Da li je ultrazvučnom dijagnostikom moguće otkriti kancerogeni tumor? Kako izgleda rak dojke na ultrazvuku? Metode dijagnostike raka

Rak je jedan od najčešćih uzroka smrti u razvijenim zemljama. Za to postoje mnogi preduslovi: poteškoće u liječenju, komplikacije nakon liječenja, česti recidivi, a jedan od najčešćih je kasno otkrivanje raka.

Da bi se ovo potonje izbjeglo, potrebno je provoditi preventivne preglede na prisustvo najčešćih oblika malignih neoplazmi. U tu svrhu se prilično uspješno koristi ultrasonografija(ultrazvuk). Postoji mnogo razloga za to, a da biste razumjeli zašto se koristi ultrazvuk, potrebno ih je ispitati.

Razlozi zbog kojih se koristi ultrazvuk

• Za početak, glavno pitanje je: "Da li je rak vidljiv na ultrazvuku?" Odgovor na ovo pitanje je naravno da. Ali i dalje će biti potrebno razjasniti dijagnozu drugim metodama. Prije svega, zato što je jedan od najvažnijih zahtjeva za dijagnostičku metodu efikasnost. Uostalom, bez obzira na druge prednosti dijagnostičkog alata, ako nije u stanju pružiti potrebne informacije, onda će se takav alat koristiti izuzetno rijetko, gotovo nikada.
• Još jedan značajan plus je sigurnost. Tumori u ljudskom tijelu mogu se nalaziti gotovo posvuda i mogu se nalaziti u blizini ili rasti iz ćelija njegovog tkiva. Tada će, čak i nakon inicijalnog otkrivanja, biti potrebno pratiti napredak liječenja. I ovdje stalno zračenje ili skupa magnetna rezonanca neće biti racionalni. Međutim, ponekad lokacija tumora ne dopušta da se pregleda ultrazvukom.
• Dostupnost ultrazvučnih aparata i niska cijena pregleda je još jedna značajna točka u dijagnostici. Uostalom, uzimajući u obzir gore opisane tačke i pristupačnost, moguće je obaviti skrining preglede koji omogućavaju pravovremeno otkrivanje raka.
• Važne prednosti uključuju bezbolnost i neinvazivnost metode. Nema potrebe za bušenjem ili lomljenjem kože na bilo koji način. Također nema potrebe za anestezijom ili uvođenjem dodatnih supstanci. Nema kontakta sa najčešćim alergenima.

Simptomi i znaci raka

U početnoj fazi, skoro sve rak Uopšte se ne pokazuju. To znači da se mogu identifikovati samo tokom dijagnoze. Nakon toga se razvijaju simptomi prema tkivu iz kojeg tumor raste, ali šta je to tumor?

Tumor je nasumična podjela ćelija uzrokovana bilo kojim brojem faktora (pušenje, zračenje, nasledni faktor pa čak i loša ishrana). Ovi faktori remete genetski materijal i ćelija „poludi“, nekontrolisano se deli neograničen broj puta, istovremeno rastući u okolna tkiva i formirajući metastaze.

Vraćajući se na temu simptoma, treba napomenuti da tumori mogu stvarati hormone. Na primjer, feohromocitom je tumor nadbubrežne žlijezde koji dovodi do povećane proizvodnje kateholamina. Simptomi ove patologije ukazuju na spontano povećanje ovih hormona u krvi. Oštar porast krvnog pritiska, osećaj straha, jeza, bleda koža, glavobolja, mučnina, povraćanje, bol u grudima itd.

Ovi simptomi su vrlo slični simpatoadrenalnoj krizi. Odnosno, na taj način se tumor maskira u datu bolest. Ovo je samo jedna od mnogih opcija za razvoj raka. Međutim, dovršavanjem možete potvrditi dijagnozu, ali ne i definitivno.

Kako rak izgleda na ultrazvučnoj fotografiji

Uloga ultrazvuka u dijagnostici tumora

Nakon što je na ultrazvuku otkrio tumor, doktor neće moći odmah da kaže da li je maligni ili ne. Može samo da nagađa o kakvoj se patologiji radi. Tačniju dijagnozu pružit će biopsija tumorskog tkiva, koja se često izvodi pod ultrazvučnim nadzorom. Također, kako bi se povećala količina informacija o tumoru, propisuju se i druge dijagnostičke metode.

Nerijetko je to već spomenuti MRI. Stoga se može govoriti o tome da li je moguće vidjeti karcinom na ultrazvuku, ali s poteškoćama, jer su i dalje potrebni dodatni, složeniji i skuplji. dijagnostičke mjere. Metastaze su vidljive i na ultrazvuku, ali gore od tumora, jer mnogo ovisi o njihovoj lokaciji.

Gdje se tumori najčešće javljaju?

Naravno, ne isplati se raditi ultrazvuk cijelog tijela. To će biti prilično skupo i dugotrajno. A ni ovo nije potrebno svakom. Dakle, da bi se identifikovale grupe pacijenata koji bi trebalo da se podvrgnu ultrazvuku, potrebno je odrediti tzv. rizične grupe.

Prvi bi, bez obzira na godine, trebali otići ljudi u područjima radioaktivne kontaminacije, koji rade u radioaktivnim preparatima ili na mjestima gdje postoji radioaktivna izloženost, kao i vojno osoblje na nuklearnim podmornicama. Ove osobe, pored ličnog dozimetra, treba da prolaze i redovne preglede. U tom slučaju potrebno je pregledati ne samo organe i tkiva koji su najčešće zahvaćeni, već i druge organe na specifične znakove.

Na primjer, nakon nesreće u nuklearnoj elektrani u Černobilju, učestali su slučajevi tumora štitnjače. To je zbog oslobađanja radioaktivnog joda, koja je tropska za štitnu žlijezdu.

Najčešći tipovi patologija raka su rak dojke itd. Kod pluća ultrazvuk neće biti najbolja opcija za dijagnozu, ali kod druga dva je vrlo, vrlo efikasan. Rak štitne žlezde je takođe čest. Starost u kojoj se javljaju patologije raka počinje od 35-40 godina, ali postoje slučajevi ranijeg otkrivanja, ali oni su iznimka, a ne pravilo.

Tako, i, kao i, treba da ih obavljaju osobe starosti 35-50 godina, najmanje jednom godišnje. Vrijedi provesti takvu dijagnozu čak i kada nema simptoma.

Metastaze na ultrazvuku. Kako izgledaju?

Budući da se ultrazvučna dijagnostika ubrzano razvija. Sada neće biti teško otkriti čak ni najmanju od njih. Otkrivanje metastaza je veoma važno. Na primjer, rak pluća može metastazirati. Na ultrazvuku, doktor će ih videti kao okrugle, hipoehogene neoplazme.

Priprema

Sada kada je postalo jasno da li se tumor vidi na ultrazvuku i da li ultrazvuk pokazuje metastaze, vredi srediti preparate. Sva 3 pregleda neće biti obavljena odjednom.

• Nema potrebe da se pripremate za ultrazvuk štitne žlijezde i dojke. Ovi testovi se mogu uraditi odmah nakon konsultacije sa lekarom, ako je moguće.
• Ali bit će potrebna priprema za ultrazvučni pregled crijeva. Moraćete da se pridržavate dijete tri dana, što podrazumeva isključivanje svih namirnica koje stvaraju gasove iz vaše ishrane (potpunu listu možete dobiti od svog lekara). Uoči dijagnoze, uveče, trebalo bi da obavite nuždu. prirodno, ali nema potrebe za klistirom. Možete koristiti laksative. Dijagnoza se vrši ujutro na prazan želudac ili nakon 6-7 sati gladovanja. Ako pacijent pati od nadutosti, tada je dopuštena upotreba karminativnih lijekova.

O rezultatima

Kada ultrazvuk otkrije karcinom, odnosno otkrije njegove znakove, odmah se obratite onkologu, možete se prvo obratiti i gastroenterologu (ako sumnjate na tumor u trbušne duplje), endokrinolog (za tumor štitnjače) i mamolog (za sumnju na tumor dojke). Na osnovu dijagnostičkih rezultata, liječnik donosi zaključke i propisuje naknadne dijagnostičke mjere. Sve će biti usmjereno na što više rano otkrivanje patologije, jer je neprihvatljivo odlagati liječenje raka.

Ultrazvučni pregled je neinvazivna metoda proučavanja tijela pomoću ultrazvučnih valova. IN medicinska praksa ultrazvuk je predstavljen u obliku talasa frekvencije 2-10 MHz.

Specijalna oprema pretvara električnu struju u zvučne valove, koji se zatim šalju u tjelesna tkiva. Na povratku, valovi prolaze kroz senzor, koji ih ponovo pretvara u električne signale. Signali se obrađuju na kompjuteru, nakon čega se konstruiše slika koja nosi informacije o strukturi organa.

Prednosti ove metode su njena bezbolnost i apsolutna sigurnost, zahvaljujući kojoj se može koristiti čak i sa. Sama procedura traje 10-15 minuta. Prije zahvata, liječnik nanosi poseban gel na površinu kože koji poboljšava prijenos zvučnih signala. Za proučavanje određenih organa, pretvarač se ubacuje u tijelo: u vaginu (za proučavanje materice i jajnika) ili u anus (za proučavanje prostate).

Ultrazvuk se trenutno vrlo široko koristi za dijagnosticiranje malignih tumora, posebno u prvoj fazi pregleda. To je zbog činjenice da je pregled neinvazivan, siguran (dakle ima mogućnost ponovljene upotrebe), a također ima visoku osjetljivost (sposoban je otkriti tumore do 0,5 cm u prečniku). Među prednostima ove metode istraživanja je i brzina postavljanja dijagnoze.

