Cordipin chl 40 mg uputstvo za upotrebu. Cordipin xl - uputstvo za upotrebu

Cordipin sadrži aktivni sastojak nifedipin .

Dodatni sastojci: kukuruzni skrob, laktoza monohidrat, natrijum lauril sulfat, preželatinizovani skrob, povidon, talk, koloidni silicijum dioksid.

Obrazac za oslobađanje

Cordipine se proizvodi u tabletama obloženim obložena filmom, koji sadrže 10 mg aktivnog sastojka. U pakovanju je 10 ili 50 komada.

Proizvode se i tablete Kordipin HL modificirano oslobađanje koje sadrži 40 mg aktivna supstanca. U pakovanju može biti 10 ili 20 komada.

Drugi oblik lijeka su tablete. Cordipin Retard, imaju produženo dejstvo. Svaka tableta sadrži 20 mg nifedipina. Pakovanje može sadržavati 15 ili 30 komada.

farmakološki efekat

Kordipin je lijek antagonist kalcija koji blokira kalcijumske kanale mišićne ćelije srca i krvnih sudova. Lijek ima hipotenzivno i antiishemično djelovanje.

Pod utjecajem lijeka, Ca2+ struja u glatke mišićne stanice i kardiomiocite arterija se smanjuje pri uzimanju visokih doza lijeka, potiskuje se oslobađanje kalcija iz intracelularnih depoa. Nifedipin smanjuje broj funkcionalnih kanala, bez utjecaja na period njihovog aktiviranja, inaktivacije i obnavljanja.

Pod uticajem ovog leka, procesi ekscitacije i kontrakcije se prekidaju u miokardu, kao iu glatkim mišićima krvnih sudova.

Prilikom uzimanja lijeka u terapijskim dozama dolazi do normalizacije transmembranske Ca2+ struje, koja je poremećena kod pacijenata. arterijska hipertenzija. Proizvod ne utiče na tonus vena. Kordipin aktivira dotok krvi u ishemijska područja miokarda i poboljšava koronarni protok krvi.

Njegov učinak osigurava proširenje perifernih arterija, smanjuje naknadno opterećenje, tonus miokarda i smanjuje potrebu miokarda za kisikom. Nema antiaritmičku aktivnost. Stimulira protok krvi u bubrezima, pod njegovim utjecajem primjećuje se umjerena natriureza.

Farmakokinetika i farmakodinamika

Učinak oralne primjene lijeka se opaža nakon 20 minuta. Nakon uzimanja tableta, efekat traje od 4 do 6 sati.

Ako su korišteni produženi oblici lijeka, učinak se razvija sporije, ali može trajati od 12 do 24 sata.

Indikacije za upotrebu Cordipina

Određene su sljedeće indikacije za primjenu Cordipina:

• bolest i;
• (koristi se ako je potrebno za zaustavljanje hipertenzivna kriza);
• spazam koronarnih arterija;
• izvođenje diferencijalna dijagnoza između organske i funkcionalne stenoze koronarnih arterija.

Kontraindikacije

Definirane su sljedeće kontraindikacije za uzimanje lijeka:

• visoka osjetljivost na bilo koju komponentu proizvoda;
• teški oblici arterijske hipotenzije (ako je sistolni krvni tlak manji od 90 mm Hg);
• trudnoća I laktacija .

Koristite oprezno u sljedećim slučajevima:

• s teškom stenozom aortnog otvora ili mitralne valvule;
• sa izraženim ili bradikardija ;
• sa simptomima gastrointestinalne opstrukcije;
• sa umjerenim ili blagim arterijska hipotenzija ;
• sa LV kvarom;
• at teška kršenja cerebralna cirkulacija;
• sa jetrenim ili;
• pacijenata u djetinjstvu ili starosti.

Nuspojave

Prilikom uzimanja ovog lijeka mogu se javiti sljedeći negativni efekti:

• Kardiovaskularni sistem: , tahikardija , prekomjerna vazodilatacija (crvenilo, asimptomatski pad krvnog tlaka, osjećaj vrućine), vrlo snažno smanjenje krvnog tlaka (rijetko), simptomi zatajenja srca, nesvjestica.
• Nervni sistem: , visoki nivo umor, astenija . Kod duže upotrebe može doći do tremora, parestezije ekstremiteta, ekstrapiramidnih poremećaja.
• Probavni sustav : povećan apetit, suha usta, dispepsija. U rijetkim slučajevima može se pojaviti hiperplazija gingive . Dugotrajno liječenje može dovesti do disfunkcije jetre.
• Organi za stvaranje krvi: leukopenija , anemija , trombocitopenična purpura , trombocitopenija , agranulocitoza .
• Mišićno-skeletni sistem: pojavljuje se u rijetkim slučajevima artralgija , mijalgija , oticanje zglobova .
• urinarnog sistema: pogoršanje funkcije bubrega, povećanje dnevne diureze.
• Alergijske manifestacije: u rijetkim slučajevima se razvija, egzantema , autoimuni hepatitis .
• Može se razviti i oštećenje vida, ginekomastija , galaktoreja , hiperglikemija , povećanje telesne težine.

Uputstvo za upotrebu Cordipina (Metoda i doziranje)

Lijek se mora uzimati oralno, tablete se ispiru s malom količinom tekućine. Specijalista bira doze na individualnoj osnovi. U pravilu, početna doza je 10 mg - jednu tabletu treba uzimati dva do tri puta dnevno. Ako postoji takva potreba, možete povećati dozu na dvije tablete 1-2 puta dnevno.

