Šta je receptivni govor? Poremećaj receptivnog govora: uzroci, simptomi, dijagnoza

Poremećaj govora je prilično raširen problem koji se manifestira različitim simptomima: šepavljenje, mucanje, dislalija i dr. Poremećaji govora mogu se otkriti u vrlo mladoj dobi. kada roditelji primete da njihovo dete govori lošije od svojih vršnjaka. U drugom slučaju, poremećaj govora može nastati zbog djelovanja nekih faktora. Na primjer, emocionalna trauma ili stres kod djeteta mogu dovesti do poremećaja govora kao što je mucanje (logoneuroza).

Poremećaji govora mogu pogoditi i odrasle i djecu. Međutim, važno je napomenuti da ako vaše dijete pati od govornog poremećaja u bilo kojoj od njegovih manifestacija, onda je bolje pokušati riješiti ovaj problem što je prije moguće. Kako ranije dijete oslobodi se govornih problema, što će se bolje osjećati okružen drugom djecom, postat će druželjubiv i druželjubiv. Uostalom, vrlo često govorni problem koji nije riješen u djetinjstvu ostavlja težak trag na djetetu. Takva djeca su sramežljivija, pokušavaju izbjegavati gužve, teško pronalaze zajednički jezik sa drugom djecom i odraslima. Kako biste pomogli svom djetetu da se riješi bilo koje vrste poremećaja govora, najbolje je potražiti pomoć od kvalifikovanih stručnjaka.

Uzroci poremećaja govora

Uzroci poremećaja govora su različiti i prilično brojni.. Dakle, poremećaj govora kod djeteta može nastati zbog utjecaja nepovoljnih faktora okoline na fetus tokom trudnoće. Ovi faktori uključuju:

• Loše navike majke;
• Prebačeno zarazne bolesti majka tokom trudnoće;
• porođajne ozljede;
• Česte stresne situacije koje trudnica mora da doživi.

Pored ovih razloga, postoje i drugi koji mogu doprinose razvoju govornog poremećaja kod djeteta. naime:

• Rođenje prijevremeno rođene bebe;
• Teške zarazne bolesti koje dijete ima;
• Prethodni encefalitis, meningitis;
• Stres, psiho-emocionalne traume djeteta;
• Emocionalna labilnost djeteta.

Svi navedeni faktori, kao i mnogi drugi, mogu dovesti do poremećaja govora kod djeteta.

Da biste to po mogućnosti izbjegli, stvorite djetetu što ugodnije uvjete za njegov razvoj, zaštitite ga od stresa, loših emocija i iskustava i vodite računa o njegovom psihoemocionalnom razvoju.

Vrste govornih poremećaja

Vrste govornih poremećaja dijele se u 4 grupe, i to:

1. Specifični poremećaji govorne artikulacije- manifestiraju se u tome da dijete iskrivljuje, zamjenjuje, preskače glasove govora i mijenja izgovor glasova u riječima. Njegov govor je teško razumjeti, teško ga je uočiti.
2. Poremećaj ekspresivnog govora - dijete dobro razumije govor drugih, nema problema sa artikulacijom, ali takvo dijete teško može izraziti svoje misli. Njegov ekspresivan Govoreći znatno ispod nivoa koji odgovara njegovoj mentalnoj dobi. Ekspresivni jezički poremećaj kod neke djece nestaje sam od sebe do adolescencije.
3. Poremećaj receptivnog govora – kod ove vrste poremećaja dijete teško razumije govor upućen njemu. Ova djeca nemaju problema sa sluhom. Takva djeca teško razumiju ili uopće ne razumiju značenje glasova, riječi i rečenica. Vrlo često je poremećaj receptivnog jezika praćen poremećajem ekspresivnog jezika.
4. Logoneuroza (mucanje) - karakterizira se ponavljanjem, odugovlačenjem pri izgovaranju glasova i riječi. Govor takve djece je isprekidan, sa pauzama i oklevanjem. Često, kada stresna situacija, emocionalni i nervna napetost govorni poremećaj se pogoršava.

Liječenje poremećaja govora treba biti sveobuhvatan i racionalan. Veoma je važno potražiti pomoć na vrijeme kvalifikovanih lekara. Takve specijaliste ćete pronaći ako se obratite dječijem terapijsko-dijagnostičkom centru “Kolijevka zdravlja”. Lekari naše klinike spremni su da Vama i Vašem detetu pomognu u lečenju govornih poremećaja. Naši specijalisti su kvalifikovani i kompetentni u svojoj praksi, kompetentni u svojim receptima, a takođe su pažljivi i ljubazni prema pacijentima.

U liječenju poremećaja govora najvažnije je pronaći pristup pacijentu. Naši stručnjaci pronalaze poseban pristup svakome. Povjerenje, otvorenost i samozadovoljstvo upravo su kvalitete koje posjeduju ljekari naše djece.

kako god Uspjeh liječenja govornih poremećaja ovisi o ne samo iz klinike ili specijalista. Veoma je važno da roditelji aktivno učestvuju u liječenju poremećaja govora djeteta. Tokom lečenja u klinici roditelji će od naših specijalista dobiti detaljne savete kako da se ponašaju sa svojim detetom kako bi se ono što brže oporavilo. Alimentacija za djecu je na prvom mjestu. Djeca sa vrlo ranim poremećajima govora. Ne grdite dijete, ne podižite ton, razgovarajte s njim polako, koristeći kratke i razumljive rečenice. Drugo, stvorite najudobnije emocionalno okruženje za svoju bebu. Okružite ga ljubavlju i privrženošću. Treće, radite sa svojim djetetom! Da biste izliječili bilo koji govorni poremećaj kod djeteta, potrebno je uložiti mnogo truda i energije.

Upomoć iskusni lekari klinike "Kolevke zdravlja", kao i želje roditelja - dovešće do najvećeg uspeha i brzog oporavka Vašeg deteta!

Logopedi-defektolozi našeg centra

Logoped-defektolog.

Diplomirala je na pedagoškom fakultetu Univerziteta RUDN, odsjek za defektologiju, diplomu logopeda. Pruža pomoć deci sa zaostajanjem u psiho-govornom razvoju, opštim govornim smetnjama, fonetsko-fonemskom nerazvijenošću govora, kao i deci sa teškoćama u školovanju (disgrafija, disleksija).

Osnova ove patologije je kašnjenje u formiranju sposobnosti razumijevanja govornog govora uz potpuno očuvanje ekspresivnog govora i neverbalne inteligencije.

Blagi oblici se manifestuju kao odloženo razumevanje složene rečenice, i teške - čak i jednostavne riječi i fraze.

Izvana, djeca s poremećajem receptivnog govora podsjećaju na gluhe osobe, ali promatrajući ih, ispostavlja se da adekvatno reagiraju na sve slušne podražaje osim govora.

Većina pacijenata nema muzički sluh i sposobnost prepoznavanja izvora zvuka.

Ovaj govorni nedostatak otežava detetu učenje i sticanje svakodnevnih životnih veština, što utiče i na njegov intelektualni razvoj (smanjenje analitičke i sintetičke aktivnosti).

Prognoza je povoljna samo u blagim slučajevima poremećaja. Bolesnici sa umjerenim i teškim oblicima bolesti zahtijevaju svakodnevnu sveobuhvatnu terapiju terapija lijekovima(stimulacija govornih centara) i psihološko-pedagoška korekcija pod dinamičkim nadzorom lekara, logopeda i psihologa.

Stečena afazija sa epilepsijom (Landau-Kleffnerov sindrom). Klinička slika sindroma je slična kliničkoj slici poremećaja receptivnog govora, ali se razlikuje po tome što nastanku stečene afazije s epilepsijom prethodi period relativno normalnog psihološki razvoj s paroksizmalnim EEG abnormalnostima u temporalnim regijama i epileptičkim napadima.

Karakteristična karakteristika sindrom je normalan razvoj govora do gubitka govora.

