Pod riječju "vrtoglavica" obični ljudi znače mnogo nelagodnost, pa će doktor postaviti gomilu sugestivnih pitanja. Prvo, pokušajmo da shvatimo šta vas tačno muči.
1. “Vrtuljak” – da li se soba ili vaše tijelo okreće i okreće oko vas?
2. “Vozili smo se u čamcu” - nestabilnost i nestabilnost pri stajanju ili hodu?
3. „Sranje“ – osećaj da ćete izgubiti svest, neko nejasno iskustvo („glava mi je prazna“, „ne mogu da se koncentrišem“)?
Tada će liječnik pitati da li su ovi osjećaji bili paroksizmalni ili konstantni, prije koliko su se vremena pojavili i šta ih izaziva (na primjer, promjena položaja tijela, okretanje s jedne na drugu stranu u krevetu, zagušljiva prostorija ili duži vremenski period) . vertikalni položaj), koje lijekove uzimate, da li pušite, koliko kofeina i alkohola konzumirate, da li imate tinitus i da li ste imali traumatsku ozljedu mozga. ( S tim u vezi, savjetujem vam da unaprijed zapišete pritužbe)
Pored opštih, koje su poznate svima koji su ikad bili na pregledu kod neurologa, doktor će uraditi i par testova, koji obično izazivaju strašnu zbunjenost kod pacijenata, pa ću detaljnije.
1."Želiš li me ubiti?"- test horizontalnim impulsnim testom glave (u engleskoj literaturi - horizontalni impulsni test glave, test potiska glave) Pacijent fiksira pogled na most doktora nosa, vrat pacijenta je opušten. Doktor oštro okreće glavu pacijenta u stranu i posmatra kretanje očiju tokom okretanja.
2. "Šokirana sam!" - Test tresenja glave. Pacijent spušta glavu naprijed za 30°. Doktor okreće (trese) pacijentovu glavu s jedne na drugu stranu amplitudom od 30° i frekvencijom od 2 Hz u trajanju od 20 sekundi.
3. "pik-a-boo"- doktor naizmjenično pokriva dlanom jedno ili drugo oko pacijenta.
Zapravo uzorak puno. Ali iz nekog razloga pacijenti mnogo mirnije podnose uzorak (test). Dix-Hallpike. Provodi se na sljedeći način: pacijent se sjedi na kauču na način da kada leži, glava slobodno visi s ruba kauča. Pacijentova glava je okrenuta za 45° prema navodnom “bolnom uhu”. Pogled subjekta je usredsređen na vrh doktorovog nosa. On sam je naglo postavljen na leđa, dok mu glava visi prema dole (zabačena unazad 30°).
Impresivno?
A sada - najdosadniji dio.
Doktor me je pregledao, nešto pregledao, nešto prepisao i preporučio... fizičko vaspitanje.
1. Brandt-Daroff metoda. Obično se preporučuje pacijentima za samostalnu upotrebu.
Prema ovoj tehnici, pacijentu se preporučuje izvođenje vježbi tri puta dnevno, 5 puta u oba smjera u jednoj sesiji. Ako se vrtoglavica pojavi barem jednom ujutro u bilo kojem položaju, vježbe se ponavljaju tokom dana i uveče. Za izvođenje tehnike pacijent mora nakon buđenja sjediti u sredini kreveta sa obješenim nogama. Zatim legne na obe strane, sa glavom okrenutom nagore za 45° (tj. čelo prema gore), i ostaje u tom položaju 30 sekundi (ili dok ne prestane vrtoglavica). Nakon toga, pacijent se vraća u prvobitni sjedeći položaj, u kojem ostaje 30 sekundi, nakon čega brzo legne na suprotnu stranu, okrećući glavu prema gore za 45 (opet čelo gore)°. Nakon 30 s, vraća se u prvobitni sedeći položaj. Ujutro pacijent izvodi pet ponovljenih savijanja u oba smjera. Ako se vrtoglavica pojavi barem jednom u bilo kom položaju, savijanje treba ponoviti tokom dana i uveče.
Trajanje takve terapije odabire se pojedinačno. Efikasnost ove tehnike za ublažavanje benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice je oko 60%. Vježbe možete završiti ako se pozicijska vrtoglavica koja se javlja tokom Brandt-Daroffovih vježbi ne ponovi u roku od 2-3 dana.
Ostali manevri liječenja zahtijevaju direktno učešće ljekara koji prisustvuje. Njihova efikasnost može dostići 95%, ali je moguća značajna vrtoglavica sa mučninom i povraćanjem, pa kod pacijenata sa srčanim oboljenjima vaskularni sistem manevri se izvode uz oprez i preliminarnu primjenu betahistina (24 mg jednom 1 sat prije izvođenja manevra).
