে।

সংবেদনশীল আইলেট রেডিয়াল কাট ট্রান্সপ্লান্টেশন। একটি পেরিফেরাল ভাস্কুলার পেডিকলের উপর একটি রেডিয়াল ফ্যাসিওকুটেনিয়াস ফ্ল্যাপ প্রথম আঙুলের বিশিষ্টতার জায়গায় প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে এবং পুনরুজ্জীবিত করা যেতে পারে (চিত্র 27.3.23)।

ভাত। 27.3.23। একটি পেরিফেরাল ভাস্কুলার পেডিকলের উপর রেডিয়াল ফ্ল্যাপ প্রতিস্থাপনের পরিকল্পনা এবং মধ্য স্নায়ুর পালমার ত্বকের শাখার মাধ্যমে এর পুনর্জন্ম।
LuA - রেডিয়াল ধমনী; LoA - ulnar ধমনী; LCN - অগ্রবাহুর পার্শ্বীয় ত্বকের স্নায়ু; LVSN - মধ্যম স্নায়ুর পালমার শাখা; কেটি - দাতার ত্রুটি ঢেকে ত্বকের কলম, একটি - অস্ত্রোপচারের আগে; b - অস্ত্রোপচারের পরে।

টিস্যু কমপ্লেক্সের বিনামূল্যে প্রতিস্থাপন। হাতের সম্পূর্ণ সংবেদনশীল ত্বক পুনরুদ্ধার করতে, বিভিন্ন দাতা উত্স ব্যবহার করা যেতে পারে, প্রায়শই প্রথম পৃষ্ঠীয় মেটাটারসাল ধমনীর বেসিন। পায়ের প্রথম ইন্টারডিজিটাল স্পেসের এলাকা থেকে নেওয়া ফ্ল্যাপের সুবিধার মধ্যে রয়েছে বিভিন্ন আকারের ফ্ল্যাপ এবং অপেক্ষাকৃত বড় ফ্ল্যাপ প্রতিস্থাপনের সম্ভাবনা, যা হাতের কাজের পৃষ্ঠে স্থাপন করা যেতে পারে। প্রতিস্থাপিত টিস্যুগুলির পুনরুত্থান পেরোনাল নার্ভ (ফ্ল্যাপ নার্ভ) এর গভীর শাখার মাধ্যমে অর্জন করা যেতে পারে, যা হাড়ের একটি সংবেদনশীল স্নায়ুর সাথে যুক্ত থাকে (চিত্র 27.3.24)।

ভাত। 27.3.24। পায়ের প্রথম আন্তঃডিজিটাল স্থানের টিস্যু সহ একটি ফ্ল্যাপের বিচ্ছিন্নতা এবং প্রতিস্থাপনের স্কিম (ক), আঙ্গুলের স্টাম্পের বিকৃত পৃষ্ঠে (বি)।
Ta - পায়ের পৃষ্ঠীয় ধমনী; বি - সহগামী ধমনী এবং শিরা; এন - পেরোনিয়াল স্নায়ুর গভীর শাখা; টি - গ্রাফ্ট, এনএ - নিউরাল অ্যানাস্টোমোসিসের জোন; SA - ভাস্কুলার অ্যানাস্টোমোসিসের জোন।

