Veliki kašalj - virusna infekcija uzrokovano bacilom pertusisa. Utječe na pluća i centralni nervni sistem, formirajući stabilan fokus ekscitacije. Djeca mlađa od šest godina češće obolijevaju jer njihov imunitet nije u stanju odoljeti patogenu. Roditelji se pitaju kakav imunitet nastaje nakon što dijete ima veliki kašalj i da li je moguće ponovo ga dobiti. Pročitajte o tome u našem članku.
Veliki kašalj se manifestuje kao grčeviti paroksizmalni kašalj, nakon čega djeca mogu početi povraćati.
Tokom napada pacijentov jezik isplazi što je više moguće, javlja se laringospazam (glotis se zatvara), a pri udisanju se čuje zviždanje. Sam napad može trajati do četiri minute. Odrasli se takođe mogu zaraziti, pod uslovom da je zaštitna funkcija organizma oslabljena.
Komplikacije velikog kašlja
Tokom bolesti imunitet se smanjuje, a razvija se sekundarna imunodeficijencija. Ovo je stanje u kojem imuni sistem nije u stanju da se adekvatno odupre napadima patogene mikroflore.
Uz pravovremenu dijagnozu velikog kašlja i pravilno liječenje, komplikacije ne nastaju. U teškim slučajevima bolesti mogu se pojaviti i specifične i nespecifične lezije.
Specifične komplikacije velikog kašlja
Specifične komplikacije uključuju one koje su karakteristične za veliki kašalj. To uključuje:
Nespecifične komplikacije velikog kašlja
Poremećaji apetita i sna, kao i nedovoljno snabdevanje kiseonikom tokom paroksizma, doprinose razvoju patogena flora i pojava sekundarne imunodeficijencije.
U respiratornom traktu, tokom upalnog procesa uzrokovanog bacilom pertusisa, razmnožavaju se stafilokoki, streptokoki i pneumokoki.
Nespecifične komplikacije uključuju:
Po pravilu, specifične komplikacije nastaju u trećoj nedelji konvulzivnog kašlja, a nespecifične komplikacije, ako se pojave, javljaju se u četvrtoj. Bolest može trajati do dva mjeseca, a rezidualni kašalj traje šest mjeseci.
Imunitet nakon velikog kašlja
Indeks zaraznosti infekcije kreće se od 0,7 do 1. To znači da će pri susretu sa nosiocem infekcije od 10 osoba oboljeti najmanje 7. Bolest je najopasnija za djecu u prvoj godini života, jer imunitet dobijena od majke može zaštititi samo u prvim nedeljama.
Tijelo može naučiti prepoznati patogen na dva načina:
- nakon susreta sa živim patogenom;
- nakon vakcinacije.
Kada patogen uđe u tijelo, aktivira se odbrambeni sistem koji se sastoji od makrofaga, limfocita, fagocita i imunoglobulina. Imuni sistem uništava antigene, pamti patogen, a kada patogen ponovo napadne, u stanju je da ga prepozna i uništi.
Tokom perioda borbe imunološki sistem kod velikog kašlja u organizmu se stvaraju specifični imunoglobulini klase G koji garantuju trajni doživotni imunitet protiv bolesti. Međutim, zabilježeni su izolovani slučajevi reinfekcija veliki kašalj Stručnjaci to objašnjavaju započinjanjem liječenja bolesti u fazi kada imunološki sistem još nije razvio odgovor.
Kada se vakcinišu deca razvijaju antitela, ali to ne garantuje doživotni imunitet. Vakcinisana djeca obolijevaju 4-6 puta rjeđe, klinička slika je izbrisana i ne nastaju ozbiljne komplikacije.
Djeca koja su primila vakcinu protiv velikog kašlja inficiraju se zbog nedovoljne proizvodnje imunoglobulina ili smanjenja imuniteta. Rizik od obolijevanja se povećava 3 godine nakon vakcinacije. Kod vakcinisane dece imuni sistem je upoznat sa patogenom, pa se sinteza titra specifičnih antitela odvija brže i već u drugoj nedelji grčevitog kašlja.
Rehabilitacija
Budući da veliki kašalj stvara žarište uzbuđenja u mozgu, refleksni kašalj (iz navike) može se primijetiti tijekom cijele godine. Koliko se brzo oporavlja imunitet nakon velikog kašlja ovisi o težini bolesti, pravovremenosti i adekvatnosti liječenja. Ako je veliki kašalj jak, potrebna je dugotrajna rehabilitacija pacijenta.
Sekundarna imunodeficijencija dovodi do slabljenja organizma, tokom kojeg se lako zaraziti bilo kojom infekcijom. Osim toga, oportunistička mikroflora se može početi razmnožavati i uzrokovati bolest. Na primjer, bakterija candida je prisutna u organizmu svake osobe, ali nakon bolesti ili dugotrajnog uzimanja antibiotika, njena kolonija raste, što dovodi do kandidijaze.
Prilikom oporavka pacijenata sa velikim kašljem, posebna pažnja se poklanja vitaminskoj terapiji. Preporučuje se uzimanje ovih vitaminski preparati, poput Mystic, Bisk, Chromevital+, Passilate. Za obnavljanje mikroflore propisuju se probiotici (Linex, Biovestin-lacto), jer zbog liječenja antibioticima može doći do disbioze.
Kako bi pomogli imunološkom sistemu da se oporavi nakon bolesti, imunomodulatori su dizajnirani da stimulišu imuni sistem, uklanjaju toksine i slobodne radikale. To uključuje biljne adaptogene: ehinaceju, eleuterokok, ginseng. U nekim slučajevima se propisuju lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu.
Tokom period oporavka morate pratiti svoju dnevnu rutinu. Duge šetnje na svježem zraku su neophodne, po mogućnosti u šumskom pojasu (zrak borove šume sadrži puno fitoncida koji suzbijaju rast bakterija i gljivica). Neprihvatljivo je boraviti u prašnjavim prostorijama.
Dakle, imunitet na bakteriju hripavca nakon velikog kašlja ostaje doživotno. Vakcina štiti od teški oblici bolesti i ozbiljnih komplikacija.