Pacijente sa Landau-Kleffnerovim sindromom treba nadgledati neurolog, psihijatar, psiholog i logoped.

Drugi poremećaji u razvoju govora i jezika. Kašnjenja razvoj govora uzrokovano lišavanjem. TO Ova patologija uključuje poremećaje govora i odloženo formiranje viših moždanih funkcija zbog socijalne deprivacije ili pedagoškog zanemarivanja. Kliničku sliku karakterizira loše formiran frazni govor, ograničen vokabular i blago kognitivno oštećenje u vidu smanjenja nivoa generalizacije ili iskrivljenja procesa generalizacije.

Vrste alalije, njeni uzroci, patogeneza, diferencijalna dijagnoza i mogućnosti liječenja. Drug with trgovačko ime Neuromidin iz Olainfarma. Analiza efikasnosti.

MinWithTo

IzaBolotnaya A.M., Makarina-Kibak L.E., Greben S.A.

Zabolotnaya A.M., Makarina-Kibak L.E., Greben S.A.,

Centar za otorinolaringologiju, Minsk, Bjelorusija

Poremećaji ekspresivnog i receptivnog govora: od etiologije do liječenja

Sažetak. Razmatraju se vrste alalije, njeni uzroci, patogeneza, diferencijalna dijagnoza i mogućnosti liječenja. Utvrđeno je da je dodatak lijeka trgovačkog naziva “Neuromidin” kompanije “Olainfarm” kompleksu mjera rehabilitacije ( međunarodno ime– ipidakrin) ubrzava i poboljšava psiho-govorni razvoj djece. Analiza efektivnosti izvršena je na osnovu popunjavanja zapisnika sa sastanaka multidisciplinarnog tima.

Alalia je najviše teški prekršaj govora i podijeljen je na dva velike grupe: motorni i senzorni. U to školskog uzrasta javlja se kod otprilike 1% djece, među školarcima - kod 0,2-0,6%, dok je kod dječaka 2-3 puta češći nego kod djevojčica.

Motorna alalija, ili poremećaj ekspresivnog govora prema ICD-10, F.80.1, je nerazvijenost izražena teškoćama u savladavanju aktivnog vokabulara i gramatičke strukture jezika uz prilično netaknuto razumijevanje govora. Zasniva se na poremećaju ili nerazvijenosti analitičko-sintetičke aktivnosti, izraženoj, posebno, zamjenom suptilnih i složenih artikulacijskih diferencijacija grubljima i jednostavnijim. Motorna alalija nastaje kada su poremećene funkcije kortikalnog kraja govornog motoričkog analizatora (Brokin centar) i njegovih puteva. Senzorna alalija, ili poremećaj receptivnog govora prema ICD-10, F.80.2 – nerazvijenost impresivnog govora, kada postoji jaz između značenja i zvučnog omotača riječi; djetetovo razumijevanje govora drugih je narušeno, uprkos dobrom sluhu i netaknutim razvojnim sposobnostima aktivni govor. Uzrok senzorne alalije je oštećenje kortikalnog kraja slušno-govornog analizatora (Wernickeov centar) i njegovih puteva.

Etiologija. Neposredni uzroci alalije mogu biti:

– prenatalne opasnosti (utječu tokom perioda intrauterini razvoj): toksikoze, virusne, endokrine i druge bolesti majke tokom trudnoće, traume, imunološka nekompatibilnost krvi majke i fetusa, itd.;

– natalne opasnosti (oštećenja tokom porođaja): upletanje pupčane vrpce, traumatske ozljede mozga, brzi porođaj itd.;

– postnatalne štete (izloženost raznim štetni faktori nakon rođenja): meningitis, encefalitis, povrede glave, tumori itd.;

– perinatalne patologije(kombinacija izloženosti štetnim faktorima na fetus u prenatalnom periodu, tokom porođaja i u prvim danima nakon rođenja).

Patogeneza.Kod alalije moždane ćelije su nerazvijene. Zaustavljaju svoj razvoj u fazi neuroblasta. Ova nerazvijenost mozga može biti urođena ili stečena rano u predgovornom periodu (u prve tri godine djetetovog života, kada se intenzivno formiraju ćelije kore velikog mozga i kada je djetetovo iskustvo s govorom još vrlo malo) . Dalji razvojmoždani sistem najvažniji za govornu funkciju javlja se na patološkoj osnovi.

Nerazvijenost mozga ili njegovo rano oštećenje dovodi do smanjenja ekscitabilnosti živčanih stanica i promjene pokretljivosti osnovnih nervnih procesa, što podrazumijeva smanjenje performansi stanica u moždanoj kori. Tragovi nerazvijenosti mozga ostaju duge godine ili doživotno.

Diferencijalna dijagnoza. Za postavljanje dijagnoze potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu alalije s drugim patologijama, kao i razne vrste alalija među sobom. Diferencijalna dijagnoza ova dva tipa alalije prikazana je u tabelama 1-7.

Tabela 1. Diferencijalna dijagnoza motoričke i senzorne alalije

Kriterijum poređenja	Mslatka alalija	Senzorna alalija
Percepcija govora	Percepcija govora je netaknuta na perceptivnom nivou	Grubo prekršeno
Razumijevanje govora	Razumijevanje govora je primjereno uzrastu, moguće bez oslanjanja na vizualnu percepciju artikulacije	Razumijevanje govora je narušeno, može se blago poboljšati s vizuelna percepcija govornikova artikulacija
Auditorna pažnja	Safe	Violated
Eholalija	Odsutan	Present
Ponavljam ono što si čuo	Teško je ponoviti riječ ili frazu	Ponovite bez razumijevanja značenja izgovorene riječi
Komunikacija	Postoji želja za jezičkom komunikacijom (neverbalnom i verbalnom)	Nespremnost (i nesposobnost) za komunikaciju
Mimikogestikulacijski govor	Aktivna upotreba gestova, ekspresivnih izraza lica	Nedostatak gestova i prijateljskih ili neizražajnih izraza lica
Dostupnost kompenzacijskih sredstava	Melodika, onomatopeja i "zvučni gestovi" djeluju kao kompenzacijska sredstva.	Nedostatak kompenzacijskih sredstava
Dinamika poboljšanja govora	Uočava se dinamika u ovladavanju govorom tokom njegovog spontanog i usmjerenog formiranja	Izuzetno nizak tempo sa usmjerenim formiranjem govora

Tabela 2. Diferencijalna dijagnoza motorna alalija i oštećenje sluha

Kriterijum poređenja	Motor alalia	Senzorna alalija
Saslušanje	Slušna funkcija je netaknuta	Slušna funkcija je oštećena
Spontano usvajanje govora	Neka mogućnost spontanog usvajanja govora (iako ograničena i generalno neispravna)	Govor se ne razvija izvan posebne obuke
Ekspresivan govor	Prisutnost pojedinačnih korijena riječi, pseudoriječi, onomatopeja	Nedostatak izražajnog govora
Prozodijske komponente govora	Prozodija (melodija govora, ritam, pauze, stres) netaknuta	Prozodija je oštećena
Mimičko-gestualni govor	Prate ga riječi, zvučni kompleksi, neverbalne vokalizacije	Mimičko-gestualni govor se aktivno koristi, ali nije verbalno popraćen

Tabela 3. Diferencijalna dijagnoza motoričke alalije i kašnjenja govora

Kriterijum poređenja	Mslatka alalija	IzadeRika razvoj govora
Brzina usvajanja govora	Kašnjenje u stopi normalnog usvajanja govora kombinira se s patološkim manifestacijama - kršenjem strukturnih i funkcionalnih aspekata govora	Kašnjenje u brzini razvoja govora, njegova grčevita priroda
Spontano usvajanje jezika	Dijete ne može samostalno savladati leksiko-gramatičke generalizacije	Mogućnost da dijete samostalno usvoji neke norme maternjeg jezika
Impresivan govor	Poteškoće u razumijevanju gramatičkih promjena u riječima, miješanje kvazihomonima (riječi sličnog zvuka)	Dobro razumije govorni govor, nema zabune u razumijevanju značenja sličnih riječi
Ekspresivan govor	– Program izgovaranja je poremećen – uporna gruba kršenja strukture reči (telegrafski stil – agramatizam – agramatizam se pojačava);	– Postoji program govornog iskaza – nema grubih povreda strukture riječi i fraza, agramatizma