Ultrazvuk se koristi za otkrivanje primarnog mjesta tumora, kao i opsega tumora. Ultrazvučni pregled obično se propisuje svakom pacijentu sa promjenama na mekim tkivima, različitim organima i kostima.

Ultrazvuk B-modea najčešće se koristi za dijagnosticiranje raka, kada se pregled provodi kroz kože ili endovaginalno, transrektalno (koristeći posebne senzore za šupljinu). U onkologiji se koristi i D-mode ultrazvučni pregled – doplerografija. Doplerografija omogućava analizu smjera i brzine protoka krvi u arterijskim i venskim žilama i vaskularnoj mreži tumorske formacije. Procjena protoka krvi (kvalitativno i kvantitativna) pomaže u diferencijalnoj dijagnozi benignih i malignih tumora.

Jedna od vrsta ultrazvučnog pregleda je endoskopska. Ova studija je posebno efikasna kada se analiziraju tumori koji se nalaze u mukoznoj membrani ili submukoznom sloju. Endoskopski pregled se široko koristi u proučavanju želuca, jednjaka, duodenuma i omogućava vam da precizno odredite granice prodiranja malignog tumora.

U onkologiji se koristi i intraoperativni ultrazvuk, kada se površina senzora nalazi direktno na organu koji se ispituje. Zahvaljujući tome, moguće je izbjeći fizičke smetnje koje nastaju prilikom normalnog pregleda zbog kože i potkožnog tkiva. Intraoperativni ultrazvuk omogućava stručnjaku da pouzdanije procijeni karakteristike tumora, njegov opseg i izvođenje hirurška intervencija u volumenu koji najbolje odgovara specifičnom tumoru.

Popularne strane onkološke klinike i centri

Njemačka onkološka klinika Bad Trissl koristi najnaprednije metode u dijagnostici i liječenju raka. Pored terapije, velika pažnja Klinika takođe posvećuje pažnju rehabilitaciji pacijenata, pružajući im sveobuhvatnu njegu i podršku, te pružajući kvalitetnu uslugu.

Južnokorejska bolnica SEM ima u svom arsenalu moderne medicinske i dijagnostička oprema za liječenje malignih tumora različitih lokalizacija, uključujući 16-srezni PET-CT, CT sa višerednim rasporedom detektora, opremu za radiofrekventnu ablaciju.

Rak može zahvatiti endometrijum, tijelo materice, cerviks i cervikalni kanal. Najčešće se ova bolest razvija asimptomatski. Stoga je karcinom materice moguće otkriti ultrazvukom tokom redovnog ginekološkog pregleda, ponekad čak iu ranoj fazi.

Prema medicinska statistika, bolest se može otkriti tek u završnim fazama, kada se već pojavljuju karakteristični simptomi. Prvi znaci mogu biti krvarenje, leukoreja, menstrualne nepravilnosti, bol u donjem dijelu trbuha između menstruacije.

Na ultrazvuku možete vidjeti rak ako je bolest uznapredovala u drugu fazu. U ovom slučaju, samo ako veličina malignog tumora prelazi 3 cm.

Kada lekar prepiše pregled, indikacije za ultrazvuk materice

Ultrazvuk je metoda istraživanja raka koja može pobiti ili potvrditi sumnje na rak. Istraživanje se provodi ako se pojave prvi znaci raka materice:

• krvarenje bez očigledan razlog, lučenje velike količine sluzi (najčešće krvavi problemi pojavljuju se nakon spolnog odnosa, fizička aktivnost ili dizanje utega);
• bol u donjem dijelu trbuha između menstruacije;
• postoperativni period;
• ugradnja spirala i drugih kontraceptiva za maternicu;
• kašnjenje menstruacije u odsustvu znakova trudnoće;
• neplodnost.

U slučaju bilo kakvog netipičnog iscjedka ili bola, odmah se obratite liječniku radi sveobuhvatne dijagnoze.

Preliminarna priprema za ultrazvuk

Sposobnost otkrivanja patologije direktno ovisi o pravilnoj pripremi. posebno:

• prije transabdominalnog pregleda potrebno je popiti oko 1 litar vode sat vremena prije zahvata punjenja Bešika(treba piti vodu bez plina);
• 3 dana prije ultrazvuka potrebno je potpuno isključiti iz prehrane namirnice koje mogu uzrokovati fermentaciju u želucu i nadimanje (na primjer, grah, grašak, kupus, gazirana pića);
• prilikom transrektalnog pregleda, prije zahvata se radi klistir.

Nepravilna priprema pacijenta za ultrazvučni pregled može dovesti do iskrivljenih rezultata, a samim tim i do pogrešne dijagnoze.

Napredak ultrazvučnog pregleda za sumnju na maligni tumor

Doktor bira metodu ultrazvučnog pregleda samostalno u zavisnosti od stanja žene. Najčešće se provode 2 studije: prvo transabdominalno, a zatim transvaginalno kako bi se razjasnili dobiveni rezultati.

Transabdominalni ultrazvuk

Provodi se najkasnije 10. dana od početka menstrualnog ciklusa. Omogućuje vam da proučavate sve karlične organe, uporedite parametre tumora s veličinama svih organa.

Prilikom ovog pregleda senzor se nalazi u donjem dijelu trbuha i kreće se duž karličnih organa. Kako bi se spriječio prodor zraka između senzora i kože, koristi se poseban gel.

Transabdominalni ultrazvuk pokazuje cijelu karlicu, iako je ova vrsta pregleda anketna, jer mnoga područja ostaju izvan vidnog polja aparata.

Još jedna prednost ove vrste istraživanja je mogućnost sprovođenja na djevicama, uključujući i male djevojčice.

Ultrazvučna histerografija

Ova metoda uključuje prethodno unošenje otopine furatsilina ili glukoze u šupljinu maternice. Tek nakon toga ljekar prelazi na samu dijagnozu. Trajanje studije je oko 15-20 minuta, maksimalno vrijeme- 30 minuta.

Tokom ultrazvučne histerografije, lekar može da proceni stanje šupljine materice i jajovoda i dijagnostikuje njihovo stanje.

Transvaginalni ultrazvuk

Za provođenje ove vrste istraživanja, poseban senzor se ubacuje direktno u vaginalnu šupljinu. To vam omogućava da dobijete što bliži pristup tijelu materice, što garantuje tačan pregled i rezultate.

Prilikom izvođenja transvaginalnog ultrazvuka nije potrebna puna bešika.

Istovremeno sa pregledom materice vrši se i pregled dodataka. Ako je potrebno proučiti proces formiranja folikula, ultrazvuk dodataka se izvodi nekoliko puta tokom jednog menstrualnog ciklusa.

Ova vrsta studije se ne izvodi tokom menstruacije.

Ako djevojčica nema intimni život ili se studija provodi na djevojčici, tada se propisuje transperinealni ultrazvuk maternice (kroz perineum) ili transrektalni ultrazvuk (kroz rektum).

Dešifrovanje podataka

Nakon prijema rezultata, oni se dešifriraju. Međutim, nema podataka o stanju cijevi. Transkript nalaza se daje pacijentu odmah nakon pregleda.

Normalno stanje grlića materice

Rak se može dijagnosticirati ako se tokom pregleda otkriju abnormalnosti. Da biste ispravno interpretirali dobijene rezultate, morate znati normalne pokazatelje. Ovo su:

• cilindrični oblik organa i ovalni poprečni presjek;
• glatke konture, bez neravnina, lomova ili drugih odstupanja;
• homogena struktura mišićnog sloja.

Što se tiče veličina, ovaj parametar je strogo individualan. Normalan odnos dužine materice i dužine grlića materice je 3:1.

Kako izgleda rak materice na ultrazvuku?

Rak endometrija na ultrazvuku ima oblik okrugle, ovalne ili nepravilne formacije. U tom slučaju mogu postojati područja povećane ili smanjene ehogenosti i neravne konture. Glavni simptom je rast tumora kod raka materice tokom ponovljenih studija.

Prilikom tumačenja rezultata, doktor takođe obraća pažnju na:

• stanje limfnih čvorova;
• vaskularno stanje;
• ujednačenost kontura;
• da li postoje metastaze raka na obližnjim organima.

Lekar će moći da utvrdi vrstu bolesti tek nakon biopsije. Na osnovu rezultata ultrazvučnog pregleda, doktor saznaje o prisutnosti tumora u maternici.

Karakteristike klasifikacije i stadija raka materice

Doktor će ultrazvukom moći odrediti stadij raka i mogući tip (potvrđuju rezultati biopsije):

• ovalni oblik i jasne konture ukazuju na prisutnost bolesti u ranoj fazi;
• s daljnjim razvojem bolesti, konture postaju neravne, povećava se protok krvi u ovom dijelu organa, povećava se promjer žila i njihov broj;
• neoplazma egzofitnog tipa ima neravne konture na mjestu vanjskog osa cerviksa, nepravilnog oblika i heterogene strukture;
• endofitski tip karakterizira uvećano tijelo maternice i bačvasti oblik s heterogenom strukturom;
• s daljnjim napredovanjem bolesti, oblik tijela maternice se izglađuje, to se odnosi i na ugao nagiba između maternice i cerviksa (nema ga), a zidovi vagine zadebljaju;
• u posljednjim fazama, kada se pojave infiltrati, tumor se povećava u veličini, njegov oblik postaje ovalan, okrugao, piramidalan, a konture su mu neravne.
• kod velikog broja infiltrata proces se može proširiti na rektum i mjehur, što je jasno vidljivo na ehogramu.