2. Semont manevar. Izvodi se uz pomoć ljekara ili samostalno. Početni položaj: sjedeći na kauču, noge vise. Dok sedi, pacijent okreće glavu u horizontalnoj ravni za 45° na zdravu stranu. Zatim, fiksirajući glavu rukama, pacijent se stavlja na bok, na zahvaćenu stranu. U tom položaju ostaje sve dok vrtoglavica ne prestane. Zatim, doktor, brzo pomerajući svoje težište i nastavljajući da fiksira pacijentovu glavu u istoj ravni, postavlja pacijenta na drugu stranu kroz „sedeći“ položaj bez promene položaja pacijentove glave (tj. čelo nadole). . Pacijent ostaje u ovom položaju sve dok vrtoglavica potpuno ne nestane. Zatim, bez promjene položaja glave pacijenta, on se sjeda na kauč. Ako je potrebno, možete ponoviti manevar.
3. Epley manevar. Preporučljivo je da ga obavi ljekar. Njegova karakteristika je jasna putanja, sporo kretanje iz jedne pozicije u drugu. Početni položaj pacijenta je sjedenje uz kauč. Prvo se pacijentova glava okreće za 45° prema patologiji. Doktor fiksira glavu pacijenta u ovom položaju. Zatim se pacijent postavlja na leđa, a glava mu je nagnuta unazad 45° (možete koristiti jastuk ispod lopatica). Sljedeći okret fiksne glave je u suprotnom smjeru u istom položaju na kauču. Zatim se pacijent stavlja na bok, a glava mu se okreće sa zdravim uhom nadole. Zatim pacijent sjeda, glava se naginje i okreće prema patologiji, nakon čega se vraća u uobičajeni položaj - gleda naprijed. Boravak pacijenta u svakom položaju određuje se pojedinačno, ovisno o težini vestibulo-okularnog refleksa. Mnogi stručnjaci koriste dodatna sredstva, što povećava učinkovitost liječenja. U pravilu, 2-4 manevra tokom jedne sesije tretmana dovoljna su da se u potpunosti otkloni benigna pozicijska vrtoglavica. (video -)
4. Lempertov manevar Preporučljivo je da ga obavi ljekar. Početni položaj pacijenta je sjedenje uz kauč. Doktor fiksira glavu pacijenta tokom čitavog manevra. Glava je okrenuta za 45° i horizontalno prema patologiji. Zatim se pacijent stavlja na leđa, sukcesivno okrećući glavu u suprotnom smjeru, a nakon toga - na njegovu zdravu stranu, glava se, shodno tome, okreće zdravim uhom prema dolje. Zatim se tijelo pacijenta okreće u istom smjeru i stavlja na trbuh; glava je postavljena sa nosom nadole; Dok se okrećete, glava se okreće dalje. Nakon toga, pacijent se stavlja na suprotnu stranu; glava - bolno uho prema dolje; Pacijent se nalazi na kauču kroz zdravu stranu. Manevar se može ponoviti.
Nakon izvođenja vježbi važno je da se pacijent pridržava režima ograničavanja savijanja, a prvog dana treba spavati sa uzglavljem kreveta podignutim za 45-60° (za to možete koristiti nekoliko jastuka) .
Vježbe su potrebne ako vam je dijagnosticirana otolitijaza, benigni položajni ili kronični subjektivni vrtoglavica!
O Nicergolinu - lagali su, naravno)))))
Benigna poziciona paroksizmalna vrtoglavica (BPPV) je lezija unutrašnjeg uha koja se manifestuje paroksizmalnom pojavom jake vrtoglavice u određenim položajima glave. Glavna metoda liječenja BPPV-a je izvođenje takozvanog rehabilitacijskog manevra - posebnog kompleksa .
Treba napomenuti da samostalne studije mogući su tek nakon što liječnik pouzdano dijagnosticira BPPV, jer u slučajevima tumora ili ishemijskog oštećenja mozga, kao i velike vjerovatnoće kompresije vertebralne arterije, samoliječenje može zakomplicirati pružanje pravovremene stručne medicinske pomoći i pogoršati stanje pacijenta. stanje.
Najprilagođenije za samostalno izvođenje su Brandt-Daroff i Epley-Simon gimnastika.
1. Ujutro, nakon spavanja, sedite na krevet ispravljenih leđa (1. pozicija)
2. Zatim treba da legnete na levu (desnu) stranu sa glavom okrenutom pod uglom od 45° (da biste održali ispravan ugao, zgodno je zamisliti osobu koja stoji pored vas na udaljenosti od 1,5 metara i držati pogled na licu) - pozicija 2
3. Ostanite u ovom položaju 30 sekundi ili dok vrtoglavica ne nestane
4. Vratite se u početni položaj dok sjedite na krevetu
5. Zatim treba da legnete na drugu stranu sa glavom okrenutom za 45° - pozicija 2
6. Ostanite u ovom položaju 30 sekundi
7. Vratite se u početni položaj sedeći na krevetu (1. pozicija)
8. Ponovite opisanu vježbu 5 puta
Ako se vrtoglavica ne pojavi tokom vježbe, preporučljivo je izvesti je tek sljedećeg jutra. Ako se vrtoglavica pojavi barem jednom u bilo kojem položaju, tada vježbe trebate izvesti barem još dva puta: popodne i navečer.