Veliki kašalj ima različite posljedice. Ovo je uobičajeno dječja bolest je akutne infektivne prirode. Pertussis bacillus je uzročnik velikog kašlja, koji brzo umire u vanjskom okruženju. Dakle, bolesna osoba je jedini izvor infekcije (u prvih 7-14 dana).
Medicinske indikacije
Predmetna bolest prenosi se kapljicama iz vazduha. Roditelji bi trebali znati zašto je veliki kašalj opasan kod djece. Glavni simptom bolesti je paroksizmalni kašalj. Teško se leči i traje 1-2 nedelje. Komplikacije velikog kašlja mogu uključivati upalu pluća.
Pravovremenim i pravilnim liječenjem pacijenta sprječava se razvoj raznih komplikacija. Glavni način prevencije bolesti je vakcinacija djece.
Prvi simptomi bolesti javljaju se nakon što infekcija uđe u ljudski organizam nakon 14 dana.
Doktori uključuju sljedeće posljedice velikog kašlja:
- supresija imunološkog sistema;
- bronhitis;
- otitis;
- pleuritis;
- encefalopatija.
Posljednja bolest uključuje oštećenje centralnog nervnog sistema pacijenta. Ova bolest se manifestuje nakon 2-3 nedelje velikog kašlja. Istovremeno, dijete razvija nove simptome kao što su nesvjestica, zamagljen vid i sluh, te konvulzije. Ukoliko se jave ovi simptomi, preporučljivo je odmah potražiti pomoć ljekara. U suprotnom, bolest će uticati psihomotorni razvoj baby. TO teške posledice Doktori kao bolesti uključuju rektalni prolaps i kilu. U rijetkim slučajevima, liječnici primjećuju plućnu atelektazu i cerebralno krvarenje.
Klasifikacija bolesti
Stručnjaci identificiraju sljedeće oblike velikog kašlja:
- Tipično.
- Atipično.
Liječnici smatraju da su 1. oblik bolesti one varijante bolesti koje karakterizira paroksizmalni kašalj. Komplikacije tipičnog velikog kašlja predstavljaju se u vidu bronhopulmonalnog oštećenja, kardiovaskularnog sistema, encefalopatija. Opšte stanje bolesno dijete se ne mijenja. Pedijatri ističu sledećim simptomima, karakterističan za kataralni period:
- uporan kašalj;
- prisustvo teškog disanja;
- blijeda koža;
- leukocitoza u krvi.
Predkonvulzivni period traje 10-13 dana. Tokom spazmodičnog perioda javlja se paroksizmalni kašalj, lice djeteta postaje crveno, a oči suze. Ako je mali pacijent stariji od godinu dana, kašalj može biti praćen povraćanjem.
Konvulzivni period karakteriziraju neke promjene na plućima, uključujući vlažne i suhe hripe. Poslednji simptom Veliki kašalj nestaje nakon napada kašlja. Može se pojaviti nakon određenog vremenskog perioda u drugim plućnim poljima.
Pročitajte također: Karakteristike i liječenje lijekovima herpes virus i vodene kozice
Glavni oblici bolesti
Abortivni oblik karakteriziraju kataralni i kratkotrajni periodi s konvulzivnim kašljem. Tada dolazi oporavak. U izbrisanom obliku, konvulzije se ne primjećuju. Djeca koja pate od ove bolesti razvijaju suhi, opsesivni kašalj. Asimptomatski oblik se javlja bez kliničkih znakova. Istovremeno se povećavaju titri specifičnih antitijela. Atipični oblici bolesti javljaju se kod odraslih i vakcinisane djece. Doktori razlikuju sljedeću klasifikaciju velikog kašlja, uzimajući u obzir težinu:
- lako;
- umjerena težina;
- težak.
Ako tok bolesti nije gladak, pogoršava se hronične bolesti. Kod djece mlađe od 1 godine uočeni su teški i umjereni oblici velikog kašlja. Postoji velika vjerovatnoća fatalni ishod. Period inkubacije je 1-2 dana. Konvulzivni kašalj se primećuje tokom 6-8 nedelja.
Novorođenčad pate od slabog, tihog kašlja sa malo proizvodnje sputuma. Između napada dijete je letargično i smanjuje mu se apetit. Među komplikacijama, pedijatri identificiraju:
- respiratorni zastoj;
- poremećena cirkulacija krvi u mozgu.
Od nespecifičnih komplikacija stručnjaci određuju bakterijsku i virusnu genezu. Sekundarna imunodeficijencija je zabilježena u ranim fazama i dugotrajan je. Vakcinisanu djecu karakteriziraju određene karakteristike predmetne bolesti. Bebe vakcinisane protiv velikog kašlja obolijevaju iz sljedećih razloga:
- nedovoljan razvoj imuniteta;
- smanjenje imunološke napetosti.
Naučnici su dokazali da vakcinisano dijete može dobiti veliki kašalj 3-5 ili više godina nakon posljednje vakcinacije.
Djeca boluju od lakših, izbrisanih i umjerenih oblika bolesti.
Trenutne komplikacije
Vakcinisanu decu karakterišu specifične komplikacije nervnog i bronhopulmonalnog sistema. Ali takve posljedice nisu opasne po život pacijenta. Nevakcinisana deca imaju dugu inkubaciju i kataralni period (14 dana), a grčeviti kašalj traje 2 nedelje. Vakcinisana djeca ne osjećaju oticanje ili povraćanje. Limfocitoza je prisutna u perifernoj krvi.
Za specifičan oblik velikog kašlja karakteristične su sljedeće komplikacije:
- emfizem;
- segmentna atelektaza;
- upala pluća;
- disanje je poremećeno (liječnici razlikuju 2 tipa apneje: spazmodičnu (javlja se uz konvulzivni kašalj) i sinkapolu. Glavni faktori za razvoj takve komplikacije su prevremeno rođenje, intrauterina infekcija, peritarna lezija centralnog nervnog sistema);
- krvarenje iz nosa i bronhija;
- ingvinalni i pupčana kila;
- ruptura bubne opne.