Moguće greške diferencijalne dijagnoze

Ultrazvuk neće uvijek pokazati rak materice. Greške su moguće, najčešće kod dijagnosticiranja bolesti u ranim fazama. Uzrok grešaka može biti ne samo loša oprema, već i nepravilna priprema pacijenta za studiju ili nedovoljno iskustvo specijaliste ultrazvuka. Iako je rak vidljiv na ultrazvuku čak i na početnim fazama, postoji rizik da se pomeša sa drugim bolestima. Najčešće sa:

• polip endometrijuma;
• submukozni fibroidi;
• hiperplastični procesi endometrijuma.

Kako bi se izbjegle moguće greške, pacijentkinja mora proći sveobuhvatan pregled malignog tumora materice, koji će dati preciznije podatke o zdravstvenom stanju žene.

Uzroci i faktori rizika

Faktori rizika su:

• starost 50 godina;
• liječenje samo estrogenima bez upotrebe progesterona, uključujući stimulaciju;
• višak tjelesne težine;
• postmenopauza;
• menstrualne nepravilnosti, uključujući njihov početak prije 12. godine;
• endometrioza;
• česti upalni procesi ženskih organa;
• sindrom policističnih jajnika;
• arterijska hipertenzija;
• kršenje metabolizam ugljikohidrata u organizmu;
• ako žena nije rodila.

Nepravilan seksualni život, pobačaj, rana trudnoća, loše navike, kao što su pušenje, zloupotreba alkohola, ovisnost o drogama.

Prisustvo raka kod bliskih srodnika takođe se može smatrati predispozicijom za razvoj raka.

Postoji mišljenje o povezanosti raka grlića materice sa sojevima papiloma virusa 16 i 18. U 100% slučajeva studije pacijenata sa ovom bolešću otkrile su prisustvo ovog virusa.

Ultrazvučni pregled je nezamjenjiv u procesu dijagnosticiranja karcinoma. Ako se na vrijeme obratite ljekaru i otkrijete bolest u ranim fazama, prognoza može biti pozitivna.

Ultrazvuk i dalje ostaje jedna od najefikasnijih, najsigurnijih i informativnih metoda za pregled pacijenta. U slučaju proučavanja mliječnih žlijezda, ova studija se propisuje samo kada liječnik sumnja na razvoj neoplazmi, uključujući kancerogene tumore.

Općenito, dijagnoza mliječnih žlijezda odvija se u dvije faze: primarni i rafinirani pregled. Inicijalni pregled je samopregled žena, a zatim lekarski pregled kod raznih lekara. Detaljan pregled uključuje ultrazvuk i drugu medicinsku dijagnostiku.

Omogućuje detaljno proučavanje strukture i kvaliteta pronađenih formacija, bilo da se radi o tumorima, cistama ili čvorovima, te identificirati rak. Najčešće se različite dijagnostike koriste naizmjenično kako se ne bi propustilo ništa važno, posebno kada su u pitanju mali kancerozni tumori (uostalom, rak koji se razvija u mliječnoj žlijezdi nije uvijek vidljiv na ultrazvuku). Mora se reći da čak i tokom biopsije stručnjaci radije koriste ultrazvuk, jer daje mnogo više podataka i mnogo detaljnije pokazuje sve promjene u žlijezdi.

Ova studija je također prikladna u slučajevima kada se žene ne mogu podvrgnuti MR, ako postoji visok rizik od razvoja tumora, ako je pacijentkinja trudna ili iz drugih razloga ne može biti izložena rendgenskim zracima (a to su oni koji se koriste u MRI) .

Hoće li ultrazvuk pokazati rak dojke? Da li je to moguće, od čega zavisi tačnost?

Mnoge pacijente zanima može li procedura kao što je ultrazvuk pokazati razvoj raka dojke. Da, može se pokazati. Sama procedura je sljedeća: pacijent dolazi u ordinaciju u zakazano vrijeme, legne i stavi ruke iza glave.

Kao i kod svakog ultrazvuka, prozirni gel će se nanijeti na kožu kako bi se sonda pomaknula. Doktor koristi ultrazvuk iz svih potrebnih uglova kako bi pregledao područje od interesa. Pacijent se tada oblači i čeka da se sačini izvještaj. Cijela studija traje oko pola sata.

Tokom postupka, lekar može otkriti sledeće pojave:

1. Ako je kancerogen tumor prisutan, njegova razvojna struktura se može vidjeti kroz sva tkiva mliječnih žlijezda.
2. Neoplazma uvijek uzrokuje uništavanje susjednih tkiva.
3. Tumor se može okarakterizirati čudnim obrisima, a upravo se taj trenutak smatra najvažnijim znakom u dijagnosticiranju malignog tumora.
4. Može se nalaziti u blizini tumora, pomoću čega će ljekar odmah pronaći oboljelo tkivo.
5. Tumor može promijeniti lokaciju ako je izložen ruci ili senzoru, pa se često istraživanje provodi u realnom vremenu.
6. Jedna od karakteristika kancerozne formacije Smatra se da imaju vrlo gustu konzistenciju, te stoga ne mijenjaju oblik ni pod kakvim utjecajem.

Ponekad je prilično teško identificirati problem u slučajevima kada je povećana ehogenost susjednih tkiva. Ovaj kvalitet se manifestuje tokom premenopauze. U ovom slučaju (i bilo kojem drugom) možete pribjeći posebnoj vrsti ultrazvuka za otkrivanje raka dojke.

Ako je tumor veći od nekoliko milimetara, pokazat će se mnogo vijugavih krvnih žila. Ovo je jedan od najvažnijih znakova otkrivanja malignih tumora, posebno u inflamatornom obliku. Rak dojke otkriven ultrazvukom još uvijek treba biti potvrđen biopsijom. Ako je tumor benigni, tada će u njemu biti malo krvnih žila.

Što se tiče tačnosti dobijenih podataka, oni su u kojima se studija sprovodi. Stvar je u tome da se optimalnim vremenom smatraju dani kada se nivo estrogena u organizmu smanjuje na minimalne vrednosti. Odnosno, morate otići na ultrazvuk prije sredine menstrualnog ciklusa (odnosno od petog do devetog dana). Za dijagnozu su pogodni i dani neposredno nakon početka menstruacije. Samo ako su ovi uslovi ispunjeni, možete računati na idealne rezultate.

Kako izgleda rak dojke (ultrazvučni znaci, nijanse, moguće greške, itd.)?

Kao što je već spomenuto, rak dojke se može pojaviti na različite načine na ekranu ultrazvučnog aparata. I mnogo zavisi od toga kako tačno izgleda.

Ali, uprkos razlikama, oni imaju i zajedničke karakteristike:

• Nepokretnost u odnosu na susjedna tkiva i tvrdoća: bez obzira na to kako doktor pritisne senzor na grudni koš, tumor neće promijeniti svoju poziciju niti pritisnuti.
• Najčešće se vidi kao volumetrijska formacija u centru. Reflektivnost formacije je mnogo niža od karakteristika masnog tkiva.
• Struktura obrazovanja je obično heterogena.
• Sam tumor će formirati distalnu akustičnu sjenu, koja je često vrlo izražena.

Mora se reći da se u osamdeset posto slučajeva pipa tokom početni pregled noduli i pečati nisu malignih tumora. Osim toga, pacijent se ne treba bojati ako specijalista na ultrazvuku pronađe neku vrstu formacije: činjenica je da većina takvih nalaza neće biti ni rak. Moguće je precizno utvrditi malignu prirodu neoplazme samo kombinacijom različitih dijagnostičkih metoda i, naravno, biopsije.

Također je potrebno imati na umu da vrlo male formacije manje od nekoliko milimetara jednostavno neće biti vidljive na ultrazvuku, pa bi žene nakon tridesete godine trebale raditi na mamografiji, a ne na ultrazvučnom pregledu u preventivne svrhe.

Diferencijalna dijagnoza raka dojke

Diferencijalna dijagnoza bilo koje bolesti je vitalna faza svakog pregleda. Uostalom, liječnici moraju uzeti u obzir sve simptome koji su često slični kod mnogih različitih bolesti, a ne pogriješiti u konačnoj dijagnozi.

U slučaju bolesti dojke, nakon detaljne studije, specijalisti mogu dijagnosticirati rak u približno 85% svih opservacija. Sve počinje pregledom, nakon čega slijedi pregled ciljanom palpacijom organa i, naravno, limfnih žlijezda. U pravilu se već u ovoj fazi formira određena predstava o razmjerima problema i bolesti. Štoviše, pacijent se ne smije odmah onesvijestiti i uplašiti: nisu sve formacije maligni tumori.

Često se nalaz pokaže kao fibrozni ili fibrocistične mastopatije, mastitis, fibroadenom i druge pojave.

Fibroadenoma

Šta je to i kako ga ne brkati sa malignim tumorima?

Obje vrste mastopatije su benigni procesi, najčešće simetrični, koji se razvijaju u tkivu žlijezda. Prilikom palpacije doktor osjeća elastičnu formaciju, na nekim mjestima gušću. Ako govorimo o cisti, onda ona ima pokretljivost i karakterizira je prisutnost jasnih kontura. Pacijentica s mastopatijom osjeća bol kada se pritisne, a sama bolest je direktno povezana s menstrualnim ciklusom.

Glatka površina, visoka pokretljivost i gustina. Najčešće se pojavljuju u adolescenciji.

U mliječnim žlijezdama se mogu razviti i lipomi, koji su gusti, pokretni, bolni i nevezani za kožne formacije različitih veličina. Ovo je benigna izraslina običnog masnog tkiva.

Ne manje neprijatno obrazovanje Postoje i lipogranulomi. Pojavljuju se nakon raznih ozljeda, a karakteriziraju ih jasna kontura, velika gustoća, plavičasta nijansa kože i blagi bol.

