A. I. NAZIEV,
refleksolog
A. I NAZIEV, refleksolog,
L. N. MESCHHERSKAYA, kandidat pedagoških nauka
Radite akupresuru ne duže od 30-40 minuta.
IN U poslednje vreme Stručnjaci sve više koriste refleksologiju za liječenje mucanja. Utjecanjem na određene akupunkturne tačke moguće je ublažiti povećanu ekscitabilnost govornih centara i vratiti poremećenu nervnu regulaciju govora.
Za roditelje čija djeca mucaju nudimo učenje vještina akupresura, koju, za razliku od akupunkture, možete uraditi sami kod kuće.
Uključite se dugotrajno liječenje, dizajniran za nekoliko kurseva. Izvode se u sljedećem redoslijedu: između prvog i drugog kursa - interval od 2 sedmice; između drugog i trećeg - od 3 do 6 mjeseci. Nakon toga, kursevi se ponavljaju svakih šest mjeseci tokom 2-3 godine.
Kurs obuhvata 15 procedura, s tim da se prve 3-4 procedure rade dnevno, a sledeće svaki drugi dan.
U zavisnosti od stepena govornog oštećenja i oblika mucanja, efekat akupresure može biti različit. Dešava se da nakon prvog kursa dođe do poboljšanja, a ponekad i nakon drugog ili trećeg.
Ali to ne znači da liječenje treba prekinuti: potrebno je ponavljanje postupaka za konsolidaciju postignutog rezultata. Ako nakon drugog ili trećeg kursa akupresure ne primijetite poboljšanje, nemojte očajavati, budite strpljivi.
Imajte na umu da se tokom pauze između kurseva može čak i pogoršati - mucanje se pojačava. U tom slučaju započnite drugi kurs masaže bez čekanja da istekne šest mjeseci.
Akupresura za mucanje nema starosna ograničenja: što ranije počnete da je radite svom detetu, to je veći efekat. Napomenimo u zagradi da se i odrasla osoba koja pati od mucanja može nositi sa ovom bolešću upotrebom takve samomasaže.
Kod mucanja koristi se takozvana metoda smirivanja. Jastučićem palca, srednjeg ili kažiprsta pritiskate akupunkturnu tačku glatko i polako, rotirajući u smjeru kazaljke na satu, povećavajući pritisak za otprilike pola minute. Ali to radite na način da na tijelu ne ostane vidljiva rupa.
Zatim lagano otpustite pritisak bez skidanja prsta, pa ponovo pritisnite jače, i tako 3-4 puta po 3-5 minuta. Pritisak ne bi trebao biti oštar.
Po prvi put, da biste pronašli pravu tačku, prvo je opipajte vrhom prsta i pritisnite: dete treba da ima osećaj specifičnog bola ili bola.
Ovaj osjećaj se naziva namjernim ili namjernim. To znači da je akupunkturna tačka pronađena. Tokom masaže, dijete ne smije osjetiti bol ili bol.
Ako se beba žali na bol prilikom pritiska na jednu ili drugu tačku, potrebno je nježnije masirati; pažljivo, ako se pojavi vrtoglavica, prestanite s masažom.
Dijete mora biti mirno i opušteno tokom akupresure. Ako je umoran ili uznemiren, preskočite proceduru.
Ne treba ga raditi na prazan želudac ili odmah nakon jela. Nema potrebe da djetetu dajete jak čaj ili kafu. Ovo uzbuđuje nervni sistem i smanjuje efekat masaže.
Kurs i svaki postupak započnite masažom tačaka 1 i 2. Utjecanjem na njih povećavate odbrambene sposobnosti organizma. Na slici se vidi da se nalazi tačka 1 stražnja strana ruke, i tačku 2 na potkoljenici, na udaljenosti od dva centimetra od prednje ivice tibija. Masirajte tačku 1 naizmjenično lijevo i desna ruka, i tačka 2 - na obje noge istovremeno, dijete sjedi sa blago ispruženim nogama.
U prva dva dana postupajte samo po ovim tačkama. Zatim, radeći treću i četvrtu proceduru, istovremeno masirajte simetrične tačke 3 i 4 cervikalno-ovratnog regiona sa leve i desne strane.
Prilikom izvođenja petog i šestog postupka masirajte tačke 5 i 6, takođe sa obe strane.
Od sedmog postupka počnite masirati tačke na licu i glavi - dvije dnevno. Djelujte na tačke 7, a zatim 8 istovremeno.
Tačke 9 nalaze se na udaljenosti od jednog centimetra od ugla usana; Dok masirate ove tačke, dijete treba lagano otvoriti usta.
Dosljedno počnite masirati druge tačke.
Ako dijete ima poremećenu ne samo artikulaciju, već i ritam disanja, savjetujemo vam da poradite na tačkama 14, 15, a tokom sljedeće sesije dodajte 16 i 17. Simetrične tačke Masaža 16 i 17 istovremeno.
Prilikom uticaja na tačke 3, 4, 5, 7 8 13, 16 17 dete treba da sedi, dok masira tačku 6 - leži na stomaku, a tačke 9, 10, 11, 12, 14, 15 - sedi ili leži na svom nazad.
Poznato je da se tehnike masaže efikasno koriste u liječenju mucanja. Kada se pravilno koristi, ova vrsta terapije je efikasna i sigurna. Masaža za mucanje pomaže opuštanju mišića, normalizaciji njihovog tonusa i ublažavanju grčeva govornog aparata.