1. Sedite na krevet ispravljenih leđa (1. pozicija)
2. Okrećući glavu prema zahvaćenom lavirintu, ostanite u ovom položaju 30 sekundi (položaj 2)
3. Lezite na krevet sa zabačenom glavom za 45°, ostanite u ovom položaju 30 sekundi (Pozicija 3)
4. Okrenite glavu u suprotnom smjeru, ostanite u ovom položaju 30 sekundi (Pozicija 4)
5. Okrenite se na bok sa glavom okrenutom sa zdravim uhom nadole, ostanite u ovom položaju 30 sekundi (položaj 5)
6. Vratite se u sjedeći položaj na krevetu sa spuštenim nogama
Ispravno izvođenje kompleksa prikazano je u sljedećem video klipu:
Treba napomenuti da je samostalna implementacija Epley-Simon kompleksa u početku teška zbog pacijentovog neznanja o strani bolesnog lavirinta, osim toga, suprotna strana također može biti uključena u patološki proces. S tim u vezi, veoma je preporučljivo nastaviti samo časove koje je započeo lekar, a ne samo-liječiti.
U kontaktu sa
Benigna paroksizmalna poziciona vrtoglavica (BPPV) je prilično česta patologija. Jedan put efikasnu terapiju Za smanjenje simptoma bolesti je Epley manevar.
Simptomi
BPPV se češće razvija kod žena. Većina vjerovatnog uzroka Pojavom bolesti smatra se taloženje kalcijevih soli (otolita) u kanalu unutrašnjeg uha. Pokreti glave (nagibi, okreti, nagibi) izazivaju kratkotrajne napade vrtoglavice. Između epizoda, pacijent može osjetiti mučninu, oklevanje krvni pritisak, gubitak ravnoteže, poremećena termoregulacija. Redovni intenzivni napadi mogu uzrokovati tako velike neugodnosti da je pacijentu na prvom mjestu pitanje šta učiniti s vrtoglavicom. Uz pravodobno liječenje, BPPV ne uzrokuje trajnu štetu po zdravlje, dobroćudna priroda bolesti podrazumijeva smanjenje težine epizoda.
Dijagnostika
Dijagnozu BPPV-a može postaviti ljekar na osnovu pacijentove medicinske istorije. Dodatne neurološke dijagnostičke metode su Dix-Hallpike test i rotacijski test.
Tretman
Izbor tretmana za ovu bolest zavisi od vrste oštećenog kanala. IN savremena medicina Za uklanjanje simptoma koristi se i promjena položaja otolita. Posebne terapijske tehnike pomoći će u ublažavanju stanja BPPV-a. Preporučeno doktor fizikalne terapije kod benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice, smanjuje težinu napadaja. Liječenje treba uzeti u obzir lokaciju kristala otolita u polukružnim tubulima unutrašnjeg uha. Pozicioni Epley manevar je najviše proučavana metoda i kontrolira napade kod stražnjih i lateralnih patologija. Suština liječenja je promjena položaja otolita. Fiksni kristal se otapa, čime doprinosi nestanku simptoma.
Tehnika izvođenja manevra
Još 1992. godine predložen je Epley manevar. Kada se koriste, kristali kalcijum karbonata se gravitacijom uklanjaju iz polukružnih tubula. Postupak je često praćen pojačanim autonomni simptomi, što se objašnjava prisilnim kretanjem fragmenata otolita. Važno je pridržavati se tačne tehnike izvođenja Epley vježbe.
- Pacijent sedi pravo na kauču, okrećući glavu prema obolelom uhu za 45˚.
- Zatim, dok je glava i dalje rotirana, pacijent se pažljivo postavlja tako da je glava lagano zabačena unazad. U ovom položaju ostaje određeno vreme - 20-60 sekundi.
- Zatim se glava okrene za 90˚ na zdravu stranu.
- Nakon određenog vremena, pacijentovo tijelo i glava u fiksnom položaju se okreću u istom smjeru za još 90˚. Lice mu je usmjereno prema dolje. U ovom položaju ostaje nekoliko sekundi.
- Pacijent polako sjeda u početni položaj.
Tokom pozicionog manevra, trebalo bi da osetite vrtoglavicu. Predložene vježbe za postizanje pun efekat mora se izvesti više puta tokom postupka. Broj ponavljanja je regulisan ličnim osećanjima: čim prestane vrtoglavica, sesija se završava. Nakon završetka postupka, potrebno je da se odmorite oko 10 minuta. Važno je da ne pravite nagle pokrete glave kako se sadržaj unutrašnjeg uha ne bi pomerio. Redovna terapija vježbanjem postupno će pomoći u rastvaranju soli kalcija. Sasvim je moguće smanjiti simptome ove bolesti bez upotrebe lijekovi.
