MRI zglobova koljena je jedinstvena procedura koja se sastoji od dobijanja detaljne slike različitih struktura unutar i izvan elementa koji se proučava (tetive, ligamenti, masno tkivo, hrskavica, krvni sudovi, mišići, itd.). To je neinvazivna dijagnostička medicinska metoda koja liječnicima omogućava postavljanje dijagnoze, liječenje razne bolesti. MRI daje potpunije informacije, za razliku od rendgenskih zraka, ultrazvuka i kompjuterske tomografije. Ova procedura koristi jako magnetno zračenje i radio talase.
Indikacije za MRI zgloba koljena
Bolesti mišićno-koštanog sistema mogu biti uzrokovane uganućima, ozljedama, izlaganjem visokoj vlazi, niskim temperaturama, pretjerano intenzivnim fizička aktivnost. Infektivne lezije mogu uzrokovati upalnih procesa vezivnog tkiva i zglobova. MRI zglobova koljena može otkriti bolest na različite faze. Indikacije za postupak su sljedeće:
- Oštećenje meniskusa, hrskavice, tetiva, ligamenata.
- Slabost, bol u kolenu, krvarenje, otok u tkivima zgloba i oko njega.
- Sportske povrede koljena (pokidani, iščašeni ligamenti, tetive).
- Degenerativne bolesti zglobova (osteoartritis).
- Prijelomi kostiju koji nisu vidljivi rendgenskim zracima i drugim metodama snimanja.
- Infekcije (osteomijelitis).
- Akumulacija tečnosti.
- Osjećaj nestabilnosti.
- Tumori (metastaze, primarni tumori) koji zahvaćaju meka i koštana tkiva.
- Bol, povrede koljena.
- Smanjen opseg pokreta koljena.
- Komplikacije koje mogu biti povezane s implantiranim hirurškim uređajima.
- Zaključavanje kolenskog zgloba.
- Osteohondroza, osteomijelitis.
- Burzitis, artritis.
- Operacija ligamenta.
- Bakerova cista.
- Patološke promjene unutar kosti (giht).
- Stegnute tetive i nervni završeci.
- Utvrditi potrebu za artroskopijom ili drugim hirurškim zahvatima.
Koji lekar prepisuje ovu proceduru?
MRI zglobova koljena se u većini slučajeva koristi u traumatologiji i ortopediji. Osim toga, magnetna rezonanca propisuje se za dijagnosticiranje reumatskih lezija zglobova. Odluku o potrebi MR-a donosi ljekar traumatolog. Unaprijed se može propisati ultrazvuk ili radiografija. Provodi se kontrastna studija za identifikaciju upalnih bolesti i tumora.
Šta pokazuje terapija magnetnom rezonancom?
MRI slike precizno odražavaju promjene bilo koje prirode u stanju i strukturi pojedinih dijelova. Utvrđuju se znakovi ozljeda i nezavisnih bolesti. Fotografija prikazuje različite dijelove koljena:
- Hrskavica - slika odražava nedostatke i pukotine.
- Vidljivo je koštano tkivo – čašica koljena, njene modrice, tumori, infekcije, prijelomi, ciste.
- Meniskus – medijalni i lateralni meniskusštetu koja im je nanesena.
- Ligamenti i tetive – unutrašnji i spoljašnji kolateral, zadnji i prednji ukršteni ligamenti, patelarne tetive, kvadricepsi, njihova oštećenja, postojeće povrede.
Kako se pripremiti za proceduru
Studija se izvodi bez posebne preliminarne pripreme. Pacijent mora ukloniti sve metalne predmete sa tijela i odjeće sa metalnim elementima. Ako imate pejsmejkere, implantate, kardiovertere ili inzulinske pumpe, magnetna rezonanca koljena se ne radi. Ako su pojedini dijelovi implantata i proteza izrađeni od titanijuma, onda to neće ometati tomografiju. Slušni aparati, ostalo elektronskih uređaja treba ukloniti. Opšti slijed pripreme izgleda ovako:
- Pacijent razgovara sa doktorom i popunjava potrebne dokumente.
- Osoba skida odjeću, osim donjeg rublja, i oblači odjeću za jednokratnu upotrebu u svlačionici.
- Laboratorijski asistent provjerava da li je pacijent ostavio metalne ili feromagnetne predmete.
- Određuje se težina pacijenta.
- U uređaj se ubacuje zavojnica, a pacijent se postavlja na platformu.
- Klijentu se daju objašnjenja u vezi daljeg toka postupka. Za alarm se izdaje sijalica i provjerava se njen rad.
- Laborant odvodi pacijenta u tunel i brine se da mu je udobno.
Koliko košta magnetna rezonanca kolena?
Ovo istraživanje nije jeftino. Cijene variraju u različitim regijama. Međutim, visoka cijena je opravdana, s obzirom na sadržaj informacija magnetne rezonancije i složenu anatomiju koljena. U donjoj tabeli ćete saznati gdje možete proći studiju i upoznati se s troškovima postupka u različitim gradovima Rusije.
| Naziv klinike, adresa | cijena, rub. |
| Medicinski centar "Kapital", Moskva, Bolšoj Vlasjevski ulicu, 9 | |
| Medicinski centar „Prima Medica“, Moskva, ul. Akademik Čelomeja, 10B | |
| MRI centar, Moskva, Kurkinskoe autoput, 30 | |
| Energo, Sankt Peterburg, avenija Engels, 33, bl. 1 | |
| Centar medicinska dijagnostika"Petrogradsky", Sankt Peterburg, ul. Roentgena, 5 | |
| Diagnostic+, Sankt Peterburg, ul. Zakharyevskaya, 14 | |
| Centar za MRI dijagnostiku LDC MIBS, Ekaterinburg, ul. Baidukova, 63 | |
| Medicinski centar "Paracelsus", Ekaterinburg, ul. Vikulova, 33 | |
| Novosibirski institut "Međunarodni tomografski centar" SB RAS, Novosibirsk, ul. Institutskaya, 3A | |
| MRI Expert, Novosibirsk, ul. Yakusheva, 41 | |
| Tomografski centar "EuroMed Clinic", Novosibirsk, Krasni prospekt, 200 |
Napomena: Podaci su dobijeni nasumičnom analizom cena u klinikama u Moskvi, Sankt Peterburgu, Novosibirsku i Jekaterinburgu. Informacije nisu promotivne prirode i mogu biti zastarjele u trenutku pregleda.
Gdje mogu dobiti magnetnu rezonancu?
U Rusiji, posebno u velikim gradovima, postoji veliki broj medicinskih centara koji nude ovu uslugu klijentima. MRI koljena možete napraviti u Moskvi i Sankt Peterburgu na adresama navedenim u tabeli.
| Naziv klinike | Adresa |
| Medicinski centar "Petrovskie Vorota" | Moskva, 1. Kolobovski ulicu, 4 |
| Onkološki centar "Sofija" | Moskva, 2. Tverskoy-Yamskoy uličica, 10 |
| MRI centar "CityScan" | Moskva, 1. prolaz Perova Polja, 9, zgrada 1 |
| Moskva, ul. Ostrovityanova, 1, zgrada 9 |
|
| Klinika "Promed Plus" | Sankt Peterburg, Bulevar radnika, 18, bl. 5 |
| Dijagnostika "Ramsey" | Sankt Peterburg, ul. Čapaeva, 5 |
| Centar za kliničku neurologiju CMRT | Sankt Peterburg, ul. Lenskaya, 19, zgrada 1 |
Napomena: Podaci su dobijeni nasumičnom analizom adresa klinika u Moskvi i Sankt Peterburgu. Informacije nisu promotivne prirode i mogu biti zastarjele u trenutku pregleda.
