Šta znači proliferativna faza ciklusa? Proliferativna faza traje

Glavna svrha endometrijuma je stvaranje uslova za začeće i uspješnu trudnoću. Endometrijum proliferativnog tipa karakteriše značajna proliferacija mukoznog tkiva usled intenzivne ćelijska dioba. Kao što znate, tokom menstrualnog ciklusa, unutrašnji sloj koji oblaže šupljinu materice podleže promenama. Ovo se dešava mesečno i jeste prirodni proces.

Strukturna struktura endometrija sastoji se od dva glavna sloja - bazalnog i funkcionalnog. Bazalni sloj je malo podložan promjenama, jer je namijenjen obnavljanju funkcionalnog sloja tokom sljedećeg ciklusa. Njegova struktura se sastoji od ćelija čvrsto pritisnutih jedna uz drugu, kroz koju prodire više krvnih žila. je u rasponu od 1 do 1,5 cm. Funkcionalni sloj se, naprotiv, redovno mijenja. Ovo nastaje zbog oštećenja nastalih tokom menstruacije, porođaja, hirurških intervencija tokom pobačaja i dijagnostičkih procedura. Postoji nekoliko glavnih faza ciklusa: proliferativna, menstrualna, sekretorna i predsekretorna. Ove promene treba da se dešavaju redovno iu skladu sa funkcijama koje su neophodne ženskom telu u svakom konkretnom periodu.

Normalna struktura endometrijuma

Tokom različitih faza ciklusa, stanje endometrijuma u materici varira. Na primjer, do kraja perioda proliferacije, bazalni sloj sluzi povećava se na 2 cm i gotovo ne reagira na hormonske utjecaje. IN početni period ciklusa, sluznica materice je ružičasta, glatka, sa malim površinama nepotpuno odvojenog funkcionalnog sloja formiranog u prethodnom ciklusu. Tokom sljedeće sedmice javlja se proliferativni tip, uzrokovan diobom ćelija.

Krvni sudovi su skriveni u naborima koji nastaju zbog neravnomjerno zadebljanog sloja endometrija. Najveći sloj sluzokože u endometriju proliferativnog tipa uočen je na stražnjem zidu materice i njenom fundusu, dok prednji zid i dio dječjeg mjesta ispod ostaju gotovo nepromijenjeni. Sluzokoža u ovom periodu može dostići debljinu od 12 mm. U idealnom slučaju, do kraja ciklusa, funkcionalni sloj bi trebao biti potpuno odbačen, ali to se obično ne događa i odbacivanje se događa samo u vanjskim područjima.

Oblici odstupanja strukture endometrija od norme

Razlike u debljini endometrija od normalnih vrijednosti javljaju se u dva slučaja - iz funkcionalnih razloga i kao rezultat patologije. Funkcionalni se javlja u ranoj trudnoći, nedelju dana nakon procesa oplodnje jajne ćelije, tokom kojeg dolazi do zadebljanja djetetovog mesta.

Patološki uzroci nastaju zbog kršenja diobe pravilnih stanica, što rezultira stvaranjem viška tkiva, što dovodi do stvaranja tumorskih formacija, na primjer, rezultirajuće hiperplazije endometrija. Hiperplazija se obično klasificira u nekoliko tipova:

• , uz odsustvo jasnog razdvajanja između funkcionalnog i bazalnog sloja, s povećanim brojem žlijezda različitih oblika;
• u kojoj neke od žlijezda formiraju ciste;
• žarište, s proliferacijom epitelnog tkiva i stvaranjem polipa;
• , koju karakterizira promijenjena struktura u strukturi endometrija sa smanjenjem broja vezivnih ćelija.

Fokalni oblik atipične hiperplazije je opasan i može se razviti u kancerozni tumor maternice. Ova patologija se najčešće javlja.

Faze razvoja endometrijuma

Tokom menstrualnog perioda, većina endometrijuma odumire, ali gotovo istovremeno sa početkom nove menstruacije počinje njegova obnova kroz deobu ćelija, a nakon 5 dana struktura endometrijuma se smatra potpuno obnovljenom, iako je i dalje tanka.

Faza proliferacije prolazi kroz 2 ciklusa - ranu fazu i kasnu. Endometrij u ovom periodu je u stanju da raste i od početka menstruacije do ovulacije njegov sloj se povećava 10 puta.U prvoj fazi, sluznica unutar materice je prekrivena cilindričnim niskim epitelom sa cjevastim žlijezdama. Tokom drugog ciklusa, proliferativni endometrijum je prekriven višim slojem epitela, a žlijezde u njemu se izdužuju i dobijaju valovit oblik. U fazi presektora, endometrijalne žlijezde mijenjaju svoj oblik i povećavaju se u veličini. Struktura sluzokože postaje vrećasta s velikim žljezdanim stanicama koje luče sluz.

Sekretornu fazu endometrijuma karakterišu gusta i glatka površina i bazaltni slojevi koji ne pokazuju aktivnost.

Bitan! Faza proliferativnog tipa endometrija poklapa se s periodom formiranja i

Karakteristika proliferacije

Svakog mjeseca u tijelu se dešavaju promjene namijenjene trenutku trudnoće i periodu kada počinje gestacija. Vremenski interval između ovih događaja naziva se menstrualni ciklus. Histeroskopsko stanje proliferativnog tipa endometrija ovisi o danu ciklusa, na primjer, u početnom periodu je gladak i prilično tanak. Kasni period donosi značajne promjene u strukturi endometrija, on je zadebljan, ima svijetlu ružičastu boju s bijelom nijansom. Tokom ovog perioda proliferacije preporučuje se pregled ušća jajovoda.

Proliferativne bolesti

Tokom proliferacije endometrijuma dolazi do intenzivne diobe ćelija u materici. Ponekad dolazi do poremećaja u regulaciji ovog procesa, zbog čega ćelije koje se dijele stvaraju višak tkiva. Ovo stanje prijeti razvojem kancerogenih tumora u maternici, poremećajima u strukturi endometrija, endometriozom i mnogim drugim patologijama. Najčešće se pregledom otkriva hiperplazija endometrijuma, koja može imati 2 oblika, kao što su žljezdani i atipični.

Oblici hiperplazije

Glandularna manifestacija hiperplazije kod žena javlja se u starijoj životnoj dobi, tokom i nakon menopauze. Kod hiperplazije, endometrij ima zadebljanu strukturu i polipe formirane u šupljini maternice koji strše u nju. Epitelne ćelije u ovoj bolesti su veće veličine od normalnih ćelija. Kod hiperplazije žlijezda, takve se formacije grupiraju ili formiraju žljezdane strukture. Važno je da ovaj oblik ne proizvodi dalju diobu formiranih ćelija i da po pravilu rijetko prelazi u maligni smjer.

Atipični oblik se odnosi na prekancerozna stanja. Ne javlja se u mladosti i pojavljuje se u menopauzi kod starijih žena. Pregledom se može uočiti povećanje kolonastih epitelnih ćelija sa velikim jezgrima i malim jezgrima. Otkrivaju se i svjetlije ćelije koje sadrže lipide, čiji je broj direktno povezan s prognozom i ishodom bolesti. Atipično hiperplazija žlezda prihvata maligni oblik kod 2-3% žena. U nekim slučajevima može početi da se preokrene, ali to se dešava samo kada se leči hormonskim lekovima.

Terapija za bolest

Nastaje bez većih promjena u strukturi sluznice, obično je izlječiv. Da bi se to postiglo, provodi se studija dijagnostičkom kiretažom, nakon čega se uzeti uzorci mukoznog tkiva šalju u laboratorij na analizu. Ako se dijagnosticira atipičan tok, radi se hirurška operacija kiretažom. Ako je potrebno očuvati reproduktivne funkcije i sačuvati sposobnost začeća nakon kiretaže, pacijentkinja će biti prisiljena dugo vrijeme prihvatiti hormonalni lekovi sa progestinima. Nakon nestanka patoloških poremećaja, žena najčešće ostaje trudna.

Proliferacija uvijek znači intenzivan rastćelije koje imaju istu prirodu počinju se razvijati istovremeno na jednom mjestu, odnosno nalaze se lokalno. U ženskim cikličkim funkcijama, proliferacija se javlja redovno i tokom života. Tokom menstruacije, endometrijum se izbacuje, a zatim se obnavlja deobom ćelija. Žene koje imaju bilo kakve abnormalnosti u reproduktivnim funkcijama ili otkrivene patologije trebaju uzeti u obzir u kojoj fazi proliferacije je endometrijum prilikom ultrazvučnog pregleda ili prilikom dijagnostičkog struganja iz maternice. Od u različiti periodi ciklusa, ovi indikatori se mogu značajno razlikovati jedan od drugog.

OVARY	ENDOMETRIJUM	ENDOKRINSKE PROMJENE
FAZA PROLIFERACIJE
početna faza (3 dana nakon menstruacije)
među malim antralnim folikulima nalazi se 1 ili nekoliko (2-3) zrelih folikula od 5-6 do 9-10 mm u prečniku	odmah nakon završetka menstruacije, debljina endometrijuma je 2-3 mm; struktura je homogena (uska eho-pozitivna linija), jednoslojna ili dvoslojna; nakon 3 dana - 4-5 mm, struktura poprima troslojnu strukturu karakterističnu za proliferativnu fazu	Ranu i srednju fazu kontrolira FSH, koji stimulira povećanje koncentracije estradiola u krvi i folikularnoj tekućini. Potonji dostiže svoj maksimalni nivo pri kraju srednje faze faze proliferacije. A u kasnoj fazi, dominantni folikul postaje samoregulirajući sistem, razvijajući se pod utjecajem FSH i estradiola nakupljenog u njemu. Do povećanja debljine proliferirajućeg endometrijuma u početnoj i srednjoj fazi dolazi i zbog skoro izolovanog uticaja estrogena.
srednji stadijum (traje 6-7 dana)
jedan od sazrevajućih folikula izdvaja se od ostalih po svojoj veličini (>10 mm) - poprima karakteristike dominantnog, sa brzinom rasta (sazrevanja) od 2-4 mm dnevno; do kraja ove faze dostiže 15-22 mm	povećanje debljine sluznice za 2-3 mm, troslojna struktura
kasna faza (traje 3-4 dana)
dominantni folikul nastavlja da raste u veličini i 12-14 dana nakon menstruacije pretvara se u preovulatorni folikul, dostižući 23-32 mm u prečniku	proliferirajući endometrijum povećava volumen za 2-3 mm, a prije ovulacije njegova debljina je oko 8 mm; paralelno, gustoća funkcionalnog epitela blago raste, posebno na granici s bazalnim slojem ( opšta struktura sluznica ostaje troslojna) - posljedica preovulatornog lučenja progesterona od strane zrelog folikula.	Nivoi estradiola koji prelaze 200 nmol/ml tokom najmanje 30-50 sati izazivaju LH talas. Pošto do ovog trenutka u dominantni folikul Normalno, adekvatan broj LH/CG receptora je već akumuliran; sa povećanjem nivoa LH u krvi počinje luteinizacija granuloza ćelija. Odlučujući trenutak koji završava sazrijevanje folikula je prebacivanje hormonskog nivoa sa FSH na nivo LH. LH koji se nakuplja u intrafolikularnoj tekućini stimulira proizvodnju progesterona u folikulu (iu manjoj mjeri u krvi), što je praćeno smanjenjem koncentracije estradiola. Prije ovulacije, preovulatorni folikul sadrži visoke razine FSH, LH i progesterona, blago smanjene razine estradiola i malu količinu androstendiola. Endometrij ima dvostruki uticaj - estrogen i progesteron. Ako prvi stimulira daljnje povećanje volumena sluznice, tada progesteron uzrokuje razvoj spiralnih arterija. Istovremeno sa proliferacijom endometrijuma, estrogeni pripremaju sekretorni aparat sluzokože za punu funkciju u drugoj fazi ciklusa.
OVULACIJA
Slika preovulatornog folikula nestaje. Izbijena intrafolikularna tekućina može se otkriti u retrouterinom prostoru ili paraovarijalnom.
FAZA SEKRECIJE
rana faza (traje 3-4 dana)
žuto tijelo koje se razvija iz ovuliranog folikula obično nije locirano - ljuska folikula, koja je izgubila tekućinu, se zatvara, a tkivo žutog tijela spaja se sa slikom medule jajnika; ako se mala količina tekućine zadrži unutar srušenih zidova membrane, žuto tijelo se može ehografski otkriti (20-30%) u obliku zvjezdaste ameboidne ili zelenoidne šupljine, okružene eho-pozitivnim rubom, koji postepeno smanjuje se i nestaje pred kraj rana faza	gustoća odjeka se postepeno povećava, a troslojna struktura nestaje; do početka srednjeg stadijuma, sluznica je gotovo homogeno tkivo srednje gustine - sekretorni endometrijum	Druga faza ciklusa povezana je s hormonskom aktivnošću menstrualnog žutog tijela i odgovarajućim intenzivnim lučenjem progesterona. Pod njegovim utjecajem dolazi do hipertrofije žljezdanih kripti i difuznog zadebljanja stromalnih elemenata. Spiralne arterije se produžuju i postaju krivudave.
srednji stadijum (traje 6-8 dana)
strukturu jajnika predstavljaju višestruki antralni folikuli smješteni duž periferije medule	posljednje zadebljanje sluznice u ovom ciklusu za 1-2 mm; prečnik - 12-15 mm; struktura i gustina su iste; neznatno povećanje gustoće odjeka, u poređenju sa ranom fazom, rjeđe se uočava	Sekretorne transformacije endometrija su maksimalno izražene zbog maksimalne koncentracije hormona žutog tijela. Žljezdane kripte su blisko jedna uz drugu, u stromi se razvija reakcija slična deciduu, spiralne arterije u obliku višestrukih spletova su dobro definirane; Ova faza je period najboljih uslova za implantaciju blastociste, kulminirajući trenutak oslobađanja endometrijuma u materničnu šupljinu složene tečnosti neophodne za razvoj oplođenog jajeta.
kasna faza (traje 3 dana)
bez dinamike	ukupna gustina odjeka blago se smanjuje; pojedinačne male površine smanjene gustine postaju uočljive u strukturi; Oko sluznice pojavljuje se eho-negativni rub odbacivanja, 2-4 mm	Dolazi do brzog smanjenja lučenja progesterona, što uzrokuje izražene trofičke promjene na sluznici. Kao rezultat odumiranja žutog tijela, koncentracija progesterona naglo se smanjuje, cirkulacija krvi u endometriju je poremećena, dolazi do nekroze tkiva i odbacivanja funkcionalnog sloja - menstruacije.

Corpus luteum

Kada se puknuti folikul transformiše u žuto tijelo, ne proliferiraju (množe se) tekalne, već folikularne (epitelne) stanice (uz zid folikula). Proizvodi njihove metamorfoze (tzv. lutealne ćelije) više ne proizvode estrogene hormone, već progesteron.

Razvoj žutog tijela pokreće isti hormon koji uzrokuje ovulaciju, luteinizirajući hormon (LH) iz hipofize. Kasnije, njegovo funkcioniranje (uključujući proizvodnju progesterona) podržava laktotropni hormon (LTH), koji se proizvodi u hipofizi ili (tokom trudnoće) u posteljici.

IN životni ciklusŽuto tijelo je podijeljeno u 4 stadijuma, prikazano na dijagramu.

Žuto tijelo u svom vrhuncu:

Tokom procesa metamorfoze žlijezda, lutealne ćelije nastaju iz folikularnih epitelnih ćelija. Velike su, okrugle, sa ćelijskom citoplazmom, sadrže žuti pigment (lutein) i proizvode hormon progesteron. Ove ćelije leže u gotovo neprekidnoj masi. Kao i druge endokrine formacije, žuto tijelo sadrži brojne krvni sudovi Oko žutog tela preovlađuje fibrozno vezivno tkivo, gde se tekalne ćelije više ne primećuju.

"Dinamika fizioloških cikličkih transformacija jajnika i endometrijuma" (© S. G. Khachkuruzov, 1999)

• Svrha i struktura endometrijuma
• Normalna struktura endometrijuma
• Odstupanja od normi
• Liječenje bolesti

Da biste saznali što je proliferativni endometrij, potrebno je razumjeti kako funkcionira žensko tijelo. Unutrašnjost materice, obložena endometrijom, doživljava ciklične promjene tokom menstrualnog perioda.