Osobine dinamike u korektivnom radu	– Ne može se prevladati kvar bez korektivnih radnji – moguće rezidualni efekti u školskom uzrastu	– Sposoban za samostalno savladavanje govornih generalizacija;– oštećenje govora prevladati spontano – korekcija je usmjerena na zvučnu stranu govora – govorna insuficijencija se prevladava školom;
Anatomske i fiziološke karakteristike	Poremećaji CNS-a su perzistentne organske prirode	Da li su reverzibilne neurodinamičke prirode ili se ne primjećuju
Osobine mentalne aktivnosti	Ponekad treba da prevaziđu verbalni negativizam	Formira se motivacija za aktivnost, nema verbalnog negativizma

Tabela 4. Diferencijalna dijagnoza motoričke alalije i anartrije (dizartrije)

Mslatka alalijaAnARTRIja (dizartrija)

Kriterijum poređenja	Mslatka alalija	AnARTRIja (dizartrija)
Govorna motorika	Motorički nivo formiranja govora je potpuno ili relativno očuvan i potencijalno omogućava artikulacioni čin	Poremećaji u artikulatornoj komponenti govora čine suštinu ove patologije.
Sistematska priroda kršenja	Cijeli jezički sistem je poremećen (izgovor, vokabular, gramatika)	Jedan od podsistema je poremećen - fonetski
Smetnje zvuka scat- nositi: 1. Mehanizam 2. Polimorf ness	1. Poremećaji izgovora zvuci su posljedica poremećaj fonemske produkcije komercijalni poslovi – selekcijski i komercijalni fonema binning. 2. Mnogi zvukovi su pogođeni kršenja (izobličenja, zamjena nas, izostavljanja, ponavljanja, re- restauracije), imaju simultane ali i pravilan izgovor. 3. Preovlađuju različite vrste poremećaj izgovora zvuka (upotreba indikacije, zamjene, propusti). 4. Dominiraju male zamjene broj zvukova. 5. Može biti oboje ispravna i iskrivljena proizvodnja zvuk nošenja. 6. Zamjena artikulacijskih kompleksa i artikulacijski jednostavni zvukovi. 7. Izgovor zvuka u kompoziciji slogovi su relativno netaknuti, in sastav riječi - narušen	1. Poremećaji izgovora uzrokovane prvenstveno kršenjima fonetske (motoričke) sposobnosti operacije. 2. Imaju samo pojedinačni zvukovi to je istovremeno i tačno izgovor. 3. Sa izbrisanom dizartrijom, imaju istu vrstu poremećaja (bilo izobličenja ili propusti, ili zamjena). 4. Dominiraju distorzije bola veliki broj zvukova. 5. Za sve izobličene zvukove karakteriše konstantna distorzija cija. 6. Zamjene su pretežno umjetničke tikulacioni kompleksni zvukovi. 7. Izgovor glasova je poremećen kako u riječima tako i u slogovima

Tabela 5. Diferencijalna dijagnoza motoričke alalije i dječje motorne afazije

Kriterijum poređenja	Mslatka alalija	Motorna afazija u djetinjstvu
Anamneza	Djelovanje patoloških faktora uočeno je u prenatalnom i ranom postnatalnom periodu (do 3 godine)	Izloženost patološkim faktorima javlja se nakon navršene 3 godine života
Mehanizam kršenja	Nerazvijenost govora kao sistema	Selektivnost u oštećenju bilo kojeg govornog podsistema (leksičkog, gramatičkog, fonemskog)
Potreba za korektivnom akcijom	Neophodna je ciljana korekcija govora	Moguć spontani oporavak govora
Poremećaji centralnog nervnog sistema	Simptomi oštećenja mozga nisu izraženi	Simptomi lokalnog oštećenja mozga

Tabela 6. Diferencijalna dijagnoza motoričke alalije i poremećaja govora uzrokovanihInTellebukvalna insuficijencija

Kriterijum poređenja	Mslatka alalija	Intelektualni invaliditet
Suština prekršaja	Oblik patologije govorne aktivnosti, rezultat neuspjeha u asimilaciji strukturnih i funkcionalnih obrazaca jezika u ontogenezi uz očuvanje nejezičkih mentalnih procesa	Poremećaji u razvoju govora su rezultat patologije kognitivne aktivnosti
Razvoj prije govora	U skladu sa godinama	Kašnjenje u vremenu pjevušenja i brbljanja
Dinamika razvoja govora	Govor ne usvajaju spontano, nema skokova u brzini razvoja govora	– Do 6-7 godina, na osnovu imitacije, ovladavaju jednostavnim gramatičkim stereotipom; – kako se stereotip savladava, tempo govora se ubrzava
Impresivan govor, uspostavljanje uzročno-posledičnih veza	Razumijevanje adresiranog govora je relativno netaknuto, razumije složene sintaktičke konstrukcije, pokušava da izrazi uzročno-posledične veze u govoru koristeći jezička sredstva koja su mu dostupna (intonacija, pseudoriječi, onomatopeja, „zvučni gestovi“, kinetički govor)	Izraziti samo najosnovnije uzročno-posljedične veze razumijevanje govora je teško
Poremećaji formalnog jezika govora (gramatička struktura govora)	Agramatizam (na nivou sintakse povezanog teksta i pojedinačnih iskaza, na morfološkom nivou), teškoće u pronalaženju reči, odabiru morfema i utvrđivanju redosleda reči	Govor je logički loš ili nelogičan - može biti ispravan u formalnom lingvističkom (gramatičkom) smislu
Zaliha znanja i ideja	Teško se aktualizira u govoru	Ograničeno

Tabela 7. Diferencijalna dijagnoza motoričke alalije i autizma (Kannerov sindrom)

Kriterijum poređenja	Mslatka alalija	autizam
A-prioritet	Patologija govora	Posebna mentalna anomalija, formiranje emocionalnog kontakta sa vanjskim svijetom je poremećeno
Rani razvoj govora	Govor se ne razvija u potpunosti	Rani razvoj govora je norma, tempo može nadmašiti vršnjake. Kada se izgubi govor, priča sam sa sobom i u snu
Reakcija na upućeni govor	Očuvana stalna reakcija na govor drugih	Ne reaguje na upućeni govor, ali proces razumevanja govora nije narušen
Psihopatološki simptomi	Nema	Označeno psihopatoloških simptoma, fobije i nepredvidive reakcije
Osobine mentalnog razvoja	Može doći do kašnjenja mentalni razvoj, razvojni nedostatak	Može se uočiti mentalna retardacija i neujednačena distorzija mentalnih procesa
Ekspresivan govor	Aktivno koriste rudimente govora (verbalne i neverbalne), stanje govora ne ovisi o okruženju	Istovremena upotreba blebetanja i složeno organizovanih iskaza koji su ispravni u jezičkoj strukturi, ne koristite reči DA i JA, uporan agramatizam u nepoznatom okruženju
Mimičko-gestualni govor	Aktivno se koristi u komunikaciji	Ne koristi geste i izraze lica (propadanje)

Eholalija	Nije zabeleženo	Postoje trenutne i odgođene eholalije
Prozodija	Nije slomljena	Neobična kršenja prozodijskog aspekta govora - usporavanje tempa, pojani i rimovani izgovor, visoka visina glasa
Komunikacija	Želja za kontaktima (osim u slučajevima verbalnog negativizma)	Odbijanje komunikacije
Emocionalno-voljna sfera	Adekvatnost emocija	Neadekvatne emocionalne reakcije
Motoričke vještine	Relativno siguran (izuzeci)	Stereotipnost u pokretima i radnjama, osobenost hoda, hodanje uz stepenice, poteškoće u prostornoj orijentaciji, drhtanje tijela, samostimulacija