Kontraindikacije
Magnetna rezonanca pokazuje gotovo sve bolesti, ali nije opravdana u svim slučajevima. Postoje razlozi zašto medicinski pregled kontraindicirano – prisustvo medicinskih sredstava ili metalnih dijelova u tijelu pacijenta. MRI zglobova koljena je nepoželjan za osobe sa zatajenje bubrega, klaustrofobija, pacijenti koji ne mogu ostati mirni duže vrijeme.
Alternativne metode istraživanja
Zglob koljena se smatra najkompleksnijim od svih koji se nalaze u ljudskom tijelu, zbog svojih biodinamičkih, bioloških svojstava, anatomska struktura. Često je podložna ozljedama zbog broja funkcija koje obavlja i svog otvorenog položaja. Klinički pregled je osnova za postavljanje ispravne dijagnoze. U nekim slučajevima, konačna dijagnoza postojećih ozljeda koljena može se provesti samo bolničkim uslovima korištenjem dodatnih istraživačkih metoda.
Radiografija
Rendgen se dobija sijanjem specijalnog zračenja kroz ljudsko telo. Identificira traumatske, deformacijske patologije različite prirode područje koljena. Rendgen koljenskog zgloba propisuje se u slučaju oštećenja ligamentnog aparata, traume patele, meniskusa, prijeloma kondila, pukotina kostiju, dislokacija, subluksacija zglobova. Rendgenski snimci otkrivaju sledeće bolesti i ozljede: udubljenje, prijelom, pukotina kosti, ruptura, uganuće, iščašenja, artroza, tumori, reumatoidni artritis, ciste, osteomijelitis.
Ultrasonografija
Ultrazvučni pregled ili ultrazvuk se široko koristi u reumatologiji. Za efikasno i pravovremeno liječenje patologije zglobova vrlo je važna sposobnost vizualizacije dijelova zglobova. Ultrazvuk zgloba koljena je apsolutno siguran, bezbolan, brz, a cijena mu je jeftina, za razliku od drugih dijagnostičkih metoda. Ultrazvučni pregled ne zahtijeva preliminarnu pripremu, nema kontraindikacija i omogućava procjenu stanja mekih tkiva, strukture i debljine zglobne hrskavice.
Pod kontrolom ultrazvuka vrše se punkcija i artroskopske manipulacije u šupljini koljenskog zgloba, što omogućava kirurgu da precizno izvede sve tehnike. Međutim, ova metoda istraživanja ne vizualizira subhondralnu kost i njene promjene. Ultrazvuk kolenskog zgloba je propisan za hronične, akutni bol, svaka modrica, povreda, otok, crvenilo zgloba, osjećaj ukočenosti, škljocanje, upala, sumnja na degenerativni proces, burzitis, sinovitis, hemartroza, frakture.
Artroskopija
Artroskopija je operacija, tokom kojih se rade rezovi na koljenu, kroz njih se ubacuju kamera i instrumenti kako bi se izvršile manipulacije kako bi se obnovile funkcije zgloba. Ova procedura preporučuje se kod oštećenja ili rupture zadnjeg i prednjeg ukrštenog ligamenta, kidanja meniskusa, pomaka kneeccapa, upale sinovijalne burze zgloba, uklanjanja Bakerove ciste, sitnih fragmenata hrskavice u kolenskom zglobu, preloma kostiju, povreda.
Operacija se izvodi u spinalnoj anesteziji. Donji ekstremitet je fiksiran u posebnom uređaju. Zahvat počinje sa dvije punkcije u predjelu koljena kroz koje se ubacuju hirurški instrumenti i artroskop. Potonji je metalna cijev sa sočivima za ispitivanje unutrašnje strukture zgloba. Položaj rezova štiti od oštećenja krvnih žila i nerava. Kroz pumpu se ubrizgava fiziološki rastvor koji se ispire oštećeno tkivo za poboljšanje vidljivosti. Nakon operacije rade se šavovi.
Kontrola stanja koljenskog zgloba smatra se važnim sredstvom za prevenciju bolesti koje se mogu lako zaustaviti na vrijeme pravilnim liječenjem. CT skener je jedna od vodećih metoda za dijagnosticiranje bolesti u ovom dijelu tijela. Tomografom je moguće dijagnosticirati: artritis, ozljede, osteohondrozu, stanje zglobnog prostora, onkološke procese. Ovim postupkom oni su slabo vidljivi mekane tkanine oko koljena, ligamenata, tetiva.
Video
MRI je siguran za pacijenta. Tokom zahvata pacijent leži na leđima na posebnoj pokretnoj platformi. Zglob se drži nepomično za skeniranje. Djelovanje valova tijekom snimanja magnetnom rezonancom usmjereno je strogo na koljeno, te stoga praktički nema kontraindikacija. Prije postupka provjerava se prisutnost stvari s magnetskim svojstvima. Nakon pregleda pacijent dobija 3D grafiku na disku, sliku i transkript. Za vizuelne informacije o tome šta je MRI, pogledajte video.
Posljednjih godina bolesti zglobova pogađaju sve više ljudi iz različitih starosnih kategorija. Ovo se posebno odnosi na koljena, jer se nalaze u zglobovima donjih udova podnosi najveće opterećenje.
Pacijenti koji pate od bolesti koljena često saznaju šta je magnetna rezonanca kolenskog zgloba, jer liječnici vrlo često preferiraju upravo ovu dijagnostičku metodu.Takva tomografija danas ostaje jedna od najčešćih metoda istraživanja, pomoću koje se može dobiti potpuna slika bolesti i Specijalisti mogu pregledati ne samo koljeno, već i samo ranim fazama stvoriti najefikasniji režim liječenja i smanjiti rizik od komplikacija.
To je magnetska dijagnostička metoda koja nam omogućava da pomognemo u slučaju raznih oboljenja nogu, ozljeda, oštećenja, tumora, prisutnosti bolova ili infekcija kostiju, burzitisa, cista, artritisa ili osteohondroze. Ista tehnika je neophodna za frakture, rupture tkiva, uklještene korijene živaca, ozljede tetiva i nakupljanje tekućine u zglobu.
Osim toga, ovaj postupak se mora obaviti prije ugradnje umjetnih zglobova, prije izvođenja plastične operacije. Takav pregled se može poslati i u slučajevima kada se osoba žali na nerazumljiv bol, a ljekar ne može utvrditi o čemu je tačno problem.
Za procjenu stanja zgloba koljena, najpoželjnija i najčešća metoda pregleda je magnetna rezonanca.
Šta može pokazati MR koljena?
Ako je pacijentu propisan bol u zglobovima, koji pokazuje sve probleme u ovoj oblasti, tada će specijalist vidjeti punu sliku i moći će napraviti efikasan plan liječenja.
Sloj po krišku slike kostiju zgloba koljena mogu pokazati sljedeće probleme:
- Mikroskopske, male ili velike pukotine u hrskavici ili koštanom tkivu.
- Razni prijelomi kostiju koljena. Ovo je posebno istinito u slučajevima kada ni rendgenski ni drugi dijagnostičke tehnike ne mogu dati definitivan odgovor.
- Pukotine meniskusa i ligamentnog aparata.
- Džepovi nakupljene tečnosti koji mogu dovesti do ozbiljne upale u zglobu.
- Nezdravo zadebljanje tetiva, kao i svako oštećenje ovog elementa zglobova.