Maksimalna dnevna doza nifedipina kratkog djelovanja je 40 mg.

Ako je potrebno stalno uzimati lijek, preporučuje se korištenje produženih oblika lijeka.

Uputstvo za upotrebu Cordipina Retard uključuje uzimanje 1 tablete dva puta dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati na 2 tablete dva puta dnevno. Maksimalna doza lijeka dnevno je 120 mg.

Ako se pacijentu dijagnosticira angina pektoris, preporučljivo je započeti liječenje uzimanjem 10 mg lijeka tri puta dnevno. Nakon četiri do pet dana, dozu treba povećati za 10 mg.

Doziranje treba prilagoditi (smanjiti dozu) za osobe sa oštećenjem cerebralni protok krvi i one s disfunkcijom jetre.

Predoziranje

U slučaju predoziranja može se naglo smanjiti arterijski pritisak, pojavljuje se glavobolja , razvija se tahikardija ili bradikardija funkcionisanje sinusnog čvora je inhibirano. U slučaju teškog predoziranja, osoba može izgubiti svijest. U tom slučaju potrebno je poduzeti mjere za uklanjanje lijeka iz tijela - uzmite ga, isperite želudac. Potrebno je pažljivo pratiti rad srca.

Protuotrov za Cordipin je suplementi kalcijuma . Ukoliko dođe do izraženog pada krvnog pritiska, davanje ili Dopamin intravenozno. Ako je provodljivost poremećena, to je indikovano izoprenalin , atropin , veštački vozač ritam . Ako se razvije srčana insuficijencija, strofantin se primjenjuje intravenozno.

Ako tokom tretmana provodite laboratorijske pretrage antinuklearna antitijela i direktni Coombs test, mogu se uočiti pozitivni rezultati.

Važno je uzimati lijek redovno, bez obzira na to kako se pacijent osjeća, jer osoba možda neće osjetiti simptome arterijske hipertenzije.

U prvim danima liječenja može biti angina pektoris , posebno ako su beta-blokatori naglo prekinuti.

Ako tokom tretmana osoba treba da sprovede hirurška intervencija i istovremeno se primjenjuju opšta anestezija, svakako biste trebali reći svom anesteziologu o tretmanu.

Starijim osobama je potreban oprez zbog velike vjerovatnoće da imaju oštećenu funkciju bubrega.

Tokom terapije treba pažljivo voziti i obavljati one radnje koje zahtijevaju brze reakcije.

Cordipinovi analozi

ATX kod nivoa 4 odgovara:

Pored droge Kordipin HL, Cordipin Retard Postoje analozi lijeka koji su dostupni u tabletama.

Ovo su lekovi: , Fenigidin , Corinfar UNO , Nikerdia , , Cordaflex RD .

To su lijekovi s redovnim i produženim oslobađanjem aktivne tvari.

Za djecu

Nema podataka o sigurnosti i djelotvornosti ovog proizvoda za djecu i adolescente mlađe od 18 godina. Stoga se ovaj lijek ne koristi za liječenje pacijenata ove starosne kategorije.

Sa alkoholom

Trebali biste se potpuno suzdržati od konzumiranja alkohola dok uzimate ovaj lijek.

Blokatori kalcijumskih kanala grupe dihidropiridina.

Compound

Aktivna tvar je nifedipin.

Proizvođači

Krka d.d. (Slovenija), Krka d.d., Novo Mesto (Slovenija)

farmakološki efekat

Antianginalno, hipotenzivno.

Blokira kalcijumove kanale, inhibira transmembranski protok jona kalcijuma u ćelije glatkih mišića arterijskih sudova i kardiomiocita.

Uglavnom se širi periferno arterijske žile, uklj. koronarne, snižava krvni pritisak, smanjuje sveukupno periferni otpor krvnih sudova i naknadnog opterećenja srca.

Povećava koronarni protok krvi, smanjuje snagu srčanih kontrakcija, funkciju srca i potrebu miokarda za kiseonikom.

Poboljšava funkciju miokarda i pomaže u smanjenju veličine srca kod kroničnog zatajenja srca.

Smanjuje krvni pritisak plućna arterija, ima pozitivan učinak na cerebralnu hemodinamiku.

Inhibira agregaciju trombocita, ima antiaterogena svojstva, poboljšava poststenotsku cirkulaciju kod ateroskleroze.

Povećava izlučivanje natrijuma i vode, smanjuje tonus miometrijuma.

Kada se uzima oralno, brzo se i potpuno apsorbira.

Bioraspoloživost svih dozni oblici iznosi 40-60%.

Oko 90% uzete doze se vezuje za proteine ​​plazme.

Nakon oralne primjene, maksimalna koncentracija u plazmi se stvara nakon 30 minuta, poluvrijeme je 2-4 sata.

Izlučuje se putem bubrega u obliku neaktivni metaboliti i sa izmetom.

U malim količinama prolazi kroz krvno-moždanu barijeru i placentnu barijeru i prodire u majčino mlijeko.

Nema mutageno ili kancerogeno djelovanje.

Nuspojava

Izvana kardiovaskularnog sistema i krv (hematopoeza, hemostaza:

• hiperemija lica sa osjećajem vrućine,
• otkucaji srca,
• tahikardija,
• hipotenzija (sve do nesvjestice,
• slično angini pektoris,
• vrlo rijetko - anemija,
• leukopenija,
• trombocitopenija,
• trombocitopenična purpura.