Pojam i uzroci mucanja
Da biste razmotrili problem efikasnosti masaže kao sredstva za liječenje mucanja, morate utvrditi šta je to i šta ga uzrokuje. Ovo je jedini način da se shvati efikasnost mehanizma.
Mucanje je poremećaj govora, sa stanovišta njegove tempo-ritmičke organizacije, uzrokovan konvulzivnim stanjem mišića govornog aparata. U literaturi možete pronaći sinonime za ovu bolest - logoneuroza, laloneuroza, logoklonija itd.
U psihološkoj praksi razlikuju se dva oblika stanja:
- Nalik neurozi - uzrokovan je oštećenjem motoričkih sposobnosti, prisustvom patoloških ili graničnih poremećaja moždane aktivnosti.
- Neurotičan - ne utiče na fiziološke mehanizme motoričkih i razvoj govora. Poremećaj je uzrokovan neurozama, stresne situacije. Bolest nije posljedica moždanih poremećaja. Pojavu mucanja uzrokuje funkcionalno stanje u konkretnom slučaju: pod jakim stresom osoba muca, normalnim uslovima govor je potpun, bez oklevanja ili ponavljanja zvukova.
Mucanje je uzrokovano grčevima organa govornog aparata: usana, jezika, nepca i mišića larinksa. Grčevi nastaju kao rezultat prijenosa ekscitacijskih signala iz govornih centara mozga u susjedna područja odgovorna za motoričke funkcije i emocije.
Masaža kao tretman
Masaža je kombinacija mehaničkog i refleksnog djelovanja na različite dijelove tijela i unutrašnje organe. Manipulacije vam omogućavaju da efikasno utičete na željene delove tela.
Masaža opušta, mobilizira, stimuliše razni sistemi tijela, uključujući centralni nervni sistem.
U slučaju neurotičnog mucanja, kompetentno djelovanje na određena područja mišića dovodi do njihovog opuštanja i normalizacije stanja cijelog organizma. Blagotvorni efekti manipulacije otklanjaju grčeve govornog aparata, što doprinosi potpunom ili djelomičnom prestanku mucanja. Masaža blagotvorno deluje na centralni nervni sistem, čime se smanjuje uticaj neuroza i stresa.
Opšta pravila za masažu:
- spor, odmjeren tempo manipulacije;
- pacijent se postavlja u opušteni položaj: leži vodoravno, na leđima ili grudima, ruke uz tijelo, noge slobodne sa raširenim prstima;
- pacijentova glava se stavlja na mali jastuk;
- mirna, ugodna atmosfera;
- soba treba da bude topla;
- mirna muzika upotpunjuje efekat;
- postupci se ne izvode nakon jela;
- Prije manipulacije nije preporučljivo piti čaj ili kafu.
Masaža za mucanje se izvodi i za odrasle i za djecu. Prilikom izvođenja zahvata za djecu, manipulacije se izvode na lakši, nježniji način. Trajanje mjera zavisi od karakteristika organizma, stepena razvoja poremećaja i starosti pacijenta.
Masaža nema kontraindikacije, osim u slučajevima ozbiljnih oštećenja ili bolesti u zahvaćenim područjima (ovo uključuje prijelome, upale i sl.). Uprkos bezazlenoj prirodi metode liječenja, masaža se u liječenju mucanja provodi samo prema preporuci liječnika.
Manipulacije su usmjerene na opuštanje mišića vrata i gornjeg dijela ramenog pojasa, koji pomaže u normalizaciji tonusa mišića govornog aparata.
Logopedska masaža
Posebne vrste masaže - logopedske - imaju za cilj otklanjanje govornih poremećaja. Logopedska masaža za mucanje dijeli se na dvije vrste:
- Tacka.
- Segmentalno.
Koriste se pojedinačno ili u kombinaciji. Masaža koja će vas spasiti od mucanja izvodi se na sljedećim područjima:
- Gornji dio leđa.
- Glava.
- vrat, područje okovratnika.
- Gornji rameni pojas.
- Gornji dio prsa.
- Mišići lica.
Prilikom izvođenja manipulacija važno je:
- imaju informacije o karakteristikama mehanizama koji su uzrokovali razvoj poremećaja;
- predstavljaju građu lica i drugih mišića;
- znati lokacije glavnih nerava.
Akupresura
Glavne prednosti ove metode su jednostavnost implementacije i efektivnost rezultata nakon prvih kurseva primjene. Ova vrsta manipulacije se može izvesti kod kuće. Roditelji lako mogu sami koristiti akupresuru za mucanje.
Tehnika:
- Pritisak se vrši pomoću jastučića velikih, srednjih i kažiprst. Pritisak je gladak i lagan, sa postepenim pojačavanjem.
- U toku kružnim pokretima u smjeru kazaljke na satu.
- Udar se primjenjuje na tačke na leđima i licu. Ove tačke se nazivaju akupunkturne tačke.
- Postupak traje ne više od sat vremena.
- Tretman se provodi u četiri kursa. Kurs obuhvata petnaest časova. Pauze između kurseva: prvi i drugi - dvije sedmice, sljedeći - 2-6 mjeseci.
Slijed:
- Koristeći tri prsta, izvršite pritisak sporim rotacijskim pokretom.
- Sila pritiska se polako povećava. Prijelaz ne bi trebao biti nagli.
- Nakon 3-5 minuta pritisak je malo oslabljen.
- U svakoj tački se izvode 3-4 uzastopne manipulacije.
- Potraga za tačkom vrši se preliminarnim pritiskom. Pacijent bi trebao osjetiti specifična pluća u području akupunkture bolne senzacije ili bolove. Prilikom narednih manipulacija ne bi se trebalo osjetiti neugodne senzacije. Ako postoje neugodne senzacije, sila pritiska je oslabljena. Ako nelagodnost ne prestane, postupak se prekida.