Ako se pregleda, tvorba u mliječnoj žlijezdi može biti galaktokela, odnosno mlijeko koje nije u potpunosti uklonjeno. Prati ga bol i nestaje bez traga nakon nekoliko dana.

Osim toga, stručnjaci se često susreću s vaskularnim (također poznatim kao angiomatozni) tumori. Pojavljuju se u izmijenjenim žilama, pulsiraju u skladu sa srcem i ne uzrokuju bol i mekani su na dodir.

Značajne poteškoće počinju kada je u pitanju razlikovanje osipa sličnog mastitisu i samog akutnog mastitisa. Potonji karakterizira brz, akutni tok, praćen sa jak bol, povećanje žlijezde i crvenilo kože. Područje tijela počinje se zagrijavati i razlikuje se po gustoći. Ali pravovremena protuupalna terapija u potpunosti eliminira problem.

Ali rak ne počinje odmah, razvija se polako, koža takođe postaje vruća, ali ne crvena, već plavkasta, i postaje napeta. Temperatura ne raste naglo. Da se ne bi zbunile dijagnoze, potrebno je uraditi citologiju, odnosno uzeti uzorak iz pečata i otpustiti (ako postoje, naravno).

Prilično je rijetko naići na tuberkulozu dojke. Da biste ga identificirali, morate pregledati iscjedak i identificirati patogen (klasični bacil). Aktinomikoza, koja se u analizi prepoznaje zahvaljujući odljevcima gljivičnih tijela, nije češća. Obje bolesti uzrokuju fistule.

Zaključak

Nažalost, rak dojke je sve češći posljednjih godina. Da vas ne bi zanimalo kako na ultrazvuku izgleda takva pojava kao što je rak dojke i da ne biste bili među bolesnima, morate voditi računa o svom zdravlju i na vrijeme se podvrgnuti svim preventivnim pregledima. Uostalom, što prije otkriju maligni tumor, veće su šanse za potpuno izlječenje i dug, srećan život.

6432 0

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) zasniva se na proučavanju slika struktura, tkiva, organa i sistema tijela dobijenih kao rezultat prijema i pretvaranja sonde ultrazvučnog zračenja.

Prvi put u klinici ultrazvuk je u dijagnostičke svrhe koristio austrijski neurolog R. Dussik 1942. godine.

Naziv ultrazvučne dijagnostičke metode (latinski ultra - preko, grčki diagnostikos - sposoban prepoznati) ima nekoliko sinonima u naučnoj literaturi na ruskom jeziku: (ehografija (grč. Echo - ime nimfe u grčka mitologija, koja je od muke neuzvraćene ljubavi prema Narcisu presušila tako da je ostao samo njen glas i grčki. grapho - pisati, slikati): ehologija (grč. logos - pojam, učenje), sonografija (lat. sonos - zvuk); eholokacija (lat. locatio - postavljanje).

U literaturi na engleskom jeziku za označavanje ultrazvučne dijagnostike na njemačkom se češće koriste pojmovi „sonografija“, „ultrasonografija“, „ultraschallsonographie“, „spodharpu“. ”. "ultraschall", "ultraschalldiagnostik". Očigledno je da su sinonimi u različitim jezicima u velikoj mjeri slični. Slični termini se koriste u italijanskoj, francuskoj i drugoj stručnoj literaturi.

Fizički principi i metodologija ultrazvuka

Ultrazvuk je jedna od novih dijagnostičkih metoda koje se brzo usavršavaju. Prednosti metode su visoka rezolucija, brzina dijagnoze i mogućnost višestrukog ponavljanja postupka, minimalna priprema.

Ultrazvučne instalacije su relativno jeftine i jednostavne za rukovanje, ne zahtijevaju posebno opremljenu prostoriju i povezane su na uobičajenu električnu mrežu.

Ehografija ima određene prednosti u odnosu na kompjuterizovanu tomografiju, omogućavajući vam da dobijete različite (a ne samo standardne poprečne preseke) preseke tela, posmatrate mehanička kretanja organa (vaskularna pulsacija, crevna peristaltika, respiratorni izleti dijafragme, bubrega, jetra itd.) bez upotrebe kontrastnih sredstava. Važne prednosti ehografije uključuju njenu nejonizujuću prirodu i nizak intenzitet korištene energije.

Ultrazvuk se odnosi na zvučne talase frekvencije iznad 20.000 Hz, tj. iznad praga sluha ljudskog uha. Najčešće korišćene frekvencije su u opsegu od 2-10 MHz (1 MHz = 1 milion Hz). Talasna dužina zavisi od frekvencije. Prosečna brzina širenja talasa u biološkim tkivima je 1500 m/s, talasna dužina je od 1 do 0,1 mm.

Ultrazvučna energija izaziva oscilatorna kretanja supstance na koju utiče, te stoga spada u mehaničke vrste zračenja. Ultrazvučne talase generiše senzor (transducer, eho sonda, u engleskoj literaturi - sonda, sonda). On je složen dizajn lokacija piezoelemenata koji proizvode ultrazvučno zračenje i percipiraju njegovu refleksiju.

U pretvarač se može postaviti jedan piezoelektrični element, što omogućava dobijanje statičnih, nepomičnih slika slajdova. U savremenim skenerima koji rade u realnom vremenu (real-time) i omogućavaju dobijanje dinamičkih, tj. u prirodnom kretanju, slike struktura, pretvarač (senzor) sadrži blok od mnogo (do 500) piezoelektričnih kristala, koji rade naizmjenično, kao u vijencu „trčanja svjetla“.

Na ovaj način se vrši linearno skeniranje. Pravi izbor senzor je najvažniji uslov dobijanje adekvatne ultrazvučne slike i određuje se prirodom objekta koji se proučava. Poznato je da što je veća frekvencija ultrazvuka koju generiše senzor, to je veća njegova rezolucija, ali je prodiranje ultrazvučnih talasa u tkivo manji.

Stoga, za proučavanje organa trbušne šupljine, karlice, retroperitonealnog prostora treba koristiti senzore sa frekvencijom od 3,0-5,0 MHz, štitne i mliječne žlijezde - 7,5-13,0 MHz, testisa - 7,05-10,0 MHz, bez površinskih - lymph 10,0-13,0 MHz, površinske žile - 10,0-20,0 MHz, itd.

Ovisno o načinu rada, odnosno načinu snimanja informacija o ultrazvučnim valovima koji se reflektiraju od proučavanih struktura, razlikuje se nekoliko tipova ultrazvučnih uređaja. snimljena, a metoda se naziva jednodimenzionalna, ili A-metoda (od engleskog amplituda).

Ultrazvučna istraživanja su počela sa takvom opremom, a trenutno se koriste oprema bazirana na A-metodi. Za proučavanje cikličkog kretanja srčanih struktura koristi se M-metoda (od engleskog motion), koja predstavlja vremenski zamah jednodimenzionalnog ehograma. Trenutno najrasprostranjenija metoda je dvodimenzionalna (2D - dvodimenzionalna) ehografija, koja daje planarnu sliku na displeju - ehogram.

Naziva se i B-metoda (od engleskog brightness - svjetlina). Slika ovom metodom se formira kao rezultat skeniranja ultrazvučnog snopa u datoj ravnini.

Biološki efekti ultrazvuka

Ultrazvuk u zoni svog delovanja na biološke objekte ima fizičke efekte (apsorpcija, migracija, transformacija mehaničke energije), izaziva fizičke i hemijske procese (formiranje elektronskih pobuđenih stanja, konformacione promene, formiranje slobodnih oblika supstanci i produkata sonolize, promene u pH okoline, cijepanje visokomolekularnih jedinjenja itd.) i biološke reakcije (promjene membranske permeabilnosti, promjene mikrocirkulacije, aktivacija lizosomskih enzima, pojačani procesi peroksidacije, promjene u oksidativnoj fosforilaciji, promjene u sistemu amina, prostaglandina i druge biološke aktivne supstance), tj. U konačnici dolazi do promjene u homeostazi ćelija, tkiva i tijela u cjelini.

Odlučujući faktor u biološkim efektima ultrazvuka je snaga i trajanje njegovog uticaja i može biti i terapeutski (do 2-3 W/cm2) i destruktivan (preko 4 W/cm2). U dijagnostici se koristi ultrazvuk snage 0,00001-2,5 W/cm2.

Smatra se da kada se snaga zračenja poveća iznad 2,5 W/cmg može doći do termičkih efekata, posebno na površini koštanih struktura. Opasni efekti ne nastaju ako se temperatura tkiva poveća za manje od 1,5°C pri izlaganju ultrazvučnom zračenju, ali je potreban oprez kod febrilnih pacijenata zbog mogućnosti lokalnog povećanja temperature tkiva.

Uz značajno povećanje intenziteta i vremena izlaganja ultrazvuku, njegova energija dovodi do zagrijavanja tkiva i njihovog uništenja zbog pojava kavitacije povezanih s periodičnim promjenama pritiska akustičnog vala. U fazi razrjeđivanja dolazi do svojevrsne rupture tkiva sa mjehurićima plina otopljenim u tekućini, što je u kombinaciji s izraženim porastom temperature. Princip rada ultrazvučnog skalpela zasniva se na efektu kavitacije.

Ultrazvuk se koristi za rješavanje dva glavna problema: ultrazvučne dijagnostike (vizualizacije) i mjerenja brzine protoka tekućine - doplerografije.

Ultrazvučna dijagnostika se bazira na propuštanju uskog snopa ultrazvuka kroz tijelo, koji se reflektira od različitih tkiva i vraća u senzor u obliku eha, stvarajući osnovu za formiranje slike, slično ehosonderu na ribarskim plovilima. Ultrazvuk se prostire u tkivima pravolinijski i ponaša se slično svjetlosti (odbijenoj, prelomljenoj, apsorbiranoj i raspršenoj).