Izvana nervni sistem i čula:

• vrtoglavica,
• glavobolja,
• zapanjenost,
• promjena vizuelne percepcije,
• gubitak osjeta u rukama i nogama.

Iz gastrointestinalnog trakta:

• zapo,
• mučnina, mučnina
• dijareja,
• hiperplazija desni (uz dugotrajno liječenje,
• povećana aktivnost jetrenih transaminaza.

Iz respiratornog sistema:

• bronhospazam.

Iz mišićno-koštanog sistema:

• mijalgi,
• tremor.

Alergijske reakcije:

• koprivnjača,
• egzantem,
• eksfolijativni dermatitis.

Ostalo:

• oticanje i crvenilo ruku i ali,
• fotodermatitis,
• hiperglikemija,
• ginekomastija (kod starijih pacijenata,
• osjećaj peckanja na mjestu injekcije (uz intravensku primjenu).

Indikacije za upotrebu

Arterijska hipertenzija, uključujući hipertenzivnu krizu, prevenciju napada angine pektoris (uključujući Prinzmetalovu anginu), hipertrofičnu kardiomiopatiju (opstruktivnu, itd.), Raynaudovu bolest, plućna hipertenzija, bronho-opstruktivni sindrom.

Kontraindikacije

preosjetljivost, akutni period infarkt miokarda (prvih 8 dana), kardiogeni šok, težak aortna stenoza, zatajenje srca u fazi dekompenzacije, teška arterijska hipotenzija, tahikardija, trudnoća, dojenje.

Ograničenja upotrebe:

• Trebali biste se suzdržati od upotrebe lijeka u pedijatrijskoj praksi,
• jer nije utvrđena sigurnost i efikasnost njegove primjene kod djece.

Predoziranje

Simptomi:

• iznenadna bradikardija,
• bradijaritmija,
• arterijska hipotenzija,
• u teškim slučajevima - kolaps,
• usporavanje provodljivosti.

Prilikom uzimanja većeg broja retard tableta, znakovi intoksikacije se javljaju ne prije nego nakon 3-4 sata, a mogu se dodatno izraziti u gubitku svijesti do kome, kardiogenom šoku, konvulzijama, hiperglikemiji, metaboličkoj acidozi, hipoksiji.

tretman:

• ispiranje želuca,
• uzimanje aktivnog uglja,
• davanje norepinefrina,
• kalcijum hlorid ili kalcijum glukonat u rastvoru atropina intravenozno.

Hemodijaliza je neefikasna.

Interakcija

Hipotenzivni efekat pojačavaju nitrati, diuretici, beta-blokatori, triciklični antidepresivi, fentanil i alkohol.

Povećava aktivnost teofilina, smanjuje bubrežni klirens digoksina.

Jača nuspojave vinkristin (smanjuje izlučivanje).

Povećava bioraspoloživost cefalosporina (cefiksim).

Cimetidin i ranitidin povećavaju nivoe u plazmi.

Diltiazem usporava metabolizam (zahteva smanjenje doze nifedipina).

Nekompatibilan sa rifampicinom (ubrzava biotransformaciju i ne dozvoljava stvaranje efektivnih koncentracija).

Sok od grejpfruta (velike količine) povećava bioraspoloživost.

Povećava koncentraciju srčanih glikozida u krvi.

specialne instrukcije

Koristite oprezno kada radite za vozače Vozilo i ljudi čija je profesija povezana sa povećanom koncentracijom.

Lijek treba postepeno ukidati.

Kod pacijenata sa stabilnom anginom na početku liječenja može doći do paradoksalnog pojačanja anginoznog bola s teškom koronarnom sklerozom i nestabilnom anginom, može doći do pogoršanja ishemije miokarda.

Ne preporučuje se upotreba lijekova kratka gluma Za dugotrajno liječenje angina pektoris ili arterijska hipertenzija, jer moguć je razvoj nepredvidivih promjena krvnog tlaka i refleksne angine.

Uslovi skladištenja

Čuvati na sobnoj temperaturi, na hladnom i suvom mestu, van domašaja dece.

Opis doznog oblika

Okrugle, bikonveksne tablete, filmom obložene, crvenkasto-smeđe boje.

Farmakodinamika

Kordipin ® CL blokira protok jona kalcijuma kroz membranu ćelija srčanog mišića i glatkih mišića krvnih sudova. Blokada ulaska i akumulacije jona kalcijuma unutar ćelija dovodi do širenja perifernih i koronarne žile, smanjenje perifernog vaskularnog otpora, smanjenje naknadnog opterećenja srca, povećanje koronarnog protoka krvi i smanjenje potrebe miokarda za kisikom.

Uglavnom na početku terapije otkucaji srca I minutni volumen srca može se smanjiti kao rezultat aktivacije refleksa baroreceptora. Dugotrajnom terapijom nifedipinom, otkucaji srca i minutni volumen vraćaju se na vrijednosti koje su imali prije početka terapije. Kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom uočava se izraženije smanjenje krvnog tlaka.