Lokacija akupunkturnih zona:
- između palca i kažiprsta, područje lijevo ispod koljena (masaža počinje od ovih tačaka);
- između donji delovi lopatice sa obe strane kičme;
- na vratu, ispod linije kose (ispod ušiju, između kičme);
- duž područja "dorzalne strane" ramena;
- područje parijetalne regije glave;
- na mostu nosa;
- ispod nosa;
- ispod donje usne;
- u uglovima usana;
- na raskrsnici donja vilica i lobanje.
Segmentna masaža
Ova vrsta manipulacije vam omogućava da izolirate mišiće odgovorne za govor.
Tehnika izvođenja:
- Izvodite svaki dan ili svaki drugi dan.
- Radi se 10-20 procedura.
- Događaj se izvodi naizmjeničnim milovanjem (površnim i omotačkim), trljanjem, vibriranjem i tapkanjem te pritiskanjem.
Masaža počinje i završava se milovanjem mišića ramenog pojasa, vrata i lica. Zatim se uzastopno izvode postupci trljanja, vibriranja, tapkanja i pritiskanja u ovim područjima. Segmentna masaža se izvodi u kombinaciji sa akupresurom, tokom koje se „tretiraju“ pojedinačne osetljive tačke.
Logopedsku masažu za mucanje kod djece propisuje pedijatar, as radikalan tretman, te kao dio kompleksa dodatne mjere sa ciljem otklanjanja govornih nedostataka. Postupak izvodi specijalista na korektivnoj nastavi uz profesionalne logopedske metode. Tretman lijekovima i fizioterapija se sprovode paralelno.
Najčešći načini liječenja mucanja kod djece su segmentna i akupresurna masaža. Kombinacija obje opcije također se uspješno praktikuje i daje pozitivne rezultate.
Oštećenje govora kod djece, mucanje, najčešće se javlja u dobi od 3-5 godina. Uzroci bolesti u svakom slučaju su individualni, često neurotične prirode. Liječenje mucanja kod djece može propisati samo ljekar. Što prije roditelji potraže pomoć, prije će se vratiti govor.
Jedna od najčešćih vrsta uticaja na artikulaciju govora je masaža. Taktilni efekat se projektuje na leđa, glavu, vratne kičme, zahvaćeno je područje okovratnika, ramena i dio grudnog koša. Masaža za mucanje, pored opšteg jačajućeg efekta, pozitivno utiče na aktivnost govornog centra i oslobađa od viška napetosti mišića.
Gotovo da nema kontraindikacija za ovu proceduru, može se izvesti na bilo kojem pacijentu starosne grupe, pozitivna dinamika se uočava nakon prvog kursa. Jednostavna pravila komunikacija s djetetom koji muca pomoći će da se riješite bolesti, a detaljno proučavanje tehnike terapeutska masaža a primena u praksi ubrzaće proces izlečenja.
Spot uticaj
Akupresura daje zaista dobre rezultate. Glavna prednost ove vrste tretmana je jednostavnost primjene. Roditelji će moći sami da rade akupresuru normalnim uslovima kod kuće nakon kratkog staža kod stručnjaka ili gledanja posebnog videa koji detaljno opisuje tehniku, redoslijed radnji i kontaktne točke.
Ozbiljan odnos prema dugo lečenje, strpljenje i razumijevanje odraslih neophodni su uvjeti za oporavak malog pacijenta. Stepen govornog oštećenja kod djece, oblik mucanja, može se razlikovati, a shodno tome i učinak utjecaja akupunkturne tačke, takođe je drugačija.
Suština akupresure je sljedeća:
- Pritisak se vrši pomoću vrhova prstiju kružnim pokretima;
- Aktivira se 17 tačaka koje se nalaze na leđima i licu;
- Jedan kurs se sastoji od 15 procedura;
- Prve sesije se održavaju svakodnevno, zatim svaki drugi dan;
- Moraćete da prođete kurs masaže četiri puta godišnje.
Roditelji moraju znati da ako nakon prvog kursa dođe do poboljšanja, to ne znači da je liječenje završeno. Za konsolidaciju rezultata potrebno je pridržavati se navedene količine. A u slučaju kada se ne primijeti dugo očekivano poboljšanje, trebali biste biti uporni i ne pasti u očaj. Postoje slučajevi kada se mucanje pojačava između kurseva, tada nema potrebe da pravite privremenu pauzu, već nakon završetka jednog kursa odmah započnite sledeći.
Tehnika izvođenja
Ova metoda primjene masaže naziva se „umirujuća“. Pritisak na točku vrši se vrhovima prstiju polako i vrlo glatko. Koristite palac, srednji ili kažiprst. Onda su gotovi rotacionim pokretima u smjeru kazaljke na satu 30 sekundi uz postepeno povećanje pritiska. Ne možete pritisnuti kontaktnu tačku dok se ne formira rupa na tijelu, to je pogrešno. Nakon što udar na točku oslabi, pritisak treba nastaviti. Kontakt se tako dešava tri ili četiri puta u periodu od pet minuta. Važno je zapamtiti da su oštro pritiskanje i trzaji neprihvatljivi.
Pronalaženje tačne tačke na kojoj se vrši pritisak je takođe veoma važno. Prvi put treba da ga opipate vrhom prsta i pritisnete. U ovom trenutku dijete će doživjeti neprijatan osećaj bolovi ili čak bol. Činjenica potvrđuje da je tačka ispravno označena, ali naknadni pokreti masažera trebaju biti nježni i pažljivi. Ako pacijent dobije vrtoglavicu, treba prekinuti taktilnu manipulaciju.