Intenzitet prenošenog ultrazvuka postepeno se smanjuje kako prolazi kroz tjelesno tkivo zbog njegove apsorpcije u obliku topline. Neapsorbovani dio ultrazvuka može se raspršiti ili reflektirati od međusklopa između medija s različitim fizičkim (akustičnim) svojstvima natrag do senzora.

Ultrazvuk koji emituje senzor pulsira. U emisionom režimu, senzor radi samo 0,1% vremena ciklusa, dok u režimu prijema povratnih eho signala (kao prijemnik) - 99,9% vremena ciklusa. Utjecaj reflektiranih mehaničkih vibracija na piezoelektrični kristal senzora uzrokuje formiranje električnog impulsa, koji se podvrgava složenoj obradi i, u konačnici, formira sliku na ekranu uređaja.

Tkiva tijela, koja se razlikuju po gustoći i drugim fizičkim karakteristikama, reflektiraju ultrazvučne valove u različitom stupnju, stvarajući nejednaku snagu eha (različite ehogenosti tkiva) i samim tim kontrast na ultrazvučnoj slici.

U velikoj većini ultrazvučnih instalacija implementiran je samo jedan kvantitativni parametar za konstrukciju slike – reflektirani signal. Lakoća s kojom ultrazvuk može proći kroz tkivo ovisi dijelom o masi čestica (koja određuje gustinu tkiva), a dijelom o elastičnim silama koje privlače čestice jedna drugoj.

Što je veća promjena akustične impedanse, veća je refleksija ultrazvuka. Izuzetno velika razlika u akustičkoj impedansi postoji na interfejsu meko tkivo-gas i skoro sav ultrazvuk se reflektuje od njega. Ovo objašnjava upotrebu gela kao sloja između kože pacijenta i sonde kako bi se eliminirao zrak koji bi mogao uhvatiti ultrazvučni snop.

Iz istog razloga, ultrazvuk se ne može koristiti za potpuni pregled organa koji sadrže plinove kao što su crijeva i plućnog tkiva. Takođe postoji relativno velika razlika u akustičkoj impedanciji između mekog tkiva i kortikalne kosti. Većina koštanih struktura stoga ometa ultrazvuk. Također je teško vizualizirati površine tkiva i organa koje su nagnute u odnosu na senzor.

Terminologija u ultrazvučnoj dijagnostici

Anatomske strukture i patološke formacije se ehografski ispituju u uzdužnoj, poprečnoj i kosoj projekciji. Istovremeno, moguće je napraviti trodimenzionalnu sliku predmeta proučavanja, precizno odrediti veličinu i broj tumorskih čvorova, njihov odnos prema velikim žilama, razlikovati arterije i vene, identificirati tumorske trombi u venama, itd. Ultrazvuk je vrlo osjetljiv i može otkriti formacije do 0,5 cm u prečniku.

Ehografska semiotika se zasniva na sposobnosti proučavanog tkiva da reflektuje eho signale, što se na ehogramu manifestuje sjajem objekta. Izoehoična je struktura koja se po svjetlini ne razlikuje od okolnog normalnog tkiva.

Hipoehogena je oblast slike smanjene ehogenosti u poređenju sa susednim ili upoređenim zonama, a hiperehogena je oblast povećane ehodencije. Na konvencionalnoj pozitivnoj slici, hiperehoični objekt izgleda svijetlo, blizu bijelog dijela sive skale, hipoehoični objekt izgleda tamno, a anehoični objekt izgleda blizu crne boje.

Izoehogeni, hiperehoični i hipoehoični objekti su eho-pozitivne strukture. Anehogena (ehonegativna) slika odgovara tečnosti, kao što je cista. Što je više tekućine sadržano u određenoj formaciji, to je crnija na ekranu, dok vlaknasta i druga tkiva daju nijanse siva, a strukture koje reflektiraju ultrazvuk prikazane su samo bijelom trakom njihove prednje konture okrenute prema senzoru uređaja.

Interpretaciju rezultata ultrazvuka treba provoditi s velikim oprezom, uzimajući u obzir lokalizaciju formacije, kliničke, radiološke, radionuklidne i druge podatke.

U opisu ultrazvučnog pregleda koriste se i drugi pojmovi koji karakterišu ehogenost. Struktura iz koje se snimaju homogeni eho signali iste amplitude naziva se heterogena - različita; Akustični prozor je organ ili struktura koja stvara uslove za bolji prijenos ultrazvuka pri pregledu organa koji se nalazi iza njega (na primjer, jetra za desni bubreg, mjehur za maternicu i jajnike).

Dopler sonografija

Dopler sonografija, D-metoda (dopler) omogućava vam da odredite brzinu i smjer protoka krvi. Mjerenje brzine protoka krvi ultrazvukom temelji se na općem fizičkom fenomenu prema kojem se frekvencija percepcije zvuka koji emituje pokretni objekt mijenja kada ga snimi stacionarni prijemnik (manifestacija Doplerovog efekta).

Suština efekta je da se zvuk, na primjer bip automobila koji se približava, percipira kao viši, a onaj koji se kreće - kao niži nego kada automobil miruje.

Sa dopler pregledom krvni sudovi ili srčanu komoru, kroz njih se propušta usmjereni ultrazvučni snop generiran senzorom, čiji se mali dio odbija od crvenih krvnih zrnaca. Frekvencija eho talasa reflektovanih od ovih ćelija biće veća od talasa koje emituje senzor.

Razlika između frekvencije primljenog eha i frekvencije ultrazvuka koju generiše pretvarač naziva se Doplerov pomak frekvencije (Doplerova frekvencija), koji je proporcionalan brzini krvotoka. Dakle, ako precizno odredite brzinu ultrazvučnih impulsa reflektiranih od kretanja krvi u žilama ili u srčanim šupljinama, ona će biti promijenjena za vrijednost brzine protoka krvi. Osim toga, bilježi se smjer kretanja krvotoka (početna frekvencija se povećava ili smanjuje).

Prilikom mjerenja protoka, uređaj kontinuirano mjeri pomak frekvencije i automatski pretvara promjenu frekvencije ultrazvuka u relativnu brzinu protoka krvi (npr. m/s). Prilikom mjerenja brzine protoka krvi, doplerov pomak frekvencije obično leži u frekvencijskom opsegu koji čuje ljudsko uho.

Stoga je sva Doppler oprema opremljena zvučnicima, što omogućava da se čuje doplerov pomak frekvencije. Ovaj "zvuk protoka krvi" je vrlo koristan kako za otkrivanje krvnih sudova tako i za polukvantitativnu procjenu prirode krvotoka i njegove brzine.

Najčešći aparati se kombinuju u specijalnu ultrazvuk u realnom vremenu i pulsnu dopler sonografiju. U ovom slučaju, istovremeno se vizualiziraju Doplerova kriva krvotoka i dvodimenzionalni ehogram sa indikacijom tačke ispitivanja krvotoka na njoj - tzv. duplex skeniranje.

Dopler studije parametara krvotoka pružaju vrlo važna informacija o linearnoj i volumetrijskoj brzini krvotoka, prisutnosti stenoze u malim i velikim arterijama i šupljinama srca.

Vizualizacija krvotoka u boji - dalji razvoj duplex skeniranje. Hemodinamski parametri mogu biti kodirani bojama i prekriveni na slici u realnom vremenu kako bi ukazali na prisustvo krvi koja se kreće.

Tradicionalno, protok krvi prema ultrazvučnom senzoru je prikazan crvenom bojom, dalje od senzora - plavom bojom, a vrijednosti brzine su prikazane u prijelaznim nijansama. Sve to omogućava dobijanje kolor karte krvotoka, što omogućava procjenu protoka krvi u velikim žilama, identifikaciju stenoze, aneurizme, tromboze u njima, identifikaciju manjih krvnih žila nego kod konvencionalnog ultrazvuka, razlikovanje vaskularnih struktura (aneurizme, hemangiomi). ) od nevaskularnih ( cistične formacije).

Međutim, kvantitativne informacije dobivene ovom metodom su manje precizne nego kod Doplerovih studija. Stoga se slika toka u boji uvijek kombinuje sa pulsnom Dopler sonografijom, a slika u boji se koristi kao dobra pomoć pri odabiru kontrolne jačine za pulsni Dopler mod.

Još jedan novi pravac u poboljšanju ultrazvučne tehnologije je formiranje pseudo-trodimenzionalne slike (3D-pogled, 3D-ultrazvuk) na osnovu serije dvodimenzionalnih ehograma sa malim korakom (udaljenosti između ravnina preseka) dobijenih pomoću posebnog uređaj. Značajno ograničenje je nedostatak režima u realnom vremenu.

Trenutno je takva oprema vrlo skupa i nedovoljno savršena. Dobivanje trodimenzionalne slike bilo kojeg organa povećava estetiku ultrazvučne slike i omogućava vizualniji prikaz lokacije patološke formacije i odnosa sa susjednim strukturama. Izgledi za korištenje 3D ultrazvuka su vrlo atraktivni, posebno u kardiologiji i ginekologiji.

Kontrastna sredstva za ultrazvučnu dijagnostiku

Sa izuzetkom vazduha, masti i kostiju, prirodne razlike u akustičkoj impedanciji između različitih mekih tkiva tela su male i zavise od sadržaja supstanci kao što su kolagen, masnoća i fibroelastična tkiva. Trenutno se koriste posebna kontrastna sredstva za poboljšanje kvantitativnih razlika u ultrazvučnoj energiji koju reflektiraju različite strukture tijela.