- Mjesta upale ili infekcije.
- Benigni ili, obrnuto, nekvalitetni tumori.
- Simptomi razvoja artritisa ili drugih bolesti zglobova, kao što je artroza.
Rezultat magnetne rezonancije zgloba koljena su slike koje jasno prikazuju stanje zgloba
Princip rada
Kada shvatite šta zglob pokazuje, vrijedi znati sam princip rada uređaja. Svrha pregleda je stvaranje trodimenzionalne slike pomoću radiofrekventnih impulsa različite strukture na različitim tkivima.
Intenzitet i trajanje signala mogu varirati i uticati na kontrast slike. Tečnosti imaju jači signal, pa će na slici biti mnogo svetlije od kostiju.
Zbog slabijeg signala, slika koštanih struktura kolenskog zgloba, kao što je koljena, bit će znatno tamnija. Osim toga, doktor će vidjeti područje koje se pregleda u svim potrebnim ravnima.
Indikacije i kontraindikacije za MR
MRI snimak kolenskog zgloba izuzetno precizno i informativno pokazuje sve promene u artikulaciji kostiju, strukturi i stanju različitih tkiva, otkriva znakove povreda i raznih bolesti.Indikacije za to mogu biti različite.
Lekari će moći da razmotre sledeće:
- Stanje koštanog tkiva: sama čašica koljena, znaci raznih infekcija, frakture, modrice ili tumori, kao i ciste.
- Tkivo hrskavice: struktura i defekti, promjene i pukotine hrskavice.
- Tkiva tetiva i ligamenata.
- Menisci, čija su oštećenja jasno vidljiva na fotografijama.
Obično se metoda rezonantnog pregleda propisuje nakon ozljede ili disfunkcije kolenskog zgloba kostiju i najbolje pokazuje meka tkiva, iako je pogodna i za pregled kostiju.
Ako trebate posebno pogledati kosti, poželjno je prepisati CT skeniranje.
Indikacije za MR su sljedeći slučajevi:
- Ako se pacijent žali na bol, čija priroda i uzrok nisu jasni.
- Prilikom dijagnosticiranja artroze, utvrđivanje mogućnosti protetike i stepena oštećenja bolesti zglobova.
- Indikacije za to uključuju potvrdu da je pacijent razvio sinovitis, tendonitis s burzitisom ili druga upalna stanja.
- Za praćenje stanja koljena nakon operacije i ugradnje implantata.
- Za dijagnozu i liječenje Hoffine bolesti.
- U prisustvu osteohondroze ili Bakerove ciste.
- Indikacije uključuju svaku sumnju na pojavu onkološke formacije.
- Za praćenje stanja koštanih zglobova nakon bilo kakve ozljede.
- Za liječenje kronične vodenice koljena i drugih bolesti povezanih s ovim zglobom.
- Postupak se često koristi za identifikaciju i ispitivanje anatomskih defekata i anomalija u strukturi zglobova koljena, kostiju, krvnih sudova, vena i nervnih stabala.
Prepreke za postavljanje dijagnoze
Međutim, unatoč izvrsnom sadržaju informacija, sigurnosti i pogodnosti ove procedure, MRI se ne isplati uvijek koristiti: postoji i niz kontraindikacija za koje se ovaj pregled ne može koristiti.
Glavna prepreka je prisutnost u tijelu pacijenta metalnih dijelova, raznih spajalica, strugotina, igala, metaka, fragmenata ili medicinskih senzora i posebnih uređaja. Bilo koji metalni elementi mogu se zagrijati zbog privlačenja magneta i oštetiti okolno tkivo.
Ljudima sa pejsmejkerima, inzulinskim pumpama, fiksnim protezama, žicama ili spajalicama u kostima, neurostimulatorima, slušnim pomagalima i drugim sličnim uređajima zabranjeno je korištenje uređaja.
Tehnika je također kontraindicirana za pacijente s tetovažama ako boja sadrži metal. Nepoželjno je koristiti magnetnu rezonancu kod pacijenata koji pate od zatajenja bubrega ili srčanih problema.
Za vrlo gojazne osobe ili pacijente sa strahom od zatvorenih prostora, također ćete morati odabrati drugu dijagnostičku metodu. Isto važi i za ljude koji nisu u stanju da mirno leže duže vreme.
Ako pacijent s klaustrofobijom ipak treba da se pregleda, liječnici će koristiti posebne sedativi. Koriste se i u slučajevima kada je potrebno pregledati djecu mlađu od sedam godina, jer jednostavno fizički nisu u stanju da ostanu nepomična duži vremenski period.
Kontrastni pregled se ne koristi ako je pacijent trudnica ili žena tokom dojenja, jer kontrastno sredstvo može negativno utjecati na razvoj djeteta.
Poznavajući indikacije i kontraindikacije za upotrebu, vrijedi zapamtiti da postupak ne uzrokuje bol, međutim, pacijent može osjetiti osjećaj topline ili trnce, eventualno mučninu, glavobolju, vrtoglavicu ili otežano disanje.
Osim toga, morate obavijestiti svog liječnika o svim alergijama na lijekove ili druge supstance i o svim hroničnim bolestima koje imate.
Kako se pripremiti za pregled i sam proces?
Dakle, kako se radi ovaj pregled? Prvo se morate pripremiti. Priprema za MRI zglobova koljena i kostiju sama po sebi ne zahtijeva nikakve posebne mjere. Potrebno je samo ukloniti sve metalne elemente i predmete, obući posebnu bolničku odjeću i smiriti se.
Pacijent leži na pokretnom stolu, nakon čega ga specijalist fiksira pomoću posebnih pojaseva i potpora. Oni su potrebni kako bi se osiguralo da subjekt ostane nepomičan tokom cijelog postupka.
Ako se radi zahvat sa kontrastom, kontrastno sredstvo se ubrizgava u krv prije pregleda. Osim toga, ako je pacijent obaviješten da će pregled uključivati kontrast, mora se imati na umu da je pet sati prije zahvata potrebno odbiti bilo kakvu hranu i smanjiti količinu konzumirane vode.
Kolica sa pacijentom se postavlja unutar uređaja, koji je najčešće velika zatvorena cijev koja se kreće sporo. Nema potrebe da se plašite mraka ili zagušljivosti: unutar tomografa je opremljen ne samo ventilator i osvetljenje, već i sredstvo za komunikaciju sa specijalistom. Ako nešto pođe po zlu, uvijek možete pozvati tehnologa.
Cijeli pregled traje ukupno četrdesetak minuta, pa se za to vrijeme trudite da ostanete mirni i da se ne pomjerate. Ako osoba ima previše akutnu osjetljivost na buku, bolje je umetnuti tampone u uši, jer ventilacija radi tiho, ali je prilično čujna.
Nakon pregleda pacijent se može mirno obući i čekati dešifrovanje rezultata. Za pripremu izvještaja obično je potrebno do dva sata. Potpuni rezultati su dostupni tek nakon 2 dana.
Ova studija nam omogućava da dovoljno detaljno proučimo stanje mekih tkiva i koštane strukture zgloba.
Zaključak
Zašto biste trebali koristiti MRI? Uostalom, postoje i druge, ponekad mnogo jeftinije, dijagnostičke opcije.
Činjenica je da MRI, prvo, i dalje ostaje najinformativnija i najdetaljnija vrsta pregleda. Specijalista ne dobija samo sliku u svim ravnima, već izuzetno jasnu, čitljivu sliku, pomoću koje se lako može identifikovati patologija ili odrediti tačna lokacija problema.