Tretman. Od odlučujućeg značaja u liječenju i obrazovanju djece s alalijom je plastičnost dječijeg mozga - sposobnost zdravih moždanih stanica da zamjene one koje iz ovih ili onih razloga ne mogu započeti s radom. Nervne ćelije kore velikog mozga, koje su odgovorne za više mentalne funkcije, nemaju urođenu specijalizaciju. Postoji samo urođena spremnost nervnih ćelija za bilo koju vrstu aktivnosti. Ali ako je potrebno, možete natjerati "zdrave" strukture namijenjene jednoj stvari da rade nešto drugo. To je moguće pod uvjetom da su očuvani nervni putevi koji povezuju pojedine dijelove mozga. Tokom razvoja govora njihovo stanje je važnije od stanja samih govornih zona. Plastičnost dječjeg mozga u osnovi ga razlikuje od odraslog, čija je netaknuta područja teško uključiti u kompenzacijski proces. Plastičnost nervnog tkiva u djetinjstvu nam omogućava da pomognemo djeci s alalijom. Ni u najtežim slučajevima alalije situacija nije beznadežna ako se liječenje započne na vrijeme. Važno je započeti višestruko kompleksno liječenje što je prije moguće. Banalno poznavanje normalnog razvoja govora (blagovremena pojava pjevušenja, brbljanja, riječi, fraza) trebalo bi da olakša rano upućivanje djeteta s govornim razvojem drugačijim od norme na specijaliste: neurologa, psihijatra, logopeda.

Liječenje alalije je uvijek sveobuhvatno, provodi ga grupa specijalista, uključujući logopediju, lijekove, masažu, fizioterapiju, psihološku i psihoterapeutsku korekciju. Tretman lijekovima treba biti intenzivan i pohađati 3-4 kursa godišnje. Liječnici odavno znaju za efikasnost nootropika u liječenju ove patologije, ali, nažalost, nisu svi informirani o terapijskom učinku Neuromidina (ipidakrina). Kako antiholinesterazni lijek Ipidakrin je sintetiziran dosta davno, ali se uglavnom koristio za sindrom mišićne hipotenzije. Kasnije je uočeno i dokazano da lijekovi iz ove grupe, uključujući Neuromidin, poboljšavaju kognitivne funkcije, uključujući govor.

Navedeni lijek ima dva mehanizma djelovanja: s jedne strane inhibira holinesterazu, a s druge blokira kalijum propusnost membrane. Kombinacija dva efekta dovodi do poboljšanja neuromuskularne transmisije. Kao rezultat toga, provođenje ekscitacije u periferiji nervni sistem stimuliše se centralni nervni sistem, poboljšava se govor, pamćenje i učenje. Treba napomenuti i naglasiti još jednu zanimljivu i važna imovina Neuromidin – njegovo blago sedativno dejstvo. Ovo je važno zbog činjenice da je u polovini slučajeva poremećaj ekspresivnog i receptivnog govora praćen sindromom hiperaktivnosti. Dakle, imenovanje Neuromidina pomaže u izbjegavanju pretjeranog uzbuđenja djeteta. U Republičkom naučno-praktičnom centru za otorinolaringologiju Neuromidin se koristi u lečenju pacijenata sa alalijom od 2008. godine. Za to vreme stacionarno je lečeno 292 dece sa alalijom uzrasta od 5 do 10 godina. Za uporednu analizu uzeli smo pacijente sa alalijom koji su liječeni 2007. i 2011. godine. Metodom slučajnog uzorkovanja analizirano je 60 priča sa gornjom dijagnozom za svaku godinu, respektivno. Rehabilitacijski kurs je trajao 25 ​​dana i uključivao je propisivanje lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese u nervnom sistemu (Actovegin, Pantogam, Encephabol itd.), logopedske časove, masaža, fizioterapeutski tretman, DENS terapija, psihoterapija, muzikoterapija.

Svi pacijenti liječeni 2011. godine čiji je neurološki status hipotonija mišića, uključujući i artikulacijske ( indirektni znak– hipersalivacija), a nije bilo konvulzivne spremnosti mozga na EEG-u, propisan je tabletni lijek “Neuromidin” u dozi od 1-1,5 mg/kg dnevno u 2 doze (ujutro i uveče).

Za procjenu efikasnosti liječenja koristili smo zapisnike sa sastanaka multidisciplinarnog tima koji je izradilo Ministarstvo zdravlja Republike Bjelorusije („Sistem pružanja specijalizovanu pomoć djece sa mentalnim smetnjama i poremećajima u ponašanju od strane multidisciplinarnog tima specijalista“, uputstvo za upotrebu od 26.07.2008. br. 053-06 06), koji je dao kvalitativnu ocjenu velikih i fine motoričke sposobnosti, astenični simptomi, emocionalni poremećaji, monosimptomatske neuroze, kognitivni procesi(pamćenje, pažnja, razmišljanje, govor), mentalne performanse, ponašanje, nivo razvoja inteligencije.

Sastanci multidisciplinarnog tima održani su tri puta: na početku, na sredini i na kraju tretmana. U timu su bili psihijatar, otorinolaringolog, logoped, psiholog i psihoterapeut.

U toku lečenja pacijenata (2011), do kraja terapije primenom Neuromidina, došlo je do poboljšanja grubih i finih motoričkih sposobnosti kod 87% pacijenata, kognitivnih procesa, uključujući govor - u 92%, mentalnih performansi - u 95%, emocionalna regulacija - kod 76 %, smanjenje poremećaja ponašanja - kod 70 % pacijenata. Ovaj lijek se dobro podnosio, a nuspojave propisane terapije nisu zabilježene. Komparativna analiza tretman alalije u 2007. godini (bez uključivanja neuromidina) pokazao je sljedeću distribuciju brojki: poboljšanje grubih i finih motoričkih sposobnosti - kod 62% pacijenata, kognitivni procesi, uključujući govor - u 71%, mentalne performanse - u 75% , emocionalna regulacija - kod 64%, smanjenje poremećaja ponašanja kod 65% pacijenata (vidi sliku). Veća efikasnost lečenja dece sa alalijom kada je uključena u režim Neuromidina povezana je sa njegovim mehanizmom delovanja - poboljšanjem provođenja impulsa u nervnom sistemu povećanjem aktivnosti neurotransmitera acetilholina, koji, s jedne strane, direktno stimuliše govor, učenje. , pamćenje, pažnja, motoričke aktivnosti artikulacijski mišići, s druge strane, imaju blagi sedativni učinak, što zauzvrat povećava istrajnost i performanse mladih pacijenata, neophodnu za studije kod logopeda (indirektni efekat).

Zaključci:

1. Neuromidin je lijek izbora i može se koristiti u kompleksan tretman djeca sa alalijom.

2. Uzimanje Neuromidina treba da bude dugotrajno i da traje najmanje 4 nedelje.

3. Propisivanje lijeka je posebno važno u prisustvu mišićne hipotonije i odsustva epiaktivnosti (može postojati i popratni sindrom hiperaktivnosti).

4. Upotreba Neuromidina je praćena dobrom podnošljivošću, neželjena dejstva sunije započeta terapija.

L I T E R A T U R A

1. Becker K.-P., Sovak M.. Logopedska terapija / Transl. s njim. – M., 1981. – Str. 100–111.

2. Goryunova T.P. Iz iskustva logopedski rad o prevladavanju smetnji impresivne strane govora // Govorni poremećaji djece predškolske dobi / Comp. R.A. Belova-David, B.M. Grinshpun. – M., 1969. – str. 72–76.