Oni omogućavaju poboljšanje rezolucije kontrasta između normalnog i bolesnog tkiva, olakšavaju identifikaciju tumora (žila u njima) i duboko ležećih krvnih žila, te povećavaju vjerojatnost identifikacije područja infarkta i ishemije.

Najpoznatiji lijekovi su “Infoson” (mikromjehurići plina u albuminskoj ljusci); “Echovist” (mikromehurići gasa ugrađeni u galaktozu); "Levovist" (mikromehurići gasa zatvoreni u galaktozi i masnim kiselinama); „EchoGen“ (tečnost koja se ubrizgava u krv, a zatim ispušta mikromehuriće gasa direktno u nju) itd.

Upotreba eho-kontrastnih kolagenih mikrosfera, koje apsorbiraju žile i ćelije retikuloendotelnog sistema, odnosno ima fundamentalno nove izglede. implementira se princip sličan scintigrafiji.

Štetnost

Trenutno se detaljno analizira biološki efekat ultrazvuka koji se koristi u dijagnostičkim uređajima. Ogromna prednost ultrazvučnog pregleda je odsustvo oštećenja tkiva pri energetskim snagama ultrazvuka koje se obično koriste u dijagnostici.

Preporučena maksimalna akustična izlazna snaga ne bi trebala prelaziti 0,1 W/cm2, što, prema mišljenju stručnjaka, značajno premašuje prag rizika. Direktan negativan utjecaj dijagnostičkog ultrazvuka na liječnika ili pacijenta koji se pregleda još nije dokazan.

Međutim, sve više se izražava zabrinutost zbog mogućih štetnih efekata ultrazvuka. Formulisan je princip bezbedne upotrebe dijagnostičkog ultrazvuka - ALARA (“As Low As Reasonably Achievable” – “Tako low as reasonably achievable”), tj. Ultrazvučni pregled treba obaviti uz minimalno izlaganje i minimalni intenzitet zračenja.

Kao što je već spomenuto, izlaganje ultrazvuku ne uzrokuje jonizaciju tkiva, ali pod određenim uvjetima može ih oštetiti. Ćelije koje se brzo dijele su najosjetljivije na termičke efekte ultrazvuka. Stoga se uvode ograničenja za dijagnostički pregled fetusa u prvom i trećem trimestru trudnoće.

Dok ne bude dostupno dovoljno naučnih informacija, pulsne doplerske studije embriona na maksimalnom nivou snage treba smatrati neprikladnim. Posljednjih godina javljaju se pozivi da se izbjegavaju nepotrebni ultrazvučni utjecaji i da se odgovornije pristupi imenovanju i provođenju ovakvih studija.

Bez sumnje, postoji određena "profesionalna opasnost" pri radu sa ultrazvučnom mašinom koja je povezana sa ultrazvučnim i elektromagnetnim zračenjem. Ljekari ultrazvučne dijagnostike moraju koristiti posebne zaštitne mjere (rukavice otporne na ultrazvuk - obično pamučne iznutra i tanku gumu izvana, premaz koji apsorbira zvuk na zidovima ordinacije itd.).

Napon ima veliku negativnu vrijednost vizuelni analizator i produženo prisilno držanje doktora, što doprinosi razvoju i pogoršanju osteohondroze i zamora vida.

Primjena ultrazvuka u onkologiji

Thyroid na ultrazvučnoj slici je predstavljena kao fino-mrežasta, homogena eho-gusta struktura, dobro diferencirana od okolnih mišića, sudova i dušnika, a kapsula žlezde je predstavljena kao tanka ehogena linija koja okružuje organ. To vam omogućava da jasno odredite položaj, oblik, veličinu, volumen i konture organa.

Ultrazvuk ima veliki značaj u dijagnostici oboljenja žlezda i prvenstveno raka. Metoda omogućava ne samo identifikaciju tumorskog čvora i procjenu njegove strukture, već i provođenje ciljane biopsije punkcije i morfološke verifikacije.

Važan dio ultrazvučnog pregleda pacijenata sa oboljenjima žlijezda je proučavanje limfnih čvorova u predjelu vrata. Normalni čvorovi nemaju ultrazvučno snimanje, jer se njihova akustična gustina ne razlikuje od gustine okolnih tkiva. Metastatski čvorovi izgledaju kao hipoehoične sferne formacije s homogenom ili nehomogenom strukturom.

Limfni čvorovi zahvaćeni metastazama i upalnim promjenama nemaju specifične karakteristične karakteristike, međutim, čvorovi prečnika preko 8 mm smatraju se karakterističnijim za metastaze. U području vrata ehografija je efikasnija od kompjuterske tomografije.

Paratireoidne žlijezde su normalno izduženo ovalnog oblika, do 1 cm u prečniku, smanjene ehogenosti, smještene između dušnika, običnog karotidna arterija i štitne žlijezde, pri gutanju se kreću zajedno sa potonjom. Tumori imaju ovalni oblik, smanjenu ehogenost, razgraničeni su od tkiva štitnjače, daju visok odjek duž konture i otkrivaju se u 80% slučajeva.

Grudi

Ehografijom je moguće razlikovati ehogenu kožu, masno tkivo niske ehogenosti, žljezdano i vezivno tkivo različita ehogenost, mliječni kanali, prsne fascije i mišići, rebra. Ehostruktura žlezde zavisi od starosti i hormonskog statusa (dojenje, trudnoća, menopauza).

Glavna indikacija za ultrazvučni pregled mliječnih žlijezda je prisutnost kliničkih znakova sumnjivih na karcinom s neotkrivenim tumorskim čvorom palpacijom i radiološkim pregledom. U tim slučajevima, ehografski podaci često omogućavaju vizualizaciju lezije i izvođenje ciljane biopsije punkcije.

Osnova za dobijanje ultrazvučne slike karcinoma žlezde je povećana apsorpcija zvuka od strane tumora u odnosu na normalna tkiva usled stromalne fibroze i kalcifikacija. U ovom slučaju tumorsko tkivo u pravilu ima smanjenu ehogenost i nejasne, neravne konture.

U difuznom obliku raka otkrivaju se zadebljana koža, proširene limfne žile na pozadini hiperehogenog potkožnog masnog tkiva i hiperehogeni parenhim žlijezde s nejasnom diferencijacijom.

Iako je ehografija prilično osjetljiva metoda za otkrivanje patologije u mliječnoj žlijezdi, ne može se smatrati metodom izbora u skriningu i dijagnostici raka. Nedostaci ultrazvuka uključuju: poteškoće u identifikaciji mikrokalcifikacija. kao rani znak raka; nedostatak pouzdanih diferencijalno dijagnostičkih kriterija za benigne i maligne tumore; prilično visoka učestalost (do 15%) eho-negativnih oblika raka.

Stoga se ultrazvuk trenutno uspješnije koristi kao dodatna dijagnostička metoda. Prije svega, ovo se odnosi na diferencijalnu dijagnozu cističnih i čvrste formaciježlijezda, gdje tačnost ultrazvučnog pregleda dostiže 96-100%, te sposobnost razlikovanja karcinoma i mastopatije kod trudnica i mladih žena, kao i kod žena bilo koje dobi na pozadini guste žlijezde.

Jetra je lako dostupna ultrazvukom. Primarni karcinom jetre na ultrazvučnim slikama manifestuje se difuznim ili fokalnim promjenama u ehostrukturi. Difuzni oblik raka karakterizira difuzno, ujednačeno povećanje jetre sa simptomima bilijarne i portalne hipertenzije.

Nodularni karcinom u smislu eho gustine može biti niži ili veći od gustine okolnog parenhima, ili se ne može razlikovati od njega oko tumora (simptom “granice žalosti”); Kada uporedimo efikasnost ultrazvučnog pregleda, rendgenski snimak kompjuterizovana tomografija(RKT), angiografijom i radionuklidnim studijama u dijagnostici karcinoma jetre, ustanovljeno je da je za tumore veličine 1-2 cm ultrazvuk bolji od ostalih metoda, a za tumore veličine od 2 do 3 cm neznatno inferiorniji od RCT i angiografije .

Istovremeno, biopsija punkcije se uspješno koristi pod kontrolom ultrazvuka, što omogućava razlikovanje malignih i benignih tumora (vidi dolje).

Velika većina (90%) malignih procesa u jetri je metastatska. Ehografski, to su višestruke ili usamljene formacije različite ehogenosti (ehonegativna, smanjena i povećana ehogenost), oblika i kontura.

Difuzne metastaze se manifestuju višestrukim malim žarištima, koji ehogramima jetre daju izgled „moljac“ ili stvaraju sliku „mećave“. Najčešće su lokalne metastaze povećane ehogenosti.

U ovom slučaju, prisustvo simptoma hipoehogenog ruba oko lezija ili simptoma „bikovog oka“ sa centralnom nekrozom ehogene metastaze, ili simptoma „ciljnog znaka“ ključno je za postavljanje dijagnoze sa hipoehogenom metastaza sa ehogenim centralnim delom Takođe treba imati na umu da je oko 1% svih metastaza u jetri izoehogeno sa svojim tkivom i nije vidljivo čak ni na veličini od 3 cm.

Žučna kesa i bilijarni sistem

Studija se provodi na prazan želudac i ujutro (u ovom trenutku nema aerofagije). Vrlo je važno da pacijent ne puši, jer nikotin u duodenumu stimulira stvaranje holecistokinina. izazivaju kontrakciju žučne kese.

Multipozicijska studija nam omogućava da gotovo uvijek dijagnosticiramo rak žučne kese. U ranoj fazi razvoja, karcinom se može manifestirati samo kao zadebljanje zida ili polip široke baze, kasnije se obično pojavljuje kao multicentrične, gomoljaste egzofitne izrasline na zidu mjehura. Mora se imati na umu da se metastaze žučne kese ne razlikuju od primarnih tumora.