Farmakokinetika

Oslobađanje nifedipina iz Cordipin® CL tableta je vrlo sporo, gotovo linearno, tj. oslobađanje se dešava na konstantnom nivou. Nifedipin koji se oslobađa iz tableta brzo se i gotovo potpuno apsorbira. Niža vrijednost nivoa ravnotežne koncentracije postiže se nakon uzimanja prve doze Cordipine® CL (nakon 24 sata). Kada je ravnotežno stanje već postignuto, Cmax lijeka se postiže 5 sati ± 2,7 sati nakon oralne primjene. Djelovanje lijeka traje 24 sata, tako da je dovoljna jedna doza dnevno. Vezivanje nifedipina za proteine ​​je 94-99%. Nifedipin se gotovo u potpunosti metabolizira. T1/2 - 14,9 sati ± 6 sati, manje od 1% doze lijeka se izlučuje nepromijenjeno urinom. 70-80% uzete doze izlučuje se urinom u obliku metabolita. Eliminacija nifedipina može biti sporija ako je bubrežna funkcija oštećena.

Cordipin XL: Indikacije

arterijska hipertenzija;

stabilna angina pektoris (angina pektoris);

vazospastična angina.

Kordipin XL: Kontraindikacije

Preosjetljivost na nifedipin ili druge derivate dihidropiridina, druge komponente lijeka (svaka Cordipine® CL tableta sadrži 30 mg laktoze, pa se lijek ne preporučuje za nedostatak laktaze, galaktozemiju, sindrom malapsorpcije), kardiogeni šok (rizik od farkcije miokarda); porfirija, teška stenoza aortni zalistak, hronična srčana insuficijencija (u fazi dekompenzacije), teška arterijska hipotenzija (sistolni krvni pritisak<90 мм рт. ст.), острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4 нед), беременность (I триместр), период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Pažljivo: teška stenoza otvora aorte ili mitralne valvule, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, teška bradikardija i tahikardija, sindrom bolesnog sinusa, maligna arterijska hipertenzija, infarkt miokarda sa insuficijencijom lijeve komore, hronična srčana insuficijencija, nestabilna angina, istovremena primjena beta-blokatora ili beta-blokatora , opstrukcija CT , trudnoća (II–III trimestar), blaga ili umjerena arterijska hipotenzija, istovremena primjena rifampicina, teški cerebrovaskularni poremećaji, oštećena funkcija jetre i/ili bubrega, hemodijaliza (rizik od arterijske hipotenzije), starost.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Prepisivanje nifedipina za trudnice je indicirano samo ako je očekivana korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus. Nifedipin se ne preporučuje za upotrebu u prvom trimestru trudnoće.

Lijek se izlučuje u majčino mlijeko, pa se preporučuje prekid dojenja tokom uzimanja lijeka.

Upute za upotrebu i doze

unutra, nakon jela, progutajte cijele, sa čašom vode, bez lomljenja i žvakanja.

Režim doziranja lijeka je individualan. Uobičajena doza Cordipin® CL sa modifikovanim oslobađanjem, kako na početku terapije tako i tokom dugotrajnog lečenja, je 1 tab. (40 mg), uzima se jednom dnevno; maksimalna preporučena doza je 2 tablete. (80 mg) dnevno u 1 ili 2 doze.

Ako je pacijent zaboravio da uzme sljedeću dozu Cordipin® CL, sljedeću dozu ne treba udvostručiti.

Cordipin XL: Nuspojave

Iz kardiovaskularnog sistema: manifestacije pretjerane vazodilatacije (asimptomatski pad krvnog tlaka, crvenilo lica, crvenilo kože lica, osjećaj vrućine), tahikardija, palpitacije, aritmija, periferni edem, razvoj ili pogoršanje zatajenja srca (obično pogoršanje postojećih), bol u grudima ; rijetko - prekomjerno smanjenje krvnog tlaka, nesvjestica, posebno na početku liječenja, može doći do napadaja angine, što zahtijeva prekid primjene lijeka. Opisani su izolovani slučajevi infarkta miokarda.

Sa strane centralnog nervnog sistema: glavobolja, vrtoglavica, povećan umor, slabost, pospanost. Uz dugotrajnu oralnu primjenu u visokim dozama - parestezija udova, depresija, anksioznost uz dugotrajnu primjenu u visokim dozama - ekstrapiramidni (parkinsonovi) poremećaji (ataksija, lice poput maske, hod, ukočenost pokreta; i nogu, tremor šaka i prstiju, otežano gutanje).

Iz probavnog sistema: suva usta, gubitak apetita, dispepsija (mučnina, dijareja ili zatvor); rijetko - hiperplazija desni (krvarenje, bol, oticanje), pri dugotrajnoj primjeni - disfunkcija jetre (intrahepatična kolestaza, povećana aktivnost jetrenih transaminaza).

Iz hematopoetskih organa: anemija, asimptomatska agranulocitoza, trombocitopenija, trombocitopenična purpura, leukopenija.

Alergijske reakcije: rijetko - svrab kože, egzantem, eksfolijativni dermatitis, fotodermatitis; vrlo rijetko - autoimuni hepatitis.

Iz mišićno-koštanog sistema: artritis, rijetko - artralgija, oticanje zglobova, mijalgija, konvulzije gornjih i donjih ekstremiteta.

Iz urinarnog sistema: povećana dnevna diureza, pogoršanje bubrežne funkcije (kod pacijenata sa zatajenjem bubrega).

Ostalo: rijetko - otežano disanje, kašalj; vrlo rijetko - oštećenje vida (uključujući prolazno sljepoću pri maksimalnoj koncentraciji nifedipina u krvnoj plazmi), ginekomastija (kod starijih pacijenata, potpuno nestaje nakon prestanka uzimanja lijeka), hiperglikemija, galaktoreja, plućni edem, bronhospazam, povećanje tjelesne težine.