Kada se masiraju tačke u blizini usta, potrebno je zamoliti bebu da je lagano otvori, a kada se larinks liječi, bit će bolje da dijete izgovori samoglasni zvuk. Maksimalna relaksacija tokom sesije je krajnji cilj. Ne preporučuje se postupak raditi odmah nakon jela ili na prazan želudac. Kafa i jak čaj prije početka sesije također su kontraindicirani.
Segmentna masaža
Suština ovog postupka je sljedeća: vrši se djelovanje na mišić koji je odgovoran za govor kod djece. To se mora raditi svaki dan tokom dvije ili tri sedmice. Ova vrsta uticaja, kao i prethodni, efikasno pomaže kod mucanja. Period liječenja, u ovom slučaju, ovisi o dobi pacijenta, težini simptoma i prirodi problema. Trebali biste početi s pet minuta, postepeno povećavajući na dvadeset. Ako je mucanje kronično, liječenje će se morati ponoviti.
Zaključak
Kod prvih znakova bolesti roditelji treba da preduzmu mere. Nepažljiv odnos prema uočenom problemu je neprihvatljiv, jer zbog govornog defekta dijete može biti izloženo velikom psihičkom pritisku, što će kasnije rezultirati ozbiljnim ličnim kompleksima. Kako ne bi traumatizirali ranjivu djetetovu psihu, odrasli bi trebali voditi računa o toploj i prijateljskoj atmosferi oko sebe.
- Preporučeno čitanje:
U početnoj fazi liječenja možda će vam trebati pomoć psihoterapeuta. Nadalje, restauraciju govora provode stručnjaci kao što su logoped, pedijatar i fizioterapeut. Moguće je vratiti ispravan govor bez mucanja i dugih pauza u razgovoru u većini slučajeva, i preventivne mjere kako bi se spriječili govorni nedostaci omogućit će izbjegavanje recidiva u budućnosti.
Masaža artikulacionog aparata
i vežbe artikulacije
ne samo poboljšati motoričke sposobnosti
funkcija zaostalih moždanih sistema,
ali i uključiti u rad
obližnji moždani sistemi.
M.E. Khvattsev
Govor je jedna od glavnih viših mentalnih funkcija.
Pravovremeno sticanje pravilnog, jasnog govora ima veliki značaj za formiranje punopravne ličnosti. Osoba sa razvijenim govorom lako uspostavlja kontakt, može jasno izraziti svoje misli i želje, postavljati pitanja, pregovarati sa partnerima o zajedničkim aktivnostima, voditi tim. I obrnuto, nejasan govor komplikuje odnose s drugima i često ostavlja težak trag na karakteru osobe. Ispravan, dobro razvijen govor jedan je od glavnih pokazatelja spremnosti djeteta za uspješno učenje u školi. Govorni nedostaci mogu dovesti do akademskog neuspjeha i dovesti do djetetovog nedostatka samopouzdanja, a to će imati dalekosežne posljedice. Negativne posljedice. Stoga morate što ranije početi da vodite računa o ispravnosti govora vašeg djeteta. Nažalost, trenutno je prisutan stalni porast broja djece sa govornim problemima i nerazvijenošću mentalnih procesa, somatski oslabljen. Poremećaji govora mogu biti posljedica organskog poremećaja centralne prirode (alalija, afazija, dizartrija, anartrija), ili mogu biti uzrokovani anatomskim defektima perifernog govornog aparata. U slučajevima kada se javljaju anatomski defekti, poremećaji su organske prirode (perifernog porijekla), kao što su rinolalija, mehanička dislalija; u njihovom nedostatku – funkcionalni karakter (funkcionalna dislalija).
Poremećaji govora povezani sa organskim oštećenjem centralnog nervni sistem, ispravljaju se s velikim poteškoćama i mnogo sporije od nedostataka funkcionalnog porijekla.
Govorna patologija ne postoji sama za sebe, izolovano. S pojavom takvih poremećaja paralelno nastaju i popratni poremećaji: različiti kompleksi inferiornosti, devijacije u ponašanju, nerazvijenost mentalnih procesa (pažnja, pamćenje, razmišljanje itd.), ograničenja u izboru profesije.
Pravovremeno započeti korektivni radovi mogu spriječiti pojavu sekundarnih odstupanja. Osnovne su, naravno, tradicionalne pedagoške metode, ali uz obaveznu upotrebu netradicionalnih.
Netradicionalne metode su jednostavne, pristupačne, efikasne, nemaju starosne granice, a pristup radu sa djetetom orijentiran na osobu doprinosi izboru najoptimalnije, djelotvornije sveobuhvatne metodologije.
Upotreba netradicionalnih metoda u sveobuhvatnom korektivno-obrazovnom procesu poboljšava djetetovu pažnju i pamćenje, povećava performanse, normalizira stanje nervnog sistema, otklanja stres, smanjuje umor, poboljšava komunikacijsku funkciju.
Većina ovih metoda došla je do nas od davnina. I sada postoji potreba da se uzmu u obzir zapažanja ljudi dokazana hiljadama godina, posebno uticaj na somatske i mentalno stanje dječja muzika, boje, mirisi. Poznato je da njihova kombinacija može imati različite efekte - umirujuće, opuštajuće, tonizujuće, stimulirajuće, jačanje itd. Stoga, promišljena primjena u logopedska praksa mirisi (aromaterapija), boje (hromoterapija), muzika, zvuci (muzikoterapija, terapija zvukom), lutkarska terapija, bajkoterapija, biljna medicina mogu značajno povećati efikasnost izvedenih procedura, stvarajući dodatni potencijal za razvoj deteta.