3. Grigorieva N.K., Objedkov V.G. Poremećaji govora u djetinjstvu i adolescencija Minsk, 2005. – 28 s.

4. Grigorieva N.K., Alyko T.N., Tretyak I.G., Sakovich S.L.// Med. vijesti. – 2010. – br. 2. – Str. 41–42.

5. Zaitsev O.S. Farmakološka korekcija kognitivnog oštećenja nakon teške traumatske ozljede mozga // Proc. izvještaj Intl. naučno-praktična konf. " Moderan izgled o problemima kognitivnog oštećenja u psihoneurološkoj praksi.” – Minsk, 2010. – S. 8–10.

6. Zakharov V.V., Golovkova M.S.. // Lijekovi Ukrajine. – 2009. – br. 2 (128). – str. 97–101.

7. Kozelkin A.A., Kozelkina S.A.// Zaporožje med. časopis – 2006. – br. 1 (34). – str. 28–32.

8. Kozelkin A.A., Kozelkina S.A., Sikorskaya M.V. // Ukrajina. Vestn. psihoneurologije. – 2004. – br. 2 (39). – str. 12–14.

9. Shalkevich L.V., Yakovlev A.N.// Med. vijesti. – 2007. – br. 14. – Str. 72–75.

MeditsinWithneke vesti. – 2013. – br. 1. – str. 44-49.

Šta su poremećaji govora? Koji su njegovi uzroci, znakovi, vrste, dijagnoza i liječenje? Šta bi moglo uzrokovati ovaj simptom? Definicija: Poremećaji govora ili govorni poremećaji su problemi i devijacije u govoru i smetnje u verbalnoj komunikaciji i drugim srodnim oblastima, posebno govorno-motoričkim sposobnostima. Simptomi ovih poremećaja kreću se od nemogućnosti percepcije govora do logoreje ili govorne inkontinencije. Osim toga, ovi se simptomi mogu pojaviti i kod djece i kod odraslih. U ovom članku ćemo govoriti o znakovima, vrstama i klasifikaciji poremećaja govora, načinu dijagnosticiranja i liječenja ovih poremećaja.

Uzroci govornih poremećaja

Uzroci poremećaja govora su brojni i raznoliki, a variraju u zavisnosti od okidača bolesti. Među organskih razloga, koji uključuju sve one povezane s oštećenjem govornih organa, mogu se razlikovati:

• Nasljedni uzroci: kada su poremećaji govora naslijeđeni od roditelja.
• Kongenitalni uzroci: kada su poremećaji govora uzrokovani uzimanjem lijekova ili komplikacijama tokom trudnoće.
• Perinatalni razlozi: Poremećaji govora su uzrokovani komplikacijama tokom porođaja.
• Postnatalni uzroci: Poremećaji govora se javljaju nakon rođenja, na primjer kao rezultat prijevremenog porođaja.

Osim organskih, postoje i funkcionalnih razloga , tj. patologije organa uključenih u govor. Endokrini uzroci uglavnom vezano za psihomotorni razvoj dijete. Uzroci, Related okruženje , također se može pojaviti i utjecati na govor - na jezičke karakteristike osobe utiče njegova okolina. I na kraju psihosomatskih razloga takođe igrati važnu ulogu u razvoju govornih poremećaja, jer naše misli imaju moć nad nama i mogu izazvati nenormalan usmeni govor. S druge strane, teškoće i poremećaji govora mogu negativno utjecati na razmišljanje. Sve ovo otežava pravilno govor i razumijevanje govora.

Testirajte osnovne sposobnosti svog mozga uz inovativni CogniFit

Simptomi poremećaja govora

U zavisnosti od vrste poremećaja govora i zahvaćenog područja postoje razni simptomi, ukazujući moguće kršenje govor. Govoreći o klasifikaciji uobičajeni simptomi poremećaji govora, mogu se razlikovati sljedeće vrste simptoma:

• Simptomi poremećaja ekspresivnog jezika: u ovom poremećaju je vrlo ograničen leksikon, osoba ima poteškoća sa pamćenjem i izgovaranjem dugih fraza.
• Simptomi poremećaja ekspresivno-receptivnog govora: Osim simptoma uočenih u prethodnom slučaju, postoje i problemi povezani s percepcijom, razumijevanjem govora, riječi ili fraza.
• Simptomi fonološkog poremećaja: karakterizira nemogućnost korištenja pojedinačnih zvukova pri govoru, postoje greške u izgovoru, reprodukciji i/ili upotrebi zvukova.

Osim toga, možda jedan od najuočljivijih poremećaja je mucanje – kršenje tečnosti, ritma i organizacije govora.

Iako Govor je složen proces i postoji mnogo različitih govornih patologija, mogu se identifikovati određeni znaci koji generalno ukazuju na mogući razvoj govornog poremećaja. Pričamo o tome poremećaji govora kod djece, mogu se uočiti sljedeći znakovi:

• Poremećaj ekspresivnog jezika: O ovom problemu može svjedočiti djetetov oskudan vokabular u odnosu na djecu njegovog uzrasta i nerazvijen govor. Detetu je teško da pamti nove reči, meša vremenske oblike glagola, u razgovoru koristi generalizirajuće reči (stvari, ovo i sl.) umesto konkretnih naziva, malo govori, izgovara besmislene fraze, iako je u stanju da izgovori riječi ispravno, koristi određene strukture rečenica ili stalno ponavlja iste fraze dok govori.
• Poremećaj receptivnog jezika: kod ovog poremećaja govora dete često ne oseća zainteresovanost za razgovor u njegovom prisustvu, teško mu je da prati uputstva ili razume šta mu se kaže, pita, a takođe i da razume šta je napisano.

U nastavku možete pogledati video o razvoju ljudskog govora. Ne zaboravite da uključite titlove na ruskom.

Poremećaji govora: klasifikacija i vrste

Pričamo o tome opšta klasifikacija Postojeći tipovi govornih poremećaja mogu se razlikovati:

1- Dizartrija:

To su poremećaji izgovora uzrokovani oštećenjem mišića govornog aparata.

2- Dislalija:

Dislalija je poremećaj izgovora zvuka koji karakterizira odsustvo, zamjena, konfuzija ili izobličenje fonema i zvukova u usmeni govor. Postoji nekoliko vrsta dislalije:

• Fiziološka dislalija: Djeca često pogrešno izgovaraju zvukove - to je zbog nedovoljnog razvoja govornih organa u djetinjstvo. Ovo je apsolutno normalno i ne bi trebalo da alarmira roditelje - osim ako problem ne nestane sam od sebe tokom vremena.
• Audiogena dislalija: Kao što samo ime govori, ovaj poremećaj je povezan sa oštećenjem sluha djeteta, što ga onemogućava da pravilno prepozna, oponaša i reprodukuje zvukove. Logično je da ako osoba ima poteškoća sa sluhom, teško će i govoriti.
• Funkcionalna dislalija: Dugotrajna fiziološka dislalija, koja je već sačuvana kada je govorni aparat formiran, može se razviti u funkcionalnu dislaliju. Kod ove vrste dislalije struktura organa nije narušena, već dijete miješa, izobličuje ili zamjenjuje zvukove.
• Organska ili mehanička dislalija: ova vrsta dislalije se naziva i disglozija. Oni su povezani sa strukturnim defektima govornih organa. Pogledajmo izbliza.

3- Disglosija

Disglozija (ne treba je brkati sa diglosijom ili varijantom dvojezičnosti) je poremećaj govora, kao što smo već spomenuli, povezan sa defektima (pukotinama) organa uključenih u govor. Razlikuju se sljedeće podvrste:

• disglosija usana: povezana s promjenama oblika usana, rascjepom usana. Najpoznatije patologije ove vrste su rascjep usne, rascjep nepca.
• Disglozija vilice: uzrokovane nepravilnostima u obliku, rascjepima gornje, donje ili obje čeljusti.
• Dentalna disglosija: poremećaj govora zbog razmaka između zuba ili nepravilnog pozicioniranja zuba.
• Jezička disglozija: uzrokovane rascjepima i drugim defektima jezika. Patologije koje mogu biti uzroci ovih poremećaja su ankiloglosija (kratki frenulum jezika), makroglosija (abnormalna veliki jezik), također jednostrana ili bilateralna paraliza.
• Nazalna disglozija: povezan sa patologijama koje ne dozvoljavaju da vazduh pravilno uđe u pluća.
• Palatalna disglozija: uzrokovane rascjepom nepca.