Endometrij je mukozni sloj koji prekriva unutrašnju ravninu materice, obilno opskrbljen krvnim žilama i služi za opskrbu organa krvlju.

Svrha i struktura endometrijuma

Prema svojoj strukturi, endometrij se može podijeliti na dva sloja: bazalni i funkcionalni.

Posebnost prvog sloja je da se gotovo ne mijenja i da je osnova za regeneraciju funkcionalnog sloja u narednoj menstruaciji.

Sastoji se od sloja ćelija koje su čvrsto jedna uz drugu, vezivnog tkiva (stroma), opremljenih žlijezdama i veliki broj razgranati krvni sudovi. U normalnom stanju, njegova debljina varira od jednog do jednog i pol centimetra.

Za razliku od bazalnog sloja, funkcionalni sloj stalno doživljava promjene. To je zbog oštećenja njegovog integriteta kao posljedica ljuštenja prilikom curenja krvi tokom menstruacije, rođenja djeteta, vještačkog prekida trudnoće i kiretaže tokom dijagnostike.

Endometrij je dizajniran da obavlja nekoliko funkcija, od kojih je glavna osiguravanje potrebnih uvjeta za početak i uspješan tijek trudnoće, kada se povećava broj žlijezda i krvnih žila uključenih u strukturu posteljice. Jedna od namjena dječjeg mjesta je opskrba embriona hranjivim tvarima i kisikom. Druga funkcija je spriječiti da se suprotni zidovi materice zalijepe.

Povratak na sadržaj

Promjene se događaju mjesečno u ženskom tijelu, pri čemu se stvaraju povoljni uslovi za začeće i trudnoću. Razdoblje između njih naziva se menstrualni ciklus i traje od 20 do 30 dana. Početak ciklusa je prvi dan menstruacije.

Svaka odstupanja koja se pojave u ovom periodu ukazuju na prisustvo bilo kakvih poremećaja u tijelu žene. Ciklus je podijeljen u tri faze:

• proliferacija;
• sekrecija;
• menstruacija.

Proliferacija je proces reprodukcije ćelija diobom, što dovodi do rasta tjelesnih tkiva. Proliferacija endometrija je povećanje tkiva sluznice unutar maternice kao rezultat diobe normalnih stanica. Fenomen se može javiti kao dio menstrualnog ciklusa ili imati patološko porijeklo.

Trajanje faze proliferacije je oko 2 sedmice. Promjene koje se javljaju u endometrijumu u ovom periodu nastaju zbog povećanja količine hormona estrogena koji proizvodi sazrijevajući folikul. Ova faza uključuje tri faze: ranu, srednju i kasnu.

Ranu fazu, koja traje od 5 dana do 1 nedelje, karakteriše sledeće: površina endometrijuma je prekrivena cilindričnim epitelnim ćelijama, žlezde sluznog sloja podsećaju na ravne cevi, na poprečnom preseku obrise žlezda su ovalne ili okrugle; epitel žlijezda je nizak, ćelijska jezgra su smještena u njihovoj bazi, ovalnog su oblika i intenzivno obojene. Ćelije vezivnog tkiva (stroma) su vretenastog oblika sa velikim jezgrima. Krvne arterije gotovo da nisu krivudave.

Srednji stadij, koji se javlja od osmog do desetog dana, karakterizira činjenica da je ravnina sluznice prekrivena visokim epitelnim stanicama prizmatičnog izgleda.

Žlijezde poprimaju blago izvijen oblik. Jezgra gube boju, povećavaju se u veličini i nalaze se na različitim nivoima. Pojavljuje se veliki broj ćelija indirektna podjela. Stroma postaje labava i edematozna.

Kasnu fazu, koja traje od 11 do 14 dana, karakteriše činjenica da žlijezde postaju krivudave, jezgra svih ćelija su na različitim nivoima. Epitel je jednoslojan, ali sa mnogo redova. U nekim ćelijama pojavljuju se male vakuole koje sadrže glikogen. Žile postaju krivudave. Ćelijska jezgra poprimaju zaobljeniji oblik i uvelike se povećavaju. Stroma je infundirana.

Sekretorna faza ciklusa podijeljena je na faze:

• rano, u trajanju od 15 do 18 dana ciklusa;
• srednja, sa najizraženijom sekrecijom, koja se javlja od 20 do 23 dana;
• kasno (propadanje sekrecije), javlja se od 24 do 27 dana.

Menstrualna faza se sastoji od dva perioda:

• deskvamacija, koja se javlja od 28. do 2. dana ciklusa i javlja se ako nije došlo do oplodnje;
• regeneraciju, koja traje od 3 do 4 dana i počinje dok se funkcionalni sloj endometrijuma potpuno ne odvoji, ali zajedno sa početkom rasta epitelnih ćelija faze proliferacije.

Povratak na sadržaj

Normalna struktura endometrijuma

Pomoću histeroskopije (pregled šupljine maternice) možete procijeniti strukturu žlijezda, procijeniti stupanj formiranja novih krvnih žila u endometriju i odrediti debljinu ćelijskog sloja. IN različite faze Tokom menstrualnog perioda, rezultati pregleda se razlikuju jedni od drugih.

Normalno, bazalni sloj ima debljinu od 1 do 1,5 cm, ali se može povećati na 2 cm na kraju faze proliferacije. Njegova reakcija na hormonske uticaje je slaba.

Tokom prve nedelje unutrašnja sluzokoža materice je glatka, svetlo ružičaste boje, sa sitnim česticama nerazdvojenog funkcionalnog sloja prethodnog ciklusa.

U drugoj nedelji primećuje se zadebljanje endometrijuma proliferativnog tipa, povezano sa aktivnom deobom zdravih ćelija.

Postaje nemoguće vidjeti krvne sudove. Zbog neravnomjernog zadebljanja endometrija, na unutrašnjim zidovima maternice pojavljuju se nabori. Normalno u fazi proliferacije zadnji zid i dno imaju najdeblji sluzni sloj, a prednji zid i Donji dio dječije sjedište je najtanje. Debljina funkcionalnog sloja kreće se od pet do dvanaest milimetara.

Normalno bi trebalo doći do potpunog odbacivanja funkcionalnog sloja gotovo do bazalnog sloja. U stvarnosti, ne dolazi do potpunog odvajanja, već se odbacuju samo vanjski dijelovi. Ako nema kliničkih smetnji u menstrualnoj fazi, onda govorimo o individualnoj normi.

menstrualnog ciklusa- ovo je složen, biološki programiran proces u tijelu žene, usmjeren na sazrijevanje jajne stanice i (nakon njene oplodnje) mogućnost implantacije u šupljinu materice radi daljeg razvoja.

Funkcije menstrualnog ciklusa

Normalno funkcioniranje menstrualnog ciklusa određuju tri komponente:

ciklične promjene u sistemu hipotalamus-hipofiza-jajnici;

ciklične promjene u hormonalno ovisnim organima (maternica, jajovodi, vagina, mliječne žlijezde);

ciklične promjene u nervnom, endokrinom, kardiovaskularnom i drugim sistemima organizma.

Promjene u tijelu žene tokom menstrualnog ciklusa su dvofazne, što je povezano s rastom i sazrijevanjem folikula, ovulacijom i razvojem žutog tijela u jajnicima. Na toj pozadini javljaju se i ciklične promjene u endometriju maternice kao meti djelovanja svih polnih hormona.

Glavna funkcija menstrualnog ciklusa u ženskom tijelu je reproduktivna. Ako do oplodnje ne dođe, funkcionalni sloj endometrija (u koji treba uroniti oplođeno jaje) se odbacuje, a pojavljuju se mrlje - menstruacija. Menstruacija završava još jedan ciklični proces u tijelu žene. Trajanje menstrualnog ciklusa određuje se od prvog dana ciklusa početka menstruacije do prvog dana sljedeće menstruacije. Najčešći menstrualni ciklus je 26-29 dana, ali može trajati od 23 do 35 dana. Idealnim ciklusom se smatra 28 dana.

Nivoi menstrualnog ciklusa

Regulacija i organizacija cjelokupnog cikličkog procesa u ženskom tijelu odvija se na 5 nivoa, od kojih je svaki reguliran gornjim strukturama prema mehanizmu. povratne informacije.

Prvi nivo menstrualnog ciklusa

Ovaj nivo direktno predstavljaju genitalni organi, mlečne žlezde, folikuli dlake, koža i masno tkivo, na koje utiče hormonski status organizma. Efekat se ostvaruje preko određenih receptora za polne hormone koji se nalaze u ovim organima. Broj receptora za steroidne hormone u ovim organima varira u zavisnosti od faze menstrualnog ciklusa. Isti nivo reproduktivnog sistema uključuje i intracelularni medijator - cAMP (ciklični adenozin monofosfat), koji reguliše metabolizam u ćelijama ciljnog tkiva. Ovo također uključuje prostaglandine (međućelijske regulatore), koji vrše svoje djelovanje kroz cAMP.

Faze menstrualnog ciklusa

Postoje faze menstrualnog ciklusa, tokom kojih se javljaju određene promjene u endometriju materice.

Proliferativna faza menstrualnog ciklusa

Faza proliferacije, čija je suština rast žlijezda, strome i endometrijalnih žila. Ova faza počinje na kraju menstruacije i traje u prosjeku 14 dana.

Rast žlijezda i proliferacija strome nastaju pod utjecajem postepeno povećavajućih koncentracija estradiola. Izgled žlijezda podsjeća na ravne cijevi ili nekoliko uvijenih cijevi s ravnim lumenom. Između stromalnih ćelija nalazi se mreža argirofilnih vlakana. Ovaj sloj sadrži blago krivudave spiralne arterije. Pred kraj faze proliferacije endometrijalne žlijezde postaju zakrivljene, ponekad su u obliku vadičepa, a lumen im se nešto širi. Često se male subnuklearne vakuole koje sadrže glikogen mogu naći u epitelu pojedinih žlijezda.

Spiralne arterije koje rastu iz bazalnog sloja dopiru do površine endometrija, pomalo su krivudave. Zauzvrat, mreža argirofilnih vlakana koncentrirana je u stromi oko endometrijalnih žlijezda i krvnih žila. Do kraja ove faze debljina funkcionalnog sloja endometrijuma iznosi 4-5 mm.

Faza sekrecije menstrualnog ciklusa

Faza sekrecije (lutealna), čije je prisustvo povezano s funkcioniranjem žutog tijela. Ova faza traje 14 dana. U ovoj fazi se aktivira epitel žlijezda formiranih u prethodnoj fazi i one počinju proizvoditi sekret koji sadrži kisele glikozaminoglikane. U početku je sekretorna aktivnost mala, ali kasnije se povećava za red veličine.

Tokom ove faze menstrualnog ciklusa, ponekad se na površini endometrijuma pojavljuju žarišne hemoragije, koje se javljaju tokom ovulacije i koje su povezane sa kratkotrajnim smanjenjem nivoa estrogena.

Sredinom ove faze uočava se maksimalna koncentracija progesterona i povećanje nivoa estrogena, što dovodi do povećanja funkcionalnog sloja endometrija (njegova debljina dostiže 8-10 mm) i njegove jasne podjele na nastaju dva sloja. Duboki sloj (spongiosum) predstavljen je velikim brojem jako uvijenih žlijezda i malom količinom strome. Gusti sloj (kompaktan) čini 1/4 debljine cjelokupnog funkcionalnog sloja, sadrži manje žlijezda i više ćelija vezivnog tkiva. U lumenu žlijezda tokom ove faze postoji tajna koja sadrži glikogen i kisele mukopolisaharide.

Uočeno je da se vrhunac sekrecije javlja 20-21. dana ciklusa, tada se otkriva maksimalna količina proteolitičkih i fibrinolitičkih enzima. U te iste dane dolazi do transformacija nalik decidualnom u stromi endometrija (ćelije kompaktnog sloja postaju veće, glikogen se pojavljuje u njihovoj citoplazmi). Spiralne arterije su u ovom trenutku još više krivudave, formirajući glomerule, a primjećuje se i proširenje vena. Sve ove promjene imaju za cilj stvaranje optimalnih uslova za implantaciju oplođenog jajeta. Optimalno vrijeme za ovaj proces je 20-22. dan 28-dnevnog menstrualnog ciklusa. 24-27 dana dolazi do regresije žutog tijela i smanjenja koncentracije hormona koje proizvodi. To dovodi do poremećaja trofizma endometrija i postepenog povećanja degenerativnih promjena u njemu. Veličina endometrija se smanjuje, stroma funkcionalnog sloja se smanjuje, a savijanje zidova žlijezda se povećava. Granule koje sadrže relaksin izlučuju se iz granularnih ćelija strome endometrijuma. Relaksin učestvuje u opuštanju argirofilnih vlakana funkcionalnog sloja, čime se priprema menstrualno odbacivanje sluzokože.

Od 26. do 27. dana menstrualnog ciklusa, u površinskim slojevima kompaktnog sloja uočavaju se lakunarna proširenja kapilara i fokalna krvarenja u stromu. Ovo stanje endometrijum se bilježi dan prije početka menstruacije.

Faza krvarenja u menstrualnom ciklusu

Faza krvarenja sastoji se od procesa deskvamacije i regeneracije endometrijuma. Odbacivanje endometrija dovodi do dalje regresije i odumiranja žutog tijela, što uzrokuje smanjenje razine hormona, uslijed čega u endometriju napreduju hipoksične promjene. Zbog dugotrajnog spazma arterija, uočava se zastoj krvi, stvaranje krvnih ugrušaka, povećava se vaskularna permeabilnost i krhkost, što dovodi do stvaranja krvarenja u endometriju. Potpuno odbacivanje (deskvamacija) endometrijuma dolazi do kraja trećeg dana ciklusa. Nakon toga počinju procesi regeneracije, a pri normalnom toku ovih procesa, četvrtog dana ciklusa dolazi do epitelizacije površine rane sluznice.

Drugi nivo menstrualnog ciklusa

Ovaj nivo predstavljaju spolne žlijezde ženskog tijela - jajnici. Oni su odgovorni za rast i razvoj folikula, ovulaciju, formiranje žutog tijela i sintezu steroidnih hormona. Tokom cijelog života žene, samo mali dio folikula prolazi kroz razvojni ciklus od premordijalnog do preovulatornog, ovulira i pretvara se u žuto tijelo. U svakom menstrualnom ciklusu, samo jedan folikul potpuno sazrije. Dominantni folikul u prvim danima menstrualnog ciklusa ima prečnik od 2 mm, a u vreme ovulacije njegov prečnik se povećava na 21 mm (u proseku tokom četrnaest dana). Volumen folikularne tečnosti se takođe povećava skoro 100 puta.

Strukturu premordijalnog folikula predstavlja jaje okruženo jednim redom spljoštenih folikularnih epitelnih ćelija. Kako folikul sazrijeva, veličina samog jajašca se povećava, a epitelne stanice se umnožavaju, što rezultira stvaranjem granularnog sloja folikula. Folikularna tečnost nastaje zbog lučenja granularne membrane. Jaje je potisnuto tekućinom na periferiju, okruženo s nekoliko redova granuloznih ćelija i pojavljuje se jajovodni nasip ( cumulus oophorus).

Nakon toga, folikul pukne i jajna stanica se oslobađa u šupljinu jajovoda. Ruptura folikula je izazvana naglim povećanjem sadržaja estradiola, folikulostimulirajućeg hormona, prostaglandina i proteolitičkih enzima, kao i oksitocina i relaksina u folikularnoj tekućini.

Na mjestu puknuća folikula formira se žuto tijelo. Sintetiše progesteron, estradiol i androgene. Od velike važnosti za dalji tok menstrualnog ciklusa je formiranje punopravnog žutog tela, koje se može formirati samo od preovulatornog folikula koji sadrži dovoljan broj granuloza ćelija sa visokim sadržajem receptora za luteinizirajući hormon. Direktnu sintezu steroidnih hormona provode granulozne stanice.