Kod karcinoma jetrenih kanala (Klatskin tumor) postoje prošireni intrahepatični žučni kanali, ali zajednički jetreni i zajednički žučni kanali nisu prošireni, a žučna kesa je kolabirana. Kod karcinoma zajedničkog jetrenog kanala prošireni su intrahepatični žučni kanali i proksimalni dio zajedničkog jetrenog kanala, dok zajednički žučni i cistični kanali nisu prošireni, a žučna kesa je kolabirana.

Kod karcinoma zajedničkog žučnog kanala prošireni su intrahepatični žučni kanali, zajednički jetreni kanal, cistični kanal i dio zajedničkog žučnog kanala proksimalno od tumora, a žučna kesa je uvećana po Courvoisierovom tipu.

Pankreas

Studija se izvodi na prazan želudac u razne pozicije pacijenta i stomaka ispunjenog vodom. Normalno, ehogenost žlezde odgovara ehogenosti jetre ili je nešto veća od nje. Direktni znaci tumora tokom ehografije su ograničeno povećanje volumena žlijezde, neravne konture i smanjena ehogenost.

U tom slučaju moguće je odrediti veličinu i lokalizaciju tumora, kao i metastaze u limfnim čvorovima i jetri. Moguće je otkriti tumore do 1,5 cm u prečniku. Indirektni znaci tumora žlijezde uključuju Wirsungovu ekspanziju i žučnih puteva, Courvoisierov simptom ili hidrokela žučne kese, ascites, kompresija donje vene, okluzija mezenterične i portalne vene.

Kada je tumor lokaliziran u tijelu žlijezde, može se uočiti kompresija vene slezene sa ili bez splenomegalije. Negativni nalaz ultrazvuka ne isključuje prisustvo tumora žlezde.

Bud

Normalno, korteks bubrega ima ehogenost nešto nižu ili jednaku ehogenosti jetre i slezene, a bubrežne piramide su hipoehogene u odnosu na korteks. Maligne novotvorine bubrega ehografski izgledaju velike, često smanjene ehogenosti i heterogene strukture, nepravilno zaobljene formacije neravnih kontura Minimalna veličina tumora koji se može otkriti je 2,5-3 cm.

Također je moguće identificirati i ocijeniti prevalence tumorskog tromba u bubrežnoj i donjoj šupljoj veni, urastanje tumora u krvne sudove, metastatski čvorovi na hilumu organa, ograničenje pokretljivosti bubrega pri disanju u slučaju rasta tumora u susedna tkiva.

Bešika

Tumori mokraćnog mjehura se otkrivaju ultrazvukom ako su veći od 0,5 cm u prečniku i ako se predstavljaju kao vilozne formacije na širokoj osnovi. Često se otkrivaju znaci inkrustacije soli tumora. U slučaju primarnog infiltrativnog karcinoma ili tumorske infiltracije zida mokraćne bešike, na ehogramima se snima zadebljani zid organa i gubi se njegova uobičajena slojevita struktura.

Prostatu je najbolje pregledati sonografski pomoću rektalne sonde. U početnim fazama rasta tumora otkriva se heterogenost strukture i asimetrija žlijezde, a kasnije - čvor neujednačene ehogenosti, nejasnih kontura, razaranja kapsule organa i infiltracije okolnih struktura.

Kod adenoma dolazi do simetričnog povećanja organa, njegovog zaokruživanja uz održavanje homogene strukture i jasnih kontura. Diferencijalna dijagnoza rak prostate i adenom je teško.

Retroperitonealni tumori se dijele na maligne (primarne i sekundarne) i benigne. Najčešći primarni tumori su maligni i benigni analozi neoplazmi mišića, masnog, vaskularnog tkiva i neurogenih tumora.

Među sekundarnim preovlađuju maligni limfomi, relapsi i metastaze različitih tumora. Primarni tumori su obično široka baza nalazi se na iliopsoas mišiću, raste duž tijela, ali pretežno ventralno.

Njihova ehografska slika može biti različita; homogena ili heterogena, eho-pozitivna ili eho-negativna, sa šupljinama i područjima kalcifikacije, itd. Centralna nekroza i krvarenje mogu biti toliko opsežni da oponašaju cistu pankreasa. Stalno se opaža pomicanje susjednih organa i hidronefroza različitog stepena.

Abdominalni limfni čvorovi

Ehografski se mogu otkriti uvećani parijetalni i visceralni limfni čvorovi. Normalni limfni čvorovi se ne vide na ehogramima. Minimalne veličine otkrivenih čvorova su 1-1,5 cm za para-aorte i 2-3 cm za ilealne grupe.

Prilikom pregleda limfnih čvorova s ​​vremenom, mora se imati na umu da zračenje i kemoterapija dovode do povećanja njihove ehogenosti. U nekim slučajevima, povećanje retroperitonealnih čvorova može se odrediti pomakom krvnih žila. Najviše uobičajen razlog lažno pozitivni zaključci - tumačenje tečnosti u crevnim petljama kao uvećanih limfnih čvorova.

Meke tkanine

Ehosemiotika tumora mekog tkiva do sada je najmanje proučavana, međutim, ehogrami jasno razlikuju anatomske strukture (koža, potkožnog tkiva, fibrozne pregrade, tetive i pojedini mišići, velike arterije i vene, zglobne šupljine i kortikalni sloj kostiju), naspram kojih se jasno razlikuju patološke promjene.

Ehografija se koristi u diferencijalnoj dijagnostici tumora i netumorskih bolesti mekih tkiva (upalni procesi, aneurizme i ciste). Ultrazvuk također omogućava utvrđivanje prave veličine i lokacije tumora, te njegove povezanosti glavna plovila. Ova metoda je od posebnog značaja u identifikaciji postoperativnih relapsa, koji se kasno klinički otkrivaju.

Maligni tumori (primarni sarkomi, metastaze) se javljaju kao formacije smanjene ehogenosti, heterogene strukture i sa područjima nekroze i kalcifikacije. Među benignim tumorima mekih tkiva ultrazvuk je najefikasniji u dijagnostici dezmoida - fibroznih tumora s lokalno infiltrirajućim rastom. Karakteriziraju ih spljošteni oblik diska, smanjena ehogenost, homogena struktura i niti infiltracije u okolno mišićno tkivo.

Ženski polni organi

Za uspješan pregled karličnih organa potrebno je dobro punjenje mjehura, koji služi kao „akustični prozor“. Normalno, vagina, grlić materice i tijelo materice i jajnici se lako prepoznaju. Vizualizacija organa moguća je na dva načina: kroz prednji dio trbušni zid(transabdominalno) i iz vagine (transvaginalno).

Ehografski se otkrivaju tumorski čvorovi i ciste prečnika većeg od 1,5-2 cm, istovremeno se postavlja pitanje da li je palpabilna tvorba povezana sa maternicom ili jajnikom, da li je čvrste ili cistične prirode, da li je prisutna ascites se otkriva čak iu malim količinama itd. Za karcinom jajnika ne postoje specifični ultrazvučni znaci, ali što je tumor veći, veća je vjerovatnoća njegove maligne prirode.

Rak uzrokuje povećanje jajnika, obično jednostrano, zid cističnog tumora je zadebljan. Karcinom endometrijuma karakterizira povećanje veličine maternice, nakupljanje intrauterinog sadržaja i hipoehogena tumorska struktura u zidu materice.

Perkutane terapijske i dijagnostičke intervencije pod kontrolom ultrazvuka

Trenutno se, uz termin perkutane minimalno invazivne intervencije pod ultrazvučnim nadzorom, u literaturi često sreću termini kao što su interventna ehografija, interventna radiologija (u inostranstvu), perkutane minimalno invazivne operacije, minimalno invazivne intervencije, minimalno invazivne tehnologije.

Implementacija u kliničku praksu nove metode snimanja u mnogim slučajevima olakšavaju zadatak diferencijalne dijagnoze. Međutim, oni ne daju apsolutno pouzdane informacije za postavljanje ispravne dijagnoze.

Ove okolnosti bile su poticaj za razvoj posljednjih godina posebnih metoda istraživanja - biopsije pod kontrolom ultrazvuka ili kompjuterizovana tomografija (CT), pružajući pouzdanu kontrolu nad manipulacijama i položajem igle u organima koji se ispituju i visoku efikasnost punkcija.

Upotreba ciljanih punkcija pod ultrazvučnim vodstvom potaknula je razvoj terapijskih invazivnih intervencija. Izvođenje biopsija i intervencija pod vodstvom RCT-a je manje uobičajeno zbog velike izloženosti medicinskom osoblju i pacijenta zračenju, visoke cijene studije i nedostupnosti većine bolnica i klinika.

Indikacije za ultrazvučne intervencije

Pod kontrolom ultrazvuka izvode se dijagnostičke punkcijske biopsije uz prikupljanje materijala za citološke i histološke studije u žarišnim i difuzne promjene u parenhimskim organima (jetra, bubrezi, štitna žlijezda, prostata i mliječne žlijezde) i mekim tkivima; sa nakupljanjem tečnosti u prirodnim (perikard i pleuralna šupljina) i formiranim šupljinama; za perkutani rendgenski kontrastni pregled bilijarnog trakta, Wirsungov kanal itd.