Drugo, ova dijagnoza je neinvazivna, odnosno ne zahtijeva nikakve intervencije (uključujući i operaciju) na tijelu pacijenta i potpuno je bezbolna. Naravno, neki pacijenti mogu imati bolove u zubima nakon MR, ali to je zbog metalne krunice ili plombe.
Treće, postupak je potpuno siguran i ne utječe na osobu nikakvim zračenjem, za razliku od, na primjer, rendgenskih zraka.
I na kraju, MR praktično ne zahteva posebna obuka, a nakon dijagnoze nisu potrebne nikakve rehabilitacijske mjere. Stoga je jedini nedostatak ovog pregleda prilično visoka cijena i nepostojanje samog MRI aparata u svakoj bolnici i klinici.
U prosjeku, pregled će koštati pacijenta oko pet hiljada rubalja. Dijagnostika korištenjem kontrastnog sredstva bit će nešto skuplja. Tačne cijene možete pronaći u odabranoj medicinskoj ustanovi, s fokusom na kvalifikacije lokalnih specijalista, kao i vijek trajanja opreme.
Magnetna rezonanca je precizna, informativna i sigurna metoda koja se koristi za dijagnosticiranje različitih bolesti mišićno-koštanog sistema, uključujući i zglob koljena. MRI zgloba koljena omogućava vam da otkrijete strukturne poremećaje nakon ozljeda i kada je pokretljivost koljena ograničena, tačna dijagnoza za odabir optimalnog režima liječenja.
Magnetna rezonanca se zasniva na izlaganju područja koje se proučava jakom magnetnom polju i primanju odgovora na elektromagnetsko zračenje od atoma vodika u vodi ( ljudsko tijelo 90% se sastoji od vode).
MRI se izvodi pomoću posebnog uređaja - tomografa, koji stvara magnetsko zračenje i radio valove. Uređaj skenira područje koje se proučava, talasne vibracije se prenose na računar i pretvaraju u sliku. Nakon što je skeniranje završeno, doktor može proučiti dobijene slike, koje prikazuju sve detalje proučavanog područja u različitim projekcijama, kao i u sloju po sloju.
U nekim slučajevima, radi veće informativnosti, pacijentu se neposredno prije pregleda ubrizgava kontrastno sredstvo (lijekovi na bazi gadolinija). MRI s kontrastom omogućuje vam precizniju vizualizaciju lokalizacije patološkog fokusa i destruktivnih procesa, maligne degeneracije tkiva.
Kod patologija kolenskog zgloba, magnetna rezonanca s kontrastom se rijetko koristi, uglavnom za identifikaciju benignih i malignih tumora, metastaze.
Šta će pokazati magnetna rezonanca kolena?
MRI metoda otkriva:
- mikropukotine i razni nedostaci u hrskavičnim i koštanim strukturama koljena;
- nakupljanje tekućine ili krvi u koljenu, što može uzrokovati infekciju;
- štipanje, kidanje, kidanje meniskusa;
- oštećenje tetiva i ligamenata;
- patološko zadebljanje tetiva;
- oštećenje mišića, masnog tkiva, krvnih sudova;
- infektivni i upalni procesi u tkivima;
- benigne i maligne neoplazme.
Prednosti metode
Glavne prednosti metode uključuju:
- visok sadržaj informacija;
- jasnoća slika na slici, što vam omogućuje da precizno identificirate lokalizaciju patološkog fokusa;
- mogućnost štampanja slika i snimanja rezultata na digitalne medije;
- bezbolnost;
- sigurnost (nema izloženosti zračenju, izlaganje magnetnom polju ne šteti zdravlju);
- neinvazivna metoda koja eliminira rizik od infekcije;
- minimalna lista kontraindikacija;
- nema potrebe za posebnom obukom.
U MRI se ne koriste štetne supstance jonizujuće zračenje, tako da se dijagnostika može ponavljati u kratkim intervalima.
Indikacije
MRI koljena omogućava vam da procijenite stanje različitih struktura - kapsule, meniskusa, hrskavice, mišića, tetiva i ligamenata koljenskog zgloba.
Indikacije za MR kolenskog zgloba su sljedeće:
- Konstantno sindrom bola i/ili ograničena pokretljivost zglobova (ako uzrok još nije utvrđen).
- Sumnja na artritis, artrozu, tendinitis, sinovitis, burzitis i druge upalne i destruktivne bolesti zgloba.
- Puknuće ligamenata, stisnute tetive i nervni završeci.
- Prijelomi koji su slabo vidljivi na rendgenskim snimcima.
- Procjena stanja meniskusa koljena nakon ozljede.
- Infektivne lezije (na primjer, osteomijelitis).
- Dijagnoza Hoffine bolesti ili procjena efikasnosti terapije.
- Otkrivanje Bakerove ciste, hronične hidrokele kolena, osteohondropatije.
- Preoperativna priprema za endoprotetiku i druge vrste operacija koljena.
- Praćenje stanja zgloba nakon ugradnje implantata.
- Sumnja na razvoj tumora.
MRI je glavna metoda za dijagnosticiranje sinovioma (tumor koji se razvija u sinovija zglob), što nam omogućava da identificiramo neoplazmu, prevalence i lokalizaciju patološkog procesa, te prisutnost metastaza.
Kontraindikacije
Neki pacijenti ne mogu da se podvrgnu MR. Kontraindikacije za postupak prikazane su u tabeli.
| Apsolutno | Relativno | Za MRI sa kontrastom |
|---|---|---|
| Prisutnost metalnih konstrukcija koje se ne mogu ukloniti u tijelu (neurostimulatori, pejsmejkeri, proteze, inzulinska pumpa, slušni aparat). Prisutnost tetovaža na bilo kojem dijelu tijela napravljenih korištenjem feromagnetnih čestica u boji. Pacijent je u teškom stanju, akutna respiratorna ili srčana insuficijencija. Prekomjerna težina, gojaznost (većina uređaja je dizajnirana za težinu do 130 kg, a samo neke klinike imaju tomografe koji omogućavaju pregled pacijenata do 250 kg). | Strah od zatvorenih prostora – klaustrofobija (MRI se radi u aparatima zatvorenog tipa, ali u slučaju klaustrofobije može se izvesti uspavljivanjem pacijenta ili u tomografu otvorenog tipa). Razno mentalnih poremećaja, uključujući hiperkinezu - stanje u kojem pacijent nije u stanju kontrolirati pokrete sopstveno telo(Studija se može izvesti samo uz preliminarnu upotrebu sedativi- specijalni gas, injekcije). | Otkazivanja bubrega. Potreba za hemodijalizom. Alergija na kontrastno sredstvo. Period trudnoće i dojenje(kontrastno sredstvo može uzrokovati patologije u razvoju fetusa i djeteta). |
Faze postupka
Uputnicu za magnetnu rezonancu daje artrolog, reumatolog, traumatolog ili ortoped, onkolog. MRI zgloba koljena može se propisati kao samostalna procedura ili kao dio sveobuhvatne dijagnoze.
Kako se pripremiti?
Za magnetnu rezonancu nije potrebna nikakva posebna preliminarna priprema - ne morate uzimati nikakve lijekove niti se pridržavati posebne dijete. Jedino ograničenje je da kada se radi magnetna rezonanca koljenskog zgloba sa kontrastom, ne treba jesti niti piti kasnije od 5-6 sati prije pregleda.