Predoziranje

Simptomi: izaziva perifernu vazodilataciju sa teškom i moguće produženom sistemskom arterijskom hipotenzijom: glavobolja, crvenilo kože lica, dugotrajno izraženo smanjenje krvnog pritiska, depresija sinusnog čvora, bradikardija i/ili tahikardija, bradijaritmija. U slučaju teškog trovanja - gubitak svijesti, koma.

tretman: standardne procedure za uklanjanje lijeka iz organizma (propisivanje aktivnog ugljena, ispiranje želuca), vraćanje stabilnih hemodinamskih parametara, pažljivo praćenje aktivnosti srca, pluća i izlučnog sistema.

Protuotrov je intravenska primjena 10% otopine kalcijum hlorida ili kalcijum glukonata, nakon čega slijedi prelazak na dugotrajnu infuziju.

Zbog visokog stepena vezivanja za proteine ​​plazme, hemodijaliza nije efikasna.

Klirens nifedipina je povećan kod pacijenata sa oštećenom funkcijom jetre.

Interakcija

Ozbiljnost sniženja krvnog tlaka se povećava uz istovremenu primjenu drugih antihipertenzivnih lijekova, beta-blokatora, nitrata, cimetidina (u manjoj mjeri ranitidina), inhalacijskih anestetika, diuretika i tricikličkih antidepresiva. Lijekovi iz BMCC grupe mogu dodatno pojačati negativni inotropni učinak (smanjenje snage srčane kontrakcije) antiaritmičkih lijekova kao što su amiodaron i kinidin.

Nifedipin uzrokuje smanjenje koncentracije kinidina u krvnoj plazmi nakon prestanka uzimanja nifedipina, može doći do oštrog povećanja koncentracije kinidina.

Povećava koncentraciju digoksina i teofilina u plazmi, te stoga treba pratiti klinički učinak i sadržaj digoksina i teofilina u krvnoj plazmi.

Induktori mikrosomalnih enzima jetre (rifampicin, itd.) smanjuju koncentraciju nifedipina. U kombinaciji s nitratima, tahikardija se povećava.

Hipotenzivni efekat se smanjuje simpatomimetici, NSAIL, estrogeni i suplementi kalcijuma.

Nifedipin može istisnuti lijekove koji se karakteriziraju visokim stupnjem vezivanja iz vezivanja za proteine ​​(uključujući indirektne antikoagulanse - derivate kumarina i indandiona, antikonvulzive, NSAIL, kinin, salicilate, sulfinpirazon), zbog čega se njihova koncentracija u krvnoj plazmi može povećati.

Nifedipin inhibira eliminaciju vinkristina iz organizma i može uzrokovati pojačane nuspojave vinkristina, ako je potrebno, doza vinkristina se smanjuje.

Preparati litijuma mogu pojačati toksične efekte (mučnina, povraćanje, dijareja, ataksija, tremor, tinitus). Uz istovremenu primjenu cefalosporina (na primjer, cefiksima) i nifedipina probandima, bioraspoloživost cefalosporina se povećala za 70%. Sok od grejpfruta potiskuje metabolizam nifedipina u organizmu, pa je njihova istovremena upotreba kontraindicirana.

Potiskuje metabolizam prazosina i drugih alfa-blokatora, zbog čega se može pojačati hipotenzivni učinak. Prokainamid, kinidin i drugi lijekovi koji uzrokuju produženje QT intervala pojačavaju negativan inotropni učinak i mogu povećati rizik od značajnog produženja QT intervala.

specialne instrukcije

Preporučuje se postepeni prekid terapije Cordipin® CL.

Treba imati na umu da se angina pektoris može javiti na početku liječenja, posebno nakon nedavnog naglog prekida primjene beta-blokatora (posljednje treba postepeno ukidati).

Istodobna primjena beta-blokatora mora se provoditi pod pažljivim medicinskim nadzorom, jer to može uzrokovati pretjerano sniženje krvnog tlaka, au nekim slučajevima i pogoršanje simptoma zatajenja srca.

U slučaju teškog zatajenja srca, lijek se dozira s velikim oprezom.

Dijagnostički kriterijumi za propisivanje leka za vazospastičnu anginu su: klasična klinička slika, praćena povećanjem ST segmenta, pojava angine izazvane ergonovinom ili spazma koronarnih arterija, otkrivanje koronarnog spazma tokom angiografije ili identifikacija angiospastične komponente bez potvrda (na primjer, s drugačijim pragom napona ili s nestabilnom anginom, kada podaci elektrokardiograma ukazuju na prolazni vazospazam).

Za pacijente s teškom opstruktivnom kardiomiopatijom, postoji rizik od povećane učestalosti, težine i trajanja napada angine nakon uzimanja nifedipina; u ovom slučaju je neophodan prekid uzimanja lijeka.

Kod pacijenata na hemodijalizi s visokim krvnim tlakom i ireverzibilnim zatajenjem bubrega sa smanjenim ukupnim volumenom krvi, lijek se može primjenjivati ​​s oprezom;

Bolesnici s oštećenom funkcijom jetre pažljivo se prate i, ako je potrebno, smanjuje se doza lijeka i/ili se koriste drugi oblici doziranja nifedipina. Ukoliko u toku terapije pacijentu je potrebna operacija u opštoj anesteziji, potrebno je obavestiti anesteziologa o prirodi terapije koja se izvodi.