Jedna od metoda terapijskih, zdravstvenih, korektivnih i razvojnih aktivnosti je logopedska masaža.
Target metodološki priručnik: promovirati formiranje pravilnog govora kod djeteta sa poremećaji govora kroz logopedsku masažu.
Glavni ciljevi logopedska masaža:
Normalizacija mišićni tonus opći, facijalni i artikulacijski mišići;
Smanjenje manifestacije pareze i paralize mišića artikulacionog aparata;
Smanjenje patoloških motoričkih manifestacija mišića govornog aparata (sincinezija, hiperkineza, konvulzije itd.);
Stimulacija proprioceptivnih senzacija;
Povećanje volumena i amplitude artikulacijskih pokreta;
Aktivacija onih mišićnih grupa perifernog govornog aparata koje imaju nedovoljnu kontraktilnu aktivnost;
Formiranje voljnih, koordinisanih pokreta organa artikulacije.
Iako su se elementi masaže i ranije koristili u logopedskoj praksi, njima se posvećivalo vrlo malo pažnje. Uglavnom, preovladale su pedagoške metode uticaja na logopeda, koje, nažalost, nisu mogle riješiti sve probleme.
Masaža je terapeutska metoda koja koristi mehaničku energiju koja se prenosi na organe i tkiva u obliku maženja, trljanja, vibracija, udaranja i pritiska. Artikulaciona masaža ima raznovrstan uticaj na organizam, a pre svega na nervni sistem. Masaža igra značajnu ulogu u smanjenju patološke manifestacije u koži, mišićima itd., zbog čega se smanjuje protok patoloških impulsa u centralni nervni sistem. U centralnom nervnom sistemu stvaraju se uslovi za normalizaciju odnosa između korteksa, subkorteksa i donjih delova. Dokazano je da masaža može povećati ili smanjiti ekscitabilnost nervnog sistema, u zavisnosti od njegovog funkcionalnog stanja i načina delovanja. Poboljšava cirkulaciju krvi, redoks i metabolički procesi u nervnom tkivu, što zauzvrat ima pozitivan učinak na dinamiku nervnih procesa. Povećava se performansa mišića, smanjuje se i značajno povećava tonus u spastičnim mišićima uz mlohavu parezu artikulacijskih mišića, potiskuju se patološke motoričke sinergije, kao i sinkineza, a postiže se opuštanje govornih mišića.
Osim toga, javljaju se pozitivne psihološke promjene: emocionalno stanje, smanjuje se ukočenost, javlja se osjećaj ugodne topline itd.
Za postizanje maksimalne efikasnosti pri izvođenju artikulacijske masaže logoped mora dobro razumjeti mehanizam poremećaja, kao i poznavati anatomiju mišića lica i područje distribucije kožnih nerava glave i vrat.
Mucanje je diskoordinacijski konvulzivni poremećaj govora koji se javlja u procesu komunikacije prema mehanizmu sistemske motoričke neuroze govora, a klinički je predstavljen primarnim poremećajima govora, tj. neuromotorni poremećaji i sekundarni, neurotični poremećaji, koji često postaju dominantni kod odraslih. U mnogim slučajevima, mucanje se javlja na organskoj pozadini u obliku cerebralnog nedostatka različitog porijekla.
Poremećaj govora tokom mucanja izražava se u kršenju koordinacije govornih pokreta s pojavama aritmije i konvulzija. Povreda kortikalne aktivnosti je primarna i dovodi do sloma induktivnog odnosa između korteksa i subkorteksa i poremećaja onih mehanizama uslovnih refleksa koji regulišu aktivnost subkortikalnih formacija. Zbog stvorenih uslova pod kojima je poremećena normalna regulacija korteksa, dolazi do negativnih pomaka u aktivnosti striopalidnog sistema.
Strio-pallidum je važan sastavni dio motorni sistem. Dio je ekstrapiramidnog sistema. U motornoj zoni kore velikog mozga počinje motorna - piramidalna - staza duž koje slijede impulsi za izvođenje određenog pokreta. Ekstrapiramidalni sistem, čiji je važan dio strio-palidum, uključen je u motor piramidalni sistem, učestvuje u obezbeđivanju voljni pokreti.
Striopalidalni sistem se nalazi u subkortikalnoj regiji, u debljini bijele tvari moždanih hemisfera. Ovo je skup sive tvari koja formira takozvane bazalne ganglije.
U vrijeme kada moždana kora još nije bila razvijena, striopalidalni sistem je bio glavni motorni centar koji je određivao ponašanje životinje. S razvojem moždane kore, striopalidalni sistem je prešao u podređeno stanje. Glavni motorni centar je moždana kora. Striopalidalni sistem pruža pozadinu „spremnosti“ za kretanje; Na toj pozadini izvode se brzi, precizni, strogo diferencirani pokreti, kontrolirani od strane moždane kore.
Za izvođenje pokreta potrebno je da se neki mišići stežu, a drugi opuste. Odnosno, neophodna je točna i koordinirana preraspodjela mišićnog tonusa. Ovu preraspodjelu mišićnog tonusa precizno provodi striopalidalni sistem. Poboljšanje pokreta u procesu učenja njihovog izvođenja dovodi do njihove automatizacije i formiranja motoričkih stereotipa. Ovu mogućnost pruža striopalidarni sistem.