Za dijagnozu se samo treba pripremiti neposredno prije zahvata - prije ulaska u ordinaciju ukloniti sve metalne predmete (naočale, satove, ukosnice, nakit), ostaviti sve elektronske uređaje van ordinacije, presvući se ako je predviđena medicinska odjeća za jednokratnu upotrebu.
Detetu je teško da miruje tokom zahvata, pa se deci mlađoj od 7 godina pre MRI propisuju sedativi (umirujući) ili čak podvrgavaju proceduri u opštoj anesteziji.
Kako se radi MR koljena?
Tomografska komora je opremljena svjetlom i ventilacijskim sistemom, interfonom za dvosmjernu komunikaciju između doktora i pacijenta i alarmnim dugmetom za pozivanje doktora (ako se pacijentovo stanje naglo pogorša tokom pregleda). Sistem ventilacije stvara prilično jak zvuk, pa se od pacijenata traži da nose slušalice prije zahvata.
MRI procedura je standardna. Pacijent se postavlja na sto uređaja horizontalni položaj. Liječnik osigurava pacijentove udove pomoću potpora i kaiševa. Stol klizi u tunel za tomograf, a specijalista počinje skeniranje. U tom slučaju pacijent ne osjeća nelagodu ili bol i može lako izdržati vrijeme skeniranja. Nakon završenog pregleda, sto se izvlači iz kapsule uređaja, pacijentove noge i ruke se oslobađaju od kopči.
Čak i neznatno kretanje tokom postupka može poremetiti rezultate pregleda.
Dekodiranje rezultata
Doktor počinje da obrađuje primljene slike i donosi zaključak. Da bi interpretirali rezultate, doktori često koriste poseban atlas MRI kolenskog zgloba (V.V. Churayants, O.P. Filippov), koji prikazuje strukture zdrav zglob, prikazan na MRI, i varijante odstupanja od norme. Atlas je razvijen na osnovu MRI studija, podataka artroskopije i hirurške intervencije, što nam omogućava da najpotpunije zamislimo prirodu oštećenja zglobnih struktura.
Na mreži možete pronaći specijalizovane resurse koji pružaju besplatnu interpretaciju rezultata MR koljena na mreži.
Vrijeme procedure
Postupak traje oko pola sata. U nekim slučajevima, skeniranje traje oko 60 minuta. Dekodiranje slika dobijenih tokom postupka i priprema izvještaja traje oko sat vremena. IN teški slučajevi, kada je potrebna konsultacija sa drugim specijalistima, zaključak se izdaje narednog dana.
Gdje se radi MR i koliko košta?
U gradovima i velikim naseljena područja Postoji veliki broj klinika i medicinskih centara u kojima se može podvrgnuti magnetnoj rezonanci koljenskog zgloba.
MRI kolenskog zgloba - skupo dijagnostička metoda, čija cijena varira između 3000-6500 rubalja. Cijena zahvata može značajno varirati, što je određeno regijom lokacije i statusom klinike, te vrstom opreme koja se koristi. Međutim, u nekim slučajevima samo MR može postaviti tačnu dijagnozu, tako da visoka cijena istraživanje je opravdano.
Prema polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja
Po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja (dokument se može dobiti u regionalnom predstavništvu osiguravajućeg društva), magnetna rezonanca zgloba koljena može se obaviti besplatno. Procedura je skupa, pa se besplatno izvodi samo osobama kojima je takva studija zaista potrebna. Lekar mora da dokumentuje zašto u ovom slučaju pristupačnije dijagnostičke metode se ne mogu koristiti.
Za prijavu na pregled potrebno je da sa sobom ponesete:
- zaključak ljekara;
- upućivanje na magnetnu rezonancu;
- pasoš;
- polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Tomografija se radi u roku od mjesec dana nakon registracije.
Alternativne dijagnostičke metode
Osim magnetne rezonancije, za dijagnosticiranje bolesti koljena koriste se ultrazvuk, kompjuterska tomografija, rendgenski snimci i multislajsna kompjuterska tomografija (MSCT). I pacijenti se često pitaju koja je metoda informativnija i preciznija.
Kada je potreban rendgenski snimak?
Rendgen je jedna od informativnih metoda pregleda kostiju, stoga se prvenstveno propisuje kod prijeloma. Ali ako je ozljeda slabo vidljiva na rendgenskom snimku, dodatno se propisuje MRI. Osim toga, radiografija ne dopušta potpuno proučavanje stanja meniskusa i ligamenata koljenskog zgloba.
Koja je razlika između ultrazvuka i MR?
Netačno je porediti magnetnu rezonancu i ultrazvuk, jer se ove dvije studije provode za različite indikacije i imaju različite ciljeve i zadatke. Često se ultrazvučni pregled provodi u početnim fazama dijagnoze kako bi se procijenilo stanje mekih tkiva i proučavala struktura i debljina zglobne hrskavice koljena. Za razliku od MRI, ultrazvuk ne procjenjuje volumen i opseg oštećenja tkiva i ne vizualizira subhondralnu kost.
Rezultati ultrazvuka u velikoj mjeri ovise o kvalifikacijama i profesionalnosti dijagnostičara.
CT i MRI - koja je razlika
MRI jasno pokazuje stanje mekih tkiva i koštanih struktura kolenskog zgloba. Kompjuterizovana tomografija jasno vizualizuje stanje koštanih struktura, dok ligamenti, tetive i meka tkiva koja okružuju koleno nisu jasno vidljivi na CT-u.
Glavna razlika između ove dvije metode ispitivanja je u vrstama zračenja (rendgensko i magnetsko). MSCT vam omogućava da dobijete slike u tanjim dijelovima, koji se mogu preurediti u različitim ravnima, u obliku trodimenzionalnih slika. Nemoguće je jednoznačno reći koja je procedura tačnija. U svakom slučaju, optimalnu dijagnostičku metodu treba odabrati od strane liječnika.
MRI je informativna metoda koja vam omogućava da precizno odredite lokalizaciju i prirodu patoloških procesa čak iu ranim fazama, kada još uvijek nema izraženih kliničkih simptoma bolesti. Točnost dijagnoze važna je pri propisivanju optimalnog režima liječenja, koji liječnik mora odabrati uzimajući u obzir vrstu i težinu patoloških promjena u zglobu koljena. Jedini nedostatak MRI metode je visoka cijena.
Zglob koljena je najranjiviji u ljudskom mišićno-koštanom sistemu. Zbog toga je dijagnosticiranje povreda koljena trenutni problem traumatologija. Smatra se da se idealna metoda za vizualizaciju zgloba koljena koristi za dijagnosticiranje razne povrede, u rasponu od ruptura ligamenata do fraktura kostiju. kolenski zglob? Kako se radi tomografija? Ova pitanja se moraju riješiti.
Anatomija kolenskog zgloba
Ovo jedinjenje je najveće u ljudskom tijelu. Koštane baze koljena su femur i tibija, kao i patela. Fibula nema nikakve veze sa zglobom. Površine kostiju koje čine zglob prekrivene su hrskavicom. Zahvaljujući njemu smanjuje se sila trenja i osigurava lakoća kretanja.
On distalni kraj postoje dva kondila - lateralni (manji) i medijalni (veći). Imaju okrugli oblik. Tu su i kondili na proksimalnom kraju tibije. Relativno su ravne. Između zglobnih površina nalaze se menisci (vanjski i unutrašnji) - hrskavice u obliku polumjeseca. Stabiliziraju koljeno i djeluju kao amortizer.