Derivatna supstanca iz koje se sintetišu steroidni hormoni je holesterol, koji krvotokom ulazi u jajnik. Ovaj proces pokreću i regulišu folikulostimulišući i luteinizirajući hormoni, kao i enzimski sistemi – aromataza. Kada postoji dovoljna količina steroidnih hormona, prima se signal za zaustavljanje ili smanjenje njihove sinteze. Nakon što žuto tijelo ispuni svoju funkciju, ono se povlači i umire. Oksitocin, koji ima luteolitičko dejstvo, igra važnu ulogu u ovom procesu.

Treći nivo menstrualnog ciklusa

Prikazan je nivo prednje hipofize (adenohipofiza). Ovdje se vrši sinteza gonadotropnih hormona - folikulostimulirajućeg hormona (FSH), luteinizirajućeg hormona (LH), prolaktina i mnogih drugih (tireostimulirajući, tireotropin, somatotropin, melanotropin itd.). Luteinizirajući i folikulostimulirajući hormoni su po strukturi glikoproteini, prolaktin je polipeptid.

Glavni cilj za djelovanje FSH i LH je jajnik. FSH stimuliše rast folikula, proliferaciju granuloza ćelija i formiranje LH receptora na površini granuloza ćelija. Zauzvrat, LH stimulira stvaranje androgena u theca stanicama, kao i sintezu progesterona u luteiniziranim granuloza stanicama nakon ovulacije.

Prolaktin stimuliše rast mlečnih žlezda i reguliše proces laktacije. On obezbeđuje hipotenzivni efekat, daje efekat mobilizacije masti. Nepovoljna tačka je povećanje nivoa prolaktina, jer to inhibira razvoj folikula i steroidogenezu u jajnicima.

Četvrti nivo menstrualnog ciklusa

Nivo je predstavljen hipofiziotropnom zonom hipotalamusa - ventromedijalnim, lučnim i dorzomedijalnim jezgrom. Sintetiziraju hipofiziotropne hormone. Budući da foliberin nije izoliran i još nije sintetiziran, koriste skraćenicu opće grupe hipotalamičkih gonadotropnih liberina (HT-RT). Međutim, pouzdano je poznato da oslobađajući hormon stimulira oslobađanje i LH i FSH iz prednje hipofize.

GT-RH hipotalamusa dolazi do završetaka aksona koji su u bliskom kontaktu sa kapilarima medijalne eminencije hipotalamusa, u cirkulatorni sistem, ujedinjujući hipotalamus i hipofizu. Karakteristika ovog sistema je mogućnost protoka krvi u oba smjera, što je važno u implementaciji mehanizma povratne sprege.

Regulacija sinteze i ulaska u krvotok GT-RG je prilično složena, bitna je razina estradiola u krvi. Uočeno je da je veličina emisije GT-RG u preovulatornom periodu (na pozadini maksimalnog oslobađanja estradiola) značajno veća nego u ranoj folikularnoj i lutealnoj fazi. Uočena je i uloga dopaminergičkih struktura hipotalamusa u regulaciji sinteze prolaktina. Dopamin inhibira oslobađanje prolaktina iz hipofize.

Peti nivo menstrualnog ciklusa

Nivo menstrualnog ciklusa predstavljen je suprahipotalamičnim cerebralnim strukturama. Ove strukture primaju impulse od spoljašnje okruženje a od interoceptora ih prenose kroz sistem prenosilaca nervnih impulsa do neurosekretornih jezgara hipotalamusa. Zauzvrat, provedeni eksperimenti dokazuju da u regulaciji funkcije neurona hipotalamusa koji luče GT-RT vodeću ulogu imaju dopamin, norepinefrin i serotonin. A funkciju neurotransmitera obavljaju neuropeptidi sa djelovanjem sličnim morfiju (opioidni peptidi) - endorfini (END) i enkefalini (ENK).

Moždana kora također igra važnu ulogu u regulaciji menstrualnog ciklusa. Postoje dokazi o učešću amigdaloidnih jezgara i limbičkog sistema u neurohumoralnoj regulaciji menstrualnog ciklusa.

Osobine regulacije menstrualnog ciklusa

Kao rezultat, sumirajući sve navedeno, možemo zaključiti da je regulacija cikličnog menstrualnog procesa vrlo složen sistem. Regulacija unutar samog ovog sistema može se vršiti i kroz dugu petlju povratne sprege (GT-RT - nervne ćelije hipotalamusa), i kroz kratku petlju (prednji režanj hipofize - hipotalamus) ili čak kroz ultra kratku petlju (GT-RT - nervne ćelije hipotalamusa).

Zauzvrat, povratne informacije mogu biti i negativne i pozitivne. Na primjer, s niskim razinama estradiola u ranoj folikularnoj fazi, povećava se oslobađanje LH od strane prednje hipofize - negativna povratna sprega. Primjer pozitivne povratne informacije je maksimalno oslobađanje estradiola, što uzrokuje oslobađanje FSH i LH. Primjer ultrakratke negativne veze je povećanje sekrecije GT-RT sa smanjenjem njegove koncentracije u neurosekretornim neuronima hipotalamusa.

Osobine regulacije menstrualnog ciklusa

Treba napomenuti da u normalnom funkcioniranju cikličkih promjena u genitalnim organima ima mnogo bitan se pripisuje cikličnim promjenama u drugim organima i sistemima ženskog tijela, na primjer, prevlast inhibicijskih reakcija centralnog nervnog sistema, smanjenje motoričkih reakcija itd.

U fazi proliferacije endometrijuma menstrualnog ciklusa, uočava se prevlast parasimpatikusa, au sekretornoj fazi - simpatičke podjele autonomni nervni sistem. Zauzvrat, država kardiovaskularnog sistema tokom menstrualnog ciklusa karakteriziraju ga valovite funkcionalne fluktuacije. Sada je dokazano da su u prvoj fazi menstrualnog ciklusa kapilare donekle sužene, tonus svih krvnih sudova je povećan, a protok krvi brz. A u drugoj fazi kapilare su, naprotiv, nešto proširene, vaskularni tonus je smanjen, a protok krvi nije uvijek ravnomjeran. Uočene su i promjene u krvnom sistemu.

Danas je jedan od najčešćih testova u oblasti funkcionalne dijagnostike histološki pregled struganja endometrijuma. Za provođenje funkcionalne dijagnostike često se koristi takozvano „linijsko struganje“, koje uključuje uzimanje male trake endometrija pomoću male kirete. Cijeli ženski menstrualni ciklus podijeljen je u tri faze: proliferacija, lučenje, krvarenje. Osim toga, faze proliferacije i sekrecije dijele se na ranu, srednju i kasnu; i faza krvarenja - za deskvamaciju, kao i regeneraciju. Na osnovu ovog istraživanja možemo reći da endometrijum odgovara fazi proliferacije ili nekoj drugoj fazi.

Prilikom procjene promjena koje se javljaju u endometriju treba uzeti u obzir trajanje ciklusa, njegove glavne kliničke manifestacije (odsustvo ili prisustvo postmenstrualnog ili predmenstrualnog iscjetka, trajanje menstrualnog krvarenja, količinu gubitka krvi itd. .).

Faza proliferacije

Endometrij u ranoj fazi faze proliferacije (peti do sedmi dan) ima oblik ravnih cijevi s malim lumenom, na njegovom poprečnom presjeku konture žlijezda su okrugle ili ovalne; epitel žlijezda je nizak, prizmatičan, jezgra su ovalna, smještena u bazi ćelija, intenzivno obojena; Površina sluznice obložena je kockastim epitelom. Stroma uključuje ćelije u obliku vretena s velikim jezgrama. Ali spiralne arterije su slabo vijugave.

U srednjem stadiju (od osmog do desetog dana) površina sluznice je obložena visokim prizmatičnim epitelom. Žlijezde su blago uvijene. U jezgrima ima mnogo mitoza. Na apikalnim rubovima određenih stanica može se pojaviti rub sluzi. Stroma je edematozna i opuštena.

U kasnoj fazi (jedanaesti do četrnaesti dan), žlijezde dobijaju vijugave obrise. Njihov lumen je već proširen, jezgra se nalaze na različitim nivoima. U bazalnom dijelu nekih stanica počinju se pojavljivati ​​male vakuole koje sadrže glikogen. Stroma je sočna, jezgra joj se povećavaju, manje su intenziteta obojene i zaobljene. Žile postaju zakrivljene.

Opisane promjene su karakteristične za normalan menstrualni ciklus, mogu se uočiti u patologiji

• tokom drugog poluvremena mjesečni ciklus tokom anovulatornog ciklusa;
• s disfunkcionalnim krvarenjem maternice zbog anovulacijskih procesa;
• u slučaju hiperplazije žlijezda - u različitim dijelovima endometrija.

Kada se u funkcionalnom sloju endometrija otkriju spletovi spiralnih žila koji odgovaraju fazi proliferacije, onda to ukazuje da je prethodni menstrualni ciklus bio dvofazni, a tokom sljedeće menstruacije nije došlo do procesa odbacivanja cijelog funkcionalnog sloja. , doživio je samo obrnuti razvoj.

Faza sekrecije

U ranoj fazi faze sekrecije (petnaesti do osamnaesti dan), u epitelu žlijezda se detektuje subnuklearna vakuolizacija; vakuole potiskuju jezgro u centralne dijelove ćelije; jezgra se nalaze na istom nivou; Vakuole sadrže čestice glikogena. Lumeni žlijezda su prošireni, u njima se već mogu otkriti tragovi sekreta. Stroma endometrijuma je sočna i rastresita. Plovila postaju još više zakrivljena. Slična struktura endometrija obično se nalazi kod sljedećih hormonskih poremećaja:

• u slučaju defektnog žutog tela na kraju mesečnog ciklusa;
• u slučaju odgođenog početka ovulacije;
• u slučaju cikličkog krvarenja do kojeg dolazi zbog odumiranja žutog tijela, koje nije dostiglo svoju početnu fazu;
• u slučaju acikličkog krvarenja, koje je uzrokovano ranom smrću još uvijek defektnog žutog tijela.

U srednjem stadijumu faze sekrecije (od devetnaestog do dvadeset trećeg dana), lumeni žlijezda su prošireni i njihovi zidovi se savijaju. Epitelne ćelije su niske, ispunjene sekretom, koji se odvaja u lumen žlezde. Reakcija slična decidui počinje da se javlja u stromi tokom dvadeset prvog do dvadeset drugog dana. Spiralne arterije su oštro vijugave i formiraju zapetljane, što je jedan od najpouzdanijih znakova apsolutno potpune lutealne faze. Ova struktura endometrijuma može se uočiti:

• s povećanom produženom funkcijom žutog tijela;
• zbog uzimanja velikih doza progesterona;
• tokom ranog perioda intrauterina trudnoća;
• u slučaju progresivne vanmaterične trudnoće.

U kasnoj fazi faze sekrecije (dvadeset četvrti do dvadeset sedmi dan), zbog regresije žutog tijela, sočnost tkiva je svedena na minimum; visina funkcionalnog sloja se smanjuje. Preklapanje žlijezda se povećava, dobivajući oblik pila. U lumenu žlijezda postoji tajna. Stroma ima intenzivno izraženu perivaskularnu reakciju sličnu decidui. Spiralne posude formiraju zavojnice koje se nalaze usko jedna uz drugu. Dvadeset šestog do dvadeset sedmog dana venski sudovi se pune krvlju sa pojavom krvnih ugrušaka. Infiltracija leukocita pojavljuje se u stromi kompaktnog sloja; Javljaju se i povećavaju žarišne hemoragije, kao i područja edema. Ovo stanje se mora razlikovati od endometritisa, kada se ćelijski infiltrat nalazi uglavnom oko žlijezda i krvnih žila.

Faza krvarenja

U fazi menstruacije ili krvarenja, stadijum deskvamacije (dvadeset osmi - drugi dan) karakterizira povećanje promjena koje su zabilježene za kasnu sekretornu fazu. Proces odbacivanja endometrija počinje od površinskog sloja i žarišne je prirode. Deskvamacija potpuno prestaje do trećeg dana menstruacije. Morfološki znak mjesečne faze je otkrivanje kolabiranih zvijezdastih žlijezda u nekrotičnom tkivu. Proces regeneracije (treći ili četvrti dan) provodi se iz tkiva bazalnog sloja. Do četvrtog dana, sluznica je normalno epitelizirana. Poremećaj odbacivanja i regeneracije endometrijuma može biti uzrokovan sporim procesima ili nepotpunim odbacivanjem endometrijuma.

Abnormalno stanje endometrija karakteriziraju tzv. hiperplastične proliferativne promjene (glandularno-cistična hiperplazija, glandularna hiperplazija, adenomatoza, mješoviti oblik hiperplazije), kao i hipoplastična stanja (nefunkcionalni endometrij u mirovanju, prijelazni endometrijum, hipoplastični, displastični, mješoviti endometrijum).

Sadržaj

Endometrij prekriva cijelu maternicu iznutra i ima mukoznu strukturu. Ažurira se mjesečno i obavlja nekoliko važnih funkcija. Sekretorni endometrij ima brojne krvne žile koje opskrbljuju krvlju tijelo maternice.

Struktura i svrha endometrijuma

Endometrij je bazalne i funkcionalne strukture. Prvi sloj ostaje praktički nepromijenjen, a drugi regenerira funkcionalni sloj tokom menstruacije. Ako u ženskom tijelu nema patoloških procesa, tada je njegova debljina 1-1,5 centimetara. Funkcionalni sloj endometrijuma se redovno menja. Takvi procesi povezani su s činjenicom da se tijekom menstruacije u šupljini maternice ljušte pojedini dijelovi zidova.

Oštećenje se pojavljuje tokom radna aktivnost, tokom mehaničkog pobačaja ili dijagnostičkog prikupljanja materijala za histologiju.

Endometrij ima izuzetno važnu funkciju u ženskom tijelu i pomaže u osiguravanju uspješne trudnoće. Plod je pričvršćen za njegove zidove. Embrion prima hranljive materije i kiseonik neophodne za život. Zahvaljujući mukoznom sloju endometrija, suprotni zidovi materice se ne lijepe.

Menstrualni ciklus kod žena

Svakog mjeseca u ženskom tijelu se događaju promjene koje pomažu u stvaranju optimalnih uslova za začeće i rađanje djeteta. Razdoblje između njih naziva se menstrualni ciklus. U prosjeku, njegovo trajanje je 20-30 dana. Početak ciklusa je prvi dan menstruacije. Istovremeno, endometrijum se obnavlja i čisti.

• proliferacija;
• sekrecija;
• menstruacija.

Proliferacija se odnosi na procese reprodukcije i diobe ćelija koji doprinose rastu unutrašnjih tkiva tijela. Tokom proliferacije endometrijuma, normalne ćelije počinju da se dijele u sluzokoži šupljine materice. Takve promjene mogu nastati tokom menstruacije ili imati patološko porijeklo.

Trajanje proliferacije je u prosjeku do dvije sedmice. U ženskom tijelu, estrogen počinje naglo rasti, a proizvodi ga već zreli folikul. Ova faza se može podijeliti na ranu, srednju i kasna faza. U ranoj fazi (5-7 dana) u šupljini maternice, površina endometrija je prekrivena epitelnim stanicama, koje imaju cilindrični oblik. U tom slučaju krvne arterije ostaju nepromijenjene.

Srednju fazu (8-10 dana) karakteriše prekrivanje ravni sluzokože epitelnim ćelijama, koje imaju prizmatični izgled. Žlijezde se odlikuju blago zavijenim oblikom, a jezgro ima manje intenzivnu nijansu i povećava se u veličini. Pojavljuje se u šupljini materice velika količinaćelije koje nastaju kao rezultat diobe. Stroma postaje otečena i prilično labava.

Kasnu fazu (11-15 dana) karakterizira jednoslojni epitel, koji ima mnogo redova. Žlijezda postaje vijugava, a jezgra se nalaze na različitim nivoima. Neke ćelije sadrže male vakuole koje sadrže glikogen. Žile imaju vijugav oblik, ćelijska jezgra postupno poprimaju zaobljen oblik i uvelike se povećavaju. Stroma postaje napunjena.

Endometrijum materice sekretornog tipa može se podijeliti u nekoliko faza:

• rano (15-18 dana menstrualnog ciklusa);
• srednji (20-23 dana, u tijelu se uočava izražena sekrecija);
• kasno (24-27 dana, sekret postepeno nestaje u materničkoj šupljini).