Epleyjev manevar se također naziva procedura poravnanja kanala. Pravilno izvođenje u početku treba pratiti od strane ljekara. On mora procijeniti da li će pacijent to moći terapijske vježbe na svoju ruku. Zdravstveni rizik je, prema mišljenju stručnjaka, uz nepravilnu tehniku minimalan, ali je vjerovatno smanjenje očekivane efikasnosti liječenja BPPV-a.
Ako ne znate šta da radite ako redovno osjećate vrtoglavicu, obratite se ljekaru. Ako se potvrdi dijagnoza benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice, potrebno je pridržavati se propisanog liječenja. Ova bolest je prilično česta i dobro reagira na liječenje.
Benigna paroksizmalna poziciona vrtoglavica (BPPV) je patološko stanje vestibularnog porijekla, koje karakteriziraju paroksizmalne manifestacije vrtoglavice.
Ovo stanje je izazvano promjenama u prostornom položaju ljudsko tijelo.
Razlike između ove vrste vrtoglavice su relativna lakoća liječenja i mogućnost samopoboljšanja.
Etiološki faktori u razvoju funkcionalne vrtoglavice (uzroci)
Benigna paroksizmalna poziciona vrtoglavica (BPPV), etiološki vrlo složeno stanje, u nekim slučajevima nije moguće utvrditi pravi uzrok bolesti.
Za većinu uobičajeni razlozi DPP uključuje:
- traumatske ozljede lubanje i potresi mozga;
- upalni procesi u labirintu unutrašnjeg uha;
- podvrgnuti hirurškim intervencijama u predjelu glave.
Karakteristike simptomatskih manifestacija
Simptomatski, benigna paroksizmalna vrtoglavica se manifestuje u vidu osećaja da se predmeti okolo rotiraju, ovaj osećaj se javlja nakon nagle promene položaja tela.
Paroksizmalna vrtoglavica se obično manifestuje ujutro nakon spavanja, a osoba se teško orijentiše u prostoru nakon što ustane iz kreveta.
Trajanje paroksizmalnog perioda u pravilu nije duže od tri minute, a zatim prolazi samostalno bez upotrebe pomoćnih tehnika.
Dodatno, benigna paroksizmalna poziciona vrtoglavica se manifestuje u obliku, koji je uobičajena simptomatska komponenta za sve tipove vrtoglavice.
Ono što je važno u dijagnostici bolesti jeste da benignu pozicijsku vrtoglavicu ne prate sindromi organskih poremećaja nervni sistem.
Uz ovu patologiju, ne razvijaju se nikakve patologije u organima sluha, vida ili mirisa. Dakle, bolest ne predstavlja posebnu prijetnju ljudskom životu, ali uzrokuje određenu nelagodu.
Dijagnostičke mjere
Za postavljanje konačne dijagnoze benigne pozicijske paroksizmalne vrtoglavice, posebno dizajnirane funkcionalne dijagnostičkih testova Dix-Hallpike.
Dix-Hallpikeov test je ciljana tehnika koja se koristi za dijagnosticiranje bolesti.
Da bi izvršio ovaj test, doktor polaže pacijenta na krevet, zatim uzima glavu sa obe ruke i okreće je ispred u stranu, a zatim je, držeći glavu, položi na krevet. Nakon vježbe, doktor treba da pita kako se pacijent osjeća.
Obično, osobe koje imaju benignu pozicijsku vrtoglavicu ljekari uvjeravaju da je vrtoglavica nakon takvog šejka za njih normalno stanje.
Objektivno uočen kod pacijenta, nistagmus, koji je okrenut prema podu u stranu ili prema vrhu, zavisi od neposredne lokalizacije. patološki proces u polukružnim kanalima unutrašnjeg uha.
U slučaju negativnog efekta, vježbu treba ponoviti nekoliko minuta nakon odmora. Ponekad se desi da posle dijagnostički test u ležećem položaju pozitivan rezultat nije moguće postići, ali se stanje manifestuje nakon što pacijent ustane sa kauča i tijelo zauzme sjedeći položaj.
Prilikom ponavljanja pozicionih testova, težina rezultata se po pravilu donekle smanjuje. Kao dopunu testu položaja, možete koristiti ne samo rotaciju prema glavi, već i cijelo tijelo.
Pacijenti najteže podnose promjenu položaja tijela iz ležećeg u stojeći.
Instrumentalne studije
Kao instrumentalna dijagnoza bolesti koriste se metode za procjenu težine, u tu svrhu koriste se metode kao što su elektrookulografija i videookulografija.
Kako bi se isključila organska patologija iz centralnog nervnog sistema ili onkološka patologija pacijenti treba da se podvrgnu magnetna rezonanca mozak. Da bi se patologija isključila iz otorinolaringologije, potrebno je podvrgnuti konsultativnom pregledu kod odgovarajućeg specijaliste.