Tokom liječenja mogući su pozitivni rezultati direktnim Coombsovim testom i laboratorijskim testovima na antinuklearna antitijela.

Treba biti oprezan prilikom istovremene primjene dizopiramida i flekainamida zbog mogućeg povećanja negativnog inotropnog učinka.

Sve veći broj ljudi pati od visokog krvnog pritiska. Cordipine XL (XL) spada u grupu antagonista kalcijuma i efikasan je lek protiv ove patologije. Lijek se proizvodi u Sloveniji.

Lijek ima kontraindikacije i karakteristike kombinacije s drugim lijekovima. Postoje analozi koji ga mogu zamijeniti.

Sastav Cordipin CL 40 mg

Cordipine XL 40 mg se proizvodi u obliku okruglih tableta crveno-smeđe boje. Lijek ima modificirano djelovanje - oslobađanje jezgra se odvija postepeno, tokom određenog vremenskog perioda. Jedna Cordipine CL tableta sadrži 40 mg aktivne supstance nifedipina. Među dodatnim komponentama lijeka nalazi se laktoza.

Nakon oslobađanja, nifedipin se prilično brzo apsorbira, vezujući se za krvnu plazmu za 94-99%. Glavni dio tvari se izlučuje putem bubrega u obliku metabolita (70-80%). Lijek ima niz ozbiljnih nuspojava i kontraindikacija;

Cordipin

Aktivni sastojak lijeka je nifedipin. Jedna tableta sadrži 10 mg. Indikacije za upotrebu:

• Raynaudova bolest;
• arterijska hipertenzija;
• napadi angine;
• hipertenzivna kriza.

Moguće je koristiti lijekove za sprječavanje napada angine. Od Cordipina HL se razlikuje po nižoj dozi nifedipina po 1 tableti, kao i po oštrom i brzom djelovanju. Ako je potrebno, ubrzajte učinak, lijek se može žvakati. Maksimalna dnevna doza je 9-12 tableta dnevno, podijeljenih u 3-4 doze.

Cordipin retard

Jedna tableta Cordipin retard sadrži 20 mg nifedipina. Ne sadrži laktozu. Preporučuje se uzimanje 1-2 tablete 2 puta dnevno. Maksimalna doza ne smije prelaziti 60 mg. Uz dijagnozu Prinzmetalove angine, vjerovatno je povećanje na 4-6 tableta dnevno.

Sva tri lijeka su analozi s istim aktivnim sastojkom. Liječnici biraju na osnovu potrebne doze nifedipina za određenog pacijenta, njegove individualne osjetljivosti na dodatne komponente i drugih karakteristika.

Čemu služe ove tablete?

Cordipine HL 40 mg, prema uputstvu za upotrebu, propisan je za snižavanje krvnog tlaka kod sljedećih dijagnoza:

• arterijska hipertenzija;
• srčana ishemija.

Koristi se i za prevenciju napada kod stabilne angine pektoris. Djelovanje Cordipine 40 je posljedica sposobnosti nifedipina da spriječi kretanje iona kalcija kroz membranu ćelija srčanog mišića i krvnih sudova. Kao rezultat toga, primjećuju se sljedeći efekti:

• TPVR (ukupni periferni vaskularni otpor) se smanjuje;
• koronarni protok krvi se smanjuje;
• koronarne i periferne žile se šire;
• smanjena je potreba miokarda za kiseonikom.

Početak liječenja Cordipinom od 40 mg karakterizira smanjenje minutnog volumena i otkucaja srca. Dugotrajna upotreba lijeka pomaže vraćanju ovih pokazatelja na njihove izvorne vrijednosti. Lijek je efikasan u snižavanju krvnog tlaka kod osoba koje pate od hipertenzije.

Sudovi u srčanoj ishemiji

Uputstvo za upotrebu

Službene upute za upotrebu Cordipina XL upozoravaju da se lijek ne može koristiti u pedijatrijskoj praksi. Ostale kontraindikacije:

• hipotenzija;
• hipovolemija;
• preosjetljivost na nifedipin ili pomoćne komponente tableta;
• kardiogeni šok;
• zatajenje jetre;
• kolapsirane države;
• teški stepen miokardne insuficijencije;
• teški stepen stenoze aortnih sudova.

Lijek se s oprezom propisuje starijim osobama. Ako se kao rezultat upotrebe pojavi bol u grudima, lijek treba prekinuti i obratiti se kardiologu. U kombinaciji s alkoholom, nifedipin može izazvati opasan pad krvnog tlaka.

Kako koristiti?

Cordipine 40 mg, prema službenim uputama za upotrebu, uzima se jednom dnevno. Uradite to nakon jela, progutajući celu tabletu. Lijek treba uzimati sa dovoljnom količinom tečnosti. Ne treba ga žvakati ili lomiti.

Doziranje

Dozu lijeka određuje liječnik, na osnovu težine bolesti, dobi pacijenta i drugih individualnih karakteristika. Obično se propisuje 40 mg jednom dnevno. U slučaju komplikovanog toka bolesti, doza se povećava na 80 mg dnevno. Uzima se odjednom, ili podijeljeno u dvije doze.