Menstrualna faza se može podijeliti na nekoliko perioda:

1. Deskvamacija. Ova faza se javlja od 28. do 2. dana menstrualnog ciklusa i nastaje kada do oplodnje nije došlo u šupljini materice.
2. Regeneracija. Ova faza traje od trećeg do četvrtog dana. Počinje prije potpunog odvajanja funkcionalnog sloja endometrija zajedno s početkom rasta epitelnih stanica.

Normalna struktura endometrijuma

Histeroskopija pomaže doktoru da pregleda šupljinu materice kako bi procijenio strukturu žlijezda, nove krvne žile i odredio debljinu sloja ćelija endometrijuma.

Ako se studija provodi u različitim fazama menstrualnog ciklusa, rezultat testa će biti drugačiji. Na primjer, pred kraj perioda proliferacije, bazalni sloj počinje da se povećava, te stoga ne reagira ni na kakve hormonske utjecaje. Na samom početku ciklusa, unutrašnja sluzna šupljina maternice ima ružičastu nijansu, glatku površinu i male dijelove funkcionalnog sloja koji se nije potpuno odvojio.

U sljedećoj fazi, proliferativni tip endometrija počinje rasti u tijelu žene, što je povezano s diobom stanica. Krvni sudovi se nalaze u naborima i nastaju kao rezultat neravnomjernog zadebljanja sloja endometrija. Ako nema patoloških promjena u tijelu žene, tada funkcionalni sloj treba potpuno odbaciti.

Oblici odstupanja strukture endometrija od normalne

Sva odstupanja u debljini endometrijuma nastaju kao rezultat funkcionalnih uzroka ili patoloških promjena. Funkcionalni poremećaji pojavljuju se u ranim fazama trudnoće ili nedelju dana nakon oplodnje jajne ćelije. U uterinoj šupljini bebino mjesto se postepeno zgušnjava.

Patološki procesi nastaju kao rezultat haotične podjele zdravih stanica koje formiraju višak mekog tkiva. U tom slučaju u tijelu maternice nastaju neoplazme i maligni tumori. Ove promjene najčešće nastaju kao posljedica hormonske neravnoteže zbog hiperplazije endometrija. Hiperplazija dolazi u nekoliko oblika.

1. Glandular. U ovom slučaju ne postoji jasno razdvajanje između bazalnog i funkcionalnog sloja. Povećava se broj žlijezda.
2. Glandularno-cistični oblik. Određeni dio žlijezda formira cistu.
3. Focal. U šupljini maternice epitelno tkivo počinje rasti i formiraju se brojni polipi.
4. Atipično. U tijelu žene mijenja se struktura endometrija i smanjuje se broj vezivnih stanica.

Endometrij uterusa sekretornog tipa pojavljuje se u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, koji u slučaju začeća pomaže da se oplođeno jaje pričvrsti za zid materice.

Sekretorni tip endometrijuma

Tokom menstrualnog ciklusa, većina endometrijuma odumire, ali kada dođe do menstruacije, obnavlja se deobom ćelija. Nakon pet dana, struktura endometrijuma se obnavlja i prilično je tanka. Endometrijum materice sekretornog tipa ima ranu i kasnu fazu. Ima sposobnost rasta i sa početkom menstruacije se povećava nekoliko puta. U prvoj fazi, unutrašnja sluznica materice je prekrivena cilindričnim niskim epitelom, koji ima cjevaste žlijezde. U drugom ciklusu, endometrijum materice sekretornog tipa prekriven je debelim slojem epitela. Žlijezde u njemu počinju da se izdužuju i poprimaju valovit oblik.

U fazi sekrecije, endometrij mijenja svoj izvorni oblik i značajno se povećava u veličini. Struktura sluznice postaje vrećasta, pojavljuju se žljezdane stanice kroz koje se izlučuje sluz. Sekretorni endometrij se odlikuje gustom i glatkom površinom sa bazalnim slojem. Međutim, on ne pokazuje aktivnost. Sekretorni tip endometrija poklapa se s periodom formiranja i daljnjeg razvoja folikula.

Glikogen se postepeno akumulira u stromalnim stanicama, a određeni dio njih se transformiše u decidualne ćelije. Na kraju menstruacije žuto tijelo počinje involuirati, a progesteron prestaje raditi. U sekretornoj fazi endometrija može se razviti žljezdana i glandularno-cistična hiperplazija.

Uzroci glandularne cistične hiperplazije

Cistična hiperplazija žlijezda javlja se kod žena svih dobi. U većini slučajeva, formacije se javljaju u sekretornom tipu endometrija u periodu hormonalnih promjena.

Urođeni uzroci glandularne cistične hiperplazije uključuju:

• nasljedne genetske abnormalnosti;
• hormonalni disbalans tokom puberteta kod adolescenata.

Stečene patologije uključuju:

• problemi hormonske ovisnosti - endometrioza i mastopatija;
• upalnih procesa u genitalijama;
• zarazne patologije u karličnim organima;
• ginekološke manipulacije;
• kiretaža ili abortus;
• poremećaji u pravilnom funkcionisanju endokrinog sistema;
• višak tjelesne težine;
• sindrom policističnih jajnika;
• arterijska hipertenzija;
• depresivna funkcija jetre, mliječne žlijezde i nadbubrežne žlijezde.

Ako je nekoj od žena u porodici dijagnosticirana glandularna cistična hiperplazija endometrija, onda druge djevojke moraju posebno paziti na svoje zdravlje. Važno je redovno dolaziti na preventivni pregled kod ginekologa, koji može pravovremeno uočiti eventualna odstupanja ili patološke poremećaje u šupljini materice.

Kliničke manifestacije glandularne cistične hiperplazije

Cistična hiperplazija žlijezda, koja se formira u sekretornom endometriju, manifestira se sljedećim simptomima.

• Menstrualne nepravilnosti. Uočavanje između menstruacija.
• Iscjedak nije obilan, već sa krvavim, gustim ugrušcima. Kod produženog gubitka krvi, pacijenti mogu iskusiti anemiju.
• Bol i nelagodnost u donjem dijelu abdomena.
• Nedostatak ovulacije.

Patološke promjene se mogu utvrditi u sljedećem preventivni pregled kod ginekologa. Glandularno-cistična hiperplazija sekretornog endometrija ne prolazi sama, pa je važno na vrijeme potražiti pomoć kvalifikovanom lekaru. Tek posle kompleksna dijagnostika specijalista će moći propisati terapijski tretman.

Dijagnostičke metode

Glandularna cistična hiperplazija sekretornog endometrija može se dijagnosticirati pomoću sledećim metodama dijagnostika

• Dijagnostički pregled kod ginekologa.
• Analiza anamneze pacijenta, kao i utvrđivanje nasljednih faktora.
• Ultrazvučni pregled šupljine materice i karličnih organa. U maternicu se ubacuje poseban senzor, zahvaljujući kojem liječnik pregledava i mjeri endometrijum sekretornog tipa materice. I provjerava da li ima polipa, cistične formacije ili nodule. Ali ultrazvuk ne daje najprecizniji rezultat, pa se pacijentima propisuju druge metode pregleda.
• Histeroskopija. Ovaj pregled se obavlja posebnim medicinskim optičkim aparatom. Tokom dijagnoze radi se diferencijalna kiretaža sekretornog endometrijuma materice. Dobiveni uzorak se šalje na histološki pregled, koji će utvrditi prisutnost patoloških procesa i vrstu hiperplazije. Ovu tehniku ​​treba provesti prije početka menstruacije. Dobiveni rezultati su najinformativniji, pa će ginekolozi moći odrediti ispravan i tačna dijagnoza. Uz pomoć histeroskopije, ne možete samo utvrditi patologiju, već i izvesti operacija pacijenata.
• Aspiraciona biopsija. Tokom ginekološkog pregleda, doktor struže sekretorni endometrijum. Dobiveni materijal se šalje na histologiju.
• Histološki pregled. Ovom dijagnostičkom metodom utvrđuje se morfologija dijagnoze, kao i tip hiperplazije.
• Laboratorijski testovi za određivanje nivoa hormona u organizmu. Ako je potrebno, provjerava se hormonska neravnoteža štitne žlijezde i nadbubrežne žlezde.

Tek nakon detaljnog i sveobuhvatnog pregleda liječnik će moći postaviti ispravnu dijagnozu i propisati efikasan tretman. Ginekolog će individualno odabrati lijekove i njihovu tačnu dozu.

Kolaps

Endometrijum je spoljašnji mukozni sloj koji oblaže šupljinu materice. Potpuno je hormonski ovisan i upravo on doživljava najveće promjene tokom menstrualnog ciklusa, njegove ćelije se odbacuju i oslobađaju zajedno sa iscjetkom tokom menstruacije. Svi ovi procesi nastaju u skladu sa određenim fazama, a odstupanja u prolasku ili trajanju ovih faza mogu se smatrati patologijom. Proliferativni endometrijum – zaključak koji se često može vidjeti u ultrazvučnim opisima je endometrijum u proliferativnoj fazi. Šta je ova faza, koje faze ima i kako se karakteriše opisano je u ovom materijalu.

Definicija

Šta je to? Proliferativna faza– ovo je faza aktivne diobe ćelija bilo kojeg tkiva (u ovom slučaju njegova aktivnost ne prelazi normalnu, odnosno nije patološka). Kao rezultat ovog procesa, tkiva se obnavljaju, regeneriraju i rastu. Prilikom diobe nastaju normalne, atipične ćelije iz kojih se formira zdravo tkivo, u ovom slučaju endometrijum.

Ali u slučaju endometrija, ovo je proces aktivnog povećanja sluznice, njenog zadebljanja. Ovaj proces može biti uzrokovan i prirodnim uzrocima (faza menstrualnog ciklusa) i patološkim.

Vrijedi napomenuti da je proliferacija pojam koji se ne odnosi samo na endometrijum, već i na neka druga tkiva u tijelu.

Uzroci

Često se javlja endometrijum proliferativnog tipa jer se tokom menstruacije odbacuju mnoge ćelije funkcionalnog (obnavljajućeg) dela endometrijuma. Kao rezultat toga, postao je znatno tanji. Osobitosti ciklusa su takve da za početak sljedeće menstruacije ovaj sluzni sloj mora vratiti svoju debljinu funkcionalnom sloju, inače neće imati ništa za obnavljanje. Upravo to se dešava u fazi proliferacije.

U nekim slučajevima ovaj proces može biti uzrokovan patološkim promjenama. Konkretno, hiperplaziju endometrijuma (bolest koja bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do neplodnosti) također karakterizira povećana dioba stanica, što dovodi do zadebljanja funkcionalnog sloja endometrija.

Faze proliferacije

Proliferacija endometrijuma je normalan proces koji se odvija kroz nekoliko faza. Ovi stadijumi su uvijek prisutni normalno; odsustvo ili prekid bilo kojeg od ovih stadija ukazuje na početak razvoja patološkog procesa. Faze proliferacije (rana, srednja i kasna) razlikuju se ovisno o brzini diobe stanica, prirodi proliferacije tkiva itd.

Ukupno, proces traje oko 14 dana. Za to vrijeme folikuli počinju da sazrijevaju, proizvode estrogen, a pod utjecajem ovog hormona dolazi do rasta.

Rano

Ova faza se javlja otprilike od petog do sedmog dana menstrualnog ciklusa. Sluzokoža na njoj ima sljedeće znakove:

1. Epitelne ćelije su prisutne na površini sloja;
2. Žlijezde su izdužene, ravne, ovalne ili okrugle u presjeku;
3. Žljezdani epitel je nizak, a jezgra su intenzivno obojena i nalaze se u bazi ćelija;
4. Ćelije strome su vretenastog oblika;
5. Krvne arterije uopće nisu vijugave ili su minimalno krivudave.

Rana faza završava 5-7 dana nakon završetka menstruacije.

Prosjek

Ovo je kratka faza koja traje otprilike dva dana između osmog i desetog dana ciklusa. U ovoj fazi endometrijum prolazi dalje promjene. On dobija sledeće karakteristike i karakteristike:

• Epitelne ćelije koje oblažu vanjski sloj endometrija imaju prizmatičan izgled i visoke su;
• Žlijezde postaju malo uvijenije u odnosu na prethodnu fazu, njihove jezgre su manje jarke boje, postaju veće, nema stabilne tendencije ni na jednoj njihovoj lokaciji - sve su na različitim nivoima;
• Stroma postaje otečena i labava.

Endometrij srednje faze faze sekrecije karakterizira pojava određenog broja stanica nastalih indirektnom diobom.

Kasno

Endometrij u kasnoj fazi proliferacije karakteriziraju uvijene žlijezde, čije su jezgre svih stanica smještene na različitim nivoima. Epitel ima jedan sloj i mnogo redova. Vakuole sa glikogenom pojavljuju se u velikom broju epitelnih ćelija. Žile su također krivudave, stanje strome je isto kao u prethodnoj fazi. Ćelijska jezgra su okrugla i velike veličine. Ova faza traje od jedanaestog do četrnaestog dana ciklusa.

Faze sekrecije

Faza sekrecije počinje gotovo odmah nakon proliferacije (ili nakon 1 dana) i neraskidivo je povezana s njom. Takođe razlikuje niz faza - ranu, srednju i kasnu. Karakterizira ih niz tipičnih promjena koje pripremaju endometrijum i tijelo u cjelini za menstrualnu fazu. Endometrijum sekretornog tipa je gust, gladak, a to se odnosi i na bazalni i na funkcionalni sloj.

Rano

Ova faza traje otprilike od petnaestog do osamnaestog dana ciklusa. Karakteriše ga slabo lučenje. U ovoj fazi tek počinje da se razvija.

Prosjek

U ovoj fazi sekrecija je što je moguće aktivnija, posebno u sredini faze. Lagani pad sekretorne funkcije uočava se tek na samom kraju ove faze. Traje od dvadesetog do dvadeset trećeg dana

Kasno

Kasni stadijum sekretorne faze karakteriše postepeni pad sekretorne funkcije, sa potpunim nestajanjem na samom kraju ove faze, nakon čega žena počinje menstruaciju. Ovaj proces traje 2-3 dana od dvadeset četvrtog do dvadeset osmog dana. Vrijedi napomenuti osobinu koja je karakteristična za sve faze - traju 2-3 dana, dok tačno trajanje ovisi o tome koliko je dana u menstrualnom ciklusu određene pacijentice.

Proliferativne bolesti

Endometrij raste vrlo aktivno u fazi proliferacije, njegove ćelije se dijele pod utjecajem različitih hormona. Potencijalno, ovo stanje je opasno zbog razvoja raznih vrsta bolesti povezanih s patološkom diobom stanica - neoplazme, proliferacija tkiva itd. Razvoj patologija ove vrste može biti uzrokovan nekim neuspjesima u procesu prolaska kroz faze. Istovremeno, sekretorni endometrij gotovo u potpunosti nije podložan takvoj opasnosti.

Većina tipična bolest, koji se razvija kao rezultat kršenja faze proliferacije sluznice, je hiperplazija. Ovo je stanje patološkog rasta endometrijuma. Bolest je prilično ozbiljna i zahtijeva pravovremeno liječenje, jer izaziva jake simptome (krvarenje, bol) i može dovesti do potpune ili djelomične neplodnosti. Međutim, postotak slučajeva njegove degeneracije u onkologiju je vrlo nizak.

Hiperplazija nastaje zbog poremećaja u hormonskoj regulaciji procesa diobe. Kao rezultat toga, stanice se dijele duže i aktivnije. Sluzni sloj se značajno zadeblja.

Zašto se procesi proliferacije usporavaju?

Inhibicija procesa proliferacije endometrijuma je proces poznat i kao insuficijencija druge faze menstrualnog ciklusa, karakteriziran činjenicom da proces proliferacije nije dovoljno aktivan ili se uopće ne javlja. Ovo je simptom menopauze, gubitka funkcije jajnika i nedostatka ovulacije.

Proces je prirodan i pomaže predvidjeti početak menopauze. Ali može biti i patološko, ako se razvije kod žene u reproduktivnoj dobi, to ukazuje hormonalni disbalans, koji se mora eliminisati, jer može dovesti do dismenoreje i neplodnosti.