Postoji nekoliko ligamenata u kolenskom zglobu koji obezbeđuju njegovu stabilnost:
- tibijalni (medijalni) kolateral;
- fibularni (lateralni) kolateral;
- anterior cruciate;
- posterior cruciate
Koljeno takođe uključuje tetive. Prije nego što pogledamo šta pokazuje magnetna rezonanca koljena, vrijedi napomenuti da je najčešće ozlijeđena tetiva kvadricepsa. Njegova ruptura je uzrokovana neočekivanom kontrakcijom mišića. Ponekad se dijagnosticiraju ozljede guste i široke tetive iliotibijalnog trakta. Ova struktura je snažan lateralni dinamički stabilizator kolenskog zgloba.
Indikacije za MRI
Oštećenja struktura koljena primjećuju se prilično često. Specijalistima se obraćaju uglavnom mladi ljudi koji vode aktivan životni stil i bave se sportom. Prije pružanja pomoći, liječnici rade magnetnu rezonancu. Ovo je precizna i pouzdana metoda za dijagnosticiranje raznih ozljeda.
MRI koljenskog zgloba ima određene indikacije. To uključuje:
- moguća oštećenja kolateralnih i ukrštenih ligamenata;
- kršenje integriteta meniskusa ili tetiva;
- sumnja na frakturu;
- bol u predjelu koljena;
- pojašnjenje informacija dobijenih radiografijom.
Kontraindikacije za studiju
“Šta će pokazati magnetna rezonanca koljena i stopala?” - pitanje na koje ne mogu svi ljudi tražiti odgovor, jer ova dijagnostička metoda ima kontraindikacije:
- prisustvo pejsmejkera ( veštački vozač ritam), čija funkcija može biti poremećena zbog studije;
- superponed on krvni sudovi metalne kopče koje se mogu pomicati zbog izlaganja magnetskom polju;
- ozbiljno stanje pacijenta;
- klaustrofobija;
- feromagnetni implantati, koji rezultiraju ne sasvim ispravnim slikama i iskrivljuju rezultate studije;
- trudnoće do 12. nedelje.
Sa ove liste vrijedi istaknuti klaustrofobiju. Nije apsolutna kontraindikacija. Ako pacijent pokazuje strah od zatvorenih i skučenih prostora, koristi se sedativna terapija ili plitka anestezija.
Sprovođenje istraživanja
Kako se radi MR koljenskog zgloba je vruća tema za ljude kojima je propisana ova procedura. Dakle, prije izvođenja magnetne rezonancije, od pacijenta se traži da se presvuče u posebnu odjeću. Možete ostati u svojim stvarima ako na njima nema metalnih dugmadi ili rajsferšlusa. Prije pregleda također je potrebno izvaditi sav nakit, naočale, satove, izvaditi ključeve i mobilne telefone iz džepova.
Skeniranje se izvodi tako da pacijent leži na leđima. Noge osobe su postavljene u uređaj. Tokom studije, ozlijeđena noga se stavlja u radiofrekventni kalem. Zdravi ekstremitet se nalazi paralelno sa njim. Ispod noge koja se ispituje stavlja se mali jastuk. Neophodan je za najbolju vizualizaciju ukrštenih ligamenata.
Ako postoji sumnja na prisustvo tumora, tada se radi kontrastna magnetna rezonanca. Prije pregleda pacijentu se u venu ubrizgava posebna supstanca. Neophodna je magnetna rezonanca kolenskog zgloba da bi se pokazao tumor.
MRI anatomija kolenskog zgloba
Da biste postavili ispravnu dijagnozu, važno je znati šta će pokazati normalna magnetna rezonanca kolenskog zgloba. Evo karakteristika glavnih komponenti koljena:
- Normalno, prednji ukršteni ligament na T2-ponderisanim slikama i T1-ponderisanim slikama izgleda kao crna struktura sa homogenim signalom niskog intenziteta. Stražnji križni ligament se pojavljuje kao dobro definirana homogena crna traka na MRI snimcima.
- Fibula i tibija normalno proizvode homogen signal niskog intenziteta na T2-WI i T1-WI.
- Normalni menisci na T2-WI i T1-WI vizualizirani su kao homogeno hipointenzivne strukture (čak i crne) sa centralnim snopovima živaca i krvnih žila. Konture meniskusa su jasne, površina je homogena.
- Tetive obično imaju vrlo slab signal. Možda ga čak i ne prikazuju na T1 i T2-ponderisanim slikama.
- Zglobnu hrskavicu karakterizira nizak intenzitet signala na T2-ponderiranim slikama i srednji intenzitet signala na T1-ponderiranim slikama.
Oštećenje ligamenata
Najčešće ozlijeđeni ligament je prednji križni ligament. Šta će MR koljenskog zgloba pokazati ako je ova struktura oštećena? Kada dođe do rupture, pojačava se intenzitet signala unutar ligamenta. Može doći do isprekidanosti ili odsustva normalnog signala. Kod svježih ozljeda teško je iz MR nalaza izvući zaključak o prisutnosti ili odsustvu rupture, jer se s ozljedom ligament povećava u veličini (nastaje otok).
Ozljeda kolateralnih ligamenata može biti potpuna, djelomična ili intraligamentna kidanje. Ako je kolateralni ligament tibije oštećen, on će se zadebljati. Pojavit će se područja pojačanog signala. Ovo će pokazati MR kolenskog zgloba prvog dana. U budućnosti će ova područja nestati zbog apsorpcije viška tekućine u području ozljede okolnim tkivima.
Rupture fibularnog kolateralnog ligamenta obično se dijagnosticiraju izuzetno rijetko. Takve ozljede se kombiniraju s masivnim usitnjenim prijelomima tibijalnog kondila i gubitkom okolnog mekog tkiva.
Povrede meniskusa
Za ozljede ovih struktura zgloba koljena, slike dobivene u sagitalnoj i koronalnoj ravnini smatraju se najinformativnijim. Da bi procijenili šta će pokazati MR koljenskog zgloba i postaviti dijagnozu, liječnici obraćaju pažnju na sljedeće karakteristike:
- veličina meniskusa;
- njihova konfiguracija, priroda signala;
- debljina i dubina modifikovanog signala;
- lokalizacija promjena unutar meniskusa.
Postoji nekoliko stepena oštećenja meniskusa:
- Prvi stepen je neizražena centralna degeneracija. Tokom snimanja magnetnom rezonancom, promjene se otkrivaju unutar meniskusa. Oni se manifestuju kao povećan intenzitet signala.
- Drugi stepen je rasprostranjena centralna degeneracija. Unutar meniskusa se vizualizira šire područje povećanog intenziteta signala.
- Treći stepen - kidanje meniskusa. Unutar meniskusa detektuje se povećan intenzitet signala. Kontura intraartikularnog prostora je pokidana. Ponekad se mijenja položaj fragmenata meniskusa.
Povrede tetiva
Pregled tetiva kolenskog zgloba vrši se u sagitalnoj i aksijalnoj ravni. U prvom od njih promjene se jasnije vizualiziraju. Prisustvo oštećenja potvrđuje se ako se tokom magnetne rezonance otkriju sljedeći MR znakovi:
- izliv u ovojnici tetiva (reakcija na prekomernu upotrebu) ili otok u peritendinoznom sinovijalnom tkivu (u područjima gde nema ovojnice);
- zadebljanje ili stanjivanje tetive;
- promjena signala (u slučaju degenerativne patologije, u središnjoj zoni tetive može se pratiti uzdužno usmjereno zračenje, koje karakterizira hiperintenzivan signal na T1-VI);
- potpuna ruptura tetive (bilježi se zadebljanje fragmenata tetive sa promijenjenim intenzitetom signala i valovita kontura).