4- Disfemija

Disfemije su poremećaji govora koji se karakteriziraju poremećenom artikulacijom s ponovljenim prekidima i ponavljanjima uzrokovanim lošom ideomotornom koordinacijom mozga. Primjer disfemije je mucanje.

5- Afazija

Ova vrsta govornog poremećaja može se manifestirati u bilo kojoj dobi, jer je povezana s lokalnim oštećenjem dijelova mozga uključenih u govor i predstavlja odsustvo ili oštećenje već formiranog govora.

• : Brocina afazija ili eferentna motorna afazija uzrokovana je oštećenjem centra motornog govora ili Brocinog centra i susjednih područja. Karakteriziraju ga velike poteškoće s artikulacijom i telegrafskim govorom (vrlo kratke fraze). Najviše trpi govorno izražavanje (zato se naziva i ekspresivna afazija), dok je razumijevanje govora očuvano ili manje pati.

• Wernickeova afazija ili senzorna afazija: oštećenje govora uzrokovano oštećenjem lijevog temporalnog režnja, u blizini slušnog korteksa. Odlikuje se tečnim, ali neinformativnim (paragramskim) govorom, oštećenjem fonemskog sluha i problemima u razlikovanju zvučnog sastava riječi. Osobe koje pate od ovog poremećaja takođe imaju poteškoća u razumijevanju govora.

• Konduktivna ili žičana afazija: Ova vrsta motoričke afazije uzrokovana je oštećenjem lučnog fascikulusa i/ili drugih veza temporalnog i frontalnog režnja. Poremećaj je karakteriziran oštećenjem sposobnosti ponavljanja riječi i rečenica, uz održavanje razumijevanja i prilično tečnog spontanog govora. Konduktivna afazija često uzrokuje probleme s čitanjem, pisanjem i pamćenjem imena.

• Transkortikalna senzorna afazija: ova vrsta govornog poremećaja je uzrokovana oštećenjem veza između parijetalnog i temporalnog režnja i povezana je sa poremećenim razumijevanjem pojedinačnih riječi, iako je sposobnost ponavljanja relativno netaknuta.
• Transkortikalna motorna afazija: Ovaj poremećaj govora uzrokovan je subkortikalnim lezijama u područjima ispod motornog korteksa i povezan je sa poremećajima u spontanom govoru, dok memorija za imena nije pogođena.
• Anomična afazija: povezana s lezijama u različitim područjima temporalnih i parijetalnih režnjeva i karakterizirana je smetnjama u izgovoru pojedinih riječi.
• Globalna ili totalna afazija: potpuni gubitak sposobnosti govora i razumijevanja govora. Sve jezičke funkcije su oštećene.

6- Disleksija

Neuropsihološki

7- Specifični poremećaj govora

Specifični jezični ili jezički razvojni poremećaj je kašnjenje u učenju i upotrebi jezika ili nemogućnost upotrebe u odsustvu oštećenja mozga, normalno mentalni razvoj, adekvatan razvoj čulnih organa i odsustvo psihopatologija. Često djeca sa specifičnim jezičkim poremećajem također pokazuju znakove dislalije i drugih poremećaja navedenih gore.

8- ADHD ili hiperaktivni poremećaj nedostatka pažnje

ADHD je povezan s jezičnim oštećenjem i također uzrokuje probleme u učenju i komunikaciji. Prema istraživanjima, djeca sa ADHD-om imaju poteškoća sa sintaksom i fonološkom organizacijom govora. Takođe imaju problema sa semantičkom organizacijom i slušnom memorijom. Trenutno su razvijeni alati za neuropsihološko testiranje ADHD-a, neuroobrazovni programi za rješavanje poteškoća u učenju u školi i igre za kognitivnu stimulaciju djece sa ADHD-om.

Neuropsihološki

9- Diskalkulija

Iako ovaj poremećaj ne utiče na govor (kao i drugi), u ovom slučaju razumijevanje drugog jezika – matematičkog – pati. Diskalkulija utiče na sposobnost rada s brojevima i razumijevanja matematičkih pojmova. Ljudi koji pate od diskalkulije ne razumiju logiku matematičkog procesa. Trenutno postoje profesionalni instrumenti za neuropsihološko testiranje diskalkulije i igre za kognitivnu stimulaciju djece sa diskalkulijom.

Dijagnoza govornih poremećaja

Da biste dijagnosticirali poremećaj govora, morate slijediti određene preporuke i provesti posebne testove. Važno je fokusirati se na proučavanje slučajeva poremećaja govora kod djece kako bi se pokušali identificirati problemi koji mogu dovesti do razvoja patologije i slijediti niz strategija.

Prije postavljanja dijagnoze potrebno je prije svega zatražiti podatke od roditelja i škole u kojoj se dijete školuje. Ovo su najvažniji izvori informacija o ponašanju djeteta i razvoju njegovih problema. Zatim morate razgovarati sa samim djetetom, koristiti snimke i provesti audiometriju. Osim toga, za kompletiranje dijagnoze potrebno je provesti neuropsihološke i specifične testove, kao i anketu roditelja, staratelja i nastavnika.

Poremećaji govora: kako pomoći svom djetetu kod kuće

Kao što smo već saznali, ne postoje definitivni i jasni simptomi poremećaja govora, jer su oni veoma raznovrsni, različitog stepena težine i donose različite probleme osobama koje od njih pate. U nastavku ćemo dati neke općenite savjete koje možete koristiti kod kuće ako vaše dijete ima poremećaj govora.

Budući da je prije svega riječ o problemima u komunikaciji, pokušajte da komunicirate sa svojim djetetom što je više moguće. Slušajte muziku zajedno, pevajte, slušajte ga i svakako ga ne prekidajte, dajte mu vremena da kaže šta želi, budite strpljivi.

Čitanje je također vrlo korisno, a bolje je čitati u interaktivnom obliku. Razgovaranje o onome što čitate, crteži, smišljanje različitih završetaka knjige - sve je to vrlo korisno za razvoj govora.

I na kraju, najvažniji korak je identifikacija šta je tačno problem deteta? a zatim kontaktirajte odgovarajućeg stručnjaka.

Za specifičnije bolesti kao što su disleksija, diskalkulija, ADHD, specifični poremećaj govora, potrebna je drugačija, dublja intervencija. Koje tačno - odgovor možete pronaći prateći linkove navedene iznad.

Poremećaji govora: kako pomoći svom djetetu u školi

U obrazovnim ustanovama važno je koristiti specijalni programi za otkrivanje govornih poteškoća, što omogućava primjenu rane intervencije ako je potrebno. Postoje neuroobrazovne platforme koje mogu biti od velike pomoći.

Nastavnici igraju vitalnu ulogu u normalnom razvoju djeteta jer posreduju u procesu učenja i olakšavaju djetetovu adaptaciju na školu.

Koristeći odgovarajući obrazovni program može se postići uspješno učenje

"Vodič za podučavanje djece sa smetnjama u usmenom i pismenom jeziku" daje sljedeće preporuke:

Obrazovna ustanova mora garantovati okruženje pogodno za razvoj govora i društvene interakcije učenika.
Pomoć treba prvenstveno doći od nastavnika.
Školski savjetnici treba da podržavaju ovu funkciju, a ne da je zamjenjuju.
Mora biti uključeno nastavni plan i program predmeta koji podstiču razvoj usmenog govora.
Menadžment obrazovne ustanove mora osigurati koordiniran rad cjelokupnog nastavnog osoblja, kako nastavnika koji rade sa smetnjama u govoru i pisanju, tako i pomoćnog osoblja, kako bi zadržali jedinstven pristup i radili zajedno.