←Prethodni članak Sljedeći članak →

Endometrij proliferativnog tipa je intenzivan rast sluznog sloja maternice, koji se javlja u pozadini hiperplastičnih procesa uzrokovanih prekomjernom podjelom staničnih struktura endometrija. Uz ovu patologiju, razvijaju se ginekološke bolesti i reproduktivna funkcija je poremećena. Kada se suočimo s konceptom proliferativnog endometrija, potrebno je razumjeti šta to znači.

Endometrijum - šta je to? Ovaj izraz se odnosi na sluzni sloj koji oblaže unutrašnju površinu materice. Ovaj sloj ima složenu strukturnu strukturu, koja uključuje sljedeće fragmente:

• žljezdani epitelni sloj;
• glavna supstanca;
• stroma;
• krvni sudovi.

Endometrij ima važne funkcije u ženskom tijelu. Sluzni sloj maternice je odgovoran za pričvršćivanje oplođenog jajašca i početak uspješne trudnoće. Nakon začeća, krvne žile endometrijuma opskrbljuju fetus kisikom i esencijalnim hranjivim tvarima.

Proliferacija endometrija potiče rast vaskularnog kreveta za normalno opskrbu embrija krvlju i formiranje posteljice. Tokom menstrualnog ciklusa u materici se javljaju brojne ciklične promjene, podijeljene u sljedeće uzastopne faze:

• Endometrij u fazi proliferacije - karakteriziran intenzivnim rastom zbog proliferacije ćelijskih struktura kroz njihovu aktivnu diobu. U fazi proliferacije raste endometrij, što može biti ili sasvim normalna fiziološka pojava, dio menstrualnog ciklusa ili znak opasnih patoloških procesa.
• Faza sekrecije - u ovoj fazi se sloj endometrijuma priprema za menstrualnu fazu.
• Menstrualna faza, deskvamacija endometrijuma - deskvamacija, odbacivanje obraslog sloja endometrijuma i njegovo uklanjanje iz organizma sa menstrualnom krvlju.

Za adekvatnu procjenu cikličnih promjena endometrijuma i stepena u kojem njegovo stanje odgovara normi, potrebno je uzeti u obzir faktore kao što su trajanje menstrualnog ciklusa, faze proliferacije i sekretivnog perioda, prisutnost ili odsustvo disfunkcionalnog krvarenja iz materice.

Faze proliferacije endometrijuma

Proces proliferacije endometrijuma uključuje nekoliko uzastopnih faza, što odgovara konceptu normalnosti. Odsustvo jedne od faza ili neuspjeh u njenom toku može značiti razvoj patološkog procesa. Cijeli period traje dvije sedmice. Tokom ovog ciklusa, folikuli sazrijevaju, stimulišući lučenje hormona estrogena, pod čijim uticajem raste sloj maternice endometrijuma.

Razlikuju se sljedeće faze faze proliferacije:

1. Rano - traje od 1 do 7 dana menstrualnog ciklusa. U ranoj fazi, sluznica materice se mijenja. Epitelne ćelije su prisutne na endometrijumu. Krvne arterije se praktički ne uvijaju, a stromalne stanice imaju specifičan oblik koji podsjeća na vreteno.
2. Srednja faza je kratka faza koja se javlja između 8. i 10. dana menstrualnog ciklusa. Sloj endometrijuma karakteriše formiranje određenih ćelijskih struktura koje nastaju tokom indirektne deobe.
3. Kasni stadijum traje od 11 do 14 dana ciklusa. Endometrij je prekriven uvijenim žlijezdama, epitel je višeslojan, ćelijska jezgra su okruglog oblika i velike veličine.

Gore navedene faze moraju zadovoljiti utvrđene norme kriterija, a također su neraskidivo povezane sa sekretornom fazom.

Faze sekrecije endometrijuma

Sekretorni endometrijum je gust i gladak. Sekretorna transformacija endometrijuma počinje odmah nakon završetka faze proliferacije.

Stručnjaci razlikuju sljedeće faze lučenja endometrijskog sloja:

1. Rani stadijum - posmatra se od 15 do 18 dana menstrualnog ciklusa. U ovoj fazi sekrecija je vrlo slabo izražena, proces se tek počinje razvijati.
2. Srednja faza faze sekrecije javlja se od 21. do 23. dana ciklusa. Ovu fazu karakteriše pojačano lučenje. Blago potiskivanje procesa primećuje se tek na kraju faze.
3. Kasno - za kasni stadijum faze sekrecije tipično je potiskivanje sekretorne funkcije, koje dostiže svoj vrhunac na početku same menstruacije, nakon čega počinje proces obrnutog razvoja endometrijalnog sloja maternice. Kasna faza se opaža u periodu od 24-28 dana menstrualnog ciklusa.

Proliferativne bolesti

Proliferativne bolesti endometrijuma - šta to znači? Tipično, endometrijum sekretornog tipa praktički ne predstavlja prijetnju zdravlju žene. Ali sluzni sloj maternice tokom proliferativne faze intenzivno raste pod uticajem određenih hormona. Ovo stanje nosi potencijalnu opasnost u smislu razvoja bolesti uzrokovanih patološkom, povećanom podjelom ćelijskih struktura. Povećava se rizik od razvoja tumora, kako benignih tako i malignih. Među glavnim patologijama proliferativnog tipa, liječnici identificiraju sljedeće:

Hiperplazija- patološka proliferacija sloja endometrijuma materice.

Ova bolest se manifestuje kao kliničkih znakova, Kako:

• menstrualne nepravilnosti,
• krvarenje iz materice,
• sindrom bola.

Kod hiperplazije, obrnuti razvoj endometrija je poremećen, povećavaju se rizici od neplodnosti, razvijaju se reproduktivna disfunkcija i anemija (na pozadini velikog gubitka krvi). Vjerojatnost maligne degeneracije endometrijskog tkiva i razvoja raka također se značajno povećava.

Endometritis- upalni procesi lokalizirani u području sluznog sloja endometrija maternice.

Ova patologija se manifestira:

• krvarenje iz materice,
• obilna, bolna menstruacija,
• vaginalni iscjedak gnojno-krvave prirode,
• bolna bol lokalizirana u donjem dijelu trbuha,
• bolnim intimnim kontaktima.

Endometritis također negativno utječe na reproduktivne funkcije ženskog tijela, izazivajući razvoj komplikacija kao što su problemi sa začećem, placentna insuficijencija, prijetnja pobačaja i spontani prekid trudnoće u ranim fazama.

Rak materice- jedna od najopasnijih patologija koja se razvija u proliferativnom periodu ciklusa.

Ovoj malignoj bolesti najosjetljiviji su pacijenti stariji od 50 godina. Bolest se manifestira aktivnim egzofitnim rastom istovremeno s popratnim infiltrirajućim klijanjem u mišićno tkivo. Opasnost od ove vrste onkologije leži u njenom praktično asimptomatskom toku, posebno u ranim fazama patološkog procesa.

Prvi klinički znak je leukoreja - vaginalni iscjedak mukozne prirode, ali, nažalost, većina žena na to ne obraća posebnu pažnju.

Takvi ljudi treba da budu oprezni kliničkih simptoma, Kako:

• krvarenje iz materice,
• bol lokaliziran u donjem dijelu trbuha,
• pojačan nagon za mokrenjem,
• krvavi vaginalni iscjedak,
• opšta slabost i povećan umor.

Liječnici primjećuju da se većina proliferativnih bolesti razvija u pozadini hormonalnih i ginekoloških poremećaja. Glavni provocirajući faktori uključuju endokrini poremećaji, dijabetes, fibroidi materice, endometrioza, hipertenzija, višak tjelesne težine.

U rizičnoj grupi ginekolozi su žene koje su imale abortuse, pobačaje, kiretaže, hirurške intervencije na organima reproduktivnog sistema, zlostavljanje hormonski agensi kontracepcija.

Za prevenciju i pravovremeno otkrivanje ovakvih bolesti potrebno je pratiti svoje zdravlje, te biti na pregledima kod ginekologa najmanje 2 puta godišnje u svrhu prevencije.

Opasnost od suzbijanja proliferacije

Inhibicija proliferativnih procesa u sloju endometrija je prilično česta pojava, karakteristična za menopauzu i pad funkcija jajnika.

Kod pacijenata reproduktivne dobi, ova patologija je prepuna razvoja hipoplazije i dismenoreje. Tijekom procesa hipoplastične prirode dolazi do stanjivanja sluznog sloja maternice, zbog čega se oplođeno jaje ne može normalno pričvrstiti na zid maternice i ne dolazi do trudnoće. Bolest se razvija u pozadini hormonalnih poremećaja i zahtijeva adekvatnu, pravovremenu medicinsku njegu.

Proliferativni endometrij - rastući sloj sluznice maternice, može biti manifestacija norme ili znak opasnih patologija. Proliferacija je karakteristična za žensko tijelo. Tokom menstruacije, sloj endometrijuma se odbacuje, nakon čega se postupno obnavlja aktivnom diobom ćelija.

Za pacijente s reproduktivnim poremećajima, važno je uzeti u obzir fazu razvoja endometrija prilikom provođenja dijagnostičkih pregleda, jer u različitim razdobljima pokazatelji mogu imati značajne razlike.

Endometrijum je mukozni unutrašnji sloj materice, koji stvara optimalne uslove za pričvršćivanje oplođenog jajašca i menja njegovu debljinu tokom menstrualnog perioda.

Minimalna debljina se opaža na početku ciklusa, maksimalna - u njegovim posljednjim danima. Ako do oplodnje ne dođe tokom menstrualnog ciklusa, dio epitela se odvaja i neoplođeno jaje se oslobađa s menstrualnom ćelijom.

Jednostavnije rečeno, možemo reći da endometrijum utiče na zapreminu iscjedaka, kao i na učestalost i cikličnost menstruacije.

Kod žena, pod utjecajem negativnih faktora, endometrij se može stanjiti, što ne samo da negativno utječe na pričvršćivanje embrija, već može dovesti i do neplodnosti.

U ginekologiji postoje slučajevi proizvoljnog pobačaja ako je jaje stavljeno na tanak sloj. Kompetentan ginekološki tretman dovoljan je za otklanjanje problema koji negativno utječu na začeće i siguran tijek trudnoće.

Zadebljanje sloja endometrija (hiperplazija) karakterizira benigni tok i može biti praćeno pojavom polipa. Odstupanja u debljini endometrijuma otkrivaju se ginekološkim pregledom i propisanim pregledima.

Ako nema simptoma patologije, a neplodnost se ne opaža, liječenje se možda neće propisati.

Oblici hiperplazije:

• Jednostavno. Prevladavaju žljezdane stanice, što dovodi do pojave polipa. U liječenju se koriste lijekovi i operacija.
• Atipično. U pratnji razvoja adenomatoze (maligne bolesti).

Menstrualni ciklus kod žena

Svakog mjeseca u ženskom tijelu se događaju promjene koje pomažu u stvaranju optimalnih uslova za začeće i rađanje djeteta. Razdoblje između njih naziva se menstrualni ciklus.

U prosjeku, njegovo trajanje je 20-30 dana. Početak ciklusa je prvi dan menstruacije.

Istovremeno, endometrijum se obnavlja i čisti.

Ako žene doživljavaju abnormalnosti tokom menstrualnog ciklusa, to ukazuje na ozbiljne poremećaje u organizmu. Ciklus je podijeljen u nekoliko faza:

• proliferacija;
• sekrecija;
• menstruacija.

Proliferacija se odnosi na procese reprodukcije i diobe ćelija koji doprinose rastu unutrašnjih tkiva tijela. Tokom proliferacije endometrijuma, normalne ćelije počinju da se dijele u sluzokoži šupljine materice.

Takve promjene mogu nastati tokom menstruacije ili imati patološko porijeklo.

Trajanje proliferacije je u prosjeku do dvije sedmice. U ženskom tijelu, estrogen počinje naglo rasti, a proizvodi ga već zreli folikul.

Ova faza se može podijeliti na ranu, srednju i kasnu fazu. U ranoj fazi (5-7 dana) u šupljini maternice, površina endometrija je prekrivena epitelnim stanicama, koje imaju cilindrični oblik.

U tom slučaju krvne arterije ostaju nepromijenjene.

Klasifikacija hiperplazije endometrijuma

Prema histološkoj varijanti, postoji nekoliko tipova hiperplazije endometrijuma: žljezdana, žljezdano-cistična, atipična (adenomatoza) i fokalna (polipi endometrijuma).

Glandularna hiperplazija endometrija karakterizira nestanak podjele endometrija na funkcionalne i bazalne slojeve. Granica između miometrijuma i endometrija je jasno izražena, uočen je povećan broj žlijezda, ali je njihov položaj neujednačen i oblik nije isti.

OVARY	ENDOMETRIJUM	ENDOKRINSKE PROMJENE
FAZA PROLIFERACIJE
početna faza (3 dana nakon menstruacije)
među malim antralnim folikulima nalazi se 1 ili nekoliko (2-3) zrelih folikula od 5-6 do 9-10 mm u prečniku	odmah nakon završetka menstruacije, debljina endometrijuma je 2-3 mm; struktura je homogena (uska eho-pozitivna linija), jednoslojna ili dvoslojna; nakon 3 dana - 4-5 mm, struktura poprima troslojnu strukturu karakterističnu za proliferativnu fazu	Ranu i srednju fazu kontrolira FSH, koji stimulira povećanje koncentracije estradiola u krvi i folikularnoj tekućini. Potonji dostiže svoj maksimalni nivo pri kraju srednje faze faze proliferacije. A u kasnoj fazi, dominantni folikul postaje samoregulirajući sistem, razvijajući se pod utjecajem FSH i estradiola nakupljenog u njemu. Do povećanja debljine proliferirajućeg endometrijuma u početnoj i srednjoj fazi dolazi i zbog skoro izolovanog uticaja estrogena.
srednji stadijum (traje 6-7 dana)
jedan od sazrevajućih folikula izdvaja se od ostalih po svojoj veličini (>10 mm) - poprima karakteristike dominantnog, sa brzinom rasta (sazrevanja) od 2-4 mm dnevno; do kraja ove faze dostiže 15-22 mm	povećanje debljine sluznice za 2-3 mm, troslojna struktura
kasna faza (traje 3-4 dana)
dominantni folikul nastavlja da raste u veličini i 12-14 dana nakon menstruacije pretvara se u preovulatorni folikul, dostižući 23-32 mm u prečniku	proliferirajući endometrijum povećava volumen za 2-3 mm, a prije ovulacije njegova debljina je oko 8 mm; paralelno, gustoća funkcionalnog epitela se neznatno povećava, posebno na granici s bazalnim slojem (opća struktura sluznice ostaje troslojna) - posljedica preovulatornog lučenja progesterona od strane zrelog folikula.	Nivoi estradiola koji prelaze 200 nmol/ml tokom najmanje 30-50 sati izazivaju LH talas. Pošto se do tog vremena adekvatna količina LH/CG receptora normalno već akumulirala u dominantnom folikulu, luteinizacija granuloza ćelija počinje povećanjem nivoa LH u krvi. Odlučujući trenutak koji završava sazrijevanje folikula je prebacivanje hormonskog nivoa sa FSH na nivo LH. LH koji se nakuplja u intrafolikularnoj tekućini stimulira proizvodnju progesterona u folikulu (iu manjoj mjeri u krvi), što je praćeno smanjenjem koncentracije estradiola. Prije ovulacije, preovulatorni folikul sadrži visoke razine FSH, LH i progesterona, blago smanjene razine estradiola i malu količinu androstendiola. Endometrij ima dvostruki uticaj - estrogen i progesteron. Ako prvi stimulira daljnje povećanje volumena sluznice, tada progesteron uzrokuje razvoj spiralnih arterija. Istovremeno sa proliferacijom endometrijuma, estrogeni pripremaju sekretorni aparat sluzokože za punu funkciju u drugoj fazi ciklusa.
OVULACIJA
Slika preovulatornog folikula nestaje. Izbijena intrafolikularna tekućina može se otkriti u retrouterinom prostoru ili paraovarijalnom.
FAZA SEKRECIJE
rana faza (traje 3-4 dana)
žuto tijelo koje se razvija iz ovuliranog folikula obično nije locirano - ljuska folikula, koja je izgubila tekućinu, se zatvara, a tkivo žutog tijela spaja se sa slikom medule jajnika; ako se mala količina tekućine zadrži unutar srušenih zidova membrane, žuto tijelo se može ehografski otkriti (20-30%) u obliku zvjezdaste ameboidne ili šupljine u obliku zele, okružene eho-pozitivnim rubom, koji se postepeno smanjuje i nestaje do kraja rane faze	gustoća odjeka se postepeno povećava, a troslojna struktura nestaje; do početka srednjeg stadijuma, sluznica je gotovo homogeno tkivo srednje gustine - sekretorni endometrijum	Druga faza ciklusa povezana je s hormonskom aktivnošću menstrualnog žutog tijela i odgovarajućim intenzivnim lučenjem progesterona. Pod njegovim utjecajem dolazi do hipertrofije žljezdanih kripti i difuznog zadebljanja stromalnih elemenata. Spiralne arterije se produžuju i postaju krivudave.
srednji stadijum (traje 6-8 dana)
strukturu jajnika predstavljaju višestruki antralni folikuli smješteni duž periferije medule	posljednje zadebljanje sluznice u ovom ciklusu za 1-2 mm; prečnik - 12-15 mm; struktura i gustina su iste; neznatno povećanje gustoće odjeka, u poređenju sa ranom fazom, rjeđe se uočava	Sekretorne transformacije endometrija su maksimalno izražene zbog maksimalne koncentracije hormona žutog tijela. Žljezdane kripte su blisko jedna uz drugu, u stromi se razvija reakcija slična deciduu, spiralne arterije u obliku višestrukih spletova su dobro definirane; Ova faza je period najboljih uslova za implantaciju blastociste, kulminirajući trenutak oslobađanja endometrijuma u materničnu šupljinu složene tečnosti neophodne za razvoj oplođenog jajeta.
kasna faza (traje 3 dana)
bez dinamike	ukupna gustina odjeka blago se smanjuje; pojedinačne male površine smanjene gustine postaju uočljive u strukturi; Oko sluznice pojavljuje se eho-negativni rub odbacivanja, 2-4 mm	Dolazi do brzog smanjenja lučenja progesterona, što uzrokuje izražene trofičke promjene na sluznici. Kao rezultat odumiranja žutog tijela, koncentracija progesterona naglo se smanjuje, cirkulacija krvi u endometriju je poremećena, dolazi do nekroze tkiva i odbacivanja funkcionalnog sloja - menstruacije.