Trajanje prijema

Trajanje upotrebe Cordipin HL određuje ljekar. Tok tretmana se bira individualno. Efekat nakon uzimanja leka traje tokom celog dana.

specialne instrukcije

Cordipin HL ponekad izaziva vrtoglavicu. To izaziva poteškoće u vožnji transporta i obavljanju drugih vrsta poslova koji zahtijevaju brzu reakciju i pažnju. Lijek sadrži laktozu, zbog čega je kontraindiciran za osobe sa sindromom malapsorpcije glukoze-galaktoze, nedostatkom laktaze ili netolerancijom na laktozu.

Neki lijekovi mogu povećati koncentraciju nifedipina u krvi. To uključuje makrolidne antibiotike, antidepresive fluoksetin i nefazodon, azolne antimikotike, valproičnu kiselinu, inhibitore HIV proteaze, cimetidin, kvinupristin.

Karakteristike korištenja Cordipina 40:

1. Početak terapije može biti obilježen anginom pektoris.
2. Istovremena primjena beta-blokatora i Cordipina zahtijeva nadzor stručnjaka. Ova kombinacija lijekova povećava vjerojatnost pogoršanja simptoma kronične srčane insuficijencije i izaziva značajan pad krvnog tlaka.
3. Cordipin HL 40 mg se ne koristi za pacijente nakon infarkta miokarda. Prevenciju komplikacija i liječenje napada angine kod njih treba provoditi drugim lijekovima.
4. Teška opstruktivna kardiomiopatija može biti komplikovana pojačanim napadima angine kada pacijent koristi nifedipin.
5. Primjena Cordipine HL kod pacijenata sa oštećenom funkcijom jetre treba se provoditi s oprezom. Moguće je smanjiti dozu ili preći na drugi lijek.
6. Kod pacijenata s ireverzibilnim zatajenjem bubrega, lijek može izazvati oštar pad krvnog tlaka.

Prekoračenje dozvoljene doze nifedipina uzrokuje glavobolju, poremećaje srčanog ritma, crvenilo i oticanje lica, te značajno smanjenje krvnog tlaka u dužem vremenskom periodu. Teška trovanja karakteriziraju nesvjestica i koma. Terapija se sastoji od mjera za uklanjanje supstance iz organizma i ublažavanje simptoma. Specifičan antidot su preparati kalcijuma.

Prije nego što prepišete Cordipin XL 40, trebate upozoriti svog ljekara o uzimanju drugih lijekova. Sok od grejpfruta povećava koncentraciju nifedipina u krvi. Tokom liječenja preporučuje se isključivanje ovog pića iz prehrane. Lijek se prekida postupnim smanjenjem doze.

Da li je moguće koristiti tokom trudnoće?

Na osnovu rezultata studija provedenih na životinjama, sugeriran je štetan učinak nifedipina na fetus. Kod eksperimentalnih subjekata uočeni su sljedeći fenomeni:

• prijevremeno rođenje;
• potreba za carskim rezom;
• asfiksija u embrionu;
• usporen perinatalni razvoj.

Cordipin HL je, kako navodi uputstvo za upotrebu, kontraindiciran za liječenje tijekom trudnoće. Može se koristiti samo ako postoji opasnost po život majke, kada druge metode terapije ne daju pozitivne rezultate.

Nifedipin prelazi u majčino mlijeko. Tokom dojenja treba se suzdržati od uzimanja Cordipina. Ako je njegova upotreba neophodna, majci se savjetuje da se cijedi u roku od 3-4 sata nakon uzimanja lijeka.

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, celuloza, laktoza, metilhidroksipropilceluloza, magnezijum stearat, koloidni bezvodni silicijum, makrogol, gvožđe oksid (E172), titan dioksid (E171), talk.

10 komada. - blisteri (2) - kartonske kutije.

Opis lijeka CORDIPIN ® HL na osnovu zvanično odobrenog uputstva za upotrebu leka i izrađenog 2008. Datum ažuriranja: ..0

farmakološki efekat

Blokatori kalcijumskih kanala. Inhibira protok jona kalcijuma kroz membranu kardiomiocita i glatkih mišića krvnih sudova. Blokada ulaska i akumulacije jona kalcija unutar ćelija dovodi do proširenja perifernih i koronarnih žila, smanjenja perifernog vaskularnog otpora, smanjenja naknadnog opterećenja srca i potrebe miokarda za kisikom.

Uglavnom na početku terapije, otkucaji srca i minutni volumen mogu se smanjiti kao rezultat aktivacije baroreceptora. Dugotrajnom terapijom nifedipinom, otkucaji srca i minutni volumen vraćaju se na vrijednosti koje su imali prije početka terapije.

Kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom uočava se izraženije smanjenje krvnog tlaka.

Farmakokinetika

Usisavanje i distribucija

Oslobađanje nifedipina iz Cordipin CL tableta je sporo i gotovo linearno, tj. oslobađanje se dešava na konstantnom nivou. Nakon oslobađanja, nifedipin se brzo i gotovo potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta.

Minimalna vrijednost C ss se postiže nakon prve doze Cordipine CL (nakon 24 sata). Kada je ravnotežno stanje već postignuto, C ss max nifedipina u krvi se opaža nakon 5,0 ± 2,7 sati.

Vezanje nifedipina za proteine ​​plazme je 94-99%.

Metabolizam i izlučivanje

Nifedipin se gotovo u potpunosti biotransformiše u tijelu.

T1/2 je 14,9±6 sati Manje od 1% doze se izlučuje u urinu nepromijenjeno, 70-80% doze se izlučuje u obliku metabolita.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

Ako je bubrežna funkcija oštećena, T1/2 se može povećati.