Sa razvojem medicine i pojavom efikasne vakcine Roditelji su već počeli da zaboravljaju na tako ozbiljne bolesti kao što je veliki kašalj kod dece, simptomi i lečenje (lat. Bordetella pertussis), koja pogađa uglavnom malu decu i može biti fatalna.
Vrijedi odmah primijetiti da se moderni roditelji jednostavno nisu susreli sa infekcijama protiv kojih se mala djeca obavezno vakcinišu, pa stoga odbijaju vakcine.
Veliki kašalj kod djece može početi nakon kontakta sa nosiocem ili bolesnom osobom u zraku.
Veliki kašalj: uzroci i prvi simptomi
Veliki kašalj kod djece počinje se razvijati kao rezultat infekcije s akutnim bakterijska infekcija kada je u kontaktu sa bolesnom osobom ili nosiocem, to je tipično za 90% slučajeva kontakta, a posebno za nevakcinisanu decu.
Infekcija je posebno opasna za djecu mlađu od 2 godine.
Bolest se počinje razvijati kao rezultat kontakta sa sluznicom nazofarinksa gram-negativnih Bordet-Gengou bakterija, koje uzrokuju toksičnost za hemoglobin.
Ovi protozojski patogeni su nazvani po belgijskom naučniku koji je prvi opisao veliki kašalj i njegove uzroke 1906. godine.
Štaviše, prva opisana epidemija velikog kašlja bila je pretežno uzrokovana fatalan slučajevi su se desili 1578. Poznata je i takozvana parapertussis infekcija, izolovana 1937. godine i uzrokovana istoimenim bacilom.
Kada je nazofarinks zahvaćen bacilom parapertusisa, bolest se javlja sa sličnim simptomima i u više blagi oblik, ali kao rezultat toga ne formira imunitet na Bordet-Geang veliki kašalj.
Danas, uprkos razvoju efikasne povezane vakcine, DTP (univerzalno se koristi od 1965.), oko 60 miliona ljudi oboli svake godine, a oko 10% obolelih umre.
Ovo je posebno tačno kada pomoć nije pružena na vreme.
Glavni simptomi velikog kašlja uključuju paroksizmalni kašalj s karakterističnim grčevima, koji se često može zamijeniti sa jakom prehladom.
U međuvremenu rana dijagnoza posebno važno za one odrasle koji dolaze u kontakt sa decom od detinjstva do školskog uzrasta koji su u opasnosti.
Infekcija i prvi simptomi velikog kašlja
Veliki kašalj nastaje kao rezultat ulaska patogenih bakterija u respiratorni trakt, koje su pričvršćene uz zidove respiratornih organa.
Kapljice u zraku utječu ne samo na gornji dio nazofarinksa, već i na terminalne grane bronhijalno drvo.
Odmah nakon ulaska bakterije izazivaju blage upalna reakcija, koji se manifestuje u vidu curenja iz nosa, kašlja i grlobolje.
Period inkubacije traje 10-14 dana, nakon tog perioda Bordetella počinje da oslobađa veliku količinu toksina specifičnih za veliki kašalj u krv, koji utiču, između ostalog, na nervni sistem.
Bolesna djeca gube duševni mir, prestaju spavati i postaju vrlo hirovita. U ovom trenutku veoma je važno da ne propustite prve znakove velikog kašlja.
Dijagnoza se postavlja laboratorijskim nazofaringealnim razmazom, što vam omogućava da brzo dijagnosticirate početak bolesti i započnete liječenje prije kraja perioda inkubacije.
Razvoj velikog kašlja, stadijumi bolesti
Period inkubacije velikog kašlja može trajati od 3 do 14 dana, ali je u prosjeku oko 5-8 dana.
Postoji tipična i atipični veliki kašalj, u tipičnom slučaju, postoje 4 faze razvoja bolesti:
- catarrhal;
- grčeviti (konvulzivni kašalj sa grčevima);
- faza obrnutog razvoja;
- faza rekonvalescencije.
Kataralno razdoblje je po mnogo čemu slično akutnoj respiratornoj infekciji sa znakovima blagog oštećenja nazofarinksa, temperaturom od 37,0-37,5°C i blagom slabošću.
U ovoj fazi bolesti može se uočiti povremeno suhi kašalj i blagi sluzavi iscjedak iz nosa. Kataralno razdoblje karakterizira povećana opasnost za druge; obično se inficira do 90% onih koji su u kontaktu s bolesnikom.
U roku od nekoliko dana, suhi kašalj će se razviti u grčeviti, grčeviti kašalj sa dubokim zviždanjem. Klasični napad će se sastojati od 2-15 ciklusa kašljanja.
Spazmodični period karakteriše plavetnilo pacijentovog lica i prilično jak otok koji ostavlja utisak natečenog lica. Tačkasta krvarenja pojavljuju se na očnoj konjuktivi i skleri. Vratne vene izrazito otiču.
Kod djece se napadi kašlja ponekad javljaju u vrlo teškom obliku, a kao posljedica mehaničkog oštećenja često se pojavljuju čirevi na frenulumu jezika.
Kod novorođenčadi i dojenčadi mlađe od 2 godine, kao posljedica napada, može doći do prestanka disanja, a može doći i do konvulzivnog trzanja mišića po cijelom tijelu (kloničko-tonični konvulzije).
Na kraju napada se oslobađa viskozni sputum ili dolazi do povraćanja.
Veliki kašalj je prilično bolan. Ukupan broj napada može se kretati od 5 do 50 dnevno. Djeca rane godinečesto pate od upornog kašlja sa povraćanjem, a ne napadima.
Tipično, konvulzivni kašalj traje 3-4 sedmice; nakon tog perioda počinje period obrnutog razvoja bolesti nekonvulzivnim kašljem, koji traje otprilike 2-3 sedmice.
Period rekonvalescencije karakterizira oporavak, ali nije potpun zbog brojnih komplikacija. Ali pravovremeno prepoznavanje simptoma i početak terapijske mjere protiv velikog kašlja kod djece omogućava da se što više ublaži tok bolesti.