Pod ultrazvučnim nadzorom mogu se raditi terapijske punkcije: perkutana vanjska drenaža bilijarnog trakta u slučaju opstruktivne žutice (holecistostomija) ili endoprostetika, kada se kateter uz pomoć vodilice provlači iz zajedničkog žučnog kanala u lumen duodenuma , koji u slučaju tumora omogućava održavanje prohodnosti zajedničkog žučnog kanala određeno vrijeme; liječenje punkcijama ili drenažom pod kontrolom ultrazvuka ekstra- i organskih apscesa, gnojnih procesa perikarda i pleuralna šupljina, ciste, amniocenteza itd.

Posljednjih godina pojavio se novi pravac u primjeni ehografije - ultrazvučna dijapeutika - terapijske perkutane intervencije injekcijom u patološko žarište (tumor, ciste) lijekovi. Na primjer, ubrizgavanje lijekova za kemoterapiju i alkohola direktno u maligni tumor ili u metastatsko mjesto (jetru).

Kontraindikacije

Kontraindikacije za punkciju pod kontrolom ultrazvuka su teške oblike koagulopatija, povećana permeabilnost krvnih žila i nedostatak pristanka pacijenta na proceduru. Morate biti oprezni prilikom punkcije hemangioma jetre. Prisustvo ascitesa prilikom intervencija u trbušnoj duplji zahteva posebna obuka. Za punkciju i liječenje hidatidnih cista neophodna je upotreba posebne tehnike.

Metodologija perkutanih intervencija pod kontrolom ultrazvuka. Ubode se izvode pod kontrolom ultrazvučnih aparata koji rade u realnom vremenu i uz pomoć posebnih senzora za ubijanje ili standardnih senzora sa specijalnim punkcijskim mlaznicama. Potrebne su i posebne igle i kateteri.

Za označavanje prečnika igala i drugih instrumenata, interventna radiologija tradicionalno koristi sopstvene merne jedinice koje nisu uključene u metrički sistem: inč (inč, skraćeno kao i); francuski (rov - Fr); goj (Gauge - G), odnos između kojih je 1mm = 0.039i=3Fr=19G (1i=25.4 mm).

Najrasprostranjenije označavanje prečnika igle je u gojasu, a što je manji G broj, to je veći prečnik igle. Na primjer, prečnik igle 14G=2.1mm; 20G=0,9 mm; 21G=0,8 mm. Sve intervencije se izvode u operacionoj sali, svlačionici ili specijalnoj sali za invazivnu ehografiju uz poštovanje asepse i antisepse.

Punkcija za dobivanje materijala za citološki pregled izvodi se iglama prečnika 18-23G i zove se biopsija finom iglom (FNAB).

Materijal se uzima za histološki pregled (trefinska biopsija) pomoću igala prečnika 14-16G. Punkcije pod kontrolom ultrazvuka mogu se izvesti metodom „slobodne ruke“ ili pomoću posebnih senzora ili bočnih dodataka na konvencionalne senzore.

Punkcija metodom “slobodne ruke”.

Na koži se, pod kontrolom ultrazvučnog pregleda, u dvije projekcije nalazi tačka najbliža leziji i pogodna za punkciju. Pomoću ekrana se procjenjuje dubina sredine lezije i najsigurniji put za napredovanje igle (bez crijevnih petlji ili velikih krvnih žila).

Nakon dezinfekcije kože i lokalne anestezije, igla se ubacuje na odgovarajuću dubinu. Položaj vrha igle kao rezultat promjene nagiba senzora može se vidjeti na ekranu kao pojačani eho signal. Da biste bolje vizualizirali leziju i dobili više aspiracije, iglu treba lagano pomicati naprijed-nazad. Nakon toga, materijal se sakuplja štrcaljkom. Metoda je postala široko rasprostranjena za TIAB štitne žlijezde.

Tehnika punkcije raznih organa i tkiva metodom “slobodne ruke” nije dovoljno precizna, posebno za duboko locirane lezije. Kako bi se povećala točnost i mogućnost pouzdane kontrole lokacije igle, punkcija se koristi pomoću bočnog nastavka na standardnim senzorima ili kroz središnji kanal posebnog senzora za biopsiju.

Nakon dezinfekcije i lokalne anestezije, vrši se rez na koži ili penetracija trokarom, zatim se igla za ubod uvodi u penetraciju kroz navlaku mlaznice ili senzora i, zadržavajući dah, usmjerava se do sredine leziju. Vrh igle se vizualizira u leziji u obliku pojačanog eho signala.

Na iglu se stavlja špric, vrši se aspiracija, pomeranjem igle napred-nazad unutar lezije, izjednačava se pritisak u špricu, a zatim se igla uklanja i sadržaj se vazduhom izduvava na staklo. Da bi se dobilo dovoljno materijala, punkcija se može ponoviti.

Fina igla aspiraciona biopsija jetra se provodi u skladu sa pravilima asepse po „drugoj“ metodi prema Menghini. Nakon odabira mjesta punkcije, lokalna anestezija, a zatim i samu punkciju Da biste to učinili, koristite sterilnu Menghinijevu iglu (prečnika 1,2-1,4 mm, sa trnom).

Nakon punkcije kože trokarom, u jetrenu kapsulu se ubacuje igla za ubod, zatim se igla skida sa igle i stvara se vakuum u špricu sa klipom. U ovom položaju, dok zadržavate dah na visini udisaja, igla se brzo ubacuje na željenu dubinu i odmah se uklanja (otuda naziv „druga” metoda).

Aspirat se uduvava na staklene pločice. Umjesto Menghinijeve igle, rasprostranjene su biopsije koje koriste posebne komplete za jednokratnu upotrebu kao što je "Sonopsy" od 21 do 18 G, uključujući sterilnu iglu, mandrel i poseban špric. TIAB jetre sa iglama 18-21G koristi se samo za dijagnostiku fokalnih formacija i kada je nemoguće uraditi trepanobiopsiju jetre.

Trenutno se upotreba "slijepih biopsija" jetre, kao što je Menghinijeva metoda od jedne sekunde bez kontrole ultrazvuka, smatra nepristojnom. lekarska greška, budući da ultrazvučna kontrola može smanjiti broj kontraindikacija za biopsiju i smanjiti broj komplikacija.

Trefinalna biopsija jetre

Nedostaci biopsije tankom iglom su poteškoće u tumačenju citološkog materijala, stoga se nedavno pojavila želja da se dobije materijal za histološki pregled. U tu svrhu koriste se igle sa reznim krajem od 14 do 16G, koje omogućavaju dobijanje materijala za histološki pregled.

Biopsija trephine sa 14G iglom omogućava vam da dobijete kolonu tkiva dužine 15-22 mm i širine do 2,1 mm. što osigurava potpuni histološki pregled. Za izvođenje trepanobiopsije jetre koriste se posebne igle kao što su TRU-GUT, Quik-GUT, njihove modifikacije i analogi.

Specijalni uređaji (pištolji za biopsiju) za automatsko i poluautomatsko uzimanje biopsijskih uzoraka postali su široko rasprostranjeni. Osim što se skraćuje vrijeme zahvata, pojednostavljena je tehnika uzimanja uzoraka za biopsiju i poboljšan njihov kvalitet. Mjesto odabrano na koži za punkciju se dezinficira i daje se lokalna anestezija.

Nakon rezanja kože skalpelom, pod kontrolom ultrazvuka, igla se ubacuje u područje biopsije i materijal se uklanja. Dobivena kolona tkiva stavlja se u bocu sa formaldehidom i vrši se ultrazvučno skeniranje biopsijskog područja. Ako nema znakova krvarenja, nanesite šav na kožu i aseptični zavoj. Potreban je strogi odmor u krevetu 2-5 sati.

Punkcija pankreasa u dijagnostičke i terapijske svrhe koristi se rjeđe od jetre, što je zbog loše dostupnosti organa za manipulaciju, kao i mogućnosti komplikacija, uključujući i razvoj pankreasne nekroze. Glavna indikacija za punkciju žlijezde je diferencijalna dijagnoza između žarišnih promjena maligne i benigne prirode.

Najčešće lokalne komplikacije punkcije su krvarenje i hematomi, koji se javljaju u prva 2-3 sata i praćeni su bolom. Učestalost hematoma je direktno proporcionalna debljini igle za punkciju. Stoga je nakon trepanobiopsije sa 14-16G iglama potrebna posebna pažnja.

Opće komplikacije povezane su s odgovorom tijela na pojedine komponente intervencije: bol i vagalni sindrom (vrtoglavica, mučnina, znojenje, hipotenzija, kolaps), alergijske reakcije na anesteziju, premedikaciju i liječenje.

Lokalne i opće komplikacije punkcije mogu biti rane (u roku od 24 sata nakon punkcije) i odgođene (kasne), koje se javljaju unutar 1-5 dana. Treba uzeti u obzir mogućnost komplikacija koje nastaju u 10-25% slučajeva drenaže zbog patologije trbušnih organa (pomak drenažne cijevi, razvoj peritonitisa, obilno krvarenje), što često zahtijeva hiruršku intervenciju.

Dostupnost i cijena ultrazvuka

Ultrazvučni aparati u sivoj skali sa standardnim setom ultrazvučnih senzora su mnogo jeftiniji od modernih uvoznih rendgenskih dijagnostičkih aparata. Cijena se shodno tome povećava kada su opremljeni dodatnim senzorima. Aparati sa kolor dopler ultrazvukom su mnogo skuplji.

Ultrazvuk je prilično čest u republici i druga je najpristupačnija metoda nakon rendgenskog pregleda. Općenito, ultrazvuk je sa svojom visokom rezolucijom i specifičnošću najneškodljivija i najisplativija metoda.

Stoga klinički pregled oboljelog od raka počinje ehografijom. Često su njegovi podaci dovoljni za određivanje stadija raka, odabir optimalnih mjera liječenja, kao i za procjenu njihove efikasnosti.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.