Diferencijalna dijagnoza benigne pozicijske paroksizmalne vrtoglavice
Za razliku od tumorskih formacija u mozgu, kao i patologija u stražnjoj lobanjskoj jami, uz benigni razvoj vrtoglavice, nema znakova oštećenja simpatičkog i parasimpatičkog nervnog sistema, zajedničke karakteristike su simptomi poremećene ravnoteže i pozicijske vrtoglavice.
Ponovljeno pozicijsko funkcionalno testiranje za običnu vrtoglavicu obično se karakterizira smanjenjem ozbiljnosti pozitivnog rezultata, budući da u organskoj patologiji ponovljeno testiranje ne utječe na težinu rezultata.
Nistagmus pozicijske prirode može se manifestirati i kod bolesti kao što je akutni poremećaj cirkulacije mozga, dok svi simptomi oštećenja nervnog sistema ostaju.
Terapijske mjere za uklanjanje patologije i nelagode
Konzervativno liječenje bez upotrebe lijekova uključuje sljedeće metode:
Brandt-Daroff metoda.
Ovu vježbu pacijent može izvoditi samostalno kod kuće.
Da bi se izvela ova tehnika, pacijent treba da sjedne u sredinu kreveta i nekoliko puta se sagne s jedne strane na drugu. Zatim se pacijent ubode natrag horizontalni položaj i ponavlja pokrete u ležećem položaju.
Potrebno je odmoriti tijelo na minut, a zatim ponoviti naznačene Brandt Daroff vježbe.
Metoda za lečenje bolesti se ponavlja tri puta tokom dana. Trajanje postupka određuje se individualno u zavisnosti od općeg stanja pacijenta.
Semont manevar
Ova tehnika se može izvesti samostalno ili uz pomoć kvalificiranog stručnjaka.
Pacijent sjedi na krevetu, doktor uzima pacijentovu glavu objema rukama i naglo je okreće, a zatim je ubrizgava na istu stranu bez promjene položaja glave u odnosu na prvobitnu ravan.
Pacijent treba da leži dok ne nestanu sve tegobe.
Nakon odmora bez presvlačenja fiksna pozicija Bolesnikova glava se vraća u sjedeći položaj, glava se okreće i postavlja na suprotnu stranu, pacijent također treba mirovati. Ova vježba se ponavlja 2-3 puta, jednom dnevno.
U slučajevima kada pacijent koji boluje od benigne paroksizmalne vrtoglavice ima istoriju patologija kardiovaskularnog sistema, prije zahvata se daju kardiotonični lijekovi kao specifična predikacija.
Ukoliko se tokom zahvata jave mučnina i povraćanje, pacijentima se propisuju antiemetički lijekovi.
Epley manevar
Postupak ove prirode provode samo kvalificirani stručnjaci. Feature ovu metodu je da se postupak izvodi glatkim i sporim pokretima tijela.
Pacijent bi u početku trebao sjediti na kauču, doktor uzima glavu objema rukama i fiksira glavu, okrećući je na stranu u istom položaju, glava pacijenta je postavljena na leđa. Nakon toga, tijelo osobe se okreće na bok, a zatim polako sjeda u prvobitni položaj.
Ova metoda nemedicinski tretman je vrlo efikasan i u većini slučajeva ponavljanje dvije ili tri sesije može pomoći da se u potpunosti riješite patološkog stanja.
Efikasnost ove metode u potpunosti ovisi o tome koliko je stručan stručnjak koji izvodi ovu proceduru.
Lempertov manevar
Ovu tehniku izvodi isključivo kvalificirani stručnjak. Početni položaj pacijenta bi trebao biti sjedeći uz kauč. Okrećući glavu za četrdeset pet stupnjeva, učvrstite je u ravnini vodoravnog tijela na strani žarišta patološkog stanja.
Nakon toga pacijent se postavlja u ležeći položaj na leđima i polako se mijenja položaj glave u suprotnom smjeru, zatim se glava okreće na drugu stranu i mijenja se položaj tijela s leđa na trbuh, dok glava treba da se okreće zajedno sa ljudskim tijelom.
Vježba se može ponoviti više puta, ali uz uvjet održavanja perioda odmora.
Hirurška tehnika za liječenje bolesti
Operacija se izvodi ako konzervativna terapija bolest nije pokazala apsolutno nikakve pozitivne rezultate.
Ova metoda liječenja provodi se vrlo rijetko iu sasvim izuzetnim slučajevima.
U tu svrhu provode se sljedeće tehnike hirurška intervencija Kako:
- popunjavanje lumena polukružnog koštanog kanala unutrašnjeg uha fragmentima koštane strukture, koji se uzima iz drugog dijela skeleta ljudskog tijela. Najoptimalnija kost za transplantaciju je tibija;
- selektivno uklanjanje nervnih završetaka koji inerviraju vestibularne kanale ljudskog unutrašnjeg uha;
- potpuno uklanjanje struktura i spužvaste supstance koštanog lavirinta;
- destruktivno uništavanje labirintnih struktura pomoću posebno odabranih laserskih instalacija.