Motoričke radnje novorođenčeta su blijede prirode: nekoordinirane su, trzave i često nepotrebne. S godinama, kako strijatum sazrijeva, pokreti djeteta postaju ekonomičniji, štedljiviji i automatiziraniji.
Mucanje je posljedica dinamičkih poremećaja strio-palidnog regulatora govora uzrokovanih jakim, oštrim emocijama ili anatomskim i patološkim oštećenjem mozga. Ako je striatum pod utjecajem emocija blokiran, onda se kao rezultat toga ravnoteža mišićnog tonusa artikulacionog aparata, vokalnog i respiratornih mišića, koji se izražava u obliku kloničnih ponavljanja ili toničnog spazma poput tikova. Kod kršenja striopalidnog sistema dolazi do poremećaja automatizma i hipertoničnosti mišića govornog aparata. Postepeno se patološki refleks uspostavlja kao uslovni refleks.
Kao rezultat oštećenja ekstrapiramidne regije, javlja se i subkortikalna dizartrija. Lokalizacija lezije i manji neurološki simptomi mucanja poslužili su kao osnova za razvrstavanje ovog poremećaja u grupu „dizartrije disritmičke“ sa dominantnim spastično-paretičkim, spastično-rigidnim ili hiperkinetičkim simptomima. (Kussmaul - 1878, Gutzman - 1882, T.G. Wiesel - 1983)
Prilikom pregleda oralne prakse mucavca otkrivaju se sljedeći neurološki simptomi: brzina, snaga, opseg pokreta artikulacijskih aparata su ograničeni, otežano je prebacivanje s jednog artikulacionog obrasca na drugi, hipertonus, hipermetrija, drhtanje jezika i usana. , sinkineza, ponekad hipersalivacija, poremećena recipročna inervacija.
Neuromotorni poremećaji kod mucanja imaju zajedničku patogenetsku osnovu motoričkih poremećaja, karakteriziraju raznolikost i stabilnost, kao i svaki motorički stereotip, fiksiran vremenom i iskustvom.
Kao što je poznato, jačina mucanja zavisi od težine neuromotorne i neurotične komponente. U većini slučajeva, mucanje se javlja u pozadini žarišta organski poremećaji i prvenstveno je u prirodi neuromotornog poremećaja.
U pozadini organskog oštećenja centralnog i perifernog nervnog sistema, poremećena je inervacija govornog aparata; pati prozodijska strana govora, tj. tempo, ritam, melodija, intonacija.
Organski poremećaji kod mucanja mogu se pojaviti na različitim nivoima.
Dakle, s oštećenjem subkortikalno-cerebelarnih jezgara i puteva, uočavaju se promjene povezane s povećanjem mišićnog tonusa. Sinkronicitet u radu artikulacionog, respiratornog i vokalnog aparata je poremećen; pate recipročna inervacija (interakcija između mišića antagonista i agonista), slijed, snaga, volumen i brzina mišićnih kontrakcija.
Kod ekstrapiramidnih poremećaja, osim promjena mišićnog tonusa, pojavljuju se i nasilni pokreti (hiperkineze) u govornim mišićima.
Kada su provodni sistemi od kore velikog mozga do jezgara kranijalnih nerava u moždanom deblu oštećeni, uočavaju se slični simptomi: povećava se tonus mišića, prozodija je poremećena i bezuslovnih refleksa, pojavljuju se dodatni refleksi.
Na perifernom nivou motorni nervi, inervira mišiće govornog aparata (jezik, usne, obrazi, meko nepce, donja vilica, ždrijelo, grkljan, dijafragma, grudni koš), poremećeni su metabolički procesi, otežan je protok nervnih impulsa do mišića, a neki refleksi nestaju . Volumen voljnih pokreta je ograničen, uz značajno povećanje tonusa u određenim mišićnim grupama, uočava se povećanje tonusa.
U pozadini ovih organskih poremećaja javljaju se respiratorni, vokalni i artikulacijski grčevi.
Konvulzije RESPIRATORNOG APARATA uključuju inspiratorne konvulzije, ekspiratorne konvulzije i respiratorne ili ritmičke konvulzije.
Inspiratorni grč se javlja tokom inspiracije. Karakteristična karakteristika je iznenadni grčeviti dah koji se javlja prije početka, u sredini riječi, između dva zvuka jedne riječi. Inspiratorne konvulzije mogu se pratiti direktno jedna za drugom, a da se ne prekidaju izdisajem. Izdisanje se javlja sa prestankom inspiratornog spazma, iznenada i u suprotnosti sa ritmom disanja.
Ekspiratorni grč se javlja tokom izdisaja, najčešće tokom izgovaranja govora. Ekspiratorne grčeve karakteriziraju izražene, nagle i snažne kontrakcije trbušnih mišića. U ovom slučaju subjektivno se javlja bolna senzacija neuobičajene kompresije prsnog koša.
Respiratorni spazam je ponovljeni udah i izdisaj prije početka fraze, fraze ili riječi.
Iznenadno se javlja grč zatvaranja glasa, zaustavljajući vokalnu produkciju. Toničnog je tipa. Glotis je zatvoren, trbušni mišići su napeti, a tokom čitavog vremena grča struja vazduha vrši pritisak na larinks. Subjektivno, postoji osjećaj prepreke pri pokušaju govora u larinksu.
Glasni grč je najbolniji za pacijenta, nastaje kao posljedica povećanog tonusa vokalnih mišića i nevoljnog rada glasnica. To često mijenja boju boje i visinu glasa. Glas poprima bizaran zvuk nalik na falset.
Drhtanje ili trzavi grč larinksa - grč je kloničkog tipa. Glotis se zatvara i otvara. Pojavljuje se drhtavi zvuk koji je teško opisati: ponekad podsjeća na blejanje koze, grgljanje, grcanje itd.
KONVIZIJE ARTIKULACIJSKOG APARATA - razlikovati facijalne i jezične konvulzije. Grčevi na licu:
Zatvarajući grč usana ograničen je na orbicularis I mišić usta i toničnog je tipa; javlja se pri izgovaranju riječi koje počinju labijalnim glasovima (p, b, m, v, f);
Podizanje grčeva gornjih usana gornja usna a krilo nosa je toničnog tipa, pojavljuje se smiješak, unakazujući lice; može biti jednostrano ili bilateralno;
Donji labijalni grč - sličan grču gornjih usana;
Ugaoni grč iskrivljuje usta u pravcu grča, zrači na krila nosa, mišiće očnih kapaka i čela, a aktivnost orbicularis orisa mišića je poremećena;
Konvulzivno otvaranje usne šupljine („zjapljeni grč“) - drži dugo vrijeme usta su otvorena i tonik je prirode.
Grčevi u jeziku:
Konvulzivno podizanje vrha jezika;
Konvulzivno podizanje leđa i korijena jezika;
Podjezični grč je povezan sa zračenjem tonusa jezika;
Spazam izbacivanja jezika nastaje kao rezultat toničke ili kloničke napetosti mišića koji guraju jezik u prostor između zuba;
Spazam mekog nepca dovodi do nazalizacije i palatalizacije.
Konvulzije mogu biti izražene ili klonične ili toničke.
U toku popravni rad sa decom i odraslima koji mucaju, zajedno sa logopedske sesije, provodi se medicinski i fizioterapeutski tretman, diferencirana masaža artikulacije.
Na pozadini masaže, različitih oblika logopedski rad: vježbe disanja, glasovne vježbe, logoritmički rad itd.
Budući da je artikulacijska masaža od velike važnosti u normalizaciji funkcionalnog stanja viših nervna aktivnost dijete, u mjeri u kojoj svako individualni čas Preporučljivo je početi sa artikulacionom masažom. Preporučljivo je izvoditi ga uz mirnu melodičnu muziku, po mogućnosti klavirsku muziku.
Ako osoba koja muca ima izražene subkortikalne simptome s prevladavajućim toničnim konvulzijama s poremećenom promjenjivosti i glatkoćom pokreta, usporavanjem tempa i ritma, ograničavanjem opsega pokreta jezika, glavna svrha masaže je umirujuće, opuštajuće djelovanje na nervne završetke. Tehnike usmjerene na poboljšanje cirkulacije krvi koriste se vrlo pažljivo, uvijek se izmjenjuju s opuštajućim pokretima milovanja.
Ako se kod osoba koje mucaju otkriju znaci oštećenja kortikonuklearnih puteva (spastičnost artikulacijskih mišića, ograničen obim voljnih pokreta, drhtanje usana, jezika, izbacivanje grča jezika), u tim slučajevima je glavni cilj tehnika masaže. , pored opuštanja, povećava aktivnost receptora. To pak uzrokuje pojavu impulsa koji dopiru do odgovarajućih centara mozga uz naknadnu regulaciju aferentnih impulsa.
Tehnike koje se koriste su uglavnom milovanje, vibracije u tačkama, a ponekad i gnječenje. Istovremeno se poboljšavaju metabolički procesi i povećavaju performanse mišića. Diferenciranu aferentaciju logoped treba primijeniti na mišiće palpebralne pukotine, usne šupljine, žvačnim mišićima, vanjski i unutrašnji mišići jezika.
Nakon masaže dolazi do smanjenja tonusa spastičnih mišića i njegovog povećanja kod bolesnika s flakcidnom parezom. Promjene u mišićima ukazuju na povećanje labilnosti, stimulativno djelovanje zahvata na funkcionalno stanje neuromuskularnog sistema, što može biti posljedica kršenja trofizma i suprasegmentnih utjecaja.
Ako mucavac ima hiperkinetičke simptome: promjenu tonusa mišića, nasilne pokrete, poremećenu recipročnu inervaciju, naglo povećanje ton u stanju uzbuđenja, zbog čega je ritam i tempo govora oštro poremećen, a konvulzije su klonične ili klonotonične prirode, tehnike masaže trebaju biti lagane. Glađenje se uglavnom koristi za poticanje opuštanja. Treba maziti mišiće vrata, potiljka, ramenog pojasa, prsa i bočne mišiće trupa.
Za selektivnu jednostranu parezu, na pozadini opuštajuće, umirujuće masaže, rad se izvodi tehnikama trljanja, gnječenja, trzanja i vibriranja. Time se poboljšava kontraktilna funkcija pojedinih mišićnih grupa, masažni pokreti izazivaju hiperemiju, povećavaju opskrbu krvlju i aktiviraju aferentne impulse.
Hajde da se zadržimo na tehničkoj strani masaže. Ruke logopeda treba da budu čiste, tople, bez ogrebotina, ogrebotina ili bilo kakvih upala, sa kratko ošišanim noktima, bez nakita koji ometa masažu. Prije postupka masaže ruke možete tretirati "dječjom" kremom. Artikulaciona masaža se izvodi u čistoj, udobnoj, toploj, dobro provetrenoj prostoriji. Dijete može ležati na kauču ili sjediti na stolici sa udobnim naslonom za leđa; logoped se nalazi iza njegovih leđa.
Glavna tehnika masaže je GLADANJE, obavezna tehnika kojom svaki postupak počinje. Ova tehnika se izmjenjuje s drugima i upotpunjuje svaki kompleks masaže. Prilikom milovanja povećava se cirkulacija krvi u površno lociranim žilama, pa čak iu žilama udaljenim od masiranog područja; mišićni tonus se smanjuje, disanje se usporava, što se samo po sebi smatra manifestacijom procesa inhibicije u višim dijelovima centralnog nervnog sistema s naknadnim smanjenjem ekscitabilnosti. Uz to, dublje i energičnije maženje djeluje stimulativno na centralni nervni sistem.
Opuštanje mišića artikulacionog aparata počinje takozvanim „optim opuštanjem mišića“, odnosno opuštanjem mišića vrata, prsnog koša, mišića ruku i ramenog pojasa. Zatim stručnjak izvodi opuštajuću masažu mišića lica. Pokreti ruku treba da budu lagani, nežni, klizni, umirujući i da se poklapaju sa muzičkom pratnjom.
Površno milovanje je meka, "nježna" tehnika. Dlanovi specijaliste trebaju biti što je moguće opušteniji. Ova tehnika se koristi za smanjenje tonusa artikulacijskih mišića.
Duboko maženje je intenzivnija tehnika. Koristi se za djelovanje na receptore duboko usađenih mišića i krvnih sudova.
Trljanje – izvodi se značajnim pritiskom na masirano područje. Značajno pospješuje cirkulaciju krvi, metaboličke i trofičke procese u tkivima, kontraktilnu funkciju mišića i povećava tonus.
Povremene vibracije ili kuckanje - ima drugačija akcija. Slab udarac povećava tonus mišića, a jak ili "stacatto" smanjuje pojačan ton razdražljivost mišića i živaca.
Čvrst pritisak poboljšava cirkulaciju krvi, cirkulaciju limfe, metaboličke procese, pojačava motoričke reflekse i značajno podiže mišićni tonus.
Budući da mucanje uzrokuje pojačan tonus u artikulacijskim i facijalnim mišićima, svaka masaža se mora završiti maženjem.
Logopedska masaža i vežbe artikulacije pomažu u normalizaciji mišićnog tonusa, jačanju mišića artikulacionog aparata, poboljšanju kinestetičke i dinamičke prakse, razvoju snage, pokretljivosti i diferencijaciji pokreta organa uključenih u govorni proces.
Reference:
1. Shevtsova E.E. Artikulaciona masaža za mucanje Kreativni centar V. Sekačev Moskva 2006
2. Shafeeva A. A Logopedska masaža Metodički priručnik
Mucanje je poremećaj govora koji nastaje kao posljedica mentalne traume. Upotreba akupresure za ovu vrstu bolesti ne dovodi do potpuno izlečenje, ali uticaj na sledeće tačke može značajno olakšati stanje pacijenta (slika 1).
Tačka 1. Simetrična, nalazi se na unutrašnjoj strani ruke na zglobu između tetiva. Pacijent sjedi s rukom na stolu, dlanom nagore. Tačka se masira naizmjenično desno i lijevo.
Tačka 2. Simetrična, nalazi se na unutrašnjoj strani podlaktice 2 cuna iznad srednjeg pregiba ručnog zgloba. Masirano kao tačka 1.
Tačka 3. Simetrična, nalazi se na vanjskoj strani ramena 1 cun iznad pregiba lakta nesavijene ruke. Pacijent sjedi spuštene ruke. Tačka se masira naizmjenično desno i lijevo.
Tačka 4. Simetrična, nalazi se na potkoljenici 3 cuna ispod nadkolenice i 1 cuna unazad od prednje ivice tibije. Pacijent sjedi ispruženih nogu. Tačka se masira sa obe strane istovremeno.
Tačka 5. Simetrična, nalazi se na leđima jedan i po cun udaljena od zadnje srednje linije na nivou jaza između spinoznih procesa V i VI torakalnih pršljenova. Pacijent sjedi, blago se naginjući naprijed. Tačka se istovremeno masira desno i lijevo.
Tačka 6. Simetrična, nalazi se na licu u udubini iznad zigomatskog luka na dnu uha. Pacijent sjedi sa laktovima na stolu. Tačka se masira sa obe strane istovremeno.
Tačka 7. Simetrična, nalazi se na potkoljenici 3 cunja iznad unutrašnjeg skočnog zgloba. Pacijent sjedi. Tačka se masira sa obe strane istovremeno.
Tačka 8. Simetrična, nalazi se na podlaktici jedan i po cun iznad srednjeg pregiba ručnog zgloba, u depresiji. Pacijent sjedi s rukom na stolu. Tačka se masira naizmjenično desno i lijevo.
Tačka 9. Asimetrična, smještena na stražnjoj srednjoj liniji na donjoj granici vlasišta. Pacijent sjedi blago nagnute glave.
Tačka 10. Simetrična, nalazi se na ruci na granici unutrašnje i vanjske strane dlana kod malog prsta. Pacijent sjedi sa blago savijenom rukom na stolu, dlanom nadole. Tačka se masira naizmjenično desno i lijevo.
napomene:
* Masaža (osim tačke 10) se izvodi umirujućom metodom uz lagani pritisak. Trajanje izlaganja svakoj tački je 3 minute ili više.
* Tačka 10 se masira toničkom metodom dubokim pritiskom. Trajanje izlaganja tački je 0,5-1 min.
* Kurs masaže se sastoji od 12 sesija koje se održavaju svaki dan. Ako je potrebno, možete provesti još 2-3 kursa s intervalom od jedne sedmice.