Vakcinacija, njena efikasnost i smanjenje rizika od komplikacija
Roditelji, čitajući informacije o velikom kašlju, moraju uzeti u obzir da su sva djeca bez izuzetka u opasnosti. Ne postoji urođeni imunitet protiv ove infekcije.
Nakon vakcinacije se formira privremeni imunitet, pa je kako bi se izbjegla infekcija ili lakše oboljenje važno pridržavati se rasporeda vakcinacije.
Vakcinacija ne daje 100% garanciju zaštite od uzročnika, ali je rizik od dobijanja velikog kašlja naglo smanjen, a kod vakcinisane djece veliki kašalj se javlja brzo i lako.
Unatoč prilično skeptičnom stavu roditelja prema infekcijama, cijepljenje pomaže u zaštiti djeteta, ako ne od same bolesti, onda u smanjenju vjerojatnosti komplikacija na zanemarljiv minimum.
Uzročnik velikog kašlja oslobađa specifične toksine koji uzrokuju suhoću i naknadnu degeneraciju sluznice dišnih organa. Dolazi do proširenja krvnih sudova u ždrijelu.
Za djecu su posebno opasni grčevi dušnika i bronhija, koji, kada jak kašalj može uzrokovati hipoksiju miokarda i većih mišića.
Da li je neblagovremeno ili ne adekvatan tretman uočavaju se degenerativne promjene u srčanom mišiću i formiraju se područja nekroze plućnog tkiva.
Pravovremenom vakcinacijom, čak i kada su zaražene velikim kašljem, bolest ne izaziva komplikacije ili su one minimalne, što djeci omogućava brzi oporavak od bolesti.
Glavna prevencija infekcije hripavcem je ograničavanje kontakta prije navršenih 3 mjeseca života.
Ukoliko dođe do izvora infekcije, lekari identifikuju izvor infekcije i sve kontakte stavljaju u karantin na 2 nedelje, počevši od poslednjeg slučaja infekcije.
Nevakcinisana deca i odrasli dobijaju vakcinu i globulin specifičan za pertusis za stvaranje efektivna doza antitela koja se mogu boriti protiv bolesti.
Najefikasnijom prevencijom smatra se vakcinacija u skladu sa kalendarom vakcinacije koji je usvojilo Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije. Prva vakcinacija se vrši u dobi od 3 mjeseca, zatim se vakcina daje 3 puta nakon 45 dana.
Revakcinacija djeteta radi vraćanja imuniteta na veliki kašalj radi se u dobi od 2-2,5 godine.
Fulminantna infekcija pertusisa kod djece
„Hrupni kašalj je ozbiljna, pretežno dječja bolest koja može uzrokovati ozbiljne komplikacije, pa čak i smrt“, roditelji male djece i dojenčadi trebali bi naučiti ovu osnovnu ideju.
Da bi se smanjio rizik od bolesti, djecu treba vakcinisati u skladu sa rasporedom vakcinacije. Važan element prevencija je odsustvo kontakta sa bolesnim osobama.
Ali, očigledno, to nije uvijek moguće. Činjenica je da odrasla osoba koja je već izgubila privremeni imunitet može prenijeti infekciju.
Njegova bolest se može manifestirati u svom primarnom obliku, kada vjerovatnoća zaraze drugih dostigne 90%.
Roditelji dojenčadi trebaju biti svjesni trenutne infekcije velikog kašlja, kod koje u osnovi nema perioda inkubacije, a kataralna infekcija traje samo nekoliko sati.
U ovom slučaju, doslovno u jednom danu dijete počinje da pati od teške akutni oblik veliki kašalj sa karakterističnim pojačanim grčevima kašlja. Kod dojenčadi, u pravilu, veliki kašalj je odmah praćen prolaznim kardiovaskularnim komplikacijama.
Jedini način da se pomogne bolesnom djetetu je da se beba što prije smjesti u bolnicu kako bi se izbjegla smrt i teške komplikacije.
Fulminantni oblik uključuje i latentni oblik velikog kašlja, koji se može javiti kod vakcinisanih beba.
Možda nemaju izražene napade i recidive sa zviždanjem, to dovodi roditelje u zabludu i ne žure im se tražiti pomoć.
Međutim, u nekom trenutku sa takvim atipična forma može doći do dugotrajnog vrištanja dojenče, a nakon nekoliko navala kašlja, disanje prestaje.
Nakon toga dolazi do poremećaja opskrbe mozga krvlju, atrofije srčanog mišića, javlja se konvulzivni sindrom. Lice bebe plavi i otiče.
Pregled beba sa simptomima velikog kašlja
Rizik od dobijanja velikog kašlja obavezuje roditelje da blagovremeno reaguju na rane simptome. Budući da su po mnogo čemu slične akutnim respiratornim infekcijama i gripi, najbolja opcija je praćenje razvoja bolesti i kliničke slike.
Saosećajni roditelji mogu bebu odvesti u laboratoriju i uzeti bakteriološki struganje iz grla.
Ako se otkrije veliki kašalj, ljekar će propisati terapija lijekovima i uvođenje imunoglobulina, koji će smanjiti rizik od razvoja bolesti. Odrasle osobe koje imaju kontakt sa bebom takođe će morati da se vakcinišu.
Opći test krvi tokom infekcije velikog kašlja može pokazati povećanje leukocitoze (3-4 puta veću od normalne), promjene u broju crvenih krvnih zrnaca i smanjenje hemoglobina i hematokrita.
Osim toga, bolest se može dijagnosticirati pomoću serološka analiza krvi na prisustvo antitela na veliki kašalj. U nekim medicinskim centrima i klinikama radi se intradermalni test radi brzog postavljanja dijagnoze.
Ove analize i testovi pomažu u određivanju infekcije velikog kašlja tokom perioda inkubacije. Napominjemo da se kod velikog kašlja kod djece liječenje provodi samo u bolnici, gdje će biti pružena adekvatna njega.