ভেতরে এবং. আরখানগেলস্কি, ভি.এফ. কিরিলোভ

শুভ দিন, ফোরাম সদস্য এবং প্রিয় ডাক্তার.
প্রাগৈতিহাসিক। 2017 সালের অক্টোবরের শেষের দিকে, আমার পিঠের নীচের অংশে ব্যথা শুরু হয়। প্রথমে মাঝারি ব্যথা ছিল, তারপর এটি একটি তীক্ষ্ণ, অসহনীয় এক হয়ে ওঠে। আমারও সর্দি লেগেছিল, এবং যখন আমি হাঁচি এবং কাশি দিতাম, আমি চেয়ার বা টেবিলে ঝুলতে চেষ্টা করতাম যাতে আমার পিঠে এতটা ব্যথা না হয়। আমি জার্মানিতে থাকি, তাই আমি প্রথমে একজন থেরাপিস্টের কাছে গিয়েছিলাম, তিনি আমাকে আইবুপ্রোফেন লিখেছিলেন, যা আমি 2 মাস ধরে দম বন্ধ করে রেখেছিলাম, একেবারে কোনও ফলাফল ছাড়াই। আমি একটি রেফারেল নিয়েছিলাম এবং একজন অর্থোপেডিস্টের কাছে গিয়েছিলাম, তিনি একটি এক্স-রে নিয়েছিলেন, আবার আইবুপ্রোফেন নির্ধারণ করেছিলেন, একটি অবরোধ করেছিলেন, আমাকে আশ্বস্ত করেছিলেন যে কোনও ভুল নেই এবং আমাকে ব্যায়াম থেরাপির জন্য একটি রেফারেল দিয়েছেন। 2 সপ্তাহের মধ্যে ব্যথা অব্যাহত থাকে এবং বিকিরণ শুরু হয় ডান পা. আমি থেরাপিস্টের কাছে ফিরে যাই, তিনি আমাকে আইবুপ্রোফেনের সাথে পেশী শিথিলকারী Orthoton নির্দেশ দেন। কিছু দিন পরে, ব্যথা অসহ্য হয়ে ওঠে, মনে হচ্ছিল পায়ে প্রবাহিত হচ্ছে, আমি দাঁড়াতে বা হাঁটতে পারি না, আমি নড়াচড়া না করে কেবল মেঝেতে শুয়ে থাকতে পারি। তারা আমাকে ডাক্তারের কাছে নিয়ে গেল, আমাকে আরেকটি ইনজেকশন দিল, আবার আইবুপ্রোফেন, যা আমি ইতিমধ্যেই মুঠো করে খেয়েছিলাম। ততক্ষণে, আমার পা অসাড় হয়ে গিয়েছিল এবং আমি আমার পায়ের আঙ্গুলের উপর দাঁড়াতে পারছিলাম না। আমিও ভয়ানক অসুস্থ ছিলাম। এবং তারপরে ব্যায়াম থেরাপির প্রথম সেশন এসেছিল, আমি ক্লাসে গিয়েছিলাম, অন্তত ব্যাখ্যা করার জন্য যে আমি ব্যায়াম করতে পারি না। এবং ওহ অলৌকিক! একজন পর্যাপ্ত ব্যক্তি, একজন ম্যাসিউস, যখন আমি আমার সমস্যার কথা বলেছিলাম, পরামর্শ দিয়েছিলেন যে আইবুপ্রোফেন কেবল আমার উপর কাজ করে না, এবং একজন থেরাপিস্টকে আমার জন্য ডাইক্লোফেনাক লিখে দেওয়ার পরামর্শ দেন। আমি অবিলম্বে আমার স্বামীকে ফার্মেসিতে পাঠিয়েছিলাম, এবং শুধুমাত্র ডিক্লোফেনাকের একটি ছোট ডোজ Voltaren কিনতে সক্ষম হয়েছিলাম, বাকিটা শুধুমাত্র প্রেসক্রিপশনের মাধ্যমে। এটা এখানে কঠোর. আর সেই সন্ধ্যায় এল বহু প্রতীক্ষিত স্বস্তি। ধীরে ধীরে পা ছাড়তে লাগলো। ডাইক্লোফেনাক গ্রহণের কয়েক দিনের মধ্যে, ব্যথা সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়। কিন্তু অসাড়তা, প্যারেসিস এবং পঙ্গুত্ব রয়ে গেছে।
এই লক্ষণগুলির সাথে আমি অর্থোপেডিস্টের কাছে ফিরে যাই, তিনি অবিলম্বে আমাকে একজন নিউরোসার্জনের কাছে পাঠান। একই দিনে আমি একটি অ্যাপয়েন্টমেন্ট পাই এবং 3 দিনের জন্য এমআরআই এবং কর্টিসোনের জন্য একটি অ্যাপয়েন্টমেন্ট গ্রহণ করি। এক সপ্তাহ পরে পুনরায় নিয়োগএমআরআই-এর ফলাফলের সাথে, কর্টিসোন স্বস্তি আনেনি। এবং আমি অস্ত্রোপচারের জন্য নির্ধারিত। তারা আমাকে পরের দিন সকাল পর্যন্ত চিন্তা করার জন্য সময় দিয়েছিল, যেহেতু এটি বড়দিনের আগে ছিল। সংক্ষেপে, আমি প্রত্যাখ্যান করেছি এবং অন্যান্য সমাধানগুলি সন্ধান করার সিদ্ধান্ত নিয়েছি। ফোন করলাম, খোঁজ করলাম, জানতে পারলাম। আমি একজন ম্যাসেজ থেরাপিস্ট খুঁজে পেয়েছি যিনি হার্নিয়াতে বিশেষজ্ঞ। এক সপ্তাহের সেশনের পরে, আমি লক্ষ্য করতে শুরু করেছি যে আমি আরও ভাল হাঁটছি। ম্যাসেজ কোর্সের পরে, আমি নিউরোসার্জনের কাছে ফিরে গেলাম; তিনি দেখেছেন যে প্যারেসিস প্রায় চলে গেছে, বললেন যে এখন অস্ত্রোপচারের জন্য কোন ইঙ্গিত নেই।
বাস্তবতা। অস্ত্রোপচারের জন্য কোন ইঙ্গিত নেই, কিন্তু সংবেদনশীলতা সঙ্গে কি করতে হবে? সেও চলে গেছে! একটি নিতম্ব ছোট, বাছুরের পেশী সংকীর্ণ, পায়ের পিছনে, উরু থেকে পায়ের আঙ্গুল পর্যন্ত, আমি কিছুই অনুভব করি না।
আমি প্যারেসিসে কাজ করছি, তবে এখনও কিছুটা দুর্বলতা রয়েছে। আমি আমার পায়ের আঙ্গুলের উপর দাঁড়াতে এবং এমনকি লাফ দিতে পারি।
প্রিয় ডাক্তার, আমি নভেম্বর থেকে ফোরামটি পড়ছি এবং দেখেছি যে নিউরোমিডিন এবং ট্রেন্টাল প্যারেসিস পুনরুদ্ধার করার জন্য নির্ধারিত হয়েছে। দয়া করে আমাকে বলুন, এই ওষুধগুলি কি আমার ক্ষেত্রে সাহায্য করতে পারে?
নিউরোসার্জন শুধুমাত্র ব্যায়াম থেরাপির পরামর্শ দেন।
আমি এমআরআই ডাউনলোড করি না, আমার মনে হয় যেহেতু এটি অনেক সহজ হয়ে গেছে, এর কোনো মানে হয় না।
আপনার সাহায্য এবং পরামর্শের জন্য আপনাকে অগ্রিম ধন্যবাদ!!!