Corpus luteum

Kada se puknuti folikul transformiše u žuto tijelo, ne proliferiraju (množe se) tekalne, već folikularne (epitelne) stanice (uz zid folikula). Proizvodi njihove metamorfoze (tzv. lutealne ćelije) više ne proizvode estrogene hormone, već progesteron.

Razvoj žutog tijela pokreće isti hormon koji uzrokuje ovulaciju, luteinizirajući hormon (LH) iz hipofize. Kasnije, njegovo funkcioniranje (uključujući proizvodnju progesterona) podržava laktotropni hormon (LTH), koji se proizvodi u hipofizi ili (tokom trudnoće) u posteljici.

Postoje 4 faze u životnom ciklusu žutog tela, prikazane na dijagramu.

Žuto tijelo u svom vrhuncu:

Tokom procesa metamorfoze žlijezda, lutealne ćelije nastaju iz folikularnih epitelnih ćelija. Velike su, okrugle, sa ćelijskom citoplazmom, sadrže žuti pigment (lutein) i proizvode hormon progesteron. Ove ćelije leže u gotovo neprekidnoj masi. Kao i druge endokrine formacije, žuto tijelo sadrži brojne krvne žile koje rastu iz teke.Oko žutog tijela preovlađuje vlaknasto vezivno tkivo gdje se tekalne stanice više ne uočavaju.

"Dinamika fizioloških cikličkih transformacija jajnika i endometrijuma" (© S. G. Khachkuruzov, 1999)

Faza proliferacije endometrijuma je prirodan mjesečni proces ženski ciklus. Ali ne uvijek jasne promjene mogu dovesti do negativnih posljedica. Danas ne postoji ni jedan set mjera koje bi pomogle u sprečavanju pojave bolesti u maternici.

Proliferativni endometrijum - šta je to? Da biste razumjeli ovo pitanje, trebali biste početi s funkcijama ženskog tijela. Tokom menstrualnog ciklusa, unutrašnja površina materice prolazi kroz određene promjene. Ove promjene su ciklične prirode i prvenstveno utiču na endometrijum. Ovaj mukozni sloj oblaže šupljinu materice i glavni je opskrbljivač krvlju organu.

Endometrij i njegov značaj

Struktura ovog dijela materice je prilično složena.

Sastoji se od:

• žljezdani i integumentarni slojevi epitela;
• glavna supstanca;
• stroma;
• krvni sudovi.

Bitan! Glavna funkcija koju obavlja endometrij je stvaranje najboljih uslova za usađivanje u organ maternice.

Odnosno, stvara mikroklimu u šupljini koja je optimalna da se embrij pričvrsti i razvije u maternici. Zahvaljujući implementaciji takvih procesa nakon začeća, povećava se broj krvnih arterija i žlijezda u endometriju. Oni će postati dio placente i isporučivat će kisik i ishranu fetusu.

U toku mjesec dana dolazi do promjena na organu materice, koje uglavnom zahvataju unutrašnju sluzokožu.

Postoje 4 faze ciklusa:

• proliferativno;
• menstrualni;
• sekretorna;
• predsekretorni.

Povratak na zmyst Menstrualne, proliferativne, predsektorske i sektorske faze

Tokom ovog perioda, dvije trećine sloja endometrijuma odumire i odbacuje se. Ali odmah, čim počne menstruacija, ova membrana počinje obnavljati svoju strukturu. Do petog dana je potpuno obnovljena. Ovaj proces je moguć zbog podjele stanica bazalne lopte endometrija. U prvoj sedmici endometrijum ima vrlo tanku strukturu.

Ova faza ima dva perioda. Rano traje od 5 do 11 dana, kasno - od 11 do 14 dana. U ovom trenutku dolazi do brzog rasta endometrijuma. Od trenutka menstruacije do trenutka ovulacije, debljina ove membrane se povećava 10 puta. Rani i kasni stadijum se razlikuju po tome što u prvom slučaju unutrašnja površina maternice ima nizak stupasti epitel, a žlijezde imaju cjevastu strukturu.

Tokom druge varijante proliferativne faze, epitel postaje viši, žlijezde dobivaju dugi valoviti oblik. Počinje 14. dana mjesečnog ciklusa i traje 7 dana. Odnosno, prve sedmice nakon ovulacije. To je vrijeme kada se jezgra u epitelnim stanicama kreću prema prolazu cijevi. Kao rezultat takvih procesa, u osnovi samih stanica ostaju slobodni prostori u kojima se akumulira glikogen.

Tokom ovog perioda endometrijalne žlijezde se značajno povećavaju. Oni poprimaju uvijen oblik nalik na vadičep i pojavljuju se papilarni izrasli. Kao rezultat toga, struktura poklopca postaje vrećasta. Ćelije žlijezda postaju veće i luče sluzavu tvar. Proširuje lumen kanala. Vretenaste ćelije vezivnog tkiva strome postaju velike poligonalne. U njima se akumuliraju lipidi i glikogen.

Najvišu fazu razvoja endometrijuma ima gusta površinska, srednja spužvasta i neaktivna bazaltna kugla.

Proliferativni stadij endometrija kombinira se s periodom folikularne aktivnosti jajnika.

Vratite se na temu Osobitosti proliferacije endometrija

Histeroskopija proliferativnog tipa endometrijuma zavisi od dana ciklusa. IN rani period(prvih 7 dana) je tanak, ujednačen, blijedoružičaste nijanse. Na pojedinim mjestima vidljiva su mala krvarenja i neodbacivanje fragmenata membrane. Oblik materice može se mijenjati ovisno o dobi žene.

Kod mladih žena dno organa može stršiti u njegovu šupljinu i imati udubljenje u području uglova. Neiskusni doktor može ovu strukturu zamijeniti za sedlastu ili dvorogu maternicu. Ali s ovom dijagnozom, septum se spušta prilično nisko, ponekad može doći do unutrašnjeg ždrijela. Stoga je za potvrdu ove patologije bolje podvrgnuti istraživanju u nekoliko različitih klinika. U kasnijem periodu, sloj endometrija postaje gust, poprima bogatu ružičastu boju s bijelom nijansom, a žile se više ne vide. Tokom ovog perioda proliferacije, u nekim područjima membrana može imati zadebljane nabore. U ovoj fazi se pregledaju ušća jajovoda.

Vratite se na mistuproliferativne bolesti

Tokom perioda proliferacije endometrijuma dolazi do pojačane diobe ćelija. Ponekad sam proces ne uspije, što rezultira viškom novoformiranog tkiva, što može dovesti do pojave tumora, na primjer, hiperplazije endometrija. Potonji se razvija kao rezultat hormonalnih poremećaja menstrualnog ciklusa. Ispostavilo se da se radi o proliferaciji stromalnih i endometrijalnih žlijezda. Ova bolest ima dva oblika: žljezdani i atipični.

Povratak na zmistZalozista i atipična hiperplazija endometrijuma

Ova patologija se javlja uglavnom kod žena doba menopauze. Razlog za razvoj ove bolesti Može postojati hiperestrogenizam ili dugotrajno djelovanje estrogena na endometrij, pod uvjetom da je njihova količina u krvi niska. Kod ove dijagnoze, endometrij ima debelu strukturu i strši u šupljinu organa u obliku polipa.

Morfologiju glandularne cistične hiperplazije predstavlja veliki broj kolonastih (rjeđe kubičnih) epitelnih ćelija. Ove čestice su većeg oblika od normalnih ćelija; stoga su jezgro i bazofilna citoplazma takođe veći. Takvi elementi se akumuliraju u grupama ili stvaraju strukture slične žlijezdama. Karakteristika ovog oblika hiperplazije endometrijuma proliferativnog tipa je da nema dalje distribucije novoformiranih ćelija. Ova patologija se vrlo rijetko degenerira u maligni tumor.

Ova vrsta bolesti je klasifikovana kao prekancerozna. Javlja se uglavnom tokom menopauze i u starosti. Ova patologija se ne opaža kod mladih žena. Atipična hiperplazija je izražena proliferacija u endometriju s adenomatoznim žarištima koja se sastoje od razgranatih žlijezda. Prilikom provođenja studije možete pronaći veliki broj velikih stupčastih epitelnih stanica koje imaju velike jezgre s manjim jezgrima. Odnos nukleusa i citoplazme (bazofilni) ostaje gotovo nepromijenjen. Osim toga, postoje velike ćelije koje imaju blago uvećano jezgro i vrlo veliku citoplazmu. Postoje i bistre ćelije sa lipidima, a na osnovu njihovog prisustva postavlja se razočaravajuća dijagnoza.

Atipična hiperplazija žlijezda razvija se u karcinom kod 2-3 pacijenata od stotinu. Stubčaste epitelne ćelije u ovom slučaju mogu se nalaziti odvojeno ili u grupama. Slični elementi su prisutni u proliferativnoj fazi mjesečnog ciklusa bez patologije, ali tokom bolesti nema ćelija decidualnog tkiva. Ponekad atipična hiperplazija može imati suprotan proces. Ali to je moguće samo u slučaju hormonskog utjecaja.

Histeroskopska slika nepromenjenog endometrijuma zavisi od faze menstrualnog ciklusa (u reproduktivnom periodu) i trajanja menopauze (u postmenopauzalnom periodu). Kao što je poznato, kontrola normalnog menstrualnog ciklusa odvija se na nivou specijalizovanih neurona mozga, koji primaju informacije o stanju spoljašnje sredine, pretvaraju ih u neurohormonske signale (noradrenalin), koji potom ulaze u neurosekretorne ćelije. hipotalamus.

U hipotalamusu (na bazi treće komore), pod uticajem norepinefrina, sintetiše se gonadotropin-oslobađajući faktor (GTRF) koji osigurava oslobađanje hormona prednje hipofize u krvotok - folikulostimulirajućeg hormona (FSH). ), luteinizirajući hormon (LH) i laktotropni (prolaktin, PRL) hormoni. Uloga FSH i LH u regulaciji menstrualnog ciklusa je sasvim jasno definisana: FSH stimuliše rast i sazrevanje folikula, LH stimuliše steroidogenezu. Pod uticajem FSH i LH, jajnici proizvode estrogene i progesteron, koji zauzvrat izazivaju ciklične transformacije u ciljnim organima - materici, jajovodima, vagini, kao i u mlečnim žlezdama, koži, folikulima dlake, kostima, masno tkivo.

Lučenje estrogena i progesterona od strane jajnika praćeno je cikličnim transformacijama u mišićnoj i mukoznoj membrani materice. U folikularnoj fazi ciklusa dolazi do hipertrofije ćelija miometrija, au lutealnoj fazi do njihove hiperplazije. U endometriju, folikularna i lutealna faza odgovaraju periodima proliferacije i sekrecije (u nedostatku začeća, faza sekrecije se zamjenjuje fazom deskvamacije - menstruacijom). Faza proliferacije počinje sporim rastom endometrijuma. Ranu proliferativnu fazu (do 7-8 dana menstrualnog ciklusa) karakterizira prisustvo kratkih izduženih žlijezda sa uskim lumenima, obloženih stubastim epitelom, u čijim ćelijama se uočavaju brojne mitoze.

Dolazi do brzog rasta spiralnih arterija. Srednju proliferativnu fazu (do 10-12 dana menstrualnog ciklusa) karakterizira pojava izduženih uvijenih žlijezda i umjereni edem strome. Spiralne arterije postaju krivudave zbog bržeg rasta u odnosu na ćelije endometrijuma. U kasnoj fazi proliferacije, žlijezde se nastavljaju povećavati, postaju oštro uvijene i dobivaju ovalni oblik.

U ranoj fazi lučenja (prva 3-4 dana nakon ovulacije, do 17. dana menstrualnog ciklusa) dalji razvojžlijezda i proširenje njihovog lumena. U epitelnim stanicama mitoze nestaju, a koncentracija lipida i glikogena u citoplazmi raste. Srednja faza sekrecije (19-23 dana menstrualnog ciklusa) odražava transformacije karakteristične za vrijeme procvata žutog tijela, tj. period maksimalne gestagene zasićenosti. Funkcionalni sloj postaje viši i jasno se dijeli na duboke (spužvaste) i površinske (kompaktne) slojeve.

Žlijezde se šire, njihovi zidovi postaju presavijeni; U lumenu žlijezda pojavljuje se sekret koji sadrži glikogen i kisele glikozaminoglukuronglikane (mukopolisaharide). Stroma sa fenomenima perivaskularne decidualne reakcije, u njenoj intersticijskoj supstanci se povećava količina kiselih glikozaminoglukuronglikana. Spiralne arterije su oštro vijugave i formiraju "zaplete" (najpouzdaniji znak koji određuje luteinizirajući učinak).

Kasni stadij sekrecije (24-27 dana menstrualnog ciklusa): u tom periodu se uočavaju procesi povezani s regresijom žutog tijela i, posljedično, smanjenjem koncentracije hormona koje proizvodi - trofizam endometrija je poremećen, formiraju se njegove degenerativne promjene, morfološki endometrijum regresira, pojavljuju se znaci njegove ishemije. Istovremeno se smanjuje sočnost tkiva, što dovodi do naboranja strome funkcionalnog sloja. Preklapanje zidova žlijezda se pojačava.

26-27 dana menstrualnog ciklusa, u površinskim slojevima kompaktnog sloja uočava se lakunarno širenje kapilara i fokalna krvarenja u stromu; zbog topljenja vlaknastih struktura pojavljuju se područja odvajanja stanica strome i epitela žlijezda. Ovo stanje endometrijuma naziva se "anatomska menstruacija" i neposredno prethodi kliničkoj menstruaciji.