Apsolutno sve hirurške tehnike su izuzetno traumatične za ljude i stoga ih treba izvoditi samo za posebne medicinske indikacije.
Nakon operacije, pacijent je u obavezno drzati antibakterijska terapija kako bi se spriječio razvoj komplikacija zarazne prirode.
Za prevenciju dizenterije kao nuspojava od antibiotika, pacijentu se propisuju probiotici u kombinaciji.
Prevencija bolesti
Preventivne mjere za benignu pozicijsku paroksizmalnu vrtoglavicu do danas nisu razvijene jer nisu u potpunosti shvaćene etiološki faktori razvoj bolesti.
Patološko stanje može potrajati nekoliko dana ili sedmica nakon toga terapijske mjere. Što se tiče vraćanja radne sposobnosti, ono može biti otežano i nekoliko sedmica, ali treba uzeti u obzir činjenicu da se benigna pozicijska vrtoglavica može ponoviti tokom vremena i kada se takav trenutak pojavi nije poznato.
Prognoza
Prognoza za oporavak je obično povoljna; ovo stanje ne predstavlja posebnu opasnost za život pacijenta. Ovisno o tome koja bolest ili ozljeda mogu izazvati razvoj ove države Zavisi daljnji oporavak i učinak tretmana.
Prognoza za potpuni oporavak također ovisi o tome koliko je pacijent blagovremeno podnio zahtjev za kvalifikaciju medicinsku njegu.
Opasnost ove bolesti je da je to prilično teško izvesti dijagnostičke mjere, i ako provocira bolest infekcija unutrašnjeg uha sa zanemarenim infektivnog procesa infekcija se može proširiti u kranijalnu šupljinu i dovesti do smrt za pacijenta.
Video zapisi na temu
Više o autoru.
BPPV je prilično često patološko stanje koje se javlja kod većine pacijenata koji traže medicinsku pomoć. Ova vrtoglavica je uzrokovana većinom lezija vestibularnog sistema.
Patološko stanje se najčešće javlja prilikom kretanja ili promjene položaja. Benigna vrtoglavica traje relativno kratko. Čak i one jednostavne fizičke vežbe sposoban da izazove simptome.
Za više informacija o bolesti pogledajte video:
Češće se znakovi ove vrste vrtoglavice javljaju kod osoba starijih od 50 godina. Osim toga, dijagnosticira se nekoliko puta češće nego kod muškaraca. BPPV se razlikuje od drugih vrsta vrtoglavice po tome što se s njim možete sami nositi. Štaviše, liječenje benignog paroksizmalnog pozicijskog napada je gotovo uvijek efikasno.
BPPV ima neke karakteristične simptome koji omogućavaju postavljanje ispravne dijagnoze prilikom prvog pregleda kod ljekara.
Kako se razvija patologija?
Vestibularni aparat se nalazi u unutrasnje uho u polukružnim kanalima, koji se na krajevima šire i završavaju malom “ampulom” koja sadrži kanale membranoznog lavirinta. Sadrži specifičnu tečnost viskozne konzistencije, koja je povezana sa receptorima.
Građa vestibularnog aparata
Paroksizmalna benigna pozicijska vrtoglavica nastaje zbog taloženja kalcijevih soli (otolita) u ovoj kapsuli. Nadalje, doprinose iritaciji receptora, zbog čega se pojavljuje patološko stanje.
Uzroci razvoja BPPV-a
Nije uvijek moguće tačno utvrditi šta je tačno izazvalo takvu vrtoglavicu. Međutim, postoje neki poznati uzroci koji doprinose simptomima:
- Trauma lubanje, u kojoj su otoliti otrgnuti sa svoje stalne lokacije.
- Upala vestibularnog aparata zbog ulaska virusne infekcije u tijelo.
- Meniereova patologija.
- Operacija unutrašnjeg uha.
- Alkoholna intoksikacija.
- Liječenje nekim vrstama lijekovi.
- Spazam labirintne arterije, zbog čega je poremećena normalna cirkulacija krvi vestibularnog aparata.
Ovi razlozi su najčešći. Iako se ponekad etiologija BPPV-a ne može utvrditi. Stoga je bolje da se pregledate.
Paroksizmalna pozicijska vrtoglavica pogađa gotovo sve na isti način. Simptomi imaju sljedeće karakteristike:
- Osoba doživljava iznenadne napade koji se javljaju prilikom određenih pokreta ili u određenom položaju tijela: pognute glave, savijenog vrata.
- Često pozicijska vrtoglavica ne traje duže od pola minute.
- Osoba s takvom lezijom može samostalno odrediti bolno uho, pošto će se napad s njegove strane zabilježiti.
- Tokom paroksizmalne pozicijske vrtoglavice često se javlja mučnina.
- U osnovi, patološko stanje je pojedinačno, iako nisu isključeni periodični napadi (do nekoliko puta dnevno).