Prelomi kostiju
Neke od najčešćih ozljeda su prijelomi kostiju koje čine zglob koljena. Kod pravih fraktura, uočeno je linearno smanjenje signala s rupturom kortikalnog dijela kosti. Ponekad su fragmenti pomaknuti. Može doći do hemartroze - krvarenja u zglobnu šupljinu. Čini se na T1-ponderiranoj slici kao da ima veći signal u poređenju sa seroznom tekućinom.
Hronični (stari) prijelomi zaslužuju posebnu pažnju, jer neki ljudi nakon ozljede ne traže pomoć od specijalista. Ovakve povrede karakterišu hipointenzivne, heterogene promene sa znacima skleroze fibroznog tkiva i prostora koštane srži.
Vrijedi uzeti u obzir kontuzione lezije (modrice) kosti. Šta to pokazuje u ovim slučajevima? Kod ovih ozljeda dolazi do ograničenog intraossealnog edema. Karakterizira ga slabo difuzno smanjenje signala na T1-ponderiranoj slici i povećanje njegovog intenziteta na T2-ponderiranoj slici. Patološki signal može trajati 3-10 mjeseci.
U zaključku, vrijedi napomenuti da je zglob koljena najčešće ozlijeđen. Jedna od najboljih metoda za dijagnosticiranje raznih ozljeda je magnetna rezonanca. Ima nekoliko prednosti. Prvo, ova studija je vrlo informativna. Omogućava stručnjacima da procijene stanje kostiju i mekih tkiva. Drugo, bezopasan je za pacijente (u nedostatku kontraindikacija). Zbog toga se MRI koljenskog zgloba propisuje za djecu i odrasle.
Dijagnostika magnetnom rezonancom je daleko najnježnija i jedna od najinformativnijih, posebno za patologije mišićno-koštanog sistema. MRI zglobova se preporučuje kod sumnje na upalne patologije, degenerativno-distrofične i traumatske ozljede. Dijagnostika se može obaviti iu bolnicama i dijagnostičkih centara.
Osnovne informacije o proceduri
Magnetna rezonanca omogućava proučavanje raznih organa ljudsko tijelo koristeći nuklearnu magnetnu rezonancu. Tokom dijagnostičke studije, zglobovi se stavljaju u magnetno polje i skeniraju se radiotalasima. Tkiva različite gustine različito reflektuju talase, što se bilježi tomografom.
MRI je prvobitno zamišljen kao dijagnostička metoda koja bi bila konkurentna ultrazvuku i ispravljala sve nedostatke ultrazvučni pregled. Kao što je praksa pokazala, MRI se pokazao najboljim ne u dijagnostici mekih tkiva, već u dijagnostici gustih struktura - kostiju, tetiva, tkiva hrskavice. Uz pomoć magnetne rezonancije možete vidjeti najteža za vizualizaciju mjesta - zglobove.
Podaci se prenose na kompjuter gdje poseban program gradi sliku i obrađuje je. Fotografije se snimaju u različitim projekcijama, što vam omogućava da dobijete trodimenzionalnu sliku. Međutim, MRI podaci apsolutno nisu ponavljanje rendgenskog pregleda. Ako x-zrake daju planarnu sliku, čak i ako se mogu napraviti u nekoliko projekcija, onda
MRI omogućava da se dijagnostika provodi sloj po sloj. Osim toga, rendgenski zraci imaju negativan učinak na tijelo, progresivni CT koristi iste štetne rendgenske zrake, a MRI je siguran.
BITAN! Magnetna rezonanca se može koristiti čak i za dijagnosticiranje bolesti kod trudnica i male djece, dok druge metode istraživanja imaju ograničenja za ove kategorije pacijenata.
MRI zglobova je jedinstvena dijagnostička tehnologija. Otkriva patologije u onoj fazi njihovog razvoja kada se njihovi simptomi još ne pojavljuju. Rana dijagnoza za mnoge bolesti ključ je uspješnog liječenja, pa je vrijednost MRI kao dijagnostičke metode izuzetna.
Potencijal MRI za različite grupe zglobova
Doktori, ako sumnjaju na bolesti ili ozljede zglobova, bez oklijevanja preporučuju MRI kao najsigurniju i istovremeno informativnu dijagnozu mišićno-koštanog sistema. Dobijeni rezultat se može prikazati i na filmu i na kompjuterskom monitoru, a priprema za tomografiju je jednostavna i omogućava hitnu dijagnostiku, na primjer, ako se sumnja na složeni prijelom. Na osnovu slike, doktor će vidjeti patologiju, procijeniti obim oštećenja i postaviti dijagnozu. Dijagnostika nam omogućava da prepoznamo sljedeće bolesti:
- u šakama i zglobu šake, studija dijagnostikuje Dupuytrenovu kontrakturu, rupture ligamenata i tetiva, karpalni sindrom, ciste, neurome itd.;
- u zglobu ramena i lakta dijagnostika će pokazati prijelome ili dislokacije, prisutnost malignog tumora, probleme s cirkulacijom krvi, upalne procese;
- u kolenskom zglobu – dijagnostikuje gonartroze, uključujući i one traumatskog porekla, artritis, tumor, reumatoidno oštećenje zgloba, stanje meniskusa, integritet ligamentnog aparata, zarazne bolesti zglob, osteoporoza, povećana rastegljivost vezivno tkivo, patološke deformacije u zglobu koljena;
- V skočni zglob moguće je otkriti kršenje njegovog anatomskog integriteta, oštećenje tetiva, hemartrozu, frakturu elemenata intraartikularne kapsule, degenerativne-distrofične promjene u zglobu, upalne patologije (artritis različitog porijekla), prisutnost soli mokraćne kiseline , količina sinovijalne tečnosti, njen nedostatak, osteomijelitis, upala mišića;
- V zglob kuka studija utvrđuje koksartrozu, urođene patologije u djetinjstvu, frakture, rupture labrum, Perthesova bolest, omekšavanje glave femur, nekrotične promjene, infektivne patologije, artritis, osteoporoza;
- u maksilofacijalnom zglobu vrši se dijagnostika u slučaju problema sa žvakanjem hrane, u slučaju smanjene pokretljivosti jedne od čeljusti, radi dijagnosticiranja artikulacijskih problema.
Magnetna rezonanca se može uraditi i za praćenje primljenog tretmana - nakon operacija na zglobovima, kod fraktura, nakon endoprotetike itd.
MRI sa kontrastom
Sama magnetna rezonanca je isključivo precizna metoda dijagnostiku, ali ponekad je potrebno provesti pojačana istraživanja za pacijente. U ovom slučaju koristi se kontrastno sredstvo. Ova studija se suštinski ne razlikuje, ali uvođenje kontrastnog sredstva omogućava preciznije sagledavanje struktura i tkiva. Ovo je izuzetno važno za mnoge patologije, na primjer, tumore zglobova itd.
MRI je apsolutno sigurna procedura
U većini slučajeva, tomografija sa kontrastom preporučuje se pacijentima sa karcinomom, jer nam dobijeni podaci omogućavaju detaljnije ispitivanje tumora. Tokom dijagnostike, kontrast se ubrizgava u venu, nakon čega se kroz krvotok prenosi kroz tijelo. Koristeći kontrast, možete preciznije odrediti veličinu tumora, njegove granice, konzistenciju i strukturu, te prisutnost metastaza. MRI je veoma važan u dijagnozi osteosarkoma i Ewingovog sarkoma, koji se dijagnostikuju uglavnom u djetinjstvo i među mladima.