Prevod Anna Inozemtsevašpanski

Poremećaji razumijevanja govora su prilično heterogena grupa poremećaja. Dijete možda ne razumije govor iz raznih razloga. Na primjer, s gubitkom sluha, on nije u stanju jasno razlikovati zvukove svog maternjeg govora s mentalnom retardacijom, teško mu je razumjeti značenje onoga što je čuo. Autizam također ima specifičan problem razumijevanja jezika povezan s doslovnom percepcijom riječi i izraza, kao i nemogućnošću korištenja govora za prenošenje informacija. Osim toga, autistično dijete, uronjeno u vlastito osjetilno iskustvo učenja o svijetu oko sebe (vizuelnom ili taktilnom), često govor ne doživljava kao izvor informacija o tome što se događa oko njega.

Posljednjih godina sve više upoznajem autističnu djecu kojoj su logopedi dijagnosticirali “senzornu” ili “senzorno-motornu alaliju”. Roditelji takve djece su fokusirani na to da su svi problemi u razvoju i ponašanju povezani sa ovakvim poremećajem govora.S druge strane, često smo viđali djecu predškolskog uzrasta kojima je autistični poremećaj dijagnosticiran samo na osnovu toga što se nisu odazivali na svoje ime, nisu smisleno ponavljali riječi i nisu mogli odgovoriti na jednostavna pitanja. Istovremeno, pokazali su zavidnu inteligenciju u slučajevima kada razumijevanje situacije nije ovisilo o usmenim uputama odrasle osobe. Takva djeca su lako predviđala značenje onoga što se dešava prema roditeljskom izrazu lica, intonaciji, okruženju, itd. Odnosno, jasno su pokazali sposobnost socijalne intuicije (sposobnost predviđanja namjera drugih ljudi), za koju se zna da je oštećena kod autizma.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, poremećaj receptivnog jezika je izdvojen u posebnu kategoriju (F80.2) i suprotstavljen je autizmu (F84). Odnosno, pretpostavlja se da iako kod autizma postoje problemi s receptivnim govorom (odnosno, narušavanje razumijevanja usmjerenog govora), treba ih razlikovati od izolovanog poremećaja jezičnog razvoja, nazvanog "poremećaj receptivnog govora" (navodno , izraz “senzorna alalija” koristili su logopedi postsovjetskih prostora, ukazuje na ovaj konkretan poremećaj govora). Pojam „receptivni govor“, zapravo, ima šire značenje i uključuje sve procese percepcije i razumijevanja govora, za razliku od koncepta „ekspresivnog govora“, odnosno govorenja.Kao što je često slučaj u medicinskoj terminologiji, dolazi do neke zabune kada se naziv poremećaja - "poremećaj receptivnog jezika" - izjednači s bilo kojim problemom razumijevanja koji se javlja u različite vrste razvojni poremećaji, uključujući autizam.

Kakav značaj sve navedeno može imati za rehabilitaciju djece?

1. Djeca s autizmom i djeca s poremećajem receptivnog jezika imaju niz slični simptomi u ponašanju, međutim, rehabilitacija djece sa poremećajem receptivnog jezika i djece s autizmom ima svoje karakteristike. Stoga je ispravna i pravovremena dijagnoza neophodan uslov za efikasan korektivni rad.

2. Logoped koji sumnja da dijete ima problema sa razumijevanjem govora možda neće uzeti u obzir posebnosti svog ponašanja, kao ni druge simptome karakteristične za autistične poremećaje, budući da nije stručnjak u oblasti dječje psihijatrije. Roditelji mogu dugo vremena usmjeravajući svoje napore isključivo na logopedsku korekciju, ne obraćajući pažnju na formiranje socijalnih vještina i adaptivnog ponašanja, koji su poremećeni kod autizma. Osim toga, logopedsku dijagnozu “senzorna alalija” ili “senzorno-motorna alalija” roditelji psihološki lakše prihvataju i može na duže vrijeme “uspavati” njihovu budnost u pogledu mogućeg autizma.

3. Ništa manje štete ne nanosi pretjerana dijagnoza, kada su jedan ili dva slična simptoma koja se javljaju kod različitih razvojnih problema argument za postavljanje dijagnoze autizma.

Svrha ovog članka je upoznati roditelje sa znakovima poremećaja receptivnog govora kako bi kompetentnije prepoznali probleme u razvoju govora svog djeteta. Osim toga, u nastavku će biti dato opšte preporuke za djecu predškolskog uzrasta kod kojih je već dijagnosticiran poremećaj receptivnog govora.

ZNAKOVI POREMEĆAJA RECEPTIVNOG GOVORA.

1. Oštećeno razumevanje izgovorenog govora. Dijete ne daje adekvatnu reakciju na govor upućen njemu:

- možda uopšte nema reakcije na govor, a dete ostavlja utisak da je gluvo;

- čini se da dijete ili čuje ili ne čuje;

Može reagovati na šapatom i ne reagovati na glasan govor;

Ne odgovara na njegovo ime;

Često ispravno slijedi uputstva s istim formulacijom i, naprotiv, teško mu je da shvati preformulisano pitanje ili zahtjev;

bolje razumije govor majke;

Neadekvatno odgovara na jednostavna pitanja (na primjer, na pitanje „koliko imaš godina?“ - kaže tvoje ime);

Ponavlja postavljeno pitanje;

- često daje odgovore "nagađajući" (na primjer, odgovara "da" na bilo koje pitanje);

Vizuelno pojačavanje adresiranog govora gestovima, intonacijom ili izrazima lica značajno poboljšava razumevanje;

Dijete, u pravilu, promatra izraze lica i geste odraslih oko sebe, pokušavajući pogoditi očekivanja odrasle osobe;

Karakteristična je ispravna reakcija na jednostavne zahtjeve voljenih osoba u poznatom kućnom okruženju i zbunjenost i nesporazum u neobičnom okruženju.

3. Relativno očuvanje inicijativnog govora. Ako receptivnih poremećaja nisu praćene ozbiljnim smetnjama u izgovoru zvukova, tada, po pravilu, dete razvija sposobnost proaktivnog obraćanja drugima, adekvatno koristeći jednostavne govorne iskaze, odnosno ne trpi komunikativna strana govora (za razliku od autizma kod kojeg je komunikativna strana govora koja je neefikasna).

4. Oštećeno komunikacijsko ponašanje. Izbjegavanje verbalne komunikacije s drugima nastaje kao posljedica činjenice da dijete već ima negativno iskustvo kada je njegova nesposobnost da razumije govornika dovela do „neugodnih“ posljedica (mamin bijes, kazna za „neposlušnost“ ili nepredviđeni događaji). U emocionalno ugodnom okruženju, dijete s problemima u razumijevanju pokazuje komunikativno i aktivno ponašanje i komunicira sa odraslima i djecom na pristupačnom nivou. U krugu djece takvo dijete nastoji da se „ujedini“ sa „sigurnim saveznikom“, sa niskom komunikativnom aktivnošću, u interakciji s kojim je lako inicirati i kontrolirati ono što se dešava i izbjegava aktivnu, društvenu djecu koja mnogo pitaju. pitanja i dominirati grupom.

5. Dovoljan razvoj vizuelne inteligencije. Većina djece s receptivnim smetnjama prilično je produktivna u izvođenju vizualnih zadataka predstavljenih u adekvatnom obliku, kada se na neverbalni način objašnjava suština zadatka. Osim toga, takva djeca su prilično prilagođena svakodnevnom životu i lako generaliziraju svoje nagomilano svakodnevno iskustvo promatrajući okolinu.

6. Težnja ekološkoj održivosti. Za razliku od rigidnosti ponašanja kod autizma, dijete s poremećajima receptivnog govora nastoji održati konstantno okruženje zbog nerazumijevanja onoga što mu odrasla osoba pokušava objasniti govorom, ili kada je slična situacija povezana s negativnim životna iskustva. Roditelji gotovo uvijek ovaj simptom smatraju manifestacijom tvrdoglavosti i hirovitosti i prilično se oštro potiskuju, što dovodi do još veće neprilagođenosti ponašanja.