- Ako pacijent ne poduzima radnje koje izazivaju vrtoglavicu, onda se neće pojaviti.
- Napadi uvek idu istim putem, kliničku sliku nikad se ne mijenja.
- Najčešće se dobroćudna vrtoglavica javlja ujutro i prije ručka.
- Drugi neurološki problemi ova patologija ne uzrokuje.
- Napad može nastupiti iznenada.
Nije tipično za BPPV glavobolja, tinitus ili oštećenje sluha.
Kako se bolest dijagnosticira?
Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica se dijagnosticira brzo i lako. Doktor samo treba pažljivo saslušati pacijentove pritužbe i postaviti nekoliko pitanja. Međutim, kako bi dijagnoza bila što preciznija, liječnik može napraviti poseban Dix-Hallpike test.
Dix-Hallpike tehnika manevara
To nije teško uraditi. Da biste to učinili, od pacijenta se traži da sjedne na kauč, a liječnik okreće glavu ulijevo ili udesno za 45 stepeni. Na taj način se glava fiksira, a pacijent brzo leži na leđima. Ugao rotacije ne smije biti narušen. I glavu treba malo nagnuti unazad, odnosno lagano visiti sa kauča. Zatim, liječnik treba promatrati pokrete očiju i pitati pacijenta o njegovim osjećajima.
Ako je test pozitivan, doktor može postaviti dijagnozu. Kako bi primijetio nistagmus (pokret očiju), specijalistu će biti potrebne posebne naočale. Koristi se i infracrvena detekcija pokreta.
Za detaljnu priču o dijagnozi, pogledajte video od kandidata medicinskih nauka, vanrednog profesora Katedre za otorinolaringologiju Ruskog nacionalnog istraživačkog medicinskog univerziteta po imenu. N. I. Pirogova Aleksandra Leonidovna Guseva:
Dijagnoza mora biti diferencijalna kako bi se isključilo prisustvo tumora mozga. U ovom slučaju dodatno instrumentalne metode studije: MRI ili CT. Karakteristika ozbiljnog oštećenja mozga je prisustvo neuroloških znakova, koji u potpunosti izostaju kod paroksizmalne vrtoglavice.
Pacijent također treba isključiti moždani udar i vertebrobazilarnu cirkulaciju. Karakteriše ih dodatni simptomi, koji se ne pojavljuju kod paroksizmalne pozicijske vrtoglavice.
Klasifikacija patologije
Dakle, oblik BPPV (benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica) zavisi od lokacije čestica soli kalcijum bikarbonata:
- Kupulolitijaza. U ovom slučaju, čestice su lokalizirane na kupuli vestibularnog receptorskog kanala.
- Canapolitiasis. Lokacija čestica je u šupljini kanala.
Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je naznačiti koja je strana zahvaćena.
Karakteristike liječenja bolesti
Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica otklanja se uz pomoć lijekova, kao i specijalnih fizioterapijskih vježbi. Naravno, prije propisivanja liječenja potrebno je precizno utvrditi uzroke razvoja patologije.
U vezi terapija lijekovima, tada se pacijentu mogu prepisati sljedeći lijekovi:
- Za liječenje mučnine i povraćanja kod benigne paroksizmalne vrtoglavice: Cerucal, Metoklopramid.
- Za ublažavanje emocionalnog stresa.
Cijene u ruskim ljekarnama za lijekove za normalizaciju cirkulacije krvi u mozgu i funkcioniranje nervnog sistema
- Pomaže u normalizaciji cirkulacije krvi u cerebralne žile: “Cinarizin”, “Bilobil”, “Tanakan”.
- Antihistaminici: Dramamin (pomaže u otklanjanju mučnine, jer je namijenjen za liječenje mučnine kretanja kod paroksizmalne benigne vrtoglavice).
- Vestibulolitička sredstva: “Vestibo”, “Betagistin”, “Betaserc”.
Kod paroksizmalne vrtoglavice visokog intenziteta, liječenje se provodi uz mirovanje u krevetu. Posebno teški slučajevi Možda će biti potrebna operacija. Lijekovi za benignu pozicijsku vrtoglavicu koriste se tokom akutnog i teškog toka napada.
Nakon uzimanja lijekova, liječenje se nastavlja uz pomoć pozicijskih manevara koji pomažu u stabilizaciji funkcionalnosti vestibularnog aparata, povećavaju njegovu izdržljivost i poboljšavaju ravnotežu osobe. Vježbe također mogu smanjiti intenzitet vrtoglavice, kao i smanjiti učestalost njihovog pojavljivanja.
Neurolog govori o fazama liječenja i dijagnostici. kiropraktičar Anton Kinzersky:
U vezi hirurško lečenje, tada se izvodi samo u 2% slučajeva kada su manevri neefikasni. Za liječenje se mogu koristiti sljedeće vrste operacija:
- Transekcija nekih odabranih nervnih vlakana u vestibularnom aparatu.