Prilikom izvođenja MRI, pacijent prima supstancu na osnovu aktivni sastojak gadolinij. Ovaj metal je sastavni dio lijekova kao što su Magnevist, Dotarem, Gadovist ili Omniscan. Prilikom primjene uzima se u obzir doza kontrastnog sredstva i brzina primjene lijeka kako pacijent ne bi imao komplikacije ili alergijske reakcije.
Indikacije za MRI sa kontrastom su sljedeće:
- postoperativno razdoblje kada se uklanja hernijalna izbočina u intervertebralnim diskovima;
- sumnja na benignu neoplazmu;
- sumnja na rak;
- za procjenu stanja zglobova nakon endoprotetike;
- as diferencijalna dijagnoza patologije.
Magnetna rezonanca sa kontrastom se ne radi kod trudnica, a period gestacije ne igra ulogu. Takođe, istraživanje ne bi trebalo raditi na ženama.
Ako je potrebno provesti studiju s kontrastom, alergični pacijenti brinu o njihovoj reakciji na gadolinij. U ovom slučaju brige su neosnovane, jer gadolinij dobro podnose čak i alergičari, netoksičan je i ne izaziva nuspojave na organizam.
BITAN! Razvoj alergija je vrlo rijetka činjenica, ali čak iu ovom slučaju medicinsko osoblje ima antihistaminike koji pomažu u smanjenju aktivnosti alergijske reakcije.
Indikacije za upotrebu
Budući da je dijagnostika magnetne rezonancije izuzetno informativna studija upravo u oblasti utvrđivanja zglobnih patologija. Indikacije za tomografiju su sljedeće:
- znakovi prijeloma ili dislokacije zgloba - studija se provodi kako bi se precizirala ozljeda - položaj fragmenata, broj fragmenata, vrsta prijeloma, popratno oštećenje krvnih žila, mekih tkiva, nervnih vlakana. U ovom slučaju, na osnovu rezultata magnetne rezonance, doktori grade plan hirurške intervencije ili odlučuju da je ne izvrše;
- artritis - inflamatorna bolest u zglobovima, u kojima je tipično vidljiv žarište upale i prisustvo edema, mogu se vidjeti i tako ozbiljne komplikacije kao što je apsces;
- artroza - MRI kod dijagnosticiranja artroze je najbolja metoda istraživanja, jer najpreciznije karakterizira degenerativno-distrofične promjene u artrozi;
- Osteohondropatija je uglavnom problem u kičmeni stub, dijagnosticirana MR intervertebralna kila, protruzije diska i druge bolesti, na primjer, ankilozantni spondilitis;
- ozljede - na MRI snimku možete vidjeti i nedavna oštećenja i stare ozljede, na primjer, s nepravilno zacijeljenim prijelomom;
- onkološke bolesti koštanog tkiva, osteosarkom;
- gnojno oštećenje koštanog tkiva - osteomijelitis;
- autoimune patologije koštanog tkiva.
Kontraindikacije
Magnetna rezonanca je procedura koja je izuzetno laka za pacijente i ima minimum ograničenja. Kontraindikacije za terapiju magnetnom rezonancom su sljedeće:
- prisustvo implantata napravljenih od određenih metala;
- pejsmejkeri ugrađeni u pacijenta;
- prisustvo tetovaža čije mastilo sadrži metale;
- prisustvo kohlearnih implantata;
- pogoršanje zatajenja srca;
- klaustrofobija;
- ako ste alergični na kontrastno sredstvo, ako se ono koristi tokom studije;
- psihički poremećaji kod kojih osoba ne može ostati u nepomičnom položaju.
Kako se izvodi postupak?
Postupak snimanja magnetnom rezonancom je jednostavan i ne zahtijeva posebnu pripremu. Radi se u nekim bolnicama u Istočnom upravnom okrugu i Južnom upravnom okrugu, ali je najčešće u dijagnostičkim centrima.
Rezultati istraživanja su istog kvaliteta, pa se pacijenti ne bi trebali bojati ovakvih ustanova. Tamo, kao iu klinici, možete uraditi magnetnu rezonancu.
Interpretaciju rezultata magnetne rezonance vrše stručnjaci na licu mesta
Prije pregleda od pacijenta će biti zatraženo da skine predmete koji sadrže metal - kaiš sa metalnom kopčom, košulju sa dugmadima, nakit za tijelo, ukosnice. Zatim se postavlja na pomični kauč, koji klizi u cijev koja je otvorena na oba kraja. Ovo je magnetni tomograf. Procedura neće dugo trajati. U prosjeku, pregled traje od 20 do 45 minuta, a kod kontrastne tomografije će trajati duže.
Što se tiče izvođenja tomografije kod djeteta, nema ograničenja, iako većina klinika upozorava da se magnetna rezonanca radi od sedme godine. Naime, ova klauzula je dosta uslovna, jer se magnetna rezonanca može raditi i kod mlađih pacijenata, ali jedini uslov treba da bude nekretnina osobe koja se pregleda tokom zahvata. Tipično, djeca mlađa od sedam godina jednostavno ne razumiju značaj postupka i mogu se pomjeriti. Rezultati takve studije su pokvareni, i to se ponovo radi. At hitna potreba uradite magnetnu rezonancu na fidgetu; djeci se daju sedacije.
Kada pokretni sto identifikuje osobu u skeneru za magnetnu rezonancu, iznad njega se stvara magnetsko polje, zbog čega atomi vodika postaju aktivni. Počinju emitovati energiju, a njena frekvencija je drugačija. Upravo ta činjenica vam omogućava da stvorite sliku zgloba na ekranu. Kada se magnetsko polje zaustavi, svi atomi se vraćaju u svoje normalno stanje.
Tomograf prenosi dobijene podatke u kompjuter, koji obrađuje informacije i generiše trodimenzionalnu sliku sa izuzetnom tačnošću. Takva studija ne šteti zdravlju pacijenta. Apsolutno je bezbedan i nema nikakvih negativnih efekata na organizam. Ćelije koje su učestvovale u istraživanju nisu oštećene, tako da sama tomografija ne nosi ništa negativne posljedice za tijelo.
Tumačenje rezultata tomografije vrši isključivo ljekar. U nekim dijagnostičkim centrima doktor će vam na licu mjesta reći šta pokazuje magnetna rezonanca zglobova, a ako nema doktora u osoblju centra, onda će laboratorijski asistent dati snimke. U tom slučaju, rezultati studije moraju se odnijeti u kliniku liječniku koji je izdao uputnicu za tomografiju.
Obično dešifriranje ne traje dugo. Doktor će moći dati prve rezultate u roku od 10-15 minuta nakon detaljnog proučavanja slike; potrebno je oko pola sata da ga precizno opiše, ukazujući na sve parametre patologije. Na osnovu MR slike i uzimajući u obzir pritužbe pacijenta postavlja se dijagnoza i propisuje liječenje.
SAVJET! Preporučuje se da pacijent pohrani MRI snimke kod kuće u posebnom kartonskom pakovanju. Mogu biti potrebni i za konsultacije sa doktorima drugih specijalnosti.
Rezultati magnetne rezonancije spadaju u prvi nivo dokaza. Stoga, prilikom zakazivanja pregleda, ne treba odlagati proceduru. Njegovi rezultati omogućuju dijagnosticiranje patologije čak iu ranoj fazi razvoja, a terapija će u ovom slučaju imati najbolje rezultate.