Roditelji ne mogu sve znati, ali mogu na vrijeme reagirati na alarmantne simptome i dovesti bebu u bolnicu na pregled.
Liječenje velikog kašlja
Mnogi roditelji traže informacije o liječenju velikog kašlja kod kuće. U međuvremenu, ovo je fundamentalno pogrešan pristup, koji može dovesti do pogoršanja komplikacija.
Napominjemo da ne postoji specifična terapija za liječenje velikog kašlja, pomoć je uglavnom usmjerena na ublažavanje simptoma kašlja i jačanje imuniteta kako bi se što brže postigao period oporavka.
U nekim slučajevima djeca mogu patiti od velikog kašlja i do 3 mjeseca.
Antibiotska terapija se koristi za smanjenje infektivnosti pacijenta. Liječenje uključuje ampicilin, hloramfenikol i eritromicin, koji se daju oralno i daju kao intramuskularna injekcija.
Prilikom reanimacije koriste se lijekovi koji smanjuju rizik od hipoksije i komplikacija.
Zato što toksini velikog kašlja imaju negativan uticaj na nervni sistem, tok liječenja uključuje sedativi Relanium, Fenazepam, Pipolfen.
Ako je veliki kašalj dijagnosticiran u period inkubacije ili u početnoj fazi, anti-pertusis γ-globulin se obično daje intramuskularno 3 dana za redom, a zatim, prema procjeni liječnika, još nekoliko puta svaki drugi dan.
Još jednom napomenimo: odluku o prepisivanju određenog lijeka može donijeti samo ljekar! Ni u kom slučaju nemojte se samoliječiti!
Vraćanje zdravlja nakon velikog kašlja i liječenje kod kuće
- topli napitak, u obliku napitka od limuna sa medom, čaja od lipe sa malinama;
- inhalacija sa uljem drvo čaja koji se bori protiv infekcija i ublažava oticanje;
- možete pripremiti poznati narodni lijek u obliku prženih i mljevenih sjemenki suncokreta, 1 žlica. praha se pomeša sa 0,5 litara vode i 1 kašikom. med Smjesa se prokuha 2,5 puta, procijedi i daje djetetu da pije;
- oblozi od vunenog materijala: od mješavine octa, kamfora i ulje jele, smjesa se razrijedi vodom. Na grudi se stavlja navlažena krpa ili se prave obloge, pokrivajući bebu toplim ćebetom. Obavezno pratite djetetovo normalno disanje;
- Možete sipati senf u čarape i staviti ih na noge djeteta.
Tokom bolesti i oporavka, bolesno dijete i odrasla osoba treba da dobiju hranljivu dijetnu hranu. Isključiti iz prehrane: dimljeno meso, kiseli krastavci, marinade, Masna hrana, slatkiši, med, orasi.
Komplikacije nakon velikog kašlja
Komplikacije nakon velikog kašlja su različite: od kršenja cerebralnu cirkulaciju do tromboze sublingvalnih vena.
Za više brzi oporavak Dugotrajno se propisuju vitaminsko-mineralni kompleksi Mystic, Ectivi, Chromevital+, adaptogeni: ginseng, moringa oleifera. Imunomodulatori - natrijum nukleinat ili dibazol, kao i razni sedativi i nootropici - piracetam, nootropil, a za obnavljanje cerebralne cirkulacije - kavinton i pantogan.
Nerijetko se kao posljedica velikog kašlja uočava encefalopatija (poremećena cerebralna cirkulacija i opskrba kisikom) i javlja se bronhitis i upala pluća.
U takvim slučajevima djeci se obezbjeđuje i nega u bolnici i standardni tretman cefalosporini 3 i 4 generacije do potpuni oporavak, rehabilitacija se provodi korištenjem fizikalnu terapiju za obnavljanje cirkulacije krvi i srčane aktivnosti, fizioterapija, terapija kiseonikom i druge efikasne metode. U nekim slučajevima se preporučuju maske za kiseonik.
Napominjemo da je samoliječenje velikog kašlja krajnje kontraindicirano i može dovesti do teških poremećaja u djetetovom tijelu.
Postoje mnoge tehnike koje praktikuju doktori na infektivnim odeljenjima, a koje vam omogućavaju da se potpuno oporavite od bolesti, ali samo uz ispravne radnje roditelja tokom bolesti i oporavka.
Obavezno se pridržavajte rasporeda vakcinacije. Bilo bi dobro pogledati i preporuke poznatog doktora Komarovskog u vezi s ovom bolešću:
Nadamo se da ćete nakon čitanja ovog članka, ako prepoznate simptome velikog kašlja kod djece, moći odmah započeti potpuno liječenje.
Uostalom, simptomi i liječenje velikog kašlja kod djece imaju niz svojih karakteristika. Neka Vaše dijete bude zdravo!
Veliki kašalj je akutan infekciona zaraza koji se prenosi vazdušnim kapljicama. Bolest se javlja sa simptomima konvulzivnog paroksizmalnog kašlja i oštećenja bronhopulmonalnog i centralnog nervnog sistema. Uglavnom mala djeca su podložna ovoj bolesti. Komplikacije velikog kašlja obično se razvijaju kod djece s teškim oblicima bolesti.
Na prognozu velikog kašlja utječu pravovremenost otkrivanja bolesti, adekvatnost liječenja, dob pacijenta, težina bolesti i prisutnost prateće patologije. Nakon bolesti razvija se uporan, intenzivan doživotni imunitet.
Komplikacije velikog kašlja
At pravovremena dijagnoza, adekvatnim liječenjem i odgovarajućom njegom, pacijenti se brzo oporavljaju i ne doživljavaju komplikacije velikog kašlja. Komplikacije se obično razvijaju kod djece s teškim oblicima bolesti. Kod odraslih, komplikacije velikog kašlja su izuzetno rijetke.