- Liječenje korištenjem punjenja polukružnog kanala, u koji kristali ne mogu ući.
- Lasersko uništavanje vestibularnog aparata ili njegovo potpuno uklanjanje sa zahvaćene strane.
Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica sa hirurška intervencija se eliminiše prilično brzo. Međutim, takav tretman može uzrokovati pojavu nepovratne posledice. Na primjer, ona nervna vlakna koja su presječena ne mogu se vratiti nazad. Regeneracija nakon uništenja vestibularni aparat Takođe je malo verovatno da će uspeti.
Vježbe za borbu protiv vrtoglavice
Paroksizmalna vrtoglavica se može otkloniti redovnom tjelovježbom, koja potiče brže otapanje kalcijevih soli. U ovom slučaju, liječenje se može provesti bez upotrebe lijekova. Ovo je korisno ako je djetinjstvo kontraindikacija za korištenje lijekova.
Efikasne se smatraju sljedeće vježbe:
- Brandt-Daroff metoda. Za izvođenje ove vježbe osobi neće trebati pomoć izvana. Treba da sjedne na sredinu kreveta i stavi noge na pod. Sada treba da legnete na levu ili desnu stranu i okrenete glavu za 45 stepeni prema gore. U ovom položaju morate ostati pola minute. Zatim pacijent treba da zauzme prvobitni položaj 30 sekundi. Nakon toga, radnja se ponavlja na drugoj strani. Pacijent treba da uradi 5 ponavljanja. Ako su napadi prestali i paroksizmalna vrtoglavica se više ne opaža 3 dana, tada se vježba više ne može raditi. Ova vrsta gimnastike je prilično efikasna, a može i dijete. Međutim, ima ih više efikasne vežbe koje treba izvoditi pod nadzorom ljekara.
- Epley manevar. Za liječenje BPPV-a u ovom slučaju izvode se sljedeći pokreti: pacijent sjedi uz kauč, a glava mu se okreće za 45 stupnjeva u smjeru u kojem se opaža vrtoglavica. U ovom trenutku, stručnjak fiksira osobu u ovom položaju. Zatim treba da položi pacijenta na leđa i dodatno nagne glavu za još 45 stupnjeva, nakon čega se okrene u drugom smjeru. Sada pacijenta treba položiti na bok, sa glavom okrenutom prema zdravom dijelu. Nakon toga, osoba treba da sjedne i nagne se prema strani gdje se opaža BPPV. Tada se može vratiti u normalan položaj. Da biste otklonili napad, vježbu treba ponoviti 2-4 puta.
Dragi čitaoci, radi veće jasnoće, preporučujemo da pogledate divan video dr Christopher Chang (uključite ruski titl, original na engleskom):
- Semontova vježba. Osoba treba da sedne na krevet i spusti stopala. Istovremeno, glava se okreće za 45 stepeni u pravcu gde se ne primećuje poziciona vrtoglavica i fiksira se rukama. Trebali biste leći na zahvaćenu stranu. Morate ostati u ovom položaju dok napad potpuno ne prestane. Nakon toga pacijent treba da legne na drugu stranu, a položaj glave se ne mijenja. Tako da će morati da leži dok napad ne prestane. Ako je potrebno, manevar se može ponoviti.
- Lempertova vježba. Dakle, u ovom slučaju, BPPV se liječi na sljedeći način: pacijent treba sjesti uz kauč i okrenuti glavu na zahvaćenu stranu za 45 stupnjeva. Prilikom izvođenja ove vježbe, doktor mora držati pacijenta cijelo vrijeme. Zatim pacijent leži na leđima, a glava mu se okreće u suprotnom smjeru. Nakon toga se pravi zaokret prema zdravom uhu. Sada pacijent treba da bude okrenut na stomak, a glava - nos dole. Zatim se pacijent okreće na drugu stranu, a glava je pogođena.
Radi jasnoće predlažemo da pogledate video:
Ako je liječenje BPPV-a započelo na vrijeme, onda ne predstavlja nikakvu opasnost po život. Stoga je bolje da se obratite ljekaru kada se pojave prvi znaci. Specijalista je taj koji mora odrediti koji su lijekovi potrebni pacijentu, kao i koja će vježba za njega biti najefikasnija. Posebno je važno brzo kontaktirati specijaliste ako je dijete bolesno.
Treba imati na umu da ponekad izvođenje takvih vježbi može izazvati previše pozicione vrtoglavice, praćene povraćanjem i mučninom. Ako postoji takav efekat, tada lekar pacijentu prepisuje Betagistin. Treba ga uzeti prije izvođenja gimnastike.
Liječenje patologije mora se provoditi tako da se stanje pacijenta s vremenom ne pogorša. Kako napadi više ne bi iznenadili osobu, potrebno je posjetiti liječnika i podvrgnuti se odgovarajućoj terapiji. U većini slučajeva prognoza je pozitivna.