7. Anksioznost. Ovaj simptom često prati poremećaje razumijevanja govora i ukazuje na ozbiljan poremećaj u adaptaciji djeteta. Stepen anksioznosti, po pravilu, nije direktno povezan sa dubinom receptivnog poremećaja, već zavisi od unutarporodične psihičke situacije i neposrednog socijalnog okruženja u kojem se dete nalazi.

8. Opsesivne radnje. Pojava opsesivnih radnji uvijek ukazuje na tešku neprilagođenost koja je povezana kako sa dubinom govornog poremećaja, tako i sa neadekvatnim društvenim okruženjem (ponašanje članova porodice, neadekvatnost korektivnog rada). Najčešće opsesivne radnje predstavljaju grizenje ili lizanje usana, rukovanje, ali se nalaze i složenije. Kao i kod autizma, ovi pokreti su samostimulirajuće prirode i način su „oslobađanja unutrašnje napetosti“, ali za razliku od autistične djece s receptivnim poremećajima, opsesivne radnje ne izgledaju pretenciozno i ​​manje su uporne prirode.

9. Povrede voljnog regulisanja sopstvenog ponašanja. Djeca s poremećajem razumijevanja govora su hiperaktivna i impulsivna. To je zbog činjenice da u predškolskom uzrastu funkciju dobrovoljne regulacije ponašanja obavlja govor okolnih odraslih. Ako je narušeno razumijevanje adresiranog govora, dijete stoga nije u stanju samostalno kontrolirati vlastitu impulsivnost. Uz to, hiperaktivno ponašanje, iscrpljenost i impulsivnost mogu djelovati kao popratni simptomi koji otežavaju korektivni rad.

ZA POREMEĆAJE RECEPTIVNOG GOVORA

Poremećaj receptivnog govora ne znači da je dijete mentalno nesposobno. Ovo je jedan od složenih razvojnih poremećaja koji ima niz simptoma sličnih poremećajima iz autističnog spektra, a o kojem mnogi stručnjaci koji rade s djecom, nažalost, znaju vrlo malo.

Djetetu s takvim problemima nije potrebna samo pomoć stručnjaka. Neophodno je da se cijeli život djeteta i ponašanje okolnih odraslih grade uzimajući u obzir problem. To znači da je poboljšanje razumijevanja govornog govora moguće samo ako je djetetova okolina “prilagođena” djetetu (uključujući sve članove porodice, rodbinu, vaspitače u vrtiću)

Narušeno razumijevanje govora može biti prilično teško prepoznati u uobičajenom porodičnom okruženju djeteta. Ako dijete koristi riječi i odgovara na jednostavna pitanja, to ne znači uvijek da razumije značenje tih riječi. Malo dijete se vodi ne toliko značenjem riječi, koliko intonacijom, izrazom lica, pogledom i gestovima govornika. Osim toga, u porodici se svakodnevno ponavljaju mnoge verbalne izjave upućene djetetu („sjedi“, „dođi ovamo“ itd.), a dijete ih prepoznaje, slikovito rečeno, „lično“, a da ih ne razumije u potpunosti. sadržaj. Zato on, po pravilu, bolje razume svoju majku sa kojom provodi većinu vremena.

Osim toga, dijete s problemima u razumijevanju govora često nije lišeno sposobnosti da ponavlja govor onih koji ga okružuju, lako pamti pjesme i svakodnevne izreke svojih roditelja, a može biti i puno riječi, što često stvara iluziju pravilnog razvoja govora.

Treba napomenuti da je dijete s poremećajem receptivnog govora vrlo ranjivo, njegovo ponašanje je neprilagođeno, može biti anksiozno, uplašeno ili hirovito, oholo, nekontrolisano, „sve radi na svoj način“. Njegovo ponašanje je nestabilno: u poznatoj, poznatoj situaciji (obično kod kuće) može biti tvrdoglav, zahtjevan, hirovit, au nepoznatom okruženju postaje izrazito anksiozan, ćutljiv i odbija kontakt.

Kao što je već spomenuto, takva djeca često doživljavaju opsesivne pokrete. Pojava takvih pokreta, u pravilu, ukazuje na ozbiljnost problema razumijevanja govora ili da se odrasla okolina djeteta ponaša neprikladno. Vrlo je važno da se dijete osjeća zaštićeno i da bude uvjereno da će ga odrasla osoba uvijek podržati i pomoći mu da se nosi u teškoj situaciji. Potrebno je obratiti pažnju na emocionalno stanje vašeg djeteta. “Loše” ponašanje i neposlušnost najčešće su neka vrsta poziva u pomoć.

Treba reći da pravila koja se moraju pridržavati da bi se dijete bolje razumjelo govora nisu komplikovana, ali je neophodan uslov njihove djelotvornosti kontinuitet, trajanje i usklađenost od strane svih odraslih koji ga okružuju.

PRAVILA

INTERAKCIJE SA PREDŠKOLSKIM DJETETEM SA RECEPCIJSKIM GOVORNIM POREMEĆAJEM

1. Pažljivo posmatrajte kako dete reaguje na upućeni govor (ignoriše, gubi se, ne radi ono što se traži; pazi na geste i izraze lica; ne reaguje uvek na svoje ime, „nekad čuje, nekad ne čuje“ bolje razumije svoju majku).

2. Smanjite intenzitet verbalnih apela na dijete i pridržavajte se sljedećih pravila:

U istim situacijama koristite istu formulaciju verbalnih izjava (na primjer, "Idemo u šetnju!", ali ne i "Prošetaćemo kasnije!", ili "Idemo u šetnju s djecom". !”);

Riječi moraju biti izgovorene jasno, dovoljno glasno, naglašene, ali koristeći prirodnu intonaciju;

Ako je potrebno, pojačajte pokazivanjem na objekt prilikom imenovanja ili demonstriranja radnje;

Potrebno je proširiti vokabular samo onim riječima koje označavaju predmete i radnje iz stvarnog života djeteta;

Za pregled i komentar koristite dječje knjige ili slike sa svijetlim, realističnim crtežima, po mogućnosti odražavajući djetetov vizualni doživljaj;

Nemojte koristiti kontekstualne informacije (bajke, apstraktne tekstove i izraze), jer Takve informacije je gotovo nemoguće podržati dodatnim tehnikama koje poboljšavaju razumijevanje. Na primjer, kako možete djetetu "demonstrirati" "Kolobok", objasniti izraz "Ostrugao sam dno bureta" ili "Bilo jednom"?

3. U to treba utkati pomoć djetetu sa smetnjama receptivnog govora dnevni život porodice.

4. Dnevna rutina treba da bude organizovana u skladu sa starosnim standardima (vreme spavanja, obroci itd.) i da bude stabilna iz dana u dan. Ovaj režim je osnova za djetetov osjećaj sigurnosti i predvidljivosti događaja, što je izuzetno važno za adaptaciju u slučaju poremećaja razumijevanja govora.

5. Svaki događaj ili radnju svakodnevne rutine mora pratiti isti govorni komentar (njegov obim i sadržaj zavise od stepena oštećenja razumijevanja – što je problem izraženiji, to je sažetiji).

6. Od posebnog značaja je formiranje razumevanja jednostavnih zahteva i poziva: „daj mi...“; pomozite svom djetetu da izrazi svoju želju („Mama, daj mi vode“, „Žedan sam“). Kada govorite u njegovo ime, pokažite kako to treba da se radi koristeći druge članove porodice („Tata, daj mi hleba!“, „Evo, mama, hleba!“);

7. Potrebno je stalno podržavati dijete, pomagati, pokazivati ​​strpljenje, a ni u kom slučaju ne smijete grditi dijete zbog pogrešne reakcije na verbalne zahtjeve.

U zaključku treba reći da prilikom postavljanja dijagnoze poremećaja receptivnog jezika u rane godine i adekvatnu korektivnu podršku, u većini slučajeva problem se može nadoknaditi do potpunog oporavka.