Specifične komplikacije velikog kašlja
Oštećenje frenuluma jezika i laringitis
Spazmodični paroksizmalni kašalj je dominantan kod djece. Kašalj je uzrok čira na frenulumu jezika, koji nastaje kao posljedica trenja jezika o prednje zube, ili kao posljedica ugriza jezika tokom napada. Velike promjene se javljaju u području glasnih žica i grkljana. Ponekad bubna opna pukne.
Rice. 1. Fotografija prikazuje specifične komplikacije velikog kašlja kod djece. Kao rezultat kašlja tokom bolesti, često se razvija hiperplastični laringitis(fotografija lijevo) i pojavljuje se rana u području frenuluma (slika desno).
Oštećenje krvnih sudova i srca
Paroksizmi kašlja uzrokuju poremećaje cirkulacije. Teški napadi konvulzivnog kašlja i smanjena kapilarna otpornost dovode do naglog povećanja pritiska u žilama glave i vrata, što dovodi do krvarenja u predjelu unutrašnjih uglova i prednje očne komore, konjuktive, sluznice nosne i usne duplje i unutrašnjeg uha.
Hemoragije tokom velikog kašlja nalaze se i u srčanom mišiću, jetri, bubrezima, mozgu (dno četvrte komore) i kičmenoj moždini.
Česti periodi stagnacije krvi u gornjoj šupljoj veni dovode do hipertrofije zidova desne komore.
Rice. 2. Jedna od komplikacija velikog kašlja je krvarenje ispod konjunktive očiju.
Atelektaza i emfizem
Poremećena drenažna funkcija bronhija, nakupljanje sluzi i stvaranje mukozno-epitelnih čepova uzrok su razvoja češće segmentne, rjeđe lobarne atelektaze i emfizema. Atelektaza se češće razvija kod starije djece, rjeđe kod djece mlađe od godinu dana.
Spontani pneumotoraks i potkožni emfizem su rijetki.
Rice. 3. Na fotografiji se vidi plućni emfizem (lijevo) i atelektaza (desno).
Komplikacije na nervnom sistemu
Komplikacije na nervnom sistemu često se razvijaju kod novorođenčadi s teškim velikim kašljem komplikovanim upalom pluća. Poremećaji cirkulacije povezani su s djelovanjem toksina hripavca na krvne sudove i rezultirajućim gladovanjem kisikom.Hipoksija i hipoksemija dovode do razvoja acidoze – povećanja razine kiselosti u djetetovom tijelu, što također negativno utiče na funkcionisanje centralnog nervnog sistema.
Nedostatak kisika, koji se javlja kao posljedica poremećene ventilacije pluća, dovodi do hipoksije mozga i kasnije smrti nervne celije, kao i napadi. Konvulzije se javljaju kod djeteta na visini grčevitog kašlja. Ponavljaju se nekoliko puta tokom dana i javljaju se uz gubitak svijesti. Napadi su često uzrok smrti.
Kod krvarenja u mozgu razvijaju se spastična paraliza i privremena pareza kranijalnih živaca.
Rice. 4. Na fotografiji strelice ukazuju na višestruka krvarenja u moždanom tkivu.
Poremećaj ritma disanja
Napad konvulzivnog kašlja može uzrokovati zadržavanje daha (apneja) i zaustavljanje disanja (potpuna apneja). Apneja traje do 30 sekundi. Zaustavljanje disanja traje duže od 30 sekundi.
Paralitička ili sinkopalna apneja javlja se kod djece sa velikim kašljem zbog nedonoščadi, oštećenja centralnog nervnog sistema tokom porođaja ili prisustva intrauterine infekcije.
Rice. 5. Kod velikog kašlja ponekad se uočava gubitak svijesti i zastoj disanja, što roditelje djeteta dovodi u očaj.
Poremećaji u ishrani i hipovitaminoze
Kod jakog velikog kašlja, posebno kod djece djetinjstvo, brzo smršati. Gubitak težine dovodi do smanjenja nespecifične otpornosti organizma na djelovanje patogenih mikroorganizama i hipovitaminozu.
Rice. 6. Kod velikog kašlja bebe brzo gube na težini.
Hernije
Paroksizmi kašlja s velikim kašljem i čestim kašljem s bronhitisom uzrokuju pojavu pupčane kile i prolaps sluzokože i submukoznih slojeva rektuma. Razlog tome je povećanje intraabdominalnog pritiska. Slična patologija se češće uočava kod djece čija je bolest dovela do mršavosti ili pothranjenosti, kada se razvije djetetov deficit tjelesne težine (hipotrofija).
Rice. 7. Jedna od retkih komplikacija velikog kašlja, koja je uzrokovana povećanjem intraabdominalnog pritiska pri čestim napadima grčevitog kašlja, jeste pupčana kila i prolaps sluzokože i submukoznog sloja rektuma.
Nedovoljna ventilacija pluća i poremećaji u ishrani s kasnijim razvojem hipovitaminoze dovode do razvoja sekundarne bakterijske flore i razvoja sekundarne imunodeficijencije. Stafilokoki, pneumokoki i streptokoki su obavezni učesnici upalnog procesa u disajnim putevima i plućnom tkivu. ARVI, mikroplazma i također igraju veliku ulogu u razvoju komplikacija velikog kašlja.
U disajnim putevima (larinks, dušnik, bronhi i sluznica nosa) upala se razvija kao serozni katar, ponekad sa fibrinoznim i nekrotiziranim komponentama. Upala najmanjih bronha i bronhiola (bronhiolitis) i upala pluća zbog velikog kašlja glavni su uzrok smrti djece. Ponekad pleura, krajnici, Limfni čvorovi i unutrašnjeg uha.
Komplikacije se mnogo češće javljaju kada se kombinuju veliki kašalj i boginje, dizenterija i druge bolesti. Bilo je slučajeva egzacerbacije tuberkuloze.
Upala pluća zbog velikog kašlja
Bronhiolitis (upala terminalnih grana bronhijalnog stabla) i bronhopneumonija se razvijaju tokom kulminacije perioda grčevitog kašlja.