U mehanizmu menstrualnog krvarenja značajan značaj imaju poremećaji cirkulacije uzrokovani produženim spazmom arterija (zastoj, stvaranje krvnih ugrušaka, krhkost i permeabilnost vaskularnog zida, krvarenje u stromu, infiltracija leukocita). Rezultat ovih transformacija je nekrobioza tkiva i njegovo topljenje. Zbog proširenja krvnih žila koje nastaje nakon dugotrajnog grča, velika količina krvi ulazi u tkivo endometrijuma, što dovodi do rupture krvnih sudova i odbacivanja (deskvamacije) nekrotičnih dijelova funkcionalnog sloja endometrija, tj. do menstrualnog krvarenja.

Faza regeneracije je prilično kratka i karakterizira je regeneracija endometrija iz stanica bazalnog sloja. Epitelizacija površine rane javlja se iz rubnih dijelova žlijezda bazalne membrane, kao i iz neodbačenih dubokih dijelova funkcionalnog sloja.

Normalno, šupljina maternice ima oblik trokutastog proreza, u čijim se gornjim dijelovima otvaraju ušća jajovoda, a njen donji dio preko unutrašnjeg otvora komunicira s cervikalnim kanalom. Preporučljivo je procijeniti endoskopsku sliku sluznice materice tokom neometanog menstrualnog ciklusa uzimajući u obzir sljedeće kriterije:
1) priroda površine sluzokože;
2) visina funkcionalnog sloja endometrijuma;
3) stanje endometrijalnih tubularnih žlezda;
4) struktura mukoznih sudova;
5) stanje otvora jajovoda.

Tokom rane faze proliferacije endometrijum je blijedoružičast ili žutoružičast, tanak (do 1-2 mm). Izvodni kanali tubularnih žlijezda su jasno vizualizirani i ravnomjerno raspoređeni. Gusta vaskularna mreža identificira se kroz tanku sluznicu. U nekim područjima vidljiva su mala krvarenja. Ušća jajovoda su slobodna, lako se prepoznaju u obliku ovalnih ili proreznih prolaza, lokaliziranih u udubljenjima bočnih dijelova šupljine maternice.

1 - otvor jajovoda je slobodan, definisan kao prolaz u obliku proreza

IN srednja i kasna faza proliferacije endometrijum dobija naborani karakter (vizueliziraju se zadebljani uzdužni i/ili poprečni nabori) i svijetloružičastu ujednačenu nijansu. Povećava se visina funkcionalnog sloja sluznice. Lumen tubularnih žlijezda postaje manje uočljiv zbog zakrivljenosti žlijezda i umjerenog edema strome (u predovulatornom periodu lumen žlijezda nije određen). Sudovi sluzokože mogu se identificirati samo u srednjoj fazi proliferacije, a u kasnoj fazi proliferacije gubi se vaskularni uzorak. Ušća jajovoda, u poređenju sa ranom fazom proliferacije, manje su jasno definisana.

1 - endocerviks; 2 - fundus materice; 3 - otvor jajovoda; u ovoj fazi lumen žlijezda je manje uočljiv, ali se žile mogu identificirati

IN ranoj fazi sekrecije Endometrij se odlikuje blijedo ružičastim tonom i baršunastom površinom. Visina funkcionalnog sloja sluznice doseže 4-6 mm. Tokom procvata žutog tela, endometrijum postaje sočan sa višestrukim naborima koji imaju ravan vrh. Prostori između nabora su definisani kao uski praznini. Ušća jajovoda, zbog jakog otoka i nabora sluznice, često se ne vizualiziraju ili su jedva primjetna. Naravno, vaskularni uzorak endometrija se ne može otkriti. Uoči menstruacije, endometrijum poprima svijetlu, intenzivnu nijansu. U ovom periodu se identifikuju tamnoljubičasti slojevi, koji slobodno vise u šupljini maternice - fragmenti odbačenog endometrijuma.

U tom periodu identifikuju se tamnoljubičasti slojevi koji slobodno vise u šupljini materice – fragmenti odbačenog endometrijuma (1)

IN prvog dana menstruacije utvrđuje se veliki broj fragmenata sluzi, čija boja varira od blijedožute do tamnoljubičaste, kao i krvnih ugrušaka i sluzi. U područjima s potpunim odbacivanjem funkcionalnog sloja vizualiziraju se brojna precizna krvarenja na blijedo ružičastoj pozadini.

U periodu postmenopauze napreduju involutivni procesi u reproduktivnom sistemu žena uzrokovani smanjenjem regenerativnog potencijala ćelija. Atrofični procesi se uočavaju u svim organima reproduktivnog sistema: jajnici se smanjuju i postaju sklerotični; težina maternice se smanjuje, njeni mišićni elementi zamjenjuju se vezivnim tkivom; Epitel vagine postaje tanji. U prvim godinama menopauze, endometrij ima prelaznu strukturu, karakterističnu za period premenopauze.

Nakon toga (kako funkcija jajnika progresivno opada), endometrijum koji ne funkcioniše u mirovanju se transformiše u atrofični. Kod niskog atrofičnog endometrijuma, funkcionalni sloj se ne razlikuje od bazalnog sloja. Naborana kompaktna stroma, bogata vlaknima, uključujući kolagen, sadrži male pojedinačne žlijezde obložene niskim jednorednim stupastim epitelom. Žlijezde izgledaju kao ravne cijevi sa uskim lumenom. Postoje jednostavne i cistične atrofije. Cistično proširene žlijezde su obložene niskim, jednorednim stupastim epitelom.

Histeroskopska slika u postmenopauzi određuje se njegovim trajanjem. U periodu koji odgovara prelaznoj sluznici, potonju karakterizira blijedoružičasta boja, slab vaskularni uzorak, jedna tačka i raštrkana krvarenja. Ušća jajovoda su slobodna, a blizu njih površina šupljine maternice je blijedožuta s mutnom nijansom. Atrofični endometrij ima ujednačenu blijedu ili blijedo žutu boju, funkcionalni sloj nije identificiran. Vaskularna mreža se često ne vizualizira, iako se mogu uočiti mukozne proširene vene. Šupljina maternice je naglo smanjena, ušća jajovoda su sužena.

Kod inducirane atrofije endometrija zbog utjecaja egzogenih hormona (tzv. hipoplazija žlijezda sa žljezdano-stromskom disocijacijom), površina sluznice je neravna („kaldrma“), žuto-smeđe boje. Visina funkcionalnog sloja ne prelazi 1-2 mm. Između “kaldrme” vidljive su duboke stromalne žile. Ušća jajovoda su dobro vidljiva, lumen im je sužen.

Proučavanje endoskopske anatomije endometrija i zidova šupljine maternice omogućava ne samo procjenu cikličkih promjena na sluznici pacijenata koji su pregledani zbog neplodnosti, već i provođenje diferencijalne dijagnoze između normalne i patološke transformacije endometrija. Ukratko, glavne odredbe ovog poglavlja mogu se predstaviti na sljedeći način:

• faza proliferacije:

1) površina sluzokože je glatka, boja je blijedo ružičasta;
2) visina funkcionalnog sloja endometrijuma je unutar 2-5 mm;
3) izvodnih kanalažlijezde su vizualizirane i ravnomjerno raspoređene;
4) vaskularna mreža je gusta, ali tanka;
5) ušća jajovoda su slobodna;

• faza sekrecije:

1) površina sluznice je baršunasta, sa brojnim naborima, boja je blijedo ružičasta ili blijedo žuta;
2) visina funkcionalnog sloja endometrijuma je unutar 4-8 mm;
3) izvodni kanali žlezda nisu identifikovani zbog stromalnog edema;
4) nije utvrđena vaskularna mreža;
5) usta jajovoda se često ne vide ili su jedva uočljiva;

• atrofija endometrijuma:

1) površina sluzokože je glatka, boje blijedo ružičaste ili blijedo žute;
2) visina funkcionalnog sloja endometrijuma je manja od 1 mm;

4) vaskularni uzorak je slabo izražen ili nije definisan;
5) ušća jajovoda su slobodna, ali sužena;

• indukovana atrofija endometrijuma:

1) površina sluzokože je neravna (“kaldrma”), boja je žuto-smeđa;
2) visina funkcionalnog sloja endometrijuma je do 1-2 mm;
3) izvodni kanali žlezda nisu identifikovani;
4) između „kaldrme“ su vidljive duboke stromalne žile;
5) ušća jajovoda su slobodna, ali sužena.

A.N. Strizhakov, A.I. Davidov

Endometrijum je mukozni unutrašnji sloj materice, koji stvara optimalne uslove za pričvršćivanje oplođenog jajašca i menja njegovu debljinu tokom menstrualnog perioda.

Minimalna debljina se opaža na početku ciklusa, maksimalna - u njegovim posljednjim danima. Ako do oplodnje ne dođe tokom menstrualnog ciklusa, dio epitela se odvaja i neoplođeno jaje se oslobađa s menstrualnom ćelijom.

Jednostavnije rečeno, možemo reći da endometrijum utiče na zapreminu iscjedaka, kao i na učestalost i cikličnost menstruacije.

Kod žena, pod utjecajem negativnih faktora, endometrij se može stanjiti, što ne samo da negativno utječe na pričvršćivanje embrija, već može dovesti i do neplodnosti.

U ginekologiji postoje slučajevi proizvoljnog pobačaja ako je jaje stavljeno na tanak sloj. Kompetentan ginekološki tretman dovoljan je za otklanjanje problema koji negativno utječu na začeće i siguran tijek trudnoće.

Zadebljanje sloja endometrija (hiperplazija) karakterizira benigni tok i može biti praćeno pojavom polipa. Odstupanja u debljini endometrijuma otkrivaju se ginekološkim pregledom i propisanim pregledima.

Ako nema simptoma patologije, a neplodnost se ne opaža, liječenje se možda neće propisati.

Oblici hiperplazije:

• Jednostavno. Prevladavaju žljezdane stanice, što dovodi do pojave polipa. U liječenju se koriste lijekovi i operacija.
• Atipično. U pratnji razvoja adenomatoze (maligne bolesti).

Menstrualni ciklus kod žena

Svakog mjeseca u ženskom tijelu se događaju promjene koje pomažu u stvaranju optimalnih uslova za začeće i rađanje djeteta. Razdoblje između njih naziva se menstrualni ciklus.

U prosjeku, njegovo trajanje je 20-30 dana. Početak ciklusa je prvi dan menstruacije.

Istovremeno, endometrijum se obnavlja i čisti.

Ako žene doživljavaju abnormalnosti tokom menstrualnog ciklusa, to ukazuje na ozbiljne poremećaje u organizmu. Ciklus je podijeljen u nekoliko faza:

• proliferacija;
• sekrecija;
• menstruacija.

Proliferacija se odnosi na procese reprodukcije i diobe ćelija koji doprinose rastu unutrašnjih tkiva tijela. Tokom proliferacije endometrijuma, normalne ćelije počinju da se dijele u sluzokoži šupljine materice.

Takve promjene mogu nastati tokom menstruacije ili imati patološko porijeklo.

Trajanje proliferacije je u prosjeku do dvije sedmice. U ženskom tijelu, estrogen počinje naglo rasti, a proizvodi ga već zreli folikul.

Ova faza se može podijeliti na ranu, srednju i kasnu fazu. U ranoj fazi (5-7 dana) u šupljini maternice, površina endometrija je prekrivena epitelnim stanicama, koje imaju cilindrični oblik.

U tom slučaju krvne arterije ostaju nepromijenjene.

Klasifikacija hiperplazije endometrijuma

Prema histološkoj varijanti, postoji nekoliko tipova hiperplazije endometrijuma: žljezdana, žljezdano-cistična, atipična (adenomatoza) i fokalna (polipi endometrijuma).

Glandularna hiperplazija endometrija karakterizira nestanak podjele endometrija na funkcionalne i bazalne slojeve. Granica između miometrijuma i endometrija je jasno izražena, uočen je povećan broj žlijezda, ali je njihov položaj neujednačen i oblik nije isti.

Tempo života vas tjera da budete aktivni: vjenčanje prijatelja, sastanak sa školski drugari, izlet na more, romantični sastanci...

Ali postoje dani kada je, iz očiglednih razloga, vaša sloboda ograničena.
U tom periodu će vam mnogo pomoći menstrualna šolja zahvaljujući kojoj ćete imati vremena da uradite sve što imate na umu bez usporavanja ili promene navika.

Pa šta je ovo? Ovo je posuda za sakupljanje sekreta, koji može imati različit oblik, tekstura i boja. Može se napraviti od različitih materijala i imati različite repove. Ali njegov glavni zadatak je da učini vaš kritični period ugodnijim, a da pritom ne ošteti vaš budžet.

Instaliran na isti način kao i tampon, ne zahtijeva često praćenje

Čvrsta instalacija sprečava izlivanje tečnosti u bilo kom položaju i u bilo kom okruženju. Stoga se možete bezbedno baviti sportom, uključujući plivanje, ili se jednostavno opustiti sami ili sa voljenim osobama, čak i 24 sata dnevno. Za vas i druge ljude, vaš ciklus je u "isključenom" položaju.

Za razliku od tampona i drugih sredstava za higijenu, menstrualna čašica ni na koji način ne otkriva svoje prisustvo, čak ni vama. Ona se oblikuje unutar tijela i vi to uopće ne osjećate.
Kapa je apsolutno neutralan. Održava prirodnu ravnotežu flore, ne ostavlja vlakna i ne dozvoljava tečnosti da dođe u kontakt sa unutrašnjim okruženjem. Stoga je fiziološkiji za tijelo od ostalih higijenskih proizvoda.
Osim toga, kapa je prilično ekonomična stvar. Kupovinom jednog samo jednom, zaboravit ćete na druge proizvode na nekoliko godina.

Ako vam se naši argumenti čine nedostatnim, možete pročitati prave recenzije naših klijenata.

Zašto biste ga trebali kupiti u našoj radnji?

Radimo od 2009. godine i svaki dan savjetujemo djevojke. Koristite obrazac za povratne informacije. Imamo najširi izbor. I to nije iznenađujuće, jer znamo da ste različiti, svaki sa svojim karakteristikama. Zato uvijek imamo proizvod koji će vam savršeno odgovarati.
Nudimo najnižu cijenu na tržištu. A ako ga nađete jeftinije, pišite putem obrasca za povratne informacije i mi ćemo vam ga prodati po toj cijeni.
Pružamo jeftinu dostavu i vršimo je širom Rusije. Možete odabrati najpogodniji.

Silikonski štitnik za usta. Gdje mogu kupiti? Online prodavnica

Pozivamo vas da saznate više o prednostima u odnosu na uloške i tampone, saznate razlike između različitih marki: MeLuna (meluna) sa loptom, sa prstenom, sa stabljikom,

Endometrij se sastoji od dva sloja: funkcionalnog i bazalnog. Funkcionalni sloj mijenja svoju strukturu pod uticajem polnih hormona i, ako ne dođe do trudnoće, odbacuje se tokom menstruacije.

Proliferativna faza

Početkom menstrualnog ciklusa smatra se 1. dan menstruacije. Na kraju menstruacije debljina endometrijuma je 1-2 mm. Endometrij se sastoji gotovo isključivo od bazalnog sloja. Žlijezde su uske, ravne i kratke, obložene niskim stupastim epitelom, citoplazma stromalnih stanica je gotovo ista.

Kako se nivo estradiola povećava, formira se funkcionalni sloj: endometrij se priprema za implantaciju embrija. Žlijezde se izdužuju i postaju zakrivljene. Povećava se broj mitoza. Kako se razmnožavaju, visina epitelnih ćelija se povećava, a sam epitel se mijenja iz jednorednog u višeredni do trenutka ovulacije. Stroma je otečena i olabavljena, sa povećanim ćelijskim jezgrom i volumenom citoplazme. Posude su umjereno krivudave.

Sekretorna faza

Normalno, ovulacija se javlja 14. dana menstrualnog ciklusa. Sekretornu fazu karakteriše visok nivo estrogena i progesterona. Međutim, nakon ovulacije, broj estrogenskih receptora u stanicama endometrijuma se smanjuje. Proliferacija endometrija se postepeno inhibira, sinteza DNK se smanjuje, a broj mitoza se smanjuje. Dakle, progesteron ima dominantan učinak na endometrijum u sekretornoj fazi.