Režim doziranja

Instalira se pojedinačno.

Lijek se propisuje u prosječnoj dozi od 40 mg (1 tableta) 1 put dnevno kako na početku terapije tako i tokom dugotrajnog liječenja. Ako je potrebno, doza se povećava na maksimalno 80 mg (2 tablete)/dan u 1 ili 2 doze.

Ako pacijent zaboravi uzeti sljedeću dozu lijeka, sljedeću dozu ne treba udvostručiti.

U pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega Prilagodba doze obično nije potrebna.

Tablete se uzimaju nakon jela, moraju se progutati cijele, bez lomljenja i žvakanja, sa čašom vode.

Nuspojave

Iz kardiovaskularnog sistema: moguća glavobolja, crvenilo lica, oticanje članaka;

rijetko - ortostatska hipotenzija, srčana aritmija, bol u grudima.

Sa strane centralnog nervnog sistema: rijetko - vrtoglavica, povećan umor.

Iz probavnog sistema: rijetko - mučnina, žgaravica, zatvor, proljev, povećana aktivnost jetrenih transaminaza;

u nekim slučajevima - hiperplazija desni.

Iz mišićno-koštanog sistema: rijetko - mišićna slabost, grčevi u mišićima.

Alergijske reakcije: rijetko - kožni osip, urtikarija, svrab.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Do danas nije utvrđena sigurnost primjene Cordipine CL tokom trudnoće, pa se lijek ne smije prepisivati ​​trudnicama.

Nifedipin se izlučuje u majčino mlijeko, tako da ako je potrebno koristiti lijek tokom dojenja, dojenje treba prekinuti.

specialne instrukcije

Na početku liječenja Cordipinom HL, posebno kada se koristi istovremeno s beta-blokatorima, moguća je arterijska hipotenzija. U takvim slučajevima, pacijente je potrebno pažljivo pratiti.

Kontrola ljekara, posebno na početku liječenja, neophodna je za bolesnike sa hipertrofičnom kardiomiopatijom, nestabilnom anginom pektoris, dijabetes melitusom, teškim poremećajem funkcije jetre, plućnom hipertenzijom, kao i starijim pacijentima.

Tokom liječenja Cordipinom CL kod pacijenata sa akutnom koronarnom insuficijencijom zbog refleksne tahikardije, tok koronarne arterijske bolesti može se pogoršati (češći napadi angine).

Kada se koristi nifedipin, moguće su promjene u razinama alkalne fosfataze, ALT, AST i LDH. Ove promjene najčešće nisu povezane s kliničkim manifestacijama, iako su u nekim slučajevima uočeni simptomi kolestaze i žutice.

Kordipin HL treba prekinuti 36 sati prije planirane anestezije fentanilom.

Prije izvođenja inhalacijskog testa s metaholinom za određivanje bronhijalne hiperreaktivnosti, Cordipin CL također treba prekinuti.

Ako je potrebno prekinuti terapiju, dozu lijeka treba postepeno smanjivati, jer nagli prekid primjene (naročito nakon dugotrajnog liječenja) može dovesti do razvoja sindroma ustezanja.

Tokom perioda lečenja treba izbegavati konzumaciju soka od grejpfruta i alkohola.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama

Kod nekih pacijenata, posebno na početku liječenja, lijek može uzrokovati vrtoglavicu, koja je reverzibilna. Stoga, dok se ne utvrdi individualni odgovor pacijenta na liječenje, trebate se suzdržati od vožnje i bavljenja drugim potencijalno opasnim aktivnostima.

Predoziranje

Simptomi: prekomjerna arterijska hipotenzija;

kod uzimanja većeg broja tableta mogu se javiti tahikardija, bradikardija, aritmija, mučnina, povraćanje, slabost, crvenilo kože, vrtoglavica, pospanost, letargija, poremećaji percepcije boja, metabolička acidoza, konvulzije, gubitak svijesti.

tretman: Ako je pacijent pri svijesti, potrebno je izazvati povraćanje. Neophodno je pažljivo praćenje hemodinamskog statusa i simptomatska terapija.

Interakcije lijekova

Uz istovremenu primjenu Cordipin CL s drugim antihipertenzivnim lijekovima, beta-blokatorima, diureticima, nitroglicerinom i dugodjelujućim izosorbid mononitratom ili dinitratom, uočen je sinergistički učinak na krvni tlak.

Uz istovremenu primjenu Cordipine CL i fentanila moguće je dodatno smanjenje krvnog tlaka.

Uz istovremenu primjenu Cordipine CL sa cimetidinom, tricikličkim antidepresivima, ranitidinom, može se pojačati antihipertenzivni učinak nifedipina.

Rifampin inducira aktivnost jetrenih enzima, ubrzavajući metabolizam nifedipina, što dovodi do smanjenja efikasnosti potonjeg.

Kada se koristi istovremeno sa suplementima kalcijuma, terapeutska efikasnost Cordipine HL je smanjena.

Uz istovremenu primjenu Cordipine HL i digoksina, karbamazepina, fenitoina i teofilina, koncentracije potonjeg u krvnoj plazmi se povećavaju.

Uz istovremenu primjenu Cordipine CL i kinidina, koncentracija potonjeg u krvnoj plazmi se smanjuje.

Moguće je pojačati učinak Cordipin HL kada se koristi istovremeno sa sokom od grejpfruta i etanolom.