Najviše je hripavca i sekundarne bakterijske flore uobičajeni razlozi upala pluća. Na početku perioda grčevitog kašlja, češće se javlja upala pluća velikog kašlja. U periodu kulminacije konvulzivnog kašlja, uzročnici upale pluća često su stafilokoki, pneumokoki i streptokoki.
Razvoj pneumonije potiče spazam dišnih puteva i stvaranje mukopurulentnih čepova, s naknadnim razvojem atelektaze, disfunkcije respiratornih mišića i stagnacije u plućnoj cirkulaciji. Razvoj upale pluća otežan je alergijom na djetetov organizam. Pneumonija se češće razvija kod prijevremeno rođenih beba, djece s pothranjenošću, dijatezom, disbakteriozom i anemijom.
Karakteristična karakteristika pneumonije kod velikog kašlja je njena konfluentna priroda, trom i dugotrajan tok sa čestim recidivima i slabim odgovorom na antibakterijsko liječenje.
Upala najmanjih bronha i upala pluća glavni su uzroci smrti djece. Do 90% djece mlađe od 3 godine umire od upale pluća.
Rice. 8. Na fotografiji lijevo je atelektaza desno plućno krilo. Gornji režanj je homogeno zatamnjen. Na fotografiji desno je konfluentna pneumonija lokalizirana u donjim režnjevima.
Prognoza velikog kašlja
Na prognozu velikog kašlja utječu pravovremenost otkrivanja bolesti, adekvatnost liječenja, dob pacijenta, težina bolesti i prisutnost prateće patologije.
Stopa smrtnosti od ove bolesti je stoti dio procenta i opažena je među dojenčadi. Glavni uzroci smrti među njima su cerebrovaskularni infarkt i upala pluća. Do 90% djece mlađe od 3 godine umire od upale pluća.
Raslojavanje akutnih respiratornih infekcija čini prognozu velikog kašlja izuzetno nepovoljnom.
Na dugoročnu prognozu velikog kašlja utiču teška hipoksemija, apneja i konvulzije, koji u budućnosti dovode do neuroza, rasejanosti, mentalne retardacije i epilepsije.
Oštećenje bronhopulmonalnog aparata dovodi do razvoja bronhiektazija i kronične pneumonije.
Rice. 9. Medicinski prigovori i odbijanje roditelja da vakcinišu često su uzrok bolesti.
Imunitet nakon velikog kašlja
Osjetljivost na infekciju hripavcem kod djece i odraslih je vrlo visoka. Indeks zaraznosti velikog kašlja je 0,7 - 1,0. To znači da od velikog kašlja boluje 70 do 100 ljudi od stotinu koji ranije nisu bili bolesni i nisu vakcinisani protiv te bolesti i bili u bliskom kontaktu sa pacijentima. Djeca u prvim danima i prvoj godini života su najosjetljivija na bolest.
Imunitet protiv velikog kašlja razvija se nakon bolesti i nakon vakcinacije. Nakon bolesti razvija se uporan, intenzivan doživotni imunitet. Oslabljen imunitet nakon vakcinacije često se razvija kod djece školskog uzrasta i odraslih. Imunitet majke kod novorođenčeta traje 4-6 sedmica.
Rice. 10. Blagovremenom dijagnozom, adekvatnim liječenjem i odgovarajućom njegom, bolesna djeca se brzo oporavljaju i ne doživljavaju komplikacije velikog kašlja. Nakon bolesti razvija se uporan, intenzivan doživotni imunitet.
Ova zarazna patologija je gotovo jedina tipičan znak koji uzrokuje paroksizmalan, nekontroliran, zagušljiv kašalj, uzrokovan bacilom Bordetella pertussis. U tom slučaju opasnost po zdravlje i život (posebno za dijete mlađe od 2 godine) stvaraju 2 faktora - činjenica da se radi o bakteriji, a ne o virusu i teškoćama u prepoznavanju velikog kašlja na vrijeme. Imunitet na njega je razvijen, pa čak i otporan, ali samo ako se od njega razbolite. Vakcinacija protiv velikog kašlja daje kratkotrajne i djelomične rezultate.
Uticaj bolesti na imuni sistem
Imunitet na viruse se javlja gotovo uvijek – osim izolovanih patogena koji napadaju sama imunološka tijela, kao što su HIV ili.
Među bakterijama je mnogo više izuzetaka. Uzročnik velikog kašlja, koji se prenosi kapljicama u vazduhu, ne utiče na odbranu organizma. Ali u procesu života proizvodi toksin koji iritira tzv. nervus vagus– 1 od 12 snopova neurona koji prenose signale od korteksa do svih vitalnih organa, uključujući srce, ždrijelo, larinks, jednjak i plućnu dijafragmu.
Kašalj povezan s velikim kašljem nije toliko posljedica infekcije koliko ove iritacije. Opasno je zbog nedostatka odgovora na tipične lijekove namijenjene razrjeđivanju sluzi ili ublažavanju bronhospazma. Njegove posljedice mogu biti gladovanje kisikom i gušenje, što je neugodno, ali nije smrtonosno za odraslu osobu, a može dovesti do oštećenja mozga kod djeteta.
Nestanak simptoma patologije po završetku akutni period ne znači oslobađanje od patogena. Ne postoje specifični lijekovi protiv Bordetelle. Obično se jednostavno "smiri", ostavljajući pacijenta kao asimptomatskog nosioca do kraja života. Znakovi velikog kašlja mogu izostati i kod osoba sa teškom imunodeficijencijom ili kod osoba koje su vakcinisane.
Imunitet nakon velikog kašlja: kako povećati?
Veliki kašalj ne dovodi do značajnog ili dugoročnog smanjenja. Ali u njegovom razvoju postoji tzv kataralni stadijum, praćen upalom krajnika, mekog nepca, larinksa i bronhija.
Oni postaju rezultat lokalne proliferacije bacila i mogu privremeno povećati osjetljivost zahvaćenih tkiva na druge respiratorne infekcije. Nakon velikog kašlja u takvim slučajevima dovoljna su opća, a ne posebna sredstva za jačanje.
Vitamini
Nisu suvišni niti štetni, jer sudjeluju u sintezi bilo kojeg proteina i stanica tijela, uključujući i imunološke. Mikroelementi imaju sličnu ulogu. Uz njihov stabilan nedostatak, procesi sinteze zaštitnih agenasa u koštana srž. obično pokrivaju najviše podjednako. Što je širi sastav kompleksa koji pacijent uzima, to više jamči da uzima u obzir sve moguće "praznine" prehrane i karakteristike okruženje(na nekim mjestima su tlo i voda zasićeniji mineralima, na nekima su slabije). Među njima:
- “ ” - 20 minerala i sa akcentom na grupu B domaće proizvodnje. Njegova osnovna "oprema" košta najmanje - oko 175 rubalja. Njegove specijalizirane opcije za pacijente u premenopauzi koje vode aktivan način života ili pate od određenih nutritivnih nedostataka su skuplje - od 240 do gotovo 900 rubalja. Posebnu pažnju treba posvetiti tablete za žvakanje za 235-240 rubalja. Oni manje opterećuju sistem apsorpcije i metabolizma;
- „Vitrum” je univerzalniji američki kompleks sa više od 30 „sedišta”. Klasične u ljusci koštat će 520 rubalja, a posebne (za vid i različite starosti) košta od 475 (lako svarljiva vitaminska marmelada za djecu) do 1225 (za poboljšanje vida) rubalja;
- “Multi-Tabs” je danski kompleks od 19 najintenzivnije konzumiranih minerala sa vitaminima. Najjeftinija opcija je oko 385 rubalja, a najskuplja je "set" za trudnice (otprilike 735 rubalja). "Multi-tabs" ima nekoliko modifikacija za djecu, sportiste i osobe sa imunodeficijencijama. Cijena opcije "Immuno plus" je oko 635 rubalja.
Narodni lijekovi
Efikasni načini zaustavljanja kašlja akutna faza Veliki kašalj još uvijek ne postoji, ali u slučaju njega treba nastojati povećati otpornost krajnika i bronha. U pravilu, fitoncidi luka, češnjaka i borovih iglica pomažu u brzom ublažavanju upale.
- Voda sa belim lukom. Priprema se tako što se 5 velikih karanfilića samelje i natapa u čaši kipuće vode 1 sat, a zatim se zavarak procijedi, doda se kašičica meda i polovina se pije u toplim, malim gutljajima. Popijte drugu polovinu nakon 6 sati.
- Odvar od bora. 1 tsp. zgnječene borove iglice i pupoljci bora, jele i tuje preliju se toplom vodom i dovedu do ključanja. Zatim smanjite vatru na najmanju vatru i ostavite da se krčka ispod poklopca 10 minuta. Gotov proizvod se koristi ili za inhalaciju (15 minuta, 4 puta dnevno), ili se biljni dio procijedi i pije po 50 ml toplo ujutro i uveče, nakon jela;
- Luk u medu. Da biste ga pripremili, potrebno je oguliti i samljeti kroz mlin za meso (mikser će poslužiti) 0,5 kg luk, dodajte 400 g meda u kašu sa sokom, promiješajte dok ne postane glatka i konzumirajte 1 žlicu. l., 4 puta dnevno, dok kašalj ne prestane.
Pomaže protiv velikog kašlja itd. slatka rotkvica, koja se pravi tako što se iz 1 veće rotkvice iscijedi svježi sok i doda 1 žlica. kašike šećera.
Terapijske mjere za veliki kašalj svode se na brzo ublažavanje grčeva respiratornog trakta. Za to su prikladne i inhalacije i druge fizioterapeutske tehnike.
- Svježi zrak. Posebno umjereno vlažno, hladno i sparno morska so simuliranje mikroklime morske obale. Korištenje ovlaživača, solne lampe i klima uređaja zajedno pomaže u stvaranju sličnog „okruženja“ u gradskom stanu.
- Frakcijski obroci. Prelazak na male porcije kod djece i odraslih s velikim kašljem može smanjiti rizik od novih napada gušenja prilikom gutanja i povraćanja, što se često završava tako histeričnim kašljem.
- Opuštajući tretmani. Topla sa esencijalnim borom, lavandom, jelom, lagani sanduk stanice do ključnih kostiju i gornji dio trbušnih mišića napete zbog kašlja.
- Komprese za zagrijavanje. Napravljene su na prsa, malo bliže solarnom pleksusu, a ne na samom vratu, kako je to uobičajeno.
Tokom perioda rehabilitacije, svi starosne grupe Prikazane su duge šetnje na temperaturama ne nižim od 20 0 C, kasanje sa nedeljnim povećanjem vremena sa početnih 10 na 40 minuta.
Kako se razvija imunitet na veliki kašalj?
Ako je rezultat infekcije živom bakterijom Bordetella pertussis, nakon liječenja velikog kašlja javlja se jak i doživotni imunitet. Ponovna infekcija u ovom scenariju postaje nemoguća. A kod vakcinacije je primjetna razlika između "stava" zaštitni sistemi njima i virusima.
Rezistencija se razvija i nakon vakcinacije, ali nije apsolutna. Postupak se mora ponoviti još 2-3 puta, sa razmakom od 1,5 mjeseca. kod dece i 1,5 godine kod odraslih. Infekcija cijepljenog pacijenta bilo koje dobi živim patogenom bit će lakša i ne može se u potpunosti izbjeći.
Često dolazi do zabune prilikom dijagnosticiranja bolesti. Lako se može zamijeniti sa tonzilitisom, upalom grla, neuralgijom ili bronhijalna astma– posebno kod odraslih (veća je vjerovatnoća da će imati atipičan ili skriveni tok velikog kašlja).
Da bi se potvrdilo prisustvo ili odsustvo imuniteta na patogen, koristi se krv za leukocite. Njihov broj kod velikog kašlja je povećan, a brzina sedimentacije eritrocita (ESR), koja se povećava sa bilo kojim upalnih procesa, ostaje normalno. Točka dijagnoze određuje se detekcijom štapića u struganju iz krajnika, sputuma i iscjetka iz nosne sluzokože.