U endometrijskim žlijezdama pojavljuju se vakuole koje sadrže glikogen, koje se otkrivaju pomoću PAS reakcije. 16. dana ciklusa ove vakuole su prilično velike, prisutne u svim ćelijama i nalaze se ispod jezgara. 17. dana jezgra, potisnuta vakuolama, nalaze se u centralnom dijelu ćelije. 18. dana pojavljuju se vakuole u apikalnom dijelu, a jedra u bazalnom dijelu stanica, glikogen počinje da se oslobađa u lumen žlijezda apokrinom sekrecijom. Najbolji uslovi za implantaciju se stvaraju 6-7 dana nakon ovulacije, tj. 20-21. dana ciklusa, kada je sekretorna aktivnost žlijezda maksimalna.

21. dana ciklusa počinje decidualna reakcija strome endometrijuma. Spiralne arterije su oštro krivudave, kasnije, zbog smanjenja stromalnog edema, jasno su vidljive. Prvo se pojavljuju decidualne ćelije koje postupno formiraju klastere. 24. dana ciklusa ove akumulacije formiraju perivaskularne eozinofilne spojnice. 25. dana formiraju se ostrva decidualnih ćelija. Do 26. dana ciklusa decidualna reakcija postaje maksimalna. Otprilike dva dana prije menstruacije, broj neutrofila koji tamo migriraju iz krvi naglo se povećava u stromi endometrija. Infiltracija neutrofila zamjenjuje se nekrozom funkcionalnog sloja endometrija.

Promjene u hormonalnim razinama (sadržaj estrogena i progesterona u krvi u različitim danima ciklus jajnika direktno utiče na stanje endometrijuma, sluzokože jajovoda, cervikalnog kanala i vagine. Sluzokoža materice prolazi kroz ciklične promjene (menstrualni ciklus). U svakom ciklusu endometrijum prolazi kroz menstrualnu, proliferativnu i sekretornu fazu. Endometrijum se dijeli na funkcionalni (nestaje tokom menstruacije) i bazalni (sačuva se tokom menstruacije) sloj.

Proliferativna faza

Proliferativna (folikularna) faza - prva polovina ciklusa - traje od prvog dana menstruacije do trenutka ovulacije; u ovom trenutku, pod utjecajem estrogena (uglavnom estradiola), dolazi do proliferacije stanica bazalnog sloja i obnavljanja funkcionalnog sloja endometrija. Trajanje faze može varirati. Bazalna tjelesna temperatura je normalna. Epitelne ćelije žlijezda bazalnog sloja migriraju na površinu, proliferiraju i formiraju novu epitelnu oblogu endometrija. U endometriju također dolazi do stvaranja novih žlijezda maternice i urastanja spiralnih arterija iz bazalnog sloja.

Sekretorna faza

Sekretorna (lutealna) faza - druga polovina - traje od ovulacije do početka menstruacije (12-16 dana). Visok nivo sekrecije žuto tijelo progesteron stvara povoljne uslove za implantaciju embriona. Bazalna tjelesna temperatura je iznad 37 °C.

Epitelne ćelije prestaju da se dele i hipertrofiraju. Žlijezde maternice se šire i postaju više razgranate. Ćelije žlijezde počinju da luče glikogen, glikoproteine, lipide i mucin. Sekret se diže do usta žlijezda materice i ispušta se u lumen materice. Spiralne arterije postaju sve zavijenije i približavaju se površini sluznice. U površinskim dijelovima funkcionalnog sloja povećava se broj ćelija vezivnog tkiva, u čijoj citoplazmi se akumuliraju glikogen i lipidi. Oko ćelija formiraju se kolagena i retikularna vlakna. Stromalne ćelije poprimaju karakteristike decidualnih ćelija placente. Zahvaljujući takvim promjenama u endometriju, u funkcionalnom sloju razlikuju se dvije zone: kompaktna - okrenuta prema lumenu i dublja - spužvasta. Ako do implantacije nije došlo, smanjenje sadržaja steroidnih hormona jajnika dovodi do uvrtanja, skleroze i smanjenja lumena spiralnih arterija koje opskrbljuju gornje dvije trećine funkcionalnog sloja endometrija. Kao rezultat, dolazi do pogoršanja protoka krvi u funkcionalnom sloju endometrija - ishemije, što dovodi do odbacivanja funkcionalnog sloja i genitalnog krvarenja.

Menstrualna faza

Menstrualna faza je odbacivanje funkcionalnog sloja endometrijuma. Sa trajanjem ciklusa od 28 dana, menstruacija traje 5+2 dana.

W. Beck

Članak "Faze menstrualnog ciklusa" iz rubrike

Svakog mjeseca žensko tijelo prolazi kroz fiziološke promjene koje su povezane s menstrualnim ciklusom i predmenstrualnim sindromom. Hormonski nivoi se menjaju, moždani receptori se aktiviraju, menja se i sloj endometrijuma materice. Sve je to neophodno kako bi tijelo žene bilo spremno za začeće i nošenje nerođenog djeteta. Sve dok žensko tijelo prolazi kroz ove promjene, reproduktivna funkcija se održava. Trajanje menstrualnog ciklusa je različito za sve žene, obično ciklus traje 20 - 40 dana. Međutim, hormonalne promjene i simptomi predmenstrualnog sindroma gotovo su identični kod svih predstavnica ljepšeg spola.

Menstrualni ciklus je podijeljen u četiri faze:

1. Menstrualni.

2. Folikularna.

3. Ovulatorno.

Prilikom posjete ginekologu, doktor uvijek pita za početak menstrualnog ciklusa, a neke žene to pitanje zbuni jer ne razumiju fiziologiju. Ovaj proces je lako razumjeti: početak novog menstrualnog ciklusa je dan fiziološkog krvarenja. Od ovog dana morate odbrojavati ako vodite ginekološki kalendar. Ginekolozi izračunavaju i približnu gestacijsku dob, uzimajući kao početnu tačku prvi dan menstrualnog krvarenja.

Faze menstrualnog ciklusa se razlikuju jedna od druge na nekoliko načina: trajanje, hormonalne i fiziološke promjene. Promjene uglavnom zahvaćaju endometrijum materice, kao i sluznicu jajovoda, cervikalnog kanala i vagine. Ove promjene nastaju zbog dinamike hormonalni nivoi : promjene u koncentraciji estrogena i progesterona u krvotoku. Da biste razumjeli fiziologiju menstrualnog procesa, morate znati strukturu endometrija maternice. Endometrij se sastoji od funkcionalnog i bazalnog sloja. Funkcionalni sloj se odbacuje i nestaje tokom menstruacije, ali je bazalni sloj očuvan.

Menstrualna faza

Menstrualni ciklus počinje fazom koju doktori iz oblasti ginekologije nazivaju menstrualnom fazom. Ova faza ciklusa je karakterizirana krvavi iscjedak iz materice, a ova faza traje od 4 do 6 dana. Za sve žene, ovaj proces je čisto individualan i zavisi od toga fiziološke karakteristike tijelo. Krvarenje nije ništa drugo do odbacivanje sloja endometrija, njegovog funkcionalnog dijela, zajedno s neoplođenim jajnim stanicama. U nekim književnim izvorima možete pronaći izreku: "Materica plače zbog neuspjele trudnoće." Obično je ova faza praćena bolovima u donjem dijelu trbuha i lumbalnoj regiji.

Prvo krvarenje kod djevojčica počinje kada napune 11-13 godina. Ovaj proces u nauci se naziva menarha. Prvo krvarenje može biti oskudno (pjegavost) ili obilno. Oskudan iscjedak je češći.

Proliferativna faza

Slijedi folikularna ili proliferativna faza - ovo je odlučujuća faza za moguće začeće. Obično traje 14 dana, a karakteriše ga razvoj folikula u kojima dolazi do sazrevanja oocita (jajeta). Proliferativna faza završava ovulacijom. Neki naučnici folikularnu fazu nazivaju pripremnom fazom za trudnoću. Također u ovoj fazi, zahvaljujući djelovanju estradiola, koji se smatra glavnim estrogenom u dobi reprodukcije, odvija se proces podjele ćelijskih elemenata bazalnog sloja endometrija maternice i obnavljanja njegovog funkcionalnog dijela. Bazalna tjelesna temperatura je u granicama normale.

Obnova endometrija se događa zahvaljujući epitelnim stanicama smještenim u žlijezdama, koje čine osnovu bazalnog sloja maternice. Kada počne proliferativna faza, ovi ćelijski elementi izlaze na površinu, dijele se, formirajući sve više stanica, koje postaju osnova nove epitelne obloge endometrija. Zidovi maternice su naseljeni novim žlijezdama, a u njih urasta sve više krvnih žila, predstavljenih spiralnim arterijama. Ovi elementi su potrebni za normalno funkcioniranje metaboličkih procesa. Folikularna faza, koja se naziva i proliferativna, karakteriziraju sljedeći klinički znaci:

Povećanje veličine i bole mlečne žlezde .

· Pojavljuje se obilan prozirni vaginalni iscjedak.

· Povećava se koncentracija estrogena, što cervikalnoj tečnosti daje kvalitete koji olakšavaju prodiranje sperme.

Faza ovulacije

S početkom ovulacije, menstrualni ciklus ulazi u ovulacijsku fazu, koja u prosjeku traje 3 dana. Ovulaciju karakterizira oslobađanje jajeta iz gonade. Oslobađanje jajeta se događa nakon što folikul u potpunosti završi proces sazrijevanja. Čim se ovaj proces završi, u folikulu se formira rupa - ruptura. Kroz nju se jajna ćelija oslobađa, a zatim migrira u jajovod i u roku od 24 sata pokušava da "apsorbuje" spermu. Zašto baš jedan dan? Zato što je ovo životni vek zrele jajne ćelije; ako se u ovom trenutku ne oplodi, umire.

Rast i sazrijevanje folikula nastaje djelovanjem folikulostimulirajućeg hormona. Utvrđeno je da je period od 5 dana prije ovulacije i 2 dana nakon ovulacije povoljno vrijeme za začeće. U normalnom menstrualnom ciklusu, žena ovulira četrnaestog dana. Jajna ćelija se oslobađa iz zrelog folikula brzim tempom, obično je dovoljno 120 minuta.

Objektivno, žensko tijelo nije u stanju osjetiti ovaj proces. Moderna medicina ima niz metoda za određivanje trajanja ovulatorne faze. Kao što je ranije spomenuto, ovaj proces u prosjeku traje oko tri dana, ali to zavisi od trajanja punog menstrualnog ciklusa. Za određivanje ovulacije koriste se sljedeće metode:

1. Dijagnostičke metode za fiksiranje nivoa luteinizirajućeg hormona u krvotoku.

2. Ultrazvučna dijagnostička metoda za proučavanje ženskih gonada (jajnika), sa folikulima koje sadrže (folikulometrija).

3. Nivo luteinizirajućeg hormona se može odrediti kod kuće testiranjem urina pomoću testa za ovulaciju.

4. Osim toga, ako vodite kalendar menstruacije, ovulacija se može odrediti mjerenjem bazalna temperatura(ovo je najnetačnija metoda, jer nivo temperature zavisi od mnogo faktora).

Ovulacijsku fazu kontrolira poseban dio mozga - hipotalamus, koji zauzvrat regulira djelovanje hipofize. Hipofiza opskrbljuje gonadotropne hormone (LNG i FSH) u krvotok. Dok traje folikularna faza, folikul se povećava u veličini. Rast ove strukture direktno zavisi od folikulostimulirajućeg hormona. Kada se folikul približi krajnjoj tački sazrijevanja, njegov promjer postaje 2 cm, ali folikul nije prazan, u njemu sazrijeva jajna stanica. Sazrijevanje jajne stanice odvija se pod utjecajem luteinizirajućeg hormona, čiju proizvodnju potiču estrogeni. Njihovu sintezu vrši prednji režanj hipofize.

Nakon što je sazrijevanje folikula potpuno završeno, u njegovom zidu se formira jaz. Kroz njega se zrelo jaje oslobađa i kreće kroz jajovode do maternice. Do oplodnje jajne ćelije dolazi u jajovodima, pa tek nakon toga ulazi u matericu kao zigota i nakon pet dana se ugrađuje u zid. Ako se jajna ćelija, nakon ulaska u jajovod, ne oplodi u roku od 24 sata, tada umire.

Lutealna faza

Lutealna faza traje od trenutka ovulacije do početka menstrualnog krvarenja. U prosjeku pokriva vremenski period od 12 do 16 dana. Tokom ove faze, folikul akumulira luteinizirajući hormon, a sam folikul se transformiše u žuto tijelo.

Od trenutka formiranja žutog tela povećava se proizvodnja progesterona i estrogena. Istovremeno, maternica postaje spremna da primi oplođeno jaje. Kako bi trudnoća protekla bez negativnih posljedica, proizvodnja progesterona žutim tijelom se događa prije polaganja i formiranja posteljice. Nakon formiranja placente, funkcija proizvodnje progesterona pada na nju. Ako se menstrualni ciklus ne završi trudnoćom, tada se razina ovog hormona počinje postepeno smanjivati, a lumen spiralnih arterija koje hrane endotel se sužava. Sve to završava ishemijom (nedostatak kisika), koju karakterizira odbacivanje funkcionalnog sloja endotela i krvarenje iz maternice. Od ovog trenutka počinje novi ciklus.

Razvoj lutealne faze može se dijagnosticirati mjerenjem bazalne temperature. U ovom slučaju, ona bi trebala biti jednaka 37°C ili više. Tokom menstrualnog ciklusa, žena doživljava letargiju i pospanost tokom lutealne faze. Apetit joj se naglo povećava. Raspoloženje postaje nestabilno, žena se može uznemiriti zbog sitnica, može plakati ili se smijati bez razloga. Pojavljuju se svi znaci predmenstrualnog sindroma. Obično imaju blagi tok, ali se sa patologijom intenziviraju do umjerenog i teškog tijeka.

Nedostatak lutealne faze može se okarakterizirati nizom patoloških procesa:

· Nakon traumatske povrede i nervne iscrpljenosti, funkcionisanje hipotalamo-hipofiznog sistema može biti poremećeno.

· Funkcionisanje receptorskog aparata sloja endometrijuma materice može biti poremećeno. Ovo može biti uzrokovano adhezijama u maternici nakon pobačaja ili pobačaja, ili infektivnim upalnim procesima.

· Povrijeđeno metabolički procesi u ženskom tijelu.

· Nedovoljno snabdevanje žutog tela krvlju, zasićenom kiseonikom i potrebnim supstancama.

· Peritonealna tečnost poprima poremećene biohemijske parametre.

Mnoge predstavnice ljepšeg spola vode kalendar menstrualnog ciklusa kako bi izračunale sigurne dane i koristile te proračune kao kontracepciju. Međutim, ova metoda nije tačna, jer različiti uzročni faktori mogu dovesti do prekida ciklusa. Može se povećati ili smanjiti. U ovom slučaju se pomiču granice ovulacije i drugih faza, mijenja se vitalna aktivnost zametnih stanica, sve to može dovesti do pojave neželjene trudnoće.

Posmatrajući redovnost menstrualnog ciklusa, možemo izvući zaključke o opštem zdravstvenom stanju. Nepravilan ciklus može ukazivati ​​na probleme povezane sa endokrinim sistemom ili sa nedovoljnom telesnom težinom. Kalendar može samo dovesti do ideje o patologiji. Pravi uzrok može utvrditi samo stručnjak nakon potrebnog istraživanja. Kada žena ne razvije menstrualno krvarenje, to ukazuje na razvoj menopauze. Nakon menopauze, reproduktivna funkcija žene postaje nemoguća.

Neke žene koriste kalendar menstrualnog ciklusa da planiraju pol svog djeteta. Međutim, ovaj pristup još nije našao naučnu potvrdu.

Takođe, menstrualni kalendar pomaže u izračunavanju termina porođaja. To se radi prema sljedećoj shemi: trudnoća traje 280 lunarnih dana, ovom broju se dodaje procijenjeni datum začeća i tako se izračunava približan datum rođenja. Da biste odredili datum rođenja, možete koristiti i Naegele formulu. Njegova suština je sljedeća: uzmite prvi dan posljednje menstruacije, od toga oduzmite 3 mjeseca i dodajte 7 dana. Dobijeni broj je procijenjeni datum dospijeća. Ova formula možda neće pružiti tačne informacije ako menstrualni ciklus žene nije